Hatua za mabadiliko ya infarction ya myocardial kwenye ecg. Utambuzi wa infarction ya myocardial: ishara za kliniki na ECG, picha na tafsiri. Cardiogram inaweza kuamua kiwango cha mshtuko wa moyo?

Kuenea kwa magonjwa ya moyo na mishipa imekuwa ya kutisha katika miongo ya hivi karibuni. Infarction ya myocardial imekuwa sababu kuu ya kifo katika nchi zilizoendelea, idadi inaendelea kuongezeka, na ugonjwa huo unakua kwa kasi, hasa kati ya wanaume.

Infarction ya myocardial ni nini?

Katika lugha ya wataalamu, mshtuko wa moyo ni necrosis ya misuli ya moyo ambayo hutokea kutokana na utoaji wa damu wa kutosha kwa chombo.

Hali ya papo hapo inaongozwa na ugonjwa wa ischemic, sababu ambayo ni uharibifu au uzuiaji wa mishipa ya moyo na plaques ya atherosclerotic.

Amana ya cholesterol huchangia kuundwa kwa vifungo vya damu, ambayo huharibu utoaji wa damu kwa moyo.

Ikiwa moja ya maeneo ya myocardiamu haipati oksijeni ndani ya dakika 20, necrosis ya tishu hutokea. Idadi ya seli zilizokufa inategemea saizi ya ateri iliyozuiwa. Mshtuko wa moyo unakua haraka na unaambatana na maumivu makali kwenye kifua, ambayo hayawezi kutolewa na dawa.

Dalili

Sio muda mrefu uliopita, mashambulizi ya moyo yalionekana kuwa ugonjwa unaohusiana na umri, lakini sasa mara nyingi hutokea kwa wanaume wenye umri wa miaka thelathini. Wanawake huwa wagonjwa mara chache kwa sababu kabla ya wanakuwa wamemaliza kuzaa wanalindwa na homoni ya estrojeni, ambayo inazuia uundaji wa alama. Ingawa wanawake hawashambuliki sana na mshtuko wa moyo, wanateseka zaidi kutokana na ugonjwa huo.

Dalili kuu za mshtuko wa moyo:

• Maumivu makali ya ghafla katika kifua. Kushinikiza na kufinya maumivu, kung'aa kwa mgongo na bega. Tofauti na angina, ishara za mashambulizi ya moyo huonekana bila sababu au dhiki inayoonekana. Mara nyingi mashambulizi huanza wakati wa kupumzika.
• Kuchukua vidonge hakuleti ahueni.
• Uwezekano wa kupoteza fahamu na ugumu wa kupumua.
• Mshtuko wa moyo wa papo hapo unaambatana na arrhythmia, kuongezeka kwa shinikizo la damu na joto la mwili hadi 38 o C, na kuongezeka kwa kiwango cha moyo.

Mshtuko wa moyo kwa wanawake

Dalili za mshtuko wa moyo kwa wanawake zinaweza kuwa wazi. Ndani ya mwezi mmoja, ugonjwa hujidhihirisha kama kupoteza nguvu, kukosa usingizi, wasiwasi usio na maana, uvimbe, usumbufu ndani ya tumbo, kupumua kwa pumzi na maumivu ya kuuma.

Mashambulizi huanza na maumivu makali katika kifua, lakini kwa kuwa wanawake wanaweza kuvumilia kwa uvumilivu hisia zisizofurahi, mara nyingi hupuuza ishara za hatari. Maumivu huenea kwa shingo na mkono wa kushoto, na taya na meno yanaweza kuumiza. Mara nyingi kuna kichefuchefu kali na kuchochea moyo na kutapika, kizunguzungu, maumivu nyuma ya kichwa, kupoteza fahamu, jasho la baridi na ugumu katika mwili.

Mshtuko wa moyo kwa wanaume

Hali ya kabla ya infarction haionyeshwa mara chache na uchovu na wasiwasi. Kawaida ishara pekee ya shida inayokuja ni maumivu katika eneo la moyo. Wakati mwingine shambulio huanza na kichefuchefu, mgongo wa juu huumiza, kuna usumbufu kwenye viwiko, mikono na miguu, na mara chache kwenye taya. Kusonga, kuungua kwenye koo, kiungulia, hiccups, weupe na kupoteza nguvu ghafla mara nyingi hua.

Wanaume mara chache hupuuza ugonjwa huo, hivyo hupokea msaada kwa wakati unaofaa na kifo kutokana na infarction ya myocardial ni chini ya kawaida kuliko wanawake.

Tofauti ya udhihirisho inaelezewa na sifa za kisaikolojia:

• Ukubwa wa moyo wa mwanaume ni mkubwa kuliko ule wa mwanamke.
• Viwango tofauti vya moyo kwa wanaume na wanawake.

Kwa swali: "Inawezekana kuamua mashambulizi ya moyo kwa ishara za kwanza?", Kuna jibu la kuthibitisha tu. Utabiri wa kupona hutegemea wakati wa matibabu. Ambulensi inapaswa kuitwa mara moja wakati ishara kadhaa za shambulio zinaonekana wakati huo huo.

Dalili za mshtuko wa moyo kabla ya utambuzi

Anginal	Aina ya kawaida ya mashambulizi ya moyo. Maumivu makali ya kushinikiza na kufinya hayaondoki baada ya kuchukua dawa (nitroglycerin). Inaweza kujisikia nyuma ya sternum, katika mkono wa kushoto, nyuma, taya. Kuna hofu ya kifo, jasho, wasiwasi, na udhaifu.
Pumu	Kuongezeka kwa kiwango cha moyo kunafuatana na kupumua kwa pumzi na kutosha. Maumivu si mara zote hutokea, lakini mara nyingi hutangulia upungufu wa pumzi. Kwa kawaida, tofauti hii ya ugonjwa huzingatiwa kwa watu wazee na wale ambao wamepata mashambulizi ya moyo hapo awali.
Gastralgic	Maumivu kwenye tumbo ya juu yanaweza kuenea kwa nyuma karibu na blade ya bega. Hiccups ya kudumu, kupiga kelele, kichefuchefu, kutapika, bloating.
Mishipa ya ubongo	Kizunguzungu mara nyingi huisha kwa kukata tamaa na kupoteza mwelekeo. Kichefuchefu, kutapika. Utambuzi inakuwa ngumu zaidi, inaweza kutambuliwa tu na cardiogram.
Arrhythmic	Palpitations na hisia ya usumbufu katika moyo. Maumivu madogo au yasiyoelezewa, udhaifu, upungufu wa pumzi, kukata tamaa. Hali hiyo inasababishwa na hypotension.
Isiyo na dalili	Dalili hupuuzwa kwa sababu ya ukali wao mdogo. Mshtuko wa moyo mara nyingi huteseka kwa miguu, bila kuzingatia udhaifu, kupumua kwa pumzi, na arrhythmia. Inagunduliwa wakati ECG inaonyesha mabadiliko ya kovu.

Dalili zozote zilizoorodheshwa zinapaswa kuwa ishara ya kutafuta msaada wa matibabu haraka.

