Hydronephrosis katika matibabu ya watoto. Hydronephrosis kwa watoto - jinsi ya kutambua na kutibu ugonjwa wa figo. Kwa nini hydronephrosis inakua katika utoto?

Hydronephrosis ya figo kwa watoto ni hali ya patholojia, ambayo mara nyingi hurejelea aina ya upungufu wa ukuaji wa kuzaliwa. Ugonjwa huu unaonyeshwa na upanuzi wa kutamka wa pelvis ya figo kama matokeo ya ugumu au kukomesha kabisa kwa utiririshaji wa mkojo kwenye cavity ya ureters.

Patholojia inayopatikana hutokea kama matokeo ya kuumia kwa nyuma ya chini, anatomy ya chombo inasumbuliwa, kuvimba huonekana kwenye mfumo wa mkojo, fomu ya makovu na mchakato wa kuoza hutokea, ambayo huzuia urination kamili.

Kwa watoto, ugonjwa huu hutokea mara nyingi zaidi kuliko watu wazima; kwa watoto wachanga, dalili haziwezi kuzingatiwa; ugonjwa unaendelea na umri. Lakini sasa inawezekana kutambua ugonjwa wa mtoto na uchunguzi wa ultrasound wa mama wakati wa ujauzito. Katika kesi hii, ni bora kuanza matibabu mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto.

Sababu za hydronephrosis katika watoto wachanga

Sababu ya maendeleo ya hali hii inaweza kuwa nyembamba ya anatomiki ya lumen ya ureter katika eneo la asili yake kutoka kwa pelvis, pamoja na upungufu wa kutosha. nyuzi za misuli katika maganda yao. Sababu ya kawaida ya hydronephrosis inachukuliwa kuwa kasoro za anatomiki.

Sababu za anatomiki:

  • Uwepo wa valves kwenye cavity ya ureter
  • Upungufu wa mishipa ya fahamu isiyo ya kawaida na matawi ya mishipa ya nyongeza
  • Anomalies katika eneo la ureta kuhusiana na parenchyma ya figo
  • Uwepo wa nyuzi za asili ya kiinitete, ambayo husababisha kukandamiza na kuinama kwa ureta

Ikiwa mtoto ana hydronephrosis ya kuzaliwa, sababu yake iko katika ugonjwa wa muundo wa figo. Hata katika kipindi cha uterasi, wakati wa kuundwa kwa chombo cha ndani, tubules za mkojo zinaweza kuwekwa vibaya, kupotoshwa, au kupunguzwa, ambayo itasababisha kuchelewa kwa nje ya mkojo.

Tafiti nyingi zinaonyesha kuwa sababu kuu ya ugonjwa katika hali nyingi ni maisha duni ya mama wakati wa kubeba mtoto, ambayo ni sigara na pombe. Sababu nyingine ya hydronephrosis ya kuzaliwa ni genetics. Ugonjwa huo hurithiwa.

Kwa nini hydronephrosis ni hatari?

Uhifadhi wa muda mrefu wa outflow ya mkojo husababisha uharibifu wa ischemic parenchyma ya figo na inayofuata mabadiliko ya atrophic. Kiwango cha malezi mchakato wa patholojia inategemea kabisa jinsi njia ya mkojo imeziba.

Kwa usumbufu uliotamkwa wa utokaji wa mkojo, pelvis ya figo bado inakabiliwa na kazi ya mkojo kwa muda mfupi, lakini baada ya muda fulani, hypertrophy ya nyuzi za misuli huanza kukuza.

Kuongezeka kwa shinikizo katika pelvis ya figo na ureta kunaweza kusababisha kupasuka kwa utando wao, na mkojo unaoingia kwenye cavity ya retroperitoneal. Kutokana na vilio vya muda mrefu vya mkojo katika sehemu za juu za mfumo wa mkojo, michakato ya kuambukiza na ya uchochezi inaweza kuendeleza.

Hydronephrosis ya figo kwa watoto. Dalili

Dalili hutegemea kiwango cha ugonjwa huo; katika hatua za awali, hydronephrosis ya figo kwa watoto huendelea bila kutambuliwa.

Hydronephrosis ya shahada ya kwanza katika mtoto.

Katika hatua hii, hakuna kazi ya figo iliyoharibika, viungo vya ndani wanafanya kazi kwa kawaida, ugonjwa haujisikii, lakini mabadiliko ya ndani hutokea. Wakati wa kufanya ultrasound, unaweza kuona upanuzi kidogo wa pelvis ya figo. Mtoto mwenye ngozi anaweza kupata uvimbe wa tumbo, ambayo wazazi wanapaswa kuzingatia.

Hydronephrosis ya shahada ya pili katika mtoto

Katika kipindi hiki, ugonjwa hujifanya kujisikia. Uchunguzi wa ultrasound unaonyesha upanuzi mkubwa wa pelvis ya figo na calyces. Hatua ya pili ya hydronephrosis ni pamoja na mgandamizo wa parenchyma ya figo kutokana na kiasi kikubwa cha mkojo. Hii inafuatwa na atrophy ya tishu ya figo, ambayo inapunguza zaidi kazi ya figo ya ugonjwa.

Dalili kuu katika hatua hii ni maumivu makali yaliyowekwa ndani ya eneo la lumbar, irradiation inaweza kuenea kwa eneo la periumbilical. Ukali na muda ugonjwa wa maumivu inategemea ikiwa mchakato wa uchochezi wa mfumo wa mkojo umejiunga na ugonjwa wa msingi.

Hydronephrosis ya shahada ya pili pia ina sifa ya mabadiliko katika vigezo vya mtihani wa maabara kwa ajili ya uwezo wa kuchuja usioharibika wa parenchyma ya figo. Mkojo wa mtoto huwa mawingu, na matokeo ya maabara yanaonyesha kuwa mkojo una idadi kubwa ya leukocytes na erythrocytes. Katika magonjwa ya kuambukiza, joto la juu huzingatiwa.

Mara kwa mara magonjwa ya kuambukiza Njia ya mkojo kwa watoto inaweza kuonyesha uwepo wa hydronephrosis.

Wakati wa palpation, unaweza kuhisi malezi ya tumor, ambayo inaweza kuhisiwa kwa urahisi hata kupitia ukuta wa mbele wa tumbo. Kuongezeka kwa shinikizo la damu pia huzingatiwa.

Hydronephrosis ya shahada ya tatu katika mtoto

Hii ni hatua ya mwisho ya patholojia, ambayo dalili zote zinaonekana wazi zaidi. Protini huacha kusindika kawaida kwa sababu ya usawa wa maji na usawa wa elektroliti. Parenkaima ya figo huathiriwa, dalili za shahada ya pili ni pamoja na uvimbe wa miisho, upanuzi mkubwa wa tumbo, masuala ya umwagaji damu wakati wa kukojoa.

Jinsi ya kutibu?

Matibabu ya hydronephrosis kwa watoto hufanyika mbinu za uendeshaji, hii ndiyo njia pekee ya kurejesha mtiririko wa kawaida wa mkojo. Ikiwa uwezo wa kufanya kazi wa figo iliyoathiriwa bado umehifadhiwa, wagonjwa wanashauriwa kufanyiwa upasuaji ili kurejesha patency ya kawaida ya ureters. Ikiwa figo imekoma kabisa uwezo wake wa kufanya kazi kwa kawaida, watoto hao wanaonyeshwa kwa utaratibu wa upasuaji mkali.Kutabiri kwa shughuli za maisha zaidi inategemea kabisa ukali na kupuuza hali ya msingi ya mtoto.

Kuna matukio wakati hydronephrosis katika watoto wachanga inaweza kwenda peke yake hadi mwaka. Mtoto anachunguzwa kila baada ya miezi mitatu, na digrii za kwanza na za pili za hydronephrosis; ikiwa ugonjwa umefikia hatua ya 3, ni muhimu kumtibu mtoto haraka. Upasuaji wa hydronephrosis kwa watoto katika hali nyingi hufanyika njia ya endoscopic. Mbinu hii haina kiwewe kwa watoto kuliko njia ya tumbo.

