Tetraplegia iliyopungua. Kupooza dhaifu au kile kinachotokea kwenye pembezoni mwa mfumo wa neva. Dalili, utambuzi na matibabu ya kupooza kwa papo hapo

Kupooza kwa pembeni ni matokeo ya uharibifu wa niuroni za pembeni zinazohusika na kazi za gari. Katika kesi hii, kuna upotezaji wa reflexes, atrophy ya misuli ya kuzorota, nk.

Kwa kuongeza, ni lazima ieleweke kwamba mchakato wa kubadilisha msisimko wa umeme katika mishipa iliyoathiriwa, ambayo inaitwa uharibifu, pia huanza. Ukali wa ugonjwa huo unaonyeshwa na kina cha mabadiliko katika msisimko wa umeme.

Atony na kupoteza reflexes hutokea kutokana na mapumziko katika utendaji wa arc reflex, na wakati huo huo misuli kupoteza tone. Sababu hii inazuia reflex sambamba kutoka kuwa evoked. Kukatwa kwa misuli kutoka kwa neurons ya uti wa mgongo husababisha kupoteza uzito ghafla na atrophy.

Kutoka kwa neurons ambazo zimeunganishwa na misuli, msukumo unaohusika na kimetaboliki ya kawaida katika eneo la tishu za misuli hupita kupitia ujasiri wa pembeni.

Wakati misuli imeharibiwa, kutetemeka kwa fibrillar huzingatiwa, ambayo inaonekana kama mikazo ya haraka katika eneo la nyuzi za misuli ya mtu binafsi. Kimsingi, taratibu hizo hutokea kwa fomu ya muda mrefu ya ugonjwa huo.

Kupooza kwa pembeni hutokea wakati ujasiri wa pembeni umeharibiwa. Katika kesi hii, unyeti unaweza kupotea, na kwa sababu hiyo huendeleza katika eneo lililoathiriwa.

Mchakato wa maendeleo ya ugonjwa

Ukuaji wa kupooza kwa pembeni unahusishwa na uharibifu wa neuroni inayohusika na harakati na axon yake. Ikiwa tu punje zimeathirika mishipa ya fuvu na pembe za mbele, basi pamoja na kupooza kwa flaccid inaweza kuendeleza kwa sambamba.

Kwa kuongeza, maradhi haya mawili yanafuatana na tabia ya kupendeza ya fascicular. Wakati neva ya pembeni inapoharibika, kuna uwezekano mkubwa kwamba misuli isiyohifadhiwa itapooza.

Kupooza kwa pembeni na kati ni patholojia 2 ambazo mara nyingi hukosewa kwa ugonjwa mmoja au hata kuchanganyikiwa.

Lakini hizi ni ukiukwaji tofauti. Kwa kupooza kwa kati, kazi za gari za mwili mzima hupotea, misuli iko ndani voltage mara kwa mara. Kwa kuongeza, hakuna dalili za kuzorota na misuli haina atrophy. Katika kesi ya kushindwa sehemu za pembeni Picha ni tofauti, au tuseme kinyume kabisa.

Kupooza kwa pembeni ni ugonjwa ambao kuna kupungua kwa sauti ya misuli na kupooza kwa sehemu za kibinafsi za mwili.

Mambo yanayoathiri maendeleo ya ugonjwa huo

Dalili za kupooza dhaifu, kama vile kupoteza utendaji wa gari, sio ugonjwa unaojitegemea; mara nyingi husababishwa na magonjwa yanayoambatana.

Kimsingi, kupooza ni shida ambayo mtu hufanya harakati bila hiari. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa hawawezi kusonga sehemu ya mwili au ni immobilized kabisa.

Kupotea kwa sehemu ya utendakazi wa gari kunaonyesha... Kwa hali yoyote, ukiukwaji ni ushahidi, yaani, wa vituo vinavyohusika na harakati na sehemu za pembeni. Sababu zifuatazo zinajulikana kama kuathiri maendeleo ya patholojia:

Maonyesho ya tabia

Dalili za kupooza kwa pembeni:

hasara kamili au sehemu ya kazi za magari;
kupungua kwa sauti ya misuli katika sehemu iliyoathirika;
kamili au kutokuwepo kwa sehemu mmenyuko wowote kwa hasira ya ghafla ya misuli iliyopooza;
atrophy ya denervation inazingatiwa, yaani, kupoteza kwa misuli ya misuli;
mmenyuko wa uharibifu au uharibifu pia huzingatiwa.

Baada ya muda, ikiwa mtu hajapata matibabu sahihi, kupooza kwa pembeni kunaweza kuendeleza kuwa fomu nyingine, yaani, ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo. Mara nyingi hupatikana chini ya jina. Inajulikana na ulevi, wakati mfumo wa neva pia unateseka, kupooza na paresis ya pembeni ya papo hapo ya flaccid kuendeleza.

Maambukizi haya yanaanzishwa chini ya ushawishi wa virusi vya chujio, ambayo ni sugu kabisa na imeongeza unyeti kwa mionzi ya ultraviolet, dawa za kuua viini na joto la juu.

Wakati virusi hupenya neuron, mchakato wa dystrophic-necrotic husababishwa, ambao unaambatana na uingizwaji wa neurons zote zilizokufa na tishu za glial na kovu inayofuata. Kwa upande mwingine, neurons zaidi hufa, kwa kasi wao huunda au kupooza.

Mbinu za uchunguzi

Hatua za utambuzi ni pamoja na kufanya anuwai ya mitihani:

uchunguzi na mtaalamu - neurologist;
vipimo vya msingi vinachukuliwa ( uchambuzi wa jumla damu na sumu);
uchunguzi wa vyombo (, na);
uchambuzi wa malalamiko ya mgonjwa na historia ya matibabu hufanyika (wakati wa kutofanya kazi kwa misuli hutambuliwa, sababu za malalamiko na uwepo wa haya kwa jamaa wengine na nini kilisababisha majibu hayo, yaani, mahali pa kazi, nk). ;
Mara nyingi unachunguzwa na daktari wa upasuaji wa neva.

Mbali na njia za msingi, wataalam hufanya utambuzi tofauti wa ugonjwa huo. Wakati huo huo, dalili zinatambuliwa ambazo zinachanganyikiwa kwa urahisi na ishara za kupooza kati.

Kwa kuongeza, usisahau kwamba katika baadhi ya matukio, ukosefu wa kazi za magari unaweza kusababishwa na aina yoyote ya kuumia na dalili hiyo sio daima ishara ya kupooza kwa pembeni. Kwa hiyo, uchunguzi kamili wa mgonjwa unafanywa ili kutambua majeraha hayo.

Huduma ya afya

Kwanza kabisa, matibabu ni lengo la kuondokana na sababu zinazochangia maendeleo ya ugonjwa huo. Katika hali nyingine, ambayo ni ngumu sana, wataalam huamua uingiliaji wa upasuaji.

Katika kesi hiyo, sehemu tu ya kamba ya mgongo ambayo misuli iliyoharibiwa iko huathiriwa. Lakini hatupaswi kusahau kuwa kupooza kwa pembeni kunaweza kuwa sio matokeo ya ugonjwa mwingine, lakini kuna uwezekano mkubwa kwamba itakua kama aina huru ya ugonjwa.

Hatua nzima hutumiwa katika matibabu. Katika kesi hii, dawa zote mbili na njia za kawaida hutumiwa, kama vile na.

Kazi kuu ya wataalam ni kurejesha kikamilifu kazi za magari ya mgonjwa. Ikiwa hii imefanywa, nafasi ya kuendeleza michakato mingine inayoongoza kwa deformation dhidi ya historia hii imepunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Wakati huu wote, mgonjwa lazima awe chini ya usimamizi wa daktari wa neva na kufuata maagizo yake yote, ikiwa ni pamoja na kuchukua dawa zilizoagizwa kibinafsi.

Miongoni mwa dawa ambazo mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa wanaougua ugonjwa wa kupooza ni pamoja na:

Kwa kuongeza, matibabu ya physiotherapeutic sasa hutumiwa kikamilifu. Utaratibu huu unachukua muda mwingi kwa muda mrefu, lakini, hata hivyo, aina hii ya matibabu ndiyo yenye ufanisi zaidi. Ikiwa tu aina hii ya matibabu inatumiwa, kazi za magari haziwezi kurudi kikamilifu, hivyo hatua nzima inahitajika.

Ugonjwa huo ni hatari kiasi gani?

Ikiwa matibabu imeagizwa vibaya au maelekezo yote ya mtaalamu hayafuatikani, matatizo fulani na matokeo mabaya kabisa yanaweza kutokea.

Ya kawaida zaidi ni:

kupungua au kutokuwepo kabisa kwa nguvu kunaweza kuzingatiwa katika misuli, na kwa msingi unaoendelea;
immobility ya viungo na ugumu wa misuli huundwa.

Vitendo vya kuzuia

Ili kuzuia maendeleo ya shida, wataalam wanapendekeza kufuata maagizo yafuatayo:

Kuona daktari kwa dalili kidogo za ugonjwa au matatizo mengine yoyote;
shinikizo la damu lazima daima kubaki chini ya udhibiti;
matibabu ya magonjwa ya kuambukiza hatua za mwanzo kuwazuia kusababisha matatizo makubwa zaidi;
Ni bora kuwatenga kila kitu tabia mbaya, - pombe na sigara huchangia maendeleo ya matatizo mengi ya afya, si tu kupooza kwa pembeni;
kuzuia ufanisi ni kudumisha maisha ya afya ( lishe sahihi, kupumzika, kuzingatia utaratibu na shughuli za kimwili).

Kupooza kwa Flaccid ni shida hatari baada ya magonjwa ya kuambukiza. Patholojia ina sifa ya kifo kinachoendelea cha neurons katika mfumo wa neva wa pembeni. Hii inasababisha kuzorota kwa kiasi kikubwa au kutowezekana kabisa kwa harakati katika eneo lililoathiriwa. Mara nyingi, misuli ya mikono, miguu na shingo imepooza. Aina hii ya kupooza inakuaje? Na inawezekana kurejesha kazi ya motor? Majibu ya maswali haya yanaweza kupatikana katika makala.

Maelezo ya patholojia

Katika mishipa ya pembeni, seli hizi huwa na michakato mirefu (axons) ambayo hupeleka ishara kutoka kwa mfumo wa neva hadi kwenye misuli. Shukrani kwa miundo hii, mtu ana uwezo wa kufanya harakati.

Katika kupooza kwa papo hapo, neurons za motor na axoni huathiriwa na kuharibiwa hatua kwa hatua. Mtiririko wa ishara kutoka kwa mfumo wa neva hadi kwenye misuli huacha. Matokeo yake, mtu hawezi kusonga sehemu iliyoathirika ya mwili. Baada ya muda, atrophy ya misuli hutokea, reflexes ya tendon hupotea, na sauti ya misuli huharibika. Udhaifu wa viungo huongezeka na huendelea.

Kama kazi ya motor eneo lililoathiriwa limepotea kabisa, basi madaktari huita ugonjwa huu wa kupooza. Ikiwa harakati ni dhaifu na ngumu, basi wataalam wanazungumza juu ya paresis ya misuli.

Hali zifuatazo za patholojia hazijumuishi kupooza na paresis:

matatizo ya harakati baada ya majeraha na majeraha (ikiwa ni pamoja na majeraha ya kuzaliwa);
paresis na kupooza kwa misuli ya uso.

Pia ni muhimu sana kutofautisha patholojia hii kutokana na kupooza kutokana na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva.

Etiolojia

Kupooza kwa pembeni ya flaccid sio ugonjwa wa kujitegemea. Mara nyingi hutokea kama matatizo pathologies ya kuambukiza unasababishwa na enteroviruses. Mara nyingi, aina hii ya ugonjwa wa harakati huendelea baada ya polio.

Katika siku za nyuma, ugonjwa huu hatari wa virusi ulikuwa umeenea. Mara nyingi ilisababisha kifo na ulemavu wa mgonjwa. Siku hizi, kutokana na chanjo ya wingi, kesi pekee za ugonjwa wa ugonjwa huzingatiwa. Hata hivyo, hatari ya kuambukizwa haiwezi kutengwa kabisa. Mtu ambaye hajachanjwa ana hatari kubwa ya kuambukizwa. Kesi za maambukizo kutoka nje hurekodiwa mara kwa mara. Pata virusi hatari Inawezekana pia wakati wa kusafiri kwa mikoa iliyoathiriwa na polio.

Virusi vya polio huambukizwa kwa njia kadhaa: matone ya hewa, kuwasiliana, na kupitia vyombo. Kwa kuongeza, microorganism inaweza kuishi ndani mazingira. Watoto chini ya umri wa miaka 15 wanahusika zaidi na maambukizi.

Virusi huingia kwenye neurons za magari na husababisha mabadiliko ya dystrophic. Seli ya neva hufa na kubadilishwa na tishu za glial. Baadaye, kovu hutokea mahali pake. Kadiri neuroni za gari zinavyokufa kwa polio, ndivyo kupooza kwa kasi kwa papo hapo kunakua.

Poliomyelitis ni ya kawaida zaidi, lakini sio sababu pekee ya ugonjwa huu. Kupooza dhaifu kunaweza pia kutokea kama matokeo ya magonjwa mengine:

Mchakato wa uchochezi kwenye uti wa mgongo (myelitis). Katika nusu ya kesi, ugonjwa huu unasababishwa na maambukizi. Wakala wake wa causative wanaweza kuwa enteroviruses, mycoplasmas, cytomegaloviruses, pamoja na wakala wa causative wa herpes. Wakati mwingine kuvimba hutokea baada ya kuumia. Lakini hata katika kesi hii, sababu ya patholojia ni microorganisms ambazo zimeingia kwenye kamba ya mgongo kupitia jeraha. Kwa myelitis, ugavi wa msukumo kutoka kwa mfumo mkuu wa neva hadi mishipa ya pembeni huvunjika, ambayo inakuwa sababu ya kupooza.
Poly- na mononeuropathy. Magonjwa haya pia husababishwa na virusi mbalimbali. Na polyneuropathy, idadi kubwa ya mishipa ya pembeni. Mononeuropathy ina sifa ya mabadiliko ya pathological katika neurons katika eneo tofauti, mara nyingi katika moja ya miguu ya juu.
Ugonjwa wa Guillain-Barre. Ugonjwa huu hutokea kama matatizo ya autoimmune baada ya patholojia za virusi: mononucleosis, mycoplasmosis, cytomegaly, kuambukizwa na mafua ya Haemophilus. Mchakato wa kuambukiza husababisha usumbufu katika utendaji wa mfumo wa kinga. Kingamwili za kinga huanza kushambulia seli za neva za pembeni, ambayo husababisha kupooza kwa flaccid.
Maambukizi ya virusi vya Coxsackie. Mara nyingi, microorganism hii husababisha ugonjwa ambao hutokea kwa homa, upele na kuvimba kwa oropharynx. Hata hivyo, kuna aina nyingine ya virusi ambayo husababisha kuvimba kwa misuli ya mifupa. Matokeo ya ugonjwa huu inaweza kuwa kupooza kwa papo hapo kwa watoto. Watu wazima huambukizwa mara chache sana.

Hivi sasa ilionekana aina mpya enterovirus (shida ya aina 70). Mara nyingi husababisha aina kali ya conjunctivitis. Lakini pia wapo fomu za atypical magonjwa ambayo ni sawa katika dalili na polio. Ugonjwa huu pia unaweza kusababisha uharibifu wa mishipa ya pembeni.

Tofauti na kupooza kwa kati

Ni muhimu kutofautisha kati ya flaccid na Hali hizi mbili za patholojia zinafuatana na kazi ya motor iliyoharibika. Walakini, zinatofautiana katika etiolojia, pathogenesis na dalili:

Aina ya spastic ya ugonjwa hutokea kutokana na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Kupooza kwa papo hapo kunaonyeshwa na uharibifu wa mishipa ya pembeni au mizizi ya uti wa mgongo.
Katika kupooza kwa spastic hakuna uharibifu wa neurons za magari.
Katika aina ya pembeni ya kupooza, hakuna reflexes ya kubadilika na ugani, na udhaifu wa misuli hujulikana. Pamoja na ugonjwa wa asili ya kati, misuli ni ya mkazo, mikazo ya misuli isiyo ya hiari huzingatiwa, na harakati za reflex huhifadhiwa.
Kupooza kwa kati kunaweza kuharibu harakati katika mwili wote. Katika fomu ya pembeni kuna kuzorota kazi ya motor katika eneo fulani.

