Moja ya taratibu za kawaida za prosthetics ni maandalizi (kusaga) ya meno. Inafanywa chini, veneers na aina nyingine za miundo inayoondolewa au isiyoweza kuondokana.
Wagonjwa wengine wanataka kujua mapema jinsi ilivyo. utaratibu huu na kile unachohitaji kujiandaa kiakili kabla ya kutembelea daktari wa meno. Tutazungumza juu ya nuances ya kusaga meno yenye afya na isiyo na maji na mahitaji mbalimbali ya mchakato huu.
Ni nini?
Wakati wa matibabu ya orthodontic, katika baadhi ya matukio ni muhimu kusaga sehemu ya tishu ngumu ili kuunda sura ya jino inayotaka, kusawazisha uso na kuiweka kwenye taji. Tu wakati makutano mazuri kati ya asili na vifaa vya bandia kufaa kwa muundo kunapatikana na ulinzi wa kawaida wa jino kutokana na uharibifu na maambukizi huhakikishwa.
Hadi hivi majuzi, utaratibu huu ulisababisha hofu kati ya wagonjwa, kwani ilikuwa chungu sana, ilichukua muda na kazi kubwa. Leo, maendeleo ya hivi karibuni, usahihi wa juu na vyombo vya juu vya kazi ya daktari, pamoja na dawa nzuri za kutuliza maumivu zinapatikana katika daktari wa meno. Yote hii kwa kiasi kikubwa hupunguza muda wa kudanganywa na hutoa mgonjwa kwa faraja ya jamaa.
Utayarishaji wa meno lazima ufanyike katika kesi zifuatazo:
- wakati wa kufunga taji;
- kwa kurekebisha meno ya bandia inayoweza kutolewa;
- kwa madhumuni ya kufunga "daraja";
- kwa veneers;
- katika ;
- kwa ajili ya kurekebisha tabo maalum, nk.
Lakini kila moja ya chaguzi hizi ina mahitaji yake na vipengele vya utaratibu, ambayo daktari anapaswa kujua. Jambo muhimu zaidi kwa mgonjwa ni chaguo mtaalamu mzuri ambaye anajua jinsi ya kuchagua vya kutosha njia ya kugeuza, hufanya udanganyifu na usahihi wa juu na ina uwezo wa kuzuia tukio la matatizo yoyote baada ya utaratibu.
Tofauti, ni muhimu kutaja hisia za uchungu. Ikiwa anesthesia inatumiwa wakati wa mchakato wa maandalizi na mgonjwa hajisikii chochote, basi baada ya anesthesia kuisha, unaweza kukutana na matatizo yafuatayo:
- Wakati wa kusindika kitengo muhimu, yaani, kitengo cha kuishi, kwa kunde, wangeweza kuondoa tishu nyingi, ndiyo sababu meno huumiza baada ya maandalizi. Wanaitikia kwa uchungu kwa moto, baridi na vyakula vya sour kutokana na kuundwa. Ili kuondoa dalili hizo, unahitaji kushauriana na daktari na ataweka kofia ya muda ili kulinda jino lililotibiwa.
- Wakati mwingine, ili kuboresha upatikanaji wakati wa kazi, mtaalamu husogeza ufizi nyuma na nyuzi maalum. Matokeo yake, baada ya utaratibu, mgonjwa analalamika kuwa utando wake wa mucous ni kuvimba, uvimbe na maumivu huzingatiwa. Hii inachukuliwa kuwa ya kawaida na huenda yenyewe kwa siku moja hadi mbili. Ili kupunguza hali hiyo, unaweza suuza nyumbani na decoctions ya mitishamba au suluhisho la salini.
- Hali ifuatayo inageuka kuwa mbaya zaidi - wakati maumivu yanaonekana siku kadhaa baada ya utaratibu. Maumivu hayo yanaonyesha mwanzo wa pulpitis au periodontitis. Kwa hiyo, unahitaji kushauriana na daktari kwa msaada wa kitaaluma haraka iwezekanavyo.
Njia za maandalizi ya meno
Kuna chaguzi anuwai za kutibu uso wa enamel kwa bandia iliyosanikishwa:
- Ultrasound - kanuni kuu ya njia hii ni kuwepo kwa vibration high-frequency ya chombo na kutokuwepo kwa mawasiliano ya moja kwa moja na tishu ngumu ya jino. Katika kesi hiyo, ncha haitoi shinikizo kwenye enamel, haina overheat yake na haiathiri massa kwa njia yoyote. Utaratibu wote hauna uchungu na ni salama kwa mgonjwa. Kuonekana kwa chips au microcracks pia kutengwa.
- Laser inachukuliwa kuwa moja ya wengi njia bora mvuto kutokana na msukumo wa kifaa maalum. Kila kitu kinatokea kama ifuatavyo - chini ya ushawishi wa boriti ya laser, maji katika tishu za meno huwaka na hatua kwa hatua huharibu uadilifu wa enamel kwa kiasi kidogo. Na mchanganyiko maalum wa maji-hewa mara moja hupunguza chembe zilizovunjika, ambazo huhakikisha usalama wa utaratibu, lakini hufanya iwezekanavyo kufikia matokeo ya haraka. Kifaa hufanya kazi kimya na haisababishi madhara yoyote kwa mgonjwa. usumbufu. Shukrani kwa njia isiyo ya kuwasiliana, inawezekana kuzuia uharibifu wa enamel, kuonekana kwa chips na nyufa, pamoja na inapokanzwa kwa tabaka za kina za tishu. Kinachofaa zaidi ni kwamba chombo hufanya kazi kimya na haitishi wagonjwa wenye wasiwasi.
- Kugeuka kwa tunnel - katika kesi hii, kifaa maalum cha turbine hutumiwa, ambacho unaweza kurekebisha usahihi wa juu wa maandalizi. Katika kesi hiyo, ncha ya almasi au chuma hufanya kazi kwa kasi tofauti, na hivyo inawezekana kuondoa kiwango cha chini cha enamel, na kuacha tishu nyingi ili kulinda massa. Lakini hapa unahitaji kufuatilia hali ya kifaa, kwani inapokwisha, huanza kuzidisha jino, na kusababisha madhara kwake. Ikiwa vitendo vya daktari havijui kusoma na kuandika na kutojali, basi utando wa mucous pia huharibiwa.
- Maandalizi ya hewa-abrasive - kutokana na mchanganyiko wa poda ya abrasive kulishwa chini shinikizo la juu, jino linasagwa hadi chini fomu zinazohitajika na ukubwa. Uharibifu wa tishu ndogo kutokana na vumbi hili hutokea kwa usalama na bila yoyote hisia za uchungu. Pia, shukrani kwa hili, unaweza kuhifadhi kiasi kikubwa cha nyuso zenye afya, kuzuia uharibifu, chips, nyufa na overheating. Utaratibu unafanyika kwa muda mfupi na ni rahisi sana kwa daktari wa meno.
- Mfiduo wa kemikali - ambayo hutumiwa vitu vyenye kazi, hasa asidi ambayo inaweza kuharibu tishu ngumu kwa muda mfupi. Daktari anaweza tu kuondoa sehemu za laini na kutoa sura inayohitajika kwa jino. Kweli, kwa mgonjwa njia hii inageuka kuwa ya muda mrefu katika suala la kusubiri, lakini haina uchungu kabisa. Katika kesi hii, hakuna overheating, hakuna yatokanayo na zana za kutisha, hapana uharibifu wa mitambo nyuso, ambazo watu wengi hupenda zaidi kuliko wengine wote mbinu zinazopatikana. Hata anesthesia au anesthesia haitumiwi, kwa sababu haihitajiki.
Ili kuhakikisha fixation ya ubora wa taji, unahitaji kuondoa cavity carious na aina nyingine za tishu zilizoharibiwa. Na tu baada ya hii, toa jino lililobaki sura sahihi, mara nyingi iliyopigwa na laini kwa kifafa sahihi cha bidhaa ya baadaye.
Aina za viunga wakati wa kugeuza
Kwa fixation ya juu na ya kuaminika ya taji kwa muda mrefu, daktari lazima afanye sio tu fomu rahisi jino kuwa tayari, lakini pia kujenga vipandio fulani. Wao ni sharti la kugeuza vitengo na inaweza kuwa aina mbalimbali:
- Kisu-makali ni ya kawaida zaidi, ambayo upana wake ni 0.3-0.4 mm. Mara nyingi hutumiwa kutibu uso kwa ajili ya ufungaji wa taji imara ya chuma na inahitaji mwelekeo fulani wa jino.
- Umbo la grooved, mviringo (chamfer) - 0.8-1.2 mm kwa upana, hufanya iwezekanavyo kuhifadhi tishu za asili za afya iwezekanavyo. Inachaguliwa kwa bidhaa za chuma-kauri.
- Ukingo wa bega (bega) - hutengenezwa kwa upana wa angalau 2 mm na wakati huo huo bado ni muhimu kutekeleza uondoaji. Inatokea kwamba hii sio aina ya kiuchumi zaidi ya kugeuka, ambayo kitengo kinaharibiwa iwezekanavyo. Lakini, kwa njia hii, viashiria vya juu vya uzuri hupatikana wakati wa kurekebisha miundo yoyote.
Ikiwa daktari anasahau kufanya daraja la lazima, taji haitafaa kwa uso wa jino, ambayo itasababisha maendeleo ya haraka ya caries ya sekondari na magonjwa mengine. Hakika, katika kesi hii, kuna pengo, nafasi kati ya bidhaa na enamel. Vipande vilivyofungwa vya chakula ambavyo haviwezi kusafishwa haraka husababisha maambukizi ya tishu, ambayo husababisha uharibifu wa meno, na muundo bado utahitajika kuondolewa kwa matibabu tena.
Kugeuka kwa taji
Inafanya kama kofia ya kinga kwa jino lililoathiriwa, inazuia ukuaji wa caries, inazuia maambukizo kuingia kwenye tishu dhaifu na kurejesha kabisa uadilifu na utendaji wa tabasamu. Aina zifuatazo za taji ni maarufu katika meno ya kisasa:
- chuma - kutupwa, mhuri au chuma-kauri kulingana na sura ya kudumu, lakini kwa bitana ya uzuri ili kufanana na rangi ya vitambaa vya asili;
- kauri, porcelaini - sahihi zaidi na ya kupendeza mwonekano, kurudia kabisa mfululizo wa asili;
- - hasa miundo yenye nguvu na ya kudumu;
- plastiki - isiyoaminika, lakini ya bei nafuu, inayofaa zaidi kama kipimo cha muda;
- composite ya chuma - chaguzi za pamoja ambapo vipengele vya plastiki hutumiwa tu kwa sehemu ya mbele inayoonekana.
Kuna sifa zifuatazo za kugeuza meno kwa taji:
- Ili sio kuharibu vitengo vya karibu, usindikaji wa bidhaa za chuma imara huanza kutoka kwenye nyuso za upande na kuondosha hadi 0.3 mm.
