Rave - Ugonjwa wa kufikiri, unaojulikana na tukio la hukumu ambazo hazifanani na ukweli (kawaida chungu), ambazo zinaonekana kuwa na mantiki kabisa kwa mgonjwa na ambazo haziwezi kusahihishwa au kusadikishwa.

Ufafanuzi huu unatokana na kile kinachoitwa Jaspers triad. Mnamo 1913, K. T. Jaspers aligundua sifa tatu kuu za udanganyifu wowote:

- hukumu za udanganyifu hazilingani na ukweli;

- mgonjwa ana hakika kabisa juu ya mantiki yake;

- hukumu za udanganyifu haziwezi kupingwa au kusahihishwa.

V. M. Bleicher alitoa ufafanuzi tofauti kidogo wa kuweweseka: “... seti ya mawazo yenye uchungu, hoja na hitimisho ambazo huchukua ufahamu wa mgonjwa, zinaonyesha kwa njia potofu ukweli na haziwezi kusahihishwa kutoka nje.” Ufafanuzi huu unasisitiza ukweli kwamba delirium inachukua ufahamu wa mgonjwa. Kwa hivyo, tabia ya mgonjwa kwa kiasi kikubwa iko chini ya udanganyifu huu.

Ni muhimu sana kuelewa kwamba kuweweseka ni tatizo la kufikiri, lakini ni matokeo ya uharibifu na utendakazi wa ubongo. Haya ni matokeo tu, na, kulingana na mawazo ya dawa za kisasa, haina maana kutibu delirium kwa kutumia mbinu za kisaikolojia au, kwa mfano, kwa kuongeza "utamaduni wa kufikiri." Chanzo kikuu cha kibayolojia lazima kitambuliwe na sababu ya msingi kushughulikiwa ipasavyo (kwa mfano, na dawa za antipsychotic).

Mtaalamu maarufu katika schizophrenia E. Bleuler alibainisha kuwa udanganyifu daima ni egocentric, yaani, ni muhimu kwa utu wa mgonjwa, na ina rangi yenye nguvu ya kuathiri. Inaonekana kuna muunganiko usiofaa wa nyanja ya kihisia na kufikiri. Ushawishi huvuruga kufikiri, na kufikiri kuchanganyikiwa husisimua hisia kwa msaada wa mawazo ya kipuuzi.

Picha ya kliniki ya delirium haina sifa za kitamaduni, kitaifa na kihistoria. Walakini, yaliyomo kwenye delirium hutofautiana, kulingana na enzi na kutegemea uzoefu wa kibinafsi wa mtu. Kwa hiyo, katika Enzi za Kati, mawazo ya uwongo yaliyohusishwa na kumilikiwa na pepo wabaya, uchawi, miiko ya upendo, n.k. yalikuwa “maarufu.” Siku hizi, udanganyifu wa ushawishi mara nyingi hukutana na mada kama vile wageni, biocurrents, rada, antena, mionzi, nk.

Inahitajika kutofautisha dhana ya kisayansi ya "upuuzi" kutoka kwa kila siku. KATIKA lugha inayozungumzwa delirium mara nyingi huitwa:

- kupoteza fahamu kwa mgonjwa (kwa mfano, kwa joto la juu);

- hallucinations,

- kila aina ya mawazo yasiyo na maana.

Ikiwa delirium inaweza kuzingatiwa kwa mtu mwenye afya ya akili kabisa ni swali kubwa. Kwa upande mmoja, katika magonjwa ya akili inaaminika wazi kuwa delirium ni matokeo tu ya michakato ya pathological. Kwa upande mwingine, tendo lolote la kufikiri lenye rangi ya kuvutia, kwa kiwango kidogo au kikubwa, linaweza kuendana na utatu wa Jasper. Inatosha mfano wa kawaida hii hapa ni hali ya mapenzi ya ujana. Mfano mwingine ni ushabiki (michezo, kisiasa, kidini).

Ikumbukwe, hata hivyo, kwamba utatu wa Jaspers, kama ufafanuzi wa Bleicher, ni ufafanuzi tu kama makadirio ya kwanza. Katika mazoezi ya akili, vigezo vifuatavyo hutumiwa kuanzisha delirium:

- tukio kwa msingi wa patholojia, ambayo ni, delirium ni dhihirisho la ugonjwa huo;

- paralogicality, ambayo ni, ujenzi kwa msingi wa mantiki ya ndani ya delirium, inayotokana na mahitaji ya ndani (ya kila wakati) ya psyche ya mgonjwa;

- katika hali nyingi, isipokuwa kwa anuwai zingine za delirium ya sekondari, fahamu hubaki wazi (hakuna usumbufu wa fahamu);

- upungufu na kutofautiana katika uhusiano na ukweli wa lengo, lakini kwa imani kali katika ukweli wa mawazo ya udanganyifu - hii inaonyesha "msingi mzuri wa delirium";

- kupinga marekebisho yoyote, ikiwa ni pamoja na pendekezo na kutofautiana kwa mtazamo wa udanganyifu;

- akili, kama sheria, huhifadhiwa au kudhoofishwa kidogo; na kudhoofika kwa akili kwa nguvu, mfumo wa udanganyifu hutengana;

- pamoja na udanganyifu kuna matatizo ya kina ya utu unaosababishwa na kuzingatia karibu na njama ya udanganyifu;

- mawazo ya udanganyifu hutofautiana na udanganyifu kwa kukosekana kwa imani kali katika uhalisi wao na kwa ukweli kwamba haiathiri kwa njia yoyote kuwa na tabia ya mhusika.

Uzoefu wa kitaaluma wa daktari wa akili ni muhimu sana kwa uchunguzi.

Udanganyifu una sifa ya unyonyaji wa hitaji moja au muundo wa tabia wa silika. Kwa mfano, mgonjwa anaweza "kuwekwa" juu ya wajibu wake wa uzazi. Unyonyaji wa chuki ni kawaida sana. Ikiwa kwa mtu mwenye afya chuki inahusishwa na uwezo wa kuzaliwa kwa uchokozi uliofichwa, ambao hugeuka mara kwa mara, basi kwa mgonjwa mandhari ya chuki ni ya kuvuka ambayo inachukua fahamu. Udanganyifu wa ukuu unaonyeshwa na unyonyaji wa hitaji la asili la hadhi ya kijamii. Nakadhalika.

Aina fulani za delirium

Ikiwa delirium inachukua kabisa fahamu na inasimamia kabisa tabia ya mgonjwa, hali hii inaitwa papo hapo delirium.

Wakati mwingine mgonjwa anaweza kuchambua kwa kutosha ukweli unaozunguka, ikiwa hii haihusiani na mada ya delirium, na kudhibiti tabia yake. Katika hali kama hizo, delirium inaitwa imezingirwa.

Katika delirium ya msingi mawazo pekee ndio yanaathirika, utambuzi wa busara. Hukumu potofu zinaungwa mkono mara kwa mara na idadi ya ushahidi wa kibinafsi ambao una mfumo wake. Mtazamo wa mgonjwa unabaki kuwa wa kawaida. Inabaki kufanya kazi. Unaweza kuzungumza naye kwa uhuru mambo ambayo hayahusiani na njama ya udanganyifu. Wakati njama ya udanganyifu inaguswa, mvutano wa kuathiriwa na "kushindwa kwa mantiki" hutokea. Lahaja hii ya udanganyifu inajumuisha, kwa mfano, udanganyifu wa paranoid na utaratibu wa paraphrenic.

Katika delirium ya sekondari(za kidunia, za kitamathali) udanganyifu na maono huzingatiwa. Delirium ya sekondari inaitwa hivyo kwa sababu ni matokeo yao. Mawazo ya upotofu hayana uadilifu tena, kama vile upotovu wa kimsingi; ni vipande vipande na hayalingani. Asili na yaliyomo katika udanganyifu hutegemea asili na yaliyomo katika maono.

Delirium ya sekondari imegawanywa kuwa ya kimwili na ya mfano. Katika delirium ya kihisia njama hiyo ni ya ghafla, ya kuona, maalum, tajiri, ya aina nyingi na ya kihemko. Huu ni ujinga wa utambuzi. Katika kuweweseka kwa mfano mawazo yaliyotawanyika, vipande vipande hutokea, sawa na fantasia na kumbukumbu, yaani, udanganyifu wa mawazo.

Upuuzi wenye njama mateso. Inajumuisha aina mbalimbali za fomu:

- udanganyifu halisi wa mateso;

- udanganyifu wa uharibifu (imani kwamba mali ya mgonjwa inaharibiwa au kuibiwa);

- udanganyifu wa sumu (imani kwamba mtu anataka kumtia mgonjwa sumu);

- udanganyifu wa uhusiano (matendo ya watu wengine eti yana uhusiano wowote na mgonjwa);

- udanganyifu wa maana (kila kitu katika mazingira ya mgonjwa hupewa maana maalum inayoathiri maslahi yake);

- delirium ya ushawishi wa kimwili (mgonjwa "huathiriwa" kwa msaada wa mionzi na vifaa mbalimbali);

- udanganyifu wa ushawishi wa akili ("kuathiriwa" na hypnosis na njia nyingine);

- udanganyifu wa wivu (imani ya usaliti mpenzi wa ngono);

- udanganyifu wa madai (mgonjwa anapigana kurejesha haki kupitia malalamiko na mahakama);

- udanganyifu wa staging (imani ya mgonjwa kwamba kila kitu kilicho karibu naye kinapangwa maalum, matukio ya aina fulani ya utendaji yanachezwa, au aina fulani ya majaribio ya kisaikolojia yanafanywa);

- delirium ya obsession;

- presenile dermatozoal delirium.

Upuuzi wenye njama ya aina yake ukuu(ujinga mwingi):

- delirium ya utajiri;

- delirium ya uvumbuzi;

- upuuzi wa mageuzi (ujinga mageuzi ya kijamii kwa manufaa ya binadamu);

- udanganyifu wa asili (ya " damu ya bluu»);

- delirium ya uzima wa milele;

- pazia la hisia (mgonjwa ni "jitu la ngono");

delirium ya upendo (mgonjwa, kwa kawaida mwanamke, anafikiri kwamba mtu maarufu sana anampenda);

- pazia la kupinga (mgonjwa ni shahidi au mshiriki katika mapambano kati ya nguvu za Mema na Uovu);

- udanganyifu wa kidini - mgonjwa anajiona kuwa nabii, anadai kwamba anaweza kufanya miujiza.

Upuuzi na vitimbi vyake kutokuwa na maana(delirium ya unyogovu):

- mkanganyiko wa kujilaumu, kujidharau na kutenda dhambi;

- udanganyifu wa hypochondriacal (imani ya uwepo ugonjwa mbaya);

- udanganyifu usio na maana (imani kwamba ulimwengu haupo au kwamba utaanguka hivi karibuni);

- udanganyifu wa udhalili wa kijinsia.

Hatua za maendeleo ya delirium

1. Hali ya udanganyifu. Kuna hakika kwamba baadhi ya mabadiliko yamefanyika karibu, kwamba shida inatoka mahali fulani.

2. Mtazamo wa udanganyifu. Hisia ya wasiwasi huongezeka. Maelezo ya udanganyifu ya maana ya matukio ya mtu binafsi yanaonekana.

3. Tafsiri ya udanganyifu. Upanuzi wa picha ya udanganyifu ya ulimwengu. Maelezo ya udanganyifu kwa matukio yote yanayotambulika.

4. Crystallization ya delirium. Uundaji wa maoni na dhana zenye usawa, za udanganyifu na dhana.

5. Kupungua kwa delirium. Ukosoaji wa mawazo potofu-"kinga" kwao - huonekana na kukua.

6. Delirium iliyobaki. Udanganyifu wa mabaki.

Tunahitaji blockbuster (kuhusu matumizi ya viwanja vya udanganyifu kwenye sinema).

Udanganyifu ni imani inayoendelea ambayo ilitokea kwa misingi ya patholojia, haishambuliwi na ushawishi wa hoja zinazofaa au ushahidi kinyume chake na sio maoni yaliyoingizwa ambayo yanaweza kupatikana na mtu kutokana na malezi sahihi, elimu iliyopokelewa, ushawishi. ya mila na mazingira ya kitamaduni.

Ufafanuzi huu unakusudiwa kutofautisha udanganyifu unaoonyesha matatizo ya akili kutoka kwa aina nyingine za imani zinazoendelea ambazo zinaweza kutokea kwa watu wenye afya. Kawaida (lakini si mara zote) udanganyifu ni imani potofu. Kigezo cha udanganyifu ni kwamba inategemea msingi usiofaa, yaani, imani hii sio matokeo ya michakato ya kawaida. kufikiri kimantiki. Nguvu ya usadikisho ni kwamba haiwezi kutikiswa hata kwa ushahidi unaoonekana kuwa usiopingika kinyume chake. Kwa mfano, mgonjwa mwenye wazo la udanganyifu kwamba wanaomfuata wamejificha katika nyumba ya jirani hatatoa maoni haya hata wakati anaona kwa macho yake kwamba nyumba ni tupu; dhidi ya uwezekano wowote atabaki na imani yake, kwa kuchukulia, kwa mfano, kwamba wafuatiliaji waliondoka kwenye jengo kabla ya kuchunguzwa. Ikumbukwe, hata hivyo, kwamba watu wa kawaida na mawazo ya asili isiyo ya udanganyifu, wakati mwingine hubakia viziwi tu kwa hoja za sababu; mfano wa hii ni imani za kawaida za watu wenye mizizi ya kawaida ya kidini au ya kikabila. Kwa hivyo, mtu aliyelelewa katika mila ya imani katika umizimu hawezi uwezekano wa kubadili imani yake chini ya ushawishi wa ushahidi wenye nguvu kinyume chake, kumshawishi mtu yeyote ambaye mtazamo wake wa ulimwengu hauhusiani na imani hizo.

Ingawa kawaida, kama ilivyoonyeshwa tayari, Wazo la kichaa- hii ni imani ya uwongo, chini ya hali ya kipekee inaweza kugeuka kuwa kweli au kuwa hivyo baadaye. Mfano halisi ni wivu wa kiafya (tazama uk. 243). Mwanamume anaweza kuendeleza udanganyifu wa wivu kwa mke wake kwa kukosekana kwa ushahidi wowote wa ukafiri wake. Hata kama mke si mwaminifu kikweli wakati huo, imani bado ni ya uwongo isipokuwa kuwe na msingi unaofaa. Jambo la kutiliwa mkazo ni kwamba si uwongo wa imani unaoamua tabia yake ya upotovu, bali asili ya michakato ya kiakili iliyosababisha imani hiyo. Wakati huo huo, inajulikana kuwa katika mazoezi ya kliniki kikwazo ni tabia ya kuzingatia imani ya uongo kwa sababu tu inaonekana ya ajabu, badala ya kuangalia ukweli au kutafuta jinsi mgonjwa alikuja na maoni haya. Kwa mfano, hadithi zinazoonekana kuwa za kushangaza za kunyongwa na majirani au mwenzi akijaribu kumtia mgonjwa sumu wakati mwingine huwa na msingi wa ukweli, na mwishowe inaweza kuthibitishwa kuwa hitimisho linalolingana ni matokeo ya michakato ya kawaida ya kufikiria kimantiki na kwamba. wao kwa kweli ni waadilifu.

Ufafanuzi wa delirium unasisitiza hilo kipengele cha tabia wazo la udanganyifu - utulivu wake. Walakini, imani inaweza isiwe na nguvu sana kabla (au baada ya) udanganyifu haujaundwa kikamilifu. Wakati mwingine mawazo ya udanganyifu yanaonekana katika akili ya mtu tayari yameundwa kikamilifu, na mgonjwa ana hakika kabisa na ukweli wao tangu mwanzo, lakini katika hali nyingine huendelea hatua kwa hatua. Kwa njia sawa Wakati wa kupata nafuu, mgonjwa anaweza kupitia hatua ya kuongezeka kwa shaka juu ya mawazo yake ya udanganyifu kabla ya hatimaye kuyatupilia mbali kama uongo. Neno wakati mwingine hutumiwa kurejelea jambo hili Delirium ya sehemu Kama, kwa mfano, katika Utafiti wa Hali (tazama uk. 13). Inashauriwa kutumia neno hili tu ikiwa inajulikana kuwa delirium ya sehemu ilitanguliwa na payo kamili, au baadaye ikakuzwa kuwa pazia kamili (mbinu ya kutazama nyuma). Upungufu wa sehemu unaweza kugunduliwa katika hatua za mwanzo. Hata hivyo, wakati wa kutambua dalili hii, haipaswi kuteka hitimisho fulani kuhusu uchunguzi tu kwa msingi huu. Uchunguzi wa kina unapaswa kufanywa ili kuangalia dalili nyingine za ugonjwa wa akili. Licha ya ukweli kwamba mgonjwa anaweza kuwa na ujasiri kabisa katika ukweli wa wazo la udanganyifu, imani hii haiathiri hisia zake zote na matendo yake. Mgawanyo huu wa imani kutoka kwa hisia na vitendo, unaojulikana kama Mwelekeo wa pande mbili, Mara nyingi hupatikana katika schizophrenics sugu. Mgonjwa kama huyo, kwa mfano, anaamini kuwa yeye ni mwanachama. familia ya kifalme, lakini wakati huo huo anaishi kwa utulivu katika nyumba ya wagonjwa wa akili walioondolewa hospitalini. Ni muhimu kutofautisha delirium kutoka Mawazo ya thamani sana Ambazo zilielezewa kwanza na Wernicke (1900). Wazo la thamani sana- hii ni imani ya pekee, inayotumia yote ya asili tofauti kuliko udanganyifu na obsessions; wakati mwingine hutawala maisha ya mgonjwa kwa miaka mingi na inaweza kuathiri matendo yake. Mizizi ya imani ambayo inachukua mawazo ya mgonjwa inaweza kueleweka kwa kuchambua maelezo ya maisha yake. Kwa mfano, mtu ambaye mama na dada yake walikufa kwa kansa mmoja baada ya mwingine anaweza kushindwa na imani kwamba kansa inaambukiza. Ingawa sio rahisi kila wakati kutofautisha kati ya udanganyifu na wazo la thamani kubwa, katika mazoezi hii mara chache husababisha. matatizo makubwa, kwa kuwa utambuzi wa ugonjwa wa akili unategemea zaidi ya kuwepo au kutokuwepo kwa dalili yoyote. ( Taarifa za ziada kuhusu mawazo yenye thamani sana yanaweza kupatikana katika McKenna 1984.)

