Dermatitis ya atopiki ya watoto wachanga huunda lishe ya awamu ya subacute. Sababu za dermatitis ya atopiki kwa watoto. Shinikizo la damu ni nini

Mhadhara namba 1

Mawazo ya kisasa kuhusu

dermatitis ya atopiki

      Dermatitis ya atopiki ni nini

      Sababu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa atopic

      Uainishaji

      Kuzuia dermatitis ya atopiki

Tatizo la ugonjwa wa ngozi ya atopiki (AD) kwa watoto (sawe: neurodermatitis, eczema ya atopic, eczema ya asili na wengine), inayohusishwa kwa karibu na ongezeko la idadi ya magonjwa ya mzio kwa ujumla na hali mbaya ya mazingira, ni mojawapo ya matatizo makubwa zaidi. katika dawa za kisasa. Uangalifu maalum wa wataalamu wa matibabu, madaktari wa watoto, mzio na dermatologists kwa shinikizo la damu husababishwa na idadi ya wagonjwa zaidi ya mara mbili zaidi ya miaka 30 iliyopita: kutoka 3-5% hadi 10-12%. Umuhimu wa tatizo pia ni kutokana na udhihirisho wa mapema wa ugonjwa huo. Katika 80% ya watoto, ugonjwa hujidhihirisha kabla ya umri wa mwaka 1, na wengine 15% huwa wagonjwa kabla ya umri wa miaka 5. Hii pia inahusiana na sababu nyingine ya kuongezeka kwa tahadhari kwa shinikizo la damu. Kuwa, kama sheria, dhihirisho la kwanza na la kwanza la kinachojulikana kama ugonjwa wa atopic, ambayo ni, "hatua ya kwanza ya maandamano ya mzio," mara nyingi inajumuisha maendeleo ya pumu ya bronchial, homa ya nyasi, edema ya Quincke, nk. Na AD yenyewe mara nyingi ni kali sana hivi kwamba inaongoza kwa upotovu wa kijamii na ulemavu kwa watoto.

1.1. Shinikizo la damu ni nini

Katika miaka ya hivi karibuni, magonjwa ya mzio yamekuwa ya kawaida zaidi na zaidi. Madaktari wanahusisha hii na kuzorota kwa mazingira, kuongezeka kwa viwango vya ozoni, na mabadiliko katika maisha ya watu. Chini ya ushawishi mkubwa wa mambo hatari kwa wanadamu, kazi za kinga za mwili zinadhoofika. Hii ndio jinsi hali ya immunodeficiency inavyotokea, na mizio ni moja ya maonyesho yake.

Dhana ya "mzio" ilipendekezwa mwaka wa 1906 na Pirquet ili kubainisha mabadiliko katika reactivity ya mwili, ikiongozwa na idadi ya uchunguzi kutoka kwa uwanja wa patholojia ya majaribio na kliniki. Katika sayansi ya kisasa, neno "mzio" linamaanisha kuongezeka kwa unyeti kwa dutu fulani.

Magonjwa ya mzio ni mojawapo ya matatizo muhimu zaidi ya wakati wetu, kwa kuwa pamoja na ukuaji wao wa kuendelea, hasa kwa watoto na vijana, idadi ya fomu kali zinazoongoza kwa ulemavu imeongezeka.

Kulingana na WHO, magonjwa ya mzio katika nchi zilizoendelea yanashika nafasi ya tatu kwa maambukizi, ya pili kwa magonjwa ya moyo na mishipa na majeraha.

Na maonyesho ya ngozi ya allergy ni ya kawaida. Matukio makubwa ya dermatoses sugu katika hatua ya sasa ya maendeleo ya ustaarabu inaelezewa na kasi ya haraka ya maisha ya kijamii, kuongezeka kwa mkazo wa kihemko, ambayo inahitaji juhudi kubwa za neva na kiakili, kama matokeo ya ambayo "mkasi" mara nyingi huibuka kati ya uwezo wa asili ya kibiolojia ya binadamu na hali ya maisha.

Kulingana na hili, idadi ya ugonjwa wa ngozi ya muda mrefu, ikiwa ni pamoja na. na AD mara nyingi huorodheshwa kuwa kikundi cha yale yanayoitwa “magonjwa ya ustaarabu.” "Kushindwa" kwa taratibu za kinga-adaptive husababisha matatizo ya kimuundo na kazi katika ngazi zote na, juu ya yote, ya mfumo wa kinga.

Takwimu za miaka ya hivi karibuni zinasema kuwa katika matukio ya jumla ya magonjwa ya ngozi, uwiano wa dermatoses ya mzio ni 22%, na katika kundi la watoto chini ya mwaka 1 - 38%, kutoka umri wa miaka 1 hadi 2 - 30%, kutoka 3 hadi Miaka 7 - 24%.

Dermatitis ya atopiki ni moja ya magonjwa ya kawaida ya mzio wa utoto (huhesabu 50-75%), na kali zaidi kati ya dermatoses ya mzio kwa watoto.

Takwimu rasmi kulingana na viashiria vya kutafuta msaada wa matibabu kwa kawaida hazizingatiwi na hazitoi picha halisi ya kuenea kwa AD katika mikoa mbalimbali, kwa sababu Hakuna istilahi na mbinu za utafiti zinazofanana. Hakuna mbinu sare za mbinu au vigezo vya uchunguzi.

Lakini ni hakika kabisa kwamba katika miaka 10 iliyopita kumekuwa na ongezeko la kimaendeleo la matukio ya AD.

Dermatitis ya atopiki ni ugonjwa sugu wa mzio unaokua kwa watu walio na mwelekeo wa kijeni kwa atopy, kuwa na kozi ya kurudia ambayo inahitaji uchunguzi na matibabu ya muda mrefu.

Katika mazoezi ya kimatibabu, neno "ugonjwa wa atopiki," ambalo watafiti wengi hufuata kwa sasa, lilipendekezwa na L. Hill na M. Subzberger mnamo 1935. Hata hivyo, shinikizo la damu lilianzishwa katika mfumo rasmi wa kimataifa wa uainishaji wa magonjwa (ICD) tu katika miaka ya 70 ya karne ya ishirini. Katika dawa za nyumbani, ilianza kutumika sana tangu mwishoni mwa miaka ya 80, hatua kwa hatua ikiondoa majina mengine. Katika ICD 1992 AD ni pamoja na aina sugu za vidonda vya ngozi vya mzio kama eczema ya atopiki, neurodermatitis ya atopiki na prurigo ya Beignet (kisawe - kueneza neurodermatitis), diathesis ya exudative.

AD kwa kawaida huanza katika miezi mitatu ya kwanza ya maisha ya mtoto na huelekea kuwa sugu au maendeleo kwa kuzidisha mara kwa mara.

Utambuzi wa AD unafanywa ikiwa mtoto ana 3 au zaidi ya msingi na idadi sawa ya ishara za ziada.

Dalili kuu za kliniki ni:

Ngozi inayowaka

Upele wa ngozi kwenye maeneo wazi ya mwili (uso, mikono)

Utabiri wa urithi

Kozi sugu ya kurudi tena

Ishara za ziada:

Ngozi kavu

Maambukizi ya ngozi ya mara kwa mara

Dermatitis ya mikono na miguu

Nyufa nyuma ya masikio

Kuanza katika umri mdogo, nk.

Uchunguzi wa muda mrefu wa wagonjwa wanaougua AD huturuhusu kuzungumza juu yake kama ugonjwa wa jumla unaoathiri sio ngozi tu, bali pia viungo vya ndani na mifumo ya mwili. Mara nyingi hugunduliwa ni:

magonjwa yanayoambatana:

    patholojia ya mfumo wa utumbo - katika 80-97% ya wagonjwa katika mfumo wa gastritis, gastroduodenitis, colitis, enterocolitis, vidonda vya vidonda vya tumbo na matumbo, hepatitis, dyskinesia ya biliary. Karibu kila mtoto anayeugua Alzeima, mtu anapaswa kushuku matatizo ya mfumo wa usagaji chakula,

    patholojia ya viungo vya mfumo wa neva - katika 55-68% ya watoto katika mfumo wa dystonia ya mboga-vascular, shida ya neuropsychiatric, shinikizo la damu la ndani;

    patholojia ya viungo vya ENT - katika 50-60% ya watoto (rhinitis ya mzio, rhinosinusitis);

    patholojia ya mfumo wa kupumua - katika 30-40% ya watoto (kuvimba mara kwa mara kwa oropharynx, pumu ya bronchial);

    patholojia ya njia ya mkojo - katika 20-30% ya watoto (pyelonephritis, nephritis ya ndani);

Takwimu za matibabu juu ya kupona kamili kwa watoto wenye AD hutofautiana - kutoka 17 hadi 30% ya kesi. Hii ina maana kwamba katika idadi kubwa ya wagonjwa ugonjwa unaendelea katika maisha yao yote, lakini unaendelea tofauti.

Ni nini husababisha ugonjwa huu mbaya wa mzio sugu?

1.2. Sababu za hatari za kuendeleza AD

Wanasayansi wanazidi kuwa na mwelekeo wa kufikiria kuwa shinikizo la damu ni matokeo ya ushawishi wa tata nzima ya mambo kwenye mwili, lakini hali ya mfumo wa kinga bado inaamua.

Kuna mambo ya hatari ya asili na ya nje kwa maendeleo ya AD.

Jedwali 1

Sababu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa atopic

Sababu za asili

Mambo ya nje

Sababu zinazosababisha (vichochezi)

Mambo ambayo yanazidisha athari za vichochezi

urithi

* ngozi hyperreactivity

Mzio

*chakula

* kaya

* poleni

*epidermal

*fangasi

*bakteria

* chanjo

Isiyo ya mzio

* mkazo wa kisaikolojia-kihemko

* Mabadiliko ya hali ya hewa

* moshi wa tumbaku

*virutubisho vya lishe

*vichafuzi

* xenobiotics

* climotho - kijiografia

*matatizo ya kula

* ukiukwaji wa sheria za regimen na huduma ya ngozi

* hali ya maisha

*chanjo

* msongo wa mawazo

*maambukizi makali ya virusi

Jukumu kuu katika maendeleo ya shinikizo la damu kwa watoto ni la mambo endogenous .

80% ya watoto wanaosumbuliwa na AD wana historia ya magonjwa ya mzio, i.e. wazazi au jamaa wa karibu wana magonjwa ya mzio. Maelekezo ya urithi kwa AD mara nyingi hupitishwa kando ya mstari wa uzazi (60-70%), mara chache - kupitia baba (18-22%). Ikiwa wazazi wote wana magonjwa ya atopic, hatari ya kuendeleza AD kwa mtoto ni 60-80%. Hata hivyo, hata katika familia hizi watoto wenye afya kabisa wanaweza kukua. Ikiwa mmoja wa wazazi ni mgonjwa, hatari ni 45-50%. Hatari ya kupata AD kutoka kwa wazazi wenye afya inaweza kufikia 10-20%.

Kwa kuongeza, tabia ya seli za ngozi kwa watu wengine kwa hyperreactivity mara nyingi huwa sababu ambayo huamua maendeleo ya ugonjwa wa atopic kwa namna ya AD.

Kundi la pili la mambo ni ya nje - inajumuisha mambo ya causative (vichochezi) na mambo ambayo yanaongeza athari zao. Sababu za sababu zinaweza kuwa allergenic (chakula, kaya, fungi, nk) na zisizo za allergenic.

