Iron ni mojawapo ya vipengele muhimu zaidi vya microelements na inashiriki katika michakato mingi ya msingi ya ndani. Kazi muhimu za chuma hupunguzwa kwa oksijeni ya kumfunga na utoaji wake wa baadae kwa tishu na viungo vya ndani. Aidha, chuma kinahusika katika michakato ya msingi ya malezi ya damu.

KATIKA mwili wa binadamu kipengele katika swali huja na chakula. Kuwajibika kwa uigaji duodenum. Katika vipindi fulani vya maisha, mwili wa mwanadamu huanza kuhitaji kiasi kikubwa cha chuma, kwa mfano, wakati wa ujauzito, ukuaji wa kazi, nk. Na ikiwa haitoshi, anemia inaweza kuendeleza.

Baada ya kusoma habari hapa chini, utagundua ni dawa gani zilizo na chuma zinaonyeshwa kwa matumizi mbele ya upungufu wa damu na kuzingatia sifa za matumizi yao.

Makini! Taarifa ifuatayo imetolewa madhubuti kwa taarifa yako tu. Dawa ya kibinafsi isiyo na udhibiti haikubaliki na imejaa matatizo mabaya.

msingi tiba ya uingizwaji upungufu wa chuma wakati wa matibabu anemia ya upungufu wa chuma ni virutubisho vya chuma. Hivi sasa, makundi mawili ya maandalizi ya chuma hutumiwa - yenye chuma cha divalent na trivalent. Kwa sababu ya ukweli kwamba chuma kutoka kwa maandalizi mengi ya kisasa yaliyo na chuma huingizwa vizuri ndani ya matumbo, katika hali nyingi inawezekana kutumia. dawa chuma ndani. Vidonge vya chuma vya uzazi vinaagizwa tu kwa dalili maalum.

Kutoka fomu ya kipimo hakuna zaidi ya 10-12% ya chuma kilichomo ndani yake kinafyonzwa. Kwa upungufu mkubwa wa chuma, kiwango cha kunyonya chuma kinaweza kuongezeka hadi mara tatu.

Kuongezeka kwa bioavailability ya chuma kunawezeshwa na kuwepo kwa ascorbic na asidi succinic fructose, cysteine na viongeza kasi vingine.

Dalili kuu ya kuchukua virutubisho vya chuma ni anemia ya upungufu wa chuma. Katika hali hiyo, kwanza kabisa, hatua zinachukuliwa ili kuondoa sababu zilizosababisha ugonjwa huo. Baada ya hayo, lengo kuu ni kurejesha ukolezi wa kawaida tezi.

Maandalizi ya mdomo

Inapatikana kwa namna ya vidonge na vidonge.

Makala ya matumizi

Kipimo maalum cha chuma kinahesabiwa na daktari. Wastani dozi ya kila siku Inashauriwa kudumisha kiwango cha 2 mg ya chuma kwa kila kilo ya uzito wa mgonjwa. Dawa huchukuliwa na chakula - hii inahakikisha athari yao yenye ufanisi zaidi.

Kufuatilia ufanisi wa tiba ni sehemu muhimu ya matumizi ya busara ya dawa zenye chuma. Katika siku za kwanza za matibabu, tathmini ya hisia za kibinafsi hufanywa; siku ya 5-8, ni muhimu kuamua mgogoro wa reticulocyte (kuongezeka kwa mara 2-10 kwa idadi ya reticulocytes ikilinganishwa na thamani ya awali). Katika wiki ya 3, ongezeko la hemoglobin na idadi ya seli nyekundu za damu hupimwa. Kutokuwepo kwa mgogoro wa reticulocyte kunaonyesha ama maagizo yenye makosa ya madawa ya kulevya au maagizo ya dozi ndogo isiyofaa.

Urekebishaji wa viwango vya hemoglobin kawaida hufanyika mwishoni mwa mwezi wa kwanza wa matibabu (pamoja na kipimo cha kutosha cha dawa). Hata hivyo, ili kueneza bohari, inashauriwa kutumia nusu ya kipimo cha madawa ya kulevya yenye chuma kwa wiki nyingine 4-8.

Miongoni mwa hasi iwezekanavyo madhara Wakati wa kuchukua vidonge na vidonge vyenye chuma, pointi zifuatazo zinaweza kuzingatiwa:

matatizo ya dyspeptic (anorexia, ladha ya metali katika kinywa, hisia ya ukamilifu ndani ya tumbo, shinikizo katika epigastrium, kichefuchefu, kutapika);
kuvimbiwa, wakati mwingine kuhara;
rangi ya hudhurungi ya enamel ya jino;
rangi ya giza ya kinyesi.

Katika utawala wa uzazi Virutubisho vya chuma vinaweza kusababisha athari:

ndani - phlebitis, spasm ya venous, giza ya ngozi kwenye tovuti ya sindano, abscesses baada ya sindano;
ujumla - hypotension, maumivu ya kifua, paresthesia, maumivu ya misuli, arthralgia, homa;
Katika kesi ya overdose, oversaturation ya chuma na maendeleo ya hemosiderosis inawezekana.

Tathmini ya zana maarufu

Kwa urahisi zaidi wa mtazamo, habari kuhusu vidonge vya chuma maarufu na vidonge vinawasilishwa kwa fomu ya meza.

Jedwali. Virutubisho maarufu vya chuma

Orodha ya dawa	Taarifa za msingi
	Inafanywa kwa misingi ya sulfate ya feri. Inauzwa katika fomu ya kibao.
	Inaonyeshwa na hatua ya muda mrefu. Mbali na chuma cha chuma, madawa ya kulevya ni pamoja na asidi ascorbic na mucoprotease. Mkusanyiko wa chuma katika kibao kimoja ni 80 mg.
	Katika msingi chombo hiki- gluconate ya chuma. Kila kibao kina 35 mg ya chuma cha feri.
	Kila kibao kina 100 mg ya chuma cha feri.
	Vidonge vyenye msingi wa asidi ya fumaric. Kila capsule ina 100 mg ya dutu muhimu.
	Inaainishwa kama dawa ya mchanganyiko. Mbali na chuma, ina fructose, sorbate ya potasiamu na vitamini mbalimbali.
	Bidhaa iliyo na chuma na kuingizwa kwa ziada kwa thiamine, chachu, fructose, asidi ascorbic na wengine vipengele muhimu. Kila capsule ina 45 mg ya chuma cha feri.

Maandalizi ya chuma kwa matumizi ya parenteral

Hizi zinasimamiwa kwa sindano.

Makala ya matumizi

Imetolewa ikiwa pointi zifuatazo zipo:

uwepo wa ugonjwa wa matumbo na malabsorption (enteritis kali, ugonjwa wa malabsorption, resection). utumbo mdogo na nk);
kutovumilia kabisa kwa virutubisho vya chuma wakati unachukuliwa kwa mdomo (kichefuchefu, kutapika) hata wakati wa kuchukua dawa. makundi mbalimbali, ambayo hairuhusu matibabu zaidi kuendelea;
haja ya kueneza mwili haraka na chuma, kwa mfano, wakati uingiliaji wa upasuaji unapangwa kwa wagonjwa wenye upungufu wa anemia ya chuma;
matibabu ya wagonjwa na erythropoietin, ambayo sababu ya kikwazo ya ufanisi ni kiasi cha kutosha cha akiba na chuma kinachozunguka.

Uwezekano na umuhimu wa kusimamia chuma kwa njia ya sindano imedhamiriwa na daktari anayehudhuria katika kila kesi maalum. Kiwango cha juu kinaruhusiwa kipimo cha kila siku chuma katika muundo wa sindano - 100 mg.

Kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kuwatenga uwepo wa contraindication. Ikiwa maandalizi hayatoshi, aina hii ya sindano inaweza kusababisha shida kadhaa, ambazo ni:

nzito athari za mzio;
malezi ya infiltrates na abscesses;
tukio la phlebitis;
overdose ya chuma.

Tathmini ya zana maarufu

Orodha ya maarufu dawa za uzazi imetolewa kwenye meza.

Jedwali. Maandalizi maarufu ya chuma ya parenteral

Madawa	Taarifa za msingi
	Msingi wa bidhaa hii inawakilishwa na complexes ya sucrose ya hidroksidi ya chuma yenye trivalent. Inauzwa katika ampoules ya mililita tano. Inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Kila ampoule ina 100 mg ya chuma.
	Dawa kwa sindano ya ndani ya misuli. Inauzwa katika ampoules ya milimita mbili. Kila ampoule ina chuma kwa kiasi sawa na bidhaa iliyoelezwa hapo juu.
	Ufanisi wa sorbitol ya chuma tata. Inasimamiwa intramuscularly. Kila mililita ya madawa ya kulevya ina 50 mg ya chuma cha feri.
	Bidhaa hii inategemea tata ya gluconate ya sodiamu-chuma. Inasimamiwa intramuscularly au intravenously.
	Muundo wa bidhaa hii unawakilishwa na suluhisho la wanga, saccharate ya chuma na gluconate ya cobalt. Dawa hiyo imeundwa kwa utawala wa intravenous. Kila mililita ya bidhaa ina 20 mg ya chuma cha feri.
	Maandalizi yenye msingi katika mfumo wa hidroksidi ya chuma. Inasimamiwa intramuscularly. Kwa kila 2 ml ya bidhaa kuna 100 mg ya chuma.

Makala ya matumizi ya madawa ya kulevya yenye chuma na wagonjwa wajawazito

Anemia ni rafiki wa kawaida wa ujauzito. Utaratibu wa kutumia bidhaa zenye chuma wakati huu kipindi cha maisha sio tofauti sana na mpango wa matibabu chini ya hali ya kawaida.

Mara nyingi chuma huwekwa kwa wanawake wajawazito kwa madhumuni ya kuzuia. Dozi ndani kwa kesi hii imedhamiriwa, kwanza kabisa, kwa viwango vya hemoglobin, na pia wakati wa uchunguzi wa ugonjwa huo, i.e. kabla au wakati wa ujauzito, au kutokuwepo kwa tatizo kama hilo.

Ikiwa mwanamke hana tabia ya upungufu wa anemia ya chuma, atapendekezwa kuchukua dawa mchanganyiko na maudhui ya chini ya chuma (30-50 mg), ikiwa ni pamoja na vitamini, ikiwa ni pamoja na asidi ya folic na vitamini B 12. Ikiwa kuna tabia ya ugonjwa huo, tiba hufanyika kwa 12-15, pamoja na wiki 21-25. Ikiwa anemia inatokea, matibabu hayatakuwa tofauti na yale katika hali na wagonjwa wa kawaida. Vipimo muhimu vya madawa ya kulevya chini ya hali yoyote huchaguliwa na daktari kwa misingi ya mtu binafsi.

Catad_tema upungufu wa anemia ya chuma - makala

Iron carboxymaltose (Ferinject) ni dawa mpya ya mishipa ya kutibu anemia ya upungufu wa chuma.

S.V. Moiseev
Idara ya Tiba na Magonjwa ya Kazini Chuo Kikuu cha Kwanza cha Matibabu cha Jimbo la Moscow yao. I.M.Sechenova, Idara ya Magonjwa ya Ndani ya Kitivo dawa ya msingi Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow kilichoitwa baada M.V. Lomonosova

Imejadiliwa dawa mpya Kwa utawala wa mishipa- carboxymaltose ya chuma, ambayo hurejesha upungufu wa chuma haraka, haisababishi athari ya hypersensitivity tabia ya dawa zilizo na dextran, na hutoa kutolewa polepole kwa chuma, ambayo hupunguza hatari. athari za sumu.

Maneno muhimu. Anemia ya upungufu wa chuma, matibabu, carboxymaltose ya chuma, kwa njia ya mishipa.

