Sura ya II TUNAWEZA NINI? SIMULIZI KUHUSU JINSI NILIVYOANGALIA VIZURI KATIKA UCHAWI Kwa maoni yangu, ni wazi kwa nini mtu anayeweka kanuni ya mahitaji ya msingi kama mfalme kwenye bodi ya maisha yake sio tu kuwa na kikomo kutoka kwa mtazamo wa uwezo wa juu zaidi wa mwanadamu. lakini wakati mwingine, ndani

Inaweza kusababishwa na matokeo mbalimbali. Hii ni kutokana na ukweli kwamba imeunganishwa kwa karibu sehemu zote mwili wa binadamu, hasa, kutoka kwa mfumo wa neva. Kama sheria, dalili nyingi zisizofurahi na kuonekana kwa shida na chombo hiki mara nyingi huitwa cerebellar ataxia. Inajitokeza kwa namna ya ugonjwa wa uratibu, usawa, nk Katika kesi hiyo, mtu hawezi kukaa katika nafasi sawa kwa muda mrefu.

Baadhi ya dalili za uharibifu wa cerebellar zinaweza kugunduliwa kwa jicho uchi. Hata hivyo, ngumu zaidi ishara zilizofichwa inaweza kugunduliwa tu kwa msaada wa vipimo maalum vya maabara. Ufanisi wa matibabu kwa patholojia hizi hutegemea sababu za vidonda.

Kazi kuu

Cerebellum hufanya kiasi kikubwa kazi. Kwanza kabisa, inasaidia na kusambaza ambayo ni muhimu kuweka mwili wa binadamu kwa usawa. Shukrani kwa kazi ya chombo hiki, mtu anaweza kufanya kazi za magari. Kwa hiyo, wakati wa kuzungumza juu ya kazi na dalili za uharibifu wa cerebellar, daktari kwanza kabisa anaangalia uratibu wa mtu. Hii ni kwa sababu chombo hiki husaidia kudumisha na kusambaza sauti ya misuli kwa wakati mmoja. Kwa mfano, wakati mtu anapiga mguu wake, wakati huo huo anasisitiza flexor na kupumzika extensor.

Kwa kuongeza, cerebellum inasambaza nishati na hupunguza contraction ya misuli inayohusika katika kufanya kazi fulani. Kwa kuongeza, chombo hiki ni muhimu kwa kujifunza motor. Hii inamaanisha kuwa wakati wa mafunzo au kukuza ustadi wa kitaalam, mwili unakumbuka ni vikundi gani vya misuli vinapunguza na wakati.

Ikiwa hakuna dalili za uharibifu wa cerebellar na kazi yake ni ya kawaida, basi katika kesi hii mtu anahisi vizuri. Ikiwa angalau sehemu moja ya chombo hiki inakabiliwa na uharibifu, basi inakuwa vigumu zaidi kwa mgonjwa kufanya kazi fulani, au hawezi tu kusonga.

Patholojia ya neva

Kwa sababu ya uharibifu wa chombo hiki muhimu, idadi kubwa ya magonjwa makubwa yanaweza kuendeleza. Ikiwa tunazungumzia kuhusu neurology na dalili za uharibifu wa cerebellar, basi ni muhimu kuzingatia hatari muhimu zaidi. Uharibifu wa chombo hiki husababisha mzunguko mbaya. Kuonekana kwa ugonjwa huu kunaweza kusababisha:

• Kiharusi cha Ischemic na magonjwa mengine ya moyo.
• Sclerosis nyingi.
• Jeraha la kiwewe la ubongo. Katika kesi hii, jeraha sio lazima kila wakati kuathiri cerebellum, inatosha ikiwa angalau moja ya miunganisho yake imevunjwa.
• Ugonjwa wa Uti wa mgongo.
• aina, pamoja na hali isiyo ya kawaida inayosababishwa katika mfumo wa neva.
• Ulevi.
• Overdose ya dawa fulani.
• Upungufu wa vitamini B12.
• Hydrocephalus ya aina ya kizuizi.

Vidonda vya cerebellar ni kawaida kabisa. Kwa hiyo, kwanza kabisa, ni muhimu kutembelea mtaalamu katika uwanja huu maalum.

Sababu za magonjwa ya cerebellar

Katika kesi hii, tunaweza kuzungumza juu ya majeraha, maendeleo duni ya kuzaliwa ya eneo hili, matatizo ya mzunguko wa damu, au matokeo ya matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya. Hii pia inaweza kutokea kutokana na sumu ya sumu.

Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na kasoro ya kuzaliwa katika maendeleo ya chombo hiki, basi katika kesi hii tunazungumzia juu ya ukweli kwamba mtu anaugua ugonjwa unaoitwa ataxia ya Marie. Patholojia hii inahusu magonjwa ya nguvu.

Dalili za uharibifu wa cerebellum na njia zinaweza kuonyesha kiharusi, kuumia, kansa, maambukizi na patholojia nyingine zinazotokea katika mfumo wa neva. Magonjwa sawa yanakabiliwa na watu ambao wamekuwa na fracture ya msingi wa fuvu au uharibifu wa eneo la occipital la kichwa.

Ikiwa mtu anaugua vidonda vya mishipa ya atherosclerotic, hii inaweza pia kusababisha usumbufu wa usambazaji wa damu kwenye cerebellum. Walakini, orodha ya magonjwa yote haiishii hapo. Ushindi ateri ya carotid na spasms ya mishipa ambayo hugeuka kuwa hypoxia pia inaweza kusababisha hali sawa.

Kwa kuongeza, inapaswa kuzingatiwa kuwa mara nyingi dalili za uharibifu wa cerebellar hutokea kwa watu wazee. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba vyombo vyao hupoteza elasticity kwa muda na huathiriwa na atherosclerosis na cholesterol plaques. Kwa sababu ya hili, kuta zao haziwezi kuhimili shinikizo kali na kuanza kugawanyika. Kutokwa na damu kama hiyo husababisha ischemia ya tishu.

Ishara za patholojia

Ikiwa tunazungumzia kuhusu dalili kuu za uharibifu wa cerebellum ya ubongo, basi kati yao ni ataxia, ambayo inaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Walakini, mara nyingi kichwa na mwili mzima wa mtu huanza kutetemeka, hata na msimamo wa mwili wa utulivu. Udhaifu wa misuli na uratibu mbaya wa harakati huonekana. Ikiwa moja ya hemispheres ya ubongo imeharibiwa, basi harakati za mtu zitakuwa asymmetrical.

Wagonjwa pia wanakabiliwa na kutetemeka. Kwa kuongeza, kuna matatizo makubwa katika mchakato wa kubadilika na ugani wa viungo. Wengi hupata hypothermia. Ikiwa dalili za tabia ya uharibifu wa cerebellar hutokea, mgonjwa anaweza kupata usumbufu wa magari. Katika kesi hiyo, wakati wa kuelekea lengo fulani, mtu huanza kufanya vitendo vya pendulum. Kwa kuongeza, tatizo la cerebellum linaweza kusababisha hyperreflexia, usumbufu wa kutembea, na mabadiliko makubwa katika mwandiko. Inafaa pia kuzingatia aina za ataxia ya chombo hiki.

Locomotor tuli

Katika kesi hii, usumbufu katika kutembea kwa mtu hutamkwa zaidi. Harakati yoyote huleta dhiki kali, ambayo husababisha mwili kuwa dhaifu. Katika kesi hiyo, ni vigumu kwa mtu kuwa katika nafasi ambapo visigino na vidole vya miguu vinawasiliana. Ugumu wa kuanguka mbele, nyuma, au kuyumba kwa pande. Ili kuchukua msimamo thabiti, mtu anahitaji kueneza miguu yake kwa upana. Mgonjwa ambaye anaonyesha dalili za uharibifu wa cerebellar anaonekana kuonekana sana kama mlevi. Wakati wa kugeuka, inaweza kuruka upande, hata kuanguka.

Ili kugundua ugonjwa huu, mitihani kadhaa lazima ifanyike. Kwanza kabisa, unahitaji kumwomba mgonjwa atembee kwenye mstari wa moja kwa moja. Ikiwa anaonyesha ishara za kwanza za ataxia ya tuli-locomotor, hawezi kufanya utaratibu huu rahisi. Katika kesi hii, ataanza kupotoka sana kwa mwelekeo tofauti au kueneza miguu yake kwa upana sana.

Pia, ili kutambua dalili kuu za uharibifu wa cerebellar, vipimo vya ziada vinafanywa katika hatua hii. Kwa mfano, unaweza kumwomba mgonjwa kusimama kwa kasi na kugeuka 90 ° kwa upande. Mtu ambaye cerebellum imeharibiwa hawezi kufanya utaratibu huu na kuanguka. Kwa ugonjwa kama huo, mgonjwa pia hawezi kusonga na hatua iliyopanuliwa. Katika kesi hiyo, atacheza, na mwili utaanza kupungua kidogo nyuma ya viungo.

