Michezo kwa matumizi ya nishati. Matumizi ya nishati wakati wa shughuli za kimwili za kiwango tofauti. Ukarabati wa nyumba au gari

Pleurisy ya purulent ya papo hapo ni kuvimba kwa papo hapo kwa pleura. Katika idadi kubwa ya matukio, ni ugonjwa wa sekondari - matatizo ya vidonda vya purulent ya viungo mbalimbali.

Purulent pleurisy wakati mwingine hukua kama matokeo ya kuenea kwa maambukizi kwa njia ya lymphogenous wakati wa michakato mbalimbali ya purulent ya cavity ya tumbo, nafasi ya retroperitoneal: purulent cholecystitis, appendicitis, kongosho, kidonda cha tumbo kilichotobolewa, jipu la subphrenic, peritonitis, paranephritis, nk. ya metastatic papo hapo usaha pleurisy katika sepsis ni ilivyoelezwa, phlegmon, osteomyelitis na taratibu nyingine purulent. ujanibishaji mbalimbali. Kuna ripoti za pleurisy inayosababishwa na maambukizi maalum au mchanganyiko na homa nyekundu, surua, typhus, nk.

Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni microorganisms mbalimbali za pyogenic. Wakati wa uchunguzi wa bakteria wa usaha kutoka kwa pleura, streptococcus hupatikana mara nyingi (hadi 90%), chini ya mara nyingi staphylococcus na pneumococcus. Kwa watoto, pneumococcus ni ya kawaida (hadi 70%). Flora iliyochanganywa mara nyingi huzingatiwa.

Pleura humenyuka kwa maambukizi tofauti, ambayo inategemea virulence ya mwisho na reactivity ya viumbe.

Pamoja na maambukizi dhaifu ya virusi, uchafu mdogo wa fibrinous huundwa, kuunganisha pleura ya visceral na parietal, ambayo inachangia kuundwa kwa wambiso na kushikamana karibu na chanzo cha maambukizi - hii ni pleurisy kavu. Vidudu zaidi vya virusi husababisha kuundwa kwa exudate nyingi - exudative pleurisy, ambayo, pamoja na virulence ya juu ya microflora, inakuwa purulent katika asili.

Kuna uainishaji kadhaa pleurisy ya purulent:

1) na pathogen - streptococcal, pneumococcal, staphylococcal, diplococcal, mchanganyiko, nk;

2) kulingana na eneo la pus: a) bure - jumla, kati, ndogo; b) encysted - multi-chumba na moja-chumba (basal, parietal, paramediastinal, interlobar, apical);

3) kulingana na sifa za patholojia: a) purulent ya papo hapo; b) putrefactive; c) purulent-putrefactive;

4) kulingana na ukali wa picha ya kliniki: a) septic; b) nzito; c) wastani; d) mapafu.

Symptomatology na kliniki. Picha ya kliniki ya pleurisy ya purulent ya papo hapo imewekwa na udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa msingi(pneumonia, abscess ya mapafu, nk), ambayo ni matatizo. Ugonjwa huanza na maumivu makali ya kuumiza kwa upande mmoja au mwingine wa kifua, kuimarisha kwa kasi kwa kupumua na kukohoa.

Joto linaongezeka hadi 39-40 °, kikohozi kavu kinazidi, pigo inakuwa mara kwa mara na ndogo. Kuongezeka kwa maumivu ya kisu wakati wa kujaribu kuimarisha kupumua husababisha juu juu, kupumua kwa haraka, ambayo inahusisha ongezeko la hypoxia. Kwa ongezeko la kiasi cha exudate, tabaka za pleural huhamia kando na maumivu hupungua kwa kiasi fulani, lakini ukandamizaji wa mapafu na exudate hupunguza uso wa kupumua wa mapafu, na upungufu wa pumzi huonekana.

Wakati wa kuchunguza mgonjwa, ongezeko la nusu ya kifua upande wa mchakato, kupanua nafasi za intercostal, na lag katika kupumua hujulikana. Mitetemeko ya sauti dhaifu kwa upande ulioathirika.

Katika sehemu ya chini uwanja wa mapafu- sauti ya sauti isiyo na sauti na kupumua dhaifu, wakati mwingine kelele ya msuguano wa pleural, rales kavu au unyevu husikika, safari za mapafu ni mdogo.

Pamoja na maendeleo zaidi ya ugonjwa huo, mkusanyiko wa usaha kwenye pleura, hali ya jumla ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, joto hubakia katika viwango vya juu, wakati mwingine kushuka kwa joto kati ya joto la asubuhi na jioni hufikia 2-2.5 °, maumivu yanapungua sana, hisia ya ukamilifu. ya kifua inaonekana, na udhaifu wa jumla, hamu ya kula hupotea.

Kwenye mdundo, wepesi hubainika, mpaka wake ni wa juu nyuma, chini mbele (mstari wa Demoiseau), juu na katikati upole ni wazi. sauti ya mlio katika eneo linalofanana na pembetatu kwa umbo, ambalo linalingana na mtaro wa mapafu, iliyoshinikizwa na mmiminiko kwenye lango lake.

Mkusanyiko wa usaha husababisha kuhama kwa mediastinamu ndani upande wa afya, kwa hiyo, chini ya mgongo kwenye upande wa afya kuna mwanga mdogo wa triangular juu ya viungo vya mediastinal vilivyohamishwa. Upungufu wa moyo huhamishwa na exudate kwa upande wa afya. Kwa pleurisy ya upande wa kushoto na kiasi kikubwa cha uchafu, diaphragm inapungua, na kwa hiyo nafasi ya Traube inapotea.

Wakati wa kuamka, katika eneo la wepesi hakuna sauti za kupumua; juu ya wepesi, kupumua dhaifu na kelele ya msuguano wa pleural hugunduliwa. Mabadiliko ya damu yanaonyeshwa na kupungua kwa asilimia ya hemoglobin, ongezeko la idadi ya leukocytes, neutrophilia na mabadiliko ya kushoto, na kuongeza kasi ya ROE.

Mara nyingi pleurisy ya papo hapo ya purulent hukua tangu mwanzo wa ugonjwa kama encysted, ambayo inaelezewa na uwepo wa wambiso wa pleural na wambiso kwa sababu ya mapema. magonjwa ya zamani. Ujanibishaji, mchanganyiko wa cavities na ukubwa wao inaweza kuwa tofauti sana.

Kwa utaratibu, pleurisy inaweza kugawanywa katika basal, parietal, paramediastinal, apical, interlobar, moja na nyingi.

Maonyesho ya jumla ya kliniki na pleurisy iliyosababishwa ni karibu sawa na ya bure, lakini kwa kiasi fulani hutamkwa. Hali mbaya ya jumla, maumivu ya kifua ya ndani, kikohozi, joto la juu, leukocytosis na neutrophilia, nk.

Matatizo ya pleurisy ya purulent. Katika kesi ya kutolewa kwa kutosha cavity ya pleural kutoka kwa pus, mwisho hupata njia ya vitanda vya misuli na tishu za subcutaneous za ukuta wa kifua, mara nyingi pamoja na mstari wa katikati ya axillary. Kwa kuvimba kwa purulent ya pleura ya visceral, mchakato huenea kando ya njia za lymphatic, zinazohusisha sehemu za cortical ya parenchyma ya pulmona, na kisha sehemu za kina za mapafu na node za lymph za mizizi.

