(iliyotolewa na daktari !!!)
Viashiria:
· Mashaka ya kuwepo kwa maji kwenye fupanyonga
· Tuhuma za mimba nje ya kizazi bila kufahamika picha ya kliniki;
· Tuhuma ya saratani ya ovari na ascites;
· Kuamua eneo la chale kwa colpotomy;
· Katika hali ya utambuzi mgumu wa kutofautisha wa miundo ya “majimaji” kwenye pelvisi.
Vifaa:
· Kinga za kuzaa;
· Nguvu - 2 pcs.
· Suluhisho la maji pombe au iodonate;
· Mipira ya chachi;
· Koleo la risasi;
· Sindano yenye sindano ndefu ya kuchomwa (Na. 13 – 14);
· Suluhisho la Novocaine 0,25% - 10,0;
· Trei safi;
· Uwezo wa kukusanya nyenzo za kuchomwa (kwa utamaduni na cytology).
Mbinu:
Mgonjwa amewekwa kwenye kiti cha uzazi. Sehemu za siri za nje, uke na kizazi hutibiwa na antiseptic. Kutumia speculum yenye umbo la kijiko na kuinua, sehemu ya uke ya kizazi imefunuliwa, mdomo wa nyuma unachukuliwa na nguvu za risasi, kuinua huondolewa, na kioo hukabidhiwa kwa msaidizi. Seviksi inavutwa kuelekea kwako na mbele kwa kutumia nguvu za risasi, wakati huo huo kioo kinasisitizwa. ukuta wa nyuma uke na hivyo kunyoosha upinde wa nyuma iwezekanavyo. Chini ya kizazi madhubuti mstari wa kati, ikirudi nyuma kwa sentimita 1 kutoka mahali pa mpito wa fornix ya nyuma hadi sehemu ya uke ya seviksi, ingiza sindano kupitia fornix kwa kina cha cm 2-3. Wakati wa kutoboa fornix, kunapaswa kuwa na hisia ya sindano "kuanguka" kwenye utupu. Baada ya hayo, unahitaji kuvuta bomba la sindano kuelekea kwako. Ikiwa kioevu hakitiririki ndani ya sindano, unaweza kusukuma sindano kwa undani zaidi au, kinyume chake, kuiondoa polepole huku ukivuta bomba la sindano kuelekea kwako. Punctate inayotokana inachunguzwa, tabia yake, rangi, na harufu imedhamiriwa. Kwa mujibu wa dalili, tafiti za bacteriological, cytological, oncocytological au biochemical hufanyika. Inapoingiliwa mimba ya ectopic punctate na vifungo vidogo.
Ultrasound ya viungo vya pelvic - njia ya uchunguzi muundo wa volumetric katika pelvis ndogo, inafanywa na vifaa maalum na sensor.
Maandalizi:
1. Siku 3 kabla ya mtihani, usijumuishe vyakula vya kutengeneza gesi kutoka kwa lishe.
2. Siku 3 kabla ya utafiti, kuagiza Kaboni iliyoamilishwa: kibao 1 mara 3 kwa siku.
3. Siku ya uchunguzi, tupu asubuhi kibofu cha mkojo.
4. Njoo kwenye mtihani ukiwa kamili kibofu cha mkojo(usijikojoe saa 2-3 kabla ya uchunguzi au kutoa 500 - 700 ml ya maji ya kunywa dakika 30 - 60 kabla ya uchunguzi).
Colposcopy (iliyofanywa na daktari) - uchunguzi wa sehemu ya uke ya kizazi, makutano ya sehemu za squamous stratified na epithelium ya safu ya uso wa endocervix, uke na sehemu ya siri ya nje. kifaa cha macho(colposcope) yenye mwangaza kwa ukuzaji wa mara 4 - 30. Kuna colposcopy rahisi na iliyopanuliwa. Wakati wa colposcopy ya kudumu uchunguzi unafanywa baada ya kuondoa kamasi kutoka kwa uke na bila kutibu kizazi na dutu yoyote. Pamoja na kupanuliwa - kizazi hutibiwa na suluhisho la 3%. asidi asetiki, na kisha na suluhisho la Lugol.
Colposcopy inafanywa kabla ya uchunguzi wa bimanual bila anesthesia.