Mbali na matatizo ya wazi na gait, kuna contraction kali ya misuli wakati wa kufanya hata harakati rahisi zaidi. Kwa hiyo, ili kuamua ugonjwa huu, unahitaji kumwomba mgonjwa kusimama kwa kasi kutoka kwa nafasi ya uongo. Wakati huo huo, mikono yake inapaswa kuvuka kwenye kifua chake. Ikiwa mtu ana afya, basi misuli yake itapunguza synchronously, na ataweza kukaa chini haraka. Wakati ataxia inatokea na dalili za kwanza za uharibifu wa cerebellar hutokea, inakuwa haiwezekani kwa wakati huo huo kuchuja viuno, torso na nyuma ya chini. Mtu hataweza kuingia katika nafasi ya kukaa bila msaada wa mikono yake. Uwezekano mkubwa zaidi, mgonjwa ataanguka tu nyuma.

Unaweza pia kumwomba mtu huyo ajaribu kuinama nyuma akiwa amesimama. Wakati huo huo, lazima kutupa nyuma kichwa chake. Ikiwa mtu yuko katika hali ya kawaida, basi katika kesi hii atapiga magoti yake bila hiari na kunyoosha katika eneo la hip. Kwa ataxia, kubadilika kama hiyo haifanyiki. Badala yake, mtu huanguka.

Nguvu ya ataksia ya serebela

Katika kesi hii, tunazungumza juu ya shida na laini na mwelekeo wa harakati za wanadamu. Aina hii ya ataxia inaweza kuwa upande mmoja au nchi mbili, kulingana na ambayo hemispheres huathiriwa. Ikiwa tunazungumzia kuhusu dalili gani zinazozingatiwa na uharibifu wa cerebellum na udhihirisho wa ataxia yenye nguvu, ni sawa na yale yaliyoelezwa hapo juu. Walakini, ikiwa tunazungumza juu ya ataxia ya upande mmoja, basi katika kesi hii mtu atakuwa na shida ya kusonga au kufanya kazi za mtihani tu upande wa kulia au wa kushoto wa mwili.

Ili kutambua aina ya nguvu ya ugonjwa, inafaa kulipa kipaumbele kwa baadhi ya vipengele vya tabia ya binadamu. Kwanza kabisa, atapata tetemeko kali katika viungo vyake. Kama sheria, huongezeka wakati mgonjwa anamaliza harakati. Katika hali ya utulivu, mtu anaonekana kawaida kabisa. Hata hivyo, ikiwa unamwomba kuchukua penseli kutoka meza, kwa mara ya kwanza atanyoosha mkono wake bila matatizo yoyote, lakini mara tu anapoanza kuchukua kitu, vidole vyake vitaanza kutetemeka kwa nguvu.

Wakati wa kuamua dalili za uharibifu wa cerebellar, uchunguzi unajumuisha vipimo vya ziada. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huu, wagonjwa hupata kile kinachoitwa overshooting na overshooting. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba misuli ya mtu huanza kupungua kwa usawa. Vinyunyuzi na vipanuzi hufanya kazi kwa bidii zaidi. Kwa hiyo, mtu hawezi kufanya kikamilifu vitendo rahisi zaidi, kwa mfano, kuweka kijiko kinywani mwake, kufunga shati, au kufunga fundo katika kamba za viatu vyake.

Kwa kuongeza, mabadiliko katika mwandiko ni ishara wazi ya ugonjwa huu. Mara nyingi, wagonjwa huanza kuandika kubwa na isiyo sawa, na barua huwa zigzag.

Pia, wakati wa kuamua dalili za uharibifu wa cerebellum na njia, inafaa kulipa kipaumbele kwa jinsi mtu anazungumza. Katika fomu ya nguvu ya ugonjwa huo, ishara inaonekana kwamba mazoezi ya matibabu inayoitwa hotuba ya chant. Katika kesi hii, mtu huzungumza kama kwa jerks. Inagawanya misemo katika vipande kadhaa vidogo. Katika kesi hiyo, kwa nje mgonjwa anaonekana kana kwamba anatangaza kitu kwa idadi kubwa ya watu kutoka kwenye podium.

Tabia zingine za ugonjwa huu pia huzingatiwa. Pia zinahusu uratibu wa mgonjwa. Kwa hiyo, daktari hufanya idadi ya vipimo vya ziada. Kwa mfano, katika nafasi ya kusimama, mgonjwa anapaswa kunyoosha na kuinua mkono wake kwa nafasi ya usawa, kusonga kwa upande, kufunga macho yake na kujaribu kugusa pua yake kwa kidole chake. Katika hali ya kawaida, haitakuwa vigumu kwa mtu kufanya utaratibu huu. Ikiwa ana ataxia, atakosa kila wakati.

Unaweza pia kujaribu kumwomba mgonjwa kufunga macho yake na kugusa vidokezo vya mbili vidole vya index kwa kila mmoja. Ikiwa kuna matatizo katika cerebellum, mgonjwa hawezi kufanana na viungo kwa njia inayotaka.

Uchunguzi

Kuzingatia dalili za uharibifu wa cerebellar na mbinu za utafiti, ni muhimu kuzingatia kwamba katika kesi ya usumbufu wowote katika utendaji wa ubongo, lazima uwasiliane mara moja na daktari wa neva. Yeye hufanya mfululizo wa vipimo ili kufafanua jinsi reflexes ya juu na ya kina ya mtu hufanya kazi.

Ikiwa tunazungumzia kuhusu masomo ya vifaa, inaweza kuwa muhimu kufanya electronystagmography na vestibulometry. Mtihani wa jumla wa damu unahitajika. Ikiwa mtaalamu anashutumu maambukizi katika maji ya cerebrospinal, kupigwa kwa lumbar hufanyika. Alama za kiharusi au kuvimba zinapaswa kuchunguzwa. Zaidi ya hayo, MRI ya ubongo inaweza kuhitajika.

Matibabu

Mafanikio ya tiba moja kwa moja inategemea sababu za ugonjwa huu. Kwa hiyo, kuzungumza juu ya dalili na matibabu ya vidonda vya cerebellar, ni muhimu kuzingatia kesi za kawaida.

Ikiwa ugonjwa huo unaambatana na kiharusi cha ischemic, basi lysis ya vipande vya damu inahitajika. Mtaalam pia anaelezea fibrinolytics. Ili kuzuia malezi ya vifungo vipya vya damu, mawakala wa antiplatelet wanaagizwa. Hizi ni pamoja na Aspirin na Clopidogrel. Zaidi ya hayo, unaweza kuhitaji kuchukua dawa za kimetaboliki. Hizi ni pamoja na Mexidol, Cytoflavin na wengine. Fedha hizi husaidia kuboresha michakato ya metabolic katika tishu za ubongo.

Kwa kuongeza, ili kuzuia kiharusi kingine, ni muhimu kuchukua kozi ya dawa ambazo hupunguza kiasi cha cholesterol katika damu.

Ikiwa, wakati wa kujifunza dalili na sababu za uharibifu wa cerebellum, daktari anaamua kuwa mgonjwa ana ugonjwa wa neuroinfections (kwa mfano, encephalitis au meningitis), basi matibabu na antibiotics inahitajika.

Matatizo yanayosababishwa na ulevi katika mwili yanaweza kutatuliwa kwa msaada wa tiba ya detoxification. Hata hivyo, kwa hili ni muhimu kufafanua aina na sifa za sumu. Katika hali ngumu, hatua za haraka zinapaswa kuchukuliwa, hivyo daktari hufanya diuresis ya kulazimishwa. Katika kesi ya sumu ya chakula, inatosha kufanya lavage ya tumbo na kuchukua sorbents.

Ikiwa mgonjwa hugunduliwa saratani, basi yote inategemea hatua yake na aina ya patholojia. Kama sheria, mionzi na chemotherapy imewekwa kwa matibabu. Katika hali fulani inaweza kuwa muhimu uingiliaji wa upasuaji.

Wataalam pia wanaagiza madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuboresha mtiririko wa damu (kwa mfano, "Caviton"), vitamini complexes, anticonvulsants na madawa ya kulevya ambayo huimarisha sauti ya misuli.

Ina athari ya manufaa tiba ya mwili na vikao vya massage. Shukrani kwa seti maalum ya mazoezi, inawezekana kurejesha sauti ya misuli. Hii husaidia mgonjwa kurudi kwa kawaida haraka. Hatua za physiotherapeutic pia hufanyika (bafu ya matibabu, msukumo wa umeme, nk).

