Asili ya agnosia katika shida ya akili ya kikaboni imedhamiriwa. Ugonjwa wa shida ya akili - ishara na matibabu. Je, shida ya akili iliyochanganyika ni nini? Je, daima husababisha ulemavu? Jinsi ya kutibu mchanganyiko wa shida ya akili

Ugonjwa wa shida ya akili ni ugonjwa wa kawaida.

Inajulikana na kuanguka kwa utu na inaongoza kwa uharibifu kamili wa mgonjwa.

Mabadiliko katika ubongo ni ya kikaboni katika asili na kwa hiyo hayawezi kutenduliwa. Imekubaliwa na madaktari uainishaji mbalimbali ugonjwa.

Upungufu wa akili ni uharibifu wa kikaboni wa ubongo (uchanganyiko wa kikaboni), unaosababisha kupoteza ujuzi wote uliopatikana hapo awali, ujuzi, uwezo na kutokuwa na uwezo wa kupata mpya.

Kulingana na ICD 10, ugonjwa huo umewekwa F00-F03.

Uainishaji wa patholojia ni msingi wa sifa zifuatazo:

sababu ya tukio;
ujanibishaji wa lesion;
asili ya maonyesho.

Fomu za kazi na za anatomiki

Kulingana na sehemu gani ya ubongo mabadiliko hutokea, kuna aina kadhaa za shida ya akili. Dementia imegawanywa katika:

Kulingana na kiwango cha ulemavu wa kiakili, aina zifuatazo za wazimu zinajulikana:

Ugonjwa wa shida ya Lacunar. Mabadiliko hutokea katika kumbukumbu na tahadhari. Mgonjwa aliye na shida ya akili ya lacunar mara nyingi huchoka na hawezi kuzingatia chochote. Lakini ukosoaji wa matendo ya mtu unabaki.
Ugonjwa huu ni matokeo ya ugonjwa wa atherosclerosis (upungufu wa atherosclerotic), uvimbe wa cerebellar, na hatua ya awali ya ugonjwa wa Alzheimer.
Shida ya akili ya sehemu. Mabadiliko ya kina hutokea kutokana na mchanganyiko, encephalitis, meningitis. Mtu anajua hali yake na anajaribu kulipa fidia kwa mapungufu.
Jumla ya shida ya akili (kuenea, kimataifa). Uchanganyiko wa jumla hukua katika hatua za mwisho za ugonjwa wa Alzeima, ugonjwa wa Pick, na uvimbe wa ubongo.

Mgonjwa hupata uharibifu kamili wa utu, kupoteza ujuzi wote, na kukosa mtazamo wa kujikosoa mwenyewe.

Aina za Etiopathogenetic

Upungufu wa akili hutokea kwa sababu nyingi. Kulingana na hali iliyosababisha kuanguka kwa utu, shida ya akili imegawanywa katika aina zifuatazo:

Mishipa. (F01). Hukua pili kama shida ya shida mzunguko wa ubongo. Sababu kuu za kuchochea ni atherosclerosis na shinikizo la damu, ambayo husababisha damu ndogo ya ubongo.
Dalili za kwanza ni matatizo ya neva na akili (depression), kisha kumbukumbu na kufikiri kuzorota.

Ugonjwa wa shida ya akili ya Alzheimer's. (G30-39). Kwa ugonjwa huu, kifo cha neurons ya ubongo hutokea, na atrophies ya kamba ya ubongo.
Ishara ya kwanza ya ugonjwa huo ni uharibifu wa kumbukumbu. Inapoendelea, urekebishaji kamili wa mgonjwa unakua.
Upungufu wa akili wa Idiopathic (shida ya akili aina isiyojulikana) (G30.9). Sababu hazijaanzishwa. Dalili sio tofauti na aina ya Alzheimers: uharibifu wa kumbukumbu, harakati, kupoteza kazi zote za utambuzi.
Shida ya akili ya Presenile. Ni lahaja ya shida ya akili ya Alzheimer. Inakua katika mwaka wa 5 wa ugonjwa. Dalili kuu ni uharibifu wa hotuba. Mgonjwa huchanganya majina ya vitu, hotuba yake haina maana.
Ugonjwa wa Pick. (G31.0). Kwa ugonjwa huu, lobes ya ubongo ya frontotemporal, ambayo ni wajibu wa tabia ya binadamu na kujidhibiti, atrophy. Katika hatua ya awali, kumbukumbu bado haijabadilika, lakini ujuzi wa tabia hupotea, hotuba na kufikiri huharibika.
Matokeo ya ugonjwa wa Parkinson. (G20). Inajulikana na kuharibika kwa harakati na kupoteza uratibu. Katika hatua za baadaye, uwezo wa kutembea na kufanya shughuli rahisi za kimwili hupotea.
. Hutokea kutokana na madhara ya uharibifu wa dozi kubwa za pombe. Ukiukaji hutokea katika idara zinazohusika na kumbukumbu, kufikiri, mtazamo, na uratibu wa harakati. Katika hatua ya baadaye, utu huharibika kabisa.
Shida ya kiwewe. Maendeleo hutegemea kiwewe mara kwa mara. Kwa kuumia moja haiendelei.
Aina nyingine ya shida ya akili ya kiwewe ni shida ya akili ya boxer. Inatokea kama matokeo ya majeraha ya kiwewe ya mara kwa mara ya ubongo, na kusababisha atrophy ya seli za ubongo.

Dalili hutegemea eneo la lesion. Usumbufu wa hotuba, kupungua kwa akili, na shida ya akili huzingatiwa.
Shida ya akili yenye sumu (iliyotokana na dawa).. Inatokea kwa sababu ya matumizi ya muda mrefu dawa kwa dozi kubwa. Dawa kama vile dawa za kupunguza shinikizo la damu, dawamfadhaiko, dawa za kutuliza akili, na dawa za moyo zinaweza kusababisha matatizo katika ubongo. Aina hii ina kozi inayoweza kubadilishwa.
(matokeo ya kifafa). Hata hivyo, sababu sio ugonjwa yenyewe, lakini majeraha kutoka kwa kuanguka, hypoxia ya ubongo, na matibabu na phenobarbital. Nyanja ya kihisia-hiari huathiriwa. Mgonjwa huwa mkali, mwenye kulipiza kisasi, mtazamo na mawazo huvurugika.

Shida ya akili inayotokana na ugonjwa wa sclerosis nyingi. Katika sclerosis nyingi, sheath ya myelin ya neva huharibiwa.
Ikiwa ugonjwa huo haujatibiwa, katika hatua ya baadaye mabadiliko yataathiri ubongo. Kumbukumbu, kufikiri, na kujikosoa huteseka.
Shida ya akili kutokana na magonjwa mchanganyiko. Ni matokeo ya mchanganyiko wa magonjwa ambayo husababisha uharibifu wa neurons.
Kwa mfano, mgonjwa anaweza kuwa na kifafa na schizophrenia, ugonjwa wa Alzheimer na sclerosis nyingi. Katika kesi hii, ishara zote za asili katika magonjwa zilizopo zipo.
. Inakua dhidi ya asili ya schizophrenia. Inajulikana na kozi ya psychopathic. Unyogovu na harakati za manic huanza, basi mwelekeo katika nafasi na uratibu wa harakati hupotea.
Upekee wa aina hii ni kwamba dalili zinaweza kudhoofisha, wakati mwingine kutoweka kabisa, kisha kurudi kwa nguvu mpya.
Hypothermic. Madaktari wengine huainisha aina hii ya shida ya akili kama kundi tofauti. Inazingatiwa kama matokeo matatizo ya kimetaboliki katika vyombo vya ubongo, vinavyotokea chini ya ushawishi wa juu au joto la chini(kukaa kwa muda mrefu kwenye baridi).
Senile(). Ni matokeo ya kuzeeka kwa asili ya mwili. Kifo cha neuroni hutokea kutokana na usawa wa homoni, kiasi na uzito wa ubongo hupungua. Kutambuliwa katika umri marehemu.

Aina zingine za ugonjwa na sifa zao fupi

Katika dawa, kuna aina ya shida ya akili ambayo haijaenea sana. Kwa mujibu wa ICD, aina hii ya ugonjwa huteuliwa na kanuni F02.8.

Kila aina ya kichaa ya uzee ina sifa ya uharibifu wake wa utambuzi. Tu katika baadhi ya matukio kuna mchanganyiko wa dalili nyingi. Kazi ya daktari ni kuamua chanzo cha shida ya akili inayoendelea.

Tiba imeagizwa kwa mujibu wa ugonjwa ambao ulisababisha mchakato wa uharibifu wa seli za ubongo. Uainishaji wa ugonjwa huo unakubaliwa kutambua sababu ya msingi ya ugonjwa na kuagiza matibabu ya kutosha.

- ugonjwa wa shida ya akili unaosababishwa na uharibifu wa ubongo wa kikaboni. Inaweza kuwa matokeo ya ugonjwa mmoja au kuwa na asili ya polyetiological (upungufu wa akili au senile). Inakua na magonjwa ya mishipa, Ugonjwa wa Alzeima, kiwewe, uvimbe wa ubongo, ulevi, uraibu wa dawa za kulevya, maambukizo ya mfumo mkuu wa neva na magonjwa mengine. Shida za kiakili zinazoendelea, shida za kiakili na kupungua kwa sifa za hiari huzingatiwa. Utambuzi huo umeanzishwa kwa kuzingatia vigezo vya kliniki na masomo ya ala (CT, MRI ya ubongo). Matibabu hufanyika kwa kuzingatia aina ya etiological ya shida ya akili.

Habari za jumla

Upungufu wa akili ni ugonjwa unaoendelea wa hali ya juu shughuli ya neva, ikifuatana na kupoteza ujuzi na ujuzi uliopatikana na kupungua kwa uwezo wa kujifunza. Hivi sasa kuna zaidi ya watu milioni 35 wanaougua ugonjwa wa shida ya akili ulimwenguni. Kuenea kwa ugonjwa huongezeka kwa umri. Kulingana na takwimu, shida ya akili kali hugunduliwa katika 5%, nyepesi - katika 16% ya watu zaidi ya miaka 65. Madaktari wanadhani kwamba idadi ya wagonjwa itaongezeka katika siku zijazo. Hii ni kutokana na ongezeko la muda wa kuishi na kuboresha ubora wa huduma za matibabu, ambayo inafanya uwezekano wa kuzuia kifo hata katika kesi za majeraha makubwa na magonjwa ya ubongo.

Katika hali nyingi, shida ya akili iliyopatikana haiwezi kutenduliwa, kwa hivyo kazi muhimu zaidi ya madaktari ni utambuzi wa wakati na matibabu ya magonjwa ambayo yanaweza kusababisha shida ya akili, pamoja na utulivu mchakato wa patholojia kwa wagonjwa walio na shida ya akili iliyopo. Matibabu ya shida ya akili hufanywa na wataalamu katika uwanja wa magonjwa ya akili kwa kushirikiana na wataalam wa magonjwa ya akili, wataalam wa moyo na madaktari wa utaalam mwingine.

Sababu za shida ya akili

Shida ya akili hutokea wakati kuna uharibifu wa kikaboni kwenye ubongo kama matokeo ya jeraha au ugonjwa. Hivi sasa, kuna hali zaidi ya 200 za patholojia ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya shida ya akili. Sababu ya kawaida ya shida ya akili inayopatikana ni ugonjwa wa Alzheimer's, uhasibu kwa 60-70% ya jumla ya nambari kesi za shida ya akili. Katika nafasi ya pili (karibu 20%) ni shida ya akili ya mishipa inayosababishwa na shinikizo la damu, atherosclerosis na magonjwa mengine yanayofanana. Kwa wagonjwa wanaougua shida ya akili, magonjwa kadhaa ambayo husababisha shida ya akili mara nyingi hugunduliwa mara moja.

Katika umri mdogo na wa kati, shida ya akili inaweza kutokea kwa ulevi, ulevi wa dawa za kulevya, jeraha la kiwewe la ubongo, hali mbaya au mbaya. neoplasms mbaya. Kwa wagonjwa wengine, shida ya akili iliyopatikana hugunduliwa kutokana na magonjwa ya kuambukiza: UKIMWI, neurosyphilis, meningitis ya muda mrefu au encephalitis ya virusi. Wakati mwingine shida ya akili inakua kwa sababu ya magonjwa mazito ya viungo vya ndani, patholojia ya endocrine na magonjwa ya autoimmune.

