Ugonjwa wa ugonjwa wa mzio ni ugonjwa wa epidermis ambayo hutokea kutokana na mmenyuko wa atypical wa mwili kwa ushawishi wa allergens na hutokea kwa mchakato wa uchochezi.

Ugonjwa huo unaonyeshwa na kuonekana kwa upele kwenye epidermis. Kawaida inaonekana katika utoto na inabaki hadi mwisho wa maisha. Tiba iliyosimamiwa vizuri tu na kufuata sheria fulani za lishe itasaidia kuzuia kurudi tena.

Ni muhimu kuweza kutofautisha kati ya dermatitis ya mzio na rahisi. Sababu ya patholojia ya kwanza ni mzio. Dermatitis rahisi inaonekana chini ya ushawishi wa joto la juu na la chini.

Magonjwa yote mawili hayaambukizi na hivyo hayawezi kuambukizwa kutoka kwa mtu hadi kwa mtu. Dermatitis ya mzio, kwa upande wake, inakuja katika aina zifuatazo:

Wasiliana. Katika kesi hiyo, ugonjwa hutokea kutokana na kuwasiliana na epidermis na bidhaa ambayo husababisha mmenyuko wa atypical katika mwili. Katika kesi hii, upele unaweza kuonekana sio mahali ambapo ngozi hugusana na allergen, lakini katika eneo lingine la ngozi. Wakala wa causative wa mmenyuko wa atypical kawaida ni sabuni na bidhaa za kusafisha, mimea yenye sumu, vipodozi vya ubora wa chini;
Sumu-mzio. Ugonjwa huu hutokea kutokana na allergens kuingia mwili kwa njia ya epidermis, utumbo na viungo vya kupumua, au kama matokeo ya sindano. Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni chakula, sabuni na bidhaa za kusafisha, vipodozi na dawa, pamoja na mionzi ya ultraviolet. Dalili ya tabia ni kuonekana kwa urticaria kwenye epidermis. Kwa kukosekana kwa tiba inayofaa, edema ya Quincke inaweza kuonekana. Hali hii inaweza kusababisha kifo ikiwa msaada wa matibabu kwa wakati hautolewa;
Neurodermatitis. Jina lingine ni dermatitis ya atopiki. Patholojia hii ni ya urithi. Ugonjwa huo ni wa muda mrefu, kwa hiyo, wakati ugonjwa huo unapogunduliwa, ni muhimu kufuata sheria fulani za lishe katika maisha yote.

Bila kujali aina mbalimbali, dermatitis ya mzio inaonekana kwenye mikono, uso au mwili. Kawaida kuna upele unaofuatana na upele. Dermatitis ya mzio kwenye uso husababisha usumbufu zaidi.

Hapa, upele huathiri vibaya kuonekana na kwa hiyo husababisha usumbufu wa uzuri. Tiba sahihi tu inakuza muunganisho wa fomu bila kuacha alama kwenye epidermis.

Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa mzio wa papo hapo hugunduliwa, tahadhari ya haraka ya matibabu inahitajika. Ukosefu wa tiba inaweza kusababisha mshtuko wa anaphylactic. Hali kama hizo husababisha kifo bila matibabu ya wakati.

Dermatitis ya mzio: dalili na matibabu kwa watu wazima

Dermatitis ya mzio ni ugonjwa ambao hutokea chini ya ushawishi wa allergens . Wanapoingia ndani ya mwili, antibodies huanza kuzalishwa. Wanajaribu kuharibu vitu ambavyo wanaona kama uadui.

Antibodies huchochea awali ya histamine, ambayo ni sababu ya upele kwenye epidermis. Kwa sababu hii, haijalishi ni ngapi allergens huingia mwili. Jambo kuu ni kiasi gani histamine hutolewa.

Kwa watu wazima, dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa mzio hutegemea hatua za maendeleo ya ugonjwa, ikiwa ugonjwa hutokea kwa fomu ya papo hapo:

Hatua ya erythematous. Katika kesi hiyo, doa nyekundu inaonekana kwenye epidermis, ambayo huinuka juu ya epidermis;
Hatua ya vesicular. Vinundu, pia huitwa malengelenge, huunda kwenye ngozi. Vipele vile vinaweza kuwa ndogo au kubwa kwa ukubwa. Vipuli vina kituo cha kioevu, kwa hivyo baada ya malezi kuungana, ukoko au mmomonyoko unabaki kwenye epidermis;
Hatua ya Necrotic. Hapa ndipo uharibifu wa tishu laini hutokea. Matokeo yake, vidonda vya trophic vinaonekana kwenye epidermis.

Muhimu! Vidonda vya dermatitis ya mzio kawaida huonekana kwenye ncha za juu, ikiwa ni pamoja na mitende, na upele pia huonekana kwenye uso na mwili. Tiba hufanyika bila kujali eneo la malezi.

Dermatitis ya mzio: sababu

Sababu ya ugonjwa wa ngozi ya mzio ni ushawishi wa pathogens kwenye mwili. Kawaida, mmenyuko wa atypical huonekana kwa vichocheo vifuatavyo:

Kimwili. Hizi ni pamoja na joto la chini na la juu, mionzi ya ultraviolet, kipenzi, mimea;
Kemikali. Sababu ya kawaida ya mzio ni matumizi ya bidhaa fulani za dawa, matumizi ya vipodozi na kemikali za nyumbani, pamoja na manukato;
Mboga. Hizi ni bidhaa zilizotengenezwa kutoka kwa mimea ya dawa. Mmenyuko usio wa kawaida wa mwili hukasirishwa na tiba za watu kwa matumizi ya mdomo na nje;
Kiikolojia. Mzio unaweza kutokea kwa watu wanaoishi katika mikoa yenye hali mbaya ya mazingira. Katika kesi hiyo, tiba haiwezi kutoa athari inayotaka, hivyo madaktari mara nyingi huwashauri wagonjwa kubadili eneo lao la makazi;
Chakula. Katika kesi hiyo, mwili humenyuka atypically kwa matumizi ya vyakula fulani. Hizi ni pamoja na asali, chokoleti, matunda ya machungwa na vyakula vingine;
Kisaikolojia. Tukio la dermatitis ya mzio inaweza kusababisha hali ya kihemko isiyo na msimamo.

Dermatitis ya mzio pia hutokea kutokana na maandalizi ya maumbile.

Je, dermatitis ya mzio inaambukiza au la? Hii sio ugonjwa wa kuambukiza, kwa hivyo hausambazwi na matone ya hewa.

Dalili za kuwasiliana na dermatitis ya mzio yenye sumu

Dermatitis ya kuwasiliana na mzio ina dalili zifuatazo:

eczema kwenye mikono, ambayo hudhuru baada ya kuwasiliana na sabuni na bidhaa za kusafisha, na kabla ya tatizo hili kutokea, doa inaonekana kwenye epidermis, inayoinuka juu ya ngozi, ambayo inabadilika kuwa upele na kioevu ndani;
matangazo nyeupe kwenye epidermis ya uso;
upele wa aina mbalimbali: upele mdogo, malengelenge, papules na wengine;
uwekundu wa ngozi;
uvimbe wa tishu laini;
itching na kuchoma katika maeneo yaliyoathirika ya epidermis.

Dermatitis ya mzio yenye sumu pia ina dalili za ziada:

ongezeko la joto la mwili;
maumivu ya kichwa;
ugonjwa wa maumivu katika viungo na misuli.

Je, ugonjwa wa ngozi wa asili ya mzio wa aina ya mawasiliano inaonekana kama inavyoonyeshwa kwenye picha hapa chini.

Jinsi ya kutibu dermatitis ya mzio kwa watu wazima

Kuna njia kadhaa za kutibu dermatitis ya mzio kwa watu wazima. Ili kuondoa dalili za ugonjwa, tiba tata imewekwa. Hata hivyo, kabla ya kuanza matibabu, allergen inapaswa kutambuliwa na kuwasiliana na pathogen lazima iwe mdogo.

Hii tu inathibitisha athari nzuri kutoka kwa tiba. Kutibu ugonjwa wa ngozi ya mzio juu ya uso au mwili, dawa za mdomo na bidhaa za juu zinawekwa.

Matibabu ya kimfumo

Matibabu ya utaratibu wa ugonjwa wa ugonjwa wa mzio kwa watu wazima ni msingi wa matumizi ya antihistamines. Mara nyingi, madaktari wanaagiza Loratadine, Suprastin, Claritin, Zodak na madawa mengine sawa ya dawa. Bidhaa kama hizo huondoa dalili za ugonjwa. Bidhaa hizo hupunguza kuwasha, huondoa uwekundu na uvimbe wa tishu laini, na pia kukuza muunganisho wa upele.

Tiba kama hiyo hudumu kwa muda gani inategemea asili ya ugonjwa na wakati wa matibabu. Ikiwa unapoanza kuchukua dawa mara baada ya dalili za ugonjwa huo kuonekana, tiba itatoa matokeo mazuri haraka.

Matibabu ya ndani

Matibabu ya ugonjwa wa ngozi ya mzio haitakuwa na ufanisi bila matumizi ya bidhaa za juu. Katika kesi hii, bidhaa zifuatazo zimewekwa:

Antihistamines. Bidhaa hizi huondoa haraka kuwasha katika dermatitis ya mzio, kupunguza uwekundu, uvimbe wa tishu laini na upele. Bidhaa hiyo inatumika kwa eneo lililoathiriwa la epidermis mara kadhaa kwa siku. Madaktari wanapendekeza kutumia dawa kama vile Claritin, Zodak na wengine;
Dawa za Glucocorticosteroid. Dawa hizo zinafanywa kwa misingi ya homoni. Bidhaa hizo zina idadi kubwa ya contraindication na athari mbaya. Kwa sababu hii, marashi ya homoni yamewekwa tu ikiwa antihistamines imethibitishwa kuwa haifai. Dawa za glucocorticosteroid zinaweza kutumika tu kama ilivyoagizwa na daktari. Dawa hizo huondoa uwekundu, kuwasha, vipele, mizinga na vipele vingine. Wataalam wanapendekeza kutumia Hydrocortisone na Prednisolone. Muda wa tiba imedhamiriwa na daktari;
Dawa zilizo na antibiotics. Mafuta haya yamewekwa ikiwa dermatitis ya mzio inaambatana na maambukizi. Madaktari wanapendekeza kutumia mafuta ya Tetracycline, Heleomycin na Erythromycin. Njia hizo zinapaswa kutumika wote ili kuzuia tukio na katika kesi ya mchakato wa uchochezi tayari.

Matibabu ya ugonjwa wa ngozi kwenye uso na mikono

Wakati ugonjwa wa ngozi wa mzio hutokea kwenye uso, ni muhimu kuzuia maambukizi na kuanza matibabu ya wakati ili kujiondoa haraka upele, kwa kuwa malezi katika kesi hii huleta usumbufu wa kimwili tu, bali pia wa uzuri.

Kwa matibabu, inashauriwa kutumia mawakala wa topical. Hizi ni pamoja na Flucinar na Lorinden. Dawa kama hizo hupunguza kuwasha na upele, na pia kuzuia tukio la mchakato wa uchochezi. Bidhaa hizo hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika ya epidermis mara kadhaa kwa siku.

Dermatitis ya mzio kwenye mikono inaweza kutibiwa na dawa kama vile Skin-cap, Panthenol au Bepanten. Dawa hizi hazitasaidia tu kuondokana na usumbufu unaoongozana na ugonjwa huo, pamoja na upele, urekundu na uvimbe, lakini pia italinda ngozi kutokana na ushawishi mbaya wa nje. Panthenol inapendekezwa kwa matumizi ikiwa mmenyuko wa mzio hutokea kwa joto la juu, kwa mfano, maji ya moto au mionzi ya ultraviolet.

Ikiwa dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa mzio huonekana kwa watu wazima, na matibabu haitoi athari inayotaka, inashauriwa kushauriana na mtaalamu kuhusu tatizo hili. Hii inaweza kumaanisha kuwa allergen ilitambuliwa vibaya au dawa zilizoagizwa haziwezi kukabiliana na dalili za ugonjwa.

Matibabu ya ugonjwa wa ngozi wakati wa ujauzito

Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa mzio hutokea kwa mwanamke wakati wa ujauzito, swali linatokea jinsi ya kutibu ugonjwa huo. Ukweli ni kwamba wakati wa ujauzito, kuchukua dawa nyingi ni marufuku kutokana na athari mbaya kwa mtoto.

Kawaida, wakati wa kuzaa mtoto, wanawake wanapendekezwa kutumia dawa za jadi, lakini tu kwa pendekezo la daktari, pamoja na Suprastin. Dawa zingine zinaagizwa tu ikiwa ugonjwa husababisha madhara zaidi kwa mtoto kuliko kuchukua dawa.

Mlo kwa dermatitis ya mzio

Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa mzio hugunduliwa, inashauriwa kuzingatia sheria fulani za chakula. Ni muhimu kuwatenga kutoka kwa lishe vyakula vyote ambavyo vinaweza kusababisha athari ya atypical ya mwili au kuzidisha ugonjwa. Hizi ni pamoja na:

matunda ya machungwa;
karanga;
chokoleti;
mboga, matunda na matunda katika vivuli nyekundu na njano;
mafuta ya alizeti na mbegu za alizeti;
broths ya nyama iliyojilimbikizia;
nyama ya mafuta na samaki;
ndege ya mto; offal;
vyakula vya baharini.

Wakati huo huo, lishe ya mgonjwa inapaswa kuwa tofauti. Inashauriwa kujumuisha kwenye menyu:

aina ya chini ya mafuta ya samaki;
nyama ya chakula na kuku;
matunda, mboga mboga, matunda, isipokuwa yale yaliyokatazwa;
kijani kibichi;
uji.

Kula chakula kidogo mara 6 kwa siku. Inashauriwa kuchukua gramu 200 za bidhaa na 200 ml ya kioevu kwa wakati mmoja;
Kudumisha utawala wa kunywa. Unapaswa kunywa angalau lita 1.5 za kioevu kwa siku. Katika kesi hii, unaweza kunywa maji safi bila gesi, compotes na vinywaji vya matunda, matunda yaliyopikwa na yasiyo ya marufuku na matunda. Huwezi kunywa vinywaji vya kaboni tamu, juisi na vihifadhi, au vinywaji vya pombe;
Inashauriwa kuandaa sahani tu kwa mvuke, katika tanuri au kwa kuchemsha. Usikaanga au kuvuta chakula.

Ikiwa hutafuata sheria za lishe kwa ugonjwa wa ugonjwa wa atopic, matibabu haitoi matokeo mazuri.

Dermatitis ya mzio: matibabu na tiba za watu kwa watu wazima

Mtaalam atakuambia jinsi ya kutibu ugonjwa wa ngozi ya mzio kwa kutumia tiba za watu. Daktari anaweza kujumuisha matumizi ya dawa za dawa mbadala katika tiba tata.

Mafuta kulingana na mafuta ya bahari ya buckthorn

Ili kuandaa bidhaa hii utahitaji:

mafuta ya bahari ya buckthorn - vijiko 2 vidogo;
cream ya mtoto - 2 miiko kubwa.

Bidhaa zote mbili zimeunganishwa na kuchochewa. Mafuta yanayotokana hutumiwa kwa maeneo ya shida ya epidermis. Udanganyifu unafanywa mara kadhaa kwa siku.

Decoction kulingana na mimea ya dawa

Ili kuandaa decoction utahitaji:

gome la mwaloni iliyovunjika - kijiko 1 kikubwa;
maua ya calendula - kijiko 1 kikubwa;
maua ya rosemary ya mwitu - kijiko 1 kikubwa;
farasi - kijiko 1 kikubwa;
balm ya limao - kijiko 1 kikubwa;
mizizi ya burdock iliyokatwa - kijiko 1 kikubwa;
mafuta ya mboga - 1 kikombe.

Mafuta yoyote ya mboga yanafaa kwa kichocheo hiki, lakini wataalam wanapendekeza kutoa upendeleo kwa mafuta ya mizeituni. Mimea yote imeunganishwa na kijiko 1 kikubwa kinatenganishwa na wingi wa jumla. Mkusanyiko huongezwa kwa mafuta, na bidhaa hupikwa kwa robo ya saa.

Decoction kulingana na rosemary mwitu

Ili kuandaa dawa hii, chukua:

rosemary ya mwitu - vijiko 2 vikubwa;
maji - 1 lita.

Mimea hutiwa na maji ya moto na kuweka kupika. Dawa hiyo huchemshwa kwa dakika 15, baada ya hapo imeachwa ili baridi na kusisitiza. Mchuzi huchujwa na kuongezwa kwa kuoga, ambayo inashauriwa kuchukua kwa robo ya saa. Utaratibu unafanywa mara 2 kila siku 7.

Infusion kulingana na pansies

Vipengele vinavyohitajika:

pansies - vijiko 2 vikubwa;
maji - 1 lita.

Mimea hutiwa na maji ya moto. Baada ya hayo, bidhaa imeachwa ili kupenyeza kwa dakika 15. Infusion huchujwa na kuongezwa kwa kuoga, ambayo inashauriwa kuchukua kwa robo ya saa. Utaratibu unafanywa mara 2 kwa wiki.

Katika video, wataalam wanazungumza juu ya ugonjwa wa ngozi ya mzio na jinsi ya kukabiliana na ugonjwa huu.

Picha ya ugonjwa wa ngozi ya mzio

Ugonjwa huo hauwezi kutambuliwa na ishara za nje. Hii inahitaji utafiti fulani. Walakini, unapaswa kujua jinsi dermatitis ya mzio inaonekana wazi na picha hapa chini zinaonyesha hii.

Mstari wa chini

Dermatitis ya mzio ni ugonjwa ambao, ikiwa haujatibiwa vizuri, unaweza kusababisha angioedema na mshtuko wa anaphylactic. Hali hizi husababisha kifo cha mgonjwa ikiwa matibabu ya wakati hayatolewa.

Hata hivyo, njia rahisi ni kuzuia matukio yao. Kwa sababu hii, kwa ishara za kwanza za ugonjwa wa ugonjwa wa mzio, inashauriwa kutembelea mtaalamu ili kutambua wakala wa causative wa ugonjwa huo na kupokea matibabu.

Dermatosis ya mzio daima ina ishara ya tabia - dalili mbaya kwenye ngozi. Uharibifu wa epidermis ya aina mbalimbali huendelea chini ya ushawishi wa hasira fulani.

Ni muhimu kujua sababu za athari mbaya ya ngozi, aina za dermatoses ya mzio, njia bora za kuondoa kuwasha na upele. Kwa wagonjwa wazima na wazazi ambao watoto wao wanakabiliwa na vidonda vya ngozi, ushauri kutoka kwa mzio wa damu utasaidia kuzuia athari hatari.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo

Sababu kuu inayosababisha dalili za ngozi, kuonekana kwa upele, hyperemia, uvimbe, kuwasha ni majibu hasi ya mwili kwa hatua ya uchochezi wa ndani na nje. Wakati mwili ni nyeti sana, kiasi kidogo cha allergen kinatosha kuendeleza mmenyuko hatari.

Kugusana na dutu fulani husababisha mwitikio wa kinga:

histamine inatolewa kwa kiasi kikubwa;
upenyezaji wa ukuta wa mishipa huongezeka;
allergens hupenya ndani ya tishu;
utendaji wa mfumo wa utumbo huvunjika, antigens hujilimbikiza katika mwili;
uvimbe huendelea, ishara za dermatoses ya mzio huonekana kwenye mwili.

Vitu na mambo ambayo huchochea ukuaji wa dermatoses ya mzio:

poleni ya ragweed, alder, birch, quinoa, poplar fluff;
vumbi la nyumba;
pamba, mate, kinyesi kavu cha paka, mbwa, manyoya na fluff ya parrots;
utabiri wa maumbile kwa mzio;
sumu ya wadudu wanaouma;
bidhaa za allergenic sana;
hypothermia ya ghafla au overheating ya mwili;
kemikali za nyumbani, vipodozi;
vitu ambavyo vinakera ngozi kwa muda mrefu. Sababu za uzalishaji: kuwasiliana na mafuta, mafuta, varnishes, rangi, petroli, vimumunyisho.

Nambari ya ICD ya dermatosis ya mzio - 10 - L20 - L30 (sehemu ya "Dermatitis na eczema").

Ishara na dalili za kwanza

Ishara mbaya kwenye ngozi huonekana kwa fomu kali, wastani na kali. Kila ugonjwa una seti ya maonyesho ya tabia.

Aina kuu za uharibifu wa epidermis katika dermatoses ya mzio:

kuwasha kwa maeneo ya shida;
upele mdogo nyekundu;
mmomonyoko, kilio, majeraha, vidonda;
maeneo dhaifu;
pustules;
matangazo nyekundu (kubwa au ndogo);
plaques;
erythema (matangazo ya pink, mara nyingi na uvimbe);
malengelenge ni ya rangi ya zambarau, ukubwa - kutoka 5 mm hadi 12-15 cm.. Kadiri uvimbe unavyoongezeka, maeneo ya shida huwa nyepesi, kingo za malezi hubaki nyekundu;
foci ya atrophy (tishu zilizokufa) katika aina kali za ugonjwa huo, ukosefu wa matibabu au matumizi ya muda mrefu ya mafuta ya homoni.

Aina ya dermatoses ya mzio

Dermatoses ya mzio ikifuatana na kuwasha na athari za ngozi:

atopiki. Upele mdogo, uwekundu huonekana kwenye mashavu, kidevu, paji la uso, viwiko na miguu ya ndani. Baada ya Bubbles kufunguka, mmomonyoko wa ardhi na kilio huunda. Hatua kwa hatua majibu hupungua, maeneo yenye crusts na peeling hai huonekana. Awamu ya kazi ya ugonjwa huo inaongozana na kuchochea kali, ngozi ya ngozi, na mgonjwa hupata usumbufu. hutokea mara nyingi zaidi kuliko watu wazima, hasa kwa watoto chini ya mwaka mmoja;
fomu ya mawasiliano. Athari za ngozi zinaonekana katika maeneo ya kuwasiliana na allergen. Rashes, itching, redness, peeling ni matokeo ya hatua ya vipengele vya kemikali za nyumbani, nyimbo za utunzaji wa ngozi, vitu vyenye madhara;
sumu-mzio. Aina kali ya mmenyuko wa kinga na upele wa kazi katika mwili wote, na ongezeko kubwa la joto, na maendeleo ya kuvimba kwa mzio. Kuwasha kali husababisha hasira, mgonjwa hupiga maeneo ya tatizo, kuna uwezekano mkubwa wa maambukizi ya sekondari;
"herpes ya wanawake wajawazito" Dermatosis ya mzio haiambatani na kupenya kwa virusi. Kuwasha, malengelenge madogo, kuvimba ni ishara za tabia za mmenyuko wa mzio. Sababu ni majibu ya mwili kwa mabadiliko ya homoni. "Herpes katika wanawake wajawazito" hutokea ghafla, baada ya wiki kadhaa dalili hupotea bila matokeo kwa mama na fetusi. Ili kuwatenga magonjwa hatari, mwanamke anapaswa kutembelea dermatologist na mzio wa damu;
erithema. Dalili kuu ni kuonekana kwa matangazo ya pink kwenye mwili. Moja au kadhaa yao yanaonekana. Wakati mwingine madoa huinuka juu ya ngozi, yanafanana na malengelenge makubwa, kama vile, lakini kivuli sio zambarau, lakini rangi ya pinki.

