Angiografia ya ubongo. Mbinu ya moja kwa moja ya angiografia ya ubongo ya kufanya angiografia ya ubongo kwa mtoto wa miezi 11.

Hii ni njia ya uchunguzi wa ala ya X-ray, kiini cha ambayo ni kuanzishwa kwa wakala tofauti kwenye kitanda cha mishipa ya ubongo, ikifuatiwa na radiography.

Shukrani kwa wakala wa kulinganisha, picha hutoa muundo wa mishipa kwa namna ya hisia, ambayo mabadiliko katika kuta, maeneo ya kupungua kwa lumen ya mishipa au kuwepo kwa kizuizi cha mtiririko wa damu, kutofautiana na kuenea kwa mishipa. kuta zinaonekana. Utafiti huu ni vamizi, ambayo ni, moja ambayo kuchomwa (kuchomwa) kwa chombo cha fuvu hufanywa, ikifuatiwa na kuanzishwa kwa wakala wa kulinganisha ndani yake.

Angiografia (AG) ya ubongo, iliyopendekezwa na E. Moniz mnamo 1927, ilitumiwa kwa mara ya kwanza kugundua hematoma ya ndani ya fuvu na W. Lohr mnamo 1936. Kwa kuwa waonyeshaji zaidi na hatari kidogo kuliko pneumoencephalography, angiografia, haswa na ujio wa mawakala wa utofautishaji ambao sio tendaji, haraka ilihamia mahali pa kwanza kati ya njia. uchunguzi wa vyombo na jeraha la kiwewe la ubongo. Katika miaka ya 50-60, shinikizo la damu la ubongo lilikuwa njia inayoongoza kwa mada ya haraka na iliyopangwa, ya nosological na. utambuzi tofauti hematoma ya meningeal. Wakati huo huo, katika miaka ya 70, mbinu za kupiga picha za moja kwa moja za ubongo zisizo na uvamizi zilipunguza kwa kasi matumizi ya shinikizo la damu ya ubongo katika kliniki ya jeraha la kiwewe la ubongo. Kwa kuwa njia ya uvamizi, shinikizo la damu la ubongo linaweza kugundua tu ishara zisizo za moja kwa moja mshtuko wa ubongo wa kuzingatia, hematomas ya intracerebral, pamoja na matokeo mengi na matatizo ya kuumia. Hata hivyo, shinikizo la damu la ubongo lilibakia katika arsenal mbinu za vyombo uchunguzi kwa TBI, hasa wakati ni muhimu kutatua masuala ya utambuzi tofauti na vidonda vya mishipa, au kutambua matokeo ya mishipa na matatizo ya kuumia kwa ubongo.

Mbinu.

Maandalizi ya utaratibu

Hatua ya maandalizi ya utafiti huu sio muhimu sana, ni pamoja na:

· idhini iliyoandikwa ya mgonjwa kufanya angiografia ya ubongo, baada ya wafanyakazi wa matibabu ilitoa habari kuhusu kiini, mbinu na matatizo iwezekanavyo utafiti;
utawala wa tranquilizers au dawa za kutuliza katika usiku wa utafiti ili kupunguza mvutano na wasiwasi kwa mgonjwa;
· kulingana na dalili, utawala wa mara kwa mara wa sedatives na dawa za antiallergic mara moja kabla ya angiografia ya ubongo;
· kuhakikisha kwamba utaratibu unafanywa juu ya tumbo tupu baada ya mgonjwa kujiepusha na chakula kwa saa 12 - kukataa chakula cha jioni na kifungua kinywa kabla ya utafiti.

Ni muhimu! Kuna hali kadhaa muhimu kwa ajili ya kufanya angiografia ya ubongo ya vyombo vya ubongo - hali ya aseptic ili kuzuia maambukizi kwenye tovuti ya kuchomwa kwa chombo, timu ya madaktari - radiologist, anesthesiologist na resuscitator ya moyo. Pia, baada ya utaratibu, mgonjwa lazima abaki chini ya usimamizi wa matibabu kwa muda.

Mara nyingi, ateri ya kike imechomwa, kwani hii inaruhusu kutofautisha vyombo 4 mara moja: 2 carotid na 2 mishipa ya vertebral. Utafiti huo unaonyeshwa katika hali ambapo matokeo ya CT na imaging resonance magnetic (MRI) ya ubongo, angiografia ya resonance magnetic au kuchomwa kwa mgongo zinaonyesha uharibifu wa mishipa ya ubongo.

Dakika 15-20 kabla ya shinikizo la damu, mgonjwa anasimamiwa 2 ml ya papaverine (noshpa), 2 ml ya suprastin (diphenhydramine), 0.5 ml ya atropine, kwa watoto dozi hupunguzwa ipasavyo. Katika hali yoyote ya mhasiriwa, anesthesia kamili na ufumbuzi wa 2% wa novocaine hufanyika kwenye tovuti ya kuchomwa kwa chombo. Katika watoto chini ya umri wa miaka 7 na kwa watu wazima na msisimko wa psychomotor, kifafa kifafa, ikiwa ufahamu umeharibika wakati wa kufanya shinikizo la damu, anesthesia ya ndani huongezewa na anesthesia ya mishipa.

Kuchomwa kwa mishipa hufanywa na sindano nyembamba-zilizo na ukuta wa cm 6-8 na mandrel na kipenyo cha nje kwa watu wazima wa 1.4-2.0 mm; kwa watoto -- 0.8--1.0 mm.

Pembe ya bevel ya sindano ni 40--50 °. Kwa catheterization AH, sindano za aina ya trocar na mandrel kali au sindano za kuchomwa za Luer hutumiwa. Ili kupata angiograms, ufumbuzi wa 50-60% wa mawakala wa kulinganisha wa triiodide (Verografin, Urografin, nk), pamoja na mawakala wa kisasa wa kisasa wa X-ray usio na ionic (Omnipaque, Ultravist, nk) hutumiwa.

Mbinu ya kuchomwa shinikizo la damu la carotid. Weka mgonjwa juu ya meza na kichwa chake kimetupwa nyuma kidogo. Ngozi ya shingo inatibiwa sana na suluhisho la iodini. Kifua kinafunikwa na kitani cha kuzaa. Daktari hupiga ateri na vidole 2-4 vya mkono wake wa kushoto, mara nyingi katika kiwango cha makali ya chini ya cartilage ya tezi. Baada ya anesthesia na ufumbuzi wa 2% wa novocaine (5 ml), ngozi hupigwa na sindano ya angiografia. Mshipa wa kawaida wa carotidi umewekwa na vidole na, ukisisitiza kwa muda mrefu kwa muda mrefu dhidi ya michakato ya transverse ya vertebrae ya kizazi, sindano inaelekezwa kwa makini kwa ateri ya carotid. Daktari huanza kuhisi msukumo wa ateri kupitia sindano mara tu sindano inapofika kwenye ukuta wake. Mshipa huchomwa na harakati nyepesi ya kuchomwa kwa pembe ya 60-70 °. Kwa uzoefu wa kutosha na sindano yenye ncha kali, kuchomwa kwa ukuta wa nje tu kunawezekana. Kuta za mbele na za nyuma za ateri mara nyingi hupigwa. Sindano hupigwa kidogo, kupunguza pembe inayohusiana na kuta za ateri, na katika nafasi hii wanaanza kujiondoa. Wakati wa kuondoka ukuta wa nyuma mkondo wa damu unaovuma huonekana kutoka kwenye ncha ya sindano. Mandrel imeingizwa, sindano imepigwa zaidi na kupitishwa kando ya ateri kidogo nje kwa cm 1-2. Mandrini huondolewa, sindano imeunganishwa na bomba la adapta. Hewa kutoka kwa mwisho huhamishwa ama kwa damu kutoka kwa sindano, au inajazwa kabla na wakala wa kutofautisha na kuunganishwa na sindano.

Kwa watoto, hasa wadogo sana na wale walio na shingo fupi, ni muhimu sana kutoboa ateri ya kawaida ya carotid katika hatua ya chini kabisa ambapo huanza kupigwa.

Kawaida picha 4-5 huchukuliwa kwa makadirio ya mbele na ya upande. Ni muhimu kujitahidi kuhakikisha kwamba angiograms hutoa picha za vyombo katika awamu ya arterial, capillary na venous. Kwa kufanya hivyo, kasi ya mstari wa mtiririko wa damu ya ubongo inazingatiwa. Kawaida ni sekunde 5-8, na shinikizo la damu la ndani hupunguza hadi sekunde 10-15. Kawaida, kujaza ateri ya carotidi ya kawaida, 8-10 ml ya wakala wa kulinganisha hudungwa katika sekunde 1-2. Mwishoni mwa AG, sindano imeondolewa kwa uangalifu, tovuti ya kuchomwa inasisitizwa kwa dakika 10-15 na swab ya chachi. Ifuatayo, mzigo (mfuko wa mchanga) umewekwa mahali hapa kwa masaa 1-1.5.

Aina za angiografia ya ubongo

Angiografia ya ateri ya ndani ya carotidi (carotid angiography) hutumiwa katika uchunguzi michakato ya pathological katika hemispheres ya ubongo. Inafanywa kwa kuchomwa kwa percutaneous ya ateri ya kawaida ya carotid kwenye shingo, au kwa catheterization kupitia ateri ya kike.
· Kutambua michakato ya patholojia katika eneo la nyuma fossa ya fuvu Vyombo vya mfumo wa vertebrobasilar vinachunguzwa (angiografia ya vertebral) na catheterization ya ateri ya vertebral.
· Uchaguzi wa jumla wa angiografia ya ubongo hufanywa kwa kutumia njia ya katheta; mishipa yote inayohusika na usambazaji wa damu kwa ubongo hutofautishwa kwa zamu. Njia hiyo kawaida huonyeshwa kwa wagonjwa ambao wamepata kutokwa na damu kidogo ili kugundua chanzo cha kutokwa na damu (kawaida aneurysm ya arterial au arteriovenous).
· Angiografia ya ubongo ya kuchagua (catheterization ya matawi ya mtu binafsi ya mishipa ya kati, ya nyuma au ya mbele ya ubongo) kwa kawaida hutumiwa kutambua vidonda vya mishipa na kufanya uingiliaji wa endovascular (kwa mfano, kufunga puto ya kuziba kwenye chombo cha afferent cha aneurysm ili kuitenga kutoka. mzunguko).

Angiografia ya ubongo ina thamani kubwa katika upasuaji wa neva kama nyongeza muhimu njia ya uchunguzi. Kwa kuwa angiografia inaweza kugundua magonjwa kadhaa ndani hatua mbalimbali maendeleo, katika viwango mbalimbali vya uwekaji na kuzuia kifo na madhara makubwa kwa mwili wa binadamu.

angiografia ya ubongo mzunguko wa damu ubongo

Kutoka kwa makala hii utajifunza: angiografia ni nini, ni lengo gani, na katika kuchunguza magonjwa ambayo haiwezekani kufanya bila hiyo. Ni aina gani za angiografia zilizopo, ni hatari gani, na ni ipi bora zaidi? Jinsi somo linavyofanya kazi na jinsi ya kujitayarisha kwa ajili yake. Ni wataalam gani hufanya uchunguzi kama huo, ambapo inaweza kufanywa na jinsi ya kuamua matokeo.

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 04/04/2017

Tarehe ya kusasishwa kwa makala: 05/29/2019

Angiography ni njia ya uchunguzi wa tofauti ya X-ray ya magonjwa ya mishipa. Inakuwezesha kuona na kujifunza vyombo vya eneo lolote mwili wa binadamu(kichwa, miguu na mikono, moyo, n.k.) na tathmini:

Uwepo wa mishipa ya kawaida na ya ziada, jinsi na wapi iko.
Lumen yao imehifadhiwaje, na kuna upungufu wowote (stenosis) au upanuzi (aneurysms) ambayo huharibu patency.
Muundo na uadilifu wa ukuta wa mishipa.
Mtiririko wa damu uko vizuri kiasi gani?

Angiografia ni sahihi zaidi na ya kuaminika kati ya njia zote zilizopo za kugundua ugonjwa wa mishipa. Ni sehemu ya kundi la taratibu za hali ya juu zinazofanywa kwa kutumia vifaa vya kisasa vinavyotoa X-rays. Wanampeleka kwa vituo maalumu upasuaji wa angiosurgeon. Dalili zinaanzishwa na madaktari wa utaalam tofauti, ambayo inategemea aina matatizo ya mishipa- wataalam wa magonjwa ya moyo, madaktari wa upasuaji wa moyo, madaktari wa neva na upasuaji wa neva, madaktari wa upasuaji wa mishipa na oncologists.

Vifaa vya uchunguzi wa angiografia

Kiini na kanuni ya njia

Uchunguzi wa Angiografia hukuruhusu kupata picha ya kuona (picha) ya kubwa na vyombo vidogo eneo la anatomiki la mwili linalochunguzwa. Kanuni yake ni sawa na uchunguzi wa kawaida wa x-ray wa mifupa au kifua- Mionzi ya X inayopita kupitia tishu inachukuliwa kwa njia tofauti nao, ambayo inaonyeshwa kwenye filamu maalum kwa namna ya silhouette ya miundo inayojifunza.

Lakini sio bahati mbaya kwamba angiografia hairejelei kwa jumla, lakini kwa maalum (tofauti) Njia za X-ray. Baada ya yote, vyombo ni muundo wa tishu laini, kwa hivyo, kama wengine vitambaa laini(ngozi, misuli, tendons, nk) hazionekani kwenye x-ray ya kawaida. Ili ziweze kuonekana kwa mionzi, zinahitaji kutofautishwa - kuchomwa kwa chombo, kufunga catheter kwenye lumen yake na kuijaza na wakala wa kutofautisha wa X-ray ambayo huonyesha mionzi vizuri.

Shukrani kwa digital ya kisasa na teknolojia za kompyuta Unaweza kupata sio tu picha ya vyombo vya mtu binafsi vilivyojazwa na wakala wa kulinganisha - picha kwenye filamu. Inawezekana kuifanya mfano katika ndege tofauti (kwa mfano, 3D) na kurekodi video mchakato wa kujaza kitanda nzima cha arterial na tofauti. Njia hii inaruhusu sio tu kuamua ikiwa kuna patholojia ndani yake, lakini pia kwa undani muhimu vipengele vya anatomical: jinsi na wapi vyombo vinapita, ni kiasi gani lumen na kuta zao zinabadilishwa, ikiwa kuna njia za ziada (dhamana) za mtiririko wa damu.

Aina za angiografia na madhumuni yao

Kulingana na vyombo gani vinavyochunguzwa na kwa teknolojia gani, angiography inaweza kuwa tofauti. Aina zake za kawaida zinaonyeshwa kwenye jedwali.

Aina za angiografia	Ni nini - kiini na sifa za mbinu, na nini kinaweza kuchunguzwa
Kulingana na vyombo vilivyojifunza	Arteriography - utafiti wa mishipa
	Phlebography - uchunguzi wa mishipa
	Lymphangiography - utafiti wa ducts lymphatic
Kulingana na teknolojia inayoonyesha vyombo	Mbinu ya kawaida - kwenye fluoroscope ya digital
	CT angiography - kutumia tomografia ya kompyuta
	MRI angiografia - kwa kutumia imaging ya resonance ya sumaku
Kulingana na eneo na jina la vyombo	Angiografia ya ubongo - mishipa ya ubongo
	Aortoarteriografia - aorta na mishipa ya viungo vya ndani vinavyotokana nayo (figo, matumbo, nk).
	- mishipa ya moyo
	Angiopulmonography - mishipa ya pulmona
	Mishipa na mishipa viungo vya chini
	Picha - mishipa ya ini

Kutokana na ukuaji wa haraka wa patholojia ya mishipa, aina maarufu zaidi ya angiography inachukuliwa kuwa arteriography ya moyo, ubongo na mwisho wa chini. Vyombo vinaweza kuchunguzwa kwa usahihi zaidi kwa kutumia tomografia ya multislice (imaging ya computed au magnetic resonance) au angiografia ya dijiti yenye teknolojia ya taswira ya pande tatu.

Kifaa cha angiografia cha CT

Ni magonjwa gani yanaweza kutambuliwa - dalili za utafiti

Vyombo vya caliber kubwa, za kati na ndogo (kipenyo kutoka 2-3 cm hadi 1-2 mm) zinapatikana kwa uchunguzi wa angiografia. Hii inaruhusu njia ya kutumika kwa utambuzi wa magonjwa yanayoambatana na usambazaji wa damu usioharibika kwa viungo na tishu:

atherosclerosis (kupungua (kuziba) ya lumen na plaques atherosclerotic);
thrombosis na (kuziba kamili (kufutwa) na vifungo vya damu);
aneurysm na malformation (upanuzi usio wa kawaida na kupungua kwa ukuta, na kutishia kupasuka kwake);
ukandamizaji wa ateri na tishu ambazo hugusana;
kozi ya tortuous au eneo lisilo la kawaida la chombo, kuzuia mtiririko wa damu kupitia hiyo;
matawi mengi ya mishipa na mkusanyiko ambao haupaswi kuwa wa kawaida, ambayo inaonyesha mchakato wa tumor.

Pathologies ya kawaida ambayo angiografia inaonyeshwa imeelezwa kwenye meza.

Eneo la maombi	Magonjwa na hali ya patholojia ambayo inaweza kutambuliwa
Neurology na neurosurgery	Kiharusi cha Ischemic
	Encephalopathy
	Atherosclerosis ya ubongo
	Kutokwa na damu ndani ya ubongo
	Aneurysms na uharibifu wa mishipa ya ubongo
Cardiology na upasuaji wa moyo	Ugonjwa wa ischemic (angina)
	Atherosclerosis ya ugonjwa wa moyo
	Infarction ya myocardial
	Embolism ya mapafu
Upasuaji wa mishipa	Atherosclerosis, thrombosis na embolism: mishipa ya mwisho wa chini; aota na matawi yake yanayotoa damu viungo vya ndani(utumbo, figo); carotid na mishipa mingine ya shingo; mishipa ya mwisho wa juu.
Upasuaji wa mishipa	Thrombosis ya venous na syndrome ya postthrombophlebitic ya mwisho wa chini na ini
Oncology	Tumors mbaya ya eneo lolote (ubongo, ndani na viungo vya pelvic, tishu laini za viungo na torso)

Kulingana na dalili na ugonjwa uliopo, angiografia inaweza kuwa ya utambuzi au kuchanganya utambuzi na utambuzi. madhumuni ya dawa. Hii ina maana kwamba wakati wa utekelezaji wake, ikiwa ni lazima, inawezekana kufanya udanganyifu ambao huondoa ugonjwa uliogunduliwa (upanuzi wa maeneo nyembamba) ya mishipa, embolization yao (kuzuia lumen) katika kesi ya kupasuka kwa ukuta, kutokwa na damu na tumors). .

Jinsi yote yanatokea: hatua za utaratibu

Angiografia inaweza kufanywa tu kwa njia maalum vituo vya uchunguzi pamoja na vifaa vya kisasa. Utaratibu unawakilishwa na hatua zifuatazo na udanganyifu:

Somo liko nyuma yake kwenye meza maalum ya angiografia.
Chini ya hali ya kuzaa (kama katika chumba cha upasuaji), eneo ambalo chombo kitachomwa hutibiwa na antiseptics (pombe, betadine, iodini):

Moja ya maeneo ya inguinal-femoral ( ateri ya fupa la paja) ni hatua ya ulimwengu wote ambayo unaweza kujaza mfumo wowote wa mishipa ya mwili na tofauti (ubongo, aortic, coronary, juu na chini ya mwisho).
Uso wa ndani wa bega au forearm (brachial, radial au ateri ya ulnar) - ikiwa unahitaji kuchunguza vyombo vya kichwa na sehemu za juu.

Kwa kutumia sindano maalum, ngozi na chombo kinachohitaji kuchomwa hupigwa.

Uchunguzi wa tubular huingizwa kwenye lumen ya ateri - introducer, ambayo ina jukumu la conductor-bandari kwa probes nyingine na vyombo.

Kupitia introducer iliyowekwa, catheter nyembamba ndefu (karibu 2 mm nene) inaingizwa kwenye lumen ya ateri.

Sindano iliyojaa dawa iliyo na iodini ya radiopaque (hii inaweza kuwa Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiotrast) imeunganishwa na catheter.

Wakati wa sindano ya madawa ya kulevya kwenye lumen ya ateri, mionzi ya X-ray hupitia eneo la utafiti, ambayo inafanya uwezekano wa kuona kwenye kufuatilia silhouette ya vyombo vinavyochunguzwa na eneo la catheter.

Chini ya udhibiti wa kufuatilia, catheter huletwa kwenye chombo kinachohitaji kuchunguzwa - kujazwa na tofauti na picha iliyochukuliwa.

Baada ya kupata picha inayotaka, catheter na introducer huondolewa kwa njia mbadala.

Sehemu ya kuchomwa kwa ngozi na ateri imefungwa kwa kitambaa cha kuzaa na kushinikizwa kwa dakika kadhaa ili kuzuia kutokwa na damu kutoka kwa tovuti ya kuchomwa.

Muda wa jumla wa angiografia ni kati ya dakika 10-15 hadi saa.

Ikiwa angiografia inafanywa kwa kutumia resonance ya sumaku au tomography ya kompyuta, utaratibu unaweza kufuata algorithm ya kawaida iliyoelezwa hapo juu, au inaweza kurahisishwa. Katika kesi ya kwanza, utafiti utakuwa wa kuaminika zaidi na wa habari. Mpango uliorahisishwa unaohusisha kuanzishwa kwa wakala wa utofautishaji sio kwenye ateri, lakini kwenye mshipa wa kikubiti (kama mshipa wa kawaida. sindano ya mishipa), pia inafanya uwezekano wa kusoma vyombo, lakini sio kwa usahihi kama kwa utawala wa ndani wa arterial.

Jinsi ya kujiandaa kwa utafiti

Angiography ni njia ya uchunguzi wa vamizi, tangu wakati wa utekelezaji wake uadilifu wa tishu - mishipa kubwa - huvunjika. Hatari yake ya ziada ni haja ya kusimamia madawa ambayo yanaweza kusababisha kali athari za mzio. Kwa hiyo, ni muhimu kujiandaa kwa ajili yake. Uamuzi juu ya haja ya angiografia inaweza tu kufanywa na mtaalamu, kulinganisha faida zinazowezekana na madhara kutoka kwake.

Mafunzo ya classical ni pamoja na sheria zifuatazo:

Uchunguzi kamili: jumla na vipimo vya biochemical damu na mkojo, coagulogram (kuganda), kikundi na sababu ya Rh, sukari ya damu, alama hepatitis ya virusi na mmenyuko wa Wasserman, ECG, na, ikiwa ni lazima, ultrasound ya moyo na mishipa ya damu.
Utafiti huo unafanywa kwenye tumbo tupu na baada ya kuondoa kibofu cha mkojo.
Wiki moja kabla ya utaratibu, usinywe vinywaji yoyote ya pombe, na pia kupunguza kipimo cha dawa za kupunguza damu (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) iwezekanavyo au kuacha kuzichukua kabisa (tu baada ya kushauriana na daktari!).
Mwambie daktari wako ikiwa una athari yoyote ya mzio, hasa kwa iodini!
Masaa machache kabla ya angiografia au siku 1-2 kabla yake, mtihani wa wakala wa kulinganisha wa X-ray unafanywa - 0.1-0.2 ml inaingizwa kwa njia ya ndani. Ikiwa baada ya mtihani hakuna maonyesho ya mzio(kuwasha, uwekundu, upele wa ngozi, upungufu wa pumzi, kuanguka shinikizo la damu, maumivu machoni), utafiti unaweza kufanywa.
Asubuhi ya utaratibu, unyoe nywele katika eneo ambalo ateri itapigwa.
Masaa 1-2 kabla ya mtihani, unaweza kuchukua dawa za antiallergic na sedative (Loratadine, Gidazepam, nk) au kusimamia zaidi. tiba kali katika sindano, ikiwa kuna dalili za matibabu.

Uchunguzi unapaswa kufanywa kabla ya angiografia

Ikiwa angiografia inafanywa kwa dharura (kwa mfano, wakati wa mashambulizi ya moyo), muda wa maandalizi umepunguzwa kwa kiwango cha chini. Lakini ni muhimu kufuata sheria muhimu zaidi - kuamua majibu ya dawa iliyo na iodini, kuondoa tumbo na kibofu.

Contraindications

Vikwazo vya kawaida ambavyo angiografia haiwezi kufanywa:

Mzio wa iodini.
Nzito hali ya jumla mgonjwa kwa sababu ya kutotibika au kupunguzwa magonjwa sugu(hepatorenal, moyo, kushindwa kwa mapafu, oncopatholojia).
Magonjwa ya uchochezi ya papo hapo, suppurative na ya kuambukiza.
Thrombophlebitis, ikiwa tofauti ya mishipa (phlebography) ni muhimu.
Matatizo makubwa ya akili.
Mimba.

Contraindications mbili za kwanza ni kabisa - utafiti hauwezekani. Vikwazo vingine vinaweza kuwa vya muda au vya jamaa - ikiwa faida ya utafiti inazidi hatari yake.

Angiography - ya kuaminika, yenye taarifa mbinu ya kisasa utambuzi wa magonjwa ya mishipa. Licha ya hatari zilizopo na fursa matatizo hatari, katika tathmini sahihi dalili, contraindications na kufuata mbinu, katika 95-98% utafiti haina kusababisha matokeo yoyote mbaya.

Angiografia ya ubongo- Utafiti uliofanywa kutambua matatizo katika mishipa ya damu ya kichwa na shingo. Inakuwezesha kupata picha za mishipa na mtiririko wa damu ndani yao. Matokeo ya Angiografia yanaonyesha matatizo mbalimbali ubongo.

Aneurysm ya ubongo

Aneurysm katika ubongo inaweza kusababishwa na juu shinikizo la damu, kuumia kichwa na uzito kupita kiasi, au kwa usahihi, plaques ya mishipa katika mishipa. Uvutaji sigara pia huchangia hii.

Aneurysm inaweza kusababisha ukuta wa mshipa wa damu kupanuka, kuvimba na kuvimba, au ukuaji wa haraka. Hatari ya aneurysm ni kwamba inaweza kupasuka na kusababisha damu ya ubongo.

Embolism

Embolism- hii ni damu iliyoganda (thrombus, lakini pia inaweza kuwa chembe ya mafuta au Bubble ya hewa) inayoundwa ndani mfumo wa mzunguko, ambayo inaweza kuzunguka mwili kwa kutumia mkondo wa damu. Embolism inaweza kusababisha kuziba kwa ateri yoyote, ikiwa ni pamoja na mishipa ya ubongo. Inaongoza kwa njaa ya oksijeni ubongo, ambayo inaweza kusababisha kiharusi.

Atherosclerosis ya vyombo vya ubongo

Atherosclerosis ya vyombo vya ubongo husababisha kupungua kwa lumen ya ateri, ambayo huongeza hatari ya kiharusi kutokana na kuongezeka kwa shinikizo la damu kwenye chombo. Kwa kuongeza, baada ya muda, lumen ya chombo inaweza kufungwa kabisa.

Angiografia ya ubongo pia itasaidia kupata vyombo vibaya na kuzuia matatizo ambayo yanahusishwa nao.

Maandalizi ya utaratibu

Kukataa kula kwa muda wa masaa 6 hadi 12 kabla ya utaratibu;
Masaa 24 kabla ya mtihani, kunywa angalau glasi 10 za maji;
Badilisha kipimo na wakati wa kuchukua dawa;
Pata vipimo vya damu ili kuangalia viwango vyako vya masalia na kretini.
Unapaswa pia kumwambia daktari wako yafuatayo:
Je, mgonjwa anafanyiwa matibabu gani?
Je, kuna mimba, mgonjwa ananyonyesha, au anajaribu kupata mimba?
Je, kuna magonjwa yoyote? tezi ya tezi(hypothyroidism au hyperthyroidism);
Je, wewe ni mzio wa iodini?
Je, una mzio wa kaa, kamba au jordgubbar?

Utaratibu

Angiografia ya ubongo inafanywa kama ifuatavyo.
Kwanza, tovuti huchaguliwa ili kuingiza catheter (tube nyembamba) kwenye ateri. Inaweza kuwa groin, shingo au mkono. Kisha painkiller inasimamiwa. Watu wazima hupewa anesthesia ya ndani, wakati watoto wanaweza kupitia utaratibu chini anesthesia ya jumla. Sehemu iliyochaguliwa hunyolewa na kusafishwa. Kisha catheter inaingizwa kwenye ateri. Inapofikia sehemu inayotakiwa ya ateri, wakala wa tofauti ataingizwa kwa njia hiyo, inayoonekana kwenye kufuatilia angiograph. Hii itasaidia daktari kuangalia mishipa na kufanya uchunguzi.

Hatari zinazowezekana za utaratibu

Mara chache, athari za mzio kwa wakala wa kulinganisha zinawezekana. Kwa hiyo, mgonjwa anapaswa kuripoti mara moja usumbufu wowote unaotokea wakati wa uchunguzi.

Baada ya utawala wa wakala tofauti, angioplasty inaweza kuhitajika. Itasaidia kuondoa vikwazo ndani yao, ambayo itarejesha au kuboresha mtiririko wa damu.

Video

Angiography ni njia ya uchunguzi wa fluoroscopic wa mifumo ya mwili, yaani mzunguko na vyombo vya lymphatic, mishipa na capillaries. Kuna jumla na kuchagua (kuchagua) angiography, kwa kutumia aina moja au nyingine, inayoongozwa na malengo yaliyowekwa na daktari. Angiografia ya jumla inachunguza vyombo vyote kuu vya eneo hilo, utaratibu wa kuchagua huchunguza vyombo vya mtu binafsi.

Uchunguzi unahusisha kuanzishwa kwa mawakala wa radiocontrast (misombo ya iodini ya kikaboni) kwenye vyombo vinavyofanyiwa utafiti kwa kutumia catheterization au kutoboa.

Awamu za angiografia zinatofautishwa na hatua za kifungu cha dutu ya radiopaque kupitia mfumo wa arterial:

Arterial.
Kapilari.
Vena.

Aina za angiografia kulingana na madhumuni ya utambuzi

Kulingana na ugonjwa huo na malengo na malengo yaliyowekwa wakati wa utambuzi, angiografia inaweza kugawanywa katika:

Angiografia ya kuchagua ya ubongo - angiografia. Kwa ujumla na kuchagua, mara baada ya uvamizi kiwanja cha kikaboni iodini, angiografia kadhaa hufanywa, ambayo inaonyesha awamu ya capillary, arterial na venous ya mtiririko wa damu. Kwa angiografia ya kuchagua ya ubongo, angiografia isiyo ya moja kwa moja na ya moja kwa moja (carotid na vertebral) hutumiwa. Aina ya kawaida ya uchunguzi ni moja ya carotid, ambayo wakala wa radiopaque hudungwa kwenye ateri ya carotid. Wakati wa uchunguzi wa vertebral, iodini hudungwa ndani ateri ya uti wa mgongo. Utambuzi usio wa moja kwa moja unahusisha sindano ya tofauti kupitia catheter kwenye vyombo vikubwa, kwa mfano, kwenye paja.
Arteriography - inakuwezesha kutambua kuziba au kupungua kwa lumen kwenye ateri, usumbufu katika mtiririko wa damu, pamoja na neoplasms karibu na masomo yanayochunguzwa. mishipa ya damu.
Lymphografia - inasoma hali hiyo mfumo wa lymphatic. Utafiti huo unahitajika katika oncology kwa uchunguzi. tumors mbaya ovari na uterasi. Utaratibu ni muhimu kutathmini hatua ya ugonjwa huo na ufanisi wa chemotherapy.
Venografia hutumiwa kwa mafanikio kutambua matatizo katika mzunguko wa venous wa mwisho. Angiografia zinaonyesha mishipa ya kina na ya juu, urefu na eneo. Utafiti kwa kutumia njia hii ni mzuri katika mishipa ya varicose mishipa na digrii mbalimbali za thrombosis, hata uchunguzi wa pathologies ya moyo na kushindwa kwa moyo.
Angiografia ya moyo - kutumika kujifunza vyumba na mishipa ya misuli ya moyo, inaonyesha pathologies ya mishipa(vizuizi, thrombosis, vikwazo vya pathological na upanuzi), hutathmini shinikizo katika vyumba vya moyo na mishipa, uchunguzi kazi ya mkataba myocardiamu. Aina hii Utafiti hutoa picha ya habari zaidi ya ugonjwa wa moyo kuliko venografia.
- njia ya uchunguzi wa angiography vyombo vya macho na fundus. Inatumika katika utambuzi wa glaucoma, dystrophic na michakato ya uchochezi kwenye retina na utando wa macho; retinopathy ya kisukari. KATIKA utafiti huu kutumika kama muundo wa radiopaque chumvi ya sodiamu fluorescein 10%, utawala hutokea kwa njia ya mshipa kwenye kiwiko.

Maandalizi na utendaji wa angiografia iliyochaguliwa

Kabla ya kumchunguza mgonjwa kwa kutumia angiografia, daktari lazima ajitambulishe na matokeo ya mtihani (mkojo wa jumla na vipimo vya damu, biochemistry), fanya. uchunguzi wa matibabu, pata majibu ya wazi kwa maswali yafuatayo:

Je, kuna mizio yoyote katika .
Magonjwa sugu na ya zamani ya kuambukiza.
Ambayo dawa kutumika wakati wa utafiti.
Ikiwa mgonjwa ni mwanamke, hakikisha kuwa hakuna mimba.

Ni muhimu! Wakati fulani (daktari ataamua hasa) kabla ya utaratibu wa angiography, utahitaji kurekebisha mlo wako, na uwezekano wa kuacha baadhi ya dawa unazochukua. Hii ni muhimu ili kupunguza makosa katika matokeo ya utafiti.

Katheta iliyo na wakala wa utofautishaji imeingizwa chini anesthesia ya ndani. Wakati mwingine, kabla au wakati wa utaratibu, ikiwa imeonyeshwa, sedative inasimamiwa ili kusaidia mwili kupumzika. Utaratibu yenyewe ni kivitendo usio na uchungu. Hata hivyo, kunaweza kuwa na hisia ya usumbufu wakati wa kuingizwa kwa catheter na hisia ya kichefuchefu wakati wakala wa kulinganisha wa X-ray unasimamiwa.

Uchunguzi unaweza kuchukua kutoka dakika 10 hadi saa kadhaa, yote inategemea ukubwa wa utafiti. Baada ya angiografia, daktari atapendekeza kukaa katika hospitali kwa muda ili kufuatilia hali yako, na hivyo kupunguza hatari ya matatizo iwezekanavyo.

Ni muhimu! Taarifa sahihi kuhusu ikiwa mgonjwa ana mzio wa mawakala wa utofautishaji wa X-ray itasaidia kupunguza hatari ya matatizo, na pia dawa, vyakula vya baharini.

Wakati wa kutolewa, daktari:

itaandika mapendekezo kwa ajili ya huduma na matibabu ya tovuti ya kuingizwa kwa catheter;
itapendekeza kunywa maji mengi ili kuondoa wakala wa tofauti kutoka kwa mwili;
anaandika maagizo ya kuchukua dawa;
itaona haja ya kupunguza shughuli za kimwili ndani ya masaa 24 baada ya utaratibu.

Hata kama angiografia ilipita bila matokeo yanayoonekana, mgonjwa anapaswa kuwa mwangalifu kwa afya yake na, ikiwa moja ya dalili zinaonekana, wasiliana na daktari mara moja:

ongezeko la joto;
maumivu, uvimbe, au kutokwa kwenye tovuti ya kuingizwa kwa catheter;
mabadiliko katika utendaji wa njia ya utumbo;
maumivu katika kifua au chombo kinachochunguzwa;
ganzi au weupe wa mikono na miguu;
kupumua kwa shida;
udhaifu wa misuli ya uso, matatizo na hotuba au maono.

Mzunguko mbaya wa damu katika ubongo ni tatizo la kawaida kati ya watu wa umri wote. Dhiki ya mara kwa mara, mazingira duni, ukosefu wa chakula cha kawaida na mambo mengine huathiri vibaya kazi mfumo wa moyo na mishipa. Sio viungo vya ndani tu vinavyoathiriwa, lakini pia mtandao wa neva. Angiography ya vyombo vya ubongo itasaidia kutambua matatizo haya. Utafiti huu wa matibabu unahitajika kutathmini hali ya mishipa, vyombo na mishipa ya ubongo. Ifuatayo, tutaangalia angiografia ni nini, jinsi inafanywa, wakati madaktari wanaamua juu yake, na ni ubishani gani uliopo kwa hiyo.

Angiografia ya vyombo vya ubongo ni njia ya kusoma mishipa, mishipa na vyombo, kuruhusu mtu kuchunguza maeneo ya kuziba kwao, kupungua, kupanua, michakato ya tumor, Vujadamu, magonjwa mbalimbali isiyoweza kutambulika kwa njia zingine. Ili kufanya utafiti, tofauti huingizwa ndani ya damu na fluoroscopy huanza mara moja. Kufanya angiografia ya ubongo, vyumba vya angiografia vya X-ray hutumiwa. Hazina tasa kabisa na zina vifaa:

kamera za fluorography za kasi;
vifaa vya kurekodi video vya kamera nyingi;
wataalam wa angiografia.

Katika hali ya juu zaidi vituo vya matibabu tumia vifaa vya CT angiography. Inakuruhusu kupata picha zilizo wazi zaidi za mishipa ya ubongo na kufafanua haraka data iliyopatikana. Utaratibu unachukua saa 1. Baada ya hayo, mgonjwa yuko chini ya usimamizi wa wataalamu kwa masaa 8. Hata ikiwa hakuna upungufu unaoonekana baada ya uchunguzi, baada ya siku kadhaa mgonjwa anapaswa kuja kwa uchunguzi wa kawaida.

Angiografia inafanywa lini?

Labda hii swali kuu, ambayo inahusu wagonjwa wote. Angiografia ya vyombo vya ubongo imeagizwa tu ikiwa daktari anashuku uwepo wa tumor, vifungo vya damu, aneurysm, au damu. Taratibu hizi zinajidhihirisha:

kizunguzungu;
migraine ya mara kwa mara;
kichefuchefu;
maumivu kwenye shingo;
kupoteza fahamu.

Angiografia ya ubongo inakuwezesha kutambua eneo, shahada na kuenea kwa matatizo katika vyombo, kuchambua ubora wa mzunguko wa damu katika njia za mishipa ya bypass, na ubora wa outflow ya damu ya venous. Kwa msaada wa utambuzi huu inawezekana kuzuia maendeleo matatizo ya papo hapo mzunguko wa damu ndani ya ubongo, kuokoa wagonjwa kutoka ischemia na kutokwa na damu.

Angiografia ya vyombo vya ubongo inafanywa ikiwa kuna mashaka ya uhamisho wa ndani wa vyombo au uwepo wa neoplasms ndani yao. Kutumia utambuzi huu, tumors hugunduliwa katika eneo la mfupa wa sphenoid wa fuvu.

Faida za angiografia

Ikilinganishwa na upigaji picha wa mwangwi wa sumaku, angiografia ya mishipa ya ndani ya fuvu na mishipa ya ndani ina faida zifuatazo:

husaidia kuzuia kutokuwa na busara uingiliaji wa upasuaji au kutumika kama ishara ya matibabu ya upasuaji;
uchunguzi huu tu unakuwezesha kupata picha wazi na wazi ya muundo wa mishipa ya damu ya ubongo;
inahitaji kipimo cha chini cha mionzi ambayo haiathiri afya ya mgonjwa;
hukuruhusu kuanza mara moja taratibu za matibabu marejesho ya lumens ya mishipa ya damu na mishipa wakati wao ni nyembamba.

Contraindications kwa utaratibu

Angiografia ya MR ya mishipa ya shingo na mishipa ya ubongo, kama mbinu zingine za utafiti wa kimatibabu, haifai kwa kila mtu. Orodha ya contraindication kwa utaratibu huu ni pamoja na:

uwepo wa matatizo mbalimbali ya akili katika mgonjwa;
uvimbe mkubwa na cysts kwenye mishipa ya damu;
athari kali ya mzio kwa mawakala tofauti;
moyo, figo, kushindwa kwa ini katika hali ya papo hapo;
uwepo wa implants za chuma;
ujauzito na kunyonyesha.

95% ya watu wanahisi vizuri baada ya angiography ya magnetic resonance ya mishipa ya damu. Walakini, 5% ya wagonjwa wanaweza kupata dalili mbaya na shida zifuatazo:

athari ya mzio kutokana na mwingiliano wa tofauti na antiseptic;
kutokwa na damu kali / kutokwa damu kwenye tovuti ya kuingizwa kwa catheter;
infarction ya myocardial, kiharusi, maendeleo ya ghafla ya ugonjwa wa moyo mkali (chini ya 1%).

Kwa hiyo, kabla ya kuandika rufaa kwa mgonjwa, daktari lazima aangalie kufanya vipimo vyote muhimu ili kuwatenga maendeleo ya ghafla ya athari mbaya.

Viashiria vya angiografia vinamaanisha nini?

Kiasi cha mionzi ambayo itapenya mishipa na tishu nyingine za ubongo imedhamiriwa na wiani wao. Inaonyeshwa kwa vivuli mbalimbali vya rangi. Mfupa kwenye picha utakuwa nyeupe, na maji ya cerebrospinal kivitendo haitaonekana kwenye picha zinazotokana. Dutu zingine za ubongo zina rangi tofauti na msongamano. Kwa kuzitumia, madaktari hutathmini muundo wa ndani. Nakala ya kina Daktari atatoa picha zinazosababisha.

Makala ya maandalizi katika angiografia ya ubongo

Kabla ya MR angiography ya vyombo vya ubongo na shingo, ni muhimu kufanya vipimo vya mzio na wakala wa utofautishaji. Kumbuka kwamba majibu hayajidhihirisha kila wakati kwa njia ya matangazo ya kuwasha na uwekundu. Watu wengine, dakika 10-15 baada ya kuingiliana na suluhisho, wanahisi kizunguzungu, maumivu, na mashambulizi ya kukohoa. Ikiwa unatambua dalili hizo ndani yako, basi unapaswa kukataa kujifunza mishipa ya intracranial kwa kutumia angiography. Katika kesi hiyo, daktari atakuelekeza kwa uchunguzi wa magnetic resonance ili kuondokana na matumizi ya tofauti na tukio la matatizo yanayohusiana.

Hatua inayofuata katika kuandaa angiografia ya vyombo vya shingo itakuwa kuchukua vipimo. Wanachukua kutoka kwa mada uchambuzi wa jumla damu, uchambuzi wa jumla wa mkojo, sababu ya Rh na kikundi cha damu imedhamiriwa. Biochemical na uchunguzi wa kliniki damu. Wakati wa kuandaa angiografia ya ubongo, unapaswa kukataa kula kwa masaa 8. Mtu anayechunguzwa anaweza kuendelea kutumia dawa zilizowekwa na daktari, lakini matumizi ya dawa za kupunguza damu lazima ziripotiwe mapema. Kabla ya kuanza utaratibu, unahitaji kuondoa vitu vyote vya chuma karibu na eneo linalochunguzwa. Dentures zinazoondolewa, pendants na pendants lazima zibaki kwenye chumba. Pia, nguo za kawaida hubadilishwa na kanzu maalum ya matibabu.

Angiografia inafanywaje?

Angiografia ya vyombo vya intracranial huanza na catheterization / kuchomwa kwa ateri iliyochaguliwa. Itakuwa vertebrate au ateri ya carotid. Kusoma mishipa na vyombo vyote vya kichwa, kuchomwa kwa aorta hufanywa. Njia mbadala ya njia hii ni catheterization. Inajumuisha hatua zifuatazo:

ateri ya pembeni imechomwa (ulnar, subclavian, femoral, brachial);
catheter inaingizwa kupitia shimo linalosababisha na kuongozwa kwenye kinywa cha ateri ya carotid / vertebral;
ikiwa unahitaji kujifunza vyombo vya shingo na ubongo kwa undani, catheter inaingizwa kwenye arch ya aortic.

Catheter inaingizwa chini anesthesia ya ndani. Maendeleo ya bomba kupitia chombo hufuatiliwa kwa kutumia televisheni ya X-ray. Chombo yenyewe sio anesthetized, kwa sababu ukuta wake wa ndani hauna vipokezi vya maumivu. Mara tu catheter inapoletwa hatua inayotakiwa, wakala wa utofautishaji hudungwa. Inasambaza X-rays vibaya, hivyo usahihi wa matokeo ya utafiti huo ni juu kidogo kuliko ile ya MRI ya kawaida.

Muhimu! Unaweza kuhisi hisia inayowaka kidogo wakati tofauti inapodungwa. ladha ya metali katika kinywa, hisia ya joto. Haya ni majibu ya kawaida na hakuna haja ya kuwa na wasiwasi. Baada ya dakika 5-6 watapita.

Mara tu tofauti inapoanzishwa, risasi ya kichwa katika makadirio matatu huanza. Daktari hutathmini picha mara moja. Ikiwa picha ya resonance ya magnetic na tofauti haijulikani, madaktari huingiza dutu ya ziada, na kisha kuondoa kizazi na mikoa ya ubongo. Utaratibu huu unafanywa mara kadhaa. Muda wa wastani angiografia - dakika 60. Wakati wa utaratibu mzima, madaktari hupokea picha 20-30 za ubongo kutoka pembe tofauti.

Baada ya tofauti kuenea vya kutosha katika tishu zote, mfululizo wa picha huchukuliwa ili kuamua ubora wa mtiririko wa damu kupitia mishipa. Baada ya hayo, catheter lazima iondolewe. Mada haipaswi kusogezwa kwa dakika 15. Madaktari wataacha kutokwa na damu. Dutu hii inayoletwa ndani ya njia ya mishipa huacha mwili baada ya masaa 24 kupitia figo.