Majeraha ambayo yanahusisha uharibifu mkubwa kwa mishipa ya damu ni hatari sana. Wakati mwingine maisha ya mhasiriwa hutegemea jinsi misaada ya kwanza inavyotolewa haraka na kwa ustadi. Kutokwa na damu kunaweza kuwa arterial, venous na capillary, na kila aina inahitaji mbinu maalum katika kutoa msaada wa kwanza.
Njia za kuacha damu kutoka kwa ateri
Kutokwa na damu kwa mishipa ni hatari zaidi. Katika kesi hiyo, damu hupata rangi nyekundu (nyekundu) na inapita nje kwa wakati na mikazo ya moyo katika mkondo wa pulsating. Kiwango cha kupoteza damu wakati chombo kikubwa cha ateri kinaharibiwa (aorta, kike, brachial, ateri ya carotid) ni kwamba mtu anaweza kufa katika suala la dakika.
Unaweza kuacha kutokwa na damu kutoka kwa ateri kwa moja ya njia zifuatazo:
- tumia tourniquet ya hemostatic;
- kutoa kiungo kilichojeruhiwa au sehemu ya mwili nafasi ya juu;
- bonyeza ateri kwa vidole vyako.
Utumiaji wa tourniquet ya hemostatic. Wakati huna tourniquet karibu, unaweza kutumia njia zilizoboreshwa kwa kusudi hili - bomba la mpira, kipande cha kitambaa nene, mkanda wa kiuno, kamba kali. Tourniquet hutumiwa kwa forearm, bega, paja au mguu wa chini (lazima juu ya tovuti ya kupoteza damu). Ili kuzuia kuumiza ngozi, weka tourniquet juu ya nguo, kwanza unyoosha mikunjo yake, au uweke nyenzo fulani chini ya kifaa. Fanya zamu 2-3 za tourniquet karibu na kiungo, kisha uimarishe mpaka damu itaacha. Ikiwa ulifanya kila kitu kwa usahihi, basi pulsation ya ateri chini ya eneo lililoharibiwa haitaonekana.
Walakini, kuwa mwangalifu - ikiwa tourniquet imeimarishwa sana, unaweza kushinikiza mishipa, kuharibu misuli, na hii inaweza kusababisha kupooza kwa kiungo (katika hali nyingine, hata necrosis). Pia kumbuka: tourniquet inaweza kutumika kwa si zaidi ya dakika 30 katika msimu wa baridi na kwa saa 1.5-2 katika msimu wa joto. Kwa muda mrefu, kuna hatari ya necrosis ya tishu. Ikiwa unahitaji kuweka tourniquet kwa muda mrefu zaidi kuliko inavyotarajiwa, bonyeza ateri kwa kidole chako juu ya eneo lililoharibiwa, kisha uondoe tourniquet kwa muda wa dakika 10-15, kisha uifanye tena kidogo chini au juu ya mahali pa awali.
Kutoa kiungo nafasi ya juu. Unaweza pia kuacha damu kwa muda kutoka kwa ateri kwa kushikilia kiungo kilichojeruhiwa katika nafasi fulani. Kwa hiyo, kwa mfano, kwa kupiga mguu au mkono iwezekanavyo kwenye goti au kiwiko cha pamoja, inawezekana kushinikiza mishipa ya kike, popliteal, ulnar na brachial. Wakati huo huo, shinikizo katika vyombo hupungua kwa kasi, mtiririko wa damu kwenye eneo lililoharibiwa hupungua, na kitambaa cha damu kinaunda haraka, kuzuia kupoteza damu. Baada ya kuacha damu kutoka kwa ateri, unahitaji kumpeleka mwathirika kwa hospitali ya karibu haraka iwezekanavyo.
Shinikizo la kidole cha ateri. Njia hii ni mojawapo ya ufanisi zaidi kwa udhibiti wa dharura wa damu. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba ateri iliyopasuka inasisitizwa kwa kidole kwa uundaji wa mfupa. Mbinu hii inaweza tu kutumika kwa muda mfupi kwa sababu inahitaji mengi nguvu za kimwili kutoka kwa mtu anayetoa msaada. Walakini, kuna faida fulani - unayo dakika chache kuandaa njia zinazohitajika (twist, tourniquet) kutoa usaidizi bora. Unaweza kubonyeza ateri kwa kiganja chako, ngumi, au kidole gumba.
Njia za kuacha damu ya venous na capillary
Kutokwa na damu kwa venous si makali kama ateri. Damu iliyokoza, yenye rangi ya cherry hutiririka nje ya mishipa iliyojeruhiwa katika mkondo unaofanana, unaoendelea. Kutokwa na damu kwa venous kunasimamishwa kwa kutumia bandeji ya shinikizo. Gauze ya kuzaa au bandage hutumiwa kwenye eneo la kutokwa damu. Ikiwa huna fursa ya kutumia maalum mavazi, chukua kitambaa safi na udondoshee iodini ndani yake. Weka roll nene ya leso, pamba pamba au bandage juu ya kitambaa. Kisha uifunge vizuri na, ikiwa ni lazima, endelea kushinikiza kidogo kwenye roller kwa mkono wako. Katika maombi sahihi Kwa bandage ya shinikizo, kupoteza damu kutaacha na bandage haitakuwa mvua. Inashauriwa pia kuinua kiungo kinachovuja damu juu ya kiwango cha mwili ili kupunguza mtiririko wa damu.
Kutokwa na damu kwa capillary inaonekana kutokana na uharibifu wa capillaries (mishipa ndogo ya damu) - wakati majeraha ya juu juu, michubuko mingi. Damu hutoka polepole na ikiwa mwathirika ana kuganda kwa kawaida, damu huacha yenyewe. Ikiwa inaendelea, unaweza kutumia bandage ya kawaida ya kuzaa kwenye jeraha.
Katika matukio yote yaliyoelezwa hapo juu, inashauriwa kutumia pakiti ya barafu (juu ya bandage) kwenye eneo la kujeruhiwa.
Sheria za msaada wa kwanza
Ikiwa ulilazimika kutoa msaada wa kwanza kwa mwathirika, hakikisha kufuata sheria hizi:
- Ni marufuku kufunika jeraha na poda au kulainisha na marashi - hii inaingilia uponyaji;
- Unaweza kuosha eneo lililoharibiwa tu ikiwa vitu vyenye sumu au caustic vinaingia ndani yake;
- ikiwa jeraha huchafuliwa, ni muhimu kuondoa kwa uangalifu uchafu kutoka kwa ngozi karibu nayo (kwa mwelekeo kutoka kando ya jeraha nje);
- ikiwa kutu, mchanga au vitu vingine vinaingia kwenye jeraha, safisha na suluhisho dawa au maji hayaruhusiwi;
- Mtaalamu pekee ndiye anayepaswa kuondoa vipande vidogo vya kioo kutoka kwa kiungo kilichojeruhiwa au sehemu ya mwili;
- Ni marufuku kuondoa vifungo vya damu kutoka kwa jeraha, kwa sababu hii inaweza kusababisha kutokwa na damu kali;
- Usigusa jeraha la damu kwa mikono yako, hata umeosha kabisa;
- kabla ya kutumia bandage, kando ya jeraha hutendewa na tincture ya iodini, lakini haipaswi kuruhusiwa kuingia ndani ya jeraha;
- ikiwa kupoteza damu kunageuka kuwa muhimu, baada ya kutoa msaada wa kwanza, mgonjwa lazima apelekwe mara moja kwenye kituo cha matibabu.
Msaada wa kwanza kwa damu ya ateri, venous na capillary, kwanza kabisa, ni kuacha. Jambo kuu katika hali hii sio hofu na kufikiria kwa uangalifu kila hatua. Kumbuka kwamba maisha ya mtu mwingine inategemea jinsi unavyofanya kila kitu vizuri.
Njia za muda za kuacha damu ni mitambo katika asili.
Kusimamishwa kwa muda kwa kutokwa damu kwa nje kunafanywa wakati wa kutoa huduma ya nje ya hospitali (ya kwanza ya matibabu, paramedic, huduma ya kwanza).
Kusudi kuu la aina hizi za usaidizi ni kuacha kwa muda kwa kutokwa damu kwa nje. Kufanya kazi hii kwa usahihi na kwa wakati unaofaa inaweza kuwa muhimu kuokoa maisha ya mwathirika.
Njia za kuacha damu kwa muda hufanya iwezekanavyo kuokoa mwathirika kutoka kupoteza damu kwa papo hapo na kuhusisha kuacha mara moja kutokwa na damu kwenye eneo la tukio na kuwapeleka waliojeruhiwa kwenye kituo cha matibabu, ambapo kusimamishwa kwa mwisho kutafanywa.
Kwanza kabisa, ni muhimu kuamua uwepo wa damu ya nje na chanzo chake. Kila dakika ya kuchelewa, hasa kwa kutokwa na damu nyingi, inaweza kuwa mbaya. Mwathirika aliye na damu ya nje anaweza kusafirishwa tu baada ya kutokwa na damu kusimamishwa kwa muda katika eneo la tukio.
Njia za kuacha kutokwa na damu kwa muda:
kushinikiza ateri na vidole karibu na jeraha;
upeo wa kubadilika kwa kiungo kwenye kiungo;
nafasi ya juu ya kiungo;
kutumia bandage ya shinikizo;
tamponade ya jeraha kali;
kushinikiza chombo cha damu kwenye jeraha;
kutumia clamp kwa chombo cha kutokwa na damu kwenye jeraha;
matumizi ya tourniquet ya ateri.
KUGONGA MSHIPA KWA VIDOLE KARIBU NA JERAHA
Hatari kubwa zaidi kwa maisha ya mhasiriwa ni kutokwa na damu kwa nje. Katika hali hiyo, ni muhimu mara moja kushinikiza ateri kwa vidole vyako hadi kwenye mfupa ulio karibu na jeraha (karibu na moyo kutoka kwa jeraha): juu ya viungo - juu ya jeraha, kwenye shingo na kichwa - chini ya jeraha, na tu baada ya kuandaa na kufanya kuacha kwa muda kwa damu kwa njia nyingine.
Kubonyeza ateri na kidole karibu na jeraha ni njia rahisi ambayo hauitaji vitu vya msaidizi. Faida yake kuu ni uwezo wa kutekeleza haraka iwezekanavyo. Hasara - inaweza kutumika kwa ufanisi tu kwa dakika 10 - 15, yaani, ni ya muda mfupi, kwani mikono huchoka na shinikizo hupungua. Katika suala hili, tayari katika hatua ya misaada ya kwanza kuna haja ya kutumia njia nyingine za kuacha kwa muda damu ya ateri.
Ni muhimu sana kushinikiza ateri na kidole karibu na jeraha katika maandalizi ya kutumia ziara ya arterial, na pia wakati wa kuibadilisha. Muda unaotumiwa kuandaa tourniquet au bandeji ya shinikizo kwa kutokwa na damu isiyodhibitiwa inaweza kugharimu maisha ya mwathirika!
Kuna pointi za kawaida katika makadirio ya mishipa kubwa ambayo ni rahisi kushinikiza vyombo dhidi ya protrusions ya msingi ya mfupa. Ni muhimu si tu kujua pointi hizi, lakini pia kuwa na uwezo wa haraka na kwa ufanisi kushinikiza ateri katika maeneo yaliyoonyeshwa, bila kupoteza muda kutafuta (Jedwali 4, Mchoro 3.).
Katika meza Majina ya mishipa kuu, pointi zao za shinikizo na alama za nje zinawasilishwa, pamoja na uundaji wa mfupa ambao mishipa hupigwa.
Maeneo haya hayakuchaguliwa kwa bahati. Hapa mishipa iko juu sana, na chini kuna mfupa, ambayo inafanya kuwa rahisi sana kufunga lumen ya chombo na shinikizo sahihi na vidole vyako. Katika pointi hizi unaweza karibu daima kujisikia pulsation ya mishipa.
Mchele. Shinikizo la kidole la carotidi (a), usoni (b), muda (c), subklavia (d), brachial (e), kwapa (f), ateri ya fupa la paja (g) kusimamisha damu kwa muda.
Jedwali 4.
Pointi kwa shinikizo la vidole vya shina za arterial wakati wa kutokwa damu kwa nje
|
Ujanibishaji wa damu kali ya ateri |
Jina la Artery |
Eneo la pointi za shinikizo la vidole |
|
Majeraha ya sehemu za juu na za kati za shingo, mkoa wa submandibular na uso |
1. Ateri ya kawaida ya carotid |
Katikati ya makali ya kati ya misuli ya sternocleidomastoid (katika kiwango cha makali ya juu ya cartilage ya tezi). Weka shinikizo kwa vidole gumba au vidole vya II-IV kuelekea uti wa mgongo. Artery ni taabu dhidi ya tubercle carotid ya mchakato transverse ya VI vertebra ya kizazi. |
|
Majeraha ya shavu |
2. Mshipa wa uso |
Kwa makali ya chini taya ya chini kwenye mpaka wa theluthi ya nyuma na ya kati (2 cm mbele kwa pembe ya taya ya chini, i.e. kwenye makali ya mbele ya misuli ya kutafuna) |
|
Majeraha katika eneo la muda au juu ya sikio |
3. Ateri ya muda ya juu juu |
KWA mfupa wa muda mbele na juu ya tragus ya sikio (2 cm juu na mbele ya ufunguzi wa nje mfereji wa sikio) |
|
Majeraha ya pamoja ya bega, subclavian na maeneo ya kwapa, sehemu ya juu ya tatu ya bega |
4. Ateri ya subclavia |
Kwa mbavu ya 1 katika eneo la supraclavicular, nyuma ya theluthi ya kati ya clavicle, kando ya kuingizwa kwa misuli ya sternocleidomastoid. Shinikizo hutumiwa kwa vidole gumba au vidole vya II-IV kwenye fossa ya supraclavicular kutoka juu hadi chini, wakati ateri inasisitizwa dhidi ya mbavu. |
|
Majeraha ya viungo vya juu |
5. Axillary artery |
Kwa kichwa cha humerus kwenye fossa ya axillary kando ya mpaka wa mbele wa ukuaji wa nywele, mkono unapaswa kugeuzwa nje. |
|
6. Mshipa wa Brachial |
Kwa humerus katika sehemu ya juu au ya kati ya tatu ya bega, juu ya uso wake wa ndani, kwenye makali ya kati ya misuli ya biceps, kwenye groove, kati ya biceps na triceps. |
|
|
Kwa ulna katika sehemu ya tatu ya juu ya uso wa ndani wa mkono, mahali ambapo, wakati wa kupima shinikizo la damu, manung'uniko ya systolic yanasikilizwa na phonendoscope. |
||
|
8. Mshipa wa radial |
Kwa radius mahali ambapo mapigo yanagunduliwa, kwenye forearm ya mbali |
|
|
Majeraha ya mwisho wa chini |
9. Mshipa wa kike |
Chini ya kano ya kinena (katikati kidogo hadi katikati) hadi tawi la mlalo la mfupa wa kinena, gandamiza ateri kwa vidole gumba au ngumi. |
|
10. Mshipa wa popliteal |
Katikati ya fossa ya popliteal kwa uso wa nyuma wa femur au tibia, kutoka nyuma kwenda mbele pamoja na magoti yaliyopigwa kidogo |
|
|
11. Mshipa wa nyuma wa tibia |
Kwa nyuma ya malleolus ya kati |
|
|
12. Ateri ya dorsum ya mguu |
Chini kifundo cha mguu, juu ya uso wa mbele wa mguu, nje kutoka kwa tendon ya extensor ya kidole kikubwa, i.e. takriban nusu kati ya vifundo vya miguu vya nje na vya ndani |
|
|
Majeraha ya eneo la pelvic, majeraha ya mishipa ya iliac |
13. Aorta ya tumbo |
Ngumi kwa mgongo katika eneo la kitovu, kidogo upande wa kushoto wake |
Kubonyeza na haswa kushikilia shina kuu la arterial kunaleta shida fulani na kuhitaji ujuzi wa mbinu maalum. Mishipa ni ya rununu kabisa, kwa hivyo unapojaribu kushinikiza kwa kidole kimoja, "hutoka" kutoka chini yake. Ili kuepuka kupoteza muda, kushinikiza lazima kufanywe kwa vidole kadhaa vilivyofungwa vyema vya mkono mmoja, au kwa vidole viwili vya kwanza vya mikono miwili (ambayo ni rahisi sana, kwa kuwa mikono yote miwili inachukuliwa) (Mchoro 4 a, b). Ikiwa inahitajika kushinikiza kwa muda mrefu, ikihitaji bidii ya mwili (haswa wakati wa kushinikiza ateri ya fupa la paja na aota ya tumbo), uzito wako wa mwili unapaswa kutumika. (Kielelezo 4 c).