Daktari wa neva pekee anaweza kutofautisha aina hizi mbili za kupooza kwa msingi wa uchunguzi wa kina.

Dalili

Kazi ya motor iliyoharibika mara nyingi huonekana ghafla na huongezeka kwa kasi. Unaweza kuchagua dalili zifuatazo kupooza dhaifu:

kutowezekana au ugumu wa harakati;
udhaifu mkubwa wa misuli katika eneo lililoathiriwa;
ukosefu wa majibu ya misuli iliyopooza kwa matatizo ya mitambo;
uharibifu wa asymmetrical;
atrophy ya misuli (mguu uliopooza au mkono unakuwa mwembamba kuliko ule wenye afya).

Ikiwa kupooza kunakua dhidi ya msingi wa polio, basi mgonjwa ishara za jumla patholojia ya kuambukiza. Kawaida, muda mfupi kabla ya kuanza kwa matatizo ya harakati, joto hupungua, maumivu ya misuli na spasms hupungua.

Aina ya kawaida ya ugonjwa ni kupooza kwa chini ya flaccid. Inajulikana na uharibifu wa mizizi ya uti wa mgongo. Matokeo yake, mgonjwa hupata kupooza kwa moja ya viungo vya chini. Mara nyingi, uhifadhi wa ndani wa misuli ya miguu huvunjika. Mtu hawezi kusonga miguu yake na inakuwa vigumu sana kwake kutembea. Mwanzo wa kupooza unatanguliwa na maumivu makali katika mgongo wa chini. Katika hali mbaya, uharibifu huenea kwenye kanda ya kizazi, na mkono wa kulia au wa kushoto wa mgonjwa umepooza.

Vipengele vya patholojia katika mtoto

Ugonjwa wa kupooza kwa watoto ni kawaida zaidi kuliko kwa watu wazima. Mtoto ni rahisi zaidi kuambukizwa na enteroviruses. Polio ni nadra sana siku hizi. Hatari kuu kwa mtoto inawakilishwa na aina nyingine za enteroviruses zinazoathiri mishipa ya pembeni.

Maonyesho ya kupooza kwa flaccid kwa watoto ni sawa na kwa watu wazima. Hata hivyo, mtoto mara nyingi hupata uharibifu wa neurons zinazohusika na utendaji wa misuli ya kupumua na kumeza. Watoto wagonjwa hupumua haraka na kwa kina, ambayo husababisha hypoxia. Matokeo yake, maumivu ya kichwa mara kwa mara, uchovu, na ugumu wa kulala hutokea. Mtoto huona vigumu kumeza na mara nyingi husonga chakula. Watoto mara nyingi hupoteza uzito kwa sababu ya ukosefu wa lishe.

Matatizo

Ikiwa haijatibiwa, kupooza kwa flaccid husababisha matatizo makubwa. Ugonjwa huu unaweza kusababisha matokeo hatari yafuatayo:

Ugonjwa wa Ankylosis. Ukosefu wa harakati katika kiungo kilichopooza husababisha fusion ya mifupa katika viungo vya articular.
Mikataba ya misuli. Baada ya muda, misuli katika eneo lililoathiriwa hufupisha na kuwa ngumu.
Udhaifu wa kudumu wa misuli. Kupooza kwa pembeni kunafuatana na kupungua kwa kasi kwa sauti ya misuli ya shingo na miguu. Bila matibabu, atrophy ya tishu za misuli inakuwa isiyoweza kurekebishwa.

Ikiwa mgonjwa tayari ameanzisha matatizo hayo, basi haiwezekani tena kurejesha kazi ya magari kwa kutumia mbinu za kihafidhina. Katika hali nyingi, ni muhimu kuamua njia za matibabu ya upasuaji.

Uchunguzi

Daktari wa neva anahusika katika matibabu na utambuzi wa ugonjwa huu. Kwa kuwa kupooza kwa kawaida husababishwa na patholojia za virusi, kushauriana na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza inaweza kuhitajika.

Kupooza kwa pembeni lazima kutofautishwe na aina zingine za utendakazi wa gari. Ili kufafanua utambuzi, aina zifuatazo za mitihani hufanywa:

Uchunguzi wa neva. Daktari anachunguza nguvu za misuli ya mgonjwa, reflexes ya tendon, na kazi ya kumeza.
Kliniki na vipimo vya biochemical damu. Uwepo wa ugonjwa unaonyeshwa na ongezeko la ESR na mkusanyiko ulioongezeka wa creatine kinase.
Uchunguzi wa virusi wa kinyesi. Uchunguzi huu unafanywa ikiwa polio inashukiwa.
Mtihani wa sumu ya damu. Husaidia kutofautisha kupooza kwa pembeni na kutofanya kazi vizuri kwa gari kunakosababishwa na sumu ya kemikali.
Electromyography. Mtihani huu husaidia kutathmini conductivity ya umeme ya misuli.
Mtihani na proserine. Jaribio hukuruhusu kutofautisha kupooza kutoka kwa myasthenia gravis.

Tiba ya madawa ya kulevya

Matibabu ya kupooza kwa flaccid inahitaji mbinu jumuishi. Lengo kuu la matibabu ni kurejesha operesheni ya kawaida neurons za gari. Wagonjwa wameagizwa dawa za nootropic na antioxidant katika viwango vya juu:

"Piracetam."
"Actovegin".
"Mexidol".
"Trental."
"Cerebrolysin".

Dawa hizi husaidia kurekebisha kimetaboliki katika mishipa iliyoharibiwa na kulinda neurons kutokana na athari mbaya.

Kozi ya sindano ya dawa "Proserin" imeonyeshwa. Dawa hii inaboresha uhamishaji wa ishara kutoka kwa niuroni hadi kwa misuli na husaidia kuongeza sauti ya misuli.

Hakikisha kuagiza kozi ya tiba ya vitamini. Inahitajika kuchukua kipimo cha juu cha dawa, mara nyingi dawa hiyo inasimamiwa intramuscularly. Kwa matibabu, vitamini B 1 na B 12 hutumiwa, ambayo ina athari nzuri juu ya hali ya tishu za neva.

Physiotherapy na ukarabati

Kurejesha harakati haiwezekani bila physiotherapy. Hii ndiyo sehemu kuu ya matibabu ya kupooza kwa pembeni. Haiwezekani kuondokana na matatizo ya kazi ya motor tu kwa kutumia njia za dawa. Inahitajika kukuza vikundi vya misuli vilivyoharibiwa ili kuzuia atrophy yao kamili.

Wagonjwa wanaagizwa vikao vya galvanization. Electrodes hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika na mara kwa mara umeme voltage ya chini. Hii husaidia kuboresha kimetaboliki ya tishu na kurejesha neurons zilizoharibiwa, na pia kuongeza sauti ya misuli. Bafu na maji ya madini pia huonyeshwa. Hii inakuwezesha kushawishi mishipa ya pembeni kupitia vipokezi vya ngozi.

Taratibu hizo zinaweza kufanyika tu baada ya dalili za papo hapo zimetatuliwa. ugonjwa wa kuambukiza. Matibabu ya mabati na maji yanafaa kabisa, lakini mchakato wa kurejesha harakati huchukua muda mrefu.

Massage kwa kupooza kwa flaccid husaidia kurejesha sauti ya misuli na kuzuia atrophy ya misuli. Athari kwenye maeneo yaliyoathirika inapaswa kuwa kali kabisa, kwa kutumia kukanda na kusugua kwa misuli iliyoharibiwa. Lakini ni muhimu sana kuzuia kuumia kwa tishu za misuli. Kwa hiyo, utaratibu huu unapaswa kuaminiwa tu na mtaalamu mwenye ujuzi. Ni muhimu kuchanganya classic na acupressure.

Tiba ya mazoezi ya kupooza ni sehemu ya lazima ya matibabu. Hata hivyo, ni lazima izingatiwe kuwa wagonjwa wana misuli dhaifu na viungo. Kwa hiyo, katika hatua ya awali, harakati za passiv kwa kutumia msaada zinaonyeshwa. Kwa mfano, mgonjwa hutegemea mguu ulioathiriwa kwenye sanduku maalum na anajaribu kupiga mguu. Kutambaa kwa nne zote pia ni muhimu. Kwanza, mgonjwa husogeza kiungo kilicho na ugonjwa kwa kutumia misuli ya shina, akiegemea mikono yake. Wakati harakati zinaendelea, mazoezi hufanywa wakati wa kupiga magoti.

Gymnastics katika maji ni muhimu sana. Mazoezi ya viungo yanaweza kuunganishwa na bathi za dawa.

Ikiwa harakati za mikono zimeharibika, mgonjwa lazima afundishwe ujuzi rahisi wa kaya. Kwa lengo hili, meza na anasimama maalum hutumiwa katika vyumba vya physiotherapy. Mgonjwa anajifunza kufunga vifungo kwa kujitegemea, bonyeza kitufe cha kubadili, na ufungue ufunguo kwenye lock. Kuiga kutoka kwa plastiki husaidia kurejesha ujuzi mzuri wa magari ya mikono.

Mbinu za upasuaji

Katika hali mbaya na mbele ya matatizo, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa. Aina za operesheni zinazotumiwa sana ni:

uhamisho misuli yenye afya kwa eneo la atrophied;
kuondolewa kwa deformation ya pamoja kutokana na ankylosis (osteotomy);
upasuaji wa plastiki ili kuimarisha mguu wa chini (kwa atrophy kali ya misuli).

Baada ya upasuaji, harakati zinarejeshwa kwa kasi zaidi kuliko matibabu ya kihafidhina.

Utabiri

Utabiri wa ugonjwa hutegemea kiwango cha uharibifu wa neuronal. Ikiwa uchunguzi na matibabu ulifanyika kwa wakati, basi inawezekana kabisa kurejesha harakati. Walakini, hii itahitaji muda mrefu tiba tata na ukarabati. Kawaida, mchakato wa kurejesha kazi ya gari huchukua miaka 2. Baada ya matibabu ya upasuaji harakati zinarudi kawaida baada ya mwaka 1.

Katika hali ya juu, haiwezekani tena kurejesha harakati hata kwa upasuaji. Ikiwa mgonjwa amepoteza zaidi ya 70% ya neurons, basi mabadiliko hayo yanachukuliwa kuwa hayawezi kurekebishwa.

Kuzuia

Jinsi ya kuzuia kifo cha neurons motor na tukio la kupooza? Mara nyingi, shida kama hizo husababisha magonjwa ya enteroviral. Ili kuepuka maambukizi, mapendekezo yafuatayo yanapaswa kufuatiwa:

Pata chanjo dhidi ya polio kwa wakati;
epuka kuwasiliana na wagonjwa maambukizo ya enteroviral;
imarisha mfumo wa kinga;
kuponya mara moja na kabisa magonjwa ya kuambukiza;
Baada ya kuteseka na polio, mara kwa mara tembelea daktari wa neva kwa miezi 6-12.

Hatua hizi zitasaidia kuepuka matatizo hatari pathologies ya kuambukiza na kudumisha kazi ya motor.

^ Ufuatiliaji wa Epidemiological wa kupooza kwa papo hapo (AFP)

Kukamilika kwa mafanikio kwa mpango wa kimataifa wa kutokomeza polio kufikia mwaka wa 2000 kunahusisha sio tu kutoweka kwa matukio ya kliniki ya ugonjwa huo, lakini pia kukoma kabisa kwa mzunguko wa virusi vya polio mwitu. Katika suala hili, ufuatiliaji wa makundi hayo ya wagonjwa ambao wanaweza kujumuisha kesi zisizojulikana za poliomyelitis ni muhimu sana. Dalili kuu ya poliomyelitis ya kupooza ni paresis ya papo hapo ya flaccid au

kupooza. Dalili hii inaweza pia kutokea kwa magonjwa mengine, mara nyingi na polyradiculoneuropathies, neuritis, na myelitis. Magonjwa haya yana tofauti za kiafya kutoka kwa polio.

meza 2

Mifano ya tafsiri ya data ya kliniki na ya maabara wakati wa kugundua "poliomyelitis kali ya kupooza" (kulingana na Uainishaji wa Kimataifa Marekebisho ya magonjwa X)

^ Data ya kliniki	Takwimu za maabara	Hitimisho
	Virusi vya Poliomyelitis, tofauti ya "mwitu", imetengwa. Kuongezeka kwa antibodies maalum kwa angalau mara 4	Polio ya papo hapo ya kupooza ya etiolojia ya virusi vya polio (A80.1, A80.2)
Kliniki ya polio ya papo hapo na paresis flaccid na kupooza	Uchunguzi una kasoro (mkusanyiko wa nyenzo umechelewa, uhifadhi usiofaa) na matokeo mabaya au mgonjwa hajachunguzwa.	Polio ya papo hapo ya kupooza ya etiolojia isiyojulikana (A80.3)
Kliniki ya polio ya papo hapo na paresis flaccid na kupooza	Uchunguzi ulikuwa sahihi, kwa wakati na virological hasi na masomo ya serolojia au kwa kutolewa kwa virusi vingine vya neurotropic	Polio ya papo hapo ya kupooza ya etiolojia nyingine (isiyo ya virusi vya polio) (A80.3)
Kliniki ya polio ya papo hapo na paresis flaccid na kupooza	Virusi vya polio vinavyohusiana na virusi vya chanjo vimetengwa	Polio ya papo hapo ya kupooza Inayohusiana na chanjo (kwa mpokeaji au kwa anwani) (A80.0)

Walakini, kwa kuzingatia ugumu wa utambuzi wa kutofautisha katika hali zingine, haswa kwa watoto wadogo, kiwango tofauti cha sifa za madaktari na hitaji la uchunguzi wa kutosha wa maabara ili kupata data ya kushawishi juu ya kukomesha kwa mzunguko wa virusi vya polio ya mwitu. iliamuliwa kuchunguza wagonjwa wote walio na ugonjwa wa kupooza kwa papo hapo chini ya umri wa miaka 15, bila kujali ikiwa kesi hizi ni za kliniki za polyneuropathy, myelitis, nk. Katika kesi hiyo, uchunguzi wa kutosha wa maabara ya mgonjwa ni muhimu sana. Mara tu baada ya kugunduliwa kwa kupooza na kabla ya siku ya 14 ya ugonjwa, ni muhimu kukusanya sampuli mbili za kinyesi na muda wa masaa 24-48 kati yao (uhifadhi na usafirishaji wa vifaa vimeelezewa katika sehemu ya "Uchunguzi wa Virological na serological" ) Kuwajibika kwa

kuchukua sahihi sampuli na kuzipeleka kwenye maabara ni daktari aliyemtambua mgonjwa na AFP. Kiwango cha matukio ya AFP ya etiolojia isiyo ya polio na ufuatiliaji unaotekelezwa ipasavyo inapaswa, kulingana na WHO, kuwa takriban 1 kwa kila watoto 100,000 walio chini ya umri wa miaka 15.

Wakati wa kutathmini matokeo ya uchunguzi wa maabara ya wagonjwa wenye AFP, Kikundi cha Ushauri cha Kiufundi cha WHO kinapendekeza kuzingatia mfumo ufuatao wa uainishaji.

Wakati wa mpango wa kimataifa wa kutokomeza polio, utangulizi mfumo wa umoja ufuatiliaji, ikiwa ni pamoja na usajili na uchunguzi wa kutosha wa virusi vya wagonjwa wenye AFP, bila kujali kama kesi hizi, kulingana na data ya kliniki, sio polio, lakini magonjwa mengine, ni muhimu. Ukosefu wa data ya kuaminika juu ya kukomesha mzunguko wa virusi vya mwitu, hata katika nchi moja, inaweza kutengua juhudi kubwa zilizofanywa ulimwenguni kote.

Ni lazima kusisitizwa kuwa neno "acute flaccid paralysis" (AFP) linapaswa kutumika tu kama neno la msingi. Uchunguzi wa mwisho unafanywa baada ya uchunguzi wa kliniki na maabara ya mgonjwa na tume na ushiriki wa virologist, kliniki na epidemiologist.

