Jinsi ya kujua ikiwa una shida ya kulazimishwa. Ugonjwa wa Obsessive-Compulsive Personality (OCD) - dalili na matibabu

Ugonjwa wa Obsessive-compulsive (OCD) ni ugonjwa wa akili ambao unaweza kuendelea. OCD inaambatana na mawazo na vitendo vinavyojirudia. Ugonjwa huu unaonyeshwa na mawazo (mawazo yasiyoweza kudhibitiwa, yanayosumbua na ya kutisha na mawazo ya kuingilia) na vitendo vya kulazimishwa (mila ya kurudia-rudia, sheria na tabia ambazo hutumika kama kielelezo cha obsessions na takwimu maarufu katika maisha ya kila siku). Ikiwa unapenda usafi na utaratibu, hii haimaanishi kuwa una OCD. Walakini, OCD inawezekana kabisa ikiwa mawazo intrusive anza kutawala na kudhibiti maisha yako ya kila siku: kwa mfano, unaweza kuangalia kuwa mlango umefungwa mara nyingi kabla ya kulala, au uamini kuwa watu walio karibu nawe wataumia ikiwa hutafanya vitendo fulani vya ibada.

Hatua

Kutambua dalili

Jifunze kuhusu obsessions na mawazo ambayo ni ya kawaida katika OCD. Kwa ugonjwa wa obsessive-compulsive, watu hupata mawazo ya mara kwa mara, intrusive ambayo mara nyingi hufadhaisha na ya kutisha. Hizi zinaweza kuwa mashaka mbalimbali, hofu, obsessions au picha za kusikitisha ambazo ni vigumu kudhibiti. Ukiwa na OCD, mawazo haya huonekana kwa wakati usiofaa, huchukua akili yako kabisa na kuilemaza kwa wasiwasi na woga. Mawazo na mawazo yafuatayo ni ya kawaida:

• Tamaa kali ya kisaikolojia ya utaratibu, ulinganifu na usahihi. Huenda ukahisi usumbufu mwingi kwa sababu vyombo vya fedha vilivyo kwenye meza havijapangwa vizuri vya kutosha, mipango yako haitekelezwi kwa maelezo madogo kabisa, au tu sleeve moja ni ndefu kidogo kuliko nyingine.
• Hofu ya kuambukizwa na kuambukizwa. Unaweza kuhisi vishindo ukifikiria tu kuhusu kugusa pipa la takataka au bomba kwenye usafiri wa umma, au kupeana tu mkono na mtu fulani. Mawazo hayo ya kuzingatia yanafuatana na kuosha mikono kwa kiasi kikubwa na kuongezeka kwa tahadhari kwa usafi. Wasiwasi wa mara kwa mara juu ya dalili za kufikiria na hofu ya magonjwa anuwai pia inaweza kuonyeshwa kwa tuhuma na hypochondriamu.
• Kutokuwa na maamuzi kupita kiasi na hitaji la uhakikisho wa mara kwa mara; hofu ya kufanya makosa, kukamatwa hali mbaya au kutenda isivyofaa. Hii inaweza kusababisha inertia na passivity. Unapojaribu kuchukua hatua, mara nyingi utakata tamaa kwa sababu ya mashaka na hofu kwamba kitu kitaenda vibaya.
• Hofu ya mawazo mabaya na mabaya; mawazo ya kuingilia na ya kutisha ya kujidhuru mwenyewe au wengine. Unaweza kushindwa na mawazo mabaya ya kutisha (kana kwamba unainuka kutoka kwa fahamu) juu ya ajali zinazowezekana na wewe au watu wengine, ingawa unajaribu kwa kila njia kuwafukuza. Kama sheria, mawazo kama haya huibuka katika hali za kila siku: kwa mfano, unaweza kufikiria kuwa rafiki yako aligongwa na basi wakati unavuka barabara pamoja naye.

1. Jifunze kuhusu tabia za kulazimishwa ambazo mara nyingi huambatana na mawazo ya kupita kiasi. Hizi ni mila, sheria na tabia mbalimbali ambazo unafanya tena na tena ili kuondokana na mawazo ya obsessive na ya kutisha. Walakini, mawazo haya mara nyingi hurudi na kuwa na nguvu zaidi. Tabia za kulazimishwa pia zinafadhaisha zenyewe kwa sababu hatua kwa hatua zinakuwa za kuingilia na zinahitaji muda zaidi na zaidi. Mara nyingi tabia ya kulazimishwa ni pamoja na yafuatayo:

   • Kuoga kupita kiasi, kuoga na kunawa mikono; kukataa kushikana mikono au kugusa vipini vya mlango; hundi ya mara kwa mara (ni lock imefungwa, ni chuma imezimwa, nk). Unaweza kuosha mikono yako mara tano, kumi, au kumi na mbili mfululizo kabla ya kujisikia safi kweli. Unaweza pia kufunga, kufungua, na kufunga tena mlango wako mara nyingi kabla ya kulala.
   • Hesabu ya mara kwa mara, kimya au kwa sauti kubwa, wakati wa kufanya vitendo vya kawaida; kula chakula kwa utaratibu uliowekwa; hamu ya kuweka vitu kwa mpangilio fulani. Labda kabla ya kuanza kufikiria juu ya kitu chochote, unahitaji kupanga vitu kwenye dawati lako kwa mpangilio uliowekwa wazi. Au labda huwezi kula wakati sehemu tofauti za sahani kwenye sahani yako zinagusana.
   • Maneno ya kuingilia, picha au mawazo, kwa kawaida ya kusumbua, ambayo yanaweza kuathiri vibaya usingizi. Unaweza kupata picha za kifo cha kutisha, cha vurugu. Huenda usiweze kutikisa mawazo ya chaguzi mbalimbali za kutisha na hali mbaya zaidi.
   • Kurudia mara kwa mara kwa maneno maalum, misemo na inaelezea; haja ya kufanya vitendo fulani idadi fulani ya nyakati. Kwa mfano, ikiwa unasisitiza neno "pole," utalirudia wakati wowote unapojuta kuhusu jambo fulani. Au unaweza kupiga mlango wa gari lako mara kumi mara kumi kabla ya kuondoka.
   • Kukusanya na kuhifadhi vitu bila madhumuni maalum. Unaweza kukusanya kwa lazima vitu vingi visivyo na maana ambavyo hutawahi kuhitaji na kuishia kujaza gari lako, karakana, uwanja wa nyuma au chumba cha kulala navyo. Unaweza kuwa na tamaa kubwa isiyo na maana ya vitu fulani, licha ya akili yako kukuambia usichukue takataka.

2. Jifunze kutambua "aina" za kawaida za OCD. Kuzingatia na kulazimishwa mara nyingi huhusiana na mada na hali maalum. Kuna makundi kadhaa ya kawaida, na si mara zote inawezekana kuingiza kesi fulani katika mojawapo yao. Hata hivyo, aina hizi, au aina, hurahisisha kutambua mambo ambayo husababisha tabia ya kulazimisha. Tabia za kawaida za OCD ni pamoja na kuosha, kuangalia, kutilia shaka na kujidharau mawazo, kuhesabu na kupanga, na kukusanya.

   • Washers hofu ya uchafuzi wa mazingira. Katika kesi hii, tabia ya kulazimishwa inajumuisha kuosha mikono mara kwa mara na vitendo vingine vya utakaso. Kwa mfano, unaweza kuosha mikono yako mara tano baada ya kuchukua takataka, au, baada ya kumwaga kitu kwenye sakafu, futa tena na tena.
   • Wakaguzi angalia tena kitu chochote ambacho kinaweza kuwa tishio. Kwa mfano, unaweza kuangalia mara kumi ili kuona ikiwa mlango wa mbele umefungwa na jiko limezimwa, ingawa unakumbuka haswa kwamba ulifunga mlango na kuzima jiko. Baada ya kuondoka kwenye maktaba, unaweza kuangalia mara nyingi ikiwa ulichukua kitabu sahihi. Unaweza kuangalia kitu kimoja mara kumi, ishirini au thelathini.
   • Wale walio na shaka na wakatenda maovu Wanaogopa kwamba kitu kitaenda vibaya, kitu kibaya kitatokea na wataadhibiwa. Mawazo haya yanaweza kusababisha hamu ya uwazi na usahihi kupita kiasi au kulemaza nia ya kutenda. Unaweza kuwa unachunguza mawazo na matendo yako kila mara kwa mapungufu na makosa.
   • Counters na mashabiki wa utaratibu kushughulikiwa na hamu ya mpangilio na ulinganifu. Watu kama hao wana sifa ya ushirikina kuhusu idadi fulani, rangi, au mpangilio wa vitu. Ishara "mbaya" au uwekaji "vibaya" wa vitu huwafanya kuwa na wasiwasi na wasiwasi.
   • Wakusanyaji Kwa kweli hawapendi kutengana na vitu mbalimbali. Wakati huo huo, unaweza kukusanya vitu visivyo vya lazima kabisa ambavyo hautawahi kuhitaji, na uzoefu wa kiambatisho kikali kwao, ingawa unaelewa kuwa ni takataka isiyo na maana.

3. Fikiria jinsi dalili unazopata ni kali. Kwa kawaida, dalili za OCD ni kiasi kidogo mwanzoni, lakini ukubwa wao unaweza kubadilika katika maisha ya mtu. Ugonjwa huo kawaida huonekana katika utoto, ujana, au ujana. Dalili huzidi kuwa mbaya katika hali zenye mkazo, na katika hali zingine shida huwa fomu ya papo hapo na hutumia muda mwingi kiasi kwamba mtu anakuwa hana uwezo. Ikiwa mara kwa mara unapata baadhi ya mawazo ya kuingilia yaliyoelezwa hapo juu na kujihusisha na tabia za kulazimishwa zinazoanguka katika aina moja au nyingine ya OCD, na inachukua kiasi kikubwa cha muda wako, ona daktari kwa uchunguzi sahihi.

   Utambuzi na matibabu ya OCD

   1. Ongea na daktari au mwanasaikolojia. Usijaribu kujitambua wewe mwenyewe: Ingawa nyakati fulani unaweza kupata wasiwasi na mawazo ya kuingilia, kuhifadhi vitu visivyotakikana, au wasiwasi kuhusu vijidudu, OCD ina aina mbalimbali za hali na dalili, na kwa sababu tu una dalili moja haimaanishi unahitaji. matibabu. Ni daktari tu anayeweza kuamua ikiwa kweli una OCD.

      • Hakuna vipimo au majaribio sanifu ambayo yanaweza kutambua OCD kwa uhakika. Daktari wako ataweka utambuzi wako juu ya dalili zako na inachukua muda gani kufanya shughuli za ibada.
      • Usijali ikiwa umegunduliwa na OCD - ingawa hakuna "tiba kamili" ya ugonjwa huo, kuna dawa na matibabu ya kitabia kukusaidia kupunguza na kudhibiti kwa mafanikio dalili zako. Unaweza kujifunza kuishi na mawazo yanayokusumbua na usiruhusu yakuchukue.

   2. Uliza daktari wako kuhusu tiba ya tabia ya utambuzi. Pia inaitwa "tiba ya kufichua" au "mbinu ya kukandamiza wasiwasi," lengo la mbinu hii ni kufundisha watu walio na OCD kukabiliana na hofu zao na kukandamiza wasiwasi bila kujihusisha na tabia ya kitamaduni. Tiba hii pia husaidia kupunguza mwelekeo wa kutia chumvi na mawazo mabaya ambayo ni ya kawaida kwa watu walio na OCD.

      • Ili kuanza CBT, utahitaji kuona mwanasaikolojia. Uliza daktari wa familia yako kupendekeza mtaalamu anayefaa au uwasiliane na kliniki ya afya ya akili iliyo karibu nawe. Haitakuwa rahisi mwanzoni, lakini ikiwa kweli umedhamiria kudhibiti mawazo ya kupita kiasi, unaweza kuifanikisha.

   3. Muulize daktari wako kuhusu matibabu ya madawa ya kulevya. Watu walio na OCD mara nyingi huchukua dawamfadhaiko, haswa vizuizi vya kuchukua tena vya serotonini (SSRIs), ambavyo ni pamoja na Paxil, Prozac na Zoloft. Dawa za zamani kama vile antidepressants tricyclic (kwa mfano, Anafranil) pia hutumiwa. Baadhi ya dawa za kuzuia akili zisizo za kawaida, kama vile Risperdal na Abilify, zilizochukuliwa peke yake au pamoja na SSRIs, pia zimeagizwa ili kupunguza dalili za OCD.

   Maonyo

   • Ikiwa huna OCD, usiirejelee kila wakati unayo. hisia mbaya. OCD ni ugonjwa mbaya na unaoendelea, na maneno yako yanaweza kumuudhi mtu ambaye anaugua ugonjwa huu.

Ugonjwa wa kulazimishwa, pia kwa kifupi kama OCD, unarejelea mchanganyiko wa dalili ambazo zimeunganishwa pamoja na kutoka kwa istilahi zilizounganishwa za Kilatini obsessio na compulsio.

Obsession yenyewe, iliyotafsiriwa kutoka Kilatini, inamaanisha kuzingirwa, ushuru, kizuizi, na kulazimishwa, iliyotafsiriwa kutoka Kilatini, inamaanisha kulazimisha.

Anatoa za uchunguzi, aina za matukio ya obsessive (obsessions), zina sifa ya anatoa zisizoweza kuhimili na zisizoweza kuzuilika ambazo hutokea kichwani kwa kupinga sababu, mapenzi na hisia. Mara nyingi sana zinakubaliwa na mgonjwa kuwa hazikubaliki na zinapingana na kanuni zake za maadili na maadili na hazitambuliki kamwe kwa kulinganisha na misukumo ya kulazimishwa. Vivutio hivi vyote vinatambuliwa na mgonjwa mwenyewe kama makosa na ni vigumu sana kwao kupata uzoefu. Tukio la anatoa hizi, kwa asili ya kutokueleweka kwao, mara nyingi huchangia kuibuka kwa hisia ya hofu kwa mgonjwa.

Neno kulazimishwa lenyewe mara nyingi hutumiwa kurejelea mazingatio katika nyanja ya harakati, na vile vile mila ya kupita kiasi.

