Dalili za anemia kali ya posthemorrhagic. Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic. Pia kuna vipindi vya kupoteza damu ambayo vigezo vya damu vya pembeni vinaweza kutathminiwa

Sugu anemia ya posthemorrhagic ni jambo linalosababishwa na upotevu wa damu mara kwa mara na mdogo. Ambayo, kwa upande wake, husababisha upungufu wa chuma katika mwili, pamoja na kupungua kwa seli nyekundu za damu na kupungua kwa mkusanyiko wa hemoglobin.

Hali hii imegawanywa katika aina tatu:

1. Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic ina sifa ya kiasi kikubwa cha damu iliyopotea.
2. Anemia ya upungufu wa madini ya sekondari, ambayo hutokea baada ya kupoteza damu.
3. Katika hali nadra, anemia ya kuzaliwa hutokea; huzingatiwa kwa watoto ambao hawajazaliwa tumboni.

Anemia ya upungufu wa madini ya sekondari mara nyingi hujulikana kama anemia sugu ya posthemorrhagic.

Sababu za maendeleo ya anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic

Kutokwa na damu kidogo lakini mara kwa mara kunaweza kuambatana na mtu miaka mingi, kuruhusu upungufu wa damu kuendeleza. Masharti kama vile:

Anemia ya upungufu wa muda mrefu au chuma husababisha ukosefu mkubwa wa chuma na hemoglobin. Kwa operesheni ya kawaida mwili unahitaji kiwango cha hemoglobin katika aina mbalimbali ya 135-160 g/l, in mwili wa kiume na kwa wanawake, 120-140 g / l. KATIKA mwili wa watoto hemoglobini huanzia 150 hadi 200 g/l kwa mujibu wa umri wake. Kwa hivyo, dalili:

1. Dalili za kwanza za anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic ni kizunguzungu kinachoingia na kuonekana kwa matangazo nyeusi mbele ya macho. Mtu hupata uchovu haraka na dhidi ya historia hii ngozi yake hupata tint ya rangi, inakuwa nyembamba na kavu.
2. Dalili inayofuata ni kupoteza hamu ya kula kwa mgonjwa, kichefuchefu hutokea, na harakati za matumbo zinasumbuliwa - kuhara huchukua nafasi ya kuvimbiwa na kinyume chake. Katika kipindi hiki, kelele ya nje inaweza kuonekana katika moyo wa mgonjwa.
3. Wakati ugonjwa unavyoendelea, hali ya ngozi inazidi kuwa mbaya, inakuwa nyembamba na nyembamba. Katika hatua sawa ya ugonjwa huo, nywele huwa mgonjwa na brittle, na misumari imegawanyika.
4. Katika hatua kali ya upungufu wa damu, mtazamo wa mgonjwa wa ladha huharibika, huanza kula vitu ambavyo havionekani, kwa mfano, chaki. Yeye huona harufu ya kutosha, kwani vipokezi vya harufu na ladha huacha kufanya kazi kwa usahihi. Katika hatua hii ya ugonjwa huo, meno ya mgonjwa huanza kuzorota kwa kasi na caries inakua.
5. Shinikizo la damu hupungua sana.

Utambuzi wa anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic

Hutambua upungufu wa damu wa aina hii, kwa kutumia kipimo cha damu. Picha ya damu imeundwa kulingana na idadi na hali ya seli nyekundu za damu, microcytes na schizocytes. Sababu za hali ya mgonjwa lazima zibainishwe, kwa kusudi hili, hali yake imedhamiriwa. viungo vya ndani kwa kutumia vifaa vya ultrasonic.

Aidha, mgonjwa hupitiwa uchunguzi na wataalam maalumu, kama vile gastroenterologist, proctologist, hematologist, gynecologist kwa wanawake, na daima endocrinologist.Njia hii ya uchunguzi inaruhusu, kwa kiwango kikubwa cha uwezekano, kuanzisha sababu ya ugonjwa huo.

Matibabu ya anemia ya posthemorrhagic

Hata hivyo, wengi hatua muhimu katika matibabu ya ugonjwa huu, ni urejesho wa chuma katika mwili. Baada ya yote, hata kupoteza kidogo kwa damu kutoka 10 hadi 15 ml hunyima mwili wa kiasi cha chuma kilichoingia ndani ya miaka 24 na chakula kilichochukuliwa. Katika suala hili, mgonjwa ameagizwa idadi ya madawa ya kulevya yenye chuma sio tu, bali pia tata ya vitamini B. Hizi zinaweza kuwa "Sorbifer", "Durules", "Ferroplex" au "Fenuls". Dawa zote zinaagizwa na daktari anayehudhuria, ambaye pia anahesabu kipimo kulingana na hali ya mgonjwa na ukweli kwamba mtu mzima anahitaji takriban 100-150 mg kwa siku. tezi.

Ikiwa hali ya mgonjwa ni mbaya, basi anaagizwa sindano za madawa ya kulevya kama vile Ferlatum, Faltofer au Likferr. Pia hupitia utaratibu unaoitwa kuongezewa damu, ambayo sio plasma yote inayoingizwa, lakini tu molekuli nyekundu ya damu.

Sambamba, mgonjwa ameagizwa chakula maalum, yenye vyakula vyenye chuma na vitamini. Bidhaa zilizo na protini za wanyama na mboga pia zimewekwa.

Lishe huhesabiwa kila mmoja kwa kila mgonjwa. Hakika ina nyama ya ng'ombe. aina ya chini ya mafuta, mayai ya kuku, kefir, jibini la jumba, jibini la mbuzi. Ni lazima kutumia ini la nyama ya ng'ombe, samaki wa baharini, caviar, pamoja na maharagwe, mbaazi, buckwheat, oatmeal na walnuts.

Hakikisha unajumuisha mboga mboga, matunda na matunda kwenye mlo wako; husaidia chuma kufyonzwa na mwili haraka na bora. Hizi zinaweza kuwa machungwa, tangerines, mandimu, persimmons, raspberries na currants nyeusi.

Lishe hiyo inapaswa kurejesha haraka kimetaboliki sahihi katika mwili. Lakini ni muhimu kuwa ni sehemu na nyingi. Kwa kweli, mgonjwa anapaswa kula mara 7 kwa siku kwa sehemu ndogo. Pombe na sigara ni marufuku kabisa.

Matibabu ya anemia ya posthemorrhagic kwa watoto

Kuzingatia haya yote, anemia ya papo hapo na ya muda mrefu ya posthemorrhagic kwa watoto inatibiwa katika hospitali, chini ya usimamizi wa matibabu wa mara kwa mara. Kwanza kabisa, sababu ya kutokwa na damu yenyewe huondolewa. Kisha uingizwaji wa damu unafanywa, mara nyingi iwezekanavyo, yaani, zaidi ya mara moja.

Ni lazima kuagiza dawa zilizo na chuma, ikiwa ni pamoja na sindano, kwa ajili ya kunyonya kwa kasi. Watoto chini ya mwaka mmoja wanapewa maalum mchanganyiko wa lishe, matajiri katika chuma na vitamini.