Kwa pleurisy ya muda mrefu ya purulent, ukuta wa bronchus unaweza kuyeyuka na kuundwa kwa fistula ya bronchopleural; wakati mapafu yanaanguka, michakato isiyoweza kurekebishwa ya sclerotic inakua ndani yake.

Uchunguzi. Ugumu wa kugundua pleurisy ya purulent hutokea katika hali ambapo inakua dhidi ya asili ya pneumonia isiyoweza kutatuliwa au jipu la mapafu. Umuhimu mkubwa kufafanua utambuzi ina Uchunguzi wa X-ray, ambayo inafanya uwezekano wa kuanzisha uwepo wa giza la homogeneous la cavity ya pleural, kiwango cha maji katika pleura, hali ya tishu za mapafu zilizoshinikizwa, kiwango cha kuhamishwa kwa moyo na mishipa ya damu, mipaka ya usaha na hewa. tishu za mapafu juu yake. Ikiwa kuna mchakato wa uchochezi katika mapafu yaliyosisitizwa, basi vivuli vya kuzingatia vinaonekana dhidi ya historia ya tishu za mapafu. Kwa upande ulioathirika, diaphragm haina mwendo. Kwa empyema ya bure, sinus ya costophrenic haionekani. Ikiwa kusafisha kunajulikana katika eneo lake, hii inatuwezesha kushuku uwepo wa pleurisy encysted. Uchunguzi wa radiolojia unaobadilika ni muhimu sana.

Ili kufafanua uchunguzi, kuchomwa kwa mtihani wa cavity ya pleural ni muhimu, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua asili ya effusion na kuchunguza bacteriologically.

Pleurisy ya papo hapo ya purulent lazima itofautishwe na jipu la mapafu, cyst inayowaka, jipu la subphrenic, echinococcus inayowaka; saratani ya mapafu na kuvimba kwa perifocal na effusion, pneumonia ya ndani ya lobe ya chini, nk.

Ni ngumu sana kutofautisha jipu kutoka kwa pleurisy iliyoingia. Ishara muhimu ya tofauti ni kikohozi na kiasi kikubwa cha sputum yenye harufu mbaya, ambayo ni tabia ya abscess. Auscultation na jipu inaonyesha picha badala ya motley: wakati mwingine kikoromeo, wakati mwingine kudhoofika kupumua, kavu na unyevu wa kupumua. Kwa pleurisy, sauti za kupumua ni dhaifu au hazipo. Radiologically, pamoja na abscess, kivuli cha mviringo na mpaka tofauti wa chini huzingatiwa; na pleurisy, kikomo cha chini hakijaamuliwa. Pleurisy ina sifa ya kuhama kwa mediastinamu, kujazwa kwa sinus ya costophrenic, na mabadiliko katika kiwango cha maji wakati wa kubadilisha nafasi.

Na cysts zinazokua, tofauti na pleurisy, hali ya jumla ya wagonjwa huteseka kidogo; kuna kikohozi na kutokwa kwa wingi sputum; katika uchunguzi wa X-ray, cyst ina sifa ya mviringo wa mviringo wa kivuli na kusafisha katika sinus costophrenic.

Kipengele tofauti cha picha ya kliniki ya jipu la subdiaphragmatic ni ukali mkubwa wa maumivu na mvutano wa misuli katika hypochondriamu sahihi, mara nyingi ini iliyopanuliwa, na kuonekana kwa jaundi. Historia inajumuisha dalili za mafua, pneumonia au ugonjwa fulani wa purulent. Uchunguzi wa X-ray unaonyesha kuondolewa kwa sinus ya costophrenic; Bubble ya gesi wakati mwingine huonekana juu ya kiwango cha maji.

Ukuaji wa pleurisy ya huruma na effusion ya serous ni ngumu sana utambuzi tofauti. Katika kesi hizi, ni msaada mkubwa kuchomwa kwa uchunguzi. Ugunduzi wa usaha wakati wa kuchomwa kwa njia ya diaphragm na maji ya serous na kuchomwa kwa juu kwa pleura inathibitisha kuwepo kwa jipu la subdiaphragmatic. Eneo la kina la jipu lenye empyema ya interlobar hufanya utambuzi kuwa mgumu sana. Uchunguzi wa X-ray unatuwezesha kuanzisha uwepo wa tishu za triangular au fusiform ziko kando ya mpasuko wa interlobar. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kivuli hicho kinaweza kusababishwa na uharibifu wa lobe ya kati upande wa kulia au sehemu ya lingular upande wa kushoto.

Empyema za apical ni ngumu kutofautisha kutoka kwa saratani ya mapafu ya apical. Kwa eneo la msingi la jipu, ni vigumu kuamua mkusanyiko wa supra- au subphrenic wa pus. Uchunguzi wa X-ray na kuchomwa kwa mtihani ni muhimu sana.

Matibabu. Kwa kuwa pleurisy ya papo hapo ya purulent mara nyingi ni ugonjwa wa sekondari, matibabu yake yanaweza kufanikiwa tu kwa matibabu ya wakati mmoja ya ugonjwa wa msingi.

Njia zote za kutibu pleurisy ya purulent kimsingi ni lengo la kupunguza ulevi, kuongeza nguvu za immunobiological ya mwili, kuondoa hypoxemia na kuboresha utendaji wa viungo muhimu.

A). Matibabu ya kihafidhina pleurisy: tiba ya antibiotic (kwa wazazi na ndani ya nchi na punctures mara kwa mara). Punctures hurudiwa, pus huondolewa na antibiotics huingizwa kwenye cavity ya pleural. mbalimbali vitendo na uamuzi wa awali wa unyeti wa mimea. Kuchomwa hufanywa kwa kufuata sheria zote za asepsis chini anesthesia ya ndani. Hatua ya wepesi zaidi imedhamiriwa hapo awali. Kwa mujibu wa maagizo yanayopatikana katika maandiko na data kutoka kwa kliniki yetu, pleurisy ya purulent inaponywa katika 75% ya wagonjwa na punctures mara kwa mara.

Kipaumbele kikubwa kinapaswa kulipwa kwa detoxification na tiba ya kurejesha (kuongezewa damu, plasma, mbadala za protini, glucose, utawala wa vitamini, lishe ya juu ya kalori, nk). Tiba ya oksijeni, moyo na sedative hutumiwa kulingana na dalili.

b) Matibabu ya upasuaji. Njia za upasuaji zilizofungwa na wazi hutumiwa. Njia zote mbili zina lengo la kuunda hali mbaya kwa maendeleo ya maambukizi kwa kuondoa pus na kuunda hali nzuri ya kuzaliwa upya kwa tishu.