Kuna aina nyingi za udanganyifu, ambazo zitaelezwa hapa chini. Jedwali litamsaidia msomaji katika sehemu inayofuata. 1.3.

Delirium ya msingi, ya sekondari na iliyosababishwa

Msingi, au autochthonous, udanganyifu- huu ni upotofu unaotokea ghafla na imani kamili ya ukweli wa yaliyomo, lakini bila matukio yoyote ya kiakili yanayoongoza kwake. Kwa mfano, mgonjwa wa skizofrenia anaweza kuwa na hakika kabisa kwamba jinsia yake inabadilika, ingawa hakuwahi kufikiria jambo kama hilo hapo awali na hakutanguliwa na mawazo au matukio yoyote ambayo yanaweza kumsukuma kufikia mkataa huo kwa njia yoyote. kwa njia inayoeleweka kimantiki. Imani inatokea ghafla katika akili, imeundwa kikamilifu na kwa fomu ya kushawishi kabisa. Yamkini ni usemi wa moja kwa moja mchakato wa patholojia, ambayo ndiyo sababu ya ugonjwa wa akili, ni dalili ya msingi. Sio udanganyifu wote wa msingi huanza na wazo; hali ya udanganyifu (tazama uk. 21) au mtazamo wa udanganyifu (tazama uk. 21) pia unaweza kutokea ghafla na bila matukio yoyote yaliyotangulia kuyaelezea. Bila shaka, ni vigumu kwa mgonjwa kukumbuka mlolongo halisi wa matukio hayo ya akili yasiyo ya kawaida, mara nyingi yenye uchungu, na kwa hiyo si mara zote inawezekana kuanzisha kwa uhakika kamili ambayo ni ya msingi. Madaktari wasio na ujuzi kawaida hufanya utambuzi wa delirium ya msingi kwa urahisi sana, bila kulipa kipaumbele kwa utafiti wa matukio ya awali. Udanganyifu wa msingi ni muhimu sana katika uchunguzi wa schizophrenia, na ni muhimu sana usijiandikishe mpaka kuna imani kamili mbele yake. Udanganyifu wa sekondari Inaweza kuzingatiwa kama derivative ya uzoefu wowote wa awali wa patholojia. Athari kama hiyo inaweza kusababishwa na aina kadhaa za uzoefu, haswa (kwa mfano, mgonjwa anayesikia sauti, kwa msingi huu anakuja kwa imani kwamba anateswa), hali ya hewa (mtu aliye katika unyogovu mkubwa anaweza kuamini kuwa watu huzingatia. yeye asiye na maana); Katika baadhi ya matukio, udanganyifu hukua kama matokeo ya wazo la uwongo la hapo awali: kwa mfano, mtu aliye na udanganyifu wa umaskini anaweza kuogopa kwamba kupoteza pesa kutampeleka gerezani kwa sababu hataweza kulipa deni lake. Inaonekana kwamba katika baadhi ya matukio ya udanganyifu wa sekondari hufanya kazi ya kuunganisha, na kufanya hisia za awali zieleweke zaidi kwa mgonjwa, kama katika mfano wa kwanza uliotolewa. Wakati mwingine, hata hivyo, inaonekana kuwa na athari kinyume, na kuongeza hisia ya mateso au kushindwa, kama katika mfano wa tatu. Mkusanyiko wa mawazo ya pili ya upotovu unaweza kusababisha kuundwa kwa mfumo tata wa udanganyifu ambapo kila wazo linaweza kuzingatiwa kuwa linatokana na uliopita. Wakati seti tata ya mawazo yanayohusiana ya aina hii inapoundwa, wakati mwingine hufafanuliwa kama udanganyifu wa utaratibu.

Chini ya hali fulani, delirium iliyosababishwa hutokea. Kama sheria, wengine wanaona mawazo ya udanganyifu ya mgonjwa kuwa ya uwongo na wanabishana naye, wakijaribu kuwarekebisha. Lakini hutokea kwamba mtu anayeishi na mgonjwa huanza kushiriki imani yake ya udanganyifu. Hali hii inajulikana kama delirium iliyosababishwa, au Ujinga kwa wawili (Folic A Deux) . Wakati wanandoa wanabaki pamoja, imani potofu za mtu mwingine ni kali kama zile za mwenzi, lakini huwa na kupungua haraka wanandoa wanapotengana.

Jedwali 1.3. Maelezo ya delirium

1. Kwa kuendelea (kiwango cha imani): sehemu kamili 2. Kwa asili ya tukio: sekondari ya msingi 3. Hali nyingine za udanganyifu: hali ya udanganyifu mtazamo wa udanganyifu udanganyifu wa nyuma (kumbukumbu ya udanganyifu) 4. Kwa maudhui: mahusiano ya mateso (paranoid) ya ukuu. (panua) hatia na thamani ya chini wivu wa kidini usio na usawa wa ngono au upendo udanganyifu wa udhibiti.

udanganyifu kuhusu milki ya mawazo ya mtu mwenyewe udanganyifu wa maambukizi (utangazaji) wa mawazo

(Katika utamaduni wa nyumbani, dalili hizi tatu huzingatiwa kama sehemu ya mawazo ya ugonjwa wa automatism ya kiakili) 5. Kulingana na ishara zingine: delirium iliyosababishwa.

Hali za udanganyifu, mitazamo na kumbukumbu (udanganyifu unaorudiwa nyuma)

Kama sheria, wakati mgonjwa anapoanza udanganyifu, pia ana athari fulani ya kihemko, na huona mazingira yake kwa njia mpya. Kwa mfano, mtu anayeamini kwamba kikundi cha watu kitamuua huenda akahisi hofu. Kwa kawaida, katika hali hiyo, anaweza kutafsiri kutafakari kwa gari inayoonekana kwenye kioo cha nyuma kama ushahidi kwamba anafuatwa.

Mara nyingi, delirium hutokea kwanza, na kisha vipengele vilivyobaki vinaongezwa. Wakati mwingine huzingatiwa utaratibu wa nyuma: kwanza mhemko hubadilika - mara nyingi hii inaonyeshwa kwa kuonekana kwa hisia ya wasiwasi, ikifuatana na hisia mbaya (inaonekana kana kwamba kitu kibaya kinakaribia kutokea), na kisha delirium hufuata. Kwa Kijerumani mabadiliko haya ya mhemko huitwa WaJinstimmung, Ambayo kwa kawaida hutafsiriwa kama Hali ya udanganyifu. Neno la mwisho haliwezi kuchukuliwa kuwa la kuridhisha, kwa sababu kwa kweli tunazungumza juu ya hali ambayo delirium hutokea. Katika baadhi ya matukio, mabadiliko ambayo yametokea yanaonyeshwa kwa ukweli kwamba vitu vya kawaida vya utambuzi ghafla, bila sababu yoyote, huonekana kwa mgonjwa kama kuwa na maana mpya. Kwa mfano, mpangilio usio wa kawaida wa vitu kwenye meza ya mwenzako unaweza kufasiriwa kuwa ni ishara kwamba mgonjwa amechaguliwa na Mungu kwa ajili ya misheni fulani maalum. Jambo lililoelezwa linaitwa Mtazamo wa udanganyifu; Neno hili pia ni la kusikitisha kwa sababu sio mtazamo usio wa kawaida, lakini maana ya uongo inayotolewa kwa kitu cha kawaida cha mtazamo.

Licha ya ukweli kwamba masharti yote mawili ni mbali na kukidhi mahitaji, hakuna mbadala inayokubaliwa kwa ujumla kwao, kwa hiyo wanapaswa kuzingatiwa ikiwa ni muhimu kwa namna fulani kuteua hali fulani. Hata hivyo, kwa kawaida ni bora kuelezea tu kile mgonjwa anachopitia na kurekodi mpangilio ambao mabadiliko katika mawazo, athari, na tafsiri ya hisia ilitokea. Pamoja na shida inayolingana, mgonjwa huona mtu anayemjua, lakini anaamini kwamba amebadilishwa na mdanganyifu ambaye ni nakala halisi ya yule halisi. Dalili hii wakati mwingine inajulikana na neno la Kifaransa Maono De Jamii(mara mbili), lakini hii, bila shaka, ni upuuzi, sio udanganyifu. Dalili hiyo inaweza kudumu kwa muda mrefu na kwa kudumu hivi kwamba hata dalili (Capgras) imeelezewa ambapo dalili hii ndiyo sifa kuu ya tabia (tazama uk. 247). Pia kuna tafsiri potofu ya uzoefu ambao ni kinyume katika maumbile, wakati mgonjwa anatambua uwepo wa kuonekana tofauti kwa watu kadhaa, lakini anaamini kuwa nyuma ya nyuso hizi zote ni mfuasi sawa aliyejificha. Ugonjwa huu unaitwa (Fregoli). Maelezo yake ya kina zaidi yametolewa kwenye ukurasa wa 247.

Baadhi ya udanganyifu huhusiana na matukio ya zamani badala ya ya sasa; katika kesi hii tunazungumzia Kumbukumbu za udanganyifu(delirium ya nyuma). Kwa mfano, mgonjwa ambaye anasadikishwa kwamba kuna njama ya kumpa sumu anaweza kuhusisha maana mpya na kumbukumbu ya tukio ambalo alitapika baada ya kula muda mrefu kabla ya mfumo wa udanganyifu kutokea. Uzoefu huu lazima utofautishwe kutoka kwa kumbukumbu kamili ya wazo la udanganyifu lililoundwa wakati huo. Neno "kumbukumbu potofu" haliridhishi kwa sababu sio kumbukumbu ambayo ni ya udanganyifu, lakini tafsiri yake.

Katika mazoezi ya kliniki, udanganyifu huwekwa kulingana na mada zao kuu. Kundi hili ni muhimu kwa sababu kuna mawasiliano kati ya mada fulani na aina za kimsingi ugonjwa wa akili. Hata hivyo, ni muhimu kukumbuka kwamba kuna tofauti nyingi ambazo haziendani na vyama vya jumla vilivyotajwa hapa chini.

Mara nyingi piga simu Paranoid Ingawa ufafanuzi huu una maana pana zaidi. Neno “paranoid” laonekana katika maandishi ya kale ya Kigiriki kumaanisha “kichaa,” na Hippocrates alilitumia kufafanua kizunguzungu cha homa. Baadaye sana, neno hili lilianza kutumika kwa mawazo ya udanganyifu ya ukuu, wivu, mateso, na vile vile vya kidini na vya kidini. Ufafanuzi wa "paranoid" kwa maana yake pana bado hutumiwa leo katika matumizi ya dalili, syndromes na aina za utu, wakati unabaki kuwa muhimu (angalia Sura ya 10). Udanganyifu wa mateso kwa kawaida huelekezwa kwa mtu binafsi au mashirika yote ambayo mgonjwa anaamini yanajaribu kumdhuru, kumharibia sifa, kumfanya awe wazimu, au kumtia sumu. Mawazo kama haya, ingawa ni ya kawaida, hayana jukumu kubwa katika kufanya utambuzi, kwani yanazingatiwa katika hali ya kikaboni, dhiki na shida kali za kuathiriwa. Walakini, mtazamo wa mgonjwa kuelekea delirium unaweza kuwa na umuhimu wa utambuzi: ni tabia kwamba katika hali mbaya. ugonjwa wa unyogovu mgonjwa ana mwelekeo wa kukubali shughuli zinazodaiwa za watesi kuwa ni za haki, kwa sababu ya hatia yake mwenyewe na kutokuwa na maana, wakati schizophrenic, kama sheria, hupinga kikamilifu, hupinga, na kuonyesha hasira yake. Katika kutathmini mawazo hayo, ni muhimu kukumbuka kwamba hata maelezo yanayoonekana kuwa yasiyowezekana ya mateso wakati mwingine yanaungwa mkono na ukweli, na kwamba katika mazingira fulani ya kitamaduni inachukuliwa kuwa ya kawaida kuamini katika uchawi na kuhusisha kushindwa kwa hila za wengine.

Uhusiano wa udanganyifu inaonyeshwa kwa ukweli kwamba vitu, matukio, watu hupata maana maalum kwa mgonjwa: kwa mfano, nakala ya gazeti iliyosomwa au maoni yaliyosikika kutoka kwa skrini ya runinga hugunduliwa kama ilivyoelekezwa kwake kibinafsi; mchezo wa redio kuhusu wagoni-jinsia-moja "unatangazwa hasa" ili kumjulisha mgonjwa kwamba kila mtu anajua kuhusu ushoga wake. Udanganyifu wa mtazamo unaweza pia kuzingatia vitendo au ishara za wengine, ambazo, kulingana na mgonjwa, hubeba habari fulani juu yake: kwa mfano, ikiwa mtu hugusa nywele zake, hii ni kidokezo kwamba mgonjwa anageuka kuwa mwanamke. . Ingawa mara nyingi mawazo ya mtazamo huhusishwa na mnyanyaso, katika visa vingine mgonjwa anaweza kutoa maana tofauti kwa uchunguzi wake, akiamini kwamba unakusudiwa kushuhudia ukuu wake au kumtuliza.

Delirium ya ukuu, au delirium iliyoenea,- Hii ni imani ya kupita kiasi katika umuhimu wa mtu mwenyewe. Mgonjwa anaweza kujiona kuwa tajiri, aliyejaliwa uwezo usio wa kawaida, au kwa ujumla mtu wa kipekee. Mawazo hayo hutokea katika mania na schizophrenia.

Udanganyifu wa hatia na kutokuwa na thamani mara nyingi hupatikana katika unyogovu, ndiyo sababu neno "udanganyifu wa huzuni" wakati mwingine hutumiwa. Mfano wa aina hii ya udanganyifu ni mawazo kwamba ukiukaji fulani mdogo wa sheria ambao mgonjwa ametenda hapo awali utagunduliwa hivi karibuni na ataaibishwa, au kwamba dhambi yake italeta adhabu ya kimungu kwa familia yake.

Nihilistic Udanganyifu ni, kusema kweli, imani ya kutokuwepo kwa mtu au kitu fulani, lakini maana yake inapanuka na kujumuisha mawazo ya mgonjwa ya kukata tamaa kwamba kazi yake imekwisha, kwamba hana pesa, kwamba atakufa hivi karibuni, au kwamba dunia imeharibika. Udanganyifu wa Nihilistic unahusishwa na unyogovu uliokithiri. Mara nyingi hufuatana na mawazo yanayolingana juu ya usumbufu katika utendaji wa mwili (kwa mfano, kwamba matumbo yanadaiwa kuziba na misa inayooza). Classical picha ya kliniki inaitwa ugonjwa wa Cotard baada ya daktari wa akili wa Ufaransa ambaye aliielezea (Cotard 1882). Hali hii inajadiliwa zaidi katika Sura. 8.

Hypochondriacal udanganyifu unajumuisha imani kwamba kuna ugonjwa. Mgonjwa, licha ya ushahidi wa matibabu kinyume chake, kwa ukaidi anaendelea kujiona mgonjwa. Udanganyifu kama huo mara nyingi hukua kwa watu wazee, ikionyesha kuongezeka kwa wasiwasi juu ya afya, ambayo ni ya kawaida katika umri huu na kwa watu walio na psyche ya kawaida. Udanganyifu mwingine unaweza kuhusishwa na saratani au ugonjwa wa venereal au kwa mwonekano wa sehemu za mwili, hasa umbo la pua. Wagonjwa wenye udanganyifu wa aina ya mwisho mara nyingi wanasisitiza upasuaji wa plastiki(Angalia kifungu kidogo cha ugonjwa wa dysmorphic ya mwili, Sura ya 12).

Upuuzi wa kidini yaani, udanganyifu wenye maudhui ya kidini ulikuwa wa kawaida sana katika karne ya 19 kuliko leo (Klaf na Hamilton 1961), ambayo inaonekana kuakisi nafasi kubwa zaidi ambayo dini ilichukua katika maisha ya watu wa kawaida hapo awali. Iwapo imani zisizo za kawaida na zenye nguvu za kidini zinapatikana miongoni mwa washiriki wa dini ndogo ndogo, inashauriwa kwanza kuzungumza na mshiriki mwingine wa kikundi kabla ya kuamua ikiwa mawazo haya (kwa mfano, imani kali kuhusu adhabu ya Mungu kwa dhambi ndogo) ni pathological.

Delirium ya wivu kawaida zaidi kwa wanaume. Sio mawazo yote yanayosababishwa na wivu ni udanganyifu: udhihirisho mdogo wa wivu ni wa kawaida kabisa; kwa kuongeza, baadhi ya mawazo ya obsessive yanaweza pia kuhusishwa na mashaka juu ya uaminifu wa mke. Walakini, ikiwa imani hizi ni za udanganyifu, basi ni muhimu sana kwa sababu zinaweza kusababisha tabia hatari ya fujo kwa mtu anayeshukiwa kuwa mwaminifu. Muhimu Tahadhari maalum, ikiwa mgonjwa “anampeleleza” mke wake, anachunguza nguo zake, akijaribu kuchunguza “chembe za manii,” au kupekua-pekua kwenye mkoba wake akitafuta barua. Mtu anayesumbuliwa na udanganyifu wa wivu hataridhika na ukosefu wa ushahidi wa kuthibitisha imani yake; ataendelea na azma yake. Masuala haya muhimu yanajadiliwa zaidi katika Sura. 10.