- Ikiwa ni muhimu kufunga keramik za chuma, basi pamoja na maandalizi, kufuta pia kunahitajika. Uondoaji wa tishu hutokea hadi 2 mm kila upande, na ukingo huchaguliwa kulingana na aina na sura ya muundo uliochaguliwa. Sana hatua muhimu ni uwepo wa ukali juu ya uso kuu, ambayo itahakikisha kufaa kwa nguvu ya bidhaa.
- Wakati wa kurekebisha taji ya porcelaini, unahitaji kusaga jino kwenye silinda au sura ya koni. Upeo unapaswa kuzunguka na kuzamishwa ndani ya gamu kwa 1 mm. Hii ndiyo njia pekee ya kufikia ufungaji wenye nguvu na wa kuaminika kwa muda mrefu.
- Wakati wa kuandaa bidhaa ya zirconium, ni muhimu kuunda mpaka wazi wa bega au bega iliyozunguka. Vitengo vya mbele vinatibiwa hadi 0.3 mm, na upande wa occlusal unahitaji kuondolewa kwa tishu hadi 0.6 mm.
Kwa veneers
Aina tofauti ya kugeuka ni matibabu ya meno kwa ajili ya ufungaji wa veneers - vifuniko vya uzuri vinavyofunika tu mbele. sehemu inayoonekana tabasamu. Mara nyingi, huchaguliwa kwa utengenezaji wao, ambayo hutimiza kikamilifu kazi zake za uzuri.
Katika kesi hii, maandalizi sahihi huathiri sana wiani na uaminifu wa fixation ya kila kipengele. Baada ya kulipa kiasi kikubwa kwa bidhaa ya ubora wa juu, hakuna mgonjwa anayetaka iondoke kwa sababu tu ya hatua za kutojua kusoma na kuandika za daktari wa meno.
Hapa agizo lifuatalo linadumishwa: kwanza, uso wa vestibular unasindika, kisha sehemu za nyuma za jino hutiwa chini, na tu ikiwa kuna hitaji kubwa, makali ya kukata na eneo la palatal huandaliwa, ingawa kwa ujumla hii haihitajiki. .
Wakati wa kuondoa tishu ngumu kwenye uso wa mbele, ni muhimu kuzingatia ukubwa wa sahani za baadaye. Ili kudumisha kwa usahihi kiasi kinachohitajika, daktari hufanya indentations na, wakati wa kusaga kabisa, huzingatia yao, kusawazisha eneo lote la kutibiwa ipasavyo.
Pia katika mchakato huu, pande zote zinastahili tahadhari maalum: katika chaguo la kwanza, pointi za mawasiliano kati ya meno zimehifadhiwa, basi inawezekana kuhifadhi uadilifu wa jumla wa safu na utulivu wake; njia ya pili ya usindikaji inahusisha kusonga mipaka ya viunga kwa upande wa lingual, yaani, upande wa ndani, ambao hutoa matokeo bora ya uzuri wakati wa kufunga bidhaa.
Vichupo
Hizi ni meno ya bandia ambayo yanahitajika ikiwa unayo kasoro kubwa tishu ngumu. Fomu zifuatazo zinajulikana:
- inlay - cusps ya meno kubaki intact na si kuharibiwa;
- onlay - kuchukua nafasi ya mteremko wa ndani;
- overlay (Overlay) - funika kabisa angalau moja ya kifua kikuu;
- Pinlay - inayoonyeshwa na kipengele cha ziada - pini na inathiri protrusions zote;
- inlays ya kisiki - hutumiwa kuunga mkono jino lililoharibiwa vibaya, hufanywa kwa namna ya pini ya chuma.
Kwa fixation nzuri ya bidhaa, ni muhimu kuunda kuta za upande sambamba kwa kila mmoja. Wanasaidia kuingiza muundo wa kumaliza, kurekebisha kwa usawa na kwa usahihi kwa kina kinachohitajika.
Daktari lazima azingatie sheria zifuatazo wakati wa kufanya udanganyifu:
- Cavity imeandaliwa kwa njia ya kufikia sura mojawapo na kuta laini. Pembe na mteremko hazikubaliki, isipokuwa kwa kiwango cha chini.
- Sehemu za upande wa nyuso huingia chini kwa pembe sawa. Ni muhimu kufikia usambazaji sare wa mzigo wa kutafuna kwa utulivu bora na uendeshaji wa muda mrefu wa bidhaa.
- Ni muhimu kudumisha vipimo vya kutosha vya tishu zilizobaki ambazo hufunika massa ya jino. Kwa wagonjwa wazima hii ni angalau 0.6 mm, na kwa watoto - 1.4 mm. Hii ndiyo njia pekee ya kuzungumza juu ya ulinzi kamili wa mwisho wa ujasiri kutoka kwa mvuto wa nje wa fujo.
- Ikiwa uundaji wa cavity tata kwa inlay unatarajiwa, basi ni vyema kuandaa kwa kuongeza pointi za kurekebisha ili kuimarisha imara.
- Ili kudumisha mawasiliano ya kando ya ubora wa bandia ya chuma na tishu za meno, bevel huundwa kwa pembe ya 45⁰ na angalau 0.5 mm kwa upana.
- Lakini wakati wa kutumia vifaa vya tete, kwa mfano, keramik, bevels vile hazitolewa kabisa.
Dawa bandia
Katika orthodontics, kusaga jino pia ni muhimu kwa fixation kali ya prostheses mbalimbali. Baadhi yao huondolewa (nylon), wengine ni wa kudumu (madaraja, implants). Maandalizi ni muhimu tu katika kesi ya ufungaji wa chaguo-kama daraja. Wengine wote huhusisha mifumo mingine ya kurekebisha ambayo haihitaji kuondolewa kwa tishu zenye afya.
Kwa kuwa "madaraja" yanafanana sana na taji, pekee ni iliyoundwa kurejesha idadi kubwa ya vitengo vilivyoathiriwa mfululizo, kusaga kwa tishu ngumu hufanyika kwa njia sawa na kwa taji.
Wakati wa kugawanyika
Kunyunyiza kunahusisha kuimarisha meno ili kuzuia kulegea. Inahitajika kwa aina ya muda mrefu ya ugonjwa wa periodontal na magonjwa mengine ya ufizi, wakati meno yenye afya yanaweza kuanguka. Katika daktari wa meno, chaguzi zifuatazo za urekebishaji wao hutumiwa:
- - iliyotengenezwa kwa nyenzo za metali, na kuzamishwa kwa wima kwenye tishu ngumu;
- mihimili - iliyounganishwa na meno ya nje kwa kutumia taji na inaonekana kama miundo ya chuma, iliyowekwa kwenye grooves kwenye sehemu ya lingual ya safu;
- matairi ya inlay - yaliyotengenezwa na mkanda wa polymer, pia yanawekwa kwenye nyuso za ndani.
Kwa kunyunyiza, inahitajika kuhifadhi tishu zenye afya iwezekanavyo, kwa hivyo kugeuza hufanywa na uondoaji mdogo wa enamel. Wakati mwingine, hata hivyo, uondoaji wa vitengo vya mtu binafsi unahitajika.
Maandalizi katika utoto
Ili kutibu meno ya watoto, madaktari wa meno hujaribu kuzuia udanganyifu usiohitajika ambao huharibu enamel nyembamba. Kwa kuongeza, watoto wanaogopa sana vifaa na vyombo mbalimbali ambavyo dissection hufanywa. Pia kuna vipengele vya anatomical katika muundo wa meno ya watoto ambayo daktari lazima aone wakati wa kuamua kusaga kwa taji au la.
Mara nyingi, wanajaribu kutumia njia mbadala za matibabu ili wasijeruhi tishu ngumu ambazo hazijaundwa kikamilifu, na wakati huo huo psyche ya mtoto.
Ikiwa kusaga na ufungaji wa taji kwenye jino la mtoto huhitajika, basi wanajaribu kuchagua chaguo la uchungu zaidi - chaguo la matibabu ya kemikali. Katika kesi hii, inatosha kuondoa tu eneo lililoathiriwa na caries.
Video: utaratibu wa maandalizi ya meno.
Maswali ya ziada
Je, inawezekana kufanya bila kugeuka?
Kwa bahati mbaya, bila kujali jinsi ya juu teknolojia za kisasa Hata hivyo, bado haiwezekani kuondokana na hatua ya maandalizi wakati wa kufunga taji na miundo mingine ya meno. Madaktari hawajaja na njia mbadala za kurekebisha kwa uthabiti bidhaa kama hizo.
Gharama ya taratibu
Je, hatua ya kusaga meno inagharimu kiasi gani? Bei katika kila kesi itatofautiana kulingana na ghiliba zilizokusudiwa. Katika kliniki nyingi ni pamoja na bei taratibu za jumla juu ya kuandaa dentition kwa prosthetics au ufungaji wa veneers.
Maandalizi ya jino au kusaga kwa jino kwa ajili ya ufungaji zaidi juu yake taji ya chuma-kauri ina maana ya kukata shells maalum ngumu za jino, zinazowakilishwa na tishu zenye madini - dentini na enamel.
Kwa nini mbinu hii inahitajika?
Kusaga meno maalum kwa meno bandia ya chuma-kauri ina sifa ambazo ni za kipekee kwa njia hii.
Kabla ya kufunga bandia mpya, ni muhimu kukata baadhi ya tishu za jino zenye madini. Ili kutekeleza kazi hii, ni muhimu kuzima eneo ambalo taratibu hizi zitafanyika iwezekanavyo. Meno yenye massa yaliyofungwa yanahitaji sana ganzi.
Ili kupunguza eneo linalohitajika, daktari wa meno wa kisasa hutumia njia kadhaa za anesthesia, pamoja na aina fulani za anesthetics. Njia ya anesthesia ambayo inafanywa kando ya shina la ujasiri, na pia kwa kuingiza anesthetic na sindano maalum kwenye sehemu za mucous za ufizi, ni maarufu sana.
Aina hizi za anesthesia zinahitaji tahadhari ya karibu kutoka kwa mtaalamu, pamoja na kuzingatia kali kwa tahadhari zote muhimu. Hii ni muhimu ili si kumwambukiza mgonjwa, na pia kuzuia maambukizi na aina mbalimbali za maambukizi ya virusi hupitishwa kwa njia ya damu - virusi vya hepatitis au virusi vya immunodeficiency.
Wakati wa kufanya hatua za kupunguza maumivu, aina kadhaa za suluhisho hutumiwa:
- "Lidocaine";
- "Xylocytin";
- "Artikain";
- "Ubistezin";
- "Ultracaine".
Suluhisho la "Lidocaine".
Ufanisi zaidi kati ya anesthetics ya dawa iliyotajwa hapo juu ni Ultracaine. Dawa hii inafungia kikamilifu sehemu ya gum ambayo inahitaji kutibiwa na kuiweka kwenye baridi kwa muda mrefu.
Pia hutokea kwamba mgonjwa anahisi wasiwasi na hawezi kujiondoa kabla ya taratibu. Kwa kusudi hili, premedication hutolewa, ambayo inajumuisha kutoa dozi ndogo za tranquilizers kwa mgonjwa ili kupunguza dalili za wasiwasi. Premedication inatolewa dakika 30-45 kabla ya anesthesia.