Matibabu huendelea hata baada ya hali kuwa ya kawaida. Wakati mwingine tiba hudumu hadi miezi 6, kwani kimetaboliki ya watoto inabadilika kila wakati na wako katika hatua ya ukuaji wa haraka.

Kama sheria, kurejesha kiwango cha chuma katika mwili wa mtoto husababisha utabiri mzuri na katika siku zijazo inakua bila kupotoka kutoka kwa kawaida. Matibabu hufanyika na daktari wa watoto, lakini anategemea data iliyotolewa na wataalamu wengine.

Utabiri wa anemia ya posthemorrhagic

Kwa ujumla, ubashiri wa anemia ya posthemorrhagic ni chanya. Lakini tu chini ya hali ya matibabu sahihi na yenye uwezo, ikiwa ni pamoja na kuondolewa kwa damu ya muda mrefu, hata ikiwa hii inahitaji upasuaji.

Kuzuia anemia ya posthemorrhagic

Ili kuzuia anemia ya posthemorrhagic kuendeleza katika mwili wa mtu mzima au mtoto, ni muhimu kutibu mara moja magonjwa yanayosababisha kupoteza damu. Lakini kuna ugumu hapa - nyingi ya faida hizi hutokea bila kutambuliwa na mtu; anaweza kujisikia vizuri wakati kundi la vimelea linakua katika mwili wake au mawe ya figo yanakusanyika. Katika suala hili, ni muhimu mara kwa mara, angalau mara moja kwa mwaka, kupitia kamili uchunguzi wa kimatibabu. Inapaswa kujumuisha uchunguzi wa viungo vya ndani, uchambuzi wa kuwepo kwa vimelea, pamoja na ufuatiliaji wa ubora wa damu. Yaani, maudhui ya chuma na seli nyekundu za damu ndani yake.

Anemia ya posthemorrhagic - seti mabadiliko ya pathological, ambayo yanaendelea katika mwili kutokana na kupoteza kiasi fulani cha damu: ina chuma, na kwa kupoteza damu inakuwa haitoshi. Imegawanywa katika aina mbili: papo hapo na sugu.

Nambari ya ICD-10

Anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic ina kanuni zifuatazo za ICD-10 - D50.0, na papo hapo - D62. Shida hizi ziko katika sehemu "Anemia inayohusiana na lishe. Anemia ya upungufu wa madini".

Kilatini hufafanua neno anemia kama "ukosefu wa damu," tukizungumza kihalisi. Neno linaweza pia kutafsiriwa kama "anemia", ambayo ina maana ya ukosefu wa hemoglobin. Na neno "hemorrhagic" linatafsiriwa kama "kuambatana na kutokwa na damu," kiambishi awali "chapisho" kinamaanisha "baada ya."

Taarifa kuhusu anemia ya posthemorrhagic itawawezesha kutambua maendeleo yake kwa wakati na kutoa usaidizi muhimu.

Pathogenesis katika anemia ya posthemorrhagic

Pathogenesis ni mlolongo fulani wa maendeleo ya mabadiliko ya pathological, ambayo inafanya uwezekano wa kuhukumu vipengele vya tukio la anemia ya posthemorrhagic.

Ukali wa anemia ya posthemorrhagic imedhamiriwa na maudhui ya hemoglobini na ukali wa hypoxia ya tishu kutokana na upungufu wake, lakini dalili za upungufu wa damu na upungufu wake. Vipengele vinahusishwa sio tu na kiashiria hiki, bali pia na wengine ambao hupungua kwa kupoteza damu:

• Maudhui ya chuma;
• Potasiamu;
• Magnesiamu;
• Shaba.

Hasa hasa kwenye mfumo wa mzunguko walioathirika na upungufu wa madini ya chuma, ambapo uzalishaji wa seli mpya za damu ni vigumu.

Kiasi cha chini cha damu ambacho kinaweza kupotea bila hatari ya kupata shida kubwa ni 500 ml.

Wafadhili huchangia damu bila kuzidi kiasi hiki. Mwili wenye afya mtu mwenye uzito wa kutosha wa mwili hurejesha kabisa vipengele vilivyopotea kwa muda.

Wakati hakuna damu ya kutosha, vyombo vidogo vinapunguza ili kulipa fidia kwa uhaba na kudumisha shinikizo la damu kwa kiwango cha kawaida.

Kwa sababu ya ukosefu wa damu ya venous, misuli ya moyo huanza kufanya kazi kwa bidii zaidi ili kudumisha mtiririko wa kutosha wa damu - kiasi cha damu kinachotolewa na moyo kwa dakika.

Rangi gani damu isiyo na oksijeni inaweza kusomwa.

Soma nini misuli ya moyo inajumuisha

Utendaji wa misuli ya moyo huharibika kutokana na upungufu wa madini, kiwango cha moyo hupungua, na mapigo ya moyo hupungua.

Shida ya arteriovenous (fistula) hutokea kati ya mishipa na arterioles, na damu inapita kupitia anastomoses bila kugusa capillaries, ambayo husababisha mzunguko wa damu kwenye ngozi. mfumo wa misuli, vitambaa.

Uundaji wa shunt ya arteriovenous, kutokana na ambayo damu haina mtiririko wa capillaries

Mfumo huu upo ili kudumisha mtiririko wa damu kwa ubongo na moyo, kuwaruhusu kuendelea kufanya kazi hata katika uso wa upotezaji mkubwa wa damu.

Maji ya uingilizi haraka hulipa fidia kwa ukosefu wa plasma (sehemu ya kioevu ya damu), lakini usumbufu wa microcirculation unaendelea. Ikiwa shinikizo la damu hupungua kwa kiasi kikubwa, kasi ya mtiririko wa damu itakuwa vyombo vidogo itapungua, ambayo itasababisha thrombosis.

Katika hatua kali ya anemia ya posthemorrhagic, vifungo vidogo vya damu huunda ambavyo huziba vyombo vidogo, ambayo husababisha usumbufu wa utendaji wa glomeruli ya ateri kwenye tishu za figo: hazichuji maji vizuri, na kiasi cha mkojo hutolewa hupunguzwa, na. vitu vyenye madhara huhifadhiwa katika mwili.

Mzunguko wa damu kwenye ini pia hudhoofisha. Usipoanza matibabu ya wakati anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic, hii itasababisha kushindwa kwa ini.

Kwa anemia ya posthemorrhagic, ini inakabiliwa na ukosefu wa damu

Upungufu wa oksijeni katika tishu husababisha mkusanyiko wa vitu visivyo na oksijeni ambavyo vina sumu kwenye ubongo.

Acidosis inakua: ukiukaji usawa wa asidi-msingi kuelekea predominance ya mazingira tindikali. Ikiwa anemia ya posthemorrhagic ni kali, kiasi cha alkali hupunguzwa, na dalili za acidosis huongezeka.