Uainishaji wa shida ya akili

Kwa kuzingatia uharibifu mkubwa kwa maeneo fulani ya ubongo, aina nne za shida ya akili zinajulikana:

Cortical shida ya akili. Kamba ya ubongo huathirika zaidi. Inazingatiwa katika ulevi, ugonjwa wa Alzheimer na ugonjwa wa Pick (upungufu wa akili wa mbele).
Subcortical shida ya akili. Miundo ya subcortical inakabiliwa. Inafuatana na matatizo ya neva (kutetemeka kwa miguu, ugumu wa misuli, matatizo ya kutembea, nk). Hutokea katika ugonjwa wa Parkinson, ugonjwa wa Huntington na kuvuja damu kwa vitu vyeupe.
Cortical-subcortical shida ya akili. Miundo ya gamba na subcortical huathiriwa. Imezingatiwa katika patholojia ya mishipa.
Multifocal shida ya akili. Maeneo mengi ya necrosis na uharibifu huunda katika sehemu mbalimbali za mfumo mkuu wa neva. Matatizo ya neurological ni tofauti sana na hutegemea eneo la vidonda.

Kulingana na kiwango cha uharibifu, aina mbili za shida ya akili zinajulikana: jumla na lacunar. Katika shida ya akili ya lacunar, miundo inayohusika aina fulani shughuli ya kiakili. Shida za kumbukumbu za muda mfupi kawaida huchukua jukumu kuu katika picha ya kliniki. Wagonjwa wanasahau walipo, walipanga kufanya nini, walichokubaliana dakika chache zilizopita. Ukosoaji wa hali ya mtu huhifadhiwa, usumbufu wa kihemko na wa kawaida huonyeshwa dhaifu. Ishara za asthenia zinaweza kugunduliwa: machozi, kutokuwa na utulivu wa kihemko. Ugonjwa wa shida ya Lacunar huzingatiwa katika magonjwa mengi, ikiwa ni pamoja na katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa Alzheimer.

Kwa shida ya akili kamili, kuna utengano wa taratibu wa utu. Akili hupungua, uwezo wa kujifunza hupotea, na nyanja ya kihisia-hiari inateseka. Mzunguko wa masilahi hupungua, aibu hupotea, na kanuni za maadili na maadili za hapo awali huwa hazina maana. Uchanganyiko wa jumla hukua na uundaji wa kuchukua nafasi na shida ya mzunguko katika lobes za mbele.

Uenezi mkubwa wa shida ya akili kwa wazee ulisababisha kuundwa kwa uainishaji wa shida ya akili ya uzee:

Aina ya Atrophic (Alzheimer's).- kuchochewa na kuzorota kwa msingi kwa neurons za ubongo.
Aina ya mishipa- kushindwa seli za neva hutokea kwa pili kutokana na utoaji wa damu usioharibika kwa ubongo kutokana na patholojia ya mishipa.
Aina iliyochanganywa- shida ya akili iliyochanganyika - ni mchanganyiko wa shida ya akili ya atrophic na mishipa.

Dalili za shida ya akili

Maonyesho ya kliniki ya shida ya akili yanatambuliwa na sababu ya shida ya akili iliyopatikana na ukubwa na eneo la eneo lililoathiriwa. Kwa kuzingatia ukali wa dalili na uwezo wa mgonjwa wa kukabiliana na kijamii, hatua tatu za shida ya akili zinajulikana. Kwa shida ya akili shahada ya upole mgonjwa anabaki kukosoa kile kinachotokea na hali yake mwenyewe. Anabaki na uwezo wa kujihudumia (anaweza kufulia, kupika, kusafisha, kuosha vyombo).

Kwa shida ya akili ya wastani, ukosoaji wa hali ya mtu huharibika kwa sehemu. Wakati wa kuwasiliana na mgonjwa, kupungua kwa wazi kwa akili kunaonekana. Mgonjwa ana shida ya kujitunza mwenyewe, ana shida kutumia vifaa vya nyumbani na taratibu: hawezi kujibu simu, kufungua au kufunga mlango. Utunzaji na usimamizi unahitajika. Upungufu mkubwa wa akili unaambatana na kuanguka kamili kwa utu. Mgonjwa hawezi kuvaa, kuosha, kula, au kwenda choo. Ufuatiliaji wa mara kwa mara unahitajika.

Tofauti za kliniki za shida ya akili

Ugonjwa wa shida ya akili ya Alzheimer's

Ugonjwa wa Alzheimer ulielezewa mnamo 1906 na daktari wa akili wa Ujerumani Alois Alzheimer. Hadi 1977, utambuzi huu ulifanywa tu katika hali ya shida ya akili praecox (umri wa miaka 45-65), na wakati dalili zilionekana baada ya umri wa miaka 65, shida ya akili iligunduliwa. Kisha iligundua kuwa pathogenesis na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo ni sawa bila kujali umri. Hivi sasa, utambuzi wa ugonjwa wa Alzheimer unafanywa bila kujali wakati wa kuonekana kwa ishara za kwanza za kliniki za shida ya akili iliyopatikana. Sababu za hatari ni pamoja na umri, uwepo wa jamaa wanaougua ugonjwa huu, atherosclerosis, shinikizo la damu, uzito kupita kiasi, kisukari mellitus, chini shughuli za magari, hypoxia ya muda mrefu, jeraha la kiwewe la ubongo na ukosefu wa shughuli ya kiakili katika maisha yote. Wanawake huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wanaume.

Dalili ya kwanza ni uharibifu uliotamkwa wa kumbukumbu ya muda mfupi wakati wa kudumisha ukosoaji wa hali ya mtu mwenyewe. Baadaye, shida za kumbukumbu zinazidi kuwa mbaya, na "harakati za nyuma kwa wakati" huzingatiwa - mgonjwa kwanza husahau matukio ya hivi karibuni, kisha kile kilichotokea hapo awali. Mgonjwa huacha kutambua watoto wake, huwakosea kwa jamaa waliokufa kwa muda mrefu, hajui alichofanya asubuhi ya leo, lakini anaweza kuzungumza kwa undani juu ya matukio ya utoto wake, kana kwamba yametokea hivi karibuni. Mazungumzo yanaweza kutokea badala ya kumbukumbu zilizopotea. Ukosoaji wa hali ya mtu hupungua.

Katika hatua ya juu ya ugonjwa wa Alzheimer's, picha ya kliniki inakamilishwa na matatizo ya kihisia na ya hiari. Wagonjwa huwa wakorofi na wagomvi, mara nyingi huonyesha kutoridhika na maneno na matendo ya wengine, na hukasirishwa na kila jambo dogo. Baadaye, delirium ya uharibifu inaweza kutokea. Wagonjwa wanadai kwamba wapendwa huwaacha kwa makusudi hali hatari, wanaongeza sumu kwenye chakula ili kuwatia sumu na kuchukua ghorofa, wanasema mambo mabaya juu yao ili kuharibu sifa zao na kuwaacha bila ulinzi wa umma, nk. Sio tu wanafamilia wanaohusika katika mfumo wa udanganyifu, lakini pia majirani, wafanyikazi wa kijamii na watu wengine wanaoingiliana na wagonjwa. Matatizo mengine ya kitabia yanaweza pia kugunduliwa: uzururaji, kutokuwa na kiasi na kutobagua katika chakula na ngono, vitendo visivyo na maana (kwa mfano, kuhamisha vitu kutoka mahali hadi mahali). Hotuba inakuwa rahisi na maskini, paraphasia hutokea (matumizi ya maneno mengine badala ya yaliyosahauliwa).

Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa wa Alzheimer's, udanganyifu na shida za tabia hutolewa kwa sababu ya kupungua kwa akili. Wagonjwa huwa wavivu na hawafanyi kazi. Haja ya kuchukua maji na chakula hupotea. Hotuba inakaribia kupotea kabisa. Ugonjwa unavyozidi kuwa mbaya, uwezo wa kutafuna chakula na kutembea kwa kujitegemea hupotea hatua kwa hatua. Kwa sababu ya kutokuwa na msaada kamili, wagonjwa wanahitaji utunzaji wa kila wakati wa kitaalam. Kifo hutokea kama matokeo ya matatizo ya kawaida (nyumonia, vidonda, nk) au maendeleo ya patholojia ya somatic.

Utambuzi wa ugonjwa wa Alzheimer hufanywa kulingana na dalili za kliniki. Matibabu ni dalili. Kwa sasa hakuna dawa au matibabu yasiyo ya dawa ambayo yanaweza kuponya wagonjwa wenye ugonjwa wa Alzeima. Shida ya akili inaendelea kwa kasi na kuishia katika kuanguka kabisa kazi za kiakili. Matarajio ya wastani ya maisha baada ya utambuzi ni chini ya miaka 7. Mapema dalili za kwanza zinaonekana, kasi ya shida ya akili inazidi kuwa mbaya.

Ukosefu wa akili wa mishipa

Kuna aina mbili za shida ya akili ya mishipa - zile ambazo ziliibuka baada ya kiharusi na zile ambazo zilikua kama matokeo ya ukosefu wa kutosha wa usambazaji wa damu kwa ubongo. Katika shida ya akili iliyopatikana baada ya kiharusi, picha ya kliniki kawaida inaongozwa na matatizo ya kuzingatia (matatizo ya hotuba, paresis na kupooza). Asili ya shida ya neva inategemea eneo na saizi ya kutokwa na damu au eneo lenye usambazaji wa damu usioharibika, ubora wa matibabu katika masaa ya kwanza baada ya kiharusi na mambo mengine. Katika matatizo ya muda mrefu ya mzunguko wa damu, dalili za ugonjwa wa shida ya akili hutawala, na dalili za neurolojia ni mbaya sana na hazijulikani sana.

Mara nyingi, shida ya akili ya mishipa hutokea na atherosclerosis na shinikizo la damu, mara chache na ugonjwa wa kisukari kali na baadhi. magonjwa ya rheumatic, hata mara chache - na embolism na thrombosis kutokana na majeraha ya mifupa, kuongezeka kwa damu ya damu na magonjwa ya mishipa ya pembeni. Uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa shida ya akili huongezeka na magonjwa ya mfumo wa moyo, sigara na uzito wa ziada.

Ishara ya kwanza ya ugonjwa huo ni ugumu wa kujaribu kuzingatia, kutokuwa na nia, uchovu haraka, ugumu fulani wa kiakili, ugumu wa kupanga na kupungua kwa uwezo wa kuchanganua. Matatizo ya kumbukumbu ni chini sana kuliko ugonjwa wa Alzheimer. Usahaulifu fulani huzingatiwa, lakini unapopewa "kusukuma" kwa namna ya swali linaloongoza au kutoa chaguzi kadhaa za jibu, mgonjwa anakumbuka kwa urahisi habari muhimu. Wagonjwa wengi wanaonyesha kutokuwa na utulivu wa kihemko, hali ya chini, unyogovu na unyogovu inawezekana.

Matatizo ya mfumo wa neva ni pamoja na dysarthria, dysphonia, mabadiliko ya kutembea (kutetemeka, kupungua kwa urefu wa hatua, "kushikamana" kwa nyayo kwenye uso), kupunguza kasi ya harakati, umaskini wa ishara na sura ya uso. Utambuzi unafanywa kwa kuzingatia picha ya kliniki, USDG na MRA ya mishipa ya ubongo na masomo mengine. Ili kutathmini ukali wa ugonjwa wa msingi na kuchora mchoro tiba ya pathogenetic wagonjwa wanatumwa kwa mashauriano kwa wataalam wanaofaa: mtaalamu, endocrinologist, cardiologist, phlebologist. Matibabu - tiba ya dalili, tiba ya ugonjwa wa msingi. Kiwango cha maendeleo ya shida ya akili imedhamiriwa na sifa za patholojia inayoongoza.

