Urekebishaji wa kidonda cha tumbo. Njia za ukarabati wa wagonjwa wenye kidonda cha tumbo. Kipengele cha kisaikolojia cha ukarabati

Kazi ya mtihani ukarabati wa kimwili Ukarabati wa kimwili kwa kidonda cha peptic tumbo na duodenum

UTANGULIZI

ukarabati wa ugonjwa wa kidonda cha peptic

Tatizo la magonjwa ya njia ya utumbo ni kubwa zaidi kwa sasa. Miongoni mwa magonjwa yote ya viungo na mifumo, ugonjwa wa kidonda cha peptic huchukua nafasi ya pili baada ya ugonjwa wa moyo.

Kusudi la kazi: kusoma njia za ukarabati wa mwili kwa kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum.

Malengo ya utafiti:

1. Jifunze data ya kliniki ya msingi juu ya vidonda vya tumbo na duodenal.

2. Kusoma mbinu za ukarabati wa kimwili kwa vidonda vya tumbo na duodenum.

Katika hatua ya sasa, tata nzima ya hatua za ukarabati inatoa matokeo bora katika kupona kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kidonda cha peptic. Njia zaidi na zaidi zinajumuishwa katika mchakato wa ukarabati kutoka kwa dawa za mashariki, dawa mbadala na nyanja zingine. Athari bora na msamaha wa kudumu hutokea baada ya kutumia madawa ya kulevya ya kisaikolojia na vipengele vya mafunzo ya auto.

L.S. Khodasevich anatoa tafsiri ifuatayo ya kidonda cha peptic - hii ni ugonjwa wa kudumu, inayojulikana na dysfunction na malezi kasoro ya kidonda kuta za tumbo au duodenum.

Utafiti wa L. S. Khodasevich (2005) ulionyesha kuwa ugonjwa wa kidonda cha peptic ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya mfumo wa utumbo. Hadi 5% ya watu wazima wanaugua ugonjwa wa kidonda cha peptic. Matukio ya kilele huzingatiwa katika umri wa miaka 40-60; wakazi wa mijini wana matukio ya juu kuliko wakazi wa vijijini. Kila mwaka, watu elfu 3 hufa kutokana na ugonjwa huu na matatizo yake. Ugonjwa wa kidonda cha peptic mara nyingi hukua kwa wanaume, haswa chini ya miaka 50. S. N. Popov anasisitiza kuwa nchini Urusi kuna zaidi ya wagonjwa milioni 10 kama hao walio na kurudi tena kwa vidonda vya kila mwaka katika takriban 33% yao. Ugonjwa wa kidonda cha peptic hutokea kwa watu wa umri wowote, lakini mara nyingi zaidi kwa wanaume wenye umri wa miaka 30-50. I. A. Kalyuzhnova anadai kwamba mara nyingi ugonjwa huu huathiri wanaume. Ujanibishaji wa kidonda katika duodenum ni kawaida kwa vijana. Watu wa mijini wanakabiliwa na vidonda vya tumbo mara nyingi zaidi kuliko wakazi wa vijijini.

L.S. Khodasevich anataja matatizo yafuatayo ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda: kutoboa (kutoboa) kwa kidonda, kupenya (ndani ya kongosho, ukuta wa utumbo mkubwa, ini), kutokwa na damu, gastritis ya periulcerous, perigastritis, periulcerous duodenitis, periduodenitis; stenosis ya kuingia na kutoka kwa tumbo, stenosis na deformation ya balbu ya duodenal, ugonjwa mbaya wa kidonda cha tumbo, matatizo ya pamoja.

G Sura ya 1. Data ya msingi ya kliniki juu ya vidonda vya tumbo na duodenal

1.1 Etiolojia na pathogenesis ya vidonda vya tumbo na duodenal koloni

Kulingana na Khodasevich L.S. (2005), neno "kidonda cha peptic" lina sifa ya malezi ya maeneo ya uharibifu wa membrane ya mucous ya njia ya utumbo. Katika tumbo mara nyingi huwekwa ndani kwenye curvature ndogo, katika duodenum - kwenye balbu kwenye ukuta wa nyuma. A.D. Ibatov anaamini kuwa mambo yanayochangia kutokea kwa vidonda ni ya muda mrefu na/au mkazo wa kihemko unaorudiwa, utabiri wa maumbile, uwepo wa gastritis sugu na duodenitis, uchafuzi wa Helicobacter pylori, lishe duni, kuvuta sigara na kunywa pombe.

Katika kitabu cha marejeleo cha kamusi ya kielimu na O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov, wazo la "kidonda" linaonyeshwa kama upotezaji wa tishu kwenye uso wa ngozi au utando wa mucous, uharibifu wa safu yao kuu, na jeraha ambalo huponya polepole. kawaida huambukizwa na microorganisms za kigeni.

S.N. Popov anaamini kwamba maendeleo ya vidonda yanawezeshwa na vidonda mbalimbali vya mfumo wa neva (majeraha ya kisaikolojia ya papo hapo, matatizo ya kimwili na hasa ya akili, magonjwa mbalimbali ya neva). Inapaswa pia kuzingatiwa umuhimu wa sababu ya homoni na hasa histamine na serotonini, chini ya ushawishi ambao shughuli ya sababu ya asidi-peptic huongezeka. Ukiukaji wa lishe na muundo wa chakula pia ni wa umuhimu fulani. Katika miaka ya hivi karibuni, tahadhari zaidi na zaidi imetolewa kwa asili ya kuambukiza (virusi) ya ugonjwa huu. Sababu za urithi na za kikatiba pia zina jukumu fulani katika maendeleo ya vidonda.

L.S. Khodasevich hutofautisha hatua mbili za malezi ya kidonda sugu:

- mmomonyoko wa ardhi - kasoro ya uso inayoundwa kama matokeo ya necrosis ya membrane ya mucous;

- kidonda cha papo hapo - kasoro ya kina ambayo haihusishi tu utando wa mucous, lakini pia utando mwingine wa ukuta wa tumbo.

S.N. Popov anaamini kwamba kwa sasa malezi ya vidonda vya tumbo au duodenal hutokea kutokana na mabadiliko yanayojitokeza katika uwiano wa mambo ya ndani ya "uchokozi" na "ulinzi"; Wakati huo huo, kuna ongezeko kubwa la "uchokozi" dhidi ya historia ya kupungua kwa mambo ya "ulinzi". (kupungua kwa usiri wa mucobacterial, kupungua kwa michakato ya kuzaliwa upya kwa kisaikolojia ya epithelium ya uso, kupungua kwa mzunguko wa damu wa microvasculature na trophism ya neva ya membrane ya mucous; kizuizi cha utaratibu kuu wa sanogenesis - mfumo wa kinga, nk. )

L.S. Khodasevich anataja tofauti kati ya pathogenesis ya vidonda vya tumbo na vidonda vya pyloroduodenal.

Pathogenesis ya vidonda vya pyloroduodenal:

- kuharibika kwa motility ya tumbo na duodenum;

- hypertonicity ya ujasiri wa vagus na shughuli iliyoongezeka ya sababu ya asidi-peptic;

- viwango vya kuongezeka kwa homoni ya adrenocorticotropic ya tezi ya pituitary na glucocorticoids ya tezi za adrenal;

- predominance muhimu ya sababu ya asidi-peptic ya uchokozi juu ya mambo ya kinga ya membrane ya mucous.

Pathogenesis ya vidonda vya tumbo:

- ukandamizaji wa kazi za mfumo wa hypothalamic-pituitary, kupungua kwa sauti ya ujasiri wa vagus na shughuli za usiri wa tumbo;

- kudhoofika kwa mambo ya kinga ya mucosal

1.2 Picha ya kliniki, uainishaji na matatizo ya maumivu ya kidonda ujuzi wa tumbo na duodenum

Katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo, S. N. Popov anabainisha ugonjwa wa maumivu, ambayo inategemea eneo la kasoro ya kidonda, ugonjwa wa dyspeptic (kichefuchefu, kutapika, kiungulia, mabadiliko ya hamu ya kula), ambayo, kama maumivu, inaweza kuwa ya asili, ishara zinaweza kuzingatiwa. kutokwa na damu kwa njia ya utumbo au kliniki ya peritonitis wakati kidonda kinatobolewa.

Ishara inayoongoza, kulingana na S. N. Popov na L. S. Khodasevich, ni wepesi, Ni maumivu makali katika mkoa wa epigastric, mara nyingi katika mkoa wa epigastric, kawaida hufanyika masaa 1-1.5 baada ya kula na kidonda cha tumbo na masaa 3 na kidonda cha duodenal, maumivu ambayo kawaida huwekwa upande wa kulia wa mstari wa kati wa tumbo. Wakati mwingine kuna maumivu juu ya tumbo tupu, pamoja na maumivu ya usiku. Vidonda vya tumbo kawaida huzingatiwa kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 35, duodenal matumbo --y vijana. Msimu wa kawaida wa kuzidisha kwa chemchemi unaweza kufuatiliwa Wakati wa kidonda, S. N. Popov hutofautisha awamu nne: kuzidisha, kuzidisha kwa kufifia, ondoleo lisilo kamili na msamaha kamili. Shida hatari zaidi ya kidonda ni kutoboa kwa ukuta wa tumbo, ikifuatana na maumivu makali ya "dagger" kwenye tumbo na ishara za kuvimba kwa peritoneum. Hii inahitaji uingiliaji wa upasuaji wa haraka.

P.F. Litvitsky anaelezea udhihirisho wa PU kwa undani zaidi. PUD inadhihirishwa na maumivu katika eneo la epigastric, dalili za dyspeptic (kupiga hewa, chakula, kichefuchefu, kiungulia, kuvimbiwa), udhihirisho wa asthenovegetative kwa namna ya kupungua kwa utendaji, udhaifu, tachycardia, hypotension ya arterial, maumivu ya wastani ya ndani na ulinzi wa misuli katika eneo la epigastric. kanda ya epigastric, pamoja na vidonda vinaweza kuanza kwa utoboaji au kutokwa na damu.

PUD inadhihirishwa na maumivu, yaliyoenea katika 75% ya wagonjwa, kutapika kwa urefu wa maumivu ambayo huleta utulivu (kupunguza maumivu), malalamiko yasiyo wazi ya dyspeptic (belching, Heartburn, bloating, kutovumilia kwa chakula katika 40-70%, kuvimbiwa mara kwa mara); juu ya palpation imedhamiriwa na maumivu katika mkoa wa epigastric, wakati mwingine upinzani fulani wa misuli ya tumbo, udhihirisho wa asthenovegetative, na pia vipindi vya msamaha na kuzidisha huzingatiwa, mwisho huchukua wiki kadhaa.

Katika kitabu cha marejeleo cha kamusi ya kielimu na O. V. Kozyreva na A. A. Ivanov, kidonda kinajulikana:

- kidonda cha duodenal - duodenal. Inatokea kwa maumivu ya mara kwa mara katika eneo la epigastric, kuonekana kwa muda mrefu baada ya kula, kwenye tumbo tupu au usiku. Kutapika haitokei (isipokuwa stenosis imekua), asidi iliyoongezeka ya juisi ya tumbo na kutokwa na damu ni kawaida sana;

- gastroduodenal - kidonda na duodenum;

- tumbo - tumbo la ulcerative;

- kidonda cha perforated - kidonda cha tumbo na duodenum ambacho kimeingia kwenye cavity ya tumbo ya bure.

P.F. Litvitsky na Yu. S. Popova wanatoa uainishaji wa silaha za nyuklia:

- Vidonda vingi vya aina ya 1 hutokea katika mwili wa tumbo, yaani katika eneo linaloitwa mahali pa upinzani mdogo, kinachojulikana. eneo la mpito, iko kati ya mwili wa tumbo na antrum. Dalili kuu za kidonda katika ujanibishaji huu ni kiungulia, kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, ambayo huleta utulivu, maumivu ambayo hutokea dakika 10-30 baada ya kula, ambayo inaweza kuangaza nyuma, hypochondrium ya kushoto, nusu ya kushoto ya kifua na / au. nyuma ya sternum. Vidonda vya antral ni kawaida kwa wanadamu vijana. Inajidhihirisha kuwa "njaa" na maumivu ya usiku, kiungulia, na chini ya kawaida, kutapika na harufu kali ya sour.

- Vidonda vya tumbo vinavyotokea pamoja na vidonda vya duodenal.

- Vidonda vya mfereji wa pyloric. Katika kozi na maonyesho yao, wao ni sawa na vidonda vya duodenal kuliko vidonda vya tumbo. Dalili kuu za kidonda ni maumivu makali katika eneo la epigastric, mara kwa mara au hutokea kwa nasibu wakati wowote wa siku, na inaweza kuongozwa na kutapika mara kwa mara kali. Kidonda kama hicho kimejaa kila aina ya shida, haswa stenosis ya pyloric. Mara nyingi, na kidonda kama hicho, madaktari wanalazimika kuamua upasuaji;

- Vidonda vya juu (subcardial), vilivyowekwa karibu na makutano ya esophageal-gastric kwenye mkunjo mdogo wa tumbo. Ni kawaida zaidi kwa watu wazee zaidi ya miaka 50. Dalili kuu ya kidonda kama hicho ni maumivu ambayo hufanyika mara baada ya kula katika eneo la mchakato wa xiphoid (chini ya mbavu, ambapo sternum inaisha). Shida za tabia ya kidonda kama hicho ni kutokwa na damu kwa kidonda na kupenya. Mara nyingi, katika matibabu yake ni muhimu kukabiliana na uingiliaji wa upasuaji;

- Kidonda cha Duodenal. Katika 90% ya kesi, kidonda cha duodenal kimewekwa ndani ya balbu (unene katika sehemu yake ya juu). Dalili kuu ni kiungulia, "njaa" na maumivu ya usiku, mara nyingi katika upande wa kulia wa tumbo.

S.N. Popov pia huainisha vidonda kwa aina (moja na nyingi), na etiolojia (inayohusishwa na Helicobacter pylori na haihusiani na N.R.), na kozi ya kliniki (ya kawaida, isiyo ya kawaida (na ugonjwa wa maumivu ya atypical, usio na uchungu, lakini na maonyesho mengine ya kliniki, bila dalili) , kulingana na kiwango cha usiri wa tumbo (pamoja na kuongezeka kwa usiri, na usiri wa kawaida na kupungua kwa usiri), kulingana na asili ya kozi (kidonda kipya kilichotambuliwa, kozi ya mara kwa mara), kulingana na hatua ya ugonjwa huo (kuzidisha au msamaha) , kulingana na uwepo wa matatizo ( kutokwa na damu , utoboaji, stenosis, uovu).

Kozi ya kliniki ya kidonda, anaelezea S. N. Popov, inaweza kuwa ngumu kwa kutokwa na damu, kutoboa kwa kidonda ndani ya cavity ya tumbo, na kupungua kwa pylorus. Kwa kozi ya muda mrefu, kuzorota kwa saratani ya kidonda kunaweza kutokea. Katika 24-28% ya wagonjwa, vidonda vinaweza kutokea kwa kawaida - bila maumivu au kwa maumivu yanayofanana na ugonjwa mwingine (angina pectoris, osteochondrosis, nk), na hugunduliwa kwa bahati. Kidonda cha peptic kinaweza pia kuambatana na dyspepsia ya tumbo na matumbo, ugonjwa wa asthenoneurotic.