Ikiwa tunageukia magonjwa ya akili ya nyumbani, tutagundua kuwa hali za uchunguzi zinaeleweka kama matukio ya kisaikolojia ambayo yanaonyeshwa na kuibuka katika akili ya mgonjwa ya matukio ya maudhui fulani, ikifuatana na hisia chungu za kulazimishwa. Kwa majimbo ya obsessive inayojulikana na kuibuka kwa hiari, kinyume na mapenzi, tamaa za obsessive na ufahamu wazi. Lakini mawazo haya yenyewe ni ya kigeni, sio lazima katika psyche ya mgonjwa, lakini mtu mgonjwa hawezi kujiondoa. Mgonjwa ana uhusiano wa karibu na hisia, na vile vile athari za unyogovu na hisia ya wasiwasi usio na uvumilivu. Wakati dalili zilizo hapo juu zinatokea, imeanzishwa kuwa haziathiri shughuli za kiakili yenyewe na, kwa ujumla, ni mgeni kwa mawazo yake, na pia hazipunguzi kiwango chake, lakini zinazidisha utendaji na tija ya shughuli za akili yenyewe. Katika kipindi chote cha ugonjwa, mtazamo wa kukosoa kuelekea mawazo ya kupindukia hudumishwa. Majimbo ya uchunguzi yamegawanywa hapo awali kuwa mawazo yanayoathiri kiakili (phobias), na vile vile vya magari (kulazimishwa). Mara nyingi, muundo wa ugonjwa wa obsessions huchanganya aina kadhaa zao. Kutenganisha mawazo ambayo ni ya kufikirika au kutojali katika maudhui yao (ya kutojali), kwa mfano, arrhythmomania, mara nyingi haifai. Wakati wa kuchambua psychogenesis ya neurosis, inawezekana kuona kwa msingi

Ugonjwa wa obsessive-compulsive - sababu

Sababu za ugonjwa wa obsessive-compulsive ni sababu za maumbile ya utu wa psychasthenic, pamoja na matatizo ya intrafamily.

Pamoja na mawazo ya kimsingi, sambamba na psychogenics, kuna sababu za cryptogenic, ambayo sababu yenyewe ya tukio la uzoefu imefichwa. Majimbo ya obsessive yanazingatiwa hasa kwa watu wenye tabia ya psychasthenic, na hofu ya asili ya obsessive, pamoja na haya n.s., ni muhimu sana hapa. hutokea wakati wa hali kama vile neurosis wakati wa skizofrenia, kifafa, baada ya jeraha la kiwewe la ubongo na magonjwa ya somatic, na ugonjwa wa hypochondriacal-phobic au nosophobic. Watafiti wengine wanaamini kuwa katika picha ya kliniki Katika genesis ya ugonjwa wa obsessive-compulsive, kiwewe cha akili kina jukumu muhimu, pamoja na vichocheo vya hali ya reflex ambavyo vimekuwa pathogenic kwa sababu ya sadfa zao na uchochezi mwingine ambao hapo awali ulisababisha hisia ya hofu. Hali ambazo zimekuwa za kisaikolojia kwa sababu ya mgongano wa mielekeo inayopingana huchukua jukumu muhimu. Lakini ni lazima ieleweke kwamba wataalam hawa wanaona kuwa majimbo ya obsessive hutokea mbele ya sifa mbalimbali za tabia, lakini bado mara nyingi zaidi katika watu wa psychasthenic.

Hadi sasa, majimbo haya yote ya obsessive yameelezewa na kujumuishwa ndani Uainishaji wa Kimataifa Magonjwa yanayoitwa obsessive-compulsive disorder.

OCD hutokea mara nyingi sana kwa asilimia kubwa ya magonjwa na inahitaji ushiriki wa haraka wa wataalamu wa akili katika tatizo. Hivi sasa, mawazo kuhusu etiolojia ya ugonjwa huo yamepanuka. Na ni muhimu sana kwamba matibabu ya ugonjwa wa obsessive-compulsive inaelekezwa kwa uhamishaji wa neurotransmission ya serotonergic. Ugunduzi huu umetoa uwezekano wa kupona kwa mamilioni ulimwenguni kote ambao wana ugonjwa wa kulazimishwa. Jinsi ya kujaza mwili na Serotonin? Tryptophan itasaidia na hii - asidi ya amino ambayo hupatikana katika chanzo kimoja - chakula. Na tayari katika mwili Tryptophan inabadilishwa kuwa Serotonin. Mabadiliko haya huleta utulivu wa kiakili na pia hujenga hali ya ustawi wa kihisia. Zaidi ya hayo, Serotonin hufanya kama mtangulizi wa melatonin, ambayo inadhibiti saa ya kibiolojia.

Ugunduzi huu wa kuzuia uchukuaji upya wa serotonini (SSRI) ndio ufunguo wa matibabu bora zaidi ya ugonjwa wa kulazimishwa na ulikuwa hatua ya kwanza kabisa katika mapinduzi ya utafiti wa kimatibabu ambao ulionyesha ufanisi wa vizuizi vile vya kuchagua.

Ugonjwa wa obsessive-compulsive - historia

Kliniki ya shida za uchunguzi imevutia umakini wa watafiti tangu karne ya 17.

Waliongelewa kwa mara ya kwanza mwaka wa 1617, na mwaka wa 1621 E. Barton alielezea hofu ya kupita kiasi ya kifo. Utafiti katika uwanja wa obsession ulielezwa na F. Pinel (1829), na I. Balinsky alianzisha neno "mawazo ya obsessive," ambayo yalijumuishwa katika maandiko ya akili ya Kirusi. Tangu 1871, Westphal ilibuni neno “agoraphobia,” linalorejelea woga wa kuwa mahali pa umma.

Mnamo 1875, M. Legrand de Sol, akichambua upekee wa mienendo ya kozi ya shida ya kulazimishwa-ya kulazimishwa katika aina za wazimu wa mashaka pamoja na udanganyifu wa kugusa, aligundua kuwa picha ya kliniki ilikuwa ngumu zaidi hatua kwa hatua, ambayo obsessive. mashaka yalibadilishwa na hofu ya kugusa vitu ndani mazingira, na pia kujiunga na mila ya magari ambayo hutawala maisha ya wagonjwa

Ugonjwa wa Obsessive-compulsive kwa watoto

Lakini tu katika karne za XIX-XX. Watafiti waliweza kubainisha wazi zaidi picha ya kliniki na kutoa maelezo ya syndromes ya ugonjwa wa obsessive-compulsive. Ugonjwa wa Obsessive-compulsive yenyewe kwa watoto mara nyingi hutokea katika ujana au utu uzima mdogo. Udhihirisho wa juu wa kliniki wa OCD huzingatiwa katika kipindi cha miaka 10 - 25

Ugonjwa wa obsessive-compulsive - dalili

Sifa kuu za machafuko ya kulazimishwa ni mawazo ya kujirudia na ya kuingilia sana (ya kuzingatia), pamoja na vitendo vya kulazimisha (mila).

Kwa ufupi, msingi wa OCD ni ugonjwa wa obsession, ambayo ni mchanganyiko katika picha ya kliniki ya mawazo, hisia, hofu, kumbukumbu, na yote haya hutokea zaidi ya matakwa ya wagonjwa, lakini bado kwa ufahamu wa maumivu yote na mtazamo wa kukosoa sana. Kuelewa hali isiyo ya kawaida na isiyo na maana ya majimbo ya obsessive, pamoja na mawazo, wagonjwa hawana nguvu sana katika kujaribu kuwashinda wao wenyewe. Msukumo wote wa obsessive, pamoja na mawazo, yanakubaliwa kama mgeni kwa mtu na kana kwamba yanatoka ndani. Kwa wagonjwa, vitendo vya kuzingatia ni utendaji wa mila ambayo hufanya kama msamaha kutoka kwa wasiwasi (hii inaweza kuwa kuosha mikono, kuvaa bandeji ya chachi, kubadilisha chupi mara kwa mara ili kuzuia maambukizi). Majaribio yote ya kufukuza mawazo na tamaa zisizoalikwa husababisha mapambano makali ya ndani, ambayo yanafuatana na wasiwasi mkubwa. Majimbo haya ya obsessive yanajumuishwa katika kundi la matatizo ya neurotic.

Kuenea kwa OCD kati ya idadi ya watu ni kubwa sana. Wale wanaougua ugonjwa wa kulazimishwa-kulazimisha huchangia 1% ya wagonjwa wanaotibiwa hospitali za magonjwa ya akili. Inaaminika kuwa wanaume na wanawake wanaugua kwa kiwango sawa.

Ugonjwa wa kulazimishwa kwa uangalifu unaonyeshwa na kutokea kwa mawazo ya hali ya kupindukia, yenye uchungu kwa sababu za kujitegemea, lakini huwasilishwa kwa mgonjwa kama imani, mawazo na picha zao za kibinafsi. Mawazo haya kwa nguvu hupenya ndani ya ufahamu wa mgonjwa kwa fomu ya kawaida, lakini wakati huo huo anajaribu kuwapinga.

Mchanganyiko huu wa hisia ya ndani ya imani ya kulazimishwa, pamoja na jitihada za kupinga, inaonyesha kuwepo kwa dalili za obsessive. Mawazo ya hali ya kupindukia yanaweza pia kuchukua muundo wa maneno ya mtu binafsi, mistari ya kishairi, na vishazi. Kwa mgonjwa, wanaweza kuwa wasio na adabu, wenye kushtua, na hata kukufuru.

Picha zenye kutazamwa zenyewe ni matukio yanayofikiriwa kwa uwazi sana, mara nyingi ya asili ya vurugu, na pia kusababisha karaha (upotovu wa kijinsia).

Msukumo wa obsessive kuhusisha vishawishi vya kufanya vitendo ambavyo kwa kawaida ni vya uharibifu au hatari, au vinavyoweza kusababisha fedheha. Kwa mfano, kupiga kelele maneno machafu hadharani, au kuruka nje kwa kasi mbele ya gari linalosonga.

Taratibu za obsessive ni pamoja na shughuli za kujirudiarudia kama vile kuhesabu, kurudia maneno fulani, kurudia vitendo visivyo na maana kama vile kunawa mikono hadi mara ishirini, na wengine wanaweza kuwa na mawazo ya kupita kiasi kuhusu maambukizi yanayokuja. Baadhi ya mila ya wagonjwa ni pamoja na kuagiza mara kwa mara katika mpangilio wa nguo, kwa kuzingatia mfumo tata. Sehemu moja ya wagonjwa hupata hamu isiyozuilika na ya mwitu ya kufanya vitendo idadi fulani ya nyakati, na ikiwa hii haifanyika, basi wagonjwa wanalazimika kurudia kila kitu tena. Wagonjwa wenyewe wanatambua kutokuwa na maana kwa mila zao na kwa makusudi wanajaribu kuficha ukweli huu. Wanaosumbuliwa na wasiwasi na kuzingatia dalili zao kama ishara ya wazimu incipient. Mawazo haya yote ya obsessive, pamoja na mila, huchangia matatizo katika maisha ya kila siku.

Ucheshi unaozingatia au gum ya kutafuna kiakili, sawa na mijadala ya ndani ambayo hoja zote za kupinga na kupinga, pamoja na vitendo rahisi sana vya kila siku, hupitiwa mara kwa mara. Baadhi ya mashaka makubwa yanahusiana na hatua ambazo zinaweza kufanywa kimakosa na pia kutokamilika, kwa mfano (kuzima bomba la jiko la gesi, na pia kufunga mlango; na zingine zinahusiana na vitendo ambavyo vinaweza kusababisha madhara kwa watu wengine ( labda kuendesha gari kupita kumgonga mwendesha baiskeli na gari.) Mara nyingi sana mashaka husababishwa na kanuni na desturi za kidini, yaani kwa majuto.

Kuhusu vitendo vya kulazimishwa, vinaonyeshwa na vitendo vya mara kwa mara vya kawaida ambavyo vimepata tabia ya mila ya kinga.

Pamoja na hili, matatizo ya kulazimishwa-kulazimisha kutofautisha idadi ya dalili za wazi za dalili, ikiwa ni pamoja na obsessions tofauti, mashaka ya obsessive, na phobias (hofu ya obsessive).

Mawazo ya kuzingatia wenyewe, pamoja na mila ya kulazimishwa, inaweza kuongezeka katika hali fulani, ambayo ni, asili ya mawazo ya kuzingatia juu ya kuwadhuru watu wengine mara nyingi huongezeka jikoni au mahali pengine ambapo kuna vitu vikali. Wagonjwa wenyewe mara nyingi hujaribu kuzuia hali kama hizo na kunaweza kuwa na kufanana na shida ya wasiwasi. Wasiwasi yenyewe ni sehemu muhimu ya ugonjwa wa obsessive-compulsive. Baadhi ya mila hupunguza wasiwasi, wakati baada ya mila nyingine huongezeka.

Obsessions huelekea kuongezeka kama sehemu ya unyogovu. Kwa wagonjwa wengine, dalili zinafanana na mmenyuko wa kisaikolojia unaoeleweka kwa dalili za obsessive-compulsive, wakati kwa wengine kuna matukio ya mara kwa mara ya matatizo ya unyogovu ambayo hutokea kwa sababu za kujitegemea.

Majimbo ya obsessive (obsessions) imegawanywa kuwa ya kidunia au ya mfano, ambayo inaonyeshwa na ukuzaji wa athari chungu, na vile vile majimbo ya kuzingatia ya yaliyomo bila upande wowote.

Majimbo ya uchunguzi wa ndege ya hisia ni pamoja na hisia ya kupinga, vitendo, mashaka, kumbukumbu za intrusive, mawazo, tamaa, hofu juu ya vitendo vya kawaida.

Mashaka makubwa yanatia ndani kutokuwa na uhakika kulikotokea licha ya mantiki na sababu nzuri. Mgonjwa huanza kutilia shaka usahihi wa maamuzi yaliyofanywa, pamoja na hatua zilizochukuliwa na kukamilika. Maudhui sana ya mashaka haya ni tofauti: hofu juu ya mlango uliofungwa, mabomba yaliyofungwa, madirisha yaliyofungwa, kuzima umeme, kuzima gesi; mashaka rasmi juu ya hati iliyoandikwa kwa usahihi, anwani kwenye karatasi za biashara, ikiwa nambari zimeonyeshwa kwa usahihi. Na licha ya kuangalia mara kwa mara ya hatua iliyofanywa, mashaka ya obsessive hayapotee, lakini husababisha tu usumbufu wa kisaikolojia.

Kumbukumbu zinazoingiliana ni pamoja na kumbukumbu za kusikitisha zinazoendelea na zisizoweza kuzuilika za matukio yasiyopendeza na ya aibu, ambayo yanaambatana na hisia ya majuto na aibu. Kumbukumbu hizi zinatawala katika ufahamu wa mgonjwa, na hii licha ya ukweli kwamba mgonjwa anajaribu kujizuia kutoka kwao kwa njia yoyote.

Msukumo wa obsessive sukuma kufanya jambo gumu au sana hatua hatari. Wakati huo huo, mgonjwa hupata hisia ya hofu, hofu na kuchanganyikiwa kuhusu kutokuwa na uwezo wa kujikomboa kutoka kwake. Mgonjwa ana hamu mbaya ya kujitupa mbele ya gari moshi, na pia kumsukuma chini ya gari moshi mpendwa au kuua kwa njia ya ukatili mke na pia mtoto. Wagonjwa wanateseka sana na wasiwasi juu ya utekelezaji wa vitendo hivi.

