Ugonjwa wa Bulbar: ni nini? Matatizo ya utendaji wa hisia na uhifadhi wa magari ya pharynx na larynx Rhinolalia ya kuzaliwa na matatizo yanayoambatana.


Paresis inahusu idadi ya matatizo makubwa ya neva, ambayo ni kupooza kwa sehemu - hasara isiyo kamili ya uwezo wa kusonga chombo chochote. Inaweza kuathiri sehemu yoyote ya mwili. Paresis ya tumbo inaitwa gastroparesis, na paresis ya mwisho wote inaitwa tetraplegia.

Ugonjwa huo unasababishwa na kuvuruga kwa njia za ujasiri. Ukali hupimwa katika mfumo:

  • 0 pointi ina maana plegia kamili (immobility);
  • Pointi 1 inalingana na hali ambayo kuna shughuli za mikataba kwenye misuli, lakini ni ya chini sana hivi kwamba haionekani;
  • Pointi 2 hutolewa ikiwa kuna harakati katika ndege ya usawa, kuna harakati kwenye viungo, lakini zimefungwa;
  • Pointi 3 ni sawa na hali ambayo miguu huinuliwa, ambayo ni, haifanyi kazi kwa usawa tu;
  • Pointi 4 zinahusiana na safu kamili ya mwendo na nguvu iliyopunguzwa ya misuli;
  • Pointi 5 ni kawaida kwa mtu mwenye afya.

Kulingana na aina ya paresis, inaweza kugawanywa katika:

  • Lethargic, na utulivu wa pathological wa misuli na kupungua kwa sauti yao - hypotonicity;
  • Spastic, na mvutano mkubwa na kuongezeka kwa shughuli - hypertonicity.

Gastroparesis ni ugonjwa wa shughuli za neva za tumbo, ambayo hairuhusu chombo kujiondoa chakula katika hali ya kawaida. Paresis ya tumbo inahusishwa na uharibifu wa ujasiri wa vagus, ambayo ni wajibu wa kusimamia mfumo wa utumbo. Uharibifu wake husababisha usumbufu wa utendaji wa kawaida wa misuli. Kwa sababu ya hili, kikwazo kinaundwa katika harakati za chakula kupitia njia ya utumbo - njia ya utumbo.

Mara baada ya mimba, haiwezekani kuamua sababu ya gastroparesis. Walakini, kati ya sababu zinajulikana:

  • Ugonjwa wa kisukari mellitus usio na udhibiti;
  • Uingiliaji wa upasuaji kwenye tumbo na uharibifu wa mitambo kwa ujasiri wa vagus;
  • Athari mbaya za dawa za baadhi ya dawamfadhaiko na vichocheo;
  • ugonjwa wa Parkinson;
  • Sclerosis nyingi;
  • Amyloidosis;
  • Scleroderma.

Dalili kuu za paresis ya tumbo ni pamoja na:

  • Hisia za kuchochea moyo au uwepo wa GERD - ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal;
  • Kichefuchefu na kutapika;
  • Hisia za kueneza haraka;
  • Kuvimba;
  • Hamu mbaya na kupoteza uzito;
  • Viwango vya sukari ya damu isiyodhibitiwa.

Paresis imejaa matokeo mabaya kwa mwili. Kwa hivyo, haiwezi kutolewa chakula kwa kawaida, tumbo inakuwa ngumu. Chakula ambacho hujilimbikiza kwenye cavity yake hupungua na kuchacha. Hii inasababisha kuongezeka kwa idadi ya bakteria, na kwa sababu hiyo, michakato ya kuambukiza.

Chakula ambacho kinatuama mwilini kwa muda mrefu huwa kigumu na kuwa beozar, karibu jiwe. Kizuizi katika njia ya utumbo inaweza kusababisha vilio zaidi. Paresis ya tumbo ni mchakato wa muda mrefu, wa muda mrefu. Dawa za Metoclopramide na Erythromycin zinaweza kutumika kutibu.

Ikiwa gastroparesis hufikia uwiano muhimu, operesheni imeagizwa, ambayo inajumuisha upasuaji wa kuingiza tube maalum. Huingizwa kupitia tumbo ndani ya utumbo mwembamba ili virutubisho viweze kufika kwenye utumbo bila kutuama kwenye tumbo. Kwa hivyo, chakula kinachukuliwa haraka.

Chaguo jingine ni lishe ya intravenous au parenteral. Dutu hizi huingia moja kwa moja kwenye damu kwa kutumia catheter. Kuchochea kwa umeme hutumiwa kwa matibabu. Madhumuni yake ni kuunganisha electrodes, ambayo husababisha contraction ya kuta za tumbo, kutokana na ambayo chakula huenda ndani ya matumbo.

Paresis ya palate laini na ulimi

Paresis ya ulimi na palate laini husababisha matatizo na kumeza na hotuba. Kaakaa laini ni aponeurosis ya misuli inayoweza kusongeshwa ambayo hutenganisha nasopharynx kutoka kwa oropharynx kupitia mkazo wa misuli yake. Mishipa inayokaribia ulimi na palate inaitwa vagus, trigeminal, glossopharyngeal na sublingual. Kushindwa kwao husababisha paresis.

Sababu za usumbufu wa uhifadhi wa viungo hivi:

  • Michakato ya uchochezi na ya kuambukiza kama vile polio au diphtheria;
  • kasoro za kuzaliwa;
  • Kupungua kwa utoaji wa damu kwa ubongo katika mfumo wa vertebrobasilar kulingana na aina ya ischemic;
  • Majeraha yanayotokea kutokana na majeraha ya kaya, makosa ya kiufundi wakati wa intubation au aspiration, pamoja na uchunguzi au endoscopy;
  • ARVI;
  • Neoplasms ya tumor.

