Uchunguzi wa gynecologist ni utaratibu wa lazima na wa kawaida kwa kila mwanamke. Inatumika wote kuzuia shida ya mfumo wa genitourinary na kutambua ukiukwaji mkubwa ndani yake.
Uchunguzi wa magonjwa ya uzazi husaidia kujua hali ya mfumo wa genitourinary
Kwa nini uchunguzi wa uzazi unahitajika?
Utaratibu muhimu wa kudumisha afya ya wanawake ni uchunguzi.
Wakati wa kutembelea daktari, mwanamke lazima ahudhurie:
- kwa madhumuni ya kuzuia - angalau ziara 1 kila baada ya miezi 6-12 (hata ikiwa hakuna malalamiko);
- wakati wa ujauzito (ratiba ya kutembelea ni ya mtu binafsi) - angalau mara moja kila wiki 3-4 wakati wa trimesters 2 za kwanza, na kuanzia miezi 7-8, ziara ya daktari hufanyika karibu kila wiki;
- baada ya kujifungua - hakikisha ufanyike uchunguzi baada ya siku 2-3, kisha baada ya miezi 1.5-2 na, ikiwa hakuna malalamiko, mara kwa mara mara moja kila baada ya miezi sita au mwaka.
Utaratibu unaruhusu daktari kutathmini hali ya nje na ya ndani ya uke.
Wakati wa uchunguzi wa juu, mtaalamu huzingatia:
- ngozi (kiwango cha ukame au greasyness ya epidermis);
- ukuaji wa nywele (ukuaji wa nywele, uwepo wa nywele);
- labia (mihuri, ukuaji, bulges);
- rangi ya mucosa ya uzazi.
Wakati wa uchunguzi, daktari anaangalia kwa undani miundo ya uzazi - kisimi, labia (ndani), urethra, kizazi, hymen (ikiwa iko).
Uchunguzi wa uzazi unahusisha uwasilishaji wa lazima wa nyenzo za kibiolojia - smear kwenye flora. Hii inafanywa wote kwa ajili ya kuzuia na kutambua chanzo cha matatizo mabaya katika mfumo wa genitourinary.
Uchunguzi wa gynecological ni pamoja na smear kwenye flora
Daktari aliye na uzoefu, wakati wa uchunguzi wa nje, anaweza kuamua mara moja shida zilizopo za patholojia:
- kuvimba, eczema, michakato ya ulcerative, condylomas, papillomas, warts, tumors;
- hypoestrogenia (labia ya rangi, kuongezeka kwa ukame wa uterine na mucosa ya uke);
- kiwango cha juu cha estrojeni katika mwili (mabadiliko ya rangi ya vulva, kutokwa kwa uke nzito);
- mimba (nyekundu nyekundu, ambayo inahusishwa na kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwa viungo vya pelvic na mabadiliko ya homoni katika mwili);
- hyperandrogenism (kisimi hupanuliwa na iko mbali na urethra, labia (ndani) haijatengenezwa vizuri).
Jinsi ya kujiandaa kwa uchunguzi na gynecologist?
Kabla ya kwenda kwa gynecologist, unahitaji kujiandaa vizuri.
- Epuka kujamiiana siku 3 kabla ya kutembelea daktari.
- Usinyunyize maji au kutumia bidhaa za usafi za kuondoa harufu siku ya ziara yako kwa daktari.
- Fanya usafi wa sehemu za siri kwa maji ya kawaida bila shinikizo kali kwenye sehemu za siri.
- Kibofu cha mkojo na puru lazima iwe tupu kabla ya uchunguzi.
Maandalizi ya makini kwa utaratibu wa uzazi inaruhusu daktari kutathmini hali halisi ya mfumo wa genitourinary na kupata matokeo ya kuaminika ya smear kwenye flora.
Kabla ya kwenda kwa gynecologist, fanya usafi wa uzazi
Uchunguzi na daktari wa uzazi unafanywaje?
Uchunguzi wa daktari wa kike huanza kwa kumuuliza mgonjwa:
- malalamiko yanasoma (maumivu wakati wa kutembelea choo, wakati wa ngono, uwepo wa upele, asili ya kutokwa);
- daktari anauliza kuhusu mzunguko wa hedhi (kwa umri gani ulianza, kuna usumbufu wowote, siku ngapi, ni nzito kiasi gani, tarehe ya hedhi ya mwisho);
- data juu ya kazi ya uzazi inakusanywa (mimba, utoaji mimba, utoaji mimba);
- kipengele cha ngono kinasomwa (uwepo wa mpenzi wa ngono, matumizi ya uzazi wa mpango);
- Daktari anauliza kuhusu magonjwa ya awali ya mfumo wa genitourinary.
Hatua inayofuata ni uchunguzi katika kiti cha uzazi. Inajumuisha hatua 2 - kutumia vioo na bimanual (palpation kwa mikono miwili). Kwa kila jamii ya wanawake (watoto, wanawake wajawazito, mabikira, baada ya kujifungua), utaratibu una tofauti zake.
Wakati wa ujauzito
Uchunguzi wa daktari huanza katika hatua za mwanzo za ujauzito (mara ya kwanza katika wiki 8-12). Kwa wakati huu, uchunguzi wa ndani wa kizazi na perineum unafanywa na kioo. Madhumuni ya utaratibu ni kuamua hali ya jumla ya chombo cha uzazi na kuwatenga mimba ya ectopic. Smear ya mimea (utamaduni wa bakteria) na smear ya cytological (kugundua mabadiliko mabaya) lazima ichukuliwe. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuleta kit cha uzazi na wewe (kuuzwa katika maduka ya dawa yoyote).
Mbali na kudanganywa kwenye kiti cha uzazi, daktari hupima uzito na urefu wa mgonjwa, shinikizo la damu, mapigo, anasoma nafasi ya uterasi na upana wa pelvis. Uchunguzi utajumuisha habari kuhusu magonjwa ya urithi, patholojia za muda mrefu na tabia mbaya.
Kuanzia wiki ya 15, mitihani ya ndani kwenye kiti haifanyiki. Sasa, katika kila ziara, daktari hupima mduara wa tumbo la mgonjwa, nafasi ya fandasi ya uterasi, na kusikiliza mapigo ya moyo wa mtoto kwa kutumia stethoscope. Vigezo vinavyohitajika ni shinikizo la damu, pigo na uzito.
Hadi wiki ya 29, ziara ya gynecologist ni mdogo kwa mara moja kila baada ya wiki 3. Kisha kutembelea daktari huwa mara kwa mara - tembelea 1 kila siku 14. Kuanzia wiki 36 - tembelea kila siku 7. Siku 10-15 kabla ya kujifungua, haja ya uchunguzi wa uzazi inaonekana tena. Ni muhimu kuangalia utayari wa njia ya kuzaliwa ambayo mtoto atapita, pamoja na hali ya pharynx - ufunguzi wa kizazi.
Katika kipindi chote cha ujauzito, mwanamke anahitaji kulala kwenye kiti cha uzazi angalau mara 5-6. Yote inategemea mwendo wa ujauzito na kupotoka iwezekanavyo.
Baada ya kujifungua
Uzazi wa asili na kipindi cha kawaida cha baada ya kujifungua huhitaji kutembelea daktari wakati kutokwa kunachukua tabia ya asili - haitakuwa nyingi na ya damu. Madhumuni ya uchunguzi ni kuangalia hali ya mfereji wa kuzaliwa, uundaji wa uterasi - ikiwa chombo kiko mahali, kiwango cha contraction yake kwa ukubwa wa kawaida, kuchunguza sutures (kama ipo), uponyaji wao.
Mtaalamu kwanza anachunguza mwanamke kwa kioo, kisha huchukua smear. Ifuatayo anafanya palpation - anaingiza vidole 2 ndani ya uke, na kwa vidole vya mkono wa pili anasisitiza kwenye tumbo karibu na eneo la groin. Hii hukuruhusu kuamua wiani wa tishu, angalia viambatisho, ujue ikiwa kuna mihuri ya kigeni au makovu kwenye uterasi na kizazi chake;
Uchunguzi wa kimatibabu shuleni
Kwa mara ya kwanza, sehemu za siri za wasichana zinachunguzwa katika hospitali ya uzazi, kisha mwaka 1 na kabla ya kuingia chekechea. Shuleni, ziara ya gynecologist huanza kwa mara ya kwanza katika umri wa miaka 12-14. Wasichana huchunguzwa pekee na daktari wa watoto.
Mchakato wa uchunguzi una uchunguzi (malalamiko, hedhi ya kwanza) na uchunguzi wa viungo vya uzazi. Wasichana huketi kwenye kitanda, ambapo daktari hupiga kupitia rectum. Kwa mkono wa pili, mtaalamu anasisitiza kwenye peritoneum. Kwa kukosekana kwa malalamiko juu ya nyanja ya ngono, udanganyifu kama huo hauwezi kutokea.
Kabla ya uchunguzi, gynecologist ya watoto hufanya uchunguzi
Katika vijana ambao hawana ngono, smear inachukuliwa na kifaa maalum nyembamba, ambayo inaruhusu kuepuka kuharibu hymen. Uchunguzi wa wasichana wadogo ambao tayari wana uhusiano wa karibu unafanywa sawa na ziara ya kawaida ya kuzuia kwa wanawake wazima.
Bikira katika gynecologist
Uchunguzi wa bikira unafanywa kwa njia sawa na ile ya msichana mdogo - kwa njia ya anus. Daktari huangalia hali ya viungo vya nje vya uzazi, hupiga tumbo, na huchunguza uterasi kwa kidole kupitia anus. Smear inachukuliwa na chombo nyembamba; ukaguzi na kioo haufanyiki.
Uchunguzi wa bikira hufanyika kupitia njia ya haja kubwa
Kabla ya kuanza shughuli za ngono na kutokuwepo kwa malalamiko ya ngono, inatosha kutembelea daktari mara moja kila baada ya miaka 1-2.Uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi husaidia kutambua mabadiliko ya pathological katika hatua za mwanzo za maendeleo, kufuatilia maendeleo ya ujauzito na kufuatilia mara kwa mara hali ya viungo vya uzazi. Kwa madhumuni ya kuzuia, mwanamke anahitaji kutembelea daktari angalau mara moja kwa mwaka. Ikiwa una malalamiko, usisite kutembelea mtaalamu - uchunguzi wa wakati unakuwezesha kuzuia magonjwa hatari.
MBINU YA MTIHANI WA BIMANUAL
Maelezo ya jumla: uchunguzi wa bimanual ni njia kuu ya kutambua magonjwa ya uterasi, appendages, peritoneum ya pelvic na tishu, na kuamua muda wa ujauzito.
Viashiria:
1) uchunguzi wa kuzuia;
2) uchunguzi wa wagonjwa wa uzazi na wanawake wajawazito.
Vifaa vya mahali pa kazi:
1) mwenyekiti wa uzazi;
2) kinga;
3) vyombo na disinfectant;
4) kadi ya mtu binafsi ya mama mjamzito na baada ya kujifungua;
5) rekodi ya matibabu ya mgonjwa wa nje;
6) antiseptic;
7) vitambaa.
Mjulishe mgonjwa mjamzito au wa uzazi kuhusu hitaji na kiini cha ghiliba.
Mwalike mgonjwa kumwaga kibofu chake.
Funika kiti na diaper ya mtu binafsi au kitambaa cha ziada.
Weka kwenye kiti cha uzazi katika nafasi ya supine, miguu iliyopigwa kwenye viungo vya hip na magoti na kando.
Choo sehemu ya siri ya nje kulingana na dalili.
Osha mikono yako na kuvaa glavu za kuzaa.
Hatua kuu ya kudanganywa.
Kwa mkono wako wa kushoto, ueneze labia kubwa na ndogo.
Ingiza kidole cha pili na cha tatu cha mkono wa kulia ndani ya uke kando ya ukuta wa nyuma.
Kuamua hali ya uke: kiasi, kukunja, kutokuwepo, uwepo wa michakato ya pathological, tumor, makovu, kupungua, hali ya vaults za uke.
10. Jua hali ya kizazi, tambua sura yake, uthabiti, uhamaji, unyeti wakati wa kuhamishwa.
11.Kuamua hali ya uterasi, weka mkono wako wa kushoto kwenye tumbo la chini, mkono wako wa kulia kwenye fornix ya anterior, na unaweza kuamua nafasi, sura ya uterasi, ukubwa, uthabiti, uhamaji na maumivu.
12. Kuamua hali ya viambatisho vya uterasi, vidole vya mikono ya nje na ya ndani huhamishwa kutoka pembe za uterasi hadi kwenye nyuso za upande wa pelvis (ovari na mirija ya fallopian huchunguzwa, saizi, umbo, uchungu, uhamaji. ) Kwa kawaida, viambatisho havionekani.
13. Kutumia mkono wa ndani, palpate uso wa ndani wa pelvis (miiba ya ischial, cavity ya sacral, uwepo wa exastoses).
14.Kuondoa mkono wako wa kulia kutoka kwa uke, uchunguze kwa uangalifu kwa uwepo wa kutokwa na asili yake.
Hatua ya mwisho ya kudanganywa:
15.Ondoa glavu, osha mikono, weka glavu kwenye chombo chenye dawa ya kuua viini.
16. Rekodi data iliyopatikana katika nyaraka za matibabu.
17. Weka kinga na uondoe diaper.
18. Tibu kiti na dawa ya kuua viini.
3. Uchunguzi wa kizazi
Vifaa. Tasa: Sims kioo umbo la kijiko na Ott kuinua gorofa au Cusco mbili-jani kioo, forceps 2, mpira glavu, pamba mipira, diaper; nyingine: mwenyekiti wa uzazi, diaper ya mtu binafsi kwa mgonjwa, antiseptics.
Kumbuka. Hakikisha umemwonya mgonjwa kuondoa kibofu chake, puru na choo sehemu zake za siri za nje kabla ya kufanyiwa upasuaji.
1. Osha na kavu mikono yako. 2. Kwa kutumia kibano cha kuzaa, ondoa diaper tasa kutoka kwenye mfuko, uiweka kwenye meza karibu na kiti cha uzazi na uifunue. 3. Kufuatia sheria za asepsis, weka kwenye diaper: speculum ya uke, forceps 2, glavu za mpira, mipira ya pamba. 4. Kufanya maandalizi ya kisaikolojia ya mgonjwa. 5. Alika mgonjwa kuweka diaper ya mtu binafsi kwenye kiti cha uzazi na kuvua hadi kiuno kutoka chini. 6. Msaidie mgonjwa kulala kwenye kiti cha uzazi (angalia ujuzi wa vitendo "Choo cha viungo vya nje vya uzazi"). 7. Vaa glavu za mpira zisizo na kuzaa. 8. Nenda kwa kiti cha uzazi na usimame kwa miguu ya mwanamke. 9. Kutibu viungo vya nje vya uzazi na ufumbuzi wa antiseptic kwa mujibu wa ujuzi wa vitendo "Choo cha nje cha uzazi".
Kumbuka. Uchunguzi unafanywa kwa kutumia kioo cha Cusco chenye majani mawili au kutumia kioo cha umbo la kijiko cha Sims na kuinua gorofa ya Ott.
Ukaguzi wa kioo cha Cusco
10. Pindisha kioo cha Cusco katika nafasi iliyofungwa, ukishikilia kwa mkono wako wa kulia. 11. Kwa kutumia kidole gumba na cha shahada cha mkono wako wa kushoto, tenga labia katika sehemu ya tatu ya chini. 12. Ingiza kwa uangalifu kisanduku cha Cusco katikati ya uke, ukiweka mbavu zilizofungwa sambamba na mwanya wa uke. 13. Katika uke, pindua speculum 90 ° na ratchet chini na uiingiza, uelekeze kuelekea fornix ya nyuma. 14. Fungua kwa uangalifu kioo, ukisisitiza sehemu za ratchet, ili kufungua kizazi cha uzazi ili iko kati ya milango ya kioo. 15. Ikiwa ni lazima, salama kioo kwa kutumia screw lock. 16. Chunguza kizazi.
Kumbuka. Ikiwa seviksi imefunikwa na kamasi na hii inaingilia uchunguzi wake, ondoa kamasi na mpira wa pamba kwenye forceps.
17. Tumia skrubu kulegeza kufuli ili vibao vya speculum visogee kwa uhuru na visigandane na seviksi. 18. Chunguza kuta za uke, ukiondoa speculum, ukiwa umeipunguza hapo awali kwa hali ya nusu iliyofungwa.
Kagua kwa kutumia kioo cha Sims na kiinua cha Ott
19. Kwa mkono wako wa kulia, chukua kioo cha umbo la kijiko cha Sims. 20. Kwa kutumia kidole gumba na cha shahada cha mkono wako wa kushoto, tenga labia katika sehemu ya tatu ya chini. 21. Ingiza spekulamu katikati ya uke, ukiiweka kwa uwazi kwenye mpasuo wa uke. 22. Geuza speculum ndani ya uke na mpini chini na kuisukuma kupitia. 23. Kwa kutumia speculum, bonyeza kwa upole kwenye ukuta wa nyuma wa uke, kupanua mlango. 24. Sambamba na speculum ya nyuma, ingiza speculum ya mbele - Ott kuinua na kuitumia kuinua ukuta wa mbele wa uke. 25. Panua seviksi ili iwe kati ya speculum. 26. Chunguza kizazi. 27. Kuchunguza uke, kuondoa speculum kwa utaratibu wa reverse: kwanza uondoe kuinua, ukichunguza ukuta wa mbele wa uke. 28. Kisha uondoe speculum ya nyuma, ukichunguza kuta za nyuma na za upande wa uke. 29. Ondoa glavu za mpira na uziweke kwenye chombo kwa ajili ya taka. 29. Ondoa glavu za mpira na uziweke kwenye chombo cha nyenzo. 30. Msaidie mwanamke kutoka kwenye kiti chake na kujitolea kuvaa. 31. Disinfect kutumika vifaa. 32. Osha na kavu mikono yako. 33. Andika katika hati sahihi ya matibabu.
Habari ya jumla: colposcopy - uchunguzi wa sehemu ya uke ya seviksi, mipaka ya squamous squamous na columnar epithelium ya uso wa endocervix, uke na sehemu ya siri ya nje na kifaa macho (colposcope) na illuminator katika ukuzaji wa 4- Mara 30. Kuna colposcopy rahisi na iliyopanuliwa na rahisi. Kwa kutumia colposcopy rahisi, sura na saizi ya kizazi, pharynx ya nje, rangi na utulivu wa membrane ya mucous, eneo la mpito la epithelium ya gorofa na safu, na muundo wa mishipa imedhamiriwa. Colposcopy iliyopanuliwa inategemea matumizi ya mawakala wa pharmacological (suluhisho la asidi ya asetiki 3%, ufumbuzi wa Lugol) kuchunguza mabadiliko ya kimuundo katika tishu kwenye ngazi ya seli na vipengele vyake. Inakuwezesha kuchunguza eneo maalum na ukuzaji wa kutosha wa macho, na pia kufanya biopsy inayolengwa.
Viashiria:
1) utambuzi wa magonjwa ya kizazi na uke; 2) uchunguzi wa mgonjwa wa uzazi kabla ya shughuli za uzazi wa tumbo.
Contraindications:
1) kutokwa na damu;
2) hedhi.
Vifaa vya mahali pa kazi:
1) colposcope;
2) 3% ufumbuzi wa asidi asetiki;
3) mipira ya pamba, kibano;
4) ufumbuzi wa Lugol;
5) pombe ya ethyl 70º;
6) speculum ya uke;
7) kinga za kuzaa;
mwenyekiti wa uzazi;
9) diaper ya mtu binafsi.
Mlolongo wa utekelezaji:
Hatua ya maandalizi ya kufanya udanganyifu.
Mgonjwa amewekwa kwenye kiti cha uzazi kilichofunikwa na diaper ya mtu binafsi, na sehemu ya nje ya uzazi ni choo.
Mkunga hutayarisha vyombo muhimu, nyenzo na suluhisho.
Anaosha mikono yake, anaikausha, na kuvaa glavu zisizoweza kuzaa.
Hatua kuu ya kudanganywa.
Mkunga msaidizi daktari
Hatua ya mwisho ya kudanganywa.
Weka zana na glavu zilizotumika kwenye vyombo tofauti vyenye dawa ya kuua viini.
Katika hali nyingi, moja ya ishara za muundo wa kawaida na kazi zisizo na usumbufu za mfumo wa uzazi ni, kama inavyojulikana, kuonekana kwa sehemu za siri za nje. Katika suala hili, ni muhimu kuamua asili ya nywele za pubic, kiasi na aina ya usambazaji wa nywele. Uchunguzi wa viungo vya uzazi vya nje na vya ndani hutoa taarifa muhimu, hasa kwa wanawake wenye ukiukwaji wa hedhi na utasa. Uwepo wa hypoplasia ya labia ndogo na kubwa, pallor na ukame wa mucosa ya uke ni maonyesho ya kliniki ya hypoestrogenism. "Juicy", rangi ya cyanotic ya mucosa ya vulvar, usiri mwingi wa uwazi huzingatiwa ishara za kuongezeka kwa viwango vya estrojeni. Wakati wa ujauzito, kutokana na plethora ya msongamano, rangi ya utando wa mucous inakuwa cyanotic, ukali ambao unajulikana zaidi kwa muda mrefu wa ujauzito. Hypoplasia ya labia ndogo, kuongezeka kwa kichwa cha kisimi, ongezeko la umbali kati ya msingi wa kisimi na ufunguzi wa nje wa urethra (zaidi ya 2 cm) pamoja na hypertrichosis huonyesha hyperandrogenism. Ishara hizi ni tabia ya virilization ya kuzaliwa, ambayo inazingatiwa tu katika patholojia moja ya endocrine - CAH (syndrome ya adrenogenital). Mabadiliko kama haya katika muundo wa sehemu ya siri ya nje na virilization iliyotamkwa (hypertrichosis, kuongezeka kwa sauti, amenorrhea, atrophy ya tezi za mammary) hufanya iwezekanavyo kuwatenga utambuzi wa tumor ya virilizing (tezi zote za ovari na adrenal), kwani tumor. hukua katika kipindi cha baada ya kuzaa, na CAH ni ugonjwa wa kuzaliwa ambao hukua kabla ya ujauzito, wakati wa malezi ya sehemu za siri za nje.
Kwa wale wanaojifungua, makini na hali ya perineum na ufunguzi wa uzazi. Kwa mahusiano ya kawaida ya anatomiki ya tishu za perineum, fissure ya uzazi kawaida imefungwa, na tu kwa shida ya ghafla hufungua kidogo. Kwa ukiukwaji mbalimbali wa uadilifu wa misuli ya sakafu ya pelvic, ambayo kwa kawaida huendelea baada ya kujifungua, hata mvutano mdogo husababisha pengo linaloonekana la mpasuko wa sehemu ya siri na kuenea kwa kuta za uke na kuundwa kwa cysto na rectocele. Mara nyingi, wakati wa kuchuja, kupungua kwa uterasi huzingatiwa, na katika hali nyingine, urination bila hiari.
Wakati wa kutathmini hali ya ngozi na utando wa mucous wa sehemu ya siri ya nje, aina mbalimbali za patholojia zinatambuliwa, kama vile vidonda vya eczematous na condylomas. Katika uwepo wa magonjwa ya uchochezi, kuonekana na rangi ya utando wa mucous wa viungo vya nje vya uzazi vinaweza kubadilika sana. Katika hali hizi, utando wa mucous unaweza kuwa na hyperemic sana, wakati mwingine na amana za purulent au malezi ya vidonda. Maeneo yote yaliyobadilishwa yanapigwa kwa uangalifu, kuamua uthabiti wao, uhamaji na maumivu. Baada ya uchunguzi na palpation ya sehemu za siri za nje, wanaendelea kuchunguza uke na kizazi katika speculum.
Uchunguzi wa seviksi kwa kutumia speculum
Wakati wa kuchunguza uke, kumbuka uwepo wa damu, asili ya kutokwa, mabadiliko ya anatomical (kuzaliwa na kupatikana); hali ya membrane ya mucous; makini na uwepo wa kuvimba, vidonda vya kuchukua nafasi, ugonjwa wa mishipa, majeraha, na endometriosis. Wakati wa kuchunguza kizazi, makini na mabadiliko sawa na wakati wa kuchunguza uke. Lakini wakati huo huo, unahitaji kukumbuka zifuatazo: ikiwa kuna kutokwa kwa damu kutoka kwa pharynx ya nje ya uterine nje ya hedhi, kuwatenga. tumor mbaya kizazi au mwili wa uterasi; katika cervicitis kutokwa kwa mucopurulent kutoka kwa os ya nje ya uterasi, hyperemia na wakati mwingine mmomonyoko wa kizazi huzingatiwa; Saratani ya shingo ya kizazi haiwezi kutofautishwa kila wakati na cervicitis au dysplasia, kwa hivyo, kwa tuhuma kidogo ya tumor mbaya biopsy imeonyeshwa.
Kwa wanawake wanaofanya ngono, speculum za kujitegemea za uke kutoka kwa Pederson au Grave, Cusco, pamoja na speculum ya umbo la kijiko na lifti zinafaa kwa uchunguzi. Vioo vya kujisaidia vya aina ya Cusco hutumiwa sana, kwani matumizi yao hauhitaji msaidizi na kwa msaada wao huwezi kuchunguza tu kuta za uke na kizazi, lakini pia kutekeleza taratibu na shughuli za matibabu.
Ili kumchunguza mgonjwa, chagua speculum ndogo zaidi inayoruhusu uchunguzi kamili wa uke na seviksi. Vipuli vya kukunja huingizwa ndani ya uke kwa fomu iliyofungwa kwa oblique kuhusiana na mpasuko wa sehemu ya siri. Baada ya kuinua kioo katikati, kigeuze na sehemu ya skrubu chini, wakati huo huo isogeze ndani zaidi na ueneze kioo ili sehemu ya uke ya kizazi iko kati ya ncha za kuenea za valves. Kutumia screw, kiwango cha taka cha upanuzi wa uke ni fasta
Wakati wa uchunguzi, kwa kutumia vioo, hali ya kuta za uke imedhamiriwa (asili ya kukunja, rangi ya membrane ya mucous, vidonda, ukuaji, tumors, kuzaliwa au kupatikana mabadiliko ya anatomiki), kizazi (ukubwa na sura: cylindrical, conical; sura ya koromeo ya nje: pande zote kwa wanawake wasio na nulliparous, kwa namna ya mpasuko wa kupita kwa wanawake ambao wamejifungua; hali mbalimbali za patholojia: kupasuka, ectopia, mmomonyoko wa udongo, ectropion, tumors, nk), pamoja na asili ya kutokwa.
Wakati wa kuchunguza kuta za uke na kizazi, ikiwa kutokwa kwa damu hugunduliwa kutoka kwa pharynx ya nje ya uterine nje ya hedhi, inapaswa kutengwa. tumor mbaya kizazi na mwili wa uterasi. Katika cervicitis kutokwa kwa mucopurulent kutoka kwa mfereji wa kizazi, hyperemia, na mmomonyoko wa kizazi huzingatiwa. Polyps zinaweza kuwekwa kwenye sehemu ya uke ya kizazi na kwenye mfereji wake. Wanaweza kuwa moja au nyingi. Pia, wakati wa kutathmini kizazi cha uzazi kwa jicho uchi, tezi zilizofungwa (ovulae nabothi) zimedhamiriwa. Kwa kuongeza, wakati wa kuchunguza kizazi katika speculum, heterotopias ya endometrioid inaweza kugunduliwa kwa namna ya "macho" na miundo ya mstari wa rangi ya cyanotic. Katika utambuzi tofauti wa tezi zilizofungwa, kipengele tofauti cha fomu hizi kinachukuliwa kuwa utegemezi wa ukubwa wao kwenye awamu ya mzunguko wa hedhi, pamoja na kuonekana kwa kutokwa kwa damu kutoka kwa heterotopias ya endometriotic muda mfupi kabla na wakati wa hedhi.
Wakati wa uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi, saratani ya kizazi haiwezi daima kutofautishwa na cervicitis au dysplasia, kwa hiyo ni muhimu kufanya smears kwa uchunguzi wa cytological, na katika baadhi ya matukio, kufanya biopsy inayolengwa ya kizazi. Uangalifu hasa hulipwa kwa vaults za uke: ni vigumu kuzichunguza, lakini fomu za kuchukua nafasi na warts za uzazi mara nyingi ziko hapa. Baada ya kuondolewa kwa speculum, uchunguzi wa uke wa bimanual unafanywa.
Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini
Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.
Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/
Utangulizi
Uchunguzi wa viungo vya uzazi wa kiume hutofautiana na uchunguzi wa viungo vingine au mifumo kwa kuwa si vigumu kuchunguza na palpate viungo vya uzazi wa kiume. Hata hivyo, madaktari wengi hufanya uchunguzi wa juu juu tu wa sehemu za siri. Hili ni kosa, kwa sababu idadi kubwa ya magonjwa mabaya ya kawaida ya viungo vya uzazi wa kiume yanaweza kugunduliwa tayari wakati wa uchunguzi wa kimwili.
Saratani ya korodani, aina ya kawaida ya uvimbe mbaya kwa wanaume wenye umri wa miaka 25-30, hugunduliwa kwa urahisi na palpation. Saratani ya kibofu pia inaweza kugunduliwa kwa urahisi na palpation. Katika suala hili, sehemu ya siri ya kiume ya nje lazima ichunguzwe kwa uangalifu na kwa upole. Ikiwa mabadiliko makubwa ya pathological au upungufu katika maendeleo ya eneo hili hugunduliwa, mgonjwa anapaswa kupelekwa kwa urolojia.
1. Eneo la pubic
Uchunguzi wa viungo vya nje vya uzazi unaweza kufanywa na mgonjwa katika nafasi ya wima au ya usawa.
Ikumbukwe asili ya ukuaji wa nywele katika eneo la pubic; katika vijana, sifa ya hatua ya ukuaji wa kijinsia kulingana na Tanner.
Ni muhimu kuelezea mabadiliko ya wazi ya pathological katika ngozi katika eneo hili (uwepo wa vidonda vya venereal, upele au ishara za scabi). Ili kugundua kibofu cha kibofu cha pathologically (ambayo inaonyesha upungufu wa kutosha), uchunguzi wa eneo la suprapubic unapaswa kufanywa kwa ukaguzi, percussion na palpation.
2. Uume
Uume una viungo viwili vilivyooanishwa, erectile corpora cavernosa, na mwili mdogo, usio na uoani, wenye sponji ya erectile (corpus spongiosum penis), ulioko katikati ya mstari na kuzunguka urethra.
Sehemu ya mbali ya uume imefunikwa, kama kofia, na umbo la umbo la conical - uume wa glans. Upeo wa karibu, wa mviringo wa kichwa huitwa taji. Wakati wa uchunguzi, uwepo au kutokuwepo kwa govi (preputium penis) inapaswa kuzingatiwa. Kwa watu wazima, govi inapaswa kuondolewa kwa urahisi nyuma ya glans, ikionyesha uso wa safu ya ndani ya govi na glans. Ugumu wowote unaonyesha uwepo wa kuvimba kwa papo hapo au kwa muda mrefu au kovu ya govi.
Phimosis ni hali ambayo mfiduo wa kichwa hauwezekani kwa sababu ya kupunguzwa kwa pete ya govi au makovu yake. Elasticity ya tishu ya govi kwa watoto hubadilika hadi umri wa miaka 5, baada ya hapo hupata uhamaji karibu na ule wa watu wazima. Jaribio lolote la kuondoa kichwa cha uume kutoka kwa mfuko wa preputial kwa nguvu halikubaliki kabisa.
Paraphimosis ni hali ambayo govi haliwezi kusukumwa kwenye uume wa glans, kama matokeo ya mgandamizo na uvimbe wa uume wa glans.
Hypospadias ni eneo la ufunguzi wa nje wa urethra kwenye uso wa tumbo la uume.
Epispadias ni eneo la ufunguzi wa nje wa urethra kwenye uso wa mgongo wa uume.
Kwa kufinya kidogo ufunguzi wa nje wa urethra katika mwelekeo wa anteroposterior, unaweza kuchunguza fossa ya scaphoid. Mbinu hii ni muhimu hasa kwa wanaume wadogo, ambao wana uwezekano mkubwa wa kuambukizwa magonjwa ya zinaa. Utoaji wowote kutoka kwa ufunguzi wa nje wa urethra lazima uchunguzwe kwa bakteria ili kuwatenga maambukizi.
Baada ya kuchunguza sehemu ya mbali ya uume, shimoni yake inapaswa kuchunguzwa na kupigwa. Curvature yoyote na asymmetry ya corpora cavernosa na kichwa inapaswa kuzingatiwa. Maumivu ya erections kutokana na kubadilika kwa ventral ya shimoni ya uume mara nyingi huhusishwa na hypospadias.
3. Scrotum
Ngozi ya korodani kwa kawaida imekunjamana na nyororo sana. Ikiwa thickening, induration au kupungua kwa elasticity yake inaonekana, uwepo wa mchakato wa pathological katika ngozi inapaswa kutuhumiwa. Wakati huo huo, hali zingine (kushindwa kwa moyo, kushindwa kwa ini) zinaweza kuonyeshwa kama uvimbe wa scrotum bila mchakato wowote wa patholojia kwenye ngozi.
Ukubwa wa scrotum hutegemea physique na sauti ya misuli ya msingi (tunika dartos) wakati wa kupumzika. Cavity ya scrotal imegawanywa katika nafasi mbili za kuwasiliana na septamu ya wastani. Ndani ya kila nafasi iliyotajwa (hemiscrotum) kuna testicle, epididymis na kamba ya spermatic. Kwa kawaida, miundo yote iliyotajwa huenda kwa uhuru ndani ya hemiscrotum.
Baadhi ya neoplasms ya benign kwenye ngozi huzingatiwa mara nyingi kabisa. Maambukizi ya Candida albicans ni ya kawaida sana, iko kwenye scrotum na katika eneo la crease ya paja. Maambukizi haya kawaida hufanyika pamoja na ugonjwa wa kisukari, dhidi ya msingi wa utumiaji wa dawa za kukinga, kukandamiza kinga, na wakati ngozi ya viungo vya uzazi inakuwa "karimu" zaidi kwa kuambukizwa na unyevu ulioongezeka na jasho. Ishara ya wazi ya candidiasis ya ngozi ni hyperemia nyekundu nyekundu. Tinea cruris pia ni maambukizi ya kawaida ya fangasi kwenye ngozi ya uke. Ugonjwa huu husababisha matangazo ya giza, nyekundu-kahawia kuonekana mbele ya mapaja. Ikiwa doa nyembamba nyekundu inaonekana katika eneo la eneo linalofanya kazi zaidi la uchochezi kando ya pembeni yake, basi unaweza kufikiria juu ya mende. Candidiasis na tinea cruris zinaweza kutibiwa kwa dawa za kawaida za antifungal, kama vile naftifine hidrokloride na viasili vya imidazole, ingawa tinea cruris haijibu vizuri kwa nistatini.
Uundaji wa patholojia usiohusishwa na maambukizi mara nyingi huzingatiwa kwenye ngozi. Cyst epidermoid inaweza kuwekwa kwenye sehemu yoyote ya mwili, lakini eneo lake la kupenda ni ngozi ya scrotum. Vivimbe hivi huchafua ngozi kuwa nyeupe, ni mnene, kipenyo cha cm 1-2, na vinaweza kuwa vingi. Hakuna matibabu maalum inahitajika isipokuwa mgonjwa atafute matibabu kwa sababu za urembo. Angiokeratoma ya Benign pia hupatikana mara nyingi. Kidonda hiki cha tishu za juu za scrotum huzingatiwa katika 20% ya wanaume wazima na inajumuisha hemangiomas ya papular kupima 1-2 mm, rangi kutoka nyekundu hadi zambarau. Imetawanyika juu ya uso wa korodani. Kawaida hawana dalili na hauhitaji matibabu. Hata hivyo, ikiwa damu hutokea, electrocoagulation na matibabu ya boriti ya laser huonyeshwa.
Wakati wa uchunguzi, korodani lazima zipangwe kwa uangalifu kati ya kidole 1 hadi 2. Saizi, umbo na msimamo wa tezi dume inapaswa kuelezewa. Umbo la testicle ni ovoid, vipimo vyake ni kuhusu 4 cm au zaidi kwa urefu na 2.5 cm kwa upana. Msimamo wa testicles ni mnene na kiasi fulani elastic. Zinalingana kwa umbo, saizi na uthabiti. Wakati wa kuchunguza testicles katika vijana na wanaume wanaosumbuliwa na utasa, ni muhimu hasa kuashiria ukubwa wa chombo hiki cha paired.
Vifaa vya Orchidometry vinapatikana (ASSI, Westburn, NY) ambavyo vinaweza kutumika kutathmini na kutathmini kwa kulinganisha ujazo wa korodani. Korodani lazima ziwe na uso laini, lazima zichukue nafasi fulani kwenye scrotum. Ikiwa testicle haipatikani, basi mfereji wa inguinal unapaswa kuchunguzwa ili kuondokana na cryptorchidism. Kuwepo kwa kasoro kwenye uso ulio sawa, laini wa korodani au tishu nyingi zilizogunduliwa ni dalili ya rufaa ya haraka ya mgonjwa kwa daktari wa mkojo ili kuwatenga tumor.
Wakati wa kupapasa korodani, ugumu unaweza kutokea kwa sababu ya korodani iliyopanuliwa; hii inaweza kuwa ni kwa sababu ya uwepo wa hydrocele (hydrocele). Korodani imefunikwa na tabaka za visceral na parietali za peritoneum (tunica vaginalis testis).
Mkusanyiko wa maji kati ya tabaka hizi mbili husababisha uundaji wa matone. Upitishaji katika chumba chenye giza (kwa kutumia tochi au chanzo kingine cha mwanga sawa) hukuruhusu kutofautisha uundaji uliojaa maji (athari chanya ya upitishaji) kutoka kwa wingi wa tishu. Wakati mwingine, juu ya kuongezeka kwa scrotum, kelele ya peristaltic inaweza kugunduliwa, ambayo itaonyesha kuwepo kwa hernia ya inguinoscrotal.
uchunguzi wa kibofu cha mkojo wa urolojia
5. Epididymis
Uchunguzi wa epididymis unahusiana moja kwa moja na uchunguzi wa testicle, kwani epididymis kawaida iko kwenye uso wa juu na wa nyuma. Epididymis pande zote mbili ziko kwa ulinganifu na zinapatikana kwa palpation moja kwa moja. Uthabiti wa epiidemis ni laini kuliko korodani, na unapopapasa huhisi kama kingo iliyoinuliwa ya korodani iliyo nyuma. Epididymis inapaswa kuchunguzwa kwa tahadhari kali kutokana na unyeti wake mkubwa.
Anatomically, kiambatisho kinaweza kugawanywa katika makundi matatu: kichwa, mwili na mkia. Kila moja ya sehemu inalingana na sehemu za juu, za kati na za chini za malezi. Kuongezeka kwa epididymis au maumivu kwenye palpation kawaida huhusishwa na mchakato wa uchochezi (epididymitis). Uundaji wa cystic kwenye tishu za epididymis, kama vile spermatocele, hupitisha mwanga na kwa hivyo inaweza kugunduliwa kwa kupitishwa.
6. Kamba ya manii
Baada ya kukamilisha uchunguzi wa epididymis, ni muhimu kupiga kamba ya spermatic. Ikiwa mgonjwa yuko katika nafasi ya usawa, basi ni muhimu kwake kusimama, kwa kuwa sehemu hii ya uchunguzi ni rahisi zaidi kutekeleza katika nafasi ya wima. Kwa kawaida, palpation huanza kutoka katikati ya umbali kati ya pete ya nje ya mfereji wa inguinal na testicle. Si vigumu kutambua vas deferens (ductus deferens). Ina umbo la kamba na uthabiti na inafanana kidogo na waya wa umeme uliosukwa, lakini nyororo zaidi na kipenyo kikubwa kidogo. Ikiwa vas deferens haziwezi kupigwa, basi masomo maalum zaidi yanaonyeshwa.
Vipengele vingine vya kamba ya manii huhisiwa kwenye palpation kama mpira mdogo wa helminths ya pande zote. Hakika, kupanua sana na mishipa ya varicose ya vas deferens inaweza kuunda hisia hiyo. Walakini, katika hali nyingi, varicocele huhisi kama malezi ya zabuni zaidi. Kwa kitambulisho sahihi zaidi, kila kamba ya manii inachukuliwa kati ya vidole vitatu vya kwanza vya mkono mmoja. Baada ya mgawanyiko wa palpation ya kamba ya manii kutoka kwa tishu nyingine, ongezeko lolote la sehemu yake ya mishipa inaonekana wazi. Kisha mgonjwa huombwa kufanya ujanja wa Valsalva (kuvuta pumzi kwa kina, kushikilia pumzi yako, na kuchuja). Kuongezeka kwa kamba ya manii inayoonekana kunaonyesha kuwepo kwa varicocele ndogo. Ikiwa mgonjwa ana reflex iliyotamkwa ya cremasteric, matokeo ya mtihani yanaweza kuwa wazi kidogo. Ingawa varicocele mara nyingi hukua upande wa kushoto, mchakato wa nchi mbili pia unawezekana kabisa.
Elastic, inclusions ya nyama katika tishu ya kamba inaweza kuwa lipoma au, chini ya kawaida, liposarcoma. Miundo ya cystic ya kamba ambayo inaweza kupitishwa mara nyingi ni ndogo, hidroseli za mitaa. Ikiwa mgonjwa hana kulalamika, basi matokeo hayo hayahitaji matibabu. Ikiwa uchunguzi haujulikani, mgonjwa anapaswa kupelekwa kwa urolojia. Uchunguzi wa scrotum hukamilika baada ya kuwatenga hernia ya inguinal. Kidole cha pili cha mkono kinahamishwa kando ya uso wa ngozi ya scrotum na kando ya kamba ya spermatic karibu na pete ya inguinal ya nje. Baada ya hisia ya wazi ya pete ya inguinal ya nje, mgonjwa anaulizwa kukohoa na kufanya uendeshaji wa Valsalva. Hisia ya kuvuta au kusukuma wakati huu inaonyesha kuwepo kwa hernia ya inguinal. Matokeo yake, wakati wa uchunguzi wa scrotum, testicle, epididymis yake, kamba ya spermatic na, hatimaye, pete ya inguinal ya nje hupigwa kwa sequentially. Kuongezeka kwa korodani mara nyingi husababishwa na uvimbe mbaya na huhitaji utambuzi wa uangalifu tofauti. Tishu nyingi katika eneo la epididymis ya fovea au kamba ya manii ni malezi mazuri, lakini, hata hivyo, inahitaji kushauriana na urologist. Wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 16 wanapaswa kupewa maagizo ya kujichunguza. Maumivu ya papo hapo kwenye korodani na hali zingine za dharura zitajadiliwa kando katika sehemu zingine.
7. Tezi dume
Uchunguzi kamili wa sehemu ya siri ya nje ya kiume ni pamoja na uchunguzi kwa rectum na palpation ya tezi ya kibofu. Inapendekezwa kwamba wanaume wote wenye umri wa zaidi ya miaka 50 wapitiwe uchunguzi wa puru kila mwaka ili kuchunguza tezi ya kibofu, pamoja na uchunguzi wa uwepo wa antijeni maalum ya kibofu (PSA). Katika vijana, tezi ya prostate hufikia kipenyo cha 3.5 cm na urefu wa 2.5 cm na uzito wa g 18-20. Katika usanidi, ni sawa na chestnut. Tezi ya kibofu kawaida huongezeka kwa wanaume zaidi ya miaka 50, ingawa ukubwa wa kawaida wa tezi hutofautiana sana katika umri tofauti. Kwa kawaida, uthabiti wa tezi ya Prostate unalinganishwa na uthabiti wa thenari, wakati kidole 1 kinapingana na 5.
Wakati wa uchunguzi wa digital wa gland ya prostate, mgonjwa anaweza kuwa katika nafasi tofauti. Msimamo wa pembeni wa decubitus (miguu iliyoinama kwa magoti na viuno na kuvutwa kuelekea kifua) hutoa fursa ya uchunguzi kamili. Msimamo mwingine unawezekana, wakati mgonjwa anasimama na mgongo wake kwa daktari na bend ya 90 ° kwenye kiuno, akiweka viwiko vyake kwenye meza ya uchunguzi. Daktari huvaa glavu ya upasuaji na kuchovya kidole cha 2 kwenye lubricant isiyo na maji. Hueneza matako ya mgonjwa na huchunguza kwanza njia ya haja kubwa. Kisha kidole cha 2 cha glavu kinawekwa kwenye anus na bonyeza kwa upole juu yake. Mbinu hii inakuza kupumzika kwa sphincter ya anal, ambayo inaruhusu uchunguzi wa rectal katika hali nzuri zaidi na inaruhusu daktari kutathmini sauti ya sphincter ya anal. Baada ya kupumzika mwisho, kidole kilichochomwa hupitishwa kwenye vault ya rectum juu ya gland ya prostate. Kidole kinapaswa kuingizwa kwa undani iwezekanavyo ili kupiga uso wa nyuma wa bure wa gland ya prostate.
Kwa kawaida, uchunguzi huanza na palpation ya kilele (iko karibu na sphincter anal) ya gland na kuendelea katika msingi wake. Harakati pana za kidole huruhusu daktari kutathmini saizi na sifa za tabia ya lobes ya tezi na groove yake ya kati. Wakati wa kuelezea mabadiliko yaliyogunduliwa, eneo lao linapaswa kuonyeshwa (kulia, kushoto, kilele, msingi, mstari wa kati au upande). Vipuli vya shahawa hutoka kwenye sehemu ya chini ya tezi na kwa kawaida huwa haonekani. Wakati wa kupiga tezi ya prostate, saizi yake imedhamiriwa. Ingawa wataalamu wa urolojia huwa na tabia ya kueleza ukubwa wa tezi ya Prostate kwa gramu au katika vitengo vya jamaa kutoka 0 hadi 4, bado ni bora kukadiria ukubwa wa sentimita, kubainisha upana na urefu wake. Mbali na ukubwa wa chombo, ulinganifu wake unapaswa pia kuwa na sifa. Asymmetry inapaswa kuangaziwa, kama vile mashaka ya ukuaji mbaya, kuvimba au maambukizi, ambayo yanaweza kutokea ikiwa makosa yoyote au mshikamano hugunduliwa kwenye tezi. Kwa kuvimba kwa papo hapo kwa tezi ya Prostate, upole wa patholojia (tishu laini kuliko kawaida) na maumivu kwenye palpation yanaweza kuhisiwa. Uwepo wa kushuka kwa thamani unaonyesha tukio la jipu. Massage yenye nguvu kwa kuvimba kwa papo hapo ya gland ya prostate ni kinyume chake.
Kabla ya kuondoa kidole, ni muhimu kufanya harakati pana ya mviringo kando ya vault ya rectal ili kuwatenga mabadiliko yoyote ya pathological. Baada ya uchunguzi, mgonjwa anapaswa kupewa pedi kubwa ya chachi ili kuondoa lubricant ya ziada kutoka kwa perineum. Baada ya kukamilika kwa uchunguzi wa tezi ya prostate, kutokwa kutoka kwa uume na juisi ya kibofu lazima kuchunguzwe kwa microscopically.
8. Uchambuzi wa mkojo
Urinalysis ni sehemu muhimu ya uchunguzi wa urolojia.
Katika mkojo usio na kujilimbikizia, pH, glucose, protini, nitriti na esterase ya leukocyte imedhamiriwa kwa kuzamisha fimbo ya tester ndani yake. Baada ya hayo, sampuli ya mkojo ni centrifuged kwa dakika 3-5 kwa kasi ya 2500 rpm. Nguvu ya juu hutiwa, na salio huchanganywa na kiasi kidogo cha mkojo kilichobaki kwenye bomba. Kisha microscopy inafanywa kwa ukuzaji wa chini na wa juu (Jedwali 1-2).
Katika uwanja mmoja wa mtazamo (FOF) wa darubini katika ukuzaji wa juu, idadi ya leukocytes, seli nyekundu za damu, bakteria, fuwele za chumvi, chachu na kutupwa hutambuliwa na kuhesabiwa. Uchunguzi wa bakteria wa mkojo unafanywa katika hali ambapo vipimo vingine vya mkojo au data ya kliniki zinaonyesha kuwa mgonjwa ana maambukizi ya njia ya mkojo. Ikiwa mtihani wa wand ni chanya kwa nitrati zote mbili na leukocyte esterase, basi hii ni hoja kali kwa ajili ya mgonjwa aliye na maambukizi ya njia ya mkojo. Vile vile vinaweza kusema wakati bakteria 4-5 hugunduliwa kwenye mabaki ya mkojo wa centrifuged katika PZ.
9. Kujichunguza mwenyewe kwa korodani na korodani
Uchunguzi wa sehemu ya siri ya nje ya kiume ni sehemu muhimu ya uchunguzi wowote wa kina wa mgonjwa anayeonyesha dalili za urolojia. Inashauriwa kuifanya sio tu na daktari. Kila mwanaume mwenye umri wa miaka 20-35 anapaswa kuchunguzwa korodani zake kila mwezi. Kila mwaka, daktari wa mkojo anapaswa kufanya uchunguzi wa digital wa rectum kwa wanaume zaidi ya umri wa miaka 50, na kwa wale walio na historia mbaya ya familia ya saratani ya prostate, kwa wanaume wenye umri wa miaka 40 na zaidi.
Uchunguzi wa mara kwa mara wa korodani (kila mwezi) ni muhimu kwa sababu saratani ya tezi dume mara nyingi huwapata vijana wa kiume, lakini ikigundulika mapema, ugonjwa huo huwa unatibika. Uchunguzi ni rahisi na huchukua dakika chache.
Tezi dume kwenye korodani huhisi kama mayai madogo, thabiti, yaliyochemshwa bila ganda. Juu ya uso wao wa nyuma na kilele ni epididymis, ambayo huhisiwa kando, kama ukingo unaoinuka kwenye uso wa nyuma wa korodani. Kiambatisho kina sehemu mbili: mwili na mkia, ambayo wakati mwingine huhisiwa tofauti. Kamba ya manii imeunganishwa kwenye nguzo ya juu ya korodani na inaenea juu kwenye mfereji wa inguinal. Inajumuisha nyuzi za misuli, mishipa ya damu na vas deferens. Kamba ina muundo wa sponji, isipokuwa vas deferens, ambayo ni mnene kwa kugusa (kama tawi) na inahisi kama "pasta".
Kwanza kabisa, kagua korodani nzima na uso wa ngozi inayozunguka, kumbuka uwepo wa upele wowote, fomu zingine zenye uchungu, au uvimbe. Kisha usikie kwa upole korodani na yaliyomo. Baada ya mitihani kadhaa kama hii, utafahamu hisia za tishu zenye afya zinazounda korodani, epididymis zao, vas deferens, na hali isiyo ya kawaida itagunduliwa mara moja. Mabadiliko yoyote unayoyaona au kuhisi yanapaswa kuletwa kwa daktari wako.
Inashauriwa kufanya uchunguzi huo mara moja katika ofisi ya daktari ili aweze kujibu maswali yoyote ambayo yanaweza kutokea.
Iliyotumwa kwenye Allbest.ru
...Nyaraka zinazofanana
Tabia ya mabadiliko ya kawaida ya pathological katika viungo vya uzazi wa kiume, utambuzi na matibabu ya magonjwa. Msaada kwa uharibifu kutoka kwa miili ya kigeni na kuvunjika kwa uume. Ugonjwa wa Peyronie na kansa. Uvimbe mbaya wa korodani.
ripoti, imeongezwa 05/21/2009
Kifua kikuu cha viungo vya uzazi wa kiume: ufafanuzi, etiolojia, pathogenesis. Epididymitis, orchitis, orchiepididymitis. Kifua kikuu cha tezi ya Prostate na vesicles ya seminal. Ujanibishaji wa nadra wa kifua kikuu cha viungo vya uzazi wa kiume. Utambuzi wa mionzi na njia za matibabu.
uwasilishaji, umeongezwa 02/25/2015
Utafiti wa mfumo wa uzazi wa mwanamume na mwanamke: korodani, mirija ya mbegu za kiume, kibofu, korodani, uume, ovari, mirija ya uzazi na uterasi. Vipindi vya mzunguko wa hedhi na sifa za mbolea kama mchakato wa muunganisho wa seli za vijidudu.
wasilisho, limeongezwa 07/29/2011
Maumivu katika nyuma ya chini na miguu kutokana na uharibifu wa mfumo wa neva. Lumbago, radiculitis ya lumbosacral (radiculopathy), uharibifu wa ujasiri wa kike, magonjwa ya gonads ya kiume na uume, prostatitis ya papo hapo na vesiculitis ya papo hapo, saratani ya kibofu.
muhtasari, imeongezwa 07/20/2009
Makala ya anatomical ya muundo wa viungo vya uzazi wa kiume. Haja ya utafiti wa lengo, uundaji wa masharti ya ukaguzi. Sheria za kukusanya mkojo ili kupata taarifa sahihi zaidi wakati wa uchambuzi. Dalili za magonjwa ya kawaida.
ripoti, imeongezwa 05/19/2009
Uchunguzi wa wasichana wenye magonjwa mbalimbali ya uzazi. Algorithms kwa mitihani ya jumla na maalum ya wasichana. Uchunguzi wa viungo vya nje vya uzazi. Uchunguzi wa bakteria na bacteriological. Mbinu za utafiti wa zana.
uwasilishaji, umeongezwa 03/31/2016
Uundaji wa jinsia ya maumbile wakati wa mchakato wa mbolea. Udhihirisho wa tofauti katika viungo vya uzazi wa kiume na wa kike baada ya wiki ya 8 ya embryogenesis. Utofautishaji wa kijinsia wa sehemu za siri za ndani. Maendeleo ya embryogenesis ya testes, ovari, na mfumo wa genitourinary.
uwasilishaji, umeongezwa 02/19/2017
Maelezo ya kozi ya magonjwa ya precancerous na mabaya ya viungo vya nje vya uzazi. Kanuni za jumla za usimamizi wa wagonjwa wenye saratani ya vulvar. Matibabu ya mchanganyiko ni ya ufanisi zaidi. Kliniki na utambuzi wa saratani ya uke, vipengele vya uchunguzi.
muhtasari, imeongezwa 03/20/2011
Maendeleo ya mfumo wa uzazi wa kiume na viungo vya nje vya uzazi. Mchakato wa malezi ya tezi dume. Uharibifu wa vesicle ya seminal na tezi ya kibofu. Uharibifu wa urethra. Sababu za kushuka kwa wakati kwa testicle ni hypoplasia yake na dysplasia.
muhtasari, imeongezwa 01/19/2015
Muundo, ujanibishaji na ukuzaji wa tumors mbaya ya sehemu ya siri ya nje (fibromas, fibroids, lipomas, myxomas, hemangiomas, lymphangiomas, papillomas, hidradenomas). Kozi, matibabu na ubashiri wa magonjwa. Njia za kugundua fibroma ya vulva na uke.
Uchunguzi wa nje wa wagonjwa huanza na tathmini ya aina ya katiba. Aina ya mwili wa mtoto mchanga ina sifa ya kimo kifupi, mwonekano sawia, na pelvisi iliyopungua kwa usawa. Tezi za mammary ni ndogo, na nipples gorofa na ndogo, na hakuna maendeleo ya kutosha ya nywele kwenye sehemu za siri. Hedhi ya kwanza katika wanawake vile mara nyingi hutokea baadaye kuliko kawaida, na hedhi ina sifa ya kutofautiana na maumivu. Wanawake wa aina ya hypersthenic wana sifa ya urefu wa wastani, urefu wa miguu ikilinganishwa na urefu wa mwili hauna maana. Safu ya mafuta ya subcutaneous kawaida hutengenezwa vizuri.Kazi maalum za mwili wa kike mara nyingi hazibadilishwa. Aina ya asthenic ya wanawake ina sifa ya udhaifu wa anatomical na kazi ya mfumo wa misuli na tishu zinazojumuisha. Mara nyingi kuna kuongezeka, kurefusha na hedhi chungu. Baada ya kuzaa, wanapata urahisi kuongezeka kwa uke na uterasi kwa sababu ya udhaifu wa vifaa vya ligamentous na misuli ya sakafu ya pelvic. Kupungua kwa uterasi wakati mwingine huzingatiwa kwa wanawake wasio na nulliparous na katiba iliyotamkwa ya asthenic. Wanawake wa aina ya jinsia tofauti kawaida ni warefu kabisa, wana mifupa mikubwa, na mshipi wa bega pana; Sura ya pelvis iko karibu na ile ya mwanaume. Ukuaji wa nywele za kinena za aina ya kiume na ukuaji wa nywele kwenye miguu hubainika. Hypoplasia ya viungo vya uzazi, uharibifu wa hedhi, na utasa mara nyingi huzingatiwa. Kati ya aina hizi kuu za katiba kuna chaguzi mbalimbali za mpito.
Ni muhimu kuzingatia asili ya ukuaji wa nywele, (hasa nyingi) na wakati wa kuonekana kwake. Inapaswa kuzingatiwa kuwepo kwa alama za kunyoosha kwenye ngozi na rangi yao. Makini na rangi ya ngozi. Ngozi ya rangi mara nyingi husababishwa na upungufu wa damu. Hyperpigmentation au depigmentation ya ngozi inahusishwa na dysfunction ya tezi za endocrine.
Tezi za mammary ni sehemu ya mfumo wa uzazi, chombo kinachotegemea homoni, lengo la hatua ya homoni za ngono. Uchunguzi wa tezi za mammary hufanyika katika nafasi ya kusimama na ya uongo, ikifuatiwa na palpation ya quadrants ya nje na ya ndani ya gland. Ni muhimu kuzingatia muundo na ukubwa wa tezi ya mammary. Kwa wagonjwa wote, tahadhari inapaswa kulipwa kwa uwepo au kutokuwepo kwa kutokwa kutoka kwa chuchu, rangi yake, na uthabiti. Kutokwa kwa kahawia au kuchanganywa na damu kunaonyesha uwezekano wa mchakato mbaya. Uwepo wa maziwa au kolostramu inaruhusu utambuzi wa galactorrhea kufanywa. Utoaji kutoka kwa tezi ya mammary lazima iwe chini ya uchunguzi wa cytological. Palpation ya tezi za mammary hufanya iwezekanavyo kuanzisha utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa fibrocystic, ambao unaweza kutokea kwa 40% ya wagonjwa wa uzazi. Ikiwa imegunduliwa, ni muhimu kufanya uchunguzi wa ultrasound wa matiti na mammografia. Wagonjwa wenye ugonjwa huu lazima wapelekwe kwa oncologist kwa mbinu maalum za utafiti.
Hali ya viungo vya ndani inachunguzwa na mfumo. Shinikizo la damu hupimwa, muundo wa mapigo na kiwango cha kupumua kwa dakika imedhamiriwa. Percussion na auscultation ya moyo na mapafu ni kazi.
Wakati wa kuchunguza tumbo, makini na usanidi wake, bloating, ulinganifu, ushiriki katika tendo la kupumua, na uwepo wa maji ya bure kwenye cavity ya tumbo. Ikiwa ni lazima, pima mzunguko wa tumbo na mkanda wa sentimita.
Palpation ya tumbo lazima ifanyike na mgonjwa katika nafasi ya usawa baada ya kuondoa kibofu na matumbo. Kutumia palpation, hali ya ukuta wa tumbo imedhamiriwa (tone, ulinzi wa misuli, tofauti ya misuli ya tumbo ya rectus), maeneo yenye uchungu juu yake, uwepo wa tumors na huingia kwenye cavity ya tumbo. Palpation inakuwezesha kuamua kwa usahihi fulani ukubwa, sura, mipaka, uthabiti na maumivu ya tumors na huingia kutoka kwa viungo vya uzazi na iko nje ya pelvis.
Percussion ya tumbo inayosaidia palpation na husaidia kufafanua mipaka na contours ya uvimbe, pamoja na infiltrates kubwa na exudates sumu wakati wa magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi.
Percussion wakati wa kubadilisha nafasi ya mwili inakuwezesha kuchunguza uwepo wa maji ya ascitic katika cavity ya tumbo, kukimbia damu (kusumbua mimba ya ectopic, kupasuka kwa ovari), na yaliyomo ya cysts wakati kuta zao zinapasuka. Percussion inaweza kutumika katika kufanya utambuzi tofauti kati ya parametritis na pelvioperitonitis. Pamoja na parametritis, mipaka ya infiltrate, iliyoamuliwa na percussion na palpation, sanjari; na pelvioperitonitis, mpaka wa percussion wa infiltrate huonekana mdogo kwa sababu ya gluing ya vitanzi vya matumbo juu ya uso wake.
Auscultation ya tumbo inakuwezesha kuamua asili ya peristalsis (intestinal paresis, peristalsis ya vurugu). Inasaidia katika utambuzi tofauti kati ya tumors ya viungo vya uzazi na mimba. Kwa kutumia auscultation, patency ya mirija ya fallopian imedhamiriwa wakati inapulizwa.
Uchunguzi wa kijinakolojia ni pamoja na uchunguzi wa viungo vya nje vya uzazi, uchunguzi kwa kutumia speculum ya uzazi, uchunguzi wa uke, uchunguzi wa mikono miwili (bimanual); uchunguzi wa puru na uke. Uchunguzi unafanywa akiwa amevaa glavu za mpira zisizo na kuzaa na mgonjwa katika nafasi ya usawa kwenye kiti cha uzazi baada ya kuondoa kibofu na matumbo.
Wakati wa kuchunguza viungo vya nje vya uzazi, kiwango na asili ya mstari wa nywele (aina ya kike au ya kiume) huzingatiwa; maendeleo ya labia ndogo na kubwa, hali ya perineum, uwepo wa michakato ya pathological - kuvimba, tumors, vidonda, condylomas, kutokwa kwa pathological) Jihadharini ikiwa kuna prolapse au prolapse ya uke na uterasi, ikiwa kuna hali ya patholojia katika eneo la anus (nodi za varicose, fissures, condylomas, kutokwa kwa damu, pus kutoka kwa rectum). Vulva na mlango wa uke huchunguzwa, kwa kuzingatia rangi yao, asili ya usiri, uwepo wa michakato ya pathological (kuvimba, cysts, vidonda), hali ya ufunguzi wa nje wa urethra na ducts excretory. tezi za Bartholin, kizinda.
Uchunguzi kwa kutumia vioo vya uzazi (Mchoro 1.2) unafanywa baada ya kuchunguza viungo vya nje vya uzazi. Kwa kuingiza speculum ndani ya uke, utando wa mucous wa uke na seviksi huchunguzwa. Wakati huo huo, rangi ya membrane ya mucous, asili ya usiri, saizi na sura ya kizazi, hali ya pharynx ya nje, uwepo wa michakato ya kiitolojia kwenye kizazi na uke (kuvimba, kiwewe, kidonda); tumors, fistula, nk) ni kuamua.
a - Sims ya umbo la kijiko, b - bicuspid Cusco, c - kuinua
Mchele. 2
(a) na mfiduo wa seviksi kwenye spekulamu (b)
Wakati wa uchunguzi wa uke, hali ya sakafu ya pelvic imedhamiriwa na eneo ambalo tezi za Bartholin ziko hupigwa. Mkojo wa mkojo hupigwa kutoka kwa ukuta wa mbele wa uke.Hali ya uke, kiasi, kukunja kwa mucosa, distensibility, na uwepo wa michakato ya pathological (infiltrates, makovu, stenoses, tumors, malformations) imedhamiriwa. Vipengele vya vaults za uke (kina, uhamaji, maumivu) vinatambuliwa. Ifuatayo, sehemu ya uke ya kizazi inachunguzwa: saizi (hypertrophy, hypoplasia), sura (conical, cylindrical, iliyoharibika na makovu, tumors, condylomas), uwepo wa machozi, uso (laini, bumpy), msimamo (kawaida; laini, mnene), nafasi inayohusiana na mhimili wa pelvic (iliyoelekezwa mbele, nyuma, kushoto au kulia), hali ya koromeo ya nje (imefungwa au wazi, sura ya pande zote, mpasuko wa kupita, gape); uhamaji wa shingo (uhamaji kupita kiasi, usiohamishika au mdogo).
Uchunguzi wa ukuta wa uke-tumbo kwa mikono miwili (Mchoro 3, a) ni njia kuu ya kutambua magonjwa ya uterasi, appendages, peritoneum ya pelvic na tishu. Kwanza, uterasi huchunguzwa.Kwa palpation, nafasi yake, ukubwa, umbo, uthabiti, uhamaji, na maumivu hutambuliwa. Baada ya kukamilisha uchunguzi wa uterasi, viambatisho vinachunguzwa. Vidole vya mikono ya nje na ya ndani huhamishwa hatua kwa hatua kutoka pembe za uterasi hadi kuta za upande wa pelvis. Mirija ya kawaida haigunduliwi; ovari zenye afya zinaweza kupatikana kwa uzoefu wa kutosha wa mkaguzi. Ziko upande wa uterasi kwa namna ya maumbo madogo ya mviringo. Mishipa ya uterasi isiyobadilika kwa kawaida haijatambuliwa. Kwa kuvimba na tumors, mishipa ya pande zote, kuu, na sacrouterine inaweza kupigwa. Baada ya palpation ya uterasi na viambatisho, michakato ya pathological katika eneo la peritoneum ya pelvic na tishu hufunuliwa (infiltrates, makovu, adhesions, nk).
Ukuta wa rectal-tumbo (Mchoro 3, b) na uchunguzi wa uke-rectal hufanyika katika kesi zifuatazo: kwa wasichana walio na atresia au stenosis ya uke, pamoja na uchunguzi wa ukuta wa uke-tumbo kwa tumors ya viungo vya uzazi (hasa ya kizazi. saratani), kwa magonjwa ya uchochezi, kutokwa kwa uwepo kutoka kwa rectum. Wakati wa utafiti, imedhamiriwa ikiwa kuna tumors, polyps, narrowings na taratibu nyingine katika rectum. Seviksi, tishu za pelvic, na mishipa ya uterasi hupigwa. Kwa njia ya rectal-tumbo, mwili wa uterasi na appendages huchunguzwa.
Katika uwepo wa michakato ya pathological katika ukuta wa uke, utumbo na tishu zinazozunguka, uchunguzi wa rectovaginal unafanywa. Kwa msaada wake, tumors, infiltrates na mabadiliko mengine katika ukuta wa uke, matumbo na tishu jirani ni kuamua kwa urahisi.
Inapakia...