ANEMIA ni mojawapo matatizo ya kimataifa huduma ya afya ya kisasa. Kulingana na wataalamu wa WHO, takriban watu bilioni 1.6 duniani kote wanaugua upungufu wa damu, au asilimia 24.8 ya watu wote. Mzunguko wa upungufu wa damu ulikuwa wa juu katika vikundi vyote na ulifikia 25.4-47.4% katika shule ya mapema na umri wa shule, 41.8% kwa wanawake wajawazito, 30.2% kwa wanawake wasio wajawazito umri wa uzazi, 23.9% kwa wazee na 12.7% kwa wanaume. Ingawa kati ya watu wazima anemia mara nyingi hujitokeza wakati wa ujauzito, wagonjwa wengi wenye upungufu wa damu katika idadi ya watu walikuwa wanawake wasio wajawazito wa umri wa uzazi (watu milioni 468). Na angalau katika nusu ya kesi sababu ya upungufu wa damu ni upungufu wa chuma, ambayo inaweza kuwa matokeo kupoteza damu kwa muda mrefu(hedhi na sababu zingine), ulaji wa kutosha wa chuma kutoka kwa chakula (kwa mfano, na ulevi wa kudumu), hitaji la kuongezeka (watoto na ujana, mimba, kipindi cha baada ya kujifungua), malabsorption. Upungufu wa chuma unaweza kuwa sio tu kabisa, bali pia kazi. Mwisho hutokea wakati kutosha au hata kuongezeka kwa jumla ya maudhui ya chuma katika mwili hugeuka kuwa haitoshi wakati haja yake katika uboho huongezeka dhidi ya historia ya kusisimua ya erythropoiesis. Jukumu muhimu katika udhibiti wa kimetaboliki ya chuma huchezwa na hepcidin - homoni inayoundwa kwenye ini, inaingiliana na ferroportin (protini inayosafirisha chuma) na kukandamiza unyonyaji wa chuma kwenye utumbo, na pia kutolewa kwake kutoka kwa ini. bohari na macrophages. Kuongezeka kwa viwango vya hepcidin, kuzingatiwa wakati wa kuvimba, huchukuliwa kuwa sababu kuu ya upungufu wa damu magonjwa sugu. Kwa kuongeza, viwango vya hepcidin huongezeka katika ugonjwa wa muda mrefu wa figo na huchangia katika maendeleo ya anemia ya nephrogenic na upinzani dhidi ya vichocheo vya erithropoiesis. Wakati erythropoiesis inaimarishwa chini ya ushawishi wa erythropoietin, kiwango cha uhamasishaji wa chuma kutoka kwenye bohari inakuwa haitoshi kukidhi mahitaji ya kuongezeka ya uboho. Kuongezeka kwa erythroblasts kunahitaji kuongezeka kwa kiasi cha chuma, ambacho kinasababisha kupungua kwa bwawa la chuma labile na kupungua kwa viwango vya serum ferritin. Inachukua muda kuhamasisha na kufuta chuma kutoka kwa hemosiderin. Matokeo yake, kiasi kinachoingia Uboho wa mfupa chuma, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya upungufu wake wa kazi.

Bila kujali sababu ya upungufu wa anemia ya chuma, njia kuu ya matibabu ni kuondokana na upungufu wa chuma kabisa au wa kazi. Kwa kusudi hili, virutubisho vya chuma hutumiwa, ambavyo vinaweza kusimamiwa kwa mdomo au kwa intravenously. Ingawa dawa za kumeza zinafaa zaidi kuliko dawa za uzazi, hazifanyi kazi polepole, hazifanyi kazi kwa ugonjwa wa malabsorption, na mara nyingi husababisha athari mbaya. njia ya utumbo(10-40% ya wagonjwa), ambayo hupunguza kuzingatia matibabu. Ipasavyo, nyongeza ya chuma ndani ya mishipa inahesabiwa haki katika hali ambapo inahitajika kufikia athari haraka (kwa mfano, na anemia kali zaidi, haswa kwa wagonjwa wanaougua ugonjwa wa moyo na mishipa au wanaopitia chemotherapy), uvumilivu duni madawa ya kulevya kwa utawala wa mdomo au ufanisi wao (ugonjwa wa malabsorption, upotevu wa muda mrefu wa chuma unaozidi kiwango cha kujazwa kwake, nk). Kwa kuongezea, utawala wa chuma wa ndani huchukuliwa kuwa njia ya kuchagua wakati wa kutibu na dawa zinazochochea erythropoiesis kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kudumu ugonjwa wa figo (CKD), ugonjwa wa matumbo ya uchochezi, tumors mbaya.

Virutubisho vingine vya chuma vinaweza kusimamiwa kwa njia ya misuli, hata hivyo sindano za intramuscular chungu, husababisha rangi ya ngozi na zimehusishwa na maendeleo ya sarcoma misuli ya gluteal. Kulingana na waandishi wengine, utawala wa intramuscular wa virutubisho vya chuma unapaswa kuachwa.

Iron carboxymaltose (Ferinject®) ni maandalizi mapya ya chuma kwenye mishipa (Mchoro 1). Inakuwezesha kujaza haraka upungufu wa chuma, mara chache husababisha athari za hypersensitivity tabia ya madawa ya kulevya ambayo yana dextran, na hutoa kutolewa polepole kwa chuma, ambayo hupunguza hatari ya athari za sumu.

Mtini.1. Muundo wa carboxymaltose ya chuma

Maandalizi ya chuma kwa utawala wa intravenous

Kwa utawala wa mishipa nchini Urusi, carboxymaltose ya chuma (Ferinject®), saccharate ya chuma (Venofer), gluconate ya chuma (Ferrlecit) na dextran ya chuma (CosmoFer), ambayo ni colloids ya chuma-wanga ya spherical, hutumiwa. Ganda la kabohaidreti hutoa utulivu tata, hupunguza kasi ya kutolewa kwa chuma na kudumisha fomu zinazosababisha kusimamishwa kwa colloidal. Ufanisi na usalama dawa za mishipa chuma hutegemea uzito wao wa Masi, utulivu na muundo. Complexes na chini uzito wa Masi, kama vile gluconate ya feri, si thabiti na hutoa chuma kwa haraka zaidi kwenye plazima, ambayo, katika hali yake ya bure, inaweza kuchochea uundaji wa spishi tendaji za oksijeni zinazosababisha uharibifu wa lipid na uharibifu wa tishu. Sehemu kubwa ya kipimo dawa zinazofanana Imetolewa kupitia figo katika masaa 4 ya kwanza baada ya kuchukua dawa na haitumiwi kwa erythropoiesis. Ingawa maandalizi ya dextran ya chuma yana uzito mkubwa wa Masi na utulivu, hasara yao ni kuongezeka kwa hatari athari za mzio. Iron carboxymaltose inachanganya mali nzuri ya complexes ya chuma ya juu ya Masi, lakini haina kusababisha athari za hypersensitivity zinazozingatiwa wakati wa kutumia madawa ya kulevya yenye dextran (Mchoro 2), na, tofauti na saccharate ya chuma na gluconate, inaweza kusimamiwa kwa kiwango cha juu.

Mchele. 2. Hatari ya athari za sumu na athari za anaphylactic wakati wa kutumia maandalizi ya chuma ya mishipa

Matumizi ya chuma carboxymaltose hufanya iwezekanavyo kusimamia hadi 1000 mg ya chuma katika infusion moja (drip intravenous zaidi ya dakika 15), wakati. kipimo cha juu chuma kwa namna ya sucrose ni 500 mg na inasimamiwa kwa zaidi ya masaa 3.5, na muda wa infusion ya dextran ya chuma hufikia saa 6. Zaidi ya hayo, katika kesi mbili za mwisho, kipimo cha kipimo cha dawa lazima kifanyike kabla ya kuanza kuingizwa. . Kuanzishwa kwa kipimo kikubwa cha chuma kunaweza kupunguza idadi inayotakiwa ya infusions na gharama za matibabu. Mbali na urahisi wa matumizi, mali muhimu ya carboxymaltose ya chuma ni sumu ya chini na kutokuwepo kwa dhiki ya oksidi, ambayo imedhamiriwa na kutolewa polepole na kisaikolojia ya chuma kutoka kwa tata thabiti na kabohaidreti, sawa na muundo wa ferritin.

Ferinject ® inasimamiwa kwa njia ya mishipa kama bolus (kiwango cha juu cha 4 ml, au 200 mg ya chuma, si zaidi ya mara tatu kwa wiki) au drip (kiwango cha juu cha 20 ml, au 1000 mg ya chuma, si zaidi ya mara moja kwa wiki. ) Kabla ya kuanza matibabu, kipimo bora cha jumla cha dawa kinapaswa kuhesabiwa, ambacho haipaswi kuzidi. Kiwango cha jumla kinachohitajika kurejesha kiwango cha hemoglobin katika damu na kujaza akiba ya chuma kwenye mwili huhesabiwa kwa kutumia fomula ya Ganzoni:
Upungufu wa chuma ulioongezeka (mg) = uzani wa mwili [kg] x (lengo Hb - Hb halisi) [g/dl] x 2.4 + maudhui ya chuma yaliyohifadhiwa [mg], ambapo kiwango kinacholengwa cha hemoglobini (Hb) katika mtu mwenye uzito wa mwili<35 и?35 кг = 13 г/дл (8,1 ммоль/л) и 15 г/дл (9,3 ммоль/л), соответственно, депо железа у человека с массой тела <35 кг и?35 кг = 15 мг/кг и 500 мг. Для перевода уровня гемоглобина из ммоль/л в г/дл показатель следует умножить на 1,61145.

Ferrokinetics ya carboxymaltose ya chuma ilisomwa kwa kutumia tomografia ya positron ili kutathmini usambazaji wa chuma baada ya kuchukua dawa kwa kipimo cha 100 mg. Dawa hiyo imeonyeshwa kusambaza kwa haraka kwenye ini na wengu na kisha hasa kwenye uboho. Kwa wagonjwa wote, kiwango cha matumizi ya chuma na erythrocytes kiliongezeka kwa kasi ndani ya siku 6-9, na kisha kuendelea kuongezeka polepole zaidi. Baada ya wiki 2-3, kiwango cha matumizi ya chuma kilikuwa 91-99% kwa wagonjwa wenye upungufu wa anemia ya chuma na 61-84% kwa wagonjwa wenye upungufu wa chuma.

Utafiti wa kliniki

R. Moore et al. ilifanya uchambuzi wa meta wa majaribio 14 ya kliniki ya nasibu ambapo wagonjwa 2348 walipokea kaboksimaltose ya feri kwa kiwango cha hadi 1000 mg kwa wiki kwa dalili mbalimbali (anemia ya nephrogenic, anemia kutokana na hali ya uzazi na uzazi, magonjwa ya utumbo, nk). Wagonjwa katika vikundi vya kulinganisha waliagizwa virutubisho vya chuma vya mdomo (n=832), placebo (n=762) au sucrose ya chuma ya mishipa (n=384). Muda wa matibabu ulianzia wiki 1 hadi 24. Ikilinganishwa na mawakala wa kumeza, kaboksimaltose ya feri kwenye mishipa ilisababisha ongezeko kubwa la viwango vya wastani vya hemoglobin (tofauti ya wastani kati ya vikundi, 0.48 g/dL), ferritin (tofauti, 163 μg/L), na kueneza kwa transferrin (tofauti, 5.3%). Wakati wa kutumia dawa ya mishipa, mara nyingi zaidi iliwezekana kufikia ongezeko lililoainishwa na itifaki katika viwango vya hemoglobin na kiwango cha hemoglobini. Katika kundi la ferric carboxymaltose, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa matukio ya matatizo ya utumbo (13% na 32%, kwa mtiririko huo), ikiwa ni pamoja na kuvimbiwa (3% na 13%), kichefuchefu / kutapika (3% na 10%) na kuhara (2%). na 5%). Kwa ujumla, matokeo ya uchambuzi wa meta yalithibitisha ufanisi wa hali ya juu na ustahimilivu bora wa carboxymaltose ya feri ikilinganishwa na virutubisho vya chuma vya mdomo.
Iron carboxymaltose inaweza kutumika kwa anemia yoyote ya upungufu wa chuma wakati, kwa sababu moja au nyingine, utawala wa chuma wa mishipa ni haki. Dalili muhimu zaidi kwa matumizi yake ni anemia katika magonjwa ya matumbo ya uchochezi na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, anemia ya nephrogenic, anemia inayosababishwa na chemotherapy ya antitumor, kwa kuwa katika hali kama hizo maandalizi ya chuma ya mishipa yana faida zaidi ya yale ya mdomo.

Anemia katika magonjwa ya matumbo ya uchochezi

Anemia ni ya kawaida kwa wagonjwa walio na magonjwa ya matumbo ya uchochezi (ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative) na mara nyingi husababishwa na upungufu wa madini (hadi 90% ya kesi), ingawa anemia ya magonjwa sugu pia huzingatiwa mara nyingi. Vigezo vya kuchunguza upungufu wa chuma kwa wagonjwa wenye magonjwa ya ugonjwa wa ugonjwa ni kupungua kwa viwango vya serum ferritin<30 мкг/л (у пациентов с высокой воспалительной активностью <100 мкг/л) и степени насыщения трансферрина <16% . У пациентов с уровнем ферритина >100 µg/l na shughuli za uchochezi, kupungua kwa hemoglobin kunahusishwa na anemia ya magonjwa sugu. Sababu za upungufu wa chuma inaweza kuwa kupoteza kwa muda mrefu kwa damu kutokana na vidonda vya membrane ya mucous, kunyonya kwa kutosha kwa chuma kutokana na uharibifu wa duodenum na jejunum, au ulaji mdogo wa chuma. Katika wagonjwa na magonjwa ya uchochezi matumbo, maandalizi ya chuma yanapendekezwa kusimamiwa kwa njia ya ndani, kwani utawala wao wa mdomo mara nyingi haulipii upotezaji wa damu unaoendelea. Aidha, chuma nyingi zilizochukuliwa kwa mdomo haziingiziwi na zinaweza kusababisha matatizo ya oksidi ya ndani, kuongezeka kwa mabadiliko ya uchochezi kwenye utumbo na, ipasavyo, ongezeko la dalili za ugonjwa huo. Dawa za mishipa hutoa athari ya haraka na inayojulikana zaidi, ni bora kuvumiliwa na kuboresha ubora wa maisha kwa kiasi kikubwa. Dalili kamili za kuongeza chuma kwenye mishipa ni anemia kali (kiwango cha hemoglobin<10 г/дл), плохую переносимость или неэффективность пероральных препаратов железа, высокую активность основного заболевания, лечение эритроэпоэтином или желание пациента .

Katika majaribio ya vituo vingi, ya nasibu, yaliyodhibitiwa, ufanisi wa kaboksimaltose ya feri ulichunguzwa kwa wagonjwa 200 wenye upungufu wa anemia ya chuma sekondari hadi ugonjwa wa matumbo ya uchochezi. Dawa hiyo ilitolewa kwa kipimo cha 1000 mg ya chuma mara moja kwa wiki. Wagonjwa katika kikundi cha kulinganisha walipokea sulfate ya chuma kwa mdomo kwa kipimo cha 100 mg mara mbili kwa siku. Baada ya wiki 12, viwango vya wastani vya hemoglobini vilikuwa sawa katika vikundi viwili, lakini wagonjwa waliitikia haraka zaidi kwa kuongeza chuma kwa mishipa. Kwa hiyo, baada ya wiki 2, idadi ya wagonjwa ambao kiwango cha hemoglobini kiliongezeka kwa angalau 2 g / dl katika kundi kuu ilikuwa kubwa zaidi kuliko katika kundi la kulinganisha (p = 0.0051). Matokeo sawa yalipatikana baada ya wiki 4 (p=0.0346). Kwa kuongeza, utawala wa intravenous wa ziada ya chuma ulifanya iwezekanavyo kujaza hifadhi ya chuma kwa kasi zaidi. Baada ya wiki 2 tu, kiwango cha wastani cha serum ferritin katika kundi kuu kiliongezeka kutoka 5.0 hadi 323.5 μg/L. Ingawa ilipungua baadaye, viwango vya ferritin viliongezwa kwa kiasi tu kwa matibabu ya sulfate yenye feri kutoka 6.5 hadi 28.5 μg/L baada ya wiki 12. Katika kikundi cha ferric carboxymaltose, idadi ya wagonjwa ambao viwango vyao vya ferritin viliongezeka hadi thamani inayolengwa (100-800 μg/L) katika ziara zote ilikuwa kubwa kuliko katika kikundi cha kulinganisha. Matukio ya jumla ya matukio mabaya yalilinganishwa katika vikundi viwili, lakini matibabu na carboxymaltose ya feri yalikomeshwa mara chache kwa sababu ya athari mbaya kuliko kwa dawa ya kumeza (1.5% na 7.9%, mtawaliwa). Kwa kuongeza, kikundi cha utafiti kilikuwa na matukio ya chini ya matatizo ya utumbo (5.8% na 14.2%), ingawa wagonjwa waliojulikana kutovumilia kwa virutubisho vya chuma vya mdomo hawakujumuishwa kwenye utafiti.

Kwa hivyo, utawala wa intravenous wa carboxymaltose ya feri kwa wagonjwa wenye magonjwa ya matumbo ya uchochezi na anemia ya upungufu wa chuma ilisababisha kuongezeka kwa kasi kwa viwango vya hemoglobini na kujazwa tena kwa maduka ya chuma, na pia ilikuwa na faida juu ya dawa ya mdomo kwa suala la uvumilivu.

Anemia katika ugonjwa sugu wa figo

Anemia ni mojawapo ya matatizo makuu ya CKD na matukio yake huongezeka kama kazi ya figo inavyozidi kuwa mbaya. Kulingana na utafiti wa magonjwa ya PRESAM, upungufu wa damu uligunduliwa katika 69% ya wagonjwa ambao walitembelea kituo cha dialysis kwa mara ya kwanza. Upungufu wa erythropoietin una jukumu muhimu katika maendeleo ya anemia ya nephrogenic, lakini upungufu wa chuma hutoa mchango muhimu kwa pathogenesis ya hali hii. Katika uchunguzi wa idadi ya watu wa NHANES, ushahidi wa upungufu wa chuma (kupungua kwa serum ferritin au kueneza kwa transferrin) ulipatikana katika 58-59% ya wanaume na 70-73% ya wanawake wenye CKD. Sababu za upungufu wa madini ya chuma katika CKD ni pamoja na kupoteza damu wakati wa dialysis au kutoka kwa njia ya utumbo, ulaji wa kutosha wa chuma wa chakula, na kuvimba, ambayo huambatana na kuongezeka kwa usiri wa hepcidin na ini. Mwisho huzuia kunyonya kwa chuma kwenye utumbo na kutolewa kwake kutoka kwa macrophages. Vigezo kuu vya kugundua upungufu wa chuma kwa wagonjwa walio na CKD ni kupungua kwa viwango vya serum ferritin< 100 нг/мл (<200 нг/мл при лечении гемодиализом) и степени насыщения трансферрина <20%. При заместительной терапии препаратами железа целевые значения этих показателей составляют 200-500 нг/мл и 30-50%, соответственно . Если сывороточный уровень ферритина превышает 500 нг/мл, то введение препаратов железа не рекомендуется, хотя в исследовании DRIVE у 134 диализных пациентов с высоким уровнем ферритина (500-1200 нг/мл) и низкой степенью насыщения трансферрина (<25%), у которых сохранялась анемия несмотря на введение высоких доз эритропоэтина, внутривенное введение препарата железа привело к значительному увеличению уровня гемоглобина по сравнению с контролем . В руководстве Британского национального института здоровья (NICE) 2011 года у преддиализных пациентов с нефрогенной анемией, у которых имеются признаки абсолютного или функционального дефицита железа, рекомендуется скорректировать эти изменения перед назначением препаратов, стимулирующих эритропоэз . При лечении эритроэпоэтином необходимо поддерживать показатели обмена железа на целевых уровнях. В рекомендациях Национального почечного фонда 2006 г. указано, что больным терминальной почечной недостаточностью, получающим лечение гемодиализом, препараты железа следует вводить внутривенно, в то время как у преддиализных пациентов и больных, которым проводится перитонеальный диализ, можно выбрать как внутривенный, так и пероральный путь введения препаратов железа .

Ushirikiano wa Cochrane ulifanya uchanganuzi wa meta wa tafiti 28 (n=2098) ambazo zililinganisha matokeo ya nyongeza ya chuma ya mdomo na mishipa kwa wagonjwa walio na CKD. Urutubishaji wa chuma kwenye mishipa ikilinganishwa na chuma cha mdomo ulisababisha ongezeko kubwa la viwango vya hemoglobini (tofauti ya wastani kati ya vikundi, 0.90 g/dL), viwango vya serum ferritin (tofauti ya wastani, 243.25 μg/L), na kueneza kwa transferrin (tofauti ya wastani, 10.20). %). Wakati virutubisho vya chuma vilivyowekwa kwenye mishipa vilitumiwa kwa wagonjwa wa dialysis, upungufu mkubwa wa kipimo cha erythropoietin uligunduliwa. Matukio ya athari za njia ya utumbo yalikuwa ya juu zaidi kwa kuongezewa kwa chuma cha mdomo, wakati hypotension na athari za mzio zilikuwa za kawaida zaidi kwa utawala wa mishipa.

Katika utafiti wa vituo vingi, ufanisi wa carboxymaltose ya feri ulichunguzwa kwa wagonjwa 163 wenye anemia ya upungufu wa chuma waliotibiwa na hemodialysis. 73.6% ya wagonjwa walipata tiba ya erythropoietin. Kiwango cha majibu ya matibabu (ongezeko la kiwango cha hemoglobini kwa angalau 1 g/L) kilikuwa 61.7%. Kutokana na matukio mabaya, ni 3.1% tu ya wagonjwa waliacha matibabu.
W. Qunibil et al. Jaribio la nasibu lililinganisha ufanisi wa ferrous carboxymaltose (1000 mg iliyosimamiwa kwa njia ya mishipa kwa zaidi ya dakika 15 pamoja na dozi mbili za ziada za 500 mg zinazotolewa kama inahitajika kwa muda wa wiki 2) na sulfate ya feri (325 mg mara tatu kila siku kwa mdomo kwa siku 56) katika wagonjwa 255 wa predialysis. na CKD na anemia ya upungufu wa chuma iliyotibiwa kwa kipimo thabiti cha erythropoietin. Idadi ya wagonjwa ambao kiwango chao cha hemoglobin kiliongezeka> 1 g/dL wakati wowote wakati wa utafiti ilikuwa 60.4% na 34.7% katika vikundi viwili, mtawaliwa.<0,001). Через 42 дня у больных, которым препарат железа вводили внутривенно, выявили более значительное увеличение среднего уровня гемоглобина (р=0,005), ферритина (р<0,001) и степени насыщения трансферрина (р<0,001). При применении карбоксимальтозата железа частота нежелательных явлений была достоверно ниже, чем в группе сравнения (2,7% и 26,2%, соответственно; р<0,0001).
Kwa hivyo, kwa wagonjwa wa predialysis walio na upungufu wa anemia ya chuma, carboxymaltose ya chuma ilikuwa bora zaidi kuliko sulfate ya feri ya mdomo katika ufanisi na uvumilivu.

Anemia inayosababishwa na chemotherapy ya anticancer

Anemia inakua katika 3/4 ya wagonjwa walio na tumors mbaya wanaopokea chemotherapy. Erythropoietin hutumiwa kutibu anemia inayosababishwa na chemotherapy, lakini karibu 50% ya wagonjwa hujibu vibaya kwa matibabu. Kama ilivyoelezwa hapo juu, sababu kuu ya ukosefu wa ufanisi wa madawa ya kulevya ambayo huchochea erythropoiesis ni upungufu wa chuma. Miongozo ya Shirika la Ulaya la Utafiti na Matibabu ya Saratani (EORTC) inasema kwamba anemia ya upungufu wa chuma lazima irekebishwe kabla ya kuagiza erythroepoetin. Ingawa matokeo ya tafiti za carboxymaltose ya feri kwa wagonjwa walio na anemia inayosababishwa na chemotherapy hayajachapishwa, majaribio kadhaa ya kliniki ya nasibu yameonyesha kuwa uongezaji wa chuma kwenye mishipa uliongeza kiwango cha mwitikio wa matibabu ya erythropoietin kutoka 25-70% hadi 68-93%. Wakati huo huo, dawa za mdomo kwa wagonjwa vile zilikuwa kidogo au hata hazifanyi kazi. Kwa mfano, katika utafiti mmoja viwango vya mwitikio wa erythroepoetin vilipotolewa wakati huo huo na placebo au chuma cha mdomo vilikuwa 25% na 36%, kwa mtiririko huo, na kwa mwingine viwango vya majibu vilikuwa 41% na 45%. Katika tafiti sawa, uongezaji wa chuma kwa mishipa uliongeza kiwango cha majibu kwa erythropoietin hadi 68% na 73%, mtawaliwa. Utumiaji wa chuma kwenye mishipa unaweza kupunguza gharama za matibabu kwa kupunguza kipimo cha dawa za kusisimua erithropoiesis na hitaji la kutiwa damu mishipani.