1. Kwa njia ya upasuaji iliyofungwa, mifereji ya maji huingizwa ndani ya pleura kwa njia ya nafasi ya intercostal, mwisho wa nje wa mifereji ya maji huunganishwa na kifaa cha kutamani mara kwa mara ya pus (pampu ya maji-jet, kifaa cha kunyonya chupa tatu, nk. )

Mifereji ya maji inaweza kuingizwa kwenye pleura na kupitia kitanda cha mbavu iliyokatwa. Ambapo vitambaa laini ni sutured kuzunguka mifereji ya maji, fasta kwa ngozi, na mwisho wa nje ni masharti ya kifaa kwa ajili ya aspiration kazi.

Ikiwa hakuna kifaa cha kutamani kazi, basi valve iliyotengenezwa kutoka kwa kidole cha glavu ya mpira imewekwa kwenye mwisho wa mifereji ya maji na kupunguzwa ndani ya chupa ya kioevu cha antiseptic kilichosimamishwa chini ya mgonjwa.

2. Kwa njia ya upasuaji wazi, pleura inafunguliwa sana kupitia kitanda cha mbavu iliyokatwa. Mifereji ya maji pana huingizwa kwenye cavity ya pleural bila kuiunganisha na vifaa vya kunyonya. Njia hii sasa haitumiki sana.

Njia za matibabu zilizofungwa zina faida kwamba baada ya kuondolewa kwa pus, shinikizo hasi linaundwa kwenye cavity ya pleural. Hii inakuza upanuzi wa haraka wa mapafu, fusion ya pleura ya visceral na parietal na kuondokana na kuvimba kwa purulent.

Katika njia wazi hewa inayoingia kwenye pleura huzuia upanuzi wa mapafu, hurekebisha mapafu yaliyoanguka na makovu, mshikamano, na huchangia maendeleo ya pneumosclerosis, mabaki ya cavity ya pleural na pleurisy ya muda mrefu. Hata hivyo, ikiwa kuna vifungo vikubwa vya fibrin, uchukuaji wa tishu za mapafu, nk katika cavity ya pleural, kufungua wazi kwa cavity kuna faida. Baada ya thoracotomy pana, pleurisy iliyoingizwa na cavities nyingi huundwa mara chache kuliko kwa mifereji ya maji iliyofungwa.

Uchaguzi wa njia ya uokoaji wa pus inapaswa kuwa ya mtu binafsi, kwa kuzingatia faida na hasara za kila mmoja wao.

c) Matibabu baada ya upasuaji. KATIKA kipindi cha baada ya upasuaji outflow ya mara kwa mara ya pus kutoka kwenye cavity ni kuhakikisha, maambukizi yanapiganwa, hatua zinachukuliwa ili kuongeza upinzani wa mwili na kupanua haraka mapafu.

Kuhakikisha utupu mzuri wa cavity ya pleural kutoka kwa usaha unahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya mifereji ya maji na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa eksirei wa kiasi cha maji katika cavity ya pleural. Inahitajika kujitahidi kwa uokoaji kamili wa pus wakati wowote iwezekanavyo. Exudate inapaswa kunyonywa polepole, kwani kumwaga haraka kunaweza kusababisha sio tu kwa vasio hyperemia, lakini pia kwa uhamishaji mkali wa mediastinamu, ambayo itasababisha. ukiukwaji mkubwa kazi ya moyo na kupumua.

Tiba ya antibiotic hufanywa kwa kuzingatia unyeti wa microflora; siku ya kwanza baada ya upasuaji, kipimo cha antibiotics kinapaswa kuwa kikubwa. Wanasimamiwa wote intramuscularly na ndani ya nchi kwa kutumia kuchomwa katika hatua ya juu ya cavity purulent.

Ili kupunguza ulevi na kuongeza nguvu za immunobiological, uhamisho wa damu na plasma hufanyika, glucose na vitamini vinasimamiwa, na lishe ya juu ya kalori hutolewa. Mazoezi ya kupumua ya matibabu ni muhimu sana kwa upanuzi wa mapema wa mapafu.

Mwongozo wa upasuaji wa kliniki, 1967

Pleurisy ni kuvimba kwa pleura na kuundwa kwa plaque ya nyuzi juu ya uso wake au kutoweka ndani yake. Inatokea kama ugonjwa wa kuandamana au kama matokeo ya magonjwa anuwai.

Pleurisy inaweza kuwa ugonjwa wa kujitegemea (pleurisy ya msingi), lakini mara nyingi ni matokeo ya michakato ya uchochezi ya papo hapo na sugu kwenye mapafu (pleurisy ya sekondari). Wao umegawanywa katika kavu, vinginevyo huitwa fibrinous, na effusion (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Pleurisy mara nyingi ni moja ya dalili magonjwa ya utaratibu(oncology, rheumatism, kifua kikuu). Hata hivyo, maonyesho ya kliniki ya kushangaza ya ugonjwa mara nyingi huwalazimisha madaktari kuweka maonyesho ya pleurisy mbele, na kwa kuzingatia uwepo wake, kujua uchunguzi wa kweli. Pleurisy inaweza kutokea kwa umri wowote, wengi wao hubakia bila kutambuliwa.

Sababu

Kwa nini pleurisy ya pulmona hutokea, ni nini, na jinsi ya kutibu? Pleurisy ni ugonjwa mfumo wa kupumua, wakati wa maendeleo yake, tabaka za visceral (pulmonary) na parietal (parietal) ya pleura huwaka - membrane ya tishu inayojumuisha ambayo inashughulikia mapafu na uso wa ndani wa kifua.

Pia, pamoja na pleurisy, maji maji, kama vile damu, usaha, serous au putrefactive exudate, yanaweza kuwekwa kati ya tabaka za pleura (kwenye cavity pleural). Sababu za pleurisy zinaweza kugawanywa katika kuambukiza na aseptic au uchochezi (isiyo ya kuambukiza).

Sababu za kuambukiza Pleurisy ya mapafu ni pamoja na:

  • maambukizo ya bakteria (pneumococcus, staphylococcus);
  • magonjwa ya vimelea (blastomycosis, candidiasis);
  • homa ya matumbo,
  • tularemia,
  • majeraha ya kifua,
  • uingiliaji wa upasuaji.

Sababu za zisizo za kuambukiza pleurisy ya mapafu ni kama ifuatavyo.

  • tumors mbaya ya tabaka za pleural,
  • metastasis kwa pleura (na saratani ya matiti, saratani ya mapafu, nk);
  • vidonda vya tishu zinazojumuisha za asili ya kuenea (scleroderma), infarction ya pulmona,
  • TELA.

Mambo ambayo huongeza hatari ya kuendeleza pleurisy:

  • mkazo na kazi nyingi;
  • hypothermia;
  • lishe isiyo na usawa, lishe duni;
  • hypokinesia;
  • mzio wa dawa.

Kozi ya pleurisy Labda:

  • papo hapo hadi wiki 2-4,
  • subacute kutoka kwa wiki 4 hadi miezi 4-6,
  • sugu, zaidi ya miezi 4-6.

Microorganisms huingia kwenye cavity ya pleural kwa njia tofauti. Wakala wa kuambukiza wanaweza kuingia kwa kuwasiliana, kupitia damu au lymph. Athari yao ya moja kwa moja hutokea wakati wa majeraha na majeraha, wakati wa operesheni.

