Muundo wa fuvu: sehemu. Great Medical Encyclopedia Clive ya mfupa wa oksipitali

Mfupa wa Oksipitali , os occipitale, bila kuunganishwa, huunda sehemu ya nyuma ya fuvu. Uso wake wa nje ni convex, na ndani, ubongo, concave uso. Katika sehemu yake ya antero-duni kuna forameni kubwa (occipital), foramen magnum, inayounganisha cavity ya fuvu na mfereji wa mgongo. Ufunguzi huu umezungukwa na groove ya kina ya sinus ya occipital, sulcus sinus occipitalis. Kulingana na data juu ya mchakato wa ukuaji wa mfupa wa oksipitali, sehemu nne zinajulikana ndani yake zinazozunguka forameni kubwa (occipital): sehemu ya basilar - mbele ya forameni kubwa (occipital), sehemu za nyuma zilizounganishwa - pande zake. , na mizani ya occipital, iko nyuma.

Sehemu ya Basilar, pars basilaris. mfupi, nene, quadrangular; makali yake ya nyuma ni ya bure, laini na yameelekezwa kidogo, na kuzuia magnum ya forameni (occipital) mbele; makali ya anterior ni thickened na mbaya, kushikamana na mwili kwa njia ya cartilage, kutengeneza sphenooccipital synchondrosis, synchondrosis sphenooccipitalis.

KATIKA miaka ya ujana cartilage inabadilishwa tishu mfupa na mifupa yote miwili huungana na kuwa mmoja. Upeo wa juu wa sehemu ya basilar, inakabiliwa, ni laini na kidogo ya concave. Inaunda mteremko, clivus, na sehemu ya mwili wa mfupa wa sphenoid iko mbele yake, ikielekezwa kuelekea forameni kubwa (oksipitali) ( medula oblongata, daraja na ateri ya basilar ya ubongo na matawi yamelalia juu yake. ) Katikati ya uso wa chini, wa nje, uliobonyea kidogo wa sehemu ya basilar kuna mirija ndogo ya koromeo, tuberculum pharyngeum (mahali pa kushikamana na ligament ya longitudinal ya mbele na utando wa nyuzi wa pharynx), na mistari mbaya (athari za kiambatisho cha misuli ya muda mrefu ya capitis).

Makali ya nje, kidogo ya kawaida ya sehemu za basilar na za upande wa mfupa wa oksipitali ni karibu na makali ya nyuma ya petroli. Kati yao fissure ya mawe-occipital, fissura petrooccipitalis, huundwa; juu ya fuvu lisilo na macerated hutengenezwa na cartilage, na kutengeneza synchondrosis ya petrooccipital, synchondrosis petrooccipitalis, ambayo, kama mabaki ya fuvu la cartilaginous, hupungua na umri.

Sehemu za kando, paries laterales, zimeinuliwa kwa kiasi fulani, zimefungwa katika sehemu za nyuma, na zimepungua kwa kiasi fulani katika zile za mbele; huunda pande za kando za forameni kubwa (oksipitali), iliyounganishwa mbele na sehemu ya basilar, na nyuma na mizani ya oksipitali.


Juu ya uso wa ubongo wa sehemu ya upande, kwenye ukingo wake wa nje, kuna kijito nyembamba cha sinus ya chini ya petroli, sulcus sinus petrosi inferioris, ambayo iko karibu na makali ya nyuma ya sehemu ya petroli, ikitengeneza na groove ya jina moja. katika mfupa wa muda mfereji ambapo venous inferior petrosal sinus, sinus petrosus duni, uongo.

Juu ya uso wa chini, wa nje wa kila sehemu ya upande kuna mchakato wa articular wa mviringo-mviringo - condyle ya oksipitali, condylus occipitalis. Nyuso zao za articular kuja karibu mbele na tofauti nyuma; wanaelezea kwa fossa ya juu ya articular ya atlas. Nyuma ya kondomu ya oksipitali kuna condylar fossa, fossa condylaris, na chini yake kuna shimo inayoingia kwenye mfereji wa condylar usio na utulivu, canalis condylaris, ambayo ni eneo la mshipa wa wajumbe wa condylar, v. emissaria condylaris.

Kwenye ukingo wa nje wa sehemu ya upande kuna notch kubwa, yenye laini ya laini ya jugular, incisura jugularis, ambayo mchakato mdogo wa intrajugular, processus intrajugularis, hujitokeza. Noti ya jugular yenye fossa sawa ya sehemu ya petrous ya mfupa wa muda huunda forameni ya jugular, forameni jugulare.

Michakato ya ndani ya mifupa yote miwili hugawanya mwanya huu katika sehemu mbili: ile kubwa ya nyuma, ambayo ndani yake kuna balbu ya juu ya mshipa wa ndani wa shingo, bulbus v. jugularis ya juu, na ile ndogo ya mbele, ambayo mishipa ya fuvu hupita: glossopharyngeal, n. glossopharyngeus, kutangatanga, n. vagus, na nyongeza, n. nyongeza.

Noti ya jugular imepunguzwa nyuma na nje na mchakato wa jugular, processus jugularis. Juu ya uso wa nje wa msingi wake kuna mchakato mdogo wa paramastoid, processus paramastoideus (mahali pa kushikamana na upande wa moja kwa moja, m. rectus capitis lateralis).

Nyuma ya mchakato wa jugular, upande wa uso wa ndani wa fuvu, kuna groove pana ya sinus sigmoid, sulcus sinus sigmoidei, ambayo ni kuendelea kwa groove ya jina moja katika mfupa wa muda. Mbele na katikati kuna kifusi laini cha shingo, tuberculum jugulare. Nyuma na chini kutoka kwenye kifua kikuu cha shingo, kati ya mchakato wa jugular na condyle ya oksipitali, mfereji wa hypoglossal, canalis hypoglossalis, hupitia mfupa (una ujasiri wa hypoglossal, n. hypoglossus).

Mizani ya oksipitali, squama oksipitalis, hupunguza forameni kubwa (oksipitali) nyuma na hufanya sehemu kubwa ya mfupa wa oksipitali. Hii ni sahani pana iliyopinda sura ya pembetatu yenye uso wa ndani (ubongo) uliopindana na uso wa nje wa mbonyeo.

