Anatomy, histolojia ya tishu za meno. Anatomical, formula ya kliniki (fomula ya WHO). Kuamua ikiwa jino ni la taya ya juu na ya chini, pembe ya taji, mzingo wa taji. Muundo wa jino I Kulingana na ukubwa wa kifuniko cha taji

Wagonjwa wengi kliniki za meno Hawataki kuwa na afya tu, bali pia tabasamu la kuvutia. Kwa bahati mbaya, sio kila mtu anayeweza kujivunia hii.

Huko nyuma mnamo 1984, baadhi ya vipengele ambavyo ni asili ya "tabasamu zuri" vilitambuliwa:

Tabasamu inapaswa kufichua karibu 100% ya sehemu ya taji ya jino na papilla ya gingival, wakati ufizi yenyewe haupaswi kuonekana (vinginevyo, wakati ufizi umefunuliwa, tunazungumza juu ya "tabasamu ya gummy").
Contour ya gingival inapaswa kuwa symmetrical, laini, kando ya ufizi kwenye incisors ya kati na canines inapaswa kuwa iko kwenye kiwango sawa, na kwa incisors ya pili - 1-2 mm chini.
Urefu wa taji ya jino haipaswi kuwa chini ya 11 mm, na upana unapaswa kuendana na "uwiano wa dhahabu".
Contour ya gum inapaswa kupatana na mstari wa tabasamu.

Ikiwa tabasamu ya mgonjwa haifai katika viwango hivi, basi inaweza kuboreshwa kwa kiasi kikubwa kwa kubadilisha makali ya contour ya gingival na kuongeza urefu wa taji ya meno.

Ni nini kupanua taji ya kliniki ya jino?

Kupanua taji ya jino ni uingiliaji wa meno ya kuhifadhi meno, kwa sababu ambayo kiasi kinachohitajika cha tishu za jino la subgingival kinafunuliwa na contour mpya ya gingival huundwa.

Njia mbadala ya upotoshaji huu ni kuondoa jino lenye shida na kusakinisha kipandikizi cha urefu unaohitajika mahali pake, na kutengeneza mtaro wa ufizi wa kupendeza zaidi. Lakini usisahau kwamba hakuna mtu mzuri zaidi jino la bandia haiwezi kulinganisha katika utendaji na meno yako halisi, kwa hivyo kugeukia vile mbinu kali gharama katika kesi za kipekee.

Katika hali gani ni muhimu kupanua taji ya kliniki ya jino?

Kurefusha taji ya kliniki jino linaweza kuagizwa kwa mgonjwa kwa sababu zifuatazo:

Urembo

"Gummy" tabasamu.
Ukiukaji wa contour ya gum ya meno moja au zaidi.
Taji za asili za meno ni fupi sana - baada ya mlipuko ufizi haukuinuka na kubaki "kushuka" kwenye jino.
Chini ya mlipuko wa meno moja au zaidi kwenye meno.
Ili kuboresha usafi wa meno.

Kuhifadhi meno

Haja ya kurejesha urefu wa meno ambayo ilipotea kama matokeo ya abrasion ya kiitolojia (bruxism, sauti iliyoongezeka ya misuli ya kutafuna inaweza kusababisha hii).
Uwepo wa caries katika sehemu ya subgingival ya jino, i.e. chini ya mstari wa gum.
Haja ya kufanya na kudumisha urejesho wa meno ya hali ya juu kwa kutumia njia yoyote, kwa sababu kudumisha afya ya periodontal, urejesho kama huo haupaswi kwenda chini ya kiwango cha ufizi.
Kwa prosthetics ya ubora wa juu, katika kesi ya uharibifu kamili wa taji ya jino, kwa kukamata "kamili" ya kuaminika ya tishu ngumu za jino na kuzuia matatizo ya baadaye na taji.

Periodontal

Kama moja ya vipengele vya matibabu magumu ya upasuaji wa magonjwa ya periodontal kwa kuondolewa kwa mifuko ya periodontal.

Njia za kupanua taji ya kliniki ya jino katika meno ya kisasa

Katika meno ya kisasa, kuna njia 4 za kurefusha taji ya kliniki ya jino:

Orthodontic - inahusisha "kuvuta" jino kutoka mfupa kwa kutumia mfumo wa kuimarisha, ambayo inaweza kuwekwa kwenye meno kadhaa au kwenye taya nzima. Njia hii hutumiwa wakati kuna nafasi ya bure kati ya meno ya mpinzani, haswa kupanua taji ya jino moja "lilipuka", ambayo urefu wake hutofautiana na wengine. Hasara ya njia hii ni haja ya kuvaa braces, muda mrefu wa matibabu - miaka 2-3, na kuwepo kwa muda wa kuhifadhi.
Upasuaji - ni operesheni ya kuondoa sehemu ya fizi na/au mfupa na kutoa fomu mpya contour ya gingival. Aina kuu uingiliaji wa upasuaji ni gingivectomy au gingivoplasty, pamoja na resection ya mfupa.

Mbinu hii hutumiwa "kuinua" kiwango cha gum wakati wa kurekebisha tabasamu ya gummy, na kabla ya matibabu ya caries na urejesho ambao unahitaji kufanywa chini ya kiwango cha asili cha gum.

Orthopedic - inahusisha kujenga taji ya jino kwa kutumia miundo ya mifupa - veneers / lumineers au taji za meno, kutokana na ufungaji ambao bite hufufuliwa, i.e. jino hupanuliwa kutoka kwa makali ya kukata, bila kuhusisha eneo la gingival. Njia hii ya kupanua taji za meno hutumiwa mbele ya makali ya kukata yaliyofutwa na katika kurejesha kasoro kubwa katika meno yaliyoharibiwa na yaliyokatwa. Daktari pia atachagua mbinu hii ikiwa mgonjwa ana meno mafupi, lakini wakati huo huo contour bora ya gingival.
Njia ya matibabu ni nyongeza ya mchanganyiko wa makali ya incisal. Inatumika kwa chips ndogo na chips kwenye meno moja.

Mgonjwa anahitaji kujua nini kuhusu kurefusha taji ya kliniki ya jino?

Ili utaratibu wa kupanua taji ya jino uweze kufanikiwa, lazima iwe na mipango ya uangalifu na ya kina - hii inatumika kwa njia zote za utekelezaji wake. Katika kupanga matibabu hayo, kulingana na mbinu iliyochaguliwa ya kuingilia kati, wataalam kadhaa watashiriki - daktari wa muda, daktari wa meno na / au orthodontist, mtaalamu wa meno na / au daktari wa meno.

Wakati wa kupanga kuamua kiasi na aina ya kuingilia kati, zifuatazo huzingatiwa:

Hali ya afya ya sasa na ya baadaye ya tishu za periodontal.
Uwiano wa jino yenyewe, aesthetics ya tabasamu ya mgonjwa.
Muundo wa mizizi ya jino na uwiano wa urefu wa mizizi na taji. Ni MUHIMU kwamba sehemu yake ya mizizi haionekani kidogo.
Hali ya mfupa wa taya.
Upana wa kibaolojia ni umbali kutoka chini ya gingival sulcus hadi kwenye mfupa wa kuzaa jino, na ili jino liwe imara katika siku zijazo, thamani yake lazima iwe angalau 3 mm.

Kwa hiyo, kupanua taji ya kliniki ya jino inahitaji uchunguzi wa makini sana, kwa sababu utaratibu haupaswi kuvuruga utulivu wa meno ambayo itafanywa.

Utambuzi kabla ya kurefusha taji ya meno ni pamoja na:

Tathmini ya hali ya periodontal (utambuzi na periodontist).
Utambuzi na daktari wa upasuaji - ikiwa njia ya upasuaji ya kupanua inapendekezwa.
Ushauri na uchunguzi na daktari wa mifupa - katika kesi ya haja ya marejesho ya kina, prosthetics au matumizi ya njia ya kupanua mifupa.
Kushauriana na daktari wa meno na uchunguzi wa mifupa, ikiwa taji itapanuliwa kwa kufunga mfumo wa brace

Moja ya masomo ya lazima wakati wa utambuzi itakuwa 3D CT scan - computed tomogram, kuamua urefu, eneo la mizizi ya jino na hali. tishu mfupa taya.

Ni nini kinasubiri mgonjwa anayepitia utaratibu wa kliniki wa kurefusha taji?

Soma juu ya njia ya mifupa, ya mifupa na ya matibabu ya kupanua taji za meno katika sehemu husika - kwenye orthodontics (ufungaji wa braces), prosthetics na taji na veneers na urejesho. Katika makala hii tutazingatia kupanua kwa upasuaji wa taji ya moja, na mara nyingi zaidi, meno kadhaa ya mbele.

Kimsingi, katika kesi hii wanaamua gingivoplasty - upasuaji, wakati ambapo sehemu ya gum huondolewa kando ya contour ya gingival; mara nyingi uingiliaji huu pia unahitaji kuondolewa kwa sehemu ya mfupa.

Udanganyifu huu unafanywa na daktari wa meno katika ofisi ya upasuaji, kwa msingi wa wagonjwa wa nje, chini ya anesthesia ya ndani na, wakati mwingine, sedation.

Operesheni kama hiyo imewekwa baada ya utambuzi kamili, katika hali nyingi - kama hatua ya matibabu magumu na malezi ya tabasamu la kupendeza.

Kabla ya mtu yeyote uingiliaji wa upasuaji Ili kupunguza maambukizi katika cavity ya mdomo na kuharakisha uponyaji, usafi wa kitaaluma na usafi wa cavity ya mdomo hufanyika.
Mgonjwa hupewa anesthesia.
Baada ya hayo, ikiwa uondoaji (kuondolewa) wa sehemu ya mfupa unahitajika, flap ya mucoperiosteal imevuliwa na osteotomy inafanywa. Contour mpya ya gingival huundwa, ambayo iko juu ya uliopita.
Jeraha ni sutured na bandage ya gum hutumiwa.
KATIKA kipindi cha baada ya upasuaji Kwa kupona haraka, mgonjwa ameagizwa rinses antiseptic na painkillers, na kozi ya antibiotics inaweza kuagizwa. Inahitajika kupunguza shughuli za mwili na kutafuna.
Mishono huondolewa baada ya siku 7-10.
Mara baada ya jeraha kupona, urejesho wa muda au prosthetics hufanyika, na baada ya miezi michache miundo ya muda hubadilishwa na ya kudumu.
Marejesho kamili ya ukingo mpya wa gum ya asili hutokea katika miaka 1-3.

