Maagizo ya Relanium ya matumizi ya dawa.
Jina la biashara: Relanium
Kimataifa jina la jumla: Diazepam
Fomu ya kipimo: Suluhisho la intramuscular na sindano za mishipa
5 mg/ml.
Muundo na mali ya Relanium
1 ml ya suluhisho ina:
dutu inayotumika: diazepam 5.0 mg.
Visaidie: propylene glikoli, ethanol 96%, pombe ya benzyl, benzoate ya sodiamu, asidi ya glacial asetiki, 10% ya mmumunyo wa asidi asetiki, maji ya sindano.
Maelezo: Suluhisho la uwazi lisilo na rangi au njano-kijani.
Kikundi cha Pharmacotherapeutic: Dawa za kisaikolojia. Anxiolytics. Dawa za benzodiazepine. Diazepam
Msimbo wa ATX: N05BA01
Mali ya kifamasia
Pharmacokinetics
Diazepam ina mumunyifu sana wa lipid na huvuka kizuizi cha damu-ubongo, sifa hizi lazima zizingatiwe wakati zinatumiwa kwa njia ya mishipa kwa taratibu za muda mfupi za kutuliza maumivu.
Mkusanyiko mzuri wa diazepam katika plasma ya damu baada ya kuchukua kipimo cha kutosha cha mishipa kawaida hupatikana ndani ya dakika 5 (takriban 150-400 ng/ml).
Baada ya utawala wa ndani ya misuli, ngozi ya diazepam katika plasma ya damu haina msimamo na kilele cha mkusanyiko wa chini kabisa wa plasma inaweza kuwa chini zaidi kuliko baada ya utawala wa mdomo wa dawa.
Diazepam na metabolites zake hufungamana sana na protini za plasma (diazepam 98%).
Diazepam na metabolites zake huvuka placenta na hugunduliwa katika maziwa ya binadamu.
Diazepam imechomwa hasa na ini kuwa metabolites hai kama vile nordiazepam, temazepam na oxazepam, ambazo huonekana kwenye mkojo kama glucuronides, pia kifamasia. vitu vyenye kazi.
Ni 20% tu ya metabolites hizi hupatikana kwenye mkojo ndani ya masaa 72 ya kwanza.
Diazepam ina nusu ya maisha na awamu ya awali ya usambazaji wa haraka ikifuatiwa na awamu ya kuondoa terminal ya siku 1-2.
Kwa metabolites hai (nordiazepam, temazepam na oxazepam) nusu ya maisha ni masaa 30-100, masaa 10-20 na masaa 5-15, mtawaliwa.
Dawa ya kulevya hutolewa hasa na figo, sehemu na bile, ambayo inategemea umri, pamoja na kazi ya ini na figo.
Diazepam na metabolites zake hutolewa hasa kwenye mkojo, hasa katika hali ya kufungwa.
Kibali cha diazepam ni 20-30 ml / min.
Kurudia kipimo husababisha mkusanyiko wa diazepam na metabolites zake.
Hali ya usawa wa nguvu wa metabolites hupatikana hata baada ya wiki mbili; metabolites inaweza kufikia mkusanyiko wa juu kuliko dawa ya msingi.
Nusu ya maisha katika awamu ya kuondoa inaweza kuongezwa kwa watoto wachanga, wagonjwa wazee na wagonjwa walio na ugonjwa wa ini.
Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo, nusu ya maisha ya diazepam haibadilika.
Utawala wa ndani wa dawa unaweza kusababisha kuongezeka kwa shughuli za phosphatase ya serum creatine, na viwango vya juu vinafikiwa kati ya masaa 12 na 24 baada ya sindano.
Hii inapaswa kuzingatiwa katika utambuzi tofauti wa infarction ya myocardial.
Kunyonya baada ya sindano ya ndani ya misuli ya dawa kunaweza kutofautiana, haswa baada ya kudunga misuli ya gluteal. Njia hii ya utawala inapaswa kutumika tu katika hali ambapo utawala wa mdomo au wa intravenous hauwezekani au haupendekezi.
Pharmacodynamics
Diazepam ni dutu ya kisaikolojia kutoka kwa darasa la 1,4-benzodiazepines na ina anxiolytic, sedative na. athari ya hypnotic.
Kwa kuongeza, diazepam ina mali ya kupumzika kwa misuli na anticonvulsant.
Inatumika kwa matibabu ya muda mfupi ya hali ya wasiwasi, kama dawa ya kutuliza kwa udhibiti spasm ya misuli na matibabu ya ugonjwa wa kujiondoa katika ulevi.
Diazepam hufunga kwa vipokezi maalum katika mfumo mkuu wa neva na viungo vya pembeni hasa.
Vipokezi vya Benzodiazepine katika mfumo mkuu wa neva vina uhusiano wa karibu wa kazi na vipokezi vya mfumo wa GABAergic.
Baada ya kushikana na kipokezi cha benzodiazepine, diazepam huongeza athari ya kuzuia maambukizi ya GABAergic.
Dalili za matumizi ya Relanium
- mshtuko wa papo hapo au mshtuko, delirium kutetemeka s;
- yenye viungo hali ya spastic misuli, tetanasi;
- hali ya mshtuko wa papo hapo, pamoja na kifafa, mshtuko wakati wa sumu, degedege wakati wa delirium ya ulevi dhidi ya asili ya shida ya somatic;
- preoperative premedication au premedication kabla ya taratibu za uchunguzi (meno, upasuaji, radiological, taratibu endoscopic, catheterization ya moyo, cardioversion).
Utumiaji wa Relanium (njia, kipimo)
Ili kufikia hatua bora ya dawa, kipimo cha mtu binafsi kwa kila mgonjwa kinapaswa kuamua kwa uangalifu.
Relanium ya madawa ya kulevya imekusudiwa kwa sindano ya intravenous au intramuscular.
Watu wazima:
Wasiwasi wa papo hapo au fadhaa kwa sababu ya shida za somatic:
Kutetemeka kwa Delirium: 10-20 mg intravenously au intramuscularly.
Kulingana na ukubwa wa dalili, inaweza kuwa muhimu kutoa dozi kubwa zaidi.
Hali ya misuli ya spastic: 10 mg intravenously au intramuscularly, sindano inaweza kurudiwa hakuna mapema zaidi ya saa nne baadaye.
Pepopunda: Kiwango cha awali cha mshipa ni kati ya 0.1 mg/kg hadi 0.3 mg/kg uzito wa mwili, unaorudiwa kila baada ya saa 1-4.
Inaweza pia kusimamiwa na infusion ya ndani ya mishipa kwa kipimo cha 3 mg/kg hadi 10 mg/kg uzito wa mwili kila baada ya masaa 24, kipimo sawa kinaweza kusimamiwa kupitia bomba la nasogastric.
Mshtuko wa kifafa, degedege kwa sababu ya sumu: 0.15-0.25 mg / kg IV (kawaida 10-20 mg); kipimo kinaweza kurudiwa baada ya dakika 30-60.
Ili kuzuia kukamata, infusion ya polepole ya mishipa inaweza kufanywa (kiwango cha juu cha 3 mg / kg uzito wa mwili kwa masaa 24).
0.2 mg/kg.
Kiwango kinachotumiwa kwa watu wazima ni miligramu 10 hadi 20, lakini kipimo kinaweza kuhitajika kuongezwa kulingana na mwitikio wa kimatibabu.
Wagonjwa wazee au dhaifu
Vipimo vinavyochukuliwa haipaswi kuwa zaidi ya nusu ya dozi zinazopendekezwa kwa kawaida.
Wagonjwa katika kundi hili wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara mwanzoni mwa matibabu ili kupunguza kipimo na / au mara kwa mara ya dozi ili kuepuka overdose kutokana na mkusanyiko wa madawa ya kulevya.
Watoto
Kifafa cha kifafa, degedege kwa sababu ya sumu, degedege kwa sababu ya hyperthermia: 0.2-0.3 mg/kg uzito wa mwili (au 1 mg kwa mwaka) kwa njia ya mishipa.
Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kurudiwa baada ya dakika 30-60.
Pepopunda: kipimo kama kwa watu wazima.
Dawa ya awali au dawa kabla ya taratibu za uchunguzi: 0.2 mg/kg uzito wa mwili inaweza kusimamiwa parenterally.
Matibabu inapaswa kuwekwa kwa kiwango cha chini kinachohitajika, dawa inapaswa kusimamiwa tu chini ya usimamizi wa daktari.
Data kuhusu ufanisi na usalama wa benzodiazepines katika tiba ya muda mrefu, ni mdogo.
Muhimu: ili kupunguza uwezekano wa matukio mabaya wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa, dawa inapaswa kusimamiwa polepole (1.0 ml ya suluhisho zaidi ya dakika 1).
Mgonjwa anapaswa kukaa katika nafasi ya supine kwa saa moja baada ya utawala wa madawa ya kulevya.
Katika kesi ya hali za dharura Wakati wa kushughulika na utawala wa madawa ya kulevya kwa mishipa, lazima kuwe na mtu wa pili na kifaa cha kufufua.
Inapendekezwa kuwa wagonjwa wabaki chini ya usimamizi wa matibabu kwa angalau saa moja baada ya dawa kusimamiwa.
Mgonjwa lazima aandamane nyumbani na mtu mzima anayehusika na mgonjwa; Mgonjwa anapaswa kufahamishwa kuwa kuendesha gari na mashine za kuhudumia ni marufuku kwa masaa 24 baada ya kuchukua dawa.
Suluhisho la Relanium haipaswi kupunguzwa.
Isipokuwa ni polepole infusion ya mishipa kwa kiasi kikubwa cha 0.9% NaCl au ufumbuzi wa glucose katika matibabu ya tetanasi na kifafa kifafa.
Usipunguze zaidi ya 40 mg ya diazepam (suluhisho la 8 ml) katika suluhisho la 500 ml kwa infusion.
Suluhisho linapaswa kutayarishwa mara moja kabla ya utawala na kutumika ndani ya masaa 6.
Dawa hiyo haipaswi kuchanganywa na dawa zingine katika suluhisho la infusion au kwenye sindano sawa, kwani uimara wa dawa hauwezi kuhakikishwa ikiwa pendekezo hili halifuatwi.
Madhara ya Relanium
Baada ya utawala wa mishipa Athari za mitaa zinaweza kutokea, pamoja na thrombosis na kuvimba kwa mishipa (phlebothrombosis).
Baada ya utawala wa haraka wa intravenous, zifuatazo zinaweza kuonekana:
- unyogovu wa kupumua, hypotension ya arterial, bradycardia.
Baada ya utawala wa intramuscular, zifuatazo zinaweza kuzingatiwa:
- maumivu na uwekundu;
- erythema (nyekundu) kwenye tovuti ya sindano;
- kiasi mara nyingi - maumivu kwenye tovuti ya sindano.
Mara nyingi:
- uchovu;
- kusinzia;
- udhaifu wa misuli.
Nadra
- mabadiliko katika utungaji wa damu, ikiwa ni pamoja na thrombocytopenia, agranulocytosis;
- majibu ya ngozi;
- athari za kutatanisha kama vile kutotulia kwa gari, fadhaa, kuwashwa, uchokozi, udanganyifu, mashambulizi ya hasira, ndoto mbaya, ndoto (baadhi ya aina ya ngono), saikolojia, matatizo ya utu na matatizo mengine ya kitabia.
Unyogovu wa awali unaweza kuonekana wakati wa kuchukua dawa za benzodiazepine; - kuchanganyikiwa, athari dhaifu ya kihemko, amnesia ya anterograde, ataxia, kutetemeka; maumivu ya kichwa, kizunguzungu, usumbufu wa hotuba au hotuba isiyoeleweka, usingizi (huonekana mara nyingi mwanzoni mwa matibabu na kwa kawaida huenda wakati wa tiba zaidi).
Wagonjwa wazee ni nyeti sana kwa athari za dawa za kukandamiza mfumo mkuu wa neva na wanaweza kupata machafuko, haswa kwa wagonjwa walio na mabadiliko ya kikaboni ya ubongo.
Kipimo katika kundi hili haipaswi kuzidi nusu ya kipimo kilichowekwa kwa wagonjwa wengine wazima. - usumbufu wa kuona, ikiwa ni pamoja na maono mara mbili, maono yasiyofaa;
- hypotension ya arterial, bradycardia;
- shida ya kupumua, apnea, ukandamizaji wa kupumua (baada ya sindano ya haraka ya dawa ya intravenous, pamoja na wakati wa kuagiza dozi kubwa).
Matukio ya matatizo hayo yanaweza kupunguzwa kwa kufuata madhubuti kiwango kilichopendekezwa cha utawala wa madawa ya kulevya.
Mgonjwa anapaswa kulala nyuma yake wakati wote. - ukiukaji njia ya utumbo, kichefuchefu, kinywa kavu au salivation nyingi, kuongezeka kwa kiu, kuvimbiwa;
- ukosefu wa mkojo au vilio;
- kuongezeka au kupungua kwa hamu ya ngono;
- uchovu (huonekana mara nyingi mwanzoni mwa matibabu na kawaida hupotea wakati wa matibabu zaidi);
- Maumivu na, katika hali nyingine, uwekundu baada ya sindano ya ndani ya misuli ya dawa.
Mara chache sana
- athari za hypersensitivity, pamoja na anaphylaxis;
- kesi za kukamatwa kwa moyo.
Unyogovu wa mishipa unaweza kutokea (baada ya sindano ya haraka ya intravenous ya madawa ya kulevya).
Thrombophlebitis na thrombosis ya mishipa inaweza kuonekana baada ya sindano ya intravenous ya madawa ya kulevya.
Ili kupunguza uwezekano wa dalili kama hizo kutokea, sindano inapaswa kutolewa mshipa mkubwa katika bend ya kiwiko.
Dawa hiyo haipaswi kuingizwa kwenye mishipa midogo.
Utawala wa ndani wa arterial na extravasation ya dawa inapaswa kuepukwa kabisa. - kuongezeka kwa shughuli za transaminases na phosphatase ya msingi, jaundi.
Mzunguko haujulikani
- sauti ya misuli iliyodhoofika - kawaida inategemea kipimo kilichowekwa (huonekana mara nyingi mwanzoni mwa matibabu na kawaida huondoka wakati wa matibabu zaidi).
Watu wazee na wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika wanahusika sana na athari mbaya zilizoorodheshwa hapo juu.
Inashauriwa kufuatilia mara kwa mara maendeleo ya matibabu ili kuweza kuacha dawa mapema iwezekanavyo.
Unyanyasaji wa madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la benzodiazepine umezingatiwa.
Matumizi ya dawa ya Relanium (hata katika kipimo cha matibabu) inaweza kusababisha maendeleo ya utegemezi wa mwili na kiakili.
Contraindications Relanium
- hypersensitivity kwa benzodiazepines au msaidizi wowote;
- Myasthenia gravis ( Myasthenia gravis);
- Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo au kali, unyogovu wa kupumua, hypercapnia;
- Ugonjwa wa apnea ya usingizi;
- kushindwa kwa ini kali;
- Kushindwa kwa moyo mkali;
- Phobias au obsessions;
- Usipendekeze kama tiba ya monotherapy katika matibabu ya unyogovu au fadhaa inayohusiana na unyogovu kwa sababu ya hatari ya kawaida ya kujiua kwa jamii hii ya wagonjwa;
- Saikolojia ya muda mrefu;
- ataxia ya ubongo na mgongo;
- Kifafa na kifafa kifafa;
- Hepatitis;
- Porphyria, myasthenia;
- Utegemezi wa pombe (isipokuwa kukataa kwa papo hapo);
- Mashambulizi ya papo hapo ya glaucoma, glaucoma ya kufungwa kwa pembe;
- Mimba na kunyonyesha;
- Watoto chini ya miaka 3.
Mwingiliano wa madawa ya kulevya
Ikiwa Relanium inatumiwa wakati huo huo na dawa zingine zinazoathiri mfumo mkuu wa neva (CNS), kama vile antipsychotic, anxiolytics, sedatives, antidepressants, hypnotics, antiepileptics, opiate painkillers, dawa za kutuliza maumivu kwa ujumla, na antihistamines yenye athari ya kutuliza. kuongezeka kwa athari ya sedative.
Katika kesi ya painkillers ya opiate, athari za euphoric zinaweza kuimarishwa, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa utegemezi wa kisaikolojia.
Zaidi ya hayo, wakati dawa zinazopunguza mfumo mkuu wa neva zinachukuliwa kiuzazi pamoja na sindano za ndani za diazepam, unyogovu mkali wa akili na unyogovu wa mishipa unaweza kutokea.
Wagonjwa wazee wanahitaji usimamizi maalum.
Wakati wa kutia Relanium kwa njia ya mshipa pamoja na dawa za maumivu ya opiati, kwa mfano katika daktari wa meno, inashauriwa kwamba diazepam itolewe baada ya kutumia dawa za maumivu na kwamba kipimo kirekebishwe kwa uangalifu kulingana na mahitaji ya kibinafsi ya mgonjwa.
Matokeo ya tafiti za pharmacokinetic kuhusu mwingiliano unaowezekana wa diazepam na anticonvulsants (pamoja na asidi ya valproic) yanapingana.
Wote hupungua, huongezeka, na hakuna mabadiliko katika viwango vya madawa ya kulevya yalizingatiwa.
Katika kesi ya matumizi ya wakati huo huo ya dawa ya Relanium na anticonvulsants, ongezeko la athari zisizohitajika na sumu zinaweza kutokea, haswa katika kesi ya dawa kutoka kwa kikundi cha derivatives ya hydantoin au barbiturates, pamoja na dawa ngumu zilizo na vitu hivi.
Kwa hiyo, tahadhari maalum inahitajika wakati wa kuamua kipimo katika kipindi cha awali cha matibabu.
Isoniazid, erythromycin, disulfiram, cimetidine, fluvoxamine, fluoxetine, mdomo uzazi wa mpango kuzuia michakato ya biotransformation ya diazepam (kupunguza kibali cha diazepam), ambayo inaweza kuongeza athari ya dawa ya dawa.
Dawa zinazojulikana kusababisha vimeng'enya vya ini, kama vile rifampicin, zinaweza kuongeza kibali cha benzodiazepines.
Kuna ushahidi wa athari ya diazepam juu ya uondoaji.
maelekezo maalum
Mimba na kunyonyesha
Haupaswi kuchukua dawa wakati wa ujauzito, haswa katika trimester ya kwanza na ya mwisho, isipokuwa hali zinahitaji.
Ilibainika kuwa kuchukua dozi kubwa au matumizi ya muda mrefu ya dozi ndogo za benzodiazepine katika miezi mitatu ya mwisho ya ujauzito au wakati wa kuzaa kulisababisha usumbufu katika mdundo wa moyo wa fetasi, shinikizo la damu ya ateri, matatizo ya kunyonya, kupungua kwa joto la mwili na mfadhaiko wa kiakili kwa watoto wachanga.
Ikumbukwe kwamba katika watoto wachanga, haswa walio mapema, mfumo wa enzyme inayohusika katika kimetaboliki ya dawa haujatengenezwa kikamilifu.
Aidha, watoto wachanga wa mama ambao muda mrefu kuchukua benzodiazepines katika sehemu ya mwisho ya ujauzito inaweza kuonyesha utegemezi wa kimwili na inaweza kupata dalili za kujiondoa baada ya kuzaliwa.
Diazepam hupenya ndani maziwa ya mama Kwa hiyo, diazepam haipaswi kuchukuliwa wakati wa kunyonyesha.
Hakuna ripoti zinazothibitisha usalama wa dawa hiyo kwa wanawake wajawazito.
Uchunguzi wa wanyama haujatoa ushahidi wa usalama wa matibabu haya.
Ikiwa dawa imeagizwa kwa wanawake wa umri wa uzazi, mgonjwa anapaswa kufahamishwa juu ya hitaji la kushauriana na daktari ili kukatiza matibabu katika kesi ambapo mgonjwa anapanga ujauzito au mtuhumiwa kuwa ni mjamzito.