Kwa matibabu ya mapema, dawa kadhaa kutoka kwa orodha ifuatayo hutolewa:
- "Phenibut";
- "Mebicar";
- "Tazepam";
- "Elenium";
- "Diazepam."
"Elenium"
KATIKA mbinu za kisasa Ili kuongeza kwa kiasi kikubwa athari za anesthetics, kuongeza ya dawa za vasoconstrictor hutumiwa. Dutu hizi zina uwezo wa mishipa ya spasmodic kando ya damu, ambayo iko kwenye pembeni. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba mitaa njaa ya oksijeni kwenye tovuti ya sindano. Hii inapunguza msisimko na conductivity ya nyuzi za ujasiri.
Imethibitishwa kuwa matumizi ya vasoconstrictors katika mbinu za kisasa za taratibu za meno husababisha kupungua kwa athari za vitu vya sumu vilivyomo katika anesthetic. Na painkiller yenyewe inahitajika mara kadhaa chini.
Dawa za Vasoconstrictor ambazo hutumiwa mazoezi ya meno, ni:
- homoni inayozalishwa na cortex ya adrenal - adrenaline;
- homoni inayozalishwa na tezi ya pituitary - vasopressin.
Pia hutokea kwamba anesthesia ya jumla ni muhimu. Mbinu hii hutumiwa mara chache sana na inahitajika kwa dalili zifuatazo:
- uvumilivu wa mgonjwa kwa anesthesia ya ndani au kutokuwepo kabisa athari ya analgesic;
- magonjwa yanayohusiana na mfumo wa neva kusababisha contractions convulsive (chorea, hyperkinesis).
Kwa matumizi anesthesia ya jumla Wanatumia madawa ya kulevya "Rotilan", ina sifa ya kutamka, lakini wakati huo huo athari kali. Pia ni muhimu kwamba mtaalamu asipoteze kuwasiliana na mgonjwa.
Ili kuepuka kugusa tishu laini wakati wa kusaga sehemu ngumu za jino, mtaalamu lazima ajue vizuri ni kina gani cha juu kwa sehemu fulani ya kila jino.
Vipengele vya kugeuka
Wakati wa kufanya udanganyifu, unahitaji kukumbuka baadhi ya vipengele. Kipengele kikuu ni kuundwa kwa daraja maalum - mviringo au vestibular. Ukingo huu ni muhimu ili baadaye kuunda makali ya sehemu ya taji, ambayo ni muhimu kwa veneering sehemu ya kauri ya taji. Kwa kuongeza, shukrani kwa ukingo uliotengenezwa hapo awali, kando ya taji iliyowekwa na iliyowekwa haitadhuru au kuumiza sehemu ya tishu laini ya ufizi ambayo itawasiliana nayo.
Video - Kugeuka kwa ukingo
Udanganyifu zaidi na uundaji wa daraja maalum inategemea ukweli maonyesho ya kliniki, kama vile:
- kiwango cha uharibifu wa jino linalohitajika;
- uwekaji wa cavity ya meno;
- urefu wa taji ya chuma-kauri iliyoundwa;
- umri wa mgonjwa.
Matumizi ya viambatisho maalum hukuruhusu kudhibiti unene wa ukingo wa tishu zenye madini kuwa chini. Kutumia viambatisho hivi, unaweza kuunda grooves maalum ya kuashiria, ambayo baadaye itatumika kama mwongozo kwa mtaalamu. Chini ya groove inapaswa kuwa katika kiwango sawa na makali ya gum, hii itamaanisha kuwa sehemu muhimu ya jino tayari imekatwa, na uendeshaji zaidi unaweza kuanza.
Meno lazima iwe tayari kwa ajili ya ufungaji zaidi wa taji za chuma-kauri. Hii inafanywa na nozzles maalum za almasi au carborundum-coated. Aina hizi za nozzles zinaweza kuwa katika sura ya sindano au moto.
Tofauti kali katika nyuso ambazo zinapaswa kuwasiliana hufanya kuwa haiwezekani kufunga taji ya chuma-kauri. Vinginevyo, kugusa kwa nguvu kunazidisha mchakato wa kurekebisha taji, ambayo inaweza kusababisha kuumia kwa tishu zilizo huru na zenye nyuzi za jino.
Baada ya kuondoa tishu zisizohitajika kati ya meno, viambatisho kadhaa nyembamba, maalum, cylindrical au umbo la koni, hutumiwa na uso mzima ambao utawasiliana unatibiwa. Ifuatayo, safu maalum itaundwa.
Kabla ya kuendelea na uundaji wa daraja muhimu, mtaalamu lazima aamua ni ipi itakayofaa katika kesi hii. Kuna aina kadhaa, ambazo ni:
- daraja la mviringo na groove ni chaguo la kawaida kutumika. Wataalamu wengi hutumia chaguo hili kwa ajili ya kujenga daraja kabla ya kufunga muundo wa chuma-kauri. Upana wa daraja kama hilo huanzia 0.7 hadi 1.3 mm, ambayo baadaye itahifadhi tishu ngumu za jino - enamel na dentini;
- ukingo uliofanywa kwa namna ya kisu ni chaguo nzuri wakati wa ufungaji taji imara, pamoja na meno ambayo yana miteremko. Upana wa daraja kama hilo ni nyembamba kuliko mviringo. Inatoka 0.4 hadi 0.5 mm;
- aina ya bega ya daraja ni yenye ufanisi mdogo, lakini aina ya uzuri zaidi. Inafikia 2 mm kwa upana.
Video - Maandalizi ya jino kwa taji
Haja ya kuunda kingo
Wataalamu hawafanyi kila wakati ukingo wakati wa kusaga jino kabla ya kuweka taji za chuma-kauri. Kuna sababu kadhaa za hii:
- Wakati wa kugeuka, ambao unafanywa bila kingo maalum, hupunguzwa mara kadhaa.
- Wakati wa kuunda daraja muhimu, unahitaji kuwa na seti maalum ya vifaa na zana, pamoja na uzoefu wa kufanya kazi nao.
- Ili kuandaa jino na kuunda ukingo unaohitajika, inahitajika kuwa na uzi maalum ambao umewekwa kwenye nafasi kati ya ufizi na meno. Mbinu hii ni muhimu ili kulinda ufizi wakati wa kufanya kazi na viambatisho maalum na kuunda kingo muhimu. Ili kuweka uzi huu unahitaji zana maalum.
- Upatikanaji wa nyenzo za gharama kubwa ambayo hisia itafanywa.
- Misa inahitajika ambayo kinachojulikana kama "bega" kitaundwa katika siku zijazo.
Inafaa kumbuka kuwa jino lililoandaliwa bila kingo linaweza kuambukizwa, na jino lenyewe linaweza kuharibiwa. Hii inaweza kusababisha kuvimba kwa ufizi na matatizo mengi katika siku zijazo.
Chini ni njia maarufu za kusaga meno kwa taji za chuma-kauri.
| Mbinu | faida | Minuses |
|---|---|---|
| Kugeuka kwa kutumia vifaa vya ultrasonic | Tishu za jino ngumu haziwezi kuwashwa. Bila maumivu. Hakuna shinikizo linaloundwa. Hakuna uharibifu mdogo. | |
| Kugeuka kwa laser | Inafanya kazi karibu kimya. Kasi ya utaratibu iko katika kiwango cha juu. Hakuna nafasi ya kuambukizwa kwa tishu za meno ya mgonjwa. Vitambaa havipishi joto. Hakuna chips au nyufa kwenye jino. Utaratibu huu ni salama kabisa. | |
| Njia ya maandalizi ya tunnel | Faida ya mbinu hii ni udhibiti wa kuondolewa kwa tishu za jino. | Kuumia kwa massa kwa sababu ya mbinu isiyofaa ya kusaga. Hatari ya overheating ya jino, pamoja na uwepo maumivu ikiwa anesthetic haifanyi kazi kama inavyotarajiwa. Uwepo wa chips na nyufa katika kesi ya kushindwa kwa chombo. |
| Maandalizi ya meno kwa kutumia njia ya hewa-abrasive | Hakuna ujuzi maalum unaohitajika. Kasi ya kusaga ni ya juu kabisa. Hakuna hisia ya usumbufu na maumivu, pamoja na overheating ya tishu. Mtetemo huondolewa. Uhifadhi wa zaidi ya enamel ya jino. | Ikiwa mchanganyiko huingia kwenye tishu ngumu za jino, huanza kuwaangamiza. |
| Njia ya kutumia kemikali | Huondoa athari za overheating. Hakuna haja ya anesthesia ya awali. Ukiukaji wa muundo haujajumuishwa. Utaratibu ni kimya kabisa. | Mchanganyiko huchukua muda mrefu kuondoka kinywa. |
Mara nyingi hutokea kwamba baada ya kufunga taji za chuma-kauri, mgonjwa hupata usumbufu na maumivu katika eneo la prosthesis mpya. Sababu za hii inaweza kuwa:
- ukiukaji wa utaratibu wa kusaga tishu zenye madini.
- kuvimba kwa sehemu ya apical ya jino na michakato ya etiolojia ya uchochezi katika tishu laini jino
Katika hali zote zinazowezekana za patholojia, ni muhimu kuwasiliana na mtaalamu haraka iwezekanavyo ili kurekebisha makosa haya. Vinginevyo, matatizo yanaweza kuendeleza.
Video - Kuandaa meno. Prosthetics ya meno yenye taji
Sheria za kuandaa jino kwa taji ya plastiki, imara, au ya chuma.
Plastiki: Kukata makali - 0.5-1mm, nyuso za mawasiliano - 1mm, uso wa vestibular - 1.5mm, uso wa mdomo - 0.5mm. Taper - 3-5 °
Uchoraji thabiti: Makali ya kukata - 1.5-2 mm, nyuso za mawasiliano - 1 mm, uso wa vestibular - 1.5 mm, uso wa mdomo - 0.5 mm. Taper - kwa kundi la mbele la meno 5-7 °, kwa kundi la 7-12 °, kwa kuongeza, daraja la 0.5-2 mm pana linaundwa katika eneo la kizazi.
Metal-kauri: Makali ya kukata - 1.5-2 mm, nyuso za mawasiliano - 1 mm, uso wa vestibular - 2 mm, uso wa mdomo - 0.5 mm. Taper - kwa kundi la mbele la meno 5-7 °, kwa kundi la 7-12 °, kwa kuongeza, daraja la 0.5-2 mm pana linaundwa katika eneo la kizazi.
Wakati wa kuandaa meno kwa inlays, sheria zifuatazo hufuatwa:
1. Kuta zote za nje zinapaswa kutofautiana kidogo, i.e. sehemu ya mlango wa cavity inapaswa kuwa pana kidogo kuliko chini yake, au kuta za cavity tayari inaweza kuwa sambamba na chini au perpendicular yake.
2. Cavity yenye umbo la sanduku imeundwa ambayo mfano wa nta ya inlay inaweza tu kuondolewa kwa mwelekeo mmoja.
3. Ukuta kwenye upande wa massa lazima iwe na unene wa kutosha ili kuilinda kutokana na mvuto wa joto kutoka kwa chuma cha kuingiza.
