Tulitoboa Bubble, nini baadaye? Kupasuka au kuchomwa? Wakati na kwa nini mfuko wa amniotic hufunguliwa? Utaratibu wa kufungua Bubble

Takriban 7-10% ya wanawake katika hospitali ya uzazi hupitia amniotomy. Wanawake wajawazito wanaosikia juu ya udanganyifu huu kwa mara ya kwanza wanaogopa. Maswali ya asili hutokea: amniotomy, ni nini? Je, ni hatari kwa mtoto? Bila kujua kwa nini utaratibu huu unafanywa, mama wengi wanaotarajia ni hasi mapema. Habari juu ya dalili, contraindication na matokeo iwezekanavyo amniotomy itasaidia kuelewa ikiwa kuna msingi wa hofu.

Amniotomy ni operesheni ya uzazi (iliyotafsiriwa kama amnion - membrane ya maji, tomie - dissection), kiini cha ambayo ni kufungua mfuko wa amniotic. Mfuko wa amniotic na maji ya amniotic ambayo hujaza huwa na jukumu muhimu katika maendeleo ya kawaida ya intrauterine ya mtoto. Wakati wa ujauzito, hulinda fetusi kutokana na ushawishi wa nje wa mitambo na microbes.

Baada ya kufungua au kupasuka kwa asili ya amnion, uterasi hupokea ishara ya kumfukuza fetusi. Matokeo yake, mikazo huanza na mtoto kuzaliwa.

Udanganyifu wa kufungua mfuko wa amniotic unafanywa na chombo maalum kwa namna ya ndoano wakati ambapo Bubble inatamkwa zaidi, ili usiharibu. vitambaa laini vichwa vya mtoto. Amniotomy ni operesheni isiyo na uchungu kabisa, kwani hakuna mwisho wa ujasiri kwenye utando.

Aina za amniotomy

Kufungua mfuko wa amniotic, kulingana na wakati wa kudanganywa, imegawanywa katika aina nne:

amniotomy kabla ya kujifungua (kabla ya wakati) - iliyofanywa kabla shughuli ya kazi kwa madhumuni ya kushawishi kazi;
amniotomy ya mapema - inafanywa wakati seviksi imepanuliwa hadi 7 cm;
amniotomy wakati - kufunguliwa kote mfuko wa amniotic na ufunguzi wa kizazi 8-10 cm;
amniotomy iliyochelewa - ufunguzi wa mfuko wa amniotic kwenye meza ya kuzaliwa, wakati kichwa tayari kimeshuka chini ya pelvis.

Inahitajika lini?

Kimsingi, amniotomy inafanywa wakati wa kujifungua ikiwa mfuko wa fetasi haujapasuka yenyewe. Lakini kuna hali ambazo utoaji wa haraka ni muhimu. Katika kesi hii, kuchomwa kwa mfuko wa amniotic hufanywa hata kwa kutokuwepo kwa contractions. Dalili kwa ajili yake ni:

Mimba baada ya muda. Mimba ya kawaida hudumu hadi wiki 40, lakini ikiwa kipindi ni wiki 41 au zaidi, swali linatokea kuhusu haja ya kushawishi kazi. Wakati wa ujauzito baada ya muda, placenta "huzeeka" na haiwezi tena kufanya kazi zake kwa ukamilifu. Ipasavyo, hii inathiri mtoto - anaanza kupata ukosefu wa oksijeni. Mbele ya kizazi "kilichokomaa" (seviksi ni laini, imefupishwa, inaruhusu kidole 1), ridhaa ya mwanamke na hakuna dalili za sehemu ya upasuaji. wakati huu, toboa kibofu ili kushawishi leba. Katika kesi hiyo, kichwa cha fetasi kinasisitizwa dhidi ya mlango wa pelvis, na kiasi cha uterasi hupungua kidogo, ambayo inachangia tukio la contractions.
Kipindi cha awali cha patholojia. Kipindi cha awali cha pathological kinajulikana kwa muda mrefu, siku kadhaa za contractions ya maandalizi, ambayo haifanyi kazi ya kawaida na kumchosha mwanamke. Katika kipindi hiki, mtoto hupata hypoxia ya intrauterine, ambayo hutatua suala hilo kwa ajili ya amniotomy kabla ya kujifungua.
Mimba ya Rhesus ya migogoro. Wakati damu ya mama ni hasi na ya fetusi ni chanya, mgogoro hutokea kuhusu sababu ya Rh. Wakati huo huo, antibodies hujilimbikiza katika damu ya mwanamke mjamzito, ambayo huharibu seli nyekundu za damu za fetusi. Ikiwa titer ya antibody huongezeka na ishara za ugonjwa wa hemolytic wa fetusi huonekana, utoaji wa haraka ni muhimu. Katika kesi hiyo, mfuko wa amniotic pia hupigwa bila contractions.
Preeclampsia. Hii ugonjwa mbaya wanawake wajawazito, wanaojulikana na tukio la edema, kuonekana kwa protini katika mkojo na kuongezeka kwa shinikizo la damu. KATIKA kesi kali preeclampsia na eclampsia huongezwa. Preeclampsia huathiri vibaya hali ya mwanamke na fetusi, ambayo ni dalili ya amniotomy.

Ikiwa leba tayari imeanza, na sifa fulani za mwili wa mama mjamzito, itabidi pia uamue kufungua mfuko wa fetasi. Dalili ambazo amniotomy inafanywa wakati wa kuzaa:

Mfuko wa amniotic wa gorofa. Kiasi cha maji ya anterior ni takriban 200 ml. Mfuko wa amniotic gorofa ni kivitendo kutokuwepo kwa maji ya mbele (5-6 ml), na utando umewekwa juu ya kichwa cha mtoto, ambayo huzuia leba ya kawaida na inaweza kusababisha kupungua na kukoma kwa mikazo.
Udhaifu wa nguvu za jumla. Katika kesi ya contractions dhaifu, fupi na isiyozalisha, upanuzi wa kizazi na maendeleo ya kichwa cha fetasi husimamishwa. Kwa kuwa maji ya amniotiki yana prostaglandini ambayo huchochea upanuzi wa seviksi, amniotomy ya mapema hufanywa ili kuimarisha leba. Baada ya utaratibu, mwanamke aliye katika kazi huzingatiwa kwa saa 2 na, ikiwa hakuna athari, suala la kuchochea kuzaliwa na oxytocin imeamua.
Eneo la chini la placenta. Kwa nafasi hii ya placenta, kama matokeo ya contractions, kikosi chake na damu inaweza kuanza. Baada ya amniotomy, kichwa cha fetasi kinasisitizwa dhidi ya pembejeo ya pelvic, na hivyo kuzuia damu.
Polyhydramnios. Uterasi, iliyozidi kwa kiasi kikubwa cha maji, haiwezi kuambukizwa kwa usahihi, ambayo inaongoza kwa udhaifu wa kazi. Uhitaji wa amniotomy mapema pia unaelezewa na ukweli kwamba utekelezaji wake hupunguza hatari ya kuenea kwa loops za kamba ya umbilical au sehemu ndogo za fetusi wakati wa kupasuka kwa maji kwa hiari.
Shinikizo la damu. Preeclampsia, shinikizo la damu, magonjwa ya moyo na figo yanafuatana na kuongezeka shinikizo la damu, ambayo huathiri vibaya mwendo wa kazi na hali ya fetusi. Wakati mfuko wa amniotic unafunguliwa, uterasi, baada ya kupungua kwa kiasi, hufungua vyombo vya karibu na shinikizo hupungua.
Kuongezeka kwa wiani wa mfuko wa amniotic. Wakati mwingine utando huwa na nguvu sana hivi kwamba hauwezi kujifungua wenyewe hata kwa seviksi iliyopanuka kikamilifu. Ikiwa amniotomy haifanyiki, mtoto anaweza kuzaliwa katika mfuko wa amniotic na maji na utando wote (katika shati), ambapo inaweza kuvuta. Hali hii pia inaweza kusababisha kuzuka kwa plasenta na kutokwa na damu.

