Agizo la 222 la Mei 31, 1996. Agizo la endoscopy ni mpya. Kanuni za muuguzi wa idara, idara, chumba cha endoscopy

1. Mazungumzo na mgonjwa
3. Maandalizi ya utafiti
4. Kuosha mikono
6. Kufanya utafiti

A.A.KARPEEV

utoboaji wa chombo cha mashimo;

Mkuu wa Idara ya Shirika la Huduma ya Matibabu kwa Idadi ya Watu
A.A.KARPEEV

www.laparoscopy.ru

Agizo la Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi la Mei 31, 1996 N 222 "Katika kuboresha huduma ya endoscopy katika taasisi za afya za Shirikisho la Urusi" (pamoja na marekebisho na nyongeza)

Agizo la Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi la Mei 31, 1996 N 222
"Katika kuboresha huduma za endoscopy katika taasisi za afya za Shirikisho la Urusi"

Na mabadiliko na nyongeza kutoka:

Hivi sasa, endoscopy imeenea sana katika utambuzi na matibabu ya magonjwa anuwai. Mwelekeo mpya umeonekana katika mazoezi ya matibabu - endoscopy ya upasuaji, ambayo inafanya uwezekano wa kufikia athari ya kiuchumi iliyotamkwa wakati wa kudumisha matokeo ya matibabu kwa kupunguza kwa kiasi kikubwa urefu wa hospitali na gharama ya kutibu wagonjwa.

Faida za njia za endoscopic zinahakikisha maendeleo ya haraka ya huduma hii katika Shirikisho la Urusi.

Katika kipindi cha miaka 5 iliyopita, idadi ya idara za endoscopy na vyumba katika taasisi za matibabu imeongezeka kwa mara 1.7, na vifaa vyao vilivyo na vifaa vya endoscopic vimeongezeka kwa mara 2.5.

Kuanzia 1991 hadi 1995, idadi ya endoscopists iliongezeka mara 1.4; 35% ya wataalamu wana makundi ya kufuzu (1991 - 20%).

Upeo wa utafiti uliofanywa na taratibu za matibabu ni kupanua daima. Ikilinganishwa na 1991, idadi yao iliongezeka kwa mara 1.5 na 2, mtawaliwa. Mnamo 1995, shughuli 142.7,000 zilifanyika kwa kutumia teknolojia ya endoscopic.

Katika maeneo kadhaa ya nchi, huduma ya huduma ya dharura ya endoscopic ya saa 24 imeundwa, ambayo inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa viashiria katika upasuaji wa dharura, traumatology na gynecology. Programu za kompyuta zimetengenezwa na zinatekelezwa kikamilifu ili kutathmini matokeo ya masomo ya endoscopic.

Wakati huo huo, kuna mapungufu makubwa na matatizo yasiyotatuliwa katika kuandaa shughuli za huduma ya endoscopy.

Ni asilimia 38.5 tu ya hospitali katika maeneo ya vijijini, asilimia 21.7 ya zahanati (ikiwa ni pamoja na asilimia 8 ya kifua kikuu), na asilimia 3.6 ya kliniki za wagonjwa wa nje zina vitengo vya uchunguzi wa maabara.

Asilimia 17 tu ya jumla ya idadi ya wataalamu wa endoscopy wanafanya kazi katika taasisi za huduma za afya zilizo katika maeneo ya vijijini.

Katika muundo wa wafanyikazi wa endoscopists, kuna idadi kubwa ya madaktari wa muda kutoka kwa taaluma zingine.

Uwezo wa endoscopy hautumiki kwa sababu ya shirika lisiloeleweka la kazi ya idara zilizopo, kuanzishwa polepole katika mazoezi ya aina mpya za usimamizi na shirika la wafanyikazi wa wafanyikazi wa matibabu, kutawanyika kwa wataalam wanaohusika katika endoscope kati ya huduma zingine maalum, na ukosefu wa matibabu. ufanisi mkubwa endoscopic uchunguzi na matibabu mipango na algorithms.

Katika hali nyingine, vifaa vya endoscopic vya gharama kubwa hutumiwa kwa ujinga kwa sababu ya mafunzo duni ya wataalam, haswa katika endoscopy ya upasuaji, na ukosefu wa mwendelezo mzuri wa kufanya kazi na madaktari wa utaalam mwingine. Mzigo kwenye endoscope moja na optics ya nyuzi ni mara 2 chini kuliko kiwango.

Shida fulani katika kuandaa huduma ni kwa sababu ya ukosefu wa mfumo muhimu wa udhibiti, mapendekezo ya kuboresha muundo na wafanyikazi, na anuwai ya tafiti katika vitengo vya endoscopy vya uwezo mbalimbali.

Ubora wa vifaa vya endoscopic zinazozalishwa na makampuni ya ndani haipatikani kikamilifu mahitaji ya kisasa ya kiufundi.

Ili kuboresha shirika la huduma ya endoscopy na kuongeza ufanisi wa kazi yake, kuanzishwa kwa haraka kwa mbinu mpya za uchunguzi na matibabu, ikiwa ni pamoja na endoscopy ya upasuaji, pamoja na kuboresha mafunzo ya wafanyakazi na vifaa vya kiufundi vya idara na vifaa vya kisasa vya endoscopic.

1. Kanuni juu ya mtaalamu mkuu wa kujitegemea katika endoscopy ya Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi na mamlaka ya afya ya vyombo vya Shirikisho la Urusi (Kiambatisho 1).

2. Kanuni za idara, kitengo, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 2).

3. Kanuni juu ya mkuu wa idara, idara, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 3).

4. Kanuni juu ya endoscopist ya idara, idara, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 4).

5. Kanuni juu ya muuguzi mkuu wa idara, idara ya endoscopy (Kiambatisho 5).

6. Kanuni juu ya muuguzi wa idara, idara, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 6).

7. Viwango vya muda vinavyokadiriwa kwa mitihani ya endoscopic, taratibu za matibabu na uchunguzi, uendeshaji (Kiambatisho 7).

8. Maagizo ya matumizi ya viwango vya makadirio ya muda kwa mitihani ya endoscopic (Kiambatisho 8).

9. Maagizo ya maendeleo ya viwango vya muda vinavyokadiriwa wakati wa kuanzisha vifaa vipya au aina mpya za utafiti na matibabu (Kiambatisho 9).

10. Tabia za sifa za endoscopist (Kiambatisho 10).

12. Mbinu ya kuhesabu bei za mitihani ya endoscopic (Kiambatisho 12).

13. Jarida la usajili wa tafiti zilizofanywa katika idara, idara, chumba cha endoscopy - fomu N 157/u-96 (Kiambatisho 13).

14. Maagizo ya kujaza Daftari la tafiti zilizofanywa katika idara, kitengo, chumba cha endoscopy - fomu N 157/u-96 (Kiambatisho 14).

15. Ongezeko la orodha ya fomu za nyaraka za msingi za matibabu (Kiambatisho 15).

1. Kwa Mawaziri wa Afya wa jamhuri ndani ya Shirikisho la Urusi, wakuu wa mamlaka ya afya na taasisi za wilaya, mikoa, taasisi zinazojitegemea, miji ya Moscow na St.

1.1. Wakati wa 1996, kuendeleza na kutekeleza hatua muhimu ili kuunda huduma ya umoja ya endoscopy katika eneo hilo, ikiwa ni pamoja na uchunguzi, matibabu na upasuaji wa endoscopy, kwa kuzingatia wasifu wa taasisi za matibabu na hali ya ndani.

