Huduma ya dharura kwa majeraha ya kichwa wazi. Kutoa msaada wa kwanza kwa jeraha la kiwewe la ubongo. Utambuzi na matibabu ya TBI

Kazi kuu wakati wa kutoa huduma ya kwanza kwa mwathirika aliye na jeraha la kiwewe la ubongo (TBI) ni kuzuia shida zinazoongeza hatari. matokeo yasiyofaa. Hii kimsingi inahusu maendeleo ya hypotension ya arterial, hypoxemia, na hypercapnia.

Ili kukamilisha kazi hizi lazima:

Ondoa hatari - ondoa mwathirika kutoka kwenye eneo la tukio;
Njia ya hewa - hakikisha upitishaji njia ya upumuaji;
Kupumua - kuhakikisha kupumua kwa kutosha;
Mzunguko - kudumisha hemodynamics ya utaratibu.

Kazi hizi zinafanywa kwa hatua mbili. Katika hatua ya kwanza, upatikanaji wa mhasiriwa na usafiri wake kutoka eneo la tukio hufanyika; katika hatua ya pili, mwathirika anachunguzwa na suala la hitaji la hatua za haraka linaamuliwa.

Wakati wa kuchunguza mwathirika, uchunguzi unalenga hasa kufafanua asili na ukali wa TBI. Kigezo kuu cha kutathmini ukali wa TBI ni kuamua kiwango cha uharibifu wa fahamu.

Walakini, pamoja na kutathmini kiwango cha kuharibika kwa fahamu, inahitajika kutathmini saizi ya wanafunzi na mmenyuko wao kwa nuru, msimamo na harakati ya mboni za macho kwa usawa na wima, usumbufu wa harakati za mikono na miguu. , pamoja na majibu ya mhasiriwa kwa uchochezi wa uchungu.

Tathmini ya viashiria hivi mara nyingi inaweza kuwa pekee kwa njia inayoweza kupatikana kutathmini hali ya ubongo na kuamua ufanisi wa matibabu. Jambo ni kwamba sio kila kitu vyumba vya wagonjwa mahututi kuwa na fursa ya kufanya mitihani yote muhimu ya kazi ya mwathirika, ikiwa ni pamoja na CT scanning, MRI ya ubongo, nk.

Kwa upande mwingine, lengo la mwisho la matibabu yoyote, ikiwa ni pamoja na ufufuo, hatua ni kuboresha hali ya utendaji ubongo na matokeo ya TBI kwa ujumla. Ni tathmini ya hali ya neva (marejesho ya kiwango cha fahamu, msamaha wa dalili za kuhama na urekebishaji wa matatizo ya kuzingatia) ambayo daima huweka hatua ya mwisho katika mzozo kuhusu jinsi ya kutibu mgonjwa vizuri.

Ili kuwatenga uwezekano wa jeraha la mgongo, tathmini ulinganifu wa harakati kwenye miguu au (kwa kiwango cha kizazi cha lesion) kwenye mikono na miguu. Hata kwa kukosekana kwa shida kama hizo, TBI yoyote inachukuliwa kuwa tishio kwa sababu ya jeraha la uti wa mgongo, kwa sababu. Bila masomo ya X-ray, fracture isiyo ngumu ya mgongo haiwezi kutengwa. Majeraha ya kutishia zaidi mgongo wa kizazi Mgongo unachukuliwa kuwa jeraha la gari, kuanguka kutoka urefu, kuumia kutoka kwa kupiga mbizi na kuzama.

Kiasi hatua za matibabu imedhamiriwa sio tu na kiwango cha uharibifu wa fahamu, lakini pia kwa muundo wa kupumua, hali ya sauti ya misuli, kuhifadhi au kupoteza reflexes ya kinga ya nasopharynx na larynx.

Pamoja na kizuizi cha njia ya upumuaji ngozi kufunikwa na jasho baridi, cyanotic, kupumua vigumu, kelele, vipindi. Unapovuta pumzi, nafasi za ndani huchorwa ndani. Mapigo ya moyo kawaida huwa ya haraka, na shinikizo la damu hapo awali huinuliwa kidogo. Katika kipindi hiki, mgonjwa mara nyingi hushangaa, na wakati kupumua kunarejeshwa, fahamu hurudi haraka. Ikiwa kutokana na kushindwa kupumua mgonjwa hupata usingizi au kukosa fahamu, hii kawaida hufuatana na kuanguka shughuli za moyo na mishipa.

Wakati mgongo wa kizazi umeharibiwa, matatizo ya kupumua hutokea mapema na kuwa yale yanayoongoza katika kliniki. Wanatambuliwa kwa urahisi na dalili mbaya za neurolojia.

Kurejesha kupumua kwa kutosha na kuondoa hypoxia ya kupumua inaweza wakati huo huo kuwa ishara tofauti ya utambuzi wa ukali wa TBI.

Kwa mgonjwa amelala upande wake, njia ya juu ya kupumua husafishwa hadi bronchoscopy ya usafi wa mazingira. Ikiwa ulimi hutoka, taya ya chini huondolewa na duct ya hewa imewekwa. Kichwa cha mgonjwa kinapaswa kugeuka upande. Ili kuzuia regurgitation na kutapika, mwisho wa kichwa cha machela hufufuliwa na 10-15 °.

Kutokuwepo kwa kupumua kwa hiari au katika kesi ya kuharibika kwa fahamu, mgonjwa huingizwa na, ikiwa ni lazima, kuhamishiwa kwa uingizaji hewa wa mitambo (uingizaji hewa wa bandia). Haja ya kuhamisha kwa uingizaji hewa wa mitambo hufanyika na kizuizi cha njia ya juu ya kupumua, pneumothorax, hemothorax, sehemu zinazobadilika. kifua, na kuvunjika mbavu. Kufanya hatua kama hizo hukuruhusu kuzuia hypoxemia na hypocapnia.

Dalili za uingizaji hewa wa mitambo:

Coma ya kina (alama 8 au chini ya kiwango cha Glasgow).
Apneic au kupumua bila ufanisi (kiwango cha kupumua chini ya 12 au zaidi ya 35 kwa dakika).
Kupumua kwa aina ya Cheyne-Stokes au Kussmaul, Biota.
Craniocerebral iliyochanganywa (pamoja na kiwewe kwa mifupa ya uso na/au kifua) jeraha.
Kifafa cha kifafa kinachofuatana na apnea.
Hypoxemia (PO2> 45 mmHg) au hypercapnia (PO2< 75 мм рт. ст).

Wakati huo huo na hatua hizi, fractures ni immobilized, hasa kubwa. mifupa ya tubular, ili kuondoa embolism ya mafuta iwezekanavyo wakati wa usafiri. Ikiwa kuna hatari ya uharibifu wa vertebrae ya kizazi, hasa kwa hypotonia kali ya misuli, eneo la kizazi-occipital ni immobilized kwa kutumia collar immobilizing.

Wakati wa kuamua juu ya intubation, mtu anapaswa kuzingatia sio tu hali ya mgonjwa, lakini pia uwezo halisi wa kiufundi wa timu ya kwanza ya misaada. Haipendekezi kutumia kupumzika kwa misuli ili kuwezesha intubation (isipokuwa inaweza kufanywa tu ikiwa timu inajumuisha anesthesiologist-resuscitator na vifaa vya uingizaji hewa wa mitambo).

Wakati wa intubation ya tracheal, hyperextension ya shingo inapaswa kuepukwa. Msaidizi haipaswi tu kurekebisha kichwa na mgongo wa kizazi, lakini pia kuvuta kidogo mwathirika kwa kichwa. Ikiwa intubation ya tracheal itashindwa ndani ya sekunde 30, microtracheostomy au conicotomy inapaswa kutumika. Haipendekezi kufanya tracheostomy kwenye eneo la ajali.

Intubation ya nasotracheal ni kinyume chake katika kesi za kushukiwa kwa fuvu la basal kwa sababu ya hatari ya kuambukizwa kutoka kwa nasopharynx. Kusafisha kwa mitambo ya njia ya juu ya kupumua kutoka kwa kutapika inapaswa kufanywa haraka, ndani ya sekunde 5-10. Ikiwa kuna bradycardia, mgonjwa ana uwezekano wa kuendeleza laryngo- au bronchospasm au hata kukamatwa kwa moyo. Katika kesi hizi, inashauriwa kusimamia 0.5 mg ya atropine.

Wakati huo huo na marekebisho kupumua kwa nje katika hatua hii, damu ya nje imesimamishwa (ikiwa ni lazima) ili kuzuia tukio la hypotension ya arterial. Hypotension ya arterial husababishwa na sababu mbili: kupoteza damu au ugawaji wa damu.

Kutokwa na damu nyingi kwa nje kunasimamishwa kwa kushinikiza chombo moja kwa moja kwenye jeraha au kwa kutumia bandeji kwenye chombo cha kutokwa na damu na sifongo cha hemostatic. Ikiwa ni lazima, chombo kinapigwa au kukatwa. Mgonjwa anasimamiwa dicinone (suluhisho la 2.5% 2.0 ml intramuscularly au kloridi ya kalsiamu 10% ufumbuzi 10.0 ml intravenous).

Kuondoa usumbufu unaojitokeza wa hemodynamic hatua ya prehospital utawala wa mawakala inotropiki na vasoactive: hypertonic au isotonic sodium chloride ufumbuzi (7.5%) pamoja na dextrans. Suluhisho la kloridi ya sodiamu ya hypertonic inasimamiwa kwa kipimo cha 4-6 ml / kg au 250 ml bolus kwa dakika 2-5. Ikiwa jeraha la kupenya linashukiwa cavity ya tumbo na fursa kutokwa damu kwa ndani kusimamia kwa njia ya mishipa idadi kubwa ya vinywaji ni hatari.

Wakati wa kufanya ufufuo wa moyo na mapafu kwa mgonjwa zaidi ya umri wa miaka 30, kiwango cha Safar (ABC) kinatumika:

A (njia ya hewa) - hakikisha patency ya njia ya hewa;
B (pumzi) - kurejesha uingizaji hewa wa mapafu kwa njia yoyote, hadi utawala wa mdomo hadi mdomo;
C (mzunguko) - kuhakikisha mzunguko wa damu na massage ya moja kwa moja au ya moja kwa moja ya moyo ikiwa ni lazima.

Wakati wa kufanya massage isiyo ya moja kwa moja moyo, mapigo ya moyo yanapaswa kuwa 100 kwa dakika, lakini si zaidi ya 120. Uwiano wa marudio ya mikazo ya kifua na msukumo ni 15 hadi 2.

KATIKA miaka iliyopita itifaki hupendekeza viwango vya juu vya adrenaline kwa mtiririko wa kutosha wa damu ya ubongo. Adrenaline, kuongezeka shinikizo la diastoli katika aota, inaboresha mtiririko wa damu ya moyo na huongeza shinikizo la upenyezaji wa ubongo.

Hapa kuna moja ya miradi: 3-5 mg ya adrenaline kila dakika 3-5 (jumla ya kipimo 15-17 mg). Adrenaline pia inaweza kusimamiwa intracheally katika dilution ya 0.9% sodium chloride ufumbuzi katika kipimo cha 30-45 mg.

Lidocaine hutumika kama kiimarishaji cha jumla cha utando wa seli kwa kipimo cha 1-1.5 mg/kg kwa njia ya mshipa ikiwa mpapatiko unaendelea baada ya defibrillation ya mara kwa mara ya 300-360 J. Wakati mwingine, baada ya utawala wa bolus wa lidocaine, inashauriwa kuendelea na utawala wa lidocaine ndani ya mishipa kwa kiwango cha 2 mg / min.

Katika miaka ya hivi karibuni, sulfate ya magnesiamu imetumika tena sana katika kipimo cha 1-2 g kwa dakika 12-15 katika 100 ml ya 5% ya glucose ndani ya mishipa. Magnesiamu inaaminika kulinda ubongo kwa kukandamiza shughuli ya ziada ya asidi ya amino (inayoitwa excitotoxins) katika ubongo ulioathirika.

Madawa ya kuchagua kwa kuhalalisha kiwango cha moyo kubaki:

bretylium kwa kipimo cha 5 mg / kg kwa njia ya mishipa;
cordarone (amiodarone) kwa kipimo cha 300-450 mg kwa njia ya mishipa;
vizuizi vya beta (obzidan 0.5-1 mg kwa njia ya ndani katika kipimo cha sehemu katika kipimo cha jumla cha 5 mg chini ya udhibiti wa mapigo)
bicarbonate ya sodiamu inapendekezwa kusimamiwa wakati hatua za kufufua hudumu zaidi ya dakika 10-15 (suluhisho la 4% kwa kipimo cha 2 ml / kg).

Ikiwa hatua za ufufuo hazihitajiki, basi msingi wa kurejesha hemodynamics ya ubongo inakuwa tiba ya infusion. Kwa kusudi hili, suluhisho la 0.9% ya kloridi ya sodiamu au suluhisho la wanga ya hydroxyethyl (refortan, stabizol, si zaidi ya lita 1) inasimamiwa kwa njia ya ndani.

Matumizi ya diuretics katika hatua ya prehospital inapaswa kuzingatiwa sio tu haijaonyeshwa, lakini katika baadhi ya matukio hata hatari kwa mgonjwa.

Kwa chini shinikizo la damu Unaweza kusimamia caffeine 10% ufumbuzi 2 ml chini ya ngozi, sulfocamphocaine 10% ufumbuzi 2 ml ndani ya misuli, 5% glucose ufumbuzi 200 ml ndani ya vena, poly- au rheopolyglucin 400 ml ndani ya mshipa.

Kwa shinikizo la damu na TBI kali, suluhisho la clonidine 0.01% linasimamiwa - 1.0 IV polepole, 0.25% ya ufumbuzi wa novocaine - 100-200 ml IV polepole. Katika kesi ya TBI ya pamoja katika hatua ya prehospital, kudumisha kupunguzwa kwa shinikizo la damu kunaweza kuzuia kupoteza damu zaidi.

Hata hivyo, shinikizo la damu la systolic lazima iwe angalau 80 mmHg. Sanaa. kwa "normotonics". Katika TBI kali, shinikizo la damu la systolic linaonyeshwa. Haupaswi kamwe kupunguza shinikizo la damu lililoinuliwa; inapaswa kuongezeka ikiwa ni ya chini au hata ya kawaida.

Ikiwa mwathirika ana msukosuko mkali wa psychomotor au kama matokeo ya kifafa kifafa madawa ya kulevya ya muda mfupi au ya ultra-fupi yanasimamiwa (Relanium, Sibazon, Seduxen, Valium). Dawa hizi huwekwa kama dozi ya bolus ya miligramu 5 kwa muda wa dakika 1 hadi ifanye kazi. Kiwango cha jumla kinaweza kuwa 20-30 mg.

Mojawapo ya dawa bora za kupunguza wasiwasi ni midazolam (dormicum), inasimamiwa kwa sehemu ya 2-2.5 mg na muda wa dakika 1 hadi athari itakapopatikana (jumla ya kipimo sio zaidi ya 5-7.5 mg).

Mpinzani wa moja kwa moja wa benzodiazepines, flumazenil (Anexat), amekuja katika mazoezi, ambayo inafanya uwezekano wa kuondoa ufanisi wa benzodiazepines wakati wowote.

Utawala wa antibiotics katika hatua ya prehospital ni haki kwa watu wenye ishara za kupasuka kwa fuvu la basal kutokana na dalili za kliniki hamu. Ni bora kutumia dawa kama vile amoxicillin kwa kusudi hili.

Suala la kusimamia glucocorticoids kwa TBI katika hatua ya prehospital linajadiliwa. Matumizi yao yanaonekana kuhesabiwa haki tiba tata wakati wa kuimarisha hemodynamics na katika kesi ya kuumia uti wa mgongo. Katika kesi hii, glucocorticoids inasimamiwa kwa kipimo cha 30 mg kwa kilo ya uzani wa mwili zaidi ya dakika 30 kwa njia ya mishipa katika 100-150 mg ya suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9%, na kisha kwa kipimo cha 5.4 mg / kg kwa saa kwa masaa 24. .

Ni muhimu sana kwamba utawala wa madawa ya kulevya, hasa kupumzika na sedative, haufanyi ugumu wa tathmini inayofuata ya hali ya neva na somatic ya mwathirika.

Kiasi cha usaidizi katika hatua ya prehospital inategemea muda wa hatua hii, hali ambayo mwathirika yuko, mafunzo ya ufundi timu inayotoa usaidizi, na kwa kiasi kikubwa kutoka kwa nyenzo na vifaa vya kiufundi.

Kwa hivyo, katika hatua ya kwanza, daktari analazimika:

kufanya uchunguzi wa haraka wa nje wa mhasiriwa, ngozi yake na utando wa mucous;
kuamua mapigo na kupima shinikizo la damu;
kutathmini hali ya fahamu na hali ya neva;
kuchunguza na auscultate kifua, palpate tumbo;
wakati wa "saa ya dhahabu" ya kwanza, chukua hatua zinazolenga kurekebisha kupumua kwa nje na kurejesha hemodynamics.

Wagonjwa wote walio na TBI ya wastani na kali wanakabiliwa na kulazwa hospitalini katika neurotraumatological maalum au idara za upasuaji. Suala la kulazwa hospitalini kwa wagonjwa wenye TBI isiyo kali (MTBI) linajadiliwa.

Dalili za moja kwa moja za kulazwa hospitalini kwa watu walio na MTBI

wagonjwa wazee;
wagonjwa walio na majeraha ya pamoja na kutokuwa na uwezo wa kujitunza;
watoto;
wagonjwa ambao wana ulevi mkubwa;
wagonjwa walio na historia ya matibabu isiyoeleweka;
wagonjwa baada ya kuumia unaosababishwa na kitu kilicho na nishati ya juu ya kinetic (mgomo kwa fimbo, chupa, kitu kizito, nk);
isiyo ya kawaida mwendo mpole jeraha la kiwewe la ubongo: kutapika kusikoweza kudhibitiwa, maumivu makali ya kichwa, uwepo wa dalili za neva, uwepo wa kuvunjika kwa fuvu, wagonjwa wenye shida. utambuzi tofauti(hematoma, kifafa, SAH).

Hospitali ya wagonjwa, hata kwa MTBI, inapaswa kufanywa katika taasisi za matibabu vifaa vya kisasa (CT, MRI, nk).

Ponomareva E.N., Smychyok V.B.

Ubongo ni chombo cha multifunctional ambacho kinahakikisha kazi muhimu za viumbe vyote. Kwa hiyo, usalama na utendaji wake unapaswa kuja kwanza kwa kila mtu. Kutoa msaada wa kwanza kwa jeraha la kiwewe la ubongo (TBI) ni muhimu sana, kwani uharibifu unaweza kusababisha matokeo yasiyoweza kubadilika, ambayo ni usumbufu wa kazi ya ubongo na mzunguko wa damu, ambayo inazuia kwa kiasi kikubwa usambazaji wa oksijeni kwa vyombo na tishu za ubongo. Hii inaweza kusababisha uliokithiri madhara makubwa, kama vile kuhamishwa kwa suala la kijivu, edema ya ubongo, mgandamizo wa mishipa ya damu na wengine sio chini. hali hatari, hadi kifo cha mtu.

Kulingana na ukali wa majeraha, aina 3 za jeraha zinaweza kutofautishwa:

Mpole, wakati mtu anaweza kupoteza fahamu, lakini haraka huja kwa akili zake, si zaidi ya dakika 20 baadaye. Mgonjwa ana dalili za kawaida za kiwewe: kizunguzungu, kichefuchefu, na kutapika. Ishara za shinikizo la damu au bradycardia zinaweza kutokea. Dalili za Neurological ni anisocoria kidogo au upungufu wa piramidi.
Wastani, ambayo kupoteza fahamu kunaweza kudumu kwa saa kadhaa. Baada ya kupata fahamu, mgonjwa hupata mashambulizi ya mara kwa mara ya kutapika, kupoteza kumbukumbu iwezekanavyo, na matatizo ya akili. Kwa upande wa kazi muhimu, bradycardia inayoendelea au shinikizo la damu inawezekana. Upungufu wa Neuralgic unaonyeshwa ishara za meningeal, asymmetry ya tone ya misuli, paresis ya viungo na matatizo ya hotuba yapo.
Katika kesi ya jeraha kali, mwathirika anaweza kubaki bila fahamu kwa hadi mwezi 1. Kuna usumbufu mkubwa sana katika kazi muhimu, ambayo ni hatari kwa maisha ya mgonjwa. Dhihirisho la msingi hapa ni dhihirisho la shina la ubongo, linaloonyeshwa na harakati za kuelea za mboni za macho na tofauti zao, shida ya kupumua, mydriasis ya nchi mbili, ishara za ugonjwa wa mguu, paresis ya miguu na mikono, hormeotonia, mashambulizi ya degedege. Mwanaume yuko kwenye coma.

Jeraha inaweza kuwa ya aina mbili: wazi na kufungwa.

Kuhusu kuumia wazi inaonyesha uharibifu wa ngozi ya kichwa, ambayo inaweza kuathiri tishu mfupa na suala la kijivu.

Ikiwa jeraha linahusisha ngozi tu bila kuvuruga aponeurosis, uharibifu huo unaonyesha jeraha la kichwa lililofungwa, ambalo ni la kawaida zaidi. Inaweza kuambatana na mshtuko wa moyo, ukali wake ambao umedhamiriwa na amnesia ya sehemu na urefu wa muda mwathirika bado hana fahamu.

Ikiwa mgonjwa ana fahamu, mtikiso kutokana na TBI utaonyeshwa na dalili kama vile kupauka kwa uso, kichefuchefu na kutapika, arrhythmias ya moyo na mishipa. shughuli za jumla.

Katika karibu matukio yote, matokeo ya mchanganyiko wa ubongo ni necrosis ya tishu za ujasiri. Ikiwa hewa huingia na kuunda hematomas ya ndani, hali hiyo ina hatari kwa maisha ya binadamu.

Mhasiriwa ana uwezo muda mrefu kubaki katika coma, basi hali inaweza kuwa mbaya zaidi kwa kutokwa na damu katika tishu laini ya ubongo.

Jinsi ya kuamua kama una TBI

Ikiwa kuumia aina ya wazi, basi uchunguzi wake hautakuwa vigumu, watakuambia kuhusu hilo ishara za nje. Ikiwa uharibifu unaosababishwa ni wa aina iliyofungwa, basi itakuwa vigumu zaidi kutambua. Hata hivyo kuna orodha maalum dalili, kulingana na ambayo, aina ya TBI bado inaweza kugunduliwa.

Dalili za TBI iliyofungwa:

kusinzia;
kizunguzungu na udhaifu mkubwa;
maumivu ya kichwa;
kupoteza fahamu;
hisia ya mara kwa mara ya kichefuchefu na kutapika;
amnesia - mwathirika hawezi kukumbuka chini ya hali gani alijeruhiwa;
kupooza huchukuliwa kuwa mojawapo ya matokeo mabaya zaidi, ambayo hutokea kutokana na hali ya muda mrefu ya kupoteza fahamu.

Msaada wa kwanza - wapi kuanza

Kwa kuzingatia uzito matokeo iwezekanavyo Kwa sababu ya jeraha la kiwewe la ubongo, hatua za msaada wa kwanza zinapaswa kujumuisha yafuatayo:

baada ya kuumia, ni muhimu mara moja kumweka mhasiriwa kwenye uso mgumu, mpaka ambulensi ifike, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara mapigo ya moyo wake na kupumua;
ikiwa mtu hana fahamu, basi anapaswa kulala upande wake, hii itazuia ulimi kuzama na njia za hewa kuziba na matapishi;
utoaji wa misaada ya kwanza mbele ya jeraha la kiwewe la ubongo linapaswa kuambatana na matumizi ya bandage ya kuzaa kwa eneo lililoharibiwa;
ikiwa jeraha limefunguliwa, basi kando yake lazima ifunikwa na bandage, na kisha tu kuendelea moja kwa moja kwa kutumia bandage;
ikiwa hakuna pigo, ukandamizaji wa kifua unapaswa kuanza bila kuchelewa;
kwa kutokuwepo kwa kupumua, fanya uingizaji hewa wa bandia wa mapafu (upumuaji wa bandia wa mdomo-kwa-mdomo);
Omba kitu baridi, ikiwezekana barafu, kwenye eneo lililoharibiwa.

Usisite kupiga simu kwa huduma za dharura kwa jeraha la kiwewe la ubongo uzito mwepesi. Mgonjwa lazima achunguzwe wafanyakazi wa matibabu kwa hali yoyote, haswa linapokuja suala la udhihirisho kama huo:

kutokwa na damu, ikiwa ni pamoja na kutoka pua na masikio;
ukosefu wa kupumua;
matukio mengi ya kutapika;
ikiwa kupoteza fahamu kunazidi sekunde kadhaa;
mkanganyiko;
maumivu ya kichwa yasiyoweza kuhimili;
udhaifu katika viungo au immobility katika mmoja wao;
hotuba isiyoeleweka.

Ikiwa mhasiriwa amepata jeraha la kichwa wazi, lazima achunguzwe na daktari, hata ikiwa anahakikishia kuwa anahisi kawaida. Msaada wa kwanza kwa aina hii ya jeraha la kiwewe la ubongo ni lazima.

Jinsi ya kuepuka makosa

Ili kusaidia na sio kumdhuru mwathirika, msaada wa kwanza kwa jeraha la kiwewe la ubongo lazima liwe sahihi. Ili kufanya hivyo, unapaswa kujua nini usifanye kabla ya madaktari kufika na kutoa huduma ya kwanza:

mwathirika hapaswi kuwa ndani nafasi ya kukaa hata ikiwa unajisikia kawaida;
Pia haiwezekani kubadilisha msimamo bila sababu, kwani kwa sababu ya jeraha hali ya mwathirika haina msimamo, harakati zisizo za lazima zinaweza kuzidisha sana;
Haupaswi kuondoa vitu vya kigeni (ikiwa ni) kutoka kwa jeraha, hii inaweza kusababisha damu;
mhasiriwa lazima awe macho kila wakati, kwani hali yake haina msimamo na inaweza kuwa mbaya wakati wowote;
Dawa za kutuliza maumivu zinapaswa kusimamiwa tu na mtaalamu wa matibabu, haupaswi kufanya hivi mwenyewe.

Kutoa huduma ya kwanza kwa watoto

Uhamaji wa watoto mara nyingi husababisha majeraha. Mara nyingi, wanajeruhiwa kutokana na kuanguka kutoka kwa urefu au uharibifu wakati wa mafunzo, lakini kuna sababu nyingine nyingi.

Kwa bahati nzuri, watoto wana faida fulani juu ya watu wazima. Fuvu lao ni plastiki zaidi, na tishu za ubongo zina maji zaidi, ambayo, bila shaka, hucheza kwa manufaa ya mtoto, kupunguza ukali wa kuumia wakati wa kuanguka. Uwezo wa fidia wa mwili mdogo pia ni wa juu zaidi kuliko wale wa watu wazima, hivyo kesi nyingi na majeraha ya ubongo watoto wana matokeo mazuri.

Ikiwa mtoto amejeruhiwa, msaada wa dharura lazima uitwe mara moja. Kabla ya madaktari kufika, ni muhimu kutathmini hali ya jumla mtu mdogo, ishara zifuatazo zinapaswa kukuarifu mara moja:

kupotoka kwa fahamu, hata kwa muda mfupi zaidi;
kutapika na hisia ya kichefuchefu mara baada ya kuumia au baada ya muda fulani;
uchovu na usingizi;
jasho au jasho baridi;
kupoteza kumbukumbu;
kupoteza usawa;
matatizo ya uratibu.

Kabla ya timu ya matibabu kufika, mtoto anapaswa kuwekwa kwenye uso mgumu. Ikiwa hana fahamu, ni muhimu kuangalia kupumua kwake. Ili kuepuka asphyxia, mtoto anapaswa kugeuka upande wake.

Kwa kutokwa na damu, mavazi ya kuzaa tu yanapaswa kutumika.

Ni muhimu kuelewa kwamba hata katika kesi ya matokeo mazuri na kutokuwepo kwa majeraha yanayoonekana kwa mtoto, lazima achunguzwe na daktari. Ikiwa kuna mashaka yoyote ya ugonjwa, mtoto ataagizwa uchunguzi wa lazima ambayo itasaidia kuepuka matatizo zaidi.

Kujifunza kutoa huduma ya kwanza kwa TBI ni jukumu la kila mtu mzima. Baada ya yote, uwezo wa kusonga hali mbaya inaweza kuokoa maisha ya mwanadamu.

Jeraha la kiwewe la ubongo ni:

· uharibifu wa fuvu na ubongo kutokana na athari za mitambo.

Tofautisha:

TBI iliyofungwa: uadilifu wa ngozi ya kichwa haujaharibika au kuna majeraha kwa tishu laini za kichwa bila uharibifu wa aponeurosis.

Fungua: kuna fractures ya mifupa ya vault ya cranial na kuumia kwa tishu zilizo karibu au kuvunjika kwa msingi wa fuvu, ikifuatana na kutokwa na damu au liquorrhea (kutoka pua au sikio), pamoja na majeraha ya integument laini. kichwa na uharibifu wa aponeurosis.

Fungua TBI inaweza kuwa:

· hupenya: wakati uadilifu wa ngumu meninges

· yasiyo ya kupenya: bila kukiuka uadilifu wake.

Aina zifuatazo za kliniki za TBI zinajulikana:

Mshtuko wa ubongo. Msingi ishara ya kliniki- kupoteza fahamu (kutoka sekunde kadhaa hadi dakika kadhaa). Mara nyingi kichefuchefu na kutapika. Baada ya kupata fahamu, kawaida kuna malalamiko ya maumivu ya kichwa, kizunguzungu; udhaifu wa jumla, tinnitus, kuvuta uso, jasho, usumbufu wa usingizi. Mara nyingi - amnesia (mgonjwa hakumbuki ama hali ya kuumia au kipindi kifupi cha matukio kabla na baada yake). Jimbo la jumla inaboresha ndani ya wiki 1-2.

Mshtuko wa ubongo. Inatofautiana na mshtuko mbele ya maeneo ya uharibifu wa dutu ya ubongo, damu ya subarachnoid, na katika baadhi ya matukio, fractures ya mifupa ya vault na msingi wa fuvu.

Jeraha shahada ya upole: kupoteza fahamu kutoka dakika kadhaa hadi saa 1. Baada ya kurejesha fahamu, malalamiko ya maumivu ya kichwa, kizunguzungu, nk Kunaweza kuwa na bradycardia au tachycardia, wakati mwingine kuongezeka kwa shinikizo la damu. Nystagmus, asymmetry ya reflexes tendon, dalili za meningeal, nk ni alibainisha, ambayo kwa kawaida kutoweka baada ya wiki 2-3.

Jeraha shahada ya kati: kupoteza fahamu kutoka makumi ya dakika hadi saa 4-6. Amnesia na wakati mwingine matatizo ya akili hutamkwa. Kuna uwezekano wa kutapika mara kwa mara, ishara muhimu za muda mfupi kazi muhimu. Matatizo ya neurolojia ya kuzingatia. Kawaida hupotea baada ya wiki 3-5.

Mchubuko mkali: kupoteza fahamu kutoka masaa kadhaa hadi wiki kadhaa. Usumbufu wa kutishia wa kazi muhimu na shida ya kupumua, shughuli za moyo na mishipa, homa. Dalili za shina huonekana. Dalili kuu huonyeshwa. Wakati mwingine degedege. Dalili za jumla za ubongo na hasa focal hupungua polepole; dalili za mabaki mara nyingi huzingatiwa matatizo ya harakati, mabadiliko katika nyanja ya akili.

Ukandamizaji wa ubongo. Miongoni mwa sababu ni hematomas ya ndani ya fuvu, fractures huzuni ya mifupa ya fuvu, na maeneo ya kuponda ubongo. Inaonyeshwa na: maumivu ya kichwa kuongezeka, kutapika mara kwa mara, fadhaa ya psychomotor, hemiparesis, upanuzi wa mwanafunzi mmoja mmoja, mshtuko wa degedege, bradycardia, shinikizo la damu kuongezeka, fahamu kuharibika kwa kiwango cha kusinzia au kukosa fahamu.

Kwa TBI iliyofungwa:

1. Huduma ya kwanza ya matibabu na ya kwanza:

Katika uwepo wa coma - kuondolewa kwa matapishi, sputum, kamasi, miili ya kigeni kutoka kinywa na pua.

Ikiwa kupumua kunaacha - uingizaji hewa wa mitambo kwa kutumia njia ya kinywa hadi kinywa

Kwa matatizo ya moyo na kupumua, 1-2 ml ya 20% ya kafeini, 2 ml ya cordiamine chini ya ngozi.

Katika msisimko wa psychomotor kizuizi cha kimwili(kurekebisha kwa machela)

Uokoaji - kwenye machela ngumu katika nafasi ya kukabiliwa

2. Hatua za dharura za huduma ya kwanza:

Kuondoa kutapika kutoka kwa njia ya upumuaji

Kwa shida ya moyo na kupumua, 1-2 ml ya 20% ya kafeini, 2 ml ya cordiamine chini ya ngozi.

Kwa kutapika mara kwa mara, 1 ml ya 0.1% atropine na 1-2 ml ya 2.5% aminazine.

Katika ugonjwa wa degedege na psychosis ya kiwewe - mchanganyiko: 2.5% 2-3 ml aminazine + 1% 2 ml diphenhydramine + 1-2 ml cordiamine + 25% 5-8 ml sulfate ya magnesiamu intramuscularly mara 2-3 kwa siku

Katika ugonjwa wa maumivu 1 ml 2% promedol chini ya ngozi

Kwa ukandamizaji wa ubongo, 40 ml ya 40% ya glucose kwa njia ya mishipa au 10 ml ya 25% ya sulfate ya magnesiamu intramuscularly, 1-2 ml ya 20% ya caffeine, 2 ml ya cordiamine chini ya ngozi.

3. Huduma ya matibabu iliyohitimu:

Hatua za haraka

Kwa kuongezeka kwa ukandamizaji wa ubongo - craniotomy

Kwa edema ya ubongo - upungufu wa maji mwilini (iv matone ya mannitol kwa kiwango cha 1-1.5 g ya suluhisho la 15% kwa kilo 1 ya uzani wa mwili kwa siku.

Kwa psychosis ya kiwewe, mchanganyiko: 2.5% 2-3 ml aminazine + 1% 2 ml diphenhydramine + 1-2 ml cordiamine + 25% 5-8 ml sulfate ya magnesiamu intramuscularly mara 2-3 kwa siku

Pamoja na maendeleo ya hali ya kifafa, 2 g ya hydrate ya gloral kwenye enema, bila kukosekana kwa athari, 10 ml ya 2% ya thiopental ya sodiamu au anesthesia na oksidi ya nitrous, phenobarbital 0.1-0.2 x mara 3 kwa siku.

Kwa kutapika mara kwa mara, 1 ml ya 0.1% atropine na 1-2 ml ya 2.5% aminazine.

Kwa maumivu, 1 ml ya 2% ya promedol chini ya ngozi

Kwa uhifadhi wa mkojo - catheterization ya kibofu

Shughuli zinazoweza kuahirishwa:

Majeraha ya shingo yanaweza kufunguliwa au kufungwa. Katika kesi ya majeraha ya shingo, uharibifu wa maeneo makubwa unaweza kutokea. mishipa ya damu na vigogo vya ujasiri, viungo vya mashimo (pharynx, esophagus, larynx, trachea); tezi ya tezi, mfereji wa kifua, mgongo wa kizazi.

Majeraha kwa mishipa mikubwa ya damu kwenye shingo husababisha kutokwa na damu hatari kwa maisha. Ikiwa mishipa ya shingo imeharibiwa, embolism ya hewa inaweza kutokea. Majeraha kwa tezi ya tezi inaweza pia kuambatana na kutokwa na damu kubwa. Majeraha ya vyombo vikubwa yanaweza kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu katika ubongo.

Uharibifu wa ujasiri wa vagus, unaofuatana na kusagwa kwake, michubuko au machozi ya sehemu, pamoja na kukandamizwa na hematoma au mwili wa kigeni, inaweza kusababisha ukiukwaji mkubwa shughuli za moyo na kupumua hadi kukamatwa kwa moyo. Kuvunjika kwa ujasiri rahisi kwa kawaida haina kusababisha matatizo yoyote. Kuumiza kwa mishipa yote ya mara kwa mara husababisha asphyxia.

Kwa majeraha ya kupenya ya larynx na trachea, hemoptysis na usumbufu katika kupumua, kupiga simu, na kumeza mara nyingi huzingatiwa.

Msaada wa kwanza kwa majeraha ya shingo inahusisha kutumia bandage ya shinikizo. Kwa kuongezeka kwa ugumu wa kupumua, tracheostomy inafanywa.

Katika hali zinazofaa, badala ya tracheostomy, unaweza kujizuia kwa kuanzisha bomba la tracheostomy kwenye larynx au trachea kupitia jeraha la nje la pengo. Tracheostomy kawaida hufanywa chini ya mitaa anesthesia ya kupenya 0.25% ya suluhisho la novocaine.

Mbinu ya Vojacek ya longitudinal transverse tracheostomy: mkato wa longitudinal wa ngozi na fascia. Misuli ya shingo na mishipa iliyo kwenye wima huhamia kando. Baada ya kutenganisha isthmus ya tezi ya tezi, mkato wa usawa unafanywa katika ligament ya cricoid isthmus kando ya chini ya cartilage ya cricoid. Ukuta wa mbele wa trachea umefunuliwa. Sehemu ya msalaba ya membrane inafanywa katika moja ya nafasi za juu za interannular. Kanula huingizwa kwenye shimo.

Orodha ya hatua za kurejesha patency ya njia ya juu ya kupumua:

1. Mlaze mhasiriwa mgongoni mwake na kichwa chake kikielekea upande.

2. Kusafisha kinywa na koo.

3. Uingizaji wa duct ya hewa au kushona kwa ulimi na thread ya hariri na fixation karibu na shingo au kwa bango la kidevu.

4. Uingizaji hewa wa bandia

5. Ikiwa haiwezekani kurejesha patency ya hewa ya kudumu - tracheostomy

Bila kujali ukali wa jeraha la kiwewe la ubongo, uzito, matokeo yanayohusiana na matatizo hayawezi kupunguzwa. Ingawa chombo hiki kinachukuliwa kuwa ndicho kinacholindwa zaidi na anatomiki shinikizo la nje na majeraha, kuna sababu nyingi za ukiukaji wa uadilifu wa mfupa na tishu laini za fuvu, mishtuko na majeraha ambayo yanahitaji msaada. msaada wa haraka mgonjwa aliyejeruhiwa.

Kwa jeraha hili, kuna ishara maalum na umuhimu wa msaada wenye uwezo, unaofaa na wa haraka kwa mwathirika ni mkubwa. Ni muhimu kwamba wakati wa thamani haupotee, ili kila mtu awe na wazo la nini cha kufanya ikiwa kuna jeraha la kiwewe la ubongo, kwa sababu ukosefu wa ujuzi na kuchelewa kunaweza kugharimu maisha ya wahasiriwa wengine. Katika takwimu za matibabu, majeraha ya kichwa hupewa nafasi ya kusikitisha; wao, kama sheria, hutokea kwa watoto na vijana.

Kwa nini yanatokea?

Jeraha la kiwewe la ubongo ni mchanganyiko wa uharibifu wa ubongo, tishu laini na mfupa wa fuvu, unaotokana na:

ajali za usafiri;
majeraha ya viwanda;
shughuli za kimwili zisizofanikiwa;
kuanguka kutoka urefu;
pigo moja kwa moja kwa kichwa;
mgandamizo wa mifupa ya fuvu.

Aina za majeraha ya Kombe la Dunia

Makundi ya kawaida ya majeraha ya kiwewe ya ubongo ni pamoja na:

mtikiso - wakati jeraha linatokea, machozi au uharibifu hutokea jambo la kijivu iko kwenye ubongo;
bruise (mshtuko) - uharibifu wa maeneo fulani ya ubongo;
compression ya ubongo na tishu mfupa. Kwa malezi ya kiwewe ya hematomas, shinikizo hutolewa kwenye ubongo. Ukali wa kuumia na matokeo yake hutegemea ukubwa na eneo la hematoma. Wakati mifupa ya fuvu imesisitizwa, uadilifu unaweza kuvurugika na shinikizo kwenye ubongo linaweza kuongezeka;
na jumba lake.

Kulingana na aina ya uharibifu, kuna:

imefungwa (kuwa na uharibifu wa ndani na michubuko ya nje ya tishu laini);
fungua (ambayo, pamoja na ngozi ya kichwa, sahani ya tendon (aponeurosis) imeharibiwa);
kupenya (ambayo ukiukaji wa uadilifu wa ngozi ya kichwa na dura mater hugunduliwa).

Kulingana na ukali wa jeraha, wamegawanywa katika:

mapafu;
nzito;
ukali wa wastani.

Ishara

Msaada wa kwanza kwa jeraha la kiwewe la ubongo huhusisha hasa kuamua mfumo wa neva wa mgonjwa picha ya kliniki na uharibifu unaoonekana kwa nje.

TBI ina dalili zinazohitaji umakini maalum na msaada wa lazima wa matibabu:

kutokwa na damu kali;
mtiririko wa damu kutoka kwa masikio na pua;
maumivu ya papo hapo katika kichwa;
makosa katika rhythm au udhaifu wa kupumua;
usumbufu wa fahamu;
kupoteza fahamu kwa muda mrefu;
malfunctions ya vifaa vya vestibular, kupoteza usawa, harakati zisizo na usawa;
kupoteza kabisa kwa uhamaji wa baadhi ya viungo vya mifupa au udhaifu katika tishu za misuli;
degedege;
kutapika;
ukosefu wa uwazi wa maneno;
ukosefu wa mmenyuko wa reflex wa mwanafunzi kwa boriti ya mwanga, nk.

Katika kesi ya jeraha la kiwewe la ubongo, mgonjwa lazima apelekwe kwenye kituo cha matibabu. Hata kwa uharibifu wa nje wa nje, inahitaji uchunguzi wa ziada na utambuzi sahihi.

Kichwa cha mwanadamu kina mwisho wa ujasiri unaohusika na harufu, kumeza, kudumisha usawa, kusikia, maono, nk. Makosa katika moja ya viungo vya ndani inapaswa kuwa sababu ya daktari kuagiza matibabu na kutoa huduma ya dharura kwa jeraha la kiwewe la ubongo.

Utambuzi

Miongoni mwa hatua za kutambua jeraha na kuamua ukali, zifuatazo ni muhimu:

kushauriana na daktari wa neva;
radiografia muhimu kuamua uadilifu wa mifupa ya fuvu;
EchoEG ni muhimu kuwatenga kuonekana kwa neoplasms ya ndani;
ophthalmoscopy inakuwezesha kutambua matatizo ya maono na kuchunguza uvimbe wa diski za optic;
uchunguzi wa tomography ya kompyuta - inahusisha kutambua hematomas na damu ya ndani.

Första hjälpen

Kutoa msaada wa kwanza kwa jeraha la kiwewe la ubongo ni kipaumbele cha kwanza cha mtu. Ni muhimu kukamilisha kila kitu kabla ya madaktari kufika. hatua muhimu na kutoa msaada wa haraka kwa mwathirika. Wakati wa kujeruhiwa, mgonjwa mara nyingi hupoteza fahamu na kumbukumbu, ambayo, kama sheria, hurejeshwa kwa muda.

Bofya ili kupanua

Ni muhimu sana kusubiri madaktari kufika na kuwaeleza sababu na hali ya kuumia. Hii itawasaidia kuanza kwa usahihi na hatua za haraka juu ya ufufuo na matibabu ya mgonjwa. Wakati wa msaada wa kwanza, hatua zifuatazo lazima zichukuliwe:

ni muhimu kuweka mtu aliyejeruhiwa nyuma yake bila kuweka mito au bolsters chini ya kichwa chake, uso unapaswa kuwa laini na ngumu;
Mgonjwa asiye na fahamu anapaswa kugeuza kichwa chake upande. Hii ni muhimu ili kuepuka asphyxia kwa kutapika na kuzuia ulimi uliozama kutoka kwa kuzuia mtiririko wa hewa kwenye njia ya kupumua;
usafiri wa mgonjwa hutokea wakati kichwa na shingo ni immobilized;
Wakati mwili wa mtu aliyejeruhiwa umepigwa kati ya vitu, hakuna haja ya kujaribu kuiondoa mwenyewe. Hii inaweza kusababisha majeraha ya ziada;
mbele ya jeraha la kichwa wazi, ni muhimu kutumia kitambaa cha kuzaa ili kuzuia maambukizi na bakteria ya pathogenic kuingia kwenye jeraha. Kwa kufanya hivyo, bandeji zilizowekwa kwenye suluhisho la salini hutumiwa kando ya jeraha, na kisha bandage huwekwa juu. Anafunga bandeji kwa nguvu. Hii husaidia kuacha kupoteza damu na kulinda jeraha. Ni muhimu, hata hivyo, kujaribu kuumiza tishu zilizoharibiwa kwa kiwango cha chini;
shinikizo la kidole kwenye jeraha la wazi litasaidia kuacha damu;
Unaweza kuzima shingo na kichwa cha mgonjwa kwa kutumia kola maalum ya dawa.

Kuelewa uzito wa kuumia, wakati wa kutoa msaada kwa TBI, mtu asipaswi kusahau kuhusu usahihi wa vitendo vyote. Hii itazuia mgonjwa kuendeleza nguvu maumivu na hataruhusu matatizo iwezekanavyo baada ya kuumia.

Makosa

Msaada wa kwanza wa matibabu unahitaji vitendo vilivyoratibiwa vya washiriki wote katika hatua zote za matibabu. Lakini mara nyingi kutokuwa na uzoefu na kuchanganyikiwa kwa mtu ambaye anajikuta karibu na mwathirika husababisha makosa fulani. Ni marufuku:

kiti mtu aliyejeruhiwa;
mapumziko kwa harakati za ghafla na mbaya;
kuinua na kusimama;
kumuacha bila usimamizi.

Katika kesi hiyo, mgonjwa anahitaji sana anesthesia na kupunguza maumivu, lakini haipendekezi kuwapa, kwa sababu hii inasababisha matatizo katika kutambua na kuamua ishara za kuumia, na kujificha picha kamili ya dalili.

Katika kesi hiyo, kupumua, pigo, na moyo wa mtu aliyejeruhiwa lazima ufuatiliwe kwa karibu. Katika kesi ya kukosekana kwa muhimu viashiria muhimu mapumziko kwa kupumua kwa bandia au massage ya misuli ya moyo. Ikiwa vipande vya mfupa vinavyoonekana hugunduliwa kupitia jeraha wazi hakuna haja ya kuwaondoa. Hii inaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi. Inafaa kukumbuka kuwa waathiriwa wa TBI wako katika hali ya mshtuko na maombi yao mara nyingi huwa na madhara kwa afya zao. Kwa hiyo, kwa kuzingatia ukali wa kuumia, ni muhimu kufuata sheria tu za kutoa huduma ya msingi kwa TBI.

Matokeo

Ubaya wa kuumia kichwa ni kwamba wagonjwa mara nyingi hufa. Kulingana na ukali, mgonjwa anaweza kuagizwa matibabu katika hospitali, nyumbani mapumziko ya kitanda au serious upasuaji na mchakato mrefu wa ukarabati na kupona.

Kila shahidi anayewezekana wa jeraha la kiwewe la ubongo anahitaji kujua kwamba kutochukua hatua au kushindwa kutoa usaidizi kwa mtu aliyejeruhiwa husababisha dhima ya uhalifu.

Katika kesi ya TBI, ya awali, kipindi cha papo hapo baada ya kuumia. Wataalam wanapewa masaa 2 kwa hili. Daktari hufanya vitendo vifuatavyo inayolenga:

marejesho ya patency ya hewa na uingizaji hewa;
kuondoa mshtuko;
marejesho ya shinikizo la damu;
kuhalalisha usawa wa maji;
ufuatiliaji wa viashiria vya joto.

Hatua zote zilizofanywa kwa usahihi na kwa ufanisi zitasaidia kuokoa maisha na afya ya wagonjwa wengi.

Wakati wa kuzungumza juu ya maumivu ya kichwa, watu wengi huhusisha na mtikiso. Hakika, kwa sababu ya ukubwa wa ukubwa juu ya sehemu ya uso, sehemu za fuvu la ubongo hupokea athari za kimwili mara nyingi zaidi.

Na, ikiwa nguvu ya athari ni ya juu, ukali wa hali hiyo katika kesi ya uharibifu wa ubongo, hata maisha ya mtu, inaweza kutegemea matendo ya watu karibu naye. Msaada wa kwanza kwa wakati na kwa usahihi kwa kuumia kwa ngozi ya kichwa unaweza kuzuia matokeo iwezekanavyo afya ya jumla na ya neva, kuwa msingi mzuri wa kupona haraka kwa mwathirika.

Jeraha lolote la kiwewe la ubongo, iwe mtikiso au wengine, linaweza kutokea kama matokeo mapigo makali, michubuko au harakati za ghafla za kichwa

Ufafanuzi sana wa "misaada ya kwanza" haimaanishi kuwepo kwa ujuzi maalum, kiasi kidogo cha vifaa vya utekelezaji wake. Ujuzi wa msingi katika kuamua vigezo vya msingi muhimu (mapigo, kupumua, hali ya ufahamu), uwezo wa kufanya kupumua kwa bandia, na kuacha damu itakuwa ya kutosha. Na ikiwa tatizo sio tu "matuta," unapaswa kupiga simu huduma za matibabu ya dharura.

Inapaswa kuzingatiwa kuwa kwa jeraha la kiwewe la ubongo (TBI) mara nyingi kuna kuchanganyikiwa na mwathirika hawezi kutathmini kikamilifu hali yake mwenyewe. Na kwa uharibifu mkubwa wa ubongo, kuna "kipindi cha mkali" wakati, baada ya awali maonyesho ya kliniki kipindi cha ustawi wa kufikirika huanza.

Kwa kifupi kuhusu aina za majeraha ya kichwa

Wapo wengi uainishaji mbalimbali uharibifu.

Vikundi viwili vikubwa ni:

Jeraha sehemu ya uso- kutoka mstari wa nyusi hadi kidevu.
Kuumia kwa ubongo.

Kwa zote mbili, mambo ya kimwili fanya kazi:

bila uharibifu wa safu ya kifuniko - michubuko, hematoma, dislocation; mwili wa kigeni hakuna kupenya;
na uharibifu - abrasion, jeraha, kuchoma; V vikundi tofauti kuumwa na wanyama na yale yanayotokana na matumizi ya silaha huzingatiwa.

Jeraha la kiwewe la ubongo limegawanywa katika:

imefungwa (mshtuko, michubuko, ukandamizaji wa ubongo; fracture ya msingi wa fuvu) bila kuathiri uadilifu wa ngozi;
fungua - na jeraha;
kupenya - na uharibifu wa utando wa ubongo.

Jeraha la kiwewe la ubongo na huduma ya kwanza kwake ndio ufunguo wa kupunguza athari mbaya kwa mgonjwa na njia ya kuokoa maisha yake.

Msaada wa kwanza unaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa katika upeo, vitendo na hatua za dharura zaidi, kulingana na aina ya jeraha la kichwa au mchanganyiko wake na majeraha mengine.

Kanuni za msingi za kuingilia kati kabla ya matibabu kwa majeraha ya kichwa

Usidhuru! Usimpe (dunga) mwathirika dawa. Usibadili msimamo wa mwili wake (mzunguko) au sehemu (kichwa, mikono, miguu) bila dharura. Usijaribu kuondoa mwili wa kigeni mwenyewe.
Tathmini hali ya mtu aliyejeruhiwa. Mwitikio wa ubongo kwa uharibifu unaweza kuwa tofauti: kutokuwepo (chini ya ushawishi wa nguvu kubwa), kuchanganyikiwa (kushangaza), kupoteza fahamu. Katika ufafanuzi hali ya jumla Jambo kuu ni uwepo wa shughuli za moyo (mapigo ya moyo) na kupumua kwa hiari. Tathmini ya hali hiyo inakamilishwa kwa kutambua kuvuja kwa damu au maji mengine kutoka kwa majeraha au pua au sikio.
Fanya hatua za haraka. Kutoa msaada wa kwanza kwa kuumia kwa ngozi ya kichwa na sehemu ya uso ya fuvu hupunguzwa kwa kukomesha upembuzi yakinifu wa hatua ya sababu ya uharibifu, kurejesha patency ya njia ya juu ya kupumua, kurekebisha kichwa na shingo kwa njia zilizoboreshwa, na kuacha damu. Kwa kuongeza, kudumisha mawasiliano ni muhimu - ikiwa mhasiriwa anafahamu, inashauriwa kuwa bado ana fahamu.
Panga uokoaji wa mwathirika. Hata majeraha madogo ya fuvu yanayohusisha ubongo yanaweza kusababisha kuchanganyikiwa kidogo—mtu aliyejeruhiwa hapaswi kuendesha gari. Kwa TBI mbaya zaidi, inashauriwa kupiga simu timu ya dharura. Kwa kukosekana kwa fahamu na hali ya kutishia maisha, uhamishaji unafanywa na timu maalum ya dharura.

Vigezo vya tathmini ya hali

Wakati wa kuwasiliana na mhasiriwa, majibu yake yanaweza kupendekeza jinsi jeraha ni kubwa. Cranial majeraha madogo na ukali wa wastani huambatana na kuchanganyikiwa. Yafuatayo yanaweza kuzingatiwa: uharibifu wa spatiotemporal, ucheleweshaji, uharibifu wa hotuba, kupoteza kumbukumbu. Mara nyingi wasiwasi: maumivu ya kichwa kali, kuongezeka kwa mmenyuko kwa mwanga au sauti, tinnitus, kizunguzungu, kichefuchefu na kutapika bila misaada. Unaweza kuibua rangi ya ngozi, kuongezeka kwa jasho; kutetemeka kwa mboni za macho (nystagmus ya usawa), kipenyo tofauti cha wanafunzi; kutokwa na damu na uharibifu mwingine wa tishu laini.

Majeraha ya wazi ni yale ambayo vitambaa laini vichwa

TBI kali na kali zaidi husababisha kupoteza fahamu, unyogovu wa shughuli za moyo na kupumua. Mpigo huangaliwa kwenye radial (imewashwa uso wa ndani mikono ya mbele karibu kiungo cha mkono, kutoka upande wa kidole gumba) au kwenye carotidi (na makali ya kuongoza misuli ya shingo, chini kidogo ya pembe ya taya ya chini) mishipa. Kupumua imedhamiriwa na harakati ya kifua au tactilely, kuleta mitende au forearm karibu iwezekanavyo kwa mdomo na pua ya mtu kujeruhiwa. Kunaweza kuwa na damu kutoka pua, sikio au kioevu isiyo na rangi. Degedege zinawezekana.

Ikiwa mwathirika aliye na TBI kali au kali sana atagunduliwa katika hali mbaya, unapaswa kupiga simu mara moja ambulensi na huduma ya matibabu ya dharura (nambari ya simu 112 kwa waendeshaji wote wa mawasiliano ya simu na mikoa ya Shirikisho la Urusi). Mtumaji atakuambia mlolongo wa vitendo, kubaki kuwasiliana hadi madaktari watakapofika.

Shughuli kabla ya kuwasili kwa madaktari

Patency ya njia ya juu ya kupumua hudumishwa kwa kugeuza kichwa kwa uangalifu upande ili kuzuia kuvuta pumzi (kutamani) kwa matapishi. Kwa kukosekana kwa fahamu, ulimi unaweza kuzama ndani - unahitaji kuweka kiganja chako kwenye shavu la mwathirika ( kidole gumba itakuwa kwenye cheekbone), tumia pedi ya kidole chako ili kushinikiza kwenye kona ya taya ya chini, ambayo itasonga mbele.

Ufufuo wa dharura wa moyo wa moyo unafanywa tu katika hali ya kutokuwepo kwa kiasi kikubwa kwa kupumua na pigo. Mhasiriwa anapaswa kulala nyuma yake, juu ya uso mgumu. Uwiano wa takriban - 2 kupumua kwa bandia kwa 10 (kwa watoto), 15 (kwa watu wazima) compressions ya compressions kifua. Hali hiyo inachunguzwa kila mizunguko 2-3.

Seti ya hatua zinazolenga kurejesha uhai wa mwili huitwa ufufuaji wa moyo na mapafu

TBI wazi inaambatana na kutokwa na damu. Ili kuacha (kupunguza) katika hatua ya misaada ya kwanza, kutumia bandeji ya shinikizo au kushinikiza kitambaa safi itakuwa ya kutosha. KATIKA hali ya dharura, katika kesi ya kutokwa na damu kubwa kutoka kwa chombo kikubwa, inaruhusiwa kuifunga kwenye jeraha kwa vidole vyako.

Ili kurekebisha sehemu za kichwa na kizazi, katika hatua ya utunzaji wa dharura kabla ya hospitali, inatosha kutumia mto ulioboreshwa ili kuzuia harakati za bahati mbaya.

Vipengele vya watoto

Mwili wa mtoto una uwezo wa juu wa fidia. Hii, kwa upande mmoja, inalinda ubongo kutoka uharibifu mkubwa na majeraha ya mara kwa mara. Kwa upande mwingine, inaweza kuficha hali ya kweli. Mabadiliko ya tabia na ustawi kama matokeo ya jeraha la kichwa inapaswa kuzingatiwa kama TBI. Lazima mashauriano ya haraka daktari wa neva.