Shida za kisaikolojia: dalili na matibabu. Matatizo ya akili yasiyo ya kisaikolojia katika kifafa Ugonjwa wa mfadhaiko usio wa kisaikolojia unaweza kutambuliwaje?

Pathogenesis ya majimbo tendaji

Kundi hili linajumuisha matatizo ya akili ambayo ni mmenyuko wa pathological wa ngazi ya neurotic na psychotic kwa majeraha ya akili au hali mbaya. Chini ya ushawishi wa kiwewe cha kiakili ambacho husababisha woga, wasiwasi, woga, chuki, huzuni au hisia zingine mbaya, shida kadhaa za akili zinaweza kutokea.

Katika kliniki za uchunguzi wa magonjwa ya akili, neno "hali tendaji" hutumiwa mara nyingi zaidi kama dhana pana ya shida ya akili ya kisaikolojia, inayojumuisha saikolojia tendaji (matatizo ya kiakili ya kiwango cha kisaikolojia) na shida ya akili ya kiwango cha neurotic (isiyo ya kisaikolojia), kinachojulikana neuroses tendaji. Tofauti kati ya matatizo ya kiakili tendaji ya viwango vya psychotic na neurotic katika kliniki ya uchunguzi wa magonjwa ya akili ni muhimu sana, kwa kuwa mbinu zaidi kuhusiana na mtuhumiwa hutegemea kwa kiasi kikubwa ufumbuzi wa suala hili.

Asili na nguvu ya kiwewe cha kiakili, kwa upande mmoja, na sifa za kikatiba na hali ya premorbid, kwa upande mwingine, ni maamuzi kwa kutokea kwa hali tendaji au saikolojia. Maumivu ya akili yamegawanywa katika yenye viungo Na sugu, mkali, kwa upande wake, - juu kushtua, kukata tamaa Na kusumbua. Hali tendaji hutokea kwa urahisi zaidi kwa watu binafsi wa kisaikolojia, na pia kwa watu walio dhaifu na maambukizi, kali magonjwa ya somatic, ulevi, majeraha ya kiwewe ya ubongo, magonjwa ya mishipa, kukosa usingizi kwa muda mrefu, upungufu mkubwa wa vitamini, nk. Sababu ya umri inaweza pia kuwa na jukumu la kutabiri. Kubalehe na kukoma hedhi ndio hatari zaidi kwa athari za nje. Umri pia ni muhimu katika picha ya kliniki ya psychosis. Kwa hivyo, athari za paranoid na psychoses na syndromes ya udanganyifu ni tabia zaidi ya watu wazima. Kwa kuongeza, sifa za kibinafsi za mgonjwa na aina ya mfumo wa neva huchukua jukumu katika tukio na utekelezaji wa kliniki wa hali ya tendaji. Utaratibu wa kutokea kwa majimbo tendaji katika nyanja ya fundisho la shughuli za juu za neva inaweza kuelezewa kama usumbufu wa shughuli za kawaida za gamba la ubongo kama matokeo ya kuzidisha kwa michakato ya kukasirisha na ya kizuizi au uhamaji wao. "Kosa" la michakato ya kukasirika na ya kuzuia (huzuni iliyofichwa, hasira iliyokandamizwa, nk) ina athari kali ya kisaikolojia.

Picha ya kliniki ya matatizo ya akili yanayohusiana na matatizo

Shida za akili za kikundi hiki hugunduliwa kwa kutambua kinachojulikana kama triad ya Jasper, ambayo ni pamoja na hali zifuatazo:

matatizo ya akili hutokea baada ya kiwewe cha akili, i.e. kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya maendeleo ya ugonjwa wa akili na psychogenicity;
kozi ya shida ya akili ina asili ya kurudi nyuma, wakati, kadiri wakati unavyosonga kutoka kwa kiwewe cha akili, shida za kiakili hudhoofika polepole na hatimaye kutoweka kabisa;
kuna uhusiano wa kisaikolojia unaoeleweka kati ya maudhui ya uzoefu wa kutisha na njama ya matatizo ya chungu.

Shida za akili zinazohusiana na mafadhaiko zimegawanywa katika:

1) athari za kisaikolojia za mshtuko;
2) athari za kisaikolojia za unyogovu (unyogovu wa tendaji);
3) tendaji (psychogenic) delusional psychoses;
4) athari za kisaikolojia za hysterical au psychoses ya hysterical;
5) neuroses.

Athari za kisaikolojia za mshtuko husababishwa na athari kali ya ghafla, kwa kawaida hofu kutokana na tishio kwa maisha, mara nyingi hupatikana katika majanga ya wingi (moto, tetemeko la ardhi, mafuriko, kuanguka kwa mlima, nk). Kliniki, athari hizi zinajidhihirisha katika aina mbili: hyperkinetic na hypokinetic.

Fomu ya hyperkinetic(tendaji, msisimko wa kisaikolojia) - mwanzo wa ghafla wa machafuko, kutokuwa na maana kwa motor. Mgonjwa hukimbia, hupiga kelele, anaomba msaada, wakati mwingine hukimbia kukimbia bila kusudi lolote, mara nyingi kwa mwelekeo wa hatari mpya. Tabia hii hutokea dhidi ya historia ya psychogenic ugonjwa wa twilight fahamu na mwelekeo ulioharibika katika mazingira na amnesia inayofuata. Kwa kudumaa kwa machweo, hofu inayotamkwa huzingatiwa, sura za uso na ishara zinaonyesha hofu, kukata tamaa, hofu na kuchanganyikiwa.

Aina ya hyperkinetic ya athari za mshtuko pia inajumuisha psychoses ya papo hapo ya hofu. Katika matukio haya, katika picha ya kliniki ya msisimko wa psychomotor, dalili inayoongoza ni hofu, hofu isiyoweza kudhibitiwa. Wakati mwingine msukosuko wa psychomotor hubadilishwa na ucheleweshaji wa psychomotor, wagonjwa wanaonekana kuganda katika pozi wakionyesha hofu na kukata tamaa. Hali hii ya hofu kawaida hupotea baada ya siku chache, lakini katika siku zijazo, ukumbusho wowote wa uzoefu wa kutisha unaweza kusababisha kuongezeka kwa mashambulizi ya hofu.

Fomu ya Hypokinetic (tendaji, usingizi wa kisaikolojia) - kutokuwa na uwezo wa ghafla. Licha ya hatari ya kufa, mtu hufungia, hawezi kufanya harakati moja, na hawezi kusema neno (mutism). Kulala kwa ndege kwa kawaida huchukua dakika kadhaa hadi saa kadhaa. Katika hali mbaya, hali hii ni ya muda mrefu. Atony kali au mvutano wa misuli hutokea. Wagonjwa wamelala katika nafasi ya fetasi au kunyoosha migongo yao, hawali, macho yao yamefunguliwa, sura zao za uso zinaonyesha ama hofu au kukata tamaa bila tumaini. Wakati wa kutaja hali ya kiwewe, wagonjwa hubadilika rangi au nyekundu, hutoka jasho, na hupata mapigo ya moyo ya haraka (dalili za mimea za usingizi tendaji). Kutiwa giza kwa fahamu wakati wa usingizi tendaji husababisha amnesia inayofuata.

Udumavu wa Psychomotor hauwezi kufikia kiwango cha usingizi. Katika kesi hizi, wagonjwa wanapatikana kwa mawasiliano, ingawa wanajibu kwa ufupi, kwa kuchelewa, na kuteka maneno yao. Ujuzi wa magari ni vikwazo, harakati ni polepole. Fahamu ni finyu au mgonjwa amepigwa na butwaa. Katika hali nadra, kwa kukabiliana na mvuto wa ghafla na wenye nguvu wa kisaikolojia, kinachojulikana kama kupooza kwa kihemko hufanyika: kutojali kwa muda mrefu na mtazamo wa kutojali kwa hali ya kutishia na usajili usiojali wa kile kinachotokea karibu. Katika baadhi ya matukio, kutokana na mmenyuko wa hofu ya papo hapo, neurosis ya hofu ya muda mrefu inaweza kuendeleza baadaye.

Athari-mshtuko wa athari daima hufuatana na matatizo ya kujitegemea kwa namna ya tachycardia, pallor ya ghafla au hyperemia ya ngozi, jasho kubwa, na kuhara. Athari za mshtuko wa papo hapo hudumu kutoka dakika 15-20 hadi masaa kadhaa au siku.

Athari za kisaikolojia za unyogovu (unyogovu tendaji)

Kifo mpendwa, kushindwa kali kwa maisha kunaweza pia kusababisha mmenyuko wa asili wa kisaikolojia wa huzuni kwa watu wenye afya. Mmenyuko wa patholojia hutofautiana na ile ya kawaida kwa nguvu zake nyingi na muda. Katika hali hii, wagonjwa wana unyogovu, huzuni, machozi, hutembea chini, hukaa katika nafasi iliyoinama na vichwa vyao vimeinamisha kifua, au kulala na miguu yao. Mawazo ya kujilaumu hayatokei kila mara, lakini kwa kawaida uzoefu hujikita katika hali zinazohusiana na kiwewe cha akili. Mawazo juu ya tukio lisilopendeza ni ya kudumu, ya kina, mara nyingi huthaminiwa sana, na wakati mwingine hufikia kiwango cha delirium. Upungufu wa Psychomotor wakati mwingine hufikia usingizi wa huzuni; wagonjwa hulala au kukaa wakati wote, wameinama, na uso ulioganda, na usemi wa kukata tamaa sana au kukata tamaa, hawana mpango, hawawezi kujihudumia, mazingira hayavutii umakini wao; maswali magumu hazieleweki.

Unyogovu wa tendaji wakati mwingine hujumuishwa na shida ya mtu binafsi ya hysterical. Katika hali hizi, unyogovu unajidhihirisha kama ucheleweshaji wa kina wa psychomotor, athari ya melancholy na dalili za nje ambazo hazilingani na kina cha unyogovu: wagonjwa hujishughulisha na maonyesho, hulalamika kwa hisia ya kukandamiza, kuchukua nafasi za kutisha, kulia kwa sauti kubwa, na. onyesha majaribio ya kujiua. Wakati wa mazungumzo, huwa hai, huwakemea wakosaji, na wanapotaja hali ya kutisha, wanasisimka hadi kufikia hatua ya kukata tamaa. Puerile ya mtu binafsi, maonyesho ya pseudodementia mara nyingi huzingatiwa.

Wakati mwingine, dhidi ya msingi wa mhemko wa unyogovu, matukio ya kukataliwa, depersonalization, na shida za senestopathic-popochondriacal hufanyika. Kinyume na msingi wa kuongezeka kwa unyogovu na wasiwasi na woga, maoni ya mtu binafsi ya uhusiano, mateso, mashtaka, nk yanaweza kuonekana. Yaliyomo kwenye udanganyifu ni mdogo kwa tafsiri isiyo sahihi ya tabia ya wengine na maoni ya nje ya mtu binafsi. Athari ya unyogovu, ikifuatana na wasiwasi, hofu au hasira, mara nyingi hukua dhidi ya asili ya msukosuko wa kisaikolojia: wagonjwa hukimbilia, kulia kwa sauti kubwa, kukunja mikono yao, kugonga vichwa vyao ukutani, kujaribu kujitupa nje ya dirisha. na kadhalika. Wakati mwingine hali hii inachukua fomu ya raptus ya huzuni.

Mifadhaiko tendaji hutofautiana na ile ya asili kwa kuwa matukio yao yanaambatana na kiwewe cha akili; matukio ya kiwewe yanaonyeshwa katika picha ya kliniki ya unyogovu; baada ya hali ya kiwewe kutatuliwa au baada ya muda fulani, unyogovu tendaji hupotea. Kozi ya unyogovu tendaji inategemea yaliyomo katika kiwewe cha akili na sifa za utu wa mgonjwa na hali yake wakati wa kuanza kwa shida ya akili. Unyogovu tendaji kwa watu ambao wamepata jeraha la kiwewe la ubongo au wamedhoofishwa na somatic kali na magonjwa ya kuambukiza, pamoja na watu wazee wenye atherosclerosis ya ubongo, inaweza kuchelewa. Unyogovu tendaji unaohusishwa na hali mbaya ya kiwewe isiyotatuliwa pia inaweza kudumu kwa muda mrefu.

tendaji (psychogenic) psychoses delusional- kikundi cha pamoja cha athari tofauti za kisaikolojia.

Uundaji tendaji wa dhana ya udanganyifu - kuibuka kwa paranoid, udanganyifu kupita kiasi ambao hauendi zaidi ya hali ya kiwewe, "inaeleweka kisaikolojia" na inaambatana na mmenyuko wa kihemko hai. Mawazo haya yanatawala fahamu, lakini katika hatua za mwanzo, wagonjwa bado wanaweza kukubalika kwa baadhi ya kukata tamaa. Katika tabia zingine zote za mgonjwa, ambazo hazihusiani na wazo lililothaminiwa sana, hakuna upotovu unaoonekana unaopatikana. Udanganyifu tendaji wa paranoid, kama majimbo yote tendaji, hudumu hadi hali ya kiwewe itatoweka, na kuionyesha kabisa, sio sifa ya maendeleo, haitoke. dalili mbaya. Vipengele hivi vyote vinatofautisha hali tendaji za paranoid kutoka kwa skizofrenic. Matatizo ya tendaji ya Paranoid yana tofauti nyingi za mtu binafsi, kutokana na sifa za ushawishi wa kisaikolojia.

Athari ya papo hapo ya paranoid - malezi ya udanganyifu wa paranoid, tabia ya watu wa kisaikolojia (paranoid). Matatizo madogo madogo ya kila siku yanaweza kuwafanya wawe na mashaka, wasiwasi, na kuwa na mawazo ya uhusiano na mateso. Majibu kama hayo kawaida huwa ya muda mfupi. Maendeleo yao yanawezeshwa na kudhoofika kwa muda kwa mfumo wa neva (kazi nyingi, ukosefu wa usingizi, nk).

Mmenyuko wa Hypochondriacal karibu katika muundo kwa paranoid ya papo hapo. Kawaida hukua kwa watu walio na umakini mkubwa kwa afya zao. Maneno ya kutojali kutoka kwa daktari (iatrogeny), maandishi ya matibabu yasiyoeleweka, au habari za kifo cha rafiki inaweza kusababisha kuibuka kwa wazo la thamani ya hypochondriacal. Wagonjwa wanaanza kutembelea madaktari tofauti na washauri wa kitaalam, na matokeo mabaya ya utafiti hayaleta uhakikisho. Kulingana na utu wa mgonjwa na tabia ya daktari, athari za hypochondriacal zinaweza kuwa za muda mfupi au kuvuta kwa miaka.