Maandalizi na vifaa:
· Kinga za kuzaa;
· Speculum ya uke;
· Kornang;
· Shanga za kuzaa;
· 3% suluhisho la siki suluhisho la asidi Lugol;
· Slaidi za oncocytology.
Ikiwa kuna dalili ya biopsy, jitayarisha vyombo vya kuchukua kipande cha tishu (tazama hapo juu).
Hysterosalpingography (inayofanywa na daktari) - Hii utafiti wa kulinganisha cavity ya uterine na mirija ya uzazi kwa kutumia tu ufumbuzi wa utofautishaji wa X-ray wenye maji. Iodlipol haiwezi kutumika katika gynecology, kwa sababu inakuza uundaji wa adhesions ya intratubal, tumors ya mafuta (oleomas), na pia, na vyombo vyenye tete kwenye cavity ya uterine, inaweza kusababisha embolism ya mafuta.
Viashiria: uwepo wa michakato mbalimbali ya pathological ambayo husababisha mabadiliko katika sura na ukubwa wa uterasi, na pia kwa kutambua patency ya mirija ya fallopian. Cervicography inafanya uwezekano wa kutambua hali ya msamaha wa membrane ya mucous ya mfereji wa kizazi, kuchunguza polyposis, deformation, na ectropion ya kizazi.
Metrosalpingography (MSG) inafanywa siku 7-10 baada ya mwisho wa hedhi na si zaidi ya siku 7-10 kabla ya kuanza kwake.
Vifaa:
· Kinga za kuzaa;
· Nguvu - 2 pcs.
· Kioo chenye umbo la kijiko chenye kuinua;
· Koleo la risasi;
· Uchunguzi wa uterasi;
· Sindano – 10g yenye ncha ya uterasi;
· Wakala wa utofautishaji (verografin, urografin, urotrast, n.k.)
· Mipira ya chachi;
· Pombe 70 0 .
Mbinu na mbinu: Enema ya utakaso inapendekezwa usiku kabla na asubuhi ya mtihani. Kabla ya kuanza utaratibu wa MSG, lazima uondoe kibofu chako. Mgonjwa amewekwa kwenye ukingo wa meza ya x-ray, kama kwa upasuaji wa uke. Sehemu za siri za nje, uke na kizazi hutibiwa na antiseptic. Weka nguvu za risasi kwenye mdomo wa mbele wa seviksi wakati mwili wa uterasi umewekwa mbele au nyuma ya mdomo wa nyuma wakati mwili wa uterasi umewekwa nyuma. Polepole, zaidi ya sekunde 15-20, 4-5 ml ya kioevu cha kulinganisha, kilichochomwa kwa joto la mwili, hudungwa kwenye patiti ya uterasi kwa kutumia sindano ya Brown au kifaa cha MSG. Ncha hiyo imeingizwa ili isifikie fundus ya uterasi, na sehemu yake nyembamba inaendelea zaidi ya os ya ndani. Baada ya polepole kuanzisha wakala wa tofauti ndani ya cavity ya uterine, ncha hutolewa na nguvu za risasi hutumiwa kwenye kizazi cha uzazi, kufunga os ya nje. Wakala wa tofauti huondolewa kutoka kwa uke na swab (ili kuepuka kivuli picha ya viungo vya uzazi). Mara baada ya utawala wa wakala wa tofauti, picha ya kwanza inachukuliwa. Ikiwa wakala wa kulinganisha hauingii kwenye mirija ya fallopian, basi baada ya dakika 5 - 10. piga picha ya pili.
Uchunguzi na palpation ya tezi za mammary - kufanyika katika nafasi ya kusimama, kisha amelala chini katika awamu ya kwanza mzunguko wa hedhi(kutoka siku ya 6 hadi 25) na mikono iliyoinuliwa na kupunguzwa. Jihadharini na kiwango cha malezi ya tezi za mammary, sura zao, ukubwa, hali ngozi na chuchu, uwepo wa makovu ya ngozi, retractions, bulging, rangi ya asili.
Palpation kwanza ilifanyika kijuujuu tu, kwa urahisi stroking tezi zote mbili kutoka pembezoni hadi katikati, basi kwa undani, kuhisi uwepo wa formations nodular, kutathmini ukubwa wao, wingi, msongamano, homogeneity, uhamaji, uhusiano na tishu msingi, ngozi. Roboduara za nje na za ndani za tezi ya matiti na kanda za kikanda za mifereji ya maji ya limfu (nodi za lymph) hupigwa kwa mlolongo. Kutokuwepo au uwepo wa kutokwa kutoka kwa chuchu, rangi yake, msimamo na tabia imedhamiriwa kwa kushinikiza kwenye areola.
Uchunguzi wa cytological kutokwa na chuchu. Wakati kutokwa kupokelewa, hutumwa kwa uchunguzi wa cytological. Bonyeza kidogo kwenye msingi wa chuchu. Slide safi ya kioo inatumiwa kwa tone linalojitokeza. Paka tone kwa uangalifu na slaidi nyingine ya glasi. Kwa njia hii, angalau smears tatu huandaliwa ili kupata taarifa ya juu kuhusu sehemu mbalimbali za mfumo wa kifungu cha maziwa. Viharusi ndani hali ya maabara kubadilika kulingana na Romanovsky-Giemsa.
Mammografia - X-ray ya tezi za mammary bila matumizi mawakala wa kulinganisha. Inakuruhusu kuwatenga mabadiliko ya anatomiki ndani yao, uwepo wa tumor, na pia kutathmini hali ya tishu za glandular na nyuzi. Mammografia ni bora zaidi (habari - 95 - 97%) na njia ya bei nafuu ya kuibua tezi za mammary.
Viashiria: mashaka ya uvimbe wa matiti, kulingana na uchunguzi wa kimwili na data ya kliniki, uchunguzi wa wanawake mara moja kila baada ya miaka miwili baada ya umri wa miaka 35 na mara moja kwa mwaka wakati wa ujauzito baada ya miaka 50, saratani ya matiti.
Hakuna contraindications.
Ikiwa ni lazima, tumia apron ya risasi.
Njia za uchunguzi katika ugonjwa wa uzazi mara nyingi huhusishwa na uingiliaji wa uvamizi katika eneo la pelvic. Uchunguzi wa Bimanual na ultrasound haitoi wazo la ugonjwa kila wakati. Culdocentesis mara nyingi hutumiwa kama njia ya uchunguzi wa dharura.
Utangulizi wa mbinu
Culdocentesis ni kuchomwa kwa mapumziko ya retrouterine ili kupata kusanyiko hapo. maji ya kibaiolojia: damu, usaha au rishai.
Uwezekano wa mkusanyiko wa maji huelezewa muundo wa anatomiki Nafasi za Douglas. Peritoneum inashughulikia viungo vya pelvic kwa njia maalum. Inashughulikia kabisa koloni ya sigmoid, inashuka hadi katikati ya rectum. Huko, tu mbele na pande zimefunikwa. Kisha peritoneum hupita kwenye fornix ya nyuma ya uke na uterasi.
Mikunjo ya semilunar huunda pande, ambayo husaidia kuimarisha uterasi na kibofu. Mfuko wa uterasi hugeuka kuwa mahali pa chini kabisa kwenye cavity ya tumbo, ambapo, kwa mujibu wa sheria ya fizikia, maji yote yanakimbia. Wakati wa ultrasound, unaweza kuiona, lakini haiwezekani kuelewa asili ya effusion. Na mbinu zaidi za matibabu hutegemea hii.
Dharura patholojia ya uzazi inahitaji utambuzi wa haraka. Ni culdocentesis ambayo inakuwezesha haraka utambuzi tofauti kati ya magonjwa mbalimbali, ambayo mengi yanahitaji matibabu ya upasuaji.
Malengo ya utafiti
Utaratibu una lengo moja - kupata maji yaliyokusanywa kwenye nafasi ya retrouterine. Utungaji wake unatuwezesha kuthibitisha magonjwa mbalimbali na hali ya patholojia.
Dalili za culdocentesis ni dhana ya uwepo wa magonjwa yafuatayo:
- kuingiliwa na kupasuka kwa tube ya fallopian;
- saratani ya ovari;
- apoplexy ya ovari;
- picha yoyote ya kliniki isiyo wazi ya tumbo la papo hapo.
Baadhi ya hali hizi zinaweza kutambuliwa na ultrasound, lakini katika hali ambapo ultrasound haiwezekani, culdocentesis inafanywa.