Masharti ya kurefusha taji ya kliniki ya jino

Katika baadhi ya matukio, baada ya kupima faida na hasara zote, daktari wa meno anaweza kukataa kupanua taji za meno za mgonjwa.

Sababu zifuatazo zinaweza kutumika kama msingi wa hii:

Baada ya kupanua taji ya jino, kuonekana na afya ya meno ya karibu itaharibika.
Bila kujali urefu, urejesho wa jino hili bado hauwezekani.
Upana usiotosha wa kibayolojia.
Jino lenye taji fupi lina mzizi mfupi.
Wakati wa kurefusha mifupa, hakuna nafasi kati ya jino ambalo limepangwa kurefushwa na jino linalopingana.
Uwiano wa juhudi zinazohitajika kurefusha taji ya jino na thamani yake haikubaliani na kuhifadhi jino.
Mgonjwa hawezi kudumisha kiwango kinachohitajika cha afya ya periodontal.

Mifano ya kurefusha taji ya kliniki ya jino kwa wagonjwa wetu

Ikiwa veneer inajitokeza zaidi ya jino "yake", hakika itavunja.

Hakuna haja ya kuhakikisha kuwa uso mzima wa veneer iko karibu na jino ambalo limewekwa, haswa katika eneo la makali ya incisal. Vipu vya kauri ni muundo wa nguvu, na umeundwa kutumiwa kubadilisha uso wa nje wa jino, pamoja na kuongeza urefu wa taji. Prosthetics vile ni ya kuaminika, bila shaka, isipokuwa unapoamua kufungua chupa na meno yako au kutafuna karanga kwenye shell.

Baada ya upasuaji wa plastiki na kuinua ufizi, bado "itakua" kwenye meno katika miaka michache.

Hii ni maoni potofu, baada ya gingivoplasty, mtaro mpya wa ufizi huundwa na hubaki bila kubadilika. Hii inawezekana kutokana na ukweli kwamba sehemu ya tishu ya mfupa imeondolewa, hivyo gum huponya, lakini haifanyi upya na hairudi mahali pake ya awali.

Meno ya binadamu ni sehemu muhimu vifaa vya kutafuna-hotuba, na kushiriki katika kutafuna, malezi ya sauti na hotuba, na pia katika malezi ya uso wa uso.

Kila jino lina sehemu tatu: taji, mizizi na shingo. Vipimo na muundo wa nje taji, pamoja na ukubwa na idadi ya mizizi, zinahusiana na aina ya meno.

Taji ya jino- kilichorahisishwa, hii ni sehemu yake ya juu. Kwa msomaji anayevutiwa, dhana za taji ya anatomiki imegawanywa - sehemu ya jino iliyofunikwa na enamel, na taji ya kliniki - hii ni sehemu ya jino inayoonekana kwenye kinywa na inajitokeza juu ya gum. Taji ya kliniki inaweza kubadilika wakati wa maisha ya jino, kwa mfano wakati wa meno au kupungua kwa ufizi.

Mzizi wa meno ina umbo la koni na kuishia kwenye ncha (kilele). Mizizi ya jino iko kwenye alveolus ya meno. Idadi ya mizizi inatofautiana kutoka jino hadi jino. Mahali ambapo mizizi miwili hutengana inaitwa bifurcation, na mizizi mitatu inaitwa trifurcation.

Shingo ya jino- hii ndio mahali pa mpito wa taji ya anatomiki hadi mzizi.

Ndani ya jino kuna cavity, ambayo imegawanywa katika cavity ya taji na mfereji wa mizizi. Juu ya mfereji kuna shimo ndogo ambalo mishipa ya damu na mishipa hupita kwenye cavity ya jino iliyo na massa.

Ukuta wa cavity ya jino kuhusiana na uso wake wa kutafuna huitwa kuba. Katika paa la cavity kuna depressions sambamba na tubercles kutafuna. Chini ya cavity ni uso ambao mizizi ya mizizi. Katika meno yenye mzizi mmoja, sehemu ya chini ya shimo hubana umbo la funnel na kupita kwenye mfereji; katika meno yenye mizizi mingi, ni tambarare na ina mashimo yanayoelekea kwenye mfereji. mizizi ya mizizi.

Mfupa wa alveolar- mfupa, mchakato wa taya, ambayo mizizi ya jino iko.

Vipengele vingine vya jino vinaonyeshwa kwenye takwimu.

Ujuzi wa anatomy, histology, na physiolojia ya eneo la maxillofacial ni muhimu kuelewa taratibu hizo za pathological, maendeleo na udhihirisho ambao unategemea moja kwa moja muundo na asili ya viungo na tishu zinazozunguka.

Njia ya matibabu ya ugonjwa fulani pia inategemea sifa za anatomiki na za kisaikolojia za viungo na tishu ambazo hutokea.

Ujuzi wa muundo wa anatomiki na histological wa meno ni muhimu na moja ya masharti kuu ya kuwa daktari wa meno aliyehitimu sana.

Anatomy ya meno.

Ujuzi wa anatomy ya meno ni hali ya lazima kutatua matatizo ya matibabu na kuzuia hali yake ya pathological.

Kifaa cha kutafuna kina viungo 32 vya meno, 16 kila moja juu na juu.

taya ya chini.

Kiungo cha meno kinajumuisha:

2. Tundu la jino na sehemu ya karibu ya taya, iliyofunikwa na membrane ya mucous.

3. Periodontium, kifaa cha ligamentous ambacho kinashikilia jino kwenye tundu.

4. Vyombo na mishipa.

Kwa maneno mengine, jino na tishu za periodontal ni vipengele vya meno

Jino limegawanywa katika sehemu ya taji, shingo, mizizi au mizizi.

Ni kawaida kutofautisha kati ya taji za meno za anatomiki na za kliniki.

Taji ya anatomiki ni sehemu ya jino iliyofunikwa na enamel.

Taji ya kliniki ni sehemu ya jino inayojitokeza juu ya ufizi.

Kwa umri, taji ya anatomiki hupungua kwa ukubwa kama matokeo ya abrasion ya cusps au kukata kingo za meno, wakati taji ya kliniki, kinyume chake, huongezeka kwa sababu ya kuingizwa kwa kuta za alveolar na mfiduo wa mizizi au mizizi.

Sehemu ya taji ya jino ina nyuso zifuatazo:

Vestibular, inakabiliwa na ukumbi wa cavity ya mdomo; katika kundi la meno ya kutafuna inaitwa buccal;

Mdomo, inakabiliwa cavity ya mdomo; juu taya ya juu inaitwa palatine, na kwenye taya ya chini - lingual;

Nyuso za mawasiliano ya meno yanayowakabili meno ya karibu, na zile zinazoelekea katikati ya meno ni mesial, na kwa upande mwingine ni za mbali;

Kutafuna, pamoja na kutafuna au kukata makali (katika incisors na canines), inakabiliwa na meno ya mstari kinyume. Uso huu unapaswa kuitwa occlusal.

Kila jino lina cavity iliyojaa majimaji, ambayo hutofautisha

taji na sehemu za mizizi. Massa ya jino hufanya trophic, ambayo ni, kazi ya lishe kwa jino, plastiki, ambayo ni, kutengeneza dentini, na pia. kazi za kinga.

Cavity ya jino ina sura tofauti, kulingana na aina ya jino ni ya. Sura ya cavity ya jino iko karibu na sura ya sehemu ya taji na inaendelea kwenye mizizi kwa namna ya mfereji.

Enamel ya jino.

Enamel ya jino hufunika taji, na kutengeneza kifuniko chenye nguvu kabisa na sugu kwa abrasion. Unene wa safu ya enamel sio sawa katika sehemu tofauti za taji. Unene mkubwa zaidi huzingatiwa katika eneo la kifua kikuu cha kutafuna.

Enamel ni tishu ngumu zaidi ya mwili. Ugumu wa enamel hupungua kuelekea mpaka wa enamel-dentin. Ugumu ni kutokana na juu, hadi 96.5 - 97%, maudhui ya chumvi za madini, hadi 90% ambayo ni phosphate ya kalsiamu, yaani, hydroxyapatite. Karibu 4% ni: calcium carbonate, yaani, calcium carbonate, calcium fluoride, phosphate ya magnesiamu. 3 - 4% huchangia vitu vya kikaboni.

Enamel ina nyuzi za calcified na nyuso za mviringo na hisia ya groove kwenye moja yao kwa urefu wote wa fiber. Fiber hizi huitwa enamel prisms. Kuzunguka, ndani maelekezo mbalimbali wao huenea kwenye uso wa taji ya jino kutoka mpaka wa enamel-dentin. Kwa njia ya dutu ya interprismatic, dutu ya kikaboni, prisms ya enamel huunganishwa pamoja. Mwelekeo wa prisms iko karibu na uso wa jino ni radial. Mipigo ya Gunther-Schröder, iliyoamuliwa kwenye sehemu ya longitudinal, ni matokeo ya mwendo wa radial wa prism zilizochanganyikiwa. Mistari ya Retzius au mistari kwenye sehemu za longitudinal hutembea zaidi kiwima kuliko milia ya Gunther-Schröder na inakatiza katika pembe za kulia. Kwenye sehemu za kuvuka zina umbo la miduara iliyokolea. Mistari mingi na mifupi zaidi ya Retzius hupatikana katika enamel inayofunika nyuso za upande wa sehemu ya taji ya jino. Kuelekea kwenye uso wa kutafuna, huwa ndefu zaidi, na baadhi yao, kuanzia mpaka wa enamel-dentin kwenye uso wa nyuma wa jino, huzunguka eneo la kifua kikuu cha kutafuna na kuishia kwenye mpaka wa enamel-dentin, lakini tayari. juu ya uso wa kutafuna wa jino.

Juu ya uso wa taji, prisms ziko sambamba na mtaro wa nje wa jino na kuunganisha kwenye shell - cuticle (nasmite shell).

