Antiseptics kwa ajili ya kutibu majeraha ni katika kila baraza la mawaziri la dawa za nyumbani. Lakini je, watu daima huchagua jambo sahihi la kutibu jeraha? Sio bila sababu kwamba kuna ufumbuzi kadhaa tofauti, ambayo kila mmoja inapaswa kutumika kutibu majeraha na vidonda fulani. Leo tutajua kwa nini tunahitaji antiseptic? Hebu tuangalie bidhaa 9 maarufu zaidi na za gharama nafuu na kuelewa tofauti zao.
Je, antiseptic ni nini?
Wacha tugeuke mara moja kwa tafsiri ya Kiyunani ya neno: anti - dhidi, septikos - putrefactive. Na antiseptic kweli ni bidhaa yoyote ambayo inaweza kupambana na bakteria inayosababishwa na michakato ya kuoza, na pia hutumikia kuzuia kuenea kwao.
Antiseptics imejulikana tangu nyakati za kale. Usafishaji wa maiti ulifanywa kwa njia ambayo ilizuia michakato ya kuoza, vinginevyo ugunduzi fulani haungebaki hadi watu wa wakati huo. Lakini antiseptics ilianza kuwa maarufu tu katikati ya karne ya 19, wakati vipimo vya kwanza vilianza. shughuli za upasuaji kutumia asidi ya kaboni.
Japo kuwa! Antiseptics hutumiwa si kwa majeraha ya uponyaji, lakini hasa kwa disinfection yao, i.e. kuharibu maambukizi na kuzuia kuvimba.
Antiseptics leo hutumiwa sio tu katika dawa, lakini katika maeneo mengine pia. Kwa mfano, katika tasnia ya utengenezaji wa miti kwa kuweka kuni ili kuzuia maendeleo ya michakato ya kuoza. Magogo kwa ajili ya kuoga ambayo daima kuwa katika mazingira ya unyevu lazima kabla ya kutibiwa na impregnations antiseptic. Kwa hiyo, ni aina gani za antiseptics?
9 antiseptics bora
Asidi ya kaboni, ambayo ilitumiwa kwanza kama antiseptic ya mwili, haitumiwi leo kwa sababu ya hatari yake. Kwa kweli, ni phenol yenye madhara, ambayo kwa kiasi kikubwa inaweza kusababisha sumu. Lakini zaidi ya miaka 150, antiseptics nyingi tofauti zimegunduliwa ambazo zinakidhi mahitaji yote muhimu, ambayo ni:
Mahitaji haya yote katika viwango tofauti Imejibiwa na antiseptics angalau 9, ambayo inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi na ya bei nafuu.
Athari ya antiseptic ya pombe ya ethyl haidumu kwa muda mrefu. Mara tu pombe inapovukiza (sekunde 30-40), athari huacha. Lakini kwa kawaida ni ya kutosha kuharibu microbes kazi zaidi. Hapo awali, ethanoli hutumiwa kutibu majeraha na majeraha madogo, lakini haiwezi kutumika kila wakati. Pombe hukausha ngozi na matumizi ya mara kwa mara inaweza kusababisha microtrauma. Gharama ya chupa moja ya ethanol (100 ml) ni ndogo: takriban 30 rubles.
Suluhisho la maji la Furacilin
Furacilin ni wakala wa antimicrobial wa wigo mpana. Inatumika mara nyingi zaidi katika mfumo wa suluhisho la maji, ingawa inaweza pia kutayarishwa na pombe. Suluhisho la maji la Furacilin ni nzuri kwa ajili ya kutibu majeraha na vidonda kwenye membrane ya mucous: katika kinywa, pua, uke. Lakini pia inafanya kazi nzuri kama antiseptic ya ngozi (vidonda, kuchoma).
Furacilin inauzwa kwa njia ya suluhisho zilizotengenezwa tayari (rubles 60-70 kwa 100 ml), vidonge ambavyo vinahitaji kusagwa kuwa poda kabla ya kufutwa (rubles 80-90 kwa pcs 10.), na vile vile vidonge vya kujifuta. (Rubles 110-120 kwa pcs 10. ).
Hii ni kinachojulikana kama antiseptic-antioxidant, ambayo hutoa oksijeni inapogusana na ngozi. Hii inaonyeshwa na Bubbles zinazoonekana wakati peroxide inatumiwa kwenye jeraha. Kadiri mapovu yanavyozidi, ndivyo uchafuzi unavyoongezeka. Matibabu ya jeraha na peroxide ya hidrojeni ni nzuri sana kwenye sutures baada ya upasuaji, kwani povu inayotokana huosha moja kwa moja uchafu bila kuhitaji kuifuta jeraha.
Licha ya ukali unaoonekana wa peroxide ya hidrojeni, ni antiseptic yenye upole ambayo inaweza pia kutumika kwa utando wa mucous. Kwa mfano, unaweza kuyeyusha kitambaa cha pamba na kuiingiza kwenye pua ya pua ili kuacha damu na kutibu chombo kilichoharibiwa. Wakati huo huo, ni wakala bora wa kukausha. Gharama ya chupa ya peroxide (10 ml) ni takriban 40 rubles.
Suluhisho la permanganate ya potasiamu
Ina athari ya antimicrobial na disinfectant kutokana na uwezo wa vioksidishaji wa manganese. Permanganate ya potasiamu hutumiwa kutibu majeraha, vidonda na kuchoma. Lakini ni muhimu kujiandaa hasa suluhisho dhaifu, kwa sababu kujilimbikizia sana kunaweza kusababisha kuchoma kemikali ngozi.
Huko nyumbani, haipendekezi kutumia permanganate ya potasiamu kwa usahihi kwa sababu ya ujinga wa mkusanyiko halisi wa majeraha fulani na kutofuata mbinu ya kuitayarisha. Lakini maji ya pink yanafaa, kwa mfano, kwa unyevu wa bandage kavu. Katika maduka ya dawa, permanganate ya potasiamu inauzwa kwa namna ya fuwele za burgundy na inaitwa "permanganate ya potasiamu". Gharama ya chupa ya gramu tano ni rubles 60-70.
Antiseptic nzuri ya zamani, ambayo hupatikana karibu kila nyumba. Kutibu majeraha, suluhisho la 5% hutumiwa, ingawa katika hali nyingine ni muhimu kuipunguza kwa suluhisho la kujilimbikizia kidogo. Iodini ni nzuri kwa ajili ya kutibu majeraha mapya na majeraha ya kina.
Haipendekezi kutumia suluhisho la iodini kutibu majeraha yaliyopokelewa zaidi ya siku 5 zilizopita, pamoja na chunusi, vidonda na vidonda. kuchomwa kwa joto. Iodini inapaswa pia kutumika kwa tahadhari kwa watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya endocrine. 10 ml ya iodini inagharimu rubles 10-15 tu.
Au vitu vya kijani kibichi, ambavyo havipendi sana huko USA, kwa kuamini kuwa ni sumu. Lakini katika Urusi hii antiseptic ni maarufu zaidi. Labda hakuna mtu ambaye hajawahi kukutana na kijani kibichi. Ina athari bora ya antimicrobial, lakini haiharibu tishu au kusababisha kuchoma, kama vile iodini. Yaliyomo ya pombe ya ethyl katika kijani kibichi hufanya antiseptic kuwa na ufanisi zaidi kwa matumizi ya majeraha safi na ya zamani.
Suluhisho la kijani la kipaji linaweza kupigana sio tu na bakteria ya gramu-chanya na gramu-hasi, lakini pia ni hatari Staphylococcus aureus na bacillus ya diphtheria. Nyingine pamoja na kijani kibichi: uwezo wa kuchochea kuzaliwa upya kwa tishu. Na hii ni antiseptic ya gharama nafuu: gharama ya chupa (10 ml) ni rubles 10. Kinyume na msingi wa faida zote, kuna hasara moja tu: rangi ya kijani kibichi, ambayo inachukua muda mrefu sana kuosha. Na ili usijitie rangi na kila kitu karibu na rangi ya kijani, huwezi kutumia chupa ya kawaida, lakini penseli maalum. Inagharimu rubles 50-60.
Vinginevyo, inaitwa "kijani nyekundu," ingawa mali yake ni tofauti na mali ya suluhisho la kijani kibichi. Fukortsin pia ina pombe ya ethyl, pamoja na asidi ya boroni na phenol. Kwa hivyo, inapaswa kutumika kwa tahadhari.
