Ugonjwa wa ovari ya polycystic (PCOS) ni nini? Chakula, lishe kwa ugonjwa wa ovari ya polycystic. Hedhi isiyo ya kawaida na hyperplasia ya endometrial

Mwili wa kike, kutokana na sifa zake, huathirika na magonjwa ambayo haijulikani kwa wanaume. Magonjwa ya mfumo wa uzazi - wasifu wa gynecology. Ugonjwa wa ovari ya polycystic ni mojawapo ya magonjwa haya, ambayo yanajitokeza na dalili za nje zilizotamkwa na ina athari mbaya juu ya kazi ya uzazi wa mwili wa kike. Je, inawezekana kupona kutokana na ugonjwa huu na kurejesha uwezo wa kuzaa na kumzaa mtoto?

Tabia za PCOS

Zaidi ya asilimia kumi ya wanawake wa umri wa uzazi wanakabiliwa na ugonjwa wa ovari ya polycystic (PCOS iliyofupishwa), yaani, kinadharia yenye uwezo wa kuzaa na kuzaa mtoto. Hii ni moja ya sababu kuu za ugumba wa endocrine - zaidi ya 70% ya wanawake ambao hawawezi kupata mimba wanakabiliwa na PCOS.

Kiini cha ugonjwa huo ni ukiukwaji wa muundo sahihi na uwezo wa kazi wa ovari. Hali hii huathiri mwili mzima wa mwanamke kwa namna ya ugonjwa wa hyperandrogenic, dalili za ukiukwaji wa hedhi na, kwa sababu hiyo, utasa.

Etiolojia ya uhakika ya PCOS bado haijafafanuliwa. Leo, kuna nadharia kadhaa ambazo, kwa kiwango kimoja au nyingine, zinaelezea tukio la patholojia ya ovari. Sababu kuu inachukuliwa kuwa urithi. Tafiti nyingi zimethibitisha kuwa ugonjwa wa ovari ya polycystic hupitishwa kupitia mstari wa kike kwa vizazi kadhaa. Sababu zingine zinazosababisha ni pamoja na ikolojia duni, hali mbaya ya maisha, mkazo wa kihemko, na magonjwa ya msingi ya uzazi.

Taratibu kadhaa za pathogenetic zimetambuliwa ambazo kwa pamoja husababisha ugonjwa wa ovari ya polycystic:

Picha ya kliniki na njia za kugundua ugonjwa

Dalili zinajumuisha ishara za nje na kutofanya kazi kwa viungo vya uzazi.

Kuna mabadiliko katika kuonekana - dalili za aina ya kiume:

sifa mbaya za uso;
ukuaji wa nywele za kiume;
mabadiliko katika sauti ya sauti;
kuongezeka kwa kazi ya tezi za sebaceous na kuonekana kwa chunusi;
zaidi ya nusu ya wagonjwa wana uzito kupita kiasi.

Kuna usumbufu katika mzunguko wa hedhi - hedhi huchukua siku 1-2, kiasi cha damu iliyotolewa ni kidogo. Kutokwa na damu kunawezekana katika awamu ya kwanza au ya pili ya mzunguko (kutofanya kazi vizuri). Theluthi moja ya wagonjwa hawana hedhi (amenorrhea ya sekondari).

Wagonjwa wote hupata kutokuwa na uwezo wa kuwa mjamzito - utasa wa msingi. Inahusishwa na kutokuwepo kwa follicle kubwa na yai ya kukomaa. Theluthi moja ya wanawake walio na PCOS wanateseka. Cysts huunda kwenye tezi ya mammary, na kusababisha dalili za ugonjwa wa maumivu kabla ya hedhi.

Rangi ya ngozi hubadilika - matangazo ya rangi nyekundu ya ukubwa tofauti yanaonekana katika maeneo ya msuguano, kwenye ngozi ya ngozi. Aina maalum ya fetma ni tabia - katikati, wakati mafuta yanawekwa hasa katika eneo la ukuta wa tumbo la nje.

Baada ya uchunguzi wa kimwili, mtihani wa homoni wa damu umewekwa. Kuna maudhui yaliyoongezeka ya homoni ya luteinizing na androgens, na kupungua kwa kiwango cha homoni ya kuchochea follicle. Kwa kila homoni kuna siku bora zaidi ya mzunguko wa hedhi, wakati utafiti wake utafunua zaidi. Homoni za luteinizing na follicle-stimulating ni bora kuchunguza siku ya tatu ya mzunguko, wakati ukolezi wao katika damu ni kiwango cha juu. Ili kugundua upinzani wa insulini, mtihani wa uvumilivu wa sukari hufanywa. Utafiti wa viwango vya homoni katika mkojo sio dalili.

Mbinu za utafiti wa ala pia hutumiwa. Jambo kuu ni uchunguzi wa ultrasound wa ovari. Vigezo vimefafanuliwa kwa msingi ambao utambuzi wa PCOS unaweza kufanywa:

Unaweza pia kutumia njia ya kuona ili kutathmini hali ya ovari. Laparoscopy hutumiwa kwa hili, ikiwa ni lazima, kipande cha chombo kinaweza kuchukuliwa wakati wa uchunguzi. Wakati wa laparoscopy, unaweza kuona ovari iliyopanuliwa, uso wao haufanani na uvimbe. Ikiwa mwanamke ana wasiwasi juu ya kutokwa na damu ya acyclic kutoka kwa uterasi, biopsy ya endometria imeagizwa kutambua michakato ya hyperplastic - polyps, endometriosis, saratani ya endometrial.

Kanuni za matibabu

Matibabu ya ugonjwa huu ni kazi kubwa na inalenga njia zote za pathological. Malengo ya matibabu ni nini:

kuhalalisha mzunguko wa hedhi kabla ya ovulation;
marejesho ya kazi ya uzazi;
ukandamizaji wa hyperplasia ya endometrial;
kupungua kwa udhihirisho wa nje - kupoteza uzito wa mwili; kuondoa ukuaji wa nywele na chunusi.

Msingi wa matibabu ni kuchukua dawa za homoni. Kabla ya kuchukua dawa hizi, ni muhimu kurekebisha uzito wa mwili na kuondoa upinzani wa insulini. Kwa matibabu ya wakati mmoja ya udhihirisho huu, Metformin ya dawa hutumiwa. Hii ni dawa ya tembe kutoka kundi la biguanide inayotumika kutibu kisukari mellitus. Metformin huchochea kuvunjika kwa sukari kwenye tishu za mwili. Matokeo yake, upinzani wa insulini hupungua na uzito wa ziada hupungua. Ili kufikia athari endelevu, kozi ya matibabu na Metformin inahitajika kwa angalau miezi sita.

Baada ya kuhalalisha matatizo ya kimetaboliki, mzunguko wa kawaida wa ovulatory hurejeshwa.

Kwa hili, dawa inayoitwa Clomiphene citrate hutumiwa. Dawa hii inafanya kazi kwa kanuni ya maoni. Clomiphene citrate yenyewe ni anti-estrogen. Inapojilimbikiza katika mwili, huzuia uzalishaji wa estrojeni katika viwango vyote vya udhibiti. Uondoaji wa ghafla wa madawa ya kulevya husababisha kuchochea kwa uzalishaji wa homoni ya gonadotropic, ambayo huongeza usiri wa estrojeni katika ovari. Baada ya hayo, kukomaa kwa kawaida kwa follicles, kuonekana kwa follicle kubwa na kutolewa kwa yai ya kukomaa huzingatiwa. Itakuwa na ufanisi zaidi kuagiza dawa wakati wa kuchukua Metformin (tiba ya mchanganyiko).

Baada ya kuonekana kwa mzunguko wa ovulatory ya kisaikolojia, hatua inayofuata ya tiba huanza - kuchukua gonadotropini. Njia hii imeagizwa kwa wagonjwa hao ambao wanapanga ujauzito.

Ikiwa mgonjwa hajibu tiba ya Clomiphene, matibabu ya upasuaji hutumiwa. Mbinu zinazotumika kwa hili:

kukatwa kwa umbo la kabari ya tishu za ovari;
laser au cauterization ya umeme - uharibifu wa stroma;
Baada ya matibabu ya upasuaji, tiba ya miezi sita na Metformin inafanywa.

Ili kuzuia kurudi tena kwa PCOS, uzazi wa mpango wa mdomo umewekwa - microdose ya monophasic (Yarina, Marvelon). Ili kupunguza hatari ya kupata uzito wakati wa kuchukua uzazi wa mpango, mfumo wa transvaginal umewekwa - NuvaRing (pete iliyo na kutolewa kwa kipimo cha homoni).

Baada ya kuhalalisha kazi za hedhi na uzazi, mwanamke anaweza kuwa mjamzito na kuzaa mtoto. Hata hivyo, ugonjwa wa ovari ya polycystic unakabiliwa na kurudia. Inahitajika kudumisha uzito sahihi na kuzuia kuzidisha kihemko. Mwanamke ameagizwa chakula maalum na wanga mdogo. Shughuli ya kutosha ya kimwili inapendekezwa. Kozi za mara kwa mara za tiba ya kimwili zinaonyeshwa. Electrophoresis hutumiwa kwenye eneo la ovari na dawa ya Lidaza. Inasisimua kazi ya kuzalisha homoni ya chombo.

Dawa ya jadi haina ufanisi katika mapambano dhidi ya PCOS.

Matibabu na njia hizo sio tu italeta matokeo yaliyohitajika, lakini pia itazidisha mchakato wa patholojia.

Polycystic ovary syndrome (PCOS), pia inajulikana kama hyperandrogenic anovulation (HA) au Stein-Leventhal syndrome, ni seti ya dalili zinazosababishwa na kutofautiana kwa homoni kwa wanawake. Dalili ni pamoja na: mizunguko ya hedhi isiyo ya kawaida au kutokuwepo, menorrhagia, nywele nyingi za mwili na uso, chunusi, maumivu ya pelvic, matatizo ya uzazi, maeneo ya ngozi nene, nyeusi, mbaya. Masharti yanayohusiana na ugonjwa huu ni pamoja na kisukari cha aina ya 2, kunenepa kupita kiasi, kizuizi cha usingizi, ugonjwa wa moyo na mishipa, matatizo ya hisia, na saratani ya endometrial. PCOS husababishwa na mchanganyiko wa mambo ya kijeni na kimazingira. Sababu za hatari ni pamoja na fetma, ukosefu wa shughuli za kimwili, na kuwa na jamaa na hali hiyo. Utambuzi unategemea uwepo wa ishara mbili kati ya tatu zifuatazo: ukosefu wa ovulation, viwango vya juu vya androjeni, na uvimbe wa ovari. Cyst inaweza kugunduliwa kwa kutumia ultrasound. Hali nyingine zinazochangia dalili hizo ni pamoja na adrenal hyperplasia, hypothyroidism, na hyperprolactinemia. PCOS haiwezi kuponywa kabisa. Matibabu inaweza kujumuisha mabadiliko ya mtindo wa maisha kama vile kupunguza uzito na mazoezi. Vidonge vya kudhibiti uzazi vinaweza kusaidia kuboresha utaratibu wa hedhi na kupambana na nywele nyingi na chunusi. Metmorphine na antiandrogens pia inaweza kusaidia. Dawa zingine za kawaida za chunusi zinaweza pia kutumika, pamoja na njia za kuondoa nywele. Juhudi za kuboresha uwezo wa kushika mimba ni pamoja na kupunguza uzito, clomiphene, au metmorphine. Urutubishaji katika vitro hutumiwa na watu wengine wakati njia zingine hazifanyi kazi. PCOS ni ugonjwa wa endocrine unaojulikana zaidi kati ya wanawake wenye umri wa miaka 18 hadi 44. Inaathiri takriban 5-10% ya wanawake katika kikundi hiki cha umri. Ni mojawapo ya sababu kuu za matatizo ya uzazi. Kutajwa kwa mara ya kwanza kwa ugonjwa huu kulianza 1721 nchini Italia.

Ishara na dalili

Zifuatazo ni dalili za kawaida za PCOS:

Waasia walioathiriwa na SPKS wana uwezekano mdogo wa kukuza hirsutism kuliko makabila mengine.

