Diuretics hutumiwa kuzuia uhifadhi wa maji katika mwili. Uchaguzi wa njia inategemea asili ya ugonjwa huo na hali ya afya ya mgonjwa.

Moja ya kisasa na njia za ufanisi ni dawa ambayo ina jina la kimataifa lisilo la umiliki (INN) - Torasemide. Inatumika kwa viwango tofauti vya edema kwa sababu ya utendaji mbaya wa moyo, ini au figo au shinikizo la damu sugu. Aina mbalimbali za dalili ni kutokana na usalama mkubwa na kuwepo kwa ndogo madhara.

Dawa ya Torasemide ni diuretic

Torsemide ni chombo chenye nguvu na athari ya diuretiki. Tukio ndogo la madhara hufanya iwezekanavyo kuagiza dawa hii kwa matibabu ya muda mrefu ya magonjwa mengi ambayo yanafuatana na edema.

Torsemide huzalishwa kwa fomu moja - kwa namna ya vidonge kwa utawala wa mdomo. Wana sura ya pande zote, gorofa, nyeupe. Kifurushi kinaweza kuwa na malengelenge 2 au 10 ya vidonge 10.

Utungaji wa vidonge unaweza kuwa na 2.5 au 200 mg ya dutu ya kazi - torasemide. Miongoni mwa vipengele vya ziada ina lactose, magnesiamu, wanga, nk.

Dawa hiyo hutolewa tu kwa agizo la daktari.

Pharmacology

Torsemide ni ya kundi la dawa za kitanzi. Sehemu inayofanya kazi ina athari zifuatazo za matibabu:

Diuretic
Saluretic
Dawa ya shinikizo la damu
Dawa ya kutuliza mishipa

Ufanisi wa bidhaa huonekana ndani ya masaa kadhaa baada ya kumeza. Kunyonya hutokea ndani njia ya utumbo. Msongamano mkubwa wa dutu kuu katika damu huhakikishwa na uwepo wa juu wa bioavail katika anuwai ya 80-90% na hufanyika masaa kadhaa baada ya kuteketeza bidhaa. Kula chakula hakuna athari kwa kiwango cha kunyonya.

Torsemide ina karibu kumfunga kamili na protini za damu, ambayo hufikia 99%. Kwa kulinganisha watu wenye afya njema usambazaji ni hadi lita 16. Kwa wagonjwa wenye cirrhosis ya ini, takwimu hii huongezeka mara mbili.

Kwa sababu ya shughuli ya kimetaboliki ya ini, metabolites zisizo na kazi au za chini huundwa. Inachukua hadi saa 4 kwa dawa kuondoka kwenye mwili. Kazi ya figo haiathiri kiwango cha uondoaji wa Torasemide.

Inateuliwa lini?

Shinikizo la damu ni dalili ya matumizi ya Torsemide

Dawa ya Torasemide imewekwa ndani tiba tata magonjwa yanayofuatana na edema na uhifadhi wa maji. Kwa kila aina ya ugonjwa, kipimo fulani cha dawa hutumiwa.

Dalili za matumizi ya Torasemide ni:

Ngazi ya juu
Utendaji mbaya wa moyo
Upungufu wa figo
Pathologies ya ini

Kipimo na muda wa matibabu huwekwa na daktari anayehudhuria kulingana na ukali wa ugonjwa huo mmoja mmoja katika kila kesi.

Contraindications

Katika kesi ya atherosclerosis, Torasemide inapaswa kutumika kwa tahadhari.

Kama dawa yoyote, Torasemide ina vikwazo fulani. Kabla ya kuitumia, lazima shauriana na daktari wako na uzingatie tahadhari.

Torsemide ni kinyume chake katika kesi zifuatazo:

Wakati anuria imegunduliwa
Na kukosa fahamu hepatic
Kwa hypovolemia
Wakati mwili umepungukiwa na maji
Na au sodiamu mwilini
Ikiwa kuna usumbufu katika utokaji wa mkojo
Katika kesi ya sumu
Kwa glomerulonephritis
Kwa stenosis ya valve ya mitral
Kwa kina
Chini ya miaka 18
Kwa uvumilivu wa lactose
Katika kesi za mtu binafsi kutovumilia kwa dutu inayofanya kazi
Kipindi cha lactation

Kwa kuongeza, kuna marufuku ya jamaa wakati wa kuagiza dawa inawezekana, lakini kwa tahadhari kubwa:

Kwa prostatitis
Kwa papo hapo
Kwa gout
Kwa hydronephrosis
Kwa kongosho
Kwa ugonjwa wa kisukari mellitus
Kwa dysfunction ya ini
Wakati wa ujauzito

Kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 65, dawa inaweza kuagizwa kwa dozi ndogo na chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari aliyehudhuria.

Torasemide inapaswa kutumiwa kwa tahadhari na watu wanaoendesha magari au kutumia mashine ngumu.

Wakati wa ujauzito, dawa inaweza kuagizwa tu chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu baada ya kutathmini hatari kwa mtoto na faida kwa mama. Uchunguzi haukuonyesha athari ya sumu ya Torasemide kwenye fetusi, lakini matumizi yake yanaweza kusababisha usawa wa maji-alkali kwa mtoto. Ili kuondoa edema katika mwanamke mjamzito, ni bora kuchagua dawa salama.

Jinsi ya kutumia

Matibabu na Torasemide inapaswa kufanywa hadi uvimbe utakapoondolewa kabisa.

Vidonge huchukuliwa kwa mdomo. Inawezekana kugawanya kibao, lakini kutafuna na kuponda haruhusiwi. Baada ya hayo, unahitaji kunywa glasi ya maji.

Ufanisi mkubwa wa athari za matibabu hupatikana wakati wa kuchukua dawa wakati wa chakula cha asubuhi. Kipimo cha kila siku cha Torasemide kimo kwenye kibao kimoja na kimewekwa kwa dozi moja.

Muda wa tiba na kipimo huwekwa na daktari anayehudhuria kulingana na hali ya ugonjwa huo na ukali wa dalili za uvimbe.

Kwa udhihirisho wa muda mrefu, kipimo cha kila siku cha 2.5 mg hutumiwa. Kuzidi kipimo haruhusiwi hakuna mapema kuliko baada ya miezi 2 na kwa kukosekana kwa matokeo yaliyohitajika kutoka kwa kipimo cha awali. Kuongeza dozi zaidi ya 5 mg haipendekezi. Ikiwa ufanisi wa Torasemide ni mdogo katika hali hii, dawa kutoka kwa kundi lingine imeagizwa.

Katika kesi ya kushindwa kwa moyo, kipimo cha kila siku cha 10 mg hutumiwa. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaongezeka mara mbili.

Katika kesi ya kushindwa kwa figo, hutumiwa awali kipimo cha kila siku kwa 20 mg. Inaruhusiwa kuzidi kipimo hadi kiwango cha juu thamani ya kila siku kwa 200 mg.

Tiba kawaida hudumu hadi uvimbe kutoweka kabisa. Kwa matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya, unapaswa kuangalia mara kwa mara damu yako kwa electrolytes, glucose, creatinine na asidi ya mkojo.

Matumizi ya Torasemide inaruhusiwa tu kama ilivyoagizwa na daktari aliyehudhuria. Kujitibu na kuchagua kipimo kunaweza kuzidisha hali yako ya afya na kusababisha matatizo makubwa.

Vitendo hasi vinavyowezekana

Kizunguzungu inaweza kuwa dalili ya upande wa kutumia Torsemide

Ikiwa hautafuata maagizo ya daktari kuhusu kipimo na regimen ya kuchukua dawa, na vile vile wakati wa matibabu ya kibinafsi, athari mbaya zinaweza kutokea.

Kulingana na hali ya afya na sifa za mtu binafsi za mwili, zinaweza kutokea katika kazi ya tofauti viungo vya ndani na mifumo.

Madhara:

Washa mfumo wa neva- maumivu ya kichwa, kusinzia, uchovu, kuchanganyikiwa, hisia ya kufa ganzi katika miguu na mikono, kutojali.
Juu ya hisi - kelele na kelele katika masikio, kupungua kwa maono, upotovu wa kusikia kwa muda mfupi.
Kwenye mfumo wa moyo na mishipa - kushuka kwa kiwango shinikizo la damu, kupungua kwa kiasi cha damu, mishipa
Washa njia ya utumbo – hisia za uchungu ndani ya tumbo, kichefuchefu, kiungulia, hisia ya kiu na kinywa kavu, ukosefu wa hamu ya kula; harufu mbaya mdomoni
Washa mfumo wa mkojo- hamu ya mara kwa mara ya kukojoa, kuongezeka kwa kiasi cha kukojoa usiku wakati wa mchana, uwekundu wa mkojo kwa sababu ya idadi kubwa ya seli nyekundu za damu, uhifadhi wa mkojo.
Washa mfumo wa uzazi- kupoteza libido
Washa ngozi- upele, kuwasha, erythema, vasculitis, urticaria
Kwenye mfumo wa musculoskeletal - maumivu katika misuli na viungo
Juu ya michakato ya metabolic - maendeleo ya upungufu wa potasiamu, sodiamu, magnesiamu na kalsiamu katika damu
Washa mfumo wa mzunguko- tukio la thrombocytopenia na

Ikiwa ishara zilizo hapo juu zimegunduliwa, unapaswa kuacha kutumia dawa na kushauriana na daktari kwa mabadiliko ya dawa.

Wakati wa kujitibu na Torasemide au wakati wa kuchukua dozi kubwa, kuna hatari kubwa ya overdose ya madawa ya kulevya.

Dalili za overdose zinaonyeshwa kwa kuongezeka kwa maonyesho ya athari. KATIKA kwa kesi hii hutokea, fahamu huchanganyikiwa na coma inaweza kutokea.

Ikiwa overdose ya Torasemide inatokea, matibabu imewekwa, ambayo ni pamoja na kuosha tumbo, kuhalalisha maji na. usawa wa alkali, pamoja na marejesho ya jumla ya kiasi cha damu katika mwili. Dawa hii haina makata.

Ikiwa unameza kwa bahati mbaya kipimo cha kupindukia cha Torasemide, hatua zifuatazo ni muhimu:

Kutapika kunasababishwa
Tumbo huosha
Kunywa vidonge kadhaa vya kaboni iliyoamilishwa
Zaidi ya hayo, dalili zinazoongozana zinatibiwa

Kuzingatia maagizo yote ya kipimo na regimen ya dawa itapunguza hatari ya athari mbaya.

Mchanganyiko na dawa zingine

Torsemide huongeza ufanisi wa dawa fulani wakati zinatumiwa pamoja

Torsemide ina muundo fulani wa mwingiliano na vikundi fulani vya dawa. Hii lazima izingatiwe wakati wa kuagiza na kuichukua.

Udhihirisho wa hatua unapojumuishwa na njia zingine:

Utawala wa pamoja wa glycosides ya moyo na Torasemide huongeza athari zao
Kuchanganya matumizi ya dawa na kupumzika kwa misuli huongeza ufanisi wa mwisho
Kuchanganya Torsemide na laxatives au corticosteroids huongeza hatari ya kuendeleza
Kitendo cha Torasemide huongeza ufanisi dawa za antihypertensive, hivyo unapaswa kuweka shinikizo la damu yako chini ya udhibiti na kurekebisha kipimo cha diuretic
Mwingiliano wa dawa hii na mawakala wa hypoglycemic na derivatives ya epinephrine husababisha kupungua hatua ya matibabu karibuni
Vipimo vya juu vya Torasemide husababisha kuongezeka kwa athari za nephrotoxic na ototoxic kwenye mwili wa vitu kama vile platinamu, cephalosporins na aminoglycosides.
Matumizi ya wakati huo huo ya salicylates husababisha athari ya neurotoxic kwenye mwili
Wakati torasemide inachukuliwa wakati huo huo na analgesics zisizo za narcotic na probenecid, ufanisi wake hupunguzwa.
Maandalizi ya lithiamu husababisha mkusanyiko wa Torasemide katika plasma
Mchanganyiko wa cholestyramine na torasemide husababisha kupungua kwa ngozi yake

Wakati wa kutumia dawa, unapaswa kusoma kwa uangalifu maagizo na uzingatia matokeo mabaya maombi ya pamoja baadhi ya dawa na Torasemide.

Masharti Muhimu

Kabla ya kutumia Torasemide, lazima uchukue a uchambuzi wa jumla damu

Wakati wa kutumia Torasemide, masharti fulani lazima yakamilishwe:

Dawa hiyo inaweza kuagizwa tu na daktari aliyehudhuria
Sampuli ya mkojo inahitajika kabla ya matumizi.
Kuna hatari kubwa ya madhara kwa watu wasiostahimili dawa za salfa
Kwa matumizi ya muda mrefu ya kipimo cha juu cha dawa, ni muhimu kujaza akiba ya chumvi ili kuzuia hyponatremia.
Ikiwa una ascites (mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo) kipimo kimewekwa mmoja mmoja na chini ya uangalizi wa mara kwa mara wa madaktari katika mazingira ya hospitali kutokana na uwezekano mkubwa wa kuendeleza coma ya ini.
Ikiwa una ugonjwa wa kisukari, unapaswa kufuatilia mara kwa mara viwango vya sukari yako ya damu.
Wakati wa matumizi ya Torasemide, inashauriwa kupunguza kikomo cha kuendesha gari na mashine nzito kwa sababu ya hatari ya kupungua kwa mkusanyiko.