Delirium ya mateso ya walemavu wa kusikia hutokea kwa watu wenye usikivu mbaya kutokana na mawasiliano magumu ya hotuba na wengine. Hali sawa huzingatiwa wakati mawasiliano ni magumu kutokana na ukosefu wa ujuzi wa lugha (udanganyifu wa mateso katika mazingira ya lugha ya kigeni).

Paranoids tendaji ni sifa ya tofauti kubwa ya syndromic. Katika baadhi ya matukio, dalili kuu katika picha ya kliniki ya paranoid ya kisaikolojia ni mawazo ya mateso, mahusiano, na wakati mwingine athari za kimwili dhidi ya historia ya hofu iliyotamkwa na kuchanganyikiwa. Maudhui ya mawazo ya udanganyifu kwa kawaida huonyesha hali ya kiwewe; kila kitu kinachotokea kinakabiliwa na tafsiri ya udanganyifu na hupata maana maalum. Katika hali nyingine, dhidi ya historia ya mabadiliko ya fahamu yanayosababishwa na kisaikolojia, ambayo kawaida hupunguzwa, pamoja na mawazo ya udanganyifu ya mateso, uhusiano na athari za kimwili, mgonjwa hupata hisia nyingi za kusikia na za kuona na pseudohallucinations; hali inatawaliwa na athari ya hofu.

Kugundua paranoids tendaji kawaida haileti ugumu sana. Vigezo kuu vya kuunga mkono: hali ya hali, maalum, ya mfano, delirium ya hisia, uunganisho wa maudhui yake na hali ya psychotraumatic na urekebishaji wa hali hii wakati hali ya nje inabadilika.

Paranoid kwa kutengwa hutokea mara nyingi (kwa mfano, kati ya watu chini ya uchunguzi). Ni ya muda mrefu kuliko tendaji na, kama sheria, inaambatana na maonyesho ya kusikia na pseudohallucinations, wakati mwingine katika mfumo wa hallucinosis ya papo hapo: mgonjwa husikia sauti za jamaa na marafiki kila wakati, kilio cha watoto. Sauti nyingi mara nyingi zinaonekana kugawanywa katika kambi mbili: sauti za uhasama zinazomkaripia na kulaani mgonjwa, na sauti za kirafiki zinazomtetea na kuhalalisha.

Paranoid ya mazingira ya nje (hali) - psychosis ya papo hapo ya udanganyifu; hutokea ghafla, wakati mwingine bila dalili zozote za onyo, katika hali isiyo ya kawaida sana (mpya) kwa mgonjwa. Huu ni udanganyifu mkali wa mfano wa mateso na athari kali isiyo ya kawaida ya hofu. Mgonjwa, akijaribu kuokoa maisha yake, anajitupa nje ya gari-moshi huku akisonga, wakati mwingine akijilinda na silaha mikononi mwake kutoka kwa wafuasi wa kufikiria. Kuna majaribio ya mara kwa mara ya kujiua ili kuondoa mateso yanayotarajiwa. Wagonjwa wanaweza kutafuta ulinzi kutoka kwa watesi kutoka kwa maafisa wa serikali, maafisa wa polisi, na wanajeshi. Katika kilele cha athari ya hofu, usumbufu wa fahamu unajulikana, ikifuatiwa na amnesia ya sehemu kwa muda maalum. Katika kilele cha psychosis, utambuzi wa uwongo, dalili ya mara mbili, inaweza kuzingatiwa. Tukio la paranoids kali kama hilo huwezeshwa na uchovu wa muda mrefu, kukosa usingizi, kudhoofika kwa somatic, na ulevi. Paranoids kama hizo kawaida ni za muda mfupi, na mgonjwa anapoondolewa katika mazingira haya, mawazo ya udanganyifu hupotea, hutuliza, na ukosoaji wa psychosis huonekana.

Katika kliniki za uchunguzi wa akili, paranoids ya kisaikolojia na hallucinosis kwa sasa ni nadra.

Athari za hysterical au psychoses wanajidhihirisha katika idadi ndogo ya aina za kliniki (aina):

1) hysterical twilight stupefaction (Ganser syndrome);
2) pseudodementia;
3) puerilism;
4) mshtuko wa kisaikolojia.

Mshtuko wa giza wa twilight, au ugonjwa wa Ganser, inajidhihirisha kama shida ya fahamu ya jioni ya papo hapo, matukio ya "mimorya" (majibu yasiyo sahihi kwa maswali rahisi), shida ya unyeti wa hali ya juu na wakati mwingine maonyesho ya hysterical. Hali ya uchungu ni ya papo hapo na hudumu siku kadhaa. Baada ya kupona, kuna kusahau kwa kipindi chote cha psychosis na uzoefu wa kisaikolojia unaozingatiwa katika muundo wake. Hivi sasa, ugonjwa huu haufanyiki katika kliniki za magonjwa ya akili.

Ugonjwa wa Pseudodementia (upungufu wa akili wa kufikiria) kuzingatiwa mara nyingi zaidi. Hii ni mmenyuko wa hysterical, unaoonyeshwa kwa majibu yasiyo sahihi ("hotuba ya mimoral") na vitendo visivyo sahihi ("vitendo vya mimoral"), vinavyoonyesha mwanzo wa ghafla wa "upungufu wa akili", ambao baadaye hupotea bila kuwaeleza. Kwa mfiduo wa zamani, wagonjwa hawawezi kufanya vitendo rahisi zaidi vya kawaida, hawawezi kuvaa wenyewe, na wana shida kula. Kwa matukio ya "hotuba ya muda mfupi," mgonjwa anatoa majibu sahihi kwa maswali rahisi, hawezi kutaja mwaka wa sasa, mwezi, hawezi kusema ni vidole ngapi mkononi mwake, nk. Mara nyingi majibu ya maswali yaliyoulizwa ni katika asili ya kukataa (“Sijui,” “Sikumbuki”) au ziko kinyume moja kwa moja na jibu sahihi (dirisha linaitwa mlango, sakafu ni dari, n.k.), au zinafanana katika maana, au ni jibu la swali lililotangulia. Majibu yasiyo sahihi yanahusiana kila wakati na yale sahihi, lala kwenye ndege ya swali lililoulizwa na huathiri anuwai ya maoni sahihi. Katika yaliyomo katika jibu, mtu anaweza kutambua uhusiano na hali halisi ya kiwewe, kwa mfano, badala ya tarehe ya sasa, mgonjwa anataja tarehe ya kukamatwa au kesi, anasema kwamba kila mtu yuko katika kanzu nyeupe, ambayo inamaanisha yuko ndani. duka ambalo alikamatwa, nk.

Ugonjwa wa Pseudodementia hukua polepole dhidi ya msingi wa hali ya huzuni-wasiwasi, mara nyingi zaidi kwa watu walio na shida ya kiakili ya asili ya kiwewe, mishipa au ya kuambukiza, na vile vile kwa watu wa kisaikolojia wa aina zisizo na utulivu wa kihemko. Tofauti na ugonjwa wa Ganser, pseudodementia hutokea dhidi ya asili ya shida ya fahamu iliyobanwa badala ya jioni. Kwa kuanzishwa kwa tiba kwa wakati, na wakati mwingine bila hiyo, pseudodementia inakabiliwa na maendeleo ya nyuma baada ya wiki 2-3 na urejesho wa kazi zote za akili hutokea.

Hivi sasa, ugonjwa wa pseudodementia kama aina huru ya psychosis tendaji karibu kamwe haitokei; udhihirisho wake wa kliniki mara nyingi hubainishwa katika picha ya kliniki ya unyogovu wa hysterical au fantasia za udanganyifu.

Ugonjwa wa Puerilism inajidhihirisha katika tabia ya kitoto (kutoka lat. puer - mtoto) pamoja na fahamu iliyopunguzwa sana. Ugonjwa wa Puerilism, kama vile ugonjwa wa pseudodementia, kwa kawaida hutokea kwa watu walio na ugonjwa wa histrionic personality. Dalili za kawaida na zinazoendelea za puerilism ni hotuba ya watoto, harakati za watoto na athari za kihisia za watoto. Wagonjwa wenye tabia zao zote huzaa sifa za psyche ya mtoto; huzungumza kwa sauti nyembamba na matamshi ya kitoto, huunda misemo kama mtoto, hutaja kila mtu kama "wewe," huita kila mtu "wajomba" na "shangazi." Ujuzi wa magari hupata tabia kama ya mtoto, wagonjwa wanatembea, wanakimbia kwa hatua ndogo, na kufikia vitu vinavyong'aa. Athari za kihemko pia ni za kitoto: wagonjwa ni wasio na akili, wamekasirika, wanalia, wanalia wakati hawapewi kile wanachouliza. Walakini, katika aina ya tabia ya watoto ya wagonjwa wa puerile, mtu anaweza kutambua ushiriki wa uzoefu mzima wa maisha ya mtu mzima, ambayo husababisha hisia ya mgawanyiko usio sawa wa kazi, kwa mfano, hotuba ya mtoto na ustadi wa kiotomatiki wa gari wakati wa kula na. kuvuta sigara, ambayo inaonyesha uzoefu wa mtu mzima. Kwa hiyo, tabia ya wagonjwa wenye ugonjwa wa puerile hutofautiana kwa kiasi kikubwa na tabia ya kweli ya mtoto. Maonyesho ya utoto katika usemi na sura ya uso, uchangamfu wa nje wa watoto hutofautiana sana na hali kuu ya kihemko ya huzuni, mvutano wa kihemko na wasiwasi unaozingatiwa kwa wagonjwa wote. Katika mazoezi ya uchunguzi wa akili, vipengele vya mtu binafsi vya puerilism ni kawaida zaidi kuliko ugonjwa wa pueril nzima.

Unyogovu wa kisaikolojia - hali ya kutoweza kusonga kabisa kwa gari na mutism. Ikiwa kuna ucheleweshaji wa kisaikolojia ambao haufikii kiwango cha usingizi, basi wanazungumza juu ya hali ya uhalifu. Hivi sasa, usingizi wa kisaikolojia haufanyiki kama aina huru ya psychoses tendaji. Katika aina fulani za psychoses tendaji, unyogovu mara nyingi zaidi, hali ya muda mfupi ya ucheleweshaji wa psychomotor inaweza kutokea ambayo haifikii kiwango cha kusinzia au substupor.

Saikolojia ya hysterical katika miongo ya hivi majuzi, wamebadilika sana katika picha yao ya kimatibabu na hawapatikani katika mazoezi ya kiakili ya kiakili katika aina mbalimbali, za kiujumla na zenye kusisimua kama ilivyokuwa hapo awali.

Kwa sasa, kutoka kwa kikundi cha psychoses ya hysterical, tu mawazo ya udanganyifu. Neno hilo liliibuka kwa mara ya kwanza katika mazoezi ya uchunguzi wa akili ili kuteua fomu za kliniki ambazo hufanyika kimsingi katika hali ya gerezani na zinaonyeshwa kimsingi na uwepo wa maoni mazuri. Mawazo haya ya ajabu yanayotokana na kisaikolojia yanachukua, kana kwamba, nafasi ya kati kati ya udanganyifu na fantasia: mawazo ya upotovu yanayokaribia katika maudhui, fantasia za udanganyifu hutofautiana nao katika uchangamfu wao, uhamaji, ukosefu wa mshikamano na utu, ukosefu wa imani kali ya mgonjwa. kuegemea kwao, pamoja na utegemezi wa moja kwa moja juu ya hali za nje. Ubunifu wa ajabu wa patholojia una sifa ya maendeleo ya haraka ya miundo ya udanganyifu, inayojulikana na kutofautiana, uhamaji, na tete. Mawazo yasiyo thabiti ya ukuu na utajiri yanatawala, ambayo kwa njia ya ajabu ya hyperbolic yanaonyesha uingizwaji wa hali ngumu, isiyoweza kuvumilika na hadithi maalum za yaliyomo na hamu ya ukarabati. Wagonjwa huzungumza juu ya safari zao za ndege kwenda angani, utajiri mwingi walio nao, na uvumbuzi mkubwa wa umuhimu wa kitaifa. Miundo ya kibinafsi ya ajabu ya udanganyifu haijumuishi mfumo; ni tofauti na mara nyingi hupingana. Yaliyomo katika ndoto za uwongo hubeba chapa iliyotamkwa ya ushawishi wa hali ya kiwewe, mtazamo wa ulimwengu wa wagonjwa, kiwango cha ukuaji wao wa kiakili na uzoefu wa maisha na inapingana na asili kuu ya wasiwasi ya mhemko. Inabadilika kulingana na mambo ya nje, maswali kutoka kwa daktari.

Katika hali nyingine, mawazo ya ajabu ya udanganyifu ni magumu zaidi na yanaendelea katika asili, yanaonyesha mwelekeo wa utaratibu. Kama ilivyo kwa miundo isiyo na utulivu, inayobadilika ya ajabu, wasiwasi wote, wasiwasi na hofu ya wagonjwa huhusishwa sio na maudhui ya mawazo, lakini kwa hali mbaya ya kweli. Wagonjwa wanaweza kuzungumza kwa masaa mengi juu ya "miradi" na "kazi" zao, wakisisitiza kwamba kwa kulinganisha na " yenye umuhimu mkubwa ya uvumbuzi waliofanya,” kosa lao ni la kupuuza.” Katika kipindi cha ukuaji wa hali ya nyuma wa saikolojia tendaji, mshuko wa moyo unaoamuliwa na hali huja mbele, taarifa za ajabu hufifia, na kufufuka kwa muda mfupi tu wagonjwa wanapochangamka.

Saikolojia tendaji na dalili za ndoto za udanganyifu inahitajika kuitofautisha na ubunifu wa kipekee usio wa kiafya unaotokea katika hali ya kifungo, ambayo inaonyesha ukali wa hali hiyo na hitaji la uthibitisho wa kibinafsi. Katika kesi hizi, wagonjwa pia huandika maandishi ya "kisayansi" na maudhui ya upuuzi, yasiyo na maana, kutoa mbinu mbalimbali za kupambana na uhalifu, kuponya magonjwa makubwa, kuongeza muda wa maisha, nk. Walakini, tofauti na psychosis tendaji na ugonjwa wa ndoto ya udanganyifu, katika kesi hizi hakuna mkazo wa kihemko uliotamkwa na mambo ya wasiwasi, pamoja na dalili zingine za kisaikolojia.