Ugonjwa huu hatari unajidhihirisha kwa dalili:

  • Matatizo ya kumeza na kupumua;
  • Ukiukaji wa kitendo cha hotuba;
  • Matatizo na uingizaji hewa wa tube ya ukaguzi;
  • Dysphagia - chakula huanza kuingia ndani ya nasopharynx, kwani septum inayoishikilia haifanyi kazi yake tena;
  • Ukiukaji wa sauti, yaani, mabadiliko ya sauti. Anakuwa pua;
  • Matatizo na reflexes ya pharyngeal na palatal;
  • Kupungua kwa unyeti katika membrane ya mucous, palate laini, ulimi;
  • Ukiukaji wa kitendo cha kutafuna.

Diaphragm paresis

Paresis ya diaphragm pia inaitwa Cofferat syndrome. Inajidhihirisha kama kizuizi cha utendaji unaosababishwa na uharibifu wa ujasiri wa phrenic. Ugonjwa huu hutokea hasa wakati wa kujifungua. Na mara nyingi kwa watoto ambao wametumia muda mrefu katika hali ya asphyxia.

Watoto kama hao wanahitaji utunzaji wa uangalifu sana. Faida za uzazi zinaweza zisiwe za manufaa kwao. Hata hivyo, mtoto hawezi kuishi bila wao. Kwa hivyo, sababu ya kawaida ya paresis ya diaphragm wakati wa kuzaa ni tilting ya kiungo cha juu cha fetusi. Hali hii ni matokeo ya ugumu wa kuondoa mabega na kichwa cha mtoto.

Mbali na sababu za uzazi, asili ya paresis inaweza kuwa ya kuzaliwa. Mfano wa kushangaza ni dystrophy ya myotonic. Dalili:

  • Kuvimba kwa kifua kwa upande ulioathirika.
  • Dyspnea;
  • Kupumua kwa haraka na kwa kawaida;
  • Kurudia mara kwa mara ya cyanosis;

80% ya kesi zinahusisha upande wa kulia wa kifua. Karibu 10% ni mchakato wa njia mbili. Paresis hugunduliwa kwa kutumia radiografia. Juu yake, dome ya diaphragm inaonekana kama malezi ya kukaa. Paresis ya diaphragmatic katika mtoto aliyezaliwa huchangia tukio la pneumonia.

Ugonjwa huu unapaswa kutibiwa kwa kutoa uingizaji hewa wa mapafu hai. Hadi kiasi kamili cha harakati za kupumua. Tiba hufanyika kwa kutumia msukumo wa transcutaneous wa ujasiri wa phrenic. Utabiri wa matibabu itategemea kiwango na ukali wa mchakato.

Watoto wengi wagonjwa hupona ndani ya miezi 10 hadi 12. Dalili za ugonjwa katika kesi hizi huenda mapema, lakini matibabu haipaswi kusimamishwa mpaka ishara za ugonjwa kwenye X-ray kutoweka. Mchakato wa nchi mbili unachukuliwa kuwa hatari zaidi. Vifo katika kesi hizi hufikia 50%.

Baada ya kiharusi

Kiharusi mara nyingi ni ngumu na paresis. Patholojia hutokea kwa upande unaodhibitiwa na sehemu iliyoathirika ya ubongo. Kila hekta ina jukumu la kudhibiti sehemu ya kinyume ya mwili. Kwa hivyo, paresis upande wa kulia hutokea kutokana na ajali ya ischemic ya hemisphere ya kushoto. Inatokea mara nyingi zaidi, katika 60% ya kesi.

Patholojia ya upande wa kulia ina sifa ya ubashiri mzuri zaidi kuliko upande wa kushoto. Paresis baada ya kiharusi ni ya aina mbili:

  • Spastic;
  • Pembeni.

Dalili zifuatazo za kiharusi zinahusishwa na:

  • Matatizo ya hotuba;
  • Kufifia kwa lugha na kumbukumbu ya maneno. Wagonjwa husahau maneno na mifumo ya hotuba, hawawezi kusoma na kuandika;
  • Kutoweza kusonga kwa miguu kwa upande ulioathiriwa, wakati mkono umefungwa na kushinikizwa dhidi ya mwili, mguu unapanuliwa kwa goti;
  • Mabadiliko katika misuli ya uso. Kwa upande ulioathirika, kona ya mdomo na kope la chini la kope;
  • Hali ya unyogovu ya akili, kutengwa.

Jinsi ya kutofautisha paresis (kupooza) ya palate laini kutoka kwa pua ya kazi?

Ni muhimu kutofautisha paresis (kupooza) ya palate laini kutoka kwa kazi (ya kawaida) nasality. Unaweza kufanya hivyo kwa njia zifuatazo:

Mtoto hufungua mdomo wake kwa upana. Mtaalamu wa hotuba (mzazi) vyombo vya habari na spatula (ushughulikiaji wa kijiko) kwenye mizizi ya ulimi. Ikiwa palate laini huinuka kwa ukuta wa nyuma wa pharynx, tunaweza kuzungumza juu ya pua ya kazi, lakini ikiwa palate inabaki bila kusonga, hakuna shaka kwamba pua ni ya asili ya kikaboni (paresis au kupooza kwa palate laini).

Mtoto amelala nyuma yake na anasema maneno fulani katika nafasi hii. Ikiwa sauti ya pua hupotea, basi tunaweza kudhani paresis (kupooza) ya palate laini (sauti ya pua hupotea kutokana na ukweli kwamba wakati wa kulala nyuma, palate laini huanguka kwa ukuta wa nyuma wa pharynx).