1.2. Wakati wa kupanga mtandao wa vitengo vya endoscopy, kulipa kipaumbele maalum kwa shirika lao katika taasisi za huduma za msingi, ikiwa ni pamoja na huduma za afya za vijijini.

1.3. Teua wataalamu wakuu wa endoscopy wa kujitegemea na kupanga kazi zao kwa mujibu wa kanuni zilizoidhinishwa na amri hii.

1.4. Shirikisha idara za taasisi za utafiti, vyuo vikuu vya elimu na taasisi za elimu ya uzamili katika kazi ya shirika, mbinu na ushauri juu ya endoscopy.

1.5. Panga kazi ya idara, idara, vyumba vya endoscopy kwa mujibu wa utaratibu huu.

1.6. Kuanzisha idadi ya wafanyakazi katika idara, idara na vyumba vya endoscopy kwa mujibu wa kiasi cha kazi kulingana na viwango vya makadirio ya muda wa mitihani ya endoscopic.

1.7. Chukua hatua zinazohitajika ili kuongeza matumizi ya vifaa vya endoscopic na optics ya nyuzi, kuhakikisha mzigo kwenye kifaa ni angalau masomo 700 kwa mwaka.

1.8. Kutoa mafunzo ya mara kwa mara kwa madaktari wa matibabu juu ya masuala ya sasa ya endoscopy.

2. Idara ya Shirika la Huduma ya Matibabu kwa Idadi ya Watu (A.A. Karpeev) kutoa usaidizi wa shirika na mbinu kwa mamlaka ya afya juu ya shirika na utendaji wa huduma za endoscopy katika maeneo ya Shirikisho la Urusi.

3. Idara ya Taasisi za Elimu (Volodin N.N.) kuongeza programu za mafunzo kwa wataalam wa mafunzo katika endoscopy katika taasisi za elimu ya mafunzo ya shahada ya kwanza, kwa kuzingatia kuanzishwa kwa mazoezi ya vifaa vya kisasa na mbinu mpya za utafiti.

4. Idara ya Taasisi za Kisayansi (O.E. Nifantiev) kuendelea na kazi ya kuunda vifaa vipya vya endoscopic ambavyo vinakidhi mahitaji ya kisasa ya kiufundi.

5. Rectors ya taasisi za mafunzo ya juu ya madaktari lazima kuhakikisha kwa ukamilifu maombi ya taasisi za afya kwa ajili ya mafunzo ya endoscopists kwa mujibu wa programu zilizoidhinishwa za kiwango.

6. Fikiria agizo la Wizara ya Afya ya USSR N 1164 ya Desemba 10, 1976 "Katika shirika la idara za endoscopy (vyumba) katika taasisi za matibabu", viambatisho NN 8, 9 kwa agizo la Wizara ya Afya. USSR N 590 ya Aprili 25, 1986, kuchukuliwa kuwa batili kwa taasisi za mfumo wa Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Urusi. "Katika hatua za kuboresha zaidi kuzuia, utambuzi wa mapema na matibabu ya neoplasms mbaya" na utaratibu wa Wizara ya Afya ya USSR N 134 ya Februari 23, 1988 "Kwa idhini ya viwango vya makadirio ya wakati wa uchunguzi wa endoscopic na taratibu za matibabu na uchunguzi."

Kwa agizo la Wizara ya Afya ya USSR ya Aprili 25, 1986 N 590, agizo la Wizara ya Afya ya USSR ya Desemba 10, 1976 N 1164 ilitangazwa kuwa batili.

7. Agiza udhibiti wa utekelezaji wa agizo hilo kwa Naibu Waziri A.N. Demenkov.

222 kuagiza endoscopy

WIZARA YA AFYA NA SEKTA YA MATIBABU YA SHIRIKISHO LA URUSI
AGIZO la Mei 31, 1996 N 222
KUHUSU KUBORESHA HUDUMA YA ENDOSKOPI KATIKA TAASISI ZA HUDUMA ZA AFYA ZA SHIRIKISHO LA URUSI.

MAAGIZO KWA AJILI YA KUENDELEZA VIWANGO VILIVYOKDIRIWA VYA MUDA VYA UTEKELEZAJI WA VIFAA MPYA AU AINA MPYA ZA UTAFITI NA TIBA.

Wakati wa kuanzisha mbinu mpya za uchunguzi na njia za kiufundi za utekelezaji wao, ambazo zinategemea mbinu tofauti za utafiti na teknolojia, maudhui mapya ya kazi ya wafanyakazi wa matibabu, kutokuwepo kwa viwango vya muda vilivyoidhinishwa na Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Urusi, wanaweza kuendelezwa papo hapo na kukubaliana na kamati ya chama cha wafanyakazi katika taasisi hizo ambapo wanaletewa mbinu mpya. Uundaji wa viwango vipya vya kukokotoa hujumuisha kuchukua vipimo vya muda wa muda halisi unaotumika kwa vipengele vya mtu binafsi vya leba, kuchakata data hii (kulingana na mbinu iliyoainishwa hapa chini), na kukokotoa muda uliotumika kwenye utafiti kwa ujumla. Kabla ya muda, orodha ya shughuli za kiteknolojia (kuu na ya ziada) kwa kila njia imeundwa. Kwa madhumuni haya, inashauriwa kutumia mbinu inayotumika katika kuandaa orodha ya ulimwengu ya mambo ya kazi kwa shughuli za kiteknolojia. Katika kesi hii, inawezekana kutumia "Orodha" yenyewe. ", kurekebisha kila operesheni ya kiteknolojia kwa teknolojia ya mbinu mpya ya uchunguzi au matibabu.

Muda unafanywa kwa kutumia karatasi za vipimo vya muda, ambazo huweka mara kwa mara majina ya shughuli za teknolojia na wakati wa utekelezaji wao. Kuchakata matokeo ya vipimo vya muda ni pamoja na kukokotoa wastani wa muda uliotumika, kubainisha mgawo halisi na wa kitaalamu wa kujirudia kwa kila operesheni ya kiteknolojia na muda uliokadiriwa wa kukamilisha utafiti unaoendelea.

ORODHA YA ULIMWENGU YA VIPENGELE VYA KAZI KWA UENDESHAJI WA KITEKNOLOJIA, INAYOPENDEKEZWA WAKATI WA KUANDAA VIWANGO VINAVYOKDIRIWA WA MUDA.