Je, kuna contraindications yoyote?

Ingawa katika hali nyingi kufungua mfuko wa amniotic kuwezesha kuzaliwa kwa mtoto, kuna ukiukwaji wa utaratibu huu. Amniotomy wakati wa kuzaa haifanyiki ikiwa:

mwanamke mjamzito ana herpes ya uzazi katika hatua ya papo hapo;
fetusi iko kwenye uwasilishaji wa mguu, pelvic, oblique au transverse;
placenta iko chini sana;
loops ya kamba ya umbilical hairuhusu utaratibu ufanyike;
kuzaliwa kwa asili marufuku kwa wanawake kwa sababu moja au nyingine.

Kwa upande wake, contraindication kwa kuzaa kawaida Hii ni kutokana na eneo lisilo sahihi la fetusi na placenta, uwepo wa makovu kwenye uterasi na kutofautiana katika muundo wa mfereji wa kuzaliwa. Pia ni marufuku katika kesi ya symphysitis kali, pathologies ya moyo na magonjwa mengine ya mama ambayo yana tishio kwa afya na maisha yake au kuingilia kati mchakato wa kawaida wa kuzaliwa.

Mbinu

Ingawa amniotomy ni upasuaji, uwepo wa daktari wa upasuaji na anesthesiologist hauhitajiki. Ufunguzi wa mfuko wa amniotic (kuchomwa) hufanywa na daktari wa uzazi wakati wa uchunguzi wa uke wa mwanamke aliye katika leba. Udanganyifu hauna maumivu kabisa na huchukua dakika chache. Kuchomwa wakati wa ujauzito hufanywa na chombo cha plastiki cha kuzaa ambacho kinafanana na ndoano.

Utaratibu unajumuisha hatua zifuatazo:

Kabla ya amniotomy, mwanamke aliye katika leba hupewa No-shpa au nyingine dawa ya antispasmodic. Baada ya hatua yake kuanza, mwanamke anapaswa kulala kwenye kiti cha uzazi.
Kisha, daktari, amevaa glavu za kuzaa, hupunguza uke wa mwanamke na kuingiza chombo. Baada ya kuunganisha kifuko cha amniotic na ndoano ya plastiki, daktari wa uzazi huiondoa hadi utando utapasuka. Baada ya hayo, kumwagika kwa maji hutokea.
Mwishoni mwa utaratibu, mwanamke anahitaji kubaki katika nafasi ya usawa kwa karibu nusu saa. Wakati huu, hali ya mtoto inafuatiliwa kwa kutumia sensorer maalum.

Mfuko wa amniotic hufunguliwa nje ya contraction, ambayo inahakikisha usalama na urahisi wa utaratibu. Ikiwa mwanamke atagunduliwa na polyhydramnios, maji hutolewa polepole ili kuzuia kuenea kwa loops ya umbilical au viungo vya fetasi ndani ya uke.

Masharti

Kufuatia sheria kadhaa hukuruhusu kuzuia shida wakati wa kudanganywa. Masharti ya lazima bila ambayo amniotomy haifanyiki ni pamoja na:

uwasilishaji wa cephalic wa fetusi;
kuzaliwa si mapema zaidi ya wiki 38;
hakuna contraindications kwa utoaji wa asili;
ujauzito na fetusi moja;
utayari wa njia ya uzazi.

Kiashiria muhimu zaidi ni ukomavu wa kizazi. Ili kufanya amniotomy, lazima ilingane na alama 6 kwa kiwango cha Askofu - iwe laini, iliyofupishwa, laini, na kuruhusu vidole 1-2 kupitia.

Matatizo na matokeo

Inapofanywa kwa usahihi, amniotomy ni utaratibu salama. Lakini, katika hali nadra, kuzaa baada ya kuchomwa kwa kibofu cha mkojo kunaweza kuwa ngumu. Miongoni mwa matokeo yasiyofaa ya amniotomy ni:

Kuporomoka kwa kitovu au viungo vya fetasi kwenye uke wa mwanamke aliye katika leba.
Kuumiza kwa vyombo vya kamba ya umbilical wakati wa kushikamana kwake kwa membrane, ambayo inaweza kuambatana na upotezaji mkubwa wa damu.
Uharibifu wa mtiririko wa damu ya uteroplacental baada ya kudanganywa.
Mabadiliko katika mapigo ya moyo wa fetasi.

Pia kuna hatari kwamba kufungua mfuko wa amniotic hautatoa matokeo unayotaka na leba haitakuwa hai vya kutosha. Katika kesi hiyo, matumizi ya madawa ya kulevya ambayo huchochea contractions au sehemu ya cesarean itahitajika, kwani kukaa kwa muda mrefu kwa mtoto bila maji kunatishia maisha na afya yake.

Wanawake wengi ambao wanajiandaa kuwa mama wamesikia kwamba kuchomwa kwa mfuko wa amniotic ni kipimo cha ufanisi sana cha kushawishi leba na kuharakisha mchakato wa leba. Utaratibu huu ni nini, kwa nani na wakati unafanywa, tutaelezea katika makala hii.

Ni nini?

Wakati wote wa ujauzito, mtoto yuko ndani ya mfuko wa amniotic. Safu yake ya nje ni ya kudumu zaidi, inawakilisha ulinzi wa kuaminika kutoka kwa virusi, bakteria, kuvu. Katika kesi ya usumbufu wa kuziba kamasi mfereji wa kizazi, atakuwa na uwezo wa kumlinda mtoto kutokana na madhara yao mabaya. Utando wa ndani wa mfuko wa fetasi unawakilishwa na amnion, ambayo inahusika katika uzalishaji wa maji ya amniotic - maji sawa ya amniotic ambayo huzunguka mtoto wakati wa kipindi chote. maendeleo ya intrauterine. Pia hufanya kazi za kinga na kunyonya mshtuko.

Mfuko wa amniotic hufunguliwa wakati wa kuzaa kwa asili. Kwa kawaida, hii hutokea katikati ya mikazo ya kazi, wakati upanuzi wa seviksi ni kutoka sentimita 3 hadi 7. Utaratibu wa ufunguzi ni rahisi sana - mikataba ya uterasi, na kwa kila contraction shinikizo ndani ya cavity yake huongezeka. Ni hii, pamoja na enzymes maalum ambayo kizazi huzalisha wakati wa kupanua, huathiri utando wa fetasi. Bubble inakuwa nyembamba na kupasuka, maji hupungua.

Ikiwa uadilifu wa kibofu cha mkojo umevunjwa kabla ya mikazo, basi hii inachukuliwa kuwa kutolewa mapema kwa maji na shida ya leba. Ikiwa upanuzi ni wa kutosha, majaribio huanza, lakini mfuko wa amniotic haufikiri hata kupasuka, hii inaweza kuwa kutokana na nguvu zake zisizo za kawaida. Hii haitazingatiwa kuwa ngumu, kwa sababu madaktari wanaweza kufanya kuchomwa kwa mitambo wakati wowote.

Katika dawa, kuchomwa kwa mfuko wa amniotic inaitwa amniotomy. Usumbufu wa bandia wa uadilifu wa utando huruhusu kutolewa kwa kiasi cha kuvutia cha vimeng'enya hai vya kibiolojia vilivyomo ndani ya maji, ambayo ina athari ya kufanya kazi. Seviksi huanza kufunguka kwa bidii zaidi, mikazo inakuwa na nguvu zaidi na zaidi, ambayo hupunguza muda wa leba kwa karibu theluthi.