Maendeleo ya AD yanahusiana kwa karibu na yatokanayo na allergener mbalimbali - vitu vinavyosababisha mmenyuko wa mzio.

Katika watoto wengi chini ya mwaka 1, shinikizo la damu ni matokeo ya mzio wa chakula. Karibu bidhaa yoyote inaweza kusababisha athari ya mzio. Hali ya uhamasishaji wa chakula inategemea sana umri wa mtoto. Kwa hiyo, kwa watoto wa mwaka wa 1 wa maisha, sababu za kawaida za maendeleo ya AD ni protini za maziwa ya ng'ombe, nafaka, mayai, samaki, dagaa, nk.

Katika miaka ya hivi karibuni, watoto mara nyingi wamekuwa na mzio wa ndizi, kiwi, persimmons, na makomamanga.

Lakini katika umri wa miaka 3 hadi 7, uhamasishaji kwa baadhi ya mzio wa chakula hupungua, lakini umuhimu wa allergener uliopo kwenye hewa huongezeka. Hawa ni wadudu wadogo wanaoishi kwenye vumbi la nyumba, poleni ya mimea, nywele za wanyama, manyoya na ndege chini.

Kundi maalum la sababu za causative ni pamoja na bakteria, vimelea, dawa na wengine. Kwanza, hazitumiki sana kama vizio huru vya kiakili vinavyosababisha Alzeima. Pili, mara nyingi hufanya kazi kwa kushirikiana na allergener zilizoorodheshwa hapo juu, na kutengeneza mzio wa aina nyingi.

Sababu zisizo za allergenic ambazo zinaweza kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu ni pamoja na matatizo ya kisaikolojia-kihisia, hali ya hewa isiyofaa ya kisaikolojia katika familia, kikundi cha watoto, ukosefu wa imani ya wazazi katika kupona kwa mtoto, mabadiliko ya hali ya hewa, moshi wa tumbaku, viongeza vya chakula, nk. Taratibu za ushawishi wao juu ya maendeleo ya shinikizo la damu bado hazijafafanuliwa.

Mambo ya kigeni ambayo yanazidisha athari za vichochezi ni pamoja na maeneo ya hali ya hewa na kijiografia. Kwa mujibu wa waandishi wa ndani, utegemezi wa moja kwa moja wa kuenea kwa AD kwa kiwango na asili ya uchafuzi wa mazingira umegunduliwa, na katika maeneo yenye hali mbaya ya mazingira, udhihirisho wa udhihirisho wa ngozi hutokea katika umri wa mapema. Uzalishaji hatari wa viwandani huweka mkazo ulioongezeka kwenye mfumo wa kinga. Ya umuhimu mkubwa ni asili ya mimea katika eneo fulani, mwinuko juu ya usawa wa bahari, unyevu kabisa na wa kiasi, kutofautiana kwa joto, na muda wa jua.

Lakini inapaswa kuzingatiwa kuwa kuongezeka kwa unyeti kwa vipengele vya hali ya hewa na kijiografia hugunduliwa hasa kati ya wageni, na si kati ya wakazi wa kiasili wa maeneo kama hayo.

Sababu muhimu ni usumbufu wa lishe. Kwa upande mmoja, lishe isiyo na maana na isiyo na usawa ya mama wakati wa ujauzito na lactation, kwa upande mwingine, lishe duni ya mtoto - uhamisho wa mapema kwa kulisha bandia, kuanzishwa mapema kwa vyakula vya ziada, ziada ya protini na wanga katika chakula, nk. Mila ya familia ya chakula pia ni muhimu. Ikiwa chakula cha familia kina pasta nyingi na bidhaa za kuoka - bidhaa zilizo na uwezo mkubwa wa kuhamasisha - na ukosefu wa mboga mboga na matunda, basi hatari ya kuendeleza AD huongezeka. Ukiukaji wa sheria za regimen ya utunzaji wa ngozi ya mtoto kwa kutumia bidhaa zisizokusudiwa kwa watoto pia kunaweza kuchangia ukuaji na kuzidisha kwa AD.

Sababu za hatari za kaya ni pamoja na joto la juu (zaidi ya +23 * C) ndani ya nyumba, unyevu wa chini (chini ya 60%), usafi wa kawaida na kavu. Yote hii inaongoza kwa maendeleo ya ngozi kavu na utando wa mucous, kupungua kwa mali zao za baktericidal na kuongezeka kwa upenyezaji kwa allergens. Sababu hizi za hatari ni pamoja na kueneza kwa ghorofa na vifaa vya umeme (mionzi ya ziada ya sumakuumeme ina athari mbaya kwa mfumo wa kinga ya mtoto), kuweka kipenzi ndani ya ghorofa, kuvuta sigara, maambukizo sugu katika familia, na uwepo wa giardiasis katika mama. au baba.

Hatimaye, inapaswa kuzingatiwa sababu ya hatari kama hali mbaya ya kisaikolojia katika familia, taasisi za shule ya mapema, adhabu ya maadili na / au kimwili.

Sababu mbaya zinaweza kutenda hata kabla ya kuzaliwa kwa mtoto, wakati wa ukuaji wa intrauterine, hizi ni pamoja na:

Magonjwa ya muda mrefu ya mama anayetarajia, lazima kutibiwa kabla ya ujauzito,

Ushawishi wa mambo hatari ya kazini (kuwasiliana na kemikali, dawa za wadudu, mafadhaiko ya neva, n.k.),

Toxicoses na tishio la ujauzito,

Magonjwa ya kuambukiza, upungufu wa damu wakati wa ujauzito na kuandamana na tiba ya dawa,

Kuvuta sigara, kunywa pombe,

Matatizo wakati wa kujifungua.

Sababu hizi zote, pamoja au tofauti, zinaweza kusababisha maendeleo ya AD.

1.3. Uainishaji wa shinikizo la damu

Moja ya sifa za tabia za AD ni polymorphism ya kliniki, ambayo huamua utofauti wa aina za kliniki.

Licha ya kuwepo kwa kutokubaliana kwa istilahi hadi leo, majadiliano ambayo yanawasilishwa katika taswira kadhaa za nyumbani na kwenye kurasa za majarida ya kisayansi, watafiti wanakubaliana kwamba AD huanza katika utoto wa mapema na ina kozi iliyowekwa na sifa zinazohusiana na umri. maonyesho ya kliniki.

Hakuna uainishaji rasmi unaokubaliwa kwa ujumla wa shinikizo la damu. Uainishaji wa kazi unaonyesha:

    hatua za maendeleo,

    awamu na vipindi vya ugonjwa,

    fomu za kliniki kulingana na umri,

    kuenea kwa mchakato wa ngozi,

    ukali wa mkondo,

    chaguzi za kliniki na etiolojia.

meza 2

Uainishaji wa kazi wa dermatitis ya atopiki kwa watoto

Hatua za maendeleo, vipindi na awamu za ugonjwa huo

Fomu za kliniki kulingana na umri

Kuenea

Ukali wa sasa

Kliniki na etiolojia

chaguzi

hatua ya awali

hatua ya mabadiliko yaliyotamkwa(kipindi cha kuzidisha):

* awamu ya papo hapo;

* awamu ya muda mrefu;

hatua ya msamaha:

* haijakamilika (kipindi cha subacute);

ahueni ya kliniki

mtoto mchanga

kijana

mdogo

kawaida

kueneza

uzito wa kati

na predominance

*chakula

* inayotokana na kupe

*fangasi

*poleni, nk.

mzio

Kulingana na uainishaji uliowasilishwa, hatua nne za mwendo wa shinikizo la damu zinajulikana.

Hatua za shinikizo la damu

hatua ya awali Inakua, kama sheria, kwa watoto walio na aina ya exudative-catarrhal ya katiba, inayoonyeshwa na sifa za urithi, kuzaliwa au kupatikana kwa kazi za mwili wa mtoto, ambayo huamua utabiri wake wa ukuaji wa athari za mzio.

Dalili za tabia ya hatua ya awali: hyperemia na uvimbe wa ngozi ya mashavu, ikifuatana na peeling kidogo. Kipengele cha hatua hii ni urekebishaji wake na matibabu ya wakati. Maoni kwamba mabadiliko katika ngozi yatapita peke yao, bila matibabu, kimsingi ni makosa.

Matibabu ya wakati usiofaa na ya kutosha ya ngozi ya ngozi husababisha mabadiliko ya ugonjwa huo hatua ya mabadiliko yaliyotamkwa kwenye ngozi au wakati wa kuzidisha.

Mwanzo wa ugonjwa kawaida hutokea katika mwaka wa kwanza wa maisha, lakini unaweza kuanza wakati wowote. Kipindi cha kuzidisha karibu kila wakati hupitia hatua mbili: papo hapo na sugu.

KATIKA kipindi cha msamaha , katika hatua ya tatu ya ugonjwa huo, kuna kutoweka (msamaha kamili) au kupungua kwa kiasi kikubwa kwa dalili za AD (msamaha usio kamili), kipindi hiki kinaweza kudumu kutoka kwa wiki kadhaa hadi miaka 5-7 au zaidi. Katika hali mbaya, ugonjwa unaweza kuendelea bila msamaha na kurudia katika maisha yote.

Ahueni ya kliniki - hatua ya nne ya ugonjwa, ambayo hakuna dalili za kliniki za ugonjwa huo kwa miaka 3-7.

Kuamua hatua, kipindi na awamu ya maendeleo ya AD ni hatua muhimu ya kutatua masuala kuu ya mbinu za matibabu.

Kulingana na umri, kuna: watoto wachanga (kutoka miezi 2-3 hadi miaka 3), utoto (kutoka miaka 3 hadi 12), vijana (kutoka miaka 12 hadi 18) aina za shinikizo la damu.

Aina za kliniki za AD

Ngozi katika watoto Vfomu ya mtoto mchanga nyekundu na kuvimba, kufunikwa na malengelenge madogo (vesicles). Bubbles "kupasuka" na kioevu cha damu hutolewa kutoka kwao, ambayo, ikikauka, hugeuka kuwa ukoko wa rangi ya njano. Fomu hii ina sifa ya kuwasha kwa nguvu tofauti, kuimarisha usiku, na kuundwa kwa alama za mwanzo na nyufa. Aina ya watoto wachanga ya AD mara nyingi huathiri eneo la uso isipokuwa pembetatu ya nasolabial. Upele wa ngozi unaweza kuzingatiwa kwenye mikono na miguu (kawaida kwenye viwiko na mikunjo ya popliteal), matako. Fomu hii ina sifa ya kinachojulikana kama dermatitis ya diaper.

Katika sare ya mtoto ishara za tabia ni uwekundu na uvimbe, vinundu, ganda, uadilifu wa ngozi umevurugika, ngozi huongezeka na muundo wake unazidi. Papules, plaques, na mmomonyoko wa udongo huzingatiwa. Nyufa ni chungu hasa kwenye mitende, vidole na nyayo. Kuwasha kwa kiwango tofauti, na kusababisha mduara mbaya: kuwasha - kukwaruza - upele - kuwasha.

Fomu ya ujana sifa ya kuwepo kwa plaques nyekundu na mipaka blurry, ngozi kavu kali, nyufa nyingi, akifuatana na kuwasha. Ujanibishaji unaopendwa ni nyuso za kunyumbulika za mikono na miguu, vifundo vya mikono, sehemu ya nyuma ya miguu na mikono.