Ukingo wa pembeni wa mizani umegawanywa katika sehemu mbili: makali ya juu zaidi, yaliyochongoka sana ya lambdoid, margo lambdoideus, ambayo, ikijiunga na ukingo wa oksipitali wa mifupa ya parietali, huunda mshono wa lambdoid, sutura lambdoidea, na sehemu ndogo ya chini, iliyochongoka dhaifu. makali ya mastoid, margo mastoideus, ambayo , karibu na makali ya mchakato wa mastoid ya mfupa wa muda, huunda suture ya occipitomastoid, sutura occipitomastoidea.

Katikati ya uso wa nje wa mizani, katika eneo la msongamano wake mkubwa, kuna sehemu ya nje ya oksipitali, protuberantia occipitalis externa, inayoonekana kwa urahisi kupitia ngozi. Kutoka kwake, mistari ya juu ya nuchal iliyounganishwa, lineae nuchae superiores, inatofautiana kwa pande, juu ya ambayo na sambamba nao kuna mistari ya ziada ya juu zaidi ya nuchal, lineae nuchae supremae.

Kutoka kwa protuberance ya nje ya occipital, kamba ya nje ya occipital, crista occipitalis externa, inashuka kwenye foramen magnum. Katikati ya umbali kati ya forameni kubwa (oksipitali) na mbenuko ya nje ya oksipitali, mistari ya chini ya nuchal, lineae nuchae inferiores, inayoendana na ile ya juu, inatofautiana kutoka katikati ya safu hii hadi kando ya mizani ya oksipitali. Mistari hii yote ni mahali pa kushikamana kwa misuli. Juu ya uso wa mizani ya occipital chini ya mistari ya juu ya nuchal, misuli inayoishia kwenye mfupa wa occipital imeunganishwa.

Juu ya uso wa ubongo, facies cerebralis, ya mizani ya oksipitali kuna ukuu wa cruciform, eminentia cruciformis, katikati ambayo hupanda protuberance ya ndani ya occipital, protuberantia occipitalis interna. Juu ya uso wa nje wa mizani inafanana na protrusion ya nje ya occipital.

Groove ya sinus transverse, sulcus sinus transversi, inaenea kutoka kwa ukuu wa msalaba katika pande zote mbili, kwenda juu - groove ya sinus ya juu ya sagittal, sulcus sinus sagittalis superioris, kuelekea chini - mstari wa ndani wa oksipitali, crista occipitalis posterior, kwenda kwa interna. semicircle ya forameni kubwa (occipital). Mater ya dura na sinuses za venous ziko ndani yake zimeunganishwa kwenye kingo za grooves na kwa crest ya ndani ya occipital; katika eneo la ukuu wa msalaba kuna mchanganyiko wa dhambi hizi.

Huenda ukavutiwa na hili soma:

Fuvu lina mifupa kadhaa ambayo haijaunganishwa iliyounganishwa kwa kila mmoja na huzaa sana kazi muhimu, yaani, ulinzi wa ubongo na viungo vya hisia. Kwa kuongeza, sehemu za awali za viungo vya utumbo na kupumua, pamoja na idadi ya misuli, huunganishwa nayo.

Tofautisha kati ya fuvu la ubongo na fuvu la uso. Mfupa wa gorofa ya oksipitali ni wa medula, muundo wake utaelezewa hapa chini.

Habari za jumla

Mfupa wa oksipitali ni usio wa kawaida, ulio nyuma ya fuvu, unaojumuisha vipengele 4 vinavyozunguka forameni kubwa ya sehemu ya anteroinferior. uso wa nje.
Je, ni anatomy ya kawaida ya mfupa wa occipital.

Basilar - sehemu kuu ya uongo kwa upande wa mbele wa ufunguzi wa nje. Katika mtoto, sehemu ya basilar na mfupa wa sphenoid huunganishwa na cartilage, na kusababisha kuundwa kwa synchondrosis ya occipital-sphenoid. Katika wavulana na wasichana, baada ya kufikia utu uzima, mifupa hukua pamoja wakati cartilage inabadilishwa na tishu za mfupa.

Sehemu ya juu ya basilar na ndani, iliyoelekezwa kuelekea cavity ya fuvu, ni laini na kidogo ya concave. Shina la ubongo liko juu yake kwa sehemu. Katika eneo ambalo makali ya nje iko, kuna groove ya sinus ya chini ya petrosi, ambayo iko karibu na nyuma ya sehemu ya petrous ya hekalu. Uso wa nje, ulio chini, ni laini na mbaya. Katikati ni tubercle ya pharyngeal.

Sehemu ya upande

Sehemu ya nyuma au ya upande imeunganishwa, umbo limepanuliwa. Juu ya uso chini na nje kuna michakato ya ellipsoidal ya articular inayoitwa condyles occipital. Condyle yoyote ina uso wa articular unaoelezea na wa kwanza vertebra ya kizazi. Kwenye upande wa nyuma kuna fossa ya condylar, ambayo iko mfereji wa condylar usio na utulivu.

Kondomu kwenye msingi wake huchomwa na mfereji wa hypoglossal. Ikumbukwe kwamba mfereji wa hypoglossal hupita kupitia mfupa. Makali ya kando ina notch ya jugular, ambayo inaunganisha na notch ya mfupa wa muda, ambayo pia huitwa, na kusababisha forameni ya jugular. Hupita ndani yake mshipa wa shingo, pamoja na mishipa: vagus, nyongeza na glossopharyngeal.

Mwisho wa nyuma

Anatomy ya mfupa wa occipital

Sehemu kubwa zaidi ya mfupa wa occipital ni squama ya oksipitali, iko nyuma ya magnum kubwa ya forameni na kushiriki katika malezi ya vault ya fuvu na msingi. Kiwango cha occipital ni mfupa unaofunika. Katika sehemu ya kati kutoka nje, mizani ina protrusion ya nje ya occipital. Inaweza kuhisiwa kwa urahisi kupitia ngozi.

Mkongo wa nje wa nuchal hutoka kwenye sehemu ya nje kuelekea kwenye magnum ya forameni. Mistari ya nuchal iliyooanishwa ya juu hutoka kwa pande zote mbili za ukingo wa nje. Wao ni athari ya kushikamana kwa misuli. Ziko kwenye kiwango cha ukingo wa nje, na zile za chini ziko katikati ya ukingo wa nje.

Mfupa wa sphenoid. Haijaunganishwa, iko katika sehemu ya kati ya msingi wa fuvu. Mfupa wa sphenoid una sura tata, ina mwili, mbawa ndogo na kubwa, pamoja na taratibu za pterygoid.

