Wastani na wenye nguvu ugonjwa wa maumivu wa asili mbalimbali(pamoja na lini tumors mbaya, mshtuko wa moyo wa papo hapo myocardiamu, neuralgia, majeraha). Kufanya taratibu chungu za uchunguzi au matibabu.
Fomu ya kutolewa ya dawa ya Tramadol retard
vidonge vya kupanuliwa vilivyowekwa na filamu 100 mg; malengelenge 10, pakiti ya kadibodi 3;
Kiwanja
Kibao 1 cha kutolewa kwa kudumu kina tramadol hydrochloride 100 mg; Pcs 10 kwenye pakiti ya strip, pakiti 3 kwenye sanduku.
Pharmacodynamics ya dawa ya Tramadol retard
Analgesic ya opioid, derivative ya cyclohexanol. Agonisti asiyechagua wa vipokezi vya mu-, delta- na kappa katika mfumo mkuu wa neva. Ni mbio za (+) na (-) isoma (50% kila moja), ambazo zinahusika kwa njia mbalimbali katika athari ya analgesic. Isoma (+) ni kipokezi safi cha opioid, ina tropism ya chini na haina uteuzi wa kutamka kwa aina ndogo za vipokezi. Isoma (-), kuzuia uchukuaji wa neuronal wa norepinephrine, huamsha ushawishi wa kushuka wa noradrenergic. Kutokana na hili, maambukizi ya msukumo wa maumivu katika dutu ya gelatinous huvunjika. uti wa mgongo.
Simu athari ya sedative. Katika kipimo cha matibabu, kivitendo haifadhai kupumua. Ina athari ya antitussive.
Pharmacokinetics ya dawa ya Tramadol retard
Baada ya utawala wa mdomo, ni haraka na karibu kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo (karibu 90%). Cmax katika plasma hupatikana masaa 2 baada ya utawala wa mdomo. Bioavailability baada ya dozi moja ni 68% na huongezeka kwa matumizi ya mara kwa mara.
Kufunga kwa protini za plasma - 20%. Tramadol inasambazwa sana katika tishu. Vd baada ya utawala wa mdomo na mishipa ni 306 l na 203 l, kwa mtiririko huo. Hupenya kizuizi cha plasenta katika mkusanyiko sawa na ule wa dutu inayofanya kazi katika plasma. 0.1% hutolewa katika maziwa ya mama.
Imechangiwa na demethylation na kuunganishwa kwa metabolites 11, ambayo ni 1 tu inayofanya kazi.
Imetolewa na figo - 90% na kupitia matumbo - 10%.
Matumizi ya Tramadol retard wakati wa ujauzito
Wakati wa ujauzito, matumizi ya muda mrefu ya tramadol yanapaswa kuepukwa kwa sababu ya hatari ya utegemezi katika fetusi na ugonjwa wa kujiondoa katika kipindi cha neonatal.
Ikiwa ni lazima, tumia wakati wa kunyonyesha ( kunyonyesha) ni muhimu kuzingatia kwamba tramadol hutolewa katika maziwa ya mama kwa kiasi kidogo.
Masharti ya matumizi ya Tramadol retard
Ulevi wa papo hapo na pombe na dawa ambazo zina athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva, watoto chini ya umri wa miaka 1, hypersensitivity kwa tramadol.
Madhara ya dawa ya Tramadol retard
Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: kizunguzungu, udhaifu, usingizi, kuchanganyikiwa; katika hali nyingine - shambulio la mshtuko wa asili ya ubongo (na utawala wa intravenous katika kipimo cha juu au kwa maagizo ya wakati huo huo ya antipsychotic).
Kutoka nje mfumo wa moyo na mishipa: tachycardia, hypotension ya orthostatic, kuanguka.
Kutoka nje mfumo wa utumbo: kinywa kavu, kichefuchefu, kutapika.
Kimetaboliki: kuongezeka kwa jasho.
Kutoka nje mfumo wa musculoskeletal: miosis.
Njia ya utawala na kipimo cha dawa ya Tramadol retard
Kwa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula, na kiasi kidogo cha kioevu, kwa kawaida 100-200 mg mara 2 kwa siku (asubuhi na jioni) na muda wa masaa 12. Kiwango cha juu cha kila siku ni 400 mg.
Mwingiliano wa dawa ya Tramadol nyuma na dawa zingine
Inapotumiwa wakati huo huo na dawa ambayo ina athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva, na ethanol inawezekana kuongeza athari ya unyogovu kwenye mfumo mkuu wa neva.
Inapotumiwa wakati huo huo na inhibitors za MAO, kuna hatari ya kuendeleza ugonjwa wa serotonin.