Pleurisy kavu

Kwa pleurisy kavu, hakuna maji katika pleura, fibrin inaonekana juu ya uso wake. Kimsingi, aina hii ya pleurisy inatangulia maendeleo ya pleurisy exudative.

Pleurisy kavu mara nyingi ni ugonjwa wa sekondari katika magonjwa mengi ya njia ya chini ya kupumua na intrathoracic tezi, neoplasms mbaya, rheumatism, collagenosis na baadhi ya maambukizi ya virusi.

Pleurisy ya kifua kikuu

KATIKA Hivi majuzi Matukio ya pleurisy ya tuberculous imeongezeka, ambayo hutokea kwa aina zote: nyuzi, exudative na purulent.

Katika karibu nusu ya matukio, uwepo wa pleurisy kavu unaonyesha kwamba mchakato wa kifua kikuu hutokea kwa fomu ya latent katika mwili. Kifua kikuu cha pleura yenyewe ni nadra sana, kwa sehemu kubwa, pleurisy ya nyuzi ni jibu la kifua kikuu cha nodi za lymph au mapafu.

Pleurisy ya kifua kikuu, kulingana na kozi ya ugonjwa na sifa zake, imegawanywa katika aina tatu: perifocal, mzio na kifua kikuu cha pleural yenyewe.

Purulent pleurisy

Purulent pleurisy husababishwa na microorganisms kama vile pathogenic staphylococci, pneumococci, streptococci. Katika matukio machache, haya ni Proteaceae, Escherichia bacilli. Kama sheria, pleurisy ya purulent inakua baada ya kufichuliwa na aina moja ya microorganism, lakini hutokea kwamba ugonjwa husababishwa na chama kizima cha microbes.

Dalili za pleurisy ya purulent. Kozi ya ugonjwa hutofautiana kulingana na umri. Kwa watoto wachanga katika miezi mitatu ya kwanza ya maisha, pleurisy ya purulent ni vigumu sana kutambua, kwa vile inajificha kama dalili za jumla, tabia ya sepsis ya umbilical, pneumonia inayosababishwa na staphylococci.

Kutoka upande wa ugonjwa huo, kifua kinakuwa convex. Kuteleza kwa mabega na uhamaji wa kutosha wa mkono pia hufanyika. Katika watoto wakubwa, dalili za kawaida za pleurisy jumla zinazingatiwa. Unaweza pia kutambua kikohozi kavu na sputum, wakati mwingine hata na pus - wakati abscess pleural huvunja ndani ya bronchi.

Pleurisy iliyofunikwa

Pleurisy iliyofunikwa ni mojawapo ya wengi fomu kali pleurisy, ambayo fusion ya tabaka za pleural husababisha mkusanyiko wa extrudate ya pleural.

Fomu hii inakua kama matokeo ya michakato ya muda mrefu ya uchochezi katika mapafu na pleura, ambayo husababisha mshikamano mwingi na kutenganisha exudate kutoka kwa cavity ya pleural. Kwa hivyo, effusion hujilimbikiza katika sehemu moja.

Exudative pleurisy

Exudative pleurisy inajulikana na uwepo wa maji kwenye cavity ya pleural. Inaweza kuunda kama matokeo ya jeraha la kifua na kutokwa na damu au kutokwa na damu au kutokwa kwa limfu.

Kwa mujibu wa asili ya maji haya, pleurisy imegawanywa katika serous-fibrinous, hemorrhagic, chylous na mchanganyiko. Maji haya, ambayo mara nyingi asili yake haijulikani, huitwa effusion, ambayo inaweza pia kuzuia harakati za mapafu na kufanya kupumua kuwa ngumu.

Dalili za pleurisy

Katika tukio la pleurisy, dalili zinaweza kutofautiana kulingana na jinsi mchakato wa patholojia unavyoendelea - na au bila exudate.

Pleurisy kavu ina sifa ya dalili zifuatazo:

  • maumivu ya kisu kwenye kifua, haswa wakati wa kukohoa; kupumua kwa kina na harakati za ghafla,
  • msimamo wa kulazimishwa kwa upande wa kidonda,
  • kupumua kwa kina na kwa upole, wakati upande ulioathirika unaonekana kubaki nyuma katika kupumua;
  • wakati wa kusikiliza - kelele ya msuguano wa pleural, kudhoofika kwa kupumua katika eneo la amana za fibrin;
  • homa, baridi na jasho kubwa.

Kwa pleurisy exudative, maonyesho ya kliniki ni tofauti:

  • maumivu makali katika eneo lililoathiriwa,
  • upungufu mkubwa wa kupumua kwa eneo lililoathiriwa la kifua;
  • hisia ya uzito, upungufu wa pumzi, nafasi kati ya mbavu;
  • udhaifu, homa, baridi kali na jasho jingi.

Wengi kozi kali inajulikana na pleurisy ya purulent:

  • joto la juu la mwili;
  • maumivu makali ya kifua;
  • baridi, maumivu katika mwili wote;
  • sauti ya ngozi ya udongo;
  • kupungua uzito.

Ikiwa kozi ya pleurisy inakuwa ya muda mrefu, basi mabadiliko ya kovu katika mapafu kwa namna ya wambiso wa pleural, ambayo huzuia upanuzi kamili wa mapafu. Fibrosis kubwa ya mapafu inaambatana na kupungua kwa kiasi cha upenyezaji wa tishu za mapafu, na hivyo kuzidisha dalili za kushindwa kupumua.

Matatizo

Matokeo ya pleurisy kwa kiasi kikubwa inategemea etiolojia yake. Katika hali ya pleurisy inayoendelea, maendeleo ya mchakato wa wambiso katika cavity pleural, fusion ya nyufa interlobar na pleural cavities, malezi ya moorings kubwa, thickening ya tabaka pleural, maendeleo ya pleurosclerosis na kushindwa kupumua, kizuizi cha uhamaji wa kuba ya diaphragm.

Uchunguzi

Kabla ya kuamua jinsi ya kutibu pleurisy ya pulmona, inafaa kufanyiwa uchunguzi na kuamua sababu za tukio lake. Katika hali ya kliniki, mitihani ifuatayo hutumiwa kugundua pleurisy:

  • uchunguzi na mahojiano ya mgonjwa;
  • uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa;
  • uchunguzi wa X-ray;
  • uchambuzi wa damu;
  • uchambuzi wa pleural effusion;
  • utafiti wa kibiolojia.

Utambuzi wa pleurisy kama hali ya kliniki kawaida haitoi shida fulani. Ugumu kuu wa uchunguzi katika ugonjwa huu ni kuamua sababu iliyosababisha kuvimba kwa pleura na kuundwa kwa effusion ya pleural.

Jinsi ya kutibu pleurisy?

Wakati dalili za pleurisy zinaonekana, matibabu inapaswa kuwa ya kina na yenye lengo la kuondoa mchakato wa msingi uliosababisha maendeleo yake. Matibabu ya dalili inalenga anesthetize na kuharakisha resorption ya fibrin, kuzuia malezi ya kamba nyingi na adhesions katika cavity pleural.