Mapazo ya ngono au mapenzi Ni nadra na huathiri zaidi wanawake. Udanganyifu unaohusishwa na kujamiiana mara nyingi hufuatana na maonyesho ya somatic katika sehemu za siri. Mwanamke aliye na udanganyifu wa upendo anaamini kwamba ana shauku juu ya mtu ambaye hawezi kupatikana katika hali ya kawaida na anachukua nafasi ya juu ya kijamii, ambaye hajawahi kuzungumza naye. Erotic payo - wengi tabia Ugonjwa wa Clerambault, Ambayo inajadiliwa katika Sura. 10.

Delirium ya udhibiti inaonyeshwa kwa ukweli kwamba mgonjwa ana hakika kwamba matendo yake, nia au mawazo yake yanadhibitiwa na mtu au kitu cha nje. Kwa sababu dalili hii inaonyesha sana schizophrenia, ni muhimu si kurekodi mpaka uwepo wake uthibitishwe. Makosa ya kawaida ni kugundua udanganyifu wa udhibiti wakati hakuna udanganyifu wa udhibiti. Wakati mwingine dalili hii inachanganyikiwa na uzoefu wa mgonjwa ambaye husikia sauti za hallucinatory kutoa amri na kuzitii kwa hiari. Katika hali nyingine, kutoelewana hutokea kwa sababu mgonjwa haelewi swali, akiamini kwamba anaulizwa kuhusu mitazamo ya kidini kuhusu usimamizi wa Mungu unaoongoza matendo ya wanadamu. Mgonjwa aliye na udanganyifu wa udhibiti anaamini kabisa kwamba tabia, vitendo na kila harakati ya mtu binafsi huelekezwa na ushawishi fulani wa nje - kwa mfano, vidole vyake huchukua nafasi inayofaa kwa kufanya ishara ya msalaba si kwa sababu yeye mwenyewe alitaka kuvuka mwenyewe. , lakini kwa sababu walilazimishwa na nguvu kutoka nje.

Udanganyifu kuhusu umiliki wa mawazo inayojulikana na ukweli kwamba mgonjwa hupoteza ujasiri ambao ni wa asili kwa kila mtu mwenye afya kwamba mawazo yake ni yake mwenyewe, kwamba haya ni uzoefu wa kibinafsi ambao unaweza kujulikana kwa watu wengine ikiwa tu wanasemwa kwa sauti kubwa au kufunuliwa kwa sura ya uso. ishara au kitendo. Ukosefu wa udhibiti wa mawazo yako unaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Wagonjwa na Delirium ya kuwekeza mawazo ya watu wengine Wana hakika kwamba baadhi ya mawazo yao sio yao, lakini yanaingizwa ndani ya ufahamu wao kwa nguvu ya nje. Uzoefu huu ni tofauti na ule wa wale wanaozingatia sana mambo, ambao wanaweza kuteswa na mawazo yasiyopendeza lakini kamwe hawatii shaka kwamba yanatokana na ubongo wake mwenyewe. Kama Lewis (1957) alivyosema, matamanio "hutolewa nyumbani, lakini mtu huacha kuwa bwana wake." Mgonjwa aliye na udanganyifu wa kuingiza mawazo hatambui kwamba mawazo yalijitokeza katika akili yake mwenyewe. Mgonjwa na Delirium ya mawazo kuondolewa Nina hakika mawazo yanatolewa akilini mwake. Udanganyifu kama huo kawaida huambatana na upotezaji wa kumbukumbu: mgonjwa, akihisi pengo katika mtiririko wa mawazo, anaelezea hili na ukweli kwamba mawazo "yaliyokosa" yalichukuliwa na nguvu fulani ya nje, jukumu ambalo mara nyingi hupewa watesi wanaodaiwa. Katika Uhamisho wa Brede(uwazi) wa mawazo, mgonjwa hufikiri kwamba mawazo yake ambayo hayajasemwa yanajulikana kwa watu wengine kwa upitishaji kwa kutumia mawimbi ya redio, telepathy, au kwa njia nyingine. Wagonjwa wengine pia wanaamini kuwa wengine wanaweza kusikia mawazo yao. Imani hii mara nyingi huhusishwa na sauti za hallucinatory ambazo zinaonekana kuzungumza kwa sauti ya mawazo ya mgonjwa. (Gedankenlautwerderi). Dalili tatu za mwisho (Katika psychiatry ya Kirusi zinarejelea syndrome ya automatism ya kiakili) hutokea katika schizophrenia mara nyingi zaidi kuliko ugonjwa mwingine wowote.

Sababu za delirium

Kwa kuzingatia uchache wa wazi wa maarifa juu ya vigezo vya imani ya kawaida na michakato ya malezi yao, haishangazi kuwa karibu hatujui sababu za udanganyifu. Ukosefu wa taarifa hizo haukuzuia, hata hivyo, ujenzi wa nadharia kadhaa, hasa zilizotolewa kwa udanganyifu wa mateso.

Moja ya nadharia maarufu zaidi ilitengenezwa na Freud. Mawazo yake makuu yalibainishwa katika kitabu kilichochapishwa awali mwaka wa 1911: “Uchunguzi wa visa vingi umenifanya, kama watafiti wengine, nione kwamba uhusiano kati ya mgonjwa na mtesaji unaweza kupunguzwa kuwa fomula rahisi. Inabadilika kuwa mtu ambaye udanganyifu huo unahusisha nguvu na ushawishi huo ni sawa na mtu ambaye alichukua jukumu muhimu sawa katika maisha ya kihisia ya mgonjwa kabla ya ugonjwa wake, au na mbadala inayotambulika kwa urahisi. Uzito wa mhemko unaonyeshwa kwenye picha ya nguvu ya nje, wakati ubora wake unabadilishwa. Uso ambao sasa unachukiwa na kuogopwa kwa sababu ni mviziaji uliwahi kupendwa na kuheshimiwa. Kusudi kuu la mnyanyaso unaodaiwa na udanganyifu wa mgonjwa ni kuhalalisha badiliko katika mtazamo wake wa kihisia-moyo.” Freud aliendelea kufupisha hoja yake kwa kusema kwamba hayo ni matokeo ya mlolongo ufuatao: “Mimi si napenda Yeye - mimi sipendi Yeye kwa sababu ananinyemelea”; erotomania inafuata mfululizo wa "Sipendi Yake-Napenda Yake Kwa sababu Ananipenda", Na delirium ya wivu ni mlolongo "hii sivyo I Alimpenda mtu huyu - hii Yeye Anampenda” (Freud 1958, ukurasa wa 63-64, mkazo katika asili).

Kwa hivyo, kulingana na nadharia hii, inadhaniwa kuwa wagonjwa wanaopata udanganyifu wa mateso wamekandamiza misukumo ya ushoga. Kufikia sasa, majaribio ya kuthibitisha toleo hili hayajatoa ushahidi wa kuridhisha kwa upande wake (ona: Arthur 1964). Hata hivyo, baadhi ya waandishi wamekubali wazo la msingi kwamba udanganyifu wa mateso unahusisha utaratibu wa makadirio.

Uchambuzi wa kuwepo kwa delirium umefanywa mara kwa mara. Kila kesi inaelezea kwa undani uzoefu wa wagonjwa wanaosumbuliwa na udanganyifu, na inasisitiza umuhimu wa ukweli kwamba udanganyifu huathiri kiumbe kizima, yaani, sio tu dalili moja.

Conrad (1958), kwa kutumia mkabala wa saikolojia ya Gestalt, alieleza uzoefu wa udanganyifu katika hatua nne. Kwa mujibu wa dhana yake, hali ya udanganyifu, ambayo anaiita trema (hofu na kutetemeka), kupitia wazo la udanganyifu, ambalo mwandishi hutumia neno "alophenia" (kuonekana kwa wazo la udanganyifu, uzoefu), husababisha mgonjwa. juhudi za kugundua maana ya uzoefu huu kwa kurekebisha maono yake amani. Jitihada hizi zinafadhaika katika hatua ya mwisho ("apocalypse"), wakati ishara za ugonjwa wa mawazo na dalili za tabia zinaonekana. Walakini, ingawa aina hii ya mlolongo inaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa wengine, kwa hakika haiwezi kubadilika. Nadharia ya kujifunza inajaribu kuelezea udanganyifu kama njia ya kuepuka hisia zisizofurahi sana. Kwa hivyo, Dollard na Miller (1950) walipendekeza kuwa udanganyifu ni tafsiri ya kujifunza ya matukio ili kuepuka hisia za hatia au aibu. Wazo hili haliungwa mkono na ushahidi sawa na nadharia zingine zote kuhusu uundaji wa udanganyifu. Kwa wasomaji wanaotaka kupokea zaidi maelezo ya kina juu ya suala hili, rejea inapaswa kufanywa kwa Arthur (1964).

Kuna maoni mengi yanayokinzana na mizozo inayohusiana kuhusu uainishaji wa delirium. Hukumu na mabishano haya yanayokinzana yanatokana na hali mbili:

• kwanza, jaribio lisilo na matumaini linafanywa ili kupunguza tofauti zote za matukio ya udanganyifu katika mpango mmoja wa uainishaji ambao unazingatia na kuchanganya vile. sifa tofauti, kama hali ya fahamu, ikiwezekana shida ya kiakili au ya mhemko, utaratibu wa malezi ya udanganyifu, muundo wa ugonjwa wa udanganyifu, mada na njama ya uzoefu wa udanganyifu, kiwango cha kutokea na ukuzaji wa delirium, hatua zake, vipindi; awamu, hatua;
• pili, majina mengi hutumiwa kutaja vikundi vya uainishaji, ambavyo waandishi mara nyingi huambatanisha maudhui tofauti. Kati ya majina kama haya, ya kawaida zaidi ni fomu, aina, aina, madarasa, kategoria, anuwai za delirium, nk.

Tofauti za mifumo ya malezi ya udanganyifu, polymorphism ya udhihirisho (kliniki) ya udanganyifu.
matukio, pamoja na ukosefu wa ufahamu wa kuaminika wa misingi ya anatomia, kisaikolojia na nishati. mchakato wa mawazo na machafuko yake hufanya iwe vigumu sana kudhibitisha taksonomia ya matatizo haya.

Pamoja na vigezo tathmini ya kliniki ishara za ugonjwa wa udanganyifu, ambao tuliita vigezo vya udanganyifu, jukumu muhimu katika maendeleo ya kanuni za kupanga mawazo ya udanganyifu inachezwa na tathmini ya idadi ya " sifa za kliniki" Inahitajika kukaa kwa ufupi juu ya "sifa hizi za kliniki".

Udhihirisho, mandhari na maudhui ya uzoefu wa udanganyifu. Maonyesho ya kuweweseka yanapaswa kuzingatiwa kuwa tabia zaidi, onyesho la moja kwa moja la utu, akili, tabia na katiba ya mgonjwa. Waandishi wengine, wakifanya uchambuzi wa kimatibabu wa uzoefu wa udanganyifu, hutathmini udanganyifu kama jambo la kujitegemea, la pekee, lisiloeleweka la kisaikolojia, wakati wengine "hufuta" delirium katika aina nyingine za kisaikolojia. Uzoefu wowote wa udanganyifu, mawazo ya udanganyifu yanaweza kujidhihirisha wenyewe kwa namna ya mwelekeo wa udanganyifu, taarifa za udanganyifu, tabia ya udanganyifu.

Mielekeo ya udanganyifu, inayojumuisha "mkuu wa psyche," huamua matarajio yote ya "akili" na ya vitendo ya mgonjwa: mwelekeo wa mitazamo yake ya kihisia na ya kuathiriwa, vyama, hukumu, hitimisho, i.e., akili zote, shughuli ya kiakili.

Taarifa za udanganyifu katika baadhi ya matukio ni za kutosha kwa uzoefu wa udanganyifu na zinaonyesha asili yao, kwa wengine zinahusiana na "maendeleo" ya kiakili ya udanganyifu, bila kutafakari moja kwa moja vipengele vya hitimisho la udanganyifu, na hatimaye, katika kesi ya tatu, taarifa za mgonjwa zinaonyesha uzoefu wa udanganyifu sio moja kwa moja. , lakini kwa njia isiyo ya moja kwa moja, ambayo inafichuliwa, kwa mfano, wakati taarifa hizi zinajumuisha neologisms ambazo zina maana ambayo haijulikani kwa wengine.

Tofauti katika aina za udhihirisho wa udanganyifu ni kutokana na kiini na sifa za uhusiano (katika baadhi ya matukio, uhusiano) wa "ubinafsi wa udanganyifu" wa mgonjwa na "binafsi" yake ya premorbid au vipengele vilivyohifadhiwa vya hali ya akili; mitazamo ya maisha ya kibinafsi, nia, mipango; ulimwengu wa lengo kwa ujumla, mazingira ya lengo, watu maalum. Kutobadilika kwa "hali ya patholojia" ambayo inasababisha ugonjwa huo, kulingana na I. A. Sikorsky, huamua ubaguzi, "mchanganyiko" wa mwelekeo wa udanganyifu na hukumu za wagonjwa.

Tabia ya wagonjwa kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na mandhari, mwelekeo na maudhui ya mawazo ya udanganyifu. Walakini, tabia zao pia huathiriwa moja kwa moja na mambo yanayohusiana kama vile umuhimu wa uzoefu wa udanganyifu, "kueneza" kwao kwa hisia, sifa za kikatiba na tabia za utu wa mgonjwa, njia ya uhusiano wake na wengine, na uzoefu wa maisha ya awali.

Aina mbalimbali za tabia za udanganyifu za wagonjwa zinaonyeshwa vizuri na nyenzo za G. Huber na G. Gross (1977), ambao walichunguza. chaguzi mbalimbali athari na vitendo vya wagonjwa wenye schizophrenia. Chaguzi hizi ni pamoja na:

• wakati wa udanganyifu wa mateso - ulinzi na kujilinda, mazungumzo ya maneno na "wawindaji", kutafuta ulinzi kutoka kwa wengine, kukimbia, mabadiliko ya mahali pa kuishi, kutishia maonyo kwa "watesaji", mateso ya "watesaji", majaribio ya uchokozi, majaribio ya kujiua. , kuwajulisha wengine kuhusu "watesaji", mmenyuko wa hofu kutokana na hatari inayofikiriwa kwa maisha, uharibifu wa nyaraka zinazowezekana za kushutumu, hofu ya sumu na kukataa kuchukua chakula au dawa;
• na hypochondriacal delirium - kujilinda kutokana na matibabu yasiyofaa, mashaka juu ya uwezo wa madaktari na wauguzi, kufahamiana kwa bidii na fasihi maarufu na ya kisayansi ya matibabu, wakiwatuhumu madaktari kwa "kuficha utambuzi" kwa sababu ya "kuokoa heshima ya sare" , majaribio ya kujiua kutokana na hofu ya hatima ya baadaye, ambayo inahusishwa na ugonjwa maalum;
• na udanganyifu wa ukuu - hamu nzuri ya kuwashawishi wengine umuhimu wa mtu, hitaji la kutambuliwa na kuungwa mkono, hamu ya kushiriki katika maisha ya umma katika jukumu muhimu, hitaji la kupongezwa na utii, mgawanyiko wa wengine kuwa "wafuasi" na "wapinzani", vitendo vya ukatili kwa "wapinzani" ", kuingiliwa kwa shida za watu wengine kwa madhumuni ya kutetea au kulaumu mtu, chuki dhidi ya "wafuasi" kwa sababu ya ukosefu wao wa "uaminifu", majaribio ya kuchukua mali na nguvu za wengine ( wanaamini kuwa zote mbili ni zao), kuachwa kwa taaluma, nafasi, mambo ya kazi kama hayafai utu wa mtu mwenyewe, nk.

Payo lolote, bila kujali umbo lake, muundo, syndromological, nosological uhusiano, maudhui, inaweza kuwa mono- na polyplot, plausible na ya ajabu, ya kawaida na hyperbolic, thabiti (madhubuti) na fragmentary, hyper- na hypothymic, inayoeleweka kwa maana na isiyoeleweka.

Kwa sababu za mbinu, inashauriwa kutofautisha kati ya wazo la jumla, au njama, upuuzi, muundo wake wa mada na maudhui mahususi. Wakati huo huo, njama ya udanganyifu inaeleweka kama seti ya hukumu zinazoelezea dhana ya msingi ya delirium, yaani, mwelekeo wa hitimisho la jumla la udanganyifu. "Mwelekeo" huu huathiri hukumu nyembamba ya udanganyifu kwa namna ya mandhari ya delirium, lakini haiamui mapema maudhui yake maalum.

Kiini kikuu cha udanganyifu, njama yake, kwa mfano, inaweza kuwa katika wazo la mateso bila njama yoyote maalum: hii ni uwepo wa maadui, wapinzani, aina fulani ya nguvu, madhumuni yake ambayo ni kusababisha madhara kwa mtu. mgonjwa. Hukumu ya udanganyifu, mada mara nyingi hupunguzwa kwa wazo kwamba lengo la "watesi" ni uharibifu wa mgonjwa. Wazo hili wakati mwingine linajumuisha yaliyomo maalum, pamoja na sio tu sababu za tabia ya chuki kwa mgonjwa, lakini pia ufafanuzi wa njia ya kutekeleza mtazamo huu, kwa mfano, kuua kwa sumu ili kumwondoa mke na mpenzi wake.

Kwa hivyo, njama kuu ya uzoefu wa udanganyifu wa mgonjwa P., ambaye yuko chini ya usimamizi wetu, ni wazo la kukata tamaa ambalo lilionekana miaka 2 iliyopita kwamba maisha yake ya baadaye yameamuliwa mapema na "afya mbaya." Mara ya kwanza wazo hili lilikuwa na tabia ya "dhana ya udanganyifu" juu ya uwepo ugonjwa usiotibika bila kubainisha. Kisha imani thabiti ikaibuka kwamba ugonjwa huu ulikuwa kaswende ya ubongo. Ujuzi sio tu na maarufu, lakini pia na fasihi maalum "iliyoruhusu" mgonjwa kuunda yaliyomo kwenye delirium, "alidhani" ambaye alipata kaswende, na kugundua kuwa ugonjwa huo ungesababisha kupooza kwa kasi, na kisha kifo. na ugonjwa huu haukuwa na tumaini tu, bali pia aibu.