Dentini- tishu kuu ya jino, inajumuisha dutu kuu iliyoingizwa na chumvi za chokaa na idadi kubwa ya tubules. Ni sawa na tishu za mfupa, lakini ni ngumu mara 5-6. Dentin huzunguka shimo la meno na mifereji ya mizizi. Dutu kuu ya dentini ni pamoja na nyuzi za collagen na dutu inayowaunganisha. Dentin ina 70-72% ya chumvi ya madini na jambo la kikaboni, mafuta, maji. Lentini ya Peripulpal au predentin ni eneo la ukuaji wa dentini unaoendelea, usiokoma. Ukuaji huongezeka kwa kiasi kikubwa na abrasion ya pathological, pamoja na matokeo ya odontopreparation. Dentini hii inaitwa dentini mbadala au isiyo ya kawaida. Dentin inalishwa kwa njia ya nyuzi za Toms, ambazo karibu na uso wa jino hupata mwelekeo perpendicular kwa tubules ya meno. Safu hii ya nje inaitwa dentini ya vazi. Katika mpaka na enamel, dentini ina makadirio mengi ambayo hupenya kwa undani ndani ya enamel. Vipuli vya dentini na michakato ya odontoblasts huenea kwa sehemu kwenye enamel.

Cementum inashughulikia nje ya dentini ya mizizi. Muundo wake unafanana na mfupa wa nyuzi-coarse. Na muundo wa kemikali sawa na dentini, lakini ina 60% tu ya vitu isokaboni na vitu vya kikaboni zaidi kuliko dentini iliyo nayo. Kuna saruji ya msingi na ya sekondari. Cementum imeunganishwa kwa uthabiti na dentini kupitia nyuzi za collagen zinazopita ndani yake. Inajumuisha dutu ya msingi, iliyoingizwa na nyuzi za collagen zinazoendesha kwa njia tofauti. Vipengele vya seli ziko tu kwenye apices ya mizizi na kwa idadi kubwa juu ya nyuso za mizizi inakabiliwa na kila mmoja. Dentini hii ni ya sekondari. Wengi wa dentini ni acellular na inaitwa dentini ya msingi. Lishe ya dentini imeenea kwa asili na inatoka kwa periodontium.

Meno hushikiliwa kwenye tundu na vifaa vya ligamentous - periodontal,

ambayo, kwa upande wake, ni sehemu ya tishu periodontal(gingival mucosa, saruji ya mizizi ya jino, periodontium, tishu za mfupa wa taya).

Tutaangalia sura ya anatomical ya sehemu za taji za meno. mazoezi ya vitendo kutumia phantoms, ambayo itafanya kuwa taarifa zaidi na kuwezesha assimilation ya nyenzo.

Hebu tuangalie vipengele vingine tofauti vya meno ya taya ya juu na ya chini.

Upekee muundo wa anatomiki makundi ya meno ya taya ya juu na ya chini.

Meno ya mbele ya juu. (Ikumbukwe kwamba waandishi wengine wanasema kuwa neno "kundi la meno la mbele" ni jina lisilofaa.)

Incisors ya kati ya taya ya juu.

Urefu wa wastani wa incisor ya kati ni 25 mm (22.5 - 27.5 mm). Daima ina mzizi 1 wa moja kwa moja na chaneli 1. Upanuzi mkubwa zaidi wa cavity huzingatiwa kwa kiwango cha shingo ya jino. Mhimili wa jino huendesha kando ya kukata.

Incisors za baadaye za maxilla.

Urefu wa wastani wa incisor ya upande ni 23 mm (21 - 25 mm). Daima kuna mzizi mmoja na chaneli moja. Katika hali nyingi, mizizi ina bend ya mbali.

Canines ya taya ya juu.

Urefu wa wastani wa mbwa ni 27 mm (24 - 29.7 mm). Hili ndilo jino refu zaidi. Mbwa huwa na mzizi mmoja na mfereji mmoja. Katika hali nyingi (89%), mizizi ni sawa, lakini ina ugani wa labia iliyotamkwa. Matokeo yake, mizizi ina sura ya mviringo. Upungufu wa apical unaonyeshwa dhaifu, ambayo inafanya kuwa vigumu kuamua urefu wa kazi wa jino.

Premolars.

Premolars ya kwanza ya maxilla.

Urefu wa wastani wa premolar ya kwanza ni 21 mm (19 - 23 mm). Kuna tofauti tofauti katika idadi ya mizizi na mifereji ya meno haya:

2 mizizi na mifereji 2, na tofauti hii uhasibu kwa 72% ya kesi;

Mzizi 1 na mfereji 1, katika 9% ya kesi;

Mizizi 1 na mifereji 2, katika 13% ya kesi;

Mizizi 3 na mifereji 3, katika 6% ya kesi.

Kupiga mizizi ya mbali huzingatiwa katika 37% ya kesi. Cavity ya jino hupita

katika mwelekeo wa bucco-palatal na iko kirefu katika ngazi ya shingo ya jino, yaani, kufunikwa na safu nene ya dentini. Midomo ya mifereji ni umbo la funnel, ambayo inahakikisha kuingia kwa bure kwenye mfereji au mifereji wakati cavity ya jino inafunguliwa vizuri.

Maxillary pili premolars.

Urefu wa wastani wa premolar ya pili ni 22 mm (20 - 24 mm).

75% ya kundi hili la meno lina mzizi 1 na mfereji 1.

Mizizi 2 na njia 2 - 24%.

Mizizi 3 na njia 3 - 1%.

Inajulikana kuwa jino hili lina mzizi 1 na mfereji 1, lakini, kama sheria, kuna orifices mbili, na mifereji imeunganishwa na kufunguliwa na foramen moja ya apical. Mashimo mawili yanazingatiwa katika 25% ya kundi hili la meno, kulingana na tafiti na idadi ya waandishi. Cavity ya jino iko kwenye kiwango cha shingo, mfereji una sura ya kupasuka.

Molari.

Molars ya kwanza ya maxilla.

Urefu wa wastani wa molar ya kwanza ni 22 mm (20 - 24 mm). Ikumbukwe kwamba mizizi ya palatal ni katika hali nyingi tena, na mzizi wa mbali ni mfupi. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa jino lina mizizi 3 na mifereji 3. Kwa kweli, katika 45 - 56% ya kesi ina mizizi 3 na mifereji 4, na katika 2.4% ya kesi ina mifereji 5. Mara nyingi kuna njia 2 - katika mwelekeo wa buccal-mesial. Cavity ya jino inafanana na quadrangle ya mviringo katika sura na ina ukubwa mkubwa katika mwelekeo wa bucco-palatal. Chini ya laini kidogo ya cavity ya jino iko kwenye kiwango cha shingo. Midomo ya mifereji iko katikati ya mizizi inayofanana kwa namna ya upanuzi mdogo. Orifice ya mfereji wa nne wa ziada, ikiwa iko, iko kando ya mstari unaounganisha orifices ya mifereji ya mbele ya buccal na palatine. Kinywa cha mfereji wa palatine huamua kwa urahisi, lakini wengine ni vigumu kuamua, hasa moja ya ziada. Kwa umri, dentini ya uingizwaji huwekwa kwenye paa la jino kwa kiwango kikubwa, na chini na kuta za cavity kwa kiasi kidogo.

Molars ya pili ya maxillary.

Urefu wa wastani wa molars ya pili ya maxillary ni 21 mm (19 - 23 mm).

Katika 54% ya kesi, jino lina mizizi 3, na katika 46% ya kesi, 4 mizizi. Katika hali nyingi, mizizi ina curvature ya mbali. Mifereji miwili, kwa kawaida katika mzizi wa mbele wa buccal. Uwezekano pia fusion ya mizizi.

Maxillary molars ya tatu.

Jino hili lina idadi kubwa ya tofauti za anatomiki.

Mara nyingi kuna mizizi 3 au zaidi na mifereji. Hata hivyo, 2, na wakati mwingine mizizi 1 na mfereji inaweza kuzingatiwa. Katika suala hili, anatomy ya cavity ya jino hili haitabiriki na vipengele vyake vinatambuliwa wakati wa autopsy.

Meno ya mbele ya taya ya chini.

Incisors ya kati ya taya ya chini.

Urefu wa wastani wa incisors kati ni 21 mm (19 - 23 mm). Mfereji 1 na mzizi 1 hupatikana katika 70% ya kesi, mifereji 2 katika 30% ya kesi, lakini mara nyingi huisha kwenye shimo moja. Mara nyingi, mzizi ni sawa, lakini katika 20% ya kesi inaweza kuwa na curvature kuelekea upande wa distal au labial. Mfereji ni mwembamba, saizi yake kubwa iko katika mwelekeo wa lugha ya labio.

Incisors za baadaye za taya ya chini.

Urefu wa wastani ni 22 mm (20 - 24 mm). Katika 57% ya kesi, jino lina mizizi 1 na mfereji 1. Katika 30% ya kesi kuna mifereji 2 na mizizi 2. Katika 13% ya visa kuna njia 2 za muunganisho zinazoishia kwenye shimo moja.

Upekee wa incisors ya mandibular ni ukweli kwamba kwenye radiographs mifereji huingiliana na, kwa sababu hiyo, mara nyingi haijatambuliwa.

Canines ya taya ya chini.

Urefu wa wastani wa fangs ni 26 mm (26.5 - 28.5 mm). Kawaida wana mzizi 1 na chaneli 1, lakini katika 6% ya visa kunaweza kuwa na njia 2. Kupotoka kwa kilele cha mizizi hadi upande wa mbali kulibainishwa na watafiti katika 20% ya kesi. Chaneli ina umbo la mviringo na inapitika vizuri.

Premolars ya taya ya chini.

Premolars ya kwanza ya mandible.

Urefu wa wastani wa premolar ya kwanza inalingana na 22 mm (20 - 24 mm).

Kwa kawaida jino huwa na mzizi 1 na mfereji 1. Katika 6.5% ya kesi, uwepo wa mifereji 2 ya kubadilishana huzingatiwa. Katika 19.5% ya kesi, mizizi 2 na mifereji 2 hujulikana. Ukubwa mkubwa wa cavity ya jino huzingatiwa chini ya shingo. Mzizi wa mizizi una sura ya mviringo na huisha na kupungua kwa kutamka. Mara nyingi, mizizi ina kupotoka kwa mbali.

Mandibular pili premolars.

Urefu wa wastani ni 22 mm (20 - 24 mm). Meno yana mzizi 1 na mfereji 1 katika 86.5% ya visa. Katika 13.5% ya kesi kuna tofauti na mizizi 2 na mifereji 2. Mzizi una kupotoka kwa mbali katika hali nyingi.

molars ya kwanza ya mandible.