Ni wagonjwa tu walio na ugonjwa wa pleurisy kavu (fibrinous) wanaweza kutibiwa nyumbani; wagonjwa wengine wote wanapaswa kulazwa hospitalini kwa uchunguzi na uteuzi wa regimen ya matibabu ya mtu binafsi ya pleurisy ya mapafu.

Idara maalumu kwa jamii hii ya wagonjwa ni idara ya matibabu, na wagonjwa wenye purulent pleurisy na pleural empyema wanahitaji matibabu maalumu katika mazingira ya hospitali ya upasuaji. Kila aina ya pleurisy ina sifa zake za tiba, lakini kwa aina yoyote ya pleurisy, maelekezo ya etiotropic na pathogenetic katika matibabu yanaonyeshwa.

Kwa hiyo, kwa pleurisy kavu, mgonjwa ameagizwa:

  1. Ili kuondokana na maumivu, zifuatazo zinaagizwa: analgin, ketanov, tramadol, ikiwa dawa hizi hazifanyi kazi, katika hali ya hospitali inawezekana kusimamia dawa za maumivu ya narcotic.
  2. Mikanda ya joto ya nusu ya pombe au camphor, plasters ya haradali, na mesh ya iodidi ni nzuri.
  3. Dawa za kuzuia kikohozi zimeagizwa - Sinecode, Codelac, Libexin.
  4. Kwa kuwa sababu ya mizizi mara nyingi ni kifua kikuu, baada ya kuthibitisha utambuzi wa pleurisy ya kifua kikuu, matibabu maalum hufanyika katika zahanati ya kupambana na kifua kikuu.

Ikiwa pleurisy ni exudative na kiasi kikubwa cha effusion, kuchomwa kwa pleural hufanyika ili kuiondoa au kuiondoa. Hakuna zaidi ya lita 1.5 za exudate hutolewa kwa wakati mmoja, ili sio kusababisha matatizo ya moyo. Kwa pleurisy purulent, cavity ni kuosha na antiseptics. Ikiwa mchakato umekuwa sugu, wanaamua pleurectomy - kuondolewa kwa upasuaji sehemu za pleura ili kuzuia kurudi tena. Baada ya resorption ya exudate, wagonjwa wanaagizwa physiotherapy, tiba ya kimwili, na mazoezi ya kupumua.

Kwa pleurisy ya kifua kikuu, changamano inaweza kujumuisha dawa kama vile isoniazid, streptomycin, ethambutol au rifampicin. Kozi ya matibabu ya kifua kikuu yenyewe inachukua karibu mwaka. Katika kesi ya pleurisy ya parapneumonic, mafanikio ya matibabu inategemea uteuzi wa antibiotics kulingana na unyeti wa microflora ya pathological kwao. Sambamba, tiba ya immunostimulating imewekwa.

Purulent pleurisy- hii ni kuvimba kwa purulent ya pleura na mkusanyiko wa exudate ya purulent katika cavity yake. Purulent pleurisy ni udhihirisho wa septic ya maambukizi ya kawaida kali.

Kuna: papo hapo, kuenea purulent pleurisy (pleural empyema); encysted purulent pleurisy, kuenea kwa ambayo ni mdogo kwa kuwepo kwa adhesions na adhesions katika pleura; umbo la vazi, interlobar na mediastinal pleurisy.

Pleurisy ya purulent ya papo hapo huanza joto la juu asili ya vipindi, kuongezeka kwa upungufu wa pumzi. Joto linaweza kuwa la chini, lakini hali ya jumla ya mgonjwa ni mbaya. Msimamo katika kitanda ni kulazimishwa (nusu kukaa). Katika uchunguzi, kuna lag katika kitendo cha kupumua kwa upande ulioathirika wa kifua, na kuna ulaini wa kutamka wa nafasi za intercostal. Mapigo ya moyo yanahamishiwa upande wa afya. Mitetemeko ya sauti haijatambuliwa.

Kwenye pigo - wepesi unaoenea kwa eneo la kwapa na kwa uso wa mbele wa kifua. Mstari wa Sokolov-Damoiso mara chache huhifadhi concavity yake ya kawaida. Kwa upande wa kulia, wepesi huungana na wepesi wa ini. Upande wa kushoto hakuna tympanitis katika nafasi ya Traube. Juu ya wepesi, sauti ya sauti ya tympanic isiyo na maana imedhamiriwa, na kupumua kwa hue ya bronchial kunasikika. Ulevi wa jumla na kushindwa kupumua.

Pamoja na mkusanyiko wa exudate, vilio katika vena cava huzingatiwa. Mapigo ya moyo huharakisha, sauti za moyo huzimwa. Kupumua ni duni. Wakati wa kuongezeka njaa ya oksijeni kupumua inakuwa aina ya Kussmaul. Ini huongezeka kutokana na uharibifu wa sumu kwa parenchyma; Kazi ya figo imeharibika na albuminuria inaonekana. Katika siku zijazo, dystrophy inaweza kuendeleza na udhihirisho wa upungufu wa vitamini (ngozi kavu na yenye ngozi, damu inayosababishwa na udhaifu wa capillary). kutokea matatizo ya utendaji kutoka kwa ini, mifumo ya uhuru na endocrine.

Na empyema ya pleural giza kamili lililoamuliwa kwa radiolojia. Ili kutambua kwa usahihi ujanibishaji wa mabadiliko ya pleural, tomography ni muhimu.
Katika leukocytosis ya damu na mabadiliko formula ya leukocyte kushoto na kuongezeka kwa ESR.

NA madhumuni ya uchunguzi Kuchomwa kwa pleura hufanywa, ambayo kwa kawaida husababisha exudate ya purulent. Hadubini hupatikana katika kioevu idadi kubwa ya leukocytes.

Mapema utotoni Kuendeleza kwa haraka pleurisy ya purulent inatoa picha ya ugonjwa mbaya sana. Cyanosis ya ngozi haraka hutoa njia ya weupe na sallow (hypoxia), wakati mwingine na tint ya manjano (hemolysis). Kiasi cha hemoglobini hupungua, kiasi cha bilirubini ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja huongezeka. Mara nyingi kujiunga matatizo ya purulent kutoka kwa masikio, pericardium, figo.
Kwa watoto walio na upinzani uliopunguzwa, maendeleo ya pleurisy ya purulent hutokea polepole. Kawaida ugonjwa hutanguliwa na pleurisy ya fibrinous au fibrinous-purulent na mkusanyiko unaofuata wa usaha kwenye cavity ya pleural.

Ensacculated purulent pleurisy hutokea mara nyingi zaidi mbele ya adhesions awali sumu baada pneumonia ya mara kwa mara, chini ya kawaida, exudate ya purulent iko kati ya tabaka za pleura na encystes huko. Kwa fomu hii hakuna dalili za tabia ya pleurisy iliyoenea (wepesi, ukosefu wa kupumua, kuhama kwa moyo, nk). Ni vigumu kuanzisha uwepo wa pleurisy encysted kwa uchunguzi wa lengo. Utambuzi huo unathibitishwa na x-ray.

Plaque pleurisy inayojulikana na eneo la exudate ya purulent katika safu nyembamba katika pleura ya visceral. Mgonjwa anasumbuliwa na maumivu makali wakati wa kupumua, na dalili za hali ya jumla ya septic huongezeka. Uvivu wa toni ya sauti hugunduliwa
juu ya kifua kwa upande ulioathirika. Auscultation - kupumua dhaifu. Utambuzi huo unathibitishwa na x-ray.

Interlobar purulent pleurisy inayojulikana na kozi ya muda mrefu. Katika kesi hiyo, maumivu katika nafasi za intercostal na ongezeko la joto hujulikana. Jimbo la jumla wagonjwa sio kali kila wakati. Percussion inaonyesha wepesi wa sauti kutoka kona ya scapula kuelekea mstari wa axillary anterior kwa namna ya strip nyembamba, kupumua ni dhaifu kwenye tovuti ya wepesi. Uchunguzi wa X-ray ni uamuzi katika kufafanua utambuzi (kivuli cha kawaida cha umbo la kabari na msingi kwenye mizizi ya mapafu).

Pleurisy ya purulent ya mediastinal huanza kwa kasi homa kali, maumivu makali katika kifua, kuonekana kwa sauti isiyo na maana kwa namna ya strip iko sambamba na sternum. Kuna dalili za hasira na ukandamizaji wa ujasiri wa huruma (constriction ya mwanafunzi na fissure palpebral). Uchunguzi wa X-ray una jukumu la kuamua katika uchunguzi (kivuli cha umbo la Ribbon, kinachohusishwa kwa karibu na mediastinamu).

TIBA

Inatumika matibabu magumu , shukrani ambayo ndani miaka iliyopita vifo vilipungua kwa mara 2.5.

Kuu kipimo cha matibabu ni uokoaji wa pus kutoka kwa cavity ya pleural. Uvutaji wa exudate ya purulent kwa watoto umri mdogo Ni bora kutumia sindano ya gramu 20; kwa watoto wakubwa, tumia vifaa vya Poten. Baada ya kuondoa uchafu wa purulent, moja ya antibiotics (penicillin, streptomycin, monomycin) huingizwa kwenye cavity ya pleural.

KATIKA matibabu zaidi empyema hufanyika kwa kunyonya mara kwa mara ya usaha na utawala wa ndani wa moja ya antibiotics kwa kiasi cha vitengo 100-300 elfu. Hata hivyo, wakati wa kuhamisha exudate ya purulent matokeo chanya haipatikani kila wakati. Katika hali kama hizo, upasuaji unapendekezwa.

Mantiki ni ya umuhimu mkubwa tiba ya antibacterial. Ni muhimu kwanza kuchunguza effusion ya purulent ya cavity pleural kwa unyeti wa pathogen kwa antibiotics. Ili kuongeza reactivity ya kinga ya mwili, uongezaji wa sehemu ya damu, plasma, albin iliyokolea, nk hutumiwa. Dawa za kupunguza hisia ni pamoja na diphenhydramine, diprazine, na suprastin. Mbali na hili, ni muhimu kuandaa chakula bora, huduma makini, sana kutekeleza aerotherapy. Katika kipindi cha kurejesha, hatua za physiotherapeutic (tiba ya UHF, quartz) na mazoezi ya matibabu hutumiwa.

Utabiri pleurisy ya purulent na serous inategemea ufanisi wa tiba ya ugonjwa wa msingi, ngumu na pleurisy, juu ya umri, aina ya pleurisy, hali ya reactivity ya mwili, juu ya pathogen na upinzani wake kwa antibiotics.

Matokeo ya pleurisy ya purulent inategemea utambuzi wa mapema na matibabu ya kina kwa wakati.

svetlana
muzh boleet gnojnim plevritom 2 mesjaca,uzhasnaja slabostj,narushenie koordinacii dvizhenija,bessilije,chem pomochj?poterjal uzhe veru i nadezhdu na vizdorovlenije,ishudal,plohoj appetiti ewjo, plohoj appetiti ewjo, poterjal uzhe veru i nadezhdu na vizdorovlenije. boljwem ne nuzhdaemsja

Moja ya insidious na magonjwa hatari ni purulent pleurisy, ambayo hugunduliwa kwa watu wa umri wowote, jinsia na rangi. Pyothorax (jina lake la pili) ni ugonjwa unaojulikana na kuvimba kwa pleura na kuundwa kwa raia wa purulent katika pleural. mashimo. Katika kesi ya kutokuwepo kwa wakati unaofaa kuingilia matibabu kifo kinaweza kutokea.

Sababu

Pyothorax ni ugonjwa wa kujitegemea, badala yake matatizo, kwa kuwa ni matokeo ya patholojia nyingine tayari zinaendelea katika mwili. Sababu za pleurisy ya purulent inaweza kuwa maambukizi au chaguzi nyingine.

Patholojia kama vile ulevi, ugonjwa sugu wa mapafu na matumbo, au ugonjwa wa kisukari unaweza kusababisha empyema ya pleural.

Sababu zisizo za kuambukiza:

  • Tumors mbaya zinazoathiri uso wa nje mapafu;
  • Uharibifu wa tishu zinazojumuisha.

Inaweza pia kusababisha kuongezeka kwa pleura yenye viungo kongosho, tumors na vasculitis (kuvimba kwa autoimmune ya ukuta wa mishipa).

Dalili

  • Kuongezeka kwa joto hadi digrii 38 (na mchakato kidogo wa uchochezi) na hadi 39-40 (pamoja na kuenea kwa kuvimba);
  • Kikohozi cha kudumu;
  • Hisia ya uzito, uchovu, maumivu makali katika eneo la kuvimba, ambayo huongezeka wakati wa kukohoa;
  • Udhaifu wa mwili;
  • Kuonekana kwa upungufu wa pumzi;
  • Kupumua kwa shida, yaani, kutoweza kupumua kwa undani.

Mara nyingi mgonjwa hulalamika kwa maumivu, lakini kwa kuundwa kwa pus dalili hii hupungua kwa sehemu. Kikohozi kilicho na sputum nyingi mara nyingi kinakusumbua usiku.

Ugumu katika uchunguzi purulent pleurisy hutokea wakati hutokea kwa abscess ya mapafu au pneumonia. Katika kesi hiyo, itakuwa muhimu kufafanua uchunguzi kwa kutumia uchunguzi wa x-ray, pamoja na kuchukua puncture kutoka kwenye cavity ya pleural.

Purulent pleurisy ya matibabu ya mapafu

Kwa kuwa ugonjwa mara nyingi ni wa sekondari, tiba inaweza tu kuzaa matunda ikiwa sababu ya msingi inatibiwa wakati huo huo. Njia zote za kutibu pyothorax zinalenga kupunguza ulevi, kuongeza upinzani wa mwili, kuondoa hypoxemia na kuboresha utendaji wa viungo. Njia zifuatazo zinajulikana:

  1. Kihafidhina - Antibiotics hutumiwa kwa uzazi na ndani ya nchi kwa kuchomwa mara kwa mara. Usaha huondolewa na dawa hudungwa kwenye cavity ya pleura. Taratibu zote zinafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Pia, ili kufuta na kuimarisha mwili, damu, plasma, uhamisho wa glucose hufanyika, vitamini na chakula kilicho na vyakula vya juu vya kalori vinasimamiwa. Kwa mujibu wa takwimu, kwa kutumia njia hii unaweza kutibu hadi asilimia 75 ya wagonjwa.
  2. Katika hali mbaya matibabu ya pleurisy ya purulent kutekeleza uingiliaji wa upasuaji mapafu. Tumia aina zilizo wazi au zilizofungwa. Mbinu zote mbili zinalenga kuzuia maendeleo ya maambukizi kwa kuondoa molekuli ya purulent na kujenga mazingira ya kuzaliwa upya kwa tishu. Kwa uingiliaji uliofungwa, hose ya mifereji ya maji huingizwa ndani ya pleura kati ya mbavu na kushikamana na vifaa vya mifereji ya maji. Katika upasuaji wazi pleura inafunguliwa, hose imeingizwa na haijaunganishwa kwenye kifaa.
  3. Kipindi cha baada ya upasuaji. Jambo kuu ni kuhakikisha daima outflow ya pus, kuondoa michakato ya kuambukiza, kuongeza upinzani wa mwili na kuondoa ulevi.

Hitimisho

Purulent pleurisy - ugonjwa mbaya, bila ambayo tiba inawezekana Tu kufa. Ili sio kusababisha ugonjwa huu, lazima ufuate sheria rahisi: epuka shida na ARVI, ikiwa unashuku, pitia uchunguzi wa x-ray, uimarishe. mfumo wa kinga, kufanya mazoezi ya kupumua na kuacha sigara. Hii itapunguza kwa kiasi kikubwa nafasi ya kuongeza orodha ya wagonjwa wenye pleurisy ya purulent ya mapafu.

Purulent pleurisy, ambayo pia inaweza kuitwa "pleural empyema" au "pyothorax," ni lahaja ya pleurisy exudative, effusion ambayo inawakilishwa na raia purulent. Pus, kwa upande wake, inaitwa effusion, ambayo kwa kiasi kikubwa ina vipande vya seli nyeupe za damu zilizokufa - leukocytes na. microorganisms pathogenic. Ina uthabiti mnene na rangi nyeupe-njano.

Takwimu inaonyesha mchoro wa cavity ya pleural katika hali ya kawaida na kwa pleurisy ya purulent.

Pleurisy ya purulent ya papo hapo ina sifa ya mkusanyiko wa haraka wa pus katika cavity ya pleural, athari zake kwa mwili - ulevi, pamoja na maendeleo ya kushindwa kupumua, ambayo inaweza pia kuunganishwa na ishara za kushindwa kwa moyo.

Purulent pleurisy kawaida hutambuliwa kama ugonjwa wa kujitegemea, kwa sababu dalili kuu zinazounda picha ya kliniki ugonjwa, na matokeo yake iwezekanavyo hutofautiana na wale walio na aina nyingine za pleurisy exudative. Wakati huo huo, matibabu ya wagonjwa, kama sheria, inahitaji juhudi kubwa katika ngazi ya ndani na lazima iambatane na kukaa kwao katika hospitali ya upasuaji.

Kwa asili aina hii pleurisy inaweza kusababisha:

  1. Pneumonia ngumu
  2. Magonjwa ya purulent-ya uharibifu ya mapafu, ya kawaida ambayo yanapaswa kuchukuliwa kuwa jipu na gangrene ya mapafu.
  3. Majeraha na uingiliaji wa upasuaji kwenye mapafu
  4. Michakato ya uchochezi ya papo hapo kwenye cavity ya tumbo: kwa mfano, abscess subphrenic
  5. Kuenea kwa maambukizi kwa njia ya damu kutoka kwa mtazamo wa mbali wa purulent: kwa mfano, katika kesi ya osteomyelitis - uharibifu wa miili ya vertebral. Katika kesi hii, jipu la mapafu huunda tena. Jipu, kwa upande wake, husababisha empyema ya pleural.

Picha inaonyesha lobe ya juu mapafu ya kushoto, ambayo jipu limeundwa. Katika kesi hiyo, mchakato wa patholojia tayari umeyeyuka tishu za mapafu na iko tayari kuhamia kwenye cavity ya pleural.

Siku hizi, jipu kwenye mapafu hutoa tukio la empyema ya pleura ya karibu 10%, wakati nimonia ni 5%. Lakini kwa wagonjwa walio na gangrene ya mapafu, mzunguko huu ni karibu 97%. Hii ni kutokana na ukweli kwamba gangrene ni hali hatari sana, ambayo ina sifa ya kifo cha tishu zinazowasiliana na. mazingira ya nje. Inasababishwa na kundi maalum la microorganisms pathogenic, kwa kawaida ina sifa ya uwezekano hasa hutamkwa na mali pathogenic.

Inafaa kuzungumza juu ya jipu kwa undani zaidi. Mara nyingi, jipu la mapafu ni matokeo ya kupungua kwa kinga kwa ujumla, au mfiduo Mashirika ya ndege mwili wa kigeni. Mara nyingi, jipu huundwa kama matokeo ya kutamani, ambayo ni, kuvuta pumzi, na mgonjwa wa kutapika, chembe za chakula, au chembe zingine za kigeni. Kawaida jipu limezungukwa na capsule mnene.

Hata hivyo, baada ya muda, pus inaweza kuyeyuka ukuta wake: kisha jipu hupasuka, na tishu za karibu zinayeyuka. Ni wakati wa kufanikiwa kwa jipu na kuenea kwa uchochezi kote tishu za mapafu empyema ya pleura inaweza kuunda kuelekea safu ya pleura ya visceral. Kwa hiyo, ni muhimu kuchunguza abscess kwa wakati na kuzuia matatizo yake.

Ni muhimu kukumbuka kuwa kuvimba kwa purulent kwenye utando wa mapafu inaweza kuwa matokeo ya kuchomwa kwa cavity ya pleural au. mshipa wa subklavia, ikiwa udanganyifu huu unafanywa kwa takribani na kwa kutojua kusoma na kuandika, ambayo husababisha kuumia kwa tabaka za pleural. Walakini, siku hizi shida kama hiyo hufanyika mara chache sana.

Viumbe vidogo vinavyosababisha kuvimba kwa purulent ya bitana ya mapafu mara nyingi ni bakteria zifuatazo:


Mara nyingi, vijidudu hapo juu hupatikana kwa kushirikiana na anaerobes bacteroides, fusobacteria au prevotella. Anaerobes ni microorganisms ambazo hazihitaji oksijeni kwa maisha ya kutosha. Katika wagonjwa ambao muda mrefu ziko kwenye uingizaji hewa wa bandia mapafu, kwa ujumla anaerobes inaweza kuwa mawakala tu causative ya purulent mchakato wa patholojia katika cavity ya bitana ya mapafu.

Picha ya kliniki ya empyema ya pleural

Katika makumi ya masaa ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo, ishara za pleurisy ya purulent kawaida hufunikwa. Mgonjwa hasa analalamika kwa dalili tabia ya michakato mingi ya pathological katika mapafu: maumivu ya kifua, udhaifu, uchovu, kupumua kidogo, homa.