Uchunguzi

Ikiwa mshtuko wa moyo unashukiwa, ECG lazima ifanyike mapema iwezekanavyo. Ikiwa usumbufu katika utendaji wa moyo hugunduliwa, kufafanua cardiogram itaonyesha dalili za tabia ya ischemia au infarction ya papo hapo, na pia itawawezesha kuamua aina ya uharibifu na kuchukua hatua za kutosha.

Je, electrocardiogram inaonyesha nini (picha iliyo na nakala)?

Takwimu inaonyesha jinsi sehemu ya ECG inavyoonekana:

• R- msisimko wa atiria. Thamani chanya inaonyesha mdundo wa sinus.
• Muda wa PQ- wakati wa kifungu cha msukumo wa kusisimua kupitia misuli ya atriamu kwa ventricles.
• QRS tata- shughuli za umeme za ventricles.
• Q- msukumo katika sehemu ya kushoto ya septum interventricular.
• R- kusisimua kwa vyumba vya chini vya moyo.
• S- kukamilika kwa msisimko katika chumba cha chini kushoto.
• Sehemu ya ST- kipindi cha msisimko wa ventricles zote mbili.
• T- marejesho ya uwezo wa umeme wa vyumba vya chini.
• Muda wa QT- kipindi cha contraction ya ventrikali. Kwa tabia ya mzunguko wa rhythm ya jinsia na umri, thamani hii ni mara kwa mara.
• Sehemu ya TR- kipindi cha passivity ya umeme ya moyo, utulivu wa ventricles na atria.

Aina za mashambulizi ya moyo

Wakati wa mashambulizi ya moyo, necrosis ya tishu na mabadiliko ya kovu yanaweza kutokea katika sehemu tofauti za myocardiamu.

Ujanibishaji kwenye tovuti ya uharibifu hutofautiana kama ifuatavyo:

• Infarction ya transmural

Huharibu tabaka zote za myocardiamu. Kwenye cardiogram, kidonda cha kupenya kinaonyeshwa kwenye curve ya tabia na inaitwa infarction ya Q. Wimbi la Q linaundwa, linaonyesha kutokuwepo kwa shughuli za umeme katika tishu za kovu.

Wimbi la Q huunda ndani ya masaa machache au siku baada ya mshtuko wa moyo na hudumu kwa muda mrefu. Kwa uingiliaji wa matibabu kwa wakati na ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa moyo, uharibifu unaweza kuzuiwa.

Kutokuwepo kwa mawimbi ya Q kwenye cardiogram haizuii mashambulizi ya moyo.

• Shambulio la moyo mdogo

Kwa aina hii ya uharibifu, vidonda vya uhakika vinazingatiwa. Necrosis haiingilii na utendaji wa misuli ya moyo na mara nyingi hufanyika kwa miguu.

Mabadiliko katika hali ya tishu mara nyingi hugunduliwa kwenye ECG kwa muda. Baada ya mini-infarction, wimbi la Q halifanyiki.

• Subepicardial, subendocardial au infarction isiyo ya wimbi

Chanzo cha uharibifu iko kwenye ventricle ya kushoto kwenye safu ya ndani. Unyogovu wa sehemu ya ST unaonyeshwa katika ECG. Cardiogram haionyeshi wimbi la Q, na laini ya sehemu ya ST inakuwa ushahidi wa usumbufu.

Hali hiyo inaweza kusababishwa na mashambulizi ya anginal au hasira kwa kuchukua dawa kwa arrhythmia.

Infarction ya subendocardial inasemekana kutokea wakati sehemu ya T inaonyesha unyogovu wa usawa au oblique. Wakati wa shughuli za kimwili, kupungua kwa zaidi ya 1 mm au kupanda kwa mteremko wa curve kunachukuliwa kuwa ishara ya ugonjwa.

• Intramural

Sehemu ya kati ya misuli imeharibiwa, lakini utando wa nje na wa ndani hauathiriwa. Katika maelezo ya ECG, daktari atajumuisha inversion ya T-wave, ambayo itakuwa mbaya hadi wiki 2. Sehemu ya ST haiwi tambarare.

Kwa kutumia ECG, daktari huamua eneo la lesion.

Baada ya mshtuko wa moyo, shida zinaweza kupatikana kwenye:

• Septamu ya mbele
• Ukuta wa mbele wa ventrikali ya kushoto (katika endocardium, epicardium au transmural)
• Kwenye ukuta wa nyuma (subendocardial au transmural)
• Upande
• Katika sehemu ya chini
• Mpangilio wa pamoja unawezekana

Matokeo mabaya zaidi yanazingatiwa baada ya infarction ya anteroseptal na usumbufu wa ukuta wa mbele wa ventricle ya kushoto. Utabiri wa aina hii ya ugonjwa ni mbaya.

Ugonjwa wa pekee wa ventrikali ya kulia ni nadra sana na kawaida hujumuishwa na kidonda cha chini cha ventricle ya kushoto. Ni hasa ukuta wa nyuma wa ventrikali ya kulia unaoathiriwa, wakati mwingine ukuta wa mbele wa mbele. ECG imedhamiriwa na maelezo ya ziada ya viashiria upande wa kulia wa sternum.

Hatua za maendeleo

Katika eneo lolote, maendeleo ya mashambulizi ya moyo hutokea katika hatua kadhaa. Chochote tabaka za moyo zinaathiriwa na mashambulizi ya moyo, maendeleo yake yanaweza kufuatiliwa katika hatua kadhaa. Baada ya uchunguzi wa ECG, daktari anapokea picha na nakala. Hatua za ugonjwa huo zinaonekana kama hii:

I	Kipindi cha papo hapo zaidi	Hadi saa 6	Katika mtazamo wa papo hapo, fomu za necrosis. Katika fomu ya transmural, curve ya ST ya monophasic kwenye cardiogram inaunganishwa na wimbi la T. Kabla ya kuundwa kwa necrosis, wimbi la Q haipo kwenye ECG. Kilele cha R kinapungua. Wimbi la Q linajulikana zaidi siku ya pili au baada ya siku 4-6. Mwinuko wa sehemu ya ST una ubashiri mbaya.
II	Kipindi cha papo hapo	Kutoka masaa ya kwanza hadi siku 7	Katika kipindi hiki, eneo lililoharibiwa limeundwa kabisa, kingo zinaweza kuwaka. Sehemu ya ST inakaribia isoline. Eneo la necrosis haifanyi msukumo wa umeme, kwa hivyo ECG inaonyesha wimbi la Q na wimbi hasi la T.
III	Kipindi cha subacute	Siku 7-28	Seli zilizoharibiwa zaidi hufa, zilizobaki zinarejeshwa. Eneo la necrosis limeimarishwa. ECG inaonyesha wimbi la Q, lakini ST inaelekezwa kwenye msingi
IV	Makovu	Kuanzia siku 29	Tishu zinazounganishwa haziwezi kufanya msukumo wa umeme. Wimbi la Q kwenye ECG linabaki. Ischemia hatua kwa hatua hupita, eneo lililoharibiwa halionekani. Sehemu ya ST inaendesha kando ya isoline, wimbi la T ni la juu zaidi.