1. Mazungumzo na mgonjwa
2. Utafiti wa nyaraka za matibabu
3. Maandalizi ya utafiti
4. Kuosha mikono
5. Ushauri na daktari wako
6. Kufanya utafiti
7. Ushauri na mapendekezo kwa mgonjwa
8. Ushauri na meneja. idara
9. Usindikaji wa vifaa na vyombo
10. Usajili wa asali. nyaraka
11. Usajili wa nyenzo za biopsy
12. Ingizo kwenye kitabu cha kumbukumbu

Muda wa wastani unaotumika kwenye operesheni ya kiteknolojia ya mtu binafsi hubainishwa kama wastani wa hesabu wa vipimo vyote. Sababu halisi ya kurudia ya shughuli za kiteknolojia katika kila somo huhesabiwa kwa kutumia fomula:

ambapo K ni mgawo halisi wa kurudia wa operesheni ya kiteknolojia; P ni idadi ya tafiti zilizopitwa na wakati kwa kutumia mbinu maalum ya utafiti ambapo operesheni hii ya kiteknolojia ilifanyika; N ni jumla ya idadi ya tafiti zilizoratibiwa sawa. Mgawo wa mtaalam wa kurudiwa kwa operesheni ya kiteknolojia imedhamiriwa na daktari aliyestahili zaidi - mtaalamu wa endoscopist ambaye anajua mbinu hii, kwa kuzingatia uzoefu uliopo katika kutumia njia na ufahamu wa kitaaluma wa kurudiwa sahihi kwa operesheni ya kiteknolojia. Muda uliokadiriwa kwa kila operesheni ya kiteknolojia imedhamiriwa kwa kuzidisha wastani wa wakati halisi unaotumiwa kwenye operesheni fulani ya wakati na mgawo wa mtaalam wa kurudiwa kwake. Muda uliokadiriwa wa kukamilisha utafiti kwa ujumla umeamuliwa kando kwa daktari na muuguzi kama jumla ya muda uliokadiriwa wa kukamilisha shughuli zote za kiteknolojia kwa kutumia njia hii. Baada ya kupitishwa kwa amri ya mkuu wa taasisi ya matibabu, ni muda uliokadiriwa wa kufanya aina hii ya utafiti katika taasisi hii. Ili kuhakikisha kuegemea kwa viwango vya saa za ndani na mawasiliano yao kwa wakati halisi unaotumika, bila kutegemea sababu za nasibu, idadi ya masomo kulingana na vipimo vya wakati inapaswa kuwa kubwa iwezekanavyo, lakini sio chini ya 20 - 25.

Inawezekana kukuza viwango vya wakati wa ndani tu wakati wafanyikazi wa idara, idara, ofisi wamejua njia za kutosha, wakati wameunda otomatiki fulani na ubaguzi wa kitaalam katika kufanya udanganyifu wa utambuzi na matibabu. Kabla ya hili, utafiti unafanywa kwa utaratibu wa kusimamia mbinu mpya, ndani ya muda uliotumiwa kwenye aina nyingine za shughuli.

Mkuu wa Idara ya Shirika la Huduma ya Matibabu kwa Idadi ya Watu
A.A.KARPEEV

SIFA ZA DAKTARI WA ENDOSKOPIST

Kiwango cha endoscopist imedhamiriwa kwa kuzingatia kiasi na ubora wa kazi iliyofanywa, upatikanaji wa mafunzo ya kinadharia katika uwanja wa utaalam wa kimsingi na unaohusiana, na kawaida ya mafunzo katika taasisi maalum za elimu ambazo zina cheti maalum. Tathmini ya mafunzo ya vitendo ya endoscopist inafanywa chini ya uongozi wa kitengo cha endoscopic na taasisi mahali pa kazi ya mtaalamu. Maoni ya jumla yanaonyeshwa katika sifa za utendaji kutoka mahali pa kazi. Maarifa ya kinadharia na kufuata ujuzi wa vitendo na kiwango cha sasa cha maendeleo ya endoscopy hupimwa wakati wa mizunguko ya uthibitishaji uliofanywa na idara za endoscopy.

Kwa mujibu wa mahitaji ya utaalam, mtaalamu wa endoscopist lazima ajue, aweze, na bwana:

matarajio ya maendeleo ya endoscopy;

misingi ya sheria za afya na hati za sera zinazofafanua shughuli za mamlaka ya afya na taasisi katika uwanja wa endoscopy;

masuala ya jumla ya kuandaa huduma iliyopangwa na ya dharura ya endoscopic nchini kwa watu wazima na watoto, njia za kuboresha huduma za endoscopic;

shirika la huduma ya matibabu katika hali ya uwanja wa jeshi wakati wa majeruhi na majanga;

etiolojia na njia za kueneza magonjwa ya kuambukiza sana na kuzuia kwao;

kazi ya endoscopist katika hali ya dawa ya bima;

anatomy ya topografia ya vifaa vya bronchopulmonary, njia ya utumbo, viungo vya tumbo na pelvic, sifa za anatomiki na kisaikolojia za utoto;

sababu za michakato ya pathological ambayo endoscopist kawaida hukutana nayo;

uwezo wa utambuzi na matibabu ya njia anuwai za endoscopic;

dalili na contraindications kwa ajili ya uchunguzi, matibabu na upasuaji esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy, laparoscopy, bronchoscopy;

njia za usindikaji, disinfection na sterilization ya endoscopes na vyombo;

kanuni, mbinu na mbinu za kupunguza maumivu katika endoscopy;

dalili za kliniki za magonjwa makubwa ya upasuaji na matibabu;

kanuni za uchunguzi na maandalizi ya wagonjwa kwa njia za endoscopic za uchunguzi na usimamizi wa wagonjwa baada ya mitihani;

vifaa vya vyumba vya endoscopy na vyumba vya uendeshaji, tahadhari za usalama wakati wa kufanya kazi na vifaa;

kubuni na kanuni ya uendeshaji wa vifaa vya endoscopic na vyombo vya msaidizi vinavyotumiwa katika masomo mbalimbali ya endoscopic.

kukusanya anamnesis na kulinganisha taarifa zilizopatikana na data ya nyaraka za matibabu zilizopo kwa mgonjwa ili kuchagua aina ya taka ya uchunguzi wa endoscopic;

kwa kujitegemea kutekeleza mbinu rahisi za uchunguzi: uchunguzi wa digital wa rectum katika kesi ya kutokwa na damu, palpation ya tumbo, percussion na auscultation ya tumbo na mapafu;

kutambua utabiri wa mzio wa mgonjwa kwa anesthetics ili kuamua kwa usahihi aina ya anesthesia ambayo uchunguzi wa endoscopic utafanyika;

kuamua dalili na vikwazo vya kufanya uchunguzi fulani wa endoscopic; - kumfundisha mgonjwa jinsi ya kuishi kwa usahihi wakati wa uchunguzi wa endoscopic;

chagua aina bora na aina ya endoscope (imara, inayoweza kubadilika, na mwisho, upande wa mwisho au optics tu ya upande) kulingana na asili ya endoscopy iliyopangwa;

bwana njia za anesthesia ya kuingilia ndani, anesthesia ya ndani ya pete ya pharyngeal na mti wa tracheobronchial;

ujuzi wa njia za biopsy na uwezo wa kuzifanya unahitajika;

ujuzi wa nyaraka za matibabu na itifaki za utafiti;

uwezo wa kukusanya ripoti juu ya kazi iliyofanywa na kuchambua shughuli za endoscopic.

3. Maarifa na ujuzi maalum:
Daktari wa endoscopist lazima ajue kinga, uwasilishaji wa kliniki na matibabu, aweze kugundua na kutoa usaidizi unaohitajika kwa hali zifuatazo:

kutokwa na damu kwa ndani au ndani ya tumbo ambayo ilitokea wakati wa uchunguzi wa endoscopic;

utoboaji wa chombo cha mashimo;

kushindwa kwa moyo na kupumua kwa papo hapo;

kukamatwa kwa kupumua na shughuli za moyo.