Ikumbukwe kwamba shinikizo la kidole lililowekwa kwa usahihi linapaswa kusababisha kuacha mara moja kwa damu ya ateri, yaani, kutoweka kwa mkondo wa damu unaotoka kwenye jeraha. Kwa damu ya arteriovenous, damu ya venous na hasa capillary inaweza kupungua, lakini hudumu kwa muda.
Baada ya kutokwa na damu ya ateri kusimamishwa kwa kushinikiza kwa vidole vyako, unahitaji kujiandaa na kuacha kwa muda kutokwa na damu kwa njia nyingine, mara nyingi kwa kutumia tourniquet ya arterial.
Aorta ya tumbo inaweza kushinikizwa dhidi ya mgongo kupitia ukuta wa nje wa tumbo. Ili kufanya hivyo, weka mhasiriwa kwenye uso mgumu na bonyeza kwa ngumi yako, ukitumia uzani kamili wa mwili wako, kwenye eneo la kitovu au kidogo kushoto. Mbinu hii inafaa tu kwa watu nyembamba. Inatumika kwa kutokwa na damu nyingi kutokana na majeraha ya mishipa ya iliac (juu ya ligament ya inguinal).
Kubonyeza, kama sheria, hakukandamiza kabisa aorta, na kwa hivyo kutokwa na damu hakuacha kabisa, lakini inakuwa dhaifu tu. Mbinu hii inaweza kuambatana na kuumia kwa ukuta wa tumbo la mbele na hata viungo vya tumbo. Tekeleza na madhumuni ya elimu haipendekezi, inatosha kujifunza kuamua pulsation ya utoaji mimba wa tumbo katika eneo la peri-umbilical.
Mchele. 3. Pointi za shinikizo la dijiti la mishipa (maelezo katika maandishi)
Mchele. 4. Kuacha kwa muda kwa damu kwa kutumia shinikizo la digital la mishipa
a - kushinikiza kwa vidole vya mkono mmoja; b - kushinikiza kwa vidole viwili vya kwanza; c – kushinikiza ateri ya fupa la paja kwa ngumi.
UWEZO WA JUU WA MIGUU KUNUKA KWA PAMOJA
Ili kuacha kutokwa na damu ya ateri (katika kesi ya majeraha ya femur, popliteal, axillary, brachial, ulnar, radial na mishipa mingine) kutoka kwa ncha za mbali, unaweza kuamua. upeo wa kukunja wa kiungo. Roli ya bandeji au safu nene ya pamba-chachi na kipenyo cha cm 5 imewekwa mahali pa kukunja (bend ya kiwiko, fossa ya popliteal, fold ya inguinal), baada ya hapo kiungo kimewekwa kwa ukali katika nafasi ya kunyoosha kwa kiwango cha juu. kiwiko (katika kesi ya kuumia kwa mishipa ya forearm au mkono), goti (katika kesi ya kuumia kwa mishipa ya mguu au mguu) au hip (ikiwa ateri ya kike imejeruhiwa) viungo (Mchoro 5). Kuvuja damu kunasimamishwa kwa kukunja mishipa.
Njia hii ni nzuri kwa kutokwa na damu kwa ateri kutoka kwa paja (kukunja kwa kiwango cha juu kiungo cha nyonga), kutoka kwa mguu na mguu wa chini (kukunja kwa juu zaidi kwenye kifundo cha goti), mkono na paji la paja (kukunja kwa kiwango cha juu zaidi kwenye kifundo cha kiwiko) .
Mchele. 5. Mudakuacha kutokwa na damu kwa kukunja kwa upeo wa kiungo.
a - katika pamoja ya kiwiko; b - katika pamoja ya magoti; katika - hip pamoja.
Dalili za kufanya upeo wa kukunja kwa kiungo kwenye kifundo kwa ujumla ni sawa na kwa kutumia shindano la ateri. Njia hiyo haiaminiki sana, lakini wakati huo huo haina kiwewe. Kuacha kutokwa na damu kwa kutumia upeo wa juu wa kukunja kwa kiungo husababisha ischemia sawa ya sehemu za mbali kama wakati wa kutumia tourniquet, kwa hiyo kipindi cha muda kiungo kinabakia katika nafasi ya juu ya kubadilika inalingana na kipindi cha muda wa mashindano kwenye kiungo.
Njia hii sio daima inaongoza kwenye lengo. Njia iliyoelezwa ya kuacha kutokwa na damu haitumiki kwa kiwewe cha mfupa (kuvunjika kwa mfupa au kutengana).
Kwa kutokwa na damu kutoka kwa ateri ya kwapa au maeneo ya pembeni ateri ya subklavia mabega yote mawili yamerudishwa kadiri inavyowezekana (karibu kufikia hatua ya kugusana na vile vile vya bega) na kuunganishwa kwa kila mmoja kwa kiwango cha viungo vya kiwiko. Katika kesi hiyo, ukandamizaji wa ateri ya subclavia hutokea kati ya collarbone na mbavu ya kwanza.
Mchele. 6. Kuacha kwa muda kwa damu kutoka kwa axillary au subklavia ateri
Upeo wa kukunja wa kiwiko cha kiwiko mara nyingi hutumiwa kuacha kutokwa na damu baada ya kuchomwa kwa mshipa wa cubital.
KUTOA KIUNGO KILICHOJERUHIWA KATIKA NAFASI INAYOSTAHILI
Kuinua kiungo kilichojeruhiwa (kumpa kiungo nafasi ya juu) hupunguza usambazaji wa damu kwa mishipa ya damu na inakuza malezi ya haraka ya thrombus.
Dalili za matumizi yake ni damu ya venous au capillary katika majeraha ya mwisho wa mbali.
KUWEKA BANDAJI YA PRESHA
Kuweka bandage ya shinikizo. Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa na mishipa ndogo, na pia kutoka kwa capillaries, inaweza kusimamishwa kwa kutumia bandage ya shinikizo. Inashauriwa kuchanganya uwekaji wa bandeji ya shinikizo na njia zingine za kuacha kutokwa na damu kwa muda: na mwinuko wa kiungo na (au) na tamponade ya jeraha.
Baada ya kutibu ngozi karibu na jeraha na antiseptic ya ngozi, wipes ya chachi ya kuzaa hutumiwa kwenye jeraha, na juu kuna safu ya pamba au roller ya pamba-gauze, ambayo imefungwa kwa ukandamizaji wa ndani wa tishu za kutokwa na damu.
Kabla ya kutumia bandage, ni muhimu kutoa kiungo nafasi iliyoinuliwa. Bandage inapaswa kutumika kutoka pembeni hadi katikati. Katika kesi hii, ili kufikia shinikizo la lazima la roller kwenye tishu laini wakati wa kuitengeneza, mbinu ya "bandage ya msalaba" hutumiwa, kama inavyoonyeshwa kwenye Mtini. 7.
Mchele. 7. Mbinu ya "kuvuka bandage" wakati wa kutumia bandage ya shinikizo
Mfuko wa kuvaa mtu binafsi ni rahisi kwa madhumuni haya (Mchoro 8).
Mchele. 8. Mfuko wa mavazi ya mtu binafsi
Bandage ya shinikizo inaweza kutumika kwa kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose ya mwisho wa chini, pamoja na baada ya operesheni nyingi, kwa mfano, baada ya phlebectomy, baada ya kupunguzwa kwa matiti, baada ya mastectomy. Walakini, bandeji ya shinikizo haifai kwa kubwa damu ya ateri.
TAMPONADE YA JERAHA KUBWA
Katika hali ambapo kuinua kiungo na kuweka bandeji ya shinikizo kushindwa kusimamisha damu, kufunga jeraha ikifuatiwa na kuweka bandeji ya shinikizo hutumiwa, ambayo, mradi kiungo kiko katika nafasi ya juu, ni njia nzuri ya kuzuia kwa muda kutokwa na damu kubwa. mishipa na mishipa ndogo (na wakati mwingine kubwa). Inatumika kwa uharibifu wa kina na majeraha ya mishipa ya damu. Tamponade ya jeraha pia huzuia damu ya kapilari. Tamponade ya jeraha kali mara nyingi hutumiwa kwa damu ya venous na ya ateri kwenye kichwa, shingo, torso, eneo la gluteal na maeneo mengine ya mwili.
Njia hiyo inajumuisha kwa ukali kujaza cavity ya jeraha na usafi wa chachi, turundas au tampons maalum. Vipu vya chachi au napkins huingizwa kwenye jeraha, ambayo hujaza vizuri cavity nzima ya jeraha. Wakati huo huo, ni muhimu kuhakikisha kuwa ncha ya kila leso iko kwenye uso wa jeraha. Katika baadhi ya matukio, kando ya ngozi ya jeraha huunganishwa na kuimarishwa na sutures juu ya tampon. Gauze, iliyotiwa ndani ya damu, inakuwa msingi wa fibrin kuanguka na kuunda kitambaa cha damu. Tamponade ya jeraha inaweza kutumika kama njia ya hemostasis ya muda au ya kudumu. Ili kuongeza athari, tamponade mara nyingi hujumuishwa na matumizi ya mawakala wa ndani wa hemostatic kama peroksidi ya hidrojeni. Matumizi ya hypothermia ya jeraha huongeza athari ya hemostatic kutokana na vasospasm na kuongezeka kwa wambiso wa platelet kwenye endothelium.
Onyesha tamponade kamili hatua ya prehospital huduma ya matibabu, kwa kutokuwepo kwa hali ya aseptic na kupunguza maumivu, haiwezekani kila wakati.
Unapaswa kuwa mwangalifu sana juu ya kukanyaga ikiwa unashuku majeraha ya kupenya (kifua, cavity ya tumbo), kwani katika kesi hii tampons zinaweza kuingizwa kupitia jeraha kwenye uso wa mwili. Unapaswa pia kuwa mwangalifu kuhusu tamponade kali ya majeraha katika mkoa wa popliteal, kwani katika kesi hii viungo vya ischemia na gangrene vinaweza kuendeleza.
Kwa kuongeza, tamponade ya jeraha hujenga hali kwa ajili ya maendeleo ya maambukizi ya anaerobic. Kwa hiyo, iwezekanavyo, ufungaji wa jeraha unapaswa kuepukwa.
AKIBONGA CHOMBO CHENYE DAMU KWENYE JERAHA
Kushinikiza chombo cha damu kwenye jeraha kufanyika, ikiwa ni lazima, katika kesi za dharura (mbinu hii wakati mwingine hutumiwa na madaktari wa upasuaji kwa kutokwa damu wakati wa upasuaji). Kwa kusudi hili, daktari (paramedic) haraka huweka glavu ya kuzaa au kutibu glavu ambazo wamevaa na pombe. Mahali ya uharibifu wa chombo hutiwa ndani ya jeraha na vidole au tuffer (mpira wa chachi au leso ndogo kwenye clamp ya Mikulicz au Kocher, au kwa nguvu). Damu huacha, jeraha limekaushwa na njia sahihi zaidi ya kuacha damu huchaguliwa.
KUWEKA MBASI KWENYE MSHIPA UNAOVUJA DAMU KWENYE JERAHA
Katika hatua ya prehospital, wakati wa kutoa msaada, clamps za hemostatic zinaweza kutumika kwenye jeraha ikiwa clamps za hemostatic zisizo na kuzaa (Billroth, Kocher au wengine) zinapatikana na chombo cha damu kwenye jeraha kinaonekana wazi. Chombo kinashikwa na clamp, clamp imefungwa, na mavazi ya aseptic hutumiwa kwenye jeraha. Vifungo vimewekwa kwenye bandage iliyotiwa kwenye jeraha, na mashindano ya muda yanaachwa kwenye kiungo. Wakati wa kusafirisha mhasiriwa kwa kituo cha matibabu, immobilization ya kiungo kilichojeruhiwa ni muhimu. Faida za njia hii ni unyenyekevu na uhifadhi wa mzunguko wa dhamana. Hasara ni pamoja na kuegemea chini (kibano kinaweza kufunguka wakati wa usafirishaji, kuvunja chombo au kutoka pamoja na sehemu ya chombo), uwezekano wa uharibifu wa kamba kwa mishipa na mishipa iliyo karibu na ateri iliyoharibiwa, kuponda makali ya mishipa. chombo kilichoharibiwa, ambacho baadaye hufanya iwe vigumu kutumia mshono wa mishipa kwa kuacha mwisho wa damu.
Kuweka clamp kwa chombo cha kutokwa na damu kwenye jeraha hutumiwa ikiwa haiwezekani kuacha damu kwa muda kwa njia nyingine, hasa, wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa na majeraha ya viungo vya karibu, pamoja na majeraha ya kifua au ukuta wa tumbo. . Wakati wa kutumia clamps, lazima ukumbuke kuwa hii lazima ifanyike kwa uangalifu sana, kila wakati chini ya udhibiti wa kuona, ili kuzuia uharibifu wa mishipa ya karibu, vyombo na muundo mwingine wa anatomiki.
Kwanza, wanajaribu kusimamisha kutokwa na damu kwa kushinikiza mishipa ya damu kwa vidole vyao (kote, kwenye jeraha) au kwa kitambaa kwenye jeraha, kukimbia jeraha la damu, na kisha kutumia vifungo vya hemostatic kwenye jeraha. ama moja kwa moja kwenye chombo cha damu, au (ikiwa ni vigumu kutambua) juu ya unene wa tishu laini ambayo chombo kilichoharibiwa iko. Vifungo kadhaa kama hivyo vinaweza kutumika. Kwa kuwa mhasiriwa atasafirishwa zaidi, ili kuzuia kutokwa na damu kwa sekondari mapema, ni muhimu kuchukua hatua za kuzuia kuteleza, kubomoka au kufungua vifungo.