Kuenea kwa mchakato wa ngozi

Kulingana na kuenea kwa mchakato wa ngozi, wanajulikana:

    shinikizo la damu mdogo - Vidonda ni mdogo kwa kiwiko au mikunjo ya popliteal au eneo la nyuma ya mikono, viungo vya mkono, na uso wa mbele wa shingo. Nje ya vidonda, ngozi haibadilishwa kuibua. Kuwasha ni wastani.

    shinikizo la damu la kawaida (zaidi ya 5% ya eneo la ngozi) - upele wa ngozi sio mdogo kwa maeneo yaliyoorodheshwa hapo juu, lakini huenea kwa maeneo ya karibu ya viungo, kifua na nyuma. Nje ya vidonda, ngozi ina tint ya udongo. Kuwasha ni kali.

    kueneza shinikizo la damu - aina kali zaidi ya ugonjwa huo. Inathiri uso mzima wa ngozi (isipokuwa mitende na pembetatu ya nasolabial). Kuwasha kwa nguvu kali.

Ukali wa shinikizo la damu

Kulingana na kiwango cha ukali, kwa kuzingatia ukubwa wa upele wa ngozi, kuenea kwa mchakato, saizi ya nodi za lymph, mzunguko wa kuzidisha kwa mwaka na muda wa msamaha, hufanyika:

    shinikizo la damu kidogo , ambayo ina sifa ya hyperemia kidogo, exudation na peeling, vipengele vya papulovesicular moja, na kuwasha kidogo. Mzunguko wa kuzidisha ni mara 1-2 kwa mwaka, muda wa msamaha ni miezi 6-8.

    na shinikizo la damu ukali wa wastani Vidonda vingi vinaonekana kwenye ngozi na exudation iliyotamkwa kwa usawa. Kuwasha ni wastani hadi kali. Mzunguko wa kuzidisha ni mara 3-4 kwa mwaka, muda wa msamaha ni miezi 2-3.

    Kwa shinikizo la damu kali inayojulikana na vidonda vingi na vya kina na nyufa za kina na mmomonyoko. Kuwasha ni kali, "pulsating" au mara kwa mara. Mzunguko wa kuzidisha ni mara 5 au zaidi kwa mwaka. Rehema ni ya muda mfupi kutoka miezi 1 hadi 15 na, kama sheria, haijakamilika.

Chaguzi za kliniki na etiolojia

Kulingana na hili, maonyesho ya kliniki ya shinikizo la damu ni: hali

    mizio ya chakula dalili zinazotokea baada ya kula vyakula ambavyo wewe ni hypersensitive;

    uhamasishaji unaoenezwa na kupe husababishwa na sarafu za vumbi nyumbani; kuvu; poleni;

    ugonjwa wa ngozi (katika kuwasiliana na kipenzi)

    ugonjwa wa ngozi Hati

    ...; - erythematosis; - scleroderma; - eczema; - atopikiugonjwa wa ngozi; - dermatoses ya kuwasha: ngozi ya ngozi, strophulus... sifa za maumbile ya magonjwa ya urithi; - kisasautendajikuhusu etiolojia na pathogenesis ya magonjwa ya urithi; -...

  • Maoni ya kisasa juu ya ukarabati wa dhana ya utambuzi wa ugonjwa wa kisaikolojia

    Zana

    Zinkovsky, I.E. Yurov KISASAUWAKILISHI KUHUSU PATHOLOJIA YA KISAICHOSOMATIKI: DHANA... . Mafundisho ya I.P. Pavlov kuhusu reflexes conditioned na... Urticaria. Okolorotova ugonjwa wa ngozi. Ngozi nyingine... ; arthritis ya rheumatoid; atopiki pumu ya bronchial. KATIKA...

Dermatitis ya atopiki, kudumisha udhihirisho wake wa kliniki kwa miaka mingi, ina athari mbaya kwa ukuaji wa mwili na kiakili wa watoto, inabadilisha maisha yao ya kawaida, inachangia malezi ya shida za kisaikolojia, husababisha upotovu wa kijamii, ugumu wa kuchagua taaluma na kuanza. familia. Wakati huo huo, mahusiano katika familia ya watoto wagonjwa mara nyingi huvunjika: hasara za kazi za wazazi huongezeka, matatizo hutokea katika kuunda mazingira ya mtoto, gharama za nyenzo zinazohusiana na kupanga nyumba, kudumisha utaratibu na chakula, nk huongezeka. sio tu michakato ya ngozi ya patholojia ambayo husababisha mateso na usumbufu kwa wagonjwa na kuwasha, lakini pia vikwazo katika shughuli za kila siku (kimwili, kijamii, kitaaluma), ambayo hupunguza kwa kasi ubora wa maisha.

Sababu za hatari na sababu za dermatitis ya atopiki kwa watoto

Dermatitis ya atopiki inakua, kama sheria, kwa watu walio na utabiri wa maumbile kwa atopy chini ya ushawishi wa mambo ya nje na ya ndani ya mazingira. Miongoni mwa sababu za hatari kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa wa atopic kwa watoto, jukumu la kuongoza linachezwa na mambo ya asili (urithi, atopy, hyperreactivity ya ngozi), ambayo pamoja na mambo mbalimbali ya nje husababisha udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo.

Sababu za dermatitis ya atopiki kwa watoto (Kaznacheeva L.F., 2002)

Sababu za asili za dermatitis ya atopiki kwa watoto

80% ya watoto wanaougua ugonjwa wa ngozi ya atopiki wana historia ya familia ya mzio (neurodermatitis, mizio ya chakula, homa ya nyasi, pumu ya bronchial, athari za mara kwa mara za mzio). Kwa kuongezea, uhusiano na magonjwa ya atopiki mara nyingi hufuatiliwa kupitia upande wa mama (60-70%), mara chache kupitia upande wa baba (18-22%). Hivi sasa, tu asili ya polygenic ya urithi wa atopy imeanzishwa. Ikiwa wazazi wote wana magonjwa ya atopic, hatari ya kuendeleza ugonjwa wa atopic kwa mtoto ni 60-80%, katika mmoja wa wazazi - 45-56%. Hatari ya kupata ugonjwa wa atopic kwa watoto ambao wazazi wao wana afya hufikia 10-20%.

Mbali na uvimbe wa ngozi unaotegemea kinasaba, aina ya atopiki inaweza kusababishwa na viambishi vya kijenetiki visivyo na kinga, kwa mfano, kuongezeka kwa usanisi wa vitu vinavyozuia uchochezi na seli za mlingoti. Uingizaji huo wa kuchagua (msisimko) wa seli za mast hufuatana na hyperreactivity ya ngozi, ambayo inaweza hatimaye kuwa sababu kuu ya ugonjwa huo. Pia kuna uwezekano wa kupatikana kwa kuvunjika kwa mwitikio wa kinga (sawa na genotype ya atopiki) au mabadiliko ya moja kwa moja kama matokeo ya kufichuliwa na hali mbalimbali za mkazo kwenye mwili (magonjwa, kemikali na mawakala wa kimwili, mkazo wa kisaikolojia, nk).

Sababu za nje za dermatitis ya atopiki kwa watoto

Miongoni mwa sababu za nje za dermatitis ya atopiki kwa watoto, vichochezi (sababu za sababu) na sababu zinazoongeza athari za vichochezi zinajulikana. Vichochezi vinaweza kuwa vitu vyote vya allergenic (chakula, kaya, poleni, nk) na mambo yasiyo ya allergenic (dhiki ya kisaikolojia-kihisia, mabadiliko katika hali ya hali ya hewa, nk).

Kulingana na umri wa watoto, sababu mbalimbali za etiological za ugonjwa wa atopic kwa watoto hufanya kama vichochezi au muhimu ("wahalifu") wa kuvimba kwa ngozi ya atopiki. Kwa hiyo, kwa watoto wadogo, katika 80-90% ya kesi, ugonjwa hutokea kutokana na chakula cha chakula. Kulingana na maandiko, kiwango cha uwezo wa kuhamasisha wa bidhaa mbalimbali kinaweza kuwa cha juu, cha kati au dhaifu, lakini katika hali nyingi, mzio wa chakula katika umri mdogo hukasirishwa na protini katika maziwa ya ng'ombe, nafaka, mayai, samaki na soya.

Kwa nini ngozi inakuwa kiungo kinacholengwa cha mmenyuko wa mzio, na dermatitis ya atopiki kuwa alama ya kliniki ya atopi kwa watoto wadogo? Labda, sifa za anatomiki na kisaikolojia za watoto wa umri huu zinaweza kutabiri ukuaji wa athari za mzio, ambayo ni:

  • uso mkubwa wa resorptive wa utumbo;
  • shughuli iliyopunguzwa ya idadi ya enzymes ya utumbo (lipases, disaccharidases, amylase, proteases, trypsin, nk);
  • muundo wa kipekee wa ngozi, safu ya mafuta ya chini ya ngozi na mishipa ya damu (safu nyembamba sana ya epidermis, dermis yenye mishipa yenyewe, idadi kubwa ya nyuzi za elastic, safu ya mafuta ya chini ya ngozi);
  • uzalishaji mdogo wa diamine oxidase (histaminase), arylsulfatase A na B, phospholipase E, ambayo iko katika eosinofili na inashiriki katika uanzishaji wa wapatanishi wa mzio;
  • usawa wa uhuru na sympathicotonia ya kutosha (utawala wa michakato ya cholinergic);
  • predominance ya uzalishaji wa mineralocorticoids juu ya glucocorticoids;
  • kupunguza uzalishaji wa IgA na sehemu yake ya siri - IgAS;
  • dysfunction ya umri wa mfumo wa adrenergic cyclic nucleotide: kupunguzwa kwa awali ya adenylate cyclase na cAMP, prostaglandins;
  • muundo wa kipekee wa utando wa plasma bilayer: maudhui yaliyoongezeka ya asidi ya arachidonic (kitangulizi cha prostaglandini), leukotrienes, thromboxane na ongezeko linalohusishwa katika kiwango cha kipengele cha kuwezesha platelet.

Ni dhahiri kwamba kwa mzigo mkubwa wa antijeni usio na sababu na utabiri wa urithi, sifa hizi zinazohusiana na umri zinaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa atopiki.

Watoto wanapokua, mizio ya chakula polepole hupoteza umuhimu wao mkuu, na katika umri wa miaka 3-7, vichochezi vya uvimbe wa mzio ni pamoja na kaya (sabuni za syntetisk, vumbi la maktaba), sarafu (Dermatophagoides Farinae na D. Pteronissinus), poleni (nafaka, nk). miti na magugu) mzio. Kwa watoto wenye umri wa miaka 5-7, uhamasishaji kwa allergener epidermal (manyoya ya mbwa, sungura, paka, kondoo, nk) huendelea, na mfiduo wao kupitia ngozi iliyoharibiwa inaweza kuwa kali sana.

Kundi maalum la sababu za ugonjwa wa atopiki kwa watoto lina bakteria, vimelea na mzio wa chanjo, ambayo kwa kawaida hutenda kwa kushirikiana na allergener nyingine, na kusababisha sehemu za kibinafsi za kuvimba kwa mzio.