Maonyo maalum na tahadhari wakati wa kutumia dawa
Kwa kawaida, madawa ya kulevya haipaswi kutumiwa parenterally kwa wagonjwa wenye mabadiliko ya ubongo wa kikaboni (hasa atherosclerosis) au kutosha kwa muda mrefu kwa mapafu.
Hata hivyo, katika katika kesi ya dharura au wakati wagonjwa wanatibiwa katika mazingira ya hospitali, dawa inaweza kusimamiwa kwa uzazi kwa kiwango cha chini.
Ikiwa inatolewa kwa njia ya mishipa, dawa inapaswa kusimamiwa polepole.
Kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa mapafu ya muda mrefu na wagonjwa wenye magonjwa sugu ini Kupunguza kipimo kunaweza kuhitajika.
Katika kushindwa kwa figo Nusu ya maisha ya diazepam haibadilika, kwa hivyo hakuna haja ya kupunguza kipimo kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.
Diazepam haipaswi kutumiwa kama tiba ya monotherapy kwa wagonjwa walio na unyogovu au phobias wakati wa unyogovu, kwani mwelekeo wa kujiua unaweza kutokea.
Amnesia inaweza kutokea saa chache baada ya kuchukua dawa.
Ili kupunguza hatari ya tukio lake, wagonjwa wanahitaji kutoa hali ya usingizi usioingiliwa kwa masaa 7-8.
Lini dhiki kali(kupoteza wapendwa na maombolezo), kutokana na matumizi ya benzodiazepines, kukabiliana na kisaikolojia kunaweza kuzuiwa.
Wakati wa kutumia benzodiazepines, haswa kwa watoto na wagonjwa wazee, athari za kitendawili zimeelezewa, kama vile kutotulia kwa gari, fadhaa, kuwashwa, uchokozi, udanganyifu, shambulio la hasira, ndoto za kutisha, maono, psychoses, tabia isiyo ya kawaida na shida zingine za tabia.
Ikiwa dalili kama hizo zinatokea, unapaswa kuacha kuchukua dawa.
Wakati wa kutibiwa na madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la benzodiazepine, utegemezi unaweza kutokea.
Hatari ya uraibu ni kubwa zaidi kwa wagonjwa wanaopata matibabu ya muda mrefu na/au wanaotumia dozi kubwa, hasa kwa wagonjwa walio na uwezekano wa kutumia pombe vibaya au walio na historia ya matumizi mabaya ya dawa za kulevya.
Mara tu utegemezi wa kimwili kwa benzodiazepines umeanzishwa, kuacha matibabu kunaweza kusababisha dalili za kujiondoa.
Hizi ni pamoja na maumivu ya kichwa, maumivu ya misuli, hisia za hofu, mvutano, kutokuwa na utulivu wa magari, kuchanganyikiwa na kuwashwa.
KATIKA kesi kali Dalili zinaweza kujumuisha kupoteza hisia za ukweli au uhalisia wa mtu mwenyewe, michirizi na kufa ganzi ya miguu na mikono, unyeti mkubwa wa sauti, mwanga na mguso, kuona maono au kifafa.
Baada ya sindano za muda mrefu za mishipa, uondoaji wa ghafla wa dawa unaweza kuambatana na dalili za kujiondoa, kwa hivyo kupunguzwa kwa kipimo kunapendekezwa.
Tahadhari maalum inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia diazepam kwa sindano (haswa kwa njia ya ndani) kwa wagonjwa wazee, katika hali mbaya, na kwa wagonjwa walio na hifadhi ndogo ya mapafu, kwani apnea na / au kukamatwa kwa moyo kunaweza kutokea.
Matumizi ya wakati huo huo ya diazepam na barbiturates, pombe au vitu vingine vinavyokandamiza mfumo mkuu wa neva huongeza hatari ya unyogovu wa mzunguko wa damu au kupumua na pia huongeza hatari ya kupata apnea.
Upatikanaji wa vifaa vya ufufuo unapaswa kuhakikisha, ikiwa ni pamoja na vifaa vya usaidizi uingizaji hewa wa bandia.
Pombe ya benzyl, ambayo ni msaidizi Dawa hiyo ni kinyume chake kwa watoto wachanga na watoto wachanga.
Ampoule moja ina 30 mg ya pombe ya benzyl, ambayo inaweza kusababisha sumu na athari za pseudoanaphylactic kwa watoto wachanga na watoto chini ya miaka 3.
Dawa hiyo ina 100 mg ya ethanol kwa 1 ml - hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuagiza kwa wanawake wajawazito au wanaonyonyesha, watoto na wagonjwa kutoka kwa kikundi. hatari kubwa, kwa mfano, na magonjwa ya ini, kifafa na kwa wagonjwa wenye utegemezi wa pombe.
Tahadhari hasa inapaswa kutumika wakati wa kutumia benzodiazepines kwa wagonjwa walio na historia ya matumizi mabaya ya pombe au madawa ya kulevya.
Vipengele vya athari za dawa kwenye uwezo wa kuendesha gari au njia zinazoweza kuwa hatari
Wagonjwa wanapaswa kushauriwa kuwa - kama ilivyo kwa dawa zote za kikundi hiki - kuchukua diazepam kunaweza kuharibu uwezo wa mgonjwa kufanya shughuli ngumu.
Kutotulia, matatizo ya kumbukumbu na umakini, na utendakazi wa misuli inaweza kuathiri vibaya uwezo wa kuendesha gari au kuendesha mashine.
Usipopata usingizi wa kutosha, huenda ukawa na uwezekano mkubwa wa kuathiriwa na uangalifu.
Overdose ya Relanium
Dalili: kusinzia, mfadhaiko wa fahamu wa ukali tofauti, msisimko wa kitendawili, kupungua kwa reflexia, kupungua kwa mwitikio kwa vichocheo chungu, hotuba isiyo na sauti.
Katika sumu kali, zifuatazo zinaweza kuendeleza: ataxia, hypotension, udhaifu wa misuli, kushindwa kupumua, coma na hata kifo.
Sumu inayosababishwa na matumizi ya wakati mmoja ya diazepam na pombe au dawa zingine ambazo zina athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva zinaweza kutishia maisha.
Matibabu: kimsingi ni dalili, inajumuisha ufuatiliaji na kudumisha msingi kazi muhimu mwili (kupumua, mapigo, shinikizo la damu) katika idara wagonjwa mahututi.
Ili kupunguza ngozi ya diazepam, unaweza kutumia.
Dawa maalum ni flumazenil (kizuizi cha ushindani cha kipokezi cha benzodiazepine).
Thamani ya dialysis bado haijaanzishwa.
Flumazenil ni dawa maalum inayosimamiwa kwa njia ya mishipa katika kesi za dharura.
Wagonjwa wanaohitaji utunzaji kama huo wanapaswa kufuatiliwa kila wakati katika mpangilio wa hospitali.
Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutoa flumazenil kwa wagonjwa walio na kifafa wanaopokea dawa za benzodiazepine.
Ikiwa fadhaa hutokea, barbiturates haipaswi kutumiwa.
Ufungaji, uhifadhi na mtengenezaji
| Fomu ya kutolewa na ufungaji | 2 ml ampoules ya kioo isiyo rangi au machungwa. Juu ya sehemu ya mapumziko ya ampoule kuna dot nyeupe au nyekundu na strip nyekundu-umbo la pete. Ampoules 5 zimewekwa kwenye tray iliyotengenezwa na filamu ya kloridi ya polyvinyl. 1, 2 au 10 pallets na maelekezo yaliyoidhinishwa matumizi ya matibabu kuwekwa kwenye pakiti ya kadibodi. |
| Masharti ya kuhifadhi | Hifadhi kwa joto la si zaidi ya 25 ° C, iliyohifadhiwa kutoka kwenye mwanga. Usigandishe! Weka mbali na watoto! |
| Maisha ya rafu | miaka 5. Muda wa matumizi baada ya dilution ni masaa 6. Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda wake. |
| Masharti ya kusambaza kutoka kwa maduka ya dawa | Juu ya maagizo |
| Mtengenezaji | JSC "Warsaw Pharmaceutical Plant Polfa", Poland |
Maagizo ya suluhisho la Relanium katika ampoules (toleo la skana)
Pakua toleo lililochanganuliwa maagizo rasmi juu ya matumizi ya matibabu ya dawa ya Relanium, iliyotengenezwa na Warsaw Pharmaceutical Plant Polfa JSC. 
Dawa ya ufanisi na inayotumiwa sana katika uwanja wa magonjwa ya akili na neurology ni Relanium, tranquilizer ambayo ina athari kali ya unyogovu kwenye mfumo mkuu wa neva. Kabla ya kutumia Relanium, lazima usome maelezo yaliyoidhinishwa na mtengenezaji na upate mashauriano na daktari maalumu. Daktari kulingana na vipimo uchunguzi wa uchunguzi itathibitisha utambuzi na kuagiza regimen ya matibabu. Dawa hii ni dawa ya dawa, hivyo huwezi kuiunua kwenye maduka ya dawa bila agizo la daktari.
Muundo na fomu ya kutolewa
Dawa "Relanium" inauzwa kwa namna ya vidonge na suluhisho la sindano katika ampoules. Vidonge vimewekwa kwenye malengelenge ya alumini ya vipande 10, na kufungwa katika masanduku ya malengelenge 3 kila moja. Suluhisho hutiwa ndani ya ampoules za glasi, ambazo zimewekwa kwenye vifungo maalum vya vipande 5. Ufungaji wa kadibodi una kontena 1 au 10. Ina tranquilizer dutu inayofanya kazi- diazepam, vipengele vya ziada wasemaji:
Ingiza shinikizo lako
Sogeza vitelezi
- phenylcarbinol;
- nyongeza ya chakula E211;
- asidi ya ethanoic;
- nyongeza ya chakula E1520;
- asidi asetiki;
- methylcarbinol;
- maji ya sindano.