UTUMIZAJI WA TURF YA ATERIAL
Ikiwa haiwezekani kuacha kwa muda damu ya nje ya ateri au arteriovenous kwa njia nyingine, tumia mzunguko wa hemostatic.
Mchele. 9. Tourniquet ya mishipa
Nmatumizi ya tourniquet ya ateri ndiyo njia ya kuaminika zaidi ya kuacha kutokwa na damu kwa muda. Hivi sasa, mashindano ya bendi ya mpira na twist tourniquet hutumiwa. Bendi ya mpira vifaa na fasteners maalum iliyoundwa na kupata tourniquet kutumika. Hii inaweza kuwa mlolongo wa chuma na ndoano au "vifungo" vya plastiki na mashimo kwenye bendi ya mpira. Tafrija ya kawaida ya mpira wa tubular iliyopendekezwa na Esmarch ni duni kwa utalii wa tepi kwa suala la ufanisi na usalama na haitumiki tena. Kuzuia kwa muda kutokwa na damu kwa ateri ya nje au ateriovenous kwa kutumia tourniquet kunahusisha kuvuta kwa nguvu kiungo juu ya tovuti ya jeraha. Haikubaliki kutumia tourniquet ya arterial kwa damu ya venous au capillary.
Mchele. 10. Maeneo ya kutumia tourniquet ya hemostatic kwa kutokwa na damu kutoka kwa mishipa: a - miguu; b - mguu wa chini na magoti pamoja; c - brashi; d - forearm na elbow pamoja; d - bega; e - makalio
Upande mbaya wa utumiaji wa mashindano ya ateri ni kwamba tourniquet compresses si tu vyombo kuharibiwa, lakini vyombo vyote, ikiwa ni pamoja na wale bila kuharibiwa, na pia compresses tishu zote laini, ikiwa ni pamoja na neva. Kuna kukomesha kabisa kwa mtiririko wa damu wa distal kwa tourniquet. Hii inahakikisha kusimamishwa kwa kuaminika kwa kutokwa na damu, lakini wakati huo huo husababisha ischemia kubwa ya tishu; kwa kuongeza, mashindano ya mitambo yanaweza kushinikiza mishipa, misuli na fomu zingine.
Kwa kukosekana kwa mtiririko wa damu ya oksijeni, kimetaboliki katika viungo huendelea kulingana na aina isiyo na oksijeni. Baada ya kuondoa tourniquet, bidhaa zisizo na oksidi huingia kwenye damu ya jumla, na kusababisha mabadiliko makali katika hali ya asidi-msingi hadi upande wa asidi (acidosis), sauti ya mishipa hupungua, na kushindwa kwa figo kali kunaweza kuendeleza.
Ulevi husababisha moyo na mishipa ya papo hapo kushindwa kufanya kazi, inajulikana kama mshtuko wa tourniquet. Ukosefu wa oksijeni katika tishu ziko mbali kwa tourniquet iliyotumiwa hujenga hali nzuri kwa ajili ya maendeleo ya maambukizi ya gesi ya anaerobic, i.e. kwa ukuaji wa bakteria ambao huzaa bila oksijeni.
Kwa kuzingatia hatari zinazohusiana na kutumia tourniquet, dalili za matumizi yake ni mdogo sana: inapaswa kutumika tu katika matukio ya kuumia kwa mishipa kuu (kuu), wakati haiwezekani kuacha damu kwa njia nyingine.
Ni lazima ikumbukwe kwamba, pamoja na ufanisi wake wa juu, njia hii yenyewe inaweza kusababisha madhara makubwa: mshtuko wa tourniquet na uharibifu wa shina za ujasiri na maendeleo ya baadaye ya paresis au kupooza. Uzoefu wa kliniki unaonyesha kuwa 75% ya wahasiriwa hutumia tafrija bila dalili zinazofaa, kwa hivyo matumizi yake kama njia ya kuzuia kutokwa na damu kwa muda inapaswa kuwa mdogo. Kwa majeraha yanayoambatana na kutokwa na damu nyingi, tourniquet inapaswa kutumika mara moja kwenye eneo la tukio. Baada ya kuacha damu, ni muhimu kupiga jeraha na kutumia bandage ya shinikizo kwenye jeraha, baada ya hapo tourniquet inaweza kutolewa. Kama kanuni, hii inahakikisha hemostasis imara wakati wa usafiri wa mwathirika kwenye kituo cha matibabu, ambapo damu itasimamishwa kabisa.
Unahitaji kujua idadi ya sheria za jumla za kutumia tourniquet ya arterial, utekelezaji wa ambayo itawawezesha kufikia kuacha kwa kuaminika kwa kutokwa na damu; angalau kwa sehemu, kuzuia athari mbaya za watalii na kupunguza uwezekano wa shida:
1) Tourniquet ya hemostatic hutumiwa hasa katika kesi ya kuumia kwa mishipa kuu. Inaweza kuwa vigumu kutofautisha damu ya venous kutoka kwa damu ya ateri na anatomia changamano ya mfereji wa jeraha na damu ya venous-arterial. Kwa hiyo, ikiwa damu inatoka kwa nguvu kutoka kwa jeraha, hasa. kwa kiwango kimoja au kingine, ndege ya pulsating inapaswa kutenda kana kwamba ni damu ya ateri, i.e. amua utumiaji wa safari ya ateri ya hemostatic, ambayo hufanywa kila wakati kwa usawa, kama vile kutokwa na damu kwa ateri - karibu na jeraha. Inapaswa kuchukuliwa kuwa kosa kubwa kutumia distal ya tourniquet kwenye jeraha.
2) Tourniquet hutumiwa karibu na jeraha na karibu na tovuti ya jeraha iwezekanavyo ,lakini si karibu zaidi ya 4 - 5 cm. Ikiwa, kwa sababu mbalimbali, wakati wa mchakato wa uokoaji haiwezekani kuondoa tourniquet kwa wakati, ugonjwa wa ischemic unakua. Kuzingatia sheria hii hukuruhusu kuhifadhi kikamilifu tishu zinazofaa ziko karibu na tovuti ya jeraha.
3) Kabla ya kutumia tourniquet, bonyeza ateri na vidole vyako kwenye mfupa .
4) Kisha, kiungo kilichojeruhiwa kinapaswa kuinuliwa hivyo kwamba damu inatoka kwenye mishipa. Hii itawawezesha, baada ya kutumia tourniquet, ili kuepuka kuvuja kwa damu ya venous kutoka kwa jeraha, kujaza vyombo vya sehemu za mbali za kiungo.
5) Huwezi kutumia tourniquet katikati ya tatu ya bega na robo ya juu ya mguu. , ili usiharibu mishipa ya radial na peroneal, kwa mtiririko huo. Pia, tourniquet haitumiki kwa viungo, mkono, au mguu.
6) Utalii hauwezi kutumika kwa ngozi tupu - bitana chini ya tourniquet inahitajika. Sehemu iliyokusudiwa ya awali ya maombi ya watalii imefungwa kwa nyenzo laini. (kitambaa, kitambaa, pedi ya pamba-chachi, bandeji, nk), kuzuia uundaji wa mikunjo juu yake. Unaweza kutumia tourniquet moja kwa moja kwa mavazi ya mhasiriwa. bila kuiondoa.
7) Sawa weka kipande cha kadibodi nene chini ya tourniquet upande kinyume na kifungu cha mishipa , ambayo kwa kiasi huhifadhi mtiririko wa damu wa dhamana.
Mchele. 6.Hatua za kutumia tourniquet ya kawaida ya hemostatic:
a - kufunga kiungo na kitambaa;b- tourniquet imewekwa chini ya paja na kunyoosha; c - zamu ya kwanza ya tourniquet;G- kufunga tourniquet
Mtini. 11 Utumiaji wa tourniquet ya ateri:
a - maandalizi ya kutumia tourniquet
b - mwanzo wa overlay
c - fixation ya mzunguko wa kwanza
d - tourniquet kutumika
8) Mashindano ya kunyoosha hutumiwa kwa kiungo kutoka upande wa makadirio ya vyombo. Tourniquet inachukuliwa kwa mkono wa kushoto kwa makali na clasp, na kwa mkono wa kulia - 30-40 cm karibu na katikati, hakuna zaidi (Mchoro 11 a). Kisha tourniquet ni kunyoosha kwa mikono miwili na zamu ya kwanza ya tourniquet inatumika ili sehemu ya awali ya tourniquet inaingiliana na zamu inayofuata. Kwa hivyo, zamu ya kwanza ya tourniquet inafanywa na msalaba ili kuizuia kudhoofisha (Mchoro 11 b). Zaidi ya hayo, mwisho mrefu wa tourniquet umewekwa kwenye mfupi. Kiungo kinabanwa na tourniquet hadi damu ya ateri kutoka kwa jeraha ikome na mapigo ya moyo kutoweka. mishipa ya pembeni .Ukandamizaji unapaswa kuwa wa kutosha, lakini sio kupita kiasi . Tayari zamu ya kwanza iliyoimarishwa (zamu) ya tourniquet inapaswa kukandamiza ateri na kuacha damu. Mara tu damu imesimama, kuimarisha zaidi ya tourniquet haikubaliki!
Zamu inayofuata ya tourniquet hutumiwa kwa mvutano mdogo, tu kudumisha mvutano wa zamu ya kwanza (Mchoro 11 c). Zamu hizi za kurekebisha za tourniquet zinatumika kwa ond na "kuingiliana" kwa kila mmoja, na kila zamu inayofuata inapaswa kuingiliana kwa sehemu (kwa 2/3) na ile ya awali, na sio kusema uongo kando ili kuzuia kubana ngozi (Mtini. 11 d). Kisha ndoano imeunganishwa kwenye mnyororo.
Ili kuzuia kudhoofika kwa mvutano wa tourniquet, baada ya maombi lazima iwe imefungwa kwa usalama.
Kuzingatia hatari ya kuendeleza matatizo makubwa, badala ya tourniquet, unaweza kutumia cuff kutoka kifaa kwa ajili ya kupima shinikizo la damu. Shinikizo katika cuff inapaswa kuzidi shinikizo la damu la systolic (katika eneo ambalo cuff inatumiwa) kwa si zaidi ya 10 - 15 mmHg.
Utumiaji wa tourniquet kwa kutokwa na damu kutoka kwa ateri ya kike na ya axillary inavyoonyeshwa kwenye Mtini. 31.
9) Ukazaji wa kutosha na kupita kiasi wa tourniquet haukubaliki sawa. .
Kukaza kupita kiasi kwa tourniquet (hasa tourniquet ya twist) inaweza kusababisha kusagwa kwa tishu laini (misuli, mishipa ya damu, mishipa). Tukio linalowezekana la hematomas, maendeleo ya necrosis ya tishu, neuritis ya kiwewe na ischemic, ambayo inaonyeshwa na paresis, kupooza na usumbufu wa hisia. Ukandamizaji mkubwa unaweza kusababisha uharibifu wa mishipa ya damu na maendeleo ya thrombosis ya mishipa na mishipa. Kwa hiyo, usiimarishe zaidi tourniquet. Lazima iimarishwe kwa nguvu kiasi kwamba inaacha kutokwa na damu.
Wakati huo huo, kukaza kwa kutosha Tafrija haitoi ukandamizaji kamili wa kutosha wa ateri kuu, kwa hivyo, mtiririko wa damu ya ateri kwa kiungo hudumishwa. Katika kesi hii, mishipa tu imeshinikizwa, kwa hivyo mtiririko wa damu kutoka kwa sehemu za mbali za kiungo huacha. Ikiwa tourniquet haijaimarishwa vya kutosha, kutokwa na damu kutoka kwa jeraha hakuacha, lakini, kinyume chake, kunaweza kuimarisha kama kiungo kinajaa damu.
Taasisi ya elimu ya manispaa Klevantsovskaya shule ya sekondari ya wilaya ya Ostrovsky, mkoa wa Kostroma
Mitihani juu ya mada
"Kutoa kwanza huduma ya matibabu»
Ilikamilishwa na: Abronov Alexander Nikolaevich mwalimu wa usalama wa maisha, NVP
Kostroma-2010
Utangulizi.
Kazi kuu ya mtihani ni kazi ya kudhibiti, ambayo inajumuisha ufuatiliaji wa maarifa na ustadi wa wanafunzi, kuamua ikiwa wanafunzi wamefikia kiwango cha msingi cha mafunzo, ustadi. kiwango cha chini cha lazima maudhui ya nidhamu.
Kuna majaribio ya sasa, mada na ya mwisho ya maarifa ya wanafunzi. Aina zote za ukaguzi hufanywa kwa kutumia fomu tofauti, mbinu na mbinu.
Uthibitishaji wa majaribio una faida kadhaa juu ya aina na mbinu za kitamaduni; kwa kawaida inafaa katika kisasa dhana za ufundishaji, inakuwezesha kutumia muda wa darasa kwa ufanisi zaidi, kufunika kiasi kikubwa cha maudhui, haraka kutoa maoni kwa wanafunzi na kuamua matokeo ya ujuzi wa nyenzo, kuzingatia mapungufu katika ujuzi na kufanya marekebisho kwao. Udhibiti wa mtihani huhakikisha majaribio ya wakati mmoja ya ujuzi wa darasa zima na kuunda motisha yao ya kujiandaa kwa kila somo, kuwaadibu.
^
Ufafanuzi wa vipimo
Masharti ya jumla
Inawezekana kutumia majaribio moja kwa moja kwa sehemu maalum katika mchakato wa kuisoma (kuangalia kazi ya nyumbani, kutafakari), na kwa kina kwa sehemu kadhaa kama tathmini ya mwisho. Pia, majaribio yaliyowasilishwa yanaweza kutolewa kwa wanafunzi kama jukwaa la msingi la kuunda majaribio yao wenyewe.
Toleo la elektroniki hukuruhusu haraka na kwa urahisi gharama ndogo wakati wa kuunda kazi za mtihani ya kiasi na ugumu wowote, wakati ni muhimu kudumisha hesabu zinazoendelea za sehemu na vipimo katika sehemu kwa uwiano na jedwali la majibu.
Maandalizi ya mtihani.
Maswali yana viwango 3 vya ugumu:
1.Utata mdogo.
2.Ugumu wa kati.
3.Kuongezeka kwa utata.
Idadi ya maswali ya ugumu mdogo haiambatani na chochote.
Nambari ya maswali ya ugumu wa kati inaambatana na ishara - *
Idadi ya maswali ya ugumu ulioongezeka inaambatana na ishara - **
^ 2.2 Masharti ya kufanya udhibiti wa mtihani:
Wakati wa mtihani, msaada wowote wa nje ni marufuku.
