Ugonjwa wa ovari ya polycystic (PCOS) ni nini? Hatua za kuzuia na utabiri. Mabadiliko ya kimuundo katika ovari katika ugonjwa huu yamejifunza vizuri na yana sifa

I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan
Idara ya Uzazi na Uzazi, Kitivo cha Tiba, Chuo Kikuu cha Matibabu na Meno cha Jimbo la Moscow

Data ya kisasa juu ya etiopathogenesis, picha ya kliniki, utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa ovari ya polycystic huwasilishwa.

Vifupisho:

PCOS - ugonjwa wa ovari ya polycystic;
IGF - sababu ya ukuaji wa insulini;
HI - hyperinsulinemia;
IR - upinzani wa insulini;
PSSG - steroids za ngono zinazofunga globulini;
LDL - lipoproteini za wiani mdogo;
VLDL - lipoproteini ya chini sana ya wiani;
HDL - lipoproteini za wiani mkubwa;
FCM - fibrocystic mastopathy;
AGS - ugonjwa wa adrenogenital;
DUB - kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi;
BMI - index ya molekuli ya mwili;
MFN - ovari ya multifollicular;
COCs - uzazi wa mpango wa mdomo pamoja;
OHSS - ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari.

Ugonjwa wa ovari ya Polycystic (PCOS) ni ugonjwa wa muundo na kazi ya ovari, vigezo kuu ambavyo ni anovulation ya muda mrefu na hyperandrogenism. Matukio ya PCOS ni karibu 30% kati ya wagonjwa wa gynecologists-endocrinologists, na katika muundo wa utasa wa endocrine hufikia 75%.

Mabadiliko ya kimuundo katika ovari katika ugonjwa huu yamesomwa vizuri na yanaonyeshwa na:

• Kuongezeka kwa nchi mbili kwa ukubwa wa ovari kwa mara 2-6.
• Hyperplasia ya stromal.
• Hyperplasia ya seli za theca na maeneo ya luteinization.
• Uwepo wa follicles nyingi za cystic atretic na kipenyo cha 5-8 mm, ziko chini ya capsule kwa namna ya "mkufu".
• Unene wa capsule ya ovari.

Pathogenesis ya PCOS

Kwa muhtasari wa maoni kuu ya kisasa juu ya ugonjwa huu, tunaweza kuonyesha kanuni kuu zifuatazo za pathogenesis. Lakini kwanza, hebu tukumbuke misingi ya steroidogenesis katika ovari. Mchanganyiko wa Androjeni hutokea katika seli za theca za follicles za hatua fulani ya ukomavu na kipenyo cha 5-8 mm na katika stroma. Usanisi wa androjeni ya LH hudhibitiwa na sababu ya ukuaji-kama insulini-I (IGF-I) na kimeng'enya (saitokromu P450c17). Cytochrome P450c17 inahusika katika ubadilishaji wa androjeni (testosterone na androstenedione) kuwa estrojeni (estradiol na estrone), mchakato unaoitwa wa kunukia kwa androjeni. Usanisi wa enzyme umewekwa na FSH.

Katika PCOS, hyperandrogenism ni matokeo ya:

• Kuongezeka kwa viwango vya LH kama matokeo ya usumbufu katika rhythm ya circhoral ya kutolewa kwa GnRH na gonadotropini, ambayo huunda wakati wa kubalehe, wakati wa malezi ya kazi ya homoni ya mfumo wa uzazi. Sababu inayowezekana ni sababu za maumbile. Hyperstimulation ya LH inasumbua folliculogenesis katika ovari, atresia ya cystic ya follicles huundwa na hyperplasia ya seli za theca, stroma na kuongezeka kwa awali ya androjeni. Kama matokeo ya upungufu wa FSH, ambayo ni muhimu kwa ajili ya awali ya enzymes ambayo aromatize androgens katika estrojeni, androgens hujilimbikiza na upungufu wa estradiol hutokea.
• Utaratibu muhimu wa hyperandrogenism ni upinzani wa insulini (IR), tabia ya PCOS - kupungua kwa matumizi ya glucose katika mwili. Matokeo yake ni hyperinsulinemia ya fidia. Kwa kuwa kuna kasoro katika vipokezi vya insulini, hatua yake hupatikana kupitia vipokezi vya IGF-I. Insulini na IGF-I hukuza usanisi wa androjeni unaotegemea LH katika seli za theca na stroma, pamoja na kuchochea kutolewa kwa LH.
• Kuongeza mkusanyiko wa T ya bure ya kibaolojia kwa kupunguza uundaji wa PSSG. Usanisi wa PSSH hupungua kwa sababu ya kupungua kwa viwango vya estradiol na hyperinsulinemia.
• - Adipose tishu ina jukumu fulani. Katika ugonjwa wa kunona sana, uvumilivu wa sukari huharibika kulingana na aina ya kisukari. Upinzani wa insulini na hyperinsulinemia ya fidia huendeleza. Kama matokeo ya shida hizi za kimetaboliki, muundo wa androjeni katika adipocytes (seli za mafuta) na, ipasavyo, ubadilishaji (aromatization) ya testosterone kuwa estradiol na androstenedione hadi estrone huimarishwa. Utaratibu huu ni wa uhuru kwa asili na hautegemei uhamasishaji wa gonadotropic. Kwa hivyo, tishu za adipose ni chanzo cha androgens na estrogens (hasa estrone) ya asili ya extragonadal.

Usumbufu katika usanisi wa homoni za ngono katika PCOS na udhihirisho wao wa kliniki unawasilishwa katika Mpango wa 1.

Dalili kuu za kliniki za PCOS ni anovulation ya muda mrefu na hyperandrogenism ya ovari. Tofauti katika pathogenesis, predominance ya utaratibu mmoja au mwingine, hufanya iwezekanavyo kutofautisha njia kuu mbili za malezi: PCOS na fetma na PCOS bila fetma; iliyotolewa katika mchoro 2.

Katika ugonjwa wa kunona sana, IR hutokea na, kama matokeo, GI, ambayo huongeza usanisi unaotegemea LH wa androjeni kwenye seli za theca (kama ilivyotajwa hapo juu). Kwa wanawake walio na uzito wa kawaida wa mwili, viwango vya kuongezeka kwa homoni ya ukuaji huchochea usanisi wa IPGF katika seli za granulosa, ambayo, kwa upande wake, hutoa athari za IPGF kwenye seli za theca kwa njia ya paracrine. Pamoja na ongezeko la viwango vya LH, hii inasababisha kuongezeka kwa androjeni kwa utaratibu sawa na katika fetma. Kama unaweza kuona, tofauti ziko tu kwenye utaratibu wa trigger, matokeo yake ni kuongezeka kwa awali ya androjeni kwenye ovari.

Kwa hivyo, PCOS ni ugonjwa wa sababu nyingi, ikiwezekana imedhamiriwa na maumbile, pathogenesis ambayo inahusisha mifumo ya kati ya kazi ya gonadotropic ya tezi ya tezi (kutoka kubalehe), mambo ya ndani ya ovari, endocrine ya ziada na matatizo ya kimetaboliki ambayo huamua dalili za kliniki na mabadiliko ya kimaadili. ovari.

Picha ya kliniki

Dalili zifuatazo ni za kawaida kwa PCOS:

1. Ukiukwaji wa hedhi kulingana na aina ya oligoamenorrhea. Kwa kuwa usumbufu wa kazi ya homoni ya ovari huanza kutoka kubalehe, tangu wakati wa uanzishaji wa kisaikolojia wa kazi ya ovari, shida za mzunguko huanza na hedhi na hazielekei kuwa za kawaida. Ikumbukwe kwamba umri wa hedhi unafanana na kwamba katika idadi ya watu - miaka 12-13, tofauti na hyperandrogenism ya adrenal katika ugonjwa wa adrenogenital (AGS), wakati hedhi imechelewa. Katika takriban 10-15% ya wagonjwa, makosa ya hedhi yana asili ya DUB kutokana na michakato ya hyperplastic ya endometriamu. Kwa hivyo, wanawake walio na PCOS wako katika hatari ya kupata adenocarcinoma ya endometrial, FCM na saratani ya matiti.
2. Utasa wa anovulatory. Ni muhimu kutambua kwamba utasa ni msingi wa asili, tofauti na hyperandrogenism ya adrenal katika AGS, ambayo mimba inawezekana na kuharibika kwa mimba ni tabia.
3. Hirsutism, viwango tofauti vya ukali, huendelea hatua kwa hatua kutoka kwa kipindi cha hedhi. Kumbuka kuwa katika AHS, hirsutism inakua kabla ya hedhi, kutoka wakati wa kuanzishwa kwa kazi ya homoni ya tezi za adrenal wakati wa adrenarche.
4. Uzito wa ziada wa mwili huzingatiwa kwa takriban 70% ya wanawake wenye BMI ya 26-30, ambayo inafanana na shahada ya II-III ya fetma. Unene kupita kiasi mara nyingi ina tabia ya ulimwengu wote, kama inavyothibitishwa na uwiano wa kiuno hadi hip (W/H) wa chini ya 0.85, ambayo ni sifa ya aina ya fetma ya kike. Uwiano wa WC/TB wa zaidi ya 0.85 unaonyesha aina ya unene wa kupindukia ya Cushingoid (ya kiume) na haipatikani sana.
5. Tezi za mammary zinatengenezwa kwa usahihi, kila mwanamke wa tatu ana mastopathy ya fibrocystic(FCM), kuendeleza dhidi ya asili ya anovulation sugu na hyperestrogenism.

Katika miaka ya hivi karibuni, imeonekana kuwa katika PCOS kuna mara nyingi upinzani wa insulini (IR) na fidia hyperinsulinemia (HI)- ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga na mafuta ya aina ya kisukari. Dyslipidemia na predominance ya lipoproteins ya tata atherogenic (cholesterol, triglycerides, LDL na VLDL) pia alibainisha. Hii, kwa upande wake, huongeza hatari ya kuendeleza magonjwa ya moyo na mishipa katika miongo ya 2-3 ya maisha, wakati magonjwa haya si ya kawaida.

Uchunguzi

Historia ya tabia, kuonekana na dalili za kliniki huwezesha utambuzi wa PCOS. Katika kliniki ya kisasa, utambuzi wa PCOS unaweza kufanywa bila masomo ya homoni, ingawa pia wana sifa za tabia.

Utambuzi wa PCOS unaweza kufanywa wakati ultrasound ya transvaginal , kwa kuzingatia vigezo wazi vya picha ya echoscopic: kiasi cha ovari ni zaidi ya 9 cm 3, stroma ya hyperplastic hufanya 25% ya kiasi, zaidi ya follicles 10 za atretic na kipenyo cha hadi 10 mm, ziko kando ya pembeni. chini ya capsule nene. Kiasi cha ovari imedhamiriwa na formula: cm 3 = DS T SF W 0.5, ambapo D, T, W ni urefu, unene na upana wa ovari, 0.5 ni mgawo. Kuongezeka kwa kiasi cha ovari kutokana na stroma ya hyperplastic husaidia kutofautisha PCOS kutoka kwa kawaida (siku ya 5-7 ya mzunguko) au multifollicular (MFN). Mwisho ni tabia ya kubalehe mapema, amenorrhea ya hypogonadotropic, na matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango wa mdomo. Picha ya ultrasound ya tabia ya MFN ni idadi ndogo ya follicles yenye kipenyo cha 4 hadi 10 mm, iko katika stroma, na, muhimu zaidi, kiasi cha kawaida cha ovari. M.V. Medvedev, B.I. Zykin (1997) anatoa ufafanuzi ufuatao wa MFN: "mabadiliko ya muda mfupi katika muundo wa ovari katika mfumo wa mjumuisho mwingi wa echo-hasi na kipenyo cha mm 5-10, na ukuaji wa nyuma. kwa kukosekana kwa picha ya kliniki na muundo wa ovari ya polycystic" .

Kuanzishwa kwa echografia ya uke na vifaa vyenye azimio la juu kumeboresha sana utambuzi wa PCOS, na kuileta karibu na ile ya kimofolojia. Maendeleo ya hivi karibuni yalikuwa utekelezaji wa Dewailly et al. (1994) teknolojia ya ultrasound ya kompyuta kwa ajili ya utafiti wa kina wa vifaa vya stroma na follicular ya ovari.

Kwa hivyo, ultrasound ni njia isiyo ya uvamizi, yenye taarifa nyingi ambayo inaweza kuchukuliwa kuwa kiwango cha dhahabu katika kutambua PCOS.

Tabia za homoni za PCOS . Vigezo vya kutambua PCOS ni: viwango vya LH vilivyoongezeka, uwiano wa LH/FSH zaidi ya 2.5, viwango vya kuongezeka kwa jumla na bure T na viwango vya kawaida vya DHEA-S na 17-OHP. Baada ya mtihani na dexamethasone, maudhui ya androjeni hupungua kidogo, kwa karibu 25% (kutokana na sehemu ya adrenal). Kipimo cha ACTH ni hasi, ambacho hakijumuishi hyperandrogenism ya adrenali, tabia ya AGS. Kuongezeka kwa viwango vya insulini na kupungua kwa PSSG katika damu pia kulibainishwa.