Yu.S. Popova anaelezea kwa undani zaidi shida zinazowezekana za ugonjwa wa kidonda cha peptic:

- Kutoboa (kutoboa) kwa kidonda, ambayo ni, malezi ya jeraha kwenye ukuta wa tumbo (au 12pk), ambayo chakula kisichochomwa, pamoja na juisi ya tumbo yenye asidi, huingia kwenye patiti ya tumbo. Mara nyingi, utoboaji wa kidonda hutokea kama matokeo ya kunywa pombe, kupita kiasi au kuzidisha mwili.

- Kupenya ni ukiukwaji wa uadilifu wa tumbo, wakati yaliyomo ya tumbo yanamwagika kwenye kongosho iliyo karibu, omentamu, loops ya matumbo au viungo vingine. Hii hutokea wakati, kama matokeo ya kuvimba, ukuta wa tumbo au duodenum huunganishwa na viungo vya jirani (adhesions huundwa). Mashambulizi ya maumivu ni kali sana na hawezi kuondokana na dawa. Kwa matibabu ni muhimu uingiliaji wa upasuaji.

- Kutokwa na damu kunaweza kutokea wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa wa vidonda. Inaweza kuwa mwanzo wa kuzidisha au kufungua wakati ambapo dalili nyingine za kidonda (maumivu, kiungulia, nk) tayari zimeonekana. Ni muhimu kutambua hilo kutokwa na damu ya kidonda inaweza kutokea wote mbele ya kidonda kali, kirefu, cha juu, na katika kidonda kipya, kidogo. Dalili kuu za kutokwa na damu ya kidonda ni kinyesi cheusi na matapishi ya rangi ya kahawa (au damu ya kutapika).

Lini dharura Wakati hali ya mgonjwa inakuwa hatari, uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwa kutokwa na damu ya kidonda (jeraha la damu ni sutured). Mara nyingi, damu ya kidonda inatibiwa na dawa.

- Jipu ndogo ya diaphragmatic ni mkusanyiko wa usaha kati ya diaphragm na viungo vilivyo karibu nayo. Shida hii ya kidonda ni nadra sana. Inakua wakati wa kuzidisha kwa kidonda kama matokeo ya utoboaji wa kidonda au kuenea kote mfumo wa lymphatic maambukizi ya tumbo au duodenal.

- Kuziba kwa sehemu ya pyloric ya tumbo (pyloric stenosis) ni upotovu wa anatomical na nyembamba ya lumen ya sphincter, unaotokana na kovu la kidonda cha mfereji wa pyloric au sehemu ya mwanzo ya duodenum. Jambo hili husababisha ugumu au kukomesha kabisa kwa uokoaji wa chakula kutoka kwa tumbo. Pyloric stenosis na matatizo yanayohusiana na utumbo husababisha matatizo ya kila aina ya kimetaboliki, ambayo inaongoza kwa uchovu wa mwili. Njia kuu ya matibabu ni upasuaji.

ukarabati wa ugonjwa wa kidonda cha peptic

1.3 Utambuzi wa vidonda vya tumbo na duodenal

Utambuzi wa kidonda hufanywa kwa wagonjwa mara nyingi wakati wa kuzidisha, anasema Yu. S. Popova. Ishara ya kwanza na kuu ya kidonda ni maumivu makali ya spasmodic kwenye tumbo la juu, katika eneo la epigastric (juu ya kitovu, kwenye makutano ya matao ya gharama na sternum). Maumivu ya kidonda ni kile kinachoitwa maumivu ya njaa, kumtesa mgonjwa kwenye tumbo tupu au usiku. Katika hali nyingine, maumivu yanaweza kutokea dakika 30-40 baada ya kula. Mbali na maumivu, kuna dalili nyingine za kuongezeka kwa ugonjwa wa kidonda cha kidonda. Hizi ni kiungulia, kizunguzungu, kutapika (inaonekana bila kichefuchefu na huleta utulivu wa muda), kuongezeka kwa hamu ya kula; udhaifu wa jumla, uchovu, usawa wa akili. Pia ni muhimu kutambua kwamba wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa wa kidonda cha peptic, kama sheria, mgonjwa ana shida ya kuvimbiwa.

Mbinu zilizotumika dawa za kisasa kwa ajili ya kuchunguza vidonda, kwa kiasi kikubwa sanjari na mbinu za kuchunguza gastritis ya muda mrefu. Uchunguzi wa X-ray na fibrogastroscopic huamua mabadiliko ya anatomical katika chombo, na pia kujibu swali la kazi gani za tumbo zimeharibika.

Yu.S. Popova hutoa njia za kwanza, rahisi zaidi za kuchunguza mgonjwa na kidonda cha tuhuma - hizi ni vipimo vya maabara damu na kinyesi. Kupungua kwa wastani kwa kiwango cha hemoglobin na seli nyekundu za damu katika mtihani wa damu wa kliniki hutuwezesha kutambua damu iliyofichwa. Mtihani wa kinyesi unaoitwa mtihani wa damu ya uchawi wa kinyesi unapaswa kuonyesha uwepo wa damu (kutoka kwa kidonda cha damu).

Asidi ya tumbo katika ugonjwa wa kidonda kawaida huongezeka. Katika suala hili, njia muhimu ya kuchunguza ugonjwa wa kidonda ni kujifunza asidi ya juisi ya tumbo kwa kutumia Ph-metry, na pia kwa kupima kiasi cha asidi hidrokloric katika sehemu za yaliyomo ya tumbo (yaliyomo kwenye tumbo yanapatikana kwa intubation).

Njia kuu ya kugundua vidonda vya tumbo ni FGS. Kwa msaada wa FGS, daktari hawezi tu kuthibitisha uwepo wa kidonda kwenye tumbo la mgonjwa, lakini pia kuona jinsi ni kubwa, ambayo sehemu maalum ya tumbo iko, ikiwa kidonda ni safi au uponyaji, iwe inatoka damu au la. Kwa kuongezea, FGS hukuruhusu kugundua jinsi tumbo inavyofanya kazi vizuri, na pia kuchukua kipande kidogo cha mucosa ya tumbo iliyoathiriwa na kidonda kwa uchambuzi (mwisho inaruhusu, haswa, kuamua ikiwa mgonjwa anaathiriwa na H.P.) .

Gastroscopy, kama njia sahihi zaidi ya utafiti, hukuruhusu kuamua sio tu uwepo wa kidonda, lakini pia saizi yake, na pia husaidia kutofautisha kidonda kutoka kwa saratani na kugundua kuzorota kwake kuwa tumor.

Yu.S. Popova inasisitiza kwamba uchunguzi wa fluoroscopic wa tumbo inaruhusu sio tu kutambua uwepo wa kidonda ndani ya tumbo, lakini pia kutathmini kazi zake za magari na excretory. Takwimu juu ya uwezo wa kuharibika wa gari la tumbo pia inaweza kuzingatiwa ishara zisizo za moja kwa moja za kidonda. Kwa hivyo, ikiwa kuna kidonda kilicho kwenye sehemu za juu za tumbo, uokoaji wa haraka wa chakula kutoka kwa tumbo huzingatiwa. Ikiwa kidonda iko chini ya kutosha, chakula, kinyume chake, kinakaa ndani ya tumbo kwa muda mrefu.

1.4 Matibabu na kuzuia kidonda cha tumbo na kumi na mbili duodenum

Katika tata ya hatua za ukarabati, kulingana na S. N. Popov, dawa, regimen ya magari, tiba ya mazoezi na mbinu nyingine za kimwili za matibabu, massage, na tiba ya lishe inapaswa kutumika kwanza. Tiba ya mazoezi na massage huboresha au kurekebisha michakato ya neurotrophic na kimetaboliki, kusaidia kurejesha usiri, motor, ngozi na kazi za excretory za mfereji wa utumbo.

S.N. Popov pia anasema kuwa wagonjwa walio na kuzidisha kwa kidonda kisicho ngumu kawaida hutibiwa kwa msingi wa nje. Inatumika tiba tata, sawa na matibabu ya gastritis ya muda mrefu, tiba ya chakula, tiba ya madawa ya kulevya, taratibu za physiotherapeutic, matibabu ya sanatorium (katika msamaha), tiba ya mazoezi. Waandishi wengine wanaamini kuwa tiba ya chakula, LH, massage, physiotherapy na hydrotherapy hutumiwa kwa matibabu. Kwa kuongeza, Yu. S. Popova anaamini kuwa ni muhimu kuunda kwa mgonjwa hali ya utulivu ya kisaikolojia anayohitaji, kuondokana na overload ya neva na kimwili, na, ikiwa inawezekana, hisia hasi.

Sababu, ishara, mbinu za uchunguzi na matatizo ya uwezekano wa kidonda hutofautiana kwa kiasi fulani kulingana na sehemu gani maalum ya tumbo au duodenum kuzidisha ni localized, anaelezea O. V. Kozyreva.

Kulingana na N.P. Petrushkina, matibabu ya ugonjwa inapaswa kuanza na lishe bora, lishe na matibabu ya kisaikolojia (kuondoa sababu mbaya za pathogenetic). Katika kipindi cha papo hapo, kwa maumivu makali, matibabu ya madawa ya kulevya yanapendekezwa.

1.4.1 Matibabu na dawa Popova Yu. S. inasisitiza kwamba matibabu daima huwekwa na daktari mmoja mmoja, kwa kuzingatia wengi. mambo muhimu. Hizi ni pamoja na sifa za mwili wa mgonjwa (umri, hali ya jumla afya, uwepo wa mizio, magonjwa yanayoambatana), na sifa za kozi ya ugonjwa yenyewe (ambapo kidonda kiko kwenye sehemu ya tumbo, inaonekanaje, mgonjwa amekuwa akiugua kidonda kwa muda gani).

Kwa hali yoyote, matibabu ya vidonda daima itakuwa ya kina, anasema Yu. S. Popova. Kwa kuwa sababu za ugonjwa huo ni lishe duni, maambukizi ya tumbo na bakteria maalum, na dhiki, basi matibabu sahihi inapaswa kulenga kupunguza kila moja ya mambo haya.

Matumizi ya dawa wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa wa kidonda cha peptic ni muhimu. Dawa zinazosaidia kupunguza asidi ya juisi ya tumbo, kulinda utando wa mucous kutokana na athari mbaya za asidi (antacids), kurejesha motility ya kawaida ya tumbo na duodenum, ni pamoja na dawa zinazochochea mchakato wa uponyaji wa vidonda na urejesho wa membrane ya mucous. . Kwa maumivu makali, antispasmodics hutumiwa. Ikiwa kuna matatizo ya kisaikolojia au matatizo, sedatives imewekwa.

1.4.2 Tiba ya lishe Yu. S. Popova anaelezea kuwa lishe ya matibabu ya vidonda inapaswa kutoa utando wa mucous wa tumbo na duodenum kupumzika kwa kiwango cha juu; ni muhimu kuwatenga mitambo na. uharibifu wa joto mucosa ya tumbo. Vyakula vyote vimesafishwa, joto ambalo ni kutoka digrii 15 hadi 55. Kwa kuongeza, wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa wa ulcerative, haikubaliki kula vyakula vinavyosababisha kuongezeka kwa usiri wa juisi ya tumbo. Milo ni sehemu - kila masaa 3-4, kwa sehemu ndogo. Lishe inapaswa kuwa kamili, ikizingatia vitamini A, B na C. Jumla mafuta haipaswi kuwa zaidi ya 100-110 g kwa siku.

1.4.3 Physiotherapy Kulingana na G.N. Ponomarenko, physiotherapy imeagizwa ili kupunguza maumivu na kutoa athari ya antispastic, kupunguza mchakato wa uchochezi, kuchochea michakato ya kuzaliwa upya, kudhibiti kazi ya motor ya njia ya utumbo, na kuongeza kinga. Cryotherapy ya hewa ya ndani hutumiwa, ikifunua nyuma na tumbo kwa hewa baridi kwa muda wa dakika 25-30; peloidotherapy kwa namna ya maombi ya matope kwenye cavity ya tumbo ya anterior; bafu ya radoni na dioksidi kaboni; tiba ya magnetic, ambayo ina athari nzuri juu ya michakato ya kinga. Contraindications kwa physiotherapy ni kali kidonda ugonjwa, kutokwa na damu, kutovumilia ya mtu binafsi kwa mbinu physiotherapeutic, polyposis tumbo, malignancy ya vidonda, contraindications ujumla kwa physiotherapy.

1.4.4 Dawa ya mitishamba N.P. Petrushkina anaelezea kuwa dawa za mitishamba zinajumuishwa katika matibabu magumu baadaye. Katika mchakato wa dawa ya mitishamba ya njia ya utumbo na duodenum, vikundi vya neutralizing, kulinda na kuzaliwa upya vya madawa ya kulevya hutumiwa kuongeza shughuli za sababu ya asidi-peptic. Kwa kasoro za vidonda vya muda mrefu, dawa za antiulcer za asili ya mimea hutumiwa (mafuta ya bahari ya buckthorn, mafuta ya rosehip, carbenoxolone, alantone).

Kwa kidonda cha peptic na kuongezeka kwa shughuli za usiri wa tumbo, inashauriwa kukusanya mimea ya dawa: majani ya mmea, maua ya chamomile, nyasi za cudweed, viuno vya rose, mimea ya yarrow, mizizi ya licorice.

Kwa ajili ya matibabu ya vidonda na vidonda vya duodenal, mwandishi pia hutoa infusions ya mimea kama vile: matunda ya fennel, mizizi ya marshmallow, licorice, maua ya chamomile; mimea celandine, yarrow, wort St John na maua chamomile. Infusion kawaida huchukuliwa kabla ya milo, usiku, au kupunguza kiungulia.

1.4.5 Massage Kutoka kwa tiba ya mazoezi kwa magonjwa ya viungo cavity ya tumbo massage inaonyeshwa - matibabu (na aina zake - reflex-segmental, vibration), anasema V. A. Epifanov. Massage ndani matibabu magumu magonjwa ya muda mrefu ya njia ya utumbo yamewekwa ili kutoa athari ya kawaida kwenye vifaa vya neuroregulatory vya viungo vya tumbo ili kusaidia kuboresha kazi ya misuli ya laini ya matumbo na tumbo, na kuimarisha misuli ya tumbo.

Kulingana na V. A Epifanov, wakati wa kufanya utaratibu wa massage, paravertebral (Th-XI - Th-V na C-IV - C-III) na maeneo ya reflexogenic ya nyuma, eneo la nodi za huruma za kizazi; na tumbo linapaswa kuathirika.

Massage ni kinyume chake katika hatua ya papo hapo magonjwa ya viungo vya ndani, magonjwa ya mfumo wa utumbo na tabia ya kutokwa na damu, vidonda vya kifua kikuu, neoplasms ya viungo vya tumbo, papo hapo na subacute. michakato ya uchochezi viungo vya uzazi wa kike, mimba.

1.4.6 Kinga Ili kuzuia kuzidisha kwa ugonjwa wa vidonda, S.N. Popov hutoa aina mbili za tiba (tiba ya matengenezo: dawa za antisecretory katika nusu ya kipimo; tiba ya kuzuia: wakati dalili za kuzidisha kwa kidonda zinaonekana, dawa za antisecretory hutumiwa kwa siku 2-3. Tiba inasimamishwa wakati dalili zinapotea kabisa) na wagonjwa wanaozingatia kanuni za jumla na za kimwili, pamoja na maisha ya afya. Njia nzuri sana ya msingi na kuzuia sekondari YaB ni matibabu ya sanatorium-mapumziko.