Pia, wakati wa kuzingatia dalili, sababu na matibabu ya uharibifu wa cerebellar, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa patholojia kadhaa za ubongo zilizokutana katika mazoezi ya matibabu.

ugonjwa wa Betten

Ugonjwa huu ni wa jamii ya magonjwa ya urithi. Haifanyiki hivyo mara nyingi. Katika kesi hiyo, mtu anaonyesha ishara zote za ataxia ya cerebellar, ambayo imeandikwa kwa watoto katika miezi 12 ya kwanza ya maisha. onekana matatizo makubwa kwa uratibu, mtoto hawezi kuzingatia macho yake, hypotonia ya misuli inaonekana.

Watoto wengine huanza kushikilia vichwa vyao kwa kujitegemea tu kwa umri wa miaka 2-3, na baadaye huanza kuzungumza na kutembea. Hata hivyo, katika hali nyingi, baada ya miaka michache, mwili wa mtoto hubadilika kwa ugonjwa, na ishara za uharibifu wa cerebellar huacha kuwa wazi.

Upungufu wa serebela ya Holmes

Kwa maendeleo, viini vya meno vinaharibiwa zaidi. Mbali na ishara za kawaida za ataxia, wagonjwa hupata uzoefu kifafa kifafa. Walakini, ugonjwa huu kawaida hauathiri uwezo wa kiakili wa mtu. Kuna nadharia kwamba patholojia hii ni urithi, lakini ushahidi kamili wa kisayansi wa ukweli huu haupo leo.

Uharibifu wa serebela ya ulevi

Ugonjwa kama huo unaonekana dhidi ya msingi wa ulevi sugu na vileo. Katika kesi hii, vermis ya cerebellar huathiriwa. Kwanza kabisa, wakati wa kugundua ugonjwa huo, wagonjwa hupata shida na uratibu wa viungo. Maono na hotuba vimeharibika. Wagonjwa wanakabiliwa na upotevu mkubwa wa kumbukumbu na matatizo mengine na shughuli za ubongo.

Kulingana na hili, inakuwa dhahiri kwamba matatizo na cerebellum yanaonekana dhidi ya historia ya patholojia nyingine. Ingawa shida za neva mara nyingi husababisha ataxia, hii sio sababu pekee inayoathiri afya ya mtu. Kwa hiyo, ni muhimu mara moja kuzingatia dalili, wasiliana na mtaalamu aliyestahili na kufanya uchunguzi. Vipimo rahisi vinaweza kufanywa nyumbani. Hata hivyo, baada ya hili unahitaji kushauriana na daktari, kutambua sababu kuu ya ugonjwa usio na furaha na kuanza matibabu ya haraka na madawa ya kulevya na physiotherapy.

Kwa kawaida, ataksia ya cerebellar inaambatana na hotuba iliyochanganuliwa, tetemeko la nia, kutetemeka kwa kichwa na torso, na hypotonia ya misuli. Utambuzi unafanywa kwa kutumia MRI, CT, MSCT, MAG ya ubongo, Dopplerography, uchambuzi wa maji ya cerebrospinal; ikiwa ni lazima, utafiti wa maumbile. Matibabu na ubashiri hutegemea ugonjwa wa causative uliosababisha maendeleo ya dalili za cerebellar.

Cerebellar ataxia

Cerebellar ataxia ni tata ya dalili ambayo inajumuisha matatizo maalum ya ujuzi wa tuli na wa nguvu wa magari ya binadamu na ni pathognomonic kwa magonjwa yoyote ya cerebellum. Aina hiyo hiyo ya matatizo ya uratibu wa harakati hutokea kwa kasoro za kuzaliwa za cerebellum na kwa aina mbalimbali za michakato ya pathological katika cerebellum: tumors, sclerosis nyingi, viboko, mabadiliko ya uchochezi na upunguvu, uharibifu wa sumu au kimetaboliki, compression ya nje, nk. kiwango cha ukali wao hutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na eneo na saizi ya eneo lililoathiriwa la cerebellum.

Hali ya ugonjwa huo inaweza kuhukumiwa na dalili zinazoongozana na ataxia, pamoja na sifa za tukio na mwendo wa mabadiliko ya pathological. Mwisho huo ulikuwa msingi wa uainishaji ambao wataalam wengi katika uwanja wa neurology hutumia katika mazoezi yao. Kulingana na hayo, ataksia ya cerebellar inajulikana na mwanzo wa papo hapo, na mwanzo wa subacute (kutoka siku 7 hadi wiki kadhaa), inayoendelea kwa muda mrefu (inayoendelea zaidi ya miezi kadhaa au miaka) na episodic (paroxysmal).

Sababu za ataxia ya cerebellar

Wengi sababu ya kawaida Ataksia ya papo hapo ya aina ya cerebellar ni kiharusi cha ischemic kinachosababishwa na embolism au kuziba kwa atherosclerotic ya mishipa ya ubongo, ikiwa ni pamoja na tishu za cerebellar. Kiharusi cha hemorrhagic pia kinawezekana jeraha la kiwewe cerebellum kama matokeo ya jeraha la kichwa au mgandamizo wake na hematoma ya intracerebral. Papo hapo ataksia ya serebela inaweza kuendeleza na sclerosis nyingi, ugonjwa wa Guillain, cerebelitis baada ya kuambukizwa na encephalitis, hydrocephalus ya kuzuia, ulevi wa papo hapo na matatizo ya kimetaboliki.

Subacute cerebela ataksia mara nyingi hutokea kama dalili ya uvimbe wa ndani ya ubongo (astrocytoma, hemangioblastoma, medulloblastoma, ependymoma) iliyoko kwenye cerebellum, au meningioma ya pembe ya cerebellopontine. Sababu yake inaweza kuwa shinikizo la kawaida la hydrocephalus kutokana na kutokwa na damu kwa subbarachnoid, meningitis ya awali, au upasuaji wa ubongo. Cerebellar ataxia na mwanzo wa subacute inawezekana kwa overdose ya anticonvulsants, upungufu wa vitamini, matatizo ya endocrine (hyperparathyroidism, hypothyroidism). Inaweza pia kufanya kama ugonjwa wa paraneoplastic katika michakato ya tumor mbaya ya ujanibishaji wa nje ya ubongo (kwa mfano, saratani ya mapafu, saratani ya ovari, lymphoma isiyo ya Hodgkin, n.k.).

Mara kwa mara ataksia ya cerebellar inayoendelea mara nyingi ni matokeo ya ulevi, nk. ulevi wa kudumu(ikiwa ni pamoja na matumizi mabaya ya dawa za kulevya na uraibu wa dawa nyingi za kulevya), uvimbe wa serebela unaokua polepole, michakato ya upunguvu wa ubongo na atrophic iliyoamuliwa kwa vinasaba na uharibifu wa tishu za serebela au njia zake, aina kali ya ulemavu wa Chiari. Miongoni mwa ataksia zinazoendelea zilizoamuliwa kwa vinasaba za aina ya serebela, maarufu zaidi ni ataksia ya Friedreich, ataksia isiyo ya Friedreichian spinocerebellar, ataksia ya Pierre-Marie, atrophy ya serebela ya Holmes, na kuzorota kwa olivopontocerebela (OPCD).

Cerebellar ataxia na kozi ya paroxysmal inaweza kuwa ya urithi au kupatikana. Miongoni mwa sababu za mwisho ni TIA, sclerosis nyingi, kizuizi cha mara kwa mara cha njia za maji ya cerebrospinal, compression ya muda mfupi katika eneo la foramen magnum.

Dalili za ataxia ya cerebellar

Cerebellar ataxia inadhihirishwa na harakati za kufagia, kutokuwa na uhakika, asynergic na tabia isiyo na utulivu ya kutembea, wakati ambapo mgonjwa hueneza miguu yake kwa upana kwa utulivu zaidi. Wakati wa kujaribu kutembea kwenye mstari mmoja, kuna msukumo mkubwa kwa pande. Matatizo ya Ataxic huongezeka na mabadiliko ya ghafla mwelekeo wa harakati au kuanza haraka kutembea baada ya kuinuka kutoka kwa kiti. Harakati za kufagia ni matokeo ya ukiukaji wa uwiano wao (dysmetria). Inawezekana kuwa na kusimama bila hiari kwa kitendo cha gari kabla ya lengo lake kufikiwa (hypometry) na aina nyingi za harakati (hypermetry). Dysdiadochokinesis inazingatiwa - kutokuwa na uwezo wa mgonjwa kufanya haraka vitendo vya kinyume vya gari (kwa mfano, kuinua na kutamkwa). Kwa sababu ya kuharibika kwa uratibu na dysmetria, mabadiliko katika mwandiko ambayo ni ya pathognomonic kwa ataksia ya serebela hutokea: macrografia, kutofautiana na kufagia.