Aina za mshtuko wa moyo kulingana na eneo lililoathiriwa

Kubwa-focal

Infarction ya transmural, ambayo inaonyeshwa na viashiria vifuatavyo vya ECG:

• Electrode A husajili wimbi la Q
• Electrode B - R wimbi

Amplitude ya meno inatuwezesha kuhukumu kina cha lesion.

Finely focal

• Infarction ya subendocardial. ECG inaonyesha uhamisho wa sehemu ya S-T chini ya mstari wa isoelectric, lakini wimbi la Q halijarekodiwa.
• Infarction ya intramural ina sifa ya necrosis ya ukuta wa myocardial na uhifadhi wa endocardium na epicardium.

Kwa nini mshtuko wa moyo ni hatari?

Dawa ya kisasa inaweza kuondoa hatari ya mshtuko wa moyo wa papo hapo, lakini hata baada ya kozi ya matibabu ugonjwa huo ni hatari kwa sababu ya shida:

• Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo;
• Uwezekano wa kupasuka kwa myocardial;
• Mikazo isiyoratibiwa ya misuli ya moyo (fibrillation);
• Arrhythmia;
• Aneurysm ya ventrikali ya kushoto;
• Thrombosis ya moyo.

Aidha, matumizi ya madawa ya kulevya yanaweza kusababisha vidonda na damu katika njia ya utumbo, viharusi vya hemorrhagic, na kupungua kwa shinikizo la damu kwa kiwango cha hypotension.

ECG: umuhimu wa utambuzi na matibabu ya mshtuko wa moyo

Umuhimu wa utafiti wa ECG haupo tu katika uchunguzi wa mashambulizi ya moyo, lakini pia katika uwezo wa kutofautisha magonjwa yenye dalili zinazofanana.

Kwa hivyo, katika hali ya papo hapo inayohusishwa na shida katika cavity ya tumbo, hernia ya diaphragmatic, kuziba kwa ateri ya pulmona, angina pectoris, pericarditis katika hatua ya papo hapo na utambuzi mwingine, ugonjwa huo unaonyeshwa na maumivu, ujanibishaji wa ambayo inaruhusu uwezekano wa mshtuko wa moyo.

Wakati huo huo, viashiria vya cardiogram iliyobadilishwa sio katika hali zote zinaonyesha matatizo katika utendaji wa moyo, na ukosefu wa viashiria vya kutisha hauhakikishi ustawi kuhusiana na shughuli za moyo.

Utambuzi wa mapema unaweza kupunguza vifo kutokana na mshtuko wa moyo, kwani inawezekana kutenga eneo la necrosis katika masaa sita ya kwanza baada ya dalili za kwanza.

Video: Utambuzi wa ECG wa infarction ya myocardial

Infarction ya myocardial (necrosis ya tishu za misuli ya moyo) inaweza kuwa na ukali tofauti, kutokea bila dalili na kwa maumivu ya tabia.

Mara nyingi, ugonjwa huu katika hatua yoyote hugunduliwa wakati wa mitihani ya kawaida na electrocardiograph.

Kifaa hiki, ambacho kimetumika katika cardiology kwa utambuzi sahihi kwa zaidi ya miaka mia moja, kinaweza kutoa taarifa kuhusu hatua ya ugonjwa huo, ukali wake, pamoja na eneo la uharibifu.

• Taarifa zote kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya habari tu na SI mwongozo wa hatua!
• Inaweza kukupa UTAMBUZI SAHIHI DAKTARI pekee!
• Tunakuomba USIJITIBU, lakini panga miadi na mtaalamu!
• Afya kwako na wapendwa wako!

Maelezo ya mbinu

Electrocardiograph ni kifaa ambacho kina uwezo wa kurekodi msukumo wa umeme. Viungo vya binadamu hutoa mikondo ya voltage ya chini sana, kwa hiyo, ili kuwatambua, kifaa kina vifaa vya amplifier, pamoja na galvanometer ambayo hupima voltage hii.

Data inayotokana inatumwa kwa kifaa cha kurekodi mitambo. Chini ya ushawishi wa mikondo iliyotolewa na moyo wa mwanadamu, cardiogram hujengwa, kwa misingi ambayo daktari anaweza kufanya uchunguzi sahihi.

Utendaji wa mdundo wa moyo unahakikishwa na tishu maalum inayoitwa mfumo wa upitishaji wa moyo. Ni nyuzinyuzi ya misuli iliyoharibika ambayo haiingii ndani kabisa ambayo hupitisha amri kukaza na kupumzika.

Infarction ya papo hapo ya myocardial ya ukuta wa chini wa ventrikali ya kushoto, ngumu na kizuizi cha AV cha aina ya II.

Seli katika moyo wenye afya hupokea msukumo wa umeme kutoka kwa mfumo wa upitishaji, misuli ya misuli, na electrocardiograph inarekodi mikondo hii dhaifu.

Kifaa huchukua msukumo ambao umepitia tishu za misuli ya moyo. Fiber za afya zina conductivity inayojulikana ya umeme, wakati katika seli zilizoharibiwa au zilizokufa parameter hii ni tofauti sana.

Electrocardiogram inaonyesha maeneo ambayo habari imepotoshwa na isiyo ya kawaida, na ndizo zinazobeba habari kuhusu mwendo wa ugonjwa kama vile mshtuko wa moyo.

Ishara kuu za ECG za infarction ya myocardial

Utambuzi ni msingi wa kupima conductivity ya umeme ya maeneo ya kibinafsi ya moyo. Kigezo hiki kinaathiriwa sio tu na hali ya nyuzi za misuli, bali pia na kimetaboliki ya electrolytic katika mwili kwa ujumla, ambayo inasumbuliwa katika aina fulani za gastritis au cholecystitis. Katika suala hili, mara nyingi kuna matukio wakati matokeo ya ECG hufanya uchunguzi usiofaa wa kuwepo kwa mashambulizi ya moyo.

Kuna hatua nne tofauti za mshtuko wa moyo:

Infarction ya papo hapo ya transmural ya myocardial na uwezekano wa mpito hadi kilele cha moyo.

Katika kila moja ya vipindi hivi, muundo wa kimwili wa membrane za seli za tishu za misuli, pamoja na muundo wao wa kemikali, ni tofauti, hivyo uwezo wa umeme pia hutofautiana kwa kiasi kikubwa. Ufafanuzi wa ECG husaidia kuamua kwa usahihi hatua za mashambulizi ya moyo na ukubwa wake.

Mara nyingi, ventricle ya kushoto inakabiliwa na infarction, hivyo aina ya sehemu ya cardiogram inayoonyesha mawimbi ya Q, R na S, pamoja na muda wa S-T na wimbi la T yenyewe ni ya umuhimu wa uchunguzi.

Meno ni sifa ya michakato ifuatayo:

Electrodes ni fasta juu ya sehemu mbalimbali za mwili, ambayo yanahusiana na makadirio ya maeneo fulani ya misuli ya moyo. Kwa uchunguzi wa infarction ya myocardial, viashiria vilivyopatikana kutoka kwa electrodes sita (viongozi) V1 - V6 vilivyowekwa kwenye kifua upande wa kushoto ni muhimu.