4. vipengele vya ziada vya kurekebisha vinaundwa ndani ya tishu za jino zenye afya kwa namna ambayo huzuia uhamisho na kupindua kwa inlay chini ya hatua ya shinikizo la wima na la transverse.
5. Wakati wa kutengeneza cavities katika maeneo ya karibu magumu kufikia, kata hufanywa, kisha sehemu ya kuwasiliana ya jino huondolewa, baada ya hapo upatikanaji wa bure wa cavity ya jino umefungwa na uundaji wake unawezeshwa.
6. Ili kuzuia maendeleo ya caries ya sekondari, upanuzi wa kuzuia wa cavity hufanywa na bevel (rebate) huundwa kando ya enamel, chini kwa pembe ya 450 hadi mhimili wa jino, takriban 1/3 ya unene wa safu ya enamel (kwa inlays za chuma)
7. Cavity inapaswa kuwa asymmetrical au kuwa na mapumziko ya ziada ambayo hutumika kama mwongozo wakati wa kuingiza tab.
8. Cavity lazima iwe na kina cha kutosha, kuzama ndani ya dentini na si kuhama chini ya ushawishi wa shinikizo la kutafuna
9. Mchakato wa malezi ya cavity unapaswa kuwa usio na maumivu, ambayo kwa kiasi fulani inategemea ukali wa vyombo, usahihi na kasi ya mzunguko wao, baridi ya maji ya hewa, matumizi ya painkillers na, muhimu zaidi, mbinu za kazi za upole.
3. Mahitaji ya kliniki kwa IR (iliyopigwa, imara, plastiki). Mbinu ya kufaa IRS moja. Vigezo vya kutathmini ubora wa IC. Sheria na mlolongo wa urekebishaji wa IR.
Mahitaji ya kliniki ya IR:
1. IR inapaswa kurejesha sura ya anatomical ya jino ya kawaida katika umri fulani
2. Ukingo wa IR unapaswa kufunika shingo ya jino kwa ukali
H. Ukingo wa IR unapaswa kuzamishwa kidogo kwenye mfuko wa periodontal (kwa watu binafsi vijana kwa 0.1 -0.2mm, kwa watu wazee na 0.3-0.5mm).
4. Makali ya IR inapaswa kufuata misaada ya ufizi karibu na jino
5. IR inapaswa kurejesha mawasiliano ya interocclusal na meno ya adui katika vizuizi vya kati na vya kuteleza).
Hatua za kufaa:
Hatua ya 1 - tathmini ya ubora wa utengenezaji.
Hatua ya 2: maombi ya kunyoosha meno
Hatua ya 3 - kuangalia mawasiliano ya ndani kwa kutumia karatasi ya kaboni
Mbinu ya kufaa IRS moja.
Hatua ya 1 - tathmini ya ubora wa kazi (marejesho sahihi sura ya anatomiki jino, uso unapaswa kuwa laini, hata, bila mikunjo, dents na kufunika shingo ya jino vizuri).
Hatua ya 2 - wakati taji inavyosonga na kuzama kwa uchunguzi, uhusiano wa ukingo wa taji ya kutupwa kwa gamu na usahihi wa kufaa kwa ukingo huangaliwa kwa uangalifu. IR inapaswa kupita vizuri kwenye mzizi wa jino. Kwa hali yoyote taji inapaswa kuingiliana na ukingo na usiwe na "visors", vinginevyo kuumia kwa periodontium ya kando kunawezekana. Ikiwa makali ya taji katika eneo lolote haifikii ukingo, lakini kwenye mfano unafanana kabisa nayo, basi hitilafu inaweza kuwa imefanywa wakati wa kupata fleck au akitoa mfano. Katika hali kama hizi, inahitajika kuchukua tena hisia na kutengeneza taji mpya ya chuma-chuma. Wakati makali ya taji yanakidhi kikamilifu mahitaji ya kliniki, tunaanza kutathmini viwango vya uso wa occlusal kuhusiana na meno ya adui na usahihi wa kurejesha sura ya anatomical ya taji. Jihadharini na urejesho wa mawasiliano kati ya meno.
Hatua ya 3 - supercontacts ni kutambuliwa na karatasi ya kueleza na kuondolewa kwa kusaga kwa kutumia cutters chuma. Mawasiliano ya occlusal ya IR na meno ya adui yanathibitishwa katika nafasi ya CO, na kisha wakati wa kufungwa kwa mbele na nyuma.
Sheria na mlolongo wa urekebishaji wa IR.
Kabla ya kurekebisha kwa saruji, unapaswa kutathmini taji ya kumaliza: ubora wa polishing, kufuata mahitaji yote muhimu. Kisha taji inatibiwa na pombe na kukaushwa na hewa. jino ambalo taji ni fasta ni kufunikwa na swabs pamba na kutibiwa na usufi pamba na pombe na hewa kavu. Ifuatayo, poda ya saruji na kioevu hutumiwa kwenye kioo. Poda huongezwa kwa kioevu kwa sehemu ndogo na kuchanganywa kabisa na spatula hadi misa ya homogeneous itengenezwe. Kisha taji ya bandia imejaa saruji kwenye U2 kwa njia ambayo kuta zote za ndani za taji zimefunikwa na saruji. Baada ya kutumia taji, mgonjwa anaulizwa kufunga meno yake ili kuangalia ukali wa kufungwa. Saruji iliyoandaliwa vizuri imefungwa sawasawa juu ya makali ya taji kwa namna ya roller karibu na jino. Extrusion ya ugumu inategemea aina ya saruji na wastani wa 7-10 mils. Kisha swabs za pamba huondolewa na saruji ya ziada huondolewa kwa kutumia vyombo vya meno (probe, laini, mchimbaji). Wakati wa kurekebisha sura iliyopigwa, haipaswi kuangalia mara moja asili ya congacs ya occlusal katika vizuizi vya nyuma. Hii inaweza kusababisha uhamishaji wa taji na kutoweka. Tu baada ya saruji kuwa ngumu kabisa ni muhimu kuangalia usahihi wa kurejesha uhusiano wa occlusal. Saruji iliyobaki imeondolewa kwa uangalifu kutoka kwa uso wa cortex na meno ya karibu. Uangalifu hasa lazima uchukuliwe ili kuondoa saruji iliyojaza nafasi kati ya meno; harakati za chombo zinapaswa kuelekezwa kutoka kwa gum hadi kwenye makali ya kukata au uso wa kutafuna. Haupaswi kujitahidi sana, ambayo inaweza kusababishwa na gome la creamy. Baada ya kuondoa saruji iliyobaki, mgonjwa anashauriwa kula kwa saa 1-2 mpaka nyenzo za kurekebisha zimeimarishwa kabisa.
Hatua za kliniki na maabara za utengenezaji wa taji iliyopigwa mhuri.
Kliniki:
1. Maandalizi ya meno, kuchukua hisia
2. Ufafanuzi wa CO
3.Kuangalia ubora wa ng'ombe wa viwandani, kufaa katika cavity ya mdomo.
4.Kutuma taji kwenye simenti.
Maabara:
1. Mifano ya kupiga tack ya taya
2. Taji iliyopigwa chapa iliyotengenezwa
3. Kusaga na polishing ya taji.
Hatua za kliniki na maabara za utengenezaji wa taji ya plastiki.
Kliniki.
1. Kuandaa jino kwa taji ya plastiki. Kuchukua hisia. Ufafanuzi wa rangi ya plastiki.
2. Ufafanuzi wa CO
H. Kuweka taji ya plastiki kwenye cavity ya mdomo
4. Fixation ya taji na saruji.
Maabara.
1 Kupata mifano ya plasta.
2. Kufanya taji ya plastiki.
H. Ulinganisho wa mifano ya taya.
4. Kusaga na polishing ya taji ya plastiki.
Hatua za kliniki na maabara za utengenezaji wa sehemu moja taji za chuma.
Kliniki:
1. Kuandaa meno, kuchukua hisia (kufanya kazi na msaidizi)
2. Kuangalia ubora wa ng'ombe wa viwandani. Kufaa katika cavity ya mdomo.
Z. Kuweka ng'ombe kwenye saruji.
Maabara:
1. Kupata mfano wa plasta inayoweza kuanguka ya taya. Modeling na akitoa ya yote-chuma
2. Kusaga na polishing ya taji yote ya chuma.
Kupoteza kwa sehemu ya meno. Vipengele vya uchunguzi. Uainishaji wa kasoro za meno. Mantiki ya matumizi ya miundo ya daraja. Mlolongo wa hatua za kliniki na maabara za uzalishaji wa Mbunge. Historia ya matibabu ya wagonjwa wa nje.
Sababu za upotezaji wa meno:
H. Majeraha
Malalamiko
'Washa matatizo ya utendaji:
2.Kubadilisha rangi
H. kasoro ya taji
II. data ya anamnesis.
III. Tarehe za uchunguzi wa lengo
Ukaguzi wa nje:
isiyo na maana)
Uchunguzi wa mdomo:
III. Pamoja
IU. kasoro katika meno yaliyohifadhiwa kila mahali.
Sababu za matumizi ya miundo ya daraja:
Wakati wa kuchagua miundo ya daraja, unapaswa kuzingatia:
Urefu wa kasoro ya meno
Hali ya muda ya kusaidia meno
Urefu taji za kliniki kunyoosha meno
Kutumia meno ambayo hufanya kazi moja (kuuma au kusaga chakula) kama msaada. Isipokuwa ni fang.
Kuamua kwa usahihi idadi ya meno kutumika kama msaada.
Hatua za kliniki na maabara za utengenezaji wa daraja dhabiti:
Kliniki:
1. Ukaguzi na uteuzi wa miundo, maandalizi ya meno, kuondolewa kwa kutupwa.
2. Ufafanuzi na urekebishaji wa CO
3. Maandalizi ya mwisho ya meno ya abutment na kuundwa kwa ukingo wa mviringo katika eneo la kizazi, kufaa kwa taji za plastiki za muda na kuziweka kwa kuweka.
4. Kuondolewa kwa muhuri wa safu mbili (baada ya siku 2.3)
5. Kuweka sura ya daraja-imara katika cavity ya mdomo na kuamua rangi
b. Kufaa kwa bandia ya mdomo ya mega-kauri iliyokamilishwa
7. Kurekebisha daraja la kumaliza na saruji
Maabara:
2. Kufanya taji za plasta za muda.
3. Kufanya mfano unaoweza kuanguka kutoka kwa supergypsum, mfano wa uzazi wa wax wa sura ya bandia ya daraja, kuchukua nafasi ya soksi na chuma, kusindika sura.
4.Kuweka bitana kauri ya bandia
5. Ukaushaji wa mipako ya kauri ya prosthesis
Mahitaji ya violezo vya nta na matuta ya occlusal.
1. VS lazima ilale kwa nguvu kwenye mfano na inafanana na mipaka ya kitanda cha bandia.
2. Upana wa matuta ya occlusal katika eneo la meno ya baadaye inapaswa kuwa sawa na 1 cm, katika eneo la meno ya mbele - kidogo kidogo.
3. Matuta ya Occlusal yanapaswa kuwekwa katikati ya tundu la alveoli
4. Matuta ya occlusal yanapaswa kuwa 1-2 mm juu kuliko meno ya asili iliyobaki
5. Msingi wa template lazima uimarishwe na waya
b. Mifano bila maeneo ya uharibifu wa gins.
Mbinu ya kuamua CO katika lahaja 1 ya kimatibabu.
Kuumwa ni fasta, meno ya mpinzani huhifadhiwa katika pointi tatu: mbele na
mbili za upande, urefu wa sehemu ya chini ya uso imedhamiriwa na kufungwa kwa meno ya asili. KATIKA
Katika kesi hii, mifano inaweza kulinganishwa katika nafasi ya CO, ikizingatia kufungwa kwa meno ya wapinzani.
Mbinu ya kuamua CO katika lahaja ya kimatibabu 2.
Kuna chaguzi 2:
Wakati haijatengenezwa kwa taya 1 tu (ikiwa kuna meno yaliyohifadhiwa hapo awali au kurejeshwa kwenye taya ya kinyume)
Wakati haijatengenezwa kwa taya zote mbili.
Chaguo 1 - msingi wa wax na matuta ya occlusal lazima kutibiwa na pombe. Kisha uingize kwenye cavity ya mdomo na mwalike mgonjwa kufunga meno yake kwa makini. Wakati meno ya kupinga hutengana, matuta lazima yamepunguzwa. Ikiwa meno yamefungwa, na kuna mgawanyiko katika eneo la matuta, nta inatumika kwa mwisho hadi mawasiliano yanapotokea kati ya meno na matuta. Baada ya kufikia mgusano mkali kati ya meno ya pinzani na vase za occlusal na meno ya taya ya kinyume, tunaendelea kurekebisha msimamo wa CO. Ili kufanya hivyo, unahitaji gundi kamba ya sock kwenye uso wa ocular wa rollers za bitana, uifanye laini na spatula ya moto, uiingiza kwenye cavity ya mdomo na uulize kufunga meno yako. Juu ya sock laini inapaswa kuwa na alama za meno ambazo hazina wapinzani, ambayo ni mwongozo wa kuchora mfano katika CO baada ya kuondoa VS kutoka kwenye cavity ya mdomo.
Chaguo 2 - katika chaguo la pili, wakati VS inafanywa kwa taya zote mbili, tunaanza pia kwa kutathmini ubora wa utengenezaji wa VS. Hatua ya 2 - kufaa kwa VS katika cavity ya mdomo. Tunaanza kufaa kutoka kwa taya ya juu. Tunatibu taya ya juu na pombe. Tunaiingiza kwenye cavity ya mdomo na kumwomba mgonjwa kufunga meno yake kwa makini. Wakati meno ya kupinga yanatenganishwa, tunakata kidole cha ziada kwenye matuta ya occlusal, kufikia mawasiliano kati ya meno iliyobaki. Kisha tunaanza kuunda ndege ya occlusal, kwa kuzingatia naso-auricular (au mstari wa tragonosal) katika sehemu ya upande na mstari wa pupillary katika sehemu ya mbele. Tunatumia watumaji 2. Tunatumia 1 kwenye uso wa occlusal wa VS, na nyingine kwa alama ya anatomical (yaani, naso-sikio au mstari wa sikio). Tunafikia usawa kati ya spatula. Wakati huo huo, tunakumbuka kwamba wakati meno ya mbele ya juu yanapotea, ridge ya occlusal inatoka chini ya makali ya chini ya mpaka nyekundu wa mdomo wa juu kwa takriban 1-2 mm (kwa vijana), au iko sawa. kiwango nayo (katika wazee). VSH orimiasov ya juu. Baada ya hayo, tunaendelea kufaa VSh ya chini, kurekebisha kwa moja ya juu. Baada ya kutibu na pombe, VS ya chini huletwa ndani ya cavity ya mdomo na mgonjwa anaulizwa kufunga kwa makini meno yake. Wakati meno-ayatagoims yametenganishwa, soksi ya ziada hukatwa kwenye sehemu ya chini ya juu, na ikiwa viuno vimetenganishwa, wax hutumiwa kwa mwisho. Kwa kusahihisha VS ya chini, tunapata mgusano mkali kati ya meno ya agonist na kati ya nyuso za occlusal za VS ya juu na ya chini.
Hatua ya 3 - kurekebisha nafasi ya kituo cha kati kwa kutumia VSh. Ili kufanya hivyo, kwenye roller ya occlusal ya kiolezo cha nta ya juu tunatengeneza noti ambazo hazifanani na kila mmoja (kwa namna ya nambari tano za Kirumi), na kwenye roller ya occlusal ya template ya chini ya wax tunaweka vipande vya sock. , uwape laini na tschatel ya moto, ingiza kwenye cavity ya mdomo na uulize mgonjwa kufunga meno yake. Ikiwa hakuna meno katika kanda ya mbele, alama za anatomical zinatolewa kwenye mstari wa juu: mstari wa kati, wa kushoto wa canines (pamoja na makali ya nje ya mrengo wa pua) na mstari wa tabasamu. Hiyo. juu ya uso wa occlusal wa NS ya chini kuna alama za kupunguzwa kwa HS ya juu. Kwa kuipunguza kwenye chupa na maji baridi, unaweza kulinganisha kwa urahisi mifano ya taya ya juu na ya chini katika hali ya CO. Kisha, mtaalamu wa meno huweka mifano ndani ya occluder au articulator na mifano zaidi ya muundo wa bandia.
Mbinu ya kuamua CO katika lahaja ya tatu ya kliniki.
Hatua ya 1 - tathmini ya ubora wa uzalishaji wa VSh. Kuamua urefu wa theluthi ya chini ya uso. kwa hili tunaweka dots 2 na penseli. Hatua ya kwanza iko kwenye msingi wa pua, hatua ya pili iko kwenye sehemu inayojitokeza ya kidevu. Tunapima urefu wa theluthi ya chini ya uso kwa kutumia mtawala. Ondoa 2-4 mm kutoka kwa matokeo yaliyopatikana. Hiyo. tuliamua urefu wa interalveolar.
Hatua ya 2: kufaa nsh katika cavity ya mdomo. Tunaanza kufaa kutoka kwa taya ya juu. Tunatibu taya ya juu na pombe. Tunaiingiza kwenye cavity ya mdomo na kumwomba mgonjwa kufunga meno yake kwa makini. Katika kesi hii, tunazingatia urefu wa interalveolar uliopangwa hapo awali. Ikiwa inazidi, basi tunakata sock ya ziada kwenye matuta ya occlusal. Kisha tunaendelea na uundaji wa ndege ya bandia, tukizingatia sikio-naso - katika sehemu ya upande, kwenye pupillary - katika sehemu ya mbele. Katika kesi hii, spatula 2 hutumiwa. Tunatumia ya kwanza kwenye uso wa pua wa occlusal, na nyingine kwa alama ya anatomiki. Tunafikia usawa kati ya spatula. Wakati huo huo, tunakumbuka kwamba kwa kukosekana kwa meno ya juu ya mbele, ridge ya occlusal inatoka chini ya makali ya chini ya mpaka nyekundu wa mdomo wa juu kwa takriban 1-2 mm (kwa vijana), au iko sawa. kiwango nayo (katika wazee). Kiolezo cha nta ya juu hutolewa. Baada ya hayo, tunaendelea kufaa VSh ya chini, kurekebisha kwa moja ya juu. Baada ya kutibu na sternum, moja ya chini huletwa ndani ya cavity ya mdomo na mgonjwa anaulizwa kuunganisha kwa makini meno yake. Tena tunazingatia urefu fulani wa interalveolar. Ikiwa ni zaidi, basi tunaukata, ikiwa ni kidogo, basi wax imewekwa kwenye rollers.
Hatua ya 3 - kurekebisha nafasi ya kituo cha kati kwa kutumia VSh. Ili kufanya hivyo, kwenye ukingo wa occlusal wa VS ya juu tunatengeneza notches sambamba kwa kila mmoja (kwa namna ya nambari ya Kirumi iliyokandamizwa), na kwenye mdomo wa occlusal tunaweka safu za soksi. Tunawapunguza kwa spatula ya moto, ingiza ndani ya cavity ya mdomo na kumwomba mgonjwa kufunga meno yake. Ikiwa hakuna meno katika eneo la mbele, alama za anatomiki zinawekwa kwenye ukingo wa juu:
mstari wa kati, mstari wa canine (pamoja na makali ya nje ya pua) na mstari wa tabasamu. Hiyo. juu ya uso wa occlusal wa VS ya chini kuna alama za kupunguzwa kwa VS ya juu.
Facebow- kutumika kuamua nafasi ya anga ya taya ya juu kuhusiana na TMJ.
Kitamshi- kifaa kinachoiga, kwa kiasi fulani, harakati taya ya chini.
Matamshi kulingana na Katz- haya yote ni nafasi zinazowezekana na harakati za taya ya chini kuhusiana na taya ya juu, iliyofanywa kwa njia ya misuli ya kutafuna.
6. Makala ya maandalizi ya meno ya abutment katika utengenezaji wa bandia ya daraja. Vigezo vya kutathmini ubora wa maandalizi ya meno. Mbinu ya kupata hisia na vigezo vya tathmini yao. Kuweka taji za chuma-kauri za bandia, sheria zinazofaa. Makosa na njia za kurekebisha. Mtazamo wa sehemu ya kati ya vipengele vinavyounga mkono na mwili wa daraja. Aina za sehemu za kati. Mahitaji ya kliniki kwao. Makosa na matatizo wakati wa prosthetics na madaraja. Historia ya matibabu ya wagonjwa wa nje.
Vipengele vya utayarishaji wa meno ya kunyoosha wakati wa utengenezaji wa Mbunge:
Inahitajika kuhakikisha kuwa kuta zote zinazofanana za shina za taji za jino zinafanana kwa kila mmoja
Inahitajika kuamua mhimili mkuu wa kuingizwa kwa bandia na kusindika kuta za meno zinazohusiana nayo (kawaida mhimili wima zaidi huchukuliwa kama msingi. jino lililosimama)
Njia ya kupata hisia:
1. Uchaguzi wa tray ya hisia
4. Uundaji wa kingo za uchapishaji
Kutokuwepo kwa sehemu meno. Uainishaji wa kasoro za meno. Makala ya uchunguzi na mbinu za maabara kwa ajili ya kuchunguza wagonjwa na dalili za prosthetics inayoweza kutolewa. Maandalizi ya prosthetics.
