Ugonjwa wa homa ya matumbo dalili za fadhaa. Homa ya matumbo - dalili na matibabu. Utambuzi wa homa ya matumbo. Ishara za nje

Homa ya matumbo -Hii ugonjwa wa kuambukiza asili ya bakteria ya binadamu, ambayo huathiri matumbo na mfumo wa lymphatic, unaojulikana na homa ya muda mrefu, ulevi, uharibifu wa vifaa vya lymphoid ya matumbo na kuundwa kwa vidonda kwenye utumbo mdogo.Dalili huendelea polepole zaidi ya wiki tatu: kwanza, homa, baridi na baridi. maumivu ya kichwa. Ikiachwa bila kutibiwa, homa ya matumbo inaweza kusababisha kutoboka kwa utumbo na kuvuja damu.

Baadhi ya watu hubeba ugonjwa bila kuwa na dalili wakati bakteria ya typhoid inapoingia kwenye nyongo au mawe. Kutoka hapo, bakteria wanaweza kuhamia mara kwa mara ndani ya matumbo na kutolewa kwenye kinyesi, hivyo kuchafua maji, udongo au mimea ambayo imelishwa na kinyesi cha binadamu. Homa ya matumbo hujibu vizuri kwa matibabu ya antibiotic. Pamoja na matibabu ya mapema dalili kali haiwezekani, ingawa takriban mgonjwa mmoja kati ya watano hupata kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Etiolojia. Wakala wa causative ni bakteria ya typhoid S.typhi, mali ya familia. Enterobacteriaceae, jenasi Salmonella, kulingana na mpango wa Kaufman-Uyt - kwa serogroup D.

Hizi ni viboko vya gramu-hasi, motile kutokana na kuwepo kwa flagella, hazifanyi spores, na ni aerobes.

Kimofolojia, S. typhi si tofauti na spishi zingine za Salmonella. Tofauti zilianzishwa na shughuli za enzymatic (sifa za biochemical) na sifa za serological ( muundo wa antijeni) S.typhi ina antijeni ya somatic - O-antijeni isiyo na joto, ambayo inajumuisha Vi-antijeni (antijeni ya virulence), na flagellar (joto-labile) - H-antijeni. Kulingana na unyeti wao kwa phaji, vimelea vimegawanywa katika bidhaa 96 za fagio (aina za fagio); nchini Urusi na CIS, mpango wa uchapaji wa fagio uliofupishwa hutumiwa, pamoja na bidhaa 45 za fagio.

S.typhi ni bakteria hatari sana na haitoi exotoxin. Utaratibu wa pathogenesis unahusishwa na endotoxin isiyo na joto iliyotolewa wakati wa autolysis ya seli ya bakteria.

Virulence na pathogenicity ya wakala wa causative wa homa ya typhoid sio maadili ya mara kwa mara. Wakati wa mchakato wa kuambukiza, na kuendelea kwa muda mrefu kwa pathojeni katika mwili, microbe hupitia mabadiliko makubwa, ambayo husababisha kuonekana kwa aina mbalimbali, hasa kwa Z-mabadiliko. Mambo yanayochangia kuundwa kwa Z-fomu ni pamoja na tiba ya antibacterial. Microbe iliyotengwa kwa urefu wa ugonjwa huo ni mbaya zaidi kuliko wakati wa kupungua kwake. Katika hali ya juu ya ugonjwa wa ugonjwa, kifungu kinachoendelea cha microbes kutoka kwa kiumbe kimoja hadi kingine husababisha kuongezeka kwa virulence na pathogenicity ya Salmonella.

Bakteria hustahimili joto la juu na la chini na wanaweza kustahimili joto hadi 60-70 ° C kwa dakika 20-30. Wanaendelea chini ya hifadhi kwa miezi kadhaa, katika maji ya maji kwa siku kadhaa, na katika maji yaliyotuama hadi miaka 1-1.5. Mazingira mazuri kwa ajili ya maendeleo ya S.typhi ni bidhaa za chakula (maziwa, cream ya sour, jibini la jumba, jelly). Wakati huo huo, microorganisms huharibiwa na yatokanayo na kawaida ufumbuzi wa disinfectant phenol, Lysol, bleach na kloramine baada ya dakika chache. Uwepo wa klorini hai katika maji kwa kipimo cha 0.5-1.0 mg / l huhakikisha disinfection ya maji ya kuaminika dhidi ya salmonella ya typhoid.

Sababu

Homa ya matumbo husababishwa na bakteria Salmonella typhi, ambaye huvamia ukuta wa utumbo mwembamba.

Homa ya matumbo huenezwa kupitia maji na chakula kilichochafuliwa na kinyesi cha mtu aliyeambukizwa.

Takriban asilimia 5 ya watu waliopona huwa wabebaji wa muda mrefu wa maambukizi; wanabeba bakteria na kueneza magonjwa, lakini wao wenyewe hawaonyeshi dalili zozote.

Nzi wanaweza kueneza bakteria na kusababisha magonjwa ya mlipuko; mara nyingi huonekana katika maeneo yenye usafi duni.

Epidemiolojia. Homa ya matumbo ni anthroponosis.

Kulingana na WHO, hakuna nchi hata moja isiyo na maambukizi ya typhoid. Hadi sasa, vifo kutokana na ugonjwa huu hazijatengwa. Katika suala hili, homa ya typhoid ni tatizo la haraka kwa dawa ya vitendo na ya kinadharia.

Katika miaka ya hivi karibuni, matukio ya homa ya typhoid katika Shirikisho la Urusi imebakia katika kiwango cha chini. Kwa hivyo, mnamo 2003-2004. haikuzidi 0.1–0.13 kwa kila watu 100,000. Walakini, mnamo 2005, ongezeko la matukio lilisajiliwa hadi 0.14 kwa kila watu elfu 100. Kutokea kwa homa ya matumbo kunawezeshwa na uundaji wa kubeba sugu wa bakteria kama hifadhi ya maambukizo.

Chanzo cha maambukizi ni mgonjwa au mtoaji wa bakteria. Hatari kubwa zaidi hutolewa na wagonjwa katika wiki ya 2-3 ya ugonjwa huo, kwa kuwa wakati huu excretion kubwa ya pathogen hutokea kwenye kinyesi. Kwa kuongeza, jukumu muhimu katika kuenea kwa homa ya typhoid inachezwa na wagonjwa wenye aina kali na za atypical za homa ya typhoid, ambao ugonjwa huo unabakia bila kutambuliwa na kutengwa kwao kwa wakati haufanyiki.

Pathojeni hupitishwa kupitia mawasiliano ya kaya, maji, na chakula. Kwa kuongezea, jukumu kubwa ni la sababu ya "kuruka".

Mawasiliano na maambukizi ya kaya ni njia kuu kati ya watoto wadogo. Katika kesi hiyo, kesi za pekee au foci ya familia ya maambukizi ni kumbukumbu.

Njia ya maji ni ya kawaida kwa maeneo ya vijijini.

Milipuko ya maji ni rahisi zaidi kuliko milipuko ya chakula kutokana na kipimo kidogo cha pathojeni, na inaambatana na kiwango cha juu cha ugonjwa. Wakati huo huo, curve ya matukio ina kupanda kwa kasi na kupungua kwa kasi.

Mlipuko wa chakula mara nyingi hutokea baada ya kuteketeza maziwa yaliyochafuliwa na bidhaa za maziwa. Katika kesi hiyo, ugonjwa huo una sifa ya muda mfupi wa incubation, kozi kali zaidi, na vifo vinavyowezekana.

Kuna uwezekano wa wote kwa homa ya matumbo. Watoto huwa wagonjwa mara chache sana kuliko watu wazima (16-27.5% ya jumla ya matukio). Kikundi cha umri kinachoathiriwa mara nyingi ni kutoka miaka 7 hadi 14. Kiashiria cha maambukizi 0.4.

Homa ya typhoid ina sifa ya msimu wa majira ya joto-vuli.

Katika siku za nyuma, kabla ya matumizi ya antibiotics, kiwango cha vifo vya homa ya typhoid kilizidi 20%. Hivi sasa, chini ya uchunguzi wa wakati na kuagiza tiba ya antibacterial, thamani ya kiashiria hiki ni chini ya 1%.

Baada ya ugonjwa uliopita Watoto wengi huachiliwa kutoka kwa pathojeni wiki 2-3 baada ya joto la mwili kuwa la kawaida. Convalescents kuendeleza kudumu, kwa kawaida maisha, kinga. Wakati huo huo, katika takriban 2-10% ya wale ambao wamepona ugonjwa huo, salmonella ya typhoid inaendelea kugunduliwa kwa miezi mingi katika kinyesi, bile, na mkojo. Miongoni mwa sababu zinazochangia kuundwa kwa gari la muda mrefu au la muda mrefu, mtu anapaswa kuonyesha tiba isiyofaa ya antibacterial, uwepo wa magonjwa yanayofanana ya mfumo wa hepatobiliary, figo, njia ya utumbo, na hali ya immunodeficiency. Waandishi kadhaa wanaona ubebaji wa typhoid kama mchakato sugu wa kuambukiza.

Pathogenesis. Bacillus ya typhoid hufikia sehemu ya chini ya utumbo mdogo kupitia kinywa, ikipita tumbo na duodenum, ambapo ukoloni wake wa msingi hutokea. Kuvamia uundaji wa lymphoid ya matumbo - follicles za faragha na patches za Peyer, na kisha kwenye nodi za lymph za mesenteric na retroperitoneal, bakteria huzidisha, ambayo inalingana na kipindi cha incubation. Kisha pathojeni huvunja katika mfumo wa mzunguko - bacteremia na endotoxemia kuendeleza. Katika kesi hiyo, dalili za awali za ugonjwa huonekana: homa, ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza. Kama matokeo ya kuanzishwa kwa hematogenous ya bakteria ndani viungo mbalimbali Foci ya sekondari ya kuvimba na malezi ya granulomas ya typhoid hutokea. Baadaye, bacteremia ya sekondari inakua. Na bile, salmonella huingia tena ndani ya utumbo, ikipenya ndani ya muundo wa lymphatic iliyohamasishwa. Wakati huo huo, kuvimba kwa hyperergic huendelea katika mwisho na awamu za tabia za mabadiliko ya morphological na dysfunction ya njia ya utumbo.

Endotoxin iliyotolewa wakati wa kifo cha vijidudu ina athari kwenye mfumo mkuu wa neva na mfumo wa moyo na mishipa, ambayo inaweza kuambatana na maendeleo ya hali ya typhoid na usumbufu wa hemodynamic, udhihirisho wake ambao ni mtiririko wa damu kwa viungo vya ndani, kushuka kwa damu. shinikizo, bradycardia ya jamaa, matatizo makubwa ya kimetaboliki, na hepatosplenomegaly.

Mwanzo wa mchakato wa kuambukiza unaambatana na uanzishaji wa mifumo ya ulinzi ya mwili, lengo kuu ambalo ni kuondoa pathogen na kurejesha homeostasis iliyofadhaika. Katika mchakato huu, jukumu muhimu ni la vizuizi vya tishu za mucous, mali ya baktericidal ya damu, shughuli ya phagocytic ya macrophages, na kuimarisha kazi ya mifumo ya excretory (hepatobiliary, mkojo na matumbo). Lysis ya S.typhi, kutolewa kwa antijeni maalum, na kuwasiliana kwao na seli zisizo na uwezo wa kinga husababisha uzinduzi wa athari zinazotekeleza mwitikio wa kinga. Wakati huo huo, nguvu ya majibu ya kinga imedhamiriwa na vinasaba na kuamua na sifa za phenotype kulingana na mfumo wa HLA.

Ugonjwa uliohamishwa huacha kinga thabiti na ya kudumu. Kujirudia kwa homa ya matumbo ni nadra.

Wakati huo huo, katika 3-5% ya convalescents, kuundwa kwa gari la muda mrefu la bakteria linawezekana, pathogenesis ambayo haijajifunza kikamilifu.

Usafirishaji wa bakteria sugu unategemea kuendelea kwa ndani ya pathojeni kwenye seli za mfumo wa phagocytic ya nyuklia, ambayo ni kwa sababu ya udhalili wake wa kinasaba.

Mchakato hutokea katika maisha yote kwa namna ya hatua mbili za kubadilishana - latency (katika kesi hii pathogen haijatolewa kwenye mazingira ya nje) na kutolewa kwa pathogen kutoka kwa mwili.

Dalili

Homa ya mara kwa mara na baridi. Joto linaongezeka asubuhi.

Maumivu ya kichwa.

Maumivu ya tumbo.

Afya mbaya kwa ujumla.

Maumivu ya misuli.

Kichefuchefu na kutapika.

Kuvimbiwa au kuhara.

Kupoteza hamu ya kula na uzito.

Upele wa rangi, nyekundu kwenye ngozi ya mabega, kifua na nyuma ambayo huchukua siku tatu hadi nne.

Kutokwa na damu puani.

Mabadiliko ya utu, udanganyifu; kukosa fahamu.

Degedege kwa watoto.

Pathomorpholojia. Katika wiki ya kwanza ya homa ya matumbo, mabadiliko ya uchochezi ya msingi, kwa kawaida ya asili ya uzalishaji, hutokea hasa katika malezi ya lymphoreticular ya ileamu. Granulomas huundwa, inayojumuisha seli kubwa na cytoplasm kubwa ya mwanga - hatua ya uvimbe wa medula.

Katika wiki ya 2 ya ugonjwa huo, granulomas huwa necrotic.

Katika wiki ya 3, maeneo ya necrotic yanakataliwa, fomu ya vidonda, kufikia safu ya misuli na membrane ya serous. Katika kipindi hiki, matatizo maalum ya homa ya typhoid - utoboaji wa matumbo na kutokwa na damu ya matumbo - hua mara nyingi.

Katika wiki ya 4, kipindi cha vidonda safi huanza.

Katika wiki 5-6, vidonda huanza kuponya, bila kusababisha kovu au stenosis.

Hatua zilizoonyeshwa za mabadiliko ya kimofolojia katika utumbo ni kwa kiasi fulani cha kiholela, kwa asili na kwa muda wa kutokea.

Kutokana na kutokomaa kiutendaji mfumo wa kinga Katika watoto wadogo, matatizo ya anatomical ya pathological ni mdogo kwa hatua ya uvimbe wa ubongo, hivyo matatizo maalum ya homa ya typhoid hayatokea kwa wagonjwa wa kikundi hiki cha umri.

Uainishaji

Homa ya matumbo imeainishwa kama ifuatavyo:

1. Kwa aina:

Kawaida;

Atypical (kufutwa na subclinical aina, kutokea kwa uharibifu predominant kwa viungo vya mtu binafsi - pneumotyphoid, nephrotyphoid, colotyphoid, meningotyphoid, cholangotyphoid).

2. Kulingana na aina ya mvuto:

Uzito wa kati;

Nzito.

3. Kulingana na asili ya mtiririko:

Nyororo;

Sio laini (kuzidisha, kurudi tena, shida, malezi ya gari sugu).

