Shida za kisasa za sayansi na elimu. Adenomyosis - ugonjwa wa siri na hatari Adenomyosis makala ya kisayansi

Yaliyomo:

Adenomyosis ni nini?

Adenomyosis ni hali ambayo, katika unene wa kuta za misuli ya uterasi (myometrium), mifuko ya tishu sawa na membrane ya mucous ya uterasi (endometrium) hupatikana.

Sababu kwa nini tishu za mucosa ya uterine huanza kukua ndani ya kuta za misuli ya uterasi haijaanzishwa kikamilifu.

Ishara za tabia ya foci ya adenomyosis katika kuta za mwili wa uterasi hugunduliwa wakati wa ultrasound katika karibu 40% ya wanawake. umri wa uzazi. Katika asilimia 60 ya wanawake, uwepo wa foci ya adenomyosis katika tishu za uterasi hugunduliwa baada ya kuondolewa kwa uterasi. Kulingana na hili, wataalam wengine wanapendekeza kwamba ukuaji huo wa endometriamu inaweza kuwa jambo la kawaida, na kwamba adenomyosis inaweza tu kuwa jambo la ultrasound na si ugonjwa wa kujitegemea.

Picha (inapaswa pia kuonyesha endometriamu ya kawaida)

Katika wanawake wengi wenye adenomyosis, foci ndogo ya endometriamu hutawanyika katika tishu za misuli ya mwili wa uterasi (kueneza adenomyosis). Uwepo wa vidonda vidogo 1-3 huteuliwa kama adenomyosis ya daraja la I, uwepo wa vidonda 4-10 huteuliwa kama adenomyosis ya daraja la II, na uwepo wa vidonda zaidi ya 10 huteuliwa kama adenomyosis ya daraja la III.

Kwa kiasi kidogo, adenomyosis inaonyeshwa na uwepo wa foci kadhaa kubwa kwenye kuta za misuli ya uterasi (adenomyosis ya msingi au ya nodular). Katika wanawake wengine, kutokwa na damu hutokea katika maeneo ya adenomyosis, na cavities ndogo hutengenezwa katika kuta za uterasi, kujazwa na damu na endometriamu iliyoharibiwa (cystic adenomyosis).

Ni dalili gani zinaweza kuhusishwa na kuwepo kwa adenomyosis na jinsi ya kuendeleza kwa muda?

Ukuaji wa tishu za endometriamu ndani ya cavity ya uterine na katika foci ya adenomyosis inategemea homoni za ngono za kike estrogen na progesterone.

Wakati viwango vya homoni hizi hupanda (mara tu baada ya kuanza kwa hedhi inayofuata), tishu za endometriamu na maeneo ya adenomyosis hukua haraka.

Wakati kiwango cha homoni za ngono kinapungua (muda mfupi kabla ya kuanza kwa hedhi inayofuata), tishu za endometriamu na foci ya adenomyosis huharibiwa.

Uharibifu wa tishu za endometriamu ndani ya cavity ya uterine hudhihirishwa na damu ya hedhi.

Uharibifu wa mzunguko na kuenea kwa foci ya adenomyosis, na kuhusishwa mmenyuko wa uchochezi, kusababisha unene wa tishu za misuli ya uterasi.

Wanawake wengi wanaoonyesha dalili za adenomyosis kwenye ultrasound hawana dalili zozote ambazo zinaweza kuhusishwa na hali hiyo.

Katika wanawake wengine, uwepo wa adenomyosis unahusishwa na dalili kama vile:

1. Kutokwa na damu nyingi kupita kiasi au kwa muda mrefu kutoka kwa uke:

  • hedhi hudumu zaidi ya siku 7;
  • kuongezeka kwa damu iliyopotea wakati wa hedhi;
  • damu isiyo ya kawaida kati ya vipindi viwili;
  • kutokwa na damu ukeni baada ya kujamiiana.

2. Maumivu makali wakati wa hedhi, maumivu wakati wa kujamiiana, maumivu ya muda mrefu katika eneo la pelvic.

3. Ugumu wa kupata mtoto.

Katika wanawake wa umri wa uzazi, dalili zinazohusiana na adenomyosis mara nyingi hubakia bila kubadilika au kuongezeka.

Baada ya kumalizika kwa hedhi (), kwa wanawake wengi, kutokwa na damu nyingi au isiyo ya kawaida inayohusishwa na adenomyosis hukoma.

Kwa wanawake wengi, miezi michache au miaka baada ya kumalizika kwa hedhi, maumivu yanayohusiana na adenomyosis yanaweza kwenda au kuwa mbaya sana.

Chaguzi za matibabu ili kupunguza au kuondoa kutokwa na damu nyingi, maumivu ya tumbo, na/au utasa kwa wanawake walio na adenomyosis.

Shida ya kuamua kufaa kwa matibabu kwa wanawake walio na ishara za adenomyosis ni kama ifuatavyo.

  • Hivi sasa ndani fasihi ya matibabu Hakuna makubaliano kuhusu vigezo vya uchunguzi wa adenomyosis. Kwa mujibu wa waandishi wengine, kuwepo kwa foci ya adenomyosis inaweza kuwa chaguo muundo wa kawaida mfuko wa uzazi.
  • Dalili zilizoorodheshwa hapo juu ni vigumu kuhusisha moja kwa moja na adenomyosis, kwa kuwa, pamoja na adenomyosis, wanawake wa umri wa uzazi mara nyingi huwa na hali / magonjwa mengine (ikiwa ni pamoja na fibroids ya uterine, endometriosis, polyps endometrial, hyperplasia ya endometrial, matatizo ya ovulation, nk), ambayo pia inaweza kusababisha hedhi isiyo ya kawaida na maumivu ya muda mrefu.
  • Mara nyingi, wakati wa ultrasound haiwezekani kutofautisha foci ya adenomyosis kutoka kwa fibroids.
  • Ukiondoa uunganisho wa dalili zilizoorodheshwa na endometriosis inawezekana tu baada ya upasuaji.
  • Kwa sasa, uwezekano pekee Uondoaji wa mwisho wa foci ya adenomyosis ni upasuaji kuondolewa kamili mfuko wa uzazi. Kwa wanawake wengi wa umri wa uzazi, matibabu hayo hayakubaliki na tiba za dalili hubakia chaguo pekee la matibabu.

Kutokana na matatizo ya uchunguzi ilivyoelezwa hapo juu, ufanisi mbinu mbalimbali Matibabu ya adenomyosis yamechunguzwa kwa kiasi kidogo sana, na kanuni za matibabu sanifu hazijatengenezwa. Ushahidi mwingi kuhusu matibabu ya adenomyosis unatokana na tafiti za ubora wa chini ambazo zilihusisha kufuata makundi madogo ya wanawake kwa muda mfupi.

Kulingana na data ambayo tayari inapatikana juu ya suala hili, tunaweza kufanya hitimisho zifuatazo kuhusu ushauri wa kuendelea na uchunguzi na matibabu kwa wanawake walio na ishara za ultrasound za adenomyosis:

1. Ikiwa mwanamke hana dalili zozote, hakuna faida katika kuendelea kupima au matibabu ya adenomyosis. Kwa sasa hakuna matibabu ambayo yanaweza kuondoa vidonda vya adenomyosis na ni ya manufaa yoyote kwa wanawake ambao hawana dalili yoyote.

2. Ikiwa mwanamke anapanga ujauzito katika siku za usoni au ikiwa tayari anajaribu kupata mtoto na ana shida kufanya hivyo (wenzi hao hawakuweza kupata mimba ndani ya miezi 6 ya kujaribu), anashauriwa kufanya hivyo. uchunguzi kamili kutambua matatizo mengine yanayoweza kusababisha ugumba. Mapendekezo ya kina juu ya mada hii yanawasilishwa katika kifungu cha Utasa. Mwongozo unaotegemea Sayansi kwa Wanandoa.

Ushawishi mbaya Athari za adenomyosis juu ya uwezekano wa kupata mimba hazijaanzishwa kwa uhakika, hata hivyo, ikiwa ugonjwa pekee unaopatikana kwa wanandoa ni adenomyosis kwa mwanamke, inaweza kuwa uamuzi sahihi kwa wanandoa kuchagua kupitia IVF kwa kutumia itifaki ndefu ya Wapinzani wa GnRH. Tafiti nyingi ndogo zimegundua kuwa mkakati huu unaweza kuongeza nafasi ya kupata mimba.

3. Iwapo mwanamke anapanga ujauzito ujao au hapanga tena ujauzito na ana wasiwasi kuhusu hedhi nzito/ndefu, kutokwa na damu ukeni bila mpangilio au maumivu, anashauriwa kufanyiwa uchunguzi na majaribio. matibabu ya dalili kulingana na algorithm iliyowasilishwa katika mwongozo mkuu juu ya tatizo hili.Mwongozo wa ushahidi kwa wanawake kuhusu masuala yanayohusiana na madoa ukeni na hedhi.

Ikiwa matibabu ya dalili hayatatui tatizo, kulingana na mipango ya kuwa na mtoto katika siku zijazo, mwanamke anaweza kuwa na chaguzi kadhaa. matibabu ya upasuaji(kuondolewa kwa foci ya adenomyosis, ablation endometrial, embolization ateri ya uterine, FUS ablation, uterine kuondolewa), ilivyoelezwa katika makala Uterine Fibroids. Mwongozo wa Kisayansi kwa Wanawake.

Katika utafiti mmoja, baada ya kuondolewa kwa endometriamu, nyingi damu ya hedhi ilikoma katika wanawake 28 kati ya 34 waliotibiwa.

Katika utafiti mwingine, resection ya endometriamu iliboreshwa sana damu ya uterini katika wanawake 12 kati ya 15, lakini misaada ya maumivu ilizingatiwa katika wanawake 3 tu kati ya 8.

Ufanisi wa embolization ya ateri ya uterine kwa adenomyosis imesomwa katika tafiti kadhaa. Utafiti mmoja uliwafuata wanawake 54 kwa miaka 3 (au zaidi) baada ya kuimarisha mwili.

Adenomyosis ya uterasi imekuwa moja ya utambuzi wa kibiashara. Karibu kila mwanamke wa pili hugunduliwa nayo, hasa ultrasound moja. Jambo baya zaidi ni kwamba matibabu imeagizwa "kutoka mwisho", yaani, au upasuaji, au matumizi ya agonists ya homoni zinazotoa gonadotropini, ambayo husababisha kukoma kwa hedhi bandia. Kwa wanawake wadogo wanaopanga ujauzito, njia hii haikubaliki tu.

Adenomyosis hapo awali ilizingatiwa udhihirisho wa endometriosis, ambayo inakua ndani ya kuta za uterasi. Hata hivyo, mwaka wa 1991, baada ya uchambuzi wa makini wa data nyingi, ilipendekezwa uainishaji mpya vidonda vya kuta za uterasi na tishu za endometrioid. Katika hali nyingi, adenomyosis ya uterine haijatambuliwa, hivyo mzunguko wa vidonda vya uterini mara nyingi huhukumiwa baada ya kuchunguza uterasi ulioondolewa kwa upasuaji kwa sababu mbalimbali. Kwa mujibu wa data fulani, adenomyosis ilipatikana katika 9-30% ya matukio hayo, kulingana na wengine, hadi 70% ya wanawake ambao walikuwa na uterasi wao kuondolewa walikuwa na adenomyosis. Umri wa wastani Wanawake wanaopata ugonjwa wa adenomyosis wana umri wa miaka 30 au zaidi na kwa kawaida ni wanawake ambao wamejifungua. Mara nyingi, foci ya adenomyosis hutokea ukuta wa nyuma uterasi (ukuta huu una usambazaji mkubwa wa damu).

Dalili kuu za adenomyosis ni chungu hedhi nzito, Mara nyingine maumivu ya muda mrefu katika pelvis ndogo. Mara nyingi vipindi vizito vile haviwezi kutibiwa na tiba ya homoni au kuondolewa kwa endometriamu kwa kuponya. Ushahidi kwamba adenomyosis inaweza kuwa sababu ya utasa ni utata sana, lakini kukomaa kwa endometriamu na kikosi kunaweza kuharibika, ambayo kwa upande inaweza kuzuia kuingizwa vizuri kwa yai ya mbolea.

Adenomyosis inaweza kutambuliwa kwa kutumia ultrasound ya uke, au MRI. Hysterosalpingography na ultrasound ya transabdominal mara nyingi sio habari katika kufanya utambuzi huu. Uterasi inaweza kuongezeka kidogo, lakini mtaro wake hautabadilika. Walakini, haiwezekani kutofautisha foci ya adenomyosis kutoka kwa foci ndogo ya fibromatous kwa kutumia ultrasound. Tezi za endometriamu zilizopanuliwa, haswa kabla ya hedhi, pia hukosewa kimakosa kwa foci ya adenomyosis na madaktari wengi.

Hadi hivi karibuni, matibabu pekee ya adenomyosis ilikuwa kuondolewa kwa uterasi, ambayo ilihusishwa na ongezeko la vifo kwa wagonjwa hao.
Dawa ya kisasa inafanya uwezekano wa kutibu adenomyosis na estrojeni za synthetic, agonists ya homoni ya gonadotropini na idadi ya madawa mengine. Uimarishaji ateri ya uterasiaina mpya matibabu ya upasuaji ili kuhifadhi uterasi na kupunguza kiasi cha damu kinachopotea wakati wa hedhi.

Mada ya endometriosis-adenomyosis itajadiliwa kwa undani zaidi katika kitabu "Encyclopedia of Women's Health."

Kwa kuzingatia ongezeko la matukio ya ugonjwa huo, endometriosis ya sehemu ya siri inakuwa mojawapo ya sababu kuu za utasa M.M. Damirov, 2004. Adenomyosis hugunduliwa katika 40-45% ya wanawake walio na msingi usioeleweka na katika 50-58% na utasa wa sekondari. V.P. Baskakov et al., 2002.

Madhumuni ya kazi yetu ilikuwa kutumia Ronkoleikin (BIOTECH LLC St. Petersburg) katika tiba tata wagonjwa wenye adenomyosis wanaosumbuliwa na utasa.

Wagonjwa 88 wenye adenomyosis wa umri wa uzazi walichunguzwa na kutibiwa. Utambuzi huo ulianzishwa kwa njia ya uchunguzi wa kina wa kliniki na maabara, kwa kutumia mbinu za ziada(hysteroscopy, matibabu tofauti ya uterasi, uchunguzi wa ultrasound kutumia mbinu ya transvaginal katika mienendo ya mzunguko wa hedhi).

Wagonjwa wote waligawanywa katika vikundi viwili: kikundi I (wagonjwa 44) - wagonjwa wenye adenomyosis ambao walipata tiba ya jadi ya homoni,

Kikundi cha II (kuu) (wagonjwa 44) - wagonjwa wenye adenomyosis pamoja na matibabu ya jadi alipokea Roncoleukin.