Washiriki wa mtihani hubeba tu nao vyombo vya kuandika. (Hapapaswi kuwa na nyenzo za kumbukumbu).
Kabla ya kupima, wanafunzi wanafahamishwa na hali ya mtihani.
Muda maalum umetengwa kukamilisha mtihani.
Kazi zinaweza kukamilika kwa utaratibu wowote.
Jibu sahihi lina alama na ishara yoyote (msalaba, tiki, duara, n.k.).
Jaribio huanza kwa wakati mmoja kwa washiriki wote.
Matokeo ya mwisho.
^ 3. Mfano wa takriban wa kadi ya kazi
| Jina la mwisho, jina la kwanza la mwanafunzi |
||||||
| Swali no. | Jibu lililochaguliwa |
|||||
| A | B | KATIKA | G | D | Bainisha mpangilio wa majibu |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ Jedwali la majibu ya vipimo
| № mtihani | jibu | № mtihani | jibu | № mtihani | jibu |
| 1.1 | A | 4.1 | KATIKA | 7.1 | C, B, D, A, D |
| 1.2 | G | 4.2 | B | 7.2 | B, A, B, D, D |
| 1.3 | B | 4.3 | G | 7.3 | A |
| 1.4 | KATIKA | 4.4 | B | 7.4 | B |
| 1.5 | B | 4.5 | A | 7.5 | D |
| 1.6 | B | 4.6 | KATIKA | 7.6 | A |
| 1.7 | A | 4.7 | G | 7.7 | B |
| 1.8 | KATIKA | 4.8 | B | 7.8 | KATIKA |
| 1.9 | G | 4.9 | G | 7.9 | A |
| 1.0 | G | 4.0 | B | 7.0 | G |
| 2.1 | B | 5.1 | KATIKA | 8.1 | C, D, A, B |
| 2.2 | KATIKA | 5.2 | G | 8.2 | A |
| 2.3 | D | 5.3 | A | 8.3 | KATIKA |
| 2.4 | KATIKA | 5.4 | B | 8.4 | KATIKA |
| 2.5 | A | 5.5 | B | 8.5 | B |
| 2.6 | B | 5.6 | KATIKA | 8.6 | A |
| 2.7 | KATIKA | 5.7 | KATIKA | 8.7 | A |
| 2.8 | G | 5.8 | B | 8.8 | B |
| 2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
| 2.0 | G | 5.0 | KATIKA | 8.0 | |
| 3.1 | KATIKA | 6.1 | KATIKA | 9.1 | KATIKA |
| 3.2 | A | 6.2 | KATIKA | 9.2 | KATIKA |
| 3.3 | B | 6.3 | A | 9.3 | G |
| 3.4 | A | 6.4 | V, F, I | 9.4 | A |
| 3.5 | G | 6.5 | B, A, D, C, D | 9.5 | A |
| 3.6 | KATIKA | 6.6 | B | 9.6 | B |
| 3.7 | B | 6.7 | KATIKA | 9.7 | KATIKA |
| 3.8 | KATIKA | 6.8 | KATIKA | 9.8 | A |
| 3.9 | A | 6.9 | A | 9.9 | B |
| 3.0 | KATIKA | 6.0 | G | 9.0 | B |
Vipimo
1. Kutokwa na damu1.1 Hypoxia ni nini?
A - njaa ya oksijeni;
B- upungufu wa maji mwilini;
B- overheating ya mwili;
G- baridi ya mwili;
D - mionzi ya joto.
^ 1.2 Kutokwa na damu ni
A- sumu na vitu vyenye hatari;
B- kazi ya kupumua;
B - iliongezeka shinikizo la ateri;
D- kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya damu wakati uadilifu wa kuta zao umeharibiwa;
D - fracture ya mfupa.
^ 1.3 Jinsi ya kuacha damu nyingi za vena?
A- weka bandage ya shinikizo;
B- tumia tourniquet;
B- kutibu jeraha na pombe na kufunika na kitambaa cha kuzaa;
D- disinfect na pombe na kutibu na iodini;
D- nyunyiza na chumvi.
^ 1.4 Ikiwa ateri ya carotidi imejeruhiwa, ni muhimu:
A- Weka bandeji yenye kubana.
B- tumia tourniquet.
B- Bana ateri iliyo chini ya jeraha kwa kidole chako.
1.5 Wakati wa kujeruhiwa, damu inapita katika mkondo unaoendelea. Inatoka damu
A- Parenchymatous
B-Vena.
B- Capillary.
G- Arterial..
^ 1.6 Ishara za tabia damu ya ateri:
A- Damu rangi nyeusi, hutiririka kwa mkondo sawia.
B- Damu nyekundu hutiririka nje katika mkondo unaovuma.
B- Sehemu yote ya uso inatoka damu, ikitoka kwa namna ya matone madogo.
^ 1.7 Kuvuja damu kwa ateri hutokea wakati:
A- uharibifu wa ateri yoyote kutokana na kuumia kwa kina;
B- jeraha la juu juu;
B- jeraha la kina ikiwa kuna uharibifu wa chombo chochote.
^ 1.8 Kupunguza damu kwa kuinua kiungo kilichojeruhiwa hutumika zaidi kwa:
A - kutokwa damu kwa ndani;
B- majeraha ya juu juu;
B- majeraha yoyote ya kiungo.
^ 1.9 Njia ya kuaminika zaidi ya kuacha kutokwa na damu ikiwa kuna uharibifu wa mishipa mikubwa ya mikono na miguu ni:
A - matumizi ya bandage ya shinikizo;
B - shinikizo la kidole;
B - upeo wa kubadilika kwa kiungo;
G - matumizi ya tourniquet;
^ 1.0 Saa fracture wazi viungo vilivyo na damu kali ya jeraha, ni muhimu kwanza kabisa:
A - Kutibu makali ya jeraha na iodini;
B - Imarisha kiungo;
B - Osha jeraha na peroxide ya hidrojeni;
D - Acha damu.
^ 2. Utumiaji wa tourniquet
2.1 Tafrija inatumika:
A- Kwa kutokwa na damu kwa capillary.
B. Kwa kutokwa na damu kwa ateri na vena.
B. Kwa kutokwa na damu kwa parenchymal.
^ 2.2 Jinsi ya kuchagua mahali pazuri pa kutumia tourniquet ya hemostatic katika kesi ya kutokwa na damu ya ateri?
B- 10-15 cm juu ya jeraha;
B - 15-20 cm chini ya jeraha;
G - 20-25 cm chini ya jeraha;
D - 30 cm chini ya jeraha.
^ 2.3 Jinsi ya kuchagua mahali pazuri pa kutumia tourniquet ya hemostatic kwa kutokwa na damu ya venous?
A- tumia tourniquet kwenye jeraha lililotibiwa;
B- 10-15 cm juu ya jeraha;
B- 30 cm chini ya jeraha;
G - 20-25 cm chini ya jeraha;
D - 10-15 cm chini ya jeraha;
^ 2.4 Tafrija inapaswa kutumika kwa muda gani wakati wa kiangazi?
B- Saa 1 dakika 30
B - kwa masaa 2
G- Kwa saa 2 dakika 30
D - kwa masaa 3
2.5 Je, tourniquet inapaswa kutumika kwa muda gani wakati wa baridi?
B- Saa 1 dakika 30
B - kwa masaa 2
G- Kwa saa 2 dakika 30
D - kwa masaa 3
^ 2.6 Badala ya tourniquet unaweza kutumia:
A - Bandeji ya shinikizo.
B- Spin.
B- Baridi kwa kidonda.
G-Compress
2.7* Ni habari gani lazima ionyeshwe katika noti iliyoambatanishwa na kuunganisha:
A - jina la mwisho, jina la kwanza, patronymic ya mwathirika, wakati wa kuumia;
B - tarehe na wakati halisi (saa na dakika) ya matumizi ya tourniquet;
B - tarehe, wakati halisi (saa na dakika) ya matumizi ya tourniquet, pamoja na jina, jina la kwanza, patronymic ya mwathirika, jina, jina la kwanza la mtu ambaye alitumia mashindano.
^ 2.8 Katika shamba, ikiwa kuna jeraha kwenye mguu wa chini na kutokwa na damu kali, inawezekana.
A- weka bandeji kali iliyotengenezwa kwa kitambaa safi na pamba;
B- kaza ateri ya kike;
B- weka bandeji yenye kuzaa;
D- kaza ateri ya popliteal na scarf.
^ 2.9 Ni dakika ngapi baada ya kutumia tourniquet inapaswa kufunguliwa kwa dakika chache?
A- 30-50 min;
B-30-40 dakika;
B- 20-30 min;
G- 20-25 min.
^ 2.0 Ni nini kinachoweza kutokea kutokana na kufichuliwa kwa muda mrefu kwa kiungo kwa kutumia tonique (zaidi ya saa 2)
A - ongezeko la joto la kiungo, maumivu ya kuchochea, uwekundu wa ngozi;
B- kwa kuingia ndani ya damu ya kiasi kikubwa cha sumu kutoka kwa tishu zilizo juu ya tourniquet na maendeleo ya toxicosis ya kiwewe;
D - kwa kuingia ndani ya damu ya kiasi kikubwa cha sumu kutoka kwa tishu zilizo chini ya tourniquet na maendeleo ya toxicosis ya kiwewe.
3. Majeraha
3.1 Jinsi ya kutibu jeraha vizuri?
A- disinfect jeraha na pombe na kuifunga kwa ukali;
B- loanisha chachi na iodini na kuomba kwa jeraha;
B- kutibu jeraha na peroxide ya hidrojeni;
G- lubricate jeraha yenyewe na iodini;
D- nyunyiza na chumvi
3.2 K uharibifu uliofungwa kuhusiana:
A- dislocations, sprains, michubuko;
B- abrasions na majeraha;
B - scratches na kupunguzwa.
^
3.3 Katika kesi ya baridi kwenye eneo la ngozi, lazima:
A- Kusaga na theluji.
B- Pasha joto na upe kinywaji cha joto.
B- Sugua na mitten.
3.4** Je, ni mlolongo gani wa huduma ya kwanza kwa kuumwa na kupe:
A - osha mikono yako na sabuni, weka tone la mafuta, mafuta ya taa au Vaseline mahali ambapo Jibu liliwekwa, ondoa tiki na kibano kwa kutetereka kutoka upande hadi upande, kutibu tovuti ya kuumwa na pombe na iodini, tuma mwathirika. kwa kituo cha matibabu;
B- weka tone la iodini mahali ambapo tick imejishikamanisha, ondoa tick na kibano kwa kuitingisha kwa upole kutoka upande hadi upande, kutibu tovuti ya kuumwa na pombe na iodini;
B- osha mikono yako na sabuni, weka tone la mafuta, mafuta ya taa au Vaseline mahali ambapo Jibu liliwekwa, na kisha kutibu na pombe na iodini, peleka mwathirika kwenye kituo cha matibabu.
^ 3.5 Pneumothorax ni:
A- Jeraha la wazi la tumbo
B- Ugumu wa kupumua
B- Aina ya ugonjwa wa mapafu
G- Fungua jeraha la kifua.
^ 3.6** Amua usahihi na mlolongo wa kutoa huduma ya kwanza kwa mwathirika mwenye pneumothorax iliyofungwa:
A- ikiwezekana, mpe mhasiriwa oksijeni, piga simu ambulensi, uweke mgongo usio na mwendo, mpe mhasiriwa sedative;
B- kumpa mhasiriwa sedative, kudumisha joto la mwili linalohitajika la mhasiriwa, kuweka baridi kwenye sternum, piga gari la wagonjwa;
B- mpe mhasiriwa anesthetic, mpe nafasi ya juu na kichwa kilichoinuliwa, ikiwezekana, mpe oksijeni, piga simu ambulensi haraka.
3.7* Mhasiriwa ana maumivu makali ya tumbo, ulimi mkavu, kichefuchefu, kutapika, tumbo limevimba, “tumbo ni kama ubao. Mgonjwa amelala chali au upande na miguu yake imeinama magoti na viuno. Matendo yetu
A- joto juu ya tumbo na usafiri wa haraka kwa idara ya upasuaji ya hospitali
B- baridi juu ya tumbo na usafiri wa haraka kwa idara ya upasuaji ya hospitali
B - baridi kwenye tumbo, toa maji na usafirishe haraka kwa idara ya upasuaji ya hospitali
^ 3.8* Katika kesi ya kuumia wazi kwa tumbo, ni muhimu
A- Bandage ya aseptic inatumika kwenye jeraha. Ikiwa vitanzi vya matumbo au omentamu huingia kwenye jeraha, viungo vinapaswa kuwekwa na kufungwa.
B- Mpe mgonjwa kitu cha kunywa. Bandage ya aseptic inatumika kwenye jeraha.
B- Dawa ya aseptic inatumika kwenye jeraha. Ikiwa vitanzi vya matumbo au omentamu huingia kwenye jeraha, viungo havipunguki; ni muhimu kuvifunika kwa kitambaa cha chachi au kitambaa cha pamba kilichopigwa pasi na kuzifunga kwa uhuru.
^ 3.9** Mhasiriwa alianguka kutoka urefu, kupooza kwa miguu, ni muhimu
A - Pumziko kamili. Mhasiriwa amewekwa nyuma yake juu ya ngao iliyowekwa kwenye machela. Chini ya mkoa wa lumbar weka mto mdogo. Ikiwa hakuna ngao, mhasiriwa anaweza kusafirishwa kwa machela katika nafasi ya kukabiliwa, na nguo au blanketi iliyokunjwa iliyowekwa chini ya kifua na viuno. Hospitali ya haraka
B- Mhasiriwa ameketishwa. Mto mdogo huwekwa chini ya eneo lumbar. Hospitali ya haraka
B- Mhasiriwa amewekwa chali kwenye machela laini. Mto mdogo huwekwa chini ya eneo lumbar. Ikiwa hakuna machela, mwathirika anaweza kusafirishwa kwa mkono. Hospitali ya haraka
^ 3.0 Wakati laceration tishu laini za kichwa ni muhimu
A- funga bendeji, punguza maumivu na umpeleke mwathirika kwenye kituo cha matibabu;
B- weka bandage, numb maumivu;
B- Paka bandeji ya kutokunywa, mnusuru na kumsafirisha mwathirika hadi kwenye kituo cha matibabu.
4. Fractures
4.1 Hii ni hatua ya mabadiliko
A - uharibifu wa tishu laini za mifupa;
B- nyufa, chips, fractures ya sehemu za keratinized za mwili;
B - nyufa, chips, kusagwa kwa mifupa.
^ 4.2* Jinsi ya kutoa huduma ya kwanza kwa mfupa wa fupanyonga uliovunjika?
A- kutibu tovuti ya fracture na dawa ya kuua vijidudu na weka kiungo;
B- weka mhasiriwa juu ya uso wa gorofa, mgumu, weka bolster chini ya bent na kuenea viungo vya magoti (frog pose);
B- mahali kwenye uso mgumu, tumia viungo viwili kwenye pande za ndani na za nje za paja;
S-nyoosha miguu yako, lala tuli na umwite daktari;
D - usiguse mwathirika.