Sababu za upotezaji wa meno:
1. Matatizo ya Caries (pulpitis, periodontitis)
2. Ugonjwa wa tishu za kipindi (periodontitis, ugonjwa wa periodontal)
H. Majeraha
4. Upasuaji kwenye taya ili kuondoa uvimbe (ikiwa jino liko kwenye tumor).
Malalamiko
'Kwa matatizo ya kazi:
1. Ugumu wa kutafuna chakula kutokana na kupoteza sehemu ya meno au meno ya bandia yaliyovunjika
2. Kutowezekana kwa kula chakula kwa kutokuwepo kwa meno
II. Kwa ukiukaji wa uzuri:
1. Makosa katika idadi, ukubwa, umbo, nafasi
2.Kubadilisha rangi
H. kasoro ya taji
4. Kupoteza meno 1-2 katika eneo la mbele.
III. .Kwa ukiukaji wa kifonetiki
Uharibifu wa hotuba baada ya kupoteza. kuondolewa kwa meno ya mbele au baada ya prosthetics.
II. data ya anamnesis.
1). Maendeleo ya ugonjwa wa sasa:
1. Kuamua etiolojia na pathogenesis
2. Iliyopokelewa hapo awali huduma ya meno, ikiwa ni pamoja na matibabu ya mifupa.
2).Magonjwa ya awali na yanayoambatana:
1. Jua magonjwa ya zamani ya kuambukiza na ya meno, majeraha, majeraha na upasuaji.
2. Mtindo wa maisha na tabia mbaya.
III. Tarehe za uchunguzi wa lengo
(ukaguzi, palpation, probing, percussion. Mimina ndani formula ya meno au odoitoparodomtogram)
Ukaguzi wa nje:
1. Uwepo wa asymmetry ya uso, midomo, mashavu, pembe za mdomo, pua, eneo la mwili, taya.
II. Sura ya uso: koni, koni ya nyuma, mraba
III. Ukali wa mikunjo ya nasolabial na kidevu (muhimu,
isiyo na maana)
IV. Urefu wa sehemu ya chini ya uso ikilinganishwa na katikati (kupunguzwa, kuongezeka)
V. Palpation ya parotidi, tezi za salivary za submandibular (chungu, zisizo na uchungu, msimamo wao ni laini, mnene)
VI. Hali ya mahusiano ya taya (aina ya cricus): orthognathic, sawa, opisthognathic, nk, aiomal na pathological.
VII. Hali ya TMJ: ufunguzi (bure, ngumu), asili ya harakati za vichwa (laini, jerky, na kuhama kwa kulia, kushoto).
Uchunguzi wa mdomo:
1. Hali ya membrane ya mucous (rangi, unyevu, uwepo wa malezi ya patholojia ya asili ya uchochezi, saizi, msimamo, maumivu kwenye palpation, ujanibishaji)
II. Jimbo meno ya mtu binafsi(rangi, nambari, saizi, umbo, msimamo)
III. Hali ya vifaa vya kusaidia vya meno: uhamaji kulingana na Eitin, mfiduo wa mizizi kulingana na Kurlyandsky, hali ya sehemu ya gamba - kasoro ya gamba kulingana na Nyeusi.
IV. Hali ya dentition (sura ya matao ya meno - nusu-elis, nusu-elis, mraba, trapezial). Uwepo wa tatu, diastemas.
V. Hali ya michakato ya alveolar isiyo na meno: shahada ya atrophy (muhimu, ndogo); ujanibishaji wa atrophy; sura ya ridge ya alveolar (iliyoelekezwa, iliyozunguka); uhamaji wa ridge ya alveolar.
Uainishaji wa kasoro za meno kwa urefu:
1. Ndogo (hakuna zaidi ya meno 3)
2. Kati (meno 4 hayapo)
Z. Kubwa (meno kutokuwepo au zaidi).
Uainishaji wa Kennedy wa kasoro za meno:
Darasa la 1 - Meadows ya meno yenye kasoro za wastaafu wa nchi mbili
Darasa la II - dentition na kasoro za terminal za upande mmoja
Darasa la III - dentition yenye kasoro iliyojumuishwa katika sehemu ya upande
Darasa la I - ni pamoja na kasoro katika sehemu ya mbele ya ridge ya meno.
Uainishaji wa kasoro za meno kulingana na Gavrilov:
1. Komesha kasoro za upande mmoja na baina ya nchi mbili
II. Ni pamoja na kasoro za upande mmoja (nchi moja na nchi mbili) na mbele
III. Pamoja
IU. kasoro katika meno moja iliyohifadhiwa.
Maandalizi ya cavity ya mdomo imegawanywa katika usafi wa cavity ya mdomo na maandalizi maalum ya cavity ya mdomo kwa prosthetics.
Usafi wa cavity ya mdomo:
1. Shughuli za afya
2. Kuondoa tartar
H. Matibabu ya magonjwa ya OM
4. Matibabu ya caries na matatizo yake
5. Kuondolewa kwa mizizi na meno ambayo hayawezi kutibiwa.
Mafunzo maalum cavity mdomo kwa prosthetics ni pamoja na mifupa, matibabu na maandalizi ya upasuaji.
Maandalizi ya mifupa ya cavity ya mdomo kwa prosthetics.
1. Marejesho ya sura ya anatomical na ukubwa wa jino na inlay au taji
2. Marejesho ya urefu wa bite
H. Mpangilio wa uso wa occlusal wa meno ya kibinafsi yaliyochomoza wima kwa kufupisha
4. Kunyunyiza kwa meno iliyobaki na aschiarata iliyoathiriwa kabla ya kutengeneza kiungo kikuu cha bandia
5. Mpangilio wa Orthodontic wa nyuso za occlusal kupanuliwa kwa wima na kwa usawa.
Maandalizi ya upasuaji cavity ya mdomo kwa prosthetics:
1. Kuimarisha vault ya ukumbi wa mdomo
2. Kukatwa na upasuaji wa plastiki wa ridge ya alveolar
H. Kuondoa mizizi na makovu
4. Kuondolewa kwa exostoses, alveolotomy, kuondolewa kwa torus na mstari wa ndani wa oblique wa papo hapo.
5. Kukatwa kwa kiwiko cha alveolar kinachotembea
6. Kuondoa fomu kali ulemavu wa dento-alveolar
7. Kupanda upya implants za chuma za subperiosteal na endosseous
8. Kufanya shughuli za uondoaji wa kilele cha mizizi
9. Gingivectomy na gingivotomy
Maandalizi ya matibabu ya cavity ya mdomo
1. Kupungua kwa meno kwa maumivu makali wakati wa maandalizi ambayo hayawezi kuondolewa anesthesia ya ndani
2. Katika kesi ya hyperhegesia inayoendelea na inayoongezeka baada ya maandalizi ya jino kwa nusu-taji, taji za porcelaini, taji za plastiki na chuma-kauri.
H. Wakati kuna mwelekeo mkubwa wa jino (molar), wakati ni muhimu kuunda usawa wa kuta wakati wa kikundi.
4. Ikiwa ni muhimu kufupisha taji ya jino la juu (jambo la Popov-Godon)
9. Dalili za utengenezaji wa meno bandia zinazoweza kutolewa. Hatua za kliniki uzalishaji wa meno bandia inayoweza kutolewa. Njia ya kuchukua hisia katika utengenezaji wa mifano ya plasta. Mahitaji ya prints na mifano. Vipengele vya muundo wa ubia. Mipaka ya bandia ya bandia kwenye taya ya juu na taya ya chini.
Dalili za utengenezaji wa meno ya bandia inayoweza kutolewa:
1 Kasoro ya mwisho ya pande mbili
2. Kasoro ya mwisho ya upande mmoja kwa kukosekana kwa meno 3 au zaidi 3
H. Ni pamoja na kasoro katika kanda ya pembeni mbele ya ugonjwa wa periodontal
4. Kasoro iliyojumuishwa katika eneo la mbele kwa kutokuwepo kwa meno zaidi ya 4
Maabara.
1. Mitindo ya akitoa na kutengeneza violezo vya nta
2. Upachikaji wa mifano kwenye occluder au articulator na uwekaji wa meno bandia.
H. Uingizwaji wa muundo wa nta na plastiki na usindikaji wa mwisho wa bandia (kusaga, polishing)
Njia ya kupata hisia:
1. Uchaguzi wa tray ya hisia
2. Maandalizi ya molekuli ya hisia na kuiweka kwenye tray
H. Kuingiza tray ya hisia na wingi kwenye cavity ya mdomo, kuiweka katikati na kuiingiza
4. Uundaji wa kingo za uchapishaji
5. Kuondoa hisia kutoka kwa cavity ya mdomo na kutathmini ubora wake.
Vigezo vya kutathmini ubora wa uchapishaji:
1. Ukosefu wa misaada ya kupaka kutokana na ubora wa nyenzo au kuingia kwa mate au kamasi.
2. Hisia lazima ilingane na misaada ya baadaye ya kitanda cha bandia /
H. Kingo za uchapishaji lazima zifafanuliwe wazi na zisizo na pores.
Awamu za kukabiliana na bandia.
Kuna awamu tatu za kukabiliana na tyrothesis ya meno.
Awamu ya kwanza ni kuwasha. Inazingatiwa siku ya kwanza ya matumizi ya prosthesis na ina sifa ya kuongezeka kwa mate, kupungua kwa ufanisi wa kutafuna, na mabadiliko katika hotuba.
Awamu ya pili ni kuvunja sehemu. Katika wagonjwa wengi, hudumu kutoka siku 3 hadi 7 na ina sifa ya mshono wa wastani, urejesho wa diction, kutoweka kwa mvutano wa tishu laini, na kurejesha ufanisi wa kutafuna.
Awamu ya tatu ni kizuizi kamili, hudumu kutoka siku 7 hadi 30. Mgonjwa hajisikii usumbufu wowote kutoka kwa bandia. Hiyo ni, kuzoea bandia ni mchakato mgumu wa neuro-Reflex, unaojumuisha:
Uzuiaji wa mmenyuko kwa prosthesis kama kichocheo cha kawaida
Uundaji wa harakati mpya za ulimi na midomo wakati wa kutamka sauti
Marekebisho ya shughuli za misuli kwa urefu mpya wa interalveolar
Marekebisho ya reflex ya shughuli za misuli na viungo, matokeo ya mwisho ambayo ni maendeleo ya harakati zinazofaa za taya ya chini.
Sheria za kutumia ChSPP:
1. Unaweza kula chakula cha moto na baridi
2. Epuka kula vyakula vizito vinavyohitaji juhudi kubwa.
3. Wakati wa kwanza wa kutumia meno bandia, mgonjwa atapata usumbufu. Kunaweza kuwa na maumivu chini ya denture. Katika maumivu makali Inashauriwa kuchukua prosthesis usiku na kuiweka saa 3-4 kabla ya uteuzi wa daktari wako.
4. Usumbufu wa hotuba unaweza kuonekana katika siku za kwanza baada ya matumizi ya prosthesis. Inashauriwa kufundisha kazi kwa kusoma kwa sauti.
Katika siku za kwanza, kuna kuongezeka kwa salivation na hamu ya kutapika, ambayo husababishwa na kusisimua kwa mitambo ya receptors ya mizizi ya ulimi au palate laini. Baada ya muda, majibu ya hasira huanza kupungua. Katika matukio ya kutapika yanayohusiana na hasira ya palate laini, mipaka ya prosthesis imefupishwa (ikiwa inawezekana).