Inapotumiwa wakati huo huo na inhibitors za serotonin reuptake, antidepressants tricyclic; antipsychotics, madawa mengine ambayo hupunguza kizingiti cha kukamata huongeza hatari ya kuendeleza kifafa.
Inapotumiwa wakati huo huo, athari ya anticoagulant ya warfarin na phenprocoumon inaimarishwa.
Inapotumiwa wakati huo huo na carbamazepine, mkusanyiko wa tramadol katika plasma ya damu na athari yake ya analgesic hupungua.
Inapotumiwa wakati huo huo na paroxetine, kesi za maendeleo ya ugonjwa wa serotonin na mshtuko zimeelezewa.
Inapotumiwa wakati huo huo na sertraline na fluoxetine, matukio ya maendeleo ya ugonjwa wa serotonin yameelezwa.
Kwa matumizi ya wakati mmoja, kuna uwezekano wa kupunguza athari ya analgesic ya analgesics ya opioid. Matumizi ya muda mrefu ya analgesics ya opioid au barbiturates huchochea maendeleo ya uvumilivu wa msalaba.
Naloxone huamsha kupumua, kuondoa analgesia baada ya matumizi ya analgesics ya opioid.
Maagizo maalum wakati wa kuchukua Tramadol retard
Tumia kwa tahadhari kwa kukamata mwanzo wa kati, madawa ya kulevya, kuchanganyikiwa, kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika na ini, pamoja na hypersensitivity kwa vipokezi vingine vya opioid.
Tramadol haipaswi kutumiwa kwa muda mrefu kuliko inavyohesabiwa haki ya matibabu. Lini matibabu ya muda mrefu uwezekano wa maendeleo hauwezi kutengwa uraibu wa dawa za kulevya.
Haipendekezi kwa matibabu ya ugonjwa wa kujiondoa vitu vya narcotic.
Mchanganyiko na inhibitors za MAO zinapaswa kuepukwa.
Katika kipindi cha matibabu, epuka kunywa pombe.
Tramadol katika fomu fomu za kipimo kutolewa kwa muda mrefu haipaswi kutumiwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 14.
Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine
Wakati wa kutumia tramadol, haipendekezi kujihusisha na shughuli zinazohitaji kuongezeka kwa umakini, kasi ya juu ya athari za psychomotor.
Masharti ya uhifadhi wa dawa ya Tramadol retard
Kwa joto lisilozidi 25 ° C.
Maisha ya rafu ya Tramadol retard
Dawa ya Tramadol retard iko katika uainishaji wa ATX:
N Mfumo wa neva
Dawa za kutuliza maumivu za N02
Dawa za kulevya za N02A
N02AX Dawa zingine za opioid
Muundo na fomu ya kutolewa kwa dawa
Vidonge vya kupanuliwa vilivyowekwa na filamu nyeupe au karibu nyeupe, pande zote, pande zote, biconvex; Kwenye sehemu ya msalaba, msingi ni nyeupe au karibu nyeupe.
Vizuizi: hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose) K15M CR - 64 mg, selulosi ya microcrystalline (aina 200) - 52.8 mg, dioksidi ya silicon ya colloidal (aerosil) - 1.6 mg, stearate ya magnesiamu - 1.6 mg.
Muundo wa Shell: opadry nyeupe (85F28751) au mfumo mwingine wa kutengeneza filamu - 10 mg: (polyvinyl pombe - 4 mg, talc - 1.48 mg, macrogol (polyethilini glycol) - 2.02 mg, dioksidi ya titanium - 2.5 mg).
10 vipande. - ufungaji wa seli za contour (1) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - ufungaji wa seli za contour (2) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - ufungaji wa seli za contour (3) - pakiti za kadibodi.
athari ya pharmacological
Opioid, derivative ya cyclohexanol. agonist isiyo ya kuchagua ya μ-, Δ- na κ-receptors katika mfumo mkuu wa neva. Ni mbio za (+) na (-) isoma (50% kila moja), ambazo zinahusika kwa njia mbalimbali katika athari ya analgesic. Isoma (+) ni kipokezi safi cha opioid, ina tropism ya chini na haina uteuzi wa kutamka kwa aina ndogo za vipokezi. Isomeri(-), inhibitisha utumiaji wa nyuro, huwasha athari zinazoshuka za noradrenergic. Kutokana na hili, maambukizi ya msukumo wa maumivu kwa dutu ya gelatinous ya kamba ya mgongo huvunjika.
Husababisha athari ya sedative. Katika kipimo cha matibabu, kivitendo haifadhai kupumua. Ina athari ya antitussive.
Pharmacokinetics
Baada ya utawala wa mdomo, ni haraka na karibu kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo (karibu 90%). Cmax hufikiwa masaa 2 baada ya utawala wa mdomo. Bioavailability baada ya dozi moja ni 68% na huongezeka kwa matumizi ya mara kwa mara.
