Urekebishaji wa wagonjwa wenye shida ya akili. Vipengele vya ukarabati wa matibabu na kijamii wa wagonjwa wenye shida ya akili na ulemavu wa akili. Aina za usaidizi wa umma

Zozulya V.M., Bespaly I.K. na nyinginezo.Uzuiaji wa moto katika viwanda na kilimo (Hati)

Diploma - Misingi ya kinadharia ya ufundishaji wa kijamii (kazi ya Diploma)

Zykina E.B. Misingi ya Mafunzo ya Utamaduni (Hati)

Pavlenok P.D. Misingi ya Kazi ya Jamii (Hati)

Zozulya T.V. Ukarabati kamili wa watu wenye ulemavu (Hati)

n1.docx

Sura ya V UREKEBISHO WA KIJAMII WA WAGONJWA WA AKILI

Wagonjwa wa akili ni miongoni mwa makundi ya watu yenye matatizo ya kijamii. Pamoja na magonjwa sugu ya akili, vipengele vya uhamasishaji na vya kawaida vya utu vinaharibika sana, uwezo wa uchambuzi hupungua, na uwezo wa kutathmini kwa usahihi hali hiyo na mfano wa tabia ya kutosha hupunguzwa kwa usawa, uwezekano wa msaada wa maisha ya kujitegemea, kuunda na kudumisha familia ni. pia kupunguzwa, kutokomaa kihisia na kutofaa kwa mawasiliano hudhihirika, na mahusiano ya kijamii yanaharibiwa. Kwa hiyo, katika shirika la huduma ya akili, kutoa msaada wa kina wa kijamii na msaada kwa wagonjwa, kuwalinda haki za kijamii, urejesho wa uwezo wa kuishi na kufanya kazi katika jamii. Tunazungumza juu ya ukarabati wa kijamii kwa maana pana ya neno.
Dhana ya urekebishaji wa kijamii wa wagonjwa wa akili na walemavu inatoka katika nchi za Anglo-Saxon, ambapo ukarabati ulipata maudhui yake ya kisasa wakati wa Vita vya Pili vya Dunia. Ingawa misingi na maeneo ya mtu binafsi ya ukarabati, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, ilionekana mapema zaidi, katika karne ya 19. Ufafanuzi wa kwanza wa dhana ya "ukarabati" ulitolewa na F. F. Bus mwaka wa 1903. Kwa tafsiri halisi, neno "ukarabati" linamaanisha "kurejeshwa kwa haki na uwezo."
Dhana ya ukarabati awali ilitoka kwa mawazo ya kinachojulikana kama dawa ya kimwili. Baadaye iliongezewa na masharti ya usafi wa kijamii, saikolojia, ufundishaji, sosholojia na taaluma zingine. Kwa hiyo, walianza kutofautisha ukarabati wa matibabu, kisaikolojia, kitaaluma na kijamii.
Uelewa wa kisasa wa ukarabati wa kijamii (kwa maana pana ya neno) ni pamoja na ugumu wa kijamii na kiuchumi, matibabu, kisaikolojia, ufundishaji, kisheria, kitaalam na hatua zingine, madhumuni ya ambayo ni urejesho wa haraka na kamili zaidi wa mtu. kazi zilizopotea, hali ya kibinafsi na kijamii.
Ukarabati una uhusiano wa karibu na matibabu ya kurejesha na kukabiliana. Marekebisho huzingatiwa kama marekebisho kwa kutumia hifadhi, uwezo wa fidia. Katika mchakato wa matibabu ya kazi, maonyesho maumivu ya kibaiolojia (ya kisaikolojia) yanaondolewa, na katika mchakato wa ukarabati, kazi za mabaki ambazo zina uwezo wa kurejesha huathiriwa. Jitihada za matibabu sio daima husababisha urejesho kamili wa afya na kazi. Kisha kusoma ni muhimu - kukabiliana na maisha katika ngazi mpya, kwa kutumia hifadhi, uwezo wa fidia.
Ukarabati wa kimatibabu wa wagonjwa wa kiakili unalenga urejesho kamili au sehemu ya afya ya akili na mwili au iwezekanavyo kupunguza kasi ya ukuaji wa ugonjwa huo, kuzuia kuzidisha na kurudi tena.
Ukarabati wa matibabu ni kiungo cha awali katika mfumo wa ukarabati wa jumla na unaweza kufanyika sambamba na aina nyingine yoyote ya ukarabati. Njia za ukarabati wa matibabu ni pamoja na: tiba ya dawa na matibabu na dawa za jadi, chakula cha lishe, zoezi la matibabu, mbinu za ushawishi wa kimwili (massage, physiotherapy), matibabu ya usafi-mapumziko.
Hivi majuzi, ukarabati wa michezo umekuwa muhimu sana, ambayo husaidia kuimarisha afya ya mwili, kuboresha hali ya akili, na kukuza mitazamo chanya katika Maisha ya kila siku.
Aina zingine zote za ukarabati - kisaikolojia, ufundishaji, kijamii na kiuchumi, kitaalam, kaya - hufanywa pamoja na ukarabati wa matibabu au baada yake, lakini kila wakati huhusiana moja kwa moja nayo.
Ukarabati wa kijamii na kisaikolojia unahusisha urekebishaji wa wagonjwa kwa mazingira ya kijamii, kuongeza kujitambua kwa kuendeleza mtazamo wa kutosha juu ya ugonjwa wao na kuboresha uwezo wa kutatua matatizo ya kisaikolojia, kuanzisha uhusiano na wengine, katika familia, na vikundi vya kazi. Njia hii ya ukarabati inaambatana na mzunguko mzima wa matibabu na hatua za ukarabati.
Njia za ukarabati wa kijamii na kisaikolojia ni marekebisho ya kijamii na kisaikolojia na matibabu ya kisaikolojia.
Ukarabati wa ufundishaji unaeleweka kama shughuli za kielimu na kielimu zinazolenga kuhakikisha kuwa mtu mgonjwa wa akili anapata uzoefu wa kijamii, anapata ujuzi muhimu wa kujitunza na kujitosheleza maishani, na kanuni za tabia za kijamii.
Kipengele cha ufundishaji cha ukarabati ni pamoja na ufundishaji wa urekebishaji, elimu ya watoto hao na watu wazima ambao wana kasoro zinazozuia mchakato wa kujifunza, na shirika la shule za elimu kwa wagonjwa na jamaa zao.
Msaada wa kijamii. Hali muhimu Ukarabati wa kijamii wa watu wenye ulemavu ni kudumisha kiwango cha maisha kwa kuongeza pensheni, kutoa faida na faida (huduma ya matibabu, usafiri, huduma, huduma, nafasi ya ziada ya kuishi), kutoa huduma, nyumba, kwa kuzingatia dhamana ya kijamii iliyoanzishwa na serikali. kwa hifadhi ya jamii.
Usaidizi wa kijamii unaweza kuwasilishwa kwa njia ya malipo ya mara kwa mara na ya wakati mmoja kwa pesa taslimu au kwa aina (bidhaa, vitu), au huduma ili kutoa msaada wa kijamii unaolengwa, kwa kawaida tofauti, kwa walemavu mmoja kwa sababu ya ugonjwa wa akili kuondoa na punguza hali ngumu za maisha.
Sehemu muhimu ya urekebishaji wa kijamii ni kutoa ulinzi wa kisheria kwa wagonjwa wa akili. Ukosefu wa msaada wa watu wagonjwa wa akili, ukosefu wa ufahamu wa ugonjwa wao kwa baadhi yao na tabia yao ya kujihusisha na vitendo hatari vya kijamii huibua kabla ya maswali ya serikali ya ukarabati na asili ya kisheria, azimio ambalo linalenga, kwa upande mmoja. , katika kulinda haki na maslahi ya wagonjwa wa akili, na kwa upande mwingine, katika kulinda jamii dhidi ya vitendo hatari vya kijamii vya wagonjwa kama hao.
Ukarabati wa ufundi ni upatikanaji wa taaluma au urejesho wa uwezo wa kufanya kazi wa kitaalamu wa watu ambao wamepoteza uwezo wao wa kufanya kazi kwa shahada moja au nyingine, mafunzo katika fani mpya zinazopatikana kwao kutokana na sababu za afya.
Ukarabati wa ufundi unajumuisha mwongozo wa ufundi, elimu ya ufundi, ajira au ajira. Inahusisha mafunzo au mafunzo fomu zinazoweza kupatikana kazi, hatua zinazolenga urekebishaji wa kitaalamu na uzalishaji wa mtu mlemavu, marekebisho ya mahali pa kazi kwa uwezo wa kufanya kazi wa mtu mgonjwa wa akili katika biashara yake ya awali, shirika la warsha maalum na makampuni ya biashara kwa watu wenye ulemavu na hali rahisi ya kufanya kazi na kupunguzwa kwa saa za kazi; na kadhalika.
Ugonjwa wa akili mara nyingi husababisha shughuli ndogo za maisha. Kizuizi cha shughuli za maisha kinaeleweka kama upotezaji kamili au sehemu wa uwezo au uwezo wa mtu wa kujitunza, kusonga kwa kujitegemea, kusafiri, kuwasiliana, kudhibiti tabia yake, kusoma na kushiriki katika shughuli za kazi. Ukarabati wa kijamii unakusudiwa kuongeza kiwango cha utendaji wa kijamii wa mgonjwa au mlemavu.
Ukarabati wa kijamii ni seti ya hatua zinazolenga kuongeza kiwango cha uwezo wa kufanya kazi katika maisha ya kila siku na jamii, kurejesha uhusiano wa kijamii na uhusiano ulioharibiwa au kupotea na mgonjwa au mlemavu kwa sababu ya shida za kiafya.
Lengo la ukarabati wa kijamii ni kurejesha hali ya kijamii ya mtu binafsi, kuhakikisha marekebisho ya kijamii katika jamii, kupata uhuru na uhuru wa mali.
Ukarabati wa kijamii katika kipengele hiki nyembamba umegawanywa katika ukarabati wa kijamii-ndani na kijamii-mazingira.
Ukarabati wa kijamii na wa kila siku unajumuisha mgonjwa kupata au kurejesha ujuzi wa kujitunza katika maisha ya kila siku yaliyopotea kutokana na ugonjwa, na kukabiliana na hali mpya ya maisha. Ukarabati wa kijamii na nyumbani unawezeshwa na uumbaji masharti muhimu kwa uwepo wa kujitegemea wa mtu mlemavu, kutoa huduma za nyumbani, kuandaa chakula, ufadhili na usaidizi wa kijamii na matibabu.
Ukarabati wa kijamii na mazingira unajumuisha mwelekeo wa kijamii na mazingira, elimu ya kijamii na mazingira, na kukabiliana na mazingira ya kijamii. Wakati wa mwelekeo wa kijamii na mazingira, mgonjwa anaelekezwa mazingira. Hii ni pamoja na kuanzisha uhusiano na watu, kujua eneo, vifaa muhimu vilivyo juu yake - maduka, taasisi, biashara, michezo na vifaa vya burudani, nk.
Elimu ya kijamii na mazingira ni mchakato wa kumfundisha mtu ujuzi wa kutumia mazingira, ujuzi wa kutembea katika mazingira, kutumia usafiri, uwezo wa kujitegemea kununua bidhaa na vitu, na kutembelea maeneo ya umma.
Marekebisho ya kijamii na mazingira ni mchakato na matokeo ya kukabiliana na somo kwa malengo ya maisha na ujuzi wa usaidizi wa kujitegemea wa maisha.
Kufikia malengo na malengo ya ukarabati wa wagonjwa wa akili na walemavu inahakikishwa na shughuli zilizoratibiwa na zilizounganishwa za miili na taasisi za ulinzi wa kijamii, huduma za afya, elimu, kazi na ajira, na serikali, umma, na mashirika mengine.
Kuzuia. Kinga na ukarabati ni wa mfumo mmoja na una uhusiano usioweza kutenganishwa.
Dhana ya ukarabati inajumuisha seti ya hatua zinazolenga kuzuia maendeleo ya michakato ya pathological inayosababisha kupoteza kwa muda au kudumu kwa uwezo wa kufanya kazi, yaani kuzuia magonjwa.
Kwa mtazamo huu, ukarabati unaweza kuzingatiwa sio tu kama lengo kuu, lakini pia kama mchakato wa nguvu ambao una vigezo vyake vya kisaikolojia na kisaikolojia, na vile vile njia ya kumwona mtu - tayari mgonjwa au ambaye anaweza kuwa mgonjwa. .
Mara nyingi hatua za ukarabati ni wakati huo huo kuzuia asili. Kwa mfano, katika mchakato wa ukarabati wa watu ambao wamepata kiharusi, kuzuia viharusi vya mara kwa mara na kuwa mbaya zaidi. matatizo ya mishipa, matatizo ya neurological na psychopathological kutokana na ugonjwa huo.
Kinga kawaida hugawanywa katika msingi, sekondari na elimu ya juu. Kinga ya msingi hufanyika katika kipindi cha kabla ya nosological na inalenga kuzuia maendeleo ya ugonjwa kwa watu ambao wana hatari ya ugonjwa fulani. Wakati huo huo, tahadhari hulipwa kwa urithi, hali ya maisha na kazi, na tabia mbaya. Kwa mtazamo wa kijamii, aina hii ya ukarabati ndiyo inayoahidi zaidi. Kiuchumi, ni faida zaidi, kwani inakuwezesha kusambaza tena fedha kutoka kwa kazi ya matibabu kwa kazi ya kuzuia, ya gharama nafuu.
Uzuiaji wa sekondari unafanywa wakati wa ugonjwa au katika msamaha. Kusudi lake ni kuzuia kuzidisha kwa ugonjwa unaoendelea, kupunguza kiwango cha ukuaji wa michakato ya kiitolojia, ulemavu na shida.
Uzuiaji wa elimu ya juu unashughulikiwa kwa watu ambao wamepata matokeo yasiyoweza kurekebishwa baada ya kuugua magonjwa, na kwa watu wenye ulemavu. Kuu kazi ya kuzuia katika hatua hii ni kudumisha na kupunguza dalili za ulemavu, ikiwa ni pamoja na katika ngazi ya utendaji wa kijamii.
Kwa mujibu wa dhana iliyoelezwa, dhana ya ukarabati inajumuisha seti muhimu ya hatua zinazolenga, kwanza, kuzuia maendeleo ya michakato ya pathological inayoongoza kwa kupoteza kwa muda au kudumu kwa uwezo wa kufanya kazi; pili, kufikia kiwango cha juu zaidi cha shughuli za kazi katika kiwango cha kisaikolojia, kibinafsi na kijamii. Ukarabati - kabisa mchakato mgumu mafunzo na mafunzo upya, kama matokeo ambayo mtu huunda mtazamo mzuri kwa afya yake, hurejesha mtazamo mzuri kwa maisha, jamii na familia.
Ukarabati wa wagonjwa wa akili una sifa zake, ambazo hutofautisha kutoka kwa ukarabati wa wale wanaosumbuliwa na magonjwa mengine. Vipengele hivi kimsingi vinahusiana na ukweli kwamba na ugonjwa wa akili, kama hakuna mwingine, miunganisho ya kijamii na uhusiano huvurugika sana. Magonjwa mengi ya akili sio tu husababisha upotezaji wa kudumu wa uwezo wa kufanya kazi na ulemavu vijana, lakini pia kuchangia kutengwa kwa kijamii kwa wagonjwa, kupoteza uhusiano wa kijamii na kazi nyingi za kijamii. Kwa hiyo, ukarabati wa wagonjwa wa akili ni, kwa mujibu wa ufafanuzi wa M. M. Kabanov, hasa resocialization yao, i.e. kurudi kwa jamii.
KANUNI ZA UKARABATI WA KIJAMII

Vitendo na kazi ya kisayansi na watu wagonjwa wa akili walituruhusu kuamua kanuni za msingi za ukarabati wao wa kijamii. Hizi ni pamoja na:
kuanza mapema hatua za ukarabati kukubalika;
daraja, mwendelezo na utata wa usaidizi unaotolewa;
mwendelezo na ukamilifu;
mbinu ya mtu binafsi ya ukarabati;
umoja wa mbinu za kisaikolojia na za kibaolojia za ushawishi.
Ukarabati wa kijamii unapaswa kufanywa katika hatua zote za matibabu ya mgonjwa wa akili, bila kujali eneo lake - iwe hospitali, kliniki ya psychoneurological au taasisi nyingine za matibabu au za kijamii. Ugumu wa hatua za ukarabati hutegemea hali ya kliniki na uhifadhi wa uwezo wa kijamii wa mgonjwa. Kwa shida kali ya akili, tiba ya kibaolojia ni muhimu sana. Ukali wa mchakato unapopungua na dalili za kisaikolojia zinapungua, mbinu za kisaikolojia za ushawishi huongezwa. Mwisho, kwa upande wake, ni hatua kwa hatua na kuongezeka kwa asili na mabadiliko kutoka kwa hatua moja ya ukarabati hadi nyingine. Hatua ya awali ya ukarabati inalenga kuzuia malezi ya kasoro ya akili na matukio ya "hospitali". Muda na kuanzishwa kwa mbinu za kijamii za kufanya kazi na mgonjwa husaidia kupunguza muda wa kulazwa hospitalini na kuzuia maendeleo ya tegemezi, mifumo ya tabia ya watumiaji.
Katika hatua ya pili ya ukarabati tiba ya kibiolojia kwa kawaida hupunguzwa kwa dozi za "matengenezo" ya dawa za kisaikolojia, na urekebishaji wa kisaikolojia na matibabu ya kazini huja kwanza.
Msingi lengo la kimkakati Usimamizi wa mgonjwa ni kuongeza kujitambua kwa mtu binafsi na shughuli za kijamii, kukabiliana na hali mpya ya maisha au kurudi kwa kiwango kamili cha awali cha utendaji wa kijamii na urejesho wa familia, kazi na mahusiano mengine ya kijamii.
Ufanisi wa hatua za matibabu na ukarabati kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na uwezekano wa kutekeleza seti muhimu ya mbinu za matibabu ya kijamii katika kila kesi maalum na kutekeleza mbinu ya timu ya wataalamu wa kutoa msaada. Mfumo wa huduma ya wagonjwa unapaswa kujengwa kwa namna ya "nyota" na kuendelea bora iwezekanavyo, na sio "mlolongo" ambao mgonjwa hutumwa kutoka taasisi moja hadi nyingine. Ikiwa ni muhimu kutoa msaada katika taasisi mbalimbali, ni muhimu kuhakikisha mbinu jumuishi ya kukidhi mahitaji ya mteja, pamoja na mikakati ya umoja ya matibabu, na kuratibu vitendo vya watu binafsi au vyombo ili kuepuka migogoro.
Muda wa mchakato wa ukarabati imedhamiriwa na mahitaji ya kila kesi maalum - kutoka kwa wiki kadhaa hadi miaka mingi. Ukarabati unaweza kuchukuliwa kuwa kamili tu wakati utu wa mgonjwa katika utofauti wote wa mahusiano yake ya kijamii umefikia kiwango cha juu iwezekanavyo na karibu na kiwango cha kabla ya ugonjwa.
Katika magonjwa ya akili, mbinu ya kliniki-kibiolojia ya matibabu ya ugonjwa wa akili imeshinda daima, hasa katika zama za maendeleo ya huduma ya kisaikolojia (60-80s). Wakati huo huo, shida za utu muhimu katika uhusiano wake wote tofauti na viunganisho na mazingira ya kijamii yanayozunguka hayakuzingatiwa vya kutosha. Katika miongo ya hivi karibuni, kumekuwa na mwelekeo mpya wa wataalamu wengi kuelekea mtazamo wa ugonjwa wa akili kama jambo la kisaikolojia na kijamii, katika maendeleo na malezi ambayo kibaolojia, kijamii-mazingira na sababu za kisaikolojia. Zaidi ya hayo, neno "kijamii" linamaanisha kila kitu kinachozunguka mtu katika jamii na kile anachopaswa kukabiliana nacho maishani.
Kulingana na dhana hii, mbinu za ushawishi za kisaikolojia na kibaolojia zinapaswa kutumika kwa umoja katika matibabu na ukarabati. Juhudi za ukarabati zilenge mwili, mtu binafsi na jamii.
Kwa miongo mingi, mazoezi ya kuwaweka wagonjwa wa akili katika taasisi maalumu, hospitali za magonjwa ya akili au shule za bweni imekuwa ikitumika. Hii ilizidisha tabia ya mgonjwa ya kujitenga na jamii. Watu wenye ulemavu ambao wamekaa miaka mingi katika taasisi zilizofungwa wanapoteza mawasiliano na marafiki wa zamani kutoka ulimwengu wa nje na kupoteza ujuzi wa kusaidia maisha. Mara nyingi wanaogopa kuacha taasisi hizi kwa maisha ya kawaida, hawawezi kupata nafasi yao kati ya afya, na wanaogopa kukutana na matatizo na haijulikani. Inahitajika kumfundisha mgonjwa ujuzi wa maisha mapema - kujitunza nyumbani, kuendesha gari kwa usafiri, kuwasiliana na. wageni, kufanya shughuli za kifedha.
Wafuasi wa mbinu ya kawaida ya usimamizi wa watu wenye ulemavu kazini hawategemei sifa za kimatibabu, lakini juu ya vipengele dhabiti vya utu, uwezo wa kibinafsi, na dalili zenye uchungu hazisisitizwi na ubashiri ni mzuri na wa kutia moyo iwezekanavyo. Kwa kuzingatia uwezo badala ya upungufu wa wagonjwa wa kiakili sugu, uingiliaji kati wa kijamii unaweza kufikia mengi zaidi katika suala la kurejesha utendaji wa kijamii kuliko matibabu yoyote makubwa ya dawa.
Wazo la urekebishaji wa kisaikolojia na kijamii linamaanisha utoaji wa usaidizi nje ya taasisi za wagonjwa, katika mazingira asilia. Uhusiano wa mgonjwa na mazingira ni jambo muhimu zaidi katika ukarabati. Dhana ya "mazingira ya kijamii" inajumuisha familia, watu ambao mteja huwasiliana nao kazini, shuleni, na wakati wa burudani, pamoja na madaktari, wafanyakazi wa kijamii, na wagonjwa wengine. Tabia ya mawasiliano na mahusiano

Uhusiano kati ya wagonjwa wa akili na watu walio karibu nao kwa kiasi kikubwa inategemea sio tu utu wa mgonjwa, lakini pia juu ya mtazamo wa wale walio karibu naye na nia yao ya kutoa msaada na msaada.
Mara nyingi katika mazoezi ya matibabu, mahitaji ya wagonjwa hayachunguzwi, lakini tu uwezo wa wataalamu wa akili huzingatiwa, ambayo si mara zote hukutana na mahitaji ya mgonjwa. Mfumo mzima wa ndani wa kuandaa utunzaji wa magonjwa ya akili umeundwa kwa njia ambayo daktari hutatua kimsingi maswala yote ya kijamii ya mgonjwa, akiamini (na kuwa na hakika ya dhati) kwamba yeye: kwanza, anaelewa vizuri mahitaji ya mgonjwa, na pili; ana hiyo ni sawa. Uhusiano kati ya wagonjwa na madaktari hujengwa kwa namna ambayo wao bila kujua huchangia maendeleo ya kutokuwa na msaada, passivity na utegemezi wa mgonjwa. Ni muhimu kubadili maoni ya wataalamu ili watambue kata kama washirika kamili katika mchakato wa ukarabati, raia kamili ambao hufanya maamuzi ya kuwajibika kwa hatima yao.
Kwa kawaida, wateja hukubali usaidizi na huduma zinazotolewa. Inahitajika kuwahimiza kushiriki kikamilifu katika kuchambua shida zao na kuamua njia za kuzishinda, kufikiria tena juu ya uongozi wa maadili. Muundo mzima wa hatua za ukarabati unapaswa kuwa kama vile kumjumuisha mgonjwa mwenyewe katika mchakato wa matibabu na urejesho, kuamsha ndani yake hamu ya kujiendeleza na kujitegemea, kuhusisha wengi iwezekanavyo katika kurejesha kazi zilizopotea au mahusiano ya kijamii. - kazi, familia, nk.
Mtaalamu (daktari au mfanyakazi wa kijamii) lazima awe na uwezo wa kusikiliza na kusaidia kuendeleza maono ya kujenga ya tabia na kuchochea kuwepo kwa kujitegemea kwa mgonjwa. Wakati wa mchakato wa ukarabati, mgonjwa anafundishwa kuwa tayari kuchukua hatari, kuchukua jukumu na usiogope kushindwa (tofauti na mbinu ya matibabu, wakati wanajaribu kulinda mgonjwa kutokana na matatizo). Mgonjwa ambaye amezoea vya kutosha kwa maisha na jamii haitaji utunzaji uliowekwa wa mtaalamu na vikwazo juu ya haki zake. Kazi ya mfanyakazi wa kijamii ni kuhakikisha kuwa mtu anayemsaidia anaweza kufanya bila msaada wake; hii ndiyo kigezo kuu cha mafanikio yake ya kitaaluma.
Kanuni ya ukarabati wa kisaikolojia ni kutumia ujuzi na uzoefu wa sio mtaalamu mmoja tu, bali timu ya wataalamu. Mbinu ya timu inahesabiwa haki hasa na ukweli kwamba kila mwanachama wa timu ya matibabu lazima atambue habari kamili kuhusu mgonjwa na ukweli unaomzunguka katika nyanja ya taaluma yake. Kila mshiriki wa timu anakamilisha juhudi za wengine, uamuzi bora unafanywa kwa pamoja, na kusababisha athari kwa viwango vyote vya uharibifu - kibaolojia, kibinafsi na kijamii. Kazi ya timu sio tu inaboresha huduma kwa wateja, lakini pia inakuza ukuaji wa kibinafsi na kitaaluma wa wataalam wanaohusika ndani yake, na huunda mtindo wa kipekee wa uhusiano ndani ya timu na mgonjwa.
NGAZI ZA KAZI YA KIJAMII KATIKA Psychiatry

Kazi ya kijamii na watu wagonjwa wa akili, haswa ikiwa inafanywa katika hali ya nje ya hospitali, inapaswa, ikiwezekana, kufunika maeneo yote ya maisha yake na katika viwango vyote vya kijamii (ngazi ndogo, za meso- na za kijamii).
Ngazi ya kwanza, ndogo inahusu hali ya afya ya mgonjwa. Hii ni tishu, kiwango cha kisaikolojia. Lengo la kazi ni kupunguza dalili za ugonjwa huo. Kulingana na hali ya kliniki ya mgonjwa, kiwango hiki cha ukarabati kinaweza kuchukua nafasi kubwa au ndogo.
Mfanyakazi wa kijamii pamoja wafanyakazi wa matibabu inashiriki katika mchakato wa ukarabati wa matibabu. Anapaswa kujua sifa za kliniki za ugonjwa fulani na kuwa na uwezo wa kutambua mabadiliko katika kipindi cha ugonjwa huo, dalili za kuongezeka kwa dalili au, kinyume chake, kupunguza hali ya uchungu ili kubadilisha regimen ya matibabu na mbinu. Kazi za mfanyakazi wa kijamii ni pamoja na kuhakikisha lishe bora, kuanzisha udhibiti wa matibabu ya kisaikolojia, kutekeleza hatua za matibabu na ukarabati (elimu ya kimwili ya matibabu na ya kusisimua, tiba ya ajira, tiba ya kazi, tiba ya kitamaduni). Inapaswa kuchangia katika malezi ya maisha ya afya kwa mgonjwa na kukomesha tabia yake mbaya (sigara, matumizi mabaya ya pombe).
Ya umuhimu mkubwa ni utambuzi wa utu wa mgonjwa, marekebisho ya kisaikolojia, na kazi ya kisaikolojia, ambayo inategemea mbinu inayozingatia mgonjwa kulingana na mahitaji ya mteja. Ni muhimu kwamba mwanzoni sana kisaikolojia kazi za kijamii kata ilielewa mtazamo kuelekea yeye mwenyewe na matendo yake, kuelekea ugonjwa huo na matokeo yake, ili katika siku zijazo apate udhibiti wa ugonjwa huo au maonyesho yake binafsi. Hii inafanikiwa njia tofauti, zile kuu zikiwa za kusahihisha kisaikolojia na kiakili. Mipango ya urekebishaji wa kijamii lazima lazima ijumuishe kozi za elimu juu ya misingi ya ujuzi wa akili na malezi ya mtazamo sahihi kuelekea afya na tabia ya mtu. Elimu ya kisaikolojia inaweza kufanywa kwa njia ya habari na shule za elimu, ushauri nasaha, na mwongozo wa mtu binafsi kutoka kwa mfanyakazi wa kijamii.
Ni lazima ikumbukwe kwamba wakati mtu anaanguka mgonjwa, kwa kawaida huchukua jukumu la mgonjwa kwa kiwango cha kujitambua. Kuna shauku ya jukumu hili, hamu ndogo ya kujionea faida ndani yake (unaweza kukaa nyuma, kufurahiya utunzaji na umakini wa wapendwa, na kupokea msaada wa nyenzo kutoka kwa jamii). Ulemavu unapoanzishwa, hali mpya ya kijamii hutokea. Mgonjwa huchukua jukumu la mgonjwa - na kujistahi kupunguzwa, hisia ya unyonge, na matarajio ya chini kwa siku zijazo. Kuna marekebisho ya majukumu ya kijamii, maladaptation kwa hali mpya (kasoro), maisha yaliyopotoka yanatengenezwa, hisia ya unyogovu ya kutegemea wengine, kutokuwa na uhakika, na hofu ya wasiwasi inaonekana. Kwa maneno ya kijamii, kutengwa kwa kulazimishwa, kunyimwa kijamii, uhaba wa ajira, na kupungua kwa shughuli za ubunifu za mtu binafsi huibuka na kudhoofika kwa motisha kwa shughuli. Hatimaye, lebo ya "mgonjwa" au "mlemavu" inakubaliwa kisaikolojia na mtu mwenyewe na wapendwa wake na mazingira ya kijamii.
Katika mchakato wa kazi ya kisaikolojia na mtu binafsi, hisia ya kujitegemea, uwezo wa kujitegemea, na kujiamini inarudi hatua kwa hatua. Na hisia hizi ndio nia yenye nguvu zaidi ya mabadiliko yanayofuata.
Kiwango cha meso kinaonyesha hali ya utendaji wa kijamii wa mgonjwa. Inashughulikia mazingira ya karibu ya mgonjwa na mawasiliano yake ya kijamii - familia, jumuiya ambayo anaishi, anasoma au anafanya kazi. Mchakato wa ukarabati umepangwa kwa njia ya kazi ya mtu binafsi na ya kikundi (ambayo inahitajika mara nyingi zaidi).
Kusudi la kazi katika kiwango cha meso ni kushinda shida zenye uchungu, upungufu wa kazi na kutatua hali za shida. Huanza baada ya kukamilika kwa kuzidisha kwa hali ya akili, katika hatua ya kupona au kusamehewa, wakati mgonjwa anatishiwa au amelemazwa.
Mfanyikazi wa kijamii hufanya kazi na mteja kama mtu binafsi na kama mwanachama wa jamii. Jambo kuu ni kujenga msukumo wa mabadiliko, hamu ya kujifunza, na kisha kumfundisha mgonjwa kukabiliana na matatizo yake, kumtia ndani ujuzi muhimu wa maisha.
Kwa upatanisho wa mafanikio wa mgonjwa na urejesho wa thamani yake ya kijamii, kitambulisho cha uwezekano wa fidia na utafiti wa ushawishi wa pande zote wa mgonjwa na mazingira yake ni muhimu sana. Ujuzi huu utakuwa msingi wa usaidizi wa kisaikolojia wa baadaye. Wana ufanisi mkubwa katika ukarabati wa kijamii aina tofauti kisaikolojia ya mtu binafsi na kikundi, mafunzo ya ujuzi wa kijamii na mawasiliano. Mafunzo ya kijamii na michezo ya kuigiza husaidia kuboresha umahiri katika kutekeleza majukumu ya kijamii (mke, mzazi, rafiki, mfanyakazi). Ushawishi wa kisaikolojia una athari nzuri juu ya ukuaji wa kibinafsi wa mgonjwa, wake uwezo wa kijamii, huchangia kujithibitisha, kuunda fursa mpya za mawasiliano, mawasiliano ya kijamii, na uwezo wa kuhimili mambo ya mkazo. Mabadiliko ya kibinafsi, urekebishaji wa mfumo wa mtazamo wa mgonjwa, kupata mwelekeo mpya wa thamani ya kijamii ni hatua muhimu zaidi za mchakato wa ukarabati.
Sehemu muhimu ya kazi ya kijamii na wagonjwa wa akili ni msaada wa kijamii. Inaweza kuwa ya kisaikolojia, kihisia au ya kifedha kwa namna ya usaidizi wa nyenzo za moja kwa moja (kaya au ajira). Kulingana na wanasayansi wa Kiingereza D. Goldberg na P. Huxley, usaidizi wa kijamii una jukumu la kinga dhidi ya kurudi tena kwa ugonjwa huo na huchangia kuunganishwa tena kijamii kwa wagonjwa.
Kazi za mfanyakazi wa kijamii ni pamoja na kupanga makazi, kutoa usaidizi katika kurejesha uwezo wa mgonjwa wa kufanya kazi na kutafuta kazi, kupata elimu iwezekanavyo, na kuunda mazingira ya kukidhi haja yake ya ubunifu na mawasiliano.
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa akili sana wenye dalili za shida ya akili na udhaifu wa uzee, ni muhimu kuhakikisha usalama wa nyumba zao na kurahisisha maisha. Ghorofa inapaswa kuwa na vifaa vyema na vifaa vya njia za kiufundi ili kumsaidia mgonjwa kwa harakati na kujitegemea.
Kwa madhumuni ya usaidizi wa kijamii, uanzishaji na mwenendo wa mafunzo ya kijamii, upanuzi wa mitandao ya kijamii hutumiwa, ikiwa ni pamoja na kupitia shughuli za taasisi za matibabu na kijamii, pamoja na mashirika ya hiari, jamii za watumiaji wa huduma za afya ya akili.
Wajumbe wa familia au jamii ambayo mgonjwa yuko wanapaswa kushiriki kikamilifu katika ukarabati. Jumuiya hiyo inaweza kuwa: kazi ya pamoja, marafiki, majirani, makundi ya wagonjwa sawa. Mfanyakazi wa kijamii ni kiungo kati ya mgonjwa na mazingira yake ya karibu (micro-), mratibu wa uhusiano wa mgonjwa na jamii.
Kufanya kazi na familia kunahusisha kuelewa hali ya kiuchumi na kisaikolojia, kueleza mahitaji na kutathmini fursa. Mara nyingi, familia inahitaji kutoa msaada wa kijamii kwa njia ya usaidizi wa kazi za nyumbani, kulea watoto, ufadhili, na ulinzi wa kijamii na kisheria. Wakati wa kuandaa usaidizi wa kijamii na kisaikolojia, kazi kuu itakuwa kufikia mtazamo wa kutosha kwa mgonjwa kwa upande wa wanafamilia, kuendeleza uvumilivu kwa udhihirisho wa pathological, na kupunguza hisia ya mzigo, kuchanganyikiwa, unyogovu na hasira. Haupaswi kuogopa kujadili uhusiano unaopingana, hisia za hatia na kutokuwa na msaada na jamaa. Ni muhimu kuamua njia ya busara ya kusahihisha na kuja na ufahamu wa wajibu. Tunahitaji kusaidia familia kupanua uhusiano wake na ulimwengu na kushinda kutengwa na ubaguzi.
Kiwango cha jumla kinajumuisha jamii na vizuizi ambavyo wagonjwa hukabiliana navyo kuingia katika jamii hii. Kiwango cha jumla ni ngumu zaidi kwa mtaalamu kuandaa kazi ya kijamii. Mfanyikazi wa kijamii lazima afahamu vyema shida ambazo kata yake ina jamii. Kazi zake ni pamoja na kuwezesha uwepo wa mgonjwa katika jamii, kuendeleza usaidizi wa kijamii na huduma za usaidizi, ikiwa ni pamoja na wale wenye lengo la kuondokana na kutengwa kwa kijamii kwa wagonjwa wa akili (vilabu, vituo vya ukarabati, nk). Wakati wa kuandaa sehemu na vilabu, ni muhimu kutoa ushiriki katika kazi zao sio tu kwa watu wenye shida ya akili, lakini pia ya aina zingine za watu wenye ulemavu, na vile vile. watu wenye afya njema. Hii itazuia mshikamano wa kikundi kati ya wadi, kwa kuwa mielekeo kama hiyo inaimarisha motisha iliyopo ya wagonjwa wa akili kwa kujiondoa na kutengwa na jamii.
Inahitajika kuunda benki ya data juu ya mashirika na taasisi zote za eneo zinazohusiana na maisha ya wagonjwa wa akili. Ni muhimu kujifunza jinsi ya kushirikiana na mashirika ya kijamii na kutekeleza sheria, kuratibu shughuli zako na huduma mbadala na kusambaza mzigo wa kazi kwa usahihi.
Mfanyakazi wa kijamii katika ngazi hii lazima awe na ujuzi wa mwanadiplomasia na meneja. Anahitaji kudumisha mawasiliano na sekta mbalimbali za huduma za kijamii, kutoa ulinzi wa kisheria kwa kata zake, na kuandaa kazi kwa watu wenye ulemavu. Kwa kuongeza, shiriki kikamilifu katika maendeleo ya mipango ya serikali katika uwanja wa ukarabati na afya ya akili, kuboresha sheria kuhusu wagonjwa wa akili.
Wafanyikazi wa huduma za afya ya akili ya jamii lazima wawe na uanachama katika vilabu vya ndani na mashirika ya umma, na washiriki katika kazi ya serikali za mitaa. Kazi ya mfanyakazi wa kijamii inajumuisha usaidizi wa mbinu kwa mashirika ya umma ili kusaidia wagonjwa na jamaa zao, kufanya kampeni ya kuondokana na unyanyapaa, i.e. mtazamo hasi wa jamii kwa wagonjwa wa akili. Utekelezaji wa programu za kupambana na unyanyapaa unaweza kufanywa kwa kufanya shughuli za kuinua kiwango cha ufahamu wa umma wa matatizo ya afya ya akili, kuandaa habari na shule za elimu kati ya makundi fulani ya kijamii ya idadi ya watu, kufanya kazi na vyombo vya habari, pamoja na marekebisho ya kisaikolojia. ili kuwadhalilisha wagonjwa wenyewe na ndugu zao.
SHIRIKA LA MCHAKATO WA UKARABATI