Sababu

PCOS ni ugonjwa wa aina tofauti usio na sababu maalum ambayo husababisha. Kuna ushahidi mkubwa kwamba ugonjwa huo ni wa maumbile. Ushahidi kama huo ni pamoja na msongamano wa kifamilia wa kesi, uwezekano mkubwa wa ugonjwa kutokea kwa mapacha wa monozygotic ikilinganishwa na mapacha wa dizygotic, na urithi wa sifa za endocrine na kimetaboliki za PCOS. Sehemu ya kijenetiki inaonekana kurithiwa katika muundo tawala wa kiotomatiki wenye upenyezaji wa juu wa kijenetiki lakini mwonekano tofauti kwa wanawake; hii ina maana kwamba kila mtoto ana nafasi ya 50% ya kurithi lahaja ya kijeni kutoka kwa mzazi. Tofauti ya kijeni inaweza kurithiwa kutoka kwa baba au mama, na inaweza pia kupitishwa kwa wana wote wawili (ambao itakuwa bila dalili au baadaye kudhihirika kama upara wa mapema na/au kuongezeka kwa unywele) na mabinti, ambao kwao itadhihirika kama PCOS. Aleli huonekana kujieleza, angalau kwa namna ya kuongezeka kwa viwango vya androjeni vilivyofichwa na seli za bitana za follicle ya ovari kutoka kwa mwanamke aliye na aleli. Jeni maalum iliyoathiriwa haijatambuliwa. Ukali wa dalili za PCOS inaonekana kuamuliwa kwa kiasi kikubwa na mambo kama vile fetma. SPCS ina baadhi ya vipengele vya ugonjwa wa kimetaboliki, kwani dalili zake mara nyingi zinaweza kubadilishwa. Hata ikiwa tunachukulia ugonjwa kama shida ya uzazi, ina dalili 28 za kliniki. Hata ikiwa tunafikiri kwamba jina yenyewe linaonyesha kuwa ovari ni msingi wa ugonjwa wa ugonjwa huo, cysts ni dalili na sio sababu ya ugonjwa huo. Baadhi ya dalili za PCOS zitaendelea hata kama ovari zote mbili zitaondolewa; ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha hata wakati hakuna cysts. Ugonjwa huo ulielezewa kwa mara ya kwanza mnamo 1935 na Stein na Leventhal; Vigezo vya uchunguzi, dalili na sababu za causative zilitambuliwa na ikawa mada ya majadiliano. Wanajinakolojia mara nyingi huona ugonjwa huo kama shida ya uzazi, ambayo ovari ndio chombo kikuu kinachoathiriwa. Hata hivyo, utafiti wa hivi majuzi unaona ugonjwa huo kama ugonjwa wa mifumo mingi ambapo tatizo kuu ni udhibiti wa homoni katika hypothalamus unaohusisha viungo vingi. Jina PCOS hutumiwa wakati kuna ushahidi baada ya uchunguzi kwa kutumia ultrasound. Neno PCOS hutumika kunapokuwa na dalili mbalimbali, huku uvimbe kwenye ovari hupatikana kwa hadi 15% ya watu. PCOS inaweza kuhusishwa na au kuwa mbaya zaidi kutokana na mfiduo katika uterasi, sababu za epijenetiki, mfiduo wa kimazingira (hasa matatizo ya tezi endocrine ya viwandani yanayosababishwa na dawa kama vile bisphenol A na vitu vingine), na kuongezeka kwa viwango vya unene wa kupindukia.

Uchunguzi

Sio kila mtu aliye na PCOS ana ovari ya polycystic (PCOS), na sio kila mtu aliye na ovari ya ovari ana PCOS; Ingawa uchunguzi wa chombo ndio chombo kikuu cha utambuzi, sio pekee. Utambuzi ni wa moja kwa moja kwa kutumia kigezo cha Rotterdam, hata kama ugonjwa unahusishwa na dalili nyingi.

Ufafanuzi

Ufafanuzi mbili kawaida hutumiwa:

CHINI

Mnamo 1990, maoni ya makubaliano, yaliyotayarishwa na NIH na Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Mtoto na Maendeleo ya Binadamu, ilikuwa kwamba mwanamke alikuwa na PCOS ikiwa alikuwa na sifa zifuatazo:

ovulation isiyo ya kawaida, isiyo ya kawaida;

ishara za ziada ya androjeni (kliniki au biochemical);

matatizo mengine ambayo yanaweza kusababisha hedhi isiyo ya kawaida na hyperandrogenism ni kutengwa.

Rotterdam

Mnamo 2003, huko Rotterdam, makubaliano yalitengenezwa na Jumuiya ya Ulaya ya Uzazi wa Binadamu na Embryology na Jumuiya ya Amerika ya Tiba ya Uzazi, ambayo, ili kugunduliwa na PCOS, mtu lazima aonyeshe dalili 2 kati ya 3, na zinapaswa kuzingatiwa. haisababishwi na sababu zingine:

ovulation isiyo ya kawaida, isiyo ya kawaida au anovulation;

ziada ya androgen;

ugonjwa wa ovari ya polycystic (kama sehemu ya ultrasound ya uzazi).

Dhana iliyotengenezwa huko Rotterdam ni pana zaidi, ikiwa ni pamoja na idadi kubwa ya wanawake, hasa wale ambao hawana androjeni ya ziada. Wakosoaji wanasema kuwa data hizi, zinazotokana na utafiti wa wanawake walio na ziada ya androjeni, hazitatolewa kwa wanawake bila ziada ya androjeni.

Androgen Excess na PCOS Society

Mnamo 2006, Jumuiya ya Androgen Excess na PCOS ilipendekeza kukaza vigezo vya utambuzi kwa orodha ifuatayo:

androgens ya ziada;

ovulation isiyo ya kawaida, isiyo ya kawaida au anovulation, au ugonjwa wa ovari ya polycystic;

kutengwa kwa sababu zingine zinazosababisha uzalishaji mwingi wa androjeni.

Tathmini ya kawaida ya uchunguzi

Vipimo vingine vya damu vinaweza kupendekeza lakini sio uchunguzi. Uwiano wa LH (homoni ya luteinizing) kwa FSH (homoni ya kuchochea follicle), inapopimwa katika vitengo vya kimataifa, huongezeka kwa wanawake wenye PCOS. Mkusanyiko wa kikomo wa jumla wa kuamua uwiano wa juu usio wa kawaida wa LH hadi FSH ni 2 hadi 1 au 3 hadi 1 unapopimwa siku ya tatu ya mzunguko wa hedhi. Picha ya kliniki sio nyeti sana; uwiano wa 2 hadi 1 au zaidi ulizingatiwa katika chini ya 50% ya wanawake wenye PCOS katika utafiti mmoja. Viwango vya chini vya homoni ya ngono inayofunga globulini ni kawaida sana, haswa kwa wanawake wanene au wazito. Homoni ya Anti-Mullerian (AMH) huongezeka kwa PCOS, na pia ni mojawapo ya vigezo vya uchunguzi.

Masharti Yanayohusiana

Utambuzi tofauti

Sababu zingine za hedhi isiyo ya kawaida au kutokuwepo na hirsutism inapaswa pia kuchunguzwa, kama vile hypothyroidism, hyperplasia ya adrenal ya kuzaliwa (upungufu wa 21-hydroxylase), ugonjwa wa Cushing, hyperprolactinemia, neoplasms ya usiri wa androjeni, na matatizo mengine ya tezi au adrenali.

Pathogenesis

Ovari ya Polycystic hukua wakati ovari zimechochewa kutoa viwango vya ziada vya homoni za kiume (androgens), haswa testosterone au moja au zaidi ya yafuatayo (kulingana na mwelekeo wa kijeni):

kutolewa kwa ziada ya homoni ya luteinizing (LH) katika tezi ya anterior pituitary;

viwango vya juu vya insulini katika damu (hyperinsulinemia) kwa wanawake ambao ovari zao ni nyeti kwa kichocheo hiki.

Ugonjwa huo ulipata jina hili kwa sababu ya udhihirisho wake wa jumla wakati wa ultrasound kwa namna ya cysts nyingi za ovari (poly). Hizi "cysts" ni follicles changa, sio cysts. Follicles huendeleza kutoka kwa follicles ya awali, lakini maendeleo yao yalikamatwa katika hatua ya awali ya antral kutokana na kazi ya ovari iliyoharibika. Follicles inaweza kuelekezwa kando ya pembeni ya ovari, kuonekana kama "kamba ya lulu" kwenye ultrasound. Wanawake walio na PCOS hupata masafa ya kuongezeka kwa msukumo wa GnRH kutoka kwa hypothalamus, ambayo husababisha kuongezeka kwa uwiano wa LH hadi FSH. Watu wengi wenye PCOS wana upinzani wa insulini na/au fetma. Viwango vya juu vya insulini husababisha upungufu katika mhimili wa hypothalamic-pituitary-ovarian, ambayo husababisha PCOS. Hyperinsulinemia huongeza mzunguko wa mapigo ya GnRH na LH kutokana na kutawala kwa FSH, na pia huongeza uzalishaji wa androjeni na ovari, hupunguza kiwango cha kukomaa kwa follicle na SHBG kumfunga; Hatua hizi zote zinahusika katika maendeleo ya PCOS. Upinzani wa insulini ni udhihirisho wa kawaida kwa wanawake wenye uzito wa kawaida wa mwili na overweight. Tissue ya Adipose ina aromatase, kimeng'enya ambacho hubadilisha androstenedione kuwa estrone na testosterone kuwa estradiol. Tishu za mafuta kupita kiasi katika wanawake wanene huunda kitendawili cha ziada ya androjeni kwa wakati mmoja (ambayo inawajibika kwa hirsutism na uume) na estrojeni (ambayo FSH huzuia kutokana na maoni mabaya). PCOS inaweza kuhusishwa na kuvimba kwa muda mrefu, na baadhi ya tafiti zinazounganisha wapatanishi wa uchochezi kwa anovulation na dalili nyingine za PCOS. Kwa kuongeza, kuna uhusiano kati ya PCOS na viwango vya kuongezeka kwa mkazo wa oxidative. Hapo awali ilifikiriwa kuwa uzalishaji wa androgen wa ziada katika PCOS unaweza kusababishwa na kupungua kwa viwango vya serum ya IGFBP-1, ambayo kwa upande huongeza kiwango cha IGF-1 ya bure, ambayo huchochea uzalishaji wa androgen ya ovari, lakini tafiti za hivi karibuni zimehoji utaratibu huu. PCOS pia imehusishwa na aina maalum ya FMR1. Utafiti unaonyesha kuwa wanawake walio na heterozygous-kawaida/chini ya FMR1 wana dalili zinazofanana na polycystic, zinazojidhihirisha kama follicles zenye shughuli nyingi na utendakazi wa ovari uliokithiri. Wanaume waliobadili jinsia wanaweza kupata PCOS mara nyingi zaidi kuliko kawaida kutokana na ongezeko la testosterone ikiwa watachagua kufanyiwa tiba ya homoni kama sehemu ya uwasilishaji wao wa jinsia.

Matibabu

Matibabu kuu ya PCOS ni pamoja na mabadiliko ya mtindo wa maisha, dawa na upasuaji. Malengo ya matibabu yanaweza kugawanywa katika vikundi vinne:

Kupungua kwa upinzani wa insulini;

Marejesho ya uzazi;

Matibabu ya hirsutism au acne;

Kurejesha hedhi mara kwa mara na kuzuia hyperplasia ya endometriamu na saratani ya endometrial.

Kwa kila moja ya maeneo haya, kuna mjadala mwingi kuhusu matibabu bora. Moja ya sababu kuu za hii ni ukosefu wa tafiti kubwa za kliniki kulinganisha mbinu tofauti za matibabu. Majaribio madogo huwa hayategemewi sana na hivyo kusababisha matokeo yasiyolingana. Uingiliaji kati wa jumla unaosaidia kupunguza uzito wa mwili na ukinzani wa insulini unaweza kuwa na manufaa kwa madhumuni haya yote, kwani hufikiriwa kushughulikia sababu kuu. Kwa kuwa PCOS inaonekana kusababisha dhiki kubwa ya kihisia, msaada unaofaa unaweza kusaidia.

Mlo

Kwa sababu PCOS inahusishwa na uzito kupita kiasi au unene kupita kiasi, kupunguza uzito kwa mafanikio ndiyo njia bora zaidi ya kurejesha ovulation/hedhi ya kawaida, lakini wanawake wengi wana ugumu wa kufikia na kudumisha kupoteza uzito kwa kiasi kikubwa. Mapitio ya kisayansi kutoka 2013 yalionyesha uhusiano kati ya kupoteza uzito na uboreshaji wa uzazi, mzunguko wa hedhi, ovulation, hyperandrogenism, upinzani wa insulini, lipids, na ubora wa maisha ambao ulisababishwa hasa na kupoteza uzito, bila kujali mabadiliko ya chakula. Hata hivyo, chakula kulingana na vyakula vya chini vya glycemic index, na sehemu kubwa ya wanga inayotokana na matunda, mboga mboga na nafaka nzima, husababisha kuongezeka kwa mzunguko wa kawaida wa hedhi ikilinganishwa na chakula ambacho kinajumuisha macronutrients kwa uwiano wa chakula cha afya. Upungufu unaweza kuwa na jukumu katika maendeleo ya ugonjwa wa kimetaboliki, hivyo matibabu ya upungufu wowote wa aina hii inavyoonyeshwa. Kufikia 2012, uingiliaji kati wa kutumia virutubisho vya lishe kurekebisha upungufu wa kimetaboliki kwa watu walio na PCOS umejaribiwa katika majaribio ya kliniki madogo, yasiyodhibitiwa na yasiyo ya nasibu; matokeo hayatoshi kupendekeza matumizi ya virutubisho yoyote ya chakula.

Dawa

Dawa za kutibu PCOS ni pamoja na uzazi wa mpango mdomo na metmorphine. Uzazi wa mpango wa mdomo huongeza uzalishaji wa homoni ya ngono inayofunga globulin, ambayo huongeza kiwango cha kumfunga testosterone ya bure. Hii husaidia kupunguza dalili za hirsutism, ambazo husababishwa na viwango vya juu vya testosterone, kudhibiti kurudi kwa mzunguko wa kawaida wa hedhi. Metmorphine ni dawa inayotumiwa sana katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ili kupunguza upinzani wa insulini, na pia hutumiwa bila lebo (nchini Uingereza, Marekani na Umoja wa Ulaya) kutibu ukinzani wa insulini katika PCOS. Mara nyingi, metmorphine pia inasaidia kazi ya ovari, huzalisha kurudi kwa ovulation ya kawaida. inaweza kutumika kama dawa ya antiandrogenic, na cream ya topical ya eflornithine inaweza kutumika kupunguza nywele za uso. Kikundi kipya cha dawa zinazotumika kwa ukinzani wa insulini, yaani thiazolidinediones (glitazones), zilionyesha athari sawa ikilinganishwa na metmorphine, na metmorphine ilionyesha wasifu wa athari nzuri zaidi. Mnamo 2004, Taasisi ya Kitaifa ya Afya na Ubora wa Kliniki ya Uingereza ilipendekeza kwamba wanawake wenye PCOS na fahirisi ya uzito wa mwili zaidi ya 25 watumie metmorphine wakati matibabu mengine yameshindwa. Metmorphine inaweza isiwe na ufanisi dhidi ya aina zote za PCOS, kwa hivyo kuna utata kuhusu matumizi yake kama matibabu ya mstari wa kwanza. Ugumu wa kupata mimba pia unaweza kuzingatiwa, kwani PCOS husababisha shida ya ovulation. Madawa ya kulevya ambayo yanakuza uzazi ni pamoja na madawa ya kulevya ambayo huchochea ovulation, yaani clomiphene au leuprolide. Metmorphine inaboresha ufanisi wa matibabu ya uzazi duni inapotumiwa pamoja na clomiphene. Metmorphine ni dawa salama kwa matumizi wakati wa ujauzito (kitengo B nchini Marekani). Uchunguzi wa 2014 uligundua kuwa matumizi ya metmorphine hayaongezi hatari ya kasoro nyingi za kuzaliwa wakati wa trimester ya kwanza.

Ugumba

Sio wanawake wote wenye PCOS wana ugumu wa kushika mimba. Kwa wale ambao wanakabiliwa na tatizo hili, anovulation au ovulation infrequent ni sababu kuu. Sababu nyingine ni pamoja na mabadiliko katika viwango vya gonadotropini, hyperandrogenemia, na hyperinsulinemia. Kama wanawake wasio na PCOS, wanawake walio na PCOS wanaotoa ovulation wanaweza kuwa wagumba kwa sababu zingine, kama mirija ya uzazi iliyoziba kwa sababu ya magonjwa ya zinaa. Kwa wanawake wenye uzito wa ziada wa mwili na anovulation, pamoja na PCOS, kupoteza uzito na mabadiliko ya chakula, kwa kuzingatia hasa kupunguza matumizi ya wanga rahisi, huhusishwa na kuanza kwa ovulation asili. Kwa wanawake ambao hawana ovulation hata baada ya kupoteza uzito, hatua ya kwanza ni kutumia madawa ya kulevya ili kushawishi ovulation, yaani clomiphene citrate na FSH. Metmorphine, dawa inayotumiwa kwa ugonjwa wa kisukari, imependekezwa hapo awali kwa ajili ya matibabu ya anovulation, lakini inaonekana kuwa na ufanisi mdogo kuliko clomiphene. Kwa wanawake ambao hawaitikii utumizi wa clomiphene na mabadiliko ya lishe na mtindo wa maisha, kuna chaguzi kama vile taratibu za teknolojia ya usaidizi ya uzazi, ambayo inahusisha hyperstimulation iliyodhibitiwa ya ovari kwa sindano za follicle stimulating hormone (FSH) ikifuatiwa na in vitro fertilization (IVF). Ingawa upasuaji haufanyiki kwa kawaida, PCOS inaweza kutibiwa kwa njia ya laparoscopic inayoitwa "kuchimba ovari" (follicles ndogo 4-10 huchomwa kwa kutumia electrocautery, laser, au biopsy), ambayo mara nyingi husababisha kuanza tena kwa ovulation moja kwa moja au ovulation baada ya matibabu ya adjuvant. na clomiphene au FSH (kabari resection ya ovari haitumiki tena kutokana na matatizo mengi kama vile wambiso, pamoja na dawa nyingi za ufanisi). Hata hivyo, kuna wasiwasi juu ya madhara ya muda mrefu ya kuchimba ovari kwenye kazi ya ovari.

Hirsutism na chunusi

Inapobidi (kwa mfano, kwa wanawake walio na uwezo wa kuzaa wanaohitaji uzazi wa mpango), vidonge vya kawaida vya kudhibiti uzazi hutumiwa na mara nyingi huwa na ufanisi katika kupunguza tukio la hirsutism. Progesterones kama vile norgestrel na levonorgestrel hazipendekezwi kwa matumizi kutokana na athari zao za androjeni. Madawa mengine yenye athari za antiandrogenic ni pamoja na flutamide, spironolactone, ambayo inaweza kupunguza dalili za hirsutism. Metmorphine pia inaweza kupunguza hirsutism, ikiwezekana kwa kupunguza upinzani wa insulini; dutu hii mara nyingi hutumiwa kwa hali kama vile upinzani wa insulini, kisukari, fetma, ambayo hufanya kazi zaidi. Eflornithine ni madawa ya kulevya ambayo hutumiwa kwenye ngozi kwa namna ya cream ambayo hufanya moja kwa moja kwenye follicles ya nywele, na hivyo kupunguza kasi ya ukuaji wao. Kawaida hutumiwa kwenye uso. Vizuizi vya 5-alpha reductase (kwa mfano, na) vinaweza pia kutumika; wanafanya kazi kwa kuzuia uongofu wa testosterone (mwisho ni wajibu wa mabadiliko katika ukuaji wa nywele na acne androgenic). Ingawa dutu hizi zimeonyesha ufanisi mkubwa katika majaribio ya kliniki (kwa njia ya uzazi wa mpango mdomo katika 60-100% ya watu), kupungua kwa ukuaji wa nywele kunaweza kutosha kuzuia aibu ya kijamii ya hirsutism au usumbufu wa kunyonya mara kwa mara. au kunyoa nywele. Kila mtu hujibu kwa matibabu tofauti. Unapaswa kujaribu mbinu nyingine za matibabu ikiwa ya awali haifanyi kazi, kwa kuwa kila njia ni nzuri kwa kiwango tofauti kwa kila mtu.

Hedhi isiyo ya kawaida na hyperplasia ya endometrial

Ikiwa uzazi sio lengo kuu, hedhi kawaida hudhibitiwa kwa kutumia vidonge vya kudhibiti uzazi. Madhumuni ya kudhibiti mzunguko wa hedhi ni hasa kumshawishi mwanamke juu ya ustawi wake; Hakuna mahitaji maalum ya matibabu kwa mizunguko ya kawaida ya hedhi mradi tu hutokea mara kwa mara vya kutosha. Ikiwa mzunguko wa kawaida wa hedhi hauhitajiki, basi tiba ya kutibu mzunguko usio wa kawaida hauhitaji tena. Wataalamu wengi wanasema kwamba ikiwa damu ya hedhi hutokea angalau kila baada ya miezi mitatu, inamaanisha kwamba endometriamu (kitambaa cha uterasi) hutolewa mara kwa mara ili kuepuka hatari ya kuongezeka kwa upungufu wa endometriamu au saratani. Ikiwa hedhi hutokea mara chache au haipo kabisa, tiba ya uingizwaji ya progesterone inapendekezwa. Njia mbadala ni kuchukua projesteroni ya kumeza kwa vipindi (kwa mfano, kila baada ya miezi mitatu) ili kushawishi kutokwa na damu kwa hedhi kutabirika.

Dawa mbadala

Hakuna ushahidi wa kutosha kufanya hitimisho kuhusu ufanisi wa D-chiroinositol. Myo-inositol, hata hivyo, inafaa kwa mujibu wa mapitio ya utaratibu. Kuna ushahidi wa awali, ingawa si wa ubora wa juu sana, kuhusu matumizi ya acupuncture kwa PCOS.

Utabiri

Utambuzi wa PCOS unaonyesha hatari ya kuongezeka kwa hali zifuatazo:

Utambuzi wa mapema na matibabu yanaweza kupunguza hatari ya hali fulani, kama vile kisukari cha aina ya 2 na ugonjwa wa moyo na mishipa. Hatari ya saratani ya ovari na matiti kwa ujumla haikuonyesha ongezeko kubwa.

Epidemiolojia

Kuenea kwa PCOS inategemea vigezo vya uchunguzi vilivyochaguliwa. Shirika la Afya Duniani linakadiria kuwa huathiri wanawake wapatao milioni 116 duniani kote (data ya 2010) au 3.4% ya wanawake wote. Utafiti mmoja kulingana na vigezo vilivyotengenezwa huko Rotterdam uligundua kuwa karibu 18% ya wanawake waliugua PCOS, na 70% yao hawakujua utambuzi wao.

Utafiti mmoja wa Uingereza uligundua kuwa hatari ya kupata PCOS ilikuwa kubwa zaidi kwa wasagaji kuliko wanawake wa jinsia tofauti. Walakini, tafiti mbili zilizofuata zilionyesha kuwa taarifa hii haikuthibitishwa kwa wanawake walio na PCOS na mwelekeo wa kijinsia. Ovari ya polycystic huzingatiwa katika 8-25% ya wanawake wa kawaida wakati wa kufanya ultrasound. Ovari ya Polycystic pia ilipatikana katika 14% ya wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo. Uvimbe kwenye ovari pia ni athari ya kawaida ya matumizi ya kifaa cha intrauterine (ICD).

Hadithi

Hali hii ilielezewa kwa mara ya kwanza mwaka wa 1935 na wanajinakolojia wa Marekani Irving F. Stein Sr. na Michael L. Leventhal, ambaye baada yake ugonjwa huo uliitwa ugonjwa wa Stein-Leventhal. Maelezo ya kwanza yaliyochapishwa ya mtu ambaye baadaye alipatikana kuwa na PCOS ilikuwa mnamo 1721 nchini Italia. Mnamo 1844, mabadiliko katika ovari yanayohusiana na cysts yalielezwa.

Majina

Majina mengine ya ugonjwa huu ni: ugonjwa wa ovari ya polycystic, hyperandrogenism ya ovari, hyperthecosis ya ovari, ugonjwa wa sclerotic ovarian, na ugonjwa wa Stein-Leventhal. Chaguo la mwisho ni jina la asili na bado linatumika leo; Kwa ujumla, ugonjwa huu hutumiwa kwa wanawake ambao wana dalili zifuatazo pamoja: amenorrhea na utasa, hirsutism na ovari ya polycystic iliyopanuliwa. Majina ya kawaida ya ugonjwa huu hutoka kwa udhihirisho rahisi ndani ya picha ya kliniki na ni pamoja na maneno "ovari ya polycystic." Ovari ya polycystic ina idadi kubwa isiyo ya kawaida ya mayai yanayokua karibu na uso wao, ambayo yanaonekana kama idadi kubwa ya cysts ndogo au kamba za lulu.

:Tagi

Orodha ya fasihi iliyotumika:

(syn. - polycystic ovary syndrome au PCOS) ni ukuaji wa benign baina ya nchi mbili ndani au nje ya ovari ya formations nyingi cystic kutokana na tata ya matatizo ya endokrini (kuharibika kwa ovari, tezi na kongosho, adrenal cortex, tezi ya pituitari na hypothalamus). Ugonjwa wa msingi wa ovari ya polycystic inaweza kuzaliwa au kutokea katika ujana katika hatua ya malezi ya kazi ya hedhi. Katika watu wazima, maendeleo ya PCOS yanaweza kusababishwa na patholojia ya muda mrefu ya endocrine au magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa uzazi wa kike.