Wagonjwa wote walipata tiba ya homoni na nemestran (5 mg kila wiki, mara mbili kwa wiki) mfululizo kwa miezi 6. Zaidi ya hayo, wagonjwa wa kundi II baada ya hysteroscopy na curettage tofauti uterine siku ya 2, 3, 6, 9 na 11, Roncoleukin iliwekwa kulingana na njia ifuatayo: 0.25 mg ya Roncoleukin ilipunguzwa katika 2 ml ya 0.9% ya suluhisho la NaCL, kiasi kilirekebishwa hadi 50 ml na kuongeza 0.5 ml. ya 10% ya mmumunyo wa albin ya binadamu na, kupitia catheter ya polypropen iliyoingizwa kwenye patiti ya uterine hadi kiwango cha fandasi, ilimwagilia kwa masaa 6 na mtiririko wa bure wa maji kupitia. mfereji wa kizazi. Wakati huo huo, 0.5 mg ya Roncoleukin, kufutwa katika 2 ml ya maji kwa ajili ya sindano, iliingizwa chini ya ngozi, 0.5 ml kwa pointi nne. Ufuatiliaji wa nguvu wa wagonjwa wenye udhibiti wa ultrasonic inafanywa wakati wa matibabu na miezi 12 baada ya kukamilika kwake.

Mwezi mmoja baada ya kumaliza kozi tiba ya homoni- baada ya kurejeshwa kwa kazi ya hedhi, wagonjwa 16 wa kikundi I na wagonjwa 18 wa kundi la II ambao walipata ujauzito uliopangwa; wanawake waliobaki walitumia njia ya kizuizi kuzuia mimba.

Katika miezi 3 ya kwanza baada ya kumalizika kwa kozi kuu ya matibabu, ujauzito ulitokea kwa wanawake 10 katika kundi la II na 2 tu katika kundi la I; katika miezi mitatu iliyofuata, mimba ilitokea kwa wagonjwa 7 katika kundi la II na 4 katika kundi I. . Katika kipindi cha miezi 6 iliyofuata ya uchunguzi, mimba haijawahi kutokea kwa mgonjwa mmoja aliyebaki katika kundi la II, wakati mimba ya kundi I ilitokea kwa wanawake 2. Kama matokeo, hadi mwisho wa mwaka wa uchunguzi baada ya mwisho wa matibabu, wagonjwa 8 wa kikundi cha kwanza na mgonjwa 1 wa pili walikuwa na malalamiko ya utasa. Kwa hiyo, wagonjwa 17 kutoka 18 (94.4%) wa kundi kuu (pili) walitambua tamaa yao ya kupata mimba, na wagonjwa 8 tu kutoka 16 (50%) (p0.01) waliopata tiba ya jadi.

Hivyo, pamoja utaratibu na mitaa (intrauterine) utawala wa yenye kazi dawa ya immunotropic recombinant IL-2 - Roncoleukin hufungua matarajio mapya katika tiba tata ya adenomyosis na inafanya uwezekano wa kuboresha matokeo ya matibabu, moja ya viashiria ambavyo ni kurejesha kazi ya uzazi.

UTANGULIZI

SURA YA 1 UHAKIKI WA FASIHI

1.1 Epidemiolojia ya endometriosis

1.2 Nadharia za maendeleo ya adenomyosis

1.3 Jukumu la metabolites za estrojeni katika mifumo ya kutokea kwa uvimbe wa binadamu unaotegemea homoni na endometriosis.

1.4 Vipengele vya maumbile ya adenomyosis

1.4.1 Polymorphism ya jeni za kimetaboliki ya estrojeni kwa wanawake

na adenomyosis

1.4.2 Udhihirisho wa jeni kwa vipokezi vya steroid ERa na ER/I, PgR, AE

na SUR 19 kwa adenomyosis

1.5 Makala ya kliniki na anamnestic ya wagonjwa wenye adenomyosis

SURA YA 2 NYENZO NA MBINU ZA ​​UTAFITI WA KINIKALI

2.1 Muundo wa masomo

2.2 maelezo mafupi ya kitu cha kujifunza

2.3 Mbinu na upeo wa kliniki, ala na utafiti wa maabara

2.3.1 Mbinu uchunguzi wa kliniki

2.3.2 Mbinu za ala utafiti

2.3.3 Mbinu za maabara utafiti

2.3.4 Uchakataji wa takwimu

SURA YA 3 MARA KWA MARA YA ADENOMYOSIS, KLINICAL NA ANAMNESTIC SIFA ZA WAGONJWA WA ADENOMYOSI.

3.1 Mzunguko wa adenomyosis kwa wagonjwa wa uzazi

3.2 Makala ya kliniki na anamnestic ya wagonjwa wenye adenomyosis

SURA YA 4 SIFA ZA JINSIA YA MOLEKALI ZA WAGONJWA WA ADENOMYOSI.

4.1 Uchambuzi wa lahaja za mzio wa jeni za saitokromu P450: CYP 1A1, CYP 1A2, CYP 19, LbT 1A1 kwa wanawake walio na adenomyosis

4.2 Udhihirisho wa jeni kwa vipokezi vya steroid ERA, ER.fi, PgR, AE na CYP 19 (aromatase) katika endometriosis

SURA YA 5 MAMBO HATARI NA MFUMO TATA WA KUTABIRI MAENDELEO YA ADENOMYOSI.

5.1 Sababu za hatari kwa adenomyosis

5.2 Programu ya kompyuta kutabiri adenomyosis

5.3 Tathmini ya kulinganisha ya maudhui ya habari ya mambo ya hatari, programu za kompyuta na molekuli alama za urithi katika utabiri

maendeleo ya adenomyosis

ORODHA YA UFUPISHO

BIBLIOGRAFIA

Orodha ya tasnifu zinazopendekezwa

  • Saratani ya endometriamu: vipengele vya maumbile ya molekuli na homoni-metabolic, ubashiri katika kliniki ya ujauzito 2008, Mgombea wa Sayansi ya Matibabu Ilenko, Elena Vladimirovna

  • Kupoteza mimba mapema: utabiri na kuzuia 2013, Mgombea wa Sayansi ya Matibabu Noskova, Irina Nikolaevna

  • Polymorphism ya jeni kwa enzymes ya kimetaboliki ya estrojeni na sifa za molekuli za tumors za matiti na endometriamu 2011, Mgombea wa Sayansi ya Biolojia Khvostova, Ekaterina Petrovna

  • Uchambuzi wa kliniki na wa Masi ya endometriosis ya uke: endometrioma ya ovari na adenomyosis. 0 mwaka, Mgombea wa Sayansi ya Matibabu Golubeva, Olga Valerievna

  • Endometriosis ya uzazi: ushawishi wa mambo ya homoni, immunological na maumbile juu ya maendeleo, vipengele vya kozi na uchaguzi wa tiba. 2009, Daktari wa Sayansi ya Matibabu Yarmolinskaya, Maria Igorevna

Utangulizi wa tasnifu (sehemu ya muhtasari) juu ya mada "Adenomyosis: ubashiri, kliniki, sifa za maumbile ya anamnestic na Masi"

UTANGULIZI

Umuhimu. Endometriosis inaendelea kuwa moja ya shida kubwa za gynecology ya kisasa. Zaidi ya karne iliyopita, ripoti za kwanza za endometriosis zilionekana, lakini baadhi ya vipengele vya etiolojia, pathogenesis, kliniki, morphofunctional, immunological, biochemical, na tofauti za maumbile ya ugonjwa huu zinaendelea kuvutia watafiti wa kisayansi. Masuala mengi yamejifunza, lakini umuhimu wa tatizo hili haupunguzi.

Kulingana na takwimu za ulimwengu, endometriosis ya uzazi hugunduliwa katika 7 - 50% ya wanawake wa umri wa kuzaa.

Ujanibishaji wa kawaida wa endometriosis ya uzazi ni uharibifu wa uterasi - adenomyosis, mzunguko maalum ambao hufikia 70-80%. Katika 55 - 85% ya wagonjwa endometriosis ya ndani pamoja na fibroids ya uterine, karibu nusu wanakabiliwa na utasa. Maendeleo ya haraka teknolojia za matibabu katika miongo ya hivi karibuni, imeboresha usahihi wa kutambua endometriosis, lakini inabakia haitoshi, hasa katika kesi ya shahada ya I-II ya kuenea kwa ugonjwa huo.

Endometriosis inategemea estrogeni, ugonjwa wa kudumu, inayojulikana na eneo la endometriamu nje ya ujanibishaji wake wa kawaida, na ishara za kuvimba, kuwepo kwa uzushi wa uhamasishaji wa pembeni na kati. Endometriosis ina sifa nyingi za benign mchakato wa tumor na uwezekano wa mabadiliko mabaya.

Nadharia zaidi ya kumi za asili yake zimependekezwa, lakini hakuna hata mmoja wao anayeweza kuelezea siri zote za fomu na maonyesho ya ugonjwa huu. Yote hii inafanya kuwa vigumu kuendeleza hatua za kuzuia na

utambuzi wa mapema, mbinu za ufanisi matibabu na kuzuia matatizo makubwa endometriosis.

Kulingana na mawazo ya kisasa, endometriosis ni kitengo cha kujitegemea cha nosological (ugonjwa wa endometrioid) - hali ya muda mrefu na ujanibishaji tofauti foci ya endometrioid, inayojulikana na ukuaji wa uhuru na uvamizi, mabadiliko katika mali ya kibiolojia ya molekuli ya seli za endometriamu ya ectopic na eutopic. Katika fasihi ya kisasa, kuna majadiliano juu ya uhalali wa kutumia istilahi hii kuhusiana na endometriosis.

Heterotopies ya endometriosis ya ndani ya uke huzingatiwa kama derivatives ya safu ya msingi ya endometriamu, na sio kama inayofanya kazi, kama katika nadharia ya uhamishaji ya "endometriosis ya kweli". KATIKA Hivi majuzi Takwimu zilianza kuonekana juu ya kawaida ya endometriosis na adenomyosis, asili yao, kufanana kwa taratibu zinazounga mkono kuwepo kwa heterotopias na uwezo wao wa kuendelea.

Katika pathogenesis ya endometriosis, dhana ya maumbile ya asili inazidi kusomwa, ambayo ni msingi wa uwepo wa aina za kifamilia za ugonjwa huo, mchanganyiko wa mara kwa mara na ulemavu wa njia ya urogenital na viungo vingine, pamoja na sifa za kozi ya endometriosis. (kuanza mapema, kozi kali, kurudi tena, upinzani wa matibabu) na fomu za urithi magonjwa. Uthibitishaji wa alama maalum za maumbile utafanya iwezekanavyo kutambua utabiri wa maumbile Kwa ugonjwa huu, mwenendo utambuzi wa mapema na kuzuia katika hatua ya awali ya ugonjwa huo. Yote hii inafanya kuahidi kusoma sifa za kibaolojia za eutopic na ectopic endometrium: usemi wa vipokezi vya estrojeni na progesterone, alama za kuenea, apoptosis, kujitoa, angiogenesis, uvamizi wa seli.

Kiwango cha maendeleo ya mada ya utafiti

Jeni za mgombea kwa ajili ya maendeleo ya endometriosis zimejifunza: jeni la mfumo wa cytokinase na majibu ya uchochezi: CCR2, CCR5, CTLA4, IFNG, IL4, IL6 na wengine wengi; detoxification: AhR, AhRR, ARNT, CYP17A1, CYP19A1, CYP1A1, CYP1B1, GSTM1, nk, apoptosis na angiogenesis; CDKN1H, HLA-A, HLA-B, HLA-C2, nk.

Jeni za Cytochrome P450: CYP1A1 (A2455G (Ile462Val)), CYP2E1 (C9896G), CYP19 (TTTA) na del (TST) - katika endometriosis zilichunguzwa tu katika tafiti chache [Shved N.Yu., 2006, Montgomery208 et al. ], Hakuna tafiti zinazotathmini umuhimu wa ubashiri wa polima hizi.

Inashikiliwa kwa sasa idadi kubwa ya Hakuna tafiti za kuamua sababu za hatari kwa michakato ya kuenea, lakini hakuna programu za kompyuta za taarifa zilizochukuliwa kwa huduma ya afya ya vitendo ili kutabiri magonjwa haya kati ya idadi ya wanawake wa tofauti. makundi ya umri; Uwezo wa utabiri wa mbinu za utafiti wa maumbile na homoni haujasomwa vya kutosha.

Kwa hivyo, uchunguzi wa sifa za kimetaboliki ya estrojeni na viambatisho vyao vya maumbile, tathmini ya kulinganisha ya yaliyomo katika habari ya njia anuwai za kutabiri adenomyosis ya sehemu ya siri ya uke kwa wanawake wa vikundi tofauti vya rika itaruhusu njia tofauti zaidi ya kuunda vikundi vya hatari. kuzuia.

Madhumuni ya utafiti ni kuendeleza mfumo wa kina wa kutabiri maendeleo ya adenomyosis kulingana na tathmini ya data ya kliniki na anamnestic na uamuzi wa alama za maumbile za molekuli.

Malengo ya utafiti:

1. Kuamua mzunguko wa adenomyosis kwa wagonjwa wa uzazi ambao wamepata hysterectomy, kuchambua vipengele vya kliniki na vya anamnestic vya wanawake wenye adenomyosis.

2. Tathmini masafa ya aleli za lahaja za vimeng'enya vya usimbaji wa jeni vya kimetaboliki ya estrojeni: CYP1A1, CYP1A2, CYP19, SULT1A1 kwa wagonjwa walio na adenomyosis na wanawake wasio na magonjwa ya kuenea ya uterasi.

3. Tathmini kiwango cha kujieleza kwa jeni kwa estrojeni, progesterone na vipokezi vya androjeni: ERa, ERft, PgR, AR na CYP19 katika tishu za endometriamu ya ectopic na eutopic kwa wanawake walio na adenomyosis na kwa wagonjwa wasio na magonjwa ya kuenea ya uterasi.

4. Kuanzisha sababu za hatari kwa ajili ya maendeleo ya adenomyosis, kuendeleza na kutekeleza programu ya kompyuta kwa ajili ya kutabiri adenomyosis, kulingana na uchambuzi wa data ya kliniki na anamnestic.

5. Tathmini maudhui ya habari ya programu ya kompyuta na alama za jenetiki za molekuli katika kutabiri adenomyosis.

Riwaya ya kisayansi

Mzunguko wa adenomyosis iliyothibitishwa kimaumbile katika wagonjwa wa uzazi ilianzishwa, ambayo ilikuwa 33.4%. Ilifunuliwa kuwa adenomyosis imeandikwa kwa kutengwa tu katika 17.9%. Mchanganyiko wa kawaida ni pamoja na leiomyoma ya uterine na michakato ya hyperplastic ya endometrial - katika 40.4%, na leiomyoma ya uterasi - katika 31.4%, hyperplasia rahisi ya endometriamu bila atypia - katika 10.4%.