Katika mazoezi ya uchunguzi wa akili, mara nyingi huzingatiwa unyogovu wa hysterical. Mara nyingi hukua polepole baada ya kipindi cha mkazo wa kihemko na unyogovu wa kihemko. Picha ya kliniki ya unyogovu wa hysterical inatofautishwa na mwangaza wake maalum na uhamaji wa dalili za kisaikolojia. Athari ya melancholy katika unyogovu wa hysterical ina sifa ya kujieleza maalum na mara nyingi hujumuishwa na wasiwasi unaoelezea sawa, unaohusiana moja kwa moja na hali halisi. Harakati na ishara za hiari za wagonjwa pia hutofautishwa na udhihirisho wao, unamu, uigizaji, na utofautishaji wa hila, ambao huunda muundo maalum wa kusikitisha katika uwasilishaji wa mateso yao. Wakati mwingine hisia ya unyogovu inajumuishwa na hasira, lakini hata katika kesi hizi, ujuzi wa magari na sura ya uso hubakia tu kuelezea. Mara nyingi wagonjwa hujidhuru au kufanya majaribio ya kujiua ya kimaonyesho. Hawaelekei kuwa na mawazo potofu ya kujishtaki; mielekeo ya nje ya kulaumu na tabia ya kujihesabia haki hujulikana mara nyingi zaidi. Wagonjwa wanalaumu wengine kwa kila kitu, wanaelezea hofu iliyozidi na isiyo na sababu juu ya afya zao, na kuwasilisha malalamiko mengi tofauti.

Picha ya kliniki ya unyogovu inaweza kuwa ngumu zaidi, pamoja na maonyesho mengine ya hysterical (pseudo-dementia, puerilism).

Aina zilizoorodheshwa za majimbo ya hysterical zinaweza kubadilika kutoka kwa moja hadi nyingine, ambayo inaelezwa katika taratibu za jumla za pathophysiological ya matukio yao.

Neuroses ni hali tendaji, tukio ambalo linahusishwa na hali ya kiwewe ya kisaikolojia ya muda mrefu ambayo husababisha mkazo wa kiakili wa kila wakati. Katika maendeleo ya neuroses, sifa za utu ni muhimu sana, ambazo zinaonyesha kikomo cha chini cha uvumilivu wa kisaikolojia kuhusiana na psychogenies ya umuhimu tofauti wa kibinafsi. Kwa hivyo, tukio la neurosis inategemea muundo wa utu na hali ya hali hiyo, ambayo, kwa sababu ya mali ya kibinafsi ya mtu binafsi, inageuka kuwa ya kiwewe na isiyoweza kufutwa.

Katika ICD-10, neuroses huwekwa chini ya rubri ya matatizo yanayohusiana na matatizo ya neurotic. Wakati huo huo, aina nyingi za kujitegemea zinajulikana. Ya kawaida na ya jadi katika fasihi ya Kirusi ni uainishaji wa neuroses kulingana na maonyesho ya kliniki. Kwa mujibu wa hili, aina tatu za kujitegemea za neuroses zinazingatiwa: neurasthenia, neurosis ya hysterical, neurosis ya obsessive-compulsive.

Neurasthenia ni aina ya kawaida ya neuroses, hukua mara nyingi zaidi kwa watu walio na katiba ya asthenic katika hali ya kutoyeyuka kwa muda mrefu. hali ya migogoro kusababisha msongo wa mawazo mara kwa mara. Katika picha ya kliniki, nafasi inayoongoza inachukuliwa na ugonjwa wa asthenic, ambayo ina sifa ya mchanganyiko wa asthenia yenyewe na matatizo ya uhuru na matatizo ya usingizi. Asthenia ina sifa ya dalili za uchovu wa akili na kimwili. Kuongezeka kwa uchovu hufuatana na hisia ya mara kwa mara ya uchovu. Kuongezeka kwa msisimko na kutoweza kujizuia ambayo huonekana mwanzoni hujumuishwa na udhaifu wa kukasirika, kutovumilia kwa vituko vya kawaida - sauti kubwa, kelele, mwanga mkali. Baadaye, sehemu za asthenia ya kiakili na ya mwili yenyewe hutamkwa zaidi na zaidi. Kama matokeo ya hisia ya mara kwa mara ya uchovu na uchovu wa mwili, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi huonekana; kwa sababu ya uchovu wa umakini wa kufanya kazi na kutokuwepo kwa akili, uchukuaji wa nyenzo mpya na uwezo wa kukariri kuzorota, na kuna kupungua kwa ubunifu. shughuli na tija. Hali ya chini inaweza kupata rangi ya huzuni na malezi katika baadhi ya matukio unyogovu wa neva. Matatizo mbalimbali ya uhuru pia ni maonyesho ya mara kwa mara ya neurasthenia: maumivu ya kichwa, usumbufu wa usingizi, urekebishaji wa tahadhari juu ya hisia zisizofurahi za kimwili. Kozi ya neurasthenia kawaida ni ya muda mrefu na inategemea, kwa upande mmoja, juu ya kukomesha au hatua inayoendelea ya hali ya kiwewe (haswa ikiwa hali hii husababisha wasiwasi wa mara kwa mara, matarajio ya shida), kwa upande mwingine, juu ya tabia ya mtu aliyejeruhiwa. mtu binafsi na hali ya jumla ya mwili. Chini ya hali iliyobadilika, dalili za neurasthenia zinaweza kutoweka kabisa.

Hysterical neurosis kawaida hukua kwa watu walio na shida ya utu wa histrionic. Picha ya kliniki ya neurosis ya hysterical ni tofauti sana. Vikundi vinne vifuatavyo vya shida ya akili ni tabia:

1) matatizo ya harakati;
2) matatizo ya hisia na unyeti;
3) matatizo ya uhuru;
4) matatizo ya akili.

Matatizo ya harakati ya hysterical ikifuatana na machozi, moans, mayowe. Kupooza kwa hysterical na contractures huzingatiwa katika misuli ya viungo, wakati mwingine katika misuli ya shingo na torso. Hazilingani na uhifadhi wa misuli ya anatomiki, lakini huonyesha mawazo ya mgonjwa kuhusu uhifadhi wa anatomiki wa viungo. Kwa kupooza kwa muda mrefu, atrophy ya sekondari ya vikundi vya misuli iliyoathiriwa inaweza kuendeleza. Katika siku za nyuma, jambo la astasia-abasia mara nyingi lilikutana, wakati, kwa uhifadhi kamili wa mfumo wa musculoskeletal, wagonjwa walikataa kusimama na kutembea. Wakiwa wamelala kitandani, wagonjwa waliweza kufanya harakati fulani za hiari na viungo vyao, waliweza kubadilisha msimamo wa mwili wao, lakini walipojaribu kuwaweka kwa miguu yao, walianguka na hawakuweza kutegemea miguu yao. Katika miongo ya hivi karibuni, matatizo haya yametoa njia ya matatizo ya chini ya harakati kwa namna ya udhaifu wa viungo vya mtu binafsi. Kupooza kwa hysterical ni kawaida zaidi kamba za sauti, aphonia ya hysterical (kupoteza sonority ya sauti), spasm ya hysterical ya kope moja au zote mbili. Kwa mutism ya hysterical (bubu), uwezo wa kuandika na mwendo wa hiari wa ulimi hauharibiki. Hyperkinesis ya hysterical mara nyingi huzingatiwa, ambayo inajidhihirisha katika kutetemeka kwa viungo vya amplitude tofauti. Kutetemeka huongezeka kwa msisimko na kutoweka katika mazingira ya utulivu, pamoja na wakati wa usingizi. Wakati mwingine tics huzingatiwa kwa namna ya mikazo ya kushawishi ya vikundi vya misuli ya mtu binafsi. Matukio ya degedege katika usemi hujidhihirisha katika kigugumizi cha hali ya juu.

Usumbufu wa hisia za hysterical mara nyingi huonyeshwa kwa kupungua au kupoteza unyeti wa ngozi, ambayo pia hailingani na maeneo ya uhifadhi, lakini inaonyesha mawazo kuhusu muundo wa anatomiki viungo na sehemu za mwili (kama glavu, soksi). Hisia za uchungu zinaweza kuzingatiwa katika sehemu tofauti za mwili na viungo tofauti. Ukiukaji katika shughuli za viungo vya hisia za mtu binafsi ni kawaida kabisa: upofu wa hysterical (amaurosis), uziwi. Mara nyingi viziwi vya hysterical vinajumuishwa na mutism ya hysterical, na picha ya hysterical viziwi-bubu (surdomutism) hutokea.

Matatizo ya Autonomic mbalimbali. Spasm ya misuli laini mara nyingi huzingatiwa, ambayo inahusishwa na shida za kawaida za hysterical kama hisia ya donge kwenye koo, hisia ya kizuizi cha esophagus, na hisia ya ukosefu wa hewa. Kutapika kwa hysterical ni kawaida na haihusiani na ugonjwa wowote. njia ya utumbo na husababishwa tu na spasm ya pylorus. Matatizo ya kazi ya viungo vya ndani yanaweza kuzingatiwa (kwa mfano, palpitations, kutapika, upungufu wa kupumua, kuhara, nk), ambayo kwa kawaida hutokea katika hali ya kiwewe.

Matatizo ya akili pia kujieleza na tofauti. Usumbufu wa kihemko hutawala: hofu, mabadiliko ya mhemko, hali ya unyogovu, unyogovu. Wakati huo huo, hisia za juu sana mara nyingi hufichwa nyuma ya kujieleza kwa nje. Matatizo ya hysterical, yanapotokea, kawaida huwa na tabia ya "kuhitajika kwa masharti." Katika siku zijazo, zinaweza kusasishwa na kurudiwa tena katika hali ngumu kupitia njia za "kukimbia ugonjwa." Katika baadhi ya matukio, majibu ya hali ya kiwewe hujidhihirisha katika kuongezeka kwa fantasizing. Yaliyomo katika njozi yanaonyesha uingizwaji wa ukweli na uwongo ambao unatofautiana katika yaliyomo, unaonyesha hamu ya kutoroka kutoka kwa hali isiyoweza kuvumilika.

Ugonjwa wa obsessive-compulsive hutokea katika mazoezi ya uchunguzi wa magonjwa ya akili mara chache kuliko neurosis ya hysterical na neurasthenia. Matukio ya uchunguzi yamegawanywa katika aina mbili kuu:

1) obsessions, yaliyomo ambayo ni ya kufikirika, isiyo na upande wowote;
2) hisia-mawazo obsessions na kuathiriwa, kawaida maudhui chungu sana.

Mambo ya kufikirika yanajumuisha kuhesabu kupita kiasi, kumbukumbu za kupita kiasi za majina yaliyosahaulika, michanganyiko, istilahi, falsafa ya kupita kiasi (fizi ya kutafuna akili).

Mawazo, hasa ya kihisia-kitamathali, yaliyo na maudhui yenye uchungu yanayoathiri ni tofauti zaidi:

mashaka ya kupita kiasi, kutokuwa na hakika kila wakati juu ya usahihi na utimilifu wa hatua zilizochukuliwa;
mawazo ya obsessive ambayo, licha ya kutowezekana kwao dhahiri na asili ya upuuzi, haiwezi kuondolewa (kwa mfano, mama ambaye amemzika mtoto ghafla ana wazo la kihisia kwamba mtoto amezikwa hai);
kumbukumbu za intrusive - kumbukumbu isiyozuilika, intrusive ya baadhi ya tukio baya, hasi kihisia kushtakiwa katika siku za nyuma, licha ya jitihada za mara kwa mara si kufikiri juu yake; hofu ya obsessive juu ya uwezekano wa kufanya tabia, tabia na vitendo vya automatiska;
woga wa kupindukia (phobias) ni tofauti sana katika yaliyomo, yenye sifa ya kutoweza kushindwa na, licha ya kutokuwa na maana, kutokuwa na uwezo wa kukabiliana nao, kwa mfano, woga usio na maana wa urefu, nafasi wazi, mraba au nafasi zilizofungwa, woga wa kupindukia. hali ya moyo wa mtu (cardiophobia) au hofu ya kupata saratani (cancerophobia);
vitendo vya obsessive ni harakati zinazofanywa kinyume na matakwa ya wagonjwa, licha ya jitihada zote zinazofanywa kuwazuia.

Phobias inaweza kuambatana harakati za obsessive na kwa vitendo vinavyotokea wakati huo huo na phobias, hupewa tabia ya kinga na huchukua haraka fomu ya mila. Vitendo vya ibada vinalenga kuzuia bahati mbaya ya kufikiria na kuwa na asili ya kinga, ya kinga. Licha ya mtazamo mbaya kwao, hutolewa na wagonjwa dhidi ya sababu ya kushinda hofu kubwa. Katika hali mbaya, kwa sababu ya uhifadhi kamili wa ukosoaji na ufahamu wa hali ya uchungu ya matukio haya, wale wanaougua neuroses huficha mawazo yao na hawazimii maisha.

Katika hali ya neurosis kali, mtazamo muhimu kuelekea obsessions hupotea kwa muda na hufunuliwa kama dalili kali ya asthenic na hali ya huzuni. Wakati wa uchunguzi wa kiakili wa akili, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ni katika baadhi tu, kesi nadra sana za kali. hali ya neurotic tabia ya obsessive inaweza kusababisha tabia antisocial. Katika idadi kubwa ya kesi, wagonjwa walio na neuroses ya kulazimishwa, kwa sababu ya mtazamo mbaya kwao na mapambano dhidi yao, hawafanyi vitendo vya uhalifu vinavyohusiana na hali ya kupindukia.

Katika baadhi ya matukio, majimbo tendaji huchukua kozi ya muda mrefu, katika hali kama hizi huzungumza juu ya ukuzaji wa psychoses tendaji ya muda mrefu. Dhana ya psychosis tendaji ya muda mrefu imedhamiriwa sio tu na muda wa kozi (miezi sita, mwaka na hadi miaka mitano), lakini pia na sifa za kliniki za fomu za mtu binafsi na mifumo ya tabia ya mienendo ya ugonjwa huo.

Katika miongo ya hivi karibuni, dhidi ya historia ya matibabu ya kisaikolojia yenye mafanikio, ni katika hali za pekee ambapo kozi isiyofaa ya psychoses ya muda mrefu imekutana, ambayo ni sifa ya kutoweza kutenduliwa kwa mabadiliko makubwa ya kibinafsi na ulemavu wa jumla. Ukuaji mbaya kama huo wa psychoses tendaji inawezekana tu mbele ya kinachojulikana kama udongo wa patholojia - shida ya kiakili ya kikaboni baada ya jeraha la kichwa, na atherosclerosis ya ubongo na shinikizo la damu, na pia katika umri wa maendeleo ya nyuma (baada ya miaka 50). )

Miongoni mwa psychoses tendaji ya muda mrefu, "fomu zilizofutwa" zinatawala kwa sasa, na mzunguko na ukali wa udhihirisho wa hysterical umepungua kwa kasi. Dalili za hysterical kama vile kupooza kwa hysterical, paresis, hali ya astasia-abasia, mutism ya hysterical, ambayo hapo awali ilikuwa ikiongoza katika picha ya kliniki ya psychoses tendaji ya muda mrefu, haionekani. Mahali kuu kunachukuliwa na aina tofauti za kliniki za unyogovu, na vile vile majimbo ya unyogovu yaliyofutwa ambayo hayafikii kiwango cha kisaikolojia na hata hivyo yana kozi ya muda mrefu. Wagonjwa wanaona hali ya unyogovu, mambo ya wasiwasi, wana huzuni, huzuni, wanalalamika juu ya mafadhaiko ya kihemko, utabiri wa bahati mbaya. Kawaida malalamiko haya yanajumuishwa na hofu zisizofaa kuhusu afya ya mtu. Wagonjwa wamewekwa juu ya hisia zao zisizofurahi za somatic, mara kwa mara hufikiria juu ya shida zinazowangojea, na kutafuta huruma kutoka kwa wengine. Hali hii inaambatana na kuharibika zaidi au chini ya kutamka shughuli ya kiakili. Wagonjwa kawaida huhusisha uzoefu wao na hali halisi ya kiwewe; wana wasiwasi juu ya matokeo ya kesi hiyo.

