Jeraha lililokatwa kwenye mgongo. Jeraha la kuchomwa. Mfano wa maelezo ya njia ya jeraha na matokeo. Dalili za jeraha la kuchomwa

Jeraha la kuchomwa hutofautishwa na kina chake, ambacho huzidi urefu wake kila wakati, na mara nyingi huwa na umbo la mpasuko, ncha kali (au moja kali) na kingo laini. , inayotokana na harakati ya blade wakati wa kuondoa kisu kwa pembe. . Katika suala hili, majeraha yanaweza pia kuwa na sura ya makaa ya mawe. Utambulisho wa mikato kuu na ya ziada ni muhimu sio tu kwa utambuzi wa hatua ya kutoboa, lakini pia inaruhusu sisi kuhukumu upana wa blade ya silaha ya kiwewe. Ili kutofautisha chale kuu kutoka kwa ziada, mtu lazima azingatie kwamba mwisho huenea kwa pembe, mara nyingi kwa umbali fulani kutoka kwake, na hugunduliwa bora na stereomicroscopy.

Awali ya yote, aina ya blade imedhamiriwa, na ikiwa kuna kitako (nyuma), vipengele vyake.

Wakati wa kutumia silaha ya upande mmoja, yaani, silaha yenye kitako, mwisho wa jeraha upande huu unaweza kuwa mviringo, "n" au "M>-umbo, wakati mwingine na machozi kwenye kando. Kwa upande wa hatua ya blade, mwisho wa jeraha ni mkali na notch ya kupanua inayoundwa kutoka kwa hatua ya kukata.

Upekee wa mwisho wa jeraha upande wa kitako cha kisu hutegemea unene wake, kwa sababu kitako nyembamba kuliko 2 mm kinaweza kuathiri ngozi. Na kuacha pembe ya papo hapo pia inategemea ukali wa mbavu za kitako, kiwango cha shinikizo juu yake wakati wa kuzamisha kisu. Katika kesi ya mwisho, mwisho huu unaweza kuzingirwa. Wakati mwingine kuanzisha hata kipengele kimoja cha kisu, kwa mfano kuwepo kwa kitako, kunaweza kuwatenga toleo la awali na kuelekeza uchunguzi kwenye njia tofauti. Uthibitisho wa uwezekano wa kutumia kisu kilichotambuliwa kitaruhusu kutatua uhalifu.

Moja ya vipengele muhimu vya silaha ya kukata-kutoboa ni urefu wa blade yake. Inahukumiwa kwa kina cha njia ya jeraha, ambayo si rahisi kitaalam kila wakati. Inapaswa kuzingatiwa kwamba urefu wa mfereji katika cavity ya tumbo, katika tishu laini zinazoweza kutibika kutokana na kupotoka kwao wakati wa kuzamishwa, inaweza kuwa kubwa kuliko urefu wa blade ya silaha yenyewe.Hatupaswi pia kusahau kwamba ni muhimu kuongeza unene wa nguo kwa urefu wa mfereji, kulingana na eneo la jeraha.Hii kawaida huonyeshwa tu urefu wa sehemu iliyopachikwa ya blade, isipokuwa katika hali ambapo uharibifu kutoka kwa kikomo hugunduliwa. kingo za jeraha.

Hatimaye, inapaswa kuzingatiwa kuwa wakati wa kuumia mhasiriwa anaweza kuwa katika nafasi ya bent, na wakati wa kuchunguza mwili ulionyooka, njia ya jeraha inaweza kuwa iko kwenye mstari huo huo. Wakati kisu kinapoingizwa kwa limiter, ambayo imedhamiriwa na amana za shinikizo kwenye ngozi, imeanzishwa kuwa njia ya jeraha inaonyesha urefu wote wa blade.

Kwa majeraha ya kupenya na yasiyo ya kupenya, kulingana na sehemu ya mwili, mbinu tofauti za utafiti hutumiwa kuamua urefu wa blade.

Vipengele vya uharibifu vya uharibifu vinatuwezesha kuhukumu baadhi ya maelezo ya muundo wa chombo. Wakati blade imezamishwa kabisa, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, abrasion karibu na kingo za jeraha inaweza kurudia sura ya mawasiliano ya kikomo, na mbele ya ndevu, ambayo hupatikana kwenye visu vya mfukoni, uharibifu wa ziada hugunduliwa. upande wa mwisho mkali karibu nayo.

Vipengele vya silaha ni pamoja na kugundua kutu na uchafuzi mwingine wa blade.

Vipengele hivi huonekana vyema wakati wa uchunguzi wa stereomicroscopic; wakati mwingine vinaweza tu kutambuliwa wakati wa kutumia njia hii, au kubainisha uhuishaji wa metali kwa kutumia athari za rangi za kemikali kwa chuma. Mara nyingi huu ni mtihani wa Perls, ambapo suluhisho la 2% la chumvi ya damu ya njano na 2% ya asidi hidrokloric hutiwa kwenye eneo lililoharibiwa, kisha kila kitu huoshwa na maji yaliyotengenezwa. Uundaji wa rangi ya bluu-kijani unaonyesha kuwepo kwa misombo ya chuma. Unaweza kutumia mmenyuko wa Thierman, pamoja na mbinu za uenezaji wa mawasiliano ili kutengeneza chapa kwenye karatasi ya picha.

2. Uchunguzi wa kimatibabu wa kulazimishwa kufanya ngono. Ukaguzi
eneo la tukio. Makala kuu, njia za kufanya mahakama
uchunguzi wa kimatibabu wa mwathirika. Mbinu za utafiti wa maabara.
Uhalifu chini ya vifungu vya Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi.

Ubakaji, kwa mujibu wa Kifungu cha 131 cha Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi, ni kujamiiana na matumizi ya vurugu au tishio la matumizi yake, pamoja na kuchukua fursa ya hali isiyo na msaada ya mwathirika. Kanuni ya Jinai inatoa hali mbaya ya ubakaji, ikiwa ni pamoja na kutumwa na kundi la watu; kutenda kwa ukatili mahususi kwa mwathiriwa au kusababisha kifo, madhara makubwa kwa afya au maambukizi ya ugonjwa wa zinaa, pamoja na kutenda na mtoto wa miaka 14 au mdogo.

Mwanamke mwenye afya njema anaweza kubakwa tu ikiwa ameumizwa, kutishiwa madhara, au katika hali ya kutojiweza. Uchunguzi wa uhalifu wa kijinsia kutokana na kiwewe kikubwa cha akili, na pia kutokana na asili yake ya karibu, ina sifa zake.

Baada ya kujitambulisha na uamuzi wa kuagiza uchunguzi na hati ya utambulisho wa mwanamke, kuhoji kwake kunafuata.

