Chorioretinitis ya kuzaliwa. Serous chorioretinitis ya kati na aina nyingine za ugonjwa huo. Utabiri wa matibabu na kuzuia

RCHR (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Itifaki za kliniki Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2016

Ophthalmology

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Imeidhinishwa

Tume ya Pamoja ya Ubora wa Huduma ya Afya
Wizara ya Afya na maendeleo ya kijamii Jamhuri ya Kazakhstan
ya tarehe 9 Juni, 2016
Itifaki namba 4

Chorioretinitis - kuvimba kwa eneo la nyuma choroid na ushiriki wa retina katika mchakato.

Tarehe ya maendeleo ya itifaki: 2016

Watumiaji wa itifaki: madaktari wa jumla, ophthalmologists.

Kiwango cha kipimo cha ushahidi:

A	Uchambuzi wa ubora wa juu wa meta, uhakiki wa utaratibu wa RCTs, au RCTs kubwa zenye uwezekano mdogo sana (++) wa upendeleo, matokeo yake yanaweza kujumuishwa kwa jumla kwa idadi inayofaa.
KATIKA	Mapitio ya utaratibu ya ubora wa juu (++) ya kundi au masomo ya kudhibiti kesi, au tafiti za ubora wa juu (++) za kundi au kudhibiti kesi zenye hatari ndogo sana ya upendeleo, au RCT zenye hatari ndogo (+) ya upendeleo, matokeo ambayo yanaweza kujumlishwa kwa idadi inayofaa.
NA	Utafiti wa kundi au wa kudhibiti kesi au jaribio linalodhibitiwa bila kubahatisha na hatari ndogo ya kupendelea (+). Matokeo yake yanaweza kujumlishwa kwa idadi ya watu husika au RCTs zenye hatari ndogo sana au ndogo ya upendeleo (++ au +), ambayo matokeo yake hayawezi kujumlishwa moja kwa moja kwa idadi husika.
D	Mfululizo wa kesi au utafiti usiodhibitiwa au maoni ya mtaalamu.
GPP	Mazoezi bora ya dawa.

Uainishaji

Uainishaji: .

Uainishaji wa kliniki na pathogenetic:
I. Kuambukiza na kuambukizwa-autoimmune;
II. Mzio kwa mizio isiyo ya kuambukiza;
III. Kwa magonjwa ya kimfumo na ya syndromic;
IV. Ophthalmia ya baada ya kiwewe, huruma;
V. Retinouveitis katika hali nyingine za pathological ya mwili.

Na mtiririko:
· spicy;
· sugu.

Kwa ujanibishaji:
uveitis ya pembeni (parsplanitis)
uveitis ya nyuma:
· kuzingatia;
· multifocal;
· kusambazwa;
· neurochorioretinitis;
endophthalmitis.
panuveitis:
uveitis ya jumla;
panophthalmitis.

Kwa shughuli:
· hai;
· subactive;
· kutofanya kazi.

Kulingana na aina ya kuvimba:
· isiyo ya granulomatous;
· granulomatous.

Utambuzi (kliniki ya wagonjwa wa nje)

UTAMBUZI WA MGONJWA WA NJE**

Vigezo vya uchunguzi

Malalamiko:
· kupungua kwa uwezo wa kuona wa ukali tofauti, mara nyingi huendelea kwa kasi, "ukungu", pazia, dots zinazoelea, flickering, upotovu wa vitu (macro- na micropsia), photopsia, kupoteza uwanja wa kuona.

Anamnesis: uwepo wa maambukizi ya muda mrefu, magonjwa ya utaratibu na autoimmune, uliopita uingiliaji wa upasuaji ah kwenye chombo cha maono na obiti.

· katika hali nyingi, uchunguzi wa nje hauonyeshi mabadiliko yoyote;
tathmini ya kiwango cha palpation shinikizo la intraocular(mbinu elekezi).

Utafiti wa maabara:

Inahitajika:
· mtihani wa jumla wa damu (ili kuwatenga michakato sugu ya uchochezi na ya kimfumo ya autoimmune);
uchambuzi wa jumla wa mkojo (kuwatenga michakato sugu ya uchochezi na ya kimfumo ya autoimmune);
· mtihani wa damu wa biokemikali (glucose, AST, ALT) (muhimu kabla ya kuagiza dawa za corticosteroid, kufuatilia uwezekano wa maendeleo hyperglycemia inayosababishwa na dawa);
· utamaduni wa bakteria kutoka kwa cavity ya kiwambo cha sikio na kitambulisho cha pathojeni na uamuzi wa unyeti kwa antibiotics;
· Mwitikio wa Wasserman;
· damu juu Mbinu ya VVU ELISA;
· uamuzi wa alama za hepatitis B, C kwa kutumia ELISA;
· Uamuzi wa Ig A, M, G kwa virusi herpes simplex, cytomegalovirus, toxoplasmosis, chlamydia kwa kutumia ELISA (kuamua etiolojia na shughuli za mchakato.

Ziada:
· uamuzi wa protini C-tendaji katika damu (kuwatenga magonjwa ya kimfumo na autoimmune);
· damu kwa ajili ya vipimo vya baridi yabisi (kuwatenga magonjwa ya mfumo na autoimmune).

Msingi:
Visometry - kupungua kwa acuity ya kuona ya ukali tofauti, mara nyingi huendelea kwa kasi, kulingana na shughuli mmenyuko wa uchochezi, ujanibishaji wa mwelekeo wa chorioretinal, pamoja na maendeleo ya matatizo na ukali wao.
· biomicroscopy ya jicho - hukuruhusu kutambua mawingu ya lensi, mawingu ya msingi au ya kueneza ya mwili wa vitreous, seli, kutokwa na damu kwenye mwili wa vitreous, na ikiwa sehemu ya mbele inahusika katika mchakato - precipitates ya corneal, seli za mbele. chumba, exudate, hypopyon.
· tonometry - kutumika kutathmini shinikizo la awali la intraocular na kuamua haja ya kuagiza dawa za ndani za antihypertensive katika maendeleo ya glakoma ya sekondari.
· ophthalmoscopy - hukuruhusu kugundua mabadiliko katika sehemu ya nyuma ya jicho, foci ya uchochezi, kupigwa kwa kuandamana, miunganisho kando ya vyombo, kutokwa na damu kwa ndani, uwekaji wa exudate ngumu, maeneo ya kuziba kwa capillary, edema ya macular, neuropathy au atrophy ya ujasiri wa macho. , inayotokana na kuvimba kwa chorioretinal.
· mzunguko - uwezekano wa kupungua kwa uwanja wa maoni, jamaa na / au scotomas kabisa (katika eneo la foci ya uchochezi), na vile vile ujasiri wa macho au njia ya macho
· refractometry - kutambua mabadiliko yanayowezekana refraction ya jicho. Uamuzi wa refraction inawezekana kwa kutumia kit lenzi za miwani(takriban ufafanuzi wa kinzani) - mabadiliko ya kinzani wakati wa kuvimba kuelekea hypermetropia (mbele ya edema katika eneo la macular).
radiografia ya viungo kifua- ili kuwatenga michakato ya papo hapo na sugu ambayo husababisha chorioretinitis.
radiografia dhambi za paranasal pua - inafanywa ili kuwatenga michakato ya papo hapo na ya muda mrefu ambayo husababisha chorioretinitis.

Ziada:
· fundus biomicroscopy kwa kutumia lenzi ya aspheric - inaruhusu taswira ya kina zaidi ya mabadiliko katika fandasi ambayo hukua wakati wa kuvimba kwa chorioretina: neuropathy, edema ya macular, kikosi cha neuroepithelial, kizuizi cha retina, foci ya uchochezi, kupigwa kwa kuandamana, miunganisho kando ya vyombo, hemorrhages ngumu ya intraretina, amana exudate, uwepo wa kanda za kuziba kwa capillary.
· gonioscopy - njia ya uchunguzi wa kuona wa angle ya iridocorneal ya chumba cha anterior ya jicho inaruhusu kutambua goniosynechia, exudate, neovascularization katika angle ya chumba cha mbele.
· cycloscopy (uchunguzi wa pembezoni wa fundus na kioo tatu Goldmann lenzi) - utapata kutathmini hali ya pembezoni uliokithiri wa fundus na kufanya utambuzi tofauti kati ya kuvimba chorioretinal, iridocyclitis na uveitis pembeni.
· ophthalmochromoscopy - inakuwezesha kutambua maelezo ya fandasi ambayo haionekani na ophthalmoscopy ya kawaida.
· electroretinogram - iliyofanywa kutathmini hali ya kazi ya retina, ikiwa ni pamoja na katika mazingira ya macho ya macho.
kusababishwa na uwezo wa kuona(kupungua kwa amplitude na kupanua kwa lability) hufanya iwezekanavyo kutathmini ukali wa uharibifu wa ujasiri wa optic na njia ya macho.
· Ultrasound ya mboni ya jicho - inakuwezesha kutathmini hali ya mwili wa vitreous (fibrosis), unene wa utando, na kutambua kikosi cha ciliochoroidal retina. Hasa taarifa wakati haiwezekani kufanya ophthalmoscopy.
· mshikamano wa macho retinotomografia - hukuruhusu kuibua retina na neva ya macho, kutambua na kurekodi mabadiliko.
Angiography ya fluorescein - inakuwezesha kutambua mabadiliko ya pathological katika choroid, retina (hypo- au hyperfluorescent foci), mishipa ya retina (kutolewa kwa ziada ya fluorescein), na kichwa cha ujasiri wa macho (hyperfluorescence - na kuvimba au hypofluorescence - na atrophy).

· radiography ya obiti - kutambua mabadiliko ya pathological katika obiti.
· radiography ya fuvu katika makadirio moja au zaidi - hufanyika ili kutambua mabadiliko ya pathological ambayo yanaweza kuambatana na picha ya kliniki ya kuvimba kwa chorioretinal.
· Uchunguzi wa magnetic resonance wa mfumo mkuu wa neva na ubongo - unafanywa ili kutambua mabadiliko ya pathological ambayo yanaweza kuambatana na picha ya kliniki ya uchunguzi wa chorioretinal.

Algorithm ya utambuzi

Uchunguzi (hospitali)

UTAMBUZI KATIKA NGAZI YA WAGONJWA**

Vigezo vya uchunguzi katika ngazi ya hospitali**:

Malalamiko:
Kupunguza uwezo wa kuona, viwango tofauti vya ukali, mara nyingi huendelea kwa kasi, "ukungu", pazia, dots zinazoelea, flickering, kuvuruga kwa vitu (macro- na micropsia), photopsia, kupoteza uwanja wa kuona.