Ukosefu wa akili wa ulevi

Sababu ya shida ya akili ya ulevi ni matumizi mabaya ya muda mrefu (zaidi ya miaka 15 au zaidi) ya vileo. Pamoja na athari ya moja kwa moja ya uharibifu wa pombe kwenye seli za ubongo, maendeleo ya shida ya akili husababishwa na shughuli zisizoharibika. viungo mbalimbali na mifumo, matatizo makubwa ya kimetaboliki na patholojia ya mishipa. Ukosefu wa akili wa ulevi unaonyeshwa na mabadiliko ya kawaida ya utu (kuongezeka, kupoteza maadili, uharibifu wa kijamii) pamoja na kupungua kwa uwezo wa kiakili (uangalifu uliovurugika, kupungua kwa uwezo wa kuchambua, kupanga na kufikiria dhahania, shida za kumbukumbu).

Baada ya kushindwa kabisa Kupona kwa sehemu kutokana na matibabu ya pombe na ulevi kunawezekana, hata hivyo, kesi hizo ni nadra sana. Kwa sababu ya matamanio ya kiafya ya vileo, kupungua kwa sifa za hiari na ukosefu wa motisha, wagonjwa wengi hawawezi kuacha kuchukua vimiminika vilivyo na ethanol. Utabiri huo haufai; sababu ya kifo kawaida ni magonjwa ya somatic yanayosababishwa na unywaji pombe. Mara nyingi wagonjwa kama hao hufa kwa sababu ya matukio ya uhalifu au ajali.

Utambuzi wa shida ya akili

Utambuzi wa shida ya akili unafanywa ikiwa ishara tano za lazima zipo. Ya kwanza ni kuharibika kwa kumbukumbu, ambayo hutambuliwa kulingana na mazungumzo na mgonjwa, utafiti maalum na kuwahoji jamaa. Ya pili ni angalau dalili moja inayoonyesha uharibifu wa ubongo wa kikaboni. Dalili hizi ni pamoja na dalili za "A tatu": aphasia (matatizo ya hotuba), apraxia (kupoteza uwezo wa kufanya vitendo vya kusudi wakati wa kudumisha uwezo wa kufanya vitendo vya msingi vya gari), agnosia (matatizo ya utambuzi, kupoteza uwezo wa kutambua maneno; watu na vitu wakati wa kudumisha hisia ya kugusa, kusikia na kuona); kupunguza ukosoaji wa hali ya mtu mwenyewe na ukweli unaozunguka; shida za utu (uchokozi usio na busara, ukali, ukosefu wa aibu).

Ishara ya tatu ya utambuzi wa shida ya akili ni ukiukaji wa marekebisho ya familia na kijamii. Ya nne ni kutokuwepo kwa dalili za tabia ya delirium (kupoteza mwelekeo mahali na wakati, hallucinations ya kuona na delirium). Tano - uwepo wa kasoro ya kikaboni, iliyothibitishwa na masomo ya vyombo (CT na MRI ya ubongo). Utambuzi wa shida ya akili hufanywa tu ikiwa dalili zote hapo juu zipo kwa miezi sita au zaidi.

Shida ya akili mara nyingi lazima itofautishwe na pseudodementia ya mfadhaiko na pseudodementia inayofanya kazi inayotokana na upungufu wa vitamini. Ikiwa unashuku ugonjwa wa unyogovu daktari wa akili huzingatia ukali na asili ya matatizo ya kuathiriwa, kuwepo au kutokuwepo kwa mabadiliko ya kila siku ya hisia na hisia ya "kutokuwa na hisia za uchungu". Ikiwa upungufu wa vitamini unashukiwa, daktari anachunguza historia ya matibabu (utapiamlo, uharibifu mkubwa wa matumbo na kuhara kwa muda mrefu) na haijumuishi dalili za upungufu wa vitamini fulani (anemia kutokana na upungufu. asidi ya folic, polyneuritis kutokana na ukosefu wa thiamine, nk).

Utabiri wa shida ya akili

Utabiri wa shida ya akili imedhamiriwa na ugonjwa wa msingi. Katika hali ya shida ya akili inayotokana na jeraha la kiwewe la ubongo au michakato ya volumetric(, hematoma), mchakato hauendelei. Mara nyingi kuna sehemu, mara chache kupunguzwa kamili kwa dalili kwa sababu ya uwezo wa fidia wa ubongo. Katika kipindi cha papo hapo, ni vigumu sana kutabiri kiwango cha kupona; matokeo ya uharibifu mkubwa inaweza kuwa fidia nzuri na uhifadhi wa uwezo wa kufanya kazi, na matokeo ya uharibifu mdogo inaweza kuwa shida kali ya akili inayoongoza kwa ulemavu na kinyume chake.

Katika ugonjwa wa shida ya akili unaosababishwa na magonjwa yanayoendelea, kuna kuzorota kwa kasi kwa dalili. Madaktari wanaweza tu kupunguza kasi ya mchakato kwa kutoa matibabu ya kutosha ya ugonjwa wa msingi. Malengo makuu ya tiba katika hali kama hizi ni kudumisha ustadi wa kujitunza na kubadilika, kuongeza muda wa maisha, kutoa utunzaji sahihi na kuondoa udhihirisho mbaya wa ugonjwa. Kifo hutokea kama matokeo ya ukiukwaji mkubwa kazi muhimu kuhusishwa na kutokuwa na uwezo wa mgonjwa, kutokuwa na uwezo wa kufanya huduma ya msingi ya kujitegemea na maendeleo ya matatizo ya tabia ya wagonjwa wa kitanda.

ugonjwa wa Alzheimer(kichaa cha aina ya Alzeima) ndio kisababishi cha karibu nusu ya visa vya shida ya akili.

ugonjwa wa Alzheimer ni ugonjwa wa neurodegenerative unaotokana na kifo kinachoendelea cha niuroni, hasa hippocampus na temporoparietal cortex. Jukumu kuu katika pathogenesis ya kuharibika kwa kumbukumbu na kazi zingine za juu za kiakili katika ugonjwa wa Alzeima hupewa mabadiliko katika mifumo ya nyurotransmita, haswa asetilikolini.

Picha ya kliniki (dalili na kozi) inaonyeshwa na mwanzo wa taratibu zaidi ya umri wa miaka 40-50 (kawaida baada ya miaka 65), ukuu wa usahaulifu unaoendelea katika hatua za mwanzo za ugonjwa, ikifuatiwa na kuongezwa kwa aphasia, apraksia na agnosia, acalculia, na kutokuwepo. dalili za msingi za neurolojia. Uharibifu wa usemi una sifa ya afasia ya akustisk-mnestic na ugumu wa kuchagua maneno na matumizi ya maneno yasiyo sahihi (paraphasia), lakini marudio kamili. Agnosia ya Visual-spatial inadhihirishwa na ukiukwaji wa uwezo wa kuchora au kunakili picha, ugonjwa wa mwelekeo wa anga. Wakati huo huo, ubaguzi wa tabia na kazi za magari katika hatua ya mwanzo ya ugonjwa hubakia kiasi. Kweli focal dalili za neva hadi hatua za marehemu ugonjwa ni chache kabisa - wagonjwa wanaweza kuonyesha reflexes chanya axial na matatizo extrapyramidal. Kozi ya ugonjwa inaweza kuwa ngumu na tukio la matatizo ya kihisia, ya kuathiriwa na mengine ya akili.

Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa wa Alzheimer's kwa masharti kugawanywa katika hatua tatu.

Hatua ya 1 Ugonjwa wa Alzheimer(ya awali) inajidhihirisha kama kuzorota kwa pekee kwa RAM au kumbukumbu kwa matukio ya sasa, majina, bei, majina ya vitu, nk.

Kuna ufinyu wa anuwai ya masilahi, kupunguza kasi ya kufikiria, ukosefu wa hatua, kutokuwa na akili, na kutojali. Kipengele cha hatua hii ni kutokuwepo kwa malalamiko juu ya uharibifu wa kumbukumbu kutokana na kuharibika kwa kujithamini kwa kutosha. Katika 50% ya matukio yote, hali ya chini (unyogovu) au kutokuwa na utulivu wa kihisia huzingatiwa. Ujuzi wa kaya na kitaaluma mara nyingi huhifadhiwa katika hatua hii ya ugonjwa huo.

Hatua ya 2 Ugonjwa wa Alzheimer(iliyotengenezwa) inaonyeshwa na kuzorota kwa kumbukumbu ya muda mfupi, ambayo husababisha shida katika shughuli za kila siku na kazini kwa sababu ya kuongezewa kwa shida zifuatazo:

hotuba inakuwa duni, shida huibuka katika kuchagua maneno ya mtu binafsi;
ukiukaji wa shughuli za kusudi (praxis) ina shida katika kuchagua na kuvaa nguo, kufanya taratibu za usafi(kusafisha meno, kunyoa), kushughulikia mawasiliano, kutumia vifaa vya nyumbani; kupendezwa na vitu vya kufurahisha hupotea, mwelekeo katika mazingira usiojulikana unakuwa mgumu, na uwezo wa kuendesha magari unapotea;
ukiukaji wa shughuli za macho-anga: inakuwa haiwezekani kuteka kitu chochote cha msingi (mchemraba, nguzo, piga saa);
shida ya kufikiria (kutowezekana kwa jumla ya maneno kadhaa, kutafsiri methali, maneno);
ukiukaji wa tahadhari na hesabu ya hiari;
matatizo ya kuathiriwa (udanganyifu, hasa udanganyifu wa wivu, hallucinations, wasiwasi, hofu).

Hatua ya 3 Ugonjwa wa Alzeima(mwisho) hutokea miaka 5-10 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, wakati aina yoyote inakuwa haiwezekani shughuli ya kiakili, uwezo wa kujitunza hupotea, hotuba inabaki katika kiwango cha emboli ya maneno.

Katika hatua hii, kupoteza uzito, kuongezeka kwa sauti ya misuli kwenye miguu na mikono, shida ya kutembea; kifafa kifafa.

Ishara ya mapema ya ugonjwa wa Alzheimer's inaweza kuwa kudhoufika kwa sehemu za kati za maskio ya muda, hasa hippocampus kulingana na CT au MRI (vidonda vidogo vya mishipa moja katika eneo la periventricular na makadirio ya nodi za subcortical au leukoaraiosis ndogo ya periventricular haizuii uchunguzi).

Vigezo vya MRI tabia ya mabadiliko katika ugonjwa wa Alzheimer's:

Ongezeko (ikilinganishwa na kawaida ya umri) ya umbali wa interhook.
Kupanua kwa nyufa za perihippocampal.
Kupungua kwa kiasi cha hippocampal.

Kunaweza kuwa hakuna mabadiliko kwenye MRI. Kupunguza upenyezaji wa eneo la temporoparietali, iliyogunduliwa na utoaji wa fotoni moja tomografia ya kompyuta, inaweza kuthibitisha utambuzi wa kliniki wa ugonjwa wa Alzheimer, na hypoperfusion ya lobe ya muda ya kati inaweza kuwa udhihirisho wa mwanzo wa ugonjwa wa Alzheimer.

Thamani ya tomografia iliyokokotwa ya utoaji wa fotoni katika kutofautisha ugonjwa wa Alzeima na shida ya akili ya mishipa ni mdogo. Katika wagonjwa walio na ugonjwa. Tomografia iliyokokotwa ya Alzeima, na haswa upigaji picha wa mwangwi wa sumaku, inaweza kufichua mambo yasiyo ya kawaida katika suala nyeupe au ganglia ya msingi ambayo husababisha Taarifa za ziada kuhusu uharibifu wa mishipa unaofanana ambao unaweza kuathiri mwendo wa ugonjwa huo.

Kushnir G.M. - Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa, Savchuk E.A. - Ph.D., Samokhvalova V.V. - Ph.D.

"Upungufu wa shida ya akili, ugonjwa wa Alzheimer kama sababu ya shida ya akili, udhihirisho, hatua"- makala kutoka sehemu

Neno "shida ya akili" katika dawa kawaida hurejelea shida ya akili iliyopatikana, inayoonyeshwa na ukiukaji wa kazi za kimsingi za kiakili za mtu: kufikiria, akili, umakini, kumbukumbu na wengine. Ugonjwa kawaida huendelea polepole, lakini katika hali nyingine hutokea haraka sana. Ukuaji wa haraka wa ugonjwa huzingatiwa, kama sheria, na jeraha la kiwewe la ubongo au ulevi, ambapo seli za ubongo hufa kwa muda mfupi.