Ili kuzuia ugonjwa huo, Yu. S. Popova anapendekeza kufuata sheria zifuatazo:

- kulala masaa 6-8;

- kuacha mafuta, kuvuta sigara, vyakula vya kukaanga;

- ikiwa una maumivu ya tumbo, unapaswa kuchunguzwa na mtaalamu wa matibabu;

- kuchukua pureed, chakula cha urahisi mara 5-6 kwa siku: uji, jelly, cutlets za mvuke, samaki wa baharini, mboga mboga, omelet;

- kutibu meno mabaya ili uweze kutafuna chakula vizuri;

- epuka kashfa, kwani baada ya kuzidisha kwa neva maumivu ndani ya tumbo huongezeka;

- usila chakula cha moto sana au baridi sana, kwani hii inaweza kuchangia ukuaji wa saratani ya umio;

- usivute sigara au matumizi mabaya ya pombe.

Ili kuzuia vidonda vya tumbo na duodenal, ni muhimu kuwa na uwezo wa kukabiliana na matatizo na kudumisha afya yako ya akili.

SURA YA 2 Njia za ukarabati wa kimwili kwa vidonda vya tumbo na duodenal

2.1 Ukarabati wa kimwili katika hatua ya wagonjwa wa matibabu

Kulingana na A.D. Ibatov, wagonjwa walio na vidonda vipya vilivyogunduliwa, na kuzidisha kwa vidonda na shida zinapotokea (kutokwa na damu, utoboaji, kupenya, stenosis ya pyloric, ugonjwa mbaya) wanakabiliwa na kulazwa hospitalini. Kwa kuzingatia kwamba njia za jadi za kutibu kidonda ni joto, kupumzika na chakula.

Katika hatua ya wagonjwa, mapumziko ya nusu ya kitanda au kitanda imewekwa, kwa mtiririko huo (katika kesi ya maumivu makali). Mlo - meza No 1a, 1b, 1 kulingana na Pevzner - hutoa uhifadhi wa mitambo, kemikali na mafuta ya tumbo [Kiambatisho B]. Tiba ya kutokomeza hufanywa (ikiwa Helicobacter pylori imegunduliwa): tiba ya antibacterial, tiba ya antisecretory, madawa ya kulevya ambayo hurekebisha motility ya tumbo na duodenal. Physiotherapy ni pamoja na usingizi wa umeme, mikondo ya mfano wa sinusoidal kwa eneo la tumbo, tiba ya UHF, ultrasound kwa eneo la epigastric, electrophoresis ya novocaine. Katika kesi ya kidonda cha tumbo, tahadhari ya oncological ni muhimu. Ikiwa ugonjwa mbaya unashukiwa, physiotherapy ni kinyume chake. Tiba ya mazoezi ni mdogo kwa UGG na LH kwa njia ya upole.

V.A. Epifanov anadai kuwa LH hutumiwa baada ya kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo. Mazoezi yanapaswa kufanywa kwa tahadhari ikiwa huongeza maumivu. Malalamiko mara nyingi hayaonyeshi hali ya lengo; kidonda kinaweza kuendelea hata kwa ustawi wa kibinafsi (kutoweka kwa maumivu, nk). Unapaswa kuacha eneo la tumbo na kwa uangalifu sana, hatua kwa hatua kuongeza mzigo kwenye misuli ya tumbo. Hatua kwa hatua unaweza kupanua hali ya motor ya mgonjwa kwa kuongeza mzigo wa jumla wakati wa kufanya mazoezi mengi, ikiwa ni pamoja na kupumua kwa diaphragmatic, kwa misuli ya tumbo.

Kulingana na I.V. Milyukova, wakati wa kuzidisha kuna mabadiliko ya mara kwa mara ya rhythm, kasi ya utekelezaji hata. mazoezi rahisi, mvutano wa misuli inaweza kusababisha au kuzidisha maumivu na kuzidisha hali ya jumla. Katika kipindi hiki, mazoezi ya monotonous hutumiwa, yanafanywa kwa kasi ndogo, hasa katika nafasi ya kukabiliwa. Katika awamu ya msamaha, mazoezi yanafanywa katika kusimama kwa IP, kukaa na kulala; Amplitude ya harakati huongezeka, unaweza kutumia mazoezi na vifaa (uzito wa kilo 1.5).

Wakati wa kuhamisha mgonjwa kwa utawala wa kata, anasema A.D. Ibatov, ukarabati wa kipindi cha pili umewekwa. Kwa kazi za kwanza huongezwa kazi za kaya na ukarabati wa kazi mgonjwa, marejesho ya mkao sahihi wakati wa kutembea, kuboresha uratibu wa harakati. Kipindi cha pili cha madarasa huanza na uboreshaji mkubwa katika hali ya mgonjwa. UGG, LH, massage ya ukuta wa tumbo inapendekezwa. Mazoezi hayo yanafanywa katika nafasi ya uongo, ukikaa, kwa magoti yako, umesimama na kuongeza hatua kwa hatua juhudi kwa makundi yote ya misuli, bado ukiondoa misuli ya tumbo. Msimamo unaokubalika zaidi umelala nyuma yako: inakuwezesha kuongeza uhamaji wa diaphragm, ina athari ya upole kwenye misuli ya tumbo na husaidia kuboresha mzunguko wa damu kwenye cavity ya tumbo. Wagonjwa hufanya mazoezi kwa misuli ya tumbo bila mvutano, na idadi ndogo ya marudio. Baada ya kutoweka kwa maumivu na ishara zingine za kuzidisha, kwa kukosekana kwa malalamiko na hali ya kuridhisha ya jumla, regimen ya bure imewekwa, inasisitiza V. A. Epifanov. Katika madarasa ya LH, mazoezi hutumiwa kwa vikundi vyote vya misuli (kuokoa eneo la tumbo na ukiondoa harakati za ghafla) na kuongeza juhudi kutoka kwa IPs mbalimbali. Jumuisha mazoezi na dumbbells (kilo 0.5-2), mipira ya dawa (hadi kilo 2), mazoezi kwenye ukuta wa gymnastic na benchi. Kupumua kwa diaphragmatic kwa kina cha juu. Kutembea hadi kilomita 2-3 kwa siku; kutembea juu ya ngazi hadi sakafu 4-6, matembezi ya nje ni ya kuhitajika. Muda wa kipindi cha LH ni dakika 20−25.

2.2 Ukarabati wa kimwili katika hatua ya nje ya matibabu

Katika hatua ya wagonjwa wa nje, wagonjwa wanazingatiwa katika kundi la tatu la usajili wa zahanati. Kwa njia ya utumbo wa vidonda, wagonjwa wanachunguzwa mara 2 hadi 4 kwa mwaka na mtaalamu, gastroenterologist, upasuaji, na oncologist. Kila mwaka, pamoja na wakati wa kuzidisha, gastroscopy na biopsy hufanyika; fluoroscopy - kulingana na dalili; uchambuzi wa kliniki damu - mara 2-3 kwa mwaka, uchambuzi wa juisi ya tumbo - mara 1 kila baada ya miaka 2; uchambuzi wa kinyesi kwa damu ya uchawi, uchunguzi wa mfumo wa biliary - kulingana na dalili. Wakati wa mitihani, chakula kinarekebishwa, tiba ya kupambana na kurudi tena hufanyika ikiwa ni lazima, ajira ya busara na dalili za rufaa kwa matibabu ya sanatorium imedhamiriwa. Na DU, mgonjwa anaalikwa kwa mitihani ya mara kwa mara mara 2-4 kwa mwaka, kulingana na mzunguko wa kuzidisha. Kwa kuongeza, wagonjwa hupitia usafi wa mdomo na prosthetics ya meno. Taratibu za physiotherapeutic ni pamoja na: usingizi wa umeme, tiba ya microwave kwa eneo la tumbo, tiba ya UHF, ultrasound.

2.3 Ukarabati wa kimwili katika hatua ya sanatorium ya matibabu

Dalili ya matibabu ya sanatorium-mapumziko ni kidonda cha tumbo na duodenum katika hatua ya msamaha, msamaha usio kamili au kuzidisha kwa kufifia, ikiwa hakuna upungufu wa magari ya tumbo, tabia ya kutokwa na damu, kupenya na mashaka ya uwezekano wa kuzorota mbaya. Wagonjwa hutumwa kwa sanatoriums maalum za mitaa, kwa mapumziko ya aina ya gastroenterological na maji ya kunywa ya madini (katika Caucasus, Udmurtia, Nizhneivkino, nk) na vituo vya matope. Matibabu ya Sanatorium-mapumziko ni pamoja na lishe ya matibabu kulingana na meza ya chakula Nambari 1 na mpito kwa meza Na. 2 na No. 5 [Kiambatisho B]. Matibabu hufanyika na maji ya madini, kuchukuliwa joto katika sehemu ya 50-100 ml mara 3 kwa siku, na jumla ya kiasi cha hadi 200 ml. Wakati wa utawala umewekwa na hali ya kazi ya siri ya tumbo. Kuchukua maji ya madini yasiyo ya kaboni, ya chini na ya kati ya madini, zaidi ya alkali: "Borjomi", "Smirnovskaya", "Essentuki" Nambari 4. Ikiwa usiri huhifadhiwa na kuongezeka, maji huchukuliwa masaa 1-1.5 kabla ya chakula. Taratibu za balneological ni pamoja na kloridi ya sodiamu, radon, pine, bathi za lulu (kila siku nyingine), tiba ya joto: maombi ya matope na ozokerite, electrophoresis ya matope. Kwa kuongeza, mikondo ya mfano wa sinusoidal, tiba ya SMV, tiba ya UHF, na mikondo ya diadynamic imewekwa. Tiba ya mazoezi hufanywa kulingana na regimen laini ya tonic kwa kutumia UGG, michezo ya kukaa, kipimo cha kutembea, kuogelea katika maji ya wazi. Pia kutumika tiba ya massage: nyuma - massage ya segmental nyuma kutoka C-IV hadi D-IX upande wa kushoto, mbele - katika eneo la epigastric, eneo la matao ya gharama. Massage inapaswa kuwa laini mwanzoni. Nguvu ya massage na muda wa utaratibu huongezeka hatua kwa hatua kutoka dakika 8-10 hadi 20-25 hadi mwisho wa matibabu.

Matibabu ya wagonjwa hufanyika katika kipindi cha msamaha, kiasi na nguvu ya mazoezi ya PH huongezeka: OUU, mazoezi ya udhibiti wa kijijini, mazoezi ya uratibu hutumiwa sana, michezo ya nje na baadhi ya michezo (badminton, tenisi ya meza,) na mbio za relay zinaruhusiwa. Tunapendekeza njia ya afya, kutembea wakati wa baridi - skiing (njia inapaswa kuwatenga kupanda na kushuka kwa mwinuko unaozidi digrii 15-20, mtindo wa kutembea unabadilika). Utaratibu wa LH haujumuishi nguvu, mazoezi ya kuongeza kasi, juhudi tuli na mivutano, kuruka na kuruka, au mazoezi ya haraka. IP ameketi na amelala.

HITIMISHO

Kidonda cha Peptic kinashika nafasi ya pili katika suala la maradhi katika idadi ya watu baada ya ugonjwa wa mishipa ya moyo. Kesi nyingi za vidonda vya tumbo na duodenal, gastritis, duodenitis, na labda visa vingine vya saratani ya tumbo vinahusishwa na maambukizi ya Helicobacter pylori. Walakini, wengi (hadi 90%) ya wabebaji walioambukizwa wa H.P. hakuna dalili za ugonjwa hugunduliwa. Hii inatoa sababu ya kuamini kwamba PU ni ugonjwa wa neva ambao ulianza dhidi ya asili ya mkazo wa muda mrefu wa kisaikolojia-kihisia. Takwimu zinaonyesha kuwa wakazi wa mijini huathirika zaidi na PUBs kuliko wakazi maeneo ya vijijini. Sababu ndogo ya tukio la vidonda ni lishe duni. Nadhani kila mtu atakubaliana nami kwamba dhidi ya hali ya nyuma ya dhiki, mzigo wa kihemko katika kazi na maisha, watu mara nyingi, bila kugundua, hutegemea chakula kitamu badala ya afya, na wengine pia hutumia vibaya bidhaa za tumbaku na vileo. Kwa maoni yangu, kama hali ya nchi isingekuwa ya wasiwasi, kama ilivyo kwa sasa, matukio yangekuwa ya chini. Wakati Mkuu Vita vya Uzalendo askari walikuwa wakikabiliwa na magonjwa mbalimbali ya utumbo kutokana na sheria ya kijeshi nchini, kutokana na lishe duni na matumizi mabaya ya tumbaku. Wanajeshi pia walikuwa chini ya kulazwa hospitalini na ukarabati. Miaka sabini baadaye, sababu zinazosababisha ugonjwa wa kidonda hubakia sawa.

Kwa matibabu ya kidonda cha peptic, kwanza kabisa, tiba ya madawa ya kulevya hutumiwa kukandamiza sababu ya kuambukiza (antibiotics), kuacha damu (ikiwa ni lazima), tiba ya lishe, kuzuia matatizo, regimen ya magari na matumizi ya njia za kimwili ukarabati: UGG, LH, DU, mazoezi ya kupumzika, ambayo ni maalum, na aina nyingine za mafunzo. Taratibu za physiotherapeutic (electrosleep, novocaine electrophoresis, nk) pia huwekwa. Ni muhimu sana kwamba wakati wa kipindi cha ukarabati mgonjwa yuko katika hali ya kupumzika, hakikisha ukimya ikiwezekana, punguza kutazama TV hadi masaa 1.5-2 kwa siku, na kutembea nje kilomita 2-3 kwa siku.

Baada ya hatua ya kurudi tena, mgonjwa huhamishiwa kliniki na gastroenterologist na anazingatiwa kwa miaka 6, na matibabu ya mara kwa mara katika sanatoriums au Resorts ili kuhakikisha msamaha thabiti. Katika sanatorium, wagonjwa hutendewa na maji ya madini, aina mbalimbali za massage, skiing, baiskeli, kuogelea katika maji ya wazi, na michezo.

Ukarabati wa kimwili kwa ugonjwa wowote una jukumu muhimu kwa urejesho kamili wa mtu baada ya ugonjwa. Hii hukuruhusu kuokoa maisha ya mtu, kumfundisha kukabiliana na mafadhaiko, kufundisha na kumtia moyo wa fahamu katika kufanya mazoezi ya mwili ili kudumisha afya yake, kusisitiza mtindo wa maisha yenye afya, ambayo husaidia mtu asiwe. mgonjwa tena katika siku zijazo.

ORODHA YA UFUPISHO

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) DMV - wimbi la decimeter (tiba) duodenum - duodenum DU - mazoezi ya kupumua Njia ya utumbo - njia ya utumbo IHD - ugonjwa wa ischemic moyo IP - nafasi ya awali LH - matibabu tiba ya mazoezi ya gymnastics- tamaduni ya matibabu ya mwili NS - mfumo wa neva ORU - mazoezi ya ukuaji wa jumla ORU - mazoezi ya kuimarisha jumla SMV - wimbi la sentimita (tiba) ESR - kiwango cha mchanga wa erythrocyte FGS - fibrogastroscopy UHF - frequency ya juu (tiba) UGG - mazoezi ya asubuhi ya usafi HR - kiwango cha moyo ECG - electrocardiography PUD - peptic ulcer PUD - duodenal ulcer PUD - gastric ulcer

ORODHA YA KIBIBLIA

1. Belaya, N. A. Elimu ya kimwili ya matibabu na massage: njia ya elimu. posho kwa matibabu wafanyikazi / N. A. Belaya. - M.: Sov. Mchezo, 2001. - 272 p.