Kufunga kwa protini za plasma - 20%. Tramadol inasambazwa sana katika tishu. V d baada ya utawala wa mdomo na mishipa ni 306 l na 203 l, kwa mtiririko huo. Hupenya kizuizi cha placenta katika mkusanyiko sawa na mkusanyiko wa dutu hai katika plasma. 0.1% hutolewa katika maziwa ya mama.
Imechangiwa na demethylation na kuunganishwa kwa metabolites 11, ambayo ni 1 tu inayofanya kazi.
Imetolewa na figo - 90% na kupitia matumbo - 10%.
Viashiria
Ugonjwa wa maumivu ya wastani na kali ya asili mbalimbali (ikiwa ni pamoja na tumors mbaya, infarction ya myocardial ya papo hapo, neuralgia, majeraha). Kufanya taratibu chungu za uchunguzi au matibabu.
Contraindications
Ulevi wa papo hapo na pombe na dawa ambazo zina athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva, watoto chini ya umri wa miaka 1, hypersensitivity kwa tramadol.
Kipimo
Watu wazima na watoto zaidi ya miaka 14 dozi moja inapochukuliwa kwa mdomo - 50 mg, rectally - 100 mg, polepole ndani ya mshipa au intramuscularly - 50-100 mg. Ikiwa katika utawala wa uzazi ufanisi haitoshi, basi baada ya dakika 20-30 utawala wa mdomo kwa kipimo cha 50 mg inawezekana.
Kwa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 14, kipimo kinawekwa kwa kiwango cha 1-2 mg / kg.
Muda wa matibabu huamua kila mmoja.
Kiwango cha juu zaidi: watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 14, bila kujali njia ya utawala - 400 mg / siku.
Madhara
Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: kizunguzungu, udhaifu, usingizi, kuchanganyikiwa; katika hali nyingine - shambulio la mshtuko wa asili ya ubongo (na utawala wa intravenous katika kipimo cha juu au kwa maagizo ya wakati huo huo ya antipsychotic).
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: tachycardia, hypotension ya orthostatic, kuanguka.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kinywa kavu, kichefuchefu, kutapika.
Kutoka upande wa kimetaboliki: kuongezeka kwa jasho.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: udhaifu wa misuli.
Mwingiliano wa madawa ya kulevya
Inapotumiwa wakati huo huo na dawa ambazo zina athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva, ethanol inaweza kuongeza athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva.
Inapotumiwa wakati huo huo na inhibitors za MAO, kuna hatari ya kuendeleza ugonjwa wa serotonin.
Inapotumiwa wakati huo huo na vizuizi vya kuchukua tena, antidepressants ya tricyclic, antipsychotic na dawa zingine ambazo hupunguza kizingiti cha mshtuko, hatari ya kupata mshtuko huongezeka.
Inapotumiwa wakati huo huo, athari ya anticoagulant ya warfarin na phenprocoumon inaimarishwa.
Inapotumiwa wakati huo huo na tramadol, mkusanyiko wa tramadol katika plasma ya damu na athari yake ya analgesic hupungua.
Inapotumiwa wakati huo huo na paroxetine, kesi za maendeleo ya ugonjwa wa serotonin na mshtuko zimeelezewa.
Wakati unatumiwa wakati huo huo na sertraline, matukio ya maendeleo ya ugonjwa wa serotonini yameelezwa.
Kwa matumizi ya wakati mmoja, kuna uwezekano wa kupunguza athari ya analgesic ya analgesics ya opioid. Matumizi ya muda mrefu ya analgesics ya opioid au barbiturates huchochea maendeleo ya uvumilivu wa msalaba.
Naloxone huamsha kupumua, kuondoa analgesia baada ya matumizi ya analgesics ya opioid.
maelekezo maalum
Tumia kwa tahadhari katika kesi za mshtuko wa kati, uraibu wa dawa za kulevya, kuchanganyikiwa, kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika na ini, na pia kwa wagonjwa walio na unyeti mkubwa kwa agonists zingine za opioid.
Tramadol haipaswi kutumiwa kwa muda mrefu kuliko inavyohesabiwa haki ya matibabu. Katika kesi ya matibabu ya muda mrefu, uwezekano wa kuendeleza utegemezi wa madawa ya kulevya hauwezi kutengwa.
Mchanganyiko na inhibitors za MAO zinapaswa kuepukwa.
Katika kipindi cha matibabu, epuka kunywa pombe.
Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine
Mimba na kunyonyesha
Wakati wa ujauzito, matumizi ya muda mrefu ya tramadol yanapaswa kuepukwa kwa sababu ya hatari ya utegemezi katika fetusi na ugonjwa wa kujiondoa katika kipindi cha neonatal.