^ 4.3 Katika kesi ya kuvunjika kwa wazi na kuhamishwa kwa mfupa, ni muhimu:
B- Sahihisha uhamishaji na uifunge
G- Banda jeraha bila kusumbua fracture, na weka bango.
^ 4.4 Katika kesi ya kuvunjika kwa kufungwa na kuhamishwa kwa mfupa, ni muhimu:
A- Sahihisha uhamishaji na weka banzi
B- Weka kiungo
B- Paka banzi ili kurudisha mifupa katika hali yake ya awali
G- Banda jeraha bila kusumbua fracture, na weka bango
^ 4.5 Wakati uti wa mgongo na mifupa ya fupanyonga unapovunjika, kupooza hutokea...
A - sehemu za mwili chini ya tovuti ya fracture;
B- Mipaka ya chini.
B- Miguu ya juu.
^ 4.6* Amua mlolongo wa huduma ya kwanza kwa fractures wazi:
A- kumpa mwathirika nafasi nzuri, kuweka mfupa kwa uangalifu kwa nafasi yake ya awali, weka bandeji na immobilize, kutoa mwathirika kwa kituo cha matibabu;
B- kutoa dawa ya ganzi, immobilize kiungo, mpe rufaa mwathirika kwenye kituo cha matibabu;
B-acha kutokwa na damu, weka bandeji isiyoweza kuzaa, toa dawa ya kutuliza maumivu, immobilize, mtoe mwathirika kwenye kituo cha matibabu.
^ 4.7 Katika kesi ya kuvunjika wazi, kwanza kabisa ni muhimu:
B- immobilize kiungo katika nafasi ambayo ilikuwa wakati wa kuumia;
B- Weka bandeji tasa kwenye jeraha katika eneo la fracture;
G- kuacha damu.
^ 4.8 Wakati wa kutoa huduma ya kwanza katika kesi ya kuvunjika, yafuatayo ni marufuku:
A- kutekeleza immobilization ya viungo vilivyojeruhiwa;
B- ingiza vipande vya mfupa mahali na kuweka mfupa uliojitokeza tena mahali pake;
B- kuacha damu.
^ 4.9 Taja ishara za mgawanyiko uliofungwa
A - maumivu, uvimbe;
B- kutokwa na damu, maumivu, kuwasha;
B - maumivu, uvimbe, damu;
^ 4.0 Taja ishara za kuvunjika kwa wazi
A - maumivu, uvimbe;
B- jeraha wazi, tishu za mfupa zinazoonekana, maumivu, kazi ya motor isiyoharibika ya chombo kilichoharibiwa
B-maumivu, uvimbe, kutokwa na damu
D - kazi ya motor iliyoharibika ya chombo kilichoharibiwa, maumivu, uvimbe, deformation kwenye tovuti ya kuumia.
^ 5. Sprains, dislocations
5.1 Kutengwa ni
A - kuhama kwa kiungo wakati wa harakati za ghafla;
B - uhamisho wa mifupa jamaa kwa kila mmoja;
B - uhamishaji unaoendelea wa ncha za articular za mifupa;
D - uhamishaji unaoendelea wa pamoja.
^ 5.2 Dalili kuu za kutengana kwa kiwewe
A- maumivu makali;
B- maumivu makali, ongezeko la joto la mwili;
B - maumivu makali, uvimbe;
D - maumivu makali, mabadiliko katika sura ya pamoja, kutokuwa na uwezo wa kusonga ndani yake au upungufu wao.
^ 5.3** Msaada wa kwanza kwa mishipa na misuli iliyopasuka ni:
A- Weka baridi na bandeji yenye kubana kwenye eneo lililoharibiwa, mpe mapumziko mwathirika, mpe dawa ya ganzi na umpeleke mwathirika kwenye kituo cha matibabu;
B- weka bandeji kali kwa eneo lililoharibiwa, toa pumziko kwa mhasiriwa, kumpa anesthetic na kumpeleka mwathirika kwenye kituo cha matibabu;
B - kwa haraka mvuke eneo lililoharibiwa, na kisha weka bandeji kali, mpe mapumziko kwa mhasiriwa, mpe dawa ya ganzi, mpe kiungo aliyejeruhiwa nafasi ya juu na kumpeleka mwathirika kwenye kituo cha matibabu.
^ 5.4* Je, ni mlolongo gani wa huduma ya kwanza ya kuteguka:
A- funga bandeji yenye kubana kwenye eneo lililoharibiwa, hakikisha kiungo kilichojeruhiwa, ukishusha chini iwezekanavyo chini, na kumpeleka mwathirika kwenye kituo cha matibabu;
B- weka ubaridi na weka bandeji yenye nguvu kwenye eneo lililoharibiwa, hakikisha kiungo kilichojeruhiwa, kipe nafasi ya juu na kumpeleka mwathirika kwenye kituo cha matibabu;
B- hakikisha kiungo kilichojeruhiwa, kipe nafasi ya juu na kumpeleka mwathirika kwenye kituo cha matibabu
5.5* Wakati wa kucheza mpira wa miguu, mmoja wa wachezaji wa timu alianguka kwenye mkono wake. Alipata maumivu makali, ulemavu na uhamaji usio wa kawaida katika forearm. Ni msaada gani wa kwanza unapaswa kutoa:
A- toa dawa ya ganzi, weka bandeji ya shinikizo na upeleke kwenye kituo cha matibabu;
B- toa dawa ya ganzi, pinda mkono kwa pembe ya kulia kwenye kiwiko cha kiwiko na uuzuie kwa banzi au njia iliyoboreshwa na upeleke kwenye kituo cha matibabu;
B- lainisha eneo la jeraha na iodini, toa dawa ya ganzi na upeleke kwenye kituo cha matibabu.
^ 5.6 Uhamasishaji ni
A - mkusanyiko wa wanajeshi;
B- kuleta sehemu za mwili katika hali ya bure;
B- kuleta sehemu ya mwili (kiungo, mgongo) kwa hali ya kusimama.
^ 5.7 Kifundo kilichotengenezwa kwa nyenzo ngumu kinawekwa
A - kwenye mwili uchi
B- kwenye scarf iliyopotoka
B - kwenye pamba ya pamba, kitambaa au kitambaa kingine cha laini bila folda
^ 5.8 Wakati wa immobilization, rekebisha
A - kuharibiwa pamoja
B - kuharibiwa na karibu pamoja
B - viungo vyote
5.9 Inaweza kutumika kama tairi
A- ski pole, ubao, taulo;
B- kipande cha ubao, tawi la mti linalofaa, ski;
B - ski pole, bodi, kitambaa, cable rahisi, kipande cha bodi, tawi la mti linalofaa, ski.
^ 5.0 Kwa kutokuwepo kwa kiungo kinachofaa kwa fracture ya tibia, inawezekana
A- immobilize kiungo na mkanda;
B- immobilize kiungo kwa kutumia gundi na turubai;
B - funga mguu unaoumiza kwa afya.
^6. ERP
6.1 Wakati wa kufanya ufufuo
A - na fracture;
B- kwa kutokwa na damu;
B - wakati hakuna kupumua na shughuli za moyo;
G - kwa mguu uliotengwa;
D - hakuna jibu sahihi
^ 6.2 Mikandamizo ya kifua inapaswa kutumika lini?
A- baada ya mwathirika kutolewa kutoka kwa sababu ya hatari;
B- na kuongezeka kwa shinikizo la damu;
B- wakati hakuna mapigo;
G- wakati wa kutumia kupumua kwa bandia;
D - kwa kutokwa na damu
^ 6.3 Ni katika mlolongo gani ni muhimu kutoa msaada wa kwanza kwa mhasiriwa wakati shughuli zake za moyo na kupumua hukoma?
A-kutolewa Mashirika ya ndege, kufanya kupumua kwa bandia na massage ya nje mioyo;
B- kufanya massage ya moyo, kusafisha njia za hewa, na kisha kufanya kupumua kwa bandia;
B - kufungua njia za hewa, kufanya kupumua kwa bandia na massage ya moyo.
**Chagua kutoka kwa chaguzi ulizopewa za jibu vitendo sahihi kuamua ishara za kifo cha kliniki:
B – hakikisha shughuli kamili ya kupumua;
KATIKA – Hakikisha kuwa hakuna kupumua;
G – Hakikisha hakuna fahamu;
D – Hakikisha mwathirika hana la kusema;
E – Hakikisha kwamba wanafunzi wanaitikia mwanga;
NA – Hakikisha kwamba wanafunzi hawaitikii mwanga;
Z – Hakikisha mwathirika ana michubuko, kichwa au majeraha ya mgongo;
NA – Hakikisha kuwa hakuna mapigo katika ateri ya carotid;
KWA – Amua ikiwa mwathirika ana kusikia.
^ Amua mlolongo huduma ya ufufuo kwa mwathirika:
B- kuweka mhasiriwa nyuma yake juu ya uso mgumu;
B - kutekeleza uingizaji hewa wa bandia wa mapafu;
D - kuanza compressions kifua;
D - piga ambulensi au umpeleke mwathirika hospitalini haraka.
^ 6.6** Wakati wa kutoa huduma ya ufufuo, ni muhimu:
A- weka mhasiriwa mgongoni mwake kwenye uso laini, fanya pigo la mapema kwenye shingo, anza kukandamiza kifua na uingizaji hewa wa bandia mapafu, haraka kumpeleka mwathirika hospitalini;
B- kuweka mhasiriwa juu ya mgongo wake juu ya uso mgumu, kufanya pigo precordial katika sternum, kuanza compressions kifua na uingizaji hewa bandia, piga ambulensi au haraka kumpeleka mhasiriwa hospitali;
B- mgomo katika eneo la mchakato wa xiphoid, anza kushinikiza kwa kifua na uingizaji hewa wa mapafu, piga gari la wagonjwa au umpeleke hospitalini mwathirika.
^ 6.7** Mwathirika anahitaji kufanyiwa masaji ya moyo isiyo ya moja kwa moja. Ni mlolongo gani wa vitendo vyako:
A- weka mhasiriwa kwenye uso wa gorofa, mgumu, piga magoti upande wa kushoto wa mhasiriwa sambamba na mhimili wake wa longitudinal, weka mikono miwili mara moja kwenye eneo la moyo, wakati vidole vinapaswa kufutwa, bonyeza kwa njia mbadala kwenye sternum, kwanza. kwa kulia, kisha kwa mitende ya kushoto;
B- kuweka mhasiriwa juu ya kitanda au sofa na kusimama upande wake wa kushoto, weka mikono yako katika hatua ya makadirio ya moyo juu ya sternum, vyombo vya habari juu ya sternum kwa mikono yako na vidole bent alternately rhythmically kila sekunde 2-3;
B- weka mhasiriwa kwenye uso mgumu wa gorofa, piga magoti upande wa kushoto wa mhasiriwa sambamba na mhimili wake wa longitudinal, weka kiganja cha mkono mmoja kwenye theluthi ya chini ya sternum (2-2.5 cm juu ya mchakato wa xiphoid), funika. ya kwanza na kiganja cha mkono mwingine kwa ajili ya kuimarisha shinikizo. Vidole vya mikono yote miwili haipaswi kugusa kifua, vidole vinapaswa kuangalia kwa mwelekeo tofauti, bonyeza kwenye kifua tu kwa mikono iliyonyooka, ukitumia uzito wa mwili, usiinue mitende kutoka kwa sternum ya mwathirika, fanya kila harakati inayofuata baada ya kifua kurudi. kwa nafasi yake ya asili.
^ 6.8** Je, ni hatua gani sahihi za kutumia pigo la awali kwenye sternum:
A - pigo la mapema, fupi na kali kabisa, linatumika kwa hatua iko kwenye sternum 2-3 cm juu ya mchakato wa xiphoid, kiwiko cha mkono kinachotoa pigo kinapaswa kuelekezwa kando ya mwili wa mhasiriwa, mara baada ya pigo; tafuta ikiwa moyo umeanza tena kazi yake
B - pigo la mapema linatumika kwa kiganja hadi mahali iko kwenye sternum juu ya mchakato wa xiphoid 2-3 cm na 2 cm upande wa kushoto wa kituo cha sternum, kiwiko cha mkono kinachotoa pigo kinapaswa kuelekezwa kote. mwili wa mwathirika, pigo lazima sliding;
pigo la mapema linatumika kwa makali ya ngumi iliyofungwa hadi mahali iko kwenye sternum 2-3 cm juu ya mchakato wa xiphoid; mara baada ya pigo, angalia mapigo.
^ 6.9* Katika maandishi hapa chini, tambua vitendo sahihi wakati wa kuosha tumbo:
A - kumpa mhasiriwa angalau glasi 2 za maji ya kuchemsha au suluhisho dhaifu la soda ya kunywa na, inakera mizizi ya ulimi kwa vidole vyako, kushawishi kutapika;
B- mpe mwathirika angalau glasi 2 za kunywa maji baridi kutoka kwa bomba, kushinikiza kwenye eneo la tumbo, kushawishi kutapika;
B - mpe mwathirika glasi 2 za kunywa kiini cha siki na, kushinikiza eneo la shingo, kushawishi kutapika.
^ 6.0" jicho la paka»ishara
A - kifo cha kliniki;
B- uchungu;
B- kukata tamaa, mshtuko wa kiwewe;
Kifo cha G-kibiolojia.
7. Kuungua
7.1* Amua mlolongo wa huduma ya kwanza kwa kuchoma kemikali asidi:
A-kutoa anesthetic;
B- suuza ngozi na maji ya bomba;
B- kuondoa nguo zilizowekwa na asidi kutoka kwa mtu;
D-osha eneo lililoharibiwa suluhisho dhaifu soda ya kuoka;
D - kumpeleka mwathirika kwenye kituo cha matibabu.
^ 7.2 Amua mlolongo wa huduma ya kwanza kwa kuchomwa kwa kemikali na alkali:
A- suuza ngozi na maji ya bomba;
B- suuza eneo lililoharibiwa na suluhisho dhaifu (1-2%) ya asidi asetiki;
B - kuondoa nguo zilizowekwa kwenye alkali;
D- kumpeleka mwathirika kwenye kituo cha matibabu;
D-kupa dawa ya kutuliza maumivu.
^ 7.3* Katika kesi ya kuungua, lazima:
A- ondoa kitu cha moto kwenye uso wa mwili, kata nguo na mkasi, weka baridi kwenye uso ulioharibiwa kwa dakika 5-10, safisha ngozi yenye afya karibu na mahali pa kuchomwa moto, weka bandeji isiyoweza kuzaa kwenye uso uliochomwa na tuma mwathirika kwa kituo cha matibabu;
B- kuondoa kitu cha moto kutoka kwenye uso wa mwili, kata nguo na mkasi, kulainisha uso ulioharibiwa na iodini na kisha mafuta, weka bandeji ya kuzaa na upeleke mwathirika kwenye kituo cha matibabu;
B- ondoa kitu cha moto kutoka kwenye uso wa mwili bila kukata nguo na mkasi, kumwaga mafuta kwenye uso uliochomwa, weka bandage isiyo na kuzaa na umpeleke mwathirika kwenye kituo cha matibabu.