Mawazo ya kuzingatia pia kuja katika matoleo mbalimbali. Katika baadhi ya matukio, maono ya wazi ya matokeo ya tamaa ya obsessive wenyewe inawezekana. Kwa wakati huu, wagonjwa wanafikiria wazi maono ya kitendo cha kikatili walichofanya. Katika hali nyingine, mawazo haya ya kupindukia yanaonekana kama kitu kisichowezekana, hata kama hali za kipuuzi, lakini watu wagonjwa wanakubali kuwa halisi. Kwa mfano, imani na usadikisho wa mgonjwa kwamba jamaa aliyezikwa alizikwa akiwa hai. Katika kilele cha mawazo ya obsessive, ufahamu wa upuuzi wao, pamoja na kutowezekana yenyewe, hupotea na ujasiri mkubwa katika ukweli wao unashinda.

Hisia ya kupindukia ya chuki, hii pia inajumuisha mawazo ya kufuru, na vile vile chuki dhidi ya wapendwa, mawazo yasiyofaa kwa watu wanaoheshimiwa, kwa watakatifu, na pia wahudumu wa kanisa.

Vitendo vya kuzingatia vinaonyeshwa na vitendo ambavyo vinafanywa dhidi ya matakwa ya wagonjwa na licha ya juhudi zote za kuwazuia. Baadhi ya vitendo vya obsessive humlemea mgonjwa mwenyewe na hii inaendelea hadi itambuliwe.

Na mawazo mengine hupita na mgonjwa mwenyewe. Vitendo vya kutazama ni chungu zaidi wakati wengine wanavizingatia.

Hofu ya obsessive au hofu zinatia ndani kuogopa barabara kubwa, kuogopa urefu, nafasi zilizofungiwa au wazi, hofu ya umati mkubwa, hofu ya kifo cha ghafla, na hofu ya kuambukizwa ugonjwa usioweza kupona. Na wagonjwa wengine hupata phobias kwa kuogopa kila kitu (panphobia). Na hatimaye, hofu ya obsessive (phobophobia) inaweza kutokea.

Nosophobia au phobias ya hypochondriacal inahusishwa na hofu kubwa ya ugonjwa wowote mbaya. Stroke-, cardio-, AIDS-phobia, syphilophobia, na phobia ya tumors mbaya mara nyingi hugunduliwa. Katika kilele cha wasiwasi, watu wagonjwa mara nyingi hupoteza mtazamo wao muhimu kwa afya zao na mara nyingi hukimbilia kwa madaktari kwa uchunguzi na matibabu ya magonjwa yasiyopo.

Hofu maalum au iliyotengwa ni pamoja na hofu kubwa inayosababishwa na hali maalum (hofu ya urefu, mvua ya radi, kichefuchefu, wanyama wa kipenzi, matibabu ya meno, n.k.). Wagonjwa wanaopatwa na hofu kwa kawaida huepuka hali hizi.

Hofu ya kuzingatia mara nyingi husaidiwa na maendeleo ya mila - vitendo vinavyohusika katika uchawi wa kichawi. Tamaduni hufanywa kwa sababu ya ulinzi kutoka kwa bahati mbaya ya kufikiria. Taratibu zinaweza kujumuisha kupiga vidole, kurudia misemo fulani, kuimba wimbo, nk. Katika hali kama hizi, wapendwa wenyewe hawajui kabisa juu ya uwepo wa shida kama hizo katika jamaa.

Maoni ya hali ya kutoegemea upande wowote ni pamoja na falsafa ya kupita kiasi, pamoja na kuhesabu kupita kiasi au kukumbuka matukio yasiyoegemea upande wowote, uundaji, masharti, n.k. Mawazo haya yana uzito kwa mgonjwa na huingilia shughuli zake za kiakili.

Tofauti ya obsessions au obsessions fujo ni pamoja na kufuru pamoja na mawazo ya matusi, obsessions ni kujazwa na hofu ya madhara si tu kwa mtu mwenyewe, lakini pia kwa wengine.

Wagonjwa walio na mawazo tofauti wanatatizwa na matamanio yasiyozuilika ya kupiga kelele maneno ya kejeli ambayo yanapingana na maadili; wana uwezo wa kufanya vitendo hatari na vya kipuuzi kwa njia ya kujiumiza, na vile vile wapendwa wao. Kuzingatia mara nyingi huenda pamoja na phobias ya vitu. Kwa mfano, hofu ya vitu vikali (visu, uma, shoka, nk). Kundi hili la mawazo tofauti ni pamoja na tamaa ya ngono (tamaa ya vitendo vya kijinsia vilivyopotoka na watoto na wanyama).

Misophobia- obsessions na uchafuzi wa mazingira (hofu ya uchafuzi wa udongo, mkojo, vumbi, kinyesi), vitu vidogo (shards ya kioo, sindano, aina maalum za vumbi, microorganisms); hofu ya vitu vyenye madhara na sumu (mbolea, saruji, taka yenye sumu) kuingia ndani ya mwili.

Katika hali nyingi, hofu ya uchafuzi yenyewe inaweza kuwa mdogo kwa asili, ikijidhihirisha tu, kwa mfano, katika usafi wa kibinafsi (mabadiliko ya mara kwa mara ya kitani, kuosha mikono mara kwa mara) au masuala ya kaya (usindikaji wa chakula, nk). kuosha mara kwa mara jinsia, kupiga marufuku kipenzi). Kwa kweli, chuki kama hizo haziathiri ubora wa maisha; wengine huona kama tabia za kibinafsi za usafi. Lahaja zinazojirudia kliniki za phobias hizi zimeainishwa kama mazingatio makali. Wao hujumuisha kusafisha vitu, pamoja na kutumia sabuni na taulo katika mlolongo fulani, ambayo inakuwezesha kudumisha utasa katika bafuni. Nje ya ghorofa, mtu mgonjwa hutumia hatua za kinga. Inaonekana mitaani tu katika mavazi maalum na ya juu yaliyofunikwa. Katika hatua za baadaye za ugonjwa huo, wagonjwa wenyewe huepuka uchafuzi wa mazingira, na hata wanaogopa kwenda nje na hawaacha vyumba vyao wenyewe.

Moja ya maeneo kati ya obsessions ilichukuliwa na vitendo vya obsessive, kama pekee, matatizo ya harakati ya monosymptomatic. Katika utoto, hizi ni pamoja na tics. Watu walio na tiki wanaweza kutikisa vichwa vyao, kana kwamba wanaangalia ikiwa kofia yangu inafaa vizuri, hufanya harakati kwa mikono yao, kana kwamba wanatupa nywele zinazoingilia, na kupepesa macho kila wakati. Pamoja na tiki za obsessive, vitendo kama vile kuuma midomo, kutema mate, nk.

Ugonjwa wa obsessive-compulsive - matibabu

Kama ilivyoelezwa hapo awali, kesi za kupona kabisa ni nadra, lakini utulivu wa hali hiyo inawezekana, pamoja na kupunguza dalili. Aina nyepesi za shida ya kulazimishwa hutibiwa vyema kwa msingi wa wagonjwa wa nje, na maendeleo ya nyuma ya ugonjwa hutokea hakuna mapema zaidi ya mwaka 1 tangu tarehe ya matibabu.

Na aina kali zaidi za ugonjwa wa kulazimishwa (phobias ya uchafuzi, vitu vyenye ncha kali, uchafuzi wa mazingira, picha tofauti au mila nyingi) huwa sugu zaidi kwa matibabu.

Ugonjwa wa obsessive-compulsive ni vigumu sana kutofautisha kutoka kwa schizophrenia, pamoja na ugonjwa wa Tourette.

Schizophrenia pia huingilia kati utambuzi wa ugonjwa wa kulazimishwa, kwa hivyo ili kuondokana na magonjwa haya unahitaji kushauriana na daktari wa akili.

Ili kutibu kwa ufanisi ugonjwa wa kulazimishwa, matukio ya mkazo lazima yaondolewe na uingiliaji wa kifamasia unaolenga uhamishaji wa nyuro wa serotoneji. Kwa bahati mbaya, sayansi haina uwezo wa kuponya kabisa ugonjwa huu wa akili, lakini wataalam wengi hutumia njia ya kukomesha mawazo.

Njia ya kuaminika ya matibabu ya OCD ni tiba ya madawa ya kulevya. Unapaswa kujiepusha na dawa za kibinafsi, na ziara ya daktari wa akili haipaswi kuahirishwa.

Wale wanaosumbuliwa na mila mara nyingi huhusisha wanafamilia katika mila zao. Katika hali hii, jamaa wanapaswa kutibu mtu mgonjwa imara, lakini pia kwa huruma, kupunguza dalili ikiwa inawezekana.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kulazimishwa ni pamoja na dawamfadhaiko za serotonergic, anxiolytics, antipsychotic ndogo, vizuizi vya MAO, vizuizi vya beta vya kuzuia udhihirisho wa kujiendesha, na triazole benzodiazepines. Lakini kuu katika regimen ya matibabu ya shida ya kulazimishwa ni neuroleptics isiyo ya kawaida - quetiapine, risperidone, olanzapine pamoja na dawamfadhaiko za SSRI au dawamfadhaiko kama vile moclobemide, tianeptine, pamoja na derivatives ya benzodiazepine (hizi ni alprazolam, bromazepam, clonazepam).

Moja ya kazi kuu katika matibabu ya ugonjwa wa obsessive-compulsive ni kuanzisha ushirikiano na mgonjwa. Ni muhimu kumtia mgonjwa imani katika kupona na kushinda chuki dhidi ya madhara ya dawa za kisaikolojia. Msaada kutoka kwa jamaa unahitajika kwa uwezekano wa uponyaji wa mgonjwa

Ugonjwa wa obsessive-compulsive - ukarabati

Marekebisho ya kijamii yanajumuisha kujenga uhusiano wa kifamilia, kujifunza jinsi ya kuingiliana ipasavyo na watu wengine, mafunzo ya ufundi stadi na ujuzi wa kufundisha kwa maisha ya kila siku. Tiba ya kisaikolojia inalenga kupata imani katika nguvu za mtu, kujipenda, na njia za kutatua matatizo ya kila siku.

Ugonjwa wa Obsessive-compulsive mara nyingi huwa na uwezekano wa kurudia, na hii kwa upande inahitaji dawa ya kuzuia longitudinal.

OCD ni nini, inajidhihirishaje, ni nani anayekabiliwa na ugonjwa wa kulazimishwa na kwa nini, ni nini huambatana na OCD. Sababu

Habari! Kawaida katika vifungu ninajaribu kutoa mapendekezo muhimu, lakini hii itakuwa ya kielimu zaidi katika asili ili kuelewa kwa ujumla kile watu wanakabiliwa nacho. Tutaangalia jinsi ugonjwa huo unavyojidhihirisha mara nyingi na ni nani anayehusika zaidi. Hii itakupa wazo la nini cha kuzingatia na wapi kuanza kuelekea kupona.

OCD ni nini (mtazamo na kulazimishwa)

Kwa hivyo, ni nini ugonjwa wa kulazimishwa na, haswa, ugonjwa wa kulazimishwa (OCD)?

Mkazo- mkazo, mawazo ya kukasirisha mara kwa mara, yasiyotakikana. Watu wanasumbuliwa na mawazo yanayojirudiarudia na picha za mawazo. Kwa mfano, kuhusu makosa iwezekanavyo, kuachwa, tabia isiyofaa, uwezekano wa maambukizi, kupoteza udhibiti, nk.

kulazimishwa- hii ni tabia ya kuzingatia ambayo mtu anahisi analazimishwa kufanya ili kuzuia kitu kibaya, ambayo ni, vitendo vinavyolenga kuzuia hatari inayoonekana.

Sio muda mrefu uliopita, ugonjwa wa obsessive-compulsive ulionekana kuwa ugonjwa, lakini sasa ni uainishaji wa matibabu(ICD-10) OCD imeainishwa kama matatizo ya neurotic, ambayo inaweza kutibiwa kwa mafanikio na kwa kudumu na mbinu za kisasa za kisaikolojia, hasa CBT (tiba ya tabia ya utambuzi), iliyoanzishwa na mwanasaikolojia maarufu Aaron Beck (ingawa, kwa maoni yangu na uzoefu, njia hii haina pointi muhimu).

Hii ni hali ya viscous sana, yenye ustahimilivu na nzito ambayo inaweza kunyonya karibu wakati wako wote, ukijaza kwa vitendo visivyo na maana na mawazo ya kurudia na picha. Kinyume na msingi huu, watu huanza kupata shida katika mawasiliano, katika shughuli za kila siku, kusoma na kufanya kazi.

Ugonjwa wa Obsessive-Compulsive umegawanywa katika aina mbili:

1. Obsessions wakati mtu ana mawazo na picha za obsessive tu, iwe ni tofauti (moja) au mawazo mengi yanayobadilishana kwa matukio mbalimbali, ambayo anaogopa, anajaribu kujiondoa na kujiondoa kutoka kwao.
2. Obsessions-compulsives wakati mawazo na matendo (mila) yanapokuwepo. Ikiwa mtu hawezi kabisa kudhibiti yake mawazo ya wasiwasi na hisia, anaweza kujaribu kufanya kitu, kutumia baadhi ya vitendo kuzima wasiwasi na kuondoa mawazo annoying na hofu.

Baada ya muda, vitendo hivi wenyewe huwa vya kuzingatia na vinaonekana kushikamana na psyche ya mtu, basi hisia zisizoweza kuzuilika hutokea kuendelea kufanya mila, na katika siku zijazo, hata kama mtu ataamua kutozifanya, haifanyi kazi.

Ugonjwa wa kulazimishwa - tabia ya kuzingatia.

Mara nyingi, mila huhusishwa na kuangalia mara mbili, kuosha, kusafisha, kuhesabu, ulinganifu, kuhodhi na, wakati mwingine, haja ya kukiri.

Vitendo hivyo ni pamoja na, kwa mfano, kuhesabu madirisha, kuzima taa na kuwasha, kuangalia mara kwa mara mlango, jiko, kupanga vitu kwa mpangilio maalum, kuosha mikono mara kwa mara (vyumba), na kadhalika.

Pia kuna wengi wanaotumia taratibu za kiakili zinazohusiana na kutamka maneno fulani, kujishawishi, au kuunda picha kulingana na muundo maalum. Watu hufanya mila kama hiyo kwa sababu inaonekana kwao kwamba ikiwa kila kitu kinafanywa sawasawa (kama inahitajika), basi mawazo mabaya yataondoka, na mara ya kwanza wanaitumia, inawasaidia sana.