2. Gorelova, L. V. Kozi fupi ya matibabu utamaduni wa kimwili na massage: kitabu cha maandishi. posho / L. V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 p.

3. Epifanov, V. A. Utamaduni wa kimwili wa matibabu: kitabu cha maandishi. posho kwa matibabu vyuo vikuu / V. A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 p.

4. Epifanov, V. A. Utamaduni wa kimwili wa matibabu na dawa za michezo: kitabu cha maandishi / V. A. Epifanov. - M.: Dawa, 2004. - 304 p.

5. Ibatov, A. D. Misingi ya ukarabati: kitabu cha maandishi. posho / A. D. Ibatov, S. V. Pushkina. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 p.

6. Kalyuzhnova, I. A. Elimu ya kimwili ya matibabu / I. A. Kalyuzhnova, O. V. Perepelova. - Mh. 2 - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 p.

7. Kozyreva, O. V. Ukarabati wa kimwili. Uponyaji Fitness. Kinesitherapy: kitabu cha kumbukumbu ya kamusi ya elimu / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov. - M.: Sov. Mchezo, 2010. - 278 p.

8. Litvitsky, P. F. Pathophysiolojia: kitabu cha kiada kwa vyuo vikuu: katika juzuu 2 / P. F. Litvitsky. - Toleo la 3, Mch. na ziada - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 p.

9. Milyukova, I. V. Ensaiklopidia kubwa gymnastics ya burudani / I. V. Milyukova, T. A. Evdokimova; chini ya jumla mh. T. A. Evdokimova. - M.: AST; SPb.: Sova:, 2007. - 991 p.: mgonjwa.

10. Petrushkina, N.P. Dawa ya mitishamba na kuzuia mitishamba ya magonjwa ya ndani: kitabu cha maandishi. mwongozo wa kazi ya kujitegemea / N. P. Petrushkina; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 p.

11. Popova, Yu. S. Magonjwa ya tumbo na matumbo: uchunguzi, matibabu, kuzuia / Yu. S. Popova. - St. Petersburg: Krylov, 2008. - 318 p.

12. Physiotherapy: mwongozo wa kitaifa / ed. G. N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 p.

13. Physiotherapy: kitabu cha maandishi. mwongozo / ed. A. R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 p.

14. Ukarabati wa kimwili: kitabu cha maandishi / ujumla. mh. S. N. Popova. - Mh. 2, iliyorekebishwa ongeza. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603 p.

15. Khodasevich, L. S. Maelezo ya hotuba juu ya kozi ya patholojia binafsi / L. S. Khodasevich, N. D. Goncharova.-- M.: Utamaduni wa kimwili, 2005.-- 347 p.

16. Patholojia ya kibinafsi: kitabu cha maandishi. posho / chini ya jumla mh. S. N. Popova. - M.: Academy, 2004. - 255 p.

MAOMBI

Kiambatisho A

Muhtasari wa mazoezi ya matibabu kwa vidonda b magonjwa ya tumbo na duodenum

Tarehe ya: 11.11.11

Imezingatiwa: Jina kamili, umri wa miaka 32 Utambuzi: kidonda cha duodenal, gastroduodenitis, gastritis ya juu juu;

Hatua ya ugonjwa: kurudi tena, subacute (kuzidi kufifia) Hali ya gari: kupumzika kwa kitanda kwa muda Mahali: wodi Njia ya kujifungua: mtu binafsi Muda wa somo: dakika 12 Malengo ya somo:

1. kuchangia katika udhibiti wa michakato ya neva katika kamba ya ubongo, kuongeza hali ya kisaikolojia-kihisia;

2. kusaidia kuboresha kazi za utumbo, taratibu za redox, kuzaliwa upya kwa membrane ya mucous, kuboresha kazi za kupumua na mzunguko;

3. kuhakikisha kuzuia matatizo na vilio, kusaidia kuboresha utendaji wa jumla wa kimwili;

4. endelea mafunzo katika kupumua kwa diaphragmatic, mazoezi ya kupumzika, vipengele vya mafunzo ya auto;

5. kukuza mtazamo wa ufahamu kuelekea kufanya mazoezi maalum ya kimwili nyumbani ili kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo na kuongeza muda wa msamaha.

Jedwali la Nyongeza

Sehemu za somo	Matatizo hasa		Kipimo	Mbinu ya shirika. maelekezo
Maandalizi ya utangulizi ya mwili kwa mzigo ujao	Kuangalia kiwango cha moyo na kiwango cha kupumua	1) IP amelala nyuma yako. Kupima kiwango cha moyo na kiwango cha kupumua	Kiwango cha moyo kwa 15"" NPV kwa 30""	Onyesha eneo la kipimo
	Kufundisha kupumua kwa diaphragmatic	1) IP amelala nyuma yako, mikono kando ya mwili, miguu iliyoinama magoti. Kupumua kwa diaphragmatic: 1. inhale - ukuta wa tumbo huinuka, 2. exhale - retracts		Mwendo ni wa polepole Fikiria hewa ikiacha mapafu yako
	Kuboresha mzunguko wa damu wa pembeni.	2) IP amelala nyuma yako, mikono pamoja na mwili. Kukunja kwa wakati mmoja na upanuzi wa miguu na mikono ndani ya ngumi		Wastani wa tempo Kupumua ni kiholela
	Kuchochea mzunguko wa damu katika viungo vya chini	3) IP amelala chali Kuinamisha miguu kwa njia mbadala bila kuinua miguu kutoka kitandani 1. exhale - flexion, 2. inhale - extension		Tempo ni polepole
	Kuchochea mzunguko wa damu katika viungo vya juu	4) IP amelala nyuma yako, mikono pamoja na mwili 1. inhale - kuenea mikono yako kwa pande, 2. exhale - kurudi IP		Tempo ni polepole
Suluhisho kuu la shida za jumla na maalum	Imarisha misuli ya sakafu ya tumbo na pelvic	5) IP amelala nyuma yako, miguu imeinama magoti. 1. kuenea magoti yako kwa pande, kuleta nyayo pamoja, 2. kurudi kwa IP
	Kuboresha mzunguko wa damu katika viungo vya ndani	6) IP ameketi juu ya kitanda, miguu chini, mikono juu ya ukanda. 1. exhale - kugeuza torso kulia, mikono kwa pande, 2. kuvuta pumzi - kurudi kwa IP, 3. exhale - kugeuza torso upande wa kushoto, mikono kwa pande; 4. inhale - kurudi kwa IP		Tempo ni polepole Amplitude haijakamilika. Hifadhi eneo la epigastric
	Kuimarisha misuli ya sakafu ya pelvic na kuboresha utendaji wa matumbo	7) IP amelala nyuma yako. Inua miguu yako polepole na weka miguu yako kuelekea matako yako, ukiegemea kwenye viwiko vyako na miguu 1. inua pelvis yako 2. rudi kwenye IP		Mwendo ni wa polepole. Usishike pumzi yako.
Inahitimisha. kupunguza mzigo, kurejesha kiwango cha moyo na kiwango cha kupumua	Kupumzika kwa ujumla	8) IP amelala chali. Pumzika misuli yote		Funga macho yako Kujumuisha vipengele vya mafunzo ya kiotomatiki
	Kuangalia kiwango cha moyo na kiwango cha kupumua	1) IP imelala chali. Kupima kiwango cha moyo na kiwango cha kupumua	Kiwango cha moyo kwa 15"" NPV kwa 30""

Jedwali la lishe kulingana na Pevzner

Jedwali Nambari 1. Dalili: kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum katika hatua ya kupungua kwa kuzidisha na kusamehewa, gastritis sugu na usiri uliohifadhiwa katika hatua ya kuzidisha, gastritis ya papo hapo katika hatua ya kupungua. Tabia: maudhui ya kisaikolojia ya protini, mafuta na wanga, kizuizi cha chumvi ya meza, kizuizi cha wastani cha hasira ya mitambo na kemikali ya membrane ya mucous na vifaa vya mapokezi ya njia ya utumbo, vichocheo vya usiri wa tumbo, vitu vinavyobaki tumboni kwa muda mrefu. wakati. Usindikaji wa upishi: sahani zote zimeandaliwa kuchemshwa, kusafishwa au kukaushwa; vyombo vingine vya kuoka vinaruhusiwa. Thamani ya nishati: 2,600−2,800 kcal (10,886−11,723 kJ). Viungo: protini 90−100 g, mafuta 90 g (ambayo 25 g ni ya asili ya mimea), wanga 300-400 g, kioevu cha bure 1.5 l, chumvi ya meza 6-8 g Uzito wa kila siku wa mgawo wa kilo 2.5-3. Lishe - sehemu (mara 5-6 kwa siku). Joto la vyombo vya moto ni 57-62 ° C, sahani baridi - sio chini ya 15 ° C.

Jedwali Na. 1a. Dalili: kuzidisha kwa vidonda vya tumbo na duodenal katika siku 10-14 za kwanza, gastritis ya papo hapo katika siku za kwanza za ugonjwa huo, kuzidisha kwa gastritis sugu (pamoja na asidi iliyohifadhiwa na kuongezeka) katika siku za kwanza za ugonjwa huo. Tabia: maudhui ya kisaikolojia ya protini na mafuta, upungufu wa wanga, kizuizi kikubwa cha hasira ya kemikali na mitambo ya membrane ya mucous na vifaa vya receptor ya njia ya utumbo. Usindikaji wa upishi: bidhaa zote huchemshwa, kusafishwa au kuoka, sahani zina msimamo wa kioevu au mushy. Thamani ya nishati: 1,800 kcal (7,536 kJ). Viungo: protini 80 g, mafuta 80 g (ambayo 15−20 g ni mboga), wanga 200 g, kioevu cha bure 1.5 l, chumvi ya meza 6-8 g Uzito wa mgawo wa kila siku - 2-2.5 kg. Lishe ni ya sehemu (mara 6-7 kwa siku). Joto la vyombo vya moto ni 57-62 ° C, sahani baridi - sio chini ya 15 ° C.

Jedwali Nambari 1b. Dalili: kuzidisha kwa vidonda vya tumbo na duodenal katika siku 10-14 zijazo, gastritis ya papo hapo na kuzidisha kwa gastritis sugu katika siku zijazo. Tabia: maudhui ya kisaikolojia ya protini, mafuta na upungufu wa wanga, kemikali na mitambo inakera ya membrane ya mucous na vifaa vya receptor ya njia ya utumbo ni mdogo sana. Usindikaji wa upishi: sahani zote zimeandaliwa pureed, kuchemsha au steamed, msimamo wa sahani ni kioevu au mushy. Thamani ya nishati: 2,600 kcal (10,886 kJ). Viungo: protini 90 g, mafuta 90 g (ambayo 25 g mafuta ya mboga), wanga 300 g, kioevu bure 1.5 l, chumvi ya meza 6-8 g uzito wa mgawo wa kila siku - 2.5-3 kg. Lishe: sehemu (mara 5-6 kwa siku). Joto la vyombo vya moto ni 57-62 ° C, sahani baridi - sio chini ya 15 ° C.

Jedwali Nambari 2. Dalili: gastritis ya papo hapo, enteritis na colitis wakati wa kurejesha; gastritis ya muda mrefu na upungufu wa siri, enteritis, colitis wakati wa msamaha bila magonjwa yanayofanana. sifa za jumla: mlo kamili wa kisaikolojia, matajiri katika dutu za uziduaji, pamoja na usindikaji wa busara wa upishi wa bidhaa. Epuka vyakula na sahani ambazo hukaa ndani ya tumbo kwa muda mrefu, ni vigumu kuchimba, na huwasha utando wa mucous na vifaa vya receptor ya njia ya utumbo. Lishe hiyo ina athari ya kuchochea kwenye vifaa vya siri vya tumbo, husaidia kuboresha athari za fidia na za kubadilika. mfumo wa utumbo, kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo. Usindikaji wa upishi: sahani zinaweza kuchemshwa, kuoka, kukaushwa, na pia kukaanga bila mkate katika mkate au unga na bila kutengeneza ukoko mbaya. Thamani ya nishati: 2800−3100 kcal. Viungo: protini 90−100 g, mafuta 90−100 g, wanga 400−450 g, kioevu cha bure 1.5 l, chumvi ya meza hadi 10-12 g. Uzito wa mgawo wa kila siku - 3 kg. Lishe imegawanywa (mara 4−5 kwa siku) Joto la vyombo vya moto ni 57−62? C, sahani baridi ni chini ya 15 ° C.

Kidonda cha peptic ni ugonjwa wa kawaida wa mfumo wa utumbo. Inajulikana na kozi ndefu, inakabiliwa na kurudia na kuzidisha mara kwa mara. Kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum ni ugonjwa sugu unaoonyeshwa na vidonda kwenye njia ya utumbo.

Heredity pia ina jukumu muhimu katika maendeleo ya kidonda cha peptic. Dalili za ugonjwa wa kidonda cha peptic ni tofauti sana. Dalili yake kuu ni maumivu, mara nyingi katika eneo la epigastric. Kulingana na eneo la kidonda, maumivu yanaweza kuwa mapema (saa 0.3-1 baada ya kula) na marehemu (masaa 1.0-2 baada ya kula). Wakati mwingine maumivu hutokea kwenye tumbo tupu, pamoja na usiku. Mara nyingi, pigo la moyo huonekana, belching ya siki huzingatiwa, kutapika pia hufanyika na yaliyomo ya siki, na, kama sheria, baada ya kula.

Mchanganyiko wa hatua za matibabu ni pamoja na dawa, tiba ya mazoezi na matibabu mengine ya kimwili, massage, na lishe ya chakula. Mazoezi ya matibabu juu ya mapumziko ya kitanda yamewekwa kwa kutokuwepo kwa contraindications (maumivu ya papo hapo, kutokwa damu). Kawaida huanza siku 2-4 baada ya kulazwa hospitalini. Parkhotik I.I. Ukarabati wa kimwili kwa magonjwa ya viungo vya tumbo: Monograph. - Kyiv: Fasihi ya Olimpiki, 2009. - 224 p.

Kipindi cha kwanza huchukua kama siku 15. Omba kwa wakati huu mazoezi ya kupumua asili ya tuli, kuimarisha mchakato wa kuzuia katika kamba ya ubongo. Mazoezi haya yanapofanywa ukiwa umelala chali kwa utulivu wa vikundi vyote vya misuli, hukuza utulivu, kupunguza maumivu, na kurekebisha usingizi. Mazoezi rahisi ya mwili pia hutumiwa, na idadi ndogo ya marudio, pamoja na mazoezi ya kupumua, lakini mazoezi ambayo yanaweza kuongeza shinikizo la ndani ya tumbo hayatengwa. Muda wa madarasa ni dakika 10-15, kasi ni polepole au ya kati.

