Hotuba: tumors ya njia ya utumbo: picha ya kliniki, utambuzi, matibabu. Makala ya chakula na mambo ya mazingira Makala ya chakula na mambo ya mazingira

Saratani ya tumbo na utumbo

Mpango wa hotuba.

1 Saratani ya tumbo

1.1 Kuenea, takwimu. Sababu za hatari

1.2. Maonyesho ya kliniki

1.3. Mbinu za matibabu.

1.4. Matokeo ya matibabu, ubashiri na kuzuia

2. Saratani ya utumbo mpana

2.1. Kuenea, sababu za hatari

2.2. Maonyesho ya kliniki.

2.2.1. Dalili za saratani ya koloni inayopanda

2.2.2. Dalili za saratani ya koloni inayoshuka

2.2.3. Saratani ya rectum

2.3. Matibabu ya saratani ya colorectal

2.4. Kuzuia saratani ya matumbo.

Saratani ya tumbo

Kuenea

Kila mwaka katika nchi yetu kuna kesi mpya 48.8,000 za saratani ya tumbo, ambayo ni kidogo zaidi ya 11% ya tumors zote mbaya. Karibu Warusi elfu 45 hufa kutokana na saratani ya tumbo kila mwaka. Katika idadi kubwa ya nchi duniani, matukio ya ugonjwa huo kwa wanaume ni mara 2 zaidi kuliko wanawake. Kiwango cha juu cha matukio ya saratani ya tumbo (114.7 kwa kila watu elfu 100) kilizingatiwa kwa wanaume wa Kijapani, na kiwango cha chini (3.1 kwa kila watu elfu 100) kilizingatiwa kwa wanawake wazungu nchini Marekani.

Mnamo 2000, kesi mpya 876,000 za saratani ya tumbo ziligunduliwa (8.4% ya visa vyote vya saratani), na leo iko katika nafasi ya 4 katika muundo wa kimataifa wa magonjwa ya saratani, nyuma ya saratani ya mapafu (milioni 1.2), matiti ya saratani (milioni 1.05) na colorectal. saratani (945 elfu) Hata hivyo, vifo vinavyotokana na saratani ya tumbo kwa miongo mingi vimeshika nafasi ya 2, ya pili baada ya saratani ya mapafu.

Kupungua kwa kasi zaidi kwa matukio ya saratani ya tumbo katika kipindi cha miaka 10 iliyopita kumeonekana katika nchi hizo ambazo zimeondoa maambukizi ya Helicobacter pylori ya karibu watu wote. Kwa mfano, nchini Ubelgiji, ambapo, kwa kweli, kuzuia msingi wa saratani ya tumbo ulifanyika

Tofauti kati ya umri wa wastani wa wale ambao waliugua na kufa kutokana na saratani ya tumbo nchini Urusi ni kidogo: miaka 62.7 na 63.3 kwa wanaume, miaka 67.2 na 68.3 kwa wanawake, ambayo ni sawa na matarajio ya chini ya maisha ya wagonjwa kama hao, na vile vile tofauti ndogo kati ya matukio na viwango vya vifo kutokana na saratani ya tumbo (kutoka 100:90 hadi 100:95).

Sababu za hatari

Tabia ya lishe. Matukio ya saratani ya tumbo ni ya juu zaidi katika mikoa ambayo hutumia vyakula vyenye wanga (mkate, viazi, bidhaa za unga) na ukosefu wa protini za wanyama, maziwa, mboga mpya na matunda.

Ulaji mkubwa wa nyama ya nguruwe huongeza hatari ya ugonjwa kwa wale wanaokula kondoo kwa mara 2.1, na nyama ya ng'ombe kwa mara 4.6.

Mara 2.5 hatari kubwa ya saratani ya tumbo kati ya wale wanaotumia mafuta ya wanyama kila siku

Hatari ya ugonjwa huongezeka kwa ulaji usio wa kawaida kwa mara 3.7, kutafuna chakula cha kutosha kwa mara 1.6, na kula kupita kiasi mara 2. Hatari ya ugonjwa ni mara 1.5 - 3.4 zaidi kwa watumizi wa pombe, na kwa wavutaji sigara mara kwa mara huongezeka sana.

Hatari ya jamaa ya ugonjwa huo kwa watu ambao walinyonyeshwa kwa chini ya mwaka ni mara 3.4 zaidi.

Mara nyingi zaidi watu hupata saratani ambapo kuna kiwango cha juu cha shaba, molybdenum, cobalt kwenye udongo, na mara chache - zinki na manganese.

Hadi leo, sababu zifuatazo za hatari zimetambuliwa:

Jiografia

Tabia ya lishe

Reflux ya bile

Ugonjwa wa Atrophic

Polyposis ya tumbo - ugonjwa mbaya katika 24-28%

ugonjwa wa Ménétrier

Anemia mbaya

Helicobacteriosis

Vidonda vya muda mrefu vya tumbo huharibika katika 15-20%

Upasuaji wa tumbo

Urithi (kikundi cha damu A (II))

Kuvuta sigara

Viini vya kansa

Nitrosoamines (nitrati + hyposecretion)

Misombo ya kunukia

Mafuta yaliyopikwa kupita kiasi

Chumvi ya meza ya ziada

Vyanzo vya nitrati.

Bia, whisky na vinywaji vingine vingi vya pombe vyenye kansa ya tumbo - nitrosamines. Kulingana na watafiti wengine, pombe yenyewe inaweza kuongeza hatari ya saratani ya tumbo.

Chanzo kikuu cha nitrati na nitriti (89%) katika chakula cha binadamu ni mboga.

Vyanzo vya ziada, lakini visivyo muhimu vya nitrati na nitriti ni vyakula vya kavu na vya kuvuta sigara. Kiasi kikubwa cha dutu hizi pia hupatikana katika jibini, bia na vinywaji vingine vya pombe, uyoga na viungo. Vyanzo visivyo vya chakula vya nitrati na nitriti zinazoingia ndani ya mwili wa binadamu ni sigara na vipodozi.

Magonjwa ya kansa

Uwezekano wa tumor huongezeka kwa dysplasia ya epithelial. Inapimwa kwa hadubini na kugawanywa katika madarasa 3. Dysplasia daraja la 3 mara nyingi hugeuka kuwa saratani. Dysplasia hutokea dhidi ya asili ya magonjwa ambayo huchukuliwa kuwa ya hatari:

Ugonjwa wa Atrophic
2. Polyps na polyposis ya tumbo
Kidonda cha tumbo
Ugonjwa wa Menetrier (gastritis kubwa ya hyperplastic)
Hali baada ya gastrectomy (hatari huongezeka miaka 10 baada ya upasuaji)

Wagonjwa wenye magonjwa ya precancerous wanakabiliwa na uchunguzi wa kliniki mara 2 kwa mwaka.

Uainishaji.

Kliniki, saratani ya tumbo imegawanywa katika saratani ya moyo, saratani ya mwili na saratani ya njia ya utumbo, ambayo ni kwa sababu ya sifa za dalili. Uainishaji wa kihistoria ni changamano; kati ya aina zote inashauriwa kutofautisha adenocarcinoma, squamous cell carcinoma, na saratani isiyotofautishwa. Mara kwa mara, sarcoma na tumors za lymphoid hupatikana kwenye tumbo.

Maonyesho ya kliniki

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo imedhamiriwa na ujanibishaji wa tumor, na dalili za kizuizi huja mbele: katika sehemu ya moyo ni dysphagia, katika sehemu ya nje kuna dalili za kizuizi cha pyloric (belching iliyooza, kutapika kwa chakula). kuliwa siku moja kabla, kupoteza uzito mkali). Tumor katika mwili wa tumbo haionekani kwa muda mrefu, ambayo inakabiliwa na uchunguzi wa marehemu.

Utambuzi wa mapema unawezeshwa na kuchukua historia kwa uangalifu, inayolenga kutambua dalili zisizo maalum za ulevi wa tumor:

Dyspepsia, mabadiliko katika ishara za ugonjwa wa tumbo uliopita

Homa (homa ya kiwango cha chini)

"Ishara ndogo" (kulingana na A.I. Savitsky)

- Udhaifu, uchovu

- Unyogovu, usumbufu wa akili

- Mabadiliko ya hamu ya kula

- Usumbufu wa tumbo

- Kupunguza uzito bila sababu, weupe

Maumivu (ikiwa hayahusishwa na ugonjwa wa tumbo uliopita) ni kawaida dalili ya marehemu.

Mara nyingi, kutokwa na damu ni rafiki wa saratani ya tumbo:

- Pallor

- Kutapika "msingi wa kahawa"

- Melena

- Udhaifu

- Vipimo vya maabara (LV ya chini, ESR ya juu, mto mzuri wa Gregersen)

Saratani ya tumbo hubadilika kuwa nodi za limfu za kikanda (perigastric), kutoka kwa metastases ya mbali ya limfu Virchowsky (hadi nodi ya supraclavicular upande wa kushoto), metastasis kwa kitovu, na kwa ovari - Krukenberg, ambayo inaweza kuiga saratani ya ovari, inastahili kuzingatiwa. Hematogenously, saratani ya tumbo metastasizes mara nyingi kwa ini, kwa sababu mishipa ya tumbo tupu ndani ya mfumo wa portal. Chini ya kawaida ni metastases katika mapafu, pleura, kongosho, na figo. Kwa kuingizwa, seli za saratani huenea kwenye peritoneum, na kusababisha ascites, wakati mwingine huingia kwenye tishu za perirectal (Schnitzler metastases).

Mbinu za uchunguzi

FGDS + biopsy

X-ray ya tumbo (pamoja na tofauti mbili)

Alama maalum (antijeni ya wanga CA 19-19, CA 72-4 na wengine wengine).

Mbinu za radionuclide tomografia ya utoaji wa PET-positron*

Laparoscopy *

- * - kutumika katika utambuzi wa metastases

Matibabu ya saratani ya tumbo

Njia kuu ni upasuaji

- Uondoaji wa jumla

-Upasuaji wa tumbo

Tiba ya mionzi inashauriwa kuboresha matokeo ya matibabu ya upasuaji au kwa madhumuni ya kutuliza ili kutibu metastases isiyoweza kutibika na kurudi tena.

Chemotherapy kwa saratani ya tumbo haifai. Uchunguzi wa nasibu umeonyesha kuwa kuifanya baada ya upasuaji hakuongezei kiwango cha kupona, lakini huongeza maisha katika 20-30% ya kesi.

Matibabu ya baada ya upasuaji

1) jumla ya parenteral (hydrolysine, aminokrovin, casein, aminopeptide, nk) au lishe ya tube ya enteral; Ni muhimu kwamba kuna kalori 30 kwa kila g 1 ya protini kuletwa. Matumizi ya emulsions ya mafuta (lipofundin) ni ya manufaa sana Kiasi cha ufumbuzi wa sindano kwa siku ni 2-3 l.

2) tiba ya antibacterial;

3) hatua zinazolenga kuzuia matatizo kutoka kwa mifumo ya moyo na mishipa na bronchopulmonary;

4) hatua za kuzuia ukiukwaji wa kazi ya motor-evacuation ya njia ya utumbo;

Matokeo ya matibabu

Kati ya wagonjwa wote waliogunduliwa hapo awali, ni theluthi moja tu wanaweza kufanyiwa upasuaji mkali, na kati ya hii ya tatu, ni 30-35% tu ndio wana upasuaji wa wakati. Wengine hufa katika miaka michache ijayo kutokana na kurudi tena au metastases.

Tiba ya wakati inaboresha sana ubashiri:

Huko Japani, kwenye kisiwa cha Hokkaido, watu wote wenye umri wa zaidi ya miaka 40 walifanyiwa uchunguzi wa fibrogastroscopy. Matibabu ya wagonjwa waliotambuliwa katika kipindi cha preclinical (hatua ya 1) ilitoa ufanisi wa kushangaza, ikikaribia 100% ya kupona kamili.

Katika hatua ya 1, 85-100% ya tiba kamili, katika hatua ya 2 - 70-80%, katika hatua ya 3 - 20%.

Matibabu ya palliative. Katika hali ya juu, ili kuondoa matukio ya uchungu (pyloric stenosis, kizuizi cha moyo, ugonjwa wa maumivu) na kuongeza muda wa maisha, shughuli za palliative hufanyika, zinazojumuisha anastomoses ya bypass, ulevi wa mishipa ya splanchnic, recanalization ya cardia, nk.

Kuzuia saratani ya tumbo

Kuondoa Mambo ya Hatari

Utambulisho wa vikundi vya hatari

– Kidonda cha muda mrefu

- Ugonjwa wa Atrophic

- Polyposis

- Tumbo lililoendeshwa

Uchunguzi wa zahanati

Saratani tumbo (7)
Muhtasari >> Dawa, afya
Magonjwa mabaya - saratani tumbo. Saratani tumbo Katika muundo wa ugonjwa wa saratani na vifo vya idadi ya watu wa Urusi saratani tumbo inachukua pili ... njia ya uponyaji saratani tumbo. Katika uwepo wa hatua 0, I, II au III saratani tumbo, na...
Matumizi ya radiomodifiers katika tiba ya mionzi saratani tumbo
Muhtasari >> Dawa, afya
Matibabu saratani tumbo iko kupitia utambuzi wa fomu za mapema au za mapema saratani. Tukio. Saratani tumbo by... Semiotiki ya X-ray ya aina mbalimbali za anatomia saratani kwenye picha ya X-ray saratani tumbo Kuna dalili tata fulani...
Saratani ujanibishaji muhimu zaidi
Mtihani >> Dawa, afya
Njia za metastasis, tathmini umuhimu wao. KANSA TUMBO Saratani tumbo- moja ya kawaida ... sababu za tukio, kama saratani tumbo, hivyo saratani umio. Matukio ya juu saratani tumbo nchini Japani inahusishwa na matumizi...
Alama za Immunohistochemical kama sababu ya ubashiri katika matibabu ya upasuaji wa colorectal saratani
Tasnifu >> Dawa, afya
TIBA YA UPASUAJI WA RANGI KANSA………………………………………………………………………………………………………………… saratani RPC ya koloni saratani rectum RTK saratani... mahali baada ya saratani mapafu (26.5%) na tumbo(14.2%), ... kati ya wanawake - katika 11.1% ya kesi, zifuatazo saratani ...

Saratani ya tumbo.doc

SARATANI YA TUMBO

Katika Kote duniani, saratani ya tumbo ni mojawapo ya sababu za kawaida za kifo kutokana na tumors mbaya. Dalili katika hatua ya mapema au ya kutibika ni ndogo au haipo, na kwa hivyo wagonjwa huenda kwa daktari wakiwa wamechelewa sana na kwa hivyo ni 15% tu kati yao wanaishi miaka 5, licha ya kuongezeka kwa uwezo wa utambuzi na njia bora za matibabu.

MAGONJWA. Saratani ya tumbo mara nyingi huzingatiwa kwa wakazi wa Japani, Andes ya Kati na Kusini na baadhi ya mikoa

Ya Ulaya Mashariki. Saratani ya tumbo imekuwa chini sana nchini Marekani na nchi za Ulaya Magharibi. Saratani ya tumbo ni ya kawaida mara mbili kwa wanaume zaidi ya miaka 50. Baada ya miaka 70, mzunguko wa ugonjwa huu hupungua kwa kiasi kikubwa.

ETIOLOJIA. Sababu za saratani ya tumbo hazijulikani. Inachukuliwa kuwa misombo ya N-nitrous, iliyoundwa wakati wa ubadilishaji wa nitrati ya chakula kuwa nitrati, ambayo huingiliana na amini ya sekondari au ya juu kwenye tumbo, inahusika katika utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo. Kuna dhana kwamba sababu inayochangia ugonjwa huo ni mabadiliko katika ulaji wa chakula cha chumvi iliyojaa, vyakula vya pickled na nyama ya kuvuta sigara. Imebainika kuwa watu wanaotumia vibaya vileo, kuvuta sigara sana, kula bila mpangilio, kula chakula chenye moto kupita kiasi, chakula baada ya matibabu ya joto ya muda mrefu, chakula kisichofaa, kiwewe cha mitambo kwenye utando wa mucous, na kula mafuta yaliyojaa joto hupata saratani.

Sababu zinazotabiri ni pamoja na gastritis ya atrophic, polyposis ya tumbo, na vidonda vya tumbo.

^ Ujanibishaji wa saratani ya tumbo

UAINISHAJI

I. Tumors exophytic:

1. Polypoid;

2. Uyoga-umbo;

3. Umbo la mchuzi.

II. Uvimbe wa Endophytic:

1.kidonda-kipenyezaji;

2. infiltrating diffuse: - fibrous (sclera);

Colloidal.

III. Fomu za mpito: ina picha mchanganyiko wa endo- na exophytic

IV. Saratanimahali:

Saratani ya juu juu (iliyowekwa kwenye mucosa)

Saratani ya uvamizi (ujanibishaji sio zaidi ya safu ya submucosal). ^ UAINISHAJI WA KIHISTORIA

1. Fomu zisizo na tofauti.

2. Fomu tofauti:

Kueneza polymorphocellular;

Tezi;

Colloidal;

Imara;

Yenye nyuzinyuzi.

Wakati mwingine tumor katika maeneo tofauti inaweza kuwa na asili tofauti ya kihistoria na miundo, ikiwa ni pamoja na aina mbalimbali za saratani katika mchanganyiko mbalimbali. Tumors inaweza kuwa dimorphic au trimorphic. Aina adimu za saratani ni pamoja na: squamous cell carcinomas (cancroids), adenoacanthoma (adenocancroids). Ya kwanza ina epithelium iliyoharibika ya umio, na ya pili - ya tishu za tezi na epithelium ya squamous stratified. Saratani ya osteoplastic, adenocarcinoma ya epithelium ciliated na carcinosarcoma (uvimbe ambao una vipengele vyote viwili vya saratani na sarcoma) huelezwa kuwa nadra.

UKUAJI NA KUENEA KWA SARATANI YA TUMBO. Ukuaji wa tumor ya saratani hutokea kwa sababu ya kuzidisha kwa seli zake. Seli zinazozunguka tumor hazishiriki katika mchakato wa ukuaji wa tumor. Metastasis katika saratani ya tumbo hutokea hasa kupitia mfumo wa lymphatic. Kuenea kutoka kwa tumors ziko katika sehemu ya juu ya kulia ya tumbo hutokea kwa nodi kando ya mshipa wa kushoto wa tumbo, kutoka kwa uvimbe wa sehemu ya juu ya kushoto ya tumbo - hadi nodes kando ya ateri ya splenic, kutoka kwa tumors ya theluthi ya chini ya tumbo - hadi. nodes kando ya matawi ya ateri ya hepatic. Kwanza, kwa nodi za kikanda za karibu, ziko karibu na ukuta wa tumbo kwa mzingo mkubwa na mdogo, basi, pamoja na limfu, hutumwa kwa mfumo wa nodi za mbali zaidi, na kutoka hapo - kupitia duct ya lymphatic ya thoracic. kwenye vena cava ya juu. Njia za lymphatic ya tumbo ni anastomose sana kwa kila mmoja; kikwazo kidogo cha outflow ya lymph katika mwelekeo uliokusudiwa husababisha ukweli kwamba huanza kutiririka ndani ya vyombo vya eneo la jirani. Ipasavyo, mwelekeo wa njia za metastasis hubadilika. Metastasis ya saratani ya tumbo inaweza pia kutokea hematogenously katika kesi wakati tumor inakua katika lumen ya mishipa ya damu na seli zake, kuvunja mbali, hoja na mtiririko wa damu. Mara nyingi hutumwa kwa mfumo wa mshipa wa portal. Kuenea kwa metastases kunaweza pia kutokea kwa kuingizwa kutoka kwa uso wa tumor ambayo inakua ndani ya utando wa serous ya tumbo na kuingia kwenye cavity ya tumbo, na kukaa kwenye parietal au visceral peritoneum, mara nyingi chini ya tumbo.

^ UAinisho WA SARATANI YA TUMBO KWA SHAHADA YA MAAMBUKIZI

Hatua ya 1- Tumor haina kupanua zaidi ya membrane ya mucous, ni wazi mdogo na haina metastases ya kikanda.

Hatua ya 2 - Tumor ni kubwa kwa ukubwa, huenea kwa tabaka zote za ukuta wa tumbo, isipokuwa kwa serous, tumbo ni simu na haijaunganishwa na viungo vya karibu. Metastases moja ya rununu iko tu katika nodi za karibu za kikanda.

Hatua ya 3 - Uvimbe unaokua kupitia tabaka zote za ukuta wa tumbo, uliounganishwa na viungo vya jirani, na una metastases nyingi za kikanda.

Hatua ya 4 - Tumor ya ukubwa wowote na kuenea yoyote mbele ya metastases mbali.

^ Ainisho la KIMATAIFA LA SARATANI YA TUMBO

1. Kulingana na T (tumor ya msingi).

Kisha - tumor ya msingi haijatambuliwa;

Ti - tumor ya ukubwa wowote, huathiri tu membrane ya mucous au pia inahusisha membrane ya submucosal;

Tg - tumor huingia ndani ya ukuta wa tumbo kwenye membrane ya chini;

Tg - tumor inakua ndani ya membrane ya serous bila uvamizi kwenye viungo vya jirani;

T4 - tumor ambayo inakua kupitia unene mzima wa ukuta wa tumbo, tumors zinazoenea kwa viungo vya jirani.

2. Kulingana na N ( lymph nodes za kikanda ).

Nx - data haitoshi kutathmini hali ya lymph nodes za kikanda;

Ni - metastases tu katika nodes za karibu;

N2 - uharibifu mkubwa zaidi wa nodes ambazo zinaweza kuondolewa;

N3 - nodes zisizoondolewa kando ya aorta, a.illiaca.

" 3. Kulingana na M (metastases ya mbali).

Mx - data haitoshi kuamua metastases mbali;

Mq - hakuna metastases mbali;

"mi - metastases za mbali zipo.

KLINIKI. Maonyesho ya kliniki ya saratani ya tumbo ni tofauti sana na hutegemea ukubwa na sura ya ukuaji wa tumor, eneo lake, hatua ya ugonjwa huo, na pia juu ya historia ambayo uharibifu wa tumor hutokea.

Kimsingi, udhihirisho wa kawaida na wa jumla wa ugonjwa hutofautishwa. Dalili za mitaa ni pamoja na maumivu makali kwenye tumbo la juu, kichefuchefu, kutapika, kupiga kelele, kupoteza hamu ya kula, hadi chuki ya aina fulani za chakula (sahani za nyama), uzani katika mkoa wa epigastric baada ya kula, usumbufu wa tumbo, kushiba haraka wakati unachukuliwa chakula; dysphagia. Dalili zilizo hapo juu ni tabia ya saratani ya tumbo iliyoendelea. Mzunguko wa kugundua kwao inategemea eneo na ukubwa wa tumor.

Maonyesho ya jumla ya ugonjwa - udhaifu wa jumla usio na motisha, kupoteza uzito, kupungua kwa utendaji, uchovu, kutojali, kutojali, kuwashwa, msisimko huendeleza kabla ya udhihirisho wa ndani wa saratani ya tumbo kuonekana. Uwepo wa dalili za jumla mara nyingi huonyesha hatua ya mwisho ya ugonjwa huo.

Katika hatua za mwanzo za ukuaji wa saratani ya tumbo, kwa muda mrefu, udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa haupo au umeonyeshwa kwa upole, bila kusababisha usumbufu mkubwa kwa mgonjwa, ambayo ndiyo sababu kuu ya mgonjwa kuchelewa kwa daktari. 80% ya wagonjwa wamelazwa hospitalini wakiwa wamechelewa kupata saratani ya tumbo).

Saratani mkoa wa pyloric tumbo hudhihirishwa na dalili mbalimbali zinazosababishwa na kupungua kwa njia ya tumbo na kuharibika kwa uokoaji wa yaliyomo. Dalili za kawaida: uzito, hisia ya ukamilifu katika eneo la epigastric na satiety ya haraka baada ya kula. Ufungaji wa hewa hufuata haraka, na baadaye chakula. Kwa ukiukwaji uliotamkwa wa uhamishaji wa chakula, belching "iliyooza" na kutapika kwa chakula kisichoingizwa huonekana. Kwa kutapika mara kwa mara, usumbufu mkubwa katika usawa wa maji-electrolyte na CBS huendeleza (upungufu wa maji mwilini, kupungua kwa kiasi cha damu, hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia, alkalosis ya metabolic).

^ Saratani ya tumbo la karibu. Inadumu kwa muda mrefu bila dalili. Dalili ya kawaida ni maumivu katika eneo la epigastric, inayojitokeza kwa nusu ya kushoto ya kifua na mara nyingi ni paroxysmal katika asili, sawa na angina pectoris. Wakati tumor inaenea kwa pete ya moyo na sehemu ya tumbo ya esophagus, dysphagia inaonekana, inaonyeshwa kwa ugumu katika kifungu cha chakula.

^ Kuweka saratani katika sehemu ya moyo Inaonyeshwa na kukojoa, hiccups inayoendelea kwa muda mrefu kwa sababu ya uvimbe unaokua katika matawi ya neva ya phrenic, na vile vile kutapika kwa kamasi na kuliwa hivi karibuni kwa chakula ambacho hakijamezwa.

^ Saratani ya mwili ya tumbo. Ina sifa ya kozi ndefu iliyofichwa. Mara nyingi, dalili ya kwanza ya saratani ya tumbo ni kutokwa na damu nyingi ya tumbo, inayoonyeshwa na damu ya kutapika au kioevu cha rangi ya "misingi ya kahawa". Melena mara nyingi hujulikana.

^ Saratani ya curvature kubwa zaidi, tumbo. Hakuna dalili za kliniki za tabia kwa muda mrefu. Maonyesho ya ndani ya ugonjwa huo yanatambuliwa katika hatua za baadaye. Ukuaji wa saratani ya mkunjo mkubwa wa tumbo ndani ya koloni inayopita husababisha kuundwa kwa fistula. Kliniki, shida hiyo inajidhihirisha kwa njia ya kuhara na mchanganyiko wa chakula kisichoingizwa, kutapika kwa yaliyomo ya tumbo na harufu ya kinyesi. Wakati mwingine tumor, inakua ndani ya utumbo mkubwa (bila kutengeneza fistula), hupunguza lumen yake, ambayo inajidhihirisha kuwa kizuizi cha sehemu au kamili ya matumbo.

^ Uharibifu wa jumla wa tumbo na saratani. Inazingatiwa katika aina ya endophytic ya ukuaji wa tumor na inajidhihirisha kliniki kwa namna ya maumivu ya mara kwa mara ya mwanga katika eneo la epigastric, hisia ya uzito, ukamilifu, na satiety ya haraka baada ya kula. Wagonjwa pia huonyesha dalili mbalimbali za jumla za saratani ya tumbo.

Katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo, ni desturi ya kutofautisha idadi ya syndromes.

1. Ugonjwa wa "ishara ndogo za Savitsky", ambayo ni pamoja na:

Mabadiliko katika ustawi wa mgonjwa na kuonekana kwa udhaifu wa jumla usio na motisha;

Unyogovu wa akili;

Kupungua bila motisha kwa hamu ya kula hadi kuchukia chakula;

Matukio ya "usumbufu wa tumbo";

Kupoteza uzito usio na maana unaoendelea, unafuatana na ngozi ya ngozi na matukio mengine ya upungufu wa damu.

2. Ugonjwa wa kizuizi cha mfereji wa tumbo.

3. Ugonjwa wa kuharibika kwa kazi ya uokoaji wa tumbo na dyspepsia ya tumbo.

4. Ugonjwa wa dystrophic wa jumla.

5. Ugonjwa wa maumivu.

6. Ugonjwa wa Astheno-neurotic.

7. Ugonjwa wa compression wa viungo vya jirani na tishu na tumor.

8. Ugonjwa wa metastasis ya lymphoid.

9. Ugonjwa wa ulevi wa tumor.

10.Dalili za kutokwa na damu nyingi.

Kwa hivyo, picha ya kliniki ya ugonjwa huo ni tofauti kabisa. Katika suala hili, wafanyikazi wa Taasisi ya Utafiti wa Oncology iliyopewa jina lake. N.N. Petrova alipendekeza kugawa kesi zote za saratani ya tumbo kulingana na kozi ya kliniki katika vikundi 4 kuu:

1. Ugonjwa unaotokea kwa wingi wa tumbo la ndani

Maonyesho.

2. Ugonjwa ambao hutokea kwa predominance ya maonyesho ya jumla.

3. Ugonjwa unaotokea na patholojia ya viungo vingine.

4. Saratani zisizo na dalili.

Wakati huo huo, hakuna shaka kuwa sifa za udhihirisho wa kliniki na tofauti katika kozi ya kliniki ya saratani ya tumbo hutegemea zaidi eneo la tumor na karibu kila saratani ya tumbo inapaswa kugawanywa katika saratani ya theluthi ya juu ya saratani. tumbo (saratani ya ghuba), saratani ya theluthi ya kati ya tumbo (saratani ya mwili) na saratani ya theluthi ya chini ya tumbo (saratani za pato).

MATATIZO

1. Kutokwa na damu.

2. Neoplasm ikifuatiwa na mucosa iliyoambukizwa.

3. Kutoboka kwa ukuta wa chombo.

4. Phlegmon ya ukuta wa tumbo na matatizo mengine (purulent lymphadenitis, thrombophlebitis, phlegmon ya tishu retroperitoneal, nk) DIAGNOSIS. Malalamiko, anamnesis, na maonyesho ya kliniki mara nyingi sio maalum, hasa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Uchunguzi wa lengo wakati mwingine unaonyesha tumor kwa palpation, na wakati mwingine metastases. Kimsingi, saratani ya tumbo inathibitishwa kwa kutumia mbinu maalum za utafiti.

1.Fibrogastroscopy inakuwezesha kufafanua aina ya tumor, kuenea kwake, kuchukua nyenzo za biopsy, na kutambua tukio la matatizo. Contraindications:

magonjwa ya uchochezi ya papo hapo ya mdomo na pharynx;

Magonjwa ya esophagus akifuatana na dysphagia;

infarction ya papo hapo ya myocardial;

Ajali ya papo hapo ya cerebrovascular;

Hatua ya 3 ya kushindwa kwa mzunguko;

Matatizo ya akili.

Uchunguzi wa mwisho wa saratani inawezekana kulingana na picha ya kuona ya data ya atypia, gastroscopy na cytology. 2. X-ray ya tumbo. Uchunguzi wa tofauti wa tumbo kawaida ni pamoja na uchunguzi wa umio na viashiria kuu vya hali ya tumbo (kupunguza utando wa mucous, msimamo, sura na uhamishaji wa chombo, kazi ya uokoaji wa gari). Pamoja na hili, hali ya sehemu zote za duodenum inapimwa. Ishara za X-ray za saratani ya tumbo:

A) unene wa mikunjo pamoja na ugumu wao, ubadilishaji, kuvunjika katika eneo fulani, asili ya uso;

B) kupungua kwa elasticity na rigidity ya ukuta wa tumbo;

C) kupoteza peristalsis katika eneo lililoathiriwa;

D) kasoro katika kujaza contour na malezi ya "niche" yenye mizizi na deformation ya eneo la karibu la safu ya misuli. Kando ya "niche" kwa kawaida sio juu, bila shimoni la uchochezi;

D) deformation ya vault au fundus ya tumbo na kuwepo kwa nodes dhidi ya asili ya Bubble gesi;

E) deformation ya umio wa tumbo na dysfunction katika eneo cardia;

G) bend ya tumbo kwenye kiwango cha moyo;

H) uwepo wa vidonda katika mkoa wa subcardial. , Z. Thermography. Njia hiyo inategemea kurekodi mionzi ya joto kutoka kwenye uso wa ngozi, ambayo inabadilika kwa kiasi kikubwa na maendeleo ya athari zinazofanana za mishipa na mabadiliko ya kimetaboliki katika tishu za chombo cha ugonjwa. Kuongezeka kwa mionzi ya joto kutoka kwa uso wa eneo la ngozi sambamba na eneo la tumor inachukuliwa kuwa ya kawaida kwa tumor. Tomography ya kompyuta inakuwezesha kupata maelezo ya kina kuhusu kuenea kwa tumor kwa viungo vya jirani.

4. Ultrasound viungo vya tumbo hutuwezesha kuamua metastases ya ini na uwepo wa maji ya ascitic. Uthibitisho wa kimaumbile wa uharibifu wa ini wa metastatic unaweza kupatikana kwa kuchomwa kwa percutaneous ya tumor chini ya udhibiti wa ultrasound ikifuatiwa na uchunguzi wa cytological wa nyenzo.

5.Kutumia laparoscope-uu Unaweza kuchunguza sehemu ya mbele ya tumbo, kuamua ikiwa uvimbe umevamia safu yake ya serous, na kuchunguza anterosuperior na uso wa chini wa ini, wengu, na ovari.

TIBA. Tiba pekee ya ufanisi ni kuondolewa kwa upasuaji wa tishu zote za saratani. Kawaida gastrectomy iliyopanuliwa inafanywa.

Ukiukaji kabisa wa upasuaji ni hatua ya IV ya ugonjwa huo (bila kukosekana kwa shida kali za ugonjwa - utoboaji, kutokwa na damu nyingi, stenosis, wakati uingiliaji wa kutuliza unalazimishwa kufanywa).

Ukiukaji wa jamaa kwa upasuaji ni pamoja na magonjwa ya viungo muhimu na decompensation ya hali yao ya kazi.

Matokeo ya matibabu ya upasuaji wa saratani ya tumbo hutegemea hatua ya maendeleo ya tumor, ukubwa wake, muundo wa ukuaji, muundo wa histological na kina cha uharibifu wa ukuta wa tumbo. Katika miaka ya hivi karibuni, mafanikio makubwa katika matibabu ya saratani ya tumbo yamepatikana huko Japan.