Uchunguzi mwingi, pamoja na yetu wenyewe, huturuhusu kufikia hitimisho kwamba asili ya mwanzo na ukuzaji wa ugonjwa wa akili wa udanganyifu, usiofuatana na mshtuko, pamoja na mambo mengine mengi yanayoambatana, kwa kiwango fulani, huamua njama ya delirium. na kwa njia isiyo ya moja kwa moja, wakati wa maendeleo ya ugonjwa huo, mada yake. Wakati huo huo, yaliyomo maalum ya udanganyifu mara nyingi haitegemei mali ya pathogenetic ya ugonjwa fulani wa akili na inaweza kusababishwa na sababu za nasibu (hadithi ya mtu, bango lililoonekana kwa bahati mbaya, programu ya runinga, sinema, n.k.) .

Njama, mada na yaliyomo kwenye delirium ambayo hujitokeza na fahamu iliyotiwa giza huundwa kwa njia tofauti. Katika kesi hii, kuna "muunganisho" wa dhana za njama, mada na yaliyomo kwenye delirium, ambayo inategemea kabisa asili na aina ya mawingu ya fahamu.

Uwepo wa utegemezi fulani wa maudhui ya udanganyifu juu ya hali za nje unathibitishwa na ukweli kwamba katika enzi hiyo hiyo ya kihistoria, iliyo na matukio sawa, kuna kufanana fulani katika maudhui ya uzoefu wa udanganyifu wa watu wenye ugonjwa wa akili, bila kujali. utambulisho wa kikabila na sifa za nchi ambayo wagonjwa hawa wanaishi. Kwa mfano, baada ya mlipuko wa mabomu ya atomiki huko Hiroshima na Nagasaki, kuzinduliwa kwa satelaiti ya kwanza ya bandia ya Dunia iliyodhibitiwa katika kliniki za magonjwa ya akili za nchi mbalimbali ziko sehemu mbalimbali mwanga, walionekana "wavumbuzi" wa mabomu ya atomiki, "cosmonauts" ambao waliruka kwa Mwezi, Mars, nk.

Data ya fasihi na uchunguzi wetu wenyewe huturuhusu kukubaliana na kauli za watafiti kadhaa wanaoamini hivyo maudhui ya udanganyifu, pamoja na matukio ya asili ya kibinafsi na ya kijamii, huathiriwa sawa na mambo mbalimbali.

Sababu kama hizo, kwa mfano, ni pamoja na:

• mali ya kikatiba ya utu, premorbid na sasa interoceptive sensations, kushawishi "kupitia ufahamu juu ya kufikiri juu ya sababu ya hisia za uchungu";
• kiwango cha kitamaduni, elimu, taaluma, uzoefu wa maisha, mhemko, kiwango cha utulivu wa athari, mambo ya kisaikolojia, ambayo hata "saikolojia ndogo" hukaribia yaliyomo katika uzoefu wa udanganyifu "kama ufunguo wa kufuli";
• vyama vya chini ya ufahamu na fahamu, maoni, maoni, kwa sababu ambayo mara nyingi haiwezekani kuanzisha nia ambazo ziliamua yaliyomo kwenye delirium, kwani nia hizi hazitambuliwi na mgonjwa mwenyewe, "zilizofichwa" kutoka kwake.

Vipengele vya syndromological au nosological ya njama ya delirium si mara zote kutambuliwa. Katika baadhi ya matukio, maudhui ya delirium haitegemei aina ya ugonjwa wa akili, kwa wengine ni ya kawaida kwa aina fulani za nosological, kwa wengine huunganishwa na baadhi ya dalili za ugonjwa (stupefaction, dementia, nk) na inaweza kuwa maalum. kwa psychosis fulani. Kwa mfano, kwa kupooza kwa kasi, delirium ya ukuu na utajiri pamoja na shida ya akili inaweza kuzingatiwa kuwa maalum, kwa delirium ya ulevi - kudanganywa na udanganyifu wa mateso na uzoefu wa tishio la moja kwa moja kwa maisha ya mtu mwenyewe, kwa psychoses za marehemu - delirium ya Cotard. , imani katika kifo cha ulimwengu, uharibifu wa viungo vya ndani pamoja na shida ya akili ya ukali mkubwa au mdogo.

Sio maalum, lakini ya kawaida kabisa:

• kwa psychosis ya muda mrefu ya ulevi - udanganyifu wa wivu;
• kwa psychosis ya kifafa - delirium ya kidini, inayojulikana na maalum, uthabiti wa jamaa, njama ndogo, mwelekeo wa vitendo;
• kwa schizophrenia - hypochondriacal delirium na mawazo ya mateso ya kimwili na kifo ujao, nk.

Kwa hapo juu, tunaweza kuongeza kwamba, kulingana na I. Ya. Zavilyansky na V. M. Bleicher (1979),

"Tabia ya matukio ya udanganyifu" yanaweza kuzingatiwa: kwa schizophrenia - udanganyifu wa mateso, ushawishi, sumu, ushawishi wa hypnotic; kwa unyogovu wa mviringo-mawazo ya kujilaumu; kwa psychoses zinazohusiana na umri - udanganyifu wa uharibifu, wizi.

Waandishi wengine wanaona utegemezi " kuzingatia» mandhari, maudhui ya delirium haitegemei tu aina ya ugonjwa wa akili, lakini pia juu ya hatua, kipindi, muundo wa ugonjwa huo. B. I. Shestakov (1975) anaamini kwamba katika mchakato wa schizophrenic wa kuchelewa, kipindi chake cha kwanza cha muda mrefu cha paranoid kinajulikana na mawazo ya uhusiano na maana ("delirium of evaluation" kulingana na Serbsky). Baadaye, udanganyifu wa mateso na hatari ya haraka hukua na "kufunguliwa" kwa mfumo wa udanganyifu katika kipindi cha paraphrenic na ushawishi wa mawazo yaliyogawanyika kwenye muundo wa udanganyifu. A. V. Snezhnevsky (1983) anabainisha maudhui ya kiakili, yaliyopangwa mara kwa mara katika msingi na wa kitamathali katika aina za hisi za sekondari za kuweweseka. B. D. Zlatan (1989), akitoa mfano wa "maoni ya waandishi wengi," anatambua kwamba tabia ya udanganyifu wa schizophrenic ni kutengwa kwa maudhui yake kutoka kwa ukweli, tofauti na delirium ya nje, maudhui ambayo yanahusiana moja kwa moja na ukweli unaozunguka.

Kwa hayo hapo juu tunapaswa kuongeza hukumu ya E. Bleuler (1920), ambaye anazingatia mawazo ya udanganyifu "yasiyo ya kujitegemea" ya kawaida ya skizofrenia, ambayo ni matokeo ya moja kwa moja ya mawazo yaliyotokea hapo awali ("yeye ni mwana wa hesabu, ambayo ina maana. wazazi wake si wa kweli”). Tunaweza kuita maudhui haya ya delirium "yasiyo ya moja kwa moja", "paralogical".

Wakati wa kuamua vigezo vya udanganyifu, ilikuwa tayari imebainisha kuwa kwa mujibu wa kiwango cha uhalisi wa maudhui, mawazo ya udanganyifu yanaweza kugawanywa katika makundi matatu: isiyo ya kweli kwa ujumla, upuuzi, ujinga; isiyo ya kweli kwa mgonjwa aliyepewa na hali fulani, lakini kwa kanuni inakubalika; halisi kwa mgonjwa fulani, inakubalika, lakini katika maudhui ambayo hayalingani na ukweli.

Kuhusu unasibu au ukawaida wa maudhui ya kuweweseka, kuna maoni mawili yanayopingana kwa upana. Waandishi wengine, kwa mfano A. B. Smulevich, M. G. Shirina (1972), wanaamini kwamba yaliyomo kwenye delirium inaweza kuzingatiwa kama matokeo ya mienendo inayoendelea ya shida za kisaikolojia, i.e. udanganyifu ni "malezi ya kiakili" isiyoweza kutenganishwa na mchakato wa kiakili, unaojumuisha mchakato wa kiakili. matokeo ya shughuli za kiakili za ubongo, na kwa hivyo, yaliyomo kwenye udanganyifu imedhamiriwa na shughuli za ubongo na haiwezi kuzingatiwa kama jambo la bahati nasibu linalojitegemea shughuli hii. Wataalamu wengine wa akili, kwa kuzingatia tukio la udanganyifu kuwa matokeo ya asili ya maendeleo ya ugonjwa huu wa akili, wanaamini kuwa maudhui ya udanganyifu yanaweza kuwa ajali. Wazo hili lilionyeshwa "pekee" miaka 140 iliyopita na P. P. Malinovsky, ambaye alibainisha kuwa "... katika wazimu, delirium ni maonyesho ya kiini cha ugonjwa huo, lakini somo la delirium, kwa sehemu kubwa, ni hali ya nasibu. , kulingana na uchezaji wa mawazo ya mgonjwa au hisia za nje."

Tuna mwelekeo wa kujiunga na maoni ya P. P. Malinovsky, lakini wakati huo huo lazima tufafanue: tukio la uzoefu wa udanganyifu daima ni matokeo ya asili ya maendeleo ya ugonjwa wa akili unaoendelea, moja ya hatua za ugonjwa wa akili. mchakato wa kisaikolojia, matokeo yake ambayo pia ni mwelekeo kuu wa kiitikadi wa udanganyifu, fomu yake kuu - wazo la "mateso", "ukuu", "hypochondriacal", nk. Walakini, muundo wa njama, yaliyomo maalum, maelezo ya delirium inaweza kuwa nasibu.

Uwepo wa maudhui ya kawaida au maalum ya udanganyifu kwa baadhi ya psychoses hauzuii uwezekano wa tukio la mawazo ya udanganyifu sawa katika njama katika magonjwa mbalimbali ya akili. Hali hii haitoi sababu za kukataa kabisa thamani ya uchunguzi wa maudhui ya udanganyifu katika visa vyote [Smulevich A. B., Shchirina M. G., 1972]. Wakati huo huo, kwa kawaida, mtu haipaswi kuchanganya dhana za "yaliyomo" na "muundo" wa delirium.

Utegemezi wa maudhui ya udanganyifu juu ya jinsia na umri. Maelezo ya masafa ya kuaminika yaliyopatikana kutoka kwa nyenzo wakilishi aina mbalimbali Hatukuweza kupata delirium kando kwa wanaume na wanawake. Walakini, inakubaliwa kwa ujumla kuwa udanganyifu wa uharibifu na udanganyifu wa upendo mara nyingi huzingatiwa kwa wanawake, na udanganyifu wa wivu mara nyingi huzingatiwa kwa wanaume. Kulingana na G. Huber na G. Gross (1977), udanganyifu wa hatia na uhalifu uliofanywa, kuanguka kwa upendo na wivu, kifo kinachokaribia "mikononi mwa wapendwa," "umaskini na wizi," "kuzaa" ni kawaida zaidi kati ya wanawake; udanganyifu wa hypochondriacal na udanganyifu wa "hatua ya kuchelewa" ni kawaida zaidi kwa wanaume. Bila kujali jinsia, "uwezo wa kuunda udanganyifu" huongezeka kwa umri [Gurevich M. O., Sereysky M. Ya., 1937], lakini kwa ongezeko la ugonjwa wa ugonjwa wa atherosclerotic au senile, hupungua.

G. E. Sukhareva (1955) anabainisha kuwa katika utoto mawazo ya udanganyifu ni nadra sana na yanajidhihirisha katika mfumo wa hali ya hatari isiyo na kipimo. Mara kwa mara huzingatiwa kwa watoto, "kauli za ujinga" hazifanani, haziunganishwa na kila mmoja, na hazifanani na mawazo ya udanganyifu kwa maana kamili ya neno. Nyakati nyingine kauli kama hizo, zilizo karibu sana na zile za uwongo, ni za ucheshi, huwa na mawazo juu ya kuzaliwa upya ndani ya wanyama, au hutokea katika mchakato wa "Ndoto za uwongo." Miundo ya udanganyifu inayoonyesha uzoefu wa maisha, inayohitaji uwezo wa ubunifu wa kufikirika na kiakili, haitokei utotoni. G. E. Sukhareva anasisitiza kwamba mawazo ya udanganyifu kwa watoto wachanga mara nyingi huibuka dhidi ya msingi wa fahamu iliyotiwa giza na, mara chache, kwa msingi wa maono ya kutisha na "nia ya mateso." Kuibuka kwa mawazo haya kunaweza kutanguliwa na hofu na "ukiukaji wa hisia za huruma" kwa wazazi. E. E. Skanavi (1956), V. V. Kovalev (1985), pamoja na G. E. Sukhareva (1937, 1955), wanataja sifa ya “chanzo cha mapema” ya watoto. maendeleo zaidi kuweweseka kwa namna ya badiliko la mtazamo kuelekea wazazi, ambalo hugeuka na kuwa “delirium ya wazazi wa watu wengine.” Wakati huo huo, waandishi wanaona kuwa katika kesi za schizophrenia ya mapema, mawazo ya udanganyifu hatua kwa hatua hubadilika "kutoka kwa ndoto, fomu za cathethetic", kutoka kwa tafsiri za paranoid na hypochondriacal mwanzoni mwa ugonjwa hadi udanganyifu wa sumu. Wakati huo huo, uhusiano kati ya maudhui ya udanganyifu na hali maalum inakuwa chini ya kutamka, delirium inatolewa, na "nguvu yake ya kuathiriwa" inapotea.

KATIKA ujana Mawazo ya udanganyifu wa monomanic na udanganyifu wa paranoid huzingatiwa, wakati mwingine na maonyesho ya kusikia, na kugeuka kuwa jambo la automatism ya kiakili [Sukhareva G. E., 1955]; maendeleo katika skizofrenia ya vijana ya dalili za paranoid, majimbo ya huzuni-ya udanganyifu na mawazo ya kujilaumu, mara kwa mara udanganyifu unaoendelea wa utaratibu wa paranoid, pamoja na matatizo ya uzoefu wa udanganyifu unaohusishwa na upanuzi wa mawasiliano ya kijamii [Skanavi E. E., 1962].

Katika schizophrenia ya marehemu, udanganyifu usio na maana na wakati mwingine udanganyifu wa "ndogo" na mada maalum ya kila siku hujulikana. Njama ya udanganyifu kwa wagonjwa walio na magonjwa ya mishipa ya kikaboni yanayohusiana na umri haijakuzwa zaidi kuliko psychoses ya kazi, haswa schizophrenic [Sternberg E. Ya., 1967].

Mchanganyiko wa udanganyifu na dalili zingine za kisaikolojia. Uhusiano kati ya udanganyifu na mawazo ya udanganyifu na matatizo mengine ya akili yanaweza kuwa tofauti. Matatizo kama haya ni pamoja na kuchanganyikiwa, kupungua kwa akili zaidi au chini (ikiwa ni pamoja na kuharibika kwa kumbukumbu), udanganyifu, ndoto, pseudohallucinations, nk. Dalili zilizoorodheshwa na syndromes katika baadhi ya matukio yanahusiana kwa karibu na uzoefu wa udanganyifu, hutegemea pathogenetically moja kwa moja, na kwa wengine wao. kuendeleza kutengwa kwa masharti.

Ugonjwa wa fahamu wa aina yoyote, unaambatana au haukufuatana na uzoefu wa ukumbi, hutumika kama ardhi yenye rutuba kwa maendeleo ya delirium. Inaweza kusababisha kuonekana kwa mawazo ya udanganyifu au kuongozana nao katika hali ambapo udanganyifu unatangulia ugonjwa wa fahamu. Muundo, tabia, udhihirisho wa kizushi, ukuzaji wa maoni ya uwongo hurekebishwa katika lahaja yoyote ya uhusiano wao na kufifia kwa fahamu. Kupungua kwa kiakili kunaweza tu "kushiriki" kwa njia isiyo ya moja kwa moja katika pathogenesis ya delirium. Kawaida, shida ya akili ya digrii moja au nyingine huonyeshwa tu katika njama, yaliyomo, na muundo wa maoni ya uwongo, kuzuia zaidi. kesi kali tukio la delirium. Katika hali nyingine, uzoefu wa udanganyifu unaweza kutokea kwa msingi wa mazungumzo (wagonjwa huchukua ndoto zao kama ukweli, kujaza mapengo ya kumbukumbu) au kwa msingi wa cryptomnesia, i.e. kumbukumbu "zilizofichwa". Katika kesi hii, msingi wa ukuzaji wa delirium ni habari inayochukuliwa kama mtu mwenyewe alivyosikia au kusoma juu ya matukio anuwai, mawazo ya watu wengine, uvumbuzi, na pia kumbukumbu za mtu mwenyewe ambazo "zimepoteza sifa za kufahamiana" na kwa hivyo zinaonekana kama. mpya [Korolenok K. X., 1963]. Hatuwezi kukubaliana kabisa na hukumu ya mwisho, kwa kuwa cryptomneia, kama uundaji wa mshikamano, inathiri tu muundo wa njama ya kuweweseka, lakini haitumiki kama msingi wa kuibuka na maendeleo yake.

Mara nyingi, maoni ya uwongo ambayo huibuka na fahamu iliyotiwa giza na isiyo na mawingu huzingatiwa wakati huo huo na udanganyifu, maono, na maonyesho ya uwongo.

Katika suala tofauti za uchunguzi, katika kila kesi maalum ni muhimu kutathmini utaratibu wa tukio wakati wa udanganyifu, hallucinations, udanganyifu na utegemezi wao wa njama kwa kila mmoja.

Uunganisho wa njama kati ya udanganyifu au udanganyifu na udanganyifu unaweza kuwa wa moja kwa moja (yaliyomo katika maono yanaendana na uzoefu wa udanganyifu) na isiyo ya moja kwa moja (yaliyomo katika maono "yanabadilika" kwa udanganyifu kwa hoja ya kifalsafa ya mgonjwa mwenyewe). Katika hallucinosis ya ulevi, kulingana na A. G. Goffman (1968), udanganyifu kawaida huhusishwa kwa karibu na udanganyifu wa mtazamo, lakini yaliyomo sio tu kwa njama ya "udanganyifu" huu, na anaamini kuwa mawazo ya udanganyifu ya ushawishi mara nyingi zaidi kuliko uzoefu mwingine. kuongozana na hallucinations ya maneno , hasa kutoa maoni juu ya harakati, vitendo, hisia na mawazo ya wagonjwa.

Mara nyingi kwa wagonjwa wenye mawazo ya uhusiano na mateso, haiwezekani kutenganisha uzoefu wa uwongo unaojitokeza wakati huo huo, "udanganyifu wa udanganyifu" kutoka kwa njama yoyote maalum ya udanganyifu, ikiwa ni pamoja na mawazo tu ya mateso au mawazo tu ya uhusiano. Katika baadhi ya matukio, haiwezekani kuamua kipaumbele (kwa wakati wa tukio au umuhimu) wa udanganyifu, hallucinations, na udanganyifu ambao unahusiana kwa karibu na kila mmoja katika muundo mmoja wa udanganyifu. Sadfa halisi katika maudhui ya uwongo wa maneno na uzoefu wa udanganyifu unaotokea wakati huo huo na baada yao mara nyingi huzingatiwa katika udanganyifu wa paraphrenic.

Katika hali ambapo msingi wa ugonjwa ni ugonjwa wa paranoid na mgonjwa analalamika " harufu", karibu haiwezekani sio tu kuamua ikiwa hizi ni udanganyifu au ndoto, lakini pia kujua asili ya uzoefu wa mgonjwa wenyewe: ikiwa ni pamoja na sehemu ya hisia, ya kihemko, ambayo ni, ikiwa harufu inasikika kweli, au. ikiwa kuna imani ya udanganyifu tu ya mgonjwa mbele ya harufu. Imani sawa ya udanganyifu inazingatiwa katika aina za udanganyifu za udanganyifu na tafsiri ya udanganyifu ya kile kinachotokea karibu. Kwa hivyo, mgonjwa mmoja chini ya usimamizi wetu mara nyingi, haswa wakati wa mhemko mdogo, huona kwamba watu walio karibu naye (waliojulikana na wasiojulikana) wanajaribu kuondoka kwake, kugeuka, kuvuta hewa kupitia pua zao - kuvuta. Mgonjwa huona grimaces ya karaha kwenye nyuso zao. Kwa muda mrefu alikuwa ameshawishika kwamba alikuwa na harufu isiyofaa. Wakati mwingine, bila ujasiri wa kutosha, anaamini kwamba yeye mwenyewe anasikia harufu hii, lakini kwa kawaida anathibitisha kwamba anakisia harufu kutoka kwa tabia ya wengine. Katika kesi hii, hatuwezi kuzungumza juu ya mchanganyiko wa hallucinations olfactory na mawazo ya udanganyifu. Hapa tunazungumza tu juu ya uzoefu wa udanganyifu na kuingizwa kwa sio maonyesho ya kunusa halisi, lakini udanganyifu wa udanganyifu. Ukumbi wa kunusa kila mara kwa kiasi kikubwa au kidogo kuhusiana na udanganyifu. Vile vile vinaweza kusemwa juu ya ladha na maonyesho ya kugusa. Wakati huo huo, kutoka kwa mtazamo wa kliniki, ni ya kuvutia kuchambua uwiano wa uzoefu wa udanganyifu na maonyesho ya tactile na tactile pseudohallucinations katika mgonjwa sawa.

Ufafanuzi wa uwongo wa ndoto za kugusa hujidhihirisha ama katika uhusiano wao wa moja kwa moja na mawazo ya udanganyifu ya mateso, au pamoja na udanganyifu ambao una mada badala ya uhusiano wa njama nayo. Hisia za pathological karibu na tactile zinaweza kuwekwa ndani sio tu juu ya uso wa mwili, lakini pia katika tishu za mafuta ya subcutaneous, mifupa, viungo vya ndani na ubongo. Hizi sio hisia za senestopathic tu au udanganyifu wa visceral unaosababishwa na soma. Kinyume chake, maonyesho ya mguso huchukua muundo wa tukio maalum na yana maana zaidi au kidogo. Katika hali zote zinatafsiriwa kwa njia ya udanganyifu. Viwanja vya maonyesho kama haya na muundo wao wa udanganyifu ni tofauti. Wakati mwingine maonyesho ya tactile na tafsiri yao ya udanganyifu hutokea wakati huo huo. Katika baadhi ya matukio, "uelewa wa udanganyifu" wa udanganyifu wa tactile huendelea hatua kwa hatua.

Utegemezi unaojulikana wa syndromological kati ya udanganyifu, kwa upande mmoja, na ukumbi au pseudohallucinations, kwa upande mwingine, inaweza kutambuliwa wakati udanganyifu hutokea wakati huo huo na pseudohallucinations sambamba na hilo katika njama au baada yao na wakati kweli zinaonekana: hallucinations kulingana na. njama ya uwongo iliyotangulia.

Kwa maono ya matusi, ya kuona na mengine yanayotokana na udanganyifu, yanayolingana nayo katika njama na haiwezi kutenganishwa nayo, ni vigumu kuwatenga asili ya autosuggestive ya matukio yao. Waandishi wengine huita ndoto kama hizo kuwa za udanganyifu. Kwa mfano, maono ya mgonjwa ambaye aliendeleza udanganyifu wa mateso na sumu yana genesis sawa, na kisha sauti za wanaowafuatia zilisikika nyuma ya ukuta wa nyumba, harufu ya gesi yenye sumu, ladha ya metali ya chakula, nk. Utaratibu wa kupendekezwa na wa kujitegemea wa kuonekana kwa maonyesho sio tu, lakini pia udanganyifu hufunuliwa katika uchambuzi wa psychoses iliyosababishwa.

Katika kipindi cha karne ya sasa, wataalamu wa magonjwa ya akili na wanasayansi kutoka nchi nyingine wamelipa kipaumbele sana katika kusoma asili ya uhusiano wa kimatibabu na wa kimatibabu kati ya udanganyifu na uwongo, maono, na uwongo. Baadhi ya kauli kuhusu suala hili na hukumu kuhusu matokeo ya tafiti husika zinastahili mapitio mafupi.

Kwa sababu ya hali nyingi, asili ya taaluma nyingi, pamoja na kurudia, kawaida, au maalum ya syndromes ya udanganyifu, ambayo tayari imetajwa, haiwezekani kuwasilisha picha yao ya kliniki kulingana na mpango mkali, usio na utata. Walakini, tunazingatia inayokubalika zaidi kuwa maelezo ya kliniki thabiti ya syndromes anuwai ya udanganyifu kulingana na madarasa kuu - payo la fahamu iliyofadhaika au iliyokasirika, hisia na akili. Mpangilio uliopendekezwa wa uwasilishaji unategemea masharti yafuatayo.

1. Tabia za kliniki za ugonjwa wa udanganyifu ni pamoja na uchanganuzi wa hali ya malezi ya udanganyifu, sifa za ukuzaji na mali ya hatua maalum (paranoid, paranoid, paraphrenic), mtazamo wa mada na yaliyomo katika "uzoefu wa udanganyifu."
2. Kwa hali ya juu, aina zile zile za delirium zinaweza kutokea kwa fahamu iliyofadhaika, mshtuko wa kihemko na kiakili wa fahamu isiyovurugika (kwa mfano, udanganyifu wa mateso huzingatiwa mara kwa mara na hali ya fahamu iliyotiwa giza, haswa ya kuchekesha na ya kiakili, na vile vile kwa akili. hisia delirium ya exogenously kikaboni asili).
3. Syndromes za udanganyifu zilizo na udhihirisho sawa wa kisaikolojia hutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na aina ya ugonjwa wa akili (kwa mfano, mawazo ya udanganyifu ya wivu ambayo hutokea katika schizophrenia na kuhusiana na udanganyifu wa kiakili ni tofauti sana na mawazo ya udanganyifu ya wivu unaozingatiwa katika udanganyifu wa kimwili wa wagonjwa wenye cerebrosis. , kifafa au saikolojia ya ulevi).
4. Aina zilizochanganywa za delirium zinawezekana (kwa mfano, delirium ya oneiric, inayohusishwa na ugonjwa wa akili wa schizophrenic delirium, lakini inayotokana na kufifia kwa fahamu).

Kuhusiana na hapo juu, ni muhimu kukumbuka hali ya masharti ya mgawanyiko wa syndromes ya udanganyifu iliyotolewa hapa chini katika madarasa makuu ya delirium - kiakili, hisia, fahamu iliyoharibika. Kwa kuongezea, ikiwa delirium ya kiakili hufanyika tu katika magonjwa ya akili, haswa schizophrenia, na delirium ya hisia hutokea katika psychoses mbalimbali ambazo hutokea kwa "maslahi" zaidi au chini katika nyanja ya neurosomatic, basi delirium ya fahamu iliyoharibika inahusishwa na ugonjwa wa fahamu. ya viwango tofauti vya ukali , kuanzia hypnagogic na hypnopompic, hysterical au kifafa na kumalizia na delirious au oneiric.

Kwa kuzingatia ugumu wa shida ya udanganyifu, na pia ukosefu wa maarifa ya kuaminika juu ya kiini cha shughuli za kiakili za kawaida na za kiakili, tunapendekeza taksonomia ya hali nyingi ya matukio ya udanganyifu, pamoja na mgawanyiko wao katika vikundi vifuatavyo vilivyojumuishwa:

• madarasa yenye sifa ya uhusiano na kazi za juu za akili - delirium ya fahamu iliyotiwa giza, delirium ya hisia, delirium ya kiakili;
• makundi - incoherent, tafsiri, kujitokeza, fuwele, utaratibu upuuzi;
• aina za utaratibu wa malezi ya udanganyifu - muhimu, holothymic (cathethetic, catathymic), inayohusika;
• aina bila shaka - papo hapo, subacute, sugu na undulating, pamoja na hatua, vipindi, hatua za ugonjwa wa udanganyifu;
• aina za mada na njama - udanganyifu wa mateso, ukuu, nk.

Kwa kuongeza, mtu anapaswa kutofautisha kati ya kawaida, au maalum, ushirikiano wa syndromological na nosological wa delirium.

Madarasa kuu ya matukio ya udanganyifu. Mgawanyiko wa kuweweseka katika shule za msingi - za kiakili na sekondari - za kihemko katika Kirusi, Kijerumani, Kifaransa, Kiitaliano na idadi ya shule zingine za magonjwa ya akili inachukuliwa kuwa inakubaliwa kwa ujumla. Kiini cha mgawanyiko huu kinajadiliwa katika idadi kubwa ya makala, miongozo, na monographs juu ya magonjwa ya akili iliyochapishwa katika miaka 100 iliyopita, na inawasilishwa kwa njia inayofanana.

Walakini, sio wataalamu wote wa magonjwa ya akili, wakati wa kuchambua syndromes za udanganyifu, huwataja kama "msingi" au "sekondari". Waandishi hawa mara nyingi hujiunga na maoni ya A. Ey (1958), ambaye huona upuuzi wowote kuwa wa pili.

Masharti ya kugawanya mawazo kuwa ya kiakili na ya kihemko ni kwa kiwango fulani kulingana na vifungu fulani vya mantiki rasmi, kulingana na ambayo aina mbili za fikira za udanganyifu zinaweza kutofautishwa: katika kwanza, nyanja ya utambuzi inavurugika - mgonjwa huimarisha uamuzi wake uliopotoka. na idadi ya ushahidi subjective umoja katika mfumo wa kimantiki; katika pili, nyanja ya hisia pia imevurugika: delirium ya mgonjwa ni ya mfano katika asili na ndoto na fantasia nyingi [Karpenko L. A., 1985]. Takriban sawa inasisitizwa na A. A. Mehrabyan (1975), ambaye anaamini kwamba kuna "uwili wa ndani wa psyche" unaoundwa na kazi za akili na hisia. Katika fasihi inayopatikana juu ya magonjwa ya akili, ya pili nusu ya karne ya 19 na karne ya XX kuwepo kwa mfumo unaoweka mipaka ya muundo wa uainishaji wa hali za udanganyifu kwa matukio yanayosababishwa na usumbufu wa nyanja ya kiakili au hasa ya hisi inathibitishwa kikamilifu.

KATIKA miaka iliyopita kitambulisho cha madarasa kuu ya delirium haifanyi mabadiliko yoyote ya kimsingi. Kama vile katika miongo iliyopita, inalingana na kazi kuu mbili za psyche ya mwanadamu - kiakili na cha kugusa. Kama hapo awali, delirium ya kiakili huteuliwa kama msingi na katika hali nyingi hutambuliwa na upotovu wa kufasiri, wakati hali ya kuathiriwa au ya hisia inachukuliwa kuwa ya pili, na waandishi wengine huichanganya na delirium ya mfano, wakati wengine huitofautisha nayo. Ushahidi wa usahihi wa uainishaji huu au marekebisho yake si ya asili; ni maneno tu yanayobadilika, wakati mwingine msisitizo au orodha ya vipengele vya msingi.

Usahihi wa kugawanya delirium kuwa hisia, kiakili, au tafsiri, na mchanganyiko ni wa shaka, kwani kwa kile kinachojulikana kama delirium ya hisia, usumbufu wa hisia na mitazamo kulingana na sheria ya makadirio ya eccentric inaweza kusababishwa na ukiukaji wa mchakato wa mawazo. , kwa hiyo, si sababu ya etiopathogenetic, lakini wakati huo huo delirium moja ya kutafsiri inaweza kutokea kutokana na usumbufu wa awali wa nyanja ya hisia.

Kwa kutambua uhalali wa kimatibabu wa kujumuisha madaraja ya mkanganyiko wa kiakili na hisi katika jamii ya hali za udanganyifu, tunaamini kwamba yanapaswa kuongezwa na aina ya matukio ya udanganyifu yanayotokana na fahamu iliyotiwa giza. Tunazungumza juu ya uzoefu wa udanganyifu ambao ulianza kutoka wakati wa kufifia kwa fahamu au kutoka wakati wa kufichuliwa na sababu zilizosababisha na kutoweka (isipokuwa kwa kesi za mabaki ya delirium) wakati fahamu inapotea. Delirium ya kihemko sio ya darasa hili ikiwa tukio lake halihusiani na kufifia kwa fahamu, na fahamu hufadhaika katika kilele cha ukuaji wa delirium ya kihemko. Kumbuka kwamba A. Hey (1954) alisisitiza katika kubainisha aina ya kipalio kinachohusishwa na ugonjwa wa fahamu. Kwa kuongezea, uhifadhi wa sehemu kuu za ujasusi wa jadi unahitaji maelezo yafuatayo:

• kuteuliwa kwa jambo la udanganyifu kwa neno "kiakili" delirium, tofauti na aina nyingine za delirium, sio haki kabisa, kwani udanganyifu wowote unasababishwa na ugonjwa wa akili na ni wa kiakili;
• dhana" wa kiakili"Na" ya kimwili» udanganyifu unaonyesha utaratibu wa malezi ya udanganyifu, unaonyesha muundo wa kisaikolojia wa mwanzo, bila shaka, matokeo ya jambo linalofanana la udanganyifu, lakini usiondoe ushiriki wa vipengele vya kimwili katika maendeleo ya delirium ya kiakili na vipengele vya delirium ya kiakili katika mchakato. maendeleo ya delirium ya kihemko;
• dhana" msingi"Na" wa kiakili"udanganyifu unaweza kuchukuliwa kuwa sawa, wakati dhana ya "ufafanuzi" inaonyesha vipengele vya kisaikolojia vinavyopatikana katika tofauti tofauti za kliniki za udanganyifu wa papo hapo na wa muda mrefu, na haijui ikiwa udanganyifu huu ni wa darasa moja au nyingine;
• Ni halali kuwepo kwa dhana ya udanganyifu "pamoja", ambayo inaunganisha "mfano", "hallucinatory" delirium na "kuwaza" pazia katika madarasa ya delirium ya hisia.

Mgawanyiko wa matukio ya udanganyifu katika msingi - kiakili na sekondari - ya kimwili. Msingi - kiakili - delirium mara nyingi pia hujulikana kama "kweli", "iliyopangwa", "ufafanuzi". Kwa hivyo, K. Jaspers (1923) anaandika kwamba tunaita mawazo ya kweli ya udanganyifu kwa usahihi yale ambayo chanzo chake ni uzoefu wa msingi wa patholojia au sharti la lazima kwa tukio ambalo ni mabadiliko ya utu; mawazo ya kweli ya udanganyifu yanaweza kutofautishwa na ukweli na sanjari nayo (kwa mfano, na udanganyifu wa wivu); Udanganyifu wa msingi umegawanywa katika mtazamo wa udanganyifu, wazo la udanganyifu, ufahamu wa udanganyifu. M.I. Weisfeld (1940) anakubaliana na Roller na Meiser kwamba udanganyifu wa kimsingi hautokei kama matokeo ya mchakato wa kiakili, lakini moja kwa moja kwenye ubongo. A. V. Snezhnevsky (1970, 1983) anasisitiza kwamba mahali pa kuanzia kwa delirium ya kiakili ni ukweli na matukio ya ulimwengu wa nje na hisia za ndani, zinazopotoshwa na tafsiri ya wagonjwa. V. M. Morozov (1975) anaangazia uwezekano wa "kuingia" kwa udanganyifu wa utaratibu wa kutafsiri na vipengele vya delirium ya hisia na anabainisha kuwa, kulingana na wataalam wa magonjwa ya akili wa Kifaransa, katika hali kama hizi wanazungumza juu ya mawazo ya mawazo, ambayo, ikiwa ni pamoja na kutathmini upya wa mtu mwenyewe. utu na hata mawazo ya megalomania , huzidisha na kuambatana na upotofu wa tafsiri ya paranoid.

Muhula " kifasiri udanganyifu" na dhana ya "ufafanuzi wa udanganyifu" ni utata, kwani wana sifa tofauti za jambo la kisaikolojia.

Ufafanuzi wa udanganyifu daima unaonyeshwa kwa tafsiri ya udanganyifu ya kile kinachotokea karibu, ndoto, kumbukumbu, hisia za ufahamu wa mtu mwenyewe, udanganyifu, maonyesho, nk. Dalili ya tafsiri ya udanganyifu ni polymorphic na inaweza kutokea katika psychosis yoyote ya udanganyifu. Ufafanuzi wa delirium, au "delirium of interpretation" [Wernicke K-, 1900], imegawanywa katika papo hapo na sugu kulingana na aina ya kozi. Kila moja ya aina hizi ni huru; hutofautiana katika utaratibu wa kutokea kwao, maonyesho ya kisaikolojia, vipengele vya maendeleo na uhusiano wa nosolojia. Katika masomo yote ya nyumbani, P. Serier na J. Capgras (1909) wanatambuliwa kuwa waanzilishi wa fundisho la delirium tafsiri, ambao walitambua lahaja mbili za deliriamu ya kufasiri. Kwa kwanza, kuu, ni pamoja na ugonjwa unaojumuisha dhana za udanganyifu - "dhana" ya udanganyifu, hadi ya pili, ya dalili, - udanganyifu wa tafsiri katika mfumo wa "udanganyifu unaodhaniwa" na "udanganyifu wa kuhoji". Udanganyifu mkuu wa tafsiri (kulingana na utaratibu wa kisasa wa majina - udanganyifu sugu wa kutafsiri), unaopatikana haswa katika muundo wa skizofrenia, ni pamoja na maoni ya upotovu yaliyopangwa na inaonyeshwa na ishara nyingi za udanganyifu wa msingi, au wa kiakili. Uhusiano, kutegemeana kwa dhana ya udanganyifu, ufahamu wa udanganyifu na tafsiri ya udanganyifu katika udanganyifu wa msingi wa kiakili, unaofuatana na ugonjwa wa muda mrefu wa kutafsiri, unaweza kuwa mara mbili kulingana na utaratibu wa malezi. Katika kesi ya kwanza, dhana ya udanganyifu hutokea ghafla kwa namna ya ufahamu wa udanganyifu - "ufahamu", ikifuatiwa na maendeleo ya muda mrefu ya paralogical ya udanganyifu wa tafsiri; katika pili, tafsiri za udanganyifu ambazo zina miundo ya kimaumbile hutangulia fuwele na utaratibu unaofuata wa udanganyifu, na kisha kuendelea katika mfumo wa tafsiri ya siku za nyuma, za sasa na zinazotarajiwa kwa mujibu wa njama ya payo iliyoangaziwa.

Udanganyifu wa tafsiri ya dalili(kulingana na nomenclature ya kisasa - papo hapo tafsiri delirium) hutokea katika psychoses mbalimbali ya papo hapo, ikiwa ni pamoja na psychoses ya fahamu giza.

Katika matukio haya, kwa mujibu wa P. Serier na J. Capgras, picha ya kliniki ina sifa ya ukosefu wa mwelekeo kuelekea utaratibu, wakati mwingine kuchanganyikiwa, milipuko ya kisaikolojia, kozi ya mara kwa mara, nk. Inajumuisha tafsiri yenye uchungu ya "ukweli halisi" au mihemko, kwa kawaida na uwongo na mara chache zaidi na maono. Kulingana na J. Levy-Valency (1927), kuweweseka kwa tafsiri ya papo hapo hutofautiana na kuweweseka kwa ukalimani kwa muda mrefu kwa kukosekana kwa tabia ya kupanga utaratibu; kina kidogo, usemi na utata wa miundo ya ukalimani; zaidi hutamkwa kuambatana ledsagas, tabia ya wasiwasi na mmenyuko wa unyogovu; tiba kubwa zaidi.

Tangu karibu katikati ya karne hii, shauku katika kliniki ya "udanganyifu wa tafsiri" imeongezeka sana. Wakati huo huo, udhihirisho wa udanganyifu wa muda mrefu wa tafsiri bado ulitambuliwa na udhihirisho wa udanganyifu wa msingi wa kiakili, unaozingatiwa kama moja ya vipengele vya picha yake ya asili ya kisaikolojia, katika hali nyingi za kawaida au hata maalum kwa udanganyifu wa schizophrenic. Udanganyifu mkali wa tafsiri, ambayo hutokea katika psychoses nyingi, ikiwa ni pamoja na schizophrenia, hawezi katika hali zote kutambuliwa kabisa na udanganyifu wa sekondari wa hisia.

Tabia za kliniki za udanganyifu wa hisia za papo hapo zilizokusanywa na J-Levy-Valensi zimefafanuliwa na kuongezewa: delirium hii ina sifa ya kutofautiana, kutofautiana, kutokuwa na utulivu, kutokamilika kwa mawazo ya udanganyifu, ukosefu wa maendeleo ya kimantiki ya njama, utegemezi mdogo juu ya muundo wa utu. , kiwango cha haraka cha malezi ya mawazo, wakati mwingine kuwepo kwa mashaka muhimu, udanganyifu wa mtu binafsi uliotawanyika na hallucinations. Pia ina sifa ya papo hapo ya tukio lake, kujazwa kwa njama ya delirium ambayo hutokea wakati huu karibu na mgonjwa bila retrospection ya udanganyifu na phenomenological, vipengele vya nguvu vinavyotuwezesha kuzingatia upotovu wa tafsiri ya papo hapo kama ugonjwa wa kati kati ya udanganyifu wa muda mrefu na wa hisia kali [Kontsevoy V. A., 1971; Popilina E.V., 1974]. Mgawanyiko au, kinyume chake, utambulisho wa upotovu mkali wa ukalimani na wa sekondari wa hisia hupewa kipaumbele katika masomo yao na A. Ey (1952, 1963), G. I. Zaltsman (1967), I. S. Kozyreva (1969), A. B. Smulevich na M. G. Shirina (1972) , M. I. Fotyanov (1975), E. I. Terentyev (1981), P. Pisho (1982), V. M. Nikolaev (1983).

Udanganyifu wa sekondari- ya kidunia, udhihirisho wake wa kliniki umeelezewa ndani idadi kubwa kazi za wataalam wa akili wa nyumbani, wa Ujerumani, wa Ufaransa, n.k. Katika magonjwa ya akili ya nyumbani, haswa katika nusu ya pili ya karne ya 20, neno "delirium ya kihemko" hutumiwa mara nyingi zaidi kuliko wengine, hata hivyo, maneno "delirium affective", "udanganyifu". mawazo”, “tamathali” mara nyingi yanaweza kupatikana kama visawe upuuzi, n.k. Ufafanuzi wa dhana ya “delirium ya hisia” umetolewa kwa kipindi cha karne moja na waandishi wengi, wakirekebisha na kuongezeana. Katika miongo ya hivi karibuni, ufafanuzi uliounganishwa wa neno "hisia delirium" umekusanywa mara kwa mara. Kwa hivyo, A.V. Snezhnevsky (1968, 1970, 1983), akitoa muhtasari wa taarifa za madaktari kadhaa wa magonjwa ya akili, anaandika kwamba delirium ya hisia tangu mwanzo inakua ndani ya mfumo wa ugonjwa tata pamoja na shida zingine za akili, ina tabia ya kielelezo wazi. bila ya mfumo madhubuti wa ushahidi, uhalali wa kimantiki, unaojulikana na mgawanyiko, kutofautiana, kutokuwa na uhakika, kutokuwa na utulivu, mabadiliko ya mawazo ya udanganyifu, passivity ya kiakili, kutawala kwa mawazo, wakati mwingine upuuzi, unaofuatana na kuchanganyikiwa, wasiwasi mkubwa, na mara nyingi msukumo. Wakati huo huo, maudhui ya delirium ya hisia hujengwa bila kazi hai juu yake, na inajumuisha matukio halisi na ya ajabu, kama ndoto.

Delirium ya ajabu inaambatana na kuchanganyikiwa. Inaweza kujidhihirisha kwa namna ya mkanganyiko wa kupingana - mapambano kati ya kanuni mbili, nzuri na mbaya, au delirium ya Manichaean karibu sawa - mapambano kati ya mwanga na giza na ushiriki wa mgonjwa ndani yake, udanganyifu wa ukuu, asili nzuri. , utajiri, nguvu, nguvu za kimwili, uwezo wa fikra, kupanua , au delirium kubwa - mgonjwa hawezi kufa, yupo kwa maelfu ya miaka, ana utajiri mwingi, nguvu za Hercules, ni nzuri zaidi kuliko fikra zote, anatawala Ulimwengu wote, nk. Mara nyingi, kuweweseka kwa hisia hutofautishwa na taswira kali, inayoendelea kujazwa na maelezo mapya, kwa kawaida yanapingana, yasiyoweza kukumbukwa na matukio ya wagonjwa na tathmini ya kile kinachotokea kote kama hatua maalum - upuuzi wa hatua. Kwa hali ya hisia, watu na hali inabadilika kila wakati - delirium ya kimetaboliki, delirium ya mara mbili chanya na hasi pia inazingatiwa - marafiki hufanywa kama wageni, na wageni kama marafiki, jamaa, vitendo vyote vinavyofanyika karibu, ukaguzi na. mitazamo ya kuona zinatafsiriwa kwa maana maalum - upuuzi wa mfano, upuuzi wa maana.

Udanganyifu wa ajabu pia ni pamoja na udanganyifu wa metamorphosis - mabadiliko katika kiumbe kingine na udanganyifu wa obsession. Aina ya udanganyifu wa kielelezo ni upotovu wa hisia, unaambatana na unyogovu au mania. Udanganyifu wa huzuni ni pamoja na udanganyifu wa kujilaumu, kujidhalilisha na dhambi, udanganyifu wa kulaumiwa na wengine, udanganyifu wa kifo (wa wapendwa, mgonjwa mwenyewe, mali, nk), udanganyifu usio na maana, na udanganyifu wa Cotard.

Mara nyingi mtu hutumia neno "upuuzi" katika hotuba yake. Walakini, anaelewa hii kama usemi usio na maana wa mawazo ambayo hayahusiani na shida ya kufikiria. Katika udhihirisho wa kliniki, dalili za delirium na hatua zake zinafanana na wazimu, wakati mtu anazungumza juu ya kitu ambacho hakina mantiki na maana. Mifano ya delirium husaidia katika kuanzisha aina ya ugonjwa na matibabu yake.

Unaweza kuwa mcheshi hata kama una afya. Walakini, kliniki mara nyingi huwa mbaya zaidi. Tovuti ya jarida la mtandaoni inachunguza shida kubwa ya akili chini ya kwa neno rahisi rave.

Delirium ni nini?

Ugonjwa wa Delusional na utatu wake ulichunguzwa na K. T. Jaspers mnamo 1913. Delirium ni nini? Huu ni ugonjwa wa akili wa kufikiria wakati mtu hufanya hitimisho lisilofikirika na lisilo la kweli, mawazo, maoni ambayo hayawezi kusahihishwa na ambayo mtu huyo anaamini bila masharti. Haiwezekani kumshawishi au kumtikisa katika imani yake, kwa kuwa yuko chini ya udanganyifu wake mwenyewe.

Udanganyifu unatokana na ugonjwa wa akili na huathiri sana maeneo kama ya maisha yake kama kihemko, hisia na hiari.

Kwa maana ya jadi ya neno, udanganyifu ni ugonjwa unaoambatana na seti ya mawazo, hitimisho na hoja ya asili ya uchungu ambayo imechukua milki ya akili ya binadamu. Haziakisi ukweli na haziwezi kusahihishwa kutoka nje.

Wanasaikolojia na wataalamu wa magonjwa ya akili hushughulikia hali za udanganyifu. Ukweli ni kwamba delirium inaweza kuwa ugonjwa wa kujitegemea au matokeo ya ugonjwa mwingine. sababu kuu kuonekana - uharibifu wa ubongo. Bleuler, ambaye alisoma schizophrenia, alitambua kipengele kikuu cha delirium - egocentricity, kulingana na mahitaji ya ndani ya kuathiriwa.

Katika hotuba ya mazungumzo, neno "upuuzi" hutumiwa kwa maana potofu kidogo, ambayo haiwezi kutumika katika duru za kisayansi. Kwa hivyo, delirium inahusu hali ya kutokuwa na fahamu ya mtu, ambayo inaambatana na hotuba isiyo na maana na isiyo na maana. Mara nyingi hali hii inazingatiwa wakati wa ulevi mkali, wakati wa kuongezeka kwa magonjwa ya kuambukiza, au baada ya overdose ya pombe au madawa ya kulevya. Katika jumuiya ya kisayansi, hali hiyo inaitwa amentia, ambayo ina sifa ya kufikiri badala ya kufikiri.

Udanganyifu pia ina maana ya kuona hallucinations. Maana ya tatu ya kila siku ya delirium ni kutoshikamana kwa hotuba, ambayo haina mantiki na ukweli. Hata hivyo thamani iliyopewa Pia haitumiwi katika miduara ya magonjwa ya akili, kwa kuwa haina triad ya udanganyifu na inaweza tu kuonyesha uwepo wa makosa katika hoja ya mtu mwenye afya ya akili.

Hali yoyote inaweza kuwa mfano wa udanganyifu. Udanganyifu mara nyingi huhusishwa na mtazamo wa hisia na ukumbi wa kuona. Kwa mfano, mtu anaweza kufikiria kuwa anaweza kujichaji kutoka kwa umeme. Wengine wanaweza kudai kwamba anaishi kwa miaka elfu moja na ameshiriki katika matukio yote muhimu ya kihistoria. Mawazo mengine ya udanganyifu yanahusishwa na maisha ya mgeni, wakati mtu anadai kuwasiliana na wageni au yeye mwenyewe ni mgeni kutoka sayari nyingine.

Delirium inaambatana na picha wazi na hali iliyoinuliwa, ambayo inaimarisha zaidi hali ya udanganyifu.

Dalili za delirium

Delirium inaweza kutambuliwa na dalili za tabia, ambayo inalingana nayo:

• Ushawishi juu ya tabia ya kuathiriwa na hali ya kihemko-ya hiari.
• Usadikisho na kutokubalika kwa wazo potofu.
• Paralogicality ni hitimisho la uwongo ambalo linajidhihirisha katika kutofautiana na ukweli.
• Udhaifu.
• Kudumisha uwazi wa fahamu.
• Mabadiliko ya utu yanayotokea chini ya ushawishi wa kuzamishwa kwenye delirium.

Inahitajika kutofautisha wazi udanganyifu kutoka kwa udanganyifu rahisi ambao unaweza kutokea kwa mtu mwenye afya ya akili. Hii inaweza kuamua na ishara zifuatazo:

1. Udanganyifu unategemea ugonjwa fulani, udanganyifu hauna matatizo ya akili.
2. Udanganyifu hauwezi kusahihishwa, kwani mtu haoni hata ushahidi wa kusudi ambao unakataa. Mawazo potofu yanaweza kusahihishwa na kubadilishwa.
3. Udanganyifu hutokea kwa kuzingatia mahitaji ya ndani ya mtu mwenyewe. Dhana potofu zinatokana na ukweli halisi ambazo hazieleweki au hazieleweki kikamilifu.

Kuonyesha aina tofauti udanganyifu, ambao ni msingi wa sababu moja au nyingine, una udhihirisho wao wenyewe:

• Udanganyifu mkali ni wakati wazo linatiisha kabisa tabia ya mtu.
• Udanganyifu ulioingizwa ni wakati mtu anaweza kutathmini vya kutosha ukweli unaozunguka na kudhibiti tabia yake, lakini hii haihusiani na mada ya udanganyifu.
• Udanganyifu wa kimsingi ni utambuzi usio na mantiki, usio na mantiki, uamuzi uliopotoka, unaoungwa mkono na ushahidi wa kibinafsi ambao una mfumo wake. Mtazamo haujaharibika, lakini mvutano wa kihemko huzingatiwa wakati wa kujadili mada ya delirium. Ina mfumo wake, maendeleo na upinzani wa matibabu.
• Udanganyifu wa hallucinatory (sekondari) - usumbufu wa mtazamo mazingira, ndiyo maana udanganyifu hutokea. Udanganyifu ni vipande vipande na hauendani. Kufikiri vibaya ni matokeo ya ndoto. Hitimisho huchukua fomu ya ufahamu - ufahamu mkali na wa kihemko. Aina zifuatazo za delirium ya sekondari zinajulikana:

1. Kielelezo - upuuzi wa uwakilishi. Inayo sifa ya mawazo yaliyogawanyika na yaliyotawanyika kwa namna ya mawazo au kumbukumbu.
2. Kihisia - paranoia kwamba kinachotokea karibu ni utendaji ulioandaliwa na mkurugenzi fulani ambaye anadhibiti vitendo vya wale walio karibu naye na mtu mwenyewe.
3. Udanganyifu wa mawazo - kwa kuzingatia fantasia na angavu, na sio kwa mtazamo potofu au uamuzi potofu.

• Holothymic delirium ni ugonjwa katika matatizo ya kuathiriwa. Wakati wa hali ya manic, udanganyifu wa ukuu hutokea, na wakati wa unyogovu, udanganyifu wa kujidharau hutokea.
• Udanganyifu unaosababishwa (kuambukizwa na wazo) ni kuunganishwa kwa mtu mwenye afya kwa udanganyifu wa mtu mgonjwa ambaye anawasiliana naye mara kwa mara.
• Cathethetic delirium hutokea dhidi ya historia ya hallucinations na senesthopathy.
• Delirium nyeti na ya catathymic - hutokea kwa matatizo makubwa ya kihisia katika watu nyeti au wale wanaosumbuliwa na matatizo ya utu.

Majimbo ya udanganyifu yanafuatana na syndromes tatu za udanganyifu:

1. Ugonjwa wa Paranoid - ukosefu wa utaratibu na uwepo wa hallucinations na matatizo mengine.
2. Ugonjwa wa Paraphrenic ni utaratibu, wa ajabu, unafuatana na ukumbi na automatism ya akili.
3. Ugonjwa wa Paranoid ni udanganyifu wa monothematic, utaratibu na tafsiri. Hakuna kudhoofika kiakili-mnestic.

Ugonjwa wa Paranoid, ambao unaonyeshwa na wazo la kupita kiasi, huzingatiwa tofauti.

Kulingana na njama (wazo kuu la udanganyifu), kuna vikundi 3 kuu vya majimbo ya udanganyifu:

1. Delirium (mania) ya mateso:

• Udanganyifu wa madhara ni wazo kwamba mtu anadhuru au kuiba kutoka kwa mtu.
• Udanganyifu wa ushawishi ni wazo kwamba mtu anaathiriwa na nguvu fulani ya nje, ambayo inasimamia mawazo na tabia yake.
• Udanganyifu wa sumu ni imani kwamba mtu anataka kumtia mtu sumu.
• Udanganyifu wa wivu ni imani kwamba mwenzi sio mwaminifu.
• Udanganyifu wa uhusiano ni wazo kwamba watu wote wana aina fulani ya uhusiano na mtu na ni masharti.
• Udanganyifu wa hisia ni imani kwamba mtu anafuatiliwa na mwenzi fulani.
• Udanganyifu wa madai ni tabia ya mtu kupigania haki kila wakati kupitia korti, barua kwa wasimamizi, na malalamiko.
• Udanganyifu wa milki - wazo kwamba mtu amekuwa na nguvu fulani hai, kiumbe mbaya.
• Udanganyifu wa jukwaa ni imani kwamba kila kitu kinachozunguka kinachezwa kama utendaji.
• Udanganyifu wa Presenile - mawazo ya hukumu, kifo, hatia chini ya ushawishi wa hali ya huzuni.

1. Udanganyifu wa ukuu:

• Mkanganyiko wa mageuzi ni kuunda mawazo mapya na mageuzi kwa manufaa ya ubinadamu.
• Udanganyifu wa mali ni imani kwamba mtu ana hazina na utajiri mwingi.
• Udanganyifu wa uzima wa milele ni imani kwamba mtu hatakufa kamwe.
• Delirium ya uvumbuzi - hamu ya kufanya uvumbuzi mpya na kuunda uvumbuzi, kutekeleza miradi mbalimbali isiyo ya kweli.
• Udanganyifu wa hisia ni imani ya mtu kwamba mtu anampenda.
• Udanganyifu wa asili - imani kwamba wazazi au mababu ni watu wa heshima au wakuu.
• Udanganyifu wa mapenzi ni imani kwamba mtu maarufu au kila mtu ambaye amewahi kuwasiliana naye au kukutana naye anampenda mtu.
• Udanganyifu wa kupinga ni imani ya mtu kwamba yeye ni mwangalizi wa vita kati ya vikosi viwili vinavyopingana.
• Udanganyifu wa kidini - wazo la mtu kwamba yeye ni nabii linaweza kufanya miujiza.

1. Delirium ya unyogovu:

• Nihilistic delirium - mwisho wa dunia umefika, mwanadamu au ulimwengu unaozunguka haupo.
• Udanganyifu wa Hypochondriacal ni imani katika uwepo wa ugonjwa mbaya.
• Delirium ya dhambi, kujilaumu, kujidhalilisha.

Hatua za delirium

Delirium imegawanywa katika hatua zifuatazo za kozi yake:

1. Hali ya udanganyifu ni utabiri wa shida au imani kwamba ulimwengu unaotuzunguka utabadilika.
2. Kuongezeka kwa wasiwasi kwa sababu ya mtazamo wa udanganyifu, kama matokeo ya ambayo maelezo ya udanganyifu kwa matukio mbalimbali huanza kutokea.
3. Tafsiri ya udanganyifu ni maelezo ya matukio kwa kutumia mawazo ya udanganyifu.
4. Crystallization ya delirium ni malezi kamili, yenye usawa ya hitimisho la udanganyifu.
5. Attenuation ya delirium - ukosoaji wa wazo la udanganyifu.
6. Delirium iliyobaki - athari za mabaki baada ya delirium.

Hivi ndivyo delirium inavyoundwa. Katika hatua yoyote mtu anaweza kukwama au kupitia hatua zote.

Matibabu ya delirium

Matibabu ya delirium inahusisha athari maalum kwenye ubongo. Hii inaweza kufanyika kwa antipsychotics na mbinu za kibiolojia: mshtuko wa umeme, mshtuko wa madawa ya kulevya, atropine au insulini coma.

Dawa za kisaikolojia huchaguliwa na daktari kulingana na yaliyomo kwenye delirium. Kwa delirium ya msingi, dawa za kuchagua hutumiwa: Triftazin, Haloperidol. Kwa delirium ya sekondari hutumiwa mbalimbali neuroleptics: Aminazine, Frenolone, Melleril.

Matibabu ya delirium hufanyika bila kulazwa, ikifuatiwa na matibabu ya nje. Matibabu ya wagonjwa wa nje imeagizwa kwa kutokuwepo kwa mwelekeo wa fujo kuelekea kupunguza.

Utabiri

Inawezekana kuokoa mtu kutoka kwa delirium? Ikiwa tunazungumzia juu ya ugonjwa wa akili, basi unaweza kuacha tu dalili, kuruhusu kwa ufupi mtu kupata ukweli wa maisha. Delirium ya kliniki inatoa ubashiri mbaya, kwani wagonjwa walioachwa bila kutunzwa wanaweza kusababisha madhara kwao wenyewe au kwa wengine. Uelewa wa kila siku tu wa udanganyifu unaweza kutibiwa, kuruhusu mtu kuondokana na udanganyifu ambao ni wa asili kwa psyche.

Udanganyifu ni hitimisho ambalo ni la uwongo na hailingani na ukweli, linalotokana na magonjwa. Tofauti na makosa ya hukumu, kwa watu wenye afya nzuri, mawazo ya udanganyifu hayana mantiki, ya upuuzi, ya ajabu na ya kudumu.

Udanganyifu sio ishara pekee ya ugonjwa wa akili; mara nyingi inaweza kuunganishwa na ndoto, na kusababisha hali ya udanganyifu-udanganyifu. Inatokea kwa matatizo ya kufikiri na matatizo ya mtazamo.

Hali ya udanganyifu inaonyeshwa na machafuko ya kiakili, kutokuwa na mshikamano wa mawazo, fahamu iliyojaa, ambayo mtu hawezi kuzingatia na kuona maono. Anajishughulisha, amejikita kwenye wazo moja, na hawezi kujibu maswali au kuendeleza mazungumzo.

Kwa watu wengi, hali ya udanganyifu hudumu kwa muda mfupi. Lakini ikiwa kabla ya kuanza kwa delirium mgonjwa hakuwa na akili maalum na afya ya kimwili, basi hali ya papo hapo ya delirious inaweza kudumu wiki kadhaa. Ikiwa ugonjwa haujatibiwa, inakuwa sugu.

Hata baada ya matibabu, mabaki ya mawazo ya udanganyifu yanaweza kubaki na mtu kwa maisha yote, kwa mfano, udanganyifu wa wivu katika ulevi wa muda mrefu.

Tofauti kati ya delirium na shida ya akili

Katika magonjwa ya somatic, hali mbaya ni matokeo ya vidonda vya kikaboni kwa sababu ya majeraha, ulevi, vidonda. mfumo wa mishipa au ubongo. Delirium inaweza pia kutokea kwa sababu ya homa, dawa au dawa. Jambo hili ni la muda na linaweza kutenduliwa.

Katika ugonjwa wa akili, udanganyifu ndio shida kuu. Upungufu wa akili au unyogovu ni uozo kazi za kiakili, ambapo hali ya udanganyifu haiwezi kutenduliwa na kwa vitendo haiwezi kuponywa matibabu ya dawa na inaendelea.

Pia, shida ya akili, tofauti na delirium, inakua polepole. Katika hatua za mwanzo za shida ya akili, hakuna matatizo na kuzingatia, ambayo pia ni kipengele tofauti.

Ukosefu wa akili unaweza kuwa wa kuzaliwa, sababu yake ni uharibifu wa intrauterine kwa fetusi, majeraha ya kuzaliwa, magonjwa yaliyotokana na maumbile au kupatikana, kutokana na majeraha ya tumor.

Sababu za delirium

Sababu ya delirium ni mchanganyiko wa mambo fulani ambayo husababisha usumbufu wa kazi ya ubongo. Kuna kadhaa yao:

• Sababu ya kisaikolojia au mazingira. Katika kesi hiyo, kichocheo cha delirium kinaweza kuwa dhiki, pombe au matumizi mabaya ya madawa ya kulevya. Hii pia ni pamoja na kuchukua baadhi dawa, matatizo ya kusikia na maono.
• Sababu ya kibiolojia. Sababu ya delirium katika kesi hii ni usawa wa neurotransmitters katika ubongo.
• Sababu ya maumbile. Ugonjwa huo unaweza kurithiwa. Ikiwa mwanachama wa familia ana shida ya udanganyifu au schizophrenia, kuna nafasi ya kuwa ugonjwa huo utajidhihirisha katika kizazi kijacho.

Ishara za mawazo ya udanganyifu

Mawazo ya udanganyifu ni ishara muhimu na ya tabia ya shida ya akili. Hizi ni imani potofu ambazo haziwezi kusahihishwa bila matumizi ya dawa. Watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huo hawawezi kushawishiwa. Maudhui ya mawazo ya udanganyifu yanaweza kutofautiana.

Ishara za mawazo ya uwongo ni:

• Muonekano wa kutowezekana, usioeleweka kwa wengine, lakini wakati huo huo taarifa zenye maana. Wanaongeza umuhimu na siri kwa mada za kawaida.
• Tabia ya mtu katika mzunguko wa familia hubadilika; anaweza kutengwa na kuwa na uadui au kuwa mchangamfu na mwenye matumaini yasiyo na sababu.
• Hofu zisizo na msingi hutokea kwa maisha yako au maisha na afya ya jamaa.
• Mgonjwa anaweza kuwa na wasiwasi na hofu, na kuanza kufunga milango au kwa makini pazia madirisha.
• Mtu anaweza kuanza kuandika malalamiko kwa mamlaka mbalimbali.
• Inaweza kukataa kula au kuangalia chakula kwa uangalifu kabla ya kula.

Syndromes za udanganyifu

Syndromes ya udanganyifu ni shida ya akili inayojulikana na tukio la mawazo ya udanganyifu. Zinatofautiana katika aina za delirium na mchanganyiko wa tabia ya dalili za shida ya akili. Aina moja ya ugonjwa wa udanganyifu inaweza kubadilika kuwa nyingine.

Ugonjwa wa Paranoid

Ugonjwa wa Paranoid ni udanganyifu wa shida ya kufikiri. Inakua polepole, ikipanuka polepole na kuhusisha matukio mapya na watu katika udanganyifu, huku ikitumia mfumo mgumu wa ushahidi. Katika kesi hii, delirium imeandaliwa na inatofautiana katika yaliyomo. Mgonjwa anaweza kuzungumza kwa muda mrefu na kwa undani juu ya wazo fulani muhimu.

Katika ugonjwa wa paranoid, hakuna hallucinations au pseudohallucinations. Kuna usumbufu fulani usioonekana katika tabia ya wagonjwa, hadi wakati inapofikia wazo la udanganyifu. Katika suala hili, sio wakosoaji na huongeza kwa urahisi kwa jamii ya maadui wale watu ambao wanajaribu kuwashawishi.

Hali ya wagonjwa kama hao ni ya kusisimua na yenye matumaini, lakini inaweza kubadilika haraka na kuwa na hasira. Katika hali hii, mtu anaweza kufanya vitendo hatari vya kijamii.

Ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault

Ugonjwa wa Paranoid hutokea katika schizophrenia. Katika kesi hiyo, mgonjwa huendeleza udanganyifu wa mateso, athari za kimwili na hallucinations na matukio ya automatism ya akili. Wazo la kawaida ni kuteswa na shirika fulani lenye nguvu. Kwa kawaida, wagonjwa wanaamini kwamba mawazo yao, matendo, na ndoto zao zinatazamwa (ideational automatism), na kwamba wao wenyewe wanataka kuharibiwa.

Kulingana na wao, wanaowafuatia wana mifumo maalum ambayo inafanya kazi nishati ya atomiki au mawimbi ya sumakuumeme. Wagonjwa wanasema kuwa mtu anadhibiti kazi ya viungo vyao vya ndani na kulazimisha mwili kufanya harakati tofauti (automatism ya akili).

Mawazo ya wagonjwa yamevunjwa, wanaacha kufanya kazi na kujaribu kwa nguvu zao zote "kujilinda" kutoka kwa watesi. Wanaweza kufanya vitendo hatari vya kijamii, na pia vinaweza kuwa hatari kwao wenyewe. Katika hali mbaya ya delirium, mgonjwa anaweza kujiua.

Ugonjwa wa paraphrenic

Katika ugonjwa wa paraphrenic, udanganyifu wa ukuu hujumuishwa na udanganyifu wa mateso. Ugonjwa huu hutokea katika schizophrenia, aina tofauti saikolojia. Katika kesi hiyo, mgonjwa anajiona kuwa mtu muhimu ambaye historia ya ulimwengu inategemea (Napolene, rais au jamaa yake, kizazi cha moja kwa moja cha mfalme au mfalme).

Anazungumza juu ya matukio makubwa ambayo alishiriki, wakati udanganyifu wa mateso unaweza kuendelea. Watu kama hao hawana lawama kabisa.

Paranoid ya papo hapo

Aina hii ya udanganyifu hutokea katika magonjwa mbalimbali ya akili. Inaweza kutokea kwa schizophrenia, pombe au ulevi wa madawa ya kulevya. Katika kesi hii, udanganyifu wa mfano, hisia za mateso hutawala, ambayo inaambatana na hisia za hofu na wasiwasi.

Kabla ya maendeleo ya ugonjwa huo, kipindi cha wasiwasi usio na hesabu na utabiri wa shida huonekana. Mgonjwa huanza kuhisi kwamba wanataka kumwibia au kumuua. Hali hiyo inaweza kuambatana na udanganyifu na maono.

Mawazo ya delirium hutegemea hali ya nje na vitendo vinatambuliwa na hofu. Wagonjwa wanaweza kukimbia ghafla kutoka kwa majengo na kutafuta ulinzi kutoka kwa polisi. Kwa kawaida, watu kama hao wamesumbua usingizi na hamu ya kula.

Kwa uharibifu wa ubongo wa kikaboni, ugonjwa wa udanganyifu unazidi usiku na jioni, hivyo katika kipindi hiki wagonjwa wanahitaji uangalizi zaidi. Katika hali hii, mgonjwa ni hatari kwa wengine na kwake mwenyewe, anaweza kujiua. Katika schizophrenia, wakati wa siku hauathiri hali ya mgonjwa.

Aina za udanganyifu

Delirium ya msingi

Delirium ya msingi au autochthonous hutokea kwa ghafla, bila mshtuko wowote wa akili kabla yake. Mgonjwa anaamini kabisa wazo lake, ingawa hakukuwa na sharti hata kidogo la kutokea kwake. Inaweza pia kuwa hisia au mtazamo wa asili ya udanganyifu.

Ishara za delirium ya msingi:

• Muundo wake kamili.
• Ghafla.
• Fomu ya kushawishi kabisa.

Udanganyifu wa sekondari

Udanganyifu wa sekondari, wa kimwili au wa mfano, ni matokeo ya uzoefu wa patholojia. Inaweza kutokea baada ya udanganyifu ulioonyeshwa hapo awali, hali ya huzuni au kuona. Ikiwa kuna idadi kubwa ya mawazo ya udanganyifu, mfumo mgumu unaweza kuundwa. Wazo moja la kichaa linaongoza kwa lingine. Hii inajidhihirisha kama delirium iliyopangwa.

Dalili za delirium ya sekondari:

• Udanganyifu ni vipande vipande na hauendani.
• Uwepo wa hallucinations na udanganyifu.
• Huonekana dhidi ya usuli wa mshtuko wa kiakili au mawazo mengine ya udanganyifu.

Delirium ya sekondari na pathogenesis maalum

Udanganyifu wa sekondari na pathogenesis maalum (nyeti, catathymic) ni psychosis isiyo ya schizophrenic paranoid ambayo hutokea kutokana na uzoefu wa muda mrefu na mbaya, ikiwa ni pamoja na matusi kwa kujithamini na unyonge. Ufahamu wa mgonjwa umepunguzwa sana na kujikosoa hakuna.

Kwa aina hii ya udanganyifu, ugonjwa wa utu haufanyiki na kuna ubashiri mzuri.

Delirium iliyosababishwa

Udanganyifu unaosababishwa au uwendawazimu pamoja unajulikana na ukweli kwamba mawazo ya udanganyifu ni ya pamoja. Mpendwa anajaribu kwa muda mrefu na bila mafanikio kumshawishi mtu ambaye anajishughulisha na mawazo ya udanganyifu, na baada ya muda yeye mwenyewe huanza kuwaamini na kuwapitisha. Baada ya wanandoa kujitenga, kwa mtu mwenye afya udhihirisho wa ugonjwa hupotea.