Umuhimu hasa unahusishwa na abrasions ya semilunar, michubuko ya mviringo iko kwenye nyuso za ndani za mapaja. Kwa kuzingatia kwamba wao huundwa kutokana na kukandamizwa na vidole wakati wa kusukuma mapaja kando, wanaweza kuchukuliwa kuwa majeraha ya tabia ya ubakaji. Michubuko na michubuko, alama za kuumwa kwenye tezi za mammary na sehemu za siri ni za asili ya ngono. Sehemu za siri za nje, hali ya kizinda na uharibifu wake, athari za damu au shahawa kwenye mwili, vipande vya nywele na nyuzi za nguo huchunguzwa kwa undani. Umuhimu mkubwa unahusishwa na uchunguzi wa nguo ambazo mhasiriwa alikuwa amevaa wakati wa vurugu. Kunaweza kuwa na athari za manii, damu, pamoja na uharibifu wa kawaida wa mieleka.

Pamoja na siri hizi, smear inachukuliwa kutoka kwa uke na kizazi kwenye swab ya chachi, ambayo huhamishiwa kwenye slaidi 6 za kioo, na baada ya kukausha, uchunguzi, kwa azimio maalum, hutumwa kwa uchunguzi wa kibiolojia wa mahakama. Wakati huo huo, nyenzo za udhibiti zinawasilishwa. Ikumbukwe umuhimu wa kuondoa haraka smear, ambayo hufanywa na mtaalam wa zamu katika eneo la tukio. Kwa njia, ukaguzi wa eneo la tukio, pia uliofanywa na mtaalam wa matibabu, hufanya iwezekanavyo kurekodi hali ya jumla na athari za mapambano, na kuondoa vifungo vilivyopasuka, buckles, sehemu za chupi za wanawake, damu; nywele, na shahawa.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ngono, pamoja na manii, inaonyeshwa na maambukizi ya ugonjwa wa zinaa, uwepo wa ujauzito unaofanana na kipindi cha ubakaji. Kwa hiyo, uchunguzi huo unafanywa kwa ushiriki wa venereologist na obstetrician-gynecologist.

Tathmini ya kitaalam ya matokeo yaliyopatikana inapaswa kuwa ya tahadhari, kwanza, kwa sababu uigaji wa ubakaji haujatengwa. Pili, kujamiiana kwa hiari mara nyingi hakuna tofauti na ubakaji kulingana na dalili za uchunguzi wa mwathirika. Katika kesi hii, kunaweza kuwa na uharibifu fulani, na kinyume chake, wakati wa kujamiiana kulazimishwa kunaweza kuwa hakuna. Kwa hiyo ni muhimu kuonyesha uwezekano au kutengwa kwa uharibifu chini ya hali fulani. Kama ilivyoelezwa tayari, hitimisho kuhusu ubakaji hufanywa na mpelelezi kulingana na maoni ya mtaalam na ushahidi mwingine.

3. Sumu na kiini cha siki, picha ya kliniki. Sehemu na
uchunguzi wa maabara.

Asidi ya asetiki Mara nyingi hupatikana katika maisha ya kila siku kwa namna ya kiini cha siki. Ina 50-80% ya asidi asetiki. Siki ya meza ina 6% ya asidi asetiki. Kiwango cha Lethal - 15 ml ya kiini cha siki au kioo cha siki ya meza.

Baada ya kuchukua asidi, kutapika kali kwa raia wa kahawia huonekana, kutoa harufu ya tabia ya siki. Maumivu makali yanaonekana kando ya njia ya utumbo, uvimbe wa membrane ya mucous ya njia ya juu ya kupumua, na wakati mwingine kikohozi kali wakati sumu na asidi iliyokolea. Kifo huja haraka. Wakati wa sumu, homa ya manjano inakua kwa sababu ya hemolysis ya seli nyekundu za damu, kuhara hufanyika kwa watu wa kahawia waliochanganywa na damu nyekundu, joto huongezeka, damu hupatikana kwenye mkojo, na wanawake wanaweza pia kutokwa na damu kutoka kwa uke. Kifo kinaweza kutokea katika masaa ya kwanza kutokana na mshtuko, au, ikiwa ni uzoefu, kutokana na matatizo mbalimbali, na wakati mwingine baada ya muda mrefu baada ya sumu. Matokeo yanaweza kuwa sawa na kwa sumu na asidi ya isokaboni.

Juu ya uchunguzi wa nje, hii ni kuchomwa kwa chyle ya mucosa ya mdomo. Uchunguzi wa ndani una sifa ya kutokomeza maji mwilini na ugumu wa tishu. Upele una rangi ya hudhurungi. Uharibifu wa utando wa mucous wa umio na tumbo, ambao hutoboa katika maeneo ya mawasiliano ya muda mrefu, na asidi humwagika kwenye patiti ya tumbo, viungo vya uharibifu.

TIKETI namba 22

1. Kifo cha ghafla kutokana na ugonjwa wa moyo wa ischemic. Sababu za kifo. Utambuzi wa sehemu.
Mbinu za utafiti wa maabara.

Ghafla kifo hutokea katikati ya afya kamili inayoonekana na bila kutarajia kwa wengine.

IHD ya ugonjwa huu ulioenea inategemea hali ya papo hapo na sugu ya ugonjwa unaosababishwa na vidonda vya kikaboni vya mishipa ya moyo (thrombosis, atherosclerosis), au hali ya kazi - spasm ya mishipa hii, ambayo inazuia lishe ya misuli ya moyo na inaongoza. kwa infarction ya myocardial au dystrophy yake ya msingi, angina pectoris, matatizo, kiwango cha moyo, ukosefu wa kutosha wa moyo.

Hitimisho kuhusu sababu ya kifo lazima iwe pamoja na ukweli ulioanzishwa unaochangia kutokea kwa kifo cha ghafla. Sababu hizo za hatari ambazo husababisha kifo ghafla ni: hali mbaya ya hali ya hewa (mabadiliko makali katika shinikizo la anga, joto la hewa), overexertion ya kimwili (hata ndogo) kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa moyo; athari za kisaikolojia-kihemko, haswa ikiwa haikutarajiwa.

Spasm, thrombosis, embolism, stenosis. Ishara za morphological zinaonekana dakika 40-60 baada ya kuanza. Ukosefu wa utulivu wa umeme unazingatiwa. Polarizing microscopy + staining ya myocardiamu na secretin machungwa au Reis inafanywa Katika mtihani wa damu wa biochemical, ALT, AST, kutoweka kwa glycogen kutoka eneo la ischemic, ongezeko la CPK, LDH, K +. Udhihirisho wa macroscopic ndani ya siku. Uundaji wa corolla nyeupe ni siku ya 3, kisha -> nyekundu.

2. Umuhimu wa kimatibabu wa kiuchunguzi wa michubuko. Kuamua ni umri gani
asili. Uwezekano wa kutambua kitu kulingana na sura yake.
Njia za kutofautisha kutoka kwa doa ya cadaveric.