Katika miaka ya hivi karibuni, waandishi wengi wamegundua umuhimu mkubwa wa enterotoxin superantigen Staphylococcus aureus katika maendeleo na kozi ya ugonjwa wa ngozi ya atopiki, ukoloni ambao huzingatiwa katika karibu 90% ya wagonjwa. Usiri wa sumu ya superantigen na staphylococci huchochea uzalishaji wa wapatanishi wa uchochezi na seli za T na macrophages, ambayo huzidisha au kudumisha kuvimba kwa ngozi. Uzalishaji wa ndani wa staphylococcal enterotoxin kwenye uso wa ngozi unaweza kusababisha kutolewa kwa histamini kwa IgE kutoka kwa seli za mlingoti, na hivyo kuchochea utaratibu wa kuvimba kwa atopiki.

Katika takriban 1/3 ya wagonjwa, sababu ya ugonjwa wa atopic kwa watoto ni mold na chachu fungi - Alternaria, Aspergillus, Mucor, Candida, Pénicillium, Cladosporium, chini ya ushawishi wa ambayo maambukizi ya vimelea ya juu kawaida yanaendelea. Inaaminika kuwa, pamoja na maambukizi yenyewe, mmenyuko wa mzio wa haraka au wa kuchelewa kwa vipengele vya Kuvu inaweza kuwa na jukumu la kudumisha kuvimba kwa atopiki katika kesi hii.

Katika watoto wadogo, ugonjwa wa atopic kwa watoto wakati mwingine husababishwa na maambukizi ya virusi yanayosababishwa na Herpes simplex.

Wakati mwingine sababu ya kuchochea kwa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo inaweza kuwa chanjo (hasa na chanjo za kuishi), iliyofanywa bila kuzingatia hali ya kliniki na ya kinga na kuzuia sahihi.

Katika hali nyingine, sababu za ugonjwa wa atopic kwa watoto zinaweza kuwa dawa, mara nyingi antibiotics (penicillins, macrolides), sulfonamides, vitamini, asidi acetylsalicylic (aspirin), metamizole sodiamu (analgin), nk.

Sababu zisizo za allergenic za ugonjwa wa ugonjwa wa atopic kwa watoto ni pamoja na mkazo wa kisaikolojia-kihisia, mabadiliko ya ghafla katika hali ya hewa, moshi wa tumbaku, viongeza vya chakula, nk.

Kundi la sababu za exogenous za ugonjwa wa atopic kwa watoto ambao huongeza athari za vichochezi ni pamoja na maeneo ya hali ya hewa na kijiografia yenye joto kali na kuongezeka kwa insolation, uchafuzi wa mazingira wa anthropogenic, yatokanayo na xenobiotics (uchafuzi wa viwanda, dawa za kuua wadudu, kemikali za kaya, madawa, nk).

Katika kudumisha uvimbe wa mzio, haswa kwa watoto wachanga na watoto wadogo, mambo kama vile ukiukwaji wa lishe, lishe na sheria za utunzaji wa ngozi ni muhimu.

Miongoni mwa sababu za kila siku za dermatitis ya atopiki kwa watoto ambayo huongeza athari za vichochezi, zifuatazo zinaweza kutambuliwa: usafi duni wa nyumbani (hewa kavu, unyevu wa chini, "watoza" wa vumbi la nyumbani na sarafu, nk), sabuni za syntetisk, kutunza wanyama wa kipenzi. katika ghorofa (mbwa, paka, sungura, ndege, samaki), sigara passiv.

Yote hii inasababisha kuongezeka kwa ukame wa ngozi na utando wa mucous, kupungua kwa mali zao za baktericidal, kuzuia phagocytosis na kuongezeka kwa upenyezaji kwa allergener.

Maambukizi sugu katika familia (protini za vijidudu zinaweza kuchochea uzalishaji wa aina ya T-msaidizi wa 2), migogoro ya kisaikolojia (kuunda athari za astheno-neurotic, ugonjwa wa hyperreactivity), shida ya mfumo mkuu wa neva na uhuru, magonjwa ya somatic (mapafu, njia ya utumbo). , figo), matatizo ya kisaikolojia na kimetaboliki.

Pathogenesis ya dermatitis ya atopiki kwa watoto

Matatizo ya kinga yana jukumu kubwa katika pathogenesis ya multifactorial ya ugonjwa wa atopic. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa maendeleo ya ugonjwa huo ni msingi wa kipengele kilichoamuliwa na vinasaba cha mwitikio wa kinga, unaoonyeshwa na ukuu wa shughuli ya T-msaidizi wa aina 2, ambayo husababisha kuzidisha kwa IgE jumla na IgE maalum kwa kukabiliana na mazingira. vizio.

Tofauti katika mwitikio wa kinga kati ya aina za atopiki na zisizo za atopiki (kawaida) huamuliwa na utendakazi wa ujanibishaji wa seli za T ambazo zina mabwawa yanayolingana ya seli T za kumbukumbu. Idadi ya seli za kumbukumbu T, zinapochochewa mara kwa mara na antijeni, zinaweza kuelekeza mwitikio wa seli ya T (CD4+) ya mwili kwenye njia ya kutoa seli T-saidizi za aina ya 1 (Th1 au aina 2 (Th2). Njia ya kwanza ni tabia ya watu binafsi. bila atopi, ya pili - na atopy Katika wagonjwa walio na ugonjwa wa ngozi ya atopiki, shughuli kuu ya Th2 inaambatana na kiwango cha juu cha interleukins (IL-4 na IL-5), ambayo huchochea uzalishaji wa jumla wa IgE, dhidi ya historia. kupungua kwa uzalishaji wa γ-interferon.

Jukumu la kichocheo cha kinga katika dermatitis ya atopiki ni mwingiliano wa antijeni na antibodies maalum kwenye uso wa seli za mlingoti, ambazo kwa watoto (haswa watoto wadogo) hujilimbikizia kwa idadi kubwa kwenye safu ya mafuta ya dermis na subcutaneous. Kwa upande mwingine, mawakala husika wasio na kinga huongeza uvimbe wa mzio kupitia uanzishaji usio maalum wa usanisi na kutolewa kwa wapatanishi wanaopinga uchochezi wa mzio, kama vile histamini, nyuropeptidi, na saitokini.

Kama matokeo ya ukiukaji wa uadilifu wa utando wa kibaolojia, antijeni hupenya ndani ya mazingira ya ndani ya mwili -> uwasilishaji wa antijeni na macrophages kwenye molekuli ya darasa kuu la utangamano la histocompatibility darasa la II (MCHC) na usemi unaofuata wa antijeni na Langerhans. seli, keratinositi, endothelium na leukocytes -> uanzishaji wa ndani wa T-lymphocytes na kuongezeka kwa mchakato wa kutofautisha seli za msaidizi wa T (CD4+) kando ya njia kama ya Th2 -> uanzishaji wa usanisi na utolewaji wa saitokini za uchochezi (IL-2) , IL-4, IL-5, TNF-a, TNF-γ, MCSF) -> kuongezeka kwa uzalishaji wa jumla wa IgE na IgE maalum kwa urekebishaji zaidi wa vipande vya Fc vya mwisho kwa vipokezi maalum kwenye seli za mlingoti na basofili -> idadi ya seli dendritic na mlingoti katika dermis -> kuharibika prostaglandini kimetaboliki -> ukoloni na S. aureus na uzalishaji wao wa superantijeni -> utekelezaji wa uvimbe wa mzio na ujanibishaji upendeleo katika ngozi.

Ingawa shida za kinga ni muhimu sana katika pathogenesis ya dermatitis ya atopiki, uanzishaji wa seli zisizo na uwezo wa kinga hudhibitiwa na mwingiliano wa neuroimmune, substrate ya biochemical ambayo ni neuropeptides (dutu P, neurotensin, peptidi kama calcitoninogen) inayotolewa na mwisho wa nyuzi za ujasiri. (C-nyuzi). Kwa kukabiliana na uchochezi mbalimbali (joto kali, shinikizo, hofu, overexcitation, nk), neuropeptides hutolewa katika nyuzi za C, na kusababisha vasodilation, iliyoonyeshwa na erythema (axon reflex). Ushiriki wa mfumo wa neva wa peptidergic katika udhihirisho wa dermatitis ya atopiki ni kutokana na uhusiano wa anatomical kati ya seli za Langerhans, mishipa ya damu na C-nyuzi.

Kwa hivyo, ugonjwa wa ugonjwa wa atopic kwa watoto una sababu tofauti sana, hivyo udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huendelea kutokana na athari za pamoja kwenye mwili wa mambo ya maumbile, kuchochea na mambo ambayo huongeza athari zao.

Ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kwa watoto wachanga ni kuvimba kwa kinga ya muda mrefu ya ngozi ya mtoto, inayojulikana na aina fulani ya upele na kuonekana kwao kwa hatua.

Utoto na ugonjwa wa atopic wa watoto wachanga hupunguza kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha ya familia nzima kutokana na haja ya kuzingatia kali kwa chakula maalum cha matibabu na maisha ya hypoallergenic.

Sababu kuu za hatari na sababu za ugonjwa wa atopic

Sababu ya hatari ya ugonjwa wa atopiki mara nyingi ni historia ya urithi wa mzio na. Mambo kama vile vipengele vya kikatiba, matatizo ya lishe, na matunzo duni ya mtoto pia hayafai.

Kuelewa ugonjwa wa ugonjwa huu wa mzio itasaidia kuelewa ni nini ugonjwa wa ugonjwa wa atopic na jinsi ya kutibu.

Kila mwaka, ujuzi wa wanasayansi kuhusu michakato ya immunopathological inayotokea katika mwili wakati wa utoto wa atopic inaongezeka.

Wakati wa ugonjwa huo, kizuizi cha ngozi ya kisaikolojia kinavunjwa, lymphocytes ya Th2 imeanzishwa, na ulinzi wa kinga hupunguzwa.

Dhana ya kizuizi cha ngozi

Dk Komarovsky, katika makala zake maarufu kati ya wazazi wadogo, anagusa juu ya mada ya sifa za ngozi ya watoto.

Mambo muhimu ya Komarovsky Vipengele 3 kuu ambavyo ni muhimu katika kuvunja kizuizi cha ngozi:

  • maendeleo duni ya tezi za jasho;
  • udhaifu wa corneum ya stratum ya epidermis ya watoto;
  • maudhui ya juu ya lipid kwenye ngozi ya watoto wachanga.

Sababu hizi zote husababisha kupungua kwa ulinzi wa ngozi ya mtoto.

Utabiri wa urithi

Ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kwa watoto wachanga unaweza kutokea kutokana na mabadiliko ya filaggrin, ambayo mabadiliko hutokea katika protini ya filaggrin, ambayo inahakikisha uadilifu wa muundo wa ngozi.

Dermatitis ya atopiki inakua kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja kwa sababu ya kupungua kwa kinga ya ndani ya ngozi hadi kupenya kwa mzio wa nje: mfumo wa kibaolojia wa poda ya kuosha, epitheliamu na nywele za kipenzi, harufu na vihifadhi vilivyomo katika bidhaa za mapambo.

Mizigo ya antijeni kwa namna ya toxicosis katika wanawake wajawazito, kuchukua dawa na mwanamke mjamzito, hatari za kazi, chakula cha allergenic sana - yote haya yanaweza kusababisha kuzidisha kwa ugonjwa wa mzio kwa mtoto mchanga.

  • chakula;
  • mtaalamu;
  • kaya

Kuzuia allergy kwa watoto wachanga kunaweza kupatikana kwa njia ya asili, ya muda mrefu, matumizi ya busara ya dawa na matibabu ya magonjwa ya mfumo wa utumbo.