Mchakato wa mastoid ni eneo lililoinuliwa la fuvu lililo nyuma ya sikio. Seli za hewa ziko hapa bomba la kusikia, ambayo huunganishwa na sikio la kati. Upeo wa mastoid, ulio kwenye mfupa wa occipital, ni kando ya mizani ya occipital inayounganishwa na mfupa wa hekalu. Suture ya occipital-mastoid ni makali ya mastoid yaliyounganishwa na uso wa mfupa wa hekalu, ambayo ina eneo la nyuma.

Misa za baadaye

Wao ni mdogo kwa upande na magnum kubwa ya forameni. Juu ya uso wa nje kuna condyles ambayo hutumika kama viunganisho vya nyuso za articular za atlas. Vipi kuhusu misa za pembeni?

Kwanza, hizi ni michakato ya jugular, ambayo hupunguza foramen ya jugular kwenye pande. Mchakato wa jugular iko katika sehemu sawa na makali ya nyuma ya notch ya jugular. Sinasi ya sigmoid inaendesha nyuma ya fuvu. Ina sura ya arc na ni kuendelea kwa groove kwa jina moja, lakini katika mfupa wa muda. Sehemu inayofunika mfereji wa hypoglossal ina kifua kikuu tambarare, laini cha shingo.

Pia ni mfereji wa hypoglossal (mfereji wa ujasiri wa hypoglossal), ulio karibu na mbele kwa forameni kuu. Nyuma ya condyle ni mfereji wa condylar, ambayo ina mshipa wa mjumbe.

Majeraha ya mifupa ya Occipital

Mfupa wa oksipitali, kama fuvu lote, unaweza kujeruhiwa, ambayo inaweza kuwa na matokeo mabaya, kwani iko katika sehemu hii ya fuvu ambayo inalinda kituo cha kuona. Kwa hiyo, uharibifu mkubwa unaweza kusababisha hasara ya sehemu au kamili ya maono.

Aina za majeraha kwa mfupa wa occipital:

  1. Kuvunjika kwa huzuni kwa mfupa wa oksipitali: hutokea wakati fuvu, yaani mfupa wa oksipitali, linaathiriwa na kitu kidogo butu. Katika kesi hii, kama sheria, ubongo unateseka.
  2. Uharibifu uliogawanyika: ukiukwaji wa uadilifu, unaojulikana na kuonekana kwa vipande vya ukubwa tofauti. Matokeo yake, mfupa hupoteza kazi yake na muundo wa ubongo umeharibiwa.
  3. Kuvunjika kwa mstari ni ukiukwaji wa uadilifu wa anatomiki wa mfupa, ambapo fractures ya mifupa mingine, michubuko na mshtuko mara nyingi huzingatiwa. Kwenye eksirei, mgawanyiko wa mstari unaonekana kama ukanda mwembamba unaogawanya fuvu la kichwa, yaani mfupa bapa wa oksipitali.

Kuvunjika kwa mstari kunajulikana na ukweli kwamba uhamishaji wa mifupa unaohusiana na kila mmoja sio zaidi ya sentimita. Uvunjaji huo wa mfupa wa occipital unaweza kwenda bila kutambuliwa na haujidhihirisha kwa njia yoyote. Jeraha kama hilo ni hatari sana kwa mtoto, na watoto mara nyingi huwa katika hatari ya kupata kwa sababu ya kutojali wakati wa michezo. Ikiwa mtoto wako atapata kichefuchefu na maumivu ya kichwa, unahitaji haraka kushauriana na daktari.

Ikiwa fuvu limepata jeraha ambalo linahusisha mfereji mkubwa wa oksipitali, mishipa ya fuvu itaharibiwa. KATIKA kwa kesi hii Picha ya kliniki itaonyesha dalili za bulbar, ambayo kazi za moyo na mishipa na mfumo wa kupumua. Matokeo yanaweza kuwa ya kutisha zaidi: usumbufu wa kazi fulani za ubongo, osteoma ya mfupa wa occipital, kifo.

Majeraha ya kiwewe ya ubongo ya mkoa wa occipital

Kuna aina tatu kuu za uharibifu:

  • mtikiso;
  • mshtuko wa ubongo;
  • compression ya ubongo.

Ishara ya kawaida ya mtikiso ni kukata tamaa, hudumu kutoka sekunde 30 hadi nusu saa. Kwa kuongeza, mwathirika hupata kutapika, kichefuchefu, maumivu ya kichwa, na kizunguzungu. Kuna uwezekano wa kupoteza kumbukumbu kwa muda mfupi, kuwashwa kwa mwanga na kelele.

Mchubuko mdogo mfupa wa occipital unaambatana na kupoteza fahamu kwa muda mfupi

Ikiwa mfupa wa occipital umeharibiwa na mshtuko hutokea pamoja nayo, seti nzima ya dalili itaonekana, ambayo inaweza pia kuwepo kwa mshtuko. Mchubuko mdogo unaambatana na kupoteza fahamu kwa muda mfupi kutoka dakika kadhaa hadi saa kadhaa. Mara nyingi kuna ugonjwa wa hotuba ya muda mfupi, kupooza kwa misuli ya uso. Ikiwa mwathirika alipata jeraha la wastani, wanafunzi wake wanaweza kuguswa vibaya na mwanga, na nystagmus inaonekana - vibrations ya macho bila hiari. Ikiwa jeraha kali hutokea, mgonjwa anaweza kuanguka kwenye coma hadi siku kadhaa.

Mchubuko mkali unaweza kusababisha mgandamizo wa ubongo. Kama kanuni, hii hutokea kutokana na maendeleo ya hematoma ya ndani, lakini mara nyingi sababu ni edema ya ubongo, vipande vya mfupa, au sababu hizi zote kwa pamoja. Ukandamizaji wa ubongo kawaida huhitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji.

Matatizo yanayowezekana

Matokeo mabaya zaidi kwa mtu ambaye amepata jeraha ni unilateral visuospatial agnosia, ambayo madaktari huita ugonjwa huo. aina mbalimbali mtazamo. Hiyo ni, mwathirika hawezi kuona na kutambua nafasi iko upande wa kushoto.

Matokeo ya majeraha yanaweza kuwa kama ifuatavyo.

  • asthenia ya kiwewe (kupungua kwa utendaji, ukosefu wa utulivu, kuongezeka kwa msisimko, usingizi mbaya);
  • migraines, kizunguzungu, unyeti kwa mabadiliko ya hali ya hewa;
  • kumbukumbu mbaya;
  • tabia isiyo na utulivu;
  • huzuni;
  • hallucinations na matokeo mengine yanayohusiana na matatizo ya akili.