Fukortsin hutumiwa kutibu majeraha, kuzuia kuongezeka kwao na kuacha mchakato ambao tayari umeanza. Yanafaa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya ngozi ya purulent na ya vimelea. Inatumika kwa michubuko, majeraha ya mmomonyoko, na chunusi kwenye uso. Gharama ya chupa ya Fukortsin (25 ml) ni takriban 40 rubles.
Chlorhexidine bigluconate
Antiseptic ambayo inaweza kupatikana mara chache katika baraza la mawaziri la dawa za nyumbani kwa sababu sio zima. Chlorhexidine bigluconate (au kama inavyoitwa zaidi - Chlorhexidine) imeagizwa na daktari, na katika mkusanyiko fulani.
Kwa mfano, 0.05% hutumiwa kuvuta na kuosha pua, lakini kutibu majeraha kwenye ngozi, suluhisho la kujilimbikizia zaidi linahitajika: kutoka 0.1 hadi 0.5%. Chlorhexidine ni nzuri kwa majeraha ya purulent na kuchoma. Inafaa kwa kuzuia magonjwa ya zinaa (sehemu za siri zinaweza kutibiwa na suluhisho la 0.1%).
Muhimu! Kwa majeraha ya wazi na membrane ya mucous, suluhisho la maji la Chlorhexidine hutumiwa. Pombe hutumiwa na madaktari wa upasuaji kwa kufuta mikono kabla ya shughuli, vyombo vya usindikaji na vifaa.
Kulingana na mkusanyiko wa Chlorhexidine, ina uwezo wa kupambana na aina fulani za bakteria na maambukizi. Gharama ya chupa ya ufumbuzi wa maji ya 0.05% hupungua chini ya rubles 10 kwa 100 ml. Pombe itagharimu rubles 10-15 zaidi.
Antiseptic ya ulimwengu wote ambayo ilionekana hivi karibuni na mara moja ikawa maarufu. Msingi wake ni monohydrate tata. Wale ambao wamejaribu Miramistin mara chache kurudi kwa njia nyingine. Ina wigo mpana sana wa hatua, hupigana kikamilifu na maambukizi ya koo, pua, na njia ya uzazi, na inafaa kwa ajili ya kutibu sutures. Nyingine ya kuongeza ni kwamba haina ladha kabisa na haina kuumwa, hata wakati wa kutibu majeraha makubwa na ya kina.
Hasara ya Miramistin ni bei yake. Hii ni antiseptic ya gharama kubwa zaidi iliyotolewa hapo awali. Chupa ya 150 ml inagharimu rubles 340-350. Lakini hutumiwa kiuchumi, shukrani kwa pua ya dawa.
Pia kuna mafuta ya antiseptic ambayo pia hufanya kazi kwa ufanisi (marashi ya Ichthyol, Vishnevsky marashi, Tetracycline, Erythromycin, Levomekol, nk) na poda za antibacterial kwa majeraha (Gentaxan, Baneocin, Streptocide, Xeroform, Galagran).
Jinsi ya kutibu vizuri jeraha wazi
Jeraha lolote, hata ndogo, linahitaji matibabu ya antiseptic. Ikiwa paka inakupiga, hangnail inatoka, au unaharibiwa wakati wa kunyoa, lazima kutibu jeraha ili kuepuka maambukizi na maendeleo ya gangrene. Kuna matukio wakati mtazamo wa kupuuza kwa mtu mwenyewe ulisababisha madhara makubwa, na, kwa mfano, kutokana na pimple iliyopigwa na isiyotibiwa, maambukizi yaliingia ndani ya mwili.
Baada ya kupata jeraha (uharibifu wowote kwa ngozi ambao ulisababisha kutokwa na damu), lazima uepuke mara moja kuigusa. Kisha kuchukua antiseptic na kuitumia kwa jeraha kwa kutumia kipande cha pamba ya pamba au bandage, au tu kwa kunyunyiza bidhaa. Kisha, ikiwa uharibifu ni mkubwa, unapaswa kushauriana na daktari. Ikiwa sio mbaya, unaweza kuweka bandage juu au kuifungia.
Makini! Kabla ya usindikaji jeraha la kina antiseptic kuacha kutokwa na damu nyingi. Hii imefanywa kwa bandage ya shinikizo au kwa kuimarisha chombo na tourniquet kulingana na sheria zote za misaada ya kwanza.
Inatokea kwamba kati ya antiseptics tisa zilizoorodheshwa, ni bora kutumia Miramistin, kijani kibichi au peroxide ya hidrojeni. Hizi ndizo zana tatu zinazofaa zaidi zinazotimiza idadi ya juu zaidi ya mahitaji. Wao husafisha majeraha kikamilifu, haisababishi maumivu kwa mwathirika, na haisababishi kuwasha au sumu ya mwili.
Kwa nukuu: Cherkashin M.A. Antiseptics za mitaa katika mazoezi ya upasuaji // RMZh. 2007. Nambari 22. S. 1648-1650
Kuzuia na matibabu ya maambukizi ya upasuaji kwa sasa ni moja ya kazi ngumu zaidi. Kuenea kwa upatikanaji na upatikanaji wa chemotherapy ya antimicrobial inakuza ukuaji wa aina sugu za vijidudu. Zaidi na zaidi jukumu muhimu kupata maambukizo ya nosocomial. Wakati mwingine hali ya kushangaza inakua - baada ya uingiliaji unaoonekana kuwa mdogo, shida kali na zisizofurahi za jeraha zinaendelea, mara nyingi zinahitaji matibabu ya upasuaji. 30% ya wagonjwa wa upasuaji hupata matatizo ya kuambukiza katika kipindi cha baada ya kazi ujanibishaji mbalimbali(eneo la upasuaji wa upasuaji, viungo vya kupumua, viungo vya mfumo wa mkojo). Tatizo la kuambukizwa tena kwa nyuso za jeraha na matatizo ya hospitali kutoka kwa mikono inaonekana muhimu. wafanyakazi wa matibabu, kitani cha kitanda, suture na nyenzo za kuvaa katika idara wagonjwa mahututi, katika vikundi vya wagonjwa wenye uhamaji mdogo (baada ya ukiukwaji mzunguko wa ubongo). Miongoni mwa mambo mengine, kipindi hicho kinaongezwa matibabu ya wagonjwa, ambayo hupunguza uwezo wa mgonjwa kufanya kazi na ubora wa maisha yake, bila kutaja viashiria vya pharmacoeconomic. Kwa hivyo, kulingana na E. A. Oganesyan et al. (2003), A.A. Belozer et al. (2003), muda wa kukaa kwa wagonjwa hospitalini huongezeka kwa siku 15-18.
Moja ya vipengele muhimu vya kutatua tatizo hili ni athari kwa pathojeni. Jukumu kuu katika hili, bila shaka, ni la chemotherapy ya antimicrobial.
Tiba ya antibacterial ya busara ni msingi katika matibabu ya yoyote mchakato wa kuambukiza. Hasa linapokuja suala la pathogens nosocomial.
Lakini hatupaswi kusahau kuhusu sehemu ya pili ya mkakati wa matibabu. Matibabu ya ndani pia ina jukumu muhimu.
Maandalizi ya matumizi ya nje yanajumuisha antiseptics za ndani na aina za ndani za antibiotics.
Hivi sasa hutumiwa katika matibabu ya nyumbani kiasi kikubwa bidhaa zinazolengwa kwa antiseptics. Wakati huo huo, sio siri kuwa dawa nyingi ni za kizamani kwa sababu ya ukweli kwamba:
microorganisms pathogenic wametengeneza taratibu za upinzani;
nyuma miaka mingi matumizi, athari ya mzio ilitokea kwa wafanyakazi wa matibabu;
kuna usumbufu kutoka kwa vifaa - vyombo nzito, vingi na tete;
Dawa nyingi zinahitajika kutayarishwa "kwa mahitaji", kwa sababu Hakuna fomu za kipimo cha uhifadhi wa muda mrefu.
Kwa mfano, antiseptics nyingi zilizokusudiwa kutibu uwanja wa upasuaji, mikono ya daktari wa upasuaji, ngozi kabla ya sindano, utawala. catheters ya mishipa, bends ya kiwiko kabla ya kuchomwa kwa mishipa haitoi utasa wa kuaminika kila wakati. Utafiti katika miaka ya hivi karibuni unaonyesha kwamba matatizo ya hospitali ya microorganisms ni sugu kwa antiseptics jadi (furacilin, mmumunyo wa maji ya klorhexidine, potassium pamanganeti ufumbuzi). Katika suluhisho la furatsilin Ps. aeruginosa inaendelea kwa 106 CFU/ml.