Kuendeleza infarction ya myocardial kwenye ECG inaonyeshwa wazi na ishara zifuatazo:

• ongezeko, mabadiliko, kutokuwepo au ukandamizaji wa wimbi la R juu ya eneo la infarction;
• wimbi la S la patholojia;
• mabadiliko katika mwelekeo wa wimbi la T na kupotoka kwa muda wa S - T kutoka kwa pekee.

Wakati eneo la necrosis linapoundwa, seli za misuli ya moyo zinaharibiwa na ioni za potasiamu, electrolyte kuu, hutolewa.

Conductivity ya umeme katika eneo hili inabadilika kwa kasi, ambayo inaonekana katika cardiogram kutoka kwa risasi ambayo iko moja kwa moja juu ya eneo la necrotic. Ukubwa wa eneo lililoharibiwa linaonyeshwa na jinsi wengi wanavyoongoza rekodi patholojia.

Kuendeleza infarction ya myocardial kubwa-focal ya ukuta wa chini wa LV

Viashiria vya hivi karibuni na frequency

Utambuzi wa infarction ya papo hapo hutokea katika siku 3-7 za kwanza, wakati malezi ya kazi ya ukanda wa seli zilizokufa, eneo la ischemia na uharibifu hutokea. Katika kipindi hiki, electrocardiograph inarekodi eneo la juu lililoathiriwa, ambalo baadaye litapungua kwenye necrosis, na wengine watapona kabisa.

Katika kila hatua ya mshtuko wa moyo, ina muundo wake maalum wa mchoro kutoka kwa miongozo iliyo juu ya mshtuko wa moyo:

Katika hatua ya papo hapo, ambayo ni, wakati ugonjwa una umri wa siku 3-7, ishara za tabia ni:	kuonekana kwa wimbi la juu la T, wakati muda wa S - T unaweza kuwa na upungufu mkubwa kutoka kwa pekee katika mwelekeo mzuri; kugeuza mwelekeo wa wimbi la S; ongezeko kubwa la wimbi la R katika inaongoza V4 - V6, ambayo inaonyesha hypertrophy ya kuta za ventricular; mpaka wa wimbi la R na sehemu ya S - T haipo kabisa; kwa pamoja huunda curve ya sura ya tabia. Mabadiliko katika mwelekeo wa meno yanaonyesha kuwa kuta za ventricle ni hypertrophied sana, hivyo sasa umeme ndani yao hauendi juu, lakini ndani, kuelekea septum interventricular. Katika hatua hii, kwa matibabu sahihi, inawezekana kupunguza eneo la uharibifu na eneo la baadaye la necrosis, na ikiwa eneo hilo ni ndogo, linaweza kurejeshwa kabisa.
Hatua ya malezi ya eneo la necrotic hufanyika siku ya 7-10 na ina picha ya tabia ifuatayo:	kuonekana kwa wimbi pana na la kina la Q; kupungua kwa urefu wa wimbi la R, ambalo linaonyesha msisimko dhaifu wa kuta za ventricle, au tuseme kupoteza uwezo kutokana na uharibifu wa kuta za seli na kutolewa kwa electrolyte kutoka kwao. Katika hatua hii, matibabu inalenga kuimarisha hali na kupunguza maumivu, kwani haiwezekani kurejesha maeneo yaliyokufa. Taratibu za fidia za moyo zimeamilishwa, ambazo hutenganisha eneo lililoharibiwa. Damu huosha bidhaa za kifo, na tishu ambazo zimepata necrosis hubadilishwa na nyuzi zinazounganishwa, yaani, kovu hutengenezwa.
Hatua ya mwisho inaonyeshwa na urejesho wa taratibu wa muundo wa ECG, lakini ishara za tabia zinabaki juu ya kovu:	wimbi la S halipo; wimbi la T linaelekezwa kinyume. Aina hii ya cardiogram inaonekana kwa sababu tishu zinazojumuisha za kovu haziwezi kusisimua na kurejeshwa; ipasavyo, tabia ya mikondo ya michakato hii haipo katika maeneo haya.

Infarction kubwa ya myocardial ya ateroseptal-apical-lateral, ngumu na kizuizi kamili cha tawi la kifungu cha kulia, kizuizi cha AV cha shahada ya kwanza na sinus arrhythmia.

Kuamua eneo la ugonjwa wa mzunguko

Unaweza kuweka eneo la uharibifu wa misuli ya moyo kwa kujua ni sehemu gani za chombo zinazoonekana katika kila risasi. Uwekaji wa electrode ni kiwango na hutoa uchunguzi wa kina wa moyo wote.

Kulingana na rekodi gani za risasi ishara za moja kwa moja zilizoelezewa hapo juu, eneo la infarction linaweza kuamua:

Sio maeneo yote yaliyoathiriwa yanaonyeshwa hapa, kwani infarction inaweza kutokea katika ventricle sahihi na sehemu za nyuma za moyo. Wakati wa kuchunguza, ni muhimu sana kukusanya taarifa nyingi iwezekanavyo kutoka kwa viongozi wote, basi ujanibishaji utakuwa sahihi iwezekanavyo. Kwa utambuzi wa ujasiri, habari lazima idhibitishwe na data kutoka kwa angalau miongozo mitatu.

Upana wa mlipuko huo

Kiwango cha chanzo cha uharibifu kinatambuliwa kwa njia sawa na eneo lake. Kwa kawaida, elektroni zinazoongoza "hupiga" moyo kwa njia kumi na mbili, zikiingilia katikati yake.

Ikiwa upande wa kulia unachunguzwa, basi maelekezo sita zaidi yanaweza kuongezwa kwa maelekezo haya 12. Ili kufanya uchunguzi wa infarction ya myocardial, data ya kushawishi kutoka angalau vyanzo vitatu inahitajika.

Wakati wa kuamua ukubwa wa lengo la uharibifu, ni muhimu kujifunza kwa makini data kutoka kwa miongozo iko katika eneo la karibu la lengo la necrosis. Karibu na tishu za kufa kuna eneo la uharibifu, na karibu na hilo kuna eneo la ischemia.

Kila moja ya maeneo haya ina muundo wa ECG wa tabia, hivyo kugundua kwao kunaweza kuonyesha ukubwa wa eneo lililoathiriwa. Ukubwa wa kweli wa infarction imedhamiriwa wakati wa hatua ya uponyaji.

Infarction ya myocardial ya anteroseptal-apical na mpito kwa ukuta wa kando wa LV.

Kina cha necrosis

Maeneo mbalimbali yanaweza kuathiriwa na kufa. Necrosis haifanyiki kila wakati katika unene wote wa kuta; mara nyingi zaidi hupotoshwa kuelekea upande wa ndani au wa nje, wakati mwingine iko katikati.

Kwenye ECG mtu anaweza kutambua kwa ujasiri asili ya eneo. Mawimbi ya S na T yatabadilisha sura na ukubwa wao kulingana na ukuta gani eneo lililoathiriwa limeunganishwa.

Madaktari wa moyo hufautisha aina zifuatazo za eneo la necrosis:

Ugumu unaowezekana

Ingawa ECG ya infarction ya myocardial inachukuliwa kuwa njia bora ya utambuzi, shida fulani huibuka katika matumizi yake. Kwa mfano, ni vigumu sana kutambua kwa usahihi watu wenye uzito zaidi, kwani eneo la misuli ya moyo wao hubadilishwa.

Ikiwa kuna ukiukwaji wa kimetaboliki ya electrolyte katika mwili au magonjwa ya tumbo na gallbladder, kuvuruga katika uchunguzi pia kunawezekana.

Baadhi ya hali za moyo, kama vile kovu au aneurysm, hufanya uharibifu mpya usionekane. Vipengele vya kisaikolojia vya muundo wa mfumo wa uendeshaji pia hufanya kuwa haiwezekani kutambua kwa usahihi infarctions ya septum interventricular.

Infarction ya papo hapo ya myocardial kubwa ya ukuta wa chini wa LV na mpito hadi septamu na kilele cha moyo, ukuta wa kando wa LV, ngumu na nyuzi za atrial na kizuizi cha tawi cha kifungu cha kulia.

Aina ya patholojia

Kulingana na ukubwa na eneo la lesion, mifumo ya tabia inatajwa kwenye mkanda wa cardiograph. Utambuzi unafanywa siku ya 11-14, yaani, katika hatua ya uponyaji.

Kubwa-focal

Picha ifuatayo ni ya kawaida kwa aina hii ya uharibifu:

Subendocardial

Ikiwa uharibifu umeathiri tishu kutoka ndani, basi picha ya uchunguzi ni kama ifuatavyo.

Intramural

Kwa mshtuko wa moyo ulio ndani ya ukuta wa ventrikali na hauathiri utando wa misuli ya moyo, mchoro wa ECG ni kama ifuatavyo.

Infarction ya myocardial kwenye ECG ina idadi ya ishara za tabia zinazosaidia kutofautisha na matatizo mengine ya uendeshaji na msisimko wa misuli ya moyo. Ni muhimu sana kufanya uchunguzi wa ECG katika masaa machache ya kwanza baada ya shambulio ili kupata data juu ya kina cha uharibifu, kiwango cha kushindwa kwa moyo wa kazi, na uwezekano wa ujanibishaji wa uharibifu. Kwa hiyo, ikiwa inawezekana, cardiogram inachukuliwa wakati bado katika ambulensi, na ikiwa hii haiwezekani, basi mara moja baada ya kuwasili kwa mgonjwa hospitalini.

Ishara za ECG za infarction ya myocardial

Electrocardiogram inaonyesha shughuli za umeme za moyo - kwa kutafsiri data kutoka kwa utafiti huo, mtu anaweza kupata taarifa kamili juu ya utendaji wa mfumo wa uendeshaji wa moyo, uwezo wake wa mkataba, foci ya pathological ya msisimko, pamoja na kozi. ya magonjwa mbalimbali.

Ishara ya kwanza ya kuangalia ni deformation ya tata ya QRST, hasa, kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa wimbi la R au ukosefu wake kamili.

Picha ya ECG ya classic ina maeneo kadhaa ambayo yanaweza kuonekana kwenye mkanda wowote wa kawaida. Kila mmoja wao anajibika kwa mchakato tofauti katika moyo.

1. P wimbi- taswira ya contraction ya atiria. Kwa urefu na sura yake mtu anaweza kuhukumu hali ya atria, kazi yao ya uratibu na sehemu nyingine za moyo.
2. Muda wa PQ- inaonyesha kuenea kwa msukumo wa msisimko kutoka kwa atria hadi ventricles, kutoka kwa node ya sinus hadi node ya atrioventricular. Urefu wa muda huu unaonyesha ugonjwa wa conduction.
3. Mchanganyiko wa QRST- tata ya ventricular, ambayo hutoa taarifa kamili kuhusu hali ya vyumba muhimu zaidi vya moyo, ventricles. Uchambuzi na maelezo ya sehemu hii ya ECG ndio sehemu muhimu zaidi ya kugundua mshtuko wa moyo; data kuu hupatikana kutoka hapa.
4. Sehemu ya ST- sehemu muhimu, ambayo kwa kawaida ni isoline (mstari wa usawa wa moja kwa moja kwenye mhimili mkuu wa ECG, bila meno), katika pathologies inaweza kuanguka na kuongezeka. Hii inaweza kuwa ushahidi wa ischemia ya myocardial, yaani ugavi wa kutosha wa damu kwa misuli ya moyo.

Mabadiliko yoyote katika cardiogram na kupotoka kutoka kwa kawaida huhusishwa na michakato ya pathological katika tishu za moyo. Katika kesi ya mashambulizi ya moyo - na necrosis, yaani, necrosis ya seli za myocardial na uingizwaji wao wa baadae na tishu zinazojumuisha. Uharibifu wenye nguvu na zaidi, eneo la necrosis pana, mabadiliko yanaonekana zaidi kwenye ECG.

Ishara ya kwanza ya kuangalia ni deformation ya tata ya QRST, hasa, kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa wimbi la R au ukosefu wake kamili. Hii inaonyesha ukiukaji wa depolarization ya ventrikali (mchakato wa umeme unaohusika na contraction ya moyo).

Mabadiliko yoyote katika cardiogram na kupotoka kutoka kwa kawaida huhusishwa na michakato ya pathological katika tishu za moyo. Katika kesi ya mashambulizi ya moyo - na necrosis ya seli za myocardial, ikifuatiwa na uingizwaji wao na tishu zinazojumuisha.

Mabadiliko zaidi yanaathiri wimbi la Q - inakuwa kirefu cha pathologically, ambayo inaonyesha usumbufu katika utendaji wa pacemakers - nodi zilizofanywa kwa seli maalum katika unene wa myocardiamu ambayo huanza contraction ya ventrikali.

Sehemu ya ST pia inabadilika - kwa kawaida iko kwenye isoline, lakini wakati wa mashambulizi ya moyo inaweza kupanda juu au kuanguka chini. Katika kesi hiyo, wanasema juu ya mwinuko au unyogovu wa sehemu, ambayo ni ishara ya ischemia ya tishu za moyo. Kutumia paramu hii, inawezekana kuamua ujanibishaji wa eneo la uharibifu wa ischemic - sehemu hiyo huinuliwa katika sehemu hizo za moyo ambapo necrosis hutamkwa zaidi, na kupunguzwa kwa njia tofauti.

Pia, baada ya muda fulani, hasa karibu na hatua ya makovu, wimbi hasi la kina T. Wimbi hili linaonyesha necrosis kubwa ya misuli ya moyo na inafanya uwezekano wa kuamua kina cha uharibifu.

Picha ya ECG ya infarction ya myocardial na tafsiri hukuruhusu kuzingatia ishara zilizoelezewa kwa undani.

Tepi inaweza kusonga kwa kasi ya 50 na 25 mm kwa sekunde; kasi ya chini na maelezo bora yana thamani kubwa ya uchunguzi. Wakati wa kugundua mshtuko wa moyo, sio tu mabadiliko katika miongozo ya I, II na III huzingatiwa, lakini pia katika yale yaliyoimarishwa. Ikiwa kifaa kinakuwezesha kurekodi miongozo ya kifua, basi V1 na V2 itaonyesha habari kutoka sehemu za kulia za moyo - ventricle sahihi na atrium, pamoja na kilele, V3 na V4 kuhusu kilele cha moyo, na V5. na V6 itaonyesha ugonjwa wa sehemu za kushoto.

