Historia ya matibabu ya wagonjwa wenye magonjwa ya tumbo. Historia ya matibabu: Njia ya utumbo na magonjwa yake. Dalili za magonjwa ya kawaida ya utumbo

Magonjwa ya utumbo(njia ya utumbo) kwa sasa ni magonjwa ya kawaida zaidi duniani. Na haijalishi ni dalili gani wanazoonyesha, wanachukua fomu gani (nyembamba au kali), karibu kila mtu (95% ya idadi ya watu) wanaugua magonjwa haya.
Miongoni mwa mambo mengine, magonjwa ya utumbo ni sababu za patholojia nyingine: kinga, endocrine, neva, moyo na mishipa na mifumo mingine.

Michakato inayotokea katika mwili wetu ni matokeo ya mchakato wa digestion na inakuwa wazi kwamba utendaji wa kawaida wa njia ya utumbo ni mwanzo wa kanuni ambazo afya ya binadamu na hali yake inategemea.

Magonjwa ya njia ya utumbo: uainishaji

Uainishaji wa pathologies katika kundi hili ni ya msingi. Magonjwa ya njia ya utumbo yanajulikana:

1. Kwa ujanibishaji wa mchakato wa ugonjwa.
- magonjwa ya tumbo;
- magonjwa ya umio;
- kutapika kwa matumbo makubwa na madogo;
- magonjwa ya njia ya biliary na ini.

2. Kwa sababu za tukio:
- ya kuambukiza;
- isiyo ya kuambukiza.

3. Kulingana na ukubwa wa mchakato wa patholojia:
- fomu ya papo hapo;
- fomu ya wastani.

Magonjwa ya njia ya utumbo: sababu

Kwa utaratibu wa umuhimu, tunaorodhesha sababu za magonjwa ya utumbo kwa utaratibu huu:

1. Lishe duni.
Hii ndiyo sababu kuu ya patholojia zote za njia yetu ya utumbo, na sababu hii ina mambo yafuatayo: kutosha au matumizi ya chakula kikubwa; lishe isiyofaa; lishe isiyofaa; upungufu wa virutubisho katika chakula; kiasi kikubwa cha vihifadhi na vitu mbalimbali vya bandia katika chakula; kiasi kidogo cha nyuzinyuzi kwenye chakula...

Magonjwa ya njia ya utumbo, kama sheria, ni matokeo ya ukiukwaji wa microflora yake yenye manufaa, ambayo inaongoza kwa uwepo wa microorganisms pathogenic na fursa, ambayo, kwa upande wake, husababisha magonjwa mbalimbali ya njia ya utumbo, na kisha kinga; endocrine, neva, moyo na mishipa na mifumo mingine ya mwili.

Sababu ya uhamisho ni immunomodulator, ambayo inategemea molekuli ya jina moja - vipengele vya mfumo wetu wa kinga. Mara moja kwenye mwili, dawa hii:
- kurejesha kinga na michakato ya kawaida ya kimetaboliki katika mwili;
- huongeza athari ya matibabu ya dawa zinazotumiwa, kusaidia kurekebisha microflora ya njia ya utumbo;
- hupunguza athari zinazowezekana kutoka kwa tiba iliyotumiwa (bila kujali).

Inabakia kusema kwamba dawa zilizoorodheshwa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya utumbo hazina vikwazo, hazisababishi madhara yoyote, sio addictive na overdose haiwezekani, haya ni 100% ya dawa za asili ambazo tunapendekeza kutumia sio tu katika matibabu magumu. ya pathologies ya utumbo, lakini na kwa kuzuia yao.

Kuzuia magonjwa ya njia ya utumbo

1. Kula haki.
Hatua hii katika kuzuia magonjwa ya utumbo ni pamoja na kuzingatia chakula na regimen. Kula mara nyingi zaidi, lakini kula kwa kiasi kidogo. Kula mara 5-6 kwa siku, lakini usila sana.
Punguza matumizi yako ya vyakula vya kukaanga, kuvuta sigara, mafuta na chumvi. Ongeza ulaji wako wa nyuzinyuzi (mboga, matunda, nafaka, mkate wa pumba).

2. Dhibiti uzito wako.
Kuhesabu index ya misa ya mwili wako na ushikamane nayo, pambana na fetma, punguza uzito kupita kiasi, lakini uifanye kwa usahihi (!!!).

3. Punguza matumizi yako ya pombe.
Na ikiwa una ugonjwa wa utumbo, uwape (na haraka).

4. Acha kuvuta sigara.

5. Epuka hali zenye mkazo.
Kagua maisha yako na uelewe jambo moja: hakuna kitu cha thamani zaidi kwako na wapendwa wako kuliko afya yako katika maisha haya, na hakuna shida zinazostahili gharama zako za neva.

6. Kuongoza maisha ya kazi.
Magonjwa ya utumbo husababishwa na shughuli za chini za kimwili za mtu (ikiwa ni pamoja na). Na ili kuzuia magonjwa haya, fanya mazoezi asubuhi, kukimbia jioni, na ikiwa una kazi ya "kukaa", jaribu kufanya mazoezi ya joto kwa dakika 5-10 baada ya saa moja au mbili.

7. Kuchukua virutubisho vya probiotic na prebiotic mara kwa mara.
Njia yetu ya utumbo inahitaji ugavi wa mara kwa mara wa microorganisms manufaa.

Anamnesis iliyokusanywa kwa usahihi na kwa uangalifu ni muhimu kwa utambuzi sahihi wa kidonda cha tumbo na duodenum.

Historia ya kidonda ni ishara muhimu ya kidonda kilichotoboka. Kwa wagonjwa wengine inaweza kuwa haipo, na utoboaji hutokea ndani yao katika hali ya afya inayoonekana kamili. Kufanya uchunguzi wa kidonda "kimya" ni vigumu, kwa kuwa inafanywa tu kwa misingi ya data ya lengo.

Kulingana na idadi ya waandishi, utoboaji wa vidonda vya "kimya" ulitokea kutoka 5% hadi 12.7%. Walakini, wakati wa kukusanya anamnesis, ni muhimu kuzingatia umuhimu wa kutambua hata maumivu madogo katika mkoa wa epigastric hapo awali; ni lazima izingatiwe kuwa kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum wakati mwingine hutoa maumivu kidogo katika mkoa wa epigastric kwa muda mrefu. wakati, kuonekana mara kwa mara. Kuanzisha historia ya maumivu katika eneo la epigastric na matatizo mengine ya dyspeptic na picha ya kliniki inayofaa inaweza kuwa na thamani muhimu ya uchunguzi.

Utambuzi tofauti wa magonjwa ya viungo vya tumbo ni rahisi kutekeleza katika hatua ya awali ya ugonjwa huo. Baadaye, wakati peritonitis inakua, chanzo chake mara nyingi ni ngumu kuanzisha.

Utambuzi tofauti wa vidonda vya tumbo na duodenum lazima ufanyike na magonjwa yafuatayo: appendicitis ya papo hapo, cholecystitis ya papo hapo, kongosho ya papo hapo, kizuizi cha matumbo ya papo hapo, thromboembolism ya mishipa ya mesenteric, colic ya figo, aina ya gastralgic ya infarction ya myocardial, pleurisy pleurisy na pleurisy. , ulevi wa chakula, gastritis ya papo hapo na enterocolitis ya papo hapo, mgogoro wa tabetic.

Uainishaji unaokubalika zaidi ni G. Mondor, ambayo inaonyesha kikamilifu vyanzo vyote vya makosa ya uchunguzi katika vidonda vya perforated ya tumbo na duodenum.

G. Mondor aligawanya vyanzo vya makosa ya uchunguzi katika vikundi 4: 1) makosa kutokana na uchunguzi wa kutosha wa mgonjwa au uchambuzi usio sahihi wa dalili zilizopo; 2) ugonjwa wa utoboaji wa kliniki kwa kutokuwepo kwa utoboaji; 3) makosa kutokana na "utulivu wa uwongo" katika hatua ya "ustawi wa kufikiria"; 4) ugonjwa wa utoboaji wa kliniki katika magonjwa ya viungo vilivyo nje ya cavity ya tumbo.

Makosa ya uchunguzi yanaweza kufanywa na aina inayoitwa atypical ya vidonda vya gastroduodenal perforated - utoboaji uliofunikwa.

Picha ya kliniki ya kidonda kilichofunikwa mwanzoni mwa ugonjwa haina tofauti na utoboaji wazi (maumivu ya ghafla ya papo hapo katika mkoa wa epigastric, ukuta wa nje wa tumbo "umbo-umbo", historia ya ugonjwa wa kidonda cha peptic, nk.) . Baada ya dakika 20-30 au masaa kadhaa tangu mwanzo wa mashambulizi, dalili zote za papo hapo zinaingiliwa, utoboaji umefunikwa, na mchakato ni mdogo, na uboreshaji unaoonekana katika hali ya jumla ya mgonjwa huanza. Ya dalili zote, mvutano mdogo wa ndani tu katika misuli ya ukuta wa tumbo la anterior katika eneo ndogo sambamba na eneo la kidonda cha perforated ni kuendelea zaidi.

Kurasa za kazi

NOVOSIBIRSK STATE MEDICAL ACADEMY

Idara ya Tiba ya Kitivo cha Kitivo cha Madaktari wa Watoto.

KUTOA EPICRISIS.

Ds - Kidonda cha peptic cha sehemu ya pyloric ya tumbo, isiyohusishwa, moja, ukubwa wa kati, ya kawaida, ya siri sana, ya mara kwa mara. Hali baada ya kushona kidonda.

Hospitali ya Kliniki ya Jiji No. 1 idara. Gastroenterology.

Ilikamilishwa na: mwanafunzi wa IV mtahiniwa wa kitivo cha ualimu.

Novosibirsk 2005.

Epicrisis

Mgonjwa wa miaka 40 Aliingia kliniki mnamo 02/15/05. na malalamiko ya kichefuchefu, hasa kutapika asubuhi. Maumivu katika epigastriamu na hypochondrium ya kushoto, yanaonekana baada ya dakika 30. baada ya chakula; kuwa na uchungu, asili ya kukata, kuenea juu ndani ya mediastinamu, ikitoka kwa mkono wa kulia. Kichefuchefu ya kila siku, udhaifu, kizunguzungu. Maumivu wakati wa kuinama na kugeuza mwili kwa chungu (kushoto) upande. Kulingana na historia ya matibabu, utambuzi wa kwanza wa kidonda cha duodenal ulifanyika mnamo 1986. Kulingana na mgonjwa, alitibiwa kwa kujitegemea, akichukua vitamini na antacids mara kwa mara. Alibainisha kuzidisha katika kipindi cha spring-vuli. Mnamo 1988, baada ya shughuli ndogo za kimwili, nilihisi maumivu makali ya kukata katika eneo la mesogastric ya cavity ya tumbo. Hali ya jumla ilizidi kuwa mbaya, aliita ambulensi na kupelekwa ICD-25. Alifanyiwa upasuaji kama wa dharura kutokana na kidonda kilichotoboka kilichochangiwa na peritonitis. Kwa sababu ya upotezaji mkubwa wa damu (takriban lita 2) alihamishiwa kwa utunzaji mkubwa wa upasuaji. Hadi sasa, hakuna ufuatiliaji uliofanywa. Historia ya maisha yake ni pamoja na ulevi wa muda mrefu, sigara, kulingana na mgonjwa, kwa miaka 5 kabla ya udhihirisho wa kwanza wa ugonjwa huo (mwaka 1986), bado anavuta sigara. Appendectomy ilifanywa hapo awali. Bronchitis ya muda mrefu.

Historia ya familia - binti ana ishara za gastritis ya mwanzo.

Sababu ya ziara hii kwa daktari ilikuwa kuzorota kwa hali ya jumla, maumivu katika epigastriamu, kuonekana baada ya dakika 30. baada ya chakula; kuwa na uchungu, tabia ya kukata. Nilienda kliniki na nikapelekwa kulazwa katika Hospitali ya Kliniki ya Jiji Na.

Uchunguzi wa lengo ulifunua: njano kidogo ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana. Hypotrophy kali ya safu ya mafuta ya subcutaneous. Mishipa ya buibui kwenye eneo la subclavia la ukuta wa kifua. Tumbo ni laini kwenye palpation, maumivu ya wastani katika epigastriamu. Sauti ya percussion juu ya uso mzima wa mapafu ina tint ya tympanic.

Hivi sasa, bado kuna maumivu kwenye palpation katika eneo la epigastric; kichefuchefu kila siku, kutapika, udhaifu mkuu, malaise. AD-155/90mmHg Kuongezeka kwa secretion ya basal. Njano ya ngozi, sclera na utando wa mucous unaoonekana.

Mbinu za ziada za utafiti:

Magonjwa ya mfumo wa utumbo. Magonjwa ya tumbo

Dalili kuu za magonjwa ya tumbo

Hamu ya kula. Hamu ya chakula ni hisia inayohusishwa na hitaji la mwili kula chakula. Wakati tishu za mwili hazipati virutubisho vya kutosha, hisia ya njaa hutokea. Hata hivyo, hamu kwa kiasi kikubwa inategemea kazi ya siri ya tumbo. I.P. Pavlov aliandika kwamba hamu ya kula ni juisi ya tumbo.

Hisia ya hamu ya chakula hutokea kutokana na kusisimua kwa "kituo cha chakula," wakati ambapo usiri wa kazi wa juisi ya tumbo hutokea, ambayo I. P. Pavlov aliita juisi ya "appetizing". Kwa kujitenga kwa reflex ya juisi ya tumbo, hamu ya chakula kawaida huongezeka, na wakati kazi ya siri ya tumbo inapopunguzwa, hamu ya chakula hupungua au kutoweka kabisa (anorexia).

Wakati mtu anaona chakula au harufu yake, reflex yake (conditioned reflex) huanza kwa ukali secrete juisi ya tumbo na hisia ya njaa inaonekana.

Chakula kilichoandaliwa vizuri na kitamu, harufu yake na kuonekana kwake husababisha kuongezeka kwa usiri wa juisi ya tumbo na kuongezeka kwa hamu ya kula. Wakati mwingine mgonjwa anakataa chakula si kwa sababu ana hamu mbaya, lakini kwa sababu kila mlo husababisha maumivu makali ndani ya tumbo. Ikiwa chakula kinahifadhiwa ndani ya tumbo au usiri wa tumbo huharibika, hamu ya chakula hupungua au kutoweka. Hisia kali, haswa hasi (hofu, melanini, hasira), huzuia kituo cha chakula, na hamu ya kula hupotea.

Katika kesi ya magonjwa ya kuambukiza na joto la juu la mwili na magonjwa mbalimbali makubwa (kansa, anemia mbaya, nk), hamu ya chakula inaweza kupungua au kutoweka kabisa. Hii pia inategemea kwa kiasi kikubwa kupungua kwa reflex katika kazi ya siri ya tumbo, ingawa kunaweza kuwa hakuna mabadiliko ya kimaadili katika ukuta wa tumbo.

Kutoka hapo juu inafuata kwamba hamu kwa kiasi kikubwa inategemea kazi ya siri ya tumbo, lakini usumbufu wake huzingatiwa katika magonjwa mengi yasiyohusiana na ugonjwa wa tumbo.

Kiu. Hisia ya kiu, pamoja na hisia ya hamu, ni jambo la kisaikolojia. Inaonekana na kile kinachoitwa upungufu wa maji mwilini wa tishu za mwili, i.e. katika hali ambazo hazina maji ya kutosha. Kiu hutokea ikiwa mtu hajakunywa kwa muda mrefu au amepoteza maji mengi (kutapika, kuhara, jasho kubwa, kupoteza damu). Wakati mwingine kiu huonekana kutokana na magonjwa fulani ya mfumo wa utumbo, kwa mfano, na kupungua kwa kiasi kikubwa cha umio au tumbo, wakati maji hayapita ndani ya tumbo na tishu za mwili hupungua.

Kiu pia inaweza kuwa dalili ya pathological. Pamoja na maendeleo ya edema (moyo, figo, nk), ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kisukari insipidus, kiu kali, wakati mwingine huonekana. Kwa edema, hisia ya kiu inaelezewa na ukosefu wa maji katika tishu kutokana na mkusanyiko wake katika mafuta ya subcutaneous, na katika ugonjwa wa kisukari, kiu husababishwa na polyuria.

Ingawa kiu sio dalili ya magonjwa ya tumbo, wakati wa kuuliza mgonjwa juu ya hamu ya kula, pia wanauliza juu ya uwepo wa kiu.

Maumivu. Moja ya dalili kuu za magonjwa ya tumbo ni maumivu.

Ikiwa maumivu ndani ya tumbo yanahusishwa kwa wakati na ulaji wa chakula, na wingi wake au ubora, hii kawaida inaonyesha asili yao ya tumbo. Maumivu yanaweza kuwa madogo, ya kusumbua, yenye mwanga au mkali, kukata, paroxysmal. Maumivu hutokea kutokana na kujaza na kuenea kwa tumbo, na kuvimba kwa membrane yake ya mucous. Wakati mchakato wa uchochezi unapohamia kwenye peritoneum, maumivu ya peritoneal yanaonekana (ona "Magonjwa ya matumbo," uk. 252). Maumivu makali, ya paroxysmal (colicky) hutokea kutokana na kunyoosha kwa misuli ya laini au vikwazo vyake vya spastic. Maumivu makali ambayo hutokea saa 1-2 baada ya kula ni tabia ya kidonda cha tumbo; mara nyingi huwapa kwa nyuma. "Maumivu ya njaa", maumivu usiku, ni tabia ya vidonda vya duodenal.

Dyspepsia. Dyspepsia ni ugonjwa wa utendaji wa digestion ya utumbo. Kwa mfano, baada ya kula kupita kiasi, mtu alipata hisia ya uzito ndani ya tumbo na kisha akatapika.

Dalili za Dyspeptic ni pamoja na belching, kiungulia, kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa na kuhara, isipokuwa ni matokeo ya ugonjwa wowote wa kikaboni wa njia ya utumbo.

Kuvimba. Belching ni kutolewa kwa gesi kutoka kwa tumbo kupitia mdomo. Kuvimba mara kwa mara kunaonyesha shida ya tumbo. Kujichubua kunaonyesha kuongezeka kwa asidi, belching iliyooza inaonyesha michakato ya kuoza kwenye tumbo.

Kiungulia. Kiungulia ni hisia inayowaka katika eneo la epigastric ambayo hutokea kama matokeo ya yaliyomo ya tindikali kuingia kwenye umio kutoka kwa tumbo, inakera utando wa mucous wa esophagus. Kwa kuwa pigo la moyo pia hutokea kwa asidi ya chini, ni lazima ifikiriwe kuwa katika kesi hizi hutokea kutokana na kuongezeka kwa unyeti wa membrane ya mucous ya esophagus.

Tapika. Kutapika hutokea kwa sababu ya hasira ya kituo cha kutapika kilicho kwenye medulla oblongata.

Polyuria ni kuongezeka kwa pato la mkojo.

Kutapika kwa umio tayari kumetajwa. Kutapika kunaweza kuwa kwa asili ya neva, ubongo, au neuroreflex.

Kinachojulikana kama kutapika kwa ubongo hutokea kwa sababu ya hasira ya moja kwa moja ya kituo cha kutapika na sumu yoyote (sumu) inayozunguka katika damu ya mgonjwa. Kwa hiyo, katika magonjwa ya kuambukiza, kwa mfano homa nyekundu, kutapika husababishwa na hasira ya kituo cha kutapika na sumu iliyofichwa na microbes; Sababu ya kutapika katika uremia ni hasira ya kituo cha kutapika na vitu vya sumu vilivyokusanywa katika damu, bidhaa za kimetaboliki ya protini. Kutapika kwa ubongo hutokea na toxicosis ya wanawake wajawazito, na sumu ya monoxide ya kaboni, na maumivu ya kichwa ya asili mbalimbali (kwa mfano, migraines) na magonjwa ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva (mshtuko, tumor ya ubongo). Kawaida hutokea bila hisia ya awali ya kichefuchefu na hakuna hisia ya msamaha baada ya kutapika.

Kutapika kwa reflex ya neva mara nyingi ni mmenyuko wa kinga-adaptive wa mwili kwa hasira mbalimbali za mucosa ya tumbo inayosababishwa na miili ya kigeni iliyomeza, vitu vya sumu, na chakula duni. Shukrani kwa mmenyuko wa kutapika, mwili hutolewa kutoka kwa vitu vyenye madhara na wakati mwingine vinavyohatarisha maisha. Kutapika kwa reflex ya neva kunaweza kuchochewa na kupiga nyuma ya koo.

Kutapika kwa reflex ya neva hutokea kwa hasira kali ya viungo vya ndani. Mara nyingi zaidi huzingatiwa katika magonjwa mbalimbali ya tumbo (kidonda cha peptic, kansa, gastritis). Kutapika kwa tumbo daima kunatanguliwa na kichefuchefu, na baada ya kutapika mgonjwa hupata misaada zaidi au kidogo. Kutapika kwa umio, kama vile kutapika kwa tumbo, ni neuroreflex. Kutapika kwa Reflex kunaweza pia kutokea katika magonjwa ya viungo vingine: magonjwa ya matumbo (appendicitis, kizuizi cha matumbo, infestations helminthic1), kuvimba kwa peritoneum, hepatic na renal colic.

Muuguzi anapaswa kujua kwamba uwepo wa kutapika ni dalili ambayo hutokea si tu katika magonjwa ya tumbo, lakini pia katika magonjwa mengine mengi. Walezi wanapaswa kufuatilia mara ngapi mgonjwa anatapika, wakati (baada ya kula, maumivu ya kichwa, nk) na kile anachotapika.

Muuguzi analazimika kuchunguza kutapika na kuihifadhi mpaka daktari atakapokuja, kwa kuwa wakati mwingine inawezekana kufanya uchunguzi kwa aina ya kutapika: ikiwa inajumuisha mabaki ya chakula kilicholiwa tu au kamasi tu na juisi ya tumbo; ni uchafu gani uliopo, kwa mfano damu, bile, nk Unahitaji kuzingatia rangi ya kutapika: kwa kutokwa na damu safi ya tumbo, kutapika ni nyekundu; damu iliyosimama ndani ya tumbo huwapa rangi ya kahawia; Wakati mwingine, wakati tumor ya saratani hutengana, matapishi yanageuka rangi ya misingi ya kahawa.

Kwa kutapika kwa nguvu, bile kutoka kwa duodenum huingia kwenye tumbo, na kisha kutapika huwa na rangi ya njano-kijani. Mbali na rangi, unahitaji makini na harufu ya yaliyomo ya tumbo. Matapishi yanaweza kuwa na harufu mbaya ikiwa tumbo ni tindikali, au imeoza ikiwa kuna kuoza kwa tumbo. Katika kesi ya sumu ya pombe, harufu ya kutapika ya pombe, divai, katika kesi ya sumu na kiini cha siki - siki, katika kesi ya sumu na amonia - amonia, nk; na kuvimba kwa figo, uremia - na mkojo, na kizuizi cha matumbo, yaliyomo ya matumbo na harufu ya kinyesi hupatikana ndani yao.

Katika baadhi ya matukio, kutapika kunaweza kuhitajika kutumwa kwenye maabara kwa ajili ya uchunguzi. Vyombo vyote vilivyokusudiwa kukusanya matapishi lazima viwe safi kabisa, kwani uchafu wa kigeni unaweza kupotosha matokeo ya uchambuzi wa maabara, ambayo inaweza kupotosha daktari. Ikiwa mgonjwa anatapika ghafla kwenye nguo zake, kitandani au kwenye sakafu, basi katika hali nyingine, haswa ikiwa kuna tuhuma ya sumu yoyote, unapaswa kutumia spatula, kijiko, aina fulani ya spatula au kitambaa kukusanya matapishi kwenye jar. na kumwonyesha daktari. Utaratibu wa kutuma matapishi kwenye maabara ni sawa na kwa sputum na usiri mwingine wa mgonjwa.

Kutokwa na damu ya tumbo. Kutokwa na damu kwa tumbo ni shida kubwa ya ugonjwa wowote. Mara nyingi huzingatiwa na kidonda cha tumbo, saratani (kwa sababu ya kutengana kwa tumor ya saratani), na msongamano wa venous kwenye kuta za tumbo na umio, unaosababishwa, kwa mfano, na cirrhosis ya ini, na kuongezeka kwa damu. Kutokwa na damu nyingi kwa kawaida hufuatana na kutapika (hematemesis) au kinyesi kilichochelewa (tazama Vidonda vya Peptic, ukurasa wa 245); kutokwa na damu kidogo kunaweza kutokea bila kutambuliwa, kwani damu inapita kutoka kwa tumbo hadi matumbo, ambapo humekwa. Katika hali kama hizi, damu kwenye kinyesi hugunduliwa kwa kupimwa kemikali (ona "Majaribio ya Damu ya Kinyesi," ukurasa wa 400).

Njia za kuchunguza tumbo

Utafiti. Kwa magonjwa ya tumbo, kuhojiana na mgonjwa na anamnesis yake ni muhimu sana.

Magonjwa mengi ya tumbo ni ya muda mrefu, yanaendelea hatua kwa hatua, na huanza na dalili ndogo. Inahitajika kumwuliza mgonjwa kwa undani juu ya jinsi anavyokula.

Kisha unapaswa kupendezwa na malalamiko ya mgonjwa na kumwuliza kuhusu dalili zilizo hapo juu. Aidha, kuonekana kwa kila dalili lazima kuhusishwa na ulaji wa chakula, pamoja na mwanzo na maendeleo ya ugonjwa huo.

Ni muhimu sana kujua lishe: ni mara ngapi mgonjwa anakula, kwa wakati fulani, ikiwa ana chakula cha mchana mara kwa mara au anakula chakula kavu, ikiwa ana haraka wakati wa kula, ikiwa anatafuna chakula vizuri, ikiwa meno yake ni sawa. afya, iwe anavuta sigara, kama anakunywa vileo.

Kuhojiana na mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa wa tumbo ni muhimu sana si tu kwa ajili ya kufanya uchunguzi, lakini pia kwa ajili ya kuondoa sababu ya ugonjwa huo, na kwa kuagiza matibabu, chakula sahihi na chakula.

Ukaguzi na hisia (palpation). Wakati wa kuchunguza tumbo, protrusion ya mkoa wa epigastric wakati mwingine hujulikana kutokana na kujaza kwa tumbo au tumor kubwa iliyopo ndani yake. Njia kuu ya kimwili ya kuchunguza tumbo ni palpation. Kwa kupiga eneo la tumbo, unaweza kutambua tumor, pamoja na pointi za maumivu katika eneo la pylorus au sehemu nyingine za tumbo. Wakati mwingine kwa palpation inawezekana kuamua mpaka wa chini wa tumbo na kutofautisha kutoka kwa matumbo ya jirani na viungo vingine. (Kwa palpation ya kina ya kuteleza kulingana na Obraztsov, angalia "Mbinu za kuchunguza matumbo," uk. 257).

Percussion na auscultation ya tumbo hawana thamani kubwa ya uchunguzi, kwani tumbo na matumbo kawaida hutoa sauti sawa ya tympanic. Wakati mwingine, wakati wa kujaza tumbo na chakula, percussion inaweza kutumika kuitenganisha na matumbo.

Utafiti wa kazi ya siri ya tumbo. Katika magonjwa ya tumbo, kazi yake ya siri wakati mwingine hubadilika: secretion huongezeka, yaani, kuna ongezeko la asidi (hyperaciditas), kawaida (normaciditas), kupungua (hypaciditas), ukosefu wa asidi (anaciditas) au kutokuwepo kabisa kwa juisi ya tumbo (achylia). )

Kuamua kiwango cha asidi ya juisi ya tumbo, inachunguzwa. Ili kuhukumu kuongezeka au kupungua kwa usiri wa tumbo, mgonjwa hupewa kiasi kilichoelezwa madhubuti cha chakula, kwani kiasi na ubora wa juisi ya tumbo hubadilika kulingana na wingi na ubora wake. Chakula hiki cha kawaida kinachopewa mgonjwa kwenye tumbo tupu kinaitwa kifungua kinywa cha majaribio. Muuguzi humpa mgonjwa kifungua kinywa cha majaribio kwa wakati uliowekwa kwa usahihi.

Wakati mwingine, kabla ya kumpa mgonjwa kifungua kinywa cha mtihani, tube ya tumbo huingizwa ndani ya tumbo lake ili kuhakikisha kuwa hakuna mabaki ya chakula kilichochukuliwa siku iliyopita.

Juu ya tumbo tupu, tumbo la mtu mwenye afya ni tupu, na kwa hiyo hakuna chochote kinachoweza kuondolewa kwa njia ya bomba, au kiasi kidogo cha maudhui ya kioevu hutolewa. Kwa kawaida, kiasi cha juisi ya tumbo iliyopatikana kwenye tumbo tupu haipaswi kuzidi 30-50 ml. Chini ya hali mbalimbali za patholojia, tumbo kwenye tumbo tupu inaweza kuwa na kiasi kikubwa cha uchafu wa chakula. Inaweza kuteleza na upanuzi mkubwa wa tumbo na kupungua kwa kazi yake ya gari, na pia kwa kupungua kwa pylorus (makovu kutoka kwa vidonda, saratani); wakati mwingine tumbo huwa na mabaki ya chakula kilichochukuliwa siku kadhaa zilizopita.

Vifungua kinywa vingi vya majaribio vimependekezwa, ambavyo hupewa wagonjwa kwenye tumbo tupu ili kusoma juisi ya tumbo.

Uchimbaji mmoja wa yaliyomo ya tumbo baada ya kifungua kinywa cha mtihani unafanywa na uchunguzi mkubwa.

Ili kutoa juisi ya tumbo, probe nyembamba hutumiwa mara nyingi, ambayo inaweza kushoto ndani ya tumbo kwa muda mrefu - masaa 2-3 au zaidi. Faida ya njia hii ni uwezo wa kuchimba yaliyomo ya tumbo kwa vipindi fulani na hivyo kuamua awamu tofauti za digestion. Katika kesi hizi, kifungua kinywa cha kioevu pekee kinaweza kuwa majaribio.

Kuamua kiasi cha juisi ya tumbo na kiwango cha asidi yake ni ya uchunguzi mkubwa na, kwa hiyo, umuhimu wa matibabu. Kwa magonjwa sawa ya tumbo, katika baadhi ya matukio kunaweza kuongezeka, na kwa wengine - kupungua kwa asidi, na maagizo ya chakula na matibabu sahihi inategemea hali ya asidi.

Ni lazima ikumbukwe kwamba ongezeko na kupungua kwa asidi, pamoja na achylia kamili, inaweza kuwa kazi na inaweza kuzingatiwa kwa watu wa neva ambao mucosa ya tumbo ni afya kabisa.

Utafiti wa kazi ya motor ya tumbo. Kazi ya motor ya tumbo inaweza kuongezeka au kupungua ikilinganishwa na kawaida.

Kwa msisimko wa mfumo wa neva, ongezeko la kazi ya motor ya tumbo wakati mwingine huzingatiwa, na kusababisha uondoaji haraka. Jambo kama hilo mara nyingi huzingatiwa na asidi ya chini na haswa na achylia.

Kuongezeka kwa kazi ya motor pia huzingatiwa na stenosis (kupungua) ya pylorus. Tumbo kwa nguvu husukuma yaliyomo kupitia ufunguzi uliopungua. Katika hali kama hizo, hypertrophies ya misuli ya tumbo.

Kupungua kwa kazi ya motor hutokea kutokana na udhaifu wa safu ya misuli ya tumbo. Jambo hili linazingatiwa kwa watu wenye upungufu wa damu wenye upungufu wa damu, na pia kwa tumbo lililoongezeka na lililoenea. Chakula huhifadhiwa ndani ya tumbo, na katika hali mbaya, mabaki ya chakula kilichochukuliwa na mgonjwa siku kadhaa zilizopita yanaweza kupatikana ndani yake.

Kazi ya motor ya tumbo ni bora kuamua na uchunguzi wa x-ray.

Uchunguzi wa X-ray wa tumbo. Uchunguzi wa X-ray wa tumbo (pamoja na umio na matumbo) ni muhimu sana katika uchunguzi. Kwa kuwa tumbo na matumbo husambaza mionzi ya x, ili kuona sura ya tumbo, lazima ijazwe na misa ambayo ingezuia miale (tofauti ya molekuli).

Dutu kama hiyo ni chumvi ya bariamu. Poda ya salfate ya bariamu huchanganywa na maji na kumpa mgonjwa kunywa wakati wa kuweka mishumaa.

Misa tofauti hujaza tumbo, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua sura yake na peristalsis.

Wakati wa kutuma mgonjwa kwa uchunguzi wa X-ray, ni muhimu kuhakikisha kuwa tumbo na matumbo ni tupu. Usiku uliotangulia, pamoja na asubuhi siku ya utafiti, mgonjwa anahitaji kuwa na enema. Asubuhi kabla ya mtihani, haipaswi kunywa au kula, wala kuchukua dawa yoyote kwa mdomo.

Kutumia uchunguzi wa X-ray, sura na ukubwa wa tumbo imedhamiriwa. Mpaka wa chini wa tumbo unaweza kutumika kuamua prolapse yake. Kwa kawaida, mpaka wa chini wa tumbo haipaswi kuwa chini ya kitovu au, kwa usahihi, si chini ya mstari unaounganisha miiba ya anterior iliac (linea biliaca). X-raying inaweza kufichua kiwango cha utupu wa tumbo na asili ya peristalsis yake. Juu ya kuta za tumbo (pamoja na matumbo) unaweza kuona mabadiliko mbalimbali ya pathological - unene wa membrane ya mucous, vidonda, tumors za saratani, kupungua kwa cicatricial.

Hatimaye, kwa kupiga tumbo wakati wa fluoroscopy, inaweza kuamua ikiwa pointi za maumivu ziko kwenye eneo la tumbo au nje yake.

Gastritis ya papo hapo

Gastritis ya papo hapo, au catarrh ya papo hapo ya tumbo, ni kuvimba kwa papo hapo kwa membrane ya mucous.

Sababu za ugonjwa huo. Sababu ya kawaida ya kuvimba kwa papo hapo kwa mucosa ya tumbo ni sumu ya chakula inayosababishwa na chakula duni, bidhaa zinazooza na bakteria, pamoja na vinywaji vikali vya pombe. Mara nyingi kuvimba hutokea kutokana na hasira ya ukuta wa tumbo na bidhaa za chakula wakati wa kula kiasi kikubwa cha chakula, hasa coarse, indigestible, mafuta mno (nyama ya nguruwe kukaanga, goose, pies kukaanga, nk), baridi sana, nk. sumu - asidi, alkali, maandalizi ya zebaki , matumizi ya muda mrefu ya dawa fulani (Adonis, digitalis, salicylate ya sodiamu, maandalizi ya iodini, nk), pamoja na kuongezeka kwa unyeti wa mwili kwa vyakula fulani (mayai, crayfish, jordgubbar, nk). pia inaweza kusababisha gastritis ya papo hapo.

Katika catarrha ya papo hapo ya tumbo, utando wa mucous hupuka, hugeuka nyekundu na hufunikwa na safu ya kamasi.

Kwa uharibifu mkubwa kwa tumbo, kwa mfano, kwa kuchomwa moto, pamoja na utando wa mucous, safu ya misuli na hata serosa ya tumbo mara nyingi huhusishwa katika mchakato huo.

Dalili na kozi ya ugonjwa huo. Ishara kuu za gastritis ya papo hapo ni maumivu katika mkoa wa epigastric, mara nyingi kuponda, na kutapika, ambayo huendelea mpaka tumbo tupu ya chakula. Ikiwa utando wa mucous huwashwa sana, basi gagging, mara nyingi huumiza sana, huendelea hata kwa tumbo tupu. Katika hali hiyo, kamasi tu hutolewa, wakati mwingine rangi na bile. Ikiwa kuna uharibifu mkubwa kwa membrane ya mucous na hata safu ya misuli, damu huchanganywa na kamasi. Eneo la epigastric mara nyingi huvimba na maumivu makali kwenye palpation. Hakuna hamu ya kula, ulimi umefunikwa; Dalili za dyspeptic mara nyingi huzingatiwa - belching, kiungulia, kichefuchefu.

Katika gastritis ya papo hapo, haswa inayosababishwa na utumiaji wa bidhaa duni na maambukizo, matukio ya ulevi wa jumla huzingatiwa: mgonjwa huwa dhaifu, ana maumivu ya kichwa, kizunguzungu, wakati mwingine joto la mwili linaongezeka, na katika hali mbaya kuna mkali. kupungua kwa shughuli za moyo na mishipa (kuanguka): mgonjwa ni rangi, miguu ni baridi, pigo lake ni la haraka, kujazwa kwake ni dhaifu, shinikizo la damu hupungua.

Baada ya sababu ya ugonjwa huo kuondolewa, dalili za papo hapo hupungua ndani ya siku chache na afya hurejeshwa hatua kwa hatua. Katika baadhi ya matukio, hasa wakati hasira ya tumbo (chakula mbaya, pombe, nk) inaendelea, gastritis ya papo hapo inaweza kuwa ya muda mrefu. Katika sumu mbalimbali za papo hapo, mgonjwa anaweza kufa kutokana na ulevi wa jumla wa mwili.

Matibabu na utunzaji. Kwanza kabisa, vitu vilivyosababisha ugonjwa huo vinapaswa kuondolewa kutoka kwa tumbo: sumu, vyakula visivyo na ubora, pombe, vyakula vya kuwasha vilivyochukuliwa kwa kiasi kikubwa.

Ili kutoa yaliyomo ya tumbo, njia bora zaidi ni kuingiza bomba la tumbo. Ikiwa unashuku kuwa ugonjwa wa gastritis unasababishwa na vyakula duni, sumu, pombe, huwezi kujizuia na kutoa yaliyomo kwenye tumbo, lakini unapaswa kuosha tumbo, kwani mabaki ya chakula na sumu kadhaa zinazosababisha sumu huhifadhiwa kwenye mikunjo ya mucous. utando.

Ikiwa mrija wa tumbo haupo karibu, kutapika kunaweza kuchochewa kwa kutekenya mzizi wa ulimi na koromeo.

Kwa kutokuwepo kwa bomba, badala ya kuosha tumbo, mgonjwa hupewa kiasi kikubwa cha maji ya joto na soda au maziwa ya joto, baada ya hapo, reflexively (kupiga koo), husababisha kutapika. Kiasi kikubwa cha kioevu kilichoingizwa ndani ya tumbo na kisha kutolewa kwa kutapika, kwa kiasi fulani, kuchukua nafasi ya kuosha tumbo.

Katika nyakati za awali, aina mbalimbali za kutapika zilitumiwa kusababisha kutapika. Sasa njia hii imeachwa - upendeleo hutolewa kwa kuosha tumbo.

Muuguzi anapaswa kuzingatia asili ya kutapika, bila kujali ikiwa mgonjwa alitapika kwa kujitegemea au kutapika kulisababishwa na bandia.

Baada ya kuosha tumbo, mgonjwa mara nyingi hupewa laxative (mafuta ya castor, chumvi ya Glauber, sulfate ya magnesiamu) ili kuondoa haraka kutoka kwa matumbo sumu hizo ambazo zimeweza kuingia ndani yake kutoka kwa tumbo.

Katika hali ya udhaifu, joto la juu la mwili au maumivu makali katika mkoa wa epigastric, mgonjwa anapaswa kulazwa, compress ya joto au pedi ya joto inapaswa kuwekwa kwenye mkoa wa epigastric, na ikiwa ncha ni baridi, pedi za joto zinapaswa kutumika. kwa mikono na miguu.

Kwa maumivu makali, atropine, promedol, omnopon au morphine hudungwa chini ya ngozi.

Kwa kuchomwa kwa tumbo na alkali kali na asidi, hatua sawa hutumiwa kama kwa kuchomwa kwa umio. Mgonjwa hupewa kumeza vipande vya barafu, kunywa maji baridi (barafu), cream, na kumeza ice cream kwa sehemu ndogo. Katika matukio haya, badala ya pedi ya joto, pakiti ya barafu huwekwa kwenye eneo la tumbo, tangu wakati wa kuchoma hutokea, membrane ya mucous kawaida hutoka damu.

Ikiwa mwili hupungukiwa na maji kwa sababu ya kutapika kwa kudumu, infusion ya subcutaneous ya salini au ufumbuzi wa glucose hutolewa.

Kwa kutokuwepo kwa kuhara, infusions hizi zinaweza kufanywa kwa njia ya rectum kwa kutumia enemas ya matone.

Katika kesi ya gastritis ya papo hapo, ni muhimu kutoa mapumziko kwa membrane ya mucous iliyowaka. Kwa hiyo, mgonjwa anapendekezwa si kula chochote kwa siku 1-2 za kwanza za ugonjwa.

Vinywaji (chai, maziwa, kahawa na maziwa au maji ya kuchemsha) hupewa joto au moto kwa sehemu ndogo. Ili kuacha tamaa ya uchungu ya kutapika, wakati mwingine hupewa vipande vya barafu ili kumeza, lakini tu ikiwa tumbo halina kabisa mabaki ya chakula na vitu vya sumu. Wakati mwingine kunywa maji ya moto ni bora katika kupunguza peristalsis ya tumbo.

Katika kesi ya kutapika kwa kudumu, suluhisho la hypertonic la chumvi la meza linasimamiwa kwa njia ya ndani, kwa kuwa kwa kutapika mtu hupoteza kloridi nyingi za sodiamu, tumbo huosha, na suluhisho la novocaine na chlorpromazine hutolewa kwa mdomo; mwisho pia inaweza kutumika kwa njia ya sindano ya subcutaneous.

Anesthesin na belladonna, ambayo hutumiwa kwa kawaida na alkali - soda au magnesia, ina athari nzuri ya analgesic.

Baada ya dalili za papo hapo kupita, toa kioevu kisicho na hasira na chakula cha nusu-kioevu: mchuzi, decoctions ya mucous, jelly, jelly, uji wa maziwa uliopikwa vizuri na siagi au sukari.

Kwa gastritis ya papo hapo, lishe ya upole ya mitambo na kemikali imewekwa. Kwanza wanakupa jedwali Na. 1a, kisha jedwali Na. 16 na hatimaye jedwali Na.

Kuzuia. Ni muhimu kuondokana na sababu za ugonjwa - kula vyakula vyema tu, na pia kufuatilia ulaji wa dawa ambazo zinaweza kusababisha hasira ya tumbo.

Ugonjwa wa gastritis sugu

Sababu za ugonjwa huo. Ikiwa sababu ya gastritis ya papo hapo haijaondolewa, inaweza kuwa ya muda mrefu. Mara nyingi zaidi, gastritis ya muda mrefu inakua hatua kwa hatua kutokana na hasira ya mara kwa mara ya mucosa ya tumbo.

Lishe ya kuchukiza, kutafuna chakula duni, milo adimu, milo isiyo ya kawaida kwa vipindi vikubwa, kula haraka, chakula kavu, kula chakula kingi au kibaya, chenye nyuzi nyingi za mmea, husababisha maendeleo ya ugonjwa wa gastritis. Chakula na vinywaji vya moto na baridi kupita kiasi, viungo vya viungo, na unywaji pombe mara kwa mara pia husababisha dalili za ugonjwa wa catarrha.

Wakati wa kuvuta sigara, nikotini, ikiingia ndani ya tumbo, husababisha kuongezeka kwa usiri na asidi ya juisi ya tumbo, ambayo inakera utando wa mucous moja kwa moja, na inapoingizwa ndani ya damu, inathiri mfumo wa neva wa uhuru, ambayo pia husababisha maendeleo ya ugonjwa wa tumbo. Gastritis ya muda mrefu inaweza pia kusababishwa na microbes pathogenic. Ulaji wa mara kwa mara wa sputum ya purulent yenye idadi kubwa ya bakteria kutokana na jipu la mapafu, bronchiectasis na magonjwa mengine yanaweza kuchangia maendeleo ya gastritis ya muda mrefu. Wakati mwingine gastritis sugu hutokea kama shida au kama jambo la kuambatana na magonjwa anuwai: vidonda na saratani ya tumbo, cholecystitis, kifua kikuu, mtengano wa moyo (kama matokeo ya vilio vya venous kwenye mucosa ya tumbo), kuvimba kwa figo (excretion ya urea na zingine). bidhaa za kimetaboliki kutoka kwa mucosa ya tumbo).

Lishe duni na ukosefu wa vitamini, haswa C, tata B, nk husababisha usumbufu wa michakato ya kuzaliwa upya kwenye ukuta wa tumbo, ambayo inachangia atrophy ya membrane yake ya mucous.

Anatomy ya pathological. Kutokana na hasira ya mara kwa mara, hypertrophies ya mucosa ya tumbo, na kwa hiyo gastritis hiyo ya muda mrefu inaitwa hypertrophic. Kwa kuongezeka kwa secretion ya asidi hidrokloric ndani ya tumbo kutakuwa na zaidi ya kawaida; Aina hii ya gastritis pia inaitwa (asidi) hyper-asidi. Gastritis na secretion iliyopunguzwa ya asidi hidrokloric inaitwa hypoacid. Gastritis inaweza pia kutokea kwa asidi ya kawaida - normacid gastritis.

Kwa gastritis ya muda mrefu, seli za epithelial hatua kwa hatua hupungua, ikibadilishwa na tishu zinazojumuisha, na uzalishaji wa juisi ya tumbo hupungua au kuacha kabisa, i.e. achylia ya tumbo hutokea. Gastritis hiyo, kwa kupungua kwa kasi au kutokuwepo kabisa kwa juisi ya tumbo, hasa asidi hidrokloric, inaitwa atrophic, au achilic.

Gastritis ya muda mrefu na asidi ya juu ni udongo mzuri kwa ajili ya maendeleo ya vidonda vya peptic, na kwa asidi ya chini au achylitis - kwa saratani ya tumbo;

Dalili na kozi ya ugonjwa huo. Uzito au maumivu katika mkoa wa epigastric, kupoteza hamu ya kula, belching, kiungulia, na wakati mwingine kichefuchefu na kutapika. Kawaida matukio haya yote yanazingatiwa au kuimarishwa kuhusiana na ulaji wa chakula, hasa ikiwa mgonjwa haitii mahitaji ya chakula. Kwa gastritis ya asidi, belching ya siki na kutapika mara nyingi huzingatiwa, na kutapika kuna harufu ya siki.

Belching pia inaweza kuwa siki ikiwa usiri wa asidi hidrokloriki ni chini ya kawaida, na kuongezeka kwa asidi hutokea kutokana na fermentation ndani ya tumbo, wakati ambapo asidi za kikaboni hutengenezwa ndani yake: asetiki, lactic na butyric. Achilles gastritis mara nyingi husababisha kuhara (kuharisha gastrogenic).

Katika gastritis sugu, belching iliyooza wakati mwingine huzingatiwa kwa sababu ya mchakato wa kuoza unaotokea kwenye tumbo. Katika kesi hii, ulimi umefunikwa na mipako nene ya manjano-kijivu.

Wakati wa kupiga tumbo, maumivu ya kuenea yanajulikana katika eneo la epigastric. Wakati wa kuchunguza juisi ya tumbo, kuongezeka au kupungua kwa asidi au hata kutokuwepo kabisa kwa asidi hidrokloric na enzymes imedhamiriwa. Ugonjwa huo unaweza kudumu kwa miaka na uboreshaji wa mara kwa mara na kuzorota, kulingana na maisha ya mgonjwa na hatua zinazofaa za matibabu.

Matibabu na utunzaji. Wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu hawapatiwi matibabu katika hospitali - wanaweza kufanya kazi. Matibabu yao ni pamoja na kufuata regimen sahihi na lishe inayofaa.

Kwanza kabisa, ni muhimu kuondokana na sababu ambazo zimesababisha maendeleo ya gastritis. Ikiwa mgonjwa anakula haraka. chakula hakimeng’enywa vizuri, hutafuna kwa kutosha, au anakula kwa nyakati zisizojulikana, lazima abadilishe mlo wake na kufuata mlo uliopendekezwa na daktari wake.

Ikiwa mgonjwa ana meno mabaya, ni lazima kutibiwa, na ikiwa haipo, meno ya bandia lazima iingizwe.

Katika hali ambapo gastritis husababishwa na pombe, matibabu inawezekana tu ikiwa mgonjwa anakataa kunywa pombe.

Ikiwa nikotini ilikuwa moja ya sababu za etiological ya gastritis, basi ni muhimu kuacha sigara. Lakini njia kuu ya matibabu inapaswa kuwa chakula kilichopangwa vizuri. Mlo kwa ujumla unapaswa kuwa wa upole wa mitambo na kemikali. Usitumie chakula cha moto sana au baridi sana.

Ili kutibu vizuri gastritis, unahitaji kujua ni kiasi gani asidi hidrokloriki iliyomo ndani ya tumbo la mgonjwa - zaidi au chini ya kawaida, au haipo kabisa - na ikiwa kuna asidi nyingine ndani yake - asetiki, lactic, butyric, ambayo haina. kawaida kuwepo. Mlo umewekwa kwa mujibu wa matokeo ya utafiti wa kemikali ya juisi ya tumbo. Kwa gastritis, unahitaji kula mara nyingi, lakini kwa sehemu ndogo na kutafuna chakula vizuri, ambayo ni muhimu hasa ikiwa asidi ya juisi ya tumbo ni ya chini. Chakula haipaswi kubeba tumbo, kwa hiyo unapaswa kuepuka vyakula ambavyo ni "nzito" sana (kwa mfano, mkate uliooka, mikate, nyama ya mafuta na samaki wa kukaanga). Wakati huo huo, chakula lazima kiwe na lishe, kiwe na kiasi cha kutosha cha kalori na vitamini, na haipaswi kuwasha utando wa mucous unaowaka.

Kwa gastritis ya asidi, haipaswi kula kitu chochote "cha viungo" (viungo, mchuzi wa moto na gravies, pickles, marinades), kwa kuwa sahani za spicy, inakera utando wa mucous, huongeza usiri wa juisi ya tumbo. Pombe ina madhara kwa aina zote.

Ikiwa una asidi nyingi, hupaswi kula chochote cha siki - mkate mweusi wa sour, sauerkraut, maziwa ya sour, matunda ya sour, na usipaswi kutumia nyama kupita kiasi, kwani huongeza asidi. Lishe ya mgonjwa inapaswa kujumuisha maziwa, cream, supu zilizokaushwa za mucous (nafaka zilizosokotwa na mboga), siagi, mkate mweupe, mayai, vipandikizi vya mvuke, nyama iliyochemshwa na samaki, nafaka na mboga zilizokatwa, viazi zilizosokotwa, matunda yasiyo na tindikali. Chakula kinapaswa kuwa na chumvi kidogo.

Kwa gastritis ya atrophic na hypoacid, chakula sawa kinawekwa kwa ujumla. Bidhaa za chakula lazima zitumiwe kung'olewa au kusafishwa. Lakini baadhi ya viungo na viungo vinaruhusiwa hapa, ambayo, kwa kuwasha utando wa mucous, inaweza kuongeza asidi ya juisi ya tumbo.

Chakula kinaweza kuwa na chumvi kwa ladha, unaweza kula supu za nyama (broths), ambazo huchochea usiri wa mucosa ya tumbo, na matunda ya sour mashed na jelly. Kwa hiyo, pamoja na gastritis ya asidi, meza inapaswa kuwa ya mitambo na ya kemikali (meza Na.

Kwa gastritis ya muda mrefu, maji ya madini pia yamewekwa. Ikiwa asidi huongezeka, maji ya Borzhom, Smirnovskaya au Batalinskaya imeagizwa, na ikiwa asidi hupungua, Essentuki No 17 au No 4, maji ya Izhevsk, yenye kloridi ya sodiamu, ambayo huongeza usiri wa juisi ya tumbo.

Maji ya madini kawaida hupewa nusu saa kabla ya milo, glasi nusu kwa kila mlo; Unapaswa kunywa polepole, kwa sips.

Ni vyema kutibiwa na maji ya madini kwenye vituo hivyo ambapo chemchemi hizi zinapatikana, kwa kuwa maji ya chupa hupoteza baadhi ya mali yake ya uponyaji. Matibabu ya spa pia ina faida kwamba, wakati juu yake, mgonjwa hufuata utawala fulani, anatumia meza ya chakula, na mapumziko sahihi.

Taratibu za physiotherapeutic pia zina athari ya manufaa: compresses ya joto, usafi wa joto, poultices, parafini, diathermy, bathi za pine.

Miongoni mwa dawa za asidi ya juu, atropine (belladonna), magnesia, soda (vitu vinavyopunguza asidi ya juisi ya tumbo), vikalin, almagel imewekwa.

Vidonge vya ngumu - vikalin, vyenye hasa bismuth na chumvi za magnesiamu, pamoja na soda, vina athari nzuri.

Wakati asidi inapungua au haipo kabisa, juisi ya tumbo ya asili, suluhisho la asidi hidrokloric, wakati mwingine na pepsin (kuimarisha kazi ya utumbo wa tumbo), pamoja na vidonge vyenye pepsin na asidi hidrokloric - acidinpepsin, imewekwa.

Katika baadhi ya matukio, uoshaji wa mara kwa mara wa tumbo hufanywa, hasa wakati unapopanua, wakati kuna vilio vya mabaki ya chakula (kwa mfano, wakati kuna kupungua kwa pylorus, mbele ya kiasi kikubwa cha kamasi, kutapika mara kwa mara na hasa wakati michakato ya putrefactive ndani yake); ikiwa asidi ni ya juu, tumbo huoshawa na suluhisho la 2% ya bicarbonate ya soda, na ikiwa asidi ni ya chini, na ufumbuzi wa kisaikolojia wa chumvi la meza, lakini ufumbuzi huu unapaswa kuchukuliwa kwa kiasi kikubwa kuliko ilivyoonyeshwa kwenye mapishi.

Chakula kwa gastritis ya muda mrefu inapaswa kuwa na vitamini nyingi. Inahitajika sana kuagiza asidi ya ascorbic na nikotini, vitamini B6, Bi2 kwa gastritis ya hypoacid na achilic, kwani ascorbic, asidi ya nikotini na vitamini B6 huongeza kazi ya usiri ya tumbo, na kwa gastritis ya achilic, yaliyomo kwenye vitamini Bl2 mwilini hupungua.

Kuzuia. Kuzuia gastritis ya muda mrefu ni pamoja na kutibu gastritis ya papo hapo na magonjwa mengine ambayo yanasababisha maendeleo yao. Lishe sahihi ya kila siku inahitajika. Chakula lazima iwe kamili na iwe na kiasi cha kutosha cha vitamini. Vyakula vyenye viungo vingi (vinavyokera) na vikali vinapaswa kuepukwa, na pombe haipaswi kutumiwa vibaya. Unahitaji kutunza meno yako, kutibu kwa wakati unaofaa, na ikiwa haipo, tumia meno bandia.

Kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum

Etiolojia na pathogenesis ya kidonda cha peptic. Kulingana na mafundisho ya I.P. Pavlov, dysfunction ya cortex ya ubongo ni ya umuhimu wa msingi katika tukio la ugonjwa wa kidonda cha peptic. Uzoefu wa akili wa muda mrefu wa asili mbaya, overstrain ya mara kwa mara ya psyche (shughuli ya juu ya neva). kufanya kazi kupita kiasi, kiwewe cha kiakili, mtikiso na mtikiso wa ubongo huchukua jukumu kubwa katika kutokea kwa ugonjwa wa kidonda cha peptic.

Msisimko mkubwa wa vituo vya juu vya ujasiri (cortex ya ubongo), uchovu na uchovu wa seli za cortical hupunguza shughuli za kuzuia hemispheres ya ubongo, na foci ya msisimko hutokea katika vituo vya subcortical na mimea, iliyotolewa kutokana na ushawishi wa kuzuia wa kamba ya ubongo. Hii, kwa upande wake, husababisha kuongezeka kwa msisimko wa mfumo wa neva wa uhuru, na kusababisha spasms ya mishipa ya damu na misuli laini ya sehemu mbalimbali za tumbo au duodenum. Spasms hizi husababisha anemia ya ndani (ischemia) ya ukuta wa tumbo, ambayo inapunguza upinzani wake kwa athari za juisi ya tumbo, ambayo inaweza kuchimba ukuta wa tumbo ikiwa utando wa mucous wenye afya haukuwa na uwezo wa kupinga hatua yake ya utumbo. Wakati kazi ya mfumo wa neva wa uhuru inavunjwa, trophism, (lishe) ya seli na tishu huvunjika. Wakati lishe ya ukuta wa tumbo imedhoofika, mali ya kinga ya membrane ya mucous hupungua, na yaliyomo ya asidi ya tumbo huanza kuchimba, "huharibu" utando wa mucous, na kusababisha malezi ya kidonda.

Kwa hivyo ni wazi kuwa asidi iliyoongezeka ya yaliyomo kwenye tumbo na haswa gastritis sugu ya hyperacid huchangia kutokea kwa kidonda cha peptic.

Aina zote za hasira za mitambo na kemikali za mucosa ya tumbo ni muhimu sana katika malezi ya vidonda, kama ilivyojadiliwa katika sura ya gastritis: lishe isiyo ya kawaida, chakula kibaya kilichojaa viungo, chakula cha moto sana au baridi sana, pombe, nk.

Wakati mwingine vidonda vya tumbo hutokea kwa watu dhaifu, wenye upungufu wa damu.

Kuvuta sigara ni muhimu sana, kwani nikotini ni sumu ya mishipa ambayo husababisha spasm ya mishipa ya damu.

Utabiri wa urithi wa ugonjwa huu pia una jukumu fulani katika tukio la vidonda. Ugonjwa wa kidonda cha tumbo katika wanachama wa familia moja unaweza kuelezewa na muundo sawa wa lishe na mfumo wa neva usio imara.

Kuzuia au kupungua kwa mishipa ya damu ya tumbo kutokana na embolism, thrombosis au sclerosis pia hutangulia maendeleo ya vidonda.

Anatomy ya pathological. Kidonda hutokea katika sehemu mbalimbali za tumbo, lakini mara nyingi hutokea kwenye njia ya kutoka kwa tumbo (pylorus) au kwenye duodenum; hata hivyo, inaweza kuwa ya ukubwa tofauti. Kidonda kina sura ya mviringo au ya mviringo na inaweza kupenya kwenye membrane ya misuli na hata serous.

Inapozidi, kipenyo chake hupungua, na inachukua kuonekana kwa koni, na msingi wake unakabiliwa na cavity ya tumbo. Kawaida kuna kidonda kimoja, lakini kunaweza kuwa na vidonda viwili au zaidi.

Kwa uharibifu wa vidonda kwenye membrane ya mucous na hasa utando wa misuli, mishipa ya damu inayolisha utando huu pia huharibiwa, na kusababisha kutokwa na damu ya tumbo. Wakati mwingine damu ni ndogo, lakini wakati ukuta wa chombo kikubwa cha damu, hasa ateri, unapoharibiwa, inaweza kuwa nyingi na hata kuua. Katika baadhi ya matukio, kidonda pia huharibu utando wa serous; kisha utoboaji wa ukuta wa tumbo hutokea, yaliyomo ya tumbo hupenya ndani ya cavity ya tumbo, ambayo inaongoza kwa peritonitis. Chini ya hali nzuri, kidonda huponya, tishu zinazojumuisha hukua mahali pa membrane ya mucous iliyoharibiwa na fomu ya makovu.

Ikiwa makovu iko karibu na mto wa tumbo, sehemu ya pyloric yake hupungua.

Dalili na kozi ya ugonjwa huo. Ishara ya kwanza ya kidonda cha tumbo ni maumivu makali katika eneo la epigastric, mara nyingi huangaza nyuma, na maumivu haya yanaonekana au yanaongezeka baada ya kula chakula, hasa coarse, sour, chumvi na vigumu kuchimba (nyama iliyokaanga, pie tajiri, nk). .). Wakati mwingine maumivu ni mkali sana kwamba mgonjwa anaogopa kula, akiogopa tukio lake.

Kwa kidonda cha duodenal, maumivu ya "marehemu" yanajulikana, hutokea saa 3-4 au zaidi baada ya kula. Ugonjwa huu una sifa ya maumivu usiku na maumivu ya "njaa" kwenye tumbo tupu, husababishwa na athari ya asidi hidrokloric ya bure kwenye kidonda. Ili kuwapunguza, mgonjwa lazima ale kitu.

Dalili ya pili ya tabia ya kidonda cha tumbo ni kutapika.

Kutapika mara nyingi hutokea kwa urefu wa digestion, wakati mgonjwa anahisi maumivu makali zaidi. Baada ya kutapika, mgonjwa kawaida huhisi utulivu kutokana na kupunguza na wakati mwingine kukoma kwa maumivu kutokana na kutolewa kwa tumbo kutoka kwa maudhui ya asidi. Kwa hiyo, kwa maumivu makali, wagonjwa wakati mwingine husababisha kutapika kwa bandia.

Kutapika kwa damu mara nyingi hutokea kutokana na uharibifu wa mishipa ya damu na kidonda. Kutapika kwa damu ni tabia ya kidonda cha peptic kwamba kuonekana kwake mara nyingi kunatosha kufanya utambuzi sahihi.

Kwa kutokwa na damu ndogo ya tumbo, kunaweza kuwa hakuna kutapika - damu huingia ndani ya matumbo, na katika kesi hizi inaweza kugunduliwa tu kwa kuchunguza kinyesi. Ikiwa kiasi kikubwa cha damu huingia ndani ya matumbo, kinyesi kinakuwa giza, kinakaa kwa rangi.

Kwa kidonda cha duodenal, kutapika kawaida haitoke. Katika matukio haya, hata damu kubwa lazima ihukumiwe kwa kuonekana kwa kinyesi (kinyesi cha tarry) au kwa uchunguzi wa kemikali wa kinyesi kwa uwepo wa damu ndani yake.

Kutokwa na damu kwa muda mrefu au nzito husababisha udhaifu mkuu, upungufu wa damu, kupoteza uzito; na kutokwa na damu kwa kiasi kikubwa (kutapika kwa damu), matukio ya kuanguka yanaweza kutokea: mapigo ya nyuzi au kutoweka kabisa, ngozi mkali wa ngozi, baridi ya mwisho.

Mbali na kutapika, dalili zingine za dyspeptic zinazingatiwa na kidonda cha peptic: belching, kiungulia na kichefuchefu. Belching kawaida huwa chungu, kwani katika hali nyingi kuna asidi iliyoongezeka ya juisi ya tumbo. Wakati mwingine wagonjwa, haswa walio na asidi nyingi, hupata kiungulia kali. Kichefuchefu kawaida hutangulia kutapika, lakini inaweza kutokea kwa kujitegemea bila kutapika baadae.

Katika hali nyingi, hamu ya kula inabakia sawa, na wakati mwingine hata huongezeka. Lugha kawaida hufunikwa na mipako nyeupe.

Wakati wa kupiga tumbo katika eneo la epigastric (epigastric), wagonjwa wanahisi maumivu makali katika eneo la kidonda. "Kulinda" mwili ulioathirika, misuli ya tumbo mahali hapa inasisimka - dalili ya ulinzi wa misuli.

Kidonda cha tumbo kina sifa ya hatua ya uchungu katika mstari wa kati chini ya mchakato wa xiphoid, na kidonda cha duodenal ni juu ya kitovu, upande wa kulia wa mstari wa kati.

Wakati mwingine inawezekana kuamua kwa usahihi uwepo wa tumbo na kidonda cha duodenal tu kwa uchunguzi wa x-ray, ambayo inatoa niche ya tabia kwa kidonda (wingi tofauti hujaza unyogovu katika mucosa ya tumbo inayoundwa na kidonda).

Kozi ya ugonjwa wa kidonda cha peptic ni tofauti sana. Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa muda mrefu, kwa miaka, bila kusababisha wasiwasi mkubwa kwa mgonjwa. Katika baadhi ya matukio, kidonda huponya kabisa na makovu, lakini mara nyingi hata baada ya miaka michache inaonekana tena. Mara nyingi kuna upimaji unaojulikana - "msimu" - wakati wa ugonjwa huo. Exacerbations kawaida hutokea wakati fulani wa mwaka, mara nyingi katika vuli marehemu au spring mapema. Sababu yao ya haraka ni, kama sheria, uchovu wa neva, hisia kali, na matatizo ya kula. Wakati mwingine ugonjwa wa kidonda cha peptic hutokea kama gastritis ya muda mrefu, na ishara "ndogo" za ugonjwa wa kidonda cha peptic. Wagonjwa wanaona uzito katika eneo la epigastric baada ya kula, belching, na kiungulia. Katika baadhi ya matukio, vidonda vya asymptomatic, kinachojulikana siri, "kimya" huzingatiwa, na kisha ugonjwa wa kidonda cha kidonda unaweza kujidhihirisha kwanza kama matatizo makubwa: kutokwa na damu ya tumbo au utakaso (utoaji wa kidonda).

Kidonda cha kovu cha tumbo, kilicho karibu na njia ya kutoka ndani ya duodenum (sehemu ya pyloric), husababisha kupungua kwa pylorus. Upungufu unaoendelea wa cicatricial husababisha uhifadhi wa chakula ndani ya tumbo, ambayo husababisha idadi ya dalili za uchungu. Peristalsis ya tumbo huongezeka kwa kasi, misuli ambayo hypertrophy ili kusukuma yaliyomo ya tumbo ndani ya duodenum.

Kutokana na uwepo wa mara kwa mara wa chakula ndani ya tumbo, hamu ya chakula hupungua, na kutapika sana huzingatiwa mara nyingi; katika matapishi wanakuta mabaki ya chakula cha jana na hata chakula kilicholiwa siku kadhaa zilizopita. Kwa kufungwa kwa maana na kamili ya pylorus, kutapika hutokea kila siku na hata mara kadhaa kwa siku.

Uhifadhi wa chakula na hasa maji husababisha uchovu na upungufu wa maji mwilini. Upanuzi wa tumbo hatua kwa hatua unaendelea. Ikiwa uingiliaji wa upasuaji haufanyiki kwa wakati, mgonjwa anaweza kufa kutokana na uchovu kamili.

Shida nyingine kubwa ya kidonda ni utoboaji wake (utoboaji), wakati mchakato wa kidonda huharibu tabaka zote za ukuta wa tumbo na yaliyomo ndani ya tumbo hupenya ndani ya tumbo la tumbo, na kusababisha peritonitis ya papo hapo ya purulent.

Kwa kutokwa na damu kali na kutoboka kwa kidonda, ugonjwa huo unaweza kuwa mbaya.

Matatizo makubwa ni pamoja na kuzorota kwa kuonekana kwa kidonda kwenye tumor ya saratani.

Matibabu na utunzaji. Njia kuu za kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa kidonda cha kidonda ni kupumzika, kimwili (kitanda cha kitanda) na kiakili, na chakula. Inahitajika kuunda mazingira ya utulivu kwa wagonjwa kama hao ili wasiwe na wasiwasi, msisimko, nk.

Ni muhimu kufikia usingizi wa kawaida wa kutosha kwa wagonjwa.

Ikiwa mgonjwa ni msisimko sana na halala vizuri, basi madawa ya kulevya ambayo hutuliza mfumo wa neva na dawa za kulala huwekwa, kwani usingizi ni muhimu kabisa kwa mgonjwa.

Infusions ya mishipa ya bromidi ya sodiamu na novocaine ina athari nzuri ya kutuliza mfumo wa neva.

Kwa kidonda cha peptic, meza inapaswa kuwa mechanically na kemikali mpole, matajiri katika vitamini C (vitamini juisi). Mlo huanza na jedwali Na. 1a, na kisha kuhamia kwenye jedwali Na. 16 na baada ya wiki 2 - kwa jedwali la jumla Na. 1 (tazama "Misingi ya lishe ya matibabu," p. 366).

Chakula kinapaswa kuwa na vitamini nyingi, hasa vitamini C na B tata.

Kwa maumivu ya papo hapo, weka pedi ya joto kwenye eneo la tumbo. Compresses ya joto ina athari nzuri. Ikiwa kuna mashaka kwamba kidonda kinatoka damu, basi pedi ya joto na taratibu nyingine za joto ni kinyume chake.

Kati ya dawa, dawa bora za kutuliza maumivu ni atropine na belladonna ya dawa, ambayo hufanya kama mfadhaiko kwenye ujasiri wa vagus, kama matokeo ya ambayo misuli laini hupumzika na usiri wa juisi ya tumbo hupungua. Awali, inashauriwa kusimamia atropine chini ya ngozi. Ili kupunguza asidi ya juisi ya tumbo, belladonna imewekwa pamoja na alkali.

Miongoni mwa dawa zingine za kutuliza maumivu, anesthesin, papaverine, na platiphylline zina athari nzuri. Mara nyingi, kwa kidonda cha peptic, vikalin imewekwa, ambayo ina bismuth, magnesiamu, soda na vitu vingine, almagel. Vizuizi vya ganglio vina athari nzuri. Wanazuia uendeshaji wa msukumo wa neva katika ganglia ya uhuru, ambayo iko katika hali ya kuongezeka kwa sauti. Hizi ni pamoja na benzohexonium, pyrylene, ganglerone.

Katika kesi ya kutokwa na damu ya tumbo, mgonjwa hupewa mapumziko kamili na barafu huwekwa kwenye kanda ya epigastric.

Wakala wa hemostatic hudungwa kwa njia ya mishipa: kloridi ya kalsiamu, kloridi ya sodiamu, Vika-sol ya intramuscular. Ikiwa kuna damu kubwa, uhamisho wa damu unafanywa.

Kwa siku 1-2 za kwanza, ni bora kutompa mgonjwa chochote cha kunywa au kula. Ili kutopunguza maji mwilini, infusions ya subcutaneous au enema ya matone hutolewa kutoka kwa suluhisho la salini, au bora zaidi kutoka kwa suluhisho la sukari. Glucose pia inasimamiwa kwa njia ya ndani.

Ikiwa damu inaendelea na kuepuka kuongezeka kwake, haipaswi kuingiza maji mengi ndani ya mwili. Ili kuondoa kiu, mgonjwa anaruhusiwa suuza kinywa chake na maji, ambayo lazima ayateme.

Katika kesi ya kutokwa na damu kwa muda mrefu au baada ya kuacha, awali kutoa chakula tu baridi na katika sehemu ndogo: cream katika vijiko, yai nyeupe na vipande vya siagi unsalted. Kisha hatua kwa hatua huenda kwenye meza ya kawaida ya kupambana na kidonda, kuanzia na jedwali Na.

Mgonjwa anapaswa kulala kitandani hadi dalili za papo hapo zitakapopita. Kwa kutokuwepo kwa damu, kozi ya matibabu ya wagonjwa huchukua wastani wa siku 20-21. Ikiwa kuna matatizo, matibabu inaweza kuchukua muda mrefu. Kama sheria, mgonjwa hutolewa hospitalini baada ya kurudia uchunguzi wa X-ray unaonyesha kidonda kilichoponywa.

Taratibu za physiotherapeutic zinafanya kazi vizuri: bafu ya pine, diathermy kwenye eneo la epigastric, nk.

Wakati wa msamaha na wakati wa kozi ya ugonjwa huo, matibabu na huduma ni takriban sawa na gastritis ya muda mrefu na asidi ya juu. Msingi wa matibabu ni lishe sahihi. Mgonjwa lazima afuate regimen fulani. Ni marufuku kabisa kuvuta sigara, kwani nikotini ina athari ya kuchochea kwenye mfumo mkuu wa neva na wa uhuru, ambayo husababisha kupunguzwa kwa mishipa ya damu na misuli laini ya tumbo. Vinywaji vya pombe pia vinapaswa kupigwa marufuku. Ni muhimu kuchunguza mara kwa mara juisi ya tumbo na kurudia fluoroscopy ya tumbo. Tu ikiwa kidonda kimepona kabisa na matukio yote ya kliniki hayapo kwa mwaka, mgonjwa anaweza kubadili regimen ya jumla. Kwa wagonjwa wenye vidonda vya muda mrefu, matibabu ya mapumziko katika Zheleznovodsk au Borjomi inapendekezwa.

Matibabu ya upasuaji wa vidonda vya tumbo hutumiwa katika hali ambapo matibabu ya muda mrefu ya matibabu hayana athari inayotaka. Uendeshaji unafanywa ikiwa maumivu makali ya mara kwa mara yanamchosha mgonjwa, kutokwa na damu mara kwa mara na kupungua kwa cicatricial ya pylorus huzingatiwa, kuzuia chakula kutoka kwa tumbo. Ikiwa kidonda kimetobolewa, upasuaji lazima ufanyike mara moja.

Ili kuzuia kurudi tena, wagonjwa wenye ugonjwa wa kidonda cha peptic wanapaswa kusajiliwa na zahanati kwenye zahanati ya wilaya. Wanapitia X-ray mara kwa mara na vipimo vya maabara.

Kuzuia. Kwanza kabisa, unahitaji kuimarisha mfumo wa neva, sigara, kunywa pombe na vinywaji vingine vya kuchochea vinapaswa kupigwa marufuku. Lishe ya kawaida, yenye lishe na matibabu ya kurejesha inahitajika: utaratibu sahihi wa kila siku, kupumzika kwa afya, mazoezi.

Kwa kuwa gastritis ya muda mrefu husababisha maendeleo ya kidonda cha peptic, mgonjwa anapaswa kutibiwa kwa utaratibu na kwa kuendelea bila kuanza.

Saratani ya tumbo

Kati ya viungo vyote, saratani mara nyingi huathiri tumbo. Katika wanawake, saratani ya tumbo inachukua nafasi ya pili katika mzunguko wa vidonda, na saratani ya uterasi iko katika nafasi ya kwanza.

Saratani ya tumbo mara nyingi huzingatiwa kwenye pylorus na kwenye curvature ndogo ya tumbo, kisha kwenye mlango wa tumbo, i.e. katika maeneo ambayo huathiriwa zaidi na chakula.

Ugonjwa wa gastritis sugu, haswa na asidi ya chini au kwa kukosekana kwa asidi (achilia), mchakato wa zamani wa kidonda, polyps ya tumbo hutabiri ukuaji wa tumor ya saratani kwenye ukuta wa tumbo uliobadilishwa.

Dalili na kozi ya ugonjwa huo. Ugonjwa huanza hatua kwa hatua, bila kuonekana. Hamu ya mgonjwa hupungua, hupoteza uzito, na pallor inaonekana. Dalili za Dyspeptic - belching, kiungulia, kichefuchefu - mara nyingi huanza baada ya matukio haya ya jumla. Maumivu katika eneo la epigastric kawaida huchukuliwa kuwa dalili ya baadaye. Baadaye, hamu ya kula hupotea, chuki ya chakula inaonekana, haswa nyama, kupoteza uzito mkali na uchovu hua na dalili za anemia kali - cachexia ya saratani.

Kwa tumor muhimu, hasa ikiwa inazuia chakula kutoka kwa tumbo, kutapika hutokea, ambayo inaweza kutokea kila siku au hata mara kadhaa kwa siku. Ikiwa tumor ya saratani hutengana, matapishi huchukua kuonekana kwa misingi ya kahawa kutokana na mchanganyiko wa damu iliyoharibika.

Katika hali ya juu, uvimbe mgumu, wenye uvimbe unaweza kuhisiwa katika eneo la epigastric, ambayo inaweza metastasize kwa viungo vingine, mara nyingi kwa ini.

Ili kufanya utambuzi kwa wakati, ni muhimu kuchunguza juisi ya tumbo na kufanya uchunguzi wa X-ray ya tumbo mwanzoni kabisa, dalili zisizoonekana, hasa kwa watu zaidi ya umri wa miaka 40 (kutoka miaka 40 hadi 60). kwa umri, saratani mara nyingi huonekana). Kawaida, wagonjwa wenye saratani ya tumbo wana achylia, wakati mwingine chini na mara chache asidi ya juu.

Mara nyingi katika hatua za awali za ugonjwa huo, uwepo wa tumor ya saratani imedhamiriwa na uchunguzi wa x-ray. Saratani ya tumbo kawaida huchukua miaka 1-2, na wakati mwingine tena; mgonjwa hufa kutokana na udhaifu wa jumla na uchovu wa mwili ikiwa matibabu sahihi hayafanyiki kwa wakati.

Matibabu na utunzaji. Njia kuu katika mapambano dhidi ya saratani ni kuondolewa mapema iwezekanavyo kwa tumor kwa upasuaji. Upasuaji wa marehemu mara chache hufikia lengo lake, kwa kuwa ni vigumu kuondoa tumor nzima bila kuacha mabaki, na wakati mwingine hata kwa kuondolewa kwake kamili, metastases hubakia katika viungo vingine.

Kwa hiyo, ni muhimu kujua ishara za mwanzo za saratani ili kumpeleka mgonjwa mara moja kwa masomo ya ziada (hasa x-ray) na kufanya uingiliaji wa upasuaji kwa wakati.

Kumtunza mgonjwa wa saratani ya tumbo kimsingi ni sawa na kwa mgonjwa wa saratani ya umio, haswa kwa kuwa katika kesi ya saratani ya tumbo, chakula pia hucheleweshwa, na wakati mwingine haipiti kabisa. Ikiwa tumor inakua katika eneo la pylorus, hupungua sana kwamba chakula hupita kwenye duodenum kwa shida kubwa; katika baadhi ya matukio, kufungwa kamili kwa pylorus hutokea.

Ikiwa hali ya mgonjwa inaruhusu uingiliaji wa upasuaji, lakini kuondolewa kwa tumor haiwezekani tena, basi gastroenterostomy inafanywa - tumbo limeunganishwa na utumbo mdogo, kushona ndani ya ukuta wa afya wa tumbo. Katika kesi hii, chakula kutoka kwa tumbo huingia moja kwa moja ndani ya matumbo madogo, kupita duodenum.

Kuzuia. Inahitajika kutibu kwa uangalifu magonjwa sugu ya tumbo ambayo yanatabiri ukuaji wa saratani, haswa gastritis sugu na kidonda cha peptic. Wagonjwa hawa wanahitaji uchunguzi wa mara kwa mara wa X-ray ya tumbo ili kuamua kuonekana kwa tumor ya saratani mwanzoni mwa ukuaji wake. Wagonjwa walio na catarrh ya atrophic ya tumbo, na ukosefu wa asidi (achylia), wanastahili tahadhari maalum, kwani ni wao ambao mara nyingi hupata saratani ya tumbo.

Ugonjwa wa papo hapo wa tumbo. Utambuzi tofauti

Ujanibishaji wa maumivu haufanani kila wakati na eneo la chombo kilichoathiriwa. Wakati mwingine katika masaa ya kwanza ya ugonjwa huo maumivu hayajawekwa wazi na baadaye tu huzingatia katika eneo fulani. Katika siku zijazo (kwa mfano, na jumla ya peritonitis), maumivu yanaweza kuenea tena. Kuonekana kwa ghafla kwa maumivu kama "mgomo wa dagger" kunaonyesha janga la ndani (kupasuka kwa chombo kisicho na mashimo, jipu au kutokwa na damu kwa ndani, embolism ya vyombo vya mesentery, wengu, figo). Mwanzo huo huo ni wa kawaida kwa colic ya figo.

Magonjwa ya kawaida yanayoambatana na ugonjwa wa "tumbo la papo hapo".

■ appendicitis ya papo hapo. Mgonjwa ana historia ya mashambulizi iwezekanavyo ya maumivu. Maumivu ya awali yana tabia ya kuenea, kisha huweka ndani ya eneo la iliac sahihi. Mgonjwa anasumbuliwa na kutapika mara moja au mara kwa mara na kichefuchefu. Uhifadhi wa kinyesi mara nyingi huendelea. Lugha imefunikwa na kavu na peritonitis. Wakati wa kupiga tumbo, mvutano wa misuli katika eneo la iliac sahihi na dalili za hasira ya peritoneal imedhamiriwa. Hali ya jumla ya mgonjwa ni wastani; na peritonitis, ni kali. Dalili - Rovzinga: kuonekana au kuongezeka kwa maumivu katika eneo la Iliac sahihi na shinikizo la jerky kwenye eneo la kushoto la Iliac; - Sitkovsky kuonekana au kuongezeka kwa maumivu katika upande wa kulia wakati wa kugeuka mgonjwa upande wa kushoto. - Blumberg-Shchetkin (maumivu yaliyoongezeka wakati wa kuondolewa kwa ghafla kwa mkono unaozalisha shinikizo) ni ishara muhimu sana ya uchunguzi kwa appendicitis. Katika hatua za awali, dalili hiyo inajulikana katika eneo la iliac sahihi, na kwa kuonekana kwa effusion na maendeleo ya peritonitis, hupatikana wote upande wa kushoto na katika nusu ya juu ya tumbo. Ikiwa mchakato unapatikana retroperitoneally, dalili hii inaweza kuwa haipo hata katika fomu za uharibifu. Dalili ya Pasternatsky (kuonekana kwa maumivu kwa mgonjwa wakati wa kugonga kidogo katika eneo lumbar) kinyume chake, inageuka kuwa chanya. Ikiwa appendicitis ya papo hapo inashukiwa, hospitali katika idara ya upasuaji inaonyeshwa. Utawala wa painkillers haukubaliki!

■ Cholecystitis ya papo hapo. Historia ya matibabu ni pamoja na maumivu katika hypochondrium sahihi, kichefuchefu, na uchungu mdomoni. Mgonjwa analalamika kwa maumivu ya papo hapo katika hypochondriamu sahihi inayohusishwa na hitilafu katika chakula (mafuta, spicy, pombe), kutapika mara kwa mara, na uhifadhi wa kinyesi. Katika uchunguzi wa kimwili, hali ya jumla ni ya ukali wa wastani, ulimi umefungwa, tumbo ni kuvimba, maumivu yanajulikana kwenye palpation katika hypochondrium sahihi na wakati wa kugonga kando ya upinde wa gharama ya kulia.

■ Kongosho ya papo hapo. Historia ya mashambulizi ya colic ya figo, cholecystitis, magonjwa ya muda mrefu ya utumbo, maambukizi ya virusi. Nina wasiwasi juu ya maumivu katika tumbo la juu la asili ya ukanda, ambayo ilianza ghafla, inahusishwa na chakula kikubwa, kinachoangaza kwenye bega, mkono wa kushoto, na eneo la moyo. Mgonjwa analalamika kwa kutapika mara kwa mara bila kudhibitiwa, wakati mwingine kuchanganywa na damu, uhifadhi wa kinyesi, gesi, au kinyesi kikubwa. Katika uchunguzi wa kimwili, hali ya jumla ni mbaya. Wasiwasi, kupiga kelele, kuomboleza, pallor, acrocyanosis ya ngozi, icterus ya sclera, na upungufu wa kupumua hujulikana. Lugha ni kavu, imefunikwa na mipako ya njano au kahawia. Tumbo ni kuvimba, chungu juu ya palpation katika epigastriamu, katika pembe ya costovertebral. Dalili za hasira ya peritoneal na motility dhaifu ya utumbo hugunduliwa. Mshtuko unaweza kutokea.

■ Kuziba kwa matumbo. Historia ya kuvimbiwa, ikifuatana na maumivu ya tumbo, hernia. Inaonyeshwa na maumivu ya papo hapo, mkali, ya kukandamiza. Mshtuko wa uchungu unawezekana. Kuwa na wasiwasi juu ya kutapika mara kwa mara, kwanza kwa chakula, kisha kwa harufu ya kinyesi ya kutapika, uhifadhi wa kinyesi, gesi. Katika uchunguzi wa kimwili, hali ya jumla ni mbaya. Lugha ni kavu na imefunikwa. Shinikizo la damu limepunguzwa, mapigo ni ya nyuzi na mara kwa mara. Tumbo limetolewa, lisilo na usawa, palpation inaonyesha "kelele ya kupiga" na ukosefu wa peristalsis.

■ Colic ya figo. Mashambulizi huanza ghafla na yanahusishwa na matatizo ya kimwili. Maumivu ni mkali, kukata, awali katika eneo la lumbar, huangaza kwenye groin na paja. Kichefuchefu na kutapika mara nyingi ni wasiwasi. Kinyesi ni cha kawaida au kimechelewa. Dysuria na polakiuria ni tabia. Hali ya jumla ni ya ukali wa wastani. Mgonjwa hana utulivu, anafadhaika, na shinikizo la damu limeinuliwa. Ulimi kwa kawaida huwa mvua au kavu. Tumbo ni ngumu, ishara nzuri ya Pasternatsky imebainishwa.

■ Kidonda cha duodenal kilichotoboka. Historia ya kidonda cha peptic, matatizo ya dyspeptic. Wasiwasi ni maumivu makali, yenye nguvu ("mpiga dagger") katika epigastriamu, inayojitokeza kwenye scapula, kuenea kwenye tumbo. Kutapika kunaonekana kuchelewa, na maendeleo ya peritonitis. Inajulikana na uhifadhi wa kinyesi na gesi. Hali ya jumla ni mbaya, amelala upande wake na miguu yake imetolewa. Lugha ni kavu. Tachypnea, tachycardia, hypotension, mshtuko hugunduliwa. Tumbo hutolewa, haishiriki katika kupumua, tumbo "umbo-umbo", ukosefu wa peristalsis, na dalili za hasira ya peritoneal zinajulikana. Epuka kula. Hospitali ya dharura katika hospitali ya upasuaji.

Njaa, baridi na kupumzika (triad kuu) huonyeshwa.

Magonjwa ya kuambukiza ya njia ya utumbo. Utambuzi tofauti.

Kuhara damu kwa papo hapo

□ Kinyesi ni kidogo, wakati mwingine hakina kinyesi, kikichanganyika na kamasi na michirizi ya damu.

□ Kujisaidia na tenesmus.

□ Maumivu mara nyingi huwa makali, wakati mwingine na hisia za uwongo, huwekwa ndani ya tumbo la chini na eneo la iliac ya kushoto.

□ Kutapika - katika hali mbaya.

□ Kuunguruma kwenye tumbo si jambo la kawaida.

□ Ina sifa ya mkazo na maumivu katika koloni ya sigmoid.

□ Upungufu wa maji mwilini (upungufu wa maji mwilini) wa digrii za III-IV haujulikani.

□ Kuongezeka kwa joto la mwili.

□ Baridi ni kawaida.

Sumu ya chakula

□ Kinyesi kina maji na harufu mbaya, mara nyingi huchanganyika na kijani kibichi, rangi ya tope la kinamasi.

□ Kujisaidia kwa maumivu katika colitis.

□ Maumivu katika eneo la fumbatio mara nyingi ni makali, kukandamiza, yamewekwa ndani ya epigastrium na mesogastrium.

□ Kutapika mara kwa mara, na kuleta ahueni.

□ Kuunguruma kwa tumbo ni kimya, mara kwa mara.

□ Spasm na maumivu katika koloni ya sigmoid hutokea katika lahaja ya colitis.

□ Hakuna mabadiliko katika utando wa mucous wa palate laini.

□ Upungufu wa maji mwilini wa shahada ya III-IV - nadra.

□ Joto la mwili limeinuliwa, lakini linaweza kuwa la kawaida.

□ Baridi ni kawaida.

Rotavirus gastroenteritis

□ Kinyesi ni chenye maji mengi, kingi, chenye povu, wakati mwingine njano nyangavu, na haja kubwa haina maumivu.

□ Maumivu katika eneo la tumbo ni ya wastani, yanaenea.

□ Kutapika hadi mara 3-4 kwa siku, mara nyingi wakati huo huo na kuhara.

□ Kunguruma kwa sauti kubwa tumboni.

□ Spasm na maumivu katika koloni ya sigmoid hazijulikani.

□ Mabadiliko katika utando wa mucous wa palate laini: hyperemia na granularity. Hatua ya Ukosefu wa maji mwilini III-IV. haijabainishwa.

□ Joto la mwili ni la chini.

□ Baridi - mara chache.

Rahisi lakini algorithm ya matibabu ya ulimwengu wote karibu maambukizo yote ya matumbo:

Jaribu kushawishi kutapika kwa mwathirika (ikiwa ana fahamu). Kumpa kinywaji cha maji ya joto ya chumvi (kuhusu lita 1), na kisha kushawishi kutapika kwa kuchochea nyuma ya koo.

Antibiotic - norfloxacin (norbactin, normax) - 400 mg au rifaximin (alpha-normix) - 500 mg - kibao 1 mara 2 kwa siku, asubuhi na jioni;

No-spa (drotaverine) - 40 mg - kibao 1 mara 3 kwa siku;

Pancreatin (panzinorm, festal) - kibao 1 mara 3 kwa siku baada ya chakula;

Kunywa maji mengi ya alkali-chumvi kwa kiwango cha kioevu kilicho na sulfuri mara 1.5 zaidi.

Anamnesis. Labda hakuna ugonjwa mwingine wa mfumo wa mmeng'enyo ambao anamnesis inachukua jukumu kubwa kama katika ugonjwa wa kidonda cha peptic. Miongoni mwa malalamiko ya mgonjwa, mahali pa kuongoza huchukuliwa na maumivu, ambayo hutofautiana katika idadi ya vipengele. Ili kufahamu uhalisi wao wote, ni muhimu kwanza kabisa kukaa juu ya utaratibu wa kutokea kwao.

Kizingiti cha unyeti wa maumivu kinaweza kutofautiana kwa mgonjwa mmoja kulingana na sifa zake za tabia na hali ya nje.

Ni muhimu kuonyesha mambo matatu kuu ambayo huamua tukio la maumivu katika ugonjwa wa kidonda cha kidonda: kuongezeka kwa sauti ya misuli ya eneo la gastroduodenal, kuongezeka kwa shinikizo la intraorgan na hali ya spastic ya sehemu hii ya mfumo wa utumbo (S. B. Korostovtsev, 1950; M. A. Cherkassky, 1951; A. Ya. Gubergrits, 1968; Patterson, Landweiss, 1942). Mabadiliko haya yote hutokea kama matokeo ya dysfunction ya neuromuscular ambayo hutokea kwenye tumbo na duodenum kutokana na kuharibika kwa udhibiti wa neva. Kulingana na A. Ya. Gubergrits (1968), spasm ya misuli ya laini ya mfumo wa gastroduodenal ndiyo sababu kuu ya maumivu. Inaweza kuendeleza chini ya ushawishi wa msukumo mkali kutoka katikati ya ujasiri wa vagus, pamoja na reflexively kutoka kwa viungo vingine vya ndani vilivyobadilishwa pathologically (kongosho, kibofu cha nduru, nk).

Mtu hawezi kupuuza ukweli na kukataa kabisa jukumu la hypersecretion ya tumbo katika tukio la maumivu. Kuongezeka kwa kudumu kwa kiwango cha asidi hidrokloriki katika lumen ya tumbo inaweza kusababisha spasms ya kikanda inayoendelea katika eneo la gastro-duodenal. Kwa kuongeza, uvimbe na kuvimba kwa membrane ya mucous karibu na kidonda inaweza kukuza kupenya kwa ioni za hidrojeni kwenye tabaka za kina za ukuta wa tumbo, ambapo mwisho wa mishipa ya cerebrospinal iko. Katika kesi hiyo, kizingiti cha unyeti wa maumivu kinaweza kupungua kwa kasi, ambayo inawezesha kuonekana kwa maumivu.

Maumivu mara nyingi huwekwa ndani ya mstari wa kati kati ya mchakato wa xiphoid na kitovu. Watafiti wengine bado wanazingatia maoni kwamba vidonda vya tumbo vinafuatana na maumivu katika sehemu ya juu ya epigastriamu, upande wa kushoto wa mstari wa kati, na vidonda vya duodenal ni kidogo kwa haki ya mstari wa kati. Walakini, tofauti kama hiyo ni ya masharti na haina umuhimu mkubwa.

Maumivu kutoka kwa kidonda cha peptic yanaweza kuangaza. Kwa hivyo, na kidonda cha kupindika kidogo kwa tumbo, wanaweza kuangaza juu na kushoto, ndani ya nusu ya kushoto ya kifua, ambayo, ikiwa maumivu ni ya kutosha, inaweza kusababisha hitimisho lisilo sahihi juu ya uwepo wa angina. . Maumivu kutoka kwa kidonda cha eneo la pyloroduodenal yanaweza kuangaza nyuma, kifua, hypochondrium ya kulia na chini ya scapula. Maumivu kutoka kwa vidonda vya mwili wa tumbo, kama sheria, haitoi.

Vipengele vitatu vinatofautisha maumivu katika ugonjwa huu: mzunguko wa tukio, sifa za rhythm, tabia na kiwango.

Ishara muhimu zaidi ya uchunguzi wa ugonjwa wa kidonda cha peptic ni mzunguko wa maumivu, ambayo ina maana ya kubadilisha vipindi vya kuongezeka kwa wiki kadhaa na msamaha kwa miezi kadhaa na hata miaka. Kisha mzunguko mpya wa maumivu, ikifuatiwa na muda wa mwanga, nk Vipindi vya msamaha ni vya muda mrefu, na kisha kuwa mfupi na mfupi. Hali hii ya mzunguko wa kozi ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda ni muhimu sana na ya kawaida kwa ugonjwa huu.

I. O. Neimark (1969) anaeleza baadhi ya lahaja zisizo za kawaida za kliniki za ugonjwa wa maumivu. Maumivu, kwa maoni yake, wakati mwingine yanaweza kuhusishwa na harakati na shughuli za kimwili, dhiki ya neuro-kihisia. Kwa wagonjwa wengine, maumivu hutokea wakati fulani wa siku, mara nyingi zaidi mchana, bila uhusiano wowote na ulaji wa chakula. Pia kuna maumivu ya mara kwa mara ambayo hayaacha mgonjwa kwa siku kadhaa au wiki, na kisha kutoweka ghafla bila kufuatilia. Kwa wagonjwa wengine, maumivu yanajitokeza kwa asili, kukumbusha colic, kuongezeka kwa nguvu, hudumu kutoka dakika 10 hadi 30 na huacha haraka.

Dhana ya upimaji wa maumivu ni pamoja na kuzidisha kwa msimu ambayo haizingatiwi kila wakati na sio kwa wagonjwa wote walio na ugonjwa wa kidonda cha peptic. Utawala wa kuzidisha kwa vuli-msimu huzingatiwa kuwa umeanzishwa. Walakini, A. Ya. Gubergrits anabainisha kuwa katika miaka ya baada ya vita, haswa kwa wagonjwa walio na vidonda vya duodenal, kuzidisha kawaida huzingatiwa mwishoni mwa vuli, msimu wa baridi, mwanzo wa chemchemi na mara chache sana katika miezi ya joto ya mwaka. Wakati huo huo, M. F. Shatskis (1965) aliona kuzidisha kwa vidonda vya tumbo katika majira ya joto katika zaidi ya 60% ya kesi. Sababu ya msimu wa kuzidisha bado haijulikani wazi. Labda viwango tofauti vya ukali wa shida ya neurohormonal, kushuka kwa thamani ya barometriki na sababu zingine kwa mwaka mzima ni muhimu.

Kipengele kingine cha tabia ya maumivu katika vidonda vya peptic ni rhythm fulani katika kuonekana kwao na kutoweka, kwa uwazi kuhusiana na ulaji na asili ya chakula. Moynihan (1912) muda mrefu uliopita alielezea kuwepo kwa rhythm ya maumivu katika aina isiyo ngumu ya kidonda cha peptic. Katika kesi ya kidonda cha duodenal, mabadiliko ya maumivu yalitokea kwa utaratibu wafuatayo: njaa - maumivu - chakula - misaada - njaa - maumivu, nk Kwa maneno mengine, maumivu wakati wa kula hubadilishwa na misaada, na kisha kurudi tena baada ya 1.5. -4 masaa. Kwa hiyo, kula mara kwa mara kwa sehemu ndogo za chakula kunaweza kuharibu rhythm hii. Kwa kidonda cha tumbo, rhythm ya maumivu ni tofauti, yaani: chakula - misaada - maumivu - misaada, nk Kwa maneno mengine, kula chakula huleta utulivu kwa dakika 30 - masaa 1.5, baada ya hapo maumivu hutokea, kuacha tu wakati tumbo la tumbo. . Ukali wa maumivu na kidonda cha tumbo hutegemea kiasi fulani cha chakula kilichochukuliwa. Kwa wazi, maumivu haya yanasababishwa na upungufu wa kutosha wa tumbo na kuongezeka kwa shinikizo la intracavitary. Kwa kidonda cha duodenal, "njaa" na maumivu ya usiku mara nyingi huzingatiwa.

Kulingana na uchunguzi wa T. N. Sadkova (1967), wakati kidonda cha peptic kinajumuishwa na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, maumivu yanaweza kupoteza rhythm yake ya tabia, kuwa mara kwa mara, au "mapema", dakika 10-15 baada ya kula, na tabia ya kuendelea. kuimarisha baada ya masaa 1- 1.5 (kinachojulikana maumivu ya mawimbi mawili). Kwa kidonda cha mwili wa tumbo, ikifuatana na duodenitis ya muda mrefu, iliyoanzishwa na aspiration biopsy, maumivu yanaweza kufanana na kidonda cha duodenal. Kwa ujanibishaji wa mwisho na duodenitis ya muda mrefu, maumivu ya usiku ni makali sana.

Kwa hivyo, baadhi ya kupotoka kutoka kwa rhythm ya kawaida ya Moynihan kunaweza kusababishwa na mabadiliko mbalimbali ya kimofolojia katika utando wa mucous wa eneo la gastroduodenal.

Kwa pamoja, ujanibishaji wa kidonda mara mbili - kwenye tumbo na duodenum - tabia ya rhythm ya ujanibishaji wa mwisho kawaida huhifadhiwa.

Maumivu ya usiku na njaa, kama sheria, yanajumuishwa na hypersecretion kubwa, hutolewa kwa urahisi kwa kuchukua kiasi kidogo cha chakula (cookies, biskuti, sips chache za maziwa), pamoja na kuchukua antacids.

Maumivu kutoka kwa kidonda cha peptic yanaweza kuwa kukata, kuchomwa, kuungua kwa asili, na mara chache kuponda. Asili na ukubwa wa maumivu hutofautiana sana kati ya watu tofauti. Vidonda vya curvature ndogo ya tumbo ni sifa ya maumivu chini ya makali kuliko vidonda vya moyo na pyloroduodenal. Katika kundi la kwanza, maumivu mara nyingi hupungua, katika kundi la pili ni asili ya paroxysmal, na ina sifa ya ukali zaidi. Kina cha crater ya kidonda kwa kiasi fulani huamua ukali wa maumivu. Vidonda vya juu juu haviwezi kusababisha maumivu, wakati vidonda vya kina vya kupenya na uharibifu wa membrane ya serous hujumuishwa na maumivu makali ya papo hapo. Kuongezeka kwa kasi kwa ukali wa mwisho ni ishara ya kidonda ngumu (hali ya maandalizi, kifuniko cha utoboaji, perigastritis, nk).

Inahitajika kukumbuka uwepo wa aina zisizo na uchungu, "kimya" za ugonjwa huu, ambao, kulingana na Smith et al. (1953), akaunti ya 6-17%, na kulingana na vifaa vya autopsy - 39.8% (!).

Dalili zingine. Pamoja na maumivu, wagonjwa wengi walio na aina isiyo ngumu ya kidonda cha peptic hupata dalili kadhaa za dyspeptic, ambazo ni: kiungulia, kutapika, kichefuchefu na belching.

Kiungulia- hii ni hisia ya kuchomwa kwa vipindi na kwa wimbi katika sehemu ya chini ya tatu ya sternum. Dalili hii ni rafiki wa kawaida na mbaya zaidi wa ugonjwa wa kidonda cha kidonda, ambacho hutokea katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo na mara nyingi hutangulia mwanzo wa maumivu. Kipengele tofauti cha kiungulia katika ugonjwa wa kidonda cha peptic ni asili yake ya rhythmic. Kuungua kwa moyo kunaweza kutokea mara baada ya kula au masaa 2-3 baada ya kula, wakati mwingine ni sawa na maumivu. Kiungulia mara nyingi hutokea wakati wa kubadilisha msimamo wa mwili wakati wa usingizi. Mateso, kiungulia mara kwa mara huwageuza wagonjwa kuwa "sodomania" ambao huamua kunywa soda mara nyingi siku nzima.

Utaratibu wa kiungulia ni ngumu. Hapo awali, iliaminika kuwa kiungulia huhusishwa na asidi nyingi ya yaliyomo kwenye tumbo, ambayo huingia kwenye umio wa chini. Hata hivyo, hisia hii pia hutokea kwa achlorhydria (V. G. Khlystov, 1947; Jones, 1961; Bockus, 1963). Inavyoonekana, kwa upande mmoja, reflux ya yaliyomo ya tumbo ndani ya umio hutokea kwa kweli, kutokana na kupungua kwa kazi ya sphincter ya moyo. Katika tukio la kiungulia, esophagitis ina jukumu fulani, ambalo, kulingana na Goldman et al. (1967), hutokea kwa 58% ya wagonjwa. Kwa upande mwingine, utengano wa kiitolojia wa shughuli za gari za esophagus na tukio la mikazo ya mara kwa mara ya sehemu yake ya chini sio umuhimu mdogo.

Hivi majuzi, N.A. Yushchenko (1971), kwa kutumia radiotelemetry, alifuatilia utegemezi wa moja kwa moja wa kuonekana kwa hisia za kiungulia kwenye reflux ya yaliyomo ya asidi kutoka kwa tumbo hadi kwenye umio. Pamoja na hili, ishara za esophagitis zilizingatiwa wakati wa esophagoscopy.

Kichefuchefu, kutapika, belching. Dalili hizi hazipatikani sana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kidonda cha peptic. Kichefuchefu kawaida hutangulia kutapika, na dalili zote mbili ni tabia zaidi ya vidonda vya tumbo, hasa wale walio kwenye antrum.

Kutapika mara nyingi hutokea saa 1-4 baada ya kula; hutokea kwa urefu wa maumivu na huleta utulivu kwa mgonjwa. Kwa hiyo, baadhi ya wagonjwa husababisha kutapika kwa bandia.

Kwa kidonda cha duodenal, matapishi hayana mabaki ya chakula na yana juisi ya tumbo yenye asidi na mchanganyiko mkubwa wa mate. Wakati mwingine wagonjwa kama hao huwa na kutapika usiku.

Katika utaratibu wa kutapika vile, umuhimu kuu ni ongezeko la sauti ya ujasiri wa vagus, na kusababisha usumbufu mkubwa katika usiri wa tumbo na motility, pamoja na salivation nyingi. Mwisho mara nyingi hutokea kwa kutokuwepo kwa kutapika, hasa usiku.

I. O. Neimark (1969) anabainisha hasa aina zinazoitwa dyspeptic ya kidonda cha peptic, ambapo malalamiko makubwa ni kiungulia na kutapika.

Kwa kidonda cha tumbo, kutapika mara nyingi hutokea karibu mara baada ya kula, hujumuisha mabaki ya chakula na inaweza kusababishwa na uvimbe wa muda mfupi wa membrane ya mucous karibu na kidonda au spasm ya pylorus. Mbele ya ugonjwa wa gastritis sugu, kutapika kunaweza kuunganishwa na dalili zingine: kupungua kwa hamu ya kula, hisia ya "uzito" katika epigastriamu baada ya kula, kupiga magoti na kichefuchefu.

Pamoja na kidonda cha peptic, belching ya sour, chakula na hewa (belching tupu) inaweza kutokea. Wagonjwa wengine wanakabiliwa na aerophagia. Kuvimba kwa siki mara nyingi hujumuishwa na kiungulia. Kwa hypersecretion kubwa ya tumbo usiku, kiasi kikubwa cha yaliyomo ya tindikali hurejeshwa. Utaratibu wa belching na kiungulia ni sawa.

Hamu ya kula. Tamaa kwa wagonjwa wenye fomu isiyo ngumu ya kidonda cha peptic sio tu kuhifadhiwa, lakini wakati mwingine hata kuongezeka. Ni muhimu kutofautisha kati ya cytophobia, ambayo husababishwa na hofu ya maumivu baada ya kula.

Uhifadhi wa hamu ya kula ni kawaida zaidi kwa wagonjwa wanaougua kidonda cha duodenal; katika kesi ya vidonda vya tumbo pamoja na gastritis sugu, hamu ya kula inaweza kupungua.

Dalili za matumbo. Wagonjwa wengi walio na vidonda vya duodenal hupata kuvimbiwa kwa kutokuwepo kwa kinyesi kwa siku 3-5 au kwa kinyesi kwa njia ya uvimbe mnene kama vile kinyesi cha "kondoo".

Wakati mwingine kuvimbiwa kunafuatana na maumivu ya kuvuta kwenye tumbo. Kuvimbiwa huongezeka wakati wa awamu ya papo hapo, lakini huendelea wakati wa msamaha.

Tukio la dalili za matumbo husababishwa na dyskinesia ya neuromuscular ya utumbo mkubwa wa asili ya vagal. Kwa kiasi fulani, kuvimbiwa kunakuzwa na utungaji wa bidhaa zilizojumuishwa katika chakula cha kupambana na kidonda, pamoja na kupunguza shughuli za kimwili wakati wa awamu ya papo hapo.

Mwili wa mwanadamu unategemea sana ugavi wa vitu muhimu kutoka kwa mazingira ya nje na chakula. Kazi ya viungo na mifumo ina hifadhi nzuri, ina uwezo wa kutoa mzigo ulioongezeka kwa muda mrefu, lakini inaingiliwa ikiwa usawa wa nishati hautunzwa. Na kalori huundwa tu kama matokeo ya michakato ngumu ya biochemical.

Wanadamu hupata "vitendanishi" kwa usanisi kutoka kwa bidhaa za chakula. Dawa bora haziwezi kuchukua nafasi ya mchakato wa asili wa lishe kupitia tumbo na kutoa vitu muhimu kwa maisha.

Magonjwa ya njia ya utumbo ni mojawapo ya maeneo ya kwanza ya tiba katika maandishi ya kale ya matibabu, pamoja na msaada wa majeraha. Jinsi ya kutibu dalili za mtu binafsi ilifundishwa hata chini ya Hippocrates na Avicenna.

Masharti na uainishaji

Neno "njia ya utumbo" ni ya zamani sana, imechukuliwa kutoka kwa anatomy. Inamaanisha na kuhalalisha jina lake - tumbo na matumbo. Kwa usahihi, hebu sema - kutoka mahali pa kushikamana kwa umio hadi kwenye anus. Hii ina maana kwamba tu patholojia ya viungo hivi inapaswa kuzingatiwa magonjwa ya njia ya utumbo.

Ujuzi wa kisasa juu ya mfumo wa kumengenya umekusanya ukweli mwingi juu ya uhusiano usio na kipimo kati ya kazi ya tumbo, sababu za ugonjwa wa matumbo na utendaji wa viungo vingine - ini, kibofu cha nduru na ducts, na kongosho. Wataalamu wa matibabu wa leo mara nyingi zaidi hutumia neno "magonjwa ya mfumo wa utumbo"; jina la zamani linamaanisha dhana yake iliyopanuliwa.

Uainishaji wa Kitakwimu wa Kimataifa umebainisha aina tofauti ya magonjwa na kuyaita "Magonjwa ya viungo vya usagaji chakula." Walakini, hebu tueleze sifa za uhasibu wa takwimu. Magonjwa ya njia ya utumbo katika kundi hili huondoa ugonjwa ambao tumezoea kuhusisha shida za utumbo:

Orodha ya magonjwa haitakuwa kamili bila shida na kasoro za kuzaliwa (kwa mfano, achalasia ya umio)

Kwa hivyo, wakati maeneo yanaripoti hali thabiti ya ugonjwa wa utumbo, wao huzingatia kando ukuaji wa hepatitis ya virusi, milipuko ya maambukizo ya matumbo, hatari ya kuzorota kwa saratani na kubaini kesi mpya za neoplasms.

Kulingana na takwimu zilizochapishwa na Wizara ya Afya, idadi ya magonjwa ya njia ya utumbo imekuwa ikipungua katika miaka ya hivi karibuni. Inashikilia kwa uthabiti nafasi ya 4-6 katika jumla ya idadi baada ya magonjwa ya mfumo wa kupumua, mfumo wa genitourinary, na ngozi (bila majeraha).

Walakini, masomo yaliyolengwa na kutembelea taasisi za matibabu huturuhusu kuhitimisha kuwa:

• hadi 60% ya watu wazima wanakabiliwa na matatizo ya mfumo wa utumbo, na katika miji mikubwa na miji mikubwa - hadi 95%;
• kati ya ziara za wataalamu, matatizo ya utumbo yanajumuisha 37%;
• Wanaume chini ya umri wa miaka 50 wanakabiliwa na kidonda cha peptic mara 3 zaidi kuliko wanawake:
• mabadiliko ya ulcerative katika duodenum huzidi yale ya tumbo kwa mara 8-10;
• idadi ya watu inabakia kuwa na taarifa ya kutosha juu ya uwezekano wa kutambua mapema na utambuzi wa wakati wa neoplasms mbaya ya tumbo na matumbo.

Takwimu kutoka kwa madaktari wanaohudhuria zinaonyesha kuwa 4.5-5% ya watu katika Shirikisho la Urusi hufa kila mwaka kutokana na magonjwa ya mfumo wa utumbo. Katika muundo wa vifo vya saratani, saratani ya colorectal inachukua nafasi ya pili, na saratani ya tumbo inachukua nafasi ya tatu.

Madaktari wa utaalam mbalimbali hutibu magonjwa ya njia ya utumbo: wataalam, madaktari wa watoto, gastroenterologists, wataalam wa magonjwa ya kuambukiza, oncologists, madaktari wa upasuaji.

Kinachotokea katika njia ya utumbo wa binadamu

Kazi kuu za mfumo wa utumbo ni:

• motor-mechanical - inakuwezesha kuponda, kuchanganya na kusonga bolus ya chakula pamoja na sehemu za njia, kuondoa sumu kutoka kwa mwili;
• siri - inayohusika na usindikaji wa kemikali ya chembe za chakula na uunganisho wa enzymes mbalimbali zinazopatikana katika juisi ya viungo vya nia;
• kufyonza - inahakikisha uteuzi na uigaji wa vitu na vimiminiko vinavyohitajika tu na mwili kutoka kwa yaliyomo.

Katika miaka ya hivi karibuni, umuhimu mwingine wa viungo vya utumbo umethibitishwa - ushiriki katika awali ya homoni fulani na vipengele vya mfumo wa kinga. Magonjwa ya tumbo na matumbo husababishwa na malfunction ya eneo moja au zaidi.

Ya umuhimu mkubwa ni utendaji wa kutosha wa duodenum, ini, na kongosho. Kulingana na muundo wao wa anatomiki, viungo hivi vinahusiana sana na njia ya utumbo. Usumbufu wa kazi zao husababisha kutofanya kazi kwa njia nzima ya utumbo.

Sababu muhimu zaidi za matatizo ya utumbo

Sababu muhimu ya magonjwa ya mfumo wa utumbo ni lishe duni. Makosa kuu:

• mapumziko ya muda mrefu katika ulaji wa chakula - kuvuruga utaratibu wa reflex wa uzalishaji wa juisi ya utumbo, kuruhusu mkusanyiko mkubwa wa enzymes kujilimbikiza ndani ya tumbo na matumbo bila ulaji wa chakula, ambayo husababisha uharibifu wa hatari kwa utando wa mucous wa mtu mwenyewe;
• predominance ya vyakula vya mafuta ya nyama, vyakula vya kukaanga na kuvuta sigara, viungo vya moto na michuzi - huchangia kutofaulu kwa malezi na mtiririko wa bile ndani ya matumbo, msongamano kwenye kibofu cha mkojo na huongeza hatari ya malezi ya mawe;
• unywaji mwingi wa vileo - ina athari ya sumu ya moja kwa moja kwenye seli za ini, utando wa mucous wa tumbo na matumbo, husababisha kuongezeka kwa matumizi ya enzymes, michakato ya atrophic, inachangia uharibifu wa atherosclerotic kwa mishipa ya damu na lishe duni ya kuta;
• ulaji wa vyakula vya viwango tofauti vya joto ni muwasho mwingi kwa tumbo; tabia ya vinywaji vyenye moto sana ina jukumu katika kutokea kwa ugonjwa wa gastritis.

Shauku ya kula mboga huharibu ugavi wa asidi muhimu ya amino inayopatikana tu kutoka kwa protini za wanyama, na kwa hivyo ujenzi wa membrane za seli za viungo vya usagaji chakula.

Dutu zenye sumu na athari mbaya kwenye njia ya utumbo ni pamoja na:

• mawasiliano ya viwandani na dawa za kuulia wadudu, alkali, chumvi za metali nzito, asidi iliyokolea, sumu ya kaya na ya kujiua;
• dawa za darasa la antibiotic, baadhi ya antifungals, cytostatics, dawa za homoni;
• nikotini na madawa ya kulevya.

Baada ya kutibu njia ya utumbo na mawakala wa antibacterial, ni muhimu kutumia mawakala wa ziada ambao hurejesha microflora yenye manufaa. Magonjwa ya kuambukiza yanayoathiri njia ya utumbo husababishwa na: aina tofauti za Escherichia coli, staphylo- na streptococci, enterococci, Klebsiella, Proteus, salmonella, shigella, virusi vya hepatitis, herpes, helminths (ascariasis), amoebas, echinococci, lamb.

Maambukizi ya juu ya idadi ya watu na Helicobacter inachukuliwa kuwa moja ya sababu za kuenea kwa uvimbe sugu wa tumbo (gastritis).

Kupenya kwa maambukizi kwa njia ya tumbo na matumbo, kuundwa kwa mazingira mazuri ya kuishi na uzazi, hufuatana na uharibifu wa mwili mzima, athari ya sumu kwenye ubongo, na seli za mfumo wa hematopoietic. Kama sheria, magonjwa kama hayo yanaweza kuponya tu na mawakala maalum ambao wanaweza kuharibu wakala wa kuambukiza.

Majeraha ya tumbo na majeraha huharibu usambazaji wa damu kwa viungo vya ndani, tumbo, na matumbo. Ischemia inaongozana na thrombosis ya mishipa, maonyesho ya necrotic na kupasuka kwa sehemu za utumbo. Madhara mabaya ya ikolojia na mionzi ya ionizing ni kati ya kwanza kuharibu utendaji wa seli za siri za epithelium ya glandular. Wakati wa matibabu na chemotherapy na mionzi ya tumors ya maeneo mbalimbali, ini, matumbo na tumbo huteseka.

Urithi kati ya washiriki wa familia moja unaonyeshwa katika mwelekeo wa mabadiliko ya jeni wakati wa kukutana na mambo ya hatari, ambayo yanaonyeshwa kwa hitilafu za kimuundo, maendeleo duni ya kazi, na unyeti mkubwa kwa sababu zingine.

Matatizo ya kiikolojia katika asili huathiri tumbo na utumbo kupitia maji ya kunywa ya ubora wa chini, kuongezeka kwa ulaji wa dawa na nitrati kutoka kwa mboga, na antibiotics, homoni, na vihifadhi hatari kutoka kwa bidhaa za nyama.

Mzigo usiozuilika wa dhiki juu ya mtu unaweza kusababisha shida ya utumbo. Kuenea kwa ugonjwa wa viungo vya endocrine kutokana na ugonjwa wa kisukari, magonjwa ya tezi ya tezi na tezi za parathyroid huvunja udhibiti wa usiri wa juisi na enzymes.

Umuhimu mkubwa unahusishwa na ukiukwaji wa ujuzi wa usafi, kutojua kusoma na kuandika kwa watoto na watu wazima, kutofuata sheria za usindikaji wa upishi na uhifadhi wa chakula.

Ni magonjwa gani ya njia ya utumbo ambayo watu hukutana nayo mara nyingi?

Ya magonjwa yanayosababishwa na ugonjwa wa tumbo na matumbo, patholojia zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa kama magonjwa ya kawaida ya asili ya uchochezi.

Ugonjwa wa tumbo

kuvimba huendelea kutoka kwa upendeleo wa juu juu, hadi malezi ya mmomonyoko na atrophy ya utando wa ndani, tofauti sana na asidi ya juu na ya chini, na dyspepsia ina hakika kutokea.

Kazi ya motor iliyoharibika ya safu ya misuli ya tumbo na sphincters

Wakati sphincter ya juu ya moyo imedhoofika, uundaji wa ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal na reflux reverse ya yaliyomo ya tindikali na uharibifu wa umio inawezekana. Ikiwa contractility ya sehemu ya pyloric inabadilika, basi pylorospasm au reflux ya bile kutoka duodenum inaonekana. Hii ndio jinsi gastritis ya biliary reflux inavyoundwa.

Ugonjwa wa Duodenitis

Duodenums, kwa kawaida inayosaidia na muendelezo wa gastritis, kwa kiasi fulani kubadilisha asili ya dalili. Maumivu huwa "marehemu", masaa 1.5-2 baada ya kula, na kuna mchanganyiko wa bile katika matapishi.

Ugonjwa wa tumbo

Jina la jumla la magonjwa ya tumbo na matumbo, mara nyingi husababishwa na genesis ya kuambukiza, sumu na bidhaa za ubora wa chini. Wanatokea kwa papo hapo na homa kubwa, kichefuchefu na kutapika, maumivu ya ujanibishaji mbalimbali, na kuhara. Watoto hupata dalili hatari - upungufu wa maji mwilini.

Ugonjwa wa Enterocolitis

Vidonda vya kuambukiza na visivyoambukiza vya mucosa ya matumbo, udhihirisho unaowezekana wa ugonjwa wa kuhara, homa ya matumbo, kipindupindu. Wagonjwa wanasumbuliwa na maumivu ya spastic katika nusu ya kushoto au ya kulia ya tumbo, tamaa ya uongo ya kwenda kwenye choo (tenesmus), na homa. Mwili wote unakabiliwa na ulevi.

Ugonjwa wa appendicitis

Kuvimba kwa ndani kwa kiambatisho kuna dalili zake, lakini daima inahitaji utambuzi tofauti kutokana na vipengele vya anatomiki vya eneo hilo.

Bawasiri

Ugonjwa wa mishipa ya rectal ambayo huathiri watu wengi wazima. Kwa asili, tabia ya kuvimbiwa, kazi ya kukaa, na uzazi mgumu kwa wanawake ni muhimu. Inajidhihirisha kama maumivu makali kwenye njia ya haja kubwa, kuwasha ngozi, na kutokwa na damu wakati wa harakati za matumbo. Ukosefu wa matibabu husababisha uhamisho wa kuvimba kutoka kwa mishipa iliyopanuliwa hadi kwenye tishu zilizo karibu, kupigwa kwa nodes za venous, kuundwa kwa nyufa katika mucosa ya rectal, na kansa.

Dysbacteriosis

Haizingatiwi ugonjwa wa kujitegemea, lakini kutokana na hali ya matatizo ya utumbo, hali inahitaji marekebisho, tiba ya ziada na uchunguzi maalum wa kinyesi kwa flora ya matumbo. Inaweza kusababishwa na kuvimba au kwa dawa.

Kupungua kwa uwiano wa bifidobacteria yenye manufaa na lactobacilli huchangia kuvuruga kwa usagaji chakula na kuamsha bakteria nyemelezi. Kuhara kwa muda mrefu ni ngumu sana kwa watoto wadogo.

Kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum

Dalili za uchungu zinazoendelea, msimu na uharibifu wa membrane ya mucous hadi safu ya misuli, ishara za kutokwa na damu hupatikana kwenye kinyesi. Matatizo makubwa yanawezekana kwa namna ya utoboaji wa kidonda kwenye cavity ya tumbo au viungo vya jirani. Wanajidhihirisha kama maumivu ya dagger na hali ya mgonjwa ya mshtuko.

Neoplasms ya ujanibishaji tofauti

Hii ni pamoja na ukuaji wa polypous na saratani. Tumors huunda chini ya ushawishi na dhidi ya historia ya magonjwa mbalimbali ya gastroenterological. Inajulikana kuwa saratani ya colorectal inabadilishwa kutoka kwa polyps ya koloni, saratani ya tumbo kutoka kwa gastritis ya atrophic.

Ikiwa tumor inakua ndani, basi udhihirisho hugunduliwa na kizuizi cha mitambo kwa harakati za kinyesi (kuvimbiwa). Kwa ukuaji wa nje (exophytic), dalili hazipatikani kwa muda mrefu au zina maonyesho ya jumla ya matumbo (maumivu yasiyoeleweka, kinyesi kisicho imara).

Magonjwa ya kawaida ya njia ya utumbo ni pamoja na:

• Ugonjwa wa Crohn ni jeraha kali la "tube" yote ya mmeng'enyo kutoka kwa uso wa mdomo hadi kwenye rektamu, katika nusu ya kesi - ileamu na rectum, na imeainishwa kama ugonjwa wa asili wa autoimmune. Sababu kamili haijulikani. Ukuaji wa granulomatous hukua katika unene mzima wa ukuta wa matumbo. Maonyesho ya kliniki yanaonyeshwa na kuhara, maumivu ya tumbo, na homa ya muda mrefu. Inatokea kama kuvimba, spasm au utoboaji na uundaji wa njia za fistula.
• Ugonjwa wa Whipple- huathiri hasa wanaume, inachukuliwa kuwa ugonjwa wa kuambukiza (bakteria ya causative imetengwa), lakini watafiti wanasisitiza jukumu la mmenyuko wa kupindukia uliopotoka wa mfumo wa kinga. Inajidhihirisha kwa kuhara kwa muda mrefu, homa na dalili za jumla (maumivu ya viungo, uharibifu wa ngozi, moyo, macho, kusikia, ishara za neva).

Katika hernia ya hiatal, protrusion ndani ya cavity ya kifua hufanya umio na makali ya juu ya tumbo.

Jukumu la patholojia ya umio

Kwa upande mmoja, umio huzingatiwa katika njia ya utumbo tu kama bomba la kuunganisha kutoka kinywa hadi tumbo, hivyo hali ya msingi wa misuli ya "kusukuma" masuala ya chakula. Lakini kwa upande mwingine, uhusiano na tumbo husababisha mabadiliko katika utando wa mucous katika sehemu za chini na husababisha ugonjwa wa ndani. Pathologies zinazojulikana zaidi ni zile zilizoelezwa hapo chini.

Esophagitis - kuvimba kwa kumeza kwa uchungu kwa chakula kioevu na kigumu, hisia inayowaka katika eneo la epigastric, kiungulia, kupiga. Mkosaji ni reflux ya asidi kutoka tumbo. Katika hali mbaya, ugonjwa huo huitwa reflux ya gastroesophageal.

Hiatal hernia - ugonjwa unaosababishwa na ukiukaji wa ujanibishaji wa umio, kuhamishwa kwa mpaka wa chini, kupanuka kwa diaphragm kutoka kwa ufunguzi wa esophageal. Ugonjwa huo unaweza kurithiwa au kuunda kama matokeo ya michakato ya muda mrefu ya uchochezi kwenye umio na tumbo. Dhihirisho kuu ni kurudi kwa chakula ndani ya umio na kiungulia, belching, maumivu, kutapika kwa damu, na ugumu wa kumeza. Matibabu ni upasuaji tu.

Barrett's esophagus ndio sababu kuu ya ademocarcinoma ya umio. Inagunduliwa na fibrogastroscopy baada ya kuchunguza sampuli ya biopsy. Ishara kama vile pigo la moyo kwa muda mrefu ni sababu ya uchunguzi wa lazima. Ugunduzi wa kawaida ni ukuaji wa tishu za epithelial za squamous mahali pa umio.

Ikiwa imegunduliwa, maeneo yaliyoathirika yanaondolewa kwa kutumia boriti ya laser. Bado inawezekana kuzuia mabadiliko ya saratani.

Ugonjwa wa colitis usioambukiza wa etiolojia ya autoimmune huvutia umakini unaoongezeka kwa sababu ya kuenea kwake kati ya watoto na watu wazima.

Matatizo makubwa ya sekondari ya njia ya utumbo husababishwa na:

• hepatitis ya virusi na isiyo ya kuambukiza;
• cirrhosis na kushindwa kwa ini na figo;
• magonjwa ya kongosho kutoka kwa shida ya kazi hadi kongosho na saratani;
• cholecystitis na cholelithiasis.

Dalili za magonjwa ya njia ya utumbo

Tiba ya magonjwa ya utumbo inahitaji kuzingatia taratibu za pathogenetic za tukio la matatizo. Ni sahihi zaidi kutibu njia ya utumbo kulingana na syndromes ya kliniki.

Dyspepsia

Dyspepsia syndrome ni pamoja na dalili subjective. Ni kawaida kutofautisha kati ya aina ya tumbo na matumbo. Magonjwa mengi ya tumbo yanaonyeshwa na:

• maumivu katika eneo la epigastric ya kiwango tofauti, lakini daima huhusishwa kwa wakati na ulaji wa chakula;
• hisia ya ukamilifu ndani ya tumbo;
• kiungulia;
• kichefuchefu na kutapika;
• belching;
• kupoteza hamu ya kula.

Mchanganyiko wa dalili hizi inategemea hali ya ugonjwa huo, hatua ya mchakato na kiwango cha uharibifu wa kazi

Kwa hivyo, kulingana na seti ya dalili, dyspepsia imegawanywa:

• kwa reflux - inaonyeshwa na hisia inayowaka nyuma ya sternum, belching, Heartburn, ugumu wa kumeza;
• kama kidonda - mgonjwa hupata maumivu ya mara kwa mara ya "njaa", hali mbaya zaidi inaweza kutokea usiku (maumivu ya marehemu);
• dyskinetic - wagonjwa wanalalamika kwa uzito katika epigastriamu, hisia ya ukamilifu ndani ya tumbo, kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, kutapika;
• utaratibu - unaojulikana na bloating, rumbling ndani ya matumbo, matatizo ya kinyesi, spasms chungu iwezekanavyo.

Dyspepsia ya njia ya utumbo wa binadamu inaambatana na: gesi tumboni, kuongezewa damu na kunguruma ndani ya matumbo, maumivu ya spastic au kupasuka kwenye tumbo bila ujanibishaji wa mara kwa mara, kinyesi kisicho na utulivu. Dalili hutokea wakati kazi ya tumbo na matumbo imeharibika. Kuzingatiwa katika gastritis ya hypoacid, enterocolitis, tumors, adhesions, kongosho ya muda mrefu, cholecystitis, hepatitis.

Ishara za dyspepsia ya matumbo ni mara kwa mara, haihusiani na kulisha, kali zaidi mchana, na kwa kawaida hupungua usiku. Wao huimarisha wakati wa kuteketeza bidhaa za maziwa na mboga za juu katika fiber (kabichi, beets). Wagonjwa wanahusisha uboreshaji wa hali yao kwa haja kubwa na kutolewa kwa gesi.

Ugonjwa wa Hyperacid

Dalili za ugonjwa wa utumbo na asidi iliyoongezeka ya juisi ya tumbo huonekana na gastritis, duodenitis, kidonda cha peptic, na ni kawaida kwa wavuta sigara. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi hidrokloriki huhusishwa na kuongezeka kwa usiri, kutokuwepo kwa neutralization ya kutosha, na kuchelewa kwa uhamishaji wa yaliyomo ya tumbo kwenye duodenum.

Hyperacidity ya tumbo inajulikana na dalili zifuatazo:

• kiungulia juu ya tumbo tupu, baada ya kula, usiku;
• belching sour;
• kuongezeka kwa hamu ya kula;
• kutapika kwa yaliyomo ya sour;
• maumivu katika epigastriamu na hypochondrium ya kulia, "njaa", marehemu usiku;
• tabia ya kuvimbiwa kwa sababu ya spasm ya pylorus na uokoaji polepole wa raia wa chakula.

Ugonjwa wa Hypoacid

Inatokea wakati asidi ya juisi ya tumbo inapungua. Inazingatiwa na vidonda vya tumbo, gastritis ya atrophic, kansa, maambukizi ya utumbo, cholecystitis ya muda mrefu, anemia, na uchovu wa jumla. Dalili za hypoacidity:

• hamu mbaya (katika hali mbaya, kupoteza uzito);
• kutovumilia kwa vyakula fulani;
• kichefuchefu;
• gesi tumboni;
• "njaa" maumivu ndani ya tumbo;
• kuhara (ufunguzi wa pyloric hupungua mara kwa mara, hivyo mucosa ya matumbo huwashwa na chakula kisichoingizwa).

Asili ya maumivu ni tofauti (spastic au kupasuka)

Ugonjwa wa kutosha wa ndani na colitis

Inaonyeshwa na dalili za matumbo na jumla. Dalili za matumbo ni pamoja na: maumivu karibu na kitovu masaa 3-4 baada ya kula, dyspepsia na dysbacteriosis. Kinyesi ni huru, povu, harufu mbaya mara kadhaa kwa siku, au kuvimbiwa na atony katika uzee.

Dalili za kawaida ni pamoja na:

• kupoteza uzito kutokana na kuongezeka kwa hamu ya kula;
• uchovu, kukosa usingizi, kuwashwa;
• udhihirisho wa ngozi (ukavu, peeling, kucha zenye brittle, upotezaji wa nywele);
• hali ya upungufu wa chuma, anemia;
• hypovitaminosis na ufizi wa kutokwa na damu, stomatitis, maono yasiyofaa, upele wa petechial (ukosefu wa vitamini C, B2, PP, K).

Kanuni za jumla za matibabu ya magonjwa ya njia ya utumbo

Matibabu ya tumbo na matumbo haiwezi kufanyika bila kufuata regimen moja, ambayo lazima ni pamoja na chakula, tiba ya mazoezi na physiotherapy nje ya hatua ya papo hapo, ikiwa dalili na matokeo ya uchunguzi hazileta wasiwasi juu ya kuzorota kwa kansa.

Mahitaji ya kimsingi ya menyu:

• Bila kujali asili ya ugonjwa wa tumbo au matumbo, chakula kinapaswa kuchukuliwa kwa sehemu ndogo mara 5-6 kwa siku;
• hasira zote kwa membrane ya mucous hazijumuishwa (pombe, maji ya kaboni, chai kali na kahawa, vyakula vya kukaanga na mafuta, chakula cha makopo, vyakula vya kuvuta sigara na kachumbari);
• uteuzi wa chakula unafanywa kwa kuzingatia aina ya usiri wa tumbo ya mgonjwa fulani; katika hali ya anacid, sahani za kuchochea zinaruhusiwa, katika hali ya hyperacid ni marufuku;
• katika wiki ya kwanza ya kuzidisha, chakula kilichokandamizwa, kilichosafishwa, uji wa kioevu na maji hupendekezwa;
• upanuzi wa chakula hutegemea matokeo ya matibabu ya tumbo na matumbo, na ustawi wa mgonjwa;
• uwezekano wa kuteketeza bidhaa za maziwa huamua kila mmoja;
• Ni muhimu kuandaa chakula katika fomu ya stewed, ya kuchemsha na ya mvuke.

Dyskinesia na matatizo ya kazi ya tumbo na matumbo yanaweza kuondolewa kwa ufanisi na tiba ya kimwili

Matibabu ya madawa ya kulevya

Baada ya kupokea hitimisho juu ya uwepo wa Helicobacter kwenye tumbo, kozi ya kutokomeza na antibiotics na maandalizi ya bismuth inapendekezwa. Ufanisi wake unafuatiliwa na masomo ya mara kwa mara.
Ili kusaidia kazi ya siri ya tumbo, dawa kama vile Pepsin, juisi ya tumbo, na Plantaglucid hutumiwa.

Kwa asidi iliyoongezeka, vizuizi vya usiri wa tumbo (vizuizi vya pampu ya protoni) na mawakala wa kufunika (Almagel, Denol, Hefal) inahitajika. Ili kupunguza maumivu, antispasmodics (No-Shpa, Platyfillin) imewekwa. Cerucal husaidia na uharibifu wa hypotonic kwa tumbo na matumbo, huondoa kichefuchefu, kutapika, na kuamsha peristalsis.

Ili kuchochea uponyaji wa vidonda vya tumbo, Riboxin, Gastrofarm, Solcoseryl, na homoni za anabolic hutumiwa. Katika kesi ya uharibifu wa muda mrefu kwa matumbo na tumbo na dalili za upungufu wa vitamini na upungufu wa damu, sindano za vitamini na virutubisho vya chuma huwekwa.

Ishara za wastani za kutokwa na damu zinaonyesha kuhusika kwa chombo cha kipenyo kidogo katika mchakato; tiba ya jumla ya kupambana na uchochezi husaidia kuiondoa. Katika kesi ya kutapika kwa damu na kinyesi nyeusi na dalili za kupoteza damu na ishara za kizuizi, upasuaji na resection ya sehemu iliyoharibiwa ya tumbo au utumbo ni muhimu.

Mabadiliko ya saratani yanatibiwa na kozi za chemotherapy na mionzi. Upeo wa uingiliaji wa upasuaji unategemea hatua. Taratibu za physiotherapeutic zinaweza kuboresha kuzaliwa upya kwa epithelium ya tumbo na matumbo, kupunguza shinikizo la damu, na kurekebisha motility.

Kwa hili tunatumia:

• electrophoresis na kuanzishwa kwa dawa muhimu kutoka kwa electrode hai;
• mikondo ya diadynamic;
• phonophoresis.

Matibabu ya spa na maombi ya maji na matope kutoka kwa vyanzo vya asili husaidia kufikia msamaha wa muda mrefu.

Phytotherapy

Matibabu na dawa za mimea inapaswa kutumika baada ya dalili za papo hapo za kuvimba kwa matumbo na tumbo zimeondolewa. Vipodozi vya chamomile, yarrow, calendula, gome la mwaloni na mmea vina mali ya kuzuia uchochezi.

Athari ya kufunika kwenye tumbo ya jelly ya oatmeal na decoction ya flaxseed ni ya manufaa

Magonjwa ya tumbo na matumbo yanatibiwa na wataalamu kutoka kliniki. Wanasaikolojia wanaona kuwa ni muhimu, kwa madhumuni ya utambuzi wa mapema wa saratani, kufanya uchunguzi wa ultrasound na esophagogastroduodenoscopy kwa watu wote zaidi ya miaka 40, hata ikiwa hakuna dalili.

Na ikiwa kuna malalamiko juu ya kazi ya matumbo, jaribu kuchunguza mgonjwa kwa kutumia colorectoscopy. Utafiti huu bado haupatikani na unafanywa katika hospitali maalum au kliniki za kibinafsi. Lakini utambuzi wa wakati unastahili gharama.