Uainishaji wa dermatitis ya atopiki

Eczema ya atopiki imegawanywa kulingana na hatua za umri katika hatua tatu:

  • mtoto mchanga (kutoka mwezi 1 hadi miaka 2);
  • watoto (kutoka miaka 2 hadi 13);
  • kijana

Katika watoto wachanga, upele huonekana kama uwekundu na malengelenge. Bubbles huvunja kwa urahisi, na kutengeneza uso wa mvua. Mtoto anasumbuliwa na kujikuna. Watoto wanakuna vipele.

Maganda ya damu ya purulent huunda mahali. Mara nyingi upele huonekana kwenye uso, mapaja na miguu. Madaktari huita aina hii ya upele exudative.

Katika baadhi ya matukio, hakuna dalili za kulia. Upele huonekana kama madoa yenye maganda kidogo. Kichwani na uso mara nyingi huathiriwa.

Katika umri wa miaka 2, ngozi ya watoto wagonjwa ina sifa ya kuongezeka kwa ukame na nyufa huonekana. Upele huwekwa ndani ya goti na mashimo ya kiwiko, kwenye mikono.

Aina hii ya ugonjwa ina jina la kisayansi "fomu ya erythematous-squamous na lichenification." Katika fomu ya lichenoid, peeling huzingatiwa, haswa kwenye mikunjo na bend za kiwiko.

Vidonda vya ngozi ya uso huonekana katika umri mkubwa na huitwa "uso wa atopic." Pigmentation ya kope na ngozi ya ngozi ya kope huzingatiwa.

Utambuzi wa dermatitis ya atopiki kwa watoto

Kuna vigezo vya dermatitis ya atopiki, shukrani ambayo utambuzi sahihi unaweza kufanywa.

Vigezo kuu:

  • mwanzo wa ugonjwa huo kwa mtoto mchanga;
  • itching ya ngozi, mara nyingi hutokea usiku;
  • kozi sugu inayoendelea na kuzidisha mara kwa mara;
  • asili ya exudative ya upele kwa watoto wachanga na lichenoid kwa watoto wakubwa;
  • uwepo wa jamaa wa karibu wanaosumbuliwa na magonjwa ya mzio;

Vigezo vya ziada:

  • ngozi kavu;
  • vipimo vyema vya ngozi wakati wa kupima mzio;
  • dermographism nyeupe;
  • uwepo wa conjunctivitis;
  • rangi ya eneo la periorbital;
  • protrusion ya kati ya cornea - keratoconus;
  • vidonda vya eczematous ya chuchu;
  • uimarishaji wa muundo wa ngozi kwenye mitende.

Hatua za uchunguzi wa maabara kwa ugonjwa wa ugonjwa wa atopic kali huwekwa na daktari baada ya uchunguzi.

Matatizo ya dermatitis ya atopic kwa watoto

Matatizo ya mara kwa mara kwa watoto ni pamoja na aina mbalimbali za maambukizi. Uso wa jeraha wazi huwa lango la fungi ya Candida.

Kuzuia matatizo ya kuambukiza ni pamoja na kufuata mapendekezo ya daktari wa mzio kuhusu matumizi maalum ya emollients (moisturizers).

Orodha ya iwezekanavyo Shida za dermatitis ya atopiki:

  • folliculitis;
  • majipu;
  • impetigo;
  • stomatitis ya anular;
  • candidiasis ya mucosa ya mdomo;
  • candidiasis ya ngozi;
  • Kaposi's eczema herpetiformis;
  • molluscum contagiosum;
  • vidonda vya uzazi.

Matibabu ya jadi ya dermatitis ya atopiki

Matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa atopic kwa watoto huanza na maendeleo ya chakula maalum cha hypoallergenic.

Daktari wa mzio huandaa chakula maalum cha kuondoa kwa mama aliye na ugonjwa wa atopic katika mtoto wake. Chakula hiki kitakusaidia kudumisha kunyonyesha kwa muda mrefu iwezekanavyo.

Takriban lishe ya kuondoa hypoallergenic kwa watoto chini ya mwaka mmoja na ugonjwa wa ugonjwa wa atopic.

Menyu:

  • kifungua kinywa. Uji usio na maziwa: mchele, buckwheat, oatmeal, siagi, chai, mkate;
  • chakula cha mchana. Matunda puree kutoka kwa pears au apples;
  • chajio. Supu ya mboga na mipira ya nyama. Viazi zilizosokotwa. Chai. Mkate;
  • chai ya mchana Jelly ya Berry na kuki;
  • chajio. Sahani ya mboga na nafaka. Chai. Mkate;
  • chakula cha jioni cha pili. Mfumo au.

Menyu ya mtoto, na haswa kwa mtoto aliye na ugonjwa wa ngozi ya atopiki, haipaswi kuwa na viungo, kukaanga, vyakula vya chumvi, viungo, chakula cha makopo, jibini iliyochomwa, chokoleti au vinywaji vya kaboni. Menyu ya watoto walio na dalili za mzio hupunguza semolina, jibini la Cottage, pipi, yoghurt na vihifadhi, kuku, ndizi, vitunguu na vitunguu.

Mchanganyiko kulingana na hiyo pia itasaidia katika matibabu ya ugonjwa wa atopic kwa mtoto.

Katika kesi ya hypersensitivity kwa protini za maziwa ya ng'ombe, Shirika la Dunia la Allergists haipendekezi sana matumizi ya bidhaa kulingana na protini ya maziwa ya mbuzi isiyo na hidrolisisi, kwani peptidi hizi zina muundo sawa wa antijeni.

Tiba ya vitamini

Wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa atopic hawajaagizwa maandalizi ya multivitamini, ambayo ni hatari kutoka kwa mtazamo wa maendeleo ya athari za mzio. Kwa hiyo, ni vyema kutumia maandalizi moja ya vitamini - pyridoxine hydrochloride, pathotenate ya kalsiamu, retinol.

Immunomodulators katika matibabu ya dermatoses ya mzio

Immunomodulators zinazoathiri sehemu ya phagocytic ya kinga zimejidhihirisha katika matibabu ya dermatoses ya mzio:

  1. Polyoxidonium ina athari ya moja kwa moja kwenye monocytes, huongeza utulivu wa membrane za seli, na inaweza kupunguza athari ya sumu ya allergener. Inatumika intramuscularly mara moja kwa siku na muda wa siku 2. Kozi ya hadi sindano 15.
  2. Lykopid. Inaimarisha shughuli za phagocytes. Inapatikana katika vidonge vya 1 mg. Inaweza kusababisha ongezeko la joto la mwili.
  3. Maandalizi ya zinki. Wao huchochea urejesho wa seli zilizoharibiwa, huongeza hatua ya enzymes, na hutumiwa kwa matatizo ya kuambukiza. Zincteral hutumiwa kwa kipimo cha 100 mg mara tatu kwa siku hadi miezi mitatu.

Mafuta ya homoni na marashi kwa dermatitis ya atopiki kwa watoto

Haiwezekani kutibu ugonjwa wa ugonjwa wa atopic kwa watoto bila matumizi ya tiba ya ndani ya kupambana na uchochezi ya glucocorticosteroid.

Kwa eczema ya atopic kwa watoto, creams zote za homoni na aina mbalimbali za mafuta hutumiwa.

Chini ni mapendekezo ya msingi kwa matumizi ya mafuta ya homoni kwa watoto:

  • katika kesi ya kuzidisha kali, matibabu huanza na matumizi ya mawakala wenye nguvu wa homoni - Celestoderma, Cutivate;
  • ili kuondoa dalili za ugonjwa wa ngozi kwenye torso na mikono kwa watoto, dawa za Lokoid, Elokom, Advantan hutumiwa;
  • Haipendekezi kutumia Sinaflan, Fluorocort, Flucinar katika mazoezi ya watoto kutokana na madhara makubwa.

Vizuizi vya Calcineurini

Njia mbadala ya marashi ya homoni. Inaweza kutumika kwenye uso na mikunjo ya asili. Dawa za Pimecrolimus na Tacrolimus (Elidel, Protopic) zinapendekezwa kutumika kwenye safu nyembamba kwenye upele.

Dawa hizi hazipaswi kutumiwa katika hali ya immunodeficiency.

Kozi ya matibabu ni ndefu.

Bidhaa zilizo na shughuli za antifungal na antibacterial

Kwa matatizo ya kuambukiza yasiyodhibitiwa, ni muhimu kutumia creams zilizo na vipengele vya antifungal na antibacterial - Triderm, Pimafucort.

Mafuta ya zinki yaliyotumiwa hapo awali na mafanikio yamebadilishwa na analog mpya, yenye ufanisi zaidi - pyrithione ya zinki iliyoamilishwa, au Ngozi-cap. Dawa hiyo inaweza kutumika kwa mtoto mwenye umri wa miaka mmoja kutibu upele na matatizo ya kuambukiza.

Kwa kilio kikubwa, erosoli hutumiwa.

Dk Komarovsky anaandika katika makala zake kwamba hakuna adui mbaya zaidi kwa ngozi ya mtoto kuliko ukame.

Komarovsky anashauri kutumia moisturizers (emollients) ili kuimarisha ngozi na kurejesha kizuizi cha ngozi.

Mpango wa Mustela kwa watoto wenye ugonjwa wa atopic hutoa moisturizer kwa namna ya cream-emulsion.

Programu ya Lipikar ya maabara ya La Roche-Posay inajumuisha zeri ya Lipikar, ambayo inaweza kutumika baada ya marashi ya homoni ili kuzuia ngozi kavu.

Matibabu ya dermatitis ya atopic na tiba za watu

Jinsi ya kutibu dermatitis ya atopiki kwa kudumu? Hili ni swali ambalo wanasayansi na madaktari duniani kote wanajiuliza. Jibu la swali hili bado halijapatikana. Kwa hiyo, wagonjwa wengi wanazidi kutegemea tiba ya nyumbani na mbinu za jadi za dawa za jadi.

Matibabu na tiba za watu wakati mwingine huleta matokeo mazuri, lakini ni bora ikiwa njia hii ya matibabu ni pamoja na hatua za jadi za matibabu.

Wakati ngozi inakuwa mvua wakati wa kuzidisha kali kwa dermatosis ya mzio, tiba za watu kwa namna ya lotion na decoction ya kamba au gome la mwaloni husaidia vizuri. Ili kuandaa decoction, unaweza kununua mfululizo katika mifuko ya chujio kwenye maduka ya dawa. Brew katika 100 ml ya maji ya moto. Tumia decoction kusababisha kuomba lotions kwa maeneo ya upele mara tatu wakati wa mchana.

Matibabu ya spa

Maarufu sana sanatoriums kwa watoto walio na udhihirisho wa dermatitis ya atopiki:

  • sanatorium iliyopewa jina lake Semashko, Kislovodsk;
  • sanatoriums "Rus", "DiLuch" huko Anapa na hali ya hewa kavu ya baharini;
  • Sol-Iletsk;
  • sanatorium "Klyuchi" mkoa wa Perm.
  • punguza mawasiliano ya mtoto wako na kila aina ya allergener iwezekanavyo;
  • kutoa upendeleo kwa nguo za pamba kwa mtoto wako;
  • kuepuka matatizo ya kihisia;
  • Punguza kucha za mtoto wako fupi;
  • hali ya joto katika chumba cha kulala inapaswa kuwa vizuri iwezekanavyo;
  • jaribu kuweka unyevu katika chumba cha mtoto kwa 40%.