Utaratibu wa uendeshaji
Dawa hiyo haijatolewa bila agizo la daktari. Kikundi cha dawa dawa "Relanium" ni tranquilizer. Dawa hiyo ni ya orodha Na vitu vyenye nguvu Wizara ya Afya ya PKKN ya Shirikisho la Urusi. Dawa hiyo hutolewa kwa maagizo ya daktari, kwa kuwa ina nguvu vitendo vilivyoonyeshwa, yaani:
- inaonyesha athari ya hypnotic;
- ina athari ya sedative kwenye mfumo mkuu wa neva;
- huondoa hali ya kushawishi;
- hupunguza misuli ya mifupa.
"Relanium" inapunguza hali ya overexcitation ya ubongo na kupunguza kasi ya utendaji wa reflexes ya kinga ya mgongo. Dawa ya dawa hupunguza mkazo wa kihemko, hutenda dhidi ya hisia za wasiwasi, kutotulia, na huondoa hisia za woga. "Relanium" ina athari ya kutuliza kwenye shina ya ubongo na inapunguza dalili za neurotic. Athari ya hypnotic ya dawa ni kwa sababu ya kizuizi cha kazi za seli kwenye shina la ubongo na maeneo ya kati. uti wa mgongo. Wakati wa kuchukua Relanium, kupungua kwa shinikizo la damu na upanuzi wa kuta za mishipa ya moyo inaweza kuzingatiwa.
Mkusanyiko wa juu katika damu huzingatiwa saa moja baada ya utawala wa dawa. Inapotumiwa kwa njia ya mishipa, dutu ya dawa kuenea duniani kote kwa muda mfupi sehemu mbalimbali mwili, lakini mara nyingi huwekwa ndani ya ini na ubongo. Asilimia ya mwingiliano bidhaa ya matibabu na protini za damu ni 99. Kwa matumizi ya muda mrefu ni addictive, ambayo hufanya dawa haifai.
Viashiria
Dawa hiyo imeagizwa kwa matatizo ya usingizi. Maagizo ya "Relanium" yanafaa kwa shida za kulala, mshtuko, shida ya wasiwasi, kuwashwa na hali ya spastic. Dawa imewekwa ndani tiba tata kwa kifafa, shinikizo la damu ya ateri, eczema, matatizo na mzunguko wa hedhi, kidonda cha kidonda Njia ya utumbo, ulevi kemikali dawa. Relanium pia inafaa katika hali zifuatazo za patholojia:
- kuvimba kwa pamoja;
- bursitis;
- mchakato wa uchochezi katika misuli ya mifupa;
- maumivu katika mgongo;
- maumivu ya kichwa kali;
- maumivu katikati ya kifua;
- kutetemeka kwa viungo;
- mvutano;
- vasospasm;
- ugonjwa wa pamoja wa muda mrefu na uhamaji mdogo;
- ugonjwa wa uondoaji wa pombe.
Maagizo ya matumizi yanaonyesha kuwa Relanium inaweza kutumika kama wakala wa maandalizi hapo awali upasuaji wa endoscopic. Aidha, dawa hutumiwa kwa ajili ya maandalizi ya awali ya madawa ya kulevya kabla ya utawala. anesthesia ya jumla au kwa infarction ya myocardial. Relanium hufanya kazi kwa ufanisi inapohitajika ili kuwezesha kuzaliwa kwa mtoto, na pia katika magonjwa ya akili na neurology.
Maagizo ya matumizi ya "Relanium"
Kipimo cha dawa na njia ya utawala imedhamiriwa tu na daktari. "Relanium" inachukuliwa kuwa dawa kali, ambayo imekataliwa kabisa kutumika kama matibabu ya kujitegemea. Ni muhimu kwamba dawa imeagizwa tu na madaktari maalumu, kwa kuzingatia matokeo ya mtihani na hali ya jumla ya mgonjwa. Kipimo cha Relanium inategemea utambuzi na ustawi wa mgonjwa. Vidonge katika kipimo kilichowekwa na daktari huchukuliwa kwa mdomo na maji yaliyotakaswa. Ikiwa mgonjwa yuko kwenye drip, basi kipimo suluhisho la dawa ni 4 ml. Daktari aliyestahili tu anapaswa kuingiza intravenously au kuingiza ndani ya misuli (intramuscularly), tangu wakati wa kufanya sindano ni muhimu kufuata algorithm ya kudanganywa.
Contraindications na madhara
Sio kila mtu anaruhusiwa kuchukua dawa hii yenye nguvu. Vikwazo kuu na iwezekanavyo madhara zinawasilishwa kwenye jedwali:
| Wakati haijaamriwa? | Majibu hasi |
| Uvumilivu wa mtu binafsi | Kizunguzungu |
| Ugonjwa wa neuromuscular wa autoimmune | Kuchanganyikiwa |
| Coma | Kuongezeka kwa uchovu |
| Ulevi wa pombe | Euphoria |
| Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo | Ataksia |
| Umri hadi mwezi 1 wa maisha | Matatizo ya usingizi |
| Kunyonyesha | Mkanganyiko |
| Trimesters ya I na III ya ujauzito | Udhaifu wa misuli |
| Uharibifu wa ini na figo | Msisimko wa Psychomotor |
| Ataxia ya mgongo | Kinywa kavu |
| Umri wa wazee | Ugonjwa wa koo |
| Majimbo ya huzuni | Kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu |
| Viwango vya chini vya protini ya damu | Vipele na kuwasha kwenye ngozi |
| Kupungua uzito | |
| Kuongezeka kwa jasho |
dutu inayotumika: diazepam;
1 ml ya suluhisho la sindano ina 5 mg ya diazepam;
Visaidie: propylene glikoli, ethanoli 96%, pombe ya benzyl, benzoate ya sodiamu (E 211), asidi ya glacial asetiki, asidi asetiki, maji ya sindano.
Fomu ya kipimo
Sindano.
Msingi sifa za physicochemical: kioevu kisicho na rangi au njano-kijani uwazi.
Kikundi cha Pharmacotherapeutic
Dawa za kisaikolojia. Anxiolytics. Dawa za benzodiazepine. Msimbo wa ATX N05B A01.
Mali ya kifamasia
Pharmacodynamics.
Relanium ® ni tranquilizer ya benzodiazepine. Ina anxiolytic, sedative, anticonvulsant, athari ya kupumzika ya misuli ya kati, huongeza kizingiti cha unyeti wa maumivu, na kudhibiti athari za neurovegetative.
Utaratibu wa utekelezaji ni kutokana na mwingiliano na vipokezi vya benzodiazepine katika mfumo wa limbic, thelamasi, hypothalamus na interneurons ya pembe za upande wa uti wa mgongo. Inakuza ufunguzi wa njia za kuingia kwa ioni za klorini kwenye utando wa cytoplasmic, husababisha hyperpolarization na kuzuia maambukizi ya interneuron katika sehemu zinazofanana za mfumo mkuu wa neva.
Pharmacokinetics.
Baada ya utawala wa intramuscular, dawa hiyo inafyonzwa bila kukamilika na kwa usawa; mkusanyiko wa juu kupatikana baada ya dakika 60.
Baada ya utawala wa intravenous kwa watu wazima, mkusanyiko wa juu hufikiwa baada ya dakika 15 na inategemea kipimo. Inasambazwa haraka katika tishu za chombo, haswa kwenye ubongo na ini, hupita kupitia vizuizi vya damu-ubongo na placenta, na pia huingia ndani ya maziwa ya mama.
Biotransforms kwenye ini kuunda metabolites hai: N-dimethyldiazepam (50%), temazepam, oxazepam. N-dimethyldiazepam hujilimbikiza kwenye ubongo, ikitoa athari ya muda mrefu na inayotamkwa ya anticonvulsant. Metabolites ya hidroksidi na dimethylated ya diazepam na asidi ya glucuronic na bile hutolewa hasa na figo. Diazepam ni tranquilizer ya muda mrefu, nusu ya maisha inaposimamiwa kwa njia ya mishipa ni masaa 32, nusu ya maisha ya N-dimethyldiazepam ni masaa 50-100, na kibali cha jumla cha figo ni 20-33 ml / min.
Pharmacokinetics katika hali maalum za kliniki.
Nusu ya maisha ya diazepam inaweza kuongezwa kwa watoto wachanga, wagonjwa wazee na wagonjwa walio na ugonjwa wa ini.
Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo, nusu ya maisha ya diazepam haibadilika.
Utawala wa ndani wa dawa unaweza kusababisha kuongezeka kwa shughuli ya phosphokinase ya creatine katika seramu ya damu, mkusanyiko wa juu ambao huzingatiwa masaa 12-24 baada ya sindano, ambayo lazima izingatiwe wakati wa kugundua infarction ya myocardial.
Kunyonya kwa dawa saa sindano ya ndani ya misuli inaweza kutofautiana, hasa inapoingizwa kwenye misuli ya gluteal. Kwa hiyo, njia hii ya utawala inaweza kutumika tu ikiwa utawala wa mdomo au wa intravenous hauwezekani.
Viashiria
Sedation kwa taratibu kama vile endoscopy, matibabu ya meno, catheterization ya moyo, na moyo.
Maandalizi kabla ya anesthesia ya jumla.
Udhibiti wa spasms ya misuli ya papo hapo kutokana na tetanasi au sumu.
Udhibiti wa mahakama; hali ya kifafa.
Matibabu ya hali ya wasiwasi-ya papo hapo na wasiwasi-mfadhaiko, pamoja na delirium ya ulevi.
Contraindications
- Hypersensitivity kwa benzodiazepines au vifaa vingine vya dawa;
- myasthenia gravis ( Myasthenia gravis);
- kushindwa kali kwa kupumua, unyogovu wa kupumua;
- hypercapnia kali ya muda mrefu;
- ugonjwa wa apnea ya usingizi;
- kushindwa kwa ini kali;
- kushindwa kwa figo kali;
- phobias na majimbo ya obsessive;
- psychoses ya muda mrefu;
- shambulio la papo hapo glaucoma (kwa glakoma ya pembe-wazi, dawa inaweza kutumika wakati wa matibabu sahihi);
- glaucoma ya kufungwa kwa pembe;
- ulevi wa pombe na madawa ya kulevya (isipokuwa ugonjwa wa uondoaji wa papo hapo);
- sumu kali pombe na dawa za kutuliza;
- kukosa fahamu, mshtuko;
- porphyria ya papo hapo.