Ataksia tuli ni dhahiri zaidi wakati mgonjwa anajaribu kuingia katika nafasi ya Romberg. Kwa ugonjwa wa hemisphere ya cerebellar, kupotoka, na hata kuanguka, kwa mwelekeo wa lesion ni ya kawaida; na mabadiliko katika miundo yake ya kati (vermis), kuanguka kunawezekana kwa mwelekeo wowote au nyuma. Kufanya mtihani wa kidole-pua hauonyeshi ukosefu tu, lakini pia tetemeko la nia linaloambatana na ataxia - kutetemeka kwa ncha ya kidole, ambayo huongezeka inapokaribia pua. Kupima mgonjwa katika nafasi ya Romberg kwa macho wazi na kufungwa inaonyesha kuwa udhibiti wa kuona hauathiri hasa matokeo ya mtihani. Kipengele hiki cha ataksia ya cerebellar husaidia kutofautisha kutoka kwa ataksia nyeti na ya vestibular, ambayo ukosefu wa udhibiti wa kuona husababisha kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa uharibifu wa uratibu.

Kama sheria, ataxia ya cerebellar inaambatana na nystagmus na dysarthria. Hotuba ina tabia maalum ya "cerebellar": inapoteza ulaini wake, hupunguza kasi na inakuwa ya vipindi, mkazo huwekwa kwenye kila silabi, na kufanya hotuba ifanane na chant. Mara nyingi, ataxia ya cerebellar inazingatiwa dhidi ya historia ya hypotonia ya misuli na kupungua kwa reflexes ya kina. Wakati tendon reflexes ni evoked, harakati pendulum-kama ya kiungo inawezekana. Katika baadhi ya matukio, titubation hutokea - chini-frequency postural tetemeko la torso na kichwa.

Utambuzi wa ataxia ya cerebellar

Kwa kuwa ugonjwa wa ugonjwa wa cerebellar unaweza kuwa na aina mbalimbali za etiologies, wataalam kutoka nyanja mbalimbali wanahusika katika uchunguzi wake: traumatologists, neurosurgeons, oncologists, geneticists, endocrinologists. Uchunguzi wa kina wa hali ya neva na daktari wa neva hufanya iwezekanavyo kuamua sio tu asili ya cerebellar ya ataxia, lakini pia eneo la karibu la lesion. Kwa hivyo, patholojia katika hemisphere ya cerebellar inaonyeshwa na hemiataxia, asili ya upande mmoja ya matatizo ya uratibu na kupungua kwa tone ya misuli; kuhusu mchakato wa pathological katika vermis serebela - predominance ya kutembea na matatizo ya usawa, mchanganyiko wao na cerebellar dysarthria na nistagmus.

Ili kuwatenga matatizo ya vestibular, analyzer ya vestibular inachunguzwa: stabilography, vestibulometry, electronystagmography. Ikiwa lesion ya kuambukiza ya ubongo inashukiwa, mtihani wa damu unafanywa kwa utasa na vipimo vya PCR vinafanywa. Kuchomwa kwa lumbar na uchunguzi wa giligili ya ubongo iliyopatikana inaweza kufunua ishara za kutokwa na damu, shinikizo la damu la ndani, michakato ya uchochezi au tumor.

Njia kuu za kutambua magonjwa yanayotokana na ugonjwa wa cerebellar ni njia za neuroimaging: CT, MSCT na MRI ya ubongo. Wanaweza kugundua uvimbe wa serebela, hematoma za baada ya kiwewe, matatizo ya kuzaliwa na mabadiliko ya kuzorota cerebellum, prolapse yake katika magnum forameni na compression wakati miundo karibu anatomia ni makazi yao. Katika uchunguzi wa ataxia ya asili ya mishipa, MRA na Dopplerography ya vyombo vya ubongo hutumiwa.

Hereditary cerebellar ataxia imeanzishwa kulingana na matokeo ya uchunguzi wa DNA na uchambuzi wa maumbile. Hatari ya kuwa na mtoto aliye na ugonjwa katika familia ambapo kesi zimeripotiwa pia zinaweza kuhesabiwa. ya ugonjwa huu.

Matibabu ya ataxia ya cerebellar

Matibabu ya ugonjwa wa causative ni ya msingi. Ikiwa ataxia ya cerebellar ina genesis ya kuambukiza-uchochezi, ni muhimu kuagiza antibacterial au tiba ya antiviral. Ikiwa sababu iko katika matatizo ya mishipa, basi hatua zinachukuliwa ili kurekebisha mzunguko wa damu au kuacha damu ya ubongo. Kwa kusudi hili, angioprotectors, thrombolytics, mawakala wa antiplatelet, vasodilators, na anticoagulants hutumiwa kwa mujibu wa dalili. Kwa ataxia ya asili ya sumu, detoxification inafanywa: tiba ya infusion ya kina pamoja na maagizo ya diuretics; V kesi kali- hemosorption.

Ataksia ya asili ya urithi bado haina tiba kali. Tiba ya kimetaboliki hufanyika hasa: vitamini B12, B6 na B1, ATP, meldonium, maandalizi ya ginko biloba, piracetam, nk Ili kuboresha kimetaboliki katika misuli ya mifupa, kuongeza sauti na nguvu zake, massage inapendekezwa kwa wagonjwa.

Tumors ya cerebellum na posterior cranial fossa mara nyingi huhitaji matibabu ya upasuaji. Kuondolewa kwa tumor lazima iwe kali iwezekanavyo. Ikiwa hali mbaya ya tumor imeanzishwa, kozi ya chemotherapy au matibabu ya radiotherapy imewekwa zaidi. Kwa ataxia ya cerebellar inayosababishwa na kuziba kwa duct ya maji ya cerebrospinal na hydrocephalus, shughuli za shunt hutumiwa.

Ubashiri na kuzuia

Utabiri hutegemea kabisa sababu ya ataxia ya cerebellar. Ataksia ya papo hapo na ya papo hapo inayosababishwa na shida ya mishipa, ulevi, michakato ya uchochezi, na kuondolewa kwa wakati kwa sababu ya causative (kuziba kwa mishipa, athari za sumu, maambukizo) na matibabu ya kutosha, inaweza kurudi nyuma kabisa au kwa sehemu kuendelea kama athari za mabaki. Kuendelea kwa muda mrefu, ataksia za urithi zina sifa ya kuongezeka kwa dalili, na kusababisha ulemavu wa mgonjwa. Utabiri usiofaa zaidi ni kwa ataxia inayohusishwa na michakato ya tumor.

Kuzuia majeraha, maendeleo ya matatizo ya mishipa (atherosclerosis, shinikizo la damu) na maambukizi ni ya asili ya kuzuia; fidia ya matatizo ya endocrine na metabolic; ushauri wa maumbile wakati wa kupanga ujauzito; matibabu ya wakati wa ugonjwa wa mfumo wa maji ya cerebrospinal, ischemia ya muda mrefu ya ubongo, ugonjwa wa Chiari, taratibu za fossa ya nyuma ya cranial.

Cerebellar ataxia - matibabu huko Moscow

Saraka ya magonjwa

Magonjwa ya neva

Habari za mwisho

• © 2018 "Urembo na Dawa"

kwa madhumuni ya habari tu

na haichukui nafasi ya huduma ya matibabu iliyohitimu.

Uharibifu wa cerebellar kutokana na kiharusi

Kiharusi cha cerebellar, hatari ikiwa haijatibiwa, uchunguzi wa ugonjwa

Kiharusi cha cerebellar katika dawa ni uharibifu hatari zaidi kati ya aina nyingine za vidonda. Cerebellum ni sehemu ya ubongo ambayo inawajibika kwa uratibu sahihi na usawa wa mwili. Kiharusi katika sehemu hii hutokea wakati mtiririko wa damu ndani yake unasumbuliwa.

Wakati mwingine ugonjwa huu unaweza kuchanganyikiwa na aina ya ubongo wa kiharusi, kwa kuwa viungo vyote viwili viko karibu na mfumo mkuu wa neva, lakini wakati wa kiharusi cha ubongo kifungu cha mishipa moja kwa moja kwenye ubongo kinaharibiwa.

Na mwonekano Cerebellum inafanana na mchakato wa umbo la pande zote ulio nyuma ya kichwa karibu na mgongo. Kazi yake ni muhimu sana kwa utendaji wa kiumbe chote:

• Uratibu wa harakati.
• Utendaji wa ujasiri wa optic.
• Kazi ya vifaa vya vestibuli, usawa, uratibu na mwelekeo katika nafasi.

Ni nini kinachoweza kusababisha shambulio?

Patholojia huundwa wakati usambazaji wa oksijeni kwa ubongo umeingiliwa au kutokana na kutokwa na damu ndani ya ubongo.

Kiharusi katika cerebellum imegawanywa katika aina mbili kuu - hemorrhagic na ischemic. Aina ya ischemic ni ya kawaida zaidi - katika 75% ya matukio yote ya ugonjwa huo, na husababishwa na kuzorota kwa kutokutarajiwa kwa mtiririko wa damu kwenye ubongo, ambayo husababisha kuundwa kwa necrosis katika tishu. Utaratibu huu unaweza kuanzishwa na mambo yafuatayo:

• Kuganda kwa damu kubwa ambayo hutokea katika sehemu nyingine ya mwili huingilia mtiririko wa damu katika vyombo vinavyosambaza ubongo.
• Kuganda kwa damu ambayo imejitengeneza kwenye ateri inayopeleka damu kuelekea kwenye ubongo.
• Kupasuka kwa mishipa ya damu ambayo inawajibika kwa mtiririko wa damu kwa sehemu moja au nyingine ya ubongo.
• Mabadiliko ya ghafla katika shinikizo la damu.