Antiseptics ya kemikali hutumiwa sana katika matibabu ya maambukizi ya jeraha.
Antiseptics ya kemikali katika nchi yetu kawaida huwekwa kama ifuatavyo:
I. Kundi la halojeni:
1. Chloramine B
2. Suluhisho la pombe la iodini 5-10%
3. Maandalizi ya iodini: iodonate 1% ufumbuzi, iodinol 1% ufumbuzi, iodopirone 1% ufumbuzi
II. Wakala wa vioksidishaji:
1. Suluhisho la peroxide ya hidrojeni
2. Perhydrol, ina karibu 30% ya peroxide ya hidrojeni, inayotumiwa kuandaa suluhisho la pervomur
3. Permanganate ya potasiamu
III. Asidi:
1. Asidi ya boroni
2. Asidi ya fomu
3. Asidi ya hidrokloriki
IV. Aldehidi:
1. Formaldehyde
2. Lysoform
3. Formalin
V. Phenoli:
1. Asidi ya kaboni
2. Ichthyol
VI. Vileo
VII. Suluhisho za hypertonic:
1. Suluhisho la hypertonic - 10% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu
2. 30% ufumbuzi wa urea
3. 40% ufumbuzi wa glucose
VIII. Rangi:
1. Methylene bluu 1-3% ufumbuzi wa pombe
2. Kijani cha almasi (kijani)
3. Rivanol
IX. Chumvi za metali nzito:
1. Nitrate ya fedha
2. Sublimate (dikloridi ya zebaki)
3. Chumvi za fedha: collargol na protargol
X. Sabuni:
1. Chlorhexidine bigluconate
2. Zerigel
3. Rokkal - 10% na 1% ya ufumbuzi wa maji
XI. Dawa za nitrofuran:
1. Furacillin - kwa ajili ya kutibu majeraha, vyombo, kuosha cavities
2. Furadonin, furazolidone
3. Furagin
Katika upasuaji wa vitendo, traumatology, na upasuaji wa uwanja wa kijeshi, madawa ya kulevya ambayo yanaweza kutumika moja kwa moja kwenye jeraha yana jukumu muhimu. Kwa msingi wa hii, antiseptics kama hizo lazima ziwe na mahitaji madhubuti:
isiyo na sumu
hypoallergenic
shughuli ya juu ya baktericidal
urahisi wa matumizi katika hali yoyote (fomu ya kipimo kilichoandaliwa katika ufungaji rahisi ni kuhitajika).
Kijadi, antiseptics kutoka kwa kundi la halojeni (suluhisho la pombe la iodini), mawakala wa oksidi (peroxide ya hidrojeni), na dyes (kijani cha almasi) hutumiwa kutibu nyuso za jeraha.
Hivi sasa, kuna idadi ya madawa ya kulevya iliyoundwa kwa misingi ya teknolojia ya juu. Maandalizi ya msingi wa fedha, mavazi mbalimbali ya jeraha kwa matumizi ya muda mrefu, vyombo vya habari kwa ajili ya uponyaji wa jeraha la unyevu, nk ni kuahidi sana.
Moja ya antiseptics ya kisasa ya ndani ni iodini ya polyvinylpyrrolidone (Vokadin, nk).
Faida zake ni zipi?
Polyvinylpyrrolidone yenyewe ni molekuli ya polima ajizi kibiolojia.
Polyvinylpyrrolidone hufunga halojeni kuunda galexes, ambayo ina athari kali ya disinfectant. Mchanganyiko wa PVP na iodini ulipatikana kwanza na Shelansky, ambaye alionyesha kuwa polyvinylpyrrolidone huunda tata nyekundu-kahawia, isiyo na harufu na iodini katika suluhisho la maji. Pamoja na polyvinylpyrrolidone, iodini hupoteza uwezo wake wa kuchoma tishu, lakini huhifadhi shughuli nyingi za bakteria, ambayo imeongeza wigo wa iodini kama antiseptic. Shukrani kwa molekuli ya polymer, iodini huingia ndani ya jeraha, ndani ya tishu zilizowaka, chini ya tambi, nk.
Dawa ya kulevya ina wigo mpana wa hatua ya antimicrobial: baktericidal, fungicidal, kuchagua virucidal, tuberculocidal, protocidal.
Masharti ya matumizi ya polyvinylpyrrolidone-iodini ni:
unyeti kwa iodini
hyperthyroidism
adenoma tezi ya tezi
ugonjwa wa ngozi
kushindwa kwa figo
Dawa hiyo inaweza kutumika wote kwa ajili ya kutibu mikono ya daktari wa upasuaji kabla ya upasuaji (kuna aina ya Vokadin kwa namna ya sabuni), kutibu uwanja wa upasuaji, na kwa matibabu ya ndani ya majeraha (suluhisho la 1% kwa matumizi ya kichwa na mafuta ya 5% matumizi ya nje) na kuzuia maambukizi kabla ya uingiliaji wa upasuaji au taratibu za uchunguzi katika uke (mishumaa ya uke na vidonge).
Iodini ya polyvinylpyrrolidone inaweza kutumika katika awamu zote za mchakato wa jeraha.
Shida kubwa katika karibu hospitali zote (sio upasuaji tu, bali pia neva na matibabu) ni vidonda vya kitanda ambavyo huunda kwa wagonjwa walio na uhamaji mdogo. Njia za jadi za kuzuia malezi ya vidonda vya kitanda kwa kutibu maeneo ya shida ya ngozi (sacrum, blade za bega, visigino na maeneo mengine) na suluhisho la permanganate ya potasiamu leo inaweza kuzingatiwa kama njia isiyofaa ambayo inakuza ushiriki wa miundo ya kina ya anatomiki. mchakato wa purulent. Suluhisho la permanganate ya potasiamu haifanyi kazi dhidi ya vimelea kuu vya maambukizo ya hospitali. Upele mnene ambao huunda kama matokeo ya matibabu ya kila siku ya ngozi na antiseptic hii huunda hali bora za chafu kwa ukuaji wa phlegmon ya kina. Hata hivyo, wakati wa kutumia suluhisho au mafuta ya polyvinylpyrrolidone-iodini mumunyifu wa maji, hali nzuri za kuenea kwa microorganisms hazijaundwa, kwa kuwa shukrani kwa PVP, conductor iodini, dawa huingia vizuri chini ya tambi.
Shida kubwa ya huduma ya afya ya kisasa katika nchi yetu na ulimwenguni kwa ujumla ni matibabu ya aina kali upungufu wa venous ikifuatana na shida ya trophic.
Sasa inakubalika kwa ujumla kuwa vidonda vya trophic vya vena hutokea katika 2% ya idadi ya watu wazima wa nchi zilizoendelea.
Katika nchi yetu, maendeleo ya kutosha ya mfumo wa huduma ya phlebological ya umma husababisha ukweli kwamba wagonjwa mara nyingi hugeuka kwa mtaalamu mwenye kidonda cha trophic cha muda mrefu. Wagonjwa wengi wanapendelea muda mrefu kutibiwa kwa kujitegemea kwa kutumia utaratibu tofauti na fedha za ndani, ambayo kwa njia yoyote haiboresha hali yao.
Kwa ujumla, hali ni kwamba wagonjwa mara nyingi hutafuta msaada wenye sifa kwa kuvimba kwa purulent.
Maambukizi ya jeraha huchukua jukumu kubwa katika kuchochea michakato ya ndani ya kinga ya mwili, na hivyo kuwasha "hasi". Maoni"na kuvimba kwa muda mrefu kunakuwepo kwa muda mrefu, na kuunda, kwa upande wake, hali za kuendelea kwa maambukizi.
Kipengele cha matibabu ya vidonda vya venous ni kutowezekana na kutokuwa na maana ya kutumia aina nyingi za antibiotics, kwa sababu. V mazingira ya tindikali huvunja haraka sana na haitoi taka athari ya matibabu. Katika suala hili, antiseptics za mitaa na antibiotics zinazofanya kazi kwa viwango vya chini vya pH zinapaswa kutumika. Katika awamu ya exudation, antiseptics ni moja ya vipengele muhimu matibabu, kwani ni muhimu kufikia utakaso wa juu wa kidonda kutoka kwa tishu za necrotic na kukandamiza maambukizi. Itakuwa mantiki kutumia suluhisho la PVP-iodini (hii inakuwezesha kuosha jeraha). Katika awamu ya ukarabati, moja ya malengo ya matibabu ni kuzuia reinfection, na hapa, pia, mtu hawezi kufanya bila antiseptics. Katika awamu hii, inawezekana kutumia aina ya mafuta ya madawa ya kulevya.