Ikiwa ni muhimu kuitumia wakati wa lactation (kunyonyesha), ni lazima izingatiwe kwamba tramadol hutolewa katika maziwa ya mama kwa kiasi kidogo.
Tumia katika utoto
Imechangiwa katika utotoni hadi mwaka 1. Kwa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 14, kipimo kinawekwa kwa kiwango cha 1-2 mg / kg.
Tramadol katika fomu za kipimo cha kutolewa kwa muda mrefu haipaswi kutumiwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 14.
Kwa kazi ya figo iliyoharibika
Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.
Kwa dysfunction ya ini
Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika.
Analgesic ya opioid, derivative ya cyclohexanol. Agonisti asiyechagua wa vipokezi vya mu-, delta- na kappa katika mfumo mkuu wa neva. Ni mbio za (+) na (-) isoma (50% kila moja), ambazo zinahusika kwa njia mbalimbali katika athari ya analgesic. Isoma (+) ni kipokezi safi cha opioid, ina tropism ya chini na haina uteuzi wa kutamka kwa aina ndogo za vipokezi. Isoma (-), kuzuia uchukuaji wa neuronal wa norepinephrine, huamsha ushawishi wa kushuka wa noradrenergic. Kutokana na hili, maambukizi ya msukumo wa maumivu kwa dutu ya gelatinous ya kamba ya mgongo huvunjika.
Husababisha athari ya sedative. Katika kipimo cha matibabu, kivitendo haifadhai kupumua. Ina athari ya antitussive.
Pharmacokinetics
Baada ya utawala wa mdomo, ni haraka na karibu kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo (karibu 90%). Cmax katika plasma hupatikana masaa 2 baada ya utawala wa mdomo. Bioavailability baada ya dozi moja ni 68% na huongezeka kwa matumizi ya mara kwa mara.
Kufunga kwa protini za plasma - 20%. Tramadol inasambazwa sana katika tishu. V d baada ya utawala wa mdomo na mishipa ni 306 l na 203 l, kwa mtiririko huo. Hupenya kizuizi cha placenta katika mkusanyiko sawa na mkusanyiko wa dutu hai katika plasma. 0.1% hutolewa katika maziwa ya mama.
Imechangiwa na demethylation na kuunganishwa kwa metabolites 11, ambayo ni 1 tu inayofanya kazi.
Imetolewa na figo - 90% na kupitia matumbo - 10%.
Viashiria
Ugonjwa wa maumivu ya wastani na kali ya asili mbalimbali (ikiwa ni pamoja na tumors mbaya, infarction ya myocardial ya papo hapo, neuralgia, majeraha). Kufanya taratibu chungu za uchunguzi au matibabu.
Regimen ya kipimo
Kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 14, dozi moja inapochukuliwa kwa mdomo ni 50 mg, rectally - 100 mg, polepole ndani ya mshipa au intramuscularly - 50-100 mg. Ikiwa ufanisi wa utawala wa parenteral hautoshi, basi baada ya dakika 20-30 utawala wa mdomo kwa kipimo cha 50 mg inawezekana.
Kwa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 14, kipimo kinawekwa kwa kiwango cha 1-2 mg / kg.
Muda wa matibabu huamua kila mmoja.
Kiwango cha juu zaidi: watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 14, bila kujali njia ya utawala - 400 mg / siku.
Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: kizunguzungu, udhaifu, usingizi, kuchanganyikiwa; katika hali nyingine - shambulio la mshtuko wa asili ya ubongo (na utawala wa intravenous katika kipimo cha juu au kwa maagizo ya wakati huo huo ya antipsychotic).
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: tachycardia, hypotension ya orthostatic, kuanguka.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kinywa kavu, kichefuchefu, kutapika.
Kutoka upande wa kimetaboliki: kuongezeka kwa jasho.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: miosis
Contraindication kwa matumizi
Ulevi wa papo hapo na pombe na dawa ambazo zina athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva, watoto chini ya umri wa miaka 1, hypersensitivity kwa tramadol.
Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha
Wakati wa ujauzito, matumizi ya muda mrefu ya tramadol yanapaswa kuepukwa kwa sababu ya hatari ya utegemezi katika fetusi na ugonjwa wa kujiondoa katika kipindi cha neonatal.
Ikiwa ni muhimu kuitumia wakati wa lactation (kunyonyesha), ni lazima izingatiwe kwamba tramadol hutolewa katika maziwa ya mama kwa kiasi kidogo.
Tumia kwa watoto
Imechangiwa kwa watoto chini ya mwaka 1. Kwa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 14, kipimo kinawekwa kwa kiwango cha 1-2 mg / kg.