Kama nilivyoandika hapo awali, sababu kuu ya ugonjwa wa kulazimishwa ni imani mbaya ya watu, ambayo mara nyingi hupatikana katika utoto, na kisha kila kitu kinaimarishwa na uraibu wa kihemko.

Imani na imani hizo kimsingi ni pamoja na:

Mawazo ni nyenzo - mawazo yasiyotakikana yanapokuja akilini, kuna hofu kwamba yatatimia, kwa mfano, "vipi ikiwa nitaumiza mtu nikifikiria juu yake."

Imani ya wapenda ukamilifu ni kwamba kila kitu lazima kiwe kamili na makosa hayawezi kufanywa.

Mashaka - imani katika hirizi na macho mabaya, tabia ya kuzidisha (kuharibu) hatari yoyote zaidi au kidogo iwezekanavyo.

Hyperresponsibility (lazima kudhibiti kila kitu) - wakati mtu anaamini kwamba anajibika sio yeye mwenyewe, bali pia kwa kuonekana kwa mawazo na picha katika kichwa chake, na pia kwa matendo ya watu wengine.

Imani zinazohusiana na tathmini ya ndani ya hali na hali yoyote: "nzuri - mbaya", "sahihi - mbaya" na zingine.

Maonyesho ya ugonjwa wa obsessive-compulsive.

Kwa hivyo, hebu tuangalie maonyesho yote ya kawaida ya OCD maishani.

1. Kunawa mikono mara kwa mara

Mawazo ya kuzingatia na hamu ya kunawa mikono mara kwa mara (kwa muda mrefu) (bafuni, ghorofa), tumia kila mahali. vifaa vya kinga usafi, kuvaa glavu kutokana na hofu ya maambukizi (uchafuzi).

Mfano halisi. Alipokuwa mtoto, mwanamke mmoja aliogopa na mama yake, ambaye alikuwa na wasiwasi kwa asili, kwa nia nzuri - kumwonya binti yake - na minyoo. Matokeo yake, hofu ilikwama katika psyche ya mtoto kiasi kwamba, baada ya kukomaa, mwanamke alijifunza kila kitu anachoweza kuhusu minyoo: kutoka hatua za uzazi, jinsi na wapi mtu anaweza kuipata, hadi dalili za maambukizi. Alijaribu kujikinga na uwezekano mdogo wa kuambukizwa. Hata hivyo, ujuzi haukumsaidia kupata maambukizi na, kinyume chake, hofu yake ilizidi kuwa mbaya na ilikua tuhuma ya mara kwa mara na ya kutisha.

Tafadhali kumbuka kuwa hatari ya kuambukizwa katika maisha ya kisasa na mitihani ya mara kwa mara, usafi na hali nzuri maisha ni ndogo, hata hivyo, ni hofu hii kama hatari kwa maisha, na sio vitisho vingine vinavyowezekana, hata vinavyowezekana zaidi, ambavyo vimekuwa vya mara kwa mara na kuu kwa mwanamke.

Hii inaweza pia kujumuisha tamaa ya kusafisha karibu na nyumba, ambapo hofu ya vijidudu au hisia ya kusumbua ya "uchafu" inajidhihirisha.

Kwa ujumla, unaweza kumfundisha mtoto kuogopa kila kitu, hata Mungu, ikiwa unamlea katika dini na mara nyingi husema: "Usifanye hivi na vile, vinginevyo Mungu atakuadhibu." Hii mara nyingi hutokea kwamba watoto wanafundishwa kuishi kwa hofu, aibu na mbele ya Mungu (maisha, watu), na si kwa uhuru na upendo kwa Mungu na ulimwengu wote (ulimwengu).

3. Kuangalia kwa uangalifu vitendo (kudhibiti)

Pia udhihirisho wa kawaida wa ugonjwa wa obsessive-compulsive. Hapa watu huangalia mara nyingi ikiwa milango imefungwa, ikiwa jiko limezimwa, nk. Vile hundi ya mara kwa mara, ili kujihakikishia kuwa kila kitu kiko katika utaratibu, hutokea kutokana na wasiwasi kwa usalama wao wenyewe au wapendwa wao.

Na mara nyingi mtu anaongozwa na hisia ya wasiwasi kwamba nilifanya kitu kibaya, nimekosa kitu, sikumaliza na sina udhibiti; wazo linaweza kutokea: "Je, ikiwa nilifanya kitu kibaya, lakini sikumbuki na sijui jinsi ya kuiangalia." Wasiwasi wa asili (sugu) hukandamiza tu mapenzi ya mtu.

4. Kuhesabu kwa uangalifu

Watu wengine wenye ugonjwa wa kulazimisha kuhesabu kila kitu kinachovutia macho yao: mara ngapi taa zimezimwa, idadi ya hatua au magari ya bluu (nyekundu) ambayo yamepita, nk. Sababu kuu za tabia hii ni ushirikina (tuhuma) unaohusishwa na hofu kwamba ikiwa siifanyi kwa usahihi au sihesabu idadi halisi ya nyakati, basi kitu kibaya kinaweza kutokea. Hii pia inajumuisha jaribio la kutoroka kutoka kwa mawazo fulani ya kutatanisha, ya kuingilia.

Watu "kwa kuhesabu", bila kutambua, hufuata lengo kuu- kuzima wasiwasi wa kushinikiza, lakini katika akili zao inaonekana kwao kwamba kwa kufanya ibada watajilinda kutokana na matokeo fulani. Wengi wanatambua kuwa haya yote hayawezekani kuwasaidia kwa njia yoyote, lakini kwa kujaribu kutofanya ibada, wasiwasi huongezeka, na wanaanza tena kuhesabu, kuosha mikono yao, kuwasha na kuzima mwanga, nk.

5. Jumla ya usahihi na shirika

Vile vile ni aina ya kawaida ya ugonjwa wa obsessive-compulsive. Watu walio na msukumo huu wanaweza kuleta shirika na utaratibu kwa ukamilifu. Kwa mfano, jikoni kila kitu kinapaswa kuwa cha ulinganifu na kwenye rafu, vinginevyo ninahisi usumbufu wa ndani, wa kihemko. Vile vile hutumika kwa kazi yoyote au hata kula.

Katika hali ya wasiwasi mkubwa, mtu huacha kuzingatia masilahi ya wengine, kama hisia zingine mbaya, huzidisha ubinafsi wa mtu, na kwa hivyo huathiri watu wa karibu.

6. Obsessive-compulsive kutoridhika na mwonekano wa mtu

Dysmorphophobia, wakati mtu anaamini kuwa ana aina fulani ya kasoro kubwa ya nje (ubaya), pia huainishwa kama ugonjwa wa kulazimishwa.

Watu, kwa mfano, wanaweza kutazama kwa saa nyingi hadi wapende sura yao ya uso au sehemu fulani ya mwili wao, kana kwamba maisha yao yanategemea moja kwa moja, na kwa kujipenda tu wanaweza kutulia kwa kiasi fulani.

Katika kisa kingine, ni kuepuka kutazama kwenye kioo kwa kuogopa kuona “kasoro” za mtu.

7.Imani za makosa na hisia za kutokamilika.

Inatokea kwamba baadhi ya watu wanakandamizwa na hisia ya kutokamilika, wakati inaonekana kwamba kitu fulani hakitoshi au kwamba kitu hakijakamilika; katika hali kama hiyo, wanaweza kuhamisha vitu kutoka mahali hadi mahali mara nyingi hadi, mwishowe, wameridhika na matokeo.

Na waumini (ingawa sio wao tu) mara nyingi hukutana na "ubaya" na "uchafu" wa mawazo yao. Kitu fulani kinakuja akilini mwao, kwa maoni yao, kichafu (kufuru), na wana hakika kabisa kwamba kufikiria (kuwaza) kama hiyo ni dhambi, sipaswi kuwa na watu kama hao. Na mara tu wanapoanza kufikiria hivyo, shida inakua mara moja. Wengine wanaweza hata kuwa na hofu inayohusishwa na maneno, kama vile nyeusi, shetani, damu.

8. Kula kupita kiasi (kwa kifupi)

Mara nyingi, sababu za kula kupita kiasi ni sababu za kisaikolojia zinazohusiana na jamii, wakati mtu ana aibu kwa takwimu yake, hupata hisia hasi, na kwa chakula, mara nyingi tamu, bila kujua hujaribu kuzima hisia zisizofurahi, na hii inafanya kazi kwa kiwango fulani. lakini inathiri muonekano.

Shida za kisaikolojia (za kibinafsi) - unyogovu, wasiwasi, uchovu, kutoridhika na baadhi ya maeneo ya maisha yako, kutokuwa na uhakika, woga wa mara kwa mara na kutokuwa na uwezo wa kudhibiti hisia zako - mara nyingi husababisha kula kupita kiasi.

Hongera sana Andrey Russkikh

Ugonjwa wa kulazimishwa kwa uangalifu ni ugonjwa ambao sababu zake hazionekani wazi. Inajulikana kwa kuwepo kwa mawazo ya obsessive (obsessions), ambayo mtu hujibu kwa vitendo fulani (kulazimishwa).

Obsession (lat. obsessio - "kuzingirwa") ni mawazo au tamaa ambayo mara kwa mara hujitokeza katika akili. Wazo hili ni gumu kudhibiti au kuondoa, na husababisha mafadhaiko mengi.

Matatizo ya kawaida katika OCD ni:

• hofu ya uchafuzi (kutoka kwa uchafu, virusi, vijidudu, maji ya mwili, kinyesi au kemikali);
• wasiwasi juu ya hatari zinazowezekana (za nje, kama vile hofu ya kuibiwa, na ya ndani, kama vile hofu ya kupoteza udhibiti na kumdhuru mtu wa karibu);
• wasiwasi mwingi juu ya usahihi, mpangilio, au ulinganifu;
• mawazo ya ngono au picha.

Karibu kila mtu amepitia mawazo haya ya kuingilia kati. Hata hivyo, kwa mtu aliye na OCD, kiwango cha wasiwasi kutokana na mawazo kama hayo hakipo kwenye chati. Na ili kuepusha wasiwasi mwingi, mtu mara nyingi hulazimika kuamua kuchukua hatua za "kinga" - kulazimishwa (Kilatini compello - "kulazimisha").

Kulazimishwa katika OCD kwa kiasi fulani kunakumbusha mila. Haya ni matendo ambayo mtu hurudia mara kwa mara ili kukabiliana na mkazo ili kupunguza hatari ya madhara. Kulazimishwa kunaweza kuwa kimwili (kama kuangalia mara kwa mara ili kuona kama mlango umefungwa) au kiakili (kama kusema kifungu fulani kichwani mwako). Kwa mfano, hii inaweza kuwa kutamka maneno maalum ya "kulinda jamaa kutokana na kifo" (hii inaitwa "utralization").

Kawaida katika ugonjwa wa OCD ni kulazimishwa kwa njia ya ukaguzi usio na mwisho (kwa mfano, mabomba ya gesi), mila ya akili (maneno maalum au sala zinazorudiwa kwa utaratibu uliowekwa), na kuhesabu.

Ya kawaida zaidi ni hofu ya vijidudu pamoja na kuosha na kusafisha kwa lazima. Kwa sababu ya hofu ya kuambukizwa, watu huenda kwa urefu mkubwa: hawagusi vipini vya mlango, viti vya vyoo, na kuepuka kushikana mikono. Kwa kawaida, akiwa na ugonjwa wa OCD, mtu huacha kunawa mikono si wakati iko safi, lakini wakati hatimaye anahisi "unafuu" au "sawa."

Tabia ya kuepuka ni sehemu kuu ya OCD na inajumuisha:

1. hamu ya kuepuka hali zinazosababisha wasiwasi;
2. haja ya kufanya vitendo vya kulazimishwa.

Ugonjwa wa kulazimishwa kwa uangalifu unaweza kusababisha shida nyingi na kawaida huambatana na aibu, hatia na unyogovu. Ugonjwa huu husababisha machafuko katika mahusiano ya kibinadamu na huathiri utendaji. Kulingana na WHO, OCD ni moja ya magonjwa kumi yanayoongoza kwa ulemavu. Watu walio na OCD hawatafuti msaada msaada wa kitaalamu, kwa sababu wana aibu, wanaogopa au hawajui kwamba ugonjwa wao unaweza kutibiwa, ikiwa ni pamoja na. yasiyo ya dawa.

Nini Husababisha OCD

Licha ya tafiti nyingi juu ya OCD, bado haiwezekani kusema kwa uhakika ni nini sababu kuu ya ugonjwa huo. Sababu zote mbili za kisaikolojia (usawa wa kemikali ulioharibika katika seli za ujasiri) na sababu za kisaikolojia zinaweza kuwajibika kwa hali hii. Hebu tuziangalie kwa undani.

Jenetiki

Utafiti umeonyesha kuwa OCD inaweza kupitishwa kupitia vizazi kwa jamaa wa karibu, kwa njia ya mwelekeo mkubwa wa kukuza majimbo yenye uchungu.

Utafiti wa mapacha waliokomaa ulionyesha kuwa ugonjwa huo ni wa kurithi kwa kiasi, lakini hakuna jeni moja ambayo imetambuliwa kusababisha hali hiyo. Hata hivyo umakini maalum wanastahili jeni ambazo zinaweza kuwa na jukumu katika ukuzaji wa OCD: hSERT na SLC1A1.

Kazi ya jeni la hSERT ni kukusanya "taka" serotonin katika nyuzi za ujasiri. Kumbuka kwamba serotonini ya neurotransmitter ni muhimu kwa ajili ya uhamisho wa msukumo katika niuroni. Kuna tafiti zinazounga mkono mabadiliko yasiyo ya kawaida ya hSERT katika baadhi ya wagonjwa wenye matatizo ya kulazimishwa. Kutokana na mabadiliko haya, jeni huanza kufanya kazi haraka sana, kukusanya serotonini yote kabla ya ujasiri unaofuata "kusikia" ishara.

SLC1A1 ni jeni nyingine ambayo inaweza kuhusika katika ugonjwa wa kulazimishwa. Jeni hii ni sawa na hSERT, lakini majukumu yake ni pamoja na kusafirisha neurotransmitter nyingine - glutamate.

Mwitikio wa autoimmune

Baadhi ya matukio tukio la haraka OCD kwa watoto inaweza kuwa matokeo ya maambukizi ya streptococcal ya Kundi A, ambayo husababisha kuvimba na kutofanya kazi kwa ganglia ya basal. Matukio haya yamewekwa katika makundi ya hali ya kimatibabu inayoitwa PANDAS (matatizo ya neuropsychiatric ya autoimmune ya watoto yanayohusiana na maambukizi ya streptococcal).