Anamnesis: uwepo wa maambukizi ya muda mrefu, magonjwa ya utaratibu na autoimmune, hatua za awali za upasuaji kwenye chombo cha maono na obiti.

Uchunguzi wa kuona wa macho: katika hali nyingi, uchunguzi wa nje hauonyeshi mabadiliko yoyote; tathmini ya palpation ya kiwango cha shinikizo la intraocular (njia ya dalili).

Utafiti wa maabara:

Inahitajika:
. mtihani wa jumla wa damu (kuwatenga michakato sugu ya uchochezi na ya kimfumo ya autoimmune);
. uchambuzi wa jumla wa mkojo (kuwatenga michakato sugu ya uchochezi na ya kimfumo ya autoimmune);
. mtihani wa damu wa biochemical (glucose, AST, ALT) (muhimu kabla ya kuagiza dawa za corticosteroid, kufuatilia uwezekano wa maendeleo ya hyperglycemia ya madawa ya kulevya);
. utamaduni wa bakteria kutoka kwa cavity ya kiunganishi na kitambulisho cha pathojeni na uamuzi wa unyeti kwa antibiotics;
. mmenyuko wa Wasserman;
. damu kwa VVU kwa kutumia ELISA;

. uamuzi wa Ig A, M, G kwa virusi vya herpes simplex, cytomegalovirus, toxoplasmosis, chlamydia na ELISA.

Ziada:
. uamuzi wa protini C-reactive katika damu (kuwatenga magonjwa ya utaratibu na autoimmune);
. damu kwa ajili ya vipimo vya rheumatic (kuwatenga magonjwa ya utaratibu na autoimmune).

Masomo ya ala:

Msingi:
· Visometry - kupungua kwa usawa wa kuona wa ukali tofauti, mara nyingi huendelea kwa kasi, kulingana na ukali wa mmenyuko wa uchochezi, ujanibishaji wa mtazamo wa chorioretinal, pamoja na maendeleo ya matatizo na kiwango cha ukali wao.
· Biomicroscopy ya jicho - hukuruhusu kutambua mawingu ya lensi, mawingu ya msingi au ya kueneza ya mwili wa vitreous, seli, kutokwa na damu kwenye mwili wa vitreous, na ikiwa sehemu ya mbele inahusika katika mchakato huo, kushuka kwa corneal, seli za mbele. chumba, exudate, hypopyon.
· Tonometry - kulingana na A.N. Maklov, na uzito wa 10g. Hutumika kutathmini shinikizo la awali la intraocular na kuamua hitaji la kuagiza dawa za ndani za antihypertensive wakati matatizo kama vile glakoma ya sekondari yanapotokea.
· Ophthalmoscopy - moja kwa moja na kinyume. Inakuruhusu kugundua mabadiliko katika sehemu ya nyuma ya jicho, foci ya uchochezi, kupigwa kwa kuandamana, miunganisho kando ya vyombo, kutokwa na damu kwa ndani, uwekaji wa exudate ngumu, uwepo wa maeneo ya kufungwa kwa capillary, edema ya macular, neuropathy au atrophy inayotokana na uchochezi wa chorioretinal. .
· Perimetry - njia ya kusoma uwanja wa maoni kwenye uso wa spherical unaotumiwa kuamua mipaka yake na kutambua kasoro ndani yake. Kupungua kwa uwanja wa kuona, scotomas ya jamaa na kabisa inawezekana na uharibifu wa retina (katika eneo la foci ya uchochezi), ujasiri wa macho au njia ya macho, pamoja na maendeleo ya matatizo.
· Refractometry - kutambua mabadiliko iwezekanavyo katika refraction ya jicho.
· Uamuzi wa kinzani kwa kutumia seti ya lensi za miwani - mabadiliko ya kinzani yanawezekana wakati wa mmenyuko wa uchochezi na malezi ya shida.
X-ray ya kifua - inafanywa ili kuwatenga michakato ya papo hapo na sugu ambayo inaweza kuambatana au kugunduliwa wakati macho yameathiriwa.
· X-ray ya dhambi za paranasal - hufanyika ili kuwatenga michakato ya papo hapo na ya muda mrefu ambayo inaweza kuambatana au kugunduliwa katika matukio ya uharibifu wa jicho.

Ziada:
· Biomicroscopy ya fundus - inakuwezesha kuona kwa undani zaidi mabadiliko katika fundus ambayo yanaendelea wakati wa kuvimba kwa chorioretinal: neuropathy, edema ya macular, kikosi na neuroepithelium, kikosi cha retina, foci ya uchochezi, kupigwa kwa kuandamana, miunganisho kando ya vyombo, damu ya intraretinal, utuaji. ya exudate ngumu, maeneo ya uwepo wa kufungwa kwa capillary.
· Gonioscopy ni njia ya uchunguzi wa kuona wa pembe ya iridocorneal ya chemba ya mbele ya jicho. Inakuruhusu kugundua mabadiliko katika pembe kama vile goniosynechia, exudate, neovascularization.
· Cycloscopy (uchunguzi wa pembezoni wa fundus na kioo tatu Goldmann lenzi) - inakuwezesha kutathmini hali ya pembezoni uliokithiri wa fundus na kufanya utambuzi tofauti kati ya kuvimba kwa chorioretinal, iridocyclitis na uveitis ya pembeni.
· Ophthalmochromoscopy - hukuruhusu kutambua maelezo ya fandasi ambayo hayaonekani kwa kutumia ophthalmoscopy ya kawaida.
· Inashauriwa kurekodi electroretinogram ili kutathmini hali ya utendaji ya retina.
· Usajili wa unyeti na lability ya analyzer Visual - inaweza kutathminiwa hali ya utendaji ujasiri wa macho.
· Utafiti wa Electrophysiological wa analyzer ya kuona - inaonyesha hali ya kazi ya retina, ujasiri wa optic, njia ya macho, lakini hakuna uwiano wa wazi kati ya viashiria vya shughuli za electrophysiological na kutoona vizuri.
· Ultrasound ya mboni ya jicho - inayofanywa wakati ophthalmoscopy haiwezekani au isiyo na taarifa. Inaonyesha hali ya mwili wa vitreous, utando, kikosi cha ciliochoroidal. Kwa kuvimba kwa chorioretinal, fibrosis ya mwili wa vitreous na unene wa membrane mara nyingi hugunduliwa.
· Retinotomography ya mshikamano wa macho - inakuwezesha kuibua retina na ujasiri wa optic, kutambua na kurekodi mabadiliko;
· Fluorescein angiography ya jicho - njia inakuwezesha kutambua mabadiliko ya pathological katika choroid, retina (kulingana na awamu ya utafiti na shughuli ya mchakato, hypo- au hyperfluorescent foci hugunduliwa), vyombo vya retina (kutolewa kwa ziada ya fluorescein), na kichwa cha mishipa ya macho (hyperfluorescence ya disc au hypofluorescence wakati wa kudhoofika kwake)
· Ultrasound ya mishipa ya ubongo - njia hukuruhusu kuamua patency ya nje na ya ndani. mishipa ya carotid, pamoja na ateri ya kati ya retina. Inashauriwa kutumia katika utambuzi tofauti na oculopathy ya ischemic.
X-ray ya obiti - uliofanywa kutambua mabadiliko ya pathological katika obiti
· X-ray ya fuvu zima, katika makadirio moja au zaidi - hufanyika ili kutambua mabadiliko ya pathological ambayo yanaweza kuambatana na picha ya kliniki ya kuvimba kwa chorioretinal.
· Uchunguzi wa magnetic resonance wa mfumo mkuu wa neva na ubongo - unafanywa ili kutambua mabadiliko ya pathological ambayo yanaweza kuambatana na picha ya kliniki ya uchunguzi wa chorioretinal.

Algorithm ya utambuzi: tazama kiwango cha wagonjwa wa nje

Orodha ya kuu hatua za uchunguzi:
. visometry;
. biomicroscopy ya jicho;
. tonometry;
. ophthalmoscopy;
. fundus biomicroscopy;
. mzunguko;
. Ultrasound ya mpira wa macho;
. masomo ya electrophysiological ya retina na ujasiri wa optic;
. uchambuzi wa jumla wa damu;
. uchambuzi wa jumla wa mkojo;
. mtihani wa damu wa biochemical (glucose, AST, ALT);
. mmenyuko wa Wasserman;
. damu kwa VVU kwa kutumia ELISA;
. uamuzi wa alama za hepatitis B, C kwa kutumia ELISA;
. uamuzi wa protini C-reactive katika damu.

Orodha ya hatua za ziada za utambuzi:
. uchunguzi wa pembezoni wa fundus na lensi ya kioo cha Goldmann;
. macho madhubuti tomografia ya resonance sehemu ya nyuma;
. ophthalmochromoscopy;
. angiografia ya fluorescein;
. Ultrasound ya obiti;
. MRI ya ubongo;
. electroretinografia;
. usajili wa uwezo unaoibuliwa kwa macho (VEP).

Utambuzi tofauti

Utambuzi	Mantiki kwa utambuzi tofauti	Tafiti	Vigezo vya kutengwa kwa utambuzi
Dystrophy ya kati ya chorioretina (sekondari)	Katika anamnesis - kuhamishwa ugonjwa wa uchochezi macho. Scotoma ya kati katika uwanja wa maoni.		Historia ya kuvimba kwa retina au kiwewe kwa chombo cha maono. Kwenye OST - kukonda kwa retina, kwenye FA - hypofluorescence katika eneo la kidonda katika hatua za mwanzo, hyperfluorescence na uhifadhi wa saizi ya kidonda na uwazi wa mtaro wake - katika awamu za marehemu.
Uharibifu wa seli unaohusiana na umri	Kupungua kwa usawa wa kuona, scotoma ya kati katika uwanja wa mtazamo.	Historia, visometry, perimetry, OST, FA	Umri - zaidi ya miaka 45-50. Ugonjwa hutokea kwa jicho moja na, kwa wastani, baada ya miaka 5 hutokea kwa jicho lingine. Kuna historia ya atherosclerosis, shinikizo la damu na patholojia nyingine za mishipa. Na ophthalmoscopy: awamu isiyo ya exudative - drusen ngumu au laini, atrophy ya kijiografia; katika fomu ya exudative- uvimbe katika eneo la macular, kunaweza kuwa na hemorrhages, subretinal neovascular membrane. Kwenye OST: drusen (ngumu na laini) kwa fomu isiyo ya exudative, unene wa retina (edema), vyombo vipya vilivyoundwa chini ya epithelium ya rangi ya retina. Kwenye FA - hyperfluorescence katika eneo la kasoro epithelium ya rangi hypofluorescence katika eneo la kutokwa na damu.
Abiotrophy ya retina	Kupungua kwa maono, uwepo wa kasoro katika uwanja wa kuona. Kwa ophthalmoscopy - foci maumbo mbalimbali na ujanibishaji kwenye retina.	Historia ya matibabu, perimetry, ophthalmoscopy, FA.	Hakuna uhusiano kati ya kupungua kwa maono na maambukizi ya awali. Kupungua kwa maono mara nyingi hufanyika polepole. Uwepo wa urithi. Vidonda na contours wazi, zisizo maarufu. Kwenye FAG kuna kanda za hypo- na hyperfluorescence na contours wazi. Uhifadhi wa muda mrefu wa kudumu wa kazi za kuona.
Neoplasms ya choroid	Kupungua kwa uwezo wa kuona. Kwenye ophthalmoscopy, kuna kidonda na mtaro usio wazi na umaarufu.	Historia, ophthalmoscopy, OST, FA, ultrasound, ultrasound	Na ophthalmoscopy - kizuizi cha retina cha sekondari, kilichowekwa kwenye uso wa malezi, "mashamba ya rangi ya machungwa", kutokwa na damu kwenye tishu za neoplasm na retina ya msingi, neovascularization. Kulingana na data ya ultrasound na OST, "+ tishu" imedhamiriwa. Doppler ultrasound inaonyesha uwepo wa vyombo vipya vilivyoundwa kwenye eneo la tumor. Kwenye FA: Uwekaji mimba wa mapema wa kidonda na fluoresceini katika awamu ya choroidal; impregnation ya lesion na fluorescein katika awamu ya arterial; hutamkwa spotting katika venous na awamu zinazofuata. ina mipaka isiyo wazi na inafanana na ngozi ya tiger; neovascularization ya kina vyombo vidogo; microneovascularization ya juu juu; fluorescence kudumu kwa saa kadhaa; mwanga wa vyombo vya dhamana dilated ya tumor; macrovascularization ya pathological (uwepo wa vyombo vikubwa vya intratumoral). Uwepo wa ishara 5 kati ya 8 zilizoorodheshwa zinaonyesha uwepo wa melanoma.
Kati serous chorioretinopathy	Kupoteza maono kwa papo hapo, wakati mwingine baada ya upasuaji maambukizi ya virusi	Malalamiko, anamnesis, ophthalmoscopy, perimetry, refractometry, OST, FA	Kupungua kwa maono ni kidogo. Kuonekana kwa hypermetropia, ambayo haikuwepo hapo awali. Katika uwanja wa maoni kuna scotoma ya jamaa ya kati. Pamoja na ophthalmoscopy, kuna kizuizi cha serous chenye umbo la diski katika eneo la macular, lililopunguzwa na arc reflex, reflex ya macular imefichwa, mara nyingi haipo, ndani ya kikosi cha serous kuna dots za kijivu au za njano - hupita kwenye uso wa nyuma wa retina. (Mvua ya Baer). Katika mwanga mwekundu usio na rangi, rangi ya eneo la edema inakuwa nyeusi kuliko mfuko wote, na makali ya edema yanaonekana wazi zaidi. FAH - Jambo la giza (hypofluorescence) ya ukanda wa kikosi cha serous katika awamu za mwanzo, uwepo wa pointi za uvujaji (kasoro katika epithelium iliyotengwa). Wakati fluorescein inatolewa kwa kiasi kisichotosha kuchafua eneo kubwa la kizuizi, mahali pa kuvuja huonekana kama kidonda. Kwa ulaji mkubwa zaidi hugeuka kuwa kamba. Uwepo wa taa ya taa-ndani-usiku yenye umbo la diski ni ushahidi wa wazi wa kikosi cha epithelial cha rangi. OST - uwepo wa maji ya subretinal, kikosi cha neuroepithelial.
Epitheliopathy ya papo hapo ya placoid	Kupungua kwa maono baada ya maambukizi ya virusi, scotomas ya kati na ya paracentral, metamorphopsia iwezekanavyo, photopsia.	Malalamiko, anamnesis, ophthalmoscopy, OST, FA	Ushindi wa pande mbili. Ugonjwa huo unaambatana na maumivu ya kichwa ya muda mfupi, meningitis ya aseptic, matatizo mzunguko wa ubongo, kutokana na vasculitis ya ubongo. Kwenye ophthalmoscopy, foci nyingi kubwa kama plaque ya kijivu-nyeupe au rangi ya cream kwa kiwango cha epithelium ya rangi, na contours wazi, ziko katika pole ya nyuma na kuenea kwa eneo la baada ya ikweta. Mnamo OCT, mabadiliko yanawekwa kwenye kiwango cha tabaka za nje za retina (epithelium ya rangi ya retina na kwa kiwango cha vipokea picha). Katika FAG - foci ya hypofluorescence katika awamu ya mwanzo, madoa ni taratibu na yasiyo ya wakati huo huo, kunaweza kuwa na kuchelewa kwa fluorescence ya choroidal. Hyperfluorescence katika awamu za marehemu, inaendelea kwenye picha zilizochelewa. Katika uwepo wa kikosi cha serous cha neuroepithelium, rangi huenea zaidi ya foci.
Kutokwa na damu kwa subretinal na subchoroidal	Kupungua kwa kasi maono. Kuna scotoma katika uwanja wa maoni. Ophthalmoscopy inaonyesha uwepo wa kidonda na mtaro usio wazi.		Hutokea kwa watu wanaosumbuliwa na shinikizo la damu. Kwa ophthalmoscopy, kuna umaarufu wa uharibifu bila mipaka ya wazi, ongezeko la haraka la ukubwa wake. Mienendo chanya dhidi ya historia ya kutatua tiba ya kutokwa na damu. Kwenye FA - hypofluorescence katika eneo la kutokwa na damu - kutokuwepo kwa luminescence ya vyombo vya choroidal na patency iliyohifadhiwa ya vyombo vya retina.
Kikosi cha retina cha hemorrhagic	Kupungua kwa kasi kwa maono, scotoma katika uwanja wa maono. Ophthalmoscopy inaonyesha mtazamo wa pathological kwenye retina.	Historia, perimetry, ophthalmoscopy, OST, FA.	Kwenye ophthalmoscopy, kidonda kinachojulikana kina rangi ya kijivu-kijani. Resorption ya haraka ya mtazamo wa patholojia dhidi ya historia ya tiba ya resorption. OCT inaonyesha kikosi cha serous cha epitheliamu ya rangi. Kwenye FA, kuna mwelekeo wa hypofluorescence katika eneo lililoathiriwa.

Matibabu nje ya nchi

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Matibabu nje ya nchi

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Madawa ya kulevya (viungo vya kazi) vinavyotumika katika matibabu

Amoksilini
Acetazolamide
Acyclovir
Valacyclovir
Deksamethasoni
Diclofenac
Indomethacin
Ketoconazole
Clindamycin
Levofloxacin
Lincomycin
Meloxicam
Methylprednisolone
Methotrexate
Moxifloxacin
Prednisolone
Spiramycin
Tobramycin
Tropicamide
Phenylephrine
Fluconazole
Fluorouracil
Furosemide
Cefotaxime
Ceftriaxone
Cyclosporine
Cyclophosphamide
Ciprofloxacin

Matibabu (kliniki ya wagonjwa wa nje)

TIBA YA WAGONJWA WA NJE**

Mbinu za matibabu**

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya: (kwa kukosekana kwa ugonjwa wa kimfumo):
· hali ya jumla;
· lishe nambari 15.

Matibabu ya madawa ya kulevya:

: kupanua mwanafunzi

au

au

au

au

Antibacterial:

Wakala wa antiviral:

au

Wakala wa antifungal:

au

Dawa za Diuretiki imeonyeshwa kwa michakato ya uchochezi inayotokea kwa shinikizo la damu la macho au glaucoma ya sekondari. kizuizi cha anhydrase ya kaboni; huongeza excretion ya figo ya bicarbonates kutoka kwa mwili. Katika matibabu ya muda mrefu Maagizo ya virutubisho vya potasiamu au lishe yenye uhifadhi wa potasiamu inahitajika.
. Acetazolamide 0.25 g kwa mdomo mara 1 kwa siku; [B]
. au

. au

au

au

Wakala wa cytostatic:

Antimetabolites:
methotrexate 0.005; 0.05; 0.1 g - suluhisho la 0.03 katika nafasi ndogo ya Tenon kila siku nyingine mara 4-5 [V]
au
5-fluorouracil 1.0 g - suluhisho 0.03 katika nafasi ndogo ya Tenon kila siku nyingine mara 4-5 [B].
KATIKA kesi kali:
Cyclosporine 50 mg, 100 mg mara 2 kwa siku kwa muda wa miezi 3-6, na kupunguzwa kwa dozi polepole [C]
au
Cyclophosphamide 50 mg mara 2 kwa siku kwa miezi 2-6 [C]

Matibabu mengine: hapana.

Msingi:
kushauriana na mtaalamu - kwa tathmini hali ya jumla mwili, kuondoa uchochezi wa muda mrefu na magonjwa ya utaratibu;
· kushauriana na otorhinolaryngologist - ikiwa kuvimba katika sinus maxillary au mbele ni mtuhumiwa;
· kushauriana na daktari wa meno - kwa michakato ya uchochezi ya muda mrefu, isiyosafishwa katika cavity ya mdomo;
· kushauriana na rheumatologist - kuwatenga magonjwa ya utaratibu katika kesi ya vipimo vyema vya rheumatology.

Ziada:
· kushauriana na nephrologist - kuwatenga patholojia ya figo;
· kushauriana na daktari wa neva - kuwatenga magonjwa ya mfumo wa neva;
· kushauriana na dermatovenerologist - kuwatenga ugonjwa wa dermatovenerological;
· kushauriana na daktari wa phthisiatrician - katika kesi ya torpid, kozi ya mara kwa mara ya mchakato, sugu kwa tiba ya kawaida; dalili ya historia ya kifua kikuu kuwatenga kifua kikuu cha macho;
· kushauriana na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza - kuwatenga vidonda vya kuambukiza vinavyofuatana na kuvimba kwa chorioretinal, ikiwa matokeo ya vipimo vya damu kwa maambukizi ni mazuri.

Vitendo vya kuzuia:
. kugundua kwa wakati na usafi wa mazingira ya foci ya muda mrefu ya maambukizi;
. kudumisha usafi wa kuona;
. usafi wa mazingira wa vidonda maambukizi ya muda mrefu.

Ufuatiliaji wa hali ya mgonjwa**:
Uchunguzi wa nje na ophthalmologist mahali pa kuishi baada ya matibabu: mara 1 kwa wiki - mwezi wa kwanza; Mara 1 kwa mwezi - miezi 3 ya kwanza; Mara moja kila baada ya miezi 6 - ndani ya miaka 2. Kufuatilia hali ya mgonjwa ni pamoja na visometry ya lazima, biomicroscopy, ophthalmoscopy, tonometry, na perimetry.

. kuongezeka kwa acuity ya kuona;
. kikombe mchakato wa uchochezi;
. resorption ya infiltrate;
. kupunguzwa kwa mabadiliko ya fibroplastic;
. kupunguzwa kwa scotomas, photopsia katika uwanja wa mtazamo;
. kupunguza upotoshaji wa kitu.

Matibabu (mgonjwa wa kulazwa)

TIBA YA MGONJWA**

Mbinu za matibabu**:
Matibabu ya ugonjwa huo ni ya mtu binafsi, ufanisi wake kwa kiasi kikubwa inategemea muda wa maagizo. Tiba ya kienyeji kwa aina yoyote ya ugonjwa, hata kwa chorioretinitis ya msingi, haifai; sindano za parabulbar au retrobulbar zinafaa zaidi.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya:
Utawala - III B, mlo No 15 (kwa kutokuwepo kwa ugonjwa wa utaratibu).
Matibabu ya madawa ya kulevya (kulingana na ukali wa ugonjwa):

Orodha ya kuu dawa:

Mydriatics na cycloplegics kwa upanuzi wa wanafunzi: kupanua mwanafunzi
tropicamide 1% 2 matone mara 1-3 kwa siku, siku 5-7 [B]
au
phenylephrine 1% 2 matone mara 1-3 kwa siku, siku 5-7 [B]

Dawa za Glucocorticosteroid:
. Deksamethasoni 0.1% 2 matone mara 3-6 kwa siku, kuzuia uvimbe kama matokeo ya utulivu wa utando wa lysosome, kupunguza upenyezaji wa endothelium ya capillary, kuzuia uhamiaji wa leukocytes na phagocytes, kuzuia awali ya prostaglandins, dawa hii kwa kiasi kikubwa hupunguza kasi ya kuenea. [IN]
au
. Deksamethasoni 0.4% 1.2-2 mg imeagizwa mara moja kwa siku kwa subconjunctivaly au 2-2.8 mg parabulbarly; kuzuia kuvimba kwa sababu ya kuimarisha utando wa lysosome, kupunguza upenyezaji wa endothelium ya capillary, kuzuia uhamiaji wa leukocytes na phagocytes, kuzuia awali ya prostaglandins, na dawa hii pia hupunguza kasi ya kuenea. [IN]
au
. Prednisolone 5 mg 30-80 mg kwa siku kwa mdomo katika nusu ya kwanza ya siku, ikifuatiwa na kupunguzwa kwa kipimo kwa siku 10, hutumiwa kwa michakato ya mara kwa mara, magonjwa ya utaratibu na ya syndromic. [IN]
au
. Methylprednisolone 250-1000 mg mara moja kwa siku kwa siku 3-5 kwa njia ya mishipa, ikiwa haifanyi kazi. tiba ya ndani, kuvimba kali kwa chorioretinal, kutishia kupoteza maono, uharibifu wa nchi mbili katika magonjwa ya utaratibu na syndromic. [IN]

Orodha ya dawa za ziada:

Antibacterial: kwa etiolojia ya kuambukiza (dawa ya kuchagua):
· tobramycin 0.3%, 2 matone mara 4-6 kwa siku [B];
· ciprofloxacin 0.3%, matone 2 mara 4-6 kwa siku, siku 7-10 [B];
Levofloxacin 2 matone mara 4-6 kwa siku kwa siku 7-10 [B];
· moxifloxacin 2 matone mara 4-6 kwa siku kwa siku 7-10 [B];
· ciprofloxacin 250, 500 mg, 1g kila moja. kwa siku kwa mdomo siku 7-10 [B];
· amoksilini 250, 500 mg, 1g. kwa siku kwa mdomo kwa siku 14 [B];
clindamycin 150 mg mara 4 kwa siku kwa mdomo kwa siku 7-14 [B];
· spiramycin 150 mg mara 4 kwa siku kwa mdomo kwa siku 7-14 [B];
ceftriaxone 1 g, 1 g mara 1-2 kwa siku intramuscularly kwa siku 7-14 [B];
· lincomycin 30% -600 mg mara 2 kwa siku intramuscularly kwa siku 7-10 [B];
· cefotaxime 1g, 2 g, 1-2 g kila moja. Mara 2 kwa siku kwa siku 5-7 [B].

Wakala wa antiviral: Imewekwa kwa chorioretinitis inayosababishwa na maambukizo ya virusi:
. acyclovir 200 mg mara 5 kwa siku kwa siku 5-7 [B];
au
. valacyclovir 500 mg mara 2-3 kwa siku kwa siku 5-7 [B].

Wakala wa antifungal: Imewekwa kwa chorioretinitis inayosababishwa na maambukizo ya kuvu:
. fluconazole 150 mg mara 1-3 kwa siku kwa siku 10 [B];
au
. ketoconazole 200 mg mara 1-2 kwa siku kwa mdomo, siku 7-14 [B].

Dawa za Diuretiki imeonyeshwa kwa michakato ya uchochezi inayotokea kwa shinikizo la damu la macho au glaucoma ya sekondari. kizuizi cha anhydrase ya kaboni; huongeza excretion ya figo ya bicarbonates kutoka kwa mwili. Matibabu ya muda mrefu inahitaji matumizi ya virutubisho vya potasiamu au lishe isiyo na potasiamu:
. Acetazolamide 0.25 g kwa mdomo mara moja kwa siku; [B]
. au
. Furosemide 40 mg mara moja kwa siku kwa siku 3;
. au
. Furosemide 1% 2 ml intramuscularly mara moja kwa siku kwa siku 1-3. [B]

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi: kuzuia biosynthesis ya prostaglandini na mambo mengine ya kupambana na uchochezi.
. Indomethacin 25 mg mara 3 kwa siku kwa siku 14; [NA]
au
. Diclofenac sodiamu 25 mg, 75 mg 1 wakati kwa siku intramuscularly, siku 3-7; [NA]
au
. Meloxicam 15 mg mara 1 kwa siku kwa intramuscularly, siku 3-7. [NA]

Wakala wa cytostatic:
Imeonyeshwa kwa uveitis ya mara kwa mara na magonjwa ya utaratibu na ya syndromic, kutokuwa na ufanisi wa tiba ya glucocorticosteroid.

Antimetabolites:
methotrexate 0.005; 0.05; 0.1 g - 0.03 kwa kila nafasi ya Tenon ndogo kila siku nyingine mara 4-5 [V]
au
· fluorouracil 1.0 g - 0.03 katika nafasi ya sub-Tenon kila siku nyingine mara 4-5 [B].
Katika hali mbaya:
cyclosporine 50 mg, 100 mg mara 2 kwa siku kwa muda wa miezi 3-6, na kupunguzwa kwa dozi polepole; [NA]
au
· cyclophosphamide 50 mg mara 2 kwa siku kwa miezi 2-6. [NA]

Uingiliaji wa upasuaji: haujaonyeshwa.

Matibabu mengine: hapana.

Dalili za kushauriana na wataalamu:
· kushauriana na mtaalamu - kutathmini hali ya jumla ya mwili, kuwatenga magonjwa sugu ya uchochezi na ya kimfumo.
· kushauriana na otorhinolaryngologist - ikiwa kuvimba kwa maxillary au sinus ya mbele ni mtuhumiwa.
· kushauriana na daktari wa meno - kuwatenga michakato ya muda mrefu ya uchochezi katika cavity ya mdomo.
· kushauriana na rheumatologist - kuwatenga magonjwa ya utaratibu.
· kushauriana na daktari wa magonjwa ya akili - kuwatenga ugonjwa wa figo.
· kushauriana na daktari wa neva - kuwatenga magonjwa ya mfumo wa neva.
· kushauriana na dermatovenerologist - kuwatenga ugonjwa wa dermatovenerological.
· kushauriana na daktari wa phthisiatrician - kuwatenga uharibifu wa jicho la kifua kikuu
· kushauriana na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza - kuwatenga vidonda vya kuambukiza vinavyofuatana na kuvimba kwa chorioretinal.

Dalili za uhamisho kwa idara wagonjwa mahututi na ufufuo: hapana.

Viashiria vya ufanisi wa matibabu:
· uboreshaji wa uwezo wa kuona;
· msamaha wa mchakato wa uchochezi;
· resorption ya infiltrate;
· kupunguza mabadiliko ya fibroplastic;
· kupunguzwa kwa scotomas, picha za picha katika uwanja wa maoni;
· kupunguza upotoshaji wa vitu.

Kulazwa hospitalini

Dalili za kulazwa hospitalini iliyopangwa: hakuna.

Dalili za kulazwa hospitalini kwa dharura:
. mchakato wa uchochezi wa kazi;
. ufanisi wa matibabu ya nje, mienendo hasi wakati wa matibabu;
. tishio la jumla la mchakato wa uchochezi.

Habari

Vyanzo na fasihi

Muhtasari wa mikutano ya Tume ya Pamoja ya Ubora wa Huduma za Matibabu ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan, 2016
1. 1) Katsnelson L.A., Tankovsky V.E. Uveitis (kliniki, matibabu) - M.: Dawa - 2003. -286 p. 2) Kovalevsky E.I. Magonjwa ya macho na magonjwa ya kawaida kwa watoto.- M.: Dawa.- 2003.- 233 p. 3) Senchenko N.Ya., Shchuko A.G., Malyshev V.V., Uveitis.-GEOTAR-MEDIA.-02010.-143p. 4) Kanski J.J. Kliniki ophthalmology / Ed. V.P. Ericheva. –M.: Dawa.- 2006. -733 p. 5) Magonjwa ya kuambukiza na uharibifu wa chombo cha maono (kliniki, utambuzi). Mwongozo kwa madaktari./ Ed. Yu.V. Lobzin.-M.: Dawa.- 2003. 6) Katargina L.A., Khvatova A.V. Uveitis ya asili kwa watoto na vijana - Dawa ya M6 - 2000. 7) Katsnelson L.A., Forofonova T.I., Bunin A.Ya. Magonjwa ya mishipa ya jicho, 1990. 8) Panova E.I., Drozdova E.A. Ugonjwa wa Uveitis. Mwongozo kwa madaktari.-M.:MIA.-2014.-144p. 9) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Mipango ya usimamizi wa mgonjwa "Ophthalmology" Dawa inayotokana na ushahidi// GEOTAR - Vyombo vya habari: M., 2011. - P. 10) Katsnelson L.A., Lysenko V.S., Balishanskaya T.I. Atlasi ya kliniki ya fundus patholojia. -M., toleo la 4. - 2013. - 120 p. 11) Tomografia ya mshikamano wa macho iliyohaririwa na A.G. Shchuko, V.V. Malysheva -2010.-128s. 12) Shamshinova A.M., Volkov V.V. Mbinu za utafiti wa kazi katika ophthalmology - M.: Dawa, 1998. - P. 89. 13) Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Stavitskaya T.V. Ophthalmopharmacology. Mwongozo wa madaktari - M.: "GEOTAR-Med", 2004.-464 p. 14) Egorov E.A. Tiba ya dawa ya busara katika ophthalmology.- M.: Litterra.-2004. 15) Avetisov S.E. Ophthalmology. Uongozi wa Taifa. M.: GEOTAR-Media, 2008.-1017p. 16) Ophthalmology ya matibabu / Ed. M.L. Krasnova, N.B. Shulpina.-M.: Dawa, 1985.- 559 p. 17) Kitaifa Kituo cha Sayansi uchunguzi wa dawa na bidhaa za matibabu. http://www.dari.kz/category/search_prep 18) fomu ya kitaifa ya Kazakhstan. www.knf.kz 19) Mfumo wa Kitaifa wa Uingereza.www.bnf.com 20) Imehaririwa na prof. L.E. Ziganshina "Saraka Kubwa ya Dawa." Moscow. GEOTAR-Vyombo vya habari. 2011. 21) Maktaba ya Cochrane www.cochrane.com 22) Orodha ya WHO ya Dawa Muhimu. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com.

Habari

Vifupisho vinavyotumika katika itifaki:

VVU	-	virusi vya UKIMWI
HSV	-	virusi vya herpes rahisix
DZN	-	diski ya macho
ZN	-	ujasiri wa macho
ELISA	-	uchambuzi unaohusishwa wa immunosorbent
MRI	-	Picha ya mwangwi wa sumaku
UAC	-	uchambuzi wa jumla wa damu
OAM	-	uchambuzi wa jumla wa mkojo
OST	-	tomografia ya mshikamano wa macho
USDG	-	Doppler ultrasound
Ultrasound	-	uchunguzi wa ultrasound
FAH	-	angiografia ya fluorescein
CMV	-	maambukizi ya cytomegalovirus

Orodha ya watengenezaji wa itifaki:
1) Aldasheva Neilya Akhmetovna - daktari sayansi ya matibabu, Taasisi ya Utafiti ya Magonjwa ya Macho ya Kazakh JSC, Naibu Mwenyekiti wa Bodi ya maendeleo ya kimkakati na sayansi.
2) Doshakanova Asel Baidauletovna - Mgombea wa Sayansi ya Matibabu, JSC "Taasisi ya Utafiti ya Kazakh ya Magonjwa ya Macho", mkuu wa idara ya mkakati wa maendeleo na shirika la huduma za ophthalmological.
3) Stepanova Irina Stanislavovna - Daktari wa Sayansi ya Tiba, JSC "Taasisi ya Utafiti ya Kazakh ya Magonjwa ya Macho", mhadhiri mkuu katika idara ya elimu ya kuhitimu.
4) Doszhanova Bakyt Sagatovna - Biashara ya Umma ya Jimbo katika RPV "Kituo cha Ophthalmological cha Mkoa wa Zhambyl", Idara ya Afya ya Mkoa wa Zhambyl, Naibu Mganga Mkuu, Mtaalamu Mkuu wa Ophthalmologist wa Mkoa wa Zhambyl.
5) Azhigalieva Mayra Narimanovna - Mgombea wa Sayansi ya Matibabu, JSC "Taasisi ya Utafiti wa Kazakh ya Magonjwa ya Macho", daktari wa idara ya ushauri na ukarabati.
6) Khudaybergenova Mahira Seidualievna - Kituo cha Kisayansi cha Kitaifa cha JSC cha Oncology na Transplantology, daktari wa dawa ya kliniki.

Mgongano wa maslahi: kutokuwepo.

Orodha ya wakaguzi: Utelbaeva Zauresh Tursunovna - Daktari wa Sayansi ya Tiba, RSE katika PVC "Kazakh National Chuo Kikuu cha matibabu jina lake baada ya S.D. Asfendiyarov”, profesa wa Idara ya Ophthalmology.

19. Masharti ya kukagua itifaki: mapitio ya itifaki miaka 3 baada ya kuchapishwa na kutoka tarehe ya kuanza kutumika au ikiwa mbinu mpya zilizo na kiwango cha ushahidi zinapatikana.

Makini!

Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti ya MedElement haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya ana kwa ana na daktari. Hakikisha kuwasiliana taasisi za matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokusumbua.
Uchaguzi wa dawa na kipimo chao lazima ujadiliwe na mtaalamu. Daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake kwa kuzingatia ugonjwa na hali ya mwili wa mgonjwa.
Tovuti ya MedElement ni nyenzo ya habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha maagizo ya daktari bila ruhusa.
Wahariri wa MedElement hawawajibikii jeraha lolote la kibinafsi au uharibifu wa mali unaotokana na matumizi ya tovuti hii.

Chorioretinitis ya jicho ni kuvimba kwa sehemu ya nyuma ya choroid ya mboni ya jicho. Mchakato huo unaweza pia kuhusisha retina. Ugonjwa hutokea kwa fomu ya papo hapo na ya muda mrefu. Inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana wakati wa maisha.

Toxoplasmosis chorioretinitis inachukuliwa kuwa ya kuzaliwa na maambukizi hutokea ndani ya tumbo la mama. Maonyesho ya ugonjwa hayataonekana kila wakati wakati wa kuzaliwa au katika umri mdogo; wanaweza kujifanya kujisikia baadaye sana. Pamoja na uharibifu wa jicho, matatizo mengine pia hutokea. Mara nyingi, mfumo wa neva huathiriwa.

Kawaida kwa malezi ya ugonjwa huu inatoa majimbo kadhaa:

Kifua kikuu, kaswende, malengelenge, maambukizo ya cavity ya mdomo na viungo vya kupumua.
Mionzi.
Ulevi wa mwili.
Athari za mzio.
Hali ambayo kinga ya mtu imedhoofika; hii inaweza kuzingatiwa baada ya matibabu ya muda mrefu na kwa wabebaji wa virusi vya UKIMWI.
Majeraha ya macho.

Chorioretinitis ni uveitis ya nyuma

Dalili kuu

Chorioretinitis ya serous ya kati inaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti, yote inategemea eneo. Daktari aliye na uzoefu tu ndiye atakayeweza kuelewa sababu na kuagiza matibabu.

Chorioretinitis ya kati ina sifa ya usumbufu katika eneo la macular. Vidonda vya jicho vinaweza kuzingatiwa karibu na ujasiri wa optic, mstari wa dentate, au ikweta. Chorioretinitis inaweza kuwa multifocal, focal, kuenea.

Kulingana na sifa hizi, mgonjwa anaendelea dalili za tabia. Katika baadhi ya matukio, mchakato huo hauna dalili na mtu halalamiki juu ya chochote. Katika kesi hii, ukiukwaji wowote unaweza kugunduliwa tu kwa uchunguzi wa makini.

Ikiwa ugonjwa hujifanya kujisikia, basi maono huharibika.
Picha mbele ya macho yangu sio wazi tena kama hapo awali.
Kifuniko, mng'aro, miale, na madoa meusi yanaweza kuonekana.
Katika hali nyingine, vitu vilivyo mbele ya macho yako vinaweza kupotoshwa.
Kuabiri usiku inakuwa ngumu zaidi kila siku.

Ikiwa una dalili hizi kadhaa, unapaswa kushauriana na daktari mara moja kwa msaada.

Na toxoplasmosis chorioretinitis, makovu yanaweza kuzingatiwa; vidonda vyeupe vinaonyesha uwepo wa kuvimba. Katika kipindi cha papo hapo, ni ngumu kugundua mabadiliko kama haya; mipaka yao haijulikani wazi.

Wakati mchakato unafanya kazi, inawezekana madhara makubwa- kizuizi cha retina, unene wa tishu, zina rangi ya kijivu au ya manjano.

Tabia za kliniki

Ugonjwa huu haupatikani wakati wa maisha; mara nyingi ugonjwa huu ni wa kuzaliwa. Hii ni kutokana na maambukizi ambayo yalipitishwa kwa mtoto ndani ya tumbo. Fomu hii karibu daima huathiri sio tu maono, lakini pia viungo vingine vya ndani.

Mfumo mkuu wa neva uko hatarini zaidi. Kama ugonjwa wowote sugu, chorioretinitis inaambatana na kuzidisha na msamaha, wakati mgonjwa anahisi vizuri zaidi.

Foci ya ugonjwa sio wazi, inaelezewa wazi, ina rangi ya rangi ya rangi na ina mipaka ya wazi. Katika baadhi ya matukio, uharibifu hauwezi kuonekana, lakini hii haina maana kwamba haipo.

Wakati ugonjwa huo unaonekana tena baada ya msamaha, maonyesho mapya yanaweza kuwa katika sehemu moja. Michakato mpya inaweza kufanana na vitreous humor. Mchakato wa kikosi cha retina na kutokwa na damu ni hatari kabisa na inaweza kusababisha kuundwa kwa membrane ya neovascular.

Ikiwa sababu ya ugonjwa huo ni syphilis, picha ya kliniki itakuwa tofauti. Pigmentation na maeneo ya fibrosis yanaweza kupishana na kuingiliana. Katika kifua kikuu, maonyesho ya vidonda daima ni ya sekondari.

Mabadiliko ya msingi hayajawashwa chombo cha kuona, lakini kwenye mapafu. Baada ya matibabu, makovu yanaweza kuunda kwenye tovuti ya vidonda. Udhihirisho wa ugonjwa unaohusishwa na kifua kikuu hauna vipengele maalum vya kutofautisha.

Chorioretinitis kutokana na maambukizi ya VVU hutokea kutokana na kudhoofika mfumo wa kinga. Picha ya kliniki inatamkwa. Vidonda ni vingi na vigumu kutibu. Kuna hatari kubwa ya kupoteza maono yako kabisa.

Uchunguzi

Haiwezekani kutambua ugonjwa huo peke yako. Mabadiliko ambayo yanaweza kuonekana kwa jicho la uchi sio daima zinaonyesha kuwepo kwa chorioretinitis. Kwa kuongeza, kwa mara ya kwanza dalili ni nyepesi, hivyo bila uchunguzi wa kimatibabu haitoshi.

Ili kudhibitisha au kukanusha utambuzi, seti ya hatua hufanywa:

Daktari anaangalia usawa wa kuona. Kwa chorioretinitis, maono daima huharibika.
Upeo wa kompyuta. Husaidia kutambua ni kiasi gani unyeti wa retina umepunguzwa na kama matangazo meusi yapo.
Biomicroscopy. Utaratibu huu husaidia kuamua ikiwa mabadiliko yapo kwenye vitreous.
Uchunguzi wa mwanga uliopitishwa utasaidia kutambua uwepo wa opacities.
Ophthalmoscopy. Husaidia kuchunguza hata vidonda vya kina. Hii hutokea kwa msaada wa lens maalum. Hii husaidia kuona mipaka ya wazi ya lesion na kutambua rangi.
Mabadiliko ya mishipa huamua kwa kutumia angiography.
Electroretinografia hugundua hali ya retina.
Kutumia tomography ya macho, daktari huamua ukubwa wa kuvimba.
Uwingu kwenye mboni ya jicho na mabadiliko mengine yanaweza kugunduliwa baada ya ultrasound.

Zaidi ya hayo, unahitaji kuchukua mtihani wa damu na mkojo. Ni muhimu kuthibitisha au kukataa uwepo wa hepatitis, syphilis, maambukizi ya VVU, herpes. Yote hii husaidia kuamua mtihani wa damu. Fluorography huangalia hali ya mapafu. Uchunguzi wa Mantoux lazima ufanyike ikiwa kuna dalili za hili.

Ikiwa ni lazima, unapaswa kushauriana na daktari wa mzio, venereologist, daktari wa meno, mtaalamu na madaktari wengine.

Matibabu kutumika

Matibabu ya chorioretinitis inapaswa kufanyika kwa wakati na daima kwa mtu binafsi. Kawaida mgonjwa ameagizwa sindano na ndani taratibu za matibabu. Kwa kuongezea, dawa kadhaa za ziada zimewekwa:

Etiotropiki. Dawa ni lengo la kuondoa sababu kuu za ugonjwa huo. Ili kutambua pathojeni, mtaalamu anaelezea antibiotic ya wigo mpana. Ikiwa kuna maambukizi ya virusi katika mwili, mgonjwa huchukua dawa za kuzuia virusi. Antibiotics ya kundi la penicillin ni nzuri ikiwa sababu ya ugonjwa ni syphilis. Kawaida kozi ya matibabu ni mwezi 1. Chini ya matibabu asidi ya folic na sulfadimezine. Kwa matatizo yanayosababishwa na kifua kikuu, daktari wa TB anahitajika.
Ugonjwa huo unaweza kutibiwa na dawa za kupambana na uchochezi na homoni intramuscularly, intravenously au mdomo.
Katika kesi ya sumu na kugundua sumu, detoxification hufanyika.
Katika kesi ya kinga dhaifu, immunostimulants huchukuliwa. Mgonjwa anahitaji kuishi maisha ya afya na kazi, kula haki, kula vyakula vinavyoimarisha kinga, na kutumia muda mwingi katika hewa safi.
Ili kuimarisha upinzani wa mwili, vitamini C na B vinatajwa.

Zaidi ya hayo, enzymes huchukuliwa ili kuharakisha resorption ya kuvimba. Taratibu za physiotherapeutic kukuza kupona. Laser coagulation ni muhimu ili kupunguza chanzo cha kuvimba. Kwa kikosi cha retina, vitrectomy inafanywa.

Kiwango cha dawa hutegemea picha ya kliniki. Kwa chorioretinitis, matibabu inapaswa kufanyika kwa ukamilifu, basi tu matokeo mazuri yanaweza kupatikana.

Hitimisho

Ugonjwa wa chorioretinitis ugonjwa hatari. Kwa kukosekana kwa matibabu sahihi, inawezekana kupata kizuizi cha retina, kutokwa na damu kwa retina, na upotezaji kamili wa maono. Ili kuepuka matokeo hayo, ni muhimu kutambua ugonjwa huo kwa wakati na kuanza matibabu ya madawa ya kulevya na matibabu.

Video

KATIKA miaka iliyopita, ugonjwa wa macho kama vile chorioretinitis unazidi kuwa wa kawaida. Tunaweza kusema kwamba lina magonjwa mawili - retinitis na choroiditis. Mwanzoni mwa maendeleo ya ugonjwa huo, mchakato wa uchochezi huanza kwenye utando wa mishipa ya nyuma.

Kwa kuwa vyombo vya choriocapillary vinaunganishwa na retina nzima, matatizo na kuvimba ndani yao yataathiri retina nzima. Kwa hiyo, ugonjwa wa chorioretinitis huenea kwa jicho zima.

Aidha, sababu za ugonjwa huo ni tofauti sana. Hizi ni pamoja na fomu za virusi na bakteria. Ugonjwa huu unaweza pia kuonekana kutokana na magonjwa ya utaratibu: VVU, syphilis, nk.

Tatizo la ugonjwa huu ni kwamba dalili, bila kujali ugumu wa ugonjwa huo, ni mbaya sana, kozi ni shida na kali. Inaweza kusababisha matatizo makubwa ya magonjwa ya macho. Kama vile kutokwa na damu kwenye mwili wa vitreous, mawingu ya retina, na shida zingine zenye uchungu. Shida hizi husababisha kuzorota kwa maono, na pia wakati kesi ni kali sana, upotezaji wake kamili, baadaye, hasara ya jumla uwezo wa kufanya kazi.

Leo, aina za papo hapo na sugu za chorioretinitis zinajulikana. Kulingana na wakati ilionekana na chini ya hali gani, ugonjwa huo unaweza kuzaliwa au kupatikana.

Toxoplasmosis chorioretinitis ni ya kawaida zaidi ya kuzaliwa. Mtoto huambukizwa akiwa bado tumboni. Aina hii pia huathiri mfumo wa neva. Kikosi cha retina ni cha kawaida, na vidonda vya zamani vinaonekana ikilinganishwa na ukuaji mpya.

Mara nyingi magonjwa ya kuambukiza hutokea baada ya uharibifu wa jicho: majeraha, hypothermia kali. Allergy, mafua, meningitis - yote haya yanaweza pia kuwa sababu ya maendeleo ya chorioretinitis.

Sababu za chorioretinitis

Kuambukizwa (VVU, syphilis, kifua kikuu) pia ni pamoja na maambukizi ya ndani (cavity ya mdomo, pua, nk) katika jamii hii.

Mfiduo wa mionzi.

Ukolezi wa sumu (chembe za damu zilizoharibika).

Mzio.

Magonjwa ya Autoimmune.

Majeruhi, hypothermia.

Ukosefu wa kinga (baada ya kuteseka na VVU au magonjwa mengine makubwa).

Dalili za chorioretinitis

Ishara ya onyo ya awali ya serous chorioretinitis ni uoni hafifu. Na baada ya siku kadhaa, doa nyeusi inaonekana mbele ya macho. Wakati mwingine dalili kama vile mabadiliko katika mtazamo wa mgonjwa wa rangi hujulikana.

Mwanzoni, hapana hatua kali, wagonjwa wanaona mwanga wa mwanga mbele ya macho yao, maono hupungua, hii ni ya kawaida kwa fomu ya purulent.

Inakua" upofu wa usiku» — kutoona vizuri wakati wa giza na giza, metamorphopsia. Anahisi kama maumivu makali katika jicho lililoathiriwa, mawingu ya retina. Kiwango cha juu photosensitivity, matangazo mbele ya macho.

Katika sehemu ya mbele ya jicho, dalili kama hizo hazizingatiwi, wakati sehemu ya nyuma inabadilika, na inaweza pia kutokea katika foci kadhaa.

Chorioretinitis ya msingi inawezekana katikati ya sehemu ya nyuma ya jicho (chorioretinitis ya kati ya serous), kwenye pembezoni mwake. Wakati mwingine kuna uwezekano wa uharibifu kwa sehemu nyingine za jicho. Hizi ni pamoja na aina ya ikweta au peripapillary ya ugonjwa huo. Ishara za ugonjwa huu zinatambuliwa na eneo la chanzo cha ugonjwa huo.

Bila kujali aina ya hapo juu na aina ya ugonjwa mgonjwa ana, lazima kushauriana na daktari. Huu ni ugonjwa mbaya, mgumu, utaleta matokeo mabaya kwa kukosekana kwa matibabu sahihi.

Utambuzi unaowezekana wa chorioretinitis

Upekee wa ugonjwa huu ni kwamba ni vigumu kuamua peke yake, na mara tu uchunguzi unapofanywa, matibabu lazima kuanza mara moja. Lakini huwezi kufanya hitimisho lako mwenyewe, ni mtaalamu aliye na uzoefu tu anayeweza kufanya hivyo, na kisha kuagiza matibabu sahihi.

Hitimisho la chorioretinitis linaweza kufanywa kwa sababu ya malalamiko ya mgonjwa, na vile vile baada ya masomo ya ziada, kama vile ophthalmoscopy, FAGD, vipimo vya damu, urejesho wa kutambua matangazo ya giza, biomicroscopy kuamua upungufu katika mwili wa vitreous, matumizi ya sleeve ya Goldmann. katika ophthalmoscopy na uchunguzi kamili wa mgonjwa. Lakini, kwa bahati mbaya, hata hatua hizi sio daima husababisha hitimisho sahihi la matibabu.

Matibabu ya chorioretinitis

Matibabu ya madawa ya kulevya ya chorioretinitis

Matibabu ya ugonjwa huu ni ya muda mrefu. Inahitaji mbinu makini ya matibabu, pamoja na uangalifu katika masuala ya afya ya mtu. Ni hatari sana, hivyo haipaswi kushoto kwa bahati. Katika hali ya kutojali, kutokuwa na nia ya kufuata maelekezo ya daktari, au kupuuza ugonjwa huo, kupoteza maono au hata kutoweza kabisa kwa jicho lililoharibiwa kunawezekana.

Kimsingi, dawa za kupambana na uchochezi na antiallergic zinawekwa kwa ajili ya matibabu. Kwa kuwa tatizo ni kutoweza kuharibika kwa capillary, dawa zinaagizwa ili kuboresha kazi hii. Antibiotics, physiotherapy, tiba ya ultrasound, na magnetophoresis hutumiwa mara nyingi.

Kutokana na ukweli kwamba sababu kuu ya chorioretinitis ni matokeo ya magonjwa mengine, matibabu inapaswa kuwa na lengo la kimsingi la kuondoa sababu ya mizizi.

Kawaida na njia ya ufanisi matibabu ni laser. Huondoa kasoro za kuzuia kwenye sahani ya basal. Lakini ni muhimu kuzingatia kwamba mshikamano wa laser pia una mambo mabaya, kama vile: uvimbe mkali wa jicho, ambao hautapita kwa muda wa siku 7. Njia hii pia hutumiwa katika hali ambapo dalili za mgonjwa hazionyeshwa wazi.

Matibabu ya watu kwa kuondoa chorioretinitis

Ugonjwa huu ni mbaya sana na hatari, lakini unaweza kujaribu kutibu kwa aina mbalimbali za mimea na tiba za watu. Kuna kundi kubwa la mimea ya asili yenye uwezo wa kupanua mishipa ya damu. Lakini hebu tuangalie mara moja kwamba hii sio matibabu kuu, lakini ni kuongeza tu matibabu ya dawa na kuagizwa na daktari.

Mapishi ya kutengeneza mimea.

Mimina 10 g ya mizizi ya valerian ndani ya kikombe cha maji ya moto, chemsha kwa nusu saa, basi iwe pombe kwa nusu saa. Kuchukua bidhaa kusababisha 10 g mara kadhaa kwa siku.

Matunda ya hawthorn pia ni bora katika kutibu magonjwa hayo. Ili kuandaa dawa unayohitaji: 20 g ya matunda, mimina kikombe cha maji ya moto juu yake, na kuruhusu kioevu kusababisha kupenyeza. Kuchukua 10 g mara kadhaa kwa siku nusu saa kabla ya chakula au saa moja baada ya.

Gome la Hazel hupunguza mishipa ya damu kikamilifu. Ili kuitayarisha, chukua 10 g ya gome, mimina katika lita 0.25 za maji ya moto, basi ni kusimama kwa saa 2 na kutumia 10 g mara kadhaa kwa siku.

Kuzuia chorioretinitis

Kwanza kabisa, usafi wa jumla na utunzaji wa mwili wako. Inahitajika kuhakikisha kuwa magonjwa ambayo baadaye yanakua chorioretinitis haionekani, au kutibu haraka na kwa ufanisi; haya ni magonjwa ya kuambukiza na ya immunodeficiency. Ni muhimu kuwatambua kwa wakati na, ikiwa hutokea, kutoa matibabu ya juu. Ni muhimu kusafisha makundi ya viungo kama vile ENT, pamoja na cavity ya mdomo.

Ikiwa unafanya kwa usahihi na mwili wako, kuepuka hypothermia na usafi, huna haja ya kuogopa ugonjwa huu.

Tarehe: 03/07/2016

Maoni: 0

Chorioretinitis ya kati ni ugonjwa wa jicho. Kuna aina kadhaa ya ugonjwa huu. Kila mmoja wao anaongozana dalili za tabia na ina sababu zake.

Central serous chorioretinitis: kiini cha tatizo

Huu ni mchakato wa uchochezi unaotokea katika sehemu ya nyuma ya choroid na huathiri retina. Kuna aina 4 za ugonjwa huu:

Kwa kuongeza, kuna aina nyingine za ugonjwa huo: kulingana na ukali wa kozi - papo hapo na sugu, kulingana na njia ya udhihirisho - kuzaliwa na kupatikana.

Ugonjwa unaambatana na dalili za tabia.

Ishara ya kwanza inayoonyesha mwanzo wa ugonjwa huo ni maono yasiyofaa, na baada ya siku chache - kuonekana kwa doa la giza mbele ya macho, katika baadhi ya matukio - kuharibika kwa maono ya rangi. Kwa kuongeza, dalili zifuatazo ni tabia:

kupungua kwa usawa wa kuona, haswa jioni;
maono yaliyopotoka;
retina inakuwa mawingu;
photophobia;
hisia za uchungu katika viungo vya maono.

Ugonjwa hutanguliwa na sababu fulani.

Rudi kwa yaliyomo

Sababu za ugonjwa huo

Sababu za kawaida ni zifuatazo:

kifua kikuu, kisha chorioretinitis ya kifua kikuu hugunduliwa;
kaswende;
hypothermia;
jeraha la jicho;
ukiukaji maendeleo ya intrauterine, basi chorioretinitis ya kuzaliwa hugunduliwa;
matatizo baada ya magonjwa ya zamani: mafua, meningitis, pneumonia;
athari za mzio kwa mionzi, ulevi, nk;
mtiririko wa damu polepole, ambayo kitanda cha mishipa ya damu kinakuwa pana, kama matokeo ya ambayo metastases ya mishipa huendeleza.

Kama matokeo ya moja ya sababu hizi, maambukizo ya jicho yanaweza kutokea.

Rudi kwa yaliyomo

Mbinu za kutibu ugonjwa huo

Matibabu ya chorioretinitis lazima ifanyike, vinginevyo inaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa kuona. Kusudi la matibabu ni kuondoa sababu ambayo ilisababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Tiba inajumuisha shughuli zifuatazo:

Tiba ya madawa ya kulevya. Ophthalmologists huagiza vikundi vifuatavyo vya dawa:

kupambana na uchochezi;
antiallergic;
dawa ambazo hurekebisha upenyezaji wa capillary;
antibiotics.

Tiba ya mwili. Kuganda kwa laser imethibitisha ufanisi wake katika kuondoa kasoro katika lamina ya basal.

Katika dalili za kwanza za atypical, unapaswa kushauriana na ophthalmologist, kwa kuwa ugonjwa huo unaweza kusababisha kikosi cha retina, kutokwa na damu ya retina, kuziba kwa mishipa ya retina na wengine. ukiukwaji mkubwa, hadi upofu.

Rudi kwa yaliyomo

Toxoplasmosis chorioretinitis

Ugonjwa kawaida hua kama matokeo ya maambukizi ya intrauterine. Katika hali nyingi, chorioretinitis ya kuzaliwa hugunduliwa. Inaambatana na dalili za tabia:

Dalili zote zinazoongozana na serous chorioretinitis.
Vidonda vya chorioretinal, ambazo ziko kwenye pole ya nyuma ya jicho. Wao ni kubwa kwa ukubwa na wanaweza kuwa atrophic au cicatricial. Dalili hii inazingatiwa wakati wa hatua isiyofanya kazi ya ugonjwa huo.
Milipuko nyeupe, ambayo inaweza kuwa katika eneo lolote la fundus, lakini kawaida huonekana kwenye mpaka wa vidonda vya zamani vilivyotokea wakati wa hatua isiyofanya kazi. Ishara hii inaonyesha kwamba ugonjwa huo ni katika awamu ya kazi.
Vidonda bila mipaka ya wazi na inaweza kuwa ya ukubwa wowote. Katika kesi hiyo, kufungwa kwa mishipa ya damu katika eneo hilo kunawezekana. Hii ni ishara kipindi cha papo hapo mchakato wa uchochezi.
Mabadiliko ya kiitolojia katika mwili wa vitreous, kupenya kwa tabaka za mwili wa vitreous na kusimamishwa kwa seli, malezi ya utando - yote haya ni viashiria kwamba mchakato wa uharibifu umeenea kwa tabaka za ndani za retina, na utando wa halojeni umeanza. kuanguka.

Inafaa kumbuka kuwa matibabu sio kila wakati yanaonyeshwa kwa mgonjwa. Ikiwa vidonda ni vidogo kwa ukubwa na ugonjwa huo hauna dalili, basi kujiponya kunawezekana: ndani ya miezi sita vidonda hivi vinaweza kutatua peke yao. Ikiwa vidonda vinatamkwa au uanzishaji wa mchakato wa uchochezi huzingatiwa, matibabu ni muhimu. Lengo lake ni kuharibu microorganisms zinazosababisha kuvimba. Tiba ni pamoja na shughuli zifuatazo.

- kuvimba kwa koroid ya nyuma na retina. Dalili kuu za ugonjwa huo: kuonekana kwa "floaters" na "floaters" mbele ya macho, kuharibika kwa kukabiliana na giza, kupungua kwa maono, photopsia, macro- na micropsia. Utambuzi unategemea utamaduni wa bakteria, ELISA, uamuzi wa protini ya C-reactive, gonioscopy, angiography, perimetry, na ophthalmoscopy. Tiba ya kihafidhina ni pamoja na maagizo ya mawakala wa antibacterial, madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, mydriatics, glucocorticosteroids, stimulants biogenic na reparants.

Habari za jumla

Chorioretinitis ni ugonjwa wa kawaida kati ya watu wa Caucasus. Kuvimba kwa miundo ya anatomiki ya njia ya uveal inawezekana katika umri wowote, lakini mara nyingi hutokea kwa watu zaidi ya miaka 40. Uwiano wa kuenea kwa ugonjwa kati ya wanawake na wanaume ni 2.3: 1. Katika asilimia 22 ya wagonjwa, kuna lesion iliyofichwa ya choroid (kutokuwepo kwa vidonda vya depigmented wakati wa uchunguzi wa kwanza wa fundus). Kulingana na takwimu, muda wa wastani wa ugonjwa kabla ya utambuzi ni miaka 3. Chorioretinitis ya aina ya "risasi" mara nyingi hugunduliwa kwa wakaazi Ulaya ya Kaskazini.

Sababu za chorioretinitis

Magonjwa ya kuambukiza. Ugonjwa mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya kifua kikuu na kaswende. Ikiwa patholojia ni ya asili ya kifua kikuu, vidonda vya umri tofauti, ambavyo hutofautiana kwa rangi, vinatambuliwa kwa ophthalmoscopically. Kwa syphilis, mabadiliko katika sehemu ya nyuma ya macho hayatamkwa kidogo.
Majeraha ya kiwewe. Katika genesis baada ya kiwewe, mchakato wa uchochezi unatanguliwa na kupasuka kwa choroid na damu kwenye nafasi ya suprachoroidal. Katika hali nyingi, inawezekana kutambua lango la mlango wa maambukizi. Chorioretinitis ni pamoja na uharibifu wa sehemu ya mbele ya macho.
Maambukizi ya kuzingatia. Wakala wa patholojia wanaweza kuenea kwa hematogenous mbele ya mtazamo wa maambukizi ya papo hapo au ya muda mrefu katika cavity ya mdomo, obiti, au uharibifu wa viungo vya ENT. Wakala wa causative ni kawaida aina ya pyogenic ya bakteria.
Toxoplasmosis. Pathojeni ina uwezo wa kupenya kwenye sehemu ya nyuma ya mboni ya jicho kwa njia ya hematogenous. Matukio ya kawaida ya maambukizi ya intrauterine. Ugonjwa mara nyingi hujumuishwa na makosa mengine ya jicho (anophthalmos, microphthalmos).