Wakati mwingine wahasiriwa wanahisi kuwa majeraha waliyopata hayaleti hatari yoyote na ni madogo. Hata hivyo, ikiwa fuvu limejeruhiwa, basi hii ni sababu kubwa ya kushauriana na daktari. Mtazamo wa kutojali kwa afya ya mtu unaweza kusababisha uliokithiri matokeo yasiyofurahisha, ambayo katika siku zijazo inaweza kuingilia kati maisha ya kawaida.

Mfupa wa occipital wa fuvu, picha ambayo imewasilishwa katika makala hiyo, haijaunganishwa. Iko katika sehemu ya nyuma ya chini, kipengele hiki ni sehemu ya upinde na inashiriki katika uundaji wa msingi. Mara nyingi unaweza kusikia swali kutoka kwa watoto wa shule: "Je! mfupa wa occipital wa fuvu ni gorofa au tubular?" Kwa ujumla, vipengele vyote vilivyo imara vya kichwa vina muundo sawa. Mfupa wa oksipitali, kama wengine, ni gorofa. Inajumuisha vipengele kadhaa. Hebu tuangalie kwa karibu zaidi.

Mfupa wa Occipital wa fuvu: anatomy

Kipengele hiki kinaunganishwa na wale wa muda na wa parietali kwa njia ya sutures. Mfupa wa oksipitali wa fuvu la mwanadamu ni pamoja na sehemu 4. Ni ya asili ya cartilaginous na membranous. Mfupa wa oksipitali wa fuvu la mnyama ni pamoja na:

  1. Mizani.
  2. Kondomu mbili za articular.
  3. Mwili.
  4. Michakato miwili ya jugular.

Kati ya sehemu hizi kuna shimo kubwa. Kupitia hiyo kuna mawasiliano kati ya cavity ya ubongo na mfereji wa mgongo. Mfupa wa oksipitali wa fuvu la kichwa cha binadamu huelezea kwa kipengele cha sphenoid na vertebra ya 1 ya kizazi. Inajumuisha:

  1. Mizani.
  2. Condyles (misa ya upande).
  3. Mwili (sehemu ya basilar).

Pia kuna shimo kubwa kati yao. Inaunganisha cavity ya fuvu na mfereji wa mgongo.

Mizani

Ni sahani ya spherical. Uso wake wa nje ni mbonyeo, na uso wake wa ndani umepinda. Wakati wa kuzingatia muundo wa mfupa wa occipital wa fuvu, mtu anapaswa kujifunza muundo wa sahani. Kwenye uso wake wa nje kuna:

  1. Makadirio (inion). Imewasilishwa kwa namna ya mwinuko katikati ya mizani. Wakati palpated, inaweza kuhisiwa vizuri kabisa.
  2. Jukwaa la Oksipitali. Inawakilishwa na sehemu ya mizani juu ya mbenuko.
  3. Nuchal mstari wa juu zaidi. Inaanza kutoka kikomo cha juu inion.
  4. Nuchal mstari wa juu. Inaendesha kwa kiwango cha protrusion kati ya kingo za chini na za juu.
  5. Mstari wa chini. Inapita kati ya makali ya juu na forameni ya occipital.

Uso wa ndani

Ina:

  1. Mwinuko wa umbo la msalaba. Iko kwenye makutano ya ridge ya ndani na grooves ya dhambi za transverse na za juu za sagittal.
  2. Mwanga wa ndani. Iko kwenye makutano ya dhambi za venous.
  3. Uvimbe wa ndani.
  4. Grooves: sagittal moja na sinuses mbili za transverse.
  5. Chaguo. Hii ni sehemu ya utambulisho. Inafanana na katikati ya makali ya nyuma ya forameni ya occipital.
  6. Bazion. Hii ni kushona kwa masharti ambayo inafanana na katikati ya makali ya mbele ya foramen ya occipital.

Uso wa ndani wa mizani una misaada, ambayo imedhamiriwa na sura ya ubongo na utando ulio karibu nayo.

Misa za baadaye

Zina:

  1. Michakato ya jugular. Wanapunguza shimo la jina moja kwenye pande. Vipengele hivi vinahusiana na michakato ya uti wa mgongo.
  2. Mfereji wa lugha ndogo. Iko upande na mbele ya magnum ya forameni. Ina mishipa ya XII.
  3. Mfereji wa Condylar ulio nyuma ya kondomu. Ina mshipa wa mjumbe.
  4. Tubercle ya shingo. Iko juu ya chaneli

Mwili

Inawakilisha sehemu ya mbele kabisa. Mwili umeinama juu na mbele. Inatofautisha:

  1. Uso wa chini. Ina tubercle ya pharyngeal, tovuti ya kushikamana kwa suture ya pharyngeal.
  2. Mistari miwili ya nje (kingo). Wameunganishwa na piramidi za kipengele cha muda.
  3. Mteremko (uso wa juu). Inaelekezwa kwenye cavity ya fuvu.

Katika sehemu ya kando groove ya sinus ya chini ya petroli inajulikana.

Matamshi

Mfupa wa occipital wa fuvu umeunganishwa na vipengele vya vault na msingi. Inafanya kama kiungo kati ya kichwa na mgongo. Kama ilivyoelezwa hapo juu, katika sehemu ya kichwa inayozingatiwa, kipengele cha sphenoid na mfupa wa occipital wa fuvu huunganishwa. Aina ya kutamka - synchondrosis. Uunganisho unafanywa kwa kutumia uso wa mbele wa mwili. Inaelezea na occipital kwa mshono. Katika makutano kuna hatua ya masharti. Inaitwa "lambda". Katika baadhi ya matukio, mfupa wa interparietal hupatikana hapa. Inaundwa kutoka sehemu ya juu ya mizani na imetenganishwa nayo kwa kutumia mshono wa kupita. Mfupa wa oksipitali wa fuvu hujieleza na kipengele cha muda kwa mshono:

  1. Petro-jugular. Mchakato wa jugular unaelezea na notch ya jina moja katika mfupa wa muda.
  2. Petro-basilar. Sehemu ya upande wa msingi imeunganishwa na piramidi ya kipengele cha muda.
  3. Oksipitomastoid. Sehemu ya mastoid inaelezea na ndege ya posteroinferior ya kipengele cha muda.

Pamoja na atlas, uso wa chini wa convex wa convex huunganisha na sehemu za concave za vertebra ya 1 ya shingo. Hapa pamoja ya aina ya diarthrosis huundwa. Ina capsule, synovium, na cartilage.