Anemia katika hali ya uzazi na uzazi

Majaribio matatu yaliyodhibitiwa bila mpangilio yalichunguza ufanisi wa ferric carboxymaltose kwa wanawake walio na anemia ya upungufu wa madini baada ya kujifungua (viwango vya hemoglobini.<10 г/дл в течение 10 дней после родов) . При внутривенном введении препарата железа частота ответа на лечение (увеличение уровня гемоглобина >12 g/dL au zaidi ya 2.0 g/dL) ilizidi 85%. Katika tafiti mbili ilikuwa ya juu kuliko ya ziada ya chuma ya mdomo, wakati katika utafiti wa tatu viwango vya hemoglobini katika wiki 12 viliongezeka kwa kiwango sawa na carboxymaltose ya feri na sulfate ya feri. Katika tafiti zote tatu, uongezaji wa chuma kwenye mishipa ulisababisha ongezeko la haraka na endelevu katika viwango vya serum ferritin, ambapo kulikuwa na mabadiliko kidogo katika viwango vya ferritin katika seramu na salfa ya feri ya mdomo. D. Van Wyck na wenzake. ilibaini kupungua kwa kiasi kikubwa kwa matukio ya athari za njia ya utumbo wakati wa kutibiwa na ferric carboxymaltose (6.3% na 24.4% katika vikundi vya utafiti na udhibiti, mtawaliwa;<0,001). Кумулятивная доза железа при внутривенном введении была значительно меньше, чем при пероральном применении. Например, в исследовании C.Breymann и соавт. она в среднем составила 1,3 и 16,8 г, соответственно. Как отмечено выше, для введения указанной дозы (1,3 г) требуется всего две 15-минутных инфузии карбоксимальтозата железа с интервалом в одну неделю.

Jaribio lingine kubwa lililodhibitiwa bila mpangilio lilichunguza ufanisi wa kaboksimaltose ya feri katika wanawake 454 walio na anemia ya upungufu wa madini ya pili baada ya kuvuja damu kwenye uterasi. Wagonjwa waliwekwa nasibu katika vikundi viwili na kupokea kaboksimaltose ya chuma kwa njia ya mishipa (kipimo kilihesabiwa kila mmoja) au sulfate ya chuma ya mdomo (325 mg mara 3 kwa siku kwa wiki 6). Idadi ya wagonjwa ambao kiwango chao cha hemoglobin kiliongezeka kwa angalau 2 g/dl kilikuwa kikubwa zaidi katika kundi la utafiti kuliko katika kikundi cha udhibiti (82% na 62%, mtawaliwa: p.<0,001). Сходные результаты были получены при анализе частоты увеличения уровня гемоглобина по крайней мере на 3,0 г/дл (53% и 36%; р<0,001) и нормализации уровня гемоглобина (>12 g/dl; 73% na 50%; R<0,001). Кроме того, введение карбоксимальтозата железа привело к более выраженному улучшению качества жизни (р<0,05). У 86% пациенток основной группы для введения необходимой дозы железа потребовалось всего 2 инфузии препарата, в то время как в остальных случаях были выполнены 1 или 3 инфузии. Таким образом, как и в других исследованиях, внутривенное введение карбоксимальтозата железа было не только более эффективным, чем пероральное применение препарата железа, но и позволяло ввести необходимую дозу железа за короткий срок (у подавляющего большинства пациентов - две инфузии с интервалом в 1 неделю).

Anemia katika kushindwa kwa moyo

Miongozo ya Jumuiya ya Ulaya ya Cardiology inazingatia anemia kama sababu huru ya hatari ya kifo na matokeo mengine mabaya kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo. Sababu za upungufu wa damu kwa wagonjwa kama hao zinaweza kutia ndani upungufu wa madini ya chuma, upungufu wa damu, kutofanya kazi vizuri kwa figo, utapiamlo, uvimbe wa kudumu, kutofanya kazi vizuri kwa uboho, na dawa fulani. Ingawa marekebisho ya upungufu wa chuma au anemia ya upungufu wa chuma haizingatiwi kuwa sehemu muhimu ya matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, hata hivyo, matokeo ya tafiti yamechapishwa kuthibitisha manufaa ya mbinu hii. Utafiti wa FAIR-HF ulijumuisha wagonjwa 459 wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu wa darasa la II-III, kupungua kwa sehemu ya ejection ya ventrikali ya kushoto, upungufu wa chuma (kiwango cha ferritin.< 100 мкг/л или 100-299 мкг/л при степени насыщения трансферрина <20%) и уровнем гемоглобина от 95 до 135 г/л . Пациентов рандомизировали на две группы (2:1) и вводили карбоксимальтозат железа (200 мг железа) или физиологический раствор. Через 24 недели значительное или умеренное улучшение было отмечено у 50% и 28% пациентов двух групп, соответственно. Доля пациентов с I-II функциональным классом к этому сроку составила 47% в основной группе и 30% в группе плацебо. Внутривенное введение препарата железа привело к улучшению толерантности к физической нагрузке (проба с 6-минутной ходьбой) и качества жизни. Результаты лечения были сходными у пациентов, страдавших и не страдавших анемией.

Hitimisho

Kwa kuzingatia usalama na ufanisi wa uongezaji wa chuma kwenye mishipa katika kutibu anemia ya upungufu wa madini ya asili tofauti, jukumu la nyongeza ya chuma ya mdomo katika hali hii inapaswa kuzingatiwa tena. Kuongezewa kwa chuma kwa mishipa inachukuliwa kuwa njia ya kuchagua ya kurekebisha upungufu wa chuma sio tu katika hali ya anemia kali au uvumilivu duni kwa dawa za kumeza, lakini pia katika matibabu na dawa za kuchochea erithropoiesis kwa wagonjwa walio na anemia ya nephrogenic au anemia inayosababishwa na chemotherapy. Ferric carboxymaltose (Ferinject®) ni maandalizi ya chuma ya mishipa, ambayo ni uzito wa juu wa Masi na tata ya chuma-wanga. Haina dextran, ambayo inaweza kusababisha athari mbaya ya mzio. Faida ya carboxymaltose ya chuma juu ya maandalizi mengine ya chuma ya mishipa yaliyosajiliwa katika Shirikisho la Urusi ni uwezekano wa utawala mmoja wa kipimo kikubwa cha chuma (1000 mg kwa dakika 15), ambayo inakuwezesha kujaza haraka upungufu wa chuma (2-3 infusions). na kuepuka matumizi ya muda mrefu ya dawa za kumeza, ambayo mara nyingi husababisha athari mbaya ya utumbo.

FASIHI

Kuenea kwa upungufu wa damu duniani kote 1993-2005. Database ya kimataifa ya WHO ya upungufu wa damu. Imehaririwa na de Benoist et al. Shirika la Afya Ulimwenguni; 2008.
Anemia ya upungufu wa chuma: tathmini, kuzuia na kudhibiti. Mwongozo kwa wasimamizi wa programu. Geneva, WHO, 2001 (WHO/NHD/01.3).
Coyne D. Hepcidin: matumizi ya kliniki kama zana ya uchunguzi na lengo la matibabu. Figo Int., 2011, 80(3), 240-244.
Milovanov Yu.S., Milovanova L.Yu., Kozlovskaya L.V. Anemia ya Nephrogenic: pathogenesis, umuhimu wa utabiri, kanuni za matibabu. Klin, nephrol., 2010, 6, 7-18.
Huch R., Schaefer R. Upungufu wa chuma na anemia ya upungufu wa chuma. New York: Thieme Medical Publishers; 2006.
Crichton R. Danielson V., Geisser P. Tiba ya chuma na msisitizo maalum juu ya utawala wa mishipa. Toleo la 4. London, Boston: International Medical Publishers; 2008.
Auerbach M., Ballard H. Matumizi ya kliniki ya chuma ndani ya mishipa: utawala, ufanisi, na usalama. Hematology Am. Soc. Hematoli. Elimu. Mpango, 2010, 2010 (1), 3 38-347.
Grasso P. Sarcoma baada ya sindano ya chuma ndani ya misuli. Br. Med. J., 1973, 2, 667.
Greenberg G. Sarcoma baada ya sindano ya chuma ndani ya misuli. Br. Med. J., 1976, 1. 1508-1509.
Auerbach M., Ballard H., Glaspy J. et al. Usasishaji wa kliniki: chuma cha ndani kwa upungufu wa damu. Lancet, 2007, 369, 1502-1504.
Geisser P. Maelezo mafupi ya dawa na usalama ya kaboksimaltose ya feri (Ferinject®): uhusiano wa muundo/utendaji wa maandalizi ya chuma. Bandari. J. Nephroli. Hypert, 2009, 23 (1), 11-16.
Beshara S., Sorensen J., Lubberrink M. et al. Pharmacokinetics na matumizi ya seli nyekundu za 52Fe/59Fe-iliyo na lebo ya chuma polymaltose kwa wagonjwa wenye upungufu wa damu kwa kutumia positron emission tomografia. Br. J. Haematol., 2003, 120, 853-859.
Moore R., Gaskell H., Rose P., Allan J. Uchambuzi wa meta wa ufanisi na usalama wa ferric carboxymaltose (Ferinject) kutoka kwa ripoti za majaribio ya kimatibabu na data iliyochapishwa ya majaribio. Ugonjwa wa Damu wa BMC., 2011, 1, 4.
Gasche C. Anemia katika magonjwa ya uchochezi ya matumbo. London, Boston: International Medical Publishers; 2008.
Kulnigg S., Gasche C. Mapitio ya utaratibu: kudhibiti upungufu wa damu katika ugonjwa wa Crohn. Aliment. Pharmacol. Ther., 2006, 24 (11-12), 1507-1523.
Gasche C, Berstad A, Befrits R et al. Miongozo juu ya utambuzi na usimamizi wa upungufu wa chuma na anemia katika magonjwa ya matumbo ya uchochezi. Kuvimba. Bowel Dis., 2007, 13(12), 1545-1553.
Kulnigg S., Stoinov S., Simanenkov V. et al. Uundaji wa riwaya ya chuma ndani ya mishipa kwa matibabu ya upungufu wa damu katika ugonjwa wa matumbo ya uchochezi: jaribio la kudhibitiwa bila mpangilio la ferric carboxymaltose. Am. J. Gastroenterol., 2007, 103 (5), 1182-1192.
Valderrabano F., Horl W., Macdougall I. et al. Utafiti wa kabla ya dialysis juu ya usimamizi wa anemia. Nephroli. Piga. Kupandikiza., 2003, 18 (1), 89-100.
Fishbane S., Pollack S., Feldman H., Joffe M. Fahirisi za Iron katika ugonjwa sugu wa figo katika Utafiti wa Kitaifa wa Afya na Lishe wa 1988-2004. Kliniki. J. Am. Soc. Nephrol., 2009, 4 (1), 57-61.
Tsagalis G. Anemia ya Figo: mtazamo wa mwanasaikolojia Hippokratia, 2011, 15 (Suppl. 1), 39-43.
Locatelli F., Covic A., Eckardt K. et al. Udhibiti wa Anemia kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa figo: taarifa ya msimamo na Kikundi Kazi cha Anemia cha Mazoezi Bora ya Figo ya Ulaya. Nephroli. Piga. Kupandikiza., 2009, 24, 348-354.
Coyne D., Kapoian T., Suki W. et al. ENDELEA Kikundi cha Mafunzo. Gluconate ya feri hufaa sana kwa wagonjwa wenye upungufu wa damu ya hemodialysis walio na ferritin ya juu ya seramu na kueneza kwa chini kwa uhamishaji wa damu: matokeo ya Wagonjwa wa Dialysis" Majibu ya Utafiti wa IV Iron with Elevated Ferritin (DRIVE). J. Am. Soc. Nephrol., 2007, 18, 975 -984.
Mwongozo mzuri wa kliniki. Udhibiti wa anemia kwa watu walio na ugonjwa sugu wa figo. Februari 2011.
Shirika la Kitaifa la Figo. Mwongozo wa KDOQI wa Kliniki na mapendekezo ya mazoezi ya kliniki kwa upungufu wa damu katika ugonjwa sugu wa figo. Am. J. Figo Dis., 2006 (supp. 3), 47, S1-S146.
Albaramki J., Hodson E., Craig J., Webster A. Tiba ya Parenteral dhidi ya simulizi ya chuma kwa watu wazima na watoto walio na ugonjwa sugu wa figo. Mfumo wa Hifadhidata ya Cochrane. Mchungaji, 2012, Jan. 18;l:CD007857.
Covic A., Mircescu G. Usalama na ufanisi wa ferric carboxymaltose katika mishipa kwa wagonjwa wenye upungufu wa damu wanaopitia haemodialysis: utafiti wa vituo vingi, wazi, wa kimatibabu. Nephroli. Piga. Kupandikiza., 2010, 25, 2722-2730.
Qunibi W, Martinez C, Smith M et al. Jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio likilinganisha kaboksimaltose ya feri ndani ya mishipa na chuma cha mdomo kwa ajili ya kutibu anemia ya upungufu wa madini ya chuma kwa wagonjwa wa magonjwa sugu ya figo wasiotegemea dialysis. Nephroli. Piga. Kupandikiza, 2011, 26, 1599-1607.
Ludwig N. et al. Uchunguzi wa Anemia wa Saratani wa Ulaya (ECAS): uchunguzi mkubwa, wa kimataifa, unaotarajiwa unaofafanua kuenea, matukio, na matibabu ya upungufu wa damu kwa wagonjwa wa saratani. Eur. J. Cancer, 2004, 40 (15), 2293-2306.
Shord S. et al. Iron ya wazazi yenye mawakala wa kuchochea erithropoiesis kwa anemia inayosababishwa na chemotherapy. J. Oncol. Dawa. Mazoezi, 2008, 14 (1), 5-22.
Aapro M. et al. Septemba 2007 sasisho kuhusu miongozo ya EORTC na udhibiti wa upungufu wa damu kwa kutumia mawakala wa kusisimua wa erithropoiesis. Oncologist, 2008, 13 (Suppl. 3). 33-36.
Hedenus M. et al. Jukumu la kuongeza chuma wakati wa matibabu ya epoietin kwa anemia inayohusiana na saratani. Med. Oncol., 2009, 26(1), 105-115.
Auerbach M. et al. Madini ya chuma huboresha mwitikio kwa wagonjwa wa saratani ya erithropoietinini ya binadamu walio na anemia inayohusiana na chemotherapy: jaribio la msingi, la wazi, na nasibu. J. Clin. Oncol., 2004, 22 (7). 1301-1307.
Henry D. et al. Gluconate ya feri ndani ya mishipa huboresha kwa kiasi kikubwa mwitikio wa epoetin alfa dhidi ya chuma cha mdomo au hakuna chuma kwa wagonjwa wenye upungufu wa damu walio na saratani wanaopokea chemotherapy. Oncologist, 2007, 12 (2), 231-242.
Breymann C. et al. Ufanisi wa kulinganisha na usalama wa carboxymaltose ya feri katika mishipa katika matibabu ya anemia ya upungufu wa chuma baada ya kujifungua. Int. J. Gynaecol. Obstet, 2008, 101 (1), 67-73.
Seid M. et al. Sindano ya Ferric carboxymaltose katika matibabu ya anemia ya upungufu wa chuma baada ya kuzaa: jaribio la kliniki lililodhibitiwa bila mpangilio. Am. J. Obstet. Gynecol.. 2008, 199 (4), 431-437.
Van Wyck D. et al. Intravenous ferric carboxymaltose ikilinganishwa na chuma cha mdomo katika matibabu ya anemia baada ya kuzaa: jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio. Obstet. Gynecol., 2007, 110 (2 Pt. 1), 267-278.
Van Wyck D., Mangione A., Morrison J. et al. Sindano kubwa ya ndani ya mishipa ya ferric carboxymaltose kwa anemia ya upungufu wa chuma katika kutokwa na damu nyingi kwenye uterasi: Jaribio la nasibu, lililodhibitiwa. Uhamisho, 2009, 49(12), 2719-2728.
Dickstein K. et al. Miongozo ya ESC ya utambuzi na matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na sugu 2008: Kikosi Kazi cha Utambuzi na Matibabu ya Kushindwa kwa Moyo kwa Papo hapo na Sugu 2008 ya Jumuiya ya Ulaya ya Cardiology. Eur. Moyo J., 2008, 29 (19), 2388-2442.
Anker S., Comin Colet J., Filippatos G. et al. Carboxymaltose ya feri kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo na upungufu wa chuma. N.Kiingereza. J. Med., 2009, 361, 2436-2448.

Wakati mgonjwa anatambuliwa na upungufu wa anemia ya chuma, anaagizwa tata ya dawa mbalimbali, ambazo zinaweza kujumuisha virutubisho vya chuma katika sindano kwa utawala wa intramuscular. Maandalizi ya chuma pia yanapendekezwa kwa madhumuni ya kuzuia. Bidhaa hizi zinaweza kulipa fidia haraka na kwa ufanisi kwa ukosefu wa microelements. Sekta ya kisasa ya dawa hutoa idadi kubwa ya dawa ambazo zina chuma.

Maandalizi ya chuma kwa utawala wa intravenous

Kwa madhumuni ya taratibu za matibabu, mtaalamu anaweza kuagiza dawa ambazo zina chuma kwa utawala wa mishipa, kwa mujibu wa matokeo ya mtihani wa mgonjwa, umri wake, na uvumilivu wa dawa hizi. Kipimo cha madawa ya kulevya kinahesabiwa kulingana na kiasi gani cha kipengele hiki kilichopo katika bidhaa fulani ya dawa na kiasi cha ufungaji wake.

Haipendekezi kabisa kutumia virutubisho vya chuma bila kudhibitiwa, haswa bila agizo la daktari. Sindano za chuma ndani ya misuli zinaonyeshwa katika kesi zifuatazo:

Baada ya shughuli kubwa juu ya njia ya utumbo, baada ya kuondolewa kwa sehemu ya tumbo au resection yake ya kina.
Wakati wa kuzidisha kwa kidonda cha tumbo, wakati wa enteritis, kongosho sugu, colitis ya kidonda (kwani hakuna unyonyaji wa kutosha wa chuma kutoka kwa njia ya utumbo).
Katika kesi ya upungufu wa anemia ya chuma.
Katika kesi ya haja ya haraka ya kueneza mwili kwa chuma - kabla ya uingiliaji mkubwa wa upasuaji kutokana na patholojia kubwa.
Katika kesi ya kuvumiliana kwa madawa ya kulevya yenye chuma wakati unachukuliwa ndani.

Majina ya maandalizi ya chuma kwa utawala wa intravenous yanatajwa tu na mtaalamu, ambaye pia anadhibiti matumizi ya dawa hizi. Tangu hivi karibuni, kesi za sumu kali na madawa ya kulevya yenye chuma zimekuwa mara kwa mara. Orodha hii ya maandalizi ya chuma ya mishipa hutumiwa mara nyingi: ampoules ya Maltofer, ufumbuzi wa Argeferr, Venofer, Likferr, Cosmofer, Ferkoven ampoules.

Venofer ni dawa iliyo na chuma ambayo imekusudiwa kwa utawala wa mishipa. Inapatikana kwa namna ya ampoules ya 5 ml. Ampoules kwa utawala wa intravenous Ferkoven ni mchanganyiko wa saccharate ya chuma, suluhisho la wanga na gluconate ya cobalt.

Hivi majuzi, dawa mpya iliyo na chuma kwa utawala wa mishipa imeonekana - Sufer. Ambayo kwa muda mrefu imekuwa kutambuliwa nje ya nchi. Baada ya kozi kamili ya tiba ya matibabu, hatua kwa hatua ishara zote za kliniki huanza kudhoofisha - kizunguzungu, kukata tamaa, udhaifu wa misuli, ngozi ya rangi.

Iron katika sindano

Vidonge vya chuma vya sindano hutumiwa tu katika hali fulani:

Matatizo ya muda mrefu ya mfumo wa utumbo, ambayo kuna kupungua kwa ngozi ya chuma.
Kutovumilia kwa chumvi za kipengele hiki cha kufuatilia.
Kuongezeka kwa unyeti, ambayo inaambatana na athari za mzio.

Maandalizi ya chuma ya sindano yanatajwa na kutumika wakati ni muhimu kueneza mwili wa mgonjwa na microelement muhimu. Hasa wakati upasuaji umepangwa. Ni muhimu kutambua kwamba ni marufuku kabisa kusimamia ziada ya chuma kwa sindano ya zaidi ya 100 mg, kwani kipimo hicho ni kawaida ya kila siku kwa mtu mzima.

Katika kesi wakati maandalizi na chuma yanasimamiwa na sindano, basi katika hali nyingi wagonjwa hupata madhara fulani: kuunganishwa kidogo kwenye tovuti ya sindano, kuvimba kwa ukuta wa venous, jipu, udhihirisho wa mzio wa papo hapo, overdose ya madawa ya kulevya. Matumizi ya madawa ya kulevya husababisha matatizo makubwa, hivyo matumizi yao lazima yadhibitiwe madhubuti na mtaalamu.

Sindano ya Ferrum Lek ni maandalizi yenye chuma ambayo huletwa ndani ya mwili kwa sindano. Inapatikana kwa namna ya ampoules mbili za ml (sawa na mg mia moja ya chuma), utawala wa intramuscular. Misombo kuu inayofanya kazi ni hidroksidi ya chuma na dextran. Miongoni mwa maandalizi mengine yenye chuma kwa utawala wa intramuscular, zifuatazo zinajulikana: Jectofer (ampoules ya 2 ml), Ferrlecit (ampoule moja ya 5 ml), Ferbitol (ampoules ya 1 ml).

Ni muhimu sana kuchukua maandalizi yenye chuma kwa madhumuni ya dawa, na pia kuzuia tukio la upungufu wa anemia ya chuma. Hata hivyo, matumizi ya kujitegemea na maagizo ya madawa ya kulevya hayakubaliki kabisa - kipimo na muda wa matumizi huamua tu na daktari aliyehudhuria. Kwa kuwa mengi inategemea viashiria vya vipimo vilivyofanywa na patholojia nyingine za mgonjwa.

Iron ni muhimu kwa mwili wa binadamu. Ni sehemu muhimu ya seli zote na pia inahusika katika michakato mingi ya seli. Kwa mfano, chuma (kama sehemu ya hemoglobini ya protini) husafirisha oksijeni kutoka kwenye mapafu hadi kwa viungo vyote. Hemoglobini ya chini inaonyesha upungufu wa damu. Anemia ni hali inayoonyeshwa na ukosefu wa seli nyekundu za damu zenye afya. Seli nyekundu za damu husafirisha oksijeni kwa tishu. Kuna aina kadhaa za upungufu wa damu.

Anemia ya upungufu wa chuma hutokea wakati kiwango cha chini cha chuma kinapatikana katika mwili.

ni aina ya kawaida ya upungufu wa damu.

Seli nyekundu za damu zenye afya hutengenezwa na uboho. Viungo vya mwili, kama vile wengu, huondoa seli "zamani" za damu. Iron ni sehemu kuu ya seli nyekundu za damu. Bila hivyo, damu haiwezi kubeba oksijeni kwa ufanisi. Kwa kawaida mtu hupata madini ya chuma kupitia chakula na nyakati nyingine hutumia tena madini ya chuma kutoka kwenye chembe nyekundu za damu “zamani”.

Anemia ya upungufu wa chuma inakua wakati akiba ya chuma inapungua.

Unapoteza chuma zaidi kuliko mwili wako unaweza kutoa;
Mwili hauingizii chuma;
Mwili huchukua chuma, lakini hupati kutosha kutoka kwa chakula;
Mimba, kunyonyesha.

Kutokwa na damu kunaweza kusababisha kwa hasara ya chuma. Sababu za kawaida za kutokwa na damu ni:

kwa wanawake: hedhi ya muda mrefu au ya mara kwa mara;
Saratani ya umio, tumbo, utumbo mdogo, koloni;
Mishipa ya varicose ya esophagus, kwa mfano, kutokana na cirrhosis ya ini;
Ugonjwa wa kidonda cha peptic.

Iron haifyonzwa kwa sababu ya:

ugonjwa wa Crohn;
Ugonjwa wa Celiac (ugonjwa wa matumbo);
Njia ya utumbo;

Wakati wa kuchukua idadi kubwa ya antacids ambayo yana kalsiamu.

Uliza swali lako kwa daktari wa uchunguzi wa maabara ya kliniki

Anna Poniaeva. Alihitimu kutoka Chuo cha Matibabu cha Nizhny Novgorod (2007-2014) na Ukaazi katika Utambuzi wa Maabara ya Kliniki (2014-2016).

Wala mboga mboga na wazee pia wako hatarini.

Dalili

Mara nyingi huonyeshwa dhaifu na hukua polepole. Inaweza kujumuisha:

udhaifu, uchovu, kuongezeka kwa uchovu;
Maumivu ya kichwa;
Matatizo ya kuzingatia.
Anemia inapoendelea, dalili zinazidi kuwa mbaya:
Kubadilika kwa rangi ya bluu ya wazungu wa macho;
misumari yenye brittle;
kizunguzungu kidogo;
Rangi ya ngozi ya rangi;
Ufupi wa kupumua;
kinyesi giza au damu kwenye kinyesi;
Kutokwa na damu nyingi kwa hedhi;
Maumivu ya tumbo;
Kupungua uzito.

Matibabu

Matibabu ya madawa ya kulevya ni mdogo kwa kuchukua virutubisho vya chuma.

Wanawake wajawazito na wanaonyonyesha wanapaswa kuchukua virutubisho vya chuma na virutubisho.

Hematocrit inarudi kawaida baada ya miezi 2 ya matibabu. Lakini, kama sheria, wanahematolojia huagiza kozi ndefu kidogo za miezi 6 hadi 12 ili kufidia upungufu wa chuma kwenye uboho.

Madawa

Matibabu ya kiuchumi na yenye ufanisi zaidi ya matibabu kwa aina hii ya upungufu wa damu ni utawala wa mdomo wa chumvi za chuma. Sulfate ya feri imepokea matumizi ya mara kwa mara. Dawa kulingana na chuma cha kaboni hutumiwa mara nyingi zaidi wakati wa ujauzito.

Tiba ya wazazi hutumiwa kwa wagonjwa ambao hawawezi kuchukua chuma kwa mdomo. Na pia kwa wagonjwa ambao hawajajibu dawa za mdomo. Hii ni njia ya matibabu ya gharama kubwa ambayo ina contraindication nyingi.

Video kuhusu njia gani ya kuchukua dawa ni rahisi zaidi katika kesi hiyo

Makini! Ni dawa gani ya kutoa upendeleo, pamoja na njia gani ya matibabu ya kuchagua, inaweza tu kuamua na daktari wako anayehudhuria (mtaalamu, mtaalamu wa damu).

Maandalizi ya utawala wa mdomo

Sorbifer Durules (Hungary)	Mchanganyiko wa dawa ni nyongeza ya chuma inayotumika kutibu/kuzuia viwango vya chini vya madini ya chuma (kwa upungufu wa damu, pia wakati wa ujauzito). Sulfate ya feri ni dawa ya msingi zaidi, ya kawaida na ya bei nafuu kwa ajili ya kutibu wagonjwa wenye upungufu wa chuma. Hizi ni vidonge vya 50-60 mg kulingana na chuma cha feri. Suluhisho za mdomo za Sorbifer zinapatikana kwa matumizi katika mazoezi ya watoto. Sulfate ya chuma ni bora kufyonzwa kwenye tumbo tupu (inapaswa kuchukuliwa saa 1 (au nusu saa) kabla au saa 2 baada ya chakula). Ikiwa dalili za ugonjwa wa tumbo huonekana, dawa inaweza kuchukuliwa na chakula. Pia inapatikana kwa namna ya matone ya kioevu kwa watoto wachanga. Wakati wa kuitumia, ni muhimu kuepuka kuchukua antacids, bidhaa za maziwa, chai au kahawa ndani ya masaa 2 kabla au baada ya kuchukua, zinaweza kupunguza ufanisi wake.Madhara ni ndogo na yanaweza kujumuisha kichefuchefu, kuvimbiwa, kuhara. Bei ya vidonge 30 pcs. 320 mg kutoka rubles 300 hadi 500.
Totema (Ferric Gluconate) (Ufaransa)	Dawa iliyo na chuma kwa ajili ya kuzuia / matibabu ya anemia ya upungufu wa chuma (kwa wanawake wajawazito, pamoja na watoto, vijana, wanawake na wasichana wa umri wa kuzaa, wazee). Imechangiwa ikiwa una mzio wa sehemu yoyote katika muundo wake, na vile vile na hemochromatosis. Gluconate ya chuma ni bora kufyonzwa kwenye tumbo tupu, lakini, ikiwa kuna usumbufu, inaweza kuchukuliwa na chakula. Baadhi ya vyakula (mayai, nafaka, bidhaa za maziwa, kahawa, chai) vinaweza kupunguza ufanisi wake.Madhara mara nyingi hujumuisha: kinyesi cheusi (wakati mwingine kijani, ambacho ni nadra). Hii ni kawaida na sio sababu ya wasiwasi. Athari za mzio zinaweza kutokea, pamoja na kuwasha, upele, urticaria, na mara chache athari ya anaphylactic inaweza kutokea. Bei ya suluhisho la ampoules 10 za 10 ml: rubles 300-500.
Tardiferon (Ufaransa)	Dawa ya sulfate yenye feri inaonyeshwa kwa: - fidia ya hasara za chuma (kurejesha mzunguko wa hedhi, kwa kutokwa na damu kutokana na magonjwa ya utumbo); - kuongezeka kwa kiwango cha madini ya chuma (kwa mfano, wakati wa ujauzito, kunyonyesha, wakati wa kuchangia, wakati wa kubalehe) Madhara ni nadra na ni pamoja na: mzio, upungufu wa pumzi, uvimbe wa ulimi, tumbo lililokasirika, kinyesi cheusi (wakati mwingine cheusi), madoa ya muda. ya meno. Epuka kuchukua bidhaa zingine za multivitamini au madini ndani ya masaa 2 kabla au baada ya kuchukua Tardiferon. Hii inaweza kusababisha overdose ya madini na kusababisha madhara makubwa. Epuka kuchukua antibiotics masaa 2 kabla au baada ya kuchukua Tardiferon. Bei ya vidonge 30: rubles 180-230.
Ferroplex (Hungaria)	Kiambatisho cha chuma kulingana na chuma cha feri, kinachotumiwa kuongeza asidi ya folic na viwango vya chuma. Contraindications: ikiwa una mjamzito, kupanga ujauzito, au wakati wa kunyonyesha, wasiliana na daktari wako kabla ya kuanza kuchukua Ferroplex. Contraindicated katika magonjwa ya matumbo (colitis, ugonjwa wa Crohn, kizuizi matumbo, diverticulitis, diverticulosis), baadhi ya magonjwa ya damu (cutaneous porphyria, thalassemia) Madhara: kuvimbiwa, kinyesi nyeusi, kichefuchefu, kuhara, tumbo. Bei ya vidonge 30: rubles 200-350. Dawa hii ni vigumu kupata katika maduka ya dawa, hivyo mara nyingi hubadilishwa na Sorbifer Durules.
NovaFerrum (Marekani)	Kirutubisho cha chakula chenye chuma. NovaFerrum ina tata ya chuma ya polysaccharide. Dawa ya kulevya kwa ufanisi hujaza upungufu wa chuma katika mwili. Contraindications ni pamoja na umri chini ya miaka 6 (kwa madhumuni hayo, aina maalum ya dawa NovaFerrum Pediatric Drops imetolewa, kwa watoto wachanga), na pia ni muhimu kushauriana na daktari kabla ya kutumia madawa ya kulevya wakati wa ujauzito au wakati wa kunyonyesha. Iron inaweza kuingilia unyonyaji wa baadhi ya antibiotics, dawa haipaswi kuunganishwa na virutubisho vingine vya lishe. Usizidi kipimo kilichopendekezwa isipokuwa kama umeelekezwa vinginevyo na daktari wako. Hakuna madhara yaliyotambuliwa; kuvimbiwa na kichefuchefu ni nadra. Bei ya vidonge vya 50 mg (kozi ya miezi mitatu) itakuwa kuhusu rubles 700-900.
Feozol (FeoSol) (Marekani)	Maandalizi yaliyo na chuma kulingana na chuma cha kabonili, kinachotumika badala ya salfa yenye feri. Inafyonzwa polepole zaidi na ni dawa ya gharama kubwa zaidi. Kunyonya polepole ni nzuri sana wakati wa kuingia kwenye mwili wa watoto. Chini ya sumu kwa njia ya utumbo. Contraindications: mzio kwa yoyote ya vipengele, ikiwa mgonjwa ana matatizo ya kunyonya chuma (kwa mfano, hemosiderosis, hemochromatosis) au viwango vya juu vya chuma katika damu. Bei ya vidonge 45 mg/60 mg 120 pcs. takriban 700 rubles.
Hemofer Prolangatum (Poland)	Hemofer ni nyongeza ya asili ya madini. Inatumika kwa ajili ya kuzuia / matibabu ya upungufu wa anemia ya chuma, inaboresha kinga ya jumla. Inaweza kutumika wakati wa ujauzito, pamoja na watoto chini ya umri wa miaka 6 na watoto wachanga. Imeonyeshwa kwa matumizi wakati wa uja uzito na kunyonyesha, wakati wa kuchangia, na kubalehe. Contraindications: anemia ya hemolytic, thalassemia, hemosiderosis, hemochromatosis, anemia ya risasi. Madhara ni nadra, lakini yanaweza kujumuisha kichefuchefu, maumivu ya tumbo, damu kwenye kinyesi, kukohoa damu au kutapika, na vile vile: mapigo dhaifu, ngozi iliyopauka, midomo ya bluu. , degedege. Inapatikana kwa namna ya dragees au syrup. Bei ya vidonge (dragees) 325 mg pcs 10: rubles 100-200.
Maltofer (Uswizi)	Hii ni dawa ambayo hutumiwa katika kutibu upungufu wa chuma kwa wagonjwa wenye uvumilivu wa chuma cha feri. Ina chuma cha feri (polymaltosate hidroksidi). Kutumika kuongeza viwango vya chuma na kupunguza upungufu wa asidi ya folic, iliyoonyeshwa kwa matumizi wakati wa ujauzito na lactation. Kuna kivitendo hakuna contraindications. Dawa hiyo haifyonzwa wakati wa kuchukua dawa nyingi (antibiotics, vitamini vingine na virutubisho vya lishe) Madhara ni machache na ni nadra sana, hasa kichefuchefu, kuvimbiwa na kuhara. Inapatikana kwa namna ya vidonge vya kutafuna, matone au syrup. Bei: vidonge 30 pcs.: 300-350 rubles; matone 50 mg 30 ml: rubles 250-300; syrup 150 ml: 300-350 rubles.
Ferretab (Austria)	Fumarate ya chuma hutumiwa kutibu anemia ya upungufu wa chuma, pia kwa lishe isiyo na usawa, kutokwa na damu kali. Madhara yanayowezekana: giza la kinyesi (ambacho hakina madhara), uchafu wa meno (katika kesi hii, unapaswa kuchanganya kila kipimo cha dawa na maji au juisi ya matunda, au kuongeza kiasi kidogo cha soda ya kuoka kwenye dawa ya meno), kuvimbiwa, usumbufu wa tumbo. Inapatikana katika fomu ya kibao. Dawa hii inapaswa kuchukuliwa kwenye tumbo tupu, angalau saa 1 kabla au saa 2 baada ya chakula. Hakuna contraindications maalum. Lakini tahadhari inapaswa kutekelezwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa matumbo ya kuvimba, ugonjwa wa Crohn, matatizo ya utumbo, vidonda, au mzio wa sulfate ya feri. Ni salama kuchukua wakati wa ujauzito. Bei ya vidonge 30: rubles 300-400.

Baadhi ya vidokezo muhimu:

Chukua virutubisho vya chuma kwenye tumbo tupu;
Usichukue virutubisho vya chuma na antacids. Dawa zinazoondoa dalili za kiungulia zinaweza kuingiliana na unyonyaji wa chuma;
Vitamini C inaboresha ngozi ya chuma.

Tiba ya wazazi

Tiba ya chuma ya mdomo bora zaidi na salama, lakini wagonjwa wengi hupata madhara makubwa (kwa mfano, utumbo). Wagonjwa wa tiba ya mdomo mara nyingi huwa na majibu ya kutosha kwa tiba hiyo. Matibabu ya wazazi hutoa majibu ya haraka na ni bora katika kujaza upungufu wa chuma katika baadhi ya mipangilio ya kliniki. Hadi hivi karibuni, matumizi yake yalipunguzwa na hatari kubwa ya athari kali ya mzio (hasa wakati wa kutumia maandalizi ya dextran ya chuma ya uzito wa juu). Dawa zinazopatikana kwa sasa za kizazi kipya zina matukio ya chini sana ya athari mbaya.

Dalili za jumla za matibabu ya uzazi:

Anemia ya upungufu wa chuma kutokana na magonjwa ya matumbo ya uchochezi, wakati tiba ya mdomo imeonyesha kuwa haifai;
Imeonyeshwa kwa wagonjwa kwenye hemodialysis (na kushindwa kwa figo kali);
Kama njia mbadala ya kuongezewa damu wakati ongezeko la haraka la hemoglobini inahitajika (kwa mfano, anemia kali mwishoni mwa ujauzito au anemia baada ya kujifungua).

Dawa za kizazi kipya ni ghali kabisa.

Muhimu! Utawala wa chuma ndani ya mishipa ni kinyume chake katika trimester ya 1 ya ujauzito.