Mchubuko ni kutokwa na damu kwa njia ya chini ya ngozi ambayo inaweza kuwa ya juu juu au ya kina (hematoma) na inajidhihirisha kama mabadiliko katika rangi ya ngozi.

Licha ya ukweli kwamba hazisababishi shida za kiafya, michubuko ni ya umuhimu mkubwa wa uchunguzi, kwani zinaonyesha kuwa nguvu ilitolewa kwa njia ya hatua ya mitambo na kitu kisicho na kiashiria na inaonyesha mahali pa kutumia nguvu. Wakati mwingine, kwa mujibu wa majeraha haya ya ngozi, uchunguzi unaolengwa unaonyesha uharibifu wa tishu za msingi, viungo vya ndani, na fractures. Ujanibishaji wa michubuko, kwa kuzingatia vipengele vingine, hutuwezesha kuhukumu asili ya vurugu. Kwa hivyo, michubuko ya mviringo kwenye shingo inaonyesha kuwa inakandamizwa, ambayo hufanyika wakati kunyongwa kunafanywa kwa mkono. Majeraha sawa kwenye uso wa ndani wa mapaja ya mwanamke ni ya kawaida kwa kueneza kwao kando wakati wa kujamiiana kwa lazima. Michubuko mingi kwenye sehemu ya nyuma ya mikono na kifundo cha mkono inaonyesha kujilinda. Umbo la michubuko mara nyingi hufuata umbo la uso wa athari wa kitu kilichojeruhiwa au sehemu hiyo ambayo ilikuwa imegusana zaidi. Kulingana na uharibifu huu, swali la takriban umri wa uharibifu wao huamua.

Katika mdogo hatua, uso wa kushangaza ni mdogo kuliko uso ulioharibiwa wa mwili. Inapopigwa na vitu kama hivyo (kwa mfano, nyundo), michubuko huunda, mara nyingi na michubuko kwenye kingo.

Sura na ukubwa wa uharibifu hutegemea sifa za makali ya angular. Katika ularakh prelmetami na ukingo wa dihedral-moja kwa moja (ubao, n.k.) utatoa michubuko au majeraha ya muda mrefu. Vitu vilivyo na ukingo wa dihedral, arcuate, kama sehemu ya chini ya chupa, vitatoa michubuko au majeraha ya arcuate.

Kiwango cha ukali wa michubuko katika mzunguko wa jeraha inategemea angle kati ya ndege ya kitu, na pembe ndogo, chini ya kutamka kutokwa na damu kwenye kingo za jeraha. Kadiri pembe ya kitu kinachoharibu inavyozidi kunoa, kingo za jeraha huwa laini.

Juu ya mgomo vitu vyenye sura nyingi(piramidi ^ pembe majeraha ya umbo la nyota huundwa, na idadi ya mionzi ya jeraha mara nyingi inalingana na idadi ya kingo (mbavu) zinazozunguka kwa pembe. Kwa hivyo, kitu kilicho na pembe ya pembetatu (kwa mfano, kona ya matofali, bodi) hutoa abrasion ya ray tatu au jeraha, kila ray ambayo huundwa na makali ya kona ya kitu. Mionzi hii, abrasions au majeraha yanaweza kuwa ya urefu tofauti kulingana na mwelekeo wa pigo.

Triangular, polygonal na umbo la koni pembe za butu Kulingana na utaratibu wa utekelezaji, ni za mpito kwa silaha za kutoboa. Zaidi ya hayo, kadiri pembe inavyokuwa kali, ndivyo michubuko inavyopungua na kutulia kwenye kingo za jeraha lililoundwa. Kwa nguvu kubwa ya athari na mvuto wa kutosha, chombo kilicho na pembe ya polyhedral hutoa fractures ya unyogovu au perforated ya mifupa ya gorofa.

Wakati wa kukagua maiti, wakati mwingine huwezi kugundua michubuko iko kwenye eneo la matangazo ya cadaveric au kwenye mpaka nao. Katika hali hiyo, chale za umbo la msalaba hufanywa katika maeneo ya tuhuma: ikiwa kuna jeraha, kutokwa na damu kidogo kunaonekana. Sehemu za juu ziko za mwili hazina matangazo ya cadaveric.

3. Umuhimu wa kiuchunguzi na kiuchunguzi wa athari mpya za damu katika eneo la tukio: matone, splashes, puddles, streaks, blots, prints. Utaratibu wa elimu. Ukusanyaji wa damu kwa vipimo vya maabara. Uwezo wa uchunguzi wa maabara.

Athari za damu - zinamaanisha uwepo wa kiasi chochote cha damu katika mazingira nje ya mwili wa binadamu au mnyama. Athari za damu kavu kwenye kitu chochote cha carrier huitwa stains.

Maana ya athari za damu: kuanzisha uwepo wa damu, aina zake na asili ya kikundi; hali na utaratibu wa malezi ya athari za damu.

Aina za athari za damu kwa fomu na utaratibu wa malezi. Wakati wa kuelezea, tunatumia uainishaji wa athari za kimsingi: 1) Madoa kutoka kwa matone yanayoanguka. Tone ni kiwango cha chini cha kioevu kwa hali fulani ambayo inachukua sura ya pande zote kwa sababu ya kushikamana kwa chembe zake. Matone kutoka kwa vitu vilivyosimama huanguka chini chini chini ya ushawishi wa mvuto.

Wakati wa kuanguka kwenye uso wa usawa wa usawa, sura na ukubwa wa doa hutegemea urefu wa kuanguka. Kwa urefu wa kuanguka hadi 10 - 15 cm, matangazo yana sura ya pande zote, hadi 1 cm ya kipenyo na kingo laini; wakati wa kuanguka kutoka urefu wa hadi 40 - 50 cm, kipenyo cha doa ni 1.5 cm, kingo huwa maporomoko; na urefu wa kuanguka hadi 1.5-2 m, kipenyo cha doa huongezeka hadi 2 cm, splashing ya pili inaonekana, kingo zina sura ya radial.

Wakati matone yanaanguka kutoka kwa kitu kinachotembea kwa kasi ya chini, umbo la doa lina umbo la pear na nyembamba katika mwelekeo wa harakati; kwa kasi ya juu, matone hutawanyika kwenye splashes.

Wakati matone yanapoanguka kwenye uso ulioelekezwa, doa hurefuka kwa mwelekeo wa mteremko na sehemu yake ya chini ni nene.

Madoa kutoka kwa matone ya damu yenye moto ni kiashiria cha kutokwa na damu. Athari hizi husaidia kuamua mwelekeo wa harakati ya mtu aliyejeruhiwa au uhamishaji wa maiti, kutambua kasi ya harakati, na mahali pa kusimama.

2) Madoa ya Splash. Kwa nishati ya ziada ya kinetic, tone la mkutano wa damu
upinzani wa hewa huvunjika na kuwa matone madogo yanayoitwa dawa. Splash stains
hutofautiana kwa wingi na saizi ndogo, hata kama alama.