Kufuatia maagizo haya utaepuka matokeo mabaya kuchukua dawa.

Analogi

Diuver ni analog ya Torasemide

Torsemide ina analogues kadhaa, ambazo zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili:

Analogues katika muundo
Analogues katika hatua

Kundi la kwanza ni generic ya dawa. Bidhaa hizi zina kiasi sawa cha dutu kuu, lakini zinazalishwa chini ya jina tofauti. Hawana tofauti kubwa kati yao wenyewe na wanaweza kuchukua nafasi ya kila mmoja.

Dawa kuu za Torasemide:

Diuver mara nyingi huwekwa kwa ugonjwa wa moyo na shinikizo la damu.
Bitomar hutumiwa kwa ugonjwa wa figo, ini au moyo
Torixal imeagizwa kwa ajili ya matibabu ya kushindwa kwa moyo
Torsid ina matumizi ya mishipa na imeagizwa kwa edema ya pulmona au
Trigrim mara nyingi hutumiwa kwa shinikizo la damu
Trifas pia ina utawala wa intravenous na hutumiwa kwa aina kali za edema

Kundi la pili la analogues lina kitu tofauti dutu inayofanya kazi, lakini pia ina athari ya diuretic na ina matumizi sawa. Miongoni mwa kundi hili, maarufu zaidi na mara nyingi hutumiwa. Ina athari ya haraka, lakini athari yake hudumu chini ya ile ya Torsemide.

Hasara nyingine ya Furosemide ni kwamba ina madhara zaidi katika suala la usawa wa electrolyte. Maagizo ya Furosemide ni aina sugu za edema katika kushindwa kwa figo, moyo na ini, pamoja na shinikizo la damu.

Hii au aina hiyo ya dawa inapaswa kuchaguliwa na daktari anayehudhuria kulingana na sifa za kibinafsi za mwili na sifa za edema. Kujitawala au kubadilisha dawa ni marufuku na inaweza kuwa na madhara kwa afya.

Torsemide ni diuretic dawa. Ina matumizi mbalimbali ya edema ya maumbo mbalimbali na ukali. Maagizo ya matumizi yake ni pamoja na shinikizo la damu au kushindwa kwa figo, ambayo husababisha uvimbe mkubwa.

Tazama video kuhusu diuretics:

Dawa hiyo inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi na salama kati ya dawa zinazofanana katika kundi hili la hatua. Wakati wa kuitumia, athari ndogo huzingatiwa.

Torsemide ina vikwazo fulani ambavyo lazima zizingatiwe wakati wa kuagiza. Matumizi ya madawa ya kulevya inaruhusiwa tu kwa maagizo ya daktari aliyehudhuria na kwa kufuata mapendekezo yote ya kipimo na kozi ya matibabu. Kujitawala kunaweza kusababisha overdose na kusababisha madhara kwa afya.

Kulingana na tafiti za magonjwa, kuenea kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu (CHF) katika Shirikisho la Urusi ni 4.5% (watu milioni 5.1), kiwango cha vifo vya kila mwaka kwa jamii hii ya wagonjwa ni 12% (wagonjwa elfu 612). Sababu kuu za maendeleo ya CHF ni uwepo wa shinikizo la damu ya arterial (AH) katika 88% ya kesi, na katika 59% ugonjwa wa moyo moyo, mchanganyiko wa magonjwa haya hutokea kwa kila mgonjwa wa pili na CHF. Aidha, kati ya wagonjwa wote wenye magonjwa ya moyo na mishipa, sababu kuu ya kulazwa hospitalini katika 16.8% ya hospitali yoyote ni decompensation ya CHF.

Upungufu wa CHF unaonyeshwa katika mazoezi na kuongezeka kwa kupumua kwa pumzi, msongamano katika mapafu na, juu ya uchunguzi, kutamka edema. viungo vya chini. Kipimo kikuu cha tiba ni urekebishaji wa homeostasis ya maji kama chombo muhimu zaidi cha kuoanisha usawa wa neurohumoral. Katika hali hii, diuretics ni dawa za mstari wa kwanza katika matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na kwa muda mrefu. Katika kila siku mazoezi ya kliniki Kila mtaalam wa moyo na mtaalamu anakabiliwa na hitaji la kuagiza dawa kutoka kwa kikundi cha diuretics kwa matibabu ya wagonjwa wenye CHF na shinikizo la damu, ambayo inahitaji ustadi mkubwa wa matibabu, kwani utumiaji mbaya wa dawa kutoka kwa kundi hili ni moja ya sababu muhimu za matibabu. kupunguzwa kwa CHF.

Diuretics ni kundi tofauti la madawa ya kulevya ambayo huongeza pato la mkojo na excretion ya sodiamu. Wanatofautiana katika utaratibu wao wa utekelezaji, mali ya pharmacological na kulingana na dalili za matumizi. Kulingana na utaratibu wa hatua, dawa imegawanywa katika vikundi 4:

1) diuretics ya karibu (tubule ya karibu ya convoluted): inhibitors ya carbonic anhydrase (acetazolamide) na diuretics ya osmotic (mannitol, sorbitol, nk, matumizi yao kwa sasa ni mdogo);
2) diuretics ya kitanzi (kiungo kinachopanda cha kitanzi cha Henle): Na + /2Cl - /K + -cotransporter inhibitors: Furosemide, torasemide, bumetanide, asidi ya ethacrynic;
3) diuretics ya tubule ya distal convoluted: Na + /Cl-cotransporter inhibitors (hydrochlorothiazide na diuretics kama thiazide);
4) kukusanya diuretics ya duct: Vizuizi vya Na + channel (wapinzani wa aldosterone, amiloride, triamterene).

Madarasa 3 ya mwisho ya diuretics hutumiwa kikamilifu katika cardiology. Diuretiki za kitanzi zina athari ya diuretiki yenye nguvu zaidi; matumizi yao yanapendekezwa kwa wagonjwa walio na udhihirisho muhimu wa kliniki wa CHF. Mbali na athari ya diuretiki, diuretics ya kitanzi, kupitia induction ya awali ya prostaglandin, inaweza kusababisha upanuzi wa figo na. vyombo vya pembeni. Mwakilishi mkali wa darasa hili ni furosemide, iliyotumika tangu 1959 hadi leo katika matibabu ya CHF iliyopunguzwa sana na ya mwisho. Walakini, matumizi yake ya kila siku husababisha usumbufu kwa wagonjwa, ambayo inaonyeshwa kwa hamu ya haraka ya kukojoa ndani ya masaa 1-2 baada ya utawala, hypotension ya orthostatic inabainika katika kilele cha shughuli za dawa, ambayo yote huchangia kupungua kwa uzingatiaji wa matibabu. .

Katika suala hili, kuonekana kwenye soko la ndani la dawa la diuretic ya kitanzi cha muda mrefu, torasemide ya awali, mwaka wa 2011 ilifanya iwezekanavyo sio tu kutibu wagonjwa wenye CHF kwa ufanisi zaidi na kwa ufanisi, lakini pia kuongeza kufuata kati ya wagonjwa. Torasemide, kama diuretics zote za kitanzi, huzuia urejeshaji wa sodiamu na kloridi kwenye kitanzi kinachopanda cha Henle, lakini tofauti na furosemide, pia huzuia athari za aldosterone, i.e., huongeza uondoaji wa potasiamu kwenye figo kwa kiwango kidogo. Hii inapunguza hatari ya hypokalemia, mojawapo ya athari kuu za madawa ya kulevya ya kitanzi na diuretics ya thiazide. Faida kuu ya torasemide ni kuwepo kwa shell iliyo na gum, ambayo hupunguza kasi ya kutolewa kwa dutu ya kazi, ambayo inapunguza kushuka kwa thamani katika mkusanyiko wake katika damu na, kwa hiyo, hutoa athari imara zaidi na ya muda mrefu. Sifa ya pharmacokinetic ya torasemide ni tofauti na furosemide; tofauti zinawasilishwa kwenye jedwali.

Faida muhimu ya torsemide ni bioavailability yake ya juu, ambayo ni zaidi ya 80% na inazidi ile ya furosemide (50%). Upatikanaji wa bioavailability wa torasemide hautegemei ulaji wa chakula, na kwa hiyo, tofauti na furosemide, inawezekana kuitumia wakati wowote wa siku. Upatikanaji wa juu na unaotabirika wa bioavailability huamua kuegemea kwa athari ya diuretiki ya torasemide katika CHF na inaruhusu usimamizi wa mdomo wa dawa kwa mafanikio zaidi, hata katika hali ya CHF kali. Faida ya torsemide ya kutolewa kwa muda mrefu ni kutolewa polepole kwa dutu inayotumika, ambayo haileti maendeleo ya kilele cha hatua na huepuka uzushi wa "kuongezeka kwa kunyonya tena baada ya diuretiki". Mali hii inaonekana kuwa muhimu sana kwa suala la shida ya usalama iliyojadiliwa, kwani inahusishwa na kupunguza hatari ya uanzishaji tena wa mfumo wa neurohormonal. Aidha, dozi moja ya torasemide kwa siku huongeza uzingatiaji wa mgonjwa kwa matibabu kwa 13%, kulingana na utafiti, ikilinganishwa na tiba ya furosemide.

Torsemide ni metabolized na cytochrome P450, ambayo inaelezea ukosefu wa mabadiliko katika mali yake ya pharmacokinetic kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo au ugonjwa wa figo sugu. 25% tu ya kipimo hutolewa bila kubadilika kwenye mkojo (dhidi ya 60-65% wakati wa kuchukua furosemide). Katika suala hili, pharmacokinetics ya torasemide haitegemei sana kazi ya figo, wakati nusu ya maisha ya furosemide huongezeka kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa figo. kushindwa kwa figo. Mwanzo wa hatua ya torasemide, kama diuretics zingine za kitanzi, ni haraka. Kiwango cha torasemide 10-20 mg ni sawa na 40 mg furosemide. Wakati kipimo kiliongezeka, ongezeko la mstari wa diuresis na natriuresis lilizingatiwa.

Torsemide ndio diuretiki pekee ambayo ufanisi wake umethibitishwa katika tafiti kubwa za vituo vingi. Kwa hivyo, katika mojawapo ya tafiti kubwa zaidi hadi sasa, TORIC (TORasemide Katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu), wagonjwa 1377 wenye FC II-III CHF (NYHA) walijumuishwa, randomized kupokea torsemide (10 mg / siku) au furosemide (40 mg / siku). ), pamoja na diuretics nyingine. Utafiti huo ulitathmini ufanisi, uvumilivu wa tiba, mienendo picha ya kliniki, pamoja na vifo na viwango vya potasiamu katika seramu. Kulingana na matokeo utafiti huu Tiba ya Torsemide ilikuwa na ufanisi zaidi na iliboresha darasa la kazi kwa wagonjwa walio na CHF, na hypokalemia ilizingatiwa mara kwa mara na tiba hii (12.9% dhidi ya 17.9%, kwa mtiririko huo; p = 0.013). Utafiti huo pia uligundua kiwango cha chini sana cha vifo vya jumla katika kundi la torsemide (2.2% dhidi ya 4.5% katika kikundi cha furosemide / diuretics zingine; p.< 0,05). В целом исследование TORIC показало, что у больных с ХСН терапия торасемидом по сравнению с фуросемидом или другими диуретиками ассоциируется со снижением общей, сердечно-сосудистой и внезапной смертности на 51,5%, 59,7% и 69,9% соответственно .

Takwimu zilizopatikana zinatuonyesha kuwa tiba ya torasemide kwa ufanisi zaidi na kwa usalama inaboresha hali ya kliniki ya mgonjwa, na hivyo kupunguza idadi ya kulazwa hospitalini, na pia ina utabiri mzuri zaidi kwa wagonjwa walio na CHF, ambayo inaonyesha moja kwa moja faida ya kifamasia na kiuchumi kwa serikali katika matibabu ya wagonjwa na CHF awali ya muda kaimu kitanzi diuretic - torasemide.

Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa vifo vya jumla na vya moyo na mishipa na torasemide kunahusiana moja kwa moja na athari za dawa kwenye urekebishaji wa moyo, kwa sababu ya kupungua kwa kiasi cha mwisho cha diastoli ya ventrikali ya kushoto (kiasi cha mwisho cha diastoli ya LV). Kulingana na data hizi, kulikuwa na dhana kuhusu uwezo wa torasemide kupunguza uanzishaji wa procollagen-I-carboxyproteinase, ambayo husaidia kupunguza kasi ya fibrosis ya ukuta wa LV. Utafiti wa TORAFIC ulichunguza kwa undani athari za aina ya muda mrefu ya torasemide katika kupunguza kasi ya adilifu ya moyo. Kulingana na data iliyopatikana, hakuna athari kubwa juu ya kiwango cha procollagen-I-carboxyproteinase iligunduliwa. Kwa hivyo, kupungua kwa LV EDV kutokana na matumizi ya torasemide kuna uwezekano mkubwa kuhusishwa na kupungua kwa asili kwa kiasi cha mzunguko wa damu. Hata hivyo, jambo moja linabaki kuwa ukweli usiopingika: torasemide hupunguza kwa kiasi kikubwa ukali wa urekebishaji wa myocardial ya ventrikali.