Maandalizi ya sindano

Venofer (Uswizi)	Mchanganyiko wa sucrose ya feri hutumiwa kutibu anemia ya upungufu wa chuma (pamoja na erythropoietin) kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa figo. Upungufu wao wa chuma husababishwa na kupoteza damu wakati wa dialysis, pamoja na kutosha kwa chuma kutoka kwa njia ya utumbo. Venofer 20 mg/ml inasimamiwa kwa njia ya ndani kwa dakika 2-5 (wakati mwingine kwa kutumia dropper). Hakuna contraindication maalum. Madhara ni pamoja na: maumivu ya misuli, ladha ya ajabu mdomoni, kuhara, kuvimbiwa, maumivu ya kichwa, kikohozi, maumivu ya viungo, kizunguzungu au uvimbe wa mikono/miguu, maumivu, uvimbe au uwekundu kwenye tovuti ya sindano. Hairuhusiwi kutumika katika trimester ya kwanza. . Bei 20 mg / ml 5 ml ampoule: 1500-2500 rubles.
CosmoFer (Denmark)	CosmoFer ni mchanganyiko wa dextran na chuma. Contraindications ni pamoja na: hypersensitivity kwa dextran, ugonjwa wa ini, hepatitis, magonjwa ya muda mrefu (utawala kwa njia ya mshipa inaweza kuzidisha maambukizi ya bakteria au virusi), ugonjwa wa figo. Matibabu na Cosmofer wakati wa ujauzito inaweza tu kufanyika katika trimester ya 2 au 3. Madhara: kichefuchefu, maumivu ya tumbo, homa, homa, kushawishi, athari ya mzio. Bei 50 mg / ml 2 ml: 3000-4000 rubles.
Ferinject (Ufaransa)	Ferinject inaonyeshwa kwa ajili ya matibabu ya upungufu wa chuma. Contraindications: hypersensitivity kwa chuma carboxymaltose, anemia microcytic. Contraindicated katika trimester ya 1. Madhara ni pamoja na kutapika, kizunguzungu, maumivu ya kichwa. Bei ya ufumbuzi wa IV 50 mg/ml chupa 5: rubles 4000-5000.
Zhektofer, Ektofer (Türkiye)	Jectofer - asidi ya citric ya sorbitol ya chuma, inayotumika kuzuia anemia ya upungufu wa chuma. Contraindicated katika hemochromatosis, ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu. Madhara: athari ya mzio, njano ya ngozi (mabadiliko ya rangi ya ngozi hadi kahawia), kizunguzungu, ladha ya metali kinywani. Bei ya ampoules / 2 ml: 2000-2500 rubles
Ferrum Lek (Slovenia, Uswisi)	Chuma cha feri. Dalili za matumizi: anemia ya upungufu wa chuma, pia wakati wa ujauzito. Contraindicated katika hali na magonjwa yafuatayo: hypersensitivity kwa yoyote ya viungo vya madawa ya kulevya, hemochromatosis, hemosiderosis, sideroblastic anemia Madhara ni pamoja na kinyesi nyeusi, ngozi ya rangi, tachycardia. Inaweza kutumika tu kutoka kwa trimester ya pili ya ujauzito (kutoka wiki 13-14). Inapatikana pia kwa namna ya syrup na vidonge vya kutafuna. Bei ya ampoules 2ml 100mg pcs 20.: 7000-8000 rubles.
Monofer (Ujerumani)	Hidroksidi ya chuma III. Imeonyeshwa kwa matibabu ya anemia ya upungufu wa madini. Contraindications: unyeti kwa dutu hai, hypersensitivity kwa bidhaa za chuma, anemia hemolytic, chuma ziada, hemochromatosis, hemosiderosis, cirrhosis ya ini, hepatitis. Madhara ni pamoja na kichefuchefu, mara chache: maumivu ya tumbo. Bei ya suluhisho la sindano 100 mg 2 ml: 15000-16000.
INFED (Kanada)	Iron dextran (INFeD) hujaza upungufu wa chuma kwenye uboho. Matumizi ya wazazi yanaweza kusababisha mshtuko wa anaphylactic. Madhara: kupoteza fahamu, kupumua kwa shida, mizinga, uvimbe au tumbo, shinikizo la chini la damu, kizunguzungu, homa, jasho.Kipimo cha kila siku cha madawa ya kulevya haipaswi kuzidi 100 mg (2 ml). Imechangiwa katika matibabu ya anemia isiyo na upungufu wa chuma, na vile vile katika ugonjwa wa figo, pumu, na magonjwa ya moyo na mishipa. Bei ya madawa ya kulevya (50 mg / 2 ml 2 ampoules) ni zaidi ya rubles 15,000 kwa ampoule. Mara nyingi hubadilishwa na Monofer au Cosmofer.

Ufanisi wa matibabu

Wakati wa kuchukua virutubisho vya chuma na kupata chuma cha kutosha katika chakula dalili huondoka haraka sana. Uboreshaji hutokea ndani ya siku chache (siku 2-3). Lakini, hata ikiwa mgonjwa anahisi vizuri, kozi ya matibabu lazima ikamilike kabisa. Kawaida kozi huchukua hadi miezi 6.

Mimba na virutubisho vya chuma

Ongeza vyakula vyenye madini ya chuma kwenye lishe yako ya kila siku;
Ongeza vyakula vyenye vitamini C kwa wingi kwenye mlo wako. Vitamini C inakuza ufyonzwaji na ufyonzaji wa chuma;
Kula nyama nyekundu isiyo na mafuta, kuku na samaki. Iron kutoka kwa vyakula vile hufyonzwa vizuri zaidi kuliko chuma kutoka kwa vyakula vya mmea;
Kabla ya kutumia dawa yoyote iliyo na chuma, ni muhimu kushauriana na daktari, daktari wa damu, na wakati mwingine daktari wa wanawake. Kuchukua dawa hizo mara nyingi sio hatari wakati wa ujauzito, wakati tiba ya parenteral inapaswa kuanza tu ikiwa hatari kwa mama ni kubwa kuliko hatari kwa mtoto, na tu kutoka kwa trimester ya pili.

Kuzuia viwango vya chini vya chuma. Mlo

Inawezekana kupunguza hatari ya anemia kwa kuchagua:

Nyama nyekundu;
Nguruwe;
Ndege wa ndani;
Chakula cha baharini;
Mboga ya kijani kibichi (mchicha);
Maharage;
Matunda yaliyokaushwa (zabibu, apricots kavu, prunes, tarehe);
Nafaka zilizoimarishwa na chuma, mikate na pasta.

Wala mboga watahitaji kuongeza ulaji wao wa vyakula vya mimea vyenye madini ya chuma. Hii:

Oatmeal;
Tofu;
Dengu;
Mchicha;
mkate wa ngano;
Siagi ya karanga;
pilau

Vitamini C kwa ngozi ya chuma. Iko katika:

Brokoli;
Zabibu;
Kiwi;
Kijani;
Matikiti;
Machungwa;
Pilipili ya Kibulgaria;
Strawberry;
Tangerines;
Nyanya.

Ushauri wa manufaa: Ili kuzuia upungufu wa damu, ni muhimu kunywa glasi ya maji ya machungwa au mazabibu kwa siku.

Epuka matumizi ya kupita kiasi ya vyakula kama vile:

Chai na kahawa;
Calcium - hupatikana katika bidhaa za maziwa;
Nafaka nzima - Ingawa ni chanzo kizuri cha chuma, pia zina asidi ya phytic, ambayo inaweza kupunguza kasi ya unyonyaji wa chuma.

Dk Komarovsky kuhusu vikwazo vya chakula wakati wa matibabu

Ukweli juu ya chuma na upungufu wake

Upungufu wa chuma - sababu kuu ya upungufu wa damu;
Upungufu wa chuma mara nyingi huhusishwa na ongezeko la hitaji la mwili la chuma au kupungua kwa ngozi ya chuma;
Utambuzi wa upungufu wa chuma unategemea;
Kwa msaada wa chakula bora, chakula na virutubisho vya chuma, na dawa zinazofaa, upungufu wa chuma unaweza kuponywa.

Vidonge vya chuma kwa hemoglobin ya chini kwa watu wazima na watoto ni dawa ya kawaida ya matibabu. Kuja kwa maduka ya dawa, mtu anazidiwa na wingi wa madawa ya kulevya. Zinatofautiana katika valence ya chuma (divalent au trivalent), katika aina ya kiwanja cha chuma (kikaboni - gyuconates, malates, succinates, fomu za chelate na isokaboni - sulfates, kloridi, hidroksidi), kwa njia ya utawala (mdomo - vidonge, matone, syrups na parenteral - fomu za intramuscular na intravenous).

Ikiwa daktari wako anapendekeza kiboreshaji bora cha chuma kwa matibabu ya upungufu wa damu, basi ili kuzuia akiba ya chuma kwenye damu, mara nyingi lazima utambue aina hii ya aibu peke yako. Tutachambua madawa ya kulevya ambayo yanafaa kwa upungufu wa chuma.

Sababu za upungufu wa chuma

Mwili una kutoka gramu 3 hadi 5 za chuma. Wengi wao (75-80%) hupatikana katika seli nyekundu za damu, sehemu yake hupatikana katika tishu za misuli (5-10%), karibu 1% ni sehemu ya enzymes nyingi katika mwili. Uboho, wengu na ini ni maeneo ya kuhifadhi chuma cha akiba.

Iron inashiriki katika michakato muhimu katika mwili wetu, ndiyo sababu ni muhimu sana kudumisha usawa kati ya ulaji wake na kupoteza. Wakati kiwango cha uondoaji wa chuma ni cha juu kuliko kiwango cha ulaji, hali mbalimbali za upungufu wa chuma huendelea.

Ikiwa mtu ana afya, basi kuondolewa kwa chuma kutoka kwa mwili wetu sio maana. Maudhui ya chuma hudhibitiwa kwa kiasi kikubwa kwa kubadilisha kiwango cha kunyonya kwake kwenye matumbo. Katika chakula, chuma hutolewa kwa aina mbili: Fe III (trivalent) na Fe II (divalent). Wakati chuma cha isokaboni kinapoingia kwenye njia ya utumbo, hupasuka na ioni za chuma na misombo ya chelate huundwa.

Aina za chelated za chuma ni bora kufyonzwa. Asidi ya ascorbic inakuza malezi ya chelates za chuma. Aidha, fructose, succinic na citric asidi, na amino asidi (kwa mfano, cysteine, lysine, histidine) kusaidia chelate chuma.

Sababu za upungufu wa madini:

Kupunguza ufanisi wa kunyonya chuma kwenye njia ya utumbo (kuongezeka kwa kasi ya kifungu cha chakula kupitia njia ya utumbo, uwepo wa kuvimba ndani ya matumbo, uingiliaji wa upasuaji kwenye matumbo na tumbo, matatizo ya utumbo, nk);
Kuongeza hitaji la mwili la chuma (wakati wa ukuaji mkubwa, ujauzito, kunyonyesha, nk);
Kupunguza ulaji wa chuma kutokana na tabia ya chakula (anorexia, mboga, nk);
Kupoteza kwa damu kwa papo hapo na kwa muda mrefu (kutokwa damu kwa tumbo kutoka kwa vidonda, kutokwa na damu ndani ya matumbo, figo, pua, uterasi na ujanibishaji mwingine);
Kama matokeo ya magonjwa ya tumor, michakato ya uchochezi ya muda mrefu;
Kupungua kwa awali ya protini za usafiri wa chuma (kwa mfano, transferrin);
Uharibifu wa seli za damu na upotezaji wa chuma baadae (anemia ya hemolytic);
Kuongezeka kwa ulaji wa kalsiamu ndani ya mwili - zaidi ya 2 g / siku;
Ukosefu wa microelements (cobalt, shaba).

Mwili daima hupoteza chuma katika kinyesi, mkojo, jasho, nywele, misumari, na wakati wa hedhi.

Mwili wa kiume hupoteza 0.8-1 mg ya chuma kwa siku. Wanawake hupoteza chuma zaidi wakati wa hedhi. Wanawake hupoteza ziada ya 0.5 mg ya chuma kwa mwezi. Kwa kupoteza kwa damu ya 30 ml, mwili unanyimwa 15 mg ya chuma. Ulaji wa chuma huongezeka sana kwa mama wajawazito na wanaonyonyesha.

Hasara za chuma zinazozidi 2 mg / siku husababisha maendeleo ya upungufu wa chuma. Kwa kuwa mwili hauwezi kujaza zaidi ya 2 mg ya chuma kwa siku.

Upungufu wa chuma hutokea mara nyingi zaidi kwa wanawake pia kwa sababu wanahifadhi chuma mara 3 chini ya wanaume. Na chuma inayoingia haitoi gharama kila wakati.

Katika Urusi, upungufu wa chuma uliofichwa katika maeneo mengine hufikia 50%. Takriban 12% ya wasichana wa umri wa kuzaa wana upungufu wa madini ya chuma. Asilimia 75-95 ya upungufu wa damu katika wanawake wajawazito ni upungufu wa madini ya chuma. Ukosefu wa madini ya chuma kwa wanawake wajawazito unaweza kusababisha udhaifu katika leba, kuharibika kwa mimba, kupoteza damu nyingi wakati wa kujifungua, kupungua kwa lactation, na kupungua kwa uzito wa kuzaliwa.

Matumizi ya virutubisho vya chuma kwa wanawake wajawazito ili kupunguza hatari ya upungufu wa damu ni haki katika trimester ya tatu, na matumizi yanaendelea kwa miezi 2-3 baada ya kuzaliwa. Vyanzo vya ziada vya chuma havijaagizwa kwa watoto wachanga wa muda kamili katika miezi 3 ya kwanza. Watoto waliozaliwa kabla ya wakati hupewa virutubisho vya chuma mapema.

Kiwango kinachohitajika cha kila siku cha chuma kwa wavulana ni 0.35-0.7 mg / siku. Katika wasichana kabla ya mwanzo wa hedhi - 0.3-0.45 mg.

Ni nini kinachoweza kupunguza ulaji wa chuma kutoka kwa chakula:

phosphates ya ziada katika chakula;
Asidi ya Oxalic iliyo katika baadhi ya mimea;
Tannin, ambayo hutoa ladha ya tart, inapunguza ngozi ya chuma;
Chai hupunguza ulaji wa chuma kwa 60%, kahawa kwa 40%;
Phytate hupatikana katika pumba za ngano, mchele, karanga na mahindi;
Maudhui ya fiber nyingi katika chakula;
Dutu ambazo hupunguza asidi hidrokloriki ya tumbo - antacids;
Yai nyeupe, soya na protini ya maziwa;
Baadhi ya vihifadhi, kama vile EDTA.

Sheria za kuchukua virutubisho vya chuma

Vidonge vya chuma hutumiwa kupunguza hatari ya hali ya upungufu wa chuma, na pia katika matibabu magumu ya upungufu wa damu.

Kijadi, matibabu huanza na vidonge vya mdomo. Upendeleo hutolewa kwa madawa ya kulevya ambayo yanaweza kutoa ongezeko la haraka la hemoglobin katika damu na hatari ndogo ya madhara.

Kawaida huanza na viwango vya juu vya chuma: 100-200 mg / siku. Kiasi hiki cha chuma kinaweza kufidia gharama za mwili za kuzalisha kiasi kinachohitajika cha hemoglobin. Wakati kipimo kinazidi 200 mg / siku, athari mbaya huzingatiwa mara nyingi zaidi.

Ikiwa dawa imechaguliwa kwa usahihi, hemoglobin inarudi kwa kawaida ndani ya siku 15-30. Wakati hesabu za damu zinafikia maadili yaliyotakiwa, ziada ya chuma inaendelea kuchukuliwa kwa angalau miezi 2 ili kujaza hifadhi ya chuma (katika uboho, ini, wengu).

Jinsi ya kuchukua virutubisho vya chuma kwa usahihi:

Kabla au wakati wa chakula. Bioavailability haitegemei wakati wa siku, lakini kuna mapendekezo ya kuichukua jioni;
Inashauriwa kunywa na maji safi;
Usinywe na maziwa, kahawa, chai kutokana na kupungua kwa ngozi;
Haupaswi kuchanganya virutubisho vya chuma vya mdomo na dawa zinazozuia uzalishaji au kupunguza athari ya asidi hidrokloric: antacids (soda ya kuoka, phosphalugel, almagel, gastal, rennie, nk), inhibitors ya pampu ya proton (omeprazole, lansoprazole, esomeprazole, nk). );
Vidonge vya chuma huathiri hatua ya baadhi ya antibiotics, hivyo kuchukua dawa hizi zinapaswa kutengwa kwa saa 2;
Kuchukua virutubisho vya chuma haiendani na kunywa pombe. Pombe huongeza ngozi ya chuma na huongeza hatari ya sumu ya chuma;
Unyonyaji wa chuma hautaathiriwa na magnesiamu (Magnesiamu B6, Magnelis, Cardiomagnyl, Magnesium Chelate), lakini viwango vya juu vya kalsiamu ya gramu 2 au zaidi vinaweza kupunguza.

Makala ya maandalizi ya chuma

Katika kesi ya upungufu wa anemia ya chuma, maandalizi ya chuma mbili (Fe II) na trivalent (Fe III) huchukuliwa. Maandalizi na Fe II yana bioavailability ya juu kuliko trivalent. Masi ya chuma katika dawa hizi imefungwa katika misombo ya kikaboni na isokaboni, ambayo pia hutofautiana katika bioavailability yao na uvumilivu (frequency ya madhara).

I. Chumvi zisizo za kawaida za chuma cha feri

Mwakilishi wa kawaida wa kiwanja cha chuma cha isokaboni katika maandalizi na Fe II ni sulfate ya feri. Inajulikana na upungufu wa bioavailability (hadi 10%) na madhara ya mara kwa mara yanayohusiana na hasira ya membrane ya mucous ya njia ya utumbo.

Maandalizi hayo ya chuma ni kawaida ya bei nafuu kuliko analogues zao. Wawakilishi maarufu zaidi ambao wanaweza kupatikana katika maduka ya dawa: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplect. Ili kuongeza bioavailability ya chuma, asidi ascorbic na folic mara nyingi hujumuishwa katika muundo.

Maduka ya dawa yatakupa chaguo la kawaida ikiwa unataka kununua kiongeza cha chuma na kloridi ya feri. Chuma cha chuma, ambacho ni sehemu ya chumvi isiyo ya kawaida, haitakupendeza na bioavailability yake ya 4%, na haihakikishi kutokuwepo kwa madhara. Mwakilishi: Hemofer.

II. Chumvi za chuma za kikaboni

Wanachanganya biavailability ya juu ya Fe II na chumvi za kikaboni, bioavailability inaweza kufikia 30-40%. Madhara yanayohusiana na matumizi ya virutubisho vya chuma ni chini ya kawaida. Kuchukua dawa ni vizuri kuvumiliwa wakati wa ujauzito na lactation. Ubaya wake ni pamoja na gharama ya juu ya dawa hizi.

Mchanganyiko wa chumvi za kikaboni za chuma, shaba na gluconates ya manganese hutolewa katika dawa ya Kifaransa Totema, ambayo inapatikana kwa namna ya suluhisho.
Mchanganyiko wa fumarate ya chuma na asidi ya folic hufichwa kwenye capsule ya asili ya Austria - Ferretab.
Mchanganyiko changamano wa aina za chelated za gluconate ya chuma, asidi ya askobiki, na mimea ya synergistic inaweza kupatikana katika virutubisho vya chakula vinavyotengenezwa Marekani. Sio dawa, lakini hutumika kama chanzo bora cha chuma kinachofyonzwa kwa urahisi bila athari yoyote.

III. Misombo ya isokaboni ya chuma cha feri

Aina hizi za chuma zina sifa ya chini ya bioavailability (hadi 10%). Njia za kawaida za kutolewa ni sindano.

Aina hii ya dawa hutatua tatizo la madhara yanayohusiana na hasira ya mucosa ya utumbo. Lakini inaongeza idadi ya masharti muhimu kutimiza wakati wa kusimamia madawa ya kulevya na madhara yanayohusiana na matatizo. Wao ni dawa za kuchagua kwa aina kali za upungufu wa damu, kwa pathologies ya njia ya utumbo, na kusababisha kupungua kwa ngozi ya chuma.

Njia ya utawala (sindano za parenteral - intravenous au intramuscular, mdomo - vidonge, matone, syrup au suluhisho) haiathiri kwa namna yoyote upatikanaji wa chuma yenyewe. Salama - mdomo, parenteral imeagizwa kulingana na dalili.

Dutu inayofanya kazi ni ngumu na hidroksidi ya chuma. Asidi ya Folic hutumiwa kama msaidizi. Wawakilishi maarufu: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fol, Biofer, Ferinject, Ferroxide, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Misombo ya chuma ya kikaboni

Iliyotolewa na dawa ya Kihispania Ferlatum katika marekebisho mawili: na bila asidi ya folic. Inapatikana kwa namna ya suluhisho la mdomo.

Orodha ya virutubisho vya chuma kwa hemoglobin ya chini kwa watu wazima na watoto

Jina / Mtengenezaji	Fomu kutolewa	Bei ($)	Kiwanja tezi	Kiasi tezi	Msaidizi vitu
Chumvi zisizo za kawaida za Fe II
Sorbifer Durules / (Hungaria)	kichupo. 320 mg / №30/50	4.5- 15.5	Sulfate	100 mg/kichupo.	Asidi ya ascorbic
Actiferrin / (Ujerumani)	kofia. 300 mg / №20/50	2.33- 8.5	Sulfate	34.5 mg / kofia.	L-serine
	matone / 30 ml	3.33- 8.42		9.48 mg/ml
	syrup / 100 ml	2.33- 5.82		6.87 mg/ml
Aktiferrin mchanganyiko/ (Ujerumani)	kofia/ №30	5.9		34.5 mg / kofia.	L-serine, asidi ya folic, cyanocobalamin
Ferro-Folgamma / (Ujerumani)	kofia. / №20/50	4.17- 14.82	Sulfate	37 mg / kofia.	Ascorbic, asidi ya folic, cyanocobalamin,
Fenyuli / (India)	kofia. / №10/30	1.67- 7.32	Sulfate	45 mg / kofia.	Ascorbic, asidi ya pantothenic, riboflauini, thiamine, pyridoxine
Ferroplex / (Ujerumani)	dragee/ №100	—	Sulfate	50 mg/buruta	Asidi ya ascorbic
Tardiferon / (Ufaransa)	kichupo. / №30	3.17- 7.13	Sulfate	80 mg/kichupo.	—
Gyno-Tardiferon / (Ufaransa)	kichupo. / №30	16.33	Sulfate	80 mg/kichupo.	Asidi ya Folic
Ferrogradumet / (Serbia)	kichupo. / №30	—	Sulfate	105 mg/kichupo.	—
Feroplekt / (Ukraini)	kichupo / №50	1.46- 1.65	Sulfate	10 mg/kichupo.	Asidi ya ascorbic
Hemofer / (Poland)	matone / №30	1.19- 1.63	Kloridi	44 mg/ml	—
Chumvi za Organic Fe II
Totema / (Ufaransa)	suluhisho / №10	6.67- 12.81	Gluconate	50 mg/10 ml	Gluconate za shaba na manganese
Ferretab / (Austria)	kofia. / №30/100	4.17- 16.46	Furate	50 mg / kofia.	Asidi ya Folic
	kichupo. / №180	14.52	Chelate, gluconate	25 mg/kichupo.	Asidi ya ascorbic, chelate ya kalsiamu, ukusanyaji wa mimea synergistic
Misombo ya Fe III isokaboni
Ferrum Lek / (Slovenia)	suluhisho la sindano / №5/50	10.5- 67	Hidroksidi	100 mg / 2 ml	—
	syrup / 100 ml	2.12- 9.07		50 mg/5 ml	—
	kichupo. kutafuna / №30/50/90	4.33- 14.48		100 mg/kichupo	—
Maltofer / (Uswizi)	kichupo. / №10/30	4.33- 9.3	Hidroksidi	100 mg/kichupo.	—
	syrup / 150 ml	4.03- 9.17		10 mg/ml
	suluhisho la sindano / №5	13.33- 23.3		100 mg / 2 ml
	matone / 30 ml	3.67- 5.08		50 mg/ml
Maltofer Fall/ (Uswizi)	kichupo. / №10/30	6.67- 14.72		100 mg/kichupo.	Asidi ya Folic
Biofer/ (India)	kichupo. / №30	4.63- 7.22	Hidroksidi	100 mg/kichupo.	Asidi ya Folic
Ferinject/ (Ujerumani)	suluhisho la sindano / 2/10 ml	20.45- 66.67	Hidroksidi	50 mg/ml	—
Ferroksidi/ (Belarus)	suluhisho la sindano / №5/10	8.23- 16	Hidroksidi	100 mg / 2 ml	—
Ferropol/ (Poland)	matone / 30 ml	6.30- 7	Hidroksidi	50 mg/ml	—
Venofer/ (Ujerumani)	suluhisho la sindano za mishipa / №5	43.46- 58.95	Hidroksidi	100 mg / 5 ml	—
CosmoFer/ (Ujerumani)	suluhisho la sindano / №5	31.67- 78.45	Hidroksidi	100 mg / 2 ml	—
Lickferr/ (India)	suluhisho la sindano za mishipa / №5	25- 58.33	Hidroksidi	100 mg / 5 ml	—
Monofer/ (Ujerumani)	suluhisho la sindano za mishipa / №5	180.21- 223	Hidroksidi	200 mg / 2 ml	—
Chumvi za Organic Fe III
Ferlatum/ (Hispania)	suluhisho / №10	9.71- 23.37	Succinylate	40 mg/15 ml	—
Ferlatum Faul/ (Hispania)	suluhisho / №10	8.72- 17.62	Succinylate	40 mg/15 ml	Folini ya kalsiamu