Ukarabati wa kimwili wa kipindi cha 2 hutumiwa wakati wa uhamisho wa mgonjwa kwa utawala wa kata. Kipindi cha pili cha madarasa huanza wakati hali ya mgonjwa inaboresha. Mazoezi ya matibabu na massage ya ukuta wa tumbo inapendekezwa. Mazoezi ya gymnastic hufanywa ukiwa umelala chini, umekaa, umesimama na kuongeza hatua kwa hatua juhudi za vikundi vyote vya misuli, pia ukiondoa mazoezi ya misuli ya tumbo. Msimamo mzuri zaidi ni kulala nyuma yako: katika nafasi hii uhamaji wa diaphragm huongezeka, athari chanya juu ya misuli ya tumbo na inaboresha utoaji wa damu kwa viungo vya tumbo. Mazoezi ya misuli ya tumbo hufanywa bila mvutano, na idadi ndogo ya kurudia.

Kipindi cha tatu cha ukarabati wa kimwili ni lengo la uimarishaji wa jumla na uponyaji wa mwili; uboreshaji wa mzunguko wa damu katika cavity ya tumbo; marejesho ya ujuzi wa kisaikolojia na kimwili. Kwa kutokuwepo kwa malalamiko ya maumivu, na hali ya kuridhisha ya jumla ya mgonjwa, regimen ya bure imeagizwa. Mazoezi hutumiwa kwa vikundi vyote vya misuli, mazoezi na mizigo nyepesi (hadi kilo 1.5-2), mazoezi ya uratibu, na michezo ya michezo. Msongamano wa darasa ni wastani, muda unaruhusiwa hadi dakika 30. Matumizi ya massage yanaonyeshwa. Massage inapaswa kwanza kuwa mpole. Nguvu ya massage na muda wake huongezeka polepole kutoka dakika 10-12 hadi 25-30 hadi mwisho wa matibabu.

Kwa hiyo, katika mchakato wa ukarabati wa kimwili wa vidonda vya tumbo na duodenal katika hatua ya wagonjwa, ni muhimu kutumia mbinu jumuishi: tiba ya madawa ya kulevya, tiba ya lishe, dawa za mitishamba, matibabu ya kisaikolojia na kisaikolojia, mafunzo ya kimwili ya matibabu, kwa kuzingatia kufuata. regimens za matibabu na motor. Parkhotik I.I. Ukarabati wa kimwili kwa magonjwa ya viungo vya tumbo: Monograph. - Kyiv: Fasihi ya Olimpiki, 2009. - 224 p.

Katika hatua ya ukarabati wa wagonjwa, wagonjwa walio na ugonjwa huu, kwa kuzingatia uwezo wa taasisi ya matibabu na regimen iliyowekwa ya gari, wanaweza kupendekezwa njia zote za utamaduni wa matibabu: mazoezi ya mwili, mambo ya asili asili, njia za magari, massage ya matibabu, mechanotherapy na tiba ya kazi. Aina za madarasa - asubuhi gymnastics ya usafi, mazoezi ya matibabu, kutembea kwa kipimo cha matibabu (kwenye eneo la hospitali), mafunzo ya kutembea kwenye ngazi za ngazi, kuogelea kwa kipimo (ikiwa kuna bwawa), mazoezi ya kujitegemea. Madarasa haya yote yanaweza kufanywa kibinafsi, kikundi kidogo (watu 4-6) na njia za kikundi (watu 12-15).

Kulingana na ufafanuzi wa WHO, ukarabati ni matumizi ya pamoja na yaliyoratibiwa ya hatua za kijamii, matibabu, ufundishaji na taaluma kwa lengo la kuandaa na kumzoeza mtu ili kufikia uwezo wake bora wa kufanya kazi.

Malengo ya ukarabati:

1. Kuboresha reactivity ya jumla ya mwili;
2. Kurekebisha hali ya mifumo ya kati na ya uhuru;
3. Kutoa painkillers, anti-inflammatory, madhara ya trophic kwenye mwili;
4. Kuongeza muda wa msamaha wa ugonjwa huo.

Ukarabati wa kina wa matibabu unafanywa katika mfumo wa hospitali, sanatorium, zahanati na hatua za polyclinic. Hali muhimu kwa utendaji mzuri wa hatua mfumo wa ukarabati ni mwanzo wa mapema shughuli za ukarabati, mwendelezo wa hatua zilizohakikishwa na kuendelea kwa habari, umoja wa uelewa wa kiini cha pathogenetic ya michakato ya pathological na misingi ya tiba yao ya pathogenetic. Mlolongo wa hatua unaweza kutofautiana kulingana na kozi ya ugonjwa huo.

Tathmini ya lengo la matokeo ya ukarabati ni muhimu sana. Inahitajika kwa marekebisho yanayoendelea ya programu za ukarabati, kuzuia na kushinda zisizohitajika athari mbaya, tathmini ya mwisho ya athari wakati wa kuhamia hatua mpya.

Kwa hivyo, kwa kuzingatia ukarabati wa matibabu kama seti ya hatua zinazolenga kuondoa mabadiliko katika mwili ambayo husababisha ugonjwa au kuchangia ukuaji wake, na kwa kuzingatia ufahamu uliopatikana juu ya shida za pathogenetic katika vipindi vya dalili za ugonjwa, hatua 5 za ukarabati wa matibabu. wanatofautishwa.

Hatua ya kuzuia inalenga kuzuia maendeleo ya maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo kwa kurekebisha matatizo ya kimetaboliki(Kiambatisho B).

Shughuli katika hatua hii ina maelekezo mawili kuu: kuondokana na matatizo yaliyotambuliwa ya kimetaboliki na kinga kwa njia ya marekebisho ya chakula, matumizi ya maji ya madini, pectini kutoka kwa mimea ya baharini na ya dunia, mambo ya asili na ya marekebisho ya kimwili; kupambana na mambo ya hatari ambayo yanaweza kuchochea kwa kiasi kikubwa maendeleo ya matatizo ya kimetaboliki na maendeleo ya maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo. Unaweza kutegemea ufanisi wa ukarabati wa kuzuia tu kwa kuunga mkono hatua za mwelekeo wa kwanza kwa kuboresha mazingira ya kuishi (kuboresha hali ya hewa ndogo, kupunguza uchafuzi wa vumbi na gesi, kusawazisha athari mbaya za asili ya kijiografia na kibayolojia, nk), kupigana. kutofanya mazoezi ya mwili, uzani wa mwili kupita kiasi, kuvuta sigara na tabia zingine mbaya.

Hatua ya wagonjwa wa ukarabati wa matibabu, pamoja na kazi ya kwanza muhimu zaidi:

1. Kuokoa maisha ya mgonjwa (inahusisha hatua za kuhakikisha kifo kidogo cha tishu kutokana na kufichuliwa na wakala wa pathogenic);
2. Kuzuia matatizo ya ugonjwa huo;
3. Kuhakikisha kozi bora ya michakato ya urekebishaji (Kiambatisho D).

Hii inafanikiwa kwa kujaza upungufu wa kiasi cha mzunguko wa damu, kurekebisha microcirculation, kuzuia uvimbe wa tishu, kufanya detoxification, tiba ya antihypoxic na antioxidant, kuhalalisha usumbufu wa elektroliti, kwa kutumia steroids za anabolic na adaptojeni, na tiba ya mwili. Katika kesi ya unyanyasaji wa microbial, tiba ya antibacterial imeagizwa na immunocorrection hufanyika.

Hatua ya nje ya ukarabati wa matibabu inapaswa kuhakikisha kukamilika kwa mchakato wa pathological (Kiambatisho E).

Kwa kusudi hili, hatua za matibabu zinaendelea kwa lengo la kuondoa madhara ya mabaki ya ulevi, matatizo ya microcirculation, na kurejesha shughuli za kazi za mifumo ya mwili. Katika kipindi hiki, ni muhimu kuendelea na tiba ili kuhakikisha kozi bora ya mchakato wa kurejesha (mawakala wa anabolic, adaptogens, vitamini, physiotherapy) na kuendeleza kanuni za marekebisho ya chakula kulingana na sifa za ugonjwa huo. Jukumu kubwa katika hatua hii linachezwa na utamaduni wa kimwili unaolengwa katika hali ya kuongezeka kwa nguvu.

Hatua ya sanatorium-mapumziko ya ukarabati wa matibabu inakamilisha hatua ya msamaha usio kamili wa kliniki (Kiambatisho G). Hatua za matibabu zinapaswa kuwa na lengo la kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo, pamoja na maendeleo yake. Ili kufikia malengo haya, mambo mengi ya asili ya matibabu hutumiwa kurekebisha microcirculation, kuongeza akiba ya moyo na mishipa, kuleta utulivu wa mfumo wa neva, endocrine na kinga, njia ya utumbo na mkojo.

Hatua ya kimetaboliki inajumuisha masharti ya kuhalalisha matatizo ya kimuundo na kimetaboliki ambayo yalikuwepo baada ya kukamilika kwa hatua ya kliniki (Kiambatisho E).

Hii inafanikiwa kupitia urekebishaji wa lishe wa muda mrefu, matumizi ya maji ya madini, pectini, climatotherapy, mafunzo ya mwili ya matibabu, na kozi za balneotherapy.

Matokeo ya utekelezaji wa kanuni za mpango uliopendekezwa wa ukarabati wa matibabu unatabiriwa na waandishi kuwa na ufanisi zaidi ikilinganishwa na ule wa jadi:

-- kuonyesha hatua ya ukarabati wa kuzuia hufanya iwezekanavyo kuunda vikundi vya hatari na kuendeleza programu za kuzuia;
- kutambua hatua ya msamaha wa kimetaboliki na hatua za utekelezaji katika hatua hii itafanya iwezekanavyo kupunguza idadi ya kurudi tena, kuzuia maendeleo na kudumu kwa mchakato wa pathological;
-- Marekebisho ya kimatibabu kwa hatua ikijumuisha hatua huru za kuzuia na kusamehewa kimetaboliki itapunguza maradhi na kuongeza kiwango cha afya ya watu.

Maeneo ya ukarabati wa matibabu ni pamoja na maeneo ya dawa na yasiyo ya dawa:

Miongozo ya dawa ya ukarabati.

Tiba ya madawa ya kulevya katika ukarabati imeagizwa kwa kuzingatia fomu ya nosological na hali ya kazi ya siri ya tumbo.

Chukua kabla ya milo

Dawa nyingi huchukuliwa dakika 30-40 kabla ya chakula, wakati wao ni bora kufyonzwa. Wakati mwingine - dakika 15 kabla ya chakula, si mapema.

Nusu saa kabla ya chakula unapaswa kuchukua dawa za kuzuia vidonda - d-nol, gastrofarm. Wanapaswa kuoshwa na maji (sio maziwa).

Pia, nusu saa kabla ya chakula unapaswa kuchukua antacids (Almagel, phosphalugel, nk) na dawa za choleretic.

Chukua pamoja na milo

Wakati wa chakula, asidi ya juisi ya tumbo ni ya juu sana, na kwa hiyo inathiri kwa kiasi kikubwa utulivu wa madawa ya kulevya na kunyonya kwao ndani ya damu. Katika mazingira ya tindikali, athari za erythromycin, lincomycin hydrochloride na antibiotics nyingine hupunguzwa kwa sehemu.

Maandalizi ya asidi ya tumbo au enzymes ya utumbo inapaswa kuchukuliwa na chakula, kwani husaidia tumbo kuchimba chakula. Hizi ni pamoja na pepsin, festal, enzistal, panzinorm.

Inashauriwa kuchukua laxatives ambayo inaweza kuchimbwa na chakula. Hizi ni senna, gome la buckthorn, mizizi ya rhubarb na matunda ya joster.

Chukua baada ya chakula

Ikiwa dawa imeagizwa baada ya chakula, kusubiri angalau saa mbili ili kupata athari bora ya matibabu.

Mara baada ya kula, huchukua dawa hasa ambazo zinakera utando wa mucous wa tumbo na matumbo. Mapendekezo haya yanatumika kwa vikundi vya dawa kama vile:

- dawa za kutuliza maumivu (zisizo za steroidal) za kupambana na uchochezi - Butadione, aspirini, aspirin cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (tu baada ya chakula);
- madawa ya kulevya ya papo hapo ni vipengele vya bile - allohol, lyobil, nk); Kuchukua baada ya chakula ni sharti la dawa hizi "kufanya kazi."

Kuna kinachojulikana kama mawakala wa antacid, ulaji ambao unapaswa kupangwa ili kuendana na wakati tumbo ni tupu na asidi hidrokloric inaendelea kutolewa, yaani, saa moja au mbili baada ya kumaliza chakula - oksidi ya magnesiamu, vikalin, vikair.

Aspirini au askofen (aspirin na caffeine) inachukuliwa baada ya chakula, wakati tumbo tayari imeanza kuzalisha asidi hidrokloric. Shukrani kwa hili, mali ya tindikali itakandamizwa asidi acetylsalicylic(kuchochea hasira ya mucosa ya tumbo). Hii inapaswa kukumbushwa na wale wanaochukua vidonge hivi kwa maumivu ya kichwa au baridi.

Bila kujali chakula

Bila kujali wakati unakaa mezani, chukua:

Antibiotics kawaida huchukuliwa bila kujali chakula, lakini bidhaa za maziwa yenye rutuba lazima pia ziwepo katika mlo wako. Pamoja na antibiotics, pia huchukua nystatin, na mwisho wa kozi - vitamini tata(kwa mfano, supradin).

Antacids (Gastal, Almagel, Maalox, Taltsid, Relzer, Phosphalugel) na antidiarrheals (Imodium, Intetrix, Smecta, Neointestopan) - nusu saa kabla ya chakula au moja na nusu hadi saa mbili baada ya. Tafadhali kumbuka kuwa antacids zilizochukuliwa kwenye tumbo tupu hudumu kwa karibu nusu saa, na zile zinazochukuliwa saa 1 baada ya chakula hudumu kwa masaa 3 hadi 4.

Chukua kwenye tumbo tupu

Kuchukua dawa kwenye tumbo tupu ni kawaida asubuhi dakika 20-40 kabla ya kifungua kinywa.

Dawa zilizochukuliwa kwenye tumbo tupu huchukuliwa na kufyonzwa haraka sana. Vinginevyo, juisi ya tumbo ya tindikali itakuwa na athari ya uharibifu juu yao, na dawa zitakuwa na matumizi kidogo.

Wagonjwa mara nyingi hupuuza mapendekezo ya madaktari na wafamasia, kusahau kuchukua kidonge kilichoagizwa kabla ya chakula na kuifanya tena kwa mchana. Ikiwa sheria hazifuatwi, ufanisi wa madawa ya kulevya utapungua bila shaka. Kwa kiwango kikubwa ikiwa, kinyume na maagizo, dawa inachukuliwa wakati au mara baada ya chakula. Hii inabadilisha jinsi dawa hupitia haraka njia ya utumbo na jinsi ya kufyonzwa haraka ndani ya damu.

Dawa zingine zinaweza kugawanywa katika sehemu zao. Kwa mfano, penicillin huharibiwa katika mazingira ya tumbo yenye asidi. Aspirini (asidi acetylsalicylic) hugawanyika ndani ya salicylic na asidi asetiki.

Kuchukua mara 2 - 3 kwa siku, ikiwa maagizo yanaonyesha "mara tatu kwa siku", hii haimaanishi kifungua kinywa - chakula cha mchana - chakula cha jioni. Dawa lazima ichukuliwe kila masaa nane ili kudumisha mkusanyiko wake katika damu sawasawa. Ni bora kuchukua dawa na maji ya kuchemsha. Chai na juisi sio dawa bora.

Ikiwa ni muhimu kuamua kutakasa mwili (kwa mfano, katika kesi ya sumu, ulevi wa pombe), sorbents hutumiwa kawaida: kaboni iliyoamilishwa, polyphepane au enterosgel. Wanakusanya sumu "juu yao wenyewe" na kuiondoa kupitia matumbo. Wanapaswa kuchukuliwa mara mbili kwa siku kati ya milo. Wakati huo huo, unahitaji kuongeza ulaji wako wa maji. Ni vizuri kuongeza mimea ambayo ina athari ya diuretiki kwenye kinywaji chako.

Mchana au usiku

Madawa ya kulevya yenye athari ya hypnotic inapaswa kuchukuliwa dakika 30 kabla ya kulala.

Laxatives - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - kawaida huchukuliwa kabla ya kulala na nusu saa kabla ya kifungua kinywa.

Dawa za vidonda huchukuliwa asubuhi na jioni ili kuzuia maumivu ya njaa.

Baada ya kuingiza suppositories, unahitaji kulala chini, hivyo wanaagizwa usiku.

Vifaa msaada wa dharura kuchukuliwa bila kujali wakati wa siku - ikiwa joto limeongezeka au colic imeanza. Katika hali hiyo, kuzingatia ratiba sio muhimu.

Jukumu muhimu la muuguzi wa wodi ni utoaji wa dawa kwa wakati na sahihi kwa wagonjwa kwa mujibu wa maagizo ya daktari anayehudhuria, kumjulisha mgonjwa kuhusu dawa, udhibiti wa mapokezi yao.

Mbinu zisizo za urejeshaji wa dawa ni pamoja na zifuatazo:

1. Marekebisho ya lishe:

Lishe ya vidonda vya tumbo hutumiwa kama ilivyoagizwa na daktari kwa mlolongo; wakati wa upasuaji, inashauriwa kuanza na lishe - 0.

Kusudi: Upeo wa kuokoa utando wa mucous wa umio na tumbo - ulinzi kutoka kwa mitambo, kemikali, sababu za joto za uharibifu wa chakula. Kutoa athari ya kupambana na uchochezi na kuzuia maendeleo ya mchakato, kuzuia matatizo ya fermentation katika matumbo.

Tabia za lishe. Mlo huu unahitaji kiasi kidogo cha chakula. Kwa kuwa ni vigumu kuchukua fomu imara, chakula kina sahani za kioevu na za jelly. Idadi ya milo ni angalau mara 6 kwa siku, ikiwa ni lazima - karibu saa kila masaa 2-2.5.

Muundo wa kemikali na maudhui ya kalori. Protini 15 g, mafuta 15 g, wanga 200 g, maudhui ya kalori - kuhusu 1000 kcal. Chumvi ya meza 5 g. Uzito wa jumla wa chakula sio zaidi ya kilo 2. Joto la chakula ni la kawaida.

Seti ya sampuli

Juisi za matunda - apple, plum, apricot, cherry. Juisi za Berry - strawberry, raspberry, blackcurrant. Mchuzi ni dhaifu, hutengenezwa kutoka kwa nyama konda (nyama ya ng'ombe, veal, kuku, sungura) na samaki (pike perch, bream, carp, nk).

Decoctions ya nafaka - mchele, oatmeal, buckwheat, flakes ya nafaka.

Kissels zilizotengenezwa kutoka kwa matunda anuwai, matunda, juisi zao na matunda yaliyokaushwa (pamoja na kuongeza kiasi kidogo cha wanga).

Siagi.

Chai (dhaifu) na maziwa au cream.

Sampuli ya menyu ya lishe ya siku moja Nambari 0

Masaa 8 - juisi ya matunda na berry.
Saa 10 - chai na maziwa au cream na sukari.
Masaa 12 - matunda au jelly ya berry.
Masaa 14 - mchuzi dhaifu na siagi.
Masaa 16 - jelly ya limao.
Saa 18 - decoction ya rosehip.
Saa 20 - chai na maziwa na sukari.
Masaa 22 - maji ya mchele na cream.

Mlo nambari 0A

Imewekwa, kama sheria, kwa siku 2-3. Chakula kinajumuisha sahani za kioevu na za jelly. Chakula kina 5 g ya protini, 15-20 g ya mafuta, 150 g ya wanga, thamani ya nishati 3.1-3.3 MJ (750-800 kcal); chumvi ya meza 1 g, kioevu cha bure 1.8-2.2 l. Joto la chakula haipaswi kuzidi 45 ° C. Hadi 200 g ya vitamini C huongezwa kwenye chakula; vitamini vingine huongezwa kama ilivyoagizwa na daktari. Milo 7 - 8 kwa siku, kwa mlo 1 kutoa si zaidi ya 200 - 300 g.

- Inaruhusiwa: mchuzi dhaifu wa nyama ya chini ya mafuta, maji ya mchele na cream au siagi, compote iliyochujwa, jelly ya beri ya kioevu, decoction ya rosehip na sukari, jelly ya matunda, chai na limao na sukari, matunda yaliyotayarishwa upya na juisi za beri diluted mara 2-3 na maji tamu (hadi 50 ml kwa dozi). Ikiwa hali inaboresha, siku ya 3 ongeza: yai ya kuchemsha, 10 g ya siagi, 50 ml ya cream.
- Isiyojumuishwa: vyakula vyenye mnene na safi, maziwa yote na cream, cream ya sour, juisi za zabibu na mboga, vinywaji vya kaboni.

Mlo nambari 0B (Nambari 1A ya upasuaji)

Imewekwa kwa siku 2-4 baada ya mlo No 0-a, ambayo mlo No 0-b hutofautiana na kuongeza ya uji wa kioevu pureed kutoka mchele, buckwheat, oats iliyovingirwa, iliyopikwa kwenye mchuzi wa nyama au maji. Chakula kina 40-50 g ya protini, 40-50 g ya mafuta, 250 g ya wanga, thamani ya nishati 6.5 - 6.9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g ya kloridi ya sodiamu, hadi lita 2 za kioevu cha bure. Chakula hutolewa mara 6 kwa siku, si zaidi ya 350-400 g kwa kila mlo.

Mlo nambari 0B (Upasuaji No. 1B)

Inatumika kama mwendelezo wa upanuzi wa lishe na mpito kwa physiologically lishe bora. Lishe hiyo ni pamoja na supu za puree na supu za cream, sahani zilizokaushwa kutoka kwa nyama iliyochemshwa, kuku au samaki, jibini safi la Cottage, iliyosafishwa na cream au maziwa kwa msimamo wa cream nene ya sour, sahani zilizokaushwa kutoka kwa jibini la Cottage, vinywaji vya maziwa vilivyochomwa, maapulo yaliyooka, matunda yaliyopondwa vizuri na mboga mboga, hadi 100 g ya crackers nyeupe. Maziwa huongezwa kwa chai; Wanakupa uji wa maziwa. Chakula kina 80 - 90 g ya protini, 65-70 g ya mafuta, 320 - 350 g ya wanga, thamani ya nishati 9.2-9.6 MJ (2200-2300 kcal); kloridi ya sodiamu 6-7 g Chakula hutolewa mara 6 kwa siku. Joto la sahani za moto sio zaidi ya 50 ° C, baridi - sio chini ya 20 ° C.

Kisha kuna upanuzi wa chakula.

Mlo nambari 1a

Dalili za mlo No 1a

Mlo huu unapendekezwa kwa upeo wa juu wa unyanyasaji wa mitambo, kemikali na joto kwenye tumbo. Lishe hii imewekwa kwa kuzidisha kwa ugonjwa wa kidonda cha peptic, kutokwa na damu, gastritis ya papo hapo na magonjwa mengine ambayo yanahitaji uhifadhi mkubwa wa tumbo.

Kusudi la mlo No 1a

Kupunguza msisimko wa reflex ya tumbo, kupunguza kuwasha kwa interoceptive kutoka kwa chombo kilichoathiriwa, kurejesha utando wa mucous kwa kuokoa kazi ya tumbo.

Tabia za jumla za lishe No 1a

Kutengwa kwa vitu ambavyo ni vichocheo vikali vya usiri, pamoja na uchochezi wa mitambo, kemikali na joto. Chakula kinatayarishwa tu kwa fomu ya kioevu na ya mushy. Sahani zilizokaushwa, zilizochemshwa, zilizosokotwa, zilizosafishwa katika msimamo wa kioevu au mushy. Katika Mlo Nambari 1a kwa wagonjwa ambao wamepata cholecystectomy, supu za mucous tu na mayai hutumiwa kwa njia ya omelettes ya protini ya mvuke. Kalori hupunguzwa hasa kupitia wanga. Kiasi cha chakula kilichochukuliwa kwa wakati mmoja ni mdogo, mzunguko wa ulaji ni angalau mara 6.

Utungaji wa kemikali ya chakula No 1a

Mlo namba 1a ni sifa ya kupungua kwa maudhui ya protini na mafuta kwa kikomo cha chini cha kawaida ya kisaikolojia, na kizuizi kali cha madhara ya hasira mbalimbali za kemikali na mitambo kwenye sehemu za juu za njia ya utumbo. Mlo huu pia hupunguza wanga na chumvi ya meza.

Protini 80 g, mafuta 80 - 90 g, wanga 200 g, chumvi ya meza 16 g, maudhui ya kalori 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflauini 4 mg, asidi ya nikotini 30 mg, asidi ascorbic 100 mg; kalsiamu 0.8 g, fosforasi 1.6 g, magnesiamu 0.5 g, chuma 0.015 g Joto la sahani za moto sio zaidi ya 50 - 55 ° C, sahani za baridi - si chini ya 15 - 20 ° C.

- Supu za Slimy zilizofanywa kutoka semolina, oatmeal, mchele, shayiri ya lulu na kuongeza ya mchanganyiko wa maziwa ya yai, cream, siagi.
- Sahani za nyama na kuku kwa namna ya puree au soufflé ya mvuke (nyama iliyosafishwa kwa tendons, fascia na ngozi hupitishwa kupitia grinder ya nyama mara 2-3).
- Sahani za samaki kwa namna ya soufflé ya mvuke kutoka kwa aina ya chini ya mafuta.
- Bidhaa za maziwa - maziwa, cream, soufflé ya mvuke kutoka kwa jibini safi ya Cottage iliyoandaliwa; Vinywaji vya maziwa yenye rutuba, jibini, cream ya sour, na jibini la kawaida la Cottage hazijajumuishwa. Ikiwa imevumiliwa vizuri, maziwa yote hunywa hadi mara 2-4 kwa siku.
- Mayai ya kuchemsha laini au kwa namna ya omelet ya mvuke, si zaidi ya 2 kwa siku.
- Sahani za nafaka kwa namna ya uji wa kioevu na maziwa, uji uliofanywa kutoka kwa nafaka (buckwheat, oatmeal) unga na kuongeza ya maziwa au cream. Karibu nafaka zote zinaweza kutumika, isipokuwa shayiri ya lulu na mtama. Ongeza siagi kwenye uji uliomalizika.
- Sahani tamu - jelly na jelly kutoka kwa matunda tamu na matunda, sukari, asali. Unaweza pia kufanya juisi kutoka kwa matunda na matunda kwa kuzipunguza kwa maji ya kuchemsha kabla ya kunywa kwa uwiano wa 1: 1.
- Mafuta - siagi safi na mafuta ya mboga kuongezwa kwa sahani.
- Vinywaji: chai dhaifu na maziwa au cream, juisi kutoka berries safi, matunda diluted kwa maji. Kati ya vinywaji, decoctions ya viuno vya rose na matawi ya ngano ni muhimu sana.

Vyakula vilivyotengwa na sahani za mlo No 1a

Bidhaa za mkate na mkate; mchuzi; vyakula vya kukaanga; uyoga; nyama ya kuvuta sigara; vyakula vya mafuta na viungo; sahani za mboga; vitafunio mbalimbali; kahawa, kakao, chai kali; juisi za mboga, juisi za matunda zilizojilimbikizia; maziwa yenye rutuba na vinywaji vya kaboni; michuzi (ketchup, siki, mayonnaise) na viungo.

Mlo nambari 1b

Dalili za mlo No 1b

Dalili na madhumuni yaliyokusudiwa ni sawa na kwa chakula Nambari 1a. Lishe ni ya sehemu (mara 6 kwa siku). Jedwali hili ni la chini kali, kwa kulinganisha na jedwali Nambari 1a, upungufu wa unyanyasaji wa mitambo, kemikali na joto kwenye tumbo. Mlo huu unaonyeshwa kwa kuzidisha kidogo kwa kidonda cha tumbo, katika hatua ya kupungua kwa mchakato huu, kwa gastritis ya muda mrefu.

Mlo nambari 1b umewekwa katika hatua zinazofuata za matibabu wakati mgonjwa anabakia kupumzika kwa kitanda. Muda wa chakula No 1b ni mtu binafsi sana, lakini kwa wastani ni kati ya siku 10 hadi 30. Mlo nambari 1b pia hutumiwa ikiwa unafuata mapumziko ya kitanda. Tofauti kutoka kwa chakula Nambari 1a ni ongezeko la taratibu katika maudhui ya muhimu virutubisho na ulaji wa kalori.

Mkate katika mfumo wa crackers kavu (lakini si toasted) (75 - 100 g) inaruhusiwa. Supu safi huletwa, kuchukua nafasi ya utando wa mucous; Uji wa maziwa unaweza kuliwa mara nyingi zaidi. Chakula cha watoto cha makopo cha homogenized kilichofanywa kutoka kwa mboga mboga na matunda na sahani kutoka kwa mayai yaliyopigwa huruhusiwa. Bidhaa zote zilizopendekezwa na sahani kutoka kwa nyama na samaki hutolewa kwa namna ya soufflé ya mvuke, quenelles, viazi zilizochujwa, na cutlets. Baada ya bidhaa kuchemshwa hadi laini, hutiwa kwa hali ya mushy. Chakula kinapaswa kuwa joto. Mapendekezo mengine yote ni sawa na kwa mlo Nambari 1a.

Utungaji wa kemikali ya chakula No 1b

Protini hadi 100 g, mafuta hadi 100 g (30 g mboga), wanga 300 g, maudhui ya kalori 2300 - 2500 kcal, chumvi ya meza 6 g; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflauini 4 mg, asidi ya nikotini 30 mg, asidi ascorbic 100 mg; kalsiamu 0.8 g, fosforasi 1.2 g, magnesiamu 0.5 g, chuma 15 mg. Kiasi cha jumla cha kioevu cha bure ni lita 2. Joto la sahani za moto ni hadi 55 - 60 ° C, baridi - sio chini ya 15 - 20 ° C.

Jukumu la muuguzi katika urekebishaji wa lishe:

Mtaalam wa lishe anafuatilia kazi ya idara ya upishi na kufuata sheria ya usafi na usafi, kufuatilia utekelezaji. mapendekezo ya lishe wakati daktari anabadilisha mlo, anaangalia ubora wa bidhaa wakati wa kufika kwenye ghala na jikoni, anafuatilia uhifadhi sahihi wa vifaa vya chakula. Kwa ushiriki wa meneja wa uzalishaji (mpishi) na chini ya uongozi wa lishe, anakusanya mpangilio wa menyu ya kila siku kwa mujibu wa ripoti ya kadi ya sahani. Hufanya mahesabu ya mara kwa mara ya muundo wa kemikali na maudhui ya kalori ya lishe, kufuatilia muundo wa kemikali wa sahani na lishe iliyoandaliwa (yaliyomo ya protini, mafuta, wanga, vitamini, madini, thamani ya nishati, nk) kwa kuchagua kwa kutuma sahani za kibinafsi kwa maabara ya Kituo cha Usimamizi wa Usafi wa Jimbo na Epidemiological. Inadhibiti uhifadhi wa bidhaa na kutolewa kwa vyombo kutoka jikoni hadi idara, kulingana na maagizo yaliyopokelewa, na hufanya kukataa bidhaa zilizokamilishwa. Inafuatilia hali ya usafi wa kusambaza na canteens katika idara, vifaa, vyombo, pamoja na utunzaji wa sheria za usafi wa kibinafsi kwa kusambaza wafanyakazi. Hupanga madarasa na sekondari wafanyakazi wa matibabu na wafanyikazi wa jikoni lishe ya kliniki. Inafuatilia mwenendo wa wakati wa uchunguzi wa matibabu wa kuzuia wafanyakazi wa upishi na kuzuia watu kufanya kazi ambao hawajapitia uchunguzi wa awali au wa mara kwa mara wa matibabu.

Mlo nambari 1

Habari za jumla

Dalili za lishe nambari 1

Kidonda cha tumbo katika hatua ya kuzidisha kwa kufifia, wakati wa kupona na kusamehewa (muda wa matibabu ya lishe ni miezi 3-5).

Madhumuni ya chakula Nambari 1 ni kuharakisha taratibu za ukarabati wa vidonda na mmomonyoko wa ardhi, kupunguza zaidi au kuzuia kuvimba kwa mucosa ya tumbo.

Mlo huu husaidia kurejesha kazi za siri na motor-evacuation ya tumbo.

Mlo nambari 1 umeundwa ili kukidhi mahitaji ya kisaikolojia ya mwili kwa ajili ya virutubisho katika mazingira ya wagonjwa wa nje au katika mazingira ya nje wakati wa kazi ambayo haihusiani na shughuli za kimwili.

Tabia za jumla za lishe nambari 1

Matumizi ya lishe nambari 1 inalenga kutoa uokoaji wa wastani wa tumbo kutokana na uchokozi wa mitambo, kemikali na joto na kizuizi katika lishe ya vyakula ambavyo vina athari ya kukasirisha kwenye kuta na vifaa vya receptor. sehemu ya juu njia ya utumbo, pamoja na vyakula vigumu-digest. Epuka vyakula ambavyo ni vichocheo vikali vya usiri na inakera kemikali kwenye mucosa ya tumbo. Vyakula vyote vya moto sana na baridi sana havijumuishwa kwenye lishe.

Lishe ya lishe nambari 1 ni ya sehemu, hadi mara 6 kwa siku, kwa sehemu ndogo. Inahitajika kwamba mapumziko kati ya milo haipaswi kuwa zaidi ya masaa 4; chakula cha jioni nyepesi kinaruhusiwa saa moja kabla ya kulala. Usiku unaweza kunywa glasi ya maziwa au cream. Inashauriwa kutafuna chakula vizuri.

Chakula ni kioevu, mushy na ina uthabiti mnene wakati wa kuchemshwa na mara nyingi husafishwa. Kwa kuwa uthabiti wa chakula ni muhimu sana wakati wa lishe ya lishe, kiasi cha vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi (kama vile turnips, radishes, radish, avokado, maharagwe, mbaazi), matunda na ngozi na matunda mabichi na ngozi mbaya (kama vile jamu, currants). , zabibu) hupunguzwa. , tende), mkate uliotengenezwa kwa unga wa unga, bidhaa zilizo na tishu mbaya (kama vile cartilage, kuku na ngozi ya samaki, nyama ya kamba).

Sahani ni tayari kuchemsha au steamed. Baada ya hayo, huvunjwa hadi hali ya kuoka. Samaki na nyama konda zinaweza kuliwa nzima. Sahani zingine zinaweza kuoka, lakini bila ukoko.

Muundo wa kemikali wa lishe nambari 1

Protini 100 g (ambayo 60% asili ya wanyama), mafuta 90 - 100 g (30% mboga), wanga 400 g, chumvi ya meza 6 g, maudhui ya kalori 2800 - 2900 kcal, asidi ascorbic 100 mg, retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflauini 4 mg, asidi ya nikotini 30 mg; kalsiamu 0.8 g, fosforasi angalau 1.6 g, magnesiamu 0.5 g, chuma 15 mg. Kiasi cha jumla cha kioevu cha bure ni 1.5 l, joto la chakula ni la kawaida. Inashauriwa kupunguza chumvi ya meza.

- Mkate wa ngano uliotengenezwa na unga wa hali ya juu, uliooka au kukaushwa; kutengwa Mkate wa Rye na mkate wowote mpya, siagi na bidhaa za keki za puff.
- Supu za mchuzi wa mboga kutoka kwa nafaka zilizosafishwa na zilizopikwa vizuri, supu za maziwa, supu za mboga zilizosafishwa, zilizohifadhiwa na siagi, mchanganyiko wa maziwa ya yai, cream; Mchuzi wa nyama na samaki, uyoga na mchuzi wa mboga wenye nguvu, supu ya kabichi, borscht, na okroshka hazijumuishwa.
- Sahani za nyama - nyama ya ng'ombe iliyochemshwa na ya kuchemsha, mchanga kondoo konda, nyama ya nguruwe iliyokatwa, kuku, Uturuki; Aina za mafuta na za kamba za nyama, kuku, bata, goose, nyama ya makopo, na nyama za kuvuta hazijumuishwa.
- Sahani za samaki ni kawaida aina ya chini ya mafuta, bila ngozi, vipande vipande au kwa namna ya cutlets; kupikwa kwa maji au mvuke.
- Bidhaa za maziwa - maziwa, cream, kefir isiyo na tindikali, mtindi, jibini la jumba kwa namna ya soufflé, dumplings wavivu, pudding; Bidhaa za maziwa zilizo na asidi nyingi hazijajumuishwa.
- Porridges zilizofanywa kutoka semolina, buckwheat, mchele, kupikwa kwa maji, maziwa, nusu ya viscous, pureed; mtama, shayiri ya lulu na nafaka ya shayiri, kunde, pasta.
- Mboga - viazi, karoti, beets, cauliflower, kuchemsha katika maji au mvuke, kwa namna ya souffles, purees, puddings ya mvuke.
- Appetizers - saladi ya mboga za kuchemsha, ulimi wa kuchemsha, sausage ya daktari, sausage ya maziwa, sausage ya chakula, samaki ya jellied katika mchuzi wa mboga.
- Sahani tamu - puree ya matunda, jelly, jelly, compotes pureed, sukari, asali.
- Vinywaji - chai dhaifu na maziwa, cream, juisi tamu kutoka kwa matunda na matunda.
- Mafuta - siagi na mafuta ya alizeti iliyosafishwa aliongeza kwa sahani.

Vyakula vilivyotengwa na sahani za lishe nambari 1

Kuna makundi mawili ya vyakula unapaswa kuondokana na mlo wako.

- Bidhaa zinazosababisha au kuongeza maumivu. Hizi ni pamoja na: vinywaji - chai kali, kahawa, vinywaji vya kaboni; nyanya, nk.
- Bidhaa ambazo huchochea sana usiri wa tumbo na matumbo. Hizi ni pamoja na: broths ya nyama iliyojilimbikizia na samaki, decoctions ya uyoga; vyakula vya kukaanga; kitoweo ndani juisi mwenyewe nyama na samaki; nyama, samaki, michuzi ya nyanya na uyoga; samaki ya chumvi au ya kuvuta sigara na bidhaa za nyama; nyama ya makopo na samaki; chumvi, mboga za kung'olewa na matunda; viungo na viungo (haradali, horseradish).

Kwa kuongeza, zifuatazo hazijumuishwa: rye na mkate wowote safi, bidhaa za keki; bidhaa za maziwa yenye asidi nyingi; mtama, shayiri ya lulu, shayiri na nafaka za nafaka, kunde; Kabichi nyeupe, radish, soreli, vitunguu, matango; chumvi, pickled na pickled mboga, uyoga; matunda na matunda yaliyokaushwa na yenye nyuzinyuzi nyingi.

Inahitajika kuzingatia hisia za mgonjwa. Ikiwa, wakati wa kula bidhaa fulani, mgonjwa anahisi usumbufu katika eneo la epigastric, na hata zaidi kichefuchefu na kutapika, basi bidhaa hii inapaswa kuachwa.

Kidonda cha tumbo (GUD) na kidonda cha duodenal ni magonjwa sugu ya mara kwa mara yanayokabiliwa na maendeleo, dhihirisho kuu ambalo ni malezi ya kasoro ya kidonda inayoendelea kwenye tumbo au duodenum.

Kidonda cha tumbo ni ugonjwa wa kawaida, unaoathiri 7-10% ya idadi ya watu wazima. Ikumbukwe kwamba ugonjwa huo "umefufua" kwa kiasi kikubwa katika miaka ya hivi karibuni.

Etiolojia na pathogenesis. Katika miongo 1.5-2 iliyopita, mtazamo juu ya asili na sababu za ugonjwa wa kidonda cha peptic umebadilika. Maneno "hakuna asidi, hakuna kidonda" yamebadilishwa na ugunduzi kwamba sababu kuu ya ugonjwa huu ni Helicobacter pylori (HP), i.e. Nadharia ya kuambukiza ya asili ya vidonda vya tumbo na duodenal imeibuka. Aidha, maendeleo na kurudi tena kwa ugonjwa huo katika 90% ya kesi huhusishwa na Helicobacter pylori.

Pathogenesis ya ugonjwa huo inazingatiwa, kwanza kabisa, kama usawa kati ya sababu za "fujo" na "kinga" za eneo la gastroduodenal.

Mambo "ya fujo" ni pamoja na yafuatayo: kuongezeka kwa secretion ya asidi hidrokloric na pepsin; majibu yaliyobadilishwa ya vipengele vya glandular ya mucosa ya tumbo kwa ushawishi wa neva na humoral; uokoaji wa haraka wa yaliyomo ya tindikali kwenye balbu ya duodenal, ikifuatana na "mshtuko wa asidi" kwenye membrane ya mucous.

Pia athari za "uchokozi" ni pamoja na: asidi ya bile, pombe, nikotini, mfululizo dawa(dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, glucocorticoids, maambukizi ya Heliobacter).

Mambo ya kinga ni pamoja na kamasi ya tumbo, usiri wa bicarbonate ya alkali, mtiririko wa damu ya tishu (microcirculation), na kuzaliwa upya kwa vipengele vya seli. Masuala ya sanogenesis ndio ya msingi katika tatizo la ugonjwa wa vidonda vya tumbo, katika mbinu za matibabu yake na hasa katika kuzuia kurudi tena.

Ugonjwa wa kidonda cha peptic ni ugonjwa wa polyetiological na pathogenetically multifactorial ambao hutokea kwa mzunguko na vipindi vya kuzidisha na msamaha, unaonyeshwa na kurudia mara kwa mara, sifa za mtu binafsi za maonyesho ya kliniki na mara nyingi hupata kozi ngumu.

Sababu za kisaikolojia na za kibinafsi zina jukumu muhimu katika etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda.

Dalili kuu za kliniki za ugonjwa wa kidonda cha peptic (maumivu, kiungulia, belching, kichefuchefu, kutapika) imedhamiriwa na ujanibishaji wa kidonda (moyo na mesogastric, vidonda vya sehemu ya pyloric ya tumbo, vidonda vya bulbu ya duodenal na vidonda vya postbulbar). , magonjwa yanayoambatana Njia ya utumbo, umri, kiwango cha ugonjwa wa kimetaboliki, kiwango cha usiri wa juisi ya tumbo, nk.

Lengo la matibabu ya antiulcer ni kurejesha utando wa mucous wa tumbo na duodenum (kidonda cha vidonda) na kudumisha kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo.

Ugumu wa hatua za ukarabati ni pamoja na: tiba ya madawa ya kulevya, lishe ya matibabu, utawala wa kinga, tiba ya mazoezi, massage na mbinu za physiotherapeutic za matibabu.

Kwa kuwa ugonjwa wa kidonda cha peptic hukandamiza na kuharibu shughuli za magari ya mgonjwa, njia na aina za tiba ya mazoezi ni kipengele muhimu katika matibabu ya mchakato wa kidonda.

Inajulikana kuwa kufanya mazoezi ya mwili yenye kipimo cha kutosha kwa hali ya mwili wa mgonjwa inaboresha neurodynamics ya gamba, na hivyo kuhalalisha uhusiano wa cortico-visceral, ambayo hatimaye husababisha uboreshaji wa hali ya kisaikolojia-kihemko ya mgonjwa.

Mazoezi ya viungo, kuamsha na kuboresha mzunguko wa damu katika cavity ya tumbo, kuchochea michakato ya redox, kuongeza utulivu wa usawa wa asidi-msingi, ambayo ina athari ya manufaa juu ya upungufu wa kasoro ya ulcerative.

Wakati huo huo, kuna kinyume chake kwa maagizo ya mazoezi ya matibabu na aina nyingine za tiba ya mazoezi: kidonda kipya katika kipindi cha papo hapo; kidonda na kutokwa damu mara kwa mara; tishio la kutoboa kidonda; kidonda ngumu na stenosis katika hatua ya fidia; matatizo makubwa ya dyspeptic; maumivu makali.

Malengo ya ukarabati wa mwili kwa ugonjwa wa kidonda cha peptic:

1. Urekebishaji wa hali ya neuropsychological ya mgonjwa.

2. Uboreshaji wa michakato ya redox katika cavity ya tumbo.

3. Kuboresha kazi ya siri na motor ya tumbo na duodenum.

4. Maendeleo ya sifa muhimu za magari, ujuzi na uwezo (kupumzika kwa misuli, kupumua kwa busara, vipengele mafunzo ya autogenic, uratibu sahihi wa harakati).

Athari ya matibabu na urejeshaji ya mazoezi ya mwili itakuwa ya juu zaidi ikiwa mazoezi maalum ya mwili yatafanywa na vikundi hivyo vya misuli ambavyo vina uhifadhi wa kawaida katika sehemu zinazolingana za uti wa mgongo kama chombo kilichoathiriwa; kwa hivyo, kulingana na Kirichinsky A.R. (1974) uchaguzi na uhalali wa mazoezi maalum ya kimwili yanayotumiwa yanahusiana kwa karibu na uhifadhi wa sehemu ya misuli na viungo fulani vya usagaji chakula.

Katika madarasa ya PH, pamoja na mazoezi ya maendeleo ya jumla, mazoezi maalum hutumiwa kupumzika misuli ya sakafu ya tumbo na pelvic, na idadi kubwa ya mazoezi ya kupumua, ya tuli na ya nguvu.

Kwa magonjwa ya njia ya utumbo, i.p. ni muhimu. wakati wa mazoezi yaliyofanywa. Inayopendeza zaidi itakuwa i.p. amelala na miguu iliyoinama katika nafasi tatu (upande wa kushoto, upande wa kulia na nyuma), kupiga magoti, kusimama kwa miguu yote minne, mara chache - kusimama na kukaa. Msimamo wa kuanzia kwa nne zote hutumiwa kupunguza athari kwenye misuli ya tumbo.

Kwa kuwa katika kozi ya kliniki ya kidonda cha peptic kuna vipindi vya kuzidisha, kupungua kwa kuzidisha, kipindi cha kovu la kidonda, kipindi cha msamaha (ikiwezekana cha muda mfupi) na kipindi cha msamaha wa muda mrefu, ni busara kubeba. madarasa ya tiba ya mwili kwa kuzingatia vipindi hivi. Majina ya njia za magari zinazokubaliwa katika magonjwa mengi (kitanda, kata, bure) sio daima yanahusiana na hali ya mgonjwa na kidonda cha peptic.

Kwa hiyo, njia zifuatazo za magari ni vyema: upole, upole-mafunzo, mafunzo na tonic ya jumla (kuimarisha kwa ujumla).

Mpole (hali iliyo na chini shughuli za kimwili). I.p. - amelala nyuma yako, upande wako wa kulia au wa kushoto, na miguu yako imeinama.

Kwanza, mgonjwa lazima afundishwe aina ya tumbo ya kupumua na amplitude kidogo ya harakati ya ukuta wa tumbo. Mazoezi ya kupumzika kwa misuli pia hutumiwa kufikia utulivu kamili. Kisha mazoezi hutolewa kwa misuli ndogo ya mguu (katika ndege zote), ikifuatiwa na mazoezi ya mikono na vidole. Mazoezi yote yanajumuishwa na mazoezi ya kupumua kwa uwiano wa 2: 1 na 3: 1 na massage ya vikundi vya misuli vinavyohusika katika mazoezi. Baada ya vikao 2-3, mazoezi ya vikundi vya misuli ya kati huongezwa (fuatilia majibu ya mgonjwa na yake hisia za uchungu) Idadi ya marudio ya kila zoezi ni mara 2-4. Katika hali hii, ni muhimu kwa mgonjwa kuingiza ujuzi wa mafunzo ya autogenic.

Aina za tiba ya mazoezi: UGG, LG, masomo ya kujitegemea.

Kufuatilia majibu ya mgonjwa kulingana na kiwango cha moyo na hisia za kibinafsi.

Muda wa madarasa ni kutoka dakika 8 hadi 15. Muda wa regimen ya upole ya gari ni kama wiki mbili.

Taratibu za Balneo na physiotherapeutic pia hutumiwa. Hali ya upole ya mafunzo (hali yenye wastani wa shughuli za kimwili) iliyoundwa kwa siku 10-12.

Kusudi: marejesho ya kukabiliana na shughuli za kimwili, kuhalalisha kazi za uhuru, uanzishaji wa michakato ya redox katika mwili kwa ujumla na katika cavity ya tumbo hasa, uboreshaji wa michakato ya kuzaliwa upya katika tumbo na duodenum, kupambana na msongamano.

I.p. - amelala nyuma yako, upande wako, kwa nne zote, amesimama.

Katika madarasa ya LH, mazoezi hutumiwa kwa vikundi vyote vya misuli, amplitude ni wastani, idadi ya marudio ni mara 4-6, kasi ni polepole, uwiano wa udhibiti wa kijijini kwa zoezi la wazi ni 1: 3. Mazoezi kwenye misuli ya tumbo hutolewa kwa ukomo na kwa uangalifu (kufuatilia maumivu na udhihirisho wa dyspepsia). Wakati wa kupunguza kasi ya uokoaji wa raia wa chakula kutoka kwa tumbo, mazoezi yanapaswa kutumika kwa upande wa kulia, na kwa ujuzi wa wastani wa magari - upande wa kushoto.

Mazoezi ya kupumua kwa nguvu pia hutumiwa sana.

Mbali na mazoezi ya tiba ya kimwili, kutembea kwa kipimo na kutembea kwa kasi ndogo hutumiwa.

Aina za tiba ya mazoezi: LH, UGG, kutembea kwa kipimo, kutembea, mazoezi ya kujitegemea.

Massage ya kupumzika pia hutumiwa baada ya mazoezi kwenye misuli ya tumbo. Muda wa somo ni dakika 15-25.

Njia ya mafunzo (modi ya juu shughuli za kimwili) Inatumika baada ya kukamilika kwa mchakato wa kovu wa kidonda na kwa hiyo inafanywa ama kabla ya kutolewa kutoka hospitali, na mara nyingi zaidi katika mazingira ya sanatorium-mapumziko.

Madarasa huchukua tabia ya mafunzo, lakini kwa kuzingatia urekebishaji uliotamkwa. Safu ya mazoezi ya LH inayotumiwa inapanuka, haswa kwa sababu ya mazoezi kwenye misuli ya tumbo na nyuma, na mazoezi na vitu, kwenye simulators, na katika mazingira ya majini huongezwa.

Mbali na LH, kutembea kwa kipimo, njia za afya, kuogelea kwa matibabu, michezo ya nje, na vipengele vya michezo ya michezo hutumiwa.

Pamoja na upanuzi wa utawala wa magari, udhibiti wa uvumilivu wa mzigo na hali ya mwili na njia ya utumbo inapaswa pia kuboresha kupitia uchunguzi wa matibabu na ufundishaji na masomo ya kazi.

Ni muhimu kuzingatia madhubuti sheria za msingi za mbinu wakati wa kuongeza shughuli za kimwili: taratibu na uthabiti katika ongezeko lake, mchanganyiko wa shughuli na mazoezi ya kupumzika na kupumua, uwiano wa mafunzo ya hewa ya wazi 1: 3, 1: 4.

Njia nyingine za ukarabati ni pamoja na massage na physiotherapy (balneotherapy). Muda wa madarasa ni kutoka dakika 25 hadi 40.

Regimen ya jumla ya tonic (kuimarisha kwa ujumla).

Hali hii ina malengo yafuatayo: kupona kamili utendaji wa mgonjwa, kuhalalisha kazi za siri na motor ya njia ya utumbo, kuongezeka kwa urekebishaji wa moyo na mishipa. mifumo ya kupumua mwili kwa shughuli za mwili.

Njia hii ya gari hutumiwa katika sanatorium na katika hatua za nje za ukarabati.

Aina zifuatazo za tiba ya mazoezi hutumiwa: UGG na LH, ambayo msisitizo ni juu ya kuimarisha misuli ya shina na pelvis, kuendeleza uratibu wa harakati, na mazoezi ya kurejesha uwezo wa nguvu wa mgonjwa. Massage (reflex classical na segmental) na balneotherapy hutumiwa.

Katika kipindi hiki cha ukarabati, umakini zaidi hulipwa kwa mazoezi ya mzunguko, haswa kutembea, kama njia ya kuongeza urekebishaji wa mwili kwa shughuli za mwili.

Kutembea huongezeka hadi kilomita 5-6 kwa siku, kasi inabadilika, na pause kwa mazoezi ya kupumua na ufuatiliaji wa kiwango cha moyo.

Ili kuunda hisia chanya Mbio mbalimbali za relay na mazoezi ya mpira hutumiwa. Michezo rahisi zaidi ya michezo: volleyball, gorodki, croquet, nk.

Maji ya madini.

Wagonjwa walio na vidonda vya tumbo na duodenal na asidi ya juu wameagizwa maji ya kunywa ya madini ya chini na ya wastani - carbonic na bicarbonate, sulfate na maji ya kloridi (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Moscow, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), maji t º38 Inachukuliwa dakika 60-90 kabla ya milo mara 3 kwa siku, glasi nusu na ¾ kwa siku kwa siku 21-24.

Wakala wa physiotherapeutic.

Bafu imeagizwa - kloridi ya sodiamu (chumvi), dioksidi kaboni, radon, iodini-bromini, inashauriwa kuzibadilisha kila siku nyingine na matumizi ya peloidi kwa eneo la epigastric. Kwa wagonjwa wenye vidonda vilivyowekwa ndani ya tumbo, idadi ya maombi huongezeka hadi taratibu 12-14. Kwa maumivu makali, SMT (mikondo ya modulated ya sinusoidal) hutumiwa. Athari ya juu ya matibabu huzingatiwa wakati wa kutumia ultrasound.

Maswali ya mtihani na kazi:

1. Eleza kwa ujumla magonjwa ya viungo vya utumbo, ukiukwaji wa kazi gani njia ya utumbo wakati huo huo iwezekanavyo.

2. Athari ya matibabu na kurejesha ya mazoezi ya kimwili kwa magonjwa ya utumbo.

3. Tabia za gastritis, aina zao, sababu.

4. Tofauti katika gastritis kulingana na matatizo ya siri katika tumbo.

5. Malengo na mbinu za mazoezi ya matibabu kwa kupungua kwa kazi ya siri ya tumbo.

6. Malengo na mbinu za mazoezi ya matibabu kwa kuongezeka kwa kazi ya siri ya tumbo.

7. Tabia za vidonda vya tumbo na duodenal, etiopathogenesis ya ugonjwa huo.

8. Mambo ya fujo na ya kinga yanayoathiri mucosa ya tumbo.

9. Kozi ya kliniki ya vidonda vya tumbo na duodenal na matokeo yake.

10. Malengo ya ukarabati wa kimwili kwa vidonda vya tumbo na duodenal.

11. Mbinu za mazoezi ya matibabu katika hali ya upole ya shughuli za kimwili.

12. Mbinu za mazoezi ya matibabu katika hali ya mafunzo ya upole.

13. Mbinu za mazoezi ya matibabu katika hali ya mafunzo.

14. Malengo na mbinu za tiba ya mazoezi na regimen ya jumla ya tonic.

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa lazima ufanyike chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri na mtaalamu inahitajika!

Marina anauliza:

Je, ukarabati unafanywaje baada ya kidonda cha tumbo?

Hivi sasa, ukarabati baada ya kidonda cha tumbo unafanywa kwa kutumia njia zifuatazo:

Physiotherapy;
Acupuncture;
Acupressure;
Matibabu ya Sanatorium-mapumziko kwa kutumia maji ya madini (balneotherapy);
Tiba ya matope;
Tiba ya chakula;

Tiba ya mwili husaidia kuharakisha kupona, kuamsha michakato ya metabolic na kurekebisha hali ya jumla. Mazoezi ya kimwili huanza siku 2-3 baada ya maumivu makali kupungua. Seti nzima ya mazoezi hufanywa ndani ya dakika 15.

Mazoezi yafuatayo yana athari bora ya ukarabati:

Kutembea kwa rhythmic mahali;
Mazoezi ya kupumua katika nafasi ya kukaa;
Mazoezi ya mikono katika nafasi ya kukaa;
Kutupa na kukamata upanga katika nafasi ya kusimama;
Mazoezi ya mkono katika nafasi ya uongo.

Acupuncture uliofanywa na daktari, na utapata haraka kupunguza maumivu na kurejesha mchakato wa digestion. Kanda za reflexogenic ambazo zinapaswa kuathiriwa kutibu vidonda ni D4-7.

Acupressure inawakilisha athari kwenye sehemu mbalimbali za kibayolojia kwa vidole vyako. Kanuni ya acupressure ni sawa na ile ya acupuncture. Massage pointi kazi inapaswa kufanyika kila siku. Aidha pointi muhimu Ni bora kujua kutoka kwa acupuncturist na kumwomba akufundishe jinsi ya kuzipiga kwa usahihi.

Tiba ya mwili ina athari nzuri katika ukarabati baada ya kidonda cha tumbo. Njia zifuatazo za ukarabati hutumiwa:

Umeme;
Ultrasound;
Infrared, mionzi ya ultraviolet;
Mwanga wa polarized;
Electrophoresis kwenye eneo la epigastric na Novocaine, Platiphylline, Zinki, Dalargin, Solcoseryl.

Matibabu ya spa ilifanyika hakuna mapema zaidi ya miezi 3 baada ya kuzidisha. Resorts za balneological za Arzni, Borjomi, Dorokhov, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Morshin, Truskavets, n.k. ni bora kwa ukarabati baada ya kidonda cha tumbo. Katika hoteli hizi, matibabu hufanywa kwa kumeza maji ya madini, pia kama bafu za madini na taratibu zingine.

Tiba ya matope Imeonyeshwa wakati wa kupungua kwa kuzidisha kwa kidonda cha tumbo. Kwa matibabu, matope ya silt hutumiwa kwa joto la 38-40 o C. Utaratibu unafanywa mwanzoni kwa dakika 10, kisha unaendelea hadi dakika 20. Kozi ya matibabu ina taratibu 10-12.

Tiba ya lishe inategemea kufuata jedwali Nambari 1. Milo inapaswa kuwa ya sehemu (mara 5 - 6 kwa siku) na kwa sehemu ndogo. Lishe inapaswa kutegemea nyama konda na samaki, ambayo cutlets, meatballs, soufflés, quenelles na zrazy steamed ni tayari. Pia inakubalika sausages za kuchemsha na soseji. Kwa kuongeza, chakula kinajumuisha sahani zilizofanywa kutoka jibini la kottage (casseroles, souffles, cheesecakes, dumplings wavivu) na bidhaa nyingine za maziwa. Supu zinapaswa kuwa mboga, slimy, na mavazi ya mboga ya kuchemsha iliyochemshwa na nafaka zilizopikwa vizuri. Porridges inapaswa kuwa nusu ya kioevu. Mayai yanaweza kuchemshwa kwa kuchemsha-laini au kwa namna ya omelet ya mvuke. Matunda na matunda hutumiwa kwa namna ya purees, jelly, mousses, jellies, compotes, jam, nk. Unapaswa kula mkate wa jana uliotengenezwa na unga mweupe. Vidakuzi vya kavu, biskuti, na mikate ya kitamu pia inaruhusiwa.

Uyoga, mchuzi, nyama ya mafuta na samaki, nyama isiyo na mafuta iliyopikwa vibaya, chochote kilichokaangwa, chai kali, kahawa, maji ya kaboni, viungo vya moto (haradali, horseradish, vitunguu, vitunguu) na mboga mbichi na fiber coarse (kabichi, turnip, radish, pilipili hoho na kadhalika.). Pia hupaswi kula kitu chochote cha kuvuta sigara, cha makopo, cha viungo, kilicho na mafuta, kilichochomwa au kilichochaguliwa.

Phytotherapy husaidia kuongeza kasi ya kuanza kwa msamaha au kuzuia kuzidisha kwa vidonda vya tumbo. Kabichi na juisi ya viazi ina athari bora. Juisi ya kabichi inachukuliwa kioo 1 mara 3 kwa siku, kabla ya chakula. Kuchukua glasi nusu ya juisi ya viazi dakika 20 kabla ya chakula.

Pata maelezo zaidi juu ya mada hii:

Rehabilitologist. Huyu ni daktari wa aina gani na anamtibu nini? Nani anatumwa kwa mtaalamu huyu?
Hippotherapy na wapanda farasi wa matibabu - vituo vya ukarabati, vilabu vya michezo vya wapanda farasi na wapanda farasi na viwanja nchini Urusi, nchi za CIS na nje ya nchi (majina, utaalam na uwezo, anwani, nambari za simu, bei)
Hippotherapy (wapanda farasi wa matibabu) - historia ya njia, athari za matibabu, dalili na vikwazo, mazoezi ya farasi, matibabu ya kupooza kwa ubongo na autism kwa watoto, hippotherapy kwa walemavu.