Ikiwa haiwezekani kuanzisha etiolojia ya ugonjwa huo, wakati wa kufanya uchunguzi wa mwisho ni muhimu kuonyesha ujanibishaji wa mchakato. Kiwango cha uharibifu kinaweza kuamua kulingana na uchunguzi wa neva wa mgonjwa kwa kutumia njia zinazojulikana kwa wataalamu wa neva. Vile

Mbinu hiyo itatuwezesha kutambua kundi la wagonjwa ambao wana shaka zaidi ya polio kali, kwa kuwa inajulikana kuwa virusi vya polio huathiri tu neurons za magari katika suala la kijivu, bila kuathiri suala nyeupe la uti wa mgongo na shina za neva. Katika uwepo wa kupooza katika kipindi cha papo hapo, ni muhimu kumchunguza mgonjwa siku 60 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, ikiwa kupooza hakupotea ndani ya zaidi ya. tarehe za mapema. Mwishoni mwa uchunguzi, data zote huingizwa kwenye rekodi ya epidemiological ya mgonjwa.

Matibabu

Ukuaji wa dalili za kliniki kwa mtoto anayeshukiwa na polio ya papo hapo huhitaji kulazwa hospitalini haraka kwa mgonjwa na kupumzika kwa kitanda kali. Mapumziko ya kimwili ni ya umuhimu mkubwa katika awamu ya maandalizi, ili kupunguza kiwango cha kupooza ambacho kinaendelea katika siku zijazo, na kuwazuia. Mgonjwa anapaswa kuwa katika nafasi nzuri, epuka harakati za kufanya kazi na asifanyiwe uchunguzi wa kuchosha na majaribio ya aina mbalimbali za mwendo, nguvu ya misuli, nk. Udanganyifu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na sindano za mishipa na intramuscular, lazima zipunguzwe kwa kiwango cha chini.

Hakuna matibabu maalum, yaani, dawa zinazozuia virusi vya polio. Utawala uliopendekezwa wa dozi kubwa za gamma globulin (kwa kiwango cha 1.0 ml kwa kilo ya uzito kwa sindano) haitoi athari ya matibabu. Ni lazima ikumbukwe kwamba kasi ya ukuaji wa kupooza katika polio hupunguza uwezekano wa matibabu maalum ya dawa, hata ikiwa ilikuwepo. Hii inahitaji uchunguzi na kuanzishwa kwa matibabu katika kipindi cha preparalytic, ambayo ni vigumu kufikia. Kwa kuzingatia hali hizi, kuzuia magonjwa inakuwa muhimu zaidi, haswa kupitia uzuiaji mahususi wa kina.

^ Fomu ya kutoa mimba hauhitaji polio kali matibabu maalum, pamoja na kufuata kali kwa mapumziko ya kitanda, kulingana na angalau mpaka joto linapungua, linabakia kwa kiwango cha kawaida kwa siku 4-5 na kurejesha afya njema. Katika hali ambapo kuna sababu kubwa za kushuku aina ya utoaji mimba ya poliomyelitis ya papo hapo, na hii kawaida hufanyika katika mlipuko ambapo kesi ilisajiliwa. ugonjwa wa kupooza, wagonjwa hao wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu na

mapumziko ya kitanda kutokana na hatari ya kuendeleza wimbi la pili la ugonjwa huo na dalili za neva.

^ Fomu ya meningeal. Kupumzika kamili kwa mwili, kutengwa kwa mizigo ndogo, kukataa sindano mbalimbali ni muhimu sana katika fomu ya meningeal, kwa kuwa kwa wagonjwa hawa uharibifu wa subclinical kwa seli za magari ya pembe za mbele hauwezi kutengwa kwa uhakika kamili, na shughuli yoyote ya kimwili huongeza uharibifu huu.

Kuvimba kwa serous meninges, unaosababishwa na virusi vya polio, unafuatana na ongezeko la shinikizo la ndani, ambalo linaonyeshwa kliniki na maumivu ya kichwa na kutapika.

Kwa hiyo, tiba ya kutokomeza maji mwilini inachukua nafasi ya kuongoza katika matibabu ya fomu hii. Dawa mbalimbali za kutokomeza maji mwilini hutumiwa, lakini upendeleo unapaswa kutolewa kwa Lasix na Diacarb. Diacarb inasimamiwa kulingana na mpango ambao hutoa mapumziko ya siku 1-2 baada ya siku 2-3 za kuchukua dawa hii, ambayo inahusishwa na kupungua kwa ufanisi wake na kozi inayoendelea. Kuchomwa kwa lumbar huleta nafuu kubwa kwa wagonjwa, ambayo inahusishwa na kuondolewa kwa kiasi kikubwa cha maji ya cerebrospinal kutokana na uzazi wake kupita kiasi. Katika uwepo wa ugonjwa wa radicular kali na maumivu yanayohusiana na shina na viungo, matumizi ya analgesics yoyote, ikiwa ni pamoja na promedol, inavyoonyeshwa. Matumizi ya sambamba ya painkillers na taratibu za joto ni bora sana: parafini, ozokerite, wraps moto. Vifuniko vya moto vinatengenezwa kwa kuanika kitambaa safi cha sufu (hakuna pamba iliyochanganywa) na kutumia kitambaa hiki kwenye viungo na kando ya mgongo. Kuanzia siku za kwanza za ugonjwa, utawala wa asidi ascorbic katika kipimo cha kila siku cha 0.1 g kwa kilo ya uzito wa mwili huonyeshwa kwa watoto chini ya mwaka mmoja na hadi 1 g kwa siku kwa watoto wakubwa. Dozi ya kila siku imegawanywa katika dozi 4.

^ Fomu za kupooza. Katika kipindi cha maandalizi na wakati wa kuongezeka kwa kupooza, hatua sawa zinachukuliwa kama vile aina ya meningeal ya poliomyelitis. Kupumzika kamili kwa mwili kunabaki kuwa hali kuu ya utunzaji sahihi wa mgonjwa. Katika kipindi hiki, huwezi kumsafirisha mgonjwa, kumhamisha kutoka kitanda hadi kitanda, au kumchunguza sana. Matumizi ya mawakala wa kutokomeza maji mwilini - Lasix, Diacarb - na utawala wa wakati huo huo wa dawa zilizo na potasiamu huonyeshwa. Sindano ziepukwe ikiwezekana na zipunguzwe kwa kutumia dawa kwa mdomo. Uangalifu hasa unapaswa kuchukuliwa ili kuzuia athari yoyote ya kimwili kwenye misuli ambapo kutetemeka kunazingatiwa, kwa kuwa ni katika misuli hii ambapo paresis na kupooza hutokea baadaye. Analgesics na sedatives

inapaswa kutumika kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa maumivu. Inashauriwa kusimamia asidi ascorbic katika kipimo cha kila siku cha hadi 1 g.

Wakati kupooza kunapotokea, umakini mkubwa unapaswa kulipwa kwa kinachojulikana kama "matibabu ya nafasi." Neno hili linamaanisha nafasi maalum ya torso na viungo, ambayo inazuia maendeleo ya misuli na ugumu wa viungo na contractures, inaboresha mzunguko wa damu wa pembeni, na kuzuia kukaza kwa misuli iliyoathirika. Mgonjwa anapaswa kulala juu ya kitanda na ngao, na mto wa gorofa chini ya kichwa chake. Kwa paresis ya mwisho wa juu na chini, mgonjwa anaweza kulala nyuma au upande. Uharibifu wa mshipi wa bega mara nyingi huwekwa ndani ya misuli ya deltoid, trapezius, vinyunyuzi na viboreshaji vya kiwiko cha pamoja. Hii mara nyingi hujumuishwa na uhifadhi wa kubwa misuli ya kifuani, ambayo hali ya spasm inakua. Kutokana na hili, jaribio la kuondoa mkono linafuatana na maumivu, na upinzani wa misuli huhisiwa. Katika matukio haya, ni muhimu kwa makini, bila kwenda zaidi ya mipaka ya maumivu, kusonga mkono nje, ikiwezekana hadi 90 °, kuzunguka bega na kuinua forearm. Msimamo huu umewekwa na mifuko ya mchanga. Vidole vinashikiliwa kwa ugani kwa kutumia splints laini au rollers. Miguu imewekwa katika nafasi ambayo inazuia kunyoosha kwa misuli iliyopooza, ambayo mto huwekwa kwenye eneo la shimo la popliteal, na msaada huundwa kwa miguu na vidole. Miguu hupunguzwa kidogo na kuweka kwenye shin kwa pembe ya 90 °. Kwa paresis na kupooza kwa misuli ya paja, mzunguko na utekaji nyara wa viuno huzingatiwa nje. Katika matukio haya, mkao unaweza kusahihishwa kwa kuleta miguu kwenye nafasi ya kati na kuweka mifuko ya mchanga au mito nje ya mapaja.

Katika nafasi ya mgonjwa - amelala upande wake - mkono mmoja uongo juu ya ndege ya kitanda, nyingine ni kupanuliwa pamoja na mwili, miguu ni bent kwa pembe rahisi kwa mgonjwa. Mto wa gorofa umewekwa kati ya viuno na magoti.

^ Kipindi cha kurejesha. Wakati harakati za kazi zinaonekana kwenye misuli iliyoathiriwa, upanuzi ni muhimu hatua za matibabu. Moja ya maeneo kuu katika regimen ya matibabu katika kipindi hiki inachukuliwa na kundi la wapatanishi, dawa za anticholinesterase zinazokuza maambukizi ya msukumo wa ujasiri. Hizi ni pamoja na proserine, galantamine, stephaglabrine.

Prozerin imeagizwa kwa mdomo au kwa uzazi, intramuscularly. Imewekwa ndani kwa watoto umri mdogo(hadi miaka 3) 0.001 g kwa mwaka wa maisha mara 2 kwa siku. Kwa watoto wakubwa, prozerin imeagizwa kwa kipimo cha umri. Intramuscularly, watoto wachanga hutumiwa 0.1-0.2 ml ya ufumbuzi wa 0.05% ya proserin mara moja kwa siku na kipimo cha suluhisho sawa kinaongezeka.

kulingana na umri wa mtoto, na kuongeza 0.1 ml kwa mwaka wa maisha. Watoto zaidi ya umri wa miaka 12 wameagizwa dozi kwa watu wazima - 1 ml. Galantamine katika suluhisho la 0.25% inasimamiwa chini ya ngozi mara moja kwa siku kwa watoto chini ya umri wa miaka 2 - 0.1-0.2 ml, umri wa miaka 3-5 - 0.2-0.4 ml, umri wa miaka 7-9 - 0.3-0.8 ml. Wagonjwa wazee hupewa suluhisho la 0.5% la galantamine, 1 ml. Dozi ya Stephaglabrine ni sawa.

Kozi ya matibabu na vichocheo ni wiki 3-4, lakini baadaye kozi hizi hurudiwa. Dibazol ina vasodilating, antispasmodic, hypotensive na athari ya kuchochea kwenye uti wa mgongo. Inachukuliwa kwa njia sawa na prozerin - 0.001 g kwa mwaka wa maisha kwa watoto wadogo chini ya umri wa miaka 3, na kwa watoto wakubwa hutumiwa kwa kipimo cha umri maalum. Matibabu inaendelea kwa wiki 3-4, kozi za mara kwa mara za matibabu zinaonyeshwa.

Miongoni mwa vitamini, pamoja na asidi ascorbic, kuanzishwa kwa vitamini B 6 na, hasa, B 12 inaonyeshwa. Mwisho huo unahusika katika awali ya asidi ya nucleic, ambayo inasumbuliwa na uharibifu wa virusi kwa neurons za magari. Vitamini B 6 na B 12 vinasimamiwa intramuscularly katika vipimo vya umri maalum kwa wiki 2-3.

Katika miaka ya hivi karibuni, steroids anabolic (Nerobol, Retabolil, Methandrostenolone) zimetumika katika matibabu ya polio ya papo hapo, utawala ambao unaweza kuanza tayari katika kipindi cha kupona mapema. Katika mwaka wa kwanza wa ugonjwa huo, kozi 2-3 fupi (siku 20-25) hufanywa kwa vipindi vya angalau siku 40.

Matibabu na madawa ya kulevya ambayo hutenda kwenye mfumo wa mishipa, kuboresha mali ya rheological ya damu na microcirculation, hufanyika kwa namna ya kozi za mfululizo, kila wiki 2-3. Xanthinol nicotinate (teonicol), trental, cavinton, phosphaden (adenyl) hutumiwa katika vipimo vya umri maalum. Mwisho, kama kipande cha asidi ya adenosine triphosphoric, inahusika katika udhibiti wa michakato ya redox.

Mahali maalum katika tatizo la polio huchukua matibabu ya kaliaina ya mgongo na tabular na matatizo ya kupumua. Katika aina za mgongo na uharibifu wa misuli ya intercostal na diaphragm, matatizo makubwa ya kupumua na hypoxia kali na hypercapnia yanaweza kutokea. Wagonjwa kama hao wanahitaji uingizaji hewa wa bandia kwa kutumia kipumuaji. Viashiria vya hili ni: 1) kupunguza uwezo muhimu mapafu chini ya 25%; 2) ongezeko la maudhui ya dioksidi kaboni katika hewa iliyotoka kwa zaidi ya 4.5%; 3) kushuka kwa maudhui ya oksijeni katika damu ya ateri chini ya 90 - 93%. Tiba ya oksijeni katika hali kama hizo

haina ufanisi, kwa kuwa ukali wa hali hiyo huamua si tu kwa njaa ya oksijeni, lakini pia kwa uhifadhi wa dioksidi kaboni katika mwili. Moja ya ishara za hypercapia ni kuongezeka kwa shinikizo la damu. Hali muhimu zaidi wakati wa kutumia kupumua kwa mitambo ni patency ya njia za hewa. Kwa ujanibishaji wa mgongo wa kidonda bila ushiriki wa malezi ya balbu, njia ya juu ya kupumua kawaida hupitishwa - hii ndio inayoitwa "fomu kavu". Hata hivyo, kwa kudhoofika kwa kasi kwa msukumo wa kikohozi au kutokuwepo kwake, kamasi fulani inaweza kujilimbikiza katika njia ya kupumua. Ili kuondoa kamasi, wagonjwa huwekwa mara kwa mara kwa muda wa dakika 5-10 katika nafasi ya mifereji ya maji na mwisho wa mguu wa kitanda umeinuliwa (30-35 °), kugonga kidogo nyuma na kifua, kufinya. kifua juu ya kuvuta pumzi kwa wakati mmoja kama msukumo wa kikohozi. Katika hali mbaya, kamasi hupigwa kwa njia ya nasopharynx au tracheostomy kwa kutumia kuvuta maalum na shinikizo hasi. Tracheostomy pia ni muhimu kuunganisha mgonjwa kwa vifaa vya kupumua vya bandia. Hii inaweza kufanyika kwa kutumia tube endotracheal. Kama uingizaji hewa wa bandia mapafu yanahitajika kwa muda mrefu, ni bora kutumia tracheostomy.

Wagonjwa walio na aina ya bulbar na bulbospinal, ikifuatana na kuongezeka kwa usiri wa kamasi, matatizo ya kumeza (kupooza kwa pharyngeal), na phonation, wanapaswa kuchukua hatua kali za kusafisha njia ya kupumua. Wagonjwa wako katika hatari ya kutamani kamasi, matapishi na chakula, na hatari ya kupata atelectasis na asphyxia. Kulisha hufanyika tu kupitia bomba. Kuziba kwa njia ya juu ya kupumua, ufanisi wa kutosha wa mbinu za kihafidhina, na kuongezeka kwa hypoxia ni dalili za tracheostomy na usafi wa baadaye wa mti wa bronchial. Wakati matukio ya bulbar yanajumuishwa na uharibifu wa misuli ya kupumua, uingizaji hewa wa bandia hutumiwa. Ikiwa matatizo ya kupumua yanahusishwa na lesion kituo cha kupumua, uingizaji hewa wa bandia haitoi athari inayotaka.

Moja ya maeneo ya kuongoza katika matibabu ya wagonjwa wenye aina ya kupooza ya poliomyelitis inachukuliwa na tiba ya kimwili. Inapaswa kuanza katika kipindi cha kupona mapema, i.e. mara baada ya ishara za kwanza za harakati kuonekana kwenye misuli iliyoathiriwa.