Kwa kozi ya muda mrefu, unyogovu hubadilika kwa kiwango chake na udhihirisho wake wa kliniki na ukali wao hutegemea sana hali za nje. Kuongezeka kwa kasi kwa unyogovu kunawezekana kwa kuongezeka kwa ucheleweshaji wa kisaikolojia, kuonekana kwa vipengele vya melancholy, na kuingizwa kwa mawazo ya udanganyifu. Licha ya kuongezeka kwa unyogovu, hali ya wagonjwa inaonyeshwa na kutojieleza kwa nje, uchovu, na kukandamiza kazi zote za akili. Wagonjwa kawaida hawaonyeshi hatua katika mazungumzo na hawalalamiki juu ya chochote. Wanatumia muda mwingi kitandani, wakibaki kutojali mazingira yao. Unyogovu wa kina wa unyogovu unathibitishwa na hisia iliyoenea ya kutokuwa na tumaini katika picha ya kliniki, tathmini ya kukata tamaa ya siku zijazo, na mawazo ya kutotaka kuishi. Matatizo ya somatovegetative kwa namna ya usingizi, kupungua kwa hamu ya kula, kuvimbiwa, asthenia ya kimwili na kupoteza uzito husaidia picha ya kliniki ya unyogovu wa muda mrefu. Hali hii inaweza kudumu hadi mwaka au zaidi. Katika mchakato wa tiba ya kazi, ahueni ya taratibu huzingatiwa, ambayo unyogovu wa melanini hubadilishwa na unyogovu wa hali. Baada ya maendeleo ya nyuma ya dalili za uchungu muda mrefu asthenia inabaki.

Unyogovu wa hysterical, wakati wa muda mrefu, hauonyeshi tabia ya kuimarisha. Dalili inayoongoza, iliyoundwa katika kipindi cha subacute ya psychosis tendaji, inabakia katika hatua ya muda mrefu. Wakati huo huo, kujieleza kwa asili katika unyogovu wa hysterical huhifadhiwa maonyesho ya kihisia, utegemezi wa moja kwa moja wa hali ya msingi juu ya sifa za hali hiyo, utayari wa mara kwa mara wa kuimarisha udhihirisho wa athari wakati hali zinazohusiana na hali hii zinazidi kuwa mbaya au tu wakati wa mazungumzo juu ya mada hii. Kwa hiyo, kina cha unyogovu kina tabia ya wimbi. Mara nyingi, katika picha ya kliniki ya unyogovu, inclusions za mtu binafsi zisizo na utulivu za pseudodementia-puerile au fantasies za udanganyifu zinajulikana, zinaonyesha tabia ya hysterical ya "kukimbia kwenye ugonjwa," kuepuka hali halisi isiyoweza kuvumilia, na ukandamizaji wa hysterical. Unyogovu wa hysterical unaweza kudumu kwa muda mrefu - hadi miaka miwili au zaidi. Walakini, katika mchakato wa matibabu au kwa azimio zuri la hali hiyo, wakati mwingine papo hapo bila kutarajia, lakini mara nyingi zaidi kutoka kwa hali ya uchungu hufanyika bila mabadiliko yoyote ya baadaye katika psyche.

Kwa watu ambao wamepata unyogovu wa muda mrefu wa hysterical, wakati hali ya kiwewe imeanza tena, kurudia tena na psychoses tendaji mara kwa mara inawezekana, picha ya kliniki ambayo hutoa dalili za psychosis tendaji ya awali kulingana na aina ya clichés iliyovaliwa vizuri.

Lahaja zilizoelezewa za kozi ya psychoses tendaji ya muda mrefu, haswa na udanganyifu wa kisaikolojia, sasa ni nadra, hata hivyo, uelewa wazi wa mienendo ya mtu binafsi, hata aina adimu ni muhimu sana kwa kutathmini utabiri wa hali hizi, ambayo ni muhimu. wakati wa kutatua maswali ya wataalam.

E Pilepsy ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya neuropsychiatric: kuenea kwake kwa idadi ya watu ni kati ya 0.8-1.2%.

Inajulikana kuwa shida ya akili ni sehemu muhimu ya picha ya kliniki ya kifafa, ambayo inachanganya mwendo wake. Kulingana na A. Trimble (1983), A. Moller, W. Mombouer (1992), kuna uhusiano wa karibu kati ya ukali wa ugonjwa huo na matatizo ya akili, ambayo hutokea mara nyingi zaidi na kozi mbaya ya kifafa.

Katika miaka michache iliyopita, kama tafiti za takwimu zinavyoonyesha, katika muundo wa ugonjwa wa akili kuna ongezeko la aina za kifafa na matatizo yasiyo ya kisaikolojia . Wakati huo huo, idadi ya psychoses ya kifafa inapungua, ambayo inaonyesha wazi pathomorphism ya maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo, unaosababishwa na ushawishi wa mambo kadhaa ya kibiolojia na kijamii.

Moja ya maeneo ya kuongoza katika kliniki ya aina zisizo za kisaikolojia za kifafa huchukuliwa na matatizo ya kiafya , ambayo mara nyingi huonyesha mwelekeo wa kudumu. Hii inathibitisha msimamo kwamba licha ya ondoleo lililopatikana la mshtuko, usumbufu katika nyanja ya kihemko ni kikwazo kwa urejesho kamili wa afya ya wagonjwa (Maksutova E.L., Fresher V., 1998).

Wakati wa kliniki kuhitimu syndromes fulani ya rejista ya kuathiriwa, ni muhimu kutathmini nafasi yao katika muundo wa ugonjwa huo, sifa za mienendo, pamoja na uhusiano na aina mbalimbali za syndromes za paroxysmal wenyewe. Katika suala hili, inaweza kutofautishwa kwa masharti njia mbili za malezi ya ugonjwa wa kikundi cha shida za kuathiriwa - msingi, ambapo dalili hizi hufanya kama vipengele vya matatizo ya paroxysmal wenyewe, na sekondari - bila uhusiano wa sababu-na-athari na shambulio hilo, lakini kwa kuzingatia maonyesho mbalimbali athari kwa ugonjwa huo, pamoja na mvuto wa ziada wa kisaikolojia.

Kwa hivyo, kulingana na tafiti za wagonjwa katika hospitali maalum katika Taasisi ya Utafiti ya Saikolojia ya Moscow, imeanzishwa kuwa shida za kiakili zisizo za kisaikolojia zinawakilishwa na aina tatu za hali:

1) ugonjwa wa unyogovu kwa namna ya unyogovu na unyogovu;
2) matatizo ya obsessive-phobic;
3) wengine matatizo ya kiafya.

Matatizo ya wigo wa unyogovu ni pamoja na yafuatayo:

1. Unyogovu wa melancholy na subdepression zilizingatiwa katika 47.8% ya wagonjwa. Hisia kuu katika kliniki hapa ilikuwa athari ya wasiwasi-melancholy na kupungua kwa mhemko mara kwa mara, mara nyingi hufuatana na kuwashwa. Wagonjwa walibaini usumbufu wa kiakili na uzito kwenye kifua. Kwa wagonjwa wengine, kulikuwa na uhusiano kati ya hisia hizi na ugonjwa wa kimwili (maumivu ya kichwa, hisia zisizofurahi kwenye kifua) na zilifuatana na kutokuwa na utulivu wa magari, mara nyingi walikuwa pamoja na adynamia.

2. Unyogovu wa Adynamic na unyogovu zilizingatiwa katika 30% ya wagonjwa. Wagonjwa hawa walitofautishwa na mwendo wa unyogovu dhidi ya asili ya adynamia na hypobulia. Walitumia muda mwingi kitandani, walikuwa na ugumu wa kufanya kazi rahisi za kujitunza, na walikuwa na sifa ya malalamiko ya uchovu na kuwashwa.

3. Unyogovu wa Hypochondriacal na unyogovu zilizingatiwa katika 13% ya wagonjwa na ziliambatana hisia ya mara kwa mara uharibifu wa kimwili, ugonjwa wa moyo. Katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo, nafasi ya kuongoza ilichukuliwa na phobias ya hypochondriacal na hofu kwamba wakati wa mashambulizi. kifo cha ghafla au hawatapokea msaada kwa wakati. Mara chache tafsiri ya phobias ilienda zaidi ya njama maalum. Senestopathies ilikuwa na sifa ya kurekebisha hypochondriacal, upekee ambao ulikuwa mzunguko wa ujanibishaji wao wa ndani, pamoja na inclusions mbalimbali za vestibular (kizunguzungu, ataxia). Chini ya kawaida, msingi wa senestopathies ulikuwa matatizo ya mimea.

Lahaja ya unyogovu wa hypochondriacal ilikuwa ya kawaida zaidi kwa kipindi cha interictal, hasa katika hali ya kudumu ya matatizo haya. Walakini, fomu zao za muda mfupi zilibainishwa mara nyingi katika kipindi cha mapema cha posta.

4. Unyogovu wa wasiwasi na unyogovu ilitokea katika 8.7% ya wagonjwa. Wasiwasi, kama sehemu ya shambulio (chini ya kawaida, hali ya kuingiliana), ilitofautishwa na njama ya amofasi. Wagonjwa mara nyingi zaidi hawakuweza kuamua nia ya wasiwasi au uwepo wa hofu yoyote maalum na waliripoti kwamba walipata hofu isiyoeleweka au wasiwasi, sababu ambayo haikuwa wazi kwao. Athari ya wasiwasi ya muda mfupi (dakika kadhaa, chini ya mara nyingi ndani ya masaa 1-2), kama sheria, ni tabia ya lahaja ya phobias kama sehemu ya mshtuko (ndani ya aura, shambulio lenyewe au hali ya baada ya mshtuko). )

5. Unyogovu na matatizo ya depersonalization zilizingatiwa katika 0.5% ya wagonjwa. Katika tofauti hii, hisia kuu zilikuwa mabadiliko katika mtazamo wa mwili wa mtu mwenyewe, mara nyingi na hisia ya kutengwa. Mtazamo wa mazingira na wakati pia ulibadilika. Kwa hivyo, wagonjwa, pamoja na hisia ya adynamia na hypothymia, walibainisha vipindi wakati mazingira "yalibadilika", wakati "uliharakisha", ilionekana kuwa kichwa, mikono, nk. Uzoefu huu, tofauti na paroxysms ya kweli ya depersonalization, walikuwa na sifa ya kuhifadhi fahamu na mwelekeo kamili na walikuwa vipande katika asili.

Dalili za kisaikolojia zilizo na athari nyingi za wasiwasi hujumuisha hasa kundi la pili la wagonjwa walio na "matatizo ya phobias." Uchambuzi wa muundo wa shida hizi ulionyesha kuwa miunganisho yao ya karibu inaweza kufuatiliwa na karibu sehemu zote za mshtuko, kuanzia na watangulizi, aura, shambulio lenyewe na hali ya baada ya mshtuko, ambapo wasiwasi hufanya kama sehemu ya majimbo haya. Wasiwasi kwa namna ya paroxysm, iliyotangulia au kuandamana na shambulio, ilionyeshwa na hofu ya ghafla, mara nyingi ya maudhui yasiyo na uhakika, ambayo wagonjwa walielezea kama "tishio linalokaribia", kuongezeka kwa wasiwasi, na kusababisha hamu ya kufanya kitu haraka au kutafuta. msaada kutoka kwa wengine. Wagonjwa binafsi mara nyingi walionyesha hofu ya kifo kutokana na mashambulizi, hofu ya kupooza, wazimu, nk. Katika matukio kadhaa, kulikuwa na dalili za ugonjwa wa moyo, agoraphobia, na mara chache, uzoefu wa kijamii wa phobic ulibainishwa (hofu ya kuanguka mbele ya wafanyakazi kazini, nk). Mara nyingi katika kipindi cha interictal, dalili hizi ziliunganishwa na matatizo ya mzunguko wa hysterical. Kulikuwa na uhusiano wa karibu kati ya matatizo ya obsessive-phobic na sehemu ya uhuru, na kufikia ukali hasa katika viscero-vegetative seizures. Miongoni mwa matatizo mengine ya obsessive-phobic, hali ya obsessive, vitendo, na mawazo yalionekana.

Tofauti na wasiwasi wa paroxysmal, athari ya wasiwasi katika njia za msamaha kwa namna ya aina mbalimbali za classical kwa namna ya hofu zisizo na motisha kwa afya ya mtu, afya ya wapendwa, nk. Wagonjwa kadhaa wana tabia ya kukuza shida za phobia na wasiwasi mwingi, woga, tabia, vitendo, n.k. Katika baadhi ya matukio, kuna taratibu za kinga za tabia na hatua za kipekee za kukabiliana na ugonjwa huo, kama vile mila, nk. Kwa upande wa tiba, chaguo lisilofaa zaidi ni tata ya dalili, ikiwa ni pamoja na matatizo ya obsessive-phobic, pamoja na matatizo ya huzuni.

Aina ya tatu ya aina za mipaka ya matatizo ya akili katika kliniki ya kifafa ilikuwa matatizo ya kiafya , yaliyotajwa nasi kuwa “matatizo mengine ya kiakili.”

Kwa kuwa karibu sana, kulikuwa na udhihirisho usio kamili au wa kumaliza wa shida za kiafya kwa namna ya kushuka kwa thamani, dysphoria, nk.

