Makala hii inahusika hasa na kuhusu matatizo ya mkojo, kwa kuwa wao ni mara nyingi zaidi dalili inayoongoza katika picha ya kliniki kuliko matatizo ya kufuta. Kwa ufahamu sahihi na uchambuzi wa utaratibu wa matatizo haya, ufahamu sahihi wa vipengele vya anatomical na kisaikolojia ya muundo wa mfumo wa mkojo ni muhimu. Kwa hiyo, zinajadiliwa kwa undani hapa.
Miundo ya anatomiki, muhimu kwa kuondoa kibofu na matumbo, pamoja na kazi ya ngono kwa wanaume, huwasilishwa kwenye takwimu.
Kibofu cha mkojo ni chombo kisicho na mashimo ambacho kuta zake zinajumuisha hasa tabaka za nyuzi za misuli laini zinazounda misuli ya detrusor. Ziko kwa namna ambayo contraction yao inasababisha kupungua kwa kiasi cha kibofu cha kibofu.
Wakati huo huo, sifa zao miundo yenye umbo la ray, iliyoelekezwa kwenye urethra, inachangia ukweli kwamba wakati mkataba wa detrusor, sphincter ya ndani ya kibofu cha kibofu hufungua, kufunika sehemu ya kibofu cha kibofu na pia hutengenezwa kutoka kwa nyuzi za misuli ya laini, na, ipasavyo, mlango wa urethra.
Taratibu kazi za kibofu, matumbo na sehemu za siri hutokea hasa kutokana na mgawanyiko wa parasympathetic wa mfumo wa neva wa uhuru.
- Katika ukuta wa kibofu vipokezi vya kunyoosha viko kwenye nyuzi za misuli laini. Nyuzi afferent zinazotoka kwao hufikia, kama sehemu ya ujasiri wa pelvic na mizizi ya dorsal S1-S4, kituo cha udhibiti wa mkojo kwenye plexus ya sakramu, iliyo katika sehemu mbili kati ya tatu za konus ya uti wa mgongo uliotajwa hapo juu.
- Wakati huo huo msukumo tofauti kukimbilia moja kwa moja kwa ubongo, katikati ya udhibiti wa urination katika pons.
Kutoka kwa sacral misukumo inayofanya kazi katikati Wanaenda kama sehemu ya mizizi ya mbele ya S2, S3 na S4 hadi equina ya cauda na kuingia kwenye mishipa ya pelvic kupitia fursa zinazofanana za sakramu. Nyuzi za preganglioniki hubadilika kuwa nyuzi za postganglioniki kwenye ganglia ya plexus ya cystic, moja kwa moja kwenye ukuta wa kibofu. Kuwashwa kwa ujasiri wa pelvic husababisha contraction kali ya misuli ya detrusor.
Wakati huo huo kuna uhifadhi wa kibofu na kutoka kwa mgawanyiko wa huruma wa mfumo wa neva wa uhuru:
- Neuroni za huruma za Preganglioniki iko kwenye pembe za pembeni za uti wa mgongo kwa kiwango cha Thl2, L1 na L2. Nyuzi za preganglioniki huacha uti wa mgongo kama sehemu ya mizizi inayolingana ya mbele na, bila kubadili, hufikia shina la mpaka la huruma na kisha mishipa ya splanchnic ya ganglia yenye huruma iliyoko katika eneo la bifurcation ya aortic, kwa mfano, genge la chini la mesenteric. .
Baada ya kubadili nyuzi za postganglioniki kwenda kama sehemu ya mishipa ya fahamu ya presacral na mishipa ya fahamu ya kongosho kwa pande zote mbili, kufikia kibofu cha mkojo (kuanguka hasa kwenye pembetatu yake).
- Nyingine nyuzi za postganglioniki kupita kama sehemu ya splanchnic ya pelvic (ya kusisimua) na mishipa ya pelvic kwenye miili ya pango la uume.
- Kazi ya uhifadhi wa huruma si wazi kabisa. Kuwashwa kwa shina la huruma kunapaswa kuwa na athari ya kuzuia kwenye msukumo wa parasympathetic na hivyo kupunguza contraction ya ukuta wa kibofu. Hata hivyo, sympathectomy haina athari kubwa ya kliniki juu ya kazi ya kibofu (hata hivyo, ina athari ya manufaa kwa potency ya kiume).
Misuli iliyopigwa ya sakafu ya pelvic, ambayo inajumuisha sphincter ya nje ya hiari ya urethra, pamoja na misuli ya ukuta wa tumbo, pia ina jukumu muhimu katika tendo la urination. Udhibiti wa kazi yao ya somatoform hufanyika kama ifuatavyo:
- Neuroni za magari, sambamba na misuli ya sakafu ya pelvic, iko kwenye pembe za mbele za sehemu ya 1 na 2 ya sacral ya kamba ya mgongo.
