Kutoa msaada kwa majeraha ya kifua. Wakati mapafu yanajeruhiwa, kwanza kabisa. Kupasuka kwa mapafu, matokeo, sababu za uharibifu. Utaratibu wa maendeleo ya picha ya kliniki na sababu zinazosababisha. Majeraha ya mapafu yaliyofungwa Mshtuko wa mapafu: dalili

Kutokana na vipengele vya anatomical viungo vya matiti, na majeraha ya kupenya, mapafu mara nyingi huharibiwa (70-80%). Katika pathogenesis ya matatizo muhimu, pneumothorax inakuja mbele na kutengwa kwa uso mkubwa wa alveolar kutoka kwa kazi ya kupumua nje. Pneumothorax ya mvutano husababisha kuhamishwa kwa mediastinamu na usumbufu wa mtiririko wa damu kupitia vyombo vikubwa vya kifua.

Uharibifu wa mapafu kutokana na majeraha ya kisu mara nyingi huwekwa ndani katika sehemu za chini: upande wa kushoto - kwenye uso wa anterolateral wa lobe ya chini (V, chini ya sehemu za IV, na vile vile sehemu za VII, VIII na IX), upande wa kulia - kwenye uso wa nyuma wa katikati. na lobes za chini (sehemu za VII, VIII, IX, mara chache - sehemu za IV, V na VI).
Njia ya jeraha kwenye mapafu yenye majeraha ya kuchomwa inaweza kuwa kipofu, kupitia na tangential (tangential).

Vipofu majeraha Kulingana na kina, wamegawanywa kuwa ya juu na ya kina. Vigezo vya mgawanyiko kama huo ni jamaa sana; katika uchapishaji wa 2005, tuligawanya majeraha ya kisu ya mapafu kuwa ya juu (hadi 5 mm kina), ya kina (kutoka 5 hadi 15 mm) na kina (zaidi ya 15 mm). Hata hivyo, mgawanyiko huu ulitumiwa kuhusiana na uwezekano wa hatua za thoracoscopic kwa majeraha ya kifua, na kwa hiyo ilikuwa ya asili ya kibinafsi.

Muhimu zaidi ni ujanibishaji wa majeraha ya kupigwa. Mahali pao katika ukanda wa pembeni wa mapafu (bila kujali ni vipofu au kupitia) hauambatani na kutokwa na damu nyingi au kuingia kwa hewa kwenye cavity ya pleural. Kuumiza kwa tabaka za juu za tishu za mapafu husababisha kutokwa na damu kwa wastani, ambayo huacha haraka yenyewe. Majeraha ya eneo la hilar ya mapafu, kinyume chake, mara nyingi hufuatana na uharibifu wa mtandao wa mishipa ya mapafu na mti wa bronchial, ambayo huwafanya kuwa hatari sana.

Kwa majeraha ya kisu ya mapafu Tabia ni umbo linalofanana na mpasuko na kingo laini na kutokwa na damu wastani. Katika kesi ya jeraha la kina, kwa sababu ya kizuizi cha damu kutoka kwa njia ya jeraha, uingizwaji wa hemorrhagic hufanyika kwenye mduara. Kwa majeraha ya kupenya ya risasi ya kifua, 10% tu ya projectile inayojeruhiwa hupita kupitia sinuses za pleural, na kupita kwenye mapafu. Katika 90% iliyobaki, tishu za mapafu zinaharibiwa kwa shahada moja au nyingine.

Majeraha ya risasi kwenye mapafu kugawanywa katika kupitia, kipofu na tangent. Uharibifu wa vyombo vikubwa na bronchi kubwa, kulingana na upasuaji wa uwanja wa kijeshi, haufanyiki mara nyingi. Hata hivyo, tunaamini kwamba waliojeruhiwa na majeraha hayo hufa kwa kasi zaidi kuliko katika uwanja wa mtazamo wa madaktari wa upasuaji.

Tissue ya mapafu ya porous na elastic, ambayo hutoa upinzani mdogo kwa projectile ya kujeruhiwa, imeharibiwa tu katika maeneo ya karibu ya njia ya jeraha. Majeraha ya risasi katika parenchyma ya mapafu huunda njia yenye kipenyo cha 5 hadi 20 mm, iliyojaa damu na detritus. Wakati mbavu zimeharibiwa, vipande vidogo vyao mara nyingi viko kwenye njia ya jeraha, pamoja na miili ya kigeni iliyoambukizwa (iliyochafuliwa) - mabaki ya nguo, sehemu za wad (katika kesi ya jeraha la risasi), vipande vya casings ya risasi.

Katika mduara njia ya jeraha baada ya masaa machache, fibrin huanguka nje, ambayo, pamoja na vifungo vya damu, hujaza njia ya jeraha, kuacha kuvuja hewa na kutokwa damu. Ukanda wa necrosis ya kiwewe karibu na drip ya jeraha hauzidi 2-5 mm, eneo la mtikiso wa Masi na kipenyo cha cm 2-3 inawakilishwa na thrombosis ya mishipa midogo ya damu na kutokwa na damu kwenye tishu za mapafu. Hemorrhages ya kuzingatia na kupasuka kwa septa ya interalveolar husababisha tukio la atelectasis.

Katika idadi kubwa ya uchunguzi, kwa kozi laini, kutokwa na damu ndani ya tishu za mapafu hutatua ndani ya siku 7-14.

Hata hivyo, lini kujeruhiwa kwa risasi za mwendo wa kasi kupasuka kwa kiasi kikubwa na kusagwa kwa parenchyma ya pulmona hutokea. Katika kesi hiyo, vipande vya mbavu zilizoharibiwa, ambazo zimepokea nishati ya juu ya kinetic, husababisha uharibifu mkubwa zaidi.

Katika idadi kubwa ya uchunguzi kwa majeraha ya mapafu hemopneumothorax inaonekana mara moja, kiasi cha hemothorax inategemea caliber na idadi ya mishipa ya damu iliyoharibiwa, na kiasi cha pneumothorax inategemea caliber na idadi ya njia za hewa zilizoharibiwa.

Uharibifu mkubwa wa parenchyma ya mapafu kuzingatiwa na majeraha ya shrapnel na kiwewe cha mlipuko wa mgodi. Vipande vya ganda na mgodi huunda njia za jeraha zenye umbo lisilo la kawaida na kusagwa kwa tishu, kulingana na saizi ya kipande na kasi ambayo kiliingia ndani ya mwili.

Wakati mwingine mzima shiriki au hata sehemu kubwa ya mapafu ni sehemu za tishu zilizovunjika zilizolowekwa kwenye damu. Uingizaji kama huo wa kiwewe wa hemorrhagic, na kozi nzuri ya kipindi cha baada ya kiwewe, hupangwa kwa wakati na matokeo ya fibrosis. Lakini mara nyingi zaidi mchakato hutokea na necrosis, maambukizi na malezi ya jipu la mapafu.

Moja ya machapisho ya kwanza ya matokeo mafanikio na malezi ya jipu la tishu za mapafu baada ya jeraha la risasi ni la N.I. Pirogov. Anataja kisa cha Marquis De Ravagli, ambaye, miaka 10 baada ya jeraha la risasi kwenye pafu lake, alitokwa na kikohozi na usaha, ambayo ilisababisha kutokea kwa jipu.

Kati ya wagonjwa 1218 waliolazwa Taasisi yenye majeraha ya mapafu, 1064 (87.4%) walikuwa na majeraha ya kuchomwa, 154 (12.6%) walikuwa na majeraha ya risasi. Idadi kubwa ya waliojeruhiwa walikuwa na majeraha ya kuchomwa kwenye tabaka za juu za parenkaima (uchunguzi wa 915, uhasibu wa 75.1%). Hata hivyo, katika 303 (24.9%) kina cha majeraha kilikuwa 2 cm au zaidi, ikiwa ni pamoja na katika 61 (5%) kufikia eneo la hilar na mizizi ya mapafu. Wakati wa kuchambua kundi hili la wahasiriwa, ilifunuliwa kuwa majeraha ya upande wa kushoto yalitawala (wahasiriwa 171, ambao ni 56.4%). Majeraha kwenye pafu la kulia yalibainishwa katika 116 (38.3%), majeraha ya pande mbili yalikuwepo kwa wahasiriwa 16 (5.3%). Katika wagonjwa 103 katika kundi hili, majeraha yalikuwa ya asili ya bunduki, na katika 56 (54.4%) walikuwa vipofu, katika 47 (45.6%) - kupitia.

Urefu wa njia za jeraha Wahasiriwa 303 wamewasilishwa kwenye jedwali, wakati idadi ya majeraha inazidi idadi ya uchunguzi kutokana na majeraha mengi ya mapafu. Jedwali linaonyesha kwamba urefu wa njia ya jeraha katika uchunguzi wetu ulianzia 2 hadi 18 cm, ikiwa ni pamoja na majeraha yenye chuma baridi. Katika zaidi ya 50% ya kesi, urefu wa njia ya jeraha ulikuwa 4-8 cm.

Kutoka kwa meza inafuata kwamba waathirika na jeraha la mapafu lililothibitishwa Mara nyingi, kulikuwa na majeraha ya wakati mmoja kwa vyombo vya ukuta wa kifua, diaphragm na moyo.

Mara nyingi walikuwepo uharibifu wa mbavu, ikiwa ni pamoja na majeraha kutoka kwa chuma baridi. Uharibifu wa vertebrae ya thora na uti wa mgongo ulitokea tu na majeraha ya risasi.

Kutoka kwa viungo vya tumbo wakati huo huo na jeraha la mapafu Majeraha ya ini na tumbo yalionekana mara nyingi. Kati ya majeraha ya pamoja, mara nyingi kulikuwa na majeraha kwa sehemu za juu na za chini.

Majeraha ya mapafu kulingana na kiwango cha OIS zinasambazwa kama ifuatavyo (kiasi cha hemothorax hakizingatiwi hapa):

Uwepo wa majeraha ya nchi mbili huongeza ukali wa jeraha la shahada ya I-II kwa digrii moja zaidi.

Wakati mapafu yanajeruhiwa, kwanza kabisa, ni muhimu kuingiza aina fulani ya tube kwenye jeraha, ambayo ni wazi kwa pande zote mbili. Hii inaweza kuwa catheter, kalamu, au kitu kingine kinachofaa kilicho karibu. Unahitaji tu kuua vijidudu kwanza. Hii itasaidia kutoroka kwa hewa kupita kiasi.

Orthopedist-traumatologist: Azalia Solntseva ✓ Kifungu kimeangaliwa na daktari

Jeraha la risasi

Uharibifu huo hutokea kutokana na mbavu zilizovunjika na jeraha la wakati mmoja kwa eneo la kifua. Hali ni hatari kwa sababu kutokwa na damu kali na valvular au pneumothorax wazi hutokea.

Dalili hizi ni hatari sana kwa kudumisha maisha ya mwathirika.

Wanaweza kusababisha matatizo ambayo yanahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji.

Katika kesi ya jeraha la risasi kwenye mapafu, wakati mhasiriwa ana jeraha la kifua lililofungwa, ni muhimu kutumia haraka bandage ya shinikizo. Hii inapaswa kufanywa wakati wa kuvuta pumzi kwa kiwango cha juu. Vitendo hivi hufanywa wakati mbavu na sternum zimevunjwa.

Ikiwa mwathirika ana pneumothorax iliyofungwa muhimu, kuchomwa kwa cavity ya pleural hufanyika. Utaratibu lazima ufanyike wakati mediastinamu inapohamishwa. Kisha hakikisha kufanya aspiration ya hewa kutoka kwenye cavity.

Kwa emphysema ya subcutaneous, ambayo mara nyingi ni matokeo ya pneumothorax, hakuna matibabu ya dharura.

Katika kesi ya jeraha la risasi kwenye mapafu, unapaswa haraka sana kufunika eneo lililojeruhiwa na bandage ya kuziba. Napkin kubwa ya chachi iliyokunjwa mara nyingi imewekwa juu yake. Baada ya hayo, inapaswa kufungwa na kitu.

Wakati wa kusafirisha mhasiriwa kwenye kituo cha matibabu, anapaswa kuwekwa kwenye nafasi ya kukaa nusu. Ikiwezekana, hudungwa ndani ya nchi na novocaine kwa ajili ya kupunguza maumivu hata kabla ya kupelekwa kwa daktari.

Ikiwa mhasiriwa yuko katika hali ya mshtuko, kupumua kwake kunaharibika, kisha kufanya kizuizi cha vagosympathetic kulingana na Vishnevsky upande ambao ulijeruhiwa utakuwa mzuri sana.

Video

Jeraha la kupenya

Dalili za kupenya ni kutokwa na damu kutoka kwa jeraha kwenye kifua, tabia ya malezi ya Bubbles - hewa hupita kwenye jeraha.