Urefu wa wastani wa molars ya kwanza ni 22 mm (20 - 24 mm). Katika 97.8% wana mizizi 2. Katika 2.2% ya kesi kuna tofauti na mizizi 3 na bend katika tatu ya chini. Mfereji mmoja wa mbali una sura ya mviringo na inapitika vizuri. Katika 38% ya kesi kuna njia 2. Kuna mifereji 2 kwenye mzizi wa mesial, lakini katika 40-45% ya kesi hufungua na shimo moja. Cavity ya meno vipimo vikubwa zaidi ina mwelekeo wa mesial na huhamishwa katika mwelekeo wa mesial-buccal, kama matokeo ambayo orifices ya mizizi ya mesial mara nyingi haifunguki (katika 78% ya kesi). Chini ya cavity ni convex kidogo, iko katika ngazi ya shingo ya jino. Vinywa vya mifereji huunda karibu pembetatu ya isosceles na kilele kwenye mzizi wa mbali, ingawa cavity ya jino ina sura ya pembe nne iliyo na mviringo. Mifereji ya mesial ni nyembamba, haswa buccal ya mbele, ambayo huleta shida kwa matibabu, haswa kwa wagonjwa wazee. Katika baadhi ya matukio, matawi ya mizizi ya mizizi huunda mtandao mnene.

Molars ya pili ya Mandibular.

Urefu wa wastani wa meno haya ni 21 mm (19 - 23 mm). Kawaida wana mizizi 2 na mifereji 3. Katika mizizi ya mesial, mifereji inaweza kuunganisha kwenye kilele chake. Hii inazingatiwa katika 49% ya kesi. Mzizi wa mesial umepindika wazi katika mwelekeo wa mbali katika 84% ya kesi, na mzizi wa mbali ni sawa katika 74% ya kesi. Kuna ushahidi wa kuunganishwa kwa mizizi ya mesial na distal. Tofauti hii ya anatomiki inazingatiwa katika 8% ya kesi. Cavity ya jino ina sura ya quadrangle ya mviringo na iko katikati.

Mandibular molars ya tatu.

Urefu wao wa wastani ni 19 mm (16 - 20 mm). Sura ya taji ya meno haya, kama anatomy ya mizizi, haitabiriki. Kunaweza kuwa na mizizi na mifereji mingi ambayo ni mifupi na iliyopinda.

Kulingana na sifa za jumla za meno, mali yao ya upande fulani wa taya imedhamiriwa. Ishara kuu tatu ni:

Ishara ya pembe ya taji, iliyoonyeshwa kama ukali mkubwa wa pembe kati ya makali ya kukata au uso wa kutafuna na uso wa mesial ikilinganishwa na pembe nyingine kati ya makali ya kukata au uso wa kutafuna na uso wa mbali wa jino;

Ishara ya mkunjo wa taji, unaojulikana na mkunjo mkali wa uso wa vestibuli kwenye ukingo wa mesial na mteremko wa upole wa curvature hii kwa makali ya mbali;

Ishara ya nafasi ya mizizi, inayojulikana na kupotoka kwa distali ya mizizi hadi mhimili wa longitudinal wa sehemu ya jino.

Formula ya meno.

Fomu ya meno ni rekodi ya hali hiyo meno,

hali ya meno yaliyopo. Inabainisha meno yaliyotolewa, uwepo wa kujaza, taji za bandia na meno. Kila jino lina sifa inayolingana ya dijiti.

Inajulikana zaidi formula ya meno Zsigmondy, ambayo ina sekta nne, quadrants, ambayo huamua kama meno ni ya taya ya juu au ya chini, na pia kushoto au. upande wa kulia taya. Utambulisho wa jino unaonyeshwa kwa kutumia mistari iliyoingiliana kwa pembe.

Kwa kuongeza, madaktari wa meno wengi kwa sasa wanatambua formula ya meno ya Shirika la Afya Duniani, kulingana na ambayo kila jino huteuliwa na namba mbili. Katika kesi hii, nambari ya kwanza inaonyesha kwamba jino ni la upande fulani wa taya fulani, na ya pili inaonyesha jino yenyewe. Kuhesabu huanza kutoka kushoto kwenda kulia, kutoka juu, wakati wa kuangalia mgonjwa. Ipasavyo, katika cavity ya mdomo ya mgonjwa, hesabu huanza kutoka juu, kutoka kulia kwenda kushoto. Kwa mfano, premola ya pili ya juu kulia imeteuliwa 15.

Walakini, kwa sasa, mjadala unaendelea juu ya faida na hasara za fomula za kwanza na za pili.

MUHADHARA Na

(sehemu ya mifupa) (slaidi ya 1)

Mfumo wa meno kama tata moja ya anatomia na ya kazi. Tabia za Morpho-kazi za meno, dentition, mifupa ya taya, periodontium, TMJ. Misuli ya kutafuna katika malezi ya pamoja ya nyuma. Kazi za kuunganishwa za uti wa mgongo na viungo vyake, arcs reflex.

Inahitajika kuwa na uelewa wa dhana kama vile: chombo, mfumo wa dentofacial, vifaa vya dentofacial (slide 2).

Kiungo ni mchanganyiko wa phylogenetically wa tishu mbalimbali zilizounganishwa na maendeleo, muundo wa jumla na kazi (slide 3).

Kiungo cha meno, pia kinawakilishwa na makundi kadhaa ya tishu, ina sura fulani, muundo, kazi, maendeleo, na nafasi katika mwili wa binadamu. Kama ilivyoelezwa tayari katika hotuba iliyopita juu ya sehemu ya matibabu ya meno ya propaedeutic, chombo cha meno kina (c4) ya jino, tundu na tishu za mfupa za taya, zilizofunikwa na membrane ya mucous, periodontium, mishipa ya damu na mishipa.

Kufanya idadi ya kazi maalum, chombo kimoja haitoshi. Katika suala hili, mifumo iliyopo ya viungo inazingatiwa. Mfumo (c5) ni mkusanyiko wa viungo vinavyofanana katika muundo wao wa jumla, kazi, asili na maendeleo. Mfumo wa dentofacial umeunganishwa mfumo wa kazi na huundwa na dentition ya taya ya juu na ya chini. Umoja na utulivu wa mfumo wa meno imedhamiriwa na mchakato wa alveolar wa taya ya juu na sehemu ya alveolar ya taya ya chini, pamoja na periodontium.

Apparatus (c6) ni mchanganyiko wa mifumo na viungo vya mtu binafsi vinavyofanya kazi kwa mwelekeo sawa au vina asili na maendeleo sawa.

Kifaa cha kutafuna-hotuba (c7), ambayo meno ni sehemu yake, ni mchanganyiko wa mifumo iliyounganishwa na inayoingiliana na viungo vya mtu binafsi vinavyohusika katika kutafuna, kupumua, uzalishaji wa sauti na hotuba.

Kifaa cha kutafuna-tafuna kina (c8):

1. Mifupa ya uso na viungo vya temporomandibular;

2. Misuli ya kutafuna;

3. Viungo vilivyoundwa kwa ajili ya kukamata, kukuza chakula, kutengeneza bolus ya chakula, kwa kumeza, pamoja na mfumo wa sauti-hotuba, ambayo kwa upande wake ni pamoja na:

b) mashavu yenye misuli ya uso;

4. Viungo vya kuuma, kusaga na kusaga chakula, yaani, meno, na usindikaji wake wa enzymatic, yaani; tezi za mate.

Dawa ya meno ya mifupa, kama sayansi, kati ya kuu, ina mbili

mielekeo iliyounganishwa: kimofolojia na kifiziolojia. Maeneo haya, yakikamilishana, huunda jumla moja - misingi ya kinadharia na kliniki-vitendo. daktari wa meno ya mifupa, ambayo inaonyeshwa kwa kutegemeana kwa fomu na kazi.

Fundisho la kutegemeana kwa umbo na kazi katika orthodontics liliundwa na A.Ya. Katz.

Dhana ya kutegemeana kwa fomu na kazi sio tu kwa umuhimu wake katika matibabu ya orthodontic, lakini imeenea katika asili ya maisha kwa ujumla na, hasa, katika mfumo wa meno ya binadamu chini ya hali ya kawaida na katika hali mbalimbali za patholojia.

Maonyesho ya kutegemeana kwa fomu na kazi yanaweza kuzingatiwa katika maendeleo ya phylogenetic na ontogenetic ya mfumo wa meno ya binadamu.

Phylogenetically mabadiliko katika fomu na kazi ya chombo masticatory katika makundi mbalimbali Ulimwengu wa wanyama uliundwa wakati wa ukuzaji wa spishi kwa sababu ya upekee wa hali ya maisha, aina ya lishe, nk.

Ontogenetically, wakati wa maendeleo ya mtu binafsi, mfumo wa dentofacial hupitia mabadiliko kadhaa ya kimsingi ya kimaadili, kwa upande wake, mabadiliko ya kazi. Katika vipindi tofauti vya umri wa maendeleo na maisha ya binadamu, muundo (sura) ya mfumo wa meno ni tofauti, na ni kwa mujibu wa kazi iliyofanywa katika kipindi cha maisha.

Inashauriwa kutambua hatua kuu za maendeleo ya mfumo wa dentofacial (c9).

Kinywa cha mtoto mchanga kina midomo laini, membrane ya gingival, iliyotamkwa mikunjo ya palate na pedi ya mafuta ya mashavu. Vipengele vyote vinachukuliwa kikamilifu kwa tendo la kunyonya wakati wa kupokea maziwa ya mama.

Uzuiaji wa msingi - na idadi iliyopunguzwa ya meno, hubadilishwa kwa mzigo uliopunguzwa kwa kiasi, lakini hutoa ulaji wa chakula muhimu ili kujaza matumizi ya nishati ya kiumbe kinachokua.

Kuumwa kwa kubadilisha - kwa sababu ya kuvaa au kupoteza kabisa vikundi tofauti meno ya mtoto, mpaka meno ya kudumu yanapuka kabisa, uwezo wa kutafuna wa mtoto hupungua.

Kuumwa kwa kudumu - ina uwezo mkubwa zaidi wa kufanya kazi ya kutafuna. Katika kipindi hiki, mtu hufikia ukomavu wake wa kijinsia, kimwili na kiakili. Ni lazima ajishughulishe na kazi yenye manufaa, kiakili na kimwili. Ili kuhakikisha maisha ya kawaida na yenye ufanisi, lazima ale chakula cha kawaida cha chakula cha asili cha lishe. Kwa hili, ni muhimu kuwa na hali ya kawaida ya mfumo wa meno na bite ya kudumu yenye afya.

Hali ya anatomiki na utendaji wa cavity ya mdomo ndani Uzee inachukua nafasi maalum katika maendeleo ya ontogenetic ya mfumo wa meno. Katika uzee, pamoja na upotezaji wa meno ya mtu binafsi, vikundi vya meno au upotezaji kamili wa meno, hali ya mchakato wa alveolar ya taya ya juu na sehemu ya alveoli ya taya ya chini pia hubadilika, au kwa usahihi zaidi, hali ya ugonjwa huo. matuta ya alveoli, mucosa ya mdomo, sauti ya misuli ya uso na ya kutafuna, nk.

Tulijadili anatomy ya kliniki ya meno katika hotuba kwenye sehemu hiyo matibabu ya meno, kwa hiyo leo tutaangalia anatomy ya kliniki ya dentition. taya ya juu na ya chini, pamoja temporomandibular, kutafuna na misuli ya uso.

Ningependa kuteka mawazo yako kwa sura ya dentition ya taya ya juu na ya chini.

Dentition ya taya ya juu ina sura ya nusu duaradufu (c10).

Dentition ya taya ya chini ina sura ya parabola (c11).

Ugonjwa wa meno- Hii ni dhana ya mfano. Katika suala hili, neno "arch ya meno" hutumiwa mara nyingi (p12).

Upinde wa meno- hii ni curve ya kufikiria inayopita kando ya makali ya kukata na katikati ya uso wa kutafuna wa dentition (p13).

Mbali na arch ya meno, meno ya bandia hufautisha kati ya matao ya alveolar na basal (apical).

Upinde wa alveolar ni mstari wa kufikirika uliochorwa katikati ya ukingo wa tundu la mapafu (c14).

Upinde wa msingi- Curve ya kufikiria inayopita kwenye sehemu za juu za mizizi ya meno. Inaweza kuitwa msingi wa apical (c15).

Fuvu la uso () inajumuisha mifupa mitatu mikubwa: mifupa iliyounganishwa ya taya ya juu, taya ya chini, pamoja na idadi ya mifupa midogo inayohusika katika uundaji wa kuta za obiti, cavity ya pua, na cavity ya mdomo. Mifupa iliyounganishwa ya fuvu la uso ni pamoja na: zygomatic, pua, lacrimal, mifupa ya palatine na turbinates duni. Mifupa ambayo haijaunganishwa ni vomer na mfupa wa hyoid.

Meno ya binadamu ni sehemu muhimu ya vifaa vya kutafuna-hotuba, ambayo ni tata ya viungo vinavyoingiliana na vilivyounganishwa ambavyo vinashiriki katika kutafuna, kupumua, na malezi ya sauti na hotuba.
Ngumu hii ni pamoja na: 1) msaada imara - mifupa ya uso na pamoja ya temporomandibular; 2) kutafuna misuli; 3) viungo vilivyoundwa kukamata, kukuza chakula na kuunda bolus ya chakula kwa kumeza, pamoja na vifaa vya sauti-hotuba: midomo, mashavu, palate, meno, ulimi; 4) viungo vya kusagwa na kusaga chakula - meno; 5) viungo vinavyotumikia kulainisha chakula na kusindika kwa enzymatic - tezi za mate ya cavity ya mdomo.
Meno yamezungukwa na miundo mbalimbali ya anatomiki. Wanaunda meno ya metameric kwenye taya, kwa hivyo eneo la taya na jino lake limeteuliwa kama sehemu ya uso wa uso. Sehemu za meno za taya za juu na za chini zinajulikana.
Sehemu ya dentofacial inajumuisha: 1) jino; 2) alveolus ya meno na sehemu ya taya iliyo karibu nayo, iliyofunikwa na membrane ya mucous; 3) vifaa vya ligamentous ambavyo hurekebisha jino kwenye alveolus; 4) vyombo na mishipa (Mchoro 44).
Meno ni ngumu (vitengo 5-6 vya ugumu kwenye kiwango cha MOOC) viungo ambavyo hutumika kwa usindikaji wa kimsingi wa chakula. Kwa upande mmoja, hii ni muhimu kwa harakati zake salama katika viungo vya laini vinavyofuata, na kwa upande mwingine, huongeza eneo la chakula kwa ajili ya hatua ya juisi ya utumbo (enzymes) juu yake.
Meno ya binadamu maumbo mbalimbali, ziko katika seli maalum za taya; meno hubadilika, kama sheria, mara moja katika maisha. Kwanza, meno ya maziwa (ya muda) hufanya kazi, ambayo huonekana kabisa (meno 20) na umri wa miaka 2, na kisha hubadilishwa. meno ya kudumu(Meno 32).
Sehemu za jino.
Kila jino lina taji - sehemu yenye unene inayojitokeza kutoka kwa alveolus ya taya; shingo - sehemu iliyopunguzwa karibu na taji, na mizizi - sehemu ya jino iliyo ndani ya alveolus ya taya. Mzizi huisha kwenye kilele cha mzizi wa jino. Kitendaji meno tofauti yana idadi isiyo sawa ya mizizi - kutoka 1 hadi 3.
Katika daktari wa meno, ni kawaida kutofautisha kati ya taji ya kliniki, ambayo haimaanishi eneo lote la jino linalojitokeza kutoka kwa alveolus ya meno, lakini tu eneo linalojitokeza juu ya ufizi, pamoja na mzizi wa kliniki - eneo la meno. jino lililo kwenye alveolus. Taji ya kliniki huongezeka kwa umri kutokana na atrophy ya gum, na mzizi wa kliniki hupungua (Mchoro 45).
Ndani ya jino kuna cavity ya jino ndogo, sura ambayo inatofautiana katika meno tofauti. Katika taji ya jino, sura ya cavity yake karibu kurudia sura ya taji. Kisha huendelea ndani ya mizizi kwa namna ya mfereji wa mizizi, ambayo huisha kwenye kilele cha mizizi na shimo. Katika meno yenye mizizi 2 na 3, kuna mifereji ya mizizi 2 au 3 na foramina ya apical, kwa mtiririko huo, lakini mifereji inaweza mara nyingi tawi, bifurcate na kuunganisha tena katika moja. Ukuta wa cavity ya jino karibu na uso wake wa kufungwa huitwa vault. Katika molars ndogo na kubwa, juu ya uso wa kufungwa ambayo kuna tubercles kutafuna, depressions sambamba kujazwa na massa pembe ni noticeable katika arch. Uso wa cavity ambayo mizizi ya mizizi huanza inaitwa sakafu ya cavity. Katika meno yenye mizizi moja, chini ya cavity hupunguza umbo la funnel na hupita kwenye mfereji. Katika meno yenye mizizi mingi, chini ni gorofa na ina mashimo kwa kila mizizi.
Cavity ya jino imejazwa na massa ya meno - muundo maalum wa tishu zinazojumuisha zilizo na vitu vya seli, mishipa ya damu na mishipa. Kulingana na sehemu za uso wa jino, massa ya taji na mzizi hutofautishwa.
Muundo wa jumla wa jino. Msingi mgumu wa jino ni dentini, dutu inayofanana na muundo wa mfupa. Dentin huamua sura ya jino. Dentini inayounda taji inafunikwa na safu ya enamel ya jino nyeupe, na dentini ya mizizi inafunikwa na saruji.
Katika eneo la shingo ya jino, aina nne za makutano ya saruji ya enamel zinaweza kutofautishwa:
a) enamel inashughulikia saruji;
b) saruji inashughulikia enamel;
c) enamel na saruji zimeunganishwa mwisho hadi mwisho;
d) eneo la wazi la dentini linabaki kati ya enamel na saruji.
Enamel ya meno isiyoharibika inafunikwa na cuticle ya enamel yenye nguvu, isiyo na chokaa.

Dentin ni sawa katika muundo na mfupa wa coarse-fibered na hutofautiana nayo kwa kutokuwepo kwa seli na ugumu mkubwa. Dentin ina michakato ya seli - odontoblasts, ambayo iko ndani sehemu za pembeni massa ya meno na dutu ya chini. Ina idadi kubwa sana ya tubules ya meno ambayo taratibu za odontoblasts hupita.
Dutu kuu ya dentini, iliyo kati ya tubules, ina nyuzi za collagen na dutu yao ya wambiso. Kuna tabaka mbili za dentini: ya nje - vazi na ya ndani - peripulpar. Safu ya ndani kabisa ya dentini ya peripulpal haijakokotwa na inaitwa eneo la dentinojeni (predentin). Eneo hili ni tovuti ya ukuaji wa dentini mara kwa mara.
Enamel inayofunika dentini ya taji ya jino ina prismu za enamel - nyembamba (mikroni 3-6) zilizoinuliwa ambazo hutembea kwa mawimbi kupitia unene mzima wa enamel na dutu ya kuingiliana ambayo huunganisha pamoja. Enamel ni tishu ngumu zaidi ya mwili wa mwanadamu, ambayo inaelezewa na maudhui yake ya juu (hadi 97%) ya chumvi za madini. Miche ya enamel ina sura ya polygonal na iko radially kwa dentini na mhimili wa longitudinal wa jino (Mchoro 46).

Saruji ni mfupa wenye nyuzi-mbaya, 70% umejaa chumvi; nyuzi za collagen ndani yake hutembea pande tofauti. Hakuna vyombo kwenye saruji; inalishwa kwa njia tofauti kutoka kwa periodontium.
Mzizi wa jino umeunganishwa na alveolus ya taya kupitia idadi kubwa ya vifungu vya nyuzi za tishu zinazojumuisha. Vifurushi hivi, viunganishi vilivyo huru na vipengele vya seli huunda utando wa tishu unaojumuisha wa jino, ambao uko kati ya alveolus na saruji na inaitwa periodontium (Mchoro 47).

Seti ya uundaji unaozunguka mzizi wa jino: periodontium, alveolus, sehemu inayolingana ya mchakato wa alveolar na ufizi unaoifunika huitwa periodontium.
Muundo wa periodontium. Urekebishaji wa jino, kama ilivyoonyeshwa, unafanywa kwa kutumia tishu za periodontal, nyuzi ambazo zimewekwa kati ya saruji na alveolus ya mfupa. Mchanganyiko wa vipengele vitatu (alveolus ya meno ya osseous, periodontium na cementum) huteuliwa kama kifaa cha kusaidia jino.
Upana wa fissure ya periodontal huanzia 0.1 hadi 0.55 mm. Mwelekeo wa vifungo vya nyuzi za collagen za periodontium sio sawa katika sehemu zake mbalimbali. Katika mdomo wa alveoli ya meno (periodontium ya kando) katika vifaa vya kubakiza, vikundi vya dentogingival, interdental na dentoalveolar ya vifungo vya nyuzi vinaweza kutofautishwa (Mchoro 48).
Nyuzi za meno huanza kutoka kwenye simenti ya mzizi chini ya mfuko wa gingivali na kuenea nje kwa umbo la feni. kiunganishi ufizi. Unene wa mihimili hauzidi 0.1 mm.
Fiber za interdental huunda vifungu vyenye nguvu 1.0-1.5 mm kwa upana. Wanaenea kutoka kwa saruji ya uso wa kuwasiliana wa jino moja kupitia septum ya kati ya meno hadi saruji ya jino la karibu. Kikundi hiki cha vifurushi kinaendelea kuendelea kwa dentition na kushiriki katika usambazaji wa shinikizo la kutafuna ndani ya upinde wa meno.