Ni muhimu! Sababu za kiharusi cha hemorrhagic ni kupasuka kwa mishipa ya damu, na kusababisha damu katika ubongo.

Dalili zinazoonyesha kiharusi katika cerebellum

Dalili za kiharusi cha cerebellar hukua bila kutarajia na ni pamoja na zifuatazo:

• Kupoteza uratibu katika harakati za mikono, miguu na mwili mzima.
• Ugumu wakati wa kutembea, usawa wa mwili katika nafasi.
• Matatizo ya reflex yasiyo ya kawaida.
• Kutetemeka kwa viungo.
• Kichefuchefu na kutapika.
• Kizunguzungu.
• Maumivu makali ya kichwa.
• Usumbufu wa hotuba na ugumu wa kumeza.
• Usumbufu katika hisia za maumivu na joto la mwili.
• Uharibifu wa kusikia.
• Uharibifu wa kuona - harakati za haraka za jicho ambazo ni vigumu kudhibiti na mtu mwenyewe.
• Matatizo na kazi ya jicho, kwa mfano, kope zinazopungua.
• Kupoteza fahamu.

Ikiwa mtu huendeleza angalau moja ya ishara zilizoorodheshwa, basi ni bora kuwasiliana mara moja na mtaalamu, kwa kuwa ni tishu za ubongo ambazo zina sifa ya kasi ya kifo.

Ni nini kinachohitajika kwa utambuzi wa ufanisi wa ugonjwa huo?

Matokeo ya kiharusi cha cerebellar inaweza kuwa mbaya ikiwa uchunguzi wa uchunguzi wa mwili wa mgonjwa haufanyiki kwa wakati. Kutokana na ukweli kwamba kiharusi cha cerebellar kinakuwa mshangao usio na furaha usiotarajiwa, daktari lazima afanye uchunguzi sahihi haraka iwezekanavyo. Majaribio ni pamoja na:

1. Tomografia ya kompyuta ni aina ya uchunguzi wa eksirei unaotumia kompyuta kupata picha.
2. Angiography ni aina ya tomography ya kompyuta ambayo inakuwezesha kujifunza hali ya mishipa ya damu kwenye shingo na ubongo.
3. MRI ni kipimo kinachotumia mionzi ya sumaku kuchukua picha za ubongo.
4. Vipimo vya kuamua utendaji wa kawaida wa moyo.
5. Aina ya Doppler ultrasound, mawimbi ya sauti hutumiwa kuamua hali ya mishipa ya damu.
6. Vipimo vya damu.
7. Mtihani wa kazi ya figo.
8. Mtihani wa kuangalia uwezo wako wa kumeza kawaida.

Kuandaa mchakato wa matibabu unaofaa

Ikiwa kila moja ya dalili zilizoorodheshwa za kiharusi cha cerebellar zinakabiliwa na ushawishi usio wa kawaida, basi madaktari, ili kuokoa maisha ya mgonjwa, kuagiza matibabu yake katika mazingira ya hospitali. Matibabu ya kiharusi cha cerebellar inahusisha kuondoa embolism, vifungo vya damu, vifungo vya damu na makovu ya mishipa ya damu katika eneo la cerebellar. Kwa kusudi hili, inafaa dawa, kusaidia kupunguza damu, kudhibiti shinikizo la ateri, kutibu matatizo ya fibrillation katika moyo.

Ni muhimu! Katika karibu nusu ya matukio yote ya ugonjwa huo, daktari anaelezea upasuaji. Ikiwa tunazungumza juu ya aina ya ischemic ya kiharusi, basi madaktari huelekeza mtiririko wa damu kwenye chombo kilichozuiwa, kuondoa kitambaa na kisha kutekeleza. mchakato mgumu kuondolewa kwa amana za mafuta katika ateri ya carotid. Kwa kuongezea, stenting na angioplasty mara nyingi hufanywa kama operesheni ya kupanua lumen ya mishipa.

Pamoja na maendeleo ya aina ya hemorrhagic ya kiharusi, uingiliaji wa upasuaji unaweza kuhusisha craniotomy na kuondolewa kwa sehemu yake ili kupunguza shinikizo la intracranial. Kwa kuongeza, kuziba maalum huwekwa kwenye aneurysm na kutokwa na damu nyingi kusimamishwa.

Matokeo ya kiharusi cha cerebellar ni kwamba, kama sheria, baada ya maendeleo ya aina kali ya ugonjwa huo, karibu haiwezekani kurudi kabisa kwa mtu kazi ambazo amepoteza. Msaidizi mkuu katika matibabu ni mtazamo wa matumaini na kumjali mgonjwa. Hivyo, kila mwaka, mgonjwa lazima aende matibabu ya spa chini ya kukamilika kwa lazima kwa kozi nzima ya taratibu za ukarabati - tiba ya kimwili, massages, reflexology, nk.

Utabiri wa ugonjwa huo tayari katika dakika za kwanza za mashambulizi itategemea eneo la uharibifu, kwa ukubwa na idadi ya vidonda vilivyopo, pamoja na wakati wa mashambulizi. mchakato wa uponyaji. Wakati idadi kubwa ya foci ya lacunar inapoundwa, infarction ya cerebellar na aina ya hemorrhagic ya kiharusi hubadilishwa.

Sababu zisizofaa katika udhihirisho wa kiharusi ni uzee wa mgonjwa, ongezeko la joto la mwili linaloendelea, yaani, uharibifu wa kituo cha joto katika ubongo, arrhythmia ya moyo, magonjwa ya somatic na decompensation yao, unyogovu wa fahamu ya mgonjwa; kutamka uharibifu wa utambuzi, angina ya juu.

Kiharusi cha cerebellar

Kiharusi cha cerebellar, utambuzi wa mapema ambao unaweza kuokoa maisha ya mgonjwa.

Infarction ya Cerebellar ni matokeo ya thrombosis au embolism ya mishipa ya cerebellar inayotokana na ateri ya vertebral au basilar. Inaonyeshwa na hemiataxia na hypotonia ya misuli kwa upande ulioathiriwa, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, nistagmasi, dysarthria na ishara za uharibifu wa pamoja wa shina - uhamaji mdogo wa mboni za macho, udhaifu wa misuli ya uso au unyeti wa uso ulioharibika kwa upande ulioathirika, wakati mwingine. hemiparesis au hemihypesthesia kwa upande mwingine.

Kama matokeo ya edema inayokua kwa kasi, shinikizo la shina na ukuaji wa coma na herniation ya tonsils ya cerebellar kwenye magnum ya foramen inawezekana, na matokeo mabaya ambayo yanaweza kuzuiwa tu. uingiliaji wa upasuaji. Inapaswa kuzingatiwa kuwa cerebellar hemiataxia inaweza kuwa dhihirisho la infarction inayoendelea zaidi ya medula oblongata, ambayo pia husababisha ugonjwa wa Horner (miosis, kushuka kwa kope la juu), kupungua kwa unyeti kwenye uso, paresmuscles ya larynx na. koromeo upande walioathirika na kuharibika kwa maumivu na joto unyeti kulingana na hemitype upande wa pili (Wallenberg-Zakharchenko syndrome).

Kutokwa na damu kwenye cerebellum mara nyingi husababishwa na shinikizo la damu ya ateri na huonyeshwa na maumivu ya kichwa ya ghafla, kutapika, kizunguzungu, na ataxia. Ugumu wa misuli ya shingo, nistagmasi, na wakati mwingine harakati ndogo ya mboni za macho kuelekea upande ulioathiriwa, kizuizi cha reflex ya corneal na paresis ya misuli ya uso kwenye upande ulioathiriwa huonekana. Unyogovu wa fahamu huongezeka kwa kasi na maendeleo ya coma. Kama matokeo ya ukandamizaji wa shina, sauti iliyoongezeka kwenye miguu na ishara za ugonjwa wa ugonjwa hufanyika. Katika baadhi ya matukio, kifo kinaweza kuzuiwa tu kwa uingiliaji wa upasuaji (hematoma evacuation).

Huduma ya dharura hupungua hadi kupunguza maumivu. Kwa kusudi hili, analgesics na madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, wakati mwingine corticosteroids, hutumiwa parenterally. Katika kipindi cha papo hapo, immobilization ya kiungo ni muhimu. Baadaye, ni muhimu tiba ya mwili na taratibu za physiotherapeutic kuzuia maendeleo ya bega waliohifadhiwa.