Torsemide, kama diuretics zote, ina athari ya antihypertensive, lakini kawaida diuretics ya kitanzi hutumiwa tu wakati. migogoro ya shinikizo la damu na upinzani kwa diuretics ya thiazide. Torasemide inayofanya kazi kwa muda mrefu ni dawa ya kwanza ya kitanzi inayotumika sana kwa watu walio na shinikizo la damu. Athari ya antihypertensive ya torasemide ni kwa sababu ya kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni kwa sababu ya hali ya kawaida ya shida. usawa wa electrolyte, hasa - kupungua kwa maudhui ya ioni za kalsiamu katika safu ya misuli ya laini ya mishipa. Madhara ya moja kwa moja ya mishipa ya torasemide yamethibitishwa, yaliyoonyeshwa kwa ongezeko kubwa la vasodilation kwa wajitolea wenye afya na wagonjwa wenye shinikizo la damu kupitia utaratibu unaohusishwa na kutolewa kwa oksidi ya nitriki (NO), pamoja na athari ya kuzuia kwenye athari ya vasoconstrictor. endothelin-1. Kwa kuongezea, kuna ushahidi kwamba torasemide ina uwezo wa kupunguza shughuli za mfumo wa renin-angiotensin na unyeti wa aina ya 1 ya vipokezi vya angiotensin II, kuzuia mshtuko wa ateri unaosababisha. Ni muhimu kwamba torasemide ina athari ya antialdosterone, ambayo inaruhusu sio kudhibiti tu shinikizo la damu, lakini pia kupunguza kasi ya maendeleo ya uharibifu wa chombo kinacholengwa, ambacho hupatanishwa kwa kiasi kikubwa na ziada ya aldosterone inayozingatiwa kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu.

Katika masomo ya kliniki ya kulinganisha, ilithibitishwa kuwa athari ya antihypertensive ya torasemide inakua polepole zaidi kuliko diuretics ya thiazide, bila kusababisha kupungua kwa kilele kama hicho kwa shinikizo la damu, ambayo ni muhimu sana wakati wa kutibu wagonjwa wazee, kwani jamii hii ya wagonjwa mara nyingi hupata shida kubwa. athari ya orthostatic dhidi ya asili kuchukua diuretics ya thiazide. Wagonjwa walio na shinikizo la damu, kama sheria, wanakabiliwa na ugonjwa unaofanana, kwa hivyo wasifu wa kimetaboliki wakati wa kuagiza matibabu ya antihypertensive ni moja wapo ya vidokezo muhimu vya chaguo. Katika utafiti wa G. Brunner et al. kwa kujumuisha wagonjwa 3074 wenye shinikizo la damu, lengo lilikuwa kutathmini wasifu wa kimetaboliki wa tiba ya torsemide. Dawa hiyo imewekwa kwa kipimo cha 5-10 mg / siku kwa miezi 6. Kulingana na data iliyopatikana, torasemide ni dawa isiyo na usawa wa kimetaboliki ambayo haiongezi viwango vya sukari, asidi ya mkojo, cholesterol jumla, lipoproteini za chini-wiani, lipoproteini. msongamano mkubwa na potasiamu. Kulingana na matokeo haya, inawezekana kutumia torsemide kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na kisukari mellitus, uwepo wa hyperuricemia, dyslipidemia. Swali linatokea kwa kawaida ni kipimo gani ni bora zaidi kwa matibabu ya shinikizo la damu, kwani diuretics ina athari ya kutegemea kipimo. Kulingana na utafiti wa P. Baumgart, hapakuwa na tofauti kubwa katika ufanisi wa "tiba ya chini ya dozi" (2.5-5 mg / siku) na "tiba ya juu" (5-10 mg / siku). Uchambuzi wa meta majaribio ya kliniki Kulingana na tathmini ya kipimo cha ufanisi cha torasemide katika matibabu ya shinikizo la damu, inawezekana kuzingatia kipimo bora kuwa 2.5 mg / siku. Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu kidogo hadi wastani, kipimo hiki kinafaa katika 60-70% ya kesi, ambayo inalinganishwa na ufanisi wa dawa za kawaida za antihypertensive. Torasemide ya muda mrefu ni dawa ya kuahidi kwa matibabu ya wagonjwa wenye shinikizo la damu, katika tiba ya kujitegemea na pamoja na vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin na β-blockers.

Hitimisho

Kwa hivyo, torasemide ya muda mrefu, kwa sababu ya wasifu wake wa kipekee wa kifamasia, uwepo wa mali ya pleiotropic, na athari za kimetaboliki zisizo na upande, ina faida juu ya diuretics zingine za kitanzi kwa suala la ufanisi, usalama na kufuata katika matibabu ya wagonjwa wenye shinikizo la damu ya arterial na CHF. Sifa hizi zote hufanya torasemide inayofanya kazi kwa muda mrefu kustahili kutumiwa sana katika mazoezi ya kisasa ya kliniki.

Fasihi

Belenkov Yu. N., Fomin I. V., Mareev V. Yu. na wengine Kuenea kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu katika sehemu ya Ulaya ya Shirikisho la Urusi - data kutoka kwa EPOCHA-CHF (sehemu ya 2) // Kushindwa kwa moyo. 2006. Nambari 3. P. 3-7.
Mareev V. Yu., Ageev F. T., Arutyunov G. P. na nk. Mapendekezo ya kitaifa OSSN, RKO na RNMOT kwa utambuzi na matibabu ya CHF (marekebisho ya nne) // Kushindwa kwa moyo. 2013. Nambari 7. ukurasa wa 379-472.
Fomin I.V. Shinikizo la damu katika Shirikisho la Urusi - miaka 10 iliyopita. Nini kinafuata? // Moyo. 2007. Nambari 6. P. 1-6.
Yancy C. W., Jessup M., Bozkurt B. na wengine. Mwongozo wa ACCF/AHA wa 2013 wa Usimamizi wa Kushindwa kwa Moyo: Muhtasari Mkuu // JACC. 2013. Juz. 62. P. 1495-1539.
Belenkov Yu. N., Mareev V. Yu. Kanuni matibabu ya busara moyo kushindwa kufanya kazi. M.: Media Medica, 2000. P. 266.
Kobalava Zh. D. Njia za kuongeza tiba ya diuretiki kwa kushindwa kwa moyo sugu - mahali pa kutolewa kwa torsemide // Cardiology. 2014. T. 54. No. 4. ukurasa wa 69-78.
Felker G.M. Diuretiki za kitanzi katika kushindwa kwa moyo // Kushindwa kwa Moyo Rev. 2012. Juz. 17. P. 305-311.
Ramani G. V., Uber P. A., Mehra M. R. Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu: utambuzi wa kisasa na usimamizi // Mayo Clin. Proc. 2010. Juz. 85. P. 180-195.
Gendlin G. E., Ryazantseva E. E. Jukumu la diuretics katika matibabu ya kushindwa kwa moyo sugu // Moyo. kushindwa. 2012. Nambari 10. P. 23-28.
Ndugu D.C. Torasemide. Katika: Tiba ya dawa za moyo na mishipa. Mh. F. Messerli. 2 ed. Philadelphia 1996. ukurasa wa 402-412.
Claxton A. J., Cramer J., Pierce C. Mapitio ya kimfumo ya uhusiano kati ya regimens ya kipimo na kufuata dawa // Clin Ther. 2001. Juz. 23. P. 1296-1310.
Stauch M., Stiehl M. Jaribio la kliniki la vipofu lililodhibitiwa juu ya ufanisi na uvumilivu wa torasemide kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo. Utafiti wa vituo vingi. Katika: Maendeleo katika Pharmacology na Kliniki Pharmacology. Gustav-Fischer-Verlag // Stuttgart. 1990. Juz. 8. P. 121-126.
Noe L. L., Vreeland M. G., Pezzella S. M., Trotter J. P. Tathmini ya pharmaco-nomical ya torasemide na furosemide katika matibabu ya wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo wa moyo // Clin Ther 1999. Vol. 21. P. 854-860.
Cosin J., Diez J. wachunguzi wa TORIC. Torasemide katika kushindwa kwa moyo sugu: matokeo ya utafiti wa TORIC // Eur. J. Moyo Kushindwa. 2002. Juz. 4. P. 507-513.
Kasama S., Toyama T. na. al. Madhara ya torasemide juu ya shughuli za ujasiri wa moyo na urekebishaji wa ventrikali ya kushoto kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo // Moyo. 2006. Juz. 92. Nambari 10. R. 1434-1440.
Lopez B., Querejeta R. na wengine. Madhara ya diuretics ya kitanzi kwenye fibrosis ya myocardial na aina ya collagen I mauzo katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu // J. Am Coll. Cardiol. 2007. Juz. 50. R. 859-867.
Kikundi cha Wachunguzi wa TORAFIC // Clin. Hapo. 2011. Juz. 33. R. 1204.
Muniz P., Fortuno A., Zalba G. na wengine. Madhara ya diuretics ya kitanzi kwenye ukuaji wa seli ya misuli laini ya mishipa ya angiotensin II // Nephrol. Piga. Kupandikiza. 2001. Juz. 16. P. 14-17.
De Berrazueta J. R., Gonzalez J. P., de Mier I. na wengine. Hatua ya Vasodilatory ya diuretics ya kitanzi: Utafiti wa plethysmography ya kazi ya mwisho katika mishipa ya forearm na mishipa ya mkono ya dorsal kwa wagonjwa wa shinikizo la damu na udhibiti // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2007. Juz. 49. P. 90-95.
Fortuno A., Muniz P., Ravassa S. Torasemide huzuia vasoconstriction ya angiotensin II-ikiwa na ongezeko la intracalciumcellular katika aota ya panya wenye shinikizo la damu kuwaka // Shinikizo la damu. 1999. Juz. 34. P. 138-143.
Porcellati C., Verdecchia P., Schillaci G. na wengine. La torasemide, nuovo diuretico del’ansa, nell trattamento dell’ipertensione ar-teriosa: Studio con trolla to in doppla cecita // BasRazion Terapia. 1990. Juz. 20. P. 407-410.
Brunner G., Estrada E., Plesche L. Ufanisi na usalama wa to-rasemide (5 hadi 40 mg o. d.) katika matibabu ya edema kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa ini iliyopunguzwa na maji // Diuretics IV: Kemia, Pharmacology na Maombi ya kliniki. Amsterdam: Excelpta Medica. 1993. Juz. 4. P. 27-30.
Baumgart P., Walger P., von Eiff M., Achhammer I. Ufanisi wa muda mrefu na uvumilivu wa torasemide katika shinikizo la damu. Katika: Maendeleo katika Pharmacology na Kliniki Pharmacology. Gustav-Fischer-Verlag: Stuttgart. 1990; 8: 169-81.
Reyes A. J., Chiesa P. D., Santucci M. R. na wengine. Hydrochlorothiazide dhidi ya dozi isiyo ya diuretiki ya torasemide kama monopharmacotherapy ya antihypertensive mara moja kwa siku kwa wagonjwa wazee; utafiti nasibu na mbili-kipofu. Katika: Maendeleo katika Pharmacology na Kliniki Pharmacology. Gustav-Fischer-Verlag: Stuttgart 1990. Vol. 8. P. 183-209.
Boelke T., Piesche L. Ushawishi wa 2.5-5 mg torasemide o. d. dhidi ya 25-50 mg HCTZ/50-100 triamterene o. d. juu ya vigezo vya serum kwa wagonjwa wazee wenye shinikizo la damu kali hadi wastani. Katika: Diuretics IV: Kemia, Pharmacology na Maombi ya kliniki // Excerpta Medica: Amsterdam 1993. Vol. 3. P. 279-282.
Achhammer I., Eberhard R. Ulinganisho wa viwango vya potasiamu ya serum wakati wa matibabu ya muda mrefu ya wagonjwa wa shinikizo la damu na 2.5 mg torasemide o. d. au 50 mg triamterene/25 mg hidroklorothi-azide o.d. Katika: Maendeleo katika Pharmacology na Kliniki Pharmacology. Gustav-Fischer-Verlag // Stuttgart 1990. Vol. 8. P. 211-220.