Fiber za dentoalveolar huanza kutoka saruji ya mizizi kwa urefu mzima na kwenda kwenye ukuta wa alveolus ya meno. Vifungu vya nyuzi huanza kwenye kilele cha mizizi, huenea karibu kwa wima, katika sehemu ya apical - kwa usawa, katikati na juu ya tatu ya mizizi huenda kwa oblique kutoka chini hadi juu (tazama Mchoro 48).
Mwelekeo wa vifungu vya nyuzi za collagen za kipindi, pamoja na muundo wa dutu ya spongy ya taya, huundwa chini ya ushawishi wa mzigo wa kazi. Katika meno bila ya wapinzani, baada ya muda mwelekeo wa vifungo vya kipindi kutoka kwa oblique inakuwa ya usawa na hata oblique kinyume chake. periodontium ya meno yasiyo ya kufanya kazi ni huru zaidi.
Uso wa meno. Kwa urahisi wa kuelezea misaada au ujanibishaji wa michakato ya pathological, uteuzi wa kawaida wa nyuso za taji ya jino umepitishwa. Kuna nyuso tano kama hizo (Mchoro 49).
1. Uso wa kufungwa unakabiliwa na meno ya taya kinyume. Wao hupatikana katika molars na premolars. Nyuso hizi pia huitwa nyuso za kutafuna. Incisors na canines kwenye ncha zinazowakabili wapinzani zina makali ya kukata.

2. Uso wa vestibuli (usoni) unaelekezwa kuelekea ukumbi wa cavity ya mdomo. Katika meno ya mbele, ambayo yanawasiliana na midomo, uso huu unaweza kuitwa labial, na katika meno ya nyuma, karibu na shavu, uso huu unaweza kuitwa buccal. Kuendelea kwa uso wa jino hadi mzizi huteuliwa kama uso wa vestibula wa mzizi, na ukuta wa alveoli ya meno, unaofunika mzizi kutoka upande wa mlango wa mdomo, umeteuliwa kama ukuta wa vestibula wa alveoli.
3. Uso wa lingual unakabiliwa na cavity ya mdomo kuelekea ulimi. Kwa meno ya juu jina la uso wa palatal linatumika. Nyuso za mizizi na kuta za alveoli zilizoelekezwa kwenye cavity ya mdomo pia huitwa.
4. Uso wa kuwasiliana ni karibu na jino la karibu. Kuna nyuso mbili kama hizo: uso wa kati, unaoelekea katikati ya arch ya meno, na moja ya mbali. Maneno sawa hutumiwa kurejelea mizizi ya meno na sehemu zinazolingana za alveoli.
Masharti yanayoashiria mwelekeo kuhusiana na jino pia ni ya kawaida: medial, distali, vestibular, lingual, occlusal na apical.
Wakati wa kuchunguza na kuelezea meno, maneno yafuatayo hutumiwa: kawaida ya vestibular, kawaida ya kutafuna, kawaida ya lingual, nk. Kawaida ni msimamo ulioanzishwa wakati wa utafiti. Kwa mfano, kawaida ya vestibular ni nafasi ya jino ambalo uso wake wa vestibuli unakabiliana na mtafiti.
Taji na mzizi wa jino kawaida hugawanywa katika theluthi. Kwa hivyo, wakati wa kugawa jino kwa ndege za usawa, theluthi ya occlusal, ya kati na ya kizazi hujulikana katika taji, na theluthi ya kizazi, ya kati na ya apical katika mizizi. Ndege za sagittal hugawanya taji ndani ya theluthi ya kati, ya kati na ya mbali, na ndege za mbele katika theluthi ya vestibuli, ya kati na ya lingual.
Mfumo wa meno kwa ujumla. Sehemu zinazojitokeza za meno (taji) ziko kwenye taya, na kutengeneza matao ya meno (au safu) - juu na chini. Matao yote ya meno yana meno 16 kwa watu wazima: incisors 4, canines 2, molars 4 ndogo, au premolars, na molars 6 kubwa, au molars. Wakati taya zimefungwa, meno ya matao ya meno ya juu na ya chini yana uhusiano fulani na kila mmoja. Kwa hiyo, cusps ya molars na premolars ya taya moja yanahusiana na depressions juu ya meno ya jina moja katika taya nyingine. Kwa utaratibu fulani, incisors kinyume na canines huwasiliana na kila mmoja. Uwiano huu wa meno yaliyofungwa ya meno yote mawili huitwa kuziba.
Meno ya kuwasiliana ya taya ya juu na ya chini huitwa meno ya wapinzani. Kama sheria, kila jino lina wapinzani wawili - wakuu na wa ziada. Isipokuwa ni kiikizo cha chini cha kati na molari ya 3 ya juu, ambayo kwa kawaida huwa na mpinzani mmoja kila mmoja.
Formula ya meno. Utaratibu wa meno umeandikwa kwa namna ya formula ya meno, ambayo meno ya mtu binafsi au makundi ya meno yameandikwa kwa namba au barua na namba.
Fomula kamili Kitabu cha meno kimeundwa kwa njia ambayo meno ya kila nusu ya taya yameandikwa kwa nambari za Kiarabu. Njia hii kwa mtu mzima ni kama ifuatavyo.

Meno ya msingi ya mtu binafsi yanaonyeshwa kwa njia ile ile.
Utaratibu wa kurekodi meno katika fomula hii ni kana kwamba kinasa sauti kinachunguza meno ya mtu aliyeketi mbele yake, ndiyo sababu fomula hii inaitwa kliniki. Wakati wa kuwachunguza wagonjwa, matabibu hubaini kukosa meno na kuzungushia namba za meno yanayohitaji matibabu. Ikiwa meno yote katika safu yamehifadhiwa, safu kama hiyo inaitwa kamili.

Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) limepitisha fomula kamili ya kitabibu ya meno ya kudumu kwa njia tofauti:

Kulingana na uainishaji wa WHO, fomula kamili ya kliniki ya meno ya msingi imeandikwa kama ifuatavyo:

Kuna fomula za meno za kikundi zinazoonyesha idadi ya meno katika kila kikundi katika nusu ya taya. Njia hii inaitwa anatomical. Kwa mtu mzima, formula ya meno ya kikundi inaonekana kama hii:

Ishara za meno. Meno ya jina moja katika matao ya meno ya kulia na ya kushoto yanatofautiana katika muundo wao.
Kuna ishara tatu ambazo unaweza kuamua ikiwa jino ni la upinde wa meno wa kulia au wa kushoto:
1) ishara ya angle ya taji;
2) ishara ya curvature ya enamel ya taji;
3) ishara ya mizizi.
Ishara ya pembe ya taji ni kwamba katika kawaida ya vestibular angle inayoundwa na uso wa kufungwa na uso wa kati, kali zaidi kuliko pembe kati ya uso wa kufungwa na uso wa upande wa makali ya kukata. Kona ya mwisho ni mviringo kidogo.

Ishara ya curvature ya enamel ya taji imedhamiriwa kwa kuchunguza jino kutoka upande wa uso wa kufungwa (katika kawaida ya kutafuna), wakati sehemu ya kati ya enamel ya taji kwenye upande wa vestibular ni zaidi kuliko ile ya mbali.
Ishara ya mizizi imedhamiriwa katika nafasi ya jino katika kawaida ya vestibular. Ikiwa unachora mhimili wa longitudinal wa taji (chini ya perpendicular kutoka katikati ya makali ya kukata) na mhimili wa longitudinal wa jino (kutoka kilele cha mizizi hadi katikati ya makali ya kukata), zinageuka kuwa mhimili ya jino ni kinyume chake. Kwa hiyo, mwelekeo wa kupotoka kwa mhimili wa longitudinal wa jino unaonyesha upande wa jino (Mchoro 50).
Dhana ya sehemu za meno
Kama ilivyoonyeshwa, sehemu ya meno inachanganya eneo la taya na jino na periodontium. Sehemu za 1, incisors ya 2 na canines zinajulikana; 1 na 2 premolars; Molari ya 1, ya 2 na ya 3.
Makundi ya dentofacial ya taya ya juu na ya chini ni pamoja na vipengele tofauti (Mchoro 51). Kwa hivyo, sehemu za incisive za taya ya juu ni pamoja na michakato ya alveolar na palatine. Sehemu za dentofacial za premolars na molars zina michakato ya taya ya juu na ukuta wa chini wa sinus maxillary iko ndani yao.
Msingi wa kila sehemu ni mchakato wa alveolar (kwa taya ya juu) au sehemu ya alveolar (kwa taya ya chini). Sehemu ya msalaba ya sehemu za juu za incisal katika ndege ya sagittal iko karibu na pembetatu. Katika eneo la sehemu za premolar na molar-maxillary ni trapezoidal au inakaribia mstatili. Kuta za nje na za ndani za alveoli zinajumuisha safu nyembamba ya dutu ya kompakt, kati yao kuna dutu ya spongy, katika alveolus iko mzizi wa jino na periodontium. Ukuta wa nje wa alveoli ni nyembamba kuliko ule wa ndani, haswa katika eneo la sehemu za incisal na canine. Mchakato wa palatine wa taya ya juu katika sehemu za incisor-canine hujumuisha sahani za juu na za chini, dutu ya kompakt na safu ya dutu ya spongy kati yao, na kwa kiwango cha sehemu za molar-maxillary - tu ya dutu ngumu au compact na insignificant kiasi cha spongy dutu. Mihimili ya mfupa ya dutu ya spongy iko hasa kando ya urefu wa taya.