^ 7.4 Katika kesi ya kuungua kwa digrii ya tatu, piga simu ambulensi mara moja na:
A - Mimina maji juu ya Bubbles;
B - Mpe mwathirika idadi kubwa ya vinywaji;
B - Kutibu ngozi na mafuta au kijani kibichi;
7.5* Mhasiriwa wa moto ana uharibifu wa tishu za kina (tishu chini ya ngozi, misuli, tendons, mishipa, mishipa ya damu, mifupa), miguu yake imewaka kwa sehemu, ni kiwango gani cha kuungua?
^ 7.6* Dalili za kiharusi cha joto
A - kuongezeka kwa joto la mwili, baridi, uchovu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, uwekundu wa ngozi ya uso, ongezeko kubwa la mapigo ya moyo na kupumua, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, jasho kubwa;
B - kupungua kwa joto la mwili, baridi, udhaifu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, uwekundu wa ngozi ya uso, ongezeko kubwa la kiwango cha moyo na kupumua, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu;
B- kuongezeka kwa joto la mwili, maumivu ya kichwa, uwekundu wa ngozi ya uso, jasho kubwa.
^ 7.7* Sababu zinazochangia baridi
A - unyevu wa chini wa hewa, kazi ngumu ya kimwili, nguo za joto, kulazimishwa kwa muda mrefu kwa baridi (skiers, climbers);
B- unyevu wa juu wa hewa, upepo mkali, viatu vyenye unyevu, kulazimishwa kwa muda mrefu nafasi ya immobile, yatokanayo na baridi kwa muda mrefu (wanarukaji, wapandaji), ulevi wa pombe;
KATIKA- joto la chini hewa iliyoko, kazi ngumu ya mwili, nguo za joto, kulazimishwa kukaa kwa muda mrefu kwa baridi (wanarukaji, wapandaji).
^ 7.8* Kwa barafu isiyo na kina masikio, pua, mashavu
A- wanasuguliwa na theluji hadi wawe nyekundu. Kisha uifuta kwa pombe 70% ya ethyl na lubricate na mafuta ya Vaseline au aina fulani ya mafuta.
B- husuguliwa kwa mkono wa joto au kitambaa laini hadi ziwe nyekundu. Kisha uifuta kwa maji baridi na upake mafuta ya Vaseline au aina fulani ya mafuta.
B- husuguliwa kwa mkono wa joto au kitambaa laini hadi ziwe nyekundu. Kisha uifuta kwa pombe 70% ya ethyl na lubricate na mafuta ya Vaseline au aina fulani ya mafuta.
^ 7.9 * Katika kesi ya kiharusi cha joto, ni muhimu
A - mvua mhasiriwa, amlaze mgongoni mwake na miguu yake iliyoinuliwa na kichwa chake akainama, weka compresses baridi juu ya kichwa, shingo, kifua, kutoa vinywaji baridi;
B-mlaza mwathirika kitandani, mpe chai, kahawa; katika hali mbaya, mwathirika anapaswa kuwekwa nyuma yake na miguu yake imepungua na kichwa chake kimeinuliwa;
B-mlaza mwathirika kitandani, mpe vinywaji baridi; katika hali mbaya, mwathiriwa anapaswa kuwekwa mgongoni mwake na miguu yake chini na kichwa chake kikiwa juu.
^ 7.0 Wakati wa kazi nzito ya kimwili katika chumba na joto la juu la hewa na unyevu, inawezekana
A - kiharusi cha jua;
B - toxicosis ya kiwewe;
G-heatstroke.
^ 8. Michubuko ya kichwa, mtikiso, mshtuko wa kiwewe, kushindwa kwa moyo
8.1 Amua mlolongo wa huduma ya kwanza ya kuzirai:
A- nyunyiza uso wako na maji baridi;
B- kutoa miguu nafasi iliyoinuliwa;
B- kumweka mhasiriwa mgongoni mwake na kichwa chake kimeinamisha nyuma kidogo;
D - fungua kola na kuruhusu hewa safi iingie.
^ 8.2* Amua mlolongo wa huduma ya kwanza kwa mtikiso:
A - kumwita daktari haraka, hakikisha kupumzika kabisa kwa mhasiriwa, weka baridi kwa kichwa chake;
B- kuweka baridi juu ya kichwa cha mwathirika, kumpa chai kali au kahawa, kumpeleka kwenye kituo cha matibabu;
B- Mpe mwathiriwa dawa za kutuliza maumivu na za kutuliza, mpeleke kwenye kituo cha matibabu.
8.3* Kama matokeo ya anguko, kijana alipata kichefuchefu na kutapika, na uratibu wa harakati uliharibika. Ni mlolongo gani wa hatua za kutoa huduma ya kwanza:
A- mpe dawa za kutuliza maumivu na kumpeleka kijana kwenye kliniki au hospitali iliyo karibu zaidi;
B- kufanya lavage ya tumbo, kutoa enema, kutoa sedative;
B- hakikisha kupumzika, tumia compress baridi kwa kichwa, piga gari la wagonjwa.
^ 8.4 Katika kesi ya mshtuko wa kiwewe, kwanza kabisa ni muhimu:
A- tengeneza mazingira ya utulivu kwa mwathirika (ukiondoa kelele za kukasirisha), toa anesthetic;
B- kutekeleza uzuiaji wa muda, hakikisha mapumziko kamili kwa mwathirika, rufaa mwathirika kwa taasisi ya matibabu;
B- kuondoa athari za sababu ya kiwewe, kuacha damu, kutoa misaada ya maumivu, kutibu jeraha, weka bandeji ya shinikizo.
^ 8.5 Kupoteza fahamu ghafla ni:
B - Kuzimia;
B - Migraine;
G - Kuanguka.
8.6** Sababu za kushindwa kwa moyo zinaweza kuwa:
A- vidonda vya rheumatic ya misuli ya moyo, kasoro za moyo, infarction ya myocardial, overexertion ya kimwili, matatizo ya kimetaboliki na upungufu wa vitamini;
B - kutokwa damu ndani na nje, uharibifu wa mfumo wa musculoskeletal, uchovu, joto na jua;
B - majeraha makubwa yanayofuatana na kupoteza damu, kusagwa kwa tishu za laini, kusagwa kwa mifupa, kuchomwa kwa mafuta mengi.
^ 8.7** Dalili za mtikisiko
A- hasara ya muda mfupi fahamu, kutapika, kupoteza kumbukumbu kwa matukio yaliyotangulia jeraha (retrograde amnesia), maumivu ya kichwa, kizunguzungu, tinnitus, kutembea kwa kasi, wanafunzi kupanuka;
B- kupoteza fahamu kwa muda mfupi, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, usumbufu wa usingizi;
B- maumivu ya kichwa, kutapika, kizunguzungu, usumbufu wa usingizi;
^ 8.8* Sababu kuu za mshtuko wa kiwewe
A- overwork, overload, kupoteza damu;
B-maumivu, upotezaji mkubwa wa damu, ulevi kwa sababu ya kunyonya kwa bidhaa za kuoza za tishu zilizokufa na zilizokandamizwa, uharibifu wa vitu muhimu. viungo muhimu na ukiukwaji wa kazi zao
B- maumivu, kupoteza damu, ulevi kutokana na kunyonya kwa bidhaa za kuvunjika kwa pombe, uharibifu wa viungo muhimu.
^ 8.9 Shinikizo la kawaida la damu ni
A - 120/60 mm. rt. Sanaa.;
B - 140/80 mm. rt. Sanaa.;
B - 130-120/80 mm. rt. Sanaa.
Ikiwa shinikizo la damu ni 160/110, mgonjwa ni marufuku
B- lala kwenye kitanda laini;
B-kunywa juisi ya cranberry.
9. Bandeji
9.1 Kwa majeraha nyuma ya kichwa, bandeji inatumika:
A - Kosynochnaya
B - Spiral;
B - Msalaba.
^ 9.2 Bandage yoyote huanza na hatua za kurekebisha. Inamaanisha:
A- fixation ya mzunguko wa pili wa bandage hadi ya tatu;
B- duru ya pili ya bandage lazima ihifadhiwe kwa kwanza na pini au hairpin;
B - duru ya kwanza lazima ihifadhiwe kwa kupiga ncha ya bandage na kuimarishwa na mzunguko wa pili.
^ 9.3* Tafuta kosa lililofanywa wakati wa kuorodhesha madhumuni ya bandeji:
Bandeji A- inalinda jeraha kutokana na kufichuliwa na hewa:
B- bandeji hulinda jeraha kutokana na uchafuzi
B - bandage inashughulikia jeraha;
G-bandage hupunguza maumivu.
^ 9.4 Wakati wa kutumia bandage, ni marufuku
A- kugusa sehemu ya kuzaa ya bandage katika kuwasiliana na jeraha kwa mikono yako;
B- kugusa kwa mikono yako sehemu ya kuzaa ya bandage ambayo haijagusana na jeraha;
B- pindua bandage
^ 9.5 Kufunga bandeji kwa kawaida hufanywa
A - kutoka kushoto kwenda kulia, kutoka pembezoni hadi katikati;
B - kutoka kulia kwenda kushoto, kutoka pembezoni hadi katikati;
B - kutoka kushoto kwenda kulia, kutoka katikati hadi pembezoni.
^ 9.6 Kwa majeraha kwenye eneo la mashavu na kidevu, tumia
Bandeji ya A - "bonnet".
B - bandage ya frenulum
B-bandage - "Kofia ya Hippocrates"
^ 9.7 Kwa uharibifu wa ngozi ya kichwa, tumia
A- bandeji - "Kofia ya Hippocrates"
B - bandage ya frenulum
B - "bonnet" bandage
^ 9.8 * Wakati wa kutumia bandage na pneumotrux wazi, ni muhimu
A- Paka shea ya PPM (mfuko wa mavazi ya matibabu) ulio na mpira kwenye kidonda ndani bila pedi ya awali na kitambaa cha chachi;
B- weka nyenzo yoyote isiyopitisha hewa moja kwa moja kwenye jeraha
B - banda jeraha na bandage ya kuzaa.
^ 9.9* Ili kutoa huduma ya kwanza kwa majeraha ya wazi (majeraha, kuungua), ni rahisi zaidi kutumia kama vazi la aseptic.
A - bandage ya kuzaa;
B- kifurushi cha mavazi ya matibabu (PPM)
B - bandage ya kuzaa, pamba ya pamba.
9.0 Katika kesi ya jeraha la risasi kwa tishu laini za mguu, ni muhimu
A - kuimarisha bandage;
B - bandage ya shinikizo;
B - bandage ya immobilizing;
G - bandage nene.
Bibliografia
1. Zavyalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S., ed. Kurtseva P.A. Mafunzo ya matibabu na usafi wa wanafunzi: Proc. kwa kati kitabu cha kiada Taasisi. M.: Elimu 1988.2. M.P. Frolov, E.N. Litvinov, A.T. Smirnov na wengine; Mh. Yu.L. Vorobyova OBZH: 9, 10, daraja la 11: Kitabu cha maandishi kwa taasisi za elimu ya jumla..-M.: LLC "AST Publishing House". 2003.
Vujadamu inaitwa uvujaji wa damu kutoka kwa mishipa ya damu, ambayo hutokea kutokana na ukiukwaji wa uadilifu wao. Inakubaliwa kwa ujumla uainishaji unaofuata Vujadamu:Kutokwa na damu ya msingi hutokea wakati mishipa mbalimbali ya damu imeharibiwa mara moja au muda mfupi baada ya kuumia au kuumia. Kulingana na chanzo ambacho kilitoka, damu imegawanywa katika arterial - kutoka kwa mishipa; arteriovenous - kutoka kwa mishipa na mishipa na uharibifu wao wa wakati huo huo; venous - kutoka kwa mishipa ya venous; capillary - kutoka kwa capillaries; parenchymatous - kutoka kwa parenchyma ya viungo mbalimbali.
Ishara za aina tofauti za kutokwa na damu
1. Mishipa. Damu hutiririka katika kijito, chemchemi. Kiasi cha damu kilichotolewa kinategemea caliber ya chombo na ukubwa wa jeraha katika chombo. Rangi ya damu ni nyekundu na mkali. Kutokwa na damu kwa ateri huacha wakati chombo kinasisitizwa kati ya jeraha na moyo.
2. Mshipa. Damu haraka hujaza jeraha. Rangi ya damu ni nyekundu. Kushinikiza chombo juu ya jeraha hakuzuii damu, lakini damu inakuwa giza. Kubonyeza chombo chini ya jeraha hakuzuii kutokwa na damu; damu hubadilika kuwa nyekundu.
3. Mshipa. Damu inapita katika mkondo wa sare, polepole, usio na pulsating. Rangi ya ndege ni giza. Kushinikiza chombo juu ya jeraha huongeza damu.
4. Kapilari. Kutokwa na damu kutoka kwa tishu hutokea kama sifongo; mishipa ya damu haionekani.
5. Parenchymatous. Vyombo viungo vya parenchymal Wameunganishwa kwa karibu na stroma ya tishu inayojumuisha ya chombo, kwa hivyo juu ya kukatwa (ikiwa imejeruhiwa) hufunga na haipunguki.
Kuvuja damu ni nyingi na ni vigumu kuacha.
Kutokwa na damu kwa sekondari kunakua baada ya kutokwa na damu ya msingi - kutoka kwa uharibifu wa moja kwa moja kwa mshipa wa damu - imekoma kwa hiari au imesimamishwa kwa msaada wa mbinu fulani za matibabu. Kutokwa na damu kwa sekondari ni mara moja, lakini kunaweza kurudiwa. Kisha huitwa mara kwa mara, au mara kwa mara.
Kuna damu ya mapema na marehemu ya sekondari.
Kutokwa na damu kwa sekondari ya mapema hutokea katika siku 2-3 zifuatazo baada ya kuumia kutokana na kutolewa kwa kitambaa cha damu, kuteleza kwa ligature au inapoanguka nje ya ukuta wa chombo. mwili wa kigeni, kuziba kasoro. Kutokwa na damu ya sekondari ya mapema ni nadra na hutokea mara nyingi wakati wa usafiri wa mtu aliyejeruhiwa bila immobilization ya kutosha ya kiungo kilichojeruhiwa.
Kutokwa na damu marehemu kawaida huonekana siku 10-15, na wakati mwingine wiki kadhaa baada ya kuumia.
Sababu za kutokwa na damu ya sekondari. Kuongezeka kwa shinikizo la damu wakati wa kutumia dawa husaidia kusukuma damu isiyopangwa nje ya chombo; shinikizo kwenye chombo kutoka kwa mifereji ya maji iliyoingizwa, mwili wa kigeni wa chuma (risasi, kipande), kipande cha mfupa kilichohamishwa - husababisha kuundwa kwa shinikizo la shinikizo la chombo, ambalo husababisha damu ya pili; Mbinu zisizo sahihi za kiufundi wakati wa kuacha damu husababisha kuteleza au kufunua kwa mishipa iliyowekwa kwenye chombo. Michakato ya purulent-uchochezi katika jeraha mara nyingi husababisha kupungua kwa purulent na kuyeyuka kwa kitambaa cha damu, ambayo pia husababisha kutokwa na damu ya sekondari.