Awali ya yote, utahitaji kuamsha palate laini na kuifanya kusonga. Kwa hili utahitaji massage maalum . Ikiwa mtoto ni mdogo sana, watu wazima hufanya massage:

1) na kidole cha shahada safi, kilichotiwa pombe (pedi) cha mkono wa kulia, kwa mwelekeo wa kupita, kupiga na kusugua utando wa mucous kwenye mpaka wa palate ngumu na laini (katika kesi hii, kupunguzwa kwa misuli ya reflex. ya pharynx na palate laini hutokea);

2) harakati sawa zinafanywa wakati mtoto hutamka sauti "a";

3) fanya harakati za zigzag kando ya mpaka wa palate ngumu na laini kutoka kushoto kwenda kulia na kinyume chake (mara kadhaa);

4) kwa kidole chako cha shahada, fanya massage ya acupressure na jerk-kama ya palate laini karibu na mpaka na palate ngumu.

Ikiwa mtoto tayari ni mkubwa wa kutosha, basi anaweza kufanya mbinu hizi zote za massage mwenyewe: ncha ya ulimi itakabiliana na kazi hii kikamilifu. Ni muhimu kuonyesha kwa usahihi jinsi haya yote yanafanywa. Kwa hiyo, utahitaji kioo na ushiriki wa nia ya mtu mzima. Kwanza, mtoto hufanya massage kwa ulimi na mdomo wake wazi, na kisha, wakati hakuna matatizo zaidi na self-massage, atakuwa na uwezo wa kufanya hivyo kwa mdomo wake kufungwa, na kabisa bila kutambuliwa na wengine. Hii ni muhimu sana, kwa sababu mara nyingi zaidi massage inafanywa, mapema matokeo yataonekana.

Wakati wa kufanya massage, lazima ukumbuke kwamba unaweza kusababisha gag reflex kwa mtoto, hivyo usifanye massage mara baada ya kula: lazima kuwe na mapumziko ya saa kati ya chakula na massage. Kuwa mwangalifu sana na epuka miguso mbaya. Usifanye massage ikiwa una misumari ndefu: inaweza kuharibu utando wa mucous wa palate.

Mbali na massage, palate laini pia itahitaji gymnastics maalum. Hapa kuna baadhi ya mazoezi:

1) mtoto hupewa glasi ya maji ya moto ya kuchemsha na kuulizwa kunywa kwa sips ndogo;

2) mtoto huzunguka na maji ya moto ya kuchemsha katika sehemu ndogo;

3) kukohoa kupita kiasi na mdomo wazi: angalau kikohozi 2-3 kwa kuvuta pumzi moja;

4) miayo na kuiga yawning na mdomo wazi;

5) kutamka sauti za vokali: "a", "u", "o", "e", "i", "s" kwa nguvu na kwa kiasi fulani kuzidishwa, kwenye kinachojulikana kama "shambulio kali".

Kurejesha kupumua

Kwanza kabisa, ni muhimu kuondokana na sababu: kufanya shughuli zinazofaa, kuondokana na adenoids, polyps, fibroids, septum ya pua iliyopotoka, uvimbe wa uchochezi wa mucosa ya pua na pua ya kukimbia na rhinitis ya mzio, na kisha tu kurejesha kisaikolojia sahihi. na kupumua kwa hotuba.

Inaweza kuwa vigumu, na wakati mwingine hata isiyovutia, kwa mtoto mdogo kufanya mazoezi kwa ajili ya maonyesho tu. Kwa hivyo, tumia mbinu za michezo ya kubahatisha, njoo na hadithi za hadithi, kwa mfano hizi:

"Kuingiza hewa kwenye pango"

Ulimi unaishi pangoni. Kama chumba chochote, lazima iwe na hewa ya kutosha mara nyingi, kwa sababu hewa ya kupumua lazima iwe safi! Kuna njia kadhaa za uingizaji hewa:

Vuta hewa kupitia pua yako na exhale polepole kupitia mdomo wako wazi (na kadhalika angalau mara 5);

Vuta kupitia mdomo na exhale polepole kupitia mdomo wazi (angalau mara 5);

Inhale na exhale kupitia pua yako (angalau mara 5);

Inhale kupitia pua yako, exhale kupitia kinywa chako (angalau mara 5).

"Dhoruba ya theluji"

Mtu mzima hufunga vipande vya pamba kwenye nyuzi na kufunga ncha za bure za nyuzi kwenye vidole vyake, na hivyo kutengeneza nyuzi tano na mipira ya pamba kwenye ncha. Mkono unafanyika kwa kiwango cha uso wa mtoto kwa umbali wa sentimita 20-30. Mtoto hupiga mipira, huzunguka na kupotoka. Kadiri vipande hivi vya theluji visivyo vya kawaida vinavyozunguka, ndivyo bora zaidi.

"Upepo"

Hii inafanywa kwa njia sawa na zoezi la awali, lakini badala ya nyuzi na pamba ya pamba, karatasi ya karatasi hutumiwa, iliyokatwa na pindo chini (kumbuka, karatasi kama hiyo mara moja iliunganishwa kwenye madirisha ili kukataa nzi?) . Mtoto hupiga pindo, hupotoka. Kadiri vipande vya karatasi huchukua kwa usawa, ndivyo bora zaidi.

"Mpira"

Toy inayopendwa zaidi na Lugha ni mpira. Ni kubwa na ya pande zote! Anafurahiya sana kucheza naye! (Mtoto "huinua" mashavu yake iwezekanavyo. Hakikisha kwamba mashavu yote mawili yanapumua kwa usawa!)