Sura ya sehemu ya msalaba ya makundi ya incisal ya taya ya chini katika ndege ya sagittal iko karibu na pembetatu, ambayo msingi wake unakabiliwa chini. Katika eneo la molari, sehemu za msalaba za sehemu zina umbo la pembetatu na msingi unaoelekea juu. Sura ya makundi ya premolar inakaribia mviringo. Unene wa dutu ya kompakt ya sehemu ya alveolar ya taya ya chini na alveoli ni tofauti kwa kila mmoja katika sehemu tofauti na ndani ya kila moja yao. Dutu ya kompakt ya ukuta wa nje wa alveoli ni kubwa zaidi katika eneo la sehemu za molar-maxillary, na angalau katika eneo la forameni ya akili. Unene wa dutu ya compact ya ukuta wa ndani wa alveoli ni kubwa zaidi katika kanda ya makundi ya canine, na angalau katika eneo la makundi ya molar-maxillary. Dutu ya spongy ya taya ya chini katika sehemu yake ya alveolar ina mihimili ya moja kwa moja iko kwa wima.
Maswali ya kujidhibiti:
1. Kifaa cha kutafuna cha binadamu kinajumuisha nini?
2. Sehemu ya dentofacial ni nini?
3. Sema muundo wa jumla jino (sehemu, nyuso, cavity, msingi imara).
4. Taji ya kliniki na mzizi wa kliniki katika daktari wa meno ni nini?
5. periodontium ni nini? Tuambie muundo wake.
6. Neno “kuziba” linamaanisha nini?
7. Je! Unajua fomula gani za meno?
8. Je, ni kanuni gani za meno za meno ya kudumu na ya msingi kulingana na uainishaji wa Shirika la Afya Duniani (WHO)?
9. Orodhesha dalili za meno.
10. Tuambie kuhusu makundi ya meno ya taya ya juu na ya chini.

Kazi ya haraka katika daktari wa meno ya mifupa ni bandia ya meno na meno yenye taji za kliniki za chini, kama inavyothibitishwa na machapisho mengi. Licha ya matumizi yake katika mazoezi ya kila siku teknolojia za kisasa kwa prosthetics ya wagonjwa wenye taji za kliniki za chini, kiwango cha matatizo kinabaki juu. Kulingana na tafiti za waandishi wa ndani na wa kigeni, asilimia ya matatizo yanayotokea ni hadi 15%, nafasi kuu inachukuliwa na de-cementation ya taji za bandia - 9.1%. Urefu wa sehemu ya taji ya jino inaweza kupunguzwa na mchakato wa carious wa tishu za meno ngumu, kuongezeka kwa abrasion, kiwewe, hitaji la kusaga kwa kiasi kikubwa na daktari wa uso wa jino unaohusishwa na uharibifu wa wima, maandalizi ya kupita kiasi na kutokamilika. mlipuko wa jino Urefu usiotosha wa taji ya kliniki ya jino unaweza kusababisha viungo bandia vya ubora duni na taji moja na bandia za daraja.

prosthetics ya meno

taji za kliniki za chini

taji ya jino bandia

1. Verstakov D.V., Kolesova T.V., Dyatlenko K.A. Vipengele vya kliniki maandalizi ya odonto na taji ya chini ya jino la kupunguka // Jarida la nakala za kisayansi "Afya na Elimu katika Karne ya 21". - M., 2012. - No. 4 - P.329.

2. Dolgalev A. A. Mbinu ya kuamua eneo la mawasiliano ya occlusal kwa kutumia programu AdobePhotoshop na UniversalDesktopRuler // Meno. - 2007. - No. 2 - P. 68-72.

3. Lebedenko I.Yu., Kalivradzhiyan E.S. Madaktari wa meno ya mifupa. - M: GEOTAR-Media, 2012. - 640 p.

4. Liman A.A. Maandalizi na prosthetics kwa wagonjwa walio na taji za meno za kliniki za chini: muhtasari wa thesis. dis. ...kan. asali. Sayansi: 14.00.21 / A.A. Liman; TGMA. -Tver, 2010. -18 p.

5. Sadykov M.I., Nesterov A.M., Ertesyan A.R. Taji ya jino la bandia // RF Patent No. 151902, publ. 04/20/2015, Bulletin. Nambari 11.

6. Dolt A.H., Robbins J.W. Upasuaji uliobadilishwa: Anetiologyofshortclinicalcrowns // QuintessenceInt. – 1997. – Vol.28, No. 6. – Uk.363-372.

Taji ya chini ya kliniki ya jino la kupunguka daima ni ngumu na ngumu kutibu kesi ya mifupa. Licha ya kufuata mahitaji yote ya utayarishaji wa jino, eneo lisilotosha la kisiki cha jino la kunyoosha haitoi urekebishaji wa kuaminika. taji ya bandia na kiungo bandia cha daraja. Kuenea kwa wagonjwa walio na taji za chini za kliniki ni kati ya 12% hadi 16.7%.

Kulingana na maandiko, urefu wa taji ya kliniki ya chini ya 5 mm inachukuliwa kuwa chini. Patholojia kama hiyo katika eneo la molars ni 33.4%, premolars 9.1%, na katika kundi la mbele la meno 6.3%.

Miundo inayopatikana ya taji za bandia mara nyingi huhusishwa na urekebishaji wa ukingo, nyenzo za kufunika, na mara chache na njia za kuandaa cavity ya ziada kwenye uso wa occlusal wa kisiki cha jino. Mwelekeo wa kuahidi katika kutatua tatizo hili ni kuboresha zaidi muundo wa "classical" wa taji ya bandia. Maandalizi ya sura bora ya kisiki cha jino na vipengele vya uhifadhi na kuzingatia vipengele vya anatomical ya kundi maalum la meno itaboresha uaminifu wa kurekebisha na kupanua maisha ya huduma ya taji za bandia kwa wagonjwa wenye taji za chini za kliniki.

Kusudi: Kuongeza ufanisi wa prosthetics ya meno na dentitions ya wagonjwa wenye taji ya chini ya kliniki kwa kutumia taji mpya ya bandia.

Nyenzo na njia. Tulitumia matibabu ya mifupa Wagonjwa 17 walio na uzuiaji wa orthognathic wenye umri wa miaka 25-40 na taji za meno za kliniki za chini kwa kutumia taji ya bandia ya muundo mpya (RF patent No. 151902), taji 26 za muundo wetu zilitengenezwa, ikiwa ni pamoja na taji 8 katika madaraja ya kudumu.

Kiini cha mtindo mpya wa matumizi ni kwamba taji ya jino bandia ina nyuso za nje na za ndani, ina unene fulani; uso wa ndani Taji imetengenezwa na protrusion ya monolithic kutoka kwa nyenzo sawa na taji, protrusion iko kando ya mhimili wa longitudinal wa jino. Protrusion ina sura ya inlay, na sehemu yake ya mwisho, inakabiliwa na mizizi ya jino, inafanywa kwa namna ya hemisphere, na kuta za inlay ni sawa na kila mmoja au taper kuelekea mizizi ya meno. pembe ya digrii 2-3 kulingana na mhimili wa longitudinal wa jino. Chini ya cavity katika taji ya bandia kwa uso wa occlusal wa shina la jino pia hufanywa kwa namna ya hemisphere.

Taji ya chuma ya bandia iliyopigwa (chaguo kwa taji mpya) ya jino -1 (Mchoro 1a, b) inajumuisha: uso wa nje -2; uso wa ndani -3; "tabo" -4 ndani ya taji; sehemu ya mwisho -5 ya inlay -4, iliyotengenezwa kwa namna ya hemisphere, na kuta za inlay zikiwa sambamba au kupunguka kuelekea mizizi ya jino -6 kwa pembe ya 2-3º kuhusiana na mhimili wa longitudinal. jino. Mahali (cavity) kwa kisiki cha jino -7 kwenye taji ya bandia -1 kwa uso wa occlusal wa kisiki cha jino pia hufanywa kwa namna ya hemisphere -8. Taji ya jino ya bandia inaweza kufanywa kwa aloi za chuma, keramik safi, kwa mfano, kwa kutumia teknolojia ya CAD/CAM na kauri za chuma. Kimsingi, taji kama hizo hufanywa kwa kikundi cha meno cha pembeni kama taji moja au msaada wa madaraja.

Dalili kuu za kufanya taji mpya ya bandia ni: kurejesha sura ya anatomiki premolars na molars na taji ya chini ya kliniki; kizuizi cha mifereji ya mizizi; mizizi iliyopinda sana (mizizi); kutowezekana kwa kuziba mifereji ya mizizi kwa miundo ya pini; na index ya uharibifu wa uso wa occlusal wa jino (IROPD) ya 0.6-0.8; kuzuia uharibifu zaidi wa tishu za jino ngumu; abrasion pathological ya meno; majeraha kwa taji ya kliniki ya jino; kwa eneo la kusaidia na kurekebisha vipengele vya madaraja na miundo mingine ya mifupa.

Mchoro 1a,b na picha ya uigizaji wa bandia uliokamilika taji ya chuma kufanywa kwa kutumia njia yetu: 1 - taji ya jino bandia; 2 - uso wa nje; 3 - uso wa ndani; 4 - "tabo" ndani ya taji; 5 - sehemu ya mwisho ya tab; 6 - mizizi ya jino; 7 - mahali (cavity) kwa kisiki cha jino; 8 - uso wa occlusal wa kisiki cha jino

Contraindication kwa matumizi ya taji mpya ya bandia: meno ya mbele; periodontitis kali; uhamaji wa meno shahada ya II-III kwa kutumia kifaa cha "Periotest"; michakato ya pathological katika periodontium.

Taji ya meno ya bandia hufanywa na kutumika kama ifuatavyo. Baada ya kuchunguza jino, kisiki cha jino kinatayarishwa (tazama Mchoro 1a, b) -7 ili sehemu ya chini ya shimo (mahali) kwenye jino iwe na sura ya hemisphere, na kuta za patiti kwa "inlay". ” -4 ni sambamba au kupanua 2-3º kwa upande wa uso wa jino uliozingira wa jino unaohusiana na mhimili wake wa longitudinal kwa urahisi wa kupaka taji iliyokamilishwa kwenye kisiki cha jino. Kisha uso wa occlusal wa kisiki cha jino -7 pia huandaliwa kwa namna ya hemisphere -8. Uwekaji wa hemispheres kwenye kisiki cha jino, kwa mtiririko huo, na juu ya taji ya bandia husaidia kupunguza mvutano katika tishu za kisiki cha jino na kwenye taji baada ya kudumu kwa jino, ambayo inapunguza hatari ya kuvunjika kwa taji ya jino. Sehemu zilizobaki za kisiki cha jino hutayarishwa kulingana na njia inayojulikana, au ukingo katika mfumo wa robo ya duara huundwa kwenye kisiki cha jino kando ya shingo ya mzizi ili kupata sura inayolingana (robo ya nyanja) kwenye taji ya bandia (kando ya taji). Ifuatayo, hisia ya mara mbili inachukuliwa na nyenzo za silicone, mfano unatupwa kutoka kwa supergis, taji inafanywa kutoka kwa nta au plastiki isiyo na maji na kubadilishwa na chuma (mfano kwa taji ya chuma iliyopigwa). Taji ya chuma iliyokamilishwa ni chini, iliyosafishwa na imewekwa kwenye jino la mgonjwa kwenye cavity ya mdomo.

