Sehemu iliyofungwa ya bilirubini. Vipimo vya bilirubin hugundua ugonjwa mbaya wa ini. Sehemu huru na iliyofungwa ya dutu hii

Ili kusoma jumla ya bilirubini na sehemu zake, zifuatazo hutumiwa:

1. Moja kwa moja spectrophotometric njia zinatokana na kupima ngozi ya bilirubin kwa 440-460 nm, chanzo cha makosa hapa ni kuingiliwa kwa rangi ya njano isiyo ya bilirubini;

2. Mbinu za enzyme zinatokana na oxidation ya rangi na enzyme iliyo na shaba ya bilirubin oxidase (EC 1.3.3.5.), na kuundwa kwa biliverdin na kutoweka kwa ngozi kwa 460 nm. Njia za kikundi hiki ni sahihi na zina maalum ya juu na unyeti;

3. Mbinu za diazo za rangi, ni msingi wa mwingiliano wa bilirubin na asidi ya sulfanilic ya diazotized na malezi ya azopigments. Chini ya ushawishi wa asidi, muundo wa tetrapyrrole wa bilirubini huvunjika na kuunda dipyrroles mbili, atomi za kaboni za vikundi vya methylene huguswa moja kwa moja na diazotized sulfonic acid (mchanganyiko wa diazo) kuunda isoma ya pink-violet ya azodipyrrole na kunyonya kwa upeo wa 530 nm. . Bilirubini iliyofungwa humenyuka haraka, bilirubini isiyofungwa humenyuka tu baada ya kuongeza kiongeza kasi (caffeine, methanoli, urea, benzoate au hidroksidi ya sodiamu, asidi asetiki na wengine). Mwisho hutoa bilirubin kutoka kwa tata na protini na hivyo kuharakisha mmenyuko wa kuunganisha azo. Rangi ya azo inayotokana hufanya kama kiashiria cha msingi wa asidi na mabadiliko kadhaa ya rangi: katika mazingira yenye tindikali ni ya rangi ya zambarau, katika mazingira dhaifu ya alkali na asidi kidogo ni ya rangi ya pinki, katika mazingira yenye alkali yenye rangi ya bluu au kijani. .

4. Electrochemical njia za kutumia electrodes ya platinamu na zebaki;

5. Chromatografia mgawanyiko wa sehemu za bilirubini za kibinafsi;

6. Fluorometric njia, mali ya bilirubin ya bure baada ya kunyonya saa 430 nm ili kutoa mwanga na urefu wa 520 nm hutumiwa. Wanakuwezesha kuamua mkusanyiko wa bilirubini isiyoweza kuunganishwa na, baada ya matibabu na sabuni, jumla ya bilirubin Faida kuu ya njia ni uwezo wa kutumia kiasi kidogo cha seramu.

Umoja Njia ya kuamua kiasi cha bilirubini katika seramu ni njia ya Jendraszik-Cleghorn-Grof kwa kutumia diazoreaction katika mazingira ya alkali au asidi kidogo mbele ya kasi.

Uamuzi wa mkusanyiko wa bilirubini na sehemu zake
katika seramu ya damu kulingana na diazoreaction

Kanuni

Bilirubini humenyuka pamoja na asidi ya sulfoniki ya diazotized mbele ya kafeini kuunda rangi za azo za rangi.

Maadili ya kawaida

Seramu (diazoreaction)	Bilirubin ya moja kwa moja
Watu wazima			2.2‑5.1 µmol/l
	Jumla ya bilirubini
Watoto		Muda kamili	Kabla ya wakati
	damu ya kitovu	< 34,2 мкмоль/л	< 34,2 мкмоль/л
	umri hadi siku 2	< 136,8 мкмоль/л	< 205,2 мкмоль/л
	umri hadi siku 5	< 205,2 мкмоль/л	< 273,6 мкмоль/л
	baadae	3.4‑17.1 µmol/l
Watu wazima			8.5‑20.5 µmol/l
Mkojo (diazoreaction kwenye vipande vya uchunguzi au vidonge)			kutokuwepo kwa bilirubini
Maji ya amniotic (njia ya oxidation)		Wiki 28	<1,28 мкмоль/л
		Wiki 40	<0,43 мкмоль/л
Kinyesi			kutokuwepo
Bile	hepatic		513.1‑1026.2 µmol/l
	cystic		kwa wastani 2394.6 µmol/l

Mambo yanayoathiri

Matokeo ya umechangiwa husababishwa na hemolysis, kuchukua dawa za steroid, erythromycin, phenobarbital, na kula vyakula vyenye carotenoids (karoti, apricots). Mfiduo wa muda mrefu wa seramu kwenye mwanga husababisha oxidation ya bilirubini na hupunguza maadili.

Thamani ya kliniki na utambuzi

Seramu

Mkusanyiko wa bilirubini katika damu zaidi ya 43 µmol/l husababisha kuunganishwa kwake na nyuzi za ngozi na kiwambo cha sikio, ambazo hujidhihirisha katika mfumo wa homa ya manjano. Kwa utambuzi tofauti wa jaundice, inahitajika kuamua ni sehemu gani husababisha bilirubinemia:

1. Hemolytic au suprahepatic jaundice - kasi ya malezi ya bilirubin kutokana na hemolysis ya intravascular. Hizi ni anemia za hemolytic za asili tofauti: sumu ya sulfonamide, thalassemia, sepsis, ugonjwa wa mionzi, kutopatana kwa damu, spherocytosis ya kuzaliwa, anemia ya seli ya mundu, upungufu wa glucose-6-phosphate dehydrogenase.

Kwa kesi hii hyperbilirubinemia yanaendelea kwa gharama ya kikundi bilirubin isiyo ya moja kwa moja. Hepatocytes hubadilisha kwa nguvu bilirubin isiyo ya moja kwa moja kuwa fomu iliyofungwa, kuificha ndani ya bile, kwa sababu hiyo, yaliyomo kwenye kinyesi huongezeka. stercobilin, kuipaka rangi sana. Yaliyomo kwenye mkojo huongezeka sana urobilin, bilirubin haipo.

Katika watoto wachanga, homa ya manjano ya hemolytic inaweza kuendeleza kama dalili ya ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga.

2. Parenchymatous(hepatocellular) manjano - sababu inaweza kuwa ukiukwaji katika hatua zote za uongofu wa bilirubini katika ini: uchimbaji wa bilirubini kutoka kwa damu na seli za ini, ushirikiano wake na usiri ndani ya bile. Inazingatiwa katika virusi na aina nyingine za hepatitis, cirrhosis na tumors ya ini, kuzorota kwa mafuta, katika kesi ya sumu na vitu vya sumu vya hepatotropic, na katika patholojia za kuzaliwa.