Kwa kuongeza, amniotomy inaweza kutatua idadi ya matatizo mengine ya uzazi. Kwa hiyo, baada yake, damu na placenta previa inaweza kuacha, na kipimo hiki pia hupunguza kwa kiasi kikubwa shinikizo la damu kwa wanawake walio katika leba na shinikizo la damu.

Kibofu cha mkojo huchomwa kabla au wakati wa kujifungua. Kabla ya sehemu ya upasuaji, mfuko wa amniotic hauguswi; chale yake hufanywa wakati wa operesheni. Mwanamke hajapewa haki ya kuchagua, kwani utaratibu unafanywa ikiwa imeonyeshwa tu. Lakini madaktari lazima waombe idhini ya amniotomy kwa sheria.

Kufungua Bubble ni kuingilia moja kwa moja katika mambo ya asili, katika mchakato wa asili na wa kujitegemea, na kwa hiyo haipendekezi sana kuitumia vibaya.

Je, inatekelezwaje?

Kuna njia kadhaa za kufungua membrane. Inaweza kutobolewa, kukatwa au kuchanwa kwa mkono. Yote inategemea kiwango cha upanuzi wa kizazi. Ikiwa imefunguliwa vidole 2 tu, basi kuchomwa itakuwa vyema.

Hakuna mwisho wa ujasiri au vipokezi vya maumivu katika utando wa fetasi, na kwa hiyo amniotomy haina uchungu. Kila kitu kinafanyika haraka.

Dakika 30-35 kabla ya kudanganywa, mwanamke hupewa antispasmodic katika vidonge au injected intramuscularly. Kwa udanganyifu ambao hauhitaji kufanywa na daktari, wakati mwingine daktari wa uzazi mwenye ujuzi anatosha. Mwanamke amelala kwenye kiti cha uzazi huku makalio yake yakiwa yametengana.

Daktari huingiza vidole vya mkono mmoja kwenye glavu yenye kuzaa ndani ya uke, na hisia za mwanamke hazitakuwa tofauti na kawaida. uchunguzi wa uzazi. Kwa mkono wa pili, mfanyakazi wa afya huingiza chombo kirefu chembamba na ndoano mwishoni kwenye njia ya uzazi - taya. Kwa hiyo, hufunga utando wa fetasi huku seviksi ikiwa wazi kidogo na kuivuta kwake kwa uangalifu.

Kisha chombo huondolewa, na daktari wa uzazi hupanua kuchomwa kwa vidole vyake, na kuhakikisha kwamba maji hutoka vizuri, hatua kwa hatua, kwa kuwa utokaji wake wa haraka unaweza kusababisha kuosha na kuenea kwa sehemu za mwili wa mtoto au kamba ya umbilical kwenye sehemu ya siri. trakti. Inashauriwa kulala chini kwa karibu nusu saa baada ya amniotomy. Sensorer za CTG zimewekwa kwenye tumbo la mama ili kufuatilia hali ya mtoto tumboni.

Uamuzi wa kufanya amniotomy unaweza kufanywa wakati wowote wakati wa kazi. Ikiwa utaratibu ni muhimu kwa leba kuanza, basi inaitwa amniotomy ya mapema. Ili kuimarisha mikazo katika hatua ya kwanza ya leba, amniotomy ya mapema hufanywa, na kuamsha mikazo ya uterasi wakati wa upanuzi wa karibu wa seviksi, amniotomy ya bure hufanywa.

Ikiwa mtoto aliamua kuzaliwa "katika shati" (kwenye Bubble), basi inachukuliwa kuwa ya busara zaidi kutekeleza kuchomwa tayari wakati mtoto anapitia. njia ya uzazi kwa sababu uzazi kama huo ni hatari damu inayowezekana katika mwanamke.

Viashiria

Amniotomy inapendekezwa kwa wanawake ambao wanahitaji kushawishi leba haraka zaidi. Kwa hivyo, na gestosis, ujauzito wa baada ya muda (baada ya wiki 41-42), ikiwa leba ya hiari haianza, kuchomwa kwa kibofu cha kibofu kutachochea. Kwa maandalizi duni ya kuzaa, wakati kipindi cha awali ni cha kawaida na cha muda mrefu, baada ya kibofu cha kibofu kuchomwa, mikazo katika hali nyingi huanza ndani ya masaa 2-6. Kazi huharakisha, na ndani ya masaa 12-14 unaweza kuhesabu mtoto anayezaliwa.

Katika leba ambayo tayari imeanza, dalili zinaweza kuwa kama ifuatavyo.

upanuzi wa kizazi ni sentimita 7-8, na mfuko wa amniotic haujakamilika; kuihifadhi inachukuliwa kuwa haifai;
udhaifu wa nguvu za kazi (contractions ghafla dhaifu au kusimamishwa);
polyhydramnios;
kibofu gorofa kabla ya kuzaa (oligohydramnios);
mimba nyingi (katika kesi hii, ikiwa mwanamke amebeba mapacha, mfuko wa amniotic wa mtoto wa pili utafunguliwa baada ya kuzaliwa kwa kwanza katika dakika 10-20).

Sio kawaida kufungua kibofu cha mkojo bila dalili. Pia ni muhimu kutathmini kiwango cha utayari mwili wa kike kwa kuzaa. Ikiwa seviksi haijakomaa, basi matokeo ya amniotomy ya mapema yanaweza kuwa mabaya - udhaifu wa leba, hypoxia ya fetasi, kipindi kikali cha upungufu wa maji, na hatimaye - dharura. Sehemu ya C kwa jina la kuokoa maisha ya mtoto na mama yake.

Wakati haiwezekani?

Hawatatoboa kibofu cha mkojo hata ikiwa kuna dalili kali na halali za amniotomy sababu zifuatazo:

kizazi haiko tayari, hakuna laini, laini, tathmini ya ukomavu wake ni chini ya alama 6 kwa kiwango cha Askofu;
Mwanamke amegunduliwa na kuzidisha kwa herpes ya sehemu ya siri;
mtoto tumboni mwa mama amewekwa vibaya - amewasilishwa kwa miguu yake, kitako au amelala;
placenta previa, ambayo exit kutoka kwa uterasi imefungwa au imefungwa kwa sehemu na "mahali pa mtoto";
loops ya kamba ya umbilical iko karibu na exit kutoka kwa uzazi;
uwepo wa makovu zaidi ya mawili kwenye uterasi;
pelvis nyembamba ambayo haikuruhusu kumzaa mtoto peke yako;
mapacha ya monochorionic (watoto katika mfuko huo wa amniotic);
mimba baada ya IVF (sehemu ya caesarean ilipendekeza);
hali ya upungufu wa oksijeni ya papo hapo ya fetusi na ishara nyingine za shida kulingana na matokeo ya CTG.

Daktari wa uzazi au daktari hatawahi kufanya uchunguzi wa kifuko cha fetasi ikiwa mwanamke ana dalili za kujifungua kwa upasuaji - sehemu ya upasuaji, na kuzaa kwa asili kunaweza kuwa hatari kwake.

Shida na shida zinazowezekana

Katika baadhi ya matukio, kipindi kinachofuata amniotomy hutokea bila contractions. Kisha, baada ya masaa 2-3, kusisimua na dawa huanza - Oxytocin na madawa mengine yanasimamiwa ambayo huongeza mikazo ya uterasi. Ikiwa hazifanyi kazi au mikazo haifanyiki ndani ya masaa 3, sehemu ya upasuaji inafanywa kwa dalili za dharura.