- Kuanzia kwao kama sehemu ya zile za mbele mizizi na mkia wa farasi na mizizi ya mgongo inayopita kwenye fursa zinazofanana za sacrum huunda plexus ya pudendal, tawi la mwisho ambalo, ujasiri wa perineal, huenda kwenye sphincter ya nje na misuli ya sakafu ya pelvic.
Somatosensory afferent nyuzi kutoka kwa utumbo mkubwa, uume na urethra ya nje huingia kwenye mishipa ya perineal na rectal, pamoja na ujasiri wa nyuma wa uume kupitia mizizi ya dorsal ndani ya makundi S2 na S3 ya conus ya uti wa mgongo. Kawaida, miundo ya supraspinal pia inashiriki katika udhibiti na udhibiti wa kitendo cha urination:
Moja ya muhimu vituo, iko katika malezi ya reticular ya pons (kituo cha Barrington), inaongoza msukumo unaochochea urination. Kituo kingine kiko katika eneo la preoptic la diencephalon; Hasira yake katika majaribio ya wanyama husababisha jaribio la kukojoa na kupitishwa kwa mkao unaofaa. Uwakilishi wa gamba la kibofu cha mkojo iko kwenye lobe ya kati karibu na safu ya nje ya gamba. Kuwasha kwake husababisha kusinyaa kwa kibofu cha mkojo.
Kituo cha Cortical katika gyrus ya pili ya mbele ina athari ya kuzuia kwenye kibofu cha kibofu. Nyuzi zinazotoka kwenye vituo hivi hupita kwenye sehemu za nje za uti wa mgongo kwa pande zote mbili karibu na njia ya uti wa mgongo na uti wa mgongo.
Kazi ya trophic ya mishipa sio muhimu kwa utendaji wa kawaida wa tishu kuliko usambazaji wa damu, lakini wakati huo huo, usumbufu wa uhifadhi unaweza kusababisha maendeleo ya necrosis ya juu - vidonda vya neurotrophic.
Kipengele cha vidonda vya neurotrophic ni kizuizi kikubwa cha michakato ya kurejesha. Hii ni kwa kiasi kikubwa kutokana na ukweli kwamba ni vigumu kuondokana au angalau kupunguza ushawishi wa sababu ya etiological (innervation iliyoharibika).
Vidonda vya Neurotrophic vinaweza kuunda kutokana na uharibifu na magonjwa ya uti wa mgongo (ugonjwa wa mgongo, syringomyelia), uharibifu wa mishipa ya pembeni.
Aina kuu za necrosis
Magonjwa yote hapo juu husababisha maendeleo ya necrosis. Lakini aina za necrosis wenyewe ni tofauti, ambayo ina athari kubwa juu ya mbinu za matibabu.
Necrosis kavu na mvua
Kimsingi ni muhimu kugawanya necrosis yote katika kavu na mvua.
Kavu (coagulative) necrosis inayojulikana na kukausha taratibu kwa tishu zilizokufa na kupungua kwa kiasi chao (mummification) na kuundwa kwa mstari wa wazi wa kutenganisha tishu zilizokufa kutoka kwa kawaida, zinazofaa. Katika kesi hii, maambukizo hayatokea, na mmenyuko wa uchochezi haupo kabisa. Mmenyuko wa jumla wa mwili haujaonyeshwa, hakuna dalili za ulevi.
Necrosis ya mvua (mgongano). inayojulikana na maendeleo ya edema, kuvimba, ongezeko la kiasi cha chombo, wakati hyperemia inaonyeshwa karibu na foci ya tishu za necrotic, kuna malengelenge yenye maji ya wazi au ya hemorrhagic, na mtiririko wa exudate ya mawingu kutoka kwa kasoro za ngozi. Hakuna mpaka wazi kati ya tishu zilizoathiriwa na intact: kuvimba na edema huenea zaidi ya tishu za necrotic kwa umbali mkubwa. Ongezeko la maambukizi ya purulent ni ya kawaida. Pamoja na necrosis ya mvua, ulevi mkali hua (homa kali, baridi, tachycardia, upungufu wa pumzi, maumivu ya kichwa, udhaifu, jasho kubwa, mabadiliko ya vipimo vya damu vya asili ya uchochezi na sumu), ambayo, mchakato unaendelea, inaweza kusababisha kutofanya kazi vizuri. viungo na kifo cha mgonjwa. Tofauti kati ya necrosis kavu na mvua zinawasilishwa kwenye meza. 13-2.
Kwa hivyo, necrosis kavu huendelea vyema zaidi, ni mdogo kwa kiasi kidogo cha tishu zilizokufa na husababisha tishio kidogo kwa maisha ya mgonjwa. Katika hali gani necrosis kavu inakua, na ni katika hali gani necrosis ya mvua inakua?
Jedwali 13-2. Tofauti kuu kati ya necrosis kavu na mvua
Necrosis kavu kawaida huunda wakati usambazaji wa damu kwa eneo ndogo, mdogo wa tishu unatatizika, ambayo haitokei mara moja, lakini polepole. Mara nyingi, necrosis kavu inakua kwa wagonjwa walio na lishe ya chini, wakati hakuna tishu zenye mafuta mengi. Ili necrosis kavu kutokea, ni muhimu kwamba hakuna vijidudu vya pathogenic katika eneo hili, ili mgonjwa asiwe na magonjwa yanayoambatana ambayo yanazidisha sana majibu ya kinga na michakato ya kurejesha.
Tofauti na necrosis kavu, maendeleo ya necrosis ya mvua yanakuzwa na:
Mwanzo wa papo hapo wa mchakato (uharibifu wa chombo kikuu, thrombosis, embolism);
Ischemia ya kiasi kikubwa cha tishu (kwa mfano, thrombosis ya ateri ya kike);
Kujieleza katika eneo lililoathiriwa la tishu zilizojaa maji (tishu za mafuta, misuli);
Kiambatisho cha maambukizi;
Magonjwa ya kuambatana (hali ya upungufu wa kinga, ugonjwa wa kisukari mellitus, foci ya maambukizi katika mwili, kutosha kwa mfumo wa mzunguko, nk).
Uhifadhi wa kibofu cha kibofu huhakikisha uundaji wa hamu ya kukojoa, kupumzika kwa misuli kwa uondoaji wa mkojo, na kizuizi cha kutolewa kwake kwa muda unaohitajika.
Uchujaji wa damu kutoka kwa bidhaa za sumu za kimetaboliki ya nitrojeni na uundaji wa mkojo hufanyika katika seli maalum za figo - nephrons. Kisha inapita kupitia ducts za kukusanya kwenye calyces ya figo na pelvis.
Na kutoka hapo - ndani ya ureter. Shukrani kwa contractions ya rhythmic ya kuta za misuli ya ureta, mkojo huingia kwenye kibofu.
Inahakikisha mkusanyiko na excretion ya mkojo. Uundaji wa hamu ya kukojoa huanza wakati kibofu kimejaa 250-300 ml.
Kiasi muhimu ambacho uondoaji wake hufanyika bila kudhibitiwa ni karibu 700 ml.
Muundo wa anatomiki wa kibofu cha mkojo umegawanywa katika sehemu kadhaa. Hii ni kilele kilichopunguzwa, mwili na chini na shingo iko chini kabisa.
Pia wakati mwingine huitwa pembetatu ya vesical - orifices ya ureters iko katika pembe mbili, na sphincter ya ndani ya urethra iko katika tatu.
Misuli ya kibofu cha kibofu ina tabaka tatu za misuli laini - mbili za longitudinal na moja ya mviringo. Inaitwa detrusor. Chini ya ushawishi wa mfumo wa uhifadhi, mkataba wa misuli, mikataba ya kibofu cha kibofu na kutoweka.
Kutoka ndani hufunikwa na membrane ya mucous, ambayo inajumuisha epithelium ya mpito. Utando wa mucous huunda mikunjo iliyotamkwa pamoja na uso mzima wa ndani isipokuwa eneo la kizazi.
Utaratibu wa urination
Mfumo wa neva wa binadamu umegawanywa katika vikundi viwili vikubwa: huruma na parasympathetic. Node za ujasiri za mfumo wa parasympathetic ziko kwenye tishu za chombo au karibu nayo.
Na plexuses ya mfumo wa neva wenye huruma iko mbali na chombo ambacho hudhibiti.
Kibofu cha kibofu kimezuiliwa na plexus ya vesical. Inawakilishwa na aina kadhaa za nyuzi za ujasiri.
Contraction na utulivu wa detrusor ni umewekwa na innervation parasympathetic. Nyuzi za neva hukaribia misuli pamoja na mishipa ya pelvic kutoka kwenye mgongo wa sacral.
Muundo wa kibofu cha mkojo
Kusisimua kwa mwisho wa ujasiri husababisha contraction ya wakati mmoja ya detrusor na kupumzika kwa sphincters ya urethra.
Chini ya ushawishi wa msukumo kutoka kwa mwisho wa ujasiri wa huruma, sphincter ya ndani ya kibofu cha kibofu, na misuli laini ya ukuta wake hupumzika.Hii husababisha uhifadhi wa mkojo.
Mishipa ya fupanyonga pia ina nyuzi hisi zinazosambaza ishara kuhusu kiwango cha kujaa kwa kibofu. Aina hii ya uhifadhi wa ndani inawajibika kwa malezi ya hamu ya kukojoa.
Reflex ya mkojo huundwa kama ifuatavyo. Kadiri kibofu kinavyojaa, shinikizo la ndani ya mishipa huongezeka.
Pathologies ya kibofu
Katika kesi hiyo, uanzishaji wa receptors kunyoosha ya mfumo wa innervation hutokea. Kutoka kwao, ishara hupitishwa kwenye kamba ya mgongo na kurudi pamoja na nyuzi za parasympathetic, na kusababisha contraction ya misuli na urination.
Shinikizo la intravesical linabaki sawa. Ikiwa kitendo cha urination haifanyiki, basi kujazwa zaidi kwa kibofu kinaendelea.
Msukumo huongezeka mara kwa mara na huwa mara kwa mara, na wakati kiasi muhimu cha kujaza kinafikiwa, urination hutokea kwa hiari. Udhibiti wa Reflex wa urination unafanywa katika ubongo.
Shukrani kwa mfumo wa uhifadhi wa ndani, mtu mzima anaweza kuzuia hamu ya kujisaidia kwa muda fulani. Usumbufu wa utendaji wake husababisha ugonjwa wa kibofu cha neva.
Patholojia ya udhibiti wa neva wa urination
Mara nyingi, ukiukwaji wa uhifadhi wa kibofu cha kibofu huonyeshwa kwa kutokuwepo kwa mkojo au, kinyume chake, katika uhifadhi wa mkojo.
ugonjwa wa Parkison
Sababu za uharibifu wa nyuzi za ujasiri zinaweza kuwa sclerosis nyingi, magonjwa ya mishipa au tumor ya ubongo na uti wa mgongo, na majeraha.
Maonyesho ya kutokuwa na kazi hutegemea ni sehemu gani ya mfumo wa uhifadhi imeharibiwa.
Kwa kuongezeka kwa sauti ya detrusor, ongezeko kubwa la shinikizo la intravesical hutokea hata kwa kujazwa kidogo kwa kibofu cha kibofu. Hii husababisha kukojoa mara kwa mara.
Msukumo wa mara kwa mara
Kinachojulikana kama upungufu wa mkojo wa dharura unaweza pia kutokea. Huu ni hamu kubwa ya kukojoa kiasi kwamba mtu hawezi kuizuia kwa zaidi ya sekunde chache.
Usumbufu wa uhifadhi wa sphincters ya ureta husababisha uhifadhi wa mkojo au ugumu wa kukimbia. Baada ya kukojoa, kiasi kikubwa cha mkojo bado kinaweza kubaki kwenye kibofu.
Ikiwa urination huacha kabisa, hospitali ya haraka ni muhimu ili kurejesha outflow ya mkojo. Kwa kusudi hili, catheters maalum huingizwa kwenye kibofu cha mkojo kupitia urethra au moja kwa moja.
Kwa matatizo ya neurogenic katika mfumo wa malezi ya reflex kwa urination, mgonjwa haoni dalili za kujaza kibofu.
Hii inaweza tu kuhukumiwa kwa ishara zisizo za moja kwa moja - kuongezeka kwa shinikizo la damu au jasho, tumbo.
Matibabu
Wakati wa kutibu pathologies ya uhifadhi wa kibofu cha kibofu, ni muhimu kwanza kutambua sababu yake. Kwa kufanya hivyo, uchunguzi kamili wa mfumo wa neva unafanywa.
Ultrasound ya ubongo
Wanafanya X-ray ya fuvu na uti wa mgongo, kompyuta au taswira ya mwangwi wa sumaku ya ubongo na uti wa mgongo, encephalogram, na ultrasound ya ubongo.
Aidha, uchunguzi huo una lengo la kutambua sababu nyingine zinazowezekana za uhifadhi wa mkojo au kutokuwepo.
Hizi ni pamoja na magonjwa ya uchochezi, michakato ya kuzuia katika urolithiasis, atony ya misuli, michakato ya tumor, pathologies ya anatomiki, na matatizo ya kisaikolojia.
Kwa kufanya hivyo, uchunguzi wa ultrasound wa sehemu zote za mfumo wa genitourinary, MRI, tomography ya positron, vipimo vya kliniki vya damu na mkojo hufanyika.
Kuamua sababu za ugonjwa wa mkojo, mbinu za utafiti wa urodynamic hutumiwa sana. Kwa msaada wao, unaweza kujua katika hatua gani ya uhifadhi wa kibofu cha kibofu machafuko yalitokea.
Urofluometry ni rekodi ya kiwango cha mtiririko wa mkojo wakati wa kukojoa bure.
Utafiti huu unatuwezesha kuamua unyogovu wa detrusor, shinikizo la intraperitoneal, na kutathmini utendaji wa sphincters ya urethra.