Uchunguzi

Ikiwa unashuku maendeleo ya dermatosis ya kuwasha, mgonjwa anapaswa kutembelea dermatologist. Daktari atafafanua asili ya mmenyuko na mzunguko wa tukio la dalili mbaya.

Majina yaliyopigwa marufuku:

maziwa kamili ya mafuta;
maharagwe ya kakao kwa namna yoyote;
vyakula vya baharini;
roe ya samaki;
karanga, almond, hazelnuts, walnuts;
machungwa;
mayai, hasa wazungu;
matunda na mboga, massa na peel ambayo ina rangi mkali: nyekundu, machungwa;
kahawa;
matunda ya kigeni;
viungo, michuzi;
chakula cha makopo;
bidhaa za kumaliza nusu, sausage, sausage ya kuchemsha na ya kuvuta sigara;
mboga zilizokatwa, kachumbari;
jibini;
mayonnaise tayari;
bidhaa zilizo na vichungi vya syntetisk: emulsifiers, ladha, dyes.

Tiba ya madawa ya kulevya

Tiba ya magonjwa yanayoambatana na athari ya ngozi ni pamoja na mchanganyiko wa dawa:

kwa utawala wa mdomo. Vidonge vya mzio hukandamiza kutolewa kwa histamine, kupunguza ukali wa uvimbe wa mzio, na kuzuia kurudi tena kwa fomu sugu ya ugonjwa huo. Kwa mmenyuko wa haraka wa umeme, nyimbo za classic (kizazi cha 1) hutumiwa: ,. Katika fomu ya muda mrefu ya dermatoses ya mzio, dawa za kizazi kipya na athari ya maridadi zimewekwa :, na wengine;
uundaji wa ndani usio na homoni ili kuondokana na athari za ngozi. Gel na creams na anti-uchochezi, antihistamine, na athari za uponyaji wa jeraha pia zinafaa. Dawa za kulevya hukausha epidermis, kupunguza maumivu, kupunguza uvimbe wa epidermis, na kuzuia maambukizi ya sekondari katika aina kali za dermatoses ya mzio. Ngozi-Cap, Bepanten, Psilo-balm, Desitin, La-Cri, Vundehil, Solcoseryl, Fenistil-gel, Gistan, Protopic, Epidel;
mafuta ya homoni na. Glucocorticosteroids hupunguza shughuli za ndani za mfumo wa kinga, kuzuia uzalishaji wa wapatanishi wa uchochezi, na kuacha kuvimba kwa mzio. Dawa zenye nguvu zinaagizwa tu kwa athari kali kwa muda mfupi (hadi siku 10). Dawa zifuatazo zinafaa kwa watu wazima: Prednisolone, Hydrocortisone, Advantan, Elokom, Lokoid, Flucort, Sinaflan, Gistan N;
vidonge na suluhisho za sindano ambazo hupunguza uhamasishaji wa mwili. Nyimbo hizo hupunguza upenyezaji wa capillary, kuzuia uvimbe, kuimarisha mfumo wa kinga, na kuhakikisha ugavi wa microelements yenye manufaa. , bromidi ya sodiamu, gluconate ya kalsiamu, asidi ascorbic;
. Ulaji wa mdomo wa vidonge, hydrogel, kusimamishwa na mali ya adsorbing hai husafisha mwili na kuzuia kupenya zaidi kwa antijeni kwenye tishu. Kuondoa molekuli za hasira hupunguza nguvu ya athari za ngozi na kuharakisha kupona. Chaguo bora ni kutumia sorbents na absorbency ya juu. Njia za kisasa: Multisorb, Laktofiltrum, makaa ya mawe Nyeupe, Smecta, Carbosorb, Enterumin;
misombo ya kutuliza. Kuwasha ni moja ya ishara zisizofurahi za dermatoses ya mzio. Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo, mgonjwa huwa hasira na hupata usingizi. Ili kurekebisha hali ya mfumo wa neva, dawa zisizo za kulevya zimewekwa: Novopassit, Karvelis, vidonge vya valerian, tincture ya motherwort, decoction ya mint, lemon balm, mchanganyiko wa mitishamba yenye kupendeza.

Tiba za watu na mapishi

Ili kupunguza ukali wa dalili mbaya katika dermatoses ya mzio, tiba kulingana na mimea ya dawa zinafaa:

Decoctions kwa utawala wa mdomo. Nyimbo husafisha mwili na kuonyesha athari dhaifu ya kupinga uchochezi. Viungo: matawi ya viburnum, elecampane na mizizi ya burdock, mint, nettle,.
Bafu ya matibabu. Mimea: kamba, sage, chamomile, mint, yarrow, calendula. Gome la Oak ni muhimu;
Lotions na decoctions ya mimea ya dawa iliyoorodheshwa katika aya ya 2.
. Futa kiasi kidogo cha resin ya mlima katika maji na kuchukua kila siku kwa siku 10. Kwa mwaka - kozi 4.
. Kusaga bidhaa ya asili iliyoosha, kavu, isiyo na filamu kutoka kwa mayai ghafi hadi poda na kuchanganya na maji ya limao. Chukua ikiwa una mmenyuko mbaya kwa chakula.

Dermatoses ya mzio kwa watoto

Sababu: Angalia uteuzi wetu wa matibabu madhubuti kwa mikono na uso wako.

Soma kuhusu dalili na matibabu ya ugonjwa wa ngozi-mzio kwa watoto.

Pia kuna nuances:

hadi umri wa miaka 6 au 12 imewekwa kwa namna ya syrup na matone;
Decoction ya kamba inaweza tu kunywa kutoka umri wa miaka mitatu, kabla ya kuoga na lotions tu ziliruhusiwa;
inapaswa kujumuisha majina ambayo yanahakikisha ukuaji kamili na ukuaji wa mtoto. Wazazi wanaweza kuandaa chakula cha afya hata kutoka kwenye orodha ndogo ya bidhaa;
Ni muhimu kupunguza ushawishi wa mambo mabaya; ikiwa hali hii haiwezi kupatikana (baridi, jua, upepo mkali), kulinda ngozi ya mtoto.

Kuzuia athari mbaya kwa kichocheo ni pamoja na maeneo kadhaa:

kupunguza mawasiliano na vitu / mambo ya asili ambayo husababisha uharibifu wa epidermis dhidi ya asili ya majibu ya kinga;
kuimarisha nguvu za kinga, ugumu;
lishe sahihi, kiwango cha chini cha vyakula vya allergenic katika lishe;
matibabu ya magonjwa sugu;
kufuatilia hali ya njia ya utumbo, matibabu ya wakati wa maambukizi ya matumbo;
kupunguza mgusano na vitu vya kuwasha, kwa kutumia bidhaa za utunzaji wa mwili wa hali ya juu, epuka poda kwa kupendelea jeli.

Dermatoses ya mzio kwa watu wazima na watoto inaweza kuponywa baada ya utambuzi wa wakati na kuagiza tiba tata. Athari za ngozi zinazoambatana na kuwasha zinahitaji umakini: hatua za juu huathiri vibaya hali ya jumla ya mwili.

Baada ya kutazama video ifuatayo, unaweza kujifunza maelezo zaidi ya kuvutia juu ya dalili na matibabu ya dermatoses ya mzio:

WIZARA YA AFYA YA JAMHURI YA BELARUS

CHUO KIKUU CHA MATIBABU CHA JIMBO LA BELARUSIAN

IDARA YA NGOZI NA MAGONJWA YA MFUPI

UGONJWA WA NGOZI

Mafunzo katika sehemu mbili

Toleo la 2

NGOZI ISIYOAmbukiza

Imeandaliwa na V. G. Pankratov

Imeidhinishwa na Wizara ya Elimu ya Jamhuri ya Belarus kama msaada wa kufundishia kwa wanafunzi wa taasisi za elimu ya juu

katika taaluma za matibabu

Minsk BSMU 2009

UDC 616.5–002–001.1 (075.8) BBK 55.83 na 73

D 36

A Waandishi: Ph.D. asali. Sayansi, Profesa Mshiriki V. G. Pankratov (chap. 1.1–1.3, 1.5, 2, 4, 5, 6.3, 9.1);

Ph.D. asali. Sayansi, Profesa Mshiriki N. D. Khilkevich (sura ya 9.1, 9.2, 9.3, 10); Dkt. med. sayansi, Prof. N. Z. Yagovdik (sura 1.3, 3, 6.1, 7, 8); Dkt. med. Sayansi, Profesa Mshiriki O. V. Pankratov (sura ya 4, 9.3); Ph.D. asali. Sayansi, Profesa Mshiriki I. N. Belugina (sura ya 6.1, 6.2); Ph.D. asali. Sayansi, Profesa Mshiriki M. V. Kachuk (sura ya 1.2, 11); Ph.D. asali. Sayansi, Ast. A. L. Barabanov (sura ya 1.4, 5)

WAHAKIKI: kichwa. idara Dermatovenerology, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Grodno, Ph.D. asali. Sayansi, Profesa Mshiriki D. F. Khvorik; kichwa Idara ya Kliniki ya Patholojia ya Kazi na Allergology ya Taasisi ya Serikali "Kituo cha Sayansi na Vitendo cha Republican cha Usafi", Mwanasayansi Aliyeheshimiwa wa Jamhuri ya Belarusi, Dk. med. sayansi, Prof. S. V. Fedorovich

Dermatology: kitabu cha maandishi. mwongozo katika masaa 2. Sehemu ya 2. Dermatology isiyo ya kuambukiza /

D 36 V. G. Pankratov [et al.]; imehaririwa na V. G. Pankratova. 2 ed. - Minsk: BSMU, 2009. - 220 p.

ISBN 978–985–528–042–3.

Mwongozo una habari za kisasa juu ya etiolojia, pathogenesis, picha ya kliniki, matibabu na kuzuia aina kuu za nosological za magonjwa ya ngozi. Uchapishaji huo ulitayarishwa kwa mujibu wa mpango wa kawaida ulioidhinishwa na Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Belarusi. Toleo la kwanza lilichapishwa mnamo 2008.

Imekusudiwa kwa wanafunzi wa matibabu, watoto, matibabu ya kijeshi, matibabu ya kuzuia, vitivo vya meno na kitivo cha matibabu cha wanafunzi wa kigeni wa taasisi za elimu ya matibabu.

Sura ya 1. Ugonjwa wa ngozi na dermatoses ya mzio

1.1. DERMATITES

KATIKA Kwa maana pana, neno "ugonjwa wa ngozi" hutumiwa kama jina la jumla kwa aina zote za kuvimba kwa ngozi kama matokeo ya kufichuliwa na sababu za muwasho au za kuhamasisha. Vichocheo vya nje au vya nje vinaweza kuwa vya kimakanika, kimwili, kemikali (pamoja na dawa) na kibayolojia (maji ya mimea, samaki aina ya jeli, baadhi ya wanyama wa baharini, samaki, wadudu, n.k.).

Dermatitis imegawanywa katika mawasiliano rahisi, mzio na sumu-mzio (toxidermia).

Dermatitis rahisi ya mawasiliano hukua wakati maeneo ya ngozi yamefunuliwa na uchochezi wa lazima na wa kiakili wa asili ya mwili au kemikali. Wanaweza kutokea baada ya kufichuliwa mara moja kwa vitu vya kuwasha kama vile suluhisho zilizojilimbikizia za asidi, alkali za caustic, chumvi za metali nzito, mawakala wa vita vya kemikali vya hatua ya malengelenge, na vile vile baada ya kufichuliwa mara kwa mara kwa maeneo ya ngozi kwa vichochezi ambavyo havina sifa ya kuhamasisha. , lakini kuwa na athari ndogo ya msingi. athari ya kuwasha au kuzuia utokaji wa jasho na tezi za mafuta, ambayo husababisha kupungua kwa mafuta.

Na ngozi kavu. Viwasho vya hali ya juu ni pamoja na suluhisho dhaifu za asidi, alkali, chumvi za metali nzito, vimumunyisho vya kikaboni (petroli, mafuta ya taa, mafuta ya dizeli, asetoni, pombe nyeupe, butanol, nk), mafuta ya kulainisha, emulsions ya baridi, mafuta ya mafuta, lami, misombo ya sianidi, formaldehyde, nk Wana athari ya msingi ya hasira. Baadhi yao pia wana sifa za kuhamasisha (formalin, nk). Vichocheo vya kemikali vinavyoweza kuwasha na mfiduo unaorudiwa wa muda mrefu vinaweza kusababisha aina kadhaa za ugonjwa wa ngozi: epidermitis, ugonjwa wa ngozi rahisi, vidonda vya ngozi au "kuchoma", onychia na paronychia, folliculitis ya mafuta (chunusi ya pembe na ya uchochezi, hyperkeratoses ndogo).

Athari za mara kwa mara za mitambo zinaweza kusababisha maendeleo ya calluses. Miongoni mwa sababu za kimwili zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa wa ngozi rahisi, kutaja kunapaswa kufanywa kwa joto la juu na la chini (kuchoma na baridi ya shahada ya I-III), mionzi ya ultraviolet (ugonjwa wa jua), na mionzi ya X-ray (dermatitis ya mionzi). Phytodermatitis husababishwa na sababu za kibaolojia, haswa, juisi ya mimea kama vile hogweed, primrose, nk.

Kulingana na ICD-10, dermatitis ya papo hapo na sugu ya mawasiliano hutofautishwa.

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa ngozi rahisi ya mawasiliano inaonyeshwa na ukweli kwamba eneo la kuwasha kwa ngozi linalingana kabisa na eneo la mawasiliano na inakera; ukali wa kidonda hutegemea mkusanyiko, nguvu ya inakera na wakati wa mfiduo. Mawasiliano haya yanaonyeshwa na maendeleo ya erythema kali, edema, na mara nyingi malengelenge yenye maudhui ya serous au serous-hemorrhagic.

Mipaka ya vidonda ni wazi. Necrosis inaweza kuendeleza katika maeneo yaliyoathirika, kwa mfano, baada ya kufidhiwa na joto la juu sana. Kwa kweli, wagonjwa wanaona hisia inayowaka, mara nyingi maumivu, na kuwasha mara kwa mara katika maeneo yaliyoathirika. Kulingana na kina cha lesion, kuna hatua 4 za ugonjwa wa ngozi ya papo hapo. Wakati tu tabaka za juu za epidermis zinaathiriwa, hatua ya kwanza ya ugonjwa wa ngozi inakua, ambayo inaonyeshwa na erythema na edema ya wastani. Ikiwa tabaka zote za epidermis zinaathiriwa, basi kliniki, dhidi ya historia ya erythema inayoendelea, malengelenge yenye maudhui ya serous au hemorrhagic yanaonekana - hii ni hatua ya pili ya ugonjwa wa ngozi. Ikiwa kidonda kinahusisha epidermis na tabaka za juu za dermis (hatua ya tatu), basi ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo tayari hutokea kwa kuundwa kwa scab necrotic. Uharibifu wa kina wa ngozi, ikiwa ni pamoja na hypodermis, huamua picha ya kliniki hatua ya nne ugonjwa wa ngozi ya papo hapo, na necrosis ya kina ya tishu zilizoharibiwa.

Mfiduo wa muda mrefu kwa uchochezi dhaifu wa lazima kwenye ngozi hufuatana na maendeleo ya erythema, kupenya, maeneo ya lichenification, na rangi ya rangi.

Na peeling, ambayo inachukuliwa kama ugonjwa wa ngozi sugu wa mawasiliano.

KATIKA Katika sura hii hatutakaa kwa undani juu ya ugonjwa wa ngozi rahisi unaosababishwa na mitambo, joto, kemikali (mawakala wa vita vya kemikali, asidi kali, alkali, nk), sababu za mionzi au mionzi ya ionizing, kwa kuwa wengi wao watajadiliwa.

V sehemu "Magonjwa ya ngozi ya kazi".

Maneno machache kuhusu dermatitis ya simulated. Hii ni, kama sheria, "mikono" ya mgonjwa mwenyewe ili kupata ugonjwa wa ngozi wa ukali tofauti (kulingana na wakala wa uharibifu anachagua - yatokanayo na asidi, chuma cha moto, sigara inayowaka, msuguano wa muda mrefu wa eneo la ngozi; na kadhalika.). Malengo ya kujidhuru vile ni tofauti sana: jaribio la kufikia hukumu iliyopunguzwa kwa uhalifu, kupata kuahirishwa kutoka kwa jeshi, kuzuia kutumwa kufanya kazi ngumu nje ya mji wa nyumbani, nk. uchunguzi wa kimatibabu wa kisayansi unapaswa kufanywa, haswa kwamba, kama sheria, picha ya kliniki iliyoonyeshwa ya jeraha hailingani na data ya anamnesis, na vidonda vyenyewe vimewekwa mahali ambapo mikono hufikia.

Utambuzi wa dermatitis rahisi inategemea data ya anamnesis na picha ya kliniki ya tabia, juu ya utatuzi wa haraka wa upele baada ya kuondoa mawasiliano na sababu ya etiolojia.

Dermatitis ya mzio kutokea kwa kugusa moja kwa moja na ngozi ya vitu ambavyo vinaweza kusababisha kuchelewa kwa mmenyuko wa mzio. Allergens inaweza kuwa dawa, vipodozi na manukato, rangi, sabuni, metali, dawa za wadudu, nk. Licha ya ukweli kwamba allergen inagusana na eneo ndogo la ngozi, uhamasishaji wa mwili mzima hutokea. Wagonjwa hawawezi daima kushuku sababu ya ugonjwa wao, hasa tangu maonyesho ya kliniki hutokea siku kadhaa baada ya kuanza kwa uhamasishaji. Ukuaji wa hypersensitivity kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ngozi ya mzio hujumuisha lymphocyte zilizohamasishwa, seli za Langerhans, wapatanishi wa uchochezi wa kinga, nk.

Katika wagonjwa hawa, uhamasishaji wa monovalent kwanza hukua, na kisha uhamasishaji wa aina nyingi.

Kulingana na ICD-10, ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na mzio unaweza pia kuwa wa papo hapo au sugu. Katika dermatitis ya papo hapo ya kuwasiliana na mzio, ngozi hugeuka nyekundu kwenye tovuti ya kuwasiliana na allergen, papules na microvesicles huonekana. Baadhi ya chembechembe ndogo hufunguka, na kutengeneza sehemu ndogo za kutokwa na maji, ambayo inaweza kuwa ya muda mfupi na kuonyeshwa kwa upole. Vidonda havina mipaka iliyo wazi; vipengele vya upele huonekana wakati huo huo. Hatua kwa hatua, maonyesho yote ya ugonjwa wa ngozi hupungua, lakini uhamasishaji kwa allergen hii huendelea kwa muda mrefu sana. Hii huhifadhi msingi wa kurudi tena kwa ugonjwa unapogusana mara kwa mara na allergen.

Mgusano wa muda mrefu wa ugonjwa wa mzio unaonyeshwa na kuvimba kwa wastani na hyperkeratosis katika maeneo ya kuwasiliana mara kwa mara na mkusanyiko mdogo wa allergen. Pamoja na mfiduo mara kwa mara wa mzio, ugonjwa wa ngozi unaweza kubadilika na kuwa ukurutu na maendeleo ya uhamasishaji wa aina nyingi.

Photodermatitis ni aina ya dermatitis ya mzio. Katika kesi hiyo, pathogenesis ni sawa na ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana na mzio, lakini pamoja na kuwasiliana na allergen, yatokanayo na mionzi ya ultraviolet ni muhimu. Baadhi ya dawa (sulfonamides, griseofulvin, ichthyol, doxycycline, corticosteroids kwa matumizi ya nje ya muda mrefu, n.k.), vitu vilivyojumuishwa katika vipodozi, manukato na sabuni, juisi ya mimea, n.k. hufanya kama kihamasishaji cha kupiga picha. Maeneo wazi ya mwili ni walioathirika. , ambayo erythema inayoendelea, upele wa microvesicular, malengelenge, malengelenge huonekana. Kama matokeo ya kukwangua, foci ya lichenification inaweza kuendeleza.

Utambuzi wa ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na mzio unategemea historia, picha ya kliniki ya tabia, matokeo mazuri ya vipimo vya ngozi ya mzio na allergens au vipimo vya immunological katika vitro.

Utambuzi tofauti ugonjwa wa ugonjwa wa mzio unafanywa na ugonjwa wa ngozi rahisi, toxicoderma na eczema (Jedwali 1).

Jedwali 1

Utambuzi tofauti wa mawasiliano rahisi, ugonjwa wa ngozi ya mzio na toxicoderma

Viashiria	Mawasiliano rahisi	Mzio	Toxidermy
	ugonjwa wa ngozi	kuwasiliana na ugonjwa wa ngozi
	Hutokea haraka	Hutokea baada ya kufichuliwa	Hutokea baada ya
magonjwa	wakati wa kutenda kwenye ngozi	kwenye ngozi ya exo- na/au endo-	kuchukua dawa
	kulazimisha exogenous	sababu ya maumbile, mara nyingi kutokana na	au bidhaa za chakula
	nogo inakera	allergen inayojulikana	tov (uyoga, jordgubbar,
			chokoleti, nk)
	Si lazima	Maendeleo ya uhamasishaji -	Maendeleo ya ugonjwa wa islet
uhamasishaji		hali inayohitajika	majibu halisi
			ngozi na utando wa mucous
			mandharinyuma ya aina nyingi
			uhamasishaji

Mwisho wa meza. 1

Viashiria	Mawasiliano rahisi	Mzio	Toxidermy
	ugonjwa wa ngozi	kuwasiliana na ugonjwa wa ngozi	Katika tovuti yoyote
Ujanibishaji	Katika hatua ya kuwasiliana	Imefunguliwa na imefungwa	Katika tovuti yoyote
	kwa kichocheo	maeneo ya ngozi	la, mara nyingi zaidi -
			eneo lililoathiriwa
Tabia	Mara nyingi ni monomorphic	Polymorphic	Polymorphic
			Kuchukua nafasi pamoja
	Inaweza kuunda	Vesiculation hutokea	Kuchukua nafasi pamoja
vesiculations		na kupata mvua	na mzio
na kupata mvua			vipele
Kuvimba	Papo hapo au subacute,	Papo hapo au subacute na kumi-	majibu ni ya papo hapo,
	kupunguzwa na nafasi	tabia ya kuenea	kuenea au ndani
	kuwasiliana na inakera	kwa maeneo mengine	lysed
			Papo hapo, wakati kuondolewa
Mtiririko na pro-	Mchakato wa uchochezi wa papo hapo,	Papo hapo au subacute,	Papo hapo, wakati kuondolewa
	hutatuliwa kwa kuondoa	inaweza kubadilisha	utafiti wa sababu
	nyu kichocheo	katika eczema, katika matibabu na mdomo-	utabiri wa mambo
		kuumia kwa mambo ya endogenous	nzuri
		ubashiri ni mzuri

Matibabu. Kwanza kabisa, sababu iliyosababisha ugonjwa huo inapaswa kuondolewa. Ikiwa picha ya kliniki ya ugonjwa wa ngozi haijaonyeshwa wazi, basi, baada ya kuondokana na kuwasiliana na hasira au allergen, unaweza kujizuia kwa matibabu ya nje na marashi ya corticosteroid, creams, na erosoli. Katika hali mbaya zaidi, dawa za kupunguza hisia na antihistamine zimewekwa kwa kipimo cha wastani cha matibabu (utawala wa ndani wa suluhisho la thiosulfate ya sodiamu 30%, 10 ml kila siku, sindano 5-10 kwa kila kozi, gluconate ya kalsiamu, pipolfen, peritol, tavegil, Claritin, Zyrtec, Telfast, erius, nk).