G. I. Nechaeva 1, Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa
O. V. Drokina, Mgombea wa Sayansi ya Tiba
N. I. Fisun,Mgombea wa Sayansi ya Tiba
E. N. Loginova, Mgombea wa Sayansi ya Tiba

Catad_tema Kushindwa kwa moyo - makala

Ufanisi wa kliniki na usalama wa torasemide ya diuretiki ya kitanzi

S.V. Moiseev
Moscow Chuo cha matibabu yao. WAO. Sechenov; 119881 Moscow, St. Bolshaya Pirogovskaya, 2/6; Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow kilichoitwa baada. M.V. Lomonosov

Ufanisi wa Kliniki na Usalama wa Utawala wa Torasemide ya Kitanzi cha Diuretic

S.V. Moiseev
MIMI. Sechenov Moscow Medical Academy; ul. Bolshaya Pirogovskaya, 2/6, 119881 Moscow, Urusi; M.V. Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow Lomonosov

Kulingana na utaratibu wa hatua, diuretics imegawanywa katika vikundi 3: kitanzi, thiazide (kama thiazide) na potassium-sparing. Diuretics zote za kitanzi hutoa haraka, nguvu, na za muda mfupi athari ya diuretiki, ambayo huongezeka kwa kuongezeka kwa kipimo. Katika suala hili, hutumiwa sana katika hali ya papo hapo wakati ni muhimu kufikia haraka athari, kwa mfano, katika edema ya pulmona. Kwa kuongeza, diuretics ya kitanzi hubakia dawa za kuchagua katika matibabu ya kushindwa kwa moyo, pamoja na uvimbe wa figo na hepatic, wakati thiazides hupendekezwa kwa shinikizo la damu. Torsemide ni diuretiki ya kitanzi ambayo ina manufaa kadhaa juu ya furosemide, ikiwa ni pamoja na uwezekano wa kutabirika wa kupatikana kwa viumbe hai na nusu ya maisha marefu na kuna uwezekano mdogo wa kusababisha hypokalemia.

Pharmacokinetics

Torsemide inafyonzwa haraka baada ya utawala wa mdomo, mkusanyiko wake katika plasma ya damu hufikia kiwango cha juu baada ya saa 1. Pharmacokinetics ya torasemide, kama diuretics nyingine za kitanzi, ilikuwa ya mstari katika kiwango cha 2.5-40 mg kwa watu wenye afya na 20-200. mg kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo. Katika suala hili, ongezeko la kipimo cha madawa ya kulevya linafuatana na ongezeko la uwiano wa shughuli za diuretic. Bioavailability ya torasemide katika masomo tofauti ilikuwa 79-91% na ilizidi ile ya furosemide (kwa wastani 80 na 53%, mtawaliwa). Upatikanaji wa juu na unaotabirika wa bioavail ni muhimu kwani huamua "kutegemewa" kwa athari ya diuretiki ya torasemide. Kipengele kingine cha dawa ni nusu ya maisha yake ya muda mrefu (masaa 3-5), ambayo yaligeuka kuwa sawa na ya mdomo na ya mdomo. utawala wa mishipa na ilikuwa bora kuliko ile ya furosemide, bumetanide na pyretanide (kama saa 1). Kutokana na hili, torasemide ina hatua ndefu kuliko furosemide. Kiasi cha usambazaji wa torasemide ni 12-16 l na inalingana na kiasi cha maji ya nje ya seli. 99% ya dawa hufunga kwa protini za plasma.
Torsemide hupitia biotransformation hai katika ini na kuundwa kwa metabolites kadhaa, ambayo baadhi yake ina shughuli dhaifu ya diuretiki (karibu 10% ya ile ya dawa isiyobadilika). Kwa sababu ya kimetaboliki kubwa, 25% tu ya kipimo hutolewa bila kubadilika kwenye mkojo (ikilinganishwa na 60-65% wakati wa kuchukua furosemide na bumetanide). Katika suala hili, pharmacokinetics ya torasemide haitegemei sana kazi ya figo, wakati nusu ya maisha ya furosemide huongezeka kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo. Wakati huo huo, katika cirrhosis ya ini, ongezeko la AUC (mara 2.5) na nusu ya maisha ya torsemide (hadi saa 4.8) ilibainishwa. Walakini, kwa wagonjwa kama hao, karibu 80% ya kipimo cha dawa kilitolewa kwenye mkojo kwa siku (bila kubadilika na kwa njia ya metabolites), kwa hivyo mkusanyiko wake wakati wa siku. matumizi ya muda mrefu haikutarajiwa.

Pharmacodynamics

Sawa na dawa zingine za diuretic za kitanzi, torasemide hufanya kazi kwenye kiungo kinachopanda cha kitanzi cha Henle, ambapo huzuia urejeshaji wa sodiamu na kloridi. Tofauti na furosemide, torasemide pia huzuia athari za aldosterone na, ipasavyo, huongeza uondoaji wa potasiamu kwa kiwango kidogo. Hii inazuia maendeleo ya hypokalemia, ambayo ni moja ya madhara kuu ya kitanzi na diuretics ya thiazide.
Athari ya diuretiki ya torasemide katika kipimo cha 2.5 na 5 mg kwa dozi moja inalingana na ile ya hydrochlorothiazide katika kipimo cha 25 mg, na katika kipimo cha 10 na 20 mg - furosemide katika kipimo cha 40 mg. Wakati wa kufanya vipimo vya papo hapo, ongezeko la kipimo cha torasemide liliambatana na ukuaji wa mstari diuresis na excretion ya sodiamu na kloridi, wakati mabadiliko sawa katika excretion ya potasiamu hayakugunduliwa. Inaposimamiwa kwa njia ya ndani, athari ya dawa huanza haraka na kufikia kiwango cha juu ndani ya dakika 15. Inapochukuliwa kwa mdomo, torasemide pia hutoa athari ya haraka. Kwa watu wazee, athari ya diuretiki ya dawa ni dhaifu kuliko kwa wagonjwa wadogo, ambayo inaelezewa na kupungua kwa umri wa kibali cha creatinine. Hakukuwa na dalili za mwingiliano muhimu wa kiafya kati ya torasemide na digoxin, spironolactone na warfarin.

Moyo kushindwa kufanya kazi

Moja ya tafiti za kwanza zilizodhibitiwa na placebo zilichunguza ufanisi wa torasemide katika kipimo cha 5, 10 au 20 mg kwa siku 7 kwa wagonjwa 66 walio na ugonjwa wa moyo wa darasa la II-III (FC). Jambo kuu ni mabadiliko katika uzito wa mwili. Katika kipimo cha 10 na 20 mg, torasemide ilisababisha kupungua kwa takwimu kwa uzito wa mwili ikilinganishwa na placebo (kwa kilo 1.62 na 1.30, mtawaliwa). Dawa hiyo ilivumiliwa vizuri, na mzunguko wa matukio mabaya haukuongezeka kwa kuongezeka kwa dozi.
Utafiti wa baada ya uuzaji usio wa nasibu wa TORIC (TORasemide Katika kushindwa kwa moyo msongamano) ulilinganisha ufanisi na usalama wa torasemide 10 mg/siku na furosemide 40 mg/siku au diuretiki nyingine kwa wagonjwa 1377 wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu darasa la II-III. Torsemide ilikuwa na ufanisi zaidi kuliko furosemide na diuretics nyingine. Kwa hivyo, kupungua kwa NYHA FC ilibainishwa katika 45.8 na 37.2% ya wagonjwa katika vikundi 2, kwa mtiririko huo (p = 0.00017). Kwa kuongeza, torasemide ilikuwa na uwezekano mdogo wa kusababisha hypokalemia, mzunguko ambao mwisho wa utafiti katika vikundi 2 ulikuwa 12.9 na 17.9% (p = 0.013). Ugunduzi wa utafiti usiotarajiwa ulikuwa vifo vya chini katika kundi la torsemide (2.2% dhidi ya 4.5% katika kikundi cha kulinganisha; p.<0,05). Таким образом, это крупное исследование продемонстрировало более высокую клиническую эффективность и безопасность торасемида по сравнению с таковыми фуросемида.
M. Yamato et al. katika utafiti wa nasibu, wa wazi, wa miezi 6, tulilinganisha ufanisi wa torasemide na furosemide kwa wagonjwa 50 wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu wa darasa la II-III ambao hawakujibu matibabu na furosemide ya kiwango cha chini na inhibitors ya enzyme inayobadilisha angiotensin. Wagonjwa katika kundi kuu waliwekwa torasemide kwa kipimo cha 4-8 mg / siku, wakati wagonjwa katika kundi la kulinganisha waliendelea kuchukua furosemide kwa kipimo sawa (20-40 mg / siku). Matibabu na torsemide kwa miezi 6 ilisababisha kupungua kwa kipimo cha diastoli ya mwisho (uk<0,005) и индекса массы миокарда левого желудочка (p<0,005), улучшению параметров его наполнения в диастолу, а также снижению концентрации натрийуретического пептида (p<0,001) и повышению активности ренина (p<0,005) и альдостерона (p<0,001) плазмы. В группе фуросемида сходные изменения отсутствовали. По мнению авторов, выявленные изменения могли объясняться блокадой рецепторов альдостерона под действием торасемида.
Utafiti wa lebo wazi katika wagonjwa 234 wenye kushindwa kwa moyo sugu ikilinganishwa na matokeo ya miezi 12 ya matibabu na torasemide au furosemide. Wagonjwa wanaopokea torsemide walikuwa na kiwango cha chini cha kulazwa hospitalini kwa kushindwa kwa moyo kuliko wagonjwa wanaopokea furosemide (17% dhidi ya 39%, mtawaliwa; p.<0,01). Сходные результаты были получены при анализе частоты госпитализаций в связи с сердечно-сосудистыми причинами (44 и 59%; p=0,03) и длительности пребывания больных в стационаре в связи с сердечной недостаточностью (106 и 296 дней; p=0,02). Лечение торасемидом сопровождалось более значительным уменьшением индексов одышки и утомляемости, хотя достоверная разница между группами была выявлена только при оценке утомляемости через 2, 8 и 12 мес.
Matokeo ya utafiti huu yalithibitishwa katika uchambuzi wa nyuma wa uzoefu wa miezi 12 na torasemide na furosemide nchini Uswisi na Ujerumani kwa wagonjwa zaidi ya 1200 wenye kushindwa kwa moyo. Katika nchi zote mbili, viwango vya kulazwa hospitalini vilikuwa chini na torsemide (3.6% na 1.4% nchini Uswizi na Ujerumani, mtawalia) kuliko furosemide (5.4% na 2.0%). Sababu za kulazwa hospitalini mara kwa mara katika utafiti wa Uswizi zilikuwa umri mkubwa wa wagonjwa waliosoma na muda wa kushindwa kwa moyo. Matumizi ya torasemide yalifanya iwezekane kupunguza gharama zote za kutibu wagonjwa kwa takriban mara 2 kwa kupunguza wastani wa siku walizokaa hospitalini.
K. Muller et al. Utafiti unaotarajiwa wa nasibu ulilinganisha madhara ya torasemide na furosemide juu ya ubora wa maisha na viwango vya kulazwa hospitalini kwa wagonjwa 237 wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Matibabu ilidumu miezi 9. Tiba ya Torsemide ilitoa punguzo kubwa zaidi katika FC na kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa, ingawa mara kwa mara ya kulazwa hospitalini kwa kushindwa kwa moyo haukutofautiana sana kati ya vikundi.
Kwa hivyo, torasemide ni bora angalau kama furosemide katika matibabu ya kushindwa kwa moyo. Zaidi ya hayo, katika tafiti zingine ilikuwa bora kuliko ya pili, ambayo inaweza kuonyesha uwezekano wa kutabirika zaidi wa torasemide na/au uwezo wake wa kuzuia vipokezi vya aldosterone.
Katika baadhi ya matukio, katika kushindwa kali kwa moyo akifuatana na kuharibika kwa figo na ngozi ya furosemide katika njia ya utumbo, ni vyema kuchukua nafasi ya furosemide na torasemide, tangu bioavailability yake katika kesi hizi, kulingana na utafiti wa D. Vargo et al. , haibadiliki.
Torsemide imejumuishwa katika Mwongozo wa Utambuzi na Matibabu ya Kushindwa kwa Moyo kwa Muda Mrefu (Marekebisho ya 2005) ya Jumuiya ya Ulaya ya Magonjwa ya Moyo na Miongozo ya Utambuzi na Usimamizi wa Kushindwa kwa Mzunguko wa Muda kwa Watu Wazima wa Chuo cha Marekani cha Cardiology.

Shinikizo la damu ya arterial

Katika miaka ya hivi karibuni, diuretics za kiwango cha chini cha thiazide zimekuwa zikitumika kutibu shinikizo la damu la wastani hadi la wastani. Dalili za matumizi ya diuretics za kitanzi zinaweza kujumuisha shinikizo la damu kali, pamoja na uwepo wa kushindwa kwa moyo au figo. Aidha, madawa ya kulevya katika kundi hili ni uwezekano mdogo wa kusababisha matatizo ya kimetaboliki. Ikiwa, kwa sababu moja au nyingine, mgonjwa aliye na shinikizo la damu ameagizwa diuretics ya kitanzi, basi uchaguzi wa torasemide unaonekana kuwa wa busara, kutokana na muda wake wa nusu ya maisha. Katika utafiti wa wiki 12 wa upofu mara mbili kwa wagonjwa 147 walio na shinikizo la damu ya arterial, torasemide katika kipimo cha 2.5-5 mg / siku ilikuwa bora zaidi kuliko placebo katika shughuli ya antihypertensive. Shinikizo la damu la diastoli lilirekebishwa katika 46-50% ya wagonjwa wanaopokea torasemide na 28% ya wagonjwa katika kundi la placebo. Katika masomo ya kulinganisha, torasemide, iliyochukuliwa kwa kipimo cha 2.5-5 mg mara 1 kwa siku, haikuwa duni kwa ufanisi kwa chlorthalidone na indapamide katika matibabu ya shinikizo la damu. Ikumbukwe kwamba, kulingana na ufuatiliaji wa shinikizo la damu wa masaa 24, athari ya antihypertensive ya torasemide, ambayo imewekwa mara moja kwa siku, ilidumishwa katika muda wote wa kipimo.

Kushindwa kwa figo

Diuretics ya kitanzi ni dawa ya chaguo katika matibabu ya edema na shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo kali na sugu. Dawa za kulevya katika kundi hili hubakia kuwa na ufanisi hata katika hali ya kushindwa kwa figo ya mwisho, wakati athari ya diuretiki ya diuretics ya thiazide inapotea wakati kiwango cha kuchujwa kwa glomerular kinapungua hadi chini ya 20 ml / min. Kama ilivyoelezwa hapo juu, nusu ya maisha na muda wa hatua ya torasemide haitegemei kazi ya figo, na madawa ya kulevya hayakusanyiko katika kushindwa kwa figo. Kama diuretics zingine za kitanzi, torasemide kwa kushindwa kwa figo imewekwa katika kipimo cha juu (100-200 mg / siku au zaidi). Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, tofauti kati ya kipimo bora cha torasemide na furosemide hupunguzwa kwa sababu ya mkusanyiko wa mwisho.
Masomo mawili madogo yalichunguza kipimo cha torasemide kinachohitajika kudumisha mwitikio wa furosemide kwa wagonjwa walio na kushindwa kali kwa figo sugu. Katika utafiti wa kwanza, wagonjwa waliopokea 500 mg ya furosemide walibadilishwa kuwa torsemide 100 au 200 mg au kuendelea na furosemide 250 mg kwa siku 14. Kwa kipimo cha 100 mg, torasemide ilikuwa duni kidogo kuliko furosemide katika athari yake juu ya diuresis na excretion ya sodiamu ya mkojo, lakini kwa kipimo cha 200 mg dawa hiyo ilitoa athari iliyotamkwa zaidi. Katika utafiti sawa, torasemide 400 mg na furosemide 1000 mg ilisababisha ongezeko sawa la kiasi cha mkojo na excretion ya sodiamu kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo sugu. Tofauti na furosemide, torasemide haikuwa na athari kubwa kwenye uondoaji wa kalsiamu. Kupunguza utokaji wa kalsiamu wakati wa kutumia torasemide pia ilibainishwa na waandishi wengine. N. Vasavada et al. ikilinganishwa na athari za diuretiki na antihypertensive za torasemide na furosemide kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo sugu. Tiba kwa wiki 3 na dawa zote mbili ilisababisha kupunguzwa kwa shinikizo la damu. Natriuresis pia iliongezeka kwa kiwango sawa.
Kwa hivyo, torasemide katika ufanisi na usalama inalinganishwa na furosemide kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo. Inapaswa kuzingatiwa kuwa wagonjwa kama hao wanahitaji kipimo cha juu cha diuretics ya kitanzi (100-200 mg ya torasemide au zaidi).

Cirrhosis ya ini

Kutibu ugonjwa wa edema kwa wagonjwa walio na cirrhosis ya ini iliyoharibika, diuretics ya kitanzi hutumiwa pamoja na mpinzani wa aldosterone spironolactone. A. Gerbes et al. katika utafiti wa crossover mbili-kipofu, matokeo ya dozi moja ya mdomo ya furosemide (80 mg) na torasemide (20 mg) ililinganishwa kwa wagonjwa 14 wenye cirrhosis ya ini na ascites. Torsemide ilikuwa bora kuliko furosemide katika shughuli ya diuretic na natriuretic. Katika wagonjwa 5, majibu dhaifu ya furosemide yalionekana, wakati torsemide ilisababisha ongezeko kubwa la natriuresis na diuresis. Katika uchunguzi wa kipofu mara mbili, wa randomized kwa wagonjwa 28 wenye ascites, matokeo ya tiba ya wiki 6 na torasemide (20 mg / siku) na furosemide (50 mg / siku) yalilinganishwa. Wagonjwa wote walipokea spironolactone (200 mg / siku). Dawa zote mbili zilikuwa na athari sawa juu ya uzito wa mwili, diuresis, na uondoaji wa asidi ya mkojo, sodiamu, na kloridi, wakati uondoaji wa potasiamu, kalsiamu, fosfati isokaboni, na magnesiamu ulikuwa chini katika kundi la torsemide. Katika utafiti mwingine wa nasibu, wagonjwa 46 wenye cirrhosis ya ini iliyochanganyikiwa na ascites walitibiwa na torasemide 20 mg / siku au furosemide 40 mg / siku pamoja na spironolactone 200 mg / siku. Ikiwa haikuwezekana kupoteza uzito wa 300 g / siku, kipimo cha diuretics kiliongezeka kila siku 3 hadi 60, 120 na 400 mg / siku, mtawaliwa. Torsemide ilisababisha ongezeko kubwa la diuresis kuliko furosemide, ingawa kwa ujumla matokeo ya matibabu katika vikundi 2 yalilinganishwa. Kuongezeka kwa kipimo cha diuretiki kilihitajika kwa wagonjwa 2 katika kikundi cha torasemide na kwa wagonjwa 9 katika kikundi cha furosemide (p.<0,05).
Kwa hivyo, torasemide inaweza kutumika kama mbadala wa furosemide katika matibabu ya ugonjwa wa edematous-ascitic kwa wagonjwa walio na cirrhosis ya ini iliyoharibika.

Kubebeka na usalama

Asili ya athari mbaya za torasemide kwa ujumla inalinganishwa na zile za diuretiki zingine za kitanzi. Katika masomo ya kliniki, athari kuu mbaya zilikuwa kizunguzungu (2.1%), maumivu ya kichwa (1.7%), udhaifu (1.7%), kichefuchefu (1.5%) na misuli (1.4%). Katika masomo yaliyodhibitiwa na upofu mara mbili kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial, matukio ya matukio mabaya wakati wa matumizi ya wiki 4 ya placebo (n=490), torsemide (n=517) na hydrochlorothiazide/potassium-sparing diuretics (n=198) ilikuwa 9.1 , 10.7 na 24 .8% mtawalia. Miongoni mwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kupokea torsemide (n=584) au furosemide (n=148), matukio mabaya yaliripotiwa katika 9.2% na 14.6%, kwa mtiririko huo.
Athari kuu isiyofaa ya diuretics, haswa thiazide, ni hypokalemia. Torsemide ilikuwa na athari ndogo juu ya viwango vya potasiamu ya serum, ambayo ilibaki thabiti hata kwa matumizi ya muda mrefu ya dawa katika kipimo cha 5-20 mg kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo. Katika masomo ya muda mrefu kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo, kulikuwa na ongezeko kidogo la viwango vya asidi ya uric, ambayo katika hali nyingi ilikuwa ya muda mfupi. Pia hakukuwa na ongezeko kubwa la viwango vya sukari ya seramu na lipoprotein wakati wa matibabu na torasemide.

Hitimisho

Torsemide ni diuretic ya kitanzi, sio duni katika athari ya diuretiki kwa furosemide, ambayo pia ina athari ya kuzuia kwenye receptors za aldosterone. Ina athari ndefu ya diuretiki na ina uwezekano mdogo wa kusababisha hypokalemia kuliko furosemide. Katika masomo yaliyodhibitiwa kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo, kushindwa kwa figo na cirrhosis ya ini iliyoharibika, torasemide haikuwa duni kuliko furosemide kwa suala la ufanisi na usalama. Dawa hiyo inaweza kutumika kwa mafanikio katika kesi ya kuharibika kwa figo na kunyonya kwa furosemide kwa wagonjwa walio na kushindwa kali kwa moyo badala ya furosemide. Kunyonya kwa torasemide haitegemei kiwango cha kushindwa kwa moyo. Torsemide ni diuretic ya chaguo kwa kushindwa kwa moyo kwa ukali tofauti.
Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial, ufanisi wa kulinganishwa wa antihypertensive wa torasemide katika kipimo cha chini (2.5-5 mg) na diuretics kama thiazide/thiazide imeonyeshwa.
Mnamo 2006, torasemide, iliyotolewa na Pliva Hrvatska d.o.o., ilionekana kwenye soko la Kirusi. inayoitwa diuver katika kipimo cha 5 na 10 mg.

Fasihi

Bolke T., Achhammer I. Torasemide: mapitio ya pharmacology yake na matumizi ya matibabu. Dawa za Kulevya Leo 1994;30:8:1-28.
Friedel H., Buckley M. Torasemide. Mapitio ya mali zake za dawa na uwezo wa matibabu. Madawa ya kulevya 1991;41:1:81-103.
Brunner G., von Bergmann K., Hacker W. et al. Ulinganisho wa athari za diuretic na pharmacokinetics ya torasemide na furo-semid baada ya dozi moja ya mdomo kwa wagonjwa walio na cirrhosis ya ini iliyopunguzwa na hydropical. Arzt-Forsch/Drug Res 1998;38:176-179.
Reyes A. Madhara ya diuretiki kwenye matokeo na mtiririko au miyeyusho ya mkojo na mkojo kwa watu wenye afya nzuri. Madawa ya kulevya 1991;41:Suppl 3:35-59.
Patterson J., Adams K., Applefeld M. et al. Oral torsemide kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu: athari kwa uzito wa mwili, edema, na excretion ya electrolyte. Kikundi cha Wachunguzi wa Torsemide. Tiba ya dawa 1994;14:5:514-521.
Cosin J., Diez J. na wachunguzi wa TORIC. Torasemide katika kushindwa kwa moyo sugu: matokeo ya utafiti wa TORIC. Eur J Heart Fail 2002;4:4:507-513.
Yamato M., Sasaki T., Honda K. et al. Madhara ya torasemide kwenye kazi ya ventrikali ya kushoto na mambo ya neurohumoral kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Mzunguko J 2003;67:5:384-390.
Murray M., Deer M., Ferguson J. et al. Jaribio la wazi la lebo ya nasibu ya torsemide ikilinganishwa na tiba ya furosemide kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo. Am J Med 2001;111:7:513-520.
Spannheimer A., Muller K., Falkenstein P. et al. Matibabu ya muda mrefu ya diuretic katika kushindwa kwa moyo: kuna tofauti kati ya furo-semide na torasemide? Schweiz Rundsch Med Prax 2002;91:37:1467-1475.
Muller K., Gamba G., Jaquet F., Hess B. Torasemide dhidi ya. furosemide kwa wagonjwa wa huduma ya msingi wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu NYHA II hadi IV - ufanisi na ubora wa maisha. Eur J Heart Fail 2003;5:6:793-801.
Vargo D.L., Kramer W.G., Black P.K. na wengine. Upatikanaji wa bioavaliability, pharmacokinetics na pharmacodynamics ya torsemide na fu-rosemide kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo. Clin Pharmacol Ther 1995;57:6:601-609.
Miongozo ya utambuzi na matibabu ya Kushindwa kwa Moyo kwa Mara kwa Mara: maandishi kamili (sasisho 2005). Kikosi Kazi cha utambuzi na matibabu ya CHF ya Jumuiya ya Ulaya ya Cardiology.
Usasisho wa Mwongozo wa ACC/AHA 2005 wa Utambuzi na Usimamizi wa kushindwa kwa moyo sugu kwa watu wazima.
Achhammer I., Metz P. Dozi ya chini ya diuretics ya kitanzi katika shinikizo la damu muhimu. Uzoefu na torasemide. Madawa ya kulevya 1991;41:Suppl 3:80-91.
Baumgart P. Torasemide kwa kulinganisha na thiazides katika matibabu ya shinikizo la damu. Dawa ya Cardiovasc Ther 1993; 7: Suppl 1: 63-68.
Spannbrucker N., Achhammer I., Metz P., Glocke M. Utafiti wa kulinganisha juu ya ufanisi wa shinikizo la damu wa torasemide na indapam-ide kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu muhimu. Madawa Res 1988;38:1:190-193.
Risler T., Kramer B., Muller G. Ufanisi wa diuretiki katika kushindwa kwa figo kali na sugu. Kuzingatia torasemide. Madawa ya kulevya 1991;41:Suppl 3:69-79.
Kult J., Hacker J., Glocke M. Ulinganisho wa ufanisi na uvumilivu wa dozi tofauti za mdomo za torasemide na furosemide kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo ya muda mrefu. Arznt-Forsch/Drug Res 1998;38:212-214.
Clasen W., Khartabil T., Imm S., Kindler J. Torasemid kwa matibabu ya diuretiki ya kushindwa kwa figo sugu. Utafiti wa Arzneimittel-Fors-chung/Dawa 1988;38:209-211.
Mourad G., Haecker W., Mion C. Ufanisi unaotegemea kipimo cha torasemide ikilinganishwa na furosemide na placebo katika kushindwa kwa figo kali. Utafiti wa Arzneimittel-Forschung/Dawa 1988;308:205-208.
Vasavada N., Saha C., Agarwal R. Jaribio la kuvuka nasibu lisilowezekana mara mbili la dawa mbili za kitanzi katika ugonjwa sugu wa figo. Figo Int 2003;64:2:632-640.
Gerbes A., Bertheau-Reitha U., Falkner C. et al. Manufaa ya torasemide ya diuretiki mpya ya kitanzi juu ya furosemide kwa wagonjwa walio na cirrhosis na ascites. Jaribio la kuvuka-juu la nasibu, lisilowezekana mara mbili. J Hepatol 1993;17:3:353-358.
Fiaccadori F., Pedretti G., Pasetti G. et al. Torasemide dhidi ya furosemide katika cirrhosis: utafiti wa kliniki wa muda mrefu, usio na upofu, wa nasibu. Clin Wekeza 1993;71:7:579-584.
Abecasis R., Guevara M., Miguez C. et al. Ufanisi wa muda mrefu wa torasemide ikilinganishwa na furosemide kwa wagonjwa wa cirrhotic wenye ascites. Scan J Gastroenterol 2001;36:3:309-313.

Suala la kuunda diuretic nzuri daima imekuwa kubwa sana. Idadi kubwa ya diuretics ina idadi kubwa ya madhara, kwa mfano, furosemide.

Wataalamu kutoka kwa orodha yetu watafurahi kukusaidia

Trifas, ambayo imeainishwa kama diuretic ya muda mrefu ya kitanzi, ndiyo dawa pekee leo yenye viambato amilifu vya Torasemide.

Dawa hiyo imetengenezwa kutoka kwa dutu yenye chapa (kampuni ya Uswizi Roche) na kwa sasa inatambuliwa kama maendeleo yenye mafanikio zaidi ya wataalam wa dawa.

Trifas ni suluhisho bora kwa orodha kubwa ya patholojia zinazohusiana na hitaji la kuchukua diuretics, ikiwa ni pamoja na kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu.

Kwenye wavuti yetu unaweza kujijulisha na nakala za kisayansi kuhusu habari kamili juu ya dawa, hatua yake ya kifamasia, na sifa za utawala. Hii itawaokoa wagonjwa wa kawaida na wataalam wa moyo na matibabu kutoka kwa kutafuta data kwenye mtandao na katika fasihi maalum. Nakala zote zimeandaliwa kwa ajili yako na wafamasia.

Matokeo ya utafiti wa wanasayansi wa Kijapani - gazeti la Nippon Yakurigaku Zasshi

Matokeo ya tafiti zilizofanywa katika mazingira ya kliniki yalionyesha faida wazi za Trifas ikilinganishwa na diuretics nyingine, kwa mfano, furosemide maarufu.

Utafiti umefichua tofauti za kimsingi zinazoruhusu wataalamu wa magonjwa ya moyo kufanya uchaguzi katika hali nyingi kwa kupendelea Trifas.

Faida kuu ya Trifas ilikuwa bioavailability yake thabiti (angalau 80-90%), ambayo haikupungua kwa wagonjwa wanaougua upungufu sugu wa moyo. Kwa mfano, furosemide inaonyesha kupungua kwa kudumu kwa bioavailability.

Sababu inayofuata muhimu ni athari ya muda mrefu ya madawa ya kulevya na shughuli za juu za diuretic ikilinganishwa na diuretics nyingi zilizoagizwa.

Wakati wa kuagiza dawa, wataalamu wa moyo na tiba wanapaswa kutegemea viashiria viwili kuu: athari ya juu ya matibabu ya madawa ya kulevya na kiwango cha chini cha madhara.

Trifas ina, kwa kulinganisha na diuretics nyingine (furosemide), athari ya chini ya kaliuretic, ambayo ni muhimu sana kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo.

Diuretics haipaswi kuwa na ugonjwa wa rebound. Watengenezaji wa Torasemide waliweza kufikia ubora huu kwa kuchanganya mambo mawili - muda wa hatua ya pharmacological ya dutu ya kazi na shughuli za antialdosterone.

Diuretics nyingi kwenye soko na zinazotumiwa sana katika dawa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu zina ototoxicity, ambayo inafanya kuwa haiwezekani kuagiza kwa watu walio katika hatari. Trifas ina ototoxicity ndogo.

Njia ya kuondolewa kutoka kwa mwili ni ya hepatic. Wakati wa kutumia madawa ya kulevya, inawezekana kupata athari ya diuretic laini, inayotabirika, ambayo huzingatiwa ndani ya masaa 10-12 baada ya utawala.

Hitimisho la watafiti ni wazi:

Trifas inaweza kupendekezwa kwa matumizi mengi, kwa kuwa kwa upande wa athari ya juu ya matibabu na usalama wa afya, imeonyesha faida wazi na zisizoweza kuepukika juu ya diuretics nyingine zilizowekwa, hasa juu ya furosemide.

Trifas inaweza kuagizwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa edematous (maelezo ya kina kuhusu masomo ya kliniki ya madawa ya kulevya yalichapishwa na wanasayansi wa Kijapani, Nippon Yakurigaku Zasshi, 2001, Agosti).

Kwa miaka mingi, data imepokelewa kutoka kwa watafiti mbalimbali, ambayo inathibitisha:

Kwa upande wa nguvu ya athari ya matibabu, Trifas ya madawa ya kulevya huzidi diuretics nyingine maarufu (ikiwa ni pamoja na furosemide) kwa mara 2-3-5.

Tofauti fulani katika data hutegemea aina na sifa za michakato ya pathological katika mwili wa mgonjwa fulani.

Shinikizo la damu ya arterial na diuretics. Ni wakati gani unapaswa kuchagua Trifas?

Dawa ya Trifas (Torasemide) inapendekezwa kwa wagonjwa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa edema wa asili mbalimbali, ambayo pia hutofautisha dawa hii kutoka kwa wengine. Matokeo bora zaidi kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu yalipatikana kwa matumizi ya Trifas.

Wagonjwa nchini Urusi, Ukraine, Belarus na Kazakhstan wako katika hatari

Rejea. Shinikizo la damu ni sababu kubwa ya hatari kwa maendeleo ya idadi kubwa ya patholojia na magonjwa makubwa ya ugonjwa, ikiwa ni pamoja na atherosclerosis, hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, kushindwa kwa moyo, ischemia ya myocardial na infarction, pathologies ya cerebrovascular na kushindwa kwa figo.

Kuongezeka kwa shinikizo la damu hadi viwango muhimu huongeza hatari ya kiharusi cha ubongo na maendeleo ya ugonjwa wa moyo mara kadhaa, na sababu ya kuongezeka kwa kudumu kwa muda mrefu ina jukumu.

Madaktari wanataja nambari maalum: shinikizo la damu huongeza hatari ya kiharusi na mashambulizi ya moyo kwa mara 3-4, na hatari ya ugonjwa wa moyo huongezeka mara saba (!) au hata mara zaidi ikilinganishwa na wale ambao wana shinikizo la damu ndani ya kawaida ya kawaida.

Inajulikana kuwa Urusi, Belarusi, Ukraine na Kazakhstan huchukua nafasi za kwanza za kusikitisha katika mzunguko wa viharusi vya ubongo, mshtuko wa moyo na vifo vya moyo na mishipa ulimwenguni.

Wataalamu wanasema kwamba idadi kubwa kama hiyo inaelezewa na ukweli kwamba kati ya Warusi na Waukraine takriban milioni 12 waliogunduliwa na shinikizo la damu ya arterial, ni karibu 15-17% tu wanapokea matibabu ya kutosha. Takwimu hii inatumika kwa maeneo makubwa ya watu; katika mikoa takwimu ni ndogo na ni karibu 5-6%.

Shinikizo la damu ya arterial- hii ni mtangulizi wa magonjwa yote ya ugonjwa na matatizo ya mishipa, na uteuzi wa diuretic nzuri ya kisasa pamoja na madawa ya kulevya yaliyochaguliwa kwa ajili ya matibabu ya patholojia maalum, katika idadi kubwa ya matukio, inaweza kuokoa afya, na hata maisha.

Madhumuni ya kuchukua diuretics ni kupunguza hatari ya matatizo katika pathologies ya moyo na mishipa. Kiwango cha "Lengo".

Lengo kuu la hatua za matibabu katika matibabu ya shinikizo la damu ni kuzuia maendeleo ya matatizo ya moyo na mishipa.

Na hii ni ongezeko la maisha ya wagonjwa na ubora wa kuwepo kwao. Ili kufikia lengo hili, daktari anakabiliwa na kazi ya kuagiza tiba ya antihypertensive kwa mgonjwa, ambayo itahifadhi shinikizo la damu katika kiwango cha "lengo".

Kiwango cha "Lengo". ni viashiria vilivyoanzishwa kutokana na majaribio ya kimatibabu ya nasibu.

Rejea. Salama kwa afya ya watu wote ni shinikizo la damu katika kiwango kisichozidi 140/90 mmHg. Sanaa. na hata chini. Kwa patholojia zinazofanana (kisukari mellitus, ugonjwa wa figo sugu), inashauriwa kudumisha viwango vya shinikizo la damu chini ya 130/85-80 mmHg. Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na proteinuria (zaidi ya g moja kwa siku), pamoja na kushindwa kwa figo, kiwango hiki kinapaswa kuwa hata chini ya 125/75 mmHg. Sanaa.

Madaktari na wagonjwa wanapaswa kutambua kwamba monotherapy haitoi athari nzuri na haiwezi kutumika kwa kujitegemea. Kwa hivyo, watafiti wanaona kuwa matokeo chanya yalipatikana tu katika nusu ya wagonjwa wanaopokea matibabu ya monotherapy, na wagonjwa hawa waligunduliwa na ongezeko la wastani la shinikizo la damu (kuhusu 140-160/90-100 na sio zaidi ya 160-180). / 100-110 mm zebaki).

Muhimu! Matumizi ya tiba ya antihypertensive peke yake haitoi matokeo mazuri katika kupunguza shinikizo la damu. Kulingana na wanasayansi wa Kijapani, takriban 60% ya wagonjwa wanaougua shinikizo la damu na bila magonjwa yanayofanana, kama vile ugonjwa wa kisukari, na 52-54% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari walipata kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa kuchukua dawa za antihypertensive tu.

Na hii licha ya ukweli kwamba ikiwa tunachukua patholojia zote zilizopo za mfumo wa moyo na mishipa, basi ni shinikizo la damu la damu ambalo "hutolewa" zaidi kutoka kwa mtazamo wa dawa. Pamoja na hili, shinikizo la damu ni uchunguzi mgumu zaidi kutoka kwa mtazamo wa kuagiza dawa fulani.

Uchaguzi wa mtu binafsi wa madawa ya kulevya kwa mgonjwa fulani unahitajika, ambayo lazima iwe pamoja na diuretic yenye ufanisi na salama kwa afya.

Vidonge vya diuretic vya Furosemide vimewekwa ili kuondoa edema ya etiologies mbalimbali. Dawa hii inalenga kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili na kuongeza uzalishaji wa mkojo. Ili kuepuka matokeo mabaya wakati wa kutibu Furosemide, lazima uchukue diuretiki kama ilivyoagizwa na daktari wako, katika kipimo kilichowekwa madhubuti.

Furosemide imeagizwa kwa edema ya asili mbalimbali.

Diuretiki ya "kitanzi" "Furosemide" ina vitu vifuatavyo:

furosemide - 40; sukari ya maziwa; emulsifier ya chakula E572; wanga wa mahindi.

Diuretiki "Furosemide" huamsha figo kutoa kiasi kikubwa cha kioevu na chumvi kwenye mkojo. Athari hii ya madawa ya kulevya inaruhusu wagonjwa kuondokana na edema ambayo imetokea kwa sababu mbalimbali. Lakini, kwa bahati mbaya, ioni za potasiamu na magnesiamu huacha mwili pamoja na mkojo uliotolewa. Ndio sababu wataalam wataalam wanapendekeza kuchukua dawa za kupunguza potasiamu na Furosemide. Ukali wa athari ya diuretic ya dawa iliyoelezwa inategemea kipimo ambacho wagonjwa huchukua, lakini kwa hali yoyote, diuretic hii ina nguvu zaidi kuliko diuretics kama thiazide.

Baada ya kuchukua kibao cha Furosemide, athari ya diuretiki inaonekana katika dakika 60 za kwanza, na baada ya sindano, athari ya matibabu huzingatiwa baada ya dakika 5. Hasara ya dawa hii ni kukomesha haraka kwa athari ya diuretic. Furosemide imeagizwa kwa edema ya asili ya figo na moyo, pamoja na edema ya etiolojia ya ini, lakini tu katika tiba tata, ambayo ni pamoja na diuretic ya potasiamu. Wataalamu wanafafanua diuretics za uhifadhi wa potasiamu kama dawa ambazo utaratibu wa utekelezaji unalenga kuzuia kuondolewa kwa potasiamu kutoka kwa mwili. Inafaa kuzingatia kwamba athari ya diuretiki ya Furosemide chini ya ushawishi wa theophylline hupungua, wakati athari ya theophylline huongezeka, ambayo ni hatari kwa maendeleo ya matokeo mabaya.

Rudi kwa yaliyomo

Furosemide haipaswi kutumiwa na wagonjwa ambao wana patholojia zifuatazo:

oliguria; athari za mzio kwa vipengele vya diuretic iliyoelezwa; upungufu wa maji mwilini; hypokalemia; hyponatremia; glomerulonephritis katika awamu ya papo hapo; gout; tishio la coma ya figo; kisukari mellitus; shinikizo la chini la damu; kuhara; kongosho; kuharibika kwa mkojo.