Habari za jumla

- malezi na ukuaji wa cysts nyingi ndogo kwenye uso wa ovari kwa sababu ya shida ya homoni katika mwili wa mwanamke. Inaweza kuwa isiyo na dalili, wakati mwingine inaonyeshwa na shida ya hedhi (oligomenorrhea), ukuaji wa nywele za mwili wa kiume, fetma, chunusi. Husababisha kuharibika kwa mimba na utasa.

Ugonjwa wa msingi wa ovari ya polycystic inaweza kuzaliwa au kutokea katika ujana katika hatua ya malezi ya kazi ya hedhi. Katika watu wazima, maendeleo ya PCOS yanaweza kusababishwa na patholojia ya muda mrefu ya endocrine au magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa uzazi wa kike - ovari ya sekondari ya polycystic. Matukio ya ugonjwa wa ovari ya polycystic ni kati ya 5 hadi 10% ya wanawake katika awamu ya uzazi. PCOS inaleta hatari kubwa zaidi kama sababu ya utasa wa kike katika 25% ya kesi za kliniki.

Dalili za PCOS

Shida kadhaa zinazotokea katika mwili na ugonjwa wa ovari ya polycystic huruhusu mwanamke mwenyewe kushuku ukuaji wake.

Ukiukwaji wa mzunguko wa hedhi. Ukiukaji wa ovulation (kawaida ya aina ya anovulation - ukosefu wake kamili) husababisha mabadiliko katika mzunguko wa hedhi, unaoonyeshwa kwa muda mrefu (zaidi ya mwezi) ucheleweshaji au kutokuwepo kabisa kwa hedhi (amenorrhea). Mara nyingi maonyesho hayo hutokea mwanzoni mwa malezi ya kazi ya hedhi kwa wasichana wakati wa ujana. Katika baadhi ya matukio, na ugonjwa wa ovari ya polycystic, muda mrefu wa hedhi unaweza kubadilishana na damu ya uterini inayosababishwa na hyperplasia ya endometrial (ukuaji mkubwa wa mucosa ya uterine).
Kuongezeka kwa greasiness ya nywele na ngozi, kuonekana kwa acne, pimples, seborrhea. Katika ugonjwa wa ovari ya polycystic, huendeleza kutokana na hypersecretion ya androgens, ni ya kudumu katika asili, na haijibu tiba ya dalili.
Unene kupita kiasi. Inajidhihirisha kama ongezeko kubwa la uzito kwa kilo 10-15. Amana za mafuta zinaweza kusambazwa kulingana na aina ya ulimwengu wote (sawasawa katika mwili wote) au kulingana na aina ya unene wa kiume (hasa iliyowekwa kwenye kiuno na tumbo). Ukiukaji wa kimetaboliki ya lipid na wanga inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.
Kuongezeka kwa ukuaji wa nywele za mwili- ugonjwa wa hirsutism. Kwa PCOS, nywele huanza kukua katika muundo wa kiume kwenye tumbo, perineum, mapaja ya ndani, na miguu. "Masharubu" kawaida huonekana kwenye uso juu ya mdomo wa juu.
Maumivu makali kwenye tumbo la chini. Maumivu hayo ni ya muda mrefu na makali kiasi na yanaweza kusambaa hadi sehemu ya chini ya mgongo au pelvic.
Kudumu kwa joto la basal (rectal). katika mzunguko mzima wa hedhi. Katika awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi, kuruka kwa tabia katika joto la basal huzingatiwa kwa kawaida, sanjari na wakati na mchakato wa ovulation. Kutokuwepo kwa kiwango cha juu cha joto huonyesha mzunguko wa anovulatory.
Ugumba. Kwa PCOS, utasa wa msingi huzingatiwa, yaani, hakuna historia ya ujauzito na shughuli za kawaida za ngono bila matumizi ya uzazi wa mpango.

Sababu za PCOS

Ukuaji wa ugonjwa wa ovari ya polycystic kimsingi ni msingi wa shida za polyendocrine, zinazoonyeshwa na kutofanya kazi vizuri:

tezi ya pituitary na hypothalamus (kuharibika kwa tezi za adrenal na ovari);
cortex ya adrenal (kuongezeka kwa secretion ya androgens);
ovari (kukosekana kwa utaratibu au kutokuwepo kwa ovulation, kuongezeka kwa usiri wa estrojeni);
kongosho (kuongezeka kwa uzalishaji wa insulini na kutokuwepo kwa tishu kwake).

Ukiukwaji wa udhibiti wa homoni husababisha kusimamishwa kwa maendeleo na kukomaa kwa follicles, ongezeko la ukubwa na ukandamizaji wa capsule ya ovari, ambayo ukuaji wa cystic nyingi huanza kuunda kutoka kwa follicles machanga. Hii inahusisha ugonjwa wa ovulation, kazi ya hedhi na utasa. Kinyume na msingi wa ugonjwa wa kunona sana (na hutokea kwa wanawake walio na PCOS katika 40% ya kesi), taratibu hizi zinajulikana zaidi. Magonjwa ya kuambukiza, dhiki na hata mabadiliko ya hali ya hewa yanaweza kusababisha usawa wa homoni.

Matatizo ya PCOS

Ugonjwa wa ovari ya polycystic, ikifuatana na matatizo ya homoni na ukosefu wa ovulation, ni moja ya sababu za kawaida za utasa wa kike. Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa wa ovari ya polycystic bila matibabu sahihi huongeza kwa kiasi kikubwa nafasi za kuendeleza tumors mbaya ya mwili na kizazi, na pia, kulingana na ripoti fulani, saratani ya matiti. Sababu hii ya hatari ni ya juu wakati ugonjwa wa ovari ya polycystic inaunganishwa na fetma na kisukari mellitus. Kwa kuongeza, usumbufu katika kimetaboliki ya lipid-mafuta husababisha maendeleo ya atherosclerosis ya mishipa, infarction ya myocardial, na kiharusi. Kutambua PCOS katika hatua ya awali ya maendeleo hurahisisha sana matibabu na kupunguza hatari ya kuendeleza madhara makubwa.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa wa ovari ya polycystic inawezekana ikiwa angalau vigezo viwili vifuatavyo vinafikiwa:

dysfunction ya ovari, iliyoonyeshwa katika ukiukwaji wa hedhi, ukosefu wa ovulation (anovulation) na utasa;
hyperandrogenism kwa wanawake - uzalishaji mkubwa wa androjeni (homoni za ngono za kiume) katika mwili wa kike, unaoonyeshwa na upotezaji wa nywele ulioongezeka (hirsutism), chunusi, kuongezeka kwa ngozi ya mafuta na seborrhea;
picha ya echoscopic au laparoscopic ya mabadiliko makubwa na ya cystic katika ovari.

Ili kudhibitisha vigezo hivi wakati wa kugundua PCOS, njia kadhaa za lengo, maabara na zana hutumiwa:

Uchunguzi wa jumla, ikiwa ni pamoja na tathmini ya aina ya mwili, muundo wa ukuaji wa nywele, hali ya ngozi na utando wa mucous, palpation ya tumbo, nk.
Uchunguzi wa kijinakolojia wa uke-tumbo kwenye kiti, ukionyesha upanuzi na ugumu wa ovari kwa pande zote mbili.
Ultrasound ya viungo vya pelvic, ambayo kuna upanuzi wa ovari ya pande mbili kwa ukubwa hadi 4 cm kwa upana na 5-6 cm kwa urefu, capsule yao mnene, uwepo wa cysts ndogo nyingi (8 au zaidi) kwenye tumbo. pembezoni. Doppler ultrasound hutambua ongezeko la mtiririko wa damu katika vyombo vya ovari.
Uamuzi wa viwango vya damu vya homoni za tezi ya tezi, ovari, tezi za adrenal: prolactini, homoni ya kuchochea follicle (FSH), homoni ya luteinizing (LH), progesterone, estradiol, 17-hydroskiprogesterone, testosterone, androstenedione, cortisol, DEA-S ( dehydroepiandrosterone sulfate).
Imaging resonance magnetic (MRI) ili kuwatenga vidonda vya tumor ya ovari.
Utafiti wa kiwango cha lipids na sehemu za lipid kuamua shida za kimetaboliki ya lipid.
Uamuzi wa viwango vya insulini na glucose katika damu, TSH (mtihani wa uvumilivu wa glucose) kutambua matatizo ya kimetaboliki ya wanga.
Laparoscopy kuthibitisha mabadiliko ya cystic ya nchi mbili katika ovari.

Matibabu ya PCOS

Matibabu ya ugonjwa wa ovari ya polycystic inalenga kurejesha au kurejesha ovulation, kazi za hedhi na uzazi na hufanyika kwa kutumia njia za kihafidhina na za upasuaji. Matibabu ya kihafidhina ya PCOS hufanyika kwa msaada wa dawa za homoni: antiestrogens, uzazi wa mpango wa mdomo pamoja na athari ya antiandrogenic (marejesho ya mzunguko wa hedhi, kuondokana na hyperandrogenism), gonadotropini (kuchochea ovulation).

Wanawake wanaougua ugonjwa wa ovari ya polycystic kwa sababu ya kunona sana wanapaswa kuchanganya shughuli za mwili na lishe na lishe fulani:

kupunguza maudhui ya kalori ya chakula hadi 1200 - 1800 kcal kwa siku na milo 5-6 kwa siku;
kula vyakula vya chini vya kalori (matunda, mboga);
kuongeza maudhui ya protini katika chakula (samaki, dagaa, nyama, jibini la jumba);
kupunguza vyakula vya wanga (bidhaa za kuoka, sukari, jam, asali, vinywaji vitamu);
kutengwa kwa mafuta ya wanyama na uingizwaji wao na mboga. Ulaji wa mafuta ya kila siku sio zaidi ya 80 g;
kutengwa kwa viungo, mimea, michuzi, vyakula vya kuvuta sigara na pickled;
kutengwa kabisa kwa pombe;
siku za kufunga mara 2-3 kwa wiki (apple, kefir, jibini la jumba, mboga).

Ikiwa hakuna matokeo ya tiba ya kihafidhina au maendeleo ya hyperplasia ya endometrial, matibabu ya upasuaji hufanyika. Kama sheria, gynecology ya kisasa ya upasuaji hutumia operesheni ndogo ya kiwewe ya laparoscopic katika matibabu ya ugonjwa wa ovari ya polycystic. Kwa ugonjwa wa ovari ya polycystic, uondoaji wa kabari unafanywa, yaani kuondolewa kwa sehemu au cauterization (cauterization) ya tishu zilizoathirika za ovari. Hii inasababisha kupungua kwa uzalishaji wa androjeni na kuhalalisha ya ovulation. Kama matokeo ya upasuaji, mimba hutokea kwa wagonjwa 65%. Kwa bahati mbaya, athari ya operesheni hudumu kutoka miaka 1 hadi 3, na kisha ugonjwa wa ovari ya polycystic hurudia.

Kipindi kizuri zaidi cha ujauzito kinachukuliwa kuwa miezi sita ya kwanza baada ya upasuaji. Kwa wakati huu, homoni zinaagizwa ili kuchochea kukomaa kwa yai. Uendeshaji unaorudiwa unawezekana, lakini huleta athari kidogo. Wanawake waliofanyiwa upasuaji wa PCOS wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu na daktari wa magonjwa ya wanawake.

Ubashiri na kuzuia

Haiwezekani kuponya kabisa PCOS, hivyo lengo la matibabu ni kuunda fursa nzuri za ujauzito. Wakati wa kupanga ujauzito, wanawake walio na ugonjwa wa ovari ya polycystic wanahitaji kupitia kozi ya matibabu ili kurejesha na kuchochea ovulation. Ugonjwa wa ovari ya polycystic unaendelea na umri, hivyo suala la ujauzito linapaswa kutatuliwa mapema iwezekanavyo.

Kama ilivyo katika kuzuia magonjwa mengine ya uzazi, kuzuia PCOS inahitaji mashauriano ya mara kwa mara na daktari wa watoto. Ugonjwa wa ovari ya Polycystic, unaogunduliwa katika awamu ya mwanzo ya maendeleo, inaruhusu marekebisho ya wakati wa matatizo kuanza na kuepuka matokeo mabaya, ikiwa ni pamoja na utasa. Kuzuia mimba, magonjwa ya uchochezi na magonjwa mengine yanayosababisha kazi ya ovari iliyoharibika ni muhimu sana. Mama wa wasichana wa ujana wanapaswa kupendezwa na afya ya "kike" ya binti zao na kwa ishara za kwanza za ugonjwa wa ovari ya polycystic, mara moja uwapeleke kwa mtaalamu mwenye uwezo.

Utambuzi wa PCOS unahusu ugonjwa wa homoni unaoathiri ovari. Matokeo yake, muundo wao unasumbuliwa na tezi hazifanyi kazi. Katika umri wa uzazi, ugonjwa wa ovari ya polycystic hugunduliwa mara nyingi. Licha ya kuenea kwa ugonjwa huo, sababu za tukio lake bado hazijaeleweka kikamilifu.

Ni nini?

PCOS (polycystic ovary syndrome) ni ugonjwa unaojulikana kwa kuundwa kwa cavities nyingi za cystic katika tezi. Wanaweza kujazwa na damu iliyoganda au usaha. Kulingana na takwimu, kila mwanamke wa tano anaugua ugonjwa huo.

Katika gynecology, PCOS inachukuliwa kuwa shida kubwa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wagonjwa wengi ambao wanashauriana na daktari wanalalamika juu ya kutokuwa na uwezo wa kupata mimba. Hii hutokea kutokana na ukweli kwamba ovari iliyopanuliwa husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni ya luteinizing na vitu vya kiume vinavyofanya ngono. Matokeo yake ni ongezeko la viwango vya estrojeni na kupungua kwa viwango vya progesterone.

Matokeo ya asili ya michakato hii ni ukiukwaji ufuatao:

kuna malfunction ya ovari;
ugavi wao wa damu huharibika;
tezi za paired hazipati vipengele muhimu kwa kiasi cha kutosha;
ovulation haionekani;
endometriamu ya uterasi huongezeka;
mzunguko wa hedhi inakuwa isiyo ya kawaida;
Kutokwa na damu kwa uterine kunaweza kutokea mara kwa mara.

Katika gynecology, PCOS imeainishwa kulingana na vigezo kadhaa.

Kulingana na etiolojia, inaweza kuwa:

Msingi. Jina lingine la ugonjwa huo ni ugonjwa wa Stein-Leventhal. Ugonjwa wa msingi wa ovari ya polycystic inaweza kuwa ya kuzaliwa, au inakua wakati wa kuundwa kwa mzunguko wa hedhi.
Sekondari. Katika kesi hiyo, ugonjwa huo ni matokeo ya ugonjwa wa endocrine uliopo.

Kulingana na pathogenesis, ugonjwa unaweza kuwa na aina zifuatazo:

Kawaida, ambayo awali ya homoni za ngono za kiume huongezeka kwa kiasi kikubwa.
Kati, inayojulikana na kupata uzito haraka.
Mchanganyiko, kuchanganya vipengele vya fomu zote mbili.

Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na aina mbili. Katika kesi ya kwanza, tezi huongezeka kwa ukubwa, kwa pili - sio.

Unapaswa kujua kwamba PCOS ni ugonjwa unaohitaji kutibiwa. Inapunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa ujauzito, lakini kwa kushauriana kwa wakati na daktari, inawezekana kubeba kwa mafanikio na kumzaa mtoto. Ikiwa unapuuza dalili za kutisha, ugonjwa huo hautaongoza tu kwa utasa, bali pia kwa matatizo mengine makubwa.

Sababu

Unahitaji kujua kwamba PCOS ni ugonjwa ambao ni matokeo ya ugonjwa wa homoni. Ni, kwa upande wake, hutokea kutokana na uzalishaji wa kiasi kikubwa cha testosterone, ambacho huzuia mchakato wa ovulation.

Sababu za hali hii inaweza kuwa:

utabiri wa urithi;
hali ya dhiki ya mara kwa mara ya kisaikolojia-kihisia;
huzuni;
pathologies ya mfumo wa endocrine;
hali isiyo ya kuridhisha ya mazingira katika eneo la makazi ya kudumu;
matatizo ya kimetaboliki;
kupungua kwa unyeti wa seli za mwili kwa insulini;
matatizo ya neurohumoral;
magonjwa ya kuambukiza ya asili sugu;
uzito wa ziada wa mwili;
mabadiliko ya tabianchi.

Chini ya ushawishi wa moja au zaidi ya mambo hapo juu, mchakato wa maendeleo na malezi ya follicles huzuiwa. Wakati huo huo, vidonge vya ovari huongezeka na kuongezeka kwa ukubwa, chini ya ambayo aina nyingi za cystic huanza kuunda.

Dalili

Kila mwanamke anahitaji kujua kwamba PCOS ni ugonjwa ambao unaweza kutokea kwa njia tofauti. Ukali wa dalili hutegemea tu sifa za mtu binafsi za viumbe. Ishara za kwanza za PCOS zinaweza kuonekana wakati mchakato wa patholojia umekuwa ukiendelea katika ovari kwa muda mrefu. Katika suala hili, wanawake wengi hawashuku hata uwepo wa ugonjwa wa polycystic na kutafuta msaada wa matibabu ikiwa majaribio mengi ya kupata mjamzito hayajafanikiwa. Katika kesi hiyo, dalili ya ugonjwa wa ovari ya polycystic ni utasa.

Dalili zifuatazo zinaweza pia kuonyesha ugonjwa huo:

ukiukwaji wa hedhi;
amenorrhea;
kuongezeka kwa ukuaji wa nywele kwenye uso, shingo, mikono;
chunusi;
upara;
ugonjwa wa ugonjwa wa seborrheic;
fetma (uzito wa mwili huongezeka kwa kasi kwa kilo 10 au zaidi);
damu ya uterini;
kuongezeka kwa ngozi ya mafuta na nywele;
maumivu katika tumbo la chini, mara nyingi huangaza kwenye eneo la chini au eneo la pelvic;
Joto la mwili la rectal bado halibadilika katika mzunguko mzima (inapaswa kuongezeka wakati wa ovulation).

Muhimu! Dalili nyingi hapo juu za ugonjwa wa ovari ya polycystic haziwezi kuwa ishara zinazoonyesha uwepo wa ugonjwa kwa wanawake wakati au kabla ya kumalizika kwa hedhi na kwa wasichana wakati wa ujana. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika hali zote mbili, usumbufu wa mzunguko na maonyesho ya ziada ya uzalishaji wa androjeni inaweza kuwa hali ya kawaida ya kisaikolojia.

Baada ya uchunguzi na daktari, uchunguzi wa PCOS unaweza kufanywa ikiwa dalili zinaendelea na zinaendelea kwa muda mrefu baada ya damu ya kwanza ya hedhi. Kuhusu wanawake ambao miili yao inajiandaa au wako katika kukoma hedhi, uwezekano wa kupata ugonjwa huo ni mkubwa sana ikiwa tayari wamegundua dalili za ugonjwa huo katika umri mdogo.

Uchunguzi

Kwanza kabisa, daktari anahitaji kukusanya kwa makini anamnesis. Katika miadi ya awali, anapaswa kupokea majibu ya maswali yafuatayo:

ni dalili gani za kutisha zinazosumbua mgonjwa;
aina ya mwili;
index ya molekuli ya mwili;
ikiwa hali ya ngozi na utando wa mucous huharibika;
aina ya ukuaji wa nywele.

Kisha daktari hufanya uchunguzi wa uke kwenye kiti cha uzazi na hufanya palpation. Hii ni muhimu ili kutathmini ukubwa na wiani wa tezi.

Ili kufanya utambuzi sahihi, njia za maabara na muhimu za kugundua ugonjwa wa ovari ya polycystic zimewekwa:

Mtihani wa damu ili kuamua kiwango cha homoni zifuatazo: progesterone, prolactini, testosterone, cortisol, FSH, LH, DHEA-S, estradiol, androstenedione. Wao huzalishwa na tezi za adrenal, tezi ya pituitary na ovari.
Mtihani wa damu kuamua viwango vya lipid. Hii ni muhimu kutambua matatizo ya kimetaboliki.
Mtihani wa sukari ya damu. Wanawake wengi walio na ugonjwa wa ovari ya polycystic wanakabiliwa na ugonjwa wa kisukari au wako katika hatari ya kuugua. Ili kupata habari sahihi zaidi, mtihani wa uvumilivu wa sukari unaweza kuagizwa.
Ultrasound. Wakati wa utafiti, kasi ya mtiririko wa damu, ukubwa wa ovari, na wiani wa vidonge hupimwa. Utambuzi wa PCOS unathibitishwa na ultrasound ikiwa mtaalamu hupata mafunzo 25 au zaidi, ambayo kipenyo chake kinatofautiana kati ya 2-9 mm. Kwa kuongeza, na ugonjwa wa polycystic, kiasi cha ovari kinazidi 10 ml.
MRI. Kwa msaada wake, daktari ana uwezo wa kujua ikiwa tezi zinaathiriwa na tumors.
Laparoscopy. Katika PCOS, njia hiyo inakuwezesha kuibua kutathmini hali ya ovari, ambayo haiwezekani kwa uchunguzi wa uke. Kwa kuongeza, daktari anaweza kukusanya biomaterial kwa uchambuzi zaidi.

Uchunguzi wa damu umewekwa kwa wagonjwa wote. Kulingana na matokeo yao, mbinu za uchunguzi wa chombo zinazofaa zaidi huchaguliwa.

Matibabu ya kihafidhina

Kulingana na hati hiyo hiyo ya matibabu, hatua zifuatazo zinapaswa kuwapo katika matibabu ya PCOS:

Kupungua uzito. Mapambano dhidi ya fetma inahusisha kurekebisha mlo wako na kuongeza nguvu ya shughuli za kimwili. Matumizi ya dawa za hypoglycemic pia yanaonyeshwa, kati ya ambayo madaktari wanapendelea Metformin.
Marejesho ya ovulation na kuhalalisha mzunguko wa hedhi. Kwa lengo hili, madawa ya kulevya yanatajwa ambayo kiungo cha kazi ni clomiphene citrate. Tiba hiyo inafanywa kwa mizunguko 6. Ikiwa dawa haina kusababisha matokeo mazuri, maandalizi ya gonadotropini au agonists ya GnRH yanaongezwa. Ikiwa pia huthibitisha kuwa haifai, mgonjwa anaonyeshwa kwa uingiliaji wa upasuaji.
Kupunguza viwango vya androgen, kuondoa ukuaji wa nywele za kiume. Tiba inahusisha kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo pamoja. Ili kuondokana na udhihirisho wa hirsutism (ukuaji wa nywele nyingi), Spironolactone ya dawa kawaida huwekwa. Kozi ya matibabu ni miezi 6. Kama ilivyo kwa COCs, idadi kubwa ya bidhaa zinauzwa kwenye soko la dawa. Uchaguzi wa uzazi wa mpango unafanywa tu na daktari, akizingatia matokeo ya masomo yote. Baada ya kukomesha, dawa inapaswa kusababisha mchakato wa kukomaa kwa follicles kadhaa.

Kwa hivyo, mbinu za matibabu ya PCOS zinakuja kwa kurekebisha mzunguko, kurejesha uzazi, kuondoa matatizo ya kimetaboliki au kupunguza udhihirisho wao kwa kiwango cha chini, kuondokana na kasoro za vipodozi, na kupunguza uzito wa mwili.

Mlo

Haiwezekani kuondokana na ugonjwa wa ovari ya polycystic milele. Lakini ikiwa haijatibiwa mara kwa mara, hali za kutishia afya zitaanza kuendeleza kwa muda. Mlo wa mgonjwa ni muhimu sana katika patholojia. Mara nyingi, ni chakula cha PCOS ambacho kinaweza kuongeza athari nzuri za dawa, hasa ikiwa ugonjwa unaambatana na ongezeko kubwa la uzito wa mwili.

Kanuni za msingi za lishe kwa ugonjwa wa polycystic:

Maudhui ya kaloriki ya chakula inapaswa kupunguzwa hadi kcal 2000 kwa siku. Haipaswi kuwa chini ya 1200 kcal, kwani hii ni hatari kwa afya. Daktari anaweza kuhesabu maudhui bora ya kalori ya chakula cha kila siku kwa mgonjwa kwa kutumia formula maalum. Anaweza kufanya hivi peke yake.
Unahitaji kula chakula ambacho kina kiasi kinachokubalika cha kalori. Msingi wa lishe inapaswa kuwa: matunda, mboga mboga, nyama konda, mimea, samaki, bidhaa za maziwa, dagaa.
Inahitajika kupunguza kiwango cha wanga kinachoingia mwilini. Wakati huo huo, unahitaji kuongeza ulaji wako wa vyakula vyenye protini nyingi.
Inahitajika kupunguza kiasi cha mafuta ya wanyama, na kuwabadilisha na mboga.
Inahitajika kuwatenga kutoka kwa lishe tamu, chumvi, kuvuta sigara, kung'olewa, vyakula vya spicy, pamoja na vinywaji vyovyote vyenye pombe.
Ili kusafisha mwili, ni muhimu kupanga siku za kufunga mara 1-2 kwa wiki.

Matibabu ya upasuaji

Hivi sasa, njia kuu ya uingiliaji wa upasuaji ni laparoscopy. Hii ni kutokana na ukweli kwamba njia hiyo ni ya ufanisi na ya chini ya kiwewe. Kiini chake ni kama ifuatavyo: daktari hufanya chale kadhaa kwenye ukuta wa tumbo (kawaida 3 au 4 kati yao, urefu wa kila mmoja hauzidi 2 cm), kupitia ambayo manipulators ya vitendo anuwai huletwa ndani ya mwili. Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji ana nafasi ya kubadilisha vyombo. Aina kuu za manipulators kutumika kwa ugonjwa wa polycystic ni: coagulator iliyoundwa na cauterize mishipa ya damu; forceps muhimu kushika gland; mkasi endoscopic.

Kwa hivyo, daktari wa upasuaji hafanyi udanganyifu wowote kwa mikono yake ndani ya tumbo la tumbo. Shukrani kwa kamera iliyojengwa kwenye chombo, maendeleo ya operesheni yanaonyeshwa kwenye kufuatilia.

Lengo kuu la laparoscopy kwa ugonjwa wa ovari ya polycystic ni kurejesha ovulation. Kutokana na hili, mgonjwa ana nafasi ya kuwa mjamzito kwa kawaida.

Operesheni inaweza kufanywa kwa njia kadhaa:

Cauterization. Wakati wa upasuaji, daktari huchukua ovari na forceps. Kisha, kwa kutumia laser, hufanya incisions juu ya capsule yake, kina ambacho hayazidi cm 1. Uchaguzi wa eneo kwa incisions si random: daktari wa upasuaji kwanza anachunguza gland kuchunguza follicles translucent. Baada ya laparoscopy, wanapaswa kukomaa na kutolewa yai. Uendeshaji hauhusishi upotezaji mkubwa wa damu, hauzidi 10 ml.
Upasuaji wa kabari. Baada ya kushika ovari na forceps, daktari wa upasuaji huunganisha eneo ambalo tishu zake zitaondolewa. Kisha, kwa kutumia mkasi wa endoscopic, anakata sehemu ya gland na cauterizes vyombo. Baada ya hayo, kingo za jeraha zimeshonwa pamoja na mshono mmoja.
Mapambo. Kiini cha njia ni kuondoa sehemu mnene ya capsule na coagulator.

Ni muhimu kujua kwamba PCOS ni ugonjwa ambao utajirudia mara kwa mara. Kwa wastani, baada ya upasuaji, uzazi hurejeshwa kwa mwaka 1. Kisha capsule huanza hatua kwa hatua kuimarisha tena. Katika suala hili, mgonjwa anahitaji kumzaa mtoto katika siku za usoni baada ya laparoscopy.

Je, inawezekana kupata mimba na ugonjwa wa polycystic?

Ni muhimu kuelewa kwamba kwa mimba yenye mafanikio ni muhimu kwamba mchakato wa ovulation mara kwa mara huanza katika mwili wa mwanamke. Kwa PCOS, ujauzito hauwezekani, kwani yai iliyokomaa haiwezi kutoroka kutoka kwa tezi kwa sababu ya unene wa kibonge. Hatua kwa hatua, follicle hujaza maji na fomu za cyst kutoka kwake.

Uwepo wa ugonjwa wa polycystic haimaanishi kuwa mwanamke hawezi kuzaa, lakini bila matibabu ya wakati, nafasi zote zimepunguzwa hadi karibu sifuri. Baada ya muda, hali inazidi kuwa mbaya zaidi na zaidi, kwani kwa kila mzunguko idadi ya malezi ya cystic huongezeka.

Ugumu mkubwa zaidi ni hali ambayo tishu za ovari hazifanyi kwa njia yoyote kwa hatua ya dawa za homoni. Hali hii ni matokeo ya usumbufu katika utendaji wa vipokezi. Katika kesi hii, wakati huo huo na PCOS, daktari hugundua "ugonjwa wa kupinga ovari." Katika uwepo wa ugonjwa huu, urejesho wa ovulation hauwezekani, kwa kuwa hakuna madawa ya kulevya au uingiliaji wa upasuaji utafikia mabadiliko katika mwelekeo mzuri. Suluhisho pekee kwa wanawake walio na ugonjwa wa ugonjwa ni mbolea ya vitro. Lakini inahitaji nyenzo za wafadhili, kwani kwa ugonjwa wa kupinga haiwezekani kupata mayai yanafaa kwa IVF.

Ikiwa haijatibiwa?

Ugonjwa wa polycystic ni matokeo ya usawa wa homoni, na kozi yake inaambatana na kutokuwepo kwa mchakato wa ovulation. Ikiwa unapuuza dalili za kutisha, ugonjwa huo unaweza kusababisha utasa. Kitakwimu, PCOS ni mojawapo ya sababu za kawaida kwa nini wanawake hawawezi kuwa wajawazito kwa kawaida.

Kwa kuongeza, kozi ya muda mrefu ya ugonjwa wa ovari ya polycystic bila kozi za kawaida za tiba huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kuendeleza saratani ya kizazi, tezi za mammary na viungo vingine. Hatari ya mchakato mbaya huongezeka mara nyingi ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa kisukari na fetma.

Magonjwa yafuatayo yanaweza pia kuwa matatizo ya PCOS:

atherosclerosis;
infarction ya myocardial;
kiharusi.

Uchunguzi wa wakati hufanya iwezekanavyo kuchunguza patholojia katika hatua ya mwanzo ya maendeleo yake, na hivyo kupunguza uwezekano wa matatizo ya hatari.

Hatimaye

Ugonjwa wa ovari ya polycystic ni ugonjwa mbaya ambao sio tu hupunguza ubora wa maisha ya kila mwanamke, lakini pia huzuia mimba inayotaka. Dalili kuu za ugonjwa huo ni: usumbufu wa mzunguko wa hedhi (hadi amenorrhea), ukuaji wa nywele za kiume, acne, seborrhea, maumivu, kuongezeka kwa mafuta ya nywele na ngozi. Ugumu wa kufanya uchunguzi unaweza kuwa katika ukweli kwamba sio kila mgonjwa hupata dalili kadhaa za tabia mara moja; wengine wanaweza kukosa kabisa. Ili kutambua ugonjwa huo, njia zote za maabara na za chombo hutumiwa, ikiwa ni pamoja na: vipimo vya damu, ultrasound, MRI, laparoscopy. Mara baada ya uchunguzi kuthibitishwa, daktari anaagiza dawa, hatua ambayo inalenga kurejesha uzazi, kurejesha mzunguko wa hedhi, na kupunguza udhihirisho wa kasoro za vipodozi. Ikiwa hazileta athari inayotaka, uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa. Operesheni hiyo inafanywa kwa njia ya laparoscopically. Baada ya hayo, mchakato wa ovulation hurejeshwa na ni muhimu kwa mgonjwa kuwa mjamzito katika miezi ijayo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba haiwezekani kuondokana na ugonjwa huo milele; kurudia kutatokea mara kwa mara. Bila kozi za matibabu, inaweza kusababisha kuonekana kwa utasa na michakato mingi mbaya.

Ugonjwa wa ovari ya Polycystic(PCOS) ni ugonjwa wa muundo na kazi ya ovari, vigezo kuu ambavyo ni anovulation ya muda mrefu na hyperandrogenism. Mzunguko PCOS katika muundo wa utasa wa endocrine hufikia 75%.

Dalili za ugonjwa wa ovari ya polycystic

Matatizo ya mzunguko wa hedhi kama vile oligo-, amenorrhea. Kwa kuwa usumbufu wa kazi ya homoni ya ovari huanza na kubalehe, usumbufu wa mzunguko huanza na hedhi na hauelekei kuwa kawaida. Ikumbukwe kwamba umri wa hedhi unafanana na kwamba katika idadi ya watu - miaka 12-13 (tofauti na hyperandrogenism ya adrenal katika ugonjwa wa adrenogenital, wakati hedhi imechelewa). Katika takriban 10-15% ya wagonjwa, ukiukwaji wa hedhi ni sifa ya kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi dhidi ya asili ya michakato ya hyperplastic ya endometrial. Kwa hiyo, wanawake wenye PCOS wako katika hatari ya kuendeleza adenocarcinoma ya endometrial, mastopathy ya fibrocystic na saratani ya matiti, pamoja na matatizo ya ujauzito.

Utasa wa anovulatory. Infertility ni ya msingi katika asili, tofauti na hyperandrogenism ya adrenal, ambayo mimba inawezekana na ina sifa ya kuharibika kwa mimba.

Hirsutism ya ukali tofauti hukua hatua kwa hatua kutoka kwa hedhi, tofauti na ugonjwa wa adrenogenital, wakati hirsutism inakua kabla ya hedhi, kutoka wakati wa kuanzishwa kwa kazi ya homoni ya tezi za adrenal wakati wa adrenarche.

Uzito wa ziada wa mwili huzingatiwa katika takriban 70% ya wanawake na inalingana na shahada ya II-III ya fetma. Unene wa kupindukia mara nyingi hutokea kwa watu wote, kama inavyothibitishwa na uwiano wa kiuno hadi nyonga (W/H) wa chini ya 0.85, ambayo ni sifa ya aina ya unene wa kike. Uwiano wa WC/TB wa zaidi ya 0.85 unaonyesha aina ya unene wa kupindukia ya Cushingoid (ya kiume) na haipatikani sana.

Tezi za mammary zinatengenezwa kwa usahihi, kila mwanamke wa tatu ana mastopathy ya fibrocystic, ambayo yanaendelea dhidi ya historia ya anovulation ya muda mrefu na hyperestrogenism.

Katika miaka ya hivi karibuni, walipoanza kusoma sifa za kimetaboliki ya PCOS, iligundua kuwa upinzani wa insulini na hyperinsulinemia ya fidia-matatizo ya kabohaidreti na kimetaboliki ya mafuta ya aina ya kisukari-hutokea mara kwa mara. Dyslipidemia na predominance ya lipoproteins ya tata atherogenic (cholesterol, triglycerides, LDL na VLDL) pia alibainisha. Hii, kwa upande wake, huongeza hatari ya kuendeleza magonjwa ya moyo na mishipa katika miongo ya pili na ya tatu ya maisha, yaani, katika nyakati za umri ambazo magonjwa haya si ya kawaida.

Sababu za ugonjwa wa ovari ya polycystic

Bado hakuna makubaliano juu ya sababu za maendeleo ya ugonjwa huo.

PCOS ni patholojia ya mambo mengi, ikiwezekana imedhamiriwa na maumbile, katika pathogenesis ambayo kuna njia kuu zinazodhibiti kazi ya gonadotropic ya tezi ya pituitari kutoka kwa kubalehe, sababu za ovari ya ndani, shida ya endocrine na kimetaboliki ambayo huamua dalili za kliniki na mabadiliko ya kimofolojia katika ovari.

Utambuzi wa ugonjwa wa ovari ya polycystic

Mabadiliko ya kimuundo katika ovari katika ugonjwa huu yamesomwa vizuri na yanaonyeshwa na:

hyperplasia ya seli za theca na maeneo ya luteinization;

uwepo wa follicles nyingi za cystic atretic na kipenyo cha 5-8 mm, ziko chini ya capsule kwa namna ya "mkufu";

unene wa capsule ya ovari.

Historia ya tabia, kuonekana na dalili za kliniki huwezesha utambuzi wa PCOS. Katika kliniki ya kisasa, utambuzi unaweza kufanywa bila masomo ya homoni, ingawa pia wana sifa za tabia.

Utambuzi wa ovari ya polycystic inaweza kuanzishwa na ultrasound ya transvaginal, kama vigezo wazi vya picha ya echoscopic vimeelezewa: kiasi cha ovari ni zaidi ya 9 cm 3, stroma ya hyperplastic hufanya 25% ya kiasi, zaidi ya follicles kumi za atretic na kipenyo cha hadi 10 mm, iko kando ya pembeni chini ya capsule iliyotiwa nene.

Kiasi cha ovari kinatambuliwa na formula: V = 0.523 (L x Sx N) cm3, ambapo V, L, S, H ni kiasi, urefu, upana na unene wa ovari, kwa mtiririko huo; 0.523 ni mgawo wa mara kwa mara. Kuongezeka kwa kiasi cha ovari kutokana na stroma ya hyperplastic na eneo la tabia ya follicles husaidia kutofautisha ovari ya polycystic kutoka kwa kawaida (siku ya 5-7 ya mzunguko) au multifollicular. Mwisho ni tabia ya kubalehe mapema, amenorrhea ya hypogonadotropic, na matumizi ya muda mrefu ya COCs. Ovari ya multifollicular ina sifa ya ultrasound na idadi ndogo ya follicles yenye kipenyo cha 4-10 mm iko katika ovari, muundo wa kawaida wa stroma na, muhimu zaidi, kiasi cha kawaida cha ovari (4-8 cm3).

Kwa hivyo, ultrasound ni njia isiyo ya uvamizi, yenye taarifa ambayo inaweza kuchukuliwa kuwa "kiwango cha dhahabu" katika uchunguzi wa PCOS.

Tabia za homoni PCOS. Vigezo vya uchunguzi ni: ongezeko la viwango vya LH, ongezeko la uwiano wa LH/FSH zaidi ya 2.5, ongezeko la kiwango cha jumla na bure T na viwango vya kawaida vya DHEA-S na 17-OHP.

Baada ya mtihani na dexamethasone, maudhui ya androjeni hupungua kidogo, kwa karibu 25% (kutokana na sehemu ya adrenal).

Kipimo cha ACTH ni hasi, ambacho hakijumuishi hyperandrogenism ya adrenali, tabia ya ugonjwa wa adrenogenital. Kuongezeka kwa viwango vya insulini na kupungua kwa PSSG katika damu pia kulibainishwa.

Matatizo ya kimetaboliki na PCOS inayojulikana na viwango vya kuongezeka kwa triglycerides, LDL, VLDL na kupungua kwa HDL.

Katika mazoezi ya kimatibabu, njia rahisi na inayoweza kupatikana ya kuamua uvumilivu wa sukari kwa insulini ni curve ya sukari. Sukari ya damu imedhamiriwa kwanza kwenye tumbo tupu, kisha ndani ya masaa 2 baada ya kuchukua 75 g ya sukari. Ikiwa baada ya masaa 2 kiwango cha sukari ya damu hairudi kwa maadili ya awali, hii inaonyesha uvumilivu wa glucose usioharibika, yaani upinzani wa insulini, ambayo inahitaji matibabu sahihi.

Biopsy ya endometriamu inaonyeshwa kwa wanawake wenye damu ya acyclic kutokana na matukio ya juu ya michakato ya hyperplastic ya endometriamu.

Vigezo vya utambuzi PCOS ni:

Umri wa wakati wa hedhi;
usumbufu wa mzunguko wa hedhi kutoka kwa hedhi katika idadi kubwa ya kesi kama oligomenorrhea;
hirsutism na fetma tangu hedhi katika zaidi ya 50% ya wanawake;
utasa wa msingi;
anovulation ya muda mrefu;
ongezeko la kiasi cha ovari kutokana na stroma kulingana na echography ya transvaginal;
kuongezeka kwa viwango vya T;
ongezeko la uwiano wa LH na LH/FSH> 2.5.

Hatua za matibabu ya ugonjwa wa ovari ya polycystic

Kama kanuni, wagonjwa na PCOS wasiliana na daktari na malalamiko ya utasa. Kwa hiyo, lengo la matibabu ni kurejesha mzunguko wa ovulatory.

Katika PCOS na fetma na kwa uzito wa kawaida wa mwili, mlolongo wa hatua za matibabu ni tofauti.

Ikiwa wewe ni feta:

Hatua ya kwanza ya matibabu ni kuhalalisha uzito wa mwili. Kupunguza uzito wa mwili dhidi ya msingi wa lishe ya kupunguza husababisha kuhalalisha kwa kimetaboliki ya wanga na mafuta. Lishe ya PCOS inajumuisha kupunguza jumla ya kalori ya chakula hadi 2000 kcal kwa siku, ambayo 52% hutoka kwa wanga, 16% kutoka kwa protini na 32% kutoka kwa mafuta, na mafuta yaliyojaa haipaswi kuzidi 1/3 ya jumla ya kiasi cha mafuta. Sehemu muhimu ya lishe ni kupunguza vyakula vyenye viungo na chumvi na vinywaji. Athari nzuri sana huzingatiwa wakati wa kutumia siku za kufunga; kufunga haifai kwa sababu ya matumizi ya protini katika mchakato wa gluconeogenesis. Kuongezeka kwa shughuli za kimwili ni sehemu muhimu si tu kwa kurejesha uzito wa mwili, lakini pia kwa kuongeza unyeti wa tishu za misuli kwa insulini. Muhimu zaidi, inahitajika kumshawishi mgonjwa juu ya hitaji la kurekebisha uzito wa mwili kama hatua ya kwanza ya matibabu PCOS.
Hatua ya pili ya tiba ni matibabu ya madawa ya kulevya ya matatizo ya kimetaboliki (upinzani wa insulini na hyperinsulinemia) kwa kukosekana kwa athari kutoka kwa lishe ya kupunguzwa na shughuli za mwili. Dawa inayoongeza unyeti wa tishu za pembeni kwa insulini ni metformin. Metformin husababisha kupungua kwa upinzani wa insulini ya pembeni, kuboresha utumiaji wa sukari kwenye ini, misuli na tishu za adipose; normalizes wasifu wa lipid ya damu, kupunguza kiwango cha triglycerides na LDL. Dawa hiyo imewekwa kwa 1000-1500 mg kwa siku kwa miezi 3-6 chini ya udhibiti wa mtihani wa uvumilivu wa sukari.
Hatua ya tatu ya matibabu ni kuchochea kwa ovulation baada ya kuhalalisha uzito wa mwili na kwa PCOS na uzito wa kawaida wa mwili. Kuchochea kwa ovulation hufanyika baada ya kuwatenga sababu za tubal na kiume za utasa.

Njia za matibabu za kuchochea ovulation katika PCOS

Baada ya kuhalalisha uzito wa mwili na kwa PCOS kwa uzito wa kawaida wa mwili, kuchochea kwa ovulation kunaonyeshwa. Kuchochea kwa ovulation hufanyika baada ya kuwatenga sababu za tubal na kiume za utasa.

Madaktari wengi huanza induction ya ovulation na matumizi ya Clomiphene. Ikumbukwe kwamba njia iliyotumiwa kwa muda mrefu ya kuchochea ovulation kwa kutumia madawa ya estrojeni-progestin, kulingana na athari ya rebound baada ya kujiondoa kwao, haijapoteza umaarufu wake. Ikiwa hakuna athari kutoka kwa tiba na estrojeni-gestagens na Clomiphene, inashauriwa kuagiza gonadotropini au uhamasishaji wa upasuaji wa ovulation.

"Clomiphene" inahusu estrojeni sintetiki zisizo za steroidal. Utaratibu wake wa utekelezaji unategemea blockade ya receptors ya estradiol. Baada ya kukomesha Clomiphene, utaratibu wa maoni huongeza usiri wa GnRH, ambayo hurekebisha kutolewa kwa LH na FSH na, ipasavyo, ukuaji na kukomaa kwa follicles kwenye ovari. Kwa hivyo, Clomiphene haina kuchochea ovari moja kwa moja, lakini ina athari kupitia mfumo wa hypothalamic-pituitary. Kuchochea kwa ovulation na Clomiphene huanza kutoka siku ya 5 hadi 9 ya mzunguko wa hedhi, 50 mg kwa siku. Kwa regimen hii, ongezeko la madawa ya kulevya katika viwango vya gonadtropini hutokea wakati ambapo uteuzi wa follicle kubwa tayari imekamilika. Matumizi ya awali yanaweza kuchochea maendeleo ya follicles nyingi na huongeza hatari ya mimba nyingi. Kwa kukosekana kwa ovulation kulingana na ultrasound na joto la basal, kipimo cha Clomiphene kinaweza kuongezeka katika kila mzunguko unaofuata kwa 50 mg, hadi kufikia 200 mg kwa siku. Hata hivyo, madaktari wengi wanaamini kwamba ikiwa hakuna athari wakati wa kuagiza 100-150 mg ya Clomiphene, kuongeza zaidi dozi haifai. Ikiwa hakuna ovulation kwa kiwango cha juu kwa miezi 3, mgonjwa anaweza kuchukuliwa kuwa sugu kwa madawa ya kulevya.

Vigezo vya ufanisi wa kichocheo cha ovulation ni:

Marejesho ya mzunguko wa kawaida wa hedhi na joto la basal la hyperthermic kwa siku 12-14;
kiwango cha progesterone katikati ya awamu ya pili ya mzunguko ni 5 ng/ml au zaidi, kilele cha preovulatory LH;
Ishara za ultrasound za ovulation siku ya 13-15 ya mzunguko:
uwepo wa follicle kubwa na kipenyo cha angalau 18 mm;
unene wa endometriamu ni angalau 8-10 mm.

Ikiwa viashiria hivi vipo, inashauriwa kusimamia kipimo cha ovulatory cha 7500-10000 IU ya gonadotropini ya chorionic ya binadamu - hCG (Prophasy, Horagon, Pregnil), baada ya hapo ovulation inajulikana baada ya masaa 36-48. Wakati wa kutibu na Clomiphene, ni inapaswa kuzingatiwa kuwa ina mali ya antiestrogenic, inapunguza kiasi cha kamasi ya kizazi ("seviksi kavu"), ambayo inazuia kupenya kwa manii na kuzuia kuenea kwa endometriamu na kusababisha kushindwa kwa implantation katika tukio la mbolea ya yai. . Ili kuondoa athari hizi mbaya za dawa, inashauriwa, baada ya kumaliza kuchukua Clomiphene, kuchukua estrojeni asilia kwa kipimo cha 1-2 mg au analogues zao za syntetisk (Microfollin) kutoka siku ya 10 hadi 14 ya mzunguko. kuongeza upenyezaji wa kamasi ya seviksi na kuenea kwa endometriamu.

Mzunguko wa kuanzishwa kwa ovulation wakati wa matibabu na Clomiphene ni takriban 60-65%, mimba hutokea katika 32-35% ya kesi, mzunguko wa mimba nyingi, hasa mapacha, ni 5-6%, hatari ya mimba ya ectopic na kuharibika kwa mimba ni sio juu kuliko idadi ya watu. Kwa kutokuwepo kwa ujauzito dhidi ya historia ya mzunguko wa ovulatory, ni muhimu kuwatenga sababu za peritoneal za utasa wakati wa laparoscopy.

Katika kesi ya kupinga Clomiphene, dawa za gonadotropic zinaagizwa - vichocheo vya ovulation moja kwa moja. Gonadotropini ya menopausal ya binadamu (hMG), iliyoandaliwa kutoka kwa mkojo wa wanawake wa postmenopausal, hutumiwa. Maandalizi ya hMG yana LH na FSH, 75 IU kila moja (Pergonal, Menogon, Menopur, nk). Wakati wa kuagiza gonadotropini, mgonjwa anapaswa kuwa na taarifa kuhusu hatari ya mimba nyingi, uwezekano wa maendeleo ya ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari, pamoja na gharama kubwa ya matibabu. Matibabu ya ugonjwa wa ovari ya polycystic inapaswa kufanyika tu baada ya kuwatenga patholojia ya uterasi na zilizopo, pamoja na kutokuwa na uwezo wa kiume. Wakati wa mchakato wa matibabu, ufuatiliaji wa ultrasound ya transvaginal ya folliculogenesis na hali ya endometriamu ni lazima. Ovulation imeanzishwa na sindano moja ya hCG kwa kipimo cha 7500-10000 IU, wakati kuna angalau follicle moja yenye kipenyo cha 17 mm. Ikiwa zaidi ya 2 follicles yenye kipenyo cha zaidi ya 16 mm au 4 follicles yenye kipenyo cha zaidi ya 14 mm hugunduliwa, utawala wa hCG haufai kutokana na hatari ya mimba nyingi.

Wakati ovulation inachochewa na gonadotropini, kiwango cha ujauzito huongezeka hadi 60%, hatari ya mimba nyingi ni 10-25%, ectopic - 2.5-6%, kuharibika kwa mimba kwa hiari katika mizunguko inayoishia na ujauzito hufikia 12-30%, ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari ni kuzingatiwa katika 5 -6% ya kesi.