Daktari wa endoscopist lazima ajue:

kliniki, utambuzi, kuzuia na kanuni za matibabu ya magonjwa makubwa ya mapafu (bronchitis ya papo hapo na sugu, pumu ya bronchial, nimonia ya papo hapo na sugu, saratani ya mapafu, tumors mbaya ya mapafu, magonjwa ya mapafu yaliyoenea);

kliniki, utambuzi, kuzuia na matibabu ya magonjwa makubwa ya njia ya utumbo (esophagitis, gastritis, vidonda vya vidonda vya tumbo na duodenum, saratani na tumors mbaya ya tumbo, duodenum na koloni, magonjwa ya tumbo inayoendeshwa, colitis ya muda mrefu, hepatitis na cirrhosis ya ini, kongosho na cholecystitis, tumors ya eneo la hepato-pancreatoduodenal, appendicitis ya papo hapo);

bwana mbinu ya esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy, bronchoscopy, laparoscopy, kwa kutumia mbinu zote kwa ajili ya uchunguzi wa kina wa kiwamboute ya umio, tumbo, duodenum wakati wa esophagogastroduodenoscopy, sehemu zote za koloni na ileamu terminal wakati colonoscopy;

mti wa tracheobronchial, hadi bronchi ya utaratibu wa 5 - wakati wa bronchoscopy, integument ya serous, pamoja na viungo vya tumbo vya cavity ya tumbo - wakati wa laparoscopy;

kuibua kuamua wazi mipaka ya anatomiki ya upungufu wa kisaikolojia na sehemu za viungo vinavyosomwa;

tathmini kwa usahihi majibu ya vifaa vya sphincter vya viungo vinavyosomwa kwa kukabiliana na kuanzishwa kwa endoscope na hewa;

chini ya hali ya taa ya bandia na ukuzaji fulani, ni sahihi kutofautisha ishara za macroscopic za muundo wa kawaida wa mucous, viungo vya serous na viungo vya parenchymal kutoka kwa udhihirisho wa patholojia ndani yao;

kufanya biopsy inayolengwa kutoka kwa foci ya pathological ya utando wa mucous wa integument serous na viungo vya tumbo;

kuelekeza na kurekebisha nyenzo za biopsy kwa uchunguzi wa kihistoria;

kwa usahihi kufanya smears - prints kwa uchunguzi wa cytological;

kuondoa na kuchukua maji ya ascitic, effusion kutoka kwenye cavity ya tumbo kwa uchunguzi wa cytological na utamaduni;

kwa kuzingatia ishara za microscopic zilizotambuliwa za mabadiliko katika mucous, vifuniko vya serous au tishu za viungo vya parenchymal, kuamua aina ya nosological ya ugonjwa huo;

kliniki, uchunguzi, kuzuia na matibabu ya magonjwa makubwa ya viungo vya pelvic (tumors benign na mbaya ya uterasi na appendages, magonjwa ya uchochezi ya appendages, mimba ectopic).

4. Utafiti na ghiliba:

bronchofibroscopy na bronchoscopy rigid;

biopsy inayolengwa kutoka kwa utando wa mucous, tishu za serous na viungo vya tumbo;

kuondolewa kwa miili ya kigeni kutoka kwa mti wa tracheobronchial, njia ya juu ya utumbo na koloni wakati wa uchunguzi wa endoscopic;

hemostasis ya ndani wakati wa esophagogastroduodenoscopy;

kuondolewa kwa endoscopic ya tumors za benign kutoka kwa umio na tumbo; - upanuzi na mgawanyiko wa kovu na upungufu wa baada ya kazi ya esophagus;

papillosphincterotomy na virsungotomy na kuondolewa kwa mawe kutoka kwa ducts;

ufungaji wa bomba la kulisha;

mifereji ya maji ya cavity ya tumbo, kibofu cha nduru, nafasi ya retroperitoneal;

kuondolewa kwa viungo vya pelvic wakati wa laparoscopy kulingana na dalili;

kuondolewa kwa viungo vya tumbo wakati wa laparoscopy kulingana na dalili;

kuondolewa kwa viungo vya retroperitoneal chini ya udhibiti wa endoscopic kulingana na dalili.

Kulingana na kiwango cha ujuzi, pamoja na kwa misingi ya uzoefu wa kazi, wingi, ubora na aina ya vipimo vya uchunguzi na hatua za matibabu zilizofanywa, tume ya vyeti inaamua juu ya kugawa kitengo cha kufuzu kwa endoscopist.

Mkuu wa Idara ya Shirika la Huduma ya Matibabu kwa Idadi ya Watu
A.A.KARPEEV

www.laparoscopy.ru

Hii inavutia:

Sheria ya Shirikisho ya Februari 19, 2018 N 24-FZ "Juu ya uundaji wa mahakama za wilaya na kukomesha baadhi ya mahakama za wilaya na jiji na uundaji wa uwepo wa mahakama za kudumu ndani ya mahakama za wilaya za mkoa wa Tver" Iliyopitishwa […]
Kifungu cha 208. Mpangilio wa uundaji wa silaha haramu au ushiriki katika hilo 1. Kuundwa kwa muundo wa kutumia silaha (chama, kikosi, kikosi au kikundi kingine) kisichotolewa na sheria ya shirikisho, na vile vile uongozi wa […]
Mahakama ya Mkoa ya Amur Mnamo Februari 24, 1920, Kamati Tendaji ya Baraza la Wafanyikazi la Mkoa, Wanajeshi na Manaibu wa Wakulima ilizingatia mradi uliopendekezwa na Kamishna wa Haki wa Mkoa wa Amur juu ya upangaji upya kamili wa mahakama […]
Mahakama ya Wilaya ya Viwanda ya Samara, Mkoa wa Samara, kwa mujibu wa Amri ya Presidium ya Supreme Soviet ya RSFSR ya Aprili 5, 1978, wilaya mpya ya utawala-eneo iliundwa huko Kuibyshev - Viwanda. Kwa uamuzi […]

Muundo wa shirika na wafanyikazi wa idara ya endoscopy umewekwa na Kiambatisho Nambari 2 cha agizo la Wizara ya Afya ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi nambari 222 ya Mei 31, 1996.

Utangulizi wa Agizo la 222 la Mei 31, 1996, "Katika kuboresha huduma ya endoscopy na taasisi za afya za Shirikisho la Urusi," inasema wazi faida za endoscopy na jukumu lake katika dawa za kliniki.

Katika Kiambatisho Na. 2 cha agizo hili, vipengele vyote vya shirika vimefupishwa kwa ufupi. Kwa hivyo, kifungu cha 7 kinasema kwamba "vifaa vya idara, idara, ofisi hufanywa kulingana na kiwango na wasifu wa taasisi ya matibabu", na katika kifungu cha 8 - "wafanyikazi wa wafanyikazi wa matibabu na kiufundi wameanzishwa kwa mujibu wa viwango vya utumishi vilivyopendekezwa, vinavyofanywa au kiasi cha kazi kilichopangwa na, kutegemeana na hali za mahali hapo, kulingana na viwango vya muda vilivyokadiriwa vya kufanya tafiti mbalimbali.” Maneno "kulingana na hali ya ndani" yanaweza kufasiriwa kwa upana kabisa, kwa kupendelea endoscopy na dhidi yake.

Katika viambatisho vilivyofutwa Na. 8 na 9 ya agizo la Wizara ya Afya ya USSR nambari 590 ya 1986 "Katika hatua za kuboresha zaidi kuzuia, utambuzi wa mapema na matibabu ya neoplasms mbaya," maswala ya vifaa na muundo wa endoscopy. idara ziliangaziwa kwa undani na uwiano wa viwango vya wafanyikazi wa kati na wa chini kuhusiana na wafanyikazi wa daktari wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa maabara. Pia, viwango vya wafanyakazi kwa wafanyakazi wa matibabu katika idara ya endoscopy (ofisi) ya taasisi ya matibabu ilianzishwa na muda wa uchunguzi wote wa endoscopic umewekwa, kwa dakika na katika vitengo vya kawaida.