Kwa kuwa athari zote za ubadilishaji wa bilirubini hazifanyiki vya kutosha kwenye ini, hyperbilirubinemia inakua kwa sababu ya pande zote mbili, sehemu nyingi za bilirubini za moja kwa moja. Kiasi isiyo ya moja kwa moja bilirubin huongezeka kutokana na kushindwa kwa kazi ya hepatocytes na / au kupungua kwa idadi yao, na moja kwa moja- kutokana na kuongezeka kwa upenyezaji wa utando wa seli za ini, pia kutokana na usiri usioharibika kwenye bile.

Imedhamiriwa katika mkojo bilirubini(rangi kali ya chai nyeusi), mkusanyiko ulioongezeka kwa wastani urobilin, kiwango stercobilin kinyesi ni kawaida au kupunguzwa.

Kwa watoto wachanga, lahaja za homa ya manjano ya parenkaima ni homa ya manjano kwa watoto wachanga na watoto waliozaliwa kabla ya wakati: homa ya manjano ya kisaikolojia, manjano inayosababishwa na maziwa ya mama, n.k. Homa ya manjano ya asili ya ini ni syndromes. Gilbert-Meulengracht, Dubin-Johnson, Crigler-Nayyar.

3. Jaundi ya mitambo au subhepatic inakua kutokana na ukiukaji wa outflow ya bile kutokana na kuziba kwa duct bile - gallstones, neoplasms kongosho, helminthiases. Pia, jaundice ya subhepatic hugunduliwa na neoplasms ya kongosho na helminthiases.

Kama matokeo ya vilio vya bile, capillaries ya bile hunyoosha, na upenyezaji wa kuta zao huongezeka. Kutokuwa na mtiririko wa nje kwenye bile bilirubin moja kwa moja huingia kwenye damu na kuendeleza hyperbilirubinemia kwa kuongeza umakini bilirubin moja kwa moja. Kiwango cha mkojo huongezeka kwa kasi bilirubini(rangi ya bia nyeusi) na kupunguza kiwango cha urobilin, ambayo haipo kwenye kinyesi stercobilin(rangi ya kijivu-nyeupe).

Katika hali mbaya, kutokana na kuongezeka kwa hepatocytes na bilirubin moja kwa moja, kuunganishwa kwake na asidi ya glucuronic kunaweza kuvuruga na kiasi cha bilirubini isiyojumuishwa katika damu itaongezeka, i.e. hujiunga hepatocellular homa ya manjano.

Mkojo

Uzuiaji wa duct ya bile ya ziada ni sababu kuu ya bilirubinuria. Kiashiria ni muhimu katika utambuzi tofauti wa homa ya manjano, kwani bilirubinuria ni tabia ya jaundi ya kizuizi na ya parenchymal (kuongezeka kwa kiwango cha bilirubini iliyounganishwa kwenye seramu), lakini haipo katika homa ya manjano ya hemolytic. Kwa hepatitis, bilirubin inaweza kugunduliwa kwenye mkojo kabla ya kuonekana kwa jaundi.

Maji ya amniotic

Bilirubin hupatikana karibu katika umbo lisilo na esterified pamoja na albumin na hujilimbikiza katika erithroblastosis, homa ya ini ya kuambukiza na mgogoro wa seli mundu kwa mama.

< Назад

Kwa karibu aina zote za magonjwa kwa watu wazima au watoto, mojawapo ya vipimo vya damu vya maabara ya kwanza ni uchambuzi wa biochemical. Kwa hiari ya daktari, inaweza kufanywa kulingana na wasifu mdogo au uliopanuliwa. Katika chaguzi zote mbili, fomu ya uchambuzi lazima ionyeshe kiwango cha sehemu mbili za bilirubini - jumla na moja kwa moja. Ufafanuzi wa matokeo yaliyopatikana ni muhimu kufafanua uchunguzi na tiba ya tiba.

Kwa hiyo ni nini bilirubin, ni tofauti gani kati ya aina zake, zinaathiri nini, ni nini huamua ongezeko la viashiria vyao na ni nini thamani ya uchunguzi wa utafiti huo?

Bilirubin ni rangi ya manjano-kahawia ambayo ni moja ya sehemu kuu za bile kwa wanadamu na wanyama. Ni bilirubin ambayo inatoa tabia ya rangi ya kahawia kwa kinyesi. Pia hupaka rangi michubuko na michubuko baada ya kijani cha wino, kisha manjano chafu, na ongezeko kubwa la bilirubini katika rangi ya serum ngozi nzima na mboni za macho katika kila aina ya vivuli vya manjano.

Katika msingi wake, malezi ya rangi ya bilirubini, kubadilishana kwake kutoka kwa fomu moja hadi nyingine na kuondolewa kutoka kwa mwili ni utaratibu wa asili wa ulinzi dhidi ya madhara ya mabaki ya sumu ya seli nyekundu za damu zilizoharibiwa.

Michakato hii hutokea mara kwa mara kama kuzaliwa na kifo cha seli za damu zenye kupumua. Kila siku, seli nyekundu za damu milioni 200 hufa katika mwili, na kutoka kwa 6-8 g ya hemoglobini iliyotolewa, 250 hadi 300 mcg ya bilirubin huundwa.

Inatokea wapi

Uundaji wa rangi ya bilirubini huanza mahali ambapo seli nyekundu za damu zinapaswa kuharibiwa na bilirubin huundwa:

80% - katika seli za Kupffer za ini;
19% - katika seli za histocyte za wengu na macrophages ya marongo ya mfupa;
1% - katika histocytes iliyobaki ya tishu yoyote ya kuunganishwa.

Nyenzo za ujenzi

Rangi ya bilirubini inaweza kuundwa pekee kutoka kwa protini zilizo na heme - bidhaa za kuvunjika kwa hemoglobin, myoglobin na enzymes ya cytochrome. Katika mtu mwenye afya, wingi wa metabolite ni 85% inayoundwa kutoka kwa hemoglobin, iliyotolewa kutoka kwa seli nyekundu za damu ambazo zimepita muda wao wa kutosha.

Kwa hiyo, kifo kikubwa cha seli nyekundu za damu (hemolysis) kinaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa viwango vya bilirubini na kuzifanya kupanda kwa kiasi kikubwa.