Wakati wa operesheni, incisions mbili ndogo hufanywa kwa njia ambayo endoscope na vifaa muhimu vinaingizwa. Ikiwa kizuizi cha mkojo husababishwa na ureter, upasuaji wa plastiki unafanywa. Ikiwa kiasi kikubwa cha mkojo kimejilimbikiza kwenye figo, itaondolewa kwa kutumia catheter. Ufanisi wa operesheni ni ya juu sana.

Teknolojia za kisasa hufanya iwezekanavyo kufanya upasuaji kwa mtoto bado tumboni, lakini hatari za mbinu hii ni kubwa sana, na inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba.

Kipindi cha ukarabati

Mwishoni mwa operesheni, daktari wa upasuaji huweka mfumo wa mifereji ya maji ya ndani au ya nje kwa mtoto. NA mfumo wa ndani mtoto anaweza kuruhusiwa kutoka hospitali ndani ya wiki. Lakini na ile ya nje italazimika kukaa karibu mwezi mmoja hospitalini. Katika kipindi cha ukarabati baada ya hydronephrosis, antibiotics na uroseptics imewekwa. Mtoto amesajiliwa na urolojia. Kwa miezi sita, lazima uchukue mtihani wa jumla wa mkojo kila wiki mbili. Hata ikiwa miezi 6 imepita tangu operesheni, leukocytosis inaweza kugunduliwa kwenye mkojo, usijali kuhusu hili, hii ni kawaida.

Hydronephrosis ya figo kwa watoto ni ugonjwa mbaya, matibabu ambayo ni ya haraka. Ikiwa unashuku kuwa kazi ya figo ya mtoto wako imeharibika, hakikisha kuwa unashiriki tuhuma zako na daktari wako.

RCHR (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Itifaki za Kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2015

Hydronephrosis ya kuzaliwa (Q62.0)

Magonjwa ya kuzaliwa, Madaktari wa watoto, upasuaji wa watoto

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Imependekezwa
Ushauri wa kitaalam
RSE katika RVC "Republican Center"
maendeleo ya afya"
Wizara ya Afya
Na maendeleo ya kijamii
Jamhuri ya Kazakhstan
tarehe 27 Novemba 2015
Itifaki namba 17

Jina la itifaki: Hydronephrosis ya kuzaliwa kwa watoto

Hydronephrosis ya kuzaliwa -upanuzi unaoendelea wa pelvis na calyces, unaosababishwa na ukiukaji wa utokaji wa mkojo katika eneo la sehemu ya ureteropelvic, ambayo hatimaye husababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika parenchyma na kupungua kwa kasi kwa kazi ya figo iliyoathiriwa.

Msimbo wa itifaki:

Misimbo ya ICD-10:
Q 62.0 Hidronephrosis ya kuzaliwa

Vifupisho vinavyotumika katika itifaki:

ALT- Alanine aminotransferase
APF- enzyme ya kubadilisha angiotensin
AST- aspartate aminotransferase
VVU- virusi vya UKIMWI
ELISA- uchambuzi unaohusishwa wa immunosorbent
LMS- sehemu ya ureteropelvic
MVS- mfumo wa mkojo
MRU- urografia wa resonance ya sumaku
OZhSS- jumla ya uwezo wa kuunganisha chuma
UAC- uchambuzi wa jumla wa damu
OAM- uchambuzi wa jumla wa mkojo
RFP- Dawa ya radio
SCF- kiwango cha uchujaji wa glomerular
ESR- kiwango cha mchanga wa erythrocyte
CCC- mfumo wa moyo na mishipa
Ultrasound- uchunguzi wa ultrasound
ECG- Electrocardiogram
EchoCG- Echocardiography
CKD- ugonjwa wa figo sugu
kushindwa kwa figo sugu- kushindwa kwa figo sugu
eneo la maxillofacial- mfumo wa pyelocalyceal
DMSA- asidi ya dimercaptosuccinic (succinic).

Tarehe ya maendeleo ya itifaki: 2015

Watumiaji wa itifaki: madaktari na wasaidizi wa dharura wa timu ya matibabu ya dharura, madaktari mazoezi ya jumla, madaktari wa watoto, neonatologists, upasuaji, urolojia.

Uainishaji

Uainishaji wa kliniki:

Uainishaji (Lopatkin N.A.., 1969) :

I - awali;
II - mapema;
III - terminal.

Uainishaji (Pytel A.Ya., Pugachev A.G., 1977) :
- Msingi - kuzaliwa, kama matokeo ya uharibifu wa figo au sehemu ya juu ureta.
- Sekondari - inayopatikana kama shida ya ugonjwa wa msingi.
- I-awali - ishara za hydrocalycosis, kazi ya excretory ya figo haina kuteseka;
II - ishara za pyelectasis; atrophy ya wastani parenchyma ya figo, kazi ya figo inakabiliwa na wastani;
- III-marehemu - kazi ya figo inakabiliwa, ishara za upanuzi wa pelvis na calyces kote, atrophy ya parenchyma ya figo;
- IV - terminal: ukosefu wa kazi ya figo, atrophy kubwa ya parenchyma, upanuzi mkubwa wa mfumo wa pyelocaliceal.

Picha ya kliniki

Dalili, bila shaka


Vigezo vya uchunguzi kufanya utambuzi:

Malalamiko na anamnesis:
· bila dalili;
· kupungua kwa hamu ya kula;

Kuongezeka kwa joto la mwili hadi 39-40ºС, kutapika, kichefuchefu;
· maumivu maumivu katika eneo lumbar;

Uchunguzi wa kimwili:
· uvimbe wa uso, uvimbe wa kope, bluu chini ya macho;
· "blush" kwenye mashavu;
· ukame wa midomo ya mucous;
tachycardia, uwepo unaowezekana shinikizo la damu ya ateri;
· palpation inaonyesha uwepo wa malezi (figo iliyopanuliwa) ya uthabiti wa laini-elastiki, maumivu ya wastani (syndrome ya tumor inayoonekana);
· udhaifu, uchovu.

Uchunguzi


Orodha ya hatua za msingi na za ziada za utambuzi:

Msingi (inahitajika) uchunguzi wa uchunguzi hufanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje:
· uchambuzi wa jumla wa damu;
· uchambuzi wa jumla wa mkojo;
· Kemia ya damu ( protini jumla na sehemu zake, urea, creatinine, mabaki ya nitrojeni, ALT, AST, glucose, jumla ya bilirubini, sehemu ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja, potasiamu, sodiamu, kalsiamu);


· Mtihani wa Zimnitsky;

Uchunguzi wa ziada wa uchunguzi uliofanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje: Hapana.

Orodha ya chini ya mitihani ambayo lazima ifanyike wakati wa kurejelea kulazwa hospitalini iliyopangwa ( huduma ya wagonjwa): kwa mujibu wa kanuni za ndani za hospitali, kwa kuzingatia utaratibu wa sasa wa mwili ulioidhinishwa katika uwanja wa huduma za afya.

Mitihani ya kimsingi (ya lazima) ya utambuzi iliyofanywa ngazi ya stationary katika kesi ya kulazwa hospitalini kwa dharura na baada ya muda wa zaidi ya siku 10 kupita kutoka tarehe ya uchunguzi kulingana na agizo la Wizara ya Ulinzi:
· uchambuzi wa jumla wa damu;
· uchambuzi wa jumla wa mkojo;
· mtihani wa damu wa biochemical (jumla ya protini na sehemu zake, urea, kreatini, nitrojeni iliyobaki, ALT, AST, glucose, jumla ya bilirubini, sehemu za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja, potasiamu, klorini, sodiamu, kalsiamu);
· coagulogram;
· Mtihani wa Zimnitsky.
· utamaduni wa bakteria wa mkojo;
· SCF;
· Dopplerography ya vyombo vya figo - kutathmini matatizo ya hemodynamic (kupungua kwa mtiririko wa damu) ya vyombo vya figo;
urography excretory - ikiwa ni lazima, kuamua anatomical na hali ya utendaji figo, pelvis, ureters na kibofu cha mkojo;
· kubatilisha cystografia - kutambua kiwango cha reflux ya vesicoureteral.
· uchunguzi wa kihistoria wa nyenzo za kibiolojia.

Uchunguzi wa ziada wa uchunguzi uliofanywa katika ngazi ya hospitali(katika kesi ya kulazwa hospitalini kwa dharura, uchunguzi wa utambuzi haufanyiki katika kiwango cha wagonjwa wa nje unafanywa) :
· mtihani wa damu kwa utasa na utafiti wa mali ya morphological na utambuzi wa pathojeni na unyeti kwa antibiotics;
radiografia ya jumla ya viungo cavity ya tumbo;
Ultrasound ya viungo vya retroperitoneal;
· Ultrasound yenye mzigo wa diuretic (furosemide) - kuamua ukubwa wa CL ya figo zote mbili;
· infusion excretory urography na kupungua kwa kazi ya ukolezi wa figo;
Cystorethroscopy - kutambua patholojia ya kibofu cha kibofu na mrija wa mkojo;
· pyelografia ya nyuma- inakuwezesha kufafanua kiwango cha kizuizi cha LMJ;
· radioisotopu yenye nguvu ya nephroscintography - huamua kiwango cha uharibifu wa kazi ya glomerular na tubular, huamua kina cha mabadiliko ya kazi na kuwepo kwa hifadhi katika hydronephrosis;
Scintigraphy ya figo na asidi ya dimercaptosuccinic - hukuruhusu kutathmini kiwango cha uharibifu. uwezo wa utendaji figo (foci ya tishu zisizo na faida za figo).
· CT/MRU ya viungo vya retroperitoneal - huamua ukubwa wa figo, kazi ya figo, kiwango cha kizuizi na mifupa;

Hatua za uchunguzi inafanywa katika hatua ya huduma ya dharura: hazifanyiki

Masomo ya ala:
· Ultrasound ya viungo vya retroperitoneal-kuongezeka kwa ukubwa, kupungua kwa parenchyma, mabadiliko katika sura ya figo, mtaro usio na usawa, upanuzi wa eneo la kati, kuongezeka kwa echogenicity ya parenchyma, na Dopplerography ya vyombo vya figo - kupungua kwa mtiririko wa damu.
Na hydronephrosis hatua ya 1 - vipimo vya mstari wa figo zilizoathiriwa na za kinyume hazitofautiani na za kawaida. Unene wa parenchyma ya figo haubadilishwa. Vipimo vya pelvis vinatoka 6 hadi 2 mm na calyces iliyobadilishwa;
Kwa hydronephrosis II hatua- ongezeko la vipimo vya mstari wa figo iliyoathiriwa, upanuzi wa pelvis zaidi ya 20 mm, upanuzi wa calyces. Unene wa parenchyma ya figo iliyoathiriwa hupunguzwa, lakini huzidi 5 mm, hakuna mabadiliko katika figo ya kinyume;
Kwa hydronephrosis III hatua - mabadiliko yaliyotamkwa katika figo zote mbili, kuongezeka kwa saizi ya walioathirika (kutokana na mabadiliko ya hydronephrotic) na figo za kinyume (vicarious hypertrophy). Kuna kupungua kwa parenchyma katika figo za hydronephrotic (2-3 mm), kuunganishwa kwake na ukosefu wa tofauti.
· Ultrasound yenye mzigo wa diuretiki (Lasix kwa kiwango cha 0.5 mg/kg) - kuamua ukubwa wa CL ya figo zote mbili, tathmini mienendo ya mfumo wa ushuru katika dakika ya 15, 30, 45, 60 ya utafiti. Kwa kawaida, upanuzi wa juu wa ushirikiano wa maxillary hutokea dakika 10-15 baada ya utawala wa Lasix, na kurudi kwa ukubwa wake wa awali hutokea kwa dakika 20-30;
· Dopplerografia ya mishipa ya figo - mabadiliko ya echostructural katika vyombo vya pelvis ya figo na ya juu njia ya mkojo;
· Utambuzi wa figo na asidi ya dimercaptosuccinic (succinic) (DMSA) na dawa za radiopharmaceuticals - Dawa ya radiopharmaceutical imewekwa kwenye tubules ya karibu ya figo, hukuruhusu kutathmini parenchyma ya figo bila vitu vya juu vya mfumo wa kukusanya, hukuruhusu kuibua taswira ya tishu zisizo na faida za figo, kuanzisha hatua kwa wakati na kutathmini mienendo ya uharibifu wa figo;
· urography ya excretory(dakika 10, dakika 18, dakika 30, saa 1-6 ) - upanuzi wa umbo la sarafu wa mfumo wa kukusanya figo wa viwango tofauti, upanuzi wa pelvis (ziada, intrarenal), ukosefu wa tofauti ya ureta, kuchelewa kwa uokoaji. wakala wa kulinganisha kutoka kwa mfumo wa ushuru;
· infusion excretory urography(pamoja na kazi iliyopunguzwa ya mkusanyiko wa figo) - upanuzi wa mfumo wa kukusanya figo wa digrii tofauti, upanuzi wa pelvis (ziada-, intrarenal), ukosefu wa tofauti ya ureta, kuchelewa kwa uokoaji wa wakala tofauti kutoka kwa mfumo wa mtoza;
· utupu wa cystografia - mtaro na sura ya kibofu cha kibofu, uwepo wa reflux ya retrograde ya wakala wa kutofautisha kwenye njia ya juu ya mkojo, na vile vile hali ya urethra wakati wa kutapika;

Dalili za kushauriana na wataalamu:
· kushauriana na daktari wa watoto ili kuwatenga ugonjwa wa somatic unaofanana;
· kushauriana na daktari wa moyo ili kuwatenga ugonjwa wa CVS;
Ushauri wa daktari wa pulmonologist kuwatenga patholojia mfumo wa kupumua;
· Ushauri wa ENT ili kuwatenga ugonjwa wa nasopharyngeal;
· kushauriana na daktari wa meno - kwa usafi wa cavity ya mdomo;

Uchunguzi wa maabara


Utafiti wa maabara:

· UAC - leukocytosis, mabadiliko ya neutrophil kwenda kushoto, anemia kali na shahada ya kati ukali, kuongeza kasi ya ESR;
· OAM - leukocyturia, proteinuria, bacteriuria, hyposthenuria (kupungua kwa kazi ya ukolezi), micro-, macrohematuria;
· biochemistry ya damu - azotemia (kuongezeka kwa viwango vya creatinine), urea, kupungua kwa shinikizo la damu, ferritin, hypokalemia, hypocalcemia;
· Mtihani wa Zimnitsky - kupungua kwa kazi ya mkusanyiko wa figo, hyposthenuria (mvuto maalum wa mkojo 1010), isosthenuria (mvuto maalum wa mkojo 1015);
· utamaduni wa bakteria wa mkojo - flora ya bakteria zaidi ya 10/5 mL / l;
· GFR kulingana na fomula ya Schwartz GFR = 0.0484 x urefu (cm)/creatinine (mmol/l) kwa wavulana zaidi ya umri wa miaka 13, mgawo wa 0.0616 hutumiwa (GFR kwa hatua, angalia Jedwali 1).
Uchunguzi wa kihistoria: aina ya 1 - kipenyo cha nje cha sehemu hiyo inalingana na umri wa mtoto, unene mkali wa ukuta na kupungua kwa kipenyo chake, hypertrophy na hyperplasia iliyotamkwa ya leiomyocytes, kuongezeka kwa vesiculation ya membrane na seli za misuli laini; ongezeko la idadi ya mitochondria, collagen hupatikana katika nafasi za perimuscular kwa namna ya nyuzi tofauti za vikundi vidogo; Aina ya 2 - kupungua kwa ukuta, kupungua kwa kipenyo cha nje na cha ndani cha sehemu, atrophy iliyotamkwa ya safu ya misuli, utakaso mkali wa cytoplasm ya seli, kutoweka kwa caveolae kando ya membrane na kesi za kengele za collagen; Aina ya 3 - kuta za sehemu ya dysplastic ya ureta inafanana na karatasi ya tishu katika unene, na kipenyo cha ndani kilichopunguzwa sana, atrophy kamili ya seli za misuli ya laini, iliyozungukwa na capsule ya tishu inayojumuisha ambayo imebadilisha utando wao wa basal.

Jedwali - 1. GFR kwa hatua katika hydronephrosis

Jukwaa Tabia GFR ml/min/1.73m2
I uharibifu wa figo na GFR ya kawaida au iliyoongezeka 90 au zaidi
II uharibifu wa figo na kupunguzwa kidogo kwa GFR 60-89
III kupungua kwa wastani kwa GFR 30-59
IV kupungua kwa kiwango cha GFR 15-29
V kushindwa kwa figo chini ya 15

Utambuzi tofauti


Utambuzi tofauti:

Jedwali 2. Utambuzi tofauti hidronephrosis

Ishara Hydronephrosis ya kuzaliwa Cyst pekee Megacalycosis
Maumivu Ndiyo Cysts ndogo haina dalili, wakati cysts kubwa husababisha maumivu Hapana
Edema katika hatua za baadaye nadra Hapana
Shinikizo la ateri sio mara zote huongezeka kuongezeka kwa compression nadra
Kuongezeka kwa joto la mwili na kuzidisha kwa pyelonephritis Hapana Hapana
Dalili za mitaa maumivu katika eneo lumbar, katika eneo la makadirio ya figo ugonjwa wa maumivu na cysts kubwa, Hapana
Dysuria inapohusishwa na maambukizi ya mfumo wa mkojo Hapana
Leukocyturia inapohusishwa na maambukizi ya mfumo wa mkojo inapohusishwa na maambukizi ya mfumo wa mkojo inapohusishwa na maambukizi ya mfumo wa mkojo
Hematuria ya muda mfupi Ndiyo nadra
Ugonjwa wa tumor unaoonekana mara nyingi zaidi na ongezeko la taratibu kwa cysts kubwa za figo Ndiyo
Kupungua kwa kazi ya ukolezi hypo-, isosthenuria na ishara za kushindwa kwa figo sugu Hapana Hapana
Ultrasound ya figo ongezeko la ukubwa wa figo, kupungua kwa parenchyma, contours zisizo sawa, upanuzi wa eneo la ventrikali, na kwa Dopplerography ya mishipa ya figo - kupungua kwa mtiririko wa damu. kioevu chenye homogeneous kwenye tovuti ya kasoro ya tishu ya figo saizi ya figo ni ya kawaida, uso ni laini, safu ya cortical ya figo ni ya saizi ya kawaida na muundo, medula haijakuzwa na kumomonyoka, papillae imefungwa na kutofautishwa vibaya, calyces iliyopanuliwa hupita kwenye pelvis ya intrarenal; LMS imeundwa kwa usahihi, sio nyembamba.
Urogram ya kinyesi upanuzi wa umbo la sarafu wa mfumo wa kukusanya figo wa viwango tofauti, upanuzi wa pelvis (ziada, intrarenal), ukosefu wa tofauti ya ureta, kuchelewesha kuhamishwa kwa wakala wa kulinganisha kutoka kwa mfumo wa mtoza. kivuli cha homogeneous kilicho na mviringo na kuta nyembamba zinazoizuia kutoka kwa parenchyma inayozunguka, pelvis imekandamizwa, vikombe vinarudishwa nyuma, vikisogezwa kando (dalili ya "mdomo ulioenea") muundo wa figo haubadilishwa, LMS ni hati miliki, kazi ya uokoaji wa excretory haijaharibika.

Matibabu nje ya nchi

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Matibabu nje ya nchi

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu


Malengo ya matibabu:

Kuondoa kizuizi katika eneo la UJJ - resection ya UJJ na kuanzishwa kwa anastomosis ya pyeloureteral, kupunguzwa kwa mchakato wa uchochezi kwenye tishu za figo, kupunguza kasi ya maendeleo ya kushindwa kwa figo sugu.

Mbinu za matibabu:
Katika kesi ya kuzaliwa hydronephrosis ya shahada ya I-II bila dalili za kuzidisha kwa pyelonephritis, matibabu (kihafidhina na upasuaji) haijaonyeshwa. Ikiwa kuna dalili za kuzidisha kwa pyelonephritis, ni muhimu kufanya matibabu ya kihafidhina yenye lengo la kuondoa mchakato wa uchochezi wa microbial na kurejesha. matatizo ya utendaji katika figo.
Na hydronephrosis ya kuzaliwa III na hatua ya terminal matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa. Ikiwa kuna ishara za kuzidisha kwa pyelonephritis, ni muhimu kufanya matibabu ya kihafidhina mwanzoni yenye lengo la kuondoa mchakato wa uchochezi wa microbial na kurejesha matatizo ya kazi katika figo, na tu baada ya miezi 1-3 matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa kama ilivyopangwa.

Uingiliaji wa upasuaji:
Dalili za upasuaji - katika kesi ya hatua ya 3 ya hydronephrosis, wakati kuna kizuizi cha anatomiki au kazi katika eneo la njia ya mkojo, na kusababisha stasis ya mkojo na upanuzi wa mfumo wa kukusanya wa figo.
Contraindications Kuna kabisa na jamaa:
kwa contraindications kabisa kuhusiana:
· hali mbaya mgonjwa kutokana na somatic kali;
· ugonjwa wa kuzaliwa mfumo wa moyo na mishipa;
· ukiukaji wa mfumo wa kuganda kwa damu.
Kwa contraindications jamaa kuhusiana:
· matukio ya catarrha, maambukizi ya virusi na bakteria;
· upungufu wa protini-nishati II - III shahada;
· anemia;
· matatizo ya utumbo;
· magonjwa ya viungo vya kupumua, hali zao za catarrha; hali isiyoridhisha ngozi(pyoderma, matukio ya hivi karibuni ya diathesis exudative, magonjwa ya kuambukiza katika kipindi cha papo hapo, hatua ya 3 ya kushindwa kwa figo sugu).

Uingiliaji wa upasuaji hutolewa katika mpangilio wa wagonjwa wa kulazwa:

Aina za operesheni:
Ljumbotomy:
· Upasuaji wa plastiki wa LMS kulingana na Haynes-Andersen-Kucher, stenting/pyelostomy;
· nephroureterectomy (mifereji ya maji ya nafasi ya retroperitoneal).
Lkuondolewa kwa paroscopic ya hydronephrosis, stenting/pyelostomy.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya:
Mode - I, II (kinga);
Mlo namba 15, kwa ishara za kushindwa kwa figo ya muda mrefu - mlo namba 7.

Matibabu ya madawa ya kulevya:
Baada ya kuteuliwa tiba ya antibacterial ni muhimu kuzingatia unyeti wa utamaduni wa pathogen pekee kwa antibiotics.
KATIKA kipindi cha baada ya upasuaji Tiba na dawa zifuatazo zinapendekezwa:
Kwa madhumuni ya antibacterial, matibabu ya monotherapy na mojawapo ya madawa yafuatayo yanapendekezwa kwa kuzuia matatizo ya baada ya kazi kulingana na dalili: cephalosporins ya kizazi cha 2 (Cefuroxime) au kizazi cha 3 (Ceftriaxone). Cefuroxime 70-100 mg/kg/siku mara 2 kwa njia ya mishipa - kwa madhumuni ya antibacterial kwa siku 10-14 au ceftriaxone - watoto wachanga 20-50 mg/kg mara 1-2 kwa siku, watoto chini ya miaka 12 20-80 mg/ kilo, watoto zaidi ya umri wa miaka 12 gramu 1-2 x mara 1 kwa siku au 500 mg -1 gramu x mara 2 kwa siku, matibabu ya mishipa kwa siku 10 - 14;
metronidazole kwa watoto chini ya mwaka 1 - 125 mg / siku, miaka 2-4 - 250 mg / siku, miaka 5-8 - 375 mg / siku, zaidi ya miaka 8 - 500 mg / siku x mara 2 kwa siku , IV, kozi ya matibabu - siku 5 - kwa madhumuni ya antiaerobic;
chloropyramine ½-1/4 kibao x mara 2 kwa siku kwa mdomo au loratadine ½ kibao x mara 1 kwa mdomo kwa madhumuni ya kukata tamaa kwa siku 7-10;
· papaverine kutoka miezi 6 hadi miaka 14 5-20 mg kwa mdomo au intramuscularly - kwa madhumuni ya antispasmodic;
· tramadol 0.1 ml/mwaka x mara 3, IV, IM - kwa madhumuni ya analgesic kwa siku 3-5 baada ya upasuaji;
· kwa madhumuni ya kupunguza shinikizo la damu, capoten 0.3 mg/kg hadi kipimo cha juu cha 6 mg/kg x mara 2-3 kwa siku kwa mdomo kama ilivyoonyeshwa;
co-trimoxazole kutoka miaka 3-5 240 mg x mara 2, kutoka miaka 6-12 480 mg x mara 2 kwa siku kwa mdomo kwa siku 101 au erythromycin hadi miaka 14 20-40 mg/kg x mara 4 kwa siku, zaidi ya 14 miaka 500 mg x mara 4 kwa siku baada ya siku 10 au nitrofurantonin 5-8 mg/kg x mara 4 kwa siku kwa mdomo kwa siku 10 au nitroxoline zaidi ya miaka 5 0.2-0.4 g x mara 4 kwa siku, hadi miaka 5 0.2 g kwa siku kwa mdomo kwa siku 10 - kwa madhumuni ya uroseptic;
· albumin 10% 10-15 ml/kg IV, drip - marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki ya protini;
· FFP kwa kiwango cha 10-15 ml / kg, IV, drip - kwa madhumuni ya hemostatic;
· molekuli nyekundu ya damu - kwa madhumuni ya uingizwaji imewekwa kwa kiwango cha 10-15 ml / kg, IV, drip;
· heparini vitengo 200 kwa kilo chini ya ngozi x mara 2 kwa siku kwa madhumuni ya anticoagulant;
metoclopramide 0.1 mg/kg x mara 2-3 kwa siku IM, IV - kurekebisha sauti ya chombo njia ya utumbo;
Ikiwa matatizo yanatokea, matibabu hufanyika ipasavyo itifaki za kliniki matatizo yaliyoendelea.

Matibabu ya madawa ya kulevya hutolewa katika hatua ya dharura:
Katika colic ya figo Antispasmodics imewekwa:
· papaverine kutoka miezi 6 hadi miaka 14 5-20 mg kwa mdomo au intramuscularly;
Wakati joto la mwili linaongezeka hadi digrii 38-40 *, dawa za antipyretic:
· mbinu za kimwili baridi (suluhisho la pombe);
· paracetamol kutoka miaka 9 -12 2 g kutoka miaka 3-6 60 mg/kg kwa mdomo au suppositories mara 2-3 kwa siku perrectum
· au ibuprofen 20-30 mg/kg x mara 3-4 kwa siku kwa mdomo.

Aina zingine za matibabu: Hapana.

Viashiria vya ufanisi wa matibabu [ 15]:
· marejesho ya patency ya mfumo wa lumbar;
· hakuna dalili za kuzidisha kwa pyelonephritis;
· kupunguza maumivu;
· kuhalalisha shinikizo la damu ya ateri;
· uimarishaji wa kazi ya figo iliyoharibika;
Uboreshaji wa viashiria vya kliniki, maabara na muhimu: kupunguzwa kwa azotemia, creatinine, kutokuwepo kwa leukocytosis na mabadiliko ya neurophilic kwenda kushoto, kupungua kwa leukocyturia, proteinuria, kutokuwepo kwa bacteriuria, ultrasound MBC na Doppler (kupunguzwa kwa vipimo vya mstari wa uendeshaji. figo, kupunguza kiwango cha moyo, kilichoonyeshwa na uboreshaji wa mtiririko wa damu wa pembeni); urography ya excretory (marejesho ya patency ya njia ya mkojo, kupunguza ukubwa wa kiungo cha pembeni, kazi za kuridhisha za uokoaji wa nje);
· kutokuwepo au msamaha wa matatizo (pyelonephritis) ya hydronephrosis ya kuzaliwa;
· hakuna kurudi tena katika kipindi cha baada ya upasuaji.

Madawa ya kulevya (viungo vya kazi) vinavyotumika katika matibabu

Kulazwa hospitalini


Dalili za kulazwa hospitalini zinaonyesha aina ya kulazwa hospitalini:

Dalili kwa kulazwa hospitalini iliyopangwa:
· maumivu ya mara kwa mara ya kuumiza katika eneo la tumbo au lumbar, uwepo wa ishara za mabadiliko ya hydronephrotic kwenye ultrasound.

Dalili za kulazwa hospitalini kwa dharura:
· kuongezeka kwa joto la mwili, maumivu maumivu katika eneo lumbar, uvimbe, mabadiliko katika vipimo vya mkojo (leukocyturia, proteinuria, bacteriuria), mashambulizi ya colic ya figo.

Kuzuia


Vitendo vya kuzuia:
· Mlo;
· Hali ya usalama;
· Usafi wa mazingira ya foci ya maambukizi;
· Kuchukua vizuizi vya ACE kwa dalili za shinikizo la damu ya ateri, nephroprotectors kwa kushindwa kwa figo kulingana na dalili;
· Kuzuia matatizo: utambuzi wa mapema kabla ya kujifungua na baada ya kujifungua, kulazwa hospitalini kwa wakati na matibabu ya upasuaji hupunguza hatari ya kuendeleza matatizo ya hydronephrosis ya kuzaliwa.

Usimamizi zaidi:
· katika kipindi cha baada ya kazi, watoto walio na hydronephrosis ya kuzaliwa wako katika idara wagonjwa mahututi na ufufuo (siku ya kwanza baada ya upasuaji);
· udhibiti wa filtration na kazi ya ukolezi wa figo;
· udhibiti wa OAM, shinikizo la damu, ultrasound MVS;
mavazi ya kila siku ya majeraha ya baada ya kazi;
· udhibiti wa mirija ya kupitishia maji;
· kuondolewa kwa sutures kwa siku 7-10;
· Watoto wote waliofanyiwa upasuaji kwa ajili ya kuzaliwa na hidronephrosis wanahitaji uchunguzi wa kimatibabu;
· kozi ya matengenezo ya uroseptics (biseptol, furadonin, furagin, nitroxoline, furamag, furazolidone, erythromycin katika kipimo sahihi cha umri) kubadilisha kila baada ya siku 10 kwa muda wa miezi 3 kulingana na mpango baada ya kutolewa kutoka hospitali;
· udhibiti wa OAM mara moja kila siku 10 kwa miezi 6;
· kudhibiti uchunguzi wa eksirei baada ya upasuaji miezi 6 baadaye kama ilivyopangwa;
· uchunguzi wa kimatibabu na kiasi hatua za matibabu uliofanywa kwa misingi ya matokeo ya haraka na ya muda mrefu uingiliaji wa upasuaji ndani ya miaka 5.

Habari

Vyanzo na fasihi

  1. Muhtasari wa mikutano ya Baraza la Wataalam la RCHR ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan, 2015
    1. Orodha ya maandiko yaliyotumiwa (viungo halali vya utafiti kwa vyanzo vilivyoorodheshwa katika maandishi ya itifaki vinahitajika): 1) Isakov Yu. F., Dronov A. F.// Katika kitabu. Upasuaji wa watoto: Uongozi wa Taifa/– M., GEOTAR - Vyombo vya Habari, 2009. - P. 583-589.1164 2) Pugachev A.G.//Urolojia wa watoto. Mwongozo kwa madaktari. - M: “GEOTAR – Media”, 2009. - .S. 3) Erekeshov A.E.//Njia za kisasa za utambuzi na matibabu ya hydronephrosis ya kuzaliwa kwa watoto. /Kitabu: Astana, 2011. – P. 116. 4) Zorkin S.N.//Vizuizi vingi vya njia ya mkojo kwa watoto./ – M., - MIA, 2008. – P. 138. 5) Emad-Eldin S. , Abdelaziz O., El-DiastyT.A.// Thamani ya uchunguzi wa Urography ya MR ya tuli-excretory kwa watoto walio na hidronephrosis./J Adv Res. 2015 Machi;6(2):145-53. 6) Severgina L.O., Gurevich S.I.//Tathmini ya kimuundo ya jukumu la dysangiogenesis katika hidronephrosis ya kuzaliwa./ArkhPatol. 2014 Nov-Desemba;76(6):51-5. 7) HsiR.S., Holt S.K., Gore J.L., LendvayT.S., Harper J.D.//Mitindo ya Kitaifa ya Upigaji picha baada ya Pyeloplasty kwa Watoto nchini Marekani./J Urol. 2015 Sep;194(3):777-82. 8) Chandrasekharam V.V.// Laparoscopic pyeloplasty kwa watoto wachanga: Uzoefu wa upasuaji wa mtu mmoja./ J Pediatr Urol. 2015 Oktoba;11(5):272. 9) Garg R.K., Menon P., NarasimhaRaoK.L., Arora S., BatraY.K.//Pyeloplasty kwa hidronephrosis: Masuala ya J stent mara mbili dhidi ya nephrostomy tube kama mbinu ya kuondoa maji./Indian AssocPediatr Surg. 2015 Jan;20(1):32-6. 10) Al-Mashhadi A., Nevéus T., Stenberg A., Karanikas B., Persson A.E., Carlström M., Wåhlin N.//Matibabu ya upasuaji hupunguza shinikizo la damu kwa watoto walio na hidronephrosis ya kuzaliwa kwa upande mmoja./J Pediatr Urol . 2015 Apr; Apr;11(2):91.e1-6. 11) HsiR.S., Holt S.K., Gore J.L., LendvayT.S., Harper J.D.//Mitindo ya Kitaifa ya Upigaji picha baada ya Pyeloplasty kwa Watoto nchini Marekani./J Urol. 2015 Sep;194(3):777-82 12) Herz D., Merguerian P., McQuiston L.//Continuous antibiotic prophylaxis hupunguza hatari ya UTI ya homa kwa watoto walio na hidronephrosis ya ujauzito isiyo na dalili na upanuzi wa ureta, vesicourete ya kiwango cha juu. reflux, au kizuizi cha makutano ya ureterovesical./J Pediatr Urol. 2014 Aug;10(4):650-4. 13) EdlinR.S., Copp H.L.//Upinzani wa antibiotic katika urolojia ya watoto./TherAdv Urol. 2014 Apr;6(2):54-61. 14) Zareba P., Lorenzo A.J., Braga L.H.//Vipengele vya hatari kwa maambukizi ya homa ya mkojo kwa watoto wachanga walio na hidronephrosis kabla ya kuzaa: uchambuzi wa kina wa kituo kimoja./J Urol. 2014 Mei;191(5 Suppl):1614-8. 15) Matibabu na Usimamizi wa Hydronephrosis na Hydroureter, Machi 4, 2015.

Habari


Orodha ya watengenezaji wa itifaki walio na maelezo ya kufuzu:
1) Dzhenalaev Bulat Kanapyanovich - daktari sayansi ya matibabu, profesa, RSE katika PVC "Jimbo la Kazakhstan Magharibi Chuo Kikuu cha matibabu jina lake baada ya Marat Ospanov”, Mkuu wa Idara ya Upasuaji wa Watoto;
2) Aigul Saparbekovna Botabaeva - Mgombea wa Sayansi ya Tiba, kaimu Profesa Mshiriki wa Idara ya Upasuaji wa Watoto wa Chuo Kikuu cha Matibabu cha Astana JSC;
3) Kalieva Sholpan Sabataevna - mgombea wa sayansi ya matibabu, profesa msaidizi wa RSE katika Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Karaganda, mkuu wa idara. pharmacology ya kliniki Na dawa inayotokana na ushahidi.

Ufichuzi wa kutokuwa na mgongano wa maslahi: Hapana.

Mkaguzi: Mailybaev Bakytzhan Muratovich - Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa, Mkuu wa Idara ya Upasuaji wa Watoto wa Kituo cha Kitaifa cha Matibabu cha Kisayansi cha JSC kwa Uzazi na Utoto.
- Kongamano, majadiliano, madarasa ya bwana juu ya masuala ya sasa

Usajili wa bunge

Tahadhari!

  • Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
  • Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti ya MedElement haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya ana kwa ana na daktari. Hakikisha kuwasiliana taasisi za matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokusumbua.
  • Chaguo dawa na kipimo chao lazima kijadiliwe na mtaalamu. Daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake kwa kuzingatia ugonjwa na hali ya mwili wa mgonjwa.
  • Tovuti ya MedElement ni nyenzo ya habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha maagizo ya daktari bila ruhusa.
  • Wahariri wa MedElement hawawajibikii jeraha lolote la kibinafsi au uharibifu wa mali unaotokana na matumizi ya tovuti hii.

Magonjwa ya figo ndani utotoni mara nyingi kutokana na matatizo mbalimbali katika ukuaji wa intrauterine, kwa watoto wachanga, na magonjwa ya uchochezi ya zamani ya mfumo wa mkojo kwa watu wazee. Hydronephrosis ni kawaida zaidi kwa watoto kuliko kwa watu wazima. Ikiwa ugonjwa huo haujagunduliwa kwa wakati na hutafuta matibabu huduma ya matibabu matokeo yanaweza kuwa tofauti sana.

Takwimu za watoto wanaokufa wakati wa kuzaliwa kutokana na hidronephrosis baina ya nchi mbili sio za kutia moyo kwa sababu ya ukosefu wa utambuzi wa kutosha katika kipindi cha kabla ya kuzaa. Hata hivyo, ikiwa ugonjwa wa kuzaliwa kwa mtoto haujatamkwa sana, hauwezi kugunduliwa hata baada ya kuzaliwa. Kwa umri, ukali wa hydronephrosis huanza kuendelea, ambayo huzuia kazi ya figo. Kwa hiyo, mama wanapaswa kujua kuhusu ugonjwa huu ili kushauriana na daktari kwa wakati, ambapo mtoto anaweza kupewa msaada kamili.

Kwa nini hydronephrosis ya watoto wachanga inakua?

Hydronephrosis inaweza kuwa ya msingi, ambayo hukua kama matokeo ya shida za kuzaliwa, na sekondari, ambayo inaonekana kama shida ya magonjwa yaliyopo au ya zamani. Sababu za hydronephrosis kwa watoto mara nyingi huzaliwa. Miongoni mwao ni:

  • Stenosis ya kuzaliwa ya ureta
  • Dysplasia ya sehemu
  • Figo ya kiatu cha farasi
  • Chombo cha ziada cha figo kinachovuka ureta
  • Toka isiyo sahihi ya ureta kutoka kwa figo.

Video hii inaeleza sababu za matatizo ya figo kwa watoto:

Matokeo yake, utokaji wa mkojo kutoka kwa pelvis ya figo huvunjika, na hujilimbikiza kwenye figo. Hydronephrosis ya kuzaliwa katika mtoto inaweza kutambuliwa awali wakati wa ujauzito. Na hydronephrosis iliyopatikana au ya sekondari inajidhihirisha katika umri tofauti. Wanampeleka kwake:

  • Tumors nzuri na mbaya ya viungo vya tumbo
  • Neoplasms ya figo
  • Kuvimba huingia kwenye nafasi ya retroperitoneal
  • Magonjwa ya uchochezi ya muda mrefu ya mfumo wa mkojo.

Kulingana na kiwango cha lesion, patholojia inaweza kuwa upande mmoja au nchi mbili. Hydronephrosis ya figo kwa watoto ni nchi mbili katika 15% ya kesi. Aidha, ugonjwa huo hugunduliwa mara 2.5 zaidi kwa wavulana kuliko kwa wasichana.

Ni maonyesho gani ya kliniki yanayoambatana na ugonjwa huo?

Dalili za hydronephrosis hutegemea ukali wa ugonjwa huo. Uwepo wa patholojia unaonyeshwa na matukio yafuatayo:

  • Maumivu ya nyuma ya chini kwa upande ulioathirika
  • Uzito ndani ya tumbo
  • Hisia ya molekuli inayoonekana kwenye cavity ya tumbo
  • Damu kwenye mkojo
  • Shinikizo la damu ya arterial
  • Udhaifu na kuongezeka kwa uchovu
  • Kichefuchefu, kutapika, matatizo ya kinyesi.

Katika watoto wadogo, utambuzi wa wakati wa hydronephrosis inategemea usikivu wa mama.

Baada ya yote, ikiwa mtoto mzima anaweza kusema kile kinachomsumbua, basi watoto wanaonyesha hali yao kwa kulia, wasiwasi, usingizi mbaya, kukataa kwa matiti. Wakati mwingine mama wanaona kwamba kiasi cha mkojo katika mtoto hubadilika, wote juu na chini, na hii pia ni ishara ya hydronephrosis.

Ni nini hufanyika kwa figo iliyoathiriwa na hydronephrosis?

Kwa hydronephrosis, chini ya shinikizo la maji yaliyokusanywa, figo inakuwa mviringo na kupanua. Pelvis na calyces ni kunyoosha, na cortex na medula ni nyembamba, ambayo inaongoza kwa kushuka kwa kasi kwa kasi katika kazi ya mfumo wa mkojo.

Katika mtoto, daraja la 1 hydronephrosis kivitendo haina kusababisha maonyesho ya kliniki. Na kuanzia hatua ya 2, malalamiko mbalimbali yanaonekana.

Mabadiliko yanayoonekana katika figo wakati wa ugonjwa ni kama ifuatavyo.

  • Hatua ya kwanza - pelvis imejaa maji, figo haijapanuliwa
  • Hatua ya pili - maji ni katika pelvis na calyces, ambayo inaongoza kwa upanuzi kidogo wa chombo.
  • Hatua ya tatu - figo hupanuliwa kwa kiasi kikubwa, cortex na medula hupunguzwa sana
  • Hatua ya nne - dutu ya figo haipo, chombo kinajazwa kabisa na mkojo na haifanyi kazi.

Patholojia hugunduliwaje kwa watoto?

Hydronephrosis ya kuzaliwa kwa watoto hugunduliwa kutoka wiki ya 15 maendeleo ya intrauterine. Kwa lengo hili, ultrasound hutumiwa kuamua upanuzi wa mfumo wa kukusanya figo na patholojia nyingine za maendeleo ya viungo vya mkojo. Baada ya kugundua ugonjwa huo katika fetusi, suala la matibabu ya haraka au ufuatiliaji wa maendeleo zaidi ya ugonjwa huo umeamua. Mbinu za kimatibabu inategemea hali ya jumla ya mama na mtoto, pamoja na ukali wa ugonjwa huo.

Tatizo pekee la kutambua hydronephrosis iliyopatikana ni uwasilishaji wa marehemu wa wagonjwa kwa msaada wa matibabu.

Uchunguzi wa kisasa hufanya iwezekanavyo kugundua ugonjwa huo mwanzoni mwa maendeleo yake. Kwa kusudi hili, maabara na mbinu za vyombo utafiti. Kutoka uchunguzi wa maabara Nini muhimu ni mtihani wa jumla wa mkojo, ambao hutambua damu, protini na ishara nyingine zisizo maalum ambazo zinaonyesha kuwepo kwa mchakato wa pathological katika figo, lakini sio ishara za uchunguzi wa hydronephrosis.

Kwa mfano, protini katika mkojo wa mtoto baada ya baridi inaweza kuonyesha ugonjwa uliopita, kuhusu kuwepo kwa pyelonephritis na glomerulonephritis, lakini pia inaweza kugunduliwa na hydronephrosis. Kwa hiyo, ikiwa, baada ya mtihani wa jumla wa mkojo, daktari anapendekeza kutumia mbinu za ziada za utafiti ili kufafanua sababu ya ugonjwa huo, basi usipaswi kukataa.

Miongoni mwa mbinu za ziada Uchunguzi wa hydronephrosis umethibitishwa:

  • Wakati wa uchunguzi wa ultrasound
  • Wakati wa kufanya radiography tofauti
  • Kwa tomografia iliyohesabiwa
  • Juu ya upigaji picha wa mwangwi wa sumaku.

Mama wengi wanavutiwa na swali: je, uchunguzi unadhuru? Ambayo tunaweza kujibu kwa usalama kwa hasi. Baada ya yote, uchunguzi wa hydronephrosis hasa unahusisha matumizi ya njia zisizo za uvamizi za uchunguzi. Hakika, uchunguzi wa radiografia hubeba fulani mfiduo wa mionzi, lakini haina maana. Baada ya hydronephrosis kugunduliwa, daktari anaelezea matibabu magumu, ambayo huchaguliwa kibinafsi kwa kila mtoto.

Shida zinazowezekana za hydronephrosis

wengi zaidi matatizo ya kawaida hydronephrosis ni nyongeza ya maambukizi ya sekondari. Kwa sababu ya vilio vya mkojo, bakteria wana nafasi ya kukua na kuzaliana. Kuingia kwenye figo kutoka idara za msingi mfumo wa mkojo, husababisha pyelonephritis, ambayo inazidisha hali ya mwili.

Dalili za pyelonephritis ni:

  • Joto huongezeka hadi digrii 38-39
  • Maumivu kwenye tumbo la chini wakati wa kukojoa
  • Uhifadhi wa mkojo
  • Kukojoa kwa sehemu ndogo.

Hydronephrosis daraja la 3 kwa watoto bila matibabu sahihi ni ngumu na kushindwa kwa figo ya muda mrefu. Hii ni sana patholojia kali, ambayo inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na matibabu ya maisha. Njia pekee ya kuondokana na kushindwa kwa figo ni kufanya upandikizaji wa chombo.

Shida mbaya zaidi ni kwamba kuna uwezekano wa kufa kutokana na hydronephrosis ikiwa haijatibiwa. Kifo hutokea kutokana na kushindwa kwa figo sugu na sumu ya mwili bidhaa zenye madhara ambayo kwa kawaida hutolewa kwenye mkojo. Kwa kuongezea, ikumbukwe kwamba hydronephrosis ya figo haiwezi kwenda kwa hiari bila matibabu.

Hydronephrosis ya figo kwa watoto huendelea hatua kwa hatua, lakini haiwezekani kusema hasa wakati kazi ya mfumo wa mkojo itaanza kuharibika kwa njia isiyoweza kurekebishwa. Kwa hiyo, matibabu ya ugonjwa huo inapaswa kuanza mara moja baada ya ugunduzi wa ugonjwa huo, kwa sababu katika mtoto mmoja patholojia katika hatua ya 1 inaweza kuwepo kwa miaka 10, wakati mwingine, kushindwa kwa figo kutatokea katika miaka 2-3 bila matibabu.

Shida katika ukuaji wa mfumo wa mkojo, ambayo inaonyeshwa na upanuzi wa patiti ya figo na mfumo wa pyelocaliceal kwenye fetasi kwa sababu ya kizuizi cha mkojo kutoka kwa mkojo, hufafanuliwa kama hydronephrosis ya kuzaliwa. Ugonjwa huo hugunduliwa wakati mtoto yuko tumboni mwa mama uchunguzi wa ultrasound. Kwa kutokuwepo kwa fursa ya kuchunguza fetusi, matatizo haya katika mfumo wa genitourinary hugunduliwa baadaye: baada ya kuzaliwa au katika uzee, lakini kwa matatizo makubwa kama vile urolithiasis, pyelonephritis, ugonjwa wa hypertonic, figo kushindwa kufanya kazi.

Sababu za msingi na muda wa ujauzito huathiri moja kwa moja kiwango cha maendeleo na malezi ya ugonjwa huo. Katika wiki 15, ultrasound inaweza tayari kuchunguza figo na kibofu cha fetusi, na katika wiki 18-20 viungo na muundo wao vinaonekana wazi. Njia rahisi zaidi ya kutambua upungufu katika mwili wa fetasi ni katika wiki 20 za ujauzito. Uzalishaji wa mkojo wa hypotonic na figo huanza kutokea kati ya wiki 5 na 9 na hatua kwa hatua huongezeka. Kuziba kamili au sehemu ya njia ya mkojo, ambayo ni matokeo ya maendeleo duni ya sehemu moja au nyingine ya chombo kinacholingana, inaweza kusababisha hydronephrosis ya ujauzito. Hali hii sio ugonjwa kila wakati, lakini kwa kizuizi kikubwa, tishu za figo zinaweza kujeruhiwa.

Yaliyomo katika kifungu:

Sababu za ugonjwa huo na mabadiliko ya tabia katika mwili

Maendeleo ya ugonjwa hutokea kutokana na ongezeko la uwezo wa vikombe na mabadiliko katika usanidi wao, ambayo huathiriwa na shinikizo la juu la intrapelvic, na husababisha matokeo yafuatayo:

  • viungo kuwa na sura ya pande zote
  • shingo za vikombe hupanuka na kufupisha;
  • ukuta wa pelvis inakuwa nyembamba,
  • kifo cha mwisho wa ujasiri
  • kizuizi cha lymphatic na mishipa ya damu pelvis.

Matokeo yake, hatua ya mwisho ya hydronephrosis ina sifa ya kuwepo kwa pelvis kwa namna ya mfuko wa kuta-nyembamba, unaojumuisha hasa tishu zinazojumuisha za nyuzi za coarse.
Sababu kuu za hydronephrosis ya kuzaliwa ni:

  • udhihirisho wa sababu ya patholojia wakati wa ukuaji wa intrauterine wa fetusi;
  • utabiri wa maumbile kwa shida za kuzaliwa,
  • dyskinesia ya mfumo wa mkojo,
  • eneo la kurejesha ureters;
  • matatizo yanayohusiana na maendeleo ya ateri ya figo,
  • kizuizi cha kuzaliwa cha njia ya mkojo.

Sababu za hydronephrosis ya kuzaliwa inaweza kuwa tofauti tofauti za maendeleo mfumo wa genitourinary, kati ya hizo:

  • lumen nyembamba ya ureter;
  • torsion ya pathological na mwelekeo usio wa kawaida wa ureters;
  • ukubwa usio wa kawaida na muundo wa vyombo, kutokana na ambayo huzunguka ureters na kupunguza lumen yao.

Watoto wakubwa na vijana wanaweza kuendeleza hydronephrosis iliyopatikana. Sababu za kuonekana kwake zinaweza kuwa:

  • majeraha ya mgongo wa chini,
  • michakato ya uchochezi katika viungo vya mkojo na haswa kwenye ureters;
  • ugonjwa wa urolithiasis,
  • matatizo ya baada ya upasuaji.

Dalili

Kuna digrii tatu za maendeleo ya hydronephrosis. Picha ya kliniki inaongezeka.

Kwa hivyo, shahada ya kwanza haina dalili, inayoathiri figo.

Hatua ya pili inamaanisha kazi ya figo iliyoharibika, ishara zake:

  • maumivu katika eneo la lumbar,
  • kupungua kwa kiasi cha mkojo wa kila siku,
  • kuonekana kwa vipande vya damu kwenye mkojo,
  • kukuza shinikizo la damu na maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika na udhaifu mkuu;
  • ulevi wa mwili, unafuatana na ongezeko la joto la mwili.

Udhihirisho wa ugonjwa wa shahada ya tatu unafanana na kifo cha karibu kabisa cha figo. Katika kesi hii, watoto hupata uzoefu:

  • kuongezeka kwa joto la mwili,
  • kusinzia,
  • kutojali,
  • kupungua kwa mkojo wa kila siku,
  • kiasi kikubwa cha damu katika mkojo, enuresis,
  • uvimbe wa mwili na ngozi kavu sana,
  • kuongezeka kwa shinikizo kubwa.

Patholojia ya kuzaliwa inaweza kugunduliwa kwa uchunguzi wa ultrasound baada ya wiki ya 14 ya ujauzito.

Utambuzi wa hydronephrosis katika mtoto

Utafiti wa ziada unahitajika ili kuthibitisha utambuzi na kuamua sababu za watoto wakubwa na vijana. Ya kuu ni:

  • mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical,
  • mtihani wa mkojo wa kliniki,
  • Ultrasound ya viungo vya tumbo,
  • x-ray na sindano ya kulinganisha,
  • MRI au tomografia iliyokadiriwa,
  • nephroscintigraphy.

Matatizo

Matokeo ya hydronephrosis katika mtoto yanaweza kugawanywa katika kisaikolojia na kisaikolojia.

Kundi la kwanza linajumuisha vidonda vingi vya kuambukiza vya mfumo wa genitourinary, hatari zaidi kati yao:

  • ugonjwa wa urolithiasis,
  • kushindwa kwa figo,
  • cystitis sugu,
  • pyelonephritis ya mara kwa mara.

Shida za kisaikolojia zinaweza kutokea katika utoto wa ufahamu kwa sababu ya udhihirisho wa ugonjwa huo, kama vile enuresis na uvimbe mkali. Na wakati catheter imewekwa, mawasiliano na wenzi inaweza kuwa shida.

Matibabu

Unaweza kufanya nini

Katika hali nyingi, hydronephrosis ni ya kuzaliwa. Ni vigumu kuzuia kwa mama mjamzito thamani ya kukata tamaa tabia mbaya tangu wakati wa kupanga ujauzito.

Wakati wa ujauzito, uchunguzi wa ultrasound unapaswa kufanywa, ambayo inaweza kuonyesha uwepo wa ugonjwa huo. Katika kesi hiyo, wakati ugonjwa unavyoendelea, inawezekana kufanya upasuaji hata katika kipindi cha ujauzito na miezi kadhaa baada ya kuzaliwa.

Usikatae upasuaji kwa hali yoyote; hii ndiyo chaguo pekee la matibabu ya ufanisi kwa hydronephrosis ya shahada ya pili na ya tatu.

Ikiwa ugonjwa huo ulitambuliwa wakati wa uchunguzi wa kuzuia katika hatua ya kwanza, basi inawezekana kutumia matibabu ya kihafidhina. Ni muhimu kuchukua dawa kama ilivyoagizwa na daktari, akizingatia kipimo, mzunguko na muda wa kozi.

Daktari anafanya nini

Lini picha ya kliniki kwa hydronephrosis ya utoto ni muhimu kutekeleza utafiti wa ziada. Vipimo vya damu na mkojo vinaweza tu kufanya utambuzi hatua za marehemu magonjwa.

Wakati wa kufanya uchunguzi, ni muhimu kujifunza sababu za tukio lake, baada ya hapo mtaalamu hutengeneza regimen ya matibabu ya mtu binafsi.

Pharmacotherapy inawezekana tu katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo. Daktari anaweza kuagiza kozi ya antibiotics na dawa.

Ikiwa hydronephrosis hugunduliwa kwa mtoto katika hatua ya pili, ni muhimu uingiliaji wa upasuaji. Kulingana na sababu na kozi ya ugonjwa huo, chaguzi kadhaa za upasuaji zinawezekana:

  • upasuaji wa plastiki - kuundwa kwa uhusiano wa bandia kati ya ureter na figo;
  • ureter stenting - kuimarisha mlango wa ureter na tube ya kipenyo sahihi;
  • nephrostomy - kuingizwa kwa catheter kwenye figo, ambayo itakusanya mkojo kwenye mkojo wa nje.

Katika hatua ya tatu ya ugonjwa huo, inawezekana kufunga catheter; ikiwa figo imeharibiwa sana, inashauriwa kuiondoa ili kuepuka ulevi wa mwili.

Kuzuia

Hydronephrosis kwa watoto ni katika hali nyingi ugonjwa wa kuzaliwa ambao ni vigumu kuzuia. Kwa kuzuia, mwanamke mjamzito anapaswa kuacha tabia mbaya, picha yenye afya maisha na kula haki.

Kinga bora ni utambuzi wa wakati wa ugonjwa huo na matibabu yake ya haraka. Hydronephrosis ya shahada ya kwanza kwa watoto inatibika kwa urahisi.

Wakati wa matibabu na baada ya kukamilika kwake, ni muhimu kufuata chakula ili kuzuia kurudi tena au kuzidisha kwa ugonjwa huo. Kipengele cha chakula cha watoto wanaopatikana na hydronephrosis ni kunywa maji mengi na matumizi mdogo chumvi na viungo.

Pia walinde watoto wako dhidi ya hypothermia, majeraha ya mgongo na ya chini, na uangalie kiwango cha kila siku cha mkojo.

KATIKA ujana zungumza na mtoto wako kuhusu afya, haja ya kuitunza, hatua za kuzuia na umuhimu wao.

Inapakia...Inapakia...