Miongoni mwa kundi hili matatizo ya mipaka, kuonekana kwa wote kwa namna ya paroxysms na majimbo ya muda mrefu, mara nyingi huzingatiwa dysphoria ya kifafa . Dysphoria, inayotokea kwa njia ya vipindi vifupi, mara nyingi zaidi ilifanyika katika muundo wa aura, kabla ya shambulio la kifafa au mfululizo wa mshtuko, lakini waliwakilishwa sana katika kipindi cha interictal. Kulingana na sifa za kliniki na ukali, udhihirisho wa astheno-hypochondriacal, kuwashwa, na hasira huathiri katika muundo wao. Athari za maandamano mara nyingi huibuka. Vitendo vya ukatili vilizingatiwa kwa wagonjwa kadhaa.

Ugonjwa wa ulemavu wa kihemko ulikuwa na sifa ya kuongezeka kwa mabadiliko ya hisia (kutoka kwa furaha hadi hasira), lakini bila usumbufu wa tabia unaoonekana, tabia ya dysphoria.

Miongoni mwa aina nyingine za matatizo ya kuathiriwa, hasa kwa namna ya vipindi vifupi, kulikuwa na athari za udhaifu, zilizoonyeshwa kwa namna ya kutokuwepo kwa athari. Kawaida walifanya kazi nje ya mfumo wa shida rasmi ya unyogovu au wasiwasi, inayowakilisha jambo la kujitegemea.

Kuhusiana na awamu za kibinafsi za shambulio, mzunguko wa shida ya akili ya mipaka inayohusishwa nayo imewasilishwa kama ifuatavyo: katika muundo wa aura - 3.5%, katika muundo wa shambulio - 22.8%, katika kipindi cha baada ya ictal - 29.8%; katika kipindi cha interictal - 43.9%.

Ndani ya mfumo wa kinachojulikana watangulizi wa mashambulizi, mbalimbali matatizo ya utendaji, haswa ya asili ya mimea (kichefuchefu, miayo, baridi, kuteleza, uchovu, kupoteza hamu ya kula), dhidi ya msingi ambao wasiwasi, kupungua kwa mhemko au kushuka kwa joto kwake kunatokea. Uchunguzi kadhaa katika kipindi hiki ulibaini ugumu wa kihemko na mlipuko na tabia ya athari za migogoro. Dalili hizi ni labile sana, za muda mfupi na zinaweza kujizuia.

Aura na uzoefu wa kugusa - sehemu ya mara kwa mara ya ugonjwa wa paroxysmal unaofuata. Miongoni mwao, kinachojulikana zaidi ni wasiwasi wa ghafla na mvutano unaoongezeka na hisia ya "kichwa nyepesi." Chini ya kawaida ni hisia za kupendeza (kuongezeka kwa nguvu, hisia ya wepesi fulani na msisimko), ambayo hubadilishwa na kutarajia kwa shambulio kwa wasiwasi. Ndani ya mfumo wa hali ya uwongo (hallucinatory) aura, kulingana na njama yake, athari ya hofu na wasiwasi inaweza kutokea, au hali ya kutoegemea upande wowote (isiyo na msisimko mara nyingi) inaweza kujulikana.

Katika muundo wa paroxysm yenyewe, syndromes zinazohusika mara nyingi hutokea ndani ya mfumo wa kinachojulikana kama kifafa cha lobe ya muda.

Kama inavyojulikana, shida za motisha na kihemko ni moja wapo ya dalili kuu za uharibifu wa miundo ya muda, haswa muundo wa mediobasal, ambao ni sehemu ya mfumo wa limbic. Wakati huo huo, matatizo ya kuathiriwa yanawakilishwa sana mbele ya mtazamo wa muda katika lobe moja au zote mbili za muda.

Wakati kidonda kimewekwa ndani ya kulia lobe ya muda matatizo ya unyogovu ni ya kawaida zaidi na yana picha ya kliniki iliyoelezwa zaidi. Kama sheria, ujanibishaji wa upande wa kulia wa mchakato unaonyeshwa na aina ya unyogovu yenye wasiwasi na njama mbali mbali za phobias na vipindi vya fadhaa. Kliniki hii inafaa kabisa katika "ugonjwa wa kuathiriwa wa ulimwengu wa kulia" katika taksonomia ya syndromes za kikaboni ICD-10.

KWA matatizo ya paroxysmal (ndani ya shambulio) ni pamoja na mashambulizi ya hofu, wasiwasi usio na hesabu, na wakati mwingine na hisia ya huzuni ambayo hutokea ghafla na kudumu kwa sekunde kadhaa (chini ya dakika). Kunaweza kuwa na hali za msukumo za muda mfupi za kuongezeka kwa hamu ya ngono (chakula), hisia ya kuongezeka kwa nguvu, na kutarajia kwa furaha. Ikiunganishwa na ujumuishaji wa kuondoa ubinafsishaji, uzoefu unaoathiri unaweza kupata toni chanya na hasi. Inahitajika kusisitiza asili ya vurugu ya matukio haya, ingawa kesi za mtu binafsi za urekebishaji wao wa kiholela kwa kutumia mbinu za reflex zilizowekwa zinaonyesha ugonjwa ngumu zaidi.

Mshtuko wa "Affective" hutokea ama kwa kutengwa au ni sehemu ya muundo wa kukamata nyingine, ikiwa ni pamoja na kushawishi. Mara nyingi hujumuishwa katika muundo wa aura ya mshtuko wa psychomotor, mara chache - paroxysms ya mimea-visceral.

Kikundi cha matatizo ya ugonjwa wa paroxysmal ndani ya kifafa cha lobe ya muda ni pamoja na hali ya dysphoric, muda ambao unaweza kuanzia saa kadhaa hadi siku kadhaa. Katika baadhi ya matukio, dysphoria kwa namna ya vipindi vifupi hutangulia maendeleo ya ijayo kifafa kifafa au mfululizo wa mashambulizi.

Nafasi ya pili katika mzunguko wa matatizo ya kuathiriwa inachukuliwa na fomu za kimatibabu zilizo na paroksismu kuu za mimea ndani ya kifafa cha diencephalic . Analogi za jina la kawaida la matatizo ya paroxysmal (mgogoro) kama "mashambulizi ya mimea" ni dhana zinazotumiwa sana katika mazoezi ya neva na akili kama vile mashambulizi ya "diencephalic", "panic mashambulizi" na hali nyingine zinazoambatana na mimea kubwa.

Maonyesho ya kawaida ya matatizo ya mgogoro ni pamoja na maendeleo ya ghafla: upungufu wa kupumua, hisia ya ukosefu wa hewa, usumbufu kutoka kwa viungo vya kifua cha kifua na tumbo na "kuzama kwa moyo," "kusumbuliwa," "pulsation," nk Matukio haya ni kawaida. ikifuatana na kizunguzungu, baridi, na kutetemeka, paresthesias mbalimbali. Inawezekana kuongezeka kwa mzunguko wa kinyesi na urination. Maonyesho yenye nguvu zaidi ni wasiwasi, hofu ya kifo, hofu ya kwenda wazimu.

Dalili zinazoathiriwa kwa namna ya hofu isiyo na utulivu ya mtu binafsi inaweza kubadilishwa kuwa paroxysm inayoathiri yenyewe na lahaja za kudumu na kushuka kwa ukali wa shida hizi. Katika hali mbaya zaidi, mpito kwa hali ya dysphoric inayoendelea na uchokozi (chini ya mara nyingi, vitendo vya ukatili wa kiotomatiki) inawezekana.

Katika mazoezi ya kifafa, migogoro ya mimea hutokea hasa pamoja na aina nyingine (convulsive au non-convulsive) paroxysms, na kusababisha polymorphism katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo.

Kuhusu sifa za kliniki za kinachojulikana kama matatizo ya tendaji ya sekondari, ni lazima ieleweke kwamba tunajumuisha athari tofauti za kisaikolojia zinazoeleweka kwa ugonjwa unaotokea katika kifafa. Wakati huo huo, madhara kama majibu ya tiba, pamoja na vikwazo kadhaa vya kitaaluma na matokeo mengine ya kijamii ya ugonjwa huo, ni pamoja na hali ya muda mfupi na ya muda mrefu. Mara nyingi hujidhihirisha katika mfumo wa phobic, obsessive-phobic na dalili zingine, katika malezi ambayo jukumu kubwa ni la tabia ya mtu binafsi ya mgonjwa na psychogenies ya ziada. Wakati huo huo, kliniki ya fomu za muda mrefu kwa maana pana ya dalili za hali (tendaji) imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na asili ya mabadiliko ya ubongo (ya upungufu), ambayo huwapa idadi ya vipengele vinavyohusishwa na udongo wa kikaboni. Picha ya kliniki ya matatizo ya sekondari yanayojitokeza pia yanaonyeshwa katika kiwango cha mabadiliko ya kibinafsi (epithymic).

Ndani inclusions tendaji Wagonjwa wenye kifafa mara nyingi huwa na wasiwasi kuhusu:

maendeleo ya mshtuko mitaani, kazini
kujeruhiwa au kufa wakati wa mshtuko
kwenda wazimu
maambukizi ya ugonjwa kwa kurithi
madhara anticonvulsants
uondoaji wa kulazimishwa wa dawa au kukamilika kwa matibabu kwa wakati bila dhamana ya kurudi tena kwa shambulio.

Mwitikio wa mshtuko wa moyo kazini kwa kawaida huwa mbaya zaidi kuliko unapotokea nyumbani. Kwa sababu ya hofu kwamba mshtuko utatokea, wagonjwa wengine huacha kusoma, kufanya kazi, na hawaendi nje.

Ikumbukwe kwamba, kwa mujibu wa taratibu za uingizaji, hofu ya kukamata inaweza pia kuonekana kwa jamaa za wagonjwa, ambayo inahitaji ushiriki mkubwa wa usaidizi wa kisaikolojia wa familia.

Hofu ya kukamata mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa walio na paroxysms adimu. Wagonjwa walio na mashambulizi ya mara kwa mara wakati wa ugonjwa wa muda mrefu huwa wamezoea sana kwamba, kama sheria, hawana uzoefu wa hofu kama hiyo. Kwa hivyo, kwa wagonjwa walio na mshtuko wa mara kwa mara na muda mrefu wa ugonjwa huo, ishara za anosognosia na tabia isiyo ya kukosoa kawaida huzingatiwa.

Hofu ya madhara ya mwili au hofu ya kifo wakati wa mshtuko hutokea kwa urahisi zaidi kwa wagonjwa wenye sifa za kisaikolojia. Ni muhimu pia kwamba hapo awali wamepata ajali na michubuko kutokana na kukamata. Wagonjwa wengine hawaogopi sana shambulio lenyewe kama uwezekano wa kuumiza mwili.

Wakati mwingine hofu ya kukamata ni kwa kiasi kikubwa kutokana na hisia zisizofurahi zinazoonekana wakati wa mashambulizi. Matukio haya ni pamoja na udanganyifu wa kutisha, ujumuishaji wa ukumbi, pamoja na shida za schema za mwili.

Tofauti hii kati ya matatizo ya kiafya ni ya umuhimu wa msingi katika kuamua tiba zaidi.

Kanuni za matibabu

Mwelekeo kuu wa mbinu za matibabu kuhusiana na vipengele vya mtu binafsi vya shambulio lenyewe na uhusiano wa karibu wa baada ya ictal. usumbufu wa kihisia, ni matumizi ya kutosha anticonvulsants kuwa na athari thymoleptic (cardimizepine, valproate, lamotrigine).

Ingawa sio anticonvulsants, nyingi dawa za kutuliza kuwa na wigo wa anticonvulsant (diazepam, phenazepam, nitrazepam). Kuingizwa kwao katika regimen ya matibabu kuna athari nzuri kwa paroxysms wenyewe na matatizo ya sekondari. Hata hivyo, ni vyema kupunguza muda wa matumizi yao hadi miaka mitatu kutokana na hatari ya kulevya.

KATIKA Hivi majuzi sana kutumika kwa ajili ya kupambana na wasiwasi na madhara sedative clonazepam , ambayo ni nzuri sana kwa kutokuwepo kwa kukamata.

Kwa aina mbalimbali za matatizo ya kuathiriwa na radicals ya unyogovu, zinafaa zaidi dawamfadhaiko . Wakati huo huo, katika mpangilio wa wagonjwa wa nje Dawa zinazopendekezwa na athari ndogo, kama vile tianeptil, miaxerin, fluoxetine.

Ikiwa sehemu ya obsessive-compulsive inatawala katika muundo wa unyogovu, maagizo ya paroxetine ni ya haki.

Ikumbukwe kwamba idadi matatizo ya akili kwa wagonjwa walio na kifafa inaweza kuwa sio kwa sababu ya ugonjwa yenyewe kama tiba ya muda mrefu na dawa za phenobarbital. Hasa, hii inaweza kuelezea upole, ugumu, na vipengele vya ulemavu wa akili na motor ambao huonekana kwa wagonjwa wengine. Pamoja na kuonekana ndani miaka iliyopita Kwa matumizi ya anticonvulsants yenye ufanisi sana, iliwezekana kuzuia athari za matibabu na kuainisha kifafa kama ugonjwa unaotibika.

Viashiria vya akili vya mpaka (IQ katika ukanda wa vitengo 70-80) vinahitaji kitambulisho cha tata ya dalili ya pathopsychological inayoongoza.

Tofauti na kushindwa kabisa na U.O. Mchanganyiko wa dalili za kikaboni una sifa ya kipengele cha msingi kama hali ya uharibifu wa shughuli za akili.

Maendeleo yaliyokamatwa (ya asili ya kikaboni) yanajidhihirisha katika lag ya maendeleo miundo ya ubongo mdogo zaidi(Kazi za udhibiti, udhibiti), uharibifu mdogo wa kikaboni kwa ubongo na upotezaji wa vitu vya kimuundo na vya kufanya kazi muhimu kwa uchambuzi, usanisi, uondoaji na michakato mingine ya kiakili. Wakati huo huo, uwezo wa kiakili unaowezekana (uwezo wa kujifunza, kukubali usaidizi, uhamishaji) unabaki sawa.

Matukio ulemavu wa akili katika muundo wa tata ya dalili za kikaboni huundwa dhidi ya msingi wa nakisi ya kumbukumbu na umakini kwa namna ya kuvuruga, uchovu, na asili ya "flickering" ya shughuli za uzalishaji. Inaonyeshwa na usumbufu wa kihisia-hiari (kutodhibitiwa, kuwashwa, "uchi," usawa) na vipengele vingine vya utu unaoendelea.

2. U.O. inapaswa kutofautishwa na shida ya akili, inawakilisha kupungua kwa kazi za kiakili. Shida ya akili kawaida hueleweka kama umaskini unaoendelea, usioweza kutenduliwa wa shughuli za kiakili, kurahisisha kwake, kupungua kwa sababu ya mabadiliko mabaya katika tishu za ubongo. Shida ya akili inaonyeshwa na upotezaji wa uwezo wa utambuzi kwa sababu ya mchakato wa ugonjwa unaoathiri ubongo, na upotezaji huu hutamkwa sana hivi kwamba husababisha kuharibika kwa shughuli za kijamii na kitaaluma za mgonjwa.

