Mtihani wa damu uwiano wa kawaida wa kimataifa. Jinsi ya kuchukua warfarin na INR ni nini? Muda wa kuganda kwa damu kulingana na Lee-White na Mass na Magro

Wataalamu wa cardiologists wanaagiza mtihani wa damu kwa INR kwa wagonjwa wao wengi ni nini, kwa nini inafanywa na inamaanisha nini, unaweza kujifunza kutoka kwa makala hii.

Je, INR ya damu inaonyesha nini?

Kigezo cha INR kilianzishwa kwa mujibu wa viwango vya kimataifa, ambayo inaonyeshwa kwa jina lake. Uwiano wa kawaida wa kimataifa ni ufupisho wa INR.

Kigezo hiki kinaonyesha coagulability ya plasma ya damu. Mchanganuo kamili wa mfumo wa kuganda kwa damu (hemostasis) ni pamoja na vipimo vingi, matokeo ambayo ni muhtasari katika orodha kubwa - coagulogram.

INR ni mojawapo vigezo muhimu zaidi coagulograms, ambayo inaruhusu kutathmini muda wa kuganda kwa damu kwenye njia ya nje (katika kesi ya uharibifu wa tishu).

Tabia hii inaitwa wakati wa prothrombin (PTT) na hupimwa kwa sekunde. Lakini PTT haitoi wazo la kusudi la kiwango cha kweli cha kuganda, kwani kiashiria hiki kinategemea aina ya kitendanishi kinachotumiwa katika utafiti.

Katika maabara tofauti, PTI ya mtu mmoja itakuwa tofauti.

Ili kuleta matokeo ya utafiti wa PTT kwa kiwango kimoja, uwiano wa kimataifa wa kawaida (INR) ulianzishwa katika vitendo.

Wakati wa kuhesabu, unyeti wa reagent kutumika katika utafiti ni kuzingatiwa.

Index ya Kimataifa ya Sensitivity (ISI), ambayo inazingatia kupotoka kwa unyeti wa reagent kutoka kwa sampuli ya kawaida, inaonyeshwa na mtengenezaji kwenye kila mfuko na hutumiwa wakati wa kuhesabu INR.

MIC kawaida huwa kati ya 1.0 na 2.0.

MNO imedhamiriwa kama ifuatavyo:

Kwanza, mgawo wa index ya PTT ya damu ya mtihani hupatikana kwa kuigawanya na PTT, ambayo inakubaliwa kuwa ya kawaida.
Kisha mgawo huu huinuliwa hadi nguvu sawa na faharasa ya MICH.

Matokeo yaliyopatikana hayana makosa na ni dalili sawa kwa madaktari kutoka nchi zote.

thamani ya INR

Vigezo vya kuganda ni moja wapo ya sifa muhimu zaidi ambayo huamua hali ya afya. Ikiwa kiwango cha kuganda kwa damu kiko nje ya mipaka maadili ya kawaida kwa mwelekeo wa kuongezeka, hatari ya kufungwa kwa damu huongezeka. Vipande vya damu vinaweza kuzuia kitanda cha mishipa, na kuacha maeneo bila utoaji wa damu viungo muhimu zaidi- moyo, ubongo.

Kuziba kwa mishipa kwa kuganda kwa damu ndio sababu ya moja kwa moja ya magonjwa hatari:

Infarction ya misuli ya moyo;
Infarction ya ubongo;
Thromboembolism ateri ya mapafu(TLA).

Hatari ya kuziba kwa mishipa na vifungo vya damu ni kubwa sana kwa watu:

Wale wanaosumbuliwa na kasoro za moyo, ugonjwa wa moyo mioyo;
Wagonjwa wenye thrombosis;
Pamoja na ukiukwaji kiwango cha moyo- katika fibrillation ya atiria, extrasystoles;
Kuwa na historia viharusi vya ischemic na infarction ya myocardial;
Wale ambao wamepata uingizwaji wa valves za moyo na mishipa ya moyo;
Wale walio na mabadiliko ya sclerotic katika mishipa - watu zaidi ya miaka 50.

Ili kupunguza hatari ya kufungwa kwa damu katika makundi haya ya wagonjwa, wanaagizwa dawa za kupunguza damu, ambazo zinapaswa kuchukuliwa kila siku na kwa maisha.

Lakini wakati wa kuchukua anticoagulants kama vile Warfarin, Warfarex, kuganda kwa damu kunaweza kupungua sana hivi kwamba hatari nyingine inaonekana - tishio la nje na la nje. kutokwa damu kwa ndani, kiharusi cha damu.

Ili kuweka vigezo vya kuganda kwa damu katika safu salama, mtihani wa INR umewekwa.

Ufuatiliaji wa utaratibu wa parameter hii hufanya iwezekanavyo kuchunguza mienendo ya kupungua kwa damu, na kwa kupunguza au kuongeza. dozi ya kila siku anticoagulant Warfarin, rudisha INR kwa safu salama - kutoka 2.0 hadi 3.0.

Kwa watu wenye afya, ambao MHO ni takriban sawa na 1, matokeo hayo yatakuwa mara 2-3 zaidi kuliko kawaida.

Lakini kwa wagonjwa walio na magonjwa ya moyo na mishipa, kiwango hiki cha upunguzaji wa damu ni sawa. Zaidi maadili ya juu MNO inaweza kuwa tayari kutumika kama sababu ya hatari ya kuvuja damu.

Warfarin na analogues zake zimeainishwa kama anticoagulants zisizo za moja kwa moja. Kitendo chao kinalenga kuzuia uzalishaji wa sababu za kuganda kwa ini.

Dawa hizi huharibu kimetaboliki ya vitamini K, ambayo inahusika katika usanisi wa mambo ya kuganda kwa damu. Matokeo yake, kutokana na ukosefu wa vitamini K, ini haiwezi kudumisha coagulability ya juu, damu hupungua, na hatari ya kufungwa kwa damu hupungua.

Anticoagulants moja kwa moja (heparini, hirudin, nk), pamoja na madawa ya kulevya asidi acetylsalicylic(aspirin), ambayo huathiri moja kwa moja mkusanyiko wa chembe, haiathiri INR.

Wakati wa kuwachukua, na vile vile wakati wa kuchukua Xarelto, hakuna haja ya kufuatilia MNO.

Nani ameagizwa mtihani wa INR na ni kanuni gani?

Vipimo vya INR vinaweza kuamuru:

Kwa msingi wa utaratibu. Upimaji wa mara kwa mara wa MHO unapendekezwa kwa mtu yeyote anayetumia anticoagulants zisizo za moja kwa moja kama vile Warfarin.
Mara moja. Masomo hayo yanafanywa wakati wa maandalizi ya upasuaji, wakati wa ujauzito, na wakati wa kuchunguza magonjwa yanayoambatana na matatizo ya hemostasis.
Kwa ombi la mgonjwa. Inapendekezwa mara kwa mara kupitia mtihani wa INR kwa watu wazee, wanaume ambao jamaa zao za karibu walikuwa na mashambulizi ya moyo mapema, wanawake baada ya kumalizika kwa hedhi, watu wanaochukua kwa madhumuni ya kuzuia anticoagulants moja kwa moja (heparini, hirudin, nk) na dawa za moyo za aspirini.

Vijana wenye afya nzuri ambao hawajitayarishi kwa upasuaji au kujifungua hawana haja ya kuchangia damu kwa ajili ya uchunguzi wa INR.

Kwa ajili yao viashiria vya kawaida ziko karibu na umoja na ziko katika safu ya 0.7-1.3. Unaweza kujua kawaida ya INR ni kwa aina zingine kutoka kwa majedwali yaliyo hapa chini.

Viwango vya INR kwa kategoria za watu wanaotumia Warfarin

Masharti yanayohitaji Warfarin	INR kawaida
Tiba ya mshtuko wa moyo	3,0-4,5
Tiba ya TLA	2,0-3,0
Tiba ya thrombosis ya mishipa	2,0-3,0
Prophylaxis baada ya upasuaji thrombosis ya venous	2,0-3,0
Kuzuia thromboembolism katika kasoro za myocardial	2,0-3,0
Kuzuia thromboembolism katika fibrillation ya atrial	2,0-3,0
Kuzuia baada ya uingizwaji wa valve ya mitral	2,5-3,5
Baada ya uingizwaji wa valve ya aorta	2,0-3,0

Kanuni za aina za watu ambao hawahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa INR

Kukosa kufuata kiwango cha MNO wakati wa kutafsiri matokeo ya mtihani kunahitaji kushauriana na daktari.

Mkengeuko wa MHO kutoka kwa kawaida

Ikiwa viwango vya MHO viko nje ya anuwai ya kawaida, hii inaonyesha hatari iliyoongezeka magonjwa makubwa na inahitaji hatua za haraka ili kuifanya iwe ya kawaida.

Ikiwa thamani ya INR katika uchambuzi iko nje ya kiwango cha kawaida kwa wagonjwa wanaochukua Warfarin mara kwa mara au anticoagulants sawa, hii inamaanisha kuwa ni muhimu kurekebisha kipimo cha kila siku cha dawa.

Ikiwa maadili yanaongezeka zaidi ya 3.0, kipimo cha kila siku cha Warfarin kinapaswa kupunguzwa. Kiwango kinapaswa kuongezeka ikiwa kiashiria ni zaidi ya kikomo cha chini cha kawaida (chini ya 2.0). Uamuzi wa kubadilisha kipimo unapaswa kufanywa na daktari anayehudhuria.

Kwa watu ambao hawachukui Warfarin na dawa zinazofanana, kupotoka kutoka kwa kawaida ya INR kunaweza kuonyesha usumbufu katika mfumo wa hemostatic - unene mwingi au kukonda kwa damu.

Ikiwa INR imeinuliwa, inamaanisha hypocoagulation iko - kupungua kwa damu ya damu.

Sababu za kupungua kwa mali ya ujazo wa damu inaweza kuwa:

Upungufu wa vinasaba wa sababu za kuganda;
Matatizo ya ini;
upungufu wa vitamini K;
Magonjwa ya njia ya utumbo akifuatana na kunyonya kwa lipid iliyoharibika;
Kuchukua dawa ambazo zina madhara kwenye mfumo wa hemostatic. Athari kama hizo husababishwa na viua vijasumu, homoni, steroids za anabolic na dawa zingine.

Ikiwa uchambuzi wa INR unaonyesha 6.0 au zaidi, hali inakuwa mbaya. Katika hali kama hizo kuna hatari kubwa kutokwa na damu kutoka kwa majeraha madogo na patholojia za mfumo wa mishipa. Pamoja na magonjwa ya njia ya utumbo, ikifuatana na kuonekana kwa vidonda, shinikizo la damu ya ateri, ugonjwa wa figo ni hivyo ngazi ya juu Hypocoagulation inaweza kusababisha tishio kwa maisha wakati wowote.

Kwa hiyo, mgonjwa anaonyeshwa kwa hospitali ya dharura.

Kiwango cha chini cha INR kinaweza kuonyesha sampuli za damu zisizofaa, pamoja na kwamba vipimo vilifanywa na makosa. Na ikiwa hii haijajumuishwa, inamaanisha kuwa kuganda kwa damu kunaongezeka - mgonjwa hupata hypercoagulation.

Usumbufu katika mfumo wa hemostatic unaosababisha hypercoagulation inaweza kusababishwa sababu za ndani au madhara kutoka kwa kuchukua dawa fulani.

Dawa za anticonvulsant, diuretics, na homoni zinaweza kusababisha athari hii.

Kadiri thamani ya INR inavyopungua, ndivyo uwezekano wa kuganda kwa damu unavyoongezeka na ndivyo hatari ya matatizo ya thromboembolic inavyoongezeka.

Ufuatiliaji wa INR unahitajika mara ngapi?

Damu hutolewa kwa INR kutoka kwa mshipa. Wakati wa kutibiwa hospitalini, wagonjwa wanaotumia Warfarin na anticoagulants sawa lazima wachukuliwe damu yao kwa kipimo cha INR kila siku. Wakati matokeo ya mtihani yanaimarisha, kulingana na uamuzi wa daktari, inawezekana kubadili njia ya kutoa damu kwa INR mara moja kwa wiki.

Baada ya kukamilisha kukaa kwa hospitali, matumizi ya anticoagulants yasiyo ya moja kwa moja hayajafutwa wagonjwa wanalazimika kuchukua dawa hizi kila siku kwa muda mrefu, mara nyingi kwa maisha.

Nyumbani, ukaguzi wa INR unapaswa kufanywa mara moja kila baada ya miongo miwili. Kulingana na hali ya mgonjwa, anatembelea kituo cha matibabu ili kutoa damu kwa ajili ya uchunguzi, au wafanyakazi wa matibabu huja nyumbani kwake.

Katika siku zijazo, ikiwa matokeo ni imara, mzunguko wa kupima damu kwa INR unaweza kupunguzwa, kwanza hadi kila mwezi, kisha mara moja kila baada ya miezi 2.

Mbali na ukaguzi wa mara kwa mara wa thamani za INR, kunaweza pia kuwa na haja ya vipimo vya ajabu vya kiashirio hiki.

Dalili za hii ni:

Vile dalili za kutisha kama damu kwenye mkojo, kinyesi, matapishi.
Kutokwa na damu puani, fizi kutokwa na damu, kutokwa na doa na nyingi hedhi nzito miongoni mwa wanawake.
Tukio la ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo au uchochezi.
Mwonekano magonjwa yanayoambatana kuhitaji marekebisho ya tiba.
Kubadilisha hali ya maisha - shughuli za kimwili, lishe, utawala.
Ndege, safari za ukanda tofauti wa hali ya hewa.

Ili kuzuia shida zinazohusiana na usumbufu katika mfumo wa hemostatic, ufuatiliaji mkali wa mara kwa mara wa thamani ya INR ni muhimu, pamoja na ukaguzi wake wa ajabu ikiwa mabadiliko ya hali ya afya ya mgonjwa na mtindo wake wa maisha hubadilika, ikifuatiwa na marekebisho. kipimo cha kila siku cha Warfarin.

Video: Kanuni za mtihani wa damu

Mtihani wa damu ni mwanzo wa utambuzi na sehemu ya lazima mitihani ya matibabu. Baada ya kuona mwelekeo, wagonjwa wanashangaa: mtihani wa damu wa INR - ni nini? Kawaida mtihani wa maabara, kukuwezesha kuamua kwa usahihi utendaji wa mfumo wa hemostasis. Mchanganuo wa INR hukuruhusu kuamua kiashiria cha coagulability ya plasma ya damu. Tofauti na njia zingine za utafiti, mtihani Damu INR kutambuliwa na wataalam wa kimataifa kama sahihi zaidi.

Utafiti wa maabara

INR katika mtihani wa damu - ni nini? Uwezo wa damu kudumisha hali ya kioevu huhakikisha mzunguko wake wa kawaida katika mfumo wa mzunguko. Uwezo wa kuganda hulinda mwili wakati wa majeraha na uharibifu wa ukali tofauti kutokana na kutokwa na damu iwezekanavyo. Utaratibu huu unahakikishwa na prothrombin ya protini tata. Uundaji wa protini hutokea kwenye ini kwa ushiriki wa vitamini K. mtihani wa damu wa INR ni index inayoonyesha kasi ya utendaji wa mfumo wa hemostatic.

Kiashiria cha INR kinakokotolewa kama uwiano wa muda wa prothrombin katika sampuli ya majaribio na thamani ya muda wa prothrombin. mtu mwenye afya njema. Kwa hili, formula maalum hutumiwa. Matokeo yaliyopatikana yanarekebishwa kuhusiana na index ya unyeti wa reagent kutumika katika uchambuzi. Uamuzi wa INR unadhibitiwa na viwango vinavyofaa na ni mchakato ulioidhinishwa na Shirika la Afya Ulimwenguni.

Matokeo ya uchambuzi wa mgonjwa sawa katika maabara tofauti yatakuwa sawa.

Kiwango cha INR kinaonyesha hatari ya kufungwa kwa damu au hatari ya kutokwa na damu kwa wagonjwa, ambayo ina maana kwamba kupotoka katika uchambuzi ni. utambuzi wa mapema magonjwa makubwa. Mara nyingi huonyeshwa kama ufuatiliaji wa ufanisi wa matibabu wakati wa kuchukua anticoagulants ya moja kwa moja au isiyo ya moja kwa moja. Wakati wa kukaa kwa mgonjwa hospitalini, biochemistry ya damu kwa INR hufanyika kila siku, baada ya muda utafiti unafanywa kila wiki, kila mwezi au chini ya mara kwa mara kama ilivyoagizwa na daktari.

Wakati wa kuona daktari

Sio tu wagonjwa wanaochukua dawa za kupunguza damu wanapaswa kujua nini INR ni katika damu na kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara. Uendeshaji mfumo wa mzunguko inategemea na afya kwa ujumla mambo ya kibinadamu na mazingira.

Mara nyingi, hali zisizotarajiwa na dhiki zinaweza kubadilisha njia ya kawaida ya maisha na kutumika kama sababu ya kutembelea daktari na rufaa kwa uchambuzi:

Mabadiliko na kuzorota kwa lishe, pamoja na kupungua kwa viwango vya vitamini K katika lishe
Badilika eneo la hali ya hewa, kusonga umbali mrefu
Ratiba ya kazi isiyo ya kawaida (mabadiliko ya kupumzika na kulala au shughuli za ziada za mwili)
Matibabu ya madawa ya kulevya ya magonjwa na madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuathiri kuganda kwa damu (diuretics, anticonvulsants, antibiotics, nk).
Majeruhi ya kimwili ya ukali tofauti, necrosis ya tishu
Kuzidisha magonjwa sugu ini na moyo
Homa ya muda mrefu au magonjwa ya kuambukiza
Ugunduzi kutokwa kwa damu katika sputum, kutapika, mkojo, nk.
Pua ya mara kwa mara na ufizi wa damu, ambayo inaonyesha ukiukwaji wa kuganda.
Muda mzito usio wa kawaida na wa muda mrefu kwa wanawake
Maumivu na uvimbe kwenye viungo wakati wa kuchukua anticoagulants

Jinsi ya kupima

Changia damu kwa uchambuzi wa biochemical Uwiano wa kawaida wa kimataifa au INR inaweza kupatikana katika maabara yoyote baada ya rufaa kutoka kwa daktari anayehudhuria. Mbele ya vifaa muhimu mtaalamu wa ndani anaweza kufanya utafiti katika ofisi yake. Kwa wagonjwa wanaohitaji kupima viwango vya INR mara nyingi, kuna vifaa maalum vya kubebeka. Kifaa kinakuwezesha kufanya uchambuzi nyumbani na kupata matokeo haraka.

Mkusanyiko wa damu ndani hali ya maabara uliofanywa kutoka kwa mshipa. Kama sheria, inashauriwa kuchukua mtihani asubuhi, kwani haupaswi kula chakula masaa 8-12 kabla. Epuka pombe, mafuta na vyakula vya kuvuta sigara ndani ya masaa 24. Siku ya uchambuzi unapaswa kuvuta sigara, kunywa chai au kahawa, unaruhusiwa kunywa maji ya madini.

Kujipima INR kwa kutumia kifaa kinachobebeka ni mchakato rahisi unaoeleweka kwa kila mgonjwa. Inatumika kwa mtihani damu ya capillary, yaani, sampuli inachukuliwa kutoka kwa kidole. Seti nzima ya uchambuzi wa kiashiria cha INR inaweza kununuliwa kwenye duka la dawa au duka la mtandaoni. Kwa ajili ya mtihani utahitaji: kifaa maalum cha kubebeka kilicho na onyesho, scarifier inayoweza kutolewa kwenye kifurushi cha mtu binafsi, kipande cha majaribio na wipe ya antibacterial au usufi wa pamba na pombe.

Ngozi ya kidole inafuta kwa kufuta antibacterial na kuchomwa na scarifier. Damu inatumika kwenye kipande cha majaribio na kuwekwa kwenye kifaa. Baada ya muda mfupi, matokeo ya uchambuzi yataonekana kwenye skrini ya kifaa. Matokeo ya mtihani yanapaswa kuripotiwa kwa daktari wako. Kama ni lazima, mtihani wa nyumbani kuthibitishwa na uchambuzi wa maabara damu ya venous.

Matokeo ya utafiti

Thamani ya INR inaweza kutofautiana na kawaida inayokubalika kulingana na mambo ya nje. Kwa hivyo, kufafanua thamani hii na ufuatiliaji wa INR unafanywa na wataalam waliohitimu. Fahirisi ya INR ya mtu mwenye afya njema, bila kujali jinsia, inapaswa kuwa karibu iwezekanavyo na moja.

Kulingana na magonjwa na dawa zilizochukuliwa, kiwango kinachofaa cha kuganda kwa plasma ya damu ya mgonjwa huanzishwa:

Kwa wanaume wenye afya njema na wanawake 0.7-1.3 ni kawaida
Kabla ya upasuaji, ili kuepuka kutokwa na damu nyingi na thrombosis, index iliyopendekezwa ya kuganda ni 0.8-1.25
Katika wanawake wajawazito, INR inapaswa kuwa kati ya 0.8-1.25
Wakati wa kutumia heparini na anticoagulants nyingine za moja kwa moja, INR inapaswa kuwa kati ya 0.8-1.2.
Wakati wa kutumia neodicoumarin, phenylin au anticoagulants nyingine zisizo za moja kwa moja, kawaida ni 2.0-3.0.
Kwa mabadiliko ya pathological katika valves ya moyo, kawaida ni kiashiria ndani ya vitengo 2-3 vya kipimo.
Katika wagonjwa ugonjwa wa antiphospholipid index ya kuganda ni kati ya 2.5-3.5
Katika kesi ya magonjwa ya mishipa, ni muhimu kufuatilia daima INR, kawaida ni 3-4.5

Mkengeuko katika uchanganuzi

Matokeo ya utafiti yanaweza kuathiriwa na mgonjwa kwa kupuuza mapendekezo ya daktari na msaidizi wa maabara kabla ya kutoa damu. Kwa mfano, kula chakula kikubwa kabla ya ziara ya maabara itasababisha matokeo ya uongo ya INR. Katika kesi hii, mtihani unachukuliwa kuwa batili na mtihani wa damu umeagizwa tena. Wakati mwingine mambo ya kiufundi husababisha kuvuruga kwa matokeo ya uchambuzi.

Mchanganyiko wa kutosha wa damu na reagent ndani ya tube inaweza kusababisha kuundwa kwa kitambaa na sampuli itaharibika.

Ikiwa, wakati wa kukusanya damu ya venous, damu ya capillary na thromboplastin ya tishu huingia kwenye nyenzo kwa ajili ya utafiti, matokeo hayatakuwa ya kuaminika. Hitilafu za maabara na usindikaji zinaweza kujumuisha kuhifadhi sampuli kimakosa au kwa muda mrefu sana. Kama sheria, wafanyikazi wa afya huamua mara moja kuwa matokeo ya mtihani ni wazi kuwa yana makosa, na daktari anaamuru upimaji wa kurudia.

Ikiwa upungufu mkubwa wa thamani ya INR kutoka kwa kawaida hugunduliwa, mtu haipaswi kufikia hitimisho la haraka. Wakati wa kuamua matokeo ya uchambuzi, daktari anayehudhuria huzingatia mambo yote na hufanya hitimisho la busara. Inaweza kuhitajika utafiti wa ziada au matibabu ya dawa.

Dawa ya kisasa na mashirika ya kimataifa tambua mtihani wa damu wa INR na kwamba hii ni njia bora na thabiti ya kusoma mchakato wa hemostasis. Matokeo ya utafiti yanatuwezesha kutathmini mifumo ya ugandishaji na anticoagulation ya damu. Katika utendaji kazi wa kawaida mfumo wa mzunguko INR ni 0.7-1.3, hakuna hatari ya kutokwa na damu na thrombosis. Ili kujua mahali pa kupimwa INR na ni nini, wasiliana na daktari wako wa karibu.

Katika kuwasiliana na

Ni kiwango gani cha INR katika damu ya wanawake kinachukuliwa kuwa kawaida? Kipimo au uchanganuzi wa uwiano wa kawaida wa kimataifa sasa mara nyingi huagizwa kwa wagonjwa ambao wanatibiwa na madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuharibu vifungo vya damu ambayo thrombi hutokea. Madhumuni ya uchambuzi huu yanaelezewa na ukweli kwamba matibabu na dawa za anticoagulant inahitaji usimamizi wa matibabu mara kwa mara kutoka kwa mgonjwa. Uchunguzi huo wa biochemical unahusisha kupima damu kwa kasi ya kufungwa na kuonekana kwa kitambaa. Ili kujua kanuni za INR, unahitaji kufahamu zaidi mtihani, dalili za utekelezaji wake na mbinu za utekelezaji.

Kila mtu ana mifumo ya kuganda na anticoagulation, operesheni ya kawaida ambayo inahakikisha wiani "sahihi" wa mtiririko wa damu, wakati mifumo ya anticoagulation inawajibika kwa maji yake. Ikiwa mgonjwa atapata usawa kati ya mifumo hii miwili, ana hatari ya kutokwa na damu au kuganda kwa damu (hizo ni vifungo vya damu hatari vinavyoziba mishipa ya damu).

Kwa utendaji na hali ya jumla mfumo wa mgando unawajibika kwa prothrombin - hii ni protini fulani ambayo inachukuliwa kuwa kubwa zaidi kiashiria muhimu wakati wa coagulogram.

Pia, prothrombin, inayozalishwa na shukrani ya ini kwa vitamini K, pia inaitwa sababu ya II wakati wa mchakato wa kuganda kwa damu. Prothrombin inachukuliwa kuwa mtangulizi wa thrombin, kwa hivyo matokeo yake baada ya uchambuzi yanaweza kueleweka na daktari, na anaweza kutathmini kwa urahisi hali ya kuganda kwa damu, na pia uwezekano kwamba mgonjwa anaweza kukuza kuganda kwa damu kwenye mwili au kutokwa na damu. .

Uamuzi wa mkusanyiko wa dutu hii kwa mgonjwa unafanywa kwa njia zifuatazo:

muda wa prothrombin (PTR);
index ya prothrombin(PTI);
kiwango cha dutu kwenye mizani ya Haraka;
damu ya INR.

Kama sheria, wagonjwa mara nyingi huagizwa INR, kwani utafiti kama huo kwa usahihi na kwa usahihi unaonyesha hali ya kuganda kwa tone la damu na hali ya jumla ya mwili wa mgonjwa.

Kanuni za kipimo hiki muhimu cha maabara ni onyesho la PTT ya mgonjwa kwa matokeo ya PTT kwa mtu mwenye afya. Kutokana na ukweli kwamba meza maalum imetengenezwa ambayo inaonyesha viwango vya kawaida ya rothrombin katika mwili, madaktari wanasimamia kuchanganya matokeo ya tafiti mbalimbali katika kiashiria kinachokubaliwa kwa ujumla. Uchambuzi huu damu INR imeidhinishwa sana na anuwai mashirika ya matibabu. Baada ya yote, hutoa matokeo sawa ya uchambuzi, hata ikiwa ilifanywa katika maabara tofauti za kliniki.

Shukrani kwa kuanzishwa kwa viwango vinavyogawanya kiashiria cha INR, inawezekana kudhibiti kwa ufanisi matokeo ya tiba ya matibabu wagonjwa ambao daktari anaagiza kundi fulani la madawa ya kulevya ambayo husaidia kupunguza damu - Finilin, Warfarin na Sinkumar. Ikiwa ni lazima, kama inavyoonyeshwa na mabadiliko katika matokeo ya INR, kanuni ambazo zitakuwa tofauti, itawezekana kuchukua hatua za wakati ili kupunguza tatizo.

Anticoagulants leo imeagizwa kwa wagonjwa ambao wako katika hatari ya kuendeleza vifungo vya damu katika mwili, ambayo huzingatiwa katika patholojia mbalimbali:

mshtuko wa moyo;
thrombosis;
embolism ya mapafu;
matatizo ya thromboembolic kutokana na maendeleo ya kutosha kwa moyo katika mwili;
thrombophlebitis;
ugonjwa wa moyo, nk.

Ikiwa tafsiri ya matokeo ya INR inaonyesha ongezeko, hii inaonyesha utabiri wa mgonjwa wa kutokwa na damu, ambayo huwapa daktari sababu za kupunguza kipimo cha coagulants. Ikiwa matokeo ya mtihani yamepunguzwa, mgonjwa hupatikana kwa hatari ya kuendeleza vifungo vya damu katika mwili. Hii inapendekeza kwamba dawa, uwezo wa kupunguza damu, hupewa ufanisi mdogo, hivyo daktari huongeza kipimo cha dawa.

Ni vigumu kwa mtu ambaye haelewi muhtasari wa INR kubaini mchanganyiko huu wa herufi. Zaidi ya hayo, wengi wanaamini kwamba uchambuzi huo baada ya kufafanua barua za kwanza hautampa mtu yeyote maelezo yoyote. Kwa kweli, mtihani wa damu wa INR ni mtihani maalum wa damu ili kuamua kiasi cha prothrombin katika mwili. Kama ilivyoelezwa hapo juu, prothrombin ni protini tata. Kwa kuongeza, kipengele hiki kinakuwezesha kutathmini jinsi mchakato wa damu ya mgonjwa unavyoendelea. Shukrani kwa uchambuzi huu, madaktari hutathmini hali ya ini na njia ya utumbo, na pia kutambua michakato ya pathological katika viungo hivi, ikiwa ni. Mtihani wa maabara wa kuamua prothrombin kwa wanadamu unachukuliwa kuwa mtihani muhimu zaidi ambao unalenga kutathmini mgando.

Matokeo ya INR yanawasilishwa kwa njia kadhaa:

PTT ni kipindi ambacho tone la vifungo vya damu - jambo hili linapimwa kwa sekunde;
uamuzi wa prothrombin kulingana na Haraka ni uwiano wa shughuli ya kipengele, ambayo hupimwa kwa asilimia;
PTI ni uwiano wa PTI ya mtu mgonjwa kuhusiana na afya;
INR ni ulinganisho wa PT ya watu na kipindi cha prothrombin.

Maadili ya kawaida ya PTI kwa mtu ambaye hana shida na magonjwa ya viungo vya ndani ni takriban vitengo 80-100. Ikiwa mgonjwa anachukua Warfarin wakati wa mtihani - utungaji wa dawa, ambayo inaweza kupunguza kuganda kwa damu, basi maadili ya PTI hupunguzwa hadi 24-42.

Kwa sasa, mbinu kadhaa zimetengenezwa kwa ajili ya kuamua viashiria vya PTI, lakini haitoi matokeo ya kuaminika, hasa ikiwa uchambuzi ulifanyika katika vituo tofauti vya uchunguzi.

Madaktari wengi huagiza INR kwa wagonjwa, kwa vile biochemistry ya damu hiyo inaonyesha matokeo sahihi zaidi na ya kweli, bila kujali hali ya maabara ambapo inafanywa.

Kwa watu wazima, INR ni takriban 0.7-1.3, lakini mara nyingi hutofautiana ndani ya "radius" ya 0.85-1.25. Ikiwa mgonjwa anachukua anticoagulants kama ilivyoagizwa na daktari, kiwango cha INR baada ya kupima ni vitengo 2.0 au 3.0.

Ikiwa watu hawatakubali misombo ya dawa, yenye lengo la kupunguza mtiririko wa damu, basi maadili ya INR yaliyoharibika, juu au chini, yanaonyesha kuwepo kwa magonjwa makubwa ya pathological kwa mgonjwa.

Uundaji wa viwango vya juu vya INR ambavyo ni kubwa kuliko 1 vinaonyesha uwepo wa magonjwa yafuatayo:

Pathologies na dysfunction ya ini.
Ukosefu wa microelements na vitamini K katika mwili.
Pathologies za kuzaliwa au zilizopatikana za mfumo wa kuganda.
Mwonekano madhara kama matokeo ya kuchukua antibiotics au dawa za kupambana na gout.
Unyonyaji ulioharibika ndani ya kuta za matumbo ya mafuta yanayoingia mwilini na chakula.

Hali ambayo maadili yaliyoongezeka INR na kuzorota kwa mgando huitwa hypocoagulation, ambayo inatishia mgonjwa na maendeleo ya damu ya nje au ya ndani. Katika kesi hiyo, aina ya kwanza ya kutokwa damu mara nyingi hutokea hata baada ya uharibifu mdogo ngozi(mkwaruzo, jeraha wazi Nakadhalika). Sababu za kutokwa na damu kwa ndani (uterine, tumbo, tumbo, na kadhalika) zinaweza kuwa magonjwa na michakato yoyote inayotokea. mwili wa binadamu(kwa mfano, hedhi).

Thamani za INR zinazozidi 6.0 zinaweza kuitwa hatari na muhimu sana. Hii inatishia matatizo makubwa katika magonjwa ya mishipa na mfumo wa mkojo, kuvimba na uharibifu wa njia ya utumbo na malezi ya vidonda, pamoja na shinikizo la damu. Katika kesi hizi, mgonjwa anahitaji hospitali ya haraka na matibabu ya ufanisi.

Inafaa pia kukumbuka kuwa ikiwa mabadiliko ya juu katika matokeo ya INR yanazingatiwa kwa watu wanaochukua anticoagulants kama matibabu, hii inaonyesha hitaji la kurekebisha kipimo cha data. dawa.

Wakati maadili ya INR yanapungua, mgonjwa anaweza kuendeleza hali zifuatazo za patholojia:

ongezeko la kiasi cha antithrombin katika mwili;
anaruka katika hematocrit juu na chini;
madhara kwenye mwili wa mwanamke wa misombo ya dawa ya diuretic.

Mkusanyiko wa damu kutoka kwa mgonjwa kwa ajili ya utafiti unafanywa kutoka kwa catheter ambayo hapo awali imewekwa kwenye mshipa wa kati.

Kupungua kwa vigezo vya INR huitwa hypercoagulation, ambayo wagonjwa wana hatari kubwa ya kuendeleza vile matatizo makubwa, kama embolism ya mapafu na thrombosis.

Mgonjwa ameagizwa mtihani wa damu wa biochemical kwa INR kulingana na dalili maalum.

Kwa kuongeza, maadili ya kawaida ya mtihani huu yana matokeo tofauti kulingana na aina ya ugonjwa:

Wakati wa kumchunguza mgonjwa kabla ya upasuaji ujao, kawaida ni maadili karibu na 1.
Kuchukua dawa zinazolenga kupunguza damu - maadili ya INR hutofautiana kati ya 2.0-3.0.
Wakati wa kutibu PE, kawaida ni maadili kutoka 2.0 hadi 3.0.
Baada ya uingizwaji wa valve ya mitral unafanywa valve ya moyo na implant ya mitambo, kawaida ni 2.5-3.5.
Ikiwa kasoro ya moyo hugunduliwa kwa mgonjwa, matokeo ya vipimo yanapaswa kutofautiana ndani ya vitengo 2.0-3.0.

Watu wanaotumia dawa za anticoagulant, ambazo zimeundwa kupunguza mzunguko wa damu, wanapaswa kupimwa damu yao baada ya muda maalum uliowekwa na daktari wao.

Mwanzoni mwa ugonjwa huo, wakati mgonjwa bado yuko hospitalini, vipimo vya INR vile hufanyika kila siku. Baadaye, mtihani wa INR wa mgonjwa unafanywa mara moja kwa wiki;

Sababu ya kuagiza mtihani wa ajabu wa INR ni mabadiliko kadhaa katika safu ya maisha ya mgonjwa, pamoja na dalili za hypocoagulation:

ufizi wa damu, ambayo hutokea kila siku;
kutokwa damu kwa pua mara kwa mara;
kozi ya muda mrefu ya homa au patholojia nyingine;
mabadiliko ya hali ya hewa katika mgonjwa;
uwepo wa matone ya damu kwenye mkojo;
kutokwa na damu mara kwa mara kutoka kwa majeraha, mikwaruzo na kupunguzwa;
mlo;
kuonekana kwa compactions na uvimbe katika viungo;
tukio lisilo na sababu la hematomas;
damu kwenye kinyesi;
uvimbe wa damu kwenye sputum au wakati wa kutapika.

Jaribio la INR linafanywa wapi?

Ili kuchangia damu na kupata matokeo ya INR, unahitaji kupata rufaa ya daktari kwa vipimo vinavyofanywa:

katika kliniki;
maabara;
nyumbani.

Kwa kuongeza, mtihani huu mara nyingi hufanyika katika ofisi ya daktari, hata hivyo, ikiwa ana vifaa vyote muhimu. Unaweza kufanya mtihani wa INR mwenyewe kwa kutumia kifaa maalum cha kubebeka.

Kupima INR nyumbani ni chaguo rahisi zaidi kwa wagonjwa wengi, kwani hawatahitaji kutembelea kliniki kila wakati.

Kufanya mtihani huu kunahusisha matumizi ya damu kutoka kwa kidole (katika kesi hii, mwanamume na mwanamke lazima wajue jinsi ya kujiandaa vizuri kwa kutoa damu). Ili kuipata, madaktari hutumia scarifier, ambayo hutengeneza shimo lisilo na maumivu kwenye ngozi. Baada ya hayo, vipande maalum vya mtihani huingizwa kwenye kifaa cha kuamua INR, ambapo daktari hutumia tone la damu. Baada ya muda, maadili ya INR yanaonekana kwenye onyesho la scarifier.

Kulingana na ushauri na mapendekezo ya WHO, kipimo cha INR kinapaswa kuagizwa kwa njia yoyote ya matibabu ambayo inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya damu ya damu. Baada ya yote, uchambuzi huu unaonyesha kwa usahihi zaidi hali ya utendaji damu kuganda kwa mgonjwa na haraka anatoa matokeo ya kuaminika.

Wagonjwa ambao wanalazimika kuchukua dawa za kupunguza damu kila wakati wanatakiwa kufuatilia uwezo wao wa kuganda kwa damu. Hii ni muhimu sio tu kutathmini ufanisi wa matibabu, lakini pia inakuwezesha kuchagua kipimo cha kutosha cha fedha. Kwa njia hiyo hiyo, mtu anaweza kulindwa kutokana na overdose ya anticoagulants, kuzuia maendeleo ya matatizo yanayofanana dhidi ya historia hii. Moja ya mbinu za kisasa Udhibiti huo ni INR (uwiano wa kawaida wa kimataifa).

Kiini cha utafiti wa kiashiria

Mtihani wa damu ambao huamua uwiano wa kawaida wa kimataifa una hatua kadhaa. Kwa ujumla, INR sio thamani halisi inayopatikana kutokana na kipimo cha damu. Inaweza kujulikana tu kupitia mahesabu ya hisabati. Nambari za kuanzia ni:

Thamani ya muda wa prothrombin ya somo. Kiashiria hiki kinamaanisha vipengele vya coagulogram (uchambuzi wa kina wa kuchanganya damu). Kwa hili, kwa kweli, damu ya mgonjwa inachukuliwa;
Thamani ya wastani ya muda wa prothrombin. Ni sekunde 11-16;
Kiashiria cha kimataifa cha unyeti wa thromboplastin (ISI). Thromboplastin ni kitendanishi ambacho maabara maalum hutumia. Makampuni mengi tofauti hutengeneza vitendanishi hivyo. Kwa hiyo, pasipoti ya thromboplastin maalum inaonyesha thamani ya utakaso na unyeti wake (MIC).

Thamani ya INR inaweza kupatikana kwa kuongeza uwiano wa muda wa prothrombin wa mgonjwa unaosomwa hadi thamani yake ya kawaida ya wastani hadi nguvu inayolingana na nambari ya INR ya thromboplastin iliyotumiwa.

Ni ya nini

Inaweza kuonekana, kwa nini kufanya mahesabu magumu kama haya wakati kuna viashiria halisi vya kuganda kwa damu. Ukweli ni kwamba sio kila kitu ni rahisi sana. Vipengele ni:

INR ni kiashiria cha kutathmini ufanisi na usahihi wa matibabu na anticoagulants zisizo za moja kwa moja (warfarin, syncumar, warfarex). Upekee wa hatua yao ni kwamba huathiri tu baadhi ya mambo ya kuganda kwa damu. Hakuna njia yoyote inayoweza kuonyesha kwa usahihi hali ya kiungo hiki cha mfumo wa kuganda kwa damu;
Digrii mbalimbali utakaso na unyeti wa thromboplastin inayotumiwa na maabara;
Vipimo vya kawaida vya anticoagulants zisizo za moja kwa moja kwa aina fulani magonjwa ya thrombosis duniani kote.

Hii inatoa nini hatimaye? Wataalamu hupata kiashiria cha kweli cha kuganda kwa plasma ya damu. Katika kesi hii, makosa yoyote, mvuto wa nje na viungo vya hemostasis ambavyo vinaweza kuathiri thamani yake hazijajumuishwa.

Popote ambapo utafiti ulifanywa, kiashirio kinachotokana kingekuwa sawa na kingetathminiwa kwa usawa katika yoyote taasisi ya matibabu amani. Hivyo, inawezekana kuchagua kipimo kinachohitajika cha anticoagulants na kufuatilia matibabu.

Ili kusoma INR unahitaji damu kutoka kwa mshipa

Mbinu na mzunguko wa sampuli za damu

Mtihani wa damu ili kuamua INR hufanywa kwa watu ambao mara kwa mara huchukua anticoagulants zisizo za moja kwa moja (Sincumar, warfarin), kwa muda wa wiki mbili hadi tatu. Wakati mwingine kuna haja ya kufanya utafiti mara nyingi zaidi. Yote inategemea muda wa matibabu, hali ya mgonjwa na aina maalum ya ugonjwa. Wagonjwa walio na kipimo kilichorekebishwa cha anticoagulant na INR inayofaa inaweza kufuatiliwa mara moja kwa mwezi.

Inawezekana kupata damu kwa ajili ya utafiti tu kwa kukusanya kutoka kwa mshipa wa pembeni. Mbinu ya sampuli haina tofauti na vipimo vya kawaida. Kuzingatia sheria ya utafiti kwenye tumbo tupu ni lazima.

Ufafanuzi wa data na kanuni zilizopatikana

Kanuni ya jumla, ambayo hutumiwa wakati wa kutathmini INR wakati wa matibabu na anticoagulants zisizo za moja kwa moja, inaonekana kama hii: INR ya juu, damu ni maji zaidi.

Kiashiria cha INR kinaweza kufasiriwa kama ifuatavyo:

INR inalingana na maadili ya kawaida - matibabu na anticoagulants hufanywa kwa usahihi. Kiwango chao kinatosha. Inashauriwa kuendelea kuwachukua katika regimen sawa;
INR ni ya juu kuliko kanuni zilizowekwa za ugonjwa maalum. Hii inaonyesha overdose ya anticoagulants isiyo ya moja kwa moja, ambayo inaweza kusababisha matatizo kwa namna ya kutokwa damu. Kiwango kinapaswa kupunguzwa;
INR iko chini ya maadili ya kawaida - matibabu na anticoagulants haileti athari inayotaka ya kupunguza damu, ambayo inatishia ukuaji wa thrombosis ya mishipa. Kiwango cha madawa ya kulevya kinapaswa kuongezeka.

Kanuni za INR zinazopendekezwa	Kuamua hali ambayo unahitaji kujitahidi kwa kiashiria maalum
0,8 - 1,15	INR kwa watu ambao sio chini ya ushawishi wa anticoagulants (kawaida)
1,5-2	Kuzuia kuganda kwa damu katika moyo katika aina zote za nyuzi za atiria
2,0 - 3,0	Kuzuia uundaji wa vipande vya damu katika mfumo wa kina wa venous baada ya operesheni yoyote kwa watu walio katika hatari; Kuzuia malezi ya thrombus katika kesi ya uharibifu wa valves ya moyo; Kuzuia matatizo ya thromboembolic ya venous wakati wa infarction ya myocardial; Matibabu ya thromboembolism ya matawi ya ateri ya pulmona; Matibabu ya thrombosis ya venous ya mfumo wa juu na wa kina
3,0 -4,0	Matibabu ya vidonda vya thromboembolic moja na nyingi za mishipa kuu ya pembeni;
3 - 4,5	Kuzuia thrombosis na thromboembolism baada ya operesheni na kuanzishwa kwa bandia yoyote ya mishipa na ya moyo.

Kuzingatia sheria za kuchukua anticoagulants chini ya udhibiti wa INR itakulinda kutokana na gharama zisizo na maana kwa kipimo kikubwa cha dawa za gharama kubwa, matibabu yasiyofaa na shida kali.

Ikiwa mtu anaugua magonjwa ya mishipa na ameagizwa matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza damu, lazima afuatilie kufungwa kwa damu na kuwasilisha biomaterial kwa uchambuzi kila siku 15-20.

Madaktari wataweza kutathmini ufanisi wa tiba iliyowekwa na, ikiwa ni lazima, kurekebisha kipimo cha madawa ya kulevya. Ili kutambua thamani, mtihani wa damu umewekwa, ikiwa ni pamoja na mtihani wa INR.

Jinsi ufupisho unavyosimama

Wakati wa kupewa fomu na matokeo ya mtihani, wagonjwa hawaelewi ni nini - INR. Ufafanuzi wa neno ni kama ifuatavyo: uwiano wa kawaida wa kimataifa. Fahirisi sio halisi; hesabu yake hufanyika katika hatua nne.

Imehesabiwa kihisabati; kwa hili unahitaji kujua data ifuatayo:

Thamani ya kipindi cha prothrombotic. Mgonjwa anahitaji kuwasilisha biomaterial kwa uchambuzi, baada ya hapo coagulogram inafanywa na index ya kuganda kwa damu imedhamiriwa.
Thamani ya wastani. Katika mtu mwenye afya, thamani inatofautiana kutoka sekunde 11 hadi 16.
Kiashiria cha kimataifa cha unyeti wa thromboplastin. Sehemu inayotumiwa katika hali ya maabara inatengenezwa na makampuni tofauti ya dawa.
INR. Kuamua thamani, uwiano wa muda wa prothrombin kwa wastani wa thamani ya kawaida hupandishwa kwa nguvu ya mgawo wa ISI (sawa na MIC).

Inachukua masaa 5-8 kupata habari katika hali ya maabara na kuhesabu matokeo. Inapopimwa katika hospitali ya umma, matokeo hutangazwa baada ya wiki.

Je, kipimo cha damu cha INR kinaonyesha data gani?

Kwa nini maabara hufanya hesabu ndefu na ngumu wakati kuna thamani halisi ya kuganda kwa damu? Madaktari wanasema kwamba uchambuzi ni muhimu sana:

Kiashiria kinahitajika ili kutathmini ufanisi wa tiba iliyowekwa. Utafiti huo umewekwa ikiwa anticoagulants zisizo za moja kwa moja (Warfarin, Sinkumar) zimewekwa. Dawa za kikundi hiki cha dawa huathiri mambo ya kuganda, kwa hivyo uchambuzi mwingine na vipimo hautatoa picha ya kuaminika ya hali ya kazi hizi za mfumo wa kuganda.
Matokeo ya mtihani hutofautiana kulingana na unyeti wa thromboplastin inayotumiwa katika maabara.
Madaktari hutathmini jinsi kipimo kilichowekwa cha dawa kinafaa ugonjwa maalum mfumo wa mishipa.

Kwa pamoja, fahirisi za kuganda kwa damu huwawezesha madaktari kuamua fahirisi ya kweli ya plasma ya coagulability. Mbinu hiyo huondoa uwezekano wa makosa matokeo ya mwisho, mambo ya nje hazina madhara yoyote kwenye utafiti.

Ufanisi wa mbinu unathibitishwa na ukweli kwamba matokeo ya uchambuzi yanapimwa kwa usawa katika kliniki yoyote, bila kujali nchi au jiji. Utafiti ni muhimu, kwa msaada wake unaweza kuchagua kipimo bora cha dawa, ambayo inafanya uwezekano wa kudhibiti matibabu.

Sampuli ya damu kwa ajili ya utafiti hufanywa kutoka kwa mgonjwa anayetibiwa na anticoagulants zisizo za moja kwa moja. Uchambuzi unafanywa mara moja kila siku 15, ikiwa ni lazima, utafiti umewekwa mara nyingi zaidi. Mzunguko hutegemea hali na ustawi wa mtu, aina na hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Mtihani umeagizwa lini?

Mchanganuo wa kiwango cha INR katika damu sio kawaida (kama vile biokemia, jumla) hufanywa kwa dalili maalum:

Mtu huyo amepewa uingiliaji wa upasuaji. Maandalizi ya upasuaji ni pamoja na uchambuzi huu; kiwango cha MHO kinapaswa kuwa angalau 0.85, lakini kisichozidi thamani ya 1.25.
Kubeba mtoto (1, 2, 3 trimester).
Matibabu ya thrombosis ya mishipa ya kina na anticoagulants na venotonics.
Utambuzi wa ugonjwa wa antiphospholipid.
Kuzuia thromboembolism na pathologies ya mishipa.
Urejesho na ukarabati baada ya uingizwaji wa valve ya moyo.

Matokeo yanatambuliwa na daktari anayehudhuria, daktari hutegemea kanuni ya index na hali ya mgonjwa fulani. Wakati wa kuchukua dawa zilizoagizwa kwa ajili ya matibabu ya pathologies ya mishipa, thamani ya kawaida itatofautiana na kiwango.

Kuandaa na kufanya uchambuzi

Kiwango cha kimataifa cha uwiano wa kawaida kinafunuliwa njia tofauti. Unahitaji kutoa damu taasisi ya matibabu au kituo cha uchunguzi. Jambo kuu ni kuwa na vifaa muhimu. Matokeo yanatangazwa katika masaa 4-6. Ili kupata rufaa kwa uchunguzi, unahitaji kutembelea mtaalamu.

Madaktari wanaonya wagonjwa: ili kupata matokeo ya kuaminika, utalazimika kuzingatia sheria za kuganda kwa damu huathiriwa na mambo ya nje. Ikiwa unapuuza maandalizi, matokeo yasiyoaminika yataonekana.

Matumizi ni marufuku ndani ya siku 3 kabla ya uchambuzi bidhaa za pombe;
Masaa 24 kabla ya kuchangia biomaterial, inashauriwa kukataa bidhaa mafuta yaliyojaa, sahani za spicy na chumvi;
Kabla ya tukio hilo, ni marufuku kuchukua dawa za jamii yoyote ya dawa;
Biomaterial haikusanywa wakati wa hedhi;
Mtihani unafanywa kabla ya chakula cha mchana kwenye tumbo tupu.

Kiwango cha kimataifa INR

Kiwango cha kuongezeka huathiri moja kwa moja msimamo wa plasma. Kwa viwango vya kimataifa, faharasa ya INR inapaswa kuwa ndani ya moja. Inapotoka kutoka kwa thamani inayokubalika wakati patholojia za ndani, kipimo kisichofaa cha madawa ya kulevya:

Fahirisi imeinuliwa. Inahitajika kurekebisha kipimo cha dawa zilizoagizwa kwa kuzingatia patholojia maalum. Vinginevyo, kuna uwezekano wa matatizo (kutokwa na damu).
Faharasa iliyopunguzwa. Inaonekana wakati matibabu haifai na damu haina nyembamba. Ikiwa kipimo cha anticoagulants haziongezeka, mgonjwa ataendeleza vifungo vya damu na muundo wa mishipa ya damu utabadilika.

Kawaida kwa mtu mzima

Kwa wanawake na wanaume, INR ni kati ya 0.7 hadi 1.3. Ikiwa mtihani unaonyesha kuwa kiashiria hakiondoki kutoka kwa maadili haya, mtu huyo ana afya na hawezi kuteseka michakato ya pathological. Wataalamu wanasema kwamba kawaida kwa wanaume wazima sio tofauti na kwa wanawake.

Tofauti pekee ni kwamba udhibiti maalum juu ya ugandishaji wa damu unafanywa wakati wa ujauzito, kwani mwili wa mwanamke hupitia mabadiliko makubwa. Wakati wa ujauzito, plasma hutolewa kila trimester.

Mama wanaotarajia wanahitaji kuzingatia kwamba index inaweza kuongezeka, ambayo haizingatiwi kupotoka kutoka kwa kawaida. Hatari kwa fetusi hutokea ikiwa thamani ni zaidi ya 4 uwezekano wa kuharibika kwa mimba au kuzaliwa mapema hauwezi kutengwa.

Kuweka utambuzi sahihi, mwanamke ameagizwa mtihani wa kurudia, na baada ya kuamua matokeo, madaktari wanaagiza matibabu yenye uwezo.

Kawaida kwa mtoto

Kwa watoto baada ya kuzaliwa, index ya INR inabakia ndani ya moja;

Kusimbua matokeo

Jedwali la maadili ya kawaida kwa jinsia zote na umri tofauti inapatikana katika ofisi ya daktari ambaye hutoa fomu ya matokeo. Inatumika kuamua ni kiasi gani matokeo yanapotoka kwenda juu au chini. Takwimu zilizopatikana hutegemea uwepo wa magonjwa na dawa zilizochukuliwa.

Ili kufafanua kwa usahihi matokeo, mambo yote yaliyochukuliwa pamoja yanazingatiwa. Mara nyingi zaidi, mtihani umewekwa kwa sababu zilizoonyeshwa katika fomu:

Matibabu ya fibrillation ya atrial fomu sugu. Wakati Warfarin imeagizwa kama dawa kuu, INR ni kati ya 2 hadi 3.
Tiba ya thromboembolism ya mapafu. Fahirisi inabadilika kati ya 2-3.
Ugonjwa wa moyo. Ikikiukwa, thamani itakuwa takriban 3.
Magonjwa ya mishipa. Matokeo yake ni kati ya 3-4.5.
Matibabu ya thrombosis. Kiashiria kinaanzia 2 hadi 3.

Mkengeuko wa INR kutoka kawaida

Ikiwa uchambuzi unaonyesha kuwa index ya mno imeongezeka juu ya kawaida au kupotoka chini, na mtu haichukui anticoagulants zisizo za moja kwa moja ili kupambana na thrombosis, hii ni ishara ya mchakato wa pathological.

Thamani ya INR imeongezeka

Wakati matokeo yanaonyesha umuhimu mkubwa, ugandaji wa damu hupungua. Mara nyingi, patholojia inakua kwa sababu ya mambo yafuatayo:

upungufu wa kuzaliwa wa vitu na misombo inayohusika na ugandishaji wa damu;
ukosefu wa vitamini K;
mabadiliko ya pathological katika ini;
kutofanya kazi vizuri njia ya utumbo;
madhara kutokana na matumizi ya muda mrefu dawa.

Ikiwa mtu anayesumbuliwa na kidonda cha tumbo hugunduliwa na index iliyoinuliwa, hospitali ya haraka inahitajika.

Thamani iliyopunguzwa

Hutokea wakati biomaterial imeondolewa kimakosa au kifaa hitilafu. Ikiwa sampuli ya damu ilifanywa kwa usahihi na vifaa viko katika utaratibu mzuri wa kufanya kazi, index ya chini inaonyesha uwepo wa patholojia:

maudhui ya antithrombin nyingi;
thrombosis viungo vya chini na matatizo ya thromboembolic (yanaonyeshwa wakati wa ujauzito);
mwonekano athari ya upande kutoka kwa kuchukua anticonvulsants.

Ikiwa INR imepungua wakati wa kuchukua Warfarin, kipimo kilichowekwa haifai kwa mgonjwa na marekebisho ya haraka ni muhimu.

Jinsi ya kupanda ngazi

Kulingana na hali ya mgonjwa na magonjwa yake, ikiwa index ni ya chini, madaktari wanaagiza ongezeko la kipimo cha Warfarin na kushauri kurekebisha index kwa kubadilisha chakula.

Inashauriwa kuepuka vyakula vyenye vitamini K, kwani dutu hii husaidia viwango vya chini. Kiasi kikubwa zaidi hupatikana katika ini, chai ya kijani na nyeusi, chicory, Mimea ya Brussels, mchicha, saladi. Inahitajika kupunguza matumizi matango safi na apples, avokado, mayonnaise.

Ikiwa Warfarin imewekwa, muda mfupi iwezekanavyo Bidhaa ambazo zitasaidia kuongeza kiashiria: vitunguu, ginseng, currants nyekundu, mafuta ya samaki. Wakati wa kuchanganya na madawa ya kulevya, bidhaa hizi zina athari ya manufaa.

Jinsi ya kupunguza index ya INR

Wakati kiwango cha INR kinazidi thamani ya kawaida, ni muhimu kupunguza kipimo cha dawa zilizoagizwa. Mgonjwa ameagizwa chakula kulingana na:

oatmeal, Buckwheat;
pasta kutoka unga wa unga;
mafuta ya alizeti;
viazi zilizopikwa na kuchemsha;
mto wenye mafuta kidogo, samaki wa baharini;
maziwa yaliyokaushwa na kefir;
crackers;
mayai;
compotes ya matunda kavu.

Nini kitatokea ikiwa hautapambana na ukiukwaji huo?

Ikiwa kipimo kinaonyesha kuwa kiwango cha INR kinapotoka kutoka kwa kawaida, mgonjwa anahitaji marekebisho ya haraka ya kipimo cha dawa na mabadiliko ya lishe, vinginevyo kupotoka kutaonekana:

malezi ya vifungo vya damu vya pathogenic katika mishipa ya damu;
embolism ya mapafu;
maendeleo ya magonjwa ya ini;
dysfunction ya matumbo.

Ikiwa thamani ya index iko juu ya 5, kuna hatari ya kuendeleza damu ya ndani na nje ambayo haiwezi kusimamishwa bila msaada wa kitaalamu. Wakati kiashiria kinakaribia thamani muhimu, hospitali ya haraka inahitajika.

Ikiwa mtu hawezi kuteseka na magonjwa ya muda mrefu, mtihani wa INR hauhitajiki. Lakini wataalam wanashauri kufanyiwa utafiti kila baada ya miaka 1.5-2.

Vile kipimo cha kuzuia itasaidia kutambua uwepo wa patholojia fulani na kuzuia maendeleo yao, ambayo itahifadhi afya ya mgonjwa na kusaidia kuepuka matatizo yasiyotakiwa.