Mifano ya utambuzi:

1. Homa ya matumbo, kawaida, fomu ya wastani, papo hapo, kozi laini.

2. Homa ya matumbo, fomu kali ya kawaida, ya muda mrefu, ya mara kwa mara, bila shaka.

Shida: kutokwa na damu kwa matumbo, anemia ya normochromic.

Kliniki

Kipindi cha incubation cha homa ya matumbo kinaweza kuanzia siku 3 hadi 50. Muda wa wastani ni mara nyingi siku 10-14.

Katika watoto wengi, mwanzo wa ugonjwa huo ni papo hapo. Katika kesi hii, inawezekana kutofautisha vipindi vya ongezeko dalili za kliniki(Siku 5-7), kilele (siku 7-14), kupungua (siku 14-21) na kupona (baada ya siku 21 za ugonjwa).

Ugonjwa huanza na maumivu ya kichwa yanayoendelea, kukosa usingizi, kuongezeka kwa joto la mwili, na kuongezeka kwa ulevi. Kisha inakuja dhuluma shughuli ya kiakili, na katika aina kali - hali ya typhoid. Mwisho huo unaonyeshwa na wagonjwa waliopigwa na mshangao, kushangaa, kuona, na kupoteza fahamu. Hivi sasa, hali ya typhoid haizingatiwi sana, ambayo inaonekana kutokana na maagizo ya awali ya antibiotics na tiba ya detoxification.

Moja ya dalili kuu za homa ya matumbo ni homa. Muda wa wastani wa kipindi cha homa kwa homa ya typhoid katika hali ya kisasa ni siku 13-15. Katika kipindi cha papo hapo, joto la mwili la wagonjwa wengi huongezeka hadi 39-40 ° C. Katika aina kali za homa ya typhoid, homa ni mara kwa mara. Ikumbukwe kwamba kiwango kidogo cha joto la kila siku, ugonjwa huo ni mbaya zaidi.

Katika aina kali na za wastani, homa ya kurejesha au ya muda huzingatiwa mara nyingi.

Katika mienendo ya homa ya typhoid, kuna aina kadhaa za curve ya joto: Botkin, Wunderlich, Kildyushevsky. Walakini, katika hali ya kisasa, homa ya aina mbaya au ya kusamehe inatawala, ambayo inafanya kuwa ngumu uchunguzi wa kliniki maambukizi.

Mabadiliko katika viungo vya mmeng'enyo wa chakula ni sifa ya midomo mikavu, iliyopasuka (fuliginous), ulimi uliopanuliwa uliofunikwa na mipako ya hudhurungi (au kijivu chafu), wakati mwingine maumivu ya koo ya Duguay, gesi tumboni, hepatosplenomegaly, kuvimbiwa, kuhara mara kwa mara (kuonekana kwa pea). puree"), kuongezeka kwa nodi za lymph za mesenteric (dalili ya Padalka).

Katika kilele cha ugonjwa huo, mfumo wa moyo na mishipa unaweza kupata bradycardia ya jamaa, upanuzi wa mapigo, kupungua kwa shinikizo la damu, sauti za moyo zisizo na sauti au viziwi.

Siku ya 6-9 ya ugonjwa, upele wa roseola huonekana kwenye ngozi ya tumbo, nyuso za nyuma za kifua na nyuma kwa namna ya matangazo madogo ya pinkish (2-3 mm kwa kipenyo). Ni nadra sana kwamba exanthema hutokea kwenye uso. Wakati wa kushinikizwa, roseola hupotea, lakini baada ya sekunde chache huonekana tena. Kwa kuwa vipengele si vingi, hugunduliwa tu juu ya uchunguzi wa makini. Siku 3-4 baada ya kutoweka kwa roseola ya kwanza, mambo mapya yanaweza kuonekana - "jambo la kumwagika".

Uharibifu wa figo kwa wagonjwa wengi ni mdogo kwa albuminuria ya muda mfupi ya febrile, lakini kushindwa kwa figo kali kunaweza pia kuendeleza.

Mfumo wa uzazi Haiathiriwi mara chache, ingawa orchitis na epididymitis zinaweza kutokea.

Kipindi cha ufumbuzi wa ugonjwa huo ni sifa ya kupungua kwa joto la mwili. Katika mwenendo wa kisasa joto mara nyingi hupunguzwa na lysis fupi bila hatua ya amphibolic. Maumivu ya kichwa hupotea, usingizi wa kawaida, hamu ya chakula inaboresha, ulimi hutakasa na unyevu, diuresis huongezeka. Wakati huo huo, udhaifu, kuwashwa, ulemavu wa akili, na unyogovu unaweza kuendelea kwa muda mrefu. Homa ya kiwango cha chini inawezekana kutokana na matatizo ya mimea-endocrine. Kuongezeka kwa homa ya typhoid ni sifa ya ongezeko jipya la joto la mwili, kuzorota kwa hali ya jumla, kuongezeka kwa maumivu ya kichwa, usingizi wa maumivu, na kuonekana kwa roseola exanthema.

Wakati mwingine matatizo ya marehemu yanaendelea: thrombophlebitis, cholecystitis.

Ikumbukwe kwamba picha ya kliniki ya homa ya typhoid ina sifa ya polymorphism fulani, ambayo dalili zinazoonyesha uharibifu wa viungo fulani vya ndani zinaweza kurekodiwa. frequency tofauti.

Kwa homa ya typhoid, mabadiliko ya tabia yanazingatiwa damu ya pembeni. Kwa hiyo, katika siku 2-3 za kwanza, hesabu ya leukocyte inaweza kuwa ya kawaida au kuongezeka. Katika kilele cha udhihirisho wa kliniki, leukopenia, neutropenia na mabadiliko ya formula ya leukocyte kwenda kushoto, na kasi ya ESR inakua. Kipengele cha sifa ni aneosinophilia.

Vipengele vya homa ya matumbo kwa watoto wadogo ni mwanzo wa ugonjwa huo, kipindi kifupi cha homa, tukio la mara kwa mara la ugonjwa wa kuhara, aina kali za ugonjwa huo, na tishio la kifo. Matukio ya Catarrhal, syndromes ya meningeal na encephalitic yanawezekana. Shida zisizo maalum hukua haraka. Wakati huo huo, exanthema, bradycardia ya jamaa na dicrotia ya mapigo, angina ya Duguay, leukopenia, kutokwa na damu ya matumbo na utoboaji ni nadra.

Ugonjwa huo kwa watu walio chanjo una sifa ya zaidi mwanga wa sasa, maendeleo ya mara kwa mara ya fomu za utoaji mimba, kufupisha kipindi cha homa, tukio la kawaida la exanthema, matatizo na kurudi tena, kutokuwepo kwa vifo.

Katika fomu iliyofutwa ya homa ya typhoid, dalili kuu za ugonjwa huo hazipatikani kwa urahisi, hakuna ulevi mkubwa, joto la mwili huongezeka hadi viwango vya chini, na wakati mwingine liquefaction ya muda mfupi ya kinyesi huzingatiwa.

Utambuzi unawezekana tu kwa misingi ya masomo ya bacteriological na serological, pamoja na maendeleo ya matatizo maalum.

Fomu ndogo haina udhihirisho wa udhihirisho na kawaida hugunduliwa katika vidonda baada ya mitihani ya ziada.

Aina zisizo za kawaida za homa ya typhoid ni pamoja na:

Tofauti ya homa ya kozi;

Pneumotyphoid;

Nephrotyphoid;

Meningotif;

Encephalotif;

Colotif;

Ugonjwa wa typhoid;

Holangotif;

Hyperpyretic;

Hemorrhagic.

Kwa aina zilizoorodheshwa za ugonjwa, vidonda vya viungo vya mtu binafsi vinakuja mbele kwenye picha ya kliniki. Kwa kuongeza, maendeleo ya "typhoid sepsis" inawezekana, hutokea bila mabadiliko ya matumbo. Hivi sasa, aina hizi za maambukizi ni chache. Miongoni mwa fomu za atypical kali zaidi ni hyperpyretic na hemorrhagic. Na mwisho, pamoja na roseola exanthema, mambo mengi ya hemorrhagic yanaonekana kwenye ngozi na utando wa mucous.

Vigezo vya fomu ya ukali vinaweza kutumika:

Hali na muda wa homa;

Ukali na muda wa dalili za ulevi: kiwango cha uharibifu wa mfumo mkuu wa neva (maumivu ya kichwa, usingizi, uchovu, hali ya typhoid), kiwango cha uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa (tachy- au bradycardia, kupungua kwa shinikizo la damu, kuanguka);

Uwepo wa ishara za ugonjwa wa DIC;

Uwepo wa shida maalum na zisizo maalum.

Kozi ya ugonjwa huo inasemekana kuwa haifai katika tukio la kuzidisha, kurudia au matatizo. Kuzidisha kunaeleweka kama mlipuko mpya wa mchakato wa kuambukiza katika kipindi cha kupona mapema. Wakati huo huo, ugonjwa unapopungua, mpaka joto la mwili lirekebishe, homa na ulevi huongezeka tena, roseola safi inaonekana, na ini na wengu huongezeka. Exacerbations inaweza kuwa moja au mara kwa mara.

Kurudia tena ni kurudi kwa ugonjwa ambao hutokea baada ya joto la mwili kurekebishwa na dalili za ulevi hupotea. Kabla ya matumizi ya antibiotics, relapses mara nyingi zaidi ilitokea katika wiki mbili za kwanza za apyrexia, ambayo iliamua muda wa kutokwa kwa wagonjwa kutoka hospitali. Ilibainika kuwa kadiri homa ya matumbo inavyozidi kuwa kali, ndivyo uwezekano wa kurudia ugonjwa huo unavyoongezeka. Kwa kuongeza, tiba ya antibacterial ilianza kuchelewa au kufanyika kwa kozi fupi pia inachangia uanzishaji wa maambukizi.

Matatizo

Matatizo ya homa ya matumbo yanaweza kuwa maalum na yasiyo maalum. Mwisho ni pamoja na pneumonia, mumps, abscesses, otitis, pyelitis, stomatitis, thrombophlebitis, neuritis, plexitis.

Kutokwa na damu kwa matumbo kunaweza kutokea kwa 0.7-0.9% ya wagonjwa walio na homa ya matumbo na, kama sheria, inakua mwishoni mwa wiki 2-3. Uundaji wa shida hii huwezeshwa na tiba ya marehemu ya antibiotic. Kulingana na kina cha uharibifu wa ukuta wa matumbo, idadi ya vidonda vya kutokwa na damu, kiwango cha mishipa ya vidonda, kiwango cha shinikizo la damu, na hali ya kuganda kwa damu, kutokwa na damu kwa matumbo kunaweza kuwa nyingi au ndogo (kutokwa na damu ya capillary). Kutokwa na damu hutokea ghafla.

Katika kutokwa na damu nyingi Kuzorota kwa hali ya mgonjwa kunaambatana na kuonekana kwa dalili zifuatazo:

Kupungua kwa joto la mwili;

Kuongezeka kwa udhaifu, kizunguzungu;

Ngozi ya rangi, mwisho wa baridi;

Kupungua kwa shinikizo la damu, tachycardia;

Kuchanganyikiwa, kuanguka;

Kuonekana kwenye kinyesi cha mchanganyiko wa damu, iliyobadilishwa (melena) na nyekundu.

Kwa kutokwa na damu kidogo hali ya jumla mgonjwa hawezi kubadilika kwa kiasi kikubwa na shida hii hugunduliwa ama kwa kuwepo kwa viti vya tarry, au kutokana na mtihani wa kinyesi kwa damu ya uchawi na anemia inayoendelea.

Shida kubwa sawa ni kutoboa kwa matumbo, ambayo hufanyika katika 0.1-0.5% ya wagonjwa walio na homa ya matumbo. Utoboaji kawaida hutokea kwenye ileamu ya mwisho, mara chache kwenye koloni. Utoboaji unaweza kuwa moja au nyingi, saizi zao hutofautiana kutoka kwa kutoonekana hadi 1.5 cm.

Wakati utumbo umetoboka, wagonjwa hupata uzoefu:

Maumivu makali ya tumbo;

Ulinzi wa misuli ya mbele ukuta wa tumbo, dalili za hasira ya peritoneal;

Kupungua kwa joto la mwili, ngozi ya rangi;

Jasho baridi;

Upungufu wa pumzi ya asili mchanganyiko;

Pulse ndogo na ya haraka.

Katika siku zijazo, kwa kukosekana kwa msaada wa upasuaji:

Vipengele vya uso vinakuwa mkali;

Ulevi huongezeka;

joto la mwili linaongezeka;

Hiccups na kutapika huonekana;

Uvimbe wa ini hupotea;

gesi tumboni huongezeka.

Orodha ya baadhi ya magonjwa ambayo yanapaswa kutengwa kwa ugonjwa wa homa

Magonjwa ya kuambukiza	Magonjwa yasiyo ya kuambukiza
Homa ya matumbo	Leukemia ya papo hapo
Paratyphoid A na B	lupus erythematosus
Typhus na ugonjwa wa Brill	Pneumonia ya papo hapo
Mononucleosis ya kuambukiza	Rheumatism (kuzidisha)
Aina ya typhoid ya salmonellosis	Pancreatitis ya papo hapo
Maambukizi ya Adenovirus	Pyelonephritis ya papo hapo
Kifua kikuu cha kijeshi
Yersiniosis	Lymphogranulomatosis
Leptospirosis

Aina ya jumla ya tularemia
Homa ya hemorrhagic ya Crimea
Brucellosis ya papo hapo
Maambukizi ya VVU

Kifua kikuu

Leukocytosis katika mtihani wa jumla wa damu inaweza kuendeleza saa kadhaa baada ya kuanza kwa utoboaji.

Uchunguzi

Vipimo vya maabara vinahitajika kufanya uchunguzi.

Utambuzi tofauti

Kwa ugonjwa wa "homa", homa ya typhoid inapaswa kutofautishwa na idadi ya magonjwa ya kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza.

Katika wagonjwa wengi, paratyphoid A na B haiwezekani kutofautisha kiafya kutoka kwa homa ya typhoid. Katika suala hili, uchunguzi wa mwisho umeanzishwa baada ya kupokea matokeo ya masomo ya bacteriological na serological.

Typhus hutofautiana na homa ya matumbo kwa uwepo wa:

Hyperemia ya uso;

Sindano za mishipa ya scleral;

. lugha ya "chaki";

Upanuzi wa mapema wa wengu;

Kuonekana mapema kwa upele wa roseola-petechial na ujanibishaji unaopenda (nyuso za flexor za mikono, tumbo, kifua).

Katika siku za kwanza za ugonjwa huo kuna haja ya kutekeleza utambuzi tofauti kati ya mafua na homa ya typhoid kulingana na "homa" na "ulevi" syndromes. Ikumbukwe kwamba mafua ina sifa ya:

Kuongezeka kwa matukio wakati wa msimu wa baridi;

Ukatili wa ghafla wa ugonjwa huo;

Muda mfupi (siku 3-4) ongezeko la joto la mwili na kozi isiyo ngumu;

Ugonjwa wa Catarrhal.