Mishipa

Zinawasilishwa kwa namna ya membrane:

  1. Mbele. Iko kati ya msingi wa mfupa na upinde wa atlas.
  2. Nyuma. Ligament hii imeinuliwa kati ya sehemu za nyuma za vertebra ya kwanza ya shingo na magnum ya forameni. Imejumuishwa katika utungaji wa uso unaofanana wa mfereji wa mgongo.
  3. Baadaye. Utando huu unaunganisha mchakato wa jugular na mchakato wa vertebral transverse.
  4. Pokrovnoy. Ni mwendelezo wa utando wa nyuma wa longitudinal kuelekea mbele ya shimo kubwa. Ligament hii inapita kwenye periosteum ya vipengele

Kwa kuongeza, kuna:

  1. Mishipa ya Pterygoid. Wanaenda kwenye sehemu za pembeni za magnum ya forameni.
  2. Kano ya meno. Inatoka kwenye mchakato wa vertebra ya 2 ya kizazi hadi mpaka wa mbele wa magnum ya foramen.
  3. Aponeurosis ya juu juu. Imeunganishwa kando ya mstari wa juu wa nuchal.
  4. Aponeurosis ya kina. Imeunganishwa na msingi wa mfupa wa occipital.

Misuli

Wameambatanishwa na:

Juu ya mstari wa chini ni kumbukumbu:

  1. Rectus capitis misuli ya nyuma ya chini. Imeunganishwa na mchakato wa spinous wa vertebra ya 1 ya shingo.
  2. Nyuma ni mstari mkubwa wa moja kwa moja. Wao ni masharti ya vertebra ya 2 ya shingo.
  3. Oblique misuli ya juu vichwa. Imeunganishwa na mchakato wa transverse wa vertebra ya 2 ya kizazi.

na mishipa

Tentorium ya cerebellum imeunganishwa kwenye kingo za sulcus transverse. Falx ya ubongo imewekwa na yake nyuma. Imeunganishwa kwenye kingo za groove kwenye sinus ya juu ya sagittal. Falx ya cerebellar imewekwa kwenye crest ya ndani ya oksipitali. Jozi za mishipa hupita kwenye forameni ya jugular:

  1. Glossopharyngeal (IX).
  2. Kutembea (X).
  3. Ziada (XI). Mizizi yake ya mgongo hupitia magnum ya forameni.

Katika kiwango cha condyles, jozi ya XII ya mishipa hupita kwenye mfereji wa hypoglossal.

Majeraha

Muundo wa mfupa wa occipital wa fuvu ni kwamba huathirika sana uharibifu wa mitambo. Kwa kuongeza, zinaweza kuambatana na matokeo mabaya, katika hali nyingine. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mfupa wa occipital wa fuvu hulinda ujasiri wa macho. Na uharibifu wake unaweza kusababisha hasara kamili au sehemu ya uwezo wa kuona.

Aina za majeraha

Kuna uharibifu ufuatao:

  1. Kuvunjika kwa huzuni kwa mfupa wa oksipitali wa fuvu. Inaonekana kutokana na athari ya mitambo na kitu butu. Katika hali kama hizi, ubongo kawaida hubeba mzigo mwingi.
  2. Uharibifu wa splinter. Inawakilisha ukiukwaji wa uadilifu wa kipengele, ikifuatana na uundaji wa vipande vya ukubwa mbalimbali. Hii inaweza kusababisha uharibifu wa muundo wa ubongo.
  3. Kuvunjika kwa mstari wa mfupa wa oksipitali wa fuvu. Pia inawakilisha ukiukaji wa uadilifu wa kipengele. Katika kesi hiyo, uharibifu mara nyingi hufuatana na fractures ya mifupa mengine, mshtuko na mchanganyiko wa ubongo. Jeraha kama hilo x-ray inaonekana kama kamba nyembamba. Inagawanya fuvu, yaani mfupa wake wa oksipitali.

Uharibifu wa mwisho ni tofauti kwa kuwa uhamisho wa vipengele vinavyohusiana na kila mmoja sio zaidi ya sentimita. Fracture hii inaweza kwenda bila kutambuliwa na isijidhihirishe kwa njia yoyote. Jeraha hili hutokea hasa mara nyingi kwa watoto wakati wa mchezo wa kazi. Ikiwa mtoto wako hupata maumivu ya kichwa na kichefuchefu baada ya kuanguka, unapaswa kushauriana na daktari.

Kesi maalum

Fuvu la kichwa linaweza kupata uharibifu unaohusisha magnum ya forameni. Katika kesi hiyo, mishipa ya ubongo pia itajeruhiwa. Picha ya kliniki inaonyeshwa na dalili za bulbar. Inafuatana na matatizo ya mifumo ya kupumua na ya moyo. Matokeo ya jeraha kama hilo ni mbaya sana. Hii inaweza kuwa ukiukwaji wa kazi fulani za ubongo, osteoma ya mfupa wa occipital, na hata kifo.

TBI

Kuna aina tatu kuu za uharibifu wa ubongo:

  1. Tikisa.
  2. Kuminya.
  3. Jeraha.

Dalili za kawaida za mtikiso ni pamoja na kuzirai kwa sekunde 30 au zaidi. hadi nusu saa. Kwa kuongeza, mtu hupata kichefuchefu, kutapika, kizunguzungu, na maumivu ya kichwa. Kupoteza kumbukumbu kwa muda mfupi na kuwashwa kwa kelele na mwanga kunawezekana. Kwa uharibifu wa wakati huo huo wa mfupa wa occipital na mshtuko, tata ya dalili huzingatiwa. Mchubuko mdogo unaonyeshwa na kupoteza fahamu. Inaweza kuwa ya muda mfupi (dakika chache) au kudumu saa kadhaa. Kupooza na uharibifu wa hotuba mara nyingi huzingatiwa. Kwa jeraha la wastani, kuna athari mbaya ya wanafunzi kwa mwanga, na nystagmus hutokea - kutetemeka kwa macho bila hiari. Ikiwa uharibifu ni mkubwa, mwathirika anaweza kuanguka kwenye coma kwa siku kadhaa. Katika kesi hii, compression ya ubongo inaweza pia kutokea. Hii hutokea kutokana na maendeleo ya hematoma. Walakini, katika hali zingine, ukandamizaji unaweza kusababisha uvimbe au vipande vya mfupa. Hali hii kawaida inahitaji upasuaji wa dharura.

Matokeo

Majeraha ya mfupa wa oksipitali yanaweza kusababisha agnosia ya visuospatial ya upande mmoja. Madaktari huita hali hii kuwa shida aina tofauti mtazamo. Mhasiriwa, haswa, hawezi kuona au kuelewa nafasi iliyo kushoto kwake. Katika visa fulani, watu huamini kwamba kile walichopokea hakina hatari kwao. Hata hivyo, kwa uharibifu wowote, bila kujali ukali, lazima uende hospitali. Hali ambayo haionyeshi dalili yoyote katika hatua za mwanzo inaweza kusababisha madhara makubwa.

Mfupa wa oksipitali, os occipitalae, bila kuunganishwa, huunda sehemu ya nyuma ya msingi na paa la fuvu. Kuna sehemu nne ndani yake: sehemu kuu, pars basilaris, sehemu mbili za upande, sehemu za laterales, na mizani, squama. Katika mtoto, sehemu hizi ni mifupa tofauti iliyounganishwa na cartilage. Katika mwaka wa 3 hadi 6 wa maisha, cartilage inakua na kukua pamoja kuwa mfupa mmoja. Sehemu hizi zote, kuunganisha pamoja, kupunguza shimo kubwa, foramen magnum. Katika kesi hiyo, mizani iko nyuma ya shimo hili, sehemu kuu iko mbele, na wale wa upande ni pande. Mizani inahusika hasa katika malezi ya sehemu ya nyuma ya paa la fuvu, na sehemu kuu na za upande ni msingi wa fuvu.
Sehemu kuu ya mfupa wa oksipitali ina umbo la kabari, ambayo msingi wake unatazama mbele kuelekea mfupa wa sphenoid, na kilele kinatazama nyuma, ikiweka mipaka ya forameni kubwa mbele. Katika sehemu kuu, nyuso tano zinajulikana, ambazo juu na chini zimeunganishwa nyuma kwenye makali ya mbele ya foramen ya occipital. Uso wa mbele unaunganishwa na mfupa wa sphenoid hadi umri wa miaka 18-20 kwa usaidizi wa cartilage, ambayo hatimaye inakua. Uso wa juu, mteremko, clivus, ni concave kwa namna ya groove, ambayo iko katika mwelekeo wa sagittal. Medulla oblongata, poni, vyombo na mishipa iko karibu na clivus. Katikati ya uso wa chini kuna tubercle ya pharyngeal, tuberculum pharyngeum, ambayo sehemu ya awali ya pharynx imefungwa. Kwa kila upande wa tubercle ya pharyngeal, matuta mawili ya transverse yanatoka kila upande, ambayo m. imeunganishwa kwa moja ya mbele. longus capitis, na kwa nyuma - m. rectus capitis mbele. Nyuso za upande mbaya za sehemu kuu zimeunganishwa kupitia cartilage hadi sehemu ya mawe mfupa wa muda. Juu ya uso wao wa juu, karibu na makali ya upande, kuna groove ndogo ya sinus ya chini ya petroli, sulcus sinus petrosi inferioris. Inagusana na kijito sawa katika sehemu ya petroli ya mfupa wa muda na hutumika kama mahali ambapo sinus ya chini ya petroli ya vena ya dura mater iko karibu.
Sehemu ya upande iko kwenye pande zote za forameni ya oksipitali na inaunganisha sehemu kuu na mizani. Makali yake ya kati yanakabiliwa na magnum ya forameni, makali ya nyuma yanakabiliwa na mfupa wa muda. Upeo wa pembeni hubeba notch ya jugular, incisura jugularis, ambayo, pamoja na notch inayolingana ya mfupa wa muda, huweka mipaka ya forameni ya jugular. Mchakato wa intrajugular, processus intrajugularis, iko kando ya notch ya mfupa wa occipital, hugawanya foramen ndani ya mbele na ya nyuma. Mshipa wa ndani wa jugular hupita kwenye moja ya mbele, na jozi za IX, X, IX hupita nyuma. mishipa ya fuvu. Sehemu ya nyuma ya notch ya jugular ni mdogo na msingi wa mchakato wa jugular, processus jugularis, ambayo inakabiliwa na cavity ya fuvu. Nyuma na ndani ya mchakato wa jugular, juu ya uso wa ndani wa sehemu ya upande kuna groove ya kina ya sinus transverse, sulcus sinus transverse. Katika sehemu ya mbele ya sehemu ya nyuma, kwenye mpaka na sehemu kuu, kuna kifusi cha jugular, tuberculum jugulare, na juu ya uso wa chini kuna condyle ya occipital, condylus occipitalis, ambayo fuvu huzungumza na vertebra ya kwanza ya kizazi. . Condyles, kulingana na sura ya uso wa juu wa atlas, huunda matuta ya mviringo yenye nyuso za mviringo za mviringo. Nyuma ya kila kondomu kuna condylar fossa, fossa condylaris, chini ambayo kuna ufunguzi unaoonekana wa njia ya plagi inayounganisha mishipa ya meninges na mishipa ya nje ya kichwa. Katika nusu ya kesi shimo hili haipo pande zote mbili au upande mmoja. Upana wake ni tofauti sana. Msingi wa condyle ya occipital huingizwa na mfereji wa ujasiri wa hypoglossal, canalis hypoglossi.
Mizani ya oksipitali, squama oscipitalis, ni ya umbo la pembetatu, imepinda, msingi wake unatazamana na forameni ya oksipitali, na kilele chake kinakabiliwa na mifupa ya parietali. Makali ya juu ya mizani yanaunganishwa na mifupa ya parietali kwa njia ya mshono wa lambdoid, na makali ya chini yanaunganishwa na sehemu za mastoid za mifupa ya muda. Katika suala hili, makali ya juu ya mizani inaitwa lambdoid, margo lambdoideus, na makali ya chini huitwa mastoid, margo mastoideus. Uso wa nje wa mizani ni mbonyeo, katikati yake mbenuko ya nje ya oksipitali, protuberantia occipitalis externa, huinuka, ambayo sehemu ya nje ya oksipitali, crista occipitalis externa, iliyoingiliana kwa jozi na mistari miwili ya nuchal, lineae nuchae superior et duni, kuelekea forameni ya oksipitali. Katika baadhi ya matukio, pia kuna mstari wa juu wa nuchal, lineae nuchae suprema. Misuli na mishipa imeunganishwa kwenye mistari hii. Uso wa ndani wa mizani ya oksipitali ni concave, na kutengeneza katikati ya protrusion ya ndani ya oksipitali, protuberantia occipitalis interna, ambayo ni katikati ya ukuu wa cruciform, eminentia cruciformis. Mwinuko huu unagawanya uso wa ndani wa mizani katika mikunjo minne tofauti. Karibu na mbili za juu kati yao ziko lobes ya oksipitali ubongo, na kwa zile mbili za chini - hemispheres ya cerebellar.
Ossification. Huanza mwanzoni mwa mwezi wa 3 maendeleo ya intrauterine wakati visiwa vya ossification vinaonekana katika sehemu zote za cartilaginous na zinazounganishwa za mfupa wa oksipitali. Pointi tano za ossification zinaonekana katika sehemu ya cartilaginous, ambayo moja iko katika sehemu kuu, mbili katika sehemu za nyuma na mbili katika sehemu ya cartilaginous ya mizani. Pointi mbili za ossification zinaonekana kwenye kiunganishi sehemu ya juu ya mizani. Kufikia mwisho wa mwezi wa 3, sehemu za juu na za chini za mizani hukua pamoja; katika mwaka wa 3-6, sehemu kuu, sehemu za nyuma na mizani hukua pamoja.

Anatomy ya kawaida ya mtu: maelezo ya mihadhara na M. V. Yakovlev

9. MUUNDO WA FUVU. MFUPA WA SPHENOID. MFUPA WA OCCIPITAL

Scull(cranium) ni mkusanyo wa mifupa iliyounganishwa kwa uthabiti na huunda shimo ambamo muhimu viungo muhimu: ubongo, viungo vya hisia na sehemu za awali za kupumua na mifumo ya utumbo. Fuvu limegawanywa katika sehemu za ubongo (cranium cerebrale) na usoni (cranium viscerale) za fuvu.

Sehemu ya ubongo ya fuvu huundwa na mifupa ya oksipitali, sphenoid, parietali, ethmoid, mbele na ya muda.

Mfupa wa sphenoid (os sphenoidale) iko katikati ya msingi wa fuvu na ina mwili ambao michakato huenea: mbawa kubwa na ndogo, michakato ya pterygoid.

Mwili wa mfupa wa sphenoid ina nyuso sita: mbele, chini, juu, nyuma na pande mbili. Ya juu ina unyogovu - sella turcica (sella turcica), katikati ambayo ni fossa ya pituitary (fossa hypophysialis). Mbele ya mapumziko ni sehemu ya nyuma ya sella, sehemu za kando ambazo huunda michakato ya nyuma (processus clinoidei posteriores). Katika msingi wa nyuma kuna groove ya carotid (sulcus caroticus). Uso wa mbele wa mwili umeinuliwa hadi kwenye kingo chenye umbo la kabari (crista sphenoidalis), ambacho kinaendelea hadi kwenye keel ya jina moja. Kwenye pande za ridge kuna conchae ya sphenoid, ambayo hupunguza ufunguzi wa sinus ya sphenoid, na kusababisha sinus ya jina moja.

Mrengo mkubwa zaidi wa mfupa wa sphenoid(ala kuu) ina matundu matatu kwenye msingi: mviringo (forameni rotundum), mviringo (ovale ya forameni) na spinous (forameni spinosum). Mrengo mkubwa una nyuso nne: za muda (facies temporalis), maxillary (facies maxillaries), orbital (facies orbitalis) na cerebral (facies cerebralis), ambayo grooves ya arterial na hisia kama vidole ziko.

Mrengo mdogo(ala madogo) ina mchakato unaoelekea mbele (processus clinoideus anterior) kwenye upande wa kati. Kati ya mabawa madogo na makubwa kuna nafasi inayoitwa mpasuko wa juu wa obiti (fissura orbitalis superior).

Mchakato wa Pterygoid(processus pterigoideus) ya mfupa wa sphenoid ina sahani za upande na za kati zilizounganishwa mbele. Nyuma, sahani hutofautiana na kuunda fossa yenye umbo la mrengo (fossa pterigoidea). Katika msingi wa mchakato kunapita mfereji wa jina moja.

Mfupa wa Oksipitali (os occipitale) ina sehemu ya basilar, sehemu za kando na mizani. Kuunganisha, sehemu hizi huunda magnum ya forameni (foramen magnum).

Sehemu ya Basilar(pars basilaris) ya mfupa wa occipital ina jukwaa - clivus. Groove ya sinus ya chini ya petroli (sulcus sinus petrosi inferioris) inapita kando ya ukingo wa sehemu hii; kuna mirija ya koromeo (tuberculum pharyngeum) kwenye uso wa chini.

Sehemu ya baadaye(pars lateralis) ya mfupa wa oksipitali ina juu ya uso wa chini condyle ya oksipitali (condylus occipitalis). Mfereji wa hypoglossal (canalis hypoglossalis) unapita juu ya kondomu; nyuma ya kondomu kuna fossa ya jina moja, chini yake ni mfereji wa condylar (canalis condylaris). Baadaye kutoka kwa condyle kuna notch ya jugular, iliyopunguzwa nyuma na mchakato wa jugular (processus jugularis), karibu na ambayo groove ya sinus sigmoid inaendesha.

Mizani ya Occipital(squama occipitalis) ya mfupa wa oksipitali ina katikati ya uso wa nje protuberance ya nje ya oksipitali (protuberantia occipitalis externa), ambayo crest ya jina moja inashuka chini. Kutoka kwa protuberance ya oksipitali kwenda kulia na kushoto kuna mstari wa juu wa nuchal (linea nuchae bora), sambamba na ambayo kuna mstari wa chini wa nuchal (linea nuchae duni) Unaweza kutofautisha mstari wa juu zaidi wa nuchal (linea nuchae suprema). Juu ya uso wa ubongo kuna ukuu wa cruciform (eminentia cruciformis), katikati ambayo inaitwa protuberance ya ndani ya oksipitali, ambayo groove ya sinus transverse (sulcus sinus transverse) inapita kulia na kushoto. Juu kutoka kwa protrusion kuna groove ya sinus ya juu ya sagittal (sulcus sinus sagittalis superioris).