Nini kinafuata Epuka dermatitis ya atopiki:

  • tumia vipodozi vya pombe;
  • osha mara nyingi sana;
  • tumia nguo za kuosha ngumu;
  • kushiriki katika mashindano ya michezo.

ILI KUMSAIDIA MTAYARISHAJI

UDC 616-056.3-084-053.2

© D.A. Bezrukova, N.A. Stepina, 2011

NDIYO. Bezrukova1, N.A. Stepina2

MAMBO HATARI NA KUZUIA UGONJWA WA UGONJWA WA ATOPIC

1GOU VPO "Astrakhan State Medical Academy" Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi 2 Kliniki ya Watoto Nambari 1 Taasisi ya Afya ya Manispaa "Hospitali ya Kliniki ya Jiji No. 4 iliyopewa jina lake. KATIKA NA. Lenin"

Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na ongezeko la mara kwa mara katika matukio ya magonjwa ya mzio (AD), kati ya ambayo dermatitis ya atopic (AD) inachukua moja ya maeneo ya kuongoza. Utafiti wa mambo yanayochangia kuundwa kwa reactivity ya mzio na matumizi yao kwa madhumuni ya ubashiri na ya kuzuia inaweza kuwa muhimu katika kutatua tatizo hili.

Maneno muhimu: magonjwa ya mzio, ugonjwa wa ngozi, sababu za hatari, kuzuia, watoto.

D.A. Bezrukova, N.A. MAMBO YA HATARI YA Steopina NA PROPHYLAXIS YA ATOPIC DERMATITIS KWA WATOTO

Katika miaka ya hivi karibuni, ongezeko la mara kwa mara la magonjwa ya mzio (AD) lilibainika, kati ya ambayo ugonjwa wa ngozi ya atopiki (AtD) unachukua nafasi moja kuu. Utafiti wa mambo yanayokuza uundaji wa mizio ulibadilisha utendakazi na matumizi yao kwa ubashiri na madhumuni ya kuzuia ndio ufunguo wa uamuzi wa shida fulani.

Maneno muhimu: magonjwa ya mzio, dermatitis ya atopic, prophylaxis, watoto.

WHO na Jumuiya ya Kimataifa ya Madaktari wa Mizio na Madaktari wa Kinga za Kliniki huweka umuhimu maalum kwa uzuiaji wa magonjwa ya mzio (AD), wakitaja tatizo hili kuwa mojawapo ya matatizo makubwa zaidi. Kuzuia AD ni kiungo muhimu zaidi katika tata ya jumla ya matibabu na hatua za kuzuia AD. Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa inahitaji maendeleo ya mbinu mpya za kuzuia, kupunguza matumizi ya dawa na wagonjwa na kuboresha ubora wa maisha yao.

Ufanisi zaidi ni kuzuia msingi, madhumuni ya ambayo ni kuzuia ukuaji wa uhamasishaji kwa allergen, kuzuia ukuaji wa mizio, wakati kuzuia sekondari au ya juu ni lengo la kupunguza ukali wa kozi au kupunguza hatari ya kuendeleza matatizo. ya AB iliyopo, ili kuzuia maendeleo ya maonyesho ya kliniki ya mizio, ikiwa ni pamoja na kesi wakati uhamasishaji tayari umetokea.

Mbinu za kisasa za kuzuia msingi wa AB kwa watoto ni msingi wa utekelezaji wa seti ya hatua kwa watoto walio katika hatari kubwa ya ugonjwa wa mzio. Inaaminika kuwa mapema, tangu kuzaliwa, hatua za kuzuia kwa watoto walio katika hatari kubwa ya kuendeleza allergy zinaweza kubadilisha historia ya asili ya ugonjwa wa atopic.

Seti ya hatua ni pamoja na kuzuia ujauzito na baada ya kuzaa. Uwezekano wa uhamasishaji wa intrauterine wa fetusi kwa chakula na allergens nyingine tayari katika kipindi cha ujauzito huonyeshwa. Mara nyingi, hii ni kutokana na matumizi makubwa ya maziwa ya ng'ombe na vyakula vya allergenic sana na mwanamke mjamzito. Inachukuliwa kuwa antijeni inaweza kupenya kupitia plasenta ndani ya fetasi pamoja na kingamwili za IgE kutoka kwa mama. Kwa hivyo, IgE ya mama ina jukumu muhimu katika dhana mpya ya uhamasishaji wa fetasi katika kipindi cha maendeleo ya ujauzito.

Mizigo ya juu ya antijeni huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya malezi ya AB (toxicosis kwa wanawake wajawazito, tiba kubwa ya madawa ya kulevya ya mwanamke mjamzito, yatokanayo na allergener ya kazi, lishe ya kabohaidreti ya upande mmoja, matumizi mabaya ya allergener ya chakula, nk). Kuondoa mambo haya ni kipengele muhimu cha kuzuia AD.

Uwezo wa kutambua watoto walio na hatari ya kuongezeka kwa athari ya mzio kulingana na uchambuzi wa kipindi cha ujauzito na ujauzito inaruhusu kuzuia sahihi muda mrefu kabla ya kuzaliwa kwa mtoto. Historia ya kina ya mzio wa familia ndiyo njia bora zaidi ya utambuzi wa mapema wa watoto walio katika hatari kubwa ya kupata AB.

Wakati huo huo, kuzuia msingi wa mizio kwa watoto ni chini ya kusoma, kwani mfumo wa kinga huanza kukuza kwenye utero. Kuhamasisha kunawezekana wakati wa ujauzito na hatua za kuzuia zinapaswa kuchukuliwa tayari katika kipindi hiki. Uchunguzi unaonyesha kwamba mwanamke mjamzito anapokabiliwa na allergener, fetusi huwezesha kinga ya T-cell kwenye njia ya Th2. Hii inachangia udhihirisho wa awali wa majibu ya kinga ya atopiki kwa mtoto mchanga, hasa wale walio na maandalizi ya maumbile kwa maendeleo ya AB.

Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na ongezeko kubwa la maslahi ya watafiti katika matatizo ya lishe ya watoto na utafiti wa ushawishi wa lishe katika hatua za mwanzo za maendeleo ya mtoto juu ya afya yake katika miaka inayofuata ya maisha. Katika kipindi chote cha utotoni, mtoto anapaswa kukabiliana na mabadiliko ya hali ya lishe: kwa lishe ya maziwa, kwa mchanganyiko, kwa kuanzishwa kwa vyakula vya ziada, kwa kuanzishwa kwa vipengele vya meza ya kawaida. Mpito kutoka kwa hemotrofiki hadi lishe ya maziwa katika siku za kwanza za maisha ni mlolongo mgumu wa michakato iliyounganishwa. Lishe ya Lactotrophic katika kipindi cha mwanzo cha maisha ni msingi wa michakato yote ya kimetaboliki. Kwa kuongezea, lishe ya lactotrophic, ambayo ni analog na mwendelezo wa lishe ya hemotrofiki, ni chanzo cha vitu na vichocheo ambavyo hutumika moja kwa moja kwa ukuzaji na ukuaji wa mifumo yote ya utendaji ya mwili wa mtoto. Ndio maana kuchukua nafasi ya kunyonyesha na kulisha bandia au mchanganyiko kunaweza kuzingatiwa kama usumbufu mkubwa katika michakato ya kimetaboliki ya mwili wa mtoto mchanga, kwa kweli, kama "janga la kimetaboliki."

Njia hii ya shida hii ilituruhusu kuunda dhana ya "programu" na lishe. Kulingana na wazo hili, programu ya lishe inaweza kutokea tu katika vipindi fulani vya maisha, kinachojulikana kama vipindi "muhimu" au "madirisha muhimu." Mfiduo wakati wa unyeti ulioongezeka - vipindi muhimu vya maisha - huwa na matokeo ya muda mrefu kwa afya na maisha ya binadamu. Katika biolojia, dhana ya programu imekuwepo kwa muda mrefu chini ya uchapishaji wa jina. Uwekaji wa kimetaboliki ni jambo ambalo mfiduo wa mambo fulani wakati wa kipindi muhimu cha ukuaji wa kiumbe husababisha mabadiliko yanayoendelea ya kimetaboliki ambayo yanaendelea hadi maisha ya baadaye. Uchapishaji wa kimetaboliki ni jambo linaloweza kubadilika ambalo limesomwa vizuri na wanabiolojia. Kipindi cha ukuaji wa kabla ya kuzaa na mapema baada ya kuzaa ni kipindi muhimu cha kuchapisha kimetaboliki.

Kuna mawazo kadhaa juu ya utaratibu unaowezekana wa ushawishi wa lishe ya fetusi na baada ya kuzaa kwenye kimetaboliki. Nadharia inayowezekana zaidi ni udhibiti wa epigenetic. Tofauti ya seli ina sifa ya uwezo thabiti wa kueleza idadi fulani ya jeni kwa mujibu wa uchochezi unaoingia. Utulivu huu hutolewa na taratibu za epigenetic zinazoruhusu udhibiti wa mali fulani za urithi.

Sababu za lishe wakati wa ukuaji wa mapema huathiri kwa kiasi kikubwa mifumo ya epijenetiki ambayo ina msingi wa utofautishaji wa kimetaboliki. Watafiti wanasisitiza kwamba jeni "zilizochapishwa" kwenye jenomu zimeongeza usikivu kwa mambo ya mazingira.

Kwa hivyo, lishe ya watoto wachanga inachukua nafasi maalum katika kuzuia magonjwa mengi, pamoja na AD, kama ugonjwa wa kuzoea.

Katika watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, mzio wa chakula (FA) ndio uhamasishaji wa kuanzia ambao uundaji wa AD hufanyika. Sababu ya kawaida ya maendeleo ya PA kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha ni protini za maziwa ya ng'ombe.

Kulingana na A.N. Pampura, kuenea kwa mizio ya chakula iliyothibitishwa katika nchi zilizoendelea kati ya watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha ni 6-8%. Kuenea kwa PA ni kubwa miongoni mwa watoto wa mijini; viwango vya chini vimerekodiwa katika maeneo ya milimani. Kulingana na tafiti zilizofanywa nchini Hispania, karibu 1/6 ya watoto wadogo wana dalili ndogo, ikiwa ni pamoja na maonyesho ya ngozi, wakati wa kutumia maziwa ya ng'ombe.

Imesisitizwa mara kwa mara kuwa jukumu la kuongoza katika taratibu za maendeleo ya PA kwa watoto linachezwa na wale wa IgE, i.e. athari za atopiki. Kuongezeka kwa maudhui ya jumla ya IgE katika seramu ya damu huzingatiwa katika 90% ya watoto wenye PA. Ushiriki wa athari za upatanishi wa IgB4 katika ukuzaji wa fomu ya atopiki ya PA hauwezi kutengwa.

Tofauti na hapo juu, kuna maoni kwamba kiwango kinaongezeka mara chache wakati wa athari za chakula kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha. Hatua kuu katika maendeleo ya ugonjwa wa ngozi ya atopiki imedhamiriwa sio tu na ongezeko la IgE, lakini kwa udhibiti usiofaa wa immunoglobulins hizi. Kupungua kwa awali ya γ-interferon, ambayo inazuia uzalishaji wa IgE, inaweza kusababisha maendeleo ya AD. Mkusanyiko wa γ-interferon katika damu ni mdogo kwa watoto walio katika hatari ambao walipata AD katika mwaka wa kwanza wa maisha kuliko kwa watoto wasio na atopy, ingawa viwango vya IgE katika watoto hawa havikutofautiana sana. Kuhusiana na hapo juu, viashiria vya hali ya cytokine (FL-12 na γ-interferon) vinapendekezwa kutumika kama vigezo vya ziada vya kutabiri uhamasishaji kwa watoto wachanga.

Viungo kuu katika kuzuia allergy ni maendeleo ya uvumilivu wa chakula (uvumilivu) kwa protini za chakula na kuzuia kukutana mapema kwa mtoto na antijeni. Ugumu wa kuendeleza uvumilivu wa chakula kwa watoto wachanga unahusishwa na sifa zao za kisaikolojia. Mtoto huzaliwa na utumbo wa karibu kuzaa, kuta zake ambazo zina sifa ya kuongezeka kwa upenyezaji; Mfumo wa kinga wa kukabiliana na hali ambao haujakomaa una sifa ya tabia ya mwitikio wa kinga kuelekea utengenezaji wa b-2, ambayo hurahisisha ukuzaji wa AB. Kwa hiyo, ikiwa kunyonyesha haiwezekani, ni muhimu kutoa upendeleo kwa mchanganyiko wa maziwa, ufanisi wa kuzuia ambao dhidi ya PA umethibitishwa. Vizio vya kawaida vya chakula ni protini na uzito wa Masi ya 10 hadi 60 kDa. Uzito wa protini unaweza kupunguzwa kwa kutumia michakato ya kiteknolojia kama vile hidrolisisi ya enzymatic na matibabu ya joto. Kama matokeo ya njia hizi, protini zilizo na uzito mdogo wa Masi zinaweza kupatikana. Tafiti nyingi zimefanyika juu ya matumizi ya mchanganyiko wa watoto wachanga, nyeupe

sehemu ya msingi ambayo inawakilishwa na sehemu ya protini hidrolisisi katika kundi katika hatari kwa ajili ya malezi ya atopy.

G. Moro na waandishi wa ushirikiano wanathibitisha jukumu muhimu la utungaji wa microflora ya matumbo katika mchakato wa maendeleo ya baada ya kujifungua ya mfumo wa kinga ya mtoto. Nafasi hii ilithibitishwa kwa majaribio. Kwa hiyo, matumizi ya AMS pamoja na kuongeza ya prebiotics ilisababisha kupunguza kwa kiasi kikubwa matukio ya AD kwa watoto walio katika hatari kubwa kwa umri wa miezi 6. Imethibitishwa kuwa kuchochea kwa microflora nzima ya intestinal kwa msaada wa prebiotics ni njia bora ya kushawishi maendeleo ya mfumo wa kinga.

Kama mfano wa ufanisi na uwezekano wa kuchukua hatua za kuzuia katika kikundi kilicho katika hatari ya atopy, mtu anaweza kutaja kazi ya N.P. Toropova, ambayo inaonyesha kwamba kati ya watoto waliozaliwa na mama wenye AD, 18% tu walikuwa na maonyesho ya ugonjwa huo. Mwandishi anaelezea matukio ya chini ya AD katika kundi la watoto waliojifunza sio tu kwa uchunguzi kabla ya mimba, lakini pia wakati wa ujauzito, baada ya kuzaliwa na wataalamu ambao walifanya kazi ya uchungu ili kuondoa sababu za hatari (RFs) katika hatua zote za fetusi na mtoto. maendeleo. Utekelezaji thabiti na wa uangalifu na wagonjwa wa mapendekezo yote ya daktari ni sehemu ya pili, sio muhimu sana ya kuzuia AD na matibabu ya wagonjwa.

Maandiko yamebainisha matukio ya juu ya AD kwa watoto wachanga kutokana na ukomavu wa utendaji wa mfumo wa kinga na viungo vya utumbo. Jukumu muhimu la kinga ya ndani inathibitishwa na ukweli kwamba kwa watoto wenye upungufu wa IgA, PA ni ya kawaida zaidi. Kwa kuongezea, katika tumbo la mtoto, ikilinganishwa na watu wazima, asidi ya hidrokloriki huzalishwa kidogo, shughuli ya enzymes ya utumbo hupunguzwa, na uzalishaji wa kamasi ni chini, glycoproteins ambayo hutofautiana na ya watu wazima, katika muundo wa kemikali. na sifa za kisaikolojia. Sababu hizi zote katika watoto walio na maumbile zinaweza kuchangia maendeleo ya hypersensitivity ya chakula.

Suala la ushawishi wa mambo ya kijamii, kama vile ustawi wa nyenzo za idadi ya watu, hali ya uchumi wa nchi katika mabadiliko ya maradhi, inajadiliwa kikamilifu. Ikumbukwe kwamba mzunguko wa AD huongezeka na ukuaji wa ustawi wa kijamii, ambayo inaelezewa kutoka kwa nafasi ya kinachojulikana kama "hyhyhythesis", kulingana na ambayo sababu ya kuongezeka kwa mzunguko wa maendeleo ya AD ni. kupungua kwa mzigo wa antijeni wa microbial kwenye mwili wa mtoto kutokana na kupungua kwa ukubwa wa familia na kuboresha hali ya maisha. Muundo uliothibitishwa unazingatiwa: kupungua kwa mgusano na antijeni za bakteria kunapunguza uwezekano wa kubadili mwitikio wa kinga ya seli ya Th2 iliyoundwa katika kipindi cha ujauzito na mtoto mchanga na kutawala kwake juu ya mwitikio wa kinga ya seli ya Th1 kuelekea uwiano wa usawa wa majibu ya Th1 na TfrZ, ambayo huchangia kuendelea kwa majibu ya mzio. Kuna idadi ya tafiti zinazoonyesha uhusiano kati ya maambukizi yaliyoteseka katika utoto wa mapema na kupunguza hatari ya atopy. Athari za wastani, zinazorudiwa na masafa ya kutosha kwa kukabiliana nazo, ni za asili ya mafunzo na huongeza uwezo wa hifadhi kwa udhibiti wa mfumo wa kibaolojia. Hata hivyo, kwa sasa hakuna ushahidi wa moja kwa moja wa athari ya predisposing ya kupunguzwa yatokanayo na antijeni za bakteria juu ya tukio la atopy kwa watoto.

Sambamba na hapo juu, kuna maoni kwamba kwa kozi isiyofaa ya ujauzito, uhusiano wa immunological "mama-placenta-fetus" huvunjwa. Kama matokeo ya mfiduo wa intrauterine kwa mambo ya kuambukiza kwenye mfumo wa kinga ya mtoto mchanga, usawa wa seli za T-helper huzingatiwa na kiwango cha juu cha mwitikio wa kinga ya seli ya T2, ambayo inachangia kuongezeka kwa uzalishaji wa IgP.

Jukumu kubwa katika maendeleo ya AD na eczema kwa watoto inahusishwa na endotoxini za microbial. Bidhaa hizi za mpasuko za idadi ya vijidudu nyemelezi ni sawa na kipokezi cha IgE CD23. Kwa kujiunga na CD23 kwenye lymphocytes B, wanaweza kuchochea awali ya IgE, na kusababisha hypersensitization na athari za mzio wa uchochezi kwenye ngozi. Kuzunguka katika damu, endotoxins huharibu endothelium ya mishipa, ambayo inaongoza kwa kutolewa kwa peptidi za amino asidi (endothelini), ambayo ina athari iliyotamkwa ya vasoactive, na hivyo kuharibu microcirculation na kuchochea utaratibu wa kuvimba katika epidermis. Aminotoksini za endogenous na exogenous, zinazoundwa wakati wa matatizo ya utumbo au kuletwa kutoka nje, zina athari sawa.

Kuna ushahidi wa umuhimu wa vectorial wa baadhi ya antijeni za muundo mkubwa, ambazo, hupenya ndani ya mwili wa mtoto wakati wa malezi ya mfumo wake wa kinga, huelekeza uzalishaji wa antibodies ya darasa la Ig E kwa muda mrefu. Utaratibu huo wa inertial wa immunogenesis inawezekana wakati wa maambukizi ya bakteria ya perinatal na kulisha mapema bandia. RF ya atopy iliyosababishwa inaweza kuchukuliwa kubadili majibu ya kinga kwa awali ya darasa la Ig E kutokana na maambukizi ya mtoto aliye na kinga ya kutosha ya T-cell, pamoja na maambukizi wakati wa kuundwa kwa immunogenesis. Hali hii tayari inawezekana

fetusi inayoathiri mawakala wa kuambukiza, antijeni za chakula za mwanamke mjamzito, pamoja na antijeni za tishu katika embryofetopathy isiyo ya kuambukiza.

Macroorganism, kama sehemu muhimu ya mazingira, pia ni makazi ya vijidudu ambavyo hukaa ndani yake. I.B. Kuvaeva anafafanua mizani inayobadilika kati ya seva pangishi na bayota inayokoloni kama mfumo wa ikolojia ndogo, akisisitiza kwamba kiumbe mwenyeji na viumbe vidogo vinavyoishi humo vina ushawishi wa kudhibiti kila mmoja. Kwa hivyo, mambo ambayo hubadilisha muundo wa kiasi na ubora wa mimea ya microbial ya mwili pia huchangia mabadiliko katika mfumo wa majibu ya macroorganism, iliyoanzishwa kutokana na uhusiano na flora hii.

Hivi sasa, ushawishi wa microflora ya matumbo juu ya maendeleo ya mfumo wa kinga unasomwa kikamilifu. Kwa hivyo Nagler-Anderson C., Walker W.A. katika kazi zao wanaona kuwa uhamasishaji wa microbial huhakikisha uundaji wa ishara za udhibiti muhimu ili kuondokana na predominance ya seli za Th2 kwenye tishu za lymphoid ya matumbo na kuzuia mmenyuko wa mzio. Ukoloni wa utumbo na vijidudu vya kiasili huathiri muundo wa mucosa ya matumbo na kiwango cha kuzaliwa upya na kunyonya, na pia huchochea mfumo wa kinga wa ndani (follicles ya lymphatic, uzalishaji wa lymphocytes, immunoglobulins), huamua majibu ya usawa ya seli za msaidizi (Th1 = Th2=Th3/Th1) na kuwazuia kuyumba. Matokeo yake, nguvu na asili ya utaratibu wa mwili, ikiwa ni pamoja na kinga, majibu ya mambo yasiyofaa ya mazingira yatategemea sana hali ya microbiocenosis ya matumbo.

Katika hali ya kliniki, tofauti katika majibu ya kinga ya lymphocytes ya damu ya pembeni ili kuwasiliana na mimea ya commensal na pathogenic ilionyeshwa: flora ya commensal haikuongeza uzalishaji wa cytokines ya uchochezi, wakati flora ya pathogenic ilifanya uzalishaji wa kazi wa TNF a, I112 na michakato ya uchochezi. Katika hali mbaya, mchakato huu unaweza kudumu na kurudiwa katika siku zijazo. Kuingia kwa bakteria ya commensal ndani ya mwili wa mtoto (wakati wa kupitia njia ya kuzaliwa ya mama, kutoka kwa maziwa ya mama) haiongoi uanzishaji wa sababu ya nyuklia na uzalishaji wa cytokines za uchochezi. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba katika mchakato wa maelfu ya miaka ya mageuzi ya mwanadamu, mwili wake ulianza kugundua lactobacilli na bifidobacteria kama "marafiki wa zamani", kwa hivyo ulaji wa bakteria hizi hauamilishi usanisi wa cytokines za uchochezi. Wakati huo huo, ukosefu wa lacto- na bifidobacteria huharibu taratibu za immunoregulation na maendeleo ya uvumilivu katika mwili wa mtoto. Kazi ya bakteria ya commensal ni kuanzisha, kuelimisha, na kufundisha mfumo wa kinga wa mtoto mchanga, na kutokuwepo kwao kunakuwa sababu ya hatari kwa maendeleo ya magonjwa ya autoimmune na AB katika mtoto.

Kwa hivyo, watoto walio katika hatari ya ugonjwa wa ngozi ya atopiki wana upungufu katika hali yao ya afya hata kabla ya udhihirisho wa mchakato wa patholojia, kwa hiyo, kwa utabiri sahihi zaidi wa ugonjwa huo na utekelezaji mzuri wa hatua za kuzuia, ni muhimu kuamua thamani ya kiasi cha hatari. sababu na kurekebisha ubashiri wakati wa mwaka wa kwanza wa maisha.

BIBLIOGRAFIA

1. Azarova E.V. Mbinu za kliniki na za kibaolojia za kutabiri asili ya kukabiliana na watoto wachanga: muhtasari wa nadharia. dis. ...pipi. asali. Sayansi. - Orenburg, 2007. - 28 p.

2. Borovik T. E. Kuzuia mzio wa chakula kwa watoto // Jarida la Pediatric la Kirusi. - 2004. - Nambari 2. - P. 61-63.

4. Kopanev Yu.A., Sokolov A.L. Dysbacteriosis kwa watoto. - M.: OJSC "Nyumba ya Uchapishaji" Dawa ", 2008. -128 p.

5. Kotegova O.M. Kuboresha njia za kuzuia msingi za malezi ya mzio kwa watoto: muhtasari. dis. ...pipi. asali. Sayansi. - Perm, 2008. - 19 p.

6. Kuvaeva I.B., Ladodo K.S. Matatizo ya microecological na kinga kwa watoto. - M.: Dawa, 1991. - 240 p.

7. Kungurov N.V. Gerasimova N.M., Kokhan M.M. Dermatitis ya atopiki: aina za kozi, kanuni za matibabu. - Ekaterinburg: Nyumba ya Uchapishaji ya Ural. Chuo Kikuu, 2000. - 267 p.

8. Mazankova L.N. Ilyina N.O., Kondrakova O.A. Shughuli ya kimetaboliki ya microflora ya matumbo wakati wa maambukizo ya matumbo ya papo hapo kwa watoto // Bulletin ya Kirusi ya Perinatology na Pediatrics. - 2006. - T. 51. - No. 2. - P. 49-54.

9. Netrebenko O.K. Matokeo tofauti ya asili ya kulisha watoto katika hatua za mwanzo za ukuaji // Jarida la kisayansi na elimu la matibabu. - 2005. - No. 29. - P. 3-20.

10. Netrebenko O.K. Uvumilivu wa chakula na kuzuia mizio kwa watoto // Madaktari wa watoto. - 2006. - Nambari 5. - P. 56-60.

11. Pampura A.N., Khavkin A.I. Mzio wa chakula kwa watoto: kanuni za kuzuia // Daktari anayehudhuria. -2004. - Nambari 3. - P. 56-58.

12. Revyakina V.A. Matarajio ya maendeleo ya huduma za mzio wa watoto katika Shirikisho la Urusi // Allergology na immunology katika watoto. - 2003. - Nambari 4. - P. 7-9.

13. Sergeev Yu.V. Dermatitis ya atopiki: mbinu mpya za kuzuia na tiba ya nje: mapendekezo kwa watendaji. - M.: Dawa kwa kila mtu, 2003. - 55 p.

14. Toropova, N.P. Dermatitis ya atopiki kwa watoto (kwa maswali juu ya istilahi, kozi ya kliniki, pathogenesis na utofautishaji wa pathogenesis) // Madaktari wa watoto. - 2003. - Nambari 6. - P. 103-107.

15. Eady D. Nini kipya katika ugonjwa wa atopic? // Br. J. Dermatolol - 2001. - Vol. 145. - P. 380-384.

Dermatitis ya atopiki - sugu. ugonjwa wa mzio unaoendelea kwa watu walio na mwelekeo wa maumbile kwa atopy, ina kozi ya kurudi tena na sifa zinazohusiana na umri wa udhihirisho wa kliniki na ina sifa ya upele wa exudative au echyloid, viwango vya kuongezeka kwa serum Ig E na hypersensitivity kwa hasira maalum na zisizo maalum.

Msingi wa dermatitis ya atopiki ni hr. kuvimba kwa mzio. Pathogenesis ya ugonjwa wa ngozi ya atopiki ni multifactorial na jukumu kuu la matatizo ya kinga. Mabadiliko ya immunological inayoongoza ni mabadiliko katika uwiano wa lymphocytes Th 1 na 2 kwa ajili ya mwisho. Jukumu la kichochezi cha immunological katika dermatitis ya atopiki ni mwingiliano wa vizio na Abs maalum kwenye uso wa seli za mlingoti. Sababu zisizo za kinga za mwili huongeza uvimbe wa mzio kwa kuanzisha bila mahsusi kutolewa kwa wapatanishi wa uchochezi wa mzio (histamine, cytokines). Jukumu muhimu katika kudumisha moyo. Kuvimba kwa ngozi katika ugonjwa wa atopic husababishwa na fungi na flora ya coccal juu ya uso wa ngozi.

Sababu za hatari kwa ugonjwa wa atopiki: 1 Endogenous (urithi); 2 Ya kigeni.

Jukumu la urithi: ikiwa wazazi sio wagonjwa, hatari ni 10%, 1 ya wazazi ni mgonjwa - 50-56%, wazazi wote ni wagonjwa - 75-81%

Mambo ya hatari ya nje (vichochezi): 1 allergenic (bidhaa za chakula - protini ya maziwa ya ng'ombe; aeroallergens - poleni, spores; m/o allergener - streptococci; uyoga). 2 vichochezi visivyo vya allergenic (hali ya hewa; joto la juu na unyevu; uchochezi wa kimwili na kemikali; maambukizi; magonjwa ya muda mrefu; matatizo ya usingizi). Hasira za kemikali: sabuni za kufulia; sabuni; kusafisha kemikali; losheni za manukato. Irritants kimwili: scratching; jasho; nguo za kuwasha (synthetic na pamba).

34. Vigezo vya kutambua ugonjwa wa atopiki.

Vigezo vya uchunguzi wa shinikizo la damu: 1) lazima; 2) ziada.

Ili kufanya utambuzi wa AD, kuwasha na vigezo vitatu lazima viwepo.

Vigezo vya lazima vya shinikizo la damu:

1.kuwasha ngozi.

2. uwepo wa ugonjwa wa ngozi au historia ya ugonjwa wa ngozi katika eneo la nyuso za flexor.

3.ngozi kavu.

4.mwanzo wa ugonjwa wa ngozi kabla ya umri wa miaka 2.

5. uwepo wa pumu ya bronchial kwa jamaa wa karibu.

Vigezo vya ziada vya shinikizo la damu:

Palmar ichthyosis

Mmenyuko wa haraka kwa uchunguzi wa allergen

Ujanibishaji wa mchakato wa ngozi kwenye mikono na miguu

Eczema ya chuchu

Uwezekano wa vidonda vya ngozi vinavyoambukiza vinavyohusishwa na kuharibika kwa kinga ya seli

Erythroderma

Conjunctivitis ya mara kwa mara

Mikunjo ya Denier-Morgan (mikunjo ndogo)

Keratoconus (kutokea kwa konea)

Anterior subcapsular cataracts

Nyufa nyuma ya masikio

Kiwango cha juu cha Ig E

36.Lupus erythematosus. Etiolojia, pathogenesis, uainishaji.

Etiolojia haijatambuliwa. Usikivu mkubwa wa picha.

Inategemea michakato iliyoamuliwa na vinasaba, ambayo inathibitishwa na shida za kinga: kizuizi cha T-link na uanzishaji wa B-link ya kinga. Ag HL (Histocompatibility Ag). Kuna mawazo kuhusu asili ya virusi: retroviruses. Uhamasishaji, haswa bakteria. Koo za mara kwa mara, ARVI - dhana ya bakteria ya genesis ya lupus erythematosus. Sababu ya kuchochea ni mionzi ya jua, hypothermia, majeraha ya mitambo.

Wazo la kuganda kwa mishipa ya damu: kuongezeka kwa upenyezaji wa membrane, tabia ya mkusanyiko wa chembe, kuongezeka kwa kuganda kwa damu, ambayo husababisha kuvimba kwa aseptic.

Uainishaji wa HF:

1.localized au cutaneous

2.mfumo

Fomu ya ngozi ya ndani ya uharibifu ni mdogo kwa vidonda kwenye ngozi.

Chaguo:

Discoid

Erythema ya Centrifugal ya Biette

Chr. kusambazwa

Deep Kaposi-Irhamg lupus

38.Centrifugal erythema ya Biette. Etiolojia, pathogenesis, picha ya kliniki, utambuzi tofauti, kanuni za matibabu.

Lupus erythematosus ni ugonjwa wa autoimmune na uharibifu wa tishu zinazojumuisha, unaosababishwa na matatizo ya maumbile ya mfumo wa kinga na kupoteza uvumilivu wa kinga kwa Ags zake. Jibu la hyperimmune linakua, Abs hutokea dhidi ya tishu za mtu mwenyewe, tata za kinga huzunguka katika damu, ambazo zimewekwa kwenye vyombo vya ngozi na viungo vya ndani, na vasculitis hutokea. Kuna mmenyuko wa uchochezi katika tishu. Viini vya seli huharibiwa - seli za ME au seli za lupus erythematosus zinaonekana.

Erithema ya Centrifugal ya Biette ni lupus erythematosus ya juu juu, aina adimu ya lupus erythematosus ya discoid. Ilielezewa na Biette mnamo 1828.

Kwa fomu hii, erythema ndogo, ya macho, inayoenea katikati ya nyekundu au nyekundu-nyekundu, na wakati mwingine rangi nyekundu-bluu bila hisia za kibinafsi inakua kwenye uso, ikijumuisha nyuma ya pua na mashavu yote mawili (katika mfumo wa " kipepeo"), na kwa wagonjwa wengine - tu mashavu au nyuma ya pua ("kipepeo bila mbawa"). Hata hivyo, hyperkeratosis ya follicular na atrophy ya kovu haipo. Erithema ya Centrifugal ya Biette inaweza kuwa harbinger ya erithematosis ya kimfumo au pamoja na uharibifu wa viungo vya ndani katika aina ya kimfumo ya lupus erythematosus. Kwa matibabu, dawa za antimalarial hutumiwa - delagil, plaquenil, rezoquin, hingamine, iliyowekwa kwa mdomo katika kipimo maalum cha umri mara 2 kwa siku kwa siku 40 au mara 3 kwa siku katika mizunguko ya siku 5 na mapumziko ya siku 3. Wana mali ya kupiga picha, kuzuia upolimishaji wa DNA na RNA na kukandamiza uundaji wa Abs na tata za kinga. Wakati huo huo, vitamini vya B tata, ambayo ina athari ya kupinga uchochezi, photosensitizing, pamoja na vitamini A, C, E, P, hurekebisha michakato ya phosphorylation ya oxidative na kuamsha ubadilishanaji wa sehemu za tishu zinazojumuisha za dermis. .

Inapakia...Inapakia...