Kama ilivyoelezwa tayari, kuchomwa kwa mitambo au kupasuka kwa membrane ni uingiliaji wa nje. Kwa hiyo, matokeo yanaweza kuwa tofauti sana. Ya kawaida zaidi:

kazi ya haraka;
maendeleo ya udhaifu wa nguvu za generic;
kutokwa na damu kwa sababu ya jeraha kubwa mshipa wa damu, iko juu ya uso wa Bubble;
kupoteza loops ya kitovu au sehemu za mwili wa fetasi pamoja na maji yanayotiririka;
kuzorota kwa ghafla kwa hali ya mtoto (hypoxia ya papo hapo);
hatari ya kuambukizwa kwa mtoto ikiwa vyombo au mikono ya daktari wa uzazi haikutibiwa vya kutosha.

Ikiwa utaratibu unafanywa kwa usahihi, na kwa kufuata mahitaji yote, matatizo mengi yanaweza kuepukwa, lakini ni vigumu kutabiri mapema jinsi uterasi utakavyofanya, ikiwa itaanza kupungua, ikiwa mikazo ya lazima itaanza. mwendo sahihi.

Ufunguzi bandia wa utando, au amniotomy, mara nyingi husababisha wasiwasi fulani kati ya wanawake wanaotarajia kuzaliwa kwa mtoto. Sio kila mgonjwa wodi ya uzazi inaelewa maana ya utaratibu huu: kwa nini ufungue mfuko wa amniotic ikiwa maji huvunja peke yao wakati wa kazi? Hebu jaribu kuwahakikishia mama wajawazito na kujibu swali hili.

Kulingana na malengo na muda wa utaratibu, amniotomy imegawanywa katika aina tatu. Amniotomy ya mapema hutumiwa kushawishi leba. Wakati wa kujifungua, kunaweza kuwa na haja ya amniotomy mapema au marehemu.

Amniotomy ya mapema

Kinachojulikana kama amniotomia kabla ya wakati ni njia mojawapo ya kumaliza mimba kabla ya leba ya papo hapo kuanza. Matumizi ya amniotomia kwa madhumuni ya kushawishi leba ina maana ya kuanza mara moja kwa leba: mara tu utando unafunguliwa, hakuna kurudi nyuma. Wakati wa ujauzito, daktari wa uzazi analazimika kushawishi leba mara nyingi kabla ya muda uliopangwa, katika hatua tofauti za ujauzito, ikiwa ni pamoja na katika wiki ya mwisho kabla ya kuanza kwa kazi ya pekee kwa upande wa mama na fetusi - hii. kazi iliyosababishwa. Dalili za amniotomy zinaweza kujumuisha:

aina kali ya ujauzito wa marehemu, wakati edema, shinikizo la damu, mabadiliko ya vipimo vya mkojo hayawezi kusahihishwa na dawa, hali ya mama na fetusi bado haifai, licha ya matibabu;
magonjwa ya uzazi ( patholojia ya moyo na mishipa, kisukari, magonjwa ya ini, magonjwa sugu mapafu, nk);
mimba baada ya muda;
kuongezeka kwa papo hapo polyhydramnios na dalili kushindwa kwa moyo na mapafu mimba;
kuzorota kwa fetusi kwa sababu mbalimbali.

Katika hali nyingine, amniotomy ya mapema kwa madhumuni ya kushawishi leba hufanyika kwa muda bila dalili za matibabu, wakati fetusi imefikia ukomavu kamili na hakuna dalili za kazi ya hiari. Vile prophylactic introduktionsutbildning ya kazi na amniotomy kwa mimba ya kawaida kuitwa kuzaliwa kwa programu.

Mojawapo ya masharti yanayowezekana ya matumizi ya amniotomia kwa madhumuni ya kushawishi leba ni kwamba mwanamke ana hali bora zaidi. ishara zilizotamkwa utayari wa kuzaa, Katika 70-80% ya kesi na ujauzito wa muda kamili, wakati kizazi "kimeiva" (ni fupi, laini, wazi kidogo, iko katikati ya pelvis ndogo), leba inaweza kusababishwa. kwa amniotomy moja tu bila matumizi ya dawa kuchochea mikazo ya uterasi (prostaglandins).

Amniotomy ya mapema kwa kukosekana au udhihirisho wa kutosha wa dalili za utayari wa kuzaa sio kila wakati husababisha ukuaji wa leba ya kutosha - kama sheria, leba ni ya muda mrefu, inahitaji kazi ya kusaidiwa na dawa, kuna hatari ya kuongezeka kwa muda usio na maji. , maambukizi ya njia ya uzazi na fetusi, asphyxia (kukoma kwa upatikanaji wa oksijeni) na majeraha ya kuzaliwa katika fetusi.

Uzazi wa mpango, ulioenea katika miaka ya 90, sasa haufanyiki mara kwa mara kwa sababu sio tu. matatizo iwezekanavyo(upungufu wa kuingizwa kwa kichwa, kuharibika kwa contractility ya uterasi, kutokwa na damu baada ya kuzaa), lakini kimsingi kwa sababu ya tabia ya kozi ya asili ya ujauzito na kuzaa.

Amniotomy ya mapema

Wakati wa kuzaa, kunaweza kuwa na hitaji la amniotomy ya mapema - inafanywa wakati ufunguzi wa kizazi bado ni mdogo. Hebu tuorodhe dalili za matumizi yake.

Kesi wakati kuongeza kasi ya kazi ni muhimu:
- na udhaifu wa kazi(kuna uhusiano wa karibu kati ya kiwango cha chini contractility ya uterasi na maendeleo ya polepole ya leba katika hatua yoyote ya kipindi cha kwanza na cha pili), ufunguzi wa mapema wa membrane husababisha kuongezeka kwa uzalishaji na kutolewa kwa prostaglandins - maalum ya kisaikolojia. vitu vyenye kazi. Prostaglandini husababisha kupungua kwa uterasi na pia huchangia kuongezeka kwa shughuli za uterasi wakati wa kazi;
- na kifuko cha amniotiki chenye kasoro kiutendaji("gorofa" au "flaccid"). Kiasi cha kawaida cha maji ya mbele iko mbele ya kichwa cha fetasi ni hadi 200 ml. Ikiwa kuna maji kidogo ya mbele, ambayo hutokea kwa oligohydramnios, utando huwekwa kwenye kichwa cha fetasi ("mfuko wa amniotic gorofa"). Kupungua kwa kiasi cha maji ya amniotic katika hali nyingi huhusishwa na uwepo wa uharibifu wa mfumo wa mkojo wa fetasi; wakati wa kukomaa, kupungua kwa kiasi cha maji ya amniotic hadi 50-100 ml pia huzingatiwa. kwa sababu ya machozi ya kando ya kibofu cha fetasi, utando unaning'inia "kwa uvivu". Bubble kama hiyo ("gorofa" au "flaccid") haifanyi kazi yake kama "kabari ya majimaji" katika upanuzi wa seviksi, ambayo pia ni sababu ya maendeleo ya polepole ya leba;
- na polyhydramnios kwa sababu ya kiasi kikubwa maji ya amniotic Uterasi imezidiwa, mikazo yake ni dhaifu Mara nyingi zaidi ya nusu ya kesi, sababu za polyhydramnios hazijulikani. Polyhydramnios sio tu ugonjwa wa amnion (utando wa fetasi) - inaweza kuhusishwa na ugonjwa wa mama (kisukari mellitus, magonjwa ya uchochezi mfumo wa genitourinary na maendeleo ya magonjwa ya fetusi ( ugonjwa wa hemolytic au uwepo wa kasoro mbalimbali na ukiukwaji wa kromosomu) Asili ya kuambukiza ya polyhydramnios inawezekana wakati mama ana mgonjwa na kaswende, mafua, nk Amniotomy ya awali ya polyhydramnios hupunguza kiasi cha uterasi, kwa sababu hiyo mikazo ya uterasi inakuwa na nguvu.
Matumizi ya amniotomy na madhumuni ya matibabu siku za mafanikio:
- athari ya hemostatic (hemostatic) wakati wa kutokwa na damu kuhusishwa na uwasilishaji wa sehemu au mshikamano wa chini wa placenta, yaani, katika hali ambapo placenta imeunganishwa karibu na njia ya kutoka ya uterasi. Tishu za plasenta hazina uwezo wa kunyoosha; wakati wa mikazo, utando huvuta ukingo wa plasenta nao. Kama matokeo, sehemu ya placenta hutolewa kutoka kwa ukuta wa uterasi, ambayo husababisha kuvuruga kwa uadilifu wa vyombo vya eneo la placenta na kutokwa na damu. Baada ya amniotomia, ukuta wa sehemu ya chini ya uterasi, pamoja na utando na placenta, husogea juu, plasenta haitoi tena, kwa hivyo kutokwa na damu hukoma. Sehemu inayoonyesha ya fetasi inayoshuka kwenye tundu la fupanyonga inabonyeza sehemu ya plasenta inayovuja damu hadi kwenye kuta za uterasi na kwenye kuta za pelvisi na hivyo pia husaidia kusimamisha damu;
- athari ya hypotensive- kupunguza shinikizo la damu wakati wa uchungu kwa wanawake walio na toxicosis marehemu (preeclampsia), na vile vile shinikizo la damu. Katika kesi hiyo, uterasi iliyopunguzwa baada ya amniotomy huweka shinikizo kidogo kwenye vyombo vikubwa, na shinikizo la damu hupungua.
Uwepo wa dalili kutoka kwa fetusi, ikiwa mbinu za ziada mitihani wakati wa leba ilifunua ishara zinazotishia maisha ya fetusi:
- kugundua maji ya amniotic ya kijani(pamoja na mchanganyiko wa meconium) wakati wa amnioscopy, uchunguzi wa maji ya amniotic kupitia utando. kifaa cha macho- hii inaonyesha kwamba fetusi inakabiliwa na ukosefu wa oksijeni;
- usumbufu wa mtiririko wa damu katika mishipa ya damu kamba ya umbilical kulingana na vipimo vya Doppler;
- aina ya pathological ya curves cardiotocogram fetal, ambayo hauhitaji sehemu ya upasuaji.

Amniotomy iliyochelewa

Wakati mwingine, licha ya ufunguzi kamili wa pharynx ya uterine, mfuko wa amniotic hubakia sawa na kipindi cha kufukuzwa hutokea na maji ya mbele hayapunguki. Sababu za patholojia zinaweza kuwa zifuatazo:

wiani mkubwa wa utando huzuia ufunguzi wao kwa wakati chini ya shinikizo la shinikizo la intrauterine;
elasticity nyingi ya utando husababisha ukweli kwamba kibofu cha fetasi kinakuwa nyembamba na kinajaza sehemu kubwa ya uke, na wakati mwingine hutoka nje ya uke;
na kibofu cha kibofu "gorofa" na kiasi kidogo au kidogo cha maji ya mbele, utando umewekwa juu ya kichwa cha fetasi na hauwezi kufungua peke yake;

Katika kesi hizi, kipindi cha kufukuzwa (ya pili, kipindi cha kusukuma cha kazi) ni cha muda mrefu. Mfuko wa amniotic usio na ufunguzi huingilia kuingizwa kwa kichwa kwenye pelvis na kuvuta sehemu za juu za membrane pamoja nayo, placenta huanza kujiondoa kutoka kwa kitanda chake - kuonekana. masuala ya umwagaji damu. Katika matukio machache, mtoto anaweza kuzaliwa katika mfuko wa amniotic na placenta iliyojitenga (watu wanasema kuhusu kesi kama hizo: "aliyezaliwa katika shati"), kwa kawaida katika hali ya kukosa hewa. Ili kuzuia matatizo hayo, wanaamua kuchelewa. amniotomy tayari katika hatua ya pili ya leba. Baada ya ufunguzi wa utando na kutolewa kwa maji, leba huongezeka, na harakati za mbele za fetusi huanza kwenye mfereji wa kuzaliwa.

Kufanya amniotomy. Maendeleo ya utaratibu

Baada ya kutibu viungo vya nje vya uzazi, daktari huingiza index na kidole cha kati Wakati wa kuzaa, hii kwa kawaida hufanywa katika urefu wa kubana kwa mkazo mkubwa zaidi wa kibofu cha fetasi kwa kupokea kwa mikono kwa kukandamiza kibofu kutoka chini hadi juu au kwa kutumia kibofu. chombo kilicho na ndoano kali mwishoni, utando wa fetasi hufunguliwa, baada ya hapo vidole vya uzazi wa uzazi hueneza utando mbali. Udanganyifu hauna maumivu, kwa sababu hakuna mwisho wa ujasiri katika utando.

Wakati wa amniotomy, daktari anatathmini rangi ya maji: ishara hii inaweza kutumika kuhukumu hali ya fetusi. Kwa kawaida, maji ni wazi, lakini ikiwa maji ni ya kijani, hii inaonyesha kwamba mtoto anakabiliwa na ukosefu wa oksijeni, ambayo, kwa upande wake, husababisha kupumzika kwa misuli ya obturator ya matumbo, na kinyesi cha awali huchanganya na maji ya amniotic. Maji ya njano ya amniotic yanaonyesha ugonjwa unaoendelea katika fetusi wakati damu ya mama na fetusi haikubaliani kulingana na Rhesus au kundi la damu.

Kwa bahati nzuri, matatizo makubwa mara chache huzingatiwa wakati wa amniotomy. Walakini, ujanja huu unaweza kuambatana na matokeo yasiyofaa: maumivu na usumbufu, maambukizo, kuzorota kwa mapigo ya moyo wa fetasi, kuongezeka kwa kitovu au sehemu ndogo za fetasi (mikono au miguu), na pia kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya fetasi. utando, kutoka kwa seviksi au kutoka kwa kuingizwa kwa placenta (sehemu) .

Kufungua mfuko wa amniotic hutumiwa tu ikiwa ni lazima; kudanganywa hufanywa kwa idhini ya mwanamke. Kwa kuwa, kama ilivyoelezwa tayari, mfuko wa amniotic una jukumu la ulinzi, ikiwa ni pamoja na kulinda fetusi na uterasi kutokana na maambukizi, hakuna zaidi ya siku inapaswa kupita kutoka wakati maji ya amniotic hutolewa hadi mtoto kuzaliwa. Hivi sasa, vizuizi vya wakati vimekuwa vikali zaidi, na inaaminika kuwa ulinzi wa kuaminika zaidi dhidi ya maambukizo ya fetusi na uterasi ni kipindi kisicho na maji cha si zaidi ya masaa 12.

Kwa nini mfuko wa amniotic unahitajika?
Umuhimu wa maji ya amniotic ni kubwa. Wanazuia malezi ya adhesions kati ya utando na fetusi; kulinda kamba ya umbilical na placenta (mahali pa mtoto) kutokana na shinikizo kutoka kwa sehemu kubwa za fetusi na mikazo ya uterasi wakati wa kuzaa; kufanya iwezekanavyo na rahisi harakati za fetusi ambazo ni muhimu kwa ajili yake maendeleo sahihi; kulinda fetus kutokana na mshtuko na michubuko kutoka nje; ushawishi msimamo na matamshi ya fetusi - nafasi ya jamaa ya viungo na torso; fanya harakati za fetasi zionekane kwa mwanamke mjamzito; uadilifu wa kibofu cha fetasi hulinda dhidi ya maambukizi, inakuza ufunguzi wa pharynx ya uterine wakati wa kujifungua - wakati wa kila contraction, kibofu cha fetasi huingia kwenye mfereji wa kizazi, kuwezesha ufunguzi wa kizazi. Kwa kawaida, ufunguzi wa utando hutokea wakati seviksi imepanuliwa zaidi ya 6 cm.