Uharibifu wa papo hapo wa uratibu wa gari unaweza kusababishwa na uharibifu wa cerebellum au miunganisho yake kwenye shina (cerebellar ataxia), nyuzi za ujasiri zinazobeba unyeti wa kina (ataksia nyeti), mfumo wa vestibuli (ataksia ya vestibula), lobes ya mbele na miundo inayohusiana ya gamba. ataksia ya mbele). Inaweza pia kuwa udhihirisho wa hysteria.

Ataxia ya cerebellar ya papo hapo inadhihirishwa na usawa usioharibika, kutembea na uratibu wa harakati kwenye viungo. Uharibifu wa miundo ya mstari wa kati ya cerebellum huambatana na nistagmasi na dysarthria [. ]

Utambuzi tofauti unafanywa na radiculopathy ya kizazi, ambayo haipatikani na atrophy ya misuli ya jumla, lakini ina sifa ya kuongezeka kwa maumivu wakati wa kusonga shingo na kuimarisha, na maumivu yanayotoka kwenye mizizi. Ni muhimu kuwatenga ugonjwa wa kisukari mellitus, ambayo inaweza kujidhihirisha kama plexopathy ya brachial na vasculitis. Malengelenge zosta wakati mwingine huanza kwa njia sawa, lakini kuonekana kwa upele wa tabia baada ya siku chache hutatua matatizo ya uchunguzi.Ujanibishaji tofauti wa maumivu huzingatiwa na [. ]

Lumbodynia ya papo hapo inaweza kuchochewa na kuumia, kuinua mzigo mkubwa, harakati zisizo tayari, kukaa kwa muda mrefu katika nafasi isiyo ya kisaikolojia, au hypothermia. Mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya mchakato wa kuzorota unaoendelea kwenye mgongo (osteochondrosis ya mgongo). Diski ya intervertebral hatua kwa hatua hupoteza maji, hupungua, hupoteza kazi yake ya kunyonya mshtuko na inakuwa nyeti zaidi kwa matatizo ya mitambo.

Cerebellum na matatizo ya uratibu wa magari

Cerebellum ni sehemu ya ubongo ambayo inawajibika kwa uratibu wa harakati, pamoja na uwezo wa kuhakikisha usawa wa mwili na kudhibiti sauti ya misuli.

Kazi za msingi na matatizo ya cerebellum

Muundo wa cerebellum yenyewe ni sawa na muundo wa hemispheres ya ubongo. Cerebellum ina cortex na suala nyeupe chini, ambayo inajumuisha nyuzi na nuclei ya cerebela.

Cerebellum yenyewe inaunganishwa kwa karibu na sehemu zote za ubongo, pamoja na uti wa mgongo. Cerebellum inawajibika hasa kwa sauti ya misuli ya extensor. Wakati kazi ya cerebellum imeharibika, mabadiliko ya tabia yanaonekana, ambayo kwa kawaida huitwa "ugonjwa wa cerebellar." Katika hatua hii ya maendeleo ya dawa, imefunuliwa kuwa cerebellum inahusiana na athari za kazi nyingi muhimu za mwili.

Wakati cerebellum imeharibiwa, matatizo mbalimbali yanaweza kuendeleza shughuli za magari, matatizo ya uhuru yanaonekana, na sauti ya misuli pia inasumbuliwa. Hii hutokea kutokana na muunganisho wa karibu cerebellum yenye shina la ubongo. Kwa hiyo, cerebellum ni katikati ya uratibu wa harakati.

Dalili kuu za uharibifu wa cerebellar

Wakati cerebellum imeharibiwa, kazi ya misuli inasumbuliwa, na hivyo kuwa vigumu kwa mgonjwa kuweka mwili kwa usawa. Leo, kuna ishara kuu za shida ya uratibu wa gari la cerebellar:

• kutetemeka kwa nia
• harakati za hiari na hotuba polepole
• laini ya harakati za mikono na miguu hupotea
• mabadiliko ya mwandiko
• hotuba inakuwa chanted, uwekaji wa mkazo katika maneno ni zaidi ya rhythmic kuliko semantic

Matatizo ya cerebellar ya uratibu wa magari yanaonyeshwa katika usumbufu wa gait na kizunguzungu - ataxia. Ugumu unaweza pia kutokea wakati wa kujaribu kuinuka kutoka kwa nafasi ya uwongo. Mchanganyiko wa harakati rahisi na vitendo ngumu vya motor huvunjika, kwani mfumo wa cerebellar huathiriwa. Cerebellar ataxia husababisha mgonjwa kuwa na mwendo usio na utulivu, unaojulikana kwa kuyumbayumba kutoka upande hadi upande. Pia, wakati wa kuangalia mbali na msimamo uliokithiri, kutetemeka kwa sauti ya macho kunaweza kuzingatiwa, ambayo ni jinsi harakati ya misuli ya oculomotor inavyoharibika.

Kuna aina tofauti za ataxia, lakini zote zinafanana katika kipengele kimoja kuu, yaani ugonjwa wa harakati. Mgonjwa ana ukiukwaji wa takwimu; hata akisukumwa, ataanguka bila kugundua kuwa anaanguka.

Cerebellar ataxia inazingatiwa katika magonjwa mengi: hemorrhages ya asili mbalimbali, tumors, kasoro za urithi, sumu.

Cerebellar magonjwa ya kuzaliwa na kupatikana

Magonjwa yanayohusiana na cerebellum yanaweza kuzaliwa au kupatikana. Marie's hereditary cerebellar ataxia ni ugonjwa wa kijeni wa kuzaliwa wa aina kuu. Ugonjwa huanza udhihirisho wake na ukosefu wa uratibu wa harakati. Hii ni kutokana na hypoplasia ya cerebellum na uhusiano wake na pembeni. Mara nyingi ugonjwa huu unaambatana na udhihirisho wa taratibu wa kupungua kwa akili, na kumbukumbu huharibika.

Wakati wa matibabu, aina ya urithi wa ugonjwa huzingatiwa, kwa umri gani dalili za kwanza, mabadiliko, na ulemavu wa mifupa na miguu ilionekana. Pia kuna anuwai zingine kadhaa za atrophy sugu ya mfumo wa serebela.

Madaktari kawaida huagiza mgonjwa aliye na utambuzi huu matibabu ya kihafidhina. Tiba hii inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa ukali wa dalili. Wakati wa matibabu, lishe ya seli za ujasiri inaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa, pamoja na kuboresha utoaji wa damu.

Ugonjwa wa serebela unaopatikana unaweza kutokana na jeraha la kiwewe la ubongo wakati hematoma ya kiwewe inatokea. Baada ya kuanzisha uchunguzi huu, madaktari hufanya upasuaji ili kuondoa hematoma. Uharibifu wa cerebellum pia unaweza kusababisha tumors mbaya, kawaida yao ni medulloblastomas, pamoja na sarcomas. Kiharusi-infarction ya cerebellum pia inaweza kusababisha kutokwa na damu, ambayo hutokea kwa atherosclerosis ya mishipa ya damu au mgogoro wa shinikizo la damu. Kwa utambuzi kama huo, matibabu ya upasuaji ya cerebellum kawaida huwekwa.

Hivi sasa, kupandikiza sehemu za kibinafsi za ubongo haziwezekani. Hii ni kwa sababu ya mazingatio ya maadili, kwani kifo cha mtu kimedhamiriwa na ukweli wa kifo cha ubongo; kwa hivyo, wakati mmiliki wa ubongo bado yuko hai, hawezi kuwa mtoaji wa chombo.

Kiharusi cha cerebellar: sababu na matibabu

Kiharusi cha cerebellar hutokea wakati usambazaji wa damu kwa eneo fulani la ubongo umeingiliwa. Tishu za ubongo ambazo hazipati oksijeni kutoka kwa damu na virutubisho hufa haraka na hii hupelekea kupoteza baadhi ya kazi za mwili. Kwa sababu kiharusi ni hali ya hatari kwa maisha ya binadamu na inahitaji matibabu ya dharura.

Kuna aina mbili za kiharusi cha cerebellar:

Fomu ya kawaida ni kiharusi cha cerebellar ya ischemic, ambayo hutokea kutokana na kupungua kwa kasi kwa mtiririko wa damu kwenye eneo la ubongo. Kwa upande wake, hali hii inaweza kusababisha:

• tone la damu linalozuia mtiririko wa damu kwenye mshipa wa damu
• tone la damu (thrombus) ambalo limejitengeneza kwenye ateri inayopeleka damu kwenye ubongo
• wakati mshipa wa damu hupasuka na damu ya ubongo hutokea

Matokeo ya kiharusi cha cerebellar ni: jasho nyingi, kupumua kwa kutofautiana, pallor nyingi, mapigo ya moyo ya haraka, mapigo yasiyo imara, uwekundu wa uso. Kuyeyusha tone la damu lililosababisha kiharusi cha ischemic, matibabu ya dharura. Tahadhari ya matibabu pia ni muhimu kuacha kutokwa na damu wakati wa kiharusi cha hemorrhagic.

Wakati wa matibabu ya kiharusi cha cerebellar ya ischemic, imeagizwa dawa, ambayo husaidia kufuta vifungo vya damu na kuzuia malezi yao, kuagiza wapunguza damu ili kudhibiti shinikizo la damu, kwa ajili ya matibabu ya rhythm ya moyo isiyo ya kawaida. Ili kutibu kiharusi cha ischemic cerebellar, daktari wako anaweza kufanya upasuaji. Ni marufuku kabisa kujitunza mwenyewe, kwa sababu njia mbaya ya shida inaweza kusababisha hali kuwa mbaya zaidi.

Cerebellum

Patholojia

Katika magonjwa ya cerebellum, makundi matatu ya dalili yanaonekana: 1) kulingana na uharibifu wa tishu za cerebellum yenyewe; 2) kutokana na kuhusika katika mchakato wa malezi iko karibu na cerebellum ndani ya fossa ya nyuma (syndrome ya shina na dysfunction ya mishipa ya fuvu); 3) kutokana na ushirikishwaji wa sehemu za mfumo mkuu wa neva katika mchakato huo. Wakati sehemu za neocerebellar zimeharibiwa, dalili za cerebellar zinakua, na wakati kinachojulikana sehemu za vestibular zimeharibiwa, dalili za cerebellar-vestibular zinakua. Pamoja na maendeleo vidonda vya ndani(tumors) dalili za serebela-vestibula ni matokeo ya uharibifu wa tishu za serebela tu katika hatua za awali magonjwa; katika siku zijazo, hujitokeza kwa kiasi kikubwa kutokana na kuhusika katika mchakato wa uundaji wa kati wa vestibular ulio kwenye shina la ubongo.

KWA dalili za cerebellar ni pamoja na hypotonia ya cerebellar, uratibu usioharibika wa harakati za miguu, kukata cerebellar (asthenia, adynamia), hyperkinesis (tetemeko na myoclonus), matatizo ya hotuba ya asili ya cerebellar; kwa cerebellar-vestibular - usumbufu katika statics na kutembea, Babinsky asynergia.

Hypotonia ya cerebellar. Ukali wa hypotonia ya misuli huongezeka kulingana na ongezeko la uharibifu wa kamba ya cerebellar na, ikiwezekana, na ushiriki wa kiini cha dentate katika mchakato. Kuongezeka kwa sauti na usambazaji wake usio wa kawaida, wakati mwingine huzingatiwa na uharibifu wa cerebellum, kwa kiasi kikubwa huhusishwa na ushiriki wa malezi ya shina katika mchakato.

Uratibu usioharibika wa harakati za viungo. Neno cerebellar ataxia (kuhusiana na harakati maalum za viungo) linachanganya idadi ya dalili zinazoonyesha ukiukaji wa udhibiti wa vitendo vya magari na uratibu wao. Dalili hizi ni pamoja na: ukiukwaji wa upeo wa kitendo cha magari (dysmetria, hypermetry, hypometry), makosa katika mwelekeo wake, usumbufu wa tempo (polepole). Kupoteza kwa uratibu wa magari ni mojawapo ya vipengele vya ugonjwa wa cerebellar ya hemispheric. Wakati huo huo, inajulikana kwa uwazi zaidi katika sehemu za juu, ambazo zinahusishwa na maendeleo maalum kwa wanadamu wa harakati za hila maalum za asymmetrical za juu.

Cerebellar paresis (asthenia, adynamia). Wakati cerebellum imeharibiwa katika aina kali na ya muda mrefu ya ugonjwa huo, kupungua kwa nguvu ya misuli huzingatiwa homolateral kwa lesion na ni matokeo ya tone iliyoharibika.

Hyperkinesis. Kwa vidonda vya cerebellum, aina zifuatazo za hyperkinesis hutokea: 1) ataxic, au nguvu, tetemeko, ambayo inaonekana wakati wa harakati za kazi katika viungo; inajumuisha kile kinachoitwa tetemeko la nia, ambalo huongezeka wakati lengo linapatikana; 2) myoclonus - kutetemeka kwa haraka kwa vikundi vya misuli ya mtu binafsi au misuli, iliyozingatiwa kwa wanadamu kwenye viungo, shingo na misuli ya kumeza. Harakati za choreic-athetotic katika miguu na vidonda vya cerebellum hazizingatiwi mara chache; zinahusishwa na ushiriki wa mifumo ya kiini cha dentate katika mchakato. Kutetemeka kwa misuli ya shingo na myoclonus ya palate laini na kuta za pharyngeal pia hutokea mara chache. Myoclonus hutokea wakati malezi ya shina yanahusika katika mchakato.

Matatizo ya hotuba katika magonjwa ya cerebellum yanazingatiwa katika aina tatu: cerebellar bradyllia na hotuba iliyopigwa, bulbar, iliyochanganywa. Na shida ya bulbar, iliyoonyeshwa hata ndani shahada ya upole, ni vigumu kuamua ikiwa katika kesi hii kuna, pamoja nao, matatizo ya hotuba pia ya asili ya cerebellar. Ni katika hali nadra tu, na dalili nyepesi za uharibifu wa jozi ya IX na X ya mishipa ya fuvu, mtu anaweza kudhani asili yake ya serebela kulingana na ukali wa hotuba iliyochanganuliwa. Katika hotuba iliyoimbwa, mikazo haiwekwi kulingana na maana, lakini hutenganishwa na vipindi hata.

Usumbufu wa tuli na wa kutembea ambao hutokea kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa serebela inaweza kuwa matokeo ya uharibifu wa miundo ya serebela-vestibula iliyo kwenye cerebellum, pamoja na miundo ya vestibuli iliyo kwenye shina ya ubongo. Katika kesi hii, shida za statokinetic zinaweza kuwa za nguvu tofauti - kutoka kwa kutetemeka sana wakati wa kusimama au kutembea (kwa mgawanyiko kidogo wa miguu) hadi aina zilizotamkwa za ataxia ya shina, wakati mgonjwa hawezi kusimama au kukaa na kuanguka nyuma au chini. upande bila msaada. KWA ukiukwaji uliotamkwa gaits ni pamoja na kutembea kwa kasi kwa miguu kwa upana, kukwepa kwa zigzag, au kukwepa kwa upande fulani kutoka kwa mwelekeo fulani; hii mara nyingi hutokeza hisia ya "kutembea kwa ulevi."

Asynergia (au dissynergy) ni kutowezekana kwa pamoja wakati huo huo, au synergistic, utekelezaji wa harakati changamano. Ikiwa mtu mwenye afya amewekwa nyuma yake na mikono yake imevuka na kuulizwa kuchukua nafasi ya kukaa, atafanya hivyo bila shida, kwani wakati huo huo na kupiga torso, miguu na pelvis zimewekwa kwenye ndege ya msaada. Mgonjwa aliye na asynergia hawezi kufanya hivyo, kwa sababu kwa sababu ya ukosefu wa ushirikiano wa makundi ya misuli ambayo hupiga torso na kurekebisha pelvis na. viungo vya chini, badala ya mwili, miguu yote miwili huinuka, au mguu mmoja upande ulioathirika.

cerebellum inahakikisha sauti ya misuli, usawa wa mwili, uratibu, usahihi na uwiano wa harakati. Inajumuisha hemispheres mbili na mdudu. Minyoo ina misuli ya shina, na hemispheres ina misuli ya viungo. Mdudu hutoa uratibu wa tuli wa harakati (mkao), na hemisphere hutoa uratibu wa nguvu (harakati za miguu, kutembea). Cerebellum imeunganishwa na kamba ya mgongo, kamba na shina la ubongo na jozi tatu za peduncles: chini, kati na juu. Kupitia peduncles ya chini na ya kati, cerebellum hupokea taarifa kuhusu nafasi ya mwili katika nafasi, na kwa njia ya peduncles ya juu hutuma msukumo kwa uti wa mgongo, mfumo wa extrapyramidal na cortex ya ubongo. Kama matokeo, habari kutoka kwa proprioceptors ya mwili imejumuishwa kwenye cerebellum na habari kutoka kwa cortex na mfumo wa extrapyramidal, ambayo inahakikisha harakati laini na sahihi. Dalili za uharibifu wa cerebellar Uharibifu wa cerebellum unaonyeshwa na uratibu usioharibika wa harakati, usawa na sauti ya misuli kutokana na kutofautiana katika kazi ya misuli ya wapinzani. Uharibifu wa cerebellum una sifa ya: ataxia; "mlevi" kutembea (kutetemeka, na miguu iliyoenea kwa upana); nystagmus - kutetemeka kwa sauti ya mboni za macho wakati wa kurekebisha macho; cerebellar dysarthria (hotuba iliyochanganuliwa: polepole, monotonous, silabi-kwa-silabi); tetemeko la nia (kutetemeka kwa miguu wakati wa kusonga, hasa wakati unakaribia lengo); adiadochokinesis; megalography (mwandiko mkubwa, usio na usawa); dysmetria; kizunguzungu; kupungua kwa sauti ya misuli

6. Sensitivity, aina zake. Muundo wa njia za unyeti.

Usikivu ni uwezo wa mwili kujibu mawimbi kutoka mazingira ya nje, viungo na tishu mwenyewe. Kuwashwa hugunduliwa na vipokezi. Kipokezi ni sensor iliyoko kwenye ngozi, utando wa mucous, misuli, mishipa, viungo vya ndani na mishipa ya damu. Humenyuka kwa vichochezi na kuvisimba kwenye msukumo wa neva. Kuna aina tatu za vipokezi: 1 exteroceptors- tambua maumivu, joto na kuwasha kwa ngozi na utando wa mucous; 2. wamiliki- kutoa habari kuhusu nafasi za jamaa za sehemu za mwili; iko katika mfumo wa musculoskeletal: misuli, tendons, mishipa, viungo; 3 vipokezi- kuguswa na shinikizo na muundo wa kemikali ya damu na yaliyomo kwenye njia ya utumbo; iko katika viungo vya ndani na mishipa ya damu. Kulingana na aina ya receptors, aina zifuatazo zinajulikana: unyeti wa jumla: § juu juu (maumivu, joto, tactile); § kina (misuli-articular, vibration, shinikizo, molekuli); § aina ngumu za unyeti (mbili-dimensional-spatial, ubaguzi, stereognosis, kinesthesia, hisia ya ujanibishaji); § interoceptive (unyeti wa mishipa ya damu na viungo vya ndani). Mbali na unyeti wa jumla, kuna unyeti maalum, inayotokana na kukabiliana na hasira kutoka nje ya viungo maalum vya hisia. Usikivu huu ni pamoja na maono, kusikia, harufu, na ladha. Muundo wa njia za unyeti. Msukumo wa hisia unafanywa na mishipa ya pembeni. Mishipa hii, isipokuwa mishipa ya intercostal, huunda plexuses katika sehemu yao ya karibu: cervicobrachial na lumbosacral. Seli za neurons za kwanza za aina zote za unyeti ziko kwenye node ya intervertebral. Dendrites yao ni linajumuisha mishipa ya pembeni kufuata kwa receptors ya shina na viungo. Axoni za niuroni za kwanza huenda kwenye uti wa mgongo kama sehemu ya mzizi wa mgongo. Nyuzi kwenye uti wa mgongo aina mbalimbali hisia hutofautiana. Waendeshaji wa unyeti wa kina ingiza kamba ya nyuma ya uti wa mgongo upande wao, kupanda kwa medula oblongata na kuishia kwenye seli za neuron ya pili (Gaull na Burdach nuclei). Axon ya neuron ya pili hupita kwa upande wa kinyume na kuongezeka hadi thalamus, ambapo neuron ya tatu iko. Makondakta ya Unyeti wa uso kama sehemu ya mzizi wa mgongo huingia kwenye pembe ya dorsal ya uti wa mgongo, ambapo neuroni ya pili iko. Axon ya neuron ya pili hupita kwa upande wa pili na kuongezeka ndani funiculus ya upande kwa thelamasi (nyuroni ya tatu). Kuanzia thelamasi, njia za unyeti wa kina na wa juu ni za kawaida - axon ya neuroni yao ya tatu inaishia kwenye gyrus ya kati ya nyuma.

7.Syndromes ya matatizo ya hisia, umuhimu wao wa uchunguzi.

Pembeni- na uharibifu wa mishipa ya pembeni na plexuses ya neva. Inaonyeshwa na hypoesthesia au anesthesia ya aina zote za unyeti katika eneo la uhifadhi wa ujasiri au plexus. Vidonda vingi vya mishipa ya pembeni (polyneuropathy) husababisha ugonjwa wa ulinganifu wa aina zote za unyeti katika sehemu za mbali za mwisho, kama "gloves" na "soksi". Segmental- pamoja na uharibifu wa mizizi ya dorsal, pembe za dorsal au nuclei ya fahamu ya mishipa ya fuvu. Wakati mizizi ya dorsal imeharibiwa katika eneo la uhifadhi wao, aina zote za unyeti huharibika, na maumivu yanaonekana kando ya mizizi. Wakati pembe za nyuma zimeharibiwa, aina tofauti ya ugonjwa wa unyeti hutokea: unyeti wa juu hupotea wakati unyeti wa kina huhifadhiwa. Mwendeshaji- hutokea chini ya lesion ya njia za hisia katika ubongo au uti wa mgongo. Katika kesi hii, unyeti wa kina umeharibika kwa upande wa jina sawa na mwelekeo wa patholojia, na unyeti wa juu unaharibika kwa upande mwingine.

Magonjwa ya uchochezi ya cerebellum kawaida hutokea dhidi ya historia ya ugonjwa wa ubongo mzima, na dalili za uharibifu wa cerebellar ni vipengele vya picha ya jumla ya kliniki ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Kuna aina tatu zifuatazo za magonjwa ya uchochezi ya ubongo na utando wake na ujanibishaji mkubwa wa mchakato katika fossa ya nyuma ya fuvu, iliyoonyeshwa na dalili za meningoencephalitis: 1) na uwepo wa kuziba kwa kiwango cha nyuma ya fuvu fossa. ; 2) na udhihirisho wa dalili iliyotamkwa kwa wastani ya shinikizo la kuongezeka kwa ndani, lakini bila mashambulizi ya kutishia; 3) bila dalili kali kuongezeka kwa shinikizo la ndani.

Katika michakato ya muda mrefu ya uchochezi katika ubongo na utando wake na kuziba kwa kiwango cha fossa ya nyuma ya fuvu, mchakato wa uchochezi wenye tija katika meninges laini, iliyoonyeshwa kwa viwango tofauti, na encephalitis ya muda mrefu ya periventricular na matone ya ndani hugunduliwa. Katika eneo la ufunguzi wa kati wa ventrikali (apertura mediana ventriculi quarti), kuenea kwa wambiso na mara nyingi muunganisho wa tonsils za cerebellar na mshikamano mnene kati yao wenyewe na shina la ubongo hugunduliwa. Katika cavity ya ventricle ya nne, ukuaji, kuenea, kuenea kutoka chini ya fossa ya rhomboid hadi meli ya nyuma na kufunga kwa ukali ufunguzi wa kati upande wa ventricle ya nne.

Katika idadi kubwa ya matukio, uhusiano usio na shaka kati ya maendeleo ya ugonjwa huo na maambukizi ya awali huanzishwa. Mmenyuko wa joto ni kawaida kabisa; tabia ya mchakato wa uchochezi Mabadiliko katika hesabu ya damu ya leukocyte ni nadra. Muundo wa maji ya cerebrospinal inategemea kipindi cha mchakato wa uchochezi. Katika kipindi cha subacute, cytosis iliyotamkwa kwa wastani huzingatiwa na kuongezeka kidogo au wingi wa kawaida squirrel. Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo bila kuzidisha, maji ya cerebrospinal au ventricular ina muundo wa kawaida au tabia ya hydrocephalus. Kwa kawaida, katika magonjwa ya uchochezi, dalili zote za postcranial na ubongo hazijulikani zaidi kuliko tumors ziko kwenye fossa ya nyuma ya cranial. Upungufu uliotamkwa na unaoendelea na maendeleo ya nyuma ya ugonjwa huzingatiwa chini ya ushawishi wa kupumzika na matibabu ya kupinga uchochezi. Mara nyingi kuna matukio ambapo magonjwa ya uchochezi yanafanana sana katika kozi ya kliniki kwa tumors ya fossa ya nyuma ya cranial (tazama hapa chini) na ni vigumu kutofautisha kati yao.

Ikiwa matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi, ugonjwa wa shinikizo la kuongezeka kwa intracranial unaendelea na ugumu katika mzunguko wa maji ya cerebrospinal hutokea, operesheni ya kufungua fossa ya nyuma ya cranial inaonyeshwa. Utambulisho wa kuziba kwa kiwango cha ufunguzi wa kati wa ventrikali ya nne hutumika kama kiashiria cha kugawanyika kwa vermis ya cerebellar na ufunguzi wa cavity ya ventricle ya nne, na hivyo kurejesha utokaji wa maji kutoka kwa mfumo wa ventrikali hadi kwenye mizinga ya basal na subarachnoid. nafasi. Ikiwa wakati wa operesheni inageuka kuwa ugumu wa mzunguko wa maji ya cerebrospinal unahusishwa na ugumu wa outflow ndani ya cavity ya ventricle ya nne au mfereji wa maji ya ubongo, operesheni ya Torkildsen inafanywa (tazama Hydrocephalus).