Spatter hutokea wakati kuna damu ya ateri, wakati kugonga mwili au kitu kilicho na damu, wakati damu inapokusanyika au kulowekwa, wakati maiti inakatwa, au wakati kitu chenye damu au silaha inapotikiswa kwa kasi. Kwa kutokwa na damu ya ateri, matangazo huunda, yaliyopangwa kwa namna ya minyororo yenye vipindi na ukubwa sawa. Ikiwa splashes hutokea kutokana na athari kwenye kitu cha damu, basi mpangilio wa umbo la shabiki wa matangazo ni tabia.

3) Matone. Hizi ni athari za umbo la mviringo zinazoundwa wakati wa kukimbia
damu pamoja na uso ulioinama au wima chini ya ushawishi wa mvuto.
Wakati mvuto wa damu inapita ni usawa na nguvu ya uso
mvutano, mtiririko huacha, na kutengeneza kinachojulikana kama klabu
unene. Juu ya uso usio na usawa, michirizi huwa ya mateso.

Matone husaidia kuanzisha nafasi ya mtu aliyejeruhiwa baada ya kuanza kwa damu, kurejesha nafasi ya vitu vinavyozunguka, na kutatua suala la mlolongo wa majeraha.

4) Vichapishaji. Imeundwa na mguso tuli (usio kuteleza).
kitu kitoa machozi chenye damu chenye uso wa kupokea machozi
(vidole, viganja, miguu, viatu n.k.).

5) Madoa na kupaka. Imeundwa kutoka kwa mawasiliano ya kuteleza na
na kitu cha damu, silaha, mikono, nk.

6) Madimbwi. Imeundwa na upotezaji mkubwa wa damu kwenye usawa
nyuso zisizo na ngozi au zisizo na ngozi, bila kutokuwepo
harakati za mwili.

Majaribio ya awali:

h mtihani na peroxide ya hidrojeni 3%;

h mmenyuko wa benzidine (rangi ya bluu ya suluhisho);

h mmenyuko na reagent ya Voskoboinikov (reagent ya benzidine ya poda, rahisi zaidi kwa kuhifadhi na usafiri);

h mtihani na luminol.

Vipimo vyote vya awali vya damu sio maalum; matokeo mabaya ya vipimo vya awali haitoi haki ya kukataa uchunguzi unaofuata wa madoa ya tuhuma kwa damu kwenye maabara.

Kulingana na takwimu zetu, majeraha ya ukuta wa tumbo la mbele, ambayo haipenye, hutokea katika 13.2-15.3% ya majeraha yote ya tumbo. Katika baadhi ya wagonjwa tuliowaona, majeraha kutoka kwa silaha zenye visu na bunduki vilikuwa dhahiri vya hali ya kuonyesha, kama "kulio la kuomba msaada," kama jaribio la kukata tamaa la kuvutia umakini wa wengine. Majeraha kama hayo mara nyingi hukatwa na ingawa yana mwonekano wa kushangaza, hayatoi tishio kwa maisha, isipokuwa nadra wakati ateri ya chini ya epigastric imeharibiwa.

Sehemu kubwa majeraha ya mkoa wa lumbar, bila kupenya cavity ya tumbo, husababisha uharibifu wa viungo vya nafasi ya retroperitoneal. Majeraha yanayoonekana zaidi ni figo, koloni ya kupanda na kushuka, na kwa kiasi kidogo mara kwa mara - duodenum na kongosho, aota na vena cava ya chini.

Majeraha ya ukuta wa tumbo la mbele na eneo la kiuno linalosababishwa na bunduki za kasi ya chini hazileti matatizo makubwa kwa matibabu ya upasuaji. Wakati wa kutumia projectiles ya kasi ya juu, athari ya mgomo wa kupambana inaweza kuwa kali sana ambayo husababisha hali ya kutishia maisha.

Vidonda visivyoweza kupenya inaweza kupitia (tangential), wakati chaneli ya jeraha inapita kutoka kulia kwenda kushoto (au kinyume chake) katika unene wa misuli ya nyuma na kwenye nafasi ya nyuma, ikifuatana na malezi ya hemorrhages ya saizi tofauti, na uharibifu wa vertebrae. uti wa mgongo.

Majeraha ya kupenya ya ukuta wa tumbo

Karibu 20-25% ya majeraha na silaha za melee kupenya ndani ya cavity ya tumbo si akiongozana na uharibifu wa viungo vya ndani, hata wakati kitu mkali ni kina kuzamishwa. Mara nyingi hii hutokea wakati wa kupigwa kwa kisu kwa nguvu kidogo na kasi, wakati loops zinazohamishika za matumbo madogo na makubwa, kwa sababu ya elasticity, zinaweza kuondokana na blade.

Ikumbukwe kwamba uwepo makovu baada ya upasuaji na adhesions katika cavity ya tumbo, kupunguza uhamaji wa viungo, kwa kasi huongeza uwezekano wa uharibifu wao wakati wa kupenya majeraha ya kuchomwa.

Majeraha ya kuchomwa husababishwa bayonet, stiletto nyembamba, faili zilizopigwa na screwdrivers, awl, uma wa chakula cha jioni na vitu vingine vikali. Vidonda vile vina sifa ya ukubwa mdogo, lakini kina kikubwa cha njia ya jeraha.

Katika majeraha makubwa ya kukatwa kupenya ndani ya cavity ya tumbo, prolapse ya viungo vya tumbo hutokea, mara nyingi omentum kubwa na loops ya utumbo mdogo. Katika maandiko, kuna uchunguzi wa kuenea kwa wengu, mkia wa kongosho, na lobe ya kushoto ya ini kutoka kwa majeraha.

Viungo vilivyopungua vinakabiliwa na maambukizi makubwa na vinaweza kubanwa.

Maelezo ya kisanii ya jeraha lililokatwa kwa tumbo yanaweza kupatikana katika Hans Evers (mkusanyiko wa hadithi "Horror." Grenada): "... alimpiga mpinzani wake pigo mbaya kwa tumbo kutoka chini hadi juu na kuvuta blade nyuma kutoka. upande. Matumbo mengi ya kuchukiza yalianza kutiririka kihalisi kutoka kwenye lile jeraha refu.” Ilikuwa ni sehemu ya ini iliyoanguka kwenye jeraha la ukuta wa tumbo ambalo liliondolewa kwa ufanisi katika karne ya 12, ikifuatiwa na cauterization ya Hildanus parenchyma na chuma cha moto, kuashiria mwanzo wa upasuaji wa ini.

Katika ajali za gari na majeraha yanayohusiana na kazi, majeraha husababishwa na projectiles za upili. Vidonda vile ni sawa kwa asili na vidonda na michubuko.