Kwa shida ya akili, mtu hupoteza uwezo wa kuelewa ulimwengu, hupoteza ujuzi uliopatikana hapo awali, haonyeshi hisia, husahau matukio yaliyotokea hivi karibuni, wakati mgonjwa hajui kinachotokea kwake. Ukiukwaji kwa kawaida ni mkali sana kwamba mtu hawezi kutekeleza yake shughuli za kitaaluma na hupata matatizo makubwa katika maisha ya kila siku. Watu wengi ambao jamaa zao wamekutana na ugonjwa huu wanashangaa ni miaka ngapi wagonjwa wenye shida ya akili wanaishi. Ni vigumu sana kutoa jibu la uhakika, kwani kila kitu kinategemea mambo mengi. Ikiwa mtu anapata huduma muhimu na matibabu ya kuunga mkono, anaweza kuishi kwa miaka mingi. Unapaswa pia kuzingatia jinsi shida ya akili inakua haraka na sababu gani ilisababishwa.

Kulingana na takwimu, shida ya akili mara nyingi hugunduliwa kwa wazee zaidi ya miaka sitini. Kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka themanini, ugonjwa hugunduliwa katika takriban 80% ya kesi.

Sababu za ugonjwa huo

Shida ya akili inakua kwa sababu ya uharibifu mkubwa wa mfumo mkuu wa neva tabia ya kikaboni, kwa hiyo, wakati wa kuchochea kwa mwanzo wake unaweza kuwa wowote hali ya patholojia, na kusababisha mabadiliko ya uharibifu na kifo cha miundo ya seli ya kamba ya ubongo. Kwa kuzingatia sababu zinazowezekana za hii, ni muhimu kwanza kutambua aina hizo maalum za shida ya akili iliyopatikana ambayo uharibifu wa cortex ya ubongo hufanya kama utaratibu wa kujitegemea wa ugonjwa. Katika kesi hii, tunazungumza juu ya ugonjwa wa Alzheimer's, ugonjwa wa Pick, nk. Patholojia kama hizo mara nyingi hugunduliwa kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka sitini na tano.

Katika hali nyingine, shida ya akili hutokea kutokana na uharibifu wa sekondari kwa ubongo wa binadamu. Mara nyingi ugonjwa huu hufanya kama shida ya kuumia, vidonda vya kuambukiza, magonjwa ya mishipa ambayo hutokea kwa fomu ya muda mrefu, na yatokanayo na vitu mbalimbali vya sumu. Mara nyingi, uharibifu wa ubongo wa kikaboni wa sekondari hutokea kwa sababu ya patholojia za mishipa, kama vile atherosclerosis, shinikizo la damu, nk.

Inawezekana kwamba shida ya akili inaweza kuendeleza kutokana na matumizi mabaya ya pombe na madawa ya kulevya na ukuaji wa tumor katika ubongo. Mara chache sana, maendeleo ya ugonjwa huo huwezeshwa na maambukizo: meningitis, encephalitis ya virusi, UKIMWI, neurosyphilis na wengine.

Ni vigumu sana kusema ni sababu ngapi zinazochangia kwa kiwango kimoja au kingine katika maendeleo ya ugonjwa wa shida ya akili. Katika baadhi ya matukio, shida ya akili inakuwa matatizo ya hemodialysis, hepatic kali au kushindwa kwa figo, magonjwa fulani ya endocrinological na autoimmune. Katika hali nyingi, ugonjwa hutokea kutokana na ushawishi wa mambo kadhaa ya kuchochea mara moja. Mfano wa kawaida Ugonjwa kama huo unaweza kuwa kile kinachojulikana kama shida ya akili (senile).

Inafaa kumbuka kuwa hatari ya kupata shida ya akili huongezeka kwa umri. Ikiwa tunategemea takwimu za matibabu, basi kati ya watu chini ya umri wa miaka sitini asilimia ya wagonjwa wenye shida ya akili ni ndogo sana, wakati kati ya wazee zaidi ya miaka sabini hadi themanini takwimu hii hufikia 75-80%.

Uainishaji

Katika mazoezi ya kisasa ya kliniki, shida ya akili imegawanywa katika aina zifuatazo za kazi na za anatomiki:

Upungufu wa akili unaweza kutokea kwa lacunar au fomu ya jumla. Katika kesi ya kwanza, mgonjwa hupata vidonda vya ndani vya miundo hiyo ambayo inawajibika kwa kazi ya akili. Katika kesi hii, kawaida huzingatiwa ukiukwaji mkubwa kumbukumbu ya muda mfupi, maonyesho madogo ya asthenic yanaweza pia kutokea.

Ikiwa kuna uharibifu kamili wa msingi wa utu, tunazungumza juu ya shida ya akili. Wagonjwa kama hao hupata sio tu kuzorota kwa kumbukumbu na akili, lakini pia shida kubwa ya nyanja ya kihemko-ya hiari. Ikiwa ugonjwa unaendelea zaidi ya miaka kadhaa, mgonjwa anaweza kupoteza kabisa maslahi yake ya awali ya tabia na maadili ya kiroho. Mtu huyo anakuwa ameharibika kabisa kijamii.

Aina ya shida ya akili	Mifano
Cortical (msingi wa neurodegenerative)	Ugonjwa wa Alzheimer's, shida ya akili yenye sehemu ya Altheimer, shida ya akili inayopatikana ya frontotemporal
Mishipa	Ugonjwa wa shida ya akili nyingi, ugonjwa wa lacunar
Shida ya akili inayosababishwa na ulevi	Shida ya akili inayohusishwa na ulevi wa pombe au kemikali
Upungufu wa akili kutokana na maambukizi	Shida ya akili inayohusishwa na maambukizo ya kuvu au virusi, na pia maambukizo ya spirochete (VVU, kaswende, n.k.)
Kuhusishwa na miili ya Lewy	Kupooza kwa kasi, kueneza ugonjwa wa mwili wa Lewy, ugonjwa wa Parkinson, kuzorota kwa corticobasal
Shida ya akili kutokana na uharibifu wa muundo wa ubongo	Hydrocephalus, tumors za ubongo, hematoma ya muda mrefu ya subdural
Shida ya akili inayohusishwa na uchafuzi wa prion	Ugonjwa wa Creutzfeldt-Jakob

Picha ya kliniki

Kulingana na hatua ya ugonjwa wa shida ya akili, dalili zinaweza kutofautiana kabisa. Ugonjwa huu una sifa ya ukiukwaji wa kazi zote za utambuzi wa binadamu. Matatizo ya tabia na utu yanaweza kuendeleza katika hatua yoyote ya ugonjwa huo, pamoja na dysfunctions motor na syndromes nyingine ya upungufu.

Ugonjwa wa shida ya mishipa kawaida huonyeshwa na maendeleo ya haraka zaidi, wakati, kwa mfano, katika ugonjwa wa Alzheimer's, ugonjwa unaendelea kwa kasi ndogo. Kama udhihirisho wa kliniki wa muda, wagonjwa wengi hupata psychoses mbalimbali, zinazojulikana na hali ya manic, huzuni, na paranoid.

Upungufu wa akili katika hatua ya awali inaweza kuambatana na kuharibika kwa kumbukumbu. Mgonjwa hawezi kukumbuka na kuelewa habari mpya, na matatizo ya hotuba yanaweza kutokea kutokana na matatizo ya kutafuta maneno. Matatizo ya utu na mabadiliko ya mhemko pia ni ya kawaida mapema katika ukuaji wa shida ya akili. Mara nyingi, wagonjwa hupata matatizo ya kuendelea katika kufanya shughuli za kawaida za kila siku. Inakuwa ngumu kwao kupata njia ya kurudi nyumbani, kukumbuka mahali wanaishi, nk. Kupoteza uhuru mara nyingi husababisha milipuko ya uchokozi na shida za unyogovu.

Dalili zingine zinazoonyesha shida ya akili inayoanza ni pamoja na apraksia, agnosia, na aphasia. Mara nyingi, ishara za mwanzo za ugonjwa huo zinaonekana na wapendwa wa mtu mgonjwa, akilalamika kuhusu tabia yake ya ajabu na kutokuwa na utulivu wa kihisia.

Katika hatua ya kati ya maendeleo ya ugonjwa huo, wagonjwa ni karibu kabisa kunyimwa uwezo wa kujifunza. Kumbukumbu yao haipotei kabisa, lakini imepunguzwa kwa kiasi kikubwa, hasa kwa matukio hayo ambayo yalitokea muda mrefu uliopita, kwa mfano, miaka michache iliyopita. Inazidi kuwa vigumu kwa wagonjwa kujitunza wenyewe: kuvaa, kuosha, nk. Wakati huo huo, mabadiliko ya kibinafsi pia yanaendelea: kuwashwa kunaonekana, wakati mwingine hufuatana na milipuko ya uchokozi, au utimilifu kamili hufanyika na ukosefu wa maonyesho ya kihisia na ishara za unyogovu.

Ukosefu wa akili katika hatua hii ya maendeleo yake mara nyingi husababisha mgonjwa kupoteza hisia ya kutosha ya nafasi na wakati. Mtu ni vigumu kujibu maswali ya msingi, kwa mfano, ana umri gani, anaweza kupotea katika nyumba yake mwenyewe, na kuchanganya mchana na usiku. Matatizo hayo yanaweza hatimaye kubadilika kuwa psychosis, ikifuatana na hallucinations, mania na unyogovu.

Katika hatua kali ya ugonjwa huo, wagonjwa hupoteza uwezo wa kusonga kwa kujitegemea. Mara nyingi ugonjwa huo katika hatua hii unaambatana na kutokuwepo kwa mkojo na ukosefu kamili wa kumbukumbu. Mgonjwa anaweza kusahau jinsi ya kula na kunywa kwa kujitegemea. Wagonjwa hawa wako katika hatari kubwa ya kupata vidonda vya tumbo na nimonia. Wagonjwa mara nyingi huwekwa katika vituo maalum vya matibabu ili kuhakikisha utunzaji sahihi.

Uchunguzi

Katika kesi ya kuharibika kwa utambuzi na tuhuma za shida ya akili, uchunguzi wa kina wa mgonjwa ni muhimu. Kama sheria, mwanzoni mwa ukuaji wa ugonjwa huo, watu wachache huzingatia mabadiliko madogo, na kwa hivyo shida ya akili mara nyingi hugunduliwa katika hatua ya hali ya juu. Jamaa wanahitaji kuwa makini na kushauriana na daktari ikiwa mtu wa karibu kwa sababu fulani alianza kuchanganya maneno, kusahau matukio ya hivi karibuni, akawa hana mawasiliano na hasira.

Ili kutambua ugonjwa huo, wataalamu hutumia vipimo maalum vya kisaikolojia. Uchunguzi na daktari wa neva na ophthalmologist inahitajika. Ili kuwatenga magonjwa ya kuambukiza na ya kimetaboliki, idadi ya vipimo vya maabara imewekwa. Kawaida hii inajumuisha mtihani wa damu kwa viwango vya sukari, uchambuzi wa homoni wa seramu ya damu na masomo mengine.

Uchunguzi wa neva wa wagonjwa wenye shida ya akili unaonyesha kupungua kwa kazi za psychomotor. Mgonjwa anaweza kutumia juhudi nyingi, lakini asitoe majibu sahihi. Kama mojawapo ya vipimo vya kuelimisha zaidi vya kutambua shida ya akili iliyopatikana, mara nyingi madaktari huwauliza wagonjwa kutathmini kumbukumbu zao za muda mfupi. Ikiwa utaweka vitu vitatu au vinne mbele ya mgonjwa, na kisha kuviondoa na kumwomba kuvitaja baada ya dakika chache, mtu mwenye shida ya akili hataweza kufanya hivyo.

Mbali na kutambua ugonjwa wa kumbukumbu, wakati wa kuchunguza shida ya akili iliyopatikana, ni muhimu kuthibitisha kuwepo kwa aphasia, agnosia, apraxia na ishara nyingine za tabia za ugonjwa kwa mgonjwa. Kwa kuongeza hii, hali ya akili ya mgonjwa inapimwa.