Katika mazoezi ya nje ya upasuaji wa wagonjwa wa nje, nafasi kubwa inachukuliwa na matibabu ya michakato ya uharibifu wa purulent katika tishu laini za mkono na mguu (felon, paronychia, phlegmon). Hali muhimu zaidi ya matibabu ya mafanikio ni mifereji ya maji ya uharibifu, uokoaji wa kutokwa kwa purulent, tiba ya antibacterial ya utaratibu na, bila shaka, matibabu ya ndani, ambayo haiwezekani bila matumizi ya antiseptics. Katika hali hiyo, polyvinylpyrrolidone-iodini ni muhimu sana, kwani molekuli ya polymer inaruhusu iodini kupenya tishu zilizowaka.
Kwa hivyo, tata ya polyvinylpyrrolidone–iodini ni antiseptic ya ndani yenye ufanisi, salama na rahisi kutumia. Vocadine inaweza kutumika sana katika mazoezi ya upasuaji kwa ajili ya matibabu ya majeraha mbalimbali, maambukizi ya upasuaji, kuchoma, vidonda vya kitanda, na vidonda vya trophic. Iodophors lazima zijumuishwe kwenye seti ya dawa wakati wa kuandaa vifaa kwa timu za dawa za maafa na huduma ya matibabu ya kijeshi.
Fasihi
1. Blatun L.A. Iodophors ya kisasa ni madawa ya kulevya yenye ufanisi kwa ajili ya kuzuia na matibabu matatizo ya kuambukiza. Dawa ya Consilium. 2005, Juzuu ya 7 nambari 1.
2. Oganesyan E.A., Pavlov S.I., Petkova V.A. Ufuatiliaji wa epidemiological wa maambukizo ya nosocomial katika mkoa wa Kaluga. Katika: Matatizo ya kisasa ya epidemiology, utambuzi na kuzuia maambukizi ya nosocomial. Petersburg, 2003; Na. 61–63.
3. Belozer A.A., Smirnov O.A., Petkova V.A. Udhibiti wa maambukizi ya maambukizo ya nosocomial katika hospitali ya dharura huduma ya matibabu. Matatizo ya kisasa ya epidemiology, utambuzi na kuzuia maambukizi ya nosocomial. Petersburg, 2003; Na. 75–77.
4. Novikova N.F., Mordovtsev V.N., Parenkova T.V. Uwezekano mpya wa matibabu ya vidonda vya trophic, vidonda vya ngozi na tishu laini, vidonda na fistula. – Consilium provisorum, 2001, juzuu ya 1, N4. – Uk.30.
5. Phlebolojia. Mwongozo kwa madaktari chini ya. mh. V.S. Savelyeva. M., Dawa. 2001.
6. Maambukizi yanayohusiana na Lode H. Catheter katika ICU. Kesi za Mkutano wa Kimataifa "Maambukizi ya Nosocomial katika Vitengo vya Uangalizi Maalum". 1998; Na. 15–16.
Tunatoa maelezo mafupi ya madarasa ya kemikali ya mtu binafsi ya antiseptics na disinfectants.
1. Pombe. Pombe za aliphatic, kwa kubadilisha protini, zina athari ya antimicrobial kwa viwango tofauti.
Pombe ya ethyl (pombe ya divai)- bidhaa ya fermentation ya sukari. Pharmacopoeia ya Jimbo hutoa pombe katika viwango vifuatavyo: pombe kamili ina angalau 99.8 vol. Pombe ya ethyl, 95% ya pombe ya ethyl ina 95-96 vol. % ethyl pombe, ethyl pombe 90% - 92.7 sehemu ethyl pombe 95% na 7.3 sehemu ya maji, ethyl pombe 70%) kwa mtiririko huo 67.5 na 32.5 sehemu, ethyl pombe 40% - 36 na 64 sehemu.
Inatumika sana katika mazoezi ya upasuaji kutibu uwanja wa upasuaji, majeraha, mikono ya daktari wa upasuaji (70%), kwa pombe compresses(40%), disinfection ya vyombo, suture nyenzo. 70% ya pombe ina athari ya antiseptic, na 96%) pia ina athari ya kuoka.
2. Halides. Chloramine - 0.1-5% ya suluhisho la maji, ina klorini hai (25-29%), ina athari ya antiseptic. Wakati wa kuingiliana na tishu, klorini hai na oksijeni hutolewa, ambayo huamua mali ya baktericidal ya madawa ya kulevya. Suluhisho la hipokloriti la sodiamu hutumiwa; suluji ya 5% ina 0.1 g ya klorini hai katika 1 dm 3 na inaweza kutumika kwa umwagiliaji, kusafisha na kuua majeraha yaliyoambukizwa.
Iodini- dutu ya baktericidal yenye ufanisi. Suluhisho iliyo na iodini kwa uwiano wa 1:20,000 husababisha kifo cha bakteria ndani ya dakika 1, na spores ndani ya dakika 15, wakati athari ya sumu kwenye tishu ni ndogo. Tincture ya pombe ya iodini ina 2% ya iodini na 2.4% ya iodidi ya sodiamu, na ni antiseptic yenye ufanisi zaidi ya kutibu ngozi kabla ya upasuaji au venipuncture.
Iodinoli- 1% ufumbuzi. Dawa ya antiseptic kwa matumizi ya nje. Kutumika kwa ajili ya kuosha majeraha na suuza koo.
Iodonate Na iodopyrone- misombo ya iodini ya kikaboni. Tumia suluhisho la 1%. Inatumika sana kama antiseptic kwa ngozi, haswa wakati wa maandalizi ya awali ya uwanja wa upasuaji.
Suluhisho la Lugol- ina iodini na iodidi ya potasiamu; ufumbuzi wa maji na pombe unaweza kutumika. Dawa ya hatua ya pamoja. Inatumika kama dawa ya kuua vijidudu vya kuua paka, na kama wakala wa matibabu ya matibabu ya magonjwa ya tezi.
3. Metali nzito. Oxycyanide ya Mercury- dawa ya kuua viini. Katika viwango vya 1:10,000, 1:50,000 hutumiwa kutengenezea vyombo vya macho. Mafuta ya zebaki ya ammoniamu yana 5% ya kiwanja cha zebaki kisichoyeyushwa na hutumika kwa matibabu ya ngozi na matibabu ya majeraha kama dawa ya kuua viini.
Nitrate ya fedha- suluhisho la chumvi za fedha za isokaboni lina athari iliyotamkwa ya baktericidal. Suluhisho la 0.1-2% hutumiwa kuosha kiunganishi na utando wa mucous; 2-5-10% ufumbuzi - kwa lotions; Suluhisho la 5-20% lina athari iliyotamkwa ya cauterizing na hutumiwa kutibu granulations nyingi.
Protargol, collargol (fedha ya colloidal) - wametamka sifa za baktericidal. Fedha ya protini iliyo na 20% ya fedha hutumiwa kama antiseptic ya ndani kwa matibabu ya utando wa mucous. Wana athari ya kutuliza na ya kupinga uchochezi. Inatumika kwa kulainisha utando wa mucous, kuosha kibofu cha mkojo kwa cystitis, urethritis, kwa kuosha majeraha ya purulent, kwa sepsis, lymphangitis na erisipela.
Oksidi ya zinki- antiseptic kwa matumizi ya nje, iliyojumuishwa katika poda nyingi na pastes. Ina athari ya kupinga uchochezi, inazuia maendeleo ya macerations.
Sulfate ya shaba - imetamka sifa za antimicrobial.
4. Aldehydes. Formalin- 40% ufumbuzi wa formaldehyde katika maji. Dawa ya kuua viini. Suluhisho la 0.5-5% hutumiwa kufuta glavu, mifereji ya maji na vyombo; Suluhisho la 2-4% - kwa disinfection ya vitu vya huduma ya wagonjwa. Formaldehyde katika fomu kavu hutumiwa kwa sterilization ya vyombo vya macho katika sterilizers gesi. Suluhisho la 1-10% la formaldehyde husababisha kifo cha microorganisms na spores zao ndani ya masaa 1-6.