Kwa ugonjwa wa ngozi unaofuatana na kuundwa kwa malengelenge, ngozi huosha na peroxide ya hidrojeni au suluhisho la permanganate ya potasiamu na kuifuta kwa pombe. Vifuniko vya Bubbles vinapaswa kukatwa na mkasi usio na kuzaa na kuvikwa na rangi ya aniline. Lotions ya antibacterial hutumiwa kwenye nyuso za mmomonyoko, na baada ya kuacha kulia, kuweka maji-zinki, cream ya Unna, maandalizi ya nje ya corticosteroid (Elocom, Advantan, Celestoderm, Sinaflan, nk) hutumiwa.

1.2. T OXIDERMIA

Toxidermia ni kuvimba kwa ngozi kwa papo hapo kwa sumu, inayotokana na hatua ya kemikali inayoingia mwilini kwa njia ya utumbo na kupumua, kwa uzazi au transcutaneously, na katika kesi ya kuchukua dawa - intravenous, intramuscular, subcutaneous, inhalation, uke, rectal, urethra, utawala wa transdural na kwa sababu ya kunyonya dawa kupitia ngozi wakati unatumiwa nje. Kwa hivyo, kesi za toxidermy zimeelezewa baada ya kupaka mafuta ya zebaki ya kijivu kwenye maeneo makubwa ya mwili kwa madhumuni ya kutibu pubis ya chawa.

Toxidermia nje ya nchi mara nyingi huitwa sumu-mzio au exanthema ya dawa.

Neno sumu kali lilipendekezwa mnamo 1905 na J. Jadassohn. Toxidermia inaweza kusababishwa na dawa, bidhaa za chakula, kemikali za viwandani na za nyumbani ambazo zina mali ya allergenic au sumu. Madaktari wa ngozi mara nyingi hushughulika na toxicoderma ya dawa au chakula.

Sababu za maendeleo ya toxicermia ya dawa ni:

– antibiotics (katika 32.4% ya wagonjwa, kulingana na Yu. F. Korolev): penicillin, erythromycin, tetracyclines;

– derivatives ya pyrozolone (butadione, analgin, amidopyrine) - katika 12.7% ya wagonjwa;

– dawa za sulfa;

– hypnotics (barbiturates, pamoja na Corvalol, ambayo ni pamoja na luminal);

– tranquilizers, neuroleptics (reserpine, trioxazine, relanium, elenium);

– dawa za malaria;

vitamini (B1, B12);

– halojeni (mchanganyiko wa bromini na iodini);

– homoni, hasa insulini, chini ya mara nyingi prednisolone;

– anesthetics, antihistamines;

– mimea ya dawa (elecampane, celandine, snowdrops), bidhaa za nyuki (propolis).

Uendelezaji wa toxicoderma ya dawa inaweza kuhusishwa na muundo wa kemikali wa madawa ya kulevya, na uwezo wake wa kumfunga kwa protini na lipoproteins; kuwa ni matokeo ya matumizi mabaya ya dawa.

Njia kuu ambazo athari za kiitolojia za dawa kwenye ngozi hufanyika ni:

– athari ya moja kwa moja ya dawa (barbiturates husababisha uharibifu wa sumu kwa kuta za mishipa ya damu);

– athari ya jumla (mkusanyiko wa arsenic, bromini, iodini);

– kutovumilia kwa madawa ya kulevya kutokana na kupungua kwa kizingiti cha unyeti

kwake;

– idiosyncrasy (kasoro ya maumbile ya mifumo fulani ya enzymatic); idiosyncrasy ni moja ya maonyesho ya atopy, ambayo mwili hauwezi kuvumilia dawa moja au nyingine au bidhaa za chakula;

– athari ya mzio na autoimmune;

– photosensitization ya madawa ya kulevya. Inategemea sifa za phototoxic, photodynamic na photoallergic ya dawa (sulfonamides; baadhi ya antibiotics, kwa mfano, doxycycline; barbiturates, phenothiazines). Photosensitivity hutokea kwa matumizi ya parenteral na nje ya madawa haya, na sababu ya kutatua ni mionzi ya ultraviolet.

Kwa wastani, toxicoderma ya chakula inachukua karibu 12% ya toxicodermy yote. Sababu ya maendeleo yao ni ama bidhaa ya chakula yenyewe, au dutu inayoundwa wakati wa uhifadhi wake wa muda mrefu au kupikia;

pamoja na vihifadhi, rangi au vitu vya dawa vilivyomo ndani yake. Kesi ya sumu iliyosababishwa na dawa ilielezewa baada ya kula nyama ya nguruwe ambayo ilikuwa imetibiwa kwa penicillin siku 3 kabla.

Miongoni mwa dermatoses inayosababishwa na hatua ya metali kwenye ngozi au utando wa mucous, mtu anapaswa kutaja toxicerma inayosababishwa na meno ya chuma na miundo inayotumiwa katika traumatology na mifupa kwa osteosynthesis ya chuma. Katika hali hizi, allergener ni chromium, nickel, molybdenum, ambayo, inakabiliwa na kuenea kwa sehemu katika mwili,

V aina ya ions na bidhaa kutu huoshwa nje ya meno bandia na kuingia

V damu. Hata maji ya seminal katika baadhi ya matukio yanaweza kufanya kama sababu ya etiological ya toxicoderma, ambayo ilithibitishwa na matokeo mazuri ya vipimo vya ngozi.

Kuzungumza juu ya pathogenesis ya toxidermia, inapaswa kusisitizwa tena kwamba utaratibu kuu wa ukuaji wao ni mzio, mara nyingi athari ya sumu, na pia uwezekano wa mchanganyiko wao katika uwiano tofauti. E. V. Sokolovsky (2006) anabainisha kuwa "uharibifu wa ngozi ya mzio unafanywa kupitia taratibu za kinga ya B- na T-seli kupitia aina mbalimbali za athari za mzio: anaphylactic, IgE-mediated, complex complex, hypersensitivity ya aina iliyochelewa." Taratibu za sumu za toxidermia hutoka kwa mkusanyiko wa dawa, overdose, kwa sababu ya mwingiliano wa dawa anuwai na polypharmacy.

KATIKA msingi wa mizio ya madawa ya kulevya ni mmenyuko antijeni-antibody, ambayo antijeni ni dutu ya madawa ya kulevya. Idadi ya dawa tunazotumia zina msingi wa protini au polipeptidi (chanjo, seramu za matibabu, gamma globulin, insulini, ACTH) na, kwa mtazamo wa elimu ya awali ya kingamwili, ni ya antijeni kamili. Wana uwezo wa kushawishi uundaji wa antibodies bila mabadiliko yoyote ya ziada.

Pamoja nao, katika mazoezi mara nyingi tunakutana na kemikali au dawa ambazo hazijakamilika antijeni (haptens), ambayo tu baada ya malezi ya kiunganishi (mchanganyiko na protini za ngozi, damu au tishu kwenye mwili wa binadamu) hupata mali kamili. antijeni.

Uwezekano wa uhamasishaji unategemea kiasi na mzunguko wa kuingia kwa antijeni ndani ya mwili, shughuli zake za antijeni, ambazo zinahusishwa na muundo wa dutu (kwa mfano, kuwepo kwa pete ya benzoin au atomi ya klorini kuwezesha kufungwa kwa vitu kama hivyo kwa protini za mwili). Utabiri wa urithi wa athari za mzio na uwepo wa magonjwa ya mzio, kwa mfano, ugonjwa wa atopic au pumu ya bronchial, pia huchangia uhamasishaji.

Mzio wa madawa ya kulevya hutokea wakati kiasi kidogo cha madawa ya kulevya kinaingia kwenye mwili; kipindi cha uhamasishaji huchukua siku 5-7. Muundo wa idadi ya vitu vya dawa ina viashiria vya kawaida vya antijeni ambavyo vinaweza kusababisha maendeleo ya athari za mzio. Kama

katika Ikiwa mgonjwa ana viashiria vya kawaida kati ya dawa na vijidudu, basi sumu inaweza kutokea, kwa mfano, na utawala wa kwanza wa penicillin.

katika mgonjwa mwenye mycosis ya miguu (vikundi vya kawaida vya kuamua antibiotic na vimelea vya pathogenic). Inajulikana pia kuwa maambukizi ya staphylococcal yanaweza kuwa sababu ya kuchochea kwa sumu.

Uchunguzi wa madaktari wa ngozi wa Belarusi Yu. F. Korolev na L. F. Piltienko (1978) ulionyesha kuwa kuongezeka kwa unyeti kwa viua vijasumu, dawa za sulfonamide, derivatives ya pyrazolone na dawa zingine huendelea hadi miaka 10-12 au zaidi, na mara nyingi huwa na kundi na asili tofauti. .

Kliniki. Maonyesho ya sumu ni tofauti sana, na dutu hiyo hiyo inaweza kusababisha udhihirisho tofauti kwa mtu mmoja kwa nyakati tofauti, na picha sawa ya kliniki inaweza kuwa matokeo ya hatua ya kemikali tofauti.

Toxidermia kawaida hutokea kwa papo hapo, ama saa chache au siku 2-3 baada ya kufichuliwa na sababu ya etiolojia, ingawa kipindi cha siri kinaweza kuongezeka hadi siku 10-20. Upele unaweza kuwa macular, papular, nodular, vesicular, bullous, pustular, papular-pustular, urticarial. Asili ya eneo la vitu vya mlipuko kawaida husambazwa, ni ulinganifu; milipuko inaweza kuwa kwenye ngozi na kwenye utando wa mucous. Hali ya jumla mara nyingi hufadhaika.

Toxidermia mara nyingi hujidhihirisha kama upele wa monomorphic, ingawa upele wa polymorphic mara nyingi huzingatiwa - maculo-vesicular, maculopapular, nk Shule ya St. syndrome, exudative erythema multiforme ).

Toxidermia inaweza kujidhihirisha:

1. Urticaria - urticaria toxidermia hutokea mara nyingi sana, kulingana na waandishi wa kigeni. Nchini Urusi na hapa, fomu hii ya kliniki inachukuliwa kuwa urticaria ya papo hapo na kwa kawaida haijajumuishwa katika kundi la toxicoderma.

2. Toxicoderma iliyoonekana. Kuna hyperemic, hemorrhagic na matangazo ya rangi. Matangazo ya hyperemic, kwa mfano, erythema siku ya 9, ni matatizo ya matibabu na dawa za arseniki. Upele wa surua na nyekundu-kama roseola na upele wa hemorrhagic unaweza kuzingatiwa kwa watumiaji wa dawa za kulevya. Toxidermia, iliyoonyeshwa na upele wa matangazo ya rangi, inaweza kusababishwa na arseniki, bismuth, zebaki, dhahabu, fedha, kwinini, kwinini, aspirini, antipyrine, penicillin, metacycline, methotrexate, uzazi wa mpango, mafuta ya petroli na hidrokaboni ya makaa ya mawe.

3. Toxicoderma ya papular, aina ya upele wa lichenoid unaofanana na lichen planus, ambayo inaweza kuwa matokeo ya matumizi ya quinine, hingamine, arsenic, streptomycin, tetracycline, iodini, bismuth, zebaki, dhahabu, antimoni, sulfodrugs ya antidiabetic.

4. Toxidermy ya nodular, kwa mfano, erythema nodosum ya papo hapo, sababu za etiological ambazo zinaweza kuwa sulfonamides, methotrexate, cyclophosphamide, griseofulvin, iodini, bromini, maandalizi ya arseniki, chanjo. Node za uchochezi za papo hapo huendeleza, hupanda kidogo juu ya kiwango cha ngozi na kuwa na muhtasari usio wazi.

5. Toxicoderma ya vesicular, ambayo upele hujumuisha vesicles iliyoenea na microvesicles, inaweza kuwa mdogo tu kwa uharibifu wa mitende na nyayo (kama dyshidrosis), lakini wakati mwingine erythroderma ya vesicular inakua (kama matokeo ya hatua ya arsenic, bismuth, antibiotics, barbiturates, bromini. , kwinini), inaonyeshwa na erithema ya edema ya ulimwengu wote , vesiculation, kilio kikubwa, uvimbe wa uso na miguu na mikono, peeling ya sahani kubwa.

6. Toxicoderma ya pustular, ambayo kwa kawaida huhusishwa na hatua ya madawa ya halogen - iodini, bromini, klorini, fluorine, ambayo hutolewa kikamilifu kutoka kwa mwili na sebum, wakati upele unajumuisha pustules au acne;

Sababu ya maendeleo ya acne toxicerma inaweza kuwa vitamini B6, B12, isoniazid, phenobarbiturates, lithiamu, azathioprine.

7. Bullous toxicoderma.Wao ni tofauti sana:

– pemphigoid toxicderma ( malengelenge yaliyosambazwa yaliyozungukwa na mpaka wa hyperemic);

– toxicoderma fasta (Bubbles kwenye eneo mdogo wa ngozi);

– exudative erythema multiforme au erythroderma.

Toxidermia ya bullous hutokea baada ya kuchukua antibiotics fulani, sulfonamides, bromini, iodini, zebaki, na barbiturates.

8. Erythema ya dawa iliyowekwa. Wakati inaonekana moja au zaidi mviringo nyekundu nyangavu, madoa makubwa (2–5 cm kwa kipenyo), katikati ambayo Bubbles zinaweza kuonekana. Madoa hatua kwa hatua hupata rangi ya hudhurungi; baada ya matukio ya uchochezi kutoweka, upele huacha rangi inayoendelea ya rangi ya kipekee.slate kahawiarangi. Kwa kila utawala unaorudiwa wa dawa inayofanana, mchakato unarudiwa katika maeneo sawa, kuongezeka kwa rangi na mchakato huenea kwa maeneo mengine ya ngozi. Ujanibishaji unaopenda wa sumu ya kudumu ni viungo, sehemu za siri na mucosa ya mdomo. Sababu ya maendeleo ya sumu ya kudumu ni dawa za pyrazolone (antipyrine, analgin, amidopyrine), sulfonamides, barbiturates, salicylates, antibiotics, kwinini, iodini, arseniki, bismuth, antihistamines.

Kwa kuongeza, toxicoderma ya kawaida inaweza kutokea kama lichen planus, vasculitis ya mzio, na lupus erythematosus.

Moja ya aina kali zaidi za toxicoderma ni ugonjwa wa Lyell - necrolysis yenye sumu ya papo hapo ya epidermal. Hii ni immunoallergic kali

mantiki, ugonjwa wa madawa ya kulevya. Katika zaidi ya 80% ya matukio, ugonjwa husababishwa na madawa ya kulevya: antibiotics, dawa za sulfa, barbiturates (luminal, medinal), derivatives ya pyrazolone (butadione, amidopyrine), aspirini, pyrogenal, gamma globulin, antitetanus serum. Ukuaji wa ugonjwa huo unawezeshwa na utabiri wa urithi wa mzio, unaosababishwa na kasoro ya maumbile katika mfumo wa detoxification wa metabolites ya dawa. Matokeo yake, metabolites za madawa ya kulevya zinaweza kumfunga protini ya epidermal na kusababisha mmenyuko wa immunoallergic. Ugonjwa wa Lyell mara nyingi huhusishwa na

tijeni HLA-A2, A29, B12, Dr7. Msingi wa pathogenetic wa ugonjwa huo ni hypersensitivity ya aina iliyocheleweshwa, athari ya hyperergic kama jambo la Shvartsman-Sanarelli, ikifuatana na maendeleo ya ugonjwa wa ulevi wa asili. Wakati huo huo, kwa wagonjwa, dhidi ya historia ya kupungua kwa kazi ya mifumo ya detoxifying ya mwili, kuna usumbufu mkubwa wa kimetaboliki ya protini, usawa katika mfumo wa inhibitor ya protease-proteolysis inakua, mkusanyiko wa molekuli ya kati. uzito, uremic na protini nyingine hutokea katika maji ya mwili na ukiukaji wa usawa wa maji-chumvi. Kupenya kwa epidermis na lymphocytes T iliyoamilishwa na macrophages huzingatiwa. Seli hizi na keratinocyte zinazohusika hutoa saitokini za uchochezi zinazosababisha kifo cha seli, homa, na malaise. Kuongezeka kwa taratibu hizi zote kunaweza kusababisha kifo, ambacho kinazingatiwa katika 25-70% ya kesi.

Picha ya kliniki. Ugonjwa huo unaonyeshwa na mwanzo wa papo hapo masaa kadhaa au siku 2-3 baada ya kuchukua dawa. Mgonjwa hupata udhaifu, homa hadi 39-41 ºС, kusujudu, upele mwingi ulioenea kwenye ngozi ya uso, torso, miisho kwa namna ya madoa mekundu yaliyovimba ya asili ya kuungana au kama erithema multiforme exudative. Ndani ya saa chache, katika foci ya kuvimba kwa ngozi, kikosi cha epidermis huanza na uundaji wa malengelenge mengi na kifuniko chembamba, ambacho hutokwa kwa urahisi, na kufichua mmomonyoko mkubwa wa uchungu ambao hutoka damu kwa urahisi. Mchakato huo unashughulikia maeneo makubwa na unafanana na kuchomwa kwa kiwango cha pili. Ikiwa unaendesha kidole kilichopigwa dhidi ya ngozi iliyowaka, epidermis huenda kwa slidingly na wrinkles chini ya kidole (dalili ya "chupi mvua"). "Dalili ya glavu" na "dalili ya soksi" inaweza kutokea wakati epidermis exfoliated huhifadhi sura ya mkono au mguu. Dalili ya Nikolsky ni chanya sana. Katika ugonjwa wa Lyell, kizuizi cha epidermal hutokea kwenye eneo la 30% ya uso wa mwili au zaidi, na katika ugonjwa wa Stevens-Johnson - kwenye eneo la si zaidi ya 10% ya uso wa mwili. Mchakato huo unahusisha midomo, utando wa mucous wa cavity ya mdomo, na utando wa mucous wa pharynx, larynx, trachea, njia ya utumbo, kibofu cha mkojo, na urethra pia inaweza kuhusishwa. Katika hali mbaya, upotezaji wa nyusi, nywele za kichwa, mgawanyiko wa sahani za msumari, na blepharoconjunctivitis ya mmomonyoko huzingatiwa. Hali ya jumla ya wagonjwa ni kali na mbaya sana: joto la juu la mwili, maumivu ya kichwa, kusujudu, kusinzia, kiu kali, kazi ya figo iliyoharibika, hadi necrosis ya papo hapo ya tubular. Oligopeptides ya kati ya Masi hujilimbikiza katika damu na index ya ulevi wa leukocyte huongezeka.

Kuna aina tatu zinazowezekana za ugonjwa wa Lyell: a) kozi ya hyperacute na matokeo mabaya; b) papo hapo na kuongeza ya mchakato wa sumu-kuambukiza na kifo kinachowezekana; c) kozi nzuri na kupungua kwa hyperemia na uvimbe wa ngozi na mwanzo wa epithelization ya mmomonyoko wa udongo kwa siku 6-10 tangu mwanzo wa matibabu kwa mgonjwa.

Utambuzi wa sumu. Kulingana na historia ya mzio, picha ya kliniki ya ugonjwa huo, vipimo vya mzio na vipimo vya kinga. Utambuzi unaweza kuthibitishwa na kutoweka kwa ngozi

upele baada ya kukomesha allergen na kujirudia kwa upele baada ya kufichuliwa mara kwa mara kwa dutu sawa.

Ili kuthibitisha jukumu la etiolojia ya kemikali inayoshukiwa, vipimo mbalimbali vya uchunguzi hutumiwa, ikiwa ni pamoja na vipimo vya ngozi (drip, compress au scarification). Vipimo vya uchochezi hutoa matokeo ya kushawishi zaidi (ikiwa toxicdermia ilitokea baada ya utawala wa mdomo wa dawa, basi mtihani wa uchochezi unapaswa kufanywa na utawala wa mdomo wa kipimo cha chini cha matibabu cha dawa inayoshukiwa). Jaribio linachukuliwa kuwa chanya ikiwa husababisha kurudi tena kwa toxicoderma. Lakini vipimo vya uchochezi vinaweza kufanywa tu baada ya upele kutatuliwa. Mbali na vipimo vya uchochezi, vipimo vya immunological pia hutumiwa: athari za mkusanyiko wa leukocyte, leukocytolysis, kizuizi cha uhamiaji wa leukocyte, vipimo vya uharibifu wa basophil na mabadiliko ya mlipuko wa lymphocytes, mtihani wa monocyte, vipimo vya hemolytic, nk.

Vigezo vya utambuzi wa toxicoderma ya dawa ni kama ifuatavyo.

– kuonekana kwa udhihirisho wa kliniki baada ya kuchukua dawa;

– historia ya kibinafsi au ya familia ya mzio;

– uvumilivu mzuri wa dawa katika siku za nyuma;

– uwepo wa kipindi cha latent cha uhamasishaji;

– vipimo vyema vya mzio: maombi, drip, scarification, intradermal, sublingual, intranasal, mdomo;

– vipimo chanya vya kinga ya mwili: mmenyuko wa hemagglutination wa passiv, mmenyuko wa mkusanyiko wa lymphocyte, mtihani wa moja kwa moja na usio wa moja kwa moja wa basophil au uharibifu wa seli ya mlingoti, kiashiria cha uharibifu wa neutrophil, mmenyuko wa kuzuia uhamiaji wa leukocyte, nk.

Utambuzi tofauti. Utambuzi tofauti wa aina mbalimbali za kliniki za toxicoderma ni msingi wa utambuzi tofauti wa vipengele vya msingi. Kwa hivyo, roseola toxicoderma lazima itofautishwe na kaswende ya roseola, pityriasis rosea, psoriasis ya madoadoa, na ugonjwa wa mikwaruzo ya paka.

1. Kutoa kukomesha hatua ya sababu ya etiolojia.

2. Lishe ya upole, kunywa maji mengi.

3. Hemosorption ya ziada ya mwili kwa ugonjwa wa Lyell (ni bora kuanza

V siku 2 za kwanza - angalau vikao 3).

4. Vikao 2-3 vya plasmapheresis kwa ugonjwa wa Lyell, ambayo hutoa detoxification zote mbili (kuondolewa kwa sumu endogenous, allergener, complexes kinga, lymphocytes kuhamasishwa) na kuongeza kasi ya kuhalalisha hali ya kinga.

5. Dawa za kutuliza maumivu (morphine, omnopon, nk).

6. Utawala wa intravenous wa ufumbuzi wa detoxifying wa angalau 1.5-2 lita kwa siku kwa ugonjwa wa Lyell chini ya udhibiti wa kazi ya figo na moyo.

7. Enterosorbents (polyphepan, belosorb, polysorb).

8. Diuretics na laxatives ili kuondoa haraka allergen au dutu yenye sumu kutoka kwa mwili.

9. Dawa za antiallergic kalsiamu, thiosulfate ya sodiamu.

10. Antihistamines: diphenhydramine, fenkarol, diazolin, tavegil, loratadine, kestin, zyrtec, telfast, desloratadine na wengine (katika kipimo cha wastani cha matibabu).

11. Vizuizi vya protini (contrical, nk) - 10 000-100,000 vitengo kwa siku.

12. Ascorutin.

13. Katika hali mbaya - glucocorticoids, kuanza kwa kiwango 2-3 mg / kg uzito wa mwili, ikifuatiwa na kupunguzwa kwa dozi baada ya kuimarisha mchakato.

14. Vidonge vya potasiamu kwa hypokalemia au Lasix kwa hyperkalemia.

15. Kwa toxicoderma ya penicillin - penicillinase.

16. Kwa athari za sumu - Suluhisho la 5% la unithiol kwa namna ya sindano ya intramuscular ya 5-10 ml kila siku.

17. Ili kuzuia matatizo ya septic, wagonjwa wenye ugonjwa wa Lyell wameagizwa antibiotics ya wigo mpana wa parenteral, ambayo haijawahi kutumika katika eneo hili mara chache.

Nje: erosoli na corticosteroids, mawakala wa baktericidal na epithelizing, ufumbuzi wa maji wa rangi ya aniline, mafuta na creams: elocom, diprogent, solcoseryl, celestoderm V, lokoid, advantan, flucinar, fluorocort, nk.

Kuzuia. Mpango wa matibabu ya busara kwa mgonjwa, kwa kuzingatia historia ya mzio, ukiondoa polypharmacy na maagizo ya muda mrefu ya dawa; katika kesi hii, ni muhimu kuzingatia hali ya kazi ya ini, njia ya utumbo, figo zinazohusika katika biotransformation na excretion ya madawa ya kulevya.

1.3. MULTIFORM EXUDATIVE erithema

(Erithema exudativum mutriforme)

Erithema multiforme exudative - ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo

asili ya onno-mzio au sumu-mzio, inayoonyeshwa na uharibifu wa ngozi, utando wa mucous na kuonyeshwa kama macular, papular.

Na vesiculobullous upele. Ugonjwa huo una sifa ya kozi ya mzunguko

Na tabia ya kurudi tena, haswa katika chemchemi na vuli. Dermatosis ni ya kawaida zaidi kwa vijana na watu wa kati. Wanaume huwa wagonjwa mara nyingi zaidi.

Etiolojia na pathogenesis. Kulingana na etiolojia, aina mbili za erythema exudative zinajulikana: kuambukiza-mzio na sumu-mzio. Katika wagonjwa wengi, fomu ya kuambukiza-mzio inatawala (hadi 85-90%) na inaainishwa na waandishi wengine kama idiopathic. Magonjwa ya sumu-mzio (dalili) hugunduliwa mara kwa mara. Hivi sasa, erythema inachukuliwa kuwa ugonjwa wa polyetiological, ambayo inategemea athari ya mzio kwa kukabiliana na hatua ya mambo ya kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza.

KWA sababu za kuambukiza ni pamoja na virusi (kawaida herpetic), bakteria (streptococcus, staphylococcus, kifua kikuu, diphtheria, brucellosis bacilli, nk), mycotic (histoplasmosis, candidiasis) na protozoal (malaria, trichomoniasis).

KWA mambo yasiyo ya kuambukiza ni pamoja na dawa (tetracyclines, sulfonamides, barbiturates, derivatives ya pyrazolone, chanjo, seramu za dawa, toxoids); kemikali zinazotumiwa katika maisha ya kila siku na kazini; neoplasms mbaya.

Kurudia kwa ugonjwa huo hukasirishwa na hypothermia, hyperinsolation, na wakati mwingine sababu za lishe.

Kliniki. Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, kuna aina kali (ndogo, aina ya Hebra), wastani (vesicular-bullous), kali (syndrome ya Stevens-Johnson) na kali sana (Lyell's syndrome).

Exudative erythema multiforme inadhihirishwa na kuonekana kwa upele wa macular, papular, vesicular na bullous kwenye ngozi ya uso wa extensor ya mwisho, mitende, miguu, magoti na viungo vya kiwiko, uso, sehemu za siri, kwenye mpaka nyekundu wa midomo, mucous. utando wa mdomo, pua, macho, sehemu za siri.

Ugonjwa huanza kwa papo hapo. Kuna maumivu ya kichwa, malaise, maumivu kwenye koo, misuli, viungo. Baada ya siku 1-2, dhidi ya historia hii, upele huonekana kwenye ngozi na utando wa mucous kwa siku kadhaa. Kwa fomu nyepesi, matangazo ya uchochezi, ya kuvimba, yenye ukomo mkali yanaonekana nyuma ya mikono na miguu, uso wa extensor wa mikono na miguu, ambayo katika baadhi ya matukio ya papules ya gorofa ya 1-2 cm kwa ukubwa au zaidi huundwa. Sehemu ya kati ya kitu hicho inakuwa ya hudhurungi na kuzama, wakati sehemu ya pembeni inabaki pink (jicho la ndege, cockade, shabaha ya risasi). Baadaye, malengelenge yaliyo na serous au serous-hemorrhagic yanaweza kuonekana kwenye uso wa upele. Kufungua mwisho husababisha kuundwa kwa mmomonyoko wa udongo na crusts. Upele huonekana katika paroxysms kwa muda wa siku kadhaa. Wagonjwa wanaona kuwasha na kuchoma. Mojawapo ya njia za kuonekana kwa kuwasha ni kutawala kwa sauti ya idara ya huruma ya mfumo wa neva wa uhuru na hypoxia inayoendelea kwenye vidonda, ambayo husababisha kuongezeka kwa peroxidation ya lipid na mkusanyiko wa bidhaa zake, ambayo husababisha kuwasha kwa ngozi. Maonyesho yanayotumika yanasajiliwa ndani ya siku 8-14, wakati mwingine huacha nyuma ya rangi.

Kwa fomu ya wastani, mchakato wa patholojia unahusisha, pamoja na ngozi, mpaka nyekundu wa midomo, utando wa mucous wa kinywa, pharynx, sehemu za siri, na conjunctiva ya macho. Mucosa ya mdomo huathiriwa karibu theluthi moja ya wagonjwa. Uharibifu wa pekee wa mucosa ya mdomo huzingatiwa kwa 5% tu ya wagonjwa. Wakati mucosa ya mdomo inahusika katika mchakato wa patholojia, upele mara nyingi huwekwa kwenye midomo, kwenye ukumbi wa kinywa, mashavu na palate. Erithema ya edema ya kueneza au ya ndani inaonekana ghafla. Baada ya siku 1-2, malengelenge huunda dhidi ya asili ya erythema. Wao hupo kwa siku 2-3, hufungua na mmomonyoko wa uchungu sana huunda mahali pao. Mwisho, kuunganisha, huunda mmomonyoko mkubwa

maeneo yoyote. Mmomonyoko unaweza kufunikwa na mipako ya manjano-kijivu, ambayo, ikiondolewa, husababisha kutokwa na damu kwa parenchymal kwa urahisi.

U Wagonjwa wengine hupata uharibifu mkubwa wa mucosa ya mdomo,

katika wengine - mchakato ni mdogo kwa erythematous moja, chungu kidogo na upele wa erythematous-bullous. Juu ya midomo, juu ya uso wa mmomonyoko wa udongo, ganda la umwagaji damu la unene tofauti huunda, ambayo inachanganya sana kufungua kinywa. Ikiwa maambukizi ya sekondari hutokea, crusts huwa chafu ya kijivu kwa rangi.

Aina ya kawaida ya uharibifu wa mucosa ya mdomo inaongozana na maumivu makali, kupiga, ugumu wa kula na ugumu wa kuzungumza.

Baada ya siku 10-15, upele wa ngozi huanza kutatua na kutoweka kwa siku 15-25. Juu ya mucosa ya mdomo, ufumbuzi wa upele hutokea ndani ya wiki 4-6. Katika nafasi ya vipengele vya erythematous-papular, wakati wao kutatua, hyperpigmentation inabakia.

Aina ya sumu-mzio ya exudative erithema multiforme haiashiriwi na kurudi tena kwa msimu; sio kila wakati hutanguliwa na dalili za jumla.

Na Mara nyingi mchakato umewekwa kwa asili na ujanibishaji wa mara kwa mara kwenye mucosa ya mdomo.

Aina kali ya exudative erythema multiforme (ugonjwa wa Stevens-Johnson, ulioelezewa mnamo 1922) huanza sana na homa (39-40.5 ºС), maumivu ya kichwa, maumivu ya musculoskeletal, uchungu wa mucosa ya mdomo.

Na pharynx, inaweza kuongozana na maendeleo ya pneumonia, nephritis, kuhara, otitis, nk Ngozi, utando wa mucous wa kinywa, sehemu za siri, anus, na macho huathiriwa. Malengelenge ya kina huonekana kwenye midomo, membrane ya mucous ya kinywa (mashavu, ulimi), ikifuatiwa na malezi ya mmomonyoko wa uchungu, ambao umefunikwa na ganda kubwa la hemorrhagic, na kuifanya kuwa vigumu kula. Uharibifu wa jicho la tabia ni kwa namna ya catarrhal kali au purulent conjunctivitis, ambayo vesicles inaweza kuonekana.

Vidonda vya Corneal, uveitis, na panophthalmitis mara nyingi huendelea, na kusababisha kupoteza maono. Uharibifu wa utando wa mucous wa sehemu za siri kwa wanaume husababisha urination usioharibika na ushiriki unaowezekana wa kibofu katika mchakato.

Vidonda vya ngozi kwa namna ya upele wa maculopapular au malengelenge, chini ya mara nyingi - pustules, nyingi na nyingi, mara nyingi na maendeleo ya paronychia, hutokea dhidi ya historia ya hali kali ya jumla. Bila matibabu, kiwango cha vifo vya ugonjwa wa Stevens-Johnson hufikia 5-15%.

Fomu kali sana (Lyell's syndrome) - tazama sura ya. "Toxidermy." Histopatholojia. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, uvimbe huendelea katika sehemu ya juu

Katika sehemu ya juu ya dermis, vasodilation hutokea kwa kupenya kwa lymphohistiocytic kuzunguka vyombo na katika eneo la membrane ya chini. Baadaye - extravasation ya seli nyekundu za damu. Mabadiliko ya tabia ni pamoja na kuzorota kwa vacuolar katika tabaka za kina za epidermis na necrosis ya seli za epidermal. Hakuna acantholysis. Muundo wa pathohistological wa vidonda vya mucosal

utando ni sawa na mabadiliko katika ngozi, lakini kwa ukali mkubwa wa michakato ya kuzorota katika epitheliamu.

Utambuzi. Inategemea mwanzo wa papo hapo, polymorphism ya vipengele vya kutokwa, ulinganifu wa ujanibishaji wao, na tabia ya kuunda pete. Utambuzi tofauti unapaswa kufanywa na aina zingine za sumu ya dawa, pityriasis rosea, pemfigasi, pemphigoid, na dermatosis ya Dühring.

Matibabu. Asili ya matibabu inategemea ukali wa ugonjwa huo. Katika hali mbaya, antihistamines (suprastin, fenkarol, tavegil, amertil, claritin, erius, nk), hyposensitizing (kalsiamu, thiosulfate ya sodiamu), ascorutin, maji mengi, enterosorbents (kaboni iliyoamilishwa, polyphepan, belosorb, nk). iliyoagizwa.

Kwa aina za wastani za erythema multiforme, pamoja na tiba iliyo hapo juu, prednisolone imewekwa kwa kipimo cha kila siku cha 30-60 mg au corticosteroid nyingine kwa kipimo sawa kwa siku 4-6, ikifuatiwa na kupunguzwa polepole kwa kipimo cha dawa. dawa kwa wiki 2-4. Aidha, ethacridine 0.05 g inapendekezwa mara tatu kwa siku kwa siku 10-15. Tiba ya detoxification inaonyeshwa (ufumbuzi wa salini, microdesis, polyglucin, reopolyglucin, nk, kunywa maji mengi, diuretics). Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa unahusishwa na maambukizi ya herpes, acyclovir imeagizwa, ikiwa na maambukizi ya bakteria, antibiotics inatajwa.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa Stevens-Johnson wanapendekezwa: kunywa maji mengi, diuretics, chakula cha upole, antihistamines na dawa za hyposensitizing, ascorutin, utawala wa matone ya Neorondex, microdez, polyglucin, rheopolyglucin, saline ufumbuzi wa 200-400 ml, kila siku au kila nyingine. siku, jumla ya infusions 3-5, prednisolone katika kipimo cha kila siku (0.8-1.2 mg/kg) 50-90 mg au kipimo sawa cha corticosteroid nyingine kwa muda wa siku 10-15 hadi athari iliyotamkwa ya matibabu ipatikane, ikifuatiwa na kupunguzwa polepole kwa dawa hadi kukomeshwa kabisa.

Tiba ya nje inafanywa kwa kuzingatia asili ya ngozi ya ngozi. Kwa maeneo ya mmomonyoko na ya kilio, lotions hupendekezwa (2% ufumbuzi wa asidi ya boroni, ufumbuzi wa furatsilin 1: 5000, nk), matibabu na erosoli za kupambana na uchochezi (levomekol), fucarcin.

Maonyesho ya macular-papular ya ugonjwa kwenye ngozi yanaweza kulainisha na mafuta ya calendula, dermoref, 5-10% ya mafuta ya dermatol, creams na mafuta yenye glucocorticoids. Ikiwa utando wa mucous wa mdomo umeathiriwa, inashauriwa suuza na suluhisho la permanganate ya potasiamu 1:8000, suluhisho la asidi ya boroni 2%, suluhisho la tanini la 2-3%, decoction ya chamomile, tincture ya diluted ya propolis, calendula, kulainisha mucosa iliyoathiriwa. mafuta ya bahari ya buckthorn, viuno vya rose, na ufumbuzi wa mafuta vitamini A, kuweka meno "Solko". Kutibu vidonda kwenye midomo, dawa zinazopendekezwa kwa ajili ya matibabu ya mucosa ya mdomo zinaweza kutumika.

Wakati matatizo ya sekondari ya purulent hutokea, antibiotics ya wigo mpana inatajwa.

Kuzuia. Katika hali ya kuambukiza-mzio wa ugonjwa: usafi wa mazingira wa foci ya maambukizi na patholojia nyingine zinazofanana, kuongezeka kwa upinzani usio maalum (multivitamins, biostimulants, autohemotherapy, mionzi ya ultraviolet, ugumu). Katika aina ya sumu-mzio wa erythema multiforme exudative, allergen ambayo husababisha ugonjwa inapaswa kutambuliwa na mgonjwa anapaswa kuelezwa kuhusu hatari ya matumizi ya mara kwa mara ya dawa, akionyesha kwenye bangili ya kitambulisho cha mgonjwa.

1.4. ECZEMA

Eczema ni ugonjwa sugu wa ngozi unaorudiwa na sifa ya upolimishaji wa mabadiliko ya vipengele vya kimofolojia, kulia na kuwasha.

Eczema ni dermatosis iliyoenea, kulingana na makadirio fulani, uhasibu hadi 40% ya magonjwa yote ya ngozi. Katika miaka ya hivi karibuni, idadi ya watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu imeongezeka kwa kiasi kikubwa kutokana na kuongezeka kwa idadi ya mambo mbalimbali ya mazingira, kaya na viwanda vinavyoathiri mwili wa binadamu. Eczema hutokea katika makundi yote ya umri, lakini huathiri hasa watu wa umri wa kufanya kazi zaidi, ina tabia ya kuwa ya muda mrefu na kurudi tena na ni sababu ya kawaida ya ulemavu wa muda. Wanaume huathirika zaidi. Ugonjwa huo unaweza kuathiri eneo lolote la ngozi, hadi maendeleo ya erythroderma. Ushiriki mkubwa wa maeneo fulani ya ngozi katika mchakato wa eczematous inategemea aina ya ugonjwa huo. Ukuaji wa mara kwa mara wa foci ya eczema dhidi ya historia ya majeraha, vidonda vya trophic, na ugonjwa wa mishipa ni kinyume cha matibabu ya upasuaji, ambayo inaongoza kwa utoaji wa huduma maalum kwa wakati, maendeleo ya matatizo na ulemavu.

Jina la ugonjwa huu linatokana na Kigiriki "eczeo" - kuchemsha, na inaelezewa na tabia ya kuonekana kwa haraka na ufunguzi wa Bubbles na malezi ya mmomonyoko wa kulia. Neno "eczema" limetumika tangu karne ya 2. BC e. kuteua dermatoses yoyote ya papo hapo, hadi katika nusu ya kwanza ya karne ya 19 eczema ilitambuliwa na R. Willan (1808) kama fomu tofauti ya nosological.

Etiolojia na pathogenesis. Licha ya idadi kubwa ya tafiti, pathogenesis ya dermatosis hii haijasomwa vya kutosha, masuala mengi yanajadiliwa, na data kutoka kwa waandishi tofauti mara nyingi hupingana. Katika hatua mbalimbali za maendeleo ya utafiti wa eczema, umuhimu maalum katika etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa huo ulitolewa kwa mfumo mkuu wa neva wa pembeni (nadharia ya neurogenic), jukumu la tezi za endocrine, uchafuzi wa microbial wa ngozi, mzio. hali ya mwili (nadharia ya mzio), na sababu za urithi. Hivi sasa, waandishi wengi wanaona eczema kuwa ugonjwa wa polyetiological na pathogenesis tata, inayoendelea kutokana na ushawishi mgumu wa maandalizi ya maumbile, pamoja na neuroallergic, endocrine, metabolic na exogenous mambo.

mambo ny. Vipengele vilivyoonyeshwa vya pathogenesis ni tabia kwa viwango tofauti vya aina ya mtu binafsi ya mchakato wa eczematous, lakini hakuna taarifa kuhusu umuhimu wa kuongoza wa yeyote kati yao. Kwa muda mrefu na kali zaidi ugonjwa huo, idadi kubwa ya viungo na mifumo inayohusika katika mchakato wa patholojia.

Katika pathogenesis ya eczema, zifuatazo ni muhimu: maandalizi ya maumbile, ambayo huamua kutofanya kazi kwa mfumo wa kinga, usumbufu katika shughuli za mfumo mkuu wa neva na wa pembeni, udhibiti wa endocrine, pamoja na mfiduo wa muda mrefu wa kutatua exo- na. mambo ya asili ambayo husababisha uhamasishaji wa mwili. Kuendeleza immunodeficiency katika vipengele vya seli, humoral na phagocytic huonyeshwa kwa upungufu wao wa ubora na kiasi, usawa wa subpopulations ya udhibiti, ambayo huamua udhaifu wa majibu ya kinga. Kushindwa kwa taratibu za kinga huchangia kuundwa kwa foci ya muda mrefu ya kuambukiza, dysbiosis ya matumbo, na tukio la kurudi tena kwa ugonjwa huo. Kuna mabadiliko katika muundo wa microflora ya ngozi, wote katika vidonda na katika ngozi inayoonekana yenye afya, na predominance ya Staphylococcus aureus na microorganisms gram-hasi; wakati huo huo, wiani wa uchafuzi wa microbial huongezeka kwa kiasi kikubwa. Mfiduo wa xenobiotics ya nje (kemikali na kibaolojia), allergener endogenous (antijeni za microbial kutoka kwa foci ya maambukizi ya muda mrefu, endotoxins) dhidi ya asili ya majibu dhaifu ya mfumo wa kinga husababisha kuendelea kwao, uhamasishaji wa mwili kwao na kwa mwili. vipengele vya protini vya ngozi yake mwenyewe, na kusababisha athari za kinga za patholojia. Shughuli ya mzio mwanzoni mwa ugonjwa wakati mwingine ni ya kawaida - hypersensitivity kwa sababu moja ya causative inakua; na kozi zaidi ya dermatosis na "kuwasha zaidi" ya mfumo wa kinga, mwili mgonjwa huanza kuguswa kwa ubora na kwa kiasi kwa hasira nyingi na allergener. , ambayo inaonyesha maendeleo ya tabia ya uhamasishaji wa polyvalent ya eczema. Katika kesi hiyo, uchochezi mkubwa wa mzio wa ngozi ya aina ya mchanganyiko huendelea (kuchanganya kuchelewa na hypersensitivity ya haraka, pamoja na taratibu za cytotoxic na immunocomplex). Matokeo yake ni uimarishaji wa patholojia wa michakato ya peroxidation na uharibifu wa utando wa kibaolojia, kuongezeka kwa shughuli za enzymes za lysosomal katika damu na usawa katika mfumo wa inhibitor ya protease-proteolysis, uharibifu wa tishu za mtu mwenyewe. Kwa kuongezea, wagonjwa huonyesha mabadiliko katika kazi za viungo vya ndani (mfumo wa hepatobiliary, njia ya utumbo, figo), kimetaboliki (wanga, protini, mafuta), usumbufu katika kimetaboliki ya elektroliti, asidi ya amino, amini za biogenic, na idadi ya Enzymes za glycolytic. . Sambamba, dysregulation ya tone ya mishipa huendelea pamoja na ongezeko la shughuli za kuchanganya damu, ambayo husababisha mabadiliko katika vigezo vya hemorrheological, wakati microcirculation inakabiliwa, edema na hypoxia ya tishu zilizoathirika hutokea. Sababu zote zilizotajwa husababisha mabadiliko katika kimetaboliki kuelekea athari za kikataboliki. Katika maji ya mwili, idadi kubwa ya bidhaa za kati na za mwisho za kimetaboliki, vitu vyenye biolojia, huonekana katika viwango vya juu vya kawaida.

misombo inayoundwa kama matokeo ya uharibifu wa tishu na kuongezeka kwa proteni ya protini za plasma, bidhaa za mmeng'enyo usio kamili wa chakula, kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo kwa sababu ya kuongezeka kwa upenyezaji wa mucosa ya matumbo, sumu ya vijidudu, lipid na hydroperoxides ya protini, nk. maendeleo ya ulevi wa asili,

V kwa upande wake, kuzidisha viungo vyote vya pathogenetic ya mchakato wa eczematous.

Uainishaji wa eczema. Uainishaji wa eczema unaokubalika kwa ujumla

V haipo kwa sasa. Katika mazoezi, hata hivyo, uainishaji wa kliniki wa M. M. Zheltakov (1964) hutumiwa mara nyingi, kulingana na ambayo aina nne kuu za eczema zinajulikana: kweli (ambayo pia inajumuisha pruriginous, dyshidrotic, tylotic, intertriginous), microbial (ikiwa ni pamoja na paratraumatic, nummular, varicose na mycotic), seborrheic na mtaalamu. Tunazingatia eczema ya utotoni, ambayo hukua katika utoto dhidi ya asili ya diathesis ya exudative-catarrhal na ni dhihirisho la kliniki la atopy. Kwa kuongezea, kulingana na kozi hiyo, kila eczemas imegawanywa katika papo hapo, subacute na sugu (L.N. Mashkilleyson, 1965).

Kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, Marekebisho ya X (ICD-X),

V ambayo inategemea mabadiliko ya kisababishi magonjwa, maneno "eczema" na "dermatitis" yanatumika kwa kubadilishana kama visawe. Eczema ya kweli inalingana na endogenous (mzio) - L20.8, dyshidrotic - dyshidrosis L30.1, tylotic - hypertrophic eczema L28.0, intertriginous imeteuliwa L30.4. KATIKA ICD-X haitofautishi ukurutu wa vijidudu kando, wakati fomu ya paratraumatic inalingana na ugonjwa wa ngozi ya kuambukiza au eczema ya pustular (L30.3), nummular imeteuliwa na nambari L30.0, mycotic iko karibu na candidiasis na dermatophytosis autosensitization ya ngozi (L30.2) ), varicose au hypostatic eczema (I83.1-I83.2) inajadiliwa katika sehemu ya "Magonjwa ya mishipa" kama matatizo ya mishipa ya varicose. Eczema ya seborrheic na ugonjwa wa ngozi ya seborrheic kulingana na ICD-X ni ugonjwa sawa na kanuni L21.9, hiyo inatumika kwa eczema ya kazi na ugonjwa wa ngozi (L25.9). Eczema ya watoto ni coded L20.8, watoto intertriginous au seborrheic - L21.1, herpetiform - B00.0. Kwa kuongezea, ICD-X inazingatia tofauti eczema ya sikio la nje (H60.5), iliyoainishwa kama magonjwa ya viungo vya ENT.

Picha ya kliniki ya eczema. Mwanzo wa eczema hutofautiana. Wakati mwingine maonyesho yake yanatanguliwa na magonjwa ya kuambukiza, matatizo ya neuropsychic, uharibifu wa ngozi, kuwasiliana na vitu vinavyokera na kuhamasisha, na kuchukua dawa. Mara nyingi mgonjwa hawezi kuhusisha tukio la eczema na sababu yoyote.

Eczema ya papo hapo inakua ghafla, huanza na dalili za prodromal (udhaifu, baridi, maumivu ya kichwa, nk) au hutokea bila yao. Ngozi ya wagonjwa

V Hatua hii ina sifa ya kuongezeka kwa unyeti kwa mambo mbalimbali, kukabiliana na aina mbalimbali za hasira kwa kuongeza mmenyuko wa uchochezi, hisia za kibinafsi na kuonekana kwa upele safi. Tabia-

Tunafahamu ukubwa wa matukio ya uchochezi na mabadiliko ya haraka ya hatua za mchakato wa eczematous. Ugonjwa kawaida huanza na kuonekana kwa erythema mkali

Na uvimbe mkali(hatua ya edematous-erythematous), ambayo papules ndogo huonekana (hatua ya papular), na baada yao au wakati huo huo - papulovesicles na vesicles (hatua ya vesicular). Inawezekana kwamba maambukizi ya sekondari yanaweza kutokea na kuundwa kwa pustules badala ya vesicles. Vitu vya mashimo hufunguka haraka na kugeuka kuwa mmomonyoko wa kilio wa saizi tofauti; tabia kuu ya eczema ni "visima vya serous" - mmomonyoko wa uhakika ambao hutenganisha exudate ya uwazi katika matone madogo (hatua ya mvua). Kama sheria, na eczema ya papo hapo kuna kulia sana na kutamka hisia za kibinafsi kwa namna ya kuwasha, kuchoma na maumivu, na hisia ya kukazwa kwa ngozi. Matokeo ya kuwasha ni msisimko mwingi, shida ya neva, usumbufu wa kulala, pamoja na kukosa usingizi. Vesicles, pustules na mmomonyoko wa mmomonyoko zinaweza kupungua na kuunda ganda la serous au purulent na microcrusts (hatua ya ukoko), ambayo inakataliwa na mpito hadi hatua ya peeling.

Na malezi ya dyschromia ya sekondari, bila kuacha nyuma ya makovu na atrophy. Mageuzi ya vipengele vya morphological katika eczema yanawasilishwa kwa uwazi

V kwa namna ya "pembetatu ya Kreibich" (Mchoro 1).

Mchele. 1 . Pembetatu ya Kreibich

Maonyesho ya kliniki ya eczema ni sifa ya upolimishaji wazi (kawaida mageuzi) na utofauti wa upele, wakati uvimbe, erythema, nodules, malengelenge, mmomonyoko wa kilio, ganda na peeling zipo wakati huo huo kwenye kidonda kimoja. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mchakato wa eczematous katika mwendo wake unaweza kuacha katika hatua fulani na kupitia regression, au upele mpya huonekana wakati wowote, sio kila mara hupitia hatua zote za maendeleo.

Ugonjwa huo unaweza kupata kozi ya subacute au sugu, au mabadiliko ya polepole ya eczema ya papo hapo hadi sugu inawezekana, kupitia. hatua ya subacute. Kozi ya subacute ya dermatosis inadhihirishwa na mchakato wa kulia au kavu na ongezeko la kupenya kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi na kuimarisha muundo wa ngozi kulingana na aina ya lichenification. Juu ya uso wa vidonda vya kupenyeza kwa kiasi, upole hyperemic kuna kiasi kidogo cha mmomonyoko mdogo, crusts na microcrusts, mchakato unaambatana na peeling, ambayo inaweza ghafla kugeuka kuwa kilio.

Ikiwa sifa tofauti za eczema ya papo hapo ni edema ya uchochezi, malezi ya mmomonyoko wa udongo na exudation, basi katika kliniki ya eczema ya muda mrefu, uingizaji wa kutamka hutawala - unene wa uchochezi wa ngozi. Kwa kuongezea, ishara za eczema sugu ni hyperemia ya wastani ya asili iliyotulia, lichenification, peeling na kuwasha kali. Edema, mmomonyoko

Na hakuna kilio, polymorphism haijaonyeshwa, hakuna mabadiliko ya haraka ya hatua za mchakato. Kwa eczema ya muda mrefu, tabaka za hyperkeratotic zilizo na nyufa wakati mwingine huonekana kwenye mitende na miguu, na misumari huharibika. Eczema sugu kawaida huchukua kozi ya mzunguko, hudumu kwa miaka

Na miongo. Katika kesi hii, vipindi vya msamaha, wakati ngozi ya mgonjwa inakuwa wazi, au uboreshaji unaweza kubadilishwa na kuzidisha kwa vipindi visivyo kawaida. Subacute au eczema sugu chini ya hali fulani

V Wakati wowote unaweza kuwa mbaya zaidi, kupata picha ya kliniki ya papo hapo. Katika kesi hii, dhidi ya asili ya unene wa ngozi na peeling, uvimbe, hyperemia mkali, malengelenge na kilio huonekana, kuwasha huongezeka na upele mpya huonekana kwenye ngozi yenye afya.

Kuendelea kwa hatua iliyoelezwa hapo juu ni tabia kwa viwango tofauti kwa aina zote za eczema, lakini pia kuna vipengele maalum kwa kila mmoja.

Eczema ya kweli inaonyeshwa kikamilifu na dalili zilizotajwa. Dalili za kliniki za eczema ya kweli huonyeshwa na polymorphism iliyotamkwa (ya kweli na ya uwongo) na utofauti wa upele, mabadiliko ya wazi katika hatua za mchakato wa eczematous. Upele ni ulinganifu, mara nyingi huwekwa kwenye ngozi ya ncha za juu, mara chache kwenye uso, ncha za chini na torso. Sura ya vidonda ni kawaida isiyo ya kawaida, mipaka yao imefungwa, na hubadilika vizuri kuwa ngozi isiyobadilika. Mchakato wa eczematous unaweza kuchukua eneo ndogo, uundaji wa foci ndogo na uharibifu wa kuenea kwa maeneo ya anatomical ya mtu binafsi (miguu, torso), uharibifu wao unaoendelea, ushiriki ulioenea wa karibu ngozi nzima, na maendeleo ya erythroderma ya eczematous. Tabia ni mbadilishano wa maeneo yaliyoathirika ya ngozi na yale ambayo hayajaathiriwa, kikundi cha vidonda vidogo karibu na upele mkubwa kama "visiwa vya visiwa." Wagonjwa wanasumbuliwa na kuwasha kwa nguvu tofauti. Kunaweza kuwa na mabaka ya ukavu

Na peeling ya ngozi, nyufa kwenye corneum ya tabaka. Kwa kozi ya muda mrefu ya eczema, fomu za hyperkeratotic zilizo na nyufa wakati mwingine huonekana kwenye mitende na miguu. Mara nyingi kozi ya eczema ni ngumu na kuongeza ya maambukizi ya pyogenic: pustules na crusts purulent kuonekana.

KWA aina maalum za eczema ya kweli ni pamoja na pruriginous, dyshidrotic, tylotic, intertriginous, kliniki ya pekee.

maonyesho ambayo yanahusishwa na ujanibishaji mkubwa wa mchakato, pamoja na sababu inayowezekana ya ugonjwa huo.

Eczema ya pruriginous ni tabia ya utoto, inayoonyeshwa na upele wa vidogo vidogo (ukubwa wa nafaka ya mtama) na vesicle juu, iliyoundwa kwenye msingi uliounganishwa, ambao haufunguzi na haufanyi mmomonyoko. Vidonda viko kwenye ngozi ya uso, karibu na viungo vikubwa, katika eneo la groin, na kwenye nyuso za extensor za viungo. Mgonjwa

Ugonjwa huo ni sugu na mara nyingi hujirudia. Inaonyeshwa na kuwasha kwa paroxysmal, athari kali ya neurotic, ikifuatana na usumbufu wa kulala. Kama matokeo ya kukwangua, vinundu hufunikwa na maganda madogo ya hemorrhagic. Kwa kozi ya muda mrefu, kupenya kwa foci hutokea, ngozi katika maeneo yaliyoathirika inakuwa mbaya zaidi, lichenized, hupata tint ya kijivu, inakuwa kavu na mbaya. Kuondolewa kwa ugonjwa huo huzingatiwa katika majira ya joto, na kurudi tena - katika majira ya baridi. Inachukua nafasi ya kati kati ya eczema ya kweli na prurigo.

Dyshidrotic fomu inaweza kuwa ugonjwa wa kujitegemea au sehemu ya vidonda katika aina nyingine za eczema. Mchakato wa patholojia umewekwa kwenye mitende, nyayo na nyuso za pembeni za vidole, na inaonyeshwa na malezi ya Bubbles ndogo (za ukubwa wa pini) ambazo ni mnene kwa kugusa dhidi ya asili ya edema na hyperemia. Bubbles kubwa, ukubwa wa pea, ni chini ya kawaida. Vipengele vya upele huwa na kuunganisha, vidonda vya vyumba vingi vinaonekana, na vidonda vya ukubwa na maumbo mbalimbali huunda. Iko kwenye epidermis, Bubbles huangaza kupitia corneum ya tabaka nene, inayofanana na nafaka za mchele uliopikwa. Wagonjwa mara nyingi wanasumbuliwa na kuwasha kali. Inawezekana kwamba maambukizi ya sekondari yanaweza kutokea kwa kuundwa kwa pustules. Malengelenge na pustules zinaweza kufunguka, na kugeuka kuwa mmomonyoko wa udongo na mpaka wa epidermis exfoliated kando ya pembezoni, au kukauka, na kutengeneza ganda gorofa la manjano. Inajulikana na kozi ndefu na upinzani wa matibabu.

Eczema ya Tylotic (hyperkeratotic, horny) inaweza pia kuendeleza kwenye mitende na miguu. Aina hii ya ugonjwa hutokea kwa uingizaji mkubwa zaidi na kuonekana kwa tabaka zenye nguvu za hyperkeratotic. Inaonyeshwa na nyufa za kina, chungu na kuwasha; malengelenge hayawezi kuunda. Picha ya kliniki ni sawa na mycosis na psoriasis. Wakati mwingine eczema ya tylotic inakua kwa wanawake wakati wa kumaliza.

Kwa intertriginous eczema ina sifa ya ujanibishaji katika mikunjo ya ngozi (axillary fossae, eneo la groin, chini ya tezi za mammary, kati ya vidole, nk) Vidonda vina mipaka ya wazi, rangi nyekundu yenye rangi ya zambarau, uso wa unyevu usio na shiny. mizani au maganda. Sifa ya kulia kwa wingi na malezi ya nyufa zenye uchungu mwingi. Kuwasha ni wastani. Mchakato unaweza kuenea ghafla zaidi ya mikunjo na maendeleo ya picha ya kliniki ya eczema iliyoenea sana.

Eczema ya Microbial. Aina ya microbial ya eczema ni aina ya mmenyuko wa mzio, matokeo ya uhamasishaji wa monovalent kwa microorganisms, fungi ya pathogenic au bidhaa zao za kimetaboliki katika foci ya maambukizi ya papo hapo au sugu ya ngozi, viungo vya ENT, eneo la meno, viungo vya ndani (pyoderma, majeraha yaliyoambukizwa. , pharyngitis na tonsillitis, pyelonephritis, cholecystitis, nk). Sababu hizi huamua uwepo, pamoja na sifa kuu za mchakato wa eczematous, wa baadhi ya vipengele vya picha ya kliniki ya eczema ya microbial.

Ya kawaida zaidi paratraumatic(karibu-jeraha) aina ya ugonjwa, ambayo huanza kama mchakato wa asymmetric kwenye ngozi ya miguu, nyuma ya mikono, kichwa - karibu na uso wa jeraha, lengo la pyoderma.

mias, fistulous tract, bedsore, trophic ulcer, burn, nk. Kwanza, Bubbles ndogo huonekana katika eneo la lengo la kuambukiza, kisha vidonda vya kawaida moja au zaidi huundwa na mipaka ya wazi, muhtasari wa scalloped na "collar" ya exfoliating. stratum corneum ya epidermis kando ya pembezoni, inayojulikana na mwelekeo wa ukuaji wa polepole wa pembeni. Mtazamo wa eczema ya microbial ni eneo la kuwasha la erithema ya uchochezi ya papo hapo na papuli za nje, vijidudu, pustules, mmomonyoko wa kilio, mkusanyiko mkubwa wa ganda la kijani-njano la serous-purulent na umwagaji damu juu ya uso. Baada ya kuondoa mwisho, uso wa kilio wa rangi nyekundu au iliyosimama huwekwa wazi, ambayo hutoka kwa urahisi. Wakati mwingine kilio cha pinpoint ("visima vya serous"), tabia ya eczema, pia huzingatiwa. Pamoja na pembeni ya lengo kuu, uchunguzi mara nyingi hutengenezwa kwa namna ya papulopustules, pustules na phlyctenas kutokana na maambukizi ya sekondari na kutokwa kwa pyococci. Ishara kuu za eczema ya microbial ni tabia ya aina zake zote, lakini kila mmoja ana sifa tofauti.

Na eczema ya nambari (ya umbo la sarafu), ambayo kawaida huhusishwa na foci ya maambukizo kwenye ngozi (bila malezi ya kasoro ya jeraha) au katika viungo vya ndani, nyingi au moja, zilizoinuliwa kidogo juu ya kiwango cha ngozi, plaques zilizoingizwa kwa ukali. ya sura ya pande zote zaidi au chini, muhtasari wa kawaida huonekana, na kipenyo cha cm 1-5 au zaidi. Vidonda kawaida huwekwa kwenye ncha, mara chache kwenye shina na uso. Uso wao unaonyeshwa na kuonekana kwa erythema, papules exudative na kutamka kwa matone ya matone, ganda la serous-purulent na mizani. Ugonjwa huo pia huelekea kusambaza mchakato, unakabiliwa na kurudi tena na ni sugu kwa tiba. Katika kesi za subacute na sugu, wakati peeling inatamkwa, eczema ya nambari inafanana na psoriasis.

Kuibuka eczema ya varicose inachangia ugumu wa dalili za varicose na hemodynamics iliyoharibika na microcirculation katika mwisho wa chini. Vidonda huwekwa kwenye miguu na miguu katika eneo la nodi za varicose, kando ya mzunguko wa vidonda vya varicose, dhidi ya asili ya amana za hemosiderin na maeneo ya sclerosis ya ngozi. Maendeleo ya ugonjwa hupendezwa na majeraha, kuongezeka kwa unyeti wa ngozi kwa dawa zinazotumiwa kutibu vidonda vya varicose, na maceration ya ngozi wakati wa kutumia bandeji. Inajulikana na upolimishaji wa vipengele, mkali, mipaka ya wazi ya vidonda, kuwasha wastani, ambayo hufanya eczema ya varicose kliniki sawa na nummular na paratraumatic.

Ikiwa upele wa tabia ya eczema ya microbial ni matokeo ya uhamasishaji kwa fungi ya pathogenic, mgonjwa hugunduliwa. eczema ya mycotic. Vidonda vya tabia ya aina nyingine za eczema ya microbial na aina ya dyshidrotic ya ugonjwa huendeleza dhidi ya historia ya mycosis na onychomycosis ya mikono, miguu au ngozi laini, na huwekwa ndani hasa katika mwisho, na uharibifu wa mara kwa mara kwa mikono na miguu.

Mara nyingi ugonjwa huo unachanganya dalili za aina kadhaa na huendelea kama matokeo ya sababu nyingi (kwa mfano, dhidi ya asili ya maambukizi.

vidonda vya varicose kwa mgonjwa na mycosis na onychomycosis ya miguu). Pamoja na maendeleo zaidi ya aina yoyote ya eczema ya microbial, mchakato huo unasambazwa kutokana na upele wa sekondari wa mzio na inakuwa linganifu. Ikiwa mtazamo wa kuambukiza unaendelea, eczema ya microbial ina sifa ya kozi ya torpid na maendeleo ya taratibu ya uhamasishaji wa aina nyingi za mwili na mabadiliko ya ugonjwa huo kwa fomu yake ya kweli na kuundwa kwa idadi kubwa ya microvesicles zinazofungua haraka na mmomonyoko wa uhakika na matone. kulia. Kuzidisha kwa mara kwa mara kwa ugonjwa husababisha kuongezeka kwa kuwasha. Wakati chanzo cha maambukizi ya muda mrefu kinapoondolewa, mchakato wa eczematous hupungua.

Eczema ya seborrheic inakua kwa watu walio na hali ya seborrheic na imewekwa katika maeneo tajiri zaidi katika tezi za sebaceous: kwenye ngozi ya ngozi ya kichwa, uso, kifua, katika eneo la interscapular, nyuma ya mikunjo ya sikio. Vidonda ni kwa namna ya matangazo ya mviringo ya rangi ya njano-pink na mipaka ya wazi na contours laini, iliyofunikwa na mizani ya mafuta ya njano-kijivu na ganda huru. Inajulikana na ngozi kavu, kupenya kwa wastani, vesiculation na kilio hupatikana tu katika matukio machache - kwa hasira, matibabu ya irrational, au kuongeza maambukizi ya sekondari. Maganda mengi ya rangi ya manjano yaliyowekwa tabaka kwenye ngozi ya kichwa

Na mizani na nywele kwenye maeneo yaliyoathiriwa ni shiny, wakati mwingine hushikamana na kuunda tangle. Uvimbe na hyperemia mara nyingi huzingatiwa kwenye mikunjo ya ngozi

Na Unene wa ngozi, nyufa, na kilio kinaweza kuonekana. Wagonjwa wanalalamika kwa kuwasha kali, ambayo inaweza kutangulia udhihirisho wa kliniki. Upele unaweza kubaki bila kubadilika kwa muda mrefu

Na bila kusababisha hisia za kibinafsi. Kuongeza maambukizi ya sekondari na kuenea kwa haraka kwa mchakato kunawezekana.

Eczema ya kazini, ambayo inajadiliwa kwa undani zaidi katika sehemu ya "Magonjwa ya ngozi ya kazini," mwanzoni yanaendelea kama matokeo ya uhamasishaji wa monovalent kwa hasira yoyote ambayo mtu hukutana nayo katika mchakato wa kufanya kazi za kitaaluma. Uchunguzi umeanzishwa tu wakati hali ya kazi ya ugonjwa imethibitishwa na allergen inayofanana ya kazi inapatikana. Dermatosis huanza na udhihirisho wa dermatitis ya mzio katika eneo la mfiduo wa sababu ya kazini, katika hatua hii upele ni mdogo. Ili kuponya, inatosha kuondokana na hasira inayofanana na kuzuia kuwasiliana mara kwa mara nayo. Katika kesi ya mfiduo wa muda mrefu kwa allergen ya kitaaluma, usawa wa kinga hutokea na maendeleo ya uhamasishaji wa polyvalent. Katika kesi hiyo, picha ya kliniki ya ugonjwa huo ni sawa na ile ya kweli au, katika kesi ya maambukizi, eczema ya microbial, na kozi ya kurudi tena na upolimishaji mdogo wa upele.

Eczema ya watoto. Imeanzishwa kuwa eczema kwa watoto mara nyingi hukua dhidi ya asili ya diathesis ya exudative inayohusishwa na shida ya kuzaliwa ya katiba, inayoonyeshwa na urithi wa magonjwa ya mzio, ambayo hurithiwa kwa kiasi kikubwa na inahusishwa na

Jeni za utangamano za HLA. Mchakato huo unahusishwa kimawazo na atopi - mmenyuko wa vinasaba uliowekwa na ongezeko la tegemezi la IgE unaohusishwa na upungufu wa kinga ya seli, haswa T-lymphocyte za kukandamiza. Sababu mbalimbali za mazingira zina ushawishi mkubwa, wote katika mchakato wa maendeleo ya intrauterine na extrauterine ya mtoto. Umuhimu mkubwa unahusishwa na uhamasishaji wa intrauterine wa fetusi sio tu kwa bidhaa mbalimbali za chakula, lakini pia kwa baadhi ya dawa na vipodozi vinavyotumiwa na mama wakati wa ujauzito. Mama wengi hupata kozi isiyofaa ya ujauzito, ngumu na magonjwa ya kuambukiza, uzoefu wa neva na matatizo, na lishe duni wakati wa ujauzito. Katika kipindi cha baada ya kuzaa, allergener inayotolewa na chakula ni muhimu sana kwa mtoto mchanga. Protini kutoka kwa chakula cha mama inaweza kupita ndani ya maziwa ya mama na kuhamasisha mtoto anayelishwa kiasili. Utangulizi wa mapema wa lishe ya ziada au vyakula vya ziada ambavyo vina vizio vinavyowezekana ni sababu ya kutatua na inaambatana na udhihirisho wa dalili za kliniki za dermatosis. Katika watoto wengi wagonjwa, inawezekana kuanzisha usumbufu fulani katika asili ya lishe (kulisha bandia kutoka siku za kwanza au katika miezi ya kwanza). Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, watoto huendeleza uhamasishaji wa polyvalent na autoallergy. Jukumu muhimu katika maendeleo ya eczema ya utoto inachezwa na dysfunction ya viungo vya utumbo kwa watoto na infestations helminthic.

Watoto walio na eczema ni 30-70% ya watoto wote walio na dermatoses. Eczema kwa watoto inaonyeshwa na ishara za kliniki za aina ya kweli, seborrheic au microbial ya ugonjwa huo, ambayo inaweza kuunganishwa katika mchanganyiko mbalimbali katika maeneo mbalimbali ya ngozi. Kwa picha ya kliniki ya ukurutu wa kweli wa utotoni, mwanzo wa ugonjwa huo ni kawaida zaidi katika mwezi wa 3 wa maisha; kwa watoto wengine, eczema inaweza kutokea mapema wiki 2-3 baada ya kuzaliwa. Hapo awali, upele huwekwa kwenye uso, isipokuwa, kama sheria, ya pembetatu ya nasolabial. Kwanza kabisa, nyekundu na uvimbe wa ngozi ya uso huonekana, idadi kubwa ya vijidudu, kulia kwa namna ya "visima", ikifuatiwa na uundaji wa ganda la manjano-kahawia na peeling, kunaweza kuwa na papules, i.e. polymorphism ya upele. Baadaye, ngozi ya kichwa, masikio na shingo inaweza kuathiriwa; eneo la ulinganifu la vidonda ni la kawaida. Katika watoto wengine, mchakato unachukua tabia iliyoenea zaidi - vidonda vya eczematous vinaonekana kwenye torso, mikono, miguu; katika baadhi ya matukio, upele wa kwanza unaweza kuonekana kwenye mwisho. Kama sheria, baada ya "lull" fulani kurudi tena kwa ugonjwa hutokea. Watoto wengine wanaweza, mwanzoni mwa ugonjwa huo au mara kwa mara wakati wa kuzidisha kwa mchakato wa ngozi, kuendeleza dalili kutoka kwa njia ya utumbo kwa namna ya kutapika, maumivu ya tumbo kutokana na spasms ya koloni na kuhara. Kuna dalili za uwezekano wa kuwasha kali katika eneo la mucosa ya mdomo na anus.

Maonyesho ya kliniki ya aina ya seborrheic ya eczema ya utoto yanaendelea katika wiki ya 2-3 ya maisha katika watoto wa hypotrophic kwenye ngozi ya kichwa.

wewe, paji la uso, mashavu, kidevu, kwenye masikio, kwenye mikunjo ya postauricular na ya kizazi kwa namna ya foci ya hyperemia kali, kupenya kwa upole, juu ya uso ambao excoriations na crusts ya kijivu-njano huzingatiwa. Microvesiculation na kilio sio kawaida, inapowekwa kwenye mikunjo, nyufa na maceration ya epidermis kawaida huunda. Katika siku zijazo, ngozi nzima inaweza kuhusishwa.

Maonyesho ya kliniki ya eczema ya microbial (paratraumatic, nummular) kwa watoto yanahusiana na watu wazima.

Katika wagonjwa wengi, ugonjwa huo unaambatana na kozi ya mara kwa mara, kuwasha kali, kukosa usingizi, wasiwasi, kuongezeka kwa msisimko wa neva, athari kali ya kutosha kwa kuwasha kidogo na shida zingine za mfumo wa neva. Inajulikana kuwa watoto wenye eczema ni nyeti sana kwa baridi, ambayo mara nyingi huzidisha mchakato katika spring na vuli-baridi.

Eczema ya utotoni kawaida hupotea mwishoni mwa mwaka wa 2-3 wa maisha, lakini mara nyingi wagonjwa kama hao hupata dalili za ugonjwa wa neurodermatitis ya atopiki, ambayo ni, mabadiliko ya eczema kuwa neurodermatitis hufanyika. Kwa mujibu wa matokeo ya utafiti wa waandishi mbalimbali, eczema ya utoto na neurodermatitis ya atopic inawakilisha hatua mbili za mchakato mmoja wa pathological.

Kaposi's eczema herpetiformis (varioliform pustulosis) ilielezewa kwa mara ya kwanza mnamo 1887 na daktari wa ngozi wa Hungarian Kaposi kama shida kali ya ukurutu au neurodermatitis, haswa kwa watoto wadogo. Imethibitishwa kuwa sababu kuu ya ugonjwa huo ni maambukizi ya mtoto anayesumbuliwa na eczema au neurodermatitis na virusi vya herpes simplex, ambayo kwa kawaida hutokea kati ya umri wa miezi 6 na miaka 2, wakati antibodies kwa virusi hivi hupitishwa kwenye utero kutoka kwa uterasi. mama kutoweka. Kwa hiyo, ni muhimu sana kuzuia mawasiliano ya wagonjwa vile na watu wanaosumbuliwa na herpes simplex.

Ugonjwa huendelea kwa kasi, na ongezeko la ghafla la joto hadi 39-40 ºС, kuzorota kwa kasi kwa hali ya jumla na maendeleo ya dalili za ulevi. Mara nyingi mwanzo wa eczema herpetiformis hufuatana na kuongezeka kwa uvimbe na kulia katika eneo la msingi la eczematous foci. Vipele vya kawaida huonekana kwenye ngozi kwa namna ya malengelenge na pustules zilizowekwa kwa vikundi, kuanzia saizi ya pini hadi pea iliyo na sehemu ya umbo la umbilical katikati, ambayo hupatikana sana usoni, kichwani, shingoni, na mara chache kwenye sehemu ya kati. viungo na torso. Wakati wa mageuzi ya vesicles na pustules, wagonjwa wengi huendeleza crusts ya hemorrhagic ya mviringo, ambayo inachukuliwa kuwa ishara ya pathognomonic kwa Kaposi's eczema herpetiformis; Wakati maganda kama haya yanapoondolewa, kutokwa na damu kwa ngozi iliyoathiriwa hufanyika kwa urahisi na kama matokeo ya malezi ya nyufa za kutokwa na damu nyingi na mmomonyoko wa ardhi, uso hupata sura ya "mask-kama". Pamoja na mabadiliko katika ngozi, watoto wanaweza kuendeleza stomatitis ya aphthous, conjunctivitis, keratiti, uharibifu wa mucosa ya uzazi, na ongezeko la lymph nodes za kikanda. Labda

uharibifu wa herpetic kwa viungo vya ndani na mfumo mkuu wa neva. Maambukizi ya sekondari mara nyingi huhusishwa na maendeleo ya pyoderma, otitis ya purulent, bronchitis na pneumonia, sepsis; kwa wagonjwa, ESR huongezeka na idadi ya eosinophils katika damu hupungua. Pamoja na maendeleo ya eczema ya Kaposi kwa wagonjwa, kama sheria, kuwasha hupotea, na udhihirisho wa eczema unaonekana kutoweka, hata hivyo, na uboreshaji wa hali ya jumla, kuhalalisha joto na azimio la upele wa herpetiform, kuwasha. huongezeka, na maonyesho ya eczema huwa makali zaidi kuliko kabla ya shida kutokea. Makovu madogo yanaweza kubaki mahali pa vipengele vya zamani vya vesicular-pustular. Kiwango cha vifo vya ugonjwa huu ni, kulingana na waandishi mbalimbali, kutoka 1 hadi 20%. Kaposi's eczema herpetiformis pia inaweza kutokea kwa watu wazima, na kusababisha ugonjwa wa magonjwa sugu ya ngozi - ugonjwa wa atopic, ichthyosis, eczema, pemphigus vulgaris.

Histopatholojia. Kwa kipindi cha papo hapo cha eczema, foci ya tabia zaidi ya spongiosis iko kwenye safu ya kijidudu ya epidermis. Spongiosis ni uvimbe wa safu ya uti wa mgongo, na kunyoosha na kupasuka kwa madaraja ya seli, malezi moja kwa moja chini ya corneum ya tabaka ya mashimo madogo, mara nyingi ya vyumba vingi vilivyojaa maji ya serous, ambayo, wakati wa kuunganishwa, huunda vesicles. Parakeratosis hugunduliwa kwenye corneum ya stratum. Katika dermis, uvimbe wa safu ya papilari huendelea, uvimbe wa nyuzi za collagen, upanuzi wa vyombo vya mitandao ya papillary na subpapillary na malezi karibu nao ya infiltrate ya lymphocytic-histiocytic, ambayo katika eczema ya microbial ina leukocytes ya polymorphonuclear.

Eczema ya muda mrefu ina sifa ya acanthosis, parakeratosis, na uingizaji wa seli unaojulikana zaidi wa dermis.

Katika eczema ya seborrheic, unene wa wastani wa epidermis, parakeratosis, acanthosis muhimu, kutokuwepo kwa safu ya punjepunje, kuzorota kwa utupu wa vacuolar huzingatiwa, wakati spongiosis haijaonyeshwa. Kupenyeza kidogo kwa mishipa ya lymphocytes na neutrophils kwenye dermis.

Utambuzi na utambuzi tofauti. Utambuzi wa eczema unafanywa kulingana na picha ya kliniki ya tabia.

Utambuzi tofauti unafanywa kulingana na aina ya eczema. Kwa hivyo, eczema ya kweli lazima itofautishwe na neurodermatitis ya atopic, dermatosis ya Dühring, psoriasis, toxiderma, pemfigasi, mycosis ya mikono na miguu, na prurigo. Kwa mfano, neurodermatitis ya atopic inaweza kuwa na kufanana kwa kliniki na subacute na eczema ya muda mrefu, wakati lichenification iko kati ya maonyesho, hasa katika kesi ya maambukizi ya sekondari au maendeleo ya fomu yake ya eczematoid. Hata hivyo, katika kesi ya neurodermatitis, kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo (kutoka utoto wa mapema) ni tabia, ambayo yanaendelea dhidi ya historia ya diathesis au inabadilishwa kutoka kwa eczema ya utoto. Kuzidisha kunahusishwa na kutofuata mlo, na mara nyingi kuna historia ya familia. Eczema, tofauti na neurodermatitis, ina sifa ya kilio cha uhakika ambacho hutokea kwa hiari, bila kujikuna. Dermographism katika neurodermatitis ya atopiki kawaida ni nyeupe, wakati katika eczema ni nyekundu. Na neurodermatitis, daima hutamkwa lichenification ya vidonda,

ujanibishaji wa kawaida ni uso, nyuma ya shingo, uso wa kunyumbulika wa kifundo cha mkono, kiwiko, na viungo vya goti.

Eczema ya Microbial inatofautishwa na ugonjwa wa ngozi ya mzio, pyoderma, psoriasis, neurodermatitis ndogo, erisipela, mycosis ya ngozi laini, vasculitis, scabies; eczema ya seborrheic - kutoka kwa psoriasis, ugonjwa wa ugonjwa wa seborrheic, mycosis ya ngozi laini, hatua ya awali ya lymphoma ya ngozi. Kwa hivyo, na eczema ya nambari ya kozi ya subacute na sugu, wakati vidonda vimeingizwa, vilivyowekwa wazi kutoka kwa ngozi yenye afya inayozunguka, uso wao unachubua, basi utofautishaji wa uangalifu lazima ufanywe na psoriasis ya nummular au plaque. Eczema yenye umbo la sarafu inaonyeshwa na uwepo wa microerosions na microcrusts juu ya uso wa vidonda; kilio cha matone hupatikana wakati wa uchunguzi au kuna ushahidi wa hilo katika anamnesis. Kama kanuni, ugonjwa huendelea dhidi ya asili ya kuvimba kwa purulent kwenye ngozi au katika viungo vya ndani. Kwa psoriasis, kuna kozi ya msimu; ngozi ya kichwa, nyuso za extensor za miguu, sacrum, na shina huathiriwa; Kwa eczema hakuna kiambatisho kwa ujanibishaji wowote. Mizani kutoka kwa uso wa bandia za psoriatic huondolewa kwa urahisi; kukwangua uso wa papules husababisha kuonekana kwa triad ya psoriatic; kuonekana kwa upele mpya mahali ambapo kuwasha kwa mitambo ni kawaida. Kwa kuongezea, kuwasiliana na maji kwenye vidonda vya eczema husababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo; wagonjwa wenye psoriasis kawaida huvumilia hasira hii. Eczema ya watoto inatofautishwa na ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana na mzio, acrodermatitis ya enteropathic, impetigo, mycosis ya ngozi laini; eczema herpetiformis - kutoka kwa herpes ya msingi, tetekuwanga, erythema multiforme exudative, pyoderma. Ni ngumu sana kufanya utambuzi tofauti katika dermatosis ya subacute na sugu.

Matibabu. Kwa sababu ya polyetiolojia na pathogenesis ngumu ya eczema, matibabu inapaswa kuwa ya kina, inapaswa kufanywa kwa njia tofauti, kulingana na fomu na hatua ya ugonjwa huo, kozi ya kliniki ya mchakato wa ngozi, umri wa wagonjwa na uvumilivu wao kwa dawa. . Ni muhimu kuzingatia patholojia ya viungo vya ndani, mifumo ya endocrine na neva, na matatizo ya kimetaboliki yaliyotambuliwa kwa wagonjwa. Haipendekezi kuagiza wakati huo huo idadi kubwa ya dawa, kwani kuna uwezekano mkubwa wa kukuza uhamasishaji wa dawa za polyvalent, ambayo inaweza kuzidisha mwendo wa ugonjwa.

Jukumu kubwa katika matibabu ya eczema linachezwa na lishe ya hypoallergenic (yaliyomo ya kawaida ya protini na mafuta, kupunguza chumvi ya meza, wanga inayoweza kufyonzwa kwa urahisi, vyakula vya viungo, vyakula vya kuvuta sigara na kukaanga, chokoleti, mayai, karanga, matunda mengi, nk). kuondoa pombe na sigara. Mfiduo kwa mzio unaoshukiwa unapaswa kuondolewa. Jambo muhimu katika matibabu ya eczema ya microbial ni usafi wa foci ya maambukizi ya muda mrefu kwenye ngozi na viungo vya ndani, na katika kesi za kitaaluma - kuondokana na sababu ya causative, mabadiliko ya mahali pa kazi. Ni muhimu kuzuia hasira ya kimwili na kemikali ya vidonda, hasa katika hatua ya papo hapo, ikiwa ni pamoja na maji wakati wa kuosha.

Ili kuondokana na athari za mzio na kupunguza uhamasishaji, matumizi ya hyposensitizers zisizo maalum huonyeshwa: maandalizi ya kalsiamu (suluhisho la 10% la kloridi ya kalsiamu kwa njia ya mishipa, ufumbuzi wa 10% wa gluconate ya kalsiamu intramuscularly), 30% ya ufumbuzi wa thiosulfate ya sodiamu. Unaweza kuagiza antihistamines - diphenhydramine, suprastin, tavegil, diazolin, loratadine (Claritin), desloratadine (Erius), fenkarol, telfast, inhibitors ya degranulation ya mast (ketotifen). Matumizi ya homoni za kotikosteroidi za kimfumo (prednisolone, deksamethasone, betamethasone, nk) kwa eczema haifai kwa sababu ya athari ya kinga, lakini inawezekana katika hali mbaya, fomu za jumla, katika hatua ya papo hapo wakati njia zingine za matibabu hazifanyi kazi.

Kwa kozi ya muda mrefu ya eczema, katika hatua ya subacute na ya muda mrefu, dawa ya mtu binafsi ya immunomodulators inawezekana, kwa kuzingatia vigezo vya immunogram.

Ili kurekebisha ulevi wa asili, vibadala vya damu vya detoxification (reopolyglucin, microdez, neorondex, nk), pamoja na enterosorbents (kaboni iliyoamilishwa, belosorb, nk), na madawa ya kulevya (unithiol) hutumiwa.

Ili kuboresha microcirculation katika vidonda vya zamani vya eczema, matumizi ya vasodilators (xanthine nicotinate, theonicol, cinnarizine) na mawakala wa antiplatelet (pentoxifylline) inashauriwa.

Matumizi ya complexes ya antioxidant (Aevit, Antioxicaps), vitamini A, E, C, P, na kikundi B inaonyeshwa.

Ili kurekebisha kazi za mfumo mkuu wa neva na uhuru, sedatives imewekwa (suluhisho la bromidi ya sodiamu, maandalizi ya valerian, motherwort, mchanganyiko wa Markov, novo-passit, nk). Kwa matatizo makubwa zaidi ya hali ya neuropsychic, inayoonyeshwa na fadhaa, usingizi, mkazo wa kihisia na kuwashwa, inawezekana kutumia tranquilizers na antipsychotics (diazepam, Relanium, alprazolam, nk) baada ya kushauriana na neurologist au psychotherapist.

Wakati eczema imejumuishwa na kutofanya kazi kwa viungo vya utumbo, dawa zilizo na enzymes za kongosho (Pancreatin, Festal, Panzinorm, Creon), lacto- na bifidobacteria (Bifilife, Bificol, Lactobacterin, Bifidumbacterin), hepatoprotectors (Essentiale) zinaonyeshwa.

KATIKA Katika kesi ya maambukizi ya sekondari na eczema ya microbial, dawa za antibacterial na antifungal kutoka kwa vikundi tofauti hutumiwa, kwa kuzingatia unyeti wa flora. Katika kesi ya eczema ya microbial, kwa kuongeza, usafi wa mazingira unaolengwa wa lengo la msingi la maambukizi ya muda mrefu ni muhimu.

KATIKA Katika hatua ya papo hapo ya eczema, na kilio kikubwa na ugonjwa wa edematous, diuretics (furosemide, Lasix, hypothiazide) hutumiwa.

Mbinu za physiotherapy hutumiwa sana kutibu eczema, haswa katika kesi za subacute na sugu: laser transcutaneous, mionzi ya ultraviolet, acupuncture, inductothermy na UHF ya tezi za adrenal.

Na nodes za huruma, bafu na oxidate ya peat, electrophoresis na phonophoresis ya madawa ya kulevya, nk.

Jukumu muhimu zaidi katika matibabu ya eczema linachezwa na matibabu ya ndani, uchaguzi ambao umedhamiriwa na hatua na fomu ya kliniki ya mchakato. Katika hatua ya papo hapo, na kilio kikubwa, inashauriwa kutumia lotions za baridi na anti-uchochezi, antibacterial, suluhisho za kutuliza nafsi (2% ya suluhisho la asidi ya boroni, 0.25% ya nitrate ya fedha, 1% ya suluhisho la resorcinol, 2% tannin, 3% tetraborate ya sodiamu. , nk) mpaka kilio kipotee. Erosoli za corticosteroid zinaweza kutumika. Bubbles nzima hufunguliwa na ufumbuzi wa rangi ya anilini (kijani cha almasi, bluu ya methylene, fucorcin) hutumiwa kwenye nyuso zilizoharibiwa. Katika hatua ya subacute na ya muda mrefu, marashi yenye corticosteroids (sinaflan, celestoderm, fluorocort, advantan, lokoid, elocom, nk) hutumiwa kwenye nyuso kavu karibu na mmomonyoko wa ardhi au baada ya kulia kusimamishwa. Katika kesi ya maambukizi ya sekondari na eczema ya microbial, huchanganya matumizi ya marashi na homoni za steroid na marashi na antibiotics (gentamicin, erythromycin, tetracycline, nk) au kutumia marashi ya kiwanja yenye mawakala wa kupambana na uchochezi na antimicrobial (triderm, celestoderm na garamycin; cortomycetin , oxycort, hyoxysone, lorinden S, nk). Kwa kupungua kwa matukio ya kuvimba kwa papo hapo, wakati

V picha ya kliniki inaongozwa na kuingizwa, marashi na keratoplastics imewekwa(5-20% naphthalan, 1-2% lami, 2-5% salicylic acid, 2-5% ichthyol), au iliyo na steroid pamoja na keratoplasty (diprosalic, betasalic, lorinden A, nk).

KATIKA Katika matibabu ya eczema ya utotoni, umuhimu mkubwa unahusishwa na kuhalalisha huduma na regimen, kuondoa mambo ambayo huongeza msisimko wa mfumo wa neva, mapambano dhidi ya maambukizo ya sekondari ya pyococcal, usafi wa mazingira wa maambukizo ya msingi, matibabu. magonjwa yanayoambatana, na tiba ya lishe. Katika watoto wachanga wanaonyonyeshwa, marekebisho yanayofaa yanapaswa kufanywa kwa utaratibu wa kulisha watoto wachanga na mlo wa mama, ambao vyakula vyake vya chakula ambavyo ni allergener vinaweza kutengwa. Kunyonyesha mtoto mwenye eczema ni sahihi zaidi. Kutibu eczema ya utoto, vikundi sawa vya dawa hutumiwa kama watu wazima, lakini dawa zote zimewekwa

V kipimo cha umri na kuzingatia contraindication kwa matumizi ya watoto wadogo. Hasa, matumizi ya antihistamines kwa watoto wachanga yanaweza kusababisha maendeleo ya kinywa kavu, kuvimbiwa, tachycardia, kushawishi, msisimko wa neva na kutapika. Katika kesi hii, upendeleo unapaswa kutolewa kwa virutubisho vya kalsiamu. Haipendekezi kutumia lotions kwa matibabu ya nje kwa watoto wadogo.(kwa sababu ya hatari ya hypothermia), pamoja na marashi yaliyo na ichthyol na lami, suluhisho za pombe za dawa lazima zibadilishwe na zenye maji. Matumizi ya nje ya antibiotics pia haipendekezi kutokana na hatari kubwa ya mzio kwao na steroids ya fluorinated, hasa kwa eneo kubwa lililoathirika, kutokana na mali ya juu ya ngozi ya watoto na uwezekano wa kuendeleza madhara ya utaratibu.

Matibabu ya eczema herpetiformis ya Kaposi inapaswa ikiwezekana kufanywa katika wodi zilizo na sanduku, pamoja na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, daktari wa ENT, daktari wa neva na ophthalmologist, kulingana na kiwango cha ushiriki wa viungo vya ndani. Tiba kuu na yenye ufanisi zaidi kwa hali hii ni acyclovir, inasimamiwa kwa njia ya ndani au kwa mdomo. Pia, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa hatua za detoxification na kuzuia upungufu wa maji mwilini; tiba ya antibacterial lazima iagizwe ili kuzuia maendeleo ya maambukizi ya sekondari. Kanuni nyingine zote za matibabu ni sawa na aina nyingine za eczema.

Utabiri wa eczema kawaida ni mzuri, lakini 50-70% ya wagonjwa hupata ugonjwa tena ndani ya mwaka.

Kuzuia ugonjwa huo ni pamoja na matibabu ya wakati na ya busara ya ugonjwa wa ngozi ya mzio, foci ya pyoderma na maambukizi ya focal katika ENT na viungo vya ndani, mycoses na onychomycosis, mishipa ya varicose na vidonda vya trophic, pamoja na magonjwa ya njia ya utumbo. Wagonjwa wenye eczema wanashauriwa kuzingatia chakula cha hypoallergenic ili kuzuia kurudi tena. Kuvuta sigara, matumizi ya pombe, vyakula vya chumvi na spicy, chakula cha makopo ni marufuku, kuwasiliana na allergens ya viwanda na kaya inapaswa kuepukwa, na haipendekezi kuvaa chupi zilizofanywa kwa synthetics na pamba.

Ili kuzuia aina ya kazi ya eczema, ni muhimu kuboresha hali ya kazi ya kiufundi na usafi-usafi na kutoa wafanyakazi na vifaa vya kinga binafsi. Ili kuzuia kurudi tena kwa eczema ya kazi, ajira ya busara ni muhimu, ukiondoa kuwasiliana na allergener ya kazi.

Kuzuia eczema ya utotoni ni pamoja na lishe bora kwa mama wajawazito na wauguzi, mabadiliko ya wakati na polepole ya mtoto kutoka kwa asili hadi kulisha bandia, dawa ya minyoo, usafi wa mazingira wa maambukizi sugu; Ili kuzuia tukio la eczema herpetiformis, epuka kuwasiliana na mtoto aliye na eczema ya utoto na wagonjwa wenye tetekuwanga.

MAJARIBIO YA KUDHIBITI MAARIFA

1. Ni ipi kati ya ishara zifuatazo ambazo sio kawaida kwa ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana?

a) ujanibishaji kwenye tovuti ya kuwasiliana na kichocheo cha lazima; b) hyperemia; c) uwepo wa malengelenge;

d) wazi mipaka ya upele; e) uwepo wa Bubbles.

2. Toxidermy ina sifa ya:

a) ukiukaji wa hali ya jumla; b) mmenyuko wa uchochezi wa ngozi; c) eneo kubwa lililoathiriwa;

d) azimio la haraka baada ya kukomesha kuwasiliana na allergen; e) ishara zote hapo juu.

3. Ni aina gani ya eczema ambayo sio kweli?
a) nambari;	b) dyshidrotic;	c) intertriginous;
d) tylotic;	e) upele.
4. Eczema ya microbial inajumuisha kila kitu isipokuwa:
a) dyshidrotic;	b) nambari;	c) varicose;
d) paratraumatic;	d) mycotic.

5. Kwa ugonjwa wa Lyell, zifuatazo zinaonyeshwa: a) mawakala wa detoxifying;

b) homoni za corticosteroid katika viwango vya juu; c) analgesics; d) tiba ya kurejesha maji mwilini;

e) njia zote zilizo hapo juu.

6. Sio kawaida kwa eczema:

7. Je, ukurutu wa vijidudu na wa kweli vinafanana nini? a) uwazi wa mipaka ya vidonda; b) ulinganifu wa upele;

c) kumweka kulia katika foci; d) uwepo wa uhamasishaji kwa mawakala wa kuambukiza;

e) maendeleo dhidi ya historia ya uharibifu wa ngozi.

8. Ni wapi eczema ya seborrheic haiwezi kuwekwa ndani?

e) eneo la sehemu tofauti.

9. Ni tofauti gani kuu kati ya eczema ya kazini? a) kiwango cha chini cha kuwasha; b) kutokuwepo au kutoonekana kwa kulia;

c) ujanibishaji katika maeneo yenye matajiri katika tezi za sebaceous; d) ujanibishaji karibu na majeraha ya ngozi yaliyopokelewa kazini;

e) uwepo wa uhamasishaji kwa sababu ya uzalishaji.

10. Je! ni utaratibu gani unaosababisha kuundwa kwa malengelenge katika eczema?

12. Ni madawa gani ambayo hayatumiwi katika matibabu ya eczema? a) antihistamines; b) sedatives;

c) vasodilators; d) madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi; d) vitamini.

Majibu ya mfano: 1 - c, 2 - d, 3 - a, 4 - a, 5 - d, 6 - d, 7 - c, 8 - b, 9 - d, 10 - d, 11 - c, 12 - d.

1.5. UGONJWA WA ATOPI

Dermatitis ya atopiki (syn.: eczema endogenous, eczema ya kikatiba, neurodermatitis iliyoenea) ni ugonjwa wa kurithi wa mzio wa mwili na uharibifu mkubwa wa ngozi, na mwelekeo usio wa kawaida wa mwitikio wa kinga kwa mzio wa mazingira, unaoonyeshwa na upele wa erithematous-papular wa kuwasha na. dalili za lichenification ya ngozi, hypersensitivity ya polyvalent na eosinophilia katika damu ya pembeni. Wagonjwa wana utabiri wa maumbile kwa athari za mzio.

Katika nchi za CIS, kutoka 5 hadi 20% ya watoto wanakabiliwa na ugonjwa wa atopic. Etiolojia na pathogenesis. Kwa sasa kuna 3 kuu

dhana ya maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa atopic: utabiri wa kikatiba, immunopathology na matatizo ya kisaikolojia. Umuhimu mkubwa zaidi unahusishwa na dhana ya immunological ya pathogenesis ya ugonjwa wa atopic. Inategemea dhana ya atopy kama allergy iliyoamuliwa na vinasaba. Atopi, yaani, tabia ya kuzalisha IgE kupita kiasi kwa kukabiliana na mzio wa mazingira, ni sababu muhimu zaidi ya hatari inayotambulika kwa maendeleo ya ugonjwa wa atopiki. Kwa hivyo, utaratibu unaotegemea IgE una jukumu la kuamua katika pathogenesis ya ugonjwa wa atopic. Katika 85% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa atopic, kiwango cha IgE katika seramu ya damu huinuliwa na kuna vipimo vyema vya ngozi vya haraka na vyakula mbalimbali na aeroallergens. Kwa watoto wadogo, mzio wa chakula huchukua jukumu kuu; uhamasishaji kwa maziwa ya ng'ombe ni muhimu sana. Mara nyingi maonyesho ya kwanza ya kliniki ya ugonjwa huanzishwa na antibiotics. Kwa umri, idadi ya allergens ya kuchochea huongezeka: poleni, kaya, bakteria na mycotic allergener huongezwa kwa allergener ya chakula.

Mchakato wa uhamasishaji kwa allergen maalum huanza kutoka wakati inapoingia ndani ya mwili kupitia njia ya kuingia, au chini ya mara nyingi, njia ya aerogenic. Katika utando wa mucous, allergen hii inaingiliana na seli za msaidizi wa antijeni (macrophages, seli za dendritic), na za mwisho, kupitia cytokines zao, huharakisha utofautishaji na uanzishaji wa seli za T-helper za aina ya 2 (Th2 lymphocytes), uanzishaji wake. inaongoza kwa hyperproduction ya interleukins-4, 5, 13. Kwa upande wake, interleukin 4 swichi B lymphocytes kwa awali ya antibodies IgE. Kuna ushahidi wa mwelekeo wa kinasaba wa kukuza uhamasishaji kwa aina fulani za mzio. Kwa maana -

Bilization ya mwili inaonyeshwa kwa kuwepo kwa antibodies maalum ya IgE ya allergen. Shughuli ya ugonjwa wa ngozi ya atopiki ni kutokana na maudhui ya juu ya IgE jumla na IgE maalum ya allergen. Urekebishaji wa antibodies maalum za IgE kwenye seli zinazolengwa (basophils, seli za mlingoti) za chombo cha mshtuko (ngozi) huamua kukamilika kwa mchakato wa uhamasishaji. Mwingiliano wa IgE kwenye seli zinazolengwa hubadilisha mali ya utando wa cytoplasmic na husababisha kutolewa kwa histamine, prostaglandins, na leukotrienes, ambayo husababisha moja kwa moja maendeleo ya mmenyuko wa mzio. Mwitikio usiofaa wa kinga huchangia kuongezeka kwa uwezekano wa maambukizi mbalimbali ya ngozi. Kuna ushahidi kwamba 80% ya wagonjwa na ugonjwa wa atopic

katika umri wa miaka 4-14, uhamasishaji wa polyvalent hugunduliwa, mara nyingi mchanganyiko wa unyeti kwa mzio wa chakula, dawa na sarafu za vumbi vya nyumbani.

Kuzidisha kwa ugonjwa wa ngozi ya atopiki kunaweza kusababishwa sio tu na allergener, bali pia na vichochezi visivyo maalum (vichochezi). Tunazungumza juu ya mavazi ya syntetisk na sufu, misombo ya kemikali iliyopo katika dawa za asili na vipodozi; vihifadhi na dyes zilizomo katika bidhaa za chakula; sabuni iliyobaki kwenye nguo baada ya kuosha.

Unapaswa kuzingatia sifa za hali ya kisaikolojia-kihemko ya wagonjwa walio na ugonjwa wa atopic. Wagonjwa hawa wanaonyesha mabadiliko

V nyanja ya kisaikolojia-kihemko na sifa za tabia: uvumilivu wa kihemko, mguso, kutengwa, kuwashwa, tabia ya unyogovu na wasiwasi, wakati mwingine uchokozi. Kuna upotovu wa kijamii katika jamii ya mtu, na dalili za kutofanya kazi kwa uhuru mara nyingi hutambuliwa. Karibu nusu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa atopic, ambao ulianza katika utoto wa mapema, hupata pumu ya bronchial na / au rhinitis ya mzio na umri, i.e. dermatitis ya atopiki inaweza kuzingatiwa, kwa kudhani fulani, kama aina ya ugonjwa wa kimfumo.

Dermatitis ya atopiki haionyeshwa na picha wazi ya kliniki, kawaida huzungumza tu juu ya udhihirisho wa tabia ya ugonjwa huo. Hivi sasa, utambuzi wa AD unategemea vigezo kuu na vya ziada, vilivyoanzishwa na maamuzi ya Mkutano wa Kimataifa wa I wa Kimataifa juu ya Dermatitis ya Mzio mwaka wa 1980. Vigezo kuu 5 na 20 vya ziada vimefafanuliwa.

Vigezo kuu:

1. Kuwasha ni kali zaidi jioni na usiku.

2. Mabadiliko ya kawaida ya ngozi (kwa watoto - uharibifu wa uso, shina na extensor nyuso za viungo; kwa watu wazima - foci ya lichenification juu ya nyuso flexor ya viungo).

3. Familia au historia ya mtu binafsi ya atopy: pumu ya bronchial, urticaria, rhinoconjunctivitis ya mzio, ugonjwa wa ngozi, eczema.

4. Mwanzo wa ugonjwa huo katika utoto (kawaida utoto).

5. Kozi sugu ya kurudi tena na kuzidisha katika chemchemi na vuli msimu usio wa baridi, ambao haujidhihirisha mapema zaidi ya umri wa miaka 3-4.

Vigezo vya ziada: xeroderma, ichthyosis, palmar hyperlinearity, follicular keratosis, kuongezeka kwa viwango vya IgE katika seramu ya damu, tabia ya magonjwa ya ngozi ya pustular, ugonjwa wa ngozi usio maalum wa mikono na miguu, ugonjwa wa ngozi kwenye chuchu za matiti, cheilitis, keratoconus, ukavu na nyufa ndogo za mpaka nyekundu wa midomo, mshtuko katika pembe za mdomo, ngozi ya kope kuwa nyeusi, mtoto wa jicho la anterior subcapsular, conjunctivitis ya kawaida, mkunjo wa infraorbital wa Denny-Morgan, uwekundu na uwekundu wa ngozi ya uso, pityriasis nyeupe, kuwasha wakati wa kutokwa na jasho. , mihuri ya perifollicular, hypersensitivity ya chakula, dermographism nyeupe.

Utambuzi huo unachukuliwa kuwa wa kuaminika ikiwa kuna 3 kuu na vigezo kadhaa vya ziada.

Kliniki. Dermatitis ya atopiki huanza katika mwaka wa kwanza wa maisha, mara nyingi dhidi ya msingi wa mchakato wa eczematous, na inaweza kuendelea hadi uzee. Kawaida, kwa umri, shughuli zake hupungua hatua kwa hatua. Ni desturi ya kutofautisha awamu kadhaa za maendeleo ya ugonjwa huo: mtoto mchanga (hadi miaka 3), utoto (kutoka miaka 3 hadi 16), mtu mzima. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 3, ugonjwa wa ugonjwa wa atopic unaonyeshwa na uvimbe, nyekundu, scaly, mara nyingi vidonda vya kulia na ujanibishaji mkubwa juu ya uso. Watoto wagonjwa wanasumbuliwa na kuwasha kali. Wakati uso, shina, na viungo vinaathiriwa, mchakato huo unalingana na eczema ya kikatiba. Mwishoni mwa hatua ya watoto wachanga, ngozi katika vidonda inakuwa mbaya kutokana na kupigwa mara kwa mara, na maeneo ya lichenification yanaonekana. Katika kipindi cha umri wa pili, papules za edema, kukwaruza, haswa kwenye nyuso za kubadilika za miguu na mikono, kwenye shingo, mwelekeo wa lichenization kwenye viwiko na mashimo ya popliteal hutawala; na umri, rangi ya kope, kukunja mara mbili kwenye kope la chini. , ukame na nyufa ndogo katika mpaka nyekundu wa midomo huonekana. Kwa watu wazima, picha ya kliniki ya ugonjwa wa ngozi ya atopic ina sifa ya kuingizwa na lichenification ya ngozi dhidi ya asili ya erythema ya asili isiyo ya papo hapo ya uchochezi. Malalamiko kuu ni kuwasha kwa ngozi mara kwa mara. Foci ya uingizaji wa papular unaoendelea na excoriations nyingi huzingatiwa mara nyingi. Inajulikana na ngozi kavu na dermographism nyeupe inayoendelea. Katika kesi hii, vidonda vya ngozi vinaweza kuwekwa ndani, kuenea na kwa ulimwengu wote (kama erythroderma). Miongoni mwa aina za kliniki za ugonjwa wa atopic, erythematous-squamous, prurigo-like, vesiculocrustous, lichenoid yenye idadi kubwa ya papules ya lichenoid hujulikana. Kwa watu wazima, kozi ya ugonjwa wa ugonjwa wa atopic ni mrefu, mchakato mara nyingi ni ngumu na impetiginization na eczematization.

Idadi ya wagonjwa hupata hypotension, adynamia, hyperpigmentation, hypoglycemia, kupungua kwa diuresis, uchovu, kupoteza uzito, yaani, ishara za hypocortisolism. Katika majira ya joto, wagonjwa wengi wanaona uboreshaji mkubwa katika mchakato wa ngozi, hasa baada ya kukaa kwenye vituo vya kusini. Kwa umri, wagonjwa wenye ugonjwa wa atopic wanaweza kuendeleza cataracts mapema (Andogsky syndrome).

Histopatholojia. Kutoka kwa epidermis: hyperkeratosis, parakeratosis, acanthosis, spongiosis ya wastani. Capillaries iliyopanuliwa na lymphocytic huingia karibu na vyombo vya safu ya papillary hupatikana kwenye dermis.

Matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ngozi ya atopiki daima ni ya kina, kwa kuzingatia umri wa mgonjwa, awamu ya ugonjwa huo na kiwango cha shughuli za mchakato wa patholojia. Ni muhimu kudumisha maisha ya afya, i.e. utawala wa busara wa shughuli za kazi, kulala, kupumzika, ulaji wa chakula, lishe ya hypoallergenic, ngumu zaidi wakati wa kuzidisha, utunzaji sahihi wa ngozi (sabuni zilizo na kiwango cha pH cha asidi, mafuta ya kununa na unyevu na. emulsions). Ni muhimu kutambua na kuwatenga mambo ya lishe, kisaikolojia, ya kuambukiza, ya hali ya hewa na mengine yanayokera. Ikiwa mtoto ana mzio wa maziwa ya ng'ombe, basi bidhaa za maziwa kwa namna yoyote hutolewa kwenye chakula (maziwa, jibini la Cottage, jibini, yoghurts ya maziwa), cream ya sour na siagi nzima inapaswa kuwa mdogo, na nyama ya ng'ombe, nyama ya ng'ombe na ini ya nyama inapaswa kuwa mdogo. pia kutengwa. Nyama kutoka kwa wanyama wadogo ni allergenic zaidi kuliko nyama kutoka kwa wanyama wa zamani. Utungaji wa takriban wa chakula cha hypoallergenic kwa watoto wanaosumbuliwa na ugonjwa wa ugonjwa wa atopic hutolewa katika Jedwali. 2 (imenukuliwa kutoka V.F. Zhernosek, 2000).

Wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo, ni muhimu kuchukua hatua za kuondoa allergener na complexes ya kinga kutoka kwa mwili na kupunguza majibu ya mwili kwa histamine. Kwa kusudi hili, antihistamines imewekwa, bora kuliko kizazi cha pili na cha tatu (Fenkarol, Claritin, Kestin, Zyrtec, Telfast, Erius), mawakala wa detoxifying (suluhisho la 5% la unithiol, 5 ml intramuscularly, 30% ufumbuzi wa thiosulfate ya sodiamu, 10). ml kwa njia ya mishipa), tiba ya infusion (microdesis, neorondex, reopoliglucin drip intravenous). Kati ya vizuizi vya H2, unaweza kutumia Duovel 0.04 g au Histodil 0.2 g usiku kila siku kwa mwezi 1. Maandalizi ya valerian, motherwort, peony, pamoja na pyrroxan 0.015 g mara 1-2 kwa siku kwa siku 10 ina athari nzuri. Enterosorbents inapendekezwa: kaboni iliyoamilishwa kwa kiwango cha 0.5 g kwa kilo 1 ya uzani wa mwili kwa siku katika kipimo cha 4-5, enterodesis 0.5-1.0 g/kg kwa siku.

V Dozi 3 wakati Siku 2-3, basi kipimo hupunguzwa kwa mara 2 na dawa huendelea kwa angalau wiki 2. Kwa fomu ya eczema, ongeza hydroxyzine (atarax) 0.025 g 1-2 vidonge kwa siku au cinnarizine 0.025 g (vidonge 2 mara 3 kwa siku kwa siku 5-7, na kisha kibao 1 mara 3 kwa siku kwa 1-7 nyingine. siku) kwa matibabu ya kawaida. Wiki 2). Katika hali mbaya, plasmapheresis hutumiwa. Wakati cyclosporine A (Sandimmune) imeagizwa, maonyesho ya ugonjwa hutatua kwa haraka, lakini athari ni imara. Ikiwa kuna mabadiliko

V immunogram, tiba ya kinga hufanywa (polyoxidonium 6 mg intramuscularly Mara 2-3 kwa wiki, sindano 5-6 kwa jumla; suluhisho la immunofan, tactivin, thymalin katika kipimo cha kawaida). Kwa kuzidisha kali na ujanibishaji wa mchakato, corticosteroids 15-30 mg kwa siku inaonyeshwa.

Wiki 2-3 au diprospan 1 ml intramuscularly mara moja kila siku 10, sindano 2-3 kwa jumla.

meza 2

Takriban utungaji wa chakula cha hypoallergenic kwa watoto wenye ugonjwa wa atopic

Bidhaa na sahani	Ruhusiwa	Imepigwa marufuku
	Vidakuzi vyeupe, kijivu, nyeusi, visivyo na tamu,	Kuoka, keki
	mkate wa apple wa kitamu
	Saladi ya kabichi safi, matango safi, vinaigrette	nyanya, caviar,
	reta (ikiwa karoti na beets zinavumiliwa)	herring, chakula cha makopo
	Siagi (kwa idadi ndogo),
	mafuta ya mboga, siagi
Maziwa	Maziwa (chemsha kwa angalau dakika 15), kavu
(ikiwa itavumiliwa)	maziwa, kefir, acidophilus, jibini la jumba, curd
	casserole, cream ya sour (kwa idadi ndogo)
Bidhaa za nyama na	Nyama ya nguruwe konda, Uturuki, nyama ya sungura	nyama ya kuku, samaki,
sahani kutoka kwao	(kuchemsha, mipira ya nyama, stroganoff ya nyama ya ng'ombe, mipira ya nyama)	nyama ya ng'ombe, nyama ya ng'ombe
	Kuchemsha ngumu, si zaidi ya mara 2 kwa wiki
	(ikiwa itavumiliwa)
Nafaka na sahani kutoka	Pasta, uji: Buckwheat, oatmeal,
	shayiri ya lulu, mchele (si zaidi ya mara 1 kwa siku)
	Mboga, nafaka	Michuzi ya nyama,
		supu za uyoga
Mboga, matunda, wiki	Kabichi, viazi, karoti na beets (ikiwa zimezidi-	Mbaazi ya kijani,
uvivu na sahani zilizofanywa kutoka kwao	uwezo wa kuvaa kwa idadi ndogo), tufaha	uyoga, matunda ya machungwa,
	safi na kuoka, cranberries, blueberries, gooseberries,	strawberry, tikitimaji, gra-
	currant nyeusi (ikiwa imevumiliwa ndani ya mipaka)	karanga, peari, karanga
	kiasi fulani)
Vinywaji na pipi	Compote ya matunda kavu au safi	Chokoleti, kahawa,
		kakao, asali, pipi

Katika hali ya dysfunction ya njia ya utumbo na maendeleo ya dysbiosis, eubiotics, lactobacterin, colibacterin, bifidumbacterin, hepatoprotectors, na enzymes huonyeshwa. Mchanganyiko wa vitamini wa antioxidant pia hutumiwa.

Kwa tiba ya nje, creams na pastes zilizo na madawa ya kupambana na uchochezi na antipruritic, cream ya ngozi ya ngozi hutumiwa. Creams na marashi na naphthalan, lami, sulfuri, na sehemu ya 3 ya ASD huvumiliwa vizuri na hutoa athari ya kuridhisha ya matibabu. Ya steroids ya mada, salama zaidi ni madawa yasiyo ya fluorinated: Elokom, Advantan, Lokoid. Dawa ya kuahidi ni inhibitor ya calcineurin pimecrolimus (Elidel), ambayo ina athari ya kuchagua kwenye T-lymphocytes na seli za mast na haina kusababisha atrophy ya ngozi. Inaweza kutumika kwenye ngozi ya uso na shingo tangu utoto wa mapema.

Taratibu za physiotherapeutic ni pamoja na mionzi ya ultraviolet, inductothermy, electrosleep, na endonasal diphenhydramine electrophoresis; katika hali mbaya, tiba ya PUVA inaonyeshwa. Matibabu ya maji ni pamoja na bafu na chumvi bahari na decoction ya mimea ya dawa (wort St. John, sage, valerian).

MUHADHARA Na. 5.

ALLERGODERMATOSIS.

Dermatoses ya mzio ni kundi la magonjwa ya ngozi yanayohusiana na mabadiliko katika reactivity na uhamasishaji wa mwili. Dhana hii inajumuisha:

Ugonjwa wa ngozi.
Ugonjwa wa ngozi.
Neurodermatitis.

Kulingana na WHO, karibu 20% ya watu wanaugua magonjwa ya mzio. Hivi sasa, kuna ongezeko la ugonjwa wa mzio kati ya idadi ya watoto ikilinganishwa na ugonjwa kati ya watu wazima. Kulingana na utabiri, kufikia 2008-10, matukio ya magonjwa ya mzio yatachukua nafasi ya 2 baada ya matukio ya matatizo ya akili. Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na ongezeko la kutosha la dermatoses ya mzio, ambayo inahusishwa na mambo ya kijamii na ya kibaolojia:

Ø Kuongezeka kwa uchafuzi wa mazingira (hewa ya anga, miili ya maji, udongo).

Ø Mabadiliko katika mlo wa idadi ya watu (maendeleo ya dermatoses ya mzio huathiriwa na mlo usio na usawa: matumizi makubwa ya mafuta na wanga - mzigo kwenye mifumo ya kazi ya mwili - matatizo ya kimetaboliki). Lishe sahihi na yenye lishe ni mojawapo ya hatua za kuzuia ugonjwa wa ugonjwa wa mzio.

Ø Kemikali ya maisha ya kila siku (kuongezeka kwa matumizi ya sabuni na bidhaa za kusafisha).

Ø Kupungua kwa viashiria vya afya vya wanawake wa umri wa kuzaa, kulisha bandia (kunyonyesha hulinda mtoto kutokana na maambukizi katika utoto na wakati wa 1 wa miaka 2 ya maisha). Data ya WHO inathibitisha jukumu la kulisha katika kukomesha au kupunguza kwa kiasi kikubwa magonjwa kama vile sepsis ya watoto wachanga, surua, kuhara, nimonia, meninjitisi.

Ø Kuenea kwa matumizi yasiyo ya busara ya dawa mbalimbali (kujitibu).

Ø Kuongezeka kwa mzigo wa kijamii - dhiki, kupungua kwa viwango vya maisha, ambayo kwa ujumla inaonekana katika ukandamizaji wa mfumo wa kinga na maendeleo ya immunodeficiencies sekondari.

Kwa ajili ya maendeleo ya magonjwa ya ngozi ya mzio, hatua ya nje (kuwasiliana - kwa njia ya epidermis) au hasira ya ndani (hematogenous) ni muhimu.

Kulingana na uwezo wa kusababisha dermatoses ya mzio, inakera imegawanywa katika:

lazima (lazima) - mambo hayo ambayo, yanapofunuliwa na ngozi, katika hali zote husababisha mmenyuko wa uchochezi - athari zisizo na masharti;
kemikali (asidi, alkali);
kimwili (yatokanayo na joto la juu na la chini);
mitambo (msuguano);
kibiolojia (maji ya mimea na poleni);

Hatua ya mambo haya inahusishwa na athari zao kali kwenye ngozi inayozidi kikomo cha upinzani wake. Matokeo yake, mchakato wa uchochezi unaendelea.

facultative (masharti) - kusababisha ugonjwa ikiwa kuna maandalizi kwa sehemu ya mwili (allergens).

ü Vizio kamili.

ü Vizio visivyokamilika (hoptens).

Uainishaji wa dermatoses ya mzio (kliniki).

Ugonjwa wa ngozi: rahisi (wasiliana); wasiliana na mzio; mzio - toxicoderma (wakati mwingine toxicoderma imetengwa tofauti).

Eczema: kweli; microbial; seborrheic.

Neurodermatoses(magonjwa ya ngozi ya ngozi): ngozi ya ngozi (kama ugonjwa wa kujitegemea); neurodermatitis; kuenea; mdogo; atopiki; mizinga; prurigo (prurigo).

UGONJWA WA ZIADA.

Ugonjwa wa ngozi ni kidonda cha uchochezi cha ngozi kinachosababishwa na mambo mbalimbali. Dermatitis inajulikana:

Ø Rahisi (mawasiliano) - husababishwa na miitikio ya lazima.

Ø Mzio - unaosababishwa na vizio.

Wasiliana na ugonjwa wa ngozi hutokea wakati ngozi inakabiliwa na hasira kali (kemikali, sababu za kimwili na za kibaiolojia) zinazozidi kikomo cha upinzani wa ngozi. Inakua kwa mtu yeyote, bila kujali uhamasishaji wa mwili. Kwa mfano, baridi, hyperemia ya ngozi kutoka kwa yatokanayo na mionzi ya ultraviolet.

Vipengele tofauti vya dermatitis ya mawasiliano.

Inaonyeshwa na uwekundu mkali, uvimbe, kuwasha kali, na katika hali mbaya zaidi, kuonekana kwa malengelenge na malengelenge. Dermatitis rahisi ina sifa ya idadi ya vipengele vinavyotofautisha kutoka kwa mzio:

1. Kiwango cha ukali hutegemea nguvu ya kichocheo na wakati wa mfiduo wake.

2. Kichocheo kina athari sawa kwa watu tofauti.

3. Marejesho ya haraka ya hali ya awali ya ngozi baada ya kuondokana na hasira (isipokuwa vidonda vya ulcerative-necrotic).

4. Eneo la kidonda linalingana kabisa na eneo la hatua ya kichocheo.

5. Hakuna vipengele vya papular vya upele.

Dermatitis ya mzio- kuvimba kwa ngozi ya asili ya mzio. Inatokea kama matokeo ya kuongezeka kwa unyeti wa ngozi kwa allergen maalum. Mchakato hauendelei kwa watu wote, lakini tu katika idadi ya watu waliohamasishwa. Ugonjwa wa ugonjwa wa mzio haufanyike mara moja, lakini baada ya muda fulani muhimu kwa ajili ya malezi ya majibu ya kinga.

Etiolojia.

Allergens, mara nyingi haptens ya asili ya kemikali na kibaiolojia, ina jukumu muhimu katika tukio la ugonjwa wa ngozi ya mzio.

Aina za allergener:

Kemikali: chumvi za nikeli, misombo ya chromium (pete, vikuku), bromini, resini, dyes, mawakala wa pharmacological (antibiotics, sulfonamides, vitamini B, novocaine), manukato (deodorants, lotions, creams).
Biolojia: poleni na juisi ya mimea fulani (primrose, geranium, buttercup, chrysanthemum, hogweed, nk), wadudu, viwavi, nk.

Pathogenesis.

Dermatitis ya mzio ni udhihirisho wa kawaida wa mmenyuko wa mzio uliochelewa na wa haraka. Mchakato wa uhamasishaji huanza na kuwasiliana na allergen (haptens) kwenye uso wa ngozi. Baada ya kupitia stratum corneum na stratum pellucida, haptens hufikia seli za stratum spinosum, ambapo huchanganyika na protini za tishu. Hapa hupata conjugate ya immunogenic, i.e. Hapten inabadilishwa kuwa antijeni kamili (allergen). Conjugate ya immunogenic inachukuliwa na kusindika na seli za Langerhans za ngozi (dermal macrophages). Wanachukua antijeni kwenye uso wao na kuipeleka kupitia mfumo wa lymphatic kwenye nodi ya lymph.

Baadaye, kiunganishi cha immunogenic huhamishiwa kwa T-lymphocyte maalum za bure, ambazo, kama lymphocytes zilizohamasishwa na vipokezi vinavyolingana, huunda uhamasishaji wa jumla. Baada ya kuwasiliana mara kwa mara na kiumbe kilichohamasishwa na allergener, mmenyuko wa mzio wa mwili hutokea, kama matokeo ya kuwasha kwa seli hutokea, hasa seli za mast na basal, na vitu kama histamine (histamine, heparin, serotonin, bradykinin) kutolewa, na kusababisha vasodilation.

Vipengele vya picha ya kliniki.

polymorphism ya upele (chini ya kawaida kuliko eczema) - vipengele vyote vya msingi na vya sekondari vinajulikana;
allergen hufanya kwa kuwasiliana, kwa hiyo, inaonekana baada ya muda fulani;
erythema mkali kama ishara ya kuvimba;
uvimbe;
upele wa papular, malengelenge;
wakati Bubbles kufungua, kuna maeneo ya mvua. Kupata mvua kunaweza kuonyeshwa kwa muda mfupi na kwa upole. Baadaye, crusts za serous huunda;
kuenea kwa upele zaidi ya mipaka ya hatua ya hasira;
tabia ya kuenea kwa maeneo mengine ya ngozi;
Mgonjwa anasumbuliwa na hisia inayowaka na kuwasha.

Dermatitis ya kuwasiliana na mzio ni aina kali zaidi ya mmenyuko wa erythematous. Baada ya kuondoa allergen, kupona hutokea. Mchakato hutatuliwa na malezi ya rangi ya mwanga, ambayo kisha huenda.

Toxicoderma- ugonjwa wa mzio wa mwili ambao hujitokeza kama matokeo ya mfiduo wa kimfumo kwa allergener na hujidhihirisha kimsingi na uharibifu wa ngozi na utando wa mucous (viungo vya ndani vinaweza kuathiriwa). Inatokea kama matokeo ya hatua ya asili ya kemikali mbalimbali, dawa, mambo ya viwanda na kaya, na bidhaa za chakula.

kwa os;
kwa rectum (enema);
cavity ya kiunganishi (matone ya jicho, marashi);
uke;
njia ya juu ya kupumua;
moja kwa moja ndani ya damu (intravenous, intramuscular administration of drug);

Uhamasishaji mara nyingi hukua kwa sababu ya usimamizi wa uzazi wa dawa (viuavijasumu, vitamini B, analgesics, sulfonamides, mara nyingi chini ya ushawishi wa chakula), na ngozi na viungo vya ndani vinahamasishwa. Inajidhihirisha kama dalili za malaise ya jumla (udhaifu, maumivu ya kichwa, homa), mabadiliko katika formula ya damu, ongezeko la idadi ya lymphocytes, kuonekana kwa seli za vijana, ongezeko la ESR na mabadiliko mengine.

Makala ya kliniki ya toxicoderma:

Mara nyingi, allergen inaweza kutambuliwa kutoka kwa picha ya kliniki. Allergen sawa inaweza kusababisha maonyesho tofauti ya kliniki. Kwa mfano, penicillin inaweza kusababisha maendeleo ya urticaria, matangazo ya erythematous, na mshtuko wa anaphylactic; kwa sulfonamides - vidonda vya ngozi nyepesi au ugonjwa wa Lyell.
uwepo wa foci ya uchochezi ya erythematous na rangi ya hudhurungi-violet, ya maumbo na saizi tofauti.
kuonekana kwa malengelenge, vesicles, Bubbles na Bubbles na yaliyomo uwazi, wakati kufunguliwa, mmomonyoko wa udongo huundwa, kufunikwa na crusts. Baada ya upele kutoweka, matangazo ya rangi yanaweza kubaki.
uwezekano wa ujanibishaji wa upele kwenye membrane ya mucous, wakati mwingine tu kwenye membrane ya mucous.
maendeleo ya ugonjwa wa ulevi (udhaifu, malaise, homa, maumivu ya kichwa).
baadhi ya dawa husababisha picha ya kliniki ya muda mrefu.
iodidi au bromidi toxicoderma ina sifa ya maendeleo ya acne.

Aina za kliniki za toxicoderma:

Kawaida - uharibifu wa ngozi nzima.

Erythema isiyobadilika ni ukuaji wa mchakato katika eneo moja la ngozi.

Mara nyingi toxicoderma inakua kwa kukabiliana na dawa za sulfonamide, antibiotics, na vitamini B. Historia kamili ya mzio inahitajika. Ikiwa una majibu ya sulfonamides, haipaswi kuagiza madawa ya kulevya yenye pete ya benzoin katika muundo wao.

Sulfonamides - erythema fasta katika sehemu moja. Madoa ya mviringo yenye rangi ya waridi yenye rangi ya samawati yanaonekana kwenye ngozi. Baada ya kutoweka, rangi inabaki.

Aina kali za toxicoderma - ugonjwa wa Lyell (necrosis ya epidermal sumu - TEN). Vidonda vikubwa nyekundu huonekana ghafla kwenye ngozi na utando wa mucous, dhidi ya ambayo malengelenge ya flaccid huunda. Wakati malengelenge yanapofunguliwa, nyuso zinazoendelea za mmomonyoko na za kilio huundwa. Kwa wagonjwa kama hao, ongezeko la joto la septic hadi 39-40 0, kazi ya moyo iliyoharibika, na ongezeko la ESR hadi 40-60-88 mm / h huzingatiwa. Katika hali ya juu, wagonjwa hufa.

Kuacha hatua ya allergen husababisha kupona. Unapokutana na allergen tena, mchakato unaweza kuwekwa mahali pamoja au katika eneo tofauti la ngozi.

Eczema ni ugonjwa sugu wa kurudi tena na dalili za uchochezi wa papo hapo unaosababishwa na kuvimba kwa serous ya epidermis na dermis.

Njia za allergens zinazoingia kwenye mwili:

kupitia njia ya utumbo;
kupitia njia ya juu ya kupumua;
kupitia njia ya genitourinary.

Hutokea kwa watu waliohamasishwa na mzio huu. Sababu ya pathogenetic ina jukumu katika tukio la eczema - mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva, viungo vya ndani (achylia, kongosho), mfumo wa endocrine na kimetaboliki. Ikiwa katika hatua za awali ugonjwa huo ulisababishwa na allergens 1-2, basi baada ya muda uhamasishaji wa polyvalent unaweza kutokea.

Sababu za asili:

dysfunction ya neurogenic;
dysfunction ya endocrine;
dysfunction ya utumbo;
ugonjwa wa kimetaboliki;
hyperreactivity ya mzio;
upungufu wa kinga.

Uainishaji wa eczema.

Kweli (idiopathic):

dyshidrotic (inayojulikana na kuonekana kwa malengelenge madogo kwenye ngozi ya mikono, ambayo hufungua, maambukizi hutokea na maambukizi ya sekondari yanaendelea).
pruriginous (kuwasha).
telic (ongezeko la hyperkeratosis).
imepasuka???

Microbial (ya kuambukiza):

nambari;
paratraumatic;
mycotic;
intertriginous (imewekwa katika mikunjo ya asili);
varicose (pamoja na mishipa ya varicose na vidonda vya trophic);
sycosiform (imewekwa kwenye uso);
eczema ya chuchu na areola kwa wanawake (tofautisha na ugonjwa wa Paget).

Seborrheic.

Mtaalamu.

Eczema ya Hypertrophic Kaposi.

Eczema ya kweli.

Ujanibishaji unaopenda: uso, nyuso za extensor za miguu na mikono, torso. Mchakato huo ni wa ulinganifu. Vidonda havina mipaka ya wazi, lakini hatua kwa hatua huenea kwa tishu zinazozunguka. Polymorphism iliyotamkwa ya upele (wakati huo huo mambo ya msingi na ya sekondari ya kimofolojia). Wakati mchakato huo unazidi kuwa mbaya, hisia za kilio zinazofanana na umande huzingatiwa kutokana na kutolewa kwa matone ya maji kutoka kwa microerosions inayofanana na "visima vya serous." Kozi ni ya kusisimua: vipindi vya msamaha hubadilishwa na kurudi tena. Kuwasha kali kwa paroxysmal ya kiwango tofauti. Katika mchakato wa muda mrefu: erythema iliyosimama, infiltration, lichenification.

Eczema ya Microbial.

Inaendelea kutokana na uhamasishaji kwa bidhaa za taka za microorganisms, fungi, protozoa, na helminths (sio minyoo wenyewe hufanya, lakini bidhaa za kuoza kwao). Chembe za protini za microbes huonekana kwenye ngozi, ambayo hupenya safu ya malpighian na kusababisha kuundwa kwa allergens. Mchakato wa uhamasishaji hutokea dhidi ya historia ya immunodeficiencies maalum na zisizo maalum na husababisha kuundwa kwa unyeti wa aina ya haraka na ya kuchelewa. Inajulikana na ushirikiano wake na foci ya maambukizi ya muda mrefu (mishipa ya varicose, vidonda vya trophic). Mchakato ni asymmetrical. Vidonda vina mipaka ya wazi, mara nyingi na kola ya epidermis exfoliating kando ya pembeni. Ujanibishaji unaopenda: shins, mikunjo ya ngozi, eneo la kitovu. Pustules na crusts purulent karibu na uharibifu mara nyingi huzingatiwa, tofauti na eczema ya kweli. Polymorphism haijatamkwa kidogo. Kuwasha ni kali kwa wastani, lichenification haikua, kilio kinatamkwa - kinaendelea, kibaya. Hakuna uingizaji wa kutamka katika vidonda.

Eczema ya seborrheic.

Ugonjwa wa mzio unaohusishwa na usiri wa sebum iliyoharibika. Mchakato huo unaenea kwenye ngozi ya kichwa, uso, masikio, eneo la interscapular, nyuma ya juu, na eneo la kifua. Uhamasishaji kwa microorganisms na fungi ni alibainisha. Inaonyeshwa na kuvimba, ambayo inaonekana "kukimbia" kutoka kwa kichwa hadi shingo; folda za ngozi mara nyingi huhusika katika mchakato - nyuma ya sikio, axillary. Katika maeneo ya seborrheic, matangazo ya uchochezi ya seborrheic ya rangi ya pink na tint ya njano yanaonekana. Matangazo yanaonyesha mizani ya greasi (ikiwa unaipaka kwenye karatasi, doa ya greasi inabaki). Matangazo ya seborrheic yanaonekana "mtiririko" chini. Hakuna polymorphism. Kunaweza kuwa na kuwasha kali. Tabia ya kozi ya muda mrefu. Kuonekana kwa Bubbles na kulia sio kawaida.

Kuzuia dermatitis ya mzio .

lishe na regimen ya upole;
usafi wa mazingira wa foci ya maambukizi ya muda mrefu na kuzuia homa;
uchunguzi wa mara kwa mara wa helminthiases (giardiasis, opisthorchiasis, amebiosis, nk);
kuvaa chupi za pamba;
kudumisha maisha ya afya.

Dermatoses ya mzio ni kundi tofauti la magonjwa ya ngozi, jukumu la kuongoza katika maendeleo ambayo hutolewa kwa mmenyuko wa mzio wa aina ya haraka au ya kuchelewa.

Kundi hili linajumuishaugonjwa wa ngozi ya mzio, toxicoderma, eczema, ugonjwa wa atopic, urticaria .

Ugonjwa wa ngozi

Ugonjwa wa ngozi ni kidonda cha uchochezi cha papo hapo cha ngozi kinachotokea kama matokeo ya mfiduo wa moja kwa moja wa sababu zinazowasha za kemikali, mwili au kibaolojia. Kuna dermatitis rahisi na ya mzio.

Dermatitis rahisi kutokea kwa kukabiliana na yatokanayo na kichocheo wajibu (lazima kwa watu wote) - kemikali (asidi iliyokolea, alkali), kimwili (joto la juu na la chini, mionzi, athari za mitambo, sasa, nk) na asili ya kibiolojia. Mmenyuko wa uchochezi hutokea kwenye tovuti ya mfiduo, madhubuti sambamba na mipaka ya kichocheo. Kiwango cha ukali wa matukio ya uchochezi inategemea nguvu ya kichocheo, wakati wa mfiduo na, kwa kiasi fulani, juu ya mali ya ngozi ya ujanibishaji fulani. Kuna hatua 3 za ugonjwa wa ngozi rahisi: erythematous, subsiculobullous na necrotic. Mara nyingi, ugonjwa wa ngozi rahisi hujidhihirisha katika maisha ya kila siku kama kuchoma, baridi, na ngozi ya ngozi wakati wa kuvaa viatu visivyofaa. Kwa kufichua kwa muda mrefu kwa hasira ya nguvu ya chini, erythema ya congestive, kupenya na kupiga ngozi kunaweza kutokea.

Dermatitis rahisi hukua bila kipindi cha incubation na kawaida huendelea bila kusumbua hali ya jumla ya mwili. Isipokuwa ni kuchoma na baridi ya eneo kubwa na kina.

Katika matibabu ya ugonjwa wa ngozi rahisi, tiba za mitaa hutumiwa mara nyingi. Ni muhimu kuondokana na hasira. Kwa kuchomwa kwa kemikali kutoka kwa asidi iliyojilimbikizia na alkali, dawa ya dharura ni kuwaosha kwa maji mengi. Kwa erythema kali na edema, lotions (2% ufumbuzi wa asidi ya boroni, maji ya risasi, nk) na mafuta ya corticosteroid (sinalar, fluorocort, flucinar, nk) yanaonyeshwa; kwa hatua ya vesiculobullous, malengelenge yanafunikwa, kifuniko chao kinahifadhiwa. na hutiwa ndani ya vimiminika vya kuua viua viini (methylene bluu, gentian violet, nk.) na upakaji wa marhamu ya epithelializing na kuua viini (dermatol 2-5%, celestoderm na garamycin, nk.). Matibabu ya wagonjwa wenye mabadiliko ya ngozi ya necrotic hufanyika katika hospitali.

Dermatitis ya mzio hutokea kwa kukabiliana na mfiduo wa ngozi kwa hasira ya facultative ambayo mwili huhamasishwa na kuhusiana na ambayo inakera ni allergen (uhamasishaji wa monovalent).

Etiolojia na pathogenesis. Dermatitis ya mzio inategemea mmenyuko wa mzio uliochelewa. Allergens ya kawaida ni kemikali (poda za kuosha, wadudu, chromium, nickel), madawa na vipodozi (syntomycin emulsion na mafuta mengine na antibiotics, rangi ya nywele, nk). Allergens mara nyingi ni haptens, ambayo huunda antijeni kamili wakati wa kuchanganya na protini za ngozi. Macrophages ya epidermal ina jukumu muhimu katika malezi ya hypersensitivity ya mawasiliano. Tayari katika masaa ya kwanza baada ya matumizi ya allergen, idadi yao katika ngozi huongezeka. Katika kesi hii, allergen inahusishwa na macrophages. Macrophages huwasilisha allergen kwa T-lymphocytes, kwa kukabiliana na hili, T-lymphocytes huongezeka kwa kuundwa kwa idadi ya seli maalum kwa antijeni hii. Inapogusana mara kwa mara na allergener, lymphocyte zinazohamasishwa zinazozunguka hukimbilia kwenye tovuti ya mfiduo wa allergen. Limphokini zinazotolewa na lymphocytes huvutia macrophages, lymphocytes, na leukocytes za polymorphonuclear kwenye kidonda. Seli hizi pia hutoa wapatanishi, na kutengeneza mmenyuko wa uchochezi kwenye ngozi. Kwa hivyo, mabadiliko ya ngozi katika ugonjwa wa ngozi ya mzio huonekana wakati allergen inatumiwa mara kwa mara chini ya hali ya uhamasishaji wa mwili.

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa ngozi ya mzio ni sawa na hatua ya papo hapo ya eczema: dhidi ya historia ya erythema yenye mipaka isiyo wazi na edema, microvesicles nyingi huundwa, na kuacha microerosions ya kulia, mizani, na crusts wakati wa ufunguzi. Wakati huo huo, ingawa mabadiliko kuu kwenye ngozi yanajilimbikizia kwenye tovuti za mfiduo wa mzio, mchakato wa patholojia huenda zaidi ya ushawishi wake, na kwa sababu ya athari ya jumla ya mwili, upele wa mzio kama vile seropapules, vesicles, na maeneo ya erythema pia yanaweza kuzingatiwa kwa umbali mkubwa kutoka kwa tovuti ya mfiduo. Kwa mfano, na ugonjwa wa ngozi wa mzio unaoendelea kutokana na mascara, erithema mkali na uvimbe na vesiculation inaweza kuathiri ngozi ya uso, shingo na kifua cha juu. Mchakato kawaida unaambatana na kuwasha kali.

Utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa mzio unafanywa kulingana na historia na picha ya kliniki. Mara nyingi, ili kuthibitisha utambuzi, wao huamua vipimo vya ngozi vya mzio na allergen inayoshukiwa (compress, drip, scarification), ambayo ni ya lazima kutambua allergen ya viwanda katika maendeleo ya ugonjwa wa ngozi ya kazi. Uchunguzi unafanywa baada ya kuondolewa kwa mabadiliko ya kliniki ya ngozi. Utambuzi tofauti unafanywa na eczema, ambayo inaonyeshwa na uhamasishaji wa polyvalent (badala ya monovalent) na kozi ya kurudi tena kwa muda mrefu, na toxicerma, ambayo allergen hupunguzwa ndani ya mwili.

Matibabu ya ugonjwa wa ngozi ya mzio ni pamoja na, pamoja na kuondoa inakera, hyposensitizing na tiba ya nje, kama vile eczema. Agiza kloridi ya kalsiamu 10% 5.0-10.0 ml kwa njia ya mishipa, 30% ya thiosulfate ya sodiamu 10 ml kwa njia ya mishipa, 25% ya sulfate ya magnesiamu 5.0-10.0 ml intramuscularly, antihistamines (suprastin, fenkarol, tavegil ya asidi ya ndani ya ufumbuzi, 2%). nk, mafuta ya corticosteroid (Lorinden S, advantan, celestoderm, nk).