Wakati wa cystometry, kibofu kimejaa maji na mabadiliko katika shinikizo la intravesical na detrusor ni kumbukumbu. Njia hii inakuwezesha kutambua usumbufu wa detrusor wakati kibofu kimejaa mkojo.
Vipimo vya uchunguzi
Micture cystometry ni njia ya kurekodi mabadiliko katika shinikizo la kibofu wakati wa kukojoa. Utafiti huu hukagua utendaji kazi wa mfumo wa detrusor-sphincter.
Electromyography inarekodi shughuli za misuli ya sakafu ya pelvic inayohusika katika kujizuia kwa mkojo. Uchunguzi huu unaonyesha ukiukwaji wa uhifadhi wakati wa maambukizi ya msukumo kuhusu kujaza kibofu kwenye ubongo.
Kwa matibabu ya dalili ya dysfunction ya kibofu, makundi yafuatayo ya madawa ya kulevya hutumiwa sana: anticholinergics, adrenergics, cholinomimetics na agonists adrenergic.
Hii inafafanuliwa na upekee wa uhifadhi wa misuli ya laini ya kibofu cha kibofu.
Mnyweo wa detrusor hutokea wakati dutu asetilikolini hutenda kwenye vipokezi vya M-cholineji kwenye ukuta wa kibofu. Na utulivu wake unasababishwa na athari ya kusisimua ya norepinephrine kwenye vipokezi vya β-adrenergic.
Kwa hivyo, uteuzi mzuri wa dawa zinazoathiri utendaji wa vipokezi hivi hurekebisha mzunguko wa urination na kupunguza hali ya mgonjwa.
Dawamfadhaiko pia imewekwa pamoja na dawa hizi.
Matatizo ya mkojo yanaweza kurekebishwa kwa taratibu za physiotherapeutic.
MISHIPA YA MGONGO.
Mishipa ya uti wa mgongo (SCN) huundwa kwa kuunganishwa kwa mizizi ya mbele (motor) na ya nyuma (nyeti) ya uti wa mgongo.
Kila SMN baada ya kuondoka kwenye mfereji wa mgongo imegawanywa katika 4 matawi:
1. Nyuma.
2. Mbele- kuunda plexuses: kizazi, brachial, lumbar, sacral na coccygeal.
3. Meningial- kurudi kwenye uti wa mgongo na kuzuia utando wake.
4. Inaunganisha- ni mali ya mfumo wa neva wa uhuru.
Uti wa mgongo hukua bila usawa, kwa hivyo mizizi ya uti wa mgongo katika sehemu ya juu iko kwa usawa, katikati - kwa usawa chini, chini - kwa wima, na kutengeneza kifungu cha mishipa - " mkia wa farasi».
SMN nyingi zimechanganywa katika utendaji, kwa hivyo zina matawi 2:
1. Motor (misuli);
2. Nyeti (ngozi)
MATAWI YA NYUMA YA SMN.
Nyembamba kuliko zile za mbele, hupita kati ya michakato ya transverse ya vertebrae.
1) Mishipa ya suboccipital- motor pekee, iliyoundwa na matawi ya nyuma ya C1 SMN. Huzuia misuli kuu na ndogo ya nyuma ya rectus ya kichwa.
2) Nerve kubwa ya oksipitali- huundwa na matawi ya nyuma ya C1 na C2 SMN. Tawi la motor huzuia misuli ya semispinalis capitis, misuli ya splenius ya kichwa na shingo, na misuli ya longissimus capitis.
Tawi nyeti huhifadhi ngozi ya eneo la oksipitali, karibu na mstari wa kati.
3) Matawi ya nyuma SZ - Co1 SMN huzuia misuli na ngozi ya nyuma, pamoja na ngozi ya sehemu ya juu na ya kati ya matako.
THORACIC SMN (nervi thoracici)
Hazifanyi tangles. Kuna jozi 12 kati yao, hutenganishwa na matawi ya nyuma na huitwa mishipa ya intercostal. Jozi ya 12 ya SMN za thoracic inaitwa ujasiri wa subcostal. SMN ya kifua huzuia misuli ya ndani, misuli ya kifua inayopita, misuli ya mbavu ya levator, misuli ya nyuma ya serratus, misuli ya nje na ya ndani ya tumbo ya oblique, rectus na misuli ya tumbo ya transverse, ngozi ya uso wa mbele na wa nyuma wa kifua. tumbo .. Mishipa inayoendesha katika nafasi ya 4 hadi 6 ya intercostal , innervate gland ya mammary.
PLEXUS YA SMN
Plexus imeundwa matawi ya mbele ya SMN.
| Jina la neva | Ni SMN gani inayoundwa na matawi ya mbele? | Hali ya innervation ya matawi ya ujasiri | Eneo la Innervation | |||
| SHIDA YA KIZAZI (plexus cervicals) | ||||||
| Imeundwa na matawi ya mbele C1 - C4 ya SMN. | ||||||
| Matawi ya magari | Scalenes, trapezius, sternocleidomastoid misuli, misuli ya muda mrefu ya kichwa na shingo, anterior na lateral rectus capitis misuli. | |||||
| Matawi nyeti | ||||||
| Mshipa mdogo wa occipital | C2 - NW | nyeti | Ngozi ya nyuma ya kichwa. | |||
| Mshipa mkubwa wa sikio | NW - C4 | nyeti | Ngozi mbele na nyuma ya sikio. | |||
| Transverse ujasiri wa kizazi | C2 - NW | nyeti | Ngozi ya uso wa mbele na wa nyuma wa shingo | |||
| Mishipa ya supraclavicular | NW - C4 | nyeti | Ngozi chini na juu ya collarbone. | |||
| Tawi la mchanganyiko | ||||||
| ujasiri wa phrenic | NW - C4. | -nyuzi za magari -nyuzi za hisia | diaphragm pleura na pericardium | |||
| Brachial PLEXUS (plexus brachialis) | ||||||
| Imeundwa na matawi ya mbele ya C5 - C8 na sehemu ya Th1 ya SMN. Kuna sehemu 2 kwenye plexus - supraclavicular- matawi mafupi na subklavia - matawi marefu. | ||||||
| Sehemu ya Supraclavicular Iliyoundwa na C5 - C8 SMN. | ||||||
| Mishipa ya dorsal ya scapula | C5 | motor | scapulae ya levator, misuli ya rhomboid kuu na ndogo. | |||
| Mishipa ya muda mrefu ya kifua | C5 - C6 | motor | serratus misuli ya mbele. | |||
| Mishipa ya subklavia | C5, | motor | misuli ya subklavia. | |||
| Mishipa ya suprascapular | C5 - C8 | motor | supraspinatus, misuli ya infraspinatus | |||
| Mishipa ya subscapular | C5-C8 | motor | misuli ya subscapularis, misuli kuu ya teres | |||
| Mishipa ya thoracospinal | C5 - C7 | motor | misuli ya latissimus dorsi. | |||
| Mishipa ya kifua ya baadaye na ya kati | C5 – Th1 | motor | misuli kubwa na ndogo ya pectoralis. | |||
| Sehemu ya Subklavia Imegawanywa katika kando, kati na nyuma mashada. | ||||||
| Mshipa wa axillary | C5 - C8 | motor | deltoid na teres misuli ndogo | |||
| Kutoka kati boriti inaondoka: | ||||||
| Mishipa ya kati ya ngozi ya bega | C8 – Th1 | nyeti | ngozi ya uso wa kati wa bega hadi kwenye kiwiko. | |||
| Mishipa ya kati ya ngozi ya forearm | C8 – Th1 | nyeti | ngozi ya upande wa anteromedial ya forearm. | |||
| Mishipa ya ulnar | C7 - C8 | -nyeti ( ujasiri wa mgongo)-motor | ngozi ya dorsum ya mkono, misuli ya ukuu wa kidole kidogo, misuli ya adductor pollicis, lumbrical, interosseous misuli. | |||
| Mishipa ya kati | C6 - C7 | -nyeti (mishipa ya mitende)-motor | ngozi ya mitende na vidole. misuli yote ya kunyumbua, misuli ya eminence pollicis, misuli ya lumbar. | |||
| Kutoka boriti ya nyuma inaondoka: | ||||||
| Mishipa ya radial | C5 – C8 | -nyeti ( mishipa ya nyuma ya ngozi ya bega na forearm-motor | ngozi ya nyuma ya bega na forearm. misuli ya extensor kwenye bega na forearm. | |||
| Kutoka kifungu cha upande inaondoka: | ||||||
| Mishipa ya musculocutaneous | C5 – C8 | -nyeti (neva ya ngozi ya pembeni ya mkono wa mbele) -motor | ngozi ya upande wa pembeni wa mkono, biceps brachii, coracobrachialis na misuli ya brachialis. | |||
| LUMBAR PLEXUS (plexus lumbalis) Imeundwa na matawi ya mbele ya L1 - L3 na sehemu ya Th12 na L4 ya SMN. | ||||||
| Matawi ya misuli | Th12 - L4 | motor | psoas kubwa na ndogo, quadratus lumborum. | |||
| Iliohypogastric ujasiri | Th12–L1 | ngozi ya eneo la superolateral ya matako na mapaja na ngozi ya tumbo juu ya pubis. misuli ya ndani na ya nje ya oblique ya tumbo, transverse na rectus abdominis misuli. | ||||
| Mishipa ya Ilioinguinal | Th12 - L4 | -nyeti -nyeti | ngozi ya uso wa juu wa paja, eneo la groin, scrotum, pubis, labia kubwa. transverse, ndani, nje, oblique misuli ya tumbo. | |||
| Mshipa wa uzazi wa Femoro | L1 - L2 | nyeti ( tawi la kike) injini ( tawi la ngono) | ngozi ya testis ya levator ya misuli ya paja | |||
| Mishipa ya ngozi ya baadaye ya paja | L1 - L2 | -nyeti | ngozi ya uso wa posterolateral wa paja kwa goti. | |||
| Mshipa wa obturator | L2 - L4 | -ambele tawi la hisia -anterior motor tawi -tawi la nyuma la gari | ngozi ya uso wa kati wa paja, misuli ya muda mfupi na ya muda mrefu ya adductor na misuli ya pectineus. obturator ya nje na misuli ya adductor magnus | |||
| Mishipa ya kike | L1 - L4 | motor nyeti | uso wa anteromedial wa paja. quadriceps femoris, sartorius na misuli ya pectineus | |||
| Mishipa ya saphenous tawi la hisia la ujasiri wa kike | nyeti | ngozi ya uso wa mbele na wa kati wa mguu, uso wa kati wa mguu (hadi kidole kikubwa). | ||||
| Sacral PLEXUS (plexus sacralis). Nguvu zaidi ya plexuses zote. Imeundwa na matawi ya mbele ya L5, sehemu ya L4 na S1 - S4 ya SMN. | ||||||
| Matawi mafupi | ||||||
| Mshipa wa ndani wa obturator | L4 - S1 | motor | obturator internus misuli. | |||
| Mshipa wa piriformis | S1 - S2 | motor | misuli ya piriformis | |||
| Mishipa ya misuli ya quadratus femoris | S1 - S4 | motor | misuli ya quadratus femoris. | |||
| Mshipa wa juu wa gluteal | L4 - S1 | motor | gluteus medius na minimus, tensor fascia lata. | |||
| Mishipa ya chini ya gluteal | L5 - S2 | motor | misuli ya gluteus maximus | |||
| Mshipa wa pudendal Matawi yake: - mishipa ya chini ya rectal; - mishipa ya perineal - matawi nyeti | S1 - S4 | -motor -nyeti -nyeti -nyeti | ngozi ya sphincter ya anal katika eneo la anus misuli ya ngozi ya perineum ya perineum na sehemu ya siri ya nje. | |||
| Matawi marefu. | ||||||
| Mishipa ya nyuma ya ngozi ya paja | S2 - S3 | nyeti | ngozi ya matako, perineum, paja la posteromedial. | |||
| Mishipa ya kisayansi imegawanywa katika matawi 2 makubwa: 1.Tibia ya ujasiri. Ina matawi: - mishipa ya ngozi ya ndani ya ndama - ujasiri wa mimea ya kati - ujasiri wa mimea ya baadaye 2.Fibular ya kawaida Ina matawi: - mishipa ya ngozi ya nyuma ya ndama - ujasiri wa juu juu - mishipa ya ngozi ya mgongo wa kati - ujasiri wa kati wa ngozi ya mgongo - ujasiri wa kina wa peroneal | L4 - S3 L4 - S2 L4 - S1 | -nyeti -nyeti -nyeti na motor -motor -motor -nyeti -nyeti -motor | gastrocnemius, soleus, plantaris, popliteus, flexor toe longus, tibialis posterior, flexor hallucis longus. ngozi ya uso wa posteromedial ya mguu. ngozi ya makali ya kando na ya kati ya misuli ya mguu wa mguu, ngozi ya vidole vya ngozi ya upande wa upande wa mguu mrefu na mfupi wa misuli ya peroneus. ngozi ya makali ya kati ya mguu. ngozi ya vidole tibialis anterior misuli | |||
| COCCYCOUS PLEXUS (plexus coccygeus). Imeundwa na matawi ya mbele ya S5 na Co1 ya SMN. Innervates ngozi ya coccyx na karibu na mkundu. | ||||||
Ukiukaji wa uhifadhi wa ndani.
Kukojoa- mchakato ambao kibofu kamili hutolewa. Mchakato huo una hatua mbili. Hatua ya kwanza ni kujazwa kwa taratibu kwa kibofu cha kibofu hadi mvutano katika kuta zake kufikia kiwango cha juu, ambayo inaongoza kwa hatua ya pili, ambayo, kwa shukrani kwa reflex micturition, kibofu cha mkojo hutolewa au hamu ya fahamu ya kukojoa hutokea. Ingawa reflex ya micturition inadhibitiwa na mfumo wa neva wa kujiendesha na vituo katika uti wa mgongo, inaweza kuzuiwa au kuanzishwa kwa ushawishi wa miundo ya gamba au ubongo.
Kibofu cha mkojo, iliyoonyeshwa kwenye takwimu, ni chumba cha misuli ya laini na ina sehemu mbili kuu: (1) mwili ambao mkojo hukusanywa; (2) seviksi - mwendelezo wa umbo la faneli wa mwili, kwenda chini na mbele hadi eneo la pembetatu ya urogenital, inayounganisha na urethra. Sehemu ya chini ya shingo ya kibofu pia inaitwa urethra ya nyuma kutokana na uhusiano wake na urethra.
Misuli laini ya kibofu cha mkojo inaitwa kizuiaji. Nyuzi zake za misuli husambaa pande zote, misuli inapogandana, shinikizo kwenye kibofu huongezeka kutoka 40 hadi 60 mmHg. Sanaa. Kwa hiyo, contraction ya detrusor ni hatua kuu katika kuondoa kibofu. Misuli ya laini ya detrusor, kuunganisha kwa moja nzima, huunda mawasiliano ya umeme na upinzani mdogo kati yao wenyewe. Kwa hivyo, uwezo wa hatua unaweza kuenea kando ya kiondoa kutoka seli hadi seli, kisha kusababisha mkazo wa wakati huo huo wa chombo kizima.
Washa ukuta wa nyuma wa kibofu, juu kidogo ya seviksi, kuna eneo dogo la pembe tatu linaloitwa pembetatu ya mkojo. Kona ya chini kabisa ya pembetatu inakabiliwa na urethra ya nyuma. Ureters mbili huingia kwenye kibofu cha mkojo kwenye pembe za juu za pembetatu. Eneo la pembetatu linaweza kutambuliwa na kipengele kifuatacho: utando wa mucous unaoweka kibofu kutoka ndani ni laini katika eneo la pembetatu, tofauti na sehemu nyingine ambapo huunda mikunjo. Kila ureta, kabla ya kuingia kwenye kibofu cha kibofu, huelekezwa kwa pembe ya oblique, kupitia unene wa detrusor chini ya mucosa kwa cm 1-2.
Urefu wa shingo ya kibofu(urethra ya nyuma) ni 2-3 cm, ukuta wake una nyuzi za misuli ya detrusor iliyounganishwa na idadi kubwa ya nyuzi za elastic. Tishu ya misuli katika eneo hili inaitwa sphincter ya ndani. Mikazo yake ya tonic kwa kawaida huzuia mkojo kuingia kwenye seviksi na urethra ya nyuma, hivyo kuzuia kibofu kutoweka hadi shinikizo ndani yake lifikie thamani muhimu.
Mkojo wa nyuma wa urethra, kuendelea, hutoboa diaphragm ya urogenital, ambayo ina safu ya misuli inayoitwa sphincter ya nje ya kibofu. Misuli hii imepigwa, mikazo yake ni ya hiari, tofauti na sehemu zingine za kibofu cha mkojo, ukuta ambao una misuli laini. Misuli ya sphincter ya nje iko chini ya udhibiti wa mfumo wa neva, chini ya ufahamu. Udhibiti huu wa fahamu unaweza kukandamiza jaribio la bila hiari la kuondoa kibofu cha mkojo.
Innervation ya kibofu. Uhifadhi kuu wa kibofu cha kibofu unafanywa na mishipa ya pelvic, ambayo ni sehemu ya plexus ya sacral ya uti wa mgongo, hasa katika ngazi ya S2 na S3. Mishipa ya pelvic ni pamoja na nyuzi za hisia na motor. Habari juu ya kiwango cha kunyoosha kwa ukuta wa kibofu cha mkojo husambazwa pamoja na nyuzi za hisia. Ishara za kushuka kwenye urethra ya nyuma ni kali sana na kimsingi huwajibika kwa kuwezesha reflexes ili kumwaga kibofu.
Nyuzi za motor za mishipa ya pelvic ni parasympathetic, wao kuishia katika ganglia ya ukuta wa kibofu, ambapo short postganglioniki nyuzi innervating detrusor anzisha.
Mbali na hilo parasympathetic innervation Kwa msaada wa mishipa ya pelvic, aina mbili zaidi za nyuzi zinahusika katika udhibiti wa neva wa kibofu cha kibofu. Muhimu zaidi ni nyuzi za motor za somatic, ambazo huzuia misuli ya mifupa ya hiari ya sphincter ya nje ya kibofu kwa msaada wa ujasiri wa pudendal. Kibofu pia hupokea uhifadhi wa huruma kutoka kwa neva ya hypogastric, ambayo ina nyuzi kimsingi kutoka kwa sehemu ya L2 ya uti wa mgongo. Nyuzi hizi za huruma huzuia mishipa hasa na huwa na athari kidogo kwenye mikazo ya ukuta. Mishipa ya huruma pia ina nyuzi za hisia ambazo zinaweza kuwa na jukumu muhimu katika malezi ya hisia za ukamilifu wa kibofu cha kibofu na, wakati mwingine, maumivu.
Inapakia...