Lysol- dawa kali ya kuua vijidudu. Suluhisho la 2% hutumiwa kuua vitu vya utunzaji, majengo, na kuloweka vyombo vilivyochafuliwa. Hivi sasa kivitendo haitumiki.
5. Phenoli. Asidi ya kaboni- ina athari iliyotamkwa ya disinfectant. Inatumika kama sehemu ya suluhisho mara tatu. Ili kupata athari ya antimicrobial, mkusanyiko wa chini wa 1-2% unahitajika, wakati katika mkusanyiko wa 5% tayari huwashwa kwa kiasi kikubwa tishu.
Suluhisho mara tatu - ina 20 g ya formaldehyde, 10 g ya asidi ya carbolic, 30 g ya soda na hadi lita 1 ya maji. Dawa kali ya kuua viini. Inatumika kwa vyombo vya usindikaji, vitu vya utunzaji, sterilization ya baridi ya vyombo vya kukata.
6. Rangi.Almasi kijani- ina athari iliyotamkwa ya antimicrobial, haswa dhidi ya kuvu na bakteria ya gramu-chanya (Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus), antiseptic kwa matumizi ya nje. Suluhisho la 1-2% la pombe (au maji) hutumiwa kwa matibabu majeraha ya juu juu, abrasions, mucosa ya mdomo, vidonda vya ngozi ya pustular.
Methylene bluu - antiseptic dhidi ya E. koli, microbes pyogenic. Suluhisho la 1-3% la pombe (au maji) hutumiwa kutibu majeraha ya juu, michubuko, mucosa ya mdomo, ngozi, suluhisho la maji 0.02% hutumiwa kuosha majeraha.
7. Asidi.Asidi ya boroni - Suluhisho la 2.5% huzuia tu ukuaji na uzazi wa aina zote za bakteria. Suluhisho la 2-4% hutumiwa kuosha majeraha, vidonda, na suuza kinywa.
Asidi ya salicylic - antiseptic. Inatumika kama wakala wa fungicidal kwa matibabu ya ngozi. Inayo athari ya keratolytic. Inatumika kwa namna ya fuwele (kwa lysis ya tishu), na ni sehemu ya poda na marashi.
8. Alkali.Pombe ya Amonia- antiseptic kwa matumizi ya nje. Hapo awali, ufumbuzi wa maji ya 0.5% ya amonia ilitumiwa kutibu mikono ya upasuaji (njia ya Spasokukotsky-Kochergin).
9.Ajenti za kuongeza vioksidishaji.Suluhisho la peroksidi ya hidrojeni - ina peroxide ya hidrojeni 27.5-31%, athari ya antimicrobial ni kutokana na mali yake ya oxidizing. 3% suluhisho ni maandalizi kuu ya kuosha majeraha ya purulent wakati wa kuvaa, suuza, lotions; haiingii ndani ya tishu. Inatumika kwa kutokwa na damu kutoka kwa utando wa mucous na kutengana kwa tumors za saratani, nk. Ni sehemu ya pervomura na ni dawa bora ya kuua vijidudu ( 6% suluhisho).
Permanganate ya potasiamu - Ni wakala wa vioksidishaji vikali na ina athari ya deodorizing na kutuliza nafsi. Mbele ya vitu vya kikaboni, haswa bidhaa za kuoza na kuchacha, hugawanya oksijeni ya atomiki kuunda oksidi za manganese, ambayo inawajibika kwa athari ya antiseptic. Inatumika kwa namna ya ufumbuzi wa 0.02-0.1-0.5% kwa ajili ya kuosha majeraha.
10. Sabuni (misombo inayofanya kazi kwenye uso).Chlorhexidine bigluconate- antiseptic ambayo hufanya juu ya microbes ya gramu-chanya na E. coli. Suluhisho la pombe la 0.5% hutumiwa kutibu mikono ya daktari wa upasuaji na uwanja wa upasuaji. Suluhisho la maji ya 0.1-0.2% ni mojawapo ya maandalizi makuu ya kuosha majeraha na utando wa mucous na kutibu majeraha ya purulent. Imejumuishwa katika suluhisho za kutibu mikono na uwanja wa upasuaji (Plivasept, AHD-maalum). Sabuni ya antiseptic na kuongeza ya klorhexidine hutumiwa kutibu mikono ya daktari wa upasuaji na uwanja wa upasuaji. Matumizi ya utaratibu wa sabuni iliyo na klorhexidine husababisha mkusanyiko wa dutu hii kwenye ngozi na mkusanyiko. hatua ya antimicrobial.
Zerigel- antiseptic kwa matumizi ya nje. Inatumika kwa matibabu (antiseptic ya kutengeneza filamu) ya mikono na uwanja wa upasuaji.
Degmin, degmicide - antiseptics kwa matumizi ya nje. Inatumika kutibu mikono na uwanja wa upasuaji.
11. Derivatives ya nitrofuran. Furacilin - wakala wa antimicrobial ambao hufanya kazi kwa vijidudu mbalimbali vya gramu-chanya na gramu-hasi. Suluhisho la maji 0.02% (1:5000) hutumiwa kutibu majeraha ya purulent, vidonda, vidonda vya kitanda, na kuchomwa moto. Suluhisho la pombe (1: 1500) la kuosha, pamoja na marashi yenye 0.2% ya dutu ya kazi, inaweza kutumika. Haiingiliani na mchakato wa uponyaji wa jeraha.
Lifusol- ina furatsilini, linetol, resini, acetone (aerosol). Antiseptic kwa matumizi ya nje. Inatumika kwa namna ya filamu. Inatumika kulinda majeraha ya baada ya upasuaji na mashimo ya mifereji ya maji kutoka kwa maambukizi ya nje na kutibu majeraha ya juu juu.
Furadonin, furagin, furazolidone- kuwa na wigo mpana wa hatua ya antimicrobial. Mbali na maambukizi njia ya mkojo, hutumiwa katika matibabu ya maambukizi ya matumbo (kuhara damu, homa ya typhoid).
12. 8-hidroksikwinolini derivatives. Nitroxoline (5-NOK) - wakala wa chemotherapeutic, "uroantiseptic". Inatumika kutibu magonjwa ya njia ya mkojo.
Enteroseptol, intestopan- mawakala wa chemotherapeutic kutumika kwa maambukizi ya matumbo.
13. Derivatives ya Quinoxaline. Dioxidine- antiseptic kwa matumizi ya nje. Suluhisho la maji 0.1-1% hutumiwa kuosha majeraha ya purulent na utando wa mucous, hasa wakati antibiotics na antiseptics nyingine hazifanyi kazi. Kwa sepsis na maambukizi makubwa, inaweza pia kusimamiwa kwa njia ya mishipa.
14. Derivatives ya nitroimidazole.Metronidazole (metragyl, flagyl, trichopolum) - wakala wa chemotherapeutic wa wigo mpana. Inafanikiwa dhidi ya protozoa, bacteroides na idadi ya anaerobes.
15. Tars, resini. Birch lami- bidhaa ya kunereka kavu ya miti ya pine na matawi au gome safi ya birch iliyochaguliwa. Ni mchanganyiko wa hidrokaboni yenye kunukia: benzini, toluini, phenoli, krioli, resini na vitu vingine. Inatumika kwa namna ya marashi 10-30%, pastes, liniments, ni sehemu ya mafuta ya Vishnevsky ya balsamu (tar - sehemu 3, xeroform - sehemu 3, mafuta ya castor - sehemu 100), kutumika kwa ajili ya matibabu ya majeraha, vidonda, vidonda vya kitanda, kuchoma, baridi. Inapotumiwa juu, ina athari ya disinfectant, inaboresha mzunguko wa damu na huchochea kuzaliwa upya kwa tishu.
Hivi sasa, maandalizi kulingana na lami ya birch hutumiwa mara chache sana.
16. Quinolones (asidi ya nalidixic, asidi ya pipemidic, asidi ya oxolinic). Utaratibu wa hatua yao unahusishwa na uwezo wa kuzuia awali ya DNA ya bakteria kwa kuzuia shughuli za enzymes za seli za microbial.
Fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin nk) - kazi dhidi ya vijidudu vya gramu-chanya, kazi sana dhidi ya enterobacteria, kifua kikuu cha mycobacterium. Wao hutumiwa hasa kwa maambukizi ya matumbo, cavity ya tumbo na pelvis, ngozi na tishu laini, na sepsis.