Ili kufanya utafiti, hali fulani zinahitajika:
- Kusukuma fornix ya nyuma ndani ya uke wakati wa uchunguzi katika speculum.
- Dalili ya kushuka kwa uterasi ni chanya.
Utafiti huo unafanywa tu katika hospitali katika chumba kidogo cha uendeshaji, kulingana na mahitaji ya asepsis na antiseptics.
Masharti ya utaratibu ni pamoja na hali kama vile kufutwa kwa uke, kutokwa na damu kali, kutokwa na damu nyingi ambayo haiachi. cavity ya tumbo. Wakati wa ujauzito, culdocentesis pia haifanyiki. Kwa saratani ya uterasi kuna hatari kubwa ya metastasis ya mawasiliano, na kwa magonjwa ya uchochezi uke - maambukizi yanaweza kutokea wakati wa utaratibu, kwa hiyo haifanyiki kwa magonjwa haya.
Hatua za kuingilia kati
Maandalizi ya culdocentesis hayadumu kwa muda mrefu. Mwanamke lazima akojoe na atoe matumbo. Vinginevyo, hutoa enema na kutolewa mkojo na catheter.
Zana zinazohitajika kwa utaratibu:
- vioo vya umbo la kijiko;
- makoleo ya risasi;
- sindano ya kuchomwa 10-12 cm;
- sindano ya ziada 10 ml.
Je, ni chungu kutoboa nafasi ya retrouterine?
Hisia za uchungu nguvu tofauti itasumbua kwa kukosekana kwa anesthesia. Anesthesia huchaguliwa kulingana na mbinu za matibabu na hali ya hospitali. Katika baadhi ya matukio, anesthesiologist inaitwa, ambaye anatoa mask ya muda mfupi au anesthesia ya mishipa. Ikiwa kuna contraindication kwa anesthesia ya jumla au ikiwa mwanamke amekula hivi karibuni, fanya kizuizi cha paracervical na ufumbuzi wa 1% wa lidocaine. Kwa kufanya hivyo, wao huingizwa nyuma kizazi. Madaktari wengine hutumia gel ya lidocaine ili kupunguza maumivu. Inatumika kwa usufi wa pamba na kushinikizwa dhidi ya vault ya uke inayoning'inia.
Mbinu hiyo imebakia sawa kwa miaka mingi. Mwanamke yuko kwenye kiti cha uzazi katika nafasi ya lithotomy ya dorsal - kiwango cha kuingilia ndani ya uke. Anesthesia inatolewa ikiwa uamuzi unafanywa kutumia anesthesia ya jumla. Ninatibu perineum na mlango wa uke na suluhisho la antiseptic - tincture ya iodini, klorhexidine, pombe.
Speculum huingizwa kwa uangalifu ndani ya uke na seviksi iko wazi. Pia inatibiwa na antiseptic. Katika hatua hii wanafanya anesthesia ya ndani, ikiwa mbinu kama hizo za kuingilia zimechaguliwa.
Tumia nguvu za risasi kuchukua mdomo wa nyuma wa seviksi na kuuvuta mbele kidogo kuelekea juu. Sindano kwenye bomba la sindano huingizwa kando ya mstari wa kati kwenye mfuko wa Douglas hadi hisia ya kutofaulu isikike. Kawaida ni cm 1-2. Wanavuta bomba la sindano na kupata yaliyomo kwenye mfuko. Sindano imeondolewa kwa uangalifu, uke hutendewa na antiseptic, na vyombo vinaondolewa. Kioevu kinachotokana kinatumwa kwa ajili ya kupima.
Ufafanuzi wa matokeo
Mbinu zaidi hutegemea matokeo ya kuchomwa. Ikiwa uwepo wa jipu kwenye cavity ya retrouterine ulishukiwa na usaha ulipatikana kwenye sindano, mifereji ya maji ya pochi ya Douglas inaweza kufanywa wakati huo huo. Ili kufanya hivyo, chale hufanywa kwenye tovuti ya kuchomwa na scalpel. Kingo za jeraha zimeenezwa kando kwa nguvu ya Kelly na usaha hutolewa. Cavity ya jipu huosha na antiseptic. KATIKA matibabu zaidi inahusisha kuagiza kozi ya antibiotics mbalimbali Vitendo.
Serous exudate inaweza kuonekana na magonjwa ya uchochezi ya appendages au ovari. Katika hali hiyo, culdocentesis inafanywa kwa madhumuni ya uchunguzi wa bakteria. Kioevu kinachosababishwa kinatumwa kwa maabara kwa utamaduni na uamuzi wa unyeti wa pathogens kwa antibiotics. Pus kutoka kwa jipu pia hutumwa kwa utamaduni wa bakteria.
Kutokuwepo kwa pus au serous effusion wakati ugonjwa wa kuambukiza-uchochezi unashukiwa haukatai uchunguzi. Wakati mwingine wakati magonjwa sugu hukua kwenye pelvisi ndogo, ambayo huzuia maji kutoka kwa maji kwenye nafasi ya utero-rectal.
Matokeo ya kawaida ya culdocentesis ni damu katika sindano. Giza, na vifungo vinaonyesha mimba ya ectopic iliyoingiliwa. Wakati mwingine kunaweza kuwa na damu kidogo au kutotolewa kwenye bomba la sindano. Hii inawezekana kwa adhesions katika pelvis na mkusanyiko wa damu katika cavity ya tumbo. Wakati mwingine kitambaa huzuia kukatwa kwa sindano, na haiwezekani kuteka kioevu ndani yake. Ili kurejesha patency, hupigwa na hewa kwenye kitambaa cha kuzaa. Katika baadhi ya matukio, sindano ya 1-2 ml ya salini au novocaine kwenye cavity ya retrouterine husaidia. Wao hupunguza yaliyomo ya mfukoni, ambayo lazima iwe haraka kutamani.
Ikiwa maji ya serous yenye uchafu wa hemorrhagic hupatikana, hii haizuii mimba ya tubal. Matokeo chanya ya uwongo ikiwa mimba ya ectopic inashukiwa, inaonekana na apoplexy ya ovari, kupoteza damu baada ya kupasuka kwa wengu. Kufanya ghiliba baada au wakati wa hedhi pia kunaweza kusababisha uchafu wa damu kwenye sindano.
Culdocentesis inaambatana na kuonekana kwa serous effusion - yaliyomo ya cyst iliyopasuka. Hii husaidia kutofautisha kupasuka kwa cyst kutoka mimba ya ectopic na apoplexy.
Effusion ya serous inaweza kuonekana na tumors ya viungo vya pelvic. Uchambuzi wa maji yanayotokana itaamua kiwango cha atypia ya seli.
Matatizo yanayowezekana
Matatizo wakati wa utaratibu hutokea mara chache. Inaweza kuwa:
- kuumia kwa sindano kwenye uterasi;
- kuingia kwenye chombo cha parametrium;
- kuumia kwa matumbo.
Baada ya kuchomwa kwa chombo, parametrium itaonekana kwenye sindano. damu ya kioevu, ambayo huanguka hivi karibuni. Kutokwa na damu baada ya culdocentesis sio kawaida. Lini kutokwa kwa damu unahitaji kuona daktari. Wanaweza kuwa matokeo ya ugonjwa wa msingi (mimba ya ectopic) au kuumia kwa chombo.
Matokeo ya muda mrefu ya kudanganywa mara kwa mara yanaweza kujidhihirisha kwa namna ya mchakato wa wambiso katika eneo la pelvic. Lakini hatupaswi kusahau kwamba magonjwa ambayo hutumika kama dalili za kuingilia yenyewe huwa sababu ya kuundwa kwa wambiso. Kwa hivyo, sababu kuu ya shida hii ni ugonjwa wa msingi.
Ukarabati maalum baada ya. Kipindi cha kupona kinalingana na ugonjwa uliotambuliwa. Katika hali nyingi, mapumziko ya ngono, tiba ya antibiotic, usafi wa msingi na angalau mwaka inahitajika. Katika mwezi unahitaji uchunguzi na gynecologist ili kujua hali ya jumla baada ya matibabu.
Viashiria: haja ya kuamua asili ya yaliyomo ya cavity rectouterine. Uokoaji wa exudate, pus, sindano ya kioevu au gesi kwenye cavity ya tumbo.
Mchele. 20. Kutoboka kwa sehemu ya uterasi kupitia fornix ya nyuma ya uke
Nafasi ya mgonjwa: mgongoni. Viungo vimewekwa katika nafasi ya "gynecological".
Anesthesia: anesthesia ya ndani, anesthesia
Mbinu. Kuchomwa kwa fornix kwa ajili ya kurekebisha kizazi. Speculum huingizwa ndani ya uke. Mdomo wa nyuma wa seviksi umewekwa kwa nguvu ya risasi na kuvutwa kuelekea simfisisi ya kinena. Fornix ya nyuma imefichuliwa.
Sindano ndefu hutumiwa kutoboa fornix ya nyuma kwenye seviksi. Sindano ni ya juu 10-20 mm sambamba na mhimili wa pelvic. Tumia bomba la sindano kunyonya yaliyomo. Sindano huhamishwa kulingana na uwepo na kiasi cha yaliyomo kwenye cavity ya pelvic.
Kuchomwa kwa upinde wa nyuma kwenye vioo
Kuinua mbili za upande na moja ndefu huingizwa ndani ya uke, ambayo kizazi huinuliwa juu. Speculum yenye umbo la kijiko huingizwa kwenye fornix ya nyuma ya uke. Wakati uke unapanuliwa, mishipa ya sacrouterine hupigwa na vioo, fornix ya nyuma hupigwa kati yao, ikielekeza sindano sambamba na kizazi. Kwa kuvuta kwa pistoni ya sindano, yaliyomo kwenye cavity ya pelvic hutolewa nje.Makosa na hatari. Sindano inaweza kuharibu mwili wa uterasi na matumbo. Ili kuzuia shida hii, ni muhimu kabla ya kuchomwa kufanya uchunguzi wa mwongozo kupitia uke, kuamua kiwango cha overhang ya fornix ya nyuma na nafasi ya uterasi (antversio, retroversio). Data hizi ni muhimu kwa kuchagua mwelekeo wa harakati ya sindano na kina cha kuzamishwa kwake (kawaida si zaidi ya 15-30 mm) kwenye cavity ya pelvic. Kabla ya kuchomwa, rectum lazima iondolewe.
V. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, S. N. Larionova
Uchunguzi wa biopsy na histological wa tishu zilizopatikana hufanya iwezekanavyo kufafanua asili mchakato wa patholojia kizazi, uke na sehemu za siri za nje. Maandalizi ya upasuaji ni sawa na kwa tiba ya uchunguzi. Kuzingatia asepsis na antiseptics ni lazima.
Seti ya zana muhimu: vioo vya umbo la kijiko, koleo, kibano, nguvu za risasi (2), scalpel, mkasi, sindano yenye kishika sindano, paka. Nyenzo za kuzaa, pombe, na tincture ya iodini pia inahitajika.
Kipande cha tishu kinachowekwa kinawekwa kwenye suluhisho la formalin na kutumwa kwa uchunguzi wa histological na mwelekeo unaofaa.
Ikiwa saratani ya kizazi inashukiwa, pamoja na kukatwa kwa kipande cha tishu, utando wa mucous wa mfereji wa kizazi hupigwa.
Ili kupata nyenzo kutoka kwa cavity ya uterine, unaweza kutumia aspiration biopsy. Kwa kusudi hili, sindano maalum ya Brown hutumiwa, iliyo na ncha ndefu na mwisho wa mviringo wa laini. Mbali na sindano ya Brown, slaidi za kioo zinahitajika, ambayo aspirate hutumiwa, kavu ya hewa, na kusafirishwa kwa maabara.
Kuchomwa kwa tumbo. Kuchomwa kwa cavity ya tumbo hufanywa kupitia fornix ya nyuma ya uke na mbele ukuta wa tumbo. Kuchomwa hufanywa kupitia fornix ya nyuma ikiwa mimba ya tubal inashukiwa, wakati mwingine na michakato ya uchochezi ya papo hapo ya viambatisho vya uterine na. peritoneum ya pelvic kuchunguza damu, serous au purulent effusion katika cavity ya tumbo.
Kuchomwa kwa ukuta wa tumbo la nje hufanywa mbele ya ascites. Kiowevu cha asiki huchunguzwa ili maudhui ya seli zisizo za kawaida kuwatenga tumor mbaya. Kutokuwepo kwa seli za atypical katika maji ya ascitic kunaweza kuonyesha uhusiano kati ya ascites na aina fulani ya ugonjwa wa moyo, cirrhosis ya ini.
Seti ya vifaa muhimu vya kuchomwa kupitia fornix ya nyuma ya uke: vioo vya umbo la kijiko, forceps (2), forceps ya risasi, sindano yenye sindano ndefu (cm 12-15) yenye mashimo ya upande. Nyenzo za kuzaa, pombe, na tincture ya iodini pia inahitajika.
Kuandaa mgonjwa, kama kwa njia ya utambuzi. Asepsis ni ya lazima. Katika kesi ya mimba ya tubal kupokea damu nyeusi na vidonda vidogo. Ikiwa unapokea serous au purulent effusion, lazima ufanye uchunguzi wa bakteria(punctate kwa chanjo hukusanywa kwenye bomba la kuzaa na kizuizi).
Baada ya operesheni, mgonjwa hupelekwa kwenye kata kwenye gurney.
Mwisho wa kazi -
Mada hii ni ya sehemu:
Gynecology. Malalamiko: leucorrhoea, maumivu, kutokwa na damu, kutofanya kazi kwa viungo vya karibu, shida ya kijinsia, kuwasha kwa sehemu ya siri ya nje.
Patholojia yoyote ya uzazi ina dalili zinazofanana sana, hivyo bila kujali ni patholojia gani mwanamke anakuja nayo, malalamiko yake ni ... malalamiko ya leucorrhoea, maumivu, kutokwa na damu, dysfunction ya viungo vya karibu .. kuna malalamiko mengine mengi, lakini malalamiko haya ni kuu. wale..
Ikiwa unahitaji nyenzo za ziada juu ya mada hii, au haukupata ulichokuwa unatafuta, tunapendekeza kutumia utaftaji kwenye hifadhidata yetu ya kazi:
Tutafanya nini na nyenzo zilizopokelewa:
Ikiwa nyenzo hii ilikuwa muhimu kwako, unaweza kuihifadhi kwenye ukurasa wako kwenye mitandao ya kijamii:
| Tweet |
Mada zote katika sehemu hii:
Mbinu za utafiti
1. Mkusanyiko wa Anamnesis. Kipaumbele kikubwa kinalipwa kwa hilo, kwa kuwa, kwa mfano, makosa katika mimba ya ectopic mara nyingi huhusishwa na anamnesis iliyokusanywa vibaya. Wakati wa mkusanyiko, kazi kuu zinafafanuliwa
Mbinu za ziada za utafiti
Ili kufafanua utambuzi, chagua mbinu za ziada utafiti. Kati ya njia hizi, ni muhimu kuonyesha zile ambazo kwa sasa zinatumiwa na wagonjwa wote wa magonjwa ya uzazi, pamoja na wanawake wenye afya.
Utafiti wa bakteria
Inatumika kutambua michakato ya uchochezi na inakuwezesha kuamua aina ya sababu ya microbial. Bakteria kutokwa kwa uke husaidia kuamua kiwango cha usafi wa uke, ambayo
Uchunguzi kwa kutumia nguvu za risasi
Utafiti huu husaidia kufafanua uhusiano wa tumor na viungo vya uzazi. Inatumika wakati haijulikani ikiwa tumor inatoka kwa uzazi, appendages au matumbo. Seti ya zana muhimu
Uponyaji wa uchunguzi wa membrane ya mucous ya kizazi na mwili wa uterasi
Uponyaji wa mucosa ya uterine na uchunguzi wa kihistoria wa chakavu una thamani ya utambuzi na inatoa wazo la mabadiliko ya mzunguko katika endometriamu, uwepo wa hali ya kiitolojia ndani yake.
Njia za X-ray
Hysterosalpinography inafanywa ili kuamua patency ya mirija ya fallopian na mara nyingi hutumiwa kwa wanawake wanaosumbuliwa na utasa. Dalili: kulingana na
Njia za Endoscopic
Njia za endoscopic zinazotumiwa sana katika mazoezi ya uzazi ni hysteroscopy, culdoscopy na laparoscopy. Kwa wote njia za endoscopic vyombo vinatumika
Utafiti wa kazi za mirija ya uzazi
Ili kuangalia patency na uwezo wa utendaji mirija ya uzazi, njia ya kuingiza hewa (perturbation) au kimiminiko (gendrotubation) kwenye mirija hutumika.Dalili: ugumba.
Mtihani wa kazi ya ovari
Kazi ya ovari inahukumiwa na vipimo uchunguzi wa kazi(picha ya cytological ya smear ya uke, jambo la mwanafunzi, uzushi wa utakaso wa kamasi ya kizazi (dalili ya fern), rectal (basal).
Kuchomwa kwa vault ya nyuma ya uke ni uingiliaji wa upasuaji na inafanywa hospitalini.
Utaratibu unafanywa katika kesi za kuamua uwepo au kutokuwepo kwa damu, pus, maji ya serous katika cavity ya pelvic. Kioevu kinachotokana na utambuzi mchakato wa uchochezi katika cavity ya pelvic au utambuzi wa mapema saratani ya ovari inatumwa kwa uchunguzi wa cytological na bacteriological.
Kuchomwa kwa fornix ya nyuma ya uke pia hutumika kuthibitisha au kuwatenga utambuzi wa magonjwa viungo vya ndani, ikiwa ni pamoja na:
- kupasuka kwa uterasi au viungo vingine vya ndani;
- mimba ya ectopic, pelvioperitonitis au peritonitis ya jumla;
- kuamua asili ya exudate ya tumors ya saccular ya mirija ya fallopian na ovari ya asili isiyo mbaya.
Utaratibu unafanywa katika madhumuni ya matibabu: kwa utangulizi dawa za antibacterial au kunyonya exudate ya uchochezi; operesheni ya awali kabla ya colpotomy au kabla ya colpoceliotomy.
Kuchomwa kwa fornix ya nyuma ya uke ni operesheni chungu sana. Maandalizi ya kabla ya upasuaji ni kwamba kwanza kabisa ni muhimu kufuta rectum na kibofu.
70% huchakatwa kabla ya upasuaji pombe ya ethyl na iodini kwenye sehemu ya siri ya nje na uke.
Njia ya kudanganywa wakati wa upasuaji
Bila kushikana na forceps, seviksi huwekwa wazi na kurudishwa nyuma kwa kuinua kwa symphysis ya pubic.
Hii inaruhusu nyuma ya vault ya uke kunyoosha kati ya speculum na lifti. Kabla ya kuchomwa, tovuti ya kuchomwa hutiwa ganzi na suluhisho la lidocaine. Muda fulani baada ya ganzi kuanza kutumika, kwa kutumia sindano ndefu ya sindano, kwa msukumo mwepesi lakini unaoamua, kando ya mstari wa kati, sehemu ya nyuma ya tupu ya uke hutobolewa na kioevu kilichopo kwenye patiti ya uterasi hutolewa nje. sindano imeingizwa kwa kina cha hadi sentimita mbili.
Wakati wa kuchomwa, sindano inapaswa kuelekezwa kwa usawa au kidogo juu ili usiharibu rectum. Harakati ya nyuma ya pistoni, wakati huo huo na uondoaji wa polepole wa sindano, huondoa kioevu, kisha hufanya uchunguzi wake wa bacteriological na cytological.
Ili kuthibitisha utambuzi mimba ya ectopic damu iliyoharibika hutolewa nje. Lakini hii haifanyiki kila wakati, kwani damu hii huganda haraka na sindano hupigwa na kitambaa cha damu. Kifuniko hiki kinasukumwa nje na sindano kwenye pedi ya chachi na kupimwa kwa njia sawa na kwa damu, kwa kuwa hii inatosha kuthibitisha mimba ya ectopic. Ikiwa damu inayoingia kwenye sindano ni nene na giza na vifungo, hii pia ni kiashiria cha mimba ya ectopic.
Damu pia hugunduliwa wakati wengu hupasuka, apoplexy ya ovari, na pia baada ya curettage ya uterasi.
Kuchomwa kwa vault ya nyuma ya uke pia hutumiwa ikiwa jipu la viambatisho vya uterasi linashukiwa. Katika kesi hiyo, wakati pus inapopigwa nje, antibiotics huingizwa kwenye cavity ya tumor ya purulent.
Inapakia...