Wasomaji wangu wapendwa! Sasa kutakuwa na barua nyingi na hisia, kuwa na subira. Ikiwa unakaribia kufanyiwa upasuaji, nitasema mara moja - usiogope chochote, soma tu jinsi ilivyotokea kwangu na kiakili ujiandae kwa kitu kama hiki.
Mnamo Julai 2017, wakati wa kupita ultrasound ya uzazi Nimetambulika polyps kwenye mfereji wa seviksi ya seviksi na kwenye uterasi yenyewe. Kulingana na madaktari (na nilitembelea wanajinakolojia wawili na nikapata uchunguzi wa ultrasound mara mbili katika kliniki tofauti), hii haiwezi kutibiwa na dawa yoyote na. Upasuaji unaoitwa "hysteroscopy na tiba tofauti ya uchunguzi (RDC)" inapendekezwa.
Mwanzoni, bila shaka, nilishtuka. Sikuelewa nini kilikuwa kimetoka, kwa sababu tu mwaka na nusu iliyopita ultrasound ilionyesha matokeo bora na kutokuwepo kwa matatizo yoyote. Lakini ama stress na kuvunjika kwa neva, ambayo ilinisumbua mwaka mzima uliopita, au umri wa premenopausal, au wote kwa pamoja, lakini kuna kitu kilichangia maendeleo ya polyps hizi. Nilizunguka mtandaoni kutafuta suluhu la tatizo. Pia nilitafuta hakiki ili kujiandaa kiakili kwa ajili ya operesheni na kuelewa kinachoningoja wakati wa mchakato uingiliaji wa upasuaji, na baada. Hasa baada ya. Nilitaka kuelewa "kuna maisha baada ya hysteroscopy na RDV." Maoni yalikuwa tofauti, mengi mazuri. Pia nitashiriki hisia zangu.
Awali ya yote, ilibidi nipate uchunguzi wa kundi: cardiogram, fluorography (ikiwa sikuwa na moja), aina kadhaa za vipimo vya damu, pia vipimo vya mkojo na kinyesi, na, bila shaka, smear ya uke. Daktari wa magonjwa ya wanawake pia aliuliza ikiwa nina matatizo yoyote ya afya, kwa mfano shinikizo la damu. Baada ya kusikia jibu la uthibitisho, daktari aliandika rufaa kwa mtaalamu, ambaye alipaswa kutoa maoni juu ya uwezekano wa kufanya upasuaji. Kuangalia mbele, nitasema kwamba mtaalamu aliandika hitimisho hili bila kuniuliza chochote. Bila shaka, ikiwa ningezimia au kuugua ugonjwa mwingine mbaya, singenyamaza kuuhusu. Na kwa hivyo mimi mwenyewe nilikuwa na nia ya kupokea haraka cheti kutoka kwa mtaalamu, kwa hivyo sikupinga wakati alianza kuagiza kimya kimya. Natumai kuwa sio madaktari wote waliozembea katika majukumu yao na angalau kupima shinikizo na kuangalia kupitia kadi kabla ya kutoa ruhusa kama hiyo.
Kwanza kabisa, lazima uchukue smear; kwa kanuni, inachukuliwa mara moja unapotembelea daktari wa watoto, isipokuwa, kwa kweli, unakuja kwake na kipindi chako. Ikiwa smear ni mbaya, basi unahitaji kuponywa, vinginevyo hutakubaliwa kwa upasuaji, kwa sababu ... Kuna hatari kubwa kuanzisha maambukizi kwenye cavity ya uterine.
Daktari wa magonjwa ya wanawake mara moja aliniandikia rufaa kwa hospitali, akisema kwamba meneja alikuwa akiniweka kwenye orodha ya kungojea. idara ya uzazi, yeye huchukua siku na saa fulani, hivyo hatua hii lazima ikamilishwe mapema. Na tu wakati tarehe ya operesheni inajulikana, basi vipimo vingine vyote vinapaswa kuchukuliwa (kwa kuwa wana tarehe fulani ya kumalizika muda). Katika kesi yangu, operesheni haikuweza kupangwa mapema zaidi ya mwezi. Ole, kuna orodha ya wanaomngojea pia; wanawake wetu wazuri wanaugua.
Katika hospitali, baada ya kuweka tarehe, mara moja nilionywa kwamba ningehitaji kuja na mimi (pasipoti, nguo za usiku, slippers, pedi, na, bila shaka, matokeo yote ya mtihani na rufaa kwa upasuaji). Ilibidi ufike saa 9 alfajiri bila kuchelewa, na usinywe au kula siku hiyo. Hawakusema chochote kuhusu enema. Ndio, bado nililazimika kunyoa sehemu za siri. Pia unahitaji kujua urefu na uzito wako, ingawa haya yote yanaweza kupimwa hospitalini; kulikuwa na vifaa vinavyofaa. Pia ulilazimika kuwa na kiasi fulani cha pesa na wewe, kwa sababu ... Utaratibu wa hysteroscopy hulipwa. Nitakuambia zaidi juu ya hii hapa chini.
Dibaji nyingine ndogo: nilipogundua kupitia ultrasound kwamba nilikuwa na polyps na hitaji la upasuaji, nilikuwa tayari nimenunua tikiti ya kwenda Uturuki kwa Septemba. Na nilikuwa natafakari sana iwapo niende likizo au nirudishe kibali changu. Daktari wangu wa magonjwa ya wanawake alisema kwamba unaweza kwenda kuogelea, lakini huwezi kuchomwa na jua: "haijulikani una nini huko, polyp ya saratani au ya kawaida." Baada ya maneno haya niliogopa kabisa. Ndiyo maana nilifanyiwa uchunguzi wa pili wa ultrasound katika hospitali ile ile ambayo ningefanyiwa upasuaji. Ultrasound ilifanywa na meneja mwenyewe, kwa swali "kuna kitu sawa na saratani inayoonekana huko?" alijibu “Mungu apishe mbali, hakuna kitu kama hicho” na kusema kwamba ningeweza kwenda likizo salama. Lakini baada ya operesheni hiyo safari itakuwa haiwezekani, kwa sababu angalau ndani ya mwezi mmoja. Na hapo Novemba ingekuwa tayari imefika na kusingekuwa na maana ya kwenda hata kidogo. Kwa hivyo, upasuaji wangu uliahirishwa hadi mwanzoni mwa Oktoba, na mnamo Agosti nilipata matibabu. kwa sababu smear haikuwa nzuri sana. Mnamo Septemba, baada ya likizo, nilikamilisha na kupokea vipimo na dondoo zote ndani ya wiki. Na mwanzoni mwa Oktoba nilikuwa tayari kabisa kwa utaratibu ujao. Hapa kuna mafungo kwa wale ambao pia wanakabiliwa na hitaji la upasuaji kabla au baada ya likizo katika nchi zenye joto.
Na siku X ikafika. Mimi na mume wangu tulienda hospitali. Usajili haukuchukua muda mwingi, na niliambiwa nilipe rubles 4,650 kwa keshia. Wakati wa kuchora mkataba, niliona kuwa utaratibu wa hysteroscopy yenyewe una gharama ya rubles 3,000. Na kiasi cha rubles 1650 ni gharama ya siku moja ya kitanda katika kata ya kulipwa.
Ufafanuzi wa huduma zilizolipwa
Baada ya kurudi na mkataba na kuangalia katika ofisi ambayo nililazwa hospitalini, niligundua kwamba muuguzi alikuwa ametoka mahali fulani, na wanawake wengine wawili walikuwa wamesimama karibu na mlango kwa ajili ya upasuaji sawa. Tulianza kuzungumza. Ilibadilika kuwa mmoja wao alikuja kwa operesheni ya bure. Nilishangaa, "inawezekanaje?", Alijibu kwamba aliulizwa jinsi unavyotaka kufanyiwa upasuaji - kwa ada au bure. (Ungechagua nini? Pia ningefanya bure.) Mume wangu hata alipata stendi yenye jina na namba ya simu ya mganga mkuu, ili kuelewa zaidi kwa nini walininyang’anya pesa wakati nilikuwa na haki ya kuzipata. sera ya bima ya matibabu ya lazima. upasuaji wa bure. Na kwa njia, sera ya bima ya matibabu ya lazima Wakati wa kujiandikisha, waliniuliza nionyeshe.
Lakini pesa zililipwa, usajili ukakamilika, na sasa nikawekwa katika wodi hiyo hiyo ya kulipwa. Lazima niseme niliona vyumba vilivyolipwa vizuri zaidi katika hospitali hii: vyumba vya mtu mmoja, na sofa (na bila shaka na kitanda), na uchoraji kwenye kuta na maua. Hapa chumba kiliundwa kwa ajili ya watu watatu; kati ya manufaa kulikuwa na choo cha kibinafsi na kuoga na kuzama, TV yenye antena ya ndani (labda mtu yeyote anakumbuka kulikuwa na vile ndani. Nyakati za Soviet"pembe zinazoweza kurejeshwa kwenye msimamo"), jokofu, microwave, meza na baraza la mawaziri. Jambo la kufurahisha zaidi ni kwamba niligundua kuwa kuna sehemu moja tu ya kufanya kazi kwa vifaa hivi vyote.
Baada ya dakika 10, mwanamke mwingine mwenye umri wa miaka 70 alikuwa ameketi karibu nami (mmoja wa wale wawili ambao, kama mimi, alilipia upasuaji). Nilijaribu kujua kutoka kwake ikiwa alipewa kutekeleza utaratibu huo bure, ambayo alijibu kwamba msimu huu wa joto mnamo Julai alipewa RDV ya bure (pia walimpa chaguo: kulipwa au bure, na akachagua pili). Kwa hiyo, si hivyo tu curettage ya bure haimaanishi hysteroscopy, i.e. Cavity ya uterasi husafishwa kwa upofu na curette!, lakini anesthesia ya ndani (ingawa kwa ombi la mgonjwa) inatolewa na mwanamke huyu maskini alikuwa akipiga kelele kwa maumivu (hivyo aliniambia). Na jambo muhimu zaidi ni kwamba baada ya operesheni hii isiyo na huruma, uchunguzi wa ultrasound siku chache baadaye ulionyesha kuwa polyp haijawahi kuondolewa. Na sasa, baada ya miezi 2, analazimika kurudia operesheni na sasa hataki tena kuanguka kwa bait ya bure. Na sasa tu mimi, kama wanasema, nilimshukuru Mungu kwamba hawakunipa hata kupitia utaratibu huu chungu sana bila malipo.
Ilitubidi kungoja kama masaa 2 kwa mwaliko wa upasuaji, wakati huo daktari alizungumza nasi moja baada ya nyingine na kugundua baadhi ya nuances ya afya yetu. Hakukuwa na uchunguzi kwenye kiti. Wakaambiwa wavue chupi, wavae shati, waandae pedi na wasubiri simu.
Nilikuwa wa kwanza kuitwa karibu 12:30. Katika chumba cha upasuaji walinilaza kwenye kiti cha meza sawa na kile tunachokiona katika magonjwa ya wanawake. Miguu ilikuwa imefungwa kwa stendi maalum, juu mkono wa kushoto Walivaa cuff kupima shinikizo la damu, na kisha mkono wao pia umefungwa kwenye meza. Mkono wa kulia alilazwa kwenye kisimamo kingine na kuingiza sindano kwenye mshipa kwa ajili ya usimamizi wa ganzi baadae. Kwa njia, nilikuwa nimevaa soksi zangu. Lakini waliniwekea kofia kichwani. Tumbo limefunikwa kitambaa nene. Kulikuwa na watu 5 kwenye chumba cha upasuaji, mmoja wao alikuwa daktari (mwanamume, alinifanyia upasuaji), wengine sijui ni nani, daktari wa anesthesiologist, hiyo inaeleweka, na wengine wanaweza kuwa wauguzi. . Wakati wa kuandaa vyombo, ambavyo kwa sababu fulani viliwekwa kwenye tumbo langu, kila mtu alikuwa akiongea juu ya nini. Kugundua tan yangu (nilitoka Uturuki), mmoja wa madaktari alinisuta kabisa, akitoa mfano wa Malysheva na mpango wake. Mwanzoni nilisikiliza shutuma hizo, kisha nikauliza, “Ni afadhali kuwaambia hadithi kwamba unaapa.” Na pia nilikuwa na wasiwasi kwa nini bado sikuweza kulala. Na wakati wote nilimuuliza nesi mdogo ambaye aliniwekea sindano kwenye mshipa wangu ni wakati gani nitalala. Ambayo alijibu kwa upendo sana, akisema kwamba sasa watatayarisha vyombo vyote na utalala. Na kisha amri ya "anzisha anesthesia" ilifuata; nilionywa kuwa mdomo wangu sasa utakauka, na ningehisi kutetemeka kwenye eneo la sindano kwenye mshipa. Niliweza tu kuhisi ukavu, lakini nilitaka sana kupata wakati wa kulala! Na kisha nikaona miduara ya rangi na miraba ikiwaka mbele ya macho yangu. Nilidhani kwamba hivi ndivyo ninavyoanguka katika usingizi wa madawa ya kulevya, lakini ikawa kwamba hii ni mimi kutoka kwake. Hiyo ni, operesheni yenyewe ilinitoka kabisa. Sikuhisi chochote wakati huo. Hakukuwa na maumivu, hakuna mwanga, sikuwa nikiruka popote, sikusikia chochote. Nilihisi kavu tu mdomoni mwangu, kisha nikaanza kuzinduka.
Kutoka kwa ganzi ilikuwa poa sana. Vitu vya rangi vilibadilishana, kisha nikaanza kuona aina fulani ya rangi ya beige, ikawa kwamba hii ilikuwa ukuta wa chumba. Kisha nikaona kuna kitu chepesi na kirefu kimelala mbele yangu, nilijaribu kuelewa ni kitu gani, ndipo ikanijia kwamba inaweza kuwa mkono wangu. Nilijaribu kusogeza vidole vyangu, lakini hakuna kilichotokea. Inaonekana si mkono, nilifikiri. Lakini hivi karibuni vidole vilianza kusonga na hii nyepesi na ndefu ikageuka kuwa mkono wangu. Pia nilishindwa kuinua kichwa changu kwenye jaribio la kwanza. Lakini muhimu zaidi, hakuna kitu kilichoniumiza. Hakuna kitu kabisa. Ilikuwa kana kwamba operesheni haijawahi kutokea. Nilipoanza kuhisi mwili wangu kabisa, niligundua kuwa nilikuwa nimelala upande wangu, kwa sababu fulani na miguu yangu kwenye mto, inaonekana walikuwa wamenileta kwenye kichwa cha chumba kwanza na kunihamisha, bila kunigeuza. Kuna pedi kati ya miguu, glued moja kwa moja kwa mwili.
Baadaye kidogo niliweza kuanza kuongea na niliposikia nesi aliingia, nilisema kuwa nilikuwa nimeamka. Aliniambia kwamba mara tu ningeweza kuamka, ningeweza kwenda nyumbani au kulala hospitalini usiku kucha. (Kwa njia, mwanamke wa pili aliamriwa kimsingi kukaa hospitalini kwa siku). Niliweza kuamka tu baada ya saa moja. Ilikuwa tayari saa tatu na nusu. Siwezi kusema operesheni hiyo ilidumu kwa muda gani. Lakini tangu waliponiweka mezani hadi nilipopona kabisa kutoka kwa ganzi, masaa 3 yalipita. Nadhani haya ni matokeo mazuri sana.
Kulikuwa na chakula mezani mle chumbani, tayari kilikuwa baridi. Sikuweza kuwasha moto kwenye microwave kwa sababu ... kuziba haikuingia kwenye tundu, na sikutaka kubeba jiko karibu na chumba. Nilikula tu kipande cha mkate na compote, kwa sababu kulikuwa na vidonge kwenye meza, na sikuthubutu kuzichukua kwenye tumbo tupu. (Metronidazole - kutoka maambukizo yanayowezekana, waliambiwa kuchukua kibao 1 x mara 2 kwa siku kwa siku 5).
Jambo la kushangaza zaidi ni kwamba itifaki ya operesheni ilikuwa tayari kwenye meza ya kitanda changu. Nilielewa kwamba daktari hangekuja kuniona tena, kwa kuwa waliniambia nitoke hospitalini wakati wowote. Nilikwenda kutafuta daktari mwenyewe ili angalau kujua jinsi ya kuishi kipindi cha baada ya upasuaji. Niliweza tu kupata nesi ambaye aliniambia kwamba nilihitaji kujiepusha na shughuli za ngono kwa muda wa wiki mbili. Na hakuna zaidi. Nilisoma mapendekezo mengine kwenye mtandao.
Kozi ya operesheni imeelezewa kwa undani fulani
Itifaki ya uendeshaji
Saa tano na nusu mume wangu alinipeleka nyumbani. Nilikuwa na damu kidogo kwa wiki. Hakuna kilichoumiza. Hedhi ilikuja kwa wakati uliotakiwa, ilikuwa chini ya wingi, chini ya muda mrefu na isiyo na uchungu.
Nilipata matokeo ya histolojia baada ya siku 12. Mara moja waliniambia kuwa hakuna saratani, kisha wakanipa karatasi.
Hitimisho la Histology
Kulingana na matokeo ya histolojia na kutokwa, daktari wangu wa magonjwa ya uzazi aliniagiza kuchukua Epigallate na Indinol kwa miezi 6. Nitaandika hakiki juu yao baada ya miezi sita.
Ndiyo, pia nilitaka kusema kwamba bado sikuelewa kwa nini nilihitaji wadi ya kulipwa. Baada ya yote, ilijulikana mapema kuwa mara nyingi wanawake hutolewa nyumbani siku hiyo hiyo. Na ningebaki kwa njia ile ile katika chumba cha bure, kwa sababu sikuhitaji jokofu au microwave. Kweli, nilitazama TV kidogo asubuhi ili iwe rahisi kungoja; ningeweza kufanya bila hiyo. Je, ni kweli tu jinsi wanavyotuhadaa tutoe pesa? Wanasema kuwa walilipia hysteroscopy, hata ikiwa watatoka nje kwa chumba. Hii ni huduma yetu ya afya ya bure. (Na ultrasound ya uzazi haijaagizwa kamwe bila malipo katika kliniki yetu; ni kwa wanawake wajawazito tu).
Hii ni hadithi ndefu sana. Natumai itawahakikishia wanawake ambao wako karibu kufanyiwa upasuaji huu. Na matibabu baada ya ni muhimu ili polyps hazikua tena.
1. Maandalizi Kabla ya hysteroscopy, kizazi hupanuliwa kwa uangalifu. Ili utaratibu uwe wa kuelimisha na ufanisi iwezekanavyo, na daktari aweze kuchunguza pembe za uterasi, os ya ndani, midomo ya mirija ya uzazi, na mfereji wa kizazi, bila kuzaa. chumvi. Cavity ya uterasi hupanua wakati wa uchunguzi.
2. Ukaguzi wa membrane ya mucous Hysteroscope inaingizwa kwenye cavity ya uterine kupitia uke na mfereji wa kizazi wa kizazi. Kutumia fiber ya macho, picha inaonyeshwa kwenye kufuatilia. Daktari ana nafasi ya kuchunguza utando wa mucous, kufanya manipulations muhimu, na kufanya kurekodi video (kwa uchunguzi kwa muda).
3. Utambuzi Hysteroscopy katika gynecology inaruhusu usahihi wa juu kutambua mabadiliko ya pathological juu hatua ya awali maendeleo. Baada ya hayo, mtaalamu, baada ya kujifunza kwa uangalifu matokeo, hufanya uchunguzi. Kulingana na uchunguzi, na kwa dalili zinazofaa, inawezekana kufanya hysteroresectoscopy - kuondolewa kwa neoplasm (polyp, fibroid ya juu, nk).
Muda wa utaratibu
Hysteroscopy ya utambuzi haina kiwewe kidogo na hudumu kutoka dakika 10 hadi 40. Changamano upasuaji inaweza kudumu kwa masaa 1-2.
Baada ya operesheni
Mgonjwa hubakia katika hospitali yetu chini ya usimamizi wa wataalamu kwa saa 2-3 baada ya utaratibu. Hadi dakika 30, kidogo maumivu makali tumbo la chini. Kwa siku kadhaa baada ya hysteroscopy, ndogo masuala ya umwagaji damu.
Baada ya hysteroscopy ya uterasi kwa siku 2-3 haipendekezi taratibu za joto(bath na sauna), haupaswi kutembelea bwawa. Oga badala ya kuoga. Kwa kuongeza, unahitaji kujiepusha na shughuli za ngono: baada ya hysteroscopy - kwa siku kadhaa, na baada ya hysteroresectoscopy - hadi wiki 3.
Ikiwa unahitaji kupitia hysteroscopy na tiba tofauti ya uchunguzi au kuwa na hysteroresectoscopy huko Moscow, wasiliana na wataalamu wa Hospitali ya Kliniki ya Yauza. Watakuonyesha uchunguzi kamili, ambayo itasaidia kutambua na kutekeleza kwa ufanisi hatua za matibabu kwa kuzingatia hali yako ya kliniki ya mtu binafsi.
Hysteroscopy- mbinu ya uchunguzi na upasuaji wa endoscopic ambayo inahusisha kuchunguza cavity ya uterine na uendeshaji wa intrauterine kwa kutumia mfumo maalum wa macho unaoingizwa kupitia uke. Utaratibu huo ni wa habari kwa utambuzi wa endometriosis, nyuzi za uterine, hyperplasia ya endometrial na polyps, saratani ya endometrial, miili ya kigeni cavity uterine, adhesions intrauterine; kujua sababu za utasa, kuharibika kwa mimba, damu ya uterini. Hysteroscopy inaruhusu biopsy endometrial, kudhibitiwa na RDV, kuondolewa kwa ingrown vifaa vya intrauterine au mabaki ya yai lililorutubishwa. Kulingana na malengo yaliyofuatwa, inaweza kufanywa kwa kutumia hysteroscope ngumu au rahisi.
Hysteroscopy ni muhimu sana kwa kugundua upungufu wa uterasi: intrauterine synechiae, septamu ya intrauterine, kurudia kwa uterasi, nk. utaratibu wa uchunguzi kutambuliwa na daktari wa watoto kwa ukiukwaji wa hedhi katika kipindi cha uzazi, kutokwa na damu kwa uterine baada ya hedhi; kuharibika kwa mimba kwa mazoea mimba na utasa. Microhysteroscopy pamoja na colposcopy ni taarifa kuhusu utambuzi wa mapema dysplasia na saratani ya shingo ya kizazi. Kama inavyoonyesha mazoezi, utambuzi wa hysteroscopic wakati wa operesheni zingine unathibitishwa katika zaidi ya 90% ya kesi.
Hysteroscopy ya upasuaji hutumiwa kwa uondoaji wa endometriamu, ujenzi wa laser ya cavity ya uterine, kuondolewa kwa spirals iliyoingia na miili mingine ya kigeni kutoka kwenye cavity ya uterine (ligatures, mabaki ya fetasi iliyopigwa, vipande vya IUD). Chini ya udhibiti wa endoscopic, tiba tofauti ya uchunguzi wa mucosa ya uterine inaweza kufanywa, kwa kuwa tiba ya "kipofu", iliyofanywa bila udhibiti wa kuona, inageuka kuwa isiyofaa na isiyo na taarifa katika 30-60% ya kesi. Hysteroresectoscopy hutumiwa kuondoa polyps endometrial na submucous myomatous nodes, tofauti synechiae na kuondoa uterine cavity septa.
Hysteroscopy ya kudhibiti inaweza kuonyeshwa baada ya operesheni ya intrauterine, tiba ya homoni, embolization ya mishipa ya uterasi, mole ya awali ya hydatidiform, carcinoma ya chorionic, na pia katika kozi ngumu ya kipindi cha baada ya kujifungua.
Contraindications
Udanganyifu wa uchunguzi au upasuaji unapaswa kuahirishwa ikiwa mgonjwa ana papo hapo magonjwa ya kuambukiza(ARVI, pneumonia, tonsillitis) au kuzidisha patholojia ya muda mrefu(pyelonephritis, kushindwa kwa moyo kuharibika, ugonjwa wa kisukari mellitus); kushindwa kwa figo, shinikizo la damu, nk). Hysteroscopy ya kawaida haifanyiki kwa colpitis, urethritis, cervicitis, endometritis na magonjwa mengine ya papo hapo. magonjwa ya uchochezi sehemu za siri kutokana na uwezekano mkubwa wa kueneza mchakato wa kuambukiza.
Vikwazo vya jamaa ni stenosis mfereji wa kizazi na saratani ya kizazi - katika kesi hizi, upendeleo hutolewa kwa fibrohysteroscopy, ambayo inafanywa na hysteroscope rahisi, bila kupanua mfereji wa kizazi. Kugundua kiwango cha III-IV cha usafi wa uke ni dalili ya usafi wake wa awali.
Inashauriwa kukataa kufanya utaratibu wakati wa hedhi na katika kesi ya kutokwa na damu nyingi kwa uterine kwa sababu ya kutoonekana kwa kuridhisha na hatari ya usambazaji wa seli za endometriamu kupitia mirija ya fallopian. cavity ya tumbo. Walakini, ikiwa kuna ishara muhimu ili kupunguza kutokwa na damu na kuboresha maono, wao huamua kuongeza shinikizo linaloundwa na maji, kuosha patiti ya uterasi kutoka kwa vifuniko vya damu, na sindano. dawa ndani ya kizazi. Hatimaye, mimba ni kinyume na hysteroscopy, isipokuwa utaratibu unatumiwa kwa uchunguzi wa ugonjwa wa ujauzito.
Maandalizi ya hysteroscopy
Ili kutathmini kwa usahihi dalili na vikwazo, na pia kupunguza hatari za matatizo, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kliniki na wa uzazi wa mgonjwa. Utambuzi wa jumla wa kliniki ni pamoja na tathmini ya matokeo ya uchambuzi wa jumla wa mkojo na damu, radiografia ya viungo kifua ECG, uchambuzi wa biochemical damu, coagulogram, tata ya hospitali ya msingi. Kabla ya hysteroscopy, mgonjwa anapaswa kwanza kushauriana na mtaalamu na anesthesiologist (wakati wa kupanga utafiti wa anesthesia ndogo). Uchunguzi wa gynecological unahusisha kuchunguza mgonjwa kwenye kiti, microscopy ya smear, na ultrasound ya viungo vya pelvic.
Algorithm hii ya maandalizi inafanya uwezekano wa kupata taarifa muhimu kuhusu hysteroscopy tayari katika hatua ya kupanga. michakato ya pathological katika uterasi, chagua njia ya kupunguza maumivu kwa utaratibu na kupanga malengo ya utafiti ujao. Ikiwa mgonjwa hupatikana patholojia ya nje mashauriano na wataalamu katika wasifu husika hupangwa (mtaalamu wa moyo, endocrinologist, nephrologist, nk); kutekelezwa ikiwa ni lazima tiba ya pathogenetic yenye lengo la kufidia ukiukaji uliotambuliwa.
Maandalizi ya moja kwa moja ya hysteroscopy ni pamoja na kusimamia enema ya utakaso usiku wa utaratibu, kunyoa nywele kutoka kwa sehemu ya siri ya nje; usafi wa karibu, kuondoa Kibofu cha mkojo, akijitokeza kwa ajili ya utafiti juu ya tumbo tupu. Uchunguzi wa kawaida wa hysteroscopic kwa wanawake umri wa uzazi kawaida huwekwa kwa siku 5-10 za mzunguko wa hedhi.
Mbinu
Hysteroscopy ni utaratibu wa upasuaji na kwa hiyo unafanywa katika chumba kidogo cha uendeshaji wa uzazi. Mgonjwa amewekwa katika nafasi ya kawaida kwenye kiti cha uzazi au meza. Ikiwa ni muhimu kupanua mfereji wa kizazi na kufanya manipulations ya upasuaji wa intrauterine, hutumiwa kupunguza maumivu. anesthesia ya mishipa; Ili kufanya uchunguzi wa uchunguzi, unaweza kujizuia kwa anesthesia ya ndani ya paracervical.
Sehemu ya siri ya nje ya mgonjwa inatibiwa na 5% tincture ya pombe Yoda. Kabla ya hysteroscopy, uchunguzi wa bimanual na uchunguzi hufanyika ili kuamua nafasi na urefu wa cavity ya uterine. Seviksi imewekwa kwa nguvu ya risasi, na mfereji wa kizazi hupanuliwa kwa kutumia dilators za Hegar. Kisha, chini ya udhibiti wa kuona, hysteroscope iliyo na mwongozo wa mwanga rahisi na chanzo cha mwanga, chaneli ya kusambaza hewa au kioevu na kamera ya video inaingizwa kwenye cavity ya uterine. Kuta za cavity ya uterine, midomo ya zilizopo za fallopian, na, wakati hysteroscope inapoondolewa, mfereji wa kizazi unachunguzwa kwa sequentially.
Wakati wa uchunguzi, sura na ukubwa wa cavity ya uterine, msamaha wa kuta, rangi na unene wa endometriamu hupimwa, kwa kuzingatia awamu ya mzunguko wa hedhi, hali ya orifices ya zilizopo za fallopian; Ujumuishaji wa patholojia na uundaji hutambuliwa. Ikipatikana focal formations biopsy inayolengwa inafanywa; ikiwa ni lazima, tiba ya endometriamu, upasuaji wa hysteroresectoscopic. Muda wa wastani wa utaratibu ni kutoka dakika 10 hadi 30.
Katika siku 1-2 zifuatazo baada ya hysteroscopy, maumivu madogo ya kuumiza chini ya tumbo na kutokwa na damu kidogo kutoka kwa njia ya uzazi inaweza kuzingatiwa. Ili kupunguza hatari ya magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi, mwanamke anapendekezwa kujiepusha na kujamiiana, kupiga douching, kutumia tampons, kutembelea bafu na saunas, kuoga moto kwa wiki 1. Ili kupunguza hatari ya kuongezeka kwa maambukizi, tiba ya antibiotic inaweza kuagizwa kwa madhumuni ya kuzuia.
Matatizo
Ikiwa mbinu ya kudanganywa inafuatwa, tathmini sahihi dalili na matatizo ya hatari ni nadra. Walakini, kama intrauterine yoyote uingiliaji wa upasuaji, hysteroscopy inaweza kuambatana na aina mbalimbali za matokeo yasiyofaa na, kwanza kabisa, - matatizo ya kuambukiza(endometritis, salpingitis, pelvioperitonitis).
Utendaji usiojali na usio na uangalifu wa hatua mbalimbali za hysteroscopy unaweza kusababisha jeraha la kiwewe uterasi: utoboaji, kupasuka kwa seviksi au mrija wa fallopian, na uharibifu wa vyombo vya myometrial ni damu ya uterini, ambayo inaweza kutokea wote wakati wa upasuaji na katika kipindi cha baada ya kazi. Kama dalili za kutisha (maumivu makali ndani ya tumbo, kuongezeka kwa joto la mwili, damu na kutokwa kwa purulent kutoka kwa njia ya uzazi), mawasiliano ya haraka na gynecologist ni muhimu.
Ukosefu wa udhibiti wa uingizaji na utokaji wa maji wakati wa hysteroscopy ya kioevu inaweza kusababisha overload ya kitanda cha mishipa na edema ya pulmona. Ugavi wa gesi ndani ya cavity ya uterine kwa kasi ya juu chini shinikizo la juu inaweza kusababisha embolism ya gesi. Wakati wa kufanya manipulations ya electrosurgical na laser intrauterine, inawezekana uharibifu wa joto viungo vya pelvic.
Gharama ya hysteroscopy huko Moscow
Hysteroscopy ni uchunguzi wa gharama nafuu na wa kawaida unaofanywa kwa wengi vituo vya uzazi Na kliniki za fani mbalimbali Miji mikuu. Gharama ya mbinu inatofautiana kulingana na aina ya hysteroscopy (uchunguzi, matibabu, udhibiti), kiasi cha uendeshaji wa ziada, aina ya vifaa, uwanja wa maoni (utaratibu wa mawasiliano au panoramic), uharaka na mambo mengine. Bei ya hysteroscopy huko Moscow pia inathiriwa na aina ya umiliki wa taasisi ya uchunguzi wa matibabu na sifa za daktari wa watoto (uzoefu mkubwa, upatikanaji. shahada ya kisayansi au jamii ya juu).
Kwanza, hebu tuone ni nini udanganyifu huu.
Hysteroscopy -Hii utaratibu wa upasuaji, wakati ambapo gynecologist hutumia chombo kidogo cha telescopic na mwanga (hysteroscope) kutambua na kutibu upungufu wa uterasi. Kutumia teknolojia ya fiber optic, hysteroscope hupeleka picha za mfereji wa kizazi na cavity ya uterine kwa kufuatilia, ambayo husaidia daktari wa uzazi kuingiza kwa usahihi chombo ndani ya uterasi.
Kuna aina mbili za hysteroscopy: uchunguzi Na inayofanya kazi. Nilitekelezwa inayofanya kazi.
Utambuzi wa hysteroscopy inafanywa kuchunguza uterasi na kufanya hitimisho kuhusu ikiwa kuna patholojia yoyote katika uterasi. Utambuzi wa hysteroscopy hukuruhusu kutambua uwepo wa septa, adhesions, polyps, fibroids kwenye cavity ya uterine, na kwa hivyo kugundua sababu ya kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi, utasa, na kuharibika kwa mimba.
Hysteroscopy ya uendeshaji inafanywa ili kurekebisha patholojia zilizotambuliwa. Wakati wa hysteroscopy ya upasuaji, vyombo vya ziada vinaingizwa kwa njia ya hysteroscope, kuruhusu daktari kufanya manipulations mbalimbali za matibabu. Wakati wa hysteroscopy ya upasuaji, polyps inaweza kuondolewa, synechiae (adhesions) kuondolewa, na septums inaweza kugawanywa. Njia za Endoscopic Unaweza pia kuondoa uvimbe wa uterine.
Ilifanyika tu kwamba ilibidi nijionee operesheni hii mara 2.
Mara ya kwanza nilienda hospitalini mnamo Agosti 4, 2017 na kugunduliwa: umakini hyperplasia ya tezi endometriamu.
Na mara ya pili chini ya mwezi mmoja uliopita (08/08/2018) Utambuzi: p hyperplasia ya tezi ndefu ya endometriamu, polyp ya endometriamu.
Mara zote mbili operesheni ilifanywa siku ya 4 ya mzunguko.
Sitaelezea kila kitu tofauti mara 2. Kimsingi, uteuzi na ghiliba zote zilikuwa sawa. Nitakuambia kwa kujumlisha.
Orodha ya vipimo na mitihani inayohitajika kwa operesheni ni, kimsingi, kiwango:
- Uchambuzi wa jumla wa damu
- Uchambuzi wa jumla wa mkojo
- Smear kwa flora na maambukizi
- Muda wa kutokwa na damu
- Muda wa kuganda kwa damu
- Sukari ya damu
- RW (kueleza) na RW kutoka Vienna
- Bilirubin
- Jumla ya protini
- Fibrinogen
- Aina ya damu na sababu ya Rh
- Damu kwa VVU
- Damu kwa hepatitis B na C
- ECG+maelezo
- Hitimisho la mtaalamu.
Baada ya kupitia mitihani na kufaulu vipimo vyote, nilifika hospitalini siku iliyopangwa.
Uendeshaji ulilipwa, nililipa rubles 17,150.00.
Bei hii inajumuisha hysteroscopy yenyewe, kushauriana na daktari wa watoto, anesthesiologist, anesthesia, siku ya kitanda katika chumba kimoja, huduma.
Baada ya kuingia kwenye eneo la mapokezi na kupokea ufunguo wa "ghorofa" yangu)) nilikwenda "kuingia". Slippers, kitani safi cha kitanda, na taulo vilikuwa vikiningojea chumbani.
Muuguzi aliyekuja kuniona alisema kwamba ninapaswa kutandika kitanda, kuandaa pedi, kubadilisha nguo na kwenda kuchunguzwa na daktari wa magonjwa ya wanawake, kisha kwa mazungumzo na daktari wa ganzi.
Hakuna mapema kusema kuliko kufanya. Daktari wa ganzi alisema kwamba ganzi hiyo ingetiwa ndani ya mishipa, itachukua dakika 20. Nitalala kwenye kiti na kuamka chumbani. Gynecologist alinipa ultrasound, akachukua smear haraka na kunipeleka kusubiri katika mbawa.
Sikuhitaji kungoja muda mrefu; walinijia na kunipeleka kwenye chumba cha upasuaji. Katika chumba cha upasuaji kulikuwa na kiti cha kawaida cha uzazi, meza yenye kila aina ya gadgets za matibabu na vipande mbalimbali vya kioo.
Nilipanda kwenye kiti na miguu yangu ilikuwa imefungwa mara moja. Wanaweka aina fulani ya sindano ya kupumzika kwenye mshipa kabla ya anesthesia yenyewe. Jambo la mwisho ninalokumbuka ni daktari aliyevaa vazi la kahawia akija na kusema: “Hebu tuanze.” Wananidunga sindano ya ganzi kwenye mshipa wangu, ninaanza kuhisi kizunguzungu na kuruka.
Nilipoamka, nilikuwa nimelala kitandani, nimefunikwa na blanketi 2. Sikuweza kuamka mara moja; kichwa changu kilikuwa na kizunguzungu sana. Kulikuwa na maumivu kwenye tumbo la chini, lakini yanavumiliwa, kama wakati wa hedhi.
Dakika 40 baadaye, daktari alikuja kuniona, akaniambia nilichofanyiwa, akatoa mapendekezo yote muhimu na akasema kwamba ikiwa ninahisi vizuri, basi sikuhitaji kukaa usiku, naweza kwenda nyumbani. , lakini kwa sharti kwamba mtu atakutana nawe siku moja. Hili lilinifurahisha sana, kwa sababu kulala kwenye kitanda changu mwenyewe kunapendeza zaidi kuliko hospitalini.
Kwa hiyo nilipewa matibabu ya baada ya upasuaji kwa namna ya antibiotics.
Metronidazole kibao 1 mara 3 kwa siku - siku 7;
Unidox 1 capsule mara 2 kwa siku - siku 5.
Kuonekana kwa kutokwa na histology katika wiki 2, pamoja na kupumzika kwa ngono kwa wiki 2-3, hakuna mabwawa ya kuogelea au saunas kwa wiki 2, safisha madhubuti katika kuoga na usiinue vitu vizito.
Baada ya wiki 2 nilikuja kwa matokeo ya histology na matibabu yaliyofuata.
Matokeo ya Histology:
Mfereji wa kizazi- damu, vipande vya endometriamu;
Jinsia ya uterasi- hyperplasia ya glandular rahisi ya endometriamu;
Polyp- katika sehemu kuna vipande vya tishu za endometriamu.
Matibabu yangu ni kama ifuatavyo:
Curantil mwezi 1, kibao 1 mara 3 kwa siku,
Duphaston miezi 3 kutoka siku 11 hadi 25 za mzunguko, kibao 1. Mara 2 kwa siku,
Folio miezi 3, kibao 1. kwa siku.,
vipimo vya ovulation,
Dhibiti ultrasound katika mzunguko wa 2, siku ya 21-24, ili kuona endometriamu itakuwaje.
Na ndio, kwa njia, kwa wale ambao haina mpango Ikiwa nina mjamzito katika siku za usoni, matibabu yatakuwa tofauti. Kwa hali yoyote, itakuwa uzazi wa mpango, kwa angalau miezi 3.
Natumai hii ilikuwa muhimu. Kuwa na afya njema na umtembelee daktari wako wa magonjwa ya wanawake angalau mara moja kwa mwaka.
Baada ya kutembelea gynecologist, wagonjwa wengi wanaagizwa operesheni ya kuponya cavity ya uterine. Wanawake wengine pia huita operesheni hii kuwa utakaso. Hakuna haja ya kuwa na wasiwasi juu ya operesheni kama hiyo, kwani sio ya kutisha kama inavyoonekana, na sasa utajionea mwenyewe.
Wacha tuone ni matibabu gani ya kuta za uterasi na kwa nini hutumiwa katika ugonjwa wa uzazi?
Uterasi ni chombo cha misuli; madaktari huiita mwili wa pyriform, kwani sura ya uterasi ni sawa na peari. Ndani ya mwili wa piriform kuna membrane ya mucous, kinachojulikana kama endometriamu. Ni katika mazingira haya ambapo mtoto hukua na kukua wakati wa ujauzito.
Katika mzunguko mzima wa hedhi, utando wa mwili wa piriform unakua, unafuatana na mbalimbali mabadiliko ya kimwili. Wakati mzunguko unakuja mwisho na mimba haitoke, utando wote wa mucous huondoka mwili kwa namna ya hedhi.
Wakati wa kufanya operesheni ya curettage, madaktari huondoa hasa safu hiyo ya membrane ya mucous ambayo imeongezeka wakati wa mzunguko wa hedhi, yaani, safu ya uso tu. Cavity ya uterasi, pamoja na kuta zake, hupigwa kwa kutumia vyombo pamoja na patholojia. Utaratibu huu unahitajika kama katika madhumuni ya dawa, na kwa madhumuni ya kuchunguza patholojia hizo. Uponyaji wa kuta unafanywa chini ya usimamizi wa hysteroscopy. Baada ya operesheni, safu iliyopigwa itakua tena kwa moja mzunguko wa hedhi. Kwa kweli, operesheni hii yote inafanana na hedhi, iliyofanywa chini ya usimamizi wa daktari na kwa msaada vyombo vya upasuaji. Wakati wa operesheni, kizazi pia hutolewa nje. Sampuli zilizotibiwa kutoka kwa seviksi hutumwa kwa uchambuzi tofauti na chakavu kutoka kwa uso wa mwili wa piriform.
Faida za mbinu chini ya udhibiti wa hysteroscopy
Uponyaji rahisi wa mucosa ya uterine unafanywa kwa upofu. Wakati wa kutumia hysteroscope, daktari anayehudhuria anachunguza cavity ya mwili wa piriform kwa kutumia kifaa maalum, ambayo huingiza kupitia kizazi kabla ya operesheni kuanza. Mbinu hii salama na ubora zaidi. Inakuwezesha kutambua pathologies katika cavity ya uterine na kufanya tiba bila hatari yoyote kwa afya ya mwanamke. Baada ya operesheni kukamilika, unaweza kuangalia kazi yako kwa kutumia hysteroscope. Hysteroscope inakuwezesha kutathmini ubora wa operesheni na kutokuwepo au kuwepo kwa patholojia yoyote.
Dalili za RDV
Kufanya aina hii ya operesheni ina malengo kadhaa. Lengo la kwanza ni kutambua mucosa ya uterine, pili ni kutibu patholojia ndani ya uterasi.
Wakati wa matibabu ya uchunguzi, daktari hupata kufutwa kwa kitambaa cha uterine kwa ajili ya utafiti zaidi na kutambua patholojia. Uponyaji wa matibabu ya cavity ya uterine hutumiwa kwa polyps (ukuaji wa mucosa ya uterine), kwa kuwa hakuna njia nyingine za kutibu ugonjwa huu. Pia, tiba inaweza kutumika kama tiba ya baada ya kutoa mimba, na pia kwa unene usio wa kawaida wa mucosa ya cavity ya uterine. Curettage pia hutumiwa kwa kutokwa na damu ya uterini, wakati hali ya kutokwa na damu haiwezi kuamua, na curettage inaweza kuacha.
Kuandaa mwanamke kwa Mashariki ya Mbali ya Urusi
Kwa tiba iliyopangwa, operesheni inafanywa kabla ya mwanzo wa hedhi. Kabla ya operesheni kuanza, mgonjwa lazima apitiwe vipimo kadhaa. Kwanza kabisa haya uchambuzi wa jumla damu, cardiogram, kupima uwepo/kutokuwepo kwa maambukizi ya VVU, kupima aina tofauti hepatitis, pamoja na mtihani wa kuganda kwa damu. Mgonjwa lazima atolewe kabisa nywele za sehemu ya siri, na pia kununua kitambaa cha usafi. Inashauriwa kutokula kabla ya upasuaji. Unapaswa pia kuja na T-shati safi, gauni la hospitali, soksi za joto na slippers.
Kwa kawaida, operesheni ya curettage ya cavity ya uterine sio ngumu sana na inafanywa ndani ya dakika 20 - 25. Haipaswi kuwa na shida baada ya operesheni. Katika kipindi cha baada ya kazi, daktari anayehudhuria anaweza kuagiza kozi fupi ya antibiotics. Kozi hii inapaswa kuchukuliwa ili kuepuka matatizo yoyote.
Matokeo ya histolojia yatakuwa tayari ndani ya siku 10. Ikiwa unapata maumivu ya tumbo wakati wa kipindi cha baada ya kazi, unapaswa kuwasiliana na daktari wako.
Ningependa kutambua kwamba operesheni ya curettage ya cavity ya uterine ni operesheni salama na isiyo na uchungu zaidi katika uwanja wa gynecology.
Inapakia...