Sababu za kutokwa na damu ya sekondari ni pamoja na sepsis, na kusababisha kuyeyuka kwa kitambaa cha damu, pamoja na hali zinazoharibu michakato ya kurejesha kwa ujumla na mishipa ya damu hasa: kupoteza damu, mshtuko wa kiwewe, upungufu wa protini, nk.
Kliniki ya Kupoteza Damu Papo hapo
Dalili za upotezaji mkubwa wa damu hutegemea kiwango cha mtiririko na kiasi cha damu iliyopotea. Kwa kasi ya damu hutokea, kali zaidi picha ya kliniki ya kupoteza damu kwa papo hapo. Kupoteza damu haraka; 1/3 ya kiasi cha damu ni hatari kwa maisha, kupoteza nusu ya jumla ya kiasi cha damu ni mbaya. Kwa uzito wa kilo 65, kiasi cha damu ni takriban lita 5. Kwa hivyo, upotezaji wa lita 1.5-1.7 za damu ni hatari, na lita 2.5 ni mbaya. Hata hivyo, kupotoka kuhusishwa na unyeti wa mtu binafsi kwa kupoteza damu kumebainishwa katika kliniki. Sababu zifuatazo huathiri unyeti wa kupoteza damu.Umri - watoto na wazee huvumilia kupoteza damu mbaya zaidi; jinsia - wanawake ni sugu zaidi kwa kupoteza damu; kutokwa na damu haraka - mifumo ya kubadilika haina wakati wa kuwasha; kwa kutokwa na damu kwa muda mrefu, sugu, njia za kurekebisha hulipa fidia kwa upotezaji wa damu; hali ya jumla ya mwili: kupoteza damu kunavumiliwa mbaya zaidi na wale ambao wamechoka, dhaifu, wanaofanya kazi zaidi ya kimwili, wanakabiliwa na hypothermia, wamekuwa na magonjwa na uendeshaji, ni feta, nk.
Dalili za kupoteza damu kwa papo hapo. Paleness ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana, ngozi kavu. Vipengele vya uso vilivyoelekezwa. Kuweka giza kwa macho, tinnitus, kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika huelezwa na hasira ya kamba ya ubongo na kituo cha kutapika kutokana na hypoxia. mapigo ni mara kwa mara, dhaifu, hata thread-kama. Kupungua kwa shinikizo la ateri na la kati la venous. Wakati shinikizo la damu ni 60-50 mm Hg. Sanaa. na chini kuna ongezeko la ukiukwaji wa juu shughuli ya neva: Kwanza, wasiwasi huonekana, kisha hofu, hisia ya maafa yanayokuja, kujieleza kwa uso kwa hofu, kupiga kelele, kuchanganyikiwa, unyogovu, kuchanganyikiwa na, hatimaye, kupoteza fahamu (N. Stone et al., 1965). Kupoteza fahamu kunafuatiwa na degedege, kupoteza mkojo na kinyesi bila hiari, na kifo.
Msaada wa kwanza kwa kutokwa na damu kwa nje ni kusimamisha kwa muda damu haraka iwezekanavyo kwa kutumia njia yoyote inayopatikana.
Njia za kuacha kutokwa na damu kwa muda
Första hjälpen Wakati wa kutokwa na damu kwenye uwanja wa vita, mtu daima hujikuta katika hali ngumu na anakuja kutumia njia zifuatazo ili kuacha damu kwa muda (kulingana na uharibifu wa ateri au mshipa).Shinikizo la kidole kwenye ateri juu ya tovuti ya jeraha kwenye uwanja wa vita haitumiki sana. Katika MPB au MPP, njia hiyo hutumiwa kama ya awali, ili waliojeruhiwa wasipoteze damu; wakati wa kuangalia au kubadilisha tourniquet iliyotumiwa hapo awali, wanaamua kuacha damu kwa njia nyingine, kwa mfano, kwa kutumia hemostatic. funga kwenye chombo cha damu.
Shinikizo la vidole vya mishipa hutumiwa kwenye pointi ambapo ateri hupita juu ya mfupa ambayo inasisitizwa. Mshipa wa muda unasisitizwa kwa mfupa wa muda, ateri ya nje ya maxillary inasisitizwa kwa pembe ya taya ya chini. Ateri ya carotid inasisitizwa dhidi ya vertebrae ya kizazi uso wa ndani misuli ya sternocleidomastial kwenye mpaka wa tatu yake ya kati na ya chini.
Ateri ya subklavia inaweza kushinikizwa kwa kidole kwenye ubavu wa kwanza nyuma ya theluthi ya kati ya clavicle, na ateri ya axillary - hadi mwisho wa karibu wa humerus kutoka upande wa armpit. Shinikizo la kidole cha ateri ya brachial kwa humerus hufanyika pamoja na uso wa ndani wa misuli ya biceps brachii. Mshipa wa kike unasisitizwa hadi mwisho wa karibu femur chini ya ligament ya inguinal.
Shinikizo la kidole kwenye ateri inakuwezesha kuacha kupoteza damu kwa kipindi muhimu ili kuacha damu kwa namna fulani, kwa mfano kutumia tourniquet. Hii ndiyo maana kuu ya shinikizo la kidole wakati wa kutoa huduma ya kwanza ya matibabu, kabla ya matibabu na ya kwanza.
Upeo wa kukunja kwa kiungo. Kuacha kutokwa na damu kutoka kwapani, eneo la kiwiko, eneo la groin, popliteal fossa na kutoka kwa maeneo ya karibu nao, kitambaa cha pamba na nguo zilizovingirishwa huwekwa kwenye uso wa flexor wa pamoja na kiungo kinachofanana kinapigwa juu yao kwa kushindwa, kisha kurekebisha mkono au mguu katika nafasi iliyopigwa. na bandage, scarf au ukanda. Njia hiyo haitumiwi sana, lakini kwa msaada wake unaweza wakati mwingine kutoka nje ya hali ngumu. Haitumiki mbele ya fractures ya bunduki ya mwisho. Kuondolewa na kuhamishwa kwa waliojeruhiwa na viungo vilivyofungwa katika nafasi hii ni vigumu.
Bandeji ya shinikizo kwenye uwanja wa vita wakati wa Mkuu Vita vya Uzalendo ilitumika katika 27.6% ya waliojeruhiwa na kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya ateri au ya venous ya caliber ndogo, na pia kwa damu ya capillary kutoka kwa majeraha. Ili kutumia bandeji ya shinikizo, yaliyomo kwenye mifuko ya mtu binafsi moja au mbili hutumiwa kawaida.
Utumiaji wa tourniquet ni njia kuu ya kuacha damu kwa muda kwenye uwanja wa vita na katika eneo la kijeshi. Wakati wa Vita Kuu ya Patriotic, ilitumika kwa kusudi hili katika 65.7% ya waliojeruhiwa.
Tourniquet ina athari kubwa juu ya hatima ya kiungo, na kusababisha ischemia ya kiungo cha mbali. Mishipa hujeruhiwa sana wakati inashinikizwa dhidi ya msingi wa mfupa, ambapo kuna misuli machache na shina za ujasiri ziko karibu na tishu za mfupa (theluthi ya kati ya bega ni ujasiri wa radial, robo ya juu ya mguu ni ujasiri wa kibinafsi). Tourniquet inatumika kwa muda mrefu(saa 2 au zaidi), husababisha ugonjwa wa ischemic wa kiungo, kwa hiyo, katika kipindi kisicho na baridi baada ya masaa 2, na katika kipindi cha baridi baada ya saa 1, ni muhimu kufuta (kufungua) ziara ili kurejesha damu kwa muda. kutiririka kando ya dhamana katika sehemu ya mbali ya kiungo kilichoharibiwa na tuma tena mashindano kwa madhumuni ya kusafirisha mhasiriwa.
Katika suala hili, dalili pekee ya kutumia tourniquets ni damu ya ateri kwa majeraha ya mwisho. Kwenye uwanja wa vita, tourniquets za hemostatic mara nyingi hutumiwa bila sababu za kutosha. M. A. Akhutin, P. A. Kupriyanov, T. I. Emenson et al. (1953) wanazingatia jambo hili lisiloepukika: kwenye uwanja wa vita, chini ya moto wa adui uliolengwa, usiku au msimu wa baridi, mwalimu wa maiti au mwalimu wa usafi mara nyingi huongozwa. ishara zisizo za moja kwa moja: nguo na viatu vinavyotia damu, pamoja na hisia za waliojeruhiwa wenyewe. Walakini, kutumia mashindano kwenye uwanja wa vita, hata bila sababu za kutosha, kuna hatari kidogo kwa maisha ya mtu aliyejeruhiwa kuliko kukataa kuitumia mbele ya kutokwa na damu. Wote wafanyakazi wanajeshi lazima wajue sheria za kutumia tourniquet na waweze kuitumia kwa usahihi. Inatumika kwa majeraha ya mishipa mikubwa.
Sheria za kutumia tourniquet. Ili sio kukandamiza ngozi na kusababisha necrosis, inapaswa kulindwa na pedi laini iliyotengenezwa na bandeji au kitambaa kingine chochote (kitambaa, shati iliyopasuka, nk). Tourniquet pia inaweza kutumika moja kwa moja kwa nguo, baada ya kunyoosha mikunjo yake. Haupaswi kutumia tourniquet katikati ya tatu ya bega na katika sehemu ya tatu ya juu ya mguu, ili usijeruhi mishipa ya radial na peroneal.
Kabla ya kutumia tourniquet, kiungo kinainuliwa ili kuunda outflow damu ya venous. Tourniquet hutumiwa karibu na jeraha, karibu nayo iwezekanavyo, bila kuimarisha kwa kiasi kikubwa - mpaka damu kutoka kwa jeraha itaacha na pigo kutoweka kwenye mishipa ya pembeni. Shinikizo la tourniquet linapaswa kuzidi shinikizo la damu kwenye tovuti ya maombi yake kwa si zaidi ya 15-20 mmHg. Sanaa. Mashindano hayo yanapaswa kuonekana kwa mtu aliyejeruhiwa. Kuhusu wakati wa maombi, fanya maelezo kwenye karatasi nene na kuiweka chini ya tourniquet au kuiweka kwenye mfuko wa mhasiriwa. KATIKA majira ya joto Muda wa kukaa kwa tourniquet kwenye kiungo haipaswi kuzidi masaa 2, na wakati wa baridi - saa 1.
Mbinu ya kutumia tourniquet. Mtu anayetumia tourniquet yuko nje ya kiungo. Tourniquet imewekwa chini ya kiungo juu ya jeraha. Mkono mmoja wa mtu anayetumia tourniquet iko upande wa nje, mwingine kwenye uso wa ndani wa kiungo. Tafrija imeinuliwa na sehemu iliyoinuliwa inatumika kwa eneo la kifungu cha chombo kikuu. Mzunguko wa kwanza unafanywa na msalaba ili kuzuia kudhoofika kwake. Nyosha tourniquet wakati wote, uifunge kuzunguka kiungo mara kadhaa ili njia za watalii zilala kando, sio juu ya kila mmoja, na eneo la mawasiliano ya mashindano na ngozi ni kama pana iwezekanavyo.
Tamponade ya jeraha kali (WPT). Ikiwa bandage ya shinikizo haifai na tourniquet haiwezi kutumika kutokana na vipengele vya anatomical maeneo ya uharibifu (majeraha ya kina ya eneo la gluteal, theluthi ya juu ya paja), weka tamponade ya jeraha kali na kitambaa kirefu cha kuzaa.
Matibabu ya kwanza (kwenye uwanja wa vita) na huduma ya kwanza (MAB)
inajumuisha, kimsingi, mbinu zote za kuzuia kutokwa na damu kwa muda ambazo hutumiwa kwenye uwanja wa vita ili kutoa huduma ya kwanza. Inachukuliwa, hata hivyo, kwamba kufuzu kwa mfanyakazi wa matibabu katika BCH itafanya iwezekanavyo kuacha kwa muda kutokwa na damu kwa ufanisi zaidi, na kasoro katika bandeji zilizotumiwa hapo awali na tourniquets zitasahihishwa.
Msaada wa kwanza wa matibabu. Katika MPP katika chumba cha kuvaa, maonyesho yaliyotumiwa hapo awali yanapaswa kuangaliwa kwa watu wote waliojeruhiwa ili kuamua ikiwa ilitumiwa kulingana na dalili au la.
Mbinu ya kudhibiti onyesho lililotumika hapo awali. Ondoa bandage kutoka kwa jeraha. Ondoa tourniquet. Chunguza jeraha.
Baada ya kuondoa tourniquet, hata vyombo vya arterial kubwa kawaida si damu. Baada ya dakika 2-3, hyperemia tendaji hutokea. Ikiwa damu ya ateri inaanza tena, ambayo inatambuliwa na rangi nyekundu ya damu na ndege (inayopiga) kama chemchemi, bonyeza kwa kidole chombo kikuu kilichoharibiwa (vitendo sawa na sera ya bima vinaweza kufanywa kabla ya kuondoa tourniquet) na subiri dakika nyingine 2-3 ili kuhakikisha mtiririko wa damu wa ateri kwa muda kwenye sehemu za mbali za kiungo kupitia mishipa ya ateri ya dhamana.
Ikiwa damu ya ateri inaendelea baada ya kuondoa tourniquet, unapaswa:
a) wakati wa shughuli nyingi za uendeshaji wa MPP na kutokwa na damu nyingi Omba tourniquet kutoka kwa chombo kikubwa tena na kwanza kabisa kutuma mtu aliyejeruhiwa kwa hospitali ya dharura ili kuacha kabisa damu;
b) kueneza jeraha kwa ndoano, jaribu kutumia clamp ya hemostatic kwenye ateri na bandage chombo kwenye jeraha. Katika matukio ya shaka, usiondoe clamp na kutuma mtu aliyejeruhiwa kwa OmedB;
c) kushona chombo kwenye jeraha;
d) katika kesi ya kutokwa na damu kwa kina kutoka kwa kina cha jeraha, punguza kwa nguvu jeraha na chachi isiyoweza kuzaa na weka sutures 2-3 juu ya kisodo, ukikamata ngozi; tishu za subcutaneous Na misuli;
e) katika kesi zilizoonyeshwa, bandage (kushona) chombo juu ya tovuti ya uharibifu wake.
Katika matukio haya, kuingia sambamba kunafanywa katika rekodi ya msingi ya matibabu, na mtu aliyejeruhiwa kwanza hutumwa kwa OMedB.
Ikiwa, baada ya kuondoa tourniquet, damu ya ateri kutoka kwa jeraha haipatikani, tourniquet inaonekana kutumika bila sababu za kutosha. Ili kuacha damu, weka bandeji ya shinikizo.
Baada ya kuacha damu kwa muda kwa kutumia njia yoyote iliyoorodheshwa, weka bandeji ya aseptic kwenye jeraha na utekeleze. immobilization ya usafiri viungo (kulingana na dalili), in wakati wa baridi insulate kiungo.
Waliojeruhiwa kwa kutumia tourniquets kwenye uwanja wa vita haraka iwezekanavyo(sio zaidi ya saa 4) inapaswa kulazwa kwenye hatua (OmedB, OMO) ambapo damu inaweza kusimamishwa kabisa. Kwa kuwa katika mazoezi vipindi hivi ni muda mrefu zaidi (masaa 12-24), mtu anapaswa kujitahidi kuacha damu kwenye MPP.
Njia za hatimaye kuacha damu zinajadiliwa katika somo la 2 la mada ya II "Majeraha ya mishipa mikubwa ya damu ya mwisho".
Njia za kuacha kwa muda damu ya nje hutumiwa wakati wa kutoa msaada wa kwanza kwenye tovuti ya kuumia. Wanahusisha utoaji wa haraka wa mwathirika kwenye kituo cha matibabu, ambapo damu itasimamishwa kabisa. Njia zifuatazo za hemostasis ya muda zinajulikana:
1) kushinikiza kwa kidole kwa ateri kwa mfupa juu ya jeraha, na kwenye shingo na kichwa chini ya jeraha;
2) kutoa kiungo kilichojeruhiwa nafasi iliyoinuliwa;
3) matumizi ya tourniquet ya hemostatic kwa damu ya ateri
4) upeo wa juu wa kubadilika kwa kiungo kwenye kiungo wakati wa kutokwa damu kwa ateri;
5) kutumia bandeji ya shinikizo kwa venous, capillary na damu ndogo ya ateri;
6) tamponade ya jeraha kali;
7) 
kushinikiza chombo cha damu kwenye jeraha kwa vidole vyako;
8) kutumia clamp ya hemostatic kwenye chombo cha damu kwenye jeraha wakati wa kutoa msaada wa kwanza katika kliniki ya matibabu, kituo cha afya, au kliniki ya upasuaji;
9) maombi ya ndani ya baridi.
Shinikizo la kidole kwenye mishipa. Kushinikiza mishipa kwa vidole kwenye pointi fulani za anatomical inakuwezesha kuacha mara moja damu na kujiandaa kwa hemostasis ya kuaminika zaidi (Mchoro 2.2-2.6).
Hatua ya shinikizo la digital ya ateri ya muda ni 1 cm mbele na juu ya tragus ya sikio. Ateri ya taya ya nje inasisitizwa kwa makali ya chini ya taya ya chini kwenye mpaka wa nyuma na katikati ya tatu. Hatua ya shinikizo la digital ya ateri ya carotid iko kwenye kiwango cha cartilage ya tezi kando ya makali ya ndani ya misuli ya sternocleidomastoid. Mishipa ya ateri dhidi ya tubercle ya carotid ya mchakato wa transverse VI vertebra ya kizazi. Hatua ya shinikizo la kidole cha ateri ya subclavia iko katikati ya eneo la supraclavicular. Mshipa unasisitizwa kutoka juu hadi kwenye ubavu wa kwanza. Mshipa wa kwapa V kwapa kushinikizwa dhidi ya kichwa cha humerus. Ateri ya brachial inasisitizwa dhidi ya humerus kwenye makali ya ndani ya misuli ya biceps. Ateri ya radial inasisitizwa dhidi ya radius mahali ambapo mapigo ya kawaida yamedhamiriwa. Mshipa wa ulnar unasisitizwa dhidi ya ulna kinyume na hatua ya kukandamiza ateri ya radial. Ateri ya fupa la paja inasisitizwa katika eneo la groin hadi kwenye tubercle ya mfupa wa pubic. Artery popliteal ni taabu katikati ya fossa popliteal kwa tibia. Hatua ya shinikizo la digital ya ateri ya nyuma ya tibia iko nyuma ya malleolus ya kati. Kiwango cha shinikizo la nyuma Nuhu Ateri ya mguu iko kati ya mifupa ya kwanza na ya pili ya metatarsal.
Aorta ya tumbo inashinikizwa na ngumi kwenye mgongo upande wa kushoto wa kitovu.
Artery inasisitizwa kwa urefu wake kupitia ngozi hadi mfupa II-IV na vidole, mitende au ngumi. Njia hii inaweza kuacha kutokwa na damu wakati mishipa mikubwa inajeruhiwa: carotid, subklavia, temporal, brachial, femoral, nk Kwa bahati mbaya, vidole vya mtu anayetoa msaada huchoka haraka, na damu huanza tena.
Kutoa kiungo kilichojeruhiwa nafasi ya juu.
Njia hii husaidia kuondoa mishipa na kupunguza mtiririko wa damu kwenye jeraha.
Utumiaji wa tourniquet ya ateri. Hivi sasa, tourniquet ya kawaida ya bendi ya mpira ya Esmarch hutumiwa kwa hemostasis ya muda wakati wa kutokwa damu kwa ateri. Ikiwa haipatikani, unaweza kutumia kamba ya kitambaa kwa namna ya braid na twist na njia nyingine, lakini si waya, kamba, nk.
Kuunganisha kwa twist ni ukanda wa kitambaa cha kudumu urefu wa 1 m na upana wa 3 cm na twist na fastener mwisho mmoja. The twist - kitanzi cha braid na fimbo katikati na kitambaa pete kwa ajili ya kurekebisha mwisho wake - ni kushikamana na ukanda wa plait na buckles mbili mstatili ziko karibu fastener.
Sheria za kutumia tourniquet ya hemostatic (Mchoro 2.7).
1. Tourniquet hutumiwa tu kwa uharibifu wa mishipa ya mwisho. Ikiwa ateri ya carotidi imeharibiwa upande wa pili wa shingo, kiungo kilichoboreshwa au kipande cha Kramer kinawekwa kwa msisitizo juu ya kichwa na. pamoja bega(Njia ya Mikulich - Mchoro 2.8). Ikiwa hakuna splints, unaweza kutumia mkono na upande wa afya, ambayo huwekwa kwenye kichwa na kufungwa. Mshikamano (mkono) unapaswa kuzuia ukandamizaji wa ateri ya carotid upande wa pili. Katika kesi hiyo, tourniquet hutumiwa chini ya jeraha. Pedi huwekwa kwenye ateri ya carotidi iliyoharibiwa. Baada ya hayo, tourniquet hutolewa kupitia banzi (mkono) na roller.
2. Huwezi kutumia tourniquet kwenye jeraha tupu. Haipaswi kuwa na mikunjo kwenye bitana.
3. Kiungo kilichojeruhiwa kinapewa nafasi ya juu na ateri inasisitizwa na vidole juu ya jeraha.
4.A tourniquet inatumika juu ya jeraha na karibu nayo iwezekanavyo. Ujanibishaji bora wa tourniquet kwenye mguu wa juu ni sehemu ya juu na ya chini ya tatu ya bega, kwenye mguu wa chini - eneo la paja. Tourniquet haiwezi kutumika kwa theluthi ya kati ya bega, kwani ujasiri wa radial iko kwenye mfupa hapa. Kutoka kwa kuponda ujasiri huu, kupooza kwa misuli ya forearm na mkono itakua.
5. 
Raundi ya kwanza inapaswa kuwa ngumu, iliyobaki inapaswa kurekebisha.
6. Tourniquet hutumiwa kwa njia ya tiled, bila kuponda ngozi.
7. Tourniquet haipaswi kusagwa.
8. Wakati tourniquet inatumiwa kwa usahihi, damu huacha, pigo katika ateri chini ya tourniquet haipatikani, na ngozi inakuwa ya rangi.
9. Chini ya mzunguko wa mwisho wa mashindano, andika barua inayoonyesha tarehe na wakati wa maombi yake.
10. Hakikisha unafanya uzuiaji wa usafiri
kiungo kilichojeruhiwa na kupunguza maumivu.
11. Tafrija inapaswa kuonekana kila wakati.
12.Katika msimu wa baridi, kiungo lazima kiwekewe maboksi ili kuepuka baridi.
13. Katika majira ya joto, tourniquet inaweza kufanyika hadi saa 2, wakati wa baridi - hadi saa 1. Kuzidi muda ni mkali na necrosis ya kiungo.
14. Ikiwa muda umekwisha, lakini tourniquet haiwezi kuondolewa:
■ bonyeza ateri iliyoharibiwa juu ya tourniquet na vidole vyako;
■ fungua kwa makini tourniquet kwa dakika 20-30 ili kurejesha mzunguko wa damu katika kiungo kilichojeruhiwa;
■ omba tena onyesho, lakini juu au chini ya eneo la awali na uonyeshe wakati mpya;
■ 
ikiwa ni lazima, utaratibu unarudiwa baada ya masaa 0.5-1.0. Mbinu ya kutumia tourniquet-twist (Mchoro 2.9). Utalii wa kitambaa
Weka kwenye kiungo, futa mwisho wa bure kwa njia ya buckle na uimarishe iwezekanavyo. Ifuatayo, kaza tourniquet ya nguo kwa kuzunguka fimbo, ukipunguza kiungo hadi
damu itaacha. Kisha ambatisha fimbo kwenye moja ya vitanzi.
Vivyo hivyo, unaweza kutumia tourniquet iliyoboreshwa kutoka kwa ukanda wa suruali, scarf, scarf, nk. Kutoka kwa nyenzo iliyo karibu, unahitaji kukunja Ribbon 3 cm kwa upana, kuifunga karibu na kiungo, funga ncha na kuingiza. fimbo kwenye kitanzi kinachosababisha. Wakati fimbo inapozunguka, tourniquet inaimarisha. Ili kuizuia kuifungua, inahitaji kuimarishwa na raundi moja au mbili za bandage ya mviringo.
Hitilafu wakati wa kutumia tourniquet. Makosa kuu yafuatayo yanatambuliwa:
1) matumizi ya tourniquet si kulingana na dalili;
2) matumizi dhaifu ya tourniquet - kutokwa na damu ya arterial kunaendelea;
3) kunyoosha kupita kiasi kwa mashindano, ambayo husababisha kuumia kwa shina za ujasiri na misuli;
4) kutokuwepo kwa tarehe na wakati muhuri wa kutumia tourniquet;
5) masking tourniquet chini ya nguo au bandeji;
6) kutumia tourniquet kwa mwili wazi na mbali na jeraha;
7) matumizi ya tourniquet katikati ya tatu ya bega;
8) utoaji wa mhasiriwa kwa kituo cha matibabu na tourniquet bila immobilization ya kiungo na insulation.
Upeo wa kukunja wa kiungo kwenye kiungo. Kwa kukosekana kwa tourniquet ya hemostatic, njia ya kubadilika kwa juu ya kiungo kwenye kiungo inaweza kutumika kuacha damu ya ateri (Mchoro 2.10). Wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya forearm au mkono, upeo wa juu wa mkono kwenye pamoja ya kiwiko, ikifuatiwa na kurekebisha katika nafasi hii, ni bora. Wakati kuna damu kutoka kwa mishipa ya mguu na mguu, mguu hupigwa kwa kiwango cha juu kwenye pamoja ya magoti. Ikiwa kuna damu kutoka kwa ateri ya kike, piga mguu hadi kiwango cha juu kwenye kiungo cha hip. Katika kesi ya kutokwa na damu kutoka kwa subklavia, kwapa au ateri ya brachial, inashauriwa kwamba viungo vyote vya kiwiko vilivyo na mikono iliyoinama vivutwe nyuma karibu hadi viguse na kufungwa, kwa mfano, na bandeji. Inashauriwa kuweka roller nene kwenye eneo la kukunja.
Njia ya kukunja viungo haiwezi kutumika ikiwa moja ya mifupa inayounda kiungo ambacho upeo wa juu umepangwa umevunjika. Muda wa kubadilika kwa kiwango cha juu cha kiungo kwenye pamoja inalingana na wakati wa mashindano.
Kuweka bandeji ya shinikizo kwa venous, capillary na damu ndogo ya ateri. Njia hii inatoa matokeo mazuri, hasa ikiwa kiungo kinapewa nafasi iliyoinuliwa (Mchoro 2.11). Udanganyifu unafanywa kama ifuatavyo: napkins kadhaa zimewekwa kwenye jeraha, kitambaa cha pamba au kipande cha bandage kinawekwa juu yao na kufungwa kwa ukali. Unaweza kuweka pakiti ya barafu na uzito kwa namna ya mfuko wa mchanga juu ya bandage.
Tight jeraha tamponade. Kwa kutokwa na damu kutoka jeraha la kina Wakati haiwezekani kutumia njia nyingine za hemostasis, tamponade ya jeraha kali hutumiwa. Kwa kutumia kibano cha kuzaa au kibano, ingiza usufi tasa kwenye jeraha, ukijaza vizuri. Mwisho wa nje wa tampon unapaswa kuonekana ili usisahau katika jeraha. Tamponade ya jeraha kali inaweza kukamilika kwa kutumia bandeji ya shinikizo na matumizi ya ndani ya baridi na uzito.
Tamponade kali ni kinyume chake kwa majeraha katika fossa ya popliteal, kama compression inaweza kutokea vyombo kubwa na maendeleo ya baadaye ya gangrene ya kiungo. Kwa damu ndogo ya pua, njia rahisi ya kuacha ni kushinikiza bawa la pua dhidi ya septum ya pua kwa kidole chako. Inashauriwa pia kuingiza kipande cha pamba kilichowekwa kwenye suluhisho la 3% ya peroxide ya hidrojeni au Vaseline kwenye pua ya pua na kuifunga kwa njia ya mrengo wa pua hadi septum. Ikiwa hakuna athari, huamua tamponade ya pua ya mbele. Pakiti ya barafu imewekwa nyuma ya kichwa, ambayo husaidia kupunguza damu.
Kubonyeza chombo cha damu kwenye jeraha kwa vidole vyako. Katika hali ya dharura, kushinikiza chombo cha kutokwa na damu kwenye jeraha kwa vidole mara nyingi hutumiwa wakati wa operesheni. Katika hali nyingine, ikiwa hali inaruhusu, unahitaji haraka kuvaa glavu isiyo na kuzaa au kutibu mikono yako na pombe (antiseptics nyingine), ingiza vidole vyako kwenye jeraha na, kwa kushinikiza chombo cha damu, kuacha damu.
Kuweka clamp ya hemostatic kwenye chombo cha damu. Katika hali ambapo chombo kinaonekana, tumia clamp juu yake, karibu na mwisho, na uimarishe kwa ukali na bandage. Ni muhimu kufanya immobilization ya usafiri wa kiungo na kuweka clamp iliyowekwa immobilized.
Matumizi ya baridi. Inapofunuliwa na baridi ya ndani, spasm ya capillaries hutokea, ambayo husaidia kupunguza au hata kuacha damu. Pakiti ya barafu kawaida hutumiwa kwa kusudi hili. Haipendekezi kuweka baridi kwa muda mrefu zaidi ya dakika 15, kwani kupooza kwa capillary hutokea na damu huanza tena.
Inapakia...