"Mpira ulipungua!"

Baada ya michezo ya muda mrefu, mpira wa ulimi hupoteza mzunguko wake: hewa hutoka ndani yake. (Mtoto kwanza huongeza mashavu yake kwa nguvu, na kisha hutoa hewa polepole kupitia midomo yake iliyo na mviringo na mirefu.)

"Bomba"

Mpira lazima uingizwe kwa kutumia pampu. (Mikono ya mtoto hufanya harakati zinazofaa. Wakati huo huo, yeye mwenyewe hutamka sauti "s-s-s-..." mara nyingi na kwa ghafla: midomo hupigwa kwa tabasamu, meno yanakaribia kupigwa, na ncha ya ulimi. hukaa dhidi ya msingi wa meno ya chini ya mbele.Hewa hutoka mdomoni ikisukuma kwa nguvu).

"Ulimi unacheza mpira wa miguu."

Lugha inapenda kucheza mpira wa miguu. Anapenda sana kufunga mabao kutoka kwa penalti. (Weka cubes mbili upande wa meza kinyume na mtoto. Hili ni lengo lililoboreshwa. Weka kipande cha pamba kwenye meza mbele ya mtoto. Mtoto "hufunga malengo" kwa kupuliza kutoka kwa ulimi mpana ulioingizwa kati ya meza. midomo yake kwenye usufi wa pamba, akijaribu "kuileta" kwa lengo na kuingia ndani yao. Hakikisha kwamba mashavu yako hayavimbi na hewa inapita katikati ya ulimi wako.)

Wakati wa kufanya zoezi hili, unahitaji kuhakikisha kwamba mtoto haipumui kwa bahati mbaya pamba ya pamba na kuvuta.

"Ulimi hucheza bomba"

Lugha pia inajua kucheza bomba. Wimbo huo hausikiki, lakini mkondo mkali wa hewa unasikika, ambao hutoka kwenye shimo la bomba. (Mtoto huviringisha bomba kutoka kwa ulimi wake na kupuliza ndani yake. Mtoto huangalia uwepo wa mkondo wa hewa kwenye kiganja chake).

"Kuzuia na Ufunguo"

Mtoto wako anajua hadithi ya hadithi "Wanaume Watatu Wanene"? Ikiwa ndivyo, basi labda anakumbuka jinsi msichana wa mazoezi ya mwili Suok alicheza wimbo mzuri kwenye ufunguo. Mtoto anajaribu kurudia hii. (Mtu mzima anaonyesha jinsi ya kupiga filimbi kwenye kitufe kisicho na kitu).

Ikiwa huna ufunguo mkononi, unaweza kutumia chupa safi, tupu (duka la dawa au manukato) yenye shingo nyembamba. Wakati wa kufanya kazi na bakuli za glasi, lazima uwe mwangalifu sana: kingo za Bubble hazipaswi kukatwa au kuwa mkali. Na jambo moja zaidi: uangalie kwa makini ili mtoto asivunja chupa kwa ajali na kuumiza.

Kama mazoezi ya kupumua, unaweza pia kutumia kucheza vyombo vya upepo vya muziki vya watoto: bomba, harmonica, bugle, tarumbeta. Na pia puto za inflating, toys za mpira, mipira.

Mazoezi yote ya kupumua hapo juu yanapaswa kufanywa tu mbele ya watu wazima! Kumbuka kwamba wakati wa kufanya mazoezi, mtoto wako anaweza kuwa na kizunguzungu, hivyo kufuatilia kwa makini hali yake, na kuacha shughuli kwa ishara kidogo ya uchovu.

Mazoezi ya kutamka kwa rhinolalia

Kwa rhinolalia iliyo wazi na iliyofungwa, inaweza kuwa muhimu sana kufanya mazoezi ya kutamka kwa ulimi, midomo na mashavu. Unaweza kupata baadhi ya mazoezi haya kwenye kurasa za wavuti yetu katika sehemu "Mazoezi ya kuelezea ya kitabia", "Hadithi kutoka kwa maisha ya Lugha".

Hapa kuna chache zaidi. Zimeundwa kuamsha ncha ya ulimi:

1) "Liana": hutegemea ulimi wako mrefu na mwembamba chini kuelekea kidevu chako na ushikilie katika nafasi hii kwa angalau sekunde 5 (rudia zoezi mara kadhaa).

2) "Boa constrictor": toa polepole ulimi wako mrefu na mwembamba nje ya kinywa chako (fanya zoezi mara kadhaa).

3) "Ulimi wa Boa": Kwa lugha ndefu na nyembamba, ikitoka nje iwezekanavyo kutoka kinywa, fanya harakati kadhaa za haraka za oscillatory kutoka upande hadi upande (kutoka kona moja ya kinywa hadi nyingine).

4) "Tazama": mdomo ni wazi, ulimi mwembamba hufanya harakati za mviringo, kama mkono wa saa, kugusa midomo (kwanza kwa mwelekeo mmoja na kisha kwa upande mwingine).

5) "Pendulum": mdomo umefunguliwa, ulimi mwembamba mrefu unatoka kinywani, na huenda kutoka upande hadi upande (kutoka kona moja ya mdomo hadi nyingine) kuhesabu "moja - mbili".

6) "Swing": mdomo umefunguliwa, ulimi mwembamba mrefu huinuka hadi puani, kisha huanguka chini kwenye kidevu, ukihesabu "moja au mbili."

7) "Sindano": ulimi mwembamba na mrefu unasukuma kutoka ndani kwanza kwenye shavu moja, kisha kwa upande mwingine.

Unaweza pia kubadilisha gymnastics ya kuelezea

MICHEZO YA GASTRONOMIC NA Hotuba ya Tiba

Mazoezi ya kufurahisha ya kuelezea kwa watoto ambayo watakuwa na furaha kubwa kufanya kwa sababu mazoezi yote yanafanywa na pipi!

Utendaji wa kutosha wa pharynx ni msingi wa michakato ngumu, thabiti ya neva, usumbufu mdogo ambao husababisha kuharibika kwa kazi ya chakula na njia ya hewa katika kiwango hiki. Ipo kwenye "njia panda" ya njia ya upumuaji na mmeng'enyo, inayotolewa kwa wingi na damu na mishipa ya limfu, isiyo na mishipa ya V, IX, X na XI ya fuvu na nyuzi za huruma, zilizojaa tezi za mucous na tishu za lymphadenoid, pharynx ni moja ya viungo nyeti zaidi kwa sababu mbalimbali za pathogenic. Miongoni mwa magonjwa mengi ambayo pharynx huathirika, matatizo yake ya neva sio ya kawaida, yanayotokana na vidonda vya uchochezi na vya kiwewe vya mishipa yake ya pembeni, na magonjwa mengi ya shina na vituo vya juu ambavyo hutoa udhibiti muhimu wa kisaikolojia (reflex na hiari) na kazi za trophic za pharynx.

Matatizo ya neurogenic ya pharynx hayawezi kuzingatiwa kwa kutengwa na matatizo sawa ya umio na larynx, kwa kuwa fomu hizi za anatomical zinawakilisha mfumo mmoja wa kazi ambao hupokea udhibiti wa neva kutoka kwa vituo vya kawaida na mishipa.

Uainishaji wa dysfunctions ya neurogenic ya pharynx

Ugonjwa wa Dysphagia, aphagia:

  • dysphagia ya neva;
  • dysphagia yenye uchungu;
  • dysphagia ya mitambo (fomu hii imejumuishwa katika uainishaji ili kutafakari aina zote za dysfunction ya kumeza).

Ugonjwa wa shida nyeti:

  • paresthesia ya pharyngeal;
  • hyperesthesia ya pharyngeal;
  • neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal.

Dalili za athari za motor za pharynx:

  • spasm ya tonic ya pharynx;
  • spasm ya clonic ya pharynx;
  • myoclonus ya koromeo-laryngeal.

Dhana hizi zinaonyesha dalili za dalili kulingana na matatizo ya kumeza na kazi za utumbo wa pharynx na esophagus. Kulingana na dhana ya F. Magendie, kitendo cha kumeza kimegawanywa katika awamu 3 - mdomo wa hiari, koromeo bila hiari na umio polepole bila hiari. Michakato ya kumeza na utumbo kwa kawaida haiwezi kuingiliwa kiholela katika awamu ya pili na ya tatu, hata hivyo, inaweza kuvuruga katika awamu yoyote ya hizi na michakato mbalimbali ya pathological - uchochezi, kiwewe (pamoja na miili ya kigeni ya pharyngeal), tumor, neurogenic, ikiwa ni pamoja na vidonda. miundo ya piramidi, extrapyramidal na bulbar. Ugumu wa kumeza (dysphagia) au kutowezekana kwake kabisa (phagia) inaweza kutokea kwa magonjwa mengi ya cavity ya mdomo, pharynx na esophagus, na katika baadhi ya matukio na magonjwa ya larynx.

Kupooza kwa palate laini inaweza kuwa upande mmoja au nchi mbili. Kwa kupooza kwa upande mmoja, uharibifu wa kazi hauna maana, lakini uharibifu unaoonekana unaonekana wazi, hasa wakati wa kutamka sauti "A", ambayo nusu tu ya afya ya mikataba ya palate laini. Katika hali ya utulivu, uvula hupotoshwa kwa upande wa afya na traction ya misuli ambayo imehifadhi kazi yao (m. azygos); jambo hili huongezeka sana wakati wa kupiga simu. Pamoja na vidonda vya kati, kupooza kwa upande mmoja wa palate laini mara chache hutengwa; mara nyingi hufuatana na kupooza mbadala, hasa, hemiplegia ya laryngeal ya jina moja na mara chache kwa kupooza kwa mishipa mingine ya fuvu.

Mara nyingi, kupooza kwa upande mmoja wa palate laini hutokea kwa vidonda vya kati, vinavyoonyeshwa katika hatua ya awali ya kiharusi cha hemorrhagic au kupungua kwa ubongo. Hata hivyo, sababu ya kawaida ya hemiplegia ya palate laini ni uharibifu wa ujasiri wa glossopharyngeal na herpes zoster, ambayo iko katika nafasi ya pili baada ya tutuko zosta n. facialis na mara nyingi huhusishwa nayo. Kwa ugonjwa huu wa virusi, kupooza kwa upande mmoja wa palate laini hutokea baada ya upele wa herpetic kwenye palate laini na hudumu kwa takriban siku 5, kisha hupotea bila kufuatilia.

Kupooza kwa kaakaa laini baina ya nchi mbili kunadhihirishwa na pua iliyo wazi, msukumo wa pua wa chakula kioevu, haswa mwili ukiwa umesimama wima, na kutokuwa na uwezo wa kunyonya, ambayo ni hatari sana kwa lishe ya watoto wachanga. Wakati wa mesopharyngoscopy, palate laini inaonekana kwa uvivu ikining'inia chini ya mzizi wa ulimi, ikielea wakati wa harakati za kupumua, ikibaki bila kusonga wakati wa kutamka sauti "A" na "E". Wakati kichwa kinapoelekezwa nyuma, palate laini passively, chini ya ushawishi wa mvuto, inapotoka kuelekea ukuta wa nyuma wa pharynx, na wakati kichwa kinapigwa mbele - kuelekea cavity ya mdomo. Aina zote za unyeti hazipo na kupooza kwa palate laini.

Sababu ya kupooza kwa kaakaa laini katika hali nyingi ni sumu ya diphtheria, ambayo ina sifa ya juu ya neurotropic (diphtheria polyneuritis), mara chache kupooza huku hutokea na botulism, kichaa cha mbwa na tetani kutokana na matatizo ya kimetaboliki ya kalsiamu. Kupooza kwa diphtheria ya palate laini kawaida hutokea kwa matibabu ya kutosha ya ugonjwa huu au kwa diphtheria isiyojulikana ya pharynx. Kama sheria, kupooza huku kunaonekana kutoka siku ya 8 hadi mwezi 1 baada ya ugonjwa huo. Ugonjwa wa Dysphagia huongezeka kwa kasi na uharibifu wa nyuzi za ujasiri zinazozuia kizuizi cha chini cha pharyngeal. Mara nyingi, baada ya diphtheria ya pharynx, kupooza kwa pamoja kwa palate laini na misuli ya ciliary ya jicho huzingatiwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuanzisha uchunguzi wa retrospective wa diphtheria, makosa kwa pharyngitis ya vulgar au tonsillitis. Matibabu ya kupooza kwa diphtheria ya palate laini hufanyika na serum ya kupambana na diphtheria kwa siku 10-15, maandalizi ya strychnine, vitamini B, nk.

Ulemavu wa kati wa palate laini, unaosababishwa na uharibifu wa shina la ubongo, unajumuishwa na kupooza kwa kupooza (upoovu wa bulbar). Sababu za vidonda hivi zinaweza kuwa syphilis, apoplexy ya ubongo, syringobulbia, tumors za shina za ubongo, nk. Upoovu wa palate laini pia huzingatiwa na ugonjwa wa pseudobulbar unaosababishwa na uharibifu wa njia za supranuclear.

Kupooza kwa palate laini kunaweza kutokea wakati wa mashambulizi ya hysterical, ambayo kawaida huonyeshwa na dalili nyingine za neurosis ya hysteroid. Kwa kawaida, kwa kupooza vile, sauti inakuwa pua, lakini hakuna reflux ya pua ya maji yaliyomezwa. Maonyesho ya neurosis ya hysterical ni tofauti sana na yanaweza kuiga magonjwa anuwai kwa nje, lakini mara nyingi huiga magonjwa ya neva na akili. Dalili za neurolojia ni pamoja na kupooza kwa ukali tofauti na kuenea, lacerations, usumbufu katika unyeti wa maumivu na uratibu wa harakati, hyperkinesis, kutetemeka kwa viungo na mikazo ya misuli ya uso, matatizo mbalimbali ya hotuba, spasms ya pharynx na umio. Upekee wa matatizo ya neva katika neurosis ya hysterical ni kwamba hawapatikani na matatizo mengine ya kawaida kwa matatizo ya neva ya asili ya kikaboni. Kwa hivyo, kwa kupooza kwa hysterical au spasms ya pharynx au larynx, hakuna mabadiliko katika reflexes, matatizo ya trophic, dysfunctions ya viungo vya pelvic, athari za vestibuli ya gari (nistagmus ya hiari, kukosa dalili, nk). Shida za usikivu katika hysteria hazilingani na maeneo ya uhifadhi wa anatomiki, lakini ni mdogo kwa maeneo ya "soksi," "glavu," na "soksi."

Paresis na kupooza wakati hysteria cover vikundi misuli kushiriki katika utendaji wa baadhi ya hiari, kusudi motor tendo, kwa mfano, kutafuna, kumeza, kunyonya, kufinya macho kufunga, na harakati ya misuli ya ndani ya zoloto. Kwa hivyo, glossoplegia ya hysterical, ambayo hutokea chini ya ushawishi wa hisia hasi kwa watu wanaosumbuliwa na neurasthenia, husababisha usumbufu wa harakati za kazi za ulimi, ushiriki wake katika vitendo vya kutafuna na kumeza. Katika kesi hii, harakati za polepole za ulimi zinawezekana, lakini mgonjwa hawezi kutoa ulimi wake nje ya kinywa. Kupungua kwa matokeo ya unyeti wa utando wa mucous wa ulimi, pharynx, na mlango wa larynx huzidisha dysphagia, mara nyingi husababisha aphagia.

Utambuzi wa dysphagia ya kazi ya asili ya hysteroid haisababishi shida kutokana na asili yake ya kurejesha (kurudia) na kutoweka haraka baada ya kuchukua sedatives na tranquilizers. Katika kesi ya dysphagia ya kweli ya asili ya kikaboni, uchunguzi unategemea ishara za ugonjwa wa causative (kuu). Magonjwa hayo yanaweza kujumuisha michakato ya uchochezi ya banal yenye dalili wazi, taratibu maalum, neoplasms, majeraha, na upungufu wa maendeleo.

Kupooza kwa koromeo kunaonyeshwa na ugumu wa kumeza, haswa vyakula vyenye mnene. Hazitokei kwa kutengwa, lakini zinajumuishwa na kupooza kwa palate laini na umio, na pia, katika hali nyingine, na kupooza kwa misuli ya laryngeal inayopanua glottis. Katika matukio haya, tube ya kulisha tumbo daima iko karibu na tube ya tracheotomy. Sababu za kupooza kama hiyo mara nyingi ni neuritis ya diphtheria ya glossopharyngeal na mishipa mingine inayohusika katika uhifadhi wa pharynx, larynx na esophagus, pamoja na aina kali za typhus, encephalitis ya etiologies mbalimbali, bulbar poliomyelitis, tetany, sumu na barbiturates na. dawa za kulevya. Matatizo ya kazi yanaelezewa na kupooza kwa vifungo vya pharynx na misuli inayoinua na larynx wakati wa kitendo cha kumeza, ambayo imedhamiriwa na palpation ya larynx na wakati wa mesopharyngoscopy (uchunguzi wa pharynx wakati wa kumeza unaweza kufanywa. mradi mtu anayechunguzwa, kabla ya kumeza, anashikilia kuziba au kitu kingine kati ya molari, ukubwa unaoruhusu endoscopy). Mbinu hii ni muhimu kutokana na ukweli kwamba mtu hawezi kuchukua sip isipokuwa taya yake imefungwa.

Kupooza kwa koromeo kunaweza kuwa upande mmoja katika kesi ya uharibifu wa upande mmoja kwa ujasiri wa glossopharyngeal na nyuzi za motor za ujasiri wa vagus. Aina hii ya hemiplegia ya pharyngeal kawaida huhusishwa na kupooza kwa upande mmoja wa palate laini, lakini haiathiri larynx. Picha hii inaweza kuzingatiwa ama kwa upungufu wa cerebrovascular au baada ya maambukizi ya virusi. Pamoja na herpes zoster, kupooza kwa upande mmoja wa pharynx kawaida huhusishwa na ulemavu sawa wa palate laini na misuli ya uso ya etiolojia sawa. Hypesthesia ya mucosa ya pharyngeal kwenye upande ulioathirika pia inajulikana. Ugonjwa wa kupooza kwa ujasiri wa glossopharyngeal unaonyeshwa na mkusanyiko wa mate katika dhambi za pyriform.

Uchunguzi wa X-ray na tofauti unaonyesha harakati za asynchronous za epiglottis na vidhibiti vya pharyngeal wakati wa kumeza na mkusanyiko wa nyenzo tofauti katika eneo la epiglottis fossa na hasa katika sinus ya pyriform kwenye upande ulioathirika.

Tukio la kupooza kwa bulbar laryngopharyngeal linaelezewa na hali ya kawaida ya vifaa vyao vya ndani, ukaribu wa nuclei ya ujasiri wa glossopharyngeal na ujasiri wa vagus na nyuzi za efferent za nuclei hizi. Matatizo haya yataelezwa kwa undani zaidi katika sehemu ya matatizo ya kazi ya neurogenic ya larynx.

Dysphagia yenye uchungu hutokea wakati wa michakato ya uchochezi katika cavity ya mdomo, pharynx, esophagus, larynx na katika tishu zinazozunguka viungo hivi, miili ya kigeni katika pharynx na esophagus, majeraha ya viungo hivi, matatizo ya uchochezi, kutengana kwa granulomas ya kuambukiza (isipokuwa syphilis), tumors; nk. Vidonda vya maumivu ya kifua kikuu, tumors mbaya zinazotengana hazina uchungu kidogo, na vidonda vya syphilitic vya kuta za njia ya utumbo sio chungu sana. Maumivu ya dysphagia wakati wa michakato ya uchochezi katika cavity ya mdomo na nafasi ya paramygdaloid mara nyingi hufuatana na mkataba wa pamoja wa temporomandibular au trismus reflex. Kwa kiasi kidogo, dysphagia yenye uchungu ni ya asili ya neva, kwa mfano, na neuralgia ya trijemia, glossopharyngeal na mishipa ya juu ya laryngeal, na pia kwa neuroses mbalimbali za hysterical, zinazoonyeshwa na prosopalgia, kupooza, paresis na hyperkinesis katika kutafuna na kumeza. tata ya umio.

Ugonjwa wa Bulbar (au kupooza kwa bulbar) ni lesion tata ya IX, X na XII mishipa ya fuvu (vagus, glossopharyngeal na hypoglossal neva), ambayo nuclei ziko kwenye medula oblongata. Wao huzuia misuli ya midomo, palate laini, ulimi, pharynx, larynx, pamoja na kamba za sauti na cartilage ya epiglottic.

Dalili

Ugonjwa wa kupooza kwa bulbar ni utatu wa dalili kuu tatu: dysphagia(ugonjwa wa kumeza), dysarthria(ukiukaji wa matamshi sahihi ya sauti za hotuba) na aphonia(ukiukaji wa sauti ya hotuba). Mgonjwa anayesumbuliwa na ulemavu huu hawezi kumeza chakula kigumu, na chakula cha kioevu kitaingia kwenye pua kutokana na paresis ya palate laini. Hotuba ya mgonjwa haitaeleweka na wazo la pua (nasalism), usumbufu huu unaonekana haswa wakati mgonjwa anatamka maneno yenye sauti ngumu kama "l" na "r".

Ili kufanya uchunguzi, daktari lazima afanye utafiti wa kazi za jozi za IX, X na XII za mishipa ya fuvu. Utambuzi huanza na kujua ikiwa mgonjwa ana shida kumeza chakula kigumu na kioevu, au ikiwa anasonga juu yake. Wakati wa jibu, hotuba ya mgonjwa inasikilizwa kwa uangalifu, na usumbufu wa tabia ya kupooza uliotajwa hapo juu huzingatiwa. Kisha daktari anachunguza cavity ya mdomo na hufanya laryngoscopy (njia ya kuchunguza larynx). Kwa ugonjwa wa balbu wa upande mmoja, ncha ya ulimi itaelekezwa kwenye kidonda, au bila kusonga kabisa na moja ya nchi mbili. Utando wa mucous wa ulimi utapunguzwa na kukunjwa - atrophic.