Mwingiliano wa madawa ya kulevya
Inapotumiwa wakati huo huo na dawa ambazo zina athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva, ethanol inaweza kuongeza athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva.
Inapotumiwa wakati huo huo na inhibitors za MAO, kuna hatari ya kuendeleza ugonjwa wa serotonin.
Inapotumiwa wakati huo huo na vizuizi vya kuchukua tena serotonin, antidepressants ya tricyclic, antipsychotic na dawa zingine ambazo hupunguza kizingiti cha mshtuko, hatari ya kupata mshtuko huongezeka.
Inapotumiwa wakati huo huo, athari ya anticoagulant ya warfarin na phenprocoumon inaimarishwa.
Inapotumiwa wakati huo huo na carbamazepine, mkusanyiko wa tramadol katika plasma ya damu na athari yake ya analgesic hupungua.
Inapotumiwa wakati huo huo na paroxetine, kesi za maendeleo ya ugonjwa wa serotonin na mshtuko zimeelezewa.
Inapotumiwa wakati huo huo na sertraline na fluoxetine, matukio ya maendeleo ya ugonjwa wa serotonin yameelezwa.
Kwa matumizi ya wakati mmoja, kuna uwezekano wa kupunguza athari ya analgesic ya analgesics ya opioid. Matumizi ya muda mrefu ya analgesics ya opioid au barbiturates huchochea maendeleo ya uvumilivu wa msalaba.
Naloxone huamsha kupumua, kuondoa analgesia baada ya matumizi ya analgesics ya opioid.
Tumia kwa dysfunction ya ini
Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika.
Tumia kwa uharibifu wa figo
Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.
Tumia kwa tahadhari katika kesi za mshtuko wa kati, uraibu wa dawa za kulevya, kuchanganyikiwa, kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika na ini, na pia kwa wagonjwa walio na unyeti mkubwa kwa agonists zingine za opioid.
Tramadol haipaswi kutumiwa kwa muda mrefu kuliko inavyohesabiwa haki ya matibabu. Katika kesi ya matibabu ya muda mrefu, uwezekano wa kuendeleza utegemezi wa madawa ya kulevya hauwezi kutengwa.
Mchanganyiko na inhibitors za MAO zinapaswa kuepukwa.
Katika kipindi cha matibabu, epuka kunywa pombe.
Tramadol katika fomu za kipimo cha kutolewa kwa muda mrefu haipaswi kutumiwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 14.
Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine
jina la kimataifa na kemikali: tramadol;(±)-trans-2-[(dimethyl amino) methyl]-1-(3-methoxyphenyl) cyclohexanol hidrokloridi;
Tabia za kimsingi za kimwili na kemikali: vidonge nyeupe vya mviringo vya biconvex vilivyofunikwa na filamu;
mchanganyiko: Kibao 1 kina 100 mg ya tramadol hydrochloride;
wasaidizi: lactose monohidrati, selulosi ya microcrystalline, hypromellose 4,000, hypromellose 100,000, hypromellose 6, povidone, dioksidi ya silicon isiyo na maji ya colloidal, stearate ya magnesiamu, talc, macrogol, dioksidi ya titanium.
Fomu ya kutolewa
Vidonge vya muda mrefu.
Kikundi cha Pharmacotherapeutic
Dawa za kutuliza maumivu. Tramadol. Nambari ya ATC N02A X02.
Mali ya kifamasia
Pharmacodynamics. Tramadol retard ni analgesic yenye nguvu hatua kuu. Athari ya analgesic hutokea kwa njia mbili: inaleta kusisimua dhaifu mfumo wa kati ili kuzuia maumivu kwa kujifunga kwa vipokezi vya opioid, na hivyo kupunguza hisia za maumivu, na pia hufanya kazi kwenye mfumo wa monoaminergic kwa kuongeza kizuizi cha maambukizi ya msukumo wa maumivu kwenye mgongo. Athari hii ya analgesic ni matokeo ya shughuli ya synergistic ya mifumo yote ya hatua. Tramadol haisababishi unyogovu wa kupumua au kuharibika shughuli za moyo na mishipa. Hatua huja haraka na hudumu saa kadhaa. Tramadol retard katika mfumo wa vidonge na kutolewa kwa muda mrefu kwa dutu inayotumika ni fomu maalum ya dawa ambayo hutoa mkusanyiko wa muda mrefu wa hypotherapeutic wa tramadol katika damu.
Pharmacokinetics. Baada ya utawala wa mdomo Tramadol retard ni haraka na karibu kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Mkusanyiko wa matibabu hupatikana baada ya takriban masaa 2, hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 4 na hudumu kwa muda wa hadi masaa 12. Kufunga kwa protini za plasma ni 20%. Tramodol huvuka placenta, na mkusanyiko wake katika damu ya umbilical ni 80% ya mkusanyiko katika damu ya mama.
90% ya tramadol na metabolites yake hutolewa na figo, na iliyobaki hutolewa kwenye kinyesi. Uondoaji wa nusu ya maisha ni masaa 5-6 na ni sawa kwa tramadol na metabolites zake.
Dalili za matumizi
Maumivu makali na ya wastani ya asili mbalimbali.
Maagizo ya matumizi na kipimo
Dozi imedhamiriwa kulingana na ukali wa maumivu ya mgonjwa.
Vidonge 1 - 2 vya Tramadol retard mara mbili kwa siku. Muda kati ya kipimo unapaswa kuwa masaa 12; kimsingi, chukua kibao asubuhi na kibao jioni, bila kujali chakula, na kiasi kidogo cha kioevu. Haipendekezi kwa matumizi dozi ya kila siku Tramadol zaidi ya 400 mg, isipokuwa kesi za kupunguza maumivu kwa wagonjwa wa saratani na kwa wagonjwa walio na maumivu makali baada ya upasuaji, ambao kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 600 mg.
Kwa wagonjwa wa figo au kushindwa kwa ini Inashauriwa kupunguza kipimo na kuongeza muda kati ya kipimo. Kwa wagonjwa walio na kibali cha creatinine chini ya 30 ml / min. Inashauriwa kuongeza muda kati ya dozi mara mbili mwanzoni mwa matibabu.
Athari ya upande
Madhara ya kawaida yasiyofaa ni madhara njia ya utumbo na mfumo mkuu wa neva. Wanatokea katika takriban 5-30% ya wagonjwa wanaochukua tramadol katika kipimo cha matibabu.
Athari mbaya zinazotokea kwa zaidi ya 5% ya wagonjwa ni pamoja na kizunguzungu, kichefuchefu, kuvimbiwa, maumivu ya kichwa, kusinzia, kutapika, kuwasha, kusisimua kwa mfumo mkuu wa neva, asthenia, jasho, upungufu wa kupumua, kinywa kavu, kuhara.
Athari zingine zisizohitajika ambazo hutokea kwa zaidi ya 1% ya wagonjwa:
mfumo mkuu wa neva: wasiwasi, kuchanganyikiwa, kupoteza uratibu, euphoria, kutokuwa na utulivu wa kihisia, usumbufu wa usingizi;
njia ya utumbo: maumivu ya tumbo, kupoteza hamu ya kula, gesi tumboni;
ngozi: upele wa ngozi;
mfumo wa genitourinary: uhifadhi wa mkojo, kukojoa mara kwa mara, ishara za kukoma hedhi;
mfumo wa moyo na mishipa: vasodilation;
viungo vya hisia: uharibifu wa kuona.
Athari zisizofaa zinazotokea kwa chini ya 1% ya wagonjwa na zinaweza kuhusishwa na matumizi ya tramadol:
mfumo mkuu wa neva: degedege, paresthesia, kuharibika kwa kazi ya utambuzi, hallucinations, tetemeko, amnesia, mkusanyiko kuharibika, kuharibika gait;
ngozi: urticaria;
mfumo wa genitourinary: dysuria, matatizo ya hedhi;
mfumo wa moyo na mishipa: syncope, hypotension ya orthostatic, tachycardia, palpitations, shinikizo la damu, kuanguka kwa moyo na mishipa;
madhara mengine yasiyofaa: kuongezeka kwa sauti ya misuli, ugumu wa kumeza, kupoteza uzito.
Contraindications
Hypersensitivity kwa tramadol au viungo vingine vya dawa. Vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu haipaswi kuagizwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 14. ulevi wa papo hapo na vizuizi vya mfumo mkuu wa neva (pombe, antidepressants, antipsychotic, dawa za kutuliza, wasiwasi, dawa za usingizi) Matibabu na vizuizi vya MAO.
Overdose
Wakati wa kutumia dawa hiyo katika kipimo cha juu zaidi kuliko kipimo kilichopendekezwa, dalili za ulevi zinaweza kutokea: fahamu iliyoharibika (pamoja na kukosa fahamu), degedege la jumla, hypotension, tachycardia, kubana au kupanuka kwa wanafunzi, unyogovu wa kupumua. Katika kesi ya ulevi mkali na tramadol, ambayo inaambatana na kupoteza fahamu na kupumua kwa kina, inashauriwa kusimamia naloxone, na degedege lazima liondolewe kwa msaada wa ziada wa ndani. utawala wa mishipa diazepam.
Makala ya maombi
Tramadol inaweza kutumika kutibu wagonjwa wenye hypersensitivity kwa opioids, lakini kwa tahadhari. Tramadol haipendekezi kutumiwa kwa wagonjwa walio na historia ya unyanyasaji (ulevi, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya na madawa ya kulevya).
Wakati wa matibabu, na kwa muda baada ya matibabu, inashauriwa kuwa wagonjwa walio na mshtuko wa ubongo wafuatiliwe kwa karibu.
Tramadol retard haitumiwi kama tiba ya uingizwaji kwa utegemezi wa opioid.
Kwa matumizi ya muda mrefu ya tramadol, uwezekano wa kuendeleza utegemezi wa madawa ya kulevya hauwezi kutengwa kabisa.
Kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo(kibali cha creatinine chini ya 30 ml / min) kwa kuongeza nusu ya maisha inashauriwa angalau Mwanzoni mwa matibabu, muda wa mara mbili kati ya sindano.
Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika kwa sababu ya kupungua kwa kibali cha ini, kuongezeka kwa viwango vya seramu na kuondoa kwa muda mrefu nusu ya maisha, inashauriwa kupunguza kipimo au kuongeza muda kati ya kipimo.
Tramadol inaweza kutumika kwa wagonjwa walio na shinikizo la kuongezeka kwa ndani (kwa mfano, na jeraha la kiwewe la ubongo) au ugonjwa mbaya wa mapafu, lakini kwa tahadhari.
Mimba na kunyonyesha
Usalama wa dawa wakati wa ujauzito haujaanzishwa. Dozi kubwa inaweza kuwa na athari mbaya kwa fetusi na mtoto mchanga. Katika hali zingine za dharura, matumizi ya dawa hiyo inaruhusiwa tu chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu na ikiwa faida zinazotarajiwa za matibabu kwa mama ni sawa. hatari inayowezekana kwa fetusi.
Wakati wa kutumia dawa wakati wa kunyonyesha, ni muhimu kuzingatia kwamba takriban 0.1% ya dawa huingia ndani. maziwa ya mama. Kwa dozi moja ya Tramadoluretard, kwa ujumla hakuna haja ya kuacha kunyonyesha.
Athari kwa uwezo wa kuendesha gari na njia zingine za mitambo
Dawa hii ina athari kubwa juu ya shughuli za kisaikolojia. Kwa hiyo, wakati wa matibabu, wagonjwa ni marufuku kuendesha gari au kuendesha vifaa vya mitambo.
Mwingiliano na dawa zingine
Tramadol haipendekezi kwa matumizi na inhibitors za MAO. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya tramadol na dawa zinazofanya kazi katikati mfumo wa neva(dawa za kutuliza akili, dawamfadhaiko, neuroleptics, sedatives, anxiolytics, hypnotics), au na vinywaji vya pombe athari synergistic inawezekana, ambayo inajidhihirisha katika ongezeko la athari sedative au kuimarishwa analgesic athari. Inapotumiwa wakati huo huo na carbamazepine, kimetaboliki ya tramadol huongezeka, ambayo inahitaji kuongezeka kwa kipimo cha tramadol. Matumizi ya wakati huo huo ya tramadol na vizuizi maalum vya kuchukua tena serotonini, antidepressants ya tricyclic na antipsychotic inaweza kuongeza hatari ya mshtuko.
Sheria na masharti ya kuokoa
Hifadhi kwa joto lisizidi 25 ° C. Weka mbali na watoto. Maisha ya rafu - miaka 5.
kichupo. kuongeza muda. vitendo, kufunika filamu-coated, 100 mg: 30 pcs. Reg. Nambari: P No. 011326/01
Kikundi cha kliniki na kifamasia:
Dawa ya kutuliza maumivu ya opioid yenye utaratibu mchanganyiko wa utendaji. Dawa ya muda mrefu
Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji
10 vipande. - ufungaji wa seli za contour (3) - pakiti za kadibodi.
Maelezo ya vipengele vya kazi vya madawa ya kulevya " Tramadol»
athari ya pharmacological
Analgesic ya opioid, derivative ya cyclohexanol. Agonisti asiyechagua wa vipokezi vya mu-, delta- na kappa katika mfumo mkuu wa neva. Ni mbio za (+) na (-) isoma (50% kila moja), ambazo zinahusika kwa njia mbalimbali katika athari ya analgesic. Isoma (+) ni kipokezi safi cha opioid, ina tropism ya chini na haina uteuzi wa kutamka kwa aina ndogo za vipokezi. Isoma (-), kuzuia uchukuaji wa neuronal wa norepinephrine, huamsha ushawishi wa kushuka wa noradrenergic. Kutokana na hili, maambukizi ya msukumo wa maumivu kwa dutu ya gelatinous ya kamba ya mgongo huvunjika.
Husababisha athari ya sedative. Katika kipimo cha matibabu, kivitendo haifadhai kupumua. Ina athari ya antitussive.
Viashiria
Ugonjwa wa maumivu ya wastani na kali ya asili mbalimbali (ikiwa ni pamoja na tumors mbaya, infarction ya myocardial ya papo hapo, neuralgia, majeraha). Kufanya taratibu chungu za uchunguzi au matibabu.
Regimen ya kipimo
Kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 14, dozi moja inapochukuliwa kwa mdomo ni 50 mg, rectally - 100 mg, polepole ndani ya mshipa au intramuscularly - 50-100 mg. Ikiwa ufanisi wa utawala wa parenteral hautoshi, basi baada ya dakika 20-30 utawala wa mdomo kwa kipimo cha 50 mg inawezekana.
Kwa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 14, kipimo kinawekwa kwa kiwango cha 1-2 mg / kg.
Muda wa matibabu huamua kila mmoja.
Kiwango cha juu zaidi: watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 14, bila kujali njia ya utawala - 400 mg / siku.
Athari ya upande
Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: kizunguzungu, udhaifu, usingizi, kuchanganyikiwa; katika hali nyingine - shambulio la mshtuko wa asili ya ubongo (na utawala wa intravenous katika kipimo cha juu au kwa maagizo ya wakati huo huo ya antipsychotic).
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: tachycardia, hypotension ya orthostatic, kuanguka.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kinywa kavu, kichefuchefu, kutapika.
Kutoka upande wa kimetaboliki: kuongezeka kwa jasho.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: miosis
Contraindications
Ulevi wa papo hapo na pombe na dawa ambazo zina athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva, watoto chini ya umri wa miaka 1, hypersensitivity kwa tramadol.
Mimba na kunyonyesha
Wakati wa ujauzito, matumizi ya muda mrefu ya tramadol yanapaswa kuepukwa kwa sababu ya hatari ya utegemezi katika fetusi na ugonjwa wa kujiondoa katika kipindi cha neonatal.
Ikiwa ni muhimu kuitumia wakati wa lactation (kunyonyesha), ni lazima izingatiwe kwamba tramadol hutolewa katika maziwa ya mama kwa kiasi kidogo.
Tumia kwa dysfunction ya ini
Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika.
Tumia kwa uharibifu wa figo
Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.
Maombi kwa watoto
Imechangiwa kwa watoto chini ya mwaka 1. Kwa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 14, kipimo kinawekwa kwa kiwango cha 1-2 mg / kg.
maelekezo maalum
Tumia kwa tahadhari katika kesi za mshtuko wa kati, uraibu wa dawa za kulevya, kuchanganyikiwa, kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika na ini, na pia kwa wagonjwa walio na unyeti mkubwa kwa agonists zingine za opioid.
Tramadol haipaswi kutumiwa kwa muda mrefu kuliko inavyohesabiwa haki ya matibabu. Katika kesi ya matibabu ya muda mrefu, uwezekano wa kuendeleza utegemezi wa madawa ya kulevya hauwezi kutengwa.
Mchanganyiko na inhibitors za MAO zinapaswa kuepukwa.
Katika kipindi cha matibabu, epuka kunywa pombe.
Tramadol katika fomu za kipimo cha kutolewa kwa muda mrefu haipaswi kutumiwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 14.
Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine
Mwingiliano wa madawa ya kulevya
Mwingiliano wa madawa ya kulevya
Inapotumiwa wakati huo huo na dawa ambazo zina athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva, ethanol inaweza kuongeza athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva.
Inapotumiwa wakati huo huo na inhibitors za MAO, kuna hatari ya kuendeleza ugonjwa wa serotonin.
Inapotumiwa wakati huo huo na vizuizi vya kuchukua tena serotonin, antidepressants ya tricyclic, antipsychotic na dawa zingine ambazo hupunguza kizingiti cha mshtuko, hatari ya kupata mshtuko huongezeka.
Inapotumiwa wakati huo huo, athari ya anticoagulant ya warfarin na phenprocoumon inaimarishwa.
Inapotumiwa wakati huo huo na carbamazepine, mkusanyiko wa tramadol katika plasma ya damu na athari yake ya analgesic hupungua.
Inapotumiwa wakati huo huo na paroxetine, kesi za maendeleo ya ugonjwa wa serotonin na mshtuko zimeelezewa.
Inapotumiwa wakati huo huo na sertraline na fluoxetine, matukio ya maendeleo ya ugonjwa wa serotonin yameelezwa.
Kwa matumizi ya wakati mmoja, kuna uwezekano wa kupunguza athari ya analgesic ya analgesics ya opioid. Matumizi ya muda mrefu ya analgesics ya opioid au barbiturates huchochea maendeleo ya uvumilivu wa msalaba.
Naloxone huamsha kupumua, kuondoa analgesia baada ya matumizi ya analgesics ya opioid.
Inapakia...