Fibroids ya uterine na matibabu ya ugonjwa wa hemorrhagic. Kukua kwa haraka kwa myoma ya interstitial-subserous ya mwili wa uterasi, ngumu na maumivu na syndromes ya hemorrhagic. Endometritis ya muda mrefu iko katika msamaha. Anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic ya ukali wa wastani

Mchanganuo wa kina wa kulinganisha wa matokeo ya uchunguzi wa wanawake walio na nyuzi za uterine ngumu na ugonjwa wa hemorrhagic wakati wa tiba ya homoni (kundi kuu - n = 43) na wagonjwa ambao shida hazikuzingatiwa wakati wa matibabu ya kihafidhina ya fibroids ya uterine na dawa za homoni (kikundi cha kulinganisha - n=33) imewasilishwa. . Kikundi cha udhibiti kiliwakilishwa na wanawake wenye afya nzuri (n=27) Hali ya mfumo wa kinga ilitathminiwa na maudhui ya cytokines IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, γ-INF, TNF- α na kiashirio cha apopotosisi ya Fas-L katika damu ya seramu ya wanawake, kwa kutumia mbinu ya hatua dhabiti ya uchanganuzi wa kinga mwilini. Zaidi ya hayo, uchunguzi ulifanyika ili kugundua antibodies za IgG na IgM kwa pathogens ya maambukizi ya urogenital (chlamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis, cytomegalovirus na maambukizi ya herpetic) kwa kutumia uchunguzi wa immunosorbent (ELISA) unaohusishwa na enzyme. wakati wa tiba ya homoni kwa fibroids ya uterine inahusishwa na maambukizo sugu ya urogenital ambayo huchangia shida ya hali ya kinga, kupunguzwa kwa kazi ya lymphocyte ya Th1 na Th2, kizuizi kikubwa cha apoptosis, ambayo inaamuru hitaji la uchunguzi wa kina zaidi wa wanawake walio na ugonjwa huu. ili kuboresha mbinu za matibabu ya kihafidhina ya fibroids ya uterine na kupunguza matukio ya matatizo na ufanisi wa kutosha wa tiba ya homoni.

matatizo ya tiba ya homoni.

maambukizi ya urogenital

saitokini

fibroids ya uterasi

1. Ushawishi wa embolization ya ateri ya uterine juu ya hali ya mfumo wa kinga kwa wagonjwa wenye fibroids ya uterine / I.E. Rogozhina, N.F. Khvorostukhina, U.V. Stolyarova, I.V. Neufeld // Utafiti wa Msingi. - 2011. - No. 9-2. - ukurasa wa 290-294.

2. Divakova T.S., Bekish V.Ya. Jukumu la apoptosis iliyochochewa na Luprid Depot katika matibabu ya wanawake walio na nyuzi za uterine za ndani katika umri wa uzazi // Afya ya Uzazi Ulaya Mashariki. - 2014. - Nambari 1 (31). - ukurasa wa 123-128.

3. Zatsepin A.V., Novikova V.A., Vasina I.B. Ulinganisho wa ufanisi wa njia za kifamasia za matibabu ya kuzuia kurudi tena kwa nyuzi za uterine baada ya myomectomy ya kihafidhina // Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2012. - Nambari 2. - P. 88-93.

4. Kichigin O.V., Arestova I.M., Zanko Yu.V. Sababu za hatari kwa maendeleo ya fibroids ya uterine na ubora wa maisha ya wagonjwa wanaoendeshwa kwa fibroids ya uterine // Ulinzi wa Mama na Utoto. - 2013. - Nambari 2 (22). – Uk. 36-41.

5. Mukasheva S.A., Manambaeva Z.A., Kenbaeva D.K. Sambamba za kliniki na za kinga katika nyuzi za uterine // Bulletin ya Chuo Kikuu cha Slavic cha Kyrgyz-Kirusi. - 2013. - T. 13, No. 6. - P. 169-171.

6. Nikitina E.S., Rymashevsky A.N., Naboka Yu.L. Vipengele vya microbiocenosis ya uke kwa wanawake wa umri wa uzazi wa marehemu na nyuzi za uterine // Bulletin ya Matibabu ya Kusini mwa Urusi. - 2013. - Nambari 3. - P. 63-65.

7. Radzinsky V.E., Arkhipov M.P. Fibroids ya uterine: shida na matarajio ya mwanzo wa karne // Baraza la Matibabu. - 2014. - Nambari 9. - P. 30-33.

8. Sidorova I.S., Levakov S.A. Mtazamo wa kisasa juu ya pathogenesis ya fibroids ya uterine // Uzazi na Gynecology. – 2006. – Nyongeza. – Uk. 30-33.

9. Tikhomirov A.L. Myoma, sababu ya pathogenetic kwa matibabu ya kuhifadhi chombo. - M., 2013. - 319 p.

10. Khvorostukhina N.F., Novichkov D.A., Ostrovskaya A.E. Jukumu la maambukizo ya zinaa katika pathogenesis ya shida ya tiba ya homoni kwa fibroids ya uterine // Jarida la Kimataifa la Elimu ya Majaribio. - 2014. - No. 8-2. - ukurasa wa 51-52.

11. Khan A.T., Shehmar M., Gupta J.K. Fibroids ya uterine: mitazamo ya sasa // Int. J.Afya ya Wanawake. – 2014.–Juz. 6. - P. 95-114.

12. Matibabu ya muda mrefu ya nyuzi za uterine na ulipristal acetate / J. Donnez, F. Vàzquez, J. Tomaszewski et al. // Mbolea. Kuzaa. - 2014. - Juz. 101. - Nambari 6. - P. 1565-1573.

13. Mifepristone kwa ajili ya matibabu ya leiomyoma ya uterasi. Jaribio tarajiwa la kudhibiti aerosmith / M. Engman, S. Granberg, A.R. Williams, C.X. Meng, P.G. Lalitkumar, K. Gemzell-Danielsson // Hum. Rudia. - 2009. - Juz. 24(8). – Uk. 1870-9.

14. Watabiri wa kujirudia kwa leiomyoma baada ya myomectomy ya laparoscopic / E.H. Yoo, P.I. Lee na wengine. // J. wa Gynecology Invasive Chini. – 2007. – Juz. 14, Nambari 6. - P. 690-697.

15. Sachie N., Mayuko S., Kodo S. Kiwango cha Juu cha Kurudia kwa Fibroids ya Uterine kwenye Ultrasound ya Transvaginal baada ya Myomectomy ya Tumbo katika Wanawake wa Kijapani // Gynecol. Obstet Wekeza. - 2006. - Nambari 6. - R. 155-159.

Kulinda afya ya uzazi ya idadi ya wanawake bado ni moja ya vipaumbele vya afya ya kisasa. Vivimbe vya kawaida katika mfumo wa uzazi wa mwanamke ni pamoja na uterine fibroids (MM), ambayo mzunguko wake hutofautiana kutoka 20 hadi 40% na kushika nafasi ya pili katika muundo wa magonjwa ya uzazi. na kufufua idadi ya wagonjwa walio na MM. Kama inavyojulikana, wanasayansi wengi wanaona mabadiliko katika mfumo wa endocrine kuwa msingi wa pathogenesis ya tumor. Wakati huo huo, swali linabakia kujadiliwa: ikiwa MM ni ugonjwa unaotegemea homoni au una genesis ya uchochezi. Utafiti katika miaka ya hivi karibuni umethibitisha umuhimu muhimu wa matatizo ya dysbiotic, magonjwa ya zinaa na kutofanya kazi kwa mfumo wa kinga katika pathogenesis ya MM.

Miongoni mwa chaguzi nyingi za matibabu ya MM kwa wanawake wa umri wa rutuba, upendeleo hutolewa kwa njia za kuokoa viungo, ikiwa ni pamoja na myomectomy ya kihafidhina kwa kutumia hysteroscopy, laparoscopy na laparotomy, embolization ya mishipa ya uterine, uharibifu wa tumor ya mbali na ultrasound inayodhibitiwa na MR (FUS ablation). ya nodi za myomatous). Lakini hata utumiaji wa mbinu za upasuaji za kuokoa viungo hazitoi dhamana ya 100% ya ufanisi wa matibabu. Vyanzo vya fasihi vinasema kwamba uwezekano wa kurudi kwa ugonjwa baada ya myomectomy ya kihafidhina ndani ya miaka 5 ni 45-55%. Na sehemu ya hysterectomy iliyofanywa kwa MM katika muundo wa hatua za upasuaji hufikia 60.9-95.3% Katika suala hili, kipaumbele katika matibabu ya MM inabakia na tiba ya homoni, inayotumiwa kama neo- na adjuvant, na kama chaguo la kujitegemea la matibabu. Walakini, licha ya uteuzi mkubwa wa dawa za homoni, mara nyingi, dhidi ya msingi wa matumizi yao, wagonjwa walio na MM hupata athari na shida (ukiukwaji wa hedhi, metrorrhagia, kuongezeka kwa saizi ya nodi za myomatous), ambayo inaamuru hitaji la kusoma zaidi. ya vipengele vya ugonjwa wa ugonjwa ili kuboresha mbinu zilizopo za tiba ya kihafidhina.

Kusudi la utafiti: kujifunza sifa za mfumo wa kinga na sababu za kutofanya kazi kwake kwa wagonjwa wenye fibroids ya uterine ngumu na ugonjwa wa hemorrhagic.

Nyenzo na njia za utafiti: chini ya usimamizi wetu kulikuwa na wanawake 76 walio na MM, saizi yao ambayo haikuzidi ujauzito wa wiki 12, na ujanibishaji wa nodi za ndani na ndogo, na dalili za matibabu ya kihafidhina. Kundi kuu lilikuwa na wagonjwa 43 walio na MM na ugonjwa wa hemorrhagic wa kliniki dhidi ya asili ya tiba ya homoni. Katika kikundi cha kulinganisha (n=33), hakuna matatizo yaliyozingatiwa wakati wa matibabu ya kihafidhina ya MM na dawa za homoni. Kikundi cha udhibiti kiliwakilishwa na wanawake wenye afya nzuri (n=27). Wagonjwa wote walifanyiwa uchunguzi wa kawaida wa kimatibabu na wa kimaabara na skanning ya ultrasound kwa kutumia kihisi cha tumbo na uke kwenye kifaa cha HITACHI-5500 kwa kutumia ukanda mpana, sensorer zenye umbo la juu-wiani wa 3.5-5.0 MHz na vihisi vya cavity 5.0-7.5 MHz. Hali ya mfumo wa kinga ilipimwa na maudhui ya cytokines katika seramu ya damu ya wanawake. Utafiti ulifanyika kwa kutumia immunoassay ya awamu imara. Kuamua interleukins (IL-1β, IL-4, IL-6), interferon (γ-INF) na tumor necrosis factor (TNF-α), tulitumia vifaa vya reagent Vector-BEST, Novosibirsk. Kuamua interleukin IL-2, seti ya reagents kutoka Biosource, USA ilitumiwa. Kuamua fas ligand (Fas-L), seti ya vitendanishi kutoka Medsystems, Austria, ilitumiwa. Zaidi ya hayo, uchunguzi ulifanyika ili kugundua antibodies za IgG na IgM kwa pathogens ya maambukizi ya urogenital (chlamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis, cytomegalovirus na maambukizi ya herpetic) kwa kutumia enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Usindikaji wa takwimu wa matokeo ya utafiti ulifanywa kwa kutumia kifurushi cha maombi cha Takwimu (Mfumo wa Picha za Takwimu) kilichoundwa na STSC Inc.

Matokeo ya utafiti na majadiliano. Umri wa masomo ulitofautiana kutoka miaka 21 hadi 42 na kwa wastani ilikuwa miaka 30.5 ± 4.3 katika kikundi kikuu, miaka 31.2 ± 5.4 katika kikundi cha kulinganisha, miaka 30.2 ± 5.5 katika kikundi cha kudhibiti , ambayo haikuwa na tofauti kubwa za vikundi. Tabia za jumla za vikundi zinawasilishwa katika Jedwali 1. Uchunguzi wa kina wa anamnesis ulionyesha mzunguko wa juu wa patholojia ya uzazi kwa wagonjwa wenye MM (Jedwali 1). Sehemu ya magonjwa sugu ya uchochezi ya viungo vya uke katika kundi kuu na katika kundi la kulinganisha ilizidi ile ya kikundi cha kudhibiti kwa mara 8, shida za hedhi kama hypermenorrhea, polymenorrhea, menorrhagia na metrorrhagia - kwa mara 20, magonjwa ya benign ya kizazi. - kwa mara 18. Matumizi ya vifaa vya intrauterine (IUDs) kwa uzazi wa mpango yalifuatiliwa tu katika vikundi vya wanawake walio na MM. Kwa kuongezea, ni lazima ieleweke kwamba ni kila mgonjwa wa pili aliye na MM ndiye aliyeweza kutambua kazi ya uzazi, wakati katika kikundi cha udhibiti wanawake waliojifungua walishinda, na mzunguko wa utoaji mimba wa pekee ulikuwa mkubwa zaidi kwa wagonjwa wa kundi kuu na kulinganisha. kikundi (Jedwali 1).