Picha kamili ya kliniki ya ugonjwa wa shida ya akili kwa watoto ni pamoja na kudhoofika kwa shughuli za utambuzi katika fikra za ubunifu, uwezo wa kufikiria hadi kutoweza kufanya kazi rahisi za kimantiki, uharibifu wa kumbukumbu na ukosoaji wa hali ya mtu na mabadiliko fulani ya utu, pamoja na umaskini wa hisia. Katika hali ya juu, psyche inawakilisha "magofu ya shirika la akili."

Tofauti na ulemavu wa akili katika shida ya akili, upotezaji wa uwezo wa kiakili uliopatikana hapo awali hauhusiani na thamani ya wastani, lakini na premorbid, i.e. kabla ya kuanza kwa ugonjwa huo (kwa mfano, encephalitis, kifafa), mtoto mgonjwa alikuwa na kiwango cha juu cha maendeleo ya kiakili.

3. Ulemavu wa akili mara nyingi unapaswa kutofautishwa na ugonjwa wa tawahudi, kipengele tofauti ambacho ni ukiukwaji mkubwa wa mawasiliano kati ya watu na upungufu mkubwa wa ujuzi wa mawasiliano, ambao hauzingatiwi na maendeleo duni ya kiakili.

Aidha, kwa Utata wa dalili za tawahudi ni tabia matatizo marekebisho ya kijamii na mawasiliano pamoja na mienendo na vitendo potofu, shida kali za mwingiliano wa kijamii na kihemko, shida maalum za usemi, ubunifu na ndoto. Mara nyingi dalili za ugonjwa wa tawahudi hujumuishwa na maendeleo duni ya kiakili.

4. Mshtuko wa ubongo, ambapo uharibifu wa muda mfupi wa kazi za utambuzi hubainishwa. Kigezo ni data ya EEG pamoja na uchunguzi wa tabia na mbinu zinazolingana za kisaikolojia za majaribio.

Ugonjwa wa Landau-Kleffner (afasia ya kurithi na kifafa): watoto baada ya muda wa kawaida maendeleo ya hotuba kupoteza hotuba, lakini akili inaweza kubaki intact. Awali, ugonjwa huu unaambatana na usumbufu wa paroxysmal kwenye EEG na, mara nyingi, kifafa cha kifafa. Ugonjwa huanza kati ya umri wa miaka 3 na 7, na kupoteza hotuba kunaweza kutokea kwa siku kadhaa au wiki. Etiolojia inayowezekana ni mchakato wa uchochezi (encephalitis).

5. Magonjwa ya urithi ya kurithi, neuroinfections: mkusanyiko wa makini wa anamnesis, ukali wa historia ya kikaboni, microsymptoms ya neurological, pamoja na uchunguzi wa damu wa serological kwa alama fulani za magonjwa ya kuambukiza.

6. Ulemavu wa akili lazima itofautishwe na ulemavu wa kiakili unaokua kama matokeo ya ukali kupuuza na mahitaji ya kutosha kwa mtoto, kumnyima mambo ya kuchochea ya mazingira - kwa mfano, kunyimwa hisia au kitamaduni.

Matibabu

Kwa kuwa katika hali nyingi matibabu sio etiotropic, lakini ni dalili, mpango wa matibabu lazima ujumuishe maeneo ambayo yanapatikana zaidi kwa tiba na ambayo mgonjwa hupata shida zaidi katika maisha ya kila siku.

Malengo ya matibabu ya madawa ya kulevya ni matatizo ya kitabia ya muda mfupi, msisimko wa kuathiriwa, na matatizo kama neurosis. Miongoni mwa aina nyingine za uingiliaji wa matibabu, tiba ya tabia hutumiwa, inayolenga kuendeleza uhuru, uwezo wa kujitunza mwenyewe, ununuzi, na kujiweka mwenyewe.

Kama marekebisho ya kisaikolojia na kiakili, msaada wa mapema iwezekanavyo kwa watoto wagonjwa na wazazi wao hutolewa. Usaidizi huu unajumuisha msisimko wa hisi na kihisia, mazoezi ya kukuza ustadi wa hotuba na mwendo, na ujuzi wa kusoma na kuandika. Madarasa ya kusoma huchangia ukuaji wa hotuba ya mdomo. Mbinu maalum zinapendekezwa ili kuwezesha upatikanaji wa ujuzi huu na watoto wagonjwa: kusoma nzima kwa maneno mafupi(bila uchanganuzi wa herufi za sauti), ustadi wa kuhesabu kimitambo na kutumia nyenzo za kuona, nk.

Ushauri wa familia unafanywa kwa wapendwa na mazingira ya kijamii, ambayo huchochea ukuaji wa watoto kwa njia isiyo ya moja kwa moja, huchangia kufikiwa kwa mitazamo ya kweli kwa watoto wanaougua ulemavu wa akili, na kujifunza njia za kutosha za kuingiliana nao. Sio wazazi wote wanaweza kukabiliana na huzuni kama hiyo peke yao. Kwa kuongezea, watoto wenye akili timamu mara nyingi hukua katika familia hizi. Pia wanahitaji msaada wa kisaikolojia.

Watoto wanafundishwa kulingana na programu maalum, mara nyingi hutofautishwa katika shule maalum.

Katika uchunguzi wa akili wa mahakama Vijana wanaougua kiwango kidogo cha U.O., wataalam wanakabiliwa na hitaji la kutumia maarifa maalum sio tu kwa jumla, saikolojia ya matibabu na kijamii, lakini pia katika taaluma za kinadharia na vitendo kama saikolojia na saikolojia ya watoto na vijana, saikolojia ya ukuaji. Hii huamua upendeleo wa kufanya uchunguzi wa kina wa kisaikolojia na kiakili katika hali kama hizo, kwa kuzingatia sio tu kina cha kasoro iliyopo, lakini pia uwezo wa kijana kutabiri matokeo ya matendo yake na uwepo wa sifa zingine za kliniki. kutambuliwa ndani yake. Kwa kiwango kidogo cha U.O. Ni vijana wachache tu wanaochukuliwa kuwa wazimu. Vijana waliotangazwa kuwa wenye akili timamu wanazingatiwa na mahakama kwa mujibu wa Kifungu cha 22 cha Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi, wanahitaji tahadhari zaidi wakati wa uchunguzi wa awali, wanastahili huruma na mara nyingi huagizwa matibabu wakati wa utekelezaji wa hukumu yao.

Ukarabati

Urekebishaji unaeleweka kama matumizi ya hatua zote ambazo, ikiwa ni ulemavu wa akili, husaidia kukabiliana na mahitaji ya kujifunza, kitaaluma na. maisha ya umma. Vipengele vya mtu binafsi vya ukarabati wa ulemavu wa akili, kama sheria, vinatofautishwa kwa kuzingatia uainishaji wa kimataifa wa WHO. Inatofautisha kati ya uharibifu (uharibifu), vikwazo kwa kazi za mtu binafsi ulemavu na kushindwa kwa kijamii (ulemavu). Kwa kuwa uharibifu, kama sheria, hauwezi kuondolewa, hatua za ukarabati zinalenga sehemu mbili za mwisho - kuboresha uwezo wa utendaji wa mtu binafsi na kupunguza athari mbaya za kijamii. Kwa kusudi hili, mipango ya hatua kwa hatua imeandaliwa kwa msaada ambao wagonjwa wameunganishwa katika shughuli za kitaaluma na katika jamii. Inastahili kutaja aina tofauti za shule maalum, shule za kuunganisha, shule maalum za bweni kwa ajili ya mafunzo ya taaluma na kupokea elimu ya ufundi, warsha za matibabu na kazi ambazo zina vifaa vya kazi kulingana na uwezo na uwezo wa wagonjwa.

Mienendo na utabiri inategemea aina na ukali wa maendeleo duni ya kiakili, juu ya uwezekano wa maendeleo ya shida na hali ya ukuaji. Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na mabadiliko katika mtazamo wa kuwahudumia watoto wenye ulemavu wa kiakili katika suala la ushirikiano wao mkubwa katika jamii. Kwa vikundi vya watoto.

Ulemavu: upungufu mdogo wa akili sio dalili ya kupelekwa kwenye uchunguzi wa kimatibabu na kijamii. Udumavu mdogo wa kiakili na matatizo ya kitabia unaweza kuwasilishwa kwenye MSE baada ya uchunguzi na matibabu katika hospitali za mchana na saa moja ikiwa tiba inayofanywa katika mazingira ya wagonjwa wa nje haitoshi. Watoto wenye ulemavu ni watoto wenye wastani, kali na maumbo ya kina udumavu wa kiakili.

Kuzuia ulemavu wa akili

Kinga ya msingi ulemavu wa akili:

1. tishio kubwa la UO - matumizi ya mwanamke mjamzito ya dawa za kulevya, pombe, bidhaa za tumbaku na nyingi dawa, pamoja na hatua ya nguvu shamba la sumaku, mikondo ya masafa ya juu.

2. Wengi huwa hatari kwa fetusi vitu vya kemikali(sabuni, dawa, dawa za kuulia wadudu) kuingia kwa bahati mbaya kwenye mwili wa mama anayetarajia, chumvi za metali nzito, upungufu wa iodini ya mama.

3. Uharibifu mkubwa kwa fetusi husababishwa na magonjwa ya kuambukiza ya muda mrefu ya mwanamke mjamzito (toxoplasmosis, syphilis, kifua kikuu, nk). Maambukizi ya virusi ya papo hapo pia ni hatari: rubella, mafua, hepatitis.

4. Utambuzi wa wakati na matibabu ya enzymopathies (chakula na tiba mbadala).

5. Kuzuia watoto kabla ya wakati na usimamizi sahihi wa uzazi.

6. Ushauri wa vinasaba.

Kuzuia matatizo ulemavu wa akili:

1. Kuzuia yatokanayo na mambo ya ziada ya uharibifu wa exogenous: kiwewe, maambukizi, ulevi, nk.

2. Kujenga hali nzuri ya kisaikolojia kwa ajili ya maendeleo ya usawa ya mtoto anayesumbuliwa na ulemavu wa akili, kufanya mwongozo wake wa ufundi na kukabiliana na kijamii.

ORODHA FASIHI

1. Vilensky O.G. "Saikolojia. Mambo ya kijamii", M: Kitabu cha Chuo Kikuu, 2007

2. Gillberg K., Hellgren D. "Saikolojia ya watoto na ujana", GEOTAR-Media, 2004

3. Goffman A.G. "Saikolojia. Orodha ya madaktari", Medpress-inform, 2010

4. Goodman R., Scott S. "Saikolojia ya Mtoto", Triad-X, 2008.

5. Doletsky S.Ya. Ukomavu wa mwili wa mtoto na umuhimu wake katika ugonjwa // Ukomavu usioharibika wa miundo na kazi. mwili wa mtoto na umuhimu wao kwa kliniki na marekebisho ya kijamii. - M.: Dawa, 1996.

6. Zharikov N.N., Tyulpin Yu.G. "Psychiatry", MIA, 2009

7. Isaev D.N. "Saikolojia utotoni", Medpress-inform, 2006

8. Kaplan G.I., Sadok B.J. Saikolojia ya kliniki. Katika juzuu 2. T. 2. Per. kutoka kwa Kiingereza - M: Dawa, 2004.

9. Kovalev V.V. Saikolojia ya utotoni: Mwongozo kwa madaktari: ed. 2, iliyorekebishwa na kupanuliwa. - M.: Dawa, 1995.

10. Remshid X. Saikolojia ya watoto na vijana\ trans. pamoja naye. T.N. Dmitrieva. - M.: EKSMO-Press, 2001.

11. Snezhnevsky A.V. "Saikolojia ya Jumla", Medpres-inform, 2008

12. Sukhareva G.D. " Mihadhara ya kliniki juu ya magonjwa ya akili ya utotoni", Medpress-inform, 2007

13. Ushakov G.K. "Saikolojia ya Mtoto", Dawa, 2007

Maksutova E.L., Zheleznova E.V.

Taasisi ya Utafiti ya Psychiatry, Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, Moscow

Kifafa ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya neuropsychiatric: kuenea kwake kwa idadi ya watu ni kati ya 0.8-1.2%.

Katika miaka michache iliyopita, kama tafiti za takwimu zinavyoonyesha, katika muundo wa ugonjwa wa akili kumekuwa na ongezeko la aina za kifafa na matatizo yasiyo ya kisaikolojia. Wakati huo huo, idadi ya psychoses ya kifafa inapungua, ambayo inaonyesha wazi pathomorphism ya maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo, unaosababishwa na ushawishi wa mambo kadhaa ya kibiolojia na kijamii.

Moja ya maeneo ya kuongoza katika kliniki ya aina zisizo za kisaikolojia za kifafa ni ulichukua na matatizo ya kuathiriwa, ambayo mara nyingi huwa ya muda mrefu. Hii inathibitisha msimamo kwamba licha ya ondoleo lililopatikana la mshtuko, usumbufu katika nyanja ya kihemko ni kikwazo kwa urejesho kamili wa afya ya wagonjwa (Maksutova E.L., Fresher V., 1998).

Wakati wa kliniki kuhitimu syndromes fulani ya rejista ya kuathiriwa, ni muhimu kutathmini nafasi yao katika muundo wa ugonjwa huo, sifa za mienendo, pamoja na uhusiano na aina mbalimbali za syndromes za paroxysmal wenyewe. Katika suala hili, tunaweza kutofautisha kwa masharti njia mbili za malezi ya ugonjwa wa kikundi cha shida zinazohusika - msingi, ambapo dalili hizi hufanya kama sehemu ya shida ya paroxysmal wenyewe, na sekondari - bila uhusiano wa sababu-na-athari na shambulio hilo, lakini kwa msingi. juu ya maonyesho mbalimbali ya athari kwa ugonjwa huo, pamoja na mvuto wa ziada wa psychotraumatic.

1) shida ya unyogovu kwa namna ya unyogovu na unyogovu;

2) matatizo ya obsessive-phobic;

3) magonjwa mengine ya uchochezi.

Matatizo ya wigo wa unyogovu ni pamoja na yafuatayo:

1. Unyogovu wa melancholy na subdepression ulizingatiwa katika 47.8% ya wagonjwa. hisia predominant katika kliniki hapa ilikuwa na wasiwasi na melancholy kuathiri na kupungua kwa kuendelea katika mood, mara nyingi huambatana na kuwashwa. Wagonjwa walibaini usumbufu wa kiakili na uzito kwenye kifua. Kwa wagonjwa wengine, kulikuwa na uhusiano kati ya hisia hizi na ugonjwa wa kimwili (maumivu ya kichwa, hisia zisizofurahi kwenye kifua) na zilifuatana na kutokuwa na utulivu wa magari, mara nyingi walikuwa pamoja na adynamia.