Ili kuchagua mbinu maalum za kutibu wagonjwa walio na paresis iliyoharibika na kupooza, uchambuzi wa awali wa sifa za mtu binafsi za shida za gari ni muhimu. Katika kesi hii, mfumo wa pointi sita wa kutathmini nyanja ya motor hutumiwa (Jedwali 3).

Jedwali 3 ^ Tabia za utendaji wa misuli (katika pointi)

Alama kwa pointi	^ Tabia za utendaji wa misuli
5	Inalingana na kazi ya kawaida
4	Inawezekana kushinda upinzani mkubwa (kupinga)
3	Inawezekana kusonga kiungo na ndege ya wima, kushinda tu wingi wa kiungo cha chini.
2	Inawezekana kusonga kiungo katika ndege ya usawa, kushinda tu nguvu ya msuguano
1	Inawezekana kusonga kiungo kwenye ndege ya usawa na uondoaji wa msuguano (juu ya kusimamishwa)
0	Kutokuwepo kabisa kwa harakati za kazi
Kumbuka.Kwa maelezo ya kina zaidi ya hali ya kazi ya misuli, ishara ya minus (-) au"pamoja" (+).

Kiini cha mfumo wa rating ya pointi sita inategemea utafiti wa mfumo wa musculoskeletal wa mgonjwa katika nafasi mbalimbali za kuanzia na viwango tofauti vya misaada au mzigo. Kila alama ina sifa ya utendaji wa misuli ya mtu binafsi.

Kwa tathmini ya jumla uwezo wa magari ya mgonjwa, data zilizopatikana wakati wa uchunguzi huingizwa kwenye kadi maalum, ambapo mienendo ya mchakato hujulikana.

Data iliyorekodiwa wakati wa masomo ya mara kwa mara hufanya iwezekanavyo si tu kutathmini hali ya kazi ya misuli kwa muda na kuhukumu ufanisi wa matibabu, lakini pia kufanya marekebisho muhimu kwa seti iliyoagizwa ya mazoezi (Jedwali 4).

Kazi kuu ya taasisi za matibabu katika kipindi cha kupona mapema ni kufundisha vigezo vya msingi vya mfumo wa magari, ambayo ina ongezeko la taratibu na la kipimo katika nguvu ya contraction ya misuli, amplitude, kasi ya kutosha, kuanza sahihi na kuacha harakati. Katika hatua hii ya matibabu, mgonjwa anahitaji msaada katika kusimamia harakati rahisi, na kisha vipengele vya ujuzi wa magari uliopotea.

Katika kipindi cha kupona mapema wagonjwa walio na paresis ya kina na nguvu ya misuli ndani ya alama 1-0, pamoja na matibabu na msimamo, mazoezi ya kupita na ya kufanya kazi na mpito kwa mazoezi ya kazi. Mazoezi yaliyotumiwa katika kipindi cha mapema yanatekelezwa kwa mlolongo, kulingana na hali ya magari wakati wa matumizi yao, na hufanyika kwa ndege ya usawa (Mchoro 2) juu ya.

kusimamishwa na kwenye ndege (Mchoro 3). Wakati wa kuzifanya, ni lazima ikumbukwe kwamba misuli yote ya flexor na extensor ya ncha ya juu na ya chini inafanywa wakati amelala upande mwingine, na misuli ya adductor na abductor inafanywa wakati amelala nyuma.

Mchele. 2. Mkufunzi, amesimama upande wa mkono unaofanywa, katika sehemu yake ya karibu, anashikilia mwisho wa bure wa kusimamishwa juu ya pamoja ya bega. Kiwiko kimewekwa na banzi nyepesi.

Mchele. 3. Kutekwa nyara na kuingizwa kwa mkono kwenye pamoja ya bega.

Ili kurejesha nguvu zaidi ya misuli, baada ya kufikia pointi 2, mazoezi na msuguano wa kushinda huletwa. Hapo awali, uso wa kuteleza uliotengenezwa na plexiglass na msuguano mdogo hutumiwa, baadaye uso ulio na msuguano mkubwa hutumiwa - karatasi iliyopanuliwa. Kanuni ya kufanya mazoezi kama haya kwenye ndege ya kuteleza imeonyeshwa kwenye Mtini. 3.

Wakati nguvu ya misuli inarejeshwa kwa pointi 3, madarasa ni pamoja na mazoezi ya kushinda wingi wa kiungo au sehemu yake, ambayo hufanywa kwa ndege ya wima. Kanuni ya kufanya mazoezi kama hayo imeonyeshwa kwenye Mtini. 4.

Mchele. 4. Kukunja mkono kwenye pamoja ya bega na lever iliyofupishwa.

Matumizi sahihi ya mazoezi ya kutosha ya mwili mwanzoni na mapema kipindi cha kupona kwa kiasi kikubwa huamua athari zaidi ya matibabu na husaidia kuzuia matatizo ya marehemu (contractures, atrophy, matatizo ya muundo wa magari, nk).

Kwa wakati, nguvu na kiasi cha harakati za kazi huongezeka, ambayo hukuruhusu kuongeza muda wa mazoezi ya mwili, ambayo huwa njia kuu. athari za matibabu juu ya mgonjwa.

Madhumuni ya mazoezi ya mwili wakati wa kipindi cha kupona ni kuendelea kufundisha nguvu ya misuli, kuongeza kasi na tempo ya harakati, na pia kuongeza uratibu wa harakati kati ya vikundi vya misuli ya mtu binafsi, kurekebisha miunganisho ya synergistic ili kuunda ustadi wa jumla wa gari.

Mazoezi yaliyotolewa kwa kipindi hiki hutumiwa wakati huo huo, yanatofautishwa na aina zao.

Mazoezi na kuongezeka kwa upinzani wa nje ni sababu yenye ufanisi marejesho ya nguvu ya misuli na kiashiria cha uvumilivu kwa mzigo unaoongezeka. Tunajumuisha mazoezi katika kikundi hiki

(Mchoro 5) kwa kushinda wingi wa kiungo au sehemu yake katika ndege ya wima.

Mchele. 5. Upinzani unaotolewa na Methodisti lazima uwe

Kutosha kwa uwezo wa kazi wa misuli ya paretic. Upinzani kwa sehemu iliyosogezwa ya kiungo inaonekana katika sehemu yake ya mbali.

Mazoezi ambayo yanachanganya maingiliano ya reflex ya shughuli za mkao zilizotengenezwa katika ontogenesis na mvutano wa tuli wa misuli ya wapinzani huwa na athari maalum. Kwa maneno mengine, msingi wa mazoezi ya kurekebisha-tuli ni mvutano wa wakati huo huo wa kirafiki wa misuli ya mpinzani ambayo hurekebisha viungo katika nafasi tofauti za kuanzia (Mchoro 6). Nafasi ya kuanza - amelala nyuma yako. Mkono ulioinama kwenye kiwiko hutekwa nyara kwenye kiungo cha bega. Mkono umewekwa kwa kasi katika pamoja ya bega.

Mchele. 6. Mvutano wa tuli katika misuli ya bega na forearm. Mkono,

Kutekwa nyara kwenye bega 90 ° na kuinama kwenye viungo vya kiwiko.

Mgonjwa anaulizwa kurekebisha mkono wake katika pamoja ya kiwiko

Mazoezi ya kutumia reflexes ya tonic ya kizazi huhusisha kugeuza na kuinamisha kichwa, na kusababisha mabadiliko ya reflex katika misuli ya shina na miguu. Mazoezi haya hukuruhusu kutoa mafunzo ya ndani na kwa mbali kwa misuli ya pareti.

Katika nafasi ya kuanzia - amelala tumbo (Mchoro 7) - kanuni ya kufanya zoezi kwa kutumia reflexes ya kizazi-tonic imeonyeshwa.

Nafasi ya kuanza - mkono umeinuliwa juu ya usawa. Zoezi hilo linahusisha kunyoosha torso na mikono nyuma wakati huo huo kugeuza kichwa kuelekea kiungo kilichopanuliwa. Mvutano wa Reflex hutokea kwenye misuli ya nyuma ya muda mrefu, extensors ya gluteal na ndama. Ikiwa, wakati wa kufanya mazoezi, mtaalamu wa mbinu anakataa kugeuza kichwa na kunyoosha mkono, basi mvutano wa reflex wa misuli iliyoorodheshwa huongezeka.

Mafunzo ya kazi za orthostatic na ujuzi wa kutumiwa (kila siku) hufanyika hatua kwa hatua. Inajumuisha kugeuka kitandani kwa kujitegemea, kujifunza kukaa juu na chini, kupiga magoti, kuinuka na kusimama, na kisha kutembea.

Haja ya kipimo cha kutosha cha shughuli za mwili, kwa kuzingatia uwezo wa kufanya kazi wa mgonjwa, inahitaji kufuata hali fulani.

1. Mazoezi lazima yawe na athari ya mafunzo, yaani, kwa upande mmoja, lazima iwe rahisi, kwa upande mwingine, ni muhimu kwamba ugumu wa zoezi hauzidi sana uwezo wa magari uliopo wa mgonjwa. Ukubwa wa ugumu juu ya uwezo uliopo wa misuli ya paretic ni athari ya mafunzo ya kila zoezi.

2. Katika madarasa, ni muhimu kuzingatia uwezo wa kubadilisha hali ya magari ya mgonjwa, ambayo inaweza kubadilika si tu wakati wa wiki, lakini pia ndani ya siku moja au mbili. Katika suala hili, mazoezi ambayo yalikuwa rahisi yanaweza kugeuka kuwa magumu sana

kuongezeka kwa kiwango cha ugumu, ambayo inahitaji uingizwaji wao kwa wakati na rahisi zaidi. Walakini, inahitajika kuhakikisha kuwa tabia ya jumla ya kuongeza ugumu wa mazoezi ya mafunzo huongezeka, ambayo inachangia ukuaji wa athari ya mafunzo katika mazoezi kwa ujumla.

3. Mbadala wa maalum (ndani) na mazoezi ya kuimarisha jumla na mapumziko ya kupumzika na mazoezi ya kupumua.

Kuzingatia hali hizi, kipimo cha shughuli za mwili kinahakikishwa na idadi ya marudio ya mazoezi ya mwili, amplitude na asili ya harakati.

Mwanzoni mwa kozi ya matibabu, idadi ya mazoezi yaliyofanywa huanzia tatu hadi tano, katikati ya kozi, kwa mtiririko huo, kutoka tano hadi nane, na mwisho wa kozi, kutoka mara nane hadi kumi na mbili.

Kufanya mazoezi na amplitude ya juu ni kazi muhimu zaidi ya mtaalam wa mbinu. Katika kesi hii, ni muhimu chaguo sahihi nafasi ya kuanzia. Isipokuwa kwamba kina cha paresis hairuhusu (hata kwa msamaha wa juu) kufanya mazoezi na amplitude kamili, hii inapaswa kupatikana kwa kuongeza hatua kwa hatua safu ya harakati.

Maalum ya tiba ya kimwili kwa watoto umri mdogo inategemea sifa za maendeleo ya taratibu za reflex na ujuzi wa locomotor unaoundwa na wakati wa kuanza kwa ugonjwa huo. Kwa hivyo, wakati wa kuchambua shida za gari na kuchora mpango wa matibabu, ni muhimu kuendelea na uwezo na ujuzi wa mtoto mwenye afya katika umri wa miaka moja, miwili na mitatu. Kulingana na uchambuzi wa data hizi na patholojia, tata ya matibabu huundwa.

Kwa mfano, katika miezi 5 mtoto kwa kujitegemea anarudi kutoka nyuma hadi tumbo na nyuma; wakati amelala tumbo lake, hutegemea mikono iliyonyooka na wakati huo huo kuhamisha uzito wa mwili kutoka mkono mmoja hadi mwingine; anakuza kazi ya mkono na mkono (kushika toy).

Katika miezi 8.5-9, mtoto anaonyesha mawasiliano ya kucheza na kuiga ishara, na uundaji wa reflexes sahihi na athari za usawa hutokea. Kwa hivyo, mazoezi hutumiwa ambayo yanajumuisha kusonga kutoka kwa nafasi ya supine hadi nafasi ya kukaa, wakati misuli ya paja inakaza kwa nguvu. Upanuzi wa kichwa na mshipi wa bega wakati umelala juu ya tumbo husababisha mvutano wa reflex katika misuli ya gluteal na nyuma ya miguu.

Kwa umri wa mwaka mmoja na nusu, shirika la nguvu la harakati linaendelea. Mtoto hupiga hatua kwa uhuru na kusimama kutoka kwa nafasi ya kukaa. Kwa hiyo, katika umri huu, wakati wa kusimamia zoezi hilo, maandamano na hotuba hutumiwa sana.

maagizo na vitendo vya pamoja: bend, nyoosha viungo, nk. Mchanganyiko wa matibabu na ukarabati ni wa asili ya kucheza kwa kutumia maneno "kufikia", "piga", "kuruka". Katika umri huu, seti ya toys mkali ni msaada mkubwa katika kusoma. Kwa kuongezea, wakati wa kufanya mazoezi, kitu chochote kinaweza kugeuzwa kuwa toy.

Kuanzia umri wa miaka miwili hadi mitatu, uundaji wa ujuzi wa msingi wa magari umekamilika. Mtoto hutembea kwa ujasiri, anakimbia, anajua jinsi ya kupiga mpira, huinama kwa urahisi, na kufikia vitu bila kukaa chini. Kujifunza zoezi jipya lazima iwe na vipengele vya harakati ambazo mtoto tayari anazifahamu. Msaada ulioelekezwa katika harakati hutumiwa sana. Mbinu hizi husaidia mtoto kuendeleza dhana ya magari kwa kushikilia zoezi katika nafasi ya mwisho, ambayo inaongoza kwa hisia ya mvutano wa misuli na mvutano wa tendon, kusaidia kuongeza hisia za harakati.

Wakati wa kufanya madarasa na watoto wadogo, ni muhimu kuzingatia kwamba tahadhari yao ni imara na ujuzi wao wa magari ni dhaifu. Kwa hiyo, ili kuunganisha matokeo yaliyopatikana, kurudia mara kwa mara, kutia moyo, maslahi ya kihisia, na michezo hutumiwa.

Jukumu maalum linachezwa na kuwasiliana vizuri na mtoto mgonjwa. Mtaalamu wa mbinu anahitaji kujua maslahi ya mtoto, kupata hisia zake, na kupata uaminifu wake. Kisha tija ya kazi ni kubwa zaidi.

Tayari kutoka kwa umri wa miezi 5, inawezekana kutumia mazoezi ya kimwili ambayo hutumiwa katika kipindi cha mwanzo cha kurejesha kazi za magari kwa watoto zaidi ya umri wa miaka mitatu na watu wazima. Kuwashwa kwa maeneo ya reflexogenic (kuchuna mapaja ya ndani, chini ya goti, nyayo na vidole) hufanya iwezekanavyo kufanya mazoezi na mvutano wa juu wa misuli. Katika Mtini. 8, 9, 10 na 11 zinaonyesha kanuni ya kufanya mazoezi na watoto wadogo. Katika nafasi ya awali - amelala nyuma yako - kutekwa nyara na kuingizwa kwa mguu kwenye ushirikiano wa hip (Mchoro 8).

Nafasi ya kuanza - amelala upande wako. Kubadilika na upanuzi wa mguu ndani magoti pamoja(Mchoro 9).

Mchele. 9. Zoezi kwenye ndege ya sliding.

Nafasi ya kuanza - amelala nyuma yako. Ugani wa mguu kwenye pamoja ya magoti (Mchoro 10).

Mchele. 10. Zoezi kwa kushinda wingi wa kiungo katika ndege ya wima.

Kanuni ya kufanya mazoezi ya kurekebisha-tuli imeonyeshwa kwenye Mtini. 11. Kwa paresi ya karibu ya mkono, mtaalamu wa mbinu huunda nafasi ya utekaji nyara kwenye pamoja ya bega, akiiunga mkono chini ya bega, akimhimiza mtoto kufikia toy.

Mchele. 11. Zoezi la kurekebisha-tuli.

Kwa hivyo, njia ya gymnastics ya matibabu katika umri mdogo inajumuisha taratibu za reflex ambazo ziliundwa wakati wa ugonjwa huo, pamoja na mazoezi kulingana na ujuzi, ujuzi na ujuzi wa mtoto. Hali ya lazima kwa somo lolote ni kuingizwa kwa mazoezi ambayo hufundisha ujuzi wa locomotor, bila kujali kuenea kwa paresis.

Kuzingatia mpango wazi, shirika lililoelezwa la mchakato wa matibabu na matumizi ya mbinu za mbinu zilizopendekezwa na sisi inakuwezesha kutumia kwa ufanisi mbinu za tiba ya kimwili na kuharakisha kupona kwa mgonjwa.

Miongoni mwa taratibu za physiotherapeutic katika kipindi cha kurejesha, UHF inapendekezwa kwa makundi yaliyoathirika ya kamba ya mgongo. Electrodes hutumiwa kwa umbali wa cm 2-4, muda wa kikao ni dakika 10-12. Kozi ya matibabu ni taratibu 10-12. Baada ya mapumziko ya mwezi, kozi ya matibabu ya UHF inaweza kurudiwa.

Diathermy ya longitudinal au transverse inaonyeshwa, ambayo lazima ifanyike kwa kufuata kali kwa sheria za jumla zinazohitajika kwa matibabu na njia hii. Kuchochea kwa umeme kwa misuli ya paretic na sasa ya pulsed imekuwa kutumika sana katika miaka ya hivi karibuni. Gymnastics ya umeme inayofanya kazi kwa namna ya faradization ya rhythmic au galvanization ya misuli iliyoathiriwa pia inatoa matokeo mazuri.

Baada ya miezi 6 ya kwanza ya ugonjwa na baadaye, kozi za mara kwa mara za matibabu ya sanatorium-mapumziko yanaonyeshwa - kuoga baharini, bafu ya matope.

^ Kipindi cha mabaki

Katika kipindi cha mabaki ya ugonjwa huo, jukumu kuu katika matibabu ya wagonjwa ambao wamepata poliomyelitis ya papo hapo huchezwa na hatua za mifupa - prosthetics, wakati mwingine. upasuaji(kuondolewa kwa mikataba, upandikizaji wa misuli, nk). Walakini, hata katika kipindi hiki, haupaswi kuacha kufanya mazoezi ya mwili chini ya usimamizi wa mtaalamu wa mbinu ambaye anaweza kutathmini uwezo wa mgonjwa anayebadilika na, kulingana nao, kutoa mapendekezo yanayofaa.

Paresis kwa watoto inaweza kufanya kazi (hakuna uharibifu wa ujasiri) au asili ya kikaboni. Mbele ya sababu ya kikaboni, msukumo hauwezi kufikia misuli kama matokeo ya uharibifu wa eneo lake la cortex, kwa eneo moja kwa moja kwa misuli kwa urefu huu.

Katika kesi hii, kuna paresis ya kati (tatizo la kamba ya ubongo au mgongo na yaliyomo) na wale wa pembeni, kwa mfano, jeraha la ujasiri.

Na paresis inayofanya kazi, mishipa na nyuzi za misuli ziko sawa, lakini licha ya haya yote, kuna shida katika michakato ya malezi ya msukumo au uchafu wao, kizuizi, pamoja na uhamishaji wa mishipa kutoka katikati hadi pembeni (wakati mwingine psychogenic). .

Kwa watoto, paresis inaweza kuwa na sababu za kuzaliwa zilizopatikana. Mara nyingi, mikono au miguu huathiriwa, hii inawezekana hasa kwa maumivu magumu, kama matokeo ya uharibifu wa plexuses ya ujasiri. Kasoro za kuzaliwa za ubongo au uti wa mgongo husababisha paresis kwenye sehemu moja ya mwili, zinaweza kutokea kadiri mtoto anavyokua.

Paresi inayopatikana hutokea kama matokeo ya majeraha kwenye ubongo, uti wa mgongo, uharibifu wa mishipa ya fahamu, mishipa ya pembeni kutokana na kukatwa, kuchomwa na michubuko, kuvuja damu, upasuaji na maambukizo ya mfumo wa neva. Magonjwa ya kurithi ya kimetaboliki, uvimbe wa ubongo, viharusi, aneurysms ya ubongo, na majeraha ya kichwa yanaweza kuathiri hali hiyo.

Dalili

Toni ya misuli wakati wa paresis inaweza kupungua au kuongezeka, na reflexes isiyo ya kawaida, mkao wa vurugu na harakati pia hutokea. Kupungua kwa sauti ya misuli pia kunawezekana, ambayo viungo vitaning'inia kama mjeledi au kuwa na ugumu wa kusonga kwa kiwango kidogo.

Sehemu ya mwili haiwezi kufanya kikamilifu harakati zake za kawaida, ambayo husababisha uhamaji usioharibika, utendaji na ulemavu. Paresis inaweza kuwa na usambazaji tofauti.

Monoparesis ni jeraha la kiungo kimoja - mkono au mguu; kunaweza pia kuwa na tofauti ya hemiparesis - lesion ya viungo vya upande mmoja wa mwili.

Ikiwa mikono yote miwili au miguu yote miwili imeathiriwa, hali hii inaitwa paraparesis; ikiwa mikono yote miwili na miguu yote imeathiriwa, hali hiyo inaitwa tetraparesis.

Kwa kawaida, paraparesis hutokea kwa watoto walio na uharibifu wa uti wa mgongo kwenye kiwango cha kifua, na uharibifu wa sehemu fulani za ubongo, baada ya myelitis, na maendeleo ya hydrocephalus ya papo hapo (kioevu kichwani) kwa mtoto, au kwa kuharibika kwa mzunguko wa damu. eneo la ateri ya mbele ya ubongo. Katika kesi hiyo, viungo havipoteza unyeti, wanaweza kuhisi maumivu, lakini hakuna harakati.

Monoparesis kawaida hutokea wakati mishipa ya fahamu au mishipa imeharibiwa; maumivu na aina nyingine za unyeti pia hupunguzwa. Tetraparesis kawaida ni tabia ya vidonda vya kanda ya kizazi na shina ya ubongo, au hemispheres mbili za ubongo mara moja.

Paresis inatathminiwa na ukali wa harakati - kunaweza kuwa na chaguzi kutoka kwa kutokuwepo kabisa kwa harakati hadi kizuizi kidogo katika harakati na udhaifu wa kiungo kwa kulinganisha na afya.

Aina za kupooza zisizo na laini au za pembeni, pamoja na kupungua kwa sauti ya misuli, pia kupungua kwa reflexes ya tendon, misuli ya hatua kwa hatua kudhoufika, na vipindi vya mikazo ndogo na kutetemeka kunaweza kutokea ndani yao.

Kwa fomu za kati au za spastic, misuli iko kwa sauti kali, reflexes huonyeshwa zaidi ya nguvu zao, fomu zao za pathological hutokea, na kunaweza pia kuwa na vitendo vya kirafiki vya kiungo na afya.

Utambuzi wa paresis katika mtoto

Msingi wa utambuzi ni kizuizi cha harakati za viungo, kupungua au kuongezeka kwa tone kwa kulinganisha na upande wa afya, mabadiliko ya reflexes, asymmetry katika maendeleo ya viungo, kutetemeka, nk. Utambuzi huo unathibitishwa na electromyography, X-ray ya ubongo na mgongo, EEG, ultrasound ya ubongo kwa watoto wadogo, utafiti wa muundo wa mishipa ya damu na MRI na CT.

Matatizo

Shida kuu ya paresis ni maendeleo yake na malezi ya ulemavu kamili wa viungo, ambayo husababisha immobilization na atrophy ya misuli. Kwa paresis ya spastic, ni hatari kuendeleza mikataba ya pamoja na kurekebisha katika nafasi mbaya. Hii inasababisha ulemavu na kuchelewa kwa maendeleo ya kimwili. Uharibifu wa ubongo wa kikaboni husababisha kuundwa kwa patholojia za pamoja.

Matibabu

Ili sio kuzidisha mwendo wa paresis, ni muhimu kufanya kazi mara kwa mara na mtoto, kumfundisha harakati na kutoa massages ambayo hurekebisha sauti. Ni muhimu kufanya kozi za ukarabati, gymnastics, kuzuia contractures na atrophy ya misuli. Pia ni muhimu kuzuia paresis kutoka kwa kupooza kamili, kwa kuwa hii itasababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika tishu.

Daktari anafanya nini

Msingi wa matibabu ya paresis katika utoto ni kuondolewa kwa sababu zinazowaongoza.

Katika kesi ya vidonda vya kikaboni, hatua za ukarabati hufanyika ili kuongeza tone ya misuli au kupunguza katika kesi ya matukio ya spastic, mbinu za massage na mazoezi ya matibabu hutumiwa.

Ikiwa kuna damu, tiba ya kurejesha hufanyika; ikiwa mishipa imejeruhiwa, hurejeshwa kwa upasuaji; ikiwa kuna tumor, huondolewa, ikiwezekana. Yote hii inafanywa dhidi ya msingi wa tiba ya moja kwa moja ya ndani ili kuzuia atrophy ya misuli.

Mbinu za matibabu ni za muda mrefu, mara nyingi sauti ya misuli isiyo na usawa na upungufu wa harakati hubakia kwa muda mrefu.

Kuzuia

Msingi wa kuzuia ni usimamizi makini wa uzazi na kuzuia majeraha ya kuzaliwa, pamoja na kutambua kwa wakati wa patholojia zote za neva. Katika umri mkubwa, kuzuia kazi ya majeraha na ukiukaji wa uadilifu wa shina za ujasiri wakati wa fractures, majeraha na uendeshaji.

Makala juu ya mada

Afya

Upimaji na umuhimu wa reflexes wachanga

Onyesha yote

Pia kuangalia

Jipatie maarifa na usome nakala muhimu ya habari kuhusu ugonjwa wa paresis kwa watoto. Baada ya yote, kuwa wazazi inamaanisha kusoma kila kitu ambacho kitasaidia kudumisha kiwango cha afya katika familia karibu "36.6".

Jua nini kinaweza kusababisha ugonjwa huo na jinsi ya kuitambua kwa wakati. Tafuta habari kuhusu ishara zinazoweza kukusaidia kutambua ugonjwa. Na ni vipimo gani vitasaidia kutambua ugonjwa huo na kufanya uchunguzi sahihi.

Katika makala utasoma kila kitu kuhusu njia za kutibu ugonjwa kama vile paresis kwa watoto. Jua nini msaada wa kwanza unaofaa unapaswa kuwa. Jinsi ya kutibu: chagua dawa au njia za jadi?

Pia utajifunza nini kinaweza kuwa hatari matibabu ya wakati usiofaa ugonjwa wa paresis kwa watoto, na kwa nini ni muhimu kuepuka matokeo. Yote kuhusu jinsi ya kuzuia paresis kwa watoto na kuzuia matatizo.

A wazazi wanaojali Utapata habari kamili juu ya dalili za paresis kwa watoto kwenye kurasa za huduma. Je, ishara za ugonjwa huo kwa watoto wenye umri wa miaka 1, 2 na 3 hutofautianaje na maonyesho ya ugonjwa huo kwa watoto wenye umri wa miaka 4, 5, 6 na 7? Ni ipi njia bora ya kutibu paresis kwa watoto?

Jihadharini na afya ya wapendwa wako na ukae katika hali nzuri!

Chanzo: https://DetStrana.ru/service/disease/children/parez/

Hakuna chanjo moja ambayo haiwezi kusababisha matatizo ya baada ya chanjo(ulinzi wa anga).

Michakato ya patholojia ambayo hutokea baada ya chanjo (kulingana na istilahi ya WHO - "matukio mabaya" au " madhara"), PBO hazipaswi kuzingatiwa mpaka sababu inayowezekana, na sio tu ya muda, uhusiano na chanjo imeanzishwa.

Vidonda vya baada ya chanjo ya mfumo wa neva

Udhihirisho wa kawaida wa matatizo ya baada ya chanjo kutoka kwa mfumo wa neva ni athari za kushawishi (encephalic) kwa namna ya homa (kwa joto la mwili zaidi ya 38.0 C) au mshtuko wa afebrile (kwa joto la chini ya 38.0 C).

Ugonjwa wa degedege kwa sababu ya hyperthermia (kifafa cha homa).

Ugonjwa wa kushawishi dhidi ya asili ya hyperthermia (mshtuko wa febrile) hutokea kwa namna ya tonic ya jumla, clonic-tonic, clonic seizures, moja au mara kwa mara, kwa kawaida ya muda mfupi.

Mshtuko wa homa unaweza kutokea baada ya matumizi ya chanjo zote, mara nyingi kwa kuanzishwa kwa DTP, katika nafasi ya pili ni chanjo ya surua katika mfumo wa mono- au kama sehemu ya maandalizi ya pamoja ya trivalent.

Kipindi cha kutokea wakati wa kutumia chanjo zisizo za kuishi ni ya kwanza, chini ya mara nyingi - siku ya pili au ya tatu baada ya chanjo, wakati chanjo na chanjo za kuishi - kwa urefu wa mmenyuko wa chanjo - siku 5-12 za kipindi cha baada ya chanjo.

!!! Hivi sasa, waandishi wengine hawazingatii mshtuko wa homa kama shida ya baada ya chanjo; Kwa kuwa watoto katika miaka mitatu ya kwanza ya maisha wako katika hatari ya kupata hali ya degedege na homa inayosababishwa na sababu mbalimbali, watafiti hawa wanachukulia degedege la homa baada ya chanjo kuwa athari ya watoto hao kwa kupanda kwa joto.

Katika watoto wakubwa, sawa na mmenyuko wa kushawishi ni ugonjwa wa hallucinatory unaoendelea dhidi ya historia ya joto la juu.

Ugonjwa wa degedege dhidi ya asili ya joto la kawaida au la chini la mwili, na fahamu na tabia iliyoharibika. Afebrile mishtuko ya moyo Wanatofautishwa na upolimishaji wa udhihirisho - kutoka kwa jumla hadi kwa mshtuko mdogo ("kutokuwepo", "nods", "pecks", "kufungia", kutetemeka kwa vikundi vya misuli ya mtu binafsi).

Kifafa kidogo mara nyingi hurudiwa; mshtuko wa moyo mara kwa mara hukua wakati mtoto analala na kuamka. Mshtuko wa Afebrile huzingatiwa hasa baada ya utawala wa chanjo ya pertussis (DTP, Tetrakok) na, tofauti na mshtuko wa homa, inaweza kuonekana baadaye kutoka kwa chanjo - baada ya wiki moja hadi mbili.

Baada ya chanjo ya surua, mishtuko ya moyo ni nadra sana.

!!! Ukuaji wa mshtuko wa moyo unaonyesha uwepo wa kidonda cha kikaboni cha mfumo wa neva kwa mtoto, ambacho hakikutambuliwa mara moja kabla ya chanjo, na chanjo katika kesi hizi hutumika kama sababu ya kuchochea (trigger) ya ugonjwa uliopo wa kati. mfumo wa neva

Kupiga kelele kwa sauti ya juu. Kilio cha kudumu cha monotonous kwa watoto katika miezi sita ya kwanza ya maisha, ambayo hutokea saa chache baada ya chanjo, huchukua saa tatu hadi tano.

Imesajiliwa hasa na usimamizi wa chanjo zilizo na chanjo ya pertussis iliyouawa ya seli nzima (DPT, Tetrakok).

Inaaminika kuwa maendeleo ya kupiga kelele ya juu yanahusishwa na athari inayowezekana ya chanjo ya pertussis juu ya mabadiliko katika microcirculation katika ubongo. Hii inasababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani na maumivu ya kichwa.

Magonjwa yanayohusiana na chanjo yanayoathiri mfumo wa neva

Ukali zaidi wa kundi la michakato ya pathological inayoathiri mfumo wa neva ni poliomyelitis inayohusishwa na chanjo, encephalitis na meningitis. Kundi hili la matatizo ya baada ya chanjo huzingatiwa mara chache sana na tu wakati wa kutumia chanjo za kuishi.

Polio inayohusiana na chanjo. Polio inayohusishwa na chanjo, au kupooza kwa papo hapo, husababishwa na virusi vya chanjo.

Ugonjwa huo unasababishwa na uharibifu wa pembe za mbele za uti wa mgongo, hutokea, kama sheria, kwa namna ya uharibifu wa kiungo kimoja, na matatizo ya kawaida ya neva: kupungua kwa sauti ya misuli, reflexes, trophism (atony, areflexia, atrophy), lakini kwa uhifadhi wa unyeti, huchukua angalau miezi miwili, huacha matokeo makubwa. Hukua kwa watu waliochanjwa siku 4-30 baada ya kuchanjwa na OPV na katika mawasiliano ya watu waliochanjwa hadi siku 60. Hutokea hasa baada ya sindano za kwanza za chanjo, na wastani wa marudio 1 kati ya dozi milioni 2.5. Hatari ya ugonjwa kwa watu wenye upungufu wa kinga ni mara nyingi zaidi kuliko ile ya watu wenye afya, kwa hiyo, kwa wagonjwa kama hao, ni vyema kutumia chanjo ya polio ambayo haijaamilishwa kwa mara ya kwanza.

Encephalitis inayohusishwa na chanjo. Encephalitis inayohusishwa na chanjo husababishwa na virusi vya chanjo hai ambazo ni za tropiki kwa tishu za neva (anti-smallpox, anti-surua, anti-rubella).

Katika idadi kubwa ya matukio, inawezekana kuthibitisha hali ya kuingiliana ya ugonjwa wa mfumo wa neva, ambao una uhusiano na chanjo kwa wakati tu.

Uhusiano wa sababu na chanjo umethibitishwa katika miaka iliyopita kwa ugonjwa wa encephalitis kufuatia chanjo ya ndui kwa kutolewa kwa virusi vya chanjo kutoka kwa ubongo. Kinadharia, uwezekano huu upo kwa chanjo zingine za moja kwa moja.

Hii ni kweli hasa kwa watu walio na upungufu wa kinga, wakati virusi vya chanjo hai inaweza, kutokana na kueneza katika mwili usio na kinga, kuathiri viungo vyote, ikiwa ni pamoja na ubongo.

Uwezekano wa kupata meninjitisi inayohusishwa na chanjo baada ya chanjo dhidi ya mabusha imethibitishwa katika visa kadhaa kwa kutenga virusi vya chanjo kutoka. maji ya cerebrospinal. Hata hivyo, ni wazi kwamba sio encephalitis na meningitis yote ambayo hutokea katika kipindi cha baada ya chanjo ni kuhusishwa na chanjo. Wanaweza kusababishwa na vimelea vingine visivyo vya chanjo. Kwa hiyo, kila kesi ya encephalitis baada ya chanjo na meningitis inapaswa kuchunguzwa kwa makini.

Encephalitis baada ya chanjo ya surua. Encephalitis baada ya chanjo ni mbaya sana matatizo adimu chanjo ya surua. Mzunguko wake, kulingana na waandishi mbalimbali, ni kesi moja kwa watu milioni walio chanjo, wakati na surua, encephalitis hutokea katika kesi moja kati ya elfu.

Uwezekano wa kuanza kwa ugonjwa huo ni kutoka siku ya 5 hadi 30 baada ya chanjo. Maonyesho ya kliniki sio maalum na hayana tofauti na yale ya maambukizi ya virusi. Picha iliyoelezwa ya kimofolojia katika matukio ya matokeo mabaya ni sawa na data ya kimaadili katika magonjwa yanayofanana.

Katika maandiko ya miaka ya hivi karibuni, encephalitis ya surua baada ya chanjo haijatajwa sana kati ya PVO.

Subacute sclerosing panencephalitis(PSPE). Kesi za SSPE zinazotokea baada ya surua zinajulikana sana. Katika miaka iliyopita, maandiko yamependekeza kuwa chanjo ya surua na MMP II zinaweza kusababisha SSPE.

Kesi za ugonjwa huo na mwanzo zilielezewa maonyesho ya kliniki baada ya chanjo kutoka kwa wiki tatu hadi miaka mitano. Hata hivyo, kulingana na Kamati ya Usalama wa Chanjo (Marekani, 1997), hakuna ripoti yoyote ambayo imethibitisha uhusiano wa moja kwa moja kati ya SSPE na aina ya chanjo ya virusi.

Kinyume chake, wataalam wa Kamati wanatoa takwimu kwamba mara kwa mara ya SSPE kwa watoto waliochanjwa dhidi ya surua ni ndogo sana kuliko wale ambao wamewahi kuugua surua.

Imependekezwa kuwa SSPE hukua kwa watoto waliopewa chanjo ya surua hapo awali wakati tu chanjo haifanyi kazi na baadaye wanapata surua.

Chanjo ya DPT na uwezekano wa kuendeleza encephalitis. Maandiko ya awali yameelezea matukio ya nadra ya encephalitis baada ya utawala wa chanjo ya DTP. Hivi sasa, wataalam wengi wa ndani na nje wanaamini kuwa hakuna uhusiano wa kuaminika kati ya encephalitis na chanjo ya DTP.

Kulingana na Kituo cha Immunoprophylaxis cha Taasisi ya Utafiti ya Pediatrics ya Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu, katika miaka ya hivi karibuni magonjwa yote yanayoshukiwa na encephalitis ya baada ya chanjo hayajapata uthibitisho wa utambuzi huu.

Karibu katika visa vyote vinavyoshukiwa kuwa na ugonjwa wa encephalitis baada ya chanjo baada ya chanjo ya DTP, tafiti makini za kliniki na maabara zimeturuhusu kuanzisha tofauti. etiolojia ya virusi encephalitis, ambayo haikuhusiana na chanjo, pamoja na magonjwa mengine yenye udhihirisho wa ubongo (tumor ya ubongo, kiwewe cha fuvu, maambukizi ya meningococcal, meningitis ya bakteria, diphtheria yenye sumu, nk). Kwa hivyo, kuonekana kwa dalili za encephalitis baada ya utawala wa DTP na chanjo nyingine zisizo za kuishi kunahitaji uchunguzi wa kina wa kliniki na maabara ili kutambua etiolojia ya encephalitis, utambuzi tofauti na uharibifu wa mfumo wa neva wa asili ya kuambukiza na isiyo ya kuambukiza, pamoja na magonjwa mengine ya kuiga encephalitis, ili kuanza tiba ya etiotropic kwa wakati.

Uti wa mgongo wa serous unaohusishwa na chanjo unaosababishwa na virusi vya chanjo ya mabusha. Kulingana na maandiko, mzunguko wa meningitis ya serous baada ya monovaccines ya mumps au maandalizi ya mchanganyiko yenye sehemu ya mumps inategemea aina ya virusi inayotumiwa katika chanjo.

Kwa hivyo, kwa shida ya Uraba, mzunguko wa meningitis baada ya chanjo huanzia kesi moja kwa elfu 2-20, kwa shida ya Jerrill-Lynn - kutoka kwa kesi moja kwa elfu 150-800. Kuhusiana na data iliyopatikana, shida ya Uraba katika nchi nyingi nafasi yake ilichukuliwa na Jeryl–Lynn .

Baada ya mabadiliko haya, ripoti za meninjitisi inayohusishwa na chanjo zilipungua sana. Ugonjwa huo kwa kawaida hutokea kati ya siku ya 11 na 25 baada ya chanjo, lakini kuonekana kwa dalili kunaelezwa hata kabla ya siku ya 36 ya kipindi cha baada ya chanjo [Kamati ya Usalama wa Chanjo, 1994, USA].

Ilibainisha kuwa katika watoto wenye umri wa miaka 6-8, meningitis ya serous hutokea baada ya chanjo mara tatu na nusu mara nyingi zaidi kuliko watoto wenye umri wa miaka moja hadi mitatu. Picha ya kliniki ni sawa na ile ya serous meningitis katika mabusha.

Wakati wa kuchomwa kwa mgongo, maji ya wazi au kidogo ya opalescent yenye kawaida au kidogo kiasi kilichoongezeka protini na pleocytosis lymphocytic, mkusanyiko wa sukari katika ugiligili wa ubongo ni ya kawaida.

Katika uchunguzi wetu, katika visa vitatu pia kulikuwa na meninjitisi ya serous iliyosababishwa na chanjo ya L-3, ambayo ilithibitishwa na uchapaji wa kijeni wa virusi vilivyotengwa na ugiligili wa ubongo wa wagonjwa (kesi moja mnamo 2001 kwa dozi 97,187 za chanjo ya matumbwitumbwi iliyotumiwa huko St. Petersburg na kesi mbili kwa kila dozi 114,391 mwaka wa 2002).

Matatizo nadra baada ya chanjo

Ugonjwa wa Guillain-Baré– papo hapo, na kuendelea kwa kasi kupooza linganifu flaccid na kupoteza mhemko, kwa kawaida bila homa katika mwanzo wa ugonjwa. Ukuaji wa ugonjwa wa Guillain–Baré baada ya chanjo kuna uwezekano mkubwa unahusishwa na ugonjwa unaotangulia chanjo.

Uharibifu wa mfumo wa neva kutokana na chanjo ya kichaa cha mbwa

Inatokea mara chache sana na inachukuliwa kuwa mzio. Pathologically, mchakato wa demyelinating multifocal na matatizo ya mishipa ni alibainisha. Kipindi cha incubation baada ya utawala wa kwanza wa chanjo ni siku 5-40. Ugonjwa huanza papo hapo au subacutely. Mara nyingi nyuma joto la kawaida mwili unaonekana radiculoneuritic ugonjwa wa maumivu, dalili zilizotangulia za uti wa mgongo au uharibifu wa ubongo. Myelitis na encephalomyelitis hukua ndani ya masaa machache. Chanjo ya kichaa cha mbwa husababisha magonjwa ya neuroparalytic (meningoencephalitis, myelitis, encephalomyelitis, neuropathies ya pembeni). Matukio ya kupooza kwa chanjo ya kichaa cha mbwa hutofautiana kutoka 1 kati ya 28,000 hadi 1 kati ya wapokeaji 600 wa chanjo.

Kuna aina 2 za magonjwa ya neuroparalytic yanayohusiana na usimamizi wa chanjo ya kichaa cha mbwa:

Kesi za chanjo au kichaa cha mbwa cha maabara kinachosababishwa na virusi vya ugonjwa wa kichaa cha mbwa magonjwa ya mzio, ambayo ni athari za kinga za aina iliyochelewa

Chanjo (au maabara) kichaa cha mbwa inaendelea kwa kasi. Hivi sasa, wakati wa kutumia chanjo ambazo hazijaamilishwa, dhaifu, shida hizi karibu hazitokei. Ugonjwa hutatua dhidi ya asili ya chanjo ya kichaa cha mbwa (baada ya chanjo 10-12).

mkali maumivu ya kichwa, malaise ya jumla, joto, maumivu ya viungo. Dalili za neurolojia zinajulikana na uharibifu mkubwa wa ubongo na uti wa mgongo.

Kinyume na msingi wa dalili za uti wa mgongo, usumbufu wa fahamu, shida ya mwanafunzi, paresis ya misuli ya oculomotor, misuli ya uso, paresis ya spastic na kupooza huonekana. Reflexes ya tendon huongezeka, reflexes ya pathological, kifafa cha kifafa, na uhifadhi wa mkojo huonekana.

Katika maji ya cerebrospinal kuna ongezeko la maudhui ya protini na pleocytosis, na predominance ya lymphocytes. Ugonjwa unaendelea kwa kasi zaidi ya siku 3-12. Vifo viko juu. Uchunguzi wa kimofolojia unaonyesha kuenea kwa meningoencephalomyelitis. Virusi vya ugonjwa wa kichaa cha mbwa hutolewa kutoka kwa ubongo.

Katika viungo vya ndani, mabadiliko ya tabia ya mchakato wa kuambukiza huzingatiwa (protini, kuzorota kwa mafuta ya viungo, kugawanyika kwa nyuzi za myocardial, necrotic nephrosis, pneumonia, kupungua kwa seli za adrenal cortex katika lipoids).

Meningoencephalomyelitis ya mzio baada ya chanjo hutokea chini ya kivuli cha focal, subacute (ndani ya wiki) encephalomyelitis. Ugonjwa huo unatanguliwa na malaise wakati wa chanjo, wakati mwingine katika chanjo ya 7-10.

Dalili za neurolojia za msingi huonekana wiki kadhaa na miezi baada ya chanjo ya kichaa cha mbwa. Katika hali ya neva, dhidi ya historia ya ufahamu wazi, hemiparesis ya piramidi, usumbufu wa hisia, tendon ya juu na reflexes ya periosteal, na reflexes ya pathological kuendeleza.

Ujanibishaji wa mchakato unaonyeshwa na kuongeza kwa ishara za myelitis ya msingi. Mwisho unaweza kuwa udhihirisho pekee wa meningomyelitis baada ya chanjo.

Histopatholojia ya meningoencephalomyelitis ya mzio baada ya chanjo, myelitis, neuropathies ya pembeni ina sifa ya foci nyingi za upungufu wa damu kwenye vyombo (ujanibishaji wa perivenous) na kutawanyika katika urefu wa mfumo mkuu wa neva.

Chanzo: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=835

Dalili, utambuzi na matibabu ya kupooza kwa papo hapo

Kupooza kwa papo hapo hutokea kama matokeo ya uharibifu wa ujasiri wa pembeni popote. AFP ni matatizo ya magonjwa mengi, ikiwa ni pamoja na polio.

Sababu zinazowezekana

Kupooza kwa flaccid kunaendelea kutokana na hatua ya enteroviruses. Patholojia hutokea kutokana na uharibifu wa neurons ya kamba ya mgongo na maeneo ya mishipa ya pembeni.

Sababu ya kawaida ya maendeleo ni polio.

AFP inajumuisha ulemavu wote unaoambatana na maendeleo ya haraka. Hali ya kufanya uchunguzi huo ni maendeleo ya ugonjwa ndani ya siku tatu hadi nne, hakuna zaidi. Ugonjwa huo hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka 15 kutokana na polio, na pia kwa watu wazima kwa sababu nyingi.

Kupooza kwa papo hapo hakujumuishi:

paresis ya misuli ya uso;
kupooza kupatikana wakati wa kuzaliwa kama matokeo ya kuumia;
majeraha na uharibifu unaosababisha ukuaji wa kupooza.

Kuna aina kadhaa za AFP kulingana na sababu ya uharibifu wa ujasiri.

Dalili

AFP hugunduliwa ikiwa dalili zifuatazo zipo:

ukosefu wa upinzani kwa harakati ya passiv ya misuli iliyoathiriwa;
atrophy ya misuli iliyotamkwa;
kutokuwepo au kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa shughuli za reflex.

Uchunguzi maalum hauonyeshi matatizo ya msisimko wa umeme wa neva na misuli.

Mahali pa kupooza inategemea sehemu gani ya ubongo imeharibiwa. Wakati pembe za mbele za uti wa mgongo zimeharibiwa, kupooza kwa mguu mmoja kunakua. Katika kesi hiyo, mgonjwa hawezi kusonga mguu wake.

Na vidonda vya uti wa mgongo linganifu katika mgongo wa kizazi inawezekana kuendeleza ulemavu wa mwisho wa chini na wa juu kwa wakati mmoja.

Kabla ya kuanza kwa kupooza, mgonjwa analalamika kwa maumivu ya papo hapo nyuma. Kwa watoto, ugonjwa unaambatana na dalili zifuatazo:

kumeza dysfunction;
udhaifu wa misuli ya mikono na miguu;
kutetemeka kwa mikono;
shida ya kupumua.

Hakuna zaidi ya siku tatu hadi nne hupita kutoka kwa kuonekana kwa dalili za kwanza hadi maendeleo ya kupooza. Ikiwa ugonjwa unajidhihirisha baadaye zaidi ya siku nne tangu mwanzo wa ugonjwa, hawezi kuwa na majadiliano ya fomu ya papo hapo ya flaccid.

Patholojia ni hatari kwa sababu ya shida zake, pamoja na:

kupunguzwa kwa ukubwa wa kiungo kilichoathiriwa au sehemu ya mwili kutokana na ukweli kwamba misuli ni atrophied;
ugumu wa misuli katika eneo lililoathiriwa (contracture);
ugumu wa viungo.

Katika hali nyingi, haiwezekani kuondokana na matatizo yanayosababishwa na kupooza kwa flaccid. Mafanikio ya matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea sababu ya shida na upatikanaji wa kliniki kwa wakati.

Aina za kupooza kwa flaccid

Kuna aina kadhaa za patholojia, kulingana na sababu ya maendeleo yake:

polio;
myelitis;
polyneuropathy;
ugonjwa wa mononeuropathy.

Kupooza kwa watoto kunaendelea kutokana na polio inayosababishwa na virusi, pamoja na ugonjwa wa etiolojia isiyojulikana.

Kuvimba kwa uti wa mgongo (myelitis) husababisha usumbufu katika uhusiano kati ya mfumo mkuu wa neva na PNS, ambayo husababisha kupooza na kuharibika kwa unyeti katika sehemu fulani za mwili.

Kupooza kwa hali ya chini pia huambatana na poly- na mononeuropathy. Magonjwa haya yanajulikana na uharibifu wa maeneo ya mfumo wa neva wa pembeni.

Kwa polyneuropathy, vidonda vingi vinavyosababishwa na virusi au maambukizi hugunduliwa.

Mononeuropathy ina sifa ya uharibifu wa ujasiri mmoja, kwa kawaida ugonjwa huathiri ujasiri wa radial au ulnar, na kusababisha kupooza kwa sehemu inayofanana ya mwili.

Polio ya kupooza

Poliomyelitis ni ugonjwa hatari ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya kupooza kwa watoto. Inatambuliwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 15, lakini kuna matukio ya mara kwa mara ya matatizo ya kuchelewa kwa polio miongo kadhaa baada ya ugonjwa huo.

Ugonjwa huo unaambatana na uharibifu wa niuroni za magari ya pembe za mbele za uti wa mgongo, ambayo inawajibika kwa maendeleo ya kupooza kwa polio.

Njia za kuambukizwa na virusi vya polio ni kutoka kwa mtu hadi mtu na kupitia mawasiliano ya kaya, wakati mate ya mgonjwa huingia kwenye chakula au vyombo. Kwa joto la kawaida, virusi vinavyosababisha ugonjwa huu hubakia hatari kwa siku kadhaa.

Virusi huendelea kwenye utando wa mucous wa nasopharynx hadi wiki mbili, ambayo inafanya uwezekano mkubwa wa kuambukizwa kutoka kwa mtu mgonjwa.

Kuna njia moja tu ya kujikinga na virusi - kupitia chanjo. Katika hali nadra, chanjo hai pia husababisha kupooza.

Uchunguzi wa virusi

Uchunguzi wa uwepo wa virusi ndani lazima chini ya:

watoto chini ya umri wa miaka 15 na ugonjwa wa kupooza;
wakimbizi kutoka maeneo yenye hatari kubwa ya kuambukizwa (India, Pakistan);
wagonjwa wenye dalili za kliniki za ugonjwa huo na mazingira yao.

Sampuli za kinyesi zinahitajika kwa uchambuzi. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, mkusanyiko wa virusi kwenye kinyesi cha mgonjwa hufikia 85%.

Wagonjwa walio na polio, au wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na ugonjwa huu, wanapaswa kuchunguzwa tena siku moja baada ya uchambuzi wa awali.

Dalili za polio:

homa;
kuvimba kwa membrane ya mucous ya nasopharynx;
kuharibika kwa shughuli za magari ya misuli ya shingo na nyuma;
spasms ya misuli na tumbo;
maumivu ya misuli;
indigestion;
kukojoa mara kwa mara.

KWA dalili za papo hapo ni pamoja na ugumu wa kupumua na kupooza kwa misuli.

AFP katika polio

Ugonjwa huo una sifa ya maendeleo ya haraka, dalili huongezeka kwa kasi ndani ya siku 1-3. Siku ya nne, kupooza kwa flaccid hugunduliwa. Ili kufanya utambuzi, ni muhimu kuthibitisha:

mwanzo wa ghafla wa kupooza;
tabia ya uvivu ya ugonjwa huo;
uharibifu wa asymmetric kwa mwili;
kutokuwepo kwa patholojia kutoka kwa viungo vya pelvic na unyeti.

Wiki ya kwanza kabla ya kupooza kukua, kuna homa, uchovu, maumivu, na misuli. Kisha kupooza hukua haraka, ukali ambao unategemea sifa za uharibifu wa neurons za mgongo. Kwa ugonjwa, dalili za jumla za polio kawaida hupungua.

Marejesho ya taratibu ya kazi ya motor huzingatiwa wiki baada ya maendeleo ya kupooza. Ubashiri hutegemea ni sehemu gani ya neurons iliyoathiriwa. Ikiwa 70% au zaidi ya neurons hupotea kutokana na ugonjwa huo, kazi ya motor ya sehemu iliyoathiriwa ya mwili haijarejeshwa.

Utabiri wa kupona unaweza kuhukumiwa siku 10 baada ya maendeleo ya kupooza. Ikiwa katika kipindi hiki harakati za hiari za misuli ya sehemu iliyoathiriwa ya mwili huanza kuonekana, kuna uwezekano mkubwa wa kurejesha kamili ya uhamaji kwa muda.

Kilele cha kupona hutokea katika miezi mitatu ya kwanza baada ya ugonjwa huo. Dalili za mabaki zinaweza kudumu hadi miaka miwili. Ikiwa baada ya miezi 24 kazi ya motor ya kiungo kilichoathiriwa haijarejeshwa, athari za mabaki haziwezi kutibiwa.

Baada ya polio, ulemavu wa viungo, kuharibika kwa uhamaji wa viungo, na mkataba huzingatiwa.

AFP kwa watoto

Shukrani kwa chanjo ya lazima, polio katika mtoto katika nchi yetu haitoi hatari kama vile India au Pakistani. Lakini polio sio sababu pekee ya kupooza kwa watoto.

Patholojia inakua chini ya ushawishi wa enteroviruses mbalimbali. Kuna virusi mbalimbali vya neurotropic vinavyoshambulia mfumo wa neva na kusababisha paresis kali na atrophy ya misuli inayofuata.

Entoroviruses ya asili isiyo ya poliomyelitis ni hatari sana.

Matibabu ya AFP

Tiba ni lengo la kurejesha kazi ya mishipa ya pembeni iliyoathiriwa na ugonjwa wa virusi. Kwa kusudi hili, tumia:

tiba ya madawa ya kulevya;
physiotherapy;
massage;
tiba za watu.

Mchanganyiko wa njia hizi hufanya iwezekanavyo kupata athari nzuri ya matibabu, lakini tu kwa matibabu ya wakati. Ikiwa zaidi ya 70% ya neurons wamekufa kutokana na maambukizi ya virusi, urejesho wa uhamaji na unyeti wa eneo lililoathiriwa hauwezekani.

Tiba ya madawa ya kulevya ni pamoja na matibabu na dawa za neurotropic na vasoactive. Tiba inalenga kuboresha kimetaboliki na uendeshaji wa nyuzi za ujasiri, kuboresha mzunguko wa damu na kuchochea shughuli za mfumo wa neva.

Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya ndani au intramuscularly. Inawezekana kusimamia madawa ya kulevya kwa kutumia dropper katika matukio ya uharibifu mkubwa wa neuronal.

Tiba ya vitamini inahitajika. Kuanzishwa kwa vitamini B kunaonyeshwa, ambayo huchochea upyaji wa seli na kuimarisha mfumo wa neva.

Katika kipindi cha ukarabati, kuvaa bandage au orthosis inaonyeshwa ili kurekebisha kiungo katika nafasi sahihi ya kisaikolojia. Kipimo hiki kitaepuka deformation inayoonekana ya pamoja kutokana na kudhoofika kwa misuli.

Physiotherapy na massage

Mbinu za physiotherapeutic za matibabu husaidia kuharakisha urejesho wa shughuli za magari na kurejesha unyeti. Kwa kupooza, njia za kuchochea umeme - galvanization, balneotherapy - zinatumiwa kwa mafanikio.

Njia hizo za matibabu huboresha conductivity ya nyuzi za ujasiri, kuongeza kasi ya kuzaliwa upya na kurejesha seli.

Kozi ya matibabu hayo hufanyika tu baada ya ugonjwa wa msingi ambao umesababisha kupooza umeondolewa.

Ili kurekebisha shughuli za misuli na kuzuia ukuaji wa atrophy, massage hutumiwa. Wagonjwa wameagizwa massage kali, na kukandia kwa muda mrefu kwa misuli iliyoharibiwa na kusugua kwa nguvu.

Wakati wa kufanya massage, ni muhimu kukumbuka kuwa misuli iliyozuiliwa na kupooza haipaswi kuwa na athari za kutisha. Massage inapaswa kuwa kali, lakini bila jitihada nyingi. Athari za kiwewe kwenye misuli iliyoathiriwa inaweza kuwa na athari tofauti.

Ili kurejesha shughuli za misuli, kozi ndefu ya massage inaonyeshwa, hadi miezi sita. Kwa taratibu za kawaida, matokeo yataonekana baada ya vikao 5 vya kwanza.

Mbali na massage ya classic, matokeo mazuri yanapatikana kwa kutumia shinikizo la lengo kwa nodes za chungu mwili wa binadamu. Katika kesi hii, huwezi pia kutenda moja kwa moja kwenye misuli ngumu.

Mbinu hii inaboresha michakato ya kimetaboliki katika nyuzi za misuli, na kuchochea urejesho wa haraka wa uhamaji na unyeti.

Athari ya juu inapatikana kwa kutumia mbinu mbili wakati huo huo, kubadilishana.

Tiba za watu kwa kupona haraka

Mbinu za jadi zinaweza kuongezewa na matibabu, lakini tu baada ya kushauriana na daktari wako. Haiwezekani kuponya kupooza peke yako kwa kutumia njia za watu pekee. Mara nyingi, wagonjwa, wakipendelea matibabu ya mitishamba, hupuuza maagizo ya daktari, ambayo husababisha hali mbaya zaidi na kutowezekana kwa kupona zaidi na dawa.

Fanya decoction ya kijiko cha mizizi ya rose ya hip na kuongeza ya kiasi sawa cha berries na 500 ml ya maji. Baada ya kupoa, mchuzi hupunguzwa na lita 5 za maji na hutumiwa kama bafu kwa viungo vilivyopooza.
Peony evasive hutumiwa kuharakisha kupona. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuandaa decoction kutoka kwa rhizome ya mmea, kwa kiwango cha kijiko 1 cha mizizi kavu kwa 600 ml ya maji ya moto. Baada ya decoction kuingizwa na kilichopozwa, inapaswa kuchukuliwa mara tatu kwa siku kabla ya kila mlo, kijiko kimoja kidogo.
Majani safi ya sumac ya rangi hutiwa na glasi ya maji ya moto na kushoto kwa saa 2 mahali pa joto. Baada ya baridi, chukua kijiko kidogo cha decoction kila masaa 5, bila kujali chakula.

Kabla ya kuanza matibabu hayo, unapaswa kuhakikisha kuwa hakuna athari ya mzio kwa viungo katika mapishi.

Kuzuia na ubashiri

Kutabiri kwa kiasi kikubwa inategemea kiwango cha uharibifu wa nyuroni za uti wa mgongo. Kwa kifo cha wastani cha neuronal, inawezekana kufikia urejesho wa shughuli za magari, lakini matibabu itakuwa ya muda mrefu, hadi miaka kadhaa. Katika matibabu ya kupooza, ziara ya wakati kwa kliniki na utambuzi sahihi wa tatizo una jukumu muhimu.

Hatua za kuzuia ni pamoja na matibabu ya wakati wa ugonjwa wowote wa kuambukiza na virusi. Uwepo wa chanzo chochote cha maambukizo mwilini ni hatari kwa sababu ya kuenea kwake kwa mwili kupitia damu, kama matokeo ambayo ukuaji wa kidonda cha kuvimba mishipa ya pembeni.

Wakati dalili za kwanza zinaonekana kuendeleza kupooza(udhaifu wa misuli, tumbo, maumivu ya misuli na nyuma) unapaswa kuwasiliana na mtaalamu mara moja.

g ================================================ === =========================¬ ¦ TAASISI YA MATIBABU YA JIMBO LA BASHKIR ¦

¦ IDARA YA TRAUMATOLOJIA NA MIFUPA ¦

¦==========================================================================¦ ¦ ¦

¦ Maktaba ya Wanafunzi ¦

¦ Mhadhara Na. 10 ¦

¦ kupooza kwa tundu na tundu

¦ Daktari aliyeheshimiwa ¦

¦ Jamhuri ya Bashkortostan ¦

¦ Profesa V.V. Nikitin ¦

¦ Ufa - 1995 ¦

L================================================ === =========================-

Hotuba nambari 10

Matibabu ya mifupa na ukarabati wa wagonjwa walio na kupooza kwa tamba na spastic

Muhtasari wa hotuba:

1. Utangulizi

2. Flaccid kupooza, etiolojia, pathogenesis, uchunguzi, picha ya kliniki, kuzuia contractures na ulemavu, matibabu, matokeo, ubashiri.

4.Hitimisho

POLIOMYELITIS

na matairi ya plastiki.

pilipili, bawaba, nk.

Miongoni mwa pathologies fulani kwa wagonjwa walio na polio, msaidizi anapaswa pia kujua baadhi ya ulemavu wa kawaida. Kama vile ulemavu wa kiungo cha nyonga (kiongeza, kukunjamana kwa misuli kutokana na uharibifu wa misuli ya gluteal; kupasuka kwa nyonga), kiungo cha goti (kukunjamana, ulegevu), mguu (mguu wa kushuka, ulemavu wa equinus, mguu wa calcaneal, mfupa wa kwanza wa metatarsal unaolegea, mguu wa mguu uliopooza, mguu uliopooza wa plano-valgus), kiungo cha bega (mkataba wa kiongeza, ulegevu kutokana na kupooza kwa misuli ya deltoid), scoliosis na wengine wengine.

Ikumbukwe kwamba matibabu ya mifupa ya mgonjwa wa poliomyelitis inapaswa kuzingatia maslahi ya sio tu ya nyumbani, bali pia ya kijamii.

Kwa hivyo, mgonjwa anapaswa kuchunguzwa kwa undani zaidi, kwa kuzingatia stereotype iliyotengenezwa tayari, mpango wa matibabu unapaswa kuwa wa kuahidi na wa kimfumo. hip pamoja, hatua kwa hatua kushuka kwa pembezoni). Inapaswa kuzingatiwa kuwa kasoro zilizopo zinaweza kuambatana (kulipa fidia) na kutokubaliana (kunazidisha) kwa asili.

JAMBO KUU KATIKA KUMTIBU MGONJWA MWENYE KUPOOZA KWENYE BENDE NI KUZUIA UTENGENEZAJI, KWANI. MADUKA ILIYOENDELEA YANATOA CHANGAMOTO NGUMU YA MIFUPA.

KUPOOA KWA VIUNGO KWA KUTOKANA NA KUPOOZA KWA SPANISHENI.

Kupooza kwa spastic (au kati) hutokea katika hali ambapo neuroni ya pembeni ya motor imehifadhiwa. Kupooza huku mara nyingi ni matokeo ya kupooza kwa ubongo, ambayo, kama inavyojulikana, inaweza kuwa piramidi, extrapyramidal au cerebellar kwa asili. na lahaja ya extrapyramidal - hyperkinesis; na lahaja ya cerebellar - ataxia. Hiyo. Daktari wa upasuaji wa mifupa kawaida anapaswa kushughulika na wagonjwa wanaosumbuliwa na aina ya piramidi ya kupooza kwa spastic.

Kundi kubwa zaidi la wagonjwa wenye kupooza kwa spastic ni wagonjwa wenye ugonjwa wa Little.

Kupooza kwa spastic kunaweza kugawanywa katika kabla ya kujifungua, leba na baada ya kujifungua.

Etiolojia ya kupooza kwa spastic ni hypoxia ya ubongo, majeraha ya kuzaliwa, dysplasia ya ubongo, nk.

Kuna aina kali, za wastani na kali za kupooza kwa spastic (paresis).

Kwa kiwango kidogo cha kupooza kwa spastic, akili ya wagonjwa haijaharibika au kuharibika kidogo, wagonjwa huhamia kwa kujitegemea na kujitunza wenyewe. Kwa kiwango cha wastani, kuharibika kwa akili, kusikia, na kuona mara nyingi huamuliwa, lakini baadhi ya wagonjwa hawa wanaweza kubadilishwa kufanya kazi.

Katika aina kali za ugonjwa huo, psyche mara nyingi hufadhaika sana, kuna strobism, salivation na dalili nyingine. Katika hali mbaya, kuna shida ya akili, hyperkinesis, na athetosis.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza kwa spastic, nguvu ya jumla ya misuli hupunguzwa na uhifadhi wa ndani huharibika.

Kliniki, wagonjwa wenye kupooza kwa spastic wana dalili zifuatazo: kulingana na kuenea kwa uharibifu, monoparesis, diparesis, paraparesis, hemiparesis, triparesis wanajulikana. Kutembea kwa wagonjwa mara nyingi kuna sifa ya kutembea kwa miguu iliyoinama magoti, viuno na vifundo vya miguu. Zaidi ya hayo, kwa sababu ya mkataba wa adductor, miguu huvuka kwa njia ambayo nyimbo za mguu wa kulia ziko upande wa kushoto wa nyimbo. ya mguu wa kushoto; mikono (ikiwa imeathiriwa) imeinama kwenye kiwiko cha mkono na kifundo cha mkono, vidole vinapanuliwa na kuletwa pamoja, mdomo umefunguliwa nusu, kuna grimace kwenye uso inayofanana na tabasamu.

Kwa matibabu mazuri na ya kila mara, wagonjwa wa kupooza kwa spastic, hasa wale walio na digrii ndogo na za wastani, wanaweza kupata uboreshaji mkubwa.Baadhi ya wagonjwa hao huhitimu kutoka sekondari na hata elimu ya juu. taasisi za elimu na kufanya kazi kwa mafanikio.Hata hivyo, katika hali mbaya ubashiri unaweza kuwa mbaya, ambayo ni kweli hasa kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa kiakili.

Ili kupunguza sauti, dawa zifuatazo hutumiwa:

paraty: asidi glutamic, dibazole, tropacin, vitamini B, E. Miongoni mwa njia za ushawishi wa physiotherapeutic inapaswa kuitwa -

kazi: blockades ya pombe-novocaine ya pointi za magari, marekebisho ya hatua kwa hatua plaster casts na viungo, vifaa vya mifupa. Hata hivyo, njia za matibabu ya upasuaji pia hutumiwa. Lakini wakati wa kupeana mwisho, ikumbukwe kwamba kwa kudhoofisha kikundi kimoja, tunaunda hali za kutawala kwa nguvu ya kikundi tofauti, ambacho kinaweza kusababisha mabadiliko ya nyuma. Katika suala hili, wanajaribu kutumia njia za matibabu ya upasuaji tu wakati haiwezekani kufikia athari kwa kutumia mbinu za kihafidhina.

Hitimisho.

sekondari na hata taasisi za elimu ya juu hufanya kazi kwa mafanikio.Hata hivyo, katika aina kali utabiri unaweza kuwa mbaya, ambayo ni kweli hasa kwa wagonjwa wenye uharibifu mkubwa wa akili.

Matibabu ya mgonjwa wa kupooza kwa spastic inapaswa kuwa compo-

lexical na ushiriki wa daktari wa neva, mtaalamu wa mazoezi ya matibabu, physiotherapist, upasuaji wa mifupa, mtaalamu wa hotuba, neuropsychiatrist.

Miongoni mwa wataalam waliotajwa, anayeongoza ni daktari wa neva, ambaye huwapeleka wagonjwa hawa kwenye zahanati. Njia kuu ya matibabu inapaswa kuzingatiwa mazoezi ya matibabu; matibabu ya madawa ya kulevya, matibabu ya mifupa, na massage imeundwa ili kuunda hali ya tiba ya kazi.

Ili kupunguza sauti, dawa zifuatazo hutumiwa: asidi glutamic, dibazole, tropacin, vitamini B na E.

Miongoni mwa njia za ushawishi wa physiotherapeutic inapaswa kuitwa -

kama vile electrohydrotherapy, ozokerite-parafini tiba, ion-galvanization kulingana na njia ya Taasisi ya Mifupa ya Watoto na Traumatology iliyopewa jina la G.I. Turner, kulingana na ambayo elektroni hutumika kwa sehemu za dijiti za mikono na miguu, nk.

Massage ya kupooza kwa spastic hufanywa kwa kutumia njia za upole, kwa kutumia tu vitu kama "kupiga", massage ya kunyonya na bila kujumuisha vitu "kukanda", "effleurage" na mvuke. Massage ya kufurahi ya acupressure na "kutetemeka" pia hutumiwa.

Matibabu ya mifupa hufanyika hasa kihafidhina

hai: blockades ya pombe-novocaine ya pointi za magari, bandeji za plasta za kurekebisha na viungo, vifaa vya mifupa. Moja-

Hata hivyo, njia za matibabu ya upasuaji pia hutumiwa. Lakini wakati wa kugawa mwisho, ikumbukwe kwamba kwa kudhoofisha kikundi kimoja, tunaunda hali za kutawala kwa nguvu ya kikundi tofauti, ambacho kinaweza kusababisha mabadiliko ya nyuma. Katika suala hili, wanajaribu kutumia njia za matibabu ya upasuaji tu wakati haiwezekani kufikia athari kwa kutumia mbinu za kihafidhina.

Miongoni mwa shughuli za kupooza kwa spastic, zifuatazo hutumiwa: kupunguzwa kwa misuli ya mgongo, myotomy ya adductors, osteotomies ya mifupa, kupanua kwa tendons, mabadiliko ya misuli ya biarticular kuwa ya kiungo kimoja (kupandikiza kwa misuli ya gastrocnemius kutoka eneo la epicondyles ya fupa la paja kwa eneo la subcondylar la tibia na semitendinosus, semimembranosus na misuli ya biceps kwa epicondyles ya kike), neurotomy, nk.

Mojawapo ya njia kuu za kutibu kupooza kwa spastic ni tiba ya kazi, ambayo inapaswa kufanywa mara kwa mara katika utoto na ujana maisha ya mtoto hospitalini, nyumbani, katika sanatorium. Lengo kuu la tiba ya kimwili ni kuendeleza uwezo wa kupumzika vikundi mbalimbali vya misuli na kufanya harakati zinazolengwa, hasa zile muhimu katika maisha ya kila siku; mafunzo ya matumizi ya nguo, zana za nyumbani na kazini; mafunzo ya uandishi na mbinu rahisi zaidi za shughuli za kazi.

Kwa digrii kali na za wastani za ugonjwa huo, watoto hutumwa mara kwa mara Matibabu ya spa kwa sanatoriums maalum.

Hitimisho.

2. Flaccid kupooza, etiolojia, pathogenesis, uchunguzi, picha ya kliniki, kuzuia contractures na ulemavu, matibabu, matokeo, ubashiri.

3. Kupooza kwa kati (spastic). Aina kuu za kliniki, etiolojia, pathogenesis, utambuzi, kliniki, kuzuia na matibabu ya ulemavu na mikataba.

4.Hitimisho

Utangulizi. Tofauti kuu kati ya kupooza kwa pembeni (pembeni) na spastic (kati) ni kuhifadhi au uharibifu.

Neuroni ya motor ya pembeni.Ikiwa ni nzima, na vile vile ikiwa axoni yake ni shwari, kupooza kutakuwa katikati (spastic), na ikiwa imeharibiwa, kupooza kutakuwa dhaifu au pembeni.

Katika mhadhara huu tutaangalia kupooza kwa pembeni (flaccid) kwa kutumia mfano wa ugonjwa unaojulikana sana - polio.

POLIOMYELITIS

Poliomyelitis, kupooza kwa mgongo wa watoto wachanga, polio ya papo hapo ya mbele, ugonjwa wa Heine-Medina - ulioelezewa mnamo 1840.

Poliomyelitis kawaida huathiri watoto wa miaka 2-3, lakini ugonjwa huo unaweza pia kutokea kwa vikundi vya wazee na watu wazima.

Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni virusi. Lango kuu la maambukizi ni njia ya utumbo.

Wakati wa polio, kuna hatua 4: hatua ya awali au ya maandalizi (siku 2-5), kupooza, kurejesha, hatua ya mabaki au mabaki;

Aina za ugonjwa: mimba, neurotic, mgongo. Kupooza huonekana ndani ya masaa 24-48, wakati mwingine baadaye. Imerejeshwa

Kipindi muhimu kinaweza kudumu hadi miaka 8, lakini, kimsingi, matarajio ya kurejesha kazi za vikundi vilivyopooza inaweza kuwa katika miaka 1-2 ijayo. Katika siku zijazo, uwezekano wa kurejesha kazi zilizopotea ni mdogo isipokuwa pseudoparalysis hutokea kutokana na deformation inayoambatana na overextension ya misuli na usumbufu wa biomechanics yao.

Pamoja na matibabu ya jumla na poliomyelitis ni muhimu sana

ina uzuiaji wa nafasi mbaya za viungo ili kuzuia kuzidisha kwa vikundi vya misuli na ukuzaji wa mikataba. Inapaswa kuwa alisema kuwa taarifa kali ya kupooza baada ya poliomyelitis na kupooza kwa flaccid ya asili nyingine ni matokeo ya kupuuza matibabu ya mifupa ya wagonjwa hawa katika hatua za mwanzo. Kwa polio, nafasi mbaya kwa siku kadhaa mara nyingi husababisha maendeleo ya mkataba unaoendelea. Hivyo, kuzuia mifupa ya mikataba inapaswa kufanyika kutoka siku za kwanza za kipindi cha kupooza. Kazi ya daktari wa upasuaji katika hospitali ya wilaya ya ndani na vijijini sio tu kujua hatua za kuzuia, lakini pia kuwafundisha wafanyakazi wa idara ya magonjwa ya kuambukiza ya watoto.

Malengo ya matibabu ya mifupa ya wagonjwa walio na poliomyelitis kulingana na hatua za ugonjwa inaweza kupangwa kama ifuatavyo:

1. Katika kipindi cha papo hapo mwanzoni mwa hatua ya kupooza, hatua zote zinapaswa kulenga kuweka viungo na sehemu zao katika nafasi ya manufaa ya kazi ili kuzuia mikataba.Hapa unaweza kutumia uwekaji kitandani kwa kutumia rollers, 6 lightweights. kwenye eneo la viungo vya magoti, msaada wa mguu, plasta

na matairi ya plastiki.

2. Katika hatua ya kurejesha, matibabu inapaswa kufuata malengo yafuatayo: matibabu ya mikataba inayojitokeza na kuzuia mikataba mpya inayojitokeza na ulemavu kutokana na kupoteza kazi ya vikundi mbalimbali vya misuli, na kuunda hali bora za kurejesha vikundi vya misuli vilivyoathirika.

3. Katika hatua ya mabaki, kazi kuu ni ukarabati wa mgonjwa, ikiwa ni pamoja na sehemu za ukarabati wa kimwili, kazi, kijamii na kaya. Wale. mgonjwa anapaswa kuwa na fursa ya kujitunza, kujikomboa iwezekanavyo kutoka kwa vifaa vya mifupa, kupata nafasi yake katika maisha ya kazi na, ikiwezekana, kuleta muonekano wa mgonjwa, kutembea na maisha ya kila siku karibu na maisha ya mtu wa kawaida mwenye afya. .

kazi zilizoorodheshwa zinapaswa kutatuliwa kwa njia ngumu, kwa sababu, kwa mfano, wakati wa kufunga (arthrodesis) ya pamoja ya hip na kupooza kwa misuli ya gluteal, inaruhusu mtu kurejea gait ya kazi, lakini kwa vidonda vingi vya vikundi vya misuli. itamzuia mgonjwa kufanya kazi ya ukarani, ambayo itakuwa aina yake kuu ya shughuli za kazi.

Kwa hivyo, katika kipindi cha uokoaji, moja ya kazi ni kutibu mikataba na kasoro ambazo tayari zimejitokeza, ambayo inafanikiwa kwa njia zifuatazo:

Plasta iliyopangwa kwa hatua,

Plasta hupiga kwa twist kulingana na Momsen na wengine, - vifaa anuwai kama Volkov - Oganesyan, Ilizarov, - mazoezi ya matibabu,

Osteotomies za kurekebisha kama vile Röpke, Kocheva, umbo la kabari,

pilipili, bawaba, nk.

Katika baadhi ya matukio, kwa kupanua tendons (inapaswa kukumbuka kuwa wakati tendons zinapanuliwa, kazi iliyopotea inarejeshwa, deformation ya reverse inaweza kutokea).

Kazi ya pili ya kipindi cha kupona ni hitaji la kuondoa hatari ya kurudi tena kwa ulemavu uliopo na ukuzaji mpya, ambao hupatikana kwa kuagiza vifaa vya mifupa, brashi, viatu vya mifupa na fidia kwa ufupishaji uliopo (kwa wagonjwa walio na polio, kuna. ni lag katika ukuaji wa mguu mgonjwa), muda (usiku) plaster na viungo vya plastiki; mazoezi ya matibabu, nk.

Kazi ya tatu ya kipindi cha kupona ni kuunda hali bora zaidi za kurejesha kazi ya misuli iliyoathiriwa. Ikumbukwe kwamba baadhi ya misuli iko katika hali ya uwongo ya kupooza kwa sababu ya usumbufu wao wa kunyoosha na wa kibaolojia (kwa mfano, katika kesi ya mguu wa calcaneal uliotamkwa, sehemu za kushikamana za tendon ya Achilles na mhimili wa kifundo cha mguu zinaweza kuwa. karibu kwenye mstari sawa). Katika kesi hiyo, kuondolewa kwa mikataba kwa kutumia njia za kihafidhina kunaweza kusababisha urejesho wa kazi ya misuli, i.e. na itakuwa hali bora ya urejesho wake.

Kwa kuongeza, kurejesha kazi ya misuli iliyoathiriwa, matibabu ya madawa ya kulevya hutumiwa (prozerin, dibazol, vitamini B-1, B-6, B-12), physiotherapy (kufunikwa kwa pamba, faradization ya misuli iliyoathirika, ionogalvanization na iodidi ya potasiamu. , novocaine, bafu ya jumla), mazoezi ya matibabu, massage.Inapaswa, hata hivyo, ikumbukwe kwamba physiotherapy, massage na gymnastics inapaswa kuanza hatua kwa hatua, kwa kuongeza nguvu na muda, vinginevyo mzigo wa kazi kwenye misuli iliyoathiriwa inaweza kuwa nyingi na kusababisha kuongezeka. mchakato wa kuzorota-dystrophic.

Katika hatua ya mabaki, wagonjwa walio na matokeo ya polio hupitia matibabu kamili ya mifupa.Katika hatua hii, mbinu zote zilizoorodheshwa za kutibu mikataba iliyopo pia hufanywa.Uzuiaji wa mikataba mipya unafanywa kwa kutumia mbinu ambazo zinaweza kuwatenga au kufanya kujirudia kwa mkataba kutowezekana Katika kipindi hiki, upasuaji wa plastiki ya tendon-misuli hutumiwa sana, hizo. kupandikizwa kwa misuli na vikundi vya misuli, arthrorhizas (operesheni zinazolenga kupunguza harakati kwenye viungo kwa kutengeneza protrusions ya mfupa, kubadilisha sura ya nyuso za articular; kwa mfano, wakati wa kuinua makali ya nyuma ya kizuizi cha talus, kikwazo cha deformation ya equinus huundwa. ), arthrodeses - i.e. shughuli ambazo huzuia pamoja, tenodesis - shughuli ambazo hupunguza harakati katika viungo kwa kuunganisha tendons kwa makundi ya karibu, kwa mfano, kurekebisha tendon ya misuli ya anterior tibial hadi theluthi ya chini ya tibia; kurefusha na kufupisha viungo, kupunguza mtengano wa kupooza, n.k.7 Osteotomies za kurekebisha na plasta ya hatua ya kurekebisha na twists za aina ya Momsen pia hutumiwa, matibabu ya mikataba kwa kutumia vifaa kama vile Ilizarov, Volkov-Oganesyan, nk.

ni muhimu kufikia hali hiyo ambayo mgonjwa ameachiliwa iwezekanavyo kutoka vifaa vya mifupa na viatu vya mifupa na wakati huo huo hakuwa na hatari ya kurudi tena.