Uelewa wa pathogenesis ya adenomyosis imepanuliwa. Ilifunuliwa kuwa wagonjwa walio na adenomyosis iliyothibitishwa kihistoria wana sifa fulani za polymorphism ya kimetaboliki ya estrojeni. Wanawake walio na adenomyosis wana sifa ya uwepo wa aleli C inayobadilika ya jeni la CYP1A1 na genotypes T/C na C/C, aleli A ya jeni la CYP1A2, genotypes A/A, C/A na C/C, aleli T ya jeni na genotypes CYP19 C/T na T /T na, kinyume chake, kupungua kwa mzunguko wa kutokea kwa aleli inayobadilika na aina ya homozigous ya heterozygous na mutant ya jeni ya CYP1A2. Pia ilibainisha kuwa kati ya wagonjwa

na adenomyosis, idadi ya homozigoti T/T ya jeni la CYP1A1 ni ya chini kuliko katika kikundi cha kulinganisha, mzunguko wa kutokea kwa genotypes A/A ya jeni la CYP1A2 ni ya chini kwa takwimu ikilinganishwa na kikundi cha kulinganisha.

Imeonyeshwa kwa mara ya kwanza kuwa wagonjwa walio na adenomyosis wana sifa ya kuongezeka kwa usemi wa jeni la EPR kwa mara 1.5-4.5, kupungua kwa usemi wa ERAa kwa mara 1.4-13.3 na PgR kwa mara 2.2-7.7. Ectopic endometrial tishu jamaa na eutopic endometrial tishu katika wanawake bila magonjwa ya kuenea.

Umuhimu wa vitendo

Sifa kuu za kliniki na za anamnestic za wagonjwa walio na adenomyosis zimedhamiriwa. Imethibitishwa kuwa wanawake wanaougua ugonjwa wa adenomyosis wanalalamika kwa hedhi nzito (94.8%) na chungu (48.5%) kwa wastani kutoka miaka 38.5 ± 0.7, muda kutoka kwa dalili za ugonjwa hadi kuona daktari ni 5.3±0.4 miaka, wakati matibabu ya adenomyosis imeagizwa kwa 10% tu ya wanawake, na matibabu ya upasuaji hufanyika miaka 7.2 ± 0.3 baada ya matibabu na miaka 12.5 baada ya kuonekana kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo. Vipengele vya anamnestic vya wagonjwa walio na adenomyosis ni masafa ya juu ya magonjwa ya ziada: fetma (66%) na shinikizo la damu(58.5%), na pia magonjwa ya uzazi: fibroids ya uterasi (35.6%) na hyperplasia ya endometrial (48.3%); masafa ya juu ya uavyaji mimba kwa kuavya mimba (72.5%) na historia ya urithi iliyolemewa. magonjwa ya oncological mfumo wa uzazi (4,9%).

Sababu za hatari kwa maendeleo ya adenomyosis zimeanzishwa: fetma, historia ya familia magonjwa mabaya mfumo wa uzazi pamoja na mstari wa kike, uwepo wa hedhi, matumizi ya uzazi wa mpango wa intrauterine, historia ya utoaji mimba na tiba ya cavity ya uterine; umuhimu wao wa ubashiri ulibainishwa.

Ilibainika kuwa kiashiria cha kliniki na cha anamnestic chenye unyeti mkubwa zaidi katika kutabiri adenomyosis ni uwepo wa historia ya ugonjwa huo. njia ya utambuzi cavity ya uterasi (90.7%), na maalum zaidi ni uwepo wa utoaji mimba uliosababishwa (92.2%).

Imetengenezwa mfumo mgumu kutabiri maendeleo ya adenomyosis, ikiwa ni pamoja na programu ya kompyuta kulingana na tathmini ya data ya kliniki na anamnestic na tathmini ya alama za maumbile za molekuli. Programu ya kompyuta "Utabiri wa maendeleo ya adenomyosis" ilitengenezwa kwa kutumia njia ya urekebishaji wa vifaa na inaruhusu kutabiri maendeleo ya ugonjwa huo kwa uwezekano wa 99%. Usikivu wa programu ni 85.8%, maalum ni 89.9%. Maudhui ya habari ya mbinu za utafiti wa maumbile ya molekuli imeanzishwa. Imeonyeshwa, hiyo ufafanuzi wa kina alama za kijeni za kimetaboliki ya estrojeni: SUR1A1, Sta2, SUR 19, BSHTY! - ina unyeti wa 86.7% na maalum ya 90.6% na inaweza kutumika kutabiri maendeleo ya adenomyosis kwa vijana na wanawake wachanga kwa madhumuni ya kuunda vikundi. kuongezeka kwa hatari juu ya maendeleo ya ugonjwa huo kufanya hatua za kuzuia.

Utekelezaji wa matokeo kwa vitendo

Kulingana na utafiti uliofanywa, maendeleo miongozo"Adenomyosis: sifa za maumbile ya Masi, sababu za hatari na ubashiri"; iliyoidhinishwa na Idara ya Afya na Usalama ya mkoa wa Kemerovo (cheti cha utekelezaji cha Machi 11, 2013), kilichoanzishwa kwa vitendo. taasisi za matibabu(Sheria ya utekelezaji ya tarehe 12 Machi 2013) na mchakato wa elimu Idara za Obstetrics na Gynecology No. 1 na 2 ya Taasisi ya Elimu ya Bajeti ya Serikali ya Elimu ya Juu ya Taaluma ya Chuo cha Matibabu cha Jimbo la Kemerovo cha Wizara ya Afya ya Urusi (cheti cha utekelezaji cha Machi 12, 2013).

Masharti ya ulinzi:

1. Matukio ya adenomyosis kwa wagonjwa wa uzazi wanaofanyiwa hysterectomy ni 33.4%. Kuu dalili za kliniki magonjwa ni mengi na hedhi chungu. Wagonjwa walio na adenomyosis wana sifa fulani za anamnestic: masafa ya juu magonjwa ya ziada na ya uzazi, utoaji mimba, uzazi wa mpango wa intrauterine, historia ya familia ya saratani ya mfumo wa uzazi. Kwa wagonjwa wenye adenomyosis, ni kawaida utambuzi wa marehemu magonjwa, matibabu ya kihafidhina Imewekwa kwa 10% tu ya wanawake; muda wa ugonjwa huo kutoka kwa kuonekana kwa malalamiko ya kwanza hadi upasuaji ni wastani wa miaka 12.5 ± 0.4.

2. Sifa za kijeni za molekuli za wagonjwa wenye adenomyosis ni kuwepo kwa aleli C ya jeni ya SURA 1 (AU=3.69; P).<0,001) генотипа Т/С (0111=3,43; Р<0,001) и С/С (ОШ=36,8; Р<0,001), мутантного аллеля А гена СУР1А2 (0ш=0,41; Р<0,001) генотипов А/А (0111=0,12; Р<0,001) и С/А (0ш=0,34; Р<0,001), мутантного аллеля Т гена СУР19 (ОШ = 4,14; Р<0,001) и генотипов С/Т (ОШ=4,14; Р<0,001) и Т/Т (ОШ= 15,31; Р<0,001); а также повышение экспрессии гена ЕВ.р в 1,5-4,5 раза, снижение экспрессии ЕЯа в 1,4-13,3 раза и PgR в 2,2-7,7 раза в тканях эндометриоидных гетеротопий относительно эндометрия женщин группы сравнения.

3. Mfumo tata uliotengenezwa wa kutabiri adenomyosis ni pamoja na programu ya kompyuta kulingana na tathmini ya mambo 6 ya hatari ya kliniki na ya anamnestic (fetma, historia ya familia ya magonjwa mabaya ya mfumo wa uzazi, uwepo wa hedhi, uzazi wa mpango wa intrauterine, utoaji mimba na tiba ya uzazi. cavity ya uterasi) na uamuzi wa alama za maumbile ya Masi. Programu ya kompyuta ina habari nyingi, ina

unyeti 85.8%, maalum - 89.9%. Tathmini ya kina ya upolimishaji wa jeni za CYP1A1, CYP1A2, CYP19 na SULT1A1 katika kutabiri maendeleo ya adenomyosis ina unyeti wa 86.7% na umaalum wa 90.6%.

Uidhinishaji wa nyenzo za tasnifu. Masharti kuu ya kazi hiyo yaliwasilishwa katika Mkutano wa Kimataifa wa XI juu ya Endometriosis (Montpellier, Ufaransa, 2011), Jukwaa la Kisayansi la XII la All-Russian "Mama na Mtoto" (Moscow, Russia, 2011), Siku ya Mkoa wa Kemerovo ya Mtaalam wa Uzazi-Mwanajinakolojia. (Kemerovo, 2011), mkutano wa kimataifa wa kisayansi na wa vitendo wa XVI "Kutoka kwa dhana - hadi kuanzisha ukweli" (Urusi, Kemerovo, 2012), Mkutano wa XV wa Dunia wa Uzazi wa Binadamu (Italia, Venice, 2013), Mkutano wa Kimataifa wa XVII wa kisayansi na vitendo " Njia za dhana za kutatua matatizo ya uzazi "( Urusi, Kemerovo, 2013), iliyojadiliwa katika mkutano wa idara ya idara ya uzazi wa uzazi na uzazi No. 1, No. wa Wizara ya Afya.

Upeo na muundo wa tasnifu

Tasnifu hii imewasilishwa kwenye karatasi 145 za maandishi yaliyoandikwa kwa chapa na ina sura 5, mijadala, hitimisho, mapendekezo ya vitendo, na orodha ya marejeleo. Kazi hiyo inaonyeshwa na takwimu 39 na meza 22. Orodha ya biblia ina vyanzo 238 (101 vya ndani na 137 vya kigeni).

Tasnifu zinazofanana katika utaalam "Uzazi na Uzazi", 01/14/01 nambari ya VAK

  • Sababu za hatari katika ukuaji wa sarcoma na fibroids ya mwili wa uterine (uchambuzi wa magonjwa ya Masi) 2008, Mgombea wa Sayansi ya Matibabu Barkov, Evgeniy Sergeevich

  • Vipimo vya maumbile ya magonjwa ya uzazi na mammological ya wanawake wa umri wa uzazi 2008, Mgombea wa Sayansi ya Matibabu Polina, Miroslava Leonidovna

  • Kliniki, morphological, Masi ya kibaolojia na matibabu ya endometriosis ya uzazi 2009, Daktari wa Sayansi ya Matibabu Sonova, Marina Musabivna

  • TARATIBU ZA UZAZI NYINGI INAYOHUSISHWA NA VIPELE VYA MAAMBUKIZO (pathogenesis, picha ya kimatibabu, utambuzi) 2010, Daktari wa Sayansi ya Matibabu Lukach, Anna Alekseevna

  • SIFA ZA KITABIBU NA KIMAMOFOLOJIA ZA UCHANGANYIKO WA ADENOMYOSI NA TARATIBU ZA KIMAUMBILE ZA ENDOMETRIA. 2010, Mgombea wa Sayansi ya Matibabu Ignatieva, Natalya Nikolaevna

Hitimisho la tasnifu juu ya mada "Uzazi na Gynecology", Zotova, Olga Aleksandrovna

1. Mzunguko wa adenomyosis kati ya wagonjwa ambao walipata hysterectomy ni 33.4%; adenomyosis hutokea peke yake katika 17.9% ya kesi, pamoja na fibroids ya uterine - katika 31.4%, hyperplasia endometrial - katika 10.4%. Wagonjwa hawa wana sifa ya hedhi nzito (94.8%) na chungu (48.5%) ya hedhi kwa wastani kutoka miaka 38.5 ± 0.7, ni 10% tu ya wanawake wanapokea matibabu ya adenomyosis, na muda wa kuanzia mwanzo wa dalili za ugonjwa hadi Matibabu ya upasuaji. wastani wa miaka 12. Vipengele vya anamnestic kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa adenomyosis ni frequency ya juu ya fetma (66%), shinikizo la damu (58.5%), historia ya utoaji mimba wa matibabu (72.5%), matumizi ya IUD (45.8%), historia ya familia ya saratani ya mfumo wa uzazi. 4.9%).

2. Wagonjwa walio na adenomyosis huwa na masafa ya juu zaidi ya kutokea kwa aleli ya mutant C ya jeni la CYP1A1 (30%) (AU = 3.69; P<0,001) генотипа Т/С (42,4 %) (ОШ = 3,43; Р<0,001) и С/С (8,8 %) (ОШ = 36,8; Р<0,001), мутантного аллеля А гена CYP1A2 (51,2%) (ОШ = 0,41; Р<0,001) генотипов А/А (27,1 %) (ОШ=ОД2; Р<0,001) и С/А (0ш=0,34; Р <0,001), мутантного аллеля Г гена CYP19 (20%) (ОШ = 4,14; Р<0,001) и генотипов С/Т (31,8%) (0111=4,14; Р<0,001) и Т/Т (ОШ= 15,31; Р<0,001); более низкую частоту гомозигот Т/Т гена CYP1A1 (48,8 %), генотипов А/А (27,1%) гена CYP1A2 и С/А (ОШ=0,34; Р<0,001) относительно группы сравнения.

3. Wagonjwa walio na adenomyosis wana sifa ya kuongezeka kwa usemi wa jeni la ERß kwa mara 1.5 - 4.5, kupungua kwa usemi wa ERa kwa mara 1.4 - 13.3 na PgR kwa 2.2 - 7.7 katika heterotopias ya endometrioid kuhusiana na tishu za endometrial. wanawake kutoka kwa kikundi cha kulinganisha.

4. Sababu, jumla ya ambayo huamua uwezekano wa kuendeleza adenomyosis, ni historia ya curettage ya cavity uterine (0111=106.7), fetma (OR=11.0), historia ya utoaji mimba (OR=7.8), matumizi ya intrauterine. uzazi wa mpango (OR=6.1), historia ya familia ya magonjwa mabaya ya mfumo wa uzazi (OR=3.9), uwepo wa hedhi (OR=2.2). Kiashiria kilicho na unyeti mkubwa zaidi katika kutabiri adenomyosis ni historia ya matibabu ya uchunguzi wa cavity ya uterine (90.7%), na hali ya juu zaidi ni utoaji mimba (92.2%).

5. Programu ya kompyuta "Kutabiri Adenomyosis", iliyotengenezwa kwa kutumia njia ya urekebishaji wa vifaa, inafanya uwezekano wa kutabiri maendeleo ya adenomyosis katika 99% ya kesi. Usikivu wa programu katika sampuli ya kujitegemea ni 85.8%, maalum ni 93.3%. Tathmini ya pekee ya polymorphisms ya jeni la mtu binafsi CYP1A1, CYP1A2, CYP19, SUT1A1 ina unyeti wa 68.6-79.8% na maalum ya chini - 6.9-23.4%. Tathmini ya kina ya upolimishaji wa jeni hizi ina unyeti wa juu wa 86.7% na umaalum wa 90.6% katika kutabiri adenomyosis.

1. Ikiwa mgonjwa ana malalamiko ya hedhi nzito na / au ya muda mrefu, adenomyosis inapaswa kuingizwa katika uchunguzi tofauti.

2. Ili kuzuia adenomyosis, mambo ya hatari ya kudhibitiwa yanapaswa kuepukwa: uingiliaji wa intrauterine (utoaji mimba wa upasuaji na tiba ya cavity ya uterine), pamoja na matumizi ya uzazi wa mpango wa intrauterine.

3. Ili kutekeleza hatua za kuzuia na mbinu tofauti ya kuundwa kwa kikundi cha hatari kwa ajili ya maendeleo ya adenomyosis, inashauriwa kutumia programu ya kompyuta iliyotengenezwa "Utabiri wa endometriosis ya uzazi wa ndani (adenomyosis)" kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 33. .

4. Tathmini ya kina ya vibadala vya mzio wa jeni CYP1A1 (allele C na genotype T/C, C/C), CYP1A2 (allele A, genotypes A/A, C/A, C/C), CYP19 (allele T, genotypes C/T na T/T), SULT1A1 (allele A, genotypes A/G na A/A) katika vijana na wanawake vijana walio katika hatari inaweza kuwa na manufaa kwa kutabiri maendeleo ya adenomyosis kwa hatua za kuzuia.

Orodha ya marejeleo ya utafiti wa tasnifu Mgombea wa Sayansi ya Tiba Zotova, Olga Aleksandrovna, 2013

BIBLIOGRAFIA

1. Avtandilov, G. G. Misingi ya mazoezi ya pathological / G. G. Avtandilov. - M.: Dawa, 1994. - 517 p.

2. Agadzhanyan, N.V. Masuala ya kliniki na pathogenetic ya malezi ya endometriosis kwa wanawake wa umri wa uzazi / N.V. Agadzhanyan, I.M. Ustyantseva, N.V. Yakovleva // Dawa katika Kuzbass. - 2008. - Maalum. suala Nambari ya 4. - ukurasa wa 3-5.

3. Adamyan, JL V. Endometriosis ya uzazi. Mtazamo wa kisasa juu ya tatizo la endometriosis: monograph / JI. V. Adamyan, S. A. Gasparyan. - Stavropol: SGMA, 2004.-228 p.

4. Adamyan, JI. B. Jukumu la kuenea na apoptosis katika pathogenesis ya endometriosis ya uzazi / JI. V. Adamyan, O. V. Zairatyants // Jarida. uzazi na wanawake magonjwa. - 2007. - Maalum. suala - ukurasa wa 123-124.

5. Adamyan, JI. V. Mtazamo wa kisasa juu ya tatizo la endometriosis / JI. V. Adamyan, V. D. Chuprynin, E. JI. Yarotskaya // Ubora wa maisha. Dawa.

2004.-№3.-S. 21-27.

6. Adamyan, JT. V. Jimbo na matarajio ya afya ya uzazi ya wakazi wa Kirusi / JI. V. Adamyan, G. T. Sukhikh // Teknolojia za kisasa katika uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya uzazi. - M., 2007. -S. 5-19.

7. Adamyan, JI. B. Endometriosis / JI. V. Adamyan, V. I. Kulakov, E. N. Andreeva.

M.: Dawa, 2006. - 416 p.

8. Anichkov, N. M. Makala ya kliniki na ya kimaumbile ya ugonjwa wa endometrioid: adenomyosis, endometriosis ya ovari, endometriosis ya extragenital / N. M. Anichkov, V. A. Pechenikova, D. F. Kostyuchek // Arch. pathol. - 2011. - Nambari 4. - P. 5-10.

9. Sababu za ukuaji wa Angiogenic katika vipengele vya kimuundo vya endometriamu: jukumu la VEGF - AI 65 katika hyperplasia ya endometrial / V. A. Burlev,

M. A. Ilyasova, S. E. Sarkisov, nk. // Masuala. magonjwa ya wanawake, uzazi na perinatology. - 2012. - Nambari 11. - P. 11 - 20.

10. Ashrafyan, JI. A. Uvimbe wa viungo vya uzazi (etiolojia na pathogenesis) / JI. A. Ashrafyan, V. I. Kiselev. - M.: "Dimitrade Graphic Group", 2007. -210 p.

11. Balakhonov, A.V. Makosa ya maendeleo / A.V. Balakhonov. - St. Petersburg. : ELBI-SPb, 2001.-288 p.

12. Barlow, V. R. Asili ya endometriosis bado ni siri / V. R. Barlow // Nyenzo za Mkutano wa Kimataifa wa Endometriosis na kozi ya endoscopy. - M., 1996. - P. 40-47.

13. Baskakov, V. P. Kliniki na matibabu ya endometriosis / V. P. Baskakov. - J.I. : Dawa, 1990. - 240 p.

14. Baskakov, V. P. Ugonjwa wa Endometriotic / V. P. Baskakov, Yu. V. Tsvelev, E. V. Kira. - St. Petersburg: LLC Publishing House N-L, 2002. - 452 p.

15. Burlev, V. A. Kanuni za kisasa za matibabu ya pathogenetic ya endometriosis / V. A. Burlev, M. A. Shorokhova, T. E. Samoilova // Consilium Medicum. - 2007. - T. 9, No 6. - P. 8-12.

16. Büyul, A. SPSS: Sanaa ya Uchakataji wa Taarifa. Uchambuzi wa data ya takwimu na urejesho wa mifumo iliyofichwa / A. Byul, P. Zoefel. - St. Petersburg: DiaSoftYUP, 2005. - 608 p.

17. Volkov, N. I. Pathogenesis ya kutokuwa na utasa katika endometriosis ya nje ya uzazi / N. I. Volkov // Tatizo. uzazi. - 1999. - Nambari 2. - P. 5658.

18. Voloshchuk, I. N. Mambo ya kibiolojia ya Masi ya pathogenesis ya adenomyosis / I. N. Voloshchuk, Yu. A. Romadanova, A. I. Ishchenko // Arch. pathol. -2007.-No.3.-S. 56-60.

19. Gavrilova, T. Yu. Adenomyosis: pathogenesis, uchunguzi, matibabu, mbinu za ukarabati: abstract. dis. ...Dk. med. Sayansi: 14.00.01 / T. Yu. Gavrilova. -M., 2007.-43 p.

20. Gavrilova, T. Yu. Makala ya angiogenesis kwa wagonjwa wenye endometriosis ya ndani / T. Yu. Gavrilova, L. V. Adamyan, V. A. Burlev // Mpya

Teknolojia katika utambuzi na matibabu ya magonjwa ya uzazi: XXV International. congr. na kozi ya endoscopy. - 2012. - ukurasa wa 61-63.

21. Vipengele vya maumbile ya kuzuia na matibabu ya endometriosis / V. S. Baranov, T. E. Ivashchenko, N. Yu. Shved, nk // Teknolojia za kibiolojia za Masi katika mazoezi ya matibabu. - Novosibirsk: Alpha Vista, 2004. - Suala. 5. - Uk. 160.

22. Polymorphism ya maumbile ya enzymes ya kimetaboliki ya estrojeni kwa wanawake wenye michakato ya hyperplastic ya endometrial katika perimenopause / E. L. Kharenkova, N. V. Artymuk, E. V. Ilenko, nk // Bulletin. HIVYO RAMS. -2009. - Nambari 2 (136). - P. 5-8.

23. Gerasimov, A.V. Uchunguzi wa epidemiological wa Masi ya wagonjwa wenye saratani ya endometriamu na fibroids ya uterine na tathmini ya enzymes ya kimetaboliki ya estrojeni: abstract. dis. ...pipi. asali. Sayansi: 14.00.14, 14.00.16 / A. V. Gerasimov. - Novosibirsk, 2006. - 23 p.

24. Gynecology: mwongozo wa kitaifa / ed. V. I. Kulakova, I. B. Manukhina, G. M. Savelyeva. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 1072 p.

25. Guriev, T. D. Mchanganyiko wa fibroids ya uterine na adenomyosis / T. D. Guriev, I. S. Sidorova, A. L. Unanyan. - M.: MIA, 2012. - 250 p.

26. Damirov, M. M. Adenomyosis / M. M. Damirov. - M.: BINOM, 2004. - 316 p.

27. Utambuzi na mbinu za matibabu ya upasuaji wa endometriosis ya infiltrative kwa wagonjwa wa umri wa uzazi / M. V. Melnikov, V. D. Chuprynin, S. V. Askolskaya, nk. // Uzazi na uzazi. -2012.-№7.-S. 42-48.

28. Dubossarskaya, 3. M. Ugonjwa wa kimetaboliki na magonjwa ya uzazi / 3. M. Dubossarskaya, Yu. A. Dubossarskaya // Ap-Agingstrategies. -2009. - Nambari 2 (08). - Uk. 42-51.

29. Zheleznov, B. I. Endometriosis ya uzazi / B. I. Zheleznov, A. N. Strizhakov. - M., 1985. - 160 p.

30. Umuhimu wa mfumo wa ulinzi wa antioxidant katika pathogenesis na matibabu ya wagonjwa wenye endometriosis ya uzazi / L. V. Adamyan, E. N. Bugrova, M. M.

Sonova et al. // Ros. Vestn. daktari wa uzazi-gynecologist. - 2008. - T. 8, No. 6. - P. 2023.

31. Shughuli ya uvamizi na neoangiogenesis katika histogenesis ya endometriosis ya uzazi / O. V. Zayratiants, L. V. Adamyan, K. V. Opalenkov, nk. // Mama na Mtoto: vifaa vya IX All-Russian. kisayansi jukwaa. - M., 2007. - P. 403.

32. Teknolojia za habari za usindikaji data za takwimu / A. V. Zolotaryuk. - 1жь: http://www.statistica.ru/home/textbook/default.htm (tarehe iliyofikiwa 03/27/2012).

33. Ishchenko, A. I. Endometriosis: uchunguzi na matibabu / A. I. Ishchenko, E. A. Kudrina. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 104 p.

34. Kiselev, V. I. Utaratibu wa Masi ya udhibiti wa michakato ya hyperplastic / V. I. Kiselev, A. A. Lyashenko. - M.: "Dimitrade Graphic Group", 2005. - 346 p.

35. Ulinganifu wa kliniki na morphological na vipengele vya molekuli ya morphogenesis ya adenomyosis / E. A. Kogan, A. L. Unanyan, T. A. Demura et al. // Arch. pathol. - 2008. - Nambari 5. - P. 8-12.

36. Tabia za kliniki na morphological ya mmenyuko wa uchochezi katika adenomyosis / E. A. Anfinogenova, E. D. Cherstvyi, A. S. Portyatko, nk. // Afya ya uzazi Ulaya Mashariki. - 2013. - Nambari 1. - P. 18-28.

37. Kovyazin, V. A. Utafiti wa Immunohistochemical wa michakato ya kuenea, hyperplastic katika endometriamu ya wanawake: abstract. dis.... cand. asali. Sayansi: 03.00.25 / V. A. Kovyazin. - M., 2005. - 18 p.

38. Kogan, A. Kh. Kurekebisha jukumu la CO2 katika hatua ya aina za oksijeni tendaji / A. Kh. Kogan, S. V. Grachev, S. V. Eliseeva. - M.: GEOTAR-Media, 2006.-224 p.

39. Kornienko, S. M. Endometriosis: tatizo linalojulikana na watu wengi wasiojulikana / S. M. Kornienko // Habari za dawa na malezi. - 2008. - No. 253. - Upatikanaji wa mode: http://www.mif-ua.com/archive/article/5993 (tarehe ya kufikia 04/07/2013).

40. Krasnopolsky, V. I. Mapokezi ya steroids ya ngono katika GPE kwa wanawake wa umri wa uzazi wa marehemu / V. I. Krasnopolsky // Ros. Vestn. madaktari wa uzazi-wanajinakolojia. - 2005. - Nambari 5. - P. 7-9.

41. Kublinsky, K. S. Endometriosis na saratani ya ovari / K. S. Kublinsky, I. D. Evtushenko, V. N. Tkachev // Matatizo ya uzazi. - 2011. - Nambari 3 - P. 99-105

42. Kuznetsova, I.V. Endometriosis ya uzazi na maumivu ya muda mrefu ya pelvic: kabari, hotuba / I.V. Kuznetsova, E.A. Khovrina, A.S. Kirpikov // Gynecology. - 2010. - T. 12, No. 5. - P. 44-51.

43. Leskov, V. P. Mabadiliko katika mfumo wa kinga katika endometriosis ya ndani / V. P. Leskov, E. F. Gavrilova, A. A. Pishulin // Probl. uzazi. -1998.-No.4.-S. 26-30.

44. Marchenko, L. A. Mtazamo wa kisasa wa vipengele fulani vya pathogenesis ya endometriosis (mapitio ya fasihi) / L. A. Marchenko, L. M. Ilyina // Probl. uzazi. - 2011. - Nambari 1. - P. 60-66.

45. Merkulov, G. A. Kozi ya mbinu za pathological / G. A. Merkulov. -Kitani. : Dawa, 1969. - 423 p.

46. ​​Milovidova, S. G. Mabadiliko katika mfumo wa hemostasis, mimea, hali ya kisaikolojia-kihisia katika adenomyosis na mbinu za marekebisho yao: abstract. dis.... cand. sayansi ya matibabu: 01/14/01 / S. G. Milovidova. - Ufa, 2010. -25s.

47. Minko, A. A. Uchambuzi wa takwimu katika M8Exce1 / A. A. Minko. - M.: Nyumba ya uchapishaji "William", 2004. - 448 p.

48. Patholojia ya molekuli ya endometriosis (mapitio ya fasihi) / A. A. Lyashenko, G. R. Zhogan, L. V. Adamyan, nk. // Probl. uzazi - 2006. - Nambari 6. - P. 16-22.

49. Sifa za Masi ya nyuzi za uterine: usemi wa metalloproteinases na receptors za estrojeni / L. F. Gulyaeva, V. O. Pustylnyak, E. L. Khvostova, nk // Dawa katika Kuzbass. - 2008. - Maalum. suala Nambari ya 1. - P. 92.

50. Usafiri wa chuma usioharibika na jukumu lake katika malezi ya dhiki ya oxidative katika endometriosis ya nje ya uzazi / L. V. Adamyan, E. N. Burgova, M. M. Sonova, nk. // Probl. uzazi. - 2009. - Nambari 3. - P. 8-10.

51. Ikolojia isiyofaa na mifumo ya Masi kwa uchunguzi unaotarajiwa wa hatari kubwa ya kuendeleza saratani (kwa kutumia mfano wa saratani ya matiti) / V.V. Artamonov, L.N. Lyubchenko, M.V. Nemtsova, nk // Vestn. Taasisi ya utafiti wa kisayansi mol. asali. Asali ya Masi na usalama wa viumbe. - 2004. -№4.-S. 37-54.

52. Mtazamo mpya wa asili ya endometriosis (adenomyosis) / I. S. Sidorova, E. A. Kogan, O. V. Zairatyants, nk. // Uzazi na uzazi. - 2002. - Nambari 3. -S. 32-38.

53. Ozhiganova, I. N. Endometriosis na ugonjwa wa endometrioid: (viwango vya kufanya kazi kwa uchunguzi wa pathological) / I. N. Ozhiganova // Maktaba ya mtaalamu wa magonjwa - St. Petersburg: Taasisi ya Afya ya Jimbo "GPAB", 2009. - Suala. 103. - 68 p.

54. Mkazo wa oxidative na endometriosis ya uzazi (mapitio ya fasihi) / L. V. Adamyan, E. N. Burgova, M. M. Sonova, nk. // Tatizo. uzazi. - 2008. -№4.-P.6-9.

55. Mkazo wa oxidative. Pro-oxidants na antioxidants / E. B. Menytsikova, V. Z. Lankin, N. K. Zenkov, nk - M.: Slovo, 2006. - 556 p.

56. Makala ya michakato ya kuenea na apoptosis katika endometriamu ya eutopic na ectopic katika endometriosis ya uzazi / L. V. Adamyan, O. V. Zayratiants, A. A. Osipova, nk // Mama na Mtoto: vifaa vya IX All-Russian. kisayansi jukwaa. - M., 2007. - P. 314.

57. Vipengele vya pathomorphological ya endometriosis ya ndani / L. M. Nepomnyashchikh, E. L. Lushnikova, O. G. Pekarev, nk // Onkol ya Siberia. gazeti - 2012. - Nambari 2 (50). - ukurasa wa 39-44.

58. Petri, A. Takwimu za kuona katika dawa: trans. kutoka kwa Kiingereza / A. Petri, K. Sabin. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 141 p.

59. Pechenikova, V. A. Juu ya suala la umuhimu wa nosological na uhalali wa kutumia neno "ugonjwa wa endometrioid" / V. A. Pechenikova // Journal. uzazi na wanawake magonjwa. - 2012. - Nambari 5. - P. 122-131.

60. Poddubnaya, O. N. Hali ya Antioxidant na jukumu lake katika pathogenesis ya endometriosis ya nje ya uzazi / O. N. Poddubnaya, M. M. Sonova //

Nyenzo za Mkutano wa Kimataifa wa Kisayansi wa II wa Wanasayansi Wachanga wa Matibabu. - Kursk, 2008. - ukurasa wa 177-178.

61. Poletaev, A. B. Immunopathology ya ujauzito na afya ya mtoto / A. B. Poletaev, F. Alieva, L. I. Maltseva // Rus. asali. gazeti - 2010. - T. 18, No. 4.-S. 162-167.

62. Polymorphism ya enzymes ya kimetaboliki ya estrojeni kwa wanawake wenye michakato ya hyperplastic ya endometrial katika perimenopause / E. L. Kharenkova, N. V. Artymuk, E. V. Ilenko, nk // Ros. Vestn. daktari wa uzazi-gynecologist. - 2009. - No. 2 (136). - ukurasa wa 17-20.

63. Magonjwa ya kuenea kwa endometriamu / N.V. Artymuk, L.F. Gulyaeva, Yu.A. Magarill, nk - Kemerovo, 2010. - 142 p.

64. Kuzuia na matibabu ya endometriosis ya uzazi na uzazi wa mpango wa mdomo pamoja - hadithi au ukweli? / E. N. Andreeva, E. F. Gavrilova. - M.: FTU ENMC Rosmedtekhnologii, 2007. - P. 1-8.

65. Rebrova, O. Yu. Uchambuzi wa takwimu za data za matibabu. Utumiaji wa kifurushi cha maombi cha BTATKTYUA / O. Yu. Rebrova. - M.: Media Sphere, 2002.-312 p.

66. Mapokezi ya Endometrial kwa wanawake wenye fibroids ya uterine / E. A. Kogan, S. I. Askolskaya, P. N. Burykina, nk. // Uzazi na uzazi. -2012. -Nambari 8/2. -NA. 49-52.

67. Jukumu la angiogenesis katika maendeleo ya endometriosis ya uzazi / D. I. Sokolov, P. G. Kondratyeva, V. L. Rozlomiy, nk. // Cytokines na kuvimba. - 2007. -T. 6, Nambari 2.-S. 10-17.

68. Jukumu la cytochrome P450 aromatase katika pathogenesis ya endometriosis / O. V. Zayratiants, L. V. Adamyan, M. M. Sonova, nk. // Daktari wa upasuaji. - 2008. - No. 8. -S. 52-57.

69. Jukumu la kuenea na apoptosis katika pathogenesis ya endometriosis ya uzazi / L. V. Adamyan, O. V. Zayratiants, A. A. Osipova, nk. // Teknolojia mpya katika uzazi wa uzazi na uzazi: 3 ya Kimataifa. kisayansi congr. - 2007. - Maalum. suala -NA. 123-124.

70. Mwongozo wa immunology ya kliniki na allegology, immunogenetics, immunopharmacology / A. A. Mikhailenko, V. I. Konenkov, G. A. Bazanov, nk - M.: Tver: Triada Publishing House, 2005. -1072 p.

71. Mwongozo wa gynecology ya endocrine / ed. E. M. Vikhlyaeva. - M.: MIA, 2006.-786 p.

72. Rukhlyada, N. N. Utambuzi na matibabu ya adenomyosis wazi / N. N. Rukhlyada. - St. Petersburg: ELBI-SPb, 2004. - 205 p.

73. Savitsky, G. A. Endometriosis ya peritoneal na utasa: utafiti wa kliniki na morphological / G. A. Savitsky, S. M. Gorbushin. - St. Petersburg. : ELBI-SPb, 2002. - 170 p.

74. Uhusiano kati ya jeni za detoxification na maendeleo ya endometriosis / L. V. Adamyan, O. V. Sonova, D. V. Zaletaev et al. // Tatizo. uzazi. - 2008. - Maalum. mambo. 261-263.

75. Sidorova, I. S. Endometriosis ya mwili wa uterasi na ovari / I. S. Sidorova, E. A. Kogan, A. L. Unanyan. - M.: MMA, 2007. - 30 p.

76. Mfumo wa proteolysis katika genesis ya adenomyosis / L. V. Adamyan, T. Yu. Gavrilova, A. A. Stepanyan, nk. // Uzazi na uzazi. - 2005. - Nambari 5. - P. 22-25.

77. Sonova, M. M. Kliniki, morphological, molekuli ya kibaiolojia na matibabu ya endometriosis ya uzazi: abstract. dis. ...Dk. med. Sayansi: 14.00.01 / M. M. Sonova. -M., 2009. - 51 p.

78. Sonova, M. M. Uhusiano kati ya polymorphism ya jeni la detoxification na maendeleo ya endometriosis / M. M. Sonova, L. V. Adamyan // Med. Vestn. Wizara ya Mambo ya Ndani. - 2007. -Nambari 5 (30) .-P.42-43.

79. Sonova, M. M. Uhusiano kati ya polymorphisms ya jeni detoxification na maendeleo ya endometriosis / M. M. Sonova // Chuo Kikuu cha Ubunifu kwa Huduma ya Afya ya Vitendo: mkusanyiko. kisayansi tr. - 2008. - T. 13. - P. 134-136.

80. Sonova, M. M. Muundo wa magonjwa ya pamoja katika endometriosis / M. M. Sonova, S. I. Kiselev, I. P. Borzenkova // Teknolojia za kisasa katika uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya uzazi: vifaa vya kimataifa. congr. -M., 2006. - P. 128-129.

81. Sonova, M. M. Usemi wa aromatase katika pathogenesis ya endometriosis / M. M. Sonova, I. P. Borzenkova // XXX Mkutano wa mwisho wa Maadhimisho ya wanasayansi wachanga wa Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Moscow: abstract. ripoti kisayansi-vitendo conf. - M., 2008. - P. 313-315.

82. Sorokina, A. V. Pathogenesis, ubashiri na uchunguzi wa baada ya genomic wa adenomyosis. : muhtasari wa mwandishi. dis. ...Dk. med. Sayansi: 01/14/01, 03/14/03 / A. V. Sorokina. - M., 2011. - 39 p.

83. Uchambuzi wa kulinganisha wa ERa na kujieleza kwa jeni la aromatase katika tishu za tumor ya gland ya mammary na endometrium / E. P. Khvostova, V. O. Pustylnyak, O. Z. Goldinshtein et al. // Oncologist wa Siberia, jarida. - 2008, - No. 4. -S. 89-95.

84. Strizhakov, A. N. Endometriosis: vipengele vya kliniki na kinadharia / A. N. Strizhakov, A. I. Davydov. -M.: Dawa, 1996. - 330 p.

85. Sututrina, JI. B. Matatizo ya kimetaboliki ya estrojeni kwa wanawake wenye nyuzinyuzi za uterine na ugumba /L. V. Sututrina, N.V. Sklyar, A.V. Labygina na wengine // Mama na Mtoto huko Kuzbass. - 2009. - No. 1 (36). - Uk. 27-30.

86. Sukhikh, G. T. Immunology ya ujauzito / G. T. Sukhikh, L. V. Vanko. - M.: Nyumba ya kuchapisha ya Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu, 2003. - 400 p.

87. Sehemu ya eneo la takwimu za Shirikisho kwa eneo la Kemerovo (tarehe ilifikiwa 02/20/2013) http:// kemerovostat.gks.ru /wps/wcm/connect/ rosstat_ts/kemerovostat/ru/

88. Tikhomirov, A. L. Dhana mpya ya pathogenesis inayowezekana ya endometriosis. Mantiki ya kuzuia / A. L. Tikhomirov, I. B. Manukhin, A. E. Bataeva // Rus. asali. gazeti - 2012. - Nambari 1. - P. 6-10.

89. Uchunguzi wa ultrasound katika mazoezi ya uzazi / M. N. Bulanov. URL: http://www.iskra-medical.ru/bulanovl/norma.htm (tarehe ya kufikia 02/20/2013).

90. Hunanyan, A. L. Endometriosis na afya ya uzazi ya wanawake / A. L. Hunanyan // Uzazi, magonjwa ya uzazi, uzazi. - 2010. - Nambari 3. -S. 6-11.

91. Magonjwa ya asili ya endometriosis ya uzazi / JI. V. Adamyan, A. A. Osipova, S. I. Kiselev, nk. // Teknolojia za kisasa katika utambuzi na matibabu ya magonjwa ya uzazi: vifaa vya kimataifa. congr. - M., 2006. - P. 96-97.

92. Kujieleza kwa Aromatase katika pathogenesis ya endometriosis / JI. V. Adamyan, O. V. Zairatyants, M. M. Sonova, nk. // Probl. uzazi. - 2008. - Maalum. suala - ukurasa wa 257-258.

93. Kujieleza kwa aromatase ya cytochrome P450 katika endometriamu ya ectopic na eutopic katika endometriosis / O. V. Zairatyants, JI. V. Adamyan, M. M. Sonova na wengine // Probl. uzazi. - 2008. - Nambari 4. - P. 16-19.

94. Endometriosis / V. E. Radzinsky, A. I. Gus, S. M. Semyatov, nk - M.: RUDN, 2002. - 49 p.

95. Endometriosis: kliniki na kulinganisha majaribio / JI. V. Posiseeva,

A. O. Nazarova, I. Yu. Sharabanova, nk. // Tatizo. uzazi. - 2001. - Nambari 4. - P. 27-31.

96. Endometriosis: kutoka kwa shida za utambuzi hadi chaguzi mpya za matibabu /

V. N. Prilepskaya, E. V. Ivanova, A. V. Tagieva na wengine // Consilium Medicum. Gynecology. - 2012. - Nambari 4. - P. 4-8.

97. Endometriosis: etiolojia na pathogenesis, tatizo la utasa na njia za kisasa za kutatua katika mpango wa mbolea ya vitro / JI. N. Kuzmichev, B.V. Leonov, V. Yu. Smolnikova, nk. // Magonjwa ya uzazi na uzazi. - 2001. - Nambari 2. - P. 8-11.

98. Endometriosis yenye uharibifu wa asymmetrical ya uterasi / A. Z. Khashukoeva, L. V. Adamyan, Z. R. Zurabiani, nk. // Nyenzo za Mkutano wa Kimataifa wa Endometriosis na kozi ya endoscopy. - M., 1996.-S. 107-109.

99. Ugonjwa wa Endometrioid. Kanuni za kisasa za matibabu / U. F. Kira, I. I. Ermolinsky, A. I. Melko // Gynecology. - 2004. - Nambari 5. - P. 34-39.

100. Uchunguzi wa Endoscopic wa endometriosis ya rangi / R. B. Matronitsky, M. V. Melnikov, V. D. Chuprynin, nk. // Uzazi na uzazi. - 2012. - No. 8/2. - Uk. 49 - 52.

101. Vipengele vya epidemiological ya endometriosis ya uzazi (mapitio ya fasihi) / V. A. Linde, N. A. Tatarova, N. E. Lebedeva, nk. // Probl. uzazi. - 2008. - Nambari 3. - P. 68 -72.

102. Al-Jefout M. Utambuzi wa endometriosis kwa kugundua nyuzi za ujasiri katika biopsy ya endometriamu: utafiti wa kipofu mara mbili / M. Al-Jefout, G. Desarnaulds, M. Cooper et al. //Humu. Rudia. - 2009. - No. 24. - P. 3019-3024

103. Polimorphism moja ya nucleotidi ya mutant ya kipokezi cha homoni ya kuchochea follicle inahusishwa na hatari ndogo ya endometriosis. / H. S. Wang, W. H. Cheng, H. M. Wu et al. // Fertil Steril. - 2011. - Vol. 95, No 1. - P. 455-457.

104. Mfano mpya wa kuzeeka kwa uzazi: kupungua kwa idadi ya follicle isiyokua ya ovari kutoka kuzaliwa hadi kukoma hedhi / K. R. Hansen, N. S. Knowlton, A. C. Thyer et al. //Humu. Rudia. - 2008. - Vol. 23, Nambari 3. - P. 699-708.

105. Utafutaji wa Kutambua Sababu za Hatari za Jenetiki kwa Endometriosis / C. Rotman, L. Fischel, G. Cortez et al. // Am J Reprod Immunol. - 2012. - URL: http://www.oakbrookendoscopy.com/press/press.htm (tarehe ya ufikiaji 03/14/2013).

106. Activin A Inasisimua Interleukin 8 na Kutolewa kwa Sababu ya Ukuaji wa Endothelial ya Mishipa Kutoka kwa Seli za Utamaduni za Endometrial Stromal ya Binadamu: Athari Zinazowezekana kwa Pathogenesis ya Endometriosis / A. L. Rocha, P. Carrarelli, R. Novembri et al. // Sayansi ya Uzazi. - 2012. - Vol. 19. - P. 832-838.

107. Angiongenesis: nadharia mpya ya endometriosis / D. L. Healy, P. W. Rogers, L. Hii et al. //Humu. Rudia. Sasisha. - 1998. - Nambari 4. - P. 736-740.

108. Apoptosis na endometriosis / F. Taniguchi, A. Kaponis, M. Izawa et al. // Mbele Biosci (Elite Ed). - 2011. - Nambari 3. - P. 648-662.

109. Mifumo ya Apoptosis katika endometriamu ya eutopic na ectopic, adhesions na peritoneum ya kawaida kutoka kwa wanawake walio na au bila endometriosis / H. Hassa, H. M. Tanir, B. Tekinet al. // Arch Gynecol Obstet. - 2009. - Vol. 280, Nambari 2. - P. 195199.

110. Arginine-cysteine ​​​​polymorphism katika kodoni 264 ya jeni ya CYP19 ya binadamu haiathiri shughuli ya aromatase / J. Watanabe, N. Harada, K. Suemasu et al. // Pharmacogenetics. - 1997. - Vol. 7, Nambari 5. -P. 419-424.

111. Batt, R. E. Mullerianosis: Magonjwa Nne ya Maendeleo (Embryonic) Miillerian Diseases Sayansi ya Uzazi / R. E. Batt, J. Yeh. // KIFUNGU CHA J. - 2013. - URL: http://www.unboundmedicine.com/medline/citation/23314961/Mullerianosis: Magonjwa Manne ya Kukuza Kiinitete cha Mullerian (tarehe ya kufikia 03/20/2012)

112. Benagiano, G. Endometriamu katika adenomyosis / G. Benagiano, I. Brosens // Afya ya Wanawake (Lond Engl). - 2012. - Vol. 8, Nambari 3. - P. 301-312.

113. Bergeron, C. Patholojia na physiopatholojia ya adenomyosis / C. Bergeron, F. Amant, A. Ferenczy // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. - 2006. - Vol. 20, Nambari 4.-P. 511-521.

114. Bischoff, F. Genetics ya endometriosis: urithi na egenes ya mgombea / F. Bischoff, J. L. Simpson // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. - 2004. - Vol. 18, Nambari 2.-P. 219-232.

115. Brock, J. H. Fiziolojia ya lactoferrin / J. H. Brock // Biochem Cell Biol. -2002.-Vol. 80.-P. 1-6.

116. Brosens, I. Endometriamu ya eutopic katika endometriosis: ni mabadiliko ya umuhimu wa kliniki? / I. Brosens, J. J. Brosens, G. Benagiano // Reprod Biomed Online. - 2012. - Vol. 24, Nambari 5. -P. 496-502.

117. Bulun, S. E. Endometriosis / S. E. Bulun // N Engl J Med. - 2009. - Vol. 360, Nambari 33.-P. 268-279.

118. Cambitzi, J. Ugonjwa wa maumivu yanayohusiana na Endometriosis: njia inayoongozwa na muuguzi / J. Cambitzi, M. Nagaratna // Br. Jarida la Maumivu. - 2013. - URL. : http://bjp.sagepub.com/content/early/2013/03/21/2049463713481191.full (imepitiwa 03/20/2012).

119. Mawazo ya kuingilia yanayohusiana na saratani kama kiashirio cha marekebisho duni ya kisaikolojia katika miaka 3 au zaidi baada ya upasuaji wa matiti: utafiti wa awali / Y. Matsuoka, T. Nakano, M. Inagaki et al. // Tiba ya Mapumziko ya Saratani ya Matiti. - 2002. -Vol. 76, Nambari 2.-P. 117-124.

120. Uchunguzi wa Udhibiti wa Saratani ya Ovari na Polymorphisms katika Jeni Zinazohusika katika Uundaji wa Katekisimu na Metabolism / M. T. Goodman, K. McDuffie,

L. N. Kolonelet al. //Epidemiol ya Saratani. Alama za Uhai zilizotangulia. - 2001. - Vol. 10. -P. 209-216.

121. Chambliss, K. L. Kutenganisha msingi wa uanzishaji wa nongenomic wa synthase ya oksidi ya nitriki endothelial na estradiol: jukumu la nyanja za ERalpha na kazi zinazojulikana za nyuklia / K. L. Chambliss, L. Simon, I. S. Yuhanna // Mol Endocrinol. - 2005. - Vol. 19, Nambari 2. - P. 277-289.

122. Sifa za Metaboli za Kioksidishaji za 1713-Estradiol na Estrone Zilizoundwa na 15 Isoform za Binadamu Zilizoonyeshwa kwa Chaguo za Cytochrome P450 / J. Lee, May Xiaoxin Cai, Paul E. Thomas et al. // Endocrinology. - 2003. - Vol. 144. -P. 3382-3398.

123. Ulinganisho wa Kuongezeka kwa Aromatase dhidi ya ERa katika Kizazi cha Hyperplasia ya Mammary na Saratani / E. S. Diaz-Cruz, Y. Sugimoto, G. I. Gallicano et al. // Res ya Saratani. - 2011. - Vol. 71. - P. 5477-5487.

124. Ulinganisho wa Jumuiya ya Uzazi ya Marekani iliyorekebishwa na hatua ya ENZIAN: tathmini muhimu ya uainishaji wa endometriosis kwa misingi ya idadi ya wagonjwa wetu / D. Haas, R. Chvatal, A. Habelsberger et al. // Fertil Steril. - 2011. -Vol. 95, Nambari 5.-P. 1574-1578.

125. Uwiano wa cytokines-leptin ya angiogenic na IL-8 katika hatua, aina na uwasilishaji wa endometriosis / N. Malhotra, D. Karmakar, V. Tripathi et al. // Gynecol Endocrinol. - 2012. - Vol. 28, Nambari 3. _ p. 224-227.

126. Polymorphism ya jeni ya CYP19 katika wagonjwa wa saratani ya endometriamu / L. M. Berstein, E. N. Imyanitov, E. N. Suspitsin et al. // J Cancer Res Clin Oncol. - 2001. - Vol. 127, Nambari 2.-P. 135-138.

127. Polymorphism ya CYP1A1 na hatari ya ugonjwa wa uzazi nchini Japani / T. Sugawara, E. Nomura, T. Sagawa et al. // Saratani ya Int J Gynecol. - 2003. -Vol. 13, Nambari 6.-P. 785-790.

128. Uharibifu wa hifadhi ya ovari inayohusishwa na ukataji wa laparoscopic wa endometriomas: kiasi badala ya jeraha la ubora / G. Ragni, E. Somigliana, F. Benedetti et al. // Am J Obstet Gynecol. - 2005. - Vol. 193, No. 6.-P. 1908-1914.

129. Endometriosis inayopenya kwa kina ni ugonjwa ilhali endometriosis isiyo kali inaweza kuchukuliwa kuwa isiyo ugonjwa / P. R. Koninckx, D. Oosterlynck, T. D "Hooghe et al. // Ann NY Acad Sei. - 1994. - Vol. 734. - Uk. 333-341.

130. Uchafuzi wa Dioxin na endometriosis nchini Ubelgiji / P. R. Koninckx, P. Braet, S. H. Kennedy et al. //Hum Reprod. - 1994. - Juz. 9, Nambari 6. - P. 1001-1002.

131. Mifumo Inayobadilika ya Unukuzi wa Jeni wa Homoni katika Seli za Pituitary za Mtu Binafsi Mol / A. J. Norris, J. A. Stirland, D. W. McFerran et al. // Endocrinol. - 2003. - Vol. 17, Nambari 2. - P. 193-202.

132. Athari za analogi za GnRH juu ya apoptosis na kujieleza kwa protini za Bcl-2, Bax, Fas na FasL katika tamaduni za seli za endometriamu kutoka kwa wagonjwa wenye endometriosis na udhibiti / M. Bilotas, R. I. Baranao, R. Buquetet et al. //Humu. Rudia. - 2007. - Vol. 22, Nambari 3. - P. 644-653.

133. Endometriosis: udhibiti wa homoni na matokeo ya kliniki ya Chemotaxis na apoptosis / F. M. Reis, F. Petraglia, R. N. Taylor, et al. //Humu. Rudia. Sasisha. -2013. - URL. : http://humupd. oxfordjournals. org/content/mapema/2013/03/27/humupd. dmtOlO. ndefu (iliyopitiwa Machi 20, 2012).

134. Endometriosis: maoni ya gynecologist / R. Marana, A. Lecca, A. Biscione et al. // Urologia. - 2012. - Vol. 79, No. 3. _ p. 160-166.

135. Endometriosis na utasa: maoni ya kamati / Kamati ya Mazoezi ya Jumuiya ya Amerika ya Tiba ya Uzazi // Fertil Steril. - 2012. -Vol. 98, Nambari 3. -P. 591-598.

136. Endometriosis katika nyani rhesus kufuatia mfiduo wa muda mrefu kwa 2, 3, 7, 8 tetrachlordibenzop-dioxin / S. E. Rier, D. C. Martin, R. E. Bowman et al. // Msingi Appl Toxicol. - 1993. - Vol. 21. -P. 431-441.

137. Seli za endometriotiki huonyesha mabadiliko ya metaplastic na uharibifu wa DNA oksidi pamoja na kupungua kwa utendaji kazi, ikilinganishwa na endometriamu ya kawaida / M. Slater, G. Quagliotto, M. Cooper et al. // J Mol Histol. - 2005. - Vol. 36, Nambari 4. - P. 257263.

138. ENZIAN-Klassifikation zur Diskussion gestellt: Eine neue differenzierte Klassifikation der tief infiltrierenden Endometriose / F. Tuttlies, J. Keckstein, U. Ulrich, et al. // Jgynacol. endocrinol. - 2008. - Vol. 18, Nambari 2. - P. 7-13.

139. Estellés, J. Maonyesho ya mambo ya angiogenic katika endometriosis: uhusiano na mifumo ya fibrinolytic na metalloproteinase / J. Gilabert-Estellés, L. A. Ramón, F. España et al. //Humu. Rudia. - 2007. - Vol. 22. - P. 2120-2127.

140. Estrojeni - metabolizing gene polymorphisms katika tathmini ya kansa tegemezi kwa wanawake / O. N. Mikhailova, L. F. Gulyaeva, A. V. Prudmicov et al. // J. Pharmacogenomics. - 2006. - Vol. 6, Nambari 2. - P. 189-193.

141. Uwiano wa kimetaboliki ya estrojeni: Je, uwiano wa 2-hydroxyestrone hadi 16?-hydroxyestrone unatabirika kwa saratani ya matiti? / N. Obi, A. Vrieling, J. Heinz et al. // Int J Womens Afya. - 2011. - Vol. 3. - P. 37-51.

142. Uzalishaji wa estrojeni na kimetaboliki katika endometriosis / S. E. Bulun, S. Yang, Z. Fang et al. // Ann NY Acad Sci. - 2002. - Vol. 955. - P. 75-88.

143. Kipokezi cha Estrogen (ER) beta inasimamia kujieleza kwa ERalpha katika seli za stromal inayotokana na endometriosis ya ovari / E. Trukhacheva, Z. Lin, S. Reierstadet al. // J Clin Endocrinol Metab. - 2009. - Vol. 94, Nambari 2. - P. 615-622.

144. Kipokezi-beta cha estrojeni, kipokezi cha estrojeni-alpha na kutoweka kwa projesteroni katika endometriosis /_S. E. Bulun, Y. H. Cheng, M. E. Pavone et al. // Semin Reprod Med. - 2010. - Vol. 28, No 1. - P. 36-43.

145. Estrojeni kama mawakala asilia wa jeni - nyongeza za DNA na mabadiliko / E. Cavalieri, K. Frenkel, J. G. Liehr et al. // J. Natl. Taasisi ya Saratani. Monogra. - 2000. -Vol. 27.-P. 75-93.

146. Etiopathogenesis ya utasa unaohusiana na endometriosis / E. Greco, M. Pellicano, Di Spiezio A. Sardo et al. // Minerva Ginecol. - 2004. - Vol. 56, Nambari 3. - P. 259270.

147. Kujieleza kwa vipokezi vya interleukin-8 katika endometriosis / M. Ulukus, E. C. Ulukus, Y. Seval et al. //Humu. Rudia. - 2005. - Vol. 20. - P. 794-801.

148. Kujieleza kwa receptors za interleukin-8 kwa wagonjwa wenye adenomyosis / M. Ulukus, E. C. Ulukus, Y. Seval et al. // Fertil Steril. - 2006. - Vol. 85, Nambari 3. - P. 714-720.

149. Ufafanuzi wa sababu ya ukuaji wa endothelial ya mishipa na thrombospondin-1 mRNA kwa wagonjwa wenye endometriosis / X. J. Tan, J. H. Lang, D. Y. Liu // Muzii Fértil Steril.-2002.-Vol. 78, Nambari l.-P. 148-153.

150. Fanton, J. W. Endometriosis iliyosababishwa na mionzi katika Maccaca mulatta / J. W. Fanton, J. G. Golden // Radiat Res. - 1991. - Vol. 126. - P. 141-146.

151. Mtiririko wa damu ya folikoli ni kiashiria bora zaidi cha matokeo ya uhamishaji wa urutubishaji-kiinitete katika vitro kuliko kipenyo cha ukuaji wa mishipa ya folikoli ya mishipa ya damu na viwango vya nitriksidi/ K. H. Kim, D. S. Oh, J. H. Jeong et al. // Fertil Steril. - 2004. - Vol. 82. - P. 586-592.

152. Foster, W. G. Uchafuzi wa mazingira na mambo ya chakula katika endometriosis / W. G. Foster, S. K. Agarwal // Ann N Y Acad Sei. - 2002. - Vol. 955. - P. 213232.

153. Frey, C. H. Tukio la kawaida la endometriosis / C. H. Frey // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1957. - Vol. 73. - 418 p.

154. Umuhimu wa kiutendaji wa C~>Polimamofi katika intron 1 ya jeni ya saitokromu P450 CYP1A2 iliyojaribiwa kwa kafeini / C. Sachse, J. Brockmoller, S. Bauer et al. // Br J Clin Pharmacol. - 1999. - Vol. 47, Nambari 4. - P. 445-449.

155. Gazvani, R. Mawazo mapya ya pathogenesis ya endometriosis / R. Gazvani, A. Templeton // Jarida la Kimataifa la Gynecology & Obstetrics. -2002.-Vol. 76.-P. 117-126.

156. Sababu za Kinasaba katika Umetaboli wa Estrojeni wa Katechol Kuhusiana na Hatari ya Saratani ya Endometriamu / A. D. Jennifer, S. Weiss, R. J. Freeman et al. // Ugonjwa wa Saratani. Alama za Uhai zilizotangulia. - 2005. - Vol. 14. - P. 357-366.

157. Gibbons, A. Dioxin amefungwa kwa endometriosis / A. Gibbons. - Sayansi, 1993. - 262 p.

158. Giudice, L. C. Endometriosis / L. C. Giudice, L. C. Kao // Lancet. - 2004. - Vol. 364.-P. 1789-1799.

159. Uchambuzi wa uboreshaji wa mofolojia ya follicle na kipenyo cha oocyte katika aina nne za mamalia / J. Griffin, B. R. Emery, I. Huang et al. // J. ya Uzazi wa Usaidizi wa Kliniki ya Majaribio. - 2006. - Vol. 3, Nambari 2. - P. 1743-1750.

160. Green, D. R. Jukumu la immunotrophic ya seli za T katika kizazi cha chombo na kuzaliwa upya / D. R. Green, T. G. Wegmann // Ptogr. Kingamwili. - 1986. - Vol. 6. -P. 1100-1112.

161. Guigon, C. J. Mchango wa Chembechembe za Viini kwa Tofauti na Kukomaa kwa Ovari: Maarifa kutoka kwa Miundo ya Kupungua kwa Seli za Viini / C. J. Guigon, M. Solange // Biolojia ya uzazi. - 2009. - Vol. 74. - P. 450-458.

162. Guo, Sun-Wei. Epigenetics ya endometriosis / Sun-Wei Guo // Mol. Hum. Rudia. - 2009, Nambari 15. P. 587 - 607.

163. Hablan, J. Metastatic hysteradenosis: chombo cha lymphatic cha kinachojulikana heterotopic adenofibromatosis / J. Hablan // Arch. Gynak. - 1925. - 475 p.

164. Haney, A. F. Pathogenesis na etiolojia ya endometriosis. Mbinu za Kisasa za Endometriosis Kluwer Academic Publishers / A. F. Haney. -Dordrecht (Boston); London, 1991. - P. 3-19.

165. Hatagima, A. Polymorphisms ya maumbile na kimetaboliki ya wasumbufu wa endocrine katika uwezekano wa saratani/ A. Hatagima // Cad Saude Publica. - 2002. - Vol. 18, Nambari 2. -P. 357-377.

166. Viwango vya juu vya matatizo ya autoimmune na endocrine, fibromyalgia, ugonjwa wa uchovu sugu na magonjwa ya atopic kati ya wanawake wenye endometriosis: uchambuzi wa uchunguzi / N. Sinaii, S. D. Cleary, M. L. Ballweg et al. //Humu. Rudia. - 2002. -Vol. 17.-P. 2715-2724.

167. Huang, F. Y. Usemi wa Bcl-2 na protini ya Bax katika endometriosis / F. Y. Huang, Q. H. Lin, X. L. Fang // Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao. - 2003. -Vol. 28, Nambari 2.-P. 102-106.

168. Kuongezeka kwa oksidi ya nitriki katika maji ya peritoneal kutoka kwa wanawake wenye utasa wa idiopathiki na endometriosis / M. Dong, Y. Shi, Q. Cheng et al. // J Rep Med. - 2001. -Vol. 46.-P. 887-891.

169. Inducible nitriki oxide synthase kujieleza na macrophages peritoneal katika endometriosis kuhusishwa utasa / B. H. Osborn, A. F. Haney, M. A. Misukonis et al. // Fertil Steril. - 2002. - Vol. 77. - P. 46-51.

170. Uzuiaji wa vimeng'enya vya procarcinogen-bioactivating binadamu CYP1A1, CYP1A2 na CYP1B1 na melatonin / T. K. Chang, J. Chen, G. Yang et al. // J Pineal Res. - 2010. - Vol. 48, No 1. - P. 55-64.

171. Je, umri mdogo katika hedhi ni sababu ya hatari kwa endometriosis? Mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta wa masomo ya udhibiti wa kesi / K. E. Nnoaham, P. Webster, J. Kumbang et. al. // J Casoy Fertil Steril. - 2012. - Vol. 98, Nambari 3. - P. 702-712.

172. Kayisli, U. A. Chemokines ya uzazi katika physiolojia ya uzazi na patholojia / U. A. Kayisli, N. G. Mahutte, A. Arici // Am J Reprod Immunol. - 2002. - Vol. 47. -P. 213-221.

173. Koninckx, P. R. Pathogenesis ya endometriosis: jukumu la maji ya peritoneal / P. R. Koninckx, S. H. Kennedy, D. H. Barlow // Gynecol Obstet Invest. - 1999. -Vol. 47. - Hapana. l.-P. 23-33.

174. Ukosefu wa uhusiano wa polymorphism ya CYP1A2-164 A/C na uwezekano wa saratani ya matiti: uchambuzi wa meta unaohusisha masomo 17,600 / L. X. Qiu, L. Yao, C. Mao et al. // Tiba ya Mapumziko ya Saratani ya Matiti. - 2010. - Vol. 122, Nambari 2. - P. 521-525.

175. Ukosefu wa ushirikiano wa LH ya kawaida isiyo ya kawaida ya immunological na endometriosis / R. Gazvani, P. Pakarinen, P. Fowler et al. //Humu. Rudia. -2002.-Vol. 17, No. 6.-P. 1532-1534.

176. Laren, J. Mc. Sababu ya ukuaji wa endothelial ya mishipa na angiogenesis ya endometriotic / J. Mc Laren // Hum. Rudia. Sasisha. - 2000. - No 6. - P. 45-55.

177. Laschke, M. W. In vitro na katika vivo mbinu za kujifunza angiogenesis katika pathophysiolojia na tiba ya endometriosis / M. W. Laschke, M. D. Menger // Hum. Rudia. Sasisha. - 2007. -Vol. 13, Nambari 331. - P. 342.

178. Lebovic, D. I. Immunobiology ya fendometriosis / D. I. Lebovic, M. D. Mueller, R. N. Taylor. // Fertil Steril. - 2001. - Vol.75, No. 1. - P. 1-10.

. - 2003. - Vol. 63, Nambari 19. - P. 6532-6536.

180. Bwana, R. S. Umetaboli wa estrojeni na uhusiano wa kansa ya chakula: mantiki ya kutathmini uwiano wa metabolites ya estrojeni ya hidroksidi ya mkojo / R. S. Lord, B. Bongiovanni, J. A. Bralley // Altern Med Rev. - 2002. - Vol. 7, Nambari 2. - P. 112-129.

181. Luteinize dun ruptured follicle syndrome: matukio na kasi ya kujirudia kwa wanawake wagumba wenye utasa usioelezeka na kuingizwa ndani ya uterasi.

/ H. Qublan, Z. Amarin, M. Nawasreh et al. //Humu. Rudia. - 2006. - Vol. 21. - P. 2110-2113.

182. Maruyama, T. Nadharia ya seli ya shina kwa pathogenesis ya endometriosis / T. Maruyama, Y. Yoshimura // Front Biosci (Elite Ed). - 2012. - Vol. 4. - P. 28542863.

183. Murphy, A. A. Vipengele vya kliniki ya endometriosis / A. A. Murphy // Ann N Y Acad Sci.-2002.-Vol. 955.-P. 1-10.

184. Montgomery, W. Utafutaji wa jeni zinazochangia hatari ya endometriosis / G. W. Montgomery, D. R. Nyholt, Z. Z. Zhao et al. /Humu. Rudia. Sasisha. - 2008. - No. 14.-P. 447-457.

185. Masomo ya vituo vingi vya athari ya kimataifa ya endometriosis na thamani ya kutabiri ya dalili zinazohusiana / K. E. Nnoaham, S. Sivananthan, L. Hummelshoj et al. // J. ya Endometriosis. - 2009. - Vol. kumi na moja). - Uk. 36 - 45.

186. Nagar, S. Sulfotransferase (SULT) 1A1 Tofauti za Polymorphic *1, *2, na *3 Zinahusishwa na Shughuli Iliyobadilishwa ya Enzymatic, Phenotype ya Cellular, na Uharibifu wa Protini / S. Nagar, S. Walther, R. L. Blanchard // Mol. Pharmacol. - 2006. -Vol. 69.-P. 2084-2092.

187. Navarro. Kuongezeka kwa Viwango vya MMP-2 vinavyozunguka kwa Wagonjwa Wagumba Wenye Endometriosis ya Pelvic ya Wastani na kali / H. Malvezzi, V. G. Aguiar, CI. C. Paro de Paz et al. // Sayansi ya Uzazi. - 2012. - Vol. 20..

188. Haja ya ufafanuzi wa matokeo katika uchanganuzi wa hivi majuzi wa meta kuhusu polymorphism ya SULT1A1 kodoni 213 na hatari ya saratani ya matiti / P.H. Lu, M.X. Wei, C. Li et al. // Tiba ya Mapumziko ya Saratani ya Matiti. - 2011. - Vol. 125, Nambari 2. - P. 599 - 600.

189. Mchanganyiko wa oksidi ya nitriki huongezeka katika tishu za endometriamu za wanawake wenye endometriosis / Y. Wu, R. K. Sharma, T. Falcone et al. // Mwakilishi wa Binadamu. - 2003. -Vol. 18.-P. 2668-2671.

190. Olive, D. L. Endometriosis na utasa: tunafanya nini kwa kila hatua? / D. L. Olive, S. R. Lindheim, E. A. Pritts // Curr Womens Health Rep. - 2003. - Vol. 3, Nambari 5.-P. 389-394.

191. Uharibifu wa oksidi na mabadiliko ya DNA ya mitochondrial na endometriosis/ S. H. Kao, H. C. Huang, R. H. Hsieh et al. // Ann New York Acad Sei. - 2005. -Vol. 1042.-P. 186-194.

192. Mkazo wa oxidative na endometriosis ya peritoneal / A. Van Langendonckt, F. Casanas-Roux, J. Donnez // Fertil Steril. - 2002. - Vol. 77. - P. 861-870.

193. Dhiki ya oxidative inaweza kuwa kipande katika puzzle ya endometriosis / M. Szczepanska, J. Kozlik, J. Skrzypczak et al. // Fertil Steril. - 2003. - Vol.79. - P. 1288-1293.

194. PasqUulini, J. R. Uwiano wa Shughuli ya Estrogen Sulfotransferase na Kuenea katika Matiti ya Binadamu ya Kawaida na Carcinoma. A Hypothesis / J. P. Uulini, G. S. Chetrite // Anticancer Res. - 2007. - Vol. 27. - P. 3219-3225.

195. Wagonjwa walio na mwisho wa ometriosis na wagonjwa walio na hifadhi duni ya ovari wana njia zisizo za kawaida za vipokezi vya follicle-kuchochea homoni / R. Gonzalez-Fernandez, O. Pena, J. Hernandez et al. // Fertil Steril. - 2011. - Vol. 95, Nambari 7. -P. 2373-2378.

196. Mfiduo wa uzazi kwa viwango vya chini vya bisphenol A huathiri uzito wa mwili, mwelekeo wa mzunguko wa estrosi, na viwango vya LH vya plasma / B. S. Rubin, M. K. Murray, D. A. Damassa et al. // Mitazamo ya Afya ya Mazingira. - 2001. - Vol. 109, Nambari 7. - P. 675680.

197. Cytokines za peritoneal na malezi ya wambiso katika endometriosis: ushirikiano wa kinyume na mkusanyiko wa sababu ya ukuaji wa mishipa ya endothelial / E. Barcz, L. Milewski, P. Dziunycz et al. // Fertil Steril. - 2012. - Vol. 97, Nambari 6. - P. 13801386.

198. Phenol sulfotransferase pharmacogenetics kwa binadamu: ushirikiano wa aleli za kawaida za SULT1A1 na phenotype ya TS PST / R. B. Raftogianis, T. C. Wood, D. M. Otterness et al. // Biochem Biophys Res Commun. - 1997. - Vol. 239, Nambari 1. - P. 298-304.

199. Polak, G. Jumla ya hali ya antioxidant ya maji ya peritoneal katika wanawake wasio na uwezo / G. Polak // Eur J Obstetrics Gynecol Rep Biol. - 2001. - Vol. 94 - P. 261-263.

200. Viwango vya mzunguko wa postmenopausal wa 2- na 16a-hydroxyestrone na hatari ya saratani ya endometriamu / A. Zeleniuch-Jacquotte, R. E. Shore, Y. Afanasyeva et al. // Br J Cancer.-2011.-Vol. 105, Nambari 9.-P. 1458-1464.

201. Upangaji wa upasuaji kabla ya upasuaji kwa endometriosis inayopenya kwa kina kwa kutumia uainishaji wa ENZIAN / D. Haas, R. Chvatal, A. Habelsberger et al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2013. - Vol. 166, Nambari 1. - P. 99-103.

202. Kuzuia na Kusimamia Janga la Uzito Ulimwenguni. Ripoti ya Ushauri wa Shirika la Afya Duniani kuhusu Obesity. WHO, Geneva, Juni 1997.

203. Hatua ya Progesterone katika Saratani ya Endometrial, Endometriosis, Fibroids ya Uterine, na Saratani ya Matiti / J. J. Kim, T. Kurita, S. E. Bulun et al. // Endocr. Mch. - 2013. -Vol. 34.-P. 130-162.

204. Kipokezi cha Progesterone Isoform A Lakini Sio B Imeonyeshwa katika Endometriosis / R. A. George, Z. Khaled, E. Dean et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2000. - Vol. 85.-P. 2897-2902.

205. Upinzani wa progesterone katika endometriosis: Kiungo cha kushindwa kwa metabolize estradiol / S. E. Bulun, Y. H. Cheng, P. Yin et al. // Mol Kiini Endocrinol. - 2006. - No. 2. -P. 94-103.

206. Mkuzaji wa methylation hudhibiti kipokezi cha estrojeni 2 katika endometriamu ya binadamu na endometriosis / Q. Xue, Z. Lin, Y. H. Cheng et al. // Uchapishaji wa Biol. - 2007. - Vol. 77, Nambari 4.-P. 681-687

207. Kinga ya Radhupathy, R. Thl-aina haipatani na mimba yenye mafanikio / RRadhupathy//Immunol. Leo.-1997.-Vol. 18, No. 10.-P. 487-451.

208. Udhibiti wa usemi wa aromatase P450 katika seli za endometriotic na endometrial stromal na CCAAT/enhancer binding protini (C/EBPs): kupungua kwa C/EBPbeta katika endometriosis kunahusishwa na udhihirisho mkubwa wa aromatase / S. Yang, Z. Fang, T. Suzuki et. al. // J Clin Endocrinol Metab. - 2002. - Vol. 87, Nambari 5.-P. 2336-2345.

209. Reis, F. M. Endometriosis: udhibiti wa homoni na matokeo ya kliniki ya Kemotaxis na apoptosis / F. M. Reis, F. Petraglia, R. N. Taylor. //Humu. Rudia. Sasisha. - 2013. - .

210. Rier, S. Dioksini za mazingira na endometriosis / S. Rier, W. G. Foster // Semin Reprod. Med. - 2003. - Vol. 21, Nambari 2. - P. 145-154.

211. Rogers, M. S. Polymorphisms ya Kawaida katika Angiogenesis / M. S. Rogers, R. J. D "Amato // Cold Spring Harb Perspect Med. - 2012. - Vol. 2, No. 11. -a006510.

212. Jukumu la kipokezi cha estrojeni-a katika endometriosis/ S. E. Bulun, D. Monsavais, M. E. Pavone et al. // Semin Reprod Med. - 2012. - Vol. 30, No 1. - P. 39-45.

213. Jukumu la kuvimba na kujieleza kwa aromatase katika endometriamu ya eutopic na uhusiano wake na maendeleo ya endometriosis / H. Maia Jr, C. Haddad, G. Coelho et al. // Afya ya Wanawake (Lond Engl). - 2012. - Vol. 8, Nambari 6. - P. 647658.

214. Rudnik, V. Mtazamo wa Sasa juu ya Utaratibu wa Utekelezaji wa Kipokeaji Estrojeni // Biochem Biophys Res Commun. - 2006. - Vol. 124, Nambari 1. - P. 324-331.

215. Sampson, J. A. Endometriosis ya metastatic au embolic kutokana na usambazaji wa hedhi wa tishu za endometriamu kwenye mzunguko wa venous / J. A. Sampson // Am. J. Pathol. - 1927. - Nambari 3. - P. 93-109.

216. Sampson, J. A. Endometriosis ya peritoneal kutokana na usambazaji wa hedhi wa tishu za endometriamu kwenye cavity ya peritoneal / J. A. Sampson // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1927. - Vol. 14. - Uk. 442^169.

217. Sanfilippo, J.S. Endometriosis: Pathofiziolojia / J.S. Sanfilippo // Mikutano ya Kimataifa ya Gyn. Endoscopy AAGL, 23rd, Mkutano wa Mwaka, 1823.-1994.-P. 115-130.

218. Sasano, H. Aromatase kujieleza na ujanibishaji wake katika saratani ya matiti ya binadamu / H. Sasano, M. Ozaki // J Steroid Biochem Mol Biol. - 1997. - Vol. 61, nambari 3-6. - Uk. 293-298.

219. Siegelmann-Danieli, N. Tofauti ya maumbile ya kikatiba katika jeni la aromatase ya binadamu (Cypl9) na hatari ya saratani ya matiti / N. Siegelmann-Danieli, K. H. Buetow // Br J Cancer. - 1999. - Vol. 79, nambari 3-4. - Uk. 456-463.

220. Polymorphisms ya nucleotidi moja ya jeni la VEGF katika endometriosis / B. Goralczyk, B. Smolarz, H. Romanowicz et al. // Pol Merkur Lekarski. - 2012. - Vol. 32, nambari 189.-P. 151-153.

221. Sorokina, A. V. Jukumu la mfumo wa kinga ya ndani wakati wa adenomyosis / A. V. Sorokina, V. E. Radzinskii, S. G. Morozov // Patol Fiziol Eksp Ter. -2011.-Nambari 4.-P. 38-41.

222. Mafunzo juu ya CYP1A1, CYP1B1 na CYP3A4 gene polymorphisms katika wagonjwa wa saratani ya matiti / M. Ociepa-Zawal, B. Rubis, V. Filas, J. Breborowicz et al // Ginekol Pol. - 2009. Juz. 80, Nambari 11. - P. 819 - 23.

223. Sulfotransferase 1A1 Polymorphism, Mfiduo wa Estrojeni Asilia, Ulaji wa Nyama Uliofanywa Vizuri, na Hatari ya Saratani ya Matiti / W. Zheng, D. Xie, J. R. Cerhan et al. // Folsom Cancer Epidemiol. Alama za Uhai zilizotangulia. - 2001. - Nambari 10. - P. 89-94.

224. Jua, Y. Radikali za bure, vimeng'enya vya antioxidant, na kansajeni / Sun Y. // Free Radic Biol Med. - 1990. - Vol. 8, Nambari 6 - P. 583-599.

225. Uhusiano kati ya endometriosis na saratani ya ovari: mapitio ya mabadiliko ya histological, maumbile na Masi / P. S. Munksgaard, J. Blaakaer // Gynecol Oncol. - 2012. - Vol. 124, Nambari 1. - P. 164-169.

226. Mtanziko wa uchunguzi wa endometriosis ndogo na ndogo chini ya hali ya kawaida/ O. Buchweitz, T. Poel, K. Diedrich et al. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. - 2003. - Vol. 10, Nambari 1. - P. 85-89.

227. Athari za homoni juu ya maendeleo ya endometriosis / C. Parente Barbosa, A. M. Bentes De Souza, B. Bianco et al. // Minerva Ginecol. - 2011. - Vol. 63, Nambari 4. -P. 375-386.

228. Athari ya polymorphisms ya jeni ya CYP1A2 juu ya kimetaboliki ya Theophylline na ugonjwa wa mapafu ya kuzuia muda mrefu kwa wagonjwa wa Kituruki / A. Uslu, C. Ogus, T. Ozdemir et al. // Mwakilishi wa BMB. - 2010. - Vol. 43, Nambari 8. - uk. 530-4.

229. Kiwango cha juu cha RANTES katika eneo la ectopic huajiri macrophages na husababisha uvumilivu wao katika maendeleo ya endometriosis / X.-Q. Wang, J. Yu, X.-Z. Luo et al. //J. Mol. Endocrinol. - 2010. - Vol. 45. - P. 291-299.

230. Jukumu linalowezekana la tofauti za maumbile katika jeni zinazohusiana na autoimmune katika maendeleo ya endometriosis / B. Bianco, G. M. Andre, F. L. Vilarino et al. // Hum Immunol. - 2012. - Vol. 73, nambari 3 - p. 306-315.

231. Polymorphisms ya sababu ya ukuaji wa mishipa ya mwisho (VEGF) na hatari ya endometriosis kaskazini mwa Iran / B. Emamifar, Z. Salehi, M. Mehrafza et al. // Gynecol Endocrinol. - 2012. - Vol. 28, Nambari 6. - P. 447-450.

232. Theroleof tishu factor na protease-activated receptor 2 inendometriosis / M. Lin, H. Weng, X. Wang et al. // Am J Reprod Immunol. - 2012. - Vol. 68, Nambari 3. - P. 251-257.

233. Kinga ya tezi ya tezi na dysfunction ya tezi kwa wanawake wenye endometriosis / C. A. Petta, M. S. Arruda, D. E. Zantut-WittmannThomas // Hum. Rudia. -2007. - Vol. 22. - P. 2693-2697.

234. Sifa za maandishi za tofauti kati ya etopic endpmetrium ya ectopic / Y. Wu, A. Kajdacsy-Balla, E. Strawn et al. // Endocrinology. -2006. - Vol. 147. - P. 232-246.

235. Trovo de Marqui, A. B. Polymorphisms ya maumbile na endometriosis: mchango wa jeni zinazodhibiti kazi ya mishipa na urekebishaji wa tishu / A. B. Trovo de Marqui // Rev Assoc Med Bras. - 2012. - Vol. 58, Nambari 5. - P. 620-632.

236. Udhibiti wa juu wa sababu ya ukuaji wa endothelial ya mishipa inayotokana na tezi ya endokrini lakini si sababu ya ukuaji wa endothelial ya mishipa katika tishu za ectopic endometriotic ya binadamu / K. F. Lee, Y. L. Lee, R. W. Chan et al. // Fertil Steril. - 2010. - Vol. 93, Nambari 4. -P. 1052-1060.

237. Shirika la Afya Duniani. Viwango vya PCB, PCDD na PCDF katika Maziwa ya Matiti: Matokeo ya Mafunzo ya Udhibiti wa Ubora wa Maabara Yanayoratibiwa na WHO na Masomo ya Uchambuzi wa Uga, katika Yrjanheikki EJ (ed), Mfululizo wa Afya ya Mazingira RPt 34, Copenhagen/Ofisi ya Kanda ya Shirika la Afya Duniani ya Ulaya. -1989.

238. Yang, H. J. Maonyesho tofauti ya anga ya aromatase P450 kupitia promota II yanahusiana kwa karibu na kiwango cha maandishi ya steroidogenic factor-1 katika tishu za endometrioma / H. J. Yang, M. Shozu, K. Murakami // J Clin Endocrinol Metab. - 2002. - Vol. 87. - Nambari 8. - P. 3745-3753.

Tafadhali kumbuka kuwa maandishi ya kisayansi yaliyowasilishwa hapo juu yamewekwa kwa madhumuni ya habari pekee na yalipatikana kupitia utambuzi asilia wa maandishi ya tasnifu (OCR). Kwa hivyo, zinaweza kuwa na makosa yanayohusiana na kanuni za utambuzi zisizo kamili. Hakuna hitilafu kama hizo katika faili za PDF za tasnifu na muhtasari tunazowasilisha.

Uchunguzi wa Ultrasound na MRI hufanya iwezekanavyo kutambua adenomyosis, ugonjwa unaojulikana zaidi kwa wanawake wa umri wa uzazi. Katika hali nyingi, haiambatani na malalamiko maalum, magumu ya mchakato wa uchunguzi. Ndio sababu ultrasound ni njia bora na ya bei nafuu ambayo hukuruhusu kugundua shida haraka na bila uchungu.

A Denomyosis ilielezewa kwanza na Carl von Rokitansky mwaka wa 1860, baada ya uvumbuzi wa darubini: alielezea uwepo wa tezi za endometrial kwenye ukuta wa uterasi. Lakini maneno "endometriosis" na "adenomyosis" wenyewe yalipendekezwa tu mwaka wa 1892 na Blair Bell. Baadaye, mwaka wa 1896, uainishaji wa Von Recklinghausen wa endometriosis ulipendekezwa.

Adenomyosis ni ya kawaida zaidi kwa wanawake wa umri wa uzazi. Inapatikana kwa takriban 30% ya wanawake kutoka kwa jumla ya idadi ya wanawake na katika 70% ya kesi wakati wa masomo ya pathological ya maandalizi baada ya hysterectomy. Utambuzi wa ugonjwa huu unawezekana kwa njia ya ultrasound au imaging resonance magnetic (MRI), katika makala hii tutazingatia sifa za ishara za ultrasound za adenomyosis.

DESIGNATION

Adenomyosis ni uwepo wa inclusions ya ectopic ya tezi za endometrial katika stroma ya myometrial. Uwepo wa inclusions hizi husababisha hypertrophy na hyperplasia ya stroma ya myometrial.

DHIHIRISHO ZA KITABIBU

Wagonjwa wengi hawaelezi malalamiko maalum. Dalili zinazohusiana na adenomyosis ni pamoja na dysmenorrhea, dyspareunia, maumivu ya muda mrefu ya pelvic, na menometrorrhagia. Adenomyosis mara nyingi hutokea kama fomu ya kuenea, kuenea katika unene mzima wa myometrium (Mchoro 1). Fomu ya kuzingatia inayojulikana kama adenomyoma pia hutokea (Mchoro 2).

Mchele. 1. Adenomyosis ni fomu iliyoenea.

Mchele. 2. Adenomyosis ni fomu ya kuzingatia.

Adenomyosis inaweza kuhusishwa na hali zingine kama vile leiomyoma ya uterasi, polyp ya endometrial na endometriosis. Kuanzisha uchunguzi wa kliniki wa endometriosis ni vigumu, kwa kuwa hakuna dalili za tabia za ugonjwa huu. Hata hivyo, uterasi iliyoenea (iliyozunguka) wakati wa uchunguzi wa bimanual inaonyesha adenomyosis.

UCHUNGUZI

Uthibitishaji wa uchunguzi wa adenomyosis unafanywa na uchunguzi wa pathological wa vielelezo baada ya hysterectomy. Uwepo wa tezi za endometriamu katika stroma ya myometrial zaidi ya 2.5 mm kutoka safu ya basal ya endometriamu inathibitisha utambuzi. Ultrasound na MRI inaweza kufanya utambuzi. Uchambuzi wa hivi karibuni wa meta wa kuaminika kwa uchunguzi wa uchunguzi wa ultrasound ulionyesha kuwa njia hii ina unyeti wa 82.5% (95% ya muda wa kuaminika, 77.5-87.9) na maalum ya 84.6% (79.8-89.8) kutoka kwa uwiano wa uwezekano hadi chanya. matokeo - 4.7 (3.1-7.0) na uwiano wa uwezekano kwa matokeo mabaya - 0.26 (0.18-0.39). Usikivu na maalum ya MRI katika kuchunguza adenomyosis ni sawa na data ya ultrasound na ni 77.5 na 92.5%. Wakati wa kufanya ultrasonography ya transvaginal, sensor moja kwa moja inagusa mwili wa uterasi, kutoa taswira wazi ya lengo la adenomyosis. Katika uwepo wa fibroids, uwezekano wa taswira ya ultrasound ya adenomyosis imepunguzwa, na leiomyoma kwa ujumla inahusishwa na adenomyosis katika 36-50% ya kesi.

Ishara za Ultrasound

Ishara za ultrasound za adenomyosis wakati wa sonography ya transvaginal ni pamoja na zifuatazo:

1. Kuongezeka kwa urefu wa mwili wa uzazi - sura ya mviringo ya uterasi, urefu ambao kwa ujumla ni zaidi ya 12 cm, si kutokana na fibroids ya mwili wa uterasi, ni kipengele cha tabia (Mchoro 3).

Mchele. 3. Uterasi ina umbo la duara; mpaka usio wazi kati ya endometriamu na miometriamu pia unaonekana.

2. Cysts yenye maudhui ya anechoic au lacunae katika stroma ya myometrial. Cysts yenye maudhui ya anechoic ndani ya myometrium huja kwa ukubwa tofauti na inaweza kujaza unene mzima wa myometrium (Mchoro 4). Mabadiliko ya cystic nje ya myometrium yanaweza kuwakilisha mishipa ndogo ya arcuate badala ya foci ya adenomyosis. Ili kutekeleza upambanuzi, uchoraji wa ramani ya Doppler hutumiwa; uwepo wa mtiririko wa damu katika lacunae hizi haujumuishi adenomyosis.

Mchele. 4. Anegochene cystic lacunae nyuma ya ukuta wa uterasi (mshale) na muundo tofauti wa mwangwi.

3. Kuunganishwa kwa kuta za uterasi kunaweza kuonyesha asymmetry ya kuta za mbele na za nyuma, hasa katika fomu ya msingi ya adenomyosis (Mchoro 5).

Mchele. 5. Wakati wa kupima unene wa ukuta wa nyuma wa uterasi, tunaona unene wake ikilinganishwa na ukuta wa anterior (calipers), na echo ya heterogeneous inaonekana - muundo wa myometrium.

4. Mipigo ya mstari wa subendometrial. Uvamizi wa tezi za endometriamu kwenye nafasi ya subendometrial husababisha mmenyuko wa hyperplastic, uhasibu kwa striations ya mstari nje ya safu ya endometriamu (Mchoro 6).

Mchele. 6. Mistari ya mstari (mishale) iko nje ya muundo usio tofauti wa M-echo.

5. Muundo tofauti wa myometrium. Hii ni muundo wa kutosha wa homogeneous wa myometrium na ukiukwaji wa wazi wa usanifu (Mchoro 1 na 4). Ugunduzi huu ni wa kawaida zaidi wa adenomyosis.

6. Mpaka wa fuzzy wa endometriamu na myometrium. Uvamizi wa myometrium na tezi pia husababisha mpaka usio wazi wa endometrial-myometrial. (Mchoro 2 - 6).

7. Kuunganishwa kwa eneo la mpito. Hii ni eneo la mdomo wa hypoechoic karibu na safu ya endometriamu, saizi yake zaidi ya 12 mm inaonyesha uwepo wa adenomyosis.

Vigezo kuu vya kugundua adenomyosis ni: uwepo wa uterasi iliyo na mviringo, mashimo ya cystic kwenye ukuta wa miometriamu, kupigwa kwa mstari katika eneo la endometriamu. Ili kufanya utambuzi tofauti na leiomyoma ya uterine, skanning ya rangi ya Doppler hutumiwa. Wakati wa kutathmini kasi ya mtiririko wa damu kwenye mishipa ya uterini, katika 82% ya kesi za adenomyosis, mishipa ya ndani au karibu na malezi katika myometrium ina index ya pulsation ya zaidi ya 1.17, na katika 84% ya kesi zilizo na ugonjwa wa fibroids ya uterine - chini ya 1.17.

HITIMISHO

Adenomyosis hutokea hasa kwa wanawake wa umri wa uzazi. Wanawake wengi hawana malalamiko maalum. Dalili za tabia ya adenomyosis ni: uwepo wa maumivu ya muda mrefu ya pelvic na damu ya pathological uterine. Utambuzi wa adenomyosis kwa kutumia ultrasound unaweza kulinganishwa na uwezo wa uchunguzi wa MRI. Hii ni njia ya uchunguzi yenye ufanisi, salama na ya gharama nafuu.

Mashine ya Ultrasound i> kwa taswira bora na utafiti katika uwanja wa magonjwa ya uzazi/gynecology. Matoleo ya faida pekee kutoka kwa RH.

Inapakia...Inapakia...