Operesheni za kutuliza ni pamoja na uondoaji wa tumbo. Operesheni hizi kwa kawaida hufanyika kwa matatizo mbalimbali ya saratani ya tumbo isiyoweza kufanya kazi (kutokwa na damu nyingi, kutoboka, pyloric stenosis) ikiwa inawezekana kitaalam kuondoa uvimbe ndani ya tishu zenye afya, kwa wagonjwa wachanga na wa makamo bila magonjwa makubwa yanayoambatana. Ili kuboresha matokeo ya matibabu ya wagonjwa wenye saratani ya tumbo, chemotherapy na derivatives ya fluoride (5-fluorouracil, fluorofur) hutumiwa.

Matibabu ya mionzi ya tumors mbaya ya tumbo kutokana na ufanisi wake wa chini ina matumizi mdogo sana. Matokeo mazuri zaidi yalizingatiwa kwa wagonjwa walio na saratani ya sehemu ya moyo ya tumbo (haswa na squamous cell carcinoma).

UTABIRI. Wagonjwa wengi wana ubashiri mbaya. Sehemu ndogo ya wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji mkali huponywa ugonjwa huu mbaya.

Moja ya mambo muhimu zaidi yanayoathiri matokeo ya muda mrefu ya upasuaji ni kuwepo kwa metastases katika node za lymph za kikanda, pamoja na uvamizi wa tumor ya safu ya serous ya tumbo na viungo vya jirani.

KUZUIA saratani ya tumbo ni pamoja na kugundua kwa wakati na matibabu ya magonjwa ambayo hayajakomaa (chronic Achilles gastritis, kidonda cha tumbo, polyps ya tumbo). Uangalizi wa zahanati unahitajika nyuma kundi hili la wagonjwa wanaotumia mbinu za kisasa za utafiti wa ala (x-ray na endoscopic).

FASIHI

1. Oncology ya kliniki. Mh. N.N. Blokhin, B.E. Peterson. - M.: Dawa, 1979. - T.2. - Uk.148-247.

2. Okorokov A.N. - Matibabu ya magonjwa ya viungo vya ndani:

Mwongozo wa vitendo: Katika 8t. T.I. - Mn.Shule ya Juu, Belmedkniga, 1997.

3. Rusanov A.A. Saratani ya tumbo. - M.: Dawa, 1988. - 232 p.

4. Mwongozo wa gastroenterology katika kiasi cha 3, kilichohaririwa na RAMA F.I. Komarov na mwanachama sambamba. RAMS A.L. Grebeneva. -M.:

Dawa, 1995. - P.571-601.

MUHADHARA: Tumors ya njia ya utumbo: picha ya kliniki, utambuzi, matibabu.

Mhadhara huo ulijadiliwa katika mkutano wa mbinu wa idara

"___"_________2016

Nambari ya Itifaki ___________

Mkuu wa idara

Prof|. Chetverikov S.G.

Nambari ya Itifaki ___________

Mkuu wa idara

Imeidhinishwa tena: “___”_________201___

Nambari ya Itifaki ___________

Mkuu wa idara

______________________________________

Odessa 2016

Mada ya mihadhara: Tumors ya njia ya utumbo: picha ya kliniki, utambuzi, matibabu.

1. Umuhimu wa mada:

Takriban 90-95% ya uvimbe wa tumbo ni mbaya, na ya tumors zote mbaya, 95% ni kansa. Kulingana na takwimu za 2011, saratani ya tumbo inashika nafasi ya 2. Mzunguko. Hapo awali, saratani ya tumbo ilizingatiwa kuwa aina ya kawaida ya ugonjwa mbaya wa tumbo; matukio sasa yamepungua nchini Marekani. Hata hivyo, matukio yanabakia kuwa juu katika Ulaya ya Mashariki, ambapo uhusiano wa kinyume na matukio ya kansa ya matumbo hujulikana. Kwa wanaume, saratani ya tumbo hugunduliwa mara 2 mara nyingi zaidi, kwa kawaida katika umri wa miaka 50-75.

Licha ya|licha ya| kwamba zaidi ya miaka 20 iliyopita kumekuwa na mwelekeo dhahiri kuelekea | kupunguza|kupunguzwa| matukio ya saratani ya tumbo, jumla ya idadi ya wagonjwa na vifo kutokana na ugonjwa huu bado ni kubwa, na uwezekano wa kugunduliwa mapema| tumor haijatambuliwa kikamilifu. Kwa hiyo, tatizo la kuboresha mbinu za uchunguzi na matibabu ya ugonjwa huu bado ni muhimu.

Katika miaka kumi iliyopita, Ulaya na Amerika Kaskazini, saratani ya colorectal imechukua nafasi ya kwanza kati ya tumors mbaya ya njia ya utumbo, uhasibu kwa zaidi ya nusu ya matukio yote ya saratani ya njia ya utumbo (GIT). Kutokana na kuzeeka kwa idadi ya watu duniani, hali inatarajiwa kuwa mbaya zaidi katika siku zijazo. Huko Uropa, sehemu ya saratani ya koloni na puru kati ya tumors ya utumbo sasa ni 52.6%, na takriban kesi 300,000 mpya zimerekodiwa kwa mwaka. Wanasayansi wanakadiria kuwa zaidi ya 5% ya watu wataugua saratani ya utumbo mpana katika maisha yao.

Ukraine ni mojawapo ya nchi zilizo na wastani wa maambukizi ya saratani ya utumbo mpana, ambayo ni visa vipya 36.5 kwa mwaka kwa kila watu elfu 100. Kama katika Ulaya kwa ujumla, katika Ukraine kansa colorectal ni tumor ya kawaida ya njia ya utumbo, pili ya kawaida malignant tumor kati ya wanaume (baada ya saratani ya bronchopulmonary) na ya tatu ya kawaida kati ya wanawake (baada ya saratani ya bronchopulmonary na saratani ya matiti). Mnamo 2015, kesi mpya 17,400 za saratani ya colorectal zilirekodiwa nchini Ukraine.

2. Mihadhara nzima:

Lengo la kujifunza:

A). Kufahamisha wanafunzi na tofauti|mbalimbali| tumors mbaya na mbaya ya tumbo (I), koloni na rectum (I).

b|b|). Wazoeshe wanafunzi wenye precancerous| magonjwa ya tumbo (I). koloni na rectum (I).

V). Toa maelezo ya msingi kuhusu utambuzi na matibabu ya saratani ya tumbo na eneo la utumbo mpana kwa kutumia|kawaida| na kozi yake isiyo ya kawaida (II).

G). Kulingana na kile ambacho kimesomwa|kujifunza| nyenzo za mihadhara ili kuweza kufanya utambuzi tofauti wa magonjwa ya tumor na kabla ya tumor ya tumbo, koloni na rectum (III).

d). Kuwa na uwezo wa kuamua mbinu za matibabu kwa tofauti|mbalimbali| hatua za saratani ya tumbo, koloni na rectal (III).

Lengo la elimu:

a).Kuweka ndani ya mwanafunzi tahadhari ya oncological kulingana na maarifa precancerous| magonjwa ya njia ya utumbo.

b|b|). Kuweka ndani ya mwanafunzi hisia ya kuwajibika kwa hatima | kushiriki, hatima | mgonjwa kwa sababu ya kuamua wakati katika matibabu ya wagonjwa wa saratani.

V). Sisitiza kanuni za deontolojia| na matibabu|matibabu| maadili katika uchunguzi na matibabu ya wagonjwa wenye tumors ya utumbo.

Mpango na muundo wa shirika wa hotuba.

Hapana mshahara	Hatua kuu za hotuba na yaliyomo	Malengo katika viwango vya uondoaji	Aina ya mihadhara, njia na njia za kuamsha wanafunzi, vifaa	Usambazaji\|mgawanyiko\| wakati
	Hatua ya maandalizi Kuweka malengo ya kielimu Kuhakikisha chanya \| chanya \| motisha Hatua kuu Uwasilishaji wa nyenzo za mihadhara, mpango: 1. Benign epithelial na zisizo epithelial tumors ya tumbo. 2. Uvimbe mbaya wa nonepithelial wa tumbo 3. Magonjwa ya kansa ya tumbo. 4. Tabia za pathological ya saratani ya tumbo. 5. Hatua za saratani ya tumbo 6. Maonyesho ya kliniki ya saratani ya tumbo 7. Utambuzi wa saratani ya tumbo. 8. Matibabu ya saratani ya tumbo. 9. Matokeo ya muda mrefu ya matibabu 10. Sababu zinazochangia, magonjwa ya precancerous ya koloni na rectum. Kuzuia msingi na sekondari. 11.Sifa za kiafya. Hatua za saratani ya colorectal. 12. Maonyesho ya kliniki. 13. Utambuzi wa saratani ya koloni na rectal. 14. Matibabu ya saratani ya koloni na rectal. Hatua ya mwisho Muhtasari wa hotuba, hitimisho la jumla. Majibu ya maswali yanayowezekana. Kazi\|kazi\| kwa mafunzo ya kibinafsi ya wanafunzi.	a=mimi\| a=mimi\| a=mimi\| a=II\| \| a=II\| a=III\| a=III\| a=II a=II a=I\| \| a=mimi\| \| a=II\| a=III\| a=II\| \|	Vifaa: projekta ya slaidi\|, slaidi, kitazamaji cha X-ray, radiografu\|x-ray\| Muhadhara wa mada. Njia za kuwezesha: Slaidi, wagonjwa wa mada, radiographs\|x-ray\|, uchambuzi wa matatizo ya hali. Orodha ya marejeleo, maswali. Kazi\|kazi\|.	Dakika 5\| 5 dakika 5 dakika 5 dakika 5 dakika 10 dakika 5 \| Dakika 10 \| Dakika 5\| Dakika 5 Dakika 5 Dakika 5 Dakika 5 Dakika 5 Dakika 5

4. Maandishi ya hotuba:

TUMBO MBOVU LA TUMBO.

Epithelial na zisizo za epithelial benign tumors hutokea kwenye tumbo.

Anatomy ya pathological ya polyps: Kuna polyps zinazotokea kwenye utando wa mucous kwenye udongo|ardhi, ardhi| kitengeneza upya|kitengeneza upya| matatizo (hyperplasia tendaji ya moto) na polyps ya asili ya tumor (fibradenomas). Kulingana na yaliyomo kwenye tezi, mishipa ya damu na tishu za granulation kwenye misa ya polyp, tishu za glandular na angiomatous zinajulikana, mtawaliwa. na polyps ya granulation. Mara nyingi zaidi, polyps ya tumbo huwekwa ndani ya antrum. sehemu ya tumbo (80%), lakini inaweza kuendeleza katika sehemu nyingine.

Ainisho kuu la polyps ni usambazaji|mgawanyiko| kuwa mbaya na mbaya.

KWENYE. Kraevsky aligawanya polyps ya viungo vya mashimo kuwa mbaya kabisa, mbaya na mbaya kabisa.