Lyudmila Petrova,
Daktari wa uzazi-gynecologist wa kufuzu zaidi
makundi, mkuu wa idara ya uzazi
hospitali ya uzazi No 16, St
Kifungu kilichotolewa na gazeti la "Mimba. Kutoka mimba hadi kujifungua" N 03 2007

Hakuna mwanamke mjamzito ambaye hana wasiwasi juu ya kuzaliwa kwa mtoto wake. Kila mtu anatazamia kuonekana kwake na anaogopa maumivu. Wakati mwingine wanawake ambao wamejifungua huripoti kuwa kibofu chao kilichomwa kabla ya kuzaa bila mikazo. Wanajinakolojia huita utaratibu huu amniotomy. Hadi asilimia 10 ya wanawake walio katika leba hupitia. Wale wanaojifunza kuhusu hali hii wanaanza kuogopa. Hawana mawazo maalum na ujuzi kuhusu haja ya mchakato huu na kujiweka vibaya. Hakuna sababu ya hofu, kwa kuwa imeandaliwa kwa ajili ya mema na haitaleta madhara kwa mtoto.

Kupasuka kwa maji yako wakati mwingine hutangulia kuanza kwa leba. Inaweza kutokea kwa sehemu au kabisa, ambayo hutokea kwa karibu 12% ya wanawake wote. Kupotoka huku kunachukuliwa kuwa kupasuka kwa maji ya amniotic mapema. Hili ni jambo linaloonekana sana kwa sababu ni kutokana na kiasi chao kikubwa.

Kawaida ni nyepesi au nyekundu na haipaswi kuwa na harufu. Ikiwa rangi ya kahawia, kijani, au nyeusi hugunduliwa, hii inaonyesha kuwepo kwa kinyesi cha watoto wachanga ndani yao. Hii inamaanisha kuwa fetus ina njaa ya oksijeni, na anahitaji kujifungua haraka. Wakati mchanganyiko rangi ya njano, basi kuna mgogoro wa Rh. Hapa pia, hatua ya haraka inahitajika.

Ikiwa maji huvunja nyumbani, mwanamke aliye katika leba anapaswa kwenda hospitali ya uzazi haraka. Alipofika, anaripoti wakati kamili wa kumwaga. Mwili unapokuwa tayari kabisa kwa kuzaa, mikazo hutokea mara moja au baada ya muda fulani baada ya maji kupasuka.

Amniotomy ni nini?

Hii ni operesheni ya kufungua mfuko wa amniotic. Fetus katika mwili wa mama inalindwa na membrane maalum - amnion. Ni hii ambayo imejaa maji ya amniotic. Hulinda mtoto kutokana na mshtuko na kupenya kwa maambukizi ya uke. Ni aina ya "makazi" kwa mtoto. Ikiwa inafunguliwa au kupasuka hutokea kwa kawaida, uterasi huanza kumfukuza fetusi. Matokeo yake, contractions huongezeka na mtoto huzaliwa.

Uingiliaji wa upasuaji - kuchomwa kwa kibofu cha mkojo kabla ya kuzaa bila mikazo hupangwa na kifaa maalum sawa na ndoano. Inafanywa wakati wa ukali wake mkubwa, ili usiguse tishu laini za kichwa cha mtoto.

Aina za amniotomy

Kuna aina kadhaa, kulingana na muda wa operesheni:

Kabla ya kujifungua. Inapangwa kabla ya kuanza kwa mikazo ili kushawishi leba.
Mapema. Inafanywa wakati seviksi inafunguliwa kwa sentimita saba.
Kwa wakati muafaka. Wakati kuna upanuzi wa hadi 10 cm.
Kuchelewa. Imefanywa wakati wa mchakato wa kufukuzwa kwa fetusi. Utaratibu unahitajika ili kuzuia hypoxia katika mtoto au kutokwa na damu kwa mwanamke aliye katika leba.

Kuzaliwa kwa mtoto hutokea bila mabadiliko na kwa mujibu wa hali ya asili. Ustawi wa mtoto unafuatiliwa kwa kutumia kifaa cha CHT.

Kuchomwa kwa kibofu kabla ya kuzaa bila mikazo

Inafanywa katika kesi zifuatazo:

Mimba baada ya muda. Kawaida hudumu wiki arobaini. Lakini ikiwa inaongezeka, basi huduma ya uzazi inahitajika. Placenta huanza kuzeeka na kupoteza utendaji wake. Mtoto huteseka kutokana na njaa ya oksijeni.
Preeclampsia ni ugonjwa unaojulikana na uvimbe, shinikizo la damu na uwepo wa protini katika mkojo. Renders Ushawishi mbaya juu ya afya ya fetusi na mama.
Mzozo wa Rhesus. Huleta matatizo na husababisha kichocheo cha leba.
Shinikizo la damu, kisukari mellitus katika mwanamke mjamzito.
Udhaifu wa contractions, kutowezekana kwa utoaji wa kujitegemea.

Unaposhangaa kwa nini kibofu cha kibofu hupigwa kabla ya kujifungua, unapaswa kuamini mtaalamu wa kitaaluma. Baada ya yote, anafanya wakati anaona tishio la kweli kwa maisha ya mtoto na mama.

Ikiwa leba imeanza, basi operesheni inafanywa wakati kuna:

kizazi hupanuliwa kwa sentimita sita hadi nane, lakini maji hayavunji. Kuwahifadhi hakuna maana, kwani Bubble haina kutimiza kusudi lake;
kutokuwa na nguvu wakati wa kuzaa. Mikazo inapoisha, seviksi hupungua na, ili kuzuia leba isimame, kibofu cha mkojo hutobolewa. Uchunguzi wa mwanamke aliye katika leba hupangwa. Ikiwa hakuna mienendo nzuri, oxytocin inasimamiwa ndani ya masaa mawili;
polyhydramnios. Uwepo wa kiasi kikubwa cha maji ya amniotic hairuhusu uterasi kuambukizwa kwa kawaida;
shinikizo la damu kutokana na gestosis, magonjwa ya ini na figo, ina athari mbaya kwa kuzaa na fetusi;
mfuko wa amniotic gorofa. Katika hali hii (maji ya chini), karibu hakuna maji ya mbele. Hii inachangia ugumu wa kazi na kukoma kwake kabisa;
eneo la chini la placenta. Inaweza kusababisha kujitenga na kutokwa na damu.

Kutekeleza utaratibu

Amniotomy inachukuliwa kuwa utaratibu wa upasuaji, lakini daktari wa upasuaji na anesthesiologist huenda wasiwepo. Daktari hufanya uchunguzi wa uke (hutathmini kizazi na eneo la kichwa), kisha hufungua kibofu. Mchakato huo una hatua kadhaa:

Kabla ya operesheni kuanza, sehemu za siri za mwanamke zinatibiwa antiseptics, wanashauri kuchukua antispasmodic au no-shpa. Baada ya athari ya dawa kuanza, yeye huwekwa kwenye kiti cha uzazi na lazima alale bila kuingilia kati na udanganyifu wa daktari.
Mtaalamu wa huduma ya afya huvaa glavu na kuingiza chombo hicho kwenye uke kwa uangalifu. Hufunga kifuko cha amniotic na ndoano na kuivuta hadi itapasuka. Maji ya amniotic huanza kuvuja.
Baada ya hatua kukamilika, mwanamke aliye katika leba anabaki katika nafasi ya mlalo kwa nusu saa nyingine. Hali ya fetasi inafuatiliwa kwa kutumia kifaa cha CHT.

Autopsy inafanywa tu kwa kutokuwepo kwa contractions, ambayo inahakikisha urahisi na usalama wa operesheni.

Je, leba huanza muda gani baada ya kibofu kuchomwa?

Kuanza kunatarajiwa kabla ya saa kumi na mbili baadaye. Lakini leo madaktari hawasubiri muda mrefu. Hatari ya mtoto kuambukizwa huongezeka kwa kufichuliwa kwa muda mrefu kwenye mazingira yasiyo na maji. Kwa hivyo, masaa matatu yanapopita na hakuna mikazo, huamua kichocheo cha dawa.

Muda wa kazi baada ya utaratibu

Wanawake hujibu kama ifuatavyo:

kwa wale waliojifungua kwa mara ya kwanza, shughuli hii ilidumu hadi saa kumi na nne;
katika wanawake wengi kutoka watano hadi kumi na wawili.

Contraindications na matokeo

Utaratibu una vikwazo fulani na haufanyiki wakati:

mwanamke mjamzito ana herpes kwenye sehemu za siri katika hatua ya papo hapo;
vitanzi vya kamba ya umbilical huunda vikwazo kwa upasuaji;
kuzaliwa kwa asili haipendekezi;
kuna eneo la chini la placenta;
fetusi iko katika uwasilishaji wa oblique, transverse, au pelvic;
kupungua kwa pelvic ya jamii 2-4, tumor katika pelvis;
mtoto ana uzito zaidi ya kilo 4.5;
deformation ya uke au kizazi kutokana na makovu mbaya;
mapacha walioungana, mapacha watatu;
myopia ya juu;
kupumua kwa papo hapo kwa mtoto.

Kuna marufuku ya ugonjwa wa moyo.

Matatizo yanayowezekana

Kuna tofauti chache zinazosababisha matokeo mabaya baada ya amniotomy:

kuumia kwa chombo cha kitovu wakati wa kukiunganisha kwenye ala. Hii itasababisha kupoteza damu;
kuzorota kwa ustawi wa mtoto;
kupoteza mikono au miguu;
ugonjwa wa moyo wa mtoto;
kazi ya shida na udhaifu wake wa pili;

Kukamilisha vile ni nadra, lakini wakati mwingine kuna hatari kwamba wakati mfuko wa amniotic unapigwa, matokeo yaliyohitajika hayatatokea. Matokeo yake, madaktari wanaweza kutumia madawa ya kulevya ambayo husababisha contractions. Kuna matukio wakati wanaamua kwa sehemu ya upasuaji. Kwa sababu kuweka mtoto bila maji kwa muda mrefu itakuwa na athari mbaya.

Je! mwanamke hupata hisia gani wakati wa amniotomy?

Inaumiza au la? Mama yeyote ataogopa kwa sababu kuonekana iwezekanavyo maumivu. Lakini haitatokea, kwani mfuko wa amniotic hauna mwisho wa ujasiri.

Mwanamke aliye katika leba anapaswa kupumzika tu na kulala katika nafasi nzuri. Ikiwa utaratibu unafanywa kwa usahihi, anahisi tu maji yanatoka. Wana joto la joto. Ikiwa misuli inakuwa ngumu, usumbufu na usumbufu huweza kutokea. matokeo yasiyofaa, kama vile uharibifu wa kuta za uke.

Kuzingatia sheria

Kuna mahitaji fulani ya kutekeleza operesheni hii. Ili kuepuka matatizo, unapaswa kuzingatia masharti fulani:

uwasilishaji wa cephalic,
ujauzito ni angalau wiki thelathini na nane,
kuzaliwa kwa mtoto peke yako na kutokuwepo kwa marufuku katika hili,
utayari wa njia ya uzazi,
uwepo wa fetusi moja tu.

Ukomavu na utayari wa uterasi ni muhimu sana. Kufanya operesheni, lazima iwe kwa mujibu wa pointi sita kwenye kiwango cha Askofu.

Daktari maarufu M. Auden anaelezea maoni yake juu ya utaratibu huu kutoka kwa mtazamo wa matibabu nchi za Ulaya- "Hii ni nakala ya zamani":

Kila operesheni, ambayo ni pamoja na kuchomwa kwa kibofu kabla ya kuzaa bila mikazo, sio kila wakati husababisha matokeo chanya. Shirika la amniotomy, lililofanywa kwa kufuata mahitaji yote, hupunguza hatari ya matatizo mbalimbali. Kwa hiyo, wakati kuna haja yake, mwanamke mjamzito lazima akubali upasuaji.

Katika kozi ya kawaida Wakati wa uchungu, maji hutiririka yenyewe. Lakini hutokea wakati contractions inakuwa na nguvu, kusukuma kutakuja hivi karibuni, lakini maji hayajavunjika. Katika hali hiyo, daktari wa uzazi anaamua kushiriki katika mchakato huo. Kuchomwa kwa kibofu kabla ya kuzaa huitwa amniotomy.

Dhana na aina

Ndani ya mwili wa mama, mtoto hulindwa na utando unaoitwa amnion, uliojaa umajimaji. Shukrani kwake, mtoto analindwa kutokana na mvuto wa nje na bakteria mazingira ya nje. Wakati kuchomwa au kupasuka kwa kawaida hutokea, uterasi huanza kusukuma fetusi nje. Contractions kutokea na kusukuma inaonekana. Kuchomwa kwa mfuko wa amniotic bila mikazo hufanywa ndani katika kesi ya dharura. Uendeshaji hufanyika kwa kutumia ndoano wakati wa upanuzi usio kamili wa kizazi. Hii imefanywa ili usipige kichwa cha mtoto. Autopsy kabla ya leba imegawanywa katika aina.

Aina za amniotomy:

kabla ya kujifungua - kabla ya kujifungua, ili contractions kuonekana;
mapema - mlango wa uzazi umefunguliwa kwa cm 7;
kwa wakati - ufunguzi wa uterasi kwa cm 10;
kuchelewa - ufunguzi wa kibofu wakati wa kujifungua. Inafanywa ili kuzuia hypoxia ya fetasi na kutokwa na damu kwa mwanamke.

Takriban 10% ya wanawake walio katika leba hupata amniotomy. Mwanamke anaposikia kuhusu utaratibu huo, anaogopa sana na anahisi hasi. Baada ya yote, mama hajui kwamba hii ni sawa na muhimu. Shukrani kwa mikazo, seviksi hufunguka na kijusi husogea kuelekea kwenye njia ya uzazi. Lakini ufunguzi ni kutokana na Bubble ya maji. Kupunguza kazi kwa chombo hutokea, shinikizo ndani ya uterasi huongezeka. Maji hupungua, na kusababisha upanuzi wa seviksi.

Kimsingi, kupasuka kwa membrane huenda mbali wakati uterasi imeenea kikamilifu. Kwanza maji ya kwanza hutoka. Mwanamke aliye katika leba hajisikii chochote kwa sababu hakuna miisho ya neva kwenye kibofu cha mkojo. Kuna wanawake ambao maji yao hupasuka kabla ya kuzaa. Hii inaonekana kwa sababu kioevu nyingi hutoka. Lakini utando unaweza kupasuka wakati wa kuwasiliana na ukuta wa uterasi. Hapa maji hutoka kwa kiasi kidogo, kwa namna ya matone.

Ikiwa maji yako yanavunjika nyumbani, lazima uende haraka hospitali ya uzazi. Zaidi ya hayo, kumbuka wakati ambapo hii ilitokea ili kutoa taarifa hii kwa daktari wa uzazi. Unapaswa kuzingatia harufu na kivuli cha maji. Katika hali ya kawaida, kioevu ni wazi na haina harufu. Ikiwa maji hayavunja, inachukua muda mrefu zaidi. Ipasavyo, ni muhimu kutoboa Bubble kwa bandia.

Dalili na contraindications

Maji ya amniotic yana jukumu muhimu katika kuzaliwa kwa kawaida. Kuna idadi ya matukio ambapo amniotomy inapendekezwa. Baada ya yote, utaratibu husaidia kuchochea uzazi.

Kwa nini kibofu cha mkojo huchomwa haswa kabla ya kuzaa:

shell mnene ambayo haiwezi kupasuka yenyewe;
kazi dhaifu, ambayo kutoboa huharakisha mchakato wa upanuzi wa uterasi;
Ujauzito wa Rh-mgogoro husababisha utoaji mgumu, hivyo uchunguzi wa mwili unahitajika;
baada ya kukomaa - kuchomwa kwa kibofu cha kibofu kabla ya kuzaa bila mikazo huchochea mwanzo wa mikazo ya kwanza ya uterasi;
gestosis wakati wa kutarajia mtoto;
katika kesi ya upungufu wa kutosha, kufungua kibofu cha maji huharakisha mchakato wa kuzaliwa;
polyhydramnios;
eneo la chini la placenta husababisha kikosi chake, ambacho kinachangia ukosefu wa oksijeni katika fetusi;
shell ina sura ya gorofa wakati kuna karibu hakuna kioevu.

Hali ya mwisho ni pamoja na kuonekana kwa mikazo ambayo haiendelei kwa kazi. Mtoto huteseka ndani ya tumbo kwa sababu haina oksijeni, na mwanamke huchoka. Baada ya kutoboa kibofu cha mkojo, kazi inakuwa rahisi, lakini kuna vikwazo fulani juu ya utaratibu.

Contraindications:

uwepo wa herpes katika eneo la groin;
placenta iko chini;
loops za kamba ya umbilical huingilia utaratibu;
uzazi wa kawaida haupendekezi;
uwasilishaji wa fetusi;
uwepo wa ugonjwa wa moyo katika mwanamke katika kazi;
makovu kwenye uterasi.

Ikiwa vikwazo vilivyoorodheshwa havipo, basi utaratibu hauna athari yoyote. ushawishi mbaya juu ya fetusi na hali yake. Katika 12% ya wanawake walio katika leba, maji huvuja kabla ya kuzaliwa. Jambo hili haliwezi kupuuzwa, kwani maji hutoka kwa kiasi kikubwa. Kioevu haipaswi kuwa na rangi au harufu.

Wakati rangi ya kijani iko, Rangi ya hudhurungi, basi maji yana kinyesi cha mtoto. Hii inaonyesha kwamba mtoto hawana oksijeni ya kutosha, hivyo ni muhimu kujifungua haraka. Wakati mwili uko tayari kwa kujifungua, mikazo huanza mara moja.

Mbinu ya kuchomwa

Ingawa uchunguzi wa maiti ni sawa na uingiliaji wa upasuaji, lakini haina uchungu, kwa kuwa hakuna mwisho wa ujasiri kwenye membrane. Baada ya kufungua Bubble kwa mama mjamzito Wanashauri kulala chini kwa nusu saa. Mtoto anafuatiliwa kwa kutumia mashine ya CTG. Baada ya kibofu kuchomwa, leba inakuwa haraka bila mikazo, na mtoto atazaliwa hivi karibuni.

Jinsi ya kutoboa kibofu wakati wa kuzaa:

kabla ya utaratibu, mwanamke aliye katika leba huchukua antispasmodic;
wakati dawa imeanza kufanya kazi, mwanamke hulala chini kwa uchunguzi;
uchunguzi wa uke;
kuanzishwa kwa chombo;
uso umeimarishwa na ndoano;
vunja ganda;
kuvuja kwa kioevu.

Je, kibofu cha mkojo huchomwaje wakati wa kujifungua? Wakati wa ukaguzi, ufunguzi unafanywa na chombo fulani - ndoano ya chuma. Mara tu Bubble inapochomwa, maji hutoka. Unahitaji tu kupumzika mwili wako na kulala chini kwa raha.

Je, ni uchungu kutoboa kibofu kabla ya kujifungua? Hakuna kabisa maumivu. Ili kufanya operesheni iwe rahisi na salama, ni muhimu kufanya amniotomy kati ya contractions. Wanawake wengine wana wasiwasi ikiwa inaumiza au la kutekeleza utaratibu huu. Mwanamke aliye katika leba anahisi tu jinsi maji yanavyotoka. Wakati misuli inasisimka, usumbufu hutokea.

Ikiwa kibofu cha mkojo kimechomwa kabla ya kuzaa, fuata sheria zifuatazo:

msimamo sahihi wa mtoto;
kipindi cha ujauzito wiki 38 au zaidi;
utoaji wa kawaida haujapingana;
utayari wa mfereji wa kuzaliwa;
mimba ya singleton;
uterasi imekomaa na iko tayari kwa leba.

Je, kuzaliwa mara ya pili huchukua muda gani baada ya kuchomwa kwa mfuko wa amniotic? Kulingana na wanawake walio katika leba, kuzaliwa mara ya pili huchukua masaa 2-3 haraka kuliko ile ya kwanza. Mwanzo wa leba hutokea wakati mikazo inapoanza baada ya kibofu kuchomwa.

Makataa

Inachukua muda gani kuzaa baada ya kuchomwa kwa kibofu cha mkojo? Wanawake wa mwanzo wanadai kuwa leba ilidumu kwa saa 8-13, wanawake waliozaa zaidi ya saa 6-11. Matokeo yaliyohitajika si mara zote hutokea baada ya kuingilia kati ya uzazi. Ili kuepuka matatizo baada ya amniotomy, masharti lazima yatimizwe.

Mwanamke haipaswi kukataa kwa hiari utaratibu unaohitajika wakati wa kazi. Wakati wa kujifungua baada ya kuchomwa kwa kibofu hutofautiana. Lakini si zaidi ya masaa 12 inapaswa kupita kutoka kwa kuchomwa hadi kujifungua. Ikiwa mtoto huenda bila maji kwa muda mrefu, maisha yake ni hatari.

Masaa matatu baada ya ufunguzi, uhamasishaji wa madawa ya kulevya hutumiwa. Walakini, pamoja na hii, kunaweza kuwa na matokeo. Wakati kuchomwa kunafanywa kwa usahihi, utoaji unachukuliwa kuwa salama, lakini kuna tofauti ambapo uzazi unakuwa ngumu zaidi.

Matatizo:

kuumia kwa chombo cha umbilical;
hali ya mtoto inakuwa mbaya zaidi;
kupoteza kwa viungo vya fetusi;
mapigo duni ya moyo katika mtoto;
utoaji wa haraka;
udhaifu wa kuzaliwa kwa sekondari.

Inatokea kwamba baada ya kuchomwa hakuna matokeo, kazi haifanyiki, basi dawa hutumiwa ambazo husababisha contractions. Ikiwa kuzaliwa kwa mtoto ni kwa muda mrefu, sehemu ya cesarean inafanywa, kwani fetusi haiwezi kushoto bila maji kwa muda mrefu.
Madaktari wa uzazi wanasema kuwa kutoboa kibofu cha mkojo bila mikazo katika wiki 38-39 sio lazima; kusisimua hakutakuwa na athari. Hii tarehe mapema, ili uweze kupata mimba. Kuchomwa kwa kibofu cha mkojo bila mikazo katika wiki 40-41 hufanywa kulingana na dalili wakati seviksi imefungua zaidi ya 6 cm.

Amniotomy ni njia salama kuongeza kasi ya kuzaa katika mazingira ya hospitali. Sio wanawake wote walio katika leba wanajua ni nini, kwani walijifungua bila kuchomwa kibofu. Ganda hulinda mtoto, kwa hiyo hufunguliwa tu wakati umeonyeshwa.