Kwa nini wanatoboa kifuko cha amniotic wakati wa kuzaa? Kupasuka au kuchomwa? Wakati na kwa nini mfuko wa amniotic hufunguliwa? Je! ni uchungu kwa mwanamke aliye katika kuzaa?

Ovchinnikova Olga
Daktari wa uzazi-gynecologist. Kliniki ya matibabu"Huduma ya Gazprommed".

Akina mama wengi wajawazito, hata wale ambao hawajawahi kwenda kwenye chumba cha kuzaa, wamesikia juu ya utaratibu kama vile amniotomy - autopsy. mfuko wa amniotic. Mtu anaweza kuwa na swali la kimantiki: kwa nini kuharakisha mambo na "kusaidia" mtiririko wa maji ya amniotic ikiwa hii itatokea yenyewe mapema au baadaye? Inabadilika kuwa udanganyifu huu rahisi husaidia kuzuia shida nyingi kuhusu afya ya mama na mtoto.

Safari fupi kwa fiziolojia

Kwa kawaida, leba huanza na mikazo. Kupunguza husaidia kufungua kizazi na kuhamisha fetusi kupitia njia ya uzazi. Seviksi nyororo na kufunguka kutokana na kusinyaa kwa misuli ya uterasi. Upanuzi wa seviksi pia unawezeshwa na mfuko wa amniotic. Wakati wa kupunguzwa, uterasi huanza kupunguzwa kikamilifu, kwa sababu ambayo shinikizo la intrauterine huongezeka, mfuko wa amniotic huimarisha, na maji ya amniotic hukimbia chini. Ncha ya chini ya kibofu cha mkojo hupenya ndani ya ule wa ndani na kusaidia kutanua seviksi.

Upanuzi wa seviksi hutokea tofauti kwa wanawake wa mwanzo na walio na uzazi. Katika mama wa kwanza, os ya ndani ya uterasi hufungua kwanza, kizazi hupungua na hupungua, na kisha os ya nje ya uterasi hufungua. Katika wanawake walio na uzazi, os ya nje ya uterasi hufunguliwa kidogo mwishoni mwa ujauzito. Wakati wa kujifungua, ufunguzi wa pharynx ya ndani na nje, pamoja na laini ya kizazi, hutokea wakati huo huo.

Kiwango cha upanuzi wa seviksi imedhamiriwa kwa sentimita uchunguzi wa uke. Upanuzi wa kizazi kwa cm 11-12, ambayo kingo zake haziwezi kuamua, inachukuliwa kuwa kamili.

Hatua ya kwanza ya leba ina sifa ya kutokea kwa mikazo ya mara kwa mara na ukuzaji wa sehemu inayowasilisha ya fetasi (sehemu ambayo hupita kwanza kwenye njia ya kuzaliwa, na kabla ya kuzaliwa huelekezwa kwenye kizazi) kando ya njia ya uzazi. Mara nyingi, sehemu ya kuwasilisha ya fetusi ni kichwa chake. Katika kuzaliwa kwa kawaida maji hupungua yenyewe. Kawaida, utando hupasuka wakati seviksi imepanuka kikamilifu au karibu kabisa, na maji ya amniotic ya anterior (yanaitwa hivyo kwa sababu iko mbele ya sehemu inayowasilisha ya fetasi) hutiwa. Kupasuka kwa membrane ni mchakato usio na uchungu, kwa kuwa hakuna mwisho wa ujasiri katika utando.

Katika 10% ya wanawake, maji hupasuka kabla ya leba kuanza. Wakati maji ya amniotic yanapasuka, karibu 200 ml ya kioevu hutolewa mara moja, yaani, takriban kioo. Hili haliwezi kupuuzwa. Lakini pia hutokea kwamba kibofu cha fetasi haifunguzi moja kwa moja karibu na njia ya kutoka kwa kizazi, lakini juu zaidi, ambapo hugusana na ukuta wa uterasi. Katika kesi hiyo, maji hutoka kutoka kwa njia ya uzazi kushuka kwa tone, na doa ya maji kwenye chupi huongezeka kwa hatua.
Wakati leba inapoanza na kupasuka kwa maji, wanasema juu ya kupasuka kwa maji ya amniotic mapema. Kutolewa kwa maji baada ya kuanza kwa leba, lakini kwa upanuzi usio kamili wa seviksi, inaitwa kutolewa mapema kwa maji.

Kwa kupasuka mapema kwa maji ya amniotiki, mwendo wa leba hutegemea kwa kiasi kikubwa ikiwa mwili wa mwanamke uko tayari kwa kuzaa, na kwa kupasuka mapema kwa maji - kwa kawaida na nguvu ya leba na eneo la sehemu inayowasilisha ya fetasi. . Ikiwa mwili wa mwanamke mjamzito uko tayari kwa kuzaa, kupasuka kwa maji ya amniotic mapema hakutakuwa kikwazo kwa njia yake ya kawaida. Kwa kawaida shughuli ya kazi katika hali hiyo, inakua saa 5-6 baada ya kupasuka kwa utando, lakini vikwazo vya kwanza vinaweza kuonekana mara baada ya kupasuka kwa maji. Walakini, mara nyingi kupasuka kwa maji ya amniotic mapema au mapema husababisha udhaifu wa leba, leba ya muda mrefu, hypoxia ya fetasi; michakato ya uchochezi utando.

Kwa hiyo, ikiwa maji hupasuka nje hospitali ya uzazi, hata kwa kutokuwepo kwa contractions, lazima uende hospitali ya uzazi mara moja. Katika kesi hiyo, ni muhimu kukumbuka wakati wa kupasuka kwa maji ya amniotic na kumjulisha daktari kuhusu hilo. Jihadharini na rangi na harufu ya maji ya amniotic. Kawaida maji ni wazi au nyekundu kidogo, haina harufu. Rangi ya kijani kidogo, kahawia nyeusi au nyeusi ya maji ya amniotic inaonyesha kutolewa kwa meconium (kinyesi cha awali) kutoka kwa matumbo ya mtoto, ambayo ina maana kwamba anakabiliwa. njaa ya oksijeni na anahitaji msaada. Maji ya amniotic yana rangi tofauti, kulingana na kiasi cha kutokwa. Ikiwa mikazo haianza mara baada ya maji kukatika, madaktari huamua kuingiza leba.

Haijulikani hasa ni nini husababisha maji kupasuka mapema au mapema. Walakini, kwa wanawake ambao walikuwa tayari kwa kuzaa, kesi kama hizo sio kawaida. Hii ni kwa kiasi kikubwa kutokana na hali ya kihisia mwanamke, uwezo wake wa kupumzika na mtazamo wake wa jumla kuelekea kuzaliwa kwa mafanikio.
Mara chache sana, mfuko wa amniotic haupasuka kabisa, na mtoto huzaliwa akiwa amefunikwa na utando. Watu wanasema juu ya mtoto kama huyo kwamba "alizaliwa katika shati."

Dalili za amniotomy

Inatokea kwamba wakati seviksi imepanuliwa kikamilifu, kibofu cha fetasi kinabaki sawa. Hii inaweza kuwa kutokana na wiani wake mkubwa au elasticity, pamoja na kiasi kidogo cha maji ya mbele. Uzazi kama huo una sifa ya muda mrefu wa kufukuzwa kwa fetasi, ukuaji wa polepole wa sehemu inayowasilisha, na kuonekana. kutokwa kwa damu kutoka kwa njia ya uzazi. Kuna hatari ya kupasuka kwa placenta mapema na hypoxia ya fetasi. Katika kesi hiyo, ufunguzi wa bandia wa kibofu cha fetasi hufanyika kwa sababu za matibabu.

Kama udanganyifu wowote katika dawa, amniotomy lazima ihalalishwe, kwani kifuko cha amniotic hufanya kazi fulani: inalinda mtoto kutokana na maambukizo na hufanya kuzaa kuwa mbaya, laini na asili. Inaruhusu seviksi kufunguka vizuri na polepole. Kwa kuongeza, ikiwa amniotomy inafanywa wakati mtoto yuko katika nafasi ya juu, kuna hatari ya kuenea kwa kamba ya umbilical, ambayo inaongoza kwa matatizo makubwa.

Dalili za amniotomy ni:
Mimba baada ya muda. Hii inahusu kinachojulikana mimba ya kweli baada ya muda, wakati mabadiliko fulani hutokea kwenye placenta, kutokana na ambayo haiwezi tena kutoa kiasi kinachohitajika cha oksijeni kwa fetusi. Kwa hivyo, fetus iko katika hali ya hypoxia (ukosefu wa oksijeni). Katika hali hii, amniotomy inaweza kutumika kama njia ya kuchochea leba.
Gestosis ya ujauzito. Hali hii ni ugonjwa ambao utendaji wa viungo na mifumo mingi hufadhaika. Inakua kama matokeo ya ujauzito. Dalili zake kuu: kupata uzito wa patholojia, edema, shinikizo la damu ya ateri, proteinuria (protini kwenye mkojo), kifafa na/au kukosa fahamu. Gestosis katika wanawake wajawazito sio ugonjwa wa kujitegemea; Huu ni ugonjwa unaosababishwa na kutoweza kwa mifumo ya mwili ya mama kukidhi mahitaji ya fetusi inayoendelea.
Mimba ya Rhesus ya migogoro. Mimba kama hiyo inaweza pia kutokea na shida. Ikiwa kujifungua kwa uke kunawezekana, amniotomy inaweza kuwa njia ya kusisimua.
Kipindi cha awali. Hili ndilo jina linalopewa mikazo isiyo ya kawaida na isiyofaa ya ujauzito ambayo haisababishi upanuzi wa seviksi, wakati mwingine huchukua siku kadhaa. Wanaweza pia kuwa dalili ya kufungua mfuko wa amniotic.
Udhaifu wa kazi. Inajulikana kwa uwepo wa mikazo ambayo ni dhaifu kwa nguvu, fupi kwa muda na nadra katika mzunguko. Wakati wa contractions vile, ufunguzi wa kizazi na harakati ya fetusi kupitia njia ya kuzaliwa hutokea polepole.
Kuongezeka kwa msongamano wa membrane. Wakati seviksi imepanuka kikamilifu au karibu kabisa, utando hauwezi kupasuka wenyewe; amniotomy ndiyo njia pekee ya kuzuia kuzaliwa kwa mtoto "katika shati." Hali hii haifai kwa sababu mtoto hawezi kuchukua pumzi mara baada ya kuzaliwa.
Polyhydramnios. Ufunguzi wa mfuko wa amniotic na polyhydramnios unafanywa kwa sababu idadi kubwa ya kiowevu cha amniotiki kinaweza kusababisha udhaifu katika leba, na pia kupanuka kwa kitovu kutokana na kutokwa kwa hiari kwa kiowevu cha amnioni.
Mfuko wa amniotic wa gorofa. Wakati mwingine (mara nyingi na oligohydramnios) kuna maji kidogo sana au hakuna mbele kwenye kifuko cha amniotiki - basi utando hunyooshwa kwenye kichwa cha fetasi, ambayo inaweza kusababisha shida katika leba na mgawanyiko wa mapema wa plasenta.
Eneo la chini la placenta. Kuanza kwa leba kunaweza kusababisha kizuizi cha mapema, ambayo ni hatari sana kwa fetusi, kwani hii inazuia utoaji wa oksijeni kwa fetusi. Wakati wa amniotomy, maji hutiwa, na kichwa cha fetasi kinasisitiza kando ya placenta, hivyo kuzuia kikosi chake.
Mbalimbali hali ya patholojia kuhusishwa na shinikizo la damu na kuharibika kwa mzunguko wa damu - gestosis, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo na figo, nk Amniotomy inakuwezesha kupunguza haraka ukubwa wa uterasi kutokana na kupasuka kwa maji ya amniotic. Matokeo yake, shinikizo la uterasi kwenye vyombo vikubwa vya karibu hupungua, mzunguko wa damu unaboresha, na shinikizo la damu hupungua.

Maendeleo ya utaratibu

Ufunguzi wa mfuko wa amniotic unafanywa wakati wa uchunguzi wa uke kwa kutumia chombo cha kuzaa kama ndoano. Utaratibu huu hauna maumivu kabisa, kwani mfuko wa amniotic hauna mapokezi ya maumivu. Inachukuliwa kuwa wakati utando unafunguliwa, maji ya mbele yanamwagika, na kichwa cha fetasi kinasisitiza juu ya seviksi, kikawasha mfereji wa uzazi wa mama.

Amniotomy ni utaratibu usio na uchungu ambao, kama sheria, unaendelea bila matatizo na hauathiri hali ya mtoto kwa njia yoyote. Ikiwa, licha ya amniotomy, leba haifanyi tena, uwezekano wa kuambukizwa kwa uterasi na fetusi, ambayo sasa haijalindwa, huongezeka. mfuko wa amniotic na maji ya amniotic. Katika hali kama hizi, madaktari huamua kuchochea kazi, na ikiwa haifanyi kazi na kwa uwepo wa dalili zingine, huamua juu ya kuzaa kwa njia ya upasuaji.

kuchukuliwa hapa:

www.rody.ru/publications/birth/6/

Hapo awali, asili ilitengeneza mwanamke ili aweze kuzaa na kumzaa mtoto bila msaada wa wageni hatua za matibabu. Lakini hii haikusababisha kila wakati matokeo ya mafanikio mimba. Hivi sasa, karibu 10% ya wanawake hufanyiwa upasuaji kama vile amniotomy. Ni nini, na ni muhimu kuifanya?

Katika tumbo la uzazi, mtoto amezungukwa na amnion - membrane maalum iliyo na maji ya amniotic. Ganda hili hulinda fetusi kutokana na maambukizo ya nje yanayoweza kutokea na huizuia kupigwa wakati wa kusonga. Leba inapokaribia, kichwa cha mtoto hukandamiza seviksi, na kutokana na mchakato huu, mfuko wa fetasi huundwa, ambao huinyoosha na kuunda njia ya uzazi. Wakati wa mchakato wa kuzaliwa yenyewe, Bubble hupasuka na mtoto hutoka nje. Hata hivyo, kuna matukio wakati mfuko wa amniotic hauwezi kupasuka yenyewe na madaktari wanaotoa mtoto huamua amniotomy na kumchoma.

Operesheni kama vile amniotomy ni kuchomwa kwa kibofu kwa njia maalum chombo cha matibabu. Inafanywa tu kwa uamuzi wa daktari na haiwezi kufanywa kwa ombi la mwanamke aliye katika kazi. . Kwanza, mwanamke hupewa dawa za kutuliza maumivu. kulingana na drotaverine, kisha baada ya dakika 30 uchunguzi unafanywa kwenye kiti cha uzazi, na wakati wa mchakato shell ya kibofu inachukuliwa na ndoano nyembamba sawa na sindano na kupigwa. Kunasa hutokea kupitia sehemu hiyo ya kiputo ambapo inawasiliana tishu laini mtoto ni mdogo. Utaratibu unaweza kulinganishwa na kupiga puto na sindano.

Kinyume na hofu ya wanawake katika leba, kibofu cha mkojo huchomwa bila maumivu kabisa, kwa kuwa hakuna mwisho wa ujasiri kwenye membrane ya fetusi. Walakini, hofu ya udanganyifu huu kwa kawaida husababisha mshtuko wa misuli na baadhi ya wanawake wanaweza kutambua kwamba kuchomwa kwa kibofu cha mkojo kulikuwa na uchungu. Ili kuepuka usumbufu na majeraha ya ndani, ni muhimu kubaki utulivu na utulivu iwezekanavyo.

Maji yaliyovuja kama matokeo ya amniotomy hukusanywa kwenye tray na hali yao inapimwa. Rangi ya kijani maji ya amniotic yenye flakes ya meconium inaonyesha hypoxia ya fetasi na haja kuongezeka kwa umakini kwake.

Aina za amniotomy

Amniotomy imegawanywa katika aina 4 kulingana na wakati:

Inachukua muda gani kuzaa baada ya kutoboa kibofu cha mkojo?

Wanawake ambao wamepigwa kibofu cha kibofu wanapendezwa na swali la muda gani wa kusubiri kuzaliwa kwa mtoto wao. Mtu afikirie kwamba utaratibu huo ni sawa kwa wakati kwa sehemu ya upasuaji, na matumaini katika dakika chache tu kufurahia dakika za kwanza na mtoto. Walakini, hii ni dhana potofu kubwa.

Kwa ujumla, mchakato wa kuzaa baada ya amniotomy hautofautiani na asili. Kwa wanawake wa mwanzo, muda wa kawaida wa leba ni masaa 7 hadi 14. Kuzaa mara ya pili kunaweza kuendelea kwa saa 5 hadi 12, na kila uzazi unaofuata unaweza kupunguza zaidi muda wa kusubiri kukutana na mtoto.

Kwa kuchomwa kwa kibofu kabla ya kuzaa, mikazo inapaswa kuanza ndani ya masaa mawili, wakati mwanamke aliye katika leba ameunganishwa na mashine ya CTG kwa nusu saa ili kutathmini hali ya fetasi na utayari wa kuzaa. Ikiwa baada ya masaa mawili contractions haijaanza na leba haipo, basi leba huanza kuchochewa na dawa maalum. Inaleta hatari kubwa kwa mtoto kuwa katika nafasi isiyo na maji ndani ya tumbo kwa zaidi ya masaa 12, kwa hiyo, ikiwa baada ya wakati huu mwanamke hajazaa, basi upasuaji wa dharura Sehemu ya C.

Ni nani aliyeonyeshwa na kinyume chake kwa amniotomy?

Sio wanawake wote wametobolewa kifuko chao cha amniotiki, na katika hali zifuatazo tu:

Mimba ya muda kamili kutoka kwa wiki 38 kwa mimba moja na wiki 36 kwa mimba nyingi.
Uwasilishaji wa kichwa cha fetusi.
Uzito wa mwili unaokadiriwa ni zaidi ya kilo 3.
Seviksi iliyokomaa kabisa na ukubwa wa kawaida pelvis
Hakuna vikwazo kwa uzazi wa asili.

Viashiria

Kama operesheni yoyote, kibofu cha mkojo huchomwa tu kulingana na dalili za daktari na baada ya uchunguzi wa kina.

Amnion mara nyingi huchomwa wakati wa ujauzito baada ya muda, yaani baada ya wiki 41.5. Ikiwa mwanamke hajazaa mtoto kabla ya kipindi hiki, basi kuendelea na ujauzito kunaweza kuwa hatari kwa fetusi na kwa mwanamke aliye katika kazi. Placenta huanza kuzeeka, utoaji wa oksijeni kwa mtoto unakuwa mbaya zaidi, ndiyo sababu watoto huzaliwa umechelewa, hypoxia kawaida hugunduliwa.

Aidha, amniotomy inaonyeshwa katika kesi ambapo utoaji wa haraka ni muhimu. Hizi ni pamoja na:

Kifo cha intrauterine au hypoxia ya fetasi.
Kupasuka kwa placenta mapema.
Preeclampsia na polyhydramnios katika mwanamke mjamzito.

Kwa baadhi ya magonjwa kwa mwanamke, leba lazima ihamasishwe baada ya kufikia wiki 38. Kwa mfano, katika kesi ya mgogoro wa Rh kati ya mama na mtoto au kali magonjwa sugu wanawake.

Kesi maalum ya kuchomwa kwa kibofu cha mkojo ni kipindi kirefu cha utangulizi, wakati mikazo hufanyika kwa siku kadhaa, lakini haiendelei kuwa leba. Seviksi haipanuki, mwanamke aliye katika leba hupatwa na mikazo yenye uchungu isiyoisha, na fetusi inakabiliwa na hypoxia. Katika kesi hii, amniotomy husaidia kuzaa haraka.

Contraindications

Licha ya faida zote za operesheni hiyo, amniotomy ina idadi ya vikwazo, ambayo utaratibu huu ni marufuku madhubuti na madaktari wanapaswa kuchagua njia tofauti ya kujifungua. Karibu wote ni sawa na contraindications kwa uzazi wa asili.. Kati yao:

Kwa kukosekana kwa ubishani, amniotomy haitishi hali ya mama na mtoto na, kinyume na imani maarufu, haina uchungu hata kidogo. Haupaswi kukataa utaratibu huu, kwa sababu ikiwa daktari aliagiza operesheni hii, basi kuna sababu nzuri za hilo. Inafaa kufikiria ni wanawake wangapi amniotomy imewasaidia kuzaa kwa urahisi na haraka, na mashaka yote yataondolewa mara moja. Kwa kufuata kikamilifu maagizo na ushauri wa daktari wako wa uzazi-gynecologist, unaweza kuwa na utulivu kabisa juu ya afya ya mtoto wako na kuwa na uhakika kwamba kuzaliwa kutafanikiwa na bila maumivu.

Kila mama anayetarajia anatarajia kuwasili kwa mtoto wake, kwa sababu baada ya miezi mingi anataka kumtazama haraka na kumkandamiza kifuani mwake. Lakini, kama unavyojua, kuzaa sio chanzo cha hisia za kupendeza, na mwanamke atalazimika kukabiliana na shida kadhaa. Inatokea kwamba kwa sababu fulani contractions hazianza, na wataalam wanapaswa kuwakasirisha wenyewe. Moja ya wengi njia rahisi Kazi ya kushawishi inachukuliwa kuwa kuchomwa kwa mfuko wa amniotic. Hakuna haja ya kuogopa hii, kwani utaratibu unafanywa kwa faida na hautamdhuru mtoto.

Kuchomwa kwa kibofu bila mikazo

Mara nyingi ufunguzi wa kibofu katika jinsia ya haki husababisha wasiwasi usiofaa kutokana na ujinga. Kwanza kabisa, unahitaji kujua katika hali gani haiwezekani kufanya bila utaratibu huu. Kwa hali yoyote, mwanamke aliye katika leba anapaswa kuelewa kwamba ikiwa daktari amejulisha kuhusu haja ya amniotomy, basi inashauriwa sana kukataa.

Mara nyingi ni muhimu kupiga kibofu kutokana na tishio kwa maisha ya mtoto. Dalili za kawaida za kudanganywa ni gestosis na tishio la migogoro ya Rh. Dalili pia ni pamoja na ikiwa mwanamke ana ukiukwaji mkubwa katika kazi ya figo, shinikizo la damu na kisukari. Mara nyingi, wataalam wanalazimika kushawishi leba kwa njia hii katika kesi ya hypoxia ya fetasi, ujauzito wa baada ya muda, au kifo cha mtoto tumboni.

Pia kuna matukio wakati contractions ni dhaifu na haizai kwamba mama anayetarajia hawezi kuzaa peke yake bila amniotomy. Katika hali kama hiyo, upanuzi wa kizazi huzuiwa, na mtoto hawezi kuzaliwa. Na maji ya amniotic, kwa upande wake, yana prostaglandini, ambayo huongeza sana leba. Kwa hiyo, uamuzi unafanywa wa kuchomwa kibofu. Ikiwa matokeo yaliyohitajika hayawezi kupatikana, basi mwanamke hupewa madawa maalum ambayo huamsha contractions.

Kinachowatia wasiwasi zaidi akina mama wajawazito ni jinsi ghilba hii inavyofanywa. Kama ilivyoelezwa tayari, hakuna haja ya kuogopa amniotomy. Kwanza, wafanyakazi wa matibabu husafisha sehemu za siri za mwanamke antiseptics, na pia kumpa tembe ya kutuliza maumivu. Kisha, daktari hupanua kwa uangalifu uke na kuingiza polepole chombo maalum, ambacho ni aina ya ndoano. Bubble huchukuliwa na yeye, baada ya hapo daktari wa uzazi huivuta kwa uangalifu kuelekea yeye mwenyewe mpaka kupasuka hutokea. Kisha mwanamke aliye katika leba anazingatiwa kwa nusu saa na ikiwa matokeo ni chanya, mikazo huanza.

Matatizo makubwa kutokana na kuchomwa kwa kibofu ni nadra sana. Utaratibu huu unafanywa tu ikiwa dharura, kwa idhini ya mama mjamzito mwenyewe. Mtaalam lazima atoe taarifa matokeo iwezekanavyo, kama vile kuongezeka kwa kitanzi cha kitovu, mapigo ya moyo ya mtoto dhaifu, kutokwa na damu, maambukizi ya intrauterine (nadra sana), hypoxia ya fetasi. Na muhimu zaidi, hakuna zaidi ya saa kumi na mbili zinapaswa kupita kutoka wakati kibofu kinafungua hadi mwanzo wa kazi. Kama unavyojua, mtoto hawezi muda mrefu hana maji, kwani yanatishia maisha yake.

Je, ni uchungu kutoboa kibofu kabla ya kujifungua?

Kupasuka kwa kibofu cha kibofu hutokea bila maumivu kabisa, kwa kuwa hakuna mwisho wa ujasiri katika utando wa matunda. Aidha, kudanganywa katika hali nyingi hudumu dakika chache tu. Lakini kwa kweli, hofu ya mwanamke daima hugeuka kuwa ya juu zaidi kuliko maelezo ya madaktari wa uzazi, na spasm ya misuli ya uke hutokea. Wakati huu, mwanamke aliye katika leba haipaswi kusonga ili mtaalamu asimdhuru kutoka ndani.

Ikiwa wakati wa kudanganywa mama anayetarajia ataweza kupumzika, basi hata usumbufu mdogo hautatokea. Kitu pekee unachoweza kuhisi ni kuvuja kwa maji kutoka kwenye cavity ya uke. Kwa hivyo, ni muhimu sana kujiandaa kwa amniotomy mapema na kuamini wataalam waliohitimu sana ambao hakika hawataki kuumiza.

Kama ilivyoelezwa tayari, kuchomwa kwa kibofu cha mkojo hufanywa tu kwa lazima, na ikiwa mwanamke ataarifiwa juu ya hili, basi haipaswi kukataa kudanganywa kwa hali yoyote, kwani hii inatishia maisha ya mtoto.

Wanawake wengi ambao wanajiandaa kuwa mama wamesikia kwamba kuchomwa kwa mfuko wa amniotic ni kipimo cha ufanisi sana cha kushawishi leba na kuharakisha mchakato wa leba. Utaratibu huu ni nini, kwa nani na wakati unafanywa, tutaelezea katika makala hii.

Ni nini?

Wakati wote wa ujauzito, mtoto yuko ndani ya mfuko wa amniotic. Safu yake ya nje ni ya kudumu zaidi, inawakilisha ulinzi wa kuaminika kutoka kwa virusi, bakteria, kuvu. Katika kesi ya usumbufu wa kuziba kamasi mfereji wa kizazi, atakuwa na uwezo wa kumlinda mtoto kutokana na madhara yao mabaya. Utando wa ndani wa mfuko wa fetasi unawakilishwa na amnion, ambayo inahusika katika uzalishaji wa maji ya amniotic - maji sawa ya amniotic ambayo huzunguka mtoto wakati wa kipindi chote. maendeleo ya intrauterine. Pia hufanya kazi za kinga na kunyonya mshtuko.

Mfuko wa amniotic hufunguliwa wakati wa kuzaa kwa asili. Kwa kawaida, hii hutokea katikati ya mikazo ya kazi, wakati upanuzi wa seviksi ni kutoka sentimita 3 hadi 7. Utaratibu wa ufunguzi ni rahisi sana - mikataba ya uterasi, na kwa kila contraction shinikizo ndani ya cavity yake huongezeka. Ni hii, pamoja na enzymes maalum ambazo kizazi cha uzazi huzalisha wakati wa kupanua, huathiri utando. Bubble inakuwa nyembamba na kupasuka, maji hupungua.

Ikiwa uadilifu wa kibofu cha mkojo umevunjwa kabla ya mikazo, basi hii inachukuliwa kuwa kutolewa mapema kwa maji na shida ya leba. Ikiwa upanuzi ni wa kutosha, majaribio huanza, lakini mfuko wa amniotic haufikiri hata kupasuka, hii inaweza kuwa kutokana na nguvu zake zisizo za kawaida. Hii haitazingatiwa kuwa ngumu, kwa sababu madaktari wanaweza kufanya kuchomwa kwa mitambo wakati wowote.

Katika dawa, kuchomwa kwa mfuko wa amniotic inaitwa amniotomy. Usumbufu wa bandia wa uadilifu wa utando huruhusu kutolewa kwa kiasi cha kuvutia cha vimeng'enya hai vya kibiolojia vilivyomo ndani ya maji, ambayo ina athari ya kufanya kazi. Seviksi huanza kufunguka kwa bidii zaidi, mikazo inakuwa na nguvu zaidi na zaidi, ambayo hupunguza muda wa leba kwa karibu theluthi.

Kwa kuongeza, amniotomy inaweza kutatua idadi ya matatizo mengine ya uzazi. Kwa hivyo, baada yake, kutokwa na damu kutoka kwa placenta previa kunaweza kuacha, na kipimo hiki pia hupunguza shinikizo la damu kwa wanawake walio na kazi ya shinikizo la damu.

Kibofu cha mkojo huchomwa kabla au wakati wa kujifungua. Kabla ya sehemu ya cesarean, mfuko wa amniotic hauguswi; Mwanamke hajapewa haki ya kuchagua, kwani utaratibu unafanywa ikiwa imeonyeshwa tu. Lakini madaktari lazima waombe idhini ya amniotomy kwa sheria.

Kufungua Bubble ni kuingilia moja kwa moja katika mambo ya asili, katika mchakato wa asili na wa kujitegemea, na kwa hiyo haipendekezi sana kuitumia vibaya.

Je, inatekelezwaje?

Kuna njia kadhaa za kufungua membrane. Inaweza kutobolewa, kukatwa au kuchanwa kwa mkono. Yote inategemea kiwango cha upanuzi wa kizazi. Ikiwa imefunguliwa kwa vidole 2 tu, basi kuchomwa itakuwa vyema.

Hakuna mwisho wa ujasiri au vipokezi vya maumivu katika utando wa fetasi, na kwa hiyo amniotomy haina uchungu. Kila kitu kinafanyika haraka.

Dakika 30-35 kabla ya kudanganywa, mwanamke hupewa antispasmodic katika vidonge au injected intramuscularly. Kwa udanganyifu ambao hauhitaji kufanywa na daktari, wakati mwingine daktari wa uzazi mwenye ujuzi anatosha. Mwanamke amelala kwenye kiti cha uzazi huku makalio yake yakiwa yametengana.

Daktari huingiza vidole vya mkono mmoja kwenye glavu yenye kuzaa ndani ya uke, na hisia za mwanamke hazitakuwa tofauti na kawaida. uchunguzi wa uzazi. Kwa mkono wa pili, mfanyakazi wa afya huingiza chombo kirefu chembamba na ndoano mwishoni kwenye njia ya uzazi - taya. Kwa hiyo, hufunga utando wa fetasi huku seviksi ikiwa wazi kidogo na kuivuta kwake kwa uangalifu.

Kisha chombo huondolewa, na daktari wa uzazi hupanua kuchomwa kwa vidole vyake, na kuhakikisha kwamba maji hutoka vizuri, hatua kwa hatua, kwa kuwa utokaji wake wa haraka unaweza kusababisha kuosha na kuenea kwa sehemu za mwili wa mtoto au kamba ya umbilical kwenye sehemu ya siri. trakti. Inashauriwa kulala chini kwa karibu nusu saa baada ya amniotomy. Sensorer za CTG zimewekwa kwenye tumbo la mama ili kufuatilia hali ya mtoto tumboni.

Uamuzi wa kufanya amniotomy unaweza kufanywa wakati wowote wakati wa kazi. Ikiwa utaratibu ni muhimu kwa leba kuanza, basi inaitwa amniotomy ya mapema. Ili kuimarisha mikazo katika hatua ya kwanza ya leba, amniotomy ya mapema hufanywa, na kuamsha mikazo ya uterasi wakati wa upanuzi wa karibu wa seviksi, amniotomy ya bure hufanywa.

Ikiwa mtoto anaamua kuzaliwa "katika shati" (kwenye Bubble), basi inachukuliwa kuwa ya busara zaidi kutekeleza kuchomwa mara tu mtoto anapopitia mfereji wa kuzaliwa, kwani uzazi kama huo ni hatari. damu inayowezekana katika mwanamke.

Viashiria

Amniotomy inapendekezwa kwa wanawake ambao wanahitaji kushawishi leba haraka zaidi. Kwa hivyo, na gestosis, ujauzito wa baada ya muda (baada ya wiki 41-42), ikiwa leba ya hiari haianza, kuchomwa kwa kibofu kutaichochea. Kwa maandalizi duni ya kuzaa, wakati kipindi cha awali ni cha kawaida na cha muda mrefu, baada ya kibofu cha kibofu kuchomwa, mikazo katika hali nyingi huanza ndani ya masaa 2-6. Kazi huharakisha, na ndani ya masaa 12-14 unaweza kuhesabu mtoto anayezaliwa.

Katika leba ambayo tayari imeanza, dalili zinaweza kuwa kama ifuatavyo.

upanuzi wa kizazi ni sentimita 7-8, na kifuko cha amniotic kinachukuliwa kuwa sio sawa;
udhaifu wa nguvu za kazi (contractions ghafla dhaifu au kusimamishwa);
polyhydramnios;
kibofu gorofa kabla ya kuzaa (oligohydramnios);
mimba nyingi (katika kesi hii, ikiwa mwanamke amebeba mapacha, mfuko wa amniotic wa mtoto wa pili utafunguliwa baada ya kuzaliwa kwa kwanza katika dakika 10-20).

Sio kawaida kufungua kibofu cha mkojo bila dalili. Pia ni muhimu kutathmini kiwango cha utayari mwili wa kike kwa kuzaa. Ikiwa kizazi ni changa, basi matokeo ya amniotomy ya mapema yanaweza kuwa mbaya - udhaifu wa leba, hypoxia ya fetasi, kipindi kikali cha anhydrous, na hatimaye - sehemu ya dharura ya upasuaji kwa jina la kuokoa maisha ya mtoto na mama yake.

Wakati haiwezekani?

Hawatatoboa kibofu cha mkojo hata ikiwa kuna dalili kali na halali za amniotomy sababu zifuatazo:

kizazi haiko tayari, hakuna laini, laini, tathmini ya ukomavu wake ni chini ya alama 6 kwa kiwango cha Askofu;
Mwanamke amegunduliwa na kuzidisha kwa herpes ya sehemu ya siri;
mtoto tumboni mwa mama amewekwa vibaya - amewasilishwa kwa miguu yake, kitako au amelala;
placenta previa, ambayo exit kutoka kwa uterasi imefungwa au imefungwa kwa sehemu na "mahali pa mtoto";
loops ya kamba ya umbilical iko karibu na exit kutoka kwa uzazi;
uwepo wa makovu zaidi ya mawili kwenye uterasi;
pelvis nyembamba ambayo haikuruhusu kumzaa mtoto peke yako;
mapacha ya monochorionic (watoto katika mfuko huo wa amniotic);
mimba baada ya IVF (sehemu ya caesarean ilipendekeza);
hali ya upungufu wa oksijeni ya papo hapo ya fetusi na ishara nyingine za shida kulingana na matokeo ya CTG.

Daktari wa uzazi au daktari hatafungua mfuko wa fetasi ikiwa mwanamke ana dalili za kujifungua kwa upasuaji - sehemu ya upasuaji, na kuzaliwa kwa asili inaweza kuleta hatari kwake.

Shida na shida zinazowezekana

Katika baadhi ya matukio, kipindi cha muda kufuatia amniotomy hutokea bila contractions. Kisha, baada ya masaa 2-3, kusisimua na dawa huanza - Oxytocin na madawa mengine yanasimamiwa ambayo huongeza mikazo ya uterasi. Ikiwa hazifanyi kazi au mikazo haifanyiki ndani ya masaa 3, sehemu ya upasuaji inafanywa kwa dalili za dharura.

Kama ilivyoelezwa tayari, kuchomwa kwa mitambo au kupasuka kwa membrane ni uingiliaji wa nje. Kwa hiyo, matokeo yanaweza kuwa tofauti sana. Ya kawaida zaidi:

kazi ya haraka;
maendeleo ya udhaifu wa nguvu za generic;
kutokwa na damu kwa sababu ya jeraha kubwa mshipa wa damu, iko juu ya uso wa Bubble;
kupoteza loops ya kitovu au sehemu za mwili wa fetasi pamoja na maji yanayotiririka;
kuzorota kwa ghafla kwa hali ya mtoto (hypoxia ya papo hapo);
hatari ya kuambukizwa kwa mtoto ikiwa vyombo au mikono ya daktari wa uzazi haikutibiwa vya kutosha.

Ikiwa utaratibu unafanywa kwa usahihi, na kwa kufuata mahitaji yote, matatizo mengi yanaweza kuepukwa, lakini ni vigumu kutabiri mapema jinsi uterasi utakavyofanya, ikiwa itaanza kupungua, ikiwa mikazo ya lazima itaanza. mwendo sahihi.

Katika makala tunajadili jinsi kibofu kinavyopigwa wakati wa kujifungua. Tunakuambia kwa nini utaratibu huu unafanywa na ikiwa unaumiza. Utagundua ni contraindication gani kuna kwa punctures.

Thamani ya maji ya amniotic

Maji ya amniotic yana jukumu muhimu wakati wa kuzaa. Kawaida huondoka muda mfupi kabla ya mchakato wa kuzaliwa kuanza. Ikiwa maji yako huvunja nyumbani, unapaswa kwenda mara moja kwa hospitali ya uzazi. Usijali kuhusu kukosa mapumziko ya maji yako. Wao ni takriban sawa kwa kiasi kwa kioo kimoja.

Kwa hivyo ni nini jukumu la maji ya amniotic? Contractions huathiri kizazi cha uzazi, kukuza ufunguzi wake. Pia huhamisha mtoto kupitia njia ya uzazi. Seviksi inapunguza na kufunguka, na mchakato huu hutokea kwa kupunguzwa kwa misuli ya uterasi. Lakini upanuzi pia hutokea wakati unakabiliwa na mfuko wa amniotic.

Contractions husababisha maumivu, shinikizo ndani ya chombo hiki huongezeka, kibofu cha kibofu kinaimarisha. Katika kesi hii, maji ya amniotic yanaelekezwa chini. Sehemu ya chini ya kibofu cha mkojo hupenya os ya ndani na husaidia kufungua kizazi.

Mara nyingi, Bubble hupasuka ikiwa shingo imepanuliwa kikamilifu au sehemu. Maji ya mbele, yaliyo mbele ya kichwa cha mtoto, yanatoka kwanza. Katika kesi hiyo, mwanamke aliye katika leba hana uzoefu wowote, kwa kuwa hakuna mwisho wa ujasiri katika mfuko wa amniotic.

Katika hali nyingine, kibofu cha mkojo hupasuka katika eneo la kugusa na ukuta wa uterasi. Kwa sababu ya hili, maji haitoke haraka, lakini tu kushuka kwa tone, ambayo si mara zote inayoonekana kwa jicho la uchi.

Maji ya kawaida yana rangi wazi na hayana harufu. Maji yenye shida au harufu mbaya zinaonyesha uwepo wa maambukizi katika mwili wa mwanamke mjamzito au magonjwa ya hivi karibuni.

Katika kesi ambapo mfuko wa amniotic haupasuka peke yake, wataalamu hufanya amniotomy. Hili ndilo jina la operesheni ya kufungua mfuko wa amniotic.

Amniotomy ni nini?

Kuna aina kadhaa za kuchomwa:

kabla ya kujifungua - uliofanywa ili kuchochea contractions na mchakato wa kuzaliwa;
mapema - inafanywa ikiwa seviksi imepanuliwa hadi 7 cm;
kwa wakati - inafanywa wakati kizazi kinapanuliwa kutoka 8 hadi 10 cm;
kuchelewa - kufanywa ili kuzuia maendeleo ya hypoxia katika mtoto na kutokwa na damu kwa mama.

Wakati kuchomwa kunafanywa, mchakato wa kuzaa sio tofauti na uzazi wa kawaida, ambapo kibofu cha mkojo hupasuka. njia ya asili. Wakati huo huo, wataalamu hufuatilia hali ya fetusi kwa kutumia CHT.

Unahitaji kuchomwa kibofu wakati gani?

Kama sheria, amniotomy inafanywa katika kesi kuzaliwa kwa dharura. Wakati mwingine utaratibu unafanywa kwa sababu ya kukosekana kwa contractions katika kesi zifuatazo:

Mimba baada ya muda. Kwa kawaida, ujauzito huchukua wiki 40. Ikiwa mama anayetarajia anazidi kipindi hiki, madaktari huanza kufikiria juu ya kutoboa kibofu cha mkojo. Hii ni kutokana na mwanzo wa kuzeeka kwa placenta na kupoteza uwezo wa kufanya kazi zake. Kwanza kabisa, hii inathiri vibaya afya ya mtoto, kwani anaanza kupata hypoxia.
Preeclampsia ni ugonjwa ambao dalili kuu ni uvimbe, kuongezeka shinikizo la ateri, uwepo wa protini katika mkojo. Ugonjwa huo huathiri vibaya ustawi wa mwanamke mjamzito na fetusi.
Mzozo wa Rhesus. Mimba hii ni ya jamii ya ngumu, kwa sababu hii kuchochea kwa mchakato wa kuzaliwa inahitajika.

Ikiwa mchakato wa kuzaliwa umeanza, basi kuchomwa hutumiwa:

Pamoja na shughuli dhaifu ya kazi. Ikiwa, baada ya muda fulani, contractions inakuwa dhaifu badala ya kuongezeka, na kizazi hupunguza mchakato wa kuzaliwa, basi amniotomy inafanywa. Kipimo hiki kinakuwezesha kuharakisha contractions. Ikiwa saa chache baada ya kuchomwa hakuna mabadiliko, basi mwanamke aliye katika leba hupewa dripu ya oxytocin.
Na, kwa kuwa kiasi kikubwa cha maji huzuia contraction ya uterasi.
Na shinikizo la damu. Magonjwa ya figo na moyo, pamoja na gestosis, husababisha kuongezeka shinikizo la damu. Hali hii inaweza kuathiri vibaya mchakato wa kuzaliwa na hali ya fetusi.
Na Bubble gorofa. Katika hali hiyo, kuna karibu hakuna maji ya mbele, ambayo hufanya mchakato wa kuzaliwa kuwa mgumu au kusimamishwa kabisa.
Na placentation ya chini. Msimamo huu wa plasenta unaweza kusababisha kutokwa na damu au kupasuka kwa plasenta.

Contraindications

Wakati mwingine amniotomy ni marufuku. Yaani:

uwepo wa herpes kwenye sehemu ya siri ya mwanamke mjamzito;
vitanzi vya kamba ya umbilical huingilia kati na kuchomwa;
kuzaliwa kwa asili haifai;
fetusi haiko katika nafasi ya cephalic.

Je, amniotomy inafanywaje?

Kuchomwa kwa kibofu cha kibofu ni sawa na operesheni, lakini wakati huo hakuna haja ya kuwepo kwa anesthesiologist na upasuaji. Maoni kutoka kwa mama kuhusu utaratibu ni chanya, kwani haileti usumbufu au maumivu.

Baada ya daktari kumchunguza mama anayetarajia kwenye kiti, anaendelea na kuchomwa. Amniotomy inajumuisha hatua kadhaa:

Kabla ya operesheni, mwanamke mjamzito huchukua dawa ya antispasmodic. Baada ya kuanza kutenda, mwanamke mjamzito amelala kwenye kiti cha uzazi.
Mtaalam huweka glavu. Kisha, kwa harakati za upole, chombo maalum kinaingizwa kwenye kiungo cha uzazi wa kike. Anashika Bubble kwa chombo na kuivuta kwake hadi inapasuka. Kisha maji yanamwagika.
Baada ya kuchomwa, mama anayetarajia anapaswa kubaki katika nafasi ya uongo kwa nusu saa. Kwa wakati huu, hali ya mtoto inafuatiliwa kwa kutumia CHT.

Kuchomwa hufanywa ikiwa hakuna contractions, ambayo inahakikisha usalama kamili wa operesheni.

Amniotomy inafanywa tu ndani kesi maalum. Haupaswi kuiogopa, kwani haina kusababisha maumivu yoyote kwa mwanamke mjamzito au fetusi. Baada ya kuchomwa, shughuli za kazi inaboresha, ambayo inamaanisha kuwa wakati wa kukutana na mtoto mchanga hupungua.

Wakati wa kujifungua, sikiliza madaktari wako na usiogope chochote! Tu katika kesi hii kuzaliwa kutafanikiwa na bila matatizo yoyote! Kuwa na afya njema na kuzaliwa rahisi!

Tukutane katika makala inayofuata!