Kliniki: Inawezekana kwa polyps kuwepo bila dalili za kiafya|dalili|. Ugonjwa wa maumivu kutokana na polyps ya tumbo kawaida huhusishwa|hufungwa| na dalili za ugonjwa wa gastritis, dhidi ya usuli|kinyume na usuli| ambayo|nini| imegunduliwa|inaonyesha, inafichua| polyps. Mara nyingi zaidi, maumivu yanapatikana katika mkoa wa epigastric. Ikiwa polyp itafunga njia ya kutoka |s| tumbo, mgonjwa anaweza kupata kutapika. Katika kesi ya bua ndefu, polyp inaweza kuenea ndani ya duodenum na kunyongwa kwenye pylorus. Katika kesi hiyo, kuna mashambulizi ya maumivu makali ya kuponda katika epigastriamu na mionzi katika tumbo. Wakati polyp inafunikwa na vidonda, kutokwa damu kwa tumbo kunawezekana, mara nyingi kwa nguvu ndogo.

Uovu wa polyp hukua bila kutambuliwa: kupoteza hamu ya kula, udhaifu wa jumla, unyogovu huzingatiwa, ambayo ni, ishara za saratani ya tumbo zinakua.

Uchunguzi: Utambuzi wa polyps ya tumbo unafanywa kwa misingi ya seti ya hatua, ambayo|nini| inajumuisha mkusanyiko wa malalamiko, anamnesis, kimwili | uchunguzi, mbinu za maabara (uchunguzi wa kinyesi kwa damu ya uchawi, uamuzi wa alama za tumor - REA), njia za uchunguzi wa ala (radiography ya tumbo, fibrogastroscopy na biopsy).

Saratani ya colorectal.

Kuwezesha FACTORS. Tukio la tumor linahusishwa na ushawishi wa dutu za kansa zinazoundwa katika yaliyomo ya matumbo kutoka kwa vipengele vya flora. Kinyesi kina idadi kubwa ya bakteria. Inahesabiwa kwa mabilioni kwa 1g ya dutu. Enzymes zilizofichwa na vijidudu hushiriki katika kimetaboliki ya protini, phospholipids, asidi ya mafuta na bile, bilirubini, cholesterol, nk. Chini ya ushawishi wa mimea ya bakteria, amonia hutolewa kutoka kwa amino asidi, nitrosamines na phenoli tete huundwa, na asidi ya msingi ya mafuta (cholic na chenodeoxycholic) hubadilishwa kuwa sekondari (lithocholic, deoxycholic).

Vipimo vingi vimethibitisha athari za kansa, mutagenic na uanzishaji wa asidi ya sekondari ya bile. Wanachukua jukumu kubwa katika ukuaji wa saratani ya koloni; metabolites za asidi ya amino zenye sumu zina athari ndogo.

Ubadilishaji wa asidi ya msingi ya bile kuwa ya sekondari hufanyika chini ya hatua ya kimeng'enya cha cholanoin-7-dehydroxylase, kinachozalishwa na bakteria fulani ya matumbo ya anaerobic. Shughuli ya enzyme huongezeka kwa kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya bile. Mkusanyiko wa asidi ya bile inategemea asili ya chakula: huongezeka wakati wa kula chakula kilicho matajiri katika protini na hasa mafuta. Kwa hiyo, katika nchi zilizoendelea na matumizi makubwa ya nyama na mafuta ya wanyama, matukio ya saratani ya koloni ni ya juu kuliko katika nchi zinazoendelea.

Athari kinyume, kuzuia kansajeni, hutolewa na chakula kilicho na kiasi kikubwa cha nyuzi za mimea na kilichojaa vitamini A na C. Fiber ya mimea ina kinachojulikana nyuzi za chakula. Neno hili linamaanisha vitu ambavyo ni sugu kwa michakato ya metabolic mwilini. Hizi ni pamoja na selulosi, hemicellulose, pectini, na bidhaa za mwani. Wote ni wanga. Fiber ya chakula huongeza kiasi cha kinyesi. Kuchochea peristalsis na kuharakisha usafiri wa yaliyomo kupitia matumbo. Kwa kuongeza, wao hufunga chumvi za bile, kupunguza mkusanyiko wao katika kinyesi. Unga wa rye, maharagwe, mbaazi za kijani, mtama, prunes na bidhaa zingine za mmea zina sifa ya kiwango cha juu cha nyuzi za lishe.

Katika nchi zilizoendelea, ulaji wa vyakula vya nyuzinyuzi umekuwa ukipungua katika miongo kadhaa iliyopita. Hii imesababisha kuongezeka kwa matukio ya colitis ya muda mrefu, polyps na saratani ya koloni.

Sababu za maumbile zina jukumu fulani katika tukio la saratani. Hii inathibitishwa na kesi za saratani ya koloni kati ya jamaa za damu.

Tukio la saratani ya puru hukuzwa na sababu sawa na saratani ya koloni. Tabia za lishe zinaelezea matukio ya juu kati ya watu wa mijini, na vile vile kuongezeka kwa saratani ya utumbo mpana kati ya vikundi vya watu vilivyo na kiwango cha juu cha kijamii na kiuchumi.

MAGONJWA KABLA YA SARATANI. Saratani ya koloni mara nyingi hua kutoka kwa polyps.

Uainishaji wa polyps kulingana na V.D. Fedorov:

Kikundi cha 1: polyps (moja, kikundi)

a) tezi na tezi-villous (adenomas na adenopapillomas)

b) mchanga (cystic-granulating)

c) hyperplastic (miliary)

d) miundo ya nadra ya polypoid isiyo ya kawaida.

Kikundi cha 2: tumors mbaya.

Kikundi cha 3: polyposis iliyoenea

a) kweli (polisesisi ya kueneza kwa familia)

b) pseudopolyposis ya sekondari.

Polyps ni ukuaji wa epithelium ya tezi na tishu zinazounganishwa za msingi kwa namna ya papillae ndogo au maumbo ya pande zote ambayo huinuka juu ya uso wa membrane ya mucous. Zinatokea kama matokeo ya mchakato wa uchochezi wenye tija (hyperplastic au regenerative polyps) au ni neoplasms nzuri (polyps ya tezi au adenomatous). Polyps ya hyperplastic ni ya kawaida zaidi kuliko yale ya adenomatous, lakini hatari ya ugonjwa wao mbaya ni ya shaka.

Polyps ya Hamatomatic huundwa kutoka kwa tishu za kawaida katika mchanganyiko usio wa kawaida au kwa maendeleo yasiyo ya kawaida ya kipengele chochote cha tishu. Polyps za vijana (vijana) ni wawakilishi wa kawaida wa polyps ya hamartomatous ya koloni. Katika mazoezi ya watoto, wao ni sababu ya kawaida ya kutokwa na damu ya utumbo na kizuizi kutokana na intussusception.

Polyps ya adenomatous inachukuliwa kuwa magonjwa ya koloni. Wanaonekana kama muundo wa mviringo, rangi nyekundu-nyekundu, msimamo laini, ulio kwenye bua nyembamba au msingi mpana na uso laini au velvety (tumor mbaya). Morphologically, wao huwakilisha ukuaji wa pallar au tubular ya tishu za glandular na stroma ambayo inatofautiana na stroma ya mucosa ya awali. Seli zao zina sifa ya polymorphism, dysplasia, kuongezeka kwa shughuli za mitotic na kupoteza kamili au sehemu ya uwezo wa kutofautisha.

Adenomatous polyps mara nyingi huwekwa ndani ya rectum, ikifuatiwa kwa utaratibu wa kushuka na sigmoid, cecum na koloni ya kushuka.

Polyps inaweza kuwa moja au nyingi. Ukubwa wao hutofautiana kutoka kwa milimita chache hadi 3-4 cm au zaidi. Kwa ongezeko la ukubwa wa polyps, nywele zao na kiwango cha dysplasia, uwezekano wa kuzorota mbaya huongezeka. Polyps yenye kipenyo cha chini ya 1 cm hugeuka kuwa mbaya katika kesi za pekee, wakati katika polyps yenye kipenyo cha zaidi ya 2 cm, uovu hugunduliwa katika 40-50%. Polyps kubwa mbaya huwa mbaya mara nyingi zaidi kuliko laini. Dysplasia kali huongeza hatari ya ugonjwa mbaya, bila kujali ukubwa wa polyps. Kuna polyps moja na nyingi na polyposis diffuse. Ikiwa kuna polyps kadhaa (si zaidi ya 7) katika sehemu moja ya anatomical ya koloni, ikiwa ni pamoja na rectum, ikiwa familia na asili ya urithi wa ugonjwa huo hutolewa, ni sahihi zaidi kutambua "polyps ya kikundi".

Polyps moja na ya kikundi ya rectum hukua, kama sheria, bila dalili, kudhoofisha mara kwa mara kuliko polyp iliyo na polyposis iliyoenea, na katika hali nyingi hugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa kawaida wakati wa sigmoidoscopy kwa magonjwa mengine. Polyps za glandular na glandular-villous zinachukuliwa kuwa watangulizi wa kitivo. Mzunguko wa ubaya wa polyps moja kulingana na saizi, uwepo wa bua, muundo wa kihistoria wa oscillations.

kati ya 2 hadi 12-15. Jambo kuu katika matibabu ya polyps moja ni haja ya kuwaondoa mara tu wanapogunduliwa.

"Tumors mbaya" ni mbaya, na index ya juu ya uovu (hadi 90%). Ni muhimu kutambua kwamba biopsy kwa tumors mbaya haitoi habari ya kina na haiwezi kuwa msingi wa kuchagua njia ya matibabu. Picha ya kliniki ina sifa ya kuhara kwa kiasi kikubwa cha kamasi, na kusababisha usawa wa electrolyte. Wataalamu wengi wa oncologists wanaamini kwamba kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 60, tumors mbaya inapaswa kutibiwa kwa njia sawa na kansa. Macroscopically, kuna aina mbili za tumors mbaya: nodular na kutambaa. Villous tumors ni rangi nyekundu, ambayo ni kutokana na wingi wa mishipa ya damu katika ichstroma. Tumors mbaya hujeruhiwa kwa urahisi na kutokwa na damu, hivyo kutokwa na damu yenyewe sio ishara ya uovu.

Dalili za kawaida za tumor mbaya:

7. kutokwa na damu wakati na nje ya haja kubwa

8. kutokwa kwa ute mwingi kutoka kwenye njia ya haja kubwa

9. tamaa ya uongo kwenda chini, maumivu ya tumbo, kuhara.

Matibabu ya tumors mbaya ni upasuaji.

Ugonjwa wa kawaida wa saratani ya koloni ni polyposis (ya familia) (au polyposis ya adenomatous ya familia - FAP), ambapo saratani hukua katika karibu 100% (index ya ugonjwa mbaya) ya visa (slaidi Na. 1) Huu ni ugonjwa mkubwa wa autosomal. Takriban 50% ya watoto ambao wazazi wao wameathiriwa na polyposis ya familia hurithi ugonjwa huu. Katika wagonjwa wasiotibiwa, ugonjwa huu unakuwa mbaya, tangu baada ya miaka 40, 100% ya wagonjwa hupata saratani. Kwa polyposis ya FAP, uwepo wa tumors za desmoid ya cavity ya tumbo pia hujulikana. Syndromes kadhaa zimeelezwa kwa ugonjwa huu. Ugonjwa wa Gardner- aina ya polyposis ya familia. Inarithiwa kwa njia kuu ya autosomal. Polyposis iliyoenea ya matumbo madogo na makubwa huunganishwa na uvimbe wa mifupa na tishu laini, uvimbe wa epidermal, na uvimbe wa njia ya juu ya utumbo. Ugonjwa wa Turco lahaja adimu ya polyposis ya koloni ya familia, ambayo imejumuishwa na tumors mbaya za ubongo.

Wagonjwa wote walio na jeni la FAP watapata saratani ya koloni katika siku zijazo ikiwa wataachwa katika hali sawa na hawapati matibabu. Uchunguzi wa uchunguzi kwa njia ya colonoscopy unapaswa kuanza kwa wagonjwa kutoka umri wa miaka 10 na kuendelea hadi kufikia umri wa miaka 40. Katika utambuzi wa ugonjwa wa Gardner, endoscopy ya njia ya juu ya utumbo husaidia kutambua polyps ya adenomatous ya duodenal ambayo inakua kwa mgonjwa kutoka umri wa miaka 30. Matibabu inajumuisha proctocolectomy kamili na ileostomy au kuundwa kwa mfuko wa anastomosis ya anal. Sulindac inaweza kusababisha kupungua kwa polyps.

Ugonjwa wa Peutz-Jeghers inayojulikana na polyps nyingi za hamartomatous ambazo huathiri kabisa njia ya utumbo na maonyesho ya nje kama vile rangi ya rangi ya mpaka wa mucocutaneous wa midomo, ngozi ya viganja na miguu. Hatari ya kuendeleza saratani ya utumbo ni 2-13%. Matibabu ya polyposis ni upasuaji. Kulingana na kiwango cha uharibifu, upasuaji wa matumbo au colectomy ndogo hufanyika. Baadaye, uchunguzi wa endoscopic na electrocoagulation ya polyps mpya iliyoibuka hufanywa kila baada ya miezi 6.

Uvimbe mbaya, polyps nyingi au moja, kolitis ya ulcerative, na ugonjwa wa Crohn huchukuliwa kuwa watangulizi wa koloni. Polyps zinakabiliwa na electrocoagulation au eneo lililoathiriwa la utumbo huondolewa. Baadaye, uchunguzi wa endoscopic unafanywa kila baada ya miezi 6. Ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative ni chini ya matibabu ya kihafidhina. Uchunguzi wa Endoscopic unafanywa kila mwaka. Kwa kutokuwepo kwa athari kutoka kwa matibabu ya madawa ya kulevya na maendeleo ya dysplasia, resection ya matumbo hutumiwa.

KINGA YA MSINGI saratani ya koloni inakuja kwa lishe bora ikiwa ni pamoja na vyakula vyenye kiasi cha kutosha cha nyuzi za chakula (angalau 25 g kwa siku), pamoja na mboga mboga na matunda yenye vitamini A na C. Wataalamu wakuu wa dunia, kulingana na matokeo ya utafiti ( dawa ya msingi ya ushahidi), wameamua Colonoscopy (uchunguzi wa kuona wa kuta za koloni) ndiyo njia bora zaidi ya uchunguzi wa saratani ya colorectal.

Katika 90% ya kesi, saratani ya colorectal hugunduliwa kwa watu zaidi ya miaka 50. Kwa hiyo, uchunguzi wa colorectal unapaswa kufanywa kila mwaka kwa wanawake na wanaume wote baada ya umri wa miaka 50 na baada ya miaka 40 kwa wale walio katika hatari kubwa (wale walio na polyps na historia ya familia ya saratani ya koloni).

Colonoscopy ya kila mwaka imeonyeshwa kupunguza hatari ya kupata saratani ya koloni na rectal kwa 74%.

KINGA YA SEKONDARI lina uchunguzi wa kimatibabu na matibabu ya wagonjwa walio na polyposis iliyoenea, kugundua mapema na matibabu ya tumors mbaya, polyps nyingi na moja, ugonjwa wa koliti ya ulcerative na ugonjwa wa Crohn, uchunguzi wa matibabu wa jamaa za damu za wagonjwa walio na saratani ya koloni.

Saratani ya koloni mara nyingi hutokea mahali ambapo kinyesi huhifadhiwa kwa muda mrefu. Tumor mara nyingi iko kwenye sigmoid (30-40%) na cecum (20-25%); sehemu zingine huathiriwa mara kwa mara. Katika 4-8% ya kesi, vidonda vya msingi vingi vya sehemu mbalimbali za koloni hutokea.

MAUMBO YA MAKROSCOPI . Kulingana na muundo wa ukuaji, tumors za exophytic na endophytic zinajulikana. Uvimbe wa exophytic hukua hadi kwenye lumen ya matumbo kwa njia ya polyp, nodi, au malezi mbaya kama cauliflower. Wakati tumor ya exophytic inatengana, saratani ya umbo la sahani inaonekana, ambayo inaonekana kama kidonda na kingo mnene na kingo za umbo la roller juu ya uso wa mucosa isiyoathiriwa.

ENDOPHYTIC (INFILTRATIVE) Saratani hukua zaidi katika unene wa ukuta wa matumbo. Tumor huenea kando ya mzunguko wa utumbo na kuifunika kwa mviringo, na kusababisha kupungua kwa lumen.

Wakati saratani ya endophytic inatengana, kidonda kikubwa cha gorofa kinaonekana, kilicho karibu na mzunguko wa utumbo na kingo mnene zilizoinuliwa kidogo na chini isiyo sawa (fomu ya kidonda au ya vidonda).

Kuna muundo katika asili ya ukuaji wa tumor katika sehemu tofauti za utumbo. Katika nusu ya kulia ya koloni, uvimbe wa exophytic kawaida hupatikana; katika 3/4 ya kushoto ya neoplasms zote, hukua endophytic.

MUUNDO WA KIHISTORIA . Saratani ya koloni katika 70-75% ya kesi

Chai zina historia ya adenocarcinoma, mara chache sana saratani ngumu au ya mucous. Aina mbili za mwisho ni mbaya zaidi.

90% ya uvimbe wa rectal, kulingana na muundo wao wa histological, ni wa adenocarcinomas, 10% iliyobaki ni mucous, imara, squamous, haijatofautishwa na fomu za scirrhous.

UKUAJI NA METASTASI. Saratani ya koloni ina sifa ya ukuaji wa polepole na metastasis ya marehemu. Ukuaji wa tumor hutokea hasa katika mwelekeo wa ukuta wa matumbo. Seli za saratani katika fomu za exophytic haziingii zaidi ya mipaka inayoonekana ya tumor. Kwa ukuaji wa endophytic, seli za atypical zinaweza kugunduliwa kwa umbali wa 2 au 3 cm kutoka kwa makali ya neoplasm.

Kwa kuota moja kwa moja, saratani ya koloni inaweza kuenea kwa tishu za retroperitoneal, ukuta wa tumbo, matanzi ya utumbo mdogo na viungo vingine na tishu.

Njia kuu ya metastasis ni lymphogenous. Mzunguko wa metastasis ya lymphatic inategemea eneo, muundo wa ukuaji na muundo wa histological wa tumor. Metastases kwa nodi za limfu ni kawaida zaidi katika tumors za nusu ya kushoto ya koloni, ukuaji wa endophytic, saratani ngumu na ya mucous.

Kuenea kupitia mishipa ni nadra. Inasababishwa na uvamizi wa tumor moja kwa moja kwenye vyombo vya venous. Inaongoza kwa metastases ya mbali kwa ini.

Yanayoathiriwa zaidi ni nodi za limfu za nyuma, ini, na mara kwa mara mapafu, tezi za adrenal, na peritoneum (slaidi Na. 2).

Vipengele vya kuenea kwa saratani ya rectal ni sawa na koloni nzima. Kwa kuota moja kwa moja, tumor inaweza kuenea kwa tishu za peri-rectal na viungo vya jirani (ukuta wa nyuma wa uke, kibofu cha kibofu, kibofu cha kibofu, uterasi, peritoneum).

Metastasis ya lymphogenous katika saratani ya rectal hutokea katika pande tatu. C/3 na B/3 hutoa metastases kwa vyombo vya lymphatic kando ya ateri ya juu ya rectal (nodi za juu za rectal - hatua ya 1, nodi za lymph retroperitoneal - hatua ya 2). Kutoka kwa n/3 ya rectum, metastases huenea kwa mwelekeo wa mishipa ya kati ya rectal hadi kuta za nyuma za pelvis hadi nodi za juu za rectal na iliac, na vile vile kwenye mishipa ya chini ya rectal hadi kwenye nodi za lymph za inguinal (slide No. . 3).

Metastases ya mbali katika saratani ya colorectal wakati wa upasuaji hugunduliwa katika 20-25% ya wagonjwa, mara nyingi zaidi na tumors ya nusu ya kushoto ya utumbo. Zinazoathiriwa zaidi ni nodi za limfu za nyuma, ini, na mara chache zaidi mapafu, tezi za adrenal, na peritoneum.

Wapo wanne HATUA ZA SARATANI YA UTUMBO NA RECTAL .

Hatua ya I - tumor inayochukua chini ya nusu ya mduara wa koloni, mdogo kwa membrane ya mucous na safu ya submucosal, bila metastases kwa nodi za lymph.

Hatua ya II - tumor ambayo inachukua zaidi ya nusu ya mduara wa utumbo au kukua ndani ya safu ya misuli, bila (IIa) au kwa metastases moja kwa nodi za lymph (IIb).

Hatua ya III - tumor ambayo inachukua zaidi ya nusu ya mduara wa utumbo, inakua ndani ya membrane ya serous, au tumor yoyote yenye metastases nyingi kwa nodi za lymph za kikanda.

Hatua ya IV - uvimbe mkubwa unaokua ndani ya viungo vya jirani na tishu, au tumor yenye metastases ya mbali (slide No. 4).

Uainishaji wa TNM.

Uainishaji wa kimatibabu wa TNM (toleo la 6, 2002).

102.1. T - tumor ya msingi

TX - data haitoshi kutathmini uvimbe msingi.

T0 - tumor ya msingi haijatambuliwa.

Тis - saratani ya uvamizi (carcinoma in situ): uvamizi wa intraepithelial au uvamizi wa lamina propria.

T1 - tumor huingia kwenye submucosa.

T2 - tumor huingia kwenye misuli ya propria. 2

T3 - uvimbe huingia kwenye msingi wa subserosal au tishu za perirectal.

T4 - tumor imeenea kwa viungo vingine au miundo na / au imevamia peritoneum ya visceral.

Kumbuka: Vivimbe ambavyo huvamia viungo vingine au miundo kwa njia kubwa huainishwa kama T4. Hata hivyo, ikiwa uvamizi wa viungo vya karibu na miundo haijathibitishwa kwa microscopically, tumor inawekwa kama pT3.

102.2. N - nodi za lymph za mkoa.

Node za lymph za kikanda ni perirectal, pamoja na lymph nodes ziko kando ya mishipa ya chini ya mesenteric, rectal na ndani iliac.

NХ - hakuna data ya kutosha kutathmini hali ya nodi za lymph za kikanda.

N0 - hakuna dalili za uharibifu wa metastatic kwa nodi za lymph za mkoa.

N1 - metastases katika nodi za limfu za kikanda 1-3.

N2 - metastases katika nodi 4 au zaidi za mkoa.

102.3. M - metastases ya mbali.

MC - hakuna data ya kutosha kuamua metastases za mbali.

M0 - metastases ya mbali haipatikani.

M1 - kuna metastases ya mbali. (slaidi Na. 5)

102.4. Uainishaji wa pathomorphological wa rTNM.

102.4.1. рN0 12 au zaidi lymph nodes kikanda lazima kuchunguzwa histologically. Ikiwa nodi za limfu zilizochunguzwa hazina ukuaji wa tumor, lakini idadi yao ni ndogo, basi kitengo cha N kinaainishwa kama pN0.

102.5. Muhtasari.

T1 - submucosa.

T2 - muundo wa misuli.

T3 - subserosa, tishu zisizo za peritoneal za peri-intestinal.

T4 - viungo vingine na miundo, peritoneum ya visceral.

N1 - ≤ 3 lymph nodes za kikanda.

N2 –>3 nodi za limfu za kikanda.

Kupanga kwa hatua (meza).

Hatua ya 0	TIS	N0	M0
Awamu ya I	T1, T2	N0	M0
Hatua ya IIA	T3	N0	M0
Hatua ya IIB	T4	N0	M0

Hatua ya IIIA	T1, T2	N1	M0
Hatua ya IIIB	T3, T4	N1	M0
Hatua ya IIIC	T	N2	M0
Hatua ya IV	T	Yoyote N	M1

Uainishaji wa Dukes kama ilivyorekebishwa na Estler na Koller (1953)

Stadtya A. Tumor haina kupanua zaidi ya membrane ya mucous.

Hatua ya B1. Tumor huvamia misuli, lakini haiathiri serose. Node za lymph za kikanda haziathiriwa.

Hatua ya B2. Tumor hukua kwenye ukuta mzima wa matumbo. Node za lymph za kikanda haziathiriwa.

Hatua ya C1. Node za lymph za mkoa huathiriwa.

Hatua ya C2. Tumor inakua ndani ya serose. Node za lymph za mkoa huathiriwa.

Hatua ya D. Metastases ya mbali.

PICHA YA Kliniki . Hakuna dalili za tabia kwa misingi ambayo saratani ya koloni inaweza kutambuliwa katika hatua za mwanzo. Tumor inayoonekana kwenye mucosa ya matumbo haina kusababisha wasiwasi mara ya kwanza. Malalamiko hutokea tu wakati ambapo usumbufu wa matumbo au dalili za jumla za ugonjwa huonekana. Uchunguzi wa marehemu kawaida huhusishwa na aina mbalimbali za maonyesho ya kliniki na dalili za kawaida na magonjwa mbalimbali ya viungo vya tumbo. Kugundua tumor katika hali ya juu kwa kiasi kikubwa inategemea ukosefu wa tahadhari ya oncological ya wafanyakazi wa matibabu wakati wa kuchunguza wagonjwa, pamoja na makosa katika mbinu ya uchunguzi wao.

DALILI ZA SARATANI YA NUSU KULIA YA TUMBO. Dalili zao kuu 5 ni: maumivu, upungufu wa damu, kupoteza hamu ya kula, udhaifu wa jumla na uwepo wa tumor inayoonekana.

1.Maumivu hutokea kwa 90% ya wagonjwa na ni dalili ya kawaida na ya mapema. Inahisiwa katika nusu ya haki ya tumbo au haina ujanibishaji wazi. Asili na nguvu ya maumivu hutofautiana. Kawaida hii ni mwanga mdogo, kuumiza, sio maumivu makali sana yanayosababishwa na mchakato wa uchochezi au ukuaji wa tumor zaidi ya ukuta wa matumbo. Katika baadhi ya matukio, maumivu yanajitokeza kwa namna ya mashambulizi ya muda mfupi ya papo hapo, kukumbusha mashambulizi ya appendicitis ya papo hapo au cholecystitis. Aina hii ya maumivu inahusishwa na ukiukwaji wa kazi ya obturator ya valve ya Baugine. Katika kesi hiyo, yaliyomo ya matumbo kutoka kwa cecum hutupwa kwenye ileamu ya distal, na contraction ya spastic ya mwisho husababisha maumivu. Wakati huo huo, tumor ya eneo hili inaambatana na dalili za jumla (ulevi, homa ya chini, udhaifu, uchovu, kupoteza uzito, anemia). 2. Upungufu wa damu . Katika kesi hizi, ugonjwa hujidhihirisha kama ongezeko la maendeleo la anemia ya hypochromic. Inaweza kuwa kali sana kwamba wagonjwa wanaona daktari na malalamiko ya udhaifu unaoendelea, kizunguzungu, na maumivu ya kichwa. Inaaminika kuwa upungufu wa damu hauhusiani na kutokwa na damu ya ndani, na hii inaweza kuelezewa na ulevi kutokana na kunyonya yaliyomo ya matumbo yaliyoambukizwa na bidhaa za kuoza kwa tumor.

3.Dalili muhimu ni uwepo wa tumor inayoonekana . Kufikia wakati wa kulazwa kliniki, tumor inaweza kupigwa kwa takriban 70-80% ya wagonjwa. Ni rahisi palpate uvimbe exophytic. Kwa ukuaji wa endophytic, ni vigumu zaidi kuamua neoplasm. Tumor inayoonekana ina uthabiti mnene au mnene wa elastic, uso wake mara nyingi huwa na uvimbe. Kwa kukosekana kwa shida za uchochezi, tumor haina uchungu au nyeti kidogo kwenye palpation, ina mtaro wazi na kingo za mviringo. Uhamisho wa tumor hutegemea uhamaji wa sehemu iliyoathiriwa ya utumbo na ukuaji wa tumor kwenye tishu zinazozunguka. Uvimbe wa koloni inayovuka ndio hutembea zaidi; uhamaji mdogo huzingatiwa katika uvimbe wa cecum. Neoplasms ya flexure ya kulia na koloni inayopanda haifanyi kazi. Sauti ya mdundo juu ya uvimbe kawaida huwa hafifu, lakini kwa uvimbe unaoathiri ukuta wa nyuma, hasa cecum, wepesi hauwezi kugunduliwa.

4.Ugonjwa wa Usumbufu wa Utumbo - kichefuchefu, kutapika, wakati mwingine kutapika, usumbufu mdomoni, uvimbe katika mkoa wa epigastric, dysfunction ya tumbo.

5.Homa hutokea kwa 1/5 ya wagonjwa wenye saratani ya koloni, inaweza kudumu kwa muda mrefu, na kuwa na idadi kubwa. Mara chache, joto ni ishara ya kwanza ya tumor.

Udhihirisho kuu wa saratani NUSU YA KUSHOTO YA TUMBO ni usumbufu katika utendaji kazi na shughuli za magari ya utumbo. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, dalili za usumbufu wa matumbo huzingatiwa. Kuonekana kwa maumivu ya tumbo, bloating, rumbling, uhifadhi wa kinyesi ikifuatiwa na kuhara lazima kuvutia tahadhari ya daktari. Malalamiko kama haya kwa wagonjwa ambao hapo awali hawakupata shida ya matumbo inapaswa kuwa sababu ya tuhuma za saratani ya koloni na sababu ya uchunguzi wa X-ray. Kuvimbiwa wakati mwingine hubadilishwa na viti huru vya mara kwa mara vilivyochanganywa na damu na kamasi. Kuhara, ikifuatiwa na kuvimbiwa, ni matokeo ya ukweli kwamba kinyesi hujilimbikiza juu ya kupungua kwa utumbo. Na kwa sababu ya wingi wa mimea, michakato ya kuoza hufanyika sana, na kusababisha kuongezeka kwa usiri wa kamasi na membrane ya mucous iliyowaka. Kamasi hupunguza kinyesi mnene ambacho hupita kwenye eneo nyembamba la utumbo ulioathiriwa na tumor.

Kwa kupungua kwa kiasi kikubwa cha lumen ya matumbo, wagonjwa hupata kizuizi cha matumbo, mara nyingi cha muda mrefu, kinachoonyeshwa na uhifadhi wa mara kwa mara wa kinyesi na gesi, maumivu ya muda mfupi na bloating. Katika hali nyingine, kizuizi cha matumbo hutokea kwa kasi kwa namna ya mashambulizi ya maumivu makali ya tumbo ndani ya tumbo, ikifuatana na uhifadhi wa ghafla wa kinyesi na gesi, kuongezeka kwa peristalsis ya matumbo, inayoonekana kwa jicho, uvimbe, maumivu kwenye palpation ya loops za matumbo zilizopanuliwa. , baadhi ya mvutano wa misuli na si hutamkwa

Dalili ya Shchetkin.

Uzuiaji wa matumbo katika hatua za mwanzo za maendeleo ya tumor ni nadra. Mara nyingi hutokea kwa neoplasms ambayo hufikia ukubwa mkubwa au nyembamba ya lumen ya matumbo kwa mviringo. Pamoja na hili, uwepo wa kizuizi cha muda mrefu au cha papo hapo cha matumbo sio ishara ya saratani isiyoweza kufanya kazi.

Uzuiaji wa matumbo unaweza kutokea kwa tumor iko katika sehemu yoyote ya koloni, lakini kwa wagonjwa wengi hawa tumor iko kwenye koloni ya sigmoid.

Dalili kama vile MAUMIVU ENEO NA MAHALI PYA INAYOPENDEZA ni mara 2-3 zaidi ya saratani ya nusu ya kushoto ya koloni kuliko ya kulia, lakini uwepo wao hurahisisha utambuzi.

KOZI YA SARATANI YA COLON .

Saratani ya nusu ya haki ya koloni ina sifa ya mwelekeo wa maendeleo ya taratibu ya mchakato na ongezeko la idadi na ukali wa dalili za kliniki. Na tumors za sehemu za mbali, muundo huu hauzingatiwi mara kwa mara; ugonjwa mara nyingi hujidhihirisha ghafla na kizuizi cha matumbo.

MAUMBO YA KINIKALI.

5) Fomu ya sumu-anemic inaonyeshwa na malaise, udhaifu, uchovu, homa, rangi ya ngozi na maendeleo ya upungufu wa damu unaoendelea. Tabia ya saratani ya cecum na koloni inayopanda.

6) Fomu ya Enterocolitis (nusu ya kushoto) inaonyeshwa na dalili za shida ya matumbo, kuvimbiwa kwa muda mrefu, ngumu kuondoa, wakati mwingine hubadilishana na kuhara, kuvimbiwa, kunguruma ndani ya tumbo, kuonekana kwa mucous, kamasi ya damu na kutokwa kwa purulent kutoka kwa matumbo. utumbo.

7) Fomu ya Dyspeptic sifa ya matatizo ya utendaji wa njia ya utumbo, maumivu ya tumbo, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, belching, mara kwa mara kutapika, hisia ya uzito na bloating katika epigastric kanda.

8) Fomu ya kuzuia (nusu ya kushoto) ina sifa ya udhihirisho wa mapema wa kizuizi cha matumbo. Bo njoo mbele

Idara ya Oncology na Tiba ya Mionzi yenye kozi ya PO Mada: Saratani ya Tumbo Hotuba ya 4 kwa wakaazi wasio wa oncology wanaosoma katika taaluma maalum - Oncology kwa wanafunzi wa utaalam - Mhadhiri wa Oncology: Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa Dykhno Yuri Aleksandrovich Krasnoyarsk, 2012

Muhtasari wa somo: Muhtasari wa somo: 1. Umuhimu wa mada 2. Epidemiolojia ya saratani ya tumbo 3. Sababu za hatari kwa saratani ya tumbo 4. Magonjwa ya tumbo ya tumbo 5. Ainisho na picha ya kliniki ya saratani ya tumbo 6. Mbinu za msingi za kugundua saratani ya tumbo 7 Mbinu za matibabu ya saratani ya tumbo 8. Matokeo ya muda mrefu matibabu ya saratani ya tumbo 9. Uchunguzi wa kimatibabu na kijamii 10. Hitimisho

Sababu za hatari kwa saratani ya tumbo Maambukizi ya muda mrefu ya H. pylori Utumiaji mbaya wa pombe na chumvi ya meza Reflux ya yaliyomo ya duodenal ndani ya tumbo (asidi ya bile ya sekondari) Reflux ya yaliyomo kwenye duodenal ndani ya tumbo (secondary bile acids) Viini vya kansa kutoka maji na chakula (nitrosamines, polycyclic Carcinogens inayotoka kwa maji na chakula (nitrosamines, polycyclic hidrokaboni) hidrokaboni)

Sababu za kimazingira Hali ya mucosa ya tumbo Sababu za chakula H. pylori (+) Uvutaji sigara (+) Pombe (+) Kuharibika kwa ufyonzwaji wa vitamini (+) Chumvi ya meza (+) Nitrati (+) -carotene (-) Vitamini C (-) Vitamini E ( -) Se, Zn (-) Chumvi ya jedwali (+) Nitrati (+) Vitamini C (-) Chumvi ya jedwali (+) -carotene (-) Mucosa ya kawaida Uvimbe wa juu juu gastritis Atrophic gastritis Metaplasia Dysplasia Saratani Mpango wa pathogenesis ya saratani ya tumbo. T. Wadstorm, 1995

Uainishaji wa polyps ya tumbo na mzunguko wa mabadiliko yao katika kansa Kundi Ujanibishaji Ukubwa wa Polyp % uovu I Antrum Hadi 1 cm 2.9 II Antrum 1-2 cm 9.1 III Antrum Zaidi ya 2 cm 18 Mwili wa tumbo Bila kujali ukubwa 40.5 IV Multiple

Dalili za dalili ndogo za saratani ya tumbo (A.I. Savitsky, 1947) Kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, uchovu haraka, udhaifu Kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, uchovu haraka, udhaifu Mkazo wa kiakili, kupoteza hamu ya kufanya kazi na wengine, kutojali, kutengwa. kupendezwa na kazi na wengine , kutojali, kutengwa Kupungua kwa hamu ya kula, chuki ya chakula Kupungua bila motisha kwa hamu ya kula, chuki ya chakula "Usumbufu wa tumbo" - hisia ya ukamilifu, uvimbe, uzani, maumivu "Usumbufu wa tumbo" - hisia ya ukamilifu; Bloating, uzani, maumivu yasiyowezekana kupunguza uzito, pallor isiyo na maana kupoteza uzito, pallor kwa wagonjwa walio na kidonda cha peptic na gastritis - muundo na kuonekana kwa dalili mpya kwa wagonjwa walio na kidonda cha peptic na gastritis - muundo na kuonekana kwa dalili mpya - kutamkwa 70% - ya kutosha 18 % - hakuna 12%

Aina za kliniki za saratani ya tumbo 1. Gastralgic (chungu) 2. Dyspeptic 3. Stenotic 4. Anemic 5. Cardiac 6. Bulemic 7. Enterocolitic 8. Ascitic 9. Hepatic 10. Pulmonary 11. Metastatic 12. Febrile 13 Asympto.

Kuenea kwa saratani ya tumbo Njia ya mawasiliano (seli za tumor huenea katika tumors za infiltrative kwa cm 6-8, na katika tumors exophytic - kwa 2-3 cm kutoka kwa mipaka inayoonekana ya tumor) (seli za tumor huenea katika tumors infiltrative kwa 6-8 cm; na katika uvimbe wa exophytic - kwa cm 2-3 kutoka kwa mipaka inayoonekana ya tumor) Uingizaji (Schnitzler metastases) Lymphogenous (metastases kwa kitovu, Virchow, Krukenberg, nk) Hematogenous (mara nyingi zaidi ini huathiriwa, mara nyingi chini ya mapafu. , pleura, kongosho, figo)

Mbinu za matibabu ya saratani ya tumbo Upasuaji - Subtotal gastrectomy - Radical gastrectomy - Gastro-, enterostomy Radiation - Preoperative (40-45 Gy) - Ndani ya Upasuaji (15 Gy) - Postoperative (45-60 Gy, dhahabu mionzi) Chemotherapy - 5-fluorouracil - Ftorafur - Mimomycin C - Adriamycin - UFT, S-1 - Polychemotherapy: FAP, FAM, EAP, EFL, n.k. distali ya karibu

Sababu za utambuzi wa marehemu wa saratani ya tumbo Ukosefu wa tahadhari ya oncological ya madaktari wa jumla Ukosefu wa tahadhari ya oncological ya watendaji wa jumla Mazoezi ya kuchunguza gastritis ya muda mrefu bila X-ray na uchunguzi wa endoscopic bado Mazoezi ya kuchunguza gastritis ya muda mrefu bila X-ray na uchunguzi wa endoscopic bado ni mdogo. uwezo wa vyumba vya X-ray Uwezo mdogo wa vyumba vya X-ray Ukosefu wa mtandao mpana vituo vya tumbo Ukosefu wa mtandao mpana wa vituo vya tumbo.

Ubashiri wa kazi ya saratani ya tumbo Kazi nzito ya kimwili imepingana Kazi nzito ya kimwili imepingana Kazi nyepesi, ikiwa ni pamoja na utawala na kiuchumi Kazi nyepesi, ikiwa ni pamoja na utawala na kiuchumi Milo ya chakula kila baada ya saa 2 - 3 Milo ya chakula kila baada ya saa 2 - 3 Kuzingatia kanuni za usafi na usafi, mapumziko ya ziada Kuzingatia sheria ya usafi na usafi, mapumziko ya ziada Kusamehewa kutoka kwa safari za biashara, kusafiri kuzunguka jiji Kutokuwepo kwa safari za biashara, kusafiri kuzunguka jiji.

MSEC kwa saratani ya tumbo I kundi la ulemavu: I kundi la ulemavu: - wagonjwa na hatua ya IV, - na relapse na metastases mbali, - na asthenia kali agastric. - wagonjwa walio na hatua ya IV, - na kurudi tena na metastases ya mbali, - na asthenia kali ya agastric. Kikundi cha ulemavu II: Kikundi cha ulemavu II: - baada ya kuzima kwa tumbo na uendeshaji wa pamoja (baada ya uchunguzi upya baada ya mwaka, inawezekana kugawa Kikundi cha III kwa maisha kulingana na kasoro ya anatomiki). - baada ya kuzima kwa tumbo na shughuli za pamoja (ikiwa inachunguzwa tena baada ya mwaka, inawezekana kuwapa kundi la III kwa maisha kulingana na kasoro ya anatomical).

MSEC baada ya upasuaji wa tumbo katika hatua ya I - II Likizo ya ugonjwa kwa miezi Likizo ya wagonjwa kwa miezi III kikundi cha walemavu - kwa wale wanaofanya kazi nyepesi ya mwili III kikundi cha ulemavu - kwa wale wanaofanya kazi nyepesi ya kundi la ulemavu la II - kwa wale wanaofanya kazi nzito ya kimwili kundi la ulemavu la II - kwa wale wanaofanya kazi nzito ya kimwili

Fasihi: Msingi 1) Davydov, M. I. Oncology: kitabu cha maandishi / M. I. Davydov, Sh. Kh. Gantsev, -M. GEOTAR-Media, Ziada 1) Oncology: mwongozo wa kitaifa / ch. mh. V. I. Chissov [nk.]; kisayansi mh. G. A. Frank [na wengine]. - M.: GEOTAR-Media,) Oncology / trans. kutoka kwa Kiingereza A. A. Moiseev; mh. D. Casciato [et al.]. - M.: Praktika,) Oncology: warsha ya msimu: kitabu cha maandishi / M. I. Davydov, L. Z. Welscher, B. I. Polyakov [na wengine]. - M.: GEOTAR-Media,) Cherenkov, V. G. Oncology ya kliniki: kitabu cha maandishi / V. G. Cherenkov. - Toleo la 3, Mch. na ziada - M.: Kitabu cha matibabu, Rasilimali za kielektroniki: 1) IHD KrasSMU 2) hifadhidata ya MedArt 3) Hifadhidata ya dawa 4) Hifadhidata ya Ebsco 5) Mshauri wa daktari. Oncology [Rasilimali za elektroniki]. - M.: GEOTAR-Media, (CD-ROM) Oncology Oncology: warsha ya msimu Kliniki oncology Daktari mshauri. Oncology

Hapana mshahara	Hatua kuu za hotuba na yaliyomo	Malengo katika viwango vya uondoaji	Aina ya mihadhara, njia na njia za kuamsha wanafunzi, vifaa	Usambazaji\|mgawanyiko\| wakati
	Hatua ya maandalizi Kuweka malengo ya kielimu Kuhakikisha chanya \| chanya \| motisha Hatua kuu Uwasilishaji wa nyenzo za mihadhara, mpango: 1. Benign epithelial na zisizo epithelial tumors ya tumbo. 2. Uvimbe mbaya wa nonepithelial wa tumbo 3. Magonjwa ya kansa ya tumbo. 4. Tabia za pathological ya saratani ya tumbo. 5. Hatua za saratani ya tumbo 6. Maonyesho ya kliniki ya saratani ya tumbo 7. Utambuzi wa saratani ya tumbo. 8. Matibabu ya saratani ya tumbo. 9. Matokeo ya muda mrefu ya matibabu 10. Sababu zinazochangia, magonjwa ya precancerous ya koloni na rectum. Kuzuia msingi na sekondari. 11.Sifa za kiafya. Hatua za saratani ya colorectal. 12. Maonyesho ya kliniki. 13. Utambuzi wa saratani ya koloni na rectal. 14. Matibabu ya saratani ya koloni na rectal. Hatua ya mwisho Muhtasari wa hotuba, hitimisho la jumla. Majibu ya maswali yanayowezekana. Kazi\|kazi\| kwa mafunzo ya kibinafsi ya wanafunzi.	a=mimi\| a=mimi\| a=mimi\| a=II\| \| a=II\| a=III\| a=III\| a=II a=II a=I\| \| a=mimi\| \| a=II\| a=III\| a=II\| \|	Vifaa: projekta ya slaidi\|, slaidi, kitazamaji cha X-ray, radiografu\|x-ray\| Muhadhara wa mada. Njia za kuwezesha: Slaidi, wagonjwa wa mada, radiographs\|x-ray\|, uchambuzi wa matatizo ya hali. Orodha ya marejeleo, maswali. Kazi\|kazi\|.	Dakika 5\| 5 dakika 5 dakika 5 dakika 5 dakika 10 dakika 5 \| Dakika 10 \| Dakika 5\| Dakika 5 Dakika 5 Dakika 5 Dakika 5 Dakika 5 Dakika 5

Hotuba: tumors ya njia ya utumbo: picha ya kliniki, utambuzi, matibabu. Makala ya chakula na mambo ya mazingira Makala ya chakula na mambo ya mazingira

Saratani tumbo (7)

Matumizi ya radiomodifiers katika tiba ya mionzi saratani tumbo

Saratani ujanibishaji muhimu zaidi

Alama za Immunohistochemical kama sababu ya ubashiri katika matibabu ya upasuaji wa colorectal saratani

Saratani ya tumbo.doc

SARATANI YA TUMBO