Usitumie kwa watoto wachanga na watoto wachanga kabla ya wakati.
Diazepam haipaswi kutumiwa kama tiba moja kutibu wagonjwa walio na unyogovu au wasiwasi unaohusishwa na unyogovu kwa sababu ya uwezekano wa tabia ya kujiua kwa wagonjwa kama hao.
Mwingiliano na dawa zingine na aina zingine za mwingiliano
Antipsychotics
Mkusanyiko wa zotepine katika plasma inaweza kuongezeka. Shinikizo la damu kali, kuzimia, kupoteza fahamu, unyogovu wa kupumua, na hatari ya kukamatwa kwa kupumua imeripotiwa kwa wagonjwa kadhaa wanaotibiwa na benzodiazepines na clozapine. Kuongezeka kwa usiri wa mate pia kulibainika. Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuanzisha tiba ya clozapine kwa wagonjwa wanaochukua diazepam. Ipo hatari iliyoongezeka maendeleo ya hypotension ya arterial, bradycardia na unyogovu wa kupumua na matumizi ya wazazi ya benzodiazepines na utawala wa intramuscular wa olanzapine.
Oxybate ya sodiamu
Matumizi ya wakati huo huo ya oksibati ya sodiamu (gamma-hydroxybutyrate, GHB) pamoja na benzodiazepini yanapaswa kuepukwa kwani benzodiazepines huongeza athari za dutu hii.
Wakala wa antibacterial
Kimetaboliki ya diazepam inaweza kupunguzwa kasi na isoniazid, na kwa kiwango kidogo na erythromycin. Athari ya diazepam inaweza kuongezeka na kudumu. Vishawishi vikali vya ini kama vile rifampicin vinaweza kuongeza kibali cha diazepam.
Wakala wa antiviral
Matumizi ya wakati huo huo ya amprenavir na ritonavir yanapaswa kuepukwa kwani yanaweza kupunguza kibali cha benzodiazepines na kuongeza athari zake, na pia kuongeza hatari ya kutuliza na unyogovu wa kupumua.
Dawa za antifungal
Athari za diazepam zinaweza kuongezeka kwa matumizi ya wakati mmoja ya fungicides ya azole: voriconazole, ketoconazole na fluconazole, ambayo hukandamiza isoenzymes ya ini CYP2C19, CYP2C9 na CYP3A4, na kwa kiasi kidogo kwa matumizi ya inhibitor ya itraconazole yenye nguvu ya CYP3A4.
Dawa za antihypertensive
Matumizi ya wakati huo huo ya diazepam na dawa za antihypertensive inaweza kusababisha kuongezeka kwa athari ya hypotensive. Kuongezeka kwa athari ya sedative inawezekana na matumizi ya pamoja na vizuizi vya alpha au moxonidine.
Vinyozi vya mfumo mkuu wa neva
Matumizi ya wakati huo huo ya diazepam na dawa zingine za mfumo mkuu wa neva, pamoja na zingine anticonvulsants, anxiolytics/hypnotics, antihistamines za kutuliza, pombe, antipsychotic, antidepressants, painkillers na anesthetics, zinaweza kusababisha kuongezeka kwa kutuliza au unyogovu wa kupumua au mifumo ya moyo na mishipa s.
Dawa za kuzuia mshtuko
Diazepam inaweza kuongeza au kupunguza mkusanyiko wa phenytoin katika plasma. Wagonjwa wanapaswa kufuatiliwa kwa maendeleo ya sumu ya phenytoin. Phenytoin na carbamazepine inaweza kupunguza viwango vya plasma ya diazepam. Matumizi ya wakati huo huo ya barbiturates yanaweza kusababisha kuongezeka kwa sedation au unyogovu wa kupumua. Matumizi ya wakati huo huo ya valproate ya sodiamu inaweza kuongeza mkusanyiko wa plasma ya diazepam na pia kuongeza athari ya sedative.
Dawa za mfadhaiko
Mkusanyiko wa benzodiazepine katika plasma ya damu huongezeka baada ya kuchukua fluvoxamine. Matumizi ya wakati mmoja wapinzani wa kuchagua vipokezi vya serotonini au dawamfadhaiko za tricyclic zinaweza kupunguza umakini na mwitikio wa psychomotor, na pia kuathiri vibaya uwezo wa kufanya kazi ngumu (kwa mfano, kuendesha gari).
Pombe
Athari za kutuliza za diazepam zinaweza kuimarishwa wakati dawa hii inatumiwa wakati huo huo na pombe. Hii inathiri vibaya kasi ya majibu wakati wa kuendesha gari au kufanya kazi na mifumo mingine.
Dawa zinazopunguza asidi ya tumbo
Cimetidine, omeprazole na esomeprazole inaweza kuzuia kimetaboliki ya diazepam, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa mwisho katika plasma ya damu.
Disulfiram
Disulfiram inaweza kuzuia kimetaboliki ya diazepam, na kusababisha kuongezeka kwa sedation.
Levodopa
Benzodiazepines inaweza kupinga athari ya levodopa.
Theophylline
Theophylline inaweza kupunguza athari za benzodiazepines.
Vipumzizi vya misuli ya mifupa
Matumizi ya wakati huo huo ya baclofen au tizanidine na diazepam inaweza kusababisha kuongezeka kwa sedation.
Makala ya maombi
Dawa hiyo hutumiwa tu ndani taasisi za matibabu, ambapo hatua za ufufuo wa dharura zinahakikishwa ikiwa ni lazima.
Wagonjwa na matatizo ya kikaboni Katika mfumo mkuu wa neva, kipimo cha awali cha dawa kinapaswa kupunguzwa kwa nusu; utawala wa intravenous kwa wagonjwa kama hao unapaswa kufanywa kwa uangalifu sana, kwani kipimo kikubwa cha dawa kinaweza kusababisha usingizi na kupoteza fahamu.
Wakati wa kutibu hali ya kifafa, uwezekano wa kuanza tena na mahakama unapaswa kuzingatiwa. Tahadhari hasa inahitajika wakati wa kuagiza Relanium ® kwa wagonjwa ambao wamekuwa wakipokea dawa za antihypertensive, vizuizi vya beta, anticoagulants na glycosides ya moyo kwa muda mrefu.
Katika hali ya wasiwasi-wasiwasi au hali ya mfadhaiko, haipendekezi kutumia diazepam kama monotherapy, ikizingatiwa majaribio ya kujiua.
Utegemezi unaweza kuibuka wakati wa matibabu na benzodiazepines. Kuna hatari kubwa ya uraibu wa dawa kwa wagonjwa ambao wametibiwa kwa muda mrefu na (au) kutumia kipimo kikubwa, haswa kwa wagonjwa walio na unywaji pombe au pombe. dawa. Utegemezi wa kimwili kwa benzodiazepines unaweza kutokea.
Katika hali mbaya - kutotambua (matatizo ya mtazamo wa ulimwengu unaowazunguka), kudhoofisha utu, kufa ganzi na kuwashwa kwenye miisho, kuongezeka kwa unyeti wa kelele na mawasiliano ya mwili, picha ya picha, maonyesho ya kuona au kifafa cha kifafa. Kupoteza hisia ya ukweli au kupoteza fahamu, paresthesia inaweza kutokea. Kwa muda mrefu matumizi ya mishipa Dawa hiyo haipaswi kusimamishwa ghafla, kipimo kinapaswa kupunguzwa hatua kwa hatua.
Upyaji wa dalili za usingizi na wasiwasi. Kukomesha ghafla kwa matibabu na diazepam kunaweza kusababisha kutokea kwa jambo la kurudi nyuma, ambalo linaonyeshwa na kuzidisha kwa hali hiyo ikifuatiwa na kupungua kwa kasi kwa dalili (mabadiliko ya mhemko, wasiwasi au usumbufu wa kulala, kutokuwa na utulivu, maumivu ya kichwa na misuli, phobia, kuongezeka kwa mhemko). wasiwasi, fadhaa, mvutano, kutotulia, kuchanganyikiwa na kuwashwa). Ili kuzuia uzushi wa kurudi nyuma / ugonjwa wa kujiondoa, kupunguzwa polepole kwa kipimo cha dawa kunapendekezwa.
Muda wa matibabu. Muda wa matibabu unapaswa kuwa mfupi iwezekanavyo kulingana na dalili, lakini haipaswi kuzidi wiki 4 za usingizi, wiki 8-12 kwa wasiwasi, ikiwa ni pamoja na kipindi cha kupunguzwa taratibu kwa kipimo cha madawa ya kulevya. Muda wa matibabu huongezeka tu baada ya tathmini ya kina ya hali ya mgonjwa. Wagonjwa wanapaswa kufahamishwa juu ya kuanza na muda wa matibabu na hitaji la kupunguzwa kwa dozi polepole inapaswa kuelezewa. Kwa kuongeza, mgonjwa anapaswa kuonywa kuhusu tukio linalowezekana la dalili za kujiondoa. Katika kesi ya matumizi ya benzodiazepines uigizaji mfupi Dalili za kujiondoa zinaweza kutokea kati ya kipimo cha dawa, haswa ikiwa kipimo ni cha juu. Kwa sababu ya hatari ya kupata ugonjwa wa kujiondoa, haipendekezi kubadili benzodiazepines na muda mfupi wa hatua wakati wa matibabu.
Katika kesi ya matibabu ya muda mrefu na diazepam, vipimo vya damu vya mara kwa mara (uchambuzi wa kimaadili na smear) na vipimo vya kazi ini.
Uvumilivu.
Matumizi ya mara kwa mara ya benzodiazepines au madawa ya kulevya yenye athari sawa, hasa diazepam, kwa wiki kadhaa inaweza kusababisha kupungua kwa ufanisi wao.
Amnesia. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba benzodiazepines inaweza kusababisha amnesia anterograde. Amnesia ya Anterograde inaweza kutokea katika kipimo cha matibabu; hatari huongezeka kwa kipimo cha juu. Athari za Amnesic zinaweza kuhusishwa na tabia isiyofaa.