Pathogenesis

Katika utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo, jukumu la kuongoza hutolewa kwa ushawishi wa sumu ya bakteria, ambayo husababisha athari za mzio, na, mara nyingi, mchakato wa autoimmune. Bakteria au virusi vinaweza kupenya miundo ya njia ya uveal kupitia njia za endogenous au exogenous. Sababu za awali za maendeleo ya ugonjwa ni anatomical (kitanda cha mishipa pana) na hemodynamic (mtiririko wa polepole wa damu) vipengele vya kimuundo. Retina ndiyo ya kwanza kuathirika. Kuenea kwa mawakala wa pathological katika choroid hutokea sekondari. Atrophy ya formations anatomical ya njia ya uveal hutokea kutokana na kuharibika kwa utoaji wa damu, ambayo kwa kawaida hutokea kutokana na vyombo vya choriocapillary. Kuna aina zisizo za granulomatous na granulomatous za mchakato wa uchochezi.

Uainishaji

Kulingana na asili ya kozi katika ophthalmology, papo hapo na fomu sugu kuvimba. Kulingana na eneo la eneo lililoathiriwa, panuveitis, uveitis ya pembeni na ya nyuma wanajulikana, ambayo imegawanywa katika focal, multifocal, kusambazwa, neurochorioretinitis na endophthalmitis. Kulingana na shughuli, chorioretinitis imegawanywa katika hatua zifuatazo:

Inayotumika. Inajulikana na kupungua kwa kasi kwa usawa wa kuona. Kumbuka wagonjwa kuongezeka kwa uchovu wakati wa kufanya kazi ya kuona, ambayo inajumuishwa na kuzorota kwa ustawi.
Subactive. Inachukua nafasi ya kati kati ya hatua zinazofanya kazi na zisizofanya kazi. Inagunduliwa wakati wa mchakato wa kuambukiza wa ujanibishaji mwingine. Dalili za kliniki ni nyepesi. Kwa kutokuwepo matibabu ya wakati inakuwa sugu.
Isiyotumika. Hakuna dalili za kuvimba. Ophthalmoscopy inaonyesha foci sugu ya maambukizi ya uthabiti mnene. Wagonjwa wanaripoti shida ya kuona ambayo haiendelei. Hatua ya kutofanya kazi ni matokeo ya bahati nasibu.

Katika uainishaji kulingana na ujanibishaji wa mchakato wa uchochezi, fomu za kati na za pembeni zinajulikana. Kueneza na uharibifu wa kuzingatia kwa njia ya uveal inawezekana. Foci ya pathological inaweza kuwa moja au nyingi.

Dalili za chorioretinitis

Wagonjwa wanalalamika juu ya upotezaji wa maono unaoendelea. Ukali wa uharibifu wa kuona hutofautiana sana. Wagonjwa wanaona kuonekana kwa matangazo ya kuelea, "ukungu" au "pazia" mbele ya macho. Wakati vidonda vya mtu binafsi viko kwenye ukingo wa choroid, acuity ya kuona ndani mchana sio kupunguzwa, lakini wakati wa jioni dysfunction ya kuona huongezeka. Wakati vyombo vya habari vya macho vya mboni ya jicho vinakuwa na mawingu, wagonjwa huendeleza aina ya myopic ya refraction ya kliniki. Dalili ya kawaida ni kuonekana kwa "wingu" au "floaters" mbele ya macho.

Katika kesi ya kozi kali, kupoteza kwa maeneo fulani ya uwanja wa kuona na photopsia hujulikana. Maendeleo ya micro- na macropsia husababisha kuvuruga kwa vitu mbele ya macho. Wagonjwa wengi wanaonyesha kuwa kuonekana dalili za kliniki kutanguliwa na kuambukiza, utaratibu na magonjwa ya autoimmune. Chini ya kawaida, chorioretinitis hutokea baada ya upasuaji kwenye mboni ya jicho au obiti. Kwa kuibua, hakuna mabadiliko ya pathological yanagunduliwa. Kutokana na ukweli kwamba acuity ya kuona inaweza kubaki kawaida kwa muda mrefu, uchunguzi mara nyingi ni vigumu.

Matatizo

Kuongezeka kwa exudation husababisha maendeleo ya shinikizo la damu ya macho, na glaucoma ya sekondari hutokea mara kwa mara. Chorioretinitis ya purulent ni ngumu na neuritis ya optic. Mkusanyiko wa exudate na shirika la raia wa purulent husababisha maendeleo ya pan- na endophthalmitis. Atrophy ya retina mara nyingi hutanguliwa na kupasuka kwa retina au kutengana. Kutokwa na damu nyingi husababisha hyphema na hemophthalmos. Vipokezi vya picha kwenye utando wa ndani wa jicho vinapoharibika, uwezo wa kuona wa rangi huharibika. Wagonjwa wengi wana hemeralopia. Kwa maneno ya ubashiri, shida isiyofaa zaidi ni upofu kamili.

Uchunguzi

Utambuzi huo unategemea data ya anamnestic, matokeo ya mbinu za utafiti wa ala na maabara. Uchunguzi wa lengo hauonyeshi mabadiliko ya pathological. Hii ni kigezo muhimu ambacho hukuruhusu kutofautisha chorioretinitis kutoka kwa ugonjwa wa pole ya mbele ya mpira wa macho. Uchunguzi wa maabara inakuja kwa:

Utamaduni wa bakteria. Nyenzo kwa ajili ya utafiti ni biopsy ya kiwambo cha sikio au maji ya kiwambo cha sikio. Madhumuni ya njia ni kutambua pathogen na kuamua unyeti kwa tiba ya antibacterial.
Uchunguzi wa immunosorbent unaohusishwa na enzyme (ELISA). Utafiti wa titer ya antibody (Ig M, Ig G) hutumiwa kugundua vimelea vya chlamydia, herpes simplex, toxoplasmosis, na cytomegalovirus. ELISA inakuwezesha kutathmini hatua ya shughuli ya mchakato wa uchochezi.
Mtihani wa protini ya C-tendaji. Kugundua protini katika damu hufanya iwezekanavyo kuwatenga au kuthibitisha asili ya ugonjwa wa autoimmune. Katika mtihani chanya Vipimo vya rheumatic hufanywa kwa C-protini.

Ili kufanya uchunguzi na kutathmini kiwango cha uharibifu, ophthalmologist hutumia mbinu za vyombo. Kutumia visometry, kupungua kwa acuity ya kuona imedhamiriwa viwango tofauti ukali na mwelekeo wa aina ya myopic ya kinzani. Kuongezeka kwa shinikizo la intraocular (IOP) huzingatiwa tu wakati ukali wa wastani Na kozi kali. Uchunguzi maalum inajumuisha:

Gonioscopy. Mkusanyiko wa usaha hugunduliwa kwenye chumba cha mbele cha mboni ya macho, ambayo inaonyesha hypopyon au exudate. Kutokwa na damu ndani ya chumba cha mbele cha jicho husababisha hyphema.
Ophthalmoscopy. Wakati wa uchunguzi wa ophthalmoscopic, vidonda vya hue ya kijivu-njano na contours isiyo wazi na kutokwa damu kwa uhakika huonekana. Kugunduliwa kwa eneo ndogo la rangi nyeupe kunaonyesha atrophy. Mkoa doa ya macular yenye rangi.
Angiografia ya fluorescein ya retina (FA). Inawezekana kuibua ishara za vasculitis ya retina. Wakati wa kufanya FA kwa kulinganisha, matangazo ya giza yanafunuliwa kwenye tovuti ya mkusanyiko wa kijani cha indocyanine.
Perimetry. Katika aina ya pembeni ya ugonjwa huo, kuna upungufu wa kuzingatia wa uwanja wa kuona. Uharibifu wa kuzingatia husababisha kupoteza kwa maeneo madogo kutoka kwa uwanja wa mtazamo.

Utambuzi tofauti unafanywa na kuzorota kwa macular na neoplasms mbaya choroid. Tofauti na tumor, chorioretinitis inaonyesha mtazamo wa pembeni wa kuvimba na matuta yaliyofifia. Kwa mabadiliko ya dystrophic katika macula, hakuna dalili za kuvimba na opacification ya mwili wa vitreous. Ikiwa asili ya ugonjwa huo ni ya kutisha, radiography ya obiti inafanywa, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua mabadiliko ya pathological katika tishu za retrobulbar na kuta za mfupa za obiti (fracture, displacement ya uchafu).

Matibabu ya chorioretinitis

Tiba ya Etiotropic inategemea matibabu ya ugonjwa wa msingi. Katika kesi ya etiolojia ya kiwewe, ni muhimu kutekeleza uingiliaji wa upasuaji, ambayo inalenga plastiki ya ukuta wa mfupa wa obiti, kulinganisha vipande vilivyohamishwa. Kabla ya upasuaji na mapema kipindi cha baada ya upasuaji kozi fupi ya antibiotics imeonyeshwa. Tiba ya kihafidhina inategemea mambo yafuatayo:

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Wao hutumiwa kupunguza mchakato wa uchochezi. Wagonjwa huingizwa kila siku mara 5-6 kwa siku. Katika hali ngumu, utawala wa retrobulbar unaonyeshwa.
Midriatikov. M-anticholinergics na sympathomimetics hutumiwa kuzuia malezi ya synechiae na kuboresha outflow ya ucheshi wa maji. Utawala wa wakati wa mydriatics hupunguza hatari ya kuendeleza glaucoma.
Dawa za homoni . Dalili ya matumizi: chorioretinitis ya papo hapo. Wagonjwa hupitia mitambo au sindano za subconjunctival za hydrocortisone. Zaidi ya hayo, unaweza kutumia mafuta ya hydrocortisone chini ya kope mara 3-4 kwa siku.
Antibiotics. Tiba ya antibacterial hufanyika katika kesi ya toxoplasmosis katika asili ya chorioretinitis, na pia katika kesi ya matatizo ya bakteria. Ikiwa athari haitoshi, sulfonamides pia huonyeshwa.
Reparants na stimulants biogenic. Dawa za kulevya katika kundi hili huchangia kuzaliwa upya kwa retina. Uwezekano wa kutumia taurine na glycosaminoglycans yenye salfa umethibitishwa.

Ili kuongeza athari ya matibabu ya kihafidhina katika kipindi cha subacute au kwa muda mrefu wa ugonjwa huo, taratibu za physiotherapeutic zimewekwa. Kloridi ya kalsiamu huletwa kwa kutumia electrophoresis, mawakala wa antibacterial, vimeng'enya vya protini asili ya mmea. Katika hatua ya azimio la ugonjwa, tiba ya ultrasound hutumiwa kwa upande ulioathirika. Bila kujali aina ya kuvimba, matumizi ya vitamini B, C na PP yanaonyeshwa. Wakati IOP inapoongezeka, inashauriwa kuagiza dawa za antihypertensive.