2. Unyogovu wa Adynamic na unyogovu ulizingatiwa katika 30% ya wagonjwa. Wagonjwa hawa walitofautishwa na mwendo wa unyogovu dhidi ya asili ya adynamia na hypobulia. Walitumia muda mwingi kitandani, walikuwa na ugumu wa kufanya kazi rahisi za kujitunza, na walikuwa na sifa ya malalamiko ya uchovu na kuwashwa.

3. Unyogovu wa Hypochondriacal na unyogovu ulionekana katika 13% ya wagonjwa na ulifuatana na hisia ya mara kwa mara ya uharibifu wa kimwili na ugonjwa wa moyo. Katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo, mahali pa kuongoza palikuwa na phobias ya hypochondriacal na hofu kwamba kifo cha ghafla kinaweza kutokea wakati wa mashambulizi au kwamba hawatapata msaada kwa wakati. Mara chache tafsiri ya phobias ilienda zaidi ya njama maalum. Senestopathies ilikuwa na sifa ya kurekebisha hypochondriacal, upekee ambao ulikuwa mzunguko wa ujanibishaji wao wa ndani, pamoja na inclusions mbalimbali za vestibular (kizunguzungu, ataxia). Chini ya kawaida, msingi wa senestopathies ulikuwa matatizo ya mimea.

4. Unyogovu wa wasiwasi na unyogovu ulitokea katika 8.7% ya wagonjwa. Wasiwasi, kama sehemu ya shambulio (chini ya kawaida, hali ya kuingiliana), ilitofautishwa na njama ya amofasi. Wagonjwa mara nyingi zaidi hawakuweza kuamua nia ya wasiwasi au uwepo wa hofu yoyote maalum na waliripoti kwamba walipata hofu isiyoeleweka au wasiwasi, sababu ambayo haikuwa wazi kwao. Athari ya wasiwasi ya muda mfupi (dakika kadhaa, chini ya mara nyingi ndani ya masaa 1-2), kama sheria, ni tabia ya lahaja ya phobias kama sehemu ya mshtuko (ndani ya aura, shambulio lenyewe au hali ya baada ya mshtuko). )

5. Unyogovu na matatizo ya depersonalization ilionekana katika 0.5% ya wagonjwa. Katika tofauti hii, hisia kuu zilikuwa mabadiliko katika mtazamo wa mwili wa mtu mwenyewe, mara nyingi na hisia ya kutengwa. Mtazamo wa mazingira na wakati pia ulibadilika. Kwa hivyo, wagonjwa, pamoja na hisia ya adynamia na hypothymia, walibainisha vipindi wakati mazingira "yalibadilika", wakati "uliharakisha", ilionekana kuwa kichwa, mikono, nk. Uzoefu huu, tofauti na paroxysms ya kweli ya depersonalization, walikuwa na sifa ya kuhifadhi fahamu na mwelekeo kamili na walikuwa vipande katika asili.

Dalili za kisaikolojia zilizo na athari nyingi za wasiwasi hujumuisha hasa kundi la pili la wagonjwa walio na "matatizo ya phobias." Uchambuzi wa muundo wa shida hizi ulionyesha kuwa miunganisho yao ya karibu inaweza kufuatiliwa na karibu sehemu zote za mshtuko, kuanzia na watangulizi, aura, shambulio lenyewe na hali ya baada ya mshtuko, ambapo wasiwasi hufanya kama sehemu ya majimbo haya. Wasiwasi kwa namna ya paroxysm, iliyotangulia au kuandamana na shambulio, ilionyeshwa na hofu ya ghafla, mara nyingi ya maudhui yasiyo na uhakika, ambayo wagonjwa walielezea kama "tishio linalokaribia", kuongezeka kwa wasiwasi, na kusababisha hamu ya kufanya kitu haraka au kutafuta. msaada kutoka kwa wengine. Wagonjwa binafsi mara nyingi walionyesha hofu ya kifo kutokana na mashambulizi, hofu ya kupooza, wazimu, nk. Katika matukio kadhaa, kulikuwa na dalili za ugonjwa wa moyo, agoraphobia, na mara chache, uzoefu wa kijamii wa phobic ulibainishwa (hofu ya kuanguka mbele ya wafanyakazi kazini, nk). Mara nyingi katika kipindi cha interictal, dalili hizi ziliunganishwa na matatizo ya mzunguko wa hysterical. Kulikuwa na uhusiano wa karibu kati ya matatizo ya obsessive-phobic na sehemu ya mimea, na kufikia ukali hasa katika viscero-vegetative seizures. Miongoni mwa matatizo mengine ya obsessive-phobic, hali ya obsessive, vitendo, na mawazo yalionekana.

Aina ya tatu ya aina za mpaka za matatizo ya akili katika kliniki ya kifafa zilikuwa matatizo ya kiafya, ambayo tuliyataja kama "matatizo mengine ya kiafya."

Kwa kuwa karibu sana, kulikuwa na udhihirisho usio kamili au wa kumaliza wa shida za kiafya kwa namna ya kushuka kwa thamani, dysphoria, nk.

Miongoni mwa kundi hili la matatizo ya mpaka, yanayotokea wote kwa namna ya paroxysms na majimbo ya muda mrefu, dysphoria ya kifafa ilionekana mara nyingi zaidi. Dysphoria, inayotokea kwa njia ya vipindi vifupi, mara nyingi zaidi ilifanyika katika muundo wa aura, kabla ya shambulio la kifafa au mfululizo wa mshtuko, lakini waliwakilishwa sana katika kipindi cha interictal. Kulingana na sifa za kliniki na ukali, udhihirisho wa astheno-hypochondriacal, kuwashwa, na hasira huathiri katika muundo wao. Athari za maandamano mara nyingi huibuka. Vitendo vya ukatili vilizingatiwa kwa wagonjwa kadhaa.

Ugonjwa wa ulemavu wa kihemko ulikuwa na sifa ya kuongezeka kwa mabadiliko ya hisia (kutoka kwa furaha hadi hasira), lakini bila usumbufu wa tabia unaoonekana, tabia ya dysphoria.

Ndani ya mfumo wa kinachojulikana kama watangulizi wa shambulio, shida kadhaa za utendaji zinajulikana, haswa asili ya mimea (kichefuchefu, miayo, baridi, kuteleza, uchovu, kupoteza hamu ya kula), dhidi ya msingi ambao wasiwasi, kupungua kwa mhemko au mhemko. kushuka kwa thamani yake na predominance ya hasira-zindu kuathiri kutokea. Uchunguzi kadhaa katika kipindi hiki ulibaini ugumu wa kihemko na mlipuko na tabia ya athari za migogoro. Dalili hizi ni labile sana, za muda mfupi na zinaweza kujizuia.

Aura yenye hisia za kuathiriwa ni sehemu ya kawaida ya ugonjwa wa paroxysmal unaofuata. Miongoni mwao, kinachojulikana zaidi ni wasiwasi wa ghafla na mvutano unaoongezeka na hisia ya "kichwa nyepesi." Chini ya kawaida ni hisia za kupendeza (kuongezeka kwa nguvu, hisia ya wepesi fulani na msisimko), ambayo hubadilishwa na kutarajia kwa shambulio kwa wasiwasi. Ndani ya mfumo wa hali ya uwongo (hallucinatory) aura, kulingana na njama yake, athari ya hofu na wasiwasi inaweza kutokea, au hali ya kutoegemea upande wowote (isiyo na msisimko mara nyingi) inaweza kujulikana.

Katika muundo wa paroxysm yenyewe, syndromes zinazohusika mara nyingi hutokea ndani ya mfumo wa kinachojulikana kama kifafa cha lobe ya muda.

Wakati lengo limewekwa ndani ya lobe ya muda ya kulia, matatizo ya huzuni ni ya kawaida zaidi na yana picha ya kliniki iliyofafanuliwa zaidi. Kama sheria, ujanibishaji wa upande wa kulia wa mchakato unaonyeshwa na aina ya unyogovu yenye wasiwasi na njama mbali mbali za phobias na vipindi vya fadhaa. Kliniki hii inafaa kabisa katika "ugonjwa wa kuathiriwa wa ulimwengu wa kulia" katika taksonomia ya syndromes za kikaboni ICD-10.

Matatizo ya ugonjwa wa paroxysmal (ndani ya mashambulizi) ni pamoja na mashambulizi ya hofu, wasiwasi usio na hesabu, na wakati mwingine na hisia ya melancholy ambayo huonekana ghafla na kudumu kwa sekunde kadhaa (chini ya dakika). Kunaweza kuwa na hali za msukumo za muda mfupi za kuongezeka kwa hamu ya ngono (chakula), hisia ya kuongezeka kwa nguvu, na kutarajia kwa furaha. Ikiunganishwa na ujumuishaji wa kuondoa ubinafsishaji, uzoefu unaoathiri unaweza kupata toni chanya na hasi. Inahitajika kusisitiza asili ya vurugu ya matukio haya, ingawa kesi za mtu binafsi za urekebishaji wao wa kiholela kwa kutumia mbinu za reflex zilizowekwa zinaonyesha ugonjwa ngumu zaidi.

Nafasi ya pili katika mzunguko wa matatizo ya kuathiriwa inachukuliwa na fomu za kliniki na paroxysms kubwa za mimea ndani ya mfumo wa kifafa cha diencephalic. Analogi za jina la kawaida la matatizo ya paroxysmal (mgogoro) kama "mashambulizi ya mimea" ni dhana zinazotumiwa sana katika mazoezi ya neva na akili kama vile mashambulizi ya "diencephalic", "panic mashambulizi" na hali nyingine zinazoambatana na mimea kubwa.

Katika mazoezi ya kifafa, migogoro ya mimea hutokea hasa pamoja na aina nyingine (convulsive au non-convulsive) paroxysms, na kusababisha polymorphism katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo.

Kuhusu sifa za kliniki za kinachojulikana kama matatizo ya tendaji ya sekondari, ni lazima ieleweke kwamba tunajumuisha aina mbalimbali za athari zinazoeleweka za kisaikolojia kwa ugonjwa unaotokea na kifafa. Wakati huo huo, madhara kama majibu ya tiba, pamoja na vikwazo kadhaa vya kitaaluma na matokeo mengine ya kijamii ya ugonjwa huo, ni pamoja na hali ya muda mfupi na ya muda mrefu. Mara nyingi hujidhihirisha katika mfumo wa phobic, obsessive-phobic na dalili zingine, katika malezi ambayo jukumu kubwa ni la tabia ya mtu binafsi ya mgonjwa na psychogenies ya ziada. Wakati huo huo, kliniki ya fomu za muda mrefu kwa maana pana ya dalili za hali (tendaji) imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na asili ya mabadiliko ya ubongo (ya upungufu), ambayo huwapa idadi ya vipengele vinavyohusishwa na udongo wa kikaboni. Picha ya kliniki ya matatizo ya sekondari yanayojitokeza pia yanaonyeshwa katika kiwango cha mabadiliko ya kibinafsi (epithymic).

Kama sehemu ya ujumuishaji tendaji, wagonjwa walio na kifafa mara nyingi huwa na wasiwasi:

maendeleo ya mshtuko mitaani, kazini

kujeruhiwa au kufa wakati wa mshtuko

kwenda wazimu

maambukizi ya ugonjwa kwa kurithi

madhara ya anticonvulsants

uondoaji wa kulazimishwa wa dawa au kukamilika kwa matibabu kwa wakati bila dhamana ya kurudi tena kwa shambulio.

Mwitikio wa mshtuko wa moyo kazini kwa kawaida huwa mbaya zaidi kuliko unapotokea nyumbani. Kwa sababu ya hofu kwamba mshtuko utatokea, wagonjwa wengine huacha kusoma, kufanya kazi, na hawaendi nje.

Ikumbukwe kwamba, kwa mujibu wa taratibu za uingizaji, hofu ya kukamata inaweza pia kuonekana kwa jamaa za wagonjwa, ambayo inahitaji ushiriki mkubwa wa usaidizi wa kisaikolojia wa familia.

Tofauti hii kati ya matatizo ya kiafya ni ya umuhimu wa msingi katika kuamua tiba zaidi.

Kanuni za matibabu

Mwelekeo kuu wa mbinu za matibabu kuhusiana na vipengele vya mtu binafsi vya shambulio lenyewe na matatizo ya kihisia ya baada ya ictal yanayohusiana sana nayo ni matumizi ya kutosha ya anticonvulsants yenye athari ya thymoleptic (cardimizepine, valproate, lamotrigine).

Ingawa si anticonvulsants, tranquilizers nyingi zina wigo wa anticonvulsant (diazepam, phenazepam, nitrazepam). Kuingizwa kwao katika regimen ya matibabu kuna athari nzuri kwa paroxysms wenyewe na matatizo ya sekondari. Hata hivyo, ni vyema kupunguza muda wa matumizi yao hadi miaka mitatu kutokana na hatari ya kulevya.

Hivi karibuni, athari ya kupambana na wasiwasi na sedative ya clonazepam, ambayo inafaa sana kwa kutokuwepo kwa kukamata, imetumiwa sana.

Kwa aina mbalimbali za matatizo ya kuathiriwa na radicals ya unyogovu, madawa ya kulevya yanafaa zaidi. Wakati huo huo, katika mazingira ya wagonjwa wa nje, dawa zilizo na athari ndogo zinapendekezwa, kama vile tianeptil, miaxerin, fluoxetine.

Ikiwa sehemu ya obsessive-compulsive inatawala katika muundo wa unyogovu, maagizo ya paroxetine ni ya haki.

Ikumbukwe kwamba shida kadhaa za kiakili kwa wagonjwa walio na kifafa zinaweza kusababishwa sio sana na ugonjwa yenyewe kama tiba ya muda mrefu na dawa za phenobarbital. Hasa, hii inaweza kuelezea upole, ugumu, na vipengele vya ulemavu wa akili na motor ambao huonekana kwa wagonjwa wengine. Pamoja na ujio wa anticonvulsants yenye ufanisi sana katika miaka ya hivi karibuni, imewezekana kuepuka madhara ya tiba na kuainisha kifafa kama ugonjwa unaotibika.

Matatizo ya kisaikolojia ni kundi la magonjwa makubwa ya akili. Wanasababisha uwazi usiofaa wa kufikiri, uwezo wa kufanya hukumu sahihi, kuguswa kihisia, kuwasiliana na watu na kutambua ukweli wa kutosha. Watu wenye dalili kali za ugonjwa mara nyingi hawawezi kukabiliana na kazi za kila siku. Inafurahisha, kupotoka kama hizo mara nyingi huzingatiwa kati ya wakaazi wa nchi zilizoendelea.

Walakini, hata aina kali za magonjwa zinaweza kutumika kwa matibabu ya dawa kwa kiwango kimoja au kingine.

Ufafanuzi

Shida za kiwango cha kisaikolojia hufunika magonjwa anuwai na dalili zinazohusiana. Kimsingi, matatizo hayo ni aina fulani ya fahamu iliyobadilishwa au iliyopotoka ambayo hudumu kwa muda mrefu na huingilia utendaji wa kawaida wa mtu kama mwanachama kamili wa jamii.

Matukio ya kisaikolojia yanaweza kutokea kama matukio ya pekee, lakini mara nyingi ni ishara ya matatizo makubwa ya afya ya akili.

Sababu za hatari kwa tukio la matatizo ya kisaikolojia ni pamoja na urithi (hasa kwa schizophrenia), matumizi ya mara kwa mara ya madawa ya kulevya (hasa madawa ya hallucinogenic). Mwanzo wa kipindi cha kisaikolojia pia unaweza kuchochewa na hali zenye mkazo.

Aina

Shida za kisaikolojia bado hazijazingatiwa kikamilifu; vidokezo vingine vinatofautiana kulingana na mbinu ya masomo yao, kwa hivyo kutokubaliana fulani kunaweza kutokea katika uainishaji. Hii ni kweli hasa kutokana na data inayokinzana kuhusu asili ya matukio yao. Kwa kuongeza, si mara zote inawezekana kuamua wazi sababu ya dalili fulani.

Walakini, aina zifuatazo kuu, za kawaida za shida za kisaikolojia zinaweza kutofautishwa: schizophrenia, psychosis, ugonjwa wa bipolar, shida ya kisaikolojia ya polymorphic.

Schizophrenia

Ugonjwa huo hugunduliwa wakati dalili kama vile udanganyifu au ndoto zinaendelea kwa angalau miezi 6 (na angalau dalili 2 zinazoendelea kwa mwezi au zaidi), na mabadiliko yanayolingana ya tabia. Mara nyingi, matokeo ni ugumu wa kufanya kazi za kila siku (kwa mfano, kazini au wakati wa kusoma).

Utambuzi wa schizophrenia mara nyingi ni ngumu na ukweli kwamba dalili zinazofanana zinaweza pia kutokea na matatizo mengine, na wagonjwa wanaweza mara nyingi kusema uongo juu ya kiwango cha udhihirisho wao. Kwa mfano, mtu hawezi kutaka kukubali kwamba anasikia sauti kutokana na udanganyifu wa paranoid au hofu ya unyanyapaa, na kadhalika.

Imetofautishwa pia:

Ugonjwa wa Schizophreniform. Inajumuisha lakini hudumu muda mfupi zaidi: kutoka miezi 1 hadi 6.
Ugonjwa wa Schizoaffective. Inaonyeshwa na dalili za schizophrenia na magonjwa kama vile ugonjwa wa bipolar.

Saikolojia

Inajulikana na hisia fulani potofu ya ukweli.

Kipindi cha kiakili kinaweza kujumuisha dalili zinazoitwa chanya: maono ya kuona na kusikia, udanganyifu, mawazo ya mkanganyiko, na mawazo yaliyochanganyikiwa. Dalili hasi ni pamoja na ugumu wa kuunda usemi usio wa moja kwa moja, kutoa maoni na kudumisha mazungumzo madhubuti.

Ugonjwa wa Bipolar

Inajulikana na mabadiliko ya ghafla ya hisia. Hali ya watu walio na ugonjwa huu kawaida hubadilika sana kutoka kwa msisimko wa juu (mania na hypomania) hadi kiwango cha chini (unyogovu).

Kipindi chochote cha ugonjwa wa bipolar kinaweza kujulikana kama "matatizo makali ya kisaikolojia," lakini si kinyume chake.

Baadhi ya dalili za kisaikolojia zinaweza tu kupungua wakati wa kuanza kwa mania au unyogovu. Kwa mfano, wakati wa kipindi cha manic, mtu anaweza kupata hisia kubwa na kuamini kuwa ana uwezo wa ajabu (kwa mfano, uwezo wa kushinda bahati nasibu yoyote).

Ugonjwa wa kisaikolojia wa polymorphic

Mara nyingi inaweza kuwa na makosa kwa udhihirisho wa psychosis. Kwa kuwa inakua kama psychosis, pamoja na dalili zote zinazoambatana, lakini pia sio skizofrenia katika ufafanuzi wake wa asili. Inahusu aina ya matatizo ya kisaikolojia ya papo hapo na ya muda mfupi. Dalili huonekana bila kutarajia na hubadilika kila wakati (kwa mfano, mtu huona maono mapya, tofauti kabisa kila wakati), picha ya kliniki ya ugonjwa kawaida hukua haraka sana. Kipindi hiki kawaida huchukua kutoka miezi 3 hadi 4.

Kuna ugonjwa wa kisaikolojia wa polymorphic na bila dalili za schizophrenia. Katika kesi ya kwanza, ugonjwa huo unaonyeshwa na uwepo wa ishara za skizofrenia, kama vile maono ya muda mrefu na mabadiliko yanayolingana ya tabia. Katika kesi ya pili, hawana msimamo, maono mara nyingi huwa na mwelekeo usio wazi, na hali ya mtu hubadilika mara kwa mara na bila kutabirika.

Dalili

Na schizophrenia, na psychosis na wengine wote aina zinazofanana magonjwa, mtu daima ana dalili zifuatazo zinazoonyesha ugonjwa wa kisaikolojia. Mara nyingi huitwa "chanya", lakini si kwa maana kwamba ni nzuri na muhimu kwa wengine. Katika dawa, jina sawa hutumiwa katika mazingira ya maonyesho yanayotarajiwa ya ugonjwa au aina ya kawaida ya tabia katika hali yake kali. Dalili chanya ni pamoja na kuona maono, udanganyifu, miondoko ya ajabu ya mwili au kukosa msogeo (mshituko wa ghafla), usemi wa kipekee, na tabia ya ajabu au ya kizamani.

Mawazo

Zinajumuisha hisia ambazo hazina ukweli unaolingana wa lengo. Hallucinations inaweza kuonekana katika aina mbalimbali zinazofanana na hisia za binadamu.

Maoni ya kuona ni pamoja na udanganyifu na kuona vitu ambavyo havipo.
Aina ya kawaida ya kusikia ni sauti katika kichwa. Wakati mwingine aina hizi mbili za hallucinations zinaweza kuchanganywa, yaani, mtu sio tu kusikia sauti, lakini pia anaona wamiliki wao.
Kunusa. Mtu huona harufu ambazo hazipo.
Kisomatiki. Jina linatokana na Kigiriki "soma" - mwili. Ipasavyo, maono haya ni ya mwili, kwa mfano, hisia ya uwepo wa kitu juu au chini ya ngozi.

Mania

Dalili hii mara nyingi ni sifa ya shida ya kisaikolojia ya papo hapo na dalili za skizofrenia.

Manias ni imani kali zisizo na mantiki na zisizo za kweli za mtu ambazo ni ngumu kubadilika, hata kukiwa na ushahidi usio na shaka. Watu wengi wasiohusishwa na dawa wanaamini kuwa mania ni paranoia tu, mania ya mateso, tuhuma nyingi, wakati mtu anaamini kuwa kila kitu kinachomzunguka ni njama. Walakini, kategoria hii pia inajumuisha imani zisizo na msingi, ndoto za upendo wa manic na wivu unaopakana na uchokozi.

Megalomania ni imani ya kawaida isiyo na maana ambayo husababisha umuhimu wa mtu kutiwa chumvi kwa njia mbalimbali. Kwa mfano, mgonjwa anaweza kujiona kuwa rais au mfalme. Mara nyingi udanganyifu wa ukuu huchukua sura ya kidini. Mtu anaweza kujiona kuwa mesiya au, kwa mfano, kuwahakikishia wengine kwa unyoofu kwamba yeye ndiye kuzaliwa upya kwa Bikira Maria.

Maoni potofu yanayohusiana na sifa na utendaji wa mwili pia yanaweza kutokea mara nyingi. Kumekuwa na matukio ambapo watu walikataa kula kutokana na imani kwamba misuli yote ya koo ilikuwa imepooza kabisa na walichoweza kumeza ni maji. Walakini, hakukuwa na sababu za kweli za hii.

Dalili zingine

Ishara zingine huwa na tabia ya shida ya kisaikolojia ya muda mfupi. Hizi ni pamoja na harakati za ajabu za mwili, grimaces mara kwa mara na sura ya uso uncharacteristic kwa mtu na hali au, kinyume chake, catatonic stupor - ukosefu wa harakati.

Kuna upotoshaji wa hotuba: mlolongo usio sahihi wa maneno katika sentensi, majibu ambayo hayana maana au hayahusiani na muktadha wa mazungumzo, kuiga mpinzani.

Vipengele vya utoto pia huwapo mara nyingi: kuimba na kuruka katika hali zisizofaa, hisia, matumizi yasiyo ya kawaida ya vitu vya kawaida, kwa mfano, kuunda kofia ya bati ya foil.

Bila shaka, mtu aliye na matatizo ya kisaikolojia hatapata dalili zote kwa wakati mmoja. Msingi wa utambuzi ni uwepo wa dalili moja au zaidi kwa muda mrefu.

Sababu

Zifuatazo ni sababu kuu za matatizo ya kisaikolojia:

Mwitikio kwa dhiki. Mara kwa mara, chini ya dhiki kali ya muda mrefu, athari za kisaikolojia za muda zinaweza kutokea. Wakati huo huo, sababu ya mafadhaiko inaweza kuwa hali zote mbili ambazo watu wengi hukabili katika maisha yote, kwa mfano, kifo cha mwenzi au talaka, na vile vile kali zaidi - janga la asili, kuwa mahali pa vita au katika utumwa. Kwa kawaida kipindi cha kisaikolojia huisha kadri mfadhaiko unavyopungua, lakini wakati mwingine hali hii inaweza kuendelea au kuwa sugu.
Saikolojia ya baada ya kujifungua. Wanawake wengine wana maana mabadiliko ya homoni kama matokeo ya kuzaliwa kwa mtoto inaweza kusababisha Kwa bahati mbaya, hali kama hizo mara nyingi hazitambuliwi na kutendewa vibaya, na kusababisha kesi ambapo mama mpya anamuua mtoto wake au kujiua.
Mwitikio wa kinga ya mwili. Inaaminika kuwa watu walio na shida ya utu wanahusika zaidi na mafadhaiko, hawawezi kustahimili maisha ya watu wazima. Mwishoni, lini hali ya maisha kuwa kali zaidi, tukio la kisaikolojia linaweza kutokea.
Shida za kisaikolojia kulingana na sifa za kitamaduni. Utamaduni ni jambo muhimu katika kuamua afya ya akili. Katika tamaduni nyingi, kile ambacho kwa kawaida huchukuliwa kuwa mkengeuko kutoka kwa kanuni inayokubalika kwa ujumla ya afya ya akili ni sehemu ya mila, imani, marejeleo ya matukio ya kihistoria. Kwa mfano, katika baadhi ya mikoa ya Japani kuna imani yenye nguvu sana, hata ya manic, kwamba sehemu za siri zinaweza kupungua na kuvutwa ndani ya mwili, na kusababisha kifo.

Ikiwa tabia inakubalika katika jamii fulani au dini na hutokea chini ya hali zinazofaa, basi haiwezi kutambuliwa kama ugonjwa wa kisaikolojia wa papo hapo. Matibabu, ipasavyo, haihitajiki chini ya hali kama hizo.

Uchunguzi

Ili kutambua ugonjwa wa kisaikolojia, daktari wa jumla anahitaji kuzungumza na mgonjwa na pia kuangalia hali ya jumla ya afya ili kuondokana na sababu nyingine za dalili hizo. Mara nyingi, vipimo vya damu na ubongo hufanywa (kwa mfano, kwa kutumia MRI) ili kuondokana na uharibifu wa mitambo kwa ubongo na madawa ya kulevya.

Ikiwa hakuna sababu za kisaikolojia za tabia kama hiyo hazipatikani, mgonjwa hutumwa kwa mtaalamu wa magonjwa ya akili kwa uchunguzi zaidi na uamuzi wa ikiwa mtu huyo ana ugonjwa wa kisaikolojia.

Matibabu

Mara nyingi, mchanganyiko wa dawa na matibabu ya kisaikolojia hutumiwa kutibu shida za kisaikolojia.

Kama dawa Wataalamu mara nyingi huagiza dawa za neuroleptics au antipsychotic zisizo za kawaida, ambazo zinafaa katika kupunguza hali kama hizo dalili za kutisha kama udanganyifu, ndoto na mtazamo potovu wa ukweli. Hizi ni pamoja na: "Aripiprazole", "Azenapine", "Brexpiprazole", "Clozapine" na kadhalika.

Dawa zingine zinakuja kwa namna ya vidonge vinavyotakiwa kuchukuliwa kila siku, vingine vinakuja kwa njia ya sindano ambayo inahitaji tu kutolewa mara moja au mbili kwa mwezi.

Tiba ya kisaikolojia inajumuisha aina tofauti ushauri. Kulingana na sifa za kibinafsi Saikolojia ya mtu binafsi, kikundi au familia inaweza kuagizwa kulingana na mgonjwa na mwendo wa ugonjwa wa kisaikolojia.

Kwa sehemu kubwa, watu wenye matatizo ya kisaikolojia hupokea matibabu ya nje, kumaanisha kuwa hawako katika huduma ya mara kwa mara. taasisi ya matibabu. Lakini wakati mwingine, ikiwa kuna dalili kali, kuna tishio la madhara kwa mtu mwenyewe na wapendwa, au ikiwa mgonjwa hawezi kujitunza mwenyewe, hospitali hufanyika.

Kila mgonjwa anayetibiwa kwa shida ya kisaikolojia anaweza kujibu tofauti kwa matibabu. Kwa wengine, maendeleo yanaonekana kutoka siku ya kwanza, kwa wengine itachukua miezi ya matibabu. Wakati mwingine, ikiwa una matukio kadhaa kali, unaweza kuhitaji kuchukua dawa mara kwa mara. Kawaida katika hali hiyo kipimo cha chini kinawekwa ili kuepuka madhara iwezekanavyo.

Matatizo ya kisaikolojia hayawezi kuzuiwa. Lakini mara tu unapotafuta msaada, itakuwa rahisi zaidi kupata matibabu.

Watu wenye hatari kubwa tukio la matatizo hayo, kwa mfano, wale ambao wana schizophrenics kati ya jamaa wa karibu wanapaswa kuepuka kunywa pombe na madawa ya kulevya yoyote.