6. Safisha meno bandia mara kwa mara (angalau mara 2 kwa siku). Baada ya kila dozi, kutikisa meno bandia inayoweza kutolewa inapaswa kuondolewa kutoka kinywa na kuosha vizuri na maji, sabuni na brashi. Safisha meno yako ya bandia mara mbili kwa siku kwa dawa ya meno au poda ya meno na brashi ngumu. Unahitaji kupiga mswaki meno yako tofauti.
7. Katika kesi ya nyufa, fractures, nk. Usijaribu kurekebisha meno bandia mwenyewe. Unahitaji kumpeleka kwa daktari.
8. Haipendekezi kuchukua mapumziko kutoka kwa kuvaa bandia kwa zaidi ya wiki 1.5-2, kwa sababu hii inaweza kusababisha kuonekana tena kwa usumbufu wa awali na inaweza kuwa vigumu kusakinisha kiungo bandia mahali pake. Ikiwa prosthesis haitumiki kwa zaidi ya mwezi, kama sheria, haifai tena na mpya inahitaji kufanywa.
Nyenzo za msingi.
I. Nyenzo za msingi
A) Plastiki za Acrylic (ethacrylic, Ortoplast)
B) Plastiki za kaboni (Carbodent)
2. Nyenzo za msingi za chuma KHS (aloi ya cobalt-chromium)
Nyenzo za hisia
E) Misa ya hisia ya alginate
B) Nyenzo za hisia za silicone
D) Nyenzo za hisia za Thiokol
e) Nyenzo za hisia za thermoplastic 2. Nyenzo za mfano
A) Nta ya msingi
B) Kuunda nta
B) Shina nta
D) Nta yenye faida
e) Nta inanata
3. Vifaa vya ukingo
A) Gypsum
B) Phosphate
B) Silika
4.Abrasives
A) Nyenzo za asili za abrasive (almasi, caruid, emery, pumice)
B) Nyenzo za abrasive bandia (electrocorundum, carbudi ya silicon, boroni)
Polima.
Polima ni vitu ambavyo molekuli zake hujumuisha idadi kubwa viungo vya kurudia.
Polima ni msingi wa plastiki, nyuzi za kemikali, mpira, vifaa vya uchoraji, na wambiso.
Kuna njia 2 kuu za kutengeneza polima:
Mmenyuko wa polyaddition.
Mmenyuko wa polycondensation
Polima zina mali zifuatazo:
1. Kimwili na mitambo - nguvu ya athari, fracture, bending, mvutano, compression, nk; vinavyolingana na rangi ya tishu za meno ngumu au mucosa ya mdomo, ugumu, upinzani wa abrasive.
2. Kemikali - nguvu ya uhusiano na kutoka, maudhui ya chini ya momomer iliyobaki
Z. Teknolojia - unyenyekevu, urahisi na uaminifu wa usindikaji.
4. Thermophysical - utulivu wa joto, upanuzi wa joto na conductivity ya mafuta.
Vipengele anuwai huongezwa kwa muundo wa polima:
Vijazaji
Plasticizers
Vidhibiti
Rangi
Wakala wa kushona
Wakala wa antimicrobial
Fillers huletwa ili kuboresha mali za kimwili na mitambo, kupunguza kupungua, kuongeza upinzani kwa vyombo vya habari vya kibiolojia (unga wa quartz, gel silika, nk) Plasticizers hutoa polima mali ya elastic na upinzani kwa mionzi ya UV.
Uainishaji wa polima:
I.Kwa asili:
Asili au biopolymers (protini, asidi nucleic, mpira asilia)
Synthetic (polyethilini, poliamidi, resini za epoksi) ii.Kwa asili:
Kikaboni
Organoelement
Inorganic
2. Kulingana na umbo la molekuli:
Linear ("Ethakriliki")
polima zilizounganishwa (oAcrel")
Copolymers za pandikizi (Ftorax, Akroyali)
3. Kwa madhumuni:
1 Zile kuu ambazo hutumiwa kwa drape za meno zinazoweza kutolewa na zisizoweza kutolewa:
Polima za msingi (imara).
Polima au elastomers elastic (silicone, thiokol na polyester resin molekuli)
Polymer IZ
Polima kwa ajili ya kuchukua nafasi ya kasoro katika tishu za meno ngumu, i.e. vifaa vya kujaza, pini za meno na inlays.
Nyenzo za polima kwa meno ya bandia ya muda
Inakabiliwa na polima
Marejesho ya polima
2. Msaidizi (kupunguza umati)
3. Kliniki.
Polima za msingi ngumu.
Inatumika kwa besi zinazoweza kutolewa na vifaa vya nguvu.
Plastiki- vifaa vinavyotokana na polima, vilivyo katika hali ya viscous-flowing au yenye elastic sana wakati wa kuunda bidhaa, na katika hali ya kioo au fuwele wakati wa operesheni.
Plastiki ya msingi imeainishwa kulingana na:
1 Viwango vya ugumu
Vifaa vya plastiki ngumu (kwa misingi ya gyrothesis na urejesho wao)
Plastiki ni laini au elastic (vipande vya ndondi au kama pedi laini)
2. Hali ya joto ya upolimishaji:
Plastiki za kuponya moto
Plastiki za ugumu wa "baridi" 3 Upatikanaji wa dyes:
Plastiki "pink"
Kiwango cha kisasa cha teknolojia ya meno hufanya iwezekanavyo kudumisha na hata kuboresha faida za taji za suture, kwa kiasi kikubwa kupunguza muda uliotumika katika utengenezaji wao. Kwa kutumia mbinu za usahihi za kutupa kwa kutumia nta iliyopotea au mifano ya kinzani, inawezekana kutupa taji kutoka kwa aloi za bei nafuu ambazo zitafunika shingo ya kliniki, kurejesha mawasiliano ya takriban na diastemas, na kuwa na uso wa occlusal wa unene fulani.
Inashauriwa kutumia taji moja ya kutupwa kutafuna meno na kuuma kwa kupungua, na vile vile viunga vya madaraja thabiti.
Taji imara inaweza kuunganishwa na porcelaini na plastiki.
Uingiliaji wa kliniki kwa taji imara una vipengele fulani.
Maandalizi ya meno kwa taji ya kutupwa inapaswa kuhakikisha:
- a) sura ya koni iliyokatwa ya taji ya jino la asili;
- b) uwepo wa daraja katika eneo la shingo ya kliniki hadi 0.3 mm kwa kina;
- c) pengo kati ya uso wa occlusal wa jino linaloandaliwa na nyuso za kutafuna za meno ya adui ni angalau 0.4 mm.
Wakati wa kufanya kazi hii, lazima uzingatie mlolongo ufuatao.
1. Tayarisha nyuso za mawasiliano kwa namna ambayo zina mteremko mdogo lakini sare katika mwelekeo wa uso wa occlusal, na vipandio hadi 0.3 mm kina (takriban mabega) huundwa katika nafasi za kati ya meno kwenye ngazi ya gum.
2. Unyogovu wa 0.3 mm unafanywa kwa jiwe la lentiform kwenye pande za mdomo na vestibular pamoja na shingo ya kliniki. Kutoka kwa unyogovu huu, maandalizi zaidi yanafanywa kando ya mhimili wa longitudinal wa jino la tishu zinazoning'inia juu yake kwa kutumia mawe ya cylindrical. Hii inakamilisha maandalizi ya muda ya ukingo na nyuso zote za jino, isipokuwa moja ya kutafuna.
3. Unapoanza kuandaa uso wa kutafuna, unahitaji kuamua jinsi inavyopaswa kuwa nene. Unene wa sehemu hii ya taji inategemea vipengele vya anatomical ya jino, maumivu wakati wa maandalizi na uhusiano wa jino la bandia na ndege ya bandia.
Juu ya incisors hakuna haja ya kuimarisha nyuso za occlusal kwa zaidi ya 0.3-0.35 mm, wakati juu ya meno ya kutafuna unene wa nyuso za occlusal hurekebishwa hadi 0.4-0.45 mm. Maandalizi ya meno yaliyoharibika, ikiwa hakuna matukio ya uchochezi katika tishu za periapical, haina uchungu, na kwa hiyo uso wa kutafuna unaweza kupunguzwa kwa urahisi hadi 0.5-0.7 mm, ambayo huongeza muda wa kutumia taji.
Kwa sababu ya ukweli kwamba taji zilizopigwa ngumu ni mnene kuliko taji zilizopigwa mhuri na kwa kweli hazifanyiki, nyuso zote zilizoandaliwa lazima ziwe na mchanga wa abrasives za karatasi, kwa sababu hata burrs zisizoonekana kwa jicho zinaweza kuwa kikwazo kwa kufaa kwa taji ya kutupwa.
4. Hatua ya mwisho na muhimu sana katika maandalizi ya meno kwa taji zilizopigwa ni kuongezeka kwa daraja ndani ya mfuko wa kisaikolojia. Katika taji iliyopigwa, kingo hazifunika shingo ya jino, lakini kupumzika dhidi ya bega ya kizazi, hii inathibitisha usahihi wa juu wa kando. Ni hali hii ambayo inaruhusu, ndani ya mipaka inayokubalika, bila kuhatarisha kuumia kwa ligament ya pande zote, kuimarisha ukingo wa kizazi, ambayo ni aina ya msingi wa taji zilizopigwa.
Taji kwenye ukingo uliowekwa huchanganyika kwa usawa na tundu la jino, ambalo ni la faida sana katika hali ya urembo, na usahihi wao wa juu wa ukingo bila kugusa utando wa mucous. faida za kliniki. Taji hizo hazijeruhi ufizi, zimewekwa kwa usalama kwenye meno ya asili, na kuzuia chakula kuingia kwenye mfuko wa kisaikolojia.
Uundaji wa kina na wa mwisho wa ukingo unafanywa kwa kutumia burs maalum ambazo zina notch ya kufanya kazi tu mwishoni (mwisho wa burs). Vipu kama hivyo havijeruhi utando wa mucous unaozunguka ukingo. Kwa usalama zaidi, kabla ya kuandaa ukingo, utando wa mucous lazima uwe na unyevu wa adrenaline hidrokloride au gum lazima ihamishwe mbali na shingo ya kliniki ya jino na ligature. Ili kuzuia bur kutoka kwenye ukingo, kazi hufanyika kwenye vitambaa vya kavu na zana zilizowekwa vizuri.
Chaguo la kawaida la kupata hisia baada ya maandalizi ya bega linahusisha matumizi ya pete ya desturi na molekuli ya thermoplastic (angalia "Maonyesho ya Pete"). Katika kesi hii, inawezekana kupata alama sahihi kutoka kwa ukingo, ambayo iko ndani ya mfuko wa kisaikolojia.
Misombo ya kisasa ya hisia ya silicone inaweza kurahisisha sana ujanja huu. Kwa kuzitumia, unaweza kufikia matokeo mazuri na maonyesho ya uthibitisho. Wakati inakuwa muhimu kuchukua hisia ya meno kadhaa karibu au tofauti amesimama, ni vyema zaidi kutumia hisia za safu mbili (stens, sielast).
Hisia zilizopatikana lazima zionyeshe wazi ukingo na nyuso zingine za jino la bandia. Wakati wa kuchukua maonyesho ya occlusal Tahadhari maalum inapaswa kuzingatia uhusiano sahihi wa meno yanayopingana katika hali hiyo kizuizi cha kati.
Ubora wa kufaa kwa taji ya kutupwa kwa kiasi kikubwa inategemea usafi na usahihi wa kutupa uso wa ndani. Wakati kwa nje unaweza kusaga chuma bila uchungu, ambayo inazuia taji kutoka kwa kuuma, ni hatari kufanya hivi ndani ya taji, kwani unaweza kuvuruga usahihi wa kufaa kwake kwenye ukingo. Kwa hivyo, protrusions zinazoonekana wazi tu zinaweza kusagwa ndani, ambayo ni matokeo ya dhahiri ya utupaji duni.
Katika mambo mengine yote, kufaa na kurekebisha taji za kutupwa hufanywa kulingana na mpango huo huo na kuzingatia mahitaji ya kliniki sawa na taji zilizopigwa.
Upekee wa maandalizi ya jino katika utengenezaji wa taji zote za chuma na pamoja (chuma-kauri, chuma-plastiki) ni kwamba kusaga muhimu zaidi kwa tishu za meno ngumu hufanywa kuliko katika utengenezaji wa taji zilizopigwa, i.e., angalau 1 mm. pande zote. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba taji ya kutupwa ni nene kuliko ile iliyopigwa mhuri (kwa mfano, unene wa chini wa sura ya taji ya chuma-kauri kwenye eneo la shingo ni 0.2 - 0.3 mm; kwenye vestibular au uso wa kukata - 0.5 -0.8 mm) Wakati wa kuandaa meno kwa taji zilizopigwa kwa nguvu, kiasi cha maandalizi hutofautiana: katika eneo la shingo - 0.3 - 0.5 mm katika eneo la sehemu halisi ya jino - 0.5 - 1.2 mm; kando ya uso wa occlusal - 1.0 - 2.5 mm kulingana na nyenzo, ambayo taji ya baadaye ya bandia itafanywa. Shina la jino hupewa sura ya conical kidogo, lakini si zaidi ya 5 - 7 °.
Aina nne za maandalizi zinachukuliwa kuwa za kawaida, ufanisi wa kazi ambao umethibitishwa uzoefu wa kliniki na utafiti maalum. Hizi ni pamoja na fomu za maandalizi: tangential, na bega ya nusu duara, na bega la mviringo la mstatili na bega ya bevel kwa pembe ya 135. Ili kuzipata, viwango 180 vimetengenezwa kwa kuchimba visima ambavyo vinatoa aina zinazofaa za utayarishaji na usambazaji bora unaofuata wa vifaa vya kuonyesha na modeli, saruji, nk.
Katika mazoezi, katika nchi yetu, maandalizi bila daraja (tangential) hutumiwa hasa, kwa kuwa ni rahisi kufanya, inajulikana zaidi kwa madaktari wengi wa nje na, kwa kuongeza, inahitaji vyombo vichache, yaani, ni zaidi ya kiuchumi. , au uundaji wa kinachojulikana ishara ya ukingo unafanywa wakati hakuna kiasi cha kutosha cha tishu ngumu za jino zinazoandaliwa, kwa mfano incisors za chini.
Wakati wa kuandaa meno kwa aina mbalimbali za taji imara, inawezekana kuunda daraja katika eneo la kizazi. Kuna aina nyingi tofauti za viunzi, lakini zinazojulikana zaidi katika mazoezi ya kila siku ni ukingo wa 135° na ukingo wa nusu-mwezi.
Ili kuunda daraja-bevel kwa pembe ya 135 °, burs za umbo la torpedo zinahitajika, na kwa ukingo wa semilunar, burs za umbo la cylindrical na mwisho wa mviringo. Upeo unaweza kupatikana kwa kasi (juu ya kiwango cha gum), kwa kiwango cha ukingo wa gingival na subgingivally (chini ya gum).
Maandalizi lazima yamepangwa, yaani, kuondolewa kwa kiasi fulani cha tishu ngumu lazima ifanyike kwa mujibu wa maeneo ya usalama (kulingana na A.G. Abolmasov) chini ya udhibiti wa x-ray.
Kusaga kunapaswa kufanywa na zana zilizofunikwa na almasi (inawezekana kutumia burs za kisasa za carbudi). Wakati wa mchakato wa maandalizi, ni muhimu kuchunguza kwa makini tahadhari ili kuepuka overheating ya tishu za jino. Kwa kusudi hili, mbinu ya maandalizi ya vipindi hutumiwa, na baridi ya maji ya hewa ni ya lazima, hasa wakati wa kufanya kazi kwenye vitengo vya turbine. Utayarishaji wa meno huanza kutoka kwa nyuso za takriban kwa kutumia diski ya kutenganisha au bur nyembamba ya almasi iliyoinuliwa (ona Somo la 4).
Ikiwa maandalizi na bega yamepangwa, basi wakati wa kujitenga nyuso za mawasiliano hupigwa kutoka kwa makali ya kukata hadi juu ya papillae ya kati ili kuunda bega ya awali 0.3-1.0 mm kwa upana kwa pembe ya kulia kwa mhimili wa longitudinal wa jino. Wakati huo huo, nyuso za takriban zimepunguzwa kuelekea makali ya kukata na angle ya muunganisho wa kuta kuhusiana na mhimili wa longitudinal wa jino (kwa taji za chuma imara - 5 - 7 °; kwa taji imara na veneer - 6 - 8. °). Urefu wa sehemu ya jino la jino ni ndogo, pembe ya muunganisho ni ndogo, kwani eneo la kutosha la kisiki cha jino lililoandaliwa lazima litolewe kwa uhifadhi bora.
Baada ya hayo, jino hufupishwa kando ya uso wa kutafuna au makali ya kukata ili kufikia kujitenga kutoka kwa meno ya adui kwa takriban 0.7 - 1.0 mm na taji imara au taji ya pamoja (chuma-kauri, chuma-plastiki), wakati veneer ni. haitumiki kwa uso wa occlusal. Wakati wa kufanya taji ya pamoja (chuma-kauri, chuma-plastiki) - kwa 1.5 - 2.5 mm (kwa wastani na 1/5 ya urefu wa taji). Mwongozo kuu ni uwepo wa nafasi (1.5 - 2.5 mm) kati ya nyuso za occlusal za jino lililoandaliwa na meno ya adui. Katika kesi hii, kwa meno ya juu ya mbele na premolars ya kwanza, mwelekeo huundwa kwa pembe ya 20 -15 ya uso wa kukata au kutafuna kuelekea uso wa palatal, na kwa meno ya chini ya kundi la mbele I, mwelekeo huo huo. inatolewa kuelekea uso wa vestibuli (pamoja na kuumwa na orthognathic)
Hatua inayofuata ya maandalizi ni kusaga mwisho wa tishu za jino ngumu katika eneo la kizazi na uundaji wa mwisho wa daraja. Tahadhari maalum hulipwa kwa kuunda daraja. Mahali na sura ya ukingo hutegemea aina ya taji, hali ya tishu za kipindi na umri wa mgonjwa.
KATIKA Hivi majuzi Katika maandiko, kuna mahitaji ya kuzingatia mpaka wa maandalizi ya supragingival, ambayo inachukuliwa kuwa mojawapo kutoka kwa mtazamo wa usalama, yaani, kutokuwepo kwa matatizo. Kwa kuongeza, nafasi ya supragingival ya makali ya maandalizi hurahisisha kuchukua hisia na inaruhusu udhibiti bora wa kufaa kwa ukingo wa taji. Wakati huo huo, waandishi wengine wanaona hitaji la kupata mpaka wa maandalizi na makali ya taji katika eneo la kiambatisho cha epithelium ya gingival kwa jino, i.e. subgingivally, kwa sababu za kuzuia caries.
Uzoefu unaonyesha kuwa ni salama ya kutosha kufanya mpaka wa maandalizi kwa kiasi kidogo, kwa kuzingatia vigezo vya kijiometri vya mwanya wa gingival, wote kwa fomu ya tangential na wakati wa kuunda daraja-bevel kwa pembe ya 115 °. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba maandalizi ya subgingival tangential inamlazimu daktari kutumia taji ya mdomo na vestibuli au kupunguza makali ya taji ya chuma-kauri kuwa kitu. Katika kesi hiyo, mpaka wa maandalizi unaweza kufikia katikati ya gingival crevice, yaani, makali ya taji ya bandia haipaswi kugusa chini yake (kiambatisho cha epithelial). Njia hii ya maandalizi hukuruhusu kufikia matokeo thabiti. matibabu ya mifupa kwa msaada wa miundo imara ya chuma-kauri na chuma-plastiki na kutokuwepo kwa maendeleo ya vidonda vya carious ya tishu za meno ngumu.
Wakati wa kufanya taji yoyote imara juu ya uso wa mdomo wa taji, groove imeandaliwa kutoka kwa uso wa occlusal hadi ukingo wa gum, 0.5 mm kina. Hii hukuruhusu kuunda sehemu ya ziada ya kubaki na kurahisisha uwekaji wa fremu ya kutupwa.
Dari, kama sheria, imeundwa sare kwa upana. Upana wake usio na usawa unaruhusiwa kwa kutokuwepo kwa masharti kwa namna ya kupungua kwa nyuso za upande.
Baada ya kuunda ukingo, nyuso zote za kisiki cha jino kilichoandaliwa zinapaswa kuwa laini.
Ili kurekebisha uhusiano sahihi wa dentition katika nafasi ya kizuizi cha kati, vitalu vya plasta au silicone hutumiwa.
Ikiwa ni muhimu kuamua uhusiano wa kati wa taya, besi za wax na matuta ya occlusal hufanywa.
Wakati wa kufanya kazi na meno na massa muhimu, ni muhimu kufanya uchunguzi wa electroodontic: kabla ya kuanza kwa maandalizi, hakuna mapema zaidi ya siku tatu baada ya maandalizi na kabla ya kurekebisha muundo uliowekwa na saruji ya kudumu. Hii ni muhimu ili kuzuia uharibifu wa kiwewe (wa joto) kwenye massa. Ikiwa kuna ishara za uharibifu wa massa, suala la kuondolewa kwa massa linatatuliwa.
Meno yaliyotayarishwa kwa taji yanalindwa na taji za muda (alignments), ambazo zinaweza kufanywa katika kliniki na katika maabara ya meno. Wakati walinzi wa mdomo wa muda wanafanywa, wamewekwa na, ikiwa ni lazima, wamewekwa tena na kudumu na saruji ya muda.
Ili kuzuia maendeleo ya michakato ya uchochezi katika tishu za pembezoni, tiba ya kuzuia-uchochezi ya kuzaliwa upya imeagizwa, ikiwa ni pamoja na suuza kinywa na tincture ya gome la mwaloni, pamoja na infusions ya chamomile na sage. Ikiwa ni lazima - maombi suluhisho la mafuta vitamini A au mawakala wengine ambao huchochea epithelialization.
Inapakia...