Wakati wa matibabu na dawa hii ya dawa, athari zifuatazo mara nyingi hufanyika:

Madhara ya Furosemide yataathiri ustawi na utendaji wa moyo wa mgonjwa: mapigo ya moyo haraka; kinywa kavu; kichefuchefu; kusinzia; kupungua kwa kasi kwa kukojoa; kizunguzungu; kuziba mdomo; udhaifu; kiu. Rudi kwa yaliyomo

Imeshikamana na bidhaa ya dawa "Furosemide" ni maagizo ya matumizi, ambayo yanaonyesha kipimo kulingana na dalili, ukali wa ugonjwa huo, umri wa mgonjwa na mambo mengine ambayo daktari huzingatia kabla ya kuagiza dawa kwa mgonjwa. Kwa watu wazima, kipimo cha dawa katika fomu ya kibao ni 20-80 mg, kunywa mara moja au kugawanywa katika dozi kadhaa kwa siku. Kiwango cha sindano ni 20-240 mg. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kupitiwa na daktari aliyehudhuria na kuongezeka.

Rudi kwa yaliyomo

Furosemide inapaswa kuchukuliwa kwa uvimbe unaosababishwa na kutofanya kazi kwa misuli ya moyo, cirrhosis, shinikizo la damu, na kushindwa kwa figo. Wakati wa kuchukua dawa ya diuretic Furosemide, mgonjwa anahitaji kula vizuri. Lishe ya matibabu inapaswa kuongozwa na vyakula vyenye kiasi kikubwa cha potasiamu na magnesiamu. Kulingana na hili, inashauriwa kuingiza apricots kavu katika orodha, wote mzima na kwa namna ya compotes. Ni muhimu kuchanganya diuretiki iliyoelezewa na maapulo yaliyooka, ambayo, kama apricots kavu, inaweza kujaza mwili na potasiamu na magnesiamu.

Rudi kwa yaliyomo

Ili kurekebisha shinikizo la damu, wagonjwa mara nyingi wanahitaji matibabu magumu, ambayo ni pamoja na sio dawa za antihypertensive tu, bali pia diuretics. Furosemide ni bora katika vita dhidi ya shinikizo la damu. Katika hali nyingi, imeagizwa 20-40 mg kwa siku, lakini wakati huo huo kipimo cha dawa nyingine zilizochukuliwa hupunguzwa kwa mara 2.

Rudi kwa yaliyomo

Watu wengi hutumia diuretic iliyoelezwa katika vita dhidi ya uzito wa ziada. Walakini, madaktari maalum wanadai kuwa kutumia "Furosemide kwa kupoteza uzito siofaa. Athari yake ya diuretiki inalenga kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili, ambayo haina uhusiano wowote na amana za mafuta. Dawa hii yenye athari ya diuretic, ambayo watu wengi hutumia vibaya kupoteza uzito, kwa matumizi ya muda mrefu husababisha kupoteza nguvu, shinikizo la chini la damu, matatizo ya urination na usumbufu katika usawa wa maji-electrolyte katika damu.

Rudi kwa yaliyomo

Diuretics hutumiwa, haswa Furosemide, kwa ugonjwa wa edema unaosababishwa na shida ya figo na ini. Wagonjwa walio na patholojia hizi wanahitaji uteuzi wa mtu binafsi wa kipimo na ongezeko lake la baadae. Regimen hii ya matibabu hutumiwa kuhakikisha mgonjwa hupoteza maji polepole. Katika siku za kwanza za matibabu ya matatizo ya figo, kipimo ni 40-80 mg kwa siku, ambayo inapaswa kuchukuliwa mara moja au kugawanywa katika dozi 2.

Kwa ugonjwa wa figo, Furosemide iliyo na athari ya diuretiki hutumiwa kama suluhisho la ziada wakati wapinzani wa aldosterone hawafanyi kazi. Kipimo cha dawa huchaguliwa kwa uangalifu kwa kila mgonjwa mmoja mmoja ili kuzuia kupoteza uzito ghafla. Siku ya kwanza ya matibabu, upotezaji wa maji hadi kilo 0.5 ya uzani wa mwili unaruhusiwa. Awali, kipimo cha kila siku ni 20-80 mg.

Rudi kwa yaliyomo

Furosemide ya diuretiki katika fomu ya kibao haijaamriwa watoto chini ya miaka 3. Kuanzia mwaka wa 4 wa maisha, watoto wanaagizwa 1-2 mg / siku. kwa kila kilo ya uzito wa mwili. Kwa matibabu ya edema ya etiologies mbalimbali kwa watoto walio na dawa hii ya diuretic, haipaswi kuzidi kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha kila siku, ambacho ni 6 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mtoto.

Rudi kwa yaliyomo

Katika kipindi cha kuzaa mtoto, dawa imeagizwa mara chache sana na kwa magonjwa kali tu, kwani vipengele vyake vya ndani, kuvunja kizuizi cha placenta, huathiri fetusi. Katika kozi nzima ya matibabu, madaktari hufuatilia hali ya fetusi ya intrauterine. Imezuiliwa kabisa kujitibu na kuchukua Furosemide bila ufahamu wa daktari. Kama tafiti zilizofanywa kwa wanyama waliolelewa katika hali ya maabara zimeonyesha, viwango vya juu vya dawa vina athari mbaya wakati wa ujauzito. Haupaswi kutumia dawa ya diuretic ili kuondokana na edema wakati wa kunyonyesha, kwani hupitia maziwa na huathiri mtoto. Kwa kuongeza, Furosemide inakandamiza uzalishaji wa maziwa ya mama.

Furosemide- diuretic yenye nguvu na ya haraka (diuretic). Njia ya kawaida ya matumizi ya dawa ni vidonge, ingawa Furosemide inapatikana pia kama suluhisho la sindano.

Tembe moja ya Furosemide ina 40 mg ya dutu hai. Kiwango cha kila siku kwa mtu mzima kawaida huanzia 20 hadi 80 mg (vidonge nusu hadi 2) kwa siku. Katika hali mbaya, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 160 mg (vidonge 4) kwa siku.

Furosemide hutoa athari ya diuretiki yenye nguvu sana, lakini magnesiamu, kalsiamu, na kimsingi potasiamu huondolewa kutoka kwa mwili pamoja na maji. Kwa hivyo, wakati wa kuchukua Furosemide katika kozi (zaidi ya siku 1-3), inashauriwa kuchukua Asparkam au dawa zingine pamoja nayo ili kurejesha viwango vya potasiamu na magnesiamu mwilini.

Kwa kuwa dawa hii ni dawa yenye nguvu, inapaswa kuchukuliwa kwa kipimo cha chini ambacho hutoa athari inayotaka. Furosemide kawaida huwekwa kwa edema inayohusishwa na:

usumbufu katika utendaji wa moyo; msongamano katika mzunguko wa kimfumo na wa mapafu; mgogoro wa shinikizo la damu; matatizo ya figo (nephrotic syndrome); magonjwa ya ini.

Kuchukua dawa katika kozi na utawala wake wa intravenous (chini ya mara kwa mara ndani ya misuli) inapaswa kusimamiwa na daktari, kwa sababu ya idadi kubwa ya madhara, pamoja na hatari ya overdose, ambayo inaweza kusababisha upungufu wa maji mwilini, ugonjwa wa moyo, kupungua kwa hatari. shinikizo la damu na matokeo mengine hatari.

Walakini, Furosemide ni dawa ya maduka ya dawa, inauzwa kwa uhuru katika maduka ya dawa na mara nyingi huchukuliwa bila agizo la daktari ili kupunguza uvimbe, haswa kwa shida ya kawaida kama uvimbe wa miguu.

Uvimbe wa mwisho unaweza kuhusishwa na usumbufu wa utendaji wa viungo vya ndani (mishipa ya varicose, kushindwa kwa moyo, kushindwa kwa figo) na kwa sababu mbalimbali za kimwili (kazi ya kukaa, mazoezi ya muda mrefu, mabadiliko ya joto). Katika kesi ya pili, ikiwa uvimbe husababisha usumbufu, Furosemide inaweza kutumika kuiondoa ikiwa hakuna madhara yanayozingatiwa. Unahitaji kuchukua dawa kwa kipimo kidogo, si zaidi ya kibao 1, mara 1-2. Ikiwa uvimbe haupotee, basi matumizi zaidi ya Furosemide bila ushauri wa matibabu inaweza kuwa salama.

Athari ya juu baada ya kuchukua Furosemide huzingatiwa baada ya masaa 1.5-2, na kwa ujumla muda wa hatua ya kibao kimoja ni kama masaa 3.

Furosemide kawaida huchukuliwa mara moja kwa siku, kwenye tumbo tupu. Ikiwa dalili zinahitaji kipimo kikubwa cha madawa ya kulevya, yaani, vidonge zaidi ya 2, basi inachukuliwa kwa dozi 2 au 3.

Kwa matibabu ya muda mrefu, ni siku ngapi za kuchukua Furosemide imedhamiriwa na daktari, lakini unaweza kuichukua peke yako kwa 1, kiwango cha juu cha siku 2, na si zaidi ya mara moja kila siku 7-10.

Furosemide ni diuretic yenye nguvu. Inachukuliwa ili kupunguza edema inayosababishwa na kushindwa kwa moyo au figo, cirrhosis ya ini, na sababu nyingine. Dawa hii pia wakati mwingine huwekwa kwa shinikizo la damu. Hapo chini utapata maagizo ya matumizi yaliyoandikwa kwa lugha wazi. Jifunze dalili, contraindications na madhara. Jua jinsi ya kuchukua furosemide: mara ngapi kwa siku, kwa kipimo gani, kabla au baada ya chakula, kwa siku ngapi mfululizo. Nakala hiyo inaelezea kwa undani jinsi ya kutibiwa na furosemide kwa edema na shinikizo la damu. Jua ni bora zaidi: furosemide au torasemide, kwa nini furosemide wakati mwingine huwekwa pamoja na dawa za Veroshpiron na Diacarb. Soma ni madhara gani yanayosababishwa na kuchukua furosemide kwa kupoteza uzito, na ikiwa dawa hii inaambatana na pombe.

Jinsi ya kuchukua furosemide

Chukua furosemide kama ilivyoagizwa na daktari wako. Lazima achague kipimo na aonyeshe ni mara ngapi kwa siku dawa hii inapaswa kuchukuliwa. Kama sheria, kwa edema inayosababishwa na sababu tofauti, diuretic inapaswa kuchukuliwa mara 1 au 2 kwa siku. Kwa matibabu ya kila siku ya shinikizo la damu, dawa hii imeagizwa kuchukuliwa mara 2 kwa siku. Soma zaidi kuhusu matumizi ya furosemide kwa shinikizo la damu na edema hapa chini.

Wagonjwa wengi wanavutiwa na siku ngapi mfululizo wanaweza kuchukua furosemide. Hii inapaswa kuamua tu na daktari anayehudhuria. Usiamuru au kuacha kutumia dawa za diuretiki kwa hiari yako mwenyewe. Watu wengi, haswa wanawake, mara nyingi zaidi au chini huchukua furosemide kwa edema, badala ya kujaribu kuondoa sababu zao. Unaweza kupata kwa urahisi kwenye tovuti za lugha ya Kirusi maelezo ya kutisha ya madhara makubwa ambayo husababisha dawa binafsi na diuretics kwa edema.

Maagizo rasmi ya matumizi hayaonyeshi ikiwa furosemide inapaswa kuchukuliwa kabla au baada ya chakula. Nakala ya lugha ya Kiingereza inasema kwamba kuchukua furosemide baada ya chakula hupunguza sana ufanisi wake. Kama kanuni, madaktari huagiza kuchukua dawa hii kwenye tumbo tupu, angalau dakika 20-30 kabla ya chakula. Pengine, kwa sababu fulani, daktari wako atakuagiza kuchukua Furosemide baada ya chakula. Katika kesi hii, fuata maagizo yake.

Chini ni majibu ya maswali ambayo wagonjwa mara nyingi huwa nayo kuhusu matumizi ya furosemide ya dawa ya diuretic.

Je, inawezekana kunywa furosemide kila siku?

Furosemide inachukuliwa kila siku kama ilivyoagizwa na daktari kwa watu ambao cirrhosis ya ini ni ngumu na ascites - mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo. Hapo awali, dawa hii ya kila siku iliagizwa kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo na shinikizo la damu. Sasa dawa mpya ya torasemide (Diuver) inachukua nafasi ya furosemide katika matibabu ya kushindwa kwa moyo. Kwa nini torasemide ni bora imeelezewa kwa undani hapa chini. Ikiwa unatumia furosemide kila siku kwa kushindwa kwa moyo, jadili na daktari wako ikiwa inapaswa kubadilishwa na torasemide.

Ikiwa una shinikizo la damu, ni bora kutochukua furosemide kila siku, kama diuretics yoyote ya kitanzi. Dawa hizi husababisha madhara mengi sana. Tumia vidonge vya shinikizo la damu vinavyofanya kazi kwa upole zaidi. Wasiliana na daktari wako ili kupata regimen ya dawa ambayo itadhibiti shinikizo la damu yako bila kudhoofisha afya yako na matokeo ya mtihani. Watu wengine huchukua furosemide mara kwa mara wanapokuwa na shida ya shinikizo la damu. Ni bora badala ya kutibu shinikizo la damu kwa usahihi ili kusiwe na kuongezeka kwa shinikizo wakati wote. Usichukue furosemide kila siku kwa kupoteza uzito au uvimbe! Hii inaweza kusababisha athari mbaya. Zimeelezewa wazi kwenye tovuti nyingi na vikao katika Kirusi.