Amnesia inaweza kutokea saa chache baada ya kutumia dawa. Ili kupunguza hatari ya amnesia, wagonjwa wanapaswa kupewa hali ya kulala bila kuingiliwa kutoka masaa 7 hadi 8.
Vikundi maalum vya wagonjwa. Dawa hiyo inapaswa kutumiwa kwa uangalifu mkubwa kwa wagonjwa wazee (zaidi ya miaka 65) kutokana na ongezeko la uwezekano wa ugonjwa huo. madhara inayohusiana hasa na usumbufu katika mwelekeo na uratibu wa harakati (maporomoko, majeraha). Wagonjwa wazee na dhaifu wanahitaji kupunguzwa kwa kipimo. Kutokana na athari ya kupumzika kwa misuli, kuna hatari ya kuanguka na fractures kwa wagonjwa katika kundi hili. Uangalifu hasa unapaswa kuchukuliwa wakati wa kusimamia diazepam ya mishipa wakati wa kutibu wagonjwa wazee katika hali mbaya na wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo au kupumua, kwa kuzingatia uwezekano wa apnea na (au) kukamatwa kwa moyo, kwani benzodiazepines imeonyeshwa kukandamiza kituo cha kupumua. Matumizi ya wakati huo huo ya diazepam na barbiturates, pombe au vitu vingine vyenye athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva huongeza hatari ya unyogovu. kituo cha kupumua na tukio la apnea. Katika hali hiyo, upatikanaji wa vifaa vya ufufuo, ikiwa ni pamoja na vifaa vya uingizaji hewa wa bandia, unapaswa kuhakikisha.
Benzodiazepines inaweza kuchelewesha ahueni ya kisaikolojia ya wagonjwa kutoka kwa tata ya dalili zinazosababishwa na kufiwa na mpendwa.
Haipendekezi kutumia benzodiazepines na madawa sawa kwa wagonjwa wenye kali kushindwa kwa ini Na vidonda vya kikaboni ini, kwa vile dawa hizi zinaweza kuharakisha maendeleo ya ugonjwa wa hepatic encephalopathy. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa ini, kipimo kinapaswa kupunguzwa.
1 ml ya dawa ina 100 mg ya ethanol, ambayo inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuagiza Relanium ® kwa watoto na wagonjwa wazima walio katika hatari (wagonjwa wenye ugonjwa wa ini au wagonjwa wenye kifafa).
Wakati wa matibabu na diazepam na kwa siku nyingine 3, haipaswi kunywa pombe yoyote.
Matumizi ya wakati mmoja ya dawa za kukandamiza pombe/mfumo mkuu wa neva (CNS).
Pombe na/au dawa za kukandamiza mfumo mkuu wa neva hazipaswi kutumiwa wakati wa matibabu na diazepam. Mchanganyiko huu huongeza athari za kimatibabu za benzodiazepines, ikiwa ni pamoja na sedation kali, inayohusishwa na matibabu ya kupumua na/au unyogovu wa moyo na mishipa.
Dawa hii ina propylene glycol, ambayo inaweza kusababisha dalili zinazofanana na zile zinazosababishwa na matumizi mabaya ya pombe.
Wakati wa kutibu wagonjwa walio na upungufu mdogo hadi wa wastani wa figo, tahadhari za kawaida zinapaswa kufuatwa. Katika kesi ya kushindwa kwa figo kali, dawa haipendekezi. Kiwango cha juu kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, pamoja na wale walio kwenye dialysis kwa muda mrefu, ni 15 mg kwa siku.
Benzodiazepines haipaswi kutumiwa kama monotherapy kutibu unyogovu au wasiwasi. Wagonjwa hawa wanaweza kuendeleza tabia ya kujiua. Kwa sababu ya uwezekano wa overdose ya kukusudia, benzodiazepines na dawa zinazofanana zinapaswa kuagizwa kwa wagonjwa hawa katika dozi ndogo iwezekanavyo.
Kwa wagonjwa wenye dalili za unyogovu wa asili au wasiwasi unaohusishwa na unyogovu, daktari anapaswa kuagiza dawa kadhaa kwa wakati mmoja. Matumizi ya dawa kwa wagonjwa walio na unyogovu inaweza kusababisha kuongezeka kwa dalili za unyogovu, pamoja na mawazo ya kujiua.
Benzodiazepines na dawa zinazofanana zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari kubwa kwa wagonjwa walio na historia ya utegemezi wa madawa ya kulevya au madawa ya kulevya. Wagonjwa kama hao wanapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu wakati wa matibabu na diazepam, kwani wako katika hatari ya kukuza utegemezi wa kiakili.
Diazepam inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na porphyria. Matumizi ya diazepam inaweza kuongeza dalili za ugonjwa huu.
Wakati wa kutumia benzodiazepines, haswa kwa watoto na wagonjwa wazee, athari za kitendawili zimeelezewa, kama vile msisimko wa gari, uchokozi, delirium, shambulio la hasira, ndoto mbaya, ndoto, psychosis, tabia isiyofaa na matatizo mengine ya utambuzi. Ikiwa dalili kama hizo zinatokea, lazima uache kuchukua dawa.
Kuchanganya suluhisho la Relanium ® na dawa zingine kwenye sindano moja au dropper hairuhusiwi kwa sababu ya uwezekano wa kuingizwa kwake kwenye kuta; ni muhimu kuzuia kupata dawa kwenye ateri na nafasi ya nje.
Tumia wakati wa ujauzito au kunyonyesha
Mimba.
Data kuhusu matumizi ya diazepam kwa wanawake wajawazito ni mdogo. Kwa hiyo, haipendekezi kutumia dawa wakati wa ujauzito.
Ikiwa dawa imeagizwa kwa wanawake umri wa uzazi Wanapaswa kumjulisha daktari wao kuacha matibabu ikiwa watapata mimba au wanashuku kuwa ni wajawazito.
Ikiwa hatua za haraka za matibabu zinahitajika na matumizi ya kipimo cha juu cha diazepam katika trimester ya mwisho ya ujauzito au wakati wa kuzaa, athari zinazowezekana kwa mtoto mchanga ni pamoja na hypothermia, hypotension (congenital amyotonia), arrhythmias ya moyo, reflex dhaifu ya kunyonya na unyogovu wa wastani wa kupumua. ambayo inahusishwa na hatua ya kifamasia diazepam.
Aidha, watoto wachanga ambao mama zao walitibiwa na benzodiazepines kwa muda mrefu katika hatua za mwisho za ujauzito wanaweza kuendeleza utegemezi wa kimwili na wako katika hatari ya kupata dalili za kujiondoa katika kipindi cha baada ya kujifungua.
Diazepam inapaswa kuagizwa kwa wanawake wajawazito tu wakati faida zinazidi hatari.
Kipindi cha kunyonyesha.
Diazepam hupita ndani ya maziwa ya mama, kwa hivyo ikiwa matibabu na dawa hii ni muhimu, kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa.
Uwezo wa kuathiri kiwango cha athari wakati wa kuendesha gari au mifumo mingine
Katika kipindi cha matibabu, wagonjwa hawapaswi kuendesha magari au kuendesha vifaa vya mitambo au kufanya kazi inayohitaji umakini maalum na majibu ya haraka. Sedation, amnesia, mkusanyiko ulioharibika, na udhaifu wa misuli huathiri vibaya uwezo wa kuendesha na kuendesha vifaa vya mitambo.
Katika kesi ya usingizi wa kutosha na matumizi ya pombe wakati wa matibabu, uwezekano wa matatizo ya tahadhari huongezeka.
Mgonjwa anapaswa kuonywa juu ya marufuku ya kuendesha gari na kutumikia vifaa vya mitambo kwa siku 3 baada ya mwisho wa matibabu na dawa.
Maagizo ya matumizi na kipimo
Relanium ® inaweza kusimamiwa kwa njia ya mishipa (1 ml / min) au infusion. Diazepam inapaswa kuvutwa ndani ya sindano mara moja kabla ya utawala.
Kutuliza. 0.1-0.2 mg/kg uzito wa mwili kwa njia ya mishipa. Kiwango cha kawaida kwa watu wazima ni 10-20 mg, lakini kipimo cha dawa kinapaswa kuamua kibinafsi kwa kila mgonjwa.
Premedication kwa uingiliaji wa upasuaji na taratibu ngumu za uchunguzi. 0.1-0.2 mg / kg uzito wa mwili. Dozi kwa watu wazima kawaida ni 10 hadi 20 mg. Kiwango cha madawa ya kulevya kinapaswa kuamua mmoja mmoja kwa kila mgonjwa. Kwa dalili hii, matibabu na diazepam husababisha kupunguzwa kwa fasciculations na myalgia ya postoperative inayohusishwa na matumizi ya suxamethonium.
Pepopunda. Kiwango cha awali cha intravenous ni kutoka 0.1 hadi 0.3 mg / kg uzito wa mwili, utawala unaorudiwa unawezekana baada ya masaa 1-4. Inaweza pia kusimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kipimo cha 3-10 mg / kg uzito wa mwili kwa siku. Dozi imedhamiriwa kulingana na ukubwa wa dalili, katika hali mbaya sana, kipimo kinaweza kuongezeka.
Hali ya kifafa. Kiwango cha awali ni 0.15-0.25 mg/kg uzito wa mwili kwa njia ya mishipa, utawala unaorudiwa ikiwa ni lazima kila dakika 30-60. Ikiwa imeonyeshwa, inaweza kusimamiwa polepole kwa infusion ya matone (kiwango cha juu cha kila siku - 3 mg / kg uzito wa mwili).
Hali ya wasiwasi-ya papo hapo na wasiwasi-mfadhaiko au fadhaa, mshtuko mkali wa misuli, payo. 10 mg intravenously au intramuscularly, utawala unaorudiwa wa dawa hauwezekani mapema kuliko baada ya masaa 4.
Wagonjwa wazee na dhaifu. Dozi inapaswa kupunguzwa kwa nusu. Mwanzoni mwa matibabu, hali ya wagonjwa inapaswa kufuatiliwa mara kwa mara kwa sababu ya uwezekano wa overdose kama matokeo ya mkusanyiko wa dawa ili kupunguza mara moja kipimo au mzunguko wa utawala.