Kwa ujumla, kazi kuu za ukarabati hupunguzwa kwa mfumo wa hatua, ambayo ni pamoja na:
uchunguzi;
kupanga ratiba na unyumbufu unaoweza kupangwa;
kutoa msaada, ulinzi;
mawasiliano na taasisi za matibabu, kuhakikisha kiwango na kuendelea;
ufuatiliaji (ufuatiliaji);
tathmini ya ufanisi wa afua za ukarabati.
Wakati wa kupanga usaidizi wa kijamii kwa wagonjwa wa akili, ni muhimu kuzingatia asili ya ugonjwa wao wa akili, somatic na hali ya kisaikolojia. Wakati wa kuchagua uingiliaji wa kisaikolojia, sifa za tabia na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo, hali ya kozi na muda wa ugonjwa huo, uhifadhi wa upinzani na tabia huzingatiwa. Sifa za mgonjwa kama vile imani, maslahi, maadili, mahusiano muhimu ya kijamii, shughuli, kiwango cha kupendekezwa na kujihisi mwenyewe, tabia ya kurekebisha uzoefu wa maumivu, nk zinaweza kuchanganuliwa na kutathminiwa.
Isipokuwa mgonjwa wa matibabu utambuzi wa kijamii pia hufanywa. Utambuzi wa kijamii ni pamoja na tathmini ya kazi zote za kijamii na viunganisho vya mgonjwa. Kwanza kabisa, uwezo wa kujitunza, harakati, na utunzaji wa nyumba hupimwa; mwelekeo katika mazingira ya kijamii; elimu; uwezo wa kufanya kazi; hali ya kiuchumi; hali ya maisha. Uchunguzi unahusisha kusoma mawasiliano ya kijamii na sifa za mwingiliano, shida zinazotokea kwa mgonjwa na mduara wake wa karibu na sio wa karibu sana - wanafamilia, marafiki, jamaa, wafanyikazi wenzake, nk.
Taarifa za familia ni pamoja na utafiti mahusiano baina ya watu: ikiwa kuna ulinzi wa kupita kiasi au kukataliwa kwa mgonjwa, ugonjwa au kifo cha mwanafamilia mwingine, ni sababu gani za kuvunjika kwa familia ya wadi, nk. Katika nyanja ya mazingira muhimu ya kibinafsi, habari juu ya mgonjwa ni muhimu, kama, kwa mfano, kupoteza rafiki, upweke, ubaguzi, ugumu wa kuzoea mazingira mapya, mabadiliko ya mtindo wa maisha, shida zinazohusiana na serikali. vyombo na vyombo vya kutekeleza sheria. Data hizi zote zinaweza kuwa chanzo cha sehemu ya kijamii ya utambuzi wa kazi, ambayo ni muhimu kwa kupanga kazi ya kijamii.
Maudhui na kiasi cha usaidizi wa kijamii, malengo na mbinu zake pia zimedhamiriwa na aina ya taasisi ya akili au kijamii ambayo mgonjwa anazingatiwa.
Upangaji wa usaidizi wa kijamii unahusisha maendeleo ya mpango wa ukarabati wa mtu binafsi. Mpango wa ukarabati wa mtu binafsi ni seti ya hatua bora za ukarabati kwa mtu binafsi, ikiwa ni pamoja na aina maalum, mbinu, njia, muda na muda wa shughuli zinazolenga kurejesha na kulipa fidia kwa kazi za mwili zilizoharibika au zilizopotea, na kuunganisha mtu mlemavu katika jamii.
Maendeleo ya mtu binafsi programu za ukarabati kwa watu wenye matatizo ya akili inazingatiwa kutoka kwa mtazamo wa ubashiri wa kliniki na kijamii kulingana na matumizi ya dhana ya uwezo wa kurejesha. Uwezo wa ukarabati ni kiwango cha fidia inayowezekana kwa mgonjwa fulani kwa kazi yake iliyoharibika na uhusiano wa kijamii.
Mpango wa ukarabati umedhamiriwa na mambo kadhaa, pamoja na:
sababu za matibabu zilizoamuliwa na asili ya ugonjwa huo, sifa za kozi yake (inayoendelea, ya kurudi nyuma, ya kusimama), hatua ya ugonjwa (kuzidisha, msamaha), ukali wa shida za upungufu;
mambo ya kibiolojia - jinsia na umri wa mtu mlemavu (mtoto, umri wa kati, wazee);
mambo ya kisaikolojia - tabia ya mtu binafsi na usalama wake, mitazamo ya kisaikolojia na miongozo ya thamani;
hali ya kijamii (ya kibinafsi, ya karibu, kuwepo kwa mwelekeo wa matatizo ya ngono, matumizi mabaya ya pombe na madawa ya kulevya, tabia ya kujiua), elimu, kitaaluma; mazingira ya kijamii au mitandao ya kijamii: familia, marafiki, wafanyakazi wenzake, mali ya chama au jumuiya (dhehebu); mahali pa kuishi, kiwango cha nyenzo (ikiwa ni pamoja na pensheni) usalama.
Mchakato wa kupanga ni pamoja na:
kuamua mkakati wa kazi - muda mfupi na mrefu, lengo kuu la kazi;
kuratibu shughuli za washiriki wote katika mchakato wa matibabu na ukarabati, kufuatilia utekelezaji wa mpango uliopangwa, kupata taarifa kutoka kwa familia na kutoka mahali pa kazi kuhusu matatizo yanayojitokeza na njia za kutatua;
wasiliana na huduma za matibabu;
utoaji wa misaada ya kijamii;
tafuta wasaidizi wa kazi za kijamii.
Kwa kila mgonjwa anayehitaji hatua za ukarabati, kadi maalum ya ukarabati wa kijamii imejazwa. Kujaza kadi ya kijamii ya mgonjwa unafanywa na timu ya wataalamu kutumia rubricator kutathmini utegemezi wa mgonjwa juu ya mazingira yake (kazi ya kisaikolojia na kijamii). Timu inajumuisha wataalamu hao ambao wanahitajika katika kila kesi maalum - mtaalamu wa magonjwa ya akili, mwanasaikolojia wa kliniki, mfanyakazi wa kijamii, mwalimu wa kijamii, mtaalamu wa kazi (mtaalamu wa kitamaduni), nk Kiungo kuu katika kazi ya timu ya wataalam ni utambuzi wa multidimensional ambao unachanganya mbinu tofauti kutoka kwa mtazamo wa kila taaluma. Uchunguzi wa mhimili mwingi unajumuisha uchanganuzi wa data ya kiafya-kitendaji, taaluma-kazi, maisha ya kijamii na kisaikolojia na hufanya iwezekane kutunga mpango wa matibabu mahususi kwa kila mgonjwa, unaojumuisha anuwai nzima ya hatua muhimu za urekebishaji wa matibabu na kijamii. Kwa kawaida, tata kama hiyo inaweza kutekelezwa tu kupitia kazi iliyoratibiwa ya pamoja ya wataalam wote waliotajwa hapo juu, ambao wanakamilishana na maarifa na ujuzi wao.
Mtu anayehusika na ufuatiliaji na kutathmini ufanisi wa shughuli zinazofanywa na timu kwa kawaida ndiye mtaalamu anayehitajika zaidi. kwa mgonjwa huyu na huwasiliana naye zaidi kuliko wengine. Inategemea mahali pa matibabu na kukaa kwa mgonjwa na matatizo ya sasa ambayo yanahitaji kutatuliwa. Katika kituo cha ukarabati huyu anaweza kuwa mwalimu wa kijamii; kurejesha ujuzi wa kijamii na msaada na familia - mfanyakazi wa kijamii; na kutatua matatizo ya kisaikolojia - mwanasaikolojia.
Wakati wa kujaza kadi ya kijamii, ni muhimu kutambua kasoro zilizotambuliwa katika mtandao wa kijamii ili kuelekeza juhudi za kurekebisha kasoro hizi. Jukumu la mfanyakazi wa kijamii ni kutafuta ngome katika kila nguzo ya mtandao na kuamua aina za kazi katika eneo hili.
Mpango wa matibabu na urejesho wa mtu binafsi lazima uelezwe wazi kulingana na pointi na tarehe za mwisho, kujadiliwa na mgonjwa na kumpa kutia saini. Pia imesainiwa na wataalamu wote wanaoshiriki katika programu. Wakati wa kuunda mpango wa ukarabati, ni muhimu kukumbuka kuwa watu wengi huhisi wasiwasi ikiwa maamuzi yanafanywa kwa ajili yao. Kwa hiyo, mgonjwa lazima ashiriki kikamilifu katika maendeleo ya mpango wake wa ukarabati. Katika siku zijazo, katika mchakato wa utekelezaji wake, ushirikiano ni muhimu kati ya mteja na wataalamu; wadi lazima imwamini mtu anayefanya ukarabati na kukubaliana na njia zinazotumiwa.
Wakati wa utekelezaji, ufuatiliaji unafanywa, na, ikiwa ni lazima, marekebisho yanafanywa, na baada ya kukamilika, ufanisi wa mpango umeamua. Tathmini ya matokeo ni pamoja na ya kibinafsi, iliyopokelewa kutoka kwa kata, na lengo, ambalo hutolewa na wataalam wanaohusika katika mchakato wa ukarabati na utoaji wa usaidizi wa kijamii.
Tathmini ya shughuli za ukarabati inaweza kuzingatia vigezo mbalimbali: kliniki, kijamii, kisaikolojia, kiuchumi. Ufanisi wa ukarabati unasomwa katika kila kesi ya mtu binafsi na kuchambua shughuli za taasisi (matibabu, kijamii, ukarabati) kwa ujumla.
Kwa maneno ya kliniki, kigezo cha ufanisi ni kuondolewa kwa ishara za kuzidisha kwa ugonjwa huo, kurekebisha tabia, uanzishaji wa shughuli, na fidia ya kutosha kwa uwezo wa utendaji wa mwili wa mgonjwa.
Moja ya vigezo vya ufanisi katika masuala ya kijamii ni uwezo wa wagonjwa kukabiliana na kuishi katika jamii. Waandishi wengine wanaamini kuwa kigezo muhimu zaidi cha ufanisi wa ukarabati katika nyanja ya kliniki na kijamii ni mienendo ya ulemavu, kwani kigezo hiki kinaonyesha kwa uwazi athari za kisaikolojia za aina zote zinazowezekana za ukarabati.
Wakati wa kutathmini ufanisi wa ukarabati, viashiria vya ubora na kiasi hutumiwa. Jamii ya kwanza ya viashiria ni pamoja na: uanzishaji wa mtu mgonjwa wa akili, urejesho (upatikanaji) wa uwezo wa mawasiliano, kurejesha (upatikanaji) wa ujuzi wa kazi na kitaaluma, ushirikiano katika jamii.
Jamii ya viashiria vya kiasi ni pamoja na: muda wa msamaha, mzunguko wa kulazwa tena hospitalini, viwango vya uzalishaji kwa wagonjwa wa akili wanaofanya kazi katika makampuni ya biashara.
Tathmini ya ufanisi wa uingiliaji wa ukarabati kwa kutumia vigezo vya kisaikolojia inastahili kuzingatiwa. Waandishi wengine hutumia mizani iliyoundwa maalum kwa madhumuni haya.
Ufanisi wa huduma ya matibabu na kijamii imedhamiriwa na vigezo vifuatavyo:
muundo wa wafanyikazi wa huduma;
idadi ya vitanda, maeneo;
uwepo wa taasisi zinazokidhi mahitaji ya watumiaji;
idadi ya programu za ukarabati zinazotumiwa katika taasisi;
muda wa kulazwa hospitalini;
asilimia ya ziara za mara kwa mara, kulazwa hospitalini;
idadi ya wagonjwa waliosajiliwa katika zahanati na wanaohusika katika mchakato wa ukarabati;
idadi ya watu wenye ulemavu na ukali wa ulemavu;
ongezeko la idadi ya watu wenye ulemavu wanaohusika katika shughuli za kazi, walioajiriwa katika hali mbalimbali;
faida ya kiuchumi ya huduma.
Vigezo vya kutathmini baadhi ya programu za ukarabati vinapaswa kutolewa katika hatua ya upangaji wa programu hizi ili kutathmini ufanisi na kiwango cha mafanikio ya malengo ya kimkakati, kutambua mapungufu na maeneo ya kuahidi. Kwa upande mwingine, vigezo vya tathmini lazima virekebishwe na kuboreshwa. Kwa hiyo, maendeleo ya kisayansi katika sekta, ngazi za kitaifa na kimataifa zinahitajika ili kuendeleza mfumo, mbinu za ukarabati na kutathmini ubora wa programu za ukarabati wa mtu binafsi.

Maswali ya kujidhibiti

1. Kufafanua ukarabati. Vipengele vyake ni nini?
2. Ni aina gani za kuzuia zipo?
3. Taja kanuni za msingi za ukarabati wa kijamii.
4. Ni mfano gani wa kisaikolojia wa ukarabati?
5. Je, ni mbinu gani inayomlenga mgonjwa katika kazi ya kijamii?
6. Ni kazi gani na mbinu za kazi ya kijamii na wagonjwa wa akili katika kiwango cha meso?
7. Kazi ya kijamii ni nini katika ngazi ya jumla?
8. Taja kazi kuu za ukarabati.
9. Utambuzi wa kijamii na ubashiri wa kijamii ni nini?
10. Ni nini? programu ya mtu binafsi ukarabati?
11. Taja na ubainishe viashiria vya ubora na kiasi vya ufanisi wa ukarabati.

Lengo la ukarabati katika dawa inachukuliwa kuwa urejesho kamili au wa sehemu (uhifadhi) wa thamani ya mtu binafsi na ya kijamii ya mgonjwa, hali yake ya kibinafsi, kijamii na kazi. Kazi zake za haraka ni pamoja na: ukarabati wa matibabu, lengo la kufikia upeo wa fidia ya kliniki iwezekanavyo, kupunguza udhihirisho wa ugonjwa huo na kuzuia matokeo yake yasiyofaa au kupunguza; ukarabati wa ufundi- kurudisha uwezo wa mgonjwa wa kushiriki katika kazi muhimu ya kijamii na msaada wa maisha ya kujitegemea; ukarabati wa kijamii- marejesho ya thamani ya mtu binafsi na kijamii ya mgonjwa.

Kwa kifupi insha ya kihistoria. Haja ya mtazamo wa kibinadamu kuelekea wagonjwa wa kiakili na kudumisha hali yao ya kijamii ilitambuliwa na wanasayansi huko nyuma katika nyakati za zamani. Kwa hivyo, Caelius Aurelian (karne za IV - V BK) 1 katika maagizo yake alipendekeza matibabu ya ukarimu, ya upole ya wagonjwa wa akili, na matembezi yaliyowekwa, mazungumzo ya kupendeza, kusoma, ukumbi wa michezo na mazoezi ya usemi kwa wale wanaopona. Lakini mabadiliko ya kweli katika maoni yanayolingana ya magonjwa ya akili yalitokea baadaye, tu katika karne ya 18. Katika asili ya harakati ya "kutojizuia" kwa wagonjwa wa akili na kuundwa kwa hali zinazostahili wanadamu alikuwa daktari wa Kifaransa Philippe Pinel. Huko Uingereza, mawazo ya mtazamo wa kibinadamu kuelekea wagonjwa wa akili yalikuzwa na W. Tuke, ambaye kwanza aliwaandalia makazi ya bure (1792). Saikolojia inadaiwa kukomesha kabisa hatua za kujizuia kwa J. Conolly (1839). Kwa ushiriki mkubwa wa J. Esquirol Mnamo 1838, sheria ya kwanza ya sheria inayolinda haki na masilahi ya wagonjwa wa akili ilionekana nchini Ufaransa. Sheria zinazofanana na katikati ya karne ya 18 V. zimepitishwa katika nyingine nchi za Ulaya.

Katika Urusi, kwa karne nyingi, wapumbavu watakatifu, wanyonge na wale ambao wamepoteza akili zao walipata kimbilio katika monasteri. Tu chini ya Peter I alifanya kwanza nyumba maalum kwa ajili ya wagonjwa wa akili (dolgauzes) kuonekana. Baadaye, wakati wa utawala wa Catherine II, Hati ya Maagizo ya Misaada ya Umma ilichapishwa, ambayo ilijumuisha hifadhi za wazimu, ambayo iliagiza mtazamo wa uhisani kwa wenyeji wao.

Mwisho wa XVIII - mapema XIX V. Ufadhili wa familia ulianza kuchukua nafasi kubwa katika utunzaji wa wagonjwa wa akili (haswa maendeleo katika maeneo ya karibu na hospitali kubwa), ambayo mambo ya ukarabati wa wagonjwa katika maudhui yake ya kisasa yalionekana wazi zaidi. Hatimaye, mwaka wa 1900 V.M. Bekhterev, kwa mara ya kwanza nchini Urusi, alifungua idara ya neuropsychiatric katika Kliniki ya St. Petersburg ya Magonjwa ya Akili na upatikanaji wa bure kwa wale wanaopata nafuu, ambayo ilipanua uwezekano wa ushirikiano wao katika maisha ya kawaida. Hospitali mpya zinaanza kutoa vyumba vilivyo na vifaa maalum kwa ufundi mbalimbali. Mwisho ulitumikia madhumuni yote ya uponyaji (tiba ya kazini) na kwa sehemu kwa burudani ya wagonjwa. Makoloni yalipangwa kwa ajili ya wagonjwa wa muda mrefu, ambao walikuwa hasa katika maeneo ya vijijini, ili wagonjwa wanaohifadhi uwezo wa kufanya kazi wanaweza kushiriki katika kazi ya kilimo (bustani, kazi ya shamba, ufugaji wa ng'ombe, nk). Kwa hiyo, mwaka wa 1873, koloni kubwa ilifunguliwa karibu na Novgorod, na mwaka wa 1881 - katika kijiji cha Pokrovsko-Meshcherskoye karibu na Moscow. Katika makoloni mengine, mfumo wa "mlango wazi" ulianza kufanywa. Tayari wakati huo V.I. Yakovenko, akiona matokeo mabaya ya kukaa kwa muda mrefu kwa mgonjwa hospitalini na kutengwa na jamii, alikuwa mmoja wa wataalamu wa magonjwa ya akili wa kwanza wa Urusi kuelezea wazo la hitaji la kugawa huduma za kiakili. Alipendekeza mradi wa kuanzisha mtandao wa hospitali ndogo, "uliosukuma kwenye maisha mazito ya kila siku." Baadaye, P.P. Kashchenko, mkuu wa hospitali ya Nizhny Novgorod (1898-1920), akaigeuza kuwa taasisi ya matibabu ya mfano. Uwepo wa warsha na bustani za mboga katika hospitali uliruhusu wagonjwa kushiriki katika mchakato wa kazi iwezekanavyo. Pia alipanga koloni kwa wagonjwa wa akili, akifuata mtindo wa Magharibi, ambapo alifanya sana mfumo wa ufadhili wa familia.

Lakini usambazaji unaofanya kazi zaidi na utekelezaji wa maoni ya "kutokuwa na kizuizi" nchini Urusi unahusishwa na jina la S.S. Korsakov na wawakilishi wa shule yake, ambao magonjwa ya akili ya nyumbani yanadaiwa ukweli kwamba njia kuu za ukarabati wa kiakili katika hospitali. wagonjwa wagonjwa, muhimu hadi leo, waliundwa nchini Urusi nyuma mwanzoni mwa karne yetu. S.S. Korsakov, akiwa mwanzilishi na kiongozi wa zemstvo na ujenzi wa jiji la taasisi za magonjwa ya akili, alifuta hatua zote za kuzuia kimwili kwa wagonjwa (straijackets, isolators, baa kwenye madirisha, nk). Masilahi yake pia yalijumuisha maswala ya kulinda haki za kiraia za wagonjwa wa akili, kufanya uchunguzi wa kiakili wa kiakili, kusambaza maarifa ya kiakili kati ya watu na kuzuia shida za akili.

Wafuasi wa S.S. Korsakov, V.P. Serbsky na P.B. Gannushkin, walifanya mengi kuendeleza sheria juu ya wagonjwa wa akili, kutatua masuala ya haki ya upendo na msaada, sanity, uwezo wa kisheria na uwezo wa kufanya kazi, i.e. tata ya matatizo ya kisheria, bila kuzingatia ambayo resocialization halisi ya wagonjwa wa akili haiwezekani. Baadaye, mtaalamu wa magonjwa ya akili wa zemstvo T.A. Geyer (mmoja wa waanzilishi wa uundaji wa Taasisi ya Uchunguzi wa Uwezo wa Kufanya Kazi na Shirika la Kazi la Watu Wenye Ulemavu) aliunda misingi ya kliniki ya uchunguzi wa kazi ya matibabu, ajira kwa wagonjwa wa akili, nje ya - huduma ya hospitali, tiba ya kisaikolojia na tiba ya kazi - yote ambayo baadaye yakawa sehemu ya dhana "ukarabati wa kijamii na kazi".

Ingawa misingi ya saikolojia ya kijamii ya ndani iliwekwa nyuma katika kipindi cha zemstvo, utekelezaji wao kwa kiwango cha serikali ulifanyika tu katika miaka ya 20-30 ya karne ya 20, iliyowekwa alama sio tu na ujenzi wa hospitali zilizopo za magonjwa ya akili, lakini pia na shirika katika. nchi yetu ya huduma za magonjwa ya akili nje ya hospitali (ofisi za psychoneurological , dispensaries) na uundaji wa mfumo wa uwekaji wa kijamii na kazi kwa wagonjwa.

Shukrani kwa maendeleo ya mtandao wa zahanati za psychoneurological, iliwezekana kutoa matibabu ya wagonjwa wa nje kwa wagonjwa wa akili na kupunguza muda wa kukaa hospitalini. Imewezekana kuwapa huduma ya matibabu na kijamii iliyohitimu katika maisha yao yote, kudumisha mwendelezo wa hatua za matibabu na ukarabati kati ya hospitali na zahanati. Haja ya kutengwa kwa jamii ya wagonjwa na kujitenga na maisha ya kila siku imetoweka. Uchunguzi wa idadi ya wagonjwa wa nje umefanya marekebisho kwa mawazo ya kisayansi kuhusu mienendo ya magonjwa ya akili, kuonyesha kwamba kwa muda mrefu wagonjwa wengi hawahitaji kulazwa hospitalini, kubaki katika jamii na, kutokana na hali nzuri, wanaweza kubaki na uwezo wa kufanya kazi kwa muda mrefu. wakati.

Msingi wa ukarabati wa kijamii na kazi wa wagonjwa wa akili umekuwa hospitali za siku za matatizo ya afya ya akili, vyumba vya tiba ya kazi na warsha za tiba ya kazi. Tiba ya kazini pia inafanywa sana katika hospitali za magonjwa ya akili wenyewe, ambapo karibu kila idara, wakati wa masaa yaliyotolewa na kanuni za ndani, wagonjwa hufanya kazi rahisi zaidi (kukusanya sehemu ndogo za vifaa mbalimbali, kufanya maua ya bandia, vinyago, kuunganisha pamoja ufungaji. masanduku, nk). Wagonjwa wengine hufanya kazi za nje kwenye majengo ya hospitali. Katika hospitali zilizo na utaratibu mzuri wa matibabu na ukarabati, shirika la shughuli kama hizo huchukua nafasi kubwa pamoja na tiba ya kitamaduni (kutazama filamu, kutumia maktaba, nk). Walakini, ukarabati huu wa "ndani ya hospitali" ni hatua ya kisasa maendeleo ya jamii hayakuweza kutosheleza wataalam wa magonjwa ya akili au wagonjwa, na katika karibu nchi zote, hatua za ukarabati zilianza kufanywa nje ya taasisi za magonjwa ya akili kwa msingi wa juu wa kiufundi.

Kichocheo muhimu cha kuanzishwa kwa tiba hiyo ya kazi ilikuwa kuenea kwa mawazo ya tiba ya kijamii. Asili ya mwisho ilikuwa daktari wa magonjwa ya akili wa Ujerumani N. Simon (1927), ambaye alizingatia kuingizwa kwa mtu mgonjwa wa akili katika shughuli za pamoja za kazi kama sababu yenye nguvu katika kuchochea shughuli zake za kijamii na kuondokana na matukio ya kukabiliana na kisaikolojia ya kisaikolojia kwa hospitali isiyofaa. mazingira. Mfumo aliopendekeza, katika fomu iliyobadilishwa kidogo, ulijulikana sana katika miaka ya baada ya vita chini ya jina "tiba ya kazi"; "tiba ya viwanda", au "ukarabati wa viwanda" (tiba ya viwanda, ukarabati wa viwanda). Hatua yake ya kuanzia ilikuwa kazi ya kikundi katika warsha za matibabu katika hali karibu na hali halisi ya uzalishaji, lakini basi tiba kama hiyo ilihamishiwa kwa biashara za kilimo na viwanda. Mwelekeo huu ukawa tabia hasa ya magonjwa ya akili baada ya vita.

Uwezekano wa ukarabati huo umeongezeka kwa kiasi kikubwa baada ya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya yenye ufanisi katika mazoezi ya kliniki, ambayo ilifanya iwezekanavyo kufikia sio tu kuboresha hali ya wagonjwa wengi, lakini pia kutolewa kwao kutoka hospitali na uhamisho wa tiba ya matengenezo. Kwa hiyo, maendeleo ya ukarabati wa viwanda katika nchi yetu yalifikia "kustawi" kwake zaidi katika miaka ya 70-80. Katika fasihi ya magonjwa ya akili ya miaka hiyo, aina zake mbalimbali za shirika zilifunikwa sana na data yenye kushawishi ilitolewa kuhusu ufanisi wake wa juu [Melekhov D.E., 1974; Kabanov M.M., 1978; Krasik E.D., 1981]. Sio tu aina mbalimbali za usomaji wa kazi zimetengenezwa, lakini pia mvuto unaofanana wa matibabu na kisaikolojia kwa mgonjwa wakati wa utekelezaji wake.

Katika nchi yetu, katika maeneo makubwa ya kilimo na viwanda, vituo maalum vya ukarabati vilishughulikia masuala haya. Wacha tuangalie kwa ufupi sifa za kawaida zaidi kati yao.

Mnamo 1973, kituo cha ukarabati baada ya hospitali kiliundwa katika mkoa wa Odessa, kinachofanya kazi kwa msingi wa biashara ya kilimo. Uhusiano na shamba la serikali, lililojengwa juu ya kanuni ya ufadhili wa kibinafsi, ilitoa utoaji wa wagonjwa wenye hosteli ya starehe (ambapo walikuwa wakijihudumia kikamilifu), chakula katika kantini na kazi. Huduma ya matibabu iliyohitimu ilitolewa kwa wagonjwa na huduma ya ukarabati wa Hospitali ya Akili ya Odessa. Kwa hivyo, mbinu za kisaikolojia (sociotherapeutic) na za kibaolojia za ushawishi zilitumiwa kikamilifu katika mchakato wa ukarabati. Wagonjwa walifanya kazi za shambani, waliajiriwa kwenye shamba la mifugo, na katika warsha maalum za usindikaji wa mazao ya kilimo. Mchakato wa ukarabati ulifanyika kwa hatua, kuanzia na malezi ya ujuzi wa kitaaluma na kuishia na ajira ya busara kwenye shamba la serikali. Kituo hicho kiliundwa haswa kwa wagonjwa walio na aina sugu na zinazoendelea za ugonjwa wa akili, pamoja na wale wanaougua kurudi tena mara kwa mara. Miongoni mwao, watu wenye historia ya muda mrefu ya ugonjwa (kutoka miaka 10 hadi 25), muda mrefu (zaidi ya miaka 5-10) kuendelea kukaa katika hospitali ya magonjwa ya akili au rehospitali ya mara kwa mara inaongozwa. Uchunguzi wa wagonjwa katika kituo hiki ulionyesha kuwa kama matokeo ya hatua za ukarabati, mzunguko wa kuzidisha ulipungua sana, muda wa vipindi vya kati uliongezeka, na dalili za uzalishaji, maonyesho ya kasoro yalilipwa. Takriban 60 % wagonjwa walijua kikamilifu ustadi wa uzalishaji, wengine waliwafahamu kwa kiasi [Maryanchik R.Ya., 1977].

Vituo vya ukarabati vilitoa manufaa makubwa ya kifedha kwa huduma ya afya kwa kupunguza muda wa kukaa kwa wagonjwa hospitalini, gharama ya bidhaa walizozalisha, na faida iliyopatikana kutokana na mauzo yao. Lakini urekebishaji kama huo wa wafanyikazi pia ulifuata lengo muhimu zaidi - kuwezesha kuruhusiwa, kuwepo nje ya hospitali na kujitosheleza kwa wagonjwa walemavu ambao walikuwa katika hospitali za magonjwa ya akili kwa muda mrefu, ikiwa ni pamoja na zile za kikoloni. Wakati huo huo, kazi ziliwekwa ili kurejesha uhusiano uliopotea na jamaa na marafiki, kufufua ujuzi uliosahau wa tabia sahihi na kujitunza, pamoja na hisia za wagonjwa (pamoja na matumizi ya ziada ya tiba ya kitamaduni, tiba ya kimwili, nk. ) Ukarabati wa viwanda umeenea sana huko Kaluga [Lifshits A.E., Arzamastsev Yu.N., 1978] na Tomsk [Krasik E.D. na wengine, 1981].

Ikumbukwe kwamba shirika la ukarabati wa viwanda lilitoa faida kubwa kwa wagonjwa ikilinganishwa na kazi katika warsha za jadi za tiba ya kazi. Warsha hizo zilizingatiwa kuwa kiungo cha kati juu ya njia ya kuajiri wagonjwa katika warsha maalum au katika uzalishaji wa kawaida. Lakini kazi katika warsha za kazi ya matibabu haikuwa kazi kwa maana ya kisheria, kwa kuwa wagonjwa hawakuwa na uzoefu wa kazi, vitabu vya kazi havikuundwa, na walipokea fidia ya fedha badala ya mshahara. Hawakupewa cheti cha kutoweza kufanya kazi ("likizo ya ugonjwa"), na hawakupewa likizo ya kulipwa. Kwa hivyo walibaki katika nafasi ya wagonjwa wa taasisi ya matibabu na haikuwezekana kuzungumza juu ya fidia yao ya kweli. Hali ya kijamii ya wagonjwa katika hali ya kufanya kazi katika biashara ya kawaida ya viwanda ilibadilika sana.

Katika Hospitali ya Kisaikolojia ya Mkoa wa Kaluga No. 1 mwaka 1973, kwa misingi ya warsha za matibabu, warsha maalum ya mmea wa turbine ilifunguliwa, ambayo haikuwa tu kituo cha ukarabati wa kazi na kijamii, lakini pia mahali pa mafunzo ya viwanda ya wagonjwa katika viwanda. biashara. Warsha hiyo iliajiri watu wenye ulemavu wa vikundi vya I na II kutokana na ugonjwa wa akili, pamoja na wagonjwa ambao hawakuwa na ulemavu, lakini kutokana na hali zao hawakuweza kufanya kazi katika hali ya kawaida ya uzalishaji. Wagonjwa waliandikishwa katika wafanyakazi wa warsha maalum na walifanya shughuli muhimu za uzalishaji. Kuzingatia mazingira ya kazi, matumizi sahihi ya kazi ya wagonjwa, utekelezaji wa hatua za usafi na usafi na ufuatiliaji. hali ya kiakili wagonjwa walifanywa na wataalamu kutoka hospitali ya magonjwa ya akili. Yote hii ilifanya iwezekane katika hali nyingi kufikia ongezeko la kiwango cha urekebishaji wa kijamii. Kazi za uzalishaji zilichaguliwa kwa wagonjwa kulingana na malengo ya ukarabati. Utawala wa mtambo huo uliwapa wagonjwa chakula cha wakati mmoja na malipo ya matibabu, na kuwapa aina mbalimbali za kazi ya utata tofauti, kutoka kwa kazi rahisi ya kadibodi hadi kuunganisha nyaya za umeme kwa vifaa vya redio. Kwa kuwa warsha hiyo ilikuwa kwenye eneo la hospitali hiyo, wagonjwa walipata fursa ya kufanya kazi humo wakiwa bado hospitalini. Kwa upande mwingine, wagonjwa walioajiriwa katika warsha, ikiwa hali yao itazidi kuwa mbaya au walikuwa hawana uwezo kwa muda, wanaweza kuhamishiwa hospitali kwa siku au hospitali kamili. Wagonjwa walioajiriwa katika semina hiyo walikuwa sawa katika haki zao kwa wafanyikazi wa kiwanda (walipokea mishahara, bonasi kwa kutimiza mpango huo, walikuwa na shida nzima. huduma za kijamii iliyotolewa na kiwanda). Zaidi ya hayo, kuwa sehemu ya shirika la chama cha wafanyakazi, wagonjwa wakati mwingine walihusika kikamilifu katika kazi ya kijamii, ambayo ilichangia kurejesha ujuzi halisi wa kijamii na uhusiano. Ikiwa hakukuwa na haja ya uchunguzi wa kila siku wa akili, wagonjwa wanaweza kuhamishiwa kwa uzalishaji wa kawaida.

Shirika kama hilo la ukarabati wa viwanda, lakini kwa kiwango kikubwa, lilifanyika katika mkoa wa Tomsk na ushiriki wa wafanyikazi wa Idara ya Psychiatry ya Taasisi ya Matibabu ya Tomsk na Hospitali ya Akili ya Mkoa wa Tomsk. Katika majengo maalum, warsha za baadhi ya makampuni ya viwanda ya Tomsk zilianzishwa, ambapo wagonjwa walipewa aina ya kazi ya ugumu tofauti (ikiwa ni pamoja na kazi kwenye mashine). Hii iliruhusu wagonjwa sio tu kupokea malipo mazuri kwa bidhaa zinazozalishwa, lakini pia kutoa mchango mkubwa kwa ufanisi wa jumla wa uzalishaji husika. Mwisho huo ulikuwa na umuhimu mkubwa wa matibabu ya kisaikolojia kwa wagonjwa, bila kutaja ukweli kwamba wagonjwa wa muda mrefu wenye kasoro kali za akili, ambao walikuwa "mzigo" kwa familia kwa miaka mingi, waligeuka kuwa washiriki hai na, kwa kiasi fulani, " walezi.” Wagonjwa wengine waliajiriwa katika hali zilizoundwa kibinafsi moja kwa moja katika biashara za viwandani huko Tomsk au kwenye mashamba ya serikali ya miji. Ukarabati wa viwanda ulifanyika katika hatua kadhaa. Wa kwanza wao, hudumu kutoka miezi 2 hadi miaka 2, ilikuwa kipindi cha ajira ya muda, wakati wagonjwa, wakiwa katika hospitali ya sehemu, walipata fursa ya kupanua shughuli zao za kijamii na kitaaluma hatua kwa hatua. Walipewa msaada wa kina wa utaratibu na wafanyikazi wa matibabu na kijamii, wanasaikolojia wa timu maalum za ukarabati. Athari ya jumla ya manufaa ya ukarabati ilipatikana katika 70 % wagonjwa ambao hapo awali walikuwa karibu kabisa kubadilika kijamii na kitaaluma.

Kulikuwa na uzoefu mkubwa katika ukarabati wa wagonjwa wa akili huko St. Petersburg, ambapo waandaaji wa kesi hii walikuwa wataalamu kutoka Taasisi ya Psychoneurological iliyoitwa baada. V.M. Bekhterev wa Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi [Kabanov M.M., 1978].

Maendeleo ya programu za ukarabati imefanya iwe muhimu kuunda miundo mipya ya shirika. Kwa hiyo, kwa wagonjwa ambao hawakuwa na familia au wamepoteza moja, mabweni maalum yalipangwa, njia ya maisha ambayo ilikuwa karibu iwezekanavyo na kawaida. Hapa wagonjwa ambao walikuwa hapo awali muda mrefu katika hospitali ya magonjwa ya akili kwa wagonjwa wa muda mrefu, wangeweza kurejesha ujuzi uliopotea wa maisha ya kila siku hatua kwa hatua. Hosteli kama hizo zilicheza jukumu la kiunga cha kati kati ya hospitali na maisha halisi na mara nyingi zilipangwa katika hospitali ya magonjwa ya akili. Kukaa katika hosteli kama hizo ilikuwa moja ya hatua muhimu zaidi katika mchakato wa ujumuishaji wa wagonjwa. Hata hivyo, fomu hii bado haijapata maendeleo ya kutosha kwa umuhimu wake.

Licha ya ukweli kwamba ukarabati wa viwanda ulikuwa njia bora ya kuwarudisha wagonjwa kwenye kazi muhimu ya kijamii, haukuwa umeenea nchini. Hata katika miaka ya 70-80, ilishughulikia sehemu ndogo tu ya wale waliohitaji (karibu 8-10% ya jumla ya nambari watu wenye ulemavu). Hakukuwa na nafasi za kutosha katika warsha maalum. Aina za kazi zinazotolewa ndani yao, nyingi zenye ustadi wa chini, hazizingatii kila wakati ajira ya kitaalam ya hapo awali na iliondoa ushiriki katika programu za ukarabati wa watu ambao hapo awali walikuwa wakijishughulisha na akili. Viwango vya kuondolewa kwa kikundi cha walemavu na kurudi kwa uzalishaji wa kawaida vilibaki chini. Wengi wa wagonjwa walikuwa walemavu kwa maisha yote na, bora, wangeweza kufanya kazi katika hali maalum za uzalishaji na chini ya usimamizi wa matibabu. Kwa kuzingatia utendaji usio na utulivu wa wagonjwa wa akili, hitaji la mbinu ya upole ya mtu binafsi kwao, na mtazamo wa chuki wa vikundi vya kazi, tawala za biashara, kwa upande wake, hazikuonyesha nia ya kupanua mtandao wa warsha maalum au kuajiri wagonjwa wa akili kuwa kawaida. uzalishaji.

Katika nchi za nje, shida ya ujanibishaji wa watu wagonjwa wa kiakili, ambayo pia ilikua papo hapo mwishoni mwa miaka ya 70 na mapema miaka ya 80, ilihusishwa kwa kiwango fulani na harakati ya antipsychiatric, wakati mchakato wa kinachojulikana kama deinstitutionalization ulianza - kuondoa wagonjwa kutoka kwa ugonjwa wa akili. kuta za hospitali za magonjwa ya akili na kuzifunga. Wagonjwa walioachiliwa, wasioweza kuishi maisha ya kujitegemea na kujikimu kiuchumi, walijiunga na safu ya wasio na makazi na wasio na ajira. Hawakuhitaji tu msaada wa kiakili, bali pia ulinzi wa kijamii na usaidizi wa kifedha, mafunzo kwa kazi iliyopotea na ujuzi wa mawasiliano.

Kwa ushirikiano wa karibu wa huduma za akili na kijamii, zilizopo kupitia ufadhili wa serikali, misingi ya umma na ya hisani, mfumo mkubwa wa ukarabati wa kijamii umeundwa katika nchi nyingi za Ulaya, kwa lengo la kuunganishwa tena kwa taratibu kwa wagonjwa wa akili katika jamii. Malengo ya taasisi zilizojumuishwa ndani yake ni kuwapa wagonjwa wa akili mahali pa kuishi kwa muda, kuwafundisha na kuwapa ujuzi unaohitajika katika maisha ya kila siku, na kuboresha uwezo wao wa kijamii na kazi. Kwa kusudi hili, hosteli maalum, hoteli, kinachojulikana nyumba za nusu ziliundwa, ambayo wagonjwa sio tu wanaishi, hutolewa kwa uchunguzi wa akili, lakini pia hupokea msaada katika maendeleo ya kitaaluma na kazi.

Wagonjwa walioachiliwa kutoka hospitali katika baadhi ya nchi wana fursa ya kulazwa kwenye kliniki za wagonjwa wa nje na vituo vya ukarabati na muda mdogo wa kukaa. Kwa hivyo, huko Ufaransa hauzidi miezi 18. Mwishoni mwa kipindi hiki, ujuzi uliopatikana na mgonjwa hupimwa na uwezo wake wa kurudi kufanya kazi kwa msingi wa jumla au kuwa mdogo kwa kiwango cha taasisi za matibabu na kazi imedhamiriwa. Ajira ya wagonjwa katika hali ya kawaida ya uzalishaji, lakini kwa uangalizi wa mara kwa mara na wataalamu wa magonjwa ya akili na wafanyakazi wa kijamii, inazidi kuwa ya kawaida. Kwa bahati mbaya, fomu hii inategemea sana waajiri.

Kulingana na maoni ya pamoja ya wataalamu wa magonjwa ya akili, idadi kubwa ya wagonjwa wanaohitaji ukarabati ni wagonjwa wenye dhiki. Programu maalum za mafunzo zilitumiwa kwao (mafunzo ya ujuzi wa kijamii, mafunzo ya mawasiliano; mafunzo ya kazi), yenye lengo la kufikia uhuru katika maisha ya mgonjwa, kuboresha uhusiano wake wa kijamii na kuzuia kutengwa kamili (ambayo ni muhimu zaidi kwa wagonjwa wa schizophrenia). Katika ukarabati, mbinu ya mtu binafsi ni ya umuhimu fulani, kwa kuzingatia aina na ukali wa dysfunction ya mgonjwa (ukosefu wa mpango na hisia, kasoro ya kijamii na ya utambuzi). Hivi karibuni, programu maalum za kompyuta kulingana na aina ya mazungumzo zimeonekana. Zimeundwa ili kutoa mafunzo kwa umakini na kazi zingine za utambuzi na zinaweza kutumiwa na wagonjwa kwa kujitegemea. Njia za kawaida za mafunzo zinazolenga kusahihisha tabia ya kijamii ya mgonjwa (mipango ya uchumi wa ishara; mikakati ya mafunzo ya ustadi wa kijamii) hutumia mkakati wa kunakili tabia sahihi katika maisha ya kila siku: pamoja na kurekebisha shida za kihemko na za utambuzi zinazopatikana kwa wagonjwa walio na skizofrenia, wanasaidia kukuza ujuzi unaohitajika kutatua matatizo ya kila siku Kudumisha stadi za maisha ya kujitegemea, ikiwa ni pamoja na matumizi ya faida za kijamii na rasilimali za kifedha.

Kwa hivyo, mbinu za kisasa za ukarabati zinalenga hasa utu wa mgonjwa, maendeleo ya ujuzi uliopotea na uanzishaji wa taratibu za fidia. Ikiwa kiwango cha ufilisi wa mgonjwa haimruhusu kufanya kazi bila msaada wa nje, basi serikali na jamii humtunza. Kuhusiana na utekelezaji wa programu za ukarabati, hata nchi zilizoendelea kiuchumi zenye kiwango cha juu cha maisha hupata matatizo makubwa yanayohusiana na usaidizi wa kifedha. Kufuatia kipindi cha matumaini na matumaini yasiyotimizwa ya utekelezaji wa haraka wa programu za ukarabati, uelewa wa usawa zaidi wa hali halisi ya mambo umekuja. Ilibainika kuwa ukarabati wa wagonjwa wa akili sio mpango mdogo kwa wakati mmoja au mwingine, lakini mchakato ambao unapaswa kuanza katika hatua ya udhihirisho wa awali wa ugonjwa huo na kuendelea karibu katika maisha yote, ambayo inahitaji juhudi nyingi juu ya ugonjwa huo. sehemu ya jamii kwa ujumla na mamlaka za afya hasa. Usaidizi wa kutosha wa kifedha, kwa sehemu kutokana na upotoshaji wa rasilimali za nyenzo ili kutatua masuala muhimu zaidi (haswa, mapambano dhidi ya UKIMWI), ilisababisha kupunguzwa kwa programu za ukarabati katika nchi nyingi, kama matokeo ambayo wagonjwa wengi wa akili walianza kurudi. kwa hospitali za magonjwa ya akili.

Katika Urusi katika miaka ya hivi karibuni, kutokana na kuzorota kwa ujumla hali ya kiuchumi, kufungwa kwa baadhi ya mashirika ya serikali na kuibuka kwa ukosefu wa ajira, ukarabati wa wagonjwa wa akili pia imekuwa kazi isiyoweza kutekelezeka. Taasisi za ukarabati ambazo hapo awali zilitolewa na serikali - matibabu na leba 362 - zimeanguka katika hali mbaya.

warsha, sanaa na viwanda vilivyotumia kazi ya watu wenye ulemavu. Kwa sababu ya uhaba wa rasilimali za nyenzo, programu zinapunguzwa mafunzo ya ufundi wenye ulemavu wa akili katika shule za wasaidizi na shule za bweni, shule za ufundi zilizokubali wahitimu wao zimefungwa. Huduma za kimatibabu na za kijamii zinazolenga kuwaunganisha watu wenye magonjwa ya akili bado hazijapata maendeleo yao. Wakati huo huo, makampuni ya biashara na mashirika ya usaidizi wa kisaikolojia yanayofanya kazi kwa misingi ya kibiashara, bila uhusiano wowote na taasisi za serikali (hospitali na zahanati), yameibuka nchini. Lakini kutokana na gharama kubwa ya huduma wanazotoa, bado hazipatikani na watu wengi wenye kipato cha chini wagonjwa wa akili.

Chini ya hali ya sasa, hitaji limeibuka la kutafuta njia mpya za kuandaa marekebisho ya kijamii na kazi kwa wagonjwa wa akili na wenye ulemavu wa kiakili. Mojawapo ya maeneo yenye matumaini zaidi inaonekana kuwa ni uundaji wa misingi ya hisani isiyo ya serikali, vilabu vya usaidizi wa kijamii wa wagonjwa wa akili, vyama vya jamaa zao na mashirika mengine ya umma yanayovutiwa na ujumuishaji wao wa kijamii. Iliundwa kama moja ya kwanza mnamo 1991 kwa ushiriki wa kikundi cha wanasaikolojia, wagonjwa wenyewe na jamaa zao, taasisi ya hisani ya Human Soul inatekeleza seti ya programu zinazolenga kuongeza uwezo wa kijamii na ukarabati wa kijamii wa watu wenye ulemavu wa akili. Ndani ya mfumo wa mmoja wao, "Mfuko wa Klabu ya Moscow," wagonjwa wana fursa ya kuboresha ujuzi wao wa kitaaluma na kupata uzoefu wa kazi katika uwanja wa kazi ya ofisi, upishi na burudani, ajira na kuanzisha mawasiliano na waajiri, ambayo wanahitaji kuajiriwa baadae katika kazi za kawaida. Taasisi hiyo huwapa wagonjwa usaidizi wa kifedha na milo ya bure katika mkahawa wa hisani. Mpango maalum unaojitolea kwa maendeleo zaidi ya mfumo wa mashirika yasiyo ya kiserikali hutoa mafunzo ya wawakilishi wa kikanda wa harakati hii nchini Urusi.

Utekelezaji wa mafanikio wa programu zozote za ukarabati unahitaji mwingiliano hai kati ya mashirika ya umma na ya hisani yenye miundo mbalimbali ya serikali na idara inayohusika na elimu, matibabu, usaidizi wa maisha na utoaji wa manufaa ya kijamii kwa wagonjwa wa akili na wenye ulemavu wa akili.

www.psychiatry.ru

Urekebishaji wa kina wa wagonjwa wa akili

Tunatoa huduma ya matibabu kwa magonjwa mbalimbali ya akili. Tunaajiri baadhi ya madaktari bora katika uwanja wa magonjwa ya akili huko Moscow. Mbali na sehemu ya matibabu, wakati wa mchakato wa kurejesha au mapumziko ya muda mrefu, wagonjwa wanahitaji ukarabati wa kina.

Urekebishaji wa kisaikolojia

Ukarabati wa kijamii wa wagonjwa wa akili ni huduma ya kipekee kwa Urusi, hitaji ambalo ni ngumu kukadiria.

Ufafanuzi wa Shirika la Afya Ulimwenguni unasema:

Ikiwa shida ya akili ni kali, hudumu kwa muda mrefu, au imejumuishwa na aina zingine za shida ya akili, kwa mfano, ulevi, hii inaacha alama fulani kwenye utu wa mtu. Katika baadhi ya matukio, mgonjwa hupoteza ujuzi wa kijamii uliopatikana hapo awali, ujuzi wa mawasiliano, shughuli za kitaaluma, wakati mwingine hata ujuzi wa kujitegemea.

Katika Idara ya Psychiatry na Psychotherapy ya Kliniki ya Dk Isaev, inawezekana kufanya kozi ya ukarabati wa kisaikolojia ya mgonjwa katika kituo cha ukarabati iliyoundwa mahsusi kwa madhumuni haya karibu na Moscow.

"Ukarabati wa kisaikolojia ni mchakato unaowezesha ... watu wenye ulemavu kama matokeo ya shida ya akili kufikia kiwango chao bora cha utendakazi huru katika jamii."

Hapa, mgonjwa atalipwa kikamilifu au kiasi kwa ujuzi wa kijamii uliopotea chini ya udhamini wa wafanyikazi wa kijamii wenye uzoefu, wanasaikolojia, walimu na madaktari wa urekebishaji. Kazi zote zinaendelea kufuatiliwa na mtaalamu wa magonjwa ya akili, ambaye, ikiwa ni lazima, anaagiza au kurekebisha tiba ya madawa ya kulevya.

Ugonjwa wa Schizoaffective

Shida za akili mara nyingi hufuatana na ulevi

Ugonjwa wa unyogovu wa mara kwa mara

Ugonjwa wa Schizotypal

Paranoid ya dhiki

Vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva

Wataalamu

Kituo hicho kimeajiri madaktari 3 wa magonjwa ya akili, wanasaikolojia 5 wa kliniki, madaktari wa gestalt 4, wafanyikazi wa kijamii 10, wauguzi 2.

Mbali na wataalam wakuu wanaohusika katika mchakato wa ukarabati, kituo hicho kinaajiri wafanyikazi wa huduma: waalimu wa taaluma za usaidizi - yoga, mazoezi ya kupumua, na mpishi, madereva na usalama.

Je, tunapata matokeo gani?

Kutokana na ukarabati, inawezekana kufikia msamaha thabiti kwa wagonjwa wetu wengi, pamoja na kurudi kwao kwa jamii.

75% - wagonjwa wanarudi kazini au shuleni

80% ya familia hupona na kurudi maisha ya kawaida

85-90% ya wagonjwa ambao hupitia urekebishaji katika mpango wetu hupata ujuzi wa mawasiliano ya kijamii

Inavyofanya kazi?

Mpango huo una vitalu kadhaa, ambavyo vinajumuisha vipengele vya marekebisho na elimu. Haya yote hufanyika chini ya usimamizi na uongozi wa wataalamu wa magonjwa ya akili na wanasaikolojia wa kimatibabu.

Kizuizi cha elimu - maarifa juu ya ugonjwa huo

Uundaji wa picha ya ndani ya kutosha ya ugonjwa huo

kukuza ujuzi wa kutambua dalili za kwanza za kurudi tena

kuelewa uhusiano kati ya dalili na mkazo wa kijamii

Mafunzo katika ujuzi wa kukabiliana na dalili za mtu binafsi

Uundaji wa kufuata

Kizuizi cha utambuzi-tabia - ujuzi wa mawasiliano

Kujua ustadi wa mwingiliano mzuri wa watu

Mafunzo katika algorithm ya mawasiliano yenye mafanikio katika kiwango cha tabia (kushinda wasiwasi na woga, ujuzi na ujumuishaji wa ujuzi wa kijamii)

Kuongeza uwezo wa kijamii

Kizuizi cha kisaikolojia - ufahamu wa hisia

• Ufahamu wa asili ya tabia mbaya, hisia za mtu, tamaa, nia zilizofichwa ambazo huamua upotovu fulani katika mahusiano na wengine.
• Kuboresha uwezo wa kupima ukweli

Matokeo yake, kukabiliana na maisha katika jamii hutokea.

Uboreshaji wa kisaikolojia, maendeleo ya uwezo wa kukabiliana, kinga ya ushawishi wa psychotraumatic, mafunzo katika mikakati ya tabia ambayo inalinda mtu kutokana na matatizo na matatizo ya kisaikolojia hupatikana.

Kazi hutumia njia za kisasa za ukarabati wa watu wenye shida ya akili. Shughuli zote zimechukuliwa kwa sifa za wagonjwa. Ifuatayo ni sampuli ya orodha ya matukio yaliyofanyika katika kituo hicho.

kazi ya mtu binafsi na ya kikundi na mwanasaikolojia,

matibabu ya sanaa,

yoga,

shughuli za michezo,

kikundi cha afya,

mbinu za kurekebisha kisaikolojia zinazoelekezwa kwa mwili,

mafunzo ya mawasiliano.

Kituo cha Usaidizi wa Kijamii na Kisaikolojia na Habari
"AFYA YA FAMILIA NA AKILI"
Shirika la hisani la kikanda

• nyumbani
  • Historia ya shirika, harakati za kijamii
  • Malengo, malengo, wanachama wa shirika
  • Wajumbe wa heshima
  • Miradi
  • Tuzo zetu
  • Kituo cha ukarabati
    • Kuhusu kituo hicho
    • Elimu ya mgonjwa
    • Elimu ya jamaa
    • Mafunzo ya Kukuza Ujuzi maisha ya kujitegemea
    • Saikolojia ya uchambuzi wa kikundi kwa wagonjwa na jamaa zao
    • Ushauri wa kisaikolojia wa wagonjwa, jamaa za wagonjwa
    • Mafunzo kwa jamaa za wagonjwa
    • Klabu
      • Kuhusu klabu
      • Mipango
        • Tiba ya harakati za densi
        • Tiba ya sanaa
        • Programu ya burudani
        • Studio za ukumbi wa michezo na muziki
        • Programu ya kitamaduni na kielimu "Masomo ya Moscow"
        • Ukaguzi
          • Masomo ya Moscow
          • Machapisho yetu
            • Kwa wataalamu
            • Kwa watumiaji wa huduma ya afya ya akili
          • Timu
          • Anwani
          • Msaada unahitajika?

          Ukarabati wa kisaikolojia: mbinu ya kisasa
          T.A. Solokhin

          Ufafanuzi wa dhana ya "ukarabati wa kisaikolojia",
          malengo na malengo yake

          Ripoti ya Shirika la Afya Duniani kuhusu afya ya akili (2001) inasema: "Ukarabati wa kisaikolojia ni mchakato unaowezesha watu ambao ni dhaifu au walemavu kutokana na matatizo ya akili kufikia kiwango chao cha kujitegemea katika jamii.

          Kwa ufafanuzi huu tunaongeza kuwa huu ni mchakato wa mara kwa mara, unaoendelea unaojumuisha tata ya hatua za matibabu, kisaikolojia, kielimu, kijamii na kiuchumi na kitaaluma.

          Hatua za urekebishaji wa kisaikolojia na kijamii hutofautiana kulingana na mahitaji ya wagonjwa, mahali ambapo uingiliaji wa ukarabati hutolewa (hospitali au jamii), na hali ya kitamaduni na kijamii na kiuchumi ya nchi ambayo wagonjwa wa akili wanaishi. Lakini msingi wa matukio haya, kama sheria, ni pamoja na:

          · urekebishaji wa kazi;
          · ajira;
          · mafunzo ya ufundi na mafunzo upya;
          · msaada wa kijamii;
          · kutoa hali nzuri ya maisha;
          · elimu;
          · elimu ya afya ya akili, ikijumuisha mafunzo ya jinsi ya kudhibiti dalili zenye uchungu;
          · kupata na kurejesha ujuzi wa mawasiliano;
          · upatikanaji wa stadi za kujitegemea za kuishi;
          · utambuzi wa mambo ya kupendeza na burudani, mahitaji ya kiroho.

          Kwa hivyo, hata kutoka kwa orodha isiyo kamili ya shughuli zilizoorodheshwa ni wazi kwamba ukarabati wa kisaikolojia wa watu wenye ugonjwa wa akili ni mchakato wa kina unaolenga urejesho na maendeleo ya nyanja mbalimbali za maisha ya binadamu.

          Hivi karibuni, maslahi ya wanasayansi, watendaji, wagonjwa wenyewe na familia zao katika ukarabati wa kisaikolojia imeongezeka. Kwa sasa ipo idadi kubwa mifano ya ukarabati wa kisaikolojia na maoni juu ya njia za utekelezaji wake. Hata hivyo, wanasayansi wote na watendaji wanakubali kwamba matokeo ya hatua za ukarabati inapaswa kuwa kuunganishwa tena(kurudi) watu wenye matatizo ya akili kwa jamii. Wakati huo huo, wagonjwa wenyewe wanapaswa kuhisi sio raia kamili kuliko vikundi vingine vya watu. Kwa kusema hivyo, lengo la ukarabati inaweza kufafanuliwa hivi: ni kuboresha ubora wa maisha na utendaji kazi wa kijamii wa watu wenye matatizo ya akili kwa kushinda kutengwa kwao kijamii, pamoja na kuongeza maisha yao ya kazi na nafasi ya kiraia.

          Taarifa juu ya Urekebishaji wa Kisaikolojia, iliyoandaliwa na Shirika la Afya Ulimwenguni kwa pamoja na Chama cha Dunia cha Urekebishaji wa Kisaikolojia mnamo 1996, inaorodhesha yafuatayo: kazi za ukarabati:

          · kupunguza ukali wa dalili za kisaikolojia kwa kutumia triad - dawa, matibabu ya kisaikolojia na uingiliaji wa kisaikolojia;
          · kuongeza uwezo wa kijamii wa wagonjwa wa akili kupitia maendeleo ya ujuzi wa mawasiliano, uwezo wa kushinda matatizo, pamoja na shughuli za kazi;
          · kupunguza ubaguzi na unyanyapaa;
          · Msaada kwa familia ambamo mtu anaugua ugonjwa wa akili;
          · uundaji na matengenezo ya usaidizi wa muda mrefu wa kijamii, kuridhika kwa angalau mahitaji ya msingi ya wagonjwa wa akili, ambayo ni pamoja na makazi, ajira, shirika la burudani, kuunda mtandao wa kijamii (mduara wa kijamii);
          · kuongeza uhuru (uhuru) wa watu wagonjwa wa akili, kuboresha uwezo wao wa kujitosheleza na kujilinda.

          B. Saraceno, mkuu wa idara ya afya ya akili ya Shirika la Afya Ulimwenguni, alitoa maoni kuhusu umuhimu wa kurekebisha hali ya kisaikolojia na kijamii kama ifuatavyo: “Ikiwa tunatumaini wakati ujao wa urekebishaji wa kisaikolojia, basi inapaswa kuwa huduma ya kiakili katika makao ya wagonjwa. - kupatikana, kamili, kuruhusu wagonjwa wa akili kutibiwa na kupokea msaada mkubwa. Kwa aina hii ya huduma, hospitali hazihitajiki na mbinu ya matibabu inapaswa kutumika tu kwa kiasi kidogo. Kwa maneno mengine, daktari wa magonjwa ya akili anapaswa kuwa mshauri wa thamani kwa huduma, lakini si lazima bwana wake au mtawala.

          Asili fupi ya kihistoria

          Katika historia ya ukarabati wa wagonjwa wa akili, idadi ya wakati muhimu inaweza kutambuliwa ambayo ilichukua jukumu kubwa katika maendeleo yake.

          1. Enzi ya tiba ya maadili. Mbinu hii ya urekebishaji, ambayo ilianzishwa mwishoni mwa karne ya 18 na mwanzoni mwa karne ya 19, ilikuwa kutoa huduma ya kibinadamu zaidi kwa wagonjwa wa akili. Kanuni za msingi za athari hii ya kisaikolojia bado zinafaa hadi leo.

          2. Kuanzishwa kwa ukarabati wa kazi (mtaalamu). Huko Urusi, njia hii ya matibabu ya wagonjwa wa akili ilianza kuletwa katika theluthi ya kwanza ya karne ya 19 na inahusishwa na shughuli za V.F. Sablera, S.S. Korsakov na wanasaikolojia wengine wanaoendelea. Kwa mfano, kama ilivyoonyeshwa na Yu.V. Kannabikh, kati ya mabadiliko muhimu yaliyofanywa na V.F. Sabler mwaka wa 1828 katika Hospitali ya Preobrazhenskaya huko Moscow, ni pamoja na "... mpangilio wa kazi ya bustani na kazi ya mikono."

          Tiba ya kazini kama mwelekeo wa saikolojia ya kisasa ya nyumbani ilianza kutolewa Tahadhari maalum, kuanzia miaka ya 50 ya karne iliyopita. Kulikuwa na mtandao wa warsha za kazi ya matibabu na warsha maalum ambapo wagonjwa wa akili wanaopata matibabu ya wagonjwa wa ndani na nje wanaweza kufanya kazi. Na mwanzo wa mageuzi ya kijamii na kiuchumi katika miaka ya 90 ya karne iliyopita, karibu 60% ya taasisi zinazohusika katika ukarabati wa kazi ( warsha za matibabu na viwanda, warsha maalum katika makampuni ya viwanda, nk) zililazimika kusitisha shughuli zao. Hata hivyo, hata leo, ajira na tiba ya kazi ni vipengele muhimu zaidi katika mipango ya ukarabati wa kisaikolojia.

          3. Maendeleo ya saikolojia ya jamii. Kubadilisha mkazo katika utoaji wa huduma za afya ya akili kwa huduma za nje ya hospitali na utambuzi wa ukweli kwamba mgonjwa anaweza kutibiwa karibu na familia na mahali pa kazi. thamani kubwa kurejesha mtu mgonjwa.

          Katika miaka ya 30 ya karne iliyopita, zahanati za psychoneurological zilianza kufunguliwa katika nchi yetu na aina za usaidizi za nusu ziliundwa, ambazo zilikuwa na umuhimu mkubwa wa ukarabati.

          Katika miaka ya 50-60, ofisi za magonjwa ya akili katika kliniki, kati hospitali za wilaya na taasisi zingine za mtandao wa jumla wa matibabu, katika biashara za viwandani, katika taasisi za elimu, hospitali za nusu mchana na usiku, na pia aina zingine za usaidizi zinazolenga kukidhi mahitaji ya wagonjwa wa akili.

          Katika nchi za nje (Uingereza, Japan, Kanada, nk) katika kipindi hiki, mashirika ya watumiaji wa misaada na vikundi vya usaidizi vilianza kuundwa kikamilifu.

          Ukuzaji wa saikolojia ya jamii pia unahusisha utambuzi hai wa watu wanaohitaji huduma ya afya ya akili kuanza mapema matibabu na kupambana na matokeo kwa namna ya ulemavu, ukosefu wa kijamii.

          4. Kuibuka kwa vituo vya ukarabati wa kisaikolojia. Ugunduzi wao ulianza katika miaka ya 80 ya karne ya ishirini. Vituo vya kwanza (vilabu) viliundwa na wagonjwa wenyewe (kwa mfano, Clubhouse huko USA), na shughuli zao zinalenga kusaidia wagonjwa kukabiliana na shida za maisha ya kila siku na kukuza uwezo wa kufanya kazi hata na ulemavu. Kwa hiyo, awali katika vituo hivyo mkazo uliwekwa kwenye shughuli ambazo zingesaidia wagonjwa kukabiliana nazo ugumu wa maisha, si kushindwa kwao, na pia kuboresha afya, na si kuondokana na dalili za ugonjwa wa akili. Vituo vya urekebishaji wa kisaikolojia vimekuwa na jukumu kubwa katika ukuzaji wa eneo la maarifa kama ukarabati wa watu wenye ulemavu kwa sababu ya ugonjwa wa akili. Hivi sasa, aina hii ya usaidizi inatumika sana nchini Marekani, Uswidi na Kanada; idadi ya programu za ukarabati ndani yao inatofautiana sana (kutoka 18 hadi 148).

          Katika Urusi, vituo sawa (taasisi) vilianza kuundwa katikati ya miaka ya 90 ya karne ya ishirini, lakini hadi sasa kuna wazi haitoshi kwao. Kama sheria, hizi ni taasisi zisizo za kiserikali. Mfano ni Nyumba ya Klabu huko Moscow, ambayo ilikuwepo hadi 2001. Hivi sasa, vituo vya ukarabati vinavyofanya kazi katika nchi yetu vina utaalam katika eneo maalum - tiba ya sanaa, uingiliaji wa kurekebisha, burudani, psychotherapy, nk.

          5. Kukuza ujuzi unaohitajika ili kushinda magumu ya maisha. Kuibuka kwa mwelekeo huu ni kutokana na ukweli kwamba ili kutatua kwa ufanisi matatizo yanayojitokeza, watu wanaosumbuliwa na matatizo makubwa ya akili wanahitaji ujuzi fulani, ujuzi, na uwezo. Ukuzaji wa ujuzi na uwezo ni msingi wa njia zilizotengenezwa kwa kuzingatia kanuni za ujifunzaji wa kijamii. Katika kesi hii, njia za kufundisha-amilifu hutumiwa - mazoezi ya tabia na michezo ya kucheza-jukumu, malezi ya mlolongo wa mambo ya tabia, ushauri, uhamasishaji, na pia ujanibishaji wa ustadi uliopatikana. Imethibitishwa kuwa maendeleo ya ujuzi na uwezo huendeleza uwezo wa kuishi kwa kujitegemea kwa watu wenye matatizo makubwa ya akili.

          Mbinu za kisasa za ukarabati wa kisaikolojia nchini Urusi

          Mkusanyiko wa data ya kisayansi juu ya ukarabati wa wagonjwa wa akili na uzoefu wa vitendo umechangia ukweli kwamba hivi sasa katika nchi yetu, pamoja na matibabu magumu, ikiwa ni pamoja na matibabu ya madawa ya kulevya na kazi, tiba ya mwili, shughuli za kitamaduni, elimu na burudani, aina zifuatazo za afua za kisaikolojia na kijamii zimetengenezwa kama sehemu ya urekebishaji wa kisaikolojia na kijamii:

          · programu za elimu katika magonjwa ya akili kwa wagonjwa;
          · programu za elimu katika magonjwa ya akili kwa jamaa za wagonjwa;
          · mafunzo ya kukuza stadi za maisha za kujitegemea za kila siku - mafunzo ya kupika, kununua, kuandaa bajeti ya familia, utunzaji wa nyumba, kutumia usafiri, n.k.;
          · mafunzo juu ya ukuzaji wa ustadi wa kijamii - tabia inayokubalika kijamii na ujasiri, mawasiliano, kutatua shida za kila siku, nk;
          · mafunzo ya kukuza ujuzi wa usimamizi wa hali ya akili;
          · vikundi vya kusaidiana na kusaidiana vya wagonjwa na jamaa zao, mashirika ya umma ya watumiaji wa huduma ya afya ya akili;
          · Tiba ya tabia ya utambuzi inayolenga kuboresha kumbukumbu, umakini, hotuba, tabia;
          · tiba ya familia, aina nyingine za tiba ya kisaikolojia ya mtu binafsi na ya kikundi.

          Mipango ya kina ya urekebishaji wa kisaikolojia na kijamii hutolewa katika huduma nyingi za afya ya akili za kikanda, taasisi na katika jamii. Hebu tutoe mifano michache tu.

          Huko Tver, kwa msingi wa zahanati ya psychoneurological ya kikanda, duka la chakula limefunguliwa, ambapo wagonjwa wa akili hufanya kazi na bidhaa zinauzwa kupitia mlolongo wa kawaida wa rejareja. Kwa kuongeza, katika zahanati hiyo hiyo kuna semina ya kauri na semina ya uchoraji wa kitambaa, ambapo watu wanaougua ugonjwa wa akili hufanya kazi kwa mafanikio. Bidhaa zote za biashara hizi zinahitajika kati ya idadi ya watu.

          Katika Hospitali ya Kisaikolojia ya Mkoa wa Tambov, idara ya ukarabati wa kisaikolojia hufanya programu zifuatazo: elimu katika uwanja wa magonjwa ya akili, tiba ya sanaa, burudani, tiba ya likizo, ikiwa ni pamoja na za kibinafsi (siku za kuzaliwa za wagonjwa, nk). Hospitali imefungua "Nyumbani na Msaada", ambapo wagonjwa ambao wamelazwa hospitalini kwa muda mrefu, baada ya kuachiliwa kutoka humo, wanapata ujuzi wa kujitegemea wa kuishi na kisha kurudi nyumbani. Katika jamii, kwa ushiriki wa wataalamu, ukumbi wa michezo "Sisi" ulifunguliwa, ambapo wagonjwa, jamaa zao, na wanafunzi wa shule ya ukumbi wa michezo hufanya.

          Kazi muhimu ya ukarabati hufanyika katika hospitali nyingi za magonjwa ya akili huko Moscow. Kwa mfano, katika hospitali namba 1, 10 na 14, studio za sanaa zimefunguliwa kwa wagonjwa, tiba ya kazi hutumiwa, mipango ya elimu juu ya magonjwa ya akili inatekelezwa kwa wagonjwa na jamaa zao, na mafunzo yanapangwa ili kuendeleza ujuzi wa kijamii na ujuzi wa kujitegemea wa kuishi.

          Katika mkoa wa Sverdlovsk, timu za ushirikiano kati ya idara zimeundwa, ambazo ni pamoja na wafanyikazi wa matibabu, elimu, taasisi za kitaalam, mamlaka ya ajira na taasisi za ulinzi wa kijamii, ambayo inafanya uwezekano wa kutatua kwa kina shida za wagonjwa wa akili na kutoa njia nyingi kwa wao. ukarabati.

          Maswali juu ya ukarabati,
          ambayo mara nyingi huulizwa na jamaa za wagonjwa

          Mara nyingi sana jamaa za watu wagonjwa wa akili hutuuliza: Shughuli za ukarabati zinaweza kuanza lini? Ukarabati wa wagonjwa wenye matatizo ya akili, pamoja na magonjwa ya somatic, inashauriwa kuanza wakati hali imetulia na maonyesho ya pathological yamepungua. Kwa mfano, ukarabati wa mgonjwa wa skizofrenia unapaswa kuanza wakati ukali wa dalili kama vile udanganyifu, ndoto, matatizo ya kufikiri, nk. uwezo wa kujifunza na kujibu afua za kisaikolojia. Yote hii ni muhimu ili kuongeza uwezo wa kufanya kazi (uwezo wa kazi) na kupunguza kiwango cha ulemavu wa kijamii.

          Swali lingine: Ni nini maana ya kuharibika kwa kijamii na kupungua kwa uwezo wa utendaji wa mgonjwa? Ishara ya upungufu wa kijamii ni, kwa mfano, ukosefu wa kazi. Kwa wagonjwa wa akili, viwango vya ukosefu wa ajira hufikia 70% au zaidi. Imeunganishwa na kupungua kwa utendaji wao kutokana na kuwepo kwa dalili za kisaikolojia na kuharibika kwa kazi za utambuzi (utambuzi). Ishara za utendaji uliopungua ni pamoja na uvumilivu mdogo wa kimwili na uvumilivu wa kazi, ugumu wa kufuata maelekezo na kufanya kazi na watu wengine, ugumu wa kuzingatia, kutatua matatizo, pamoja na kutokuwa na uwezo wa kujibu maoni na kutafuta msaada.

          Upungufu wa kijamii wa wagonjwa wa akili pia unajumuisha hali ya ukosefu wa makazi.

          Kwa bahati mbaya, jamii yetu bado haijaweza kutatua kabisa shida za ajira na makazi kwa wagonjwa walio na shida kali ya kiakili na kwa hivyo kupunguza utoshelevu wao wa kijamii. Wakati huo huo, mipango ya ukarabati wa kisaikolojia inaboresha uwezo wa mgonjwa, inampa fursa ya kupata ujuzi wa kushinda matatizo katika hali ya kiwewe na ugumu wa maisha ya kila siku, ujuzi wa kutatua matatizo ya kibinafsi, kujitunza na ujuzi wa kitaaluma, ambayo hatimaye husaidia. kuongeza uwezo wa kufanya kazi na kupunguza ulemavu wa kijamii.

          Ni wataalam gani wanaohusika na ukarabati wa kisaikolojia? Wagonjwa na familia zao wanapaswa kufahamu kwamba urekebishaji wa kisaikolojia hutolewa na wataalamu wa magonjwa ya akili, wanasaikolojia, wafanyakazi wa kijamii, wataalamu wa ajira, wataalamu wa kazi, wauguzi, pamoja na jamaa na marafiki wa watu wenye ugonjwa wa akili.

          Je, kuna kanuni maalum, mbinu, mbinu katika kazi ya wataalam ambao wanahusika katika ukarabati wa kisaikolojia wa watu wenye matatizo makubwa ya akili?

          Wataalamu wote wanaohusika katika ukarabati wa wagonjwa wenye matatizo ya akili hupata mafunzo, ambayo ni pamoja na maendeleo ya mbinu na mbinu maalum. Kazi ya mtaalamu wa urekebishaji ni ngumu, ndefu, na ubunifu. Ni kwa kuzingatia kanuni zifuatazo:

          · matumaini kuhusu kupata matokeo;
          · kujiamini kwamba hata uboreshaji mdogo unaweza kusababisha mabadiliko mazuri na kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa;
          · imani kwamba motisha ya kubadilisha hali ya mtu inaweza kutokea si tu kutokana na hatua maalum za ukarabati kuhusiana na mgonjwa, lakini pia kutokana na jitihada zake mwenyewe.

          Nini kingine, badala ya kuendeleza ujuzi muhimu, inaweza kusaidia mgonjwa kurejesha utendaji?

          Mwanzoni mwa hotuba tulizungumza juu ya njia iliyojumuishwa ya ukarabati. Wacha tuorodheshe mambo ambayo ni muhimu kwa mtu anayeugua ugonjwa mbaya wa akili:

          · uboreshaji wa uhusiano wa kifamilia;
          · shughuli za kazi, ikijumuisha ajira ya mpito (ya kati);
          · kupanua fursa za mawasiliano, ambazo hupatikana kwa kushiriki katika shughuli za klabu na programu nyingine maalum;
          · msaada wa kijamii na kiuchumi;
          · makazi bora, ikijumuisha fomu zake zilizolindwa.

          Je, familia inaweza kufanya nini kwa ajili ya ukarabati wa kisaikolojia wa mgonjwa?

          Jukumu muhimu la familia katika urekebishaji wa kisaikolojia wa mgonjwa aliye na ugonjwa mbaya wa akili sasa umethibitishwa. Hii inahusisha kufanya kwake kazi tofauti. Kwanza kabisa, inapaswa kusemwa kwamba jamaa za wagonjwa lazima zichukuliwe kama washirika katika matibabu. Sio tu kwamba wanapaswa kujifunza mengi, lakini wao wenyewe mara nyingi wana kiasi kikubwa cha ujuzi na uzoefu - hii inatoa mchango mkubwa katika mchakato wa ukarabati. Kwa daktari, jamaa wanaweza kuwa chanzo muhimu cha habari kuhusu hali ya mgonjwa; wakati mwingine wao ni wenye ujuzi zaidi kuliko wataalamu kuhusu vipengele fulani vya ugonjwa wake. Mara nyingi familia hufanya kama kiungo kati ya mgonjwa na mfumo wa huduma ya afya ya akili. Jamaa husaidia familia nyingine ambazo maisha yao yameathiriwa na ugonjwa wa akili, kutoa ushauri na kubadilishana uzoefu wao wenyewe katika kutatua matatizo. Yote hii inaruhusu sisi kusema kwamba jamaa za wagonjwa wote ni walimu na waelimishaji kwa familia nyingine na hata wataalamu.

          Kazi muhimu zaidi ya wapendwa ni kumtunza mtu mgonjwa. Jamaa wanapaswa kuzingatia kwamba wagonjwa wenye schizophrenia wanahisi vizuri ikiwa kuna utaratibu fulani, sheria na majukumu ya mara kwa mara ndani ya nyumba kwa kila mwanachama wa familia. Lazima tujaribu kuanzisha regimen ambayo inafaa uwezo wa mgonjwa. Jamaa wanaweza kusaidia wagonjwa katika kukuza ujuzi wa usafi wa kibinafsi, kuvaa kwa uangalifu, kula mara kwa mara na kwa uangalifu, na vile vile katika usimamizi sahihi wa dawa, ufuatiliaji. madhara dawa. Kwa wakati, unaweza kumkabidhi mgonjwa kazi fulani kuzunguka nyumba (kuosha vyombo, kusafisha nyumba, kutunza maua, kutunza wanyama wa kipenzi, nk) na nje ya nyumba (ununuzi dukani, kwenda kufulia, kavu. kusafisha, nk).

          Ushiriki wa familia katika programu za elimu ya afya ya akili ni mchango mwingine muhimu katika urekebishaji wa kisaikolojia wa jamaa mgonjwa. Umuhimu wa elimu ya akili ya familia tayari umejadiliwa katika mihadhara iliyopita. Hebu tukumbushe tena kwamba ujuzi wa misingi ya magonjwa ya akili na psychopharmacology, uwezo wa kuelewa dalili za ugonjwa huo, na ujuzi wa kuwasiliana na mtu mgonjwa katika familia hutoa fursa halisi ya kupunguza mzunguko wa kuzidisha. ugonjwa huo na kulazwa hospitalini mara kwa mara.

          Kulinda haki za mgonjwa. Wanafamilia wanaweza kutoa mchango mkubwa katika vita dhidi ya unyanyapaa na ubaguzi, na pia kuboresha sheria kuhusu watu wenye ugonjwa wa akili na familia zao. Walakini, kwa hili, jamaa lazima wafanye pamoja kwa njia iliyopangwa: kuunda vikundi vya usaidizi na mashirika ya watumiaji wa msaada. Katika kesi hiyo, hawatapata tu msaada wa watu wanaokabiliwa na matatizo sawa, lakini pia watakuwa nguvu ya kuhesabiwa na wataalamu na mashirika ya serikali yenye jukumu la kutoa afya bora ya akili na huduma za kijamii.

          Kwa kuongezea, kufanya kazi katika timu, jamaa za wagonjwa wanaweza wenyewe kufanya mipango ya ukarabati wa kisaikolojia - burudani, tiba ya likizo, programu za elimu kwa idadi ya watu ili kupunguza unyanyapaa na ubaguzi wa wagonjwa, na kwa kuungana na wataalamu - kutekeleza programu za elimu nchini. uwanja wa magonjwa ya akili, mafunzo ya ufundi, maendeleo ya ujuzi wa kijamii na wengine wengi.

          Katika karibu nusu ya mikoa ya Urusi, wagonjwa, jamaa za wagonjwa na wataalamu wameunda vikundi vya usaidizi, mashirika ya umma ambayo yanafanya kazi ya kazi ya ukarabati wa kisaikolojia moja kwa moja katika jamii, kutegemea rasilimali zake, nje ya kuta za hospitali au zahanati. Sehemu inayofuata ya hotuba imejitolea kwa mchango wa aina za usaidizi wa umma kwa ukarabati wa kisaikolojia wa wagonjwa na familia zao.

          Aina za usaidizi wa umma

          Malengo na malengo ya mashirika ya umma

          Watumiaji wa huduma za afya ya akili—wagonjwa na washiriki wa familia zao—kwa muda mrefu wamechukuliwa kuwa washiriki wasio na shughuli katika mchakato wa kutoa huduma. Ni aina gani za usaidizi ambazo mgonjwa alihitaji ziliamuliwa na wataalamu, bila kutambua mahitaji na tamaa zao wenyewe za wagonjwa na jamaa zao katika matibabu. Katika miongo ya hivi karibuni, hali imebadilika, ambayo inahusishwa na maendeleo ya harakati za watumiaji wa huduma za matibabu na magonjwa ya akili, na kuundwa kwa mashirika ya umma nao.

          Kwa muda mrefu sasa, katika nchi nyingi, umuhimu wa mchango wa harakati za kijamii katika maendeleo ya huduma za akili na utekelezaji wa mipango ya ukarabati wa kisaikolojia ni zaidi ya shaka.

          Ni vyema kutambua kwamba harakati za kijamii katika magonjwa ya akili nje ya nchi zilianzishwa na mmoja wa watumiaji wake - Clifford Byrnes (USA), ambaye mwenyewe alikuwa mgonjwa katika hospitali ya magonjwa ya akili kwa muda mrefu. Karibu na mtu huyu, mwanzoni mwa karne iliyopita, madaktari maarufu wa Marekani na wawakilishi wa umma waliungana ili kufikia hali bora za matibabu na huduma kwa wagonjwa wa akili. Kama matokeo ya shughuli hizo za pamoja, Kamati ya Kitaifa ya Usafi wa Akili iliundwa mnamo 1909.

          Nchini Kanada, Marekani, Uingereza, Japan, Australia, India na nchi nyingine nyingi, wagonjwa na jamaa zao wanakidhi sehemu ya mahitaji yao kupitia mashirika mengi yasiyo ya kiserikali ya watumiaji wa huduma, ikiwa ni pamoja na ya kitaifa. Kwa mfano, Ushirika wa Ulimwengu wa Schizophrenia na Matatizo ya Allied umepata maendeleo makubwa katika kuleta wagonjwa na familia zao pamoja.

          Huko Urusi, hadi 1917, kulikuwa na aina za huduma za umma kwa wagonjwa wa akili, kazi kuu ambazo ni pamoja na kuhusisha idadi ya watu katika kutoa. msaada wa hisani, kutoa taasisi za magonjwa ya akili na fedha kutoka kwa michango, nk. Amilifu zaidi Ukuzaji wa aina kama hizi za usaidizi ulifanyika wakati wa dawa ya zemstvo, wakati malazi ya usiku na mchana na makazi yaliundwa, canteens za bure zilifunguliwa kwa wasio na uwezo, na aina za huduma kwa wagonjwa wa akili zilipangwa.

          Katika Urusi ya kisasa, shughuli za mashirika ya umma ya watumiaji wa afya ya akili zimeongezeka tu katika miaka 10-15 iliyopita, lakini mwishoni mwa miaka ya 90 ya karne iliyopita kulikuwa na mashirika kadhaa ya kufanya kazi katika uwanja wa afya ya akili. Mnamo 2001, shirika la umma la watu wenye ulemavu wa Urusi kwa sababu ya shida ya akili na jamaa zao "Fursa Mpya" liliundwa, lengo kuu ambalo ni kutoa msaada wa vitendo kwa watu kama hao wenye ulemavu na kuboresha msimamo wao katika jamii. Leo, ndani ya mfumo wa shirika hili kuna matawi zaidi ya 50 ya kikanda, wanachama ambao ni wagonjwa hasa na jamaa zao.

          Mchanganuo wa shughuli za mashirika anuwai ya kikanda yanayofanya kazi katika uwanja wa afya ya akili ulionyesha kuwa malengo ya wengi wao ni sawa - ujumuishaji katika jamii ya watu walio na shida za kiakili kupitia ukarabati wao wa kijamii na kisaikolojia na kazi, ulinzi wa haki zao. na masilahi, kubadilisha sura ya mtu mgonjwa wa akili katika jamii, msaada wa pande zote kwa wagonjwa wa akili na familia zao, msaada katika hali ya shida, kuzuia ulemavu kwa sababu ya ugonjwa wa akili. Kwa maneno mengine, shughuli za mashirika ya umma zinalenga kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa wa akili na jamaa zao.

          Mashirika ya umma pia hutoa fursa ya kuwasiliana, kubadilishana uzoefu, na kukuza hali ya kuwa mali: jamaa za wagonjwa wanaona kuwa hawako peke yao, kwamba kuna familia nyingi kama hizo.

          Kazi za vyama vya umma ni:

          · Uundaji wa vikundi vya kusaidiana vya kibinafsi na vya kuheshimiana;
          · kufanya kazi ya maendeleo ya kikundi na wagonjwa wa umri tofauti, programu za burudani;
          · shirika la warsha za uchoraji, sanaa za mapambo na kutumika, studio za ukumbi wa michezo, kambi za burudani za majira ya joto;
          · Kuendesha semina za mafunzo kwa jamaa, na pia kwa wataalamu wanaofanya kazi na wagonjwa wa akili.

          Mashirika mengi yametengeneza mbinu za kuvutia na kujikusanyia uzoefu mwingi wa kazi.

          Uzoefu wa kimataifa unaonyesha kuwa katika nchi kadhaa harakati za watumiaji zimeathiri sana sera za afya ya akili. Hasa, uajiri wa watu wenye matatizo ya afya ya akili umeongezeka katika mfumo wa jadi wa afya ya akili, na pia katika maeneo mengine. huduma za kijamii. Kwa mfano, Wizara ya Afya katika British Columbia, Kanada, ilimteua mtu aliye na ugonjwa wa akili kuwa Mkurugenzi wa Tiba Mbadala, ambaye sasa anaweza kuwa na uvutano mkubwa juu ya sera ya afya ya akili na huduma zinazohusiana.

          Kulinda haki za wagonjwa wa akili ni kazi muhimu kwa mashirika mengi ya umma katika nchi yetu. Inajulikana kuwa Sheria ya Shirikisho la Urusi "Juu ya utunzaji wa akili na dhamana ya haki za raia wakati wa utoaji wake" hutoa kifungu maalum - Nambari 46 "Udhibiti wa vyama vya umma juu ya uzingatiaji wa haki na masilahi halali ya raia. katika utoaji wa huduma za kiakili.” Kifungu hiki cha sheria yenyewe na ufafanuzi wake unaona umuhimu wa shughuli za vyama vya umma kwa wagonjwa na taasisi za magonjwa ya akili, hufafanua wajibu wa usimamizi wa taasisi hizi kusaidia wawakilishi wa mashirika ya umma, kuwapa taarifa muhimu, na kumbuka haki ya mashirika ya umma kukata rufaa mahakamani hatua za watu ambao walikiuka haki na maslahi halali ya wananchi wakati wa kuwapa huduma ya akili. Haki ya wawakilishi wa vyama vya umma kujumuishwa katika mabaraza mbalimbali, tume za taasisi za magonjwa ya akili, mamlaka za afya zilizoundwa kufuatilia ubora wa huduma kwa wagonjwa wa akili, hali ya kizuizini, na kuboresha aina za kazi za huduma za magonjwa ya akili. kuanzishwa. Umuhimu wa shughuli za pamoja za mashirika ya umma na taasisi za hali ya akili huzingatiwa kuvutia vyombo vya habari, mamlaka ya afya, duru za serikali na jamii kwa ujumla kwa matatizo ya kisasa ya magonjwa ya akili, kubadilisha picha mbaya ya wagonjwa wa akili na taasisi za akili.

          Kadiri harakati za usaidizi zinavyozidi kuongezeka, kazi ya haki za binadamu inapaswa kuendelezwa katika suala la kushawishi masilahi ya wagonjwa wa akili na wanafamilia wao miongoni mwa wabunge, wanasiasa, na watu mashuhuri wa umma, na kufanya kazi nao lazima iwe mara kwa mara.

          Kipengele kingine cha kazi ya utetezi wa mashirika ya watumiaji wa umma inaweza kuwa kuhusiana na ulinzi wa taasisi za magonjwa ya akili wenyewe wakati, kwa mfano, wanatishiwa na kupunguzwa kwa fedha.

          Jukumu la wataalamu

          Tunaiona katika kuanzishwa kwa jamaa na wagonjwa wenyewe kuunda mashirika ya umma au vikundi vya usaidizi. Ni wataalamu ambao wanaweza kuchukua jukumu muhimu katika kuunda mashirika kama haya.

          Baadaye, wataalamu wanapaswa kusaidia shirika katika kuendeleza shughuli zake - mara kwa mara kushauri viongozi wake au vikundi vya usaidizi juu ya masuala ya elimu katika uwanja wa magonjwa ya akili, ikiwa ni pamoja na masuala ya kisheria.

          Wataalamu pia wanaweza kusaidia kuunda mipango mkakati ya shirika. Sana msaada muhimu wataalamu na mashirika ya umma ya watumiaji wanaweza kuchapisha magazeti, vijitabu, na miongozo kwa ajili ya familia za wagonjwa wa akili.

          Kwa hivyo, maendeleo ya harakati za kijamii za watumiaji wa huduma ya afya ya akili inakuwa kiungo muhimu katika mfumo wa kisasa wa huduma ya afya ya akili, yenye uwezo wa kukidhi mahitaji mengi ya wagonjwa wa akili, nafasi zao katika jamii, kupunguza mzigo wa wagonjwa wa akili. magonjwa, na kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa na wanafamilia zao.

          Shughuli za shirika la umma
          "Afya ya Familia na Akili"

          Waandishi wote wa mwongozo huu ni wanachama wa shirika la umma Kituo cha Msaada wa Kijamii na Kisaikolojia na Habari "Afya ya Familia na Akili", ambayo ilipata hali ya kisheria mnamo Juni 6, 2002. Waanzilishi wa uumbaji wake ni wafanyakazi wa idara ya shirika la magonjwa ya akili. huduma za Kituo cha Sayansi cha Afya ya Akili cha Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi na wagonjwa wa wazazi wanaougua shida ya akili.

          Mnamo 1996, shule ya kwanza ya kijamii na kisaikolojia ilifunguliwa huko Moscow kusaidia familia za wagonjwa wa akili, ambayo iliunda msingi wa shirika letu la baadaye. Kwa hivyo, usajili rasmi ulitanguliwa na kipindi cha miaka sita ya shughuli, wakati ambapo uzoefu mkubwa katika uwanja wa ukarabati wa kisaikolojia wa watu wenye matatizo ya akili na jamaa zao ulikusanywa.

          Wanachama wetu sasa hawajumuishi wataalamu wa afya ya akili pekee, bali pia watu wenye matatizo ya afya ya akili, familia zao na marafiki.

          Harakati za kijamii huvutia umakini wa mamlaka kwa shida kubwa zaidi na kuzilazimisha kutafuta njia za kuzitatua. Kushiriki katika kazi ya shirika la umma huchangia kuundwa kwa uraia hai kati ya wagonjwa wenye ugonjwa wa akili na wanachama wa familia zao, na huwachochea kutafuta njia za kuboresha nafasi zao katika jamii.

          Kwa nini tuliita shirika letu “Afya ya Familia na Akili”?
          Jina hili linaonyesha maadili mawili ya msingi ya maisha yetu - familia na afya ya akili.

          Afya ya akili ni muhimu kwa ustawi wa watu binafsi, jamii na nchi. Haitenganishwi na afya ya kimwili na ina athari kubwa kwa uwezo wa kitamaduni, kiakili, ubunifu, uzalishaji na ulinzi wa taifa lolote. Jukumu la familia katika maisha ya mtu anayesumbuliwa na ugonjwa wa akili ni kubwa sana. Familia hukutana na ugonjwa wa akili kabla ya daktari - katika hatua ya awali, na inaweza kukuza au kupinga utambuzi wake wa mapema na matibabu ya ufanisi.

          Familia humpa mtu mgonjwa utunzaji na utegemezo wa kihisia-moyo ambao mara nyingi wataalamu hawawezi kutoa.

          Mahusiano mazuri kati ya wanafamilia ndio ufunguo wa hali nzuri za kupona, ukarabati na kufuata mapendekezo ya matibabu.

          Katika familia, kila mshiriki huathiriwa na wengine na, kwa upande wake, huwashawishi. Ikiwa kitu hakiendi vizuri katika familia, kinaweza kuzuia utendaji kazi wa kawaida. Kwa hivyo, moja ya kazi kuu ambazo tunajiwekea ni msaada wa kijamii na kisaikolojia na habari kwa familia, na vile vile kuoanisha uhusiano wa kifamilia.

          Tunaona tengenezo letu kuwa familia kubwa na yenye urafiki, ambayo kila mshiriki yuko tayari kuwatunza wengine na kuwasaidia wale wanaohitaji. Kwa hiyo, si tu watu ambao wana matatizo ya afya ya akili, lakini pia familia zao, marafiki, pamoja na madaktari, walimu na wanasaikolojia, wanamuziki na wasanii wanaweza kuwa wanachama wa shirika letu. Uelewa wetu wa familia sio mdogo kwa mazingira ya karibu ya mgonjwa - pia ni pamoja na wale wanaojali kuhusu hatima ya watu wenye matatizo ya afya ya akili.

          Kusudi la shirika letu na - kuboresha hali ya maisha ya familia zilizo na matatizo ya afya ya akili kwa kushinda kutengwa kwao na jamii, kuwashirikisha katika maisha ya jamii, na kuendeleza hali ya kiraia na maisha.

          Shughuli kuu za shirika

          1. Msaada wa kijamii-kisaikolojia na habari.
          2. Elimu ya akili.
          3. Ukarabati wa kisaikolojia.
          4. Kuendesha programu za kupunguza unyanyapaa na ubaguzi wa kijamii dhidi ya watu wenye matatizo ya akili na watu wa familia zao.
          5. Kushiriki katika maendeleo ya harakati za kijamii katika magonjwa ya akili.
          6. Uchapishaji wa maandiko ya kisayansi maarufu juu ya matatizo ya akili na afya ya akili.
          7. Kuendesha makongamano na semina kuhusu masuala ya afya ya akili kwa wataalamu na watumiaji wa huduma za afya ya akili.

          Shirika letu linaendesha programu zifuatazo.

          1. Kwa wagonjwa wenye matatizo ya afya ya akili:

          · mafunzo ya kukuza ujuzi wa mawasiliano. Lengo ni kukuza na kuboresha ujuzi wa mawasiliano na tabia ya kujiamini katika maisha ya kila siku;

          · Mpango wa elimu katika magonjwa ya akili. Lengo ni kutoa ujuzi katika uwanja wa magonjwa ya akili, mafunzo kwa kutambua kwa wakati udhihirisho wa uchungu na ufuatiliaji wao, ufahamu wa haja ya kutafuta msaada wa mapema;

          · mafunzo ya ujuzi wa kijamii. Lengo ni kukuza ujuzi wa maisha ya kujitegemea katika jamii, ikiwa ni pamoja na kujitunza, uchumi wa nyumbani, na ujuzi wa maisha ya kila siku;

          · Tiba ya sanaa. Lengo ni maendeleo ya utu, uanzishaji wa mawazo na ubunifu;

          · matibabu ya kisaikolojia ya uchanganuzi wa kikundi. Kusudi ni kukuza kujiamini, kujua ustadi wa kuishi kwa amani na watu wengine, na kuongeza upinzani dhidi ya mafadhaiko.

          Kituo cha Afya ya Familia na Akili kina studio ya sanaa, warsha ya sanaa na ufundi, na studio ya muziki. Msaada wa matibabu na ushauri hutolewa kurekebisha matibabu.

          matokeo kazi ya kina na wagonjwa zinaonyesha maendeleo ya utu, maendeleo ya mkakati wa kutosha kwa ajili ya kukabiliana na ugonjwa huo, malezi ya uwajibikaji kwa tabia ya kijamii ya mtu, urejesho wa mawasiliano kuvunjwa kijamii na kuongezeka kwa uwezo wa kijamii.

          2. Kwa jamaa za wagonjwa:

          · Mpango wa elimu ya magonjwa ya akili. Lengo ni msaada wa habari, malezi ushirikiano na wafanyakazi wa matibabu. Ujuzi juu ya magonjwa ya akili na matibabu yao hutolewa, upekee wa mawasiliano na mwanafamilia mgonjwa wa akili hujadiliwa, pamoja na kufahamiana na mfumo wa kisasa wa magonjwa ya akili, kijamii na kijamii. msaada wa kisheria;
          · matibabu ya kisaikolojia ya uchanganuzi wa kikundi. Kusudi ni kukuza ujuzi katika kutatua matatizo ya familia, kupunguza mkazo unaohusishwa na mshiriki wa familia kuwa na ugonjwa wa akili, kutambua mahitaji ya mtu mwenyewe, na kuongeza uradhi wa maisha. Madarasa hufanywa na wanasaikolojia wenye uzoefu na wanasaikolojia;

          · ushauri wa kisaikolojia (mtu binafsi na familia). Lengo ni kuboresha hali ya kisaikolojia ya jamaa na kuwapa msaada wa kihisia.

          3. Kwa familia kwa ujumla:

          · programu ya burudani. Kusudi ni kuboresha wakati wa burudani na kupatanisha uhusiano wa familia. Tamasha za sherehe na jioni za muziki zenye mada hufanyika mara kwa mara, ambazo kawaida huisha na karamu ya chai ya familia. Wanachama wote wa shirika wanashiriki kikamilifu katika maandalizi na utekelezaji wa programu.
          · mpango wa elimu "Masomo ya Moscow siku ya Jumamosi". Lengo ni maendeleo ya kibinafsi, uboreshaji wa burudani na burudani. Programu hiyo inajumuisha kutembelea majumba ya kumbukumbu, kumbi za maonyesho, na safari za kuzunguka Moscow.

          Kuhitimisha hotuba juu ya maswala ya ukarabati wa kisaikolojia, inahitajika kusisitiza tena mchango muhimu wa eneo hili katika uokoaji wa wagonjwa wa akili, uanzishaji wa nafasi zao za kiraia na maisha, na pia kuboresha hali ya maisha yao. wanafamilia.

          Nukuu "Afya ya akili: uelewa mpya, matumaini mapya": ripoti juu ya hali ya afya duniani. WHO, 2001.

          Zaidi

Mitindo ya kisasa katika matibabu ya wagonjwa wa akili inalenga kurejesha hali yao ya kibinafsi na kijamii kupitia hatua za ukarabati. Ukarabati unalenga matibabu ya mapema na ya ufanisi, kuzuia ulemavu, kurudi kwa wakati na kwa ufanisi wa wagonjwa na walemavu kwa maisha ya umma na kazi na kurejesha uhuru wao. Kurejesha miunganisho ya kijamii iliyopotea wakati wa ugonjwa ni muhimu sana. Hii inawezekana shukrani kwa matumizi ya sheria ya sasa, kutekeleza hatua za kina matibabu, kijamii na kiuchumi, kisaikolojia, kialimu, asili ya kisheria.

Njia na njia za ukarabati ni tofauti. Hizi zimetofautishwa taratibu za matibabu, tiba ya kazi na kisaikolojia, tiba ya kimwili, tiba ya kitamaduni na ya fumbo (tiba ya sanaa), mbinu maalum za uanzishaji wa kijamii wa wagonjwa (kujipanga, kujihudumia, mafunzo, ujuzi wa kijamii), mwongozo wa kazi, aina za kibinafsi na za pamoja za ufadhili, nk. Hatua za ukarabati zinapaswa kuanza haraka iwezekanavyo (baada ya misaada ya hali ya papo hapo ya kisaikolojia).

Katika mazoezi ya kimataifa, kuna hatua tatu za ukarabati: matibabu, kitaaluma, kijamii. Hakuna mpaka wazi kati yao, lakini katika kila hatua kazi maalum zinapaswa kutatuliwa, madhumuni yake ambayo ni kurejesha mtu binafsi na kuondokana na uharibifu wa kijamii. Katika hatua ya matibabu ya ukarabati, wanajaribu kuondoa dalili za kisaikolojia zinazozalisha na kuzuia maendeleo ya hospitali (kinachojulikana kama shida ya akili ya hospitali), ulemavu na kushindwa kwa kijamii. Hatua ya kitaaluma inahusisha ujumuishaji wa athari ya matibabu iliyopatikana na kurejesha uwezo wa kufanya kazi na uhusiano wa kijamii. Njia ya hatua ya kijamii ya ukarabati inalenga kuongeza urejesho wa hali ya kijamii ya mgonjwa na kuhakikisha marekebisho ya kijamii na ajira.

Haiwezekani kutatua matatizo haya bila mpango wa wazi wa mtu binafsi wa ukarabati wa akili iliyopitishwa kwa taasisi ya magonjwa ya akili, jiji, wilaya, mkoa. Inahitaji kuzingatia idadi ya wagonjwa, mambo ya kijamii na kiuchumi na idadi ya watu, muundo na kazi za taasisi za magonjwa ya akili, ajira, sheria husika, fursa. mamlaka za mitaa mamlaka za ajira.

Ili kutekeleza mpango huo, vitengo maalum vinaundwa katika miili ya usimamizi wa taasisi za magonjwa ya akili, ambayo lazima kuhakikisha uchambuzi wa habari, uratibu na udhibiti wa utekelezaji wake.

Katika kutekeleza ukarabati, jukumu kuu ni la daktari, kwa hivyo wakati wa kuunda mpango wa ukarabati, lazima azingatie ubinafsi, taaluma na masilahi ya mgonjwa, sifa za kozi ya ugonjwa huo, utabiri wa kliniki na kijamii-kazi. , na kadhalika.

Ufanisi wa ukarabati hupimwa kulingana na vigezo vya kiafya-kisaikolojia, kijamii-kazi na kijamii na kiuchumi. Ni muhimu kufunika viashiria vya kurejesha uwezo wa kufanya kazi, muundo wa ulemavu, dalili za kurejesha hospitali, ufanisi wa matumizi ya vitanda vya hospitali, ajira ya wagonjwa, nk.

Ukarabati wa watu wenye ugonjwa wa akili una sifa zake, ambazo zinahusishwa kimsingi na ukweli kwamba na ugonjwa wa akili, kama hakuna mwingine, uhusiano wa kijamii na uhusiano huvurugika sana. Msingi wa hatua zote za ukarabati, njia zote za ushawishi ni rufaa kwa utu wa mgonjwa. Ukarabati una kanuni zake za msingi (ushirikiano, ustadi wa juhudi, umoja wa mbinu za kisaikolojia na kibaolojia za ushawishi, uboreshaji wa juhudi, mvuto na shughuli) na hatua (tiba ya ukarabati, kusoma, ukarabati kwa maana sahihi ya neno). Malengo ya ukarabati yameorodheshwa katika "Taarifa ya Urekebishaji wa Kisaikolojia" iliyoandaliwa na Shirika la Afya Ulimwenguni mnamo 1996: 1) kupunguza ukali wa dalili za kisaikolojia kwa msaada wa dawa, matibabu ya kisaikolojia na uingiliaji wa kisaikolojia; 2) kuongeza uwezo wa kijamii wa wagonjwa wa akili kupitia maendeleo ya ujuzi wa mawasiliano, uwezo wa kushinda matatizo, pamoja na shughuli za kazi; 3) kupunguza ubaguzi; 4) msaada wa familia; 5) kukidhi angalau mahitaji ya kimsingi ya wagonjwa wa akili; 6) kuongeza uhuru (uhuru) wa watu wagonjwa wa akili, kuboresha utoshelevu wao na kujilinda.

Kwa hivyo, ukarabati ni wakati huo huo lengo - kurejesha au kuhifadhi hali ya mtu binafsi, mchakato (kuwa na mifumo ya neurophysiological na kisaikolojia) na njia ya kumkaribia mtu mgonjwa.

Pia, ukarabati wa kijamii wa wagonjwa wa akili unahusiana sana na dalili za kliniki, kwa hiyo maudhui yake ni tofauti katika hatua tofauti za ugonjwa huo. Wakati huo huo, ni muhimu kujua kwamba kanuni muhimu zaidi ya kazi inapaswa kuwa kanuni ya uhuru wa mgonjwa. Mgonjwa mwenyewe anaonyesha kupendezwa na matibabu yake na kurudi kwenye maisha ya kawaida, kuna uwezekano mkubwa zaidi wa kukabiliana na kipindi cha matibabu. Baada ya yote, ni kwa kuzidisha kwa shida ya ujumuishaji wa wagonjwa wa akili katika jamii kwamba umuhimu wa nyanja za kijamii za kutoa huduma ya afya ya akili huongezeka. Akizungumza juu ya mbinu ya jumla ya huduma ya afya ya akili na utoaji wa huduma ya akili, ni lazima ieleweke kwamba matumizi ya mfano mmoja tu wa matibabu ya matatizo ya akili ina maana tu tathmini ya upande mmoja wa jambo hilo. Hatua kwa hatua, mtindo huu unatoa njia ya njia ya bure ya tatizo, ambayo inajumuisha mwelekeo wa kisaikolojia. Ni msaada wa kisaikolojia ambayo ni dhana inayojumuisha eneo la mpaka kati ya matibabu ya kisaikolojia na kazi ya kijamii.

Kama mwelekeo wa kazi ya kijamii, kazi ya kisaikolojia ni utoaji wa msaada wa kimsingi wa kisaikolojia, msaada wa kijamii na msaada kwa watu walio katika hali ngumu. hali ya maisha, kama shirika la seti ya masharti ya urekebishaji wenye tija wa mtu katika hali zinazobadilika kila wakati za maisha. Inaweza pia kueleweka kama shughuli ya mtaalamu wa kazi ya kijamii inayolenga kurejesha usawa wa kisaikolojia uliopotea, kutafuta rasilimali za kibinafsi na rasilimali za mazingira ya kijamii ili kuondokana na matatizo katika hali ya maisha.

Chanzo cha matatizo haya inaweza kuwa: kupoteza kazi, kupoteza wapendwa, ulemavu, ugonjwa wa kudumu, mabadiliko ya mahali pa kuishi na hali ya kawaida ya maisha, kukabiliana na majeraha, kurudi kutoka gerezani, matokeo ya kisaikolojia ya migogoro ya kijeshi, nk. Watu wenye ulemavu, wazee, wasio na kazi, watu walio katika matatizo, waliofanyiwa jeuri, waliopatwa na mshtuko wa akili.

Sababu hizi zinaweza kusababisha kiwewe kikubwa kwa psyche na kujitambua kwa mtu kama sehemu ya jamii, ndiyo sababu hatua za ukarabati wa kijamii lazima zifanyike kwa hatua.

Hatua ya kwanza ni tiba ya kurejesha, ambayo inajumuisha kuzuia malezi ya kasoro ya utu, maendeleo ya hospitali, na kurejesha kazi na uhusiano wa kijamii ulioharibika na ugonjwa huo.

Hiyo ni, kazi kuu ya mfanyakazi wa kijamii katika hatua hii ni kuzuia mgonjwa kuzoea hali yake. Hatua zote za ukarabati zinapaswa kuwa na lengo la kumshirikisha mgonjwa mwenyewe katika mchakato wa matibabu na kurejesha. Haiwezekani kurejesha mgonjwa bila ushiriki wake kikamilifu katika mchakato huu. Kanuni hii ya ukarabati wa wagonjwa wa akili inaweza kuitwa kanuni ya ushirikiano. Ili kutafsiri katika matibabu ya akili katika matibabu ya wagonjwa, ni muhimu kufikia uelewa wa pamoja, uaminifu na ushirikiano kati yao.

Hatua ya pili ni kusoma. Hatua hii inahusisha mvuto mbalimbali wa kisaikolojia kwa mgonjwa. Mahali muhimu hapa hutolewa kwa tiba ya kazi na upatikanaji wa ujuzi mpya wa kijamii, shughuli za kisaikolojia zinazofanywa sio tu na mgonjwa, bali pia na jamaa zake.

Hapa kazi ya mfanyakazi wa kijamii itakuwa kuhusisha mazingira ya zamani ya mgonjwa katika kusaidia. Hii itafanya ukarabati kuwa tofauti, ambayo ni kanuni ya tatu ya ukarabati wa kijamii.

Hatua ya tatu ni urejesho kamili zaidi wa haki za mgonjwa katika jamii, uundaji wa uhusiano bora na wengine, na utoaji wa usaidizi katika maisha ya kila siku na kazini.

Hapa kazi ya mfanyakazi wa kijamii itakuwa kuamsha uwezo wa ndani na hamu ya kurudi kwenye maisha ya kawaida. Hii inapaswa kutokea kupitia ukarabati wa kazi, pamoja na kuendelea kuanzisha uhusiano na familia, marafiki na jamaa.

Ndani ya mfumo wa ukarabati wa kisaikolojia, aina zifuatazo za hatua za kisaikolojia zimeanzishwa: 1) programu za elimu katika magonjwa ya akili kwa wagonjwa; 2) mipango ya elimu katika magonjwa ya akili kwa jamaa za wagonjwa; 3) mafunzo ya kukuza ustadi wa maisha wa kujitegemea wa kila siku; 4) mafunzo juu ya maendeleo ya ujuzi wa kijamii; 5) mafunzo ya kukuza ujuzi wa usimamizi wa hali ya akili; 6) vikundi vya kusaidiana na kuheshimiana kwa wagonjwa na jamaa zao; 7) tiba inayolenga kuboresha kumbukumbu, tahadhari, hotuba, tabia; 8) tiba ya familia, aina nyingine za kisaikolojia ya mtu binafsi na kikundi.

Aina mbili za njia za kikundi za ukarabati wa wagonjwa wa akili zinaweza kutofautishwa.

• 1. Taratibu za matibabu zinazolenga tabia ya kijamii ya mgonjwa, ujuzi wake wa mawasiliano, uwezo wa kujitambua, azimio na kushinda. migogoro ya kijamii. Wanafanywa, kwanza, katika vikundi vya matibabu ya kisaikolojia. Haya ni makundi yanayolenga masuala ya migogoro ya mgonjwa. Pili, vikundi vya matibabu ambavyo mwingiliano kati ya wagonjwa hupatanishwa na shughuli za pamoja na uzoefu (shughuli za sanaa, kusikiliza kwa pamoja muziki, nk). Tatu, mbinu ya matibabu inapaswa kutajwa hapa, ambayo washiriki wa familia yake huwa kitu cha kazi ya kurekebisha kisaikolojia pamoja na mgonjwa (saikolojia ya familia).
• 2. Shirika bora la muundo wa kijamii wa kundi la wagonjwa, kwa kuzingatia kile kinachoitwa makundi ya mazingira: baraza na mikutano ya wagonjwa, vikundi vya kazi, safari za pamoja, klabu za wagonjwa, nk. Vikundi hivi vya kijamii na matibabu vinakuza mafunzo ya mawasiliano na kusisitiza kwa wagonjwa ujuzi wa tabia ya kutosha katika familia na kazini. Zinatoa hali ya kurekebisha ya kijamii ambayo inaruhusu mtu kufufua miunganisho ya kibinafsi. KATIKA kwa kesi hii ukarabati utafanyika kutokana na uanzishaji na urejesho wa mawasiliano yasiyofaa ya wagonjwa. Katika vikundi hivyo, mafunzo hufanyika ili kuondokana na shaka ya kibinafsi, na pia kutambua na kutatua matatizo ya kibinafsi ambayo yanazuia utekelezaji mzuri wa kazi ya mawasiliano.

Kazi za mtaalamu wa kazi ya kijamii, pamoja na wengine wengi, ni pamoja na kutoa msaada wa kimsingi wa kisaikolojia (mgogoro) na usaidizi wa kijamii kwa mtu aliye katika hali ngumu ya maisha. Umuhimu hasa unahusishwa na kujenga mahusiano ya kusaidiana, kati ya ambayo kuna viwango kadhaa vya mwingiliano. Muhimu zaidi wao:

1) kujishughulisha mwenyewe; 2) upatikanaji wa uwezo, ujuzi na mbinu ambazo zingeweza kuruhusu, bila kutathmini utu, kuielekeza kwa ufahamu wa pande za hisia na za kiroho, kukuza maendeleo ya uwezo na udhihirisho wao wa bure katika hali mbalimbali.

Athari ya kisaikolojia ya mtaalamu ni chini ya lengo maalum - kubadilisha hali ya kisaikolojia ya mteja wakati anaonyesha dalili za uharibifu wa kijamii. Kiini cha mbinu ya kisaikolojia katika kazi ya kijamii ni kuelewa utu wa mtu kwa ukamilifu, katika utofauti wa uhusiano wake na ulimwengu.

Utafiti pia ulifanyika ambapo viashiria vya ufanisi vya urekebishaji wa wagonjwa wa akili katika uzee na uzee vilichambuliwa. Vigezo vya kiwango cha urejesho wa kazi za utambuzi-mnestic na utendaji wa kijamii wa wagonjwa uliamua.