Kwa kuongeza, na mafua hakuna hepatosplenomegaly au roseola exanthema.

Picha ya kliniki ya brucellosis ya papo hapo inaonyeshwa na jasho kali, polyadenitis, maumivu ya misuli na viungo, hijabu, na juu, lakini huvumiliwa kwa urahisi na wagonjwa, homa. Baadaye, bursitis, fibrositis, na arthritis huonekana. Uchambuzi wa historia ya epidemiological ni muhimu, kwani brucellosis ni mara nyingi ugonjwa wa kazi. Utambuzi wa mwisho unathibitishwa mbele ya athari chanya ya Wright, Hadelson, na mtihani wa mzio wa ngozi wa Burnet.

Mononucleosis ya kuambukiza hutofautiana na homa ya matumbo:

1) upatikanaji:

. "lace" plaque ya cheesy kwenye tonsils;

Kuongezeka kwa nodi za lymph za nyuma za kizazi;

Mabadiliko katika hemogram - leukocytosis, lymphocytosis, seli za mononuclear za atypical;

majibu chanya Paul-Bunnell, au kugundua antibodies maalum kwa EBV;

2) kutokuwepo:

Ugonjwa wa Dyspeptic;

gesi tumboni;

upele wa Roseola;

Plaque ya hudhurungi kwenye ulimi.

Tofauti na homa ya matumbo, pseudotuberculosis inaweza kuonyesha:

Mapema (siku ya 1-4 ya ugonjwa) nyekundu-kama, mara nyingi maculopapular, upele kwenye ngozi;

Unene wa upele kwa namna ya "hood", "glavu" na "soksi";

Kuchuja ngozi;

Ugonjwa wa manjano.

Msaada wa kutofautisha leptospirosis na homa ya typhoid:

Historia ya janga la tabia;

Dhoruba, ghafla ya ugonjwa huo;

Malalamiko ya maumivu katika misuli ya ndama, yameongezeka kwa kutembea;

Muonekano wa tabia ya mgonjwa (hyperemia na uvimbe wa uso, scleritis);

Exanthema ya polymorphic (katika wagonjwa kali - hemorrhagic), kuonekana siku ya 3-6 ya ugonjwa;

Dalili za Arthritis;

Ugonjwa wa manjano;

ishara za meningeal;

Uharibifu wa figo (oligo- au anuria, ishara nzuri ya Pasternatsky, mabadiliko katika mtihani wa jumla wa mkojo kwa namna ya proteinuria, leukocyturia, microhematurgia).

Uchunguzi wa maabara

Utambuzi wa homa ya matumbo ni msingi wa data kutoka kwa masomo ya bakteria na serological. Nyenzo za masomo ya bakteria ni damu, yaliyomo ya roseola, punctate ya uboho, bile, mkojo na kinyesi.

Njia ya awali ya uchunguzi wa bakteria ni kupima damu (hemoculture). Damu inachukuliwa siku yoyote ya ugonjwa wakati joto la mwili linaongezeka. Uwezekano wa kutenganisha utamaduni wa damu inategemea muda wa utamaduni wa damu: mapema, uwezekano mkubwa zaidi.

Uwezekano wa kutolewa kwa pathojeni huongezeka kwa utawala wa subcutaneous (bila kukosekana kwa contraindications) ya ufumbuzi wa 0.1% ya adrenaline katika kipimo cha umri, ambayo huchochea contraction ya wengu na kukuza kutolewa kwa pathogens ndani ya damu. Katika hatua za mwanzo, damu inachukuliwa kabla ya kuanza kwa chemotherapy, angalau 10 ml, katika hatua za baadaye - 15-20 ml. Kupanda hufanywa kwenye kando ya kitanda cha mgonjwa kwenye kati ya virutubisho kwa uwiano mkali wa 1:10 (ili kuepuka athari ya baktericidal ya damu kwenye pathogen).

Ikiwa utamaduni wa moja kwa moja kando ya kitanda cha mgonjwa hauwezekani, damu huchanganywa na 40% ya citrate ya sodiamu katika uwiano ufuatao:

Sehemu 9 za damu na sehemu 1 ya citrate ya sodiamu - na kutumwa kwa maabara kwa utafiti zaidi.

Matokeo ya awali hupatikana kwa siku 2-3, matokeo ya mwisho katika siku 5-10. Kuongezeka kwa mzunguko wa chanjo (siku 3 mfululizo) huongeza uwezekano wa kutenganisha utamaduni wa damu.

Wakati upele unaonekana kwenye ngozi, yaliyomo ya roseola yanaweza kuingizwa. Kwa kufanya hivyo, ngozi juu yao inatibiwa na 70 ° ya pombe na kuharibiwa, kisha tone la yolk au mchuzi rahisi huongezwa, kunyonya, na kuhamishiwa kwenye chupa na 50 ml ya mchuzi. Njia hii sio mapema, kwani roseola inaonekana siku ya 8-10.

Kwa utamaduni wa uboho (myeloculture), matokeo mazuri yanaweza kupatikana wote mbele ya joto la mwili na katika majibu ya kawaida ya joto.

Kupanda kwa kinyesi (coproculture) kawaida hufanywa mnamo 8-10 na siku zinazofuata. Ili kuongeza uwezekano wa excreting coproculture, ni vyema kutoa laxative madini. Matokeo mazuri yanapatikana katika 2-3, chini ya mara nyingi - katika wiki ya 1 ya ugonjwa huo.

Utamaduni wa mkojo (utamaduni wa mkojo) kwa kiasi cha 20-30 ml hufanyika moja kwa moja kwenye vyombo vya habari vya virutubisho, kuanzia wiki ya 2 ya ugonjwa huo.

Kupanda kwa bile (biculture) ya sehemu zote 3 (A, B, C) kwa kiasi cha 1-

2 ml huzalishwa kwenye vyombo vya habari vya utajiri kutoka siku ya 8-10 ya ugonjwa huo. Uwezekano wa kutengwa kwake ni mara 15 zaidi kuliko coproculture.

Njia za serological hutumiwa mwishoni mwa wiki ya 1 ya ugonjwa huo, wakati wa kuonekana kwa antibodies maalum.

Mmenyuko wa Widal hukuruhusu kugundua antibodies maalum - agglutinins. Imewekwa na O- na H-antijeni. Antibodies kwa O-antijeni huonekana siku ya 4-5, na kiwango chao hupungua wakati wa kupona. Kingamwili kwa H-antijeni huonekana siku ya 8-10 na hudumu kwa miezi 2-3 baada ya kupona. Matokeo katika titer inachukuliwa kuwa chanya

1:200 inapoongezeka katika kipindi cha ugonjwa. RIGA ni nyeti zaidi na maalum, imewekwa na O-, H- na Vi-antijeni. Titer ya uchunguzi na O- na H-antijeni ni 1: 160-320, na Vi-antijeni - 1: 40-1: 80 na zaidi.

Njia za uchunguzi wa wazi RIF, RSF, ELISA hutumiwa mara kwa mara.

ELISA inaruhusu uamuzi tofauti wa antibodies maalum mali ya immunoglobulins ya madarasa M na G. Kugundua Ig darasa M inaonyesha ugonjwa wa papo hapo, Ig darasa G inaonyesha asili ya chanjo ya antibodies au maambukizi ya zamani.

Kwa utambuzi wa haraka wa homa ya matumbo na gari la bakteria, athari zifuatazo hutumiwa;

uchambuzi wa immunofluorescence;

mmenyuko wa ongezeko la titer ya phage (RPT);

mmenyuko wa neutralization ya antibody (RNA);

Njia ya immunosorbent iliyounganishwa na enzyme (ELISA);

Uchambuzi wa Immunoradiometric (IRA).

Njia hizi ni maalum, nyeti na hukuruhusu kugundua uwepo wa bakteria ya typhoid katika damu, mkojo, kinyesi na bile ndani ya masaa machache.

Matibabu

Usinywe aspirini au dawa zingine za maumivu za homa ya matumbo isipokuwa kama umeagizwa na daktari wako. Dawa hizi zinaweza kupunguza shinikizo la damu; aspirini pia inaweza kukuza kutokwa na damu kwa njia ya utumbo.

Dawa ya antibiotiki ya kloramphenicol mara nyingi huwekwa kutibu homa ya matumbo katika nchi zinazoendelea. Antibiotics nyingine, kama vile ciprofloxacin au trimethoprimsulfamethoxazole, inaweza pia kuwa na ufanisi.

Dawa za kuzuia kuhara zinaweza kuhitajika ili kupunguza kuhara na kuponda.

Uhamisho wa damu unaweza kuwa muhimu ikiwa kuna damu ndani ya utumbo.

Deksamethasonone ya kotikosteroidi inaweza kutumika katika hali mbaya ambapo mfumo mkuu wa neva unaathiriwa ili kupunguza mfadhaiko, kifafa, au kuzuia kiharusi.

Upasuaji wa haraka unaweza kuwa muhimu katika kesi ya kutoboa matumbo.

Miezi kadhaa ya matibabu ya antibiotic inaweza kuondokana na bakteria kutoka kwa flygbolag za muda mrefu za ugonjwa huo; wakati mwingine ni lazima kuondolewa kwa upasuaji kibofu cha nduru (cholecystectomy).

Matibabu ya homa ya typhoid kwa watoto hufanyika tu katika hospitali na inahusisha uteuzi wa mapumziko ya kitanda kali, ambayo inapaswa kuzingatiwa hadi siku ya 6 ya joto la kawaida la mwili. Kisha mtoto anaruhusiwa kukaa kitandani, na kutoka siku ya 10 ya joto la kawaida - kutembea.

Lishe ya wagonjwa inapaswa kuwa mechanically na kemikali mpole, kusaidia kupunguza Fermentation na taratibu putrefactive na wakati huo huo kuwa kutosha juu katika kalori. Kulisha kwa sehemu hutumiwa kwa sehemu ndogo, kila masaa 3-4. Wakati wa mchana, mgonjwa anapaswa kupokea maji kwa kiasi kinacholingana na mahitaji ya kisaikolojia kwa kuzingatia hasara za sasa za patholojia. Katika kipindi cha kupona, lishe huongezeka na kiwango cha chakula huongezeka polepole. Epuka vyakula vinavyosababisha kuongezeka kwa peristalsis na malezi ya gesi (mkate wa kahawia, mbaazi, maharagwe, sahani za kabichi). Lishe hiyo ni pamoja na nyama iliyochemshwa konda na aina konda ya samaki ya kuchemsha, sahani za yai, mkate mweupe, bidhaa za maziwa yaliyochachushwa, mboga zilizokatwa na matunda.

Kama wakala wa etiotropiki, ampicillin imewekwa ndani ya misuli au kwa mdomo pamoja na dawa za kidini zinazoathiri mimea ya gram-negative. Mbali na ampicillin, unaweza kutumia chloramphenicol, amoxiclav, amoxicillin, unasin, rifampicin. Antibiotics hutumiwa katika kipindi chote cha homa na kwa siku nyingine 7-10 baada ya joto la kawaida la mwili kuanzishwa. Tiba ya antibacterial haizuii kurudi tena na malezi ya kubeba kwa muda mrefu kwa bakteria. Matumizi ya antibiotics pamoja na mawakala wa immunomodulatory inakuza ufanisi zaidi wa kuondoa bakteria kutoka kwa mwili. Wakala wa antifungal huwekwa kulingana na dalili.

Tiba ya pathogenetic inahusisha utawala wa maji kwa mdomo au kwa uzazi kulingana na kanuni za jumla (kulingana na aina ya ukali), mawakala wa dalili, tata ya vitamini, inhibitors ya protease, nk.

Mbinu za kimatibabu na maendeleo ya shida maalum kwa mgonjwa mwenye homa ya typhoid inategemea asili yake. Kwa hivyo, ikiwa kuna damu ya matumbo, mgonjwa haipaswi kulishwa kwa masaa 24; baada ya masaa 10-12, unaweza kumpa chai ya barafu. Baada ya masaa 24, unaweza kutoa kiasi kidogo cha jelly, kisha kwa muda wa siku 3-4 chakula hupanuliwa hatua kwa hatua na mwishoni mwa wiki huhamishiwa kwenye meza ya kawaida kwa wagonjwa wa typhoid. Katika kesi ya kutokwa na damu kwa muda mrefu na kwa kiasi kikubwa, catheterization ya mshipa wa kati inashauriwa; utawala wa subcutaneous wa atropine kwa kutokwa na damu nyingi hupunguza motility ya matumbo na inaboresha malezi ya thrombus. Aidha, molekuli ya thromboerythrocyte, cryoplasma, fibrinogen, Vicasol, maandalizi ya kalsiamu, rutin, asidi ascorbic, na inhibitors ya fibrinolysis hutumiwa.

Ikiwa dalili za uharibifu wa ukuta wa matumbo zinaonekana, uhamisho wa haraka wa mgonjwa kwa idara ya upasuaji kwa suturing shimo lenye perforated.

Wagonjwa wa homa ya typhoid huondolewa hospitalini baada ya kupona kamili kliniki, lakini sio mapema zaidi ya siku ya 14 kutoka wakati wa kuhalalisha joto la mwili (baada ya matibabu na antibiotics - hakuna mapema zaidi ya siku ya 21) na kupokea uchunguzi wa bakteria hasi mara mbili. kinyesi na mkojo, ilianza siku ambayo antibiotiki ilikomeshwa na kutekelezwa kwa muda wa siku 5. Watoto wakubwa hupitia intubation moja ya duodenal.

Watu ambao wamekuwa na homa ya matumbo wanakabiliwa na uchunguzi wa zahanati. Katika kesi hiyo, kabla ya siku ya 10 baada ya kutolewa kutoka hospitali, mara tano uchunguzi wa bakteria kinyesi na mkojo na muda wa siku 1-2. Baadaye, kwa miaka miwili, mitihani mitatu ya kinyesi na mkojo hufanywa mara 4 kwa mwaka. Ikiwa matokeo ni mabaya, watoto wanakabiliwa na kufutwa kwa usajili.

Mlo lazima iwe mechanically na kemikali mpole. Mlo mkali unapaswa kufuatiwa hadi siku ya 12-15 kutoka wakati hali ya joto inapokwisha, kisha hatua kwa hatua uendelee kuagiza chakula cha jumla kwa convalescents (chakula No. 15). Katika kipindi cha homa, unaweza kutoa bidhaa zifuatazo: mkate mweupe wa nusu-stale (150-200 g kwa mtu mzima), crackers nyeupe (75 g kwa siku), siagi (30-40 g), mtindi, kefir, acidophilus (hadi 500 ml ya moja ya bidhaa hizi za maziwa kwa siku) , cream ya sour (100 g kwa siku), mayai ya kuchemsha laini au viini vya mayai mawili ghafi; Inaruhusiwa kula 25-30 g ya granular au taabu nyeusi au nyekundu (chum) caviar. Wakati wa chakula cha mchana, mgonjwa anaweza kupewa 200 g ya nyama konda au mchuzi wa kuku, au supu ya tambi na nyama za nyama, supu ya oatmeal nyembamba, au supu ya semolina. Kama kozi ya pili, hutumikia vipandikizi vya mvuke na kuongeza 10-15 g ya siagi, samaki ya kuchemsha, uji wa nusu-kioevu wa buckwheat, na vermicelli ya kuchemsha. Tunapendekeza pia apples safi safi, mousses, jelly na blackcurrant au juisi ya machungwa, na matunda ya asili, berry au juisi ya mboga. Kwa kunywa, unaweza kutoa infusion ya rosehip, chai ya tamu, na kiasi kidogo cha kahawa.

Kuzuia

Nawa mikono mara kwa mara kwa sabuni na maji ya joto, hasa baada ya kutoka choo au kabla ya kushughulikia chakula. Watu walioambukizwa wanapaswa kutumia choo tofauti na kunawa mikono yao au kuvaa glavu kabla ya kuandaa chakula.

Pata chanjo ya homa ya matumbo (ingawa inafanya kazi kwa kiasi kidogo) kabla ya kusafiri hadi maeneo yenye hatari kubwa.

Unaposafiri nje ya nchi au katika maeneo yenye hali mbaya ya usafi, kunywa maji ya chupa tu au vinywaji vingine vya chupa na kula tu vyakula na matunda yaliyopikwa vizuri ambayo unaweza kujimenya. Usitumie barafu ya kiwango cha chakula.

Wasiliana na daktari wako ikiwa una homa inayoendelea na baridi pamoja na ishara zingine za homa ya matumbo.

Inahitajika kudumisha hali nzuri ya usafi katika maeneo yenye watu wengi, kuhakikisha ugavi sahihi wa maji na maji taka, na kufanya kazi ya elimu ya usafi inayolenga kukuza ujuzi wa usafi kati ya idadi ya watu. Watu wenye afya ambao wamewasiliana kwa karibu na wagonjwa wenye homa ya matumbo wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu kwa siku 25 na vipimo vya lazima vya joto vya kila siku na utamaduni mmoja wa kinyesi na mkojo kwa bakteria ya typhoid. Ikiwa wanaonyesha hata ishara ndogo za ugonjwa huo, hospitali katika idara ya magonjwa ya kuambukiza ya hospitali ni muhimu. Wabebaji wa bakteria wa muda mrefu wanakabiliwa na ufuatiliaji wa utaratibu.

Uzuiaji usio maalum . Baada ya kumtenga mgonjwa kwenye chanzo cha maambukizi, disinfection ya mwisho na inayoendelea hufanyika. Watu ambao wamewasiliana na mgonjwa mwenye homa ya typhoid wanakabiliwa na uchunguzi wa matibabu kwa siku 21 na uchunguzi wa bakteria hufanyika mara moja kila baada ya siku 10 (kinyesi, mkojo). Wakati pathojeni imetengwa na kinyesi, hospitali inahitajika kuamua asili ya kubeba na matibabu.

Mawasiliano imeagizwa bacteriophage ya typhoid 50 ml kwa muda wa siku 5 mara tatu.

Watoto hadi umri wa shule Wale wanaoishi katika mlipuko na kuhudhuria taasisi za watoto hawajumuishwi kutembelea taasisi za watoto wa shule ya mapema hadi wapate matokeo ya mtihani mmoja hasi wa kubeba bakteria.

Msingi wa kuzuia homa ya matumbo ni hatua za usafi na za kuzuia: uboreshaji wa maeneo yenye watu wengi, usambazaji wa maji bora kwa idadi ya watu, uundaji wa mfumo wa busara wa kuondoa maji taka na taka kutoka kwa maeneo yenye watu wengi, kufuata sheria zilizowekwa. matumizi ya maji, uzalishaji, usafirishaji na mauzo bidhaa za chakula, udhibiti wa nzi na kazi ya elimu ya usafi kati ya idadi ya watu.

Ya umuhimu msaidizi ni chanjo ya kuzuia, ambayo hufanyika kwa idadi ya watu wanaoishi katika maeneo ambayo kiwango cha matukio kinazidi kesi 25 kwa 100 elfu.

Kuzuia maalum . Chanjo hufanywa kulingana na dalili za epidemiological kutoka umri wa miaka 3-7, kulingana na aina ya chanjo katika maeneo yasiyofaa kwa maambukizi haya, na kwa watu walio katika hatari (idadi ya watu wanaoishi katika maeneo yenye matukio makubwa ya homa ya matumbo, katika muda mrefu. magonjwa ya maji ya homa ya matumbo, watu , wanaohusika katika matengenezo ya miundo ya maji taka, vifaa, mitandao; kusafiri kwa mikoa ya hyper-epidemic na nchi kwa homa ya typhoid, pamoja na vikwazo katika milipuko kulingana na dalili za epidemiological).

Tabia za dawa. Chanjo zifuatazo za typhoid zimesajiliwa nchini Urusi:

Chanjo kavu ya typhoid ya pombe, Urusi.

VIANVAC - chanjo ya kioevu ya vipolysaccharide (Urusi).

Typhim Vi ni chanjo ya polysaccharide Vi inayotolewa na Aventis Pasteur (Ufaransa).

Chanjo ya typhoid ya pombe kavu - seli za microbial zisizo na pombe za ethyl na lyophilized za aina ya S. typhi 4446. Haina kihifadhi. Ampoule moja ina seli bilioni 5 za microbial. Dawa hiyo inalenga kuzuia homa ya typhoid kwa watu wazima. Fomu ya kutolewa: ampoules, katika mfuko wa ampoules 5 na chanjo na kutengenezea. Hifadhi kwa 2-8 ° C kwa miaka 3.

Chanjo hufanyika mara 2: 0.5 ml, baada ya siku 25-35 - 1.0 ml, revaccination baada ya miaka 2 kwa kipimo cha 1.0 ml. Imedungwa chini ya ngozi kwenye eneo la sehemu ndogo ya ngozi.

VIANVAC ni suluhisho iliyosafishwa ya capsular vi-polysaccharide: kioevu isiyo na rangi, ya uwazi, kidogo ya opalescent yenye harufu ya phenol. Inatumika kutoka umri wa miaka 3 mara moja s / c kwenye uso wa nje wa theluthi ya juu ya bega. Dozi moja kwa umri wote ni 0.5 ml (25 mcg). Revaccination - kila baada ya miaka 3. Kuanzishwa kwa chanjo husababisha ukuaji wa haraka na mkubwa wa antibodies maalum, kutoa kinga ya maambukizi katika wiki 1-2, ambayo hudumu kwa miaka 2. Fomu ya kutolewa: ampoules ya dozi 1 - 0.5 ml (25 mcg ya Viantigen) na dozi tano - 2.5 ml ya ampoules 5 au 10 kwenye pakiti au pakiti ya malengelenge. Hifadhi kwa miaka 2 kwa 2-8 ° C.

Typhim Vi ina utungaji sawa na VIANVAK na ina 25 mcg ya Vi antijeni katika dozi 1 (0.5 ml). Inasimamiwa mara moja chini ya ngozi au intramuscularly, kinga hukua baada ya wiki 2-3 na hudumu kwa angalau miaka 3. Revaccination - mara moja na kipimo sawa. Kutumika kutoka umri wa miaka 5, chanjo kwa watoto wa miaka 2-5 hufanywa baada ya kushauriana na daktari. Inapatikana katika sindano ya dozi 1 na katika chupa za dozi 20. Hifadhi kwa miaka 3 kwa 2-8 ° C.

Athari mbaya na matatizo. Chanjo ya typhoid ni msingi wa pombe, kavu, reactogenic, joto la zaidi ya 38.6 ° C inaruhusiwa, kupenya kwa zaidi ya 50 mm kwa si zaidi ya 7% ya watu walio chanjo. Mmenyuko wa jumla huonekana baada ya masaa 5-6, muda wake ni kawaida hadi masaa 48, ndani - hadi siku 3-4. Katika hali nadra sana, mshtuko unakua.

Athari mbaya kwa chanjo ya VIANVAC na Typhim Vi ni nadra na ni ndogo: homa ya kiwango cha chini katika 1-5% ndani ya masaa 24-48, maumivu ya kichwa.

Contraindications. Kuna aina nyingi za ukiukwaji wa matumizi ya chanjo ya seli nzima ya pombe - hali ya papo hapo na sugu. VIANVAC inasimamiwa hakuna mapema zaidi ya mwezi 1 baada ya kupona kutoka kwa papo hapo au ondoleo la magonjwa sugu; ni kinyume chake kwa wanawake wajawazito. Typhim Vi haitumiki katika kesi ya hypersensitivity kwa vipengele vya chanjo au kwa wanawake wajawazito.

Aina hizi 2 za roses ni mimea iliyopandwa ambayo hupandwa ili kuzalisha mafuta ya rose, hupatikana hasa katika petals ya maua.

Asili ya jina ni homa ya matumbo; mizizi yake inarudi nyakati za zamani; ugonjwa huu ulijulikana mamia ya miaka kabla ya enzi yetu. Neno "typhoid" lilitumika kufunika magonjwa yote ambayo yaliambatana na fahamu au kizunguzungu. Baadaye kidogo, ugonjwa huu uliwekwa kama ugonjwa "hatari", ambao ulitokana na upekee wa udhihirisho wake, kwani dalili zinafanana na mchanganyiko wa magonjwa kadhaa kwa wakati mmoja. Lakini leo hali imebadilika sana kuwa bora, ingawa maambukizi haya bado hayawezi kuitwa kuwa ya upole au yasiyo na madhara.

Homa ya matumbo ni nini na kwa sababu gani hutokea? Ugonjwa unajidhihirishaje leo na ni mara ngapi hutokea ndani ulimwengu wa kisasa? Je, ni wakala wa causative wa maambukizi haya na njia ya maambukizi? Je, ni awamu gani za ugonjwa huo na ni dalili gani katika hatua tofauti za maendeleo yake? Je, homa ya matumbo inavumiliwaje na kuna matatizo yanayowezekana baada yake? Ugonjwa huu unatibiwaje na ni hatua gani za kuzuia zinapaswa kufuatiwa? Hapo chini utapata majibu ya maswali haya yote.

Homa ya matumbo ni nini

Licha ya ukweli kwamba maambukizi haya yamekuwepo tangu kuonekana kwa maisha kwenye sayari, wanasayansi daima wamejifunza kitu kipya kuhusu hilo.

Homa ya matumbo ni maambukizi ya anthroponotic, yaani, chanzo chake ni mtu mgonjwa ambaye anaambukiza karibu hatua yoyote ya ugonjwa huo.
Mtu huambukiza kwa muda mrefu, kuanzia mwisho wa wiki ya kwanza baada ya kuambukizwa, na kipindi cha excretion ya bakteria ya pathogen yenyewe huchukua muda wa miezi mitatu.
Mara nyingi, vijana na watu wazima kutoka umri wa miaka 15 hadi 45 wanakabiliwa na homa ya matumbo, na wanaambukizwa hasa na maji. Watoto wachanga wanaweza kukutana na pathogen iliyo katika maziwa ya mama.
Vifo kutokana na ugonjwa huo daima vimekuwa vya juu. Je! ni kiwango gani cha sasa cha vifo kutokana na homa ya matumbo? - hauzidi 1% ya wale wote ambao wamepona kutokana na ugonjwa huo na mara nyingi huhusishwa na matatizo.
Maambukizi ya zamani hutoa 100% ulinzi wa kinga kwa miaka michache tu. Baada ya wakati huu, kwa kupungua kwa kasi kwa kinga, unaweza kuambukizwa tena.
Idadi ya kesi inapungua mwaka hadi mwaka; ikiwa mwaka wa 2000 jumla ya wagonjwa wenye homa ya matumbo duniani kote ilikuwa ndani ya milioni kadhaa, leo katika nchi za kibinafsi hakuna zaidi ya mia kadhaa. Katika Urusi, idadi ya kesi kwa mwaka haizidi mamia ya watu.

Sasa homa ya matumbo sio mbaya kama shida zake nyingi.

Wakala wa causative wa homa ya matumbo

Kuna idadi ya vipengele vinavyoweza kukusaidia kujifunza zaidi kuhusu bakteria.

Wakala wa causative wa homa ya matumbo ni simu sana. Haifanyi spores au vidonge, lakini inaweza kubadilishwa kuwa fomu za L - hii ni hali ya muda ya seli isiyo na seli ya bakteria, ambayo inafanya kuwa sugu katika mwili wa binadamu, ikiwa ni pamoja na madawa mengi.
Fimbo yenyewe haina msimamo kwa hatua ya antiseptics na hufa wakati wa kuwasiliana na pombe na ufumbuzi wa kawaida wa klorini.
Bakteria huendelea kwa muda mrefu mazingira ya nje- wanaweza kukaa ndani ya maji hadi miezi kadhaa, na huzidisha haraka katika maziwa, cream ya sour na jelly.
Kipengele cha wakala wa causative wa homa ya typhoid ni uwezo wa kuzidisha katika seli za mfumo wa lymphatic, na kusababisha kifo chao.
Bacillus ya typhoid huvumilia joto la chini vizuri, lakini inapochemshwa hufa haraka.

Bakteria wana flagella, kwa hiyo wanatembea vizuri, lakini hukua vizuri kwenye vyombo vya habari vyenye bile. Hii inaelezea uharibifu wa njia ya biliary na gari la bakteria, wakati mtu, miaka baada ya kuteseka na ugonjwa huo, hugundua pathogens za homa ya typhoid katika gallbladder au mfumo wa utumbo.

Sababu na njia za maambukizi ya homa ya matumbo

Utaratibu kuu wa maambukizi ni kinyesi-mdomo, yaani, kupitia cavity ya mdomo. Lakini kuna njia kadhaa za kusambaza homa ya typhoid, kati ya hizo ni muhimu zaidi na zinazokubalika.

Chanzo cha maambukizi ya homa ya matumbo ni binadamu tu. Haijalishi kama huyu ni mgonjwa katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa, carrier wa bakteria, au mtu ambaye amekuwa mbaya zaidi. maambukizi ya muda mrefu. Wote wako katika kundi la magonjwa hatari sana. Uwezekano wa ugonjwa huo ni wa juu, hivyo watu huambukizwa haraka sana.

Pathogenesis ya homa ya matumbo

Jinsi bakteria inavyofanya katika mwili wa binadamu inategemea sifa za muundo wake. Wakala wa kuambukiza ana antigens tatu muhimu au protini, ambayo ni sababu ya athari ya uharibifu katika mwili wa binadamu. Hata wakati bakteria hufa, sumu hutolewa ambayo inaendelea kutenda.

Hatua ya kuingia kwa homa ya matumbo ni cavity ya mdomo. Lakini pathojeni hupitia kwa urahisi mifumo yote ya ulinzi ya mwili kwenye njia ya kwenda kwenye matumbo. Bila shaka, sehemu ndogo ya bakteria hufa, lakini hii haifanyi mtu kujisikia vizuri.

Pathojeni huacha katika sehemu ya awali ya utumbo, hujishikamanisha na seli zake na kupenya ndani ya tabaka za kina za mfumo wa limfu. Kuna aina nyingi za matumbo - follicles au makundi tishu za lymphoid. Inafanya sehemu muhimu ya kinga ya binadamu, ambayo mara nyingi husahaulika.

Pigo la kwanza huanguka kwenye mfumo wa kinga, kwa sababu baada ya kupenya lymph nodes, bacillus ya typhoid huanza kuzidisha sana na husababisha kuvimba kwa ndani. Node za lymph ni za kwanza kuathiriwa na homa ya matumbo. Kwa wakati huu bado hakuna maonyesho maalum ya ugonjwa huo.

Kisha pathojeni huingia ndani ya damu, ambayo inahusishwa na ukiukwaji mifumo ya vikwazo. Awamu ya pili ya masharti ya ugonjwa huanza - bacteremia. Mwili wa mwanadamu huanza kupigana, hivyo baadhi ya bakteria hufa. Wakati wa kifo chao, endotoxin hutolewa, ambayo inachangia kuvimba zaidi. Endotoxin ni neurotropic, yaani, mfumo wa neva pia unahusika katika mchakato wa uchochezi.

Baadaye, bakteria ya typhoid huambukiza viungo vya ndani na ni wakati huu kwamba, ili kuondokana na pathogen, mwili hujaribu kuondoa yote nje. mbinu zinazopatikana: na bile ndani ya lumen ya matumbo, na mkojo na kinyesi.

Uainishaji wa homa ya matumbo

Ukali wa maambukizi unaweza kuwa mdogo, shahada ya kati ukali na ukali, ambayo imedhamiriwa na maonyesho ya ugonjwa huo. Kulingana na kozi yake, homa ya typhoid imegawanywa katika kawaida na isiyo ya kawaida.

Maambukizi ya kawaida hutokea kwa mzunguko na inajumuisha awamu 4 kuu za maendeleo ya homa ya matumbo:

awamu ya awali;
kipindi cha kilele;
ufumbuzi wa ugonjwa huo;
awamu ya kurejesha.

Kozi isiyo ya kawaida ya homa ya matumbo ni nadra na ina kozi isiyofaa. Hii ni aina ya utoaji mimba na kufutwa kwa ugonjwa huo.

Ugonjwa huo pia umegawanywa kuwa ngumu na isiyo ngumu.

Dalili katika vipindi tofauti vya ugonjwa huo

Kila kipindi cha maendeleo ya homa ya typhoid hutokea kwa dalili fulani na ina sifa zake.

Awamu ya kwanza ya homa ya matumbo

Kipindi cha incubation ni hatari zaidi katika suala la kuenea kwa maambukizi. Hakika, wakati pathogen inaonekana katika damu na hupenya viungo vyote vya ndani, mtu tayari anaambukiza kwa wengine.

Muda wa kipindi cha incubation kwa homa ya matumbo ni kutoka siku 9 hadi 14. Lakini inaweza kutofautiana ndani ya mipaka mingine - kutoka kwa wiki hadi siku 25.

Kipindi cha awali cha ugonjwa huchukua muda mrefu. Kwa wakati huu mtu anafadhaika dalili zifuatazo.

Baada ya takriban siku 7, kipindi cha kwanza cha maonyesho ya awali ya homa ya typhoid huisha na wakati wa dalili zinazoongezeka na urefu wa ugonjwa huanza.

Awamu ya pili ya homa ya matumbo

Ugonjwa huo haufanyiki kwa mawimbi, lakini badala ya kuongezeka kwa maonyesho kuu. Wakati wa urefu wa ugonjwa huo, dalili huongezeka na mpya huonekana, kwa sababu wakala wa causative wa homa ya typhoid iko kwenye damu, na sumu iliyotolewa kutokana na uharibifu wake wa sehemu huathiri mifumo mpya zaidi na zaidi. Mabadiliko yanaambatana na udhihirisho wa kliniki wa awali mfumo wa neva. Kipindi hiki huchukua kama wiki mbili.

Ni ishara gani za homa ya matumbo zinaweza kuzingatiwa katika hatua hii?

Kipindi hiki ni hatari zaidi kutokana na wengi dalili kali na matatizo ya homa ya matumbo. Katika hali nzuri, huenda baada ya siku 9-10.

Vipindi vya utatuzi na kupona

Hatua inayofuata ya homa ya matumbo ni utatuzi wa ugonjwa huo, ambao hudumu karibu wiki. Afya ya jumla bora zaidi, lakini hatua kwa hatua.

Joto hupungua, lakini kwa njia maalum, tofauti kati ya asubuhi na jioni wakati mwingine hubadilika ndani ya 2.5 ºC.
Usingizi ni wa kawaida.
Athari ya sumu hupunguzwa, hivyo maumivu ya kichwa wakati wa homa ya typhoid pia hupungua hatua kwa hatua.
Hamu inaboresha na kazi ya figo inarejeshwa.

Kipindi cha kupona kinatarajiwa zaidi baada ya maonyesho yote ya homa ya typhoid. Lakini hii ni hatua ya muda mrefu katika maendeleo ya ugonjwa huo. Kwa angalau wiki mbili, mtu bado ana wasiwasi juu ya udhaifu fulani, hatua kwa hatua mwili huondoa pathojeni, na kazi za viungo vyote hurejeshwa kabisa. Muda wa juu wa kukabiliana na mwili ni karibu mwezi.

Licha ya matibabu yaliyochaguliwa kwa wakati na kwa usahihi, 3-5% ya wagonjwa wanaweza kupata kurudi tena kwa ugonjwa huo. Katika wiki ya tatu baada ya awamu ya kilele cha homa ya typhoid kupungua, joto huanza kupanda polepole, lakini ahueni haifanyiki. Wakati huo huo, ini na wengu wa mtu bado huongezeka na kuvimba, upele huonekana mapema, na homa ya typhoid mara kwa mara ni rahisi zaidi. Kipengele kingine ni kozi yake fupi.

Homa ya matumbo kwa watoto hufuata hali sawa na kwa watu wazima, na maonyesho ya kliniki sawa. Lakini mara nyingi watoto wa umri wa kwenda shule huwa wagonjwa. Katika umri mdogo kwa watoto, ugonjwa hutokea atypically na mwanzo wa papo hapo.

Matatizo ya homa ya matumbo

Matokeo ya taka ya ugonjwa wowote wa kuambukiza ni kupona kamili. Lakini katika kesi ya homa ya typhoid, chaguo hili haipatikani kila wakati. Ugonjwa huo ni hatari kwa sababu ya shida zake nyingi na kali. Kuhusu ugonjwa huu, hutokea si tu baada ya ugonjwa yenyewe kupungua, lakini pia wakati wa udhihirisho wa kazi wa moja ya vipindi.

Matatizo ya homa ya matumbo yanawezekana kama ifuatavyo.

Wakati mwingine wakati wa maendeleo ya ugonjwa yenyewe, kuvimba kwa chombo kimoja au kingine hutawala - utando wa ubongo, mapafu, cecum (wanaitwa meningotif, pneumotyphoid, na kadhalika, kwa kuzingatia uwepo wa kuvimba katika mfumo fulani).
Kundi la pili la matatizo ni matokeo yasiyo ya kawaida ya homa ya typhoid, ambayo yanaendelea kutokana na udhaifu wa mfumo wa kinga baada ya maambukizi: bronchitis na pneumonia, meningitis, thrombophlebitis, kuvimba kwa tishu za figo.
Shida maalum za homa ya typhoid ni michakato kali zaidi, moja yao ni kutokwa na damu kwa matumbo, ambayo hufanyika katika 2% ya kesi na mara nyingi zaidi huonekana katika wiki ya tatu, inaweza kuwa ya kawaida au kueneza (katika sehemu zote), hufanyika kwa sababu ya udhaifu. kuta za mishipa katika maeneo yaliyoathirika, na pia kutokana na kupungua kwa damu ya damu na tabia ya thrombosis. Kutokwa na damu kidogo hakutakuwa na athari kwa hali ya mtu, lakini kutokwa na damu kali kunaweza kusababisha mshtuko.
Perforated perforated ni matatizo yasiyofaa ya homa ya typhoid, wakati, kutokana na udhaifu wa ukuta wa matumbo, utando wake huvunja na yaliyomo yote huingia kwenye cavity ya tumbo. Hii inawezeshwa na harakati za ghafla, kuongezeka kwa peristalsis na gesi tumboni. Peritonitis inakua katika 1.5% ya kesi na takriban katika wiki ya pili baada ya kuanza kwa ugonjwa huo.
Wakati wa kuongezeka kwa homa ya typhoid, sio zaidi ya 1% ya magonjwa ni ngumu na mshtuko wa sumu ya kuambukiza, ambayo hutokea kwa sababu ya kuwepo kwa idadi kubwa ya bakteria na sumu zao katika mwili wa binadamu; pamoja na maendeleo yake, kupungua kwa kasi kwa joto hutokea, shinikizo la damu hupungua, jasho huongezeka, na kiasi cha mkojo uliotolewa hupungua.

Uchunguzi

Utambuzi wa homa ya matumbo si mara zote huanza kutoka wakati vipimo vinachukuliwa. Eneo ambalo maambukizi hutokea na udhihirisho wa ugonjwa una jukumu kubwa katika kufanya uchunguzi. Mpaka pathojeni itatambuliwa, maonyesho ya kliniki ya kawaida ya homa ya typhoid yanaweza kusaidia madaktari. Tatizo ni kwamba katika miaka ya hivi karibuni ugonjwa huo haufanyiki kila wakati na picha ya classic, na katika kesi ya chanjo, dalili ni chache.

Kisha vipimo vya damu ni msingi wa uchunguzi. Je, kipimo cha homa ya matumbo kinachukuliwaje? Utafiti unaweza kufanywa kutoka siku ya kwanza ya ugonjwa na katika kipindi chote cha homa. Kwa utamaduni wa bakteria kwenye vyombo vya habari, damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa wa antecubital katika hali ya kuzaa kutoka 5 hadi 15 ml. Kisha, katika dakika chache zijazo, hutiwa ndani ya bakuli na 50-100 ml ya mchuzi wa bile. Matokeo hupimwa masaa kadhaa au siku baada ya kuchukua. Lakini utafiti kama huo una shida zake:

ikiwa unachukua damu kwa homa ya typhoid na usihifadhi mkusanyiko wake na kati saa 1:10, basi seli za damu zitazima au kushindwa microorganism na uchambuzi hautakuwa na maana;
katika kesi wakati mtu amechanjwa dhidi ya maambukizi, seli za wakala wa causative wa homa ya typhoid hubakia katika damu - kutakuwa na mtihani chanya cha uwongo;
Bakteria pia inaweza kugunduliwa kwa wale wote ambao wamepona au ni wabebaji wa bakteria.

Ili hatimaye kuamua utambuzi, wanafanya masomo ya serolojia kwa homa ya matumbo. Hii ni uamuzi wa titer ya antibodies kwa pathogen katika damu ya binadamu. Wao hasa hufanya RA na RPGA. Titer ya 1:200 inachukuliwa kuwa chanya.

Kwa mmenyuko wa Vidal kwa homa ya typhoid, utafiti wa kwanza unafanywa siku 5-7 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Kisha vile vile hufanyika kwa wiki 3-4. Titer huongezeka mara 2, 3 na zaidi (1:400, 1:800). Utafiti kama huo polepole unapoteza umuhimu wake, kwani njia zingine husaidia kuamua utambuzi haraka.

Pathojeni pia inaweza kugunduliwa katika mkojo, kinyesi, jasho na upele.

Matibabu ya homa ya matumbo

Bila kujali ukali wa homa ya typhoid, inapaswa kutibiwa tu katika mazingira ya hospitali. Wagonjwa sio tu kujisikia vibaya, wao ni flygbolag ya maambukizi, hivyo wanatengwa iwezekanavyo kutoka kwa wengine.

Ni kanuni gani za matibabu zinapaswa kufuatwa?

Kulingana na miongozo ya kliniki Kwa homa ya typhoid, wagonjwa wanahitaji chakula maalum - kwa upole iwezekanavyo wakati wa homa na upanuzi wa taratibu wakati wa kupona. Mtu anahitaji kupewa amani na hali nzuri ya usafi.
Ili kuondokana na dalili za ulevi na kusaidia mwili, ufumbuzi wa plasma-badala, glucose na ufumbuzi wa Ringer hutumiwa.
Matibabu kuu ya homa ya typhoid ni utawala wa muda mrefu wa antibiotics, na katika kesi ya kubeba bakteria, dawa za antibacterial zinaagizwa kwa muda wa miezi kadhaa.
Katika kesi ya maambukizi makubwa, dawa za homoni zinawekwa.

Kuzuia homa ya matumbo

Kwa madhumuni ya kuzuia homa ya typhoid kwa ujumla, kufuata viwango vya usafi na usafi wakati wa kukusanya maji kutoka kwa vyanzo vya wazi kwa matumizi katika maisha ya kila siku hufuatiliwa. Taasisi za upishi za umma zinafuatiliwa na Sekta ya Chakula kwa kufuata kwao utawala wa usafi.

Uzuiaji wa kibinafsi ni pamoja na kuepuka kuogelea katika miili isiyojulikana ya maji, kudumisha usafi, kuosha mboga mbichi na matunda, na matibabu ya joto ya nyama na maziwa.

Katika maeneo ya maambukizi, disinfection hufanyika, pamoja na kutengwa kwa watu wagonjwa.

Chanjo pia hutumiwa kwa madhumuni ya kuzuia. Kwanza kabisa, chanjo hutolewa katika maeneo hayo ambapo milipuko ya homa ya typhoid mara nyingi hurekodiwa. Katika nchi nyingine - kulingana na dalili za janga.

Ni nini maalum kuhusu homa ya matumbo? - kozi yake ndefu na udhihirisho tofauti. Dalili nyingi zinazoathiri sio tu matumbo, lakini pia mfumo wa kinga na mfumo wa neva ni tabia ya maambukizi haya. Kwa hivyo, hakuna haja ya kujaribu kutibu homa ya typhoid peke yako; msaada bora ni kushauriana na daktari kwa wakati unaofaa.

Maudhui

Njia ya utumbo yenye afya ni ndoto ya kila mtu. Hata hivyo, hata dalili za banal (tabia ya kuvimbiwa, kinyesi mara kwa mara) zinapaswa kukuonya. Kuna bakteria, uwepo wa ambayo katika mwili husababisha ukiukwaji mkubwa, na lini matibabu yasiyofaa matatizo yanaweza kuwa makubwa.

Homa ya matumbo ni nini?

Ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo, homa ya typhoid, husababishwa na salmonella. Pathojeni huathiri muundo wa limfu ya utumbo, na kusababisha homa, ulevi, joto la juu la mwili, malaise ya jumla, uchovu mkali, upele wa ngozi, na fahamu iliyoharibika. Leo, maambukizi yameharibiwa kivitendo; nchi nyingi, katika kiwango cha juu cha maendeleo ya usafi na dawa, zimeweza kupunguza maendeleo yake kwa kiwango cha chini. Mazingira machafu mara nyingi hutengeneza mazingira kwa bakteria kukua.

Uchunguzi wa wagonjwa wengi ulionyesha kuwa maambukizi ni tatizo kubwa. Ugonjwa huo unaonyeshwa na njia zifuatazo za kuenea:

Maambukizi hutokea mara nyingi zaidi wakati wa msimu wa joto.
Watu wazima na watoto wana uwezekano sawa wa 100% kwa bakteria.
Wabebaji ni hatari kwa watu wenye afya njema: Ingawa dalili hazionekani, maambukizi ya pathojeni yanawezekana.
Hata kesi za pekee zinaweza kusababisha maendeleo ya janga.
Njia ya maambukizi inaweza kuwa ya mdomo au ya kinyesi, kupitia usiri wa carrier au mgonjwa ndani mazingira.

Homa ya matumbo - uainishaji

Uainishaji wa homa ya matumbo pia ni tofauti. Msingi ni tofauti kati ya tofauti za ugonjwa huo: kawaida na isiyo ya kawaida. Aina ya pili ya ugonjwa imegawanywa katika utoaji mimba, kufutwa (dalili yoyote haipo), au isiyo na dalili, na aina nyingine na aina za ugonjwa huo. Kutumia uchunguzi maalum, unaweza kuamua aina ya ugonjwa huo, ambayo itakusaidia kuchagua haraka tiba kwa carrier. maambukizi ya bakteria.

Wakala wa causative wa homa ya matumbo

Bakteria ya salmonella typhi ni wakala wa causative wa homa ya matumbo. Microorganism inaonekana kama fimbo ya gramu-chanya na flagella nyingi ndogo. Ni vigumu kwa ulimwengu unaozunguka kupigana nayo kutokana na uwezekano wa kukaa kwa muda mrefu katika mazingira (hadi miezi miwili) na uwepo wake katika bidhaa za chakula (bidhaa za maziwa, nyama na nyama ya kusaga). Utafiti umethibitisha kuwa fimbo inakabiliwa na kupungua kwa joto, lakini ongezeko au mfiduo vitu vya kemikali kuwa na athari mbaya kwake.

Epidemiolojia ni kama ifuatavyo: chanzo na mtoaji wa aina hii ya salmonella ni wanadamu tu. Ikiwa kukomaa kwa incubation kumepita, bakteria huanza kutolewa kwenye mazingira yanayozunguka mtu mgonjwa. Utaratibu hudumu katika udhihirisho wa kliniki hadi kupona kamili. Salmonella typhi na etiolojia yake, pamoja na ishara za ugonjwa unaosababisha, haijajulikana kwa wanasayansi kwa muda mrefu. Haifanyi spores, lakini ina endotoxin inayoathiri mwili wa binadamu.

Utaratibu wa maambukizi ya homa ya matumbo

Homa ya typhoid ya anthroponotic hupitishwa kwa njia rahisi - kinyesi-mdomo, pathogenesis yake ni rahisi sana. Chanzo cha maambukizi kinaweza kuwa maji, chakula, na vitu vya nyumbani ambavyo hapo awali viligusana na kinyesi na vilikuwa na salmonella nyingi. Kuenea kwa jamii mara nyingi hutokea kwa njia ya maji wazi au njia nyingine za maji. Bidhaa za maziwa na nyama ziko katika hatari kubwa.

Maambukizi hutokea wote kutoka kwa mnyama hadi kwa mtu na kinyume chake, lakini ya kwanza itakuwa tu carrier. Kesi za mawasiliano au za nyumbani za maambukizo ni nadra; hii hufanyika tu katika fomu iliyofutwa, wakati mgonjwa anaweza kuwa hajui uwepo wa pathojeni. Utaratibu huu wa maendeleo ni duara mbaya; ili kuizuia, uingiliaji wa matibabu ni muhimu. Pathogens inaweza kuonekana mara kwa mara na kuenea katika mwili wote kutoka kwa node za lymph, kupita kwenye damu. Wengu na ini huathiriwa, na kusababisha madhara kwa mwili mzima.

Homa ya typhoid - kipindi cha incubation

Kipindi cha incubation cha homa ya typhoid hutofautiana, kipindi cha takriban ni kutoka siku kadhaa hadi wiki nne. Hapo awali, madaktari waliamini kwamba ugonjwa unaendelea polepole na kwa kasi, lakini uchunguzi umethibitisha kuwa kipindi cha papo hapo ni mwanzo wa maendeleo ya bakteria. Mara tu maambukizi yanapoingia kwenye damu, huisha kipindi cha kuatema, na dalili za kwanza za dalili zinaonekana.

Homa ya matumbo - dalili

Dalili za homa ya matumbo inaweza kutamkwa sana au, kinyume chake, karibu kutoonekana. Mara nyingi zaidi, picha ya kliniki ya ugonjwa huo ni tofauti sana na inaweza kuonyeshwa mwanzoni na dalili kama vile baridi au sumu ya matumbo. Yote inategemea ukali na aina ya ugonjwa huo. Kwa wastani, dalili ni kama ifuatavyo.

homa;
upele;
kutokwa na damu kwa matumbo;
Viungo vya ndani vya mgonjwa huathiriwa.

Kozi kali inaongoza kwa wengi dalili zisizofurahi. Hii:

maumivu ya kichwa;
hypotension;
delirium, kuchanganyikiwa;
bradycardia;
na mkusanyiko wa endotoxins - mshtuko wa sumu ya kuambukiza;
wagonjwa wamezuiliwa kutokana na athari ya neurotoxic kwenye mfumo wa neva;
tumbo ni kuvimba;
katika hali ya juu au aina kali - hallucinations.

Lugha yenye alama za meno, ambayo ina mipako ya hudhurungi, ni kiashiria cha kawaida cha shida ya matumbo. Homa- dalili ya kwanza ya kudumu inayoonyesha uwepo wa bidhaa za taka za Salmonella katika damu. Wale ambao ni wagonjwa mara nyingi huwa walegevu na hasi kuelekea mazingira yao. Pia wanasoma upole wa sauti za moyo, ambayo inaonyesha hatua ya tatu ya ugonjwa huo, wakati myocarditis inakua.

Upele ni sawa udhihirisho wa tabia kama joto. Inatokea katika wiki ya pili ya ugonjwa huo. Mabadiliko yanajitokeza kidogo juu ya uso wa ngozi, kufunika maeneo madogo ya ngozi ya nyuma, sternum na tumbo. Uso mara nyingi hauathiriwa. Vipele vya rangi ya waridi vilivyo na mipaka iliyo wazi - roseola - hudumu kwa takriban siku 4 na kisha kutoweka bila kuwaeleza. Vipengele vya upele vinaweza kuonekana mara kwa mara.

Uchunguzi

Uchunguzi wa damu kwa homa ya typhoid huchukuliwa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, na hutengwa na utamaduni kwenye vyombo vya habari vya virutubisho. Katika siku 3-4 unaweza kupokea jibu. Uchambuzi wa serolojia ni msaidizi, na inapaswa kufanywa kwa kutumia RNG. Kwa kukodisha uchambuzi wa maabara mkojo na kinyesi, pamoja na yaliyomo ya matumbo na duodenum baada ya kuchunguzwa.

Matibabu ya homa ya matumbo

Matibabu ya homa ya matumbo inapaswa kufanyika katika hospitali, ambapo sahihi na huduma muhimu. Aina ya kuambukiza ya ugonjwa huo inaambukiza sana, hivyo mtu lazima ajitenge na wengine. Madaktari wanaagiza antibiotics wakati sumu kali Sumu imeagizwa kozi maalum ya matibabu, mchanganyiko kwa utawala wa intravenous. Mgonjwa hutolewa siku ya 20 baada ya kuhalalisha joto la mwili, wakati mtihani wa utamaduni wa bakteria ni mbaya.

Mlo

Lishe ya kawaida ya homa ya matumbo inapaswa kuwa na kalori nyingi, kufyonzwa kwa urahisi na mwili na afya. Inapendekezwa kwa mvuke kila kitu, aina ya juu ya nafaka, supu za mwanga na kunywa kwa kiasi kikubwa. Ili mwili upate kupona kwa kasi, unapaswa kula sehemu ndogo angalau mara tano kwa siku: kwa njia hii matumbo hayatakuwa tupu au overexerted. Lishe yenye usawa ni moja wapo ya hatua za kupona haraka, mwili haupaswi kufa na njaa.

Matatizo ya homa ya matumbo

Wafanyakazi wa afya ni kinyume na dawa binafsi, kwa sababu hii inasababisha matatizo kadhaa. Matokeo ya homa ya matumbo inaweza kuwa kali sana: kutokwa na damu ndani ya matumbo, matatizo kama vile peritonitis, kupungua kwa ukuta wa matumbo. Katika hali nyingi, ubashiri ni mzuri, na kuna kila nafasi ya kupona kamili. Shida zisizo maalum zinazowezekana:

nimonia;
cholecystitis;
kuziba kwa mishipa ya damu kwa kuganda kwa damu.

Kuzuia

Kuzuia homa ya matumbo ni pamoja na kuzuia magonjwa, maambukizi ya pathojeni lazima yazuiwe, na hali ya typhoid inatangazwa katika maeneo ya kuzuka. Unaposafiri kwa nchi zilizo na hatari kubwa, unapaswa kupewa chanjo na kuzingatia sheria zote za usafi wa kibinafsi. Kwa tuhuma ya kwanza au kuonekana kwa dalili, tafuta msaada katika hospitali.

Video: homa ya typhoid - ni nini

Tahadhari! Taarifa iliyotolewa katika makala ni kwa madhumuni ya habari tu. Nyenzo katika kifungu hazihimiza matibabu ya kibinafsi. Daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kufanya uchunguzi na kutoa mapendekezo ya matibabu kulingana na sifa za mtu binafsi za mgonjwa fulani.

Je, umepata hitilafu katika maandishi? Chagua, bonyeza Ctrl + Ingiza na tutarekebisha kila kitu!

Homa ya typhoid (Typhus abdominalis) ni ugonjwa wa kuambukiza wa anthroponotic wa asili ya bakteria, unaojulikana na homa ya muda mrefu na ulevi, pamoja na uharibifu wa vifaa vya lymphoid (hasa matumbo, na malezi ya vidonda ndani yake).

Jina "Typhos", ambalo linamaanisha "ukungu / moshi", limekuja kwetu tangu nyakati za kale, kwa sababu hapo awali hii ilikuwa jina la magonjwa yote yanayoambatana na homa na kupoteza fahamu mara kwa mara.

Wakala wa causative wa homa ya matumbo

Wakala wa causative wa homa ya typhoid - Salmonella typhi, ni fimbo (bacillus), sura ya kati, ina muundo wafuatayo, vipengele vyake vinavyowezesha kutambua pathogen kati ya salmonella nyingine ya pathogenic, na muundo huu huamua sifa za maisha. shughuli na njia za mwingiliano na macroorganism:

O-antijeni (huamua uwezekano, yaani muda gani pathogen inaweza kuishi chini ya hali mbaya);
H-antigen (flagellate - huamua uhamaji wa bakteria);
Vi antijeni (ni antijeni maalum virusi, i.e. huamua kiwango cha juu cha uwezo wa kuambukizwa);
Endotoxin (sumu ambayo iko ndani ya pathogen na hutolewa baada ya kifo chake, na kusababisha uharibifu);
Villi ni formations kwa msaada wa ambayo pathogen ni masharti na kuletwa ndani ya enterocytes (seli za matumbo);
Tropicness (kidonda cha kawaida) kwa tishu za neva;
Uwezo wa kuzidisha katika seli za mfumo wa kinga (seli za CMF ni mfumo wa phagocytes za monocytic ambazo zinaweza kuwekwa kwenye viungo vya lymphoid au kusonga kwa uhuru)
R-plasmids (jeni zinazoamua usanisi wa enzymes zinazoharibu dawa za antibacterial), kwa sababu ya hii, ambayo huamua. upinzani wa dawa, na pia kutokana na uwezo wa pathojeni muda mrefu endelea (kuwapo) katika mwili, dawa mpya zinaundwa matatizo sugu; Matumizi yasiyofaa ya dawa za antibacterial pia huchangia hili.

Aina ya Salmonella kwenye matumbo

Tofauti na idadi ya bacilli nyingine, pathojeni hii haifanyi spores au vidonge, lakini hii haizuii utulivu wake katika mazingira ya nje, kwa kuwa ni imara na hufa tu wakati. joto la juu(kuchemsha, kuweka kiotomatiki, n.k.) 60˚ C - dakika 30, wakati wa kuchemsha, kifo hutokea papo hapo. Pia hufa wakati inakabiliwa na disinfectants (phenol, klorini, lesol) ndani ya dakika chache. Joto la chini sio hatari kwake; Inazaa vizuri na inakaa kwa muda mrefu katika bidhaa za maziwa (maziwa, cream ya sour, jelly) - inaweza kukaa huko kwa miezi kadhaa, na inaweza kutumia muda kama huo kwenye udongo na miili ya maji (katika maji ya bomba hadi juu. hadi siku kadhaa).

Sababu za maambukizi ya homa ya matumbo

Ugonjwa huo umeenea, bila vikwazo vya eneo, umri au jinsia. Msimu wa majira ya joto-vuli ni ya kawaida, kwa sababu ni katika kipindi hiki kwamba hali nzuri huundwa kwa utaratibu wa maambukizi ya kinyesi-mdomo.

Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa au carrier (hasa wakati wa wiki 2-3 za ugonjwa huo, wakati kutolewa kwa kiasi kikubwa cha pathogen hutokea). Njia za maambukizi - mawasiliano ya kaya, maji, chakula (wakati wa kutumia bidhaa za maziwa).

1. Kipindi cha incubation - kutoka siku 3-50, lakini kwa wastani 10-14. Inaonyeshwa na kipindi kutoka wakati wa kuanzishwa kwa udhihirisho wa kwanza wa kliniki. Mwili hupokea kipimo cha kuambukiza cha pathojeni muhimu kwa maendeleo ya ugonjwa (seli za bakteria 10⁷). Kupenya kupitia sehemu za juu njia ya utumbo, kupita njia zote za kinga, pathojeni hufikia utumbo mdogo na huvamia mfumo wake wa lymphoid→ kupitia mishipa ya limfu hufikia nodi za kikanda za karibu (mesenteric, ikiwezekana inguinal), ambapo huongezeka hadi kiwango muhimu, baada ya hapo huingia ndani ya damu. na bacteremia hutokea (Salmonella typhi katika damu), inayojulikana na kipindi cha awali cha ugonjwa huo. Hakuna dalili kabla ya mafanikio katika mfumo wa mzunguko, isipokuwa kwa upanuzi wa nodi za lymph inguinal (hii inaweza kutokea).