Electrocardiography, Dopplerography ya mishipa, resonance magnetic na tomography computed inahitajika. Ugonjwa wa shida ya mishipa na ugonjwa wa Alzheimer hugunduliwa kwa kutumia kiwango cha ischemic cha Khachinsky. Uamuzi juu ya ugonjwa huo na hatua yake hufanywa kulingana na alama ya mgonjwa.

Utambuzi tofauti

Katika mazoezi ya kliniki, shida ya akili ya kikaboni lazima itofautishwe na ile inayoitwa pseudodementia ya unyogovu wakati wa uchunguzi wa mgonjwa. Mara nyingi unyogovu mkali ikifuatana na uharibifu mkubwa wa kiakili, ambao unaweza kuchukuliwa kama ishara za shida ya akili. Jeraha kali la kisaikolojia na mfadhaiko pia vinaweza kusababisha pseudodementia kama aina ya majibu ya kujihami.

Katika baadhi ya matukio, uharibifu wa kiakili hutokea kutokana na matatizo ya kimetaboliki, kwa mfano, ukosefu wa vitamini B12, asidi folic au vitu vingine muhimu kwa mwili wa binadamu. Katika hali hiyo, dalili zote za shida ya akili hupotea baada ya marekebisho sahihi ya matatizo.

Ni muhimu kusisitiza kwamba kutofautisha pseudodementia kutoka kwa shida ya kikaboni inaweza kuwa vigumu sana hata kwa wataalamu wenye ujuzi. Mara nyingi, kufanya uchunguzi sahihi kunawezekana tu kwa ufuatiliaji wa mara kwa mara na wa muda mrefu wa hali ya mgonjwa. Kwa kuongeza, shida ya akili lazima itofautishwe na uharibifu wa kumbukumbu, ambayo mara nyingi hupatikana kwa watu wazee, na matatizo ya utambuzi ambayo hutokea dhidi ya historia ya unyogovu.

Kwa bahati mbaya, na shida ya akili ya kikaboni, matibabu karibu kila wakati yanaweza kusaidia tu. Tiba imeagizwa ili kulipa fidia kwa upungufu katika kazi za utambuzi na kuboresha mzunguko wa ubongo. Kwa kufanya hivyo, daktari anaelezea sahihi dawa, mmoja mmoja akiweka kipimo chao kwa kila mgonjwa mahususi. Akizungumzia kuhusu muda gani matibabu hayo yanapaswa kudumu, inapaswa kusisitizwa kuwa tiba ya matengenezo ni muhimu katika maisha yote. Inaweza kuagizwa kama matibabu ya dalili dawa za kutuliza na dawamfadhaiko. Inafaa kumbuka kuwa shida ya akili inayotokea dhidi ya msingi wa unyogovu haipotei hata wakati mwisho huo umeondolewa.

Dementia inafafanua aina iliyopatikana ya shida ya akili, ambayo wagonjwa hupata upotezaji wa ujuzi wa vitendo uliopatikana hapo awali na maarifa yaliyopatikana (ambayo yanaweza kutokea kwa viwango tofauti vya udhihirisho), na wakati huo huo kupungua kwa kasi kwao. shughuli ya utambuzi. Upungufu wa akili, dalili ambazo, kwa maneno mengine, zinajidhihirisha kwa namna ya kuvunjika kwa kazi za akili, mara nyingi hugunduliwa katika uzee, lakini uwezekano wa maendeleo yake katika umri mdogo hauwezi kutengwa.

maelezo ya Jumla

Upungufu wa akili hukua kama matokeo ya uharibifu wa ubongo, ambayo kupungua kwa kazi ya akili hufanyika, ambayo kwa ujumla inafanya uwezekano wa kutofautisha ugonjwa huu kutoka kwa ulemavu wa akili, aina za kuzaliwa au zilizopatikana za shida ya akili. Upungufu wa akili (pia unajulikana kama oligophrenia au shida ya akili) inamaanisha kusimamishwa kwa ukuaji wa utu, ambayo pia hufanyika na uharibifu wa ubongo kama matokeo ya patholojia fulani, lakini hujidhihirisha zaidi katika mfumo wa uharibifu wa akili, ambao unalingana na jina lake. Wakati huo huo, ulemavu wa akili hutofautiana na shida ya akili kwa kuwa akili ya mtu, mtu mzima wa kimwili, iko juu. viashiria vya kawaida, sambamba na umri wake, kamwe fika. Kwa kuongeza, ucheleweshaji wa akili sio mchakato unaoendelea, lakini ni matokeo ya ugonjwa unaoteseka na mtu mgonjwa. Walakini, katika hali zote mbili, wakati wa kuzingatia shida ya akili na wakati wa kuzingatia ucheleweshaji wa kiakili, kuna maendeleo ya shida ya ustadi wa gari, hotuba na hisia.

Kama tulivyokwishaona, ugonjwa wa shida ya akili huathiri sana watu katika uzee, ambayo huamua aina yake kama shida ya akili ya uzee (patholojia hii kawaida hufafanuliwa kama wazimu). Hata hivyo, shida ya akili pia inaonekana kwa vijana, mara nyingi kama matokeo ya tabia ya kulevya. Uraibu haumaanishi chochote zaidi ya ulevi au ulevi - kivutio cha patholojia ambacho kuna hitaji la kufanya vitendo fulani. Aina yoyote ya kivutio cha patholojia huongeza hatari ya mtu kuendeleza ugonjwa wa akili, na mara nyingi kivutio hiki kinahusiana moja kwa moja na matatizo ya kijamii au matatizo ya kibinafsi yaliyopo kwa ajili yake.

Uraibu mara nyingi hutumika kuhusiana na matukio kama vile uraibu wa dawa za kulevya na utegemezi wa dawa za kulevya, lakini hivi karibuni aina nyingine ya uraibu imefafanuliwa kwa ajili yake - uraibu usio na kemikali. Uraibu usio wa kemikali, kwa upande wake, hufafanua uraibu wa kisaikolojia, ambao wenyewe hufanya kama neno lisiloeleweka katika saikolojia. Ukweli ni kwamba hasa katika fasihi ya kisaikolojia aina hii ya utegemezi inazingatiwa kwa namna moja - kwa namna ya utegemezi wa vitu vya narcotic (au vileo).

Walakini, ikiwa tutazingatia aina hii ya ulevi kwa kiwango cha kina, jambo hili pia linatokea katika shughuli za kiakili za kila siku ambazo mtu hukutana nazo (shughuli, masilahi), ambayo, kwa hivyo, inafafanua mada ya shughuli hii kama dutu ya ulevi. matokeo ambayo yeye, kwa upande wake, anazingatiwa kama chanzo mbadala ambacho husababisha hisia fulani zinazokosekana. Hizi ni pamoja na shopaholism, uraibu wa mtandao, ushupavu, ulaji kupita kiasi wa kisaikolojia, uraibu wa kucheza kamari, n.k. Wakati huo huo, uraibu pia huzingatiwa kama njia ya kukabiliana na hali, ambayo mtu hubadilika kulingana na hali ambazo ni ngumu kwake. Mawakala wa kimsingi wa ulevi ni dawa za kulevya, pombe na sigara, ambayo huunda mazingira ya kufikiria na ya muda mfupi ya hali "ya kupendeza". Athari sawa hupatikana wakati wa kufanya mazoezi ya kupumzika, wakati wa kupumzika, na pia kupitia vitendo na vitu vinavyoleta furaha ya muda mfupi. Katika chaguzi zozote hizi, baada ya kukamilika kwao, mtu lazima arudi kwenye hali halisi na hali ambayo aliweza "kutoroka" kwa njia kama hizo, kama matokeo ambayo tabia ya uraibu inachukuliwa kuwa shida ngumu ya migogoro ya ndani, kwa msingi. juu ya haja ya kutoroka kutoka kwa hali maalum, dhidi ya historia ambayo na kuna hatari ya kuendeleza ugonjwa wa akili.

Tukirejea kwenye ugonjwa wa shida ya akili, tunaweza kuangazia data ya sasa iliyotolewa na WHO, kulingana na ambayo inajulikana kuwa viwango vya matukio ya kimataifa hufikia takriban watu milioni 35.5 walio na utambuzi huu. Aidha, inatarajiwa kuwa ifikapo mwaka 2030 takwimu hii itafikia milioni 65.7, na ifikapo mwaka 2050 itakuwa milioni 115.4.

Kwa shida ya akili, wagonjwa hawana uwezo wa kutambua kile kinachotokea kwao; ugonjwa huo "hufuta" kila kitu kutoka kwa kumbukumbu zao ambazo zilikusanywa ndani yake katika miaka ya awali ya maisha. Wagonjwa wengine hupata mwendo wa mchakato kama huo kwa kasi ya kasi, ndiyo sababu wanakua haraka shida ya akili, wakati wagonjwa wengine wanaweza kukaa kwa muda mrefu katika hatua ya ugonjwa huo ndani ya mfumo wa shida ya utambuzi-mnestic (kiakili-mnestic). matatizo) - yaani, na matatizo utendaji wa akili, kupungua kwa mtazamo, hotuba na kumbukumbu. Kwa hali yoyote, shida ya akili sio tu huamua matokeo kwa mgonjwa kwa namna ya matatizo ya kiwango cha kiakili, lakini pia matatizo ambayo hupoteza sifa nyingi za kibinadamu. Hatua kali ya shida ya akili huamua kwa wagonjwa kutegemea wengine, maladaptation, wanapoteza uwezo wa kufanya vitendo rahisi kuhusiana na usafi na kula.

Sababu za shida ya akili

Sababu kuu za shida ya akili ni uwepo wa ugonjwa wa Alzheimer's kwa wagonjwa, ambao hufafanuliwa, kwa mtiririko huo, kama. shida ya akili ya aina ya Alzheimer's, pamoja na vidonda vya mishipa halisi ambayo ubongo unakabiliwa - ugonjwa katika kesi hii hufafanuliwa kama shida ya akili ya mishipa. Mara chache sana, sababu za shida ya akili ni neoplasms yoyote ambayo hukua moja kwa moja kwenye ubongo; hii pia ni pamoja na majeraha ya kiwewe ya ubongo. shida ya akili isiyoendelea ), magonjwa ya mfumo wa neva, nk.

Umuhimu wa kiitolojia katika kuzingatia sababu zinazosababisha shida ya akili hupewa shinikizo la damu ya arterial, shida ya mzunguko wa kimfumo, vidonda. vyombo kubwa dhidi ya historia ya atherosclerosis, arrhythmias, angiopathy ya urithi, matatizo ya mara kwa mara yanayohusiana na mzunguko wa ubongo. (upungufu wa akili wa mishipa).

Lahaja za etiopathojenetiki zinazoongoza kwa ukuzaji wa shida ya akili ya mishipa ni pamoja na lahaja yake ya microangiopathiki, lahaja ya macroangiopathiki na lahaja mchanganyiko. Hii inaambatana na mabadiliko mengi ya infarct yanayotokea katika dutu ya ubongo na vidonda vingi vya lacunar. Katika lahaja ya macroangiopathic ya ukuaji wa shida ya akili, patholojia kama vile thrombosis, atherosulinosis na embolism hutofautishwa, dhidi ya msingi ambao uzuiaji hua kwenye ateri kubwa ya ubongo (mchakato ambao kupungua kwa lumen na kuziba kwa chombo hufanyika. ) Kama matokeo ya kozi hii, kiharusi kinakua na dalili zinazohusiana na bwawa lililoathiriwa. Kama matokeo, shida ya akili ya mishipa inakua.

Kama kwa ijayo, chaguo la maendeleo ya microangiopathic, hapa angiopathy na shinikizo la damu huzingatiwa kama sababu za hatari. Tabia za kidonda katika patholojia hizi husababisha katika kesi moja demyelination ya jambo nyeupe subcortical na maendeleo ya samtidiga ya leukoencephalopathy, katika kesi nyingine wao kumfanya maendeleo ya lesion lacunar, dhidi ya ambayo ugonjwa wa Binswanger yanaendelea, na kwa sababu ya ambayo, kwa upande wake. , shida ya akili inakua.