Karibu na hatua ya kovu, wimbi hasi la kina T. Wimbi hili linaonyesha necrosis kubwa ya misuli ya moyo na inakuwezesha kuamua kina cha uharibifu.

Hatua za infarction ya myocardial kwenye ECG

Mshtuko wa moyo hutokea katika hatua kadhaa, na kila kipindi kinajulikana na mabadiliko maalum kwenye ECG.

1. Hatua ya Ischemic (hatua ya uharibifu, papo hapo) kuhusishwa na maendeleo ya kushindwa kwa mzunguko wa papo hapo katika tishu za moyo. Hatua hii haidumu kwa muda mrefu, kwa hiyo ni mara chache imeandikwa kwenye mkanda wa cardiogram, lakini thamani yake ya uchunguzi ni ya juu kabisa. Wakati huo huo, wimbi la T huongezeka na kuwa kali - wanazungumza juu ya wimbi kubwa la T, ambayo ni harbinger ya mshtuko wa moyo. Kisha ST inainuka juu ya isoline; msimamo wake hapa ni thabiti, lakini mwinuko zaidi unawezekana. Wakati awamu hii hudumu kwa muda mrefu na inakuwa ya papo hapo, kupungua kwa wimbi la T kunaweza kuzingatiwa, kwani lengo la necrosis linaenea kwenye tabaka za kina za moyo. Mabadiliko ya kubadilishana na kurudi nyuma yanawezekana.
2. Hatua ya papo hapo (hatua ya necrosis) hutokea saa 2-3 baada ya kuanza kwa mashambulizi na hudumu hadi siku kadhaa. Kwenye ECG inaonekana kama tata iliyoharibika, pana ya QRS, na kutengeneza curve ya monophasic, ambapo ni vigumu kutofautisha mawimbi ya mtu binafsi. Zaidi ya wimbi la Q kwenye ECG, tabaka za kina ziliathiriwa na ischemia. Katika hatua hii, infarction ya transmural inaweza kutambuliwa, ambayo itajadiliwa baadaye. Usumbufu wa rhythm ya tabia ni arrhythmias, extrasystoles.
3. Tambua mwanzo wa hatua ya subacute inawezekana kwa kuimarisha sehemu ya ST. Inaporudi kwenye msingi, infarction haiendelei tena kutokana na ischemia, na mchakato wa kurejesha huanza. Umuhimu mkubwa zaidi katika kipindi hiki ni kulinganisha kwa ukubwa wa wimbi la T zilizopo na zile za asili. Inaweza kuwa chanya au hasi, lakini polepole itarejea kwenye msingi katika kusawazisha na mchakato wa uponyaji. Kuongezeka kwa sekondari ya wimbi la T katika hatua ya subacute inaonyesha kuvimba karibu na eneo la necrosis na haidumu kwa muda mrefu, na tiba sahihi ya madawa ya kulevya.
4. Katika hatua ya makovu, wimbi la R huinuka tena kwa maadili yake ya tabia, na T tayari iko kwenye pekee. Kwa ujumla, shughuli za umeme za moyo ni dhaifu, kwa sababu baadhi ya cardiomyocytes wamekufa na kubadilishwa na tishu zinazojumuisha, ambazo hazina uwezo wa kufanya na mkataba. Pathological Q, ikiwa iko, ni ya kawaida. Hatua hii hudumu hadi miezi kadhaa, wakati mwingine miezi sita.

Ni muhimu sana kufanya uchunguzi wa ECG katika masaa machache ya kwanza baada ya shambulio ili kupata data juu ya kina cha uharibifu, kiwango cha kushindwa kwa moyo wa kazi, na uwezekano wa ujanibishaji wa uharibifu.

Aina kuu za mshtuko wa moyo kwenye ECG

Katika kliniki, mshtuko wa moyo huwekwa kulingana na saizi na eneo la kidonda. Hii ni muhimu katika matibabu na kuzuia matatizo ya kuchelewa.

Kulingana na ukubwa wa uharibifu, kuna:

1. Large-focal, au Q-infarction. Hii ina maana kwamba ugonjwa wa mzunguko wa damu ulitokea katika chombo kikubwa cha moyo, na kiasi kikubwa cha tishu huathiriwa. Ishara kuu ni wimbi la kina na lililopanuliwa la Q, na wimbi la R haliwezi kuonekana. Ikiwa infarction ni transmural, yaani, inathiri tabaka zote za moyo, sehemu ya ST iko juu juu ya isoline, katika kipindi cha subacute kina T kinazingatiwa. Ikiwa uharibifu ni subepicardial, yaani, sio kirefu na iko karibu. kwa ganda la nje, kisha R itarekodiwa, ingawa ndogo.
2. Kielelezo kidogo, infarction isiyo ya Q. Ischemia iliyokuzwa katika maeneo yanayotolewa na matawi ya mwisho ya mishipa ya moyo; aina hii ya ugonjwa ina ubashiri mzuri zaidi. Kwa infarction ya intramural (uharibifu hauzidi zaidi ya misuli ya moyo), Q na R hazibadilika, lakini wimbi la T hasi liko. Katika kesi hii, sehemu ya ST iko kwenye pekee. Katika infarction ya subendocardial (kuzingatia karibu na bitana ya ndani), T ni ya kawaida na ST ni huzuni.

Kulingana na eneo, aina zifuatazo za mshtuko wa moyo zimedhamiriwa:

1. Anteroseptal Q-infarction- mabadiliko yanayoonekana katika miongozo ya kifua 1-4, ambapo hakuna R mbele ya QS pana, mwinuko wa ST. Katika kiwango cha I na II - pathological Q, classic kwa aina hii.
2. Q-infarction ya baadaye- mabadiliko yanayofanana huathiri kifua husababisha 4-6.
3. Nyuma au diaphragmatic Q-infarction, pia inajulikana kama duni- pathological Q na high T katika inaongoza II na III, pamoja na kuimarishwa kutoka mguu wa kulia.
4. Infarction ya septal ya interventricular- katika kiwango cha I, kina Q, ST mwinuko na juu T. Katika thoracic 1 na 2, R ni juu ya pathologically, na block A-V pia ni tabia.
5. Infarction ya mbele isiyo ya Q- katika thoracic I na 1-4 T ni ya juu kuliko R iliyohifadhiwa, na katika II na III kuna kupungua kwa mawimbi yote pamoja na unyogovu wa ST.
6. Infarction ya nyuma isiyo ya Q- katika kiwango cha II, III na kifua cha 5-6 chanya T, ilipungua R na unyogovu ST.

Video

Tunakupa kutazama video kwenye mada ya kifungu hicho.

I. Mogelwang, M.D. Daktari wa moyo wa kitengo cha wagonjwa mahututi cha Hospitali ya Hvidovre 1988

Ugonjwa wa moyo (CHD)

Sababu kuu ya IHD ni uharibifu wa kuzuia kwa mishipa kuu ya moyo na matawi yao.