Kwa upotezaji wa damu, kiwango cha chembe hupungua, lakini hii ina athari kidogo kwenye michakato ya kuganda: yaliyomo katika vitu vingine vinavyoathiri ujazo huongezeka kwa kasi.

Baada ya muda, taratibu za kufungwa zinarudi kwa kawaida, lakini kuna hatari ya kuendeleza ugonjwa wa thrombohemorrhagic.

Sababu

Sababu kuu inayoathiri maendeleo ya anemia ya posthemorrhagic ni kupoteza damu, sababu ambazo zinaweza kuwa tofauti.

Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic

Huu ni ugonjwa unaokua haraka kwa sababu ya upotezaji wa damu nyingi. Hii hali ya hatari, ambayo inahitaji kuanzishwa kwa haraka kwa hatua za matibabu.

Sababu anemia ya papo hapo:

Anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic

Hali ambayo inakua kwa kupoteza damu kwa utaratibu kwa muda mrefu. Inaweza kwenda bila kutambuliwa kwa muda mrefu ikiwa upotezaji wa damu ni mdogo.

Sababu anemia ya muda mrefu:

Anemia ya hemorrhagic pia inakua kutokana na upungufu wa vitamini C.

Aina

Anemia ya posthemorrhagic imegawanywa sio tu na asili ya kozi yake (papo hapo au sugu), lakini pia kwa vigezo vingine.

Ukali wa upungufu wa damu hupimwa na kiasi cha hemoglobin katika damu.

Kulingana na yaliyomo, anemia imegawanywa katika:

• Mwanga. Katika shahada ya upole Kwa ukali wa upungufu wa damu, hemoglobini huanza kukosa chuma, uzalishaji wake unafadhaika, lakini dalili za upungufu wa damu hazipo kabisa. Hemoglobin haingii chini ya 90 g/l.
• Wastani. Dalili wakati shahada ya kati ukali ni wastani, mkusanyiko wa hemoglobin ni 70-90 g / l.
• Nzito. Katika kesi kali kuna ukiukwaji mkubwa kazi ya chombo, kushindwa kwa moyo kunakua, muundo wa nywele, meno, na misumari hubadilika. Maudhui ya hemoglobini ni 50-70 g/l.
• Mkali sana. Ikiwa kiwango cha hemoglobini ni chini ya 50 g / l, kuna hatari ya maisha.

Wapo pia pathologies ya mtu binafsi Imejumuishwa katika ICD:

• Anemia ya kuzaliwa katika mtoto mchanga na fetusi kutokana na kupoteza damu (msimbo wa P61.3);
• Anemia ya Posthemorrhagic aina ya muda mrefu, ambayo ni upungufu wa chuma wa sekondari (msimbo D50.0).

Dalili

Aina ya papo hapo ya anemia

Dalili katika fomu ya papo hapo ya anemia ya posthemorrhagic huongezeka haraka sana na inategemea ukali wa kupoteza damu.

Imezingatiwa:

Kupungua kwa shinikizo la damu kwa sababu ya upotezaji mkubwa wa damu huitwa mshtuko wa hemorrhagic. Nguvu ya kuanguka shinikizo la damu inategemea ukali wa kupoteza damu.

Dalili zifuatazo pia zipo:

• Tachycardia;
• Ngozi ni baridi na rangi, na digrii za wastani na kali ina rangi ya cyanotic (bluish);
• fahamu iliyoharibika (stupor, coma, kupoteza fahamu);
• Pulse dhaifu (ikiwa hatua ni kali, inaweza kuhisiwa tu kwenye vyombo kuu);
• Kupunguza kiasi cha mkojo uliotolewa.

Dalili za anemia ya posthemorrhagic na mshtuko wa hemorrhagic huunganishwa na ishara ambazo ni asili ya ugonjwa uliosababisha upotezaji wa damu:

• Kwa kidonda, kinyesi nyeusi au nyekundu huzingatiwa;
• Kuvimba katika eneo la athari (ikiwa imejeruhiwa);
• Wakati mishipa katika mapafu hupasuka, kuna kikohozi na damu nyekundu nyekundu;
• Kutokwa na damu nyingi kutoka kwa sehemu za siri wakati wa kutokwa na damu ya uterine.

Chanzo cha kutokwa na damu kinatambuliwa na ishara zisizo za moja kwa moja kulingana na picha ya kliniki.

Hatua za ugonjwa wa posthemorrhagic papo hapo

Spicy ugonjwa wa posthemorrhagic ina hatua tatu za maendeleo.

Jina	Maelezo
Hatua ya Reflex-vascular	Kiwango cha plasma na seli nyekundu za damu hupungua, michakato ya fidia imeanzishwa, shinikizo la damu hupungua, na kiwango cha moyo huongezeka.
Hatua ya Hydremia	Inakua masaa kadhaa baada ya kupoteza damu na hudumu kutoka siku 2 hadi 3. Maji ya intercellular hurejesha kiasi cha maji katika vyombo. Maudhui ya seli nyekundu za damu na hemoglobin hupungua.
Hatua ya uboho	Inakua siku 4-5 baada ya kupoteza damu kutokana na njaa ya oksijeni. Kiwango cha hematopoietin na reticulocytes, seli za mtangulizi wa seli nyekundu za damu, huongezeka katika damu. Kiasi cha chuma katika plasma hupungua.

Mwili hupona kikamilifu baada ya kupoteza damu baada ya miezi miwili hadi mitatu au zaidi.

Ishara za fomu sugu

Kutokwa na damu kwa muda kwa hatua husababisha anemia ya posthemorrhagic, ambayo inakua hatua kwa hatua, na dalili zake zinahusiana kwa karibu na ukali wa upungufu wa hemoglobin.

Imezingatiwa:

Watu wenye anemia ya posthemorrhagic wana kinga ya chini na mara nyingi huendeleza magonjwa ya kuambukiza.

Uchunguzi

Katika kesi ya kupoteza damu kwa papo hapo, mgonjwa hubakia matibabu ya wagonjwa ili hatari ziweze kutathminiwa na kutoa msaada kwa wakati.

Uchunguzi wa maabara anemia ya posthemorrhagic inafanywa mara kwa mara, na matokeo hutofautiana kulingana na hatua na ukali wa ugonjwa huo.

Ishara za maabara za anemia ya papo hapo:

• Katika masaa mawili ya kwanza, mkusanyiko wa sahani huongezeka, na seli nyekundu za damu na hemoglobini hubakia katika viwango vya kawaida;
• Baada ya masaa 2-4, sahani za ziada hubakia, granulocytes ya neutrophil inakua katika damu, mkusanyiko wa seli nyekundu za damu na hemoglobin hupungua, kulingana na kiashiria cha rangi, anemia hufafanuliwa kama normochromic (thamani ya kawaida);
• Baada ya siku 5, ongezeko la reticulocytes linajulikana, kiwango cha chuma haitoshi.

Ni vipimo gani vinapaswa kuchukuliwa?