Vidonda vya ngozi katika hali nyingi wao ni localized juu ya anterior tumbo ukuta. Katika nafasi ya pili katika mzunguko ni majeraha ya sehemu za chini za kifua na kuenea kwa njia ya jeraha kupitia diaphragm kwenye cavity ya tumbo au nafasi ya retroperitoneal. Damu, bile, yaliyomo ndani ya matumbo ya kioevu, na mkojo vinaweza kutoka kwa jeraha kwenye ukuta wa tumbo. Mara nyingi, majeraha huwekwa ndani ya mkoa wa lumbar, sacral au gluteal.

Katika uchunguzi F. Henao na wengine. na majeraha ya kupenya ya eneo lumbar, njia ya jeraha iliingia ndani ya cavity ya tumbo kwa 60%, kwenye cavity ya pleural katika 31%, na katika 9% jeraha lilikuwa la asili ya thoracoabdominal.

Katika ujumbe wa kina J. J. Peck, T.V. Berne alisisitiza kwamba mara nyingi majeraha kama hayo yapo upande wa kushoto wa mgongo; katika 22% huchomwa kwa asili na njia nyembamba na ndefu ya jeraha, ambayo mwendo wake katika misa ya misuli inaweza kuhamishwa. Taarifa juu ya mzunguko wa majeraha kwa viungo vya tumbo na nafasi ya retroperitoneal inapingana: maandiko mara nyingi huripoti kutoka 5.8 hadi 75%.

Kuhusu majeraha ya risasi, basi vipengele vya morphological vya uharibifu wa viungo vya parenchymal ni kutokana na muundo wao wa homogeneous na utoaji wa damu nyingi. Kwa hiyo, kwa kawaida njia ya jeraha katika viungo hivi ina mwelekeo wa moja kwa moja na imejaa detritus na vifungo vya damu. Nyufa za kina tofauti huenea kutoka kwake kwa mwelekeo tofauti.

Vipengele vya morphological uharibifu wa viungo vya mashimo kutokana na ukweli kwamba viungo hivi vinatofautiana kwa kasi katika maudhui ya kioevu na gesi. Ni kutokana na kuhamishwa kwa kioevu na gesi wakati wa majeraha ya viungo vya mashimo kwamba cavity ya muda ya pulsating ya ukubwa mkubwa inaonekana, ambayo inaongoza kwa kupasuka kwa kina na kugawanyika kwa kuta za chombo kwa umbali mkubwa kutoka kwa njia ya jeraha. Katika kesi hii, viungo vya mashimo vilivyojaa yaliyomo kioevu na gesi vinaharibiwa kwa ukali zaidi kuliko viungo vya mashimo bila yaliyomo. Ukweli huu ulijulikana sana wakati wa Vita vya Kwanza vya Kidunia, wakati askari walipewa sukari tu kabla ya shambulio, kukataza milo mikubwa na kupunguza ulaji wa maji.

Imeamua hivyo uwepo wa kinyesi mnene katika koloni hupunguza kiwango cha mshtuko wa upande wa majimaji kwa kiasi fulani na kwa hiyo hupunguza uwezekano wa milipuko mikubwa. Wakati huo huo, maeneo ya bend asili ya matumbo na mahali pa urekebishaji wake, na kuifanya iwe ngumu kwa wimbi la mshtuko kupita kwenye bomba la matumbo, ni maeneo ya kawaida ya kupasuka, ambayo lazima izingatiwe wakati wa kurekebisha tumbo. viungo.

Kulingana na nishati ya kinetic ya projectile inayoumiza, inaweza kupita kupitia kuta zote mbili za chombo cha mashimo au kuacha katika lumen yake. Katika kesi ya mwisho, athari ya kuacha ya ukuta wa chombo cha mashimo inaweza kuongozana na kupigwa kwake ikifuatiwa na necrosis. Machafuko ya viungo vya mashimo kutoka kwa nje husababisha kuundwa kwa hematomas ya chini, ambayo inaweza pia kusababisha necrosis ya tabaka za kina za utumbo.

Kwa kuongeza, kipengele majeraha ya risasi kwenye tumbo ni kile kinachoitwa mabadiliko ya mtaro wa nje wa patiti ya tumbo [Alexandrov L.N. et al.], ambayo inajumuisha ukweli kwamba vipimo vya tumbo wakati wa jeraha hubadilika sana kuelekea kuongezeka na kupungua. Mitetemo hii inarudiwa mara kadhaa na, katika kesi ya majeraha ya kupenya, yanafuatana na kutolewa kwa mara kwa mara kwa yaliyomo kwenye viungo vilivyoharibiwa kutoka kwa sehemu ya nje, mara nyingi huisha na upotezaji wa loops za matumbo au nyuzi za omentum kubwa kutoka kwa shimo hili. .

Jeraha juu ya tumbo ni uharibifu mkubwa wa ngozi, tishu laini, na wakati mwingine viungo vya ndani. Katika hali hiyo, ni muhimu kutoa msaada wa kwanza kwa wakati. Utabiri zaidi wa maisha ya mwathirika inategemea hii.

Dalili na aina za majeraha

Ikiwa umejeruhiwa kwenye tumbo, unahitaji kuacha damu na rollers safi

Majeraha kawaida huwekwa katika vikundi viwili. Unapaswa kuzingatia hili wakati wa kutoa msaada, kwani sio vitendo vyote vinavyokubalika. Jeraha la tumbo hutokea:

Kisu. Imepokelewa kama matokeo ya pigo la moja kwa moja au la oblique kwa peritoneum na kisu cha kisu.
Silaha za moto. Hutokea kama matokeo ya risasi kutoka kwa bastola, bunduki au bunduki. Inaweza kuwa mtambuka. Wakati mwingine majeraha kadhaa huunda kutoka kwa risasi moja.

Majeraha ya kisu ya cavity ya tumbo kulingana na ICD (10) yana kanuni za kibinafsi kulingana na hatua. Majeraha yanaweza kuwa:

Fungua (kulingana na ICD S31). Uba uliingia ndani kabisa ya patiti ya tumbo. Vitanzi vya matumbo na viungo vya ndani vinaweza kuonekana kutoka kwa jeraha. Maeneo yanayoonekana ya utando wa mucous na ngozi karibu na eneo la kujeruhiwa huwa rangi na wakati mwingine hugeuka bluu. Mhasiriwa ana shida ya kupumua na mashambulizi ya kutapika yanaendelea.
Imefungwa (kulingana na ICD S36). Huundwa wakati wa kupigwa na blade butu kupitia nguo za nje. Kwa jeraha kama hilo, viungo vya ndani haviharibiki. Michubuko ya tishu laini tu na kupunguzwa kwa ngozi kunawezekana. Jeraha isiyo ya kupenya ina sifa ya kutokwa na damu ndogo ya capillary na kuundwa kwa hematomas karibu na kuumia.
Majeraha yaliyoambukizwa ya ukuta wa tumbo la mbele. Wana mipaka isiyo wazi. Ingress ya uchafu inaonekana, suppuration inaonekana, na peritonitis inakua.
Majeraha yasiyoambukizwa yana mipaka iliyo wazi. Viungo vya ndani haviathiriwi.