Utafiti mwingine alipendekeza kwamba tukio la episodic la OCD si kutokana na maambukizi ya streptococcal, lakini badala ya antibiotics ya kuzuia ambayo imeagizwa kutibu maambukizi. Hali za OCD pia zinaweza kuhusishwa na athari za kinga kwa vimelea vingine vya magonjwa.

Matatizo ya Neurological

Mbinu za kupiga picha za ubongo zimeruhusu watafiti kusoma shughuli za maeneo maalum ya ubongo. Baadhi ya sehemu za ubongo zimeonyeshwa kuwa na shughuli isiyo ya kawaida kwa wagonjwa wa OCD. Dalili za OCD zinazohusika ni:

• gamba la orbitofrontal;
• anterior cingulate gyrus;
• striatum;
• thelamasi;
• kiini cha caudate;
• ganglia ya msingi.

Mzunguko unaohusisha maeneo yaliyo hapo juu hudhibiti vipengele vya kitabia kama vile uchokozi, ujinsia na usiri wa mwili. Uanzishaji wa mzunguko huchochea tabia ifaayo, kama vile kunawa mikono vizuri baada ya kugusa kitu kisichopendeza. Kwa kawaida, baada ya tendo la lazima, tamaa hupungua, yaani, mtu huacha kuosha mikono yake na kuendelea na shughuli nyingine.

Walakini, kwa wagonjwa wanaogunduliwa na OCD, ubongo una ugumu wa kuzima na kupuuza matakwa kutoka kwa mzunguko, ambayo husababisha shida za mawasiliano katika maeneo haya ya ubongo. Kuzingatia na kulazimishwa kunaendelea, na kusababisha kurudia kwa tabia fulani.

Hali ya tatizo hili bado haijawa wazi, lakini kuna uwezekano mkubwa wa kuhusishwa na ukiukwaji wa biochemistry ya ubongo, ambayo tulizungumza juu ya awali (kupunguzwa kwa shughuli za serotonin na glutamate).

Sababu za OCD kutoka kwa mtazamo wa saikolojia ya tabia

Kwa mujibu wa mojawapo ya sheria za msingi za saikolojia ya tabia, kurudia kwa kitendo fulani cha tabia hufanya iwe rahisi kuizalisha katika siku zijazo.

Watu wote walio na OCD hufanya ni kujaribu kuepuka mambo ambayo yanaweza kusababisha hofu, "kupigana" mawazo, au kufanya "mila" ili kupunguza wasiwasi. Vitendo kama hivyo hupunguza hofu kwa muda, lakini kwa kushangaza, kwa mujibu wa sheria iliyoelezwa hapo juu, huongeza uwezekano wa tabia ya obsessive kutokea katika siku zijazo.

Inatokea kwamba kuepuka ni sababu ya ugonjwa wa obsessive-compulsive. Kuepuka kitu cha hofu badala ya kuvumilia kunaweza kusababisha matokeo mabaya.

Watu ambao wako katika hali ya shida wanahusika zaidi na ugonjwa wa ugonjwa: huanza kazi mpya, kumaliza mahusiano, kuteseka kutokana na kazi nyingi. Kwa mfano, mtu ambaye ametumia kwa utulivu vyoo vya umma ghafla, katika hali ya mkazo, huanza "kujifunga" mwenyewe, akisema kuwa kiti cha choo ni chafu na kuna hatari ya kuambukizwa ugonjwa ... Zaidi ya hayo, kwa ushirika, hofu inaweza kuenea kwa vitu vingine vinavyofanana: kuzama kwa umma, kuoga, nk.

Ikiwa mtu huepuka vyoo vya umma au anaanza kufanya mila ngumu ya utakaso (viti vya kusafisha, vipini vya mlango, ikifuatiwa na utaratibu kamili wa kuosha mikono) badala ya kukabiliana na hofu, hii inaweza kusababisha maendeleo ya phobia halisi.

Sababu za Utambuzi za OCD

Nadharia ya tabia iliyoelezwa hapo juu inaelezea tukio la patholojia na tabia "mbaya", wakati nadharia ya utambuzi inaelezea tukio la OCD na kutokuwa na uwezo wa kutafsiri kwa usahihi mawazo ya mtu.

Watu wengi hupata mawazo yasiyotakikana au ya kuingilia mara kadhaa kwa siku, lakini wagonjwa wote huzidisha sana umuhimu wa mawazo haya.

Kwa mfano, dhidi ya historia ya uchovu, mwanamke anayemlea mtoto anaweza kuwa na mawazo mara kwa mara kuhusu kumdhuru mtoto wake. Wengi, bila shaka, huweka kando mawazo hayo na kuyapuuza. Watu wanaougua OCD huzidisha umuhimu wa mawazo na kuyajibu kama tishio: "Itakuwaje ikiwa nina uwezo wa hii?!"

Mwanamke huanza kufikiria kuwa anaweza kuwa tishio kwa mtoto, na hii inasababisha wasiwasi wake na hisia zingine mbaya, kama vile karaha, hatia na aibu.

Hofu ya mawazo ya mtu mwenyewe inaweza kusababisha majaribio ya kupunguza hisia hasi zinazotokana na mawazo, kwa mfano, kwa kuepuka hali zinazosababisha mawazo yanayolingana, au kwa kushiriki katika "mila" ya kujitakasa au maombi.

Kama tulivyoona hapo awali, tabia ya kuepuka mara kwa mara inaweza "kukwama" na inaelekea kujirudia. Inabadilika kuwa sababu ya shida ya kulazimishwa ni tafsiri ya mawazo ya kuingiliana kama janga na kweli.

Watafiti wananadharia kwamba wagonjwa wa OCD hutia umuhimu kupita kiasi kwa mawazo kutokana na imani potofu walizojifunza utotoni. Kati yao:

• exaggerated responsibility: uwajibikaji uliokithiri: imani kwamba mtu anawajibika kwa ujumla kwa usalama wa wengine au madhara yanayowapata;
• imani katika uyakinifu wa mawazo: imani hiyo mawazo hasi inaweza "kutimia" au kushawishi watu wengine na lazima kudhibitiwa;
• hisia ya hatari iliyozidi: tabia ya kuzidisha uwezekano wa hatari;
• exaggerated perfectionism: kuamini kwamba kila kitu lazima kiwe kamili na makosa hayakubaliki.

Mazingira, dhiki

Mkazo na kiwewe cha kisaikolojia kinaweza kusababisha mchakato wa OCD kwa watu ambao wana uwezekano wa kukuza hali hii. Uchunguzi wa mapacha wazima umeonyesha kuwa neurosis ya obsessive-compulsive katika 53-73% ya kesi iliondoka kutokana na ushawishi mbaya wa mazingira.

Takwimu zinathibitisha ukweli kwamba watu wengi walio na dalili za OCD walipata tukio la maisha ya mkazo au kiwewe kabla ya kuanza kwa ugonjwa huo. Matukio kama haya yanaweza pia kusababisha dalili zilizopo za shida kuwa mbaya zaidi. Hapa kuna orodha ya sababu za kiwewe zaidi za mazingira:

• unyanyasaji na vurugu;
• mabadiliko ya makazi;
• ugonjwa;
• kifo cha jamaa au rafiki;
• mabadiliko au matatizo shuleni au kazini;
• matatizo ya uhusiano.

Ni nini kinachochangia ukuaji wa OCD?

Kwa matibabu ya ufanisi ya ugonjwa wa obsessive-compulsive, ujuzi wa sababu za patholojia sio muhimu sana. Ni muhimu zaidi kuelewa taratibu zinazounga mkono OCD. Huu ndio ufunguo wa kushinda shida.

Kuepuka na mila ya kulazimishwa

Ugonjwa wa kulazimishwa kwa uangalifu unaendelezwa na mzunguko mbaya wa kulazimishwa, wasiwasi, na kukabiliana na wasiwasi.

Wakati wowote mtu anapoepuka hali au kitendo, tabia hiyo inakuwa "ngumu" katika mzunguko wa neva unaolingana katika ubongo. Wakati ujao katika hali kama hiyo, atafanya kwa njia ile ile, ambayo inamaanisha kuwa atakosa tena nafasi ya kupunguza ukali wa neurosis yake.

Kulazimishwa pia kuimarishwa. Mtu huhisi wasiwasi mdogo baada ya kuangalia kuwa taa zimezimwa. Kwa hivyo, itafanya vivyo hivyo katika siku zijazo.

Kuepuka na vitendo vya msukumo "kazi" mwanzoni: mgonjwa anadhani kuwa amezuia madhara, na hii inaacha hisia ya wasiwasi. Lakini kwa muda mrefu wataunda wasiwasi zaidi na hofu kwa sababu wanalisha obsession.

Kuzidisha uwezo wako na kufikiri "kichawi".

Mtu aliye na OCD huzidisha uwezo wake na uwezo wa kuathiri ulimwengu. Anaamini katika uwezo wake wa kusababisha au kuzuia matukio mabaya kwa nguvu ya mawazo. Kufikiri "kichawi" kunaonyesha imani kwamba utendaji wa vitendo fulani maalum, mila, itazuia kitu kisichohitajika (sawa na ushirikina).

Hii inaruhusu mtu kuhisi udanganyifu wa faraja, kana kwamba ana ushawishi zaidi juu ya matukio na udhibiti wa kile kinachotokea. Kama sheria, mgonjwa, akitaka kujisikia utulivu, hufanya mila mara nyingi zaidi, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya neurosis.

Kuzingatia sana mawazo

Hii inarejelea kiwango cha umuhimu ambacho mtu huweka kwenye mawazo au picha zinazoingilia kati. Ni muhimu kuelewa hapa kwamba mawazo ya obsessive na mashaka - mara nyingi upuuzi na kinyume na kile mtu anataka au kufanya - kuonekana kwa kila mtu! Katika miaka ya 1970, watafiti walifanya majaribio ambapo waliwauliza watu walio na OCD na wasio na OCD kuorodhesha mawazo yao ya kuingilia kati. Hakukuwa na tofauti kati ya mawazo yaliyorekodiwa na vikundi vyote viwili vya masomo - na bila ugonjwa huo.

Maudhui halisi ya mawazo ya kuingilia hutoka kwa maadili ya mtu: mambo ambayo ni muhimu zaidi kwake. Mawazo huwakilisha hofu kuu ya mtu. Kwa hiyo, kwa mfano, mama yeyote daima ana wasiwasi juu ya afya ya mtoto wake, kwa sababu yeye ndiye thamani kubwa zaidi katika maisha yake, na atakuwa na kukata tamaa ikiwa kitu kibaya kinatokea kwake. Ndiyo maana mawazo ya kupindukia kuhusu kumdhuru mtoto ni ya kawaida sana kati ya akina mama.

Tofauti ni kwamba watu wenye ugonjwa wa kulazimishwa hupata mawazo ya kusumbua mara nyingi zaidi kuliko wengine. Lakini hii hutokea kwa sababu ya umuhimu mkubwa ambao wagonjwa wanahusisha na mawazo haya. Sio siri: unapozingatia zaidi mawazo yako ya obsessive, wanaonekana kuwa mbaya zaidi. Watu wenye afya wanaweza tu kupuuza obsessions na si kuzingatia mawazo yao juu yao.

Kukadiria sana hatari na kutovumilia kwa kutokuwa na uhakika

Jambo lingine muhimu ni kukadiria sana hatari ya hali hiyo na kudharau uwezo wako wa kukabiliana nayo. Wagonjwa wengi wa OCD wanaamini kwamba wanahitaji kujua kwa uhakika kwamba mambo mabaya hayatatokea. Kwao, OCD ni aina ya sera ya bima kabisa. Wanafikiri kwamba ikiwa watajaribu zaidi na kufanya mila zaidi na bima bora, watapata uhakika zaidi. Kwa kweli, kujaribu kwa bidii husababisha tu shaka zaidi na hisia kubwa ya kutokuwa na uhakika.

Ukamilifu

Aina fulani za OCD zinahusisha imani kwamba daima kuna suluhisho kamilifu, kwamba kila kitu kinapaswa kufanywa kikamilifu, na kwamba kosa dogo litakuwa na madhara makubwa. Hii ni kawaida kwa watu walio na OCD ambao hutafuta utaratibu, na ni kawaida kwa wale walio na anorexia nervosa.

Kuruka

Kama wanasema, hofu ina macho makubwa. Kuna njia za kawaida za "kujimaliza" na kuongeza wasiwasi kwa mikono yako mwenyewe:

• "Kila kitu ni mbaya!" ‒ ina maana ya tabia ya kuelezea kitu kama "kitu cha kutisha", "ndoto mbaya" au "mwisho wa dunia". Inafanya tu tukio kuonekana la kuogofya zaidi.
• "Janga!" - inamaanisha kutarajia janga kama matokeo pekee yanayowezekana. Wazo la kwamba jambo la janga litatokea ikiwa halitazuiwa.
• Uvumilivu wa chini wa kukatisha tamaa - wakati msisimko wowote unachukuliwa kuwa "usiovumilika" au "usiovumilika."

Katika OCD, mtu kwanza bila hiari anajiingiza katika hali ya wasiwasi mkubwa kutokana na mawazo yake, kisha anajaribu kutoroka kutoka kwao kwa kuwakandamiza au kufanya vitendo vya kulazimishwa. Kama tunavyojua tayari, ni tabia hii haswa ambayo huongeza mzunguko wa obsessions.

Matibabu ya OCD

Utafiti unaonyesha kuwa matibabu ya kisaikolojia husaidia kwa kiasi kikubwa 75% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kulazimishwa. Kuna njia mbili kuu za kutibu neurosis: dawa na kisaikolojia. Wanaweza pia kutumika pamoja.

Hata hivyo, matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya vyema, kwa kuwa OCD inaweza kusahihishwa kwa urahisi bila dawa. Tiba ya kisaikolojia haina madhara kwa mwili na ina athari endelevu zaidi. Dawa inaweza kupendekezwa kama matibabu ikiwa neurosis ni kali, au kama hatua ya muda mfupi ya kupunguza dalili unapoanza matibabu ya kisaikolojia.

Tiba ya kisaikolojia ya kitabia (CBT), matibabu ya kimkakati ya muda mfupi, na pia hutumiwa kutibu ugonjwa wa kulazimishwa.

Mfiduo-makabiliano yaliyodhibitiwa na hofu-pia hutumika katika matibabu ya OCD.

Ya kwanza yenye ufanisi mbinu ya kisaikolojia Mbinu ya kukabiliana na ukandamizaji sambamba wa mmenyuko wa wasiwasi imetambuliwa katika vita dhidi ya OCD. Kiini chake kiko katika mgongano uliowekwa kwa uangalifu na hofu na mawazo ya kupita kiasi, lakini bila majibu ya kawaida ya kuepusha. Matokeo yake, mgonjwa huwazoea hatua kwa hatua, na hofu huanza kutoweka.