Baada ya kuandaa meno ya kuunga mkono kwa taji ya bandia ya muundo mpya, kwa kutumia njia muhimu ya uchafu, tishu za jino ngumu zilizoathiriwa na caries zilitambuliwa. Katika kazi yetu, tulitumia dawa "Caries Marker", iliyozalishwa na "VOCO", Ujerumani. Katika uwepo wa foci ya demineralization (rangi nyekundu kali ya kiwango tofauti kulingana na kiwango cha uharibifu), tishu zilizoathiriwa zilikatwa ili kutambua maeneo yenye afya. Kuamua kiwango halisi cha demineralization ya tishu ngumu za meno yanayounga mkono, kipimo cha uchunguzi wa rangi 10 kilitumiwa, ambayo inafanya uwezekano wa kutafakari kiwango cha uchafu katika asilimia au takwimu za jamaa.

Ili kudhibiti uhusiano wa occlusal wa dentition baada ya utengenezaji wa taji bandia (madaraja), tulitumia njia ya kuamua eneo la mawasiliano ya occlusal kulingana na A.A. Dolgalev (2007). Mbinu hiyo inategemea kanuni kwamba kiasi cha ufanisi wa kutafuna ni sawia moja kwa moja na eneo la jumla la mawasiliano ya occlusal. Inajulikana kuwa ni eneo la mawasiliano ya occlusal ambayo huonyesha kwa hakika ubora wa kufungwa kwa meno. Occlusiogram iliyotokana ilichanganuliwa ili kuibadilisha kuwa picha ya dijitali. Picha za kidijitali zilihaririwa katika Adobe Photoshop ili kuangazia safu ya waasiliani wa occlusal, na jumla ya eneo la picha iliyohaririwa iliamuliwa kwa kutumia UniversalDesktopRuler. Na kwa hivyo, jumla ya eneo la mawasiliano ya occlusal lilipatikana. Kulingana na A. A. Dolgaleva (2007) eneo la kufungwa kwa meno kwa watu wazima walio na uzuiaji wa orthognathic wastani wa 281 mm2. Kwa wagonjwa wetu, eneo la kufungwa kwa meno baada ya utengenezaji wa meno bandia lilikuwa 275.6 ± 10.3 mm2 (p≤0.05).

Utafiti wa meno ya kuunga mkono kabla na baada ya utengenezaji wa taji mpya ya bandia ulifanyika kwa kutumia tomograph ya 3D ya koni (3D CBCT) PlanmecaProMax 3D Max (Planmeca, Finland). Usindikaji na taswira ya data ya skanning ulifanyika kwa kutumia mpango wa PlanmecaRomexisViewer 3.1.1.R.

Ili kugundua uwezo wa kunyonya mshtuko wa periodontium ya meno ya kunyoosha, kifaa cha "Periotest" (kampuni "Gulden", Ujerumani) kilitumiwa. Wakati wa kupiga meno yaliyofunikwa na taji, ncha iliwekwa kwa usawa na kwa pembe ya kulia hadi katikati ya ndege ya vestibuli ya taji ya jino chini ya utafiti kwa umbali wa 0.5-2.5 mm. Wakati wa uchunguzi, dentition inapaswa kuwa wazi. Viwango vya index vinaanzia -08 hadi +50. Kulingana na digrii za uhamaji wa jino, maadili ya faharisi yanasambazwa kama ifuatavyo: digrii 0 kutoka -08 hadi +09; Nina digrii kutoka +10 hadi +19; shahada ya II kutoka +20 hadi +29; III shahada kutoka +30 hadi +50. Kati ya wagonjwa 17, baada ya utengenezaji wa meno ya kudumu (meno 26), wagonjwa wawili walikuwa na uhamaji wa jino la shahada ya I, na wengine walikuwa na uhamaji wa digrii 0.

Wagonjwa (watu 17) walizingatiwa kwa miaka miwili; hakukuwa na kesi za kupunguzwa kwa taji na madaraja.

Kama kielelezo, tunatoa mfano wa kliniki. Mgonjwa S., mwenye umri wa miaka 43, alifika kliniki na malalamiko ya kasoro ya uzuri na uharibifu wa mara kwa mara wa bandia ya daraja kwenye taji mbili za bandia. Kwa maumivu kutoka kwa aina zote za uchochezi katika eneo la meno 35 na 37. Miaka sita iliyopita, mgonjwa alifanyiwa matibabu ya mifupa na bandia ya daraja iliyopigwa na mhuri inayoungwa mkono kwenye meno 35 na 37.

Baada ya kuondoa bandia ya daraja iliyotiwa muhuri, kunyoosha meno ya kuunga mkono na kuchagua kiungo bandia cha daraja la chuma na mgonjwa, iliamuliwa kutengeneza bandia ya daraja la kutupwa na taji zinazounga mkono za muundo wetu kwa meno 35 na 37, tangu urefu wa daraja. mashina ya jino kabla ya maandalizi yalikuwa 4.7 mm na 5 mm, kwa mtiririko huo.

Maandalizi ya meno ya 35, 37 kwa daraja la kutupwa dhabiti na taji za muundo wetu ulifanyika kwa kutumia njia inayojulikana, na uso wa kisiki wa kisiki cha jino na chini ya patiti (mahali pa " inlay" ya taji bandia) juu ya uso occlusal wa meno walikuwa tayari katika sura ya hemisphere (Mchoro 2a). Upeo katika mfumo wa robo ya tufe uliundwa kwenye kisiki cha jino kando ya shingo ya mzizi. Kisha hisia ya silicone ya safu mbili ya kazi (Mchoro 2b) ilichukuliwa kutoka kwa meno ya kusaidia 35, 37 na hisia ya alginate kutoka taya ya juu.

Mtini.2. Meno ya 35 na 37 ya mgonjwa S., 43, yametayarishwa (a) chini ya safu bandia ya daraja iliyo na taji za muundo wetu; kufanya kazi onyesho la silikoni ya safu mbili (b) kutoka kwa meno ya 35 na 37 ya mgonjwa S.

Uunganisho wa daraja la kipande kimoja na taji zinazounga mkono za muundo wetu uliwekwa kwenye meno ya 35 na 37. Uhusiano wa kielelezo uliangaliwa kwa kutumia karatasi ya kuelezea na eneo la mawasiliano ya occlusal ya meno ya taya ya juu na ya chini iliamuliwa. ; ilikuwa 279 mm2 (Mchoro 3), ambayo inalingana na data ya wastani ya eneo la kufungwa kwa dentition na kuumwa kwa orthognathic kulingana na A.A. Dolgalev (2007).

Mchele. 3. Occlusiogram (a) ya mgonjwa S., umri wa miaka 43, katika dirisha la Adobe Photoshop; Sehemu iliyochaguliwa ya occlusiogram (b) ya mgonjwa S. inayokusudiwa kupima eneo kwa kutumia UniversalDesktopRuler

Mtini.4. Muundo uliokamilika wa muundo wa daraja-nguvu na taji zinazounga mkono za muundo wetu na mgonjwa S. Umri wa miaka 43, iliyowekwa kwenye meno ya 35 na 37

Baada ya kurekebisha daraja la kutupwa na taji zinazounga mkono muundo wetu, periotestometry ya meno ya 35 na 37 ilifanywa ili kujifunza uwezo wa unyevu wa periodontium. Kulingana na kifaa, fahirisi za dijiti za meno 35 na 37 zilianzia -08 hadi +09, ambayo inalingana na digrii 0 ya uhamaji.

Kwa kutumia 3D CBCT, tulitathmini: topografia ya mhimili wa "inlay" ya taji kwenye kisiki cha jino; ubora wa kujaza kitanda cha taji na saruji; inafaa kwa makali ya taji ya bandia kwa jino; ubora wa matibabu ya meno ya matibabu kabla ya prosthetics. Mgonjwa alizingatiwa na sisi kwa miaka miwili baada ya prosthetics; hakukuwa na matatizo.

Hitimisho: Kwa hivyo, taji mpya ya jino bandia ambayo tumeunda inaruhusu utengenezaji wa hali ya juu kwa wagonjwa walio na taji ndogo za kliniki za meno yanayounga mkono, huongeza urahisi wa kuunda taji ya nta ya bandia kwenye kisiki cha jino, haswa mbenuko, huondoa taji ya nta. kutoka kwa jino bila deformation na kurahisisha uwekaji wa taji ya bandia iliyokamilishwa kwenye jino.Kwa kuongeza, taji inasambaza sawasawa shinikizo la kutafuna kwenye kisiki na mizizi ya jino, na, kwa sababu hiyo, hatari ya kuvunjika kwa jino. taji ya kliniki ya jino imepunguzwa. Data kutoka kwa tafiti zetu za lengo huturuhusu kupendekeza taji bandia la muundo mpya kwa ajili ya utekelezaji katika huduma ya afya ya vitendo.

Wakaguzi:

Khamadeeva A.M., Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa, Mkuu. Idara ya Meno utotoni GBOU VPO "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Samara" cha Wizara ya Afya Shirikisho la Urusi, Samara;

Potapov V.P., Daktari wa Sayansi ya Matibabu, Profesa Mshiriki, Profesa wa Idara ya Meno ya Mifupa, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Samara, Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, Samara.

Kiungo cha Bibliografia

Sadykov M.I., Tlustenko V.P., Ertesyan A.R. UTUMIAJI WA TAJI MPYA BANDIA KATIKA KLINIKI YA MIFUPA YA MENO KWA TAJI ZA CHINI // Masuala ya kisasa sayansi na elimu. - 2015. - Nambari 3.;
URL: http://site/ru/article/view?id=19888 (tarehe ya ufikiaji: 10/20/2019).

Tunakuletea magazeti yaliyochapishwa na shirika la uchapishaji "Chuo cha Sayansi ya Asili"