Jeraha lililofungwa kwenye tumbo linaweza kuambatana na kutokwa na damu kwa ndani, kama inavyothibitishwa na cyanosis nyingi na uvimbe wa tishu kwenye tovuti ya athari.

Första hjälpen

Kutoa huduma ya kwanza kwa majeraha

Bila kujali ugumu wa jeraha, mwathirika anahitaji msaada wa kwanza. Inapaswa kufanywa katika hali yoyote. Ni muhimu kufuata sheria za kufanya udanganyifu fulani ili usiwadhuru waliojeruhiwa.

Kwanza kabisa, piga ambulensi, na kisha uanze kutoa huduma ya kwanza.
Ikiwa mtu amepoteza fahamu, rudisha kichwa chake nyuma na ugeuze upande wake. Hii itawawezesha oksijeni kupenya kwa uhuru ndani ya mapafu. Matapishi yataondolewa kwa urahisi kutoka kwa mdomo.
Kutibu majeraha ya wazi na pombe, peroxide ya hidrojeni, na Miramistin tu nje. Usimimine antiseptics ndani kwa hali yoyote.
Kwa jeraha lolote katika eneo la tumbo, usipe chakula au kumwagilia mwathirika.
Ikiwezekana, weka viungo vya ndani vilivyoporomoka karibu na kila mmoja kwa mikono yenye mvua iliyovaa glavu za kuzaa. Kisha ziweke kwenye begi au kitambaa safi. Ikiwa hiyo itashindwa, weka bandeji. Ili kufanya hivyo, tengeneza safu kutoka kwa kitambaa safi au chachi na uziweke karibu na jeraha; weka kitambaa juu yao.
Ili kuzuia viungo vya ndani kukauka, vinahitaji kunyunyiziwa mara kwa mara kwa kunyunyizia maji kwenye kitambaa kwa dakika 10-15.
Ikiwa kuna kitu kinachotoka kwenye jeraha, kiimarishe. Ili kufanya hivyo, gundi vipande vya muda mrefu vya bandeji kwenye pande zote mbili za tovuti ya athari, kisha uvike karibu na kitu cha kigeni na uimarishe vipande tena na mkanda wa wambiso. Ikiwa huna bandeji mkononi, tumia kitambaa chochote kirefu.
Kwa hali yoyote usiondoe silaha kutoka kwa jeraha. Hii inaweza kusababisha kutokwa na damu na kifo cha mwathirika.
Usimpe mtu aliyejeruhiwa antipyretics au painkillers. Vitendo kama hivyo vitaficha etiolojia ya kuumia.
Baada ya kutoa huduma ya kwanza, mpe mhasiriwa nafasi ya kukaa, akiegemea mgongo wake dhidi ya ukuta au mti. Piga miguu yako kwa magoti.
Ikiwa viungo vya ndani havionekani, hakikisha kusafisha jeraha la uchafu na kutibu na antiseptic. Ikiwa huna moja karibu, tumia kinywaji chochote cha pombe.
Baada ya kutoa msaada, piga kipande cha bandeji au chachi ndani ya tabaka 10, unyekeze kwa maji au peroxide na uitumie kwenye jeraha. Ambatanisha na mkanda wa wambiso au mkanda kwa maeneo yasiyoharibiwa ya ngozi.

Baada ya kutoa msaada wa kwanza, lazima ubaki karibu na mtu aliyejeruhiwa hadi timu ya ambulensi ifike. Madaktari wanahitaji kuwaambia ni hatua gani zilifanyika.

Bila kujali kama mwathirika ana fahamu au hana fahamu, ni lazima huduma ya kwanza itolewe.

Nini ni marufuku kufanya

Jeraha la tumbo la kupenya husababisha kiu kali kwa mwathirika. Kwa wakati huu yeye ni marufuku kutoa chochote cha kunywa. Ili kuondokana na hali hiyo, futa kitambaa na maji na uifuta midomo yako, mahekalu na paji la uso. Unaweza tu suuza kinywa chako. Chakula chochote ni kinyume chake.

Mtu aliyejeruhiwa lazima asihamishwe au kujaribiwa kusafirishwa hadi mahali pengine. Hii inaweza kusababisha kubanwa kwa viungo vya ndani, kupenya kwa kina, na kutokwa na damu.

Je, inawezekana kuamua muundo wa majeraha ya tumbo?

Picha ya jumla ya majeraha ya kuchomwa ya cavity ya tumbo imedhamiriwa na hali tatu za mwili: mshtuko, utoboaji wa chombo, na uwepo wa kutokwa na damu. Pia, hali ya sehemu za ndani za mwili zinaweza kupimwa na maji yanayotoka kwenye jeraha: bile, urea na wengine.

Utambuzi sahihi kwa kutokuwepo kwa ishara hizi hauwezekani. Madaktari pekee wanaweza kuamua hali ya mhasiriwa. Utambuzi unaweza kuwa mgumu kutokana na ushawishi wa hali ya hewa (joto, baridi, mvua).

Utambuzi na matibabu

Dawa ya kutuliza maumivu

Jeraha la kisu linahitaji kulazwa hospitalini kwa lazima. Katika hali nyingi, mwathirika ameagizwa uingiliaji wa upasuaji. Awali, uchunguzi wa kina wa hali ya mgonjwa unafanywa. Algorithm ya vitendo ni kama ifuatavyo.

Shughuli nzito ya kimwili ni marufuku kwa miezi miwili hadi mitatu baada ya upasuaji. Vinginevyo, kuna hatari ya mgawanyiko wa kovu kwenye tovuti ya jeraha.

Matokeo ya jeraha la kisu

Kwa kugundua kwa wakati kwa majeraha ya tumbo, nafasi za ubashiri mzuri wa kupona kwa mwathirika huongezeka. Hata hivyo, jeraha la kupenya au butu linaweza kusababisha matatizo fulani. Hizi ni pamoja na:

Kushindwa kwa viungo vya ndani;
Kuvimba kwa peritoneum na tishu laini;
Sepsis (sumu ya damu);
Patholojia ya utumbo mdogo;
Kutokwa na damu kwa ndani.

Baada ya majeraha ya kisu yanayohusisha viungo vya ndani, mwili huchukua muda mrefu kupona na inahitaji tiba ya matengenezo ya maisha yote. Kwa hivyo, msaada kwa mhasiriwa lazima utolewe mara moja. Katika hali kama hizi, kuna uwezekano kwamba mtu hatabaki mlemavu.

Vidonda vya wazi au vya kupenya kwenye cavity ya tumbo mara nyingi husababishwa na silaha za moto au kukata na kuchomwa vitu.