Walakini, sio kila mtu anahisi kuwa na uwezo wa kupata matibabu kama haya, kwa hivyo mbinu hiyo imeboreshwa kupitia CBT, ambayo inalenga kubadilisha maana ya mawazo ya kuingilia na kuhimiza (sehemu ya utambuzi), na pia kubadilisha mwitikio kwa hamu (sehemu ya kitabia). )

Ugonjwa wa kulazimishwa: sababu

4.8 (95%) kura 4

Ugonjwa wa obsessive-compulsive(kutoka lat. obsessio- "kuzingirwa", "bahasha", lat. obsessio- "kuzingatia wazo" na lat. kulazimisha- "Ninalazimisha", lat. lazima- "kulazimisha") ( OCD, neurosis ya obsessive-compulsive) - shida ya akili. Inaweza kuwa ya muda mrefu, inayoendelea au ya matukio.

Akiwa na OCD, mgonjwa kwa hiari yake hupata mawazo ya kuingilia, ya kusumbua au ya kutisha (kinachojulikana kama obsessions). Yeye hujaribu mara kwa mara na bila mafanikio kuondoa wasiwasi unaosababishwa na mawazo kwa njia ya vitendo sawa na vya kuchosha (kulazimishwa). Wakati mwingine inasimama tofauti obsessive(hasa mawazo ya obsessive - F42.0) na tofauti kulazimisha(hasa vitendo vya obsessive - F42.1) matatizo.

Ugonjwa wa obsessive-compulsive ni sifa ya maendeleo ya mawazo ya kuingilia, kumbukumbu, harakati na vitendo, pamoja na aina mbalimbali za hofu za pathological (phobias).

Ili kutambua ugonjwa wa obsessive-compulsive, kinachojulikana kiwango cha Yale-Brown hutumiwa.

Epidemiolojia

CNCG kusoma

OCD na akili

akili

OCD, 5.5% - ulevi, 3% - psychosis na matatizo ya kuathiriwa

Hadithi

ugonjwa wa athari ya bipolar

Zamani na Zama za Kati

Matukio ya Obsessive27 yamejulikana kwa muda mrefu. Kuanzia karne ya 4 KK. e. obsessions walikuwa sehemu ya muundo wa melancholia. Kwa hivyo, tata yake kulingana na Hippocrates ni pamoja na:

"Hofu na kukata tamaa ambavyo vimekuwepo kwa muda mrefu."

Katika Zama za Kati, watu kama hao walizingatiwa kuwa wenye mali.

Wakati mpya

Maelezo ya kwanza ya kliniki ya ugonjwa huo ni ya Felix Plater (1614). Mnamo 1621, Robert Barton alieleza hofu kuu ya kifo katika kitabu chake Anatomy of Melancholy. Mashaka na hofu kama hizo zilielezewa mnamo 1660 na Jeremy Taylor na John Moore, Askofu wa El. Huko Uingereza katika karne ya 17, majimbo yenye kustaajabisha sana yalitambuliwa pia kuwa “matatizo ya kidini,” lakini, kinyume chake, yaliaminika kuwa yalitukia kwa sababu ya kujiweka wakfu kupita kiasi kwa Mungu.

Karne ya 19

Katika karne ya 19, neno "neurosis" lilienea kwa mara ya kwanza, na obsessions zilijumuishwa katika jamii hii. Obsessions ilianza kutofautishwa kutoka kwa udanganyifu, na kulazimishwa kutoka kwa vitendo vya msukumo. Madaktari wa akili wenye ushawishi wamejadili ikiwa OCD inapaswa kuainishwa kama shida ya mhemko, mapenzi, au akili.

folie de doute

ugonjwa wa obsessive-compulsive Zwangsvorstellung obsession, na Marekani - Kiingereza. kulazimishwa

Karne ya XX

neurasthenia Pierre Marie Felix Janet alitambua ugonjwa huu wa neva kama psychasthenia katika kazi yake fr. psychasthenia phobic wasiwasi matatizo ya Sigmund Freud paranoia psychoses kama vile skizofrenia neuroses.

• hofu ya maambukizi au uchafuzi;
• hofu ya kujidhuru mwenyewe au wengine;

Matibabu

• b) Lazima kuwe na angalau wazo au tendo moja ambalo mgonjwa anapinga bila mafanikio, hata kama kuna mawazo na/au vitendo vingine ambavyo mgonjwa havipingi tena.
• c) Mawazo30 ya kufanya kitendo cha kustaajabisha yenyewe yasiwe ya kupendeza (kupunguza tu mvutano au wasiwasi hakuchukuliwi kuwa kufurahisha kwa maana hii).
• d) Mawazo, taswira, au misukumo lazima iwe yenye kujirudiarudia bila kufurahisha.

Ikumbukwe kwamba utendakazi wa vitendo vya kulazimishwa hauhusiani katika hali zote na hofu au mawazo maalum, lakini inaweza kuwa na lengo la kuondokana na hisia zinazojitokeza za usumbufu wa ndani na / au wasiwasi.

Inajumuisha:

• neurosis ya obsessive-compulsive
• neurosis ya obsessive
• neurosis ya anancaste

Ili kufanya uchunguzi, ni muhimu kwanza kuwatenga ugonjwa wa anancastic personality (F60.5).

Utambuzi tofauti kulingana na ICD-10

ICD-10 inabainisha hilo utambuzi tofauti kati ya ugonjwa wa obsessive-compulsive na ugonjwa wa mfadhaiko (F 32., F 33.) inaweza kuwa vigumu kwa sababu aina mbili za dalili mara nyingi hutokea pamoja. Katika kipindi cha papo hapo, upendeleo hutolewa kwa ugonjwa ambao dalili zake zilitokea kwanza. Wakati wote wawili wapo lakini hakuna hata mmoja anayetawala, inashauriwa kudhani kuwa unyogovu ulikuwa msingi. Kwa shida ya muda mrefu, inashauriwa kutoa upendeleo kwa ugonjwa ambao dalili zinaendelea mara nyingi kwa kukosekana kwa dalili za mwingine.

Mashambulizi ya hofu ya mara kwa mara (F41.0) au dalili za phobic kidogo (F40.) hazizingatiwi kuwa kizuizi cha utambuzi wa OCD. Hata hivyo, dalili za kupita kiasi zinazotokea mbele ya skizofrenia (F 20.), ugonjwa wa Gilles de la Tourette (F 95.2.), au ugonjwa wa kiakili wa kikaboni huchukuliwa kuwa sehemu ya hali hizi.

Imebainika kuwa ingawa mhemko na kulazimishwa kwa kawaida hukaa pamoja, inashauriwa kubainisha mojawapo ya aina hizi za dalili kama moja kuu, kwa kuwa hii inaweza kuamua jinsi wagonjwa wanavyoitikia. aina tofauti tiba.

Etiolojia na pathogenesis

Dalili na tabia ya wagonjwa. Picha ya kliniki

Wagonjwa walio na OCD ni watu wanaotiliwa shaka, huwa na tabia ya nadra, vitendo vya maamuzi, ambayo huonekana mara moja dhidi ya msingi wa utulivu wao mkubwa. Ishara kuu ni chungu stereotypical, intrusive (obsessive) mawazo, picha au tamaa, inayoonekana kuwa haina maana, ambayo kwa fomu ya kawaida huja kwa akili ya mgonjwa tena na tena na kusababisha jaribio lisilofanikiwa la kupinga. Kwao mandhari ya tabia kuhusiana:

• hofu ya maambukizi au uchafuzi;
• hofu ya kujidhuru mwenyewe au wengine;
• mawazo na picha za ngono wazi au vurugu;
• mawazo ya kidini au maadili;
• hofu ya kupoteza au kutokuwa na baadhi ya mambo ambayo unaweza kuhitaji;
• utaratibu na ulinganifu: wazo kwamba kila kitu kinapaswa kupangwa "kwa usahihi";
• ushirikina, umakini kupita kiasi kwa kitu ambacho kinachukuliwa kuwa bahati nzuri au mbaya.

Vitendo au mila za kulazimishwa ni tabia potofu zinazorudiwa tena na tena, maana yake ni kuzuia matukio yoyote yasiyotarajiwa. Mawazo na kulazimishwa mara nyingi hupatikana kama mgeni, upuuzi na kutokuwa na akili. Mgonjwa huteseka nao na kuwapinga.

Dalili zifuatazo ni viashiria vya ugonjwa wa kulazimishwa:

• obsessive, mawazo ya mara kwa mara;
• wasiwasi kufuatia mawazo haya;
• fulani na, ili kuondoa wasiwasi, mara nyingi mara kwa mara vitendo sawa.

Mfano wa kawaida wa ugonjwa huu ni hofu ya uchafuzi wa mazingira, ambayo mgonjwa hupata kila mawasiliano na kile anachokiona kuwa vitu vichafu vinavyosababisha usumbufu na, kwa sababu hiyo, mawazo ya obsessive. Ili kuondokana na mawazo haya, anaanza kuosha mikono yake. Lakini hata ikiwa wakati fulani inaonekana kwake kuwa ameosha mikono yake vya kutosha, mawasiliano yoyote na kitu "chafu" humlazimisha kuanza ibada yake tena. Taratibu hizi huruhusu mgonjwa kupata misaada ya muda. Licha ya ukweli kwamba mgonjwa anatambua kutokuwa na maana kwa vitendo hivi, hawezi kupigana nao.

Obsessions

Wagonjwa walio na OCD hupata mawazo ya kuingilia kati (uchunguzi), ambayo kwa kawaida huwa hayafurahishi. Matukio yoyote madogo yanaweza kusababisha hisia - kama vile kikohozi cha nje, kuwasiliana na kitu ambacho hugunduliwa na mgonjwa kama kichafu na kisicho cha mtu binafsi (mikono ya mikono, vipini vya mlango, nk), pamoja na wasiwasi wa kibinafsi ambao hauhusiani na usafi. Kuzingatia kunaweza kutisha au kuchukiza kwa asili, mara nyingi ni mgeni kwa utu wa mgonjwa. Kuzidisha kunaweza kutokea katika maeneo yenye watu wengi, kwa mfano, kwenye usafiri wa umma.

Kulazimishwa

Ili kupambana na obsessions, wagonjwa hutumia vitendo vya kinga (lazima). Shughuli ni matambiko yaliyoundwa ili kuzuia au kupunguza hofu. Vitendo kama vile kuosha mikono na uso kila wakati, kutema mate, kurudia kuzuia hatari inayoweza kutokea (kukagua vifaa vya umeme bila mwisho, kufunga mlango, kufunga zipu kwenye nzi), kurudia maneno, kuhesabu. Kwa mfano, ili kuhakikisha kuwa mlango umefungwa, mgonjwa anahitaji kuvuta kushughulikia idadi fulani ya nyakati (wakati wa kuhesabu nyakati). Baada ya kufanya ibada, mgonjwa hupata misaada ya muda, akihamia katika hali "bora" baada ya ibada. Walakini, baada ya muda, kila kitu kinajirudia tena.

Etiolojia

Kwa sasa, sababu maalum ya etiolojia haijulikani. Kuna hypotheses kadhaa zinazofaa. Kuna vikundi 3 kuu vya sababu za etiolojia:

1. Kibiolojia:
   1. Magonjwa na vipengele vya kazi-anatomical ya ubongo; Vipengele vya utendaji wa mfumo wa neva wa uhuru.
   2. Usumbufu katika ubadilishanaji wa neurotransmitters - kimsingi serotonin na dopamine, pamoja na norepinephrine na GABA.
   3. Jenetiki - kuongezeka kwa upatanisho wa maumbile.
   4. Sababu ya kuambukiza (nadharia ya ugonjwa wa PANDAS).
2. Kisaikolojia:
   1. Nadharia ya Psychoanalytic.
   2. Nadharia ya I.P. Pavlov na wafuasi wake.
   3. Kikatiba-typological - accentuations mbalimbali ya utu au tabia.
   4. Exogenously-psychotraumatic - familia, ngono au viwanda.
3. Nadharia za kijamii (micro- na macrosocial) na utambuzi (elimu kali ya kidini, mfano wa mazingira, majibu duni kwa hali maalum).

Nadharia za kisaikolojia

Nadharia ya Psychoanalytic

Mnamo 1827, Jean-Etienne Dominique Esquirol alielezea moja ya aina ya neurosis ya kulazimishwa - "ugonjwa wa shaka" (fr. folie de doute) Aliyumba kati ya kuainisha kuwa ni machafuko ya akili na utashi.

I.M. Balinsky alibaini mnamo 1858 kwamba mawazo yote yana sifa ya kawaida - kutengwa kwa fahamu, na akapendekeza neno " ugonjwa wa obsessive-compulsive" Mwakilishi wa shule ya magonjwa ya akili ya Ufaransa, Benedict Augustin Morel, mwaka wa 1860 alizingatia sababu ya majimbo ya obsessive kuwa usumbufu wa hisia kupitia ugonjwa wa mfumo wa neva wa uhuru, wakati wawakilishi wa shule ya Ujerumani, W. Grisinger na mwanafunzi wake Karl- Friedrich-Otto Westphal mwaka wa 1877, alisema kwamba wao hujitokeza wakati hawajaathiriwa katika mambo mengine akili na hawawezi kufukuzwa kutoka kwa fahamu nayo, lakini ni msingi wa shida ya kufikiri sawa na paranoia. Ni neno la mwisho ambalo ni bubu. Zwangsvorstellung, iliyotafsiriwa kwa Kiingereza nchini Uingereza kama Kiingereza. obsession, na Marekani - Kiingereza. kulazimishwa alitoa jina la kisasa magonjwa.

Karne ya XX

Katika robo ya mwisho ya karne ya 19, neurasthenia ilijumuisha orodha kubwa ya magonjwa mbalimbali, ikiwa ni pamoja na OCD, ambayo bado haikuzingatiwa kuwa ugonjwa tofauti. Mnamo 1905, Pierre Marie Felix Janet alitenga ugonjwa huu wa neva kutoka kwa neurasthenia kama ugonjwa tofauti na akauita psychasthenia katika kazi yake fr. Les Obsessions et la Psychasthenie(Obsessions na Psychasthenia). Katika mwaka huo huo, data juu yake ilipangwa na S. A. Sukhanov. Neno "psychasthenia" lilianza kutumiwa sana katika sayansi ya Kirusi na Kifaransa, wakati katika Kijerumani na Kiingereza neno "neurosisi ya obsessive-compulsive" ilitumiwa. Huko USA, ilijulikana kama neurosis ya kulazimisha. Tofauti hapa sio tu katika istilahi. Katika magonjwa ya akili ya nyumbani, ugonjwa wa kulazimishwa unaeleweka sio tu kama shida ya kulazimishwa, lakini pia kama shida ya wasiwasi wa phobic (F40.), ambayo ina sifa tofauti katika ICD-10 na DSM-IV-TR. P. Janet na waandishi wengine walichukulia OCD kama ugonjwa unaosababishwa na vipengele vya kuzaliwa mfumo wa neva. Mapema miaka ya 1910, Sigmund Freud alihusisha tabia ya kulazimishwa na mizozo isiyo na fahamu ambayo hujitokeza kama dalili. E. Kraepelin hakuiweka kati ya psychogeniuses, lakini kati ya "magonjwa ya akili ya kikatiba" pamoja na psychosis ya manic-depressive na paranoia. Wanasayansi wengi waliihusisha na psychopathy, na K. Kolle na wengine wengine - kwa psychoses endogenous kama vile schizophrenia, lakini kwa sasa imeainishwa hasa kama neuroses.