Inahitajika kuchukua mtihani wa jumla wa damu; katika kesi ya anemia sugu, inaonyesha yaliyomo kwenye elliptocytes, lymphocytes huongezeka. damu ya pembeni, lakini imepunguzwa katika muundo wa jumla wa seli.

Upungufu wa chuma, kalsiamu na shaba hugunduliwa. Kuongezeka kwa maudhui ya manganese.

Wakati huo huo, vipimo vinafanywa ili kujua sababu ya kutokwa na damu: uchunguzi wa kinyesi kwa helminthiasis na damu ya uchawi, colonoscopy, uchambuzi wa mkojo, uchunguzi wa uboho; uchunguzi wa ultrasound, esophagogastroduodenoscopy, electrocardiogram.

Nani wa kuwasiliana naye?

Daktari wa damu

Matibabu

Anemia ya papo hapo ya hemorrhagic katika hatua ya kwanza ya matibabu inahitaji kuondoa sababu ya kupoteza damu na kurejesha kiasi cha kawaida cha damu.

Upasuaji hufanywa kwa majeraha ya mshono na mishipa ya damu, na dawa zifuatazo zimewekwa:

• Vibadala vya damu ya bandia. Wao huingizwa na tone au mkondo, kulingana na hali ya mgonjwa;
• Wakati mshtuko unakua, matumizi ya steroids (Prednisolone) yanaonyeshwa;
• Suluhisho la soda huondoa acidosis;
• Anticoagulants hutumiwa kuondokana na vifungo vya damu katika vyombo vidogo.
• Ikiwa upotezaji wa damu unazidi lita, uhamishaji wa damu ya wafadhili ni muhimu.

Matibabu ya anemia ya muda mrefu sio ngumu na magonjwa makubwa hufanyika kwa msingi wa nje. Marekebisho ya lishe na kuongeza ya vyakula vyenye chuma, vitamini B9, B12 na C huonyeshwa.

Kwa sambamba, matibabu hufanyika kwa ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha mabadiliko ya pathological.

Utabiri

Ikiwa, baada ya kupoteza damu nyingi, mgonjwa alifika hospitali haraka na kupokea taratibu kamili za matibabu zinazolenga kurejesha viwango vya damu na kuondoa damu, basi utabiri huo ni mzuri, isipokuwa katika hali ambapo kupoteza damu ni kali sana.

Aina ya muda mrefu ya ugonjwa huondolewa kwa ufanisi kwa kuponya ugonjwa uliosababisha. Ubashiri hutegemea ukali wa magonjwa yanayoambatana na kiwango cha kupuuza upungufu wa damu. Haraka sababu imetambuliwa na matibabu huanza, uwezekano mkubwa wa matokeo mazuri.

Video: Anemia. Jinsi ya kutibu anemia?

Anemia ni kundi la syndromes inayojulikana na kupungua kwa mkusanyiko wa hemoglobin na / au idadi ya seli nyekundu za damu katika damu ya binadamu. Kawaida ina: kwa wanaume - (4.1-5.15) x10 12 / l ya seli nyekundu za damu, na hemoglobin 135-165 g / l. Kwa wanawake, idadi ya seli nyekundu za damu ni (3.8-4.8) x10 12 / l na 121-142 g/l Hb. Anemia ya Posthemorrhagic ni hali ambayo hutokea baada ya muda mrefu au kutokwa na damu kwa papo hapo. Ugonjwa huu unaweza kuwa ngumu idadi kubwa ya magonjwa katika gastroenterology, upasuaji, gynecology na maeneo mengine ya dawa.

Kuna uainishaji kadhaa wa ugonjwa huu. Hivi ndivyo anemia ya papo hapo na sugu ya posthemorrhagic inatofautishwa. Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic inakua baada ya kutokwa na damu ghafla. Sababu za etiolojia zinaweza kujumuisha majeraha, uharibifu wa mishipa, matatizo ya upasuaji. Anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic inakua katika magonjwa ambayo yanaambatana na kutokwa na damu mara kwa mara, sio kubwa sana:

• hemorrhoids;
• kidonda cha peptic;
• usumbufu wa mzunguko wa hedhi;
• fibromatosis ya uterasi.

Ukali wa upungufu wa damu

Pia kuna uainishaji kulingana na ukali. Viwango vya upole, wastani na kali vinagawanywa kulingana na maudhui ya hemoglobin katika damu. Kuna hatua tatu za maendeleo ya anemia ya posthemorrhagic:

• shahada kali - kiwango cha hemoglobin ni chini ya kawaida, lakini juu ya 90 g / l;
• wastani - Hb ndani ya 90-70 g / l;
• kali - thamani ya hemoglobin chini ya 70 g / l.

Sababu za anemia ya posthemorrhagic

Kama jina linavyopendekeza, sababu ya anemia ya posthemorrhagic ya papo hapo ni papo hapo au kupoteza damu kwa muda mrefu. Zifuatazo ni baadhi ya sababu za kiiolojia za kutokea kwa anemia ya posthemorrhagic:

• majeraha mbalimbali, mara nyingi na uharibifu wa vyombo vikubwa;
• baada ya upasuaji, kutokwa damu kwa ndani;
• kidonda cha tumbo;
• hemorrhoids ya muda mrefu;
• ugonjwa wa DIC, hemophilia;
• ukiukaji mzunguko wa hedhi, menorrhagia;
• cirrhosis ya ini na shinikizo la damu la portal, kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya umio;
• michakato ya tumor na uharibifu wa tishu zinazozunguka;
• maambukizi mbalimbali yanayoonyeshwa na ugonjwa wa hemorrhagic;
• Ukali wa upungufu wa damu hutegemea vyanzo.

Tahadhari maalumu miongoni mwa anemia ya hemorrhagic ni thamani ya kuzingatia maendeleo yao wakati wa ujauzito. Kawaida kupungua kwa hemoglobin katika mwanamke kunaonyesha vile magonjwa makubwa kama kupasuka kwa placenta; mimba ya ectopic, chorioangioma, hematoma ya placenta.

Uchunguzi

Utambuzi wa anemia ya posthemorrhagic inategemea:

• data ya picha ya kliniki;
• uchunguzi wa kimwili;
• maabara;
• mbinu za vyombo.

Wakati wa kuhojiana na mgonjwa, unaweza kujua kwamba kulikuwa na aina fulani ya kutokwa na damu, au kuna magonjwa ambayo yanaweza kusababisha hili. Mgonjwa analalamika hisia ya mara kwa mara udhaifu.

Wakati wa kuchunguza mgonjwa, unapaswa kuzingatia upungufu wa damu ngozi, shinikizo la damu, idadi kubwa harakati za kupumua. Mapigo ya moyo kawaida hujazwa dhaifu na mara kwa mara (kutokana na kupungua kwa kiasi cha damu, kushuka kwa shinikizo, na ongezeko la reflex katika mikazo ya moyo). Kuna sauti zisizo na sauti za moyo na manung'uniko ya systolic kwenye kilele. Ni muhimu kufuatilia diuresis ya mgonjwa na kufuatilia shinikizo la damu ili kuzuia decompensation ya hali hiyo.

Utambuzi wa upungufu wa damu unafanywa kulingana na mabadiliko katika mtihani wa jumla wa damu. Katika anemia ya papo hapo, kuna kushuka kwa idadi ya seli nyekundu za damu au kupungua kwa viwango vya hemoglobin. Idadi ya seli nyekundu za damu huongezeka hadi 11%, na seli nyekundu za damu zilizo na sura iliyobadilishwa pia zinaonekana. Kuna ongezeko la idadi ya leukocytes na mabadiliko katika formula ya leukocyte upande wa kushoto. KATIKA kipindi cha mapema ongezeko la hesabu ya platelet inaweza kugunduliwa. Hii labda ni kutokana na uanzishaji wa mfumo wa hemostatic, kujaribu kuacha damu.

Miezi michache baadaye hutokea kupona kamili maudhui ya seli nyekundu za damu na hemoglobin. Lakini awali yake inahitaji chuma, hivyo anemia ya upungufu wa chuma inaweza kuwa matokeo ya anemia kali ya posthemorrhagic.

Katika anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic, ishara za anemia ya hypochromic zinajulikana katika mtihani wa jumla wa damu. Katika hali nyingine, leukopenia inaweza kugunduliwa formula ya leukocyte Wakati mwingine lymphocytosis ndogo hutokea. Pia inazingatiwa kiwango kilichopunguzwa chuma katika plasma. Katika mtihani wa jumla wa mkojo, kunaweza kuwa na mabadiliko mbalimbali yanayohusiana na kutokwa na damu na kushuka kwa shinikizo (uwezekano wa maendeleo ya oligo- au anuria - mabadiliko ya tabia ya kushindwa kwa figo kali).

Kwa ugumu wa kutambua kutokwa na damu, uchunguzi wa uboho wa mifupa ya gorofa wakati mwingine hutumiwa. Katika uboho wa mfupa na aina hii ya upungufu wa damu, ishara za shughuli za juu za ubongo nyekundu zinaweza kugunduliwa. Katika sampuli za biopsy ya trephine, uboho wa mfupa wa manjano hubadilishwa na nyekundu.

X-rays, ultrasound, FGDS, na MRI inaweza kutumika kama njia za uchunguzi msaidizi. Kutumia zana hizi za kupiga picha, inawezekana kuchunguza kutokwa na damu katika cavity ya mwili. Kwenye ECG, urefu wa wimbi la T katika miongozo ya kawaida na ya awali inaweza kupunguzwa. Unapaswa pia kuchukua mtihani wa kinyesi kwa damu ya uchawi. Wagonjwa wanahitaji kushauriana ili kujua sababu ya hali hiyo na mbinu za usimamizi wa mgonjwa:

• mtaalamu wa damu;
• daktari wa upasuaji;
• gastroenterologist;
• daktari wa uzazi.

Kuanzisha sababu na mbinu za usimamizi wa mgonjwa.

Dalili na ishara

Picha ya kliniki inategemea muda na kiasi cha kupoteza damu. Vipengele vya kawaida vya anemia ya posthemorrhagic ni ngozi ya upungufu wa damu na tachycardia. Kizunguzungu, jasho, na kiu vinaweza kutokea. Pia, anemia ya posthemorrhagic inaambatana na kupungua kwa BCC (kiasi cha damu kinachozunguka), kilichoonyeshwa na hypotension ya arterial. Wakati shinikizo la damu linapungua, kupoteza fahamu kunawezekana. Maendeleo ya kushindwa kwa figo na mshtuko wa hemorrhagic inawezekana.

Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic

Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic hutokea ghafla. Mgonjwa analalamika maumivu ya kichwa, udhaifu, wakati mwingine kufikia hatua ya kupoteza fahamu. Wakati mgonjwa anajaribu kusimama, kuanguka kwa orthostatic kunaweza kutokea. Nje, kuna rangi ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana. Tachycardia na hypotension pia huzingatiwa. Kwa upotezaji mkubwa wa damu, mapigo yanaweza kuwa kama thread na arrhythmic. Kuna sauti isiyo na sauti ya moyo, pamoja na manung'uniko ya systolic kwenye kilele chake. Kinyume na msingi wa kutokwa na damu kwa haraka, kwa kiasi kikubwa, mshtuko wa hemorrhagic unakua. Inajidhihirisha katika dalili zifuatazo:

• kupungua shinikizo la damu;
• ongezeko la reflex katika kiwango cha moyo;
• hypovolemia (mishipa kuwa tupu);
• kupungua kwa diuresis, hadi anuria.

Mgonjwa katika hali hii anaweza kupoteza fahamu, kuwa rangi sana, na kupungua kwa joto la mwili.

Anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic

Kutokwa na damu ambayo hutokea mara kwa mara kwa muda mrefu husababisha kupungua kwa hifadhi ya chuma katika mwili. Kwa mujibu wa pathogenesis yake, anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic ni upungufu wa chuma, na yake sababu ya etiolojia ni kupoteza damu. Malalamiko makuu ya mgonjwa yatakuwa uchovu wa mara kwa mara kizunguzungu. Kunaweza pia kuwa na sauti katika masikio na "nzi" zinazoangaza. Wakati wa uchunguzi huzingatiwa:

• dyspnea;
• mapigo ya moyo;
• kupungua kwa shinikizo.

Baada ya uchunguzi, ngozi ya upungufu wa damu, utando wa mucous, na uvimbe wa uso hujulikana. Manung'uniko ya systolic yanaweza kusikika juu ya uboreshaji wa moyo na vyombo vikubwa. Unaweza kugundua ongezeko la viungo vya ndani: ini na wengu. Uchambuzi wa jumla damu ni mtihani muhimu. Inakuruhusu kugundua ishara anemia ya hypochromic(kupungua kwa kiasi cha hemoglobin, index ya rangi na maonyesho ya micro- au anisocytosis).

Kuna kushuka kwa mkusanyiko wa chuma katika plasma ya damu. Dalili hizi zote ni muhimu ili kuanzisha utambuzi na matibabu ya anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic.

Matibabu

Kuu kipimo cha matibabu, yenye lengo la kutibu anemia ya posthemorrhagic, ni kupata na kuacha damu. Inaweza kuwa:

• matumizi ya tourniquet (kuacha kwa muda);
• kuunganisha au suturing ya mishipa ya damu;
• kuganda kwa vidonda vya kutokwa na damu na njia zingine za matibabu.

Kulingana na kiwango na ukubwa wa kupoteza damu, kiasi cha kiasi cha damu kinarejeshwa, kwa mujibu wa ukali wa hali ya mgonjwa. Kiasi cha infusions kawaida ni 200-300% ya kiasi cha damu iliyopotea. Ili kurejesha kiwango cha damu inayozunguka, dawa za crystalloid hutumiwa kimsingi:

• chumvi;
• Suluhisho la Ringer;
• 7,5% suluhisho la hypertonic NaCl;
• "Disol";
• "Trisol".

Suluhisho za Colloidal zinawasilishwa:

• derivatives ya dextran (polyglucin, rheopolyglucin)
• wanga wa hydroethyl;
• gelatin.

Msaada wa zamani wa kurejesha bcc haraka, kiasi cha maji ya unganishi na kurudisha hali ya asidi-msingi kwa kawaida. Mwisho huiga protini za plasma, kusaidia kuongeza shinikizo la oncotic ya damu, na kuhifadhi maji yaliyodungwa kwenye damu.

Pia, usisahau kuhusu kutumia 25% ya ufumbuzi wa albumin. Wakati upotevu wa damu unazidi 15% ya kiasi cha damu, matumizi ya maandalizi ya plasma, pamoja na sababu za kuchanganya tishu, inaruhusiwa. Kwa hasara kubwa ya damu ya zaidi ya 30-40%, seli nyekundu za damu na plasma hutumiwa. Katika matibabu ya kutokwa na damu kali, kinachojulikana kama " damu ya bluu" - madawa ya kulevya "Perftoran", ambayo ni mbadala ya damu ya bandia ambayo ina rheological, hemodynamic na madhara mengine.

Katika saa ya kwanza, ni muhimu sana kufuatilia hali ya mgonjwa kwa sababu ya kutokea kwa shida kama vile mshtuko wa hemorrhagic, ugonjwa wa kuganda kwa mishipa, ugonjwa wa papo hapo. kushindwa kwa figo. Ikiwa mshtuko wa hemorrhagic unakua, mgonjwa anasimamiwa kulingana na algorithm ifuatayo:

• kutafuta haraka na kuacha damu;
• matumizi ya misaada ya kutosha ya maumivu;
• catheterization mshipa wa kati na tiba muhimu ya infusion;
• fidia kwa ajili ya kuendeleza kushindwa kwa chombo;
• jukwaa catheter ya urethra kudhibiti pato la mkojo;
• kuendelea kuondokana na upungufu wa BCC kwa msaada wa ufumbuzi wa colloidal na crystalloid;
• udhibiti wa diuresis na shinikizo la damu.

Baada ya mgonjwa kuimarishwa, virutubisho vya chuma na vitamini B na C (ambayo husaidia kipengele hiki kufyonzwa vizuri katika mwili) hutumiwa kutibu anemia ya posthemorrhagic. Unapaswa pia kutumia maandalizi yaliyo na cobalt, manganese, na shaba. Haya vipengele vya kemikali kuwa na athari ya manufaa juu ya hematopoiesis na kurejesha idadi ya seli nyekundu za damu.

Wakati wa kutibu anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic, kwanza kabisa, ni muhimu kujua sababu ya ugonjwa huu, kwa kuwa hakuna kujazwa kwa kiasi cha damu au virutubisho vya chuma itasaidia kurejesha mwili kwa asilimia mia moja. Baada ya kuondoa au kulipa fidia kwa ugonjwa uliosababisha upungufu wa damu (katika pathogenesis yake ni upungufu wa chuma), unapaswa pia kutumia madawa ya kulevya yenye feri na vitamini B. Usisahau kuhusu lishe. Mlo wa mgonjwa unapaswa kujumuisha vyakula zaidi vyenye chuma na protini. Hizi ni jibini la Cottage, samaki, wazungu wa yai, sahani za nyama.

Utabiri

Utabiri wa matibabu na matokeo ya anemia ya posthemorrhagic hutegemea kiasi na kiwango cha kupoteza damu, pamoja na sifa za muundo wa damu. Kwa hivyo, mtu anaweza kupoteza hadi 60-70% ya seli nyekundu za damu na kubaki hai, lakini ikiwa tu 30% ya plasma inapotea, kifo kinawezekana. Kupoteza kwa 50% ya kiasi cha damu ni mbaya. Kupungua kwa kasi robo ya kiasi cha damu inayozunguka husababisha maendeleo ya anemia ya papo hapo na mshtuko wa hemorrhagic. Hii matatizo makubwa kutokwa na damu inayohitaji ufufuo wa dharura.

Wakati huo huo, na anemia ya muda mrefu (upungufu wa chuma) posthemorrhagic, ubashiri kwa ujumla sio mbaya, kulingana na ugonjwa uliosababisha. Anemia yenyewe inaweza kulipwa kwa matumizi ya virutubisho vya chuma na vitamini C.

V.V. Dolgov, S.A. Lugovskaya,
V.T.Morozova, M.E.Pochtar
Chuo cha Matibabu cha Urusi
elimu ya uzamili

Anemia ya Posthemorrhagic- hali ambayo inakua kama matokeo ya kupoteza kiasi cha damu, na kusababisha aina hii Anemia inaitwa "Anemia kutokana na kupoteza damu."

Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic

Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic ni hali ambayo hujitokeza kama matokeo hasara ya haraka kiasi kikubwa cha damu. Bila kujali ugonjwa wa ugonjwa huo, na upungufu wa damu mwili huvunjika michakato ya oksidi na hypoxia hutokea. Kiwango cha upungufu wa damu inategemea kasi na kiasi cha kupoteza damu, kiwango cha kukabiliana na mwili kwa hali mpya za maisha.

Sababu ya kupoteza damu kwa papo hapo inaweza kuwa ukiukaji wa uadilifu wa kuta za chombo kutokana na kuumia kwake, uharibifu mchakato wa patholojia kwa magonjwa mbalimbali (vidonda vya tumbo na matumbo, tumors, kifua kikuu); infarction ya mapafu, mishipa ya varicose mishipa ya miguu, kuzaliwa kwa pathological mabadiliko katika upenyezaji wa capillary ( diathesis ya hemorrhagic) au shida katika mfumo wa hemostasis (hemophilia). Matokeo ya mabadiliko haya, bila kujali sababu zilizosababisha, ni sawa.

Dalili kuu za kutokwa na damu nyingi ni upungufu mkubwa wa kiasi cha damu inayozunguka (CBV) na usumbufu wa homeostasis. Kwa kukabiliana na maendeleo ya upungufu, BCC imeanzishwa njia za kukabiliana yenye lengo la kumlipa fidia.

Wakati wa kwanza baada ya kupoteza damu, ishara za kuanguka huzingatiwa: udhaifu mkubwa, kushuka kwa shinikizo la damu, pallor, kizunguzungu, kukata tamaa, tachycardia; jasho baridi, kutapika, cyanosis, degedege. Katika kesi ya matokeo mazuri, dalili za upungufu wa damu zinaonekana, zinazosababishwa na kupungua kazi ya kupumua damu na maendeleo ya njaa ya oksijeni.

Mwitikio wa kawaida wa mwili kwa kupoteza damu ni sifa ya uanzishaji wa hematopoiesis. Kwa kukabiliana na hypoxia, awali na usiri wa EPO na figo huongezeka, ambayo husababisha kuongezeka kwa erythropoiesis na kuongezeka kwa kazi ya erythropoietic ya marongo ya mfupa. Idadi ya erythroblasts huongezeka kwa kasi. Kwa hasara kubwa za damu, njano Uboho wa mfupa mifupa ya tubular inaweza kubadilishwa kwa muda na nyekundu hai, foci ya hematopoiesis ya extramarrow inaonekana.

Kinyume na msingi wa mabadiliko kuu ya pathophysiological, awamu kadhaa za ugonjwa huo zinajulikana.

Awamu ya Reflex ikifuatana na spasm vyombo vya pembeni, ambayo inasababisha kupungua kwa kiasi cha kitanda cha mishipa. Hapo awali, mtiririko wa damu kwa vyombo vya ngozi hupungua; tishu za subcutaneous na misuli. Damu inasambazwa tena kati ya viungo na mifumo - mzunguko wa damu umewekwa katikati, ambayo husaidia kulipa fidia kwa upungufu wa BCC. Kwa kuzima mishipa ya pembeni kutoka kwa mzunguko wa damu, mtiririko wa damu katika viungo muhimu (ubongo na uti wa mgongo, myocardiamu, tezi za adrenal). Katika msingi utaratibu wa fidia, na kusababisha vasospasm, uongo wa kutolewa kwa ziada kwa catecholamines na tezi za adrenal, ambazo zina athari ya shinikizo. Kwa mzunguko wa damu wa kutosha katika figo, usiri wa renin na seli za vifaa vya juxtaglomerular (JGA) huongezeka. Chini ya ushawishi wa renin, angiotensinogen huundwa kwenye ini, ambayo huzuia mishipa ya damu, huchochea usiri wa aldosterone na tezi za adrenal, ambayo huamsha urejeshaji wa sodiamu kwenye tubules za karibu za figo. Maji hurudi kwenye plasma ya damu baada ya sodiamu. Uhifadhi wa sodiamu husababisha kuongezeka kwa upyaji wa maji katika tubules na kupungua kwa malezi ya mkojo. Usiri wa aldosterone huamsha hyaluronidase, ambayo husababisha depolymerization ya asidi ya hyaluronic, pores hutengenezwa kwenye membrane ya chini ya ducts za kukusanya na maji huenda kwenye tishu za ndani za medula ya figo. Hivi ndivyo maji huhifadhiwa katika mwili. Kupungua kwa mtiririko wa damu ya figo na harakati zake kutoka kwa gamba hadi medula kama shunt ya juxtaglomerular hutokea kwa sababu ya mkazo wa mishipa ya glomerular, ambayo haijajumuishwa kwenye mzunguko wa damu. Kama matokeo ya mabadiliko ya homoni na kupungua kwa mtiririko wa damu ya figo, kuchujwa kwenye glomeruli ya figo huacha na malezi ya mkojo hufadhaika. Mabadiliko haya husababisha kupungua kwa kasi kwa pato la mkojo na kushuka kwa shinikizo la damu la glomerular (BP) chini ya 40 mmHg. Sanaa.

Awamu ya reflex, kulingana na vyanzo mbalimbali, huchukua masaa 8-12 na mara chache zaidi.

Viashiria vya maabara . Kupungua kwa jumla ya kiasi cha kitanda cha mishipa husababisha ukweli kwamba, licha ya kupungua kabisa kwa kiasi cha seli nyekundu za damu, viashiria vya hemoglobin na seli nyekundu za damu kwa kila kitengo cha kiasi cha damu hukaribia takwimu za awali na hazionyeshi shahada ya upungufu wa damu, thamani ya hematocrit haibadilika, wakati bcc inapungua kwa kasi. Mara tu baada ya kupoteza damu, anemia ya latent hutokea; idadi ya leukocytes mara chache huzidi 9.0-10.0 x 10 9 / l. Leukopenia na neutropenia ni ya kawaida zaidi. Katika kipindi cha kutokwa na damu, kutokana na matumizi makubwa ya sahani, ambayo huhamasishwa ili kuizuia, maudhui yao yanaweza kupungua.

Awamu ya fidia (hydremic) huendelea saa 2-3 baada ya kupoteza damu, inayojulikana na uhamasishaji wa maji ya ndani na kuingia kwake kwenye damu. Mabadiliko haya hayasababishi mara moja "kukonda" kwa damu inayozunguka. Mara tu baada ya kupoteza damu, "anemia iliyofichwa" hutokea. Kipindi cha posthemorrhagic kinafuatana na kutolewa kwa seli nyekundu za damu kutoka kwenye bohari na ongezeko la kiasi cha damu, ikifuatiwa na kupungua kwa viscosity ya damu na uboreshaji wa rheology yake. Utaratibu huu wa kubadilika unajulikana kama "autohemodilution reaction". Hii inaunda hali ya urejesho wa hemodynamics ya kati na ya pembeni na microcirculation.

Awamu ya hemodilution kulingana na ukubwa na muda wa kupoteza damu, inaweza kudumu kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa. Inajulikana na ongezeko la upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu, ambayo inaongoza kwa kuingia kwa maji ya tishu ndani ya damu. Kuingia kwa maji ya tishu hurejesha bcc na kukuza kupungua kwa sare kwa wakati mmoja kwa kiasi cha hemoglobini na seli nyekundu za damu kwa kila kitengo cha kiasi cha damu.

Mwili huvumilia kwa urahisi upotezaji wa damu wa 10-15% ya bcc, hadi 25% ya bcc - na ukiukwaji mdogo hemodynamics. Wakati upotevu wa damu unazidi 25%, taratibu za kukabiliana na mgonjwa hushindwa. Kupoteza karibu 50% ya seli nyekundu za damu zinazozunguka sio mbaya. Wakati huo huo, kupungua kwa kiasi cha plasma inayozunguka kwa 30% haiendani na maisha.

Spasm ya muda mrefu ya vyombo vya pembeni (autohemodilution haitoshi) na upotezaji mkubwa wa damu inaweza kusababisha usumbufu wa mtiririko wa damu ya capillary.

Wakati shinikizo la damu linapungua chini ya 80 mm Hg. Sanaa. damu hujilimbikiza kwenye capillaries, kasi ya harakati zake hupungua, ambayo inasababisha kuundwa kwa aggregates ya seli nyekundu za damu (syndrome ya sludge) na stasis. Kama matokeo ya mabadiliko katika mtiririko wa damu ya capillary, microclots huunda, ambayo husababisha usumbufu wa microcirculation, na maendeleo ya baadaye ya mshtuko wa hemorrhagic na mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika viungo.

Viashiria vya maabara . Anemia ambayo hukua siku 1-2 baada ya upotezaji wa damu ni asili ya kawaida: index ya rangi karibu 1.0. Kueneza kwa erythrocytes na hemoglobin na mkusanyiko wake katika erythrocyte moja hutegemea upatikanaji wa hifadhi ya chuma katika mwili. Kuongezeka kwa idadi ya reticulocytes hutokea tayari kutoka siku ya tatu, kama matokeo ya uanzishaji wa hematopoiesis ya uboho, kufikia kiwango cha juu siku 4-7. Ikiwa hesabu ya reticulocyte haipungua mwanzoni mwa wiki ya pili, hii inaweza kuonyesha damu inayoendelea. Katika urefu wa hatua ya hydremic, mabadiliko ya macroerythrocyte katika damu hufikia kiwango cha juu, lakini haijatamkwa, na kipenyo cha wastani cha erythrocytes hauzidi microns 7.4-7.6.