Utabiri wa IHD umedhamiriwa na:

idadi ya mishipa ya moyo ya stenotic

hali ya kazi ya myocardiamu

ECG hutoa habari ifuatayo kuhusu hali ya myocardiamu:

uwezekano wa ischemic myocardiamu

myocardiamu ya ischemic

infarction ya papo hapo ya myocardial (MI)

infarction ya awali ya myocardial

Ujanibishaji wa MI

kina cha MI

saizi za MI

Habari ambayo ni muhimu kwa matibabu, udhibiti na ubashiri.

Ventricle ya kushoto

Katika IHD, myocardiamu ya ventricle ya kushoto huathirika hasa.

Ventricle ya kushoto inaweza kugawanywa katika sehemu:

Sehemu ya Sept

Sehemu ya apical

Sehemu ya baadaye

Sehemu ya nyuma

Sehemu ya chini

Sehemu 3 za kwanza zinaunda ukuta wa mbele, na sehemu 3 za mwisho zinaunda ukuta wa nyuma. Sehemu ya upande inaweza hivyo kuhusika katika infarction ya ukuta wa mbele na infarction ya ukuta wa nyuma.

SEHEMU ZA VENTRICLE YA KUSHOTO

ECG inaongoza

Miongozo ya ECG inaweza kuwa unipolar (derivatives ya hatua moja), ambayo huteuliwa na barua "V" (baada ya barua ya awali ya neno "voltage").

Classic ECG inaongoza ni bipolar (derivatives ya pointi mbili). Wao huteuliwa na nambari za Kirumi: I, II, III.

J: imeimarishwa

V: risasi ya unipolar

R: kulia (mkono wa kulia)

L: kushoto (mkono wa kushoto)

F: mguu (mguu wa kushoto)

V1-V6: kifua cha unipolar kinaongoza

Miongozo ya ECG inaonyesha mabadiliko katika ndege ya mbele na ya usawa.

	Mkono kwa mkono	Sehemu ya baadaye, septamu
	Mkono wa kulia -> mguu wa kushoto
	Mkono wa kushoto -> mguu wa kushoto	Sehemu ya chini
	(Unipolar iliyoimarishwa) mkono wa kulia	Makini! Tafsiri potofu inayowezekana
	(Unipolar iliyoimarishwa) mkono wa kushoto	Sehemu ya baadaye
	(Unipolar iliyoimarishwa) mguu wa kushoto	Sehemu ya chini
	(Unipolar) kwenye makali ya kulia ya sternum	Septamu/sehemu ya nyuma*
	(Unipolar)
	(Unipolar)
	(Unipolar)	Juu
	(Unipolar)
	(Unipolar) kando ya mstari wa kwapa wa kati wa kushoto	Sehemu ya baadaye
* - V1-V3 kioo picha ya mabadiliko katika sehemu ya nyuma

ECG inaongoza kwenye ndege ya mbele

ECG inaongoza katika ndege ya usawa

PICHA YA KIOO(pamoja na thamani maalum ya uchunguzi iliyogunduliwa katika njia za V1-V3, tazama hapa chini)

Sehemu ya msalaba ya ventrikali ya kulia na kushoto na sehemu za ventrikali ya kushoto:

Uhusiano kati ya ECG inaongoza na sehemu za ventrikali za kushoto

Kina na vipimo

MABADILIKO YA UBORA WA ECG

MABADILIKO YA ECG YA KIASI

UTAWAJI WA INFARCTION: UKUTA WA NJE

UTAWAJI WA INFARCTION: UKUTA WA NYUMA

V1-V3; MATATIZO YA KAWAIDA

Kizuizi cha tawi cha infarction na kifungu (BBB)

LBP ina sifa ya tata ya QRS pana (sekunde 0.12).

Kizuizi cha tawi cha kifungu cha kulia (RBB) na kizuizi cha tawi cha kifungu cha kushoto (LBB) kinaweza kutofautishwa kwa risasi V1.

RBP ina sifa chanya chanya pana QRS, na LBP ina sifa ya changamano hasi ya QRS katika risasi V1.

Mara nyingi, ECG haitoi habari kuhusu mshtuko wa moyo katika LBBB, tofauti na LBP.

ECG inabadilika katika infarction ya myocardial kwa muda

Infarction ya myocardial na ECG ya kimya

Infarction ya myocardial inaweza kuendeleza bila kuonekana kwa mabadiliko yoyote maalum kwenye ECG katika kesi ya LBBB, lakini pia katika hali nyingine.

Chaguzi za ECG kwa infarction ya myocardial:

Subendocardial MI

transmural MI

bila mabadiliko maalum

ECG kwa tuhuma za ugonjwa wa moyo

Ishara maalum za ugonjwa wa moyo:

Ischemia/Infarction?

Katika kesi ya mshtuko wa moyo:

Subendocardial/transmural?

Ujanibishaji na ukubwa?

Utambuzi tofauti

UFUNGUO WA UCHUNGUZI WA ECG KWA UGONJWA WA MOYO WA KORONA

PD KopT - tuhuma ya KopT

Mataifa:

Alama za ECG:

1. Ischemia ya sehemu ya mbele 2. Ischemia ya sehemu ya chini 3. Subendocardial duni MI 4. Subendocardial infero-posterior MI 5. Subendocardial infero-posterior-lateral MI 6. Subendocardial infarction ya mbele (ya kawaida) 7. Papo hapo duni MI 8. MI ya nyuma ya papo hapo 9. MI ya mbele ya papo hapo 10. Transmural duni MI 11. Transmural posterior MI 12. Transmural anterior MI (iliyoenea) (septal-apical-lateral) * Mfano wa kioo (zer) wa ST G hauonekani tu na MI ya nyuma, katika kesi hii inaitwa mabadiliko ya kubadilishana. Kwa unyenyekevu, hii inatolewa katika muktadha. Picha ya kioo ya ST G na ST L haiwezi kutofautishwa.

Ni muhimu sana kugundua mshtuko wa moyo kwa wakati. Walakini, hii haiwezekani kila wakati kwa uchunguzi wa kuona, kwani ishara za shambulio sio maalum na zinaweza kuonyesha magonjwa mengine mengi ya moyo. Kwa hiyo, mgonjwa lazima apate masomo ya ziada ya ala, hasa ECG. Kutumia njia hii, inawezekana kuanzisha uchunguzi kwa muda mfupi. Tutaangalia jinsi utaratibu unafanywa na jinsi matokeo yanavyofasiriwa katika makala hii.

ECG inafanywa kwa kutumia electrocardiograph. Mstari uliopinda ambao kifaa hutoa ni electrocardiogram. Inaonyesha wakati wa contraction na utulivu wa misuli ya moyo ya myocardial.

Kifaa hutambua shughuli za bioelectrical ya moyo, yaani, pulsation yake inayosababishwa na michakato ya biochemical na biophysical. Wao huundwa katika lobes mbalimbali za moyo na hupitishwa kwa mwili wote, kusambaza tena kwa ngozi.

Electrodes zilizounganishwa kwenye sehemu mbalimbali za mwili huchukua msukumo. Kifaa kinabainisha tofauti katika uwezo, ambayo hurekodi mara moja. Kulingana na maelezo maalum ya cardiogram inayosababisha, daktari wa moyo hufanya hitimisho kuhusu jinsi moyo unavyofanya kazi.

Inawezekana kutambua kutofautiana tano na mstari kuu - isolines - haya ni meno S, P, T, Q, R. Wote wana vigezo vyao wenyewe: urefu, upana, polarity. Kimsingi, uteuzi hutolewa kwa vipindi vilivyopunguzwa na meno: kutoka P hadi Q, kutoka S hadi T, na pia kutoka R hadi R, kutoka T hadi P, ikiwa ni pamoja na uhusiano wao wa pamoja: QRS na QRST. Wao ni kioo cha kazi ya myocardiamu.

Wakati wa kazi ya kawaida ya moyo, P inaonyeshwa kwanza, ikifuatiwa na Q. Kidirisha cha muda kati ya muda wa kuongezeka kwa mapigo ya atrial na wakati wa kuongezeka kwa pulsation ya ventricular huonyeshwa na muda wa P - Q. Picha hii inaonyeshwa kama QRST.

Katika kikomo cha juu cha oscillation ya ventricular, wimbi la R linaonekana. Katika kilele cha pulsation ya ventricular, wimbi la S linaonekana. Wakati kiwango cha moyo kinafikia hatua ya juu ya pulsation, hakuna tofauti kati ya uwezo. Hii inaonyeshwa na mstari wa moja kwa moja. Ikiwa arrhythmia ya ventricular hutokea, wimbi la T linaonekana. ECG wakati wa infarction ya myocardial inatuwezesha kuhukumu hali isiyo ya kawaida katika utendaji wa moyo.

Maandalizi na utekelezaji

Kufanya utaratibu wa ECG unahitaji maandalizi makini. Nywele kwenye mwili ambapo electrodes zinatakiwa kuwekwa hunyolewa. Kisha ngozi inafutwa na suluhisho la pombe.

Electrodes ni masharti ya kifua na mikono. Kabla ya kurekodi cardiogram, weka wakati halisi kwenye kinasa. Kazi kuu ya daktari wa moyo ni kufuatilia parabolas ya complexes ya ECG. Wao huonyeshwa kwenye skrini maalum ya oscilloscope. Wakati huo huo, sauti zote za moyo zinasikilizwa.

Ishara za mshtuko wa moyo wa papo hapo kwenye ECG

Kwa msaada wa ECG, shukrani kwa electrode inaongoza kutoka kwa viungo na kifua, inawezekana kuanzisha fomu ya mchakato wa pathological: ngumu au isiyo ngumu. Hatua ya ugonjwa pia imedhamiriwa. Katika hatua ya papo hapo, wimbi la Q halionekani. Lakini katika besi za thoracic kuna wimbi la R, linaloonyesha patholojia.

Ishara zifuatazo za ECG za infarction ya myocardial zinajulikana:

1. Hakuna wimbi la R katika maeneo ya supra-infarct.
2. Wimbi la Q linaonekana, likionyesha hitilafu.
3. Sehemu ya S na T hupanda juu na juu.
4. Sehemu ya S na T inazidi kubadilika.
5. Wimbi la T linaonekana, linaonyesha ugonjwa.

MI kwenye cardiogram

Mienendo ya mshtuko wa moyo mkali inaonekana kama hii:

1. Kiwango cha moyo kinaongezeka.
2. Sehemu ya S na T huanza kupanda juu.
3. Sehemu ya S na T inakwenda chini sana.
4. Mchanganyiko wa QRS hutamkwa.
5. Wimbi la Q au tata ya Q na S iko, ikionyesha ugonjwa.

Electrocardiogram inaweza kuonyesha awamu tatu kuu za mshtuko wa moyo. Hii:

• infarction ya transmural;
• subendocardial;
• intramural.

Ishara za infarction ya transmural ni:

• necrolysis huanza kuendeleza katika ukuta wa ventrikali ya kushoto;
• wimbi lisilo la kawaida la Q linaundwa;
• wimbi la pathological na amplitude ndogo inaonekana.

Infarction ya subendocardial ni sababu ya uingiliaji wa haraka wa upasuaji. Ni lazima ifanyike ndani ya saa 48 zijazo.

Seli za Necrotic katika fomu hii ya shambulio huunda rafu nyembamba kando ya ventricle ya kushoto. Katika kesi hii, cardiogram inaweza kuzingatiwa:

• kutokuwepo kwa wimbi la Q;
• katika miongozo yote (V1 - V6, I, aVL) kulikuwa na kupungua kwa sehemu ya ST - arc ya chini
• kupungua kwa wimbi la R;
• uundaji wa wimbi la T "coronary" chanya au hasi;
• mabadiliko yapo kwa wiki nzima.

Aina ya shambulio la intramural ni nadra kabisa; ishara yake ni uwepo wa wimbi hasi la T kwenye cardiogram, ambayo hudumu kwa wiki mbili, baada ya hapo inakuwa chanya. Hiyo ni, wakati wa kuchunguza, ni mienendo ya hali ya myocardiamu ambayo ni muhimu.

Kuamua cardiogram

Katika kufanya uchunguzi, tafsiri sahihi ya cardiogram ina jukumu muhimu, yaani, kuanzisha aina ya mashambulizi na kiwango cha uharibifu wa tishu za moyo.

Aina tofauti za mashambulizi

Cardiogram inakuwezesha kuamua ni aina gani ya mashambulizi ya moyo yanafanyika - ndogo-focal na kubwa-focal. Katika kesi ya kwanza, kuna kiasi kidogo cha uharibifu. Wao hujilimbikizia moja kwa moja kwenye eneo la moyo. Matatizo ni:

• aneurysm ya moyo na kupasuka;
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• fibrillation ya ventrikali;
• thromboembolism ya asystological.

Mwanzo wa infarction ndogo ya focal si mara nyingi kumbukumbu. Mara nyingi hutokea macrofocally. Inajulikana na uharibifu mkubwa na wa haraka kwa mishipa ya moyo kutokana na thrombosis au spasms ya muda mrefu. Kama matokeo, eneo kubwa la tishu zilizokufa huonekana.

Ujanibishaji wa kidonda ndio msingi wa kugawanya infarction katika:

• mbele;
• nyuma;
• septal MI;
• chini;
• Ukuta wa upande MI.

Kulingana na kozi yake, shambulio hilo limegawanywa katika:

Mashambulizi ya moyo pia huwekwa kulingana na kina cha kidonda, kulingana na kina cha kifo cha tishu.

Jinsi ya kuamua hatua ya patholojia?

Wakati wa mashambulizi ya moyo, mienendo ya necrolysis inaweza kufuatiwa kwa njia hii. Katika moja ya maeneo, kutokana na ukosefu wa damu, tishu huanza kufa. Bado zimehifadhiwa kwenye pembezoni.

Kuna hatua nne za infarction ya myocardial:

• papo hapo;
• papo hapo;
• subacute;
• cicatricial.

Ishara zao kwenye ECG ni:

ECG leo ni mojawapo ya njia za kawaida na za taarifa za kutambua matatizo ya moyo wa papo hapo. Utambulisho wa ishara za hatua zao zozote au aina za mshtuko wa moyo unahitaji matibabu ya haraka au tiba sahihi ya ukarabati. Hii itazuia hatari ya matatizo, pamoja na mashambulizi ya mara kwa mara.