Madhumuni ya utafiti wetu ilikuwa kuamua mienendo ya kazi ya timu ya taaluma nyingi (MDT, Jedwali la 1) katika ukarabati wa wagonjwa wazee na wagonjwa wa kiakili na kuamua hitaji la kutekeleza mpango wa ukarabati uliotengenezwa wakati wa kufanya kazi na wazee wagonjwa wa akili. wagonjwa.

Msingi wa nguvu wa utafiti ulijumuisha matokeo ya vikundi 3 vilivyokamilishwa (watu 32). Vikundi vilijumuisha wagonjwa wenye shida ya akili kutokana na ugonjwa wa mchanganyiko (F02) - 40.7%; ugonjwa wa utu wa kikaboni kutokana na ugonjwa mchanganyiko (F07) - 28%; shida ya akili ya mishipa (F01) - 27%; shida ya akili kutokana na ugonjwa wa Alzheimer (F00) - 4.3%. Umri wa wastani wagonjwa ni miaka 68.7 (miaka 53-86).

Jedwali 1. Muundo wa timu ya taaluma nyingi.

Ufanisi wa ukarabati ulipimwa na viashiria vifuatavyo: kiwango cha urejesho wa ustadi wa utambuzi-mnestic, hotuba, uwezo wa kudumisha mazungumzo, mwelekeo wa wakati na mazingira, kiwango cha utendaji wa kila siku na kijamii, na hali ya kisaikolojia-kihemko.

Uharibifu na kiwango cha urejesho wa michakato ya kiakili-mnestic ilipimwa kulingana na matokeo ya vipimo vifuatavyo: maneno 10, meza za Schulte, "Mchoro wa Saa", mtihani wa shughuli za hotuba, MMSE. Ili kuchakata matokeo haya, mbinu za hisabati na takwimu zilitumiwa: Jaribio la t la mwanafunzi ili kubaini umuhimu wa tofauti, mgawo wa uwiano wa r-Pearson ili kuanzisha uhusiano kati ya vigezo vya mtu binafsi vya somo la utafiti.

Sababu muhimu wakati wa kutathmini mchakato wa ukarabati wa MDS ni: uboreshaji wa michakato ya kumbukumbu, tahadhari, kasi ya kuibuka kwa picha za ushirika. Uchambuzi wa kigezo cha matokeo ya ukarabati unaonyesha uhusiano wa karibu na sifa za hali ya kihisia.

Matokeo yaliyopatikana yanategemewa kwa kiwango cha juu cha umuhimu, lakini hii haitupi misingi ya kudai kwamba kuanzishwa kwa programu za urekebishaji kweli kuna athari kubwa katika urejesho wa michakato ya kiakili bila kuchambua utegemezi wa uunganisho.

Kwa mujibu wa matokeo ya uchambuzi, kiwango cha kupona kwa wagonjwa wakati wa mbinu jumuishi matibabu na urekebishaji ulikuwa 18.2% kwa wagonjwa wenye shida ya akili kutokana na ugonjwa mchanganyiko, 19.5% kwa ugonjwa wa kikaboni kutokana na ugonjwa mchanganyiko, 16% kwa shida ya mishipa, 3.6% kwa ugonjwa wa shida kutokana na ugonjwa wa Alzeima (Jedwali 2).

Jedwali la 2 Usambazaji wa wagonjwa wazee na wagonjwa wa kiakili kwa kiwango cha kupona miezi 2 baada ya matibabu ya ukarabati.

Kushiriki katika mchakato wa ukarabati wa MDB huathiri sana urekebishaji wa kila siku wa wagonjwa: 72.1% walijitegemea wakati wa kutumia choo, huru wakati wa kuosha - 69.8%, uhuru pia ulionekana wakati wa kuoga - 31.2%, uhuru wakati wa kuvaa - 58.9%, wakati kula - 78.9%.

Kwa mujibu wa matokeo ya utafiti, kuna tofauti kubwa katika urejesho wa michakato ya kiakili-mnestic, katika kufikia uhuru wa kila siku na shughuli za maisha ya kila siku kati ya makundi ya wagonjwa, kulingana na picha ya nosological ya ugonjwa huo.

Matokeo ya utafiti yanaonyesha kwa hakika kwamba mafanikio ya matibabu ya ukarabati kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na ushiriki wa mgonjwa katika MDS. Kanuni ya kimataifa ya ukarabati wa wagonjwa wazee na wazee ina athari ya manufaa kwa kiwango cha urejesho wa kazi mbalimbali za wagonjwa, na juu ya marekebisho yao ya kila siku na shughuli za maisha ya kila siku na inaambatana na data ya waandishi wengine. Kwa kuongeza, matumizi ya kanuni hii ina athari nzuri juu ya hali ya kisaikolojia-kihisia ya mtu.

Inaweza kuhitimishwa kuwa katika mchakato wa kutekeleza majukumu yao, teknolojia kama hiyo ya kazi ya kijamii kama ukarabati ndio ngumu zaidi ya ile inayofanywa na mfanyakazi wa kijamii katika taasisi za usaidizi wa kijamii. Katika mchakato wake, katika hatua tofauti, shida tofauti huibuka ambazo zinapaswa kutatuliwa; kwa hili kuna njia 2 kuu - za mtu binafsi na za kikundi, ambazo pia zina sifa zao za utekelezaji. Njia ya busara zaidi inachukuliwa kuwa mbinu ya ukarabati wa kisaikolojia. Iko katika kusawazisha uhusiano kati ya ulimwengu wa ndani na uhusiano wa kijamii, pamoja na uhifadhi wao. Kama matokeo ya kazi bora iliyofanywa, ujamaa uliofanikiwa zaidi na urekebishaji katika taasisi ya utunzaji wa akili, na vile vile baada ya kutokwa, huzingatiwa.

3866 0

Urekebishaji wa wagonjwa wa akili

Ukarabati wa wagonjwa wa akili, anaamini M.M. Kabanov, ana sifa zake tofauti na "ukarabati wa jumla wa matibabu" na, kwanza kabisa, inahusisha "resocialization", i.e. msisitizo juu ya utu wa mgonjwa kwa ujumla na juu ya vipengele vya kijamii vya matatizo yake.

Kulingana na M.M. Kabanov, kanuni za ukarabati wa wagonjwa wa akili na madawa ya kulevya ni sawa. Katika uwanja wa narcology, wana sifa zao wenyewe, zilizowekwa na picha ya kliniki ya ugonjwa wa madawa ya kulevya, kupotoka kwa kibinafsi, hali ya kijamii ya wagonjwa, nk.

M.M. Kabanov aligundua hatua tatu za ukarabati wa wagonjwa wa akili, ambayo, kwa kuzingatia maelezo ya nosological, hutumiwa pia katika narcology:
1) tiba ya ukarabati inayolenga kuzuia malezi ya kasoro za akili na ulemavu; katika hatua hii, tiba ya dawa, physiotherapy, tiba ya mazoezi, matibabu ya mazingira, ajira, nk hutumiwa;

2) kusoma, ambayo hufuata lengo la kurekebisha mgonjwa katika ngazi moja au nyingine kwa hali ya mazingira; ushawishi wa kisaikolojia unatawala, pamoja na uhamasishaji wa shughuli za kijamii mbinu mbalimbali(matibabu ya kazi, mafunzo ya ufundi, kazi ya elimu, kazi na jamaa, nk;

3) ukarabati yenyewe - marejesho ya thamani ya mtu binafsi na kijamii ya mgonjwa; mipango ya kaya na kazi, ushiriki katika kazi ya AA, NA, nk inapendekezwa. Wakati huo huo, mwandishi anaamini kwamba wagonjwa wenye ulevi hawana haja ya hatua ya pili ya ukarabati (bila kukosekana kwa uharibifu wa pombe).

Mkazo wa hatua za ukarabati huhamishiwa kwa nyanja za kijamii na kazi za shughuli.

Mfumo wa ukarabati wa wagonjwa walio na afya mbaya ya akili uliopendekezwa na M.M. Kabanov ni msingi wa vifungu kama ugumu, utofauti, uadilifu ("uunganisho") wa vitu vya kuunda mfumo, uhusiano wa nguvu kati ya vifaa vya mfumo, uongozi "usawa" na. "wima".

Wakati huo huo, vipengele vilivyojumuishwa katika mfumo vina uhuru wa jamaa. Hasa, kila hatua ya ukarabati ni ya uhuru, utekelezaji wake husababisha kufikia lengo maalum na, kwa kawaida, inaboresha hali ya mgonjwa. Hata hivyo, kukamilika tu kwa hatua ya tatu kunaweza kusababisha msamaha au kupona.

Lakini hatua ya tatu haiwezi kutekelezwa bila mbili za kwanza. Kwa hivyo, kauli inayojulikana "Yote ni kubwa kuliko jumla ya sehemu zake" inaonyesha vizuri uelewa wa ukarabati kama mfumo mgumu wa matibabu na kijamii, ambao unafaa tu katika kesi ya utendakazi mgumu na wa hatua kwa hatua. mifumo yake midogo yote.

V.T. Kondrashenko, A.F. Skugarevsky (1983) wanaamini kuwa ukarabati ni mfumo wa nguvu wa vipengele vilivyounganishwa ambavyo haziwezi kupunguzwa kwa mbinu za kibinafsi (saikolojia, tiba ya kazi) au kwa lengo la mwisho (ajira, nk).

Ukarabati wa wagonjwa wenye ulevi ni mfumo wa hatua za matibabu, kisaikolojia na kijamii zinazofanywa baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, pamoja na lengo la kuzuia. Kulingana na kazi za M.M. Kabanov, wanaamini kuwa kanuni za msingi za ukarabati wa wagonjwa wenye ulevi zinapaswa kujumuisha: ushirikiano (daktari - mgonjwa), utofauti (anuwai, ugumu wa shughuli), umoja wa njia za kibaolojia na kisaikolojia-kijamii za ushawishi, gradation (transitivity, mpito kutoka kwa wagonjwa wa nje hadi matibabu ya nje, nk).

V.I. Mikhailov (1997) anaamini kwamba kutokubalika kwa kijamii kwa wagonjwa walio na uraibu wa dawa za hashishi kunahitaji utumiaji wa hatua ngumu za urekebishaji wa kijamii - matibabu, elimu, leba, n.k. Mbinu hii inakuza usomaji na upatanisho thabiti wa wagonjwa.

Kulingana na T.N. Dudko (1998, 1999), ukarabati katika narcology ni mfumo mgumu wa kiafya-kisaikolojia na kijamii unaolenga kurejesha afya ya mwili, kiakili na kiroho ya mlevi wa dawa za kulevya, hali yake ya kibinafsi na kijamii, uwezo wa kufanya kazi kikamilifu katika jamii. bila matumizi ya madawa ya kulevya PAS ambayo husababisha uraibu chungu na matokeo mabaya ya kijamii.

T.N. Dudko, V.E. Pelipas, V.I. Revenko (1998) wanaamini kuwa ukarabati sio tu ukombozi wa mgonjwa kutoka kwa utegemezi wa uchungu wa vitu vya kisaikolojia, lakini pia kurudi kwake kwa familia, kwa jamii, ambapo ana uwezo tena wa kufanya kazi zao za kijamii. - mwanafamilia, kazi ya pamoja, raia, nk.

Waandishi waligundua kanuni zifuatazo za ukarabati wa matibabu na kijamii: kujitolea, ugumu (kazi ya pamoja), umoja wa mbinu za matibabu-kibaolojia na kisaikolojia-kijamii za ukarabati, mwendelezo (hatua), uaminifu na ushirikiano, muda mrefu, ushirikiano, kukataliwa kwa ubaba. .

Mnamo 2000, chini ya uongozi wa N.N. Ivanets, kikundi cha wafanyikazi wa Taasisi ya Utafiti ya Narcology ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi (M.G. Tsetlin, V.E. Pelipas, T.N. Dudko, Yu.V. Valentik, nk) iliunda dhana ya ukarabati wa wagonjwa wanaosumbuliwa na uraibu wa dawa katika taasisi za afya.

Ikumbukwe kwamba ukarabati katika narcology ni mfumo wa hatua za matibabu, kisaikolojia, elimu, elimu, kijamii, kisheria na kazi zinazolenga usomaji wa kibinafsi wa wagonjwa, kuunganishwa kwao na kuunganishwa tena katika jamii, chini ya kukomesha matumizi ya madawa ya kulevya. vitu.

Lengo la ukarabati ni kurejesha (au uundaji) wa hali ya kawaida ya mgonjwa binafsi na kijamii kulingana na ufichuzi na maendeleo ya uwezo wake wa kiakili, maadili, kihisia na ubunifu. Kazi ya ukarabati imedhamiriwa na hitaji la kufikia lengo lake kuu, kwa kuzingatia mambo muhimu zaidi ya hali ya maisha ya mgonjwa - matibabu, kibinafsi, kijamii - kupitia urekebishaji wake ulioelekezwa.

Kanuni zifuatazo zimetambuliwa kama kanuni za ukarabati:
1) ushiriki wa hiari wa mgonjwa katika mchakato wa matibabu na ukarabati (TRP);
2) upatikanaji na uwazi wa taasisi za ukarabati;
3) uaminifu na ushirikiano;
4) umoja wa mbinu za kijamii-kisaikolojia na matibabu-kibiolojia ya ushawishi unaolengwa;
5) utofauti na ubinafsishaji wa fomu (mifano) ya hatua za ukarabati.

Hatua za ukarabati - marekebisho, ujumuishaji (kuingizwa kwa mgonjwa kamili katika mpango unaoendelea), utulivu (kuweka mgonjwa katika mpango, maandalizi ya mpito hadi hatua inayofuata ya LRP, i.e., kuhamisha kwa taasisi nyingine maalum au kutokwa nyumbani) .

Masharti au mahitaji ya utekelezaji wa PRP:
a) kukataa kwa mgonjwa kutumia surfactants;
b) jukumu la kibinafsi kwa utekelezaji mzuri wa LRP;
c) kuegemea juu ya maadili chanya, muhimu ya kibinafsi kwa mgonjwa;
d) kuhakikisha udhibiti wa kisheria na shirika wa PRP;
e) kuundwa kwa "timu" moja ya wataalamu katika taasisi ya ukarabati.

Mnamo 2001, dhana ya ukarabati wa watoto wanaotumia vibaya vitu vya kisaikolojia ilitengenezwa kwa Wizara ya Elimu ya Shirikisho la Urusi (T.N. Dudko, Yu.V. Valentik, N.V. Vostroknutov, L.A. Kotelnikova, A.A. Gerish, chini ya uongozi mkuu wa G.N. Trostanetskaya).

Inazingatiwa kama mfumo wa hatua za kielimu, kisaikolojia, kielimu, matibabu, kijamii, kisheria, kazi zinazolenga kukataa kukubali. vitu vya kisaikolojia, malezi ya mtazamo wa kupambana na madawa ya kulevya wa mtu binafsi, ujumuishaji wake na kuunganishwa tena katika jamii.

Kusudi la ukarabati ni kurudi kwa watoto kwa maisha katika jamii kulingana na urejesho wa afya ya mwili na akili, kukomesha vitu vya kisaikolojia, urejesho (au malezi) ya hali yao ya kawaida ya kibinafsi na kijamii.

Mchakato wa matibabu na ukarabati unahusisha matumizi ya kanuni kadhaa za msingi:
1) idhini ya hiari ya mgonjwa kushiriki katika shughuli za ukarabati;
2) kuacha kuchukua surfactants;
3) usiri;
4) hatua za ukarabati wa utaratibu kulingana na matumizi ya mbinu ya "timu";
5) hatua za hatua za ukarabati;
6) mwelekeo mzuri wa hatua za ukarabati;
7) wajibu;
8) kuingizwa kwa wengine muhimu katika ukarabati;
9) kupanga upya mazingira ya maisha na malezi ya mazingira ya ukarabati;
10) mbinu tofauti za ukarabati wa vikundi mbalimbali vya watoto;
11) msaada wa kijamii na kibinafsi baada ya kutolewa kutoka kwa taasisi ya ukarabati.

Hatua zifuatazo za ukarabati zinajulikana:
a) awali (kuingia kwenye programu) - kudumu hadi miezi 2;
b) kupanua (hatua kuu) - hadi miezi 6-8;
c) mwisho (toka kwenye programu) - hadi miezi 2-3.

Kwa kuongeza, kizuizi cha kuzuia hatua kinapendekezwa, kinatekelezwa baada ya kukamilika kwa mpango mkuu wa ukarabati. Inalenga kuunda msaada wa kijamii, kuzuia kuvunjika na kurudi tena kwa ugonjwa huo.

P.D. Shabanov, O.Yu. Shtakelberg (2000), akitoa muhtasari wa lengo kuu la programu mbali mbali za urekebishaji wa waathiriwa wa dawa za kulevya, wanaamini kuwa lengo lao ni kusoma na kuunganishwa tena kwa mraibu wa dawa za kulevya na familia yake.

Vituo vya ukarabati lazima vikidhi idadi ya masharti yafuatayo:
a) kuwa mbali na miji mikubwa na majengo ya viwanda;
b) kuchunguza hatua za utekelezaji wa programu za ukarabati;
c) kuzingatia kanuni fulani za utawala wa kinga: haki, ukali, kujali, ushirikiano katika matatizo ya mgonjwa, kazi ya mara kwa mara na familia ya mgonjwa.

Yu.V. Valentik (2001) anachukulia ukarabati katika narcology kama "mchakato wa kimfumo na wa pande nyingi." Kwa maoni yake, vipengele vikuu vya mchakato huo ni ukarabati wa matibabu (kuzuia elimu ya juu), kisaikolojia (binafsi), ikiwa ni pamoja na ukarabati wa kiroho, na ukarabati wa kijamii.

Lengo la ukarabati ni kurejesha (au malezi) ya hali ya kawaida ya mgonjwa binafsi na kijamii, kuruhusu kuunganishwa tena (kuunganishwa) katika jamii, kwa kuzingatia kusitishwa kwa matumizi ya vitu vya kisaikolojia.

Mwandishi anabainisha kanuni zifuatazo za ukarabati: kujitolea (ridhaa); kusitisha matumizi ya madawa ya kulevya (PAS); wajibu; kutegemea maadili na kanuni za kijamii; awamu; uthabiti na kazi ya pamoja; utofautishaji.

O.V. Zykov, A.D. Artemchuk et al. (2001) wanazungumza juu ya "nafasi moja ya ukarabati" (RP), "inayowakilisha mfumo wa eneo wa taasisi, huduma, miundo ya idara, mipango ya umma na mashirika yanayoshiriki katika kuzuia upotovu wa kijamii wa watoto. na ukarabati wao."

Madhumuni ya RP ni ujamaa mzuri wa watoto; kanuni za msingi za RP ni mteja-centrism, uthabiti, maendeleo ya mfumo, uadilifu wa juhudi, kuanzia mteja, familia yake, nk. na kwa sheria na sera ya kijamii ya serikali.

V.V. Batishchev, N.V. Negerish (2001) anashikilia umuhimu mkubwa kwa uumbaji katika taasisi za matibabu kwa wagonjwa wa matibabu ya madawa ya kulevya, mazingira ya matibabu na urekebishaji ambayo yanahakikisha usalama na usalama wa wale wanaopenda matibabu kutoka kwa wagonjwa ambao hawana motisha ya matibabu na huwa na aina za tabia za fujo, zisizo za kijamii na za uchochezi.

Kulingana na maoni yao, mazingira ya ukarabati katika idara, mpango wa matibabu ya kisaikolojia na ukarabati huundwa na hufanya kazi kimsingi kwa masilahi ya wagonjwa hao ambao wanajitahidi kupona, urekebishaji wa haraka iwezekanavyo na ujamaa. Kila mtaalamu wa idara anahisi kama mshiriki wa timu anayesuluhisha shida za kawaida.

Kwa maneno ya vitendo, ukarabati ni mfumo mmoja"muingiliano wa vipengele ili kupata matokeo ya kudumu yenye manufaa" (P.K. Anokhin, 1971). Kwa hivyo, ukarabati unazingatiwa kama mfumo wa matibabu na kijamii ambao una kanuni zake, hatua na mifumo ya utendaji (Bertalanffy, 1960; M.M. Kabanov, 1971; I.V. Blauberg, E.G. Yudin, 1973; Yu.V. Valentik, 1997; T.N.Dudko , 1997 na kadhalika).

Narcology, iliyotenganishwa na psychiatry mnamo 1975, wakati huo huo inabakia kuwa taaluma ya akili, ikiunda moja nayo katika kliniki, kijamii na kisheria. Katika kipindi cha zaidi ya miaka ishirini na tano ya kuwepo kwake "huru", narcology ya ndani imeendelea kuwa huduma maalum iliyotengenezwa na mtandao wenye nguvu wa matibabu na taasisi za kuzuia, uwezo wa wafanyakazi wenye ujuzi, mfumo wa mafunzo ya kitaaluma, nk.

Wakati huo huo, uhusiano kati ya narcology na sayansi ya kijamii (saikolojia, ufundishaji, sosholojia, falsafa ya kijamii, n.k.), iliyoamuliwa na mazoezi, iliibuka. Tabia ya kuunda zana zetu za dhana na istilahi za kitaaluma inatekelezwa kikamilifu.

Ujuzi uliokusanywa leo hufanya iwezekanavyo kuunda na kupanga kanuni za msingi za ukarabati wa wagonjwa walio na madawa ya kulevya, kwa kutumia mbinu ya mifumo kwa uchambuzi wa shida hii kama moja ya njia za utafiti wa kisasa wa kisayansi.