Je, ninaweza kunywa dawa hii usiku?

Kama sheria, madaktari huagiza kuchukua furosemide asubuhi au alasiri, na sio usiku, ili mgonjwa asilazimike kuamka kwenda choo mara nyingi sana usiku. Kwa sababu fulani, daktari wako anaweza kukuambia kuchukua furosemide usiku. Katika kesi hii, fuata maagizo yake. Watu wengi wamejaribu kwa hiari kuchukua dawa hii ya diuretic usiku ili kuepuka uvimbe na kuangalia vizuri asubuhi iliyofuata. Maeneo na vikao vya lugha ya Kirusi vimejaa maelezo ya kutisha ya madhara ambayo dawa hizo za kujitegemea husababisha. Waandishi wa hadithi nyingi za kutisha juu ya athari za furosemide hawazidishi hata kidogo.

Je, furosemide na pombe zinaendana?

Pombe huongeza mzunguko na ukali wa madhara ya furosemide. Ikiwa unatumia dawa ya diuretiki na pombe kwa wakati mmoja, shinikizo la damu linaweza kushuka sana. Dalili za hii: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kukata tamaa, palpitations. Furosemide mara nyingi husababisha hypotension ya orthostatic - kizunguzungu wakati umesimama ghafla kutoka kwa nafasi ya kukaa au ya uongo. Pombe inaweza kuongeza athari hii. Pombe hupunguza maji mwilini na huondoa madini yenye faida, kama vile diuretics. Furosemide inapaswa kuchukuliwa tu kwa magonjwa makubwa ambayo matumizi ya pombe ni marufuku kabisa. Hata kipimo kidogo cha pombe kitakuwa na madhara kwako. Kwa magonjwa madogo ambayo huruhusu unywaji wa wastani wa pombe, jaribu kuchukua nafasi ya diuretiki ya kitanzi na dawa ya upole zaidi au uepuke kutumia dawa kabisa.

Jinsi ya kuchukua furosemide na Asparkam pamoja?

Kuchukua furosemide na Asparkam pamoja tu kama ilivyoagizwa na daktari wako, na fanya vipimo vya damu mara kwa mara ili kuangalia viwango vyako vya potasiamu. Furosemide inanyima mwili wa elektroliti yenye thamani - potasiamu. Vidonge vya Asparkam na Panangin hujaza hifadhi ya potasiamu. Jadili na daktari wako ikiwa unahitaji kuchukua furosemide na Asparkam kwa wakati mmoja. Usifanye hivi kwa hiari yako mwenyewe. Asparkam ina contraindications. Tafadhali zisome kabla ya kutumia bidhaa hii. Kuchukua dawa zote mbili katika kipimo kilichowekwa na daktari wako, mara nyingi kwa siku kama daktari wako anavyoagiza.

Kwa nini furosemide haifanyi kazi? Uvimbe wa mgonjwa haupungui.

Hakuna tena upungufu wa kupumua, maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa shinikizo na dalili nyingine za HYPERTENSION! Wasomaji wetu tayari wanatumia njia hii kutibu shinikizo la damu.

Ili kujifunza zaidi…

Furosemide ni suluhisho la muda tu kwa tatizo la edema. Haiathiri sababu yao, na wakati mwingine hata inazidisha. Ikiwa sababu haiwezi kuondolewa, basi baada ya muda hata diuretics yenye nguvu huacha kufanya kazi. Labda figo za mgonjwa zimekuwa mbaya sana kwamba mwili umeacha kukabiliana na dawa ya diuretic. Katika hali kama hizi, huwezi kuongeza kwa hiari kipimo cha furosemide au kuibadilisha kuwa diuretiki nyingine. Ongea na daktari wako kuhusu nini cha kufanya.

Jinsi ya kurejesha kazi ya figo baada ya matibabu na furosemide?

Ili kujua jinsi furosemide ilivyoathiri figo, uliza kuhusu kiwango cha kuchujwa kwa glomerular (kibali cha kretini), na kisha fanya mtihani wa damu kwa creatinine. Jifunze na ufuate sheria za kujiandaa kwa mtihani huu ili kuhakikisha matokeo sahihi. Kibali cha Creatinine ni kiashiria kuu ambacho mtu anaweza kuhukumu ikiwa figo za mtu zinafanya kazi vizuri.

Ni nadra kwamba matumizi yasiyoidhinishwa ya tembe moja au zaidi ya furosemide itasababisha uharibifu wa kudumu wa figo. Uwezekano mkubwa zaidi, afya yako na kazi ya figo itarudi kwa kawaida mara tu baada ya kuacha kutumia dawa ya diuretic. Ikiwa umepata athari zisizofurahi, hii itatumika kama somo: haupaswi kuchukua dawa kali kwa hiari yako mwenyewe.

Kwa bahati mbaya, kwa watu ambao huendeleza kushindwa kwa figo, hakuna suluhisho rahisi kwa tatizo. Furosemide huharibu figo. Lakini ikiwa uvimbe ni mkali sana kwamba haiwezekani kuvumilia, basi unapaswa kutumia dawa hii, licha ya madhara. Fuata mlo wa daktari wako na maagizo ya dawa ili kuchelewesha hatua ambayo figo zako zinashindwa kabisa. Hakuna matibabu mbadala ya ufanisi kwa kushindwa kwa figo. Wagonjwa wa kisukari wanapaswa kusoma makala "Lishe ya figo katika ugonjwa wa kisukari".

Torsemide au furosemide: ambayo ni bora?

Torsemide ni bora kuliko furosemide kwa matibabu ya kushindwa kwa moyo. Dawa hizi zote mbili ni diuretics ya kitanzi. Torsemide iligunduliwa miaka 20 baadaye kuliko furosemide, mnamo 1988. Katika nchi zinazozungumza Kirusi, torasemide ya kwanza ya dawa ilisajiliwa mnamo 2006.

Torsemide hufanya hatua kwa hatua zaidi na kwa muda mrefu kuliko furosemide na inachukuliwa kuwa dawa salama zaidi. Athari inayowezekana ya diuretics ya kitanzi ni kupungua kwa viwango vya potasiamu katika damu ya wagonjwa. Torsemide husababisha kupungua mara kwa mara. Wakati mwingine torasemide imeagizwa kwa wagonjwa katika hatua za baadaye za kushindwa kwa figo, wakati furosemide haiwezi tena kuchukuliwa. Baada ya kipimo cha furosemide kuisha, uondoaji wa chumvi kwenye mkojo unaweza kupunguzwa sana kwa sababu ya athari ya kurudi tena. Torsemide haina tatizo hili.

Ikiwa unatumia furosemide kwa edema ya kushindwa kwa moyo, zungumza na daktari wako kuhusu kuibadilisha kuwa torasemide (Diuver). Waandishi wa makala katika majarida ya matibabu wanadai kwamba kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu, torasemide haiathiri viwango vya sukari ya damu na asidi ya mkojo, tofauti na furosemide. Usiamini habari hii sana. Watu walio na shinikizo la damu wanaweza kufaidika kwa kutumia dawa salama kila siku kuliko diuretiki ya kitanzi furosemide na torsemide.

Torsemide inaonekana kuwa nzuri kama furosemide kwa kutibu mkusanyiko wa maji kwenye tumbo (ascites) unaosababishwa na cirrhosis ya ini. Angalia, kwa mfano, makala "Torasemide dhidi ya furosemide katika cirrhosis: utafiti wa kliniki wa muda mrefu, usio na upofu" na Fiaccadori F., Pedretti G., Pasetti G. et al katika jarida la "Mchunguzi wa Kliniki" kwa 1993. Walakini, furosemide bado imeagizwa mara nyingi zaidi kuliko torasemide kwa magonjwa kali ya ini. Kwa kawaida, na cirrhosis ya ini, wagonjwa huchukua diuretic ya kitanzi na Veroshpiron (spironolactone) wakati huo huo.

Furosemide au Veroshpiron: ambayo ni bora? Inaweza kuchukuliwa pamoja?

Wagonjwa wengi wanavutiwa na dawa gani ni bora: furosemide au Veroshpiron? Hauwezi kuuliza swali kama hilo, kwa sababu hizi ni dawa tofauti kabisa. Wamewekwa kwa madhumuni tofauti. Kwa hiyo, haiwezi kusema kuwa furosemide ni bora kuliko Veroshpiron, au kinyume chake. Wakati mwingine wagonjwa wanapaswa kuchukua dawa hizi zote mbili kwa wakati mmoja. Furosemide ni dawa yenye nguvu ya diuretiki ambayo ni ya diuretics ya kitanzi. Inachochea uondoaji wa maji na chumvi kutoka kwa mwili. Athari yake ni ya haraka na yenye nguvu, ingawa haidumu kwa muda mrefu. Wakati figo za mgonjwa bado zinaweza kukabiliana na diuretics, dawa hii ni nzuri kwa edema. Veroshpiron ina athari dhaifu ya diuretiki. Lakini inaboresha matokeo ya matibabu na furosemide na kupunguza hatari ya athari - upungufu wa potasiamu katika mwili.

Dawa ya Diuver (torasemide) na analogi zake zimechukua nafasi ya furosemide katika matibabu ya kushindwa kwa moyo. Kwa sababu torasemide hufanya kazi vizuri zaidi na husababisha madhara machache. Hata hivyo, furosemide inasalia kuwa matibabu maarufu kwa ascites (mkusanyiko wa maji kwenye tumbo) unaosababishwa na cirrhosis ya ini. Kwa magonjwa makubwa ya ini, wagonjwa mara nyingi huagizwa furosemide na Veroshpiron pamoja. Kawaida huanza na kipimo cha 100 mg ya Veroshpiron na 40 mg ya furosemide kwa siku. Ikiwa kipimo hiki hakisaidia kutosha, kinaongezeka baada ya siku 3-5. Wakati huo huo, uwiano wa Veroshpiron na furosemide huhifadhiwa saa 100:40 ili kudumisha viwango vya juu vya potasiamu katika damu.

Wagonjwa wanapaswa kuepuka matumizi ya furosemide na shinikizo la damu, isipokuwa katika hali mbaya zaidi. Dawa hii husababisha madhara makubwa ikiwa inachukuliwa kila siku kutibu shinikizo la damu. Huondoa potasiamu na magnesiamu kutoka kwa mwili, ambayo huathiri vibaya ustawi wa wagonjwa. Furosemide pia huharakisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari na gout. Ikiwa mgonjwa mwenye shinikizo la damu tayari ana ugonjwa wa kisukari au gout, basi kuchukua dawa kali ya diuretic itazidisha hali yake.

Kwa shinikizo la damu, furosemide imeagizwa kwa matumizi ya kila siku kwa wagonjwa wanaougua sana ambao hawajasaidiwa tena na diuretics ya thiazide na thiazide - Hypothiazide, Indapamide na analogues zao. Wakati wa shida za shinikizo la damu, dawa hii inaweza kuchukuliwa mara kwa mara, lakini tu kama ilivyoagizwa na daktari. Soma nakala "Mgogoro wa shinikizo la damu: utunzaji wa dharura". Furosemide na diuretics nyingine sio chaguo bora wakati unahitaji haraka kuacha mgogoro wa shinikizo la damu. Tumia dawa zisizo na madhara kwa hili. Ongea na daktari wako kuhusu vidonge vya shinikizo la damu unapaswa kuchukua kila siku. Daktari anaweza kuagiza dawa za mchanganyiko ambazo zina vipengele vya diuretic, lakini sio diuretics ya kitanzi yenye nguvu.

Furosemide husaidia na edema kwa sababu huchochea figo kuondoa chumvi na maji kutoka kwa mwili. Kwa bahati mbaya, dawa hii haina kuondoa sababu za edema, na wakati mwingine hata huwadhuru. Kama sheria, edema husababishwa na kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa figo au ini, na pia matatizo na mishipa ya damu kwenye miguu. Inahitajika kuchukua hatua za kuondoa sababu ya edema, na sio tu kusumbua dalili zao na furosemide. Bila ruhusa kuchukua diuretics kwa edema, unaweza kupata mwenyewe katika matatizo. Furosemide ni dawa yenye nguvu ambayo husababisha madhara makubwa. Kuna uwezekano kwamba itaharibu figo kabisa.

Ikiwa unapata uvimbe mara kwa mara, usipuuze, lakini wasiliana na daktari haraka iwezekanavyo. Pata uchunguzi wa matibabu ili kujua sababu. Magonjwa yaliyoorodheshwa hapo juu hujibu vizuri kwa matibabu katika hatua za mwanzo. Dawa zenye nguvu za diuretiki huwekwa kama matibabu ya dalili katika hali mbaya, wakati muda umepotea na ugonjwa wa msingi hauwezi kuathiriwa tena. Furosemide ya edema wakati mwingine husaidia hata wagonjwa ambao haifai tena kuchukua diuretics ya thiazide (Hypothiazide na analogues zake).

Kategoria: