Ni vipimo vipi vinaweza kuchukuliwa bila malipo chini ya sera ya bima ya matibabu ya lazima? Maagizo ya kulazwa hospitalini Ambapo unaweza kupimwa chini ya sera ya bima ya matibabu ya lazima

Mtu anayeandikishwa anapoitwa kwenye tukio la rasimu, jambo la kwanza analopaswa kufanya ni kuja kwa commissariat ya kijeshi na kupata rufaa kwa ajili ya majaribio. Matokeo yaliyopatikana yatasaidia tume ya matibabu ya kijeshi kutathmini kwa usawa hali ya afya na kuamua kufaa kwa huduma.

Mimi ni Ekaterina Mikheeva, mkuu wa idara ya sheria. Katika makala hii nitakuambia jinsi ya kupimwa katika ofisi ya usajili wa kijeshi na uandikishaji, ambayo madaktari unahitaji kuona, na nini kitatokea ikiwa hutaleta matokeo ya mtihani.

Orodha ya majaribio ya usajili wa kijeshi na ofisi ya uandikishaji

Mtihani wa jumla wa damu na mkojo (halali kwa siku 14).
Fluorografia ya mapafu katika makadirio mawili (ikiwa haijafanywa ndani ya miezi 6 iliyopita).
ECG (electrocardiography wakati wa kupumzika).
Kipimo cha damu kwa alama za VVU, hepatitis B na C.

Utapokea orodha sawa ya masomo moja kwa moja kutoka kwa commissariat ya kijeshi ya kikanda. Usiende kwa madaktari mapema; haina maana kwa sababu mbili. Sababu ya kwanza ni tarehe za kumalizika kwa majaribio. Kwa mfano, vipimo vya jumla vya damu na mkojo ni halali kwa wiki 2 tu. Ikiwa utawasilisha mapema sana, basi wakati wa uchunguzi wa matibabu watakuwa batili. Sababu ya pili: mtaalamu bado atakataa kukubali hati za matibabu zilizopokelewa, na utalazimika kuchukua vipimo tena.

Uchunguzi pekee ambao unaweza kufanywa mapema ni fluorografia. Matokeo yake ni halali kwa mwaka, hata hivyo, madaktari katika ofisi ya usajili wa kijeshi na uandikishaji wanaweza kukuelekeza kwa uchunguzi upya ikiwa ulichukua picha ya mwisho zaidi ya miezi 6 iliyopita.

Uchunguzi katika ofisi ya usajili wa kijeshi na uandikishaji: madaktari huangalia nini?

Kila moja ya uchunguzi ulioelezwa hapo juu unaonyesha kuwepo au kutokuwepo kwa matatizo yaliyofichwa katika mwili. Kwa hiyo, utekelezaji wao ni sehemu ya lazima ya uchunguzi wa matibabu, bila ambayo haiwezekani kuanzisha kitengo cha usawa cha lengo.

Fluorografia inahitajika kugundua ugonjwa wa mapafu. Inasaidia kuchunguza kifua kikuu au neoplasms katika hatua ya awali, hata wakati dalili zao hazionekani na mgonjwa mwenyewe hashuku uwepo wa ugonjwa mbaya.
Mtihani wa jumla wa damu hutoa habari ya jumla juu ya mabadiliko katika muundo wa seli ya damu na pia hutumika kama zana ya utambuzi wa mapema wa magonjwa anuwai. Kupotoka kutoka kwa kawaida kunaweza kuonyesha uwepo wa michakato ya kuambukiza au ya uchochezi katika mwili wa mwanadamu.

Uchunguzi wa jumla wa mkojo unaweza kugundua usumbufu katika mfumo wa mkojo. Kwa msaada wake, magonjwa yaliyofichwa ya kibofu cha kibofu, ini na figo hugunduliwa.

Electrocardiogram inatoa wazo la hali ya mwili ya moyo na husaidia kugundua usumbufu katika utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa.

Maoni ya wataalam

Wanajeshi wanaotaka kupokea kitambulisho cha kijeshi kutokana na afya zao hawajui kama inawezekana kutohudumu wakiwa na ugonjwa wao, au hawaelewi jinsi ya kuepushwa kujiandikisha kutokana na utambuzi wao. Soma hadithi za kweli za askari waliopokea kitambulisho cha kijeshi katika sehemu ya "".

Ekaterina Mikheeva, mkuu wa idara ya sheria ya Huduma ya Usaidizi kwa Wanachama

Jinsi ya kupitisha majaribio ya usajili wa jeshi na ofisi ya uandikishaji: hila za sheria

Kwa mujibu wa sheria, mtu anayeandikishwa lazima apitie uchunguzi wote wa usajili wa kijeshi na ofisi ya uandikishaji kabla ya uchunguzi wa matibabu. Utaratibu huu umedhamiriwa na Kanuni za Uchunguzi wa Matibabu ya Kijeshi - hati inayodhibiti kazi ya tume ya matibabu ya kijeshi.

Unaweza kupitia vipimo kwenye kliniki mahali unapoishi au katika vituo maalum vya matibabu - commissariat ya kijeshi itakuambia kwa undani zaidi ni taasisi gani unapaswa kwenda. Ili kujiandikisha katika chumba cha maabara, utahitaji pasipoti, sera ya bima, rufaa kutoka kwa commissariat na SNILS.

Wanakupa wiki mbili kuikamilisha. Baada ya mwisho wa kipindi hiki, lazima ufike na matokeo yaliyopatikana kwenye commissariat ili kufanyiwa uchunguzi wa matibabu.

Vipimo vinafanyikaje kweli: nuances na ukiukwaji

Hapo juu nilielezea hali inayofaa kwa madaktari wanaopita, lakini kwa kweli kila kitu hufanyika tofauti. Kama uzoefu katika Huduma ya Usaidizi wa Maandishi inavyoonyesha,Rufaa kwa kliniki kwa ajili ya vipimo karibu kila mara hutolewa baada ya uchunguzi wa kimatibabu.

Ukiukaji mkubwa zaidi pia hupatikana katika mazoezi ya kisheria ya Huduma ya Usaidizi wa Maandishi. Kati yao:

2) rufaa kwa ajili ya utafiti (na wakati mwingine uchunguzi wa kimatibabu) baada ya kutoa wito wa kutumwa.

Unaweza kuona mifano ya hadithi kama hizi na kusoma kuhusu jinsi wanasheria wa Huduma ya Usaidizi wa Maandishi walivyosaidia kutatua tatizo katika sehemu ya "".

Nini kitatokea ikiwa hutachukua vipimo vya usajili wa kijeshi na ofisi ya uandikishaji?

Hadi kijana huyo atakapotoa matokeo ya utafiti wake, commissariat ya kijeshi haina haki ya kufanya uamuzi juu ya kufaa kwake na kuandikishwa kwa huduma ya jeshi. Kwa hiyo, kukataa kujisalimisha kunaweza kulinganishwa na jaribio la kukwepa utumishi wa kijeshi.

Licha ya ukweli kwamba Sheria ya Shirikisho "Juu ya Misingi ya Kulinda Afya ya Wananchi katika Shirikisho la Urusi" inahakikisha haki ya kukataa uingiliaji wa matibabu, vijana wanatakiwa kupata rufaa na kupitia taratibu zote za uchunguzi zilizowekwa. Vinginevyo, wanaweza kushtakiwa chini ya Kifungu cha 328 cha Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi.

Kwa heshima yako, Ekaterina Mikheeva, mkuu wa idara ya sheria ya Huduma ya Usaidizi kwa Maagizo.

Mmiliki wa sera ya bima ya afya ya lazima (CHI) anaweza kutegemea kufanyiwa mitihani yote muhimu ndani ya mfumo wa mpango wa sasa wa bima. Kwa mujibu wa Sheria Nambari 323-FZ ya Novemba 21, 2011 "Katika misingi ya kulinda afya ya raia katika Shirikisho la Urusi," kila mtu mwenye bima ana haki ya kupata huduma ya matibabu kwa kiasi cha uhakika kwa misingi ya bure kwa mujibu wa sheria. masharti ya mkataba wa bima. Je, vipimo vyote vya lazima vya bima ya matibabu ni bure na ni nini kimejumuishwa kwenye orodha hii?

Nani analipia vipimo vya bure?

Huduma ya matibabu chini ya sera ya bima ya matibabu ya lazima ni bure tu kwa mmiliki wake. Kuhusu hospitali na zahanati zinazotoa matibabu ya wagonjwa wa nje na wagonjwa kwa watu walio na bima, kila moja ya taasisi hizi za matibabu inahitajika kulipa gharama zifuatazo:

matengenezo ya vifaa maalum na utatuzi wa shida;
malipo ya wafanyikazi wa matibabu;
ununuzi wa vitendanishi muhimu, vyombo na dawa.

Gharama zote za bima zilizo hapo juu zinalipwa na Mfuko wa Bima ya Afya ya Lazima ya Shirikisho (MHIF).

Sheria za kupokea majaribio ya bure

Kupokea huduma fulani ya matibabu chini ya sera ya bima ya matibabu ya lazima lazima kuhalalishwe. Wakati kuna haja ya kufanya mitihani yoyote, unahitaji kuendelea kama ifuatavyo:

tembelea kliniki pamoja na sera yako ya bima ya matibabu ya lazima;
wasiliana na mtaalamu wa wasifu unaohitajika;
kupokea rufaa kwa majaribio ya bure.

Mgonjwa hawezi kujitegemea kuamua ni vipimo gani vinavyohitajika kufanywa - hii imedhamiriwa na daktari. Shughuli zote zilizoagizwa na mtaalamu hufanyika bila malipo katika kliniki moja. Ikiwa kliniki haiwezi kufanya utafiti fulani, mgonjwa hutumwa kwa kituo kingine cha matibabu.

Kumbuka! Wakati wa kufanyiwa matibabu katika mazingira ya hospitali chini ya mpango wa bima ya matibabu ya lazima, mgonjwa ana haki ya kupokea huduma zote za matibabu bila malipo.

Jinsi ya kupima katika mkoa mwingine

Upeo wa huduma za matibabu chini ya mkataba wa bima ya lazima una vikwazo vya eneo. Nje ya eneo lao, mwenye bima hupokea huduma ya matibabu chini ya masharti ya mpango wa msingi, ambao ni halali nchini kote. Ndani ya mipaka ya eneo lake, inahudumiwa chini ya mpango ulioidhinishwa na mfuko wa bima ya afya ya lazima (TFOMS), ambao unashughulikia huduma nyingi zaidi.

Sheria za kupokea huduma ya matibabu chini ya bima ya matibabu ya lazima katika eneo lingine:

wakati wa kuondoka, unapaswa kuwa na sera na wewe - ni bora kuchukua picha yake na kuhifadhi picha kwenye simu yako ili uweze kuiwasilisha kwa wafanyikazi wa matibabu angalau katika fomu hii;
wakati wanakataa kufanya utafiti fulani bila malipo, akielezea kuwa hii haijatolewa kwa mpango wa msingi, unahitaji kutazama Sanaa. 35 Sheria ya Shirikisho Na. 326-FZ ya tarehe 29 Novemba 2010 "Katika bima ya lazima ya afya katika Shirikisho la Urusi" (hapa inajulikana kama Sheria ya Shirikisho Na. 326). Ikiwa mpango wa msingi hautoi aina hii ya uchunguzi, basi kukataa ni kisheria;
wakati wakala wa serikali unakataa kutoa huduma, piga simu TFOMS ya mkoa. Nambari ya simu inaweza kupatikana kwenye tovuti ya Mfuko wa Shirikisho wa Bima ya Matibabu ya Lazima. Ni haramu;
wafanyakazi wa afya wanapodai kuwa wanafanya kazi na bima maalum pekee, hii pia ni kinyume cha sheria, kwa kuwa sera hiyo ni halali nchini kote.

Vizuri kujua! Vipimo ni hatua ya kuzuia, ambayo ina maana tukio la bima. Hii inadhibitiwa na Sanaa. 3 Sheria ya Shirikisho Nambari 326. Kwa mujibu wa sheria, masomo ya bure ili kufafanua uchunguzi lazima ufanyike katika Shirikisho la Urusi.

Ikiwa hali isiyoeleweka inatokea, piga simu kampuni yako ya bima - watakuambia nini cha kufanya. Nambari ya simu iko nyuma ya sera.

Ni vipimo vipi vinaweza kuchukuliwa chini ya bima ya matibabu ya lazima bila malipo?

Shida ni kwamba hakuna orodha kamili na kamilifu ya masomo ya bure juu ya bima ya matibabu ya lazima. Wakati mwingine wataalamu wenyewe hawajui ikiwa utafiti fulani unashughulikiwa na mpango wa bima. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kutambua magonjwa mbalimbali wakati mwingine inahitaji mbinu ya mtu binafsi. Ili kufanya uchunguzi maalum, hakuna haja ya kusumbua akili zako juu ya suala hili - angalia tu viwango vya huduma ya matibabu.

Kumbuka: viwango vya huduma ya matibabu ni uteuzi wa hatua ndogo za ufanisi kwa uchunguzi na matibabu ya ugonjwa fulani.

Ili kujua kama aina fulani ya utafiti imetolewa na mpango wa bima ya matibabu ya lazima, lazima:

Angalia Kifungu cha 35 cha Sheria ya Shirikisho Nambari 326. Kwa mfano, ikiwa ni muhimu kuchunguza au kuchunguza ugonjwa wa jicho na vifaa vyake vya adnexal (kwa mfano, astigmatism), hii imejumuishwa katika mpango wa bima ya matibabu ya lazima.
Ifuatayo, tunatafuta kiwango cha huduma ya matibabu kwa ugonjwa huu kwenye tovuti ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi. Tunachagua kifungu kidogo cha "Magonjwa ya jicho na vifaa vyake vya adnexal" na tunatafuta Agizo la Wizara ya Afya "Kwa idhini ya kiwango cha huduma ya afya ya msingi kwa astigmatism." Tunaifungua na kutafuta nafasi inayotakiwa katika orodha ya majina.

Orodha ya takriban ya vipimo vya kawaida vya bima ya matibabu ya lazima 2020:

Unaweza kuona orodha kamili ya vipimo vya lazima vya bima ya matibabu mnamo 2020.

Kulingana na eco

Takriban moja ya saba ya wanandoa wa ndoa katika Shirikisho la Urusi hawawezi kumzaa mtoto kwa njia ya mbolea ya asili. Mara nyingi hii ni kutokana na upekee wa muundo wa kisaikolojia wa viungo vya uzazi au kutofautiana kwa banal ya washirika. Kwa bahati nzuri, serikali inatoa kutatua tatizo hili kwa kutoa kiasi cha IVF, ambacho kinajumuisha wawakilishi wa jinsia zote ambao wanakabiliwa na utasa.

Ili kuwa wazazi kupitia urutubishaji katika vitro chini ya mpango wa bima ya matibabu ya lazima, lazima ufanyike uchunguzi wa matibabu.

Orodha ya vipimo vinavyohitajika kwa IVF kulingana na bima ya lazima ya matibabu 2020:

Mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical na uchambuzi wa mkojo;
uchunguzi wa fluorografia;
sampuli ya damu ili kuamua sababu ya Rh na kikundi;
hysteroscopy na biopsy bomba;
kuchukua smears kwa utungaji wa microflora kutoka kwa uke na urethra;
hemostasiogram;
mtihani wa damu kwa homocysteine;
jopo la homoni: utafiti wa viwango vya homoni: prolactini, TSH, T4, katika kesi ya dysfunction ya hedhi - FSH, cortisol (muhimu kuwatenga sababu za mkazo), estradiol, metanephrine na normetanephrine.
sampuli ya damu ili kuchunguza maambukizi ya TORCH (kaswende, VVU, hepatitis, herpes);
PCR ya kutokwa kwa uke kwa virusi vya herpes na cytomegalovirus;
uchambuzi wa microbiological kwa chlamydia, mycoplasma, ureaplasma pia imejumuishwa katika sera ya bima ya matibabu ya lazima kwa IVF;
cytology ya smears kutoka kwa kizazi na mfereji wa kizazi;
kugundua antibodies kwa virusi vya rubella;
Ultrasound ya viungo vya pelvic na tezi ya tezi;
Ultrasound ya tezi za mammary - hadi miaka 35, mammografia - baada ya miaka 35;

Utafiti kwa wanaume:

mtihani wa damu kwa maambukizi ya TORCH;
spermogram;
PCR ya kutokwa kwa urethra kwa virusi vya herpes na cytomegalovirus;
sera ya bima ya matibabu ya lazima pia inajumuisha utamaduni au PCR kwa chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis;
kuchukua smears kwa flora kutoka urethra;
sampuli ya damu kwa sababu ya Rh na kikundi.

Maisha ya rafu ya matokeo ya masomo hapo juu ni kutoka miezi 3 hadi mwaka mmoja. Ikiwa kulikuwa na majaribio yasiyofanikiwa ya IVF au mimba iliyoingiliwa kabla ya utaratibu, washirika wanapendekezwa kupitia mtihani wa karyotype ya damu.

Kila kitu kinajadiliwa kwa undani katika makala tofauti kwenye tovuti yetu.

Wakati wa ujauzito

Akina mama wajawazito pia wana haki ya kufanyiwa vipimo chini ya sera ya bima ya matibabu ya lazima. Ili kufanya hivyo, unahitaji kujiandikisha na kliniki ya ujauzito na mara kwa mara tembelea daktari wako wa uzazi-gynecologist.

Orodha ya masomo ya kawaida ni pamoja na:

uchunguzi wa kliniki wa damu na mkojo;
kemia ya damu;
vipimo vya allergener (mbele ya ngozi na athari za mucous)
masomo ya kutambua magonjwa ya kuambukiza;
kugundua antibodies kwa maambukizo ya virusi - surua na rubella;
sampuli ya damu kwa sababu ya Rh na kikundi;
sampuli ya damu kwa maambukizi ya TORCH;
jopo la homoni: hCG, estrogen, progesterone, prolactini.

Ikiwa daktari anaona haja ya kufanya tafiti zingine za ziada, zinafanywa kwa msingi wa kulipwa tu wakati kliniki zinazotoa huduma chini ya mpango wa bima ya matibabu ya lazima hazina vifaa, vyombo au vitendanishi vinavyofaa.

Sera ya Kurejesha Pesa

Inatokea kwamba mtu mwenye bima hupitia mfululizo wa vipimo kwa hiari yake mwenyewe, ili asipoteze muda kutembelea kliniki. Ipasavyo, malipo ya utafiti uliofanywa hufanywa kutoka kwa mfuko wake mwenyewe. Katika hali kama hiyo, ni ngumu sana kuhalalisha hitaji la kutoa huduma za matibabu bila malipo. Bado kuna nafasi ya kurejesha pesa zako, lakini ili kufanya hivi unahitaji kufanya yafuatayo:

kuweka risiti zote za malipo ya huduma za matibabu zinazotolewa kwa msingi wa malipo;
kuwaleta kwa kampuni ya bima na kujua kama utafiti huu uko chini ya mpango wa bima ya matibabu ya lazima;
Ikiwa vipimo vilivyochukuliwa vimejumuishwa kwenye orodha ya majaribio ya bure, unahitaji kuandika maombi ya kurejeshewa pesa na uonyeshe ndani yake maelezo ya akaunti yako ya benki kwa ajili ya kurejesha fedha.

Algorithm iliyo hapo juu itaanza kutumika tu wakati mgonjwa ana rufaa kutoka kwa daktari kwa vipimo vilivyolipwa. Vinginevyo, haiwezekani kurudisha pesa zilizotumiwa, kwa sababu serikali haiwezi kulipia masomo yote yaliyofanywa bila mwelekeo, na tu kwa msingi wa mpango wa mtu aliyepewa bima.

Muhimu! Ili kuthibitisha kuwa wewe ni sahihi, kwanza unahitaji kujua haki zako. Ikiwa daktari au bima anasisitiza kwamba uchambuzi unaohitajika haujajumuishwa katika mpango wa bima ya matibabu ya lazima, hii inaweza kuangaliwa kwenye tovuti ya Hazina ya Bima ya Matibabu ya Lazima ya eneo au kurejelea kanuni. Baadhi ya wafanyakazi wa afya wasio waaminifu hupeleka wagonjwa kwa makusudi kwa vipimo vya kulipwa, na kisha kupokea sehemu yao kwa hili.

Hitimisho

Kwa muhtasari wa hapo juu, hitimisho lifuatalo linajionyesha: karibu vipimo vyote vilivyowekwa na daktari vinaweza kufanywa bila malipo, kwa sababu hakuna orodha kamili. Mtaalamu hufanya kwa mujibu wa kanuni na viwango vinavyokubaliwa kwa ujumla - ikiwa utafiti fulani unahitajika kufanywa ili kuthibitisha utambuzi na hii inaungwa mkono na sheria, basi hii haipingani na masharti ya mpango wa bima ya lazima.

Mgonjwa, kwa upande wake, lazima: kujua haki zake kama mtu aliye na bima, kuwa na uwezo wa kupata taarifa za maslahi katika mfumo wa sheria na kwenye tovuti, kuwa na sera naye na kutatua masuala yote yenye utata na bima.

Unaweza kujifunza zaidi kuhusu mfumo na haki zako kutoka kwa makala yetu inayofuata.

Tafadhali kadiria chapisho na ulipende.

Mwanasheria wetu daima anawasiliana, ambaye anaweza kutoa ulinzi kamili wa maslahi yako katika hali mbalimbali za maisha. Jisajili kwa mashauriano ya bila malipo katika fomu maalum hivi sasa.

12.11.17 251 570 17

Hadithi ya jinsi wakili alikuja hospitalini

Kwa kifupi: jinsi ya kupima chini ya bima ya matibabu ya lazima

Pata sera ya bima ya matibabu ya lazima kutoka kwa kampuni ya bima ya matibabu. Bila hivyo, hutaweza kupimwa na kwa ujumla kupata matibabu bila malipo - kwa gari la wagonjwa pekee.
Jiunge na kliniki.
Tembelea daktari wako na upate rufaa kwa uchunguzi.
Iwapo watasema kuwa vipimo vinalipwa, pigia simu kampuni yako ya bima na ujue kama vinapaswa kufanywa chini ya bima ya matibabu ya lazima. Ikiwa ndio, basi waombe bima wakusaidie kufanya utafiti bila malipo.
Ikiwa kampuni ya bima haikusaidia, andika malalamiko kwa daktari mkuu. Tuma kwa barua au upeleke kwenye mapokezi katika nakala mbili na ujiandikishe huko: chukua nakala moja na alama ya katibu.
Ikiwa daktari mkuu hakusaidia, lalamika kwa maandishi kwa Roszdravnadzor, Mfuko wa Bima ya Matibabu ya Lazima na kampuni ya bima.

Jiunge na kliniki

Wananchi wote wa Kirusi wana bima na mfuko wa bima ya matibabu ya lazima. Kuna tawi moja tu la eneo la hazina ya bima ya matibabu ya lazima katika kila mkoa, lakini kuna hospitali nyingi na wagonjwa. Kwa hiyo, mfuko huo hutuma fedha zilizokusanywa kwa mashirika ya bima ya matibabu ambayo hulipa hospitali na kliniki kwa huduma zako za matibabu. Wao ni bure kwako, lakini kwa kweli wanalipwa kwa pesa zako mwenyewe.

Ambatanisha kliniki karibu na nyumba yako: itakuwa rahisi kwako kwenda huko. Unaweza kubadilisha taasisi ya matibabu si zaidi ya mara moja kwa mwaka, isipokuwa katika kesi ya mabadiliko rasmi ya makazi.

Ili kushikamana na kliniki, unahitaji kuchukua pasipoti yako, sera ya bima ya matibabu ya lazima, SNILS na nakala za nyaraka hizi tatu na kujaza maombi yaliyoelekezwa kwa daktari mkuu kwenye dawati la mapokezi. Unaweza pia kutuma maombi ya kielektroniki kwa kiambatisho kupitia huduma za serikali - huko Moscow maombi yangu yalikaguliwa ndani ya masaa 24. Ikiwa kliniki inakataa kukubali maombi, lalamika kwa Roszdravnadzor.

Sera ya bima ya matibabu ya lazima kwenye simu yako

Ili kukupa usaidizi wa bima, kliniki lazima ijue nambari yake. Sio lazima kuiwasilisha kimwili; inatosha kuwa na picha kwenye simu yako.

Ikiwa huna maelezo ya sera yako ya bima ya matibabu ya lazima, piga simu kampuni ya bima iliyotoa sera hiyo. Ikiwa hukumbuki jina la kampuni ya bima, angalia kwenye Mtandao kwa idadi ya mfuko wa bima ya matibabu ya lazima ya eneo ambayo ilitoa sera kwako na uangalie huko.

Huduma ya matibabu katika mkoa mwingine

Ikiwa mgonjwa aliye na sera ya bima ya matibabu ya lazima ya Moscow huenda kwenye kliniki huko Sochi, ataweza kupokea msaada tu kwa kiasi kinachotolewa na kinachojulikana mpango wa msingi.

Mikoa inaidhinisha orodha za ziada za huduma za bure - zinaitwa mipango ya eneo. Zinaweza kupatikana tu ikiwa sera yako ya bima ya matibabu ya lazima ilitolewa na eneo ambalo lilikubali programu.

Kwa mfano, Muscovite Vladimir aliishi kwa muda na kufanya kazi huko Chelyabinsk. Alihitaji kufanya mtihani wa Mantoux. Uchambuzi huu umetolewa katika mpango wa eneo la mkoa wa Chelyabinsk, lakini haujajumuishwa katika moja ya msingi. Katika suala hili, hospitali ilikataa kufanya mtihani huu kwa Vladimir. Walieleza kwa mdomo kuwa mwaka 2016 hospitali hiyo ilitozwa faini na territorial fund kwa kutoa Mantu bure kwa mgonjwa mwenye sera kutoka mkoa mwingine. Ni halali.

Ikiwa unaenda likizo au kufanya kazi katika eneo lingine, chukua sera yako ya bima ya matibabu ya lazima nawe. Ikiwa taasisi ya matibabu inakataa kukuhudumia, piga simu kwa mfuko wa bima ya matibabu ya lazima katika eneo hilo.

Ikiwa unapanga kusafiri hadi eneo lingine kwa muda mrefu, sasisha sera yako ya bima ya matibabu ya lazima mapema. Unaweza kubadilisha kampuni yako ya bima mara moja katika mwaka wa kalenda na kabla ya tarehe 1 Novemba.

Taasisi zingine za matibabu zinadai kuwa zinafanya kazi tu na mashirika fulani ya bima. Hii ni kinyume cha sheria: sera ya bima ya matibabu ya lazima ni sawa nchini kote. Huduma ikikataliwa, piga simu kampuni yako ya bima na uombe kuzungumza na Kitengo cha Haki za Kiraia. Nambari ya simu ya kampuni ya bima imeorodheshwa nyuma ya sera yako ya bima ya matibabu ya lazima. Kwa ujumla, katika hali yoyote isiyo wazi na bima ya matibabu ya lazima, piga simu kampuni ya bima.

Jifunze kifungu hiki: mgonjwa kwa mujibu wa sheria ana haki ya kupata matibabu ya bure nchini kote. Hii imeandikwa katika Sehemu ya 1 ya Sanaa. 16 ya sheria ya bima ya afya ya lazima.

Ikiwa unahitaji kupimwa katika mkoa mwingine

Inatokea kwamba hakuna ugonjwa uliothibitishwa, lakini vipimo vinahitajika kuchukuliwa. Kwa mfano, kushiriki katika mashindano.

Kwa sheria unaweza kufanya hivi: Sanaa. 3 ya sheria juu ya bima ya matibabu ya lazima inasema kuwa tukio la bima sio ugonjwa tu, bali pia hatua za kuzuia. Uchunguzi unahitajika tu kuamua ikiwa kuna ugonjwa au la. Kwa hiyo, kusisitiza juu ya haja ya kupata data lengo, na si tathmini subjective ya afya yako na daktari au mapokezi. Rejea sheria.

Ikiwa taasisi ya matibabu ya kikanda ambapo ulikuja kwa vipimo haina uwezo wa kiufundi wa kufanya utafiti, daktari lazima akupe rufaa kwa uchunguzi katika taasisi nyingine ya matibabu inayoshiriki katika mfumo wa bima ya matibabu ya lazima katika eneo hili.

Wakati huo huo, mgonjwa anaweza kuchukua mtihani bila malipo katika kliniki ya kibinafsi inayoshiriki katika mfumo wa bima ya matibabu ya lazima. Orodha ya taasisi za matibabu za kibiashara zinazotoa huduma za matibabu bila malipo zinaweza kupatikana katika hazina ya eneo au kwenye tovuti ya MHIF: Sehemu ya 1 ya Sanaa. 15 ya sheria ya bima ya matibabu ya lazima.

Je, kuna orodha ya majaribio ya bila malipo?

Sheria haina orodha maalum ya majaribio ya bure. Wakati mwingine madaktari wenyewe hawajui kama mtihani ni bure au kulipwa.

Kwa mfano, orodha ya mpango wa msingi ni pamoja na ugonjwa wa mfumo wa endocrine - ugonjwa wa kisukari. Hii ina maana kwamba, juu ya rufaa kutoka kwa endocrinologist, mgonjwa lazima awe na mtihani wa damu wa bure kwa viwango vya sukari. Uwezekano mkubwa zaidi, mgonjwa hatakuwa na matatizo na uchambuzi huu.

Lakini ikiwa matokeo ya uchambuzi yatafunua shida, mgonjwa atalazimika kutafuta sababu ya ugonjwa huo na kufanyiwa vipimo vingine, kama vile homoni. Sio kila hospitali ina vifaa vya kufanya uchambuzi kama huo. Daktari anaweza kumpeleka mgonjwa kwenye maabara ya kibinafsi.

Lakini kuna orodha ya vipimo ambavyo vimeagizwa bila malipo chini ya bima ya matibabu ya lazima bila matatizo yoyote. Madaktari wenyewe wana nia ya kuzifanya, kwa sababu ni sehemu ya uchunguzi wa kliniki:

Uchambuzi wa jumla wa damu.
Uchambuzi wa jumla wa mkojo.
Sukari ya damu.
Kemia ya damu.
Fluorografia.
Mammografia.

Kwa kweli, algorithm ya kuangalia upatikanaji wa uchambuzi kwa sera ya bima ya matibabu ya lazima ni rahisi. Angalia nini:

Je, ugonjwa huo umejumuishwa katika mpango wa matibabu wa bure ulioidhinishwa na serikali? Njia za kimsingi ni halali kote nchini. Ikiwa ugonjwa haujaorodheshwa katika mpango wa kimsingi, angalia ikiwa umejumuishwa katika mpango wa eneo katika eneo lako.
Ukipata ugonjwa katika mpango wa kimsingi au eneo, angalia ili kuona kama kipimo unachohitaji kimeorodheshwa katika kiwango cha utunzaji wa ugonjwa huo.

Ni nini kiwango cha utunzaji

Kiwango cha huduma ya matibabu ni seti ya chini ya mahitaji ya taratibu za matibabu zilizoagizwa kwa mgonjwa, ikiwa ni pamoja na vipimo. Ikiwa kipimo unachohitaji kinajumuishwa katika kiwango cha matibabu ya ugonjwa, na ugonjwa wenyewe umejumuishwa katika mpango wa matibabu ya bure (ya msingi au ya eneo), basi unapaswa kupata mtihani huu bila malipo.

Wacha tuangalie algorithm hii kwa kutumia mfano maalum. Hebu sema Olga ana shaka ya cystitis. Daktari alimwambia kuwa vipimo havikuwa na malipo. Hivi ndivyo Olga anahitaji kufanya:

Fungua mpango wa usaidizi wa kimsingi wa matibabu. Sehemu ya 3 inasema kwamba kwa magonjwa ya mfumo wa genitourinary, huduma ya matibabu chini ya bima ya matibabu ya lazima ni bure.
Nenda kwenye tovuti ya Wizara ya Afya, katika sehemu ya "Magonjwa ya mfumo wa genitourinary", na upate huko kiwango cha afya ya msingi kwa wanawake walio na cystitis ya papo hapo.

Afya ni mali muhimu zaidi

Jua jinsi ya kutibiwa meno yako bila malipo, rudishiwa pesa kwa viunga na ujilinde dhidi ya ufidhuli wa madaktari.

Ni rahisi, unauliza swali kupitia fomu ya "Uliza" upande wa kushoto wa ukurasa, ambatisha picha au hati ikiwa ni lazima, tuma na kusubiri. Ikiwa swali lako litaonekana kwenye tovuti ndani ya saa 24, inamaanisha kuwa limekubaliwa kwa maendeleo na wahariri wanatafuta mtaalamu anayeweza kulijibu.
Watu kadhaa wanaweza kujibu swali moja.
Ikiwa unataka kuuliza swali kwa mtu maalum kutoka kwenye orodha ya "Hojaji", andika kuhusu hili katika maandishi ya barua "swali kwa fulani na fulani."

Tafadhali kumbuka kuwa jina lako pekee ndilo litakalochapishwa pamoja na swali. Nambari yako ya simu na anwani ya barua pepe zinahitajika tu ili kufafanua pointi fulani kuhusu manufaa ya swali ulilouliza na hazitachapishwa. Huenda usionyeshe maelezo yako ya mawasiliano, lakini katika kesi hii wahariri wa tovuti hawahakikishi kuchapishwa kwa swali na jibu lake.

Uliza maswali kwa uhakika, ukielezea ukweli na hali maalum. Jaribu kuepuka lugha chafu na matusi, vinginevyo swali lako litabaki bila majibu na halitachapishwa.

Unapopanga kuuliza kitu, angalia maswali ambayo tayari yameulizwa na watumiaji wengine wa Hojaji. Inawezekana kabisa kwamba kati yao utapata jibu la swali ambalo linakuvutia. Ikiwa sivyo, jisikie huru kuuliza.

Kwa kuacha ujumbe katika fomu ya "Hojaji", kwa hivyo unathibitisha idhini yako ya kuchakata data yako ya kibinafsi. Kwa upande wake, usimamizi wa tovuti unafanya kutohamisha data yako ya kibinafsi kwa wahusika wengine.