Kutoka kwa kitabu Normal Human Anatomy: Lecture Notes mwandishi M. V. Yakovlev

10. MFUPA WA MBELE. MFUPA WA PARIETALI Mfupa wa mbele (os frontale) unajumuisha sehemu za pua na obiti na mizani ya mbele, ambayo huchukua sehemu kubwa ya vault ya fuvu.Sehemu ya pua (pars nasalis) ya mfupa wa mbele kwenye kando na mbele huweka kikomo cha ethmoid. . Mstari wa kati wa sehemu ya mbele ya hii

Kutoka kwa kitabu Oddities of our body. Burudani anatomy na Stephen Juan

11. MFUPA WA MUDA Mfupa wa muda (os temporale) ni kiti cha viungo vya usawa na kusikia. Mfupa wa muda, unaounganishwa na mfupa wa zygomatic, huunda arch ya zygomatic (arcus zygomaticus). Mfupa wa muda una sehemu tatu: squamosal, tympanic na petrous Sehemu ya magamba (pars squamosa)

Kutoka kwa kitabu Msaada wa dharura kwa majeraha, mshtuko wa maumivu na kuvimba. Uzoefu katika hali za dharura mwandishi Viktor Fedorovich Yakovlev

12. Mfupa wa Ethmoid Mfupa wa ethmoid (os ethmoidale) unajumuisha labyrinth ya ethmoid, ethmoid na sahani za perpendicular Labyrinth ya ethmoid (labyrinthus ethmoidalis) ya mfupa wa ethmoid inajumuisha seli za ethmoid zinazowasiliana (selelesilee). Kwenye upande wa kati ni wa juu

Kutoka kwa kitabu Homeopathic Handbook mwandishi Sergei Alexandrovich Nikitin

Je, ni kweli kwamba tuna "mfupa wa kuchekesha"? Hatuna "mfupa wa kuchekesha," lakini tuna "mshipa wa kuchekesha." Huu ni ujasiri wa ulnar, ambao hudhibiti hisia katika bega, forearm, mkono na vidole. Wengi wa ujasiri wa ulnar iliyofichwa chini ya ngozi, ambapo inalindwa vyema15. Hata hivyo, katika

Kutoka kwa kitabu Handbook of Sensible Parents. Sehemu ya pili. Utunzaji wa Haraka. mwandishi Evgeny Olegovich Komarovsky

Je, unaweza kuongeza ukubwa wa mfupa wako kwa kufanya mazoezi? Ndio unaweza. Kwa mfano, inajulikana kuwa wachezaji wa kitaalam wa tenisi wana msongamano wa mfupa mkononi ambao wanashikilia raketi ambayo ni 35% juu kuliko msongamano.

Kutoka kwa kitabu Matengenezo ya mwili wa mtu hai mwandishi Tatyana Bateneva

Kwa nini mfupa uliovunjika huponya kwa urahisi? Hivi ndivyo Dakt. Tom Wilson anasema: “Mifupa inavutia sana. Zinaweza kuonwa kuwa vijiti vinavyotegemeza umbo la mwili wako, lakini ukivunja kijiti, hakuna njia ya kukirekebisha.” Walakini, mifupa iko hai, kama kila kitu ulicho nacho

Kutoka kwa kitabu Nature Healing Newsletters. Juzuu 1 mwandishi John Raymond Christopher

Kanuni ya kuhamisha nguvu kwa mfupa Athari ya moja kwa moja kwenye mfupa inajumuisha mambo mawili: kimwili na nishati. (Mgawanyiko katika vipengele ni muhimu tu kwa madhumuni ya ufundishaji.) Nguvu inayoonekana ya kimwili inatumiwa kwenye mfupa, na kusababisha uharibifu wake.

Kutoka kwa kitabu Great Protective Book of Health mwandishi Natalya Ivanovna Stepanova

Athari kwenye Mbinu ya athari ya femur. Weka mgonjwa upande wake na mguu wa chini umeinama kidogo kwenye goti. mguu wa juu nusu iliyoinama kwenye goti na kuinuliwa kuelekea tumbo. Weka mkono wa kurekebisha kwenye goti (patella), mkono wa kusukuma juu mshikaki mkubwa

Kutoka kwa kitabu cha mwandishi

Athari kwenye tibia Mbinu ya athari ina chaguzi mbili. Chaguo la kwanza. Ukandamizaji wa mfupa pamoja na mhimili mrefu unafanywa kwa mtego mrefu kutoka mwisho mmoja wa mfupa hadi mwingine. Msimamo wa mgonjwa ni nyuma yake na nafasi ya nusu-bent magoti pamoja. Kurekebisha mkono

Kutoka kwa kitabu cha mwandishi

Athari kwenye fibula Kusudi la athari: upakuaji wa fibula ni muhimu kwa athari za hysterical, msisimko wa psychomotor, huathiri hasira na huzuni, athari kwenye fibula ni nzuri hasa kwa hofu, kutokuwepo kwa utoto.

Kutoka kwa kitabu cha mwandishi

Breastbone Joto na mvutano ndani sternum, kikohozi cha kudumu Na uchovu mkali- Sanguinaria Matiti: Maumivu ya kuungua na risasi kwenye matiti - Laris Albus Maumivu makali na huruma ya matiti; mgonjwa hawezi kuvumilia kutetemeka kwa kitanda; wakati wa kutembea lazima

Kutoka kwa kitabu cha mwandishi

6.4.1. TAHADHARI YA MIFUPA YA SAMAKI! Kuondoa mfupa wa samaki uliokwama mwenyewe sio salama. Mfupa unaweza kuharibu zoloto au umio na unaweza kumezwa na kukaa kwenye umio. Ikiwa una fursa ya kuona daktari, usijaribu peke yako.

Kutoka kwa kitabu cha mwandishi

Kompyuta ya bodi, au kwa nini unasumbua - ni mfupa Kuonekana kwa magari yenye kompyuta kwenye bodi ilikuwa mapinduzi mengine ya kiufundi. Leo, gari iliyo na "akili" inaweza kudhibiti kwa uhuru wingi na ubora wa mafuta inayojaza, joto la baridi.

Kutoka kwa kitabu cha mwandishi

Kutoka kwa kitabu cha mwandishi

Kufanya mfupa uliovunjika kupona haraka mkono wa kulia huku mgongo ukitazama juu mahali ambapo mfupa umevunjika. Sema kwa pumzi moja, kwa macho yako imefungwa, bila kusonga midomo yako: Mtoto alizaliwa, Mtu alibatizwa. Mfupa mweupe, Mfupa wa manjano, Utazaliwa Na hautawahi tena

Kutoka kwa kitabu cha mwandishi

Ongea na matuta kwenye mikono na miguu (mfupa wa kaburi) Kutoka kwa barua: "Dada yangu ana ukuaji wa cartilaginous kwenye mkono wake. Je, ninaweza kumsaidiaje kuondokana na janga hili? Nakumbuka kwamba mara moja ulichapisha njama ambayo ingesaidia katika kesi hii, lakini siwezi kuipata. Ikiwa kuna wakati,

Inapakia...Inapakia...