Maeneo ya mapafu yenye dalili za emphysema. Emphysema ya mapafu - ni nini? Dalili, fomu na matibabu, ubashiri. Hivi sasa, matibabu ya mafanikio ya emphysema inahusisha

Emphysema ya mapafu ni ukiukwaji wa muundo wa anatomiki wa chombo hiki, ambacho kina upanuzi wa nafasi za hewa ziko mbali zaidi kutoka kwa bronchi, na hufuatana na uharibifu wa kuta za miundo ambayo kubadilishana gesi hutokea - alveoli.

Hii ni patholojia ya kawaida sana na kali, matukio ambayo yanaongezeka kwa kasi. Katika wagonjwa 6 kati ya 10 wanaokufa zaidi ya umri wa miaka 60, hugunduliwa baada ya kifo, na ni wawili tu wanaotambuliwa mapema wakati wa maisha.

Kukua kwa watu wanaofanya kazi, emphysema ya mapafu inajumuisha matukio ya mara kwa mara ya ulemavu wa muda, na kisha ulemavu wa mapema wa wagonjwa, ndiyo sababu ni shida kubwa ya kijamii.

Kwa nini na jinsi ugonjwa huu hutokea, ni dalili gani zinazojulikana, pamoja na kanuni za uchunguzi wake, matibabu na hatua za kuzuia zitajadiliwa katika makala yetu.

Uainishaji

Uvutaji sigara (aina yoyote - hai na ya kupita kiasi) ndio sababu kuu ya hatari ya emphysema.

Kulingana na sababu ya causative Emphysema ya mapafu inajulikana:

• msingi - hukua kama ugonjwa wa kujitegemea;
• sekondari - ni matokeo ya magonjwa mengine (haswa sugu ya kuzuia) ya mfumo wa bronchopulmonary.

Kulingana na kuenea kwa mchakato wa patholojia, emphysema imegawanywa katika:

• kueneza (wengi wa alveoli huathiriwa; kawaida husababishwa na magonjwa sugu mapafu);
• local (sehemu ndogo ya mapafu huathiriwa karibu na eneo lililobadilishwa kiafya, kwa mfano na kuondolewa kwa haraka sehemu za mapafu, katika kesi ya mabadiliko ya kovu katika tishu za chombo hiki, na kadhalika).

Kuna pia uainishaji wa kimofolojia emphysema - kulingana na kiwango cha uharibifu wa acinus (sehemu ya kimuundo ya mapafu, inayojumuisha bronchiole ya mbali, ducts za alveoli na alveoli wenyewe) au lobules:

• ikiwa acinus nzima inahusika katika mchakato wa pathological, ni panacinar emphysema;
• ikiwa alveoli huathiriwa tu katika eneo la kati la acinus, ni centriacinar emphysema;
• ikiwa sehemu ya mbali zaidi (ya mbali) ya acinus imeathiriwa, emphysema hiyo inaitwa periacinar;
• emphysema, ambayo imedhamiriwa karibu na kovu iliyoundwa kwa sababu fulani au eneo la fibrosis - peri-scar;
• ikiwa mashimo makubwa ya hewa (zaidi ya 0.5 cm) yanapatikana, yenye alveoli kadhaa na kuta zilizoharibiwa - bullae, emphysema kama hiyo inachukuliwa kuwa bullous.

Imetofautishwa:

• lobar ya kuzaliwa (pamoja na uharibifu wa lobe nzima ya mapafu) emphysema;
• emphysema, ambayo ina sifa ya vidonda vya upande mmoja tu na hutokea kutokana na kwa sababu zisizo wazi(inaitwa "McLeod syndrome").

Sababu na utaratibu wa maendeleo

Kwa hivyo, emphysema ya msingi ya mapafu inakua, inaweza kuonekana, peke yake, bila magonjwa ya awali ya bronchi na mapafu. Leo inajulikana kuwa sababu ya tukio lake ni upungufu wa kuzaliwa katika damu ya dutu maalum - A1-antitrypsin. Inazuia athari za idadi ya enzymes ya proteolytic - trypsin, chymotrypsin, plasminogen, collagenase, elastase na wengine. Katika kesi ya upungufu wake, enzymes hizi huharibu muundo wa kuta za sehemu za mbali za mapafu, na kuchangia kuongezeka kwa hewa yao, kupungua kwa uso wa kupumua - maendeleo ya emphysema.

Emphysema ya sekondari inakua dhidi ya asili ya magonjwa sugu ya kupumua, haswa ugonjwa sugu wa mapafu.

Sababu zifuatazo husababisha maendeleo yake:

• kuvuta pumzi ya moshi wa tumbaku (kuvuta sigara hai na passiv);
• uchafuzi wa hewa wa viwanda (dioksidi ya nitrojeni, dioksidi ya sulfuri, pamoja na hidrokaboni, chembe zilizosimamishwa, ozoni);
• hatari za kazi (hasa vumbi la makaa ya mawe);
• magonjwa ya mapafu ya kuambukiza.

Moshi wa tumbaku una vitu vingi vya sumu kwenye mapafu na ndio sababu ya hatari zaidi. Chini ya ushawishi wa vipengele vyake, A1-antitrypsin hufanya kazi zake mbaya zaidi, wakati neutrophils na macrophages ya alveolar huamilishwa na kuzalisha kiasi kikubwa cha elastase na enzymes nyingine za proteolytic. Vioksidishaji, ambavyo pia ni sehemu ya moshi wa tumbaku, huzuia taratibu za kurejesha miundo iliyoharibiwa ya mapafu.

Viwanda na kitaaluma uchafuzi wa mazingira vitu vyenye madhara uharibifu wa tishu za mapafu, na kusababisha maendeleo ya magonjwa ya muda mrefu njia ya upumuaji na kusababisha upungufu wa A1-antitrypsin.

Hali hiyo inazidishwa na maambukizi ya mara kwa mara ya virusi na bakteria ya mfumo wa bronchopulmonary. Wanakandamiza kinga ya jumla na ya ndani, huchochea utengenezaji wa vimeng'enya vya proteolytic na neutrophils na macrophages ya alveolar, haswa elastase, ambayo ni, upungufu wa jamaa wa A1-antitrypsin hufanyika na elastase huharibu kuta za alveoli, na kutengeneza mashimo ya emphysematous.

Chini ya ushawishi wa mambo haya, miundo ya mapafu iko zaidi kuliko bronchioles ya mbali (mbali zaidi) imeharibiwa, imejaa hewa, na uso wa kupumua wa mapafu hupungua. Wakati wa kuvuta pumzi, bronchioles hushikamana pamoja - matatizo ya kuzuia uingizaji hewa wa mapafu, ugonjwa wa broncho-obstructive, hutokea. Alveoli huvimba, kunyoosha, kuta za baadhi yao zinaharibiwa - mashimo makubwa yaliyojaa hewa huundwa - bullae, ambayo hupasuka kwa urahisi - alveoli ya hiari huundwa.

Mapafu kwa ujumla huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa - huchukua sura ya sifongo kubwa, coarse-pored.

Dalili

Kwa emphysema, kuta za alveoli zinaharibiwa na cavities kujazwa na hewa huundwa.

Kwanza kabisa, watu wanaosumbuliwa na emphysema ya pulmona wanalalamika. Mara ya kwanza, katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, ni vigumu kuonekana na hutokea tu wakati shughuli za kimwili na haisababishi usumbufu unaoonekana kwa mtu. Wakati mchakato wa patholojia unavyoendelea, upungufu wa pumzi huongezeka, hadi inakuwa mara kwa mara na inaweza kugunduliwa hata wakati wa kupumzika. Hali ya upungufu wa pumzi ni ya kupumua, yaani, ni vigumu kwa mgonjwa kutolea nje. Kupumua kwa watu kama hao ni maalum sana: kuvuta pumzi ni fupi, kana kwamba mgonjwa anapumua hewa, na pumzi ni ndefu, kupitia midomo iliyofungwa, na mashavu yaliyojaa, mara kwa mara, kana kwamba ni hatua.

Pia, wagonjwa hao wanasumbuliwa na kikohozi kisichozalisha (pamoja na kutolewa kwa kiasi kidogo cha sputum). Hata hivyo hii badala ya dalili sio emphysema, lakini dhidi ya historia ambayo ilikua. Kwa kuongezeka kwa COPD, sputum hubadilisha tabia yake kwa mucopurulent, na wingi wake huongezeka. Ikiwa sputum hupotea kabisa, hii labda ni ishara ya kuzidisha kali, ishara kwamba haja ya haraka ya kubadili regimen ya matibabu.

Watu wanaosumbuliwa na emphysema kawaida huwa chini ya uzito wa kawaida kwa sababu mwili hufanya jitihada wakati wa tendo la kupumua, ambalo hutumia idadi kubwa ya kalori.

Matatizo

Emphysema inaendelea kwa kasi, na mabadiliko yanayoendelea katika tishu zilizoathiriwa hayawezi kutenduliwa. Shida za ugonjwa huu zinaweza kujumuisha syndromes na hali zifuatazo:

• kushindwa kupumua;
• shinikizo la damu ya mapafu;
• pneumothorax ya papo hapo.

Kanuni za uchunguzi

Utambuzi wa emphysema ya mapafu inategemea malalamiko, historia ya matibabu na historia ya maisha ya mgonjwa, uchunguzi wake wa lengo, maabara na mbinu za utafiti wa ala. Kwa kuwa ugonjwa huu hutokea katika hali nyingi sambamba na COPD, dalili zao ni sawa na kuingiliana.

Kwa kusudi, daktari anaweza kugundua mabadiliko yafuatayo ambayo yanasaidia utambuzi kama huo:

• nafasi ya "orthopnea" - mgonjwa anakaa, akiegemea mbele kidogo, na kupumzika mikono yake iliyonyooshwa kando ya kitanda au kwa magoti yake mwenyewe;
• ngozi ni ya pinkish, cyanotic kidogo (yenye rangi ya hudhurungi);
• ulimi - na tint ya bluu;
• mishipa ya shingo huvimba unapotoka nje;
• kifua kimeharibika - ina sura ya pipa;
• kupumua kwa kina, misuli ya msaidizi (misuli ya intercostal na wengine) inashiriki katika tendo la kupumua;
• mipaka ya mapafu wakati wa percussion (kugonga) hubadilishwa juu na chini, uhamaji wa mpaka wa chini ni mdogo sana;
• wakati wa auscultation (kusikiliza kupitia phonendoscope), kudhoofika au kupungua kwa kasi kwa kupumua kwa vesicular hugunduliwa, mara nyingi kiasi kidogo cha kupumua kavu (hii ni ishara si ya emphysema, lakini ya COPD).

Kutoka njia za maabara habari fulani itatolewa (ishara za unene wa damu zitapatikana hapa - kuongezeka kwa maudhui ya hemoglobin na seli nyekundu za damu) na (uchambuzi wake wa gesi ni muhimu, ambayo itaonyesha maudhui ya oksijeni yaliyopunguzwa na ya juu - kaboni dioksidi), pamoja na mtihani wa damu ili kuamua kiwango cha A1-antitrypsin ndani yake.

Ili kufafanua utambuzi, mgonjwa anaweza kuagizwa njia zifuatazo za utafiti:

• (maeneo ya mapafu ya uwazi ulioongezeka, muundo wa mishipa umeonyeshwa kwa udhaifu au kwa kweli hauonekani, dome ya diaphragm iko chini kuliko inavyotarajiwa, mbavu ziko karibu usawa; moyo una sura ya tone);
• (itasaidia kufafanua kuenea kwa mchakato wa pathological, ujanibishaji wa bullae);
• (kuna ishara za kutokuwepo kwa mishipa ya damu);
• (mapafu yanaonekana kama "mti usio na majani");
• resonance ya sumaku ya nyuklia (hutambua ukali wa ugonjwa huo, kiwango cha kuongezeka kwa hewa ya mapafu; katika emphysema kali, husaidia kuamua wagombea. upasuaji);
• perfusion scintigraphy (itasaidia kutambua ugonjwa huo katika hatua ya awali; inathibitisha kiasi cha tishu za mapafu kwa kawaida hufanya kazi ya kupumua na asili ya mtiririko wa damu katika baadhi ya sehemu za chombo);
• , (VC imepunguzwa, kiasi cha mapafu ya mabaki huongezeka, fVC, FEV1 hupunguzwa mara kwa mara; mtihani na salbutamol unaonyesha kutoweza kutenduliwa kwa kizuizi).

Kanuni za matibabu

Kwa bahati mbaya, haiwezekani kuondokana na emphysema; hakuna matibabu maalum kwa ajili yake.

Ni muhimu sana kuondoa sababu zinazochangia ukuaji wa ugonjwa: acha kuvuta sigara, badilisha makazi yako kuwa eneo rafiki wa mazingira, badilisha. shughuli ya kazi ili kuwatenga kuwasiliana na hatari za kazi, fanya tiba ya kutosha kwa ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu.

Matibabu ya dalili kawaida ni pamoja na:

• bronchodilators (bronchodilators): muda mfupi (salbutamol) na muda mrefu (formoterol) beta-2 agonists, theophyllines kwa namna ya dawa za kuvuta pumzi au kibao; dawa za mchanganyiko (Berodual);
• kuvuta pumzi (budesonide) na kibao (prednisolone) glucocorticoids;
• antioxidants (vitamini C, E, beta-carotene, thiosulfate ya sodiamu, seleniamu, zinki na wengine);
• katika kesi ya kuzidisha kwa ugonjwa wa msingi - antibiotics;
• tiba ya oksijeni;
• mazoezi ya kupumua;
• msukumo wa umeme wa transcutaneous wa diaphragm.

KATIKA kesi kali Mgonjwa anaonyeshwa kwa uingiliaji wa upasuaji. Lengo lake ni kupunguza uwezo wa mapafu. Wakati wa operesheni, kifua kinafunguliwa na sehemu za pembeni za mapafu hutolewa. Hii inasababisha kupungua kwa shinikizo kwenye kifua, nafasi zaidi inaonekana kwenye mapafu, inakuwa rahisi kwa mgonjwa kupumua, na viashiria vya kazi vya chombo hiki huboresha kwa shahada moja au nyingine.

Operesheni yenye ufanisi zaidi kwa emphysema ya pulmona ni kupandikiza kwa chombo.

Nyingine zinaendelezwa, pengine zaidi mbinu za ufanisi matibabu:

• tiba ya uingizwaji na dawa za A1-antitrypsin;
• matumizi ya inhibitors ya elastase iliyoundwa bandia;
• matumizi ya dawa ya Denazol, steroid ya anabolic ambayo ina mali ya kuchochea uzalishaji wa A1-antitrypsin;
• matumizi ya asidi ya retinoic, ambayo husaidia kurejesha nyuzi za elastic zilizoharibiwa katika kuta za alveoli;
• kuvuta pumzi ya lazolvan (sio tu hupunguza sputum, lakini pia huchochea uzalishaji wa surfactant na alveoli);
• matumizi ya dawa zingine zinazoathiri mfumo wa surfactant wa mapafu - menthol, camphor, phospholipids, mafuta ya eucalyptus Nakadhalika; vitu hivi vinasimamiwa kwa njia ya ndani (yaani, moja kwa moja kwenye trachea), ingiza alveoli na urejeshe sifa za surfactant ya vitu vinavyowaweka;
• kwa watu wanaosumbuliwa na emphysema ya msingi ya mapafu, matumizi ya uhandisi jeni- kuingilia kati katika genotype ili kurekebisha kasoro katika jeni.

Kuzuia na ubashiri

Bronchodilators ya kuvuta pumzi itasaidia kupunguza kupumua kwa mgonjwa na emphysema.

Kutolewa kwa uchunguzi wa mapema na kufuata kwa mgonjwa na mapendekezo yote ya daktari kuhusu matibabu ya emphysema, ubashiri ni mzuri. Hapana, haiwezekani kurejesha alveoli iliyoharibiwa, lakini inawezekana kabisa kuleta utulivu wa mchakato, kuzuia kuongezeka zaidi kwa hali hiyo, na kuboresha kwa kiasi kikubwa hali ya lengo la mtu.

Katika kuzuia, jukumu kuu linachezwa na kuondoa athari za sababu za kuchochea kwenye mwili, haswa, kushindwa kabisa kutoka kwa kuvuta sigara. Pia ni muhimu tiba ya kutosha COPD, kupunguza mzunguko wa kuzidisha.

Ugonjwa hutokea mara mbili kwa wanaume kuliko wanawake. Aidha, watu wa umri wa kustaafu wanahusika zaidi na ugonjwa huo. Katika suala hili, watu walio katika hatari wanahitaji kuambukizwa na ugonjwa huu.

Jina linatokana na Kigiriki "kudanganya". Madaktari huita emphysema ugonjwa wa mapafu wakati nafasi za hewa katika bronchioles za mbali zinapanuliwa, na kusababisha uharibifu wa kuta za alveolar. Kwa maneno mengine, katika mapafu kuna kuongezeka kwa malezi ya gesi katika tishu za alveolar, na sio oksijeni hujilimbikiza kwenye mapafu, lakini dioksidi kaboni na uchafu mwingine unaoharibu mtiririko wa damu katika viungo vya kupumua na kusababisha uharibifu. Na hii, kwa upande wake, inathiri vibaya moyo. Huongezeka ndani ya mapafu, na kusababisha kuwa compressed mishipa ya ndani, ambayo husababisha mkazo juu ya misuli ya moyo na ugonjwa hutokea - cor pulmonale ya muda mrefu.

Kwa wagonjwa wenye emphysema, hewa hujilimbikiza kwa kiasi kikubwa katika mapafu na haishiriki katika mchakato wa kupumua kwa njia yoyote. Kwa sababu hii, tishu za chombo huzidi na kushindwa kufanya kazi kama hapo awali. Matokeo yake, contractility ya mapafu hupotea, na mtu anakabiliwa na njaa ya oksijeni. Kiunganishi inakua katika mapafu na bronchi, kuchukua nafasi ya maeneo ya hewa ya mapafu, na bronchospasm hutokea. Kutokana na mabadiliko haya, mifuko ya hewa ya ukubwa tofauti huonekana kwenye mapafu.

Kutoka ufafanuzi huu Ni wazi kwamba emphysema ni ugonjwa hatari. Inasababisha kushindwa kupumua kutokana na uharibifu wa mapafu, kupoteza uwezo wa kufanya kazi, ulemavu, pamoja na kila kitu.

Hapo awali, ugonjwa huo ulikuwa ugonjwa wa kuambatana na magonjwa ya kupumua kama vile kifua kikuu, pneumonia, na oncology. Lakini sasa utambuzi wa emphysema ya mapafu kama ugonjwa wa kujitegemea unatokea mara nyingi zaidi.

Sababu za emphysema

Emphysema ya mapafu imegawanywa katika kuenea kwa msingi - husababishwa na kupoteza elasticity na nguvu ya mapafu. Katika hali hii, patency bronchial si kuharibika. Na sekondari, iliyosababishwa magonjwa mbalimbali, ambayo husababisha shinikizo la kuongezeka kwa alveoli.

Sababu zinazosababisha emphysema ya msingi zinaweza kutofautishwa kama ifuatavyo:

1. Pathologies ya kuzaliwa ya mfumo wa enzyme.
2. Majeraha na operesheni mbalimbali kwenye chombo.
3. Uvutaji sigara ndio zaidi sababu ya kawaida tukio la emphysema ya msingi. Ugonjwa huu huathiri zaidi wavutaji sigara na uzoefu wa zaidi ya miaka 5. Kwa sababu ya moshi wa tumbaku, kizigeu kati ya seli za mapafu huharibiwa.
4. Microcirculation ya pathological.
5. Vumbi lililoingizwa hewani - wachimbaji na wafanyikazi wa ujenzi mara nyingi wanakabiliwa na ugonjwa huo.

Mei 30, 2016 Daktari wa Violetta

Nchini Marekani pekee, zaidi ya watu milioni 4 wamegunduliwa na emphysema, idadi ambayo inawakilisha karibu 1.7% ya idadi ya watu. Mnamo 2013, watu 8,284 katika nchi hii walikufa kutokana na ugonjwa huo. Na takwimu hizi zinatumika tu kwa Marekani.

Mambo muhimu kuhusu emphysema

Hapa kuna mambo muhimu kuhusu emphysema:

• Katika hali nyingi, ugonjwa sugu wa mapafu ya kuzuia (COPD), na kwa hivyo emphysema, hukua kama matokeo ya kuvuta sigara.
• Emphysema ni nadra tu kuhusishwa na hali ya kuzaliwa inayoitwa upungufu wa alpha-1 antitrypsin.
• Ufupi wa kupumua na kikohozi ni dalili kuu za emphysema.
• Madaktari hugundua COPD na emphysema kwa kawaida baada ya utaratibu wa uchunguzi unaoitwa mtihani wa kazi ya mapafu kupima uwezo muhimu mapafu.
• Spirometry hutumiwa katika uchunguzi kupima kiasi cha hewa iliyotolewa katika sekunde moja baada ya kupumua kwa kina.
• Matibabu hayawezi kusimamisha au kubadilisha uharibifu wa mapafu, lakini inaweza kupunguza dalili na kuzuia milipuko.
• Dawa na matibabu ya adjuvant ndio msingi wa matibabu ya emphysema.
• Matibabu ya emphysema ni pamoja na bronchodilators ya kuvuta pumzi, corticosteroids, na, wakati maambukizi yapo, antibiotics.
• Utunzaji wa usaidizi unajumuisha tiba ya oksijeni, urekebishaji wa chakula, usaidizi wa kuacha kuvuta sigara, na uingiliaji kati mwingine wa elimu.
• Upasuaji, pamoja na upandikizaji wa mapafu, kawaida huonyeshwa kwa kesi kali za emphysema.
• Watu walio na emphysema na COPD wanapendekezwa kupata risasi ya kila mwaka ya mafua na wanaweza pia kupendekezwa kupata risasi ya nimonia kila baada ya miaka 5.

Emphysema ni nini

Emphysema ni ugonjwa ambao ni sehemu ya ugonjwa sugu wa mapafu ya kuzuia (COPD). Ugonjwa huo unaonyeshwa na kunyoosha sana na deformation ya alveoli (vesicles ndogo zinazounda tishu za mapafu), na kusababisha usumbufu katika mtiririko wa oksijeni ndani ya damu na kuondolewa kwa dioksidi kaboni kutoka humo.

Alveoli katika mwisho wa bronchioles ya mapafu huongezeka kwa ukubwa kutokana na uharibifu wa kuta zao. Kuonekana kwa alveoli kubwa iliyoharibiwa husababisha kupungua kwa eneo la uso kwa kubadilishana gesi (oksijeni inayoingia kwenye damu na dioksidi kaboni kuiacha).

Uharibifu wa mapafu ni mchakato usioweza kurekebishwa unaosababisha kuzorota kwa kazi ya mapafu na kupumua kwa pumzi. Uharibifu wa mapafu unaweza kuchukua aina kadhaa - alveoli inaweza kuharibiwa kabisa, kupunguzwa sana au kunyoosha.

Sababu za emphysema

Uvutaji sigara husababisha emphysema

Ya kawaida zaidi sababu inayojulikana au sababu ya hatari kwa maendeleo ya emphysema na COPD ni sigara. Takriban 90% ya visa vya emphysema na COPD vinahusishwa na uvutaji wa sigara. Hata hivyo, COPD inakua tu kwa wavutaji sigara wenye maumbile na sio mara zote husababisha ugonjwa huu.

Sumu nyingine za kuvuta pumzi pia huchangia katika maendeleo ya emphysema na COPD, ikiwa ni pamoja na wale wanaohusishwa na shughuli za kazi. Katika nchi zinazoendelea, moshi kutoka kwa kupikia (ndani) na joto pia ni sababu kubwa ya emphysema.

Licha ya ukweli kwamba sigara ni zaidi sababu muhimu emphysema, sababu zifuatazo za hatari pia hazipaswi kupunguzwa:

• uzito mdogo wa mwili
• magonjwa ya kupumua kwa watoto
• uvutaji wa kupita kiasi
• uchafuzi wa hewa
• kuvuta pumzi ya vumbi vya viwandani, kwa mfano, vumbi la madini, vumbi la pamba, nk.
• kuvuta pumzi ya kemikali, kama vile makaa ya mawe, nafaka, isocyanates, cadmium, nk.

Jeni zako pia zinaweza kukusababishia kupata aina adimu ya COPD - emphysema, ambayo inaweza kusababishwa na upungufu wa alpha-1 antitrypsin. Protini ni muhimu kulinda mapafu kutokana na uharibifu wa neutrophil elastase katika tishu za alveolar. Upungufu wa antitrypsin ya Alpha-1 ni hali ya kuzaliwa-yaani, watu huzaliwa nayo.

Ugonjwa huo wa kijeni huathiri wasiovuta sigara, jambo ambalo linaeleza baadhi ya visa vya COPD isiyohusiana na uvutaji sigara nchini. umri mdogo. Uvutaji sigara, hata hivyo, huharakisha ukuaji wa ugonjwa huo kwa watu walio na maumbile.

Dalili za emphysema

Dalili mbili ni ishara kuu za emphysema, ambazo zipo hata katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo:

• Ugumu wa kupumua (ugumu wa kupumua)
• Kikohozi

Unapokuwa na upungufu wa kupumua, unaweza kuhisi kama huwezi kuvuta pumzi kamili, au ikiwa utavuta pumzi, unaweza kuwa hupati oksijeni ya kutosha. Dalili hii inaweza kuwapo tu wakati wa mazoezi, lakini kadiri ugonjwa unavyoendelea inaweza kutokea wakati wa kupumzika - emphysema na COPD hukua kwa miaka mingi.

Unaweza pia kupata dalili zingine za emphysema, haswa unapokua. hatua za marehemu magonjwa ya mapafu:

• maambukizi ya mara kwa mara ya mapafu
• kutoa kamasi nyingi (phlegm)
• kupumua
• kupoteza hamu ya kula
• kupungua uzito
• uchovu
• cyanosis ya midomo au vitanda vya kucha (cyanosis inayosababishwa na ukosefu wa oksijeni kwa damu)
• wasiwasi, unyogovu
• matatizo ya usingizi
• maumivu ya kichwa asubuhi huashiria ugumu wa kupumua usiku (hypercapnia ya usiku au hypoxemia)

Dalili nyingi za emphysema na COPD zinaweza kuonyesha magonjwa mengine. Ndiyo maana ni muhimu sana kwenda hospitali na kuchunguzwa kwa uchunguzi sahihi. Jifunze zaidi kuhusu dalili na ishara za emphysema ya pulmona - Dalili na ishara za emphysema ya pulmona, matatizo.

Utambuzi wa emphysema

Ili kutambua emphysema na COPD, madaktari hutumia uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa, taratibu maalum za uchunguzi, na kupitia historia ya familia (uliza maswali kuhusu tatizo). Hii pia husaidia kuitofautisha na magonjwa mengine kama vile pumu na kushindwa kwa moyo.

Ikiwa sababu ya emphysema inachukuliwa kuwa kesi ya nadra ya upungufu wa antitrypsin ya alpha-1 - mgonjwa havuti sigara au jamaa wa karibu pia anaugua hali hii - uchambuzi wa maabara itaonyesha.

Mtihani wa kazi ya mapafu

Uchunguzi wa uchunguzi wa kazi ya mapafu hutumiwa kuthibitisha utambuzi wa emphysema. Wanapima uwezo wa mapafu kwa kubadilishana gesi, ikiwa ni pamoja na spirometry.

Uchunguzi wa kazi ya mapafu hutumiwa:

• Uthibitishaji wa kizuizi cha mtiririko wa hewa.
• Uamuzi wa ukali na urekebishaji (kwa kukabiliana na dawa) ya kizuizi.
• Ili kutofautisha COPD na magonjwa mengine ya kupumua.

Upimaji wa utendaji wa mapafu pia husaidia kufuatilia maendeleo ya ugonjwa na kutathmini mwitikio wa matibabu.

Spirometry hutathmini kiwango cha kizuizi cha njia ya hewa na hupimwa kulingana na kupungua kwa kiasi cha kupumua kwa kulazimishwa baada ya kutumia bronchodilator.

Wakati wa uchunguzi, wagonjwa hupumua haraka na kwa nguvu iwezekanavyo ndani ya bomba lililounganishwa kwenye kifaa ambacho hupima kiwango na kasi ya hewa inayotolewa.

Kiasi cha kulazimishwa kumalizika kwa sekunde moja kinafupishwa kama FEV1. Nne Hatua za COPD kali hadi kali huamuliwa na asilimia ya thamani iliyotabiriwa.

Taratibu zingine za utambuzi

Kwa wengine taratibu za uchunguzi, inayotumiwa na madaktari katika mchakato wa kutambua COPD na emphysema, ni pamoja na:

• taswira ya mapafu kwa kutumia x-ray kifua au tomografia ya kompyuta (CT)
• Uchambuzi wa gesi ya damu ya ateri ili kutathmini ubadilishanaji wa gesi ya O2/CO2.

Matibabu ya emphysema

Kuna mambo mawili kuu ya kudhibiti Dalili za COPD na emphysema: matibabu na utunzaji wa usaidizi unaojumuisha tiba ya oksijeni na usaidizi wa kuacha kuvuta sigara. Matibabu ya mara kwa mara ya ugonjwa huu sugu husaidia kupunguza dalili na kuzuia mwako/matatizo ambayo hutibiwa yanapotokea.

Dawa za emphysema

Dawa kuu za kupunguza dalili zinazotumiwa kwa COPD na emphysema ni bronchodilators za kuvuta pumzi. Wanasaidia mtu kupumzika na kufungua njia za hewa kwenye mapafu. Hizi ni pamoja na vikundi vifuatavyo vya dawa:

• Beta-agonists, ambayo hupunguza misuli laini ya bronchi na kuongeza kibali cha mucociliary.
• Anticholinergics (Antimuscarinics), ambayo hupunguza misuli ya laini ya bronchi.

Dawa hizi za bronchodilators (bronchodilators) zinafaa sawa zinapotumiwa mara kwa mara ili kuboresha utendaji wa mapafu na uwezo wa kufanya mazoezi. Matumizi maalum ya bronchodilators uigizaji mfupi Ikilinganishwa na matumizi ya bronchodilators ya muda mrefu au tiba ya mchanganyiko inategemea mambo ya mtu binafsi, mapendekezo na dalili. Bronchodilators ni pamoja na dawa zifuatazo:

• Albuterol
• Formoterol
• Indacaterol
• Salmeterol

Dawa za corticosteroid zinaweza pia kuagizwa kwa watu walio na COPD na emphysema, ikiwa ni pamoja na fluticasone kwa kipimo cha mikrogramu 500 hadi 1,000 kwa siku na beclomethasone kwa kipimo cha mikrogramu 400 hadi 2,000 kwa siku.

Steroids huvutwa kama erosoli na inaweza kusaidia kupunguza dalili za emphysema zinazohusiana na pumu na bronchitis.

Corticosteroids kwa kawaida huwekwa kwa watu ambao dalili zao ni vigumu kudhibiti au kwa wale ambao mara kwa mara huwa na moto licha ya matumizi ya bronchodilators.

Kwa wagonjwa walio na COPD ambao wanaendelea kuvuta sigara, corticosteroids haina athari kwa kipindi cha ugonjwa huo, lakini inaweza kupunguza dalili na kuboresha utendaji wa muda mfupi wa mapafu kwa baadhi. Corticosteroids pia ina athari inapotumiwa pamoja na bronchodilators na inaweza kupunguza mzunguko wa kuzidisha.

Matibabu na corticosteroids inaweza kusababisha maendeleo ya vile madhara, Vipi

Emphysema ni ugonjwa unaojulikana na upanuzi wa pathological wa sehemu za mwisho za mapafu - bronchioles na mifuko ya alveolar. Kulingana na takwimu, ugonjwa hugunduliwa katika 4% ya wagonjwa wanaoona pulmonologist.

Ni nini hufanyika na emphysema?

Sababu kuu ya emphysema ya msingi ni sigara.

Mapafu ya mwanadamu yanaweza kulinganishwa na rundo la zabibu. Matawi yenye nene ni bronchi, mabua ambayo berries hukaa ni bronchioles, na zabibu yenyewe ni alveoli, ambayo kubadilishana gesi hutokea. Wakati wa kuvuta pumzi, alveoli hujaza hewa iwezekanavyo na kuingiza. Oksijeni inayoingia ndani yao huhamishiwa kwenye damu, na dioksidi kaboni hutolewa kutoka kwa damu.

Kwa kawaida, wakati wa kuvuta pumzi, alveoli inapaswa kutoa karibu hewa yote na kuanguka, kujiandaa kwa mzunguko unaofuata wa kupumua, lakini kwa emphysema hii haifanyiki. Gesi na maudhui yaliyoongezeka kaboni dioksidi huhifadhiwa kwenye mapafu, kuzuia kuingia kwa sehemu mpya za hewa ndani yao. Kuta za alveoli na bronchioles kunyoosha zaidi na zaidi, hatua kwa hatua kupoteza elasticity yao.

Baada ya muda, sehemu kati ya mifuko ya kupumua iliyo karibu hupasuka, na kusababisha kuundwa kwa mashimo makubwa () ambayo hayana uwezo wa kubadilishana gesi. Mtiririko wa damu katika capillaries ya pulmona inakuwa ngumu, bronchi nyembamba, na kimetaboliki katika tishu za mapafu huvunjika. Yote hii inasababisha kuzorota kwa kazi ya chombo na maendeleo ya kushindwa kupumua.

Sababu za ugonjwa huo

Kuna aina 2 za emphysema:

• msingi (hutokea kama ugonjwa wa kujitegemea);
• sekondari (ni matokeo ya wengine).

"Sifa" kuu katika maendeleo ya emphysema ya msingi ni ya. Imeanzishwa kuwa tar zilizomo katika moshi wa tumbaku zina athari ya moja kwa moja ya uharibifu kwenye septa ya interalveolar. Kulingana na uchunguzi wa madaktari, ugonjwa huo umehakikishiwa kutokea kwa watu wanaovuta sigara zaidi ya 18 kwa siku kila siku.

Sababu zisizofaa za mazingira pia zina jukumu muhimu. Taka za viwandani, gesi za kutolea nje na vumbi, ambazo ni matajiri katika hewa ya megacities, huwashawishi utando wa mucous wa njia ya kupumua, na kusababisha kudhoofika kwa mali zao za kinga.

Katika baadhi ya matukio, emphysema ya msingi inakua kutokana na kasoro ya maumbile. Watu walio na upungufu wa kurithi wa kimeng'enya cha alpha-1-antitrypsin wana uwezekano mkubwa wa kupata magonjwa ya bronchopulmonary. Tukio lao la mara kwa mara husababisha uharibifu wa mifuko ya alveolar na kuundwa kwa bulla nyingi. Ugonjwa wa jeni huonekana kwanza katika umri mdogo au wa kati na, kama sheria, hugunduliwa katika wanafamilia kadhaa mara moja.

Emphysema ya sekondari inaweza kusababisha:

• papo hapo au
• kifua kikuu,

Uwezekano wa kupata ugonjwa huongezeka kwa umri, wakati tishu za mapafu huanza kupoteza elasticity yake. Mbali na wazee, kundi la hatari linajumuisha watu ambao shughuli za kitaaluma kuhusishwa na mzigo wa juu viungo vya kupumua: wapiga glasi, waimbaji, wanamuziki wa bendi ya shaba.

Dalili

Wagonjwa wenye emphysema ya pulmona wanasumbuliwa na hisia ya ukosefu wa hewa, kupumua kwa pumzi na kikohozi kisichozalisha.

Wagonjwa wenye emphysema wanalalamika kwa upungufu wa pumzi na ukosefu wa hewa. Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, kupumua kwa pumzi hutokea tu baada ya kujitahidi kimwili, katika hatua za baadaye hujisikia daima. Hali hiyo inaambatana na sputum kidogo.

Kwa emphysema ya msingi, muundo wa kupumua hubadilika. Kuvuta pumzi inakuwa haraka, pumzi inakuwa ndefu. Wakati wa kuvuta pumzi, wagonjwa kama hao hufungua midomo yao kidogo na kuvuta mashavu yao, kana kwamba wanapumua.

Katika hatua za wastani na kali, kupoteza uzito mkubwa hutokea kutokana na gharama kubwa za nishati kwa kazi ya misuli ya kupumua. Kifua huchukua sura ya cylindrical (pipa).

Katika kushindwa kali kwa kupumua, dalili zinazohusiana na njaa ya oksijeni ya tishu na viungo huongezwa:

• sainosisi ngozi na misumari,
• uvimbe wa mishipa ya shingo,
• uvimbe wa uso,
• kuwashwa,
• kukosa usingizi.

Kwa uharibifu wa wazi kwa mapafu, mzigo kwenye diaphragm huongezeka, hivyo wagonjwa wenye emphysema mara nyingi wanalazimika kulala katika nafasi ya kukaa.

Uchunguzi

Utambuzi huo unafanywa kwa kuzingatia dalili za tabia na uchunguzi wa mapafu. Daktari huchunguza mgonjwa, hufanya auscultation (kusikiliza) na percussion (kugonga) ya kifua. Ili kutambua kiwango cha mabadiliko ya pathological, mgonjwa ameagizwa:

• . Picha zinathibitisha kuongezeka kwa hewa ya mapafu na upanuzi wa nafasi ya kifua. Uwepo wa bullae umefunuliwa.
• CT scan ya mapafu. Njia ya x-ray ya volumetric husaidia kufafanua eneo la mashimo ya hewa.
• . Viashiria vya kazi vya mapafu (uwezo muhimu, kuvuta pumzi na kasi ya kutolea nje) imedhamiriwa. Upungufu mkubwa kutoka kwa kawaida unaonyesha maendeleo ya kushindwa kupumua.

Mbinu za matibabu

Hatua kuu zinalenga kupambana na mambo ya kuchochea. Umuhimu mkubwa ameacha sigara, vinginevyo, licha ya matibabu yote, ugonjwa utaendelea kuendelea. Kwa emphysema ya msingi inayosababishwa na ukosefu wa alpha-1-antitrypsin, tiba ya uingizwaji imewekwa. Ikiwa imegunduliwa, hatua zinachukuliwa ili kuiondoa mchakato wa uchochezi katika bronchi.

Katika hatua za awali za ugonjwa huo, ili kupunguza hali hiyo, wagonjwa wanaagizwa expectorants (Ambroxol, Bromhexine) na bronchodilators (Salbutamol, Berotec). Dawa hizi husaidia kusafisha njia za hewa na kuboresha uingizaji hewa. Ikiwa ni lazima, inashauriwa kuchukua homoni za kupinga uchochezi - corticosteroids (prednisolone).

Katika kesi ya kushindwa kwa kupumua kwa maendeleo, tiba ya oksijeni inaonyeshwa. Shukrani kwa hilo, licha ya eneo la mapafu lililopunguzwa, mgonjwa hupokea kiasi muhimu cha oksijeni.

Mazoezi ya kupumua ni muhimu katika hatua zote za ugonjwa huo. Mazoezi maalum lengo la kumfundisha mgonjwa mbinu kupumua sahihi, kuimarisha misuli ya kupumua na kuongeza uhamaji wa kifua. Ugumu wa matibabu kuchaguliwa na daktari mmoja mmoja.

Katika hali mbaya, matibabu ya upasuaji hufanyika. Sehemu ya mapafu ambayo imepata malezi ya bulla huondolewa kutoka kwa mgonjwa. Wengine wa chombo hunyoosha, ambayo husababisha uboreshaji wa kubadilishana gesi.

Emphysema – ugonjwa wa kudumu mapafu, yenye sifa ya upanuzi wa bronchioles ndogo (matawi ya mwisho ya bronchi) na uharibifu wa partitions kati ya alveoli. Jina la ugonjwa hutoka kwa Kigiriki emphysao - kuvimba. Voids iliyojaa hewa huunda kwenye tishu za mapafu, na chombo yenyewe huvimba na kuongezeka kwa kiasi kikubwa.

Maonyesho ya emphysema- upungufu wa pumzi, ugumu wa kupumua, kikohozi kuonyesha ndogo sputum ya mucous, ishara za kushindwa kupumua. Baada ya muda, kifua kinaongezeka na huchukua sura ya pipa ya tabia.

Sababu za maendeleo ya emphysema imegawanywa katika vikundi viwili:

• Mambo ambayo yanaharibu elasticity na nguvu ya tishu za mapafu ni kuvuta pumzi ya hewa chafu, kuvuta sigara, upungufu wa kuzaliwa wa alpha-1-antitrypsin (dutu inayozuia uharibifu wa kuta za alveoli).
• Mambo ambayo huongeza shinikizo la hewa katika bronchi na alveoli ni bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia, kuzuia bronchus na mwili wa kigeni.

Kuenea kwa emphysema. 4% ya wakazi wa dunia wana emphysema, wengi hawajui. Ni kawaida zaidi kwa wanaume wenye umri wa miaka 30 hadi 60 na inahusishwa na bronchitis ya muda mrefu ya mvutaji sigara.

Hatari ya kuendeleza ugonjwa huo baadhi ya makundi ni ya juu kuliko watu wengine:

• Aina za kuzaliwa za emphysema ya mapafu inayohusishwa na upungufu wa protini ya serum mara nyingi hugunduliwa kwa wakazi Ulaya ya Kaskazini.
• Wanaume huwa wagonjwa mara nyingi zaidi. Emphysema hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa maiti katika 60% ya wanaume na 30% ya wanawake.
• Watu wanaovuta sigara wana hatari mara 15 zaidi ya kupata emphysema. Uvutaji wa kupita kiasi hatari pia.

Bila matibabu, mabadiliko katika mapafu kutokana na emphysema yanaweza kusababisha kupoteza uwezo wa kufanya kazi na ulemavu.

Anatomy ya mapafu

Mapafu- viungo vya kupumua vilivyounganishwa vilivyo kwenye kifua. Mapafu yanatenganishwa kutoka kwa kila mmoja na mediastinamu. Inajumuisha vyombo vikubwa, mishipa, trachea, na umio.

Kila mapafu yamezungukwa na utando wa safu mbili, pleura. Moja ya tabaka zake huunganisha na mapafu, na nyingine na kifua. Kati ya karatasi za pleura kunabaki nafasi - cavity pleural, ambayo kuna kiasi fulani cha maji ya pleural. Muundo huu husaidia mapafu kunyoosha wakati wa kuvuta pumzi.

Kutokana na vipengele vya anatomiki, pafu la kulia ni 10% kubwa kuliko la kushoto. Mapafu ya kulia yana lobes tatu, na mapafu ya kushoto ina mbili. Lobes imegawanywa katika makundi, ambayo kwa upande wake imegawanywa katika lobules ya sekondari. Mwisho hujumuisha acini 10-15.
Hilum ya mapafu iko kwenye uso wa ndani. Hii ndio mahali ambapo bronchi, mishipa, na mishipa huingia kwenye mapafu. Kwa pamoja huunda mzizi wa mapafu.

Kazi za mapafu:

• kuhakikisha kueneza kwa damu na oksijeni na kuondolewa kwa dioksidi kaboni
• kushiriki katika kubadilishana joto kutokana na uvukizi wa kioevu
• kutoa immunoglobulin A na vitu vingine kulinda dhidi ya maambukizo
• kushiriki katika mabadiliko ya angiotensin ya homoni, ambayo husababisha vasoconstriction

Vipengele vya muundo wa mapafu:

1. bronchi, ambayo hewa huingia kwenye mapafu;
2. alveoli, ambapo kubadilishana gesi hutokea;
3. mishipa ya damu ambayo hubeba damu kutoka kwa moyo hadi kwenye mapafu na kurudi kwa moyo;

1. Trachea na bronchi- inayoitwa njia ya upumuaji.

   Trachea katika ngazi ya 4-5 vertebrae imegawanywa katika bronchi 2 - kulia na kushoto. Kila moja ya bronchi huingia kwenye mapafu na kuunda huko mti wa bronchial. Kulia na kushoto ni bronchi ya utaratibu wa 1; mahali pa matawi yao, bronchi ya utaratibu wa 2 huundwa. Vidogo zaidi ni bronchi ya utaratibu wa 15.

   Tawi ndogo la bronchi, na kutengeneza bronchioles nyembamba 16-18 za kupumua. Mifereji ya alveolar huondoka kutoka kwa kila mmoja wao, na kuishia kwenye vesicles nyembamba-alveoli.

   Kazi ya bronchi- hakikisha kifungu cha hewa kutoka kwa trachea hadi alveoli na nyuma.

   Muundo wa bronchi.

   1. Msingi wa cartilaginous wa bronchi
      • bronchi kubwa nje ya mapafu hujumuisha pete za cartilage
      • bronchi kubwa ndani ya mapafu - uhusiano wa cartilaginous huonekana kati ya pete za nusu za cartilaginous. Kwa hivyo, muundo wa kimiani wa bronchi huhakikishwa.
      • bronchi ndogo - cartilage inaonekana kama sahani, ndogo ya bronchus, sahani nyembamba zaidi
      • bronchi ndogo ya terminal haina cartilage. Kuta zao zina nyuzi za elastic tu na misuli laini
   2. Safu ya misuli ya bronchi- misuli laini imepangwa kwa mviringo. Wanatoa kupungua na upanuzi wa lumen ya bronchi. Kwenye tovuti ya matawi ya bronchi kuna vifungo maalum vya misuli ambayo inaweza kuzuia kabisa mlango wa bronchus na kusababisha kizuizi chake.
   3. epithelium ya ciliated, bitana lumen ya bronchi, hufanya kazi ya kinga- hulinda dhidi ya maambukizo ya hewa kwa dripu. Villi ndogo huondoa bakteria na chembe ndogo za vumbi kutoka kwa bronchi ya mbali kwenye bronchi kubwa. Kutoka huko huondolewa wakati wa kukohoa.
   4. Tezi za mapafu
      • tezi zenye seli moja zinazotoa kamasi
      • nodi ndogo za limfu zilizounganishwa na nodi kubwa za limfu kwenye mediastinamu na trachea.
2. Alveolus - Bubble katika mapafu, iliyounganishwa na mtandao wa capillaries ya damu. Mapafu yana zaidi ya alveoli milioni 700. Muundo huu unakuwezesha kuongeza eneo la uso ambalo kubadilishana gesi hutokea. Hewa ya anga huingia kwenye Bubble kupitia bronchi. Oksijeni huingizwa ndani ya damu kupitia ukuta mwembamba zaidi, na dioksidi kaboni hutolewa kwenye alveoli wakati wa kuvuta pumzi.

   Eneo karibu na bronchiole inaitwa acinus. Inafanana na rundo la zabibu na ina matawi ya bronchioles, ducts za alveolar na alveoli yenyewe.

3. Mishipa ya damu. Damu huingia kwenye mapafu kutoka kwa ventrikali ya kulia. Ina oksijeni kidogo na dioksidi kaboni nyingi. Katika capillaries ya alveoli, damu hutajiriwa na oksijeni na hutoa dioksidi kaboni. Baada ya hayo, hukusanya kwenye mishipa na huingia kwenye atrium ya kushoto.

Sababu za emphysema

Sababu za emphysema kawaida hugawanywa katika vikundi viwili.

1. Kupungua kwa elasticity na nguvu ya tishu za mapafu:
   • Upungufu wa kuzaliwa wa α-1 wa antitripsin. Kwa watu walio na hali hii isiyo ya kawaida, vimeng'enya vya proteolytic (ambao kazi yao ni kuharibu bakteria) huharibu kuta za alveoli. Ingawa kwa kawaida α-1 antitrypsin hupunguza vimeng'enya hivi ndani ya sehemu chache za kumi za sekunde baada ya kutolewa.
   • Upungufu wa kuzaliwa katika muundo wa tishu za mapafu. Kutokana na vipengele vyao vya kimuundo, bronchioles huanguka na shinikizo katika alveoli huongezeka.
   • Kuvuta pumzi ya hewa chafu: moshi, moshi wa tumbaku, vumbi vya makaa ya mawe, vitu vyenye sumu. Hatari zaidi katika suala hili ni cadmium, nitrojeni na oksidi za sulfuri zinazotolewa na mimea ya nguvu ya joto na usafiri. Chembe zao ndogo hupenya bronchioles na zimewekwa kwenye kuta zao. Wanaharibu epithelium ya ciliated na vyombo vya kulisha alveoli na pia kuamsha seli maalum, macrophages ya alveolar.

     Wanasaidia kuongeza kiwango cha neutrophil elastase, enzyme ya proteolytic ambayo huharibu kuta za alveoli.

   • Ukiukaji usawa wa homoni . Kukosekana kwa usawa kati ya androjeni na estrojeni hudhoofisha uwezo wa misuli laini ya bronchiole kusinyaa. Hii inasababisha kunyoosha kwa bronchioles na kuundwa kwa cavities bila uharibifu wa alveoli.
   • Maambukizi ya njia ya upumuaji: bronchitis ya muda mrefu, pneumonia. Seli za kinga, macrophages na lymphocytes, zinaonyesha shughuli za proteolytic: huzalisha enzymes ambayo huyeyusha bakteria na protini inayounda kuta za alveoli.

     Kwa kuongeza, vifungo vya sputum katika bronchi huruhusu hewa ndani ya alveoli, lakini usiifungue kinyume chake.

     Hii inasababisha kujaza na kuzidisha kwa mifuko ya alveolar.

   • Mabadiliko yanayohusiana na umri kuhusishwa na mzunguko mbaya wa damu. Aidha, watu wazee ni nyeti zaidi kwa vitu vya sumu katika hewa. Kwa bronchitis na nyumonia, tishu za mapafu zinarudi mbaya zaidi.
2. Kuongezeka kwa shinikizo katika mapafu.
   • Sugu bronchitis ya kuzuia. Patency ya bronchi ndogo imeharibika. Unapopumua, hewa inabaki ndani yao. Kwa pumzi mpya, sehemu mpya ya hewa huingia, ambayo inaongoza kwa kunyoosha kwa bronchioles na alveoli. Baada ya muda, usumbufu hutokea katika kuta zao, na kusababisha kuundwa kwa cavities.
   • Hatari za kazini. Vipuli vya glasi, wachezaji wa upepo. Kipengele cha fani hizi ni ongezeko la shinikizo la hewa kwenye mapafu. Misuli ya laini katika bronchi hupungua hatua kwa hatua, na mzunguko wa damu katika kuta zao huvunjika. Unapopumua, hewa yote haitolewi; sehemu mpya huongezwa kwake. Kuendeleza mduara mbaya, na kusababisha kuonekana kwa cavities.
   • Kuzuia lumen ya bronchus mwili wa kigeni husababisha ukweli kwamba hewa iliyobaki katika sehemu ya mapafu haiwezi kutoroka. Aina ya papo hapo ya emphysema inakua.
   Wanasayansi hawajaweza kuanzisha sababu halisi ya maendeleo ya emphysema. Wanaamini kwamba kuonekana kwa ugonjwa huo kunahusishwa na mchanganyiko wa mambo kadhaa ambayo huathiri wakati huo huo mwili.

Utaratibu wa uharibifu wa mapafu katika emphysema

1. Kunyoosha kwa bronchioles na alveoli - ukubwa wao mara mbili.
2. Misuli laini imenyooshwa, na kuta za mishipa ya damu kuwa nyembamba. Kapilari huwa tupu na lishe katika acinus inavurugika.
3. Nyuzi za elastic huharibika. Katika kesi hiyo, kuta kati ya alveoli huharibiwa na cavities huundwa.
4. Eneo ambalo kubadilishana gesi hutokea kati ya hewa na damu hupungua. Mwili hupata upungufu wa oksijeni.
5. Maeneo yaliyopanuliwa hupunguza tishu za mapafu yenye afya, na kuharibu zaidi kazi ya uingizaji hewa ya mapafu. Ufupi wa kupumua na dalili nyingine za emphysema zinaonekana.
6. Ili kulipa fidia na kuboresha kazi ya kupumua ya mapafu, misuli ya kupumua inashiriki kikamilifu.
7. Mzigo kwenye mzunguko wa pulmona huongezeka - vyombo vya mapafu hujazwa na damu. Hii husababisha usumbufu katika utendaji wa upande wa kulia wa moyo.

Aina za emphysema

Kuna uainishaji kadhaa wa emphysema ya mapafu.

Kulingana na asili ya mtiririko:

• Papo hapo. Inakua wakati wa mashambulizi ya pumu ya bronchial, kitu cha kigeni kinachoingia kwenye bronchi, au jitihada za kimwili za ghafla. Inafuatana na kunyoosha zaidi kwa alveoli na uvimbe wa mapafu. Hali hii inaweza kubadilishwa lakini inahitaji matibabu ya haraka.
• Sugu. Huendelea hatua kwa hatua. Katika hatua ya awali, mabadiliko yanaweza kubadilishwa. Lakini bila matibabu, ugonjwa unaendelea na unaweza kusababisha ulemavu.

Kwa asili:

• Emphysema ya msingi. Ugonjwa wa kujitegemea unaoendelea kuhusiana na vipengele vya kuzaliwa mwili. Inaweza kutambuliwa hata kwa watoto wachanga. Inaendelea haraka na ni vigumu zaidi kutibu.
• Emphysema ya sekondari. Ugonjwa hutokea dhidi ya historia ya magonjwa ya muda mrefu ya kuzuia mapafu. Mwanzo mara nyingi hauonekani; dalili huongezeka polepole, na kusababisha kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi. Bila matibabu, mashimo makubwa yanaonekana ambayo yanaweza kuchukua lobe nzima ya mapafu.

Kwa kuenea:

• Kueneza fomu. Tissue ya mapafu huathiriwa sawasawa. Alveoli huharibiwa katika tishu zote za mapafu. Katika fomu kali Kupandikiza mapafu kunaweza kuhitajika.
• Fomu ya kuzingatia. Mabadiliko hutokea karibu na foci ya kifua kikuu, makovu, mahali ambapo bronchus iliyozuiwa inakaribia. Maonyesho ya ugonjwa hutamkwa kidogo.

Kulingana na sifa za anatomiki, kuhusiana na acinus:

• Panacinar emphysema(vesicular, hypertrophic). Acini zote kwenye lobe ya mapafu au pafu zima huharibiwa na kuvimba. Hakuna tishu zenye afya kati yao. Kiunganishi kwenye mapafu hakikua. Katika hali nyingi hakuna dalili za kuvimba, lakini kuna maonyesho ya kushindwa kupumua. Imeundwa kwa wagonjwa wenye emphysema kali.
• Emphysema ya centrilobular. Uharibifu wa alveoli ya mtu binafsi katika sehemu ya kati ya acinus. Lumen ya bronchioles na alveoli hupanua, hii inaambatana na kuvimba na usiri wa kamasi. Tishu zenye nyuzi hukua kwenye kuta za acini iliyoharibiwa. Kati ya maeneo yaliyobadilishwa, parenchyma (tishu) ya mapafu inabakia intact na hufanya kazi yake.
• Periacinar(distal, perilobular, paraseptal) - uharibifu wa sehemu kali za acinus karibu na pleura. Fomu hii inakua na kifua kikuu na inaweza kusababisha pneumothorax - kupasuka kwa eneo lililoathirika la mapafu.
• Okolorubtsovaya- hukua karibu na makovu na maeneo ya fibrosis kwenye mapafu. Dalili za ugonjwa kawaida ni nyepesi.
• Bullous(Bubble) umbo. Badala ya alveoli iliyoharibiwa, Bubbles huunda, kuanzia 0.5 hadi 20 cm au zaidi. Wanaweza kuwa karibu na pleura au kote. tishu za mapafu, hasa katika lobes ya juu. Bullae inaweza kuambukizwa, kukandamiza tishu zinazozunguka, au kupasuka.
• Kati(subcutaneous) - inayojulikana na kuonekana kwa Bubbles hewa chini ya ngozi. Alveoli hupasuka, na Bubbles za hewa huinuka kupitia mapengo ya lymphatic na tishu chini ya ngozi ya shingo na kichwa. Bubbles inaweza kubaki kwenye mapafu, na wakati wao hupasuka, pneumothorax ya hiari hutokea.

Kutokana na tukio:

• Fidia- hukua baada ya kuondolewa kwa lobe moja ya mapafu. Wakati maeneo yenye afya yanavimba, kujaribu kuchukua nafasi iliyo wazi. Alveoli iliyopanuliwa imezungukwa na capillaries yenye afya, na hakuna kuvimba katika bronchi. Kazi ya kupumua ya mapafu haina kuboresha.
• Senile- kuitwa mabadiliko yanayohusiana na umri katika vyombo vya mapafu na uharibifu wa nyuzi za elastic katika ukuta wa alveoli.
• Lobarnaya- hutokea kwa watoto wachanga, mara nyingi zaidi wavulana. Kuonekana kwake kunahusishwa na kizuizi cha moja ya bronchi.

Dalili za emphysema

Utambuzi wa emphysema

Uchunguzi na daktari

Ikiwa dalili za emphysema ya pulmona zinaonekana, wasiliana na mtaalamu au pulmonologist.

Njia za ala za utambuzi wa emphysema ya mapafu

1. Radiografia- Utafiti wa hali ya mapafu kwa kutumia x-rays, kama matokeo ambayo picha hupatikana kwenye filamu (karatasi) viungo vya ndani. Picha ya muhtasari Kifua kinafanywa kwa makadirio ya moja kwa moja. Hii ina maana kwamba mgonjwa anakabiliwa na kifaa wakati wa risasi. Picha ya jumla inakuwezesha kutambua mabadiliko ya pathological katika viungo vya kupumua na kiwango cha kuenea kwao. Ikiwa picha inaonyesha dalili za ugonjwa, basi a utafiti wa ziada: MRI, CT, spirometry, flowmetry ya kilele.

   Viashiria:

   • Mara moja kwa mwaka ndani uchunguzi wa kuzuia
   • kikohozi cha muda mrefu
   • dyspnea
   • kupiga kelele, kelele ya msuguano wa pleural
   • kupungua kwa kupumua
   • pneumothorax
   • watuhumiwa emphysema, mkamba sugu, nimonia, kifua kikuu cha mapafu
   Contraindications:
   • kipindi cha kunyonyesha
   Dalili za emphysema ya mapafu:
   • mapafu yanapanuliwa, yanapunguza mediastinamu na kuingiliana
   • maeneo yaliyoathirika ya mapafu yanaonekana uwazi kupita kiasi
   • upanuzi wa nafasi za intercostal na kazi hai misuli
   • makali ya chini ya mapafu yanashuka
   • shimo la chini
   • kupungua kwa idadi ya mishipa ya damu
   • bullae na maeneo ya hewa ya tishu
2. Imaging resonance magnetic (MRI) ya mapafu- Utafiti wa mapafu kulingana na ufyonzwaji wa mawimbi ya redio na atomi za hidrojeni kwenye seli, na vifaa nyeti vinarekodi mabadiliko haya. MRI ya mapafu hutoa habari juu ya hali ya vyombo vikubwa vya bronchi, tishu za lymphoid, uwepo wa kioevu na focal formations katika mapafu. Inakuruhusu kupata sehemu 10 mm nene na kuzitazama kutoka kwa nafasi tofauti. Kusoma sehemu za juu za mapafu na maeneo karibu na mgongo, intravenous wakala wa kulinganisha- dawa ya gadolinium.

   Hasara: hewa inazuia taswira sahihi ya bronchi ndogo na alveoli, hasa katika pembezoni ya mapafu. Kwa hiyo, muundo wa seli za alveoli na kiwango cha uharibifu wa kuta hazionekani wazi.

   Utaratibu hudumu dakika 30-40. Wakati huu, mgonjwa lazima alale bila kusonga kwenye handaki tomograph ya sumaku. MRI haihusishi mionzi, hivyo utafiti unaruhusiwa kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha.

   Viashiria:

   • kuna dalili za ugonjwa huo, lakini x-ray mabadiliko hayawezi kugunduliwa
   • tumors, cysts
   • tuhuma ya kifua kikuu, sarcoidosis, ambayo mabadiliko madogo ya msingi yanaundwa
   • kuongezeka kwa intrathoracic tezi
   • maendeleo yasiyo ya kawaida ya bronchi, mapafu na vyombo vyao
   Contraindications:
   • uwepo wa pacemaker
   • implantat za chuma, kikuu, vipande
   • ugonjwa wa akili ambayo hairuhusu kusema uwongo kwa muda mrefu bila kusonga
   • uzito wa mgonjwa zaidi ya kilo 150
   Dalili za emphysema:
   • uharibifu wa capillaries ya alveolar kwenye tovuti ya uharibifu wa tishu za mapafu
   • matatizo ya mzunguko wa damu katika vyombo vidogo vya pulmona
   • ishara za ukandamizaji wa tishu zenye afya na maeneo yaliyopanuliwa ya mapafu
   • kuongezeka kwa kiasi cha maji ya pleural
   • kuongezeka kwa saizi ya mapafu yaliyoathirika
   • cavities-ng'ombe wa ukubwa tofauti
   • shimo la chini
3. Tomography ya kompyuta (CT) ya mapafu inakuwezesha kupata picha ya safu-safu ya muundo wa mapafu. CT inategemea kunyonya na kutafakari kwa X-rays na tishu. Kulingana na data iliyopatikana, kompyuta inaunda picha ya safu kwa safu na unene wa 1mm-1cm. Utafiti huo ni taarifa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Kwa kuanzishwa kwa wakala wa utofautishaji, CT inatoa zaidi habari kamili kuhusu hali ya mishipa ya damu ya mapafu.

   Wakati wa uchunguzi wa CT wa mapafu, mtoaji wa X-ray huzunguka mgonjwa amelala bila kusonga. Uchanganuzi huchukua kama sekunde 30. Daktari atakuuliza ushikilie pumzi yako mara kadhaa. Utaratibu wote hauchukua zaidi ya dakika 20. Kwa kutumia usindikaji wa kompyuta, picha za X-ray zilizochukuliwa kutoka kwa pointi tofauti zinafupishwa kuwa picha ya safu kwa safu.

   Kasoro- mfiduo muhimu wa mionzi.

   Viashiria:

   • ikiwa dalili zipo, hakuna mabadiliko yanayogunduliwa kwenye eksirei au yanahitaji kufafanuliwa
   • magonjwa na malezi ya foci au uharibifu wa kuenea kwa parenchyma ya mapafu
   • bronchitis ya muda mrefu, emphysema
   • kabla ya bronchoscopy na biopsy ya mapafu
   • uamuzi juu ya operesheni
   Contraindications:
   • mzio kwa wakala wa kulinganisha
   • sana hali mbaya mgonjwa
   • ugonjwa wa kisukari mellitus kali
   • kushindwa kwa figo
   • mimba
   • uzito wa mgonjwa unaozidi uwezo wa kifaa
   Dalili za emphysema:
   • kuongezeka kwa msongamano wa macho wa mapafu hadi -860-940 HU - haya ni maeneo yenye hewa ya mapafu.
   • upanuzi wa mizizi ya mapafu - vyombo vikubwa vinavyoingia kwenye mapafu
   • seli zilizopanuliwa zinaonekana - maeneo ya fusion ya alveolar
   • inaonyesha ukubwa na eneo la bullae
4. Scintigraphy ya mapafu - sindano ya isotopu zenye mionzi kwenye mapafu, ikifuatiwa na mfululizo wa picha zilizopigwa kwa kamera ya gamma inayozunguka. Maandalizi ya technetium - 99 M yanasimamiwa kwa njia ya mishipa au kwa namna ya erosoli.

   Mgonjwa amewekwa kwenye meza ambayo sensor inazunguka.

   Viashiria:

   • utambuzi wa mapema mabadiliko ya mishipa katika emphysema
   • ufuatiliaji wa ufanisi wa matibabu
   • tathmini ya hali ya mapafu kabla ya upasuaji
   • tuhuma ya magonjwa ya oncological mapafu
   Contraindications:
   • mimba
   Dalili za emphysema:
   • compression ya tishu za mapafu
   • usumbufu wa mtiririko wa damu katika capillaries ndogo


5. Spirometry - utafiti wa kazi wa mapafu, utafiti wa kiasi cha kupumua kwa nje. Utaratibu unafanywa kwa kutumia kifaa cha spirometer, ambacho kinarekodi kiasi cha hewa iliyoingizwa na kutolewa.

   Mgonjwa huweka mdomo uliounganishwa na bomba la kupumua na sensor. Kipande cha picha kinawekwa kwenye pua inayozuia kupumua kwa pua. Mtaalam anakuambia ni vipimo gani vya kupumua vinahitajika kufanywa. Na kifaa cha elektroniki hubadilisha usomaji wa sensor kuwa data ya dijiti.

   Viashiria:

   • shida ya kupumua
   • kikohozi cha muda mrefu
   • hatari za kazi (vumbi la makaa ya mawe, rangi, asbestosi)
   • uzoefu wa kuvuta sigara zaidi ya miaka 25
   • magonjwa ya mapafu (pumu ya bronchial, pneumosclerosis, ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu)
   Contraindications:
   • kifua kikuu
   • pneumothorax
   • hemoptysis
   • mashambulizi ya hivi karibuni ya moyo, kiharusi, tumbo au upasuaji wa kifua
   Dalili za emphysema:
   • kuongezeka kwa uwezo wa jumla wa mapafu
   • kuongezeka kwa kiasi cha mabaki
   • kupungua kwa uwezo muhimu wa mapafu
   • kupunguzwa kwa kiwango cha juu cha uingizaji hewa
   • kuongezeka kwa upinzani katika njia za hewa wakati wa kuvuta pumzi
   • kupunguzwa kwa viashiria vya kasi
   • kupungua kwa kufuata kwa tishu za mapafu
   Kwa emphysema ya mapafu, viashiria hivi hupunguzwa kwa 20-30%
6. Flowmetry ya kilele - kipimo kasi ya juu kuvuta pumzi ili kuamua kizuizi cha bronchi.

   Imeamua kutumia kifaa - mita ya mtiririko wa kilele. Mgonjwa anahitaji kuifunga kwa ukali mdomo wa mdomo na midomo yake na exhale haraka na kwa nguvu iwezekanavyo kupitia kinywa chake. Utaratibu unarudiwa mara 3 na muda wa dakika 1-2.

   Inashauriwa kutekeleza mtiririko wa kilele asubuhi na jioni kwa wakati mmoja kabla ya kuchukua dawa.

   Hasara: utafiti hauwezi kuthibitisha utambuzi wa emphysema ya pulmona. Kiwango cha kumalizika muda wake hupungua si tu kwa emphysema, bali pia na pumu ya bronchial, presha, ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu.

   Viashiria:

   • magonjwa yoyote yanayoambatana na kizuizi cha bronchi
   • tathmini ya matokeo ya matibabu
   Contraindications haipo.

   Dalili za emphysema:

   • kupunguzwa kwa mtiririko wa damu kwa 20%
7. Uamuzi wa muundo wa gesi ya damu - utafiti wa damu ya ateri wakati shinikizo katika damu ya oksijeni na dioksidi kaboni na asilimia yao, usawa wa asidi-msingi wa damu umeamua. Matokeo yanaonyesha jinsi damu katika mapafu inavyoondolewa kwa ufanisi wa dioksidi kaboni na kuimarishwa na oksijeni. Kwa utafiti, kuchomwa kwa ateri ya ulnar kawaida hufanyika. Sampuli ya damu inachukuliwa kutoka kwa sindano ya heparini, iliyowekwa kwenye barafu, na kupelekwa kwenye maabara.

   Viashiria:

   • cyanosis na ishara zingine njaa ya oksijeni
   • matatizo ya kupumua kutokana na pumu, ugonjwa wa mapafu ya kuzuia, emphysema
   Dalili:
   • mvutano wa oksijeni katika damu ya ateri ni chini ya 60-80 mmHg. St
   • Asilimia ya oksijeni ya damu chini ya 15%
   • kuongezeka kwa mvutano wa kaboni dioksidi katika damu ya ateri zaidi ya 50 mmHg. St
8. Uchambuzi wa jumla wa damu - utafiti unaojumuisha kuhesabu seli za damu na kujifunza sifa zao. Kwa uchambuzi, damu inachukuliwa kutoka kwa kidole au kutoka kwa mshipa.

   Viashiria- magonjwa yoyote.

   Contraindications haipo.

   Michepuko kwa emphysema:

   • kuongezeka kwa idadi ya seli nyekundu za damu zaidi ya 5 10 12 / l
   • kuongezeka kwa kiwango cha hemoglobin zaidi ya 175 g / l
   • kuongezeka kwa hematocrit zaidi ya 47%;
   • ilipungua kiwango cha mchanga wa erithrositi 0 mm/saa
   • kuongezeka kwa viscosity ya damu: kwa wanaume zaidi ya 5 cP, kwa wanawake zaidi ya 5.5 cP

Matibabu ya emphysema

Matibabu ya emphysema ya mapafu ina njia kadhaa:

• kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa - kuondoa upungufu wa pumzi na udhaifu
• kuzuia maendeleo ya moyo na kushindwa kupumua
• kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo

Matibabu ya emphysema lazima ni pamoja na:

• kukomesha kabisa sigara
• mazoezi ya viungo kuboresha uingizaji hewa wa mapafu
• kuchukua dawa ili kuboresha hali ya njia ya upumuaji
• matibabu ya ugonjwa ambao ulisababisha maendeleo ya emphysema

Matibabu ya emphysema na dawa

Kikundi cha dawa	Wawakilishi	Utaratibu athari ya matibabu	Njia ya maombi
Vizuizi vya α1-antitrypsin	Prolastin	Kuanzishwa kwa protini hii hupunguza kiwango cha enzymes zinazoharibu nyuzi zinazounganishwa za tishu za mapafu.	Sindano ya mishipa kwa kiwango cha 60 mg/kg uzito wa mwili. Mara 1 kwa wiki.
Dawa za Mucolytic	Acetylcysteine ​​(ACC)	Inaboresha uondoaji wa kamasi kutoka kwa bronchi, ina mali ya antioxidant - inapunguza uzalishaji wa radicals bure. Inalinda mapafu kutokana na maambukizi ya bakteria.	Chukua 200-300 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku.
	Lazolvan	Huyeyusha kamasi. Inaboresha uondoaji wake kutoka kwa bronchi. Inapunguza kikohozi.	Inatumika kwa mdomo au kwa kuvuta pumzi. Kwa mdomo wakati wa chakula, 30 mg mara 2-3 kwa siku. Katika mfumo wa kuvuta pumzi kwa kutumia nebulizer, 15-22.5 mg, mara 1-2 kwa siku.
Vizuia oksijeni	Vitamini E	Inaboresha kimetaboliki na lishe katika tishu za mapafu. Inapunguza kasi ya mchakato wa uharibifu wa kuta za alveoli. Inasimamia awali ya protini na nyuzi za elastic.	Chukua capsule 1 kwa siku kwa mdomo. Chukua kozi kwa wiki 2-4.
Bronchodilators (bronchodilators) Vizuizi vya phosphodiesterase Anticholinergics	Teopek	Inapunguza misuli ya laini ya bronchi, husaidia kupanua lumen yao. Hupunguza uvimbe wa mucosa ya bronchial.	Siku mbili za kwanza kuchukua nusu ya kibao mara 1-2 kwa siku. Baadaye, kipimo kinaongezeka - kibao 1 (0.3 g) mara 2 kwa siku kila masaa 12. Chukua baada ya chakula. Kozi ni miezi 2-3.
	Atrovent	Huzuia vipokezi vya asetilikolini kwenye misuli ya kikoromeo na kuzuia mkazo wao. Inaboresha viashiria vya kupumua kwa nje.	Katika mfumo wa kuvuta pumzi, 1-2 ml mara 3 kwa siku. Kwa kuvuta pumzi katika nebulizer, dawa huchanganywa na suluhisho la salini.
Theophyllines	Theophylline ya muda mrefu	Ina athari ya bronchodilator, inapunguza utaratibu shinikizo la damu ya mapafu. Huongeza diuresis. Hupunguza uchovu wa misuli ya kupumua.	Kiwango cha awali ni 400 mg / siku. Kila siku 3 inaweza kuongezeka kwa 100 mg hadi athari inayohitajika ya matibabu inaonekana. Kiwango cha juu ni 900 mg / siku.
Glucocorticosteroids	Prednisolone	Ina athari kali ya kupambana na uchochezi kwenye mapafu. Inakuza upanuzi wa bronchi.	Inatumika wakati tiba ya bronchodilator haifanyi kazi. Kwa kipimo cha 15-20 mg kwa siku. Kozi siku 3-4.

Hatua za matibabu kwa emphysema

1. Kichocheo cha umeme cha transcutaneous diaphragm na misuli ya intercostal. Kuchochea kwa umeme na mikondo ya pulsed na mzunguko wa 5 hadi 150 Hz ni lengo la kuwezesha kuvuta pumzi. Wakati huo huo, usambazaji wa nishati kwa misuli, damu na mzunguko wa lymph inaboresha. Kwa njia hii, uchovu wa misuli ya kupumua, ikifuatiwa na kushindwa kwa kupumua, huepukwa. Wakati wa utaratibu, contractions ya misuli isiyo na uchungu hutokea. Nguvu ya sasa inachukuliwa kila mmoja. Idadi ya taratibu ni 10-15 kwa kila kozi.
2. Kuvuta pumzi ya oksijeni. Kuvuta pumzi hufanywa kwa muda mrefu, masaa 18 kwa siku. Katika kesi hiyo, oksijeni hutolewa kwa mask kwa kiwango cha lita 2-5 kwa dakika. Katika kesi ya kushindwa kali kwa kupumua, mchanganyiko wa heliamu-oksijeni hutumiwa kwa kuvuta pumzi.
3. Mazoezi ya kupumua- mafunzo ya misuli ya kupumua, yenye lengo la kuimarisha na kuratibu misuli wakati wa kupumua. Mazoezi yote yanarudiwa mara 4 kwa siku kwa dakika 15.
   • Exhale na upinzani. Exhale polepole kupitia majani ya jogoo ndani ya glasi iliyojaa maji. Kurudia mara 15-20.
   • Kupumua kwa diaphragmatic. Kwa hesabu ya 1-2-3 uifanye imara pumzi ya kina, kunyonya tumboni mwake. Kwa hesabu ya 4, exhale - inflating tumbo lako. Kisha kaza misuli yako ya tumbo na kukohoa kwa sauti kubwa. Zoezi hili husaidia kufukuza kamasi.
   • Kusukuma-up ya uongo. Kulala nyuma yako, piga miguu yako na ufunge magoti yako kwa mikono yako. Unapovuta pumzi, chora kwenye mapafu yaliyojaa hewa. Unapopumua, toa tumbo lako nje (utoaji wa diaphragmatic). Nyoosha miguu yako. Kaza tumbo lako na kikohozi.

Ni wakati gani upasuaji unahitajika kwa emphysema?

Matibabu ya upasuaji kwa emphysema haihitajiki mara nyingi. Ni muhimu wakati vidonda ni muhimu na matibabu ya madawa ya kulevya hayapunguza dalili za ugonjwa huo.

Viashiria kwa upasuaji wa emphysema:

• upungufu wa pumzi unaosababisha ulemavu
• bullae kuchukua zaidi ya 1/3 ya kifua
• matatizo ya emphysema - hemoptysis, kansa, maambukizi, pneumothorax
• bulla nyingi
• kulazwa hospitalini kwa kudumu
• utambuzi wa emphysema kali ya mapafu

Contraindications:

• mchakato wa uchochezi - bronchitis, nyumonia
• pumu
• uchovu
• deformation kali ya kifua
• umri zaidi ya miaka 70

Aina za shughuli za emphysema

1. Kupandikiza mapafu na lahaja zake: upandikizaji wa mapafu pamoja na moyo; upandikizaji wa tundu la mapafu. Kupandikiza hufanyika kwa volumetric kueneza vidonda au bulla nyingi kubwa. Lengo ni kuchukua nafasi ya mapafu yenye ugonjwa na chombo cha afya cha wafadhili. Hata hivyo, orodha ya kusubiri kwa ajili ya upandikizaji kawaida ni ndefu sana na matatizo ya kukataliwa kwa chombo yanaweza kutokea. Kwa hivyo, shughuli kama hizo hutumiwa tu ndani kama njia ya mwisho.


2. Kupungua kwa kiasi cha mapafu. Daktari wa upasuaji huondoa maeneo yaliyoharibiwa zaidi, takriban 20-25% ya mapafu. Wakati huo huo, kazi ya sehemu iliyobaki ya mapafu na misuli ya kupumua inaboresha. Mapafu hayajasisitizwa, uingizaji hewa wake unarejeshwa. Operesheni hiyo inafanywa kwa moja ya njia tatu.

Kufungua kifua. Daktari huondoa lobe iliyoathiriwa na kuweka mishono ili kuziba mapafu. Kisha mshono huwekwa kwenye kifua.

3. Mbinu ya uvamizi mdogo (thoracoscopy) chini ya udhibiti wa vifaa vya video. Chale 3 ndogo hufanywa kati ya mbavu. Kamera ndogo ya video imeingizwa kwenye moja, na a vyombo vya upasuaji. Sehemu iliyoathiriwa huondolewa kupitia chale hizi.
4. Upasuaji wa bronchoscopic. Bronchoscope yenye vifaa vya upasuaji huingizwa kupitia kinywa. Eneo lililoharibiwa huondolewa kwa njia ya lumen ya bronchus. Operesheni hiyo inawezekana tu ikiwa eneo lililoathiriwa liko karibu na bronchi kubwa.

Kipindi cha postoperative huchukua kama siku 14. Uboreshaji mkubwa huzingatiwa baada ya miezi 3. Upungufu wa pumzi hurudi baada ya miaka 7.

Je, ni muhimu kulazwa hospitalini ili kutibu emphysema?

Katika hali nyingi, wagonjwa wenye emphysema wanatibiwa nyumbani. Inatosha kuchukua dawa kulingana na ratiba, kuzingatia chakula na kufuata mapendekezo ya daktari.

Dalili za kulazwa hospitalini:

• ongezeko kubwa la dalili (upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika, udhaifu mkubwa)
• kuonekana kwa ishara mpya za ugonjwa (cyanosis, hemoptysis)
• kutofaulu kwa matibabu yaliyowekwa (dalili hazipunguki, vipimo vya mtiririko wa kilele huzidi kuwa mbaya)
• magonjwa kali yanayoambatana
• arrhythmias mpya
• ugumu katika kuanzisha utambuzi;

Lishe kwa emphysema (chakula).

Lishe ya matibabu ya emphysema ya pulmona inalenga kupambana na ulevi, kuimarisha mfumo wa kinga na kujaza gharama kubwa za nishati za mgonjwa. Mlo namba 11 na namba 15 hupendekezwa.

Kanuni za msingi za lishe kwa emphysema

1. Kuongeza maudhui ya kalori hadi 3500 kcal. Kula mara 4-6 kwa siku kwa sehemu ndogo.
2. Protini hadi 120 g kwa siku. Zaidi ya nusu yao lazima iwe ya asili ya wanyama: nyama ya wanyama na kuku, ini, sausages, samaki wa aina yoyote na dagaa, mayai, bidhaa za maziwa. Nyama katika maandalizi yoyote ya upishi, ukiondoa kaanga nyingi.
Matatizo yote ya emphysema ya mapafu ni hatari kwa maisha. Kwa hivyo, ikiwa dalili mpya zinaonekana, unapaswa kutafuta msaada haraka. huduma ya matibabu.

• Pneumothorax. Kupasuka kwa pleura inayozunguka mapafu. Katika kesi hiyo, hewa hutoka kwenye cavity ya pleural. Mapafu huanguka na kushindwa kupanua. Karibu naye ndani cavity ya pleural Kioevu hujilimbikiza na inahitaji kuondolewa. Tokea maumivu makali katika kifua, kuwa mbaya zaidi kwa kuvuta pumzi; hofu ya hofu, moyo wa haraka, mgonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa. Matibabu inapaswa kuanza mara moja. Ikiwa mapafu hayapanuzi ndani ya siku 4-5, upasuaji utahitajika.
• Matatizo ya kuambukiza. Kupungua kwa kinga ya ndani huongeza unyeti wa mapafu kwa maambukizi ya bakteria. Bronchitis kali na nyumonia mara nyingi huendeleza, ambayo huendelea fomu sugu. Dalili: kikohozi na sputum ya purulent, homa, udhaifu.
• Kushindwa kwa moyo kwa ventrikali ya kulia. Kutoweka kwa capillaries ndogo husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu katika vyombo vya mapafu - shinikizo la damu ya pulmona. Mzigo kwenye sehemu za kulia za moyo huongezeka, ambazo huzidi na huchoka. Kushindwa kwa moyo ni sababu kuu ya kifo kwa wagonjwa wenye emphysema. Kwa hiyo, kwa ishara za kwanza za maendeleo yake (uvimbe wa mishipa ya shingo, maumivu katika moyo na ini, uvimbe), ni muhimu kupiga gari la wagonjwa.

Utabiri wa emphysema ya mapafu ni mzuri chini ya hali kadhaa:

• kukomesha kabisa sigara
• kuzuia maambukizo ya mara kwa mara
• hewa safi, hakuna moshi
• lishe bora
• unyeti mzuri kwa matibabu ya dawa bronchodilators.