Matibabu na tiba

Tiba ya kisasa ya ugonjwa wa obsessive-compulsive lazima lazima iwe pamoja na athari tata: mchanganyiko wa kisaikolojia na pharmacotherapy.

Tiba ya kisaikolojia

Matumizi ya matibabu ya kisaikolojia ya tabia ya utambuzi hutoa matokeo. Wazo la kutibu OCD kwa tiba ya tabia ya utambuzi linakuzwa na daktari wa akili wa Marekani Jeffrey Schwartz. Mbinu aliyotengeneza inaruhusu mgonjwa kupinga OCD kwa kubadilisha au kurahisisha utaratibu wa "mila", kupunguza kwa kiwango cha chini. Msingi wa mbinu ni ufahamu wa mgonjwa wa ugonjwa huo na upinzani wa hatua kwa hatua kwa dalili zake.

Kwa mujibu wa mbinu ya hatua nne ya Jeffrey Schwartz, ni muhimu kuelezea kwa mgonjwa ambayo ya hofu yake ni haki na ambayo husababishwa na OCD. Inahitajika kuchora mstari kati yao na kuelezea mgonjwa jinsi mtu mwenye afya angefanya katika hali fulani (ni bora ikiwa mfano ni mtu anayewakilisha mamlaka kwa mgonjwa). Vipi mapokezi ya ziada Njia ya "kuzuia mawazo" inaweza kutumika.

Kulingana na waandishi wengine, njia bora zaidi ya matibabu ya tabia kwa OCD ni yatokanayo na njia ya onyo. Mfiduo unahusisha kumweka mgonjwa katika hali ambayo husababisha usumbufu unaohusishwa na obsessions. Wakati huo huo, mgonjwa hupewa maagizo ya jinsi ya kupinga kufanya mila ya kulazimishwa - kuzuia majibu. Kulingana na watafiti wengi, wagonjwa wengi hupata uboreshaji wa kliniki wa kudumu baada ya aina hii ya tiba. Majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio yameonyesha hilo fomu hii tiba ni bora zaidi ya uingiliaji kati mwingine, ikiwa ni pamoja na dawa za placebo, utulivu, na mafunzo ya ujuzi wa kudhibiti wasiwasi.

Tofauti na tiba ya madawa ya kulevya, baada ya kujiondoa ambayo dalili za ugonjwa wa obsessive-compulsive mara nyingi huwa mbaya zaidi, athari inayopatikana na kisaikolojia ya tabia inaendelea kwa miezi kadhaa na hata miaka. Kulazimishwa kwa kawaida hujibu vyema kwa matibabu ya kisaikolojia kuliko obsessions. Ufanisi wa jumla wa tiba ya kisaikolojia ya tabia ni takriban kulinganishwa na tiba ya madawa ya kulevya na ni 50-60%, lakini wagonjwa wengi wanakataa kushiriki kutokana na hofu ya kuongezeka kwa wasiwasi.

Kikundi, busara, kisaikolojia (kufundisha mgonjwa kupotoshwa na vichocheo vingine vinavyopunguza wasiwasi), aversive (kutumia uchochezi wa uchungu wakati hisia za kupindukia zinaonekana), familia na njia zingine za matibabu ya kisaikolojia pia hutumiwa.

Ikiwa kuna wasiwasi mkubwa katika siku za kwanza za pharmacotherapy, ni vyema kuagiza tranquilizers ya benzodiazepine (clonazepam, alprazolam, gidazepam, diazepam, phenazepam). Katika fomu za muda mrefu OCD ambayo haiwezi kutibiwa na dawamfadhaiko za kikundi cha vizuizi vya uchukuaji upya wa serotonini (karibu 40% ya wagonjwa) inazidi kutumia dawa za antipsychotic zisizo za kawaida (risperidone, quetiapine).

Kwa mujibu wa tafiti nyingi, matumizi ya benzodiazepines na antipsychotics ina athari ya dalili (anxiolytic), lakini haiathiri dalili za nyuklia za obsessional. Kwa kuongeza, extrapyramidal madhara antipsychotics classical (kawaida) inaweza kusababisha obsessions kuongezeka.

Pia kuna ushahidi kwamba baadhi ya antipsychotics isiyo ya kawaida (zile zilizo na athari za antiserotonergic - clozapine, olanzapine, risperidone) zinaweza kusababisha na kuzidisha dalili za kulazimishwa. Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya ukali wa dalili hizo na kipimo/muda wa matumizi ya dawa hizi.

Ili kuongeza athari za dawamfadhaiko, unaweza pia kutumia vidhibiti vya mhemko (maandalizi ya lithiamu, asidi ya valproic, topiramate), L-tryptophan, clonazepam, buspirone, trazodone, gonadotropin-ikitoa homoni, riluzole, memantine, cyproterone, N-acetylcysteine.

Tiba ya kibaolojia

Inatumika tu wakati kozi kali OCD kinzani kwa aina zingine za matibabu. Katika USSR, tiba ya atropinocomatosis ilitumika katika hali kama hizo.

Katika nchi za Magharibi, tiba ya electroconvulsive hutumiwa katika kesi hizi. Hata hivyo, katika nchi za CIS dalili zake ni nyembamba zaidi, na haitumiwi kwa neurosis hii.

Tiba ya mwili

Kulingana na data ya 1905, zifuatazo zilitumika kutibu ugonjwa wa kulazimishwa katika Urusi ya kabla ya mapinduzi:

1. Bafu ya joto (35 ° C) hudumu dakika 15-20 na compress baridi juu ya kichwa katika chumba chenye hewa ya kutosha mara 2-3 kwa wiki na kupungua kwa taratibu kwa joto la maji kwa namna ya rubdowns na douches.
2. Kusugua na kumwagilia maji kutoka 31 °C hadi 23-25°C.
3. Kuogelea katika mto au maji ya bahari.

Kuzuia

1. Saikoprophylaxis ya msingi:
   1. Kuzuia mvuto wa kiwewe kazini na nyumbani.
   2. Kuzuia iatrojeni na didactogeny ( malezi sahihi mtoto, kwa mfano, usiweke ndani yake maoni juu ya uduni au ukuu wake, usijenge hisia ya hofu kubwa na hatia wakati wa kufanya vitendo "vichafu", uhusiano mzuri kati ya wazazi).
   3. Kuzuia migogoro ya familia.
2. Saikoprophylaxis ya sekondari (kuzuia kurudi tena):
   1. Kubadilisha mtazamo wa wagonjwa kwa hali ya kiwewe kwa njia ya mazungumzo (matibabu ya kushawishi), hypnosis ya kibinafsi na maoni; matibabu ya wakati inapogunduliwa. Kufanya uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu.
   2. Kusaidia kuongeza mwangaza katika chumba ni kuondoa mapazia mazito, kutumia mwangaza mkali, kutumia vyema saa za mchana na tiba nyepesi. Nuru inakuza uzalishaji wa serotonini.
   3. Tiba ya jumla ya kurejesha na vitamini, usingizi wa kutosha.
   4. Tiba ya lishe (lishe bora, kuepusha kahawa na vinywaji vyenye pombe, ni pamoja na kwenye menyu ya vyakula vilivyo na tryptophan (asidi ya amino ambayo serotonin huundwa): tarehe, ndizi, plums, tini, nyanya, maziwa, soya, giza. chokoleti).
   5. Kwa wakati na matibabu ya kutosha magonjwa mengine: endocrine, moyo na mishipa, hasa atherosclerosis ya ubongo, neoplasms mbaya, anemia ya upungufu wa chuma na vitamini B12.
   6. Ni muhimu kuepuka kutokea kwa ulevi na hasa ulevi, uraibu wa dawa za kulevya na matumizi mabaya ya dawa za kulevya. Kunywa vileo bila mpangilio kwa idadi ndogo kuna athari ya kutuliza na kwa hivyo haiwezi kusababisha kurudi tena. Athari za kutumia "dawa laini" kama vile bangi juu ya kurudi tena kwa OCD haijasomwa, kwa hivyo pia ni bora kuepukwa.
3. Yote hapo juu yanahusiana na psychoprophylaxis ya mtu binafsi. Lakini ni muhimu katika ngazi ya taasisi na serikali kwa ujumla kutekeleza psychoprophylaxis ya kijamii - kuboresha afya ya kazi na hali ya maisha, huduma katika jeshi.

Utabiri

Upungufu ni tabia zaidi ya OCD. Maonyesho ya episodic ya ugonjwa huo na kupona kamili ni nadra sana (kesi za papo hapo haziwezi kutokea tena). Katika wagonjwa wengi, hasa kwa maendeleo na kuendelea kwa aina moja ya udhihirisho (arithmomania, kuosha mikono ya ibada), hali ya muda mrefu ya utulivu inawezekana. Katika hali kama hizi, upunguzaji wa taratibu wa dalili za kisaikolojia na usomaji wa kijamii huzingatiwa.

Kwa fomu kali, ugonjwa kawaida hutokea kwa msingi wa nje. Maendeleo ya nyuma ya udhihirisho hutokea ndani ya miaka 1-5 kutoka wakati wa kugundua. Kunaweza kuwa na dalili kidogo ambazo haziathiri utendaji kazi kwa kiasi kikubwa isipokuwa wakati wa kuongezeka kwa dhiki au hali ambapo ugonjwa wa Axis I wa comorbid (angalia DSM-IV-TR), kama vile unyogovu, hutokea.

OCD kali zaidi na ngumu na maoni tofauti, mila nyingi, shida na phobias ya maambukizo, uchafuzi wa mazingira, vitu vyenye ncha kali, na, ni wazi, maoni ya kupindukia au kulazimishwa kuhusishwa na phobias hizi, kinyume chake, inaweza kuwa sugu kwa matibabu au kuonyesha tabia ya kurudia tena (50 -60% katika miaka 3 ya kwanza) na matatizo ambayo yanaendelea licha ya tiba hai. Uharibifu zaidi wa hali hizi unaonyesha kuongezeka kwa polepole kwa ugonjwa huo kwa ujumla. Obsessions katika kesi hii inaweza kuwa na mwelekeo wa kupanua. Sababu ya kawaida ya kuongezeka kwao ni kuanza tena kwa hali ya kiwewe, au kudhoofika kwa mwili, kufanya kazi kupita kiasi na ukosefu wa usingizi wa muda mrefu.

Juhudi zinafanywa ili kujua ni wagonjwa gani wanahitaji tiba ya muda mrefu. Katika takriban theluthi mbili ya kesi, uboreshaji wa matibabu ya OCD hutokea ndani ya miezi 6 hadi mwaka 1, mara nyingi mwishoni mwa kipindi hiki. Katika 60-80% hali sio tu inaboresha, lakini kivitendo hupona. Ikiwa ugonjwa unaendelea kwa zaidi ya mwaka, mabadiliko yanazingatiwa wakati wa kozi yake - vipindi vya kuzidisha hubadilishana na vipindi vya msamaha, hudumu kutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa. Utabiri ni mbaya zaidi ikiwa tunazungumzia utu wa anancastic na dalili kali za ugonjwa huo, au ikiwa kuna matatizo ya kuendelea katika maisha ya mgonjwa. Kesi kali zinaweza kudumu sana; Kwa mfano, uchunguzi wa wagonjwa waliolazwa hospitalini na OCD uligundua kuwa robo tatu yao walikuwa na dalili zisizobadilika miaka 13-20 baadaye. Kwa hivyo, matibabu ya mafanikio ya dawa yanapaswa kuendelea kwa miaka 1-2 kabla ya kukomesha kuzingatiwa na kukomesha matibabu ya dawa kunapaswa kuzingatiwa kwa uangalifu, huku wagonjwa wengi wakishauriwa kuendelea na aina fulani ya matibabu. Kuna ushahidi kwamba tiba ya kitabia ya utambuzi inaweza kuwa na athari ya kudumu kuliko baadhi ya SSRI baada ya kukomesha. Imethibitishwa pia kuwa watu ambao hali yao inaboresha kulingana na matibabu ya dawa pekee huwa na uzoefu wa kurudi tena baada ya kuacha dawa.

Bila matibabu, dalili za OCD zinaweza kuendelea hadi zinaathiri maisha ya mgonjwa, na kuingilia uwezo wao wa kufanya kazi na kudumisha uhusiano muhimu. Watu wengi walio na OCD wana mawazo ya kujiua, na karibu 1% hujiua. Dalili mahususi za OCD mara chache huendelea hadi ukuaji wa ulemavu wa mwili. Walakini, dalili kama vile kunawa mikono kwa kulazimishwa zinaweza kusababisha ngozi kavu na hata kuharibika, na trichotillomania inayojirudia inaweza kusababisha ukoko kwenye kichwa cha mgonjwa.

Hata hivyo, kwa ujumla, OCD, ikilinganishwa na endogenous ugonjwa wa akili, kama neuroses zote, ina kozi nzuri. Ingawa matibabu ya neurosis sawa kwa watu tofauti yanaweza kutofautiana sana kulingana na kiwango cha kijamii, kitamaduni na kiakili cha mgonjwa, jinsia yake na umri. Hivyo, matokeo ya mafanikio zaidi ni kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 30-40, wanawake na watu walioolewa.

Katika watoto na vijana, OCD, kinyume chake, ni imara zaidi kuliko wengine matatizo ya kihisia na neuroses, na bila matibabu baada ya miaka 2-5, idadi ndogo sana yao hupona kikamilifu.

Kati ya 30% na 50% ya watoto walio na ugonjwa wa kulazimishwa wanaendelea kuonyesha dalili miaka 2 hadi 14 baada ya utambuzi. Ingawa wengi, pamoja na wale wanaopata matibabu ya dawa (kwa mfano, SSRIs), hupata ondoleo kidogo, chini ya 10% hufanikiwa kabisa. Sababu za matokeo mabaya ya ugonjwa huu ni: majibu dhaifu ya msingi kwa tiba, historia ya matatizo ya tic, na psychopathy ya mmoja wa wazazi. Kwa hiyo, ugonjwa wa obsessive-compulsive ni hali mbaya na ya kudumu kwa idadi kubwa ya watoto.

Katika baadhi ya matukio, hali inayopakana na ugonjwa wa neurosis na anancastic personality disorder inawezekana, ambayo inapendekezwa na: accentuation ya utu kulingana na aina ya psychasthenic, infantilism ya utu, ugonjwa wa somatic, kiwewe cha kisaikolojia cha muda mrefu, umri zaidi ya miaka 30 au OCD ya muda mrefu, inayoendelea katika hatua 2:

1. Neurosis ya unyogovu (ICD-9: 300.4 / ICD-10: F0, F33.0, F34.1, F43.21).
2. Hali ya mipaka ya kuzingatia (kulingana na O.V. Kerbikov) na utangulizi wa obsessions, phobias na asthenia.

Tabia za utendaji wa utambuzi (utambuzi).

Utafiti wa 2009 ambao ulitumia betri ya kazi za neurosaikolojia kutathmini vikoa 9 vya utambuzi vilivyozingatia utendaji wa utendaji ulihitimisha kuwa kulikuwa na tofauti chache za kisaikolojia kati ya watu walio na OCD na washiriki wenye afya wakati mambo ya kutatanisha yalidhibitiwa.

Utaalamu wa kazi

Neuroses kawaida haziambatani na ulemavu wa muda. Katika kesi ya hali ya neurotic ya muda mrefu, tume ya udhibiti wa matibabu (MCC) huamua juu ya kubadilisha hali ya kazi na kuhamisha kazi rahisi. Katika hali mbaya, VKK inampeleka mgonjwa kwa tume ya mtaalam wa kazi ya matibabu (VTEK), ambayo inaweza kuamua kikundi cha walemavu III na kutoa mapendekezo kuhusu aina ya kazi na hali ya kufanya kazi (kazi nyepesi, masaa ya kazi yaliyofupishwa, kufanya kazi katika timu ndogo. )

Sheria nje ya nchi

Ingawa utafiti unapendekeza kwamba wagonjwa wa OCD kwa ujumla wana uwezekano wa kujiweka salama na wengine, sheria zingine zina sheria za magonjwa ya akili ambazo zinaweza kuwa na athari mbaya kwa haki za kiraia na uhuru wa wagonjwa wa OCD.

Takwimu za takwimu

Kwa sasa, habari juu ya utafiti katika epidemiolojia ya OCD inapingana sana. Hii ni kutokana na mbinu tofauti za mbinu kwa hesabu yake, ambayo imeendelea kihistoria kuhusiana na tofauti vigezo vya uchunguzi, pamoja na utafiti wa kutosha juu ya ugonjwa huo, udanganyifu na overdiagnosis.

Mara nyingi kiwango cha maambukizi ya OCD inasemekana kuwa kati ya 1-3%. Kulingana na data nyingine iliyosasishwa, maambukizi yake ni takriban 1-3:100 kwa watu wazima na 1:200-500 kwa watoto na vijana, ingawa kesi zinazotambulika kitabibu si za kawaida (0.05-1%), kwa kuwa wengi huenda wasigunduliwe ugonjwa huu. kutokana na unyanyapaa.

Mwanzo wa ugonjwa. Ushauri wa kwanza wa matibabu. Muda. Ukali wa OCD

Ugonjwa wa kulazimishwa kwa uangalifu mara nyingi huanza kati ya umri wa miaka 10 na 30. Walakini, ziara ya kwanza kwa daktari wa akili kawaida hufanyika kati ya miaka 25 na 35. Hadi miaka 7.5 inaweza kupita kati ya mwanzo wa ugonjwa huo na mashauriano ya kwanza. Umri wa wastani wa kulazwa hospitalini ulikuwa miaka 31.6.

Kipindi cha kuenea kwa OCD huongezeka kwa uwiano wa kipindi cha uchunguzi. Kwa muda wa miezi 12 ni sawa na 84:100000, kwa miezi 18 - 109:100000, 134:100000 na 160:100000 kwa miezi 24 na 36, ​​kwa mtiririko huo. Ongezeko hili linazidi kile ambacho kingetarajiwa kwa ugonjwa sugu na huduma muhimu ya matibabu inayotolewa katika idadi ya watu thabiti. Wakati wa miezi 38 iliyopo kwa ajili ya utafiti, 43% ya wagonjwa hawakuwa na uchunguzi wa uchunguzi uliorekodiwa katika rekodi rasmi ya matibabu ya wagonjwa wa nje. 19% hawakumtembelea mtaalamu wa magonjwa ya akili hata kidogo. Walakini, 43% ya wagonjwa walitembelea daktari wa magonjwa ya akili angalau mara moja wakati wa 1998-2000. Mzunguko wa wastani wa kutembelea daktari wa akili kwa wagonjwa 967 ni mara 6 zaidi ya miaka 3. Kulingana na data hizi, inaweza kuhitimishwa kuwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kulazimishwa wa kulazimishwa hawasimamiwi vya kutosha.

Katika uchunguzi wa kwanza wa kimatibabu, ni kesi moja tu kati ya 13 mpya kwa watoto na vijana na mmoja kati ya watu wazima 23 alikuwa na daraja la OCD kulingana na kiwango cha Yale-Brown katika utafiti wa Kiingereza. CNCG kusoma ilikuwa ngumu. Ikiwa hatutazingatia 31% ya kesi zilizo na vigezo vya kutiliwa shaka, idadi ya kesi kama hizo huongezeka hadi 1:9 kwa watu walio chini ya umri wa miaka 18 na 1:15 baada ya hapo. Uwiano wa ukali wa wastani, wa wastani na mkali ulikuwa sawa kati ya kesi mpya za OCD na kati ya kesi zilizotambuliwa hapo awali. Ilikuwa 2:1:3 = kali: wastani: kali.

OCD na hali za kijamii, pamoja na maisha ya familia. Masomo ya jinsia

OCD hutokea katika viwango vyote vya kijamii na kiuchumi. Masomo juu ya usambazaji wa wagonjwa katika madarasa yanapingana. Kulingana na mmoja wao, 1.5% ya wagonjwa ni wa tabaka la juu la kijamii, 23.81% ya tabaka la kati la juu na 53.97% ya tabaka la kati. Kulingana na mwingine, kati ya wagonjwa kutoka Santiago, tabaka la chini lilionyesha tabia kubwa ya ugonjwa huo. Masomo haya ni muhimu kwa huduma za afya, kwani wagonjwa kutoka tabaka la chini hawawezi kupokea kila wakati msaada muhimu. Kuenea kwa OCD pia kunahusishwa na kiwango cha elimu. Matukio ya ugonjwa huo ni ya chini kwa wale waliomaliza elimu ya juu taasisi ya elimu(1.9%) kuliko wale ambao hawana elimu ya Juu(3.4%). Walakini, kati ya wale waliohitimu kutoka kwa taasisi ya elimu ya juu, masafa ni ya juu kati ya wale waliohitimu shahada ya kitaaluma(mtawalia 3.1%: 2.4%). Wagonjwa wengi wanaokuja kwa mashauriano hawawezi kusoma au kufanya kazi, na ikiwa wanaweza, hufanya hivyo kwa kiwango cha chini sana. 26% tu ya wagonjwa wanaweza kufanya kazi kikamilifu.

Hadi 48% ya wagonjwa wa OCD hawajaoa. Ikiwa kiwango cha ugonjwa ni kali kabla ya harusi, nafasi ya muungano wa ndoa hupungua, na ikiwa imehitimishwa, katika nusu ya kesi matatizo hutokea katika familia.

Kuna tofauti fulani za kijinsia katika epidemiolojia ya OCD. Katika umri wa hadi miaka 65, ugonjwa huo uligunduliwa mara nyingi zaidi kwa wanaume (isipokuwa kwa kipindi cha miaka 25-34), na baada ya hapo - kwa wanawake. Tofauti ya juu na idadi kubwa ya wanaume wagonjwa ilizingatiwa katika kipindi cha miaka 11-17. Baada ya 65, matukio ya ugonjwa wa obsessive-compulsive ulipungua katika makundi yote mawili. Asilimia 68 ya waliolazwa hospitalini ni wanawake.

OCD na akili

Wagonjwa walio na OCD mara nyingi ni watu wenye kiwango cha juu cha akili. Kwa mujibu wa data mbalimbali, kati ya wagonjwa wenye OCD, mzunguko wa IQ ya juu ni kutoka 12% hadi 28.53%. Wakati huo huo, viwango vya juu vya IQ ya maneno.

OCD na psychogenetics. Ugonjwa wa Kuambukiza

Njia ya mapacha inaonyesha upatano wa juu kati ya mapacha wa monozygotic. Kulingana na utafiti, 18% ya wazazi wa wagonjwa walio na shida ya kulazimishwa wana shida ya akili: 7.5% - OCD, 5.5% - ulevi, 3% - shida ya tabia ya anancastic, psychosis na shida ya kuathiriwa - 2%. Miongoni mwa magonjwa yasiyo ya akili, jamaa za wagonjwa wenye ugonjwa huu mara nyingi huteseka meningitis ya kifua kikuu, migraine, kifafa, atherosclerosis na myxedema. Haijulikani ikiwa magonjwa haya yanahusishwa na tukio la OCD kwa jamaa za wagonjwa hao. Walakini, hakuna tafiti sahihi kabisa za jenetiki ya magonjwa yasiyo ya akili kati ya wagonjwa walio na shida ya kulazimishwa. Wagonjwa 31 kati ya 40 walikuwa mtoto wa kwanza au wa pekee. Hata hivyo, hakuna uwiano uliopatikana kati ya kasoro za maendeleo na maendeleo ya baadaye ya OCD. Kiwango cha uzazi kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu ni 0-3 kwa jinsia zote mbili. Idadi ya watoto wachanga katika wagonjwa kama hao ni ndogo.

25% ya wagonjwa walio na OCD hawakuwa na hali mbaya. 37% walikuwa na ugonjwa mwingine wa akili, 38% kutoka wawili au zaidi. Hali zilizogunduliwa zaidi zilikuwa shida kuu ya mfadhaiko (MDD), shida ya wasiwasi (pamoja na shida ya wasiwasi), shida ya hofu, na mmenyuko wa mfadhaiko mkali. Asilimia 6 waligunduliwa kuwa na ugonjwa wa kuathiriwa na mshtuko wa moyo (bipolar affective disorder). Tofauti pekee katika uwiano wa kijinsia ilikuwa kwamba 5% ya wanawake waligunduliwa na ugonjwa wa kula. Miongoni mwa watoto na vijana, 25% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kulazimishwa hawakuwa na mwingine matatizo ya akili, 23% walikuwa na 1, na 52% walikuwa na 2 au zaidi. Ya kawaida zaidi yalikuwa MDD na ADHD. Wakati huo huo, kama kati ya watu wenye afya chini ya umri wa miaka 18, ADHD ilikuwa ya kawaida zaidi kwa wavulana (katika kesi hii - mara 2). 1 kati ya 6 aligunduliwa na ugonjwa wa upinzani wa kupinga na ugonjwa wa wasiwasi kupita kiasi (F93.8). Msichana 1 kati ya 9 alikuwa na tatizo la ulaji. Wavulana mara nyingi walikuwa na ugonjwa wa Tourette.

OCD katika sinema na uhuishaji

• Katika filamu ya Martin Scorsese The Aviator, mhusika mkuu (Howard Hughes aliigizwa na Leonardo DiCaprio) aliugua OCD.
• Katika filamu ya As Good As It Gets, mhusika mkuu (Melvin Adell aliigizwa na Jack Nicholson) aliteseka kutokana na kundi zima la OCD. Alinawa mikono kila mara, kwa maji yanayochemka na sabuni mpya kila wakati, alivaa glavu, alikula tu na visu vyake mwenyewe, aliogopa kukanyaga ufa kwenye lami, aliepuka kuguswa na wageni, alikuwa na ibada yake mwenyewe ya kuwasha. mwanga na kufunga kufuli.
• Katika kipindi cha Televisheni cha Scrubs, Dk. Kevin Casey, kilichochezwa na Michael J. Fox, anaugua OCD na mila nyingi.
• Katika riwaya ya Xenocide ya Orson Scott Card, spishi ndogo za watu wanaozungumza na miungu wanaugua OCD, na ishara zao za kulazimishwa huchukuliwa kuwa ibada ya utakaso.
• Filamu "Upendo Mchafu" inaonyesha kwa kweli dalili za ugonjwa wa OCD na Tourette, kwa sababu ambayo mhusika mkuu Mark, aliyechezwa na Michael Sheen, anapoteza nyumba yake, mke na kazi.
• Katika safu ya Wasichana, mhusika mkuu Hannah Horvath anaugua OCD, ambayo inaonyeshwa kwa kuhesabu kila wakati hadi nane.
• Mhusika mkuu wa Monk anaugua OCD.
• Katika filamu "Inner Road" mmoja wa wahusika wakuu anaugua OCD.
• Katika Nadharia ya The Big Bang, mhusika mkuu Sheldon Lee Cooper (aliyechezwa na Jim Parsons) anawadhulumu marafiki zake kuhusu sheria na masharti ya kuwa karibu naye kutokana na OCD yake.
• Kwenye Glee, mwanasaikolojia wa shule Emma Pillsbury anahangaikia sana usafi kutokana na OCD.
• Katika mfululizo wa TV Scorpio, mmoja wa wahusika, Sylvester Dodd, anaugua OCD.

Data

• Mnamo 2000, kikundi cha wanakemia (Donatella Marazziti, Alessandra Rossi na Giovanni Battista Cassano kutoka Chuo Kikuu cha Pisa na Hagop Suren Akiskal kutoka Chuo Kikuu cha California, San Diego) walipokea Tuzo ya Ig ya Nobel ya Kemia kwa ugunduzi wao kwamba, katika biochemical. kiwango, upendo wa kimapenzi hauwezi kutofautishwa na ugonjwa mkali wa kulazimishwa.

Fasihi

• Freud Z. Zaidi ya Kanuni ya Raha (1920)
• Lacan J. L'Homme aux panya. Semina 1952-1953
• Melman C. La nevrose obsessionel. Semina 1988-1989. Paris: A.L.I., 1999.
• V. L. Gavenko, V. S. Bitensky, V. A. Abramov. Psychiatry na narcology (kitabu). - Kiev: Afya, 2009. - P. 512. - ISBN 978-966-463-022-8. (Kiukreni)
• A. M. Svyadoshch. Neurosis ya kulazimishwa ya kuzingatia (neurosisi ya kulazimishwa na phobic). // Neuroses (mwongozo kwa madaktari). - 4, iliyorekebishwa na kupanuliwa. - St. Petersburg: Peter (nyumba ya uchapishaji), 1997. - P. 69-95. - 448 p. - ("Dawa ya vitendo"). - nakala 7000. - ISBN 5-88782-156-6.