Katika mazoezi ya madaktari wa upasuaji, majeraha ya kawaida ya kupenya ya tumbo ni risasi na majeraha ya kisu. Katika wagonjwa vile, uchunguzi wa tumbo unafanywa mara moja baada ya kurejeshwa kwa patency ya hewa, kupumua kwa kutosha na mzunguko wa damu. Dalili za laparotomy zimewekwa kulingana na ishara za uharibifu wa viungo vya ndani vinavyohitaji matibabu ya upasuaji. Uingiliaji wa upasuaji wa haraka unahitajika kwa wagonjwa walio katika hali ya mshtuko na kwa ishara za peritonitis, wagonjwa ambao damu hutolewa kupitia bomba la nasogastric au kutoka kwa rectum, wagonjwa ambao gesi ya bure hugunduliwa kwenye cavity ya tumbo au kwenye nafasi ya retroperitoneal, wagonjwa ambao viungo vya ndani vinaonekana, pamoja na wale waliopelekwa hospitali na kisu kilichowekwa kwenye tumbo lao. Katika hali hiyo, urography ya mishipa (IVP) inafanywa kwa haraka, ambayo inaweza kutambua haraka uwepo wa figo mbili zinazofanya kazi. Urography ya mishipa inafanywa sio sana kugundua uharibifu wa mfumo wa mkojo, lakini kuhakikisha kuwa figo kwenye upande usioharibika inafanya kazi vizuri (taarifa muhimu sana katika kesi ambapo swali la kufanya nephrectomy linatokea wakati wa upasuaji).

Utambuzi kwa wagonjwa walio na majeraha ya risasi ni rahisi sana. Kwa kulinganisha, asili ya kupenya ya majeraha ya kuchomwa ni vigumu zaidi kuanzisha. Aina hizi mbili za vidonda vya tumbo vya kupenya zitaelezwa hapa chini.

Majeraha ya risasi, ambayo projectile hupenya mwili kutoka kifua hadi viuno, inaweza kusababisha uharibifu wa viungo vya tumbo. Kati ya majeraha yote ya risasi ya kupenya kwa tumbo, 98% husababisha uharibifu wa chombo cha ndani ambacho kinahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, asili ya jeraha la bunduki inaweza kusababisha mashaka kati ya madaktari. Hali hii hutokea hasa kwa majeraha ya risasi ya tangential kwenye tumbo. Katika hali hiyo, laparocentesis inafanywa, na ikiwa uchunguzi wa maji yaliyopatikana kutoka kwenye cavity ya tumbo wakati wa lavage ya peritoneal unaonyesha zaidi ya 10.0 × 1012 seli nyekundu za damu / l, jeraha hupenya na laparotomy ya dharura inahitajika. Majeraha ya risasi ya mkoa wa thoracoabdominal, nyuma, tumbo la nyuma na mkoa wa pelvic, ambayo husababisha madaktari kutilia shaka asili yao ya kupenya, ni nadra sana. Katika hali hiyo, mbinu za uchunguzi zinapaswa kuwa sawa na kwa majeraha ya kupigwa kwa tumbo.

Kwa majeraha ya kupigwa kwa ukuta wa tumbo la anterior, mbinu za madaktari zinaweza kuwa tofauti. Daima ni muhimu kukumbuka kuwa ni 50% tu ya majeraha yote ya tumbo ya tumbo hupenya cavity ya tumbo, na 50% tu yao husababisha uharibifu wa chombo cha ndani kinachohitaji uingiliaji wa dharura wa upasuaji. Kwa maoni yetu, kazi kuu ya kuchunguza wagonjwa hao ni kutambua waathirika ambao wana dalili za uingiliaji wa dharura wa upasuaji. Wagonjwa kama hao lazima wawe tayari haraka kwa upasuaji. Wagonjwa wenye ufahamu walio na vigezo thabiti vya hemodynamic wanaweza kuchunguzwa mara kadhaa kwa wakati ili wasikose jeraha la kupenya. Ikiwa wanaonyesha dalili za kuendeleza peritonitis au mshtuko, upasuaji ni muhimu. Wagonjwa wengine wote wanaweza kuruhusiwa kutoka hospitali baada ya masaa 24-48. Mifano wakati, wakati wa uchunguzi wa nguvu na uchunguzi, mashaka juu ya uchunguzi hubakia ni nadra sana. Katika kesi hizi, waandishi wengi wanapendekeza kutumia mbinu zote za uchunguzi zinazowezekana, ikiwa ni pamoja na laparocentesis na lavage ya peritoneal, uchunguzi wa jeraha la ndani (uharibifu na marekebisho), laparoscopy ya uchunguzi, na, hatimaye, laparotomy ya uchunguzi. Kati ya mbinu hizi zote, habari zaidi ya kugundua jeraha la tumbo la kupenya na kuweka dalili za uingiliaji wa dharura wa upasuaji, kwa maoni yetu, ni laparocentesis na lavage ya peritoneal. Kuna aina tatu za majeraha ya kuchomwa kwa tumbo ambayo hutoa shida kubwa za utambuzi. Hizi ni majeraha ya thoracoabdominal, majeraha ya nyuma na tumbo la upande. Kwa majeraha ya thoracoabdominal, njia ya jeraha inaweza kuingia kwenye kifua na kupenya kupitia diaphragm kwenye cavity ya tumbo. Katika kesi hiyo, viungo vya tumbo vinaweza kuharibiwa mara nyingi. Uwepo kwa wagonjwa kama hao wa ishara za kupenya kwa jeraha kwenye cavity ya tumbo ni dalili ya upasuaji wa dharura. Wakati wa kuchunguza kesi hizi, tulitumia laparocentesis na lavage ya peritoneal. Uwepo wa erythrocytes katika maji yanayotoka kwenye cavity ya tumbo kwa kiasi cha zaidi ya 10.0 × 1012 / l ilikuwa ushahidi wa asili ya kupenya ya kuumia. Katika hali hiyo, mifereji ya maji ya cavity ya pleural na laparotomy ilifanyika, wakati ambapo kasoro katika diaphragm ilikuwa sutured, na kisha uingiliaji wa kutosha wa upasuaji ulifanyika, kulingana na uharibifu uliopatikana kwenye cavity ya tumbo. Majeraha ya kuchomwa ya nyuma na ya tumbo yanaweza kusababisha uharibifu kwa viungo vya retroperitoneal na cavity ya tumbo. Majeraha kwa sehemu ya nyuma ya duodenum na koloni ni hatari sana. Katika wagonjwa kama hao, tulitumia pia laparocentesis na lavage ya peritoneal. Uwepo wa erythrocytes katika maji yanayotoka kwenye cavity ya tumbo kwa kiasi cha zaidi ya 10.0 × 1012 / l inaonyesha asili ya kupenya ya kuumia. Katika hali hiyo, laparotomy ya dharura ilifanyika ili kuondoa uharibifu wa viungo vya tumbo na retroperitoneum. Ikiwa yaliyomo kwenye seli nyekundu za damu kwenye giligili iliyopatikana kutoka kwa patiti ya tumbo wakati wa uoshaji wa peritoneal ilikuwa chini ya 10.0 × 1012/l, tulifanya uchunguzi wa tomografia ya tumbo kwa kuanzishwa kwa wakala wa kutofautisha kwa njia ya mishipa, ndani ya duodenum na ndani. koloni. Kwa njia hii ya tomography ya kompyuta na tofauti ya "tatu", usahihi wa njia katika kuchunguza uharibifu wa viungo vya nafasi ya retroperitoneal ni zaidi ya 95%. Vidonda vya kuchomwa vya pelvis vinaweza kusababisha uharibifu kwa viungo vya njia ya utumbo, viungo vya mfumo wa mkojo, pamoja na viungo vya ndani vya uzazi kwa wanawake. Ili kutambua asili ya kupenya ya jeraha, tulitumia pia laparocentesis na lavage ya peritoneal. Kwa kuongezea, wagonjwa wote walio na majeraha ya kuchomwa kwenye eneo la pelvic walipata proctosigmoidoscopy ngumu (sigmoidoscopy), cysto-urethrografia, na wanawake, kwa kuongeza, walipitia uchunguzi wa speculum ya uke. Zaidi ya hayo, ikiwa maudhui ya erythrocytes katika maji yaliyopatikana kutoka kwenye cavity ya tumbo yalizidi 10.0 × 1012 / l, au masomo mengine yalifunua ishara za uharibifu wa viungo vya ndani, upasuaji wa dharura ulifanyika. Wagonjwa wengine wote walifuatiliwa.

Mara nyingi, na majeraha ya kupenya ya tumbo ya tumbo, ini (katika 37% ya kesi), wengu (7%) na figo (5%) huharibiwa kutoka kwa viungo vya parenchymal. Walakini, kwa ujumla, viungo vya mashimo mara nyingi huharibiwa na majeraha ya kuchomwa na kupenya ya tumbo. Viungo vyao vya mashimo mara nyingi huharibiwa kwenye utumbo mdogo (26% ya kesi), tumbo (19%) na utumbo mkubwa (16.5%).

Wanachanganya mali ya kutoboa na kukata. Kwa kawaida, uharibifu kutoka kwao utachanganya ishara za kuchomwa na majeraha yaliyokatwa.

Jeraha la kuchomwa lina mambo yafuatayo: shimo la kuingilia kwenye ngozi, njia ya jeraha inayotoka ndani ya tishu au viungo, na, wakati mwingine, ikiwa jeraha limepitia, basi shimo la jeraha la kuondoka. Vidonda vya kuchomwa vina sifa zao za tabia ambazo hufanya iwezekanavyo kutofautisha majeraha haya kutoka kwa majeraha ya kukatwa na kupigwa.

Sura ya majeraha ya kupigwa inaweza kuwa na umbo la kupasuka, umbo la spindle, arched, angular. Ya kawaida ni majeraha ya umbo la spindle na umbo la mpasuko. Ikiwa silaha ilitumiwa kwa ukali wa upande mmoja wa blade, basi tofauti kubwa zaidi ya kingo itakuwa kwenye makali ambapo kitako cha silaha kilitumiwa. Majeraha kutoka kwa zana zilizo na nyuma zaidi au chini ya nene (zaidi ya 2 mm) ya U-umbo (kwa mfano, kutoka kwa visu za Kifini) zinaweza kuwa na sura ya kabari-umbo la triangular. Katika hali ambapo chombo kinazungushwa kuzunguka mhimili wake wakati wa kuiondoa kwenye jeraha, pamoja na ile kuu, chale ya ziada hufanyika na moja ya ncha za jeraha huchukua sura ya "njiwa".
Kingo za majeraha ya kuchomwa kawaida huwa laini, bila michubuko au michubuko kidogo, kulingana na eneo la athari ya abrasive. Ikiwa kisu cha kisu kilifunikwa na kutu au chafu, basi bendi ya kuifuta inabaki kwenye kando ya ngozi ya jeraha. Wakati wa kuchunguza kando ya jeraha kama hilo kwa kutumia njia ya uchapishaji wa rangi, athari za chuma ambazo blade ya silaha hufanywa inaweza kugunduliwa.
Sura ya ncha za majeraha katika kesi ambapo silaha (dagger) ilikuwa na ukali wa pande mbili kwa namna ya pembe ya papo hapo. Wakati wa kuimarisha silaha upande mmoja, mwisho mmoja wa jeraha ni mkali, na mwingine kutoka kwenye kitako ni mviringo au U-umbo, wakati mwingine na machozi madogo au notches kutoka kwa hatua ya mbavu za kitako.
Mfereji wa jeraha katika tishu zenye zaidi au chini ya mnene una umbo la kupasuka, kuta zake ni sawa na laini, na lobules ya mafuta ya tishu zinazoingiliana zinaweza kupenya kwenye lumen ya mfereji wa jeraha. Urefu wa mfereji wa jeraha sio lazima ufanane na urefu wa blade ya silaha: blade haiwezi kuzamishwa kabisa ndani ya mwili, basi kina cha jeraha kitakuwa chini ya urefu wa blade ya silaha. Wakati sehemu ya mwili kama vile tumbo inavyojeruhiwa, blade ya silaha inaweza kuzamishwa kabisa kwenye jeraha na, ikishinikizwa, ukuta wa tumbo la mbele unaweza kurudi nyuma. Katika hali hiyo, baada ya kuondoa chombo kutoka kwa jeraha, inaweza kugeuka kuwa kina cha njia ya jeraha kitakuwa kikubwa zaidi kuliko urefu wa blade ya chombo cha kuumia.

Urefu wa jeraha la ngozi pia haitoi sababu za kuhukumu upana wa blade ya chombo cha jeraha, kwani blade inaweza kuzamishwa ndani ya mwili na kuondolewa kutoka kwake sio katika nafasi sawa, lakini tembea kupitia tishu kando ya ngozi. urefu wa jeraha na urefu wake katika kesi hizi utakuwa mkubwa zaidi kuliko upana wa chombo cha kuumia.

Katika tishu mnene kama vile cartilage, kwenye kuta za mfereji wa jeraha, athari za kuteleza kwa blade ya chombo zinaweza kuunda kwa namna ya matuta na grooves sambamba kutoka kwa usawa wa blade. Athari hizi ni za mtu binafsi kabisa na zinaweza kutumika kutambua tukio maalum la kifaa cha jeraha. Wakati pigo kali na mwisho (makali) ya silaha ya kukata-kupiga hupiga mfupa wa gorofa kwa pembe ya 90 ° au karibu nayo, mfupa unaweza kuharibiwa - fracture ya perforated hutokea, sura na vipimo vyake (kutoka upande wa sahani ya nje) kivitendo yanahusiana na maumbo na vipimo vya sehemu ya msalaba wa blade ya silaha ya kuumiza kwa kiwango cha kuzamishwa kwake ndani ya mfupa.