Ikiwa mapafu yako yamejeruhiwa, lazima kwanza ufanye yafuatayo:

Kwanza, unapaswa kuhakikisha kuwa hakuna kitu kigeni katika jeraha.
Kisha unahitaji kushinikiza kiganja chako dhidi ya eneo lililoharibiwa ili kupunguza mtiririko wa hewa.
Ikiwa mwathirika ana jeraha, mashimo ya kutoka na ya kuingilia kwenye jeraha yanapaswa kufungwa.

Kisha unapaswa kufunika eneo lililoharibiwa na nyenzo zinazowezesha hewa kupita na kuimarisha kwa bandage au plasta.
Mgonjwa anapaswa kuwekwa katika nafasi ya kukaa nusu.
Ni muhimu kuomba kitu baridi kwenye tovuti ya jeraha, lakini kwanza tumia pedi.
Ikiwa kuna mwili wa kigeni kutokana na jeraha la kuchomwa kwenye mapafu, basi ni muhimu kurekebisha kwa roller iliyofanywa kutoka kwa nyenzo zilizoboreshwa. Unaweza kuifunga kwa kitambaa au mkanda.
Ni marufuku kabisa kujiondoa miili ya kigeni iliyokwama kutoka kwa jeraha. Baada ya taratibu kukamilika, mgonjwa anapaswa kupelekwa kwa daktari.

Video

Vidonda vilivyofungwa

Aina iliyofungwa ya kuumia kwa kifua ina sifa ya fracture ya mifupa ya kifua. Jeraha la moyo lililofungwa pia ni la kawaida, bila jeraha wazi kwenye kifua cha kifua.

Jeraha hili linaambatana na pneumothorax ya kiwewe, hemothorax au hemopneumothorax. Kwa jeraha la kifua lililofungwa, mwathirika hupata emphysema ya kiwewe ya kiwewe na asphyxia ya kiwewe.

Jeraha la kifua lililofungwa ni jeraha la mbavu. Katika kesi hiyo, viungo vya kifua vinajeruhiwa, lakini ngozi inabakia.

Majeraha haya mara nyingi hutokea kama matokeo ya jeraha moja au zaidi ya nguvu isiyo na nguvu inayotokana na ajali ya trafiki. Mara nyingi kifua hujeruhiwa wakati wanaanguka kutoka urefu, wakati wa kupigwa, mkali wa wakati huo huo au wengi wa muda mfupi au wa muda mrefu wa mgonjwa katika umati wa watu au kifusi.

Fomu iliyofungwa

Promedol au analgin inapaswa kusimamiwa intramuscularly.
Anesthesia ya kuvuta pumzi yenye oksidi ya nitrojeni na oksijeni.
Tiba ya oksijeni kwa kutuliza maumivu.
Unaweza kutumia bandage ya mviringo iliyofanywa kutoka kwa plasta au bandage ya immobilizing. Wanapaswa kutumika tu wakati hakuna deformation ya sura ya mbavu inayoonekana.
Wakati hali inazidi kuwa mbaya zaidi, upungufu wa pumzi huongezeka, na mediastinamu huenda kwa upande usioharibika, kuna haja ya kufanya kupigwa kwa cavity ya pleural. Hii itasaidia kubadilisha pneumothorax ya wakati kuwa wazi.
Dawa yoyote kwa moyo ni nzuri. Wakala wa antishock wanaweza kutumika.
Baada ya msaada kutolewa, mgonjwa anapaswa kupelekwa kwenye kituo cha matibabu.
Mgonjwa lazima asafirishwe kwa mgongo wake au kwenye machela. Nusu ya juu ya mwili inapaswa kuinuliwa, mwathirika anaweza kupelekwa kwa daktari katika nafasi ya kukaa nusu.

Je, tunapaswa kufanya nini

Majeraha ya mapafu yanaweza kufunguliwa au kufungwa.

Mwisho hutokea wakati kifua kinasisitizwa kwa kasi.

Inaweza pia kutokea kutokana na pigo na kitu kisicho na mwanga au wimbi la mlipuko.

Aina ya wazi ya kuumia inaongozana na pneumothorax wazi, lakini pia inaweza kutokea bila hiyo.

Kuumia kwa mapafu kwa sababu ya majeraha yaliyofungwa imedhamiriwa na kiwango cha uharibifu. Ikiwa wamejeruhiwa sana, damu hutokea na kupasuka kwa mapafu. Hemothorax na pneumothorax hutokea.

Jeraha la wazi lina sifa ya kupasuka kwa mapafu. Inajulikana na uharibifu wa kifua.

Kulingana na sifa za uharibifu, digrii tofauti za ukali zinajulikana. Si rahisi kuona jeraha ndogo, iliyofungwa, ndogo ya kifua.

Wakati mapafu yanaharibiwa, mwathirika hupata hemoptysis, emphysema ya subcutaneous, pneumothorax na hemothorax. Haiwezekani kuona damu iliyokusanywa kwenye cavity ya pleural ikiwa hakuna zaidi ya 200 ml huko.

Mbinu zinazoweza kutumika kumsaidia mwathirika ni tofauti. Chaguo lao ni kuamua na ukali wa uharibifu.

Lengo kuu ni kuacha haraka damu na kurejesha kupumua kwa kawaida na shughuli za moyo. Wakati huo huo na kutibu mapafu, kuta za kifua zinapaswa pia kutibiwa.

Sababu

Majeraha yaliyofungwa ni matokeo ya athari kwenye uso mgumu, mgandamizo, au mfiduo wa wimbi la mlipuko.

Hali ya kawaida ambayo watu hupokea majeraha kama haya ni ajali za barabarani, kuanguka bila mafanikio kwenye kifua au mgongo, kupigwa kwa kifua na vitu butu, kuanguka chini ya kifusi kama matokeo ya kuanguka, nk.

Majeraha ya wazi kwa kawaida huhusishwa na majeraha ya kupenya kutoka kwa kisu, mshale, kunoa, kijeshi au silaha ya kuwinda, au vipande vya shell.

Mbali na majeraha ya kiwewe, uharibifu unaweza kutokea kwa sababu ya mambo ya mwili, kama vile mionzi ya ionizing. Uharibifu wa mionzi kwenye mapafu kawaida hufanyika kwa wagonjwa wanaopokea matibabu ya mionzi kwa saratani ya umio, mapafu, au matiti. Maeneo ya uharibifu wa tishu za mapafu katika kesi hii topographically yanahusiana na mashamba ya mionzi kutumika.

Sababu ya uharibifu inaweza kuwa magonjwa yanayofuatana na kupasuka kwa tishu dhaifu za mapafu wakati wa kukohoa au jitihada za kimwili. Katika baadhi ya matukio, wakala wa kiwewe ni miili ya kigeni ya bronchi, ambayo inaweza kusababisha utoboaji wa ukuta wa bronchi.

Aina nyingine ya jeraha ambayo inastahili kutajwa maalum ni jeraha la mapafu linalotokana na uingizaji hewa, ambalo hutokea kwa wagonjwa wanaopata uingizaji hewa wa mitambo. Majeraha haya husababishwa na sumu ya oksijeni, volutrauma, barotrauma, atelectotrauma, na biotrauma.

Uchunguzi

Ishara za nje za kuumia: uwepo wa hematomas, majeraha katika eneo la kifua, kutokwa damu kwa nje, kuvuta hewa kupitia njia ya jeraha, nk.

Matokeo ya kimwili hutofautiana kulingana na aina ya jeraha, lakini mara nyingi kuna kupungua kwa kupumua kwa upande wa pafu iliyoathiriwa.

Ili kutathmini kwa usahihi asili ya uharibifu, radiografia ya kifua katika makadirio mawili inahitajika.

Uchunguzi wa X-ray unaonyesha kuhama kwa uti wa mgongo na kuporomoka kwa mapafu (pamoja na hemo- na pneumothorax), vivuli vya madoa na atelectasis (pamoja na mshtuko wa mapafu), pneumatocele (pamoja na kupasuka kwa bronchi ndogo), emphysema ya mediastinal (pamoja na kupasuka kwa bronchi kubwa) na tabia zingine. ishara za majeraha mbalimbali ya mapafu.

Ikiwa hali ya mgonjwa na uwezo wa kiufundi inaruhusu, ni vyema kufafanua data ya X-ray kwa kutumia tomography ya kompyuta.

Bronchoscopy ni taarifa hasa kwa kutambua na kuweka ndani kupasuka kwa bronchi, kuchunguza chanzo cha kutokwa na damu, mwili wa kigeni, nk.

Baada ya kupokea data inayoonyesha kuwepo kwa hewa au damu kwenye cavity ya pleural (kulingana na matokeo ya fluoroscopy ya mapafu, ultrasound ya cavity pleural), kuchomwa kwa pleural ya matibabu na uchunguzi inaweza kufanywa.

Katika kesi ya majeraha ya pamoja, tafiti za ziada mara nyingi zinahitajika: radiography ya jumla ya viungo vya tumbo, mbavu, sternum, fluoroscopy ya esophagus na kusimamishwa kwa bariamu, nk.

Katika kesi ya asili isiyojulikana na kiwango cha uharibifu wa mapafu, thoracoscopy ya uchunguzi, mediastinoscopy au thoracotomy hutumiwa. Katika hatua ya uchunguzi, mgonjwa aliye na uharibifu wa mapafu anapaswa kuchunguzwa na upasuaji wa thoracic na traumatologist.

Msaada wa kwanza kwa majeraha ya mapafu

Katika idadi kubwa ya uchunguzi, kwa kozi laini, kutokwa na damu ndani ya tishu za mapafu hutatua ndani ya siku 7-14.

Kutoka kwa meza inafuata kwamba waathirika na jeraha la mapafu lililothibitishwa Mara nyingi, kulikuwa na majeraha ya wakati mmoja kwa vyombo vya ukuta wa kifua, diaphragm na moyo.

Mara nyingi walikuwepo uharibifu wa mbavu, ikiwa ni pamoja na majeraha kutoka kwa chuma baridi. Uharibifu wa vertebrae ya thora na uti wa mgongo ulitokea tu na majeraha ya risasi.

Majeraha ya mapafu kulingana na kiwango cha OIS zinasambazwa kama ifuatavyo (kiasi cha hemothorax hakizingatiwi hapa):

Uwepo wa majeraha ya nchi mbili huongeza ukali wa jeraha la shahada ya I-II kwa digrii moja zaidi.

Majeraha kwa pleura na mapafu imegawanywa katika kufungwa na kufunguliwa. Imefungwa ni majeruhi yanayotokea bila kukiuka uadilifu wa ngozi, wazi ni majeraha ambayo yanafuatana na ukiukwaji wa uadilifu wao, yaani, majeraha.

UHARIBIFU WA WAZI (MAJERAHA) YA PLEURA NA MAPAFU

Majeraha ya pleura na mapafu ni moja ya aina ya kupenya majeraha ya kifua. Wakati wa amani, majeraha haya ni nadra. Wakati wa vita, idadi yao huongezeka sana. Miongoni mwa majeraha ya risasi ya kifua, tofauti hufanywa kati ya tangential, mara nyingi hufuatana na fractures ya mbavu, kupitia na kipofu. Majeraha haya ni magumu sana na ya kipekee na yanahitaji kuzingatia maalum.

Pleura hujeruhiwa mara chache kwa kutengwa. Uharibifu wa pekee wa pleura inawezekana kwa majeraha ya tangential au kwa majeraha kwa nafasi za vipuri za pleural (sinuses) wakati wa kuvuta pumzi wakati ziko huru kutoka kwa mapafu. Majeraha kwa pleura ni karibu kila mara pamoja na majeraha kwa mapafu.

Majeraha ya pleura na mapafu yanajulikana na matukio fulani ya pekee: mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya pleural - hemothorax, kuingia kwa hewa kwenye cavity ya pleural - pneumothorax na uingizaji hewa wa tishu za pembeni - emphysema ya kiwewe.

1. Hemothorax ( haemothorax) . Chanzo cha kutokwa na damu kwenye cavity ya pleural kawaida ni mishipa ya pulmona, mara chache vyombo vya ukuta wa kifua (intercostal, a. mammary interna) na phrenic na, hata mara chache zaidi, vyombo vikubwa vya mediastinamu na moyo.

Kiasi cha damu inayoingia kwenye cavity ya pleural kimsingi inategemea caliber ya chombo kilichoharibiwa. Shinikizo hasi katika cavity ngumu, ikitoa athari ya kunyonya, inaendelea kutokwa na damu. Kiasi cha hemothorax, kwa kuongeza, huongezeka kutokana na exudation ya aseptic (hemopleuritis). Hemothorax kubwa kwa kiasi cha 1,000-1,500 ml inakandamiza sana mapafu na kusukuma mediastinamu na viungo visivyo na vilivyofungwa ndani yake kwa upande mwingine. Mwisho husababisha ugumu mkubwa katika mzunguko wa damu na kupumua na wakati mwingine huisha kwa kifo (Mchoro 78). Kuhusu hatima ya haraka ya damu iliyomwagika kwenye cavity ya pleural, basi, kulingana na uchunguzi wa B.E. Linberg na madaktari wengine wa upasuaji wa Soviet uliofanywa wakati wa Vita Kuu ya Patriotic, damu kwenye cavity ya pleural inabaki kioevu kwa muda mrefu.

Damu iliyomwagika kwenye cavity ya pleural hupoteza uwezo wake wa kuganda baada ya masaa 5. Mtihani unategemea ukweli huu ili kuamua ikiwa kutokwa na damu kwenye cavity ya pleural kumekoma. Ikiwa damu ya kioevu ya hemothorax, iliyopatikana kwa kuchomwa zaidi ya masaa 5 baada ya kuumia, haina kufungwa, basi damu inaweza kuchukuliwa kuwa imekoma. Ikiwa damu inaganda, damu inaendelea.

Baadaye, sehemu ya kioevu ya damu inafyonzwa, vifungo vinapangwa na cavity ya pleural imefutwa, au hemothorax inaambukizwa, na shida kali zaidi ya hemothorax inakua - empyema ya pleural. Microbes huingia kwenye cavity ya pleural kupitia jeraha la nje au kutoka upande wa mapafu kutoka kwa bronchus iliyoharibiwa. Microbes mara nyingi huletwa na mwili wa kigeni. Kwa hiyo, hemothorax iliyoambukizwa ni ledsagas ya kawaida ya majeraha ya mapafu kipofu. Pia inawezekana kwamba maambukizi yanaweza kuingia kwa hematogenously kutoka kwa mtazamo wa purulent uliopo katika mwili.

Picha ya kliniki ya hemothorax. Dalili za hemothorax ni ishara za kutokwa na damu kwa ndani, sauti nyepesi wakati wa kugonga, harakati ya wepesi wa moyo kwa sababu ya kuhamishwa kwa mediastinamu, upanuzi wa sehemu ya chini na laini ya nafasi za ndani za nusu inayolingana ya kifua, kutoweka au kudhoofika. sauti za kupumua wakati wa kusikiliza, kutokuwepo kwa tetemeko la sauti. Hemothorax ndogo kwa kiasi cha 150-200 ml, ambayo inafaa katika nafasi ya pleural ya vipuri, haipatikani kwa kugonga, lakini inatambulika kwa radiografia. Kwa hemothorax muhimu, mgonjwa hupata weupe na rangi ya hudhurungi, anemia, ugumu wa kupumua, nk.

Mkusanyiko wa damu katika cavity pleural kutokana na exudation awali kuongezeka kwa siku kadhaa, na kisha, kutokana na resorption, hatua kwa hatua hupungua.

Utambuzi wa hemothorax unakamilishwa na kuchomwa kwa mtihani na uchunguzi wa x-ray.

Kuongezeka kwa kasi kwa kiwango cha wepesi wakati wa siku ya kwanza au ya pili baada ya kuumia, haswa ikifuatana na weupe wa mgonjwa na mapigo yaliyoongezeka na dhaifu, inaonyesha kuanza kwa kutokwa na damu. Unyonyaji wa hemothorax isiyoambukizwa huchukua muda wa wiki tatu au zaidi na unaambatana na ongezeko la wastani la joto.

Wakati hemothorax inapoongezeka kwa sababu ya uchochezi wa uchochezi, kiwango cha wepesi huongezeka, joto na leukocytosis hupanda, ROE huharakisha na hali ya jumla inazidi kuwa mbaya. Utambuzi wa suppuration hufanywa kwa msingi wa data ya kuchomwa kwa mtihani.

Katika hali ya shaka, mtihani wa N.N. Petrov unaweza kutumika kutofautisha hemothorax ya aseptic kutoka kwa aliyeambukizwa. Kiasi fulani cha damu kutoka kwenye cavity ya pleural iliyopatikana kwa kuchomwa hutiwa ndani ya bomba la mtihani na diluted kwa kiasi mara tano ya maji distilled. Katika damu isiyoambukizwa, baada ya dakika 5 hemolysis kamili hutokea na kioevu kinakuwa wazi. Ikiwa kuna pus katika damu, kioevu kinabakia mawingu, na sediment iliyopungua. Kuamua uwiano wa kiasi cha leukocytes na erythrocytes zilizomo katika damu iliyotolewa pia inaweza kusaidia katika suala hili. Uwiano wa kawaida ni 1: 600-1: 800. Uwiano wa 1: 100 na chini unaonyesha suppuration.

2. Pneumothorax ( pneumothorax) hutengenezwa kutokana na kuingia kwenye cavity ya pleural, ambayo ina shinikizo la hewa hasi kabla ya kufungua. Ufunguzi wa jeraha unaoruhusu hewa kupita unaweza kuwekwa kwenye ukuta wa nje wa kifua au kwenye bronchus. Kwa mujibu wa hili, pneumothorax inajulikana, wazi nje na wazi ndani. Kwa cavity ya bure ya pleural, ikiwa kiasi cha kutosha cha hewa huingia ndani yake, mapafu huanguka kabisa. Katika matukio hayo wakati kuna mshikamano kati ya tabaka za pleural, mapafu huanguka kwa sehemu. Ikiwa shimo la jeraha la kupenya liko ndani ya adhesions, pneumothorax haifanyiki.

Kuna aina tatu za pneumothorax: imefungwa, wazi na valvular.

Pneumothorax iliyofungwa ni mkusanyiko wa hewa kwenye cavity ya pleural ambayo haina, au, kwa usahihi, imepoteza mawasiliano na nafasi ya nje au bronchus, tangu njia ya jeraha imefungwa. Pamoja na pneumothorax wazi, uhusiano kati ya cavity pleural na nafasi ya nje, kutokana na pengo kuendelea ya jeraha channel, bado. Valvular pneumothorax ni pneumothorax iliyo wazi ndani (ndani ya bronchus) na mpangilio na sura ya jeraha la jeraha ambalo hewa inayoingia kwenye cavity ya pleural wakati wa kuvuta pumzi haiwezi kutoroka nyuma wakati wa kuvuta pumzi (Mchoro 79). Njia ya jeraha kwenye ukuta wa kifua imefungwa.

Pneumothorax iliyofungwa haisababishi shida yoyote kubwa ya kupumua, kwani kuanguka kwa mapafu moja kunalipwa vya kutosha na shughuli iliyoongezeka ya nyingine na upungufu wa pumzi hauonekani. Ndani ya siku chache, hewa iliyo kwenye cavity ya pleural na effusion inayosababishwa na kuingia kwa hewa huingizwa bila kufuatilia.

Pneumothorax iliyofunguliwa kwa nje na ufunguzi mkubwa wa jeraha unaozidi lumen ya bronchus kuu husababisha upungufu mkubwa wa kupumua, sainosisi, na kwa kawaida kupungua kwa shughuli za moyo. Sababu kadhaa zina jukumu katika asili ya upungufu wa pumzi. Ya kwanza ni kupoteza kazi ya kupumua ya mapafu yaliyoanguka. Walakini, sababu hii sio kuu. Mfano wa pneumothorax iliyofungwa inaonyesha kwamba kuanguka kwa mapafu moja kunafidia vya kutosha na shughuli iliyoongezeka ya nyingine. Jukumu muhimu zaidi linachezwa na jambo la pili - kuhama kwa upande wa afya wa mediastinamu, ambayo husababisha kuinama na kushinikiza kwa mishipa mikubwa ya damu ya mediastinamu na kwa hivyo kuzuia mzunguko wa damu. Ushawishi mkubwa zaidi hutolewa na vibrations ya kupumua ya mediastinamu, ambayo hujitokeza ama kuelekea pneumothorax - wakati wa kuvuta pumzi, au kwa upande mwingine - wakati wa kuvuta pumzi. Harakati za oscillatory za mediastinamu husababisha hasira ya reflex ya nodes za ujasiri na plexuses ya mediastinamu, ambayo inaweza kusababisha mshtuko.

Jambo la tatu ni mwendo wa hewa unaofanana na pendulum ulio na kiasi kilichoongezeka cha kaboni dioksidi kutoka pafu moja hadi jingine, kuzuia mtiririko wa hewa safi kutoka nje. Hewa "iliyoharibiwa" inayotolewa kutoka kwa pafu isiyoanguka huingia kwa sehemu ya pafu iliyoanguka, na inapovutwa, inarudi kwenye mapafu yenye afya.

Hewa, ambayo huingia kwenye cavity ya pleural kwa kiasi kikubwa wakati wa pneumothorax wazi na inabadilishwa mara kwa mara, ina athari mbaya juu ya pleura, inakabiliwa na baridi na inakera mwisho wa ujasiri katika pleura na vituo vya ujasiri vya mizizi ya mapafu; ambayo inaweza kusababisha mshtuko wa pleural.

Kwa njia pana ya jeraha, pamoja na hewa inayoingia na vumbi na splashes ya damu huleta kutoka kwenye uso wa ngozi, microbes huingia ndani ya cavity ya pleural. Kwa njia nyembamba ya jeraha, kuingia kwa hewa kwenye cavity ya pleural kunafuatana na sauti ya kupiga filimbi ("kunyonya pneumothorax").

Pneumothorax, iliyo wazi kwa nje, na shimo dogo la jeraha kwenye ukuta wa kifua (yenye kipenyo cha chini ya nusu ya bronchus kuu), kulingana na kiwango cha kuharibika kwa kazi ya kupumua, inakaribia pneumothorax iliyofungwa na, zaidi ya hayo, ndogo shimo la jeraha, kubwa ni.

Pneumothorax inayofungua ndani ya bronchus mara nyingi ni valvular. Valvular (mvutano) pneumothorax ni aina kali ya pneumothorax. Mkusanyiko unaoendelea wa hewa kwenye cavity ya pleural ambayo hutokea wakati wa pneumothorax ya valve husababishwa sio sana na kuundwa kwa valve kwenye mfereji wa jeraha, lakini kwa ukweli kwamba mfereji wa jeraha nyembamba, kutokana na upanuzi wa mapafu, hufungua. wakati wa kuvuta pumzi na kuanguka wakati wa kuvuta pumzi, na hivyo kutoka kwa hewa ya nyuma inakuwa haiwezekani (tazama Mchoro 79). Kiasi cha hewa katika cavity pleural, kupenya kwa kila pumzi, haraka kufikia kiwango cha juu. Hewa inakandamiza sana mapafu na kuondoa mediastinamu. Katika kesi hiyo, mediastinamu na vyombo vikubwa vilivyo ndani yake vinapigwa na kukandamizwa kwa nguvu fulani. Kwa kuongeza, shughuli ya kunyonya ya cavity ya kifua, ambayo ni ya umuhimu mkubwa kwa mzunguko wa damu, inadhoofisha sana au kuacha. Matokeo yake, mzunguko wa damu na kupumua hufadhaika na kali, upungufu wa kupumua unaoendelea kwa kasi hutokea, wakati mwingine kuishia kwa kutosha kwa waliojeruhiwa.

Pneumothorax ya upande wa kulia ni kali zaidi kuliko pneumothorax ya upande wa kushoto. Kama majaribio na uchunguzi wa kimatibabu umeonyesha, pneumothorax ya nchi mbili sio mbaya kabisa.

Picha ya kliniki ya pneumothorax. Dalili za pneumothorax ni: hisia ya mkazo katika kifua, upungufu wa pumzi ya nguvu tofauti kulingana na aina ya pneumothorax, pallor na cyanosis ya uso katika hali mbaya, hasa katika fomu ya valvular, sauti ya juu ya tympanic wakati wa kugonga. , mabadiliko ya wepesi wa moyo kwa upande wa afya, kutokuwepo kwa tetemeko la sauti, uwazi zaidi wa upande wa kidonda wakati wa uchunguzi wa eksirei.

Katika idadi kubwa ya matukio, hemothorax na pneumothorax huunganishwa. Kwa hemopneumothorax katika sehemu ya chini ya kifua, kugonga hutoa sauti isiyo na maana, katika sehemu ya juu hutoa sauti ya tympanic. Mshtuko wa kifua husababisha kunyunyiza (tazama hapa chini kwa matibabu ya pneumothorax).

3. Emphysema ya kiwewe mara nyingi hufuatana na majeraha ya pleura na mapafu. Kawaida hewa huingia kwenye tishu za chini ya ngozi, na kisha emphysema inaitwa subcutaneous. Chini mara nyingi, hewa hupenya tishu za mediastinamu, na kisha emphysema inaitwa mediastinal.

Hewa huingia kwenye tishu ndogo ya ukuta wa kifua karibu pekee kutoka kwa mapafu yaliyoathiriwa, mara chache sana kupitia jeraha la kifua, na kisha kwa kiasi kidogo. Katika kesi ya kwanza, na cavity ya bure ya pleural, kuonekana kwa emphysema ya subcutaneous hutanguliwa na pneumothorax na hewa huingia ndani ya tishu za subcutaneous kupitia ufunguzi katika safu ya parietali ya pleura.

Wakati kuna mshikamano wa pleural katika eneo la jeraha, hewa huingia kwenye tishu za subcutaneous moja kwa moja kutoka kwenye mapafu, ikipita kwenye cavity ya pleural. Kawaida, emphysema ya subcutaneous inachukua eneo ndogo karibu na jeraha na hupotea haraka, lakini wakati mwingine, haswa na pneumothorax ya valvular, emphysema ya subcutaneous hufikia saizi kubwa, inashughulikia sehemu kubwa ya mwili, inaenea kwa shingo na uso, wakati inabaki juu juu (Mtini. 80). Kuongezeka kwa emphysema ya kiwewe kawaida hukua na pneumothorax ya vali.

Wakati wa kupenyeza tishu za kina ziko kando ya bronchi na kwa njia ndogo, hewa hupenya ndani ya tishu za mediastinamu na kukandamiza viungo vilivyomo, haswa mishipa mikubwa, na kusababisha usumbufu mkubwa katika kupumua na mzunguko, wakati mwingine huisha kwa kifo. Kwa emphysema ya mediastinal, hewa, inayoenea kupitia tishu za pretracheal, inaonekana chini ya shingo, kwenye fossa ya jugular na supraclavicular.

Emphysema ya kiwewe hutambuliwa kwa urahisi na sauti ya tabia ya kuponda, crepitus, inayohisiwa wakati wa kushinikiza kwenye ngozi. Maudhui muhimu ya hewa katika tishu za subcutaneous yanaweza kugunduliwa kwa kugonga, ambayo inatoa tint ya tympanic, pamoja na radiographically.

Phlegmon ya gesi ya anaerobic wakati mwingine hukosewa kwa emphysema ya chini ya ngozi. Pamoja na phlegmon ya gesi, pamoja na crepitus, kuna rangi ya shaba ya ngozi na hali mbaya sana ya jumla. Aidha, maambukizi ya gesi hayaendelei mara moja baada ya kuumia. Emphysema ya subcutaneous yenyewe haina karibu hakuna athari kwa hali ya jumla ya mgonjwa, hata ikiwa inaenea kwa kiwango kikubwa sana. Kwa emphysema ya mediastinal, kuna crepitus ya wastani kwenye jugular na supraclavicular fossa, sauti ya tympanic kwenye sternum wakati inapigwa, na uondoaji wa madoa wa kivuli kwenye eksirei ya sternum.

Wakati mapafu yanajeruhiwa, hewa iliyo kwenye kifua cha kifua na chini ya shinikizo wakati mwingine huingia ndani ya mishipa iliyoharibiwa ya mapafu, na kutoka huko ndani ya vyombo vya mzunguko wa utaratibu. Mgonjwa anapokuwa amesimama wima, hewa inaweza kuingia kwenye mishipa midogo ya ubongo na kusababisha embolism ya hewa ya ubongo. Kliniki, embolism ya ubongo inadhihirishwa na kupoteza fahamu kwa ghafla, ambayo hupita au kuishia kwa kifo. Kulingana na eneo la emboli, dalili moja au nyingine ya ubongo inaweza kuzingatiwa.

Vidonda vya kuchomwa kwa ukuta wa kifua na mapafu hutoa njia ya jeraha laini ambayo huponya haraka na kwa urahisi ikiwa bronchus au mshipa mkubwa wa damu haujaharibiwa kwa kiasi kikubwa. Majeraha ya risasi katika umbali fulani na majeraha kutoka kwa vipande vidogo vya makombora ya kulipuka pia hutoa njia nyembamba, inayoponya kwa urahisi.

Majeraha ya risasi karibu, majeraha ya risasi kubwa, risasi zinazolipuka au vipande vikubwa vya makombora yanayolipuka hutoa kubwa, ngumu zaidi na kwa hivyo ni ngumu zaidi kuponya majeraha. Njia ya jeraha mara nyingi huwa na miili ya kigeni (risasi, vipande vya shell, vipande vya nguo, nk).

Picha ya kliniki ya jumla ya majeraha ya pleura na mapafu ina dalili za asili ya jumla na ya ndani.

Matukio ya jumla ni pamoja na: kikohozi, weupe wa utando wa mucous na ngozi, baridi ya mwisho, mapigo ya haraka na madogo, kupumua kwa kina, i.e. matukio ya mshtuko na anemia ya papo hapo. Kwa sababu dalili hizi husababishwa na mshtuko, ni za muda mfupi na katika hali nyingi hupotea baada ya masaa 3-4. Kuendelea kwao zaidi au kuimarisha kunaonyesha kutokwa damu ndani. Tofauti na anemia ya papo hapo, mshtuko una sifa ya kuongezeka kwa seli nyekundu za damu katika damu.

Matukio ya ndani, pamoja na jeraha, ni pamoja na hemothorax, pneumothorax, emphysema ya kiwewe, na katika kesi ya uharibifu wa mapafu, hemoptysis. Dalili za hemothorax, pneumothorax na emphysema ya kiwewe imeelezwa hapo juu. Kuhusu jeraha yenyewe, mahali pa kuingilia na kutoka (ikiwa ipo) fursa na asili ya jeraha ni ya umuhimu mkubwa. Mahali pa ufunguzi wa jeraha huelekezwa kwa eneo la uharibifu.

Kwa ufunguzi mdogo wa jeraha na njia nyembamba ya jeraha, pengo katika ukuta wa kifua huanguka, cavity ya pleural hufunga na hemothorax ya ukubwa mkubwa au mdogo inabaki ndani yake, pamoja na kufungwa, hivi karibuni kutoweka pneumothorax. Kuna upungufu mdogo wa kupumua au hakuna. Ni muhimu zaidi tu na hemothorax nyingi. Kwa shimo nyembamba lakini la jeraha, hewa huingizwa ndani ya cavity ya pleural kwa filimbi na pneumothorax wazi huundwa, ambayo husababisha upungufu mkubwa wa kupumua.

Na mfereji mpana wa jeraha kwenye ukuta wa kifua, hewa iliyochanganyika na damu yenye povu, wakati wa kupumua, ama kwa kelele huingia kwenye cavity ya pleural, kuanzisha maambukizi, au hutupwa nje kwa kelele. Pneumothorax iliyo wazi inaambatana na upungufu mkubwa wa kupumua.

Dalili kuu ya kuumia kwa mapafu ni hemoptysis, ambayo inaweza kuwa dalili pekee ya kliniki ya kuumia kwa mapafu. Ukosefu wa hemoptysis hauthibitishi kutokuwepo kwa jeraha la mapafu. Vile vile hutumika kwa pneumothorax. Hemoptysis kawaida huchukua siku 4-10, na ikiwa kuna mwili wa kigeni katika mapafu, mara nyingi hudumu muda mrefu zaidi. Harakati za kupumua za kifua upande wa jeraha ni mdogo, misuli ya tumbo kwa upande huo huo ni ya kutafakari kwa sababu ya uharibifu au hasira ya mishipa ya intercostal.

Kwa majeraha ya vipofu, uchunguzi wa fluoroscopic unahitajika kuchunguza na kuamua eneo la miili ya kigeni. Ni marufuku kuchunguza jeraha kwa uchunguzi au kidole, kwa kuwa hii inaweza kuanzisha maambukizi kwa urahisi kwenye jeraha lisiloambukizwa, na kufanya jeraha lisilopenya kupenya.

Majeraha ya mapafu wakati mwingine ni ngumu na kutokwa na damu kwa sekondari, ambayo inaweza kuwa mbaya, na vile vile pneumothorax ya sekondari, ambayo huundwa kama matokeo ya ufunguzi wa pili wa njia ya jeraha iliyofungwa hapo awali na upasuaji. Shida ya baadaye, ya mara kwa mara na hatari ya kupenya kwa majeraha ya kifua ni kuambukizwa kwa njia ya empyema ya pleural, suppuration kando ya mfereji wa jeraha, jipu la mapafu, ugonjwa wa ugonjwa wa mapafu, na baadaye fistula ya bronchi.

Utabiri wa majeraha ya pleura na mapafu ni mbaya. Sababu kuu za kifo ni kupoteza damu, kukosa hewa na maambukizi.

Majeraha yenye mkondo mwembamba wa jeraha unaokunjika kwa urahisi, ambayo yana uwezo bora wa kustahimili maambukizi, huruhusu utabiri wa kutia moyo zaidi kuliko majeraha mapana ya pengo.

Matibabu ya majeraha ya pleura na mapafu ina malengo makuu matatu: kuacha damu, kurejesha utaratibu wa kawaida wa kupumua na kuzuia maambukizi.

Kutokwa na damu kidogo kutoka kwa jeraha la nje kunasimamishwa kwa kutumia bandeji ya shinikizo nyepesi. Kwa shimo ndogo, "onyesha" kama matokeo ya jeraha kutoka kwa risasi ya bunduki ndogo ya caliber au kipande kidogo cha shell, sticker ya collodion au cleol inatosha. Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya ndani au a. mammaria interna inahitaji kuunganishwa kwa vyombo hivi.

Hemothorax ya wastani (hadi kiwango cha katikati ya scapula) hauhitaji uingiliaji wa haraka. Katika kesi ya mkusanyiko mwingi wa damu na haswa unaoendelea kwenye cavity ya pleural (juu ya kiwango cha katikati ya scapula), damu ya ziada (200-500 ml) hutolewa polepole ili kupunguza shinikizo la ndani la mishipa ya kutishia maisha.

Tu katika kesi ya ongezeko la haraka sana la hemothorax, ili kuacha damu inayohatarisha maisha, huamua kwenye ufunguzi mkubwa wa cavity ya pleural kutibu jeraha la mapafu na kuunganisha mishipa ya damu ya pulmona. Cavity ya pleural inafunguliwa chini ya anesthesia ya ndani. Kabla ya operesheni, blockade ya vagosympathetic inafanywa. Hii inazuia kutishia maisha ya mshtuko wa bronchopulmonary.

Blockade ya Vago-huruma hufanyika kulingana na Vishnevsky, kuingiza 30-60 ml ya 0.25-0.5% ya ufumbuzi wa novocaine kwenye tishu za kina za kizazi kupitia sindano iliyoingizwa nyuma ya misuli ya sternocleidomastial katikati ya urefu wake.

Ni nadra kupata chombo cha damu kwenye mapafu. Kisha unapaswa kujizuia kutumia mshono wa hemostatic nyepesi kwenye jeraha. Baada ya hayo, mapafu huletwa kwenye jeraha na kudumu na mshono kwenye ukuta wa kifua.

Katika kesi ya hemopneumothorax wazi, matibabu kamili (mapema au kuchelewa) ya jeraha la ukuta wa kifua na mapafu yanaonyeshwa kimsingi, hata hivyo, uingiliaji huo unahesabiwa haki tu ikiwa operator ana sifa kamili na uwezekano wa tata nzima ya hatua zilizochukuliwa. shughuli ngumu za intrapleural.

Damu iliyokusanywa kwenye cavity ya pleural huondolewa mapema iwezekanavyo, kwa kuwa uwepo wa muda mrefu wa kiasi kikubwa cha damu kwenye cavity ya pleural huchangia ukuaji wa maambukizi na malezi ya tabaka zenye nguvu sana za uchochezi zinazozuia upanuzi wa mapafu ( B. E. Linberg, N. N. Elansky, nk) . Kwa kawaida, kuvuta huanza siku 1-2 baada ya kuumia. Unyonyaji unafanywa polepole hadi cavity ya pleural itakapoondolewa kabisa. Ikiwa ni lazima, kusukuma kunarudiwa baada ya siku 2-3. Baada ya kunyonya, penicillin hudungwa kwenye cavity ya pleural. Ikiwa kuna mkusanyiko mkubwa wa vipande vya damu katika cavity ya pleural ambayo huzuia kuondolewa kwa damu, thoracotomy inaweza kufanywa ili kuondoa vifungo. Jeraha limeshonwa kwa nguvu. Hemothorax ndogo hauhitaji uingiliaji wa kazi.

Suppurating hemothorax inachukuliwa kama empyema.

Pneumothorax iliyofungwa inakwenda yenyewe na kwa hiyo hauhitaji matibabu. Wakati wa kutibu pneumothorax wazi, wanajitahidi kuibadilisha kuwa rahisi zaidi - iliyofungwa. Kama hatua ya awali ya muda, wanaamua kupaka bandeji isiyopitisha hewa kwenye shimo kwenye ukuta wa kifua. Moja ya mavazi bora ya aina hii ni plasta ya umbo la tile, ambayo gauze ya kawaida hutumiwa.

Ili kufunga shimo kwa kudumu, uingiliaji wa upasuaji unahitajika, ambao unafanywa kwa haraka (tazama hapa chini).

Katika kesi ya pneumothorax ya valve ya kutosha, ili kutoa msaada wa kwanza, sindano fupi nene (sindano ya kuongezewa damu) huingizwa kwenye cavity ya pleural na kufungwa na bandeji. Kawaida, bomba fupi la mifereji ya maji hutumiwa, kwenye ncha ya bure ambayo kidole cha glavu nyembamba ya mpira iliyokatwa mwisho huwekwa, au bomba refu la mifereji ya maji, ambalo mwisho wake hutiwa ndani ya chombo kilicho na dawa ya kuua vijidudu. kioevu iko chini. Ikiwa hii haitoshi, uondoaji zaidi wa hewa unafanywa na kuvuta mara kwa mara kwa kazi kwa kutumia mfumo wa chupa mbili (Mchoro 81) au ndege ya maji au pampu ya umeme.

Emphysema ya subcutaneous hauhitaji matibabu maalum. Katika matukio ya maendeleo makubwa sana na yaliyoenea ya emphysema, katika hali mbaya, ngozi za ngozi hufanywa. Pamoja na emphysema ya mediastinal, kukomboa mediastinamu kutoka kwa hewa, mkato wa kina juu ya notch ya jugular na ufunguzi wa tishu za pretracheal, ambayo ni mwendelezo wa tishu za mediastinal, wakati mwingine ni muhimu.

Kwa ujumla, kwa majeraha ya pleura na mapafu yenye mfereji mdogo wa jeraha iliyoanguka na cavity ya pleural iliyofungwa, kwa hiyo, kwa majeraha mengi ya wakati wa amani (jeraha la kisu na kisu), kwa majeraha nyembamba ya risasi na majeraha kutoka kwa vipande vidogo vya ganda la kulipuka wakati wa vita; matibabu ya kihafidhina yanaonyeshwa.

Kwa majeraha makubwa ya kifua na cavity ya wazi ya pleural, kwa mfano, na majeraha makubwa ya risasi au tangential, na majeraha kutoka kwa vipande vikubwa vya ganda la kulipuka, uingiliaji wa upasuaji wa mapema unawezekana. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Operesheni hiyo inajumuisha matibabu ya upasuaji wa jeraha na kufungwa kwa safu kwa safu ya shimo kwenye ukuta wa kifua. Ili kufanya hivyo, tumia mshipa wa misuli ya miguu, ubavu wa periosteum, suture mapafu (pneumopexy) au diaphragm kwenye kingo za jeraha, unganisha sehemu ya karibu ya kifua, na uondoe ubavu. Jeraha la mapafu ni mara chache kutibiwa, kwa kawaida tu wakati kuna damu ya kutishia. Ngozi haijashonwa katika hali ya kijeshi.

Operesheni hiyo inabadilisha pneumothorax iliyo wazi kuwa iliyofungwa, na hivyo kurejesha utaratibu wa kawaida wa kupumua. Hii pia inazuia maambukizi, kwani wakati wa upasuaji jeraha husafishwa na vipande vya mfupa na miili ya kigeni (vipande vya tishu, vipande vya shell) huondolewa. Mahali pa vipande hutambuliwa na uchunguzi wa awali wa x-ray.

Ili kudhoofisha athari za mshtuko, pamoja na kikohozi, ambacho kinaweza kusababisha damu ya pili, morphine au pantopon inasimamiwa kwa njia ya chini. Katika kesi ya mshtuko na anemia ya papo hapo, mgonjwa hupewa suluhisho la salini, suluhisho la 5% la sukari chini ya ngozi au kwa njia ya mishipa, au, bora zaidi, utiaji damu kwa njia ya matone. Katika hali ya mshtuko, blockade ya vagosympathetic pia inafanywa. Ili kudhoofisha maambukizi ya pleural, bomba la mifereji ya maji huingizwa kwenye cavity ya pleural kupitia shimo ndogo iliyofanywa chini ya njia ya jeraha kwenye ukuta wa kifua na kunyonya mara kwa mara kwa mkusanyiko wa effusion huanzishwa. Wagonjwa walio na majeraha ya kupenya ya kifua wanahitaji kupumzika kamili na kulazwa hospitalini. Nafasi nzuri zaidi kwa aina hii ya waliojeruhiwa ni kukaa nusu.

Kiwango cha ulemavu baada ya kuumia kwa pleura na mapafu inategemea shida ambazo zimejitokeza na matokeo yaliyobaki kutoka kwa viungo vya kifua cha kifua (mshikamano, kuhamishwa kwa moyo na vyombo vikubwa vya mediastinamu, uwepo wa fistulas na deformations). kifua na matatizo ya utendaji yanayosababishwa nao). Wagonjwa wengi walio na mabadiliko kama haya wameainishwa kama watu wenye ulemavu wa kundi la tatu.

KINGA YA PNEUMOTHORAX WAKATI WA OPERESHENI

Shida ya kupumua wakati wa pneumothorax ya upasuaji inaweza kuzuiwa vya kutosha. Ili kufanya hivyo, ama pneumothorax iliyofungwa inatumiwa kwanza, au wakati wa operesheni, hewa huletwa hatua kwa hatua na kwa sehemu ndani ya cavity ya pleural kupitia shimo ndogo kwenye pleura, au mapafu huondolewa kwenye jeraha na kuwekwa na sutures kwenye kingo. jeraha la ukuta wa kifua (pneumopexy). Uzoefu wa shughuli za transpleural umeonyesha kuwa tahadhari hizi sio lazima kabisa.

ICD-10

S27.3 Majeraha mengine ya mapafu

Habari za jumla

Sababu

Uainishaji

mapafu yaliyovunjika

Dalili za uharibifu wa mapafu

Majeraha ya mapafu yaliyofungwa

Fungua majeraha ya mapafu

Uharibifu wa mionzi kwenye mapafu

kikohozi kikavu kidogo au upungufu wa pumzi wakati wa bidii unakusumbua;
Ninasumbuliwa na kikohozi cha mara kwa mara cha hacking, misaada ambayo inahitaji matumizi ya dawa za antitussive; upungufu wa pumzi hutokea kwa bidii kidogo;
mgonjwa anasumbuliwa na kikohozi cha kupungua ambacho hakijaondolewa na dawa za antitussive, upungufu wa pumzi hutamkwa wakati wa kupumzika, mgonjwa anahitaji msaada wa oksijeni mara kwa mara na matumizi ya glucocorticosteroids;
kushindwa kali kwa kupumua kunakua, kuhitaji tiba ya oksijeni ya mara kwa mara au uingizaji hewa wa mitambo.

Uchunguzi

Bronchoscopy ni taarifa hasa kwa ajili ya kutambua na ujanibishaji kupasuka kikoromeo, kuchunguza chanzo cha kutokwa na damu, mwili wa kigeni, nk Baada ya kupokea data kuonyesha kuwepo kwa hewa au damu katika cavity pleural (kulingana na matokeo ya fluoroscopy ya mapafu; ultrasound ya cavity pleural), upimaji wa matibabu na uchunguzi unaweza kufanywa kuchomwa kwa pleural. Katika kesi ya majeraha ya pamoja, tafiti za ziada mara nyingi zinahitajika: hakiki

- majeraha ya mapafu yanayoambatana na shida ya anatomiki au kazi. Majeraha ya mapafu hutofautiana katika etiolojia, ukali, maonyesho ya kliniki na matokeo. Ishara za kawaida za majeraha ya mapafu ni pamoja na maumivu makali ya kifua, emphysema chini ya ngozi, upungufu wa kupumua, hemoptysis, kutokwa na damu kwenye mapafu au ndani ya pleura. Majeraha ya mapafu hugunduliwa kwa kutumia x-ray ya kifua, tomografia, bronchoscopy, kuchomwa kwa pleural, na thoracoscopy ya uchunguzi. Mbinu za kuondoa uharibifu wa mapafu hutofautiana kutoka kwa hatua za kihafidhina (blockades, physiotherapy, tiba ya mazoezi) hadi uingiliaji wa upasuaji (suturing jeraha, upasuaji wa mapafu, nk).

Uharibifu wa mapafu ni ukiukwaji wa uadilifu au kazi ya mapafu, unaosababishwa na yatokanayo na mambo ya mitambo au ya kimwili na ikifuatana na matatizo ya kupumua na ya mzunguko. Kuenea kwa majeraha ya mapafu ni ya juu sana, ambayo inahusishwa, kwanza kabisa, na mzunguko wa juu wa kiwewe cha kifua katika muundo wa majeraha ya wakati wa amani. Kundi hili la majeruhi lina viwango vya juu vya vifo, ulemavu wa muda mrefu, na ulemavu. Majeraha ya mapafu kutokana na majeraha ya kifua hutokea katika 80% ya matukio na kuna uwezekano wa mara 2 kutambuliwa katika uchunguzi wa maiti kuliko wakati wa maisha ya mgonjwa. Tatizo la utambuzi na mbinu za matibabu kwa majeraha ya mapafu bado ni ngumu na muhimu kwa traumatology na upasuaji wa kifua.

Uainishaji wa majeraha ya mapafu

Inakubaliwa kwa ujumla kugawanya majeraha yote ya mapafu kwa kufungwa (pamoja na kutokuwepo kwa kasoro ya ukuta wa kifua) na kufungua (pamoja na kuwepo kwa ufunguzi wa jeraha). Kikundi cha majeraha ya mapafu yaliyofungwa ni pamoja na:

mshtuko wa mapafu (mdogo na mkubwa)
kupasuka kwa mapafu (moja, nyingi; mstari, patchwork, polygonal)
mapafu yaliyovunjika

Majeraha ya wazi ya mapafu yanafuatana na ukiukwaji wa uadilifu wa parietal, pleura ya visceral na kifua. Kulingana na aina ya silaha za kujeruhi, zimegawanywa katika silaha za kupigwa na risasi. Majeraha ya mapafu yanaweza kutokea kwa pneumothorax iliyofungwa, wazi au ya valve, na hemothorax, na hemopneumothorax, na kupasuka kwa trachea na bronchi, na au bila emphysema ya mediastinal. Majeraha ya mapafu yanaweza kuambatana na fractures ya mbavu na mifupa mengine ya kifua; kutengwa au kuunganishwa na majeraha ya tumbo, kichwa, viungo na pelvis.

Ili kutathmini ukali wa uharibifu katika mapafu, ni desturi ya kutofautisha maeneo salama, ya kutishiwa na hatari. Wazo la "eneo salama" linajumuisha pembezoni ya mapafu na vyombo vidogo na bronchioles (kinachojulikana kama "nguo ya mapafu"). Eneo la kati la mapafu na bronchi ya sehemu na vyombo vilivyomo ndani yake inachukuliwa kuwa "kutishiwa". Eneo la hilar na mizizi ya mapafu, ikiwa ni pamoja na bronchi ya utaratibu wa kwanza na wa pili na vyombo vikubwa, ni hatari kwa majeraha - uharibifu wa eneo hili la mapafu husababisha maendeleo ya pneumothorax ya mvutano na kutokwa na damu nyingi.

Kipindi cha baada ya kiwewe baada ya kuumia kwa mapafu imegawanywa katika papo hapo (siku ya kwanza), subacute (siku ya pili ya tatu), ya muda mrefu (siku ya nne-tano) na marehemu (kuanzia siku ya sita, nk). Vifo vya juu zaidi huzingatiwa katika vipindi vya papo hapo na vidogo, wakati vipindi vya mbali na vya marehemu ni hatari kutokana na maendeleo ya matatizo ya kuambukiza.

Sababu za uharibifu wa mapafu

Majeraha ya mapafu yaliyofungwa yanaweza kutokana na athari yenye uso mgumu, mgandamizo wa kifua, au kukabiliwa na wimbi la mlipuko. Mazingira ya kawaida ambayo watu hupata majeraha kama haya ni ajali za barabarani, kuanguka bila mafanikio kwenye kifua au mgongo, kupigwa kwa kifua na vitu butu, kuanguka chini ya kifusi kama matokeo ya kuzimia, nk. Majeraha ya wazi kwa kawaida huhusishwa na majeraha ya kupenya. kwa kisu cha kifua, mshale, kunoa, silaha ya kijeshi au ya uwindaji, vipande vya shell.

Mbali na majeraha ya kiwewe kwa mapafu, yanaweza kuharibiwa na mambo ya kimwili, kwa mfano, mionzi ya ionizing. Uharibifu wa mionzi kwenye mapafu kawaida hufanyika kwa wagonjwa wanaopokea matibabu ya mionzi kwa saratani ya umio, mapafu, au matiti. Maeneo ya uharibifu wa tishu za mapafu katika kesi hii topographically yanahusiana na mashamba ya mionzi kutumika.

Uharibifu wa mapafu unaweza kusababishwa na magonjwa ambayo yanajumuisha kupasuka kwa tishu dhaifu za mapafu kutokana na kukohoa au jitihada za kimwili. Katika baadhi ya matukio, wakala wa kiwewe ni miili ya kigeni ya bronchi, ambayo inaweza kusababisha utoboaji wa ukuta wa bronchi. Aina nyingine ya jeraha ambayo inastahili kutajwa maalum ni jeraha la mapafu linalotokana na uingizaji hewa, ambalo hutokea kwa wagonjwa wanaopata uingizaji hewa wa mitambo. Majeraha haya yanaweza kusababishwa na sumu ya oksijeni, volutrauma, barotrauma, atelectotrauma, na biotrauma.

Dalili za uharibifu wa mapafu

Majeraha ya mapafu yaliyofungwa

Mchubuko au mshtuko wa mapafu hutokea wakati kuna pigo kali au ukandamizaji wa kifua kwa kukosekana kwa uharibifu wa pleura ya visceral. Kulingana na nguvu ya athari ya mitambo, majeraha kama hayo yanaweza kutokea kwa hemorrhages ya intrapulmonary ya viwango tofauti, kupasuka kwa bronchi na kusagwa kwa mapafu.

Michubuko midogo mara nyingi haitambuliki; kali zaidi hufuatana na hemoptysis, maumivu wakati wa kupumua, tachycardia, na upungufu wa kupumua. Wakati wa uchunguzi, hematomas ya tishu laini za ukuta wa kifua mara nyingi hugunduliwa. Katika kesi ya uingizaji mkubwa wa hemorrhagic wa tishu za mapafu au kusagwa kwa mapafu, mshtuko na ugonjwa wa shida ya kupumua hutokea. Matatizo ya mshtuko wa mapafu yanaweza kujumuisha nimonia ya baada ya kiwewe, atelectasis, na uvimbe wa hewa kwenye mapafu. Hematoma katika tishu za mapafu kawaida hutatua ndani ya wiki chache, lakini ikiwa wameambukizwa, jipu la mapafu linaweza kuunda.

Kupasuka kwa mapafu ni pamoja na majeraha yanayoambatana na kuumia kwa parenchyma ya pulmona na pleura ya visceral. "Wenzi" wa kupasuka kwa mapafu ni pneumothorax, hemothorax, kikohozi na sputum ya damu, na emphysema ya subcutaneous. Kupasuka kwa bronchi kunaweza kuonyeshwa na mshtuko wa mgonjwa, subcutaneous na mediastinal emphysema, hemoptysis, pneumothorax ya mvutano, au kushindwa kwa kupumua kwa nguvu.

Fungua majeraha ya mapafu

Upekee wa kliniki ya majeraha ya wazi ya mapafu ni kutokana na kutokwa na damu, pneumothorax (imefungwa, wazi, valve) na emphysema ya subcutaneous. Matokeo ya kupoteza damu ni ngozi ya rangi, jasho baridi, tachycardia, na kushuka kwa shinikizo la damu. Dalili za kushindwa kupumua kunakosababishwa na pafu lililoanguka ni pamoja na ugumu wa kupumua, sainosisi, na mshtuko wa pleuropulmonary. Kwa pneumothorax iliyo wazi, wakati wa kupumua, hewa huingia na kuacha cavity ya pleural na sauti ya tabia ya "squelching".

Emphysema ya kiwewe hukua kama matokeo ya kupenya kwa hewa ya tishu za chini ya ngozi ya jeraha. Inatambuliwa na ukandamizaji wa tabia ambayo hutokea wakati shinikizo linatumiwa kwenye ngozi, ongezeko la kiasi cha tishu za laini za uso, shingo, kifua, na wakati mwingine torso nzima. Hasa hatari ni kupenya kwa hewa ndani ya tishu za mediastinal, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa compression mediastinal, matatizo ya kupumua na mzunguko wa damu.

Katika kipindi cha marehemu, majeraha ya kupenya ya mapafu yanachanganyikiwa na kuongezwa kwa mfereji wa jeraha, fistula ya bronchi, empyema ya pleura, jipu la mapafu, na gangrene ya mapafu. Kifo cha wagonjwa kinaweza kutokea kwa kupoteza damu kwa papo hapo, asphyxia na matatizo ya kuambukiza.

Jeraha la mapafu linalosababishwa na uingizaji hewa

Barotrauma katika wagonjwa wa intubated hutokea kutokana na kupasuka kwa tishu za mapafu au bronchi wakati wa uingizaji hewa wa mitambo ya shinikizo la juu. Hali hii inaweza kuambatana na maendeleo ya emphysema ya subcutaneous, pneumothorax, kuanguka kwa mapafu, emphysema ya mediastinal, embolism ya hewa na tishio kwa maisha ya mgonjwa.

Utaratibu wa kiwewe cha sauti hautegemei kupasuka, lakini kwa kunyoosha kwa tishu za mapafu, ambayo inajumuisha kuongezeka kwa upenyezaji wa membrane ya alveolar-capillary na kutokea kwa edema ya mapafu isiyo ya moyo. Atelectotrauma ni matokeo ya uokoaji usioharibika wa usiri wa bronchi, pamoja na michakato ya uchochezi ya sekondari. Kutokana na kupungua kwa mali ya elastic ya mapafu, juu ya kuvuta pumzi, kuanguka kwa alveoli, na kwa kuvuta pumzi, huwa haijakwama. Matokeo ya uharibifu huo wa mapafu inaweza kuwa alveolitis, bronchiolitis ya necrotizing na pneumopathy nyingine.

Biotrauma ni uharibifu wa mapafu unaosababishwa na kuongezeka kwa uzalishaji wa sababu za kimfumo za majibu ya uchochezi. Biotrauma inaweza kutokea na sepsis, ugonjwa wa kuganda kwa mishipa, mshtuko wa kiwewe, ugonjwa wa compartment wa muda mrefu na hali zingine kali. Kutolewa kwa vitu hivi sio tu kuharibu mapafu, lakini pia husababisha kushindwa kwa viungo vingi.

Uharibifu wa mionzi kwenye mapafu

Uharibifu wa mionzi kwenye mapafu hutokea kama nimonia (pulmonitis) na maendeleo ya baadae ya pneumofibrosis na pneumosclerosis baada ya mionzi. Kulingana na kipindi cha maendeleo, wanaweza kuwa mapema (hadi miezi 3 tangu kuanza kwa matibabu ya mionzi) na kuchelewa (baada ya miezi 3 au baadaye).

Pneumonia ya mionzi ina sifa ya homa, udhaifu, upungufu wa kupumua wa kumalizika kwa ukali tofauti, na kikohozi. Malalamiko ya kawaida ni maumivu ya kifua ambayo hutokea wakati wa kuvuta pumzi ya kulazimishwa. Uharibifu wa mionzi kwenye mapafu unapaswa kutofautishwa kutoka kwa metastases hadi kwenye mapafu, nimonia ya bakteria, nimonia ya fangasi, na kifua kikuu.

Kulingana na ukali wa shida ya kupumua, kuna digrii 4 za ukali wa uharibifu wa mionzi kwenye mapafu:

1 - kikohozi kikavu kidogo au upungufu wa pumzi juu ya bidii unakusumbua;

2 - kikohozi cha mara kwa mara kinakusumbua, unafuu ambao unahitaji matumizi ya dawa za antitussive; upungufu wa pumzi hutokea kwa bidii kidogo;

3 - kikohozi cha kudhoofisha kinasumbua, ambacho hakijaondolewa na dawa za antitussive, upungufu wa pumzi hutamkwa wakati wa kupumzika, mgonjwa anahitaji msaada wa oksijeni mara kwa mara na matumizi ya glucocorticosteroids;

4 - kushindwa kali kwa kupumua kunakua, kuhitaji tiba ya oksijeni ya mara kwa mara au uingizaji hewa wa mitambo.

Utambuzi wa uharibifu wa mapafu

Uharibifu unaowezekana wa mapafu unaweza kuonyeshwa na ishara za nje za kuumia: uwepo wa hematomas, majeraha katika eneo la kifua, kutokwa damu kwa nje, kuvuta hewa kupitia njia ya jeraha, nk Data ya kimwili inatofautiana kulingana na aina ya kuumia, lakini mara nyingi zaidi. upungufu wa kupumua hubainishwa kwa upande wa pafu lililoathiriwa.

Ili kutathmini kwa usahihi hali ya uharibifu, x-ray ya kifua katika makadirio mawili inahitajika. Uchunguzi wa X-ray unaonyesha kuhama kwa uti wa mgongo na kuporomoka kwa mapafu (pamoja na hemo- na pneumothorax), vivuli vya madoa na atelectasis (pamoja na mshtuko wa mapafu), pneumatocele (pamoja na kupasuka kwa bronchi ndogo), emphysema ya mediastinal (pamoja na kupasuka kwa bronchi kubwa) na tabia zingine. ishara za majeraha mbalimbali ya mapafu. Ikiwa hali ya mgonjwa na uwezo wa kiufundi inaruhusu, ni vyema kufafanua data ya X-ray kwa kutumia tomography ya kompyuta.

Matibabu na ubashiri wa majeraha ya mapafu

Mbinu za mbinu za matibabu ya majeraha ya mapafu hutegemea aina na asili ya jeraha, majeraha yanayohusiana, na ukali wa matatizo ya kupumua na hemodynamic. Katika hali zote, ni muhimu kulaza wagonjwa katika idara maalum kwa uchunguzi wa kina na uchunguzi wa nguvu. Ili kuondoa matukio ya kushindwa kupumua, wagonjwa wanashauriwa kusambaza oksijeni yenye unyevu; katika kesi ya matatizo makubwa ya kubadilishana gesi, mpito kwa uingizaji hewa wa mitambo hufanyika. Ikiwa ni lazima, tiba ya kupambana na mshtuko na uingizwaji wa kupoteza damu (uhamisho wa mbadala wa damu, uhamisho wa damu) hufanyika.

Kwa mishipa ya pulmona, matibabu ya kihafidhina kawaida ni mdogo: kupunguza maumivu ya kutosha (analgesics, blockades ya pombe-novocaine), usafi wa bronchoscopic wa njia ya kupumua ili kuondoa sputum na damu, na mazoezi ya kupumua yanapendekezwa. Ili kuzuia shida zinazowezekana, tiba ya antibiotic imewekwa. Njia za physiotherapeutic hutumiwa kutatua haraka ecchymoses na hematomas.

Katika kesi ya majeraha ya mapafu yanayofuatana na tukio la hemopneumothorax, kipaumbele cha kwanza ni kutamani hewa/damu na upanuzi wa mapafu kupitia thoracentesis ya matibabu au mifereji ya cavity ya pleural. Ikiwa bronchi na vyombo vikubwa vimeharibiwa na kuanguka kwa mapafu kunaendelea, thoracotomy na marekebisho ya viungo vya cavity ya thoracic inavyoonyeshwa. Upeo zaidi wa kuingilia kati unategemea asili ya uharibifu wa mapafu. Majeraha ya juu juu yaliyo kwenye pembezoni mwa mapafu yanaweza kushonwa. Ikiwa uharibifu mkubwa na kusagwa kwa tishu za mapafu hugunduliwa, upasuaji unafanywa ndani ya tishu zenye afya (uondoaji wa kabari, segmentectomy, lobectomy, pneumonectomy). Katika kesi ya kupasuka kwa bronchi, uingiliaji wa urekebishaji na urekebishaji unawezekana.

Utabiri huo umedhamiriwa na asili ya uharibifu wa tishu za mapafu, wakati wa utunzaji wa dharura na utoshelevu wa tiba inayofuata. Katika hali ngumu, matokeo mara nyingi ni mazuri. Mambo ambayo yanazidisha ubashiri huo ni majeraha ya wazi ya mapafu, majeraha ya pamoja, upotezaji mkubwa wa damu, na matatizo ya kuambukiza.

Mara nyingi, majeraha na aina mbalimbali za majeraha kwa mkoa wa thoracic inamaanisha mbavu zilizovunjika; kwa kuongeza, viungo muhimu zaidi vya mwili wa binadamu (moyo, mapafu, mishipa kuu ya damu) hujeruhiwa. Wakati wa kutoa huduma ya kwanza kwa mhasiriwa, usisahau kuamua ikiwa kuna shida za kupumua ambazo ni hatari sana kwa maisha ya mwanadamu. Haya ndiyo matokeo ambayo ni ya kawaida zaidi kwa aina ya jeraha linalozingatiwa.

Matokeo

Kuna matokeo kadhaa hatari zaidi ya majeraha ya kifua:

Pneumothorax (mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha hewa kwenye cavity ya pleural).
Hemothorax (damu inayoingia kwenye cavity ya pleural).
Emphysema ya mediastinamu (huanza kuweka shinikizo kwenye mishipa kubwa).
Kukosa hewa kwa kiwewe.
Mchubuko wa moyo.
Tamponade ya moyo (mkusanyiko wa damu kwenye pericardium kama matokeo ya uharibifu wake na vipande vya mbavu).

Aina za majeraha

Aina za uharibifu:

majeraha ya kifua (majeraha yanaweza kufunguliwa au kufungwa);
uharibifu wa mapafu;
majeraha ambayo ni ngumu zaidi (hii inaweza kuwa kupasuka kwa bronchi au diaphragm, dysfunction ya misuli ya moyo).

Aina hizi za majeraha ya kifua zinaweza kupigwa kwa kisu au silaha nyingine. Vidonda vya visu mara nyingi hutokea wakati wa mapigano na ugomvi wa nyumbani; majeraha ya kuchomwa yanaweza pia kutokea kwa sababu ya uzembe na wakati wa ajali za barabarani, dharura na majanga mbalimbali ya asili na ya kibinadamu.

Majeraha yaliyopokelewa na mtu kutoka kwa silaha za moto hutokea hasa wakati wa shughuli za kijeshi, maandamano, pickets, na pia wakati wa mapigano, risasi na ugomvi. Majeraha haya yanaweza kupigwa kwenye mwili wa binadamu kwa risasi, bunduki ya mashine au bunduki ya mashine, vipande au risasi. Na pia wakati wa mlipuko wa migodi, mabomu na matumizi ya makombora ya nguzo ya kulipuka.

Kulingana na silaha iliyotumiwa, imegawanywa kwa njia, majeraha ya vipofu na ya tangential. Vidonda vya kwanza vina mashimo mawili - ambayo kitu cha kuharibu kiliingia, na shimo la pili kutoka mahali ambapo kitu hiki kilitoka. Aina ya pili ya jeraha ina shimo la kuingilia tu na hakuna shimo la kutoka.

Tabia za majeraha

Majeraha kwa kifua yanaweza kuingizwa kwa tangentially, basi tishu za laini tu zinaharibiwa. Jeraha la kupenya linaweza kuvunja mifupa ya kifua, kuharibu eneo karibu na mapafu, na kuharibu mapafu. Kama matokeo ya jeraha lililosababishwa na kisu, uadilifu wa tishu laini huharibiwa sana na mishipa ya damu huharibiwa, wakati mifupa inabaki sawa. Ikiwa jeraha linapokelewa baada ya matumizi ya aina yoyote ya silaha, sio tu tishu laini na mishipa ya damu huharibiwa, lakini mifupa huvunjika, na mifupa iliyovunjika, chini ya nguvu ya risasi, baadaye huvunja na kuvunja viungo vya ndani na mifupa. ya kifua.

Vidonda vya kisu

Majeraha yanayotokana na kutoboa na kukata vitu vikali hufuatana na uharibifu wafuatayo kwa viungo, tishu laini na mishipa ya damu. Mara nyingi, jeraha la kupenya husababisha uharibifu wa mapafu, na kusababisha hewa kuingia au kutokwa damu.

Sababu ya kutokwa na damu inaweza kupasuka ndani ya intercostal na mishipa mingine ambayo iko kwenye kifua. Kutokana na damu hii, kazi ya kupumua ya mtu na kazi ya moyo huharibika. Katika kesi ambapo hewa imeingia kwenye mapafu, lakini hakuna damu, mbinu zote muhimu za matibabu zinapaswa kuchukuliwa. Baada ya siku chache, hewa itaweza kuondoka kwenye mapafu.

Jeraha katika eneo la moyo

Mbali na tishu laini, mishipa na mishipa ya damu, jeraha linaweza kuathiri utando wa moyo na chombo yenyewe. mbaya sana, kwani inaweza kusababisha kusimamishwa kwa chombo hiki, kama matokeo ambayo mtu hufa.

Kimsingi, kama matokeo ya kuumia kwa chombo kama vile moyo, atriamu au ventricles huharibiwa; katika hali nadra, safu ya chombo tu ndio huharibiwa. Jeraha ni hatari sana kutokana na kutokwa na damu kwa namna ya chemchemi, na damu hujaza viungo vya karibu.

Majeraha ya risasi

Kwa jeraha la risasi kwenye kifua, uharibifu ni mbaya zaidi, kwani unajumuisha kupasuka kwa tishu, tendons, mifupa, mishipa ya damu na mishipa. Mbali na dutu ya malipo yenyewe, ambayo huingia kwenye jeraha, vipande vya nguo na vitu vingine vya kigeni pia vinahusika ndani yake. Kwa jeraha hilo, pamoja na viungo vilivyo kwenye kifua, viungo vilivyo katika eneo la tumbo la mwili wa mwanadamu vinaweza pia kuharibiwa.

Eneo la jeraha inategemea aina ya silaha iliyotumiwa, angle na umbali ambao risasi inapigwa. Ikiwa risasi inapigwa kutoka juu, risasi inaweza kuingia ndani ya tumbo kupitia njia ya kupumua. Kulingana na nguvu na caliber ya risasi au shells, ini, figo na viungo vingine vya ndani vinaweza pia kuharibiwa katika mwili.

Kwa kuwa kupumua kunaharibika, mtu huhisi vibaya kutokana na ukosefu wa oksijeni katika damu. Kwa kuongeza, kuna maumivu na mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida. Damu hutoka kwenye jeraha, kana kwamba imejaa oksijeni, kwa namna ya povu. Hii ina maana kwamba mapafu yanaharibiwa, na mtu aliyejeruhiwa anaweza pia kuwa na damu katika mate yake. Au damu kutoka kinywa na wakati huo huo kutoka kwa jeraha. Katika kesi ya jeraha la moyo, mtu ana rangi iliyobadilika na jasho huongezeka kwenye mwili. Watu walio na aina hii ya jeraha huwa katika mshtuko na mara nyingi hulazwa hospitalini bila fahamu. Unapoangalia mapigo yako, matokeo hayaonekani sana. Katika kesi ya jeraha la risasi, shinikizo la damu hupunguzwa sana.

Kwa kuibua, ikiwa moyo umeharibiwa, unaweza kuona eneo lililopanuliwa kwenye kifua katika eneo la moyo. Ikiwa wakati wa risasi risasi inapiga ini, mishipa ya damu au wengu, damu kutoka kwa viungo hivi hujaza nafasi yote tupu na viungo vyote ndani ya sehemu ya tumbo ya mwili.

Dalili

Kifua, licha ya muundo wake mgumu, mara nyingi hushambuliwa na kiwewe kuliko sehemu nyingine yoyote ya mifupa ya mfupa. Kuanguka kwa kutojali, pigo kali, ugonjwa au hali ya dharura ni uwezo kabisa wa kuharibu uadilifu wa arch costal na sternum, na kusababisha matatizo mengi na mifumo ya kupumua na ya moyo.

Ili kutambua mwanzo wa kushindwa kubwa, unahitaji kujua dalili za uharibifu wa kuta za sternum:

Maumivu ambayo hutokea kila wakati unapovuta pumzi au exhale.
Kikohozi ni kifua na nguvu sana, na sauti ya mluzi.
Kutokwa na damu. Ikiwa kuna damu ya ndani na kuvimba kwa viungo vya ndani, kikohozi kinaongezwa haraka na sputum iliyochanganywa na damu.
Deformation ya corset ya mfupa. Ikiwa kulikuwa na fracture ya vaults.
Ukuaji wa pneumothorax - ambayo ni, mkusanyiko mwingi wa hewa kwenye cavity ya pleural. Ishara zake ni gurgling, filimbi, sauti za sauti wakati wa kuvuta pumzi au kuvuta pumzi. Hatari kuu ya hali hii ni maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, asphyxia, na atony.
Kuongezeka kwa joto la mwili hadi digrii 38-39.
Homa.
Edema ya mapafu. Inaonyeshwa kwa kuonekana kwa povu nyeupe karibu na mdomo pamoja na kazi ya kupumua iliyoharibika, mapigo ya moyo ya haraka, kupungua au kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la damu, kizunguzungu, udhaifu, na kichefuchefu.

Första hjälpen

Inabadilika kuwa yeye yuko papo hapo na kwa haraka katika kituo cha matibabu cha karibu. Msaada wa kwanza kwa jeraha la kupenya la kifua lazima litolewe papo hapo; ikiwa hii haijafanywa, msaada wa matibabu hautakuwa na maana. Hii ndio kesi wakati mwili haupokea kiasi kinachohitajika cha oksijeni. Unahitaji haraka kutumia pamba au kitambaa cha chachi kwenye tovuti ya jeraha, ukipaka mafuta na kitu cha greasi ili hewa isiingie kwenye jeraha. Kisha unahitaji kuweka kipande cha polyethilini na bandage juu.

Kwa aina yoyote ya jeraha, mgonjwa lazima apelekwe haraka kwa kituo cha matibabu kilicho karibu.

Kuokoa maisha

Msaada wa kwanza kwa jeraha la kupenya la kifua ni kumpa mgonjwa dawa za maumivu, kwani majeraha kama hayo ni chungu sana. Unaweza kutumia metamizole sodiamu, ketorolac, tramadol katika kipimo cha 1-2 ml. Na wafanyakazi wa matibabu tu katika kesi za kipekee wanaweza kumpa mwathirika analgesic ya narcotic, kwa mfano ufumbuzi wa 1% wa promedol. Pia unahitaji kupata kitu cha kutibu jeraha wazi (peroksidi ya hidrojeni, iodini, kijani kibichi).

Wakati ubavu umevunjika, jambo la kwanza la kufanya ni kutumia bandeji ya kurekebisha, isiyopitisha hewa. Ikiwa kuna majeraha, lazima yatibiwa, kisha cellophane hutumiwa kwenye eneo lililoharibiwa na tu baada ya kuwa bandage ya kurekebisha inatumiwa.

Katika kesi ya mshtuko wa moyo, unafuatana na maumivu katika kifua, shinikizo la chini la damu na moyo wa haraka, dawa hutumiwa kuzuia maumivu. Kama sheria, zinasimamiwa kwa njia ya mishipa. Usafirishaji wa waathiriwa unawezekana tu katika nafasi ya supine na mwili wa juu umeinuliwa kidogo kwenye machela. Katika kesi ya tamponade ya moyo, usafiri unafanywa katika nafasi ya kukaa nusu kwa kutumia machela. Bila ubaguzi, waathirika wote wenye majeraha ya kifua wanahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu. Ili kufanya hivyo, mgonjwa hupelekwa kwa idara ya upasuaji iliyo karibu, ambapo madaktari huacha kutokwa na damu na pia hutumia madawa ya kulevya na madawa ya kulevya ili kusaidia kazi ya moyo. Zaidi ya hayo, kuvuta pumzi ya oksijeni hutumiwa.

Katika kesi ya tamponade ya moyo, ni muhimu kufanya kuchomwa kwa pericardial. Damu huanza kutiririka mfululizo kutoka kwa sindano iliyochoma pericardium. Haiondolewa mpaka mgonjwa apelekwe hospitali, ambapo madaktari huacha kabisa damu. Pia, wakati wa maendeleo, daktari hupiga cavity ya pleural na sindano, baada ya hapo huondoa hewa na damu iliyokusanywa huko.

Jinsi ya kusafirisha na jeraha la kifua?

Usafiri wa mhasiriwa unapaswa kufanywa, ukizingatia sheria fulani kuhusu nafasi ambayo iko. Kwa hivyo, mhudumu lazima aangalie maalum kwa nafasi ambayo mtu aliyejeruhiwa husafirishwa. Msaada unapaswa kutolewa ili kumleta katika nafasi ya kukaa nusu na magoti yake yameinama. Baada ya kumleta mwathirika katika nafasi hii, ni muhimu kuweka mto chini yake. Usafiri pia lazima ufanyike kwa kuzingatia kanuni zifuatazo:

ufanisi;
usalama - ni muhimu kuhakikisha patency ya njia ya hewa ya mwathirika, kuhakikisha kubadilishana gesi, pamoja na upatikanaji wa njia ya kupumua;
tabia ya upole - hairuhusiwi kusababisha maumivu kwa mtu aliyejeruhiwa kwa kushindwa kuzingatia hali ya usafiri, kwa sababu hii inaweza kusababisha hali ya mshtuko.

Uwezekano wa kuokoa maisha ya mtu aliyejeruhiwa moja kwa moja inategemea mafanikio ya usafiri, hasa, juu ya nafasi iliyochukuliwa. Hivyo, kufuata kanuni za usafiri ni mojawapo ya pointi muhimu zaidi katika kutoa eneo la kifua.

Matibabu

Muhimu huduma ya msingi ya matibabu ni kupata kitu cha kutibu jeraha wazi, kutumia bandeji na safu nene ya pamba tasa, kufunikwa na bandeji, kingo lazima sentimita kadhaa kubwa kuliko kipenyo cha kuumia. Kuacha mtiririko wa hewa ndani ya tishu kwa kutumia kiraka maalum pia itasaidia.

Kabla ya kusafirisha waliojeruhiwa, dawa za kutuliza maumivu zinapaswa kutolewa:

morphine;
pantopon na kadhalika.

Kwa majeraha ya risasi, sehemu zilizovunjika au michubuko mikali inapaswa kuondolewa kwa upasuaji. Hii itasaidia kuzuia sepsis na kuoza zaidi kwa tishu.

Matibabu ya michubuko

Katika kesi ya mshtuko mkali wa kifua, ni muhimu kumpa mgonjwa upatikanaji wa bure wa oksijeni na kuanzisha kizuizi cha anesthetic. Bila kujali aina ya jeraha la kifua, x-ray inahitajika ili kuelewa kikamilifu kiwango cha uharibifu.

Tu baada ya hii ni matibabu zaidi ya kuagizwa na uamuzi kufanywa ikiwa uingiliaji wa upasuaji ni muhimu. Kwa mshtuko wa mitambo ya kifua, mwathirika huenda katika mshtuko na ana shida na kupumua kwa kujitegemea. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuandaa ugavi wa hewa kwa bandia.

Matibabu ya majeraha ya wazi

Katika kesi ya kupokea majeraha ya wazi, yaliyopigwa, ni muhimu kuacha damu.Pia, kwa majeraha ya asili hii, haiwezekani kufanya bila suturing. Ikiwa ubavu umevunjika, harakati za mhasiriwa zinapaswa kuwa mdogo hadi ambulensi ifike, kwani mfupa unaweza kugusa moyo, mishipa ya damu au mapafu, ambayo itasababisha matokeo mabaya zaidi, kwa mfano, kutokwa na damu. Katika hospitali, mbavu zitawekwa katika nafasi sahihi kwa kutumia corset maalum. X-rays haipaswi kupuuzwa, kwa kuwa inaweza kusaidia kutambua kuwepo kwa vipande vinavyotakiwa kuondolewa kwa upasuaji. Wakati wa mchakato wa uponyaji (kutoka wiki 4 hadi 7), painkillers hutumiwa, kwa mfano, Novocaine.

Ikiwa mapafu yamejeruhiwa, hatua ya kwanza ni kutumia bandeji kali wakati wa kuvuta pumzi. Mhasiriwa haipaswi kuruhusiwa kupoteza fahamu kutokana na kupoteza damu, kwa sababu hii inaweza hata kusababisha kifo. Kisha, mtu aliyejeruhiwa anahitaji kupumua kwa bandia, kuchukua hatua za kutibu tishu laini na mawakala wa antiseptic ili kuzuia maambukizi, na suturing. Baadaye, wakati mapafu yanajeruhiwa, kuvaa mara kwa mara ni muhimu kwanza ili kuepuka kuonekana kwa majeraha ya purulent.

Ikiwa mapafu yanajeruhiwa, ni muhimu kuingiza aina fulani ya tube kwenye jeraha, ambayo ni wazi kwa pande zote mbili. Hii inaweza kuwa catheter, kalamu, au kitu kingine kinachofaa kilicho karibu. Unahitaji tu kuua vijidudu kwanza. Hii itasaidia kutoroka kwa hewa kupita kiasi.

Tumia utafutaji

Je, una tatizo lolote? Ingiza "Dalili" au "Jina la ugonjwa" kwenye fomu, bonyeza Enter na utapata matibabu yote ya tatizo au ugonjwa huu.

Jeraha la risasi

Uharibifu huo hutokea kutokana na mbavu zilizovunjika na jeraha la wakati mmoja kwa eneo la kifua. Hali ni hatari kwa sababu kutokwa na damu kali na valvular au pneumothorax wazi hutokea.

Dalili hizi ni hatari kwa msaada wa maisha ya mwathirika.

Watasababisha matatizo ambayo yatahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji.

Ikiwa mwathirika ana pneumothorax iliyofungwa muhimu, kuchomwa kwa cavity ya pleural hufanyika. Utaratibu lazima ufanyike wakati mediastinamu inapohamishwa. Kisha hewa hutolewa kutoka kwenye cavity.

Kwa emphysema ya subcutaneous, ambayo mara nyingi ni matokeo ya pneumothorax, hakuna matibabu ya dharura.

Katika kesi ya jeraha la risasi kwenye mapafu, unapaswa kufunika haraka eneo lililojeruhiwa na bandage ya kuziba. Napkin kubwa ya chachi iliyokunjwa mara nyingi imewekwa juu yake. Inapaswa kufungwa na kitu.

Ikiwa mhasiriwa yuko katika hali ya mshtuko, kupumua kwake kunaharibika, kisha kufanya kizuizi cha vagosympathetic kulingana na Vishnevsky upande ambao ulijeruhiwa utakuwa na ufanisi.

Jeraha la kupenya

Dalili za kupenya - kutokwa na damu kutoka kwa jeraha kwenye kifua, tabia ya malezi ya Bubbles - hewa hupita kwenye jeraha.

Ikiwa mapafu yamejeruhiwa, jambo la kwanza unahitaji kufanya ni:

Kwanza, unapaswa kuhakikisha kuwa hakuna kitu kigeni katika jeraha.
Kisha unahitaji kushinikiza kiganja chako dhidi ya eneo lililoharibiwa ili kupunguza mtiririko wa hewa.
Ikiwa mwathirika ana jeraha, mashimo ya kutoka na ya kuingilia kwenye jeraha yanapaswa kufungwa.

Kisha unapaswa kufunika eneo lililoharibiwa na nyenzo zinazowezesha hewa kupita na kuimarisha kwa bandage au plasta.
Mgonjwa anapaswa kuwekwa katika nafasi ya kukaa nusu.
Ni muhimu kuomba kitu baridi kwenye tovuti ya jeraha, lakini kwanza tumia pedi.
Ikiwa kuna mwili wa kigeni kutokana na jeraha la kupigwa kwa mapafu, basi unahitaji kurekebisha kwa roller iliyofanywa kutoka kwa vifaa vya chakavu. Unaweza kuifunga kwa kitambaa au mkanda wa wambiso.
Ni marufuku kabisa kujiondoa miili ya kigeni iliyokwama kutoka kwa jeraha. Baada ya taratibu kukamilika, mgonjwa anapaswa kupelekwa kwa daktari.

Video

Vidonda vilivyofungwa

Aina iliyofungwa ya kuumia kwa kifua ina sifa ya fracture ya mifupa ya kifua. Jeraha la moyo lililofungwa ni la kawaida; hakuna jeraha wazi kwenye kifua cha kifua.

Jeraha hili linaambatana na pneumothorax ya kiwewe, hemothorax au hemopneumothorax. Kwa jeraha la kifua lililofungwa, mwathirika hupata emphysema ya kiwewe ya kiwewe na asphyxia ya kiwewe.

Jeraha la kifua lililofungwa linawakilisha jeraha kwenye ngome ya mbavu. Viungo vya kifua vinajeruhiwa, lakini ngozi inabakia.

Majeraha mara nyingi hutokana na jeraha moja au zaidi za nguvu au nyuso zinazotokana na ajali ya barabarani. Mara nyingi kifua hujeruhiwa wakati wanaanguka kutoka urefu, wakati wa kupigwa, mkali wa wakati huo huo au wengi wa muda mfupi au wa muda mrefu wa mgonjwa katika umati wa watu au kifusi.

Fomu iliyofungwa

Promedol au analgin inapaswa kusimamiwa intramuscularly.
Anesthesia ya kuvuta pumzi yenye oksidi ya nitrojeni na oksijeni.
Tiba ya oksijeni kwa kutuliza maumivu.
Unaweza kutumia bandage ya mviringo iliyofanywa kutoka kwa plasta au bandage ya immobilizing. Lazima zitumike wakati kasoro za sura ya mbavu hazionekani.
Wakati hali inazidi kuwa mbaya zaidi, upungufu wa pumzi huongezeka, na mediastinamu huenda kwa upande usioharibika, kuna haja ya kufanya kupigwa kwa cavity ya pleural. Hii itasaidia kubadilisha pneumothorax ya wakati kuwa wazi.
Dawa yoyote kwa moyo ni nzuri. Wakala wa antishock wanaweza kutumika.
Baada ya msaada kutolewa, mgonjwa anapaswa kupelekwa kwenye kituo cha matibabu.
Mgonjwa lazima asafirishwe kwa mgongo wake au kwenye machela. Nusu ya juu ya mwili inapaswa kuinuliwa Unaweza kumpeleka mwathirika kwa daktari katika nafasi ya kukaa nusu.

Je, tunapaswa kufanya nini

Majeraha ya mapafu yanaweza kufunguliwa au kufungwa.

Mwisho hutokea wakati kifua kinasisitizwa kwa kasi.

Inaweza pia kutokea kutokana na pigo na kitu kisicho na mwanga au wimbi la mlipuko.

Aina ya wazi ya kuumia inaongozana na pneumothorax wazi, lakini pia inaweza kutokea bila hiyo.

Kuumia kwa mapafu kwa sababu ya majeraha yaliyofungwa imedhamiriwa na kiwango cha uharibifu. Ikiwa wamejeruhiwa sana, damu hutokea na kupasuka kwa mapafu. Hemothorax na pneumothorax hutokea.

Jeraha la wazi lina sifa ya kupasuka kwa mapafu. Inajulikana na uharibifu wa kifua.

Kulingana na sifa za uharibifu, digrii tofauti za ukali zinajulikana. Si rahisi kuona jeraha ndogo, iliyofungwa, ndogo ya kifua.

Mbinu zinazoweza kutumika kumsaidia mwathirika ni tofauti. Chaguo lao ni kuamua na ukali wa uharibifu.

Lengo kuu ni kuacha haraka damu na kurejesha kupumua kwa kawaida na shughuli za moyo. Wakati huo huo na kutibu mapafu, kuta za kifua zinapaswa pia kutibiwa.

Sababu

Uharibifu uliofungwa ni matokeo ya athari kwenye uso mgumu, mgandamizo, au mfiduo wa wimbi la mlipuko.

Mazingira ya kawaida ambayo watu hupokea majeraha haya ni ajali za barabarani, bahati mbaya kuanguka kwenye kifua au mgongo, kupigwa kwa kifua na vitu butu, na kuanguka chini ya kifusi kama matokeo ya kuzimia.

Majeraha ya wazi kwa kawaida huhusishwa na majeraha ya kupenya kutoka kwa kisu, mshale, kunoa, kijeshi au silaha ya kuwinda, au vipande vya shell.

Mbali na majeraha ya kiwewe, uharibifu unaweza kutokea kwa sababu ya mambo ya mwili, kama vile mionzi ya ionizing. Uharibifu wa mionzi kwenye mapafu kawaida hufanyika kwa wagonjwa wanaopokea matibabu ya mionzi kwa saratani ya umio, mapafu, au matiti. Maeneo ya uharibifu wa tishu za mapafu topographically yanahusiana na mashamba ya mionzi kutumika.

Sababu ya uharibifu itakuwa magonjwa yanayofuatana na kupasuka kwa tishu dhaifu za mapafu wakati wa kukohoa au jitihada za kimwili. Wakati mwingine wakala wa kiwewe ni miili ya kigeni ya bronchi, ambayo inaweza kusababisha utoboaji wa ukuta wa bronchi.

Aina nyingine ya jeraha linalostahili kutajwa ni jeraha la mapafu linalosababishwa na kiingiza hewa, ambalo hutokea kwa wagonjwa wanaopitisha hewa. Majeraha haya husababishwa na sumu ya oksijeni, volutrauma, barotrauma, atelectotrauma, na biotrauma.

Uchunguzi

Ishara za nje za kuumia: uwepo wa hematomas, majeraha katika eneo la kifua, kutokwa na damu nje, kuvuta hewa kupitia njia ya jeraha.

Data ya kimwili hutofautiana kulingana na aina ya jeraha; kudhoofika kwa kupumua kwa upande wa pafu iliyoathiriwa mara nyingi huamuliwa.

Ili kutathmini kwa usahihi asili ya uharibifu, radiography ya kifua katika makadirio 2 inahitajika.

Ikiwa hali ya mgonjwa na uwezo wa kiufundi inaruhusu, ni vyema kufafanua data ya X-ray kwa kutumia tomography ya kompyuta.

Bronchoscopy ni taarifa hasa kwa kutambua na kuweka ndani kupasuka kwa bronchi, kuchunguza chanzo cha kutokwa na damu, na mwili wa kigeni.

Katika kesi ya majeraha ya pamoja, tafiti za ziada mara nyingi zinahitajika: radiography ya jumla ya viungo vya tumbo, mbavu, sternum, fluoroscopy ya esophagus na kusimamishwa kwa bariamu, nk.

5 / 5 ( 5 kura)