Ukali wa upungufu wa damu hugunduliwa na viashiria vya hemoglobin, erythrocytes, reticulocytes, kimetaboliki ya chuma (mkusanyiko wa chuma cha serum, CVSS, ferritin ya plasma, nk).

Mabadiliko makubwa zaidi katika vigezo vya hematological ya damu ya pembeni kawaida huzingatiwa siku 4-5 baada ya kupoteza damu. Mabadiliko haya yanasababishwa na kuenea kwa kazi kwa vipengele vya uboho. Kigezo cha shughuli ya hematopoiesis (erythropoiesis) ni ongezeko la idadi ya reticulocytes katika damu ya pembeni hadi 2-10% au zaidi, polychromatophils. Reticulocytosis na polychromatophilia, kama sheria, hukua sambamba na kuashiria kuongezeka kwa kuzaliwa upya kwa erythrokaryocytes na kuingia kwao kwenye damu. Ukubwa wa seli nyekundu za damu huongezeka kidogo baada ya damu (macrocytosis). Erythroblasts inaweza kuonekana. Siku ya 5-8 baada ya kutokwa na damu, leukocytosis ya wastani kawaida hufanyika (hadi 12.0-20.0 x 10 9 / l) na viashiria vingine vya kuzaliwa upya - mabadiliko ya bendi (mara chache kwa myelocytes). Leukocytosis inayoendelea hutokea mbele ya maambukizi yanayohusiana. Idadi ya platelet huongezeka hadi 300-500 x 10 9 / l. Wakati mwingine thrombocytosis hadi milioni 1 huzingatiwa kwa siku kadhaa, kuonyesha hasara kubwa ya damu.

Kwa hasara ndogo za damu, chuma kilichowekwa huingia kwenye uboho, ambapo hutumiwa kwa awali ya hemoglobin. Kiwango cha ongezeko la chuma cha serum inategemea kiwango cha chuma cha akiba, shughuli ya erythropoiesis na mkusanyiko wa plasma transferrin. Kwa kupoteza kwa damu moja kwa papo hapo, kuna kupungua kwa muda mfupi kwa kiwango cha chuma cha serum katika plasma. Kwa upotezaji mkubwa wa damu chuma cha serum inabaki chini. Upungufu wa chuma wa hifadhi unaambatana na sideropenia na maendeleo anemia ya upungufu wa chuma. Kiwango cha upungufu wa damu huathiriwa na kiasi na kiwango cha kupoteza damu, wakati tangu kutokwa na damu, hifadhi ya chuma katika viungo vya bohari, idadi ya awali ya seli nyekundu za damu na hemoglobin.

Hypoxia ya tishu, ambayo inakua wakati wa kupoteza damu, husababisha mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki zisizo na oxidized katika mwili na kwa acidosis, ambayo mara ya kwanza hulipwa. Uendelezaji wa mchakato unaambatana na maendeleo ya acidosis isiyolipwa na kupungua kwa pH ya damu hadi 7.2 na chini. Katika hatua ya mwisho, alkalosis hujiunga na acidosis. Mkazo hupungua kwa kiasi kikubwa kaboni dioksidi(pCO 2) kama matokeo ya uingizaji hewa mkubwa wa mapafu na kufungwa kwa bicarbonates za plasma. Kiwango cha kupumua huongezeka. Hyperglycemia inakua, shughuli za enzymes LDH na aspartate aminotransferase huongezeka, ambayo inathibitisha uharibifu wa ini na figo. Katika seramu, mkusanyiko wa sodiamu na kalsiamu hupungua, maudhui ya potasiamu, magnesiamu, fosforasi ya isokaboni na klorini huongezeka, mkusanyiko wa mwisho hutegemea kiwango cha acidosis na inaweza kupungua kwa decompensation yake.

Kwa magonjwa mengine yanayoambatana na upotezaji mkubwa wa maji (kuhara na ugonjwa wa kidonda, kutapika kidonda cha peptic tumbo, nk), mmenyuko wa fidia wa hydremic inaweza kuwa haipo.

Anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic

Anemia ya Hypochromic-normocytic, ambayo hufanyika kwa upotezaji wa damu wa wastani, kwa mfano, na kutokwa na damu sugu kwa njia ya utumbo (na vidonda vya tumbo, duodenum, hemorrhoids, nk), pamoja na magonjwa ya uzazi na magonjwa ya urolojia, itaelezwa hapa chini katika sehemu ya "Anemia ya Upungufu wa Iron".

BIBLIOGRAFIA [onyesha]

1. Berkow R. Mwongozo wa Merck. - M.: Mir, 1997.
2. Mwongozo wa Hematology / Ed. A.I. Vorobyov. - M.: Dawa, 1985.
3. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Pochtar M.E., Shevchenko N.G. Utambuzi wa maabara ya shida ya kimetaboliki ya chuma: Mafunzo. - M., 1996.
4. Kozinets G.I., Makarov V.A. Utafiti wa mfumo wa damu katika mazoezi ya kliniki. - M.: Triada-X, 1997.
5. Kozinets G.I. Mifumo ya kisaikolojia mwili wa binadamu, viashiria vya msingi. - M., Triada-X, 2000.
6. Kozinets G.I., Khakimova Y.H., Bykova I.A. Vipengele vya cytological ya erythron katika upungufu wa damu. - Tashkent: Dawa, 1988.
7. Marshall W.J. Kliniki ya biokemia. - M.-SPb., 1999.
8. Mosyagina E.N., Vladimirskaya E.B., Torubarova N.A., Myzina N.V. Kinetiki vipengele vya umbo damu. - M.: Dawa, 1976.
9. Ryaboe S.I., Shostka G.D. Vipengele vya maumbile ya Masi ya erythropoiesis. - M.: Dawa, 1973.
10. Anemia ya urithi na hemoglobinopathies / Ed. Yu.N. Tokareva, S.R. Holland, F. Corral-Almonte. - M.: Dawa, 1983.
11. Troitskaya O.V., Yushkova N.M., Volkova N.V. Hemoglobinopathies. - M.: Nyumba ya uchapishaji Chuo Kikuu cha Urusi Urafiki wa Watu, 1996.
12. Shiffman F.J. Patholojia ya damu. - M.-SPb., 2000.
13. Baynes J., Dominiczak M.H. Biokemia ya Matibabu. - L.: Mosby, 1999.

Chanzo: V.V. Dolgov, S.A. Lugovskaya, V.T. Morozova, M.E. Pochtar. Uchunguzi wa kimaabara wa upungufu wa damu: Mwongozo kwa madaktari. - Tver: "Dawa ya Mkoa", 2001