Uchunguzi wa kaakaa laini utaonyesha kuchelewa kwake katika matamshi, na pia kupotoka kwa uvula katika mwelekeo mzuri. Kutumia spatula maalum, daktari anaangalia reflexes ya palatine na pharyngeal, inakera utando wa mucous wa palate laini na ukuta wa nyuma wa pharynx. Kutokuwepo kwa gagging na harakati za kukohoa huonyesha uharibifu wa vagus na mishipa ya glossopharyngeal. Utafiti huo unaisha na laryngoscopy, ambayo itasaidia kuthibitisha kupooza kwa kamba za kweli za sauti.

Hatari ya ugonjwa wa bulbar iko uharibifu wa ujasiri wa vagus. Ukosefu wa kazi ya ujasiri huu itasababisha rhythm isiyo ya kawaida ya moyo na matatizo ya kupumua, ambayo inaweza kusababisha kifo mara moja.

Etiolojia

Kulingana na ugonjwa gani husababisha kupooza kwa bulbar, kuna aina mbili: papo hapo na inayoendelea. Papo hapo mara nyingi hutokea kutokana na usumbufu mkubwa wa mzunguko wa damu katika medula oblongata (infarction) kutokana na thrombosis, embolism ya mishipa, na pia wakati ubongo umeunganishwa kwenye magnum ya forameni. Uharibifu mkubwa wa medula oblongata husababisha usumbufu wa kazi muhimu za mwili na kifo cha baadae cha mgonjwa.

Upoozaji wa balbu unaoendelea hukua katika ugonjwa wa uti wa mgongo wa amyotrophic. Ugonjwa huu wa nadra ni mabadiliko ya kuzorota katika mfumo mkuu wa neva ambayo husababisha uharibifu wa neurons za magari, na kusababisha atrophy ya misuli na kupooza. ALS ina sifa ya dalili zote za kupooza kwa bulbar: dysphagia wakati wa kuchukua chakula kioevu na kigumu, glossoplegia na atrophy ya ulimi, kupungua kwa palate laini. Kwa bahati mbaya, matibabu ya amyotrophic sclerosis haijatengenezwa. Kupooza kwa misuli ya kupumua husababisha kifo cha mgonjwa kutokana na maendeleo ya kutosha.

Ugonjwa wa kupooza kwa bulbar mara nyingi hufuatana na ugonjwa kama vile myasthenia gravis. Sio bure kwamba jina la pili la ugonjwa huo ni asthenic bulbar palsy. Pathogenesis ina lesion ya autoimmune ya mwili, na kusababisha uchovu wa misuli ya pathological.

Mbali na vidonda vya bulbar, dalili ni pamoja na uchovu wa misuli baada ya shughuli za kimwili, ambazo hupotea baada ya kupumzika. Matibabu ya wagonjwa kama hao ni pamoja na daktari anayeagiza dawa za anticholinesterase, mara nyingi Kalimin. Kuagiza Proserin haipendekezi kutokana na athari yake ya muda mfupi na idadi kubwa ya madhara.

Utambuzi tofauti

Ni muhimu kutofautisha kwa usahihi ugonjwa wa bulbar kutoka kwa ugonjwa wa pseudobulbar. Maonyesho yao yanafanana sana, hata hivyo, kuna tofauti kubwa. Pseudobulbar kupooza ni sifa ya reflexes ya automatism ya mdomo (proboscis reflex, umbali-mdomo na palmar-plantar reflex), tukio ambalo linahusishwa na uharibifu wa njia za piramidi.

Reflex ya proboscis hugunduliwa kwa kugonga kwa uangalifu midomo ya juu na ya chini na nyundo ya neva - mgonjwa huwavuta nje. Mmenyuko sawa unaweza kuzingatiwa wakati nyundo inakaribia midomo - reflex ya mdomo-ya mbali. Kuwashwa kwa michirizi ya ngozi ya kiganja juu ya ukuu wa kidole gumba kutafuatana na mkazo wa misuli ya mentalis, na kusababisha ngozi kuvutwa juu ya kidevu - reflex ya palmomental.

Matibabu na kuzuia

Kwanza kabisa, matibabu ya ugonjwa wa bulbar ni lengo la kuondoa sababu iliyosababisha. Tiba ya dalili inajumuisha kuondoa kushindwa kupumua kwa kutumia kiingilizi. Ili kurejesha kumeza, inhibitor ya cholinesterase imewekwa. Inazuia cholyesterase, kama matokeo ya ambayo hatua ya asetilikolini inaimarishwa, na kusababisha urejesho wa uendeshaji pamoja na nyuzi za neuromuscular.

Atropine ya M-anticholinergic huzuia vipokezi vya M-cholinergic, na hivyo kuondoa kuongezeka kwa mate. Wagonjwa wanalishwa kupitia bomba. Hatua nyingine zote za matibabu zitategemea ugonjwa maalum.

Hakuna kinga maalum ya ugonjwa huu. Ili kuzuia maendeleo ya kupooza kwa bulbar, ni muhimu kutibu mara moja magonjwa ambayo yanaweza kusababisha.

Video kuhusu jinsi tiba ya mazoezi inafanywa kwa ugonjwa wa bulbar:

Inapakia...Inapakia...