Jedwali 1

Tabia za jumla za vikundi vya wanawake waliochunguzwa

Kiashiria chini ya utafiti	Kundi kuu	Kikundi cha kulinganisha	Kikundi cha kudhibiti
Kiashiria chini ya utafiti
Historia ya uzazi na uzazi

Utoaji mimba wa pekee
Ukiukaji wa mzunguko wa ovari-hedhi
Magonjwa ya uchochezi ya muda mrefu ya sehemu za siri
Ectopic cervix
Kwa kutumia IUD
Magonjwa ya nje
Unene kupita kiasi
Magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa
Magonjwa ya njia ya utumbo

Pathologies ya extragenital iliyoenea zaidi katika MM ilikuwa fetma, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na njia ya utumbo (Jedwali 1). Data iliyopatikana inalingana na maoni ya watafiti wengi kuhusu umuhimu wa mambo ya hatari katika tukio la MM. Wakati huo huo, matukio ya patholojia ya somatic na ya uzazi katika kundi kuu na kundi la kulinganisha lililinganishwa. Kipengele tofauti cha kikundi cha wanawake walio na MM ngumu na ugonjwa wa hemorrhagic ilikuwa uwepo wa anemia ya ukali tofauti (97.7%).

Kwa madhumuni ya tiba ya homoni kwa MM, wagonjwa katika vikundi vyote viwili walipokea Buserelin-depot (3.75 mg kila baada ya wiki 4), muda wa matumizi ya dawa ulitofautiana kutoka miezi 1 hadi 6. Katika kundi kuu, matatizo katika mfumo wa ugonjwa wa hemorrhagic unaoendelea (kutoka kwa damu ndogo hadi kubwa ya uterini) baada ya kuanza kwa tiba ya homoni ilibainishwa na wanawake 26 (60.5%) wakati wa mwezi wa kwanza, 17 (39.5%) - kutoka 2 hadi Miezi 3.

Matokeo ya uchunguzi wa ultrasound yalionyesha kuwa ukubwa wa uterasi katika makundi ya wanawake waliochunguzwa ulianzia wiki 6-7 hadi 12 za ujauzito. Kulingana na data ya ultrasound, kiasi cha wastani cha uterasi katika kundi kuu kilikuwa 394.2 ± 178.6 cm³, katika kikundi cha kulinganisha - 396.7 ± 172.3 cm³ (P> 0.05). Ujanibishaji wa kawaida wa nodes ulikuwa subserosal-interstitial na interstitial, chini ya mara nyingi - subserous (Mchoro 1). Idadi ya nodi za myomatous zilitofautiana kutoka 3 hadi 6, na ukubwa wa nodi za MM zilianzia 2.5 hadi 5 cm.

Mchele. 1. Ujanibishaji wa nodes za myomatous katika vikundi vya wanawake waliochunguzwa

Matumizi ya ziada ya Dopplerography katika kazi ilifanya iwezekanavyo kuamua asili ya mishipa ya nodes ya myomatous. Kwa wagonjwa walio na MM ngumu na ugonjwa wa hemorrhagic wakati wa tiba ya homoni, aina ya hypervascular ya tumor ilitawala, ambayo inathibitisha utafiti uliopita na I.E. Rogozhina et al.. Waandishi waligundua kuwa vigezo kuu vya uchunguzi kwa uchunguzi wa kina wa ultrasound wa MM ulio ngumu na kutokwa na damu ya uterini ni aina ya mishipa ya myomatous, pamoja na ongezeko la kasi ya juu ya mtiririko wa damu na index ya upinzani wa pembeni katika uterasi. mishipa. Katika kundi kuu, ishara za tabia za sonografia ya Doppler zilirekodiwa katika kazi yetu katika 90.7% ya uchunguzi (n = 39), na katika kikundi cha kulinganisha - katika 30.3% (n = 10).

A) b)

Mchele. 2: a) hypervascular na b) aina ya hypovascular ya utoaji wa damu kwa fibroids ya uterine

Matokeo ya utafiti wa mfumo wa kinga yalionyesha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa cytokines zote zilizosomwa kwa wagonjwa wenye MM, wakati kupungua kwa wazi zaidi kwa viashiria kulipatikana katika kundi la wagonjwa wenye ugonjwa wa kliniki wa hemorrhagic (Jedwali 2). Mkusanyiko wa IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6 na γ-INF kwa wagonjwa katika kikundi cha kulinganisha ulipungua kwa mara 1.3 ikilinganishwa na data ya udhibiti, na maudhui ya TNF-α yalipungua kwa mara 1.5 (P).<0,05). В основной группе уровнипро- и противовоспалительных цитокинов снижались в 1,4-2 раза.

meza 2

Matokeo ya utafiti wa mfumo wa kinga katika vikundi vya wanawake waliochunguzwa

Kigezo cha masomo (pg/ml)	Kundi kuu	Kikundi cha kulinganisha	Kikundi cha kudhibiti

* P - umuhimu wa tofauti na kikundi cha kudhibiti (P<0,05);

#P - kuegemea kwa tofauti na kikundi cha kulinganisha (P<0,05).

Uwiano wa γ-INF/IL-4 kwa wagonjwa walio na MM ulipungua kidogo ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti (kutoka 3.6 hadi 3.5), na pamoja na MM na ugonjwa wa hemorrhagic hadi 3.3, ambayo inaonyesha kupungua kwa kiasi kikubwa cha Th-1. lymphocytes ikilinganishwa na seli za Th-2 na kukandamiza mwitikio wa kinga ya seli kwa kiwango kikubwa katika MM. Watafiti kadhaa pia wanahusisha kuendelea kwa mchakato wa uvimbe na ukandamizaji wa kinga mwilini na kutoweza kwa seli kupitia apoptosis. Wakati wa kusoma alama ya apoptosis katika idadi ya seli ya Fas-L (Jedwali 2) katika vikundi vya wanawake waliochunguzwa, tulibaini kupungua kwa kiwango chake kutoka 0.30±0.05 pg/ml katika kikundi cha kudhibiti hadi 0.21±0.02 pg/ml - katika Kikundi cha kulinganisha, na kupungua kwa kasi kwa yaliyomo (mara 2) katika seramu ya damu ya wagonjwa walio na MM pamoja na ugonjwa wa hemorrhagic. Kupungua kwa ukolezi wa Fas-L katika MM (P<0,05) относительно показателей контрольной группы свидетельствует о снижении цитотоксического киллинга, осуществляемого Т- и NК-клетками, что способствует медленному прогрессированию заболевания и согласуется с мнением И.С.Сидоровой .Выявленные прогрессирующие нарушения синтеза цитокинов и угнетение апоптоза при ММ, осложненной геморрагическим синдромом на фоне гормонотерапии, послужили основанием для поиска причин возникновения дисфункции иммунной системы у данного контингента больных.

Kwa kuzingatia matukio ya juu ya magonjwa ya muda mrefu ya uchochezi ya sehemu za siri kwa wagonjwa wenye MM, tulijumuisha katika mpango wa uchunguzi kwa wanawake mtihani wa immunosorbent unaohusishwa na enzyme (ELISA) ili kugundua kingamwili za IgG na IgM kwa vimelea vya maambukizi ya urogenital.

Matokeo ya ELISA yalionyesha kuwa katika kundi la kulinganisha, chlamydia iligunduliwa kwa wagonjwa 14 (42.4%), ureaplasmosis - katika 19 (57.6%), maambukizi ya virusi vya herpes - katika 15 (45.5%). Kwa kuongezea, kwa kutumia ELISA kwa wanawake walio na uvumilivu mzuri kwa tiba ya homoni, IgG tu kwa mawakala wa causative ya maambukizo ya urogenital iligunduliwa. Katika kundi kuu, antibodies za IgG na IgM kwa maambukizi ya chlamydial zilipatikana katika wanawake 34 waliochunguzwa (79.1%); ureaplasma - katika 35 (81.4%), na trichomoniasis ya muda mrefu, maambukizi ya herpetic na cytomegalovirus yaligunduliwa katika matukio yote (Mchoro 3).

Mchele. 3. Matokeo ya uchunguzi wa wanawake kutumia ELISA

kwa vimelea vya magonjwa ya urogenital

Ikumbukwe pia kwamba ugunduzi wa IgM kwa vijidudu vya maambukizo ya urogenital kwa wagonjwa wa kikundi kikuu ulionyesha uanzishaji wa mchakato sugu wa uchochezi wa sehemu za siri, udhihirisho wake ambao, kwa maoni yetu, ulikuwa ugonjwa wa hemorrhagic kwa namna ya uterasi. kutokwa na damu kwa ukali tofauti. Kwa kuongezea, inaweza kuzingatiwa kuwa maagizo ya dawa za homoni kwa matibabu ya kihafidhina ya MM dhidi ya asili ya endometritis sugu ya etiolojia maalum ina athari ya kinga ya mwili wa mwanamke, na kuongeza mzunguko wa athari na shida.

Hitimisho. Matokeo ya uchunguzi wa wasifu wa cytokine kwa wagonjwa walio na MM ngumu na kutokwa na damu kwa uterine wakati wa matibabu ya homoni yanaonyesha usumbufu mkubwa katika hali ya kinga, kupunguzwa kwa kazi ya lymphocyte ya Th1 na Th2 na, kwa sababu hiyo, kizuizi kikubwa cha apoptosis katika kesi hii. patholojia, ambayo inaweza kuchangia ukuaji zaidi wa tumor na magonjwa ya maendeleo. Tukio la ugonjwa wa hemorrhagic wakati wa tiba ya homoni kwa MM ni kawaida zaidi kwa aina ya hypervascular ya tumor (90.7%). Umuhimu mkubwa wa sababu ya kuambukizwa na magonjwa ya zinaa katika pathogenesis ya matatizo ya matibabu ya kihafidhina ya MM imefunuliwa. Imeanzishwa kuwa ugonjwa wa hemorrhagic wakati wa tiba ya homoni kwa MM unahusishwa na kuzidisha kwa maambukizi ya muda mrefu ya urogenital, ambayo inaamuru haja. kwa uchunguzi wa kina zaidi wa wanawake walio na ugonjwa huu ili kuboresha mbinu za matibabu ya kihafidhina MM, kupunguza matukio ya matatizo na kuongeza ufanisi.

Wakaguzi:

Salov I.A., Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa, Mkuu wa Idara ya Uzazi na Uzazi, Kitivo cha Tiba, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Saratov kilichoitwa baada. KATIKA NA. Razumovsky" wa Wizara ya Afya ya Urusi, Saratov;

Vasilenko L.V., Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa wa Idara ya Uzazi na Uzazi, Kitivo cha Elimu na Mafunzo, Taasisi ya Elimu ya Bajeti ya Serikali ya Elimu ya Juu ya Taaluma "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Saratov kilichoitwa baada. KATIKA NA. Razumovsky" wa Wizara ya Afya ya Urusi, Saratov.

Kiungo cha Bibliografia

Khvorostukhina N.F., Stolyarova U.V., Novichkov D.A., Ostrovskaya A.E. SABABU ZA KUTOFAA KWA MFUMO WA KINGA KWA WAGONJWA WENYE FIBROID YA UTERINE INAYOCHANGANYWA NA HEMORRHAGIC SYNDROME // Matatizo ya kisasa ya sayansi na elimu. - 2015. - Nambari 4.;
URL: http://site/ru/article/view?id=20803 (tarehe ya ufikiaji: 02/01/2020).

Tunakuletea magazeti yaliyochapishwa na shirika la uchapishaji "Chuo cha Sayansi ya Asili"

Fibroids ya uterine ni mojawapo ya tumors ya kawaida ya benign, inayozingatiwa katika takriban 20-40% ya wanawake wa umri wa uzazi na kuchukua nafasi ya 2 katika muundo wa magonjwa ya uzazi. Licha ya aina mbalimbali za dalili za kliniki, udhihirisho kuu wa fibroids, ambayo mara nyingi inahitaji uingiliaji wa upasuaji wa dharura, inabakia ugonjwa wa hemorrhagic. Kwa mujibu wa watafiti wengi, tukio la kutokwa na damu ya uterini na fibroids huhusishwa na dysregulation katika mfumo wa hypothalamus-pituitary-ovarian. Wakati huo huo, matokeo ya Doppler ultrasound ya mishipa ya uterini katika fibroids ya uterini hubakia utata. I.A. Ozerskaya et al. (2014) iligundua kuwa kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 35 wanaosumbuliwa na fibroids ya uterine, ongezeko la kasi ya juu na ya mwisho ya diastoli na kupungua kwa fahirisi za upinzani wa pembeni wa mishipa ya uterini. Na matokeo ya masomo ya kimaadili ya nodi za myometrium na myomatous, iliyochapishwa na D.V. Dzhakupov na wengine. (2014) kuthibitisha nafasi ya shinikizo la damu katika mishipa kubwa ya uterasi katika pathogenesis ya kutokwa na damu katika fibroids. Miongoni mwa chaguzi nyingi za matibabu ya nyuzi za uterine kwa wanawake wa umri wa rutuba, upendeleo hutolewa kwa njia za kuhifadhi viungo. Lakini hata matumizi ya mbinu za upasuaji za kuokoa viungo hazihakikishi ufanisi wa 100%. Vyanzo vya fasihi vinasema kwamba uwezekano wa kurudi kwa ugonjwa baada ya myomectomy ya kihafidhina ndani ya miaka 5 ni 45-55%. Na sehemu ya hysterectomy iliyofanywa kwa fibroids ya uterine katika muundo wa uingiliaji wa upasuaji hufikia 60.9-95.3% (Zatsepin A.V. et al., 2012).

Kusudi: Kusoma sifa za sifa za vigezo vya utambuzi tata wa ultrasound kwa fibroids ya uterine ngumu na ugonjwa wa hemorrhagic.