2. Kipindi cha awali kinaendelea kwa siku 7 na hujulikana sio tu kwa kuenea kwa pathogen kwa njia ya damu, lakini pia kwa majibu kutoka kwa mfumo wa kinga - macrophages huanza kunyonya pathogen, kwa sababu hiyo, endotoxin hutolewa, toxemia. hujiunga na bakteria iliyopo tayari, ambayo inaambatana na:

Maendeleo ya papo hapo / subacute ya ulevi kwa namna ya maumivu ya kichwa yanayoendelea, ongezeko la joto hadi 39-40⁰C ndani ya siku 5-7 (inaweza kudumu hadi wiki 2), uchovu, adynamia, kupoteza hamu ya kula.

Kutoka kwa njia ya utumbo, sio tu membrane ya mucous, lakini pia tishu za neva za matumbo zimeharibiwa, na kusababisha: kuponda na maumivu ya tumbo ya mara kwa mara, gesi tumboni, kuvimbiwa na kuhara (kwa namna ya "pea puree" na harufu ya siki) kuchukua nafasi ya kila mmoja, mipako juu ya ulimi kijivu-nyeupe katika rangi na ulimi ni thickened. Njia ya utumbo huathiriwa sana, ikiwa utambuzi na matibabu sio kwa wakati unaofaa, kwamba mfumo wa tishu zinazojumuisha za utumbo huharibiwa, na kusababisha hatari kubwa. vidonda vilivyotoboka na peritonitis.

Kwa sababu ya mshikamano wa tishu za neva, dalili hazizuiliwi na uharibifu wa mfumo wa neva wa matumbo; vidonda hutokea kwa upande. mishipa ya pembeni kwa namna ya ubaridi/ weupe na kufa ganzi sehemu za mwisho.

Kwa sababu ya kuenea kwa pathojeni na kupenya kwake ndani ya ngozi, upele wa roseola huonekana kwenye tumbo na nyuso za nyuma za kifua kwa namna ya dots ndogo hadi 3 mm kwa kipenyo, wakati mwingine huinuka juu ya ngozi; wakati wa kushinikizwa, wao. kutoweka na baada ya sekunde chache wanaonekana tena.

3. Awamu ya usambazaji wa parenchymal. Inadumu kwa siku 7 zijazo. Inapozunguka kupitia damu, pathojeni inafyonzwa na seli za mfumo wa monocytic phagocyte (pamoja na viungo vya parenchymal), lakini pathojeni haiwezi tu kuendelea kuwepo katika seli hizi, lakini pia kuzidisha ndani yao, na pia kubadilika kuwa L- fomu (hii hutangulia kubeba). Kama matokeo, hii inasababisha IDS (hali ya upungufu wa kinga), pamoja na usambazaji wa parenchymal - kutolewa kwa pathojeni kutoka kwa viungo vya parenchymal (kutokana na ukweli kwamba macrophages / phagocytes nyingi hujilimbikizia hapo + kwa kubebwa kutoka kwa utumbo kupitia mawasiliano. vyombo, pathojeni hupita kwa viungo hivi vya parenchymal).

Hii inaelezea dalili zifuatazo:

Hepatosplenomegaly (kupanuka kwa ini na wengu), maumivu iwezekanavyo, pamoja na uchafu wa icteric wa mitende na nyayo kutokana na ukiukaji wa kimetaboliki ya keratin ya ini.

Uharibifu wa figo unaweza kuongozana na kupungua kwa kazi ya excretory.

Kutoka kwenye mapafu - kupumua kwa bidii na kutawanyika kwa kupumua. Kwa sababu kazi ya excretory viungo vilivyo hapo juu haviathiriwa, pathojeni iliyo ndani yao huanza kutolewa tena. Excretion hutokea katika bile / maziwa ya mama katika mama wauguzi / kinyesi / mkojo / jasho na tezi za mate.

4. Kuendelea kutolewa kwa pathogen na malezi athari za mzio. Itaendelea kwa siku 7 zijazo. Lakini athari hizi sio pamoja na udhihirisho wa kawaida wa mizio, lakini ni sifa ya urejesho wa hifadhi ya mfumo wa kinga na tukio la matatizo maalum na yasiyo ya kawaida.

5. Awamu ya kurejesha hutokea mwishoni mwa wiki ya 4 ya ugonjwa, na urejesho wa kliniki, yaani, baada ya kutoweka kwa dalili, sio daima unaambatana na kibali cha bakteria cha pathogen. Inaonyeshwa na kupungua kwa t⁰ ya mwili, urejesho wa hamu ya kula, unyevu wa ulimi na kutoweka kwa plaque kutoka humo. Lakini gari halijatengwa, kwa sababu kati ya wale ambao wamepona, 2-3% huwa wabebaji, kwa hivyo, baada ya kupona, vipimo vitatu ni muhimu kwa muda wa siku 5.

Dalili zilizo hapo juu zinaweza kutokea kwa njia tofauti sana, kwa kutoa mimba / kliniki iliyofutwa, na kwa mchanganyiko tofauti.

Utambuzi wa homa ya matumbo

Kulingana na hatua ya mchakato wa kuambukiza, kwa nyakati tofauti, huchukua vifaa mbalimbali kwa utafiti na unafanywa kwa kutumia njia mbalimbali za uchunguzi.

Katika kipindi cha incubation hakuna dalili, hivyo ugonjwa yenyewe ni vigumu mtuhumiwa.

Mara ya kwanza maonyesho ya kliniki Sambamba na wiki 1 (hatua ya awali), chukua nyenzo zifuatazo za utafiti kwa kutumia njia zifuatazo:
- Njia ya bakteria na utamaduni wa damu / mkojo / kinyesi kwenye vyombo vya habari vya virutubisho; Vipi itakuwa kasi zaidi njia inafanywa, uwezekano mkubwa wa kupata matokeo ya kuaminika. Matokeo ya awali yanapatikana kwa siku 2-3, na matokeo ya mwisho yanapatikana siku ya 10.
- Njia ya serological hutumiwa mwishoni mwa wiki ya kwanza - mwanzo wa pili na hadi kupona, kwa kutumia sera ya mgonjwa na
> RA (mmenyuko wa aglutination) kulingana na Widal na antijeni O na H: O-antijeni huonekana siku ya 4 na kupungua wakati wa kupona, H-antijeni huonekana siku ya 8-10 na hudumu kwa miezi 3 baada ya kupona, wanaweza. pia zinaonyesha chanjo;
> IRHA (majibu ya hemagglutination isiyo ya moja kwa moja) inafanywa na antijeni O, H na Vi; Njia hii mara nyingi hupendekezwa zaidi kuliko wengine, kwa sababu ni maalum zaidi na nyeti sana, inayolenga kutambua antibodies maalum.
> RIF, ELISA, RSF, RNA, IRA - njia hizi pia ni maalum sana na taarifa, lakini ni mara chache wameamua, kwa sababu RNA ni ya kutosha kabisa.
- CBC: ↓Lc na Nf, ESR ya kawaida, hakuna eosinofili (“E”).

Matibabu ya homa ya matumbo

Matibabu yanahusiana na lishe na hufanyika tu katika hospitali chini ya utawala mkali wa pastel hadi siku ya 11 baada ya kushuka kwa joto (kutoka siku ya 8 kutoka kwa kuhalalisha joto inaruhusiwa kukaa, kutoka siku ya 11 - hadi tembea).

Sehemu ya mgonjwa huhamishiwa kwa parenteral (kupitia utawala wa mishipa) vyombo vya habari vya lishe) lishe, ili usichochee utoboaji wa kuta za matumbo.

Lishe hiyo ni laini ya kiufundi na ya kemikali iwezekanavyo, lakini wakati huo huo kalori nyingi (meza 4 na 4b, unapopona, lishe inaweza kupanuliwa - 4c na 2). Epuka vyakula vinavyosababisha kuongezeka kwa peristalsis na malezi ya gesi (mkate wa kahawia, mbaazi, maharagwe, sahani za kabichi). Lishe hiyo ni pamoja na nyama iliyochemshwa na samaki isiyo na mafuta kidogo, sahani za yai, mkate mweupe, bidhaa za maziwa yaliyokaushwa, mboga zilizokatwa na matunda.

Kama tiba ya etiotropiki (dhidi ya pathojeni), antibiotics yenye lengo maalum dhidi ya S. typhi hutumiwa: Ampicillin, Levomycetin, Amoxiclav, Amoksilini, Unazin, Rifampicin. Wanaweza kuunganishwa na kila mmoja.

Immunomodulators imeagizwa kwa sababu wanaharakisha mchakato wa matibabu na kuifanya kuwa na ufanisi zaidi.

Matibabu ya urejesho wa jumla: prebiotics, probiotics, symbiotics, iwezekanavyo maandalizi ya immunoglobulini tata (CIP), vitamini complexes.

Matatizo ya homa ya matumbo

Hasa: kutokwa na damu kwa matumbo, kutoboka kwa ukuta wa matumbo, maendeleo ya peritonitis.

Sio maalum: pneumonia, mumps, cholecystitis, thrombophlebitis, nk.

Kuzuia homa ya matumbo

Maalum: Kwa dalili za janga (ikiwa zaidi ya watu 25 kwa kila watu 100,000 ni wagonjwa + kusafiri kwenda nchi zilizo na matukio ya juu + kuwasiliana mara kwa mara na wabebaji) - katika kesi hii, chanjo ya pombe kavu ya Tifivak imeagizwa, inaweza kusimamiwa kutoka 15-55. miaka. Ikiwa umri ni kutoka miaka 3-15 - chanjo ya typhoid Vi-polysaccharide kioevu chanjo (Vianvac), na baada ya miaka 3 revaccination hurudiwa.

Uzuiaji usio maalum:

Kuzingatia sheria za usafi na epidemiological katika ngazi mbalimbali za shirika (kutoka kwa maji - matibabu ya maji machafu, usafi wa kibinafsi);
Uchunguzi wa wafanyikazi makampuni ya chakula(kwa msaada wa RNA, hawaruhusiwi kufanya kazi hadi matokeo yamepokelewa);
Kwa kila kesi ya ugonjwa, taarifa ya dharura inatumwa kwa mamlaka ya usafi na epidemiological. Mgonjwa amelazwa hospitalini, watu wa mawasiliano huzingatiwa kwa siku 21, na disinfection ya mwisho hufanyika katika kuzuka.
Baada ya ugonjwa huo, sio zaidi ya siku 10 baada ya kutokwa, uchunguzi wa bakteria mara 5 wa kinyesi na mkojo hufanywa, na muda wa siku 2, kisha kwa miaka 2, mara 4 kwa mwaka, uchunguzi wa bakteria mara 3 wa kinyesi na. mkojo unafanywa. Ikiwa matokeo yote ya utafiti ni mabaya, watu huondolewa kwenye rejista.

Daktari mkuu Shabanova I.E.

Homa ya matumbo ni ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo wa anthroponotic unaosababishwa na Salmonella typhi. Ugonjwa huu umeenea ulimwenguni kote, lakini milipuko ya typhoid mara nyingi huzingatiwa katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto na hali duni ya usafi wa mazingira (kutokuwepo au ubora duni wa usambazaji wa maji wa kati na usafi wa mazingira).

Kwa sasa, kuna takriban visa milioni 16 vya homa ya matumbo kila mwaka ulimwenguni. Kati ya hizi, zaidi ya kesi elfu 600 za ugonjwa huo ni mbaya.

Katika nchi zilizo na uchumi ulioendelea na viwango vya juu vya maisha, ugonjwa hutokea mara chache na, kama sheria, kwa namna ya milipuko ya pekee. Katika eneo la Shirikisho la Urusi, salmonella ya typhoid hupatikana mara nyingi huko Dagestan na Chechnya.

Homa ya typhoid ni ugonjwa wa anthroponotic, unaoonyeshwa na maendeleo ya kali ugonjwa wa homa, dalili za ulevi wa jumla, ugonjwa wa hepatolienal, pamoja na upele maalum wa roseola na mabadiliko katika matumbo ( vidonda vya vidonda miundo ya lymphoid kwenye utumbo mdogo).

Kwa upande wa etiolojia, vipengele vya epidemiological, pathogenesis ya maendeleo na dalili za kliniki, ugonjwa huo ni sawa na kundi la paratyphoid. Homa ya matumbo na aina ya paratyphoid A, B na C huunda darasa la patholojia za typhoid paratyphoid. Kwa muda mrefu, homa ya paratyphoid ilielezewa hata kama aina ndogo ya homa ya matumbo na picha ya kliniki iliyofifia.

Kwa kumbukumbu. Ilibainika kuwa homa ya paratyphoid husababishwa na spishi huru ya Salmonella, ambayo, tofauti na typhoid, huathiri miundo ya limfu ya utumbo mpana na mara chache husababisha maendeleo ya vidonda vikali vya uharibifu kwenye utumbo.

Kulingana na uainishaji wa ICD10, homa ya typhus na paratyphoid imeainishwa kama A01. Nambari ya homa ya matumbo kulingana na ICD10 ni A01.0.

Homa ya matumbo ni wakala wa causative

Sababu ya homa ya matumbo ni salmonella ya typhoid, ambayo ni ya jenasi Salmonella na ni sehemu ya familia ya enterobacteriaceae ya matumbo.

Typhoid Salmonella wanaweza kuishi kwa joto la chini, lakini ni nyeti sana kwa joto. Joto la digrii 60 huua salmonella katika nusu saa, na wakati wa kuchemsha, salmonella ya typhoid hufa kwa sekunde chache.

Tahadhari. Mazingira mazuri zaidi ya kuenea kwa salmonella ni chakula. Katika maziwa, cream ya sour, jibini la jumba, nyama ya kukaanga, nk. Wakala wa kuambukiza hawezi tu kuendelea kwa muda mrefu, lakini pia kuzaliana kikamilifu.

Unawezaje kupata homa ya matumbo?

Homa ya matumbo ni maambukizi ya kawaida ya matumbo na anthroponotic (yaani, wanadamu pekee wanaweza kuwa chanzo na hifadhi ya asili ya wakala wa causative wa homa ya matumbo).

Wagonjwa wote walio na homa ya matumbo na wabebaji wa bakteria wenye afya wana hatari ya ugonjwa.

Ugonjwa huo unaonyeshwa na msimu wa majira ya joto-vuli. Homa ya matumbo mara nyingi huripotiwa kwa wagonjwa kati ya miaka kumi na tano na arobaini na mitano.

Tahadhari. Hatari kubwa zaidi ni wabebaji wa bakteria wenye afya au watu wanaobeba homa ya matumbo katika fomu iliyofutwa. Wagonjwa kama hao hawajui kuwa wao ni wagonjwa na wanaweza kusababisha milipuko kubwa ya homa ya matumbo, haswa ikiwa wanafanya kazi na chakula (wafanyakazi wa idara ya chakula).

Njia kuu ya maambukizi ya homa ya matumbo ni kinyesi-mdomo. Katika vikundi vya watoto, njia za mawasiliano na kaya za maambukizi ya salmonella pia zinaweza kutokea (vinyago vya pamoja).

Wagonjwa au wabebaji hutoa Salmonella kwenye kinyesi na mkojo (kwa idadi ndogo). Bakteria huanza kutolewa kikamilifu katika mazingira kutoka siku ya saba ya ugonjwa.

Muhimu. Mara nyingi, maambukizi ya homa ya matumbo hutokea kwa matumizi ya maji yaliyochafuliwa na salmonella (pathojeni inaweza kubaki hai kwa muda mrefu katika maji safi), maziwa, cream ya sour, jibini la Cottage, ice cream, nyama ya kusaga (haijachakatwa kikamilifu). matibabu ya joto) na kadhalika.

Wanadamu wana kiwango cha juu cha kuathiriwa na Salmonella ya typhoid.

Baada ya kuambukizwa, kinga thabiti huundwa. Katika hali za pekee, homa ya typhoid mara kwa mara imeandikwa.

Fomu za ugonjwa huo

Kulingana na asili ya picha ya kliniki, ugonjwa umegawanywa katika:

kawaida;
isiyo ya kawaida (kufutwa, kutoa mimba, mgonjwa wa nje, pia ni pamoja na aina za nadra - pneumotyphoid, meningotyphoid, nephrotyphoid, kolotyphoid, gastroenteritis ya typhoid).

Patholojia inaweza kuwa ya papo hapo na kutokea kwa kuzidisha na vipindi vya kurudi tena.

Ukali wa maambukizi inaweza kuwa ya wastani, ya wastani au kali. Kulingana na uwepo wa matatizo, ugonjwa huo unaweza kuwa usio ngumu au ngumu. Shida za kuambukizwa zinaweza kujumuisha:

maalum (tukio la utoboaji wa matumbo na kutokwa na damu nyingi, mshtuko, nk);
zisizo maalum (tukio la nimonia, parotitis, cholecystitis, thrombophlebitis, orchitis, nk).

Pathogenesis ya maendeleo ya homa ya typhoid

Homa ya typhoid ni maambukizi na mzunguko maalum na maendeleo ya mabadiliko maalum ya pathophysiological. Kwa kuwa salmonella huingia mwilini kupitia mdomo, utando wa mucous wa njia ya utumbo hutumika kama mahali pa kuingilia kwa maambukizi. Hata hivyo, kutokana na athari ya baktericidal ya juisi ya tumbo, ikiwa salmonella huingia kwa kiasi kidogo, pathogen inaweza kufa bila kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo.

Ikiwa salmonella huingia kwenye utumbo mdogo, huanza kuzidisha kikamilifu na kurekebisha katika miundo ya lymphoid ya utumbo mdogo na kujilimbikiza kwenye node za lymph za cavity ya tumbo. Kuingia kwa Salmonella katika malezi ya lymphoid ya utumbo hufuatana na maendeleo ya lymphangitis, mesadenitis, kuvimba kwa utumbo mdogo na wakati mwingine mkubwa.

Kwa kumbukumbu. Uharibifu wa mfumo wa lymphoid ya matumbo hutokea hata kabla ya mwisho wa kipindi cha incubation cha homa ya typhoid. Baadaye, pathojeni huvunja ndani ya damu, ikifuatana na maendeleo ya bacteremia kali.

Kutokana na shughuli ya phagocytic ya seli za leukocyte, sehemu ya pathogen hufa, ikitoa endotoxins na kusababisha ulevi mkali. Katika hatua hii, dalili za kliniki za homa ya typhoid huonekana: homa, adynamia, usingizi, uchovu, pallor na cyanosis ya ngozi, bradycardia, kuvimbiwa huonekana, kutokana na paresis ya misuli ya matumbo, nk.

Kipindi hiki cha ugonjwa kinaweza kudumu kutoka siku tano hadi saba. Wakati huo huo, sehemu ya pathojeni inaendelea kuzidisha kikamilifu katika nodi za lymph za cavity ya tumbo, kudumisha mtiririko wa mara kwa mara wa salmonella ndani ya damu na maendeleo ya kuvimba kali kwa matumbo ya lymphoid ya "uvimbe wa ubongo" aina.

Kinyume na msingi wa bacteremia inayoendelea, viungo vya ndani (tishu ya ini, figo, wengu, uboho) huathiriwa. Utaratibu huu una sifa ya kuonekana kwa granulomas maalum ya uchochezi ndani yao, pamoja na maendeleo ya neurotoxicosis na hepatosplenomegaly (kupanua kwa ini na wengu).

Pia, mwili huanza kuunganisha kikamilifu antibodies kwa salmonella na mgonjwa hupata uhamasishaji, unaoonyeshwa na kuonekana kwa upele maalum. Upele wa homa ya typhoid ni foci ya kuvimba kwa hyperergic katika maeneo ya mkusanyiko mkubwa wa pathogens katika vyombo vya ngozi.

Tahadhari! Katika hatua hii, mgonjwa anaambukiza sana, kwani hutoa kiasi kikubwa cha Salmonella ya typhoid kwenye kinyesi na mkojo wake.

Kwa kupenya mara kwa mara kwa bakteria ndani ya matumbo, mmenyuko wa anaphylactic huendelea na necrosis ya tishu za lymphatic.

Ukali wa bacteremia hupungua tu katika wiki ya 3 ya ugonjwa huo. Katika kesi hiyo, kuvimba kwa viungo huendelea, na mchakato wa kukataa maeneo ya necrosis ndani ya matumbo huanza, na kuundwa kwa vidonda vya kina. Katika hatua hii ya ugonjwa huo, kuna hatari kubwa ya kuendeleza matatizo makubwa: utoboaji wa vidonda vya matumbo, kutokwa na damu na peritonitis.

Mwishoni mwa wiki ya nne, ukubwa wa mzunguko wa bakteria katika damu hufikia kiwango cha chini, joto la mwili hubadilika na ukali wa ugonjwa wa ulevi hupungua.

Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, Salmonella ya typhoid inaweza kuendelea katika monocytes, na kusababisha kurudi kwa mbali au kuongezeka kwa ugonjwa huo. Inawezekana pia kwamba foci ya sekondari ya bakteria (pyelitis, cholecystitis, nk) inaweza kutokea kutokana na kupenya kwa bakteria kwenye mifumo ya biliary na mkojo.

Dalili za homa ya matumbo

Kipindi cha incubation kwa salmonella ya typhoid ni kati ya siku tatu hadi siku ishirini na moja (mara nyingi kutoka siku tisa hadi kumi na nne). Katika kipindi cha maonyesho ya awali, mgonjwa hupata dalili za ulevi wa jumla: kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, udhaifu, kuwashwa, maumivu ya kichwa. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huo unaweza kuanza kwa ukali, na ongezeko kubwa la joto na ulevi mkali.

Kwa kuanza kwa taratibu, homa huendelea polepole. Ongezeko la juu la joto (hadi digrii arobaini) huzingatiwa siku ya tano hadi saba ya ugonjwa huo. Kwa wagonjwa wenye mwanzo wa papo hapo, ulevi mkali na homa kali inaweza kuzingatiwa tayari siku ya pili ya ugonjwa huo.

Kwa kumbukumbu. Wagonjwa wenye homa ya typhoid wamezuiliwa kwa kasi, wenye nguvu, na hawajali kinachotokea. Unapojaribu kuzungumza nao, wanatoa majibu ya monosyllabic baada ya pause ya muda mrefu au hawajibu kabisa. Ngozi ni rangi na cyanotic kidogo. Katika baadhi ya matukio, uwekundu mdogo wa uso na uvimbe huweza kutokea.

Uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa unaambatana na kupungua kwa shinikizo la damu na kupungua kwa kiwango cha moyo (bradyarrhythmia).

Wagonjwa mara nyingi wanasumbuliwa na kukohoa na msongamano wa pua. Wakati wa kuinua mapafu, unaweza kusikia rales nyingi zilizotawanyika.

Ulimi kwa homa ya matumbo

Inajulikana na unene wa ulimi, kuonekana kwa alama za meno wazi na mipako ya kijivu juu yake. Wakati huo huo, hakuna plaque kwenye ncha na kando ya ulimi na rangi yao nyekundu huvutia tahadhari.

Kuna hyperemia ya wastani katika pharynx, tonsils huongezeka.

Juu ya palpation ya tumbo, bloating kali na kuonekana kwa rumbling mbaya, sonorous katika eneo la iliac ni alibainisha. Palpation ya tumbo ni chungu sana.

Wagonjwa wana wasiwasi maumivu makali katika tumbo (udhihirisho wa ileitis na mesadenitis), kuvimbiwa, kichefuchefu, kutapika, udhaifu mkubwa. Oliguria (kupungua kwa kiasi cha mkojo) hatua kwa hatua huendelea.

Kwa kumbukumbu. Wakati wa urefu wa ugonjwa huo, wagonjwa wako katika hali ya usingizi mkali. Hawatambui wapendwa na wafanyakazi wa hospitali, udanganyifu na hallucinations, usingizi mkali wa mchana na usingizi wa usiku, hotuba isiyo ya kawaida, nk.

Katika baadhi ya matukio, vidonda vidogo vinaweza kuonekana kwenye matao ya palatine (ishara za angina ya Duguay). Kwa siku ya kumi ya ugonjwa, wagonjwa wengi hujenga upele wa rangi nyekundu-nyekundu ya asili ya roseolous, kufunika tumbo, kifua cha chini na, wakati mwingine, viungo.

Muhimu. Upele ni monomorphic madhubuti, ambayo ni, inaweza kuwa roseola tu. Idadi ya upele hutofautiana kutoka sita hadi nane (mara chache zaidi). Upele husimama kwa kasi dhidi ya historia ya ngozi ya rangi. Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, upele unaweza kuwa na asili ya hemorrhagic.

Upele wa typhoid ya Roseola

Upele hudumu kutoka siku tatu hadi tano, baada ya kutoweka kunabakia rangi kidogo ya ngozi. Katika siku zijazo, inawezekana kuongeza vipengele vipya. Katika wagonjwa wengi, ngozi ya miguu na mitende hupata rangi ya manjano iliyotamkwa (jaundice inayohusishwa na hyperchromia ya carotene ya ngozi, kwa sababu ya ukiukaji wa ubadilishaji wa carotene kuwa vitamini A).

Katika hali za pekee, dalili za kushindwa kwa moyo zinaweza kuonekana.

Katika kilele cha ugonjwa huo, ulimi unaweza kufunikwa na vidonda vya damu na nyufa, na midomo inaweza kuwa kavu na ganda. Kinyesi huchukua rangi ya kijani kibichi. Licha ya kuvimbiwa (uhifadhi wa kinyesi husababishwa na paresis ya intestinal), kinyesi ni kioevu.

Kuonekana kwa mapigo ya moyo ya haraka (tachycardia) ni tabia ya matatizo (kutokwa na damu ya matumbo, kuanguka, kutoboa kwa vidonda).

Dalili za cholecystitis, pyelitis, pyelonephritis, thrombophlebitis, cystitis, mastitis inaweza kuonekana; epididymitis na orchitis inaweza kutokea kwa wanaume.

Muhimu. Matatizo makubwa zaidi ya kipindi cha kilele ni utoboaji wa vidonda vya matumbo ya matumbo na maendeleo ya kutokwa na damu nyingi, peritonitis, sepsis na hali ya mshtuko.

Tukio la kuzidisha na kurudi tena kwa maambukizi

Katika kipindi cha kupungua kwa nguvu dalili za kliniki(mpaka homa kutoweka), exacerbations inaweza kuendeleza. Katika kesi hiyo, dalili za mgonjwa wa homa huanza kuongezeka tena, upele wa roseola, uchovu, nk huonekana. Katika hali nyingi, kuzidisha kwa homa ya typhoid hutokea mara kwa mara.

Kuzidisha mara nyingi ni nadra sana na huzingatiwa kwa matibabu yasiyofaa au kwa wagonjwa walio na hali ya upungufu wa kinga.

Kurudia kwa ugonjwa huo hugunduliwa wakati dalili za ugonjwa zinaonekana dhidi ya historia ya joto la kawaida na kutoweka kabisa kwa maonyesho ya ulevi. Kurudi tena kwa ugonjwa huo kunaweza kuhusishwa na matumizi ya chloramphenicol, ambayo hufanya kazi kwa bakteria ya pathojeni (inakandamiza ukuaji na uzazi), na sio bakteria (inaua pathojeni).

Kwa kumbukumbu. Kurudia kunaweza kudumu kutoka siku hadi siku kumi hadi kumi na nne na ni kali zaidi kuliko ugonjwa yenyewe.

Utambuzi wa homa ya matumbo

Damu kwa homa ya matumbo kutenganisha tamaduni za damu za salmonella ya typhoid inaweza kupimwa kutoka siku ya tano hadi ya saba ya ugonjwa huo. Pia, uchambuzi wa homa ya matumbo unaweza kufanywa kwa kutumia mmenyuko wa Widal, kugundua antibodies maalum ya typhoid kwa kutumia njia ya RNGA, pamoja na kugundua immunoglobulins M kwa kutumia ELISA.

Uchunguzi wa kinyesi na damu kwa kutumia PCR unaweza kugundua asidi ya deoxyribonucleic ya Salmonella ya typhoid.

Kutoka wiki ya 2 ya ugonjwa huo, RNGA na mmenyuko wa Widal hufanyika, pamoja na kutengwa kwa tamaduni za typhoid Salmonella kutoka kwa bile, mkojo na kinyesi.

Matibabu ya homa ya matumbo

Tiba yote ya homa ya matumbo hufanyika peke katika hospitali za magonjwa ya kuambukiza. Matibabu ni ya kina na inajumuisha etiotropic (chanjo ya typhoid) na tiba ya antibacterial.

Kwa matibabu ya homa ya matumbo, upendeleo hutolewa kwa ceftriaxone, cefixime, ciprofloxacin, ofloxacin, na pefloxacin. Tiba ya antibacterial hufanyika kwa muda mrefu (hadi siku kumi baada ya utulivu wa joto la mgonjwa).

Kwa aina kali za ugonjwa huo, azithromycin inaweza kutumika.

KATIKA lazima tiba ya detoxification inafanywa na ufumbuzi wa Ringer, reamberin, rheopolyglucin, nk.

Tiba ya dalili inalenga kudumisha shinikizo la damu, kuondoa hypothermia, na kuzuia na kutibu matatizo.

Kwa kumbukumbu. Muda wa matibabu ya homa ya matumbo ni angalau siku ishirini na tano (kwa aina ndogo za maambukizi). Wakati huu wote, wagonjwa lazima wabaki hospitalini. Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, muda wa matibabu unaweza kuwa zaidi ya siku arobaini na tano.

Homa ya typhoid - chanjo

Chanjo dhidi ya Salmonella ya typhoid inafanywa na chanjo ya Tifivak. Wagonjwa wenye umri wa miaka kumi na tano hadi hamsini na tano wana chanjo kulingana na dalili za epidemiological (pamoja na kuwasiliana mara kwa mara na wabebaji wa bakteria, hitaji la kusafiri kwa maeneo yenye hatari kubwa ya ugonjwa, nk). Mwezi mmoja baadaye, chanjo ya pili inafanywa, na baada ya miaka miwili ni muhimu kufanya revaccination.

Kwa wagonjwa wenye umri wa zaidi ya miaka mitatu, chanjo ya Vianvac inaweza kutumika (chanjo ya upya inaonyeshwa baada ya miaka mitatu).