Asilimia 15 iliyobaki inaitwa "stunt bilirubin." Inaundwa kutoka kwa:

Aina zisizokomaa na zenye kasoro za seli nyekundu za damu, ambao hawakuweza kuondoka mahali pa kuzaliwa (uboho mwekundu) na hutupwa mara moja. Kwa kawaida, asilimia yao inaweza kuwa hadi 7% ya jumla ya wingi wa rangi ya bilirubini. Ikiwa asilimia hii inaongezeka, basi hii inaonyesha kuwepo kwa moja ya magonjwa ya urithi yanayoathiri michakato ya hematopoietic.
Myoglobini, ambayo, ingawa kwa kiasi kidogo, daima iko katika plasma kutokana na upyaji wa mara kwa mara wa seli za tishu za misuli. Kwa hiyo, majeraha, pamoja na uharibifu mkubwa wa misuli, inaweza kusababisha ongezeko la muda mfupi katika viwango vya bilirubini.
Cytochromes kubwa ya protini na peroxidases, ambayo hutolewa kama matokeo ya kuzeeka kwa seli yoyote kutoka kwa utando wao wa membrane na partitions zilizoharibiwa.

Hii inatokeaje

Baada ya hemoglobin, myoglobin au cytochromes kugawanywa katika vipengele vyao, hemes iliyotolewa huingizwa na macrophages na kupitia njia ifuatayo:

Heme + heme oxygenase = biliverdin mumunyifu wa maji.
Bileverdin + bileverdine transferase = bilirubin isiyo na maji.

Utaratibu huu ndio chanzo pekee cha kutolewa kwa dioksidi kaboni katika mwili wa mwanadamu. Kwa msingi huu, mbinu ya utafiti ya kuahidi inatengenezwa ambayo itafanya iwezekanavyo kuhukumu kiwango cha kuvunjika kwa heme kwa kiasi cha dioksidi kaboni katika hewa iliyotoka.

Sehemu za bilirubini

Katika mazoezi ya matibabu, matumizi ya "safi" ya neno "bilirubin katika damu" ni nadra kabisa. Kawaida, inaambatana na vivumishi vya jumla, moja kwa moja, isiyo ya moja kwa moja, ya bure, iliyounganishwa, na maneno "una kiwango cha bilirubini katika damu yako" inaweza kuchukuliwa kuwa hawajui kusoma na kuandika. Kwa nini?

Jumla ya bilirubini

Kwa hivyo, jumla ya bilirubin haipo kimwili katika mwili wa binadamu. Daima huwa na vipengele viwili - sehemu za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja za bilirubini.

Kwa kawaida, uwiano wao unaweza kuwakilishwa na formula ifuatayo:

25% moja kwa moja (imefungwa) + 75% isiyo ya moja kwa moja (bure) = 100% jumla.

Kwa nini neno jumla ya bilirubini lipo, na hata zaidi, kwa nini kiwango chake katika damu kinapimwa?

Jaribio la damu ya biochemical kwa bilirubini katika maabara ya kisasa ya uchunguzi inaweza kufanywa kwa kutumia mbinu chache kabisa kulingana na athari 7 zinazojulikana za mwingiliano wa rangi hii ya bile na vitu mbalimbali. Baadhi yao hukuruhusu kupima kiwango cha sehemu zote mbili, lakini ni ghali sana, zinahitaji hali maalum na kwa hivyo hufanywa tu wakati wa kazi ya utafiti.

Kwa mazoezi, njia ya diazo ya Van den Berg na marekebisho yake hutumiwa. Wao ni rahisi kabisa, gharama nafuu na kuchukua muda kidogo. Lakini kwa bahati mbaya, kwa msaada wao unaweza tu kuamua kiwango cha moja kwa moja (amefungwa) na jumla ya bilirubin. Lakini bilirubin ya bure (isiyo ya moja kwa moja) imehesabiwa kwenye karatasi - kiashiria cha moja kwa moja kinatolewa kutoka kwa kiashiria cha kiwango cha jumla.

Kwa hiyo, pamoja na ukweli kwamba kiwango cha jumla cha bilirubini iko katika mtihani wa damu ya biochemical, haina thamani yoyote ya uchunguzi wa thamani. Imeonyeshwa ili mtaalamu wa matibabu aweze kutathmini mawasiliano ya uwiano wa kawaida hapo juu kati ya sehemu na picha halisi.

Sehemu huru na iliyofungwa ya dutu hii

Kwanza, katika mlolongo tata wa malezi ya rangi ya bilirubini, sehemu yake isiyo ya moja kwa moja au ya bure imeunganishwa. Utungaji wake ni sumu hasa na lazima uondokewe haraka kutoka kwa mwili wa binadamu.

Lakini sehemu ya bure haipatikani katika maji, na inahitaji kubadilishwa kuwa fomu ya mumunyifu. Kubadilishana au mabadiliko haya hutokea katika seli maalum za ini - hepatocytes. Ndani yao, kwa msaada wa enzyme maalum, molekuli za bilirubini za bure hufunga kwa asidi ya glucoronic na hubadilishwa kuwa sehemu iliyofungwa (moja kwa moja) tayari kwa excretion. Baadaye, sehemu ya moja kwa moja inakuwa sehemu kuu ya bile na hutolewa kutoka kwa mwili pamoja na kinyesi.

Licha ya ukweli kwamba kubadilishana kwa fomu moja kwa mwingine hufanyika kwenye ini, hii haina maana kwamba sababu za kuongezeka kwa bilirubini ziko katika kazi yake isiyofaa. Magonjwa mengine yanaweza pia kuwa sababu za kuzidi kawaida ya dutu. Kuongezeka kwa bilirubini kunaweza kusababishwa na:

magonjwa ya urithi wa viungo vya hematopoietic;
vidonda vya viungo vingine vinavyohusika katika matumizi ya seli nyekundu za damu - wengu, uboho;
magonjwa ambayo yanaweza kuingiliana na excretion ya bile kutoka kwa mwili: pathologies ya gallbladder, ducts bile na / au njia ya utumbo.

Ufafanuzi wa uchunguzi upo tu katika ndege ya uwezo, tafsiri ya kina ya matokeo ya uchambuzi wa biochemical, na, ikiwa inahitajika, basi uteuzi wa masomo ya ziada.

Kawaida ya bilirubin

Kiwango cha kawaida cha bilirubini ni nini? Licha ya faida zake zote, njia ya Van den Bergh na marekebisho yake yanaweza kutoa matokeo bora na maadili yaliyokadiriwa.

Kwa kuongezea, kinadharia, mtihani wa damu kwa bilirubini kwa wanaume na wanawake wenye afya wanapaswa kuwa tofauti kidogo kutoka kwa kila mmoja, kwani kuna tofauti katika maadili ya kawaida ya idadi ya seli nyekundu za damu. Walakini, katika mazoezi, makosa yanayotokea kulingana na urekebishaji wa mbinu iliyotumiwa na vitendanishi vya maabara hupunguza tofauti hii.

Kwa hiyo, ni muhimu kwa mtaalamu kujua si kiasi cha rangi ya bilirubin yenyewe, lakini mienendo yake. Matokeo yake, ikiwa bilirubin imeinuliwa katika uchambuzi wa kwanza, basi unahitaji kuwa tayari kuchukua mtihani si mara moja tu, lakini mara kadhaa, na kwa nyakati tofauti na katika maabara tofauti.