Nyenzo na mbinu; Kundi kuu lilikuwa na wagonjwa 98 waliokuwa na nyuzinyuzi kwenye uterasi iliyochangiwa na kutokwa na damu kwenye uterasi; kundi linganishi (n = 87) lilijumuisha wagonjwa wenye uvimbe kwenye uterasi bila dalili kali za kuvuja damu. Kikundi cha udhibiti kilijumuisha wanawake 60 wenye afya nzuri. Uchunguzi wa ultrasound ulifanyika kwenye kifaa cha HITACHI-5500 kwa kutumia ukanda mpana, sensorer zenye umbo la juu-wiani wa 3.5-5.0 MHz na vihisi vya cavity 5.0-7.5 MHz. Usindikaji wa takwimu wa matokeo ya utafiti ulifanywa kwa kutumia kifurushi cha maombi cha Takwimu (Mfumo wa Picha za Takwimu) kilichoundwa na STSC Inc.

Matokeo ya utafiti. Umri wa wanawake waliochunguzwa ulitofautiana kutoka miaka 21 hadi 42 na kwa wastani ilikuwa miaka 30.5 ± 4.3 katika kundi kuu, miaka 31.2 ± 5.4 katika kikundi cha kulinganisha, 30.2 ± 5.5 katika miaka ya kikundi cha udhibiti, ambayo haikuwa na tofauti kubwa za vikundi. . Wagonjwa wa kikundi kikuu na kikundi cha kulinganisha walikuwa kulinganishwa mbele ya magonjwa ya uzazi na somatic.

Kwa mujibu wa data ya ultrasound, kiasi cha wastani cha uterasi katika kundi kuu kilikuwa 394.2 ± 178.6 cm?, Katika kikundi cha kulinganisha - 396.7 ± 172.3 cm? (P> 0.05). Katika hali nyingi, kulikuwa na fibroid ya kawaida ya uterasi: katika mwili wa uterasi, nodes za myomatous ziligunduliwa katika 83.7% ya wagonjwa katika kundi kuu na katika 86.2% ya kikundi cha kulinganisha. Fibroids ya uterine isiyo ya kawaida yenye ujanibishaji wa isthmus ya node iligunduliwa katika 16.3% na 13.8%, kwa mtiririko huo. Kwa wagonjwa wa kundi kuu, subserous-intramural (n = 26; 26.5%) na submucosal-intramural (n = 33; 33.7%) ujanibishaji wa nodes ulishinda. Katika kikundi cha kulinganisha, sehemu kubwa zaidi ilichukuliwa na ujanibishaji wa submucosal-intramural wa nodes (n = 34; 39.1%). Ujanibishaji wa submucosal wa nodi ulipatikana mara 2 mara nyingi zaidi katika kundi kuu, ambalo, kwa uwezekano wote, lilikuwa sababu kuu ya kutokwa na damu ya uterini. Katika wanawake 45 wa kikundi kikuu (45.9%) na wanawake 47 wa kikundi cha kulinganisha (54.0%), tumor iliwakilishwa na node moja ya myomatous. Katika hali nyingine, idadi ya nodes ya uterine ya uterine ilianzia 2 hadi 5. Katika kundi kuu, wagonjwa 14 (14.3%) walikuwa na nodes zaidi ya 5 za fibroid, na katika kundi la kulinganisha - 7 (8.1%). Mara nyingi, nodes za fibroid zilikuwa na ukubwa wa wastani (30-60 mm): kundi kuu - 48%, kundi la kulinganisha - 48.8%. Wakati huo huo, ukubwa wa wastani wa mstari wa nodi kubwa ya myomatous uliendana katika kundi kuu - 44.3 ± 21.2 mm, katika kundi la kulinganisha - 42.1 ± 19.8 mm (P > 0.05).

Matumizi ya ziada ya Dopplerography katika kazi ilifanya iwezekanavyo kuamua asili ya mishipa ya nodes ya myomatous. Kwa wagonjwa walio na nyuzi za uterine, pamoja na kutokwa na damu inayoendelea, aina ya hypervascular ya tumor ilishinda: katika kundi kuu, ishara za tabia za Doppler zilirekodiwa katika 89.8% ya kesi, katika kundi la kulinganisha - katika 52.9%. Katika kila ateri, tulichunguza pia uchambuzi wa spectral wa mtiririko wa damu na vipimo vya kasi ya mtiririko wa damu ya mstari (LBV) na index ya upinzani (RI). Wakati wa kutathmini BFV, tahadhari kuu ililipwa kwa mabadiliko katika vigezo vya kujitegemea tu vya pembe: kasi ya juu ya mtiririko wa damu (V max) na kasi ya chini ya mtiririko wa damu (V min). IR ilitumika kwa tathmini ya ubora wa mtiririko wa damu. Mahesabu ya vigezo vya hemodynamic ya uterasi iliwakilishwa na thamani ya wastani kati ya mishipa ya uterine ya kulia na ya kushoto. Uchambuzi wa viashiria vya ubora wa hemodynamics ya uterine ilionyesha kuwa V max katika mishipa ya uterine kwa wagonjwa wenye fibroids ya uterine wastani: katika kundi kuu 82.11 ± 2.06 cm / sec, katika kundi la kulinganisha - 62.32 ± 2.45 cm / sec, ambayo ilikuwa 82.3-1. mara ya juu kuliko maadili ya udhibiti (45.16 ± 1.23 cm/sek) (Pk< 0,05). Вместе с тем, средние показатели Vmin были значительно выше в контрольной группе женщин, в то время как в основной и группе сравнения констатировано снижение V min, соответственно в 2,5 и в 1,3 раза (Рк < 0,05). Более выраженные изменения параметров допплерометрии наблюдались в основной группе. Кроме того, у пациенток основной группы выявлено возрастание ИР маточных артерий в 1,6 раза (0,90 ± 0,02) по отношению к данным контрольной группы (0,54 ± 0,02; Рк < 0,05) и в 1,3 раза в сравнении с аналогичным параметром группы сравнения (0,69 ± 0,03), что свидетельствует о достоверном повышении периферического сопротивления в маточных артериях при миоме матки, осложненной геморрагическим синдромом. При этом установлена достоверная разница показателей маточной гемодинамики (ЛСК и ИР) в основной группе и группе сравнения (Ро-с < 0,05).

Hitimisho. Matokeo ya uchambuzi yalionyesha kuwa vigezo kuu vya uchunguzi wa uchunguzi wa kina wa ultrasound kwa fibroids ya uterine ngumu na ugonjwa wa hemorrhagic ni: kuenea kwa aina ya hypervascular ya tumor (89.8%), pamoja na ongezeko la kasi ya juu ya mtiririko wa damu, kupungua kwa mtiririko wa damu ya diastoli dhidi ya historia ya ongezeko la index ya upinzani katika mishipa ya uterasi.

Kiungo cha Bibliografia

Khvorostukhina N.F., Ostrovskaya A.E., Novichkov D.A., Stepanova N.N., Korotkova T.V. UMUHIMU WA UTAFITI WA KINA WA ULTRASONIC KATIKA UTERINE FIBROID INAYOCHANGANYWA NA HEMORRHAGIC SYNDROME // Jarida la Kimataifa la Elimu ya Majaribio. - 2016. - No. 6-2. – Uk. 290-291;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=10269 (tarehe ya ufikiaji: 02/01/2020). Tunakuletea magazeti yaliyochapishwa na shirika la uchapishaji "Chuo cha Sayansi ya Asili"

Myoma ni tumor mbaya ambayo inakua kutoka kwa tishu zinazojumuisha kwenye kuta au kwenye cavity ya uterine. Kiwango cha matukio kwa umri wa miaka 35 ni 35-45% kati ya idadi ya wanawake wote. Matukio ya kilele hutokea katika kikundi cha umri wa miaka 35-50.

Fibroids ya uterasi inaweza kuwa na ukubwa kutoka kwa nodule ndogo hadi uvimbe wenye uzito wa kilo moja, wakati inatambulika kwa urahisi kwa palpation ya tumbo. Dalili za ugonjwa huo haziwezi kuonekana mara moja. Kadiri inavyoendelea zaidi, ndivyo matibabu magumu zaidi na uwezekano mkubwa wa matatizo.

Hebu tuchunguze kwa undani ni aina gani ya ugonjwa huu, ni nini ishara na dalili za tabia, na ni nini kilichowekwa kama matibabu kwa mwanamke.

Myoma: ni ugonjwa wa aina gani?

Fibroids ya uterine (fibromyoma, leiomyoma) ni uvimbe wa kawaida wa uterasi, unaotegemea homoni (hukua na kuongezeka kwa kiwango cha homoni za ngono za kike za estrojeni).

Myoma hakika ina ishara za tumor, lakini pia inatofautiana nayo, kwa hivyo ni sahihi zaidi kuiunganisha na fomu kama tumor. Licha ya asili yake nzuri, fibroids inaweza kusababisha shida nyingi, ikiwa ni pamoja na kutokwa na damu ya uterini na matatizo wakati wa ujauzito, hivyo matibabu lazima yashughulikiwe kwa uwajibikaji.

Tukio la fibroids ya uterine kawaida hutokea katika mwili wake, lakini katika hali nadra inaweza pia kutokea kwenye seviksi. Fibroids zinazoendelea katika tishu za misuli huchukuliwa kuwa ya kawaida, wakati wale ambao huunda kwenye shingo au mishipa huchukuliwa kuwa aina ya ugonjwa huo.

Node ya myomatous huanza maendeleo yake kutoka kwa ukanda wa ukuaji ulio karibu na mshipa wa damu nyembamba. Kwa ukubwa, ukuaji kama huo unaweza kuanzia milimita kadhaa hadi sentimita kadhaa; mara nyingi kwa wanawake, nyuzi nyingi hutokea wakati uvimbe kadhaa huunda mara moja.

Sababu

Myoma inachukua nafasi ya 2 katika muundo wa magonjwa ya uzazi. Mzunguko wake katika umri wa uzazi ni wastani wa 16% -20% ya kesi, na katika umri wa premenopausal hufikia 30-35%.

Myoma inaonekana kama matokeo ya mabadiliko ya seli moja. Mgawanyiko wake zaidi na maendeleo ya tumor huathiriwa na mabadiliko katika viwango vya homoni katika mwili, ukiukwaji wa uwiano wa estrojeni na progesterone. Wakati wa kumalizika kwa hedhi, wakati uzalishaji wa homoni za ngono za kike hupungua, tumor inaweza kutoweka yenyewe.

Sababu zifuatazo husababisha uvimbe kwenye uterasi:

Matatizo ya homoni ni kupungua kwa kasi au kuongezeka kwa kiwango cha progesterone au estrojeni, ambayo inaonyeshwa kliniki na matatizo mbalimbali ya hedhi.
Ukiukaji wa shughuli za ngono, haswa baada ya miaka 25. Kama matokeo ya kutoridhika kwa kijinsia, mtiririko wa damu kwenye pelvis hubadilika, na vilio vinatawala.
Usumbufu katika utengenezaji wa homoni za ngono katika magonjwa ya ovari
Mkazo wa muda mrefu, kazi nzito ya kimwili
Uwepo wa magonjwa sugu ya kuambukiza, kama vile pyelonephritis sugu, tonsillitis sugu, nk.
Magonjwa ya tezi za endocrine: tezi, tezi za adrenal, nk.
Matatizo ya kimetaboliki ya mafuta mwilini (obesity).
Uharibifu wa mitambo, uzazi mgumu na kupasuka, utoaji mimba, matatizo baada ya upasuaji, matokeo ya curettage.
Sababu ya kurithi. Hatari ya kuendeleza fibroids huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa wale wanawake ambao bibi na mama walikuwa na tumor hiyo.

Imethibitishwa kuwa wanawake ambao wamejifungua hawana uwezekano mdogo wa kuendeleza nodes. Mara nyingi tumor hii inaweza kuonekana wakati wa ujauzito. Hasa ikiwa mimba ya kwanza imechelewa.

Uainishaji

Nina uainishaji kadhaa wa fomu kama hizo. Kulingana na idadi ya nodi, nyuzi za uterine zinaweza kuwa za aina zifuatazo:

Mmoja;
Nyingi.

Kulingana na saizi, kuna:

Kubwa;
Wastani;
Neoplasms ndogo za myomatous.

Kulingana na ukubwa wa nodes za myomatous, ambazo zinalinganishwa na muda wa ujauzito, kuna

fibroids ndogo (wiki 5-6);
wastani (wiki 7-11),
saizi kubwa (zaidi ya wiki 12).

Kulingana na saizi na eneo la nodi, kuna aina 3 za nyuzi za uterine:

leiomyoma - inajumuisha tishu laini za misuli;
fibroma - inajumuisha tishu zinazojumuisha;
fibroids - inajumuisha tishu zinazojumuisha na za misuli.

Kulingana na eneo lao kuhusiana na safu ya misuli - myometrium - fibroids imeainishwa kama ifuatavyo:

Fibroids ya ndani ya uterasi

Iko katikati ya myometrium, i.e. safu ya misuli ya uterasi. Inajulikana na ukubwa mkubwa. Iko kabisa katika unene wa safu ya misuli ya ukuta wa uterasi (hutokea katika 60% ya matukio yote ya ugonjwa huo).

Submucosal fibroid

Ni nini? Submucosal au submucosal - inakua katika mwelekeo wa endometriamu. Ikiwa node hiyo ni sehemu (zaidi ya 1/3) iko kwenye myometrium, inaitwa intermuscular na ukuaji wa centripetal (kuelekea kwenye cavity ya uterine). Inaweza pia kuwa na shina au msingi mpana. Fibroids ya Pedicled wakati mwingine inaweza "kuanguka" nje ya mfereji wa kizazi, na kupotosha na kuambukizwa.

Subserosal

Subperitoneal (au subserous) - node iko chini ya utando wa mucous wa safu ya nje ya uterasi, karibu na peritoneum. Subserous fibroids imegawanywa katika aina zifuatazo:

"Aina 0". Fundo kwenye msingi mpana ni 0-A, fundo kwenye mguu ni 0-B.
"Aina ya 1". Wengi wa node iko kwenye membrane ya serous.
"Aina ya 2". Wengi wa tumor iko katika unene wa myometrium.

Hatua

Kuna hatua tatu za morphogenesis ya fibroids:

Uundaji wa rudiment (eneo la ukuaji wa kazi) katika myometrium.
Ukuaji wa tumor isiyojulikana.
Ukuaji na kukomaa kwa tumor yenye vipengele tofauti.

Kiwango cha ukuaji wa nodi za myomatous inategemea mambo mengi:

uwepo wa pathologies ya muda mrefu ya ugonjwa wa uzazi;
matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango wa homoni;
Baada ya kuwa na idadi kubwa ya utoaji mimba hapo awali;
mionzi ya ultraviolet ya muda mrefu;
Ukosefu wa kuzaa na kunyonyesha kwa wanawake baada ya 30.

Kwa ukuaji wa haraka wa tumor ya myomatous, mwanamke anaona mabadiliko ya menorrhagic (kutokwa na damu nyingi wakati wa hedhi), ishara za upungufu wa damu, na mabadiliko ya tishu ya hyperplastic hutokea kwenye uterasi.

Kuongezeka kwa saizi ya tumor haifanyiki kila wakati, kwa hivyo zifuatazo zinajulikana:

Rahisi. Fibroids ya uterine ya kukua polepole na isiyo na dalili ya ukubwa mdogo, mara nyingi moja. Mara nyingi fibroids rahisi hugunduliwa kwa bahati mbaya.
Kuongezeka. Inakua haraka na husababisha udhihirisho wa kliniki. Inatambuliwa kama nyuzi nyingi za uterine au kubwa moja.

Kwa kawaida hupendekezwa kutibu nodes za fibroid kwa wanawake wadogo, hasa ikiwa tumors ni bothersome au kuingilia kati na mimba. Kulingana na eneo la node na ukubwa wake, daktari anaweza kwanza kuagiza tiba ya kihafidhina - kuchukua dawa, na ikiwa hakuna athari, upasuaji.

Ishara za kwanza kwa mwanamke

Fibroid inaweza kutambuliwa tu ikiwa imefikia ukubwa wa kutosha. Wakati nyuzi za uterine zinakua, ishara za kwanza zinaweza kuonekana:

Kuonekana kwa maumivu makali ya asili ya kukandamiza ambayo hayahusiani na hedhi kwenye tumbo la chini;
muda mrefu, hedhi nzito na isiyo ya kawaida;
kuvimbiwa;
Vujadamu;
kukojoa mara kwa mara;
uzito na maumivu ya mara kwa mara katika tumbo la chini;
kutokwa na damu wakati wa kujamiiana;
maumivu ya chini ya nyuma;
upanuzi wa tumbo usiohusishwa na kupata uzito mkubwa;
kuharibika kwa mimba mara kwa mara.

Ishara hizi zote zinaweza kuwepo na matatizo mengine ya uzazi. Kwa hiyo, haitoshi kufanya uchunguzi. Uwepo wa tumor unaweza kuthibitishwa tu na uchunguzi wa kina na ultrasound.

Dalili za fibroids ya uterine

Mara nyingi, fibroids ya uterini haitoi dalili yoyote na hupatikana wakati wa uchunguzi wa kawaida na daktari wa wanawake. Au hutokea kwamba dalili ni laini kabisa na mara nyingi huonekana kama lahaja ya kawaida.

Ukuaji wa nyuzi za uterine hufuatana na kuonekana kwa dalili, zinazojulikana zaidi ni:

Maumivu wakati wa kipindi cha kati ya hedhi, kutofautiana kwa muda, kutokea kwenye tumbo la chini, wakati mwingine hutoka kwenye eneo la lumbar, tumbo la juu au miguu;
Menorrhagia ni ongezeko la mtiririko wa hedhi. Kutokwa na damu nyingi ni hatari kwa sababu baada ya muda kunaweza kusababisha upungufu wa damu. Kutokwa na damu nyingi zaidi kunaonyesha kuwa misuli ya uterasi inapunguza vizuri, katika hali ambayo tahadhari ya matibabu inahitajika.
Uharibifu wa viungo vya pelvic, ambayo hudhihirishwa na hamu ya mara kwa mara ya kukojoa na kuvimbiwa. Dalili hizi hutokea wakati nodes ni subserosal, kizazi au interligamentous, pamoja na wakati kiasi cha tumor ni kubwa.
Hisia ya uzito huongezeka, uwepo wa kitu kigeni ndani ya tumbo. Kujamiiana kunakuwa chungu (kama nodes ziko upande wa uke). Tumbo hukua, kama wakati wa ujauzito. Kuvimba huongeza maumivu ndani ya tumbo.
Kuharibika kwa mimba, utasa - hutokea kwa 30% ya wanawake wenye nyuzi nyingi.

Katika picha hapa chini, unaweza kuona fibroid kutoka pande tofauti:

Haiwezekani kuamua kwa kujitegemea ikiwa una ugonjwa huo. Ikiwa dalili zilizo hapo juu zinaonekana, hakika unapaswa kuchunguzwa na gynecologist. Ishara hizi pia zinaweza kuambatana na magonjwa hatari zaidi, kama saratani ya uterasi au ovari, endometriosis.

	Dalili katika mwanamke
Kwa submucosal	inaonyeshwa na matatizo mbalimbali ya mzunguko wa hedhi, hedhi nzito na ya muda mrefu, damu ya uterini, ambayo mara nyingi husababisha upungufu wa damu. Ugonjwa wa maumivu sio kawaida kwa fibroids vile, lakini ikiwa node ya myomatous huanguka kutoka safu ya submucosal kwenye cavity ya uterine, kuponda, maumivu makali sana hutokea.
Pamoja na intramural	inaonekana kwenye safu ya kati ya tishu za misuli ya uterasi na inaambatana na usumbufu wa mzunguko na maumivu katika eneo la pelvic.
Kwa subserous	Mara nyingi hutokea bila dalili, hivyo maumivu ni madogo na yanaonekana mara chache: maumivu katika nyuma ya chini, maumivu ya nyuma, pamoja na matatizo ya urination na kuvimbiwa.

Matatizo

Fibroids ya uterine ni hatari kwa afya ya mwanamke katika suala la maendeleo ya matatizo ya ugonjwa huo. Kwa ufuatiliaji wa mara kwa mara na gynecologist na uangalifu kwa afya yake, mwanamke anaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya matatizo.

Matatizo ya fibroids ya uterine:

necrosis ya node ya myomatous;
kuzaliwa kwa node ya submucosal;
anemia ya posthemorrhagic;
tumor mbaya;
utasa;
kuharibika kwa mimba;
kutokwa na damu baada ya kujifungua;
michakato ya hyperplastic ya endometriamu.

Ili kuepuka matatizo, unapaswa kuanza kutibu fibroids kwa wakati (mara baada ya kugundua). Uingiliaji wa upasuaji hauhitajiki sana na mara nyingi huhusishwa na matatizo yaliyopo ya ugonjwa huo.

Fibroids na ujauzito

Uvimbe kwenye mfuko wa uzazi hupatikana katika asilimia 8 ya wajawazito wanaofanyiwa ufuatiliaji wa ujauzito. Kwa wanawake wengi, wakati wa ujauzito ukubwa bado haubadilika au hupungua.

Hatari:

maendeleo ya upungufu wa fetoplacental (mabadiliko katika mali ya kimuundo na kazi ya placenta, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya fetusi isiyoharibika);
tishio la kuharibika kwa mimba katika hatua mbalimbali.

Mara nyingi, wanawake walio na nyuzi za uterine hutolewa kuzaa kwa njia ya upasuaji kwa sababu ya hatari ya shida kadhaa, kama vile:

kutokwa kwa maji ya amniotic kwa wakati (hii hutokea kwa sababu ya kuongezeka kwa sauti ya safu ya misuli ya uterasi au nafasi isiyofaa ya fetusi);
hatari ya kutokwa na damu nyingi baada ya kujifungua;
hatari ya kupasuka kwa placenta kabla ya wakati (mara nyingi hii hutokea ikiwa fibroid iko nyuma ya placenta).

Wakati wa upasuaji, mwanamke anaweza kuondolewa uvimbe mara moja ili aweze kupanga ujauzito mwingine katika siku zijazo.

Uchunguzi

Ishara za kwanza za fibroids ni sawa na dalili za patholojia nyingine za uzazi. Kwa hiyo, ili kufanya uchunguzi sahihi, ni muhimu kufanya mfululizo wa masomo ya maabara ya maabara. Utambuzi sahihi tu na kwa wakati unaweza kuhakikisha matibabu ya mafanikio na kupona haraka.

Utambuzi ni pamoja na:

Uchunguzi wa uzazi. Inafanywa kwenye kiti cha uzazi kwa kutumia vyombo muhimu. Ukubwa wa mwili wa uzazi, eneo la ovari, sura na uhamaji wa kizazi, nk huzingatiwa;
Ultrasound ya viungo vya pelvic kwa kutumia uchunguzi wa uke. Kwa taswira bora, utafiti unafanywa na kibofu kamili. Njia hiyo ni ya habari sana na inakuwezesha kutambua ukubwa wa tumor na sura yake;
Laparoscopy - hutumiwa tu wakati myoma haiwezi kutofautishwa na tumor ya ovari;
Hysteroscopy ni uchunguzi wa cavity na kuta za uterasi kwa kutumia hysterocope ya macho. Hysteroscopy inafanywa kwa madhumuni ya uchunguzi na matibabu: kutambua na kuondolewa kwa fibroids ya uterine katika maeneo fulani.
Biopsy. Katika baadhi ya matukio, wakati wa hysteroscopy au laparoscopy, sampuli ndogo ya tishu inachukuliwa, ambayo inachunguzwa kwa undani zaidi chini ya darubini.
Uponyaji wa uchunguzi wa cavity ya uterine: imeonyeshwa kwa nyuzi zote za uterine zilizotambuliwa ili kuanzisha patholojia ya endometriamu na kuwatenga saratani ya uterasi.

Jinsi ya kutibu fibroids ya uterine?

Lengo kuu la kutibu fibroids ni kuondoa sababu ya ugonjwa huo na madhara mabaya ya tumor kwenye tishu zinazozunguka za uterasi, kupunguza ukubwa wake, na kuacha ukuaji. Njia zote za matibabu na upasuaji hutumiwa.

Kama sheria, mbinu za matibabu huchaguliwa kulingana na saizi, eneo na lahaja ya kliniki na ya kimofolojia ya tumor, hali ya homoni ya mgonjwa, hali ya mifumo yake ya uzazi, nk. Wataalam wengine wanaamini kuwa hakuna haja ya kukimbilia. upasuaji, lakini ni busara zaidi kufuatilia hali ya afya ya mwanamke kabla ya kuanza kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa.

Kwa bahati mbaya, matibabu ya kihafidhina ya fibroids yanafaa tu chini ya hali fulani, ambayo ni:

ukubwa mdogo wa node (ukubwa wa uterasi hauzidi mimba ya wiki 12);
kozi ya asymptomatic;
hamu ya mgonjwa kuhifadhi uterasi na, ipasavyo, kazi ya uzazi;
mpangilio usio na usawa au wa chini wa nodi zilizo na msingi mpana wa kipekee.

Kwa utambuzi uliothibitishwa wa nyuzi za uterine, vikundi vifuatavyo vya dawa hutumiwa:

Mchanganyiko wa uzazi wa mpango wa mdomo iliyo na desogestrel na ethinyl estradiol. Dawa hizi husaidia kukandamiza na kupunguza dalili za kwanza za fibroids kwa wanawake. Hata hivyo, madawa ya kulevya katika kundi hili sio daima kusaidia kupunguza tumors, hivyo hutumiwa tu wakati ukubwa wa node hauzidi 1.5 cm.
Derivatives ya Androjeni: Danazol, Gestrinone. Kitendo cha kikundi hiki kinatokana na ukweli kwamba androjeni hukandamiza awali ya homoni za steroid za ovari. Matokeo yake, ukubwa wa tumor hupungua. Tumia hadi miezi 8 mfululizo.
Antiprogestojeni. Husaidia kuzuia ukuaji wa tumor. Matibabu inaweza kudumu hadi miezi sita. Dawa maarufu zaidi katika kundi hili ni Mifepristone;
Antigonadotropini (Gestrinone)- kuzuia kuongezeka kwa saizi ya nyuzi za uterine, lakini haisaidii kupunguza saizi zilizopo.

Uondoaji wa FUS. Moja ya njia za kisasa za kupambana na fibroids. Katika kesi hiyo, tumor huharibiwa na ultrasound chini ya udhibiti wa scanner ya magnetic resonance imaging.

Mwanamke anayepokea matibabu ya kihafidhina ya fibroids ya uterine anapaswa kuchunguzwa angalau mara moja kila baada ya miezi 6.

Seti ya mapendekezo yameandaliwa kwa wagonjwa kama hao:

Ni marufuku kabisa kuinua vitu vizito, ambayo inaweza kusababisha kuenea kwa mwili wa uterasi na matatizo mengine;
Mkazo unaoathiri vibaya viwango vya homoni haukubaliki;
Kuongeza matumizi ya matunda, matunda, mimea, mboga mboga, pamoja na samaki na dagaa;
Tembea mara nyingi zaidi (hii husaidia kuboresha mtiririko wa damu);
Epuka michezo ambayo huweka mkazo kwenye misuli ya tumbo (unaweza kufanya kuogelea bure na yoga);
Inafaa pia kuzingatia kwamba wagonjwa walio na ugonjwa wa fibroids wanapaswa kuepuka kuambukizwa na joto. Hii ina maana kwamba unahitaji kuacha jua kwa muda mrefu, kutembelea bathhouse, sauna na solarium, pamoja na kuoga moto.
Pata matibabu ya kurejesha na vitamini mara 4 kwa mwaka (chagua tata pamoja na daktari wako).

Matibabu ya upasuaji: upasuaji

Dalili za lazima kwa tiba ya vamizi ni:

ukubwa wa tumor ni zaidi ya wiki 12 na inaweka shinikizo kwenye viungo vya karibu;
malezi ya myomatous husababisha kutokwa na damu kwa uterine;
kuna kasi ya ukuaji wa fibroids (kwa wiki 4 chini ya mwaka);
mabadiliko ya necrotic katika tumor;
kupotosha kwa pedicle ya node ya subserous;
nascent submucosal myoma (laparotomy ya dharura imeonyeshwa);
mchanganyiko wa nodi za myomatous na adenomyosis.

Kuna chaguzi tofauti za matibabu ya upasuaji wa fibroids ya uterine. Kati yao, maeneo makuu matatu yanaweza kutofautishwa:

kuondolewa kwa uterasi nzima na nodes;
kuondolewa kwa nodes za myomatous wakati wa kuhifadhi uterasi;
usumbufu wa upasuaji wa mzunguko wa damu katika fibroids, ambayo husababisha uharibifu wao.

Kulingana na aina ya fibroid, eneo lake, na ukubwa, daktari anachagua aina ya upasuaji ili kuondoa fibroid. Myomectomy leo inafanywa kwa njia 3:

Laparoscopy - kupitia mashimo madogo kwenye tumbo
Wakati wa hysteroscopy, chombo maalum kinaingizwa ndani ya uterasi kupitia uke.
Upasuaji wa ukanda kwa njia ya mkato kwenye tumbo la chini hufanywa mara chache sana.

Ukarabati baada ya upasuaji

Ukarabati wa mwili wa kike hutegemea mambo mbalimbali:

Kwa mfano, ikiwa operesheni ilifanyika kwa njia ya wazi, basi mchakato wa kurejesha ni polepole.
Mgonjwa hutolewa kupunguza shughuli za kimwili, bila kusahau kuwa kutembea kwa kipimo kunaweza kuwa na manufaa tu na kutasaidia uponyaji wa kasi.

Kudumisha lishe sahihi

Hakuna lishe maalum, unahitaji tu kushikamana na lishe yenye afya.

Kwanza kabisa, ni chakula tofauti na cha usawa ambacho kinakidhi mahitaji ya nishati ya mwanamke, ikiwa ni pamoja na vitamini na microelements.
Chakula kinachukuliwa mara 5 kwa siku, kula kupita kiasi na mapumziko marefu kati ya milo hairuhusiwi.
Lishe yenye afya inajumuisha kuondoa kukaanga na kutumia kuoka, kuoka au kuchemsha wakati wa kuandaa vyombo.

Bidhaa zinazoruhusiwa kwa fibroids

Bidhaa zilizopigwa marufuku

Msingi wa lishe inapaswa kuwa bidhaa zifuatazo:

mafuta ya mboga - alizeti, flaxseed, rosehip, nafaka, nk;
matunda yoyote, mimea, mboga mboga, matunda;
aina za giza za mkate, pamoja na kuongeza ya unga mwembamba na bran;
nafaka, kunde;
bidhaa za samaki, hasa samaki wa baharini;
bidhaa za maziwa yenye rutuba (safi);
karanga, mbegu, mbegu;
aina ya ubora wa chai ya kijani na nyeusi, chai ya mitishamba;
compote au jelly kulingana na matunda au matunda.

Vyakula visivyofaa vinapaswa kutengwa kutoka kwa lishe:

margarine, mchanganyiko wa mafuta (huenea), siagi iliyopunguzwa;
nyama ya mafuta, mafuta ya nguruwe;
sausages, bidhaa za kuvuta sigara;
jibini ngumu na asilimia kubwa ya mafuta, jibini iliyokatwa, jibini la sausage;
bidhaa za kuoka na kuoka kutoka unga mweupe;
pipi, ikiwa ni pamoja na keki, ice cream, pies cream.

Tiba za watu

Kabla ya kuanza kutumia tiba za watu kwa fibroids, hakikisha kushauriana na daktari wako.

Tampons na juisi ya mizizi ya burdock hutumiwa juu. Ongeza asali, bahari ya buckthorn na mafuta ya wort St John, mumiyo kwa juisi na kuchanganya vizuri. Tamponi imewekwa usiku mmoja kwa siku 21.
Mafuta ya beri ya bahari ya buckthorn. Ili kufanya hivyo, fanya swabs za pamba, ziweke kwenye mafuta na uziweke asubuhi na jioni. Kozi huchukua wiki 2. Inaweza kurudiwa ikiwa ni lazima.
Chukua 4 tsp. mbegu za kitani, mimina nusu lita ya maji ya moto na simmer juu ya moto mdogo kwa dakika 10. Kwa wakati huu, koroga mchuzi. Wakati inapoa, kunywa glasi nusu, mara 4 kwa siku. Kozi huchukua siku 15, kisha pumzika kwa siku 15, na kurudia kozi.
Tincture ya partitions ya walnut. Unaweza kuuunua tayari kwenye maduka ya dawa na uitumie kulingana na maelekezo, au unaweza kujiandaa mwenyewe: kumwaga gramu 30 za partitions na vodka (glasi 1) na kuondoka mahali pa giza kwa wiki 3-4. Chukua matone 30 dakika 30 kabla ya milo na glasi ya maji. Kozi ni mwezi 1, mapumziko ya wiki 2 na inaweza kurudiwa.
Kuandaa infusion ya maua kadhaa kwa kuwapika na glasi ya maji ya moto kwa dakika 10. Unahitaji kunywa asubuhi kabla ya kifungua kinywa, kwa muda mrefu. Muda wa kulazwa umedhamiriwa na mtaalam wa mimea. Infusions ya calendula hutumiwa kwa douching. Mti huu unaweza kutumika ndani kwa namna ya tincture ya dawa.
Nyasi ya uterasi ya boroni iliyokatwa vizuri(50 g) kumwaga 500 ml ya vodka. Acha kwa siku kumi mahali pa giza, ukitikisa mara kwa mara. Siku kumi za kwanza kuchukua infusion kijiko moja mara moja kwa siku, siku kumi ijayo - kijiko moja. Kisha pumzika kwa siku kumi na kurudia matibabu.
Kutumia tampons hutoa matokeo mazuri, kulowekwa katika vinywaji vya dawa. Shilajit inapaswa kupunguzwa kwa maji kwa uwiano wa 2.5:10. Loweka pedi ya pamba kwenye suluhisho iliyoandaliwa na kuiweka kwenye uke. Wakati huo huo, mumiyo inapaswa kuchukuliwa kwa mdomo kwa kipimo cha 0.4 g. Tiba inapaswa kudumu siku 10, baada ya hapo mapumziko ya wiki 1 lazima ichukuliwe. Baadaye unaweza kurudia kozi.

Utabiri

Kwa kugundua kwa wakati na matibabu sahihi ya fibroids ya uterine, ubashiri zaidi ni mzuri. Baada ya operesheni za kuhifadhi viungo, wanawake katika kipindi cha uzazi wana uwezekano wa kuwa mjamzito. Hata hivyo, ukuaji wa haraka wa fibroids ya uterine inaweza kuhitaji upasuaji mkali ili kuwatenga kazi ya uzazi, hata kwa wanawake wadogo.

Kuzuia

Hatua kuu za kuzuia ni kama ifuatavyo.

lishe sahihi na predominance ya mboga mboga na matunda;
kuchukua vitamini na microelements zinazochangia awali ya kawaida ya homoni za ngono;
maisha ya kazi, kucheza michezo;
kujamiiana mara kwa mara;
mitihani ya kuzuia ya kila mwaka na gynecologist na ultrasound.

Tuligundua ni nini nyuzi za uterine na ni matibabu gani yenye ufanisi zaidi. Kumbuka, wakati wa kutembelea daktari mara kwa mara, ikiwa tumor hutokea, itapatikana mwanzoni, wakati ukubwa wake ni mdogo na mwanamke hana hata mtuhumiwa kuwepo kwa fibroids. Kugundua kwa wakati tumor itaruhusu kuponywa bila matumizi ya upasuaji na kuhifadhi uwezo wa kuzaa watoto.

Kwa eneo na mwelekeo wa ukuaji:

Subserous - ukuaji wa nodi ya myomatous chini ya membrane ya serous ya uterasi kuelekea cavity ya tumbo (ikiwa ni pamoja na intraligamentous, intraligamentous eneo); nodi hizo zinaweza kuwa na msingi mpana au bua nyembamba inayowaunganisha na miometriamu.

Submucosal (submucosal) - ukuaji wa nodi ya myomatous chini ya utando wa mucous wa uterasi kuelekea cavity ya uterine, kuiharibu (kuzaliwa, kuzaliwa).

Intramural (interstitial) - ukuaji wa nodi katika unene wa safu ya misuli ya uterasi (katika mwili wa uterasi, kwenye kizazi).

Kulingana na udhihirisho wa kliniki:

Asymptomatic uterine fibroids (70-80% ya kesi).

Dalili za nyuzi za uterine (20-30% ya kesi) - dhihirisho la kliniki la dalili za nyuzi za uterine (matatizo ya mzunguko wa hedhi kama vile menometrorrhagia, hyperpolymenorrhea, dysmenorrhea; dalili za maumivu ya ukali tofauti na asili (kuvuta, kubana); ishara za kukandamizwa na/au kutofanya kazi vizuri. ya viungo vya pelvic; utasa; kuharibika kwa mimba mara kwa mara; anemia ya pili).

Dalili za matibabu ya upasuaji wa fibroids:

1. Fibroids ya dalili (pamoja na ugonjwa wa hemorrhagic na maumivu, uwepo wa upungufu wa damu, dalili ya ukandamizaji wa viungo vya karibu).

2. Saizi ya fibroids inazidi saizi ya uterasi mjamzito kwa wiki 12.

3. Uwepo wa node ya submucosal.

4. Uwepo wa nodi ya subserous fibroid kwenye bua (kutokana na uwezekano wa torsion ya node).

5. Ukuaji wa haraka wa tumor (wiki 4-5 kwa mwaka au zaidi).

6. Ukuaji wa nodes katika postmenopause.

7. Myoma pamoja na ugonjwa wa endometrial au ovari.

8. Ugumba kutokana na fibroids ya uterine au kuharibika kwa mimba mara kwa mara.

9. Uwepo wa patholojia ya kuambatana ya viungo vya pelvic

10. Ujanibishaji wa kizazi wa node ya myomatous.

11. Utapiamlo, necrosis ya nodi.

Upasuaji

Uamuzi wa kufanya hysterectomy au myomectomy unafanywa kulingana na: umri wa mwanamke, kipindi cha ugonjwa huo, hamu ya kuhifadhi uwezo wa uzazi, eneo na idadi ya nodes.

Kliniki yetu hufanya uboreshaji wa ateri ya uterine. Embolization ni njia ya kuahidi kwa matibabu ya dalili za nyuzi za uterine - kama njia huru na kama maandalizi ya kabla ya upasuaji kwa myomectomy inayofuata kwa wanawake wa umri wa uzazi, ambayo inaweza kupunguza kiasi cha kupoteza damu ndani ya upasuaji.

"Kiwango cha dhahabu" cha matibabu fibroids ya uterasi Katika Ulaya Magharibi na Marekani, myomectomy inatambuliwa - kuondolewa kwa upasuaji wa fibroids ya uterine. Wakati wa operesheni hii, "husking" ya nodes ya myomatous hufanyika, ikifuatiwa na kuondolewa kwao na suturing makini ya mwili wa uterasi. Kipengele cha tabia ya node ya myomatous ni uwepo wa capsule karibu nayo. Kwa hiyo, kuondolewa ("husking") ya node inaweza kufanywa ndani ya capsule bila kuharibu tishu za myometrial zinazozunguka.

Operesheni za kuokoa viungo hufanywa kupitia njia ya uke na ya tumbo. Ya kwanza ni pamoja na: myomectomy ya uke na hysteroresectoscopy ya nodes za myomatous.

Ufikiaji wa transabdominal ni pamoja na laparotomy, minilaparotomy na laparoscopy.

Faida zisizo na shaka za mbinu za laparoscopic na minilaparotomia ni: kiwewe kidogo, athari bora ya urembo, uwezekano mdogo wa kuendeleza mshikamano, muda mfupi wa kukaa hospitalini na ukarabati baada ya upasuaji. Walakini, wakati nodi za myomatous ni kubwa kuliko 8 cm kwa ukubwa na zina ujanibishaji wa ndani, kuna hatari kubwa ya kutokwa na damu kutoka kwa nodi ya myomatous, ambayo inaweza kusababisha upotezaji mkubwa wa damu na ubadilishaji wa ufikiaji; katika kesi hii, ufikiaji wa laparotomy mojawapo.

Kuna njia zifuatazo za kufanya hysterectomy:

uke;

laparoscopic;

uke unaosaidiwa na laparoscopically;

hysteroresectoscopic;

pamoja.

Ningependa sana kukaa juu ya njia ya uke kwa hysterectomy, ambayo chaguzi za hemostasis zinawezekana: kuunganishwa kwa jadi kwa mishipa na vyombo, hemostasis kwa kutumia mbinu za upasuaji wa umeme, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa muda wa uingiliaji wa upasuaji, inapunguza kupoteza damu kwa intraoperative, inapunguza kiwango cha majeraha ya tishu, na maumivu baada ya upasuaji.

Faida za upatikanaji wa uke ni:

Ufikiaji mdogo wa vamizi;

Athari ya mapambo - kutokuwepo kwa majeraha kwenye ukuta wa tumbo la nje;

Muda mfupi wa kukaa hospitalini;

Vipindi vifupi vya ukarabati;

Matukio ya chini ya matatizo ya baada ya kazi na kutokuwepo kwa matatizo katika kipindi cha marehemu baada ya kazi.

Matumizi laparoscopic Mbinu ya kuifanya ina faida sawa na ufikiaji wa uke: uvamizi mdogo, athari ya mapambo, kukaa kwa muda mfupi hospitalini katika kipindi cha baada ya upasuaji.

Matumizi ya ufikiaji wa pamoja (laparoscopy na uke) hukuruhusu kutatua shida ambazo haziwezi kutatuliwa kwa kila ufikiaji wakati unatumiwa kwa kutengwa, kama vile: wambiso wa viungo vya pelvic na tumbo, endometriosis, magonjwa ya viambatisho vya uterasi, asili duni ya uterasi. ikiwa ni pamoja na wanawake walio na nulliparous) .

Miongoni mwa magonjwa yote ya uzazi ambayo wanawake wa kisasa wanakabiliwa nayo, fibroids huchukua nafasi ya kuongoza. Uwepo wa tumor mara nyingi huogopa mgonjwa na huwafufua maswali mengi. Wacha tuone ni nini nodi ya nyuzi kwenye uterasi ni, jinsi ya kukabiliana nayo, na ni hatari gani ya ugonjwa.

Asili na matatizo

Nodular uterine fibroids ni neoplasm nzuri ambayo hutoka kati ya tishu zenye afya za chombo, na kuzisukuma kando. Neno lenyewe halitambui ugonjwa tofauti; linatumika katika miduara isiyo ya kitaalamu. Nambari ya ICD-10: D25 - leiomyoma ya uterine. Hii ni mojawapo ya patholojia za kawaida za mfumo wa uzazi zinazokutana na wanawake wa umri wa kuzaa. Ni mara chache sana hugunduliwa kwa wagonjwa wakati wa kukoma hedhi na kamwe kabla ya hedhi.

Nodule ya myomatous inaweza kuwa na nuclei moja au zaidi. Inakua polepole, mara nyingi kwa siri (bila udhihirisho wa nje), ambayo inafanya utambuzi kuwa mgumu katika hatua ya awali ya mchakato wa patholojia. Kawaida fibroids nyingi hugunduliwa wakati nodi kadhaa zinakua mara moja, lakini moja pia hutokea.

Wataalamu wengine wana maoni kwamba fibroids ya nodular daima ni nyingi kwa asili. Tofauti pekee ni katika hatua gani ya maendeleo ya malezi.

Tumors ndogo hazisababishi matatizo, lakini bila matibabu sahihi hufikia ukubwa mkubwa, na kusababisha ukandamizaji wa mishipa ya damu na viungo vya karibu, vinavyoathiri kazi ya uzazi, utendaji wa njia ya utumbo na mfumo wa mkojo. Ugonjwa huo unaambatana na kutokwa na damu kali ya acyclic, ambayo inatishia ugonjwa wa anemic. Katika mazoezi ya matibabu, kuna matukio yanayojulikana ya maendeleo ya hematometer, wakati uokoaji wa damu ya hedhi unafadhaika na uterasi imejaa siri. Katika kesi hiyo, uingiliaji wa upasuaji utahitajika, vinginevyo kutakuwa na madhara makubwa kwa afya ya mwanamke.

Baadhi ya fibroids zinaweza kusababisha usumbufu wa utendaji wa mfumo wa endocrine na kusababisha ugonjwa wa kunona sana. Mara nyingi kuvimba huendelea katika nodes za myomatous, ambayo inaweza kusababisha peritonitis au sepsis.

Hadi hivi majuzi, fibroids zilizingatiwa kuwa hali ya hatari. Leo, madaktari wengi wana maoni kwamba tumor ni mbaya, lakini mjadala kuhusu uharibifu iwezekanavyo unaendelea. Inaaminika kuwa mbele ya sababu za kuchochea, node ya myomatous inaweza kugeuka kuwa tumor ya saratani.

Kwa nini inakua?

Fibroids ya nodular inachukuliwa kuwa tumor inayotegemea homoni, hivyo sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa ni mabadiliko katika viwango vya homoni katika mwili wa kike, yaani, ongezeko la homoni za estrojeni na progesterone. Kwa sababu ya hili, mabadiliko ya hyperplastic hutokea katika seli za safu ya misuli ya uterasi.

Ukuaji wa tumor husababisha kutokuwepo kwa ujauzito na lactation. Kila mwezi, mwili wa mwanamke huandaa kwa mimba, na wakati hii haifanyiki kwa muda mrefu sana, malfunction inaweza kutokea, ambayo husababisha kuundwa kwa fibroids. Katika hatari ni wagonjwa waliochelewa kubalehe (kawaida ni hadi miaka 15), mizunguko ya hedhi isiyo ya kawaida, vipindi vizito na vya muda mrefu, kutoridhika na uhusiano wa kimapenzi na kujiepusha nao.

Mara nyingi, wanawake wenye umri wa miaka 25 hadi 55 hupata ugonjwa huo. Wakati huu, mwili tayari umeteseka pathologies fulani, kuvuruga katika utendaji wa endocrine na mifumo mingine, na imekuwa wazi kwa hali ya shida. Maendeleo ya fibroids ya uterine huwezeshwa na kupungua kwa ulinzi wa asili wa kinga.

Mambo ambayo huongeza hatari ya ugonjwa

Kuna sababu nyingi za kuonekana kwa fibroids ya uterine ya nodular. Mambo ambayo husababisha ugonjwa huo yanapaswa kuepukwa. Hizi ni pamoja na:

matatizo ya kimetaboliki katika mwili;
athari za kiwewe kwenye uterasi (utoaji mimba, kuharibika kwa mimba, tiba za uchunguzi, shughuli za uzazi);
matumizi yasiyodhibitiwa ya uzazi wa mpango;
matumizi ya kifaa cha intrauterine;
michakato ya kuambukiza, ya uchochezi katika viungo vya mfumo wa genitourinary;
magonjwa ya venereal;
fetma, maisha ya kimya;
cystic na malezi mengine;
mazingira duni, hali mbaya ya kufanya kazi;
tabia mbaya;
dhiki ya mara kwa mara.

Ikiwa mwanamke amekuwa na matukio ya malezi ya myomatous katika familia yake, basi hatari ya kuendeleza ugonjwa huongezeka.

Uainishaji wa malezi ya myomatous

Uainishaji fulani wa nodi za nyuzi hutegemea vigezo mbalimbali vya kutathmini uundaji wa nyuzi. Kwa kuzingatia ukubwa, kuna kubwa (zaidi ya 6 cm), kati (katika safu ya 4-6 cm) na ndogo (hadi 2 cm). Aina ya neoplasms inaweza kuenea (wakati nodi haina muhtasari wazi, na myometrium inakua kwa kuenea) au nodular (maundo ya myoma moja au nyingi ya sura laini, ya pande zote).

Uwekaji wa fibroids kuhusiana na tabaka zingine za ukuta wa chombo cha uzazi hutofautisha aina zifuatazo za neoplasms za fibromatous:

Subserous - inakua kwenye sehemu ya nje ya uterasi, inakua kuelekea peritoneum.
Submucosal (submucosal) - hutoka chini ya membrane nyembamba ya mucous (endometrium) ndani ya uterasi.
Interstitial (intermuscular) - nodes huunda ndani ya safu ya misuli, yaani, kuta za uterasi.
Intramural (intramuscular) - tumor inaonekana kwenye safu ya kati ya tishu za misuli.
Subserous-interstitial - uvimbe wa aina ya unganishi unaoendelea kuelekea peritoneum.
Intraligamentary (interligamentous) - inakua kati ya mishipa pana ya mwili wa uterasi.

Aina maalum ya patholojia ni fibroid iliyohesabiwa, ambayo malezi ya tumor hutokea kwenye membrane ya kalsiamu. Tuli, polepole huendelea, hujibu vibaya kwa tiba ya madawa ya kulevya.

Dalili

Katika hatua za awali za ukuaji wake, nyuzinyuzi ndogo za nodular za uterine, kama neoplasms zingine zisizo na afya, hazijidhihirisha kwa njia yoyote. Baada ya muda, mwanamke huendeleza ishara zisizofurahi za ugonjwa katika chombo cha uzazi:

maumivu katika tumbo la chini;
kutokwa na damu nyingi kwa hedhi (wakati mwingine kuganda), kuongezeka kwa muda wa hedhi;
hisia ya kushinikiza, uzito ndani ya tumbo;
compression ya chombo;
kutokwa na damu kwa acyclic;
kutokwa kwa mucous ya manjano;
kutokuwa na uwezo wa kupata mimba, kuharibika kwa mimba, kuzaliwa mapema;
ukuaji usio na sababu wa tumbo.

Maumivu yanaweza kuwa ya kusumbua, kuuma, makali, kukandamiza, na yanaweza kuangaza hadi chini ya nyuma, mguu, upande, au matako. Kupoteza damu nyingi husababisha upungufu wa damu, ambayo husababisha kizunguzungu, upungufu wa kupumua, kichefuchefu, ngozi ya rangi, na kuzirai. Hamu ya mgonjwa hupungua na afya yake kwa ujumla inazidi kuwa mbaya.

Ukandamizaji wa viungo vya ndani husababisha matatizo na urination: mara kwa mara tamaa huonekana, mchakato unakuwa mgumu na uchungu. Shinikizo la node ya myomatous kwenye rectum husababisha kuvimbiwa.

Utambuzi wa fibroids ya nodular

Fibroids ya uterine kawaida hugunduliwa wakati wa ziara ya kawaida kwa gynecologist. Deformation ya uterasi, upanuzi wake, mihuri ya nodular huhisiwa juu ya palpation. Lakini utambuzi hauwezi kufanywa kwa msingi wa uchunguzi pekee. Idadi ya masomo ya maabara na ala itahitajika ambayo itaamua kwa usahihi asili na idadi ya uundaji, eneo, ukubwa: vipimo vya mkojo na damu, smears kwa seli za atypical na flora, ultrasound, CT, MRI, hysteroscopy, Dopplerography.

Kawaida, kwa fibroids ya uterini, ultrasound au hysteroscopy imeagizwa. Miundo ya kijivu au giza ya hypoechoic inaonekana kwenye skrini - miundo ambayo ina msongamano chini ya ile ya tishu za jirani. Katika kesi hii, unaweza kuibua kutathmini neoplasm, kuchukua picha ya kufuatilia patholojia kwa muda, na kuchukua sampuli (biopsy).

Matatizo na fibroids

Uundaji wa myoma wa ukubwa mkubwa na wa kati huwa wahalifu wa hisia za uchungu. Kwa kutoa shinikizo kwa viungo vya karibu na mishipa ya damu, fibroids husababisha usumbufu katika utendaji wao. Kwa mfano, lymphostasis, ambayo inaambatana na vilio vya limfu kwenye mfumo, hukua kama matokeo ya ukandamizaji wa nodi za lymph.

Mara nyingi, nyuzi za multinodular zinazidishwa na magonjwa ya ziada ya mfumo wa uzazi. Patholojia hutokea pamoja na:

endometriosis (adenomyosis), wakati tishu zinazozunguka cavity ya uterine zinakua kwenye safu yake ya misuli;
mmomonyoko wa kizazi, ambayo yanaendelea dhidi ya asili ya tumor;
aina mbalimbali za hyperplasia ya endometrial;
polyps ya adenomatous.

"Duets" kama hizo huongeza dalili zisizofurahi kwa mwanamke na zinahitaji kutibiwa haraka. Kuna matatizo ambayo ni hatari kwa maisha na afya. Hizi ni pamoja na necrosis ya tishu za tumor, taratibu za purulent, na kuzaliwa kwa node ya myomatous. Kifo cha seli hutokea kutokana na msokoto wa bua na utapiamlo wa neoplasm. Inafuatana na dalili za ulevi wa mwili (kichefuchefu, kutapika, homa).

Maeneo ya matibabu

Uchaguzi wa matibabu kwa fibroids ya nodular inategemea mambo mengi: kiwango cha kupuuza ugonjwa huo, ukubwa wake na eneo, hali ya jumla ya mgonjwa, vikwazo na hamu ya kuwa na watoto katika siku zijazo.

Kuna njia mbili za kutibu fibroids: kihafidhina na upasuaji. Katika hatua za awali za ugonjwa huo, upendeleo hutolewa kwa wa kwanza, lakini kwa kutokuwepo kwa mabadiliko mazuri, upasuaji umewekwa.

Matibabu ya kihafidhina

Lengo la tiba ya madawa ya kulevya ni kupunguza node ya myomatous na kuacha ukuaji wake zaidi. Katika kesi hiyo, dawa za homoni, sedatives, madawa ya kulevya ambayo huongeza kinga, na complexes ya vitamini imewekwa.

Hasara ya matibabu ya kihafidhina ni kwamba hatari ya kurudi tena baada ya kukamilika kwa hatua za matibabu ni ya juu sana.

Matibabu ya upasuaji

Upasuaji utahitajika ili kuondoa uvimbe mkubwa. Kuna idadi ya dalili za utekelezaji wake: kutokwa na damu kali ya uterini, ukuaji wa haraka wa tumor, fibroids iliyochanga, na michakato mingine ya kiitolojia. Uingiliaji wa upasuaji wa dharura unafanywa kwa ugonjwa wa hemorrhagic kwa mgonjwa mwenye fibroids ya uterine, hata ikiwa hali ya mwanamke ni mbaya kutokana na kupoteza kwa damu kubwa. Katika hali mbaya sana, kuondolewa kamili kwa uterasi inahitajika.

Mbinu zisizo za kawaida

Mapishi ya dawa za jadi hayataondoa uundaji wa myomatous, lakini itaondoa tu dalili. Infusions na decoctions kulingana na mimea ya dawa inaweza kutumika kama tiba ya ziada sambamba na matibabu kuu. Dawa yoyote inapaswa kuchukuliwa tu baada ya kushauriana na daktari wako.

Ili kupunguza hatari ya kupata nyuzi za uterine, unahitaji kufuata lishe, kuishi maisha ya afya, na mara kwa mara ufanyike uchunguzi wa magonjwa ya wanawake na uchunguzi wa ultrasound.

Ni nini nodular uterine fibroid: sababu za tukio na ni nini hatari ya ugonjwa huo

Nodular uterine fibroids ni ugonjwa wa kawaida sana ambao hugunduliwa kwa idadi kubwa ya wanawake.

Katika msingi wake, ni malezi ya benign katika uterasi ambayo yanaendelea katika myometrium na inajumuisha nodes moja au zaidi.

Ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kwa wanawake baada ya miaka 30.

Imegunduliwa katika 15% ya wanawake waliokoma hedhi.

Ni nini?

Tumor ya nodular ina viini kadhaa; ukuaji wa malezi hii hufanyika kwa kasi ndogo sana, kwa hivyo ni ngumu sana kugundua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo.

Kama neoplasm nyingine yoyote, nyuzinyuzi za nodular hukua kati ya tishu, na zinapokua, zinazidi kukandamiza viungo vya karibu.

Sio muda mrefu uliopita, fibroids ya uterini ilionekana kuwa hali ya hatari, hivyo mwanamke alikuwa na chombo chote kilichoondolewa ili kuepuka maendeleo ya mchakato wa oncological. Leo, madaktari wanajiamini katika ubora mzuri wa malezi haya, ambayo, hata hivyo, inapaswa kutibiwa na, ikiwa ni lazima, kuendeshwa. Nodular fibroids hukua kama matokeo ya mabadiliko katika seli za miometriamu.

Aina zilizopo

Kulingana na mahali ambapo nodi ya myomatous imewekwa ndani, nyuzi za uterine za nodular zimegawanywa katika zifuatazo: aina , Vipi:

Subserous - node iko kwenye shell ya nje ya chombo. Node hizo zinaweza kuwa na mguu (mrefu au mfupi). Myoma iliyo na bua ndefu ni hatari zaidi, kwani bua inaweza kupotosha, na hivyo kusababisha necrosis.
Submucosal - tumor iko chini ya membrane ya mucous. Fomu hii kawaida hufuatana na maumivu makali, kutokwa na damu, na, kwa sababu hiyo, anemia.
Interstitial - nodi ambazo zimewekwa ndani ya safu ya misuli. Nodes vile zinaweza kukua ndani ya cavity na nje.

Soma pia kuhusu fibroids ya intramural.

Ni hatari gani ya ugonjwa huo?

Hatari ya nodi za myomatous kwamba mwanamke hawezi kushika mimba au kuzaa mtoto. Kwa kuongezea, kama matokeo ya uwepo wa aina fulani za nyuzi za nodular, mwanamke anaweza kupata kutokwa na damu kwa mafanikio, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa anemia.

Leiomyoma ya nodular inaweza kuingilia kati kazi ya matumbo na kibofu. Aina fulani za fibroids (kwa mfano, leiomyoma) zinaweza kusababisha ugonjwa wa kunona sana na usumbufu wa mfumo wa endocrine.. Uundaji wa nodular huwa na michakato ya uchochezi, ambayo inaweza kusababisha sepsis au peritonitis.

Katika baadhi ya matukio, hematometra inaweza kuendeleza - uterasi ambayo imejaa maji ya hedhi. Jambo hili linahitaji upasuaji wa haraka, kwani inaweza kusababisha matatizo makubwa. Hatari mbaya zaidi ya fibroids ya nodular ni, bila shaka, uharibifu wake iwezekanavyo katika tumor ya saratani.

Sababu

Sababu nodular fibroids ni tofauti, lakini madaktari hutambua kuu:

Matatizo ya homoni. Hizi zinaweza kuwa mabadiliko katika kiwango cha homoni za ngono, haswa progesterone na estrojeni. Patholojia kama hizo zinaweza kuambatana na kutokwa na damu nyingi kwa hedhi na usumbufu katika mzunguko wa hedhi.
Uwepo wa magonjwa ya uchochezi ambayo huwa ya muda mrefu.
Kazi ya marehemu au kutokuwepo kwake kabisa.
Ukosefu wa maisha ya kawaida ya ngono. Wakati huo huo, vilio na mabadiliko katika mtiririko wa damu huanza kwenye pelvis.
Uingiliaji wa upasuaji wa uzazi - utoaji mimba, tiba, uzazi mgumu.
Maisha yasiyo na shughuli.
Urithi.
Uwepo wa magonjwa ya endocrine - matatizo ya tezi, ugonjwa wa kisukari, fetma.

Maonyesho ya dalili

Kama tumors nyingi mbaya, fibroids ya nodular haina dalili mwanzoni mwa ukuaji wao.

Uundaji katika hatua za mwanzo unaweza kutibiwa kihafidhina; katika hali zingine, matibabu yana uwezekano mkubwa kuwa wa upasuaji.

Ugonjwa unapoendelea, mwanamke anaweza kuanza kuwa na wasiwasi juu ya yafuatayo: dalili:

kuongeza muda wa hedhi;
kutokwa na damu kati ya hedhi;
mtiririko mkubwa wa hedhi;
hisia za uchungu kabla na wakati wa hedhi, kama sheria, maumivu yanaonekana katika eneo la uterasi, lakini wakati mwingine wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya lumbar;
ugonjwa wa anemic, ambayo husababishwa na kupoteza kwa kiasi kikubwa cha damu;
na ukubwa mkubwa wa tumor, kiasi cha tumbo huongezeka, ambayo ni ishara ya kuona ya kuwepo kwa malezi ya myomatous katika uterasi.

Fibroids ya ukubwa mkubwa huweka shinikizo kwenye matumbo na kibofu, na patholojia mbalimbali kutoka kwa viungo hivi zinaweza kutokea - kuvimbiwa au matatizo na urination.

Aina zingine

Fibroids ya uterine inaweza kuwa ya nodular au kuenea. Nodal, kwa upande wake, imegawanywa kulingana na eneo lao katika aina zao, ambazo zilijadiliwa hapo juu. Kuhusu aina iliyoenea ya malezi, inaonyeshwa na kutokuwepo kwa fomu maalum na nodi, na inawakilishwa na ongezeko la tishu za misuli kwa namna ya neoplasm isiyo wazi. Mara nyingi, aina hii ya fibroids inakua dhidi ya asili ya michakato ya uchochezi ya mara kwa mara kwenye chombo.

Fibroids inaweza kutofautiana kwa ukubwa:

hadi 2 cm, fibroids inachukuliwa kuwa ndogo;
hadi 6 cm - wastani;
fibroids kubwa kuliko 6 cm inaitwa kubwa.

Pia, fibroids hutofautishwa kulingana na uhusiano wao na mhimili wa uterasi:

fibroids iko katika mwili wa chombo - corporal;
ikiwa ukuaji wa fibroids unaelekezwa kwa uke, ni tumor ya kizazi;
ikiwa malezi huweka shinikizo kwenye kibofu na husababisha matatizo na urination, ni isthmus fibroid.

Soma pia kuhusu fibroids nyingi.

Hatua za uchunguzi

Utambuzi wa malezi ya nodular ya myomatous hauzingatiwi kuwa ngumu. Mara nyingi, fibroids hugunduliwa kwenye kiti cha gynecologist. Lakini tu kwa misingi ya utafiti huu haiwezekani kusema juu ya sura ya fibroid, ukubwa wake na eneo halisi.

Kwa hiyo, vipimo vya ziada vya vifaa vimewekwa:

Uchunguzi wa Doppler;
hydrosonography - uchunguzi wa ultrasound, ambao unafanywa kwa kutumia kioevu maalum;
uchunguzi wa laparoscopic, ambao pamoja na uchunguzi unahusisha kuondolewa kwa malezi;
hysteroscopy - uchunguzi wa transvaginal wa cavity ya uterine kwa kutumia hysteroscope.

Katika hali nyingine, mtihani wa damu wa kliniki ni muhimu, kwani aina ya submucous ya fibroids mara nyingi husababisha maendeleo ya upungufu wa damu, ambayo inaweza kuamua na kiwango cha chini cha hemoglobin katika damu ya mgonjwa.

Matibabu ya kihafidhina

Matibabu ya kihafidhina inashauriwa kwa fomu ndogo, inaweza tu kuamuru na mtaalamu mwenye uwezo. Dawa za kujitegemea zinaweza kusababisha madhara makubwa.

Daktari anaagiza matibabu virutubisho vya vitamini (hii ni kweli hasa kwa uwepo wa fibroids ambayo husababisha kutokwa na damu). Kama kanuni, vitamini B, virutubisho vya chuma, na asidi ya folic imewekwa.

Tiba ya homoni pia imeagizwa, ambayo inajumuisha:

wapinzani wa gonadotropini ambao hupunguza kasi ya awali ya estrojeni - Goserelin, Buserelin, Leuprorelin na wengine;
derivatives ya androjeni;
gestagens;

Katika kesi ya upotezaji mkubwa wa damu, asidi ya tranexamic imeagizwa, ambayo inazuia uharibifu wa sahani.

Ukubwa wa tumor kwa upasuaji

Uamuzi juu uingiliaji wa upasuaji kukubaliwa na madaktari ikiwa kuna dalili fulani:

fibroids kubwa - zaidi ya wiki 12-15 za uzazi;
ukuaji wa haraka wa nodes - kwa kipindi cha mwaka tumor huongezeka kwa wiki kadhaa za uzazi;
maumivu makali ambayo hayajaondolewa na dawa;
wakati huo huo na fibroids, mwanamke huanza kuendeleza patholojia nyingine za mfumo wa uzazi;
kutokwa damu kwa muda mrefu na nzito kwa hedhi;
ukandamizaji wa viungo vingine na fibroids, ambayo huharibu utendaji wao;
necrosis;
msongamano wa miguu.

Uingiliaji wa upasuaji

Upasuaji unaweza kufanywa kwa njia zifuatazo:

Hysterectomy. Huu ni uondoaji kamili wa chombo cha uzazi; aina hii ya operesheni inaonyeshwa wakati shughuli zingine hazifai. Pia, uingiliaji kama huo umewekwa kwa wanawake ambao wamefikia kumaliza, na vile vile wale ambao wana utabiri wa michakato mbaya.
Myomectomy. Upasuaji wa kuhifadhi viungo. Imeagizwa kwa wanawake walio na vinundu vidogo, uundaji wa nodular kwenye bua ndefu.
Laparotomia. Taratibu zote za upasuaji zinafanywa kwa njia ya mkato uliofanywa kwenye cavity ya tumbo. Aina hii ya uingiliaji haifanyiki mara nyingi, na imeagizwa tu kwa fibroids kubwa sana au ikiwa malezi imesababisha deformation ya uterasi.
Laparoscopy. Njia ya uvamizi mdogo ya kuondokana na malezi ya myomatous kupitia punctures ya sentimita kwenye cavity ya tumbo.

Fibroids ya uterine yenyewe sio ugonjwa mbaya; ikiwa itagunduliwa kwa wakati na kutibiwa kwa usahihi, hakuna shida zitatokea. Hatua ya juu ya fibroids ni hatari - inaweza kusababisha hali ya hatari ambayo inaweza kuishia vibaya sana.

Kuzuia

Ili kupunguza hatari ya kukuza vinundu kwenye uterasi, inatosha kufuata sheria rahisi, ambazo, kimsingi, zinapaswa kuwa njia ya maisha ya kila mwanamke:

kukataa tabia mbaya;
lishe sahihi na yenye usawa;
shughuli za kimwili za kawaida lakini za wastani;
kudumisha uzito bora;
ujauzito na kuzaa chini ya miaka 40;
tahadhari kwa mwili wako, ambayo ina maana ya mitihani ya mara kwa mara ya kuzuia na gynecologist.

Matokeo yanayowezekana

Hatari ya fibroids tayari imetajwa hapo juu, na sasa tutazungumzia kuhusu matokeo ambayo mwanamke anaweza kukabiliana nayo ikiwa anachelewesha matibabu ya fibroids kwa njia ya kihafidhina, na hawaachi madaktari nafasi ya kufanya upasuaji wa kuhifadhi chombo.

Hiyo ni, ni matokeo gani yanangojea mwanamke baada ya kuondolewa kwa uterasi?:

utasa;
kupata uzito;
kupungua kwa libido;
hatari ya kuongezeka kwa ukuta wa uke;
maumivu wakati wa urafiki;
hali ya unyogovu;
uchovu haraka;
kupoteza kumbukumbu;
matatizo na urination.

Sehemu ya uzazi, bila shaka, inakabiliwa zaidi na hysterectomy.. Wanawake wengi hupata shida ya kijinsia. Walakini, ili shughuli ya kijinsia ya mwanamke iwe ya kawaida, kipindi cha ukarabati ni muhimu, wakati ambao inawezekana kabisa kwamba msaada wa kisaikolojia utahitajika.

Hitimisho na hitimisho

Kwa muhtasari, tunaweza kusema kwamba malezi ya nodular kwenye uterasi ni jambo la kawaida, na kwa matibabu ya wakati sio ya kutisha sana. Ikiwa chombo kimehifadhiwa, mwanamke anaweza kuwa mjamzito na kuwa mama. Kama ilivyo kwa wanawake wa menopausal, matibabu sahihi ya tumor hupunguza hatari ya kuzorota kwa tumor mbaya kuwa tumor mbaya hadi karibu sifuri. Kwa hiyo, wanajinakolojia wanapendekeza sana kwamba wanawake wote wapate uchunguzi wa mara kwa mara wa kuzuia uzazi.

Video muhimu

Kutoka kwa video utajifunza nini nyuzi za uterine za nodular ni:

Nodular myoma ni nini?

Uvimbe wa nodular uterine fibroids ni utambuzi ambao huwaogopesha wanawake (hasa wanawake walio na nulliparous au wale wanaopanga kuzaliwa tena). Lakini ni nini fibroid ya nodular na kwa nini ugonjwa huu wa kike ni hatari?

Ni nini

Nodular fibroids ni moja ya aina ya uvimbe wa uterasi usio na uchungu. Tumor hii ina viini kadhaa. Kwa bahati mbaya, fibroids ni karibu haiwezekani kugundua kupitia uchunguzi wa uzazi katika hatua za kwanza za ukuaji. Neoplasm pia haina kusababisha maumivu. Kwa hiyo, tumor mara nyingi hugunduliwa tayari katika hatua za mwisho za malezi.

Tumor ya aina ya nodular inakua katika mazingira ya tishu zenye afya, hatua kwa hatua huanza kuweka shinikizo kwenye mwili wa chombo.

Wanawake ambao wamepata au wanakabiliwa na mabadiliko makubwa ya homoni wako katika hatari ya ugonjwa huu. Kwa sehemu kubwa, hawa ni wanawake wenye umri wa kati walio karibu na kukoma hedhi (kutoka miaka 33 hadi 45).

Uchunguzi

Tumor ambayo imeathiri kiasi kikubwa cha tishu inaweza kutambuliwa wakati wa uchunguzi katika kiti cha uzazi kwa palpation ya uterasi. Mtaalamu atatambua uundaji wa misaada ya atypical, matuta na maeneo yaliyoharibika.

Njia za utambuzi zaidi hutumiwa pia:

uchunguzi wa ultrasound;
njia za utafiti wa maabara (sampuli na tafsiri ya vipimo vya mkojo na damu);
dopplerografia.

Picha sahihi zaidi inafunuliwa na hydrosonography. Hii ni aina ya mtihani wa ultrasound unaofanya kazi kwenye mwili wa uterasi, ambao umejaa maji.

Aina za nodular fibroids

Uainishaji wa nyuzi za nodular ni msingi wa jiografia ya eneo la nodi kwenye mwili wa uterasi:

nodes ya nafasi ya submucosal (mpaka wa ukuta wa misuli na safu ya mucous ya chombo; neoplasms hizi hufikia ukubwa mkubwa sana na zinaweza kushuka kwenye njia ya uke);
nodi za nafasi ya misuli (nodi kama hizo hukua kwenye safu inayoitwa myometrium);
subserous (vinundu vina msingi mwembamba au "mguu" wa saizi ndogo, ambayo inahakikisha kushikamana kwa kichwa kikubwa cha nodi kwenye uterasi; neoplasm inakua kwenye makutano ya myometrium na membrane ya nje ya mwili wa uterasi, i.e. myomatous. neoplasm iko chini ya utando wa peritoneum ya visceral).

Fibroids pia huhusishwa na wiki za ujauzito kulingana na ukubwa wa nodi. Fibroids ndogo za nodular hazisababishi upanuzi wa kutamka wa uterasi, wakati tumors kubwa zinaweza kusababisha chombo kwa tabia ya hali ya wiki za mwisho za ujauzito.

Sababu za kuonekana

Sababu kuu ya maendeleo ya fibroids ya uterine ni usawa wa homoni. Ukosefu wa usawa katika malezi ya estrojeni na progesterone husababisha hyperplasia katika safu ya myometrial. Ndiyo maana madaktari wanashauri kurekebisha hali ya homoni chini ya usimamizi mkali wa wataalam ili kuepuka maendeleo ya patholojia zinazofanana.

Pia inaaminika sana katika jumuiya ya kisayansi kwamba fibroids ya uterine ya nodular inaweza kusababishwa na ukweli kwamba mwanamke hupuuza kazi ya uzazi wa mwili. Wale. Ikiwa, kwa muda mrefu wa kutosha, uterasi hufanya upya endometriamu, lakini mimba haifanyiki, seli huanza kubadilika na kuendeleza kuwa tumor.

genetics (mara nyingi sana fibroids huendelea kwa wale wanawake ambao jamaa zao wa karibu pia walijitahidi na tumor ya mwili wa uterasi);
uharibifu wa uterasi (uharibifu wa uadilifu wa cavity ya uterine unaweza kusababishwa na utoaji mimba, upasuaji, uchunguzi, na hata uchunguzi wa uzazi);
kutokuwa na shughuli za kimwili (ukosefu wa shughuli za kimwili);
kuzaliwa marehemu;
hapo awali aliteseka magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa uzazi;
dhiki na usingizi;
tabia mbaya (kuvuta sigara, kunywa pombe na kuchukua vitu vilivyokatazwa);
usumbufu katika michakato ya metabolic ya mwili.

Kesi za fibroids hutokea zaidi kwa wanawake wa umri wa uzazi, wakati viwango vya homoni viko kwenye kilele. Baada ya kumalizika kwa hedhi, ugonjwa hauzingatiwi tena, na fibroids zilizoundwa hapo awali kwa wagonjwa katika hatua ya wanakuwa wamemaliza kuanza kupungua.

Ukosefu wa ngono ya kawaida, pamoja na ukosefu wa orgasm wakati wa ngono ya kawaida, huathiri vibaya mfumo wa uzazi: aina za vilio, ambazo kwa muda zinaweza kusababisha ugonjwa.

Ugonjwa wa kisukari mellitus, pamoja na kupata uzito kupita kiasi, unaweza pia kusababisha malezi ya tumor. Mwitikio huu wa mwili kwa fetma ni kutokana na ukweli kwamba kiasi fulani cha homoni hutolewa katika tishu za adipose.

Nodule ndogo haina kusababisha kupotoka yoyote katika hali ya mwili kutoka kwa kawaida, hivyo katika hatua za mwanzo mwanamke anaweza hata kuwa na ufahamu wa tumor. Lakini wakati wa uchunguzi katika kiti cha uzazi, patholojia inaweza kugunduliwa.

Fibroids ya nodular ya uterine inayokua kikamilifu huanza kuleta usumbufu wa uchungu na hisia zisizofurahi, na pia hujidhihirisha kwa njia ya dalili kadhaa:

muda mrefu sana au mzito;
maumivu katika tumbo la chini, kuvuta hisia au hisia ya uzito;
doa isiyohusiana na hedhi;
hamu ya mara kwa mara ya "kuondoa hitaji";
mabadiliko katika misaada ya ukuta wa tumbo;
michakato ya edema inayoathiri miguu na viuno;
udhaifu;
kutojali na kusinzia;
matatizo na mimba;
kizunguzungu (ikiwa unabadilisha msimamo ghafla, maono yako huanza kuwa giza);
kipandauso;
kupoteza hamu ya kula;
kupoteza rangi ya afya (pallor inahusishwa na anemia).

Jaribu mara moja kuwasiliana na gynecologist ikiwa unajikuta na dalili zaidi ya 3 kutoka kwenye orodha. Baada ya yote, matibabu ya fibroids ya nodular katika hatua ya awali ni utaratibu na uingiliaji mdogo katika michakato yote ya mwili wa kike. Lakini hatua za baadaye zinahitaji hatua kali na mara nyingi hatari.

Matibabu ya madawa ya kulevya ili kuzuia ukuaji wa fibroids

Matibabu ya fibroids inategemea jinsi dalili za ugonjwa zinavyoonekana. Ikiwa dalili ni nyepesi sana au hazionekani, mwanamke huwekwa tu chini ya usimamizi wa daktari na kurekebisha maisha yake (kuacha tabia mbaya, kuongezeka kwa dhiki, bafu na solariums).

Ikiwa dalili zinaonekana, lakini usumbufu wa mwanamke unaweza kuainishwa kama "wastani," tiba ya homoni imewekwa:

wapinzani (kukandamiza uzalishaji wa asili wa estrojeni, na hivyo kuacha maendeleo ya tumor);
asidi ya tranexamic (huathiri sahani katika damu, kuacha kuvunjika kwao);
uzazi wa mpango wa mdomo (kuzuia ukuaji wa tumors na kusababisha kupunguzwa kwa nodi ndogo za nyuzi).

Upasuaji

Ikiwa miezi sita baada ya uchunguzi na matibabu ilianza, regression ya nodes ya myomatous haizingatiwi, mwanamke hutumwa kwa upasuaji. Sababu ya kuagiza upasuaji inaweza kuwa matatizo na kugundua kwa wakati wa fibroids (ukubwa wa uterasi kutoka wiki ya 12 ya ujauzito).

Uingiliaji wa upasuaji kwa patholojia unaweza kuwa wa aina mbili:

radical (kuondolewa kwa tumor pamoja na uterasi);
kuchagua (kuondolewa kwa nodes za myomatous tu, bila kukiuka uadilifu wa uterasi).

Njia za kuondolewa kwa fibroids kwa upasuaji:

uboreshaji wa ateri ya uterine (operesheni ya uvamizi mdogo ambayo katheta huingizwa ndani ya mgonjwa kupitia ateri ya fupa la paja na kisha usambazaji wa damu kwa fibroids huzuiwa kwa kutumia pombe ya polyvinyl);
Uondoaji wa FUS (tishu za neoplastic zinakabiliwa na joto la kudhibiti kupitia ukuta wa tumbo kwa kutumia ultrasound iliyozingatia; matokeo ya operesheni ni uharibifu wa tishu za fibroid);
myomectomy (kuondolewa kwa fibroids chini ya anesthesia katika chumba cha upasuaji, kupitia upatikanaji wa ukuta wa tumbo);
hysterectomy (kuondolewa kwa mwili wa uterasi chini ya anesthesia ya jumla).

Mapishi ya watu

Mbinu za kitamaduni zinaweza kusaidia kudhibiti fibroids ya uterasi kwa kuathiri ukuaji na ukuaji wake. Maandalizi ya mitishamba, ambayo ni chanzo cha asili cha homoni fulani, yana athari nzuri.

tincture na uterasi ya boroni (unahitaji kuchemsha vijiko kadhaa vya malighafi ya uterasi katika 350 ml ya maji kwa dakika 15, kisha kupenyeza decoction kwa masaa mengine 3);
tincture ya mizizi ya marina (changanya mizizi kavu na vodka kwa uwiano wa 1: 1, kisha kuweka mchanganyiko mahali pa giza kwa siku 7);
tincture ya brashi nyekundu (mimina maji ya moto juu ya vijiko kadhaa vya malighafi na kuondoka kwa saa).

Celandine na tartar pia husaidia vizuri katika kutibu patholojia na tiba za watu.

Utangamano na ujauzito

Ugonjwa huu katika hali nyingi hauendani na ujauzito, kwani fibroids husababisha utasa wa muda au kuharibika kwa mimba.

Utangamano wa fibroids na ujauzito inategemea aina gani ya fomu ya nodular inayozingatiwa kwa mwanamke. Ikiwa wakati wa mimba mama anayetarajia tayari alikuwa na tumor katika uterasi (aina ya submycotic), basi hatari ya kuharibika kwa mimba ni kubwa sana. Lakini kwa subserous fibroids, inawezekana kabisa kubeba mtoto hadi muda chini ya usimamizi wa madaktari.

fibroids kwenye kizazi;
patholojia katika fomu ya juu;
maendeleo ya haraka sana katika ukuaji wa tumor.