Matatizo ya kimetaboliki na PCOS wana sifa ya: viwango vya kuongezeka kwa triglycerides, LDL, VLDL na kupungua kwa HDL. Katika mazoezi ya kimatibabu, njia rahisi na inayoweza kupatikana ya kuamua uvumilivu wa sukari kwa insulini ni curve ya sukari. Uamuzi wa sukari ya damu kwenye tumbo tupu na kisha ndani ya masaa 2 baada ya kuchukua 75 g ya sukari. Kulingana na matokeo, curve ya glycemic imeundwa. Ikiwa baada ya masaa 2 kiwango cha sukari ya damu hairudi kwa maadili ya awali, hii inaonyesha kuharibika kwa uvumilivu wa glucose, i.e. IR, na inahitaji matibabu sahihi.
Biopsy ya endometriamu imeonyeshwa kwa wanawake wenye damu ya acyclic kutokana na matukio ya juu ya michakato ya hyperplastic ya endometriamu.

Kwa hivyo, utambuzi wa PCOS unafanywa kulingana na data ifuatayo:

• umri wa hedhi kwa wakati,
• usumbufu wa mzunguko wa hedhi kutoka kwa hedhi kwa idadi kubwa ya aina ya oligomenorrhea;
• hirsutism na zaidi ya nusu ya wanawake - fetma kutoka kipindi cha hedhi;
• utasa wa msingi,
• anovulation sugu,
• ongezeko la kiasi cha ovari kutokana na stroma na follicles ya cystic kulingana na echography ya transvaginal;
• kuongeza viwango vya testosterone,
• kuongezeka kwa uwiano wa LH na LH/FSH.

Utambuzi tofauti wa PCOS unafanywa na hyperandrogenism inayosababishwa na AGS, pamoja na uvimbe wa virilizing wa ovari na / au tezi za adrenal.

Matibabu

Kama sheria, wagonjwa wenye PCOS wanashauriana na daktari na malalamiko ya utasa. Kwa hiyo, lengo la matibabu ni kurejesha mzunguko wa ovulatory.

Katika PCOS na fetma na kwa uzito wa kawaida wa mwili, mlolongo wa hatua za matibabu hutofautiana.

Katika uwepo wa fetma, hatua ya kwanza ya tiba ni kuhalalisha uzito wa mwili . Kupunguza uzito wa mwili dhidi ya msingi wa lishe ya kupunguza husababisha kuhalalisha kwa kimetaboliki ya wanga na mafuta. Lishe hiyo inajumuisha kupunguza jumla ya maudhui ya kalori ya chakula hadi 2000 kcal kwa siku, ambayo 52% hutoka kwa wanga, 16% kutoka kwa protini na 32% kutoka kwa mafuta, na mafuta yaliyojaa haipaswi kuzidi 1/3 ya jumla ya kiasi. ya mafuta. Sehemu muhimu ya lishe ni kupunguza vyakula vyenye viungo na chumvi na vinywaji. Athari nzuri sana huzingatiwa wakati wa kutumia siku za kufunga; kufunga haifai kwa sababu ya matumizi ya protini katika mchakato wa gluconeogenesis. Kuongezeka kwa shughuli za kimwili ni sehemu muhimu si tu kwa kurejesha uzito wa mwili, lakini pia kwa kuongeza unyeti wa tishu za misuli kwa insulini. Jambo muhimu zaidi ni kumshawishi mgonjwa juu ya hitaji la kurekebisha uzito wa mwili kama hatua ya kwanza ya matibabu ya PCOS.

Hatua ya pili ya matibabu ni tiba ya madawa ya kulevya kwa matatizo ya kimetaboliki (IR na HI) ikiwa hakuna athari kutoka kwa lishe ya kupunguzwa na shughuli za mwili. Dawa inayoongeza unyeti wa tishu za pembeni kwa insulini ni metformin - kutoka kwa darasa la biguanide. Metformin husababisha kupungua kwa IR ya pembeni, kuboresha utumiaji wa sukari kwenye ini, misuli na tishu za adipose, na kuhalalisha wasifu wa lipid ya damu, kupunguza kiwango cha triglycerides na LDL. Dawa hiyo imewekwa kwa kipimo cha 1000-1500 mg / siku kwa miezi 3-6 chini ya udhibiti wa mtihani wa uvumilivu wa sukari.

Katika kesi ya PCOS dhidi ya historia ya uzito wa kawaida wa mwili, huanza na matibabu ya utasa, i.e. kuchochea kwa ovulation. Kuchochea kwa ovulation hufanywa baada ya kuhalalisha uzito wa mwili, kutengwa kwa sababu za neli na za kiume za utasa. Hivi sasa, madaktari wengi hutumia clomiphene katika hatua ya kwanza ya kuanzishwa kwa ovulation. Ikumbukwe kwamba njia iliyotumiwa kwa muda mrefu ya kuchochea ovulation kwa kutumia madawa ya estrojeni-gestagen, kulingana na athari ya rebound baada ya kujiondoa kwao, haijapoteza umaarufu wake. Ikiwa hakuna athari kutoka kwa tiba na estrojeni-gestagens, clomiphene, utawala wa gonadotropini au uhamasishaji wa upasuaji wa ovulation unapendekezwa.

Kuchochea kwa ovulation clomiphene huanza kutoka siku ya 5 hadi 9 ya mzunguko wa hedhi, 50 mg kwa siku. Kwa regimen hii, ongezeko la viwango vya gonadotropini vinavyotokana na clomiphene hutokea wakati ambapo uteuzi wa follicle kubwa tayari umekamilika. Matumizi ya awali ya clomiphene inaweza kuchochea maendeleo ya follicles nyingi na huongeza hatari ya mimba nyingi. Kwa kukosekana kwa ovulation kulingana na joto la basal, kipimo cha clomiphene kinaweza kuongezeka katika kila mzunguko unaofuata na 50 mg, kufikia 200 mg kwa siku. Hata hivyo, madaktari wengi wanaamini kwamba ikiwa hakuna athari wakati wa kuagiza 100-150 mg, basi kuongeza zaidi kipimo cha clomiphene haifai. Ikiwa hakuna ovulation kwa kiwango cha juu kwa miezi 3, mgonjwa anaweza kuchukuliwa kuwa sugu kwa clomiphene. Kigezo cha ufanisi wa kuchochea ovulation ni urejesho wa mzunguko wa kawaida wa hedhi na joto la basal la hyperthermic kwa siku 12-14 za awamu ya pili ya mzunguko, kiwango cha progesterone katikati ya awamu ya pili ya mzunguko ni 15 ng / ml au zaidi, kilele cha preovulatory cha LH; pamoja na ishara za ultrasound za ovulation siku ya 13-15 ya mzunguko - uwepo wa follicle kubwa ya angalau 18 mm, unene wa endometriamu wa angalau 8-10 mm. Ikiwa viashiria hivi vipo, inashauriwa kusimamia kipimo cha ovulatory cha gonadotropini ya chorionic ya binadamu 7500-10,000 - hCG (prophasy, pregnyl), baada ya hapo ovulation inajulikana baada ya masaa 36-48. Ni muhimu kukumbuka kuwa utawala wa mapema wa hCG unaweza kusababisha luteinization ya mapema ya follicle isiyokoma, na utawala wa marehemu wa hCG unaweza kusababisha athari ya luteolytic. Wakati wa kutibu na clomiphene, ni lazima ikumbukwe kwamba ina mali ya kupambana na estrogenic, inapunguza kiasi cha kamasi ya kizazi ("shingo kavu"), ambayo inazuia kupenya kwa manii na kuzuia kuenea kwa endometriamu na kusababisha kushindwa kwa implantation katika tukio la mbolea ya yai. Ili kuondoa athari hizi mbaya za clomiphene, inashauriwa, baada ya kuacha kuchukua clomiphene, kuchukua estrojeni asilia katika kipimo cha 1-2 mg au estrojeni ya synthetic (microfollin) kwa kipimo cha 0.05 mg kutoka siku 10 hadi 14 ya dawa. mzunguko wa kuongeza upenyezaji wa kamasi ya kizazi na kuenea kwa endometriamu.

Katika kesi ya upungufu wa awamu ya luteal (LPF), inashauriwa kuagiza gestagens katika awamu ya pili ya mzunguko kutoka siku 16 hadi 25. Katika kesi hii, maandalizi ya progesterone (duphaston) yanapendekezwa, kwani derivatives ya norsteroid inaweza kuwa na athari ya luteolytic.

Mzunguko wa kuanzishwa kwa ovulation wakati wa matibabu na clomiphene ni takriban 60-65%, mwanzo wa ujauzito ni 32-35%, mzunguko wa mimba nyingi, hasa mapacha, ni 5-6%, hatari ya mimba ya ectopic na kuharibika kwa mimba ni sio juu kuliko idadi ya watu. Kwa kutokuwepo kwa ujauzito dhidi ya historia ya mzunguko wa ovulatory, ni muhimu kuwatenga sababu za peritoneal za utasa wakati wa laparoscopy.

Ikiwa kuna upinzani wa clomiphene, imeagizwa dawa za gonadotropic - vichocheo vya ovulation moja kwa moja. HMG hutumiwa, iliyoandaliwa kutoka kwa mkojo wa wanawake wa postmenopausal. Maandalizi ya hMG yana LH na FSH vitengo 75 kila moja (pergonal, humigon, nk). Katika miaka ya hivi karibuni, maandalizi ya FSH yaliyotakaswa sana (Metrodin) yameandaliwa ili kuchochea ovulation kwa wanawake wenye LH ya juu. Matumizi ya kliniki ya recombinant FSH iliyopatikana kwa uhandisi wa maumbile yanaahidi. Dawa hii iliyosafishwa sana inasimamiwa chini ya ngozi, ambayo ni rahisi kwa mgonjwa mwenyewe. Hata hivyo, gharama zao za juu haziruhusu kutumika sana katika mazoezi. Wakati wa kuagiza gonadotropini, mgonjwa anapaswa kujulishwa kuhusu hatari ya mimba nyingi, uwezekano wa maendeleo ya ugonjwa wa hyperstimulation (OHSS), pamoja na gharama kubwa ya matibabu. Matibabu inapaswa kufanyika tu baada ya kuwatenga patholojia ya uterasi na zilizopo, pamoja na utasa wa sababu za kiume. Wakati wa mchakato wa matibabu, ufuatiliaji wa ultrasound ya transvaginal ya folliculogenesis na hali ya endometriamu ni lazima. Ovulation huanzishwa na sindano moja ya hCG kwa kipimo cha vitengo 7500-10,000 wakati kuna angalau follicle moja yenye kipenyo cha 17 mm. Ikiwa zaidi ya 2 follicles yenye kipenyo cha zaidi ya 16 mm au 4 follicles yenye kipenyo cha zaidi ya 14 mm hugunduliwa, utawala wa hCG haufai kutokana na hatari ya mimba nyingi.

Wakati ovulation inachochewa na gonadotropini, kiwango cha mimba huongezeka hadi 60%, hatari ya mimba nyingi ni 10-25%, mimba ya ectopic kutoka 2.5 hadi 6%, kuharibika kwa mimba kwa hiari katika mizunguko inayoishia mimba hufikia 12-30% na OHSS inazingatiwa. katika 5-6% ya kesi.

Uondoaji wa kabari ya ovari, njia ya upasuaji ya kuchochea ovulation, iliyopendekezwa nyuma katika miaka ya 30 ilikuwa ya kawaida zaidi hadi miaka ya 60, kabla ya enzi ya clomiphene. Kutokana na mchakato wa wambiso, ambao hupunguza kwa kasi kiwango cha ujauzito, madaktari wengi wameacha uondoaji wa ovari wakati wa laparotomy. Katika miaka ya hivi karibuni, nia ya matibabu ya upasuaji imeongezeka kwa sababu ya kuanzishwa kwa laparoscopy ya upasuaji, faida zake ni uingiliaji mdogo wa uvamizi na hatari iliyopunguzwa ya adhesions. Kwa kuongeza, faida za upasuaji wa laparoscopic ni: hakuna hatari ya hyperstimulation, mimba nyingi na uwezo wa kuondokana na sababu ya mara kwa mara ya peritoneal ya utasa. Mifumo ya pathophysiological ya resection ya kabari katika kuchochea ovulation inategemea kupungua kwa kiasi cha stroma ya ovari inayozalisha steroid. Matokeo yake, unyeti wa tezi ya pituitari kwa GnRH ni ya kawaida na uhusiano wa hypothalamic-pituitary-ovari hurejeshwa.