Katika karibu 20% ya kesi, shida ya akili inakua dhidi ya asili ya ulevi, kuonekana malezi ya tumor na majeraha ya kiwewe ya ubongo yaliyotajwa hapo awali. 1% ya matukio yanasababishwa na shida ya akili kutokana na ugonjwa wa Parkinson, magonjwa ya kuambukiza, magonjwa ya kupungua kwa mfumo mkuu wa neva, kuambukiza na. patholojia za metabolic nk Hivyo, hatari kubwa imetambuliwa kwa ajili ya maendeleo ya shida ya akili dhidi ya historia ya ugonjwa wa kisukari wa sasa, VVU, magonjwa ya kuambukiza ya ubongo (meninjitisi, kaswende), dysfunction ya tezi ya tezi, magonjwa ya viungo vya ndani (figo au kushindwa kwa ini).

Ugonjwa wa shida ya akili kwa watu wazee, kwa asili ya mchakato huo, hauwezi kubatilishwa, hata ikiwa sababu zinazowezekana ambazo zilisababisha zimeondolewa (kwa mfano, kuchukua dawa na kujiondoa kwao).

Upungufu wa akili: uainishaji

Kwa kweli, kulingana na idadi ya vipengele vilivyoorodheshwa, aina za shida ya akili zimedhamiriwa, yaani shida ya akili ya uzee Na shida ya akili ya mishipa . Kulingana na kiwango cha urekebishaji wa kijamii ambao ni muhimu kwa mgonjwa, na vile vile hitaji la usimamizi na kupokea msaada wa nje pamoja na uwezo wake wa kujitunza, aina zinazolingana za shida ya akili zinajulikana. Kwa hivyo, kwa ujumla, shida ya akili inaweza kuwa nyepesi, wastani au kali.

Shida ya akili kidogo Inamaanisha hali ambayo mtu mgonjwa anakabiliwa na uharibifu kulingana na ujuzi wake wa kitaaluma uliopo; kwa kuongeza, shughuli zake za kijamii pia hupungua. Shughuli ya kijamii hasa ina maana ya kupunguza muda uliotumika katika mawasiliano ya kila siku, na hivyo kuenea kwa mazingira ya karibu (wenzake, marafiki, jamaa). Mbali na hayo, katika hali ya upole Wagonjwa wa shida ya akili pia wana nia dhaifu katika hali ya ulimwengu wa nje, kama matokeo ambayo ni muhimu kuacha chaguzi zao za kawaida za kutumia wakati wa bure na vitu vya kupumzika. Shida ya akili kidogo inaambatana na uhifadhi wa ujuzi uliopo wa kujitunza; kwa kuongezea, wagonjwa husogea vya kutosha ndani ya mipaka ya nyumba zao.

Shida ya akili ya wastani husababisha hali ambayo wagonjwa hawawezi tena kukaa peke yao kwa muda mrefu, ambayo husababishwa na kupoteza ujuzi wa kutumia teknolojia na vifaa vinavyowazunguka (udhibiti wa kijijini). udhibiti wa kijijini, simu, jiko, nk), shida haziwezi kutengwa hata kwa matumizi ya kufuli ya mlango. Ufuatiliaji wa mara kwa mara na usaidizi kutoka kwa wengine unahitajika. Kama sehemu ya aina hii ya ugonjwa, wagonjwa huhifadhi ujuzi wa kujitunza na kufanya vitendo vinavyohusiana na usafi wa kibinafsi. Yote hii, ipasavyo, hufanya maisha kuwa magumu zaidi kwa wale walio karibu na wagonjwa.

Kama aina ya ugonjwa kama vile shida ya akili kali basi hapa tunazungumza juu ya kutokubalika kabisa kwa wagonjwa kwa kile kinachowazunguka na hitaji la wakati huo huo la kutoa msaada na udhibiti wa mara kwa mara, ambayo ni muhimu hata kwa kufanya vitendo rahisi (kula, kuvaa, hatua za usafi, nk).

Kulingana na eneo la uharibifu wa ubongo, aina zifuatazo za shida ya akili zinajulikana:

shida ya akili ya gamba - kidonda huathiri zaidi gamba la ubongo (ambalo hutokea dhidi ya msingi wa hali kama vile kuzorota kwa lobar (frontotemporal), encephalopathy ya pombe, ugonjwa wa Alzheimer's);
shida ya akili ya subcortical - katika kesi hii, miundo ya subcortical huathirika zaidi (upungufu wa akili wa infarct nyingi na vidonda vyeupe, ugonjwa wa kupooza unaoendelea wa supranuclear, ugonjwa wa Parkinson);
shida ya akili ya gamba-subcortical (upungufu wa mishipa, aina ya cortical-basal ya kuzorota);
shida ya akili nyingi - vidonda vingi vya kuzingatia vinaundwa.

Uainishaji wa ugonjwa tunaozingatia pia unazingatia syndromes ya shida ya akili ambayo huamua tofauti inayolingana ya kozi yake. Hasa hii inaweza kuwa shida ya akili ya lacunar , ambayo ina maana ya kupoteza kumbukumbu kubwa, iliyoonyeshwa kwa namna ya aina ya amnesia inayoendelea na ya kurekebisha. Fidia kwa kasoro hiyo kwa wagonjwa inawezekana kutokana na maelezo muhimu kwenye karatasi, nk Nyanja ya kihisia-kibinafsi katika kesi hii inathiriwa kidogo, kwa sababu msingi wa utu hauwezi uharibifu. Wakati huo huo, kuonekana kwa upungufu wa kihisia (kutokuwa na utulivu na mabadiliko ya hisia), machozi na hisia kwa wagonjwa hazijatengwa. Mfano wa aina hii ya ugonjwa ni ugonjwa wa Alzheimer.

Ugonjwa wa shida ya akili ya Alzheimer's , dalili ambazo huonekana baada ya umri wa miaka 65, katika hatua ya awali (ya awali) hutokea pamoja na matatizo ya utambuzi-mnestic na usumbufu unaoongezeka kwa namna ya mwelekeo mahali na wakati, matatizo ya udanganyifu, kuonekana kwa matatizo ya neuropsychological, athari za unyogovu kuhusiana na kutokuwa na uwezo wa mtu mwenyewe. Katika hatua ya awali, wagonjwa wana uwezo wa kutathmini hali yao kwa kina na kuchukua hatua za kurekebisha. Shida ya akili ya wastani ndani ya hali hii inaonyeshwa na maendeleo ya dalili zilizoorodheshwa na ukiukwaji mkubwa wa kazi za asili za akili (ugumu wa kufanya shughuli za uchambuzi na synthetic, kiwango cha kupunguzwa cha uamuzi), kupoteza uwezo wa kufanya kazi za kitaalam; na kuibuka kwa hitaji la utunzaji na msaada. Yote hii inaambatana na uhifadhi wa sifa za kimsingi za kibinafsi, hisia ya unyonge wakati wa kujibu vya kutosha. ugonjwa uliopo. Katika hatua kali ya aina hii ya shida ya akili, uharibifu wa kumbukumbu hutokea kabisa; msaada na huduma zinahitajika katika kila kitu na wakati wote.

Syndrome inayofuata inazingatiwa shida ya akili jumla. Inamaanisha kuonekana kwa aina mbaya za shida ya nyanja ya utambuzi (kuharibika kwa fikra, kumbukumbu, mtazamo na umakini), na vile vile utu (hapa tayari tunatofautisha shida za maadili, ambazo aina kama vile unyenyekevu, usahihi, adabu, hisia wajibu, nk) kutoweka. . Katika kesi ya shida ya akili, kinyume na shida ya akili ya lacunar, uharibifu wa msingi wa utu unakuwa muhimu. Aina za uharibifu wa mishipa na atrophic huzingatiwa kama sababu zinazoongoza kwa hali inayohusika. lobes ya mbele ubongo. Mfano wa hali kama hiyo ni Ugonjwa wa Pick .

Ugonjwa huu hugunduliwa mara chache zaidi kuliko ugonjwa wa Alzheimer, haswa kati ya wanawake. Miongoni mwa sifa kuu, mabadiliko ya sasa yanajulikana ndani ya nyanja ya kihisia-binafsi na nyanja ya utambuzi. Katika kesi ya kwanza, hali ina maana ya fomu mbaya ugonjwa wa utu, ukosefu kamili wa ukosoaji, hiari, passivity na msukumo wa tabia; ujinsia kupita kiasi, lugha chafu na ukorofi ni muhimu; tathmini ya hali imeharibika, kuna matatizo ya tamaa na mapenzi. Katika pili, na matatizo ya utambuzi, aina kali za uharibifu wa kufikiri zipo, na ujuzi wa automatiska huhifadhiwa kwa muda mrefu; Matatizo ya kumbukumbu yanajulikana baadaye sana kuliko mabadiliko ya utu; hayatamkiwi kama ilivyo kwa ugonjwa wa Alzheimer.

Wote lacunar na jumla shida ya akili ni kwa ujumla shida ya akili ya atrophic, na pia kuna chaguo fomu iliyochanganywa magonjwa (shida ya akili iliyochanganyika) , ambayo ina maana mchanganyiko wa matatizo ya msingi ya kuzorota, ambayo hasa inajidhihirisha katika mfumo wa ugonjwa wa Alzheimer, na aina ya mishipa ya uharibifu wa ubongo.

Shida ya akili: dalili

Katika sehemu hii tutaangalia mtazamo wa jumla wa ishara (dalili) zinazoonyesha ugonjwa wa shida ya akili. Tabia zaidi kati yao ni shida zinazozingatiwa zinazohusiana na kazi za utambuzi, na aina hii ya uharibifu ndiyo inayotamkwa zaidi katika udhihirisho wake mwenyewe. Hakuna udhihirisho muhimu wa kliniki matatizo ya kihisia pamoja na matatizo ya tabia. Ukuaji wa ugonjwa hufanyika polepole (mara nyingi), kugundua kwake mara nyingi hufanyika kama sehemu ya kuzidisha kwa hali ya mgonjwa, inayotokana na mabadiliko katika mazingira yanayomzunguka, na vile vile wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa wa somatic ambao ni muhimu kwa yeye. Katika baadhi ya matukio, shida ya akili inaweza kujidhihirisha kwa njia ya tabia ya ukatili ya mtu mgonjwa au kuzuia ngono. Katika kesi ya mabadiliko ya utu au mabadiliko katika tabia ya mgonjwa, swali linafufuliwa kuhusu umuhimu wa shida ya akili kwa ajili yake, ambayo ni muhimu hasa ikiwa ana zaidi ya miaka 40 na hana ugonjwa wa akili.

Kwa hiyo, hebu tuchunguze kwa undani zaidi ishara (dalili) za ugonjwa tunaopendezwa nao.

Matatizo yanayohusiana na kazi za utambuzi. Katika kesi hiyo, matatizo ya kumbukumbu, tahadhari na kazi za juu huzingatiwa.
- Matatizo ya kumbukumbu. Matatizo ya kumbukumbu katika ugonjwa wa shida ya akili huhusisha uharibifu wa kumbukumbu ya muda mfupi na kumbukumbu ya muda mrefu; kwa kuongeza, michanganyiko haijatengwa. Mazungumzo haswa yanahusisha kumbukumbu za uwongo. Ukweli kutoka kwao ambao ulitokea mapema katika ukweli au ukweli ambao ulitokea hapo awali lakini ukafanyiwa marekebisho fulani huhamishiwa kwa mgonjwa wakati mwingine (mara nyingi katika siku za usoni) na mchanganyiko wao unaowezekana na matukio ambayo yalikuwa ya uwongo kabisa nao. Fomu ya mwanga shida ya akili inaambatana uharibifu wa wastani kumbukumbu, zinahusishwa hasa na matukio yanayotokea katika siku za hivi karibuni (kusahau mazungumzo, nambari za simu, matukio yaliyotokea ndani ya siku fulani). Kesi za shida ya akili kali zaidi huambatana na uhifadhi katika kumbukumbu ya nyenzo zilizojifunza hapo awali huku ukisahau haraka habari mpya iliyopokelewa. Hatua za mwisho magonjwa yanaweza kuongozana na kusahau majina ya jamaa, kazi ya mtu mwenyewe na jina, hii inajidhihirisha kwa namna ya kuchanganyikiwa kwa kibinafsi.
- Ugonjwa wa tahadhari. Katika kesi ya ugonjwa tunaopendezwa nao, ugonjwa huu unamaanisha kupoteza uwezo wa kukabiliana na uchochezi kadhaa muhimu mara moja, pamoja na kupoteza uwezo wa kubadili tahadhari kutoka kwa mada moja hadi nyingine.
- Matatizo yanayohusiana na utendaji wa juu. Katika kesi hiyo, maonyesho ya ugonjwa hupunguzwa kwa aphasia, apraxia na agnosia.
  - Afasia Inamaanisha shida ya hotuba ambayo uwezo wa kutumia misemo na maneno kama njia ya kuelezea mawazo ya mtu mwenyewe hupotea, ambayo husababishwa na uharibifu halisi wa ubongo katika maeneo fulani ya gamba lake.
  - Apraksia inaonyesha ukiukwaji wa uwezo wa mgonjwa kufanya vitendo vyenye kusudi. Katika kesi hiyo, ujuzi uliopatikana hapo awali na mgonjwa hupotea, na ujuzi huo ambao umetengenezwa kwa miaka mingi (hotuba, kaya, motor, mtaalamu).
  - Agnosia huamua ukiukwaji wa aina mbalimbali za mtazamo kwa mgonjwa (tactile, auditory, visual) na uhifadhi wa wakati huo huo wa fahamu na unyeti.
Kuchanganyikiwa. Aina hii ya ugonjwa hutokea kwa muda, na hasa ndani ya hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa huo. Kwa kuongezea, usumbufu wa mwelekeo katika nafasi ya muda hutangulia usumbufu wa mwelekeo kwa kiwango cha mwelekeo mahali, na vile vile ndani ya mfumo wa utu wa mtu mwenyewe (hapa tofauti kati ya dalili ya shida ya akili na delirium inaonyeshwa, sifa ambazo huamua. uhifadhi wa mwelekeo ndani ya mfumo wa kuzingatia utu wa mtu mwenyewe). Njia inayoendelea ya ugonjwa huo na shida ya akili ya hali ya juu na udhihirisho uliotamkwa wa kuchanganyikiwa kwa kiwango cha nafasi inayozunguka huamua kwa mgonjwa uwezekano kwamba anaweza kupotea kwa uhuru hata katika mazingira ambayo anajulikana kwake.
Matatizo ya tabia, mabadiliko ya utu. Mwanzo wa maonyesho haya ni hatua kwa hatua. Vipengele kuu vya tabia ya mtu binafsi huongezeka polepole, na kubadilika kuwa hali ya asili ya ugonjwa huu kwa ujumla. Kwa hivyo, watu wenye nguvu na furaha huwa hawana utulivu na fussy, na watu ambao ni wafadhili na nadhifu, ipasavyo, huwa na pupa. Mabadiliko ya asili katika sifa zingine huzingatiwa vivyo hivyo. Kwa kuongeza, kuna ongezeko la ubinafsi kwa wagonjwa, kutoweka kwa mwitikio na unyeti kwa mazingira, huwa na mashaka, migogoro na kugusa. Uzuiaji wa ngono pia hugunduliwa; wakati mwingine wagonjwa huanza kutangatanga na kukusanya takataka kadhaa. Pia hutokea kwamba wagonjwa, kinyume chake, huwa watazamaji sana, wanapoteza maslahi katika mawasiliano. Untidyness ni dalili ya ugonjwa wa shida ya akili ambayo hutokea kwa mujibu wa maendeleo ya picha ya jumla ya kozi ya ugonjwa huu; ni pamoja na kusita kujitunza (usafi, nk), na uchafu na ukosefu wa majibu kwa ujumla. uwepo wa watu karibu na wewe.
Matatizo ya kufikiri. Kuna polepole katika kasi ya kufikiri, pamoja na kupungua kwa uwezo wa kufikiri kimantiki na uchukuaji. Wagonjwa hupoteza uwezo wa kujumlisha na kutatua shida. Hotuba yao ni ya kina na ya kawaida katika asili, uhaba wake unajulikana, na ugonjwa unavyoendelea, haupo kabisa. Dementia pia ina sifa kuonekana iwezekanavyo mawazo mambo kwa wagonjwa, mara nyingi na maudhui ya upuuzi na ya awali. Kwa hiyo, kwa mfano, mwanamke mwenye shida ya akili na ugonjwa wa mawazo kabla ya kuonekana kwa mawazo ya udanganyifu anaweza kudai kwamba kanzu yake ya mink iliibiwa, na hatua hiyo inaweza kwenda zaidi ya mazingira yake (yaani, familia au marafiki). Kiini cha upuuzi katika wazo hili ni kwamba hakuwahi kuwa na kanzu ya mink hata kidogo. Upungufu wa akili kwa wanaume ndani ya shida hii mara nyingi hukua kulingana na hali ya udanganyifu kulingana na wivu na uaminifu wa mwenzi.
Kupungua kwa mtazamo wa kukosoa. Tunazungumza juu ya mtazamo wa wagonjwa kwao wenyewe na kwa ulimwengu unaowazunguka. Hali zenye mkazo mara nyingi husababisha kuonekana kwa aina ya papo hapo ya matatizo ya wasiwasi-mfadhaiko (hufafanuliwa kama "majibu ya janga"), ambayo kuna ufahamu wa kibinafsi wa uduni wa kiakili. Ukosoaji uliohifadhiwa kwa kiasi kwa wagonjwa huamua uwezekano wa wao kudumisha kasoro yao ya kiakili, ambayo inaweza kuonekana kama mabadiliko makali katika mada ya mazungumzo, kugeuza mazungumzo kuwa fomu ya kuchekesha, au kukengeusha kutoka kwayo kwa njia zingine.
Matatizo ya kihisia. Katika kesi hii, inawezekana kuamua utofauti wa matatizo hayo na kutofautiana kwao kwa ujumla. Mara nyingi haya ni hali ya huzuni kwa wagonjwa pamoja na kuwashwa na wasiwasi, hasira, uchokozi, machozi au, kinyume chake, ukosefu kamili wa hisia kuhusiana na kila kitu kinachowazunguka. Kesi nadra huamua uwezekano wa kukuza majimbo ya manic pamoja na aina ya uzembe, na uchangamfu.
Matatizo ya mtazamo. Katika kesi hiyo, hali ya kuonekana kwa udanganyifu na hallucinations kwa wagonjwa huzingatiwa. Kwa mfano, na shida ya akili, mgonjwa ana hakika kwamba anasikia mayowe ya watoto wanaouawa katika chumba kinachofuata.

Ugonjwa wa shida ya akili: dalili

Katika kesi hii, ufafanuzi sawa wa hali ya ugonjwa wa shida ya akili ni shida ya akili iliyotajwa hapo awali, kutokuwa na akili au shida ya akili, dalili ambazo hutokea dhidi ya historia ya mabadiliko yanayohusiana na umri yanayotokea katika muundo wa ubongo. Mabadiliko kama haya hutokea ndani ya nyuroni; hutokea kama matokeo ya upungufu wa damu kwa ubongo, athari juu yake inayosababishwa na maambukizi ya papo hapo, magonjwa ya muda mrefu na patholojia nyingine zinazojadiliwa na sisi katika sehemu inayofanana ya makala yetu. Hebu turudie pia kwamba shida ya akili ni ugonjwa usioweza kurekebishwa unaoathiri kila moja ya maeneo ya psyche ya utambuzi (makini, kumbukumbu, hotuba, kufikiri). Ugonjwa unapoendelea, ujuzi na uwezo wote hupotea; Ni vigumu sana, kama haiwezekani, kupata ujuzi mpya wakati wa shida ya akili.

Ugonjwa wa shida ya akili, kuwa kati ya magonjwa ya akili, ni ugonjwa unaojulikana zaidi kati ya wazee. Ugonjwa wa shida ya akili hutokea karibu mara tatu zaidi kwa wanawake kuliko wanaume. Katika hali nyingi, umri wa wagonjwa ni miaka 65-75, kwa wastani, kwa wanawake ugonjwa huendelea kwa miaka 75, kwa wanaume - kwa miaka 74.
Upungufu wa akili hujidhihirisha katika aina kadhaa za fomu, kujidhihirisha kwa fomu rahisi, kwa fomu ya presbyophrenic na kwa namna ya kisaikolojia. Fomu maalum imedhamiriwa na kiwango cha sasa cha michakato ya atrophic katika ubongo, magonjwa ya somatic yanayohusiana na shida ya akili, pamoja na mambo ya kiwango cha kikatiba-jeni.

Fomu rahisi inayojulikana na kutoonekana, inayotokea kwa namna ya matatizo ambayo kwa ujumla hutokea katika uzee. Katika mwanzo wa papo hapo kuna sababu ya kuamini kwamba matatizo ya akili yaliyokuwepo yamezidishwa na ugonjwa mmoja au mwingine wa somatic. Kuna kupungua kwa shughuli za kiakili kwa wagonjwa, ambayo inaonyeshwa kwa kupungua kwa kasi ya shughuli za kiakili, katika kuzorota kwake kwa kiasi na ubora (ikimaanisha ukiukaji wa uwezo wa kuzingatia na kuibadilisha, kiasi chake ni nyembamba; uwezo. kujumlisha na kuchambua, kufikiria na kwa ujumla kudhoofisha mawazo kunaharibika; uwezo wa kuwa mbunifu na mbunifu katika kutatua maswala yanayotokea katika maisha ya kila siku unapotea).

Kwa kiwango kinachoongezeka, mtu mgonjwa hufuata uhifadhi kulingana na hukumu zake mwenyewe, mtazamo wa ulimwengu na vitendo. Kinachotokea katika wakati uliopo huonekana kuwa sio muhimu na sio thamani ya kuangalia, na mara nyingi hukataliwa kabisa. Kurudi kwa siku za nyuma, mgonjwa kimsingi huona kama mfano mzuri na mzuri kwa njia fulani. hali za maisha. Kipengele cha tabia kunakuwa na tabia ya kuelimishana, kutoweza kubadilika inayopakana na ukaidi na kuongezeka kwa kuwashwa kunakotokea wakati kunapotokea migongano au kutoelewana kwa upande wa mpinzani. Maslahi ambayo yalikuwepo hapo awali yamepunguzwa sana, haswa ikiwa yanaunganishwa kwa njia moja au nyingine maswali ya jumla. Kwa kuongezeka, wagonjwa huzingatia mawazo yao wenyewe hali ya kimwili, hasa hii inatumika kwa kazi za kisaikolojia (yaani kinyesi, urination).

Wagonjwa pia wana kupungua kwa resonance ya kuathiriwa, ambayo inaonyeshwa kwa kuongezeka kwa kutojali kabisa kwa kile kisichowaathiri moja kwa moja. Kwa kuongeza, viambatisho vinadhoofisha (hii inatumika hata kwa jamaa), na kwa ujumla, uelewa wa kiini cha mahusiano kati ya watu hupotea. Watu wengi hupoteza unyenyekevu na hisia za busara, na anuwai ya mhemko pia inakabiliwa na kupungua. Wagonjwa wengine wanaweza kuonyesha uzembe na kuridhika kwa ujumla, kushikilia utani wa kuchukiza na tabia ya jumla ya kufanya mzaha, wakati wagonjwa wengine wanatawaliwa na kutoridhika, uchoyo, ujinga na ujinga. Kwa hali yoyote, sifa za tabia za zamani za mgonjwa huwa chache, na ufahamu wa mabadiliko ya utu ambayo yametokea ama hupotea mapema au haitokei kabisa.

Uwepo wa aina zilizotamkwa za sifa za kisaikolojia kabla ya ugonjwa (haswa zile ambazo ni ngumu, hii inahusu nguvu, uchoyo, ubinafsi, nk) husababisha kuongezeka kwao katika udhihirisho katika hatua ya mwanzo ya ugonjwa huo, mara nyingi kwa fomu ya caricature (ambayo inafafanuliwa kama senile psychopathization). Wagonjwa huwa bahili, huanza kukusanya takataka, na wanazidi kutoa lawama nyingi kwa mazingira yao ya karibu, haswa kuhusu kutokuwa na busara, kwa maoni yao, ya gharama. Pia chini ya kulaaniwa kwa upande wao ni maadili ambayo yamekua ndani maisha ya umma, hii inatumika hasa kwa mahusiano ya ndoa, maisha ya karibu, nk.
Mabadiliko ya awali ya kisaikolojia, pamoja na mabadiliko ya kibinafsi yanayotokea nao, yanafuatana na kuzorota kwa kumbukumbu, hasa hii inatumika kwa matukio ya sasa. Kawaida hugunduliwa na wale walio karibu na wagonjwa baadaye kuliko mabadiliko ambayo yametokea katika tabia zao. Sababu ya hii ni ufufuo wa kumbukumbu za zamani, ambazo zinatambuliwa na mazingira kama kumbukumbu nzuri. Uozo wake kwa kweli unalingana na mifumo hiyo ambayo ni muhimu kwa aina inayoendelea ya amnesia.

Kwa hiyo, kwanza, kumbukumbu inayohusishwa na mada tofauti na ya abstract (istilahi, tarehe, vyeo, majina, nk) inakabiliwa, basi fomu ya kurekebisha amnesia inaongezwa hapa, ikijidhihirisha kwa namna ya kutokuwa na uwezo wa kukumbuka matukio ya sasa. Kuchanganyikiwa kwa Amnestic kuhusu wakati pia hukua (yaani, wagonjwa hawawezi kuashiria tarehe na mwezi mahususi, siku ya juma), na mkanganyiko wa mpangilio wa matukio pia huibuka (kutoweza kuamua tarehe na matukio muhimu yanayowaunganisha na tarehe maalum, bila kujali kama tarehe kama hizo zinahusiana maisha binafsi au maisha ya kijamii). Kwa kuongezea, shida ya anga inakua (inajidhihirisha yenyewe, kwa mfano, katika hali ambayo, wakati wa kuondoka nyumbani, wagonjwa hawawezi kurudi, nk).

Ukuaji wa shida ya akili jumla husababisha kuharibika kwa kujitambua (kwa mfano, wakati wa kujitazama katika kutafakari). Kusahau matukio ya sasa kunabadilishwa na uamsho wa kumbukumbu zinazohusiana na siku za nyuma, mara nyingi hii inaweza kuhusisha ujana au hata utoto. Mara nyingi, uingizwaji wa wakati kama huo husababisha ukweli kwamba wagonjwa huanza "kuishi zamani," huku wakijiona kuwa wachanga au watoto, kulingana na wakati ambao kumbukumbu kama hizo hufanyika. Hadithi kuhusu siku za nyuma katika kesi hii zinatolewa tena kama matukio yanayohusiana na wakati huu, ilhali haijatengwa kuwa kumbukumbu hizi kwa ujumla ni za kubuni.

Vipindi vya awali vya ugonjwa huo vinaweza kuamua uhamaji wa wagonjwa, usahihi na kasi ya kufanya vitendo fulani, vinavyohamasishwa na umuhimu wa random au, kinyume chake, na utendaji wa kawaida. Wazimu wa kimwili huzingatiwa tayari ndani ya mfumo wa ugonjwa wa juu (kuanguka kamili kwa mifumo ya tabia, kazi za akili, ujuzi wa hotuba, mara nyingi na uhifadhi wa jamaa wa ujuzi wa kazi ya somatic).

Katika aina kali za shida ya akili, majimbo yaliyojadiliwa hapo awali ya apraksia, aphasia na agnosia yanajulikana. Wakati mwingine matatizo haya yanajitokeza kwa fomu kali, ambayo inaweza kufanana na ugonjwa wa Alzheimer's. Kifafa chache na pekee cha kifafa, sawa na kukata tamaa, kinawezekana. Shida za kulala huonekana, ambapo wagonjwa hulala na kuamka kwa wakati usiojulikana, na muda wa kulala huanzia masaa 2-4, na kufikia kikomo cha juu cha masaa 20. Sambamba na hili, vipindi vya kuamka kwa muda mrefu vinaweza kukua (bila kujali wakati wa siku).

Hatua ya mwisho ya ugonjwa huamua kwa wagonjwa mafanikio ya hali ya cachexia, ambayo aina kali ya uchovu hutokea, ambayo kuna kupoteza kwa kasi kwa uzito na udhaifu, kupungua kwa shughuli katika maeneo fulani. michakato ya kisaikolojia na mabadiliko ya kiakili yanayoambatana. Katika kesi hiyo, kipengele cha sifa ni kupitishwa kwa nafasi ya fetusi wakati wagonjwa wana hali ya usingizi, hakuna majibu kwa matukio ya jirani, na wakati mwingine kunung'unika kunawezekana.

Ugonjwa wa shida ya mishipa: dalili

Ukosefu wa akili wa mishipa huendelea dhidi ya historia ya matatizo yaliyotajwa hapo awali ambayo yanafaa kwa mzunguko wa ubongo. Kwa kuongezea, kama matokeo ya kusoma muundo wa ubongo wa wagonjwa baada ya kifo chao, ilifunuliwa kuwa shida ya akili ya mishipa mara nyingi hua baada ya mshtuko wa moyo. Ili kuwa sahihi zaidi, uhakika sio sana katika uhamisho wa hali hii, lakini kwa ukweli kwamba kwa sababu hiyo cyst huundwa, ambayo huamua uwezekano wa baadaye wa kuendeleza shida ya akili. Uwezekano huu umeamua, kwa upande wake, si kwa ukubwa wa ateri ya ubongo ambayo imeharibiwa, lakini kwa jumla ya kiasi cha mishipa ya ubongo ambayo imepata necrosis.

Upungufu wa akili wa mishipa unaambatana na kupungua kwa viashiria muhimu kwa mzunguko wa ubongo pamoja na kimetaboliki, vinginevyo dalili zinahusiana na kozi ya jumla ya shida ya akili. Wakati ugonjwa huo unajumuishwa na lesion kwa namna ya necrosis ya lamina, ambayo tishu za glial hukua na neurons kufa, uwezekano wa kuendeleza matatizo makubwa(kuziba kwa mishipa ya damu (embolism), kukamatwa kwa moyo).

Kama ilivyo kwa jamii kubwa ya watu ambao huendeleza aina ya ugonjwa wa shida ya akili, katika kesi hii data inaonyesha kuwa hii inajumuisha watu wenye umri wa miaka 60 hadi 75, na mara moja na nusu mara nyingi zaidi hawa ni wanaume.

Shida ya akili kwa watoto: dalili

Katika kesi hiyo, ugonjwa huo, kama sheria, unaonekana kama dalili ya magonjwa fulani kwa watoto, ambayo yanaweza kujumuisha ulemavu wa akili, schizophrenia na aina nyingine za matatizo ya akili. Ugonjwa huu hukua kwa watoto walio na tabia ya kupungua kwa uwezo wa kiakili, ambayo inajidhihirisha katika kukariri kuharibika, na katika hali mbaya, shida huibuka hata kwa kukumbuka jina la mtu mwenyewe. Dalili za kwanza za shida ya akili kwa watoto hugunduliwa mapema, kwa namna ya kupoteza habari fulani kutoka kwa kumbukumbu. Zaidi ya hayo, kozi ya ugonjwa huamua kuonekana kwa kuchanganyikiwa ndani ya mfumo wa muda na nafasi. Upungufu wa akili kwa watoto umri mdogo inajidhihirisha kwa namna ya kupoteza ujuzi uliopatikana hapo awali nao na kwa namna ya uharibifu wa hotuba (hadi hasara yake kamili). Hatua ya mwisho, sawa na kozi ya jumla, inaambatana na ukweli kwamba wagonjwa wanaacha kujitunza wenyewe; pia hawana udhibiti wa michakato ya haja kubwa na mkojo.

Ndani utotoni shida ya akili inahusishwa kwa njia isiyoweza kutenganishwa na oligophrenia. Oligophrenia, au, kama tulivyoifafanua hapo awali, udumavu wa kiakili, unaonyeshwa na umuhimu wa vipengele viwili vinavyohusiana na kasoro ya kiakili. Mojawapo ni kwamba maendeleo duni ya kiakili ni jumla, ambayo ni, mawazo ya mtoto na shughuli zake za kiakili zinaweza kushindwa. Kipengele cha pili ni kwamba pamoja na maendeleo duni ya kiakili, kazi za "vijana" za kufikiria huathiriwa zaidi (vijana - wakati wa kuzizingatia kwa kiwango cha phylo- na ontogenetic); maendeleo ya kutosha imedhamiriwa kwao, ambayo inafanya uwezekano wa kuhusisha ugonjwa huo. na oligophrenia.

Ulemavu wa kiakili unaoendelea, ambao hukua kwa watoto baada ya miaka 2-3 dhidi ya msingi wa kiwewe na maambukizo, hufafanuliwa kama shida ya akili ya kikaboni, dalili zake ambazo huonekana kwa sababu ya kuporomoka kwa kazi za kiakili zilizokomaa. Dalili kama hizo, kwa sababu ambayo inawezekana kutofautisha ugonjwa huu kutoka kwa oligophrenia, ni pamoja na:

ukosefu wa shughuli za kiakili katika fomu yake ya kusudi, ukosefu wa ukosoaji;
aina iliyotamkwa ya kumbukumbu na uharibifu wa tahadhari;
usumbufu wa kihisia katika fomu iliyotamkwa zaidi, isiyohusiana (yaani haihusiani) na kiwango halisi cha kupungua kwa uwezo wa kiakili kwa mgonjwa;
maendeleo ya mara kwa mara ya matatizo yanayohusiana na silika (aina zilizopotoka au kuongezeka kwa tamaa, utendaji wa vitendo chini ya ushawishi wa kuongezeka kwa msukumo, kudhoofika kwa silika zilizopo (silika ya kujilinda, ukosefu wa hofu, nk) haijatengwa);
Mara nyingi tabia ya mtoto mgonjwa hailingani vya kutosha hali maalum, ambayo pia hutokea ikiwa aina iliyotamkwa ya ulemavu wa kiakili haina maana kwake;
katika hali nyingi, tofauti ya hisia pia inakabiliwa na kudhoofika, kuna ukosefu wa kushikamana kuhusiana na watu wa karibu, na kutojali kamili kwa mtoto kunajulikana.

Utambuzi na matibabu ya shida ya akili

Utambuzi wa hali ya mgonjwa unategemea kulinganisha kwa dalili zinazofaa kwao, na pia juu ya utambuzi wa michakato ya atrophic katika ubongo, ambayo hupatikana kwa njia ya tomography ya kompyuta (CT).

Kuhusu suala la kutibu ugonjwa wa shida ya akili, kwa sasa hakuna matibabu madhubuti, haswa ikiwa kesi za shida ya akili huzingatiwa, ambayo, kama tulivyoona, haiwezi kubatilishwa. Wakati huo huo, utunzaji sahihi na matumizi ya hatua za matibabu zinazolenga kukandamiza dalili zinaweza, katika baadhi ya matukio, kupunguza kwa uzito hali ya mgonjwa. Pia inajadili hitaji la kutibu magonjwa yanayoambatana (na shida ya akili ya mishipa haswa), kama vile atherosclerosis, shinikizo la damu ya ateri na kadhalika.

Matibabu ya shida ya akili inapendekezwa kama inavyofaa mazingira ya nyumbani, uwekaji katika hospitali au idara ya magonjwa ya akili ni muhimu katika hali mbaya ya ugonjwa huo. Inapendekezwa pia kuunda utaratibu wa kila siku ili iwe pamoja na upeo wa shughuli kali wakati wa kufanya kazi za nyumbani mara kwa mara (pamoja na aina inayokubalika ya mzigo). Kusudi dawa za kisaikolojia inafanywa tu katika kesi ya hallucinations na usingizi, ndani hatua za mwanzo Ni vyema kutumia dawa za nootropic, kisha dawa za nootropic pamoja na tranquilizers.

Kuzuia ugonjwa wa shida ya akili (katika mfumo wake wa mishipa au senile), pamoja na matibabu ya ufanisi ya ugonjwa huu, kwa sasa imetengwa kutokana na kutokuwepo kwa vitendo kwa hatua zinazofaa. Ikiwa dalili zinazoonyesha shida ya akili zinaonekana, ni muhimu kutembelea wataalamu kama vile mtaalamu wa magonjwa ya akili na daktari wa neva.