17. Sulfonamides (sulfadiazine, sulfadimezine, sulfadimethoxine, sulfamonomethoxine, sulfamethoxazole, sulfalene). Vunja usanisi asidi ya folic kiini microbial na kutenda bacteriostatically juu ya bakteria gram-chanya na gram-hasi, klamidia, toxoplasma. Inatumika sana ndani mazoezi ya kliniki madawa ya mchanganyiko ya sulfonamides na trimethoprim (bactrim, biseptol, septrin, sulfatone) kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya bakteria ya ujanibishaji mbalimbali.
18. Wakala wa antifungal. Kuna dawa za polyene: nystatin, levorin, amphotericin B; mfululizo wa imidazole: clotrimazole, miconazole, bifonazole; mfululizo wa triazole: fluconazole, itraconazole; na wengine: griseofulvin, flucytosine, nitrofungin, decamin.
Tenda juu ya fungi-kama chachu ya jenasi Candida, dermatophytoses. Wao hutumiwa kuzuia matatizo na kutibu magonjwa ya vimelea (wakati huo huo na antibiotics ya wigo mpana).
19. Antiseptics ya asili ya mimea. Phytoncides, chlorophyllipt, ectericide, balise, calendula - hutumiwa hasa kama antiseptics ya nje ya kuosha majeraha ya juu, utando wa mucous, na kutibu ngozi. Wana athari ya kupinga uchochezi.
Bacteriophages(bakteria + phagos ya Kigiriki - kumeza, kisawe: phage, virusi vya bakteria) - virusi vinavyoweza kuambukiza kiini cha microbial, kuzaliana ndani yake, kutengeneza watoto wengi na kusababisha lysis ya seli ya bakteria. Antistaphylococcal, antistreptococcal na anti-coli bacteriophages hutumiwa hasa kwa kuosha na kutibu majeraha ya purulent na cavities baada ya kutambua pathogen.
Vizuia sumu- antibodies maalum iliyoundwa katika mwili wa binadamu na wanyama chini ya ushawishi wa sumu, microbes, sumu ya mimea na wanyama, ambayo ina uwezo wa neutralize mali sumu. Antitoxini huchukua jukumu la kinga katika maambukizo ya toxinemic (tetanasi, diphtheria, gangrene ya gesi, magonjwa kadhaa ya staphylococcal na streptococcal).
Maandalizi ya Immunoglobulin- γ-globulins - sehemu iliyosafishwa ya γ-globulini ya protini za seramu ya binadamu, iliyo na kingamwili za fomu iliyokolea dhidi ya virusi vya surua, mafua, polio, antitetanus γ-globulin, na vile vile kuongezeka kwa viwango kingamwili dhidi ya mawakala fulani wa kuambukiza au sumu zinazozalishwa.
Antistaphylococcal hyperimmune plasma- ametamka umaalum kutokana na maudhui ya juu kingamwili kwa antijeni ambazo wafadhili walichanjwa nazo. Ufanisi mkubwa katika kuzuia na matibabu ya magonjwa ya purulent septic yanayosababishwa na staphylococcus. Plasma ya antipseudomonal hyperimmune pia hutumiwa.
Enzymes ya protini(trypsin, chpmotrypsin, chymoxin, terrilitin, iruksol) - inapotumiwa juu, husababisha lysis ya tishu za necrotic na fibrin kwenye jeraha, kuondokana na purulent exudate, na kuwa na athari ya kupinga uchochezi.
Antiseptics ya kibaolojia pia inajumuisha njia za kuongeza upinzani usio maalum na maalum wa mwili.
Upinzani usio maalum na kinga isiyo maalum inaweza kuathiriwa kwa njia zifuatazo:
Mionzi ya ultraviolet na laser ya damu (phagocytosis, mfumo wa kukamilisha, usafiri wa oksijeni umeanzishwa);
matumizi ya kusimamishwa kwa seli na wengu xenoperfusate, perfusion kupitia wengu nzima au kugawanyika (nguruwe), wakati kutegemea hatua ya lymphocytes na cytokines zilizomo katika tishu wengu;
Uhamisho wa damu na vipengele vyake;
matumizi ya tata ya vitamini, antioxidants, biostimulants;
Matumizi ya thymalin, T-activin, prodigiosan, levamisole (kuchochea phagocytosis, kudhibiti uwiano wa T- na B-lymphocytes, kuongeza shughuli za bakteria ya damu), interferon, interleukins, roncoleukin, roferon, nk (kuwa na hutamkwa). kuamsha athari inayolengwa kwenye mfumo wa kinga).
Antibiotics- vitu ambavyo ni bidhaa za shughuli muhimu ya vijidudu (viuavijasumu vya asili) ambavyo vinakandamiza ukuaji na maendeleo. vikundi tofauti microorganisms nyingine. Pia kuna derivatives za kemikali za antibiotics asili (antibiotics ya nusu-synthetic).
Vikundi kuu vya antibiotics:
1. B-Lactam antibiotics:
1.1. penicillins ya asili;
Penicillins nusu-synthetic:
penicillins sugu ya penicillin;
Aminopenicillins;
Carboxypenicillins;
Ureidopenicillins;
Vizuizi vya B-lactamase;
1.2. Cephalosporins:
Kizazi cha 1;
kizazi cha II;
Kizazi cha III;
kizazi cha IV.
2. Antibiotics ya makundi mengine:
Carbapenems;
Aminoglycosides;
Tetracyclines;
Macrolides;
Lincosamides;
Glycopeptides;
Chloramphenicol;
Rifampicin;
Polymyxins.
Penicillins - dawa zote za kikundi hiki zina athari ya bakteria, utaratibu wao wa utekelezaji ni uwezo wa kupenya membrane ya seli ya vijidudu na kumfunga "proteni zinazofunga penicillin", kama matokeo ambayo muundo wa ukuta wa seli ya vijidudu huvurugika.
Penicillins ya asili. Hizi ni pamoja na:
Benzylpenicillin (penicillin C);
Procainepenicillin (chumvi ya procaine ya penicillin O);
Benzathine penicillin (bicillin);
Phenoxymethylpenicillin (penicillin V).
Antibiotics hizi ni kazi dhidi ya streptococci ya vikundi A, B, C, pneumococci, microorganisms gram-negative (gonococci, meningococci), pamoja na baadhi ya anaerobes (clostridia, fusobacteria) na wana shughuli kidogo dhidi ya enterococci. Aina nyingi za staphylococci (85-95%) huzalisha B-lactamases na ni sugu kwa hatua ya penicillins asili.
Penicillins sugu ya penicillinase:
Methicillin;
Oxacilin;
Cloxacillin;
Flucloxacillin;
Dicloxacillin.
Wigo wa hatua ya antimicrobial ya madawa haya ni sawa na wigo wa hatua ya penicillins ya asili, lakini ni duni kwao katika shughuli za antimicrobial. Faida ya madawa haya ni utulivu wao dhidi ya staphylococcal B-lactamases, na kwa hiyo huchukuliwa kuwa dawa za uchaguzi katika matibabu ya maambukizi ya staphylococcal.
Aminopenicillins:
Ampicillin;
Amoxicillin;
Bacampicillin;
Pivampicillin.
Wao ni sifa ya wigo mpana wa hatua ya antimicrobial. Inatumika sana dhidi ya bakteria fulani hasi ya gramu, haswa kundi la matumbo (Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae). Bacampicillin na pivampicillin ni esta za ampicillin, ambayo, baada ya kufyonzwa ndani ya utumbo, huondolewa na kubadilishwa kuwa ampicillin, hufyonzwa vizuri zaidi kuliko ampicillin, na hutengeneza viwango vya juu katika damu baada ya kuchukua vipimo sawa.
Penicillins ya Aptypseudomonal:
Carboxypenicillins (carbenicillin, ticarcillin);
Ureidopenicillins (piperacillin, azlocillin, mezlocillin). Kundi hili lina wigo mpana wa hatua kwenye cocci chanya gram, vijiti vya gramu-hasi, na anaerobes.
Maandalizi yaliyo na penicillins na vizuizi vya B-lactamase:
Ampicillin na sulbactam - unasin;
Amoxicillin na asidi ya clavulanic - amoxiclav, augmentin;
Ticarcillin na asidi ya clavulanic - timentin;
Piperacillin na tazobactam - tazocin.
Dawa hizi ni michanganyiko isiyobadilika ya penicillins za wigo mpana na vizuizi vya B-lactamase. Wana mali ya kuzima bila kubadilika anuwai ya B-lactamases - enzymes zinazozalishwa na vijidudu vingi (staphylococci, enterococci, nk). coli), hufunga enzymes na kulinda penicillins za wigo mpana zilizomo ndani yao kutokana na hatua ya B-lactamases. Matokeo yake, microorganisms ambazo ni sugu kwao huwa nyeti kwa mchanganyiko wa madawa haya.
Cephalosporins I, II, III na IV vizazi. Imeorodheshwa ya kwanza kati ya mawakala wa antibacterial kwa mzunguko wa matumizi katika wagonjwa wa kulazwa. Wana wigo mkubwa wa hatua ya antimicrobial, ambayo inashughulikia karibu microorganisms zote, isipokuwa enterococci. Wana athari ya baktericidal, wana matukio ya chini ya kupinga, huvumiliwa vizuri na wagonjwa na mara chache husababisha madhara.
Uainishaji wao unategemea wigo wa shughuli za antimicrobial. Katika mazoezi ya kliniki, cephalosporins ya kizazi cha kwanza, cha pili na cha tatu hutumiwa mara nyingi. Katika miaka ya hivi karibuni, dawa mbili zimeonekana ambazo, kulingana na mali zao za antimicrobial, ziliainishwa kama cephalosporins ya kizazi cha IV.
Cephalosporins ya kizazi cha kwanza - cephaloridine, cephalothin, cefapirin, cefradine, cefazolin, cephalexin.
II kizazi cephalosporins - cefamandole, cefuroxime, cefoxitin, cefmetazole, cefotenan. Wana wigo mpana wa hatua kuliko dawa za kizazi cha kwanza.
III kizazi cephalosporins - cefotaxime, cefodisime, cefoperazone, ceftibuten, cefixime, latamoxef, nk Baadhi ya madawa ya kulevya ni kazi dhidi ya Pseudomonas aeruginosa.
Cephodisim - antibiotic pekee ya cephalosporin yenye athari ya immunostimulating.
Inatumika sana kutibu maambukizo ya hospitali.
Cephalosporins za kizazi cha IV - cefpirome, cefepime - zina wigo mpana wa hatua ikilinganishwa na cephalosporins ya kizazi cha III. Ufanisi wao wa juu wa kliniki umeanzishwa katika matibabu ya maambukizi mbalimbali ya hospitali.
Carbapenems. Carbapenems (imipenem, meropenem) na tienam ya pamoja ya carbapenem (imipenem + sodiamu cilastatin) ina sifa ya wigo mpana zaidi wa shughuli za antibacterial. Wao hutumiwa kutibu maambukizi makubwa, hasa ya hospitali, hasa wakati wakala wa causative wa ugonjwa haijulikani. Wigo mpana na shughuli za juu za kuua bakteria huruhusu matumizi ya dawa hizi kama tiba moja, hata katika matibabu ya maambukizo ya kutishia maisha.
Aminoglycosides. Wote hufanya tu juu ya microorganisms extracellular. Kuna vizazi vitatu vya aminoglycosides, lakini tu kizazi cha II (gentamicin) na III (sisomycin, amikacin, tobramycin, netilmicin) aminoglycosides hutumiwa.
Tetracyclines. Wanazuia awali ya protini katika seli za microbial, wana shughuli kubwa dhidi ya microorganisms za gramu-chanya na gramu-hasi (aerobic na anaerobic), chlamydia, rickettsia, Vibrio cholerae, spirochetes, actinomycetes. Wengi dawa za kazi ni doxycycline na minocycline.
Doxycycline huzunguka mwilini kwa muda mrefu na inafyonzwa vizuri (95%) inapochukuliwa kwa mdomo.
Macrolides(erythromycin, clarithromycin, spiramycin, azithromycin, midecamycin). Wigo wao wa hatua ni sawa na ule wa penicillins asili. Kulingana na aina ya microorganism na mkusanyiko wa antibiotic, macrolides hufanya bactericidal au bacteriostatic. Wao ni dawa za uchaguzi katika matibabu ya pneumonia ya lobar, pneumonia ya atypical, maambukizi ya streptococcal (tonsillitis, erisipela, pharyngitis, homa nyekundu).
Lincosamides(lincomycin, clindamycin). Utaratibu wa hatua ya lincosamides ni kukandamiza usanisi wa protini ya bakteria. Wanafanya kazi dhidi ya anaerobes, staphylococci na streptococci. Wao ni dawa za uchaguzi kwa ajili ya matibabu ya maambukizi yanayosababishwa na microorganisms anaerobic (maambukizi ya cavity ya tumbo na pelvis, endometritis, abscesses mapafu na ujanibishaji mwingine). Kama njia mbadala kutumika kwa maambukizi ya staphylococcal.
Glycopeptides(vancomycin, teicoplanin). Wanaharibu awali ya ukuta wa seli ya bakteria na kuwa na athari ya baktericidal. Inatumika dhidi ya streptococci, pneumococci, enterococci, corynebacteria.
Chloramphenicol. Antibiotics ya wigo mpana. Inafanya kazi dhidi ya cocci chanya ya gramu (staphylococci, streptococci, pneumococci, enterococci), bakteria fulani hasi ya gramu (coliforms, mafua ya hemophilus), anaerobes, rickettsia.
Rifampicin. Utaratibu wa hatua unahusishwa na ukandamizaji wa awali wa RNA katika seli ya microbial. Inatumika dhidi ya kifua kikuu cha Mycobacterium, gonococci, meningococci.
Polymyxins[polymyxin B, polymyxin E (calistin)]. Utaratibu wa hatua unahusishwa na uharibifu wa membrane ya cytoplasmic ya seli ya microbial. Zinatumika tu katika hali ya maambukizo makubwa ya gramu-hasi (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter) na upinzani kwa mawakala wengine wote wa antibacterial.
Je, antiseptic inatumika kwa nini? Hii ni moja ya mada ambayo yanahitaji mbinu maalum, makini. Ukweli ni kwamba kuna aina nyingi za antiseptics. Zote lazima zitumike kwa madhumuni yaliyokusudiwa, kwa kipimo kilichowekwa wazi. Kifungu kinatoa aina kuu za antiseptics na maeneo yao ya matumizi. Hebu tuanze na ufafanuzi.
Je, antiseptic ni nini?
Huharibu bakteria ya putrefactive na kuzuia mtengano. Asili ya neno hilo ni Kigiriki. Katika tafsiri "άντί" maana yake "dhidi", A "σηπτικός" kutafsiriwa kama "putrefactive" au "inakua".
Baadhi ya antiseptics ni dawa ya kuua wadudu na inaweza kuharibu vijidudu, wengine ni bacteriostatic na wanaweza tu kuzuia au kukandamiza ukuaji wao.
Antiseptic ni dawa ambayo ufanisi wake tayari umethibitishwa. Viua vijidudu ambavyo vina uwezo wa kuharibu chembechembe za virusi huitwa "dawa za kuzuia virusi."
Kitendo
Ili bakteria kukua, wanahitaji hali nzuri. kati ya virutubisho(joto, oksijeni, unyevu). Kila mama wa nyumbani katika maisha anakabiliwa na hali hizi wakati wa kufanya makopo. bidhaa za chakula. Mfano mwingine ni zoea la kale la kuoza wafu. Kwa nini wanasayansi hupata mummies zilizohifadhiwa kikamilifu baada ya karne nyingi? Jibu ni rahisi: antiseptics walikuwa tayari kutumika basi.
Kabla ya dhana ya microbes kuundwa, tahadhari ililenga kuzuia kuoza. Hapo awali, kiasi cha wakala kinachohitajika kiliamuliwa, kama wanasema, "kwa jicho." Njia hii haikuwa sahihi, lakini uzoefu, kama tunavyojua, unakuja na wakati na mazoezi. Leo, antiseptics inatathminiwa na athari zao safi utamaduni aina fulani microbes au spore na fomu za mimea. Ili kulinganisha nguvu ya hatua, suluhisho la phenoli (yenye maji) lililochukuliwa kama kiwango hutumiwa.
Kwa hivyo, antiseptic ni anti-putrefactive dawa ya kuua viini. Sasa hebu tuone ni katika maeneo gani hutumiwa mara nyingi.
Antiseptic katika dawa
Katika eneo hili, disinfection ni muhimu sana. Kabla ya ujio wa antiseptics za kisasa za hali ya juu, "usafishaji wa mitambo" ulitumiwa sana, ambao ulihusisha kufungua malezi ya purulent. Katika nusu ya pili ya karne ya 18. Lister alisoma "nadharia ya microbial of putrefaction" iliyoandikwa na Louis Pasteur. Akiongozwa na wazo hilo, hivi karibuni alichapisha kazi inayofichua kanuni za antiseptic katika upasuaji.
Uangalifu hasa ulilipwa Hii ilikuwa njia mpya ya kutibu pustules na fractures wazi. Kiini chake kilikuwa ni kutumia bandeji na suluhisho la asidi hii. Lister akawa mwanzilishi wa antiseptics, ambayo husaidia kwa ufanisi kupambana na maambukizi. Zaidi ya hayo, ufumbuzi wa asilimia tano ulitumiwa kwa majeraha, na ufumbuzi wa asilimia mbili ulitumiwa kutibu sutures na mavazi, nyanja za uendeshaji, mikono.
Antiseptics ya Lister haikuwa na wafuasi tu, bali pia wapinzani wenye bidii. Hii ilihusishwa na kutamka kuwasha na athari za sumu kwenye tishu za mgonjwa na kwenye mikono ya daktari wa upasuaji mwenyewe. Kwa hiyo, kazi katika eneo hili iliendelea kwa kasi. Robo ya karne baadaye ilifunguliwa njia ya aseptic. Matokeo ya ugunduzi huo yalikuwa ya kuvutia. Na kiasi kwamba mapendekezo yalitolewa ili kuachana na antiseptics. Walakini, hii iligeuka kuwa haiwezekani. Kazi iliendelea.
Hivi karibuni mpya zilipendekezwa ambazo hazikuwa na sumu kidogo kwa mwili. Vyombo vya upasuaji na vitu vinavyozunguka mgonjwa vilianza kutibiwa na vitu sawa. Kwa hivyo, antiseptics na asepsis zimeunganishwa, na zimefungwa sana.
Aina za antiseptics
Kimwili(mavazi, matumizi ya poda za kukausha, laser, mionzi ya ultraviolet).
Kemikali. Ni muhimu sana si tu katika matibabu ya maambukizi ya jeraha, lakini pia katika kuzuia yao. Ina athari mbaya kwa microorganisms.
Kibiolojia. Kulingana na matumizi ya tofauti kabisa na kundi kubwa madawa ya kulevya ambayo huathiri seli ya microbial yenyewe na sumu yake, na hivyo kuongeza ulinzi wa viumbe vyote (bacteriophages, antibiotics, antitoxins (mara nyingi serums), enzymes ya proteolytic).
Imechanganywa. Ya kawaida, inajumuisha aina kadhaa mara moja (kwa mfano, matibabu ya msingi ya nyuso za jeraha (mitambo), na utawala (kibiolojia)).
Idadi ya antiseptics leo ni kubwa. Lakini maombi yao ni karibu kila wakati magumu. Kwa maneno mengine, taarifa "antiseptic ni antibiotic" kimsingi ni sahihi. Hata hivyo, dawa ya leo haiwezi kufanya bila "msaada wa ziada" kwa namna ya matibabu ya jeraha na disinfection ya majengo.
Sasa hebu tuangalie antiseptics ya kawaida katika dawa.
Vileo
Ethanoli, isopropyl, propyl. Kuzingatia kutoka 60% hadi 90%. Wao hutumiwa wote kwa fomu safi na kwa mchanganyiko. Inakuruhusu kusafisha ngozi kabla ya sindano na upasuaji. Mara nyingi pombe hizi hujumuishwa na tincture ya iodini au na ytaktiva cationic (chlorhexidine, benzalkoniamu kloridi, octenidine dihydrochloride).
Mchanganyiko wa Amonia
Jina lingine la kawaida ni HOUR. Ina idadi ya kemikali (benzalkonium chloride (BAC), cetyltrimethylammonium bromidi (CTMB), benzethonium chloride (BZT), cetylpyridinium chloride (CPC au Cetrim)). aliongeza kwa baadhi ya disinfectants. Inahitajika kwa matibabu ya ngozi kabla ya upasuaji. Inatumika kuingiza taulo za antiseptic. Athari za antimicrobial za QAC hazijaamilishwa na viboreshaji vya anionic (kwa mfano, sabuni).
Asidi ya boroni
Imeongezwa kwa mishumaa iliyokusudiwa kutibu maambukizo ya kuvu ya uke. Vita bora dhidi ya mashambulizi ya virusi vya herpes. Pia huongezwa ili kuchoma creams na ufumbuzi wa lens.
Chlorgeskidine gluconate
Almasi kijani
Inajulikana kama "mambo ya kijani". Dawa ya kawaida sana. Inatumika kutibu majeraha na jipu ndogo. Ina athari mbaya kwa bakteria ya gramu-chanya.
Peroxide ya hidrojeni
Ni antiseptic inayotumika kuondoa harufu na kusafisha vidonda na majeraha. Katika maisha ya kila siku, mara nyingi hutumiwa kutibu scratches na kamba ya umbilical. 6% na 3% ufumbuzi zinapatikana.
Iodini
Mara nyingi hutumiwa katika antiseptics ya pombe kabla na baada ya kazi. Haipendekezi kutibu majeraha madogo nayo, kwani inakuza malezi ya makovu. Miongoni mwa faida kuu ni shughuli za juu za antimicrobial. Kwa mfiduo wa muda mrefu, huua pathogens kuu, ikiwa ni pamoja na spores ya aina tata za microorganisms.
Bidhaa ya Miramistin
Hii ni dawa ya kizazi kipya. Madawa ya kulevya "Miramistin" ni antiseptic ambayo hutumiwa katika matibabu (au kuzuia) ya maambukizi ya vimelea, virusi na bakteria. Uzalishaji wa Kirusi. antiseptic hii mara nyingi hupendekezwa kwa ajili ya matibabu ya idadi ya magonjwa ya kuambukiza (baridi). Maoni kuihusu mara nyingi ni chanya. Dawa hiyo inafanya kazi dhidi ya anuwai ya vijidudu, kusababisha kuvimba na kuongezeka kwa majeraha, koo, magonjwa ya vimelea, chlamydia, herpes, nk Shughuli ya Miramistin haitegemei eneo la pathogen.
ASD
Jina la pili ni kichocheo cha antiseptic. Imetangaza mali ya antimicrobial na ya kusisimua. Husaidia kuongeza sauti ya jumla, hupunguza ulevi. Ni kazi dhidi ya staphylococci, bacilli ya tubercle, nk Ina harufu mbaya, yenye harufu nzuri, ndiyo sababu mara nyingi hutumiwa kwa madhumuni ya mifugo.
Phenoli
Kwa namna ya suluhisho, hutumiwa kutibu mikono ya daktari mara moja kabla ya upasuaji. Inapendekezwa kwa suuza koo na mdomo. Poda ya phenol hunyunyizwa kwenye kitovu wakati wa uponyaji. Inayo athari ya antiseptic na analgesic.
Antiseptics nje ya dawa
Wanahitajika katika tasnia ya chakula. Kama sheria, hizi ni vihifadhi vya antiseptic, mara nyingi asidi (kwa mfano, asidi ya asetiki inayojulikana). Ni shukrani kwao kwamba inawezekana kuhifadhi vyakula vya makopo kwa muda mrefu. Antiseptics hutumiwa kikamilifu katika ujenzi. Wao huongezwa kwa rangi nyingi na varnishes. Hii inakuwezesha kupunguza microflora ya saprophytic. Antiseptic ya kuni ni silaha yenye nguvu dhidi ya madoa ya bluu, ukungu, kuoza na moto. Kwa kuongeza, huongeza maisha ya rafu ya miti iliyokatwa hivi karibuni.
Ukaushaji antiseptic ni hasa katika mahitaji. Ni nini? Hili ndilo jina la madawa ya kulevya ambayo inakuwezesha kuhifadhi texture ya kuni na wakati huo huo inasisitiza uzuri wake. hupunguza athari mbaya za unyevu, mionzi ya ultraviolet, mabadiliko ya joto, na ni bora dhidi ya wadudu. Antiseptics pia hutumiwa katika maisha ya kila siku. Wao ni aliongeza kwa sabuni, wanatibu majengo.
Inapakia...