Maagizo yote yaliyofuata, baada ya kufuta athari za Viambatisho Na. 8 na 9 ya Amri ya 590, iliunda machafuko fulani katika shirika la huduma ya endoscopic, kuruhusu waandaaji wa huduma za afya kutafsiri kwa uhuru idadi ya viwango vya wafanyakazi kwa huduma za endoscopic, hasa. katika idadi ya viwango vya wafanyikazi wa kati na wa chini. Hii inahusu, kwanza kabisa, Agizo la 134 la Wizara ya Afya ya USSR ya Februari 23, 1988 "Kwa idhini ya viwango vya makadirio ya muda wa uchunguzi wa endoscopic na taratibu za matibabu na uchunguzi," pamoja na Amri ya sasa ya halali ya 222 ya Wizara ya Afya ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi ya Mei 31. 96 "Katika kuboresha huduma ya endoscopy katika taasisi za afya za Shirikisho la Urusi."

222 agizo juu ya endoscope mpya

Huduma ya Endoscopic nchini Urusi ilianza kuibuka katika miaka ya 70 ya karne ya 20. Katika hatua za kwanza, iliwakilishwa na vyumba vya uchunguzi vilivyotawanyika katika kliniki kubwa za matibabu na vituo vya utafiti. Katika miaka hiyo, majengo yasiyofaa kabisa yalitengwa kwa vyumba vya endoscopy, kwani uwepo wa mwisho haukutolewa wakati wa kubuni majengo. Katika vituo vingi vya huduma za afya, hadi leo, majengo ya vyumba na idara za endoscopy hazifikii viwango vya usafi na epidemiological.

Uwezo wa wafanyikazi wa endoscopy uliundwa hapo awali na wafanyikazi wa muda, mara nyingi madaktari wa upasuaji na wataalam.

Nyaraka za kwanza zinazosimamia kazi ya mwelekeo mpya katika dawa zilikuwa: amri ya Wizara ya Afya ya USSR No. 1164 ya Desemba 10, 1976 "Katika shirika la idara za endoscopic (vyumba) katika taasisi za matibabu", viambatisho No. 8, 9 kwa agizo la Wizara ya Afya ya USSR No. 590 ya tarehe 25 Aprili 1986 "Katika hatua za kuboresha zaidi kuzuia, utambuzi wa mapema na matibabu ya neoplasms mbaya" na agizo la Wizara ya Afya ya USSR No. 134 ya Februari 23, 1988 ". Kwa idhini ya viwango vya muda vilivyokadiriwa vya uchunguzi wa endoscopic na taratibu za matibabu na uchunguzi. Wakati huo, watu wachache waligundua kuwa hatua hizi za kwanza katika maendeleo ya endoscopy zingejumuisha mabadiliko ya titanic katika tasnia nzima ya matibabu.

Kwa upande mmoja, maudhui ya habari ya uchunguzi wa kuona, kama uzoefu uliokusanywa, ulibadilisha sana maoni ya kisayansi juu ya etiolojia, pathogenesis, na anatomy ya ugonjwa wa magonjwa, ambayo, kwa upande wake, ilihusisha marekebisho kamili ya vipengele vya mbinu za utambuzi na matibabu ya ugonjwa huo. magonjwa mengi ya kawaida. Kwa upande mwingine, kutokana na maendeleo ya kisayansi na kiteknolojia katika miaka ya 90, endoscopy ilianza kuondoka kwenye nyanja ya uchunguzi na kuondoa upasuaji wa jadi, kubadilisha kwa kiasi kikubwa na kuboresha mbinu ya uingiliaji wa upasuaji. Kama ilivyoonekana kwetu wakati huo, sehemu mpya iitwayo "upasuaji wa uvamizi mdogo" ilikuwa ikitokea katika upasuaji. Leo tunaweza kusema kwa ujasiri ukweli kwamba basi enzi nzima ya upasuaji wa kisasa inayoitwa "upasuaji wa endoscopic" ilizaliwa. Sambamba na kipaumbele cha vitendo, jiografia ilipanuka. Njia za Endoscopic za utambuzi na matibabu zilienea zaidi na zaidi kwa matibabu ya kikanda na taasisi za kuzuia.

Uelewa ulianza kuja kwamba endoscopy ni mwelekeo wa kujitegemea katika dawa, inashauriwa kuandaa idara tofauti za endoscopic katika taasisi za matibabu, na kufundisha endoscopists kutoka kwa upasuaji. Ni wakati huu kwamba masuala ya shirika na kanuni za kazi ya huduma hii yanafufuliwa. Mnamo Mei 31, 1996, Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi ilitoa amri Na. 222 "Juu ya kuboresha huduma ya endoscopy katika taasisi za afya za Shirikisho la Urusi." Agizo hilo linasisitiza kwamba kwa sababu ya mapungufu katika shirika la kazi ya vitengo vilivyopo vya endoscopic, kuanzishwa polepole katika mazoezi ya aina mpya za usimamizi na shirika la kazi ya wafanyikazi wa matibabu, kutawanyika kwa wataalam wanaohusika katika endoscopy kati ya huduma zingine maalum, ukosefu wa matibabu. yenye ufanisi endoscopic uchunguzi na matibabu mipango na algorithms, Eneo hili la matibabu si kupokea maendeleo sahihi. Agizo hilo liliakisi masharti ya mtaalamu mkuu wa kujitegemea; kuhusu idara, mgawanyiko, chumba cha endoscopy; kuhusu kichwa, endoscopist, muuguzi mkuu, muuguzi wa idara ya endoscopy. Viwango vya muda vilivyohesabiwa kwa uchunguzi wa endoscopic, taratibu za matibabu na uchunguzi, na uendeshaji pia ulianzishwa; orodha ya takriban ya kiwango cha chini cha mitihani ya endoscopic kwa taasisi za matibabu inapendekezwa; mbinu ya kuhesabu bei za uchunguzi wa endoscopic, nyaraka za msingi za matibabu na usindikaji wa endoscopes imeidhinishwa. Agizo hilo lilikuwa na mapungufu mengi, hata hivyo, katika hatua hiyo ya maendeleo ya endoscopy, uchapishaji wake ulihakikisha maendeleo zaidi katika maendeleo ya endoscopy.

Katika kipindi cha miaka 20 iliyopita, endoskopi imepitia mabadiliko ya kimapinduzi katika vipengele vya ubora na kiasi. Mifumo ya kisasa ya endoscope ya video ya dijiti hutoa picha za usahihi wa hali ya juu na viwango tofauti vya ukuzaji na rangi ya gamut. Iliwezekana kufanya darubini ya endoscopic. Upasuaji wa Endoscopic upo katika karibu matawi yote ya dawa. Lakini bado kuna masuala mengi ambayo hayajatatuliwa ambayo, moja kwa moja au moja kwa moja, yanazuia maendeleo ya endoscopy katika nchi yetu.