Njia za upasuaji za kuchochea ovulation katika PCOS

Njia ya upasuaji ya kuchochea ovulation (kabari resection ya ovari) imefanywa laparoscopically katika miaka ya hivi karibuni, na hivyo kuhakikisha uingiliaji mdogo wa uvamizi na kupunguza hatari ya adhesions. Kwa kuongeza, faida ya upasuaji wa laparoscopic ni uwezo wa kuondokana na sababu ya mara kwa mara ya peritoneal ya utasa. Mbali na resection ya kabari, wakati wa laparoscopy inawezekana cauterize ovari kwa kutumia aina mbalimbali za nishati (thermo-, umeme-, laser), ambayo inategemea uharibifu wa stroma na electrode uhakika. Kutoka kwa punctures 15 hadi 25 huzalishwa katika kila ovari; operesheni haina kiwewe na inachukua muda mwingi ikilinganishwa na kukata kabari.

Katika hali nyingi, katika kipindi cha baada ya kazi, mmenyuko wa hedhi huzingatiwa baada ya siku 3-5, na ovulation huzingatiwa baada ya wiki 2, ambayo inajaribiwa na joto la basal. Kutokuwepo kwa ovulation kwa mzunguko wa 2-3 inahitaji utawala wa ziada wa Clomiphene. Kama sheria, mimba hutokea ndani ya miezi 6-12, basi mzunguko wa ujauzito hupungua. Kutokuwepo kwa ujauzito mbele ya mzunguko wa hedhi ya ovulatory huamuru hitaji la kuwatenga utasa wa sababu ya neli.

Mzunguko wa kuanzishwa kwa ovulation na mbinu yoyote ya laparoscopic ni takriban sawa na ni sawa na 84-89%; mimba hutokea kwa wastani katika 72% ya kesi.

Licha ya athari ya juu katika kuchochea ovulation na ujauzito, madaktari wengi wanaona kurudi tena kwa dalili za kliniki baada ya miaka 5. Kwa hiyo, baada ya ujauzito na kujifungua, kuzuia kurudi tena kwa PCOS ni muhimu, ambayo ni muhimu kutokana na hatari ya kuendeleza michakato ya hyperplastic ya endometrial. Kwa kusudi hili, ni vyema zaidi kuagiza COCs, ikiwezekana monophasic (Marvelon, Femoden, Diane, Mercilon, nk). Ikiwa COCs hazivumiliwi vizuri, ambayo hutokea kwa uzito wa ziada wa mwili, gestagens inaweza kupendekezwa katika awamu ya pili ya mzunguko: Duphaston kwa kipimo cha 20 mg kutoka siku ya 16 hadi 25 ya mzunguko.

Kwa wanawake ambao hawana mpango wa ujauzito, baada ya hatua ya kwanza ya kuchochea ovulation na Clomiphene, yenye lengo la kutambua uwezo wa hifadhi ya mfumo wa uzazi, inashauriwa pia kuagiza COCs au gestagens ili kudhibiti mzunguko, kupunguza hirsutism na kuzuia michakato ya hyperplastic. .

Mbinu ya kuondoa kabari ya ovari

Dalili: ugonjwa wa ovari ya sclerocystic. Katika kesi hii, ovari hupanuliwa mara 2-5, wakati mwingine ndogo kuliko kawaida, kufunikwa na membrane mnene, nene ya nyuzi za rangi nyeupe au kijivu.

Vipengele vya tabia pia ni ukosefu wa lutea ya corpora katika ovari na idadi ndogo sana ya follicles ndogo ambazo hazijakomaa.

Katika ugonjwa wa ovari ya sclerocystic, licha ya wingi wao mkubwa, ambayo ni mara nyingi zaidi kuliko wingi wa ovari ya kawaida, kazi yao ya homoni mara nyingi hupunguzwa. Kliniki, hii mara nyingi hujidhihirisha kama shida ya hedhi, ugonjwa wa hypomenstrual au amenorrhea. Kwa wagonjwa wengine, kukomaa na kupasuka kwa follicles wakati mwingine huzingatiwa. Katika hali hizi, kazi ya uzazi haiwezi kuharibika, ingawa, kama sheria, na ugonjwa wa ovari ya sclerocystic, dysfunction ya hedhi na utasa huzingatiwa.

Njia inayokubalika kwa ujumla ya matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa ovari ya sclerocystic ni uondoaji wa kabari wa ovari zote mbili; Inashauriwa kufuta theluthi mbili ya wingi wa kila ovari.

Mbinu ya upasuaji ni rahisi. Baada ya laparotomy, ya kwanza, kisha ovari ya pili huondolewa kwenye cavity ya tumbo. Mwisho wa tubular wa ovari ni sutured (kuchukuliwa kwa "mmiliki") kwa urahisi wa kudanganywa na sehemu kuu ya operesheni huanza.

Kushikilia ovari na vidole vya mkono wa kushoto, sehemu kubwa ya tishu zake hutolewa kwa makali ya bure - kutoka nusu hadi theluthi mbili - kwa mkono wa kulia. Hii ni bora kufanywa na scalpel. Inapaswa kukumbuka kwamba ikiwa blade ya scalpel huingia kwa undani sana katika mwelekeo wa hilum ya ovari, mishipa ya damu inaweza kuharibiwa, kuunganisha ambayo husababisha maendeleo ya ischemia ya tishu iliyobaki ya ovari. Hii itaathiri mara moja matokeo ya operesheni. Ikiwa kuumia kwa vyombo vya ovari hubakia bila kutambuliwa wakati wa upasuaji, damu ya ndani itatokea katika kipindi cha baada ya kazi, kuacha ambayo itakuwa lazima kuwa muhimu kufanya relaparotomy na suturing mishipa ya damu. Wakati wa suturing ovari, usipaswi kujaribu kuunganisha kwa makini kando ya jeraha.

Ikiwa watatofautiana kidogo, ovulation itakuwa rahisi katika siku zijazo.

Baada ya kusafisha cavity ya tumbo, wanaanza kurejesha uadilifu wa ukuta wa tumbo la nje kwa safu-safu suturing kingo za jeraha la upasuaji na hatimaye kutumia bandeji ya aseptic.

Hoja kuu za operesheni ya uondoaji wa kabari ya ovari baada ya laparotomy ni yafuatayo:

Uchunguzi wa uterasi, ovari zote mbili na mirija ya fallopian;
suturing mwisho wa neli ya kila ovari (kuwachukua kwenye "kushikilia");
resection ya kabari ya pembeni ya theluthi mbili ya wingi wa ovari zote mbili katika kesi ya kuzorota kwa cystic yao, unaosababishwa na kuendelea kwa follicles, au katika kesi ya kuzorota kwa sclerocystic ya ovari (Stein-Leventhal syndrome);
ikiwa tumor hugunduliwa wakati wa upasuaji, kukatwa hufanywa ndani ya tishu zenye afya;
puncturing au diathermopuncture ya follicles kuendelea;
marejesho ya uadilifu wa ovari kwa kutumia mshono unaoendelea wa catgut au sutures knotted;
choo cha tumbo;
suturing ya safu kwa safu ya jeraha la upasuaji;
mavazi ya aseptic.

Matibabu ya michakato ya hyperplastic katika PCOS

Matibabu ya michakato ya hyperplastic ya endometriamu (tazama hyperplasia ya endometrial, pamoja na makala juu ya matibabu yake). Michakato ya mara kwa mara ya hyperplastic ya endometriamu katika PCOS ni dalili ya uondoaji wa ovari.

Matibabu ya hirsutism

Matibabu ya hirsutism ni kazi ngumu zaidi, ambayo ni kutokana na hypersecretion ya androgens tu, bali pia kwa kimetaboliki yao ya pembeni.

Katika kiwango cha tishu inayolengwa, haswa follicle ya nywele, T inabadilishwa kuwa dihydrotestosterone hai chini ya ushawishi wa kimeng'enya cha 5a-reductase. Kuongezeka kwa sehemu za androgen za bure sio umuhimu mdogo, ambayo huzidisha maonyesho ya kliniki ya hyperandrogenism.

Matibabu ya hirsutism inajumuisha kuzuia hatua ya androjeni kwa njia mbalimbali:

Uzuiaji wa awali katika tezi za endocrine;
kuongezeka kwa mkusanyiko wa PSSG, i.e. kupungua kwa androjeni hai ya kibaolojia;
kizuizi cha awali ya dihydrotestosterone katika tishu inayolengwa kwa sababu ya kizuizi cha shughuli ya enzyme 5a-reductase;
blockade ya receptors androgen katika ngazi ya follicle nywele.

Kwa kuzingatia jukumu la tishu za adipose katika muundo wa androjeni, hali ya lazima katika matibabu ya hirsutism kwa wanawake wanene ni kuhalalisha uzito wa mwili. Uwiano mzuri wa wazi umeonyeshwa kati ya viwango vya androjeni na fahirisi ya molekuli ya mwili. Kwa kuongeza, kutokana na jukumu la insulini katika hyperandrogenism kwa wanawake wenye PCOS, tiba ya upinzani wa insulini ni muhimu.

Uzazi wa mpango wa mdomo uliochanganywa hutumiwa sana kutibu hirsutism, haswa katika fomu kali. Utaratibu wa utekelezaji wa COCs unategemea ukandamizaji wa awali wa LH, pamoja na ongezeko la kiwango cha PSSH, ambayo inapunguza mkusanyiko wa androgens ya bure. Ufanisi zaidi, kulingana na tafiti za kimatibabu, ni COC zenye desogestrel, gestodene, na norgestimate.

Moja ya antiandrogens ya kwanza ilikuwa acetate ya cyproterone (Androcur), utaratibu wa utekelezaji ambao unategemea kizuizi cha vipokezi vya androjeni kwenye tishu zinazolengwa na ukandamizaji wa usiri wa gonadotropic. Diane-35 pia ni antiandrogen, inachanganya 2 mg ya acetate ya cyproterone na 35 mcg ya ethinyl estradiol, ambayo pia ina athari ya kuzuia mimba. Kuimarisha athari ya antiandrogenic ya "Diane" inaweza kupatikana kwa kuagiza "Androcur" - 25-50 mg kutoka siku ya 5 hadi 15 ya mzunguko. Muda wa matibabu ni kutoka miezi 6 hadi miaka 2 au zaidi. Dawa hiyo inavumiliwa vizuri; athari mbaya wakati mwingine ni pamoja na uchovu, uchovu, mastalgia, kupata uzito na kupungua kwa libido mwanzoni mwa matibabu.

Spironolactone (Veroshpiron) pia ina athari ya antiandrogenic. Huzuia vipokezi vya pembeni na usanisi wa androjeni kwenye tezi za adrenal na ovari, huchangia kupunguza uzito. Kwa matumizi ya muda mrefu ya 100 mg kwa siku, kupungua kwa hirsutism kunajulikana. Madhara: athari dhaifu ya diuretiki (katika siku 5 za kwanza za matibabu), uchovu, usingizi. Muda wa matibabu ni kutoka miezi 6 hadi miaka 2 au zaidi.

Flutamide ni antiandrogen isiyo ya steroidal inayotumika katika matibabu ya saratani ya kibofu. Utaratibu wa utekelezaji unategemea hasa kuzuia ukuaji wa nywele kwa kuzuia vipokezi na ukandamizaji mdogo wa awali ya T. Hakuna madhara yaliyotajwa. Imewekwa 250-500 mg kwa siku kwa miezi 6 au zaidi. Baada ya miezi 3, athari ya kliniki iliyotamkwa ilibainika bila kubadilisha kiwango cha androjeni katika damu.

Gonadotropic ikitoa agonists ya homoni (Zoladex, Diferelin Depot, Buserelin, Decapeptil) hutumiwa mara chache sana kutibu hirsutism. Wanaweza kuagizwa kwa viwango vya juu vya LH. Utaratibu wa hatua ni msingi wa kizuizi cha kazi ya gonadotropic ya tezi ya pituitary na, kwa hiyo, awali ya tegemezi ya LH ya androjeni katika seli za theca za ovari. Hasara ni kuonekana kwa malalamiko ya tabia ya ugonjwa wa menopausal, unaosababishwa na kupungua kwa kasi kwa kazi ya ovari. Dawa hizi hazitumiwi sana kutibu hirsutism.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya hirsutism sio daima yenye ufanisi, hivyo aina mbalimbali za kuondolewa kwa nywele (umeme, laser, kemikali na mitambo) zimeenea.

Hyperandrogenism na anovulation ya muda mrefu huzingatiwa katika matatizo ya endocrine kama vile adrenogenital syndrome, neurometabolic-endocrine syndrome, ugonjwa wa Cushing na hyperprolactinemia. Katika kesi hiyo, mabadiliko ya morphological sawa na ugonjwa wa ovari ya polycystic yanaendelea katika ovari, na hyperandrogenism hutokea. Katika hali kama hizi, tunazungumza juu ya kinachojulikana kama ovari ya sekondari ya polycystic na kanuni kuu ya matibabu ni tiba ya magonjwa hapo juu.