Mbali na resection ya kabari, wakati wa laparoscopy inawezekana kufanya cauterization ya ovari kwa kutumia nishati mbalimbali (thermo-, umeme-, laser), ambayo inategemea uharibifu wa stroma na electrode uhakika. Kutoka 15 hadi 25 kuchomwa hufanywa katika kila ovari; operesheni haina kiwewe na ndefu ikilinganishwa na uondoaji wa kabari. Kwa vifaa vya kutosha vya kiufundi na uzoefu wa upasuaji, upasuaji wa ovari ya laparoscopic huchukua dakika 10-15, kupoteza damu ni ndogo. Ni vyema kutekeleza hemostasis kwa kuganda, kwani suturing huongeza hatari ya adhesions. Kuosha kabisa kwa cavity ya tumbo ni lazima, ambayo inapunguza hatari ya kuendeleza adhesions baada ya kazi. Faida za laparoscopy pia ni athari ya mapambo na muda wa kukaa hospitalini sio zaidi ya siku 2. Wakati wa kuchambua matatizo ya laparoscopic, ilionyesha kuwa wengi wao huzingatiwa katika hatua za kuingia kwenye cavity ya tumbo. Katika kipindi cha baada ya kazi, mmenyuko wa hedhi huzingatiwa baada ya siku 3-5, na ovulation huzingatiwa baada ya wiki 2, ambayo inajaribiwa na joto la basal. Ukosefu wa ovulation ndani ya mzunguko wa 2-3 inahitaji utawala wa ziada wa clomiphene. Kama sheria, mimba hutokea ndani ya miezi 6-12, na kisha mzunguko wa ujauzito hupungua. Kutokuwepo kwa ujauzito mbele ya mzunguko wa hedhi ya ovulatory huamuru hitaji la kuwatenga utasa wa sababu ya neli.

Mzunguko wa uingizaji wa ovulation baada ya laparoscopy ya upasuaji ni 84-89%, mimba hutokea kwa wastani katika 72%.

Licha ya athari ya juu katika kuchochea ovulation na ujauzito, madaktari wengi wanaona kurudia kwa PCOS na dalili za kliniki baada ya miaka 5. Kwa hiyo, baada ya ujauzito na kujifungua ni muhimu kuzuia kurudi tena kwa PCOS , ambayo ni muhimu kutokana na hatari ya kuendeleza michakato ya hyperplastic ya endometriamu. Kwa kusudi hili, inashauriwa zaidi kuagiza uzazi wa mpango wa mdomo (COCs), ikiwezekana monophasic (Marvelon, Femoden, Diane, Mercilon, nk). Ikiwa COCs hazivumiliwi vyema, ambayo hutokea kwa uzito wa ziada wa mwili, gestagens inaweza kupendekezwa katika awamu ya pili ya mzunguko: duphaston 20 mg kutoka siku 16 hadi 25 za mzunguko, medroxyprogesterone acetate (MPA) 10-20 mg kutoka siku 16 hadi 25 ya mzunguko au 17-OPK 12 .5% IM katika siku 16 na 21 za mzunguko, 125-250 mg.

Katika wanawake ambao hawajapanga ujauzito baada ya hatua ya kwanza ya kuchochea ovulation na clomiphene, inayolenga kutambua uwezo wa hifadhi ya mfumo wa uzazi, inashauriwa pia kuagiza COCs au gestagens ili kudhibiti mzunguko, kupunguza hirsutism na kuzuia michakato ya hyperplastic. .

Matibabu ya michakato ya hyperplastic ya endometrial kwa wanawake walio na PCOS. Wakati hyperplasia ya endometriamu inavyogunduliwa, iliyothibitishwa na uchunguzi wa kihistoria, hatua ya kwanza ni tiba na dawa za estrojeni-gestagen na gestagen; katika kesi ya fetma, gestagens ni vyema. Tiba ya homoni kwa michakato ya hyperplastic ya endometriamu hutoa utaratibu wa kati na wa ndani wa hatua ya dawa, ambayo inajumuisha kukandamiza kazi ya gonadotropic ya tezi ya pituitary, na kusababisha kizuizi cha folliculogenesis katika ovari na, kwa sababu hiyo, kupungua kwa awali ya endogenous. ya steroids; athari ya ndani ya dawa ya homoni imepunguzwa kwa michakato ya hypoplastic katika endometriamu. Miongoni mwa dawa za estrojeni-gestagen zinazotumiwa ni bissecurin, marvelon, femoden, mersilon, ambazo zinaagizwa kibao 1 kwa siku kutoka siku ya 5 hadi siku ya 25 ya mzunguko kwa miezi 6; kutoka gestagens - norkolut 5-10 mg kwa siku au medroxyprogesterone acetate - 20 mg kwa siku kutoka siku 16 hadi 26 za mzunguko. Kwa michakato ya mara kwa mara ya hyperplastic na adenomatosis, tiba na gestagens inaonyeshwa kwa njia inayoendelea (250 mg mara 2-3 kwa wiki) kwa miezi 6 na udhibiti wa utambuzi wa matibabu baada ya miezi 3 na 6 tangu kuanza kwa matibabu. Ikumbukwe kwamba dalili ya uondoaji wa ovari sio utasa tu, bali pia michakato ya mara kwa mara ya hyperplastic kwa wanawake wenye PCOS. Kuahidi katika matibabu ya adenomatosis kwa wanawake wa umri wa uzazi, hasa wale ambao hawajatimiza kazi yao ya uzazi, ni utawala wa analogues za GnRH (G.E. Chernukha, V.P. Smetnik, 1998) - Zoladex, Decapeptyl na wengine kwa muda wa miezi 6. Hata hivyo, gharama kubwa ya matibabu hupunguza matumizi yake makubwa katika mazoezi.

Hatua ya pili katika matibabu ya michakato ya hyperplastic ni urejesho wa mzunguko wa hedhi ya ovulatory, ambayo mara nyingi huzingatiwa baada ya kukomesha tiba ya homoni (athari ya rebound). Unaweza pia kuagiza clomiphene - kulingana na mpango unaokubaliwa kwa ujumla chini ya udhibiti wa joto la basal.

Hali ya lazima kwa ajili ya matibabu ya michakato ya hyperplastic ya endometriamu ni urekebishaji wa shida za kimetaboliki (hyperinsulinemia, hyperglycemia, dyslipidemia) dhidi ya msingi wa lishe iliyopunguzwa na dawa. Vinginevyo, kurudi tena kunawezekana, ambayo inahusishwa na malezi ya estrojeni katika tishu za adipose.

Matibabu ya hirsutism ndio kazi ngumu zaidi. Katika ngazi ya follicle ya nywele, testosterone inabadilishwa kuwa dihydrotestosterone hai chini ya ushawishi wa enzyme 5a-reductase. Kuongezeka kwa testosterone ya bure kuna jukumu muhimu, ambalo linazidisha maonyesho ya kliniki ya hyperandrogenism.

Matibabu ya hirsutism inajumuisha kuzuia hatua ya androjeni kwa njia mbalimbali:

• kizuizi cha awali katika tezi za endocrine,
• ongezeko la mkusanyiko wa PSSG, i.e. kupunguzwa kwa androjeni hai kibiolojia,
• kizuizi cha awali ya dihydrotestosterone kwenye tishu inayolengwa kwa sababu ya kizuizi cha shughuli ya enzyme 5a-reductase,
• blockade ya receptors androgen katika ngazi ya follicle nywele.

Hali ya lazima kwa ajili ya matibabu ya hirsutism katika wanawake feta ni kuhalalisha uzito wa mwili. Uwiano mzuri wa wazi umeonyeshwa kati ya viwango vya androjeni na BMI.

Vidhibiti mimba vilivyochanganywa vya kumeza (COCs) hutumiwa sana kwa ajili ya matibabu ya hirsutism, hasa katika aina kali. Utaratibu wa utekelezaji wa COCs unategemea ukandamizaji wa awali wa LH, pamoja na ongezeko la kiwango cha PSSH, ambayo inapunguza mkusanyiko wa androgens ya bure. Kulingana na tafiti za kimatibabu, COC zenye ufanisi zaidi ni zile zilizo na desogestrel, gestodene, na norgestimate.

Moja ya antiandrogens ya kwanza ilikuwa acetate ya cyproterone (androkur) - kulingana na muundo wa kemikali, progestogen, derivative ya medroxyprogesterone acetate (MPA). Utaratibu wa hatua ni msingi wa kizuizi cha vipokezi vya androjeni kwenye tishu inayolengwa na ukandamizaji wa usiri wa gonadotropic. Diane-35 pia ni antiandrogen, mchanganyiko wa 2 mg ya acetate ya cyproterone na 35 mcg ya ethinyl estradiol, ambayo pia ina athari ya kuzuia mimba. Kuimarisha athari ya antiandrogenic ya Diana inaweza kupatikana kwa kuagiza Androcur 25-50 mg kutoka siku 5 hadi 15 za mzunguko. Muda wa matibabu ni kutoka miezi 6 hadi miaka 2 au zaidi. Dawa hiyo inavumiliwa vizuri; athari mbaya wakati mwingine ni pamoja na uchovu, uvimbe, mastalgia, kupata uzito na kupungua kwa libido (hisia ya ngono) mwanzoni mwa matibabu.

Spironolactone (veroshpiron) pia ina athari ya antiandrogenic, kuzuia receptors za pembeni na awali ya androjeni katika tezi za adrenal na ovari, kupunguza shughuli za cytochrome P450c17; huzuia shughuli ya enzyme 5a-reductase, inakuza kupoteza uzito. Kwa matumizi ya muda mrefu ya 100 mg kwa siku, kupungua kwa hirsutism kunajulikana. Madhara: athari dhaifu ya diuretiki (katika siku 5 za kwanza za matibabu), uchovu, usingizi. Muda wa matibabu ni kutoka miezi 6 hadi 24 au zaidi.

Flutamide ni antiandrogen isiyo ya steroidal inayotumika kutibu saratani ya kibofu. Utaratibu wa utekelezaji unategemea hasa kuzuia ukuaji wa nywele kwa kuzuia vipokezi na kukandamiza kidogo awali ya testosterone. Hakuna madhara yalibainishwa. Imeagizwa 250-500 mg kwa siku kwa miezi 6 au zaidi. Baada ya miezi 3 tu, athari ya kliniki iliyotamkwa ilibainika bila kubadilisha kiwango cha androjeni katika damu. Kwa kuwa haina athari ya kuzuia mimba, inaweza kuunganishwa na OK.

Finasteride - kizuizi maalum cha enzyme 5a-reductase, chini ya ushawishi ambao malezi ya dihydrotestosterone hai hufanyika. Kusudi kuu la madawa ya kulevya ni matibabu ya benign prostate hyperplasia. Huko Urusi, flutamide na finasteride hazitumiwi sana kutibu hirsutism.

Gonadotropini ikitoa agonists za homoni (GnRH a) (Zoladex, Lucrin-depot, Buselerin, Decapeptyl) ni bora katika matibabu ya hirsutism katika PCOS, hasa kwa PH ya juu. Utaratibu wa hatua ni msingi wa kizuizi cha kazi ya gonadotropic ya tezi ya tezi na, kwa hiyo, awali ya tegemezi ya LH ya androjeni katika seli za theca za ovari. Hasara ni kuonekana kwa malalamiko ya tabia ya ugonjwa wa menopausal kutokana na kupungua kwa kasi kwa kazi ya ovari. Dawa hizi hazitumiwi sana kutibu hirsutism.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya hirsutism sio daima yenye ufanisi, hivyo aina mbalimbali za kuondolewa kwa nywele (electrolaser, kemikali na mitambo) zimeenea.

Hyperandrogenism na anovulation ya muda mrefu huzingatiwa katika matatizo ya endocrine kama vile AGS, neurometabolic endocrine syndrome, ugonjwa wa Cushing na hyperprolactinemia. Katika kesi hii, mabadiliko ya morphological sawa na PCOS yanaendelea katika ovari. Katika hali kama hizi, tunazungumza juu ya kinachojulikana kama PCOS ya sekondari na kanuni kuu ya matibabu ni tiba ya magonjwa hapo juu.

Formin(metformin) - Dozi ya dawa

Ugonjwa wa ovari ya Polycystic ni ugonjwa wa uzazi ambapo tumors nyingi za benign za cystic hutokea. Wanaweza kuwekwa ndani na nje ya ovari. Katika idadi kubwa ya matukio, maendeleo ya ugonjwa huwezeshwa na dysfunction ya mfumo wa neuroendocrine. Walakini, waganga pia hugundua sababu zingine zinazowezekana.

Dalili kuu ya ugonjwa huo ni kwamba mkusanyiko wa homoni za ngono za kiume katika mwili wa kike huongezeka, ambayo inaelezea kuonekana kwa nywele katika maeneo ya atypical na kutokuwepo kwa hedhi.

Ili kuthibitisha utambuzi, pamoja na udanganyifu wa msingi wa uchunguzi, uchunguzi mbalimbali wa maabara na vyombo utahitajika. Tiba inategemea njia za kihafidhina, lakini njia pekee ya matibabu ni upasuaji.

Etiolojia

Kwanza kabisa, ni muhimu kuzingatia kwamba ugonjwa wa ovari ya polycystic inaweza kuwa ya msingi na inayopatikana. Katika kesi ya kwanza, ugonjwa huo ni wa kuzaliwa au unaendelea na malezi ya kazi ya hedhi. Katika wanawake katika watu wazima, ugonjwa mara nyingi huendelea dhidi ya historia ya patholojia nyingine.

Sababu za ugonjwa wa ovari ya polycystic zinawasilishwa:

• utendaji usiofaa wa tezi ya pituitary au hypothalamus - viungo hivi vya ndani vinahusika na utendaji wa tezi za adrenal na ovari;
• dysfunction ya cortex ya adrenal, ambayo husababisha kuongezeka kwa usiri wa homoni za ngono za kiume katika mwili wa kike;
• matatizo ya ovari;
• pathologies ya kongosho, haswa uzalishaji hai wa insulini na chombo hiki na kutokuwa na hisia kwa dutu kama hiyo.

Kwa kuongeza, kuna kundi la mambo ya awali ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kutambua ugonjwa huo. Hizi ni pamoja na:

• mwanamke ana hatua yoyote ya fetma;
• kozi ya magonjwa ya asili ya kuambukiza;
• mfiduo wa muda mrefu kwa hali zenye mkazo;
• hypothermia ya muda mrefu ya mwili;
• mabadiliko ya ghafla ya hali ya hewa;
• uwepo katika historia ya kibinafsi ya kiwewe cha akili;
• hali mbaya ya mazingira;
• shughuli nyingi za kimwili katika utoto;
• maandalizi ya maumbile;
• kuvuja .

Kila moja ya mambo hapo juu yanaweza kusababisha kuacha katika maendeleo au kukomaa kwa follicles, pamoja na ongezeko la kiasi na unene wa vidonge vya viungo vilivyoathirika. Hii inaisha kwa vijisehemu ambavyo havijakomaa kubadilika na kuwa vivimbe vingi, ambavyo vinaweza kuwa moja au vingi, vilivyojanibishwa tofauti au kuunganishwa pamoja.

Uainishaji

Mgawanyiko pekee wa ugonjwa wa ovari ya polycystic ni kuwepo kwa taratibu kadhaa za maendeleo. Kwa hivyo, ugonjwa hutokea:

• msingi- jamii hii inajumuisha sio tu ugonjwa wa kuzaliwa wa polycystic, lakini pia hali hizo ambazo mabadiliko katika gonads ni ya msingi kuhusiana na matatizo ya homoni. Hii ina maana kwamba muundo wa viungo vile vya mfumo wa uzazi wa kike huvunjwa hapo awali, na dhidi ya historia hii dysfunction yao inakua;
• sekondari- katika hali hiyo, utendaji usiofaa wa vipengele vya mfumo wa neuroendocrine huja mbele.

Dalili

Ugonjwa wa ovari ya polycystic unaonyeshwa kwa picha maalum ya dalili ambayo haiwezi kupuuzwa. Hii inafanya uwezekano wa wawakilishi wa kike kushuku kwa uhuru maendeleo ya ugonjwa kama huo.

Ishara maalum za ugonjwa wa ovari ya polycystic:

• ukiukwaji wa hedhi - hii inajumuisha sio tu ukiukwaji wa hedhi, lakini pia ukosefu wao kamili, ambao hauhusiani na mwanzo wa kumaliza. Wakati mwingine kutokuwepo kwa hedhi hubadilishana na damu kubwa ya uterini, ambayo hutokea dhidi ya historia ya ukuaji wa pathological wa safu ya mucous inayofunika uterasi;
• tukio la pimples na maonyesho mengine ya acne;
• kuongezeka kwa sebaceous ya tezi na ngozi, ikiwa ni pamoja na ngozi ya kichwa;
• uzito wa ziada wa mwili - katika kesi ya maendeleo ya ugonjwa wa ovari ya polycystic, udhihirisho huu haufanyi tu kama sababu ya kuchochea, lakini pia kama mojawapo ya dalili za tabia zaidi. Wakati huo huo, kuna ongezeko kubwa la uzito, kwa kilo kumi na tano. Tishu za Adipose zinaweza kusambazwa katika muundo wa ulimwengu wote au wa kiume. Katika kesi ya kwanza, mafuta husambazwa sawasawa katika mwili wote, kwa pili, hujilimbikiza tu katika eneo la peritoneal;
• kuonekana kwa nywele katika maeneo yasiyotarajiwa ya mwili wa kike. Tunazungumzia juu ya kifua na tumbo, eneo la juu ya mdomo wa juu na kidevu, miguu na mapaja, pamoja na perineum;
• hisia ya mara kwa mara ya maumivu katika tumbo ya chini - dalili ni wastani katika asili na mara nyingi huangaza kwenye pelvis au nyuma ya chini;
• mimba ambayo haitokei kwa muda mrefu;
• masculinization - kwa asili, hii ni "masculinization", yaani mwanamke hupata aina ya mwili wa kiume na vipengele vya uso;
• aina ya androgenic - katika kesi hii, upara au kupoteza nywele kali hutokea, ambayo ni ya kawaida kwa wanaume. Vipande vya bald mara nyingi huwekwa kwenye taji na pande za paji la uso;
• mwonekano;
• kuonekana kwa striae, ambayo ni alama za kunyoosha. Mara nyingi huathiri tumbo na matako, mapaja na kifua. Hii hutokea dhidi ya kuongezeka kwa kasi kwa index ya molekuli ya mwili na usawa wa homoni.

Dalili zilizo hapo juu za ugonjwa wa ovari ya polycystic zinaweza kuongezewa na:

• muda mrefu wa uwepo wa dalili tabia ya ugonjwa wa premenstrual. Hizi ni pamoja na uvimbe wa viungo vya chini, mabadiliko ya mara kwa mara ya hisia, maumivu ya tumbo na chini ya nyuma, unyeti wa tezi za mammary, nk.
• maendeleo ya hali ya unyogovu;
• uchokozi na woga;
• usingizi na;
• uchovu na kupungua kwa utendaji;
• mawazo ya ukungu.

Uchunguzi

Licha ya ukweli kwamba PCOS ina dalili maalum, idadi kubwa ya uchunguzi tofauti wa maabara na vyombo ni muhimu ili kuthibitisha utambuzi. Walakini, lazima hutanguliwa na udanganyifu wa kimsingi wa utambuzi uliofanywa na daktari wa watoto, kati yao:

• kusoma historia ya matibabu na historia ya maisha ya mgonjwa - hii itafanya iwezekanavyo kuanzisha sababu ya tabia zaidi ambayo iliathiri malezi ya ugonjwa wa ovari ya polycystic;
• uchunguzi kamili wa kimwili na wa uzazi. Katika kesi ya kwanza, daktari anatathmini kuonekana kwa mwanamke - physique yake, hali ya ngozi yake na nywele. Katika pili - kuanzisha ukweli wa upanuzi na ugumu wa ovari pande zote mbili;
• uchunguzi wa kina wa mgonjwa kuhusu mara ya kwanza ya kuonekana na ukali wa dalili. Hii pia inazingatia habari kuhusu muda ambao mwanamke huchukua kupata mimba ikiwa anajaribu kushika mimba kimakusudi.

Masomo ya kimaabara yanahusu vipimo vya jumla vya kliniki na kemikali za damu ili kubaini kiwango cha homoni katika viungo kama vile ovari, tezi ya pituitari na tezi za adrenal.

Utambuzi wa vyombo ni pamoja na yafuatayo:

• Ultrasound ya viungo vya ndani vinavyotengeneza cavity ya pelvic;
• CT na MRI - kuwatenga uharibifu wa ovari na neoplasms mbaya au benign;
• laparoscopy ya uchunguzi - kuthibitisha ukweli wa vidonda vya cystic vya nchi mbili za viungo vile vya mfumo wa uzazi wa kike.

Kwa kuongeza, kushauriana na endocrinologist au gynecologist-endocrinologist inaweza kuwa muhimu.

Inafuata kwamba ugonjwa wa ovari ya polycystic huthibitishwa wakati mgonjwa ana angalau sababu mbili zifuatazo:

• usumbufu wa utendaji wa ovari, ambayo inaonyeshwa kwa kutokuwepo kwa hedhi na ujauzito wa muda mrefu;
• mabadiliko ya kuonekana kulingana na aina ya kiume;
• uwepo wa ishara maalum za ugonjwa kama huo katika picha zilizopatikana kama matokeo ya taratibu za uchunguzi wa ala.

Matibabu

Kuondoa ugonjwa wa ovari ya polycystic hufanyika kwa kutumia njia za kihafidhina na za upasuaji.

Njia za kwanza za matibabu ni pamoja na:

• kuchukua dawa za homoni ili kurekebisha viwango vya homoni;
• taratibu za physiotherapeutic, hasa phonophoresis, acupuncture, tiba ya laser na dawa za mitishamba;
• kudumisha mlo mpole huonyeshwa tu katika hali ambapo ugonjwa huo umekua dhidi ya historia ya fetma;
• matumizi ya vitamini complexes na dawa za kurejesha.

Lishe ya ugonjwa wa ovari ya polycystic inahitaji kufuata sheria zifuatazo:

• kupunguza maudhui ya kalori ya kila siku ya sahani hadi kilocalories 1200-1800;
• matumizi ya mara kwa mara na ya sehemu ya chakula;
• kuimarisha orodha na bidhaa za protini, pamoja na mboga mboga na matunda;
• kupunguza wanga;
• kutengwa kabisa kwa mafuta na vinywaji vya pombe kutoka kwa lishe;
• utawala mwingi wa kunywa;
• utekelezaji wa siku za kufunga mara tatu kwa wiki;
• kuandaa vyombo kwa kuchemsha na kuanika, kuoka na kuoka.

Ugonjwa wa ovari ya polycystic unaweza kuponywa tu kwa upasuaji. Hivi sasa, gynecology inahusu kuondolewa kwa kabari ya laparoscopic. Baada ya kuingilia kati, mimba hutokea kwa 65% ya jumla ya idadi ya wagonjwa wenye uchunguzi sawa. Ni vyema kutambua kwamba kupanga mimba ni bora kufanyika miezi sita baada ya matibabu ya upasuaji.

Matatizo yanayowezekana

Ukosefu wa matibabu ya ugonjwa wa ovari ya polycystic au matibabu ya kibinafsi na tiba za watu, ambayo haikubaliki kwa ugonjwa huo, inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo hayo:

• kutokuwa na uwezo wa kupata mjamzito;
• saratani ya endometriamu;
• fetma;
• maendeleo, ambayo yanaendelea dhidi ya historia ya upinzani wa insulini;
• ukiukaji wa mchakato wa kuchanganya damu;
• maendeleo ya pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa.

Kuzuia

Ili kupunguza uwezekano wa kuendeleza PCOS, hatua zifuatazo za kuzuia zinapaswa kufuatwa:

• kuacha kabisa tabia mbaya;
• kudumisha uzito wa mwili ndani ya mipaka ya kawaida;
• matibabu ya wakati na kamili ya pathologies yoyote ya mfumo wa uzazi wa kike;
• mipango makini na maandalizi ya ujauzito;
• kuepuka matatizo ya kihisia na kimwili ikiwa inawezekana;
• Mara kwa mara, mara moja kila baada ya miezi mitatu, tembelea gynecologist.

Ugonjwa wa ovari ya polycystic hauwezi kuponywa, ndiyo sababu lengo kuu la tiba ni kuunda hali nzuri kwa ujauzito.

Je, kila kitu katika makala ni sahihi kutoka kwa mtazamo wa matibabu?

Jibu tu ikiwa una ujuzi wa matibabu uliothibitishwa

Ugonjwa wa ovari ya polycystic ni ugonjwa, udhihirisho wa morphological ambao ni aina nyingi za cystic katika gonads.

Kwa hivyo, utendaji wa mfumo wa uzazi wa kike unahakikishwa na kazi iliyoratibiwa ya hypothalamus, tezi ya pituitary, ovari, tezi za adrenal na tezi ya tezi. Katika kesi ya ovari ya polycystic, utaratibu huu unashindwa, hatimaye kusababisha utasa.

Matokeo ya ugonjwa wa polycystic ni kuundwa kwa cysts nyingi juu ya uso na ndani ya ovari, ambayo inaweza kuwa moja au kuunganishwa katika "makundi" magumu.

Kuundwa kwa neoplasms vile benign kwenye mwili wa ovari husababisha ukweli kwamba follicle kubwa haina kukomaa ndani yake, na kwa sababu hiyo, mzunguko wa anovulatory hutawala kwa mwanamke, ambayo hufanya mimba isiwezekane.

Sababu

Kwa nini ugonjwa wa ovari ya polycystic huendeleza, na ni nini? Polycystic ovary syndrome (PCOS) ni ugonjwa wa kawaida wa uzazi ambapo mwili wa mwanamke ukiukwaji ufuatao hutokea:

1. Ukomavu wa mayai kwenye ovari huvurugika, kama matokeo ambayo mwanamke anaweza kupata ugumu mkubwa wa kupata mtoto.
2. Cysts nyingi ( malengelenge yaliyojaa maji) yanaweza kuunda kwenye ovari.
3. Hedhi huja mara chache na mapumziko marefu au kuacha kabisa.
4. Mwili wa mwanamke hutoa kiasi kikubwa cha homoni za ngono za kiume (androgens).

Sababu kamili bado inachunguzwa. Kuna nadharia kadhaa zinazojaribu kuelezea utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa wa ovari ya polycystic, lakini hawana msingi wa kutosha wa ushahidi, kwa hiyo hatutawasilisha chini.

Inaaminika kuwa mambo yafuatayo yanasababisha maendeleo ya hali hii katika ovari:

• kuvimba kwa viungo vya uzazi;
• sababu za urithi (ikiwa ugonjwa kama huo ulizingatiwa kwa wanawake katika familia);
• majeraha ya sehemu ya siri (hasa ovari);
• fetma;
• utoaji mimba mara kwa mara;
• kazi ngumu na ngumu.

Pia kuna tofauti kati ya ugonjwa wa msingi wa ovari ya polycystic (Stein-Leventhal syndrome) na ugonjwa wa ovari ya polycystic ya sekondari. Ugonjwa wa ovari ya sekondari ya polycystic huendelea dhidi ya asili ya hyperplasia ya adrenal, ugonjwa wa tezi, ugonjwa wa kisukari, na fetma.

Je, inawezekana kupata mimba na ugonjwa wa ovari ya polycystic?

Ugonjwa wa homoni unaosababisha ugonjwa wa ovari ya polycystic huzingatiwa kwa wanawake wa umri wa uzazi. Kutokana na usumbufu wa mchakato wa asili wa kukomaa kwa follicle, yai ya kukomaa haina kuondoka ovari.

"Kikwazo" cha ziada ni capsule ya ovari yenye unene ambayo huunda na ugonjwa wa polycystic. Kwa hivyo, ovulation hutokea mara chache sana kuliko mzunguko wa afya ungependekeza (oligo-ovulation) au haitokei kabisa (anovulation). Kwa nje, hii inaonyeshwa kwa kutokuwepo au kutokuwepo kwa hedhi na utasa. Wanawake mara nyingi hujifunza kuhusu ugonjwa wa ovari ya polycystic wakati tayari wanaanza matibabu ya utasa. Wakati mwingine wagonjwa vile hufanikiwa kupata mjamzito, lakini mara nyingi kutokana na usawa wa homoni, mimba huisha katika hatua za mwanzo.

Hata hivyo, katika hali nyingi, baada ya kozi ya matibabu ya ugonjwa wa polycystic, inawezekana kuwa mjamzito na kubeba kwa mafanikio na kumzaa mtoto mwenye afya. Katika hali nyingi, ugonjwa wa polycystic huingilia mimba ya mtoto zaidi kuliko kuzaa. Ikiwa mwanamke mjamzito tayari amegunduliwa na ugonjwa wa polycystic, anapaswa kupitia kozi ya tiba ya homoni na madawa ya kulevya ili kudumisha afya ya kawaida na mimba yenye mafanikio.

Ishara za kwanza

Ishara za awali ugonjwa wa ovari ya polycystic:

1. Matatizo ya hedhi;
2. Uzito kupita kiasi;
3. Kuongezeka kwa kiasi cha nywele za mwili.

Ni vigumu kwa madaktari kutambua ishara za msingi za ugonjwa wa polycystic. Wanawake wana jukumu kubwa katika uthibitishaji. Ikiwa hedhi sio ya kawaida au ya muda mrefu, wasiliana na daktari wako mara moja.

Dalili za ugonjwa wa ovari ya polycystic

Kuna dalili kadhaa za tabia ya ugonjwa wa ovari ya polycystic, ambayo inaweza kuzingatiwa katika mchanganyiko tofauti na kuwa na ukali tofauti:

1. Mzunguko wa hedhi usio wa kawaida: unaojulikana na mapumziko ya muda mrefu (zaidi ya siku 35) kati ya hedhi; Mara kwa mara, katika ugonjwa wa ovari ya polycystic, damu ya uke huzingatiwa mara 2-3 kwa mwezi.
2. Kutokwa na damu kidogo (mara nyingi zaidi) au nzito (mara chache) kwa mzunguko.
3. Muda wa hedhi hutofautiana: kutoka siku 2-3 hadi 7-10.
4. Ukuaji wa nywele nyeusi zinazoonekana kwenye uso, kifua, na tumbo ni hirsutism. Dalili hutokea kutokana na kiasi cha ziada cha androgens katika damu ya mwanamke.
5. Sauti mbaya (ya kiume).
6. Unene kupita kiasi. Usambazaji wa tishu za ziada za mafuta hutokea kulingana na aina ya kiume (katika tumbo la chini na cavity ya tumbo, wakati mikono na miguu hubakia ukubwa wa kawaida).
7. Ngozi ya mafuta pamoja na chunusi au chunusi kwenye mwili.
8. . Mfano wa upara wa kiume wa ngozi ya kichwa ni ya kawaida (patches za bald kwenye paji la uso na taji).
9. Ugonjwa wa fibrocystic.
10. Hyperinsulinemia. Kuongezeka kwa viwango vya insulini katika damu kutokana na upinzani wa insulini ya tishu.
11. Ugumba. Inafafanuliwa na anovulation ya muda mrefu au ovulation ya nadra (wakati wa kupasuka kwa follicle na kutolewa kwa yai, haiwezi kuvunja kupitia safu mnene sana ya ovari).

Kama unaweza kuona, ugonjwa wa polycystic unajidhihirisha tofauti kulingana na sababu zilizosababisha. Mara nyingi, ugonjwa huu unaonyeshwa na dalili kama vile kuongezeka kwa saizi ya ovari na mzunguko wa hedhi usio wa kawaida. Mwanamke anayejitunza mwenyewe anapaswa kuwa mwangalifu na ucheleweshaji wa muda mrefu. Hii tayari ni sababu kubwa ya kuona daktari. Inastahili kuzingatia joto la basal, ambalo kwa kawaida linapaswa kuongezeka katika nusu ya pili ya mzunguko, lakini kwa ugonjwa wa polycystic inabakia sawa wakati wote.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa wa ovari ya polycystic unafanywa kwa misingi ya ultrasound, lakini hii haitoshi kwa uchunguzi sahihi. Ovari ya polycystic hutoa picha ya tabia ya pekee kwenye ultrasound, lakini wakati mwingine picha hiyo inaweza kuzingatiwa kwa mwanamke mwenye afya kabisa. Katika suala hili, si sahihi kutambua ugonjwa wa polycystic tu kwa misingi ya ultrasound.

Kwa hiyo ni lazima chukua mtihani wa damu kwa homoni kama hizo:

• luteinizing (LH);
• follicle-stimulating (FSH);
• testosterone;
• insulini;
• cortisol;
• 17-OH-progesterone;
• sulfate ya DEA;
• thyroxine (T4);
• triiodothyronine (T3);
• thyrotropin (TSH).

Utambuzi wa ovari ya polycystic hauwezi kufanywa hadi magonjwa ambayo hutoa picha sawa ya kliniki yametengwa:

• Ugonjwa wa Cushing - ongezeko la kiasi cha cortisol;
• ugonjwa wa androgenic - kuongezeka kwa viwango vya testosterone;
• hyperprolactinemia - ziada ya prolactini;
• - kupungua kwa kazi ya tezi.

Kwa ujumla, uchunguzi wa ugonjwa wa ovari ya polycystic utakuwa wa kuaminika tu ikiwa ni msingi wa matokeo ya masomo ya maabara na ultrasound na kuzingatia aina nzima ya dalili, yaani, maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo. Ugonjwa wa ovari ya polycystic ni seti ya dalili zinazojumuisha ukiukwaji wa hedhi, utasa na dermatopathy androgenic.

Matibabu ya ugonjwa wa ovari ya polycystic

Inapogunduliwa na ugonjwa wa ovari ya polycystic, matibabu ni mchakato mgumu wa hatua nyingi wa urejesho wa mlolongo wa vigezo vya kisaikolojia ya kiumbe kizima. Ugonjwa wa ovari ya Polycystic sio tu ugonjwa wa uzazi, hivyo matibabu inapaswa pia kuwa na lengo la kuondoa matatizo hayo ambayo yalisababisha maendeleo ya ugonjwa wa ovari. Upeo wa hatua za matibabu huamua kwa kuzingatia ukali wa mchakato na hamu ya mwanamke kuwa mjamzito.

Ugonjwa wa ovari ya polycystic inahitaji matibabu ambayo mambo yafuatayo yanazingatiwa:

• udhibiti wa michakato ya metabolic katika ubongo (yaani, tiba inayoathiri mfumo wa hypothalamic-pituitary);
• ukandamizaji wa androgens zinazozalishwa kwa kiasi kikubwa na ovari;
• kuhalalisha uzito, kuondoa matatizo ya sasa ya kimetaboliki;
• tiba inayolenga kurejesha mzunguko wa hedhi, pamoja na kuondoa utasa unaosababishwa na ugonjwa wa polycystic.

Jinsi ya kutibu? Kuhusu dawa, leo dawa za mstari wa kwanza kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa ovari ya polycystic ni metformin na glitazones (pioglitazone, rosiglitazone). Zinaweza kuongezwa, ikiwa ni lazima, na dawa za antiandrogenic (spironolactone, cyproterone acetate), estrojeni (ethinyl estradiol kama dawa tofauti au katika vidonge vya kudhibiti uzazi), projestini, dozi ndogo za deksamethasone (0.5-1 mg jioni ili kukandamiza ugonjwa huo). usiri wa androjeni ya adrenal).

Matibabu ya ukuaji wa nywele nyingi

Daktari wako anaweza kupendekeza dawa za kupanga uzazi ili kupunguza uzalishaji wa androjeni, au dawa inayoitwa Spironolactone (Aldactone), ambayo huzuia utendaji wa androjeni kwenye ngozi. Hata hivyo, spironolactone inaweza kusababisha kasoro za kuzaliwa, hivyo uzazi wa mpango unaofaa ni muhimu wakati wa kutumia dawa hii. Spironolactone haipendekezi ikiwa una mjamzito au unapanga kuwa mjamzito.

Eflornithine (Vaniqa) cream ni chaguo jingine la kupunguza kasi ya ukuaji wa nywele za uso kwa wanawake. Kuna chaguzi za kuondolewa kwa nywele bila matumizi ya madawa ya kulevya: electrolysis na kuondolewa kwa nywele laser. Uondoaji wa nywele wa laser hufanya kazi vizuri zaidi kwenye nywele nyeusi sana na hufunika maeneo makubwa.

Kurekebisha uzito wa mwili

Wanawake wanaougua ugonjwa wa ovari ya polycystic kwa sababu ya kunona sana wanapaswa kuchanganya shughuli za mwili na lishe na lishe fulani:

• kupunguza maudhui ya kalori ya chakula hadi 1500 - 1800 kcal kwa siku na milo 5-6 kwa siku;
• kula vyakula vya chini vya kalori (matunda, mboga);
• kuongeza maudhui ya protini katika chakula (samaki, dagaa, nyama, jibini la jumba);
• kupunguza vyakula vya wanga (bidhaa za kuoka, sukari, jam, asali, vinywaji vitamu);
• kutengwa kwa mafuta ya wanyama na uingizwaji wao na mboga. Ulaji wa mafuta ya kila siku sio zaidi ya 80 g;
• kutengwa kwa viungo, mimea, michuzi, vyakula vya kuvuta sigara na pickled;
• kutengwa kabisa kwa pombe;
• siku za kufunga mara 2-3 kwa wiki (apple, kefir, jibini la jumba, mboga).

Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa pipi, yaani, kuwatenga kutoka kwenye mlo wako kabisa. Pamoja na kufuata lishe, inahitajika kufanya mazoezi ya mwili (mazoezi ya mazoezi, kutembelea bwawa, kukimbia, yoga).

Udhibiti wa kazi ya hedhi

Kwa kusudi hili, COCs (pamoja uzazi wa mpango mdomo) ambazo hazina athari ya androgenic hutumiwa. Kwa mfano, Marvelon, Janine, nk, kibao 1 kutoka siku ya 5 hadi siku ya 25 ya mzunguko, kwa miezi mitatu. Kisha mapumziko kwa mwezi mmoja.

Wao hurejesha mzunguko kwa ufanisi, na wakati huo huo hulinda dhidi ya "mkusanyiko" wa endometriamu isiyo ya exfoliating. Ikiwa ushawishi wa androgens ni muhimu, basi ni bora kutumia antiandrogen (pamoja na estrojeni) badala yake - dawa.

Operesheni

Katika tukio ambalo tiba ya homoni haifai kwa miezi sita, mgonjwa anaonyeshwa kwa uingiliaji wa upasuaji. Inaweza pia kuagizwa ikiwa kuna hatari ya kuendeleza endometriosis.

Aina mbili za kawaida za upasuaji ni:

1. Upasuaji wa kabari- inajumuisha kuondoa sehemu fulani ya ovari pande zote mbili. Njia hii ni yenye ufanisi - katika 85% ya kesi inawezekana kufikia ovulation.
2. Electrocoagulation ya Laparoscopic ya ovari- noti maalum hufanywa katika maeneo kadhaa kwa kutumia electrode ya sindano. Ikilinganishwa na resection, njia hii ni mpole zaidi, kwani uwezekano wa adhesions hupunguzwa.

Wakati mwingine uchaguzi wa njia ya upasuaji hutokea wakati laparoscopy ya uchunguzi, ambayo inaruhusu matibabu ya upasuaji kufanywa mara baada ya uchunguzi wa ovari. Faida nyingine ya shughuli za laparoscopic ni uwezo wa kuondokana na adhesions na / au kurejesha patency ya mirija ya fallopian.

Njia za jadi za kutibu ugonjwa wa ovari ya polycystic

Matibabu ya ugonjwa wa ovari ya polycystic na tiba za watu haipendekezi kutokana na ufanisi mdogo wa mwisho. Kwa kuzingatia idadi ya matatizo ya homoni katika mwili wa mwanamke mwenye ugonjwa wa ovari ya polycystic, matibabu ya mitishamba hayawezi kuleta athari sawa ambayo hutokea kwa matibabu sahihi ya homoni au upasuaji.

Utabiri wa matibabu

Haiwezekani kuponya kabisa PCOS, kwa hivyo lengo la tiba ni kuunda fursa nzuri za kupata mimba. Wakati wa kupanga ujauzito, wanawake walio na ugonjwa wa ovari ya polycystic wanahitaji kupitia kozi ya matibabu ili kurejesha na kuchochea ovulation.

Ugonjwa wa ovari ya polycystic unaendelea na umri, hivyo suala la ujauzito linapaswa kutatuliwa mapema iwezekanavyo.

Ugonjwa wa Polycystic hutokea wakati ovari huzalisha zaidi homoni za kiume (androgens), ambazo kwa kawaida hutolewa kwa kiasi kidogo sana.

Wakati wa kila mzunguko wa hedhi, follicles nyingi ndogo (vesicles) huunda katika ovari, ambayo yai inaweza kutolewa baadaye. Kwa kawaida, katikati ya mzunguko wa hedhi wakati wa ovulation (kupasuka kwa follicle), yai moja huacha moja ya follicles (ya ovari), na follicles nyingine hupanda na kuacha kufanya kazi. Kwa PCOS, yai haina kukomaa na ovulation haina kutokea. Follicles hazipasuka, lakini kujaza maji na kugeuka kwenye cysts. Ipasavyo, ovari inaweza kuongezeka kwa ukubwa, kuwa kubwa mara 2-5 kuliko kawaida.
Wanawake walio na ugonjwa wa ovari ya polycystic mara nyingi huonyesha sifa za kiume, kama vile nywele nyingi za uso na mwili, chunusi, madoa ya upara, na amana za mafuta ya tumbo (mafuta yaliyowekwa kiunoni).

Kulingana na madaktari, huathiri karibu 5-10% ya wanawake wote ambao bado hawajapitia. Hii ni moja ya sababu kuu za utasa, na wanawake wengi hawajui kwamba wao ni wagonjwa.

Sababu

Bado hakuna makubaliano kati ya madaktari. Hata hivyo, inajulikana kuwa ugonjwa huu unahusishwa na kutokuwa na hisia ya tishu za mwili kwa insulini (homoni inayohusika katika kudhibiti viwango vya sukari ya damu). Utafiti wa hivi majuzi unapendekeza kwamba ovari za wanawake walio na ugonjwa wa ovari ya polycystic huzalisha homoni za ngono za kiume kwa sababu mwili hauwezi kuchakata insulini ipasavyo. Kiwango cha insulini katika damu ni cha juu sana hivi kwamba ovari huguswa nayo kwa kuzidisha kwa homoni za ngono za kiume.

Dalili

Dalili zinaweza kuonekana katika umri wowote. Wanaweza kuendeleza wakati wa kubalehe, na kisha hedhi inaweza kuchelewa au kutokuja kabisa. Wasichana wanaweza kuwa wazito na kuwa na ukuaji wa nywele za kiume, kama vile kwenye kifua na uso. Pia, mzunguko wao wa hedhi unaweza kuvuruga, na hedhi inaweza kuwa nzito sana.

Dalili zinaweza kutofautiana kidogo kwa kila mwanamke, ingawa ni kawaida kupata baadhi au dalili zote zifuatazo:

Ukuaji wa nywele nyingi kwenye uso, kifua na tumbo;
- kutokuwepo au kutokwa damu kwa kawaida kwa hedhi;
- kutokwa na damu kutoka kwa uterasi;
- shinikizo la damu;
- chunusi;
- fetma katika eneo la kiuno;
- nywele nyembamba na upara wa muundo wa kiume;
- utasa.

Kama tulivyokwisha sema, ugonjwa wa ovari ya polycystic unaambatana na dalili za ugonjwa wa kisukari, kama vile kujaa au kuongezeka kwa mkojo. thrush ya uke (candidiasis) au maambukizi ya ngozi ya muda mrefu.

Ovari ya polycystic inaonekana kwenye ultrasound, ingawa si mara zote. Katika asilimia 20 ya wanawake (ambao bado hawajakoma hedhi) ambao hawana dalili za ugonjwa wa polycystic vile, ovari za polycystic hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa ultrasound.

Matatizo

Ugonjwa wa Stein-Leventhal unaweza kuongeza nafasi yako ya kupata magonjwa fulani. Kwa hiyo, ni muhimu kufanya uchunguzi wa matibabu mara kwa mara. Hata kama baadhi ya dalili za ugonjwa wa ovari ya polycystic hupotea kwa sehemu baada ya kumalizika kwa hedhi, magonjwa mbalimbali yanaweza kuonekana baada ya muda fulani.

Kufikia wakati wa kukoma hedhi, karibu 50% ya wanawake walio na ugonjwa wa ovari ya sclerocystic hugunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Ndiyo maana ni muhimu sana kuanza kuongoza maisha ya afya na kula chakula cha afya mapema.

Kuongezeka kwa viwango vya cholesterol. Viwango vya juu vya testosterone vinaweza kusababisha viwango vya LDL (kinachojulikana kama "mbaya" aina ya cholesterol) kuongezeka katika mwili wako, ambayo hatimaye husababisha hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo na mashambulizi ya moyo.

Saratani ya endometriamu. Kwa sababu wanawake walio na ugonjwa wa ovari ya polycystic hawana ovulation mara kwa mara, wana vipindi ambapo endometriamu inakua sana. Hii inaweza kuongeza hatari ya saratani ya ukuta wa uterasi, ingawa hakuna data kamili juu ya jambo hili bado.

Unaweza kufanya nini

Daktari wako anaweza kupendekeza kufuata lishe fulani ili kujaribu kurekebisha viwango vyako vya insulini na kuweka viwango vyako vya cholesterol kuwa vya kawaida. Kupunguza uzito na kudumisha utimamu wa mwili pia ni muhimu sana; hatua hizi pekee husaidia baadhi ya wanawake walio na PCOS kutambua hamu yao ya kupata mimba.

Je, daktari anaweza kufanya nini?

Daktari wako atahitaji kutathmini dalili zako kulingana na rekodi yako ya matibabu na uchunguzi wa jumla. Ikiwa unashukiwa kuwa na ugonjwa wa ovari ya polycystic, daktari wako ataagiza vipimo vinavyofaa ili kuthibitisha na kuondokana na hali nyingine zinazowezekana.
Uchunguzi wa lazima: uchunguzi wa ultrasound (utaonyesha mwonekano wa jumla wa ovari yako), vipimo vya damu kwa kiwango cha jumla cha homoni za ngono za kiume, insulini, cholesterol, au homoni ya luteinizing.

Ingawa PCOS haiwezi kuponywa, dalili zingine bado zinaweza kudhibitiwa. Matibabu itategemea seti ya dalili zako, jinsi zilivyo kali, na jinsi unavyohisi kuhusu kupata mimba.

Dawa

Unaweza kuagizwa projestojeni (toleo la syntetisk la homoni ya ngono ya kike) au udhibiti wa kuzaliwa ili kuchochea mzunguko wa kawaida wa hedhi.

Baadhi ya vidhibiti mimba visivyo na mkazo wa chini vinavyopatikana kibiashara vina estrojeni na kiasi kidogo cha anti-androgen (dutu inayozuia athari za homoni za ngono za kiume) acetate ya cyproterone. Inasaidia kwa ufanisi kudhibiti ukuaji wa nywele nyingi na acne. Acetate ya Cyproterone inapatikana peke yake, na daktari wako anaweza kupendekeza hii au nyingine ya kupambana na androgen ambayo inafanya kazi kwa njia sawa. Ukuaji wa nywele nyingi unaweza kutibiwa wakati huo huo na dawa na matibabu ya kuondolewa kwa nywele. Daktari wako atachagua njia ambayo ni bora kwako.

Isotretinoin hutumiwa katika matukio ya acne kali. Dawa hii inapunguza kiasi cha secretions ya sebaceous ya ngozi na inapunguza idadi ya tezi za ngozi zinazozalisha. Kutokana na kuwepo kwa madhara, dawa hii inaweza tu kuagizwa na daktari maalum. Ni kinyume chake kwa wanawake wajawazito na wale wanaopanga ujauzito, kwani kuna hatari ya kumdhuru mtoto.

Unaweza pia kuagizwa dawa, kama vile metformin, ili kusaidia mwili wako kutumia insulini inayozalisha vizuri. Dawa hizi husaidia kupunguza uzito wa mwili na kupunguza shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ovari ya polycystic, na wakati mwingine husaidia kurejesha mzunguko wa hedhi. Kwa kuongeza, husaidia kudhibiti ukuaji wa nywele nyingi unaosababishwa na viwango vya testosterone vilivyoongezeka.
Wakati wa kutumia madawa haya yote, lazima uelewe kwamba athari zao hazionekani mara moja. Pia kumbuka kwamba ikiwa dawa zinazolenga kupunguza ukuaji wa nywele hazifanyi kazi, itabidi utumie njia zingine, kama vile kuondolewa kwa nywele kwa laser, kuweka wax au electrolysis.

Matibabu ya uwezo wa kushika mimba yanaweza kujumuisha matumizi ya dawa kama vile clomiphene citrate, ambayo huchochea ukuaji wa follicles kwenye ovari na kutolewa kwa mayai katikati ya hedhi, au sindano za homoni za syntetisk zinazofanana na zile ambazo mwili wako hutoa kawaida.

Matibabu ya upasuaji

Daktari wako anaweza kupendekeza utaratibu wa upasuaji unaoitwa laparoscopy kama matibabu ya utasa. Hii inahusisha kutumia ama sindano ya moto au boriti ya leza ili kuzuia ovari katika sehemu kadhaa. Utaratibu huu unaweza kuchochea ovulation na kuongeza nafasi yako ya kupata mimba. Hata hivyo, upasuaji kwa kawaida huchukuliwa kuwa suluhu la mwisho kwa sababu kovu la tishu linaweza kuharibu ovari, jambo ambalo linaweza kuathiri vibaya uwezo wako wa kupata mimba.

Polycystic ovary syndrome (PCOS), pia inajulikana kama hyperandrogenic anovulation (HA) au Stein-Leventhal syndrome, ni seti ya dalili zinazosababishwa na kutofautiana kwa homoni kwa wanawake. Dalili ni pamoja na: mizunguko ya hedhi isiyo ya kawaida au kutokuwepo, menorrhagia, nywele nyingi za mwili na uso, chunusi, maumivu ya pelvic, matatizo ya uzazi, maeneo ya ngozi nene, nyeusi, mbaya. Masharti yanayohusiana na ugonjwa huu ni pamoja na kisukari cha aina ya 2, kunenepa kupita kiasi, kizuizi cha usingizi, ugonjwa wa moyo na mishipa, matatizo ya hisia, na saratani ya endometrial. PCOS husababishwa na mchanganyiko wa mambo ya kijeni na kimazingira. Sababu za hatari ni pamoja na fetma, ukosefu wa shughuli za kimwili, na kuwa na jamaa na hali hiyo. Utambuzi unategemea uwepo wa ishara mbili kati ya tatu zifuatazo: ukosefu wa ovulation, viwango vya juu vya androjeni, na uvimbe wa ovari. Cyst inaweza kugunduliwa kwa kutumia ultrasound. Hali nyingine zinazochangia dalili hizo ni pamoja na adrenal hyperplasia, hypothyroidism, na hyperprolactinemia. PCOS haiwezi kuponywa kabisa. Matibabu inaweza kujumuisha mabadiliko ya mtindo wa maisha kama vile kupunguza uzito na mazoezi. Vidonge vya kudhibiti uzazi vinaweza kusaidia kuboresha utaratibu wa hedhi na kupambana na nywele nyingi na chunusi. Metmorphine na antiandrogens pia inaweza kusaidia. Dawa zingine za kawaida za chunusi zinaweza pia kutumika, pamoja na njia za kuondoa nywele. Juhudi za kuboresha uwezo wa kushika mimba ni pamoja na kupunguza uzito, clomiphene, au metmorphine. Urutubishaji katika vitro hutumiwa na watu wengine wakati njia zingine hazifanyi kazi. PCOS ni ugonjwa wa endocrine unaojulikana zaidi kati ya wanawake wenye umri wa miaka 18 hadi 44. Inaathiri takriban 5-10% ya wanawake katika kikundi hiki cha umri. Ni mojawapo ya sababu kuu za matatizo ya uzazi. Kutajwa kwa mara ya kwanza kwa ugonjwa huu kulianza 1721 nchini Italia.

Ishara na dalili

Zifuatazo ni dalili za kawaida za PCOS:

Waasia walioathiriwa na SPKS wana uwezekano mdogo wa kukuza hirsutism kuliko makabila mengine.

Sababu

PCOS ni ugonjwa wa aina tofauti usio na sababu maalum ambayo husababisha. Kuna ushahidi mkubwa kwamba ugonjwa huo ni wa maumbile. Ushahidi kama huo ni pamoja na msongamano wa kifamilia wa kesi, uwezekano mkubwa wa ugonjwa kutokea kwa mapacha wa monozygotic ikilinganishwa na mapacha wa dizygotic, na urithi wa sifa za endocrine na kimetaboliki za PCOS. Sehemu ya kijenetiki inaonekana kurithiwa katika muundo tawala wa kiotomatiki wenye upenyezaji wa juu wa kijenetiki lakini mwonekano tofauti kwa wanawake; hii ina maana kwamba kila mtoto ana nafasi ya 50% ya kurithi lahaja ya kijeni kutoka kwa mzazi. Tofauti ya kijeni inaweza kurithiwa kutoka kwa baba au mama, na inaweza pia kupitishwa kwa wana wote wawili (ambao itakuwa bila dalili au baadaye kudhihirika kama upara wa mapema na/au kuongezeka kwa unywele) na mabinti, ambao kwao itadhihirika kama PCOS. Aleli huonekana kujieleza, angalau kwa namna ya kuongezeka kwa viwango vya androjeni vilivyofichwa na seli za bitana za follicle ya ovari kutoka kwa mwanamke aliye na aleli. Jeni maalum iliyoathiriwa haijatambuliwa. Ukali wa dalili za PCOS inaonekana kuamuliwa kwa kiasi kikubwa na mambo kama vile fetma. SPCS ina baadhi ya vipengele vya ugonjwa wa kimetaboliki, kwani dalili zake mara nyingi zinaweza kubadilishwa. Hata ikiwa tunachukulia ugonjwa kama shida ya uzazi, ina dalili 28 za kliniki. Hata ikiwa tunafikiri kwamba jina yenyewe linaonyesha kuwa ovari ni msingi wa ugonjwa wa ugonjwa huo, cysts ni dalili na sio sababu ya ugonjwa huo. Baadhi ya dalili za PCOS zitaendelea hata kama ovari zote mbili zitaondolewa; ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha hata wakati hakuna cysts. Ugonjwa huo ulielezewa kwa mara ya kwanza mnamo 1935 na Stein na Leventhal; Vigezo vya uchunguzi, dalili na sababu za causative zilitambuliwa na ikawa mada ya majadiliano. Wanajinakolojia mara nyingi huona ugonjwa huo kama shida ya uzazi, ambayo ovari ndio chombo kikuu kinachoathiriwa. Hata hivyo, utafiti wa hivi majuzi unaona ugonjwa huo kama ugonjwa wa mifumo mingi ambapo tatizo kuu ni udhibiti wa homoni katika hypothalamus unaohusisha viungo vingi. Jina PCOS hutumiwa wakati kuna ushahidi baada ya uchunguzi kwa kutumia ultrasound. Neno PCOS hutumika kunapokuwa na dalili mbalimbali, huku uvimbe kwenye ovari hupatikana kwa hadi 15% ya watu. PCOS inaweza kuhusishwa na au kuwa mbaya zaidi kutokana na mfiduo katika uterasi, sababu za epijenetiki, mfiduo wa kimazingira (hasa matatizo ya tezi endocrine ya viwandani yanayosababishwa na dawa kama vile bisphenol A na vitu vingine), na kuongezeka kwa viwango vya unene wa kupindukia.

Uchunguzi

Sio kila mtu aliye na PCOS ana ovari ya polycystic (PCOS), na sio kila mtu aliye na ovari ya ovari ana PCOS; Ingawa uchunguzi wa chombo ndio chombo kikuu cha utambuzi, sio pekee. Utambuzi ni wa moja kwa moja kwa kutumia kigezo cha Rotterdam, hata kama ugonjwa unahusishwa na dalili nyingi.

Ufafanuzi

Ufafanuzi mbili kawaida hutumiwa:

CHINI

Mnamo 1990, maoni ya makubaliano, yaliyotayarishwa na NIH na Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Mtoto na Maendeleo ya Binadamu, ilikuwa kwamba mwanamke alikuwa na PCOS ikiwa alikuwa na sifa zifuatazo:

ovulation isiyo ya kawaida, isiyo ya kawaida;

ishara za ziada ya androjeni (kliniki au biochemical);

matatizo mengine ambayo yanaweza kusababisha hedhi isiyo ya kawaida na hyperandrogenism ni kutengwa.

Rotterdam

Mnamo 2003, huko Rotterdam, makubaliano yalitengenezwa na Jumuiya ya Ulaya ya Uzazi wa Binadamu na Embryology na Jumuiya ya Amerika ya Tiba ya Uzazi, ambayo, ili kugunduliwa na PCOS, mtu lazima aonyeshe dalili 2 kati ya 3, na zinapaswa kuzingatiwa. haisababishwi na sababu zingine:

ovulation isiyo ya kawaida, isiyo ya kawaida au anovulation;

ziada ya androgen;

ugonjwa wa ovari ya polycystic (kama sehemu ya ultrasound ya uzazi).

Dhana iliyotengenezwa huko Rotterdam ni pana zaidi, ikiwa ni pamoja na idadi kubwa ya wanawake, hasa wale ambao hawana androjeni ya ziada. Wakosoaji wanasema kuwa data hizi, zinazotokana na utafiti wa wanawake walio na ziada ya androjeni, hazitatolewa kwa wanawake bila ziada ya androjeni.

Androgen Excess na PCOS Society

Mnamo 2006, Jumuiya ya Androgen Excess na PCOS ilipendekeza kukaza vigezo vya utambuzi kwa orodha ifuatayo:

androgens ya ziada;

ovulation isiyo ya kawaida, isiyo ya kawaida au anovulation, au ugonjwa wa ovari ya polycystic;

kutengwa kwa sababu zingine zinazosababisha uzalishaji mwingi wa androjeni.

Tathmini ya kawaida ya uchunguzi

Vipimo vingine vya damu vinaweza kupendekeza lakini sio uchunguzi. Uwiano wa LH (homoni ya luteinizing) kwa FSH (homoni ya kuchochea follicle), inapopimwa katika vitengo vya kimataifa, huongezeka kwa wanawake wenye PCOS. Mkusanyiko wa kikomo wa jumla wa kuamua uwiano wa juu usio wa kawaida wa LH hadi FSH ni 2 hadi 1 au 3 hadi 1 unapopimwa siku ya tatu ya mzunguko wa hedhi. Picha ya kliniki sio nyeti sana; uwiano wa 2 hadi 1 au zaidi ulizingatiwa katika chini ya 50% ya wanawake wenye PCOS katika utafiti mmoja. Viwango vya chini vya homoni ya ngono inayofunga globulini ni kawaida sana, haswa kwa wanawake wanene au wazito. Homoni ya Anti-Mullerian (AMH) huongezeka kwa PCOS, na pia ni mojawapo ya vigezo vya uchunguzi.

Masharti Yanayohusiana

Utambuzi tofauti

Sababu zingine za hedhi isiyo ya kawaida au kutokuwepo na hirsutism inapaswa pia kuchunguzwa, kama vile hypothyroidism, hyperplasia ya adrenal ya kuzaliwa (upungufu wa 21-hydroxylase), ugonjwa wa Cushing, hyperprolactinemia, neoplasms ya usiri wa androjeni, na matatizo mengine ya tezi au adrenali.

Pathogenesis

Ovari ya Polycystic hukua wakati ovari zimechochewa kutoa viwango vya ziada vya homoni za kiume (androgens), haswa testosterone au moja au zaidi ya yafuatayo (kulingana na mwelekeo wa kijeni):

kutolewa kwa ziada ya homoni ya luteinizing (LH) katika tezi ya anterior pituitary;

viwango vya juu vya insulini katika damu (hyperinsulinemia) kwa wanawake ambao ovari zao ni nyeti kwa kichocheo hiki.

Ugonjwa huo ulipata jina hili kwa sababu ya udhihirisho wake wa jumla wakati wa ultrasound kwa namna ya cysts nyingi za ovari (poly). Hizi "cysts" ni follicles changa, sio cysts. Follicles huendeleza kutoka kwa follicles ya awali, lakini maendeleo yao yalikamatwa katika hatua ya awali ya antral kutokana na kazi ya ovari iliyoharibika. Follicles inaweza kuelekezwa kando ya pembeni ya ovari, kuonekana kama "kamba ya lulu" kwenye ultrasound. Wanawake walio na PCOS hupata masafa ya kuongezeka kwa msukumo wa GnRH kutoka kwa hypothalamus, ambayo husababisha kuongezeka kwa uwiano wa LH hadi FSH. Watu wengi wenye PCOS wana upinzani wa insulini na/au fetma. Viwango vya juu vya insulini husababisha upungufu katika mhimili wa hypothalamic-pituitary-ovarian, ambayo husababisha PCOS. Hyperinsulinemia huongeza mzunguko wa mapigo ya GnRH na LH kutokana na kutawala kwa FSH, na pia huongeza uzalishaji wa androjeni na ovari, hupunguza kiwango cha kukomaa kwa follicle na SHBG kumfunga; Hatua hizi zote zinahusika katika maendeleo ya PCOS. Upinzani wa insulini ni udhihirisho wa kawaida kwa wanawake wenye uzito wa kawaida wa mwili na overweight. Tissue ya Adipose ina aromatase, kimeng'enya ambacho hubadilisha androstenedione kuwa estrone na testosterone kuwa estradiol. Tishu za mafuta kupita kiasi katika wanawake wanene huunda kitendawili cha ziada ya androjeni kwa wakati mmoja (ambayo inawajibika kwa hirsutism na uume) na estrojeni (ambayo FSH huzuia kutokana na maoni mabaya). PCOS inaweza kuhusishwa na kuvimba kwa muda mrefu, na baadhi ya tafiti zinazounganisha wapatanishi wa uchochezi kwa anovulation na dalili nyingine za PCOS. Kwa kuongeza, kuna uhusiano kati ya PCOS na viwango vya kuongezeka kwa mkazo wa oxidative. Hapo awali ilifikiriwa kuwa uzalishaji wa androgen wa ziada katika PCOS unaweza kusababishwa na kupungua kwa viwango vya serum ya IGFBP-1, ambayo kwa upande huongeza kiwango cha IGF-1 ya bure, ambayo huchochea uzalishaji wa androgen ya ovari, lakini tafiti za hivi karibuni zimehoji utaratibu huu. PCOS pia imehusishwa na aina maalum ya FMR1. Utafiti unaonyesha kuwa wanawake walio na heterozygous-kawaida/chini ya FMR1 wana dalili zinazofanana na polycystic, zinazojidhihirisha kama follicles zenye shughuli nyingi na utendakazi wa ovari uliokithiri. Wanaume waliobadili jinsia wanaweza kupata PCOS mara nyingi zaidi kuliko kawaida kutokana na ongezeko la testosterone ikiwa watachagua kufanyiwa tiba ya homoni kama sehemu ya uwasilishaji wao wa jinsia.

Matibabu

Matibabu kuu ya PCOS ni pamoja na mabadiliko ya mtindo wa maisha, dawa na upasuaji. Malengo ya matibabu yanaweza kugawanywa katika vikundi vinne:

Kupungua kwa upinzani wa insulini;

Marejesho ya uzazi;

Matibabu ya hirsutism au acne;

Kurejesha hedhi mara kwa mara na kuzuia hyperplasia ya endometriamu na saratani ya endometrial.

Kwa kila moja ya maeneo haya, kuna mjadala mwingi kuhusu matibabu bora. Moja ya sababu kuu za hii ni ukosefu wa tafiti kubwa za kliniki kulinganisha mbinu tofauti za matibabu. Majaribio madogo huwa hayategemewi sana na hivyo kusababisha matokeo yasiyolingana. Uingiliaji kati wa jumla unaosaidia kupunguza uzito wa mwili na ukinzani wa insulini unaweza kuwa na manufaa kwa madhumuni haya yote, kwani hufikiriwa kushughulikia sababu kuu. Kwa kuwa PCOS inaonekana kusababisha dhiki kubwa ya kihisia, msaada unaofaa unaweza kusaidia.

Mlo

Kwa sababu PCOS inahusishwa na uzito kupita kiasi au unene kupita kiasi, kupunguza uzito kwa mafanikio ndiyo njia bora zaidi ya kurejesha ovulation/hedhi ya kawaida, lakini wanawake wengi wana ugumu wa kufikia na kudumisha kupoteza uzito kwa kiasi kikubwa. Mapitio ya kisayansi kutoka 2013 yalionyesha uhusiano kati ya kupoteza uzito na uboreshaji wa uzazi, mzunguko wa hedhi, ovulation, hyperandrogenism, upinzani wa insulini, lipids, na ubora wa maisha ambao ulisababishwa hasa na kupoteza uzito, bila kujali mabadiliko ya chakula. Hata hivyo, chakula kulingana na vyakula vya chini vya glycemic index, na sehemu kubwa ya wanga inayotokana na matunda, mboga mboga na nafaka nzima, husababisha kuongezeka kwa mzunguko wa kawaida wa hedhi ikilinganishwa na chakula ambacho kinajumuisha macronutrients kwa uwiano wa chakula cha afya. Upungufu unaweza kuwa na jukumu katika maendeleo ya ugonjwa wa kimetaboliki, hivyo matibabu ya upungufu wowote wa aina hii inavyoonyeshwa. Kufikia 2012, uingiliaji kati wa kutumia virutubisho vya lishe kurekebisha upungufu wa kimetaboliki kwa watu walio na PCOS umejaribiwa katika majaribio ya kliniki madogo, yasiyodhibitiwa na yasiyo ya nasibu; matokeo hayatoshi kupendekeza matumizi ya virutubisho yoyote ya chakula.

Dawa

Dawa za kutibu PCOS ni pamoja na uzazi wa mpango mdomo na metmorphine. Uzazi wa mpango wa mdomo huongeza uzalishaji wa homoni ya ngono inayofunga globulin, ambayo huongeza kiwango cha kumfunga testosterone ya bure. Hii husaidia kupunguza dalili za hirsutism, ambazo husababishwa na viwango vya juu vya testosterone, kudhibiti kurudi kwa mzunguko wa kawaida wa hedhi. Metmorphine ni dawa inayotumiwa sana katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ili kupunguza upinzani wa insulini, na pia hutumiwa bila lebo (nchini Uingereza, Marekani na Umoja wa Ulaya) kutibu ukinzani wa insulini katika PCOS. Mara nyingi, metmorphine pia inasaidia kazi ya ovari, huzalisha kurudi kwa ovulation ya kawaida. inaweza kutumika kama dawa ya antiandrogenic, na cream ya topical ya eflornithine inaweza kutumika kupunguza nywele za uso. Kikundi kipya cha dawa zinazotumika kwa ukinzani wa insulini, yaani thiazolidinediones (glitazones), zilionyesha athari sawa ikilinganishwa na metmorphine, na metmorphine ilionyesha wasifu wa athari nzuri zaidi. Mnamo 2004, Taasisi ya Kitaifa ya Afya na Ubora wa Kliniki ya Uingereza ilipendekeza kwamba wanawake wenye PCOS na fahirisi ya uzito wa mwili zaidi ya 25 watumie metmorphine wakati matibabu mengine yameshindwa. Metmorphine inaweza isiwe na ufanisi dhidi ya aina zote za PCOS, kwa hivyo kuna utata kuhusu matumizi yake kama matibabu ya mstari wa kwanza. Ugumu wa kupata mimba pia unaweza kuzingatiwa, kwani PCOS husababisha shida ya ovulation. Madawa ya kulevya ambayo yanakuza uzazi ni pamoja na madawa ya kulevya ambayo huchochea ovulation, yaani clomiphene au leuprolide. Metmorphine inaboresha ufanisi wa matibabu ya uzazi duni inapotumiwa pamoja na clomiphene. Metmorphine ni dawa salama kwa matumizi wakati wa ujauzito (kitengo B nchini Marekani). Uchunguzi wa 2014 uligundua kuwa matumizi ya metmorphine hayaongezi hatari ya kasoro nyingi za kuzaliwa wakati wa trimester ya kwanza.

Ugumba

Sio wanawake wote wenye PCOS wana ugumu wa kushika mimba. Kwa wale ambao wanakabiliwa na tatizo hili, anovulation au ovulation infrequent ni sababu kuu. Sababu nyingine ni pamoja na mabadiliko katika viwango vya gonadotropini, hyperandrogenemia, na hyperinsulinemia. Kama wanawake wasio na PCOS, wanawake walio na PCOS wanaotoa ovulation wanaweza kuwa wagumba kwa sababu zingine, kama mirija ya uzazi iliyoziba kwa sababu ya magonjwa ya zinaa. Kwa wanawake wenye uzito wa ziada wa mwili na anovulation, pamoja na PCOS, kupoteza uzito na mabadiliko ya chakula, kwa kuzingatia hasa kupunguza matumizi ya wanga rahisi, huhusishwa na kuanza kwa ovulation asili. Kwa wanawake ambao hawana ovulation hata baada ya kupoteza uzito, hatua ya kwanza ni kutumia madawa ya kulevya ili kushawishi ovulation, yaani clomiphene citrate na FSH. Metmorphine, dawa inayotumiwa kwa ugonjwa wa kisukari, imependekezwa hapo awali kwa ajili ya matibabu ya anovulation, lakini inaonekana kuwa na ufanisi mdogo kuliko clomiphene. Kwa wanawake ambao hawaitikii utumizi wa clomiphene na mabadiliko ya lishe na mtindo wa maisha, kuna chaguzi kama vile taratibu za teknolojia ya usaidizi ya uzazi, ambayo inahusisha hyperstimulation iliyodhibitiwa ya ovari kwa sindano za follicle stimulating hormone (FSH) ikifuatiwa na in vitro fertilization (IVF). Ingawa upasuaji haufanyiki kwa kawaida, PCOS inaweza kutibiwa kwa njia ya laparoscopic inayoitwa "kuchimba ovari" (follicles ndogo 4-10 huchomwa kwa kutumia electrocautery, laser, au biopsy), ambayo mara nyingi husababisha kuanza tena kwa ovulation moja kwa moja au ovulation baada ya matibabu ya adjuvant. na clomiphene au FSH (kabari resection ya ovari haitumiki tena kutokana na matatizo mengi kama vile wambiso, pamoja na dawa nyingi za ufanisi). Hata hivyo, kuna wasiwasi juu ya madhara ya muda mrefu ya kuchimba ovari kwenye kazi ya ovari.

Hirsutism na chunusi

Inapobidi (kwa mfano, kwa wanawake walio na uwezo wa kuzaa wanaohitaji uzazi wa mpango), vidonge vya kawaida vya kudhibiti uzazi hutumiwa na mara nyingi huwa na ufanisi katika kupunguza tukio la hirsutism. Progesterones kama vile norgestrel na levonorgestrel hazipendekezwi kwa matumizi kutokana na athari zao za androjeni. Madawa mengine yenye athari za antiandrogenic ni pamoja na flutamide, spironolactone, ambayo inaweza kupunguza dalili za hirsutism. Metmorphine pia inaweza kupunguza hirsutism, ikiwezekana kwa kupunguza upinzani wa insulini; dutu hii mara nyingi hutumiwa kwa hali kama vile upinzani wa insulini, kisukari, fetma, ambayo hufanya kazi zaidi. Eflornithine ni madawa ya kulevya ambayo hutumiwa kwenye ngozi kwa namna ya cream ambayo hufanya moja kwa moja kwenye follicles ya nywele, na hivyo kupunguza kasi ya ukuaji wao. Kawaida hutumiwa kwenye uso. Vizuizi vya 5-alpha reductase (kwa mfano, na) vinaweza pia kutumika; wanafanya kazi kwa kuzuia uongofu wa testosterone (mwisho ni wajibu wa mabadiliko katika ukuaji wa nywele na acne androgenic). Ingawa dutu hizi zimeonyesha ufanisi mkubwa katika majaribio ya kliniki (kwa njia ya uzazi wa mpango mdomo katika 60-100% ya watu), kupungua kwa ukuaji wa nywele kunaweza kutosha kuzuia aibu ya kijamii ya hirsutism au usumbufu wa kunyonya mara kwa mara. au kunyoa nywele. Kila mtu hujibu kwa matibabu tofauti. Unapaswa kujaribu mbinu nyingine za matibabu ikiwa ya awali haifanyi kazi, kwa kuwa kila njia ni nzuri kwa kiwango tofauti kwa kila mtu.

Hedhi isiyo ya kawaida na hyperplasia ya endometrial

Ikiwa uzazi sio lengo kuu, hedhi kawaida hudhibitiwa kwa kutumia vidonge vya kudhibiti uzazi. Madhumuni ya kudhibiti mzunguko wa hedhi ni hasa kumshawishi mwanamke juu ya ustawi wake; Hakuna mahitaji maalum ya matibabu kwa mizunguko ya kawaida ya hedhi mradi tu hutokea mara kwa mara vya kutosha. Ikiwa mzunguko wa kawaida wa hedhi hauhitajiki, basi tiba ya kutibu mzunguko usio wa kawaida hauhitaji tena. Wataalamu wengi wanasema kwamba ikiwa damu ya hedhi hutokea angalau kila baada ya miezi mitatu, inamaanisha kwamba endometriamu (kitambaa cha uterasi) hutolewa mara kwa mara ili kuepuka hatari ya kuongezeka kwa upungufu wa endometriamu au saratani. Ikiwa hedhi hutokea mara chache au haipo kabisa, tiba ya uingizwaji ya progesterone inapendekezwa. Njia mbadala ni kuchukua projesteroni ya kumeza kwa vipindi (kwa mfano, kila baada ya miezi mitatu) ili kushawishi kutokwa na damu kwa hedhi kutabirika.

Dawa mbadala

Hakuna ushahidi wa kutosha kufanya hitimisho kuhusu ufanisi wa D-chiroinositol. Myo-inositol, hata hivyo, inafaa kwa mujibu wa mapitio ya utaratibu. Kuna ushahidi wa awali, ingawa si wa ubora wa juu sana, kuhusu matumizi ya acupuncture kwa PCOS.

Utabiri

Utambuzi wa PCOS unaonyesha hatari ya kuongezeka kwa hali zifuatazo:

Utambuzi wa mapema na matibabu yanaweza kupunguza hatari ya hali fulani, kama vile kisukari cha aina ya 2 na ugonjwa wa moyo na mishipa. Hatari ya saratani ya ovari na matiti kwa ujumla haikuonyesha ongezeko kubwa.

Epidemiolojia

Kuenea kwa PCOS inategemea vigezo vya uchunguzi vilivyochaguliwa. Shirika la Afya Duniani linakadiria kuwa huathiri wanawake wapatao milioni 116 duniani kote (data ya 2010) au 3.4% ya wanawake wote. Utafiti mmoja kulingana na vigezo vilivyotengenezwa huko Rotterdam uligundua kuwa karibu 18% ya wanawake waliugua PCOS, na 70% yao hawakujua utambuzi wao.

Utafiti mmoja wa Uingereza uligundua kuwa hatari ya kupata PCOS ilikuwa kubwa zaidi kwa wasagaji kuliko wanawake wa jinsia tofauti. Walakini, tafiti mbili zilizofuata zilionyesha kuwa taarifa hii haikuthibitishwa kwa wanawake walio na PCOS na mwelekeo wa kijinsia. Ovari ya polycystic huzingatiwa katika 8-25% ya wanawake wa kawaida wakati wa kufanya ultrasound. Ovari ya Polycystic pia ilipatikana katika 14% ya wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo. Uvimbe kwenye ovari pia ni athari ya kawaida ya matumizi ya kifaa cha intrauterine (ICD).

Hadithi

Hali hii ilielezewa kwa mara ya kwanza mwaka wa 1935 na wanajinakolojia wa Marekani Irving F. Stein Sr. na Michael L. Leventhal, ambaye baada yake ugonjwa huo uliitwa ugonjwa wa Stein-Leventhal. Maelezo ya kwanza yaliyochapishwa ya mtu ambaye baadaye alipatikana kuwa na PCOS ilikuwa mnamo 1721 nchini Italia. Mnamo 1844, mabadiliko katika ovari yanayohusiana na cysts yalielezwa.

Majina

Majina mengine ya ugonjwa huu ni: ugonjwa wa ovari ya polycystic, hyperandrogenism ya ovari, hyperthecosis ya ovari, ugonjwa wa sclerotic ovarian, na ugonjwa wa Stein-Leventhal. Chaguo la mwisho ni jina la asili na bado linatumika leo; Kwa ujumla, ugonjwa huu hutumiwa kwa wanawake ambao wana dalili zifuatazo pamoja: amenorrhea na utasa, hirsutism na ovari ya polycystic iliyopanuliwa. Majina ya kawaida ya ugonjwa huu hutoka kwa udhihirisho rahisi ndani ya picha ya kliniki na ni pamoja na maneno "ovari ya polycystic." Ovari ya polycystic ina idadi kubwa isiyo ya kawaida ya mayai yanayokua karibu na uso wao, ambayo yanaonekana kama idadi kubwa ya cysts ndogo au kamba za lulu.

:Tagi

Orodha ya fasihi iliyotumika: