Asphyxia ya mtoto mchanga - habari kamili. Madhara ya kukosa hewa kwa watoto wachanga Ni nini kukosa hewa kwa mtoto aliyezaliwa

Asphyxia ya watoto wachanga - ni nini? Kwanza kabisa, inapaswa kuwa alisema kuwa dhana hii haijafafanuliwa wazi. Kwa maana ya jumla, inaashiria kiwango kimoja au kingine cha unyogovu wa kupumua wakati wa kudumisha ishara zingine za maisha (mapigo ya moyo, harakati za mikono na miguu, contraction ya misuli mingine, nk).

Katika hali nyingi, asphyxia ya watoto wachanga ni matokeo njaa ya oksijeni wakati maendeleo ya intrauterine. Kwa hiyo, kuhusiana na watoto wachanga, maneno na hypoxia hutumiwa kwa kubadilishana.

Katika kuwasiliana na

Asphyxia katika mtoto mchanga (fetus)

Kulingana na takwimu za ulimwengu, karibu 20% ya wale wanaozaliwa na asphyxia hufa baada ya kuzaa. Wengine 20% baadaye wanakabiliwa na fulani matatizo ya utendaji kuhusiana na kazi mfumo wa neva.

Ukosefu kamili wa kupumua kwa watoto wachanga hugunduliwa katika 1% ya watoto. Kupumua kwa kubadilishana gesi haitoshi huzingatiwa katika 15% ya watoto wachanga. Kwa hiyo, karibu 16% ya watoto wanazaliwa na viwango tofauti vya hypoxia. Mara nyingi zaidi, watoto wachanga huzaliwa na matatizo ya kupumua.

Uainishaji wa asphyxia ya watoto wachanga

Hali ya kukosa hewa kwa watoto wachanga imeainishwa kulingana na wakati wa kutokea na muda wa upungufu wa oksijeni. Kulingana na kanuni hii, kuna aina 2 za asphyxia:

Kutokea kwa sababu ya hypoxia ya muda mrefu ndani ya tumbo;
kutokana na mwendo wa kazi.

Mgawanyiko huu ni muhimu katika kuelewa ni nini asphyxia kwa watoto wachanga ni.

Kukosa hewa kutokana na hypoxia ya muda mrefu ya fetasi katika ujauzito

Ugavi wa oksijeni wa kutosha kwa fetusi husababisha hypoxia imara na huongeza uwezekano wa kuzaliwa kwa mtoto mwenye asphyxia.
Sababu za asphyxia ya fetasi katika ujauzito:

Uwepo wa magonjwa sugu, ya kuambukiza, magonjwa ya endocrine katika mwanamke;
kupungua kwa hemoglobin;
lishe isiyo na usawa wakati wa ujauzito;
ukosefu wa vitamini na microelements (hasa chuma);
yatokanayo na sumu wakati wa ujauzito;
upungufu katika maendeleo ya placenta au kamba ya umbilical.

Asphyxia ya papo hapo kutokana na hypoxia ya ndani ya uzazi

Mchakato wa kuzaliwa ni dhiki kubwa kwa mwanamke na mtoto. Katika hatua hii, sababu za hatari ni pamoja na:

Msimamo usio wa kawaida wa fetusi;
kupotoka wakati wa ujauzito na kuzaa - mapema, haraka, kuchelewa;
hypoxia ya mama wakati wa kuzaa;
hamu ya maji ya amniotic na fetus;
kuumia kichwa au uti wa mgongo;
matumizi ya painkillers wakati wa kujifungua;
Sehemu ya C.

Itakuwa makosa kudhani kwamba hypoxia yoyote lazima itasababisha asfiksia baada ya kuzaa. Kwa mfano, sehemu za upasuaji zinatumiwa mara nyingi zaidi na zaidi. Katika hali nyingi, watoto wenye afya huzaliwa.

Viwango vya asphyxia katika watoto wachanga

Kwa ufahamu wa kina zaidi wa nini asphyxia ni kwa mtoto, kiwango maalum kilichotengenezwa na anesthesiologist kutoka Marekani, Virginia Apgar, hutumiwa.

Kulingana na ICD, aina mbili za kutosheleza zinajulikana:

Wastani;
nzito.

Jedwali. Tabia za hali ya upole (wastani) na asphyxia kali kwa watoto wachanga.

Sababu za asphyxia ya watoto wachanga

Kuna vikundi viwili vya sababu:

hypoxia ya intrauterine;
kutokuwa na uwezo wa mtoto mchanga kukabiliana na mzunguko wa baada ya kuzaa na kupumua.

Hypoxia ya intrauterine inaweza kutokea kwa sababu nyingi, kati ya hizo kuu ni pamoja na:

Ugavi wa damu usioharibika kwa fetusi kupitia kamba ya umbilical (uwepo wa nodes, ukandamizaji wa mitambo);
matatizo ya placenta (kutosha kubadilishana gesi, kupungua au shinikizo la damu, uvimbe, mashambulizi ya moyo, kuvimba, kikosi cha mapema);
pathologies katika mwanamke mjamzito (moyo, hematopoietic, pulmonary, magonjwa ya endocrine);
kuvuta sigara, matumizi mabaya ya pombe au kufichuliwa kwa utaratibu kwa vitu vingine vya sumu wakati wa ujauzito.

Kutoweza kwa mtoto kubadilika hadi kupumua baada ya kuzaa kunatokana na sababu zifuatazo:

Matatizo ya maendeleo ya utaratibu, ikiwa ni pamoja na yale yanayotokana na hypoxia ya intrauterine;
stenosis ya kuzaliwa (kupungua) njia ya upumuaji;
majeraha ya kuzaliwa kwa ubongo;
malfunctions tezi ya tezi;
kabla ya wakati.

Matibabu ya asphyxia kwa watoto wachanga

watoto wachanga

Msaada wa kwanza wa asphyxia kwa mtoto mchanga unajumuisha hatua zifuatazo:

Mtoto amewekwa chini ya chanzo cha joto;
kavu ngozi;
msukumo wa tactile unafanywa nyuma, pekee ya mguu;
kuweka mtoto nyuma yake, tilt kichwa chake nyuma kidogo;
kusafisha kinywa na nasopharynx ya yaliyomo;
maji ya amniotic hutolewa nje ya njia ya upumuaji kwa kutumia bomba la endotracheal;
ikiwa kupumua haitoshi au haipo kabisa, uingizaji hewa wa mitambo umeanza;
katika uingizaji hewa wa muda mrefu mapafu, uchunguzi huingizwa ndani ya tumbo, kwa njia ambayo gesi ambayo hujilimbikiza ndani yake hutolewa nje.

Hatua zote hapo juu zinafanywa haraka kwa dakika 2-3, mara kwa mara kurekodi ishara muhimu. Ikiwa baada ya kudanganywa, mapigo ya moyo hufikia beats 100 kwa dakika, kupumua kwa hiari huonekana, na ngozi inakuwa na rangi ya pinki, uingizaji hewa wa bandia umesimamishwa. Ikiwa hali ya mtoto haina kuboresha, ufufuo zaidi unaendelea.

Ufufuo wa watoto wachanga walio na asphyxia

Ufufuo unaendelea na massage ya moja kwa moja ya moyo, ambayo inafanywa kwa 30 s. Ikiwa kiwango cha moyo kinabaki 60-80 kwa dakika. au kutokuwepo kabisa, tumia dawa.

Adrenalini

Suluhisho la adrenaline linasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kipimo cha hadi 0.3 ml / kg. Inaimarisha mikazo ya moyo, huongeza ugavi wake wa damu, huongeza shinikizo la damu, na ina athari ya bronchodilator.

Ikiwa ndani ya sekunde 30 baada ya utawala wa adrenaline mapigo ya moyo hayazidi kasi ya 80 kwa dakika, kurudia tena.

Tiba ya infusion.

Katika hali ambapo hakuna athari kutoka kwa hatua zilizochukuliwa, kujaza kiasi cha damu hutumiwa - ufumbuzi wa albumin, kloridi ya sodiamu - kwa kiwango cha 10 ml / kg kwa dakika 5 kwa intravenously.

Pamoja na hatua nyingine za ufufuo, utawala wa dawa za kujaza damu huboresha mzunguko wa damu, huongeza shinikizo la damu na kiwango cha moyo.

Ikiwa hatua zilizochukuliwa hazifanyi kazi, zinaonyeshwa utawala wa mishipa Suluhisho la bicarbonate ya sodiamu 4% kwa kipimo cha 4 ml / kg.

Ikiwa ni lazima, uingizaji hewa wa mapafu na tiba ya infusion endelea baada ya kufufuliwa wagonjwa mahututi.

Kuzuia asphyxia kwa watoto wachanga

Kuzuia ni pamoja na:

Mtindo sahihi wa maisha;
maandalizi ya wakati kwa ujauzito, ikiwa ni pamoja na matibabu ya magonjwa ya muda mrefu ya somatic na endocrine;
kali na matibabu ya ufanisi magonjwa ya kuambukiza wakati wa ujauzito;
uchunguzi na gynecologist wakati wa ujauzito.

Miongoni mwa hatua za ufanisi inapaswa kutajwa:

Kuacha sigara na pombe;
kufuata utaratibu wa kila siku;
kutembea kila siku mara kadhaa kwa siku;
chakula bora, matajiri katika mboga, protini, amino asidi, vitamini na microelements;
msaada wa ziada wa vitamini;
hisia chanya na utulivu, hali ya usawa.

Kutunza mtoto baada ya asphyxia

Mtoto ambaye amepata asphyxia ana uwezekano mkubwa wa kuendeleza matatizo ya mfumo wa neva. Baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi, mtoto kama huyo anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari wa neva. Hakuna huduma maalum nyumbani inahitajika.

Matokeo ya asphyxia katika mtoto mchanga wakati wa kuzaa

Tishu za neva ndizo zilizo hatarini zaidi kwa upungufu wa oksijeni. Muda mrefu wa hypoxia wakati wa malezi ya mfumo wa neva wa fetasi, na vile vile kama matokeo ya ukosefu mkubwa wa oksijeni wakati wa kuzaa, huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kupata shida fulani.

Matokeo ya asphyxia kali ya watoto wachanga hudhihirishwa, kwanza kabisa, kwa majibu duni kwa hatua za ufufuo. Kwa kukosekana kwa mienendo chanya katika hali ya mtoto mchanga katika dakika 20 baada ya kuzaliwa, uwezekano wa kifo huongezeka na ni:

hadi 60% - kwa wale waliozaliwa kwa muda wa kawaida;
hadi 100% - kwa wale waliozaliwa kabla ya wakati.

Matokeo ya asphyxia kali ya kiwewe cha kuzaliwa yanaonyeshwa kwenye ubongo. Kwa mfano, majibu duni ya mtoto kwa hatua za kurejesha uhai ndani ya dakika 15 baada ya kuzaliwa husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika 10% ya kesi, na ndani ya dakika 20 - katika 60%. Lakini hizi ni kesi ngumu sana.

Kesi za kukosa hewa ya wastani wakati wa kuzaa ni kawaida zaidi. Matokeo ya asphyxia kwa watoto wachanga katika umri mkubwa hujidhihirisha kwa njia tofauti, lakini zote zitahusishwa na utendaji wa mfumo wa neva.

Watoto hao, kwa mfano, wanaweza kuwa na kazi sana au, kinyume chake, pia phlegmatic. Wakati mwingine hawawezi kufanya vizuri shuleni, lakini, kinyume chake, wanafanya vyema katika shughuli za ubunifu na vilabu. Mwonekano wa baadaye wa hotuba ulibainishwa.

Tofauti sawa katika maendeleo ya mtoto pia inaweza kutokea kwa sababu nyingine zisizohusiana na asphyxia ya kuzaliwa. Yote hii kawaida huitwa kwa neno moja - ubinafsi, na haipaswi kusababisha wasiwasi kwa wazazi.

Hitimisho

Ingawa kutokuwepo kabisa kupumua wakati wa kuzaliwa hutokea katika 6% tu ya matukio ya hali zote za hypoxic; kwa kiwango kimoja au nyingine, kuzaliwa kwa asphyxia ni jambo ambalo hutokea mara nyingi zaidi kuliko watu wengi wanavyofikiri. Matokeo ya asphyxia katika mtoto mchanga yanaweza kuchelewa maisha ya baadaye mtoto. Yoyote kwa mama mjamzito unapaswa kuwa mwangalifu kwa afya yako, kubaki utulivu na hali chanya wakati wa ujauzito.

Katika video, daktari anatoa ushauri juu ya tabia wakati wa kujifungua, ambayo itapunguza hatari ya kuendeleza asphyxia ya watoto wachanga.

Ukuaji wa upungufu wa oksijeni na ugumu wa kupumua ni asphyxia ya watoto wachanga. Hii ugonjwa hatari inaweza kutokea wakati wa kuzaliwa na wakati wa siku za kwanza za maisha ya mtoto. Mtoto anapozaliwa, lazima ajifunze mara moja kupumua peke yake. Ikiwa kuna kushindwa katika mchakato wa kukabiliana na hali ya maisha ya extrauterine, matatizo ya kupumua hutokea. Mada ya makala: asphyxia wakati wa kujifungua - matokeo ya upungufu wa oksijeni.

Asphyxia ni ya kuzaliwa wakati, wakati wa mchakato wa malezi, fetusi inakabiliwa na hypoxia kutokana na kasoro za maendeleo, ukosefu wa oksijeni, pamoja na kutofautiana kwa immunological (Rh factor) na mwili wa mama. Asphyxia pia inaweza kupatikana (sekondari), wakati wa kuzaa mtoto hupokea:

jeraha la ndani;
kuziba kwa njia ya upumuaji na maji ya amniotic.

Patholojia ya intrauterine inaweza kutokea kwa sababu ya:

magonjwa sugu ya mama (ugonjwa wa kisukari, magonjwa ya moyo na mishipa, upungufu wa damu);
toxicosis marehemu ya mama, ngumu na edema na shinikizo la damu;
unyanyasaji wa mama wa pombe na tumbaku;
ukiukaji na mama wa utaratibu sahihi wa kila siku na kuongezeka kwa msisimko wa neva.

Asphyxia ya sekondari inaweza kutokea kwa sababu ya ukiukwaji mzunguko wa ubongo mtoto mchanga au uharibifu wa mfumo mkuu wa neva wakati wa kuzaliwa. Mtoto anaweza kupata shida ya kupumua wakati kitovu kikiwa kimenaswa shingoni wakati wa kujifungua au mama anapatwa na kupasuka kwa plasenta (oligohydramnios).

Mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto mchanga, madaktari wa uzazi hutathmini hali yake kwa kutumia kiwango cha Apgar cha pointi kumi. Katika hali mbaya ya asphyxia (chini ya pointi tatu), hatua za ufufuo wa haraka hufanyika. Kuanzia dakika za kwanza za maisha, wataalam wenye uzoefu wanaweza kuamua hali ya mtoto kwa kupumua sahihi, kusinyaa kwa misuli, mapigo ya moyo na ngozi.

Daraja tatu za ugonjwa

Ishara kuu ya patholojia katika mtoto ni kupumua vibaya. Wakati wa mchakato wa maendeleo ya intrauterine na kifungu kupitia njia ya kuzaliwa, mtoto anaweza kupata asphyxia viwango tofauti mvuto. Kwa kukosa hewa kidogo (alama 6-7) mtoto mchanga hupata uzoefu:

kupungua kidogo kwa sauti ya misuli;
shughuli za magari zilizozuiliwa;
reflexes ya kisaikolojia iliyoonyeshwa vibaya;
kueneza cyanosis katika eneo la nasolabial;
kupumua kwa vipindi dhaifu (kina kidogo).

Mtoto huanza kupumua na kulia baada ya kuzaliwa, hata hivyo, kupumua kwake ni dhaifu na harakati zake hazina shughuli.

Kwa patholojia ukali wa wastani(Pointi 4-5) katika watoto wachanga zifuatazo huzingatiwa:

mmenyuko wa uvivu kwa hasira wakati wa uchunguzi;
kutokuwa na hisia kwa maumivu;
kutokuwepo kwa sehemu ya reflexes ya kisaikolojia;
sauti ya ngozi ya hudhurungi;
kupumua kwa kina kifupi.

Mtoto huchukua pumzi, lakini kupumua hakuna rhythm. Kiwango hiki cha ugonjwa kinaonyeshwa na uwepo wa tachycardia katika mtoto (mapigo ya moyo ya haraka), na ngozi kwenye ncha (miguu na mitende) na uso ina tint mkali ya hudhurungi.

Katika aina kali za ugonjwa (pointi 3-1) zifuatazo zinazingatiwa:

ukosefu wa kupumua kwa papo hapo;
weupe ngozi;
ukosefu wa reflexes ya kisaikolojia;
mapigo dhaifu na mapigo ya moyo.

Kwa kiwango hiki cha ugonjwa, mtoto anaweza kupumua, lakini hapiga kelele. Kwa mfumo wa misuli inayojulikana na atony/hypotonia, hakuna mapigo ya kitovu. Ngozi ina rangi ya rangi na reflexes ya kuzaliwa usijitokeze kabisa.

Uharibifu mkubwa wa ubongo wakati wa kuzaliwa unaweza kusababisha kutokuwepo kwa reflex ya kuzaliwa ya kunyonya / kumeza. Katika hali mbaya zaidi (kiwango cha sifuri cha Apgar), asphyxia ya fetasi inaweza kusababisha kifo cha mtoto mchanga.

Muhimu! Asphyxia ya fetasi haipiti bila ya kufuatilia: ina Ushawishi mbaya kwa kisaikolojia na michakato ya kiakili maendeleo ya mtoto.

Matokeo

Ugonjwa huu hubadilisha michakato ya metabolic katika mwili wa mtoto. Ikiwa asphyxia inakua kutokana na hypoxia ya fetusi ya intrauterine, hii inasababisha unene wa damu na kupungua kwa kiasi chake.

Kinyume na historia ya upungufu wa oksijeni, edema ya ubongo na microhemorrhages inaweza kuunda, ambayo huharibu muundo wa tishu. Hypoxia inapunguza shinikizo la damu, ambayo inathiri utendaji wa moyo - contractions ya misuli ya moyo polepole chini na idadi yao hupungua.

Michakato ya patholojia pia huathiri eneo la mfumo wa mkojo, na kuharibu utendaji wake. Mtoto mchanga anapokua, kukosa hewa wakati wa kuzaa husababisha:

maendeleo ya polepole ya ustadi wa hotuba;
kizuizi cha athari za akili;
majibu yasiyofaa kwa hali hiyo;
umilisi duni wa mtaala wa shule;
kudhoofika kwa mfumo wa kinga.

Mtoto anaweza kuwa na uratibu usio na usawa wa harakati, kuongezeka kwa historia ya kihisia, na michakato isiyoratibiwa ya msisimko na kizuizi.

Aina kali zaidi ya asphyxia ya fetasi ni utoto kupooza kwa ubongo(ugonjwa wa kupooza kwa ubongo).

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hauwezi kuponywa; mtoto anahitaji utunzaji na uangalifu mkubwa kila wakati. Unahitaji kufanya kazi mara kwa mara na mtoto, na unapoacha kufanya mazoezi, dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huzidi.

Utunzaji wa mtoto

Mara baada ya kutambua dalili za ugonjwa, hatua za ufufuo hufanyika kwa mtoto. Kwanza, cavity ya mdomo hutolewa kutoka kwa mkusanyiko wa kamasi na maji ya amniotic na uchunguzi maalum. Pili, wanarejesha kiwango cha moyo na kazi ya kupumua.

Jitihada za matibabu ni lengo la kuondoa sababu ya uvimbe wa tishu za ubongo, kurejesha michakato ya metabolic na kazi za mfumo wa mkojo.

Matokeo ya kukosa hewa ni vigumu kwa mtoto kubeba. Mtoto mchanga anahitaji kusumbuliwa kidogo na kupewa mapumziko kamili. Kichwa kinapaswa kuinuliwa kila wakati kwenye pedi.

Baada ya kutokwa, mtoto mchanga anasimamiwa na daktari wa watoto wa ndani na daktari wa neva wa watoto. Bila matibabu ya lazima, mtoto mchanga anaweza kupata ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. KWA matokeo iwezekanavyo Asphyxia inaweza kujumuisha:

syndromes ya kushawishi na hydrocephalic;
patholojia ya diencephalic;
msisimko mkubwa.

Nyumbani, mtoto anahitaji usimamizi wa mara kwa mara, kipimo cha joto la mwili na ufuatiliaji makini mfumo wa excretory. Mama lazima awe na imani katika uponyaji kamili wa mtoto aliyezaliwa na kufanya kila jitihada kuunda mwili wenye afya, kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Kuzuia

Ili kuzuia sababu za patholojia ya fetusi, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa ujauzito.

Unapaswa kubadilisha kabisa mtindo wako wote wa maisha na, zaidi ya yote, acha sigara na pombe.

Mama anayetarajia anapaswa kufanya kila siku kupanda kwa miguu, kuujaza mwili wako na oksijeni. Kiyoyozi na uingizaji hewa wa chumba sio mbadala ya kutembea kwenye bustani au mraba. Oksijeni hupitia damu ya mama hadi kwa fetusi na kuzuia tukio na maendeleo ya njaa ya oksijeni.

Ikiwa haiwezekani kusafiri nje ya mipaka ya jiji, unaweza kutembea katika eneo la karibu la hifadhi, ambako kuna mimea mingi. Oksijeni ni muhimu kwa fetusi kukua vizuri.

Ili kuzuia maendeleo ya patholojia, mama mjamzito lazima:

kutibu hata pua ya kukimbia kidogo kwa wakati;
kufuatilia mabadiliko katika viwango vya homoni;
kwenda kulala si usiku, lakini jioni;
usiketi kwa muda mrefu kwenye kompyuta ndogo bila sababu;
kufuatilia lishe yako;
usishiriki katika hali za migogoro.

Mlo unapendekeza matumizi makubwa sahani za matunda na mboga na matumizi ya kutosha ya bidhaa za maziwa ya chini ya mafuta. Gynecologist wako wa ndani atakuambia juu ya lishe kwa undani. Ili kuzuia upungufu wa vitamini, unapaswa kutumia maalum vitamini tata kwa mjamzito. Kuchukua virutubisho vya chuma na folic acid pia huonyeshwa.

Amani ya akili - hatua muhimu kwa ujauzito na kuzaliwa kwa mafanikio. U akina mama tulivu watoto huzaliwa bila matatizo yoyote ya kiakili au kiafya. Bila shaka, mradi sheria nyingine zote za tabia wakati wa ujauzito zinazingatiwa.

Pia, mwanamke anapaswa kutembelea gynecologist kwa wakati uliowekwa. Ufuatiliaji wa fetusi na placenta ni muhimu. Hasa utambuzi wa mapema njaa ya oksijeni ya fetusi itasaidia kuanza matibabu ya wakati, na asphyxia ya fetasi haitakua.

Jinsi ya kujiondoa alama za kunyoosha baada ya kuzaa?

Kukosa hewa kwa watoto wachanga ni hali ya patholojia, ambayo hutokea kwa mtoto katika kipindi cha neonatal mapema na inajidhihirisha kuwa ukiukwaji kazi ya kupumua, maendeleo ya syndromes ya hypoxic na hypercapnic.

Hali ya kukosa hewa huzingatiwa katika takriban 4-6% ya watoto wachanga na inakuwa moja ya sababu kuu za vifo vya kuzaliwa.

Sababu na sababu za hatari

Magonjwa ya mwanamke mjamzito yanaweza kusababisha asphyxia ya fetasi, maendeleo ya pathological mimba, maambukizi ya intrauterine. Fomu ya msingi asphyxia mara nyingi husababishwa na hypoxia ya papo hapo au intrauterine ya fetasi, sababu zake ni:

kutofautiana kwa immunological ya damu ya mama na damu ya fetasi;
maambukizo ya intrauterine (herpes, chlamydia, toxoplasmosis, syphilis, cytomegalovirus, rubella);
aspiration asphyxia (kizuizi kamili au cha sehemu ya njia ya upumuaji na kamasi au maji ya amniotic);
ukiukwaji wa ukuaji wa fetasi;
patholojia ya nje ( kisukari, thyrotoxicosis, ugonjwa wa mapafu au moyo, anemia);
historia ya uzazi yenye mzigo (nguvu ya kuzaa, ujauzito wa baada ya muda, kikosi cha mapema cha placenta, gestosis);
uwepo wa mama tabia mbaya, matumizi yake ya vitu vilivyopigwa marufuku.

Ukuaji wa asphyxia ya sekondari kwa mtoto mchanga inategemea nimonia au ajali za cerebrovascular katika mtoto. Pneumopathy ni ugonjwa wa mapafu usioambukiza wa kipindi cha perinatal ambayo hutokea kama matokeo ya upanuzi usio kamili wa mapafu kwa mtoto mchanga, ambayo husababisha maendeleo ya atelectasis, ugonjwa wa membrane ya hyaline au ugonjwa wa edematous-hemorrhagic.

Utambuzi na tathmini ya ukali wa asphyxia kwa watoto wachanga inategemea kiwango cha Apgar.

Mabadiliko ya pathogenetic yanayotokea katika mwili wa mtoto wakati wa asphyxia ya neonatal hayategemei sababu zilizosababisha ugonjwa huu. Kinyume na asili ya hypoxia, mtoto huendeleza acidosis ya kupumua-metabolic, ambayo inaonyeshwa na hypoglycemia, azotemia, na hyperkalemia ya awali, ambayo inabadilishwa na hypokalemia. Ukiukaji usawa wa electrolyte kusababisha hyperhydration ya seli.

Katika asphyxia ya papo hapo kwa watoto wachanga, kiasi cha damu inayozunguka huongezeka hasa kutokana na seli nyekundu za damu. Katika fomu sugu patholojia, hypovolemia (kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka) huzingatiwa. Usumbufu kama huo una athari kubwa kwa rheology ya damu, na kuzorota kwa mzunguko wa microcirculatory.

Mabadiliko ya microcirculatory, kwa upande wake, husababisha hypoxia, uvimbe, ischemia, hemorrhages ambayo hutokea kwenye ini, tezi za adrenal, moyo, figo, lakini juu ya yote katika ubongo wa mtoto mchanga.

Hatimaye, usumbufu wa si tu wa pembeni lakini pia hemodynamics ya kati huendelea, kushuka kwa shinikizo la damu, na pato la moyo na kiasi cha kiharusi hupungua.

Aina

Kulingana na wakati wa kutokea, asphyxia ya watoto wachanga imegawanywa katika aina mbili:

Msingi - hutokea katika dakika za kwanza za maisha ya mtoto.
Sekondari - hukua katika siku za kwanza baada ya kuzaliwa.

Kwa upande wa ukali, asphyxia ya watoto wachanga ni mpole, shahada ya kati na nzito.

Magonjwa ya mwanamke mjamzito, maendeleo ya pathological ya ujauzito, na maambukizi ya intrauterine yanaweza kusababisha asphyxia ya fetusi.

Dalili

Ishara kuu za asphyxia ya watoto wachanga ni shida ya kupumua, ambayo baadaye husababisha kutofanya kazi vizuri mfumo wa moyo na mishipa, reflexes na sauti ya misuli.

Ili kutathmini ukali wa asphyxia kwa watoto wachanga, njia ya Apgar (wadogo) hutumiwa. Ni kwa msingi wa alama za vigezo vifuatavyo:

kisigino reflex (msisimko wa reflex);
pumzi;
mapigo ya moyo;
sauti ya misuli;
kuchorea ngozi.

Tathmini ya hali ya mtoto mchanga kwa kutumia kiwango cha Apgar:

Kigezo	Alama kwa pointi
Kigezo
Kiwango cha moyo, mapigo kwa dakika	Haipo
	Haipo	Bradypnea, isiyo ya kawaida	Kawaida, kupiga kelele kubwa
Kuchorea ngozi	Weupe wa jumla au sainosisi ya jumla	Rangi ya waridi ya mwili na rangi ya hudhurungi ya miguu na mikono (acrocyanosis)	Rangi ya pink ya mwili mzima na viungo
Toni ya misuli	Haipo	Kiwango kidogo cha kukunja kwa kiungo	Harakati zinazofanya kazi
Msisimko wa Reflex (mmenyuko wa kunyonya kamasi kutoka kwa njia ya juu ya kupumua, kuwasha kwa nyayo)	Haipo

Kwa kiwango kidogo cha asphyxia, hali ya watoto wachanga kwenye kiwango cha Apgar hupimwa kwa pointi 6-7, ukali wa wastani - pointi 4-5, kali - pointi 1-3. Katika kifo cha kliniki Apgar ya mtoto mchanga ni 0.

Asphyxia kidogo ya mtoto mchanga ina sifa ya:

pumzi ya kwanza katika dakika ya kwanza ya maisha;
kupungua kwa sauti ya misuli;
cyanosis ya pembetatu ya nasolabial;
kupumua dhaifu.

Kwa asphyxia ya wastani ya watoto wachanga, zifuatazo zinazingatiwa:

kupumua dhaifu;
bradycardia;
kilio cha kukata tamaa;
acrocyanosis;
kupungua kwa sauti ya misuli;
pulsation ya mishipa ya umbilical.

Asphyxia kali ya watoto wachanga inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

ukosefu wa kupiga kelele;
apnea au kupumua kwa kawaida;
bradycardia kali;
atoni ya misuli;
ngozi ya rangi;
areflexia;
maendeleo ya upungufu wa adrenal;
kutokuwepo kwa pulsation ya vyombo vya kamba ya umbilical.

Kinyume na msingi wa asphyxia, ugonjwa wa posthypoxic unaweza kukuza kwa watoto wachanga katika siku ya kwanza ya maisha, ambayo inaonyeshwa na ishara za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva (matatizo ya liquorodynamics, ajali za cerebrovascular).

Uchunguzi

Utambuzi na tathmini ya ukali wa asphyxia kwa watoto wachanga inategemea kiwango cha Apgar. Ili kuthibitisha utambuzi, uchunguzi wa usawa wa asidi-msingi wa damu unafanywa.

Kwa lengo la utambuzi tofauti na intraventricular, subarachnoid, hemorrhages subdural na uharibifu wa hypoxic kwa mfumo mkuu wa neva, ultrasonography (ultrasound ya ubongo) na uchunguzi kamili wa neurological wa mtoto huonyeshwa.

Matibabu

Watoto wote waliozaliwa katika hali ya kukosa hewa wanahitaji usaidizi wa haraka huduma ya matibabu, yenye lengo la kurejesha kupumua, kurekebisha matatizo yaliyopo ya hemodynamic, usawa wa electrolyte na kimetaboliki.

Kwa kukosa hewa kali hadi wastani kwa watoto wachanga hatua za matibabu ni pamoja na:

matarajio ya yaliyomo kutoka cavity ya mdomo na nasopharynx;
uingizaji hewa uliosaidiwa kwa kutumia mask ya kupumua;
kuingizwa kwa njia ya mshipa wa umbilical suluhisho la hypertonic sukari na cocarboxylase.

Ikiwa hatua zilizoorodheshwa hapo juu hazisababisha urejesho wa kupumua kwa hiari, intubation ya tracheal inafanywa, ikifuatiwa na usafi wa njia ya kupumua na mtoto huhamishiwa kwa uingizaji hewa wa bandia. Kwa marekebisho acidosis ya kupumua bicarbonate ya sodiamu inasimamiwa kwa njia ya mishipa.

Kwa asphyxia kali, watoto wachanga wanahitaji ufufuo wa haraka. Intubation ya tracheal inafanywa, mtoto ameunganishwa na vifaa uingizaji hewa wa bandia mapafu, kutekeleza massage ya nje mioyo. Kisha matatizo yaliyopo yanatibiwa na dawa.

Katika asphyxia kali ya neonatal, ikiwa mtoto anaishi, kuna hatari kubwa ya kuendeleza matatizo makubwa.

Watoto wachanga na shahada ya upole Wale walio na asphyxia huwekwa kwenye hema la oksijeni, na katika hali ya asphyxia ya wastani au kali, huwekwa kwenye incubator. Watoto hawa wanadai umakini maalum wafanyakazi wa matibabu. Maswali kuhusu matibabu ya dawa, kulisha na kutunza watoto vile huamuliwa kwa msingi wa kesi na neonatologist.

Watoto wote ambao wamepata asphyxia wakati wa kipindi cha neonatal wanapaswa kuhifadhiwa uchunguzi wa zahanati kutoka kwa daktari wa neva.

Shida zinazowezekana na matokeo

Aina kali ya asphyxia inaweza kusababisha kifo cha mtoto mchanga katika masaa ya kwanza au siku za maisha yake. KATIKA muda mrefu Watoto ambao wamepata asphyxia kama mtoto mchanga wanaweza kupata shida zifuatazo:

perinatal convulsive encephalopathy;
hydrocephalus;
ugonjwa wa shinikizo la damu;
ugonjwa wa hypo- au hyperexcitability.

Utabiri

Utabiri hutegemea aina ya ugonjwa huo. Katika hali ya upole, ni nzuri; matokeo ya ukosefu wa hewa ya ukali wa wastani kwa watoto wachanga hutegemea sana wakati wa huduma ya matibabu; kwa ujumla, ni nzuri. Katika asphyxia kali ya neonatal, ikiwa mtoto anaishi, kuna hatari kubwa ya kuendeleza matatizo makubwa.

Hali ya kukosa hewa huzingatiwa katika takriban 4-6% ya watoto wachanga na inakuwa moja ya sababu kuu za vifo vya kuzaliwa.

Kuzuia

Kuzuia asphyxia ya mtoto mchanga ni pamoja na hatua zifuatazo:

tiba ya kazi patholojia ya nje katika wanawake wajawazito;
usimamizi wa busara wa ujauzito na kuzaa, kwa kuzingatia sababu za hatari zinazopatikana katika kila kesi maalum;
ufuatiliaji wa intrauterine wa hali ya fetusi na placenta.

Video kutoka YouTube kwenye mada ya kifungu:

Kukosa hewa kwa watoto wachanga ni kukosa hewa, kudhihirishwa na kushindwa kupumua, au ukosefu wa kupumua kwa hiari mbele ya mapigo ya moyo na ishara zingine za maisha. Kwa maneno mengine, mtoto hawezi kupumua mwenyewe mara tu baada ya kuzaliwa, au anapumua lakini kupumua kwake hakuna ufanisi.

Asilimia 40 ya watoto wanaozaliwa kabla ya wakati na 10% ya watoto wanaozaliwa kabla ya wakati wao wanahitaji matibabu kutokana na kuharibika kwa kupumua kwa papo hapo. Usifiksia kwa watoto wachanga ni kawaida zaidi kwa watoto wachanga kabla ya wakati. Kati ya watoto wote wachanga, watoto waliozaliwa na asphyxia huchukua 1 - 1.5% ya jumla.

Mtoto aliyezaliwa na asphyxia ni tatizo kubwa kwa madaktari wanaotoa msaada katika chumba cha kujifungulia. Kila mwaka duniani kote, takriban watoto milioni moja hufa kutokana na kukosa hewa na takribani idadi sawa ya watoto hukua matatizo makubwa baadae.

Kukosa hewa kwa fetasi na mtoto mchanga hutokea kwa hypoxia (kupungua kwa mkusanyiko wa oksijeni katika tishu na damu) na hypercapnia (kuongezeka kwa maudhui ya oksijeni. kaboni dioksidi katika mwili), ambayo inaonyeshwa na matatizo makubwa ya kupumua na mzunguko wa damu na usumbufu katika utendaji wa mfumo wa neva wa mtoto.

Sababu za asphyxia ya watoto wachanga

Mambo yanayochangia maendeleo ya asphyxia

Kuna sababu za ujauzito na za ndani.

Athari za ujauzito kwenye kijusi kinachokua kwenye uterasi na ni matokeo ya mtindo wa maisha wa mwanamke mjamzito. Sababu za ujauzito ni pamoja na:

magonjwa ya mama (kisukari mellitus, shinikizo la damu, magonjwa na kasoro ya moyo na mishipa ya damu, figo, mapafu, anemia);
matatizo kutoka kwa mimba ya awali (kuharibika kwa mimba, uzazi);
matatizo wakati wa ujauzito huu (tishio la kuharibika kwa mimba na kutokwa damu, polyhydramnios, oligohydramnios, prematurity au postmaturity, mimba nyingi);
kuchukua dawa fulani na mama;
mambo ya kijamii (matumizi ya madawa ya kulevya, ukosefu wa usimamizi wa matibabu wakati wa ujauzito, wanawake wajawazito chini ya miaka 16 na zaidi ya miaka 35).

Sababu za intranatal huathiri mtoto wakati wa kujifungua.

Sababu za ndani ya kuzaa ni pamoja na matatizo mbalimbali kutokea mara moja wakati wa kuzaliwa (leba ya haraka au ya muda mrefu, previa ya plasenta au abruption ya mapema, matatizo shughuli ya kazi).

Wote husababisha hypoxia ya fetasi - kupungua kwa usambazaji wa oksijeni kwa tishu na njaa ya oksijeni, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuzaliwa kwa mtoto aliye na asphyxia.

Sababu za asphyxia

Miongoni mwa sababu nyingi, kuna taratibu tano kuu zinazosababisha asphyxia.

Utakaso wa kutosha wa sumu kutoka kwa sehemu ya uzazi ya placenta kutokana na chini au shinikizo la juu kwa mama, mikazo inayofanya kazi kupita kiasi, au kwa sababu zingine.
Kupungua kwa mkusanyiko wa oksijeni katika damu na viungo vya mama, ambayo inaweza kusababishwa na anemia kali, kushindwa kwa mfumo wa kupumua au wa moyo.
Pathologies mbalimbali za placenta, kama matokeo ya ambayo kubadilishana gesi kwa njia hiyo kunasumbuliwa. Hizi ni pamoja na calcifications, previa ya placenta au kupasuka kwa placenta mapema, kuvimba kwa placenta na damu ndani yake.
Usumbufu au usumbufu wa mtiririko wa damu kwa fetusi kupitia kitovu. Hii hutokea wakati kitovu kinapojifunga vizuri kwenye shingo ya mtoto, wakati kitovu kinapobanwa wakati mtoto anapitia njia ya uzazi, au wakati kitovu kinapotoka.
Juhudi za kupumua za mtoto mchanga kwa sababu ya athari ya kufadhaisha ya dawa kwenye mfumo wa neva (matokeo ya matibabu ya mama). dawa mbalimbali), kama matokeo ya ulemavu mkubwa, katika kesi ya mapema, kwa sababu ya ukomavu wa mfumo wa kupumua, kwa sababu ya ukiukaji wa mtiririko wa hewa ndani ya njia ya upumuaji (kuziba au compression kutoka nje), kama matokeo ya kuzaliwa. majeraha na maambukizi makubwa ya intrauterine.

Kikundi maalum cha hatari kwa ukuaji wa asphyxia kina watoto waliozaliwa kabla ya wakati ambao uzito wao wa kuzaliwa ni mdogo sana, watoto wachanga na watoto ambao wana ulemavu wa ukuaji wa intrauterine. Watoto hawa wana hatari kubwa zaidi ya kupata asphyxia.

Watoto wengi wanaozaliwa na asphyxia hupata athari ya pamoja ya ante-na ndani ya uzazi.

Leo, kati ya sababu za hypoxia ya muda mrefu ya intrauterine, madawa ya kulevya ya uzazi wa uzazi, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya na ulevi sio muhimu sana. Idadi ya wanawake wajawazito wanaovuta sigara inaongezeka hatua kwa hatua.

Uvutaji sigara wakati wa ujauzito husababisha:

kupungua kwa mishipa ya uterini, ambayo inaendelea kwa nusu saa nyingine baada ya kuvuta sigara;
ukandamizaji wa shughuli za kupumua kwa fetusi;
ongezeko la mkusanyiko wa kaboni dioksidi katika damu ya fetasi na kuonekana kwa sumu, ambayo huongeza hatari ya kuzaliwa mapema na kuzaliwa mapema;
ugonjwa wa hyperexcitability baada ya kuzaliwa;
uharibifu wa mapafu na kuchelewa kwa kimwili na maendeleo ya akili kijusi

Kwa hypoxia ya muda mfupi na ya wastani (kupungua kwa viwango vya oksijeni katika damu), mwili wa fetasi hujaribu kulipa fidia kwa ukosefu wa oksijeni. Hii inaonyeshwa na ongezeko la kiasi cha damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kuongezeka kwa kupumua, na kuongezeka kwa shughuli za magari ya fetusi. Athari kama hizo za kubadilika hulipa fidia kwa ukosefu wa oksijeni.

Kwa hypoxia ya muda mrefu na kali, mwili wa fetasi hauwezi kulipa fidia kwa ukosefu wa oksijeni; tishu na viungo vinakabiliwa na njaa ya oksijeni, kwa sababu oksijeni hutolewa hasa kwa ubongo na moyo. Shughuli ya kimwili fetusi hupungua, mapigo ya moyo hupungua, kupumua kunapungua mara kwa mara, na kina chake kinaongezeka.

Matokeo ya hypoxia kali ni ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa ubongo na usumbufu wa maendeleo yake, ambayo inaweza kuimarisha kushindwa kupumua wakati wa kuzaliwa.

Kabla ya kuzaliwa, mapafu ya fetusi ya muda kamili hutoa maji ambayo huingia kwenye maji ya amniotic. Kupumua kwa fetasi ni duni na glottis imefungwa, hivyo wakati maendeleo ya kawaida maji ya amniotic hayawezi kuingia kwenye mapafu.

Hata hivyo, hypoxia kali na ya muda mrefu ya fetasi inaweza kusababisha hasira kituo cha kupumua, kwa sababu ambayo kina cha kupumua kinaongezeka, glottis inafungua na maji ya amniotic huingia kwenye mapafu. Hivi ndivyo hamu inavyotokea. Dutu zilizopo kwenye kiowevu cha amnioni husababisha uvimbe tishu za mapafu, kufanya kuwa vigumu kunyoosha mapafu wakati wa pumzi ya kwanza, ambayo husababisha matatizo ya kupumua. Kwa hivyo, matokeo ya kutamani maji ya amniotic ni asphyxia.

Shida za kupumua kwa watoto wachanga zinaweza kusababishwa sio tu na ubadilishaji wa gesi kwenye mapafu, lakini pia kama matokeo ya uharibifu wa mfumo wa neva na viungo vingine.

Sababu za shida za kupumua ambazo hazihusiani na mapafu ni pamoja na hali zifuatazo:

Matatizo ya mfumo wa neva: upungufu katika maendeleo ya ubongo na uti wa mgongo, madhara ya madawa ya kulevya na madawa ya kulevya, maambukizi.
Matatizo ya mfumo wa moyo. Hizi ni pamoja na uharibifu wa moyo na mishipa ya damu, hydrops ya fetasi.
Kasoro za maendeleo njia ya utumbo: atresia ya umio (umio unaoishia bila upofu), fistula kati ya trachea na umio.
Matatizo ya kimetaboliki.
Kuharibika kwa kazi ya tezi za adrenal na tezi ya tezi.
Shida za damu kama vile anemia.
Maendeleo yasiyofaa ya njia ya upumuaji.
Ulemavu wa kuzaliwa wa mfumo wa mifupa: uharibifu wa sternum na mbavu, pamoja na majeraha ya mbavu.

Aina za asphyxia ya watoto wachanga

Asphyxia ya papo hapo inayosababishwa na kufichuliwa tu na mambo ya ndani, ambayo ni, kutokea wakati wa kuzaa.
Asphyxia, ambayo ilikua dhidi ya asili ya hypoxia ya muda mrefu ya intrauterine. Mtoto alikua katika hali ya ukosefu wa oksijeni kwa mwezi au zaidi.

Kulingana na kiwango cha ukali, wanajulikana:

asphyxia kidogo;
asphyxia ya wastani;
kukosa hewa kali.

Neonatologists hutathmini hali ya mtoto mchanga kwa kutumia alama ya Apgar, ambayo inajumuisha tathmini ya kupumua kwa mtoto mchanga, mapigo ya moyo, sauti ya misuli, rangi ya ngozi na reflexes. Hali ya mtoto mchanga hupimwa katika dakika ya kwanza na ya tano ya maisha. Watoto wenye afya nzuri hupata alama 7 - 10 kwenye mizani ya Apgar.

Alama ya chini inaonyesha kwamba mtoto ana matatizo ya kupumua au mapigo ya moyo na anahitaji matibabu ya haraka.

Asifiksia kidogo

Inajidhihirisha kama unyogovu wa moyo. Huu ni mfadhaiko wa kupumua au mapigo ya moyo kutokana na mkazo anaopata mtoto wakati wa mpito kutoka kwa maisha ya ndani ya uterasi hadi ulimwengu wa nje.

Kuzaa ni dhiki kubwa kwa mtoto, haswa ikiwa shida yoyote itatokea. Wakati huo huo, katika dakika ya kwanza ya maisha, mtoto hupokea alama ya Apgar ya pointi 4-6. Kama sheria, kwa watoto kama hao inatosha kuunda hali bora mazingira, joto na msaada wa kupumua kwa muda, na ndani ya dakika tano mtoto hurejeshwa, anapewa pointi 7 na hapo juu.

Asifiksia ya wastani

Hali ya mtoto wakati wa kuzaliwa inatathminiwa kuwa ya wastani. Mtoto ni lethargic, humenyuka vibaya kwa uchunguzi na uchochezi, lakini harakati za hiari za mikono na miguu huzingatiwa. Mtoto hupiga kelele dhaifu, kwa hisia kidogo na haraka hukaa kimya. Ngozi ya mtoto ni ya samawati, lakini hubadilika haraka kuwa waridi baada ya kuvuta oksijeni kupitia mask. Kiwango cha moyo ni haraka, reflexes hupunguzwa.

Kupumua baada ya urejesho wake ni rhythmic, lakini dhaifu, nafasi za intercostal zinaweza kuanguka. Baada ya huduma ya matibabu katika chumba cha kujifungua, watoto bado wanahitaji tiba ya oksijeni kwa muda fulani. Kwa huduma ya matibabu ya wakati na ya kutosha, hali ya watoto inaboresha haraka sana na hupona siku ya 4 - 5 ya maisha.

Hali ya mtoto wakati wa kuzaliwa ni mbaya au mbaya sana.

Kwa asphyxia kali, mtoto humenyuka vibaya kwa uchunguzi au haifanyiki kabisa, wakati sauti ya misuli ya mtoto na harakati ni dhaifu au haipo kabisa. Rangi ya ngozi ni rangi ya hudhurungi au rangi tu. Inageuka pink polepole baada ya kupumua oksijeni, ngozi inachukua muda mrefu kurejesha rangi yake. Mapigo ya moyo yamezimika. Kupumua ni unrhythmic, kawaida.

Kwa asphyxia kali sana, ngozi ni rangi au sallow. Shinikizo ni chini. Mtoto hapumui, hajibu uchunguzi, macho yamefungwa, hakuna harakati, na hakuna reflexes.

Jinsi asphyxia ya ukali wowote itaendelea moja kwa moja inategemea ujuzi na ujuzi wa wafanyakazi wa matibabu na uuguzi mzuri, pamoja na jinsi mtoto alivyokua katika utero na magonjwa yaliyopo.

Asphyxia na hypoxia. Tofauti katika udhihirisho katika watoto wachanga

Picha ya asphyxia ya papo hapo na asphyxia kwa watoto ambao walipata hypoxia katika utero ina tofauti fulani.

Tabia za watoto waliozaliwa na asphyxia, ambao walipata hypoxia ya muda mrefu katika utero, zimewasilishwa hapa chini.

Usumbufu mkubwa na wa muda mrefu katika kimetaboliki na hemodynamics (harakati za damu katika vyombo vya mwili).
Kutokea mara kwa mara kutokwa na damu mbalimbali kama matokeo ya kizuizi cha hematopoiesis na kupungua kwa yaliyomo ya vitu vidogo kwenye damu, ambavyo vinawajibika kwa kuacha kutokwa na damu.
Mara nyingi zaidi, uharibifu mkubwa wa mapafu hukua kama matokeo ya kutamani, upungufu wa surfactant (dutu hii huzuia mapafu kuanguka) na kuvimba kwa tishu za mapafu.
Mara nyingi matatizo ya kimetaboliki hutokea, ambayo yanaonyeshwa kwa kupungua kwa sukari ya damu na microelements muhimu (kalsiamu, magnesiamu).
Matatizo ya neurological yanayotokana na hypoxia na kutokana na edema ya ubongo, hydrocephalus (dropsy), na hemorrhages ni tabia.
Mara nyingi pamoja na maambukizi ya intrauterine, matatizo ya bakteria mara nyingi huhusishwa.
Baada ya asphyxia, matokeo ya muda mrefu yanabaki.

Miongoni mwa matatizo, kuna mapema, maendeleo ambayo hutokea katika masaa ya kwanza na siku za maisha ya mtoto, na marehemu, ambayo hutokea baada ya wiki ya kwanza ya maisha.

KWA matatizo ya mapema Masharti yafuatayo ni pamoja na:

Uharibifu wa ubongo, ambao unaonyeshwa na edema, kutokwa na damu ndani ya fuvu, na kifo cha sehemu za ubongo kutokana na ukosefu wa oksijeni.
Usumbufu wa mtiririko wa damu kupitia vyombo vya mwili, ambayo inajidhihirisha kama mshtuko, kushindwa kwa mapafu na moyo.
Uharibifu wa figo, unaonyeshwa na kushindwa kwa figo.
Uharibifu wa mapafu, unaoonyeshwa na edema ya pulmona, kutokwa na damu ya pulmona, aspiration na pneumonia.
Uharibifu wa viungo vya utumbo. Matumbo huteseka zaidi, motility yao imeharibika, kama matokeo ya kutosha kwa damu, sehemu fulani za matumbo hufa, na kuvimba kunakua.
Uharibifu wa mfumo wa damu, unaoonyeshwa na upungufu wa damu, kupungua kwa idadi ya sahani na damu kutoka kwa viungo mbalimbali.

Shida za marehemu ni pamoja na hali zifuatazo:

Wakati maambukizi yanapotokea, ugonjwa wa meningitis (kuvimba kwa ubongo), nimonia (pneumonia), na enterocolitis (kuvimba kwa matumbo) huendelea.
Matatizo ya neurological (hydrocephalus, encephalopathy). Matatizo makubwa zaidi ya neurolojia ni leukomalacia - uharibifu (kuyeyuka) na kifo cha sehemu za ubongo.
Matokeo ya tiba ya oksijeni nyingi: dysplasia ya bronchopulmonary, uharibifu wa mishipa ya retina.

Ufufuo wa watoto wachanga walio na asphyxia

Hali ya watoto waliozaliwa na asphyxia inahitaji huduma ya ufufuo. Kufufua ni seti ya hatua za matibabu zinazolenga kufufua, kurejesha kupumua na mikazo ya moyo.

Ufufuo unafanywa kulingana na mfumo wa ABC, uliotengenezwa nyuma mnamo 1980:

"A" maana yake ni kuanzisha na kudumisha hakimiliki ya njia ya hewa;
"B" inasimama kwa pumzi. Ni muhimu kurejesha kupumua kwa kutumia uingizaji hewa wa bandia au kusaidiwa;
"C" inamaanisha kurejesha na kudumisha mikazo ya moyo na mtiririko wa damu kupitia vyombo.

Hatua za ufufuo kwa watoto wachanga zina sifa zao wenyewe; mafanikio yao kwa kiasi kikubwa inategemea utayari wa wafanyikazi wa matibabu na tathmini sahihi hali ya mtoto.

Utayari wa wafanyikazi wa matibabu. Kwa hakika, usaidizi unapaswa kutolewa na watu wawili ambao wana ujuzi unaofaa na kujua jinsi mimba na uzazi uliendelea. Kabla ya leba kuanza, wafanyikazi wa uuguzi wanapaswa kuangalia kama vifaa na dawa ziko tayari kutoa huduma.
Utayari wa mahali ambapo mtoto atapata msaada. Lazima iwe na vifaa maalum na iko moja kwa moja kwenye chumba cha kujifungua au karibu nayo.
Kutoa ufufuo katika dakika ya kwanza ya maisha.
Hatua za ufufuo kulingana na mfumo wa "ABC" na tathmini ya ufanisi wa kila hatua.
Tahadhari wakati wa kusimamia tiba ya infusion.
Uchunguzi baada ya misaada ya asphyxia.

Marejesho ya kupumua huanza mara moja njia ya uzazi kichwa kinaonekana, na kunyonya kamasi kutoka pua na kinywa. Mara tu mtoto amezaliwa kikamilifu, anahitaji kupashwa joto. Ili kufanya hivyo, inafutwa, imefungwa kwenye diapers yenye joto na kuwekwa chini ya joto kali. Haipaswi kuwa na rasimu katika chumba cha kujifungua; joto la hewa haipaswi kushuka chini ya 25 ºС.

Wote hypothermia na overheating huzuni kupumua, hivyo hawapaswi kuruhusiwa.

Ikiwa mtoto hupiga kelele, huwekwa kwenye tumbo la mama yake. Ikiwa mtoto hapumui, kupumua kunachochewa kwa kupangusa mgongo wa mtoto na kupapasa nyayo za mtoto. Katika hali ya kukosa hewa ya wastani na kali, kichocheo cha kupumua hakifanyi kazi, kwa hiyo mtoto huhamishiwa haraka kwenye joto linaloangaza na uingizaji hewa wa bandia (ALV) huanza. Baada ya sekunde 20-25, angalia ikiwa kupumua kunaonekana. Ikiwa kupumua kwa mtoto kumeanza tena na kiwango cha moyo ni zaidi ya 100 kwa dakika, ufufuo umesimamishwa na hali ya mtoto inafuatiliwa, akijaribu kulisha mtoto kwa maziwa ya mama haraka iwezekanavyo.

Ikiwa hakuna athari kutoka kwa uingizaji hewa wa mitambo, yaliyomo ya cavity ya mdomo hutolewa tena na uingizaji hewa wa mitambo unaanza tena. Ikiwa hakuna kupumua wakati wa uingizaji hewa wa mitambo kwa dakika mbili, intubation ya tracheal inafanywa. Bomba lenye mashimo huingizwa kwenye trachea ili kutoa hewa kwa mapafu, na mtoto huunganishwa na kifaa cha kupumua kwa bandia.

Ikiwa hakuna mapigo ya moyo au kasi ya kusinyaa inapungua hadi chini ya 60 kwa dakika, anza massage isiyo ya moja kwa moja mioyo, kuendelea na uingizaji hewa wa mitambo. Massage imesimamishwa ikiwa moyo huanza kupiga peke yake. Ikiwa hakuna mapigo ya moyo kwa zaidi ya sekunde 30, moyo huchochewa na madawa ya kulevya.

Kuzuia asphyxia kwa watoto wachanga

Hatua zote za kuzuia asphyxia zinakuja kwa kutambua kwa wakati na kuondoa sababu za hypoxia ya fetasi katika mwanamke mjamzito.

Kila mwanamke mjamzito anapaswa kuzingatiwa na gynecologist wakati wote wa ujauzito. Ni muhimu kujiandikisha kwa wakati, kuchukua vipimo, kushauriana na madaktari na matibabu, ambayo imeagizwa ikiwa ni lazima.

Mtindo wa maisha ya mama una athari kubwa katika ukuaji wa fetasi.

Hitimisho

Matibabu ya watoto ambao wamepata asphyxia, hadi kupona kamili- muda mrefu kabisa.

Baada ya shughuli zinazofanyika katika chumba cha kujifungua, watoto huhamishiwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa wa watoto au kwa idara ya ugonjwa wa watoto wachanga. Katika siku zijazo, ikiwa ni lazima, tiba ya ukarabati imewekwa katika idara maalum.

Ubashiri kwa kiasi kikubwa unategemea ukali wa uharibifu wa ubongo unaosababishwa na hypoxia. Kadiri ubongo unavyoharibiwa, ndivyo uwezekano wa kifo unavyoongezeka, hatari ya matatizo na muda mrefu wa kupona kamili. Watoto waliozaliwa kabla ya wakati wana ubashiri mbaya zaidi kuliko watoto waliozaliwa muda kamili.

Asphyxia ya watoto wachanga ni hali mbaya inayoonyeshwa na ubadilishanaji wa gesi usioharibika: kiwango cha kutosha cha oksijeni humfikia mtoto, na kaboni dioksidi ya ziada hujilimbikiza katika mwili wake. Asphyxia inaonyeshwa kwa kutokuwepo au kudhoofika kwa kupumua wakati kazi ya moyo inahifadhiwa. Katika takriban 4-6% ya kuzaliwa, asphyxia ya watoto wachanga hugunduliwa.

Sababu

Madaktari hutofautisha aina 2 za asphyxia:

msingi, inaonekana wakati wa kuzaliwa kwa mtoto;
sekondari, mtoto mchanga hupungukiwa na hewa au huacha kupumua saa chache au siku baada ya kuzaliwa.

Asifiksia ya msingi

Inaonekana kutokana na upungufu wa muda mrefu au wa papo hapo wa oksijeni ya intrauterine. Wacha tuorodheshe sababu za maendeleo ya hali hii:

kushindwa kwa harakati za kupumua za mtoto (uharibifu wa ubongo wa intrauterine kutokana na maambukizi, maendeleo yasiyo ya kawaida ya mapafu, matokeo; matibabu ya dawa wanawake);
ugavi wa oksijeni wa kutosha kwa damu ya mwanamke mjamzito (ugonjwa wa tezi ya tezi, kisukari, mfumo wa kupumua, ugonjwa wa moyo na mishipa, anemia);
shida ya mzunguko katika placenta (kuharibika kwa leba, kuongezeka shinikizo la damu katika mwanamke mjamzito);
ugonjwa wa kubadilishana gesi kwenye placenta (previa ya placenta au kizuizi cha mapema cha placenta);
kukomesha kwa ghafla kwa mtiririko wa damu kwenye kitovu (kufungwa mara nyingi kwa kitovu karibu na shingo ya mtoto, kizuizi cha kitovu).

Pia, sababu ya asphyxia ya mtoto mchanga inaweza kuwa:

kizuizi kamili au cha sehemu ya njia ya upumuaji na maji ya amniotic, meconium, kamasi;
mzozo wa Rh kati ya mama na mtoto;
kuumia kwa ndani ya mtoto mchanga.

Asphyxia ya sekondari

Hii inaweza kutokea kwa sababu zifuatazo:

ukomavu wa mapafu kwa watoto wachanga kabla ya wakati;
nimonia;
malformation ya kuzaliwa ya ubongo, moyo, mapafu;
hamu ya njia ya upumuaji na kutapika;
shida ya mzunguko katika ubongo.

Ishara na digrii za asphyxia

Ishara kuu ya asphyxia katika mtoto mchanga ni shida ya kupumua, ambayo inaongoza kwa mzunguko usioharibika na kiwango cha moyo, kutokana na ambayo reflexes hudhoofisha na uendeshaji wa neuromuscular huharibika.

Ili kutathmini ukali wa asphyxia, kiwango cha Apgar hutumiwa, ambacho kinazingatia vigezo vifuatavyo: msisimko wa reflex, sauti ya misuli, rangi ya ngozi, harakati za kupumua, kiwango cha moyo. Kulingana na alama ngapi za watoto wachanga kwenye kiwango cha Apgar, madaktari hutofautisha digrii 4 za asphyxia.

Kiwango kidogo. Kulingana na Apgar, hali ya mtoto inapimwa kwa pointi 6-7. Mtoto mchanga huchukua pumzi yake ya kwanza ya pekee ndani ya dakika ya kwanza baada ya kuzaliwa. Lakini kupumua kwa mtoto ni dhaifu, pembetatu ya nasolabial inaonekana, na sauti ya misuli imepunguzwa. Kuna msisimko wa reflex: mtoto anakohoa au kupiga chafya.
Kiwango cha wastani. Apgar ina alama 4-5. Mtoto mchanga huchukua pumzi yake ya kwanza katika dakika ya kwanza, lakini kupumua ni kawaida, dhaifu sana, kilio ni dhaifu, na mapigo ya moyo ni polepole. Pia kuna cyanosis ya uso, mikono, na miguu ya mtoto, grimace juu ya uso wake, tone dhaifu ya misuli, na kamba ya umbilical ni pulsating.
Shahada kali. Hali ya Apgar inapimwa kwa pointi 1-3. Kupumua ni kawaida na mara chache au kutokuwepo kabisa. Mtoto mchanga hana kilio, hakuna reflexes, kiwango cha moyo ni chache, sauti ya misuli ni dhaifu au haipo, ngozi ni rangi, na kamba ya umbilical haina pulsate.
Kifo cha kliniki. Alama ya Apgar ni pointi 0. Mtoto hana dalili zozote za maisha. Anahitaji ufufuo wa haraka.

Matibabu

Matibabu ya mtoto mchanga na asphyxia huanza mara baada ya kuzaliwa. Hatua za kufufua na matibabu zaidi unafanywa na resuscitator na neonatologist.

Katika chumba cha kujifungua

Mtoto amewekwa kwenye meza ya kubadilisha, kuifuta kavu na diaper, na kamasi hutolewa kutoka kinywa na njia ya juu ya kupumua kwa kutumia aspirator. Ikiwa kupumua kwa mtoto ni kwa kawaida au hakuna, mask ya oksijeni huwekwa kwenye uso wake kwa uingizaji hewa wa mapafu (ALV). Baada ya dakika 2, shughuli za moyo hupimwa, ikiwa kiwango cha moyo (HR) kwa dakika ni 80 au chini, huanza kumpa mtoto massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja. Baada ya sekunde 30, hali ya mtoto mchanga hupimwa tena; ikiwa hakuna uboreshaji, basi mtoto huingizwa kwenye mshipa wa umbilical. dawa. Mwishoni mwa hatua za ufufuo, mtoto huhamishiwa kwenye kitengo cha huduma kubwa.

Katika wodi ya wagonjwa mahututi

Watoto wachanga walio na asfiksia kidogo wako kwenye wodi ya oksijeni, na watoto walio na asphyxia ya wastani na kali wako kwenye incubators. Mtoto hutolewa kwa joto na kupumzika. Mtoto mchanga anapewa infusion ya mishipa dawa zifuatazo: vitamini, mawakala wa antibacterial, "Gluconate ya kalsiamu" (kuzuia kuvuja damu kwenye ubongo), "Vikasol", "Dicinone", "ATP", "Cocarboxylase". mtoto na fomu kali Asphyxia inaruhusiwa kulisha masaa 16 baada ya kuzaliwa. Mtoto mchanga aliye na fomu kali hulishwa baada ya masaa 24. Muda wa kukaa kwa mtoto katika kitengo cha utunzaji mkubwa hutegemea hali yake, katika hali nyingi ni kati ya siku 10 hadi 15.

Matokeo

Matokeo ya asphyxia ya watoto wachanga sio hatari zaidi kuliko hali yenyewe, kwani husababisha maendeleo ya matatizo.

Shida za mapema:

necrosis ya ubongo;
kutokwa na damu katika ubongo;
edema ya ubongo.

Matatizo ya marehemu.