Na kwa hivyo, kawaida ya bilirubini katika damu kwa wanawake na kawaida ya bilirubini katika damu kwa wanaume katika mazoezi inaweza kutofautiana ndani ya mipaka ifuatayo:

jumla - kutoka 3.4 hadi 20.5 µmol / l (100%);
isiyo ya moja kwa moja - chini ya 19 µmol / l (75%);
moja kwa moja - hadi 7.9 µmol/l (25%).

Dalili za jumla za kuongezeka kwa bilirubini

Ikiwa kiwango cha rangi ya bilirubini katika damu huongezeka, dalili na ishara zifuatazo zitatokea:

kuongezeka kwa uchovu;
kizunguzungu;
maumivu ya kichwa;
mashambulizi ya kichefuchefu.

Kuongezeka kwa bilirubini (jumla) kwa hakika husababisha jaundi ya kuzuia, ambayo inaweza kutokea kwa viwango tofauti vya ukali:

mwanga - 30-85 μmol / l;
wastani - 85-170 µmol / l;
kali - zaidi ya 170 μmol / l.

Magonjwa ambayo huongeza viwango vya dutu

Hemolysis (uharibifu) wa seli nyekundu za damu;
Uharibifu wa mtiririko wa bile;
Ukiukaji wa malezi na excretion ya bilirubin.

Kulingana na hili, magonjwa pia yamegawanywa katika makundi matatu makuu.

Hemolytic jaundice

Hali kama hizo husababishwa na kuongezeka kwa mgawanyiko wa seli nyekundu za damu kwenye plasma ya damu na bilirubini isiyo ya moja kwa moja, ambayo inaweza kuwa matokeo ya sababu zifuatazo na magonjwa ya urithi:

anemia ya seli mundu;
spherocytosis;
homa ya matumbo;
malaria;
mycoplasmosis;
zebaki au sumu ya risasi;
kuumwa na nyoka au wadudu wengine wenye sumu;
sumu ya uyoga;
makosa wakati wa kuingizwa kwa damu;
vidonda vibaya vya viungo vya hematopoietic;
upotezaji mkubwa wa damu;
sepsis.

Dalili zifuatazo ni tabia ya homa ya manjano ya hemolytic: maumivu upande wa kushoto, rangi ya manjano ya ngozi na sclera na tint ya limao, uwezekano wa upanuzi wa wengu na kuongezeka kwa joto la mwili, tachycardia, migraines, kinyesi na mkojo unaweza kupakwa rangi katika giza. hata nyeusi) tani.

Jaundice ya subhepatic

Magonjwa kama haya yanaambatana na dalili zifuatazo: shambulio la kichefuchefu, kutokwa na damu kali, gesi tumboni, kuhara au kuvimbiwa, maumivu upande wa kulia (hepatic colic), ukali wa juu (kali) wa rangi ya ngozi na mboni za macho, kuwasha kali kwa ngozi. ngozi, kinyesi nyeupe, mkojo mweusi.

Homa ya manjano ya urithi

Matatizo ya urithi wa kimetaboliki ya bilirubini yanawakilishwa na syndromes ya Crigler-Najjar, Gilbert na Dabin-Johnson.

Katika mazoezi, ugonjwa wa kawaida wa Gilbert hujibu vizuri kwa matibabu ya kuunga mkono, kwani husababishwa na kasoro katika jeni inayohusika na uzalishaji wa enzyme.

Mara nyingi, ugonjwa wa Gilbert hutokea bila dalili; wakati mwingine, kwa sababu ya dhiki au baada ya kujitahidi kimwili, kunaweza kuwa na jaundi ya mitambo ya nguvu tofauti.

Jaundice iliyopatikana

Jaundice iliyopatikana imegawanywa katika aina zifuatazo:

suprahepatic - magonjwa na kimetaboliki ya juu ya bilirubini;
parenchymal - hepatitis na cirrhosis ya ini.

Virusi, ya kawaida, hepatitis ina dalili: homa, homa, ishara za sumu ya jumla, udhaifu wa misuli, maumivu katika viungo na upande wa kulia, jaundi ya kuzuia, upele wa ngozi, kubadilika rangi ya kinyesi na mkojo.

Tiba isiyo sahihi au isiyo sahihi inaweza kusababisha maendeleo ya haraka ya kushindwa kwa hepatic na figo, ambayo inatoa tishio la kweli kwa maisha.

Kwa ugonjwa wa cirrhosis ya ini, pamoja na dalili ambazo ni asili ya hepatitis, dalili zifuatazo ni tabia:

kuwasha kali kwa ngozi;
ongezeko kubwa la ini na wengu;
mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo;
mishipa ya varicose ya njia ya utumbo;
kushindwa kwa ini inayoendelea;
kupungua kwa damu;
hemorrhages ya ndani na uharibifu wa ubongo.

Lazima tukumbuke daima kwamba jaundi yoyote na sababu za kuongezeka kwa bilirubini zinahitaji uchunguzi, tafsiri ya kutosha ya vipimo vya maabara na matibabu sahihi.

Itakuwa muhimu kukukumbusha kwamba lazima uchukue mtihani wa damu wa biochemical kufuatia sheria za msingi: hakikisha kufanya hivyo kwenye tumbo tupu, na pia usivuta sigara dakika 30 kabla ya mtihani na kukaa kimya karibu na ofisi.

Na kwa kumalizia, hapa kuna ukweli wa kuvutia. Kwa kuzingatia uvumbuzi mpya, imethibitishwa katika mazoezi kwamba rangi ya bilirubin sio "slag" tu. Inabadilika kuwa shughuli yake ya antioxidant ni ya juu zaidi kuliko ile ya vitamini E. Imethibitishwa kuwa kuongezeka kwa bilirubini kuna athari nzuri juu ya utendaji wa tishu za neva na misuli, hivyo watu walio na viwango vya juu vya metabolite kwa muda mrefu wana uwezekano mdogo sana. wanakabiliwa na atherosclerosis, magonjwa ya moyo na mishipa, na hawana chini ya michakato ya tumor.

Bilirubin ni rangi ya bile nyekundu-kahawia. Ni bidhaa ya catabolism ya hemoglobin, iliyoundwa kwenye ini. Vipimo vya bilirubin ndio njia bora ya kugundua ugonjwa mbaya wa ini.

Bei ya uchambuzi wa kina wa bilirubin ni rubles 350. Bei ni pamoja na uamuzi wa maadili ya sehemu: jumla ya bilirubin, bilirubin moja kwa moja, bilirubin isiyo ya moja kwa moja. Kuchukua damu ya venous - 170 rubles.