Udanganyifu unaosababishwa mara nyingi hutokea katika madhehebu. Ikiwa mtu anayesumbuliwa na ugonjwa ni mtu mwenye nguvu na mwenye mamlaka ambaye ana kipawa cha kuzungumza, basi watu dhaifu au wenye ulemavu wa akili hushindwa na ushawishi wake.

Delirium ya mawazo

Mawazo ya udanganyifu katika kesi hii hayawezekani, bila ya mantiki yoyote, msimamo na mfumo. Ili hali kama hiyo itokee, mtu anayeugua ugonjwa huo lazima aonyeshe dalili za psychopathy, kujiondoa, utashi dhaifu au ulemavu wa akili.

Mada za ujinga

Kuna mada nyingi za udanganyifu, zinaweza kutiririka kutoka kwa fomu moja hadi nyingine.

Uhusiano	Mgonjwa ana wasiwasi juu ya kitu ndani yake, na ana hakika kwamba wengine wanaiona na kupata hisia sawa.
Mtesaji	Mateso mania. Mgonjwa ana uhakika kuwa kuna mtu au kikundi fulani kinamfuatilia kwa lengo la kuua, kuiba n.k.
Hatia	Mgonjwa ana hakika kwamba wale walio karibu naye wanamhukumu kwa kile anachodaiwa kufanya, kitendo kisichoaminika.
Kimetaboliki	Mtu ana hakika kuwa mazingira yanabadilika na hailingani na ukweli, na vitu na watu huzaliwa upya.
Asili ya juu	Mgonjwa anajiamini kuwa yeye ni mzao wa watu wa asili ya juu, na anawachukulia wazazi wake kuwa sio kweli.
Kizamani	Yaliyomo katika upuuzi huu yanahusiana na uwakilishi wa wakati uliopita: Baraza la Kuhukumu Wazushi, uchawi, nk.
Chanya mara mbili	Wagonjwa hutambua wageni kama familia.
Hasi mara mbili	Watu wanaosumbuliwa na udanganyifu huu huwaona jamaa zao kama wageni.
Kidini	Mgonjwa anajiona kuwa nabii na anasadiki kwamba anaweza kufanya miujiza mbalimbali.
Delirium ya uvumbuzi	Mtu hutekeleza miradi ya ajabu bila kuwa na elimu yoyote maalum. Kwa mfano, anavumbua mashine ya mwendo wa kudumu.
Udanganyifu kuhusu umiliki wa mawazo	Mtu ana hakika kwamba mawazo yake si yake na kwamba yametolewa akilini mwake.
Ukuu	Megalomania. Mgonjwa hukadiria sana umuhimu wake, umaarufu, mali, fikra, au anajiona kuwa muweza wa yote.
Hypochondriacal	Kuzidisha hofu kwa afya ya mtu. Mgonjwa ana hakika kwamba ana ugonjwa mbaya.
Kizio	Inajidhihirisha katika mfumo wa maonyesho makali, mara nyingi ya kusikia.
Apocalyptic	Mgonjwa anaamini kwamba ulimwengu utaangamia hivi karibuni katika janga la kimataifa.
Dermatozoan	Mgonjwa anaamini kwamba wadudu huishi au chini ya ngozi yake.
Ya kuchanganya	Mgonjwa ana kumbukumbu za uwongo za ajabu.
Ya fumbo	Inaweza kuwa ya maudhui ya kidini na ya ajabu.
Umaskini	Mgonjwa anaamini kwamba wanataka kumnyima maadili ya kimwili.
Mawili	Mgonjwa ana hakika kwamba ana maradufu kadhaa wanaofanya maovu na kumfedhehesha.
Nihilistic	Inaonyeshwa na maoni hasi juu yako mwenyewe au ulimwengu unaowazunguka.
Wapiga punyeto	Inaonekana kwa mgonjwa kwamba kila mtu anajua kuhusu kuridhika kwake binafsi, wanacheka na kumwambia kuhusu hilo.
Mpinzani	Mwanadamu anaamini kwamba yuko katikati ya mapambano kati ya mema na mabaya.
Kutoa mimba	Ambayo mawazo tofauti na tofauti yanaonekana, ambayo hupotea haraka sana.
Na mawazo yangu mwenyewe	Mgonjwa anahisi kwamba mawazo yake mwenyewe ni makubwa sana na yaliyomo ndani yake yanajulikana kwa watu wengine.
Obsessions	Mtu hufikiria kwamba viumbe fulani wa ajabu huishi ndani yake.
Msamaha	Udanganyifu huu hutokea kwa watu muda mrefu kufanya katika maeneo ya kizuizini. Inaonekana kwao kwamba wanapaswa kusamehewa, hukumu ipitiwe upya na hukumu ikabadilishwa.
Mtazamo wa nyuma	Mgonjwa ana hukumu za uwongo kuhusu matukio yoyote kabla ya ugonjwa huo.
Uharibifu	Mtu huyo ana hakika kwamba mali yake inaharibiwa kwa makusudi na kuibiwa.
Ya thamani ndogo	Mgonjwa anaamini kwamba kosa dogo lililofanywa hapo awali litajulikana kwa kila mtu na kwa hivyo yeye na wapendwa wake watakabiliwa na hukumu na adhabu kwa hili.
Upendo delirium	Wanawake huathirika zaidi na hii. Mgonjwa anaamini kuwa mtu maarufu ambaye hajawahi kukutana naye kwa kweli anampenda kwa siri.
Ya ngono	Udanganyifu unahusishwa na kujamiiana, ukumbi wa somatic unaona katika sehemu za siri.
Udhibiti	Mgonjwa ana hakika kwamba maisha yake, vitendo, mawazo na vitendo vinadhibitiwa kutoka nje. Wakati mwingine anaweza kusikia sauti za hallucinatory na kuzitii.
Uhamisho	Mgonjwa anafikiri kwamba mawazo yake yasiyojulikana yanajulikana kwa watu wengine kupitia telepathy au mawimbi ya redio.
Kuweka sumu	Mgonjwa ana hakika kwamba wanataka kumtia sumu kwa kuongeza au kunyunyiza sumu.
Wivu	Mgonjwa ana hakika juu ya ukafiri wa kijinsia wa mwenzi wake.
Ushawishi mzuri	Mgonjwa anahisi kuwa anaathiriwa kutoka nje kwa lengo la kumtajirisha kwa ujuzi, uzoefu au elimu upya.
Ufadhili	Mtu anajiamini kuwa anatayarishwa kwa misheni inayowajibika.
Querulianism	Kupigania mtu mwenyewe au mtu mwingine eti kunavuruga utu. Kukabidhi misheni ya kupambana na mapungufu ya kufikiria.
Uigizaji	Mgonjwa anadhani kwamba kila mtu karibu naye ni mwigizaji na anacheza jukumu lake kulingana na script yake mwenyewe.

Sababu za delirium

Eneo la hatari kwa majimbo ya udanganyifu ni pamoja na mambo yafuatayo:

• Umri wa wazee.
• Kukosa usingizi kwa muda mrefu.
• Magonjwa makubwa.
• Magonjwa ya viungo vya kusikia au maono.
• Kulazwa hospitalini.
• Hatua za upasuaji.
• Michomo mikali.
• Shida ya akili.
• Uharibifu wa kumbukumbu.
• Ukosefu wa vitamini.

Mabadiliko ya joto la mwili

Mabadiliko ya joto la mwili ni pamoja na homa au hypothermia. Katika kilele cha homa, kuchanganyikiwa na mabadiliko katika shughuli za akili wakati mwingine huweza kuzingatiwa. Kuna hisia ya kutokuwa na uwezo wa kudhibiti fahamu, akili haitoshi. Katika kesi hii, umati wa watu, matukio, gwaride, sauti za muziki au nyimbo mara nyingi hufikiriwa. Hali hii inaweza kutokea mara nyingi hasa kwa watoto wadogo.

Wakati hypothermia na kupungua kwa joto la mwili hadi digrii chini ya thelathini, shughuli za akili zinavunjwa, mtu hajidhibiti na hawezi kujisaidia. Hali hiyo inaweza kuambatana na kupasuka kwa delirium.

Matatizo katika mfumo wa mzunguko

Majimbo ya udanganyifu katika kesi hii yanaweza kutokea na patholojia kama vile:

• Arrhythmia.
• Mshtuko wa moyo.
• Kiharusi.
• Mshtuko wa moyo.
• Moyo kushindwa kufanya kazi.

Katika kesi hiyo, matatizo ya delirious hutokea mara nyingi, ambayo yanaweza kuongozana na euphoria, au hisia za hofu na wasiwasi. Katika hatua za mwanzo za mashambulizi ya moyo, matatizo ya udanganyifu-halucinatory, unyogovu, wasiwasi, na kupoteza kujistahi kunaweza kuonekana. Wakati ugonjwa unavyoendelea, mawazo ya udanganyifu yanaonekana.

Mashambulizi ya angina yanafuatana na hofu, wasiwasi, hypochondriasis, na hofu ya kifo.

Matatizo ya mfumo wa neva

Dalili za udanganyifu zinaweza kutokea kwa sababu ya usumbufu katika utendaji wa mfumo wa neva, ambayo ni:

• Maambukizi.
• Majeraha ya kichwa.
• Mishtuko ya kifafa.

Katika baadhi ya matukio, majeraha ya kichwa au mishtuko ya moyo inaweza kusababisha hali ya kucheka. Mara nyingi, dalili kuu ya psychosis hii ni udanganyifu wa mateso.

Dalili kama hizo zinaweza kuonekana mara baada ya jeraha au mshtuko wa kifafa, au kama matokeo ya muda mrefu.

Pamoja na maambukizi na ulevi, udanganyifu wa mateso huendeleza hasa.

Dawa na vitu

Tofauti vitu vya kemikali na dawa zinaweza kumfanya kuweweseka. Kila mmoja wao ana utaratibu wake wa utekelezaji:

• Pombe. Inathiri mfumo mkuu wa neva, na kusababisha delirium ya sekondari. Hii mara nyingi hutokea wakati wa kukomesha matumizi ya pombe. Katika kipindi cha papo hapo, walevi wanakabiliwa na udanganyifu wa wivu na mateso, ambayo yanaweza kuendelea katika siku zijazo.
• Madawa. Hali mbaya ya unyogovu, tofauti na hali ya ulevi, hutokea baada ya kuchukua vitu vya narcotic. Kawaida hufuatana na maono na mabadiliko ya mtazamo. Mara nyingi katika kesi hii, delirium ya kidini au delirium na mawazo ya mtu mwenyewe hutokea.
• Madawa: antiarrhythmics, antidepressants, antihistamines, anticonvulsants. Pamoja na barbiturates, beta blockers, glycosides, digatalis, lithobid, penicillin, phenothiazines, steroids, diuretics. Udanganyifu na mawazo ya udanganyifu yanaweza kutokea kwa overdose au matumizi ya muda mrefu na yasiyo ya udhibiti wa dawa. Katika kesi hii, ugonjwa wa paranoid unaweza kuendeleza.

Chumvi katika mwili

Kuna ziada au upungufu wa kalsiamu, magnesiamu au sodiamu athari mbaya juu mwili wa binadamu. Katika kesi hiyo, usumbufu hutokea katika mfumo wa mzunguko. Matokeo ya hii ni hypochondriacal au nihilistic delirium.

Sababu zingine za delirium

• Kushindwa kwa figo.
• Kushindwa kwa ini.
• Sumu ya cyanide.
• Ukosefu wa oksijeni katika damu.
• Sukari ya chini ya damu.
• Ukiukaji wa kazi za tezi.

Katika matukio haya, hali ya jioni hutokea, ikifuatana na delirium na hallucinosis. Mgonjwa anaelewa vibaya hotuba iliyoelekezwa kwake na hawezi kuzingatia. Hatua inayofuata ni kuzimia na kukosa fahamu.

Utambuzi na utambuzi tofauti

Ili kugundua ugonjwa huo, daktari lazima afanye uchunguzi na kutambua:

• Uwepo wa magonjwa na majeraha.
• Epuka matumizi ya dawa au dawa.
• Amua wakati na kiwango cha mabadiliko katika hali ya akili.

Utambuzi tofauti

Hii ni njia ambayo inakuwezesha kuwatenga magonjwa iwezekanavyo kwa mgonjwa ambayo haifai kwa dalili au mambo yoyote, na kuanzisha utambuzi sahihi. Katika utambuzi tofauti matatizo ya udanganyifu ni muhimu kutambua tofauti kati ya magonjwa ya kikaboni kutoka kwa schizophrenia na matatizo ya kisaikolojia na psychoses zinazohusika.

Schizophrenia inaweza kuwa na maonyesho mbalimbali, na kuna matatizo fulani katika kuitambua. Kigezo kuu ni matatizo ya kawaida ambayo mabadiliko ya utu hutokea. Inapaswa kuwa mdogo kutoka kwa michakato ya atrophic, psychoses inayoathiri na magonjwa ya kikaboni na kutokana na matatizo ya kazi ya kisaikolojia.

Kasoro ya utu na dalili za uzalishaji katika magonjwa ya kikaboni hutofautiana na magonjwa ya schizophrenic. Katika matatizo ya kuathiriwa hakuna kasoro ya utu, kama katika dhiki.

Uchunguzi na tafiti zilizofanywa ili kutambua ugonjwa huo

Delirium kawaida ni dalili ya ugonjwa, na ili kujua sababu yake, vipimo maalum vitahitajika:

• Mtihani wa jumla wa damu na mkojo (ili kuzuia magonjwa ya kuambukiza)
• Kuamua kiwango cha kalsiamu, potasiamu, sodiamu.
• Kuamua kiwango cha sukari ya damu ya mgonjwa.

Ikiwa ugonjwa fulani unashukiwa, tafiti maalum hufanywa:

• Tomografia. Husaidia kuwatenga uwepo wa tumors.
• Electrocardiogram. Inafanywa kwa magonjwa ya moyo.
• Encephalography. Inafanywa wakati kuna dalili za kukamata.

Katika baadhi ya matukio, vipimo vya figo, ini, na kazi ya tezi hufanyika, pamoja na bomba la mgongo.

Matibabu

Matibabu ya hali ya unyogovu hufanyika katika hatua kadhaa:

1. Tiba hai. Inaanza kutoka wakati mgonjwa au jamaa zake wanatafuta msaada, mpaka msamaha thabiti hutokea.
2. Hatua ya utulivu. Katika kesi hiyo, msamaha wa juu hutengenezwa, na mgonjwa anarudi kwenye ngazi ya awali ya kazi ya kisaikolojia na kukabiliana na kijamii.
3. Hatua ya kuzuia. Inalenga kuzuia maendeleo ya mashambulizi na kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Tiba ya kisaikolojia kwa majimbo ya udanganyifu

• Tiba ya kisaikolojia ya mtu binafsi. Humsaidia mgonjwa kurekebisha mawazo yaliyopotoka.
• Tiba ya tabia ya utambuzi. Husaidia mgonjwa kutambua na kubadilisha mlolongo wao wa mawazo.
• Tiba ya familia. Husaidia familia ya mgonjwa na marafiki kuwasiliana kwa ufanisi na mtu anayesumbuliwa na matatizo ya udanganyifu.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Ikiwa sababu ya delirium ni uharibifu wa ubongo wa kikaboni kutokana na ulevi au kuumia, basi madawa ya kulevya yanaagizwa kwanza kutibu ugonjwa wa msingi. Matibabu ya ugonjwa wa msingi hufanywa na daktari aliye na utaalam maalum.

Dawa za antipsychotic hutumiwa kutibu ugonjwa wa akili, haswa udanganyifu na mawazo ya udanganyifu. Antipsychotic ya kwanza kabisa ni Aminazine na derivatives yake. Dawa hizi huzuia vipokezi vya dopamine kwenye ubongo. Kuna nadharia kwamba wao ndio wachochezi wa delirium. Dawa bora ya kuondoa sehemu ya udanganyifu ni Triftazin.

Dawa hizi zina madhara mengi na zinaweza kusababisha neurolepsy katika karibu 25% ya kesi. Ili kurekebisha athari hii ya upande, Cycladol ya madawa ya kulevya hutumiwa. Neurolepsy mbaya inaweza kuwa mbaya.

Neuroleptics isiyo ya kawaida ni dawa za kizazi kipya ambazo huzuia, pamoja na vipokezi vya dopamini, vipokezi vya serotonini. Dawa hizi ni pamoja na Azaleptin, Azaleptol, Haloperidol, Truxal.

Baadaye, mgonjwa ameagizwa tranquilizers, hasa derivatives benzodiazepine: Phenazepam, Gidazepam. Sedatives pia hutumiwa: Sedasen, Deprim.

Baada ya matibabu na neuroleptics, kasoro kubwa inabakia kwa namna ya kupungua kwa akili na baridi ya kihisia. Kipimo cha madawa ya kulevya na kozi ya matibabu inapaswa kuagizwa na daktari.

Matibabu ya matengenezo

Ikiwa ni lazima, mgonjwa anahitaji msaada katika hali za kila siku, anahitaji msaada wa kula, kujifunza jinsi ya kuzunguka kwa wakati na nafasi. Ili kufanya hivyo, unahitaji kunyongwa kalenda na saa katika chumba ambako iko. Inafaa kumkumbusha mgonjwa mahali alipo na jinsi alivyofika hapa.

Ikiwa matibabu hufanyika katika taasisi maalumu, unahitaji kuleta vitu vya mgonjwa kutoka nyumbani ili apate kujisikia utulivu. Mgonjwa hupewa fursa ya kufanya udanganyifu rahisi mwenyewe, kwa mfano, kuvaa na kuosha.

Unahitaji kuwasiliana na mtu ambaye amepata hali ya udanganyifu kwa utulivu sana, kwa mara nyingine tena, bila kuchochea hali za migogoro.