Ishara kuu zinazoonyesha maendeleo ya suppuration. Jinsi ya kutambua usaha. Pus kwenye mguu

Jeraha la bahati mbaya linaweza kuchafuliwa na microflora iliyoletwa na silaha ya kuumiza au kutoka kwa nguo, udongo, ngozi. maambukizi ya msingi) Ikiwa flora ya microbial huletwa kwenye jeraha wakati wa kuvaa, maambukizi hayo huitwa sekondari. Aina za mimea ya microbial ni tofauti sana, mara nyingi streptococci, staphylococci, Escherichia coli. Katika matukio machache, maambukizi hutokea anaerobes:

Wakati kuambukizwa kwanza majeraha yanagawanywa katika kipindi cha latent, kipindi cha kuenea na kipindi cha ujanibishaji wa maambukizi. Katika kipindi cha kwanza hakuna maonyesho ya kliniki ya maambukizi. Kulingana na aina ya flora ya microbial, hudumu kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa. Katika kipindi cha pili, uvimbe, urekundu, uvimbe, maumivu yanaonekana karibu na jeraha, na lymphangitis Na lymphadenitis. Katika kipindi cha tatu, mchakato ni mdogo, kuenea zaidi kwa maambukizi na kunyonya kwa bidhaa za sumu kwenye damu huacha, na kuundwa kwa shimoni ya granulation hutokea.

Dalili za majeraha ya purulent

Mwitikio wa jumla wa mwili unaonyeshwa kwa ongezeko la joto la mwili, ongezeko la kiwango cha moyo, na ongezeko la idadi ya leukocytes katika damu. Wakati wa kuchunguza jeraha, pus hupatikana. Pus ni exudate ya uchochezi yenye maudhui muhimu ya protini, vipengele vya seli, mimea ya microbial, na vimeng'enya vya jeraha. Mwanzoni mwa mchakato wa uchochezi, pus ni kioevu, baadaye inakuwa nene. Aina ya pus, harufu, rangi hutegemea mimea ya microbial iliyosababisha mchakato wa uchochezi. Baada ya muda, katika cavities zamani purulent, flora microbial katika pus kutoweka au kupoteza virulence yake.

Sababu za majeraha ya purulent

Sababu zinazochangia ukuaji wa maambukizi kwenye jeraha ni pamoja na pathogenicity ya mimea ya vijidudu, uchafuzi wa jeraha, njia ya jeraha iliyochanganyika kwa muda mrefu, uwepo wa hematoma, mashimo mengi na mifereji ya maji kutoka kwa jeraha. Uchovu na kupungua kwa immunoreactivity huathiri vibaya mwendo wa mchakato wa uchochezi-purulent. Maambukizi yanabakia mdogo kwa jeraha kwa saa 6-8 za kwanza.Vidudu na sumu zao huenea kupitia njia ya lymphatic, na kusababisha kuvimba kwa vyombo vya lymphatic na nodes. Wakati suppuration inakua, uwekundu wa ngozi, uvimbe wa kingo za jeraha, na maumivu makali kwenye palpation hujulikana.

Matibabu ya majeraha ya purulent

Matibabu ya majeraha ya purulent ina maelekezo mawili - matibabu ya ndani na ya jumla. Hali ya matibabu, kwa kuongeza, imedhamiriwa na awamu ya mchakato wa jeraha.

Matibabu ya ndani ya majeraha ya purulent. Katika awamu ya kwanza ya mchakato wa jeraha (awamu ya kuvimba), daktari wa upasuaji anakabiliwa na kazi kuu zifuatazo:

  • Kupambana na microorganisms katika jeraha.
  • Hakikisha mifereji ya maji ya kutosha ya exudate.
  • Kukuza utakaso wa haraka wa jeraha kutoka kwa tishu za necrotic.
  • Kupungua kwa maonyesho ya mmenyuko wa uchochezi.

Wakati wa kutibu jeraha la purulent ndani ya nchi, mbinu za mitambo, kimwili, kemikali, kibaolojia na mchanganyiko wa antiseptics hutumiwa.

Wakati jeraha baada ya upasuaji inakuwa suppured, ni kawaida ya kutosha kuondoa sutures na kuenea kingo zake kwa upana. Ikiwa hatua hizi hazitoshi, basi matibabu ya upasuaji wa sekondari (SDT) ya jeraha ni muhimu.

Matibabu ya upasuaji wa sekondari ya jeraha. Dalili za VChO ya jeraha ni uwepo wa kuzingatia purulent, ukosefu wa outflow ya kutosha kutoka kwa jeraha (uhifadhi wa pus), uundaji wa maeneo makubwa ya necrosis na uvujaji wa purulent. Contraindication ni hali mbaya sana ya mgonjwa, na hii ni mdogo kwa kufungua na kuondoa mtazamo wa purulent.

Kazi zinazowakabili daktari wa upasuaji kufanya matibabu ya upasuaji wa jeraha:

  • Ufunguzi wa kuzingatia purulent na uvujaji.
  • Ukataji wa tishu zisizoweza kutumika.
  • Kutoa mifereji ya maji ya jeraha ya kutosha.

Kabla ya kuanza VChO, ni muhimu kuamua mipaka inayoonekana ya kuvimba, ujanibishaji wa eneo la kuyeyuka kwa purulent, ufikiaji mfupi zaidi wa hiyo, kwa kuzingatia eneo la jeraha, pamoja na njia zinazowezekana za kueneza maambukizi. (pamoja na vifurushi vya mishipa ya fahamu, vifuniko vya misuli-usoni). Mbali na uchunguzi wa palpation, katika kesi hii, aina mbalimbali za uchunguzi wa vyombo hutumiwa: ultrasound, thermographic, X-ray (kwa osteomyelitis), tomography ya kompyuta.

Kama matibabu ya msingi ya upasuaji, VCO ni uingiliaji wa upasuaji wa kujitegemea. Inafanywa katika chumba cha upasuaji na timu ya upasuaji kwa kutumia anesthesia. Anesthesia ya kutosha tu inakuwezesha kutatua matatizo yote ya VHO. Baada ya kufungua mtazamo wa purulent, ukaguzi wa kina wa ala na dijiti unafanywa kando ya jeraha yenyewe na uvujaji unaowezekana hupatikana, ambao baadaye pia hufunguliwa kupitia jeraha kuu au aperture ya kukabiliana na kukimbia. Baada ya kufanya ukaguzi na kuamua kiasi cha necrosis, pus huhamishwa na tishu zisizo na uwezo hukatwa (necrectomy). Wakati huo huo, hatupaswi kusahau kwamba kunaweza kuwa na vyombo vikubwa na mishipa karibu au kwenye jeraha yenyewe ambayo inahitaji kuhifadhiwa. Kabla ya mwisho wa operesheni, cavity ya jeraha huosha kwa ukarimu na ufumbuzi wa antiseptic (peroxide ya hidrojeni, asidi ya boroni, nk), imefungwa kwa uhuru na usafi wa chachi na antiseptics na kukimbia. Njia ya manufaa zaidi ya matibabu kwa majeraha makubwa ya purulent ni mtiririko-kwa njia ya mifereji ya maji. Ikiwa jeraha limewekwa ndani ya kiungo, immobilization ni muhimu.

Matibabu ya jeraha la purulent baada ya upasuaji. Baada ya kufanya VMO au kufungua tu (kufungua) jeraha katika kila kuvaa, daktari anachunguza jeraha na kutathmini hali yake, akibainisha mienendo ya mchakato. Kingo zinatibiwa na suluhisho la pombe na iodini. Cavity ya jeraha husafishwa na mpira wa chachi au leso kutoka kwa pus na maeneo yaliyotengwa ya necrosis, na tishu za necrotic hukatwa kwa kasi. Hii inafuatwa na suuza na antiseptics, mifereji ya maji (kama ilivyoonyeshwa) na kufunga huru.

Matibabu ya majeraha ya purulent na kongosho huathiri moja ya viungo muhimu - kongosho, ambayo husababisha maumivu makali. Kongosho husaidia kuyeyusha mafuta, protini na wanga kwenye matumbo, na insulini ya homoni hudhibiti viwango vya sukari kwenye damu. Pancreatitis hutokea kutokana na kuziba kwa gallbladder au duct ya gland yenyewe, maambukizi, helminthiasis, kiwewe, mzio, sumu, unywaji wa pombe mara kwa mara. Sehemu kuu ya matibabu ya kongosho ni chakula ambacho unapaswa kufunga. kwa siku mbili hadi tatu za kwanza. Na baada ya matibabu utalazimika kuwatenga vyakula vya mafuta, kukaanga na viungo, pombe, juisi za siki, broths kali, viungo na vyakula vya kuvuta sigara. Chakula huanza siku ya 4, na unaweza kula angalau mara 5-6 kwa siku kwa sehemu ndogo. Wakati wa chakula, ni bora kula aina fulani za samaki, nyama, jibini kali, na jibini safi ya chini ya mafuta. Mafuta lazima yapunguzwe hadi 60 g kwa siku, ukiondoa mafuta ya kondoo na nguruwe kutoka kwa lishe. Punguza pipi na vyakula vya wanga. Chakula kinapaswa kuwa joto kila wakati kinapotumiwa. Shukrani kwa haya yote, kongosho hurejeshwa. Na ili kuzuia kongosho kutokea tena, fuata ushauri wote ulioandikwa hapo juu.

Katika awamu ya kwanza ya uponyaji, wakati kuna exudation nzito, maandalizi ya mafuta hayawezi kutumika, kwani huunda kikwazo kwa utokaji wa kutokwa, ambayo ina idadi kubwa ya bakteria, bidhaa za proteolysis, na tishu za necrotic. Katika kipindi hiki, mavazi yanapaswa kuwa ya hygroscopic iwezekanavyo na yana antiseptics. Wanaweza kuwa: 3% ya ufumbuzi wa asidi ya boroni, 10% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu, 1% ya ufumbuzi wa dioxidine, 0.02% ya ufumbuzi wa klorhexidine, nk Kwa siku 2-3 tu inawezekana kutumia mafuta ya mumunyifu wa maji: "Levomekol", "Levosin". "," Levonorsin", "Sulfamekol" na mafuta ya dioksidi 5%.

"Necrectomy ya kemikali" kwa msaada wa enzymes ya proteolytic ambayo ina athari ya necrolytic na ya kupinga uchochezi ina umuhimu fulani katika matibabu ya majeraha ya purulent. Trypsin, chymotrypsin, na chymopsin hutumiwa kwa hili. Dawa za kulevya hutiwa kwenye jeraha kwa fomu kavu au kusimamiwa katika suluhisho la antiseptic. Ili kuondoa kikamilifu exudate ya purulent, sorbents huwekwa moja kwa moja kwenye jeraha, ambayo kawaida ni polyphepan.

Ili kuongeza ufanisi wa VChO na matibabu zaidi ya majeraha ya purulent, mbinu mbalimbali za kimwili za ushawishi hutumiwa katika hali ya kisasa. Ultrasonic cavitation ya majeraha, matibabu ya utupu wa cavity purulent, matibabu na jet pulsating, na mbinu mbalimbali za kutumia laser hutumiwa sana. Njia hizi zote zinalenga kuharakisha utakaso wa tishu za necrotic na athari mbaya kwenye seli za microbial.

Matibabu katika awamu ya kuzaliwa upya. Katika awamu ya kuzaliwa upya, wakati jeraha limeondolewa kwa tishu zisizo na uwezo na kuvimba kumepungua, hatua inayofuata ya matibabu huanza, malengo makuu ambayo ni kukandamiza maambukizi na kuchochea michakato ya kurejesha.

Katika awamu ya pili ya uponyaji, jukumu la kuongoza linachezwa na malezi ya tishu za granulation. Licha ya ukweli kwamba pia ina kazi ya kinga, uwezekano wa kuvimba tena hauwezi kutengwa kabisa. Katika kipindi hiki, kwa kukosekana kwa shida, exudation hupunguzwa sana na hitaji la mavazi ya hygroscopic, utumiaji wa suluhisho la hypertonic na mifereji ya maji hupotea. Granulations ni dhaifu sana na ni hatari, kwa hivyo inakuwa muhimu kutumia maandalizi ya msingi wa mafuta ambayo huzuia majeraha ya mitambo. Antibiotics (synthomycin, tetracycline, gentamicin, nk) na vichocheo (5% na 10% ya mafuta ya methyluracil, Solcoseryl, Actovegin) pia huletwa katika utungaji wa marashi, emulsions na leniments.

Mafuta ya Multicomponent hutumiwa sana. Zina vyenye vitu vya kupinga uchochezi vinavyochochea kuzaliwa upya na kuboresha mzunguko wa damu wa kikanda, pamoja na antibiotics. Hizi ni pamoja na "Levomethoxide", "Oxyzone", "Oxycyclosol", liniment ya balsamu kulingana na A.V. Vishnevsky.

Ili kuharakisha uponyaji wa jeraha, mbinu ya kutumia sutures ya sekondari (mapema na marehemu) hutumiwa, pamoja na kuimarisha kando ya jeraha na plasta ya wambiso.

Matibabu ya majeraha katika awamu ya malezi ya kovu na kupanga upya. Katika awamu ya tatu ya uponyaji, kazi kuu ni kuharakisha epithelization ya jeraha na kuilinda kutokana na majeraha yasiyo ya lazima. Kwa kusudi hili, bandeji na mafuta ya kutofautiana na ya kuchochea, pamoja na taratibu za physiotherapeutic, hutumiwa.

Kuvimba kwa purulent ni mada inayofaa kwa majadiliano, kwani hivi karibuni watu zaidi na zaidi wameanza kurejea kwa madaktari walio na shida kama hizo. Sababu za kuzorota kwa kasi kwa afya ya idadi ya watu inaweza kuwa sababu mbalimbali. Tunataka kuzungumza juu yao na mengi zaidi katika makala yetu. Taarifa zinazokusanywa zinalenga kuwasaidia walioathirika na ugonjwa huu.

Kuvimba ni nini

Kuvimba kwa purulent ni mmoja wao, na kabla ya kuanza kuelewa aina zake, tunahitaji kuelewa ni nini. Hata waganga wa zamani waliamua kuwa hii ni mmenyuko wa kinga ya mwili wa mwanadamu kwa mtu anayewasha. Virusi na splinter inaweza kufanya kama kichochezi. Kuna maneno mengi ambayo yanaashiria mchakato huu, lakini msingi zaidi ni phagocytosis, ambayo Mechnikov maarufu alizungumza juu yake, ambayo ni, mchakato wa kuharibu wakala wa kuwasha ndani ya seli.

Sababu za kuvimba kwa purulent

Katika dawa, kuna sababu kadhaa zinazowezekana wakati kuoza huanza. Miongoni mwa chaguzi za kawaida ni:

  • kuingia kwa maambukizo na sumu zao ndani ya mwili wa binadamu;
  • matokeo ya kufichuliwa na mambo ya nje kama vile kuchoma, mionzi, baridi;
  • matokeo ya michubuko au aina zingine za majeraha;
  • yatokanayo na hasira za kemikali;
  • michakato ya ndani katika mwili, kama vile amana za chumvi.

Ni nini kinachotokea wakati kuvimba kwa tishu za purulent huanza? Ili kuelewa kiini, hebu tuchukue mfano rahisi zaidi: kupigwa na splinter. Inapoingia tu kwenye ngozi, inaweza kuwa haiwezekani kabisa kuiondoa, lakini baada ya muda tunaweza kuiondoa kwa urahisi kutoka kwenye ngozi pamoja na pus, ambayo itaweza kukusanya wakati huu. Ni nini kilichotokea, na kwa nini pus ilijilimbikiza, kuvimba kwa purulent kulianzaje? Kitambaa kinachoingia kwenye ngozi hugunduliwa na mwili kama mwili wa kigeni na tishio. Mwili unafanyaje? Inaongeza mtiririko wa damu kwa eneo lililoathiriwa, damu huleta na vitu vingi muhimu ambavyo hufanya kazi kama saa, na kila moja hufanya kazi yake:

  • platelet inashikamana na aina yake na hivyo hufanya safu ya kinga kwenye jeraha;
  • seli nyekundu za damu hutoa eneo lililoathirika la ngozi au chombo na oksijeni;
  • plasma huleta virutubisho kwa uponyaji wa haraka wa jeraha;
  • seli nyeupe (leukocytes) huingia kwenye vita na mwili wa kigeni moja kwa moja.

Je, usaha hutoka wapi? Ukweli ni kwamba wakati wa mapambano, seli nyeupe za damu hufa; jukumu lao ni kushika mwili wa kigeni, kunyonya na kuiharibu. Lakini, kuharibu adui, leukocyte yenyewe inaharibiwa, kupata rangi ya njano, hii ni pus. Ikiwa, katika mchakato wa kupambana na hasira, sehemu fulani za ngozi au chombo hufa, basi leukocyte pia hufunga sehemu zilizokufa ili kuwazuia kuendeleza mchakato katika mwili. Kwa hivyo, leukocytes hufanya njia ya usaha kuibuka juu. Ikiwa una maumivu wakati wa kushinikiza kuvimba kwa purulent, inamaanisha kwamba mwisho wa ujasiri, ambao kuna idadi kubwa katika mwili, umeathiriwa. Katika kesi hii, unahitaji kuchunguza kwa makini eneo lililoathiriwa ili kuepuka matatizo.

Fomu za kuvimba

Kuzingatia mahali ambapo mchakato ulianza na jinsi kinga ya mtu ilivyo na nguvu au dhaifu, tunaweza kutambua aina zifuatazo za kuvimba kwa purulent:

  • Jipu ni jina linalotolewa kwa malezi ya purulent ambayo huunda kwenye tishu, na hutenganishwa kuwa capsule tofauti. Uundaji wa jipu unaonyesha hali nzuri, ukoko wa kinga mara moja huanza kuunda karibu nayo, kuzuia kuenea kwa maambukizi. Hii ni mara nyingi jinsi kuvimba kwa purulent ya jino kunajulikana.
  • Phlegmon - inayojulikana na uthabiti wa malezi, ambayo mara nyingi hufanyika katika nafasi kati ya misuli. Ni kiashiria kwamba mtu hana kinga nzuri sana. Mara nyingi, mgonjwa hulazwa hospitalini ili kutatua shida.
  • Empyema ni mkusanyiko wa usaha katika viungo vyenye muundo wa mashimo. Katika kesi hiyo, mipaka ya abscess ni tishu ya asili ya chombo.

Kozi ya kuvimba kwa purulent

Kuna aina mbili za kuvimba kwa aina hii: papo hapo na sugu. Kuvimba kwa papo hapo kwa purulent huenea haraka sana, na hivi karibuni tunaweza kuona kuongezeka kwa rishai nje, ama kwenye uso wa ngozi au kwenye cavity ya chombo cha karibu. Kiasi kikubwa cha pus kinaweza kusababisha ulevi wa mwili, na, kwa sababu hiyo, kupungua kwake. Kuvimba kwa muda mrefu kwa purulent hubadilisha muundo wa seli, na lymphocytes na microphages huanza kuonekana katika muundo wake. Fomu hii pia ina sifa ya kuundwa kwa makovu na ugumu, lakini yote haya yanawezekana tu kwa uamuzi usiofaa.

Matokeo ya ugonjwa huo

Kwa kweli, matokeo ya ugonjwa huo, kama ugonjwa mwingine wowote, inategemea matibabu sahihi na asili ya jeraha. Unapaswa kuwa mwangalifu na nini kwanza?

  • Makovu. Mara chache watu huwa na makovu baada ya mapambano yasiyofanikiwa dhidi ya kuvimba.
  • Vujadamu. Ikiwa ugonjwa huo umefikia lymph nodes, basi hii inaweza kuwa matokeo.
  • Ugonjwa wa gangrene. Hii ni moja ya chaguzi mbaya zaidi; kifo cha tishu huanza, ambayo ni, necrosis.

Kuvimba kwa purulent ya ngozi

Mara nyingi, sisi sote hukutana na aina hii ya kuvimba. Je, tunaweza kuiona katika anuwai gani?

  • Pyoderma - inaonekana kutokana na utunzaji usiofaa wa kuumwa kwa wadudu, vidonda vidogo kwenye ngozi, nk Juu ya ngozi inaonekana kama malengelenge madogo karibu na jeraha.
  • Follicle - katika kesi hii, mfuko wa nywele ni chini ya tishio, huanza kuimarisha.
  • Furuncle ni kuyeyuka kwa follicle ya nywele. Jambo la hatari ni kwamba inakua kwa urahisi katika ugonjwa wa furunculosis, wakati fomu nyingi kama hizo tayari zimezingatiwa.
  • Carbuncle - pia lakini kubwa kwa ukubwa, kawaida hutibiwa kwa kutumia njia za upasuaji, baada ya hapo cavity kubwa tupu inabaki kwenye ngozi, kisha makovu huonekana kwenye tovuti ya jeraha.
  • Hidradenitis ni malezi ya purulent katika eneo la groin au kwapa ambapo tezi za sebaceous ziko.

Matatizo

Jinsi mchakato wa kuoza unaisha inategemea mambo kadhaa muhimu:

  • kiwango cha uchokozi wa kipengele kinachokasirisha;
  • kina cha kupenya kwa maambukizi;
  • ubora wa kinga ya mwathirika.

Baada ya matibabu kumalizika na cavity na usaha ni tupu, tishu laini inabakia mahali pake, ambayo ni kisha kubadilishwa na ngozi safi, lakini scarring inaweza kuonekana. Ikiwa matibabu hayakufanyika kwa usahihi, basi mchakato wa matatizo unaweza kuanza, ambao hauna athari nzuri sana kwa hali ya mtu:

  • pus inaweza kuenea kwa tishu na viungo vingine;
  • wakati wa mchakato wa kuoza, maambukizi yanaweza kuingia kwenye damu, na, kwa sababu hiyo, sepsis, damu na thrombosis inaweza kuanza;
  • kifo cha ngozi na tishu za chombo;
  • kudhoofika kwa mfumo wa kinga na hali ya jumla ya mwili wa binadamu, ambayo inaweza kusababisha maendeleo duni ya viungo.

Matibabu

Matibabu inategemea ukali wa ugonjwa huo. Matibabu ya nyumbani na uingiliaji wa upasuaji, pamoja na matibabu katika hospitali, inaruhusiwa.

Wacha tuchunguze chaguzi zinazowezekana za matibabu:

  • katika kesi ya jipu, chale hufanywa kwa mtu na cavity ambapo pus ilioshwa, jeraha imefungwa kutokana na ushawishi wa mazingira;
  • kwa phlegmon, ni muhimu kutumia dawa baada ya kufungua vidonda na kusafisha kina;
  • katika kesi ya epiema, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu, wakati kitambaa cha chombo kinafunguliwa, pus huondolewa, cavity husafishwa, kisha matibabu ya kina hufanyika kwa lengo la kuinua kinga na kuponya jeraha.

Ni muhimu kujua kwamba wakati wa kutibu aina mbalimbali za vidonda, ni muhimu kuepuka kuwasiliana na maji; haipaswi kufanya compresses yoyote au massages, ili si kuchochea kuenea kwa maambukizi. Ngozi inapaswa kutibiwa na bidhaa maalum kwa madhumuni sawa. Zelenka na iodini ni suluhisho za kawaida za pombe zinazotumiwa kwa kusudi hili.

Ikiwa unakabiliwa na splinter rahisi, basi, bila shaka, unaweza kukabiliana nayo nyumbani, lakini pia unahitaji kuwa makini sana. Kabla ya kuondoa splinter, unahitaji kutibu kwa uangalifu eneo lililoathiriwa la ngozi na zana utakayotumia kuiondoa. Baada ya uchimbaji, unapaswa kutibu ngozi mara moja na pombe na kufunika jeraha na msaada wa bendi hadi ipone au kuunda ukoko wa kinga.

Antibiotics

Matumizi ya antibiotics inaruhusiwa tu chini ya usimamizi mkali wa daktari aliyehudhuria. Dawa ya kibinafsi hairuhusiwi, kwani hii inaweza kuwa mbaya zaidi hali ya mgonjwa. Kabla ya kuanza kuchukua dawa, unahitaji kuamua unyeti wa mtu kwa vipengele vyake. Bila shaka, haipendekezi kutumia antibiotics isipokuwa zinahitajika haraka. Ni muhimu kukumbuka kuwa matumizi ya antibiotics, hasa bila kudhibitiwa, yanaweza kudhuru utendaji wa kawaida wa mwili. Mara tu unaposhutumu uwepo wa kuvimba kwa purulent, mara moja wasiliana na mtaalamu kwa msaada. Ikiwa umefanywa upasuaji na umeachwa na makovu, basi upasuaji wa kisasa wa plastiki unaweza kurekebisha kasoro yoyote.

Majeruhi mbalimbali kwa ngozi huitwa majeraha. Mara nyingi hawana madhara na wanaweza kutibiwa nyumbani. Lakini wakati mwingine hata uharibifu mdogo kwa ngozi husababisha kuvimba. Mara nyingi suppuration hutokea kwenye mikono au miguu, hasa katika msimu wa joto. Vidonda mbalimbali vya ngozi vinaweza kuwaka kwa sababu ya usafi duni, kinga iliyopunguzwa, au uwepo wa magonjwa sugu. Katika baadhi ya matukio, matibabu ya kibinafsi ya majeraha ya purulent kwenye miguu hayasaidia, na inapaswa kufanyika katika hospitali. Ni muhimu sana kutambua kuonekana kwa pus kwa wakati na kutumia madawa muhimu ili kuiondoa. Ikiwa haya hayafanyike, kuvimba kunaweza kusababisha maendeleo ya matatizo mbalimbali.

jeraha?

Hii ni uharibifu wa ngozi, ikifuatana na maendeleo ya microorganisms pathogenic ndani yake. Pus huanza kuunda kwenye jeraha, uvimbe na uwekundu huzingatiwa karibu nayo. Tishu ni chungu na mara nyingi moto kwa kugusa. Maumivu makali ya kupigwa huhisiwa, mara nyingi ni kali. Katika hali mbaya, dalili za mitaa zinafuatana na jumla: ongezeko la joto la mwili, ulevi wa mwili, maumivu ya kichwa.

Sababu za majeraha ya purulent

Mchakato wa uchochezi unaweza kuendeleza kutokana na maambukizi ya jeraha. Hii hutokea kama matokeo ya kuwasiliana na Mara nyingi hii hutokea katika majira ya joto, hasa ikiwa ngozi kwenye miguu imeharibiwa. Kuonekana kwa mchakato wa purulent pia kunaweza kutokea baada ya upasuaji. Kwa hiyo, inashauriwa kufanya shughuli katika msimu wa baridi na kuchunguza utasa katika kumtunza mgonjwa. Vile vidonda vya purulent huitwa sekondari. Lakini pia kuna majeraha ya msingi. Wao ni sifa ya mafanikio ya jipu la ndani bila uharibifu wa nje wa ngozi. Inaweza kuwa jipu la kawaida.

Vidonda vile vinatibiwa hasa na ufunguzi wa upasuaji na antibiotics. Kuonekana kwa mchakato wa purulent huathiriwa na umri na hali ya kinga ya mgonjwa, uwepo wa magonjwa sugu, haswa ugonjwa wa sukari, ambayo kuongezeka mara nyingi hukua. Mara nyingi, majeraha ya purulent yanaonekana kwa watu wazee ambao ni overweight na dhaifu na ugonjwa. Matibabu nyumbani itakuwa ngumu katika kesi hii.

Awamu za maendeleo ya mchakato wa jeraha

Vipengele vya matibabu ya jeraha la purulent hutegemea hatua ya uponyaji wake. Mara nyingi, kuna awamu mbili za mchakato wa jeraha:

Katika hatua ya kwanza, ni muhimu kuondokana na uvimbe, kuondoa tishu zilizokufa, na pia kuondoa damu na kuvimba;

Katika hatua ya pili, kuzaliwa upya kwa tishu na malezi ya kovu hufanyika. Uponyaji wa majeraha ya purulent kwa wakati huu unaweza kuharakishwa na matumizi ya dawa maalum. Dawa za kisasa husaidia kurejesha tishu kwa kasi bila kuundwa kwa kovu inayoonekana sana.

Jeraha la purulent - matibabu

Mafuta ya uponyaji wa haraka sasa yanapatikana kwa kila mtu. Kwa hiyo, matibabu yanaweza pia kufanyika nyumbani. Lakini ikiwa uvimbe haujashughulikiwa kwa wakati, matatizo makubwa yanaweza kutokea. Matibabu sahihi ya majeraha ya purulent kwenye miguu ni pamoja na maeneo kadhaa:

Matibabu ya jeraha - kuondolewa kwa pus, uchafu na ngozi iliyokufa.

Kuondoa uvimbe, uvimbe na uchungu wa ngozi.

Kupambana na bakteria.

Huharakisha uponyaji wa jeraha na huchochea makovu ya tishu.

Matibabu ya jumla yenye lengo la kuongeza kinga na kupambana na ulevi. Inajumuisha kuchukua maandalizi ya immunomodulatory na vitamini.

Katika hali mbaya, matibabu ya majeraha ya purulent kwenye miguu yanaweza kuhitaji uingiliaji wa upasuaji: kufungua na kusafisha chanzo cha kuvimba, na wakati mwingine kukatwa.

Jinsi ya kutibu jeraha vizuri?

Utunzaji sahihi wa eneo lililoathiriwa la ngozi ni muhimu sana kwa uponyaji wa haraka na kuzuia shida. Katika hali mbaya, unaweza kufanya hivyo mwenyewe. Matibabu ya majeraha ya purulent hufanywa mara 1-2 kwa siku na inajumuisha:

Usafishaji kamili wa mikono na zana zinazotumiwa kwa hili mara nyingi hufanywa na pombe.

Kuondoa bandage ya zamani. Kwa kuongezea, hii lazima ifanyike kwa uangalifu sana, na wakati bandeji inapokauka, lazima iingizwe na Chlorhexidine au peroksidi ya hidrojeni.

Ondoa kwa uangalifu usaha kutoka ndani ya jeraha, tibu kingo zake na antiseptic katika mwelekeo kutoka kwayo hadi kingo na kavu na usufi usio na kuzaa. Wakati mwingine inashauriwa kulainisha kingo za jeraha na kijani kibichi au iodini.

Kupaka dawa au leso iliyotiwa maji nayo. Ikiwa jeraha ni la kina sana, tampons au mifereji ya maji huingizwa ndani yake kwa ajili ya mifereji ya maji bora ya pus.

Funika jeraha na tabaka kadhaa za chachi ya kuzaa na uimarishe na plasta ya wambiso au bandage. Inahitajika kuhakikisha kuwa kuna ufikiaji wa hewa kwenye jeraha, vinginevyo maambukizo ya anaerobic yanaweza kutokea.

Ikiwa hali ya mgonjwa ni mbaya, majeraha ya wazi ya purulent yanatendewa mara 3-4 kwa siku, kila wakati huwaacha hewa kwa dakika 20-30.

Matibabu ya kimwili

Hapo awali, njia ya wazi ya kuponya majeraha ya purulent ilifanyika. Iliaminika kuwa microorganisms hufa kwa kasi wakati wa hewa na jua. Katika miaka ya hivi karibuni, hii imeachwa, na bandage lazima itumike kwenye jeraha. Miongoni mwa mbinu za kimwili za matibabu, matibabu ya quartz, cavitation ya ultrasonic, UHF na irradiation laser hutumiwa sasa.

Antibiotics kwa majeraha ya purulent

Katika hali mbaya, dawa za antibacterial hutumiwa kuzuia maendeleo ya maambukizi ya jumla ya damu na kusafisha haraka jeraha kutokana na maambukizi. Ikiwa matumizi yao yanahitajika katika hatua ya kwanza, wakati pathogen bado haijulikani, wanaagizwa.Wanaweza kutumika kwa njia ya vidonge, sindano na ufumbuzi wa ndani au mafuta. Ni daktari tu anayepaswa kuagiza dawa ya antibacterial baada ya kuchukua uchambuzi kwa wakala wa causative wa maambukizi. Baada ya yote, mchakato wa uchochezi unaweza kusababishwa sio tu na staphylococci ya kawaida au streptococci, lakini pia na Xibella, Proteus, E. coli na hata Shigella na Salmonella. Mara nyingi, antibiotics ya sulfonamide hutumiwa kwa majeraha ya purulent; emulsion ya streptocide na sulfidine inatumika nje. Dawa ya antibacterial inayojulikana zaidi ni penicillin.

Dawa za nje za kuondoa uchochezi

Katika hatua ya kwanza ya maendeleo ya mchakato wa purulent, inashauriwa kutumia bidhaa na mafuta ya mumunyifu wa maji; ni bora ikiwa yana antibiotics. Ya kawaida kutumika ni Levomekol, Levosin na wengine.

Matibabu ya majeraha ya purulent kwenye miguu inaweza kuwa ngumu na ukweli kwamba kuvimba husababishwa na microorganisms nyingi, mara nyingi hata Kuvu huhusishwa. Kwa hiyo, ni vyema kutumia bidhaa ngumu, kwa mfano, Iruksol. Ufumbuzi wa antiseptic mara nyingi hutumiwa kutibu majeraha. Maarufu zaidi kati yao ni "Furacilin", peroxide ya hidrojeni, na wakati mwingine hugeuka kuwa haifai kutokana na kuonekana kwa microorganisms sugu kwa hatua zao. Dawa mpya sasa zinazalishwa: "Dioxidin", "Iodopirone", "Sodium Hydrochloride" na wengine.

Tiba za watu

Uponyaji wa majeraha ya purulent wakati wa hatua ya kuzaliwa upya inaweza kuharakishwa na mimea mbalimbali na tiba nyingine za nyumbani. Wao hutumiwa wote kutibu uso ulioathirika na kuimarisha mfumo wa kinga. Mara nyingi, majeraha yasiyo makubwa ya purulent hutokea. Matibabu nyumbani inawezekana ikiwa lengo la kuvimba ni ndogo na hakuna ulevi wa jumla. Mara nyingi tiba za watu hutumiwa pia katika taasisi za matibabu, kutokana na ukweli kwamba bakteria nyingi zimejenga upinzani dhidi ya madawa ya kulevya, na pia ni salama zaidi. Lakini matumizi yao yanaruhusiwa tu katika kesi kali, na eneo ndogo lililoathiriwa. Unawezaje kutibu jeraha?

Ya kawaida kutumika ni tincture ya pombe au calendula.

Tibu jeraha na juisi safi ya majani ya aloe, mmea au burdock.

Kwa lotions, unaweza kutumia gruel kutoka karoti iliyokunwa, radishes, beets au vitunguu vilivyokatwa.

Unaweza kuandaa marashi kwa uponyaji wa majeraha ya purulent: changanya poda kutoka kwa mimea ya sedum na Vaseline au asali na mafuta ya nguruwe na xeroform. Mchanganyiko wa mafuta ya mbuzi, chumvi na vitunguu vilivyokatwa hufanya kazi vizuri ili kusafisha jeraha la pus.

Ili kuboresha kuzaliwa upya kwa tishu wakati wa mchakato wa uponyaji wa jeraha, mafuta ya samaki na mafuta ya bahari ya buckthorn hutumiwa.

Matatizo kutoka kwa majeraha ya purulent

Ikiwa matibabu haijaanza kwa wakati au eneo lililoathiriwa linatibiwa vibaya, matatizo yanaweza kuendeleza, au mchakato wa purulent unakuwa sugu. Kwa nini majeraha ya purulent ni hatari?

Lymphangitis au lymphadenitis, yaani, kuvimba kwa node za lymph, kunaweza kuendeleza.

Wakati mwingine thrombophlebitis inaonekana, hasa kwa majeraha ya purulent kwenye miguu.

Usaha huweza kuenea na kusababisha periostatitis, osteomelitis, jipu au seluliti.

Katika hali mbaya zaidi, sepsis inakua, ambayo inaweza kuwa mbaya.

Kuzuia kuvimba

Ili kuzuia kuonekana kwa majeraha ya purulent, lazima uangalie kwa makini sheria za usafi wa kibinafsi, hasa wakati ngozi imeharibiwa. Ikiwa unatibu abrasions ndogo na scratches kwa wakati unaofaa, unaweza kuwalinda kutokana na maambukizi. Kwa kuongeza, ni muhimu kuimarisha mfumo wa kinga ili mwili uweze kupigana kwa uhuru na bakteria ambazo zimeingia kwenye ngozi.

MPANGO WA SOMO #19


tarehe kulingana na kalenda na mpango wa mada

Vikundi: Dawa ya Jumla

Idadi ya saa: 2

Mada ya kikao cha mafunzo:

Aina ya mafunzo: somo la kujifunza nyenzo mpya za elimu

Aina ya mafunzo: hotuba

Malengo ya mafunzo, maendeleo na elimu: Kuendeleza maarifa juu ya aina ya majeraha, kozi ya kliniki ya mchakato wa jeraha, sheria za kutoa huduma ya msingi kwa majeraha, kanuni za matibabu ya jeraha kulingana na awamu ya mchakato wa jeraha.

Uundaji: maarifa juu ya maswala:

1. Majeraha. Uainishaji wa majeraha.

Maendeleo: mawazo ya kujitegemea, mawazo, kumbukumbu, tahadhari,hotuba ya mwanafunzi (kuboresha maneno ya msamiati na maneno ya kitaaluma)

Malezi: hisia na sifa za utu (mtazamo wa ulimwengu, maadili, uzuri, kazi).

MAHITAJI YA SOFTWARE:

Kama matokeo ya kusimamia nyenzo za kielimu, wanafunzi wanapaswa kujua: Aina za majeraha, ishara za jumla na za mitaa za kuongezeka kwa jeraha, sheria za kutoa huduma ya msingi kwa majeraha, kanuni za matibabu kulingana na awamu ya mchakato wa jeraha;dalili za kuzuia dharura ya tetanasi na kichaa cha mbwa.

Msaada wa vifaa kwa kikao cha mafunzo: vifaa vya kuvaa, seti ya zana za matibabu ya msingi ya upasuaji, kuondolewa kwa mshono;uwasilishaji, kazi za hali, vipimo

MAENDELEO YA DARASA

1. Wakati wa shirika na wa kielimu: kuangalia mahudhurio ya madarasa, mwonekano, vifaa vya kinga, mavazi, kufahamiana na mpango wa somo - Dakika 5.

2. Kufahamiana na mada, maswali (tazama maandishi ya hotuba hapa chini), kuweka malengo na malengo ya kielimu - Dakika 5:

4. Uwasilishaji wa nyenzo mpya (mazungumzo) - Dakika 50

5. Kurekebisha nyenzo - Dakika 8:

6. Tafakari: maswali ya mtihani juu ya nyenzo iliyotolewa, shida katika kuielewa - dakika 10 .

2. Utafiti wa wanafunzi juu ya mada iliyotangulia - dakika 10 .

7. Kazi ya nyumbani - Dakika 2. Jumla: dakika 90.

Kazi ya nyumbani: ukurasa wa 93-99 ukurasa wa 198-217

Fasihi:

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Upasuaji wa jumla. - Minsk: Shule ya Upili, 2008.

2. Gritsuk I.R. Upasuaji.- Minsk: New Knowledge LLC, 2004

3. Dmitrieva Z.V., Koshelev A.A., Teplova A.I. Upasuaji na misingi ya ufufuo - St. Petersburg: Usawa, 2002

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb Uuguzi katika upasuaji, Minsk, Shule ya Juu, 2007

5. Agizo la Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Belarusi No. 109 "Mahitaji ya usafi kwa ajili ya kubuni, vifaa na matengenezo ya mashirika ya afya na kwa utekelezaji wa hatua za usafi, usafi na kupambana na janga kwa ajili ya kuzuia magonjwa ya kuambukiza katika huduma ya afya. mashirika.

6. Agizo la Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Belarusi No. 165 "Juu ya kutokwa na maambukizo na sterilization na taasisi za afya.

Mwalimu: L.G.Lagodich

MAANDIKO YA MUHADHARA

Mada:Fungua uharibifu wa mitambo (majeraha)

Maswali:

1. Majeraha. Uainishaji wa majeraha.

2. Awamu za mchakato wa jeraha, maonyesho ya kliniki.

3. Ishara za jumla na za mitaa za kuongezeka kwa jeraha. Aina za uponyaji wa jeraha.

4. Msaada wa kwanza kwa majeraha. Kanuni za matibabu ya jeraha kulingana na awamu ya mchakato wa jeraha. Kuzuia maambukizi ya anaerobic.

5. Makala ya matibabu ya kuchomwa na majeraha ya kuumwa. Kuzuia dharura ya tetanasi, kuzuia kichaa cha mbwa.


1. Majeraha. Uainishaji wa majeraha.

Jeraha (vulnus) - uharibifu wa mitambo kwa tishu au viungo, ikifuatana na ukiukwaji wa uadilifu wa integument yao au membrane ya mucous.

Ni ukiukwaji wa uadilifu wa tishu za integumentary (ngozi, mucous membrane) ambayo hufautisha majeraha kutoka kwa aina nyingine za uharibifu (mchubuko, kupasuka, sprain). Kwa mfano, kupasuka kwa tishu za mapafu ambayo hutokea kama matokeo ya kiwewe kidogo kwa kifua huchukuliwa kama kupasuka, na katika kesi ya uharibifu unaosababishwa na pigo la kisu, inachukuliwa kuwa jeraha la mapafu, kwa sababu kuna ukiukwaji. uadilifu wa ngozi.

Inahitajika kutofautisha kati ya dhana za "jeraha" na "jeraha". Kwa asili, jeraha ni matokeo ya mwisho ya uharibifu wa tishu. Wazo la kuumiza (vulneratio) inaeleweka kama mchakato wa jeraha lenyewe, seti nzima na ya aina nyingi ya mabadiliko ya kiitolojia ambayo hujitokeza wakati wa mwingiliano wa tishu na projectile ya kuumiza katika eneo la jeraha na katika mwili mzima. . Walakini, katika mazoezi ya kila siku, maneno jeraha na jeraha mara nyingi huchukua nafasi ya kila moja na mara nyingi hutumiwa kama visawe.

Ishara kuu za jeraha

Ishara kuu za majeraha ya classical ni:

Maumivu;

Vujadamu;

Hiatus;

Ukiukaji wa uadilifu wa tishu;

Uharibifu wa utendaji.

Ukali wa kila ishara imedhamiriwa na asili ya jeraha, kiasi cha tishu zilizoharibiwa, sifa za uhifadhi wa ndani na usambazaji wa damu kwenye eneo la mfereji wa jeraha, na uwezekano wa kuumia kwa viungo muhimu.

Vipengele vya jeraha lolote ni:

Cavity ya jeraha (mfereji wa jeraha);

Kuta;

Chini ya jeraha.

Cavum ya jeraha (cavum vulnerale) ni nafasi iliyopunguzwa na kuta na chini ya jeraha. Ikiwa kina cha cavity ya jeraha kinazidi kwa kiasi kikubwa vipimo vyake vya kupita, basi inaitwa mfereji wa jeraha (canalis vulneralis).

Majeraha yanaainishwa kulingana na vigezo mbalimbali.

1. Kulingana na asili ya uharibifu wa tishu:

Vidonda vya kuchomwa kupigwa na silaha ya kutoboa (bayonet, sindano, nk). Kipengele chao cha anatomiki ni kina kikubwa na uharibifu mdogo kwa integument. Kwa majeraha haya, daima kuna hatari ya uharibifu wa miundo muhimu iko ndani ya tishu, kwenye cavities (mishipa, mishipa, viungo vya mashimo na parenchymal). Kuonekana kwa majeraha ya kuchomwa na kutokwa kutoka kwao sio daima kutoa data ya kutosha ili kufanya uchunguzi. Kwa hivyo, kwa jeraha la kuchomwa kwa tumbo, kuumia kwa utumbo au Ini kunawezekana, lakini kutokwa kwa yaliyomo ya matumbo au damu kutoka kwa jeraha kawaida haiwezi kugunduliwa. Kwa jeraha la kuchomwa, katika eneo lenye safu kubwa ya misuli, ateri kubwa inaweza kuharibiwa, lakini kunaweza kuwa hakuna uhusiano na contraction ya misuli na uhamisho wa njia ya jeraha. Hematoma ya uingilizi huundwa na maendeleo ya baadaye ya aneurysm ya uwongo.

Majeraha ya kuchomwa ni hatari kwa sababu, kutokana na idadi ndogo ya dalili, uharibifu wa tishu na viungo vya kina vinaweza kuonekana, kwa hiyo, uchunguzi wa kina wa jeraha la mgonjwa ni muhimu, pia kwa sababu microorganisms huletwa ndani ya kina cha tishu. na silaha ya kuumiza, na kutokwa kwa jeraha, bila kutafuta njia ya kutoka, hutumika kama njia nzuri ya virutubisho kwao, ambayo hujenga hali nzuri kwa ajili ya maendeleo ya matatizo ya purulent.

Vidonda vilivyochanjwa kutumika kwa kitu chenye ncha kali. Wao ni sifa ya idadi ndogo ya seli zilizoharibiwa; jirani Pishi si kuharibiwa. Pengo la jeraha inaruhusu ukaguzi wa tishu zilizoharibiwa na hujenga hali nzuri kwa ajili ya nje ya kutokwa. Na jeraha lililochomwa, kuna hali nzuri zaidi za uponyaji, kwa hivyo, wakati wa kutibu majeraha yoyote mapya, wanajitahidi kuwageuza kuwa majeraha ya kuchomwa.


Majeraha yaliyokatwa kutumika kwa kitu kizito chenye ncha kali (cheki, shoka, n.k.). Vidonda kama hivyo vinaonyeshwa na uharibifu wa tishu za kina, pengo pana, michubuko na mshtuko wa tishu zinazozunguka, kupunguza upinzani wao na uwezo wa kuzaliwa upya.

Majeraha yaliyopigwa na yaliyokatwa (yaliyopondwa) ni matokeo ya kufichuliwa na kitu butu. Wao ni sifa ya idadi kubwa ya tishu zilizopigwa, zilizopigwa, zilizojaa damu na ukiukwaji wa uwezekano wao. Mishipa ya damu iliyopigwa mara nyingi huwa rhombus. Majeraha yaliyopigwa huunda hali nzuri kwa maendeleo ya maambukizi.

Majeraha ya ngozimajeraha ya tangent kwenye uso wa mwili, yanayosababishwa na kitu cha kukata mkali. Ikiwa flap inabaki kwenye mguu, basi jeraha kama hilo linaitwaviraka.

Vidonda vya kuumwa hazijulikani sana na uharibifu mkubwa na wa kina, lakini kwa maambukizi makubwa na flora mbaya ya kinywa cha mtu au mnyama. Kozi ya majeraha haya ni mara nyingi zaidi kuliko wengine ngumu na maendeleo ya maambukizi ya papo hapo. Vidonda vya kuumwa vinaweza kuambukizwa na virusi vya kichaa cha mbwa.

Majeraha yenye sumu - haya ni majeraha ambayo sumu huingia (kutoka kwa kuumwa na nyoka, scorpion, kupenya kwa vitu vya sumu), nk.


Majeraha ya risasi - maalum kati ya majeraha. Wanatofautiana na wengine wote katika asili ya silaha ya kuumiza (risasi, kipande); utata wa sifa za anatomiki; upekee wa uharibifu wa tishu na maeneo ya uharibifu kamili, necrosis na mshtuko wa Masi; kiwango cha juu cha maambukizi; anuwai ya sifa (kupitia, kipofu, tangent, nk).

Ninatofautisha vitu vifuatavyo vya jeraha la risasi:

-pembejeo(chini) na siku ya mapumziko(zaidi) mashimo;

- eneo la njia ya jeraha - eneo la athari ya moja kwa moja ya projectile ya kiwewe; Katika eneo la mfereji wa jeraha kuna:

- eneo la michubuko- eneo la necrosis ya kiwewe ya msingi;

- eneo la mshtuko wa Masi- eneo la necrosis ya sekondari;

Njia maalum pia inachukuliwa katika matibabu ya majeraha hayo, na ni tofauti sana wakati wa amani na wakati wa vita, katika hatua za uokoaji wa matibabu.

2. Kutokana na uharibifu wa jeraha imegawanywa katika:

Uendeshaji (makusudi);

Nasibu.

3. Kwa maambukizi kutofautisha aseptic, majeraha mapya na purulent.



Jeraha la purulent (kuchoma) na maeneo ya necrosis

4. Kuhusiana na mashimo ya mwili (mashimo ya fuvu, kifua, tumbo, viungo, nk) yanajulikana:

- vidonda vya kupenya- kupenya ndani ya mashimo na uharibifu wa utando wa mashimo haya (meninji kwenye fuvu, pleura kwenye kifua, peritoneum kwenye tumbo, membrane ya synovial na capsule ya pamoja). Wana hatari kubwa kutokana na uwezekano wa uharibifu au kuhusika katika mchakato wa uchochezi wa utando, cavities na viungo vilivyomo ndani yao.

- yasiyo ya kupenya, kwa mtiririko huo.

5. Majeraha rahisi na magumu yanajulikana , ambayo kuna uharibifu wowote wa ziada wa tishu (sumu, kuchoma) au mchanganyiko wa majeraha ya tishu laini na uharibifu wa mfupa, viungo vya mashimo, nk.

2. Awamu za mchakato wa jeraha, maonyesho ya kliniki.

Kozi ya mchakato wa jeraha

Maendeleo ya mabadiliko katika jeraha imedhamiriwa na michakato inayotokea ndani yake na mmenyuko wa jumla wa mwili. Katika jeraha lolote kuna tishu za kufa, kutokwa na damu na uharibifu wa lymphatic. Kwa kuongeza, majeraha, hata majeraha safi ya uendeshaji, hupokea idadi moja au nyingine ya microbes.

Wakati majeraha yanaponya, seli zilizokufa, damu, na lymph hurejeshwa na, kutokana na mmenyuko wa uchochezi, mchakato wa utakaso wa jeraha hutokea. Kuta za jeraha karibu na kila mmoja zimeunganishwa pamoja (gluing ya msingi). Pamoja na michakato hii, seli za tishu zinazojumuisha huzidisha kwenye jeraha, ambalo hupitia mabadiliko kadhaa na kugeuka kuwa tishu zinazojumuisha za nyuzi - kovu. Pande zote mbili za jeraha kuna michakato ya kukabiliana na uundaji mpya wa mishipa ya damu, ambayo inakua ndani ya kitambaa cha fibrin ambacho huunganisha kuta za jeraha. Wakati huo huo na malezi ya kovu na mishipa ya damu, epitheliamu huzidisha, seli ambazo hukua pande zote mbili za jeraha na hatua kwa hatua hufunika kovu na safu nyembamba ya epidermis; baadaye safu nzima ya epithelial inarejeshwa kabisa.

Ya umuhimu mkubwa ni mgawanyiko wa mchakato wa jeraha katika awamu tatu, imedhamiriwa kwa misingi ya utafiti wa mabadiliko ya morphological, biochemical, aina ya exudate, hali ya jeraha na ukali wa picha ya kliniki.

Morphologically wanajulikana:

Awamu ya kwanza (awamu ya unyevu) - hutokea mara baada ya kuumia na hudumu siku kadhaa (3-4). Wakati huu, kuvimba kunakua na ishara zake zote za classic, tazama hapo juu.

Awamu ya pili (awamu ya upungufu wa maji mwilini) - awamu inalingana na kipindi cha kutoweka kwa kuvimba na utakaso wa jeraha, huchukua wiki 2-3

Awamu ya tatu (awamu ya kuzaliwa upya) - inayojulikana na predominance ya kurejesha, michakato ya kuzaliwa upya.

Awamu ya kuzaliwa upya, kwa upande wake, inajumuisha:

HATUA YA KUFUNGWA, - katika jeraha lililosafishwa, tishu za granulation huanza kukua kwa kasi (picha upande wa kushoto), kujaza cavity nzima ya jeraha.

HATUA YA EPITHELIZATION - epithelium inakua kando ya jeraha, ikipunguza polepole, kupunguza eneo lake (picha sawa upande wa kushoto). Epithelization ya jeraha la granulating huanza katika siku za kwanza. Epitheliamu, kuzidisha, inakua kwenye tishu za granulation. Ikiwa ni mdogo, na vyombo vilivyotengenezwa vizuri, basi epithelization ni nguvu. Ikiwa granulations zimefunikwa na seli za necrotic au tishu za nyuzi za coarse tayari zimeundwa, basi epithelium, kukua, kufa na epithelization ni kuchelewa, majeraha ya muda mrefu yasiyo ya uponyaji na makovu ya vidonda huundwa.

Tissue ya granulation ni kizuizi kinachotenganisha mazingira ya ndani ya mwili kutoka kwa mvuto wa nje. Utoaji wa jeraha unaofunika granulations umetangaza mali ya baktericidal. Tissue ya chembechembe ina seli na vyombo vilivyo hatarini kwa urahisi, kwa hivyo hata majeraha ya mitambo au kemikali (kufuta kwa chachi, bandeji na suluhisho la hypertonic, nk) huiharibu. Ukiukaji huo wa uadilifu wa tishu za granulation hufungua lango la kuingilia kwa microbes.

3. Ishara za jumla na za mitaa za kuongezeka kwa jeraha. Aina za uponyaji wa jeraha.

Ishara za kuongezeka kwa jeraha yanahusiana na ishara za asili za uchochezi, kama athari ya kibaolojia ya mwili kwa wakala wa kigeni:

Dolor (maumivu);

Kalori (joto);

Tumor (uvimbe, uvimbe);

Rubor (nyekundu);

Kazi ya lesae (kuharibika);

Hivyo:

Aina za uponyaji wa jeraha:

Uponyaji nia ya msingi- fusion ya kingo za jeraha bila mabadiliko ya kovu inayoonekana;

Uponyaji nia ya pili- uponyaji kupitia suppuration;

- uponyaji chini ya kikohozi - chini ya ukoko ulioundwa, ambao haupaswi kuondolewa mapema, na kuumiza zaidi jeraha.

Tofautisha tatu kuu jukwaa uponyaji wa jeraha:

Resorption ya seli zilizokufa, tishu na hemorrhages;

Maendeleo ya granulations kujaza kasoro tishu sumu kutokana na kifo chao;

Uundaji wa kovu kutoka kwa tishu za granulation.

4. Msaada wa kwanza kwa majeraha. Kanuni za matibabu ya jeraha kulingana na awamu ya mchakato wa jeraha. Kuzuia maambukizi ya anaerobic.

Kanuni za utunzaji wa jeraha hujengwa kwa kuzingatia michakato ya kibiolojia inayotokea kwenye jeraha. Hatua za matibabu zinapaswa kuboresha michakato ya kuzaliwa upya na kuunda hali mbaya kwa ajili ya maendeleo ya microorganisms katika jeraha. Ugumu wa hatua za matibabu ni pamoja na mawakala wanaofanya ndani ya jeraha, na wale wa jumla ambao hufanya kazi kwa mwili mzima. Wote wanapaswa kusaidia kuboresha hali ya kozi ya asili ya mchakato wa jeraha. Wanapaswa kuwa tofauti kwa majeraha safi na purulent, katika awamu tofauti za mchakato wa jeraha, pamoja na ukali tofauti wa mchakato.

Malengo ya kawaida ya matibabu ya jeraha ni:

1) uwezo wa kutarajia na kuzuia hatari ya jeraha;

2) kupunguza idadi na virulence ya maambukizi;

3) kuondolewa kwa tishu zilizokufa;

4) kuimarisha michakato ya kuzaliwa upya.

Jeraha lolote lina sifa ya kuwepo kwa maambukizi, na baada ya siku 2-3 - kwa uwepo wa pus, necrosis ya tishu, maendeleo ya microbes, uvimbe wa tishu, ngozi ya sumu.

Malengo ya matibabu: kuondolewa kwa pus na tishu za necrotic; kupunguza uvimbe na exudation; mapambano dhidi ya microorganisms.

Hatua za kliniki za mchakato wa jeraha:

Kuvimba;

Kuzaliwa upya:

Epithelization.

Hatua zote za matibabu zinafanywa kwa makini kulingana na hatua za mchakato wa jeraha. Kila hatua ina malengo yake ya matibabu, pamoja na njia za kuyafikia.

Matibabu ya upasuaji wa msingi wa majeraha (PSW):Video inaonyeshwa wakati wa kulazwa kwa mgonjwa,kawaida chini ya anesthesia ya ndani.

Hatua za PHO:

1. Ukaguzi wa jeraha, kusafisha kando ya ngozi, kutibu na antiseptic (tincture ya iodini 5%, usiruhusu kuingia kwenye jeraha);

2. Ukaguzi wa jeraha, kukatwa kwa tishu zote zisizo na uwezo, kuondolewa kwa miili ya kigeni, vipande vidogo vya mfupa, kugawanyika kwa jeraha ikiwa ni lazima, kuondokana na mifuko;

3. O mwisho wa kuacha damu;

3. Mifereji ya jeraha, kulingana na dalili;

4. Mshono wa msingi wa jeraha (kulingana na dalili);

KUVIMBA

Hatua hiyo ina sifa ya kuwepo kwa ishara zote za mchakato wa jeraha la purulent. Katika jeraha la purulent kuna mabaki ya tishu zisizo na uwezo na zilizokufa, vitu vya kigeni, uchafuzi, mkusanyiko wa pus katika cavities na folds. Tishu zinazoweza kutumika ni edema. Kuna ngozi ya kazi ya yote haya na sumu ya microbial kutoka kwa jeraha, ambayo husababisha matukio ya ulevi wa jumla: kuongezeka kwa joto la mwili, udhaifu, maumivu ya kichwa, ukosefu wa hamu ya kula, nk. Matibabu ya majeraha ya purulent

Malengo ya Matibabu ya Hatua : mifereji ya maji ya jeraha ili kuondoa pus, tishu za necrotic na sumu; mapambano dhidi ya maambukizi. Mifereji ya maji ya jeraha inaweza kuwa hai (kwa kutumia vifaa vya kupumua) na tu (mirija ya mifereji ya maji, vipande vya mpira, pedi za chachi na turunda zilizotiwa maji ya chumvi ya antiseptics. Wakala wa dawa (dawa) kwa matibabu:

Suluhisho za hypertonic:

Suluhisho linalotumiwa zaidi na madaktari wa upasuaji ni 10% ya suluhisho la kloridi ya sodiamu (kinachojulikana kama suluhisho la hypertonic). Mbali na hayo, kuna ufumbuzi mwingine wa hypertonic: 3-5% ufumbuzi wa asidi ya boroni, ufumbuzi wa sukari 20%, ufumbuzi wa urea 30%, nk Ufumbuzi wa hypertonic umeundwa ili kuhakikisha nje ya maji ya jeraha. Hata hivyo, imeanzishwa kuwa shughuli zao za osmotic hudumu zaidi ya masaa 4-8, baada ya hapo hupunguzwa na usiri wa jeraha na kuacha nje. Kwa hiyo, madaktari wa upasuaji hivi karibuni wameacha ufumbuzi wa hypertonic.

Marashi:

Katika upasuaji, marashi mbalimbali kulingana na mafuta na vaseline-lanolin hutumiwa; Mafuta ya Vishnevsky, emulsion ya syntomycin, mafuta na a / b - tetracycline, neomycin, nk Lakini mafuta hayo ni hydrophobic, yaani, hawana unyevu. Kama matokeo, tampons zilizo na marashi haya hazihakikishi utiririshaji wa usiri wa jeraha na kuwa kuziba tu. Wakati huo huo, antibiotics zilizomo katika marashi hazijatolewa kutoka kwa nyimbo za mafuta na hazina athari ya kutosha ya antimicrobial.

Matumizi ya mafuta mapya ya hydrophilic mumunyifu wa maji - Levosin, levomikol, mafenide acetate - ni haki ya pathogenetically. Mafuta hayo yana antibiotics, ambayo huhamisha kwa urahisi kutoka kwa marashi hadi kwenye jeraha. Shughuli ya osmotic ya marashi haya huzidi athari za suluhisho la hypertonic kwa mara 10-15, na hudumu kwa masaa 20-24, hivyo kuvaa moja kwa siku ni ya kutosha kwa athari ya ufanisi kwenye jeraha.

Tiba ya enzyme (tiba ya enzyme):

Ili kuondoa haraka tishu zilizokufa, dawa za necrolytic hutumiwa. Enzymes ya proteolytic hutumiwa sana - trypsin, chymopsin, chymotrypsin, terrilitin. Dawa hizi husababisha lysis ya tishu za necrotic na kuharakisha uponyaji wa jeraha. Walakini, enzymes hizi pia zina shida: kwenye jeraha, enzymes hubaki hai kwa zaidi ya masaa 4-6. Kwa hiyo, kwa matibabu ya ufanisi ya majeraha ya purulent, bandeji lazima zibadilishwe mara 4-5 kwa siku, ambayo ni kivitendo haiwezekani. Ukosefu huu wa enzymes unaweza kuondolewa kwa kuwajumuisha katika marashi. Kwa hivyo, mafuta ya Iruksol (Yugoslavia) yana pentidase ya enzyme na chloramphenicol ya antiseptic. Muda wa hatua ya enzymes inaweza kuongezeka kwa kuwazuia katika mavazi. Hivyo, trypsin immobilized juu ya napkins vitendo kwa masaa 24-48. Kwa hiyo, kuvaa moja kwa siku huhakikisha kikamilifu athari ya matibabu.

Matumizi ya ufumbuzi wa antiseptic.

Ufumbuzi wa furacillin, peroxide ya hidrojeni, asidi ya boroni, nk hutumiwa sana.Imeanzishwa kuwa antiseptics hizi hazina shughuli za kutosha za antibacterial dhidi ya vimelea vya kawaida vya maambukizi ya upasuaji.

Kati ya antiseptics mpya, zifuatazo zinapaswa kuonyeshwa: iodopirone, maandalizi yenye iodini, hutumiwa kwa ajili ya kutibu mikono ya upasuaji (0.1%) na kutibu majeraha (0.5-1%); dioxidin 0.1-1%, suluhisho la hypochloride ya sodiamu.

Mbinu za kimwili za matibabu.

Katika awamu ya kwanza ya mchakato wa jeraha, matibabu ya quartz ya majeraha, cavitation ya ultrasonic ya cavities purulent, UHF, na oksijeni ya hyperbaric hutumiwa.

Utumiaji wa laser.

Katika awamu ya kuvimba kwa mchakato wa jeraha, lasers ya juu-nishati au upasuaji hutumiwa. Kwa boriti iliyopunguzwa kwa kiasi cha laser ya upasuaji, pus na tishu za necrotic hutolewa, hivyo majeraha ya kuzaa yanaweza kupatikana, ambayo inaruhusu, katika baadhi ya matukio, kutumia suture ya msingi kwenye jeraha.

KUZALIWA

Hatua hiyo ina sifa ya utakaso kamili wa jeraha na kujazwa kwa cavity ya jeraha na granulations (tishu za pink zenye muundo wa punjepunje). Yeye kwanza hujaza chini ya jeraha na kisha kujaza cavity nzima ya jeraha. Katika hatua hii, ukuaji wake unapaswa kusimamishwa.

Kazi za hatua: matibabu ya kupambana na uchochezi, ulinzi wa granulations kutoka kwa uharibifu, uhamasishaji wa kuzaliwa upya

Kazi hizi zinajibiwa na:

a) marashi: methyluracil, troxevasin - ili kuchochea kuzaliwa upya; mafuta ya mafuta - kulinda granulations kutokana na uharibifu; mafuta ya mumunyifu wa maji - athari ya kupambana na uchochezi na ulinzi wa majeraha kutokana na maambukizi ya sekondari.

b) maandalizi ya mitishamba - juisi ya aloe, buckthorn ya bahari na mafuta ya rosehip, Kalanchoe.

c) matumizi ya laser - katika awamu hii ya mchakato wa jeraha, lasers ya chini ya nishati (matibabu) hutumiwa, ambayo ina athari ya kuchochea.

ETHELIZATION

Hatua huanza baada ya kujaza chini ya jeraha na cavity yake na tishu za granulation (tazama takwimu). Malengo ya hatua: kuharakisha mchakato wa epithelization na majeraha ya majeraha. Kwa kusudi hili, bahari ya buckthorn na mafuta ya rosehip, aerosols, troxevasin - jelly, na irradiation ya laser ya chini ya nishati hutumiwa. Katika hatua hii, matumizi ya marashi ambayo huchochea ukuaji wa granulations haipendekezi. Kinyume chake, inashauriwa kubadili tena kwa antiseptics ya maji-chumvi. Ni muhimu kuhakikisha kuwa mavazi hukauka kwenye uso wa jeraha. Katika siku zijazo, haipaswi kung'olewa, lakini kukatwa tu kwenye kingo kwani hutengana kwa sababu ya epithelization ya jeraha. Inashauriwa kulainisha juu ya bandage kama hiyo na iodonate au antiseptic nyingine. Kwa njia hii, majeraha madogo chini ya tambi yanaweza kuponywa na athari nzuri sana ya vipodozi. Katika kesi hii, hakuna kovu linaloundwa.

Kwa kasoro kubwa ya ngozi, majeraha ya muda mrefu yasiyo ya uponyaji na vidonda katika awamu ya 2 na 3 ya mchakato wa jeraha, i.e. Baada ya kusafisha majeraha ya pus na kuonekana kwa granulations, dermoplasty inaweza kufanywa:

a) ngozi ya bandia

b) mgawanyiko wa flap iliyohamishwa

c) shina la kutembea kulingana na Filatov

d) autodermoplasty na flap ya unene kamili

e) autodermoplasty ya bure na flap ya safu nyembamba kulingana na Thiersch

Katika hatua zote za matibabu ya majeraha ya purulent, mtu anapaswa kukumbuka hali ya mfumo wa kinga na haja ya kuchochea kwake kwa wagonjwa wa jamii hii.

Mambo yanayochangia uponyaji wa jeraha:

Hali ya jumla ya mwili;

Hali ya lishe ya mwili;

Umri;

Asili ya homoni;

Maendeleo ya maambukizi ya jeraha;

Hali ya ugavi wa oksijeni;

Ukosefu wa maji mwilini;

Hali ya kinga.

Hatua za uwekaji wa jeraha:

1. Kuondoa bandage ya zamani;

2. Ukaguzi wa jeraha na eneo jirani;

3. Choo ngozi inayozunguka jeraha;

4. Jeraha la choo;

5. Udanganyifu wa jeraha na kuitayarisha kwa matumizi ya nguo mpya;

6. Kuweka bandage mpya;

7. Urekebishaji wa bandeji (tazama sehemu ya Desmurgy)

5. Makala ya matibabu ya kuchomwa na majeraha ya kuumwa. Kuzuia dharura ya tetanasi, kuzuia kichaa cha mbwa.

Vipengele vya jeraha la kuchomwa ni shimo dogo la kuingilia na mfereji wa kina wa jeraha. Ina maana gani? Hii ina maana kwamba maambukizi, hasa anaerobic, mara moja hujikuta katika hali bora kwa maendeleo yake. Hii ni shida hatari ya mchakato wa jeraha - gangrene ya gesi.Upekee wa matibabu ni mgawanyiko mpana wa jeraha na mifereji ya maji.

Vipengele vya jeraha la kuumwa: jeraha lililochanika, kingo mbichi, kuchomwa kwa kina kwa meno na kuambukizwa na maambukizo makali ambayo huwa mdomoni kila wakati, kuumia kwa tishu laini na taya. Yote hii inahakikisha karibu 100% suppuration na matatizo mbalimbali ya mchakato wa jeraha (tetanasi, kichaa cha mbwa). KUHUSUMakala ya matibabu: matibabu kamili ya upasuaji wa majeraha, kuosha kwanza na maji ya joto na sabuni, kisha kwa antiseptics na mifereji ya maji ya juu. Majeraha hayawezi kushonwa! Lazima - kushughulikia suala la immunoprophylaxis ya dharura ya kichaa cha mbwa

Kuzuia maambukizi ya anaerobic.

Tetanasi ni ugonjwa mbaya ambao ni wa darasa la maambukizo ya anaerobic. Kwa hiyo, njia pekee ya kukabiliana nayo ni kuzuia tetanasi. Huanza utotoni katika hatua kadhaa. Dawa za AC, chanjo za DPT, ADS, n.k. Mtoto wetu anachukuliwa kuwa ndiye aliyechanjwa. Watu wazima huchanjwa mara moja kila baada ya miaka 10 kwa maisha. Lakini ni mtu mzima gani anafanya hivi?

Maambukizi ya Anaerobic ni maambukizi maalum ya upasuaji yanayosababishwa na clostridia. Aina hii ya microbe ni anaerobic. Kusambazwa sana katika asili, hasa katika udongo, matumbo ya wanyama na wanadamu.Wanasababisha shida kubwa ya mchakato wa jeraha kwa namna ya gangrene ya gesi.Kwa hiyo, majeraha ambayo ni hatari zaidi kwa gangrene ya gesi ni majeraha ya kina yaliyochafuliwa na udongo, na uharibifu mkubwa wa tishu laini.

Kinga:

1. Matibabu ya mapema ya upasuaji wa kutosha wa majeraha ya wazi, mifereji ya maji ya jeraha na mifereji ya tubular na mtiririko-kwa njia ya suuza (kuendelea au sehemu) na ufumbuzi wa kutoa oksijeni (mawakala wa vioksidishaji: permanganate ya potasiamu, peroxide ya hidrojeni). Immobilization.

2. Utawala wa dozi kubwa za antibiotics: thienam (1.5-2.0 g kwa siku), penicillin (vitengo milioni 3-5 mara 6 kwa siku), penicillins ya nusu-synthetic (ampicillin, oxacillin, ampiox - hadi 6-8 g . ); lincomycin (1.8 - 2.0 g).

3. Utawala wa seramu ya polivalent ya kupambana na genge, kipimo cha kuzuia 30 elfu IU (vitengo elfu 10 kila moja dhidi ya Cl. Perfringens, Cl. Novi, Cl. Septicum).

4. Anaerobic bacteriophage 100 ml. diluted na 100 ml. Suluhisho la 0.5% la novocaine huingia kwenye tishu karibu na jeraha.

Kuzuia dharura ya tetanasi, kuzuia kichaa cha mbwa.

Pepopunda.

Immunoprophylaxis iliyopangwa

Prophylaxis ya dharura ya tetanasi inadhibitiwa: hati ya udhibiti - tazama hapa chini

Kichaa cha mbwa.

Uzuiaji wa dharura wa kichaa cha mbwa, dawa zake zimewekwa kulingana na:

1. Maeneo ya bite: kuumwa kwa kichwa na vidole huchukuliwa kuwa kali;

2. Ikiwa kuumwa kulichochewa au la. Kuumwa bila kuchochewa ni tuhuma kwa ugonjwa wa kichaa cha mbwa;

3. Mnyama, anayejulikana au la, mwenye afya, alikufa, kutoweka, kuuawa. Ikiwa udhibiti wa mifugo juu ya mnyama hauwezekani, chanjo dhidi ya kichaa cha mbwa imeagizwa bila masharti;

Madaktari huita majeraha ya purulent ya ngozi na tishu za karibu ambazo kuna mkusanyiko wa pus, uvimbe na kifo cha tishu, kama matokeo ya ambayo sumu huingizwa na mwili kwenye cavity ya jeraha.

Maendeleo ya suppuration katika eneo lililoathiriwa husababishwa na maambukizi au mafanikio ya jipu.

Madaktari huita uvimbe mkali katika eneo lililoathiriwa, hyperemia ya tishu zilizo karibu na ugonjwa wa maumivu makali marafiki wa mara kwa mara wa majeraha ya purulent. Maumivu makali, hata kunyimwa usingizi, yanaweza kuvuta au kupasuka kwa asili.

Mkusanyiko wa pus na tishu za necrotic huonekana katika eneo lililoathiriwa. Sumu huingizwa, pamoja na bidhaa za kuoza, ambazo husababisha ulevi wa jumla wa mwili, unaohusishwa na ongezeko la joto, maumivu ya kichwa kali, baridi, udhaifu na kichefuchefu.

Kulingana na mchakato gani unaoendelea, madaktari wamegundua hatua 3 za mchakato wa kuongeza nguvu:

  1. kukomaa kwa umakini wa usaha katika eneo lililoathiriwa;
  2. kusafisha eneo lililoathiriwa na michakato ya kuzaliwa upya katika tishu;
  3. uponyaji.

Uponyaji wa majeraha yote ya purulent hufanyika kwa nia ya sekondari.

  • ufunguzi wa uvujaji wa purulent (ikiwa hupatikana),
  • kuosha kabisa na kuondoa eneo lililoathiriwa;
  • matibabu ya dawa kwa kutumia dawa za antibacterial na immunostimulating,
  • matumizi ya mavazi maalum ya antiseptic;
  • kuondoa sumu mwilini,
  • uhamasishaji wa dawa za uzinduzi wa mwili wa michakato ya asili ya kupona.

Sababu

Takwimu za kimatibabu zinaonyesha kwamba jeraha lolote lililopokelewa kwa bahati mbaya tayari lina bakteria zinazopenya jeraha wakati linapopokelewa. Hii ina maana kwamba jeraha lolote la ajali limeambukizwa. Wakati huo huo, si kila jeraha na uchafuzi wa bakteria huendeleza mchakato wa purulent.

Ili mchakato wa kuoza ufanyike, lazima kuwe na uwepo wa wakati huo huo wa mambo yasiyofaa:

  • Cavity ya uharibifu wa tishu ya kutosha.
  • Kiwango cha kutosha cha mkusanyiko wa microbes pathogenic katika cavity jeraha.

Takwimu za majaribio zimeonyesha kuwa ili kuanza mchakato wa kuongezeka kwa tishu zenye afya, gramu 1 ya tishu lazima iwe na miili elfu 100 ya microbial. Kwa upande mwingine, mkusanyiko muhimu wa maambukizi unaweza kupungua chini ya hali mbaya.

Wakati uchafu, miili ya kigeni au damu iliyopigwa huingia kwenye jeraha, uwepo wa microorganisms elfu 10 kwa gramu ya tishu ni ya kutosha kwa ajili ya maendeleo ya mchakato wa purulent.

Katika kesi ya ischemia ya ligature, ambayo husababishwa na shida katika lishe ya tishu katika eneo ambalo ligature imefungwa, kiwango cha hatari sana hupunguzwa kwa microbes elfu moja tu ya pathogenic kwa gramu ya tishu.

Katika 90% ya majeraha ya purulent, madaktari hupata bakteria ya pyogenic. Mara nyingi hugunduliwa ni Streptococcus, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus na Pseudomonas.

Pia, mchakato wa purulent unaweza kuchochewa na pneumococci, shigella, salmonella, mycobacteria na mimea mingine ya pathogenic.

Uwepo wa damu iliyoganda, necrosis na uchafuzi kwenye cavity.

Majeraha yaliyopatikana kwa bahati mbaya, kama vile michubuko, michubuko, kuchomwa na kuhusishwa na kusagwa kwa tishu laini, mara nyingi huwa purulent.

Sababu kuu ya tukio la kuongezeka kwa majeraha ya kuchomwa ni utokaji duni wa maji kutoka kwa jeraha kutokana na ukweli kwamba njia ya jeraha ni nyembamba na ndefu, na shimo kwenye uso wa ngozi ni ndogo.

Asilimia kubwa ya matatizo kutokana na taratibu za kuongezewa kwa majeraha na majeraha yanayohusiana na kusagwa kwa tishu laini husababishwa na uchafuzi mkali na / au kiasi kikubwa cha tishu zisizoweza kutumika.

Vidonda vya kukatwa huongezeka mara chache zaidi kuliko wengine. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kingo zao zimeharibiwa kidogo, na njia ya jeraha ni duni.

Sababu zingine zinazoongeza hatari ya kuzidisha ni:

Hali ya afya, kisukari mellitus, matatizo ya mishipa na idadi ya magonjwa somatic.

Katika kesi ya maambukizi madogo ya bakteria, kinga ya juu hupunguza hatari ya kuongezeka kwa cavity iliyoharibiwa.

Katika kesi ya uingizaji mkubwa wa bakteria na kinga ya kawaida, mchakato wa purulent, kama sheria, una kozi ya haraka zaidi, lakini ni ya ndani kabisa na huisha na kupona haraka.

Ukiukaji wa mfumo wa kinga husababisha kuongezeka kwa uvivu na uponyaji wa muda mrefu wa jeraha la purulent, wakati hatari ya shida na kuenea kwa maambukizi huongezeka mara nyingi.

Magonjwa ya Somatic huathiri vibaya mfumo wa kinga na afya kwa ujumla, kama matokeo ambayo uwezekano wa kuongezeka huongezeka, na uponyaji wa jeraha unaendelea polepole zaidi.

Ugonjwa hatari zaidi ambao jeraha la purulent linaweza kuendeleza ni ugonjwa wa kisukari mellitus. Hata kwa vidonda vidogo na maambukizi madogo ya bakteria, suppuration kali inaweza kuendeleza, na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari kuna tabia kubwa ya kuenea kwa mchakato huu.

  • Umri na uzito wa mgonjwa. Kulingana na takwimu, kwa vijana mchakato wa kuongezeka kwa majeraha hua mara nyingi kuliko kwa wazee. Wagonjwa wenye uzito zaidi wana uwezekano mkubwa wa kuteseka na majeraha ya purulent kuliko watu nyembamba.
  • Msimu. Hatari ya michakato ya pus katika cavity ya jeraha huongezeka katika msimu wa joto, na hali ya hewa ya unyevu na ya moto ina athari mbaya hasa. Katika suala hili, madaktari wanajaribu kuagiza shughuli zisizo za haraka zilizopangwa wakati wa msimu wa baridi.
  • Aina ya jeraha na eneo lake. Vidonda katika kanda ya kizazi na eneo la kichwa ni angalau wanahusika na suppuration. Majeraha ya mgongo, matako, tumbo na kifua huathirika kwa ukali zaidi. Majeraha kwa miisho mara nyingi huhusishwa na kuzidisha; kuongezeka kwa eneo la miguu ni kali sana.

Dalili

Dalili za majeraha ya purulent imegawanywa kwa jumla na ya ndani.

Dalili za mitaa za majeraha ya purulent:

  • Uwepo wa exudate ya purulent na kasoro inayoonekana ya ngozi na tishu.
  • Ishara kuu ya jeraha la purulent ni, kwa kweli, pus.
  • Kiasi cha usaha kwenye jeraha kinaweza kutofautiana; katika hali ya juu, kunaweza kuwa na chembechembe na maeneo ya tishu za necrotic chini.

Kulingana na kile kilichosababisha suppuration, msimamo na kivuli cha pus hutofautiana.

  • Pseudomonas aeruginosa ina sifa ya usaha wa manjano unaoonekana bluu-kijani kwenye bendeji (usaha hubadilika rangi inapogusana na hewa).
  • Vijiumbe vya Anaerobic vina harufu ya hudhurungi.
  • Streptococcus - maji ya manjano au ya kijani.
  • Escherichia coli ni kioevu cha hudhurungi-njano.
  • Staphylococcus husababisha ukuaji wa pus nene nyeupe au njano.

Wakati suppuration inapojitokeza kwenye jeraha, maumivu ya kushinikiza na kupasuka ni tabia. Wakati utokaji wa pus ni ngumu kwa sababu ya ukweli kwamba ukoko umeundwa, michirizi imeundwa au mchakato wa purulent umeenea, kuongezeka kwa uzalishaji wa usaha na kuvimba kwa eneo lililoathiriwa huanza. Kutokana na shinikizo la kuongezeka kwenye cavity ya jeraha, maumivu ya kuvuta yanaonekana ambayo ni kali sana kwamba yanaweza kumnyima mtu usingizi.

Hyperemia ya ndani. Ngozi karibu na jeraha inakuwa moto. Katika hatua ya awali, wakati usaha hutengeneza, uwekundu wa ngozi huonekana.

Katika kesi wakati jeraha limepuuzwa, ngozi ya karibu inaweza kubadilika kutoka kwa rangi nyekundu hadi zambarau au kuwa zambarau-bluu.

  • Kuongezeka kwa joto la ndani.
  • Kuvimba kwa tishu zilizo karibu.

Aina mbili za edema huzingatiwa katika eneo lililoathiriwa. Kando ya kingo za jeraha kawaida kuna uvimbe wa uchochezi wa joto ambao unaambatana na eneo la hyperemia. Kuonekana kwake kunasababishwa na mtiririko wa damu usioharibika katika eneo lililoathiriwa.

Ukiukaji wa kazi za kisaikolojia. Kupungua kwa kazi ya eneo lililoathiriwa huhusishwa hasa na uvimbe na maumivu makali. Kiwango cha ukali wao inategemea awamu na kiasi cha mchakato wa uchochezi, pamoja na eneo na ukubwa wa jeraha;

Dalili za jumla za majeraha ya purulent

Sumu hutolewa kutoka kwa jeraha la purulent ndani ya mwili wa mgonjwa, ambayo inaongoza kwa ulevi wa jumla wa mwili.

Dalili ambazo ni tabia ya kuongezeka kwa uso wa jeraha:

  • kuongeza mwili t
  • udhaifu, katika hali ya juu mgonjwa anaweza kupoteza fahamu na kuanguka katika coma
  • jasho kupindukia
  • kupungua au kupoteza kabisa hamu ya kula
  • baridi
  • maumivu ya kichwa
  • matokeo maalum ya mtihani wa kliniki. Mtihani wa damu unaonyeshwa na uwepo wa leukocytosis na mabadiliko ya kushoto, pamoja na kuongeza kasi ya ESR. Vipimo vya mkojo kawaida huonyesha protini iliyoinuliwa.

Katika hali ya juu, ongezeko la kiwango cha creatinine, urea na bilirubin katika damu huzingatiwa. Kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza anemia, dysproteinemia, hypoproteinemia na leukopenia.

Matatizo

Pus katika jeraha inaweza kusababisha idadi ya matatizo makubwa.

Kuvimba kwa mishipa ya lymphatic, ambayo iko karibu na eneo lililoathiriwa, inaweza kuendeleza, hadi lymphangitis. Kuvimba huonyeshwa kwa kuonekana kwa kupigwa nyekundu, ambayo huelekezwa kutoka kwa jeraha hadi kwenye node za lymph za kikanda. Ikiwa lymphadenitis inakua, lymph nodes za kikanda huongezeka kwa ukubwa na kuwa chungu.

Katika hali ya juu, majeraha ya purulent yanaweza kusababisha tukio la thrombophlebitis; ugonjwa huu husababisha kuonekana kwa nyuzi nyekundu sana kwenye mwelekeo wa mishipa ya saphenous.

Ikiwa maji ya purulent yanaenea kwa njia ya kuwasiliana, uvujaji wa purulent, periostitis, abscesses, arthritis ya purulent, phlegmon na osteomyelitis inaweza kuendeleza.

Matokeo mabaya zaidi ya jeraha la ziada inaweza kuwa sepsis.

Katika hali hii, ikiwa hatua za matibabu zinazohitajika hazifanyiki kwa wakati na mchakato wa uponyaji hauanza kwa muda mrefu, jeraha la purulent linaweza kuwa sugu.

Madaktari wa Magharibi huainisha majeraha kuwa sugu na yale ambayo hayaonyeshi mwelekeo wa kupona kwa mwezi mmoja au zaidi. Hizi jadi ni pamoja na:

  • vidonda vya trophic;
  • majeraha, ya upasuaji na ya ajali, ambayo haiponya kwa muda mrefu;
  • vidonda vya kitanda.

Matibabu

Mara nyingi, utambuzi wa majeraha ya purulent haujumuishi kufanya utambuzi kama huo - kuongezeka kwa jeraha kunaonekana wazi hata kwa mtu ambaye sio mtaalamu, lakini katika kuanzisha asili ya mimea ambayo ilisababisha kuongezeka na kiwango cha maambukizi.

Ili kujua nuances ya maambukizi, madaktari huamua masomo ya jumla ya kliniki na biochemical, na uchunguzi wa microbiological wa exudate kutoka kwa jeraha pia hufanywa.

Kuanzisha kwa uaminifu asili ya maambukizo husaidia kuchagua dawa bora zaidi za antibacterial.

Mbinu za kutibu majeraha ambayo mchakato wa purulent hukua ni pamoja na:

  • Tiba ya antibacterial. Dawa za antibacterial zimewekwa bila kushindwa; uteuzi wa dawa bora zaidi unafanywa kwa misingi ya sifa za nje za pus (ikiwa vipimo haziwezekani) au data kutoka kwa masomo ya microbiological ya yaliyomo kwenye jeraha la purulent.
  • Tiba ya kuondoa sumu mwilini. Imeundwa ili kuhakikisha uondoaji wa kazi wa sumu kutoka kwa mwili. Ili kupunguza ulevi, madaktari hutumia njia za diuresis ya kulazimishwa, tiba ya infusion, na detoxification ya ala (hemosorption, plasmapheresis, hemodialysis). Pendekezo kuu la kupunguza kiwango cha ulevi katika mwili nyumbani ni kunywa maji mengi.
  • Tiba ya immunostimulating. Lengo lake ni kuongeza upinzani wa mwili na kuchochea uzalishaji wa interferon asili na mambo ya kinga ya tishu.

Matibabu hufanyika na upasuaji, daktari huamua mbinu za utekelezaji wake kwa kuzingatia awamu ya mchakato wa jeraha.

Katika hatua ya malezi ya mtazamo wa purulent, kazi kuu ya daktari wa upasuaji ni ubora wa juu, utakaso kamili wa jeraha iwezekanavyo, kupunguza mchakato wa uchochezi, kupambana na flora ya pathogenic na, ikiwa kuna dalili za matibabu, kupunguza ulevi.

Katika hatua ya pili, madaktari hufanya udanganyifu iliyoundwa ili kuchochea michakato ya kuzaliwa upya; inawezekana kutumia sutures za sekondari za mapema au kufanya upasuaji wa plastiki ya ngozi.

Wakati usaha unaendelea kuunda kwenye jeraha, mshono haukubaliki; sutures adimu tu ndizo zinazowezekana ili kupanga mtiririko-kupitia mifereji ya maji.

Katika hatua ya kufungwa kwa jeraha, hatua zinachukuliwa ili kuchochea uundaji wa seli mpya za epithelial katika eneo lililoathiriwa.

Ikiwa uundaji wa pus katika cavity huanza tena, matibabu ya ziada ya upasuaji hufanyika, wakati kando ya jeraha au ngozi hukatwa juu ya mahali pa mkusanyiko wake na huondolewa.

Jeraha huchunguzwa ili kutambua uvujaji wa pus na, ikiwa hugunduliwa, uvujaji huu hufunguliwa. Pus na necrosis huondolewa, damu huacha, jeraha huosha kabisa na kisha hutolewa.

Inapakia...Inapakia...