Swali la kwanza wazi ni vifaa na ufadhili. Kwa bahati mbaya, miaka ya perestroika ilisababisha uharibifu mkubwa kwa mfumo wa afya wa nchi kwa ujumla na endoscope haswa. Biashara zinazohusika katika utengenezaji wa endoscopes za nyuzi za ndani zilifilisika na kufutwa, na analogi za kigeni ziligeuka kuwa ghali sana katika suala la upatikanaji na katika suala la uendeshaji na ukarabati. Katika suala hili, ikilinganishwa na Magharibi, ambapo sehemu ya endoscopes ya kisasa ya digital ni 96%, katika Shirikisho la Urusi hauzidi 39%. Katika nchi kubwa kama Urusi, kuna vitengo 31,237 vya vifaa vya endoscopic, ambapo gastroscopes 16,842, colonoscopes 6,061, bronchoscopes 5,618, duodenoscopes 2,531 na endoscopes 185 za ultrasound. Nyingi zimerekebishwa mara kadhaa na zimepitwa na wakati kitaalamu. Kulingana na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, kuvaa na kupasuka kwa meli ya endoscope ni 67%. Hakuna kanuni za matumizi ya teknolojia ya endoscopic katika nchi yetu. Katika miaka ya hivi karibuni, kutokana na mahitaji magumu ya usafi, mifano ya zamani ya endoscopes "isiyo ya chini ya maji" imeanza kuondolewa kutoka kwa mazoezi. Lakini hata hii haijafanywa kila mahali. Ukiritimba wa wazalishaji wa kigeni juu ya ukarabati wa endoscopes inaruhusu makumi, au hata mamia ya nyakati, kuzidi gharama halisi ya kuondoa makosa ya kiufundi. Mpaka uzalishaji wa ndani wa vifaa vya endoscopic utakapoanzishwa nchini, ukiukwaji huu utaendelea kutokea.

Mfumo huo wa ukiritimba unastawi katika soko la viuatilifu vya hali ya juu vya endoscope. Wakati wa kuingia katika mikataba ya usaidizi wa kiufundi, watengenezaji wa endoscope wana haki ya kupendekeza, na kwa kweli kuamuru, kemia zinazofaa kwa vifaa vyao. Kwa kweli, hakuna analogues za nyumbani kwenye orodha hii. Ikiwa mapendekezo hayatafuatwa, wazalishaji wataondoa dhamana kutoka kwa endoscopes.

Gharama nyingine kubwa ni ununuzi wa vyombo vya endoscopic. Kwa mujibu wa sheria mpya za usafi SP 3.1.3263-15, vyombo vya kuzaa tu vinaruhusiwa kutumika katika endoscopy, bila kujali uchunguzi wa kuzaa au usio na kuzaa. Ikiwa unasoma kwa uangalifu katalogi za vyombo vya endoscopic vya vifaa vya nyuzi-nyuzi, basi karibu zote zinaweza kutupwa na haziko chini ya kuzaa baadae. Hakuna taasisi ya matibabu nchini Urusi inayoweza kumudu anasa hiyo. Mara nyingi, chombo kinachoweza kutumika hutumiwa kama kinachoweza kutumika tena na kinakabiliwa na mbinu mbalimbali za kuzuia uzazi, au ni mdogo kwa disinfection ya kiwango cha juu, na kufumbia macho mahitaji ya usafi. Mienendo chanya katika miaka miwili iliyopita imeanza kuzingatiwa katika uingizaji wa uingizaji, kwa bahati mbaya, hadi sasa tu kwa aina fulani za vyombo vya endoscopic. Lakini hata hatua hizi za kwanza zinatia moyo sana.

Suala la pili, kubwa katika shirika la endoscopy ni kivutio na mafunzo ya wafanyakazi. Kuna takriban elfu 6 endoscopists na idadi sawa ya wauguzi endoscopic katika Shirikisho la Urusi. Mahitaji mapya ya kuandikishwa kwa utaalamu wa msingi katika endoscopy yanahitaji kwamba mtaalamu awe na cheti cha upasuaji. Hii ni haki kabisa, kwani hata uchunguzi wa kimsingi wa kitaalam wa endoscopic unaambatana na kupenya ndani ya viungo vya ndani vya mgonjwa, hubeba hatari ya uharibifu wa viungo na tishu, umejaa maendeleo ya shida kadhaa na, ipasavyo, inapaswa kulinganishwa na kiwango cha utata na hatari za uingiliaji wa upasuaji. Katika kipindi cha miaka 15 iliyopita, ongezeko la shughuli za uendeshaji katika endoscopy imekuwa zaidi ya 400%. Hakuna eneo lingine la dawa za kisasa linalokua haraka kama endoscopy. Hii ni moja ya njia kuu za kuboresha huduma za afya katika Shirikisho la Urusi. Walakini, vyuo vikuu vingi vya matibabu bado havitoi kozi za endoscopy kwa wanafunzi. Hii ni pengo kubwa katika hatua ya sasa ya maendeleo ya dawa. Endoscopy imeshinda haki ya kufundishwa kama kozi tofauti, pamoja na radiolojia, uchunguzi wa mionzi, nk.

Kwa miaka mingi, suala la malipo ya endoscopists na wafanyikazi wa uuguzi katika idara za endoscopy na suala la kutoa jamii hii ya wafanyikazi na pensheni ya upendeleo ilibaki wazi. Upungufu mkubwa wa agizo ambalo bado halali la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi nambari 222 ya Mei 31, 1996 ni kutokuwepo kwa kifungu kilichowekwa wazi ndani yake kwamba endoscopy ni wasifu wa upasuaji, endoscopists wanafurahia faida zote, kama madaktari wa upasuaji. . Pengo hili limeruhusu kwa kiasi kikubwa wafanyakazi wa mfuko wa pensheni kutafsiri haki za wataalamu wa endoskopi "kwa hiari yao wenyewe." Zaidi ya hayo, makosa mengi ya shirika katika miaka ya nyuma yaliyofanywa ndani ya nchi na madaktari wakuu hayakuruhusu wataalamu wengi katika uwanja huu kuchukua faida ya pensheni ya upendeleo. Katika mazoezi ya mahakama, utata mwingi na kutokubaliana kumekusanyika juu ya maswala haya, ambayo pia yanahitaji kuzingatiwa na kuzuiwa katika siku zijazo. Makosa ya kawaida ya shirika ambayo hayakuruhusu wafanyikazi wa endoscopic kuchukua fursa ya pensheni ya upendeleo:

1. Kulingana na agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi nambari 222 la Mei 31, 1996, chumba cha endoscopy au idara ni kitengo cha kimuundo cha taasisi ya matibabu na utii wa moja kwa moja kwa daktari mkuu au naibu wake kwa kazi ya matibabu. . Mara nyingi, madaktari wakuu wa kliniki walitoa idara ya endoscopic kwa muundo wa kliniki na utii wa moja kwa moja kwa naibu daktari mkuu kwa kliniki. Kwa upande mmoja, hii iliunda urahisi wa uchunguzi wa wagonjwa wa nje, ukiondoa mtiririko wao wa kwenda hospitalini, na kwa upande mwingine, iliwanyima wataalam wa endoscopic hadhi ya daktari wa wagonjwa, ambayo iliathiri kiwango cha mishahara na kusababisha kukataa. kutoa pensheni ya upendeleo. Ikiwa utaiangalia kwa upana zaidi, asili ya kazi ya wafanyakazi wa idara ya endoscopy katika kliniki na katika hospitali sio tofauti, kwa hiyo hii haipaswi kwa njia yoyote kuathiri utoaji wa pensheni ya upendeleo kwa wafanyakazi.

2. Wakuu wa idara za endoscopy, kwa amri ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi No. 222 ya Mei 31, 1996, hawana msamaha; wanatakiwa kufanya idadi sawa ya manipulations kama daktari mkazi. Hata hivyo, mfuko wa pensheni hauzingatii hili na wakuu wa idara wanakataa kutoa pensheni ya upendeleo.

3. Amri ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi No 222 ya Mei 31, 1996 hutoa kwa ajili ya kudumisha logi ya manipulations endoscopic. Wakati wa kupeana pensheni ya upendeleo kwa endoscopists, mfuko wa pensheni mara nyingi huomba kinachojulikana kama logi ya uendeshaji, ambayo haijatolewa katika idara za endoscopy. Kutokuwepo kwake inakuwa msingi wa kukataa kupokea pensheni ya upendeleo kwa endoscopists.

Katika miaka ya hivi karibuni, mahitaji ya usafi na epidemiological kwa kazi ya idara ya endoscopic katika taasisi za matibabu pia imeongezeka. Sheria mpya za usafi na epidemiological SP 3.1.3263-15 "Kuzuia magonjwa ya kuambukiza wakati wa hatua za endoscopic" zilifautisha uingiliaji wa endoscopic kuwa wa kuzaa na usio na kuzaa, kubadilisha kwa kiasi kikubwa mahitaji ya usindikaji wa endoscopes, vyombo vyao, vifaa na majengo. Mchakato wa usindikaji yenyewe, kudumisha nyaraka nyingi za ziada (hadi majarida 7 kwa kila ofisi) zinahitaji matumizi ya muda wa ziada kutoka kwa wafanyakazi wa matibabu wa kati na wa chini, ambao hawajatolewa na Amri ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi No. 222 ya Mei 31 , 1996. Katika suala hili, utata mwingi uliibuka katika maswala ya shirika ya idara ya endoscopy. Hebu tuorodhe baadhi yao.

1. Kulingana na SP 3.1.3263-15, mchakato tu wa usindikaji endoscope moja, kwa kuzingatia matumizi ya mawakala wa gharama kubwa zaidi na wa haraka, huchukua muuguzi dakika 47, badala ya dakika 17 kwa amri ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi No. 222 ya Mei 31, 1996. Hii inafanya kufuata viwango vya muda wa uendeshaji wa zamani wa idara ya endoscopy haiwezekani.

2. Vitendo vyote vinavyohusiana na usindikaji wa endoscopes, vyombo, mahali pa kazi, uendeshaji wa taa za baktericidal, vifaa vya usambazaji wa oksijeni, kupima ubora wa kusafisha, nk. muuguzi anarekodi katika majarida yanayofaa. Hii pia haijatolewa na Amri ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi Nambari 222 ya Mei 31, 1996 na inakulazimisha kupoteza muda wa ziada.

3. Orodha ya ulimwengu ya vipengele vya kazi kwa ajili ya shughuli za kiteknolojia, iliyopendekezwa wakati wa kuendeleza viwango vya makadirio ya wakati kwa mtaalamu wa endoscopist, pia imeongezeka. Muda wa ziada unatumika kuandaa mkataba wa utoaji wa huduma na idhini ya mgonjwa, kusajili data katika muundo wa dijiti, na kuchapisha picha na video za utafiti.

Kuhusiana na hapo juu, kuna haja ya haraka ya kurekebisha orodha ya ulimwengu ya vipengele vya kazi katika endoscopy na viwango vya muda vinavyokadiriwa. Hii bila shaka itaboresha ubora wa huduma ya matibabu inayohusiana na endoscopy.

Suala tofauti ni shirika na maendeleo ya aina za pamoja za utafiti katika idara za endoscopic: endoscopy ya X-ray, endoscopy ya ultrasound, endoscopy ya confocal, nk, ambayo inahitaji rasilimali za ziada za nyenzo, kivutio na mafunzo ya wafanyakazi wenye ujuzi, na tena, gharama za muda zilizoongezeka. .

Maswali haya yote ni chungu zaidi kwa endoscopy katika watoto. Endoscopes za watoto nyembamba zinajulikana, kwa upande mmoja, kwa gharama zao za juu, na kwa upande mwingine, kwa kuongezeka kwa udhaifu. Udanganyifu wa Endoscopic kwa watoto wenyewe unahitaji anesthesia, ambayo huongeza gharama zao kwa kiasi kikubwa. Ndiyo maana aina hii ya endoscopy bado haijapokea usambazaji sahihi. Lakini ni watoto ambao mara nyingi hupata hali za dharura zinazohitaji uingiliaji wa endoscopic.

Kutoka kwa uchambuzi wetu, tunaweza kutambua maelekezo kuu yafuatayo katika kutatua matatizo ya maendeleo zaidi ya endoscopy:

1. Kuboresha mfumo wa udhibiti katika endoscopy. Agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la Mei 31, 1996 No. 222 "Katika kuboresha huduma ya endoscopy katika taasisi za afya ya Shirikisho la Urusi" ni ya muda mrefu na haipatikani mahitaji ya kisasa. Kuna haja ya haraka ya kuendeleza na kutekeleza "Utaratibu mpya wa kutoa huduma ya endoscopic kwa watu wazima na watoto katika Shirikisho la Urusi," kwa kuzingatia kupingana hapo juu.

2. Utekelezaji wa mpango wa uingizwaji wa uagizaji katika endoskopi. Uundaji wa vifaa vya ndani vya endoscopic na usaidizi wa huduma inayofuata, vyombo vya endoscopic vinavyoweza kutumika tena, sabuni na disinfectants.

3. Uboreshaji wa sera ya wafanyakazi. Ufafanuzi wazi wa endoscopy kama mtaalamu wa upasuaji, na utoaji wa kutoa wafanyakazi kwa manufaa yote muhimu, ikiwa ni pamoja na kwa misingi ya Sheria ya Shirikisho ya Desemba 17, 2001 No. 173 (kama ilivyorekebishwa mnamo Desemba 31, 2002) Sanaa. 28 kifungu cha 11 "Juu ya pensheni ya kazi katika Shirikisho la Urusi" na Amri ya Serikali ya Urusi No. 781 ya Oktoba 29, 2002. . Kutengwa kwa endoscopy kama mwelekeo tofauti wakati wa kufundisha kwa wanafunzi wa vyuo vikuu vya matibabu.

www.science-education.ru

AGIZO la Mei 31, 1996 N 222 JUU YA KUBORESHA HUDUMA YA ENDOSKOPI KATIKA TAASISI ZA HUDUMA ZA AFYA ZA SHIRIKISHO LA URUSI.

Ukuzaji wa teknolojia ya endoscopic katika miongo ya hivi karibuni, kulingana na matumizi ya nyuzi za macho, imepanua kwa kiasi kikubwa utumiaji wa mbinu za utafiti wa zana zisizovamizi katika mazoezi ya matibabu. Hivi sasa, endoscopy imeenea sana katika utambuzi na matibabu ya magonjwa anuwai. Mwelekeo mpya umeonekana katika mazoezi ya matibabu - endoscopy ya upasuaji, ambayo inafanya uwezekano wa kufikia athari ya kiuchumi iliyotamkwa wakati wa kudumisha matokeo ya matibabu kwa kupunguza kwa kiasi kikubwa urefu wa hospitali na gharama ya kutibu wagonjwa.

Faida za njia za endoscopic zinahakikisha maendeleo ya haraka ya huduma hii katika Shirikisho la Urusi. Katika kipindi cha miaka 5 iliyopita, idadi ya idara za endoscopy na vyumba katika taasisi za matibabu imeongezeka kwa mara 1.7, na vifaa vyao vilivyo na vifaa vya endoscopic vimeongezeka kwa mara 2.5. Kuanzia 1991 hadi 1995, idadi ya endoscopists iliongezeka mara 1.4; 35% ya wataalamu wana makundi ya kufuzu (1991 - 20%). Upeo wa utafiti uliofanywa na taratibu za matibabu ni kupanua daima. Ikilinganishwa na 1991, idadi yao iliongezeka kwa mara 1.5 na 2, mtawaliwa. Mnamo 1995, shughuli 142.7,000 zilifanyika kwa kutumia teknolojia ya endoscopic. Katika maeneo kadhaa ya nchi, huduma ya huduma ya dharura ya endoscopic ya saa 24 imeundwa, ambayo inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa viashiria katika upasuaji wa dharura, traumatology na gynecology. Programu za kompyuta zimetengenezwa na zinatekelezwa kikamilifu ili kutathmini matokeo ya masomo ya endoscopic.

Wakati huo huo, kuna mapungufu makubwa na matatizo yasiyotatuliwa katika kuandaa shughuli za huduma ya endoscopy. Ni asilimia 38.5 tu ya hospitali katika maeneo ya vijijini, asilimia 21.7 ya zahanati (ikiwa ni pamoja na asilimia 8 ya kifua kikuu), na asilimia 3.6 ya kliniki za wagonjwa wa nje zina vitengo vya uchunguzi wa maabara. Ni asilimia 17 tu ya jumla ya idadi ya wataalamu wa endoscopy wanaofanya kazi katika vituo vya afya vilivyoko vijijini. Katika muundo wa wafanyikazi wa endoscopists, kuna idadi kubwa ya madaktari wa muda kutoka kwa taaluma zingine. Uwezo wa endoscopy hautumiki kwa sababu ya shirika lisiloeleweka la kazi ya idara zilizopo, kuanzishwa polepole katika mazoezi ya aina mpya za usimamizi na shirika la wafanyikazi wa wafanyikazi wa matibabu, kutawanyika kwa wataalam wanaohusika katika endoscope kati ya huduma zingine maalum, na ukosefu wa matibabu. ufanisi mkubwa endoscopic uchunguzi na matibabu mipango na algorithms. Katika hali nyingine, vifaa vya endoscopic vya gharama kubwa hutumiwa kwa ujinga kwa sababu ya mafunzo duni ya wataalam, haswa katika endoscopy ya upasuaji, na ukosefu wa mwendelezo mzuri wa kufanya kazi na madaktari wa utaalam mwingine. Mzigo kwenye endoscope moja na optics ya nyuzi ni mara 2 chini kuliko kiwango. Shida fulani katika kuandaa huduma ni kwa sababu ya ukosefu wa mfumo muhimu wa udhibiti, mapendekezo ya kuboresha muundo na wafanyikazi, na anuwai ya tafiti katika vitengo vya endoscopy vya uwezo mbalimbali. Ubora wa vifaa vya endoscopic zinazozalishwa na makampuni ya ndani haipatikani kikamilifu mahitaji ya kisasa ya kiufundi

1. Kanuni juu ya mtaalamu mkuu wa kujitegemea katika endoscopy ya Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi na mamlaka ya afya ya vyombo vya Shirikisho la Urusi (Kiambatisho 1).

2. Kanuni za idara, idara, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 2).

3. Kanuni juu ya mkuu wa idara, idara, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 3).

4. Kanuni juu ya daktari - endoscopist wa idara, idara, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 4).

5. Kanuni juu ya muuguzi mkuu wa idara, idara ya endoscopy (Kiambatisho 5).

6. Kanuni juu ya muuguzi wa idara, idara, chumba cha endoscopy (Kiambatisho 6).

7. Viwango vya muda vinavyokadiriwa kwa mitihani ya endoscopic, taratibu za matibabu na uchunguzi, uendeshaji (Kiambatisho 7).

8. Maagizo ya matumizi ya viwango vya makadirio ya muda kwa mitihani ya endoscopic (Kiambatisho 8).

9. Maagizo ya maendeleo ya viwango vya makadirio ya wakati wa kuanzishwa kwa vifaa vipya au aina mpya za utafiti na matibabu (Kiambatisho 9).

10. Tabia za sifa za endoscopist (Kiambatisho 10).

12. Mbinu ya kuhesabu bei za mitihani ya endoscopic (Kiambatisho 12).

13. Jarida la usajili wa tafiti zilizofanywa katika idara, idara, chumba cha endoscopy - fomu N 157/u-96 (Kiambatisho 13).

14. Maagizo ya kujaza Daftari la tafiti zilizofanywa katika idara, kitengo, chumba cha endoscopy - fomu N 157/u-96 (Kiambatisho 14).

15. Ongezeko la orodha ya fomu za nyaraka za msingi za matibabu (Kiambatisho 15).

1. Kwa Mawaziri wa Afya wa jamhuri ndani ya Shirikisho la Urusi, wakuu wa mamlaka ya afya na taasisi za wilaya, mikoa, taasisi zinazojitegemea, miji ya Moscow na St.

1.2. Wakati wa kupanga mtandao wa vitengo vya endoscopy, kulipa kipaumbele maalum kwa shirika lao katika taasisi za huduma za msingi, ikiwa ni pamoja na huduma za afya za vijijini.

1.3. Teua wataalam wakuu wa uchunguzi wa kujitegemea na upange kazi kwa mujibu wa Kanuni zilizoidhinishwa na Agizo hili.

1.4. Shirikisha idara za taasisi za utafiti wa kisayansi, vyuo vikuu vya elimu na taasisi za elimu ya uzamili katika kazi ya shirika, mbinu na ushauri juu ya endoscopy.

1.5. Panga kazi ya idara, idara, vyumba vya endoscopy kulingana na Agizo hili.

1.6. Kuanzisha idadi ya wafanyakazi katika idara, idara na vyumba vya endoscopy kwa mujibu wa kiasi cha kazi kulingana na viwango vya makadirio ya muda wa mitihani ya endoscopic.

1.7. Chukua hatua zinazohitajika ili kuongeza matumizi ya vifaa vya endoscopic na optics ya nyuzi, kuhakikisha mzigo kwenye kifaa ni angalau masomo 700 kwa mwaka.

1.8. Kutoa mafunzo ya mara kwa mara kwa madaktari wa matibabu juu ya masuala ya sasa ya endoscopy.

4. Idara ya Taasisi za Kisayansi (O.E. Nifantiev) kuendelea na kazi ya kuunda vifaa vipya vya endoscopic ambavyo vinakidhi mahitaji ya kisasa ya kiufundi.

6. Ichukuliwe kuwa ni batili kwa taasisi za Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Urusi Amri ya Wizara ya Afya ya USSR N 1164 ya Desemba 10, 1976 "Katika shirika la idara za endoscopy (vyumba) katika taasisi za matibabu", viambatisho N 8, 9 kwa Agizo la Wizara ya Afya ya USSR N 590 ya Aprili 25, 1986 "Katika hatua za kuboresha zaidi kuzuia, utambuzi wa mapema na matibabu ya neoplasms mbaya" na Agizo la Wizara ya Afya ya USSR N 134 ya Februari 23, 1988 "Kwa idhini ya viwango vya makadirio ya wakati wa uchunguzi wa endoscopic na taratibu za matibabu na uchunguzi.

7. Agiza udhibiti wa utekelezaji wa Agizo kwa Naibu Waziri A.N. Demenkov.

Waziri wa Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi A.D. TSAREGORODTSEV

www.endoscopy.ru