Nini maana ya bilirubin

Molekuli ya bilirubini ina pete 4 za pyrrole zilizounganishwa kwa kila mmoja. Uzito wa molekuli ya molekuli ni 548.68. Bilirubini safi ni dutu ya fuwele inayoyeyuka kwa kiasi.

Kuwa bidhaa ya uharibifu wa seli nyekundu za damu, bilirubin ni sumu. Fomu yake isiyo ya moja kwa moja hutengenezwa mara kwa mara katika tishu na damu na haijatolewa kutoka kwa mwili. Ini husindika dutu yenye sumu na kuibadilisha kuwa fomu ya moja kwa moja ambayo huyeyuka katika maji. Fomu ya moja kwa moja hutolewa kwenye kinyesi au mkojo, na kuifanya kuwa kahawia.

Ya umuhimu mkubwa katika uchunguzi ni utafiti wa uhusiano kati ya viwango vya bilirubini katika damu, mkojo na kinyesi. Hata kama mtihani wa damu unaonyesha jumla ya bilirubini ni ya kawaida, lakini maadili kamili na uwiano wa sehemu za rangi zina kupotoka, utambuzi tofauti wa ugonjwa unapaswa kufanywa.

Jumla ya sehemu zinaweza kutoa thamani ya kawaida ya jumla ya bilirubini, lakini mara nyingi hutokea kwamba bilirubini ya msingi imeinuliwa na bilirubini iliyounganishwa iko chini ya kawaida. Uwiano huu wa sehemu huzingatiwa katika aina za awali za upungufu wa enzyme ya ini na tishio la mkusanyiko mkubwa wa bilirubini isiyo ya moja kwa moja yenye sumu kwenye tishu.

Viwango vya bilirubin kulingana na umri

Aina ya bilirubini	Watoto: siku 3 za kwanza baada ya kuzaliwa, µmol/l	Watoto: kutoka siku 3 hadi 6 za maisha, µmol / l	Watoto: zaidi ya mwezi 1, µmol/l	Watu wazima, µmol/l
Mkuu	24 - 190	28 - 210	3,5 - 20,4	8 - 20,5
Moja kwa moja	0,5 - 10,2	1 - 12,4	0 - 5,1	0 - 5,1
Isiyo ya moja kwa moja	23,5 - 179,8	27 - 197,6	Hadi 16.5	Hadi 16.5

Mtihani wa damu kwa bilirubin

Matokeo ya matibabu kwa ugonjwa wowote kwa kiasi kikubwa inategemea usahihi wa uchunguzi. Mara nyingi, daktari lazima afanye uchunguzi tofauti, kuchambua viashiria vya maabara, masomo ya ala na ya ala, kwani magonjwa tofauti yanaweza kuwa na dalili zinazofanana.

Kwanza kabisa, daktari anazingatia ulimwengu wote wa sifa za mtihani huu mgumu. Miongoni mwa viashiria vya msingi, moja ya muhimu zaidi ni maudhui ya bilirubini katika damu, ambayo hutathmini utendaji wa ini, kongosho na kibofu cha nduru. Umuhimu maalum wa kiashiria cha "bilirubin" na uhusiano wake na sifa nyingine za damu utathibitishwa na jukwaa lolote la matibabu na maswali mengi juu ya mada hii.

Kuongezeka kwa bilirubini katika damu - inamaanisha nini?

Ikiwa matokeo ya mtihani yanaonyesha ongezeko la bilirubini katika damu, hii inaweza kuonyesha uwepo wa magonjwa makubwa na hali ya pathological:

urithi au unaosababishwa na magonjwa mengine upungufu wa enzyme ya ini;
cirrhosis ya ini na hepatitis;
magonjwa ya njia ya biliary na gallbladder;
anemia ya hemolytic;
saratani au metastases kwa ini kutoka kwa viungo vingine;
upungufu wa vitamini B12;
majeraha na hematomas nyingi.

Isipokuwa ni jaundi ya kisaikolojia ya watoto wachanga, ambayo hutokea kutokana na urekebishaji wa mwili wa mtoto mchanga baada ya maendeleo ya intrauterine. Katika kesi nyingine zote, ni muhimu kuamua sababu halisi ya viwango vya juu vya bilirubini.

Haiwezekani kila wakati kutambua ugonjwa wa kweli kulingana na kiashiria kimoja, kwa hivyo daktari analinganisha maadili ya viashiria tofauti, kupata habari zaidi juu ya mchakato wa patholojia.

Je, bilirubin inahusiana vipi na vigezo vingine vya damu?

Bilirubin na hemoglobin. Hemoglobin na bilirubini ni vitu vilivyounganishwa na mlolongo mmoja wa athari za kemikali, ambayo huongeza shauku ya kulinganisha maadili yao katika vipimo vya damu na hutumika kama habari ya ziada katika kutambua magonjwa. Hemoglobini huvunjika wakati wa mchakato wa upyaji wa chembe nyekundu za damu kuwa minyororo ya globini na heme, ambayo inabadilishwa na vimeng'enya kuwa bilirubini isiyo ya moja kwa moja yenye sumu.

Kwa hivyo, viwango vya juu vya hemoglobin na bilirubini vinaonyesha anemia ya hemolytic au majeraha na michubuko na michubuko na idadi kubwa ya seli nyekundu za damu zilizoharibiwa. Ikiwa hemoglobin ya chini na bilirubini ya juu isiyojumuishwa huzingatiwa, basi ugonjwa huo unaweza kuhusishwa na ukosefu wa albumin, ambayo ni wajibu wa kuhamisha rangi ya njano kwenye ini.

Bilirubin na cholesterol. Kuongezeka kwa cholesterol na bilirubini kunaweza kuonyesha muundo usio sahihi wa lishe, kama matokeo ambayo mfumo wa biliary unateseka, na hepatosis ya mafuta inawezekana. Kama sheria, utambuzi kama huo unafafanuliwa baada ya kuzingatia sehemu za rangi ya bile, viashiria vingine kutoka kwa mtihani wa kina wa damu ya biochemical, na ultrasound ya viungo vya tumbo.

Vipimo vya mkojo kwa bilirubin: bilirubinuria

Katika watu wenye afya, mkojo wa bilirubini ya rangi ya bile inaweza kuwa na kiasi kidogo na haijatambuliwa na mbinu za kawaida za maabara. Ndiyo maanakiwango cha kawaida cha bilirubini kwenye mkojoni kutokuwepo kwa rangi ya bile.

Kuongezeka kwa bilirubini katika mkojo

Katika magonjwa mbalimbali, sehemu za bilirubini za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja zinaweza kugunduliwa katika sampuli za mkojo. Hali hii inaitwa bilirubinuria.

Bilirubin isiyo ya moja kwa moja inaonekana ikiwa maudhui yake katika damu kwa kiasi kikubwa huzidi kawaida na wakati huo huo upenyezaji wa membrane ya glomerular huongezeka. Hii hutokea katika magonjwa yafuatayo:

ya etiolojia mbalimbali.
Ugonjwa wa nephropathy (ugonjwa wa Berger)
lupus erythematosus ya utaratibu;
Henoch-Schönlein zambarau
nodosa ya periarteritis;
ugonjwa wa hemolytic-uremic (HUS);
idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP).

Sababu ya kuongezeka kwa bilirubini ya moja kwa moja katika mkojo ni jaundi. Mmenyuko mzuri hugunduliwa tayari katika kesi ambapo maudhui ya bilirubini katika damu iko ndani 30– 34 µmol/l. Hii inaonyesha ukiukaji wa excretion ya bile ndani ya duodenum na ziada ya bilirubin katika plasma kwa watu wazima na watoto. Ikiwa mtihani wa jumla wa damu kwa bilirubini ni wa kawaida, hakutakuwa na rangi hii kwenye mkojo.

Uwepo na kutokuwepo kwa rangi hii ya bile kwenye mkojo katika aina mbalimbali za hepatitis inavyoonyeshwa kwenye jedwali:

Aina ya jaundi	Jaribu
Kawaida (mtu mwenye afya)	Hasi
Hemolytic	Hasi
Parenchymatous, mwanzoni mwa ugonjwa huo	Dhaifu chanya
Parenchymatous, katika kilele cha ugonjwa huo	Chanya kabisa
Parenchymatous, katika hatua ya kurejesha	Dhaifu chanya
Kizuizi	Chanya

Vipimo vya bilirubinuria hufanywaje?

Kuamua bilirubini katika mkojo, vipimo maalum hufanywa:

Mtihani wa Gmelin (marekebisho ya Rosenbach) unafanywa kama ifuatavyo: ongeza matone 1-2 ya asidi ya asetiki kwa 100-150 ml ya mkojo na kuchuja suluhisho mara kadhaa kupitia chujio cha karatasi. Baada ya hayo, chujio cha mvua kinasalia kwenye sahani ya Petri ili kukauka, baada ya hapo tone la mchanganyiko wa asidi ya nitrous na nitriki hutumiwa kwenye uso wake. Kuongezeka kwa bilirubini kwenye mkojo husababisha karatasi kuchafua kwa namna ya pete zenye rangi nyingi, ikiwa ni pamoja na kijani, bluu, zambarau, nyekundu nje na njano katikati. Bila uwepo wa pete ya kijani, sampuli inachukuliwa kuwa mbaya.

Uchunguzi wa Rosin unafanywa kwa kuongeza matone machache ya ufumbuzi wa pombe 1% ya iodini au ufumbuzi wa Lugol kwa 9-10 ml ya mkojo uliochukuliwa kwa ajili ya utafiti. Ikiwa kuna sehemu za bilirubini kwenye sampuli, pete ya kijani kibichi inayoendelea, inayoonekana huunda kwenye kiolesura cha kioevu.

Kuamua kiasi cha sehemu ya bilirubini ya moja kwa moja, mtihani wa uchunguzi kwenye vipande vya kawaida pia hutumiwa. Kiwango cha yaliyomo kwenye rangi hii imedhamiriwa baada ya kuweka mkojo ndani yake na kutathmini rangi inayosababishwa kwa kutumia kiwango kilichowekwa.

Mtihani wa mkojo kwa uwepo Enzyme hii ya ini hutoa uwezo bora:

kwa kutambua mapema ya hepatitis na utambuzi tofauti wa aina mbalimbali za jaundi;
kuamua ufanisi wa matibabu katika matibabu ya magonjwa mengi ya ini;
katika utambuzi wa pathologies ya figo ikifuatana na kuongezeka kwa upenyezaji wa membrane ya glomerular;
kufuatilia uwepo wa rangi katika mkojo wakati wa ujauzito na uchunguzi wa kuzuia wa watu wanaofanya kazi na vitu vyenye madhara;
kama kipimo cha haraka cha hali ya ini kwa wagonjwa wanaotumia dawa zinazoweza kusababisha ini kutofanya kazi vizuri.

Vipimo vya mkojo kwa bilirubini ni rahisi sana, lakini ni taarifa kabisa.

Mtihani wa kinyesi kwa bilirubin

Rangi ya nyongo, bilirubin, kwa kawaida hupatikana tu kwenye kinyesi cha watoto wadogo sana wanaonyonyeshwa. Uwepo wa rangi hii kwenye kinyesi cha watoto wachanga huwapa kinyesi rangi ya kijani kibichi. Hili ni jambo la kawaida kabisa na halihusiani na bilirubini ya juu katika damu ya mtoto mchanga au mtoto mchanga na jaundi ya watoto wachanga, ambayo inaonyeshwa na kuongezeka kwa bilirubini isiyo ya moja kwa moja.

Kufikia mwezi wa nne, microflora huanza kuonekana kwenye matumbo ya mtoto, ikibadilisha rangi hii kwa stercobilinogen, na karibu miezi tisa dutu hii imetengenezwa kabisa ndani ya matumbo hadi stercobilin na stercobilinogen.

Sababu za uwepo wa sehemu za bilirubini kwenye kinyesi

Katika watoto wakubwa, bilirubini chanya haipaswi kugunduliwa kwenye kinyesi, ingawa kiasi kidogo cha dutu hii wakati mwingine huzingatiwa kwenye kinyesi wakati wa mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto. Hii ni kutokana na kutokuwa na utulivu na maendeleo duni ya microflora ya matumbo ya watoto.
Kwa watu wazima katika coprogram, usomaji wa bilirubin unapaswa kuwa mbaya. Uwepo wake, hasa pamoja na kupungua kwa mkusanyiko wa stercobilinogen, inaonyesha dysbiosis iliyopo (wazi au iliyofichwa) na kuwepo kwa pathogenic na microflora ndani ya matumbo.
Sababu nyingine ya kuonekana kwa dutu hii kwenye kinyesi ni dyspepsia. Katika tukio la patholojia ya utumbo ikifuatana na kinyesi cha mara kwa mara, microflora "huosha" na athari za bilirubini huonekana kwenye kinyesi. Hali hii inazingatiwa katika matatizo ya papo hapo na ya muda mrefu ya njia ya utumbo au hali inayoambatana na kuharibika kwa digestion ya chakula. Katika hali hiyo, katika mtihani wa damu wa biochemical, kiwango cha sehemu za bilirubini pia huongezeka.
Dutu hii inaweza kuonekana katika matokeo ya coprograms katika sumu kali. Katika kesi hiyo, utendaji wa njia ya utumbo na ini huvunjika, kutokana na ambayo maudhui ya misombo ya bilirubini katika mwili huongezeka na uokoaji wa yaliyomo ya matumbo huharakisha. Kama matokeo, kiasi kikubwa cha rangi hii huingia kwenye lumen ya matumbo na huacha utumbo haraka sana, bila kuwa na wakati wa kubadilishwa kuwa stercobilin na stercobilinogen, na hupatikana kwenye kinyesi. Katika kesi hii, bilirubini isiyo ya moja kwa moja katika damu mara nyingi huongezeka.

Je, bilirubin kwenye kinyesi imedhamiriwa vipi?

Yaliyomo kwenye rangi ya bilirubini kwenye kinyesi imedhamiriwa kwa kutumia mmenyuko wa Fouche; kwa hili, reagent hutengenezwa kutoka kwa 100 ml ya maji yaliyosafishwa, 25 g ya asidi ya trichloroacetic na 10 ml ya suluhisho la kloridi ya 10%. Kipande cha kinyesi ni chini ya maji kwa uwiano wa 1:20 na reagent huongezwa tone kwa tone. Ikiwa kuna athari za bilirubini, sampuli ya mtihani hugeuka bluu.

Mmenyuko wa sublimate pia unaweza kugundua yaliyomo kwenye bilirubini kwenye kinyesi, lakini sio nyeti sana. Ili kufanya hivyo, donge ndogo la kinyesi hutiwa kwenye chokaa na 3-4 ml ya suluhisho la bikloridi ya zebaki (kloridi ya zebaki) na kushoto kwenye kofia ya mafusho kwa siku. Rangi ya kinyesi inaonyesha uwepo wa bilirubini. Kwa kawaida, biomaterial inapaswa kugeuka nyekundu au nyekundu, hata hivyo, kwa majibu mazuri, rangi ya kinyesi hugeuka kijani.

Ikiwa hata kiasi kidogo cha rangi hii hugunduliwa kwenye kinyesi cha mtu mzima, kushauriana na gastroenterologist na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza ni muhimu, hasa ikiwa wakati huo huo kiashiria cha jumla cha bilirubin katika mtihani wa damu kinaongezeka.

Bilirubin na kushindwa kwa ini kwa papo hapo na sugu (hepatargia)

Kushindwa kwa ini hutokea kwa mabadiliko yaliyotamkwa katika parenchyma ya ini (fibrous, dystrophic au necrotic). Kulingana na kasi ya tukio, fomu za papo hapo na sugu zinajulikana.

Kwa hepatargia, kazi ya detoxification ya ini hupungua kwa kasi, kutokana na ambayo endotoxins, ambayo inapaswa kuondolewa, hupenya ndani ya damu na kusababisha sumu ya mwili. Katika damu, bilirubini ya moja kwa moja na jumla huongezeka hadi viwango muhimu (260-350 µmol/l), ambayo husababisha uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Kiwango cha vifo ni 50-80%. Kushindwa kwa ini kunaweza kuwa kwa papo hapo au sugu. Kiwango cha hatari kinatambuliwa kupitia vipimo vya bilirubin.

Sababu za hepatargia

Mara nyingi hali hiyo ni matokeo ya maendeleo ya hepatitis ya virusi na cirrhosis ya ini. Katika kesi hii, uwepo wa hepatargia inayoendelea polepole ni tabia. Hepatitis na cirrhosis inaweza kuwa isiyo na dalili kwa muda mrefu, na kawaida ya bilirubin moja kwa moja katika damu haiwezi kuzidi kwa muda mrefu;
Wakati mwingine sababu ni maambukizi ya binadamu na virusi vya Epstein-Barr, herpes, adenovirus, nk Wakati mwanamke anaambukizwa na cytomegalovirus, maambukizi ya intrauterine ya fetusi hutokea na kifo chake. Katika kesi hii, jumla ya bilirubin huongezeka wakati wa ujauzito.
Sababu ya kawaida ya hali hii ni yatokanayo na sumu na dawa. Katika baadhi ya matukio, sumu hutokea kutokana na matumizi ya madawa ya kulevya katika kipimo kibaya, na wakati mwingine ni matokeo ya kushindwa kujiua. Katika kesi hiyo, mchakato unaendelea kwa ukali na unaongozana na kichefuchefu, kutapika, ugonjwa wa hemorrhagic, pumzi mbaya ya "hepatic", matatizo ya neuropsychiatric, na kuongezeka kwa bilirubini ya jumla katika damu.
Mara nyingi sana hali hii inahusishwa na kuwepo kwa tumors mbaya katika mwili. Mtazamo kuu na metastasis kwa chombo hiki zinaweza kuzingatiwa kwenye ini. Katika saratani, dalili huongezeka polepole, ikifuatana na jaundi kali, kichefuchefu, kutapika na cachexia. Mwanzoni mwa maendeleo ya mchakato wa tumor, kunaweza kuwa na kiwango cha kawaida cha bilirubin - 7-18%, lakini hatua kwa hatua mkusanyiko wake katika damu huongezeka na huanza kuzidi kawaida kwa mara 10-15.
Sababu nyingine ya kushindwa kwa ini ni matumizi mabaya ya pombe na madawa ya kulevya. Katika kesi hii, mchakato unaweza kuendelea haraka au polepole, yote inategemea toleo maalum la "predilection". Hata hivyo, baada ya muda, bilirubin iliyoongezeka bado inazidi kawaida mara nyingi zaidi.

Dalili za hepatargia

Kwa ugonjwa huu, wao huongezeka hatua kwa hatua; homa ya manjano, uvimbe, kupungua uzito, homa, telangiectasia, na maumivu ya tumbo kuwa hafifu. "Ishara za ini" zinaonekana kwenye mwili: erythema ya mitende, hemorrhages, nyota za Chistovich, mishipa ya varicose ya tumbo kwa namna ya "kichwa cha jellyfish".

Baadaye wanajiunga na: pumzi mbaya kali, neurosis, kutojali, na hali ya kihisia isiyo imara. Matatizo ya hotuba, matatizo ya kuandika, kutetemeka kwa vidole, na uratibu mbaya kunaweza kutokea. Mtihani wa jumla wa damu na biochemistry unaonyesha kupotoka muhimu kutoka kwa kawaida.

Kwa maendeleo zaidi ya kushindwa, coma ya hepatic hutokea. Vitangulizi vyake ni: kusinzia, uchovu, ugumu wa misuli ya mifupa, kuchanganyikiwa, kutetemeka kwa misuli, kutetemeka, kukojoa bila kudhibitiwa. Viwango vya juu sana vya vipimo vya ini huzingatiwa katika damu.Kipimo cha jumla cha damu kwa bilirubini kinaweza kuonyesha hadi 500 µmol/l. Wagonjwa huanguka kwenye coma na kufa.

Ili usiwe waathirika wa ugonjwa huu, unahitaji kutunza ini yako, kufuatilia afya yako, kupima mara kwa mara, na ikiwa biochemistry ni "mbaya" na jumla ya bilirubin imeongezeka, sababu za jambo hili zinahitajika kupatikana. nje. Haupaswi kujitegemea dawa, kwa sababu daktari pekee ndiye anayejua hasa bilirubin na vigezo vingine vya damu vinapaswa kuwa.

Jaundice ya kisaikolojia na ya patholojia katika watoto wachanga

Homa ya manjano (jaundice) katika watoto wachanga inahusishwa na kuvunjika kwa hemoglobin yenye rutuba katika siku za kwanza za maisha. Inaweza kuwa kisaikolojia na pathological. Kwa jaundi ya kisaikolojia, maonyesho yake huenda kwao wenyewe na hali ya jumla ya mtoto mchanga haina kuteseka. Mkusanyiko wa jumla wa bilirubini ni kawaida kwa watoto katika kesi hii, huongezeka tu kwa sababu ya sehemu yake isiyofungwa. Kuamua kiwango cha tatizo, watoto wanajaribiwa kwa bilirubin.

Jaundi kali ya kisaikolojia

Ikiwa kawaida ya bilirubin ya bure imezidi kwa kiasi kikubwa, hali ya jumla ya mtoto inaweza kuteseka. Watoto kama hao ni wavivu, wavivu, wananyonya vibaya, wanaweza kupata homa na kutapika. Hata hivyo, hali ya mtoto mchanga inapaswa kuhukumiwa si kwa ishara hizi, lakini kwa kiwango cha bilirubin.

Wakati jumla ya bilirubini katika watoto wachanga inazidi kawaida kawaida, albin inayozalishwa na ini ya watoto haiwezi kuiunganisha kabisa na hupenya mfumo mkuu wa neva kupitia kizuizi cha ubongo-damu. Katika kesi hiyo, rangi hii, ambayo ni, kwa kweli, sumu, ina athari ya sumu kwenye ubongo. Matokeo yake, mtoto anaweza hatimaye kupata ulemavu, ulemavu wa akili, uziwi na upofu.

Matibabu ya jaundice

Ili kuzuia matatizo hayo, katika kesi ya jaundi kali na ya muda mrefu, ni muhimu kufanya matibabu maalum.

Hapo awali, watoto waliingizwa na ufumbuzi mbalimbali wa kurekebisha viwango vya bilirubini, lakini hii sasa imeachwa. Sasa tiba nyepesi inafanywa, wakati ngozi ya mtoto mchanga inaangazwa na ufungaji maalum. Chini ya ushawishi wa mwanga, rangi hutengana na hutolewa kutoka kwa mwili. Watoto hao wanafuatiliwa na neonatologists mpaka bilirubin moja kwa moja inarudi kwa kawaida. Mara nyingi, inawezekana kurekebisha bilirubini katika siku 9 au chini.

Njia nzuri ya kushinda homa ya manjano ni kuanza kunyonyesha mtoto wako mapema iwezekanavyo, kwa sababu kolostramu husaidia kupitisha meconium na kusafisha matumbo ya mtoto mchanga.

Imebainisha kuwa hali hii mara nyingi huzingatiwa kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati, na mimba nyingi na kuzaliwa kwa shida. Watoto wanaozaliwa na akina mama wanaougua magonjwa sugu kama vile kisukari huathiriwa na homa ya manjano. Kinyume na imani maarufu, kiwango cha bilirubini kilichoongezeka kwa mama wakati wa ujauzito na njano ya ngozi katika mtoto aliyezaliwa haihusiani kabisa.

Uchunguzi wa bilirubini unaonyesha jaundi ya pathological

Aina hii ya ugonjwa katika watoto wachanga inajidhihirisha katika siku za kwanza za maisha. Mtoto kama huyo anaweza kuwa na: kinyesi cha acholic, mkojo mweusi, kutokwa na damu na manjano mkali ya ngozi na sclera. Tofauti na hyperbilirubinemia ya kisaikolojia, inapotokea kiafya, kawaida ya bilirubini ya moja kwa moja katika damu inazidishwa. Katika kesi hiyo, uchunguzi wa kina na matibabu ni muhimu.

Sababu za uzushi zinajulikana mara nyingi:

Kutokubaliana kwa damu ya mama na mtoto kwa kikundi na sababu ya Rh inaweza kusababisha hemolysis ya seli nyekundu za damu na uchafu wa icteric wa sclera ya mtoto mchanga.
Wakati mwingine mtoto huambukizwa na virusi vya hepatitis au protozoa kutoka kwa mama na kuendeleza maambukizi. Katika kesi hiyo, tiba maalum hufanyika kwa mama na mtoto, kwani kiwango cha jumla cha bilirubini katika mwanamke pia kinaongezeka katika kesi hii kutokana na maambukizi.
Kwa sababu ya ukiukwaji wa kuzaliwa wa ini na njia ya biliary, jaundi ya kizuizi inaweza kutokea, inayoonyeshwa na kuongezeka kwa viwango vya bilirubini moja kwa moja kwa mara 6 au zaidi. Madaktari wa upasuaji pekee wanaweza kusaidia hapa.
Kuna kundi kubwa la hyperglobulinemia ya urithi (Crigler-Najjar, Dabin-Johnson, syndromes ya Rotor), ambayo husababishwa na kasoro za kimetaboliki ya maumbile. Katika kesi hii, unahitaji kujiandaa kwa ajili ya uchunguzi wa muda mrefu na tiba ya matengenezo ya maisha.

Ni daktari tu anayeweza kutambua kwa usahihi jaundi kwa watoto wachanga na kujua sababu yake. Utambuzi unaweza tu kufanywa kulingana na matokeo ya mtihani.

Wapi kupima bilirubin huko St. Petersburg, bei

Unaweza kuchukua vipimo vyovyote huko St. Petersburg, ikiwa ni pamoja na bilirubin, katika kisasa. Unaweza pia kwenda hapa. Tunafanya kazi siku saba kwa wiki. Bei za vipimo ni za chini, na punguzo hutolewa kwa utambuzi wa maambukizi.

Ili kusoma jumla ya bilirubini na sehemu zake, zifuatazo hutumiwa:

1. Moja kwa moja spectrophotometric njia zinatokana na kupima ngozi ya bilirubin kwa 440-460 nm, chanzo cha makosa hapa ni kuingiliwa kwa rangi ya njano isiyo ya bilirubini;

4. Electrochemical njia za kutumia electrodes ya platinamu na zebaki;

5. Chromatografia mgawanyiko wa sehemu za bilirubini za kibinafsi;

Umoja Njia ya kuamua kiasi cha bilirubini katika seramu ni njia ya Jendraszik-Cleghorn-Grof kwa kutumia diazoreaction katika mazingira ya alkali au asidi kidogo mbele ya kasi.