Ugonjwa wa kisukari mellitus ni kawaida sana leo hali ya patholojia, hugunduliwa kwa watu wa umri wote, ikiwa ni pamoja na watoto wadogo sana. Ugonjwa kama huo unahitaji mtazamo wa uangalifu sana, na kwa kuongezea, kuwa na maarifa fulani juu ya maelezo yake. Kwa hivyo, watu wote wa karibu wa ugonjwa wa kisukari wanahitaji kuwa na habari juu ya shida ya kawaida ya ugonjwa huu kama kukosa fahamu. Hali hii inaweza kuendeleza kutokana na sababu mbalimbali Walakini, bila kujali sababu iliyosababisha, utambuzi wa wakati wa kukosa fahamu na matibabu ya haraka huchukua jukumu muhimu sana. huduma ya dharura.
Je, hali ya hypoglycemic inajidhihirishaje? Dalili
Katika idadi kubwa ya wagonjwa, coma ya hypoglycemic hutokea na dalili zisizo wazi sana; ipasavyo, katika saa ya kwanza ya ukuaji wake, watu wachache sana wanaweza kugundua udhihirisho wake. Dalili za kwanza kabisa za hali hii zinaelezewa na kupungua kwa kiwango cha sukari kwenye damu; michakato kama hiyo husababisha njaa ya ubongo. Kama matokeo ya hii, mgonjwa anakabiliwa na udhaifu unaoonekana, kwa kuongeza, anasumbuliwa na maumivu ya kichwa yanayokua, na karibu haiwezekani kuiondoa na dawa za kutuliza maumivu.
Maonyesho ya kawaida ya kuendeleza coma ya hypoglycemic pia huchukuliwa kuwa baridi ya mwisho na hisia ya unyevu katika mitende na miguu. Kwa kuongeza, mgonjwa anasumbuliwa na moto wa moto, na katika hali ya hewa ya majira ya joto anaweza kuendeleza hali ya kabla ya kukata tamaa, ambayo inaelezwa na usumbufu katika thermoregulation na kushindwa kwa mzunguko wa damu.
Kupungua kwa glucose ya damu husababisha rangi ya pembetatu ya nasolabial katika tani za rangi, eneo hili huanza kwenda ganzi, na kuchochea kunaweza kutokea ndani yake. Kadiri kukosa fahamu ya hypoglycemic inavyokua, mtu huwa mkali na hachukui ukosoaji hata kidogo. Kuongezeka kwa michakato ya patholojia husababisha kuongezeka kwa uchovu, na utendaji umepunguzwa sana, haswa katika eneo la shughuli za kiakili.
Mgonjwa ana wasiwasi juu ya upungufu wa pumzi na kidogo shughuli za kimwili, uwezo wake wa kuona unaweza kupungua. Baada ya muda, kutetemeka kwa vidole huongezeka, na kisha tetemeko hili huenea kwa vikundi vingine vya misuli.
Bila kujali umri na hali ya mgonjwa, coma ya hypoglycemic husababisha hisia kali njaa. Inaweza kuwa kali sana na hata kugeuka kuwa kichefuchefu.
Baada ya muda fulani, coma ya hypoglycemic inaongoza kwa maono mara mbili, inakuwa vigumu kwa mgonjwa kuzingatia maono yake, mtazamo wake wa rangi huharibika - rangi huwa nyepesi au dunia inakuwa kijivu.
Matatizo katika shughuli ya kituo cha ujasiri husababisha kupungua kwa usahihi wa harakati, na hii huongeza uwezekano wa ajali katika hali ya viwanda na ya ndani, wakati wa kuendesha gari au wakati wa kufanya vitendo vya kawaida zaidi.
Ikiwa mgonjwa hapati msaada katika hatua hii, tabia yake inaweza kubadilika kuelekea uhaba. Ana wasiwasi jasho kupindukia, kuwasha usoni na diplopia. Kwa muda, kupungua kwa sukari husababisha kuonekana kwa tumbo, pamoja na ongezeko la sauti ya misuli. Wanafunzi wa mtu hupanua, jasho huongezeka, tachycardia na nyingi shinikizo la ateri. Baada ya hayo, coma ya hypoglycemic inakua moja kwa moja, ikifuatana na kupoteza fahamu, kupumua kwa kawaida, unyevu wa ngozi, wanafunzi waliopanuliwa, nk.
Kwa kukosekana kwa msaada wa wakati, hali hii inaweza kusababisha kifo.
Jinsi ya kurekebisha hali ya hypoglycemic? Utunzaji wa Haraka
Katika mashaka ya kwanza ya maendeleo ya coma ya hypoglycemic, mgonjwa anapaswa kuchukua kitu tamu, kwa mfano, chai tamu, sukari au pipi. Kwa ujumla, chakula chochote kilicho na wanga "haraka" kitakuwa na ufanisi. Matokeo bora inaweza pia kupatikana kwa kusimamia glycogen kwa namna ya suluhisho. Katika hali nyingi, wagonjwa wote wanaogunduliwa na ugonjwa wa kisukari hubeba kalamu maalum za sindano zilizo na kitu kama hicho. Ikiwa hatua hizi hazitoi athari inayotarajiwa, unahitaji kupiga simu haraka gari la wagonjwa.
Inafaa kumbuka kuwa mara nyingi hatua kama hizo ni za kutosha na mgonjwa hupona haraka kutoka kwa hali ya precoma au coma. Madaktari wa dharura kwa kawaida humpa mgonjwa asilimia arobaini ya myeyusho wa glukosi kwa njia ya mishipa kama hatua ya dharura. Pamoja na maendeleo ya coma ya hypoglycemic, kuanzishwa kwa muundo kama huo ni kipimo cha lazima. Kipimo cha awali suluhisho la dawa ni mililita sitini. Kwa kuongeza, utawala wa njia ya matone ya mshipa wa asilimia tano ya glukosi hufanywa. Kipimo kama hicho ni muhimu hata ikiwa hali ya mgonjwa inaonekana kurudi kawaida baada ya kutumia suluhisho la asilimia arobaini, kwani uwezekano wa kurudiwa kwa coma ya hypoglycemic ni kubwa sana.
Katika hali fulani, hatua zilizoelezwa hazifanyi kazi. Maendeleo hayo ya matukio yanaweza kuonyesha kwamba coma ya hypoglycemic imekwenda mbali sana, au kwamba mgonjwa ana patholojia nyingine.
Ikiwa unashuku maendeleo ya coma ya hypoglycemic, ni muhimu kuchukua hatua za kumwondoa mgonjwa haraka jimbo hili, vinginevyo kuna hatari ya kifo.
Watu wengi wanalalamika kichefuchefu, uchovu wa mara kwa mara, maumivu ya kichwa. Baada ya kufanyiwa uchunguzi, inawezekana kabisa kujua kuhusu kuwepo kwa hali kama vile hypoglycemia. Mara nyingi hufuatana na wagonjwa kisukari mellitus. Hata hivyo watu wenye afya njema inaweza pia kukutana na jambo hili lisilo la kufurahisha.
Je, hypoglycemia ni nini
Hii muda wa matibabu ina maana ya kupungua kwa viwango vya glucose chini ya viwango vya kawaida, ambayo ni muhimu kwa utendaji kazi wa kawaida kiumbe kizima kwa ujumla na shughuli za ubongo, hasa. Matukio ya hypoglycemia yameongezeka zaidi Hivi majuzi kwa sababu ya lishe tofauti na lishe duni.Hypoglycemia: sababu
Hali hii kawaida huibuka kwa sababu ya uzalishaji mwingi wa insulini. Matokeo yake, ni kukiukwa mchakato wa kawaida kubadilisha wanga kuwa glucose. Sababu ya kawaida, bila shaka, ni ugonjwa wa kisukari. Lakini sababu zingine pia zipo mazoezi ya matibabu. Wacha tuchunguze kwa undani zaidi ni hali gani zingine zinaweza kusababisha hypoglycemia.
- Uwepo wa neoplasms katika njia ya utumbo.
- Kuchukua idadi ya dawa (salicylates, maandalizi ya sulfuri, quinine, madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya kisukari mellitus).
- Matumizi mabaya ya pombe. Sana fomu hatari hypoglycemia, inaweza kuambatana na usingizi na kufifia kabisa kwa sababu.
- Shughuli nyingi za kimwili.
- Lishe duni na predominance katika mlo kiasi kikubwa wanga.
- Nzito magonjwa ya kuambukiza(ni zipi zinahitaji kupitishwa).
- Moyo kushindwa kufanya kazi.
- Kushindwa kwa figo.
- Kufunga kwa muda mrefu.
- Kazi ya ini iliyoharibika, cirrhosis, uzalishaji usiofaa wa enzymes.
- Kimetaboliki isiyofaa (tazama pia -).
- Michakato ya pathological katika tezi za adrenal.
- Kiasi cha kutosha cha maji ().
- Hypoglycemia ya idiopathic inayotokana na kasoro ya kuzaliwa ya insulinase katika kiwango cha jeni.
- Kupunguza kazi ya tezi.
- Kushindwa kwa mzunguko mkubwa wa mzunguko.
- Mchanganyiko wa kutosha wa alanine.
Maendeleo ya hypoglycemia (video)
Video hii inazungumzia utaratibu wa hypoglycemia na sababu kuu kwa nini hali hii hutokea.Dalili na ishara za hypoglycemia
Upekee dalili za kliniki hypoglycemia ni kwamba inaweza kutofautiana kutoka kwa mgonjwa hadi mgonjwa. Hata hivyo, pia kuna baadhi dalili za jumla, ambayo inaweza kuwepo bila kujali jinsia na umri wa wagonjwa. Wanahitaji kupewa uangalizi wa karibu, kwani hurahisisha sana utambuzi wa ugonjwa huo.- Nguvu.
- Nguvu.
- Ngozi ya rangi, wakati mwingine na cyanosis (bluu).
- Kuongezeka kwa jasho.
- Kuhisi baridi.
- Uratibu wa harakati umeharibika.
- Mgonjwa hupata uzoefu njaa ya mara kwa mara.
- , kupungua kwa umakini.
- Kusinzia (tazama pia -).
- Ugonjwa unapoendelea, kupoteza fahamu, kukosa fahamu, na kifo hutokea.
Sukari ya chini ya damu, nini cha kufanya? (video)
Katika video hii, mtaalamu wa endocrinologist anazungumzia juu ya ishara gani zinaweza kuongozana na hali ya hypoglycemic, na nini kifanyike katika hali hiyo.Shida na matokeo ya hypoglycemia, ugonjwa wa hypoglycemic
Bila shaka, hali ya hypoglycemia ni hatari sana na inaweza kusababisha matatizo makubwa, ikiwa ni pamoja na kifo. Hata mabadiliko ya mara kwa mara katika viwango vya sukari ya damu hutishia mtu mwenye matatizo ya afya.Ikiwa matibabu haijaanza kwa wakati, anaruka mara kwa mara katika viwango vya sukari itasababisha uharibifu wa vyombo vidogo vya pembeni. Hii, kwa upande wake, inaongoza kwa maendeleo ya angiopathy na upofu.
Hatari kubwa zaidi kwa ubongo wa mwanadamu ni hypoglycemia ya muda mfupi. Ubongo wetu hauwezi kuishi kwa muda mrefu bila kiwango cha sukari kinachohitaji. Anahitaji nishati kwa kiasi kikubwa. Kwa hiyo, kwa ukosefu mkubwa wa glucose, itaanza mara moja kutoa ishara na mahitaji ya chakula.
Kupungua kwa glucose chini ya kiwango fulani (takriban 2 mmol / l) huchangia maendeleo ya hypoglycemic coma. Kwa kukosekana kwa dharura hatua za ufufuo kuna kifo kikubwa cha seli za ubongo. Kwa hypoglycemia, kudhoofika kwa kazi za ubongo hutokea, ambayo ni ardhi yenye rutuba kwa ajili ya maendeleo ya viharusi, amnesia, na matatizo mbalimbali ya viungo vya ndani.
Ugonjwa wa Hypoglycemic- dhana inayochanganya dalili kadhaa za asili ya kiakili, ya neva na ya mimea. Kawaida huunda wakati sukari ya damu inashuka chini ya 3.5 mmol / l. Inaweza kuendeleza wote juu ya tumbo tupu na baada ya kula.
Hypoglycemia kwa watoto
Sababu:- Ukosefu wa lishe bora.
- Mkazo (tazama pia -).
- Shughuli nyingi za kimwili.
- Upatikanaji .
- Magonjwa mfumo wa neva.
- Uvumilivu wa leucine ya kuzaliwa.
- Kuongezeka kwa viwango vya miili ya ketone katika damu.
Ikiwa kupungua kwa glucose katika mtoto hakuhusishwa na magonjwa ya ndani, basi wakati dalili za kwanza zinaonekana, unahitaji kumpa kitu tamu (kipande cha sukari, kijiko cha asali).
Baada ya sukari kupunguzwa, ni muhimu kuanzisha mlo sahihi chakula na mboga nyingi, matunda, dagaa. Ni bora kula kidogo na mara nyingi ili usiweke mzigo wa viungo vya ndani.
Katika uwepo wa hypoglycemia ya leucine, ambayo ni ya kuzaliwa na inayojulikana na michakato ya kimetaboliki iliyoharibika, mbinu mbaya zaidi ya tiba inahitajika. chakula katika kwa kesi hii huchaguliwa na daktari, kwa kuwa hii inahitaji marekebisho maalum katika matumizi ya vyakula vya protini (ukiondoa mayai, samaki, karanga na bidhaa nyingine).
Hali ya hypoglycemia ina hali mbaya sana Ushawishi mbaya juu ya maendeleo ya mtoto. Aidha, ni hatari kwa maisha kutokana na ukiukwaji uliotamkwa michakato ya metabolic.
Matibabu ya hypoglycemia, dawa za hypoglycemic
Tiba ya ugonjwa huu ni hatua ya awali inamaanisha ulaji wa kutosha wa chakula kilicho na kabohaidreti kwa mgonjwa.Hatua ya pili inahitaji matumizi ya haraka ya wanga kwa urahisi mwilini (chai tamu, compote, jam). Bidhaa kama hizi huzuia maendeleo zaidi hypoglycemia na kurekebisha hali ya mgonjwa.
Usaidizi wa dharura unahitajika katika hatua ya tatu. Imependekezwa utawala wa mishipa Suluhisho la 40% la sukari ili kuzuia edema ya ubongo. Hospitali tayari imeonyeshwa hapa ili kuzuia matatizo iwezekanavyo na tiba ya urekebishaji inayolenga kupunguza sukari.
Dawa zote za hypoglycemic zina utaratibu sawa wa utekelezaji. Wamegawanywa katika vikundi kadhaa:
- derivatives ya Sulfonylurea ("Glibenclamide", "Gliquidone"). Hili ndilo kundi maarufu zaidi la zana zinazotumiwa.
- Meglitinides ("Repaglinide").
- Thiazolidinediones (Rosiglitazone, Troglitazone).
- Biguanides (Glucophage, Siofor).
- Vizuizi vya alpha-glucosidase (Miglitol, Acarbose).
Hypoglycemic coma daima kutibiwa katika kitengo cha wagonjwa mahututi. Kama sheria, sindano ya sukari ya ndani na sindano ya glucagon ya ndani ya misuli hutumiwa. Katika hali nyingine, utawala wa adrenaline unaonyeshwa ili kuongeza ufanisi wa tiba.
Ikiwa hakuna hatua yoyote hapo juu inayoleta matokeo, intravenous au sindano ya ndani ya misuli haidrokotisoni. Hii kawaida husababisha utulivu wa hali ya mgonjwa.
Ili kuzuia edema ya ubongo, sulfate ya magnesiamu inaweza kusimamiwa kwa njia ya ndani.
Imeonyesha athari nzuri katika matibabu ya hali ya hypoglycemic katika mazoezi ya matibabu. tiba ya oksijeni.
Baada ya mgonjwa kutolewa nje ya coma, lazima aagizwe dawa kuboresha michakato ya microcirculation (Cavinton, Cerebrolysin, asidi glutamic).
Lishe ya hypoglycemia
Katika mlo, ni muhimu kula mara kwa mara ili kuzuia njaa.Kuhusu lishe, unahitaji kujizuia wanga rahisi kama confectionery, unga wa ngano, asali, matunda matamu na mboga.
Bila shaka, kwa mara ya kwanza itakuwa vigumu kufuata chakula hiki, kwa sababu mwili umezoea pipi. Lakini unapaswa kuwa na subira kidogo, na katika wiki kadhaa tamaa hii itatoweka. Upendeleo unapaswa kutolewa wanga tata na squirrels.
Hypoglycemia ni hali ya mwili inayosababishwa na kupungua kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu na usambazaji wa kutosha wa sukari kwa seli za mfumo mkuu wa neva. Dhihirisho kali zaidi la hali ya hypoglycemic ni coma ya hypoglycemic.
Hali ya Hypoglycemic katika ugonjwa wa kisukari inaweza kutokea kwa sababu ya:
a) overdose ya insulini inayosimamiwa au sulfonamide dawa za antihyperglycemic.
b) shida ya kula kwa sababu ya ulaji wa mapema baada ya sindano ya insulini au kula chakula kisicho na kiwango cha kutosha cha wanga;
c) kuongezeka kwa unyeti kwa insulini (haswa katika utoto na ujana),
d) kupungua kwa uwezo wa kuamsha insulini ya ini na figo (uzalishaji duni wa insulini au uanzishaji wa vizuizi vyake);
e) ulevi wa pombe (kupunguza kasi ya kuvunjika kwa glycogen);
f) kushindwa kwa figo sugu (kuongezeka kwa muda wa mzunguko wa dawa za kupunguza sukari kwa sababu ya uondoaji polepole kwenye mkojo);
g) fidia ya insulini kwenye hatua za mwanzo ugonjwa wa kisukari mellitus;
h) kuchukua salicylates, dawa za salfa, vizuizi vya adrenergic wakati imewekwa pamoja na insulini au dawa za hypoglycemic za kibao.
Pathogenesis
Msingi wa pathogenesis ya hypoglycemia ni kupungua kwa matumizi ya glucose na seli za CNS. Inajulikana kuwa glucose ya bure ni substrate kuu ya nishati kwa seli za ubongo. Ugavi wa kutosha wa glucose kwenye ubongo husababisha maendeleo ya hypoxia na maendeleo ya baadaye ya matatizo ya kimetaboliki ya wanga na protini katika seli za mfumo mkuu wa neva. Sehemu tofauti za ubongo huathiriwa katika mlolongo fulani, ambao huamua mabadiliko ya tabia katika hali ya hypoglycemic inavyoendelea. Kwanza kabisa, kamba ya ubongo inakabiliwa na hypoglycemia, kisha miundo ya subcortical, cerebellum, na hatimaye kazi za medulla oblongata zimeharibika.
Ubongo hupokea lishe yake kutoka kwa wanga, lakini sukari kidogo huwekwa ndani yake. Mahitaji ya nishati ya seli za CNS ni ya juu. Tishu za ubongo hutumia oksijeni mara 30 zaidi kuliko tishu za misuli. Upungufu wa glucose unaambatana na kupungua kwa matumizi ya oksijeni na seli za mfumo mkuu wa neva, hata kwa kueneza oksijeni ya kutosha katika damu, na kwa hiyo dalili za hypoglycemia ni sawa na ishara za upungufu wa oksijeni.
Katika pathogenesis ya hypoglycemia, jambo la kuamua ni uwezo wa kutumia sukari, kwa hivyo hali za hypoglycemic zinaweza kuzingatiwa hata na viwango vya kawaida vya sukari ya damu, lakini wakati michakato ya sukari inayoingia kwenye seli inakandamizwa. Kwa sababu ya ukosefu wa sukari kwenye seli za sehemu tofauti za ubongo (cortex na miundo ya diencephalic), kuwashwa na wasiwasi hufanyika. Kizunguzungu, usingizi, kutojali, hotuba isiyofaa au tabia. Katika kesi ya uharibifu wa phylogenetically sehemu za zamani zaidi za ubongo (medulla oblongata, sehemu za juu uti wa mgongo), degedege tonic na clonic, hyperkinesis, kizuizi cha tendon na reflexes ya tumbo, anisocoria, na nistagmasi kuendeleza.
Hypoglycemia ni stimulator ya kutosha ya mfumo wa sympathoadrenal, ambayo inaongoza kwa ongezeko la maudhui ya catecholamines katika damu. Hii inaonyeshwa na dalili za tabia za kujitegemea: udhaifu, jasho, kutetemeka, tachycardia. Wakati huo huo, hypoglycemia husababisha kuwasha kwa hypothalamus na uanzishaji unaofuata wa mifumo ya neurohormonal ya contrainsular (corticotropin - glucocorticoids - somatotropin). Kuongezeka kwa shughuli za mifumo ya contrainsular ni mmenyuko wa fidia wa mwili unaolenga kuondoa hypoglycemia. Mahali muhimu katika uondoaji wa hypoglycemia kupitia udhibiti wa kibinafsi ni glucagon, ambayo huamsha kuvunjika kwa glycogen, haswa kwenye ini.
Njaa ya muda mrefu ya kabohaidreti na hypoxia ya ubongo hufuatana sio tu na kazi, bali pia na mabadiliko ya kimaadili, ikiwa ni pamoja na necrosis au edema ya maeneo fulani ya ubongo. Catecholamines nyingi wakati wa hypoglycemia husababisha usumbufu wa sauti ya mishipa ya ubongo na vilio vya damu ndani yao. Kupunguza mtiririko wa damu husababisha kuongezeka kwa malezi ya thrombus na matatizo yafuatayo. Imependekezwa kuwa moja ya sababu za matatizo ya neva wakati wa hypoglycemia inaweza kuwa kupungua kwa malezi ya amino asidi na peptidi muhimu kwa shughuli za kawaida za neuronal. Ikumbukwe kwamba hali ya hypoglycemic inakuza ketogenesis. Utaratibu hapa ni kama ifuatavyo: na kupungua kwa sukari ya damu na ukuaji wa upungufu wa nishati, usiri wa catecholamines na somatotropini huongezeka, kuongezeka kwa lipolysis, ambayo huunda hali ya mkusanyiko wa asidi ya β-hydroxybutyric na acetoacetic katika damu - kuu. substrates za ketosis.
Kulingana na unyeti wa mtu binafsi wa mfumo mkuu wa neva kwa upungufu wa glucose, hali ya hypoglycemic hutokea wakati viwango tofauti glycemia - kutoka 4.0 hadi 2.0 mmol / l na chini. Katika baadhi ya matukio, hali ya hypoglycemic inaweza kuendeleza wakati kushuka kwa kasi kutoka kwa kiwango cha juu sana (kwa mfano, kutoka 20 au zaidi mmol / l) hadi kawaida na hata viwango vya juu vya sukari ya damu (5.0-7.0 mmol / l).
Picha ya kliniki
Maendeleo ya coma ya hypoglycemic hutanguliwa na yafuatayo: hatua za kliniki hypoglycemia:
Hatua ya 1
Pathogenetically husababishwa na hypoxia ya seli za sehemu za juu za mfumo mkuu wa neva, hasa cortex ya ubongo.
Dalili za kliniki ni tofauti sana. Wao ni sifa ya kufadhaika au unyogovu, wasiwasi, mabadiliko ya hisia, na maumivu ya kichwa. Wakati wa uchunguzi wa lengo, unyevu kwenye ngozi na tachycardia inaweza kuzingatiwa. Kwa bahati mbaya, sio wagonjwa wote wanaopata hisia ya njaa, na kwa hivyo hawazingatii hali yao kama dhihirisho la athari ya hypoglycemic.
Hatua ya 2
Msingi wake wa pathogenetic ni uharibifu wa eneo la subcortical-diencephalic.
Dalili za kliniki zinajulikana na tabia isiyofaa, tabia, kuchochea magari, kutetemeka, jasho kubwa, tachycardia kali na shinikizo la damu; maumivu ya kichwa, njaa isiyoweza kudhibitiwa, lakini fahamu katika hatua hii haijaharibika.
Hatua ya 3
Hypoglycemia husababishwa na ukiukaji wa shughuli za utendaji wa ubongo wa kati na inaonyeshwa na ongezeko kubwa la sauti ya misuli, ukuzaji wa degedege la tonic-clonic kukumbusha mshtuko wa kifafa, kuonekana kwa dalili ya Babinski, na wanafunzi waliopanuka. Unyevu uliotamkwa wa ngozi, tachycardia na shinikizo la damu hubaki. Wakati mwingine udanganyifu na hallucinations huongezwa.
Kozi ya hatua hii inaweza kuambatana na maendeleo ya unyogovu au ukali katika tabia ya mgonjwa.
Hatua ya 4
Kuhusishwa na uharibifu wa sehemu za juu za medula oblongata (coma yenyewe) - inayojulikana na hypertonicity ya misuli na maendeleo ya ugonjwa wa kushawishi na kupoteza fahamu.
Reflexes ya tendon na periosteal huongezeka. Toni ya macho ya macho pia huongezeka, wanafunzi hupanuliwa. Ngozi mvua. Joto la mwili ni la kawaida au limeinuliwa kidogo. Kupumua ni kawaida, harufu ya acetone kawaida haipo. Sauti za moyo zinaweza kuongezeka, mapigo yanaweza kuwa ya haraka, na shinikizo la damu linaweza kuongezeka au la kawaida.
Hatua ya 5
Uharibifu wa sehemu za chini za medula oblongata ni sifa ya coma ya kina, hypotension, tachycardia; vituo vya kupumua na vasomotor vinaweza kuhusika katika mchakato huo, na kisha kifo hutokea.
Picha ya kliniki ya hatua hii inaonyesha maendeleo ya hali ya comatose. Katika kesi hii, areflexia inazingatiwa. Toni ya misuli hupungua, jasho kubwa huacha, matatizo ya kupumua, kushuka kwa shinikizo la damu, na usumbufu wa dansi ya moyo huweza kutokea.
Inapaswa kusisitizwa kuwa katika hali nyingine athari za hypoglycemic za atypical huzingatiwa, msingi wa pathogenetic ambao ni uharibifu wa mkoa wa limbic-reticular. Katika hali kama hizi, dalili za kliniki za hypoglycemia ni sifa ya kichefuchefu, kutapika, bradycardia, na euphoria.
Hali ya kutishia maisha inayoambatana na hypoglycemia ni edema ya ubongo. Ukuaji wa edema ya ubongo husababishwa na sababu kadhaa: utambuzi wa marehemu kukosa fahamu, utawala usiofaa wa insulini au overdose ya suluhisho la sukari ya hypertonic (40%).
Picha ya kliniki ya edema ya ubongo ina sifa ya dalili za meningeal, kutapika, homa, usumbufu wa kupumua na dansi ya moyo.
Matokeo ya hali ya hypoglycemic inaweza kugawanywa katika mapema na marehemu. Ya kwanza huendeleza masaa kadhaa baada ya hali ya hypoglycemic. Hizi ni pamoja na hemiparesis, hemiplegia, aphasia, infarction ya myocardial na ajali ya cerebrovascular.
Athari za muda mrefu huzingatiwa siku kadhaa, wiki au miezi baada ya maendeleo ya hali ya hypoglycemic. Wanaonyeshwa na ugonjwa wa ubongo, unaoendelea na hypoglycemia ya mara kwa mara, kifafa, na parkinsonism.
Hali ya hypoglycemic kutokana na ulevi wa pombe ni hatari hasa kwa suala la matokeo mabaya.
Kigezo muhimu cha uchunguzi kwa hali ya hypoglycemic ni mmenyuko mzuri kwa glucose ya mishipa.
Matibabu (kabla ya hospitali)
Ili kupunguza hatua ya kwanza ya hali ya hypoglycemic, chakula kilicho na wanga kinatosha. Imejumuishwa katika lishe ya kawaida ya mgonjwa (mkate, uji, viazi, jelly).
Katika hatua ya pili ya hypoglycemia, wanga wa ziada wa kuyeyushwa kwa urahisi (sukari, jam) inahitajika. Kwa kawaida, chakula cha haraka kilicho na sucrose na fructose. Inakuruhusu kuzuia maendeleo ya hali ya hypoglycemic na kurekebisha kiwango cha glycemia na hali ya mgonjwa. Ikiwa hakuna dalili maalum, wagonjwa hawahitaji hospitali.
Ili kutoa huduma bora ya dharura kwa hatua ya 3 ya hali ya hypoglycemic, utawala wa haraka wa suluhisho la 40% la sukari inahitajika kwa kiasi kinachohitajika ili kuondoa kabisa dalili za kliniki za hali ya hypoglycemic, lakini isiyozidi 80 ml (ili kuzuia edema ya ubongo). . Mgonjwa lazima alazwe hospitalini ili kuzuia matokeo ya mapema ya hypoglycemia na kurekebisha kipimo cha tiba ya kupunguza sukari.
Matibabu ya hatua ya 4 na 5 (hypoglycemic coma) hufanyika katika kitengo cha utunzaji mkubwa.
Picha ya kliniki ya hali ya hypoglycemic ina vikundi viwili vya dalili zinazosababishwa na neuroglycopenia na njaa ya nishati seli za neva na majibu ya huruma-adrenal kwa hypoglycemia.
Hali ya hypoglycemic kawaida hukua wakati viwango vya sukari kwenye damu vinashuka hadi chini ya 2.75 mmol/L (50 mg%). Hata hivyo, katika tukio lake, si tu thamani kamili ya masuala ya glycemia, lakini pia kiwango cha kupungua kwake. Mara nyingi, kwa kupungua polepole kwa mkusanyiko wa sukari, mgonjwa anahisi vizuri na glycemia ya 2.75-2.25 mmol / l (50-50 mg%) na hata 1.7 mmol / l (30 mg%), na kwa kukabiliana kwa muda mrefu kwa ubongo. kwa maudhui ya juu sukari yake ya damu kupungua kwa kasi hata kabla kiwango cha kawaida akiongozana na picha ya kliniki hypoglycemia. Kesi za hali ya hypoglycemic zimeelezewa na kupungua kwa kasi kwa glycemia kutoka 22.2 mmol / l (400 mg%) hadi 11.1 mmol / l (200 mg%).
Hali ya hypoglycemic kawaida hutokea kwa papo hapo, na mgonjwa huhisi udhaifu wa jumla, njaa, jasho, kutetemeka kwa mkono, wakati mwingine maumivu ya kichwa au kizunguzungu, na mapigo ya moyo. Paresthesia ya uso (kufa ganzi ya midomo, ulimi, kidevu) na diplopia inachukuliwa kuwa tabia ya shambulio la hypoglycemic.
Katika hali nyingi, kipindi hiki hudumu kwa muda wa kutosha kwa mgonjwa mwenye uzoefu ambaye tayari amepata matukio sawa kuchukua hatua muhimu(haraka kula kipande cha sukari, mkate, pipi, kunywa chai tamu). Ikiwa haya hayafanyike, basi msisimko huongezeka, jasho huwa kubwa, na ishara za kuchanganyikiwa zinaonekana.
Mgonjwa hukasirika, mkali, wakati mwingine hallicinates, mara nyingi hufanya vitendo vya kipumbavu, kupiga kelele, kujaribu kupigana na wengine, kukataa kabisa kula, kutoa sindano ya glukosi. Katika kipindi hiki, mgonjwa anatoa hisia ya kulewa, na ikiwa shambulio hutokea kwa kukosekana kwa watu wanaojua kuhusu ugonjwa huo, mara nyingi huishia polisi au kituo cha kutafakari. Baadaye, mshtuko wa clonic au tonic hutokea, wakati mwingine kifafa halisi cha kifafa.
Mabadiliko ya Psychomotor kutojali kwa ujumla, usingizi, kusinzia, kisha kukosa fahamu hutokea. Kwa coma fupi, ngozi kawaida ni rangi, unyevu, turgor yake na sauti ya mboni za macho ni ya kawaida. Lugha ni mvua, tachycardia, shinikizo la damu ni la kawaida au limeinuliwa kidogo. Kupumua ni kawaida. Hakuna harufu ya asetoni kutoka kinywa. Joto ni la kawaida. Toni ya misuli, tendon na reflexes ya periosteal huongezeka. Labda dalili chanya Babinsky. Wakati coma inazidi na kuongezeka kwa muda, jasho huacha, kupumua kunakuwa mara kwa mara na kwa kina, shinikizo la damu hupungua, na wakati mwingine bradycardia inaonekana.
Mabadiliko katika hali ya neva yanaongezeka wazi: onekana dalili za patholojia(nystagmus, anisocoria, matukio ya meningism, ishara za piramidi), sauti ya misuli hupungua, tendon na reflexes ya tumbo imezuiwa.
Mashambulizi ya hypoglycemic ni hatari sana kwa watu wazee wanaougua ugonjwa wa moyo moyo na ubongo. Hypoglycemia inaweza kuwa ngumu na infarction ya myocardial au kiharusi, hivyo ufuatiliaji wa ECG ni wa lazima baada ya msamaha wa hali ya hypoglycemic. Vipindi vidogo vya hypoglycemic kawaida hupita bila kuwaeleza, lakini vikali, vya muda mrefu au vya mara kwa mara hatua kwa hatua husababisha encephalopathy, na kisha kuzorota kwa utu. Kwa kuongeza, hypoglycemia inachangia ukuaji wa microangiopathy, kama inavyothibitishwa na ufuatiliaji wa nguvu wa retinopathy ya kisukari.
Katika kila kisa cha hypoglycemia, ni muhimu kuamua kwa undani na mara moja sababu zake. Wagonjwa walio na hali ya hypoglycemic ambayo ilikua bila onyo, kimsingi na hasara ya ghafla fahamu.
Sio mbaya sana ni mashambulizi ya hypoglycemic kwa wagonjwa ambao, kuelewa kinachotokea kwao, hawawezi kufanya vitendo rahisi zaidi.- toa kipande cha sukari mfukoni mwako, kunywa glasi ya chai, n.k. Mfumo wa tiba ya insulini kwa watu kama hao unapaswa kuwa kama vile kuzuia kujirudia kwa hypoglycemia.
"Kisukari mellitus", A.G. Mazowiecki
Wakati wa kuchunguza mgonjwa katika hali ya ketoacidemic coma, ishara za kutokomeza maji mwilini huvutia tahadhari. Ngozi ni kavu, baridi, wakati mwingine hupungua, na athari za kukwaruza. Midomo ni kavu, kufunikwa na crusts caked. Sifa za uso zimeelekezwa, macho yamezama sana, mboni za macho laini inaposhinikizwa kutokana na upungufu wa maji mwilini. Turgor ya ngozi na sauti ya misuli ya mifupa hupunguzwa. Uso ni kawaida rangi, na wakati mwingine kuna rubeosis ya kisukari. Joto la mwili…
Kwa ajili ya kusisimua michakato ya oksidi Mchanganyiko wa vitamini huongezwa kwa dropper na suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic: 1 ml ya suluhisho la 5% la vitamini B12, 200 mcg ya vitamini HCG, 5 ml ya suluhisho la 5%. asidi ascorbic, pamoja na 100 mg ya cocarboxylase. Ikiwa dalili za atoni na kujaa kwa tumbo huonekana (kupasuka kwa tumbo la juu, kelele ya kunyunyiza), ni muhimu kuifuta na kuifuta kwa suluhisho la bicarbonate ...
Kuna kivitendo hakuna kesi bila dyspepsia ya tumbo ugonjwa wa kisukari ketoacidosis. Kutapika mara kwa mara kuna jukumu muhimu katika kuzidisha usawa wa maji na elektroliti. Hata hivyo, kwa wagonjwa wengine, hata katika hatua ya precoma, maumivu makali ya tumbo yanaonekana, kwa kawaida bila ujanibishaji wazi, kuongezeka, na mvutano katika misuli ya ukuta wa tumbo la nje na dalili za hasira ya peritoneal. Katika kesi hii, ugonjwa wa dyspeptic huzingatiwa ...
Mgonjwa huanza kulisha baada ya kurudi kwa fahamu. Siku ya kwanza wanatoa alkali maji ya madini, matunda yenye potasiamu na juisi za mboga, compotes, jelly. Kuanzia siku ya pili, mboga safi na matunda huruhusiwa (viazi, karoti, michuzi), crackers, kefir, supu pureed, semolina na oatmeal. Kuanzia siku ya 4-5, jibini la Cottage, samaki ya kuchemsha, iliyosafishwa au iliyokatwa ...
Ikiwa lahaja ya tumbo (pseudoperitonic) ya kukosa fahamu ya ketoacidotic kawaida huzingatiwa kwa watu binafsi. vijana, basi kwa wagonjwa wakubwa fomu yake ya moyo na mishipa (moyo na mishipa) ni ya kawaida zaidi. Mtoa mada udhihirisho wa kliniki- kuanguka kali na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu na venous, tachycardia, mapigo ya nyuzi, matatizo mbalimbali; kiwango cha moyo, cyanosis na baridi ya mwisho. Hypovolemia ina jukumu kuu katika pathogenesis ya fomu hii ...
Hali ya hypoglycemic mara nyingi hutokea kwa papo hapo. Wanaanza na kuonekana kwa mgonjwa wa hisia ya udhaifu wa jumla na hisia kidogo ya njaa, jasho, kutetemeka kwa ndani na kutetemeka kwa mikono, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, wakati mwingine maumivu ya kichwa na kizunguzungu, kichefuchefu; kutokwa kwa wingi mate na mkojo, pamoja na ganzi ya midomo, ulimi, na kidevu. Katika hali nyingi, kipindi hiki kinachukua muda wa kutosha kwa mgonjwa, ambaye amekuwa na uzoefu wa hali sawa, kuchukua hatua muhimu. Ikiwa hii haijafanywa, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya - fadhaa huongezeka, jasho huwa kubwa, hisia ya hofu na machafuko hutokea.
Tabia ya mgonjwa inabadilika - anakuwa hasira, fujo, anakataa jambo pekee ambalo anaweza kufanya ili kuboresha afya yake - kula. Katika kipindi hiki, mgonjwa anatoa hisia ya ulevi. Baadaye, mshtuko hutokea, msisimko hubadilishwa na kutojali na usingizi, kisha coma ya hypoglycemic inakua na kupoteza fahamu.
Hypoglycemic coma
Hypoglycemic coma hudumu hadi dakika 30 na matibabu sahihi na kurudi kwa haraka kwa fahamu kwa kawaida hakuna matatizo yoyote au matokeo. Katika baadhi ya matukio, licha ya matibabu ya kina, wagonjwa wanaweza kukosa fahamu kwa saa kadhaa au hata siku. Hii inaonyesha kwamba hypoglycemia ilikuwa ngumu na kazi ya ubongo iliyoharibika.
Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ikiwa kuna glucose kidogo katika damu, hii inasababisha njaa ya nishati ya seli za ubongo na usumbufu wa michakato muhimu zaidi ya kimetaboliki ndani yao. Kozi kali ya hypoglycemic coma ni ulemavu au kifo cha mgonjwa. KATIKA muundo wa jumla Vifo katika kisukari mellitus na hypoglycemic coma ni 2-3%.
Hypoglycemia ya usiku
Hypoglycemia ya usiku inapaswa kusisitizwa, ishara ambazo zinaweza kujumuisha: ndoto mbaya, ndoto mbaya, jasho, maumivu ya kichwa asubuhi, uchovu wa asubuhi. Wakati mwingine mgonjwa anaamka jasho kutokana na palpitations na hisia ya njaa. Inaweza kuonyesha hypoglycemia ya usiku ngazi ya juu glucose ya kufunga.
Hali ya hypoglycemic inaweza kuendeleza haraka - karibu nusu saa hupita kutoka kwa kuonekana kwa dalili za kwanza hadi kupoteza fahamu iwezekanavyo. Hii inaleta hatari fulani kwa wazee wanaougua ugonjwa wa moyo na ubongo. Katika baadhi ya matukio, sababu ya hypoglycemia bila ishara za onyo inaweza kuwa kuchukua dawa ambazo hazipendekezi kwa ugonjwa wa kisukari, kwa mfano shinikizo la damu ya ateri anaprilina (obzidan, inderal).
Picha inayozingatiwa ya hali ya glycemic katika mazoezi ya kila siku inatofautiana katika seti ya dalili na ukali wao, na wagonjwa wengine wanaweza kuvumilia hypoglycemia kali bila malalamiko, wakati wengine huguswa na kushuka kidogo kwa viwango vya sukari ya damu. Katika hali zote, mgonjwa haipaswi kusubiri kila mtu dalili za awali hypoglycemia, na mara moja chukua hatua za kuzuia kutokea kwao.
Kwa hivyo, kwa upande mmoja, mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari hupokea tiba ya insulini, kwanza kabisa, na jamaa zake wanapaswa kujua ishara za hali ya hypoglycemic. Kwa upande mwingine, mtu lazima awe na uwezo wa kuondoa hata hypoglycemia iliyoonyeshwa kwa upole.
Smolyanskiy B.L., Liflyandskiy V.G.
"Maonyesho ya hali ya hypoglycemic" na makala nyingine kutoka sehemu hiyo
Inapakia...