Kwa siku ya tatu ya ugonjwa, hali ya mgonjwa kawaida huharibika haraka na kwa kiasi kikubwa. Maumivu makali yanaonekana kwenye kifua, ambayo huzidisha au hutokea wakati wa kupumua na kukohoa: kinachojulikana kama "maumivu ya pleural". Joto la mwili huongezeka hadi digrii 39-40. Katika kesi hii, mabadiliko ya joto ya mwili kwa siku yanaweza kufikia digrii 2. Mgonjwa hupata kutetemeka kwa baridi, kuongezeka kwa upungufu wa pumzi, huwa mchovu na polepole hupoteza hamu ya ukweli, uso wake unaweza kuwa na huzuni, macho yake yamezama, sifa zake zimeinuliwa: haya yote ni ishara za ugonjwa wa ulevi, ambayo ni, athari mbaya ya kusanyiko. usaha kwenye mwili wa mgonjwa. Baada ya uchunguzi, tahadhari ya daktari huvutiwa mara moja kwa dalili kama vile kuongezeka kwa kupumua, jasho, ugumu wa kupumua na kueneza cyanosis, ambayo ni, rangi ya hudhurungi ya ngozi ya mgonjwa.

Wakati usaha hujilimbikiza, huelekea kuenea: huyeyuka tu miundo iliyo karibu na kuenea kwenye tishu laini za ukuta wa kifua. Hii inaweza kusababisha kuundwa kwa fistula, yaani, anastomosis kati ya cavity pleural na mazingira ya nje.

Ikiwa fistula huunda kati ya cavity ya membrane ya mapafu na bronchus, basi kuondolewa kwa hiari ya exudate ya purulent kutoka kwenye cavity ya pleural hutokea. Katika kesi hiyo, mgonjwa huendelea au huongeza kwa kiasi kikubwa kikohozi, na kiasi kikubwa cha sputum ya purulent hutolewa, mara nyingi huwa na mchanganyiko wa damu. Kwa kuongezea, kikohozi na mgawanyiko wa raia wa purulent huwa na nguvu wakati mgonjwa amewekwa upande wa afya: kinachojulikana kama "nafasi ya mifereji ya maji."

Mtihani wa damu unaonyesha ongezeko la seli nyeupe za damu - leukocytes: hadi 15-20 elfu kwa microliter 1, na kawaida ya hadi elfu tisa. Kiwango cha mchanga wa erythrocyte huongezeka hadi 50-60 mm / h, ambayo ni mara 4 zaidi kuliko kawaida. Athari za leukemoid zinawezekana. Hii ina maana kwamba idadi ya aina ya vijana na vijana ya leukocytes katika formula ya damu huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Uthibitisho wa uchunguzi wa pleurisy ya purulent kawaida hutokea wakati wa uchunguzi wa yaliyomo halisi ya cavity ya membrane ya mapafu, ambayo hupatikana kwa njia ya kuchomwa. Exudate ya purulent ni kawaida ya mawingu na ya viscous. Inaweza kuwa na rangi tofauti. Hii inategemea hasa wakala wa causative wa mchakato wa pathological na mali zake. Ikiwa wakala wa causative ni pneumococcus au staphylococcus, basi usaha utakuwa na rangi ya njano, ikiwa streptococcus ni kijivu. Ikiwa pathogens ni hasa anaerobic, basi pus itakuwa chafu kijivu katika rangi na kuwa na harufu kali, mbaya sana.

Baadaye, uchunguzi wa bakteria wa effusion ya purulent unafanywa. Inakuwezesha kuamua kwa usahihi mawakala wa causative ya mchakato na uelewa wao binafsi kwa dawa za antibacterial. Hii inafanya uwezekano wa kugawa matibabu ya kutosha.

Onyo

Ikiwa kuenea kwa mchakato wa purulent katika mapafu ni juu kabisa, na matibabu haitoshi na kwa wakati, basi mchakato wa uchochezi wa papo hapo katika pleura unaweza kuendeleza kuwa empyema ya muda mrefu ya pleural. Katika kesi hii, pus kwenye cavity ya pleural baada ya muda huzungukwa na aina ya "mfuko", kuta zake zinajumuisha tishu mnene na mbaya, duni katika mishipa ya damu. Sababu ya mpito wa mchakato wa uchochezi wa papo hapo kwenye utando wa mapafu hadi sugu, kama sheria, ni ugunduzi wa marehemu na kutokamilika, mifereji ya "maskini" ya empyema ya pleural. Matokeo haya pia ni kikwazo kwa upanuzi kamili wa tishu za mapafu, zilizosisitizwa hapo awali na exudate ya purulent.

Mara nyingi, baada ya kuweka mipaka ya kile ambacho kimepita fomu sugu mchakato, lengo la uchochezi linabadilishwa kabisa na tishu zinazojumuisha. Hali hii inaitwa fibrothorax.

Mkali ishara ya nje fibrothorax ni upungufu unaoonekana katika nusu iliyoathirika ya kifua na lag yake katika harakati wakati wa kupumua.

Hatua za matibabu zinazohitajika

Ikiwa uchunguzi wa pleurisy ya purulent imethibitishwa kwa mgonjwa, ni muhimu kuagiza haraka matibabu ya kutosha. Hii itaepuka mpito wa uchochezi wa papo hapo wa purulent kuwa fomu sugu na shida zingine, kama vile kuongezeka kwa kushindwa kupumua, kwa mfano.

Mgonjwa lazima aagizwe tiba ya antibacterial. Uchaguzi wa dawa maalum inapaswa kuagizwa na matokeo ya uchunguzi wa bakteria wa effusion ya pleural iliyopatikana wakati wa kuchomwa.

Kwa kuongeza, tiba ya detoxification inapaswa kufanyika kwa lengo la kupunguza madhara microorganism ya causative na exudate yenyewe kwenye mwili wa mgonjwa. Inajumuisha kuanzishwa kwa suluhisho ndani ya mwili wa mgonjwa ambayo inaboresha mali ya damu na kukuza utendaji wa haraka wa figo kama kichungi, ambayo ni, uondoaji wa haraka wa bidhaa za taka hatari za bakteria zinazosababisha kutoka kwa mwili wa mgonjwa.

Mbali na matibabu yenye lengo la mwili wa mgonjwa kwa ujumla, ni muhimu kutekeleza kazi na mara kwa mara tiba ya ndani. Mwisho hujumuisha kutoa punctures ya kawaida ya pleural, ambayo itawawezesha uokoaji wa exudate kutoka kwenye cavity ya pleural. Cavity ya pleural huoshwa ufumbuzi wa antiseptic, bomba la mifereji ya maji huingizwa ndani yake, kwa njia ambayo exudate mpya hutoka, na madawa ya kulevya ambayo huharakisha uponyaji wa tishu na ufumbuzi wa kuosha cavity ya pleural pia huletwa.

Wakati mwingine bomba la mifereji ya maji linaunganishwa na pampu maalum, ambayo inafanya kazi ya wafanyakazi wa matibabu iwe rahisi.

Inapakia...Inapakia...