Watoto
Hali ya kifafa, hali ya degedege inayosababishwa na sumu na homa: intravenously au intramuscularly 0.2-0.3 mg / kg uzito wa mwili au 1 mg kwa mwaka wa maisha.
Pepopunda: kipimo kama kwa watu wazima.
Maandalizi ya uingiliaji wa upasuaji na taratibu ngumu za utambuzi: intravenously au intramuscularly 0.2 mg/kg uzito wa mwili.
Wakati wa kutibu na madawa ya kulevya, kiasi kidogo cha dozi za ufanisi na kutumia chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu. Data kuhusu ufanisi na usalama wa benzodiazepines katika matibabu ya muda mrefu, ni mdogo.
Kwa kupungua madhara wakati wa utawala wa intravenous, utaratibu unapaswa kufanyika polepole (kwa kiwango cha 0.5 ml ya suluhisho kwa sekunde 30) mpaka mgonjwa awe na usingizi, ptosis na hotuba isiyoeleweka, wakati huo huo mgonjwa lazima ajibu maswali ya daktari kwa kutosha.
Dawa hiyo inapaswa kudungwa ndani ya mishipa ya kiwiko na mgonjwa amelala chali katika mchakato mzima. Ikiwa mapendekezo hapo juu kuhusu utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya yanafuatwa, hatari ya hypotension ya arterial au apnea imepunguzwa sana.
Isipokuwa hali ya dharura, wakati wa utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya, mtu wa pili lazima awepo kila wakati, na vifaa vya kufufua lazima viwepo. Mgonjwa lazima awe chini ya usimamizi wa matibabu kwa angalau saa 1 baada ya kuchukua dawa.
Kwa kawaida, Relanium ® haina haja ya kupunguzwa zaidi. Isipokuwa ni infusion ya njia ya matone kwa kiasi kikubwa cha 0.9% ya mmumunyo wa kloridi ya sodiamu au 5% ya suluji ya glukosi katika matibabu ya pepopunda na hali ya kifafa. Usipunguze zaidi ya 40 mg ya diazepam (8 ml ya dawa) katika 500 ml ya suluhisho kwa infusion.
Wakati unasimamiwa kwa njia ya ndani na kwa mishipa, dawa hiyo haipaswi kuchanganywa na madawa mengine, kutokana na kutowezekana kwa kuhakikisha utulivu wa madawa ya kulevya.
Sindano ya ndani ya dawa hufanya iwezekanavyo kufikia athari haraka na uchague kipimo kwa usahihi zaidi kuliko kutumia infusion ya matone ya polepole. Kwa hiyo, njia hii ya kutumia madawa ya kulevya ni bora katika matibabu ya hali ya papo hapo.
Watoto
Watoto hawapaswi kutumia dawa hii isipokuwa lazima, na muda wa matibabu unapaswa kuwa mdogo. Usalama wa matumizi kwa watoto chini ya miezi 6 haujaanzishwa.
Wakati wa kutumia benzodiazepines katika matibabu ya watoto, inawezekana athari za kitendawili: kutotulia kwa gari, fadhaa, kuwashwa, uchokozi, pazia, shambulio la uchokozi, ndoto mbaya, maono, psychosis na shida zingine za tabia. Ikiwa dalili hizi hutokea, unapaswa kuacha kutumia madawa ya kulevya.
Kwa kuwa dawa hiyo ina pombe ya benzyl, haipaswi kutumiwa kwa watoto wachanga na watoto wachanga.
Ampoule ina 30 mg ya pombe ya benzyl, ambayo inaweza kusababisha sumu na athari za pseudoanaphylactic kwa watoto wachanga na watoto chini ya miaka 3.
1 ml ya madawa ya kulevya ina 100 mg ya ethanol, hivyo hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuagiza dawa kwa watoto.
Kutokana na maudhui ya benzoate ya sodiamu, dawa huongeza hatari ya jaundi kwa watoto wachanga.
Overdose
Dalili Ulegevu mkali, kusinzia kupita kiasi, usingizi mzito wa muda mrefu, nistagmasi, dysarthria, apnea, mfadhaiko wa moyo. mfumo wa kupumua msisimko wa kitendawili, bradycardia, kupungua kwa mwitikio kwa vichocheo chungu, kuharibika kwa uratibu wa harakati, dysarthria, kupungua kwa shinikizo la damu, bradycardia, ugumu au kutetemeka kwa miguu na mikono, kutetemeka, tafakari zilizokandamizwa, areflexia, kuharibika kwa muda mfupi kwa fahamu, katika kukosa fahamu, kifo kinachowezekana.
Dalili za overdose ndogo: kuchanganyikiwa, kusinzia, uchovu, fahamu iliyoharibika, kupungua kwa reflexes au unyogovu wa paradoxical.
Matibabu. Ikiwa ni lazima, fanya tiba ya dalili. Upitishaji lazima uhakikishwe njia ya upumuaji, kufuatilia kiwango cha moyo, shinikizo la damu na joto la mwili na kuchukua hatua za kudumisha shughuli za mifumo ya kupumua na ya moyo. Ikiwa ni lazima, kozi ya hypotension ya arterial inaweza kudhibitiwa na utawala wa intravenous wa adrenaline (epinephrine). Diuresis ya kulazimishwa, hemodialysis, hemoperfusion haifai. Makata maalum ya flumazenil (ndani ya vena) ni mpinzani wa ushindani wa vipokezi vya benzodiazepine.
Wagonjwa wanaohitaji tiba ya antidote wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu hali ya wagonjwa. Flumazenil inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kifafa ambao wanatibiwa na dawa kutoka kwa kikundi cha benzodiazepine. Ikiwa msisimko wa kisaikolojia unatokea, barbiturates haipaswi kutumiwa.
Athari mbaya
Matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya, hata katika vipimo vya matibabu, inaweza kusababisha utegemezi wa kimwili na kiakili. Kuacha ghafla kwa matibabu ya madawa ya kulevya baada ya matumizi ya muda mrefu husababisha tukio la ugonjwa wa kujiondoa.
Kwa utawala wa intravenous, hiccups inawezekana; kwa utawala wa haraka wa mishipa, kuwasha kwa ukuta wa mishipa na maendeleo ya thrombophlebitis inawezekana. Ili kupunguza athari za ndani, dawa hiyo inapaswa kudungwa kwenye mishipa mikubwa ya eneo la kiwiko. Mfiduo wa ziada wa dawa lazima uepukwe.
Utawala wa ndani ya misuli unaweza kusababisha kuongezeka kwa shughuli ya kretini phosphokinase, maumivu, uwekundu na upole wa hapa na pale kwenye tovuti ya sindano.
Matatizo ya jumla na vidonda kwenye tovuti ya sindano. Uchovu, udhaifu wa jumla, uchovu, kupoteza fahamu, kuongezeka kwa jasho, hotuba ya polepole, udhaifu wa misuli, ulemavu wa magari, kuchanganyikiwa, malazi ya kuharibika, hali mbaya zaidi, kupungua kwa tahadhari, hatari ya kuongezeka kwa kuanguka na fractures wakati wa kutumia benzodiazepines imeripotiwa kwa wagonjwa wazee; phlebitis, phlebothrombosis, spasms ya misuli, athari kwenye tovuti ya sindano.
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa. Hypotension ya arterial, unyogovu wa mzunguko wa damu (baada ya utawala wa haraka wa dawa), arrhythmias ya moyo, kushindwa kwa moyo, bradycardia, mapigo ya moyo ya haraka, katika hali nadra, kukamatwa kwa moyo, kuanguka kwa orthostatic.
Kutoka kwa mfumo wa kupumua. Apnea, kupungua kwa kiwango cha kupumua, dyspnea, unyogovu wa kupumua (baada ya utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya), kushindwa kupumua, maumivu ya kifua.
Kutoka kwa mfumo wa neva. Wasiwasi, fadhaa, uadui, kuchanganyikiwa, uharibifu wa kuona (diplopia au maono yaliyofifia), kusinzia, shida za kulala, kupungua kwa kasi ya athari za kiakili na gari, tetemeko, amnesia ya anterograde, ataxia, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, catalepsy, asthenia, hyporeflexia, kuchanganyikiwa, kizunguzungu. , kuongezeka au kupungua kwa libido, mabadiliko ya ladha.
Kutoka kwa mtazamo wa kiakili. Utegemezi wa mwili na kiakili, kupungua kwa athari za kihemko, unyogovu, unyogovu uliofichika, kufa ganzi ya kihemko, furaha, shida ya usemi (haswa dysarthria), kuwashwa, uchokozi, mawazo, mashambulizi ya hasira, ndoto mbaya, ndoto (baadhi ya asili ya kijinsia), psychosis; tabia ya shida, delirium na kifafa, tabia ya kujiua. Matumizi ya muda mrefu ya dawa (hata katika kipimo cha matibabu) inaweza kusababisha ukuaji wa utegemezi wa mwili: kukomesha matibabu kunaweza kusababisha ugonjwa wa kujiondoa au hali ya kurudi nyuma. Kumekuwa na ripoti za matumizi mabaya ya benzodiazepines (tazama sehemu "Upekee wa matumizi").
Kutoka kwa njia ya utumbo. Kichefuchefu, xerostomia au mate kupita kiasi, belching, hiccups, kuvimbiwa, kupoteza hamu ya kula, colic, kinywa kavu, kutapika, ini dysfunction, kuongezeka kwa Enzymes ini, homa ya manjano.
Mabadiliko katika vigezo vya maabara. Kuongezeka kwa shughuli za transaminases na phosphatase ya alkali.
Kutoka kwa mfumo wa mkojo. Ukosefu wa mkojo au uhifadhi wa mkojo (spasmodic ischuria).
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal. Maumivu ya viungo.
Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic. Leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia, thrombocytopenia, ugonjwa muundo wa kimofolojia damu, manjano.
Ikiwa dalili hizi hutokea, unapaswa kuacha kutumia madawa ya kulevya.
Matatizo ya mfumo wa kinga. Athari za mzio, pamoja na hyperemia ya ngozi, upele wa ngozi na kuwasha, athari ya ngozi, bronchospasm, laryngospasm, urticaria, athari ya anaphylactic; mshtuko wa anaphylactic, majibu hypersensitivity, ikiwa ni pamoja na athari za anaphylactic.
Kutoka kwa ngozi na tishu za subcutaneous. Upele, dermatitis ya mzio urticaria.
Kutoka upande wa kimetaboliki. Matatizo ya kimetaboliki yameripotiwa, ikiwa ni pamoja na asidi ya kimetaboliki, ongezeko la saizi ya pengo la anion na shinikizo la damu la kiosmotiki, kama matokeo ya athari ya sumu ya propylene glikoli.
Dawa ya kulevya pia ina pombe ya benzyl, ambayo inaweza kusababisha sumu na athari za mzio kwa watoto wachanga na watoto chini ya miaka 3.
Bora kabla ya tarehe
Muda wa matumizi baada ya dilution ya dawa ni masaa 6.
Masharti ya kuhifadhi
Hifadhi katika ufungaji wa awali kwa joto la kisichozidi 25 o C. Usifungie.
Weka mbali na watoto.
Kutopatana
Haipaswi kuchanganywa na madawa mengine katika sindano sawa au katika ufumbuzi wa infusion, vinginevyo utulivu wa madawa ya kulevya hauwezi kuhakikishiwa.
Kifurushi
2 ml ya suluhisho katika ampoule ya glasi isiyo na rangi ya machungwa (juu ya hatua ya mapumziko ya ampoule kuna dot nyeupe au nyekundu na mdomo nyekundu); Ampoules 5 kwenye pakiti ya malengelenge. Ufungaji wa seli 1 au 2, au 10 kwenye sanduku la kadibodi.
Kategoria ya likizo
Juu ya maagizo.
Mtengenezaji
Kiwanda cha Dawa cha Warsaw Polfa JSC
Warsaw Pharmaceutical Works Polfa SA
Eneo la mtengenezaji na anwani ya mahali pa biashara
St. Karolkowa 22/24, 01-207 Warsaw, Poland
Karolkowa 22/24 Str., 01-207 Warsaw, Poland
Ndani, intramuscularly, intravenously, rectally. Kipimo huhesabiwa kila mmoja kulingana na hali ya mgonjwa, picha ya kliniki ya ugonjwa huo, na unyeti kwa madawa ya kulevya.
Kama dawa ya anxiolytic, imewekwa kwa mdomo, 2.5-10 mg mara 2-4 kwa siku.
Psychiatry: kwa neuroses, athari za hysterical au hypochondriacal, majimbo ya dysphoria ya asili mbalimbali, phobias - 5-10 mg mara 2-3 kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 60 mg / siku. Pamoja na pombe ugonjwa wa kujiondoa- 10 mg mara 3-4 kwa siku katika masaa 24 ya kwanza, ikifuatiwa na kupungua hadi 5 mg mara 3-4 kwa siku. Wazee, wagonjwa walio dhaifu, pamoja na wagonjwa walio na ugonjwa wa atherosclerosis mwanzoni mwa matibabu - kwa mdomo, 2 mg mara 2 kwa siku, ikiwa ni lazima, ongezeko hadi athari bora itapatikana. Wagonjwa wanaofanya kazi wanapendekezwa kuchukua 2.5 mg mara 1-2 kwa siku au 5 mg (dozi kuu) jioni.
Neurology: hali ya spastic ya asili ya kati katika kuzorota magonjwa ya neva- kwa mdomo, 5-10 mg mara 2-3 kwa siku.
Cardiology na rheumatology: angina pectoris - 2-5 mg mara 2-3 kwa siku; shinikizo la damu ya ateri- 2-5 mg mara 2-3 kwa siku, ugonjwa wa vertebral na mapumziko ya kitanda- 10 mg mara 4 kwa siku; kama dawa ya ziada katika physiotherapy kwa rheumatic pelvispondyloarthritis, polyarthritis sugu inayoendelea, arthrosis - 5 mg mara 1-4 kwa siku. Kama sehemu ya tiba tata ya infarction ya myocardial: kipimo cha awali - 10 mg IM, kisha kwa mdomo, 5-10 mg mara 1-3 kwa siku; premedication katika kesi ya defibrillation - 10-30 mg IV polepole (katika dozi tofauti); hali ya spastic ya asili ya rheumatic, syndrome ya vertebral - kipimo cha awali 10 mg IM, kisha kwa mdomo, 5 mg mara 1-4 kwa siku.
Uzazi na magonjwa ya uzazi: matatizo ya kisaikolojia, matatizo ya menopausal na hedhi, gestosis - 2-5 mg mara 2-3 kwa siku. Preeclampsia - kipimo cha awali - 10-20 mg IV, kisha 5-10 mg kwa mdomo mara 3 kwa siku; eclampsia - wakati wa shida - 10-20 mg IV, basi, ikiwa ni lazima, mkondo wa IV au matone, si zaidi ya 100 mg / siku. Ili kuwezesha leba wakati seviksi imepanuliwa na vidole 2-3 - 20 mg intramuscularly; katika kuzaliwa mapema na kupasuka kwa placenta mapema - IM kwa kipimo cha awali cha 20 mg, baada ya saa 1 kipimo sawa kinarudiwa; dozi za matengenezo - kutoka 10 mg mara 4 hadi 20 mg mara 3 kwa siku. Katika kesi ya kupasuka kwa placenta mapema, matibabu hufanyika bila usumbufu - mpaka fetusi kukomaa.
Anesthesiology, upasuaji: premedication - usiku wa upasuaji, jioni - 10-20 mg kwa mdomo; maandalizi ya upasuaji - saa 1 kabla ya kuanza kwa anesthesia intramuscularly kwa watu wazima - 10-20 mg, kwa watoto - 2.5-10 mg; kuanzishwa kwa anesthesia - 0.2-0.5 mg / kg intravenously; kwa usingizi wa muda mfupi wa narcotic wakati wa hatua ngumu za uchunguzi na matibabu katika tiba na upasuaji - kwa njia ya mishipa kwa watu wazima - 10-30 mg, kwa watoto - 0.1-0.2 mg / kg.
Magonjwa ya watoto: shida za kisaikolojia na tendaji, hali ya spastic ya asili ya kati - iliyowekwa na ongezeko la polepole la kipimo (kuanzia na kipimo cha chini na polepole kuziongeza kwa kipimo bora, kinachovumiliwa vizuri na mgonjwa), kipimo cha kila siku (inaweza kugawanywa katika 2- Dozi 3, na moja kuu kipimo cha juu zaidi, kuchukuliwa jioni): kwa mdomo, haipendekezi kwa matumizi hadi miezi 6, kutoka miezi 6 na zaidi - 1-2.5 mg, au 40-200 mcg/kg, au 1.17- 6 mg / sq.m, mara 3- 4 kwa siku.
Kwa mdomo, kutoka mwaka 1 hadi miaka 3 - 1 mg, kutoka miaka 3 hadi 7 - 2 mg, kutoka miaka 7 na zaidi - 3-5 mg. Kiwango cha kila siku ni 2, 6 na 8-10 mg, kwa mtiririko huo.
Wazazi, hali ya kifafa na mshtuko mkali wa mara kwa mara wa kifafa: watoto kutoka siku 30 hadi miaka 5 - IV (polepole) 0.2-0.5 mg kila dakika 2-5 hadi kipimo cha juu cha 5 mg, kutoka miaka 5 na zaidi - 1 mg kila 2- Dakika 5 hadi kiwango cha juu cha 10 mg; ikiwa ni lazima, matibabu yanaweza kurudiwa baada ya masaa 2-4. Kupumzika kwa misuli, tetanasi: watoto kutoka siku 30 hadi miaka 5 - IM au IV 1-2 mg, kutoka miaka 5 na zaidi - 5-10 mg, kipimo ikiwa ni lazima kurudiwa kila masaa 3-4.
Wazee na Uzee Matibabu inapaswa kuanza na nusu ya kipimo cha kawaida kwa watu wazima, hatua kwa hatua kuongeza, kulingana na athari iliyopatikana na uvumilivu. Wazazi, katika kesi ya wasiwasi, toa ndani kwa kipimo cha awali cha 0.1-0.2 mg / kg, sindano hurudiwa kila masaa 8 hadi dalili zipotee, kisha ubadilishe kwa utawala wa mdomo.
Kwa msisimko wa magari, 10-20 mg inasimamiwa intramuscularly au intravenously mara 3 kwa siku. Katika vidonda vya kiwewe uti wa mgongo, akifuatana na paraplegia au hemiplegia, chorea - intramuscularly kwa watu wazima katika dozi ya awali ya 10-20 mg, kwa watoto - 2-10 mg.
Kwa hali ya kifafa - IV katika kipimo cha awali cha 10-20 mg, baadaye, ikiwa ni lazima - 20 mg IM au IV drip. Ikiwa ni lazima, utawala wa njia ya matone (sio zaidi ya 4 ml) hupunguzwa katika suluhisho la 5-10% la dextrose au katika suluhisho la NaCl 0.9%. Ili kuepuka mvua ya madawa ya kulevya, tumia angalau 250 ml ya suluhisho la infusion na kuchanganya ufumbuzi unaosababishwa haraka na vizuri.
Ili kupunguza spasms kali ya misuli - 10 mg mara moja au mbili ndani ya mishipa. Pepopunda: kipimo cha awali - 0.1-0.3 mg/kg IV kwa muda wa saa 1-4 au kama infusion ya IV ya 4-10 mg/kg/siku.
Kwanza kabisa, onyo: kwa hali yoyote usijaribu kuchukua dawa hii bila agizo la daktari ...Ikiwa Relanium imeagizwa kwa wagonjwa wenye magumu majimbo ya huzuni, basi udhibiti mkali juu ya matumizi ya madawa ya kulevya ni muhimu, tangu dawa hii inaweza kutumika kwa kujiua.
Dawa hii